Лечение интоксикации организма: ВОЗ | Острая интоксикация

Грипп — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Грипп — это острое высоко заразное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов. Клинические симптомы гриппа могут существенно варьировать в зависимости от состояния защитных сил организма и от возраста больного, от заразности вируса и от его типа. Грипп может быть неосложненный и осложненный.
По тяжести течения грипп подразделяют:
• легкая форма
• средняя форма
• тяжелая форма
• гипертоксическая форма
• молниеносная форма течения.
Инкубационный период гриппа длится, как правило, от нескольких часов до 1-2 дней, но может продолжаться и 5 дней.
Затем начинается период острых клинических проявлений гриппа. Тяжесть течения неосложненного гриппа определяется выраженностью и продолжительностью интоксикации.
Синдром интоксикации является ведущим при гриппе и выражен с первых же часов заболевания. Первый признак гриппа — это повышение температуры. Грипп всегда начинается остро с повышения температуры тела — от субфебрильных цифр до гипертермии (от 37,2 до 40° по Цельсию). Обычно в течение нескольких часов температура достигает высоких цифр и сопровождается ознобом. При легком течении болезни температура тела не превышает субфебрильных цифр. Уровень лихорадки отражает выраженность интоксикации, но полностью отождествлять эти понятия нельзя. Иногда при очень высокой температуре тела признаки интоксикации выражены не резко, что часто отмечается у молодых людей, заболевших гриппом, вызванным вирусом типа A (h2N1)! Повышение температуры у них кратковременное, а затем болезнь имеет среднетяжелое течение.
Температурная реакция при гриппе отличается остротой и относительной непродолжительностью. Лихорадочный период длится 2-6 дней, реже дольше, а затем температура быстро снижается. Наличие затянувшейся повышенной температуры может свидетельствовать о возникновении какого-либо осложнения.
Ведущий признак интоксикации и один из первых признаков, симптомов гриппа — головная боль. Боль отмечается в лобной области, особенно в области надбровных дуг, в надглазничной области, иногда за орбитами глаз и усиливается при движении глазного яблока. У пожилых людей головная боль часто распространенная. Выраженность головной боли может быть различной, но в большинстве случаев она бывает умеренной. Сильная головная боль в сочетании с нарушением сна, многократной рвотой, галлюцинациями наблюдается у больных с тяжелым течением болезни и нередко сопровождается синдромом поражения центральной нервной системы. У взрослых, в отличие от детей, резко возникает судорожный синдром.
Общая слабость, чувство недомогания, разбитость, повышенное потоотделение — частые симптомы при гриппе. Отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, резким звукам, к холоду. Сознание чаще сохранено, однако возможны бредовые состояния. Частым симптомом гриппа являются мышечные и суставные боли, ломота во всем теле, преимущественно в пояснично-крестцовой области.
Характерен внешний вид больного: лицо покрасневшее, одутловатое. Отмечается конъюнктивит, который сопровождается светобоязнью и слезотечением. Вследствие нарушения капиллярного кровообращения и гипоксии лицо больного имеет синюшный оттенок.
Катаральный синдром также является одним из ведущих при гриппозной инфекции, но он отступает на второй план и в ряде случаев выражен слабо либо отсутствует. Продолжительность катарального синдрома 7-10 дней. Наиболее длительно сохраняется кашель.
В первые дни наблюдаются изменения в ротоглотке: выраженное покраснение мягкого неба с четким разграничением от твердого неба. К 3-4 дню от начала заболевания покраснение сменяется инъекцией сосудов, образующих сплетение — «сеточку». Кроме того, при тяжелом течении болезни на мягком небе появляются мелкие кровоизлияния. На фоне сосудистых расстройств имеется зернистость, представленная увеличенными лимфатическими фолликулами. При тяжелом течении гриппа, кроме отечности мягкого неба отмечается синюшность. Задняя стенка глотки у больных гриппом суховатая, блестящая, покрасневшая, нередко с зернистостью. Больные отмечают першение и сухость в глотке. К 7-8 дню от начала заболевания слизистая мягкого неба у большинства больных приобретает нормальный вид.
Отмечаются изменения в носоглотке: слизистая оболочка носа покрасневшая, отечная, сухая. Набухание носовых раковин затрудняет дыхание через нос. Указанные изменения на 2-3 день от начала заболевания сменяются выделениями из носа. Ринит наблюдается приблизительно у 80% больных, длительность его 4-7 дней. Вследствие токсического поражения стенок сосудов и интенсивного чихания при гриппе нередко бывают носовые кровотечения.
Наиболее типичен синдром трахеобронхита, который проявляется саднением или болью в груди, за грудиной, а также мучительным сухим кашлем.
Кашель отмечается примерно у 90% больных. Длительность кашля при неосложненном гриппе 5-6 дней. Возможно учащение дыхания, но характер дыхания не изменяется.
Ларингит (боль в горле, осиплость голоса) при гриппе сочетается с трахеитом, причем трахеит в клинической картине преобладает. У детей гриппозные ларинготрахеиты могут приводить к крупу.
Изменения в легких соотносятся с возрастом больного, а также с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. При выслушивании легких могут определяться жесткое дыхание и кратковременные сухие хрипы.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при гриппе обусловлены токсическим поражением мышцы сердца. При выслушивании сердца определяется приглушенность тонов, иногда систолический шум на верхушке сердца и нарушение ритма по типу экстрасистолии. В начале заболевания, при повышении температуры тела отмечается учащение пульса, которое сопровождается побледнением кожных покровов. На 2-3 день, наряду с вялостью и разбитостью в теле, возникает урежение пульса, которое сопровождается покраснением кожи.
Изменения со стороны органов пищеварения не выражены. Нередко отмечаются снижение аппетита, ухудшается перистальтика кишечника и присоединяются запоры. Язык густо обложен белым налетом, не утолщен. Живот безболезненный. То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа. Кратковременное расстройство кишечника связано с обострением хронических желудочно-кишечных заболеваний.
Изменения со стороны мочевыделительной системы. Вирусы, выделяясь через почки, приводят к повреждению почечной ткани. Данные нарушения могут сопровождаться появлением в анализах мочи белка и элементов крови. При неосложненном течении гриппа нарушений со стороны почек и мочевого пузыря не наблюдается.
Изменения со стороны центральной нервной системы. Токсические реакции со стороны нервной системы могут проявляться в виде резкой головной боли, усиливающейся от других внешних раздражающих факторов. Может наблюдаться возбужденность или, наоборот, сонливость. Возможны рвота, бредовые состояния, судороги, потеря сознания, обмороки. Менингиальные симптомы отмечаются у 3% больных.
Изменения в периферической крови — гемоглобин и количество эритроцитов не меняются. Увеличивается количество лейкоцитов и повышается СОЭ.
Клиническая картина гриппа с учетом степени тяжести заболевания
В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа температура тела может оставаться нормальной или повышаться не более 38° по Цельсию, симптомы токсикоза слабо выражены или отсутствуют.
При среднетяжелой (манифестной) форме гриппа температура тела повышается до 38,5-39,5° и отмечаются классические симптомы заболевания.
Интоксикация: обильное потоотделение, общая слабость, светобоязнь, головная боль, суставные и мышечные боли.
Катаральные симптомы гриппа: покраснение мягкого неба и задней стенки глотки, респираторные симптомы, покраснение конъюнктивы, поражение гортани и трахеи, сухой кашель, нарушение голоса, ринит, боли за грудиной, покраснение или синюшность и сухость слизистой полости носа и ротоглотки.
При тяжелой и крайне тяжелой форме гриппа отмечается большое количество болезненных симптомов — от обычного тяжелого течения с выраженными симптомами интоксикации и катаральными явлениями до преобладания в клинической картине наивысшей степени интоксикации, ведущей к развитию синдрома токсикоза центральной нервной системы и отеку головного мозга, поражению сердечно-сосудистой системы и развитию инфекционно-токсического шока разной степени выраженности.
При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°. Появляются признаки энцефалопатии (судороги, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения) и рвота.
Возможно развитие дыхательной недостаточности, ведущей к отеку легких, и других осложнений.
При молниеносной форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для ослабленных больных и больных, имеющих различные сопутствующие заболевания. Эта форма включает в себя отеки легких и головного мозга, кровотечения, развитие различной степени выраженности дыхательной недостаточности и другие серьезные осложнения.
Если же грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением какой-либо бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, общая слабость, головная боль, раздражительность, нарушение сна и т.д.
При лечении гриппа и простуды необходимо помнить, что при наличии проблем с сердцем и сосудами, стоит воздержаться от использования средств, в состав которых входит вещество фенилэфрин. Этот компонент входит в состав многих широко разрекламированных препаратов. Он повышает артериальное давление, что дает дополнительную нагрузку на сердце. Как правило врачи рекомендуют препараты с содержанием парацетамола, витамина С и противоаллергического компонента, например, самый обычный шипучий «АнтиГриппин». Содержащиеся в нем компоненты быстро устраняют симптомы простуды и гриппа, а также позволяют предотвратить дальнейшее развитие заболевания и появление возможных осложнений.

Все про коронавирус — симптомы и признаки, методы профилактики, как передается коронавирус и можно ли себя обезопасить

Коронавирус — это возбудитель ОРВИ, при котором отмечается выраженная интоксикация организма и проблемы с дыхательной и пищеварительной системами. Пути передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой (с пылевыми частицами в воздухе), контактный (через рукопожатия, предметы обихода).

При подозрении на коронавирусную инфекцию:

1. Оставайтесь дома. При ухудшении самочувствия вызовите врача, проинформируйте его о местах своего пребывания за последние 2 недели, возможных контактах. Строго следуйте рекомендациям врача.

2. Минимизируйте контакты со здоровыми людьми, особенно с пожилыми и лицами с хроническими заболеваниями. Ухаживать за больным лучше одному человеку.

3. Пользуйтесь при кашле или чихании одноразовой салфеткой или платком, прикрывая рот. При их отсутствии чихайте в локтевой сгиб.

4. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены и одноразовой посудой.

5. Обеспечьте в помещении влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и частое проветривание.

Профилактика коронавируса

• Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик.
• Используйте одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа.
• Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
• Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.
• Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
• Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
• Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка).

Источник: Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

Вопросы и ответы о коронавирусе

Почему новый коронавирус появился в Китае?

В Китае живет очень много людей (по официальным данным население Китая на конец 2019 года составляет 1 404 328 611 человек), а г. Ухань – это огромный «перекресток» Китая, все торговые пути проходят через него.

В чем разница между коронавирусом и обычным гриппом?

Если мы говорим о группах риска и симптомах, то они при обоих заболеваниях одинаковы. Однако, существует и ряд важных отличий: новый коронавирус немного более заразен, чем обычный грипп. Против него в настоящее время не существует вакцины.

Исчезнет ли новый коронавирус весной, когда станет теплее?

Да, это возможно. Например, в 2003 году эпидемия SARS также началась примерно в это время года, и к июню закончилась. Также другие известные нам коронавирусы являются сезонными, поэтому вполне возможно, что новый коронавирус также выйдет из циркуляции на несколько месяцев весной/летом. Есть как минимум четыре других коронавируса человека, которые демонстрируют такое поведение.

Могу ли я заразиться коронавирусной инфекцией от посылки, полученной из Китая?

В настоящее время нет никаких доказательств в поддержку передачи коронавируса через товары, привезенные из Китая. Коронавирус малоустойчив во внешней среде, поэтому риск заражения от посылки, которая отправляется в течение нескольких дней, недель, а иногда и месяцев при температуре окружающей среды, минимален. Основным способом передачи вируса является воздушно-капельный путь, то есть через кашель и чихание.

Может ли вирус передаваться человеку от домашних животных?

Возможно, новый коронавирус был передан через летучих мышей неизвестному промежуточному хозяину, а затем людям. Однако прямая передача коронавируса от животного человеку крайне маловероятна.

Для каких людей наиболее опасно заражение коронавирусом?

Как и грипп, новый коронавирус опасен для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями (болезни почек, печени, сердца, хронические легочные заболевания и пр.). Для беременных женщин, детей и младенцев риск незначительный.

Если вы инфицированы новым коронавирусом, но у вас еще нет симптомов, можете ли вы заразить других?

Да, конечно. Но наиболее заразными являются люди с выраженными симптомами в виде кашля и чихания. Симптомы гриппа или нового коронирусного вируса схожи: температура, кашель, насморк, боль в горле.

Опасно ли сейчас путешествовать?

Конечно, от путешествий по странам, в которых распространился коронавирус, сейчас лучше отказаться. Но что делать, если поездка оплачена? В данной ситуации каждый человек должен самостоятельно принять решение, оценив все риски и возможные финансовые потери. Но если вы все же отправились в путешествие или только планируете его, помните о мерах профилактики, которые помогут избежать заражения, о них мы поговорим ниже.

Нужно ли принимать дополнительные витамины, чтобы уменьшить риск заражения коронавирусом?

Нет, принимать дополнительно витамины не нужно. Лучшее, что вы можете сделать для себя — вести здоровый образ жизни. Если вы будете питаться правильно и разнообразно, ваши легкие, сердце и иммунная система естественным образом будут работать лучше.

Источник: Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

Мифы и реальность

1. Передача вирусного возбудителя COVID‑19 происходит в районах с жарким влажным климатом

По имеющимся в настоящее время данным, передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в любых районах, включая районы с жарким влажным климатом. Если вы проживаете или направляетесь в район, в котором зарегистрированы случаи COVID‑19, принимайте меры защиты вне зависимости от климатических условий. Регулярное мытье рук является лучшим способом индивидуальной защиты от COVID‑19. Эта мера позволяет устранить возможное вирусное загрязнение рук и избежать заражения в случае, если вы прикоснетесь к глазам, рту или носу.

2. Пребывание на улице в холодную и снежную погоду не поможет уничтожить новый коронавирус (2019-nCoV)

Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды. Поэтому нет никаких оснований полагать, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями. Самым эффективным способом профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) является регулярная обработка рук спиртосодержащим антисептиком или их мытье водой с мылом.

3. Горячая ванна не поможет против новой коронавирусной инфекции

Прием горячей ванны не спасет от заражения COVID-19. Нормальная температура тела держится в пределах от 36,5°C до 37°C независимо от температуры воды в ванне или душе. Напротив, принятие слишком горячей ванны может нанести вред и вызвать ожоги. Лучший способ защититься от COVID-19 – частое мытье рук. Это позволит уничтожить вирусы, которые могут находиться на коже, и избежать заражения в случае прикосновения к глазам, рту или носу.

4. Новый коронавирус не передается через укусы комаров

Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем, т.е. в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. На данный момент информация о возможности передачи вируса 2019-nCoV через укусы комаров отсутствует. Чтобы защититься от инфекции, необходимо держаться на расстоянии от людей, у которых наблюдается кашель или повышенная температура, а также соблюдать правила гигиены рук и респираторной гигиены.

5. Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус 2019-nCoV?

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус 2019-nCoV. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

6. Правда ли, что ультрафиолетовая лампа для дезинфекции (УФ-лампа) позволяет уничтожить новый коронавирус (nCoV)?

УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать эритему (раздражение) кожи.

Рекомендуется ознакомиться с перечнем всех профилактических мер, позволяющих защититься от нового коронавируса.

7. Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус (nCoV)?

Нет. Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (т.е. глазам, ротовой полости). Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь, могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил.

Для защиты от новой коронавирусной инфекции существует целый ряд профилактических мер. Для начала необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом.

8. Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

9. Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок – полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

10. Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

Заразиться новым коронавирусом (2019-‎nCoV) могут представители всех возрастных категорий. Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.

11. Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.

Новый коронавирус (2019-nCoV) – это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией 2019-nCoV, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

12. Существуют ли лекарственные средства, предназначенные для профилактики или лечения новой коронавирусной инфекции?

На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом (2019-nCoV) нет.

Тем не менее, инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания. ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств.

Источник: Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

Дезинтоксикация. Как помочь после химиотерапии? Полезно знать

11.03.2015

На сегодняшний день в структуре причин смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения, опередив травмы и отравления. Но не менее важно и то, что в нашей стране около 190 тысяч человек из-за перенесенных онкологических заболеваний ежегодно признаются инвалидами. В чем же причина такой печальной статистики? Образ жизни? Экология?

