10 ВОПРОСОВ О КАШЛЕ. Как пережить сезон простуд?
Кашель — это защитная реакция, которая возникает рефлекторно при раздражении дыхательных путей. При помощи кашля организм освобождает их, устраняет помехи дыханию.
Причиной его появления не обязательно служит простуда. Мы можем закашляться, если в дыхательные пути попали какие-то инородные частички — например, хлебные крошки. Кашель бывает ответом на проникновение аллергенов или применение некоторых лекарственных препаратов. Он может быть симптомом серьезных недугов (включая заболевания сердечно-сосудистой системы и онкологию), а может иметь нервно-психическую природу.
Подробнее об этом читайте в статье “Какой бывает кашель и как его правильно лечить”.
Специалисты давно спорят о том, нужно ли лечить кашель, и на этот счет есть разные точки зрения.
Но в одном мнения обычно совпадают: раз кашель — это симптом, то лечить (устранять) надо причину, которая его вызвала. Самый простой житейский пример: если человек закашлялся, потому что в дыхательные пути попал кусочек пищи, то избавление от этого инородного тела приведет и к прекращению кашля.
Но мы уже выяснили, что вызывать кашель могут самые разные раздражители. И далеко не всегда причина его столь же очевидна, как в приведенном примере — иногда для того, чтобы ее установить, необходимы дополнительные обследования. Что будет, если пустить все на самотек? Может, и ничего — спустя короткое время кашель пройдет вместе с вызвавшей его простудой. А может, и не пройдет — перейдет в хроническую форму. Или заболевание, симптомом которого является кашель, даст осложнения — они, кстати, могут быть весьма серьезными.
Не стоит рисковать своим здоровьем. Если причина кашля не так очевидна, как хлебная крошка, попавшая «не в то горло», следует непременно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что именно создало проблему и как ее лучше решить.
Но у этого вопроса есть и другая сторона: кашель — крайне неприятный симптом, который ощутимо осложняет и ухудшает нашу жизнь: он мешает спать, мешает работать, его приступы выматывают. Чтобы облегчить состояние больного, можно принять меры еще до визита к врачу.
Как вылечить кашель? – Здоровье – Домашний
Сам по себе кашель, какой бы ни была его причина – не болезнь, а лишь ее симптом. Поэтому чтобы вылечить кашель, надо сначала установить его истинную причину. Параллельно необходима симптоматическая терапия – чтобы облегчить общее состояние, усилить вывод мокроты, если речь идет, например, о бронхите, или подавить кашлевой рефлекс, если речь идет о сухом аллергическом кашле.
Противокашлевых препаратов много, но каждая группа лекарств действует по-своему, в зависимости от того, влажный ли кашель, сухой ли, аллергический и так далее. И если вы будете пить сначала отхаркивающий препарат, а затем – противокашлевый, мокрота будет в избытке продуцироваться бронхами и в них же и оставаться, что очень опасно. Поэтому самолечением кашля лучше не заниматься, подобрать правильную терапию сможет только врач.
Татьяна Алихашкина
врач высшей категории, заместитель заведующего поликлиникой №1 НМХЦ имени Пирогова
Если беспокоит сухой мучительный кашель, со скудным отхождением мокроты, какой бывает, например, при бронхите, очень важно облегчить процесс откашливания. В схему лечения обязательно входят отхаркивающие препараты (сиропы, таблетки, порошки, отвары). Когда же сухой кашель переходит во влажный, применяются абсолютно другие группы препаратов.
Самые частые причины кашля
1. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, легочных альвеол и плевры. При острых бронхитах кашель обычно влажный, с большим количеством мокроты, при хронических – глухой. При хроническом «бронхите курильщика» – приступообразный, обычно возникающий по утрам. При трахеитах и ларингитах, а также коклюше бывает надсадный, «лающий» кашель. Сухой кашель может быть симптомом начинающегося бронхита, воспаления легких или плеврита. Точный диагноз поставит врач-терапевт или отоларинголог.
2. Механическое раздражение. Приступ кашля может вызвать вдыхание пыли или нарушение проходимости бронхов, возникающее, например, из-за попадания в дыхательные пути инородного тела, сокращения гладких мышц дыхательных путей при бронхиальной астме и пр. Соответственно, и лечение такого кашля может быть самым разным. В каких-то случаях достаточно просто «откашляться», в других же понадобится срочная врачебная помощь или даже госпитализация.
