Лечение камней в желчном пузыре: причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА

причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА

Камни в желчном пузыре: причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА

• Главная страница
• Заболевания
• Камни в желчном пузыре

Записаться к врачу Записаться на госпитализацию Записаться на госпитализацию

Содержание

Время прочтения: 6 мин., 7 сек.

Информация проверена экспертом

Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) – заболевание желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней. Камни в пузыре нарушают процесс пищеварения, препятствуют нормальному оттоку желчи, вызывают острые состояния по типу колики.

Желчные камни представляют собой твердые массы разных размеров, по форме напоминают округлые камни.

Они формируются при затвердевании желчи, вызваны избытком холестерина, солей желчных кислот, билирубина.

Желчный пузырь – небольшой мешковидный орган, расположенный под печенью. Главные функции – накопление и концентрирование желчи.

В свою очередь желчь представляет собой жидкость, которая синтезируется в печени. Желчь состоит из кислот, пигментов, ферментов. Желчь участвует в расщеплении жиров. Печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа связаны системой протоков.

Типы желчных камней

• Холестериновые камни. По цвету желто-зеленые. Преимущественно образуются у женщин и лиц, страдающих ожирением. На долю холестериновых камней приходится до 80%.
• Пигментные камни. По цвету черно-коричневые. Формируются при сопутствующих заболеваниях печени, циррозе, воспалении желчевыводящих протоков.

Симптомы

Многие люди с желчекаменной болезнью не испытывают симптомов. Жалобы возникают при формировании больших камней, увеличении их количества, как следствие, развитии осложнений. К осложнениям относят воспаление, инфекцию, нарушение желчеоттока после закрытия протока.

Желчная колика — ключевой признак камней в желчном пузыре. Боль возникает внезапно, быстро достигает максимума. Колика характеризуется нарастающей болью в правом подреберье. Продолжительность составляет несколько часов.  Колика провоцируется приемом жирной пищи. Характеризуется следующими признаками:

• Внезапная, нарастающая боль в верхней правой части живота
• Сильная боль в центре ниже грудины
• Боль в правом плече
• Усиление боли при приеме жирной пищи
• Тошнота или рвота
• Лихорадка
• Желтуха
• Обесцвеченный стул (цвета глины)

Причины желчекаменной болезни

За развитие камней в желчном пузыре отвечают:

• Повышенное содержание холестерина в желчи. Высокий уровень холестерина в крови приводит к повышенному содержанию холестерина в желчи. Избыточный холестерин возникает при сахарном диабете, ожирении. Лецитин и кислоты, направленные на растворение холестерина, не справляются с процессом расщепления. Холестерин превращается в кристаллы.
• Избыточное содержание билирубина. Билирубин – продукт разрушения эритроцитов. Повышение синтеза билирубина связано с циррозом, инфекцией, патологией крови. Билирубин также как и холестерин провоцирует образование камней.
• Нарушение сократительной способности желчного пузыря. При неполном опорожнении часть желчи остается в пузыре, концентрируется в виде осадка, затем кристаллизуется с образованием камней

Факторы риска:

• Женский пол
• Желчекаменная болезнь в анамнезе
• Возраст старше 40 лет
• Избыточная масса тела, ожирение
• Нарушение обмена веществ (сахарный диабет)
• Сниженная физическая активность
• Несбалансированное питание
• Беременность
• Заболевания печени

Диагностика

Постановка диагноза требует всестороннего обследования. Лечащий врач проводит опрос, определяет основные жалобы, историю развития симптомов, узнает о том, что провоцирует появление жалоб. Затем врач проводит осмотр, пальпирует живот в разных отделах. Обследование включает:

• Лабораторные тесты
• Инструментальная диагностика
• Эндоскопические методы

Лабораторные тесты

При подозрении на желчекаменную болезнь выполняют общий и биохимический анализ крови. Оценивают показатели работы печени и желчевыводящих путей.

Инструментальная диагностика

• Ультразвуковое исследование – высокоэффективный не инвазивный метод визуализации. В основе метода лежит отражение ультразвуковых волн от внутренних органов и формирование изображения.
• Компьютерная томография. Позволяет визуализировать камни в желчном пузыре, а также осложнения, вызванные желчекаменной болезнью. В основе метода – рентгеновское излучение.
• Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод в отношении детального изображения структур печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также воспаления. В основе МРТ –электромагнитные волны, взаимодействующие с радиочастотным излучением.
• Холецистография. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, затем выполняют рентген-снимок. На снимке точно определяют состояние желчевыводящих путей, участок обструкции, наличие воспаления.

Эндоскопические методы

• Ретроградная холангиопанкреатография – предпочтительная эндоскопическая процедура для определения камней. Эта процедура позволяет с помощью дуоденоскопа удалить внутрипротоковые камни, а также вводить контрастное вещество для последующего выполнения рентгеновского снимка.

Осложнения

• Холецистит – наиболее распространенное осложнение. Возникает при попадании камня в пузырный проток. Желчь, которая застаивается в пузыре, вызывает его воспаление. Холецистит сопровождается интенсивными болями, лихорадкой.
• Холедохолитиаз характеризуется перемещением камня в общий желчный проток, при этом повышается риск повреждения как желчного пузыря, так и печени. Закрытие общего желчного протока сопровождается болью, развитием механической желтухи, инфекцией

Лечение желчного пузыря в ФНКЦ

Лечение зависит от клинической картины, интенсивности симптомов, сопутствующих заболеваний. Цель лечения — облегчение симптомов, профилактика осложнений и повтора образования патологии.

Лечение желчного пузыря включает:

• Назначение лекарственных препаратов
• Хирургическое вмешательство
• Экстракорпоральная литотрипсия
• Эндоскопическое стентирование
• Коррекция образа жизни (устранение избыточной массы тела, правильное питание)

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов преследует две цели: предупреждение формирования новых и растворение уже имеющихся камней.

Лекарства эффективны в отношении маленьких, некальцифицированных холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре. Продолжительность курса составляет 12 месяцев и дольше при необходимости.

Хирургическое лапароскопическое вмешательство

При желчекаменной болезни, которая сопровождается симптомами, частыми коликами, показано удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия).

Хирурги ФНКЦ ФМБА России выполняют операцию через один доступ – передовой вид хирургического удаления желчного пузыря. Техника заключается в создании одного разреза около пупка, в то время как классическая лапароскопия предполагает четыре разреза-порта.

Мини-инвазивная ICG флуоресцентная навигационная лапароскопия является методом выбора хирургического лечения в Федеральном научно-клиническом Центре. В основе лежит использование флуоресцентного контрастного вещества, которое внутривенно вводится пациенту перед операцией.

Благодаря контрастному веществу улучшается визуализация анатомических структур, кровеносных сосудов, желчевыводящих протоков.  Применение ICG технологии доказано снижает риск внутриоперационных осложнений, сокращает время пребывания пациента в стационаре и период восстановления.

Эндоскопическая ретрохолангиопанкератография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ под контролем системы визуализации SPY GLASS DC является современным методом диагностики и лечения желчекаменной болезни. Устройство SpyGlass DC представляет собой ультратонкий эндоскоп с зафиксированной на нем миниатюрной камерой, который проводится через канал основного эндоскопа. Передовое устройство определяет причину заболевания с высокой точностью, позволяет выполнять визуально контролируемое дробление крупных камней.

ЭРХПГ наравне с литотрипсией является методом выбора при наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия — альтернатива хирургическому вмешательству. Под влиянием ударных волн высокой частоты камни в желчном пузыре удается раздробить и разрушить.

Профилактика

Соблюдение простых рекомендаций снижает риск развития камней в желчном пузыре:

• Регулярная физическая активность
• Поддержание оптимального веса, при избыточном весе постепенное его снижение
• Полноценное, сбалансированное питание, употребление пищи в одно и то же время
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!