 Одно из опасных свойств раковых клеток – их особенность стремительно делиться, что приводит к быстрому росту опухоли и метастазам в другие органы человеческого организма. Чтобы предотвратить их рост и разрушить уже образовавшиеся онкоклетки, применяется такой метод, как химиотерапия. Увы, даже при стремительном развитии медицинской науки, пока еще не удалось создать препарат, который бы прицельно уничтожал только раковые клетки. Поэтому последствия воздействия химиотерапии на человеческий организм разрушительны и непредсказуемы. После воздействия суровой терапии пациенту необходим курс реабилитации, который, к сожалению, не входит сегодня в перечень услуг обязательного медицинского страхования.

 Возникает парадокс – вроде бы больного вылечили от страшного заболевания — рака, живи и радуйся. Однако качество жизни онкологических больных в стадии ремиссии оставляет желать лучшего – известно, что химиотерапия вызывает массу последствий и осложнений. И за последние несколько десятилетий врачи научились предотвращать многие последствия химиотерапии или контролировать их интенсивность, рассказывает онколог-химиотерапевт Тюменского медицинского центра «Медис» Антон Налетов.

Антон Александрович, существует мнение, что, несмотря на успехи медицинской науки в борьбе с онкологическими заболеваниями, качество жизни пациентов, которые победили рак, нельзя назвать высоким?

Если говорить о последствиях химиотерапевтического лечения, то это действительно так. При химиотерапии вводятся внутривенно различные токсические вещества, которые вызывают отравляющее действие на все без исключения органы.

К сожалению, химиотерапия при раке уничтожает или повреждает не только больные клетки, но и здоровые (клетки спинного мозга, волосяные фолликулы, половые клетки, клетки слизистых оболочек и ЖКТ). Из-за этого и возникают побочные эффекты: тошнота и рвота, выпадение волос, слабость и сильная утомляемость, анемия, отечность, нарушение деятельности ЖКТ, повышение температуры, нарушение фертильности, стоматит, отсутствие аппетита.

Какие из побочных эффектов при проведении химиотерапии появятся, зависит от применяемого лекарственного препарата, типа опухоли и индивидуальных особенностей организма больного.

Существует ли способ с одной стороны, повысить эффективность химиотерапии, с другой стороны смягчить последствия от нее для организма?

Эффективность проводимой химиотерапии зависит от проведения дезинтоксикационного, симптоматического и паллиативного лечения. Чтобы повысить эффективность химиотерапии перед ее проведением часто назначают дезинткосикационную терапию и восстанавливают показатели клинического и биохимического анализов крови. Минимум за три дня до проведения курса лечения химиотерапией требуется проведение комплекса лечебных процедур — внутривенное введение препаратов, способных улучшить работу печени, сердца и почек. В некоторых случаях проводят коррекцию сопутствующего заболевания.

Также и во время проведения химиотерапии очень важно использовать адекватную сопроводительную дезинтоксикационную внутривенную терапию, необходимую для предотвращения возможных осложнений и для профилактики индивидиуальной непереносимости химиопрепаратов. Именно такая терапия проводится в медицинском центре «Медис». 

Расскажите подробнее, что это за метод – дезинтоксикационная терапия?

Дезинтоксикационная терапия в переводе с французского буквально означает «борьба с отравлением, обезвреживание». Соответственно, это целый комплекс лечебных мероприятий, которые в совокупности направлены на одну-единственную цель – прекратить негативное воздействие на организм токсических веществ или же хотя бы снизить интенсивность этого воздействия. Проводят дезинтоксикационную терапию при наличии у пациента признаков отравления или же такое состояние внутренних органов (в первую очередь печени и почек), при котором в скором времени может наступить интоксикация.

При дезинтоксикации, в первую очередь, необходимо вводить изотонические растворы солей, глюкозы, важно обильное питье и улучшение кровоснабжения тканей для вымывания токсичных веществ, при эндогенных интоксикациях назначаются диуретические средства. Особое место в дезинтоксикационной терапии занимают методы вне- почечного кровоочищения, в том числе обменное переливание крови, плазмоферез, гемодиализ, энтеросорбция и другие.

Дезинтоксикационная терапия проводится как в дни химиотерапии, так и в последующие несколько дней после нее. По свидетельству пациентов медицинского центра «Медис», это способствует практически полному исключению побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, слабости, потери аппетита.

Какие существуют варианты дезинтоксикационной терапии?

Эффективность химиотерапии снижается у пациентов в возрасте или при наличии определенных патологий, таких как нарушение некоторых показателей крови, сердечной деятельности, противопоказано проведение химиотерапии. В данном случае применяется симптоматическое лечение (обезболивающая терапия), дезинтоксикационная терапия (удаление из организма токсических веществ), парентеральное питание (обеспечение организма питательными ингредиентами, минуя желудочно-кишечный тракт), а также восстановление показателей печеночных ферментов, альбумина, гемоглобина, железа и т.д. Доказано, что благодаря данному лечению у пациентов МЦ «Медис» наступает значительное улучшение качества жизни и ее продление. В некоторых случаях может появиться возможность провести эффективную химиотерапию и стабилизировать процесс опухолевого роста.

В таком случае, почему дезинтоксикационная терапия не проводится всем пациентам, проходящим курсы химиотерапии?

Это вопрос не ко мне, а к Министерству здравоохранения. К сожалению, во многих лечебных учреждениях дезинтоксикационная терапия не применяется в нужных объемах или не применяется вовсе. Из-за этого переносимость химиотерапии снижается, организм пациента с трудом успевает восстановиться к проведению очередного курса химиотерапии, а в некоторых случаях такие осложнения приводят к отказу от дальнейшего лечения, либо не возможности лечения по медицинским показаниям.

 

Автор статьи врач онколог-химиотерапевт Налетов Антон Александрович

При копировании материалов сайта ссылка на www.medis72.ru обязательна.

вернуться к списку…

Отравление у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение ребенка от пищевого отравления в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Виды отравлений
Симптомы
Причины
Диагностика
Первая доврачебная помощь
Лечение
Профилактика отравлений Отравление – нарушение пищеварения, возникающее из-за попадания в организм обсемененных инфекциями продуктов, органических токсинов, химических веществ, солей тяжелых металлов. Лечением заболевания занимаются врачи: педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист, токсиколог (в зависимости от тяжести состояния и причины патологического состояния).

О заболевании

К группе пищевых отравлений принято относить все патологические состояния, которые развиваются в ответ на попадание токсинов в организм пероральным путем (через рот). Интоксикациям подвержены люди всех возрастов, в том числе дети первого года жизни, младшего дошкольного и школьного возраста. Состояние может быть опасно грозными последствиями, вплоть до летальных случаев. Тяжесть осложнений для маленького больного зависит от типа и степени интоксикации, состояния иммунитета, качества оказания помощи.

При отравлениях заниматься самолечением нельзя. Родителям тяжело установить природу и степень опасности заболевания, правильно подобрать лечение. Сделать это может только квалифицированный врач.

Виды отравлений

В зависимости от вида токсинов, отравления разделяют на следующие категории:

• Инфекционные (токсикоинфекции, кишечные инфекции). Развиваются при употреблении продуктов, зараженных болезнетворными бактериями, вирусами, грибками, простейшими (сальмонеллами, клебсиеллой, шигеллами, кишечной палочкой). Отравление могут вызвать не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности. Например, возбудитель ботулизма выделяет сильнейший яд во время размножения, как и некоторые штаммы стафилококков, которые могут попадать в пищу с рук.
• Неинфекционные. Такие интоксикации развиваются при употреблении токсинов органического или неорганического происхождения. Часто встречающиеся примеры: отравления грибами, ягодами, позеленевшей картошкой. Вызвать интоксикацию способны некоторые виды рыбы, если ее неправильно приготовить. Химические отравления возникают после употребления ядов и тяжелых металлов (нитратов, мышьяка и др.) У детей часто регистрируют интоксикации, вследствие проглатывания средств бытовой химии.

Симптомы отравления

Проявления отравления зависят от типа и количества токсинов, которые попали в организм, а также от исходного уровня здоровья. У детей интоксикации протекают гораздо сложнее, чем у взрослых. Врачи связывают это со слабой барьерной функцией печени и фильтрационной функцией почек, быстрым всасыванием токсинов через слизистые оболочки.

Признаки отравления могут проявиться спустя 30 минут после контакта с токсинами или через несколько часов. Все зависит от силы ядов. Интоксикация начинается с бессимптомного периода. У ребенка может наблюдаться слабость, общее недомогание, сонливость, потливость. Затем наступает период развернутой клинической картины. Он сопровождается:

• спазмами в животе;
• вздутием;
• диареей;
• многократной рвотой;
• повышением температуры.

При попадании в организм нейротоксичных ядов наблюдаются нарушения сознания и дыхания, снижение или повышение тонуса мышц, головные боли, неукротимая рвота. Такие состояния опасны для жизни и требуют немедленного обращения к врачу.

Нужно помнить, что дети теряют очень много воды во время рвоты и диареи. Развивается обезвоживание. В младшем возрасте (до 1 года) потеря до 10% воды от массы тела чревата необратимыми последствиями. Именно поэтому отравления нельзя лечить самостоятельно.

Причины отравления

Отравление у детей может развиться из-за употребления:

• неизвестных или лежалых грибов;
• мяса и рыбы, которые прошли некачественную температурную обработку;
• обсемененных молочных продуктов;
• тортов и пирожных сомнительного качества;
• консерваций с длительным хранением;
• просроченных продуктов;
• некачественной воды;
• средств бытовой химии и т.д.

Переносчиками инфекций могут быть сами дети или взрослые, которые готовят для них пищу. Заражение возможно при использовании посуды и игрушек совместно с больными детьми или родителями.

Диагностика отравления

Врачи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении различных пищевых отравлений. Задача родителей – вовремя обратиться к специалисту. Поводом для обращения в клинику является однократная рвота у грудного ребенка или трехкратная у детей старшего возраста, нарушения общего самочувствия (головная боль, судороги, отсутствие аппетита, галлюцинации).

Диагностика отравлений начинается с визуального осмотра пациента и опроса родителей. Важно выяснить, что и, когда употреблял малыш, мог ли он съесть или выпить опасные жидкости, есть ли случаи отравления в детском коллективе. Диагноз ставится на основании клинической картины. Врач подбирает оптимальное лечение. Для уточнения диагноза проводят анализы крови, кала, рвотных масс. По их результатам устанавливают тип отравления и дополняют лечение.

Первая доврачебная помощь

При отравлении у ребенка помощь должна быть оказана незамедлительно. Родителям стоит вызвать скорую, но уже до приезда врачей нужно предпринять первые меры помощи. При отравлении у детей 1-2 лет прекращают кормление, дают раствор для пероральной регидратации маленькими порциями каждые 5-10 минут.

Если отравился ребенок старше 2 лет, оказание помощи начинается с выведения токсичного продукта. Если ребенок не вырвал сам, можно дать ему стакан чистой кипяченой воды комнатной температуры, а затем вызвать рвоту, нажав на корень языка. Далее больному нужно обеспечить покой, дать сорбент (Энтеросгель, Смекту), поить растворами для регидратации. При высокой температуре можно дать жаропонижающее.

Важно также знать, что нельзя делать:

• насильно кормить ребенка;
• промывать желудок марганцовкой;
• давать обезболивающие, противорвотные, противодиарейные средства.

По приезду врачу нужно сообщить названия и количества всех препаратов, которые родители давали ребенку. Дальнейшее лечение назначает специалист.

Лечение отравлений

Госпитализации подлежат дети первого года жизни, а также пациенты старшего возраста в среднетяжелом и тяжелом состоянии. В срочном порядке госпитализируют ребенка с подозрением на ботулизм, отравление грибами, тяжелыми металлами, химическими средствами. Этой категории детей вводят антидоты (противоядия).

Перечень медикаментов в составе комплексной терапии полностью зависит от типа интоксикации, возраста и состояния маленького пациента. Возможно назначение сорбентов, антибиотиков, гастропротекторов, противодиарейных препаратов, пробиотиков.

При легких отравлениях возможно амбулаторное лечение.

Питание после отравления

Если отравился грудничок, на время прекращают грудное вскармливание (до улучшения состояния), дают чистую воду. Затем восстанавливают кормление в обычном режиме. При отравлении ребенка на искусственном вскармливании кормление прекращают на 8-12 часов (по согласованию с врачом), тоже дают воду. Затем кормят кисломолочными смесями, рисовым отваром. Прикорм возобновляют после полного выздоровления.

Детям старшего возраста в острый период показан голод. По мере улучшения состояния разрешена легкая пища (бульон, кисель, рисовый отвар, слизистые каши, пюре). Рацион расширяют мясными и рыбными суфле, отварными овощами. Сырые овощи, молочные продукты и хлеб вводят в меню в последнюю очередь.

Профилактика отравлений

Чтобы не допустить отравления у ребенка, следует:

• обеспечить качественную термическую обработку мяса, рыбы, яиц;
• исключить употребление просроченных продуктов;
• выбирать только качественные покупные кисломолочные изделия или готовить самостоятельно;
• отказаться от приготовления пищи впрок;
• не допускать употребления грибов детьми, не достигшими возраста 12 лет;
• исключить употребление неизвестных фруктов и ягод;
• держать в недоступных местах бытовую химию, лекарственные средства;
• исключить контакты с людьми, которые недавно перенесли пищевую инфекцию.

Важно научить ребенка часто мыть руки (перед едой, после туалета), кушать только мытые овощи и фрукты. Важно следить за малышом при купании в открытом водоеме. Сырая вода содержит большое количество возбудителей кишечных инфекций и даже один глоток может стать причиной отравления.

Специалисты «СМ-Доктор» помогут справиться с интоксикацией в кратчайшие сроки. Индивидуальный подход к каждому пациенту и высокотехнологичное оснащение клиники позволяют быстро установить правильный диагноз и приступить к лечению. Не рискуйте здоровьем детей, обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение алкогольной интоксикации в Москве

Алкогольная интоксикация — это отравление этанолом при опьянении, которое проявляется в виде тяжелого болезненного состояния. В Москве медицинскую помощь при алкогольной интоксикации оказывают врачи клиники доктора Бучацкого. Вы можете обратиться к нам анонимно, а также выбрать тип лечения — амбулаторно или в стационаре. Как возникает и проявляется алкогольная интоксикация Лечение отравления спиртом следует доверять только грамотным специалистам медцентра. Тяжелое состояние может наблюдаться как у алкоголиков со стажем, так и новичков. Проявление болезни зависит от количества выпитого алкоголя, его качества и длительности запоя, а также от индивидуальных особенностей организма. Отравление алкоголем наступает после того, как организм перестает справляться с токсинами, попадающими в кровь со спиртом. При употреблении небольших доз спиртных напитков этанол самостоятельно выводится, но при больших объемах или плохом качестве алкоголя внутренние обменные процессы нарушаются, что приводит к интоксикации алкоголем. Лечение позволяет справиться с состоянием и наладить работу внутренних органов. Алкогольная интоксикация классифицируется по степени тяжести и характеру течения отравления:

1. Острая. Возникает у человека, пьющего впервые или нерегулярно. Первые признаки — смена эйфории тошнотой и рвотой;
2. Хроническая. Проявляется у алкоголиков, которые систематически употребляют спирт.

Каждый вид интоксикации имеет три стадии — легкую, среднюю и тяжелую, в зависимости от количества принятого напитка и содержания в нем этанола. Распознать болезнь можно по определенным симптомам:

• Нарушается дикция, замедляется мимика;
• Расширяются зрачки, краснеют глаза;
• Возникает сильная жажда, сухость во рту;
• Болит или кружится голова, тошнит;
• Притормаживается координация движений;
• Появляется беспокойство, тревога, страх;
• Расстраивается частота пульса и сердцебиения;
• Раскрепощаются инстинкты, поведение;
• Поднимается артериальное давление;
• Переоцениваются свои возможности;
• Атрофируются мышцы, возникает тремор рук;
• Наливается кровью лицо.

Зачем нужно лечение хронической и острой алкогольной интоксикации

Распространение этанола и продуктов его метаболизма в организме человека несет огромный вред не только здоровью, но и психологическому состоянию. Если не оказать первую помощь при алкогольной интоксикации, больной рискует как внутренними органами, так и жизнью.

Осложнения и последствия отравления алкоголем:

 

• Повышенная нагрузка на печень и печеночные клетки, что грозит развитием гепатоза, гепатита и цирроза;
• Поражение поджелудочной железы, что приводит к панкреатиту и омертвению органа с последующим летальным исходом;
• Атрофия кишечника и желудка, что вызывает повреждения слизистой оболочки, доудениты, язвы, гастриты;
• Расстройства мужской и женской репродуктивной функции, снижение полового влечения, патологии плода, бесплодие;
• Удар по сердечно-сосудистой системе, что приводит к кардиомиопатии, гипертонии, кардиосклерозу, закупорке сосудов;
• Влияние на ЦНС и головной мозг, и как следствие, развитие инсультов, параличей, психозов, депрессий, эпилепсии.

Кроме того, в особо запущенных случаях возможны такие заболевания, как галлюцинации, «белая горячка», энцефалопатия, некроз нервных клеток и мозговых рецепторов. Вывод из алкогольной интоксикации в Москве выполняют наркологи клиники доктора Бучацкого. Мы применяем самые эффективные методики и даем гарантию результата.

Как проводится лечение острой алкогольной интоксикации в нашем медцентре

В зависимости от стадии отравления этанолом, мы назначаем различные медикаментозные и терапевтические процедуры:

1. Капельница. Детоксикация, или очистка крови от токсинов с помощью физраствора. Соленый раствор восстанавливает кислотно-щелочный баланс и уровень жидкости в организме;
2. Зондирование. Промывание желудка при помощи зонда или других приспособлений для оперативного вывода излишков алкоголя. Также показан активированный уголь;
3. Лекарственная терапия. Для снятия симптомов используются такие препараты, как глюкоза, витамины B1 и B6, панангин, аскорбиновая и никотиновая кислота, инсулин;
4. Терапии. После приема лекарственных средств назначаются такие процедуры, как акватерапия, кислородотерапия, озонотерапия, иппотерапия, система Довженко и «12 шагов».

Также рекомендуется прохождение курса реабилитации, во время которого с пациентом работают профессиональные психологи, психотерапевты, реабилитологи. Назначение реабилитации заключается в полном восстановлении здоровья и возвращении к нормальной жизни в социальной среде. Почему вам следует выбрать клинику доктора Бучацкого в Москве:

• Мы сохраняем анонимность — никто не узнает о вашей болезни и лечении;
• Вы можете обратиться к нам в любое время суток — мы работаем круглосуточно;
• Вы можете лечиться в стационаре или вызвать врача на дом;
• Вам будут предоставлены лучшие специалисты, препараты и оборудование.

Не дожидайтесь осложнений после чрезмерного употребления спиртных напитков, своевременно обращайтесь за помощью при интоксикации алкоголем к нам по телефону +7 (495) 181-21-12.

\

Лечение опоясывающего лишая в клинике дерматологии

Опоясывающий лишай — заболевание вирусной природы, для которого характерно одностороннее герпетиформное высыпание на коже с сильным болевым синдромом. Возбудителем является вирус ветряной оспы.

Внимание! Клиника дерматологии в Москве предупреждает: заболевание заразно!

Наиболее распространена ганглиокожная форма болезни. Внешнему проявлению, как правило, предшествует общее недомогание, лихорадка, повышение температуры, кожный зуд.

Затем следует очередная фаза заболевания: на коже выступают розовые пятна, на которых позже появляются мелкие пузырьковые образования. Наиболее распространенная локализация: область поясницы и грудной клетки. Высыпания имеют опоясывающий характер. Если вовремя не обратиться в дерматологический центр в Москве, заболевание может приобрести локальный характер.
В течение некоторого времени пузырьки лопаются, образуя на своем месте подсохшие корочки. Таким образом, высыпания самостоятельно исчезают в течение нескольких недель, оставляя незначительную пигментацию. Стоит заметить, что для данного заболевания характерно появление болей, которые иногда становятся нестерпимыми и усиливаются при движении, а так же при малейшем прикосновении к коже.

Латентное течение болезни

Итак, возбудитель опоясывающего лишая – это вирус. Проникнув в организм, он может спокойно жить там на протяжении нескольких лет, никак себя не проявляя. В этот латентный период он локализуется в задних корешках спинного мозга и межпозвонковых нервных узлах. Его активации способствует сильное снижение иммунитета, полученное в результате получения тяжелых заболеваний (ВИЧ, онкология, лимфогранулематоз, лейкоз и т. д.). Опытный дерматолог-венеролог может вам подтвердить, что фактором, активирующим заболевание, так же является старческий возраст. В чем основная опасность латентного периода? При таком течении болезни возможна сильная интоксикация организма и появление невралгических болей на фоне отсутствия кожных высыпаний. Человека начинают лечить от иных заболеваний, а вирус продолжает разрушать организм изнутри. Как правило, при появлении сыпи боли становятся менее интенсивными.

Причины заболевания:

• вирус ветряной оспы

Провоцирующие факторы:

• ослабленный иммунитет
• старческий возраст
• химиотерапия

Лечение опоясывающего лишая

Лечение в первую очередь направлено на устранение интоксикации и невралгических болей, на предупреждение генерализации (распространения) инфекции в организме. Оно назначается строго индивидуально в зависимости от степени поражения. В клинике дерматологии в Москве пациентам предлагается современное и эффективное лечение: могут быть прописаны внутривенные инъекции, противовирусные, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты, мази и кремы местного применения. Кроме того, возмжно и вспомогательное лечение, которое восстанавливает работу организма. Это лазеролечение, плазмаферез и т.д. Поскольку данное заболевание чревато серьезными осложнениями, лечение должен проводить только врачи-дерматологи!
При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Вас беспокоят кожные высыпания? Вы ищите хорошую клинику дерматологии в Москве? Запишитесь на прием к нам – дерматологический центр в Москве «МедЦентрСервис» рад оказать вам высококвалифицированную помощь в любое время дня и ночи! Высококвалифицированный  ответственный и чуткий дерматолог-венеролог осмотрит Вас, проконсультирует, поставит диагноз и окажет необходимую помощь.

ᐉ Лечение интоксикации у ребенка в Минске, цена

Интоксикация — это отравление организма опасными веществами, поступающими извне. Причины интоксикационного синдрома могут быть различными, начиная от съеденной несвежей еды и заканчивая приемом лекарственных препаратов. Оказание первой помощи будет максимально эффективным, если родители могут точно установить причину токсикоинфекции.

На начальном этапе необходимо вызвать скорую помощь. Но до прибытия медиков необходимо постараться облегчить состояние ребенку. Важно не допустить всасывания токсичных соединений в кровеносное русло.

Пищевое отравление

При отравлении, вызванном пищевыми продуктами, наши педиатры рекомендуют дать сорбент и промыть желудок. С этой целью необходимо как можно раньше вызвать рвоту. Чем быстрее освободить желудок от еды, которая вызвала отравление, тем меньше опасных веществ попадет в кровь. Благодаря эффективно оказанной помощи процесс восстановления будет протекать значительно легче, а по времени менее продолжительно. При немедленно проведенных мероприятиях лечение интоксикации у детей, как правило, заключается в промывании желудка и даче адсорбирующих веществ. Возможно, других лечебных процедур и не потребуется.

Химическое отравление

При попадании в желудок химического соединения в незначительном количестве, вызывать рвоту категорически не рекомендуется. Контактирование опасных жидкостей со слизистой пищевода и гортани может стать причиной отека и, как следствие, сужения просвета дыхательных путей. Подобные явления могут привести к полной остановке дыхания со всеми вытекающими последствиями.

Отравление кислотой. Если в организм попала кислота, то лечение интоксикации у ребенка будет направлено на нейтрализацию отравляющего вещества. Для этого в 1 стакане воды разводят 1 столовую ложку пищевой соды, после чего полученный раствор дают ребенку. Каждые 10 минут необходимо выпивать по 1 столовой ложке.

Отравление щелочью. Для нейтрализации щелочи необходимо взять 2 столовые ложки 3% уксуса и развести в 1 стакане воды. Давать ребенку нужно по 1 столовой ложке так же через каждые 10 минут.

Тревожным сигналом для срочной госпитализации считается судорожный синдром и потеря сознания. При этом необходимо исключить тот факт, ребенок не проглотил инородное тело. Если ребенок маленький, то клиническая картина нарастает достаточно быстро. Именно поэтому до приезда бригады скорой помощи ребенку нужно давать чистую воду малыми порциями (ложками), но часто. Кормить категорически запрещено, даже если ребенок просит есть.

Отравление алкоголем: симптомы, лечение и причины

Человек страдает отравлением алкоголем, если он употребил токсичное количество алкоголя, обычно в течение короткого периода времени. Уровень алкоголя в их крови настолько высок, что считается токсичным (ядовитым).

Человек может сильно сбиться с толку, не реагировать, дезориентироваться, иметь поверхностное дыхание и даже может потерять сознание или впасть в кому.

Отравление алкоголем может быть опасным для жизни и обычно требует неотложной медицинской помощи.

Пьянство — частая причина отравления алкоголем. Однако это также может произойти, если кто-то намеренно или непреднамеренно употребляет спиртосодержащие продукты для дома (гораздо реже).

Краткие сведения об отравлении алкоголем

• Отравление алкоголем — серьезное заболевание.
• Даже когда кто-то бросает пить, на некоторое время существует риск отравления алкоголем.
• Симптомы включают спутанность сознания, ненормальное дыхание и рвоту.
• В тяжелых случаях отравление алкоголем опасно для жизни.

Поделиться на PinterestАлкогольное отравление может привести к потере сознания пьющими, когда концентрация алкоголя в их крови достигает определенного уровня.

Даже когда кто-то бросает пить, концентрация алкоголя в крови (BAC) может продолжать расти в течение 30-40 минут, что приводит к ухудшению симптомов.

Следующие признаки и симптомы могут указывать на переход от алкогольного опьянения к алкогольному отравлению:

• спутанность сознания
• переохлаждение (снижение температуры тела человека)
• бледная кожа, иногда может приобретать синеватый оттенок
• человек не реагирует, но находится в сознании (ступор)
• человек теряет сознание
• ненормальное дыхание — иногда до 10 секунд между вдохами
• очень медленное дыхание
• рвота — возможность подавиться рвотой при замешательстве

В серьезных случаях:

• дыхание может полностью прекратиться
• может случиться сердечный приступ
• существует риск захлебнуться собственной рвотой — рвота может попасть в легкие, вызывая серьезную инфекцию
• переохлаждение
• , если человек теряет слишком много жидкости (сильное обезвоживание ) существует риск повреждения головного мозга
• при падении уровня глюкозы в крови (гипогликемия) они могут развиться судороги

При сильном отравлении алкоголем пациент может впасть в кому и потенциально умереть.

В этой статье основное внимание уделяется медицинским аспектам отравления алкоголем, а не другим экологическим опасностям злоупотребления алкоголем, таким как драки, потеря имущества или проблемы с законом.

Отравление алкоголем — серьезное заболевание. При подозрении требуется немедленное лечение.

Если предполагается, что человек отравлен алкоголем, следует вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи следует оказать следующую помощь:

• попытаться удержать человека в сознании
• попытаться удержать его в сидячем положении, а не в положении лежа — если он все же ляжет, поверните голову набок
• если они могут принять это, дайте ему воды
• , если человек без сознания, поместите его в положение восстановления и проверьте, что он дышит.
• не давайте ему кофе; кофеин усугубит обезвоживание. симптомы, персонал может просто наблюдать за ними, пока их уровень алкоголя не упадет постепенно.Однако, в зависимости от тяжести симптомов, другие методы лечения могут включать:
  • трубку, вставленную в дыхательное горло для облегчения дыхания
  • внутривенную капельницу для контроля гидратации, уровня глюкозы в крови и витаминов
  • мочевой катетер, если они становятся недержание мочи
  • в некоторых случаях желудок пациента может быть откачан — жидкость промывается через трубку, которая идет вниз по его рту или носу

  Если человек — который иногда может быть ребенком — случайно выпил метанол или изопропиловый спирт и принял при алкогольном отравлении им может потребоваться диализ, чтобы ускорить выведение токсинов из их организма.

  Поделиться на PinterestСтатистически, что пьющие в колледже наиболее подвержены риску отравления алкоголем.

  Когда кто-то употребляет алкогольный напиток, его печень должна отфильтровать алкоголь, токсин, из крови.

  Мы усваиваем алкоголь намного быстрее, чем еда — алкоголь намного быстрее попадает в кровоток.

  Однако печень может перерабатывать только ограниченное количество алкоголя; примерно одна стандартная порция алкоголя каждый час.

  Если человек выпьет две за 1 час, в кровотоке будет больше алкоголя.Если в течение следующего часа человек выпьет еще два напитка, у него будет две стандартных порции алкоголя, плавающих в его кровотоке через 2 часа после питьевого сеанса.

  Чем быстрее кто-то пьет, тем выше становится BAC. Быстрое употребление алкоголя может привести к настолько высокому уровню BAC, что это отрицательно скажется на психических и физических функциях. Если BAC достаточно высок, это может повлиять на физические функции, такие как дыхание и рвотный рефлекс (который предотвращает удушье).

  По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в США умирает 2200 случаев отравления алкоголем — в среднем шесть смертей от отравления алкоголем каждый день.”

  Наибольшему риску отравления алкоголем подвергаются студенты колледжей, хронические алкоголики и те, кто принимает лекарства, которые не сочетаются с алкоголем.

  Во время выздоровления от отравления алкоголем человек может испытать:

  Важно поддерживать водный баланс и избегать употребления алкоголя.

  Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

  Детокс от наркотиков и алкоголя: первый шаг к трезвости

  Что такое детоксикация?

  Детоксикация, или детокс, — это процесс, позволяющий организму удалить содержащиеся в нем лекарства. Целью детоксикации является безопасное лечение абстинентного синдрома, когда кто-то прекращает принимать наркотики или алкоголь.

  У всех разный опыт детоксикации. Тип препарата и продолжительность его применения влияют на то, каким будет детокс.

  Лекарства, используемые при детоксикации, помогают бывшим потребителям чувствовать себя комфортно, пока наркотики покидают их организм.

  Для преодоления абстинентного синдрома у большинства лекарств могут потребоваться дни или месяцы. Продолжительность вывода зависит от ряда факторов, в том числе:

  • Тип вещества, к которому употребляет пристрастие
  • Продолжительность наркомании
  • Тяжесть наркомании
  • Метод злоупотребления (фырканье, курение, инъекция или глотание)
  • Количество вещества, которое пользователь принимает за один раз
  • Семейная история
  • Генетический макияж
  • Состояние здоровья
  • Основные психические расстройства

  Поговорите с кем-нибудь, кто может помочь вам найти детокс с медицинской помощью.

  Могу ли я провести детоксикацию дома?

  Детокс в домашних условиях может быть смертельным. Отказ от «холодной индейки» или без медицинского наблюдения может привести к серьезным проблемам, таким как судороги и сильное обезвоживание.

  Существуют стационарные и амбулаторные программы детоксикации, которые помогают предотвратить опасные осложнения. Людям с тяжелой зависимостью следует пройти курс детоксикации в стационаре, поскольку абстиненция может быть фатальной. Стационарный детокс включает круглосуточную поддержку и наблюдение.
  

  Процесс детоксикации

  Потребности в детоксикации у всех разные.Процесс детоксикации от наркотиков помогает людям с зависимостью получить индивидуальное лечение. В большинстве случаев процесс состоит из трех этапов:

  Побочные эффекты детокса

  Процесс детоксикации от наркотиков может быть болезненным и опасным. Вот почему так важен медицинский детокс. Детокс под наблюдением врача позволяет пациентам проходить детокс в безопасной и комфортной обстановке. Степень наблюдения различается в стационарных и амбулаторных реабилитационных центрах.

  Детокс под медицинским наблюдением предотвращает опасные осложнения отмены наркотиков и алкоголя.

  Хотя медицинская детоксикация ограничивает симптомы абстиненции, некоторые из них неизбежны. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов могут включать:

  • Нервозность или беспокойство
  • Бессонница
  • Тошнота
  • Дискомфорт в теле
  • Перепады настроения
  • Плохой сон
  • Проблемы с концентрацией внимания

  Готовы получить помощь?

  Не теряйте ни секунды. Введите свой номер, чтобы получить звонок
  от специалиста по милосердному лечению.

  Позвонить (855) 826-4464

  — ИЛИ —

  Медикаментозный детокс во время беременности

  У беременной женщины есть веские причины бросить наркотики ради ребенка. Употребление алкоголя или наркотиков во время беременности может нанести вред не только матери, но и будущему ребенку, поскольку эти вещества попадают к ребенку через плаценту. Детокс, особенно если проводится холодная индейка, может вызвать стресс у будущего ребенка, например, преждевременные роды или тяжелое расстройство плода.

  Детокс под наблюдением врача абсолютно необходим для беременных, так как абстинентный синдром может быть особенно вредным для плода. Цель детоксикации беременных — предотвратить рецидив и уменьшить боль.

  Специалисты по детоксикации могут обеспечить безопасность и здоровье малышей, проводя детоксикацию беременных женщин.

  Врачи часто назначают препараты для стабилизации беременных в детоксикации. Детокс от алкоголя и опиатов обычно представляет наибольший риск для нерожденных детей.

  Детокс по типу препарата

  Детокс сложнее для некоторых людей, в зависимости от того, какие лекарства они принимали. В зависимости от препарата симптомы отмены могут быть более физическими или более психическими.

  Кокаиновая абстиненция, например, носит психологический характер. Детокс включает в себя управление первоначальной тягой и тревогой. Но абстиненция алкоголя включает физические симптомы, которые в некоторых случаях могут вызвать судороги или смерть.

  Детокс часто включает лекарства, которые имитируют действие лекарств для уменьшения симптомов абстиненции.Лекарства также могут быть нацелены на сопутствующие расстройства или общий дискомфорт.

  Наркотики, которые наиболее опасны для детоксикации и часто требуют приема лекарств, включают алкоголь и бензодиазепины. Наиболее неудобными для детоксикации считаются опиоиды, особенно героин.

  Быстрая и сверхбыстрая детоксикация и риски

  Быстрая детоксикация — это метод удаления веществ из организма пользователя быстрее, чем обычный детокс. Сторонники быстрой детоксикации говорят, что это более быстрый способ вывести лекарства из организма, избегая при этом болезненных симптомов отмены.

  Быстрая детоксикация может быть опасной и дорогостоящей.

  При быстрой детоксикации зависимому человеку вводят успокоительное с помощью анестезии и вводят лекарства, заменяющие наркотики в организме. Этот метод был первоначально разработан для людей, зависимых от опиатных наркотиков, таких как героин и обезболивающие. Риски быстрой детоксикации часто перевешивают преимущества.

  Быстрая детоксикация может вызвать

  • Сердечный приступ
  • Паранойя
  • Высокая температура тела
  • Инфекция
  • Тошнота
  • Рвота
  • Стремление
  • Удушье
  • Смерть

  Программы «сверхбыстрой детоксикации» могут длиться всего несколько часов.По данным Института Коулмана, примерно 1 из 500 человек умирает от сверхбыстрой детоксикации.

  Традиционные программы быстрой детоксикации занимают около двух-трех дней и несут в себе меньшую опасность, но все же более дороги, чем обычная детоксикация. Это может стоить до 10 000 долларов и обычно не покрывается страховкой.

  Большинство людей, прошедших быструю или сверхбыструю детоксикацию, сообщают о продолжении абстинентного синдрома, хотя и меньшей степени тяжести. Пациенты, которые выбирают быструю или сверхбыструю детоксикацию, с гораздо меньшей вероятностью продолжат лечение, такое как стационарное или амбулаторное лечение.Из-за этого они с меньшей вероятностью будут работать над предотвращением рецидивов, возможных сопутствующих психических заболеваний и планированием жизни и, следовательно, с большей вероятностью испытают рецидив.

  Получите помощь во время COVID-19

  Проведя всего 30 дней в реабилитационном центре, вы можете очиститься и протрезветь, начать терапию, присоединиться к группе поддержки и узнать, как справиться со своей тягой.

  Узнать больше

  Жизнь после детокса

  Детокс — это только первая часть лечения от зависимости.Сама по себе детоксикация обычно недостаточна для успешного выздоровления. Зависимым людям необходимо лечить психологическую часть своей зависимости. Они могут добиться этого с помощью консультирования, групп поддержки или стационарной реабилитационной программы. Специалист по лечению наркозависимости поможет вам перейти на новый план лечения.

  Обратитесь к лечащему врачу, чтобы найти ближайший к вам лечебный центр.

  Медикаментозная детоксикация: сохранение здоровья организма при приеме лекарств

  Каждый день наш организм неустанно работает, чтобы очистить наш организм от различных токсинов и ядов.Это становится еще более трудным во время праздников, когда мы склонны злоупотреблять едой и напитками. Токсины и яды могут попадать в наш кровоток через пути введения, включая пероральный, ингаляционный или через кожу, в дополнение к высвобождению из разлагающихся клеток нашего тела или вторжения бактерий. Большинство токсинов и ядов проходят через нашу печень или почки, которые действуют как центры очистки отходов, а также служат ключевым механизмом для вывода лекарств из нашего организма.

  Изменения в нашем теле

  Токсичность лекарства может представлять значительный риск для здоровья и часто остается незамеченной как пациентами, так и практикующими врачами. Симптомы отравления лекарства могут включать

  • головокружение,
  • затуманенное зрение,
  • путаница,
  • потеря памяти,
  • обморок, а,
  • с увеличенным количеством падений.

  Хотя токсичность может быть результатом взаимодействия лекарств и высоких доз, она также может возникать просто потому, что наш организм со временем меняет способ метаболизма лекарств.По мере того, как мы стареем, особенно начиная с четвертого десятилетия нашей жизни, мы начинаем накапливать жир и терять мышечную массу, в то время как наши почки и печень хуже обрабатывают и выводят лекарства из нашего тела. В то время как пожилые люди подвергаются высокому риску отравления лекарствами, молодые люди все еще могут видеть те же симптомы.

  Основные преступники, принимающие лекарства

  Все лекарства, включая рецептурные и безрецептурные, лечебные травы, витамины и другие добавки, представляют собой риск лекарственной токсичности, несмотря на то, насколько мы можем считать их безопасными.Хотя некоторые классы лекарств, такие как антикоагулянты, противодиабетические средства и узкие терапевтические средства, имеют более высокий потенциал вреда по сравнению с другими классами. На эти три класса приходится почти половина всех обращений в отделения неотложной помощи по поводу побочных эффектов у взрослых.

  Антикоагулянты — это лекарства, которые действуют как разжижители крови, чтобы снизить риск образования тромбов в нашем организме (например, варфарин, аспирин, клопидогрель, апиксабан, ривароксабан и т. Д.)).

  Противодиабетические средства помогают контролировать уровень сахара в крови и перемещать сахар из кровотока в наши ткани, где они могут храниться (например, метформин, инсулин, глипизид, канаглифлозин, пиоглитазон и т. Д.) .

  Узкие терапевтические агенты включают множество лекарств, таких как дигоксин, фенитоин, литий, теофиллин или вальпроевая кислота, которые лечат множество различных болезненных состояний.Другими часто упоминаемыми классами лекарств, которые представляют значительный риск лекарственной токсичности, являются антидепрессанты, бензодиазепины, барбитураты и обезболивающие.

  Несмотря на длинный список побочных эффектов, которые мы обычно наблюдаем при приеме лекарств, лекарства важны, они могут сохранить наше здоровье и улучшить качество нашей жизни. Однако важно понимать, что нам нужно поддерживать здоровье своего тела, насколько это возможно, чтобы минимизировать риск длительного воздействия токсинов и ядов.

  Инвентарь

  Каждый должен начать с простой, но важной задачи — вести тщательный учет всех принимаемых нами лекарств. Сюда входит

  • лекарства, отпускаемые по рецепту,
  • безрецептурных товаров,
  • витаминов,
  • трав,
  • дополнения,
  • гомеопатических препаратов,
  • капли для глаз / ушей,
  • кремы,
  • ингаляторы и др.

  Будьте готовы брать этот список с собой при каждом посещении врача и держать фармацевта в курсе того, что вы принимаете.Многие из нас не осознают, что лекарства, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, парацетамол, зверобой, лоперамид, дифенгидрамин, аспирин, лекарства от простуды и т. Д.), Могут серьезно взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и могут подвергнуть нас повышенному риску. для лекарственной токсичности и побочных эффектов. Также важно прочитать вкладыши по безопасности, прилагаемые к лекарствам, перед их приемом и задать вопросы о лекарствах, которые вы принимаете. В аптеках, таких как Coastal, можно организовать медикаментозную терапию, которая дает экспертные советы о том, что вы принимаете и где может возникнуть взаимодействие.

  Этапы непрерывной детоксикации

  Устранение опасностей

  Не менее важно попытаться устранить такие опасности, как легкие наркотики, чрезмерное употребление алкоголя, небезопасный секс и сырые моллюски; все это потенциально может вызвать гепатит, поражающий печень.

  Сохраняйте свое тело здоровым

  Водозаборник

  Для нас очень важно поддерживать свое тело в здоровом состоянии, потребляя не менее 6-8 стаканов воды в день, употребляя свежие фрукты / овощи и цельнозерновые продукты.

  Избегайте нездоровой пищи

  Отказ от табака, жареной пищи, животных жиров, сахара и кофеина помогает поддерживать нормальное функционирование нашего организма.

  Упражнение

  Чтобы оставаться здоровым, выполняйте не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю плюс силовые тренировки один раз в неделю, что поможет преобразовать жир в мышечную массу. Чрезмерное количество жира может серьезно повлиять на то, как лекарства всасываются и высвобождаются из организма, в дополнение к повреждению наших почек и печени, которые отвечают за очистку организма от отходов и токсинов.

  Употребляйте пробиотики

  Наконец, пробиотики могут быть полезны в регулировании бактерий в нашем желудочно-кишечном тракте, что важно, учитывая, что токсины могут высвобождаться из вторгшихся микробов. Их можно найти как в добавках, так и в источниках пищи (например, йогурт, кефир, мисо и чайный гриб).

  Краткосрочная детокс-диета

  Было показано, что общая детокс-диета выводит токсины и шлаки, в том числе помогает вывести из организма лекарства, если у вас особенно низкий уровень энергии.Часто эти детокс-диеты проводятся в выходные дни, когда вы начинаете пятницу вечером с зеленого салата. Субботнее меню состоит из большого количества витамина С и фруктовых соков, которые помогут быстро очистить организм. Обычно каждые 90–120 минут вы выпиваете что-нибудь, чтобы не проголодаться и не проголодаться. Коричневый рис, нарезанные овощи или мисо-суп — хорошие варианты приёма пищи из-за высокого содержания клетчатки. Техники релаксации, такие как массаж, сауна, ароматерапевтические ванны, ходьба и упражнения на глубокое дыхание, также могут помочь с очищением.

  Детоксикация печени может стать еще одним направлением для изучения, учитывая, что наша печень часто перегружена из-за плохого образа жизни и неправильного выбора диеты. Доказано, что витамины-антиоксиданты, такие как витамины B, C, E и бета-каротин, помогают очищать печень. Кроме того, минералы, такие как цинк и селен, а также травяные добавки, такие как расторопша, силимарин, корень одуванчика и шизандра, могут помочь защитить наши клетки печени. Однако вызывает беспокойство то, что нет четких научных исследований, указывающих на физиологическую пользу от использования этих витаминов и минералов.Еще одним препятствием является то, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует пищевые добавки, а это означает, что может быть большое разнообразие чистоты, источника и силы безрецептурных продуктов.

  Всегда важно проконсультироваться с фармацевтом или поставщиком медицинских услуг, когда вы думаете о приеме или покупке каких-либо продуктов, чтобы убедиться в отсутствии взаимодействия с лекарствами и соблюдении надлежащих инструкций по дозировке.

  В общем, детоксикации с помощью лекарств можно способствовать, если увлажнить ваше тело, потреблять правильные питательные вещества, выбирать подходящие варианты питания и вести здоровый образ жизни.Питье достаточного количества воды в течение дня действует как естественный детокс и помогает вывести из организма химические вещества, токсины и жиры. Потребление питательных веществ и продуктов, которые не подвергаются обработке или рафинированию, а вместо этого являются свежеприготовленными, может иметь большое значение.

  Кроме того, сокращение потребления сахара и вредных жиров при одновременном употреблении большего количества фруктов и овощей может позволить нашему телу оставаться в наилучшем состоянии. Некоторые продукты, которые отлично подходят для детоксикации, включают семена чиа, кинзу, петрушку, лимон, зеленые листовые овощи, ягоды, йогурт, рыбу, авокадо и миндаль.Изменения в образе жизни также могут сыграть решающую роль в повышении уровня нашей энергии и обеспечении бесперебойной работы нашего тела.

  Попытки найти способы уменьшить наш ежедневный стресс могут помочь уменьшить количество выделяемых гормонов стресса, таких как кортизол, адреналин и норадреналин, которые могут иметь пагубные последствия для общего состояния здоровья. Сон не менее 8 часов каждую ночь может помочь снизить стресс и дать нам больше энергии в течение дня. Наконец, упражнения — еще один способ сохранить наше тело здоровым, преобразовать жир в мышечную массу и уменьшить стресс.

  Таким образом, большинство из нас принимает лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, без рецепта, добавки или витамины. При правильном приеме лекарства могут сохранить наше здоровье и улучшить качество жизни. Чрезвычайно важно уведомлять местного фармацевта и медицинских работников о каждом принимаемом вами лекарстве, чтобы убедиться в отсутствии взаимодействия с ними или повышенного риска побочных эффектов.

  Принятие разумных решений, таких как выбор здоровой диеты, выполнение упражнений и отказ от курения, а также чрезмерное употребление алкоголя, могут поддерживать наше тело в рабочем состоянии.И наши почки, и печень подвержены повреждению из-за жира из продуктов, которые мы потребляем, а также из-за поведения с высоким риском, такого как небезопасный секс, несоответствующие лекарства и лекарственные взаимодействия. Всегда помните: делая разумный и здоровый выбор, мы можем поддерживать работу нашего организма на высоком уровне, чтобы избавиться от токсичности, которую могут вызывать лекарства.

  Дополнительный ресурс: Управление медикаментозной терапией

  MTM предполагает работу с пациентом, чтобы определить, где могут возникнуть проблемы или путаница, связанные с приемом лекарств.В штате Coastal Pharmacy & Wellness есть сертифицированный фармацевт MTM, который изучит вашу историю приема лекарств и определит, могут ли существовать проблемы.

  Эта услуга отлично подходит для тех, кто

  • озабочены взаимодействием,
  • переходят на лечение (т.е. из больницы в дом),
  • есть несколько лекарств,
  • хотят сократить расходы на здравоохранение, или
  • сменили схемы приема лекарств / врачи.

  Чтобы поговорить с сертифицированным фармацевтом по организации медикаментозной терапии, позвоните по телефону 207-899-0886 или зайдите в аптеку.Это бесплатная и конфиденциальная услуга.

  Список литературы

  Barclay L. Детоксикация печени — факт или прихоть ?. WebMD. 2005. http://www.webmd.com/men/features/liver-detoxification—-fact-fad#1.

  Фишер М. Когда лекарство делает вас больным. ААП . 2009. http://www.aarp.org/health/drugs-supplements/info-08-2010/toxic-drugs-when-medicine-makes-you-sick.html.

  Гупта А. Пятиступенчатое руководство по детоксикации организма от наркотиков и алкоголя. Реабилитационный центр.2010. http://www.rehabcenter.net/the-five-step-guide-to-detoxifying-your-body-from-drugs-and-alcohol/.

  Лерче-Дэвис Дж. Детокс-диеты: очищение организма. WebMD. 2016. http://www.webmd.com/diet/features/detox-diets-cleansing-body#1.

  Об авторе

  Майкл Такач-младший

  Майк окончил Бостонский колледж со степенью бакалавра наук в области биологии и в настоящее время проходит обучение по программе доктора фармацевтики в Фармацевтическом колледже Университета Новой Англии.Он рассчитывает получить высшее образование в мае 2017 года. Он страстно увлечен общественным здравоохранением и интересуется аптеками, которые пропагандируют управление медикаментозной терапией, управление болезненным состоянием, межпрофессиональную совместную помощь и улучшение показателей здоровья пациентов. Майк обеспечивает образцовый уход за пациентами в Coastal Pharmacy & Wellness в качестве одного из наших стажеров в аптеке.

  Оценка пациента с алкогольной интоксикацией

  При лучших обстоятельствах сложно оценить состояние здоровья или жалобу.На догоспитальном этапе, где происходит большинство спасательных операций, часто слышны громкие звуки и возникают проблемы с окружающими, что значительно затрудняет оценку медицинских жалоб. Что еще хуже, алкоголь часто играет роль в спасательных ситуациях.

  Чаще всего, когда спасатели сталкиваются с находящимся в состоянии алкогольного опьянения пациентом, они не реагируют на чрезвычайную ситуацию, непосредственно связанную с алкоголем, такую ​​как отравление алкоголем. Вместо этого спасатели оказывают помощь пациентам с типичными заболеваниями и травмами, осложненными алкоголем или наркотиками.Пациенту в остром отравлении требуется тщательное обследование.

  Алкоголь может маскировать определенные заболевания, а алкогольное опьянение похоже на многие опасные для жизни состояния. Хроническое употребление алкоголя наносит вред организму, в результате чего злоупотребляющие алкоголем становятся более восприимчивыми к определенным заболеваниям. Независимо от того, находится ли пациент в состоянии алкогольного опьянения в результате одного инцидента или является хроническим злоупотребляющим алкоголем, необходимо будет внести определенные коррективы в оценку и лечение.Взаимодействие с другими людьми

  laflor / Getty Images

  Согласие и алкогольное или наркотическое опьянение

  Интоксикация влияет на то, как согласие действует при оказании первой и неотложной медицинской помощи. Во всех случаях (в состоянии алкогольного опьянения или в нетрезвом состоянии) пациенты, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи, должны дать разрешение на помощь спасателю. Пациенту необходимо понимать необходимость лечения, прежде чем соглашаться на какую-либо помощь, а также понимать последствия отказа от лечения. пациенты также должны знать возможные побочные эффекты любого лечения, которое они получают.

  Это много информации. Это особенно сложно для пациента, ослабленного алкоголем или другими веществами. Из-за сложности необходимого мышления для пациентов в состоянии алкогольного опьянения часто предполагают (чем больше они находятся в состоянии алкогольного опьянения, тем больше это применимо), что если бы они были трезвыми и разумными, они бы приняли помощь в своем состоянии. Мы называем эту форму разрешения подразумеваемым согласием .

  Алкоголь и азбука

  Азбука оказания первой помощи не меняется просто потому, что пациент находится в состоянии алкогольного опьянения.Фактически, ABC становятся намного более важными для больного пациента. Алкоголь является депрессантом центральной нервной системы и может подавлять рвотный рефлекс, вызывая нарушение дыхательных путей. Алкоголь также вызывает головокружение у некоторых людей, что приводит к тошноте и рвоте. Рвота и подавленный рвотный или кашлевой рефлекс приводят к аспирации рвоты (рвоты) в дыхательные пути.

  Глубокое алкогольное опьянение может привести к подавлению дыхательных усилий, заставляя пациента дышать медленно и неглубоко.Помимо алкоголя, есть еще несколько веществ, которые вызывают еще более глубокое угнетение дыхания. Опиаты, такие как героин, обычно вызывают полную остановку дыхания (остановку дыхания). Бензодиазепины, такие как валиум, также вызывают угнетение дыхания и становятся более сильнодействующими в сочетании с алкоголем.

  Алкоголь вызывает расширение кровеносных сосудов, что снижает кровяное давление и блокирует способность организма компенсировать кровотечение и шок. Расширение сосудов (вазодилатация) позволяет крови приливаться к коже и заливать поверхность тела, где она охлаждается, что может привести к переохлаждению.Взаимодействие с другими людьми

  Алкоголь вызывает несколько изменений уровня сознания человека. Нечаянная речь, неустойчивая походка и спутанность сознания являются наиболее распространенными. Любой, кто видел человека в состоянии алкогольного опьянения, знает, как опьянение может заставить человека действовать и звучать. Эти реакции похожи на признаки различных черепно-мозговых травм и болезней. Инсульт, закрытая черепно-мозговая травма и гипогликемия — распространенные заболевания головного мозга, которые приводят к нарушениям речи и походки, которые можно спутать с употреблением алкоголя.

  Помимо острого воздействия употребления алкоголя на неврологическую функцию мозга, есть физические изменения, которые возникают в результате умеренного или тяжелого употребления алкоголя на протяжении всей жизни.Особое беспокойство вызывает атрофия головного мозга («усыхание» мозга). Атрофия головного мозга оставляет больше места внутри черепа для сбора крови во время черепно-мозговой травмы. Алкоголь ослабляет стенки кровеносных сосудов и делает их более восприимчивыми к разрыву и кровотечению. Сочетание этих факторов приводит к учащению внутричерепных кровоизлияний, а употребление алкоголя — к падению.

  Жертвы никогда не бывают просто пьяными

  Может иметь место тенденция отклонять жалобы пострадавших в состоянии алкогольного опьянения из-за признаков присутствия алкоголя.Жертвы, находящиеся в сильном отравлении, часто пахнут алкоголем и могут иметь нежелательные признаки, такие как недержание мочи, из-за которых их неприятно лечить.

  Со всем этим воздействием алкоголя на тело и разум можно упустить из виду реальные проблемы со здоровьем. Зная о последствиях, плохой оценке нет оправдания. Всегда предполагайте, что признаки и симптомы связаны с наиболее тяжелым заболеванием, а затем исключайте причины, в свою очередь, работая в направлении менее серьезных состояний. Часто алкогольное опьянение — наименьшая из проблем жертвы.

  Как профессионалы, так и неспециалисты-спасатели должны учитывать состояние алкогольного опьянения при оценке пострадавших от болезней или травм. Одно лишь присутствие алкоголя может ухудшить некоторые исходы. Отравленный пострадавший с одышкой может иметь более тяжелую реакцию на недостаток кислорода.

  Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к очень серьезным проблемам со здоровьем, повреждая самые разные органы, такие как печень, пищевод, мозг и сердце. Не говоря уже о том, что хронические злоупотребляющие алкоголем склонны употреблять другие вредные вещества, такие как табак, со своими собственными последствиями.Относитесь к потребностям жертв независимо от их привычки пить.

  фактов о передозировке алкоголем для студентов

  На главную> Родители и студенты> Студенты> Информационный бюллетень> Факты о передозировке алкоголем (или отравлении алкоголем)

  Празднование на вечеринках, поддержка любимой спортивной команды и вечеринки после работы — обычные способы расслабиться или провести время с друзьями. Для некоторых людей эти случаи могут также включать выпивку — даже запой или интенсивное употребление алкоголя.И когда это произойдет, результаты могут быть смертельными.

  Слишком много и слишком быстрое употребление алкоголя может привести к значительным нарушениям координации движений, принятия решений, контроля над импульсами и других функций, повышая риск причинения вреда. Продолжение употребления алкоголя, несмотря на явные признаки серьезных нарушений, может привести к передозировке алкоголя.

  Что такое передозировка алкоголем?

  Передозировка алкоголем (обычно называемая «отравлением алкоголем») происходит, когда в кровотоке настолько много алкоголя, что области мозга, контролирующие основные функции жизнеобеспечения, такие как дыхание, частота сердечных сокращений и контроль температуры, начинают отключаться.Симптомы передозировки алкоголя включают спутанность сознания, трудности с сохранением сознания, рвоту, судороги, затрудненное дыхание, медленное сердцебиение, липкую кожу, притупленные реакции, такие как отсутствие рвотного рефлекса (что предотвращает удушье) и чрезвычайно низкую температуру тела. Передозировка алкоголя может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

  То, что склоняет чашу весов от употребления алкоголя, вызывающего ухудшение состояния, к употреблению алкоголя, которое подвергает опасности жизнь человека, зависит от человека. Факторами могут быть возраст, чувствительность к алкоголю (толерантность), пол, скорость употребления алкоголя, лекарства, которые вы принимаете, и количество съеденной еды.

  Употребление алкоголя и опиоидов или снотворных, снотворных, таких как снотворные и успокаивающие лекарства, могут увеличить риск передозировки. Примеры этих лекарств включают снотворные, такие как золпидем и эзопиклон, и бензодиазепины, такие как диазепам и алпразолам. Даже употребление алкоголя при приеме безрецептурных антигистаминных препаратов может быть опасным. Употребление алкоголя с опиоидными болеутоляющими, такими как оксикодон и морфин, или запрещенными опиоидами, такими как героин, также является очень опасной комбинацией.Как и алкоголь, эти наркотики подавляют участки мозга, которые контролируют жизненно важные функции, такие как дыхание. Одновременное употребление алкоголя и других наркотиков усиливает их индивидуальные эффекты и может вызвать передозировку даже при умеренном употреблении алкоголя.

  Кто может подвергаться риску?

  Любой, кто потребляет слишком много алкоголя слишком быстро, может подвергнуться опасности передозировки алкоголя. Это особенно верно в отношении людей, которые принимают запой, определяемый как модель употребления алкоголя, повышающая концентрацию алкоголя в крови (BAC).08 процентов или выше, * обычно возникает после того, как женщина выпьет 4 порции напитка или мужчина выпьет 5 порций примерно за 2 часа; ¹ , а также интенсивное употребление алкоголя, определяемое как употребление алкоголя в два или более раза превышающих пороговые значения для женщин и мужчин. ²

  Подростки и молодые люди, употребляющие алкоголь, могут подвергаться особому риску передозировки алкоголем. Исследования показывают, что подростки и молодые люди студенческого возраста часто злоупотребляют алкоголем и сильно употребляют алкоголь. Употребление такого большого количества алкоголя может подавить способность организма расщеплять и выводить алкоголь из кровотока.Это приводит к быстрому увеличению BAC и значительно ухудшает функции мозга и других функций организма.

  * Концентрация алкоголя в крови (BAC) 0,08 процента соответствует 0,08 грамма на децилитр или 0,08 грамма на 100 миллилитров.

  По мере увеличения BAC — увеличиваются и риски

  По мере увеличения концентрации алкоголя в крови (BAC) увеличивается и действие алкоголя, а также риск причинения вреда. Даже небольшое увеличение BAC может ухудшить координацию движений, вызвать тошноту и помутить суждение.Это может увеличить риск получения травм в результате падений или автомобильных аварий, совершения актов насилия и занятия незащищенным или непреднамеренным сексом. Когда BAC достигает высокого уровня, может возникнуть амнезия (потеря сознания), потеря сознания (потеря сознания) и смерть.

  BAC может продолжать расти, даже когда человек прекращает пить или находится без сознания. Алкоголь в желудке и кишечнике продолжает поступать в кровоток и циркулировать по всему телу.

  Опасно предполагать, что человек без сознания поправится, если выспится.Одна из потенциальных опасностей передозировки алкоголем — подавиться собственной рвотой. Алкоголь в очень высоких дозах может препятствовать передаче сигналов в мозг, контролирующих автоматические реакции, например рвотный рефлекс. При отсутствии рвотного рефлекса человек, который пьет до потери сознания, рискует подавиться своей рвотой и умереть от недостатка кислорода (т. Е. От удушья). Даже если человек выживет, такая передозировка алкоголя может привести к длительному повреждению мозга.

  Критические признаки и симптомы передозировки алкоголем

  • спутанность сознания, ступор
  • Проблемы с сохранением сознания или неспособность проснуться
  • Рвота
  • Изъятия
  • Медленное дыхание (менее 8 вдохов в минуту)
  • Нерегулярное дыхание (10 секунд или более между вдохами)
  • Медленный пульс
  • Липкая кожа
  • Притупленные реакции, например отсутствие рвотного рефлекса (предотвращает удушье)
  • Чрезвычайно низкая температура тела, голубоватый цвет кожи или бледность

  Знайте знаки опасности и действуйте быстро

  Знайте сигналы опасности и, если вы подозреваете, что у кого-то есть передозировка алкоголя, немедленно позвоните в службу 911 для получения помощи.Не ждите, пока у человека появятся все симптомы, и знайте, что потерявший сознание человек может умереть. Не играйте в доктора — холодный душ, горячий кофе и прогулки не устраняют последствий передозировки алкоголя и могут даже ухудшить ситуацию.

  В ожидании прибытия медицинской помощи:

  • Будьте готовы предоставить информацию респондентам, включая тип и количество алкоголя, выпитого человеком; другие наркотики, которые он принимал, если они известны; а также любую известную вам информацию о здоровье человека, такую ​​как принимаемые в настоящее время лекарства, аллергия на лекарства и любые существующие состояния здоровья.
  • Не оставляйте человека в состоянии алкогольного опьянения одного, так как он может получить травму в результате падения или удушья. Держите человека на земле в сидячем или частично вертикальном положении, а не на стуле.
  • Помогите человеку, которого рвет. Попросите его или ее наклониться вперед, чтобы предотвратить удушье. Если человек без сознания или лежит, перекатите его или ее на бок ухом к земле, чтобы предотвратить удушье.

  Будьте начеку, чтобы ваши друзья были в безопасности.И помните — вы можете избежать риска передозировки алкоголя, если будете пить ответственно, если решите пить, или вообще не употребляя алкоголь.

  
  Каталожные номера:

  ¹ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Совет NIAAA одобрил определение запоя. Информационный бюллетень NIAAA, № 3, зима 2004 г. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Newsletter/winter2004/Newsletter_Number3.pdf. По состоянию на 5 сентября 2018 г.

  ² Хингсон, Р.W .; Zha, W .; и Уайт, А. Употребление алкоголя за пределами порога запоя: предикторы, последствия и изменения в США. Американский журнал профилактической медицины 52 (6): 717–727, 2017. PMID: 28526355

  emDOCs.net — Обучение неотложной медицинской помощи Мимика алкогольного опьянения: ED DDx + Подход к управлению — emDOCs.net

  Авторы: Джо Беннетт, доктор медицины (врач-резидент, Нью-Йоркский университет / Белвью) и Хилари Фэйрбротер, доктор медицины, магистр здравоохранения (лечащий врач, Нью-Йоркский университет / Белвью) // Под редакцией: Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK) и Брит Лонг, MD (@long_brit)

  Корпус

  58-летний мужчина без постоянного места жительства с неизвестной историей болезни представляет, что принесла скорая помощь после того, как случайные прохожие обнаружили его без сознания на тротуаре.EMS сообщает, что его было трудно разбудить.

  Основные показатели: T 37,8, HR 102, BP 148/72, RR 16, SpO2 95% на воздухе помещения

  Экзамен примечателен сонным мужчиной с плохой гигиеной. У него плохой прикус и моча на штанах. Он не просыпается для голоса, но стонет и пытается оттолкнуть вас, когда выполняется массаж груди. Явных признаков травмы нет, живот мягкий. Вы подозреваете алкогольное опьянение и отправляете уровень алкоголя в подтверждение своих подозрений. Однако через полчаса лаборатория сообщает, что уровень алкоголя в крови пациента не определяется.Пора расширять дифференциал.

  Фон

  Алкогольная интоксикация — наиболее распространенный тип интоксикации и злоупотребления психоактивными веществами, наблюдаемый в отделении неотложной помощи. Тридцать процентов мужчин и пятнадцать процентов женщин ежегодно сообщают, что хотя бы один день пьют в больших количествах, а алкогольное опьянение составляет около 2% всех посещений отделения неотложной помощи в США ежегодно ¹ . CDC сообщает, что число смертей от алкогольной болезни печени в 2014 г. составило 19 388, а число смертей, вызванных алкоголем, без учета несчастных случаев и убийств, составило 30 722 90 481 2 90 482.В целом, по оценкам, каждая десятая смерть взрослого трудоспособного возраста может быть связана с чрезмерным употреблением алкоголя ³ .

  Законный предел содержания алкоголя в крови, установленный Министерством транспортных средств США (DMV), составляет 0,08%, но это число не имеет прямого отношения к клинической интоксикации. У индивидов есть исходные различия в толерантности к алкоголю, на которые в дальнейшем влияет быстрое развитие толерантности и зависимости при хроническом употреблении. Таким образом, алкогольная интоксикация не имеет жесткого определения, а основана на таких факторах, как способность ходить устойчивой походкой, адекватно охранять дыхательные пути и связно говорить без невнятных слов.

  Алкоголь метаболизируется в печени с помощью алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы посредством кинетики нулевого порядка, что означает, что алкоголь выводится из крови в относительно стабильном состоянии. Большинство взрослых усваивают 7-10 г алкоголя в час. Это коррелирует с падением содержания алкоголя в крови примерно на 15-20 мг / дл / час, хотя скорость выведения может достигать 30 мг / дл / час или более у хронических пьющих ⁴ . Таким образом, в большинстве неосложненных случаев алкогольной интоксикации требуется лишь наблюдение и время для метаболизма.После клинической трезвости большинство пациентов могут выйти из отделения неотложной помощи и вернуться к своей жизни без каких-либо немедленных последствий, кроме, возможно, сильной вейзалгии (похмелья).

  Тем не менее, в отделении неотложной помощи может быть довольно сложно справиться с алкогольным опьянением. Представления могут сильно различаться, и дифференциальный диагноз явной интоксикации может быть широким, включая практически любое состояние, которое может вызвать нарушение когнитивных функций или изменение психического статуса. Пациенты могут демонстрировать простую невнятную речь, агрессивное или странное поведение или быть доставленными в отделение неотложной помощи.Анамнез часто ограничен, совместное употребление пищи является обычным явлением, а дифференциальный диагноз включает некоторые патологии, которые нельзя пропустить.

  Давайте обсудим различные диагнозы, которые можно принять за простое алкогольное опьянение.

  Гипогликемия

  Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает достаточно низко, чтобы вызвать клинические симптомы и риск причинения вреда. Симптомы нейрогликопении, такие как когнитивные нарушения, изменения поведения, сонливость и даже кома, могут точно отражать клиническую картину алкогольного опьянения. Немедленно проверьте уровень глюкозы в крови у всех пациентов с подозрением на алкогольную интоксикацию. Надеюсь, это будет сделано при сортировке, но если нет, то вы должны убедиться, что это сделано.

  Если не исправить гипогликемию, она может привести к серьезным травмам головного мозга и даже к смерти ⁵ . Настороженным пациентам может быть назначена глюкоза перорально. Пациентам с гипогликемией, способным безопасно переносить пероральный пероральный прием, следует предлагать как простые сахара, так и сложные углеводы / жиры / белки (если это у вас есть в отделении неотложной помощи, вам лучше, чем у нас в Bellevue… один бутерброд с сыром, пожалуйста!).Пациентам, которые не могут безопасно переносить пероральный прием, можно вводить глюкозу внутривенно путем введения d10, d25 или d50. Однако следует соблюдать осторожность при введении d50, так как он сильно гиперосмолярен и может вызвать некроз при инфильтрации в / в. D50 также с большей вероятностью, чем d10, превысит желаемый уровень глюкозы в крови и потенциально может вызвать повторную гипогликемию после введения. ⁶ Также можно назначать глюкагон, который противодействует инсулину и повышает уровень глюкозы в крови за счет мобилизации эндогенных запасов глюкозы в организме.Глюкагон можно вводить внутримышечно, что делает его особенно полезным для пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, без установленного внутривенного доступа. Однако у хронических алкоголиков, вероятно, резко уменьшатся запасы гликогена в организме по сравнению со здоровыми людьми, что снижает вероятность того, что глюкагон будет эффективен у хронических алкоголиков.

  После выявления и коррекции следует часто контролировать уровень глюкозы в крови и проводить расследование причин гипогликемии.Большинство пациентов с гипогликемией — известные диабетики. У пациентов, не страдающих диабетом, причину гипогликемии определить труднее. Сепсис, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, лекарства, предшествующий желудочный обходный анастомоз и аутоиммунные процессы могут вызывать и усиливать гипогликемию.

  Злоупотребление алкоголем само по себе усиливает гипогликемию и снижает способность организма реагировать должным образом. Окисление этанола приводит к избытку НАДН по отношению к НАД. Это вызывает сдвиг окислительно-восстановительного потенциала, который препятствует способности клеток выполнять важные окислительные процессы, такие как глюконеогенез ⁴ .

  Травматическая травма головного мозга

  Пациенты с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) могут обращаться со снижением когнитивных функций, спутанностью сознания, сонливостью или отсутствием реакции; все клинические картины, которые легко принять за алкогольное опьянение. Эти два фактора также часто встречаются в тандеме, причем употребление алкоголя является фактором не менее 60% ЧМТ ⁷ . Поэтому для любого пациента, у которого есть подозрение на алкогольную интоксикацию, важно получить любую доступную историю болезни пациента, службы неотложной помощи или посторонних относительно того, падал ли пациент или травмировался.При медицинском осмотре внимательно обратите внимание на признаки травмы головы, особенно на те, которые предполагают перелом черепа — знак Баттла или глаза енота, носорог / оторея спинномозговой жидкости, нестабильность средней зоны лица или гемотимпанум,

  Особенно важно выявлять ЧМТ у пациентов с высоким содержанием алкоголя в крови, поскольку было показано, что у этих пациентов была повышенная внутрибольничная смертность по сравнению с пациентами без алкоголя на борту — возможно, из-за позднего выявления или, возможно, из-за воздействия сам алкоголь на мозг ⁸ .

  Если у пациента с подозрением на алкогольную интоксикацию появляется какая-либо травма головы, лучшим начальным изображением является КТ для получения . Хотя он может пропустить определенные виды ЧМТ, такие как диффузное повреждение аксонов или ушибы головного мозга, он легко выявляет те повреждения, которые поддаются неотложным нейрохирургическим вмешательствам — эпидуральные гематомы, субдуральные гематомы, субарахноидальное кровоизлияние или внутрижелудочковое кровоизлияние.

  Ход

  Некоторые симптомы инсульта, такие как невнятная речь, снижение когнитивных функций, нарушение походки и депрессивное психическое состояние, могут точно имитировать клиническую картину алкогольного опьянения.Это подтверждается тем фактом, что 2% неправильно диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний — это ситуации, в которых считается, что пациент находится в состоянии алкогольного опьянения. ⁹ Это еще одна веская причина для заказа КТ головки без контрастирования пациентам с неясным анамнезом или пациентам, которые, по-видимому, не метаболизируют надлежащим образом предполагаемый прием пищи.

  Практическое эмпирическое правило: каждый час переоценивать пациента, который предположительно находится в состоянии алкогольного опьянения .Должно происходить постепенное возвращение к исходному психическому состоянию, и, если психическое состояние пациента не приближается к исходному, следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии головы и лабораторных исследований (с определением уровня алкоголя). В каждом отделении неотложной помощи есть вероятность, что пациенты будут лежать в углу в течение шести часов, ожидая метаболизма, а прямо перед выходом обнаруживают, что их психическое состояние не улучшилось, потому что они действительно страдают от обширного геморрагического инсульта.

  Другие практические правила: всегда смотреть на зрачки пациента в состоянии интоксикации и до проверять, двигаются ли пациенты с предполагаемой интоксикацией всеми конечностями .Эти простые маневры могут помочь вам поймать CVA, который иначе легко пропустить. Часто, когда мы обследуем пациентов, которые предположительно находятся в состоянии алкогольного опьянения, мы предполагаем, что они «спят», и не открываем им глаза для осмотра и не побуждаем их двигаться.

  Изъятие

  Судороги относительно обычны, примерно 8-10% населения испытывают судороги в какой-то момент своей жизни ¹⁰ , а судороги составляют 1-2% ежегодных посещений отделения неотложной помощи. ¹¹ Иктальная фаза припадка вряд ли будет ошибочно принята за алкогольное опьянение, но постиктальный период может сильно имитировать алкогольную интоксикацию с замешательством, невнятной речью и сонливостью.Обязательно подумайте о диагнозе припадков у любого пациента с известным анамнезом припадков, но имейте в виду, что четверть случаев припадков в отделении неотложной помощи — это приступы впервые без предшествующего анамнеза. Большинство постиктальных периодов начинают улучшаться в течение 10-20 минут. Обязательно часто пересматривайте и пересматривайте разницу, если психическое состояние не улучшается, как ожидалось.

  Приступы, вызванные отменой алкоголя, обычно кратковременны и часто имеют чрезвычайно короткие постиктальные периоды.Имейте в виду, что хронические алкоголики часто живут с повышенным уровнем алкоголя в крови и, таким образом, могут испытывать абстинентный синдром (и припадки отмены!), В то время как уровень алкоголя в их крови остается значительно повышенным. Приступы от алкогольной абстиненции указывают на тяжелое заболевание с высокой связанной с ним смертностью. Приступы алкогольной абстиненции требуют немедленного и агрессивного приема бензодиазепинов; предпочтительно диазепам. У этих же пациентов могут быть изменены бензодиазепиновые рецепторы, и им потребуются большие дозы (иногда> 200 мг диазепама), чтобы предотвратить дальнейшие судороги. ⁴

  Энцефалит / менингит

  Энцефалит — это любой процесс, вызывающий воспаление головного мозга. Вирусная инфекция (наиболее распространенная), бактериальная инфекция (обычно как прогрессирование предшествующего менингита) или аутоиммунное заболевание (например, энцефалит против рецепторов NMDA или энцефалит Расмуссена) — все это потенциальные этиологии. Ранние симптомы включают головную боль, жар, боли в мышцах или суставах, утомляемость и слабость. Более поздние симптомы включают неврологические изменения, включая невнятную речь, спутанность сознания, слабость, сенсорные изменения, возбуждение, галлюцинации и судороги.Появление этих более поздних симптомов может привести к тому, что вы перепутаете энцефалит с острой алкогольной интоксикацией.

  Менингит относится к воспалению мозговых оболочек головного мозга. Этиологии включают:

  Бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, опухолевые, аутоиммунные, травматические и лекарственные. Пациенты с менингитом, находящиеся на поздних стадиях заболевания, могут иметь симптомы, которые легко спутать с алкогольной интоксикацией: изменение психического статуса, аномальная походка или постиктальный приступ после связанного с ним приступа.

  Информация о предшествующем заболевании, лихорадке или отклонениях от нормы при нейроэкспертизах может указывать на то, что пациент, предположительно находящийся в состоянии интоксикации, может иметь инфекцию центральной нервной системы. Опять же, КТ головки без контрастирования — хороший первый шаг — это может помочь отличить этих пациентов от пациентов с простой алкогольной интоксикацией, поскольку КТ (или МРТ) может выявить признаки отека головного мозга ¹² . LP иногда может идентифицировать возбудителя, но не всегда надежно ¹³ . ЭЭГ иногда выявляет характерные паттерны, которые могут убедительно свидетельствовать о диагнозе ¹⁴ .

  Одним из важных способов избежать путаницы между инфекцией и алкогольной интоксикацией является обеспечение точного измерения температуры у всех измененных пациентов. Аксиальная и периферическая температуры часто измеряются у пациентов, которые предположительно находятся в состоянии интоксикации, но часто могут сообщать ложно нормальную температуру у пациентов с лихорадкой. Обязательно возлагайте руки (в перчатках!) На всех пациентов в состоянии алкогольного опьянения и измеряйте ректальную температуру, если ваш пациент чувствует тепло или у него необъяснимая тахикардия.

  Сепсис

  Продвинутый сепсис может проявляться сонливостью или депрессивным психическим состоянием, которые можно принять за алкогольную интоксикацию, особенно если пациент является известным хроническим злоупотребляющим алкоголем. Однако следует помнить, что хроническое злоупотребление алкоголем подавляет иммунную систему и увеличивает риск некоторых инфекций, таких как аспирационная пневмония и целлюлит.

  Сепсис следует легко идентифицировать по аномальным жизненным показателям и признакам / симптомам инфекции.Для поиска источника необходимо провести полный медицинский осмотр, включая полное обнажение кожи. Тем не менее, давайте остановимся и на мгновение будем честными … снимает ли кто-нибудь из нас всю одежду с каждого известного хронического алкоголика каждый раз, когда он обращается в ED? Опять же, важно относиться к таким пациентам очень подозрительно и никогда не игнорировать аномальные жизненно важные функции . Если вы слышите кашель или если, несмотря на то, что он протрезвел, у пациента сохраняется тахикардия… вернитесь и посмотрите еще раз. Если известный хронический алкоголик приходит к вам и ругается, что не пил… взгляните еще раз.Полностью разденьте их и сделайте полный экзамен, если вы этого не делали изначально. Подумайте о лабораторных тестах, включая лактат и газы венозной крови. Если отмечается лихорадка, также могут потребоваться рентген грудной клетки и анализ мочи. Будьте особенно осторожны с пациентами с циррозом, так как они чрезвычайно подвержены инфекциям и могут быстро ухудшиться (особенно при САД).

  Уровни лактата обычно используются в качестве маркера тяжести заболевания при сепсисе. Однако имейте в виду, что небольшое повышение уровня лактата часто встречается у пациентов с тяжелым злоупотреблением алкоголем.Алкоголь препятствует способности печени перерабатывать лактат как из-за прямого повреждения печени, как при циррозе, так и из-за увеличения отношения NADH / NAD + в течение нескольких поколений. Таким образом, изолированное повышение уровня лактата не следует принимать за сепсис без наличия аномальных показателей жизненно важных функций или признаков инфекции. Однако стоит отметить , что повышенный уровень лактата в крови из-за злоупотребления алкоголем редко превышает 3 ммоль / л. ¹⁵

  Уремия / почечная недостаточность

  Ухудшение функции почек вначале обычно не сопровождается симптомами.Однако по мере снижения функции почек у пациентов может появиться широкий спектр симптомов, включая перегрузку жидкостью, недомогание, тошноту / рвоту, перикардит, перикардиальный выпот, а также периферические нарушения или нарушения ЦНС, включая невропатию, спутанность сознания, сонливость, судороги или кому. Эти симптомы не имеют четкого прогрессирования, и у разных пациентов будут возникать разные симптомы при сильно различающихся уровнях азота мочевины в крови (АМК).

  Подозрение на уремию у любого пациента с известной историей ХБП.Признаки физического осмотра включают признаки перегрузки объемом (JVD, отек нижних конечностей, отек легких, вздутие живота), АГ и наличие диализного шунта или свища. Лаборатории покажут повышенный уровень азота мочевины и креатинина. Также вероятно наличие гиперкалиемии и ацидемии.

  К тому моменту, когда у пациента проявляются симптомы, которые можно было бы принять за алкогольную интоксикацию, у него обычно наблюдается уремическая энцефалопатия, и требуется срочный диализ. На ранней стадии проконсультируйтесь со специалистом по почкам и оцените другие опасные для жизни осложнения почечной недостаточности (ацидемия, электролитные нарушения, перегрузка жидкостью, перикардиальный выпот / тампонада, желудочно-кишечное кровотечение). ¹⁶

  Печеночная энцефалопатия

  Пациенты с печеночной энцефалопатией могут иметь когнитивные нарушения различной степени, от измененных циклов сна до сонливости и комы. Заподозрить печеночную энцефалопатию у любого пациента с известным заболеванием печени, особенно если он недавно прошел процедуру TIPS. Найдите минутку, чтобы выявить последствия заболевания печени при физикальном осмотре: желтуха, желтуха склеры, ангиомы паука, головная медуза, отек нижних конечностей, твердая / пальпируемая печень, асцит, зуд, ладонная эритема, гинекомастия, значительные синяки, астериксис.

  К сожалению, не существует поддающихся измерению уровней в крови, визуализационных исследований или критериев для надежной диагностики печеночной энцефалопатии. Скорее, диагноз является клиническим и выводится из наличия измененного мышления на фоне дисфункции печени. Повышенный уровень аммиака наводит на размышления, но не является диагностическим. ¹⁷

  Если вы подозреваете печеночную энцефалопатию, обязательно проверьте наличие GIB, так как это часто может вызвать декомпенсацию и энцефалопатию у пациентов с циррозом печени и часто представляет собой неотложную медицинскую помощь.Пациенты с циррозом обычно имеют сопутствующие коагулопатии и варикозное расширение вен, что делает ГИБ потенциально сложными и тяжелыми.

  ВИЧ-энцефалопатия

  ВИЧ-энцефалопатия относится к когнитивным изменениям, которые, как считается, являются прямым воздействием ВИЧ-инфекции, поскольку она распространяется по ЦНС инфицированных людей. Патофизиология плохо изучена, но может быть связано с инвазией макрофагов ЦНС и глиальных клеток. Заболеваемость этим заболеванием резко снизилась в эпоху широко распространенной антиретровирусной терапии, но может оставаться заметной в регионах, где пациенты не имеют доступа к этим лекарствам. ¹⁸

  Заподозрите этот диагноз у любого ВИЧ-положительного пациента, который поступает в измененное состояние, если он не получает АРТ или у него низкий уровень CD4. Эти пациенты имеют различную степень поведенческих изменений, двигательных симптомов и когнитивных нарушений. Физический экзамен, скорее всего, покажет замедленную когнитивную скорость при выполнении таких задач, как сложение и вычитание. Нейрообследование может выявить изменения в саккадических движениях глаз, разрозненных движениях конечностей, дисдиадохокинезии и гиперрефлексии. В спинномозговой жидкости обычно наблюдается высокая вирусная нагрузка и повышенный уровень белка, хотя эти данные не являются независимыми диагностическими. ¹⁹ Кортикальная атрофия, скорее всего, будет присутствовать на КТ или МРТ, если таковые получены.

  Управление полагается на начало АРТ для увеличения числа CD4 и снижения вирусной нагрузки. ^{20, 21} Обязательно внимательно изучите другие причины АПП, связанные с ВИЧ, такие как оппортунистические инфекции или злокачественные новообразования ЦНС.

  Энцефалопатия Вернике

  Эта форма энцефалопатии возникает как осложнение дефицита тиамина, обычно на фоне хронического злоупотребления алкоголем и недоедания.Классическая триада энцефалопатии Вернике — офтальмоплегия, атаксия и спутанность сознания. Однако сообщалось об изменениях слуха и зрения, вялости, дисфагии, ухудшении памяти, полинейропатии и гипотермии. ⁴

  Болезнь Вернике трудно распознать, и отклонения от нормы при осмотре глаз, вероятно, будут лучшей подсказкой. МРТ классически показывает изменения в маммиллярных телах, хотя часто наблюдаются изменения в таламусе и перивентрикулярных пространствах. ²² Лечение включает добавление тиамина, и регулярный прием тиамина может помочь предотвратить это заболевание у пациентов с высоким риском. Давайте тиамин внутривенно или внутримышечно, так как желудочно-кишечный тракт хронических злоупотребляющих алкоголем вряд ли будет эффективно абсорбировать пероральный тиамин. Многие врачи ED обычно назначают 100 мг тиамина внутримышечно любому хроническому алкоголику, указанному в ED . Это может уберечь тех, кто часто летает, от этой болезни.

  Другие отравления

  Проглатывание многих других веществ, кроме алкоголя, может сильно имитировать алкогольное опьянение, и важно помнить, что одновременных проглатываний являются обычным явлением .Положительный уровень алкоголя не исключает употребления других веществ. Ведение ABC, рассмотрение дезактивации желудка, гидратации кристаллоидами и раннее вовлечение токсикологического центра имеют центральное значение для лечения любого предполагаемого токсического проглатывания.

  Бензодиазепины — вызывают очень похожую форму интоксикации с невнятной речью, атаксией и депрессивным психическим состоянием. Отравление только бензином редко опасно для жизни, но при одновременном приеме с алкоголем может привести к значительному угнетению дыхания или нарушению дыхательных путей. ⁴

  Барбитураты — более редкие после широкого применения бензодиазепинов. Отравление барбитуратами вызывает значительное угнетение ЦНС, более выраженное, чем алкоголь или бензодиазепины ⁴ , и, следовательно, с большей вероятностью потребует вмешательства в дыхательные пути.

  Золпидем (Амбиен) — синтетическое средство для сна, которое связывается с бензорецепторами и может вызывать аналогичные симптомы. ⁴ Выполняется поддерживающая терапия.

  Гамма-гидроксибутират (GHB) — депрессант ЦНС и рекреационный препарат.При передозировке может проявляться выраженной гипотонией, брадикардией, угнетением дыхания и гипотермией. Лечение поддерживающее. ²³

  Токсичные спирты (метанол, изопропиловый спирт, этиленгликоль) — могут проявляться почти так же, как алкогольная интоксикация, хотя слепота является уникальной находкой на поздних стадиях интоксикации метанолом. Алкоголики могут намеренно проглотить метанол, а другие пациенты могут случайно проглотить метанол в составе домашних спиртов, таких как самогон.Лаборатории покажут значительный метаболический ацидоз, повышение уровня лактата и осмолярный разрыв. Лечение включает введение бикарба, ингибирование алкогольдегидрогеназы фомепизолом или этиловым спиртом и экстренный диализ в тяжелых случаях. ⁴

  Изониазид (INH) — острая токсичность может проявляться депрессивным психическим статусом, комой или судорогами. Симптомы возникают из-за недостатка витамина B6 и ГАМК. Лечебные центры по предотвращению судорог и введению пиридоксина (витамина B6).Использование бикарбоната является спорным вопросом, и гемодиализ проводится редко. ⁴

  Литий — неврологические последствия токсичности лития, как правило, возникают намного позже других симптомов, классических для токсичности лития. Тошнота, рвота, диарея и нарушение сердечного ритма, вероятно, предшествовали неврологическим изменениям. Пациенты часто истощаются вследствие несахарного диабета. ⁴

  Опиоиды — пациенты склонны к сонливости с подавленным респираторным влечением.Точечные ученики характерны на экзамене. Можно назначать налоксон, но только в дозах, достаточных для поддержания дыхательной активности (нет необходимости приводить пациента в синдром отмены!). ⁴ Недавно мы стали свидетелями уличных синтетических опиоидных наркотиков, которые вызывают глубокое угнетение и остановку дыхания и требуют больших доз налоксона для восстановления.

  Электролитный дисбаланс (гипо / гипернатриемия, гиперкальциемия)

  Множественный дисбаланс электролитов может проявляться сонливостью или изменением уровня сознания; в частности гипо- или гипернатриемия и гиперкальциемия.

  Гипонатриемия имеет несколько этиологий, и пациенты могут быть гипо-, эу- или гиперволемией в зависимости от причины. Независимо от этиологии, к тому времени, когда гипонатриемия вызывает изменения в психическом статусе, она, вероятно, станет тяжелой. Гипонатриемия должна корректироваться как можно медленнее, но в случае пациента с измененным психическим статусом обычно требуется более быстрая коррекция путем введения гипертонического раствора (обычно рекомендуется начальная доза 100 мл 3% NS). ²⁴ Имейте в виду, что гипонатриемия — одно из наиболее распространенных электролитных нарушений, встречающихся у хронических алкоголиков, поэтому будьте осторожны с этой патологией, когда они появятся.

  Гипернатриемия обычно возникает в результате обезвоживания; потеря жидкости без сопутствующей потери натрия. К тому времени, когда гипернатриемия вызывает изменение психического статуса, обычно появляются явные признаки гиповолемии, которые хорошо реагируют на введение разбавленных жидкостей для восполнения дефицита свободной воды. ²⁵

  Гиперкальциемия проявляется затуманенностью ума, пациенты часто говорят медленно и кажутся сонными. Скорее всего, будут присутствовать запор, тошнота, диффузная слабость и утомляемость.Следует подозревать этот диагноз у пациентов с известными злокачественными новообразованиями, поскольку злокачественная гиперкальциемия имеет тенденцию вызывать более быстрое увеличение и более высокие концентрации, чем при других причинах. ²⁶

  DKA / HHS

  DKA и HHS могут проявляться сонливостью и изменением психического статуса. Эти диагнозы следует подозревать у любого пациента с повышенным исходным показателем глюкозы в ПК, значительно повышенным (еще одна веская причина для проверки уровня глюкозы в ПК по прибытии).Пациенты, скорее всего, будут иметь признаки обезвоживания (например, сухость слизистых оболочек) и могут иметь паттерн дыхания Куссмауля. Моча выявляет кетоны в случае ДКА, но не в случае HHS. Газы венозной крови могут указывать на глубокую ацидемию.

  Гипотиреоз / микседематозная кома

  По мере прогрессирования тяжелого гипотиреоза до микседемной комы пациенты могут иметь различную степень измененного психического статуса и нарушения когнитивных функций. Пациенты также могут иметь гипотермию, брадикардию, гипотензию и сниженное дыхательное движение.Обратите внимание на отек без ямок на руках, лице или языке (микседематозная часть микседемной комы) и поищите любые шрамы, указывающие на операцию на щитовидной железе.

  Лаборатории могут показать гипонатриемию и гипогликемию. ТТГ может быть низким, нормальным или высоким в зависимости от этиологии, но уровни Т3 и Т4 будут низкими. Заболевание сопряжено с высокой смертностью и требует неотложного лечения. ²⁷

  Гипотермия

  Гипотермия может проявляться при множестве состояний, которые могут привести к изменению психического статуса (сепсис, токсические приемы пищи, гипотиреоз и т. Д.).). Обязательно оцените эти условия, прежде чем предположить, что переохлаждение вызвано только воздействием. Тем не менее, переохлаждение всегда должно сигнализировать о том, что ваш пациент, вероятно, находится в более тяжелом состоянии.

  Легкое переохлаждение, вызванное воздействием, может проявляться невнятной речью, в то время как умеренные / тяжелые случаи могут проявляться в сонном или коматозном состоянии. Состояние должно быть легко идентифицировано при измерении жизненно важных функций и обнаружении его при физикальном осмотре. Обязательно измеряйте внутреннюю температуру, но будьте осторожны при использовании внутренней температуры во время процесса согревания, так как ректальная температура и температура мочевого пузыря могут отставать от температуры остальной части тела и приводить к превышению заданных значений температуры.Обязательно полностью разденьте пациентов, чтобы увидеть признаки обморожения или травмы. Получите ЭКГ и внимательно следите за любыми электролитными нарушениями, поскольку они являются обычным явлением. ²⁸

  Тяжелая гипотензия может возникнуть в результате сдвига жидкости во время согревания, поэтому может потребоваться агрессивная жидкостная реанимация и использование прессов. Также могут возникать электролитные нарушения и рабдомиолиз. ²⁹

  А теперь действительно редкие презентации…
  Недостаток B12 Дефицит

  B12 может привести к атаксии и изменениям психического статуса, которые могут быть ошибочно приняты за острую алкогольную интоксикацию.Однако к тому времени, когда эти симптомы разовьются, вероятно, уже будет присутствовать значительная макроцитарная анемия, которая может помочь подсказать вам правильный диагноз. Имейте в виду, что хронические алкоголики обычно недоедают и поэтому чаще страдают от дефицита витаминов (B12 и фолиевой кислоты), чем другие пациенты. Макроцитарная анемия, скорее всего, вызвана дефицитом фолиевой кислоты у этих пациентов ³⁰ , но не забывайте учитывать дефицит B12.

  Рассеянный склероз

  РС может проявляться дизартрией, аномалиями походки и когнитивными нарушениями.Симптомы, хотя и потенциально острые, обычно рецидивируют / перемежаются. Диагноз основывается на выявлении других признаков и симптомов, таких как спастичность, изменения чувствительности, дисфункция кишечника или мочевого пузыря, межъядерная офтальмоплегия, маятниковый нистагм, боль, головокружение или потеря зрения. Выявление поражений ЦНС, имевших место в нескольких случаях, разделенных во времени и пространстве, является ключом к точному диагнозу. МРТ, скорее всего, выявит церебральные или спинномозговые бляшки, которые подтверждают диагноз, но не являются независимыми диагностическими. ³¹

  Болезнь Вильсона

  Болезнь Вильсона — редкое заболевание, возникающее в результате генетических нарушений клеточного транспорта меди. Симптомы обычно проявляются в возрасте от 5 до 35 лет с широким спектром потенциальных симптомов. Нарушения походки, невнятная речь и когнитивные нарушения являются распространенными симптомами, которые можно легко принять за алкогольное опьянение.

  Сочетание психических заболеваний, заболеваний печени и неврологических симптомов должно вызывать беспокойство по поводу болезни Вильсона.Физический осмотр может выявить тремор, дистонию, хорею, миоклонус, гиперрефлексию, гепатомегалию, последствия заболеваний печени и характерные кольца Кайзера-Флейшера на глазах. ³²

  Синдром Кушинга

  Этот синдром вызван избытком кортикостероидов в организме в результате экзогенного введения или увеличения эндогенного производства. Реже синдром Кушинга может проявляться когнитивными нарушениями, которые могут быть ошибочно приняты за алкогольное опьянение.История длительного использования стероидов (например, при СКВ или ревматоидном артрите) должна вызывать беспокойство по поводу диагноза и побуждать к дальнейшему исследованию.

  Лечебные центры по выявлению и устранению первопричин. ³³ Помимо приема каких-либо стероидов, есть немного способов лечения ЭД для этого заболевания. Рассмотрите возможность госпитализации, если пациент плохо себя чувствует, но в противном случае направление к эндокринному специалисту является разумным решением.

  Надпочечниковая недостаточность

  Симптомы надпочечниковой недостаточности проявляются в результате критически низкого уровня кортикостероидов в организме.Системные симптомы, такие как утомляемость, мышечные боли, тошнота, боль в животе, вялость, лихорадка, спутанность сознания или кома, являются обычными симптомами и могут прогрессировать до шока, если своевременно не устранить их. К тому времени, когда пациенты обращаются с пониженной познавательной способностью или измененным психическим статусом, они, вероятно, будут находиться в более тяжелых стадиях заболевания.

  Диагноз может быть затруднен из-за неспецифической симптоматики, но наличие гипер- или гипопигментации кожи при физикальном осмотре может дать ключ к пониманию основной патологии.Если можно получить анамнез, он может выявить системные симптомы, описанные выше, предшествующие снижению когнитивных функций и психического статуса. Электролитные нарушения являются обычными, наиболее характерными являются гипонатриемия и гиперкалиемия. Также могут присутствовать гипогликемия и гиперкальциемия. ³⁴ Поскольку это наиболее частые электролитные нарушения при хроническом злоупотреблении алкоголем, нетрудно понять, почему этот редкий диагноз часто упускается из виду в отделении неотложной помощи.

  Лечение включает введение стрессовых доз кортикостероидов, лечение электролитного дисбаланса и поддерживающую терапию.

  Гипоксия / гиперкарбия

  И гипоксия, и гиперкарбия могут проявляться сонливостью и изменением психического статуса. Гипоксию легко идентифицировать с помощью пульсоксиметрии, и поэтому ее редко пропускают после сортировки пациентов. Гиперкарбия измеряется с помощью анализа газов артериальной, капиллярной или венозной крови и может быть более тонкой по форме. Может присутствовать гипер- или гиповентиляция. Повышенное подозрение на гиперкарбию у любого пациента с известной историей ХОБЛ, астмы или другой легочной патологии.Лечение включает оптимизацию кислорода и вентиляции с помощью дополнительного кислорода и респираторной поддержки с неинвазивной или инвазивной вентиляцией.

  Отравление CO

  Отравление оксидом углерода (CO) может вызывать симптомы, варьирующиеся от головной боли до летаргии и комы. Подозревайте отравление угарным газом в зимние месяцы, особенно если несколько человек из одной семьи имеют схожие симптомы.

  Диагноз ставится с помощью кооксиметрии (обычно на основе пробы газов артериальной крови).Лечение включает в себя кислородную добавку и гипербарический кислород, которые необходимы к тому времени, когда у пациента появляются изменения в результате воздействия углекислого газа. ³⁵

  Деменция

  Деменция — это универсальный термин, используемый для описания любой причины устойчивого когнитивного снижения, не связанной с делирием или острым заболеванием. Пациенты, страдающие деменцией, могут иметь когнитивные нарушения, невнятную речь и странное поведение, которое можно принять за интоксикацию, если нет сведений об истории болезни пациента.Заподозрить деменцию у пациентов, симптомы которых не улучшаются в течение нескольких часов, но имейте в виду, что это диагноз исключения. Попытайтесь найти других членов семьи и друзей, чтобы подтвердить исходное психическое состояние пациента.

  В конце концов, это не наша работа — диагностировать деменцию в отделении неотложной помощи. Наша задача скорее состоит в том, чтобы исключить более опасные возможные причины вышеперечисленных симптомов.

  Психиатрическая

  Психиатрическое заболевание может проявляться множеством способов, многие из которых могут быть связаны с нарушением когнитивных функций.Отрицательные симптомы шизофрении или тяжелой депрессии могут проявляться явной сонливостью. Эти расстройства следует подозревать у пациентов с известным анамнезом, странными аффектами или плохим самообслуживанием. Сосредоточьтесь на контроле любого опасного поведения, оценке суицидальных или убийственных идей и исключении любых потенциально опасных органических причин симптомов. Как и в случае с деменцией, не нам диагностировать психические заболевания в отделении неотложной помощи. Психиатрическое обследование требуется только после рассмотрения и исключения опасных органических причин.

  Take Home Points

  — Имейте в виду широкую дифференциацию для любого пациента с AMS, даже если от пациента пахнет алкоголем и отравление кажется вероятным

  — Проверить уровень глюкозы в крови POC по прибытии

  — Раздать больных с подозрением на алкогольное опьянение и полностью обследовать

  — Повторная оценка каждые 1-2 часа . Если состояние вашего пациента не улучшилось, как ожидалось, пересмотрите и расширите дифференциал

  — Не игнорировать аномальных жизненно важных функций

  — Сделайте КТ головы, если вы видите или подозреваете травму головы у пациента в состоянии алкогольного опьянения

  — Попробуйте проверить уровень алкоголя, если вы не уверены.Если отрицательный, исследуйте дальше. Однако помните, что положительный уровень EtOH не исключает других проблем и не должен быть ложно обнадеживающим.

  Ссылки / Дополнительная литература
  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2015). Ранняя публикация избранных оценок на основе данных. Получено из Центров по контролю и профилактике заболеваний: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/earlyrelease201605.pdf
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2014). FastStats — Употребление алкоголя. Получено из Национального центра статистики здравоохранения: https://www.cdc.gov/nchs/fastats/alcohol.htm
  3. Стахре М., Робер Дж., Канни Д. и др. Вклад чрезмерного употребления алкоголя в число смертей и потерянных лет потенциальной жизни в Соединенных Штатах. Prev Chronic Dis 2014; 11: E109.
  4. Хоффман, Р., Хауленд, М., Левин, Н., Нельсон, Л., и Голдфранк, Л. (2015). Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфрэнка, десятое издание.McGraw-Hill Education, 492-506, 789-90, 983-88, 1006, 1084, 1087-88, 1095-7, 1108-1112, 1346-53
  5. Крайер, П. (2007, апрель). Гипогликемия, функциональная недостаточность мозга и смерть мозга. Журнал клинических исследований , 117 (4): 868-70.
  6. Balentine J, Gaeta T, Kessler D, Bagiella E, Lee T. Влияние 50 миллилитров 50% -ной декстрозы в воде на уровень сахара в крови добровольцев с эугликемией. Acad Emerg Med . 1998; 5 (7): 691-694.
  7. Corrigan JD, Ржавчина E, Лэмб-Харт ГЛ.Природа и масштабы проблем со злоупотреблением психоактивными веществами у лиц с черепно-мозговой травмой. J. Head Trauma Rehabil 1995; 10 (3): 29-46.
  8. Тьен, Х.С., Тремблей, Л.Н., и Ризоли, С.Б. (2006). Связь между алкоголем и смертностью у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. Архив хирургии, 141 (12), 1185-1191. Получено с http://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/399410
  9. Фернандес П.М., Уайтли В.Н., Харт С.Р. и др. Штрихи: мимики и хамелеоны. Pract Neurol 2013; 13: 21–28
  10. Аннегерс Дж. Ф., Хаузер, Вашингтон, Ли Дж. Р., Рокка, Вашингтон.Заболеваемость острыми симптоматическими припадками в Рочестере, штат Миннесота, 1935–1984 годы. Epilepsia 1995; 36: 327.
  11. Хафф Дж. С., Моррис Д. Л., Котари РУ и др. Ведение пациентов с судорогами в отделениях неотложной помощи: многоцентровое исследование. Acad Emerg Med 2001; 8: 622.
  12. Glaser CA, Honarmand S, Anderson LJ и др. Помимо вирусов: клинические профили и этиология, связанные с энцефалитом. Clin Infect Dis 2006; 43: 1565.
  13. Фейгин Р.Д., Шакелфорд П.Г. Значение повторной люмбальной пункции в дифференциальной диагностике менингита.N Engl J Med 1973; 289: 571.
  14. Misra UK, Kalita J. Нейрофизиологические исследования при энцефалите простого герпеса. Электромиогр Клин Нейрофизиол 1998; 38: 177.
  15. Макдональд, Л., Круз, Дж. А., Леви, Д. Б., Марулендра, С., и Суини, П. Дж. (1994). Лактоацидоз и острая отравление этанолом. Американский журнал экстренной медицины, 12 (1), 32-35. PMID 8285968.
  16. Irwin, Richard S .; Джеймс М. Рипп (2008). Медицина интенсивной терапии Ирвина и Риппе . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.С. 988–999. ISBN 978-0-7817-9153-3.
  17. Vilstrup, H., et al. (2014). Печеночная энцефалопатия при хроническом заболевании печени: Практическое руководство 2014 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Европейской ассоциации по изучению печени. Гепатология, 60 (2), 715-735. DOI: 10.1002 / hep.27210
  18. Прайс РВ, Спудич С.С., Петерсон Дж. И др. Эволюционный характер хронической ВИЧ-инфекции центральной нервной системы. Semin Neurol 2014; 34: 7
  19. Дал Пан Г.Дж., МакАртур Дж. Х., Эйлвард Э. и др.Паттерны церебральной атрофии у ВИЧ-1-инфицированных: результаты количественного МРТ-анализа. Неврология 1992; 42: 2125
  20. McCutchan JA, Wu JW, Robertson K, et al. Подавление ВИЧ с помощью ВААРТ сохраняет когнитивные функции у продвинутых пациентов со СПИДом с восстановленным иммунитетом. AIDS 2007; 21: 1109
  21. Эллис Р., Лэнгфорд Д. и Маслия Э. (2007). «ВИЧ и антиретровирусная терапия в головном мозге: повреждение и восстановление нейронов». Нат. Ред. Neurosci . 8 (1): 33–44.PMID 17180161.
  22. Mckinney, A. (2009). Результаты МРТ у 56 пациентов с энцефалопатией Вернике: неалкоголики могут отличаться от алкоголиков. Ежегодник неврологии и нейрохирургии, 2009, 79-80. DOI: 10.1016 / s0513-5117 (09) 79010-6
  23. Лихти М.Э., Кунц И., Гремингер П. и др. Клинические особенности токсичности гамма-гидроксибутирата и гамма-бутиролактона и одновременное употребление наркотиков и алкоголя. Drug Alcohol Depend 2006; 81: 323.
  24. Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al.Диагностика, оценка и лечение гипонатриемии: рекомендации экспертной комиссии. Am J Med 2013; 126: S1
  25. Rose BD, Post TW. Клиническая физиология кислотно-основных и электролитных нарушений, 5-е изд., McGraw-Hill, New York 2001. P.775
  26. Миррахимов А.Е. Гиперкальциемия злокачественных новообразований: обновленная информация о патогенезе и лечении. N Am J Med Sci 2015; 7: 483
  27. Оно Y, Оно С., Ясунага Х. и др. Клинические характеристики и исходы микседемной комы: анализ национальной базы данных стационарных пациентов в Японии.J Epidemiol 2017; 27: 117.
  28. Mulcahy AR, Watts MR. Случайное переохлаждение: научно-обоснованный подход. Практика неотложной медицины EBMedicine.net 2009; 11: 1. http://www.cmua.nl/content/SEHLiteratuur/SEH%20literatuurbestanden/Accidental%20Hypothermia%200109.pdf.
  29. Headdon WG, Wilson PM, Dalton HR. Лечение случайного переохлаждения. BMJ 2009; 338: b2085.
  30. Savage, D., & Lindenbaum, J. (1986). Анемия у алкоголиков. Медицина, 65 (5), 322-338. DOI: 10.1097 / 00005792-198609000-00005
  31. Филиппи М., Рокка М.А., Чиккарелли О. и др.Критерии МРТ для диагностики рассеянного склероза: согласованные рекомендации MAGNIMS. Lancet Neurol 2016; 15: 292.
  32. Европейская ассоциация изучения печени. Руководство EASL по клинической практике: болезнь Вильсона. J Hepatol 2012; 56: 671.
  33. Ниман Л.К., Биллер Б.М., Финдлинг Дж.В. и др. Лечение синдрома Кушинга: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 2807.
  34. Bancos I, Hahner S, Tomlinson J, Arlt W. Диагностика и лечение надпочечниковой недостаточности.Ланцет Диабет Эндокринол 2015; 3: 216.
  35. Бакли Н.А., Джурлинк Д.Н., Исбистер Г., Беннетт М.Х., Лавонас Э.Дж. Гипербарический кислород при отравлении угарным газом. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 13 апреля; (4): CD002041. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002041.pub3. Рассмотрение. PubMed PMID: 21491385.

  Как алкоголь влияет на ваше тело

  Как алкоголь влияет на ваше тело

  Многие австралийцы любят выпить. Фактически, алкоголь — наиболее широко используемый в Австралии социальный наркотик.Как и все наркотики, алкоголь может нанести вред вашему организму, особенно если вы много пьете каждый день или в запое. Даже небольшое количество алкоголя все еще связано с развитием определенных заболеваний, включая многочисленные виды рака.

  Алкоголь влияет на ваш организм по-разному. Некоторые эффекты являются немедленными и длятся недолго; другие накапливаются со временем и могут существенно повлиять на ваше физическое и психическое здоровье и качество жизни.

  Вред, который алкоголь причиняет вашему организму, зависит от того, сколько вы пьете, от того, как вы пьете, и даже от качества выпиваемого алкоголя.Размер и состав вашего тела, возраст, опыт употребления алкоголя, генетика, статус питания, метаболизм и социальные факторы также играют роль.

  Краткосрочные эффекты алкоголя

  Краткосрочные эффекты однократного употребления слишком большого количества алкоголя могут включать:

  • снижение запретов
  • межличностный конфликт
  • падения и несчастные случаи
  • изменение поведения, включая рискованное или опасное. буйное поведение
  • похмелье
  • отравление алкоголем.

  Тяжесть краткосрочных эффектов алкоголя обычно зависит от того, сколько человек выпивает, но другие факторы, такие как гидратация и потребление пищи, также играют роль.

  Похмелье

  Вы, наверное, слышали или, возможно, испытывали «похмелье» — набор неприятных симптомов, которые обычно возникают после чрезмерного употребления алкоголя. Большинство людей могут распознать признаки и лечить симптомы самостоятельно.

  Как правило, чем больше вы пьете, тем выше вероятность похмелья, но невозможно предсказать, сколько вы сможете выпить, и избежать похмелья.Некоторые люди могут испытывать похмелье от одной рюмки.

  Тяжесть похмелья часто связана с тем, как ваш организм усваивает алкоголь, так как когда вы пьете, алкоголь вызывает ряд реакций в вашем организме. Эти реакции могут способствовать похмелье. К ним относятся:

  • частое мочеиспускание и обезвоживание
  • воспалительная реакция иммунной системы
  • раздражение слизистой оболочки желудка
  • падение уровня сахара в крови
  • расширение кровеносных сосудов.

  В зависимости от того, что вы выпили и сколько, ваше похмелье может включать следующие симптомы:

  • жажда
  • головная боль
  • мышечные боли
  • диарея
  • тошнота
  • усталость
  • слабость
  • дрожь или дрожь
  • быстрое пульс
  • повышенное артериальное давление
  • сухость во рту и глазах
  • низкая концентрация
  • повышенная чувствительность к свету и звуку
  • ощущение, что комната вращается, или чувство головокружения
  • беспокойство, депрессия, раздражительность и другое настроение нарушения
  • плохой, беспокойный или меньший сон.

  Большинство похмелья обычно начинается, когда уровень алкоголя в крови начинает приближаться к нулю. Похмелье обычно длится не более 24 часов и проходит само по себе.

  Похмелье более вероятно или может быть более тяжелым, если вы:

  • пьете натощак (поэтому рекомендуется есть до и во время употребления алкоголя)
  • употребляете другие наркотики во время питья (известно, что курение никотина вызывает усугубить похмелье)
  • плохо спать после питья (алкоголь может ухудшить ваш сон, что, в свою очередь, может ухудшить ваше похмелье)
  • пейте спирты темного цвета, такие как бренди, ром или виски.

  Самодостаточный темп (стремление выпивать один стакан или меньше каждый час) и употребление воды между алкогольными напитками могут уменьшить тяжесть похмелья.

  Похмелье обычно проходит со временем, но эти советы могут помочь облегчить симптомы:

  • Выпейте воду или фруктовый сок, чтобы избежать обезвоживания.
  • Съешьте что-нибудь. Простая или мягкая пища, такая как суп или тост, может быть легче для слабого желудка.
  • Возьмите обезболивающее. (Стандартная доза безрецептурного обезболивающего, такого как парацетамол, может облегчить головную боль, но аспирин может вызвать раздражение желудка.)
  • Выключи его.

  Если вы регулярно испытываете похмелье или похмелье влияет на ваши отношения, работу или жизнь в целом, поговорите со своим врачом о возможном сокращении употребления алкоголя.

  Скорая помощь при алкогольном отравлении

  Иногда чрезмерное употребление алкоголя приводит к гораздо более серьезным последствиям отравления алкоголем. Это опасная для жизни ситуация. Если вы видите эти признаки у пьющего человека, позвоните по номеру 000 для оказания неотложной помощи:

  • спутанность сознания
  • рвота
  • судороги
  • медленное дыхание (менее восьми вдохов в минуту) или нерегулярное дыхание (перерыв более 10 секунд) между вдохами)
  • кожа с синим оттенком или бледная кожа
  • низкая температура тела (переохлаждение)
  • трудности с сохранением сознания
  • обморок (потеря сознания), невозможно разбудить.

  Если кто-то потерял сознание или не может быть разбужен, он может умереть. Если вы подозреваете, что у кого-то есть отравление алкоголем, даже если вы не видите признаков и симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  Долгосрочные эффекты алкоголя

  Исторически считалось, что употребление в среднем более двух стандартных напитков в день может вызвать многие долгосрочные проблемы со здоровьем и другой вред. В настоящее время текущие исследования показывают, что любой уровень употребления алкоголя может представлять повышенный риск развития хронических заболеваний.

  Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что алкоголь вызывает более 200 различных заболеваний и травм.

  К наиболее распространенным вредам, связанным с алкоголем, относятся:

  • дорожно-транспортные происшествия и другие происшествия
  • домашнее и общественное насилие
  • преступность
  • распад семьи
  • социальная дисфункция
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • раковые заболевания, в том числе полости рта , глотка, гортань, пищевод, печень, толстая кишка и женская грудь
  • диабет
  • состояния, связанные с питанием, такие как дефицит фолиевой кислоты и недоедание
  • избыточный вес и ожирение
  • риски для нерожденных детей
  • заболевания печени
  • психические расстройства, такие как тревога и депрессия, а также вмешательство в прием антидепрессантов
  • толерантность к алкоголю и алкогольная зависимость или наркомания
  • длительные когнитивные нарушения
  • самоповреждение (самоубийство).

  По данным ВОЗ, в 2016 г. 5,3% всех смертей в мире были вызваны употреблением алкоголя. Во всем мире в результате употребления алкоголя умирает больше мужчин, чем женщин.

  В долгосрочной перспективе употребление алкоголя может повлиять на все аспекты жизни человека: его физическое и психическое здоровье, работу, финансы и отношения.

  Что такое пьянство и как оно влияет на ваше тело?

  Как правило, запойное употребление алкоголя означает обильное употребление алкоголя в течение короткого периода времени с намерением и результатом немедленного и сильного опьянения (опьянения).

  В краткосрочной перспективе запой может вызвать похмелье, отравление алкоголем или любые другие краткосрочные последствия употребления алкоголя, такие как несчастные случаи и насилие, о которых говорилось выше.

  В долгосрочной перспективе запойное употребление алкоголя может привести к любым долгосрочным последствиям употребления алкоголя, таким как сердечные заболевания, рак, цирроз печени и диабет.

  Как избежать или уменьшить воздействие алкоголя на свой организм

  Лучший способ избежать воздействия алкоголя на организм — это не употреблять алкоголь.Это особенно важно, если вы пытаетесь забеременеть, беременны или кормите грудью, поскольку безопасный уровень употребления алкоголя не установлен.

  Если вы решите употреблять алкоголь, употребление алкоголя в небольшом количестве лучше для вашего тела, чем чрезмерное употребление алкоголя или запой.

  В национальных рекомендациях Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии по снижению рисков для здоровья от употребления алкоголя говорится, что пожизненный риск причинения вреда от употребления алкоголя возрастает, чем больше вы пьете.Для здоровых мужчин и женщин они советуют:

  • Употребление не более 10 стандартных напитков в неделю снижает пожизненный риск вреда от болезней или травм, связанных с алкоголем.
  • Употребление не более четырех стандартных напитков в один день снижает риск связанного с алкоголем травмы в результате этого.
  • Чем меньше вы решите пить, тем ниже риск причинения вреда, связанного с алкоголем. Для некоторых людей самый безопасный вариант — вообще не пить.

  См. Дополнительные советы по уровням употребления алкоголя в руководстве или прочтите этот информационный бюллетень от The Alcohol and Drug Foundation.

  Если вы хотите сократить потребление алкоголя, вам могут помочь следующие советы.

  Важно следить за потреблением алкоголя в рамках здорового питания. Употребление алкоголя может вызвать увеличение веса и ожирение, в зависимости от того, сколько кто-то пьет, от типа потребляемого напитка, а также от состава каждого человека и ряда других межличностных факторов. Возможно, вы захотите узнать больше о потреблении алкоголя и рисках.