Медицина триггер: Страница не найдена | Спорт-Мед

Posted on 17.09.197716.10.2021 by alexxlab

Содержание

Триггер — что это такое

Обновлено 24 июля 2021 Автор: Дмитрий Иванецку
  1. Общая суть понятия Триггер
  2. Что означает слово триггер в психологии
    1. Как это работает
    2. Как предотвращать его срабатывание
  3. Триггер как инструмент маркетологов
  4. Триггеры в схемотехнике
  5. В медицине
  6. Что это значит у геймеров
  7. Триггеред (что за зверь?)

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Этот термин прижился в лексиконе психологов и психиатров, геймеров и программистов, физиков и врачей. Слово «триггер» звучит из уст подростков и докторов наук. С чем связана эта популярность?

Ну, и неплохо было бы хоть в общих чертах понимать его значения в различных областях, чтобы не попасть впросак. Думаю, что настало время разобраться с тем, что такое триггер и с чем его едят (или он несъедобный?).

Общая суть понятия Триггер

Слово «trigger» в переводе с английского означает «спусковой крючок», «запуск». В дословном переводе отражена суть этого понятия:

элемент, приводящий в действие некую систему.

Аналогия с оружием поможет наглядно представить значение этого загадочного термина. Когда срабатывает спусковой механизм, раздается звук выстрела (происходит активное действие, ситуация изменяется). Триггер – это и есть нажатый крючок, иначе говоря, стимулирующий пинок, гагаринское «Поехали!».

Звучит расплывчато, потому что термин многозначный. Это лишь суть, а пинки, события и ситуации бывают разными. Значит, и термин может иметь разное значение. Сейчас перейдем к конкретике, и все станет понятно.

Что такое триггер в психологии

Психологи, говоря о триггере, проводят аналогию (это что?) с тумблером, который на время «переключает» мысли человека и вынуждает его совершать неосознанные действия. «Переключателями» могут стать любые сигналы, поступающие в мозг (слуховые, тактильные, зрительные, обонятельные, вкусовые).

Психологические триггеры – это фактор, сам по себе не травмирующий, но способный вызвать сильные повторные переживания прошлого опыта (или его отдельных элементов).

Как это работает

У человека имеется развитая сенсорная память (даже у того, кто в школе так и не смог выучить «У Лукоморья дуб зеленый»), и это иногда очень осложняет жизнь.

Под воздействием раздражителей (запахи, мелодии, фотографии, кадры из кинофильмов, обрывки фраз) просыпаются сильные воспоминания. Все давно в прошлом, но мозг услужливо рисует параллель с настоящим. «Преданья старины глубокой» вдруг вызывают реальные эмоции, а зачастую и поступки.

Психологические триггеры неодинаковы по силе воздействия. Одни вызывают неконтролируемую бурю эмоций и действий, другие легко преодолимы.

Вот наглядная картинка:

  1. Девушка, прошедшая курс лечения от анорексии, при виде фотографии очень худого человека начинает вновь изнурять себя голодом.
  2. Пожилой человек, заметив в магазине очередь, не задумываясь становится в нее: здесь предлагают что-то стоящее («выбросили» дефицитный товар), надо брать!
  3. Женщина испытывает панические атаки каждый раз, когда вдыхает аромат цветущей сирени: его она ощущала при нападении насильника в парке.
  4. Прокрастинатор заходит в соцсеть и его «выключает» на неопределенное время. Когда он вернется к работе никому не известно.

Триггер может вызывать эмоциональную реакцию еще до того, как человек поймет, почему вдруг ему стало страшно или грустно.

Выход из-под влияния: как победить психологические триггеры

Не нужно бояться триггеров, надо научиться контролировать их, и тогда влияние «спусковых крючков» сойдет на нет.

Вначале важно понять: что именно запускает механизм, включающий «автопилот»? Ответ на этот вопрос поможет при столкновении с триггером видеть ситуацию несколько отстранено, а это облегчит контроль над ней. Если вовремя распознать начало нежелательной реакции, будет легче погасить эмоциональную вспышку и предотвратить неосознанные действия. Следите за своими ощущениями!

Чтобы подавить нежелательный импульс от появления триггера, стоит поискать альтернативные способы поведения. Запах сирени и нахлынувшая волна паники? Читаем мысленно «У Лукоморья дуб зеленый»! Немного утрировано (что это такое?), но суть налицо.

Триггер — это оружие маркетологов

Этот термин очень любим маркетологами, поскольку безотказно служит им, принося прибыль. Изучив, что это такое в плане психологии, специалисты сферы продаж выстраивают целые маркетинговые стратегии, основанные на создание запускающих желание купить механизмов.

Реально хорошо работающие триггеры в маркетинге это:

  1. Временное ограничение, намекающее на дефицит. «Цены действительны до конца месяца», или еще что-то в этом духе. Если речь об интернет-магазине, здесь картину часто дополняет таймер с обратным отсчетом. И вот уже в мозгу щелкает: срочно купить, иначе упущу шанс!
  2. Жажда халявных приобретений. «2 товара по цене 1», «Купи и получи эту очень ценную штучку в подарок», «Каждая третья булочка со скидкой 50%» — знакомо? Бонусная система – аккорд из той же песни.
  3. Хит продаж. «Если все это покупают, куплю и я. Ведь я не хуже других!». Триггер толпы в действии.
  4. Распространенные привычки и установки. Фразы «ГОСТовское», «вкус детства», «немецкое качество» часто оказываются решающими при выборе.
  5. Страх – это триггер, всегда попадающий в цель. Каждый боится чего-то: лишних килограммов, одиночества, старости, болезни, мышей, нищеты…
  6. Стремление обладать чем-то эксклюзивным. Приобрести авторский курс, уникальную кофточку, сумку ручной работы – мало кто способен устоять перед таким предложением!

Видеоролик, от начала до конца переполненный маркетинговыми триггерами:

Противостоять таким уловкам сложно, но возможно. Рекомендации из предыдущего раздела актуальны и здесь. Знайте «врага в лицо», прислушивайтесь к своим ощущениям, чтобы не допускать спонтанных действий.

Возникло непреодолимое желание приобрести 7 упаковок крупы по цене 6? Выдыхаем и действуем по проверенной схеме: Пушкин, «Лукоморье». Помогает!

Триггеры в схемотехнике

Настал момент перехода от лирики к физике (без информатики тоже не обойдется): понятие «триггер» активно используется в вычислительной технике и электронике.

Так называют импульсные электронные устройства (транзисторы, тиристоры, компараторы), способные длительно пребывать в одном из двух устойчивых состояний, чередуемых под действием внешних сигналов. По сути, это управляемый извне (небольшими электрическими сигналами) вентиль с двумя положениями — открыто или закрыто (ноль или единица).

Кроме того, эти устройства обладают способностью запоминать двоичную информацию. Они используются в разных элементах вычислительных систем: процессорах, регистрах, оперативных запоминающих устройствах. Только этих самых «триггеров» там миллиарды.

Обычно триггеры находят применение для формирования выходного сигнала, который воспринимается как разрешающий или информирующий для других узлов цифровой схемы («процесс идет!»). «Флаг процесса» — так часто именуют эти устройства. Количество входов триггера зависит от его функционального предназначения, а выходов, как правило, два: прямой и инверсный.

По способу записи информации есть триггеры асинхронные и синхронизируемые (или тактируемые). В асинхронных запись непрерывна, она определяется информационными сигналами, действующими в конкретный момент на входах. Если это происходит лишь во время действия синхронизирующего сигнала, то речь идет о тактируемом триггере.

Среди подобных устройств особенно выделяется триггер Шмидта. Так называют двухпозиционный переключающий элемент (у него один аналоговый вход и один двухуровневый выход) с петлей гистерезиса (переводится с греческого как «запаздывание», «отставание»: система реагирует на воздействие в зависимости от своего текущего состояния).

Триггеры Шмидта активно применяют в электронных устройствах с целью снижения помех в схемах, в особенности в цепях, предназначение которых – взаимодействие между цифровыми и аналоговыми участками: цифровой сигнал здесь может искажаться.

Что такое триггер в медицине

Интересующий нас термин часто звучит и в медицинских кругах (и не только среди психологов и психиатров). Триггеров врачи называют провоцирующий фактор, под действием которого в организме начинаются изменения (чаще – неблагоприятные).

Медицинское понятие «триггер» прочно связано с астмой, мигренью, эпилепсией – хроническими заболеваниями, периодически обостряющимися под влиянием погодных условий, факторов окружающей обстановки, продуктов питания (они-то и выполняют роль «спускового крючка»).

В гипнозе под словом «триггер» понимают своеобразный «ключ», устанавливаемый во время сеанса. Он используется для мгновенного погружения пациента в гипнотический сон.

Еще одно медицинское понятие по интересующей нас теме – «триггер овуляции». Так называют специализированные медицинские препараты, стимулирующие у женщин с проблемами репродуктивной системы процесс овуляции. Чаще всего этим «спусковым механизмом» является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Так же в медицине встречается выражение «триггерные точки». Это особые участки на теле, сверхчувствительные к внешним воздействиям из-за локального мышечного спазма. Чаще всего они располагаются в мышечной ткани.

На ощупь эти места похожи на небольшие твердые комочки. При нажатии на них резко «выстреливает» боль, отсюда и название. Чтобы избавиться от таких болевых зон, нужно обратиться к неврологу: Пушкин здесь не поможет.

Что это означает у геймеров

Если слово «триггер» вы услышали в разговоре двух подростков, вовсе не значит, что они обсуждают принцип работы вентиля Шмидта или эффективную маркетинговую стратегию. Вероятнее всего, речь идет о компьютерной игре, а подростки эти геймеры.

Этим термином они называют разнообразные механизмы или объекты, действие которых так или иначе влияет на развитие игрового сюжета (раздается взрыв, начинается вражеское нападение, и т.д).

Есть триггеры, перемещающие выбранные объекты в любую сторону, меняющие их цвет и прозрачность (это работает и в отношении окружающей обстановки). С помощью грамотного использования в игре «спускового механизма» можно уничтожить объект и восстановить его.

Вот еще парочка понятий из мира компьютерных игр по теме:

  1. Триггерная зона — участок игрового пространства, отслеживающий присутствие или отсутствие какого-либо объекта;
  2. Триггер-точка – «спусковой механизм», посредством которого игрок проверяет расстояние от себя до интересующего объекта.

Мир компьютерных игр переполнен разноплановыми «спусковыми механизмами», периодически появляются новые. Имеется даже виртуальный переключатель, прекращающей действие других переключателей. О, как! А вы думали, что игры это просто…

Триггеред

А вообще, слово «триггер» набрало особую популярность после распространения в Интернете англоязычных мемов, именуемых Triggered (означает «быть на взводе, раздраженным, зацепленным чем-либо». В контексте этой темы триггер – некий фактор, который вызывает неприятные эмоции (еще говорят – «триггеред»).

В качестве мема здесь обычно выступает четырехпанельная картинка. Первая содержит какое-то слово, на второй изображен персонаж, который находит в надписи нечто, приводящее его в ярость (отражается в картинках № 3 и 4).

Поначалу это была шутка блогеров, направленная в адрес людей, подверженных анорексии и булимии (что это?). Когда героями подобных картинок стали феминистки (кто это?), у Triggered появилось «лицо»: Чанти Бинкс, красноволосая девушка в очках. С ней этот мем ассоциируется чаще всего.

Почему так популярны эти незамысловатые картинки? Причина проста: они очень жизненные. У каждого найдется то, что может «триггерить». Вместо негативных переживаний на этой почве лучше создать очередную остроумную шутку – и жить станет легче!

Вот такой он, многоликий триггер. Тому, кто понимает суть его значений, не страшно оказаться в любой разношерстной компании, будь то физики, медики, психологи или непредсказуемые подростки. Триггерить не придется!

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo. ru

Эта статья относится к рубрикам:

Значение метода глобальных триггеров для выявления неблагоприятных событий, связанных с оказанием медицинской помощи в педиатрии

Журнал «Медицинский совет. Педиатрия» №17, 2018

В статье рассмотрен метод глобальных триггеров для педиатрической практики. Глобальные триггеры – специальный подход к повышению безопасности пациентов, находящихся на лечении в стационаре, основанный на выявлении признаков высокого риска развития нежелательных событий при анализе медицинской документации. Метод глобальных триггеров – Global Trigger Tool – изначально был разработан для взрослых пациентов, и только последние несколько лет предпринимаются попытки создания специального инструмента для педиатрии. В настоящее время таковым является Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS). Нами приведены триггеры, применяемые в данном алгоритме, а также разобран процесс его разработки, приведены примеры использования за рубежом. Данный метод пока не применялся в российской педиатрической практике. Подход, основанный на выявлении нежелательных событий при помощи триггеров, является гораздо эффективнее метода спонтанных сообщений в повышении безопасности пациентов.

Д.В. Иващенко1, Н.И. Буромская2, Л.М. Савченко1, Ю.С. Шевченко1, Д.А. Сычев1 1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва 2 ГБУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой» Департамента здравоохранения Москвы

Global trigger tool value for revealing of unwanted events related to medical care in pediatrics

D.V. Ivashchenko1, N.I. Buromskaya2, L.M. Savchenko1, YU.

S. Shevchenko1, D.A. Sychev1 1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2 G.E. Sukhareva Research practical center of children and adolescents mental health

Global trigger tool algorithm was described by this article. Global triggers are the special tools to increase inpatients’ safety, which is based on identifying of unwanted events’ high-risk indicators in medical documents. Global trigger tool was initially developed for adult patients and only recent several years there have been … efforts to create special pediatric algorithm. At the moment Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS) is it. There are triggers of that algorithm in the article. Moreover, development process was described and foreign studies with GAPPS were demonstrated here. That tool while have not been implemented into Russian pediatrics. It is more effective approach to identify unwanted events by triggers compared to spontaneous messages in order to increase inpatients’ safety.


Список литературы

1. Classen DC, Resar R, Griffin F, Federico F, Frankel T, Kimmel N, Whittington JC, Frankel A, Seger A, James BC. ‘Global trigger tool’ shows that adverse events in hospitals may be ten times greater than previously measured. Health Aff (Millwood), 2011, 30(4): 581-589. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2011.0190.

2. Отделенов В.А., Пающик С.А., Яшина Л.П., Сычев Д.А., Назаренко Г.И., Клейменова Е.Б. Использование триггеров нежелательных событий для выявления побочных реакций при применении лекарственных средств в стационаре. Клиническая фармакология и терапия, 2015, 24(4): 55-62.

3. Stockwell DC, Slonim AD. Quality and safety in the intensive care unit. J Intensive Care Med, 2006, 21(4): 199-210.

4. Hallas J, Harvald B, Gram LF, Grodum E, Brosen K, Haghfelt T, Damsbo N. Drug related hospital admissions: the role of definitions and intensity of data collection, and the possibility of prevention. J Intern Med, 1990, 228(2): 83-90.

5. Resar RK. Griffin FA. Institute for Healthcare Improvement: IHI Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events (Second Edition). Institute for Healthcare Improvement, Cambridge, MA, 2nd edition, 2009.

6. Garrett PR Jr, Sammer C, Nelson A, Paisley KA, Jones C, Shapiro E, Tonkel J, Housman M. Developing and implementing a standardized process for global trigger tool application across a large health system. Jt Comm J Qual Patient Saf, 2013, 39(7): 292-297.

7. Stacey S, Coombes I, Wainwright C, Klee B, Miller H, Whitfield K. Characteristics of adverse medication events in a children’s hospital. J Paediatr Child Health, 2014, 50(12): 966-971.

8. Sharek PJ, Horbar JD, Mason W, Bisarya H, Thurm CW, Suresh G, Gray JE, Edwards WH, Goldmann D, Classen D. Adverse events in the neonatal intensive care unit: development, testing, and findings of an NICU-focused trigger tool to identify harm in North American NICUs. Pediatrics, 2006, 118(4): 1332-1340.

9. Takata GS, Mason W, Taketomo C, Logsdon T, Sharek PJ. Development, testing, and findings of a pediatric-focused trigger tool to identify medicationrelated harm in US children’s hospitals. Pediatrics, 2008, 121(4): e927-935.

10. Matlow AG, Baker GR, Flintoft V, Cochrane D, Coffey M, Cohen E, Cronin CM, Damignani R, Dube R, Galbraith R, Hartfield D, Newhook LA, Nijssen-Jordan C. Adverse events among children in Canadian hospitals: the Canadian Paediatric Adverse Events Study. CMAJ, 2012, 184(13): E709-718.

11. Kirkendall ES, Kloppenborg E, Papp J, White D, Frese C, Hacker D, Schoettker PJ, Muething S, Kotagal U. Measuring adverse events and levels of harm in pediatric inpatients with the Global Trigger Tool. Pediatrics, 2012, 130(5): e12061214.

12. Ji HH, Song L, Xiao JW, Guo YX, Wei P, Tang TT, Tian XJ, Tang XW, Jia YT. Adverse drug events in Chinese pediatric inpatients and associated risk factors: a retrospective review using the Global Trigger Tool. Sci Rep, 2018, 8(1): 2573.

13. Agarwal S, Classen D, Larsen G, Tofil NM, Hayes LW, Sullivan JE, Storgion SA, Coopes BJ, Craig V, Jaderlund C, Bisarya H, Parast L, Sharek P. Prevalence of adverse events in pediatric intensive care units in the United States. Pediatr Crit Care Med, 2010, 11(5): 568-578.

14. Larsen GY, Donaldson AE, Parker HB, Grant MJ. Preventable harm occurring to critically ill children. Pediatr Crit Care Med, 2007, 8(4): 331-336.

15. Hooper AJ, Tibballs J. Comparison of a Trigger Tool and voluntary reporting to identify adverse events in a paediatric intensive care unit. Anaesth Intensive Care, 2014, 42(2): 199-206.

16. Hibbert PD, Hallahan AR, Muething SE, Lachman P, Hooper TD, Wiles LK, Jaffe A, White L, Wheaton GR, Runciman WB, Dalton S, Williams HM, Braithwaite J. CareTrack Kids-part 3. Adverse events in children’s healthcare in Australia: study protocol for a retrospective medical record review. BMJ Open, 2015, 5(4): e007750.

17. Stockwell DC, Bisarya H, Classen DC, Kirkendall ES, Landrigan CP, Lemon V, Tham E, Hyman D, Lehman SM, Searles E, Hall M, Muething SE, Schuster MA, Sharek PJ. A trigger tool to detect harm in pediatric inpatient settings. Pediatrics, 2015, 135(6): 1036-1042.

18. Stockwell DC, Bisarya H, Classen DC, Kirkendall ES, Lachman PI, Matlow AG, Tham E, Hyman D, Lehman SM, Searles E, Muething SE, Sharek PJ. Development of an Electronic Pediatric All-Cause Harm Measurement Tool Using a Modified Delphi Method. J Patient Saf, 2016, 12(4): 180-189.

19. Landrigan CP, Stockwell D, Toomey SL, Loren S, Tracy M, Jang J, Quinn JA, Ashrafzadeh S, Wang M, Sharek PJ, Parry G, Schuster MA. Performance of the Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS) Tool. Pediatrics, 2016, 137(6). pii: e20154076.

20. Stroupe LM, Patra KP, Dai Z, Lancaster J, Ahmed A, Merti E, Riley R, Whitehair J.

Measuring Harm in Hospitalized Children via a Trigger Tool. J Pediatr Nurs, 2017, pii: S0882-5963(16)30295-0.

(PDF) Global trigger tool value for revealing of unwanted events related to medical care in pediatrics

65

АКТУАЛЬНО

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профилактика НС в условиях стационара является

непрерывным процессом, напрямую связанным с совер-

шенствованием качества оказания медицинской помощи.

Подход, используемый в методе глобальных триггеров,

неоднократно подтвердил свое превосходство над мето-

дом спонтанных сообщений для выявления факторов

риска развития НС.

Разработка специального перечня триггеров для

стационара педиатрического профиля проводится

относительно недавно. Многие исследования были

проведены с использованием триггеров оригинального

алгоритма GTT IHI для взрослых пациентов. Но требу-

ется учет специфических для пациентов детского воз-

раста триггеров, это исключает лишние тревожные

сигналы, позволяет сделать процесс выявления НС

более быстрым и удобным. С этой целью требуется про-

ведение апробации алгоритма в стационарах различ-

ного профиля.

В России есть опыт использования метода глобальных

триггеров в научных и практических целях [2]. Однако ранее

данный подход не применялся в педиатрическом стациона-

ре. Адаптация алгоритма GAPPS в России– важный шаг по

повышению безопасности оказания медицинской помощи

детям. Алгоритм разработан с учетом возможности его авто-

матизации и встраивания в медицинскую информационную

систему, поэтому данное направление исследований пер-

спективно в условиях перехода медицинских организаций

на электронный документооборот.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии

конфликта интересов в ходе написания данной статьи.

Финансирование

Данная работа выполнена при поддержке гранта

Российского научного фонда, проект №18-75-00046.

ЛИТЕРАТУРА

1. Classen DC, Resar R, Griffin F, Federico F, Frankel

T, Kimmel N, Whittington JC, Frankel A, Seger A,

James BC. ‘Global trigger tool’ shows that adverse

events in hospitals may be ten times greater than

previously measured. Health Aff (Millwood), 2011,

30(4): 581-589. doi: 10.1377/hlthaff.2011.0190.

2. Отделенов В.А., Пающик С.А., Яшина Л.П., Сычев

Д.А., Назаренко Г.И., Клейменова Е.Б.

Использование триггеров нежелательных собы-

тий для выявления побочных реакций при при-

менении лекарственных средств в стационаре.

Клиническая фармакология и терапия, 2015,

24(4): 55-62. /Otdelenov VA, Payushchik SA,

Yashina LP, Sychev DA, Nazarenko GI, Kleymenova

EB. Use of triggers tools to detect adverse drug

reactions in the hospital. Klinicheskaya

Farmakologiya i Terapiya, 2015, 24 (4): 55-62.

3. Stockwell DC, Slonim AD. Quality and safety in

the intensive care unit. J Intensive Care Med,

2006, 21(4): 199-210.

4. Hallas J, Harvald B, Gram LF, Grodum E, Brøsen

K, Haghfelt T, Damsbo N. Drug related hospital

admissions: the role of definitions and intensity

of data collection, and the possibility of preven-

tion. J Intern Med, 1990, 228(2): 83-90.

5. Resar RK. Griffin FA. Institute for Healthcare

Improvement: IHI Global Trigger Tool for

Measuring Adverse Events (Second Edition).

Institute for Healthcare Improvement,

Cambridge, MA, 2nd edition, 2009.

6. Garrett PR Jr, Sammer C, Nelson A, Paisley KA,

Jones C, Shapiro E, Tonkel J, Housman M.

Developing and implementing a standardized

process for global trigger tool application

across a large health system. Jt Comm J Qual

Patient Saf, 2013, 39(7): 292-297.

7. Stacey S, Coombes I, Wainwright C, Klee B, Miller

H, Whitfield K. Characteristics of adverse medi-

cation events in a children’s hospital. J Paediatr

Child Health, 2014, 50(12): 966-971.

8. Sharek PJ, Horbar JD, Mason W, Bisarya H, Thurm

CW, Suresh G, Gray JE, Edwards WH, Goldmann D,

Classen D. Adverse events in the neonatal inten-

sive care unit: development, testing, and find-

ings of an NICU-focused trigger tool to identify

harm in North American NICUs. Pediatrics, 2006,

118(4): 1332-1340.

9. Takata GS, Mason W, Taketomo C, Logsdon T,

Sharek PJ. Development, testing, and findings of

a pediatric-focused trigger tool to identify medi-

cation-related harm in US children’s hospitals.

Pediatrics, 2008, 121(4): e927-935.

10. Matlow AG, Baker GR, Flintoft V, Cochrane D,

Coffey M, Cohen E, Cronin CM, Damignani R,

Dubé R, Galbraith R, Hartfield D, Newhook LA,

Nijssen-Jordan C. Adverse events among chil-

dren in Canadian hospitals: the Canadian

Paediatric Adverse Events Study. CMAJ, 2012,

184(13): E709-718.

11. Kirkendall ES, Kloppenborg E, Papp J, White D,

Frese C, Hacker D, Schoettker PJ, Muething S,

Kotagal U. Measuring adverse events and levels

of harm in pediatric inpatients with the Global

Trigger Tool. Pediatrics, 2012, 130(5): e1206-

1214.

12. Ji HH, Song L, Xiao JW, Guo YX, Wei P, Tang TT,

Tian XJ, Tang XW, Jia YT. Adverse drug events in

Chinese pediatric inpatients and associated risk

factors: a retrospective review using the Global

Trigger Tool. Sci Rep, 2018, 8(1): 2573.

13. Agarwal S, Classen D, Larsen G, Tofil NM, Hayes

LW, Sullivan JE, Storgion SA, Coopes BJ, Craig V,

Jaderlund C, Bisarya H, Parast L, Sharek P.

Prevalence of adverse events in pediatric inten-

sive care units in the United States. Pediatr Crit

Care Med, 2010, 11(5): 568-578.

14. Larsen GY, Donaldson AE, Parker HB, Grant MJ.

Preventable harm occurring to critically ill chil-

dren. Pediatr Crit Care Med, 2007, 8(4): 331-336.

15. Hooper AJ, Tibballs J. Comparison of a Trigger

Tool and voluntary reporting to identify adverse

events in a paediatric intensive care unit.

Anaesth Intensive Care, 2014, 42(2): 199-206.

16. Hibbert PD, Hallahan AR, Muething SE, Lachman

P, Hooper TD, Wiles LK, Jaffe A, White L, Wheaton

GR, Runciman WB, Dalton S, Williams HM,

Braithwaite J. CareTrack Kids-part 3. Adverse

events in children’s healthcare in Australia:

study protocol for a retrospective medical

record review. BMJ Open, 2015, 5(4): e007750.

17. Stockwell DC, Bisarya H, Classen DC, Kirkendall

ES, Landrigan CP, Lemon V, Tham E, Hyman D,

Lehman SM, Searles E, Hall M, Muething SE,

Schuster MA, Sharek PJ. A trigger tool to detect

harm in pediatric inpatient settings. Pediatrics,

2015, 135(6): 1036-1042.

18. Stockwell DC, Bisarya H, Classen DC, Kirkendall

ES, Lachman PI, Matlow AG, Tham E, Hyman D,

Lehman SM, Searles E, Muething SE, Sharek PJ.

Development of an Electronic Pediatric All-Cause

Harm Measurement Tool Using a Modified Delphi

Method. J Patient Saf, 2016, 12(4): 180-189.

19. Landrigan CP, Stockwell D, Toomey SL, Loren S,

Tracy M, Jang J, Quinn JA, Ashrafzadeh S, Wang M,

Sharek PJ, Parry G, Schuster MA. Performance of

the Global Assessment of Pediatric Patient

Safety (GAPPS) Tool. Pediatrics, 2016, 137(6). pii:

e20154076.

20. Stroupe LM, Patra KP, Dai Z, Lancaster J, Ahmed

A, Merti E, Riley R, Whitehair J. Measuring Harm

in Hospitalized Children via a Trigger Tool. J

Pediatr Nurs, 2017, pii: S0882-5963(16)30295-0.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Иващенко Дмитрий Владимирович–

к.м.н., н.с. отдела персонализированной медицины НИИ молекулярной и персонализированной

медицины, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образова-

ния «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (ФГБОУ ДПО РМАНПО) МЗ РФ

Буромская Нина Ивановна–

заведующая отделением № 1, врач-психиатр детский, государственное бюджетное учреждение здраво-

охранения «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой» Департамента здравоохране-

ния г. Москвы Савченко Людмила Михайловна– к.м.н., доцент, ученый секретарь, кафедра наркологии, ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

Шевченко Юрий Степанович– д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской психиатрии и психотерапии, ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

Сычев Дмитрий Алексеевич–

д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии, ФГБОУ

ДПО РМАНПО МЗ РФ

Абактерил-АКТИВ 1л (с триггером) — МедТехника13.рф

Форма выпуска: 1 л с распылителем.

Назначение: предназначен для применения: гигиеническая обработка рук, жесткая мебель, кресла гинекологические, стоматологические, обработка инъекционного поля, обработка локтевых сгибов доноров, обработка операционного поля, обработка рук операционных медицинских сестер, акушерок и других лиц, учавствующих в операциях и приеме родов, обработка рук хирургов, обувь, перчатки (из каучука, латекса, неопрена и т.д.), поверхности в помещениях, поверхности приборов и аппаратов, предметы обстановки, резиновые и полипропиленовые коврики, транспорт для перевозки пищевых продуктов.

Сфера применения дезсредства: акушерские стационары, ЛПУ, клинические лаборатории, станции переливания крови, бактериологические лаборатории, детские учреждения (детсады, школы и т.п.), пенитенциарные учреждения, инфекционные очаги, предприятия общественного питания, потребительские рынки, коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), учреждения соцобеспечения, парикмахерские, косметические и (или) массажные салоны, санитарный транспорт, отделения неонатологии, в быту населением, аптеки, учреждения культуры, отдыха (кинотеатры, музеи, театры), спортивные и культурно-оздоровительные комплексы, объекты курортологии, диагностические лаборатории, вирусологические лаборатории.

Состав: алкилдиметилбензиламмоний хлорид (АДБАХ) 0.1 %, изопропиловый спирт (пропанол-2) 64 %, компоненты, улучающие состояние кожи, полигексаметиленгуанидин гидрохлорид (ПГМГ) 0.1 %.

Свойства: обладает пролонгированным антимикробным эффектом.
Активно в отношении: бактерии — Mycobacterium terrae, грамотрицательные бактерии, грамположительные бактерии; вирусы — Атипичной пневмонии, ВИЧ, герпеса, грипп, парентеральных гепатитов, полиомиелит, птичьего гриппа (H5N1), свиной грипп (h2N1), энтеральных гепатитов;

патогенные грибы — дерматофитон, кандида;

Применение: Дезинфекция поверхностей по бактериям (исключая туберкулез) — 100 % / 1 мин.
Гигиеническая обработка рук — 3 мл / 0.5 мин; 6 мл / 2 мин.
Обработка рук хирургов — 10 мл / 5 мин.
Обработка операционного поля — 10 мл / 5 мин.

Срок хранения: 5 лет.

Ревматоидный артрит | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Причины заболевания в настоящее время неизвестны. Косвенные данные: увеличение количества лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — указывают на инфекционную природу процесса. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются так называемые иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов. Но неэффективность лечения РА антибиотиками скорее всего свидетельствует о неправильности такого предположения.

Факторы развития ревматоидного артрита:

1. Генетическая предрасположенность

  • Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям.
  • Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA — DR1, DR4

2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний

  •  — парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
  •  — гепатовирусы — вирус гепатита В
  •  — герпесвирусы
  •  — ретровирусы

3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.

Клиника ревматоидного артирита:

Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях. В первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающее боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов. Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки. В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.

Как правило, вначале заболевание протекает медленно, с постепенным развёртыванием клинической симптоматики в течение нескольких месяцев или лет, значительно реже — подостро или остро. Около 2/3 случаев проявляются полиартритом, остальные — моно- или олигоартритом, причём суставной синдром часто не имеет клинической специфики, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику. Суставной синдром характеризуется наличием утренней скованности более 30 минут и аналогичных проявлений во второй половине ночи — симптомы «тугих перчаток», «корсета»; постоянной спонтанной болью в суставах, усиливающейся при активных движениях. Исчезновение скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем больше продолжительность скованности. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны монотонность, продолжительность, сохранение остаточных явлений после лечения.

Возможно наличие продромальных клинических проявлений (незначительные преходящие боли, связь боли с метеорологическими условиями, вегетативными расстройствами). Выделяют «суставы поражения» и «суставы исключения». К первым относятся (в порядке частоты встречаемости): II и III пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые плюснефаланговые, коленные и лучезапястные, локтевые и голеностопные. «Суставы исключения» следующие: дистальные межфаланговые, I пястно-фаланговый (большого пальца кисти).

Классификация ревматоидного артрита:

Стадии клинических проявлений

  •  — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
  •  — ранняя: 6 — 12 месяцев;
  •  — развернутая: более года;
  •  — поздняя: более двух лет.

Активность болезни (DAS28)

  • 0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;
  • 1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;
  • 2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;
  • 3 (высокая): DAS28 больше 5,1.

Инструментальная характеристика

  • Наличие эрозии
  • Рентгенологическая стадия (1-4)

Иммунологическая характеристика

  • Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
  • Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.

Функциональный класс

  • I сохранение самообслуживания, непрофессиональной и профессиональной деятельности
  • II сохранение самообслуживания, не профессиональной, нарушение профессиональной деятельности
  • III сохранение самообслуживания, нарушение профессиональной и непрофессиональной деятельности
  • IV нарушение всех видов деятельности

Диагностика ревматоидного артрита:

В настоящее время диагностика заболевания основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров, к которым относятся: суставной синдром как таковой, а также в сочетании с общеклиническими проявлениями — лихорадкой, слабостью, потерей веса и другими.

При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо-фактор), количество тромбоцитов и т. д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP (Мазуров, 2005, с. 103). Специфичность этого показателя составляет около 90 % (там же), при этом он присутствует в 79 % сывороток от больных РА.

Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

  • раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков
  • увеличение лимфатических узлов
  • вовлечение новых суставов при последующем обострении
  • системный характер болезни
  • персистирующая активность болезни при отсутствии ремиссии более года
  • стойкое увеличение СОЭ
  • раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора
  • ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений
  • обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток
  • носительство антигенов HLA-DR4; плохая переносимость базисных препаратов

Симптомы

Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит должен заболеть тот же сустав на левой. Чем больше суставов поражено, тем более продвинута стадия болезни.

Другие частые симптомы:

  • Усталость, астеновегетативный синдром
  • Утренняя скованность. Обычно, чем дольше длится скованность, тем активней заболевание.
  • Слабость
  • Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар.
  • Боли при длительном сидении
  • Вспышки активности заболевания, сопровождающиеся ремиссией.
  • Мышечные боли
  • Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни
  • Нарушение работы слюнных и слезных желез, вызывающее недостаточную выработку слёз и слюны.

Лечение ревматоидного артирита:

При наличии инфекции или подозрении на неё (туберкулёз, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений (например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии) лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Одновременно в наиболее воспалённые суставы вводят кортикостероидные препараты. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза, в большинстве случаев дающего выраженный эффект. Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчётливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше (годами).

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твёрдый сыр, содержащий от 600 до 1000 мг кальция на 100 г продукта, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида) и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита.

При стойком моно- и олигоартрите проводят синовэктомию либо введением в сустав изотопов золота, иттрия и др., либо хирургическим путём. При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции.

Современная терапия

Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:

  1. симптом-модифицирующие препараты — нестероидные противовоспалительные препараты и  глюкокортикостероиды,
  2. болезнь-модифицирующие (базисные) противоревматические препараты,
  3. генно-инженерные биологические (болезнь-контролирующие) препараты цитостатическими иммунодепрессантами.

ПРИЧИНЫ И ТРИГГЕРЫ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА

Хотелось бы напомнить о триггерах аутоиммунного тиреоидита, устранив которые мы сможем значительно снизить антигенную нагрузку на щитовидную железу.
.
1. Вирусные инфекции. Это то, с чего следует начать свой диагностический поиск. При наличии инфекции в слюнных железах (вирус герпеса, ВЭБ, ЦМВ, см. #софиаит) мы сможем пропальпировать увеличенные, болезненные слюнные железы. Такой человек, скорее всего, будет подвержен частым респираторным инфекциям. Вирус будем искать по слюне.

2. Инфекции ЛОР-органов – синусит, тонзиллит, фарингит. Крайнее важна санация очагов воспаления! В противном случаи они будут активно подогревать течение аутоиммунного процесса.

3. Заболевания полости рта. Например, кариес, периодонтит, парадонтит, воспалительные процессы на верхушках корней, пульпит и др. Состояние зубов оказывает колоссальное влияние на весь организм. Визит к стоматологу обязателен.

4. Кишечные инфекции. Кишечник – самый большой иммунный орган. Здоровье кишечника отражается на течении любого аутоиммунного заболевания.

5. Перекрестная аутоиммунная реакция. Часто это бывает аутоиммунный гастрит. Заподозрить его можем при выявлении низких цифр гемоглобина и/или витамина В12. Далее – сдаём АТ к париетальным клеткам желудка и АТ к внутреннему фактору Кастла.

6. Пищевая чувствительность. Доказано, что исключение из рациона глютена, молочных продуктов, сои – достоверно снижает АТ к щитовидной железе и значительно улучшает самочувствие больных АИТ. Рекомендуемая диета при АИТ – аутоиммунный протокол , который подразумевает устранение продуктов, способных вызывать и поддерживать воспаление в организме. Данная стратегия питания рассчитана на короткий период времени (3-4 месяца), затем можно перейти на более мягкий вариант диеты – палео –АИП.
.
7. Дефицит нутриентов. Не забывайте о том, что к дефициту нутриетнов может привести не только скудный рацион питания. Оказывать влияние на усвоение витаминов и минералов могут: проблемы с кишечником (нарушение микрофлоры, целиакия, СИБР, хроническая диарея), пониженная кислотность желудка, недостаток пищеварительных ферментов, прием некоторых лекарственных препаратов.

8. Ну и куда же без стресса, нарушения сна, физического и эмоционального переутомления.
 
Комплексный подход к решению проблемы – гарантия успеха.

Статья подготовлена врачом-эндокринологом Софией Качаевой.

Синдром разбитого сердца: болезнь «из головы», от которой можно умереть

Автор фото, Getty Images

Ваше сердце может пострадать после какого-либо печального события, и ответственным за ваше «разбитое сердце», вероятнее всего, будет ваш мозг, говорят эксперты.

Швейцарские ученые проводят исследование, посвященное так называемому «синдрому разбитого сердца».

Психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка. Синдром проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди, сочетающихся с изменениями на ЭКГ, характерными для инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка.

Чаще всего этот синдром развивается на фоне стрессовых ситуаций, вызывающих сильные, чаще резко негативные, эмоции. Такими событиями могут быть смерть близкого человека или расставание.

Полной ясности, как это происходит, у ученых пока нет. В публикации ученых в медицинском журнале European Heart Journal высказывается предположение, что синдром провоцируется реакцией мозга на стресс.

Впервые «синдром разбитого сердца» был описан японским ученым Хикару Сато в 1990 году и получил название «кардиомиопатия такоцубо» (от японского «takotsubo» — керамический горшок с круглым основанием и узким горлышком).

Автор фото, Getty Images

Этот синдром отличается от «обычного» сердечного приступа, когда блокируется приток крови к сердечной мышце. Блокировка тока крови к сердцу происходит при наличии в коронарных артериях тромба.

Однако симптомы синдрома разбитого сердца и сердечного приступа во многом схожи: в первую очередь это затрудненное дыхание и боль в груди.

Часто какое-то печальное событие является своеобразным триггером, провоцирующим возникновение синдрома. Однако к развитию синдрома разбитого сердца могут привести и радостные события, вызывающие сильные эмоции. Например, свадьба или получение новой работы.

Синдром разбитого сердца может быть временным явлением, в этом случае сердечная мышца восстановится через несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях развитие синдрома может привести к смертельному исходу.

В Британии синдром разбитого сердца выявляется приблизительно у 2500 пациентов каждый год.

Автор фото, Christian Templin, University Hospital Zurich

Подпись к фото,

Рентген сердца человека, у которого диагностирован синдром такоцубо

Точная причина возникновения синдрома разбитого сердца ученым не известна. Однако предполагается, что этот синдром может быть связан с повышением уровня гормонов стресса — например, адреналина.

Елена Гадри из Университетской клиники Цюриха вместе со своими коллегами изучила активность головного мозга 15 пациентов, у которых был диагностирован синдром разбитого сердца.

Данные томографии показали значительные отличия активности мозга этих пациентов от картины, которая наблюдалась у 39 участников контрольной группы, которые были здоровы.

Была отмечена гораздо меньшая связь между областями мозга, отвечающими за контроль над эмоциями, и бессознательными (автоматическими) реакциями организма (такими как сердцебиение).

«Эмоции формируются в головном мозге, поэтому вполне возможно, что болезнь формируется в мозге. А потом мозг посылает соответствующие сигналы сердцу», — говорит Гадри.

Для того, чтобы понять механизм формирования синдрома, необходимы дальнейшие исследования.

Природа синдрома

У швейцарских ученых, проводивших исследование, не было данных томографического исследования пациентов до того, как у них был выявлен синдром разбитого сердца. Поэтому исследователи не могут утверждать, что сокращение связей между различными отделами головного мозга стало следствием развития синдрома, или же синдром развился из-за сокращения связей.

«Это очень важная часть исследования, это поможет нам лучше понять природу этого синдрома, которую часто оставляют без внимания, и она продолжает оставаться для нас загадкой», — говорит глава британской организации «Кардиомиопатия» Джоэл Роуз.

«Эти исследования помогут нам понять, какую роль в формировании синдрома играет мозг и почему некоторые люди подвержены этому заболеванию, а другие нет», — говорит Джоэл Роуз.

«Эти наблюдения подтверждают наши давние предположения — об особой роли связи между мозгом и сердцем в формировании кардиомиопатии такоцубо», — говорит исследователь из британского фонда British Heart Foundation Дана Доусон.

Спусковой палец — Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика пальца на спусковом крючке не требует сложных исследований. Ваш врач или поставщик медицинских услуг поставит диагноз на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра. Во время медицинского осмотра ваш врач попросит вас открыть и закрыть руку, проверяя области боли, плавность движений и доказательства блокировки.

Ваш врач также ощупает вашу ладонь, чтобы увидеть, нет ли на ней шишки.Если шишка связана с указательным пальцем, шишка будет двигаться при движении пальца, потому что шишка представляет собой область припухлости в части сухожилия, которая перемещает палец.

Лечение

Лечение спускового пальца варьируется в зависимости от его тяжести и продолжительности.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve), могут облегчить боль, но вряд ли уменьшат отек, сужающий оболочку сухожилия или захват сухожилия.

Терапия

Консервативные неинвазивные методы лечения могут включать:

  • Остальное. Избегайте действий, требующих повторяющихся захватов, повторных захватов или длительного использования вибрирующих ручных механизмов, пока ваши симптомы не улучшатся. Если вы не можете полностью избежать этих занятий, мягкие перчатки могут обеспечить некоторую защиту.
  • Шина. Ваш врач может попросить вас носить шину на ночь, чтобы пораженный палец оставался в вытянутом положении на срок до шести недель.Шина помогает расслабить сухожилие.
  • Упражнения на растяжку. Ваш врач может также посоветовать легкие упражнения, которые помогут сохранить подвижность пальца.

Хирургические и другие процедуры

Если у вас серьезные симптомы или консервативное лечение не помогло, ваш врач может посоветовать:

  • Стероидные инъекции. Инъекция стероидного препарата рядом или в оболочку сухожилия может уменьшить воспаление и позволить сухожилию снова свободно скользить. Это наиболее распространенное лечение, и у большинства людей оно обычно эффективно в течение года или более. Но иногда требуется более одного укола.

    Для людей с диабетом инъекции стероидов обычно менее эффективны.

  • Чрескожный выпуск. После обезболивания ладони врач вводит прочную иглу в ткань вокруг пораженного сухожилия. Перемещение иглы и пальца помогает устранить сужение, препятствующее плавному движению сухожилия.

    Это лечение может проводиться под контролем ультразвука, чтобы врач мог увидеть, где кончик иглы находится под кожей, чтобы убедиться, что он открывает влагалище сухожилия, не повреждая сухожилие или близлежащие нервы. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача или в процедурном кабинете.

  • Хирургия. Пройдя через небольшой разрез у основания пораженного пальца, хирург может разрезать суженный участок влагалища сухожилия. Эта процедура обычно проводится в операционной.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача, чтобы определить, что может быть причиной ваших симптомов.

Что вы можете сделать

Обязательно возьмите с собой список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете регулярно.Вы также можете заранее записать несколько вопросов для своего врача. Примеры могут включать:

  • Что вызывает мои симптомы?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Есть ли осложнения, связанные с этим заболеванием или его лечением?

Чего ожидать от врача

Ваш врач или поставщик медицинских услуг, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас может остаться время, чтобы повторить важную информацию во второй раз.

Вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Какие симптомы вы испытываете?
  • Как долго вы испытываете эти симптомы?
  • Кажется, что ваши симптомы приходят и уходят, или они у вас всегда?
  • Кажется, что-нибудь облегчает ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
  • У вас ухудшаются симптомы утром или в какое-то время дня?
  • Вы выполняете повторяющиеся задачи на работе или ради хобби?
  • Были ли у вас недавно травмы руки?

Уход за спусковым крючком в клинике Мэйо

Октябрь20, 2020

Показать артикулы
  1. Ferri FF. Указательный палец. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 августа 2017 г.
  2. Blazar PE. Спусковой палец (стенозирующий теносиновит сгибателей). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 августа 2017 г.
  3. AskMayoExpert. Цифры запуска. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  4. Lin FY, et al.Частота появления триггерных пальцев после освобождения запястного канала: общенациональное популяционное ретроспективное когортное исследование. Медицина. 2017; 96: 1.
  5. Zhang D, et al. Хирургическая демография синдрома запястного канала и синдрома кубитального канала за 5 лет в одном учреждении. Журнал хирургии кисти (американский том). Под давлением. По состоянию на 16 августа 2017 г.
  6. Frontera WR. Указательный палец. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация.3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 августа 2017 г.
  7. Azar FM и др. Синдром запястного канала, синдром локтевого канала и стенозирующий теносиновит. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 августа 2017 г.
  8. Скиннер HB. Хирургия кисти. В: Современная диагностика и лечение в ортопедии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014 г.http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 20 августа 2017 г.
  9. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Триггерный палец — Уход в клинике Мэйо

Уход за спусковым крючком в клинике Мэйо

  • Ваша команда по уходу в клинике Мэйо. Команда профессионалов из хирургии кисти, физиотерапии и реабилитации, а также из других областей работает вместе, чтобы обеспечить вам точный диагноз и соответствующее лечение в вашей ситуации.
  • Опыт. Более 2100 человек в год проходят лечение в клинике Майо по поводу триггерного пальца. Если вам нужна операция, вам помогут квалифицированные ручные хирурги.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона., и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших ортопедических больниц по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, была признана одной из лучших реабилитационных больниц по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Октябрь20, 2020

Лекарства, запускающие палец: нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды

  • webmd.com»> Fam AG. Регионарные проблемы боли. Клиппель Дж. Х., Дьеп, Пенсильвания, ред. Практическая ревматология . Лондон, Англия: Мосби; 1997.

  • Спусковой палец. Армстронг А.Д., Хаббард М.С., ред. Основы лечения опорно-двигательного аппарата . 5-е изд. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2015.

