Лечение суставов суставы: Остеоартроз и остеоартрит суставов: лечение, симптомы, стадии, пр

Артроз коленного сустава — лечение в Москве на Авиамоторной (Лефортово)

Симптомы:

• боль в коленях при хождении, особенно при подъеме/спуске по ступенькам;

• хруст в суставе при физической активности;

• отечность в области сустава.

С течением времени, если не начать лечение артроза, боль усиливается, двигательные функции становятся ограниченными, колено увеличивается в размере и деформируется.

При первых же проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу-травматологу-ортопеду. Раннее обращение за помощью поможет избежать продолжительного и сложного лечения.

Степени артроза:

• диагностируется, начиная от первого симптома заболевания до появлений деформации костей, когда колено меняет форму из-за скопившейся в суставе жидкости.

• характеризуется разрастаниями костных тканей, сужается суставная щель. Колено деформируется.

• тяжелая степень артроза, которая сопровождается обездвиживанием конечности. Человек не может передвигаться без использования костылей или палочки.

Степень артроза врач сможет определить на основании рентгеновских снимков, КТ, МРТ и УЗИ.

Лечение

Лечение артрита требует комплексных решений, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы получить положительный результат.

Врач-травматолог-ортопед назначает лечение, учитывая степень заболевания, индивидуальные особенности организма пациента, хронические заболевания и возраст. В Скандинавском Центре Здоровья для лечения артроза применяются различные методы: медикаментозное лечение, физиотерапевтические и хирургические методы.

В процессе терапии врачи могут корректировать схему лечения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают для снятия острой боли, уменьшения воспалительного процесса в коленном суставе. При тяжелых воспалениях назначают стероидные препараты, которые позволяют купировать патогенетические изменения в организме. Лекарства применяются в форме таблеток, инъекций, мазей (независимо от того, в какой степени находится артроз).

При лечении артроза активно используется плазмолифтинг, когда в коленный сустав вводят плазму крови, обогащенную тромбоцитами. Чаще всего данную методику используют при лечении спортсменов-профессионалов. Она позволяет быстро восстановить двигательные функции коленного сустава.

Хирургическое лечение

Существуют различные хирургические методики, которые используются специалистами Скандинавского Центра Здоровья для лечения артроза коленного сустава.

Подмыщелковая остеотомия

По своему характеру остеотомия похожа на эндопротезирование коленного сустава. Однако это менее травматичный и функциональный способ оперативного вмешательства.

Остеотомия — хирургическая операция, позволяющая устранить деформацию суставов и значительно улучшить двигательные функции. Во время операции врач устраняет деформацию большеберцовой кости и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами.

После операции обязательно используются стабильные фиксаторы для кости — это позволяет нагружать конечности сразу после проведения операции, поэтому процесс восстановления идет быстрее.

Корригирующая остеотомия — актуальный и универсальный хирургический метод, который позволяет отсрочить эндопротезирование на большой срок. Целесообразность использования данной методики уже доказана, но необходимо правильно и точно соблюдать рекомендации врачей, чтобы получить положительный результат.

Эндопротезирование, или замена коленных суставов

Когда менее травматичные методы неэффективны или могут помочь, но на короткий промежуток времени, назначают эндопротезирование коленного сустава. Во время данной операции удаляют всю поврежденную суставную поверхность хрящей, а на это место ставят комбинированный имплантат. Операция достаточно эффективная, но стоит учитывать следующие факторы:

• возможно развитие осложнений;

• долгий период реабилитации;

• протез имеет ограниченный срок службы

Эндопротезирование проводится под общей анестезией. Учитывая индивидуальные особенности пациента, врач-анестезиолог определяет, какой лучше использовать наркоз. В ходе операции состояние пациента постоянно контролируется врачом-анестезиологом. 

Дренирующие конструкции

После операции хирург «дренирует» суставы путем введения дренажа (пластиковые трубки) для выведения крови в специальную пластиковую емкость. Эта емкость меняется, пока дренаж не будет удален. Далее на рану накладывают шов, а ее края скрепляют специальными скобами.

Контрольная рентгенограмма делается сразу после завершения операции, чтобы врач мог убедиться, что эндопротез стоит в правильном положении.

Реабилитация

Значимость реабилитационных мероприятий переоценить трудно. Для полного восстановления необходима квалифицированная помощь врачей-реабилитологов. Назначаются процедуры и занятия, способствующие быстрому восстановлению:

• физиотерапия — способствует уменьшению отечности и болевых ощущений;

• лечебный массаж — улучшает кровообращение;

• оздоровительная гимнастика в воде — активно тренирует все системы организма, не нанося вреда больному суставу;

• ЛФК — способствует восстановлению двигательной функции коленного сустава.

Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.

Схема реабилитации составляется врачом-травматологом-ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полностью двигательная функция восстанавливается в течение 2,5—4,5 месяцев с момента операции.

В Скандинавском Центре Здоровья применяются современные методы терапии и реабилитации, позволяющие сократить лечение заболевания коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.

Лечение боли в суставах в Москве. Цены на Лечение боли в суставах в Ильинской больнице

Лечение боли в суставах в Ильинской больнице это:

• Мультидисциплинарная команда специалистов

В России нет специального термина для определения специалиста по лечению боли. За рубежом эта дисциплина называется Pain management — управление болью. В Ильинской больнице лечением боли в суставах занимаются анестезиологи в сотрудничестве с нейрохирургами, неврологами, реабилитологами, лучевыми диагностами, психотерапевтами. Такое сотрудничество позволяет нашим специалистам принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. В своей практике наши врачи руководствуются современными международными рекомендациями и выбирают лучший метод лечения в каждом конкретном случае.

• Медикаментозное лечение

Начальные стадии артрозов тазобедренного и коленного суставов хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками. Мы используем самые современные и безопасные медикаменты с доказанной эффективностью. В случае, когда причиной боли являются повреждения нервных пучков, назначаются препараты, изменяющие концентрацию нейромедиаторов — они замедляют проведение нервных импульсов и блокируют ощущение боли мозгом.

• Наркотические анальгетики

При наличии показаний специалисты Службы лечения боли могут назначить пациенту опиоидные анальгетики. Однако, следует понимать, что прием этих препаратов не устраняет причину боли и не ведет к восстановлению потерянных функций. Пациент, получающий большие дозы опиоидов, не может нормально работать, нести социальную, семейную и общественную ответственность. Со временем препарат перестанет помогать, потребуется повышение дозы или назначение более мощных опиоидов. Это тупиковый путь. Поэтому наша основная цель не столько снижение боли, сколько восстановление потерянных из-за нее функций.

•  Искусственная суставная жидкость
  

При артрозах средней степени тяжести нестероидные противовоспалительные препараты не помогают. При этом хрящи, производящие синовиальную жидкость, изнашиваются. Это приводит к её дефициту, ситуация усугубляется. Таким пациентам мы вводим в полость сустава препарат гиалуроновой кислоты. Это жидкий протез синовиальной жидкости, создающий дополнительную искусственную смазку. Функция сустава улучшается, боль проходит. Манипуляция выполняется под УЗИ или рентген-контролем.

• Регенеративная медицина

Введение в полость сустава обогащенной тромбоцитами плазмы — очень эффективный метод. Наилучший результат он дает при лечении артроза коленного сустава и заболеваниях плечевого сустава (импинджмент-синдром). Метод также применяется при артрозе тазобедренного сустава. У пациента забирается кровь и центрифугируется. Создаётся обогащенная тромбоцитами плазма, которая содержит ростковые факторы и при введении в сустав стимулирует рост собственной ткани.

• Радиочастотная абляция

Если другие методы лечения боли в суставах не помогают, специалисты Ильинской больницы проводят процедуру радиочастотной абляции. Вначале с помощью лечебно-диагностической блокады определяется точное положение нерва, отвечающего за болевой синдром. Затем под контролем рентгеновского аппарата игла с электродом подводится непосредственно к нерву и выполняется воздействие высокочастотным электрическим полем. Проведение болевых импульсов блокируется, интенсивность боли снижается. Обезболивающий эффект от этой процедуры может сохраняться до 1 года. 

• Лечебная физкультура

Во все современные протоколы лечения артрозов крупных суставов включены лечебная физкультура и физиотерапия. Опытные реабилитологи Центра восстановительной медицины Ильинской больницы разработают для вас оптимальные комплексы физических упражнений, с учетом имеющихся заболеваний, рабочего графика, ваших предпочтений. Лечебная физкультура исключительно эффективна. Прием медикаментов и другие методы обезболивания во многом применяются для того, что бы дать возможность пациенту приступить к физическим упражнениям.

• Психотерапевтическая поддержка

Постоянная боль в суставах оказывает серьезное негативное воздействие на психику пациента. Могут развиться неврозы, депрессия, ипохондрия. Возникает «туннельное видение» — состояние, когда пациент не замечает ничего, кроме своей боли, его восприятие мира сужается. Психотерапевты Ильинской больницы помогут пациенту скорректировать восприятие боли, восстановить социальную активность, поддержать семейные отношения, дать ощущение здоровья и благополучия. При необходимости назначается поддерживающая лекарственная терапия.

• Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

Если артроз приводит к стойкой потере или ограничению функции сустава и снижению качества жизни — ортопеды-травматологи Ильинской больницы проводят операцию по эндопротезированию — устанавливают искусственный сустав. Узнать больше.

Лечение суставов — Направления деятельности «Доктор ОСТ»

ПОЧЕМУ ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ БОЛИ В СУСТАВАХ НЕ ВЫЛЕЧАТ БОЛЕЗНЬ?

Лечение медикаментами всегда наносит удар по почкам, печени, ЖКТ, а пользы от них не так много. Обезболивающий эффект краткосрочен. Он лишь на время маскирует болезнь, не останавливая ее развития. И с каждым разом приходится увеличивать дозу. Некоторые БАДы (хондропротекторы) обещают восполнить дефицит хрящевой ткани в изношенных суставах. Но целебные вещества практически не достигают цели, ведь до момента пока они с кровотоком попадут к воспаленным тканям сустава, им предстоит пройти длинный путь через пищеварительную систему.

ЧТО ПРЕДЛАГАЕТ ДОКТОР ОСТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В СУСТАВАХ

В МЦ «Доктор ОСТ» проводят преимущественно аппаратное лечение спины и суставов. Здесь представлены передовые технологии, способные мгновенно, всего за один сеанс остановить приступ боли в суставах. Лечение при этом обладает длительным эффектом, так как оборачивает вспять воспалительные и дегенеративные процессы в глубине тканей. Ведь когда болят суставы, травмируются окружающие их мягкие ткани, нервные окончания. Приступ боли по сути является защитным механизмом. Организм таким образом пытается ограничить подвижность, чтобы остановить дальнейший износ и самого поврежденного сустава и окружающих его мышц, связок, сосудов.

Читать отзывы

«Пол года руку не могла поднять, оказалось артроз плечевого сустава да еще и разрыв связок! Предлагали сделать операцию, но я отказалась, пошла в «Доктор Ост», тут за пару сеансов мне помогли справиться с болью, а к конце курса подвижность к руке вернулась!»
Читать отзыв целиком 

Передовые технологии лечения суставов, применяемые в МЦ «Доктор Ост» способны вернуть эластичность хрящам, а суставам гибкость и прочность. В таком случае боль уходит естественным образом и возвращается свобода движений!

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В СУСТАВАХ В МЦ ДОКТОР ОСТ

МЦ «Доктор Ост» не отказывает пациентам в любом возрасте и готов помочь, даже если хронически болят суставы уже много лет и даже если назначено эндопротезирование.

Специалисты МЦ «Доктор Ост» советуют повременить с визитом к хирургу. Мы уверены, что родной сустав лучше, чем самый дорогой искусственный протез. И готовы сделать все возможное, чтобы сохранить изношенный сустав и вернуть ему утраченные функции, прочность и гибкость.

96%

доказанная эффективность
нашей схемы лечения

23 987 пациентов

вернулись к жизни без боли в суставах

18 992 пациента

сохранили родной сустав, отказавшись от протеза

1 261 пациентам

с инвалидностью вернулась трудоспособность

Мучаетесь вопросом, что делать, если болят суставы у вас или ваших близких? Не терпите боль и не торопитесь с заменой сустава на протез!

Обратитесь в Центр лечения суставов «Доктор Ост»!

лечение суставов, лечение коленного сустава, лечение тазобедренного сустава,

3. Водолечение: оказывает терапевтическое действие за счет сочетания термического, механического и химического факторов. В санатории широко применяют души: дожедевой, циркулярнй, восходящий, душ Шарко, вертикальный или горизонтальный душ Виши и другие.

4. Грязелечение: лечение суставов грязью уменьшает воспалительные явления, способствует увеличению объема движений в суставах, снижают болевые ощущения.

5. Лечебная физкультура (ЛФК): Пациенту подбирается индивидуальный двигательный режим, который может включать групповые занятия в зале ЛФК, плавание в бассейне, индивидуальные занятия в тренажерном зале, скандинавскую ходьбу.

6. Лечебный массаж: неизменным методом санаторного оздоровления является лечебный массаж — классический ручной и механический массаж.

7. Климатотерапия, терренкур: высокая ионизация воздуха Белокурихи, богатого отрицательно заряженными аэроионами обладает бактерицидным и бактериостатическим действием, способствует углублению дыхания, увеличению потребления кислорода и стимуляции окислительно-восстановительных процессов в тканях. Лучше всего для увеличения физической активности подходит терренкур – пешеходные прогулки с дозированными физическими нагрузками по самым живописным местам курорта.

8. Плазмолифтинг: инновационная методика лечения суставов, основанная на внутрисуставном введении плазмы пациента.

9. Карбокситерапия: подкожное введение углекислого газа, направленная на восстановление пораженной хрящевой и костной ткани, купирование болевых и дегенеративных синдромов.

10. Параартикулярная озонотерапия: подкожное введение озона в проблемные места (суставы, позвоночник), способствует насыщает клетки кислородом, что приводит к противовоспалительному, заживляющему, цитостатическому эффектам.

Лечение суставов в Барнауле, цены

Восстановление суставов без операции при артрозах, артритах, травмах! Живите без боли!

• внутрисуставное введение лекарственных средств
• внутрисуставное введение плазмы крови (аутоплазмотерапия)
• внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты)

---

Как забыть о болях в суставах…

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

---

Внутрисуставные уколы или инъекции — это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной — позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

 

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.
Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания.

Введение хондропротекторов

Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии.

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.

Уколы гиалуроновой кислоты

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления.

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса. Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения. Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок.

Артроз коленного сустава — Клиника М53

Развитие/ Лечение/ Инъекционный метод/ Процедура

Одно из самых распространённых хронических заболеваний суставов. Приводит к постепенному разрушению коленного сустава. Часто сопровождается выраженной болью. Человек, страдающий артрозом, лишён возможности выполнять привычные физические действия: гулять, подниматься по лестнице, ходить по квартире.

Если проигнорировать симптомы, болезнь может вызвать ряд осложнений, например, стать причиной искривления позвоночника при неправильной нагрузке на больное колено, а также привести к тому, что сустав полностью потеряет подвижность.

Возможно, у вас артроз, если вы наблюдаете у себя эти симптомы:

• боль в самом суставе и окружающих его мышцах,
• увеличение сустава в размерах, анатомические деформации,
• снижение двигательной активности в суставе,
• стартовые боли (кратковременная сильная боль после периода покоя),
• снижение общей физической активности,
• атрофия («ослабление») мышц.

Совет: Не затягивайте с визитом к врачу!

В запущенных случаях лечение помогает не всегда. Тогда встаёт вопрос об эндопротезировании. Повреждённый сустав заменяют искусственным. Операция показана далеко не всем, так как может вызвать различные осложнения и потребовать длительного восстановления. Поэтому важно при первых подозрениях посетить врача и начать лечение.

Как развивается болезнь

При поражении сустава артрозом хрящ, защищающий суставные поверхности костей, разрушается. Суставная жидкость теряет свои амортизирующие свойства и кости начинают «тереться» друг об друга. Именно артроз может становиться причиной «хруста» в коленях, болей и уменьшения двигательных активностей.

Причины артроза индивидуальны и определить их может только врач.

Развитию артроза способствуют две группы факторов

Немодифицируемые — ни врач, ни пациент не могут на них повлиять:

• пожилой возраст,
• генетические факторы, наследственная предрасположенность,
• женский пол,
• наличие слабого связочного аппарата: суставы имеют высокую подвижность. Человек с лёгкостью выполняет упражнения на растяжку, не замечая, что получает повреждения, которые могут приводить к артрозу.

Модифицируемые — пациент может повлиять на факторы и справиться с заболеванием или облегчить его течение:

• повышенная масса тела,
• низкий уровень физической активности,
• профессиональная деятельность и её особенности,
• травмы, которые могут сопровождаться вывихами, повреждениями менисков, переломами,
• чрезмерные физические нагрузки. Наиболее опасны микротравмы. Человек не чувствует, что получил повреждение, которое без должного лечения может стать для суставов серьёзной угрозой.

Один из главных признаков развития артроза — боль в суставе. Интенсивность боли не зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Незначительные боли могут сопровождать тяжёлую степень артроза, а сильные — лёгкую.

Лечение артроза

Почти всегда требует комплексного подхода, когда немедикаментозные и народные методы комбинируются с фармакологическими.

Немедикаментозные методы:

• физиотерапия,
• изменение образа жизни,
• лечебная гимнастика,
• снижение веса,
• применение ортопедических изделий.

Фармакологические методы:

• приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов,
• использование хондропротекторов — группа средств, улучшающих структуру хряща,
• инъекции гиалуроновой кислоты.

Правильно подобранная схема лечения — залог успешного результата. У пациента, который чувствует облегчение уже на первых этапах лечения, улучшается не только общее состояние сустава, но и эмоциональный настрой. Все это помогает пациенту выздоравливать быстрее и легче.

Инъекционный метод лечения артроза коленного сустава

Чтобы быстро и эффективно остановить воспаление в суставах, предотвратить их деформацию и восстановить подвижность, современная медицина наряду с другими методами использует инъекции препаратов, содержащие гиалуроновую кислоту.

Гиалуроновая кислота присутствует почти во всех тканях организма, в том числе входит в состав хряща и суставной жидкости, играющей ключевую роль в его питании и поддержании необходимой среды в полости сустава.

Благодаря своей особой структуре гиалуроновая кислота играет в суставе роль «амортизатора» и «смазочного вещества».

При артрозе происходит поражение всех компонентов хрящевой ткани и изменение суставной жидкости. Уменьшается размер молекул собственной гиалуроновой кислоты, снижается её концентрация, вследствие чего понижается устойчивость сустава к физическим нагрузкам.

Чтобы восполнить нехватку естественной смазки, врач может назначить внутрисуставные уколы с содержанием гиалуроновой кислоты.

Введение гиалуроновой кислоты может быть рекомендовано врачом при:

• остеоартрите коленного сустава на всех стадиях,
• противопоказаниях к протезированию сустава или отказе пациента от хирургического лечения,
• неэффективности и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.

Процедура

Во время процедуры доктор обрабатывает кожные покровы антисептиком, вводит иглу в полость сустава, по необходимости удаляет из сустава избыточную жидкость, затем вводит заменитель синовиальной жидкости. Вся процедура занимает несколько минут.

Сразу после инъекции
вы можете пойти домой.

 

Важно!

Средства на основе гиалуроновой кислоты отличаются между собой:

• молекулярным весом (длиной молекулы), который может варьировать от 0,4 до 6 млн. дальтон,
• частотой введения средства: длительность эффекта варьируется от 2 до 12 месяцев в зависимости от назначенного средства,
• количество необходимых инъекций во время курса лечения: существуют средства для одноразового введения и много-инъекционные средства.

Чтобы узнать о противопоказаниях к конкретному заменителю синовиальной жидкости, обратитесь к нашему специалисту-ревматологу. Он поможет выбрать препарат с учётом состояния вашего здоровья.

Лечение артрозов

Артрозы –это наиболее распространенные заболевания суставов, которые носят дегенеративно-дистрофический характер. Их частота увеличивается с возрастом. Согласно статистике, рентгенологические симптомы артроза встречаются более чем у 80% женщин и мужчин старше 55лет. Из них 22% женщин и 15% мужчин имеют уже выраженные клинические признаки артроза. Большую часть артроз протекает бессимптомно.В нашем медицинском центре лечит артрозы врач ортопед. Записаться на приём можно здесь.

Происхождение артроза

Одна из самых распространенных причин артроза –это травма. На втором месте -дисплазия сустава ( это врождённая особенность сустава, сопровождающаяся плохой его биомеханикой). Артроз может быть также следствием воспаления. Чаще всего это результат аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, к примеру), а иногда — инфекционного процесса (например, гнойное воспаление, вызванное стафилококком или другой инфекцией).

На развитие и прогрессирование артроза накладывают отпечаток также негенетические множественные факторы:

• избыточный вес тела
• возраст, остеопороз
• дефицит необходимых микроэлементов в организме

Вызывать артроз могут и факторы окружающей среды:

• переохлаждение
• нарушение экологического равновесия
• воздействие химических токсинов
• травма сустава

Стадии артроза

Независимо от причины, выделяют 3 стадии развития артроза. На первой (начальной) стадии нет выраженных морфологических изменений в тканях сустава. Эти изменения происходят только в синовиальной оболочке, в составе синовиальной жидкости, питающей хрящ и мениски сустава. На этом этапе сустав постепенно теряет способность противостоять привычной нагрузке, и возникающая перегрузка сопровождается воспалением и болью.

На второй стадии заболевания начинается разрушение менисков и суставного хряща. Кость реагирует перегрузку суставной площадки т.н.остеофитами — краевыми разрастаниями.

Вторая стадия переходит в третью. Это стадия тяжелого артроза. О ней свидетельствуют отчетливо выраженная деформация опорной площадки сустава, изменяющая ось конечности. Укороченные, несостоятельные связки сустава ведут к его патологической подвижности или –если имеет место жесткость суставной сумки — к заметному ограничению естественных движений. Хронический болевой сидром и воспаление сопровождают две последние стадии развития артроза.

Диагноз «деформирующий артроз» ставят обычно при наличии следующих признаков:

1. Локализация воспалительного процесса в суставах, которые несут наибольшую нагрузку.
2. Боль в суставе появляется во время движения и при физических нагрузках. В особо выраженных случаях имеют место постоянные боли воспалительного характера, обусловленные вторичным реактивным синовитом.
3. Функции суставов ограничены умеренно, ограничение обусловлено чаще болью, реже — костными разрастаниями
4. Форма суставов изменена за счёт костных разрастаний. Разрастания локализуются чаще всего в коленных суставах и в мелких суставах костей стопы
5. Нет сдвигов в лабораторных показателях, которые свидетельствовали бы о наличии воспаления.
6. Нет признаков местного воспаления. Иногда встречается умеренный реактивный синовит с выпотом в полость сустава.
7. Медленное развитие болезни.

Прогноз

Прогноз развития артроза зависит от таких факторов, как: форма и локализация болезни, возраста и общего состояния здоровья пациента. Первичные артрозы протекают более благоприятно, чем вторичные, и с гораздо менее выраженными клиническими признаками. Тяжесть вторичных артрозов последних усугубляется наличием предыдущих заболеваний и травмами. Наиболее тяжело проходит развитие коксартрозов, часто они приводят к инвалидности. У пожилых и старых людей артрозы протекают тяжелее, чем у молодых. Что касается полной ликвидации морфологических изменений сустава, прогноз всех форм артроза неблагоприятен, поскольку у взрослого человека невозможно полное восстановление хряща. Но при многих формах артроза может быть устранена боль, а функцию сустава можно восстановить почти полностью.

Лечение остеоартроза — процессдлительный.Лечение протекаетглавным образом амбулаторно.

Принципы лечения:

• ограничение нагрузки
• ЛФК и физиотерапия
• соблюдение ортопедического режима

Рекомендации по лечению остеоартрита, предоставленные Международным обществом по изучению остеоартроза

1. Применение нестероидных (негормональных)противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как: пироксикам, диклофенак, индометацин, целебрекс, кетопрофен, бутадион, мелоксикам, нимулид .

При артрозах нестероидные препараты традиционно применяют, чтобы устранить боли и воспаление сустава, поскольку при наличии сильной боли начать нормальное лечение просто невозможно. Лишь устранив острую боль, возможно впоследствии перейти к массажу, гимнастике и другим физиотерапевтическим процедурам, непереносимым при боли.

Однако в течение длительного времени эти препараты лучше не применять, поскольку они могут «маскировать» проявления болезни. Ведь с уменьшением боли у пациента создается обманчивое впечатление, что идет процесс выздоровления. А тем временем артроз будет продолжать прогрессировать.

2. Применение Хондропротекторов — ондроитинсульфата и глюкозамина. Хондропротекторы –это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие поврежденные ткани хряща и сустава.

Хондропротекторы не столько устраняют проявления артроза, сколько воздействуют на «корень» болезни: их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей, улучшению выработки и нормализации «смазочных» свойств суставной жидкости. Это комплексное воздействие делает хондропротекторы незаменимыми в лечении первой стадии артроза. Однако они мало эффективны на третьей стадии, когда ткани хряща практически полностью разрушены. Вырастить новый хрящ и вернуть деформированным костям прежнюю форму с помощью хондроитинсульфата или глюкозамина все равно невозможно. Отметим, что и на первой-второй стадиях хондропротекторы действуют весьма медленно и далеко не сразу улучшают состояние пациента. Реального результата можно добиться, пройдя как минимум 2 или 3 курса лечения, на что уходит от 6 месяцев до полутора лет, несмотря на то, что реклама хондропротекторов обещает выздоровление в гораздо более короткий срок.

3. Использование специальных мазей и кремов.

Лечебные мази и кремы не могут, конечно, исцелить артроз, но они хорошо помогают облегчить состояние пациента и значительно уменьшить боль в суставе.

4. Средства для компрессов

Эти средства по сравнению с мазями обладают более выраженным лечебным эффектом. Наибольшего внимания заслуживают препараты: бишофит, димексид, и медицинская желчь.

5. Инъекции в сустав (Внутрисуставные инъекции )

Инъекции часто применяются при артрозе коленного сустава для оказания экстренной помощи. Зачастую этим способом можно заметно облегчить состояние пациента. Чаще всего вводят препараты кортикостероидных гормонов: дипроспан, кеналог, флостерон, гидрокортизон, целестон.

Но гораздо полезней введение в пораженный артрозом сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Они образуют на поврежденном хряще своеобразную защитную пленку, которая предохраняет хрящевые ткани от дальнейшего разрушения и улучшает скольжение соприкасающихся между собой поверхностей хряща. Препараты проникают в глубь хряща и способствуют улучшению его эластичности и упругости. Благодаря им истончившийся хрящ может восстановить свои амортизирующие свойства. Механическая перегрузка уменьшается и уменьшается боль в пораженном суставе, увеличивается подвижность сустава. Гиалуроновая кислота представлена препаратами остенил, ферматрон, дьюралан, синвиск.

Также внутрь и около сустава можно ввести тромбоцитарный фактор роста (ТФР). Из крови пациента выделяют аутоплазму, содержащую тромбоциты. Она вводится инъекционно в мягкие ткани около сустава и непосредственно в сустав. Эти инъекции уменьшают воспалительный процесс, позволяют облегчить боль и восстанавливают объем движений сустава.

6. Мануальная терапия

Мануальная терапия при артрозе первой и второй стадии зачастую дает великолепный результат. Иногда и нескольких процедур достаточно для того, чтобы пациент почувствовал себя лучше. Особенно действенна мануальная терапия коленных суставов, если ее сочетают с процедурой вытяжения сустава, приемом описанных выше хондропротекторов и инъекциями остенила в сустав.

7. Использование трости.

Опираясь на трость, больные артрозом коленных суставов могут очень серьезно помочь своему лечению, поскольку палка принимает на себя до 40% нагрузки, которая обычно предназначается суставу. Только необходимо подобрать трость по своему росту. Чтобы это сделать, необходимо встать прямо и ровно, опустить руки и замерить расстояние от запястья до пола (внимание: не от кончиков пальцев!). Такой длины и нужно покупать трость. При покупке обратите внимание: на конце трости должна быть прикреплена резиновая насадка. Тогда палка может амортизировать и не скользить.

Если болит левая нога, нужно держать трость в правой руке, и, соответственно, наоборот. При шаге больной ногой, часть своего веса переносите на трость

8. Лечебная гимнастика

Специальная лечебная гимнастика — это важнейший и необходимый метод лечения при артрозе коленных суставов. Больной, страдающий гонартрозом, никогда не сможет добиться улучшения без гимнастики, поскольку никаким другим способом нельзя укрепить мышцы, сосуды и активизировать кровоток до той степени, какой можно добиться с помощью лечебных упражнений. Несомненным плюсом гимнастики является и то, что это едва ли не единственный метод лечения, не требующий финансовых затрат. Все, что необходимо для гимнастики — это немного свободного места в помещении и коврик или одеяло на полу. Больше ничего не нужно, не считая консультации специалиста по лечебной гимнастике и желания ею заниматься у больного.

Какие новые методы лечения остеоартрита коленного сустава существуют?

ИСТОЧНИКИ:

Журнал фармации и биологических наук : «Современные методы лечения остеоартрита коленного сустава».

Maturitas : «Клинические условия при остеоартрозе коленного сустава: лечение под руководством патофизиологии».

Клиники гериатрической медицины : «Нехирургическое лечение боли в коленях при остеоартрите у пожилых людей».

Остеоартрит и хрящ : «Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава.»

Кокрановские обзоры :« Совместная инъекция кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава ».

Arthritis.org.

Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по использованию внутрисуставных инъекций при остеоартрите коленного сустава».

Annals of Internal Medicine : «Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ».

Клиническая ревматология : «Внутрисуставные инъекции и инъекции мягких тканей, систематический обзор относительной эффективности различных кортикостероидов.”

Orthop.washington.edu.

Uptodate.com.

The Journal of Arthroplasty : «Нет разницы между внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты и плацебо для лечения легкого и умеренного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование».

Хрящ : «Безопасность повторных инъекций гиалуроната натрия (SUPARTZ) при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ».

Annals of Internal Medicine: «Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава.”

Американская академия хирургов-ортопедов.

Артроскопия : Журнал артроскопической и родственной хирургии: «Эффективность внутрисуставных инъекций плазмы, богатой тромбоцитами, при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор».

Journal of Sports Medicine and Physical Fitness : «Влияние однократной инъекции богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с кортикостероидом на остеоартрит коленного сустава: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование».

Американский журнал спортивной медицины : «Внутрисуставные коленные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, не показывают превосходства над вязкими добавками: рандомизированное контролируемое исследование.»

Стволовые клетки и клонирование :« Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при остеоартрите: современные перспективы ».

BMC Musculoskeletal Disorders : «Терапия мезенхимальными стволовыми клетками в лечении остеоартрита: репаративные пути, безопасность и эффективность — обзор».

Frontiers in Surgery : «Аспират костного мозга при лечении повреждений хондры».

Ортопедический журнал спортивной медицины : «Концентрированный аспират костного мозга для лечения повреждений хондры и остеоартроза коленного сустава. ”

Pubmed Health.

FDA.

Maturitas : «Терапия на основе хондроцитов и мезенхимальных стволовых клеток для восстановления хряща при остеоартрите и связанных с ним ортопедических состояниях».

Американский журнал спортивной медицины : «Матрично-нанесенные характеризованные аутологичные культивированные хондроциты в сравнении с микротрещинами: двухлетнее наблюдение за проспективным рандомизированным исследованием».

Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по применению внутрисуставных инъекций при остеоартрозе коленного сустава.»

Костный сустав позвоночника :« Полезность внутрисуставных инъекций ботулотоксина. Систематический обзор ».

Mycoolief.com.

15-е Ежегодное собрание по медицине боли, Сан-Диего, 17-19 ноября 2016 г .: «Радиочастотная охлаждающая абляция коленных нервов при хронической боли, вызванной остеоартритом коленного сустава: результаты через 6 месяцев и предикторы успешного лечения».

Американский журнал физической медицины и реабилитации : «Радиочастота с водяным охлаждением снимает боль, снижает инвалидность и улучшает качество жизни при хроническом остеоартрите коленного сустава.”

Ревматоидный артрит | Причины, симптомы, лечение

Что такое ревматоидный артрит?

Посмотрите наше видео о ревматоидном артрите

Нажмите, чтобы посмотреть нашу короткую анимацию, чтобы узнать, что такое ревматоидный артрит, каковы варианты лечения и что вы можете сделать, чтобы помочь себе.

Ревматоидный артрит — это заболевание, которое может вызывать боль, отек и скованность суставов.

Это так называемое аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система, которая является естественной системой самозащиты организма, сбивается с толку и начинает атаковать здоровые ткани вашего тела. При ревматоидном артрите это происходит в основном из-за воспаления суставов.

Ревматоидный артрит в Великобритании поражает около 400 000 взрослых в возрасте 16 лет и старше. Это может повлиять на любого человека любого возраста. Он может быстро ухудшиться, поэтому важны ранняя диагностика и интенсивное лечение.Чем раньше вы начнете лечение, тем оно будет более эффективным.

Чтобы понять, как развивается ревматоидный артрит, полезно понять, как работает нормальный сустав.

Как работает нормальный сустав?

Сустав — это место, где встречаются две кости. Большинство наших суставов предназначены для того, чтобы кости могли двигаться в определенных направлениях и в определенных пределах.

Например, колено — самый большой сустав в теле и один из самых сложных. Он должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать наш вес, и должен фиксироваться, чтобы мы могли стоять прямо.

Он также должен действовать как шарнир, чтобы мы могли ходить, и его нужно крутить и поворачивать, когда мы бегаем или занимаемся спортом.

Конец каждой кости покрыт хрящом с очень гладкой скользкой поверхностью. Хрящ позволяет концам костей двигаться друг относительно друга почти без трения.

Сустав удерживается на месте синовиальной оболочкой, которая содержит густую жидкость для защиты костей и суставов.

Синовиальная оболочка имеет прочный внешний слой, который удерживает сустав на месте и не дает костям двигаться слишком далеко.

Крепкие шнуры, называемые сухожилиями, прикрепляют мышцы к костям.

Что происходит в суставе, пораженном ревматоидным артритом?

Если у вас ревматоидный артрит, ваша иммунная система может вызвать воспаление внутри сустава или ряда суставов. Воспаление обычно является важной частью работы вашей иммунной системы. Это позволяет организму отправлять лишнюю жидкость и кровь в ту часть тела, которая подвергается атаке инфекции. Например, если у вас есть инфицированный порез, кожа вокруг него может опухнуть и стать другого цвета.

Однако в случае ревматоидного артрита в этом воспалении сустава нет необходимости и возникают проблемы.

Когда воспаление спадает, капсула вокруг синовиальной оболочки остается растянутой и не может удерживать сустав в правильном положении. Это может привести к нестабильности сустава и его смещению в необычное положение.

Симптомы

Основные симптомы ревматоидного артрита:

• боль в суставах
• опухоль, тепло и покраснение суставов
• жесткость, особенно по утрам или после длительного сидения.

Другие симптомы могут включать:

• усталость и недостаток энергии — это называется усталостью
• плохой аппетит (отсутствие чувства голода)
• потеря веса
• высокая температура или лихорадка
• потливость
• сухие глаза — в результате воспаления
• боль в груди — в результате воспаления.

Ревматоидный артрит может поражать любой сустав тела, хотя часто сначала он ощущается в мелких суставах кистей и стоп.Обе стороны тела обычно поражаются одновременно и одинаково, но не всегда.

У некоторых людей появляются мясистые комочки, называемые ревматоидными узелками, которые образуются под кожей вокруг пораженных суставов. Иногда они могут быть болезненными, но обычно нет.

Причины

Следующее может сыграть роль в том, почему у кого-то ревматоидный артрит:

Возраст

Ревматоидный артрит поражает взрослых любого возраста, хотя большинству людей диагноз ставится в возрасте от 40 до 60 лет.

Около трех четвертей людей с ревматоидным артритом находятся в трудоспособном возрасте, когда им впервые ставится диагноз.

Секс

Ревматоидный артрит в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Генетика

Ревматоидный артрит развивается из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как курение и диета. Неясно, какова генетическая связь, но считается, что наличие родственника с этим заболеванием увеличивает ваши шансы на его развитие.

Вес

Если у вас избыточный вес, у вас значительно больше шансов на развитие ревматоидного артрита, чем при нормальном весе.

Индекс массы тела (ИМТ) — это мера, которая рассчитывает, является ли ваш вес здоровым, с использованием вашего роста и веса.

Для большинства взрослых идеальный ИМТ находится в диапазоне от 18,5 до 24,9.

Если ваш ИМТ:

• ниже 18,5 — ваш вес ниже
• от 18,5 до 24,9 — ваш вес в пределах нормы
• между 25 и 29 годами.9 — у вас избыточный вес
• от 30 до 39,9 — у вас ожирение.

Чтобы определить свой ИМТ, воспользуйтесь калькулятором здорового веса.

Курение

Курение сигарет значительно увеличивает риск развития ревматоидного артрита. Если вы хотите бросить курить, посетите веб-сайт Smokefree.

Диета

Есть некоторые свидетельства того, что если вы едите много красного мяса и не потребляете много витамина С, у вас может быть повышенный риск развития ревматоидного артрита.

Как ревматоидный артрит повлияет на меня?

Поскольку ревматоидный артрит может поражать разных людей по-разному, мы не можем предсказать, как это заболевание может развиться у вас.

Если вы курите, рекомендуется бросить курить после диагноза ревматоидный артрит. Это потому что:

• Ревматоидный артрит может быть хуже у курильщиков, чем у некурящих
• курение может ослабить действие ваших лекарств.

Физическая активность также важна, поскольку она может улучшить ваши симптомы и принести пользу вашему здоровью в целом.

Анализы крови и рентген помогут вашему врачу оценить, насколько быстро развивается ваш артрит и каковы могут быть перспективы на будущее. Это также поможет вашему врачу решить, какую форму лечения порекомендовать.

Перспективы людей с ревматоидным артритом постоянно улучшаются по мере появления новых и более эффективных методов лечения. С этим заболеванием можно вести полноценный и активный образ жизни, но важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и вносить необходимые изменения в образ жизни.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита основывается на ваших симптомах, физическом обследовании и результатах рентгеновских снимков, сканирований и анализов крови.

Это может быть трудно диагностировать, потому что не существует теста, который бы подтвердил, что он у вас определенно есть. Есть также довольно много состояний, которые имеют такие же симптомы.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Они будут искать опухшие суставы и проверять, насколько хорошо они двигаются.Ревматоидный артрит может поражать разные части вашего тела одновременно, поэтому важно сообщить врачу обо всех симптомах, которые у вас были, даже если они не связаны между собой.

Если они думают, что у вас ревматоидный артрит, они направят вас к ревматологу и могут назначить анализы крови для подтверждения диагноза.

Анализы крови

Не существует единого анализа крови, который подтвердил бы, что у вас ревматоидный артрит. Однако есть несколько тестов, которые могут показать возможные признаки этого состояния.Некоторые из основных тестов описаны ниже.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Образец ваших эритроцитов помещается в пробирку с жидкостью. Ячейки рассчитываются по времени, чтобы увидеть, сколько времени им нужно, чтобы добраться до дна пробирки. Если клетки опускаются быстрее, чем обычно, возможно, уровень воспаления выше, чем обычно. Ревматоидный артрит — лишь одна из возможных причин.

С-реактивный белок (CRP)

Этот тест может показать, есть ли в вашем теле воспаление.Он делает это, проверяя, сколько CRP находится в вашей крови. Если CRP больше, чем обычно, у вас может быть воспаление.

Общий анализ крови

Полный анализ крови определяет количество имеющихся у вас эритроцитов. Они переносят железо по всему телу, а низкое количество красных кровяных телец означает, что у вас низкое содержание железа. Это может означать, что у вас анемия (an-ee-me-er), и это часто встречается у людей с РА, хотя наличие анемии не доказывает, что у вас есть РА.

Ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП

Примерно у половины всех людей с ревматоидным артритом в крови присутствует ревматоидный фактор.Однако примерно у 1 из 20 человек без ревматоидного артрита также положительный результат теста на ревматоидный фактор.

Есть еще один тест на антитела, называемый анти-CCP, который вы можете пройти. Люди с положительным результатом теста на анти-ЦКП с большой вероятностью заболеют ревматоидным артритом. Однако не у всех, кто страдает этим заболеванием, есть это антитело.

Сканы

Сканирование можно использовать для проверки суставов на предмет воспаления и повреждений. Их можно использовать для диагностики ревматоидного артрита и проверки развития состояния.

Сюда могут входить:

• рентгеновские снимки — они покажут любые изменения в ваших суставах
• ультразвуковое сканирование — изображение ваших суставов создается с помощью высокочастотных звуковых волн
• сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) — изображения ваших суставов создаются с использованием сильных магнитных полей и радиоволн.

Лечение

Существует множество методов лечения ревматоидного артрита.Чем раньше начато интенсивное лечение, тем больше шансов, что оно подействует.

Существует три основных способа лечения ревматоидного артрита:

• наркотики
• физиотерапии
• хирургия

Наркотики

Есть четыре основные группы препаратов, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Это:

Многим людям с ревматоидным артритом необходимо принимать более одного препарата. Это потому, что разные лекарства действуют по-разному.

Время от времени ваше лечение может меняться. Это может зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, или от того, что что-то, связанное с вашим состоянием, изменилось.

Лекарства могут быть доступны под разными названиями. У каждого препарата есть утвержденное название, иногда называемое родовым названием.

Производители также часто называют препарат своим собственным брендом или торговым наименованием. Например, Нурофен — это торговая марка ибупрофена.

Утвержденное название всегда должно быть на этикетке фармацевта, даже если торговая марка указана на упаковке.Если вы в чем-то не уверены, посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой-ревматологом или фармацевтом.

• Обезболивающие
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
• Стероиды
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Обезболивающие

Обезболивающие могут помочь облегчить боль, вызванную ревматоидным артритом, но не должны быть единственным средством лечения.

Доступно множество типов обезболивающих с разными сильными сторонами — некоторые можно купить без рецепта в аптеке, а некоторые доступны только по рецепту.

За консультацией обратитесь к лечащему врачу.

Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП)

Существует три типа DMARD:

• обычные синтетические DMARD (иногда называемые csDMARD)
• биологических методов лечения (иногда называемых bDMARD).
• целевых синтетических DMARD (иногда называемых tsDMARDS).

Если вы принимаете БПВП, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, так как они могут повлиять на вашу печень.

Может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите, что ваш DMARD заработал — возможно, несколько месяцев. В это время важно продолжать принимать лекарства.

В таблице ниже показаны DMARD, доступные для лечения ревматоидного артрита.

Для получения дополнительной информации о типах лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита, см. Содержание наших лекарств.

Стероиды

Стероиды иногда известны под своим полным названием: кортикостероиды.

Кортикостероиды помогают уменьшить боль, скованность и воспаление, вызванные ревматоидным артритом.

Их можно использовать как:

• планшет
• Укол непосредственно в болезненный сустав
• — укол в твою мышцу.

Обычно они используются для кратковременного обезболивания.Это может быть во время обострения болезни или когда вы ждете, пока подействует лекарство от DMARD.

Кортикостероиды обычно используются только таким образом, потому что длительное использование кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, остеопороз и истончение кожи.

Вы не должны прекращать прием стероидных таблеток или изменять дозу, если это не рекомендовано врачом. Внезапное прекращение приема стероидов может быть опасным.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

НПВП можно использовать для облегчения симптомов боли, отека или скованности.Их можно использовать в сочетании с обезболивающими.

НПВП начинают действовать в течение нескольких часов, а эффект ощущается от нескольких часов до целого дня.

Ибупрофен — это часто назначаемый НПВП.

НПВП можно принимать как:

• таблетка
• капсула
• жидкость
• суппозиторий для вставки в задницу
• крем
• гель.

• Предыдущий
• Вернуться к темам
• Следующий

Исследования и новые разработки

Здесь мы подводим итоги некоторых последних разработок в области исследований ревматоидного артрита.

В нашем предыдущем исследовании было:

• привело к разработке нового типа лекарственного средства. Эти препараты называются «биологической терапией» и изменили жизнь людей с ревматоидным артритом за последние 20 лет.
• подчеркнул важность раннего начала интенсивного лечения воспалительного артрита в течение 12 недель после появления симптомов. Это также привело к введению тарифа передовой практики для пациентов с ревматоидным артритом, что означает, что люди быстрее диагностируются.

В настоящее время мы финансируем исследовательские проекты, чтобы выяснить, что вызывает ревматоидный артрит, и разработать новые и улучшенные методы лечения. Например:

• наш центр генетики и геномики пытается понять, как генетические факторы определяют, подвержены ли определенные люди риску развития воспалительного артрита, и что происходит, когда они это делают
• наш центр патогенеза ревматоидного артрита изучает, почему возникает ревматоидный артрит, почему он поражает суставы и почему воспаление продолжается, а не прекращается
• исследует, как организмы, обитающие на нашей коже и в нашем кишечнике, отличаются от организмов с ревматоидным артритом и как это влияет на реакцию человека на лечение.

История Кери

Мне поставили диагноз ревматоидный артрит в 21 год.

Я учился на третьем курсе университета, учился на учителя начальной школы. Внезапно однажды утром у меня сильно заболели большие пальцы рук. Потом мои локти стали жесткими и болезненными, и я не мог выпрямить руки.

Сначала симптомы проявлялись только утром, но со временем они были у меня постоянно.Многие из моих суставов были жесткими и болезненными, что означало, что я не мог нормально передвигаться. Я тоже очень устал. Когда это случилось, мой терапевт направил меня к ревматологу.

Я закончил курсы подготовки учителей на два года позже запланированного срока, но пока не могу работать учителем из-за артрита. Тем не менее, я использовал свои педагогические навыки, чтобы стать волонтером Versus Arthritis, проводя курсы самоуправления в Северной Ирландии, которые я считаю чрезвычайно приятными и полезными.Я также являюсь председателем моей местной группы поддержки Versus Arthritis.

Выпечка — одно из моих хобби, хотя использование определенного кухонного оборудования может быть затруднительным. Для меня тоже важно быть социальным, и мне нравится ходить в кафе, чтобы встретиться с друзьями. Когда мне больно, я могу отвлечься, читая или слушая музыку.

Физические упражнения тоже важны для меня, так как я считаю, что выполнение легких упражнений делает мои суставы менее болезненными. Я регулярно делаю несколько упражнений на стуле и люблю совершать короткие прогулки.

Плавание — это тоже здорово, и я считаю, что упражнения в подогретой воде гидротерапевтического бассейна делают меня менее скованным и болезненным.

Что касается лекарств, то сейчас я использую биологическую инъекцию под названием Энбрел. Пользуюсь им уже пять лет и делаю себе инъекции раз в неделю. Это действительно помогло мне контролировать мое состояние, и мои обострения случаются реже.

На данный момент у меня все хорошо. Есть хорошие дни и плохие дни. Я все еще испытываю боль каждый день, но чувствую себя намного лучше, чем когда мне впервые поставили диагноз.У меня меньше обострений, что говорит о том, что лекарства, которые я принимаю, действительно мне помогают.

Мой совет всем, у кого недавно был диагностирован ревматоидный артрит, — присоединиться к группе поддержки. Разговор с другим человеком, который находится в том же состоянии, что и вы, и знает, через что вы проходите, действительно полезен и обнадеживает. Это очень помогло мне в моем путешествии.

Я бы также сказал, что хороший ночной сон очень важен, так как он может помочь вашему организму оправиться от последствий артрита.Для меня также важно узнать больше о своем состоянии, поскольку это помогает мне понять, через что проходит мое тело. Я действительно верю, что знание — сила!

Артрит кисти и запястья: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое артрит?

Артрит — это заболевание различных тканей суставов.Сустав — это точка, в которой встречаются две или более костей. Артрит может возникать в результате острого (кратковременного) или хронического (длительного) воспаления (раздражения и отека) сустава и окружающих его мягких тканей. Это также может произойти после травмы сустава (например, сломанного пальца) или, возможно, из-за генетических (наследственных) и экологических причин.

При артрите суставы продолжают ухудшаться по мере износа хрящей. (Хрящ — это гладкая «амортизирующая» ткань, выстилающая суставы.) Этот износ хряща вызывает изменения в структуре, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.Окружающие мягкие ткани также могут стать слабее. (Мягкие ткани — это сухожилия, связки, мышцы и синовиальные оболочки, которые соединяют, поддерживают или окружают сустав.)

Артрит часто, но не всегда, вызывает боль и может привести к уменьшению диапазона движений в суставе, деформации сустава и потере функции. Хотя может быть поражен практически любой сустав в теле, кисть и запястье являются частыми местами для многих распространенных типов артрита.

Кто страдает артритом?

Остеоартроз поражает практически всех, особенно пожилых людей.Женщины обычно страдают больше, чем мужчины, и часто в более раннем возрасте. Рентген выявляет повреждения суставов примерно у 60% взрослых старше 60 лет и у 80–90% пациентов старше 75 лет.

Ревматоидный артрит поражает около 1% взрослого населения. У женщин вероятность развития этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин. Хотя он может поражать людей любого возраста, обычно он начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Каковы типы и причины артрита?

Остеоартрит (также известный как дегенеративный артрит) — наиболее распространенный тип артрита.Это может повлиять на один или несколько суставов в любом месте тела. Остеоартрит обычно возникает в более позднем возрасте и обычно поражает руки и более крупные суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Остеоартрит может вызвать боль и деформацию, а также ограничить диапазон движений сустава.

Считается, что ряд факторов играет важную роль в развитии остеоартрита. Механические факторы (например, устойчивость и выравнивание сустава или расположение) влияют на то, как силы распределяются по суставу, и, следовательно, влияют на то, как долго сустав будет служить.Также считается, что определенные вещества (биохимические факторы) в самом хряще играют роль в возможных аномальных изменениях этой ткани.

Факторы риска остеоартрита включают возраст, травмы (например, сломанное запястье), инфекции суставов и, возможно, чрезмерное использование. Некоторые люди наследуют склонность к развитию остеоартрита. Как это происходит, не совсем понятно. Эти люди обычно болеют в более раннем возрасте.

Артрит также может быть результатом воспалительных состояний, которые могут возникать в любом месте тела. Наиболее частым воспалительным заболеванием является ревматоидный артрит. Другие воспалительные «артропатии» включают волчанку, подагру, псевдоподагра, анкилозирующий спондилит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника или псориазом.

Ревматоидный артрит — это воспалительное и предполагаемое аутоиммунное заболевание, поражающее все тело, особенно суставы. (Аутоиммунный означает, что иммунная система организма атакует собственные ткани.) Что касается суставов, ревматоидный артрит поражает синовиальную оболочку. Синовиум — это ткань, выстилающая и питающая суставы и сухожилия по всему телу.В рамках этого состояния синовиальная оболочка разрастается, вызывая локальные повреждения костей, суставов и мягких тканей.

Ревматоидный артрит обычно начинается в кистях, запястьях, лодыжках и ступнях и часто поражает одни и те же суставы с каждой стороны тела. В конце концов, поражаются многие другие суставы. Причина ревматоидного артрита неизвестна, хотя генетические факторы считаются критическими.

Каковы симптомы артрита?

Не все пациенты с артритом будут жаловаться на боль, потерю движений или деформацию.Серьезность симптомов лишь слабо связана с тяжестью артрита, как видно на рентгеновских снимках.

Незначительные травмы суставов могут усугубить существующее повреждение суставов, вызывая симптомы артрита, которых у пациента раньше не было. Эти симптомы, скорее всего, вызваны уже существовавшим артритом, а не недавней относительно незначительной травмой.

Симптомы остеоартрита и ревматоидного артрита в некотором роде схожи. Однако ревматоидный артрит часто вызывает более длительную утреннюю скованность и приводит к еще большему отеку и покраснению суставов.Это воспаление мягких тканей, окружающих суставы, может в конечном итоге привести к деформациям, которые ограничивают способность пациентов пользоваться руками. Кроме того, у пациентов на ранней стадии ревматоидного артрита могут быть такие симптомы, как слабость / усталость, общий дискомфорт и потеря аппетита.

Симптомы артрита по любой причине могут включать:

• Боль, которая ограничивается самим суставом. Это главный симптом. Сначала боль будет приходить и уходить и усиливается при использовании (например, при хватании тяжелых предметов).Однако после отдыха боль утихает. Без боли могут быть дни или недели, но также могут быть периоды постоянного дискомфорта. По мере развития болезни боль становится более постоянной, даже в покое. Боль меняется от тупой до острой, которая иногда распространяется за пределы области сустава.
• Потеря подвижности суставов по мере прогрессирования артрита. Однако иногда по мере потери движения боль уменьшается.
• Совместное движение, сопровождающееся скрежетом, щелчком или растрескиванием по мере того, как хрящ продолжает изнашиваться.
• Суставы, которые опухают и часто становятся красными и болезненными на ощупь. Это признак повреждения тканей, окружающих сустав, и реакции организма на постоянное раздражение. Деформация возникает из-за износа этих стабилизирующих мягких тканей.
• Слабость, возникающая в результате боли в суставах, потери подвижности и деформации суставов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Для диагностики артрита используется комбинация анамнеза пациента, физикального обследования, результатов рентгеновского обследования и других данных.В случае ревматоидного артрита часто помогают анализы крови.

Ведение и лечение

Какие существуют безоперационные методы лечения артрита?

Остеоартрит: препараты первой линии для лечения остеоартрита включают:

• Сокращение, прекращение или адаптация действий, вызывающих боль
• Шинирование пораженного сустава на короткое время. Шинирование сохраняет сустав неподвижным, что помогает уменьшить боль.
• Применение тепла / льда для уменьшения боли и отека
• Прием парацетамола (Тайленол®) и противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен (Адвил® / Мотрин®) для уменьшения боли и отека.
• Введение в суставы препарата кортизона для облегчения симптомов на время. В некоторых случаях эти инъекции можно повторить.
• Ежедневная легкая тренировка суставов в полном диапазоне движений.Возможно, вам понадобится сеанс ручного терапевта.

К сожалению, не существует известных лекарств или других методов лечения, которые могли бы замедлить потерю хрящевой ткани или создать новую хрящевую ткань.

Ревматоидный артрит : Лечение ревматоидного артрита включает многие из тех же методов лечения, которые используются при остеоартрите; Однако одних этих мер недостаточно. Теперь понятно, что лечение должно также включать лекарства, которые могут не только облегчить симптомы, но и замедлить прогрессирование заболевания.Эти препараты включают модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и новые биологические агенты. Пероральные глюкокортикоиды, такие как преднизон, могут использоваться для уменьшения симптомов, но они, по-видимому, не влияют на болезнь. Кроме того, риски глюкокортикоидов перевешивают преимущества.

Какие варианты хирургического лечения артрита запястья и кисти?

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда процедуры, подобные упомянутым выше, больше не уменьшают боль или когда деформация не позволяет пациенту использовать свою руку.Деформация, потеря движений и боль, которая не контролируется должным образом, являются основными причинами хирургического вмешательства.

Хирургические варианты включают различные реконструктивные процедуры, а также слияние суставов:

• Реконструктивная хирургия остеоартрита в основании большого пальца часто выполняется и очень эффективна. Процедура включает удаление одной из артритных костей и замену ее куском свернутого сухожилия из предплечья (часть руки между запястьем и локтем) той же руки.Эта процедура обеспечивает отличное обезболивание, обеспечивает хороший диапазон движений и восстанавливает функцию большого пальца.
• Сращение суставов (также называемое артродезом) используется для лечения артрита многих суставов кистей и запястий. Например, сустав на кончике пальца часто поражается остеоартритом. Сращивание этого сустава с суставом под ним стабилизирует и выпрямляет сустав, что устраняет боль. Однако сустав больше не сгибается.
• Замена сустава кисти рекомендуется пациентам с «низкой потребностью», особенно пациентам с ревматоидным артритом, затрагивающим суставы у основания пальцев.У этих пациентов замена суставов может улучшить диапазон движений, делая пальцы более полезными. Уменьшается боль, как и при использовании руки. Однако эти искусственные суставы руки не обеспечивают такой же стабильности, как сращивание суставов, и со временем изнашиваются.

Хотя артрит кистей и запястий является обычным явлением и может быть болезненным и функционально ограничивающим заболеванием, существует множество методов лечения, позволяющих уменьшить симптомы и помочь пациентам. Новые лекарства для лечения ревматоидного артрита привели к значительному сокращению серьезных деформаций рук, которые при отсутствии лечения могут вызывать эти заболевания.Хирургическое лечение остеоартрита и ревматоидного артрита может облегчить боль и позволить пациентам вернуться ко многим занятиям, которые им нравятся.

Viscosupplementation Лечение артрита | Johns Hopkins Medicine

Что такое лечение артрита с помощью вискозиметров?

Во время лечения артрита с помощью вискозиметров ваш лечащий врач вводит гиалуроновую кислоту в ваш сустав. Эта густая жидкость может помочь уменьшить боль и отек в суставе, пораженном артритом (чаще всего в колене).

Кости, из которых состоят суставы, обычно имеют на концах хрящевую шапочку. Этот хрящ помогает убедиться, что ваши кости плавно перемещаются друг относительно друга. Этот хрящ имеет жидкое покрытие, содержащее гиалуроновую кислоту. Это действует как смазка и амортизатор в вашем суставе.

При остеоартрите (изнашивающемся артрите) этот хрящевой колпачок разрушается. Когда это происходит, кости вашего сустава ненормально соскабливаются. Люди с остеоартритом обычно содержат меньше гиалуроновой кислоты в суставах, чем следовало бы.Все это вызывает такие симптомы, как боль, скованность и припухлость. Идея вязкой добавки заключается в том, что замена этой гиалуроновой кислоты может помочь уменьшить симптомы.

Ваш лечащий врач может сначала ввести лекарство от онемения в пространство вокруг коленного сустава и, возможно, слить всю жидкость, которая вызывает опухание сустава. Затем ваш лечащий врач введет гиалуроновую кислоту в пространство внутри вашего сустава. Не стоит ожидать, что это сразу уменьшит вашу боль. Однако после полного курса лечения вы можете почувствовать некоторое облегчение боли.

Почему мне может потребоваться дополнительное лечение артрита?

Возможно, вы уже пробовали другие методы лечения артрита, например, безрецептурные обезболивающие и инъекции кортикостероидов. Если у вас все еще есть серьезные симптомы, вискозиметр может быть хорошим выбором, чтобы уменьшить боль, скованность и отек. Похоже, что лечение лучше всего работает у людей с легким или умеренным артритом. Лечение может иметь особый смысл, если вы пытаетесь отложить операцию на суставе.

Обычно медицинские работники используют вискозиметрические добавки для лечения остеоартрита, но этот метод также может принести пользу людям с некоторыми другими видами артрита, такими как ревматоидный артрит. Вы можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли это для вашего типа артрита.

Инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для лечения артрита всех типов суставов. Колено является стандартным местом инъекции, но вы также можете получить его при артрите бедра или, возможно, в другом месте.

Каковы риски при лечении артрита с помощью вискозиметров?

У большинства людей нет проблем с добавлением вязких добавок, но у небольшого процента людей есть проблемы.

Наиболее частая проблема, с которой вы можете столкнуться, — это обострение артрита сразу после инъекции. В краткосрочной перспективе это может вызвать дополнительную боль и отек. Медицинские работники все еще изучают лучшие методы, которые помогут снизить вероятность этого осложнения.

Менее распространенные риски включают:

• Кровотечение
• Аллергическая реакция
• Боль в месте укола
• Инфекция (вам следует отложить инъекцию, если у вас есть какая-либо активная инфекция, чтобы предотвратить это)

Также существует вероятность того, что лечение не поможет эффективно избавиться от симптомов. Обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит. Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего состояния здоровья, а также от того, где и как часто вы получаете инъекции.

Как мне подготовиться к лечению артрита с помощью вискозиметров?

Поговорите со своим врачом обо всех ваших заболеваниях. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Принимайте все лекарства как обычно, если только ваш лечащий врач не скажет вам иное.

В день процедуры вы можете есть и пить, как обычно. Сообщите своему врачу о любых новых симптомах, например о лихорадке.Вы можете носить свободную одежду, чтобы можно было легко обнажить сустав. Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции о том, что делать перед процедурой.

Что происходит во время лечения артрита с помощью вискозиметров?

Viscosupplementation — это относительно быстрая процедура, которую вы, вероятно, можете сделать во время обычного визита в офис. Всего:

• Ваш лечащий врач очистит место для инъекции.
• Обычно ваш лечащий врач вводит местный анестетик в область вокруг сустава, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта в этой области во время лечения.Вместо этого ваш лечащий врач может использовать обезболивающий спрей.
• В некоторых случаях ваш лечащий врач может использовать визуализацию, чтобы он или она могли ввести инъекцию точно в нужное место. Ваш лечащий врач может использовать ультразвук или другое устройство, которое показывает непрерывные рентгеновские лучи.
• Если у вас избыток жидкости в суставе, ваш лечащий врач может удалить небольшое количество жидкости перед началом.
• Ваш лечащий врач введет гиалуроновую кислоту в суставную щель с помощью иглы, прикрепленной к шприцу.
• На место инъекции будет наложена небольшая повязка.

Ваш лечащий врач может дать вам еще более конкретное представление о том, чего ожидать. В зависимости от типа продукта, который вы используете, вам может не понадобиться еще одна инъекция, или вам может потребоваться еще одна-четыре в течение следующих нескольких недель.

Что происходит после лечения артрита с помощью вискозиметров?

Вы сможете вернуться домой вскоре после процедуры. Спросите своего врача, можно ли вам водить машину.В течение примерно 48 часов вам следует избегать длительного стояния, чрезмерной ходьбы, бега трусцой или подъема тяжестей.

У некоторых людей сразу после процедуры появляется легкая боль, тепло и припухлость. Эти симптомы обычно длятся недолго. Может помочь использование пакета со льдом. Немедленно сообщите своему врачу, если эти симптомы не исчезнут в ближайшее время, или если у вас сильное тепло, покраснение, боль или высокая температура. Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача относительно лекарств и последующего ухода.

Обязательно соблюдайте все свои будущие встречи. Процедура может не сработать, если вы не получите полную серию инъекций.

Не следует ожидать, что инъекция гиалуроновой кислоты сразу же избавит от симптомов. Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете замечать разницу. Ослабление симптомов может длиться несколько месяцев.

Если вискозиметр для вас эффективен, вы можете повторить инъекцию (или серию инъекций) через 6 месяцев или около того.Однако не всем эта процедура помогает. Если процедура вам не подходит, продолжайте обсуждать со своим лечащим врачом другие варианты лечения, например операцию на суставах.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Лечение артроза коленного сустава

Чем раньше начнется лечение артрита коленного сустава, тем вероятнее будет облегчение боли в колене и тем меньше вероятность ее ухудшения.Лечение артрита коленного сустава может включать нехирургические методы лечения, инъекции и хирургическое вмешательство. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. В хирургическом вмешательстве обычно нет необходимости и рекомендуется только в том случае, если были опробованы другие методы лечения, которые не привели к адекватному облегчению симптомов.

Физиотерапия

Большинство программ физиотерапии сочетают в себе укрепление, растяжку и аэробную подготовку. Цели физиотерапии артрита коленного сустава включают:

• Укрепление мышц, окружающих колено, а также ягодиц и бедра
• Растяжка напряженных и негибких мышц, например подколенных сухожилий
• Стимулирование обмена жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне

См. Упражнения для колен при артрите

Сильные, гибкие мышцы могут лучше поддерживать коленный сустав, что снижает давление на поврежденный хрящ и кость.

Смотреть: Видео: Растяжка четырехглавой мышцы стоя для снятия боли при артрите коленного сустава

Тренировка походки и осанки
Физиотерапевт или врач могут также оценить шаг человека при ходьбе и / или другие движения, чтобы определить биомеханические проблемы, которые могут способствовать развитию артрита коленного сустава. Переподготовка и внедрение новых привычек может ограничить будущие проблемы с коленями. Правильно разработанные стельки для обуви могут помочь разгрузить болезненную часть колена и уменьшить общий дискомфорт.

объявление

Обезболивающие

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите коленного сустава.

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует возникновению боли.
• Пероральные препараты, отпускаемые по рецепту .Когда боль не исчезает при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. Они также могут прописать другие виды лекарств, такие как ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс).
• Лекарства для местного применения . Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Эти кремы можно наносить прямо на кожу над коленом. Как правило, местные анальгетики реже, чем пероральные, несут риски и вызывают побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Новые лекарства для лечения остеоартроза коленного сустава исследуются и разрабатываются. Большинство фармацевтических препаратов, принимаемых в виде таблеток или инъекций, предназначены для лечения симптомов артрита, а не для обращения вспять процесса. Кроме того, некоторые люди употребляют CBD и продукты медицинской марихуаны (где они разрешены законом), хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

В этой статье:

Как похудеть

У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса значительно снизит давление на коленный сустав.Снижение этого давления может помочь уменьшить или устранить симптомы и замедлить прогрессирование остеоартрита коленного сустава.

См. «Насколько эффективно снижение веса для лечения боли при артрите коленного сустава»? и советы по похуданию для лечения боли в коленях

Инъекции при остеоартрозе коленного сустава

Когда лечение первой линии, такое как похудание и физиотерапия, не помогает в достаточной мере уменьшить боль при артрите коленного сустава, врач может предложить терапевтические инъекции.

Для облегчения боли при остеоартрите коленного сустава доступно несколько видов инъекций.

1. Инъекции гиалуроновой кислоты , также известные как вязкостные добавки, обеспечивают смазывающую жидкость в коленном суставе и могут уменьшить боль.

   См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

2. Инъекции для терапии, богатой тромбоцитами (PRP) используют элементы собственной крови пациента для уменьшения боли, улучшения функций и теоретически способствуют восстановлению и заживлению тканей.

   См. Терапия артрита плазмой с высоким содержанием тромбоцитов (PRP)

3. Инъекции стволовых клеток используют клетки, полученные из костного мозга или жира (жировой ткани), для сбора факторов роста и некоторых стволовых клеток непосредственно от пациента и вводят их обратно пациенту в тот же день.Как и в случае PRP, цель этого лечения — стимулировать рост новых тканей.

   См. Терапия стволовыми клетками при артрите

4. Пролотерапия — это терапия, которая включает несколько инъекций раздражителя (обычно «сахарной воды» на основе декстрозы) в поврежденные ткани. Сторонники считают, что раздражитель вызывает воспаление и запускает естественный процесс заживления организма.
5. Инъекции кортизона (стероидов) являются наиболее распространенным типом инъекций в суставы, но имеют ограниченную применимость, поскольку они могут способствовать потере хряща в коленном суставе с артритом. ¹ Некоторые врачи, которые лечат артрит коленного сустава, предлагают инъекцию стероидов только один раз, в то время как многие эксперты по артриту полностью отказались от инъекций стероидов при артрите коленного сустава. Цель этих инъекций — уменьшить воспаление и тем самым уменьшить жесткость, отек и боль в коленях.

   См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Инъекции PRP, инъекции стволовых клеток и пролотерапия — это методы регенеративной медицины, направленные на уменьшение боли, улучшение функции и создание условий для восстановления тканей.Страховые компании считают их экспериментальными и обычно не покрываются страховкой.

См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава

Инъекции могут быть отличным обезболивающим для некоторых людей, но они не всегда работают. Для одних эффект может быть драматичным, для других — в меньшей степени. Продолжительность действия зависит от человека.

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

объявление

Хирургия колена

Большинству людей с остеоартрозом коленного сустава операция никогда не понадобится.Однако, если симптомы тяжелые и другие методы лечения не принесли успеха, одним из вариантов лечения может быть хирургическое вмешательство.

См. Хирургия коленного сустава при артрите

Самая распространенная операция при артрите коленного сустава — это полная замена коленного сустава. Другие, менее распространенные операции включают частичную замену коленного сустава и операцию остеотомии коленного сустава.

См. Полную замену коленного сустава при артрите коленного сустава

Артроскопическая операция на колене с удалением раны — это малоинвазивная операция, которая больше не считается эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическая операция на колене по-прежнему является эффективным методом лечения других проблем с коленом, таких как определенные типы разрывов мениска.

Смотреть: Видео о хирургии артроза коленного сустава

Список литературы

• 1. Макалиндон Т.Э., ЛаВэлли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2017 16 мая; 317 (19): 1967-1975.DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. PubMed PMID: 28510679; PubMed Central PMCID: PMC5815012.

Остеоартрит (дегенеративный артрит) | Michigan Medicine

Остеоартрит — это невоспалительное заболевание, которое вызывает разрушение хряща — губчатого вещества, которое смягчает пространство между костями.

В отделении ревматологии Мичиганского университета мы проводим полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы разработать эффективный план лечения.У нас есть многолетний опыт успешной диагностики и лечения артритов.

Остеоартрит иногда называют дегенеративным артритом или дегенеративным заболеванием суставов. Это наиболее распространенный тип артрита, потому что он часто вызывается износом сустава на протяжении всей жизни. Чаще всего встречается в руках, коленях, бедрах и позвоночнике. В руке остеоартроз чаще всего поражает мелкие суставы пальцев и сустав у основания большого пальца.

Факторы, способствующие развитию остеоартрита, включают: наследственность, ожирение, чрезмерную нагрузку на суставы и травмы.Пациенты, у которых уже есть ревматоидный артрит, более склонны к развитию остеоартрита. Узнайте больше о разнице между ревматоидным артритом и остеоартритом.

В Университете Мичигана у нас есть команда экспертов, которые предоставляют высококачественную помощь людям с артритом. Мы предлагаем полный спектр вариантов лечения, соответствующих образу жизни и потребностям наших пациентов. Хотя остеоартрит неизлечим, мы не понаслышке знаем, что раннее лечение может уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Симптомы остеоартрита

Некоторые симптомы остеоартрита совпадают с симптомами ревматоидного артрита, поэтому важно назначить консультацию ревматолога, который сможет правильно диагностировать ваше состояние. Общие симптомы остеоартрита включают:

• Боль: У некоторых людей боль может приходить и уходить. Постоянная боль или боль во время сна могут быть признаком обострения артрита.
• Скованность после периода бездействия, например, утром или после длительного сидения
• Слабость мышц вокруг сустава, пораженного артритом, особенно при артрите колена
• Отек: Когда остеоартрит вызывает опухание суставов, они становятся болезненными и болезненными.
• Деформированные суставы: По мере прогрессирования остеоартрита суставы могут выглядеть искривленными или деформированными.
• Уменьшенный диапазон движения
• Трещины и скрип

Диагностика остеоартроза

В отделении ревматологии Мичиганского университета наши процедуры диагностики включают полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы определить эффективный план лечения. В дополнение к медицинскому осмотру и истории болезни нам может потребоваться провести следующие процедуры:

• Артроцентез: удаление суставной жидкости полой иглой
• Артроскопия: небольшая камера прикреплена к тонкой трубке для исследования суставов
• Закрытая синовиальная биопсия: удаление кусочка слизистой оболочки для исследования
• Медицинский осмотр
• Анализ синовиальной жидкости
• УЗИ

Лечение остеоартрита

Рекомендации по лечению остеоартрита определяются в каждом конкретном случае.Каждый случай уникален, но основными категориями лечения являются лекарства, изменение образа жизни, физиотерапия и хирургия.

• Лекарство: Лекарства включают кремы для местного применения, ацетаминофен, НПВП (например, Адвил или Мотрин), глюкозамин, анальгетики или опиоиды и инъекции кортизона. Их назначит врач в зависимости от ряда факторов, включая принимаемые вами лекарства и уровень боли.
• Изменения образа жизни: Изменения образа жизни, такие как похудание и физические упражнения, могут помочь вам жить с остеоартритом более успешно.Ваш врач посоветует вам, что следует изменить в повседневной деятельности.
• Физиотерапия: Физическая терапия направлена ​​на укрепление мышц вокруг пораженного сустава. Это также включает в себя обучение тому, как справиться с болезнью, поиск способов избежать дальнейшей нагрузки на суставы, вызванные артритом, с помощью помощников при ходьбе или таких методов, как шинирование. Уроки обезболивания и снятия стресса также могут помочь пациентам, страдающим артритом.
• Операция: Основная цель операции — облегчить боль и, по возможности, предотвратить прогрессирующую слабость и деформацию.Мы выполняем три вида операций на суставах, пораженных артритом:
• Слияние (артродез): Операция, при которой кости с каждой стороны сустава срастаются. Слияние может быть очень полезно для суставов, которые жесткие и болезненные, неловко искривлены или нестабильны.
• Артропластика или реконструкция сустава: Искусственные суставы были разработаны для базального сустава большого пальца, а также для мелких суставов пальцев. Имплантаты являются разумной альтернативой сращиванию и в некоторых случаях могут использоваться для восстановления подвижности сращенного сустава.
• Остеотомия: Остеомия включает разрезание костей для их выравнивания таким образом, чтобы движение было безболезненным. Для пациентов с остеоартритом перестройка может уменьшить износ поврежденного хряща.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нами или запишитесь на прием по телефону:

• Ортопедия 734-936-5780
• Ревматологическая служба 888-229-3065

Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение.Поскольку мы обладаем большим опытом лечения артритов и воспалений суставов, мы хотели бы помочь вам изучить возможные варианты. Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады обсудить с вами, чем мы можем помочь.

Мичиганский центр комплексной медицины рук

Наша команда специалистов в Центре комплексного лечения рук специализируется на оказании комплексной помощи при различных проблемах рук. Наши специалисты по кистям подходят к каждому случаю индивидуально, разрабатывая индивидуальный план, разработанный для максимального восстановления формы и функции, от травм при артрите до врожденных заболеваний рук и до самых сложных реконструкций.В зависимости от типов заболеваний рук, с которыми сталкиваются наши пациенты, наши врачи помогут выбрать лучшие методы лечения или процедуры, чтобы максимально улучшить функциональность рук и их внешний вид. Посетите страницу комплексного центра лечения рук, чтобы узнать больше о программе и связаться с нашими специалистами по руке.

Артрит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое артрит?

Артрит и другие ревматические болезни являются распространенными состояниями, вызывающими боль, отек и ограниченное движение.Они влияют суставы и соединительные ткани вокруг тела. Миллионы людей в США немного форма артрита.

Артрит означает покраснение и отек (воспаление) сустава. Сустав — это место, где встречаются 2 или более костей. Есть более чем 100 различных артритов. Ревматические заболевания включают любые состояния, вызывающие боль, скованность и припухлость в суставах, мышцах, сухожилиях, связках или костях.Артрит обычно продолжается (хронический).

Артрит и другие ревматические заболевания чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Эти условия часто встречаются у пожилых людей. Но люди всех возрастов могут быть затронутый.

2 наиболее распространенными формами артрита являются:

• Остеоартроз. Это наиболее распространенный тип артрита.Это хронический заболевание суставов, особенно опорных суставов колена, бедра и позвоночник. Разрушает набивки на концах костей (хрящи) и сужает сустав. Космос. Это также может вызвать разрастание костей, костные шпоры и снижение функции. Такое случается у большинства людей с возрастом. Это также может произойти у молодых людей в результате травмы или злоупотребление.
• Ревматоид артрит. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление в стыковые накладки. Воспаление может затронуть все суставы. Это также может повлиять на органы. например, сердце или легкие.

Другое формы артрита или связанных заболеваний включают:

• Подагра. Это состояние вызывает накопление кристаллов мочевой кислоты в мелких суставах, таких как большой палец.Это вызывает боль и воспаление.
• Волчанка. Это хроническое аутоиммунное заболевание. Это вызывает периоды воспаления и повреждения в суставах, сухожилиях и органах.
• Склеродермия. Это аутоиммунное заболевание вызывает утолщение и уплотнение кожа и другие соединительные ткани в организме.
• Анкилозинг спондилит. Это заболевание вызывает срастание костей позвоночника. Это также может вызвать воспаление в других частях тела. Это может повлиять на плечи, бедра, ребра и мелкие суставы кистей и стоп.
• Несовершеннолетний идиопатический артрит (ЮИА) или ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Это форма артрита у детей, вызывающая воспаление и скованность суставов.Дети могут появиться симптомы, которые приходят и уходят. Или состояние может перейти в полную ремиссию. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение суставов.

Что вызывает артрит?

причина зависит от типа артрита. Остеоартрит вызван износом из сустав со временем или из-за чрезмерного использования.Ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия вызваны тем, что иммунная система организма атакует его собственные ткани. Подагра вызвана накоплением кристаллов в стыках. Некоторые формы артрита могут быть связаны с гены. Люди с генетическим маркером HLA-B27 имеют более высокий риск развития анкилозирующего спондилита. Причина некоторых других форм артрита неизвестна.

Кто подвержен риску артрит?

Некоторые Факторы риска артрита, которые нельзя изменить, включают:

• Возраст. Чем вы старше, тем выше вероятность заболевания артритом.
• Пол. У женщин артрит чаще, чем у мужчин.
• Наследственность. Некоторые типы артритов связаны с определенными генами.

Риск факторы, которые могут быть изменены, включают:

• Вес. Избыточный вес или ожирение могут повредить коленные суставы. Это может сделать их более вероятными для развития остеоартроза.
• Травма. Сустав, поврежденный травмой, с большей вероятностью разовьется в какой-то момент.
• Инфекция. Реактивный артрит может поражать суставы после инфекции.
• Ваш работа. Работа, включающая многократное сгибание или приседание, может привести к коленному артрит.

Каковы симптомы артрит?

каждый симптомы у человека могут отличаться. Наиболее частые симптомы включают:

• Боль в 1 или несколько суставов, которые не исчезают или возвращаются
• Тепло и покраснение в одном или нескольких суставах
• Отек одного или нескольких суставов
• Жесткость в одном или нескольких суставах
• Проблема нормальное движение одного или нескольких суставов

Эти симптомы могут выглядеть как другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагноз.

Как протекает артрит поставлен диагноз?

Ваш Поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Тесты также может быть сделано. К ним относятся такие анализы крови, как:

• Антиядерный тест на антитела (ANA). Проверяет уровень антител в крови.
• Завершено анализ крови (CBC). Это проверяет, соответствуют ли ваши лейкоциты, эритроциты и уровень тромбоцитов в норме.
• Креатинин. Этот тест проверяет болезнь почек.
• Скорость оседания. Этот тест позволяет обнаружить воспаление.
• Гематокрит. Этот тест измеряет количество эритроцитов.
• РФ (ревматоидный фактор) и CCP (циклический цитруллинированный пептид) тесты на антитела. Это может помочь диагностировать ревматоидный артрит.
• Белая кровь количество ячеек. Проверяет уровень лейкоцитов в крови.
• Uric кислота. Помогает диагностировать подагру.

Могут быть выполнены другие тесты, например:

• Совместное аспирация (артроцентез). Небольшой образец синовиальной жидкости взят из соединение.Он проверяется на наличие кристаллов или бактерий.
• Рентгеновские снимки или другие визуализационные тесты. Они могут сказать, насколько поврежден сустав.
• Моча тест. Проверяет наличие белка и различных типов клеток крови.
• ткань HLA набор текста. Это поиск генетических маркеров анкилозирующего спондилита.
• Скин биопсия. Крошечные образцы тканей удаляются и проверяются под микроскопом. Этот тест помогает диагностировать тип артрита, поражающего кожу, например волчанку или псориатический артрит.
• Мышца биопсия. Крошечные образцы тканей удаляются и проверяются под микроскопом. Этот тест помогает диагностировать состояния, влияющие на мышцы.

Как лечится артрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Так и будет также зависит от того, какой у вас тип артрита и насколько серьезным является его состояние. Лечение план подбирается для каждого человека с его лечащим врачом.

Там нет известного лекарства от артрита. Целью лечения часто является ограничение боли и воспаление и помогают обеспечить работу суставов. В планах лечения часто используются как краткосрочные, так и краткосрочные и долгосрочные методы.

Кратковременное лечение включает:

• Лекарства. Кратковременное облегчение боли и воспаления может включать боль облегчения, такие как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Тепло и холодный. Боль можно облегчить, используя влажное тепло (теплая ванна или душ) или сухое тепло. (грелка) на стыке. Боль и отек можно уменьшить с помощью холода (пакет со льдом завернутый в тонкое полотенце) на стыке.
• Совместное иммобилизация. Использование шины или бандажа может помочь суставу отдохнуть и защитить его от большего количества травм.
• Массаж. Слегка массируйте болезненные мышцы, чтобы усилить кровоток и тепло к мышцам.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Боль можно облегчить с помощью Устройство ДЕСЯТКИ. Устройство посылает слабые электрические импульсы на нервные окончания в болезненном месте. площадь. Это блокирует сигналы боли в мозг и меняет то, как вы чувствуете боль.
• Иглоукалывание. Тонкие иглы вставляются в определенные точки тела. Это может помогают высвобождению естественных обезболивающих химикатов, вырабатываемых нервной системой. В процедура проводится лицензированным поставщиком медицинских услуг.

Долгосрочное лечение включает:

• Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD). Эти лекарства, отпускаемые по рецепту может замедлить развитие болезни и вылечить любые проблемы иммунной системы, связанные с заболеванием. Примеры этих лекарств включают метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, и хлорамбуцил.
• Кортикостероиды. Кортикостероиды уменьшают воспаление и отек. Эти лекарства, такие как преднизон, можно принимать внутрь (перорально) или в виде инъекций.
• Гиалуроновая кислота кислотная терапия. Это суставная жидкость, которая, кажется, распадается у людей с остеоартроз. Его можно вводить в сустав, например, в колено, чтобы облегчить симптомы.
• Хирургия. Есть много видов хирургических вмешательств, в зависимости от того, какие суставы затронутый.Хирургия может включать артроскопию, слияние или замену сустава. Полный восстановление после операции может занять до 6 месяцев. Программа реабилитации после хирургическое вмешательство — важная часть лечения.

Лечение артрита может включать группа медицинских работников, например:

• Ортопед / хирург-ортопед
• Ревматолог
• Врач-физиотерапевт
• Первичный лечащий врач (семейная медицина или внутренняя медицина)
• Медсестра-реабилитолог
• Диетолог
• Физиотерапевт
• Эрготерапевт
• Социальные рабочий
• Психолог или психиатр
• Лечебный терапевт
• Профессиональный терапевт

Какие возможные осложнения артрит?

Поскольку артрит со временем вызывает ухудшение суставов, он может стать причиной инвалидности.Может вызывают боль и проблемы с движением. У вас может быть меньше возможностей выполнять обычные повседневные деятельность и задачи.

Жизнь с артритом

Не существует известного лекарства от артрита. Но важно, чтобы суставы работали. к уменьшение боли и воспаления. Разработайте план лечения со своим врачом это включает медицину и терапию.Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить ваше качество жизни. Изменения в образе жизни включают:

• Вес потеря. Дополнительный вес увеличивает нагрузку на несущие соединения, такие как бедра и колени.
• Упражнение. Некоторые упражнения могут помочь уменьшить боль в суставах и их скованность. Эти включают плавание, ходьбу, аэробные упражнения с малой нагрузкой и диапазон движений упражнения.Упражнения на растяжку также могут помочь сохранить гибкость суставов.
• Активность и отдых. Чтобы снизить нагрузку на суставы, переключайтесь между активностью и отдыхом. Этот может помочь защитить ваши суставы и уменьшить симптомы.
• Использование вспомогательные устройства. Трости, костыли и ходунки помогают избавиться от стресса определенные суставы и улучшить баланс.
• Использование адаптивное оборудование. Захваты и захваты позволяют расширить зону охвата и уменьшить напряжение. Вспомогательные средства облегчают одевание.
• Управление использованием лекарств. Длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может привести к желудочное кровотечение и другие возможные побочные эффекты.Работайте со своим врачом создать план по снижению этого риска.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Позвонить Ваш поставщик, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Основные сведения об артрите

• Артрит и другие ревматические заболевания вызывают боль, отек и ограничение движений в суставы и соединительные ткани в организме.
• Артрит и другие ревматические заболевания могут поражать людей любого возраста. Они больше чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Симптомы может включать боль, скованность, отек, тепло или покраснение в одном или нескольких суставах.
• Есть нет известного лекарства от артрита. Цель лечения — уменьшить боль и воспаление. и сохранить совместную функцию.
• Варианты лечения включают лекарства, снижение веса, физические упражнения и хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

подсказок чтобы помочь вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знать причина вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Раньше во время вашего визита запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Принесите кто-то с вами, чтобы помочь вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросить, если ваше состояние можно лечить другими способами.
• Знать почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знать чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вы назначьте повторную встречу, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Ноу как если у вас есть вопросы, вы можете обратиться к своему провайдеру.

Не то, что вы ищете? .