3. Химическое и термическое раздражение – кашель может возникнуть как реакция на химические аэрозоли, стиральные порошки и другую бытовую химию, на сильные «едкие» запахи, сигаретный дым и пр., при вдыхании очень горячего или очень холодного воздуха. «Лечение» кашля в этом случае обычно заключается в устранении раздражающего фактора. При необходимости – использовать антигистаминные или бронхорасширяющие средства, которые порекомендует врач.
4. Аллергические реакции. При аллергическом кашле обычно необходимы антигистаминные и противокашлевые препараты. В качестве экстренной помощи – различные ингаляторы с бронхорасширяющими лекарствами.
5. Сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать так называемый «сердечный» кашель. Его причина – застой крови в легочных сосудах, возникающий при сердечной недостаточности, а также отек стенок бронхов. Мучительный сухой кашель бывает при приступах сердечной астмы и отеке легких. Сухой кашель и одышка у гипертоника, появляющиеся при повышенной физической нагрузке или ночью во время сна, должны также насторожить: это один из первых признаков развития недостаточности левого желудочка сердца. В любом случае, нужно как можно быстрее отправляться к кардиологу!
6. Заболевания голосовых связок и заболевания, которые способны запустить процесс их разрушения (туберкулез, острый катар) также могут вызывать специфический кашель, но в этом случае он обычно беззвучный, и часто сопровождается афонией – потерей голоса, человек может говорить только шепотом. Впрочем, надорвать связки и временно потерять голос можно и от очень сильного кашля или во время ангины. Точный диагноз поставит отоларинголог.
Особенно опасен внезапный, очень сильный приступообразный кашель или кашель с кровью. Он может быть признаком очень серьезных заболеваний, – таких, как инфаркт легкого, туберкулез, различные онкологические опухоли. В этих случаях надо немедленно обращаться за медицинской помощью.
Почему мы «кашляем головой» и нужны ли легким горчичники
«Кашлевый центр» находится в головном мозге. Именно «голова» руководит нами, когда мы спонтанно кашляем. Но всякий ли кашель надо лечить, и почему гипертоникам стоит присмотреться к своей аптечке? В сезон ОРВИ о причинах и лечении кашля «Доктор Питер» спросил у Андрея Козырева, ведущего научного сотрудника НИИ пульмонологии СПбГМУ им. Павлова.
Мокрота в бронхах бывает не только при болезни
У здорового человека в дыхательных путях образуется достаточно большое количество слизи (считается, что около литра — Прим. ред.), которая помогает очищать воздух от вдыхаемых частиц пыли. Мы не замечаем этой слизи благодаря отлаженной работе «ресничек» эпителия бронхов — они как по эскалатору поднимают мокроту наверх, и далее мы ее проглатываем. В желудочно-кишечном тракте большая часть этой белковой субстанции переваривается, всасывается, и дальше процесс идет по замкнутому кругу. «Грязная» часть слизи выводится из организма.
Когда человек заболевает, к примеру, ОРВИ, объем образующейся слизи увеличивается. Кроме того, она меняет свои свойства — становится более вязкой. «Ресничкам» в бронхах становится тяжело поднимать её наверх, они не справляются с нагрузкой, вдобавок и сами страдают от инфекции — на их месте появляются проплешины. Тогда вместо нормального механизма эвакуации мокроты включается дополнительный — кашель. Кстати, у курильщиков табачный дым фактически «выжигает» часть реснитчатого эпителия, поэтому для них хронический кашель может стать главным механизмом выведения мокроты.
Кашель — безусловный рефлекс, но может стать условным
Кашель – это безусловный рефлекс, он выполняет в организме защитную функцию. Всё происходит на уровне центральной нервной системы. От кашлевых рецепторов, которые расположены вдоль всего дыхательного пути и не только, импульсы поступают по нервам в «кашлевый центр» в продолговатом мозге, и тот дает сигнал «очистить» пути. Мы делаем глубокий вдох, потом рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель — это нужно для создания вакуума внутри. Далее повышается тонус бронхиальной мускулатуры, сокращаются мышцы брюшного пресса, и внутри бронхов создается повышенное давление. Голосовая щель мгновенно открывается, и под давлением мокрота выбрасывается наружу. При сильном кашле скорость воздушного потока может достигать 280 метров в секунду, приближаясь к скорости звука.
Иногда кашель становится условным рефлексом. Такое бывает, когда человек в стрессовых ситуациях или при стеснении начинает покашливать. Со временем подобная реакция может перерасти в привычку «стресс — кашель». Кашель в этих случаях обычно малопродуктивный, без мокроты и других «дыхательных» симптомов.
Причины кашля — не только болезни легких и бронхов
Появившийся кашель не обязательно говорит о болезнях бронхов или легких. О психогенном кашле уже было сказано выше.
На хронический кашель, причем достаточно сильный, могут жаловаться пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). У них мышечный сфинктер на границе пищевода и желудка закрывается не полностью, из-за чего из желудка в пищевод и затем в дыхательные пути регулярно забрасывается соляная кислота. Вместе с изжогой и осиплостью голоса она вызывает малопродуктивный кашель.
Другой его причиной становятся ЛОР-заболевания (например, синусит), когда слизь из носа и придаточных пазух стекает по задней стенке носоглотки и вызывает желание откашляться.
Кашель может быть побочным эффектом некоторых лекарств. К примеру, иногда он возникает при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (препараты для снижения артериального давления). Если вы замечаете появление кашля на фоне приема таких таблеток, обсудите с врачом смену терапии.
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, также жалуются на кашель. В этом случае он связан не столько со скоплением мокроты, сколько с воспалением стенок бронхов и бронхоспазмом. Подтвердить астматическую природу кашля позволяет ряд тестов, прежде всего — исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком (препаратом, расширяющим бронхи).
Подавлять кашель иногда опасно
Кашель — защитная реакция организма, как и повышение температуры тела, которую не рекомендуется сбивать, пока она не превысила 38,5 градусов. Поэтому пить противокашлевые лекарства, останавливающие кашель (не путать с отхаркивающими средствами), стоит только в редких случаях, когда он мучительный и сухой. Тогда препараты помогут избежать повреждения слизистой оболочки дыхательных путей и кровоизлияний из поверхностно расположенных сосудов. В остальных случаях они могут, наоборот, замаскировать болезнь и помешать вовремя найти причину кашля. А это, напомню, может быть не просто ОРВИ.
Кашель — не отдельная болезнь, а симптом десятков заболеваний. Поэтому если он не проходит более 1,5-2 недель или даже усиливается, надо обращаться к врачу. Тем более, если вдобавок появились одышка, боли и хрипы в груди, кровохарканье.
Не любой «простудный» кашель надо лечить отхаркивающими сиропами
Большинство острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) поражают верхние дыхательные пути. У человека сначала появляется насморк, потом — кашель. Его вызывает слизь, которая стекает из носоглотки. В этом случае эффективнее окажется промывание носа, например, солевым раствором. Велики шансы, что исходно здоровый человек может поправиться без всяких отхаркивающих средств — таблеток, сиропов или небулайзерных ингаляций.
Когда надо начинать принимать отхаркивающие средства? При обычных ОРВИ ответ не всегда однозначен. Такие препараты продаются без рецепта, у них нет серьезных побочных эффектов, поэтому особого вреда они точно не принесут. Но принесут ли пользу, тоже вопрос. Здесь лучше ориентироваться на собственные ощущения после их приема. Если пациенту становится легче, кашель быстрее проходит — значит, скорее всего, это правильный выбор. Хотя, может, помогло что-то другое или кашель прошел сам по себе. Если же кашель усиливается, появляется одышка, то надо задуматься о поиске причин. В любом случае противокашлевые или отхаркивающие средства — лишь вспомогательные, а не основные в лечении.
Читайте также: Стоит ли лечить кашель солодкой и есть лакричные конфеты
Пневмония развивается не оттого, что кто-то плохо лечил кашель
Опасения о том, что если не лечить кашель и насморк, то инфекция, как шпион, обязательно проникнет в бронхи, а потом приведет к пневмонии, не всегда соответствуют реальности. Бронхи могут поражаться первыми или одновременно с верхними дыхательными путями. Просто насморк мы быстрее замечаем.
Респираторные вирусы, как правило, атакуют эпителий дыхательных путей. Чаще заболевание ограничивается ЛОР-областью, но могут быть затронуты и нижние дыхательные пути. В тяжёлых случаях через несколько дней от начала болезни развивается так называемая первичная вирусная пневмония. Позднее не исключено осложнение в виде вторичной пневмонии, когда человек с ослабленным иммунитетом «проглатывает» бактерии из верхних дыхательных путей. Условно-патогенная микрофлора там живет всегда, но в норме иммунитет её подавляет. Когда защитные функции организма снижаются, этот барьер нарушается.
От тяжелых, летальных форм гриппа защищает вакцинация — сделавшие прививку от гриппа почти наверняка не заболеют гриппозной пневмонией и не погибнут. При появлении симптомов ОРВИ нужно не идти на работу, заражая окружающих и рискуя получить осложнения, а оставаться дома, вызвать врача и начать принимать назначенную терапию.
«Кулачный» массаж, банки, горчичники при кашле — дело вкуса
Наука не доказала эффективность многих народных средств при кашле. Но это не означает, что они бесполезны или вредны. Ведь это тоже не подтверждено. В любом случае сложно спорить с народной мудростью. Ставить банки или горчичники при кашле в принципе безвредно, если у человека нет серьезных противопоказаний (онкологические заболевания, болезни крови) и высокой температуры. Главное, чтобы после таких процедур наступало облегчение, а кашель уменьшался. Надо прислушиваться к своим ощущениям.
Это же можно сказать и про легкий массаж спины «кулачками» для лучшего отхождения мокроты из бронхов. Если он помогает чувствовать себя лучше, то делайте. Только не до синяков и не до бесконечности, достаточно пары дней. Надо понимать, что при поражении только верхних дыхательных путей этот массаж вряд ли поможет решить проблему кашля.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Непростой симптом. Как правильно лечить кашель у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье
Наш эксперт – врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Оксана Мурзина.
Недолеченный кашель при ОРВИ может грозить ребёнку осложнениями, вплоть до развития пневмонии. Ведь густая мокрота в бронхах – рассадник бактерий. А запущенный бронхит может привести к более тяжёлому течению заболевания и осложнениям. Поэтому смотреть на кашель сквозь пальцы опасно. Впрочем, как и лечить его наугад.
Чтобы понять, какое лекарство требуется ребёнку, нужно сначала определить тип кашля. Он бывает сухим и влажным.
Иногда дети кашляют не из-за проблем в дыхательных путях, а от насморка. Такой кашель похож на влажный (хотя на самом деле он сухой, откашливается не мокрота, а слизь из носа). В этом случае отхаркивающие препараты не нужны: надо лечить ринит.Сухой кашель
Его ещё называют непродуктивным. Облегчения такой приступообразный кашель не приносит – ведь мокроты нет, поэтому откашляться не получается. Зато он приносит больному массу неприятностей: не даёт нормально спать, может приводить к болям в груди и животе (из-за напряжения мышц пресса).
Когда бывает: в первые 2–3 дня от начала ОРВИ, при остром ларингите, фарингите, трахеите, бронхите. А также при коклюше, пневмонии и плеврите. И ещё при бронхиальной астме и аллергии (но это уже отдельная история).
Какие лекарства нужны: противокашлевые препараты. В этой группе есть два типа лекарств. Одни блокируют кашлевые рецепторы, другие угнетают центр кашля, расположенный в головном мозге. Последние могут содержать наркотическое вещество кодеин, поэтому продаются строго по рецепту по назначению врача. Давать их детям можно лишь при крайней необходимости, поскольку к таким лекарствам развивается привыкание и они имеют противопоказания. Есть и ненаркотические препараты, а также спреи, которые смягчают сухой кашель.
По рекомендации врача можно давать детям комбинированные лекарственные средства (таблетки и пастилки). Они не только помогают делать приступы кашля более редкими, но и способствуют снятию воспаления и бронхоспазма, повышают продуктивность кашля.
Дополнительные средства: ингаляции. Каждый в детстве дышал над кастрюлей с картошкой. Сейчас есть более современные и безопасные способы ингаляций. Например, ингаляторы бывают паровые, компрессорные и ультразвуковые. Особенно удобны небулайзеры. Они из лекарств, выпускаемых в жидких формах, генерируют аэрозоль с определённым размером частиц. Как правило, такие приборы используются для домашнего лечения. Они просты в использовании и хранении, безопасны даже при использовании у малышей, работают с широким спектром лекарственных средств.
Также можно растирать грудную клетку и спинку ребёнка специальными мазями – они успокаивают дыхательные пути за счёт паров эфирных масел и усиливают кровоснабжение внутренних органов за счёт разогревающего и раздражающего действия. Полезно увлажнять воздух в помещении и давать больше тёплого питья.Народные методы: частые полоскания горла настоем ромашки, шалфея, календулы, алтея, душицы, мать-и‑мачехи, подорожника. Эти травы снимают воспаление и боль в горле. Также хороши полоскания водным раствором фурацилина, прополиса или простой пищевой соды.
Запрещены: муколитики и отхаркивающие препараты (в том числе и растительные). Мокроты ещё нет, поэтому разжижать и выводить из бронхов на данном этапе нечего. Не нужны и антибиотики, так как против сухого кашля они бессильны, поэтому это лишняя и небезвредная лекарственная нагрузка.
Особая разновидность сухого, лающего кашля бывает при ложном крупе (частое осложнение ОРВИ у малышей). При таком кашле ни в коем случае нельзя давать препараты, блокирующие кашлевый рефлекс, – наоборот, кашель надо стимулировать. Не подходят в этом случае и ингаляции с эфирными маслами, а также леденцы от кашля. При ложном крупе необходимо срочно вызвать «скорую» во избежание нарастания отёка гортани, а пока она едет – давать ребёнку тёплое щелочное питьё и делать ингаляции.Влажный кашель
Этот кашель переносится уже гораздо лучше, так как появляется обильная мокрота, которую можно откашлять.
Когда бывает: через 2–3 дня после начала простудных заболеваний.
Какие лекарства нужны: по рекомендации врача следует применять те или иные препараты, разжижающие мокроту и помогающие её выводить – муколитики и отхаркивающие. Для маленьких детей препараты должны быть в жидкой форме. Например, в виде сиропа или раствора. Важная деталь – при приёме муколитиков и бронхолитиков необходимо много пить: тёплого чая с малиной, мёдом и лимоном, ромашкой, мятой. Обильная жидкость помогает разжижать и выводить мокроту из лёгких.
Дополнительные средства: принесут пользу физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК. А также массаж области бронхов и лёгких несильными постукивающими ударами ребром ладони (лучше делать утром, после пробуждения).
Народные методы: настои термопсиса, корня алтея, солодки, чабреца. Эти травы обладают отхаркивающим свойством. Носки с сухой горчицей на ночь. Компрессы на грудную клетку из варёного картофеля с водкой и подсолнечным маслом, мёдом, прополисом.
Запрещены: противокашлевые препараты. Подавляя кашлевый рефлекс, они затрудняют очищение дыхательных путей, что повышает риск запустить болезнь и довести до осложнений.
Долго ждать нельзя
Если кашель не проходит более 2–3 недель или сопровождается болью в груди и выделением густой гнойной мокроты, а то и крови, а также если сохраняется повышенная температура (или наблюдается её повторный подъём), срочно обратитесь к врачу.
Долго продолжающийся кашель может указывать не только на развитие осложнения, но и на массу других заболеваний, не связанных с простудой, – начиная от аллергии и проблем с сердечно-сосудистой системой и желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс) и заканчивая туберкулёзом.
Лечить ли кашель?
03.02.2014
Один из самых частых вопросов, задаваемых педиатру, как лечить кашель у ребенка? Как ни странно, противокашлевые лекарства для этого требуются далеко не во всех случаях…
Кашель — одна из самых частых жалоб родителей болеющего ребенка. Как правильно лечить кашель у ребенка? Количество имеющихся и прописываемых «от кашля» лекарств исчисляется десятками. Однако, учитывая неприятные последствия применения этих препаратов, связанные с их побочными действиями и передозировкой, следует совершенно точно представлять себе, насколько нужны лекарства «от кашля» и нужны ли они ребенку вообще.
Итак, что такое кашель, и зачем он нужен?
Кашель — это рефлекторная реакция дыхательных путей на механическое, химическое или воспалительное раздражение. Кашель используется организмом ребенка как физиологическая функция для очистки дыхательных путей от слизи и мокроты, а также от инородных тел— в общем, от того, чего там быть не должно.
При некоторых патологических состояниях (бронхиальная астма, хронический бронхит) в дыхательных путях образуется очень большое количество вязкой мокроты. С помощью кашля организм ребенка очищает дыхательные пути, поэтому подавление кашля в таких ситуациях может привести к выраженному ухудшению состояния ребенка.
Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются кашлем, который не требует медикаментозного лечения и проходит сам в течение достаточно короткого времени. Основным способом лечения такого кашля является обильное питье и увлажнение вдыхаемого воздуха. Кашлевой рефлекс у детей врожденный, однако, способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к возрасту 4-5 лет.
У совсем маленьких детей носоглотка устроена так, что большая часть слизистых выделений при насморке стекает по задней стенке глотки и попадает на голосовые связки, раздражая их и вызывая рефлекторный кашель. То же самое происходит и при прорезывании зубов, когда усиливается слюноотделение (чтобы вам было понятнее — вы сами испытываете примерно те же ощущение, когда «поперхиваетесь» слюной).
Таким образом, назначение маленькому ребенку откашливающих и разжижающих мокроту препаратов не только неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям.
Главная особенность лекарств от кашля в том, что до сих пор нет настоящих научных исследований, определяющих их эффективность и безопасность. Дозы, которые назначаются маленьким пациентам, на самом деле экстраполированы со взрослых доз, то есть режим дозирования для детей точно неизвестен. Побочные эффекты, вплоть до самых тяжелых, которые связаны с приемом лекарств «от кашля», неоднократно описаны в специальной литературе.
Кашель при ОРВИ — самопроходящее состояние, которое лечится обильным питьем и увлажнением воздуха.
Так нужно ли, уважаемые родители, давать ребенку лекарственные препараты, подвергая его здоровье риску там, где вполне достаточно любви, терпения и обильного питья? Как же избавиться от кашля у ребенка? Порой этот симптом настолько тревожит родителей, а особенно бабушек и дедушек, что они готовы скормить малышу все разрекламированные лекарства от кашля или используют традиционные средства: банки, горчичники, медовые компрессы. Однако ко всему лучше подходить разумно — и первое — больного ребенка должен осмотреть врач!
Иногда при минимальном покашливании и жалобах ребенка на першение в горле родители начинают давать ему антибиотики и другие сильнодействующие лекарства. Этого делать ни в коем случае нельзя!
Как же лечить сухой кашель? Для начала нужно разобраться в характере кашля, причинах, которые его вызвали, а уж потом решать вопрос, какие таблетки принимать, и нужны ли они вообще. Если у ребенка сухой, навязчивый кашель, то отхаркивающие средства ему давать нельзя. Если ребенку больше пяти лет, и кашель становится чуть мягче, более влажным — можно дать отхаркивающее лекарство, но как только выделение мокроты прекращается — препарат надо отменить. При обычном першении в горле нужно больше поить ребенка, можно сделать морс, развести варенье, или просто заварить сладкий чай с лимоном, теплое питье всегда облегчает отхождение мокроты.
Особенно тяжелый, затяжной и практически ничем не снимающийся кашель может быть вызван коклюшем— детской инфекцией, от которой прививают всех детей согласно календарю вакцинации. Поэтому не спешите отказываться от прививки, несмотря на все «ужасы», которые можно прочитать в интернете, потому что непривитой ребенок будет кашлять полтора-два месяца, причем кашель этот особенный — тяжелый, изматывающий. Первые две недели, как правило, кашель не отличается от обычного, простудного, а с третьей недели он становится спазматическим — ребенок краснеет, вены на шее набухают, и кашель этот похож на петушиный крик. Существенной помощи ни от одного лекарства тут не будет, антибиотики только сокращают период заразности ребенка, но не влияют на кашель. Немного помогают ингаляции, особенно с помощью небулайзера.
Обычный, простудный кашель сначала сухой, потом становится влажным. Нужно обратить внимание на то, откашливается ли ребенок. У маленьких детей нельзя подавлять влажный кашель, так как мокрота в этом случае скапливается в бронхах и воспалительный процесс только усугубляется. Мокрый кашель надо лечить обильным питьем, можно делать массаж грудной клетки — обычных несильных поколачиваний и поглаживаний будет достаточно — они неплохо помогают выделению мокроты. Массаж можно делать, используя детский крем, и не нужно покупать для этого дорогие лекарства с барсучьим жиром — никакого эффекта они не окажут, лечебные свойства есть у самого массажа, а чем при этом намазать ребенка — совершенно не имеет значения.
Можно обсудить с педиатром, который лечит малыша, применение горчичников и банок — только надо помнить, что эти средства не применяются при аллергии и бронхиальной астме. Можно делать ингаляции с содой — либо по старинке, над широкой емкостью с теплой водой (но ни в коем случае не над кастрюлей с кипятком!), либо с помощью ингалятора или небулайзера. Из лекарственных трав можно применять корень солодки, отвары листа мать-и-мачехи, подорожника и грудной сбор №2 (продается в аптеке в пакетиках, как чай). Однако если у ребенка имеется на что-либо аллергия, то от лекарственных трав лучше воздержаться. Из народных средств также хорошо помогает теплое молоко с медом и теплые (но не горячие!) горчичные ножные ванны.
По материалам: https://health.mail.ru
Комментарии для сайта Cackle
Доктор Комаровский о кашле у детей
Что делать с детским кашлем: лечить, облегчать, подавлять? Помогают ли горчичники и ингаляции? Какие средства стоит держать под рукой? Главные советы доктора Комаровского про кашель у ребенка — в материале «Экспресс газеты».
Доктор Комаровский о кашле у детей
Прежде всего Евгений Олегович просит и даже требует запомнить: кашель — не болезнь, а симптом. Поэтому вопрос «как вылечить кашель» неверен — нужно бороться не с проявлением, а с самим недугом, который и вызывает кашель. Причину возникновения кашля должен определить врач при приеме, а родители до и после визита к специалисту — не сделать лишнего.
«Кашель — явление чрезвычайно нужное. Жить и не кашлять, может быть, и хочется, но жить и не кашлять у вас однозначно не получится. Кашель — эффективный (самый эффективный) способ очистки дыхательных путей», — пишет знаменитый педиатр в издании «Книга от кашля»
Почему ребенок начинает кашлять? Есть несколько причин:
- Аллергия. В этом случае кашель начинается после контакта с новым предметом или запахом и не сопровождается другими симптомами.
- Насморк. При насморке сопли текут по задней стенке глотки. Слизь вызывает ее раздражение и кашель.
- Инфекция. Вирусы и бактерии провоцируют острое начало болезни, повышение температуры, сопли и кашель.
- Неудовлетворительные свойства воздуха: раздражающий запах, сухость, пыль.
Как доктор Комаровский советует лечить кашель у ребенка?
Лечить нужно вызвавшее кашель заболевание, а симптом — облегчать и делать более продуктивным. При аллергии — устранить аллерген. При кашле из-за соплей промыть нос, в крайнем случае воспользоваться сосудосуживающими каплями. В случае гриппа организму понадобится семь дней, чтобы выработать ибупрофен, антитела и побороть вирус — на это время с кашлем придется смириться. Но можно и нужно сделать его продуктивным.
Кашель избавляет дыхательные пути от слизи. Если слизь густая или сухая, кашель тяжелый и неэффективный. И наоборот: ребенку легче кашлять, а организму очищаться, если мокрота жидкая. Задача родителя таковой ее и сделать — за два простых шага.
- Воздух. Воздух должен быть свежим, прохладным и увлажненным (60-70%). Если в комнате сухо и жарко, слизь высыхает, избавиться от нее сложно.
- Вода. Ребенка нужно регулярно поить теплой (не горячей) жидкостью. Густота слизи в дыхательных путях напрямую связана с густотой крови. Разжижает ее и, как следствие, слизь обильное питье.
Какие лекарства разрешает доктор Комаровский от кашля?
Главные лекарства от детского кашля, по доктору Комаровскому, — свежий воздух и питье. «В аптеке продаются натуральные сборы при кашле. Они, как правило, безвредные, малоэффективные и больше нужны для нервной системы мамы», — шутит педиатр, не запрещая, но и не одобряя травяные отвары и сиропы из аптеки.
А вот таблетки самостоятельно прописывать чаду категорически нельзя — ни подавляющие кашель, ни разжижающие мокроту. Вероятны следующие проблемы:
- Таблетки от кашля «отключают» его. Мокрота накапливается в дыхательных путях и часто провоцирует осложнения. Подавляющие кашель средства применяются в редких случаях и выписываются исключительно врачом.
- Отхаркивающие средства увеличивают объем мокроты, делают ее более жидкой и заставляют ребенка чаще кашлять. Но! Во-первых, дыхательная мускулатура малыша слабее, и избавиться от слизи ему сложнее. Во-вторых, муколитики не помогут при заболеваниях верхних дыхательных путей. Если кашель «опускается» в нижние дыхательные пути, схему лечения назначает исключительно врач.
«Эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кастрюля с компотом не хуже муколитиков, — подчеркивает доктор Комаровский, говоря о детском кашле. И добавляет: — Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача!»
Кашель у ребенка: частные вопросы доктору Комаровскому
- Можно ли применять ингаляции при кашле?
Если мокрота сухая, ее можно увлажнить посредством ингаляций. Но дышать горячим паром нельзя (особенно детям до года): слизь в этом случае увеличится в размерах и перекроет дыхательные пути. Лучше прийти в ванную комнату, включить краны и подышать воздухом со 100%-й влажностью. А еще лучше купить не ингалятор, а увлажнитель воздуха, и исключить возможность высыхания мокроты.
- Полезны ли горчичники при кашле?
Горчичники не имеют отношения к лечению кашля и их эффективность не доказана. То же самое касается банок и горячих ванн для ног.
- Нужен ли массаж при кашле?
Массаж, постукивания и двигательная активность меняют ритм дыхания и помогают избавляться от мокроты. Но одним массажем вылечить причину кашля нельзя.
- Что делать, если кашель длительный, тяжелый, сопровождается покраснением и иногда рвотой?
По мнению доктора, так проявляет себя коклюш — клинический диагноз ставится по симптомам, а не анализам. Коклюш лечится воздухом и питьем, также необходим визит к специалисту.
Три главные ошибки при лечении кашля и как избавиться от него самостоятельно
Как не допустить осложнения после гриппа, рассказывает наш постоянный консультант, известный педиатр Евгений ТИМАКОВ.
У кашля есть несколько ступеней, этапов:
1. Сухой (непродуктивный). С него болезнь обычно начинается. Его даже так и называют «первоначальный кашель». Вирус поселяется в организме, и вы кашляете от трахеита. В это время мокроты нет, слизи мало, вы кашляете из-за раздражения в трахее и горле, но кашлять нечем.
ЧТО ДЕЛАТЬ:
Смягчать горло, уменьшать раздражение в трахее, принимать обволакивающие слизистую препараты. Задача — увеличить количество слизи, которая и поможет смягчать горло. Нужны ОТХАРКИВАЮЩИЕ препараты. Лекарства на основе фенспирида или микстуры на основе трав, например, мать-и-мачехи, подорожника (в первые дни кашля они еще могут помочь).
2. Влажный (продуктивный). Появилась мокрота, нужно вывести ее из легких.
ЧТО ДЕЛАТЬ:
Врач пропишет муколитические препараты, аналоги амброксола и карбоцистеина. Они разжижают мокроту и помогают ей выходить, освобождая легкие.
3. Глубокий сильный. Бронхит и пневмония могут протекать и без температуры. И чтобы не довести до воспаления легких, обязательно сходите к врачу, чтобы он вас послушал и назначил более серьезные препараты от кашля и при необходимости антибиотики, ведь без них при бронхите и пневмонии, к сожалению, не обойтись.
ОШИБКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
1. Пить муколитические (отхаркивающие средства), когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто «разорвут».
2. Употреблять препараты, останавливающие кашель (например, на основе бутамирата), когда кашель влажный. Если есть мокрота, ее нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.
3. Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна только когда болезнь отступила.
ВАЖНО:
Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте ТОЛЬКО по назначению врача, а не выбирайте по этикеткам на лекарствах в аптеке «от сухого кашля», «от влажного кашля».
ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ САМОМУ
Время пить боржоми
Как смягчить кашель при трахеите, с которого обычно начинается грипп
1. Ингаляции.
Небулайзер. С его помощью ингаляции можно делать просто с физраствором, для очищения слизистых, а можно по назначению врача добавлять в раствор лекарства — с помощью ингалятора они отправятся прямиком к воспалению.
2. Народные средства.
— Можно рассасывать мед, медленно, чтобы он успел «обойти» все горло. Мед обеззараживает и смягчает. Только мед нельзя нагревать.
— Из травяных сборов выбирайте те, что содержат ромашку, солодку, мяту, подорожник, мать-и-мачеху, корень алтея.
Аккуратнее с имбирем. Этот корень творит чудеса, когда иммунитету нужна помощь, но имбирь сушит, а при трахеите и раздраженном горле это не нужно.
— Если найдете инжир, то его можно заваривать с молоком и пить, отличное смягчающее средство.
3. Щелочное питье
Боржоми, минеральная вода. Можно немного подогреть, а можно смешать с молоком (один к одному).
4. Леденцы
В аптеках миллион таблеток-конфеток. Выбирайте ментоловые и травяные, они не только смягчают кашель, но и «отвлекают» — вы меньше кашляете и меньше раздражаете горло.
5. Много пить
Жидкость нужна, чтобы увеличивать количество слизи, чтобы появлялась мокрота, а, следовательно, и облегчался кашель. Питье должно быть теплым или горячим.
6. Увлажнение
В сухом и горячем воздухе кашель усиливается, ведь слизистые высыхают и раздражение становится сильнее. Можно поставить в квартире увлажнитель воздуха. Если его нет, можно хотя бы почаще делать влажную уборку. Нос можно увлажнять, промывая морской водой или тем же боржоми.
ЧТО ЕЩЕ
Другими осложнениями гриппа могут быть синусит (затяжной насморк) и отит. Для профилактики и того, и другого, обязательно снимайте отек с «забитого» носа каплями (но не дольше 10 дней, иначе может развиться привыкание).
КСТАТИ
Как я победила свиной грипп
Когда неделю назад объявили эпидемию, мне стало страшно. Вспомнила, как «подкосил» меня этот свиной вирус 7 лет назад, когда только появился. Тогда я совершила все возможные ошибки пациента. Хорошо, что сегодня мы так много знаем про грипп. Вот еще и на моих ошибках поучитесь (подробности)