  • Finnoff JT.Боль и дисфункция в верхних конечностях. Cifu DX, Kaelin DL, Kowalske KJ, et al, eds. Физическая медицина и реабилитация Брэддома . 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016. 769-80.

  • Bae DS. Педиатрический триггер. J Hand Surg Am . 2008 сентябрь 33 (7): 1189-91. [Медлайн].

  • Ким HR, Ли Ш. Ультрасонографическая оценка клинически диагностированных пальцев на спусковом крючке. Ревматол Инт . 2010 сентября 30 (11): 1455-8. [Медлайн].

  • Bamroongshawgasame T. Сравнение открытого и чрескожного отпускания шкива в пальцах спускового крючка. J Med Assoc Thai . 2010 Февраль 93 (2): 199-204. [Медлайн].

  • Will R, Lubahn J. Осложнения открытого отпускания спускового пальца. J Hand Surg Am . 2010 апр. 35 (4): 594-6. [Медлайн].

  • Schramm JM, Nguyen M, Wongworawat MD. Безопасность чрескожного отпускания спускового пальца. Рука (N Y) .2008 Март 3 (1): 44-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Masquijo JJ, Ferreyra A, Lanfranchi L, Torres-Gomez A, Allende V. Чрескожное отпускание большого пальца спускового крючка у детей: ни эффективно, ни безопасно. Дж. Педиатр Ортоп . 2014 июл-авг. 34 (5): 534-6. [Медлайн].

  • webmd.com»> Schubert C, Hui-Chou HG, см. AP, Deune EG. Кортикостероидная инъекционная терапия для триггерного или большого пальца: ретроспективный обзор 577 цифр. Рука (N Y) . 2013 декабрь.8 (4): 439-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rodgers WB, Waters PM. Частота появления триггерных цифр у новорожденных. J Hand Surg Am . 1994 Май. 19 (3): 364-8. [Медлайн].

  • De Smet L, Steenwerckx A, Van Ransbeeck H. Так называемый врожденный спусковой палец: дальнейший опыт. Acta Orthop Belg . 1998 Сентябрь 64 (3): 306-8. [Медлайн].

  • Li Z, Wiesler ER, Smith BP, Koman LA. Хирургическое лечение триггера большого пальца стопы у детей при слабости гиперэкстензии пястно-фаланговых суставов. Рука (N Y) . 2009 декабрь 4 (4): 380-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • webmd.com»> Marks MR, Gunther SF. Эффективность инъекций кортизона при лечении триггерных и больших пальцев рук. J Hand Surg Am . 1989 июл.14 (4): 722-7. [Медлайн].

  • Брин TF. Запястье и кисть. Стейнберг Г.Г., Акинс С.М., Баран Д.Т., ред. Ортопедия в первичной медико-санитарной помощи . 3-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999. 99-138.

  • Brinker MR, Miller MD.Взрослая рука. Основы ортопедии . Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1999. 196-220.

  • Маги DJ. Предплечье, запястье и кисть. Ортопедическая физическая оценка . 6-е изд. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2014. 429-507.

  • Miyamoto H, Miura T, Isayama H, Masuzaki R, Koike K, Ohe T. Жесткость первого кольцевого шкива в нормальном и спусковом пальцах. J Hand Surg Am . 2011 Сентябрь, 36 (9): 1486-91. [Медлайн].

  • Hueston JT, Wilson WF. Этиология триггерного пальца объяснена на основе необычной архитектуры. Рука . 1972, 4 октября (3): 257-60. [Медлайн].

  • Sampson SP, Badalamente MA, Hurst LC, Seidman J. Патобиология шкива A1 человека на спусковом крючке. J Hand Surg Am . 1991 июл.16 (4): 714-21. [Медлайн].

  • Ryzewicz M, Wolf JM. Пусковые цифры: принципы, управление и сложности. J Hand Surg Am . 2006 31 января (1): 135-46. [Медлайн].

  • Кумар П., Чакрабарти И. Идиопатический туннельный синдром запястья и триггерный палец: есть ли связь ?. J Hand Surg Eur Vol . 2009 Февраль 34 (1): 58-9. [Медлайн].

  • Grandizio LC, Beck JD, Rutter MR, Graham J, Klena JC. Частота появления триггерного пальца после освобождения запястного канала у пациентов с диабетом и недиабетом. J Hand Surg Am . 2014 Февраль.39 (2): 280-5. [Медлайн].

  • Freiberg A, Mulholland RS, Levine R. Нехирургическое лечение пальцев на спусковом крючке и больших пальцев. J Hand Surg Am . 1989 Май. 14 (3): 553-8. [Медлайн].

  • Griggs SM, Weiss AP, Lane LB, Schwenker C, Akelman E, Sachar K. Лечение триггерного пальца у пациентов с сахарным диабетом. J Hand Surg Am . 1995 20 сентября (5): 787-9. [Медлайн].

  • Stahl S, Kanter Y, Karnielli E.Результат лечения триггерного пальца при сахарном диабете. J Осложнения диабета . 1997 сентябрь-октябрь. 11 (5): 287-90. [Медлайн].

  • Baumgarten KM, Gerlach D, Boyer MI. Инъекция кортикостероидов у больных сахарным диабетом с указательным пальцем. Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2007 декабрь 89 (12): 2604-11. [Медлайн].

  • Мория К., Учияма Т., Кавадзи Ю. Сравнение хирургических результатов для триггерного пальца и триггерного пальца: предварительные результаты. Ручной хирург . 2005 июл.10 (1): 83-6. [Медлайн].

  • Leung OY, Ip FK, Wong TC, Wan SH. Триггерные пальцы у детей: результаты хирургического выпуска. Гонконгская медицина J . 2011 октября 17 (5): 372-5. [Медлайн].

  • Baek GH, Lee HJ. Естественная история педиатрического триггера: исследование с последующим наблюдением не менее пяти лет. Clin Orthop Surg . 2011 июн. 3 (2): 157-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мур Дж. С..Ущемление сухожилий сгибателей пальцев (на спусковом крючке и на спусковом крючке). Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2000 Май. 42 (5): 526-45. [Медлайн].

  • Мория К., Учияма Т., Куда Х., Кавадзи Ю. Акромегалия как причина щелчка пальца. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 2009. 43 (4): 236-8. [Медлайн].

  • Drossos K, Remmelink M, Nagy N, de Maertelaer V, Pasteels JL, Schuind F. Корреляции между клиническими проявлениями триггерных пальцев у взрослых и гистологическими аспектами шкива A1. J Hand Surg Am . 2009 Октябрь 34 (8): 1429-35. [Медлайн].

  • Tung WL, Kuo LC, Lai KY, Jou IM, Sun YN, Su FC. Количественные доказательства кинематических и функциональных различий в пальцах на спусковом крючке разной степени сложности. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 2010 июл.25 (6): 535-40. [Медлайн].

  • Lapidus PW, Guidotti FP. Стенозирующий теновагинит кисти и пальцев. Clin Orthop Relat Res . 1972 март-апрель. 83: 87-90.[Медлайн].

  • Rhoades CE, Gelberman RH, Manjarris JF. Стенозирующий тендовагинит пальцев и большого пальца. Результаты проспективного исследования инъекций стероидов и наложения шин. Clin Orthop Relat Res . 1984, 236-8 ноября. [Медлайн].

  • Хоппенфельд С., де Бур П., Бакли Р. Хирургические воздействия в ортопедии: анатомический подход . 5-е изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер; 2017.

  • [Рекомендации] Хьюстеде Б.М., Хугвлит П., Керт Дж. Х., Фриден Дж., European HANDGUIDE Group.Междисциплинарное согласованное руководство по лечению триггерного пальца: результаты Европейского исследования HANDGUIDE. Phys Ther . 2014 Октябрь 94 (10): 1421-33. [Медлайн].

  • Мерфи Д., Фаилла Дж. М., Кониуч МП. Стероид против инъекции плацебо для триггерного пальца. J Hand Surg Am . 1995 июл.20 (4): 628-31. [Медлайн].

  • Leow MQH, Zheng Q, Shi L, Tay SC, Chan ES. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для триггерного пальца. Кокрановская база данных Syst Rev . 2021, 14 апреля 4: CD012789. [Медлайн].

  • Patel MR, Bassini L. Триггерный и большой пальцы: когда наложить шину, уколоть или оперировать. J Hand Surg Am . 1992 17 января (1): 110-3. [Медлайн].

  • Пэк Г. Х., Ким Дж. Х., Чанг М. С., Кан С. Б., Ли Ю. Х., Гонг Х.С. Естественная история детского триггера. J Bone Joint Surg Am . 2008 май. 90 (5): 980-5. [Медлайн].

  • Lee ZL, Chang CH, Yang WY, Hung SS, Shih CH.Удлинительная шина для большого пальца на спусковом крючке у детей. Дж. Педиатр Ортоп . 2006 ноябрь-декабрь. 26 (6): 785-7. [Медлайн].

  • Огино Т. Триггерный палец у детей: современные рекомендации по лечению. J Hand Surg Am . 2008 июл-авг. 33 (6): 982-4. [Медлайн].

  • Sato ES, Gomes Dos Santos JB, Belloti JC, Albertoni WM, Faloppa F. Лечение триггерного пальца: рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее методы инъекции кортикостероидов, чрескожного высвобождения и открытой хирургии. Ревматология (Оксфорд) . 2012 января. 51 (1): 93-9. [Медлайн].

  • Cardon LJ, Ezaki M, Carter PR. Спусковой палец у детей. J Hand Surg Am . 1999 24 ноября (6): 1156-61. [Медлайн].

  • Эшфорд Дж.С., Бидич С.М. Оценка педиатрического триггера у латиноамериканского населения в юго-западном городском медицинском центре. Пласт Реконстр Сург . 2009 Октябрь 124 (4): 1221-1224. [Медлайн].

  • Фелдон П., Терроно А.Л., Налебафф Е.А., Миллендер Л.Х.Ревматоидный артрит и другие заболевания соединительной ткани. Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, et al, eds. Оперативная хирургия кисти Грина . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2017. Vol 2: 1834-903.

  • Peters-Veluthamaningal C, Winters JC, Groenier KH, Jong BM. Инъекции кортикостероидов, эффективные для лечения триггерного пальца у взрослых в общей практике: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2008 сентябрь 67 (9): 1262-6. [Медлайн].

  • Nimigan AS, Росс округ Колумбия, Ган Б.С. Инъекции стероидов при лечении триггерных пальцев. Am J Phys Med Rehabil . 2006 Январь 85 (1): 36-43. [Медлайн].

  • Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. Инъекции кортикостероидов при лечении триггерного пальца: систематический обзор уровня I и II. J Am Acad Orthop Surg . 2007 15 марта (3): 166-71. [Медлайн].

  • Гейрингер SR. Инъекции влагалища сухожилия и вставочные инъекции.Леннард Т.А., изд. Физические процедуры в клинической практике . Филадельфия: Хэнли и Белфус; 1995. 44-8.

  • Kerrigan CL, Stanwix MG. Использование доказательств для минимизации затрат на уход за указательным пальцем. J Hand Surg Am . 2009 июль-авг. 34 (6): 997-1005. [Медлайн].

  • Ring D, Lozano-Calderón S, Shin R, Bastian P, Mudgal C, Jupiter J. Проспективное рандомизированное контролируемое испытание инъекции дексаметазона по сравнению с триамцинолоном для идиопатического триггерного пальца. J Hand Surg Am . 2008 Apr, 33 (4): 516-22; обсуждение 523-4. [Медлайн].

  • Chambers RG Jr. Инъекции кортикостероидов для триггерного пальца. Врач Фам . 2009 Сентябрь 1. 80 (5): 454. [Медлайн].

  • Mol MF, Neuhaus V, Becker SJ, Jupiter JB, Mudgal C, Ring D. Разрешение и частота рецидивов идиопатического триггерного пальца после инъекции кортикостероидов. Рука (N Y) . 2013 июн. 8 (2): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rozental TD, Zurakowski D, Blazar PE. На спусковой крючок: прогностические показатели рецидива после инъекции кортикостероидов. J Bone Joint Surg Am . 2008 августа 90 (8): 1665-72. [Медлайн].

  • Карлсон С.С. младший, Кертис РМ. Инъекции стероидов при тендосиновите сгибателей. J Hand Surg Am . 1984 марта 9 (2): 286-7. [Медлайн].

  • Godey SK, Bhatti WA, Watson JS, Bayat A. Метод точной и безопасной инъекции стероида в триггерные пальцы с использованием ультразвукового контроля. Acta Orthop Belg . 2006 Октябрь 72 (5): 633-4. [Медлайн].

  • Ли DH, Хан С.Б., Пак Дж.В., Ли С.Х., Ким К.В., Чжон В.К. Инъекции влагалища сухожилий под сонографическим контролем более точны, чем слепые инъекции: последствия для лечения триггерного пальца. J Ультразвук Med . 2011 30 февраля (2): 197-203. [Медлайн].

  • Jianmongkol S, Kosuwon W., Thammaroj T. Инъекция интрамедреналита для триггерного пальца: рандомизированное контролируемое исследование. Ручной хирург . 2007. 12 (2): 79-82. [Медлайн].

  • Sibbitt WL Jr, Michael AA, Poole JL, Chavez-Chiang NR, Delea SL, Bankhurst AD. Блокировка нервов на запястье из-за болезненных инъекций в ладонь. Дж. Клин Ревматол . 2011 июн. 17 (4): 173-8. [Медлайн].

  • Андерсон Б., Кей С. Лечение тендосиновита сгибателей кисти («триггерного пальца») кортикостероидами. Перспективное исследование реакции на местную инъекцию. Arch Intern Med .1991, январь, 151 (1): 153-6. [Медлайн].

  • Pataradool K, Buranapuntaruk T. Инъекция в проксимальную фалангу пальца на спусковом крючке: рандомизированное контролируемое исследование. Ручной хирург . 2011. 16 (3): 313-7. [Медлайн].

  • Ахтар С., Брэдли М.Дж., Куинтон Д.Н., Берк Ф.Д. Управление и направление для триггерного / большого пальца. BMJ . 2005 г. 2 июля. 331 (7507): 30-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тарас Дж. С., Рафаэль Дж. С., Пан В. Т., Мовагарния Ф, Сотереанос Д. Г..Инъекции кортикостероидов в триггерные пальцы: нужна ли инъекция внутри оболочки? J Hand Surg Am . 1998 г., 23 (4): 717-22. [Медлайн].

  • Shinomiya R, Sunagawa T., Nakashima Y, Yoshizuka M, Adachi N. Влияние места инъекции кортикостероидов на эффективность лечения триггерного пальца: перспективное исследование, сравнивающее истинные инъекции внутри оболочки под ультразвуковым контролем и истинные инъекции вне оболочки. Ультразвук Мед Биол . 2016 Сентябрь 42 (9): 2203-8. [Медлайн].

  • Colbourn J, Heath N, Manary S, Pacifico D. Эффективность наложения шин при лечении триггерного пальца. J Hand Ther . 2008 окт-дек. 21 (4): 336-43. [Медлайн].

  • Вальдес К. Ретроспективный обзор для определения долгосрочной эффективности ортопедических приспособлений для триггерного пальца. J Hand Ther . 2012 янв-март. 25 (1): 89-95; викторина 96. [Medline].

  • Чао М., Ву С., Ян Т. Эффект минискальпельной иглы по сравнению с инъекцией стероида при отпускании большого пальца спускового крючка. J Hand Surg Eur Vol . 2009 августа 34 (4): 522-5. [Медлайн].

  • Lange-Riess D, Schuh R, Hönle W., Schuh A. Отдаленные результаты хирургического освобождения триггерного пальца и большого пальца триггера у взрослых. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2009 декабрь 129 (12): 1617-9. [Медлайн].

  • Аль-Каттан ММ. Спусковые пальцы, требующие одновременного разделения шкива A1 и проксимальной части шкива A2. J Hand Surg Eur Vol . 2007 окт.32 (5): 521-3. [Медлайн].

  • Rojo-Manaute JM, Rodríguez-Maruri G, Capa-Grasa A, Chana-Rodríguez F, Soto Mdel V, Martín JV. Чрескожное высвобождение первого кольцевого шкива для триггерных пальцев под контролем сонографии, часть 1: клиническая эффективность и безопасность. J Ультразвук Med . 2012 31 марта (3): 417-24. [Медлайн].

  • Hazani R, Whitney RD, Redstone J, Chowdhry S, Wilhelmi BJ. Безопасное лечение большого пальца спускового крючка с продольными анатомическими ориентирами. Эпластика . 2010 15 сентября. 10: [Medline]. [Полный текст].

  • Boretto J, Alfie V, Donndorff A, Gallucci G, DE Carli P. Проспективное клиническое исследование шкива A1 в большом пальце спускового механизма. J Hand Surg Eur Vol . 2008 июн. 33 (3): 260-5. [Медлайн].

  • Gulabi D, Cecen GS, Bekler HI, Saglam F, Tanju N. Исследование 60 пациентов с чрескожным отпусканием спускового пальца: клинические и ультразвуковые данные. J Hand Surg Eur Vol .2014 Сентябрь 39 (7): 699-703. [Медлайн].

  • Migaud H, Fontaine C, Brazier J, Pierchon F, Duquennoy A. [Пластика с увеличением Капанджи шкива A1. Получено 15 основных триггерных пальцев с периодом наблюдения 5 лет (2-8 лет)]. Энн Чир Главный член Супер . 1996. 15 (1): 37-41; обсуждение 42. [Medline].

  • Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Отсроченные разрывы поверхностного сгибателя пальцев и глубокие разрывы указательного пальца после инъекции стероидов: клинический случай. J Hand Surg Am . 2005 Май. 30 (3): 479-82. [Медлайн].

  • Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Инъекция кортикостероидов для триггерного пальца у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD005617. [Медлайн].

    • Триггерных предупреждений в медицинском образовании: Академическая медицина

    В редакцию:

    Как медицинские преподаватели, мы обязаны обучать студентов и стажеров тому, как справляться с хроническим стрессом и травмами, которые возникают в медицине.Когда учащийся просит предупредить о спусковом крючке перед занятием или чтобы его освободили от занятия в небольшой группе из-за ожидаемого эмоционального воздействия, как мы поддерживаем этого ученика, готовя его или ее к тому, чтобы стать эффективным врачом?

    Мы нашли способы выполнять свою работу в качестве целителей, даже когда сами нуждались в исцелении. Многие из нас использовали нездоровые стратегии выживания, такие как перенос боли на своих близких, эмоциональное онемение, употребление психоактивных веществ или юмор, которые дегуманизировали наших пациентов.К сожалению, как представители профессии с высоким уровнем разводов, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, эмоционального выгорания и самоубийств, у нас нет доказательств того, что большинство из нас хорошо справляется.

    Нам нужно делать лучше для будущего поколения врачей, используя наши знания о том, как культивируется устойчивость. Когда студенты говорят нам, что материал, который мы пытаемся преподать, слишком возбуждающий, я слышу, как они говорят: «Покажи мне, как с этим справиться». Мы хотим помочь нашим ученикам, помогая нашим пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством, научиться переносить триггеры, а не избегать их.Мы хотим, чтобы наши ученики чувствовали, что можно сказать: «Это сложно для меня», и оставались в комнате. Нам нужно, чтобы они понимали, когда у них был особенно трудный день, и как позаботиться о себе после этого, в том числе, когда и как получить профессиональную помощь посредством терапии или приема лекарств.

    Наши студенты и стажеры могут извлечь уроки из наших историй, в том числе из тех, которые иллюстрируют, как плохо мы могли заботиться о себе, когда были на их месте, но без прославления, которое имеет тенденцию переполнять эти воспоминания.Мы можем признать, что культура, в которую мы вошли и приняли, — не единственный способ добиться этого и, конечно, не кажется самым здоровым. Благодаря этому процессу мы можем стать лучшими образцами для подражания для наших студентов и более здоровыми врачами для себя, своих семей и наших пациентов.

    Катрина ДеБонис, доктор медицины
    Ассистент клинического профессора психиатрии, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Лос-Анджелес, Калифорния; [электронная почта защищена]; ORCID: https: // orcid.org / 0000-0002-9264-7914.

    Инструмент запуска IHI для измерения нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств | IHI

    Institute for Healthcare Improvement (в партнерстве с Premier, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США)
    Кембридж, Массачусетс, США

    Использование «триггеров» или ключей для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств (НЯ), является эффективным методом измерения общего уровня вреда от лекарств в организации здравоохранения. Инструмент триггера для измерения нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, предоставляет инструкции по проведению ретроспективного обзора историй болезни пациентов с использованием триггеров для выявления возможных нежелательных явлений.Этот инструмент включает в себя список известных триггеров ADE и инструкции по измерению количества и степени воздействия вредных лекарств. Инструмент предоставляет инструкции и формы для сбора данных, необходимых для измерения ADE на 1000 доз и процент госпитализаций с ADE.

    Прочтите соответствующую статью об использовании инструмента триггера:

    Фон

    Институт усовершенствования здравоохранения сформировал группу по разработке идеализированной системы лекарств (IDMS) в мае 2000 года.Группа из 30 врачей, фармацевтов, медсестер и статистиков поставила перед собой цель разработать систему лекарств, которая в 10 раз более безопасна и более рентабельна, чем системы, используемые в настоящее время.

    Нежелательные явления, связанные с приемом лекарств, представляют наибольший риск причинения вреда пациентам в больницах. Традиционные усилия по обнаружению ADE сосредоточены на добровольном сообщении и отслеживании ошибок. Однако исследователи общественного здравоохранения установили, что когда-либо регистрируется только 10–20 процентов ошибок, и из них 90–95 процентов не причиняют вреда пациентам.Больницам нужен более эффективный способ выявления событий, которые причиняют вред пациентам, чтобы выбрать и протестировать изменения для уменьшения вреда. Этот инструмент представляет собой простой в использовании метод точного определения нежелательных явлений (вред от лекарств) и измерения частоты нежелательных явлений с течением времени. Отслеживание ADE с течением времени — полезный способ узнать, улучшают ли изменения, вносимые командой, безопасность системы лечения. Сотни больниц использовали этот инструмент для выявления ADE, измерения уровня вреда от каждого ADE и определения областей для улучшения в их организациях.

    Триггерный палец | Сеть спортивной медицины Northside | Больница Нортсайд

    Триггерный палец возникает, когда палец застревает в согнутом положении, как если бы вы нажимали на спусковой крючок. Как только он отклеивается, палец выскакивает наружу, как спусковой крючок.

    В тяжелых случаях палец не выпрямляется. Чтобы исправить это, нужна операция.

    О спусковом пальце

    Сухожилия соединяют мышцы с костями. Когда вы напрягаете мышцу, она тянет за сухожилие, и это заставляет кость двигаться.

    Сухожилия, которые перемещают ваш палец, проходят через оболочку сухожилия (туннель), когда вы сгибаете палец.

    • Если туннель вздувается или на сухожилии имеется неровность, сухожилие не может плавно скользить по туннелю.
    • Если сухожилие не может скользить плавно, оно может застрять при попытке выпрямить палец.

    Если у вас есть указательный палец:

    • Ваш палец скован или согнут в согнутом положении
    • У вас болезненные щелчки или хлопки при сгибании и выпрямлении пальца
    • Ваши симптомы ухудшаются по утрам.
    • У вас есть болезненная шишка на ладонной стороне руки у основания пальца

    Спусковой палец может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Чаще встречается у людей, которые:

    • Возраст старше 45 лет
    • Женский
    • Страдают диабетом, ревматоидным артритом или подагрой
    • Выполнять работу или действия, требующие многократного захвата рук

    Триггерный палец диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Спусковой палец обычно не требует рентгена или лабораторных исследований.

    Лечение спускового крючка без хирургического вмешательства

    В легких случаях цель — уменьшить опухоль в туннеле.

    Управление самообслуживанием в основном включает:

    • Дайте сухожилию отдохнуть. Ваш лечащий врач может попросить вас носить шину. Или провайдер может прикрепить ваш палец к одному из других пальцев (это называется приятной пленкой).
    • Также могут быть полезны применение тепла и льда и растяжка.

    Ваш врач может также прописать вам лекарство под названием кортизон.Выстрел попадает в туннель, через который проходит сухожилие. Это поможет уменьшить отек. Ваш провайдер может попробовать второй укол, если первый не сработает.

    Операция на спусковом крючке

    Вам может потребоваться операция, если ваш палец заблокирован в согнутом положении или вам не станет лучше при другом лечении. Операция проводится под местной анестезией или блокадой нерва. Это предотвращает боль. Вы можете бодрствовать во время операции.

    Во время операции ваш хирург будет:

    • Сделайте небольшой надрез на коже чуть ниже туннеля (оболочка, покрывающая сухожилие) указательного пальца.
    • Затем сделайте небольшой разрез в туннеле. Если вы не спите во время операции, вас могут попросить пошевелить пальцем.
    • Закройте кожу швами и наложите на руку давящую или тугую повязку.

    После операции:

    • Держите повязку на 48 часов. После этого можно использовать простую повязку, например лейкопластырь.
    • Ваши швы будут сняты примерно через две недели.
    • После заживления вы можете использовать свой палец как обычно.

    Когда звонить врачу

    Если вы заметили признаки инфекции, немедленно позвоните своему хирургу. Признаки инфекции включают:

    • Покраснение в порезе
    • Отек или тепло в порезе или руке
    • Желтый или зеленый сток из среза
    • Боль или дискомфорт в руке
    • лихорадка

    Если ваш палец на спусковом крючке возвращается, позвоните своему хирургу. Возможно, вам понадобится еще одна операция.

    Побочные эффекты инъекций в триггерные точки и лекарства

    Пожалуйста, позвоните в Центр интервенционной и функциональной медицины боли Ramos сегодня, чтобы узнать больше о вариантах лечения боли, которые мы можем предложить.

    В Ramos Center мы гордимся тем, что предлагаем разнообразные решения по обезболиванию. Наша цель — найти долгосрочные решения для всех наших пациентов, какими бы ни были их потребности. По этой причине мы предлагаем инъекции в триггерные точки (TPI). Это лечение предназначено, чтобы помочь нашим пациентам, страдающим от целенаправленной мышечной боли или спазмов. Симптомы могут быть побочным эффектом нескольких состояний, включая:

    • Фибромиалгия
    • Миофасциальный болевой синдром
    • Хронический болевой синдром
    • Острая или повторяющаяся травма

    Триггерные точки могут затруднить повседневную деятельность и сделать ее неудобной.Известно, что триггерные точки вызывают сильную боль в шее, плече и спине. Они также были связаны с изнурительными хроническими головными болями.

    Лечение

    Инъекции в триггерную точку может выполнять любой обученный и сертифицированный врач. Эта процедура обычно проводится, когда пациент лежит на боку или на животе. Врач определит местонахождение триггерной точки и соответствующим образом отметит место. Врач будет использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, чтобы пациент мог оставаться в относительном комфорте.Вводится инъекция, и на место инъекции накладывается небольшая повязка. Процедура введения в триггерную точку обычно занимает менее 10 минут.

    Лекарства

    Лекарства различаются в зависимости от потребностей пациента. Часто инъекции в триггерные точки содержат лидокаин (ксилокаин) или бупивакаин (маркаин). Инъекции в триггерные точки также могут содержать кортикостероиды, которые могут быть смешаны или не смешаны с анестетиками.

    Побочные эффекты

    Наиболее частым побочным эффектом является легкий дискомфорт вокруг места инъекции.Это легко лечится тайленолом (парацетамолом) или адвилом (ибупрофеном). Также может быть полезно приложить тепло и лед к пораженному участку. Эта боль является нормальным явлением и должна исчезнуть в течение недели после инъекции в триггерную точку.

    Если для инъекции использовался кортикостероид, существует небольшой риск образования вмятины под кожей. Это вызвано стероидом, который может уменьшить жировые клетки в окружающей области. Это необычный побочный эффект, который не возникает при использовании чистого анестетика.

    Наконец, существуют крайне редкие побочные эффекты, которые могут быть связаны с любым лечением, включающим инъекции.

    Кровотечение — Уколы нечасто вызывают кровотечение. Если пациент замечает кровотечение через повязки или кровотечение продолжается более 30 минут, рекомендуется обратиться к врачу.

    Инфекция — Инфекции могут быть поводом для беспокойства при инъекции любого типа.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *