Здоровье подростков и молодежи
Здоровье подростков и молодежи- Вопросы здравоохранения »
- A
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации
- Найти страну »
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- ВОЗ в странах »
- Репортажи
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Case studies
- Вопросы и ответы
- Выступления
- Последние сведения
- Чрезвычайные ситуации »
- Новости »
- Новости о вспышках болезней
- Данные ВОЗ »
- Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19
- Основные моменты »
- Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ
- Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет
- Главная страница/
- Центр СМИ/
- Информационные бюллетени/
- Подробнее/
- Здоровье подростков и молодежи
Nik Naubauer
© Фото
Основные факты
- В 2020 г.
произошло свыше 1,5 миллиона случаев смерти подростков и молодых людей в возрасте 10–24 лет, то есть почти 5000 случаев смерти ежедневно. - Наименьшему риску смерти среди всех возрастных групп подвержены дети младшего подросткового возраста (10–14 лет).
- Ведущими причинами смерти среди подростков и молодых взрослых являются травмы (в том числе связанные с дорожно-транспортными происшествиями и утоплениями), физическое насилие, самоповреждение и акушерско-гинекологические патологии.
- Половина всех нарушений психического здоровья у взрослых начинает развиваться гораздо раньше – до 14 лет, однако в этом возрасте в большинстве случаев их не выявляют и не лечат.
- Раннее начало употребления психоактивных веществ сопряжено с повышенным риском развития зависимости и возникновения других проблем во взрослой жизни; по сравнению с людьми более зрелого возраста, молодежь в непропорционально большей степени страдает от проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.
- Во всем мире 43 из 1000 девушек в возрасте от 15 до 19 лет становятся матерями.
произошло свыше 1,5 миллиона случаев смерти подростков и молодых людей в возрасте 10–24 лет, то есть почти 5000 случаев смерти ежедневно.
Кто подвергается наибольшему риску смерти?
Шансы на выживание для подростков и молодых взрослых в мире сильно варьируются. В 2020 г. в возрастной группе от 10 до 24 лет вероятность смерти была самой высокой в районах Африки к югу от Сахары, Океании (за исключением Австралии и Новой Зеландии), Северной Африке и Южной Азии (1). В среднем, для 10-летнего ребенка вероятность смерти до достижения возраста 24 лет в странах Африки к югу от Сахары в шесть раз выше, чем в странах Северной Америки и Европы.
Основные проблемы здравоохранения
Травматизм
Непреднамеренные травмы являются основной причиной смерти и инвалидности среди подростков. В 2019 г. почти 1000 000 подростков (10–19 лет) погибли в результате дорожно-транспортных происшествий (2). Многие из погибших относились к категории «уязвимых участников дорожного движения», т.
е. пешеходов, велосипедистов или водителей двухколесных механических транспортных средств. Во многих странах законы, касающиеся безопасности дорожного движения, должны быть более всеобъемлющими, а меры по обеспечению их соблюдения должны быть усилены. Кроме того, молодым водителям должен предоставляться инструктаж по технике безопасного вождения, а законодательные запреты на управление транспортным средством под воздействием алкоголя и наркотических средств должны неукоснительно соблюдаться представителями всех возрастных групп. Предельно допустимый уровень содержания алкоголя в крови для молодых водителей следует установить на более низком уровне, чем для взрослых. Начинающим водителям водительские удостоверения рекомендуется выдавать с испытательным сроком, в течение которого предусмотрена нулевая терпимость к вождению в нетрезвом состоянии.
Утопление также является одной из основных причин смерти среди подростков: по оценкам, в 2019 г. утонуло более 30 000 подростков, причем более трех четвертей из них – мальчики.
Важнейшей мерой предотвращения этого вида смертности является обучение детей и подростков плаванию.
Насилие
Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых взрослых во всем мире. Этот показатель значительно варьируется в зависимости от региона. В странах с низким и средним уровнем дохода Региона стран Америки межличностное насилие является причиной примерно одной трети всех случаев смерти подростков мужского пола. Согласно результатам Глобального обследования состояния здоровья учащихся школ, 42% мальчиков и 37% девочек подросткового возраста подвергались травле. Сексуальное насилие также затрагивает значительную часть молодежи: каждый восьмой представитель молодежи сообщает о том, что подвергался сексуальному насилию.
Кроме того, насилие в подростковом возрасте увеличