Лекарство для растворения камней в желчном пузыре: Спасение желчного пузыря «с камнями»

Применение препарата Пролит у больных желчнокаменной болезнью в сочетании с мочекаменной болезнью

Проблема современной диагностики и лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ) до сих пор окончательно не решена и привлекает внимание широкого круга практических врачей и исследователей.

Таблица 1. Динамика клинических симптомов у пациентов I группы до и после лечения препаратом Пролит

Таблица 2. Динамика клинических симптомов у пациентов II группы до и после применения препарата Пролит

Таблица 3. Изучение сократительной функции желчного пузыря до и после лечения

Таблица 4. Динамика «осадка» желчного пузыря у исследуемых больных

Таблица 5. Динамика УЗИ у пациентов с МКБ

Консервативное лечение холелитиаза, помимо холекинетиков и спазмолитиков, включает и литолитические препараты группы хенооксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты (Хенофальк, Урсофальк и другие их аналоги) (1, 2).

При этом для эффективного растворения необходимо, чтобы камни были только мягкие холестериновые, а их размер не превышал 15-20 мм при заполнении желчного пузыря не более чем наполовину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию. Наибольший эффект дает комбинированное лечение больных холелитиазом хено- и урсодезоксихолевыми кислотами. Комбинированная терапия (5-6 мг/кг урсо- и 5-10 мг/кг хенодезоксихолевой кислот) способствует более быстрому растворению холестериновых желчных камней, чем применение каждой из этих кислот в отдельности. Через 12 мес. полное растворение камней отмечается у 50-65% больных (1, 2). Однако эффект холелитической терапии носит временный характер, что приводит к рецидивам желчнокаменной болезни у некоторых больных после прекращения лечения (2). Кроме того, пока не существует эффективных методов растворения желчных камней, содержащих большое количество кальция и/или желчных пигментов (3). В этой связи актуальны альтернативные методы профилактики и лечения болезней желчного пузыря и желчных путей.

В настоящее время в России в качестве вспомогательного средства в лечении и профилактике холелитиаза стала применяться биологически активная добавка Пролит, выпускаемая компанией «Гринвуд». Растительный комплекс содержит экстракты листьев шелковочашечника курчавого, папайи, осота полевого, филлантус нирури, плодов перца кубебы, корневищ императы цилиндрической, травы почечного чая в минимальных дозировках. Основным компонентом БАД Пролит является экстракт шелковочашечника курчавого (5), который обладает свойством разрушать конкременты в почках и мочевыводящих путях, желчном пузыре и желчных протоках, в последнем случае – конкременты различных размеров и биохимического состава. Это свойство растения позволяет добиваться хороших результатов при мочекаменной и желчнокаменной болезнях (4).

Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безо­пасность применения препарата Пролит у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) в сочетании с начальной стадией ЖКБ.

Задачи исследования:

• оценить влияние препарата Пролит на динамику клинических симптомов МКБ и ЖКБ по данным индивидуального дневника при курсовой монотерапии препаратом;
• оценить влияние препарата на сократительную способность желчного пузыря и работу сфинктерного аппарата по данным УЗИ в ответ на пищевой завтрак до и после применения препарата;
• оценить литолитическое действие препарата по данным УЗИ;
• оценить влияние препарата на гомогенность желчи по данным УЗИ у больных с калькулезным холециститом;
• установить эффективную дозу препарата.

Материалы и методы

Всего к исследованию было принято 30 пациентов с МКБ в сочетании с ЖКБ (в том числе – с начальной стадией), которые были разделены на 2 группы.

I группу составили 15 пациентов: 7 женщин и 8 мужчин, средний возраст которых составил 56,6 ± 2,56 года. Конкременты лоханки и чашечек левой почки определялись у 7 пациентов (у 6 пациентов – до 0,4-0,6 см, у одного – конкремент размером 23 мм), правой почки – у 6, у одного пациента наблюдались двусторонние конкременты ЧЛС, и еще у одной пациентки не обнаружено конкрементов при УЗИ, однако наблюдалось расширение ЧЛС и дилатация мочевыводящих путей. Осадок в желчном пузыре (ЖП) имелся у 13 пациентов, у одного пациента имелись мелкие конкременты ЖП в сочетании с осадком и еще у одного пациента – мелкие холестериновые конкременты ЖП без осадка.

II группу составили 15 пациентов: 8 женщин и 7 мужчин, средний возраст – 61,7 ± 3,4 года. Конкременты лоханки и чашечек левой почки определялись у 9 больных (у 8 пациентов – до 0,4-0,6 см, у одного пациента – конкремент размером 20 мм), конкременты правой почки  – у 2 пациентов, двусторонние  – у 4 больных (у одного пациента микролиты сочетались с крупным конкрементом размером 18 мм в правой почке).

Осадок в ЖП имелся у 12 пациентов, у 3 – мелкие конкременты.

Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Препарат применялся в течение трех месяцев. Больные I  группы принимали Пролит в дозе 1 капсула 3 р./сут.; пациенты II группы – по 2 капсулы 3 р./сут.

Критериями оценки эффективности и переносимости БАД Пролит служили:

• динамика клинических симптомов;
• динамика сократительной функции желчного пузыря по данным УЗИ.

Результаты исследования и их обсуждение

Пациенты обеих групп предъявляли жалобы на боли в верхней и нижней части живота. Динамика клинических симптомов в I группе представлена в таблице 1. Боли в верхней части живота наблюдались у 13 из 15 больных I группы (86,7%). Боли преимущественно локализовались в правом подреберье, у половины пациентов они были умеренными или сильными. У всех пациентов боли носили приступообразный характер, возникали после еды, провоцировались приемом жирной или жареной пищи. У 5 пациентов отмечалась иррадиация болей в спину и подвздошную область. Боли в нижней части живота, пояснице наблюдались у 11 из 15 больных I  группы (73,3%). У 6 пациентов боли носили приступообразный характер, у 5 – практически постоянные (умеренные и слабые) – в поясничной области.

Данные представлены в таблице 1.

Из представленных данных видно, что на фоне трехмесячного курса применения препарата Пролит у пациентов I группы отмечены положительные сдвиги в клинической симптоматике: к концу терапии боли в верхней части живота были купированы и не рецидивировали у 4 (26,7%) из 13 больных (86,7%), положительная динамика в отношении интенсивности, продолжительности и частоты рецидивов болевых приступов отмечена у 6 (46,1%) из 13 больных (86,7%). У трех пациентов положительной динамики отмечено не было (20%). У 3 пациентов с почечными коликами (20%) в ходе терапии боли в нижней части живота были купированы и не рецидивировали в период наблюдения, у 8 пациентов существенной динамики не отмечено.

Во II группе боли в верхней части живота фиксировались у 8 из 15 больных (53,3%), преобладали боли в правом подреберье умеренной интенсивности, у двоих пациентов – с иррадиацией в спину. У всех пациентов боли носили приступообразный характер, были связаны с приемом пищи. Боли в нижней части живота наблюдались у 7 из 15 больных II группы (46,7%). У 6 пациентов боли носили приступообразный характер, у одного пациента отмечались постоянные умеренные боли в левой поясничной области.

Динамика клинических симптомов во II группе представлена в таблице 2.

Из представленных данных видно, что на фоне трехмесячного курса применения БАД Пролит в дозе 2 капсулы 3 р./день у пациентов II группы отмечены положительные сдвиги в клинической симптоматике. К концу терапии боли в верхней части живота были купированы и не рецидивировали у 5 (33,3%) из 8 (53,3%) пациентов, положительная динамика (уменьшение частоты и интенсивности боли) наблюдалась у одного пациента (6,7%), 2 пациента динамики не продемонстрировали (13,3%). Боли в нижней части живота были купированы (и в дальнейшем не рецидивировали) у всех пациентов к концу первого месяца терапии. Как видно из представленных данных, эффективность применения препарата в отношении клинических симптомов во II группе была выше по сравнению с I группой. Данные изучения сократительной функции ЖП до и после применения препарата представлены в таблице 3.

В I группе произошло восстановление исходно сниженной сократительной функции ЖП у 3 из 8 больных (37,5%). Во II группе после применения препарата сократительная функция ЖП восстановилась у 5 из 9 больных (55,6%). Данные УЗИ-исследования желчного пузыря представлены в таблице 4.

Осадок в ЖП наблюдался у 14 пациентов I группы: у одного пациента – осадок + мелкие холестериновые конкременты. Еще у одного пациента наблюдались мелкие холестериновые конкременты без осадка в ЖП.

У 5 из 14 (35,7%) пациентов к концу курса применения препарата Пролит осадка в ЖП не обнаружено, у одного (7,1%) пациента отмечалась положительная динамика к концу курса терапии в отношении объема осадка.

Осадок в ЖП наблюдался у 12 пациентов II группы, у троих имелись мелкие холестериновые конкременты.

После окончания применения препарата осадок сохранился у 5 пациентов, у 7 (58,3%) – осадка не обнаружено. Конкременты ЖП у двух пациентов остались прежних размеров (0,4-0,8 см), у одного пациента, исходно имевшего 2 мелких конкремента, при контроле не обнаружено одного конкремента в ЖП (0,5 см). Данные ультразвукового исследования мочевыводящей системы у пациентов I и II групп представлены в таблице 5.

Как видно из представленных данных, в I группе в ходе терапии отмечен выход конкрементов ЧЛС у двух из 14 пациентов (14,3%). У больных II группы наблюдалось растворение микролитов у 10 пациентов (66,7%), из них у 8 – в течение перового месяца терапии. Два (13,3%) пациента продемонстрировали положительную динамику: исчезновение мелких конкрементов с сохранением крупного (18 мм) – у одного пациента и уменьшение в размерах крупного конкремента (23 мм) до 0,8 см  – у второго пациента. Три (20%) пациента (с конкрементами 0,4-0,6 см) динамики не продемонстрировали.

Нежелательные явления

Аллергических реакций не отмечено. У двух пациентов I группы и одного пациента II группы наблюдались почечные колики при выходе конкрементов. В дальнейшем боли не рецидивировали.

Заключение

Сочетание МКБ и ЖКБ является нередким в клинической практике, и для нас представлялось интересным оценить действие БАД Пролит у таких больных. В результате проведенного клинического исследования доказано положительное действие препарата Пролит на клиническое течение заболевания у пациентов с начальной стадией ЖКБ: боли были купированы или уменьшились у 10 (13) пациентов I группы (76,8%) и у 6 (8) пациентов II группы (75%).

Согласно инструментальным данным, сократительная функция ЖП восстановилась у 3 (8) больных I группы (37,5%) и 5 (9) больных II группы (55,6%).

Положительная динамика в отношении объема осадка в ЖП была достигнута у 6 (14) пациентов I группы (42,8%) и 7 (12) пациентов II группы (58,3%). Отмечено растворение мелкого холестеринового конкремента в ЖП у одного (3) пациента II группы.

У пациентов с МКБ растворение конкрементов или положительная динамика в отношении их размеров и количества отмечены у двух (14) пациентов (14,3%) I группы и 12 (15) пациентов (80%) II группы. Этим данным соответствуют и клинические проявления – положительный эффект в отношении болей в нижней части живота и пояснице отмечен у 3 (11) пациентов II группы (27,3%) и у 7 (7) пациентов II группы (100%).

Таким образом, Пролит можно эффективно назначать в качестве монотерапии у пациентов, имеющих МКБ в сочетании с ЖКБ.

Выводы

1. Пролит эффективен в отношении клинических симптомов, связанных как с МКБ, так и с начальной стадией ЖКБ. При МКБ эффект препарата зависит от дозы.
2. Литолитическое действие препарата Пролит у пациентов с МКБ наиболее выражено при применении препарата в дозе 2 капсулы 3 раза в день.
3. Препарат эффективно влияет на сократительную способность ЖП, что приводит к восстановлению гомогенности содержимого его полости у пациентов с начальной стадией ЖКБ. Наилучший эффект достигнут при применении препарата в дозе 2 капсулы 3 раза в день. То есть в этом случае эффект также зависит от дозы.
4. У большинства больных препарат не вызывает побочных действий. У 3 больных (10%) отмечено возникновение почечной колики после начала применения препарата, что было связано с отхождением конкрементов ЧЛС.

Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Диагноз в анамнезе человека «камни в желчном пузыре» не всегда требует оперативного вмешательства. Прежде чем принимать решение об операции, в большинстве случаев пробуется консервативное и медикаментозное лечение. Пациенту самому необходимо знать о наличии специальных препаратов, призванных растворять камни в желчном пузыре.

Механизм образования камней и их виды

Деятельность желчного пузыря тесно связано с работой печени. Печень вырабатывает желчь и холестерин. Если желчь «правильная» она не будет образовывать осадок, а впоследствии и камни. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи и именно здесь из плотной взвеси образуются камни. Они могут быть холестериновыми, смешанными и билирубиновыми (соли кальция и билирубин). Чаще всего камни состоят из холестерина.

Прежде чем принимать решение о консервативном лечении необходимо выявить тип камней в желчном пузыре, так, как только холестериновые можно растворить и вывести из желчного пузыря. Если речь идёт о двух других типах камней, то в большинстве случаев показана операция или дробление (если камни не велики в размере). Консервативное лечение холестериновых камней сводится к дроблению и приему специальных препаратов. Они делятся на два типа: Зифлан и препараты с содержанием желчных кислот.

Препараты с желчными кислотами

В организме человека вырабатывается несколько видов желчных кислот. В таких препаратах, как Урсохол, Урсофальк и Урсосан действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота.

Хенодезоксихолевая кислот составляет основу таких лекарств, как Хенохол, Хеносан и Хенофальк. Данные лекарственные препараты призваны восстанавливать соотношение между желчными кислотами, имеющимися в организме в недостаточном объёме и холестерином.

Врачи рекомендуют принимать каждый вид желчных кислот (препаратов их содержащих) одновременно для достижения максимального эффекта. Механизм их действия таков: одни кислоты соединяясь с холестерином меняют его структуру из твердой в жидкую, другие растворяются в желчи, выполняя камне растворяющую функцию.

Лечение данными препаратами длительное, но эффективное, подтверждением чему является тридцатилетняя история применения в медицине. Период приема лекарств может составлять от полугода до двух лет. Обычно их принимают перед сном. Для контроля состояния желчного пузыря назначаются УЗИ два раза в год.

В каких случаях показан приём желчных кислот:

• когда диаметр камней в желчном пузыре не превышает 15 мм;
• отсутствуют камни в протоках желчного пузыря;
• камни не занимают более 50% объема желчного пузыря;
• орган нормально сокращается.

Для успешного растворения желчных камней необходимо, чтобы камни были чисто холестериновыми, их размер не превышал 15-20 мм, а желчный пузырь (заполненный камнями не более чем наполовину) и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.

При лечении препаратами с желчными кислотами противопоказан приём следующих лекарств:

• Гормональные контрацептивы с содержанием эстрогена;
• Холестирамин и подобные препараты, призванные выводить лишний холестерин;
• Альмагель и другие лекарства, понижающие кислотность желудка, так как они снижают всасываемость желчных кислот.

К иным противопоказаниям относится беременность и лактация, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках, болезни печени.

Биологическая добавка Зифлан

В клетках печени образуются желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда нарушается соотношение желчных кислот, они могут кристаллизироваться и образовывать камни. Причиной тому может служить нарушение обмена веществ, хронические или острые заболевания внутренних органов, малоподвижный образ жизни, беременность.

Препарат Зифлан

Препарат Зифлан как растительная биодобавка в составе имеет экстракт бессмертника. Это главное действующее вещество стимулирует выработку желчи с нормальным соотношением желчных кислот. Такая желчь не выпадает в осадок и не образует камней. Зифлан стимулирует образование желчных кислот именно из холестерина из собственных запасов. Когда такие запасы иссякают, в дело идёт холестерин, отложенный на стенах сосудов и желчного пузыря, способствуя расщеплению камней.

Зифлан назначают курсами по 30 дней с перерывом в 10-15 дней. В зависимости от степени развития желчнокаменной болезни врачи могут рекомендовать 2-3 курса препарат в год. Иногда лечение продолжается до двух лет, если по результатам УЗИ наблюдается положительная динамика и растворение камней. Обычно Зифлан рекомендуют принимать вместе с едой 3 раза в день по одной капсуле. Даже после отмены препарата печень ещё длительный период времени способна работать в правильном режиме, вырабатывая правильную желчь. Врачи часто рекомендуют профилактические курсы 1 раз в год если в анамнезе присутствует желчнокаменная болезнь.

Противопоказания

Противопоказанием для приема Зифлана служит беременность, лактация, индивидуальная непереносимость экстракта бессмертника, детский возраст до 12 лет. Нельзя принимать препарат при желтухе и повышенном давлении. Из побочных явлений может наблюдаться аллергия. Зифлан как растительный препарат не следует принимать более трех месяцев подряд, так как он имеет свойство накапливаться в организме и угнетать работу печени.

Сопутствующая терапия

Прием препаратов, растворяющих камни в желчном пузыре должен сопровождаться оздоровительной терапией всего организма. В первую очередь это касается правильного и режимного питания с сокращением объема жирной пищи. Противопоказаны копчености и полуфабрикаты, фаст-фуд и алкоголь. Существуют специально разработанные диеты для профилактики желчнокаменной болезни.

Следует вести более активный образ жизни, больше пеших прогулок на свежем воздухе, не пренебрегать занятиями спортом. Немаловажным моментом является и лечение сопутствующих заболеваний, особенно хронических, а также прямых очагов инфекции, например, больных зубов и десен. Комплексный подход к оздоровлению организма обязательно принесет положительный результат, а его эффективность продлиться на долгие годы вперед.

Источник: ayzdorov.ru

---

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

---

Поделиться ссылкой:

Dr. Tereško чай для растворения желчных камней, 64г

Содержит растения, способствующие растворению желчных камней, а также растения имеющие желчегонные и противоспалительные свойства. Желчные камни образуются только тогда, когда нарушена работа печени, когда имеется воспаление в желчном пузыре и затруднено его опорожнение. Чаще всего образуются холестериновые камни, их можно попытаться растворить, принимая чаи из лекарственных растений. Пигментные камни, которые образуются из билирубина и солей кальция, не удается растворить никакими средствами. Также не удается растворить холестериновые камни, если они заполнили весь желчный пузырь и желчь не может ни притечь, ни утечь. На языке врачей это называют нефункционирующим желчным пузырем, и в таком случае необходимо прибегнуть к хирургическому лечению, и чем быстрее, тем лучше. Конечно, нет таких растений, которые могли бы растворять желчные камни, подобно теплой воде, растапливающей ледяные глыбы. Однако все эти начинания подают надежду на то, что организм сам может устранить образование камней и даже их растворить, если только нормализуется работа печени, прекратится воспаление и застой в желчных протоках, что даст возможность желчи нормально заполнить желчный пузырь, там концентрироваться и, когда появится нужда, оттечь в двенадцатиперстную кишку. Оздоровительный чай для растворения желчных камней помогает организму выполнять эти задания. В этом чае тысячелистник и полынь регулируют работу пищеварительных органов и действуют против воспаления в кишечном тракте; мята уменьшает спазмы желчных протоков; желтый донник способствует обновлению клеток печени; смолка, вереск и стручки фасоли разжижают желчь, улучшают работу печени и предотвращают отложения солей. Цикорий стимулирует работу поджелудочной железы, выделенные которой ферменты, активизируют работу печени. Кипрей содействует работе кишечника, способствует опорожнению живота, предотвращает запоры. Что касается пищевых продуктов, перед каждым приемом пищи, советуется съесть ложку-другую тертой черной редьки с маслом или сметаной, после чего есть до легкого чувства насыщения, объедаться нельзя. Абсолютно точно высказывание: Если ты ешь, когда не хочешь, ты ешь свое здоровье. Если есть жалобы на чувство давления в правом подреберье, и обследование показало, что существуют нарушения оттока желчи, советуется одновременно принимать Оздоровительный чай для желчного пузыря. Чтобы достичь желаемого результата, оздоровительный чай для растворения камней в желчном пузыре необходимо принимать продолжительное время, хотя бы полгода. Советуется контролировать состояние желчного пузыря с помощью ультразвукового оборудования. Автор будет благодарен, если пациенты пришлют результаты ультрасоноскопии, которые сделаны до и после курса приема этого чая, чтобы сообществу врачей можно было уверенно доказать, насколько хороших результатов можно достичь, принимая чаи из лекарственных растений.

Ох, и колИт! Как избавиться от камня в желчном пузыре и защитить печень? | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

На вопросы читателей «АиФ-Казань» на прямой линии ответил главный гастроэнтеролог Минздрава Татарстана, д. м. н., профессор, зав. кафедрой госпитальной и поликлинической терапии Казанской медакадемии Рафик Сайфутдинов.