Подробнее

Хирургия, Хирургия печени, Бариатрическая хирургия

Злобин Александр Иванович

Врач — хирург

Стаж более 15 лет

Врач — хирург

• Абдоминальная хирургия
• Бариатрия

подробнее

Стаж более 15 лет

Вторник, 25 апреля, 14:20

Записаться на это время

Показать расписание

Бариатрическая хирургия

2 800 ₽

Хирургия, Хирургия печени

2 800 ₽

Вторник, 25 апреля, 14:20

Записаться на это время

Показать расписание

Эндоскопия

Сазонов Дмитрий Валерьевич

Заведующий эндоскопическим отделением. Врач — эндоскопист

Стаж более 28 лет

Заведующий эндоскопическим отделением. Врач — эндоскопист

• Эндоскопическая диагностика нормы и заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, с использованием витальной и виртуальной хромоскопии (NBI, BLI + LCI, FICE, i-Scan)
• Увеличительная эндоскопия, биопсия (Эзофагогастродуоденоскопия, Колоноскопия с осмотром тонкой кишки. Эпифаринголярингоскопия. Бронхоскопия)
• Оперативная эндоскопия: эндоскопическое удаление новообразований, в том числе крупных размеров (доброкачественных, злокачественных) органов желудочно-кишечного тракта (Полипэктомия,

подробнее

Стаж более 28 лет

Вторник, 16 мая, 13:45

Записаться на это время

Показать расписание

2 800 ₽

Вторник, 16 мая, 13:45

Записаться на это время

Показать расписание

Онкохирургия, Хирургия, Хирургия печени

Иванов Юрий Викторович

Заведующий хирургическим отделением. Врач — хирург — онкохирург

Стаж более 29 лет

Заведующий хирургическим отделением. Врач — хирург — онкохирург

• Абдоминальная хирургия (открытые и лапароскопические операции на печени, желчном пузыре, желудке, селезенки, поджелудочной железе, тонкой кишке, все виды грыж брюшной стенки и диафрагмы, реконструктивно-восстановительные операции на желудке и тонкой кишке)
• Эксклюзивные операции: по поводу боковых и срединных кист шеи, синдрома экстравазальной компрессии чревного ствола (синдром Данбара), дивертикул пищевода (дивертикул Ценкера), реконструктивные операции на желчных протоках, минимально инвазивные операции на поджелудочной железе
• Любые виды операций в экстренной хирургии: острый аппендицит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит, острый холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, тупые травмы брюшной полости с повреждением внутренних органов

подробнее

Стаж более 29 лет

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

4 400 ₽

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

Акции и программы

На пути к отпуску

Подробнее

Нитевой лифтинг — инновационная методика в эстетической косметологии

Подробнее

Апельсин — каждому по дольке!

Подробнее

Программы годового медицинского обслуживания

Подробнее

Кардиологическая программа «Проверка сердца!»

Подробнее

Инъекционная контурная пластика от 14 300р

Подробнее

Экспресс-диагностика щитовидной железы

Подробнее

Индивидуальное сопровождение

Подробнее

Акция: Будь уверена!

Подробнее

Профессиональное мнение врача-колопроктолога по поводу оперативного лечения – всего 100₽

Подробнее

Лицензии

Раздел лицензии Правовая информация

Диагностика и лечение камней в желчном пузыре : Armedical

Лечение в Израиле Государственная больница
Ихилов-Сураски. Официальный представитель.

В желчном пузыре могут образовываться желчные камни, которые представляют собой кусочки из твердого материала, подобного кристаллам, формирующиеся непосредственно в желчном пузыре. Эти кусочки могут быть разных форм, размеров, и представлены разным количеством.

Желчный пузырь – орган грушевидной формы. Он находится в верхней правой стороне брюшной полости под печенью. Его основное предназначение – накапливание желчи и ее выведение в необходимый момент по желчным протокам в кишечник. Как известно, желчь играет вспомогательную роль в процессе пищеварения.

Желчь – это жидкость, постоянно вырабатывающаяся печенью и имеющая коричневато-желтый цвет. В ней содержится вода, желчные соли, билирубин, желчные пигменты, что и придает желчи характерный цвет. Количество желчи, которую печень может произвести за сутки – до 3-х чашек. В свою очередь, желчный пузырь способен накапливать до 1 чашки желчи.

Само наличие камней в желчном пузыре обычно не вызывает серьезного дискомфорта или болевых ощущений, но опасность заключается в том, что они могут передвигаться по желчным протокам и блокировать их. А это приводит к нарушениям оттока желчи и обструкции желчевыводящих путей.

У 80% пациентов желчные камни имеют желтый, белый цвет или светлые оттенки за счет содержания в них солей кальция и холестерина. Остальные 20% – это камни темного цвета, в составе которых имеется билирубин, нерастворимый в воде. У 85% пациентов обнаруживаются камни холестеринового типа.

Что касается размеров камней, то камни в желчном пузыре могут быть совсем мелкими, как песчинка. Но также могут достигать больших размеров, сравнимых с размером мячика для пинг-понга. Бывают случаи, что в желчном пузыре может образоваться один большой камень, а бывает и невероятное количество (вплоть до тысячи) мелких камней.

Камни в желчном пузыре — причины появления

В ходе практики и изучения проблемы желчекаменнной болезни, специалистами больницы Ихилов были сделаны выводы относительно главных причин ее возникновения:

• наследственные факторы;
• избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание и неправильный режим приема пищи;
• химические процессы, происходящие в печени;
• нарушение моторики желчного пузыря и др.

Холестериновые камни формируются в том случае, если в желчи содержится избыточное количество холестерина и есть недостаток желчных солей, а также тогда, когда в печени имеются белки или желчь. Также еще одна из причин образования камней – неполное опорожнение желчного пузыря.

Симптоматика желчекаменной болезни

Часто желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Но иногда возможно возникновение болей в верхней части живота справа, в правой лопатке, груди или спине. Также может ощущаться тошнота или открываться рвота. Между такими приступами могут быть разные промежутки – как неделя, так и год.
Даже если симптомов болезни нет, ее все равно нужно лечить, так как блокирование желчных протоков способно вызвать развитие желтухи или холецистита.

Методы диагностики желчекаменной болезни в больнице Ихилов

Чтобы диагностировать камни в желчном пузыре, в больнице Ихилов (Тель-Авивский медицинский центр Сураски) проводят УЗИ (исследование с использованием ультразвука). Когда возникают трудности в определении камней, могут потребоваться по усмотрению врачей и другие методы исследования: ядерно-магнитный резонанс, эндоскопическое УЗИ, магнитно-резонансная томография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Способы лечения желчекаменной болезни

Основной метод лечения желчекаменной болезни – удаление камней при помощи проведения лапароскопической операции, в ходе которой осуществляется визуальный контроль.
Также в некоторых случаях имеет место применение заместительной терапии, позволяющей с помощью специального химического раствора растворить камни.

Для удаления желчных камней у пациентов с высокой степенью риска применяется особый вид хирургического вмешательства – эндоскопическая папиллотомия (ERCP). Операции проводят только высококвалифицированные специалисты.

Диагнозы

Гастроэнтерология и гепатология

Гепатит C

Гепатит С, вернее его вирус, поражает печень. На сегодняшний день известно несколько вариаций микроорганизмов подобного…

Читать далее →

Нужна информация о лечении в Израиле? Заполните форму запроса!

желчных камней | Больница на Грейт-Ормонд-стрит

Камни в желчном пузыре — это камнеподобные образования, обнаруживаемые в желчном пузыре. Они могут значительно различаться по размеру, форме и консистенции, и они могут присутствовать, не вызывая никаких проблем. В этом информационном бюллетене больницы Грейт-Ормонд-Стрит (GOSH) рассказывается о камнях в желчном пузыре, их причинах и способах их лечения с помощью операции по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия). Желчный пузырь представляет собой мешок, который находится под печенью в верхнем правая часть живота. Он хранит желчь, которая вырабатывается печенью, чтобы помочь поглощать жиры из нашей пищи.

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

Основным симптомом желчнокаменной болезни является боль в правой верхней части живота, которая бывает больше посередине, иногда по спине. Иногда боль настолько сильна, что вызывает тошноту и рвоту (тошнота и тошнота). Также может быть лихорадка, если есть инфекция в желчном пузыре или трубках, соединяющих его с кишечником.

Симптомы, как правило, возникают, когда желчные камни застревают в узкой части желчного пузыря или трубках, ведущих к кишечнику, что может вызывать сжимающую боль (коликообразную боль), которая приходит и уходит. Если желчные камни застревают в трубках, ведущих к кишечнику, они могут вызывать такие проблемы , как желтый оттенок кожи (желтуха), бледный кал (кал) и темная моча.

Камни также могут вызывать закупорку протока поджелудочной железы, что может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Панкреатит вызывает сильную боль, лихорадку и желтуху и является серьезным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи.

Иногда симптомы отсутствуют, и камни в желчном пузыре обнаруживаются при поиске других проблем с брюшной полостью. Большинство камней в желчном пузыре без симптомов не вызывают проблем и в некоторых случаях проходят без лечения.

Как диагностируются камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре диагностируются на основании рассказа пациента, осмотра врачом и анализов. Ультразвуковое исследование является распространенным первым исследованием камней в желчном пузыре, а также анализами крови для проверки функции печени. Также могут быть полезны другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ). Они часто используются для диагностики врожденных (присутствующих при рождении) аномалий дренажных протоков в печени и желчном пузыре, вызывающих панкреатит.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Существует несколько различных причин образования камней в желчном пузыре, и камни в желчном пузыре могут состоять из разных веществ.

У некоторых людей камни полностью состоят из холестерина, что может быть связано с диетой и образом жизни. У некоторых людей есть камни, полностью состоящие из отработанного пигмента эритроцитов, что более вероятно у людей с проблемами крови. Есть также кальциевые, белковые и черные пигментные камни.

Исследования показывают, что при некоторых заболеваниях крови, таких как серповидно-клеточная анемия или талассемия, существует повышенный риск образования камней в желчном пузыре. Также существует повышенный риск после длительного полного парентерального питания (ППП), когда питательные вещества доставляются в кровоток, а не через желудок. Это часто используется после резекции кишечника при таких состояниях, как некротизирующий энтероколит, атрезия кишечника, гастрошизис или болезнь Крона.

Камни в желчном пузыре у детей встречаются нечасто, примерно у одного из каждых 100 детей.

Как лечат камни в желчном пузыре и есть ли альтернативы?

Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких проблем, их обычно не нужно лечить. Однако большинство камней в желчном пузыре обнаруживаются, потому что они вызывают симптомы. Боль и инфекции лечат обезболивающими и антибиотиками соответственно, а панкреатит лечат в зависимости от его тяжести.

Обычно при первом эпизоде ​​камней в желчном пузыре назначают обезболивающие и антибиотики. Если желчные камни застряли в протоках и вызывают обструкцию, их необходимо удалить, как правило, с помощью эндоскопа (тонкий телескоп, проходящий через рот). холецистэктомия. Обычно это выполняется с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопически), поэтому операция называется лапароскопической холецистэктомией.

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Это лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Это относительно распространенная операция у взрослых, но реже у детей. Большинство детей отправляются домой через один-два дня после операции. Тело, кажется, хорошо справляется без желчного пузыря, с небольшими долгосрочными эффектами.

До госпитализации

Это амбулаторный прием, на котором запланированная операция, тест или процедура ребенка будут обсуждаться с командой перед поступлением в больницу для госпитализации. Во время этого приема ребенку также будут проводиться различные тесты и исследования. Это позволяет избежать любых задержек в день операции, теста или процедуры.

Что происходит перед операцией?

Семья получит информацию о том, как подготовить ребенка к операции, в письме о допуске и буклете. Ребенку нельзя ничего есть и пить перед операцией в течение времени, указанного в письме. Важно следовать этим инструкциям, иначе операцию ребенку придется отложить или даже отменить.

В день поступления к ребенку приедет детский хирург, чтобы более подробно рассказать об операции, обсудить любые опасения и попросить разрешения на операцию, подписав форму согласия. Также приедет анестезиолог, чтобы рассказать об анестезии и обезболивании после операции. Если у ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, например, аллергия, следует сообщить об этом врачам. Все лекарства, которые ребенок принимает в настоящее время, следует принести с собой.

Что включает в себя операция?

Операция проводится под общим наркозом и длится около часа. Обычно на животе будет четыре небольших разреза, каждый длиной менее 1 см. Газ используется для раздувания живота, чтобы освободить место для выполнения процедуры. Через разрез над пупком вводится телескоп, и три других небольших инструмента используются для удаления желчного пузыря из-под печени. Желчный пузырь извлекают через маленькое отверстие возле пупка.

Есть ли риски?

Как и при любой операции, существуют определенные риски. Любая операция сопряжена с небольшим риском инфицирования или кровотечения. Риск инфекции намного меньше при хирургии через замочную скважину, потому что используются меньшие разрезы. Иногда инструменты, используемые для проведения операции, могут повредить внутренние органы в брюшной полости, но это будет исправлено во время той же операции. Существует небольшая вероятность попадания желчи в брюшную полость при удалении желчного пузыря. Основной риск, хотя и редкий, — это повреждение желчных протоков, которые дренируют печень. Если это произойдет, ребенку потребуется дополнительная операция, чтобы исправить это.

Существуют некоторые риски операции с замочной скважиной , связанные с газом, используемым для надувания живота ребенка. Некоторые дети старшего возраста могут жаловаться на боль в плече. Ребенок также может чувствовать потрескивание под кожей, потому что углекислый газ иногда выходит в ткани прямо под кожей. Эти побочные эффекты обычно кратковременны и не требуют специального лечения.

Всегда есть шанс, что хирургия замочной скважины невозможна. Если хирург считает, что операция не может быть проведена так же хорошо и безопасно с помощью хирургии замочной скважины, то он или она проведет операцию, используя вместо этого более крупный разрез. Обычно это происходит по техническим причинам или из-за неожиданных результатов.

Любой анестетик сопряжен с риском осложнений, но он очень мал. Анестезиолог – это опытный врач, обученный справляться с любыми осложнениями. После анестезии у некоторых детей может появиться тошнота и рвота. У них может болеть голова, болеть горло или кружиться голова. Эти побочные эффекты обычно кратковременны и нетяжелы. Доступна дополнительная информация об анестезии.

Что происходит потом?

После этого младенец пойдет в послеоперационную палату и проснется, прежде чем отправиться в другую палату для наблюдения. Большинство детей готовы пойти домой через один-два дня после операции, когда они чувствуют себя комфортно и едят/пьют. Место операции возле пупка может быть покрыто небольшой повязкой, которая должна оставаться чистой и сухой в течение 48 часов. Меньшие разрезы обычно закрываются рассасывающимися швами, которые не нужно снимать.

Семейному врачу (ВОП) или в палату следует позвонить, если:

• Ребенок испытывает сильную боль, и обезболивающее не помогает.
• Места ран выглядят красными, воспаленными и на ощупь более горячими, чем окружающая кожа.
• Имеются выделения из ран.

Каковы перспективы детей с камнями в желчном пузыре?

У 95% детей удаление желчного пузыря означает конец проблем, связанных с камнями в желчном пузыре. Редко можно заметить какие-либо долгосрочные побочные эффекты удаления желчного пузыря. В редких случаях дети замечают ослабление стула, но обычно это проходит. Существует небольшой повышенный риск развития рака кишечника после удаления желчного пузыря у взрослых, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или исключить существование этого риска для детей.

Составитель:

Специализированное отделение детской и неонатальной хирургии в сотрудничестве с Информационной группой по вопросам детства и семьи

Дата последней проверки:

Ноябрь 2015 г.

Ссылка:

2015F1577

Диагностика и лечение камней в желчном пузыре | Больница Самитивей, Бангкок

1. Дом
2. Товары для здоровья
3. Диагностика и лечение камней в желчном пузыре

Назад к дому

Малоинвазивная хирургия Хирургия камней в желчном пузыре Лапароскопическая хирургия Холецистэктомия Холецистэктомия

Что такое камни в желчном пузыре?

