Лечебная ходьба при атеросклерозе — советы сосудистого хирурга Инновационного сосудистого центра
Лечебная ходьба — это самый эффективный метод уменьшения проявлений облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и предотвращения критической ишемии. В акте ходьбы участвуют все мышцы ног, попеременно сокращаясь и расслабляясь. Для их активного действия необходим приток крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Однако, у пациентов с атеросклеротическими бляшками в магистральных артериях приток крови уменьшен. Поэтому при прохождении определенного расстояния появляются боли в мышцах голени или бедра, которые вынуждают останавливаться. Расстояние, которое пациент с атеросклерозом может пройти до остановки называется максимальной проходимой дистанцией (МПД). Болезненные ощущения развиваются до полной остановки, то есть пациет проходит определенное расстояние без боли, а затем преодолевая боль (болевая проходимая дистанция). Это расстояние называется дистанцией безболевой ходьбы (ДБХ).
Таким образом, МПД= ДБХ+БПД.
Обоснование лечебной ходьбы
На основании этих параметров определяется степень хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК). При МПД от 1000 метров устанавливается I степень ХАННК, если дистанция больше 200 метров, то это II а степень, меньше 200 — II б степень. Появление болей в покое и гангрены является признаком критической ишемии. Лечебная ходьба позволяет успешно лечить большинство пациентов с I и II степенью ХАННК. Больным с критической ишемией необходимы сосудистые операции.
Механизм действия лечебной ходьбы заключается в мощной тренировке боковых (коллатеральных) сосудов, обходящих препятствия для кровотока в закупоренных крупных артериях. Степень развития этих сосудов после года лечебной ходьбы колоссальная. Порой они могут полностью компенсировать кровоток в ногах и даже позволить таким пациентам бег. Испытывая повышенную потребность в крови для мышц, организм продуцирует факторы роста сосудов и компенсирует недостаточность магистральных артерий.
Техника лечебной ходьбы
Смысл тренировки заключается в следующем. Пациент может пройти определенное расстояние без болевых ощущений, затем появляются первые симптомы скованности мышц, которые нарастая заставляют его остановиться. Во время тренировки, пациент идет средним темпом до появления болезненных ощущений и резко замедляется, но продолжает идти с малой скоростью. Постепенно болевые ощущения стихают и, после этого, скорость ходьбы опять увеличивается до среднего темпа. Общая проходимая дистанция должна составлять не менее 3-х километров.
Тренировка на беговой дорожке регулируемой скоростью облегчает понимание принципов лечебной ходьбы и позволяет заниматься в плохую погоду. Так же можно использовать велотренажер.
Результаты лечения
Согласно мировой статистики, лечебная ходьба позволяет увеличить ДБХ в 4 раза за 6 месяцев тренировок, МПД увеличивается в 5 раз. Это позволяет большинству пациентов не замечать своей болезни и жить нормальной жизнью. В нашей практике одной пациентке удалось расходиться с 70 метров до 6 км за 5 месяцев упорных тренировок.
Помимо увеличения безболевой ходьбы, у таких пациентов уменьшается вероятность развития критической ишемией. Главное — это упорство в достижении поставленной цели
Лечебная ходьба. Виды лечебной ходьбы
Главная
Статьи
Здоровье
Лечебная ходьба
здоровье, активный отдых, интересное
Ходьба является наиболее доступным видом циклических упражнений. Она может быть рекомендована лицам всех возрастов, имеющим различные физическую подготовленность и состояние здоровья, независимо от их профессиональной деятельности. Ходьба применяется в целях профилактики и реабилитации после сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Во время ходьбы сокращение мышц чередуется с их расслаблением, что позволяет выдерживать длительную физическую нагрузку; в работу вовлекаются основные мышечные группы, умеренно увеличивается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышается расход энергии.
При ходьбе по ровной местности со скоростью 4—6 км/ч потребление кислорода увеличивается в 3—4 раза по сравнению с состоянием покоя.
Ходьбу необходимо сочетать с правильным, размеренным дыханием. Физическая нагрузка во время ходьбы в основном дозируется величиной дистанции и скоростью движения. Продолжительность прогулок увеличивают в зависимости от самочувствия. Благоприятными признаками следует считать ровное, не затрудненное дыхание, легкую испарину, чувство удовлетворения, небольшую физическую усталость, повышение пульса после прогулки на 10—20 в минуту по сравнению с исходными величинами и нормализацию его через 5—10 мин отдыха.
Лечебная ходьба применяется для профилактики сердечно-сосудистых и других заболеваний, сопровождается меньшими энергозатратами, чем даже самый медленный бег. При регулярных занятиях дозированной ходьбой физическая работоспособность человека возрастает. Со временем можно приступать к занятиям оздоровительным бегом.
Дозированная, или оздоровительная, ходьба рекомендуется людям всех возрастов, имеющим различную физическую подготовленность.
Оздоровительной ходьбе целесообразно уделять ежедневно 30-45 мин.
Отдельно стоит выделить так называемую «скандинавскую ходьбу», которая поддерживает тонус мышц одновременно верхней и нижней частей тела, тренирует около 90 % всех мышц тела, сжигает до 46 % больше калорий, чем обычная ходьба.
физический тренировка лечебный оздоровительный
Большинство способов дозирования физической нагрузки так или иначе требуют выполнения определённых тестов. В большинстве случаев, такие тесты провести в домашних условиях без специальных инструментов не удастся, поэтому все способы дозирования можно также условно разделить на профессиональные и «домашние».
К профессиональным тестам я бы отнёс дозирование на основе тестов на МПК, PWC170, на основе метаболических показаний. Провести тесты на ЧСС можно и в домашних условиях, также, как и тесты на максимальное количество повторений.
Но при всём этом, чаще новички используют именно эмпирический способ дозирования нагрузки при тренировках. По моему мнению, такой подход не всегда хорош и оправдан. В первые тренировки у человека проявляется большое стремление к максимально быстрому достижению результата, в связи с чем могут появиться признаки значительного переутомления и боли в мышцах, что в результате совсем отобьёт желание заниматься спортом.
Одним из хороших способов лечебной физкультуры я бы назвал ходьбу. Действительно, она позволяет поддерживать тело в тонусе и даёт хороший эффект. При этом, у неё достаточно простой способ дозирования.
Самое главное, при любой физической нагрузке следовать принципам, описанным в начале статьи — «не навреди», индивидуализации, повторности, постепенности.
Назад в раздел
интересное история достопримечательности путешествия активный отдых походы что посмотреть природа отдых горы города полезные советы разное здоровье интересные факты москва туризм кавказ московская область туры крым владимир и область
Walk-Talk Therapy — Awesome Life Therapy
— УСЛУГА ПРИОСТАНОВЛЕНА ДО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО УВЕДОМЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗДОРОВЬЯ И БЕЗОПАСНОСТИ— Walk-Talk Therapy 90 008 эта комбинированная практика разговорной терапии и осознанного движения предлагается в знак признания исцеляющей мудрости, глубокой памяти и стойкости этого дома, который мы называем телом Что такое Walk-Talk Therapy? Walk-Talk — это телесно-ориентированная терапия, основанная на осознанности, которая может облегчить клиентам расслабление, прекращение размышлений, снятие физического напряжения, глубокое дыхание и получение понимания ума и тела при обработке переживаний другим способом.
Как следует из названия, клиенты разговаривают со мной во время прогулки на свежем воздухе, а не сидя или лежа в терапевтическом кабинете. Идя рядом, а не сидя лицом к лицу, некоторые клиенты чувствуют себя более комфортно, участвуя в процессе терапии. Walk-Talk требует начальной консультации по приему, проводимой в офисе или с помощью онлайн-терапии.
Терапия Walk-Talk позволяет снять стресс, снять напряжение в теле, улучшить кровообращение, глубоко дышать и очистить разум от навязчивых, негативных и навязчивых мыслей и ощущений. Эти сеансы могут помочь вам уменьшить беспокойство, отрегулировать настроение, насладиться более спокойным сном и многое другое. Кроме того, вы можете получить положительные химические эффекты для мозга благодаря упражнениям, практике осознанности и экопсихологии. Во время сеанса вы можете улучшить понимание, избавиться от телесных травм и изменить модели поведения, вербально прорабатывая свою подлинную правду.
Мы встретимся и начнем гулять; возможно, в парке, вдоль живописной набережной или на обширной площади в центре города рядом с вашей следующей встречей. Идя бок о бок, мы обсудим, что приходит вам на ум в этот день в контексте ваших общих целей, как если бы мы сидели в офисе. Иногда мы могли бы потратить несколько минут, чтобы постоять в молчаливом размышлении, глубоко вдохнуть или посидеть в управляемой визуализации. Если это имеет смысл для вас, я проведу вас через 3-5 нежных растяжек тела в соответствии с содержанием нашего обсуждения. К концу вы обретете некоторое понимание, немного расслабитесь и заметите полезное изменение уровня стресса и беспокойства.
Я не выхожу на улицу. я не хожу пешком. я не буду ненавидеть это? Этого еще не было. Мы встретимся в удобном для вас месте на срок, который вам потребуется. Как правило, клиенты любят встречаться в парках или других городских зеленых насаждениях — ничего особенного.
Тем не менее, сеансы на тротуарах по соседству так же эффективны. Как и во всех формах психотерапии, вербальная обработка мыслей, эмоций и воспоминаний может вызывать неприятные чувства и сильные эмоции. Если это ваш опыт, я буду там.
Не для меня. Движения на этих сеансах легкие, призванные облегчить процесс психотерапии. Ваши беседы-прогулки созданы специально для вас, отражая ваши цели, интересы и состояние на момент нашей встречи. Ты будешь задавать темп, а я буду следовать твоему примеру.
Должен ли я выбирать между прогулкой и онлайн-терапией?
Совсем нет. Терапия Walk-Talk требует первоначального сеанса оценки, проводимого с помощью онлайн-терапии или в офисе. Как клиент Awesome Life Therapy, вы можете воспользоваться любым предложением терапии, которое поможет вам двигаться вперед к своим целям.
Когда мы назначим наши встречи, мы обсудим тип сеанса, который вы предпочитаете.
Да, в большинстве случаев. Когда и где мы встретимся, продолжительность нашего сеанса, а также личность и темперамент вашей собаки будут учитываться при определении того, какие сеансы подходят для посещения вашей собакой.
Естественная подгонка
Будучи практикующим психологом, получившим образование в области спортивной психологии, Мишель Джошуа, доктор философии, знала, что она находится в правильном поле, чтобы следовать своей страсти: помогать людям преодолевать трудности и преодолевать их.
Менее привлекательным в этой области была работа в офисе весь день.
«Я спортивный человек, и я хотел работать в первую очередь со спортсменами и людьми, которым было бы полезно вести более активный образ жизни», — говорит Джошуа, защитившая докторскую диссертацию по психологии консультирования в Университете Северного Техаса в 2002 году.
s людям с заболеваниями, включая диабет и ожирение. Часть этой работы связана с прогулками по дорожкам возле ее офисов.
«Я думала, что включение упражнений в мою клиническую или исполнительскую работу может позволить клиентам решать проблемы так, как им будет удобнее, чем говорить лицом к лицу, или даст им возможность буквально встать с дивана, а не говорить об этом», — говорит она.
Джошуа — один из растущего числа клиницистов, которые выяснили, как внедрить в свою практику физические упражнения и отдых на свежем воздухе таким образом, чтобы это было этично и эффективно для клиентов. Мало исследований о том, сколько психологов соответствует этим требованиям, но выборка 2010 года из 204 практикующих психологов, заинтересованных в физических упражнениях и психотерапии, показала, что 86 процентов тренировались регулярно, что является наиболее рекомендуемым упражнением для клиентов, и 18 процентов тренировались с клиентами во время терапии, по словам психолога-консультанта Кейт Хейс, доктора философии, из The Performing Edge в Торонто.
Помимо доказанной способности упражнений бороться с депрессией, беспокойством, бессонницей, увеличением веса и другими состояниями здоровья и психического здоровья, их сочетание с терапией имеет свои преимущества.
Во-первых, он может моделировать хорошее поведение клиентов при физических нагрузках, говорит Хейс. По ее словам, это также может стать мостом, который поможет людям актуализировать свои решения по упражнениям и облегчить отношения с определенными типами клиентов.
«Есть люди, которых близость терапии в офисе блокирует или подавляет», — говорит Дженнифер Лагер, психотерапевт, которая гуляет с клиентами по тропам вдоль реки Потомак в рамках своей практики в Маклине, штат Вирджиния. Например, пережившие травму часто испытывают чувство стыда и, возможно, создали жесткие стены, чтобы защитить себя. Прямое обращение к терапевту без выхода для физического возбуждения иногда может оказаться для них слишком интенсивным. Между тем, подростки и люди с синдромом дефицита внимания могут испытывать трудности с усиживанием на месте.
«Есть что-то в том, чтобы вывести их из дома и двигаться, что помогает им расслабиться», — говорит она.
Пребывание на свежем воздухе также может помочь установить взаимопонимание и очеловечить терапевта, добавляет Лагер. Она вспоминает одного клиента-подростка, который боялся пчел. Пока они шли, «пролетела пчела и как бы прилетела нам в лицо», — говорит она. «Мы оба отреагировали легким шоком, и это было забавно. Я думаю, что эти общие моменты очень помогают с межличностной связью, которая оказалась таким важным элементом в том, что делает терапию эффективной».
Исследования также начинают показывать, что креативность, самосознание, эмоциональное осознание и другие положительные результаты терапии могут усиливаться во время движения. Это может быть связано с усилением притока крови к мозгу, активацией или дезактивацией определенных мозговых центров, «и, вероятно, с каким-то элементом отвлечения, который позволяет разуму стать более ясным», предполагает Хейс. Психолог Арне Дитрих, доктор философии, из Американского университета в Бейруте, например, предлагает модель «преходящей гипофронтальности», предполагающую, что, когда мы тренируемся, мозг фокусируется на том, что ему нужно делать для этой деятельности.
При этом снижается активность левого полушария и открывается путь для творческих идей в правом.
Для многих людей природа также может быть заземлением, говорит Кэти Асмус, лицензированный психотерапевт и гид по дикой природе в Боулдере, штат Колорадо. Люди, которые ходят или бегают в естественной среде, сообщают о меньшем гневе и печали сразу после тренировки, чем те, кто ходит или бегает в «искусственной» среде, показывает метаанализ 2010 года в BMC Public Health Дианы Э. Боулер, доктора философии Бангорского университета в Северном Уэльсе, и ее коллег. В другой серии исследований, опубликованных в июньском 2010 г. Journal of Environmental Psychology , участники заявили, что, находясь на природе, они чувствуют себя более живыми, помимо эффектов физической активности и социального взаимодействия на открытом воздухе, согласно психологу из Университета Рочестера Ричарду Райану, доктору философии, и его коллегам. А исследования, начатые в 1990-х годах психологами Терри А.
Хартигом, доктором философии, Роджером С. Ульрихом, доктором философии, и другими, показывают, что природа помогает подавить тревогу и даже исцелить тело.
«Когда мы более открыты и расслаблены, это помогает нам получить доступ к более глубоким частям нас самих и наших эмоций — слоям нас самих, которые мы часто не имеем возможности испытать иначе», — говорит Асмус.
Как это сделать
Включить прогулки и прогулки на свежем воздухе в свою практику несложно, но некоторые советы помогут вам предотвратить потенциальные проблемы. Специалисты советуют:
- Держите это в тайне. Выход на улицу означает, что вы можете столкнуться с людьми, которые знают вас или вашего клиента. Заранее предусмотрите эту возможность и заранее разработайте стратегию, советует Лагер. Она и ее клиенты соглашаются, что если они увидят кого-то из своих знакомых, они укажут об этом друг другу и просто перестанут говорить, например, до тех пор, пока этот человек не окажется вне пределов слышимости.
Точно так же Хейс рекомендует разыграть возможные сценарии по ролям или просто поздороваться и двигаться дальше. «Мой собственный опыт показывает, что это никогда не было проблемой, — говорит она. - Сохраняйте границы. Когда тело участвует в терапии так же, как и разум, «неявно возникают вопросы о силе и сексуальности», — говорит Хейс. Например, терапевты-мужчины и клиенты могут чувствовать необходимость конкурировать друг с другом, в то время как клиенты-женщины могут отрицательно сравнивать свои спортивные способности или внешний вид с таковыми у терапевта.
Ослабьте возможный дискомфорт, в первую очередь твердо установив психотерапевтическую структуру, по существу, сделав ее явной, рекомендует Хейс. Она пишет об этом в третьем выпуске «Изучая психологию спорта и упражнений» под редакцией Джуди Л. Ван Раалте, доктора философии, и Бриттона В. Брюера, доктора философии, который должен выйти в этом году. «Обсудите со своим клиентом идею о том, что вы все еще занимаетесь психотерапией; вы просто меняете среду, в которой это происходит», — предлагает она.
- Поделитесь хорошей новостью. Будьте в курсе преимуществ физических упражнений и прогулок на свежем воздухе и делитесь этой информацией с клиентами, — говорит Лагер. «Полезно знать о пользе естественного освещения, о пользе умеренных упражнений для настроения и о том, что мы не созданы для сидячего образа жизни», — говорит она. Растущее количество исследований показывает, что даже регулярного графика упражнений может быть недостаточно, чтобы противодействовать, например, последствиям чрезмерного «диванного» поведения — поэтому чем больше движения, тем лучше.
В опросах, которые она провела со своими пешеходными группами, Лагер обнаружила, что настроение ее клиентов улучшается после прогулок. Более того, она обнаружила, что групповые прогулки побудили некоторых клиентов, большинство из которых раньше мало занимались спортом, ходить в другие дни самостоятельно.
- Проявите творческий подход. Когда Асмус гуляет с клиентами по дорожкам возле своего офиса, она находит способы использовать мир природы метафорически, символически и терапевтически. Например, она может попросить клиентов побродить в одиночестве несколько минут и найти предмет, представляющий проблему, над которой они работают, — например, камень, символизирующий потребность в большей заземленности, или перо, означающее необходимость избавиться от вредной привычки или человека. Имея объект в руках, они затем обсуждают, как он может служить метафорой, чтобы дать представление или направить их работу в этой области.
Аналогичным образом, мир природы производит удивительные примеры синхронности, говорит Асмус. Во время одной прогулки клиент рассказал о сне, в котором фигурировали три лошади. В следующую минуту из-за поворота тропы появились три лошади и их всадники.
«Подобные вещи так часто случаются в мире природы», — говорит Асмус. «Животные появляются и могут отражать то, что происходит с людьми, прямо или более метафорически.
Это помогает людям открыть свои перспективы и увидеть свои проблемы по-другому». - Уважайте предпочтения клиента. Не заставляйте клиента ходить или заниматься спортом и будьте гибкими в отношении того, как проходит сеанс, говорит Джошуа. «Некоторым нравится ездить на нем, а другие просто шаркают», — говорит она. «Если они придут и скажут:« Я устал », то мы не пойдем. Это полностью зависит от них».
- Будь проще. Асмус предлагает начать с малого, например, принести природные объекты в терапевтическую комнату или пройти несколько минут на заднем дворе или в парке. Если терапевты ищут более глубокие или более высокие навыки, есть множество доступных вариантов обучения (см. Ресурсы на открытом воздухе). «Вам не нужно быть инструктором по пешим прогулкам, чтобы включить мир природы в терапию», — говорит она.
- Следите за разговором . Имейте в виду, что упражнения на улице с вашим клиентом могут изменить тип вашего общения. Это может быть хорошо, когда пробуждает творческий потенциал как у клиента, так и у терапевта, говорит Хейс. «Есть потенциал для гораздо большей открытости и раскрытия информации, способности к пониманию, моментов «ага», которые, как мы знаем, связаны с физической активностью», — говорит она.
Тем не менее, для других клиентов выход на улицу может способствовать избеганию, предупреждает Лагер.
«Хотя ходьба может хорошо отвлекать того, кто чрезмерно возбужден, она может помешать другим погрузиться так глубоко, как они могли бы», — говорит она. В этом случае обязательно обратитесь к своему клиенту.
«Могут быть клиенты, которым лучше подходит офисная среда, а есть и те, кому хорошо сочетается и то, и другое», — добавляет она. «Как и в случае любой терапии, один размер не подходит всем».
- Следите и за собой. В том же ключе проверьте себя, считаете ли вы, что достигаете целей лечения в этом формате, говорит помощник исполнительного директора APA по практическим исследованиям и политике Линн Буфка, доктор философии.
«Объединение психотерапии с физическими упражнениями, вероятно, является новым подходом для многих клиницистов, поэтому важно быть честным с самим собой в отношении прогресса лечения», — говорит она. Она советует периодически связываться с вашим клиентом, чтобы оценить, как идут дела.
Точно так же Хейс рекомендует разыграть возможные сценарии по ролям или просто поздороваться и двигаться дальше. «Мой собственный опыт показывает, что это никогда не было проблемой, — говорит она.
Когда Асмус гуляет с клиентами по дорожкам возле своего офиса, она находит способы использовать мир природы метафорически, символически и терапевтически. Например, она может попросить клиентов побродить в одиночестве несколько минут и найти предмет, представляющий проблему, над которой они работают, — например, камень, символизирующий потребность в большей заземленности, или перо, означающее необходимость избавиться от вредной привычки или человека. Имея объект в руках, они затем обсуждают, как он может служить метафорой, чтобы дать представление или направить их работу в этой области.
Это помогает людям открыть свои перспективы и увидеть свои проблемы по-другому».
Имейте в виду, что упражнения на улице с вашим клиентом могут изменить тип вашего общения. Это может быть хорошо, когда пробуждает творческий потенциал как у клиента, так и у терапевта, говорит Хейс. «Есть потенциал для гораздо большей открытости и раскрытия информации, способности к пониманию, моментов «ага», которые, как мы знаем, связаны с физической активностью», — говорит она.
Потенциал роста
Психологи, сочетающие физические упражнения и терапию, верят в их пользу. Тем не менее, Хейс говорит, что необходимы дополнительные исследования того, как они работают синергетически. Другие области, готовые для изучения, включают изучение того, какие аспекты терапии лучше всего облегчаются упражнениями — например, озарение или катарсис; получают ли определенные типы людей больше пользы от лечебно-физкультурной терапии, чем другие; и какие виды упражнений, помимо ходьбы, могут быть полезными в дополнение к терапии. В своем опросе 2010 года, например, Хейс обнаружила, что 80 процентов терапевтов, которые занимались с клиентами, делали это с помощью ходьбы, но 10 процентов также бегали с клиентами, а 40 процентов занимались неконкурентными видами спорта, такими как броски в корзину или бросание софтбола.