— Рафик Галимзянович, у меня камень в желчном пузыре диаметром 18 мм. Можно ли его «растворить»? Не хочется идти на операцию по удалению. Валентина Дмитриевна

— Камни в желчном бывают холестериновые, кальцинированные, билирубиновые и смешанные. Растворить с помощью таблеток можно только холестериновые. Нужно сделать несколько исследований. Первое – УЗИ. Специалист должен посмотреть, как двигается камень при изменении положения тела и измерить интенсивность тени. Если медленно, это признак холестеринового камня. Второе — сделать обзорный рентгеновский снимок с прицелом на желчный пузырь. И третье — компьютерная томография, с помощью которой определяют плотность камня. А еще следует оценить сократительную функцию желчного пузыря, она должны быть нормальная, чтобы организм мог избавиться от камня. Если камень окажется холестериновым, нужно пить препараты урсодеоксихолевой кислоты. 

Рафик Сайфутдинов почти два часа общался с читателями АиФ-Казань. Фото: АиФ

— У меня хронический гастрит и колит, в этом году было обострение панкреатита. Но пока ничего не беспокоит. Диеты очень надоели, тем более накануне Нового года. Очень хочется фрукты, свежие, а не вареные, овощи и хотя бы иногда выпечку и шоколадные конфеты. Можно ли мне это? Азалия, 60 лет, Бавлы

— Каши можно почти любые, кроме каш из бобовых, которые вызывают вздутие живота. Гречневая каша очень хороша, только не берите ту, что готовится в пакетиках. Можете поставить себе на стол брокколи, пекинскую капусту, а белокочанную не надо, она тоже вызывает газообразование. Раз обострения нет, иногда можно позволить себе конфеты, апельсиновые, гранатовые соки, выпечку. Все это понемногу и на завтрак, обед, полдник, но только не ночь.

— А какие травы посоветуете заваривать?

— Можно дней 10 попить отвар аптечной ромашки. Она улучшает работу желчного пузыря и печени, помогает снять воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

— По УЗИ поставили диагноз «жировой гепатоз печени». Отчего он появляется и как себя вести? Зинаида Даниловна, 58 лет

— Жировой гепатоз — это перерождение клеток печени, когда они превращаются в жировую ткань. Вызывается обычно повышенными нагрузками на печень – воздействие большого количества жирной пищи, лекарств, алкоголя – нужно снизить их потребление. При заболеваниях печени боли нет. Можно попить гепатопротекторы, защищающие печень, например, препараты урсодеоксихолевой кислоты. Принимается во время приема пищи.

Каши – не всегда хорошо

— В прошлом году у меня диагностировали гастрит. До сих пор беспокоит газообразование в кишечнике. Вроде питаюсь уже в основном кашами на воде и супами на курином бульоне… Как снять его? Е. Дудкина, 61 год.

— Проследите, от каких продуктов увеличивается газообразование и избегайте их. Метеоризм часто вызывают каши на воде, там содержится крахмал. Если варите, то варите с добавлением молока. Нужно хорошо прожевывать пищу, есть не торопясь. А еще побольше двигаться, например, много ходить – сокращение брюшных мышц при ходьбе помогает работе желудочно-кишечного тракта. Намного больше стандартных трех километров в день, которые часто советуют. Нужно попить препараты, которые восполняют дефицит ферментов поджелудочной железы. Ведь если есть метеоризм, значит, пища плохо переваривается.

— А я уже принимала, 2 раза в день за 20 минут до еды.

— Это ошибочная схема, вероятно, поэтому и эффекта не было. Они принимаются не до и не после, а строго во время еды. Начали, например, суп есть – принимаете таблетку. 3 – 4 раза в день.

— А мне нужно обследоваться?

— Не помешает. В Нижнекамске ЦРБ хорошо оснащена.

— Меня два раза увозили в инфекционную больницу со спастическим колитом (воспаление толстой кишки. – Прим. ред). Диарея была такая, что по 20 раз в туалет бегала. Колоноскопию делали. До сих пор беспокоит. З. Н. Михайлова, Набережные Челны.

— При такой диарее на всякий случай лучше сделать не просто колоноскопию (обследование кишки с помощью эндоскопа), а колоноскопию с биопсией слепой кишки. Просто чтобы исключить другие заболевания.

— Мой муж умер от рака желудка. Обнаружили на 4 стадии. Вредных привычек не было. Каковы причины этой болезни и нужно ли делать ФГДС для профилактики? Л. А. Зарипова

— Причины рака желудка до сих пор не известны. Одной из причин может быть бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает гастрит и язву желудка. Если она обнаруживается, от нее надо избавляться.

В Японии проводят ФГДС всем гражданам старше 40 лет, выявляя рак на ранней стадии, не мешает и нам это перенять. Вообще рак желудка и щитовидной железы в этой стране встречается у довольно часто — наследие атомных бомбардировок 1945 года.

Не ешьте фрукты на ночь. Фото: Shutterstock.com

— Иногда бывает изжога, ФГДС показало недостаточность функций кардиального жома. Сейчас ничего не беспокоит. Можно ли мне продолжать заниматься фитнесом, как я это делала последние несколько лет? К примеру, делать упражнения внаклонку, качать пресс. Лилия, 57 лет.

— Если после тренировки изжоги не бывает, то можно. Но без больших перегрузок. Тренировка должна быть через 2-3 часа после еды. На ужин — небольшой объем пищи, тогда содержимое желудка не будет забрасываться в пищевод в горизонтальном положении, и симптомов изжоги не будет. Если хотите фрукты или шоколад, то ешьте их не вечером.

Советы доктора

«Заболеваемость болезнями желудочно-кишечного тракта в Казани растет, повторяя общероссийскую тенденцию, — отмечает Рафик Сайфутдинов. — Татарстанцы склонны есть больше, чем нужно, причем с течением времени эта тенденция выраженнее. И предпочтение мы все больше отдаем удобным полуфабрикатам, а также жирной, соленой пище и продуктам, перенасыщенным искусственными компонентами – подсластителями, загустителями, усилителями вкуса. Мы любим печенье и выпечку, которые часто напичканы искусственно синтезированными жирами. А между тем некоторые страны, осознав их опасность, законодательно регулируют количество трансжиров в пище».

Доктор рекомендует разгружать ужин и значительно больше двигаться, к примеру, ходить пешком, а не садиться в машину.

Укрлив табл.500мг №100 (08220) | Инструкция | Выгодная цена в Украине

Производитель

Кусум Фарм ТОВ, Україна

Страна происхождения

Украина

Состав

Діюча речовина: ursodeoxycholic acid.

1 таблетка містить урсодеоксихолієвої кислоти 500 мг.

Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А), повідон К-30, магнію стеарат.

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистере; по 3 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Лекарственная форма

Таблетки.

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, гладкие с обеих сторон.

Действующее вещество

УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА

Фармакодинамика

Незначительное количество урсодеоксихолиевой кислоты найдено в желчи человека.

После перорального приема она снижает насыщенность желчи холестерином, подавляя его поглощение в кишечнике и снижая секрецию холестерина в желчи. Возможно, благодаря дисперсии холестерина и образования жидких кристаллов происходит постепенное растворение желчных камней.

Согласно с современными знаниями считают, что эффект урсодеоксихолиевой кислоты при заболеваниях печени и холестазі обусловлен относительной заменой липофильных, подобных детергентам токсичных желчных кислот гидрофильной цитопротекторною нетоксичной урсодеоксихолиевой кислотой, улучшением секреторной способности гепатоцитов и імунорегуляторними процессами.

Применение детям.

Муковисцидоз.

Доступная информация из клинических отчетов, что касается длительного применения урсодеоксихолиевой кислоты (в течение периода до 10 лет) при лечении детей с гепатобіліарними нарушениями, связанными с муковисцидозом. Существуют данные в пользу того, что применения урсодеоксихолиевой кислоты может уменьшить пролиферацию в желчных протоках, остановить прогрессирование гистологических изменений и даже устранить гепатобилиарные изменения при условии начала терапии на ранних стадиях муковисцидоза. Для лучшей эффективности лечения с применением урсодеоксихолиевой кислоты должно быть начато сразу же после уточнения диагноза муковисцидоза.

Фармакокинетика

При пероральном введении урсодеоксихолиевая кислота быстро абсорбируется в тонкой и верхней подвздошной кишках путем пассивного транспорта, а в терминальной подвздошной кишке — путем активного транспорта. Скорость абсорбции обычно составляет 60-80 %. После всасывания желчная кислота подвергается в печени почти полной конъюгации с аминокислотами глицином и таурином и после этого экскретируется с желчью. Клиренс первого прохождения через печень составляет до 60 %.

в Зависимости от суточной дозы и основного нарушения или состояния печени более гидрофильная урсодеоксихолиевая кислота кумулируется в желчи. В то же время наблюдается относительное уменьшение других более липофильных желчных кислот.

Под влиянием кишечных бактерий происходит частичная деградация до 7-кетолитохолевой и литохолевой кислот. Литохолевая кислота является гепатотоксическим и вызывает повреждение паренхимы печени у некоторых видов животных. У человека поглощается лишь незначительная ее количество, которая сульфатируется в печени и таким образом детоксифицируется, прежде чем быть выведенной с желчью и затем — с калом.

Биологический период полураспада урсодеоксихолиевой кислоты составляет 3,5-5,8 дня.

Показания

· Для растворения рентгеннегативных холестериновых желчных камней не более 15 мм в диаметре у больных с функционирующим желчным пузырем, несмотря на присутствие в нем желчного (ых) камня(-ов).

· Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) при условии отсутствия декомпенсированного цирроза печени.

· Для лечения гепатобіліарних расстройств при муковисцидозе у детей в возрасте от 6 до 18 лет.

Противопоказания

· Повышенная чувствительность к любому веществу, входящему в состав лекарственного средства.

· Острое воспаление желчного пузыря или желчных протоков.

· Закупорка желчного протока (закупорка общего желчного протока или протока пузыря).

· Укрлив® таблетки не назначают больным с желчным пузырем, который не визуализируется рентгенологическими методами, с кальцифицированными камнями, нарушенной сократимостью желчного пузыря или таким, которые имеют частые желчные/печеночные колики.

· Цирроз печени в стадии декомпенсации.

· Неудачный результат портоентеростомії или отсутствие адекватного желчного оттока у детей с атрезией желчных путей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Урсодеоксихолиевую кислоту нельзя применять одновременно с колестирамином, холестиполом или антацидными препаратами, содержащими гидроокись алюминия и/или смектит (окись алюминия), поскольку эти препараты связывают урсодеоксихолиевую кислоту в кишечнике и, таким образом, препятствуют ее поглощения и уменьшают эффективность. Если применение препаратов, содержащих одно из названных веществ, необходимо, их нужно принимать минимум за 2 часа до или через 2 часа после приема урсодеоксихолиевой кислоты.

Урсодеоксихолиевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. У пациентов, которые лечатся циклоспорином, врач должен проверять концентрацию этого вещества в крови и в случае необходимости корректировать дозу циклоспорина.

В отдельных случаях препарат может уменьшать поглощения ципрофлоксацина.

Существуют клинические данные о том, что совместное применения урсодеоксихолиевой кислоты (500 мг/сутки) и розувастатину (20 мг/сут) приводило к некоторому повышению концентрации розувастатину в плазме здоровых добровольцев. Клиническая значимость данного взаимодействия, а также значимость относительно других статинов, неизвестна.

Доказано, что урсодеоксихолиевая кислота уменьшает пиковую плазменную концентрацию (Cmax) и площадь под кривой (AUC) антагониста кальция нитрендипина у здоровых добровольцев. Рекомендуется тщательное наблюдение за результатом совместного применения нифедипина и урсодеоксихолиевой кислоты. Может быть необходимо повышение дозы нифедипина.

Кроме того, сообщалось о ослабление терапевтического действия дапсону.

Эти сведения, а также данные, полученные in vitro, позволяют предположить, что урсодеоксихолиевая кислота потенциально может вызвать индукцию ферментов цитохрома Р450 3A. Но в хорошо спланированном исследовании взаимодействия с будесонідом, что является доказанным субстратом цитохрома Р450 3A, подобного эффекта не наблюдалось.

Эстрогенные гормоны, а также препараты для уменьшения концентрации холестерина в крови могут усиливать секрецию холестерина печенью и, таким образом, способствовать камнеобразованию в желчном пузыре, что является противоположным эффектом для урсодеоксихолиевой кислоты, используемой для их растворения.

Способы применения

Для пациентов, масса тела которых менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании таблеток Укрлив®, доступна другая лекарственная форма — Укрлив®, суспензия оральная.

Для растворения холестериновых желчных камней.

Примерно 10 мг урсодеоксихолиевой кислоты на килограмм массы тела в сутки, что эквивалентно:

Таблица 1

Масса тела

(кг)
Суточная доза
Количество таблеток

препарата Укрлив®, 500 мг

47-60
500 мг
1

61-80
750 мг
1 ? *

81-100
1000 мг
2

больше 100
1250 мг
2 ? *

*Вместо 1/2 таблетки препарата Укрлив®, 500 мг, можно применять 1 таблетку препарата Укрлив®, 250 мг.

Таблетки нужно глотать не разжевывая, запивая водой, вечером перед сном.

Таблетки нужно принимать регулярно.

Необходимое для растворения желчных камней время обычно составляет 6-24 месяца. Если уменьшение размеров желчных камней не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.

Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, со временем не состоялась кальцификация камней. Если это произошло, лечение следует прекратить.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ).

Суточная доза зависит от массы тела (14 ± 2 мг урсодеоксихолиевой кислоты на килограмм массы тела) и варьирует от 750 мг до 1750 мг.

В первые 3 месяца лечения таблетки Укрлив® нужно принимать в течение дня, разделив суточную дозу на несколько приемов. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать за один раз, вечером.

Таблица 2

Масса тела (кг)
Суточная доза

(мг/кг м.т.)
Суточная доза

(мг)
Таблетки Укрлив®, 500 мг

первые 3 месяца
в дальнейшем

утро
день
вечер
вечер

(1 раз в сутки)

47-62
12 — 16
750
? *
? *
? *
1? *

63-78
13 — 16
1000
? *
? *
1
2

79-93
13 — 16
1250
? *
1
1
2? *

94-109
14 — 16
1500
1
1
1
3

110

1750
1
1
1? *
3? *

*Вместо 1/2 таблетки препарата Укрлив®, 500 мг, можно применять 1 таблетку препарата Укрлив®, 250 мг.

Таблетки нужно глотать не разжевывая, запивая жидкостью. Препарат необходимо применять регулярно.

Применение препарата Укрлив®, таблетки по 500 мг, при первичном билиарном циррозе возможно на протяжении длительного периода.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшиться клинические симптомы, например такие, как зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать, принимая 1 таблетку препарата Укрлив®, 250 мг, в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая каждую неделю суточную дозу на 250 мг до достижения показанного режима дозировки).

Применение детям.

Для детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет дозировка составляет 20 мг/кг/сутки и распределяется на 2-3 приема с последующим увеличением дозы до 30 мг/кг/сутки в случае необходимости.

Таблица 3

Масса тела

(кг)
Суточная доза

(мг/кг)

Таблетки Укрлив®, 500 мг

Утро
День
Вечер

20 — 29
17-25
? *
—
? *

30 — 39
19-25
? *
? *
? *

40 — 49
20-25
? *
? *
1

50 — 59
21-25
? *
1
1

60 — 69
22-25
1
1
1

70 — 79
22-25
1
1
1? *

80 — 89
22-25
1
1? *
1? *

90 — 99
23-25
1? *
1? *
1? *

100 — 109
23-25
1? *
1? *
2

>110

1? *
2
2

*Вместо 1/2 таблетки препарата Укрлив®, 500 мг, можно применять 1 таблетку препарата Укрлив®, 250 мг.

Дети.
Для растворения холестериновых желчных камней и симптоматического лечения ПБЦ.
Нет принципиальных возрастных ограничений для применения препарата Укрлив®, таблеток по 500 мг, детям, но если масса тела ребенка менее 47 кг и/или если ребенок имеет трудности с глотанием, рекомендуется применять препарат Укрлив® в виде суспензии.
Для лечения гепатобіліарних расстройств при муковисцидозе.
Применять детям в возрасте от 6 до 18 лет.

Передозировка

В случае передозировки возможна диарея. Другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку поглощение урсодеоксихолиевой кислоты уменьшается при увеличении дозы и поэтому большинство ее количества экскретируется с фекалиями.

В случае появления диареи дозу необходимо уменьшить, а если диарея постоянная, терапию нужно прекратить.

В специфических мероприятиях нужды нет. Последствия диареи необходимо лечить симптоматически, с восстановлением баланса жидкости и электролитов.

Дополнительная информация относительно особых групп пациентов.

Длительная терапия высокими дозами урсодеоксихолиевой кислоты (28-30 мг/кг/сутки) у пациентов с первичным склерозуючим холангитом (применения по незарегистрированным показаниям) была связана с более высокой частотой серьезных нежелательных явлений.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: пастообразные испражнения, диарея, сильная абдоминальная боль с локализацией в правом подреберье.

Со стороны печени и желчного пузыря: кальцификация желчных камней, декомпенсация цирроза печени, которая частично регрессировала после прекращения лечения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу.

Особые условия

Прием препарата Укрлив®, таблеток по 500 мг, следует осуществлять под наблюдением врача.

в Течение первых трех месяцев лечения функциональные показатели работы печени (АСТ, АЛТ и ГГТ) следует контролировать каждые 4 недели, а в дальнейшем — один раз в три месяца. Это дает возможность определить наличие или отсутствие ответа на лечение у пациентов с ПБЦ, а также своевременно обнаружить потенциальные нарушения функции печени, особенно у пациентов с ПБЦ на поздних стадиях.

Применение для растворения холестериновых желчных камней.
Для того чтобы оценить прогресс в лечении, а также для своевременного выявления любых признаков кальцификации камней в зависимости от размера камней, следует проводить визуализацию желчного пузыря (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении пациента стоя и лежа на спине (под ультразвуковым контролем) через 6-10 месяцев после начала лечения.
Укрлив®, таблетки по 500 мг, не следует применять, если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случае кальцификации камней, нарушение сократимости желчного пузыря или частых печеночных колик.
Женщины, принимающие Укрлив®, таблетки по 500 мг, для растворения желчных камней, должны использовать эффективный негормональный метод контрацепции, поскольку гормональные контрацептивы могут увеличивать образование камней в желчном пузыре.

Лечение пациентов с ПБЦ на поздней стадии.
Крайне редко сообщалось о декомпенсации цирроза печени, которая частично может регрессировать после прекращения терапии.
У пациентов с ПБЦ очень редко возможно усиление симптомов в начале лечения, например таких, как зуд. В таких случаях дозу урсодеоксихолевої кислоты нужно снизить до 250 мг в сутки; затем дозу следует постепенно повышать, как описано в разделе «Способ применения и дозы».
При появлении диареи следует уменьшить дозировку; если диарея не прекращается, следует прекратить лечение.

Применение в период беременности или кормления грудью.
Беременность.
Данные относительно применения урсодеоксихолиевой кислоты беременным женщинам недостаточны. Результаты исследований на животных свидетельствуют о наличие репродуктивной токсичности на ранних стадиях беременности. Укрлив®, таблетки по 500 мг, не следует применять во время беременности за исключением случаев крайней необходимости.

Женщины репродуктивного возраста.
Женщины репродуктивного возраста могут принимать препарат лишь при условии, если они используют надежные средства контрацепции.
Рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства или пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов. Пациенткам, которые получают Укрлив®, таблетки по 500 мг, для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные средства контрацепции, поскольку гормональные пероральные контрацептивы могут усиливать камнеобразование в желчном пузыре. До начала лечения следует исключить возможность беременности.

Кормление грудью.
По данным нескольких зафиксированных случаев применения препарата женщинам, которые кормят грудью, содержание урсодеоксихолиевой кислоты в молоке был крайне низким, поэтому не следует ожидать развития каких-либо нежелательных явлений у детей, которые получают такое молоко.

Фертильность.
Данные о влиянии на фертильность у человека отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
влияние на способность управлять автомобилем и пользоваться механизмами не наблюдалось.

Особые условия хранения

Срок годности. 3 года.

Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Категория отпуска. По рецепту.

Синоним

АКТИГАЛЛ, ВИЗОХОЛ, УКРЛИВ®, УРДОКС, УРСОДЕКС, УРСОКАПС, УРСОКОЛ, УРСОЛИЗИН 300 мг, УРСОМАКС™, УРСОРОМ, УРСОФАЛЬК, УРСОХОЛ®, ХОЛУДЕКСАН, пмс-УРСОДИОЛ, УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА, УРСОЛАК®, УРСОЛИВ, УРСОЛИЗИН, УРСОМАКС, УРСОНОСТ, ГЕПАУРСОЛ, ГРИНТЕРОЛ®, УРСОДЕОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА, УРСОЛАБС-М, УРСОСАН®, УРСОФЛОР

Аюрведическое лечение желчных камней: препараты и рекомендации

Если у вас есть боль в верхней части живота, верхней части спины, которая не исчезает в течение нескольких часов, а также другие симптомы, такие как тошнота, рвота, расстройство желудка, проблемы с пищеварением, вздутие живота, изжога и газ, возможно у вас в желчном пузыре образовались камни.

Было установлено, что в северной Индии это весьма частое заболевание. Выявлено, что образование камней в желчном пузыре составляет 7,4% среди взрослого населения Чандигарха и Нью-Дели на севере Индии. Когда-то данная болезнь диагностировалась у полных, фертильных женщин, возраст которых составлял около 40 лет. Но теперь эта проблема встречается и у молодых женщин в возрасте двадцати лет. Осложнения камней в желчном пузыре чаще встречаются у женщин (61%), чем у мужчин (39%). Женщины в возрасте 45-60 лет (38,5 %) подвержены высокому риску развития проблем с желчными камнями, в то время как мужчины (20,8 %) страдают от них лишь после 60 лет.

Виды камней в желчном пузыре

Желчные камни являются твердым материалом, который образуется в желчном пузыре. Желчный пузырь – это орган, который расположен ниже печени. Когда эти твердые материалы попадают в протоки внутри желчного пузыря, появляются резкие интенсивные боли в животе, которые длятся 1-5 часов. Этот тип боли в животе называют желчной коликой.

Типы желчных камней:

1. Холестериновые камни – самый распространенный тип камней в желчном пузыре, которые встречаются у 80% людей. Они имеют желто-зеленый цвет и состоят из нерастворенного холестерина с различными другими компонентами.
2. Пигментные камни – это черные или темно-коричневые камни, которые образуются, когда ваша желчь содержит избыток билирубина.

Группа риска:

• Ожирение – повышает уровень холестерина и создает условия для того, чтобы желчный пузырь оставался пустым.
• Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки и практикуют заместительную гормональную терапию, более подвержены этой проблеме. Поскольку дополнительное количество эстрогена повышает уровень холестерина.
• Пациенты с диабетом имеют высокий уровень триглицеридов, в результате чего и возникает заболевание.
• Люди, которые принимают лекарства, чтобы снизить уровень холестерина, что приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Диагностика камней в желчном пузыре

• Ультразвук – это методика, которая помогает увидеть изображения внутренних органов тела.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – в этой технике магнитное поле и импульсы энергии радиоволн используются для создания изображений внутренних органов, таких как печень и желчный пузырь.
• Холесцинтигарфий – этот тест проводится для того, чтобы проверить, что желчный пузырь. В ходе исследования врач вводит в орган безвредный радиоактивный материал и следит за его движением.
• Эндоскопический ультразвук – этот тест включает эндоскопию и ультразвук.

Аюрведический обзор

Согласно аюрведе, есть три энергии: вата, питта и капха, которые отвечают за здоровье тела. Дисбаланс любой из трех энергий приводит к осложнению здоровья. Вата-доша отвечает за сухость, поэтому вызывает проблемы с желчным пузырем. Увеличение питта-доши, которое в основном связано с употреблением острой пищи и алкоголя, также приводит к образованию камней. Увеличенная капха-доша также может привести к обострению заболевания.

Аюрведические препараты от желчных камней

Himalaya Herbals предлагает эффективные травяные препараты для аюрведического лечения камней в желчном пузыре. Эти средства изготавливаются из трав высшего качества и строго следуют принципам аюрведы. Все препараты аюрведы на 100% чистые, натуральные и вегетарианские. Они не содержат химических веществ, добавок и консервантов. Безопасны в использовании, так как не имеют побочных эффектов.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.

Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.

Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.

Синонимы русские

Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.

Синонимы английские

Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий. Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:

• острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
• болью между лопатками;
• болью в правом плече.

Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.

Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.

Общая информация о заболевании

Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это «резервуар» для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.

Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:

• холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
• пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.

Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.

• Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…

• Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
• Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.

• Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
• Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
• Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
• Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).

У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.

• Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
• Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
• Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.

Кто в группе риска?

• Женщины.
• Люди старше 60 лет.
• Лица с излишним весом или ожирением.
• Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
• Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
• Резко похудевшие.
• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
• Больные сахарным диабетом.
• Те, у кого повышен уровень холестерола.
• Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
• Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.

Диагностика

Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.

Лабораторные методы исследования

Другие методы исследования

• УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.

Лечение

Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.

Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:

• операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;

• прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.

Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Амилаза общая в сыворотке
• Холинэстераза в сыворотке
• Липаза
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Билирубин общий

Литература

• Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.

Связь между камнями в желчном пузыре, ожирением и потерей веса

Камни в желчном пузыре — это твердые отложения, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе в правом верхнем углу брюшной полости, чуть ниже печени. Камни в желчном пузыре могут быть такими маленькими, что они едва заметны, или размером с мяч для гольфа. Они могут существовать поодиночке или сотнями. И они могут протекать бессимптомно или мучительно болезненно.

Желчные камни образуются, когда желчь, которая способствует перевариванию жиров, содержит слишком много холестерина или билирубина и недостаточно желчных кислот или лецитина (веществ, которые позволяют смешиваться жидкостям на водной и масляной основе).Холестериновые камни в желчном пузыре являются наиболее распространенным типом, но также распространены камни, сделанные из билирубина (так называемые «пигментные камни в желчном пузыре»).

Ожирение может привести к образованию камней в желчном пузыре, потому что оно «изменяет баланс холестерина, лецитина и желчных кислот в желчном пузыре», — говорит Уильям Сильверман, доктор медицины, профессор медицины в отделении гастроэнтерологии и гепатологии в больницах и клиниках Университета Айовы. Айова-Сити. Избыточная масса тела также затрудняет опорожнение желчного пузыря, говорит доктор.Сильвермана, и это позволяет желчи, богатой холестерином, накапливаться и превращаться в камни.

Как безопасно похудеть, чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре

Похудение — верный способ снизить риск образования камней в желчном пузыре. Большинство экспертов сходятся во мнении, что медленная и стабильная потеря веса предпочтительнее интенсивных диет, что особенно важно, когда речь идет о камнях в желчном пузыре. Быстрая потеря веса, то есть 3 или более фунтов в неделю, может вызвать образование камней в желчном пузыре по тем же причинам, что и ожирение — она ​​изменяет баланс холестерина, лецитина и желчных кислот и препятствует адекватному опорожнению желчного пузыря.

Люди, перенесшие бариатрическую операцию, являются основными кандидатами на лечение желчных камней, потому что они имеют тенденцию значительно терять в весе в первые три-шесть месяцев. По словам Сильвермана, тип операции не имеет значения, потому что «потеря веса вызывает образование камней, а не сама операция».

Желчные камни являются настолько частым явлением после бариатрической хирургии, что пациентам обычно назначают урсодиол — лекарство, которое помогает предотвратить образование камней за счет снижения выработки холестерина и его растворения в желчи.

Снижение веса от ½ до 2 фунтов в неделю — хорошая цель для большинства людей. Умеренная потеря веса не только помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре, но и способствует формированию новых привычек, которые могут помочь положить конец многократной потере и восстановлению веса, а смена веса является еще одним фактором риска образования камней в желчном пузыре.

Когда дело доходит до предотвращения образования желчных камней, тип пищи, которую вы едите, не имеет особого значения, говорит Сильверман; важно избегать переедания. При этом диета с чрезвычайно низким содержанием жиров — не лучшая идея, потому что она препятствует сокращению желчного пузыря, затрудняя его опорожнение и позволяя желчи накапливаться и кальцинироваться, а не попадать в тонкий кишечник.

Похудение лучше всего достигается за счет повышенной активности и рациональной диеты, которая не заставляет вас чувствовать голод, усталость или обездоленность. Индивидуальный план питания в сочетании с этими устойчивыми к извращениям стратегиями поможет вам достичь ваших целей:

• Планируйте питание заранее, особенно когда вы едите вне дома. Меню часто публикуются в Интернете, что значительно упрощает эту задачу.
• Вести дневник питания. Люди, которые записывают все, что они потребляют в течение 15 минут после еды, теряют больше веса, чем те, кто либо не ведет журнал, либо ждет, чтобы записать свои записи.
• Создайте файл (онлайн или бумажную копию) с вашими любимыми низкокалорийными рецептами и постарайтесь всегда иметь запас основных ингредиентов в вашем холодильнике или шкафу.
• Храните полезные низкокалорийные закуски дома, в офисе, в машине, в сумке — где угодно! Это поможет вам не сбиться с пути, когда вы перекусите, и единственное, что будет поблизости, — это нездоровая пища.
• Определите «триггеры» нездорового питания и устраните их. Это может быть так же просто, как убрать конфетницу с кофейного столика, или сложнее, как понять, почему вы едите, когда вы в стрессе или скучаете.
• Ешьте только до тех пор, пока вы не будете удовлетворены, а не до тех пор, пока не набьете еду. Если вы едите медленно и осознанно, у вас меньше шансов переедать, потому что вашему мозгу требуется около 15-20 минут, чтобы заметить, что ваш желудок полон.
• Постарайтесь не работать одновременно во время еды. Выключите телевизор, выключите компьютер и не принимайте и не звоните во время еды. Разговаривать с собеседниками за обедом, конечно, НОРМАЛЬНО — вы не можете (или не должны) разговаривать и есть одновременно, поэтому хороший разговор поможет продлить время приема пищи и предотвратить переедание.
• Убедитесь, что вы высыпаетесь. Недостаток сна заставляет вас набирать вес, усиливая чувство голода и уменьшая вашу способность сопротивляться привычной еде.

Наконец, не ожидайте быть идеальным. Что-то происходит, и вы не всегда можете контролировать, что, где и как вы едите. Случайный лишний кусок пиццы или день картофеля на диване не испортят ваши усилия по снижению веса и не приведут к спонтанному образованию желчных камней. Просто попытайтесь извлечь уроки из этого опыта, чтобы предотвратить повторение этого, а затем вернитесь к своему плану здорового питания и физических упражнений.

СВЯЗАННЫЕ: 5 скрытых причин, по которым вы переедаете — и как остановить

4 способа предотвратить образование камней в желчном пузыре

Желчные камни поражают от 10 до 15 процентов американцев, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Хотя некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля — генетика, возраст, пол — есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить риск образования этих твердых, похожих на гальку кусочков материала, которые образуются в желчном пузыре. Для начала следите за своим весом.

Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2012 года в журнале Gut and Liver , ожирение является одним из главных факторов, влияющих на образ жизни при проблемах с желчным пузырем.

«Ожирение является доминирующим фактором здоровья человека и увеличивает риск образования камней», — говорит Филд Уиллингем, доктор медицины, доцент кафедры болезней пищеварительной системы Медицинской школы Университета Эмори в Атланте. По его словам, если у вас избыточный вес или ожирение, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, — это сбросить и поддерживать нормальный вес.

Вот четыре способа помочь вам оставаться в форме, чтобы предотвратить риск развития камней в желчном пузыре:

1. Худейте постепенно, а не быстро

Самый эффективный способ предотвратить желчнокаменную болезнь в долгосрочной перспективе — это контролировать свой вес. Но быстрая потеря веса, бариатрическая хирургия или участие в программах низкокалорийной диеты (менее 800 калорий в день) на самом деле могут увеличить риск развития желчных камней, говорит Амит Джоши, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, инструктор по медицине в клинической практике. и отдел трансляционной эпидемиологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.По словам доктора Джоши, интенсивные диеты и быстрая потеря веса могут повысить уровень холестерина в желчи, что может привести к увеличению шансов развития холестериновых камней в желчном пузыре, поэтому в идеале потеря веса должна быть медленной и устойчивой.

Людям с избыточным весом или ожирением NIDDK рекомендует терять от 5 до 10 процентов веса тела — фунт или два в неделю — в течение шести месяцев, чтобы достичь идеальной массы тела.

2. Ешьте здоровую пищу

Диета играет важную роль в уменьшении заболеваний желчного пузыря, но она не ограничивается только фруктами и овощами.

Джоши говорит, что употребление сбалансированного сочетания растительных продуктов, таких как орехи, фрукты, овощи, клетчатка, а также продуктов с моно- или полиненасыщенными жирами, зерновыми и практически без красного мяса, может снизить риск желчнокаменной болезни. .

Средиземноморская диета включает эти продукты и связана со снижением риска сердечных заболеваний и «плохого» холестерина, который может накапливаться в организме и приводить к образованию камней в желчном пузыре, согласно клинике Майо.

Вот несколько советов о том, какие продукты следует есть и чего следует избегать:

• Придерживайтесь здоровых жиров. Жир имеет тенденцию к плохой репутации, но не весь жир плох. Моно- и полиненасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, масле канолы и омега-3 жирных кислотах, которые содержатся в авокадо, каноле, льняном семени и рыбе, полезны для предотвращения желчнокаменной болезни. Полезные жиры и рыбий жир могут быть особенно полезны для людей с высоким уровнем триглицеридов, поскольку они помогают желчному пузырю регулярно опорожнять его содержимое. Но держитесь подальше от насыщенных жиров, содержащихся в жирном мясе, масле и других продуктах животного происхождения, поскольку эти жиры могут увеличить вероятность развития желчных камней и высокого уровня холестерина, а также других рисков для здоровья.Выбирайте нежирные альтернативы красному мясу и цельному молоку, например нежирную курицу, обезжиренное молоко и нежирный йогурт.
• Получите клетчатку из фруктов, овощей и орехов. Рацион, богатый клетчаткой из цельнозернового хлеба и круп, фруктов и овощей, а также растительных источников белков, таких как арахис, грецкие орехи и бобовые, помогает предотвратить желчнокаменную болезнь. Перекус миндалем — это здоровый способ утолить голод и помочь сбросить вес.
• Избегайте сахара и углеводов. Источники углеводов, такие как белый хлеб, белая паста и рафинированный сахар, могут способствовать более высокому риску желчнокаменной болезни.Держитесь подальше от сладкого и по возможности выбирайте продукты с низким содержанием сахара.
• Не стоит отказываться от кофе. Не нужно отказываться от утренней чашки Джо, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре. Фактически, исследование, опубликованное в 2015 году в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics , показало, что потребление кофе значительно снижает риск желчнокаменной болезни, что может быть связано с кофеином, стимулирующим сокращение желчного пузыря и отток желчи.

3.Exercise

Регулярная физическая активность может помочь снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, говорит Джоши. И интенсивность упражнения не имеет большого значения. Метаанализ, опубликованный в июле 2016 года в журнале Journal of Physical Activity and Health , обнаружил, что высокая и невысокая физическая активность связаны со снижением риска заболевания желчного пузыря.

Руководства Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендуют, чтобы регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю или 30 минут пять раз в неделю могла улучшить состояние здоровья и предотвратить увеличение веса.

4. Примите профилактические препараты

У людей с высоким риском желчнокаменной болезни, например, перенесших операцию по снижению веса, Джоши говорит, что для предотвращения образования желчных камней можно использовать такие препараты, как урсодиол (Actigall или Urso), растворяя их. .

Статины или лекарства, снижающие уровень холестерина, также могут снизить заболеваемость желчнокаменной болезнью. Орлистат (Алли или Ксеникал), который используется для лечения ожирения, может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре во время похудания за счет уменьшения количества желчных кислот, которые могут способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Проблемы с камнями в желчном пузыре также можно предотвратить, отказавшись от некоторых групп препаратов, снижающих уровень холестерина, и заместительной гормональной терапии, например, постменопаузальных гормонов или оральных контрацептивов.

Некоторые распространенные препараты, снижающие уровень триглицеридов, такие как гемфиброзил (лопид) и фенофибрат (Fibricor или Tricor), могут фактически увеличить риск желчнокаменной болезни, поскольку они могут ингибировать фермент печени и приводить к повышению уровня холестерина в желчи. . Но статины — это эффективный способ снизить уровень холестерина и триглицеридов, поэтому поговорите со своим врачом о лучшем варианте лечения, если вам нужна помощь в контроле уровня холестерина.

Гормональная или заместительная терапия эстрогеном может увеличить риск развития желчных камней у женщин, потому что эстроген заставляет организм вырабатывать больше холестерина, говорит Джоши.

препаратов, растворяющих камни в желчном пузыре | Live Healthy

Желчные камни — это затвердевшие частицы желчи, жидкости, которая помогает организму переваривать пищевые жиры. У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, и лечение не требуется. Если камни в желчном пузыре вызывают боль в животе или представляют риск осложнений, предпочтительным лечением обычно является удаление желчного пузыря.Обычно это выполняется с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой лапароскопической холецистэктомией. Люди, которые хотят избежать хирургического вмешательства или не могут безопасно пройти хирургическое вмешательство, могут быть кандидатами на консервативное лечение с помощью лекарств, предназначенных для растворения камней в желчном пузыре.

Пероральные препараты

Лекарства, принимаемые внутрь для растворения камней в желчном пузыре, подходят примерно 30 процентам людей с заболеваниями, связанными с желчными камнями. Эти лекарства, называемые хенодезоксихолевой кислотой и урсодезоксихолевой кислотой, состоят из желчных кислот.Состав желчных камней влияет на эффективность лечения этими препаратами. Люди с небольшими холестериновыми камнями в желчном пузыре имеют наибольшие шансы на успех при терапии растворения. Те, кто вряд ли получит пользу, — это люди с большими холестериновыми камнями, пигментными камнями, состоящими из билирубина, и пациенты с ожирением. Лечение может занять несколько лет, и камни в желчном пузыре могут повториться.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота (урсодиол, актигалл) растворяет до 80 процентов очень мелких желчных камней в течение шести месяцев.При больших камнях лечение этим препаратом менее эффективно. Даже если лечение было успешным, у 50 процентов пациентов наблюдаются рецидивы желчных камней. Урсодиол не подходит для лечения людей с кальцинированным холестерином или пигментными желчными камнями.

Возможные побочные эффекты урсодиола включают диарею, запор, расстройство желудка, несварение желудка, головокружение, рвоту, кашель, насморк, боль в горле, боли в спине, боли в суставах или мышцах, выпадение волос и частое мочеиспускание или болезненное мочеиспускание.

Хенодезоксихолевая кислота

Хенодезоксихолевая кислота (Chenodiol, Chenodal) — это желчная кислота, которая постепенно растворяет холестериновые камни в желчном пузыре у некоторых пациентов, особенно у пациентов с небольшими камнями, состоящими в основном из холестерина. Даже если лекарство эффективно растворяет камни в желчном пузыре, примерно у 50 процентов пациентов рецидивы возникают в течение 5 лет.

Ченодиол не следует назначать беременным женщинам или людям с заболеваниями печени, непроходимостью желчного пузыря, осложнениями с камнями в желчном пузыре или большими нехолестериновыми желчными камнями.Побочные эффекты могут включать диарею, воспаление печени, изжогу, снижение аппетита, тошноту, повышенный уровень холестерина в крови и снижение количества лейкоцитов.

Терапия контактным растворением

Контактное растворение камней в желчном пузыре является экспериментальным и не является широко распространенным или доступным. Процедура включает введение химического растворителя непосредственно в желчный пузырь. Хирург вставляет тонкую трубку в желчный пузырь и подключает насос, который подает небольшое количество растворителя непосредственно в орган в течение нескольких часов или дней.Процедура может быстро уменьшить холестериновые камни, но высок риск осложнений из-за токсичности химических растворителей.

Ссылки

Биография писателя

Марси Бринкли профессионально пишет с 2007 года. Ее работы появлялись в «Курином супе для души», «Техасском репортере о здоровье» и в «Отчете секции закона о здравоохранении штата Техас». Ее степени включают степень бакалавра медсестер; степень магистра делового администрирования; и доктор юридических наук.

Растворение желчных камней — обзор

3.3 Модуляция желчной кислоты при воспалении печени и холестатическом поражении печени

И CDCA, и UDCA уже много лет используются для эффективного растворения желчных камней у людей (Lioudaki, Ganotakis, & Mikhailidis, 2011). Хотя CDCA может вызывать легкую гепатотоксичность у некоторых пациентов, UDCA хорошо растворима и, как было обнаружено, в целом нетоксична для человека. УДХК (Урсодиол ™) также был одобрен FDA для лечения ПБЦ, и было показано, что он значительно улучшает печеночные тесты и увеличивает время, необходимое для трансплантации печени у этих пациентов (Dyson et al., 2015). Напротив, УДХК неэффективен при лечении пациентов с ПСХ. Текущие данные свидетельствуют о том, что УДХК может обеспечить множество преимуществ, включая снижение гидрофобности пула желчных кислот, увеличение гепатобилиарной секреции, уменьшение воспаления и гибель клеток. Норурсодезоксихолевая кислота (норУДХК) представляет собой гомолог УДХК С ₂₃ с укороченной боковой цепью (Yeh et al., 1997; Yoon et al., 1986). Его нельзя конъюгировать, и после введения он секретируется с желчью, реабсорбируется холангиоцитами и возвращается в печень.Было показано, что норУДХК увеличивает содержание бикарбонатов в желчи и, как следствие, гиперхолерезис. Было показано, что норУДХК улучшает склерозирующий холангит на модели холангиопатии Mdr2 — / — (Halilbasic et al., 2009).

Как обсуждалось ранее, активация FXR дает множество преимуществ в облегчении холестатического поражения печени. Исходя из этих соображений, мощный агонист FXR обетихолевая кислота (OCA) был протестирован для лечения холестаза как на экспериментальных моделях животных, так и на людях (Ali, Carey, & Lindor, 2015).OCA представляет собой производное 6α-этил CDCA, которое избирательно активирует FXR с примерно в 100 раз большей эффективностью, чем CDCA (Pellicciari et al., 2004, 2002). В моделях холестаза на животных ГКА эффективно защищала от холестатического повреждения и воспаления печени (Fiorucci et al., 2005; Pellicciari et al., 2002). Недавние клинические испытания также показали, что ОСА значительно улучшает показатели печени у пациентов с ПБЦ (Hirschfield et al., 2015). Недавно было показано, что FXR не только снижает синтез желчных кислот, увеличивает отток желчи и способствует детоксикации желчных кислот, но и напрямую модулирует иммунный ответ как в печеночных, так и внепеченочных тканях.У мышей с нокаутом Fxr и наблюдалось усиление воспаления печени, тогда как активация FXR снижала индуцированное липополисахаридом (LPS) воспаление печени (Wang et al., 2008). Соответственно, активация FXR защищает от повреждения печени на мышиной модели хронической холангиопатии с нокаутом Mdr2 (Baghdasaryan et al., 2011). Было также показано, что FXR играет противовоспалительную роль во внепеченочных тканях. Например, FXR модулирует иммунитет кишечника, а активация FXR снижает воспаление при воспалительном заболевании кишечника (Gadaleta et al., 2011; Вавассори, Менкарелли, Ренга, Диструтти и Фиоруччи, 2009 г.). FXR экспрессируется в гладкомышечных клетках сосудов (VSMC), и было показано, что агонисты FXR ингибируют воспаление в VSMC и замедляют прогрессирование атеросклероза за счет уменьшения воспаления сосудистой сети (Bishop-Bailey, Walsh, & Warner, 2004; Hanniman, Lambert, McCarthy, & Sinal, 2005; Zhang, He, et al., 2008). Основной молекулярный механизм, с помощью которого FXR модулирует иммунный ответ, до сих пор полностью не ясен. Активация FXR может противодействовать передаче сигналов ядерного фактора κB (NF-κB), снижая продукцию провоспалительных цитокинов в печени (Wang et al., 2008). В некоторых исследованиях сообщалось, что FXR экспрессировался в макрофагах и активация FXR подавляла LPS-индуцированную экспрессию провоспалительных цитокинов, эффект, который был отменен в макрофагах fxr — / — (Mencarelli, Renga, Distrutti, & Fiorucci, 2009). В VSMC FXR может индуцировать SHP для ингибирования экспрессии циклооксигеназы 2 и индуцибельной синтазы оксида азота, которые участвуют в воспалении сосудов и миграции VSMC. Отмечается, что помимо холестаза, агонист FXR OCA также показал себя многообещающим при лечении неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) на основании исследований на животных и клинических испытаний (Ali et al., 2015; Нойшвандер-Тетри и др., 2015). OCA улучшает гомеостаз липидов и глюкозы, тесты на ферменты печени и чувствительность к инсулину, что может быть связано с ролью FXR в регуляции гомеостаза липидов и глюкозы, воспаления, чувствительности к инсулину и метаболизма желчных кислот (Ali et al., 2015) .

Рецептор, связанный с G-белком, TGR5 представляет собой мембранный рецептор, активируемый желчной кислотой (Kawamata et al., 2003; Maruyama et al., 2002). Активация TGR5 стимулирует аденилатциклазу, внутриклеточную продукцию цАМФ и активацию PKA.Среди всех желчных кислот LCA и 3-кето-LCA являются наиболее сильными агонистами TGR5 с ЕС ₅₀ менее 1 мкМ. DCA, CDCA и CA также активируют TGR5 с EC ₅₀ ~ 1,0, 4,4 и 7,7 мкМ соответственно. Несмотря на то, что печень является основным органом-мишенью желчных кислот, TGR5 не экспрессируется в гепатоцитах. Однако TGR5 экспрессируется в синусоидальных эндотелиальных клетках печени (Keitel et al., 2007), эпителиальных клетках желчного пузыря и клетках Купфера (Keitel, Donner, Winandy, Kubitz, & Haussinger, 2008).TGR5 высоко экспрессируется в подвздошной и толстой кишке (Kawamata et al., 2003) и в нетрадиционных органах-мишенях желчных кислот, включая белый и коричневый жир, селезенку, почки, поджелудочную железу, легкие, макрофаги и центральную нервную систему (Kawamata et al. , 2003). Было показано, что активация TGR5 в жировой ткани, мышцах и кишечнике регулирует липидный, глюкозный и энергетический обмен и, таким образом, улучшает метаболический гомеостаз (Li & Chiang, 2014). TGR5 может быть потенциальной терапевтической мишенью для лечения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.Метаболическая регуляция с помощью передачи сигналов TGR5 здесь не обсуждается.

Как TGR5 регулирует синтез и метаболизм желчных кислот при нормальной физиологии, в настоящее время не очень ясно. Однако сообщалось, что у мышей, лишенных TGR5, размер пула желчных кислот уменьшился (Maruyama et al., 2006), был более гидрофобный состав желчных кислот и наблюдалось более серьезное повреждение печени при кормлении желчной кислотой или перевязке желчных протоков (Pean et al., 2013). Исследования показали, что фармакологическая активация TGR5 в макрофагах может играть противовоспалительную роль в иммунной системе, что подтверждается недавними исследованиями, демонстрирующими защитную роль активации TGR5 при холестазе и НАСГ (Kawamata et al., 2003; Кейтель и др., 2008; McMahan et al., 2013; Pean et al., 2013). Активация TGR5 снижает продукцию провоспалительных цитокинов, стимулированную LPS (Keitel et al., 2008). Tgr5 Мыши с нокаутом , зараженные LPS, имели более высокие уровни ферментов печени в плазме и повышенную экспрессию цитокинов, в то время как селективный агонист TGR5 23 (S) -mCDCA антагонировал LPS-индуцированную экспрессию цитокинов в печени мышей (Wang, Chen, Yu, Forman, & Huang, 2011). В сосудистой сети активация TGR5 6-EMCA или INT-777 ослабляла атеросклероз у мышей.Важно отметить, что было показано, что INT-777 не ослабляет атеросклероз у мышей, которым трансплантировали костный мозг мышей с нокаутом tgr5 , что доказывает противовоспалительную и антиатерогенную роль макрофага TGR5. В кишечнике, где экспрессируется TGR5, селективный агонист TGR5 защищал целостность кишечной барьерной функции, иммунный ответ и продукцию провоспалительных цитокинов в экспериментальных моделях колита (Cipriani et al., 2011; Yoneno et al., 2013). Зуд обычно связан с холестазом и лечением производными желчной кислоты.Недавнее исследование предполагает, что TGR5 опосредует вызванный желчной кислотой зуд и обезболивание (Alemi et al., 2013). Желчные кислоты активируют TGR5 на чувствительных нервах и стимулируют высвобождение нейропептидов в спинном мозге, которые передают зуд и анальгезию.

Урсодиол для собак и кошек

Эван Уэр, DVM

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Урсодиол — это встречающаяся в природе гидрофильная желчная кислота, которая используется для лечения заболеваний печени, таких как первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени.Также его назначают для растворения камней в желчном пузыре.

В ветеринарии Урсодиол также назначают собакам и кошкам для лечения широкого спектра заболеваний печени и желчного пузыря, включая хронический гепатит, желчные камни, содержащие холестерин, врожденные портосистемные шунты и ювенильное фиброзное заболевание печени. Он также используется для лечения желчных камней, содержащих холестерин. Урсодиол снижает количество холестерина, вырабатываемого печенью, и количество холестерина, всасываемого в кишечнике

Применение Урсодиола в ветеринарии

Урсодиол снижает количество холестерина, вырабатываемого печенью, и количество холестерина, абсорбируемого с пищей.Он также увеличивает скорость разложения холестерина, что делает его очень эффективным в качестве нехирургического решения для желчных камней.

Он продается для здоровья человека под торговыми названиями Actigall® и Urso ™ и вводится перорально в форме таблеток. Как и многие другие лекарственные препараты в ветеринарии, этот препарат не одобрен FDA для использования у животных и не доступен у производителей ветеринарных фармацевтических препаратов. Вместо этого он готовится в аптеке.

Возможные побочные эффекты Урсодиола

Урсодиол встречается в природе, поэтому обычно переносится без проблем.Однако у некоторых животных на него были аллергические реакции. Если у вашего животного развивается крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, немедленно обратитесь к ветеринару.

Другие возможные побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта и головные боли. Если вы считаете, что ваш питомец испытывает негативную реакцию на Урсодиол, поговорите со своим ветеринаром. Наиболее частыми побочными эффектами являются рвота или диарея. В редких случаях урсодиол мог усугубить основную проблему с печенью.

Лекарственные взаимодействия с Урсодиолом

Эффективность Урсодиола может быть снижена за счет эстрогенов, повышающих уровень холестерина в организме. Антациды, содержащие алюминий, могут снизить способность организма поглощать урсодиол, поэтому не давайте их своему питомцу, если ветеринар не дал на это разрешения.

Алюминийсодержащие антациды и холестираминовая смола могут снизить эффективность урсодиола. Сообщите ветеринару, если ваш питомец принимает одно из этих лекарств.

Меры предосторожности при использовании Урсодиола

Урсодиол нельзя давать кроликам, морским свинкам или другим животным с аналогичной пищеварительной системой, так как это может вызвать серьезные проблемы.Животные с хроническим заболеванием печени могут плохо переносить препарат. Сообщите своему ветеринару, есть ли у вашего животного какие-либо заболевания, прежде чем вводить Урсодиол.

Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. Урсодиол — это лекарство, отпускаемое по рецепту, и его следует использовать в соответствии с указаниями вашего ветеринара. Его следует давать только тому животному, которому он был прописан. Не давайте это лекарство человеку. Урсодиол не следует применять животным с желчными камнями или панкреатитом.

Урсодиол с разной концентрацией или лекарственными формами может иметь разные требования к хранению. Прочтите этикетку или спросите своего фармацевта о требованиях к хранению полученного рецепта.

Дозировка и администрация Урсодиола

Урсодиол следует вводить с пищей, а животным, принимающим его, следует давать доступ к большому количеству воды.

Если вы пропустите прием, дайте дозу как можно скорее, но не давайте двойную дозу, если уже почти пора принимать следующую.Просто введите следующую дозу и продолжайте прием лекарства в соответствии с предписаниями.

Если вы пропустили введение своему питомцу дозы урсодиола, дайте следующую дозу, как только вспомните, или, если она приближается к следующей запланированной дозе, вернитесь к обычному графику. Не принимайте двойную дозу, чтобы наверстать упущенное. Давайте урсодиол с маслом или с жирной пищей. Мойте руки после того, как дадите своему питомцу это лекарство.

Если вы подозреваете, что ваше домашнее животное или другое животное случайно получило передозировку или случайно съело это лекарство, обратитесь к ветеринару или в службу A.Центр по борьбе с отравлениями животных S.P.C.A., 888.426.4435. Всегда берите с собой упаковку с рецептом, когда берете своего питомца на лечение.

Если вы или кто-либо другой случайно проглотили это лекарство, позвоните в Национальный центр токсикологии по телефону 800.222.1222.

Об авторе

Доктор Эван Уэр, практикующий ветеринар из Феникса, Аризона. Он получил степень бакалавра микробиологии и степень доктора ветеринарной медицины в Университете штата Огайо.

Доктор Вэр в настоящее время является медицинским директором Университетской клиники для животных (VCA), а также владельцем двух других больниц, включая Ветеринарный центр Лавин и Ветеринарный центр Феникса. Сфера его интересов: ортопедическая медицина и хирургия, ветеринарная онкология и химиотерапия, а также общая и продвинутая хирургия мягких тканей.

Как лечат камни в желчном пузыре

Если вам поставили диагноз «камни в желчном пузыре», вам, скорее всего, потребуется лечение, если они не вызывают никаких симптомов.В этом случае ваш врач определит, необходимо ли лечение, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации. Если вам действительно нужно лечение, ваш врач, вероятно, порекомендует вам операцию (холецистэктомию).

Verywell / Эмили Робертс

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря — самый распространенный способ лечения желчных камней с симптомами.

Операция на желчном пузыре, называемая холецистэктомией, — одна из самых распространенных операций, которые делают взрослые.

К счастью, без этого органа можно прекрасно жить.Однако у очень небольшого процента людей может возникнуть диарея из-за увеличения количества желчи, попадающей в тонкий кишечник. В подавляющем большинстве случаев желчь отходит прямо из печени по протокам в тонкий кишечник, при этом заметных изменений в пищеварении не наблюдается.

Лапароскопическая холецистэктомия

Стандартная операция по удалению желчного пузыря называется лапароскопической холецистэктомией. Для этой операции хирург делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и вставляет хирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри вашего тела на видеомонитор, давая хирургу возможность увидеть ваши органы и ткани крупным планом.

Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов аккуратно отделяет желчный пузырь от печени, протоков и других структур. Затем ваш пузырный проток разрезается, а желчный пузырь удаляется через один из небольших разрезов.

Поскольку мышцы живота не разрезаются во время лапароскопической операции, пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений, чем после операции с использованием большого разреза на брюшной полости.

Часто вы можете пойти домой в тот же день, ограничив активность дома на неделю.

Открытая холецистэктомия

Если хирург обнаруживает какие-либо препятствия для лапароскопической процедуры, такие как инфекция или рубцы от других операций, операционная бригада может переключиться на открытую операцию. В некоторых случаях эти препятствия известны еще до операции, и планируется открытая операция. .

Это называется «открытая» операция, потому что хирург должен сделать 5-8-дюймовый разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь.Это серьезная операция, которая может потребовать пребывания в больнице до недели и от нескольких недель до месяца восстановления дома.

Открытая операция требуется примерно в 5% операций на желчном пузыре.

Возможные хирургические осложнения

Наиболее частым осложнением операции на желчном пузыре является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и потенциально опасную инфекцию. Иногда легкие травмы можно лечить без хирургического вмешательства.Однако серьезная травма более серьезна и требует дополнительной операции.

Если желчные камни находятся в желчных протоках, хирург может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) для их удаления до или во время операции на желчном пузыре. Как только эндоскоп окажется в тонкой кишке, хирург определит местонахождение пораженного желчного протока. Инструмент на эндоскопе используется для разрезания протока, камень помещается в крошечную корзину и удаляется с помощью эндоскопа.

Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, диагностируют желчный камень в желчных протоках через несколько недель, месяцев или даже лет после операции.Двухэтапная процедура ERCP обычно помогает удалить камень.

Процедуры и терапия

Нехирургические подходы используются только в особых случаях, например, когда ваше состояние не позволяет использовать анестетик, и они используются только при холестериновых камнях. Камни рецидивируют после консервативного лечения примерно в половине случаев.

Эти методы лечения включают:

• Оральная терапия растворением: Для растворения камней используются препараты, изготовленные из желчной кислоты.Лекарства, например, Актигалл (урсодиол), лучше всего работают с небольшими холестериновыми камнями, количество которых ограничено. Для растворения всех камней могут потребоваться месяцы или годы, если они вообще исчезнут. Оба препарата вызывают легкую диарею, а хенодиол может временно повышать уровень холестерина в крови и трансаминазы ферментов печени.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): Эта процедура использует ударные волны для разрушения камней на мелкие кусочки, которые могут проходить через желчные протоки, не вызывая закупорки.Приступы желчной колики (сильная боль) нередки после лечения, и вероятность успеха ДУВЛ не очень высока. Оставшиеся камни иногда можно растворить с помощью лекарств. Это лечение используется редко.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Как упоминалось выше, иногда хирурги используют ERCP, комбинацию эндоскопии и рентгена, для удаления камней из общего желчного протока.
• Чрескожная холецистостомия: Эта минимально инвазивная процедура включает размещение катетера в желчном пузыре для снятия воспаления, часто до тех пор, пока вы не сможете перенести операцию или другое лечение.Некоторые камни можно даже удалить через катетер через несколько недель, сделав дорожку достаточно большой, чтобы ее можно было извлечь, но этот метод используется нечасто.

Альтернативная медицина

Хотя исследования по использованию альтернативной медицины для лечения или профилактики камней в желчном пузыре ограничены, следующие естественные варианты могут помочь защитить от повторного образования камней в желчном пузыре:

Волокно

Исследования показывают, что соблюдение диеты, богатой клетчаткой, может помочь сохранить холестерин в желчи в жидкой форме, предотвращая образование желчных камней.Увеличивая потребление как растворимой, так и нерастворимой клетчатки, что снижает абсорбцию дезоксихолевой кислоты за счет благоприятного сдвига в триаде факторов, контролирующих растворимость холестерина в желчи, вы потенциально можете снизить риск развития желчных камней.

Растворимые волокна, которые являются эффективными, включают гуаровую камедь и пектин, а также другие типы волокон, включая овсяные отруби, пшеничные отруби и соевые волокна. Фрукты и овощи — прекрасные источники; Польза клетчатки проявляется в низкой заболеваемости желчными камнями у вегетарианцев.Другие источники клетчатки включают цельнозерновые, бобовые, семена подорожника и льняное семя.

Витамин C

В исследовании, в котором участвовало 2129 взрослых, исследователи обнаружили, что меньшая распространенность камней в желчном пузыре связана с регулярным приемом добавок витамина С. Тем не менее, общие исследования не доказали, что витамин помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре. Витамин С, который необходим для преобразования холестерина в желчные кислоты, доступен в ряде фруктов и овощей (включая цитрусовые, ягоды, брокколи и капусту), а также в форме добавок.

Расторопша

Было обнаружено, что силибинин, соединение, обнаруженное в траве расторопши, снижает уровень холестерина в желчи, что, в свою очередь, может препятствовать образованию желчных камней. Однако данных об этом очень мало, и этот эффект не доказан. Также имейте в виду, что у некоторых людей есть аллергия на расторопшу.

Проконсультируйтесь с врачом

Из-за ограниченного количества исследований еще слишком рано рекомендовать какую-либо форму альтернативной медицины для лечения или предотвращения камней в желчном пузыре.

Если вы планируете использовать альтернативную медицину, сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно потому, что одни подходы могут мешать другим.

Также важно отметить, что самолечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия. Тем не менее, клетчатка является ключевым диетическим компонентом, и для большинства людей обычно нормально ее увеличивать.

Часто задаваемые вопросы

Как лечат камни в желчном пузыре?

Желчные камни, вызывающие боль, обычно лечат с помощью операции по удалению желчного пузыря, известной как холецистэктомия.Желчный пузырь не является важным органом, и его можно удалить без каких-либо проблем.

Можно ли лечить камни в желчном пузыре с помощью лекарств?

Иногда. Небольшие холестериновые камни часто можно растворить с помощью препаратов, изготовленных из желчной кислоты, таких как Actigall. Однако лечение может занять месяцы или годы, чтобы все камни растворились.

Что произойдет, если не лечить камни в желчном пузыре?

Если у вас есть камни в желчном пузыре, которые не вызывают боли, врач может оставить их без лечения.Однако со временем камни в желчном пузыре могут вызывать боль. В этом случае может потребоваться лечение.

Руководство по обсуждению желчных камней

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

МИР ДОКТОРА; ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ, УДАЛЕННЫЕ БЕЗ ОСНОВНОЙ ОПЕРАЦИИ

В ночь перед процедурой эфирного растворителя пациент принимает таблетки Telepaque.Утром рентгенолог использует флюороскоп, аппарат, который позволяет врачу производить непрерывную серию рентгеновских лучей, как в кино, чтобы убедиться, что не вышел камень, чтобы заблокировать протоки и определить местонахождение желчного пузыря.

Когда пациент лежит на спине, ксилокаин, местный анестетик, вводится под кожу над местом, где будет введена трубка, а фентанил, сильнодействующий наркотик, вводится в вену. Затем врачи, руководствуясь флюороскопом, воткнули длинную тонкую иглу через кожу и печень в желчный пузырь.Они пропускают проволочный проводник через полую иглу и снимают иглу.

Целью этих шагов является создание тонкого прохода, чтобы трубка диаметром 1,7 миллиметра, или примерно толщиной с пучок спагетти, могла быть продета по проволочному проводнику в желчный пузырь.

Затем доктор Тистл с помощью шприца извлекает желчь и начинает заменять ее МТБЭ, стараясь не допустить утечки желчи или попадания эфирного растворителя в печень или брюшную полость; химическое вещество может вызвать серьезные осложнения.

Перемешивание МТБЭ увеличивает его растворяющую способность. Доктора добиваются такого эффекта с помощью небольшой помпы.

Время, необходимое для растворения всех камней в желчном пузыре, зависит от их количества — могут быть царапины — и их размера — для более крупных требуется больше времени. Диапазон составляет от семи до восемнадцати часов, и за это время пациент может читать или говорить. Лечение можно распределить на два или три дня, позволяя пациенту и врачу отдохнуть после восьмичасового сеанса.

Когда врачи больше не видят камни в желчном пузыре на флюороскопе, другой радиолог проводит ультразвуковое исследование, которое д-р.Чертополох сказал, что он обнаружил более эффективное, чем рентгеновское излучение, в обнаружении крошечных камней диаметром менее двух миллиметров.

На следующий день пациент уходит домой. Обычно он может вернуться к работе через несколько дней. Весь период пребывания в больнице составляет около четырех дней, в отличие от недели или около того при стандартной операции на желчном пузыре.