Как следует из названия, желчные камни представляют собой «камнеподобные» частицы, которые иногда появляются в желчном пузыре. Эти кристаллизованные отложения пищеварительной жидкости бывают всех форм и размеров, от почти несуществующих пятнышек до камней размером с мячик для пинг-понга. Камни в желчном пузыре могут образовываться в виде группы множества мелких камней или в виде одного большого камня. В некоторых случаях люди могут также страдать от комбинации обоих. Когда желчный камень блокирует проток желчных путей, люди могут страдать желчной коликой (обычно известной как приступ желчного пузыря). Это часто приводит к боли в животе, иногда сопровождаемой тошнотой или лихорадкой.

Почему у людей появляются камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре образуются в результате дисбаланса желчных кислот. Общие дисбалансы включают непропорциональные уровни холестерина или билирубина и недостаток соли. Кроме того, камни в желчном пузыре могут развиваться, если желчный пузырь не может адекватно опорожняться. В зависимости от типа проблемы могут появиться два разных типа камней в желчном пузыре;

• холестериновые камни
• пигментные камни

Факторы риска образования камней в желчном пузыре

• Возраст 40 лет и старше
• Ожирение или избыточный вес
• Употребление слишком большого количества жирной пищи или продуктов с высоким содержанием холестерина
• Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как противозачаточные таблетки
• Прием некоторых видов препаратов для снижения веса
• Быстрая потеря веса
• Определенные заболевания крови, сопровождающиеся более быстрым распадом эритроцитов, такие как талассемия

Симптомы камней в желчном пузыре

Многие люди с камнями в желчном пузыре могут не иметь каких-либо заметных симптомов. Эта группа людей, известная как «тихие камни в желчном пузыре», часто не ощущает никаких негативных симптомов. Кроме того, они будут поддерживать свои обычные функции желчного пузыря и печени.

В случаях закупорки желчных протоков может развиться «приступ желчного пузыря», длящийся несколько часов. В первую очередь это связано с повышенным давлением в желчном пузыре. Такие приступы обычно возникают после обильного приема пищи и, как правило, проходят после того, как желчные камни удаляются из желчных протоков.

Однако камни в желчном пузыре могут быть чрезвычайно опасны. Если вы обнаружите какой-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться за диагнозом в течение 1–2 недель:

• Сильное газообразование и вздутие живота
• Расстройство желудка, обычно возникает после приема жирной пищи
• Боль в животе, исходящая из правых ребер, которая распространяется на плечи и правую сторону спины

В некоторых случаях камни в желчном пузыре могут вызывать более серьезные симптомы, обычно вызванные длительной обструкцией желчных протоков. Иногда желчные камни могут вклиниваться в желчный проток непосредственно рядом с двенадцатиперстной кишкой. Это приводит к серьезным препятствиям для протока поджелудочной железы, что часто может привести к панкреатиту. Общие симптомы желчнокаменного панкреатита включают лихорадку, продолжительную боль, учащенное сердцебиение, желтуху и диарею. В случаях, когда боль в животе достаточно сильна, чтобы вывести пациента из строя, важно, чтобы пациент был доставлен в больницу в течение 24 часов. Если не лечить, это может привести к смерти.

В случаях, когда удаление желчного пузыря необходимо, рекомендуется лапароскопическая холецистэктомия желчного пузыря.

Когда мне следует проконсультироваться с врачом?

Всем, у кого случился приступ желчного пузыря, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Если камни в желчном пузыре не отойдут сами по себе, могут развиться серьезные осложнения. Если после приступа вы испытываете продолжительную боль в животе, тошноту, лихорадку или ненормально окрашенную мочу, вам следует немедленно обратиться к врачу. Любой из этих симптомов может быть признаком неправильной работы желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Диагностика камней в желчном пузыре

Большинству людей диагноз камней в желчном пузыре ставится в результате ультразвукового исследования, назначенного их врачом или медицинским работником. Тем не менее, есть некоторые другие доступные тесты, которые также могут определить наличие камней в желчном пузыре. К ним относятся компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Людям с диагнозом «немые камни в желчном пузыре», то есть вообще без симптомов, обычно ставят диагноз в рамках тестирования на несвязанное заболевание.

Кроме того, анализы крови также широко используются для выявления потенциальных предупредительных признаков, таких как воспаление желчного пузыря или инфицирование желчных протоков. Тем не менее, результаты анализов крови обычно занимают несколько дней, так как они должны быть проанализированы в лаборатории для точного диагноза. В некоторых случаях люди, страдающие желчнокаменной болезнью, могут также иметь симптомы, очень похожие на симптомы других заболеваний, что может привести к неправильной постановке первоначального диагноза. Симптомы камней в желчном пузыре включают тошноту, лихорадку и боль в животе, которые можно спутать с желудочным гриппом. Другие симптомы также могут быть похожи на симптомы, связанные с аппендицитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и панкреатитом.

Лечение камней в желчном пузыре

• Варианты нехирургического лечения холестериновых камней в желчном пузыре: Если операция невозможна из-за других проблем со здоровьем или потенциальных осложнений, существуют также некоторые альтернативные методы лечения, в первую очередь холестериновых камней в желчном пузыре. Наиболее распространенной формой нехирургического лечения является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
• Лапароскопическая холецистэктомия : Пациентам, у которых камни в желчном пузыре не вызывают боли или дискомфорта, лечение обычно не требуется. Однако, если симптомы начинают проявляться, пациентам рекомендуется обратиться за соответствующей медицинской помощью. При внезапной боли рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенной формой лечения камней в желчном пузыре является холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря), относительно простая медицинская процедура. Без желчного пузыря желчь свободно оттекает из печени как по печеночному, так и по общему желчному протоку и непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь не имеет решающего значения для нормального функционирования организма, и люди могут жить обычной жизнью без побочных осложнений.

3D-4K Лапароскопическая холецистэктомия

Пациенты, перенесшие операцию на желчном пузыре, должны оставаться в больнице в течение двух дней и не могут работать в течение приблизительно одной недели. Однако в больнице Самитивей, крупной частной больнице в Бангкоке и Таиланде, наши хирурги предлагают самую передовую минимально инвазивную технологию — лапароскопическую холецистэктомию. Использование технологии 3D-4K дает более четкое представление мелких деталей и более глубокое восприятие; обеспечение более реалистичной визуализации сложных хирургических процедур. Он также позволяет увеличивать масштаб без пикселизации для увеличения изображения.

Эта передовая технология требует разреза около 1 сантиметра для проведения операции. Благодаря поддержке высококачественных медицинских мониторов с разрешением 4K хирурги могут видеть все детали, необходимые для безопасного и эффективного проведения операции. Перед началом операции пациентам вводят общую анестезию, чтобы обеспечить им комфорт во время процедуры. Затем хирурги деликатно отделяют желчный пузырь от печени и желчных протоков, готовясь к его удалению, впоследствии через первоначальный небольшой разрез. Используя новейшие минимально инвазивные технологии, пациенты Samitevej могут пройти операцию, зная, что они будут в надежных руках и скоро вернутся к работе. 9

Узнать больше 31 марта 2017 г., доступно по адресу http://emedicine. medscape.com/article/175667-overview, по состоянию на 30 мая 2017 г.
[2] Надежда В.В. «Открытая холецистэктомия», Medscape. 17 февраля 2017 г., доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1582261-overview, по состоянию на 1 июня 2017 г.
[3] Портинкаса П., Чаула А.Д., Бонфрат Л., Ван Д.К. Терапия желчнокаменной болезни: что было, что есть, что будет. Всемирный журнал желудочно-кишечной фармакологии и терапии. 2012;3(2):7–20.
[4] Сахаджпал А.К., Чоу С.К., Диксон Э., Грейг П.Д., Галлинджер С., Вей А.С. Повреждения желчных протоков, связанные с лапароскопической холецистэктомией: сроки восстановления и отдаленные результаты. Архив хирургии. 2010;145(8):757–763.
[5] Стинтон Л.М., Шаффер Э.А. Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и рак. Кишечник и печень. 2012;6(2):172–187.
[6] Шервинтер Д.А., «Лапароскопическая холецистэктомия», Medscape. 9 августа 2016 г., доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1582292-overview, по состоянию на 30 мая 2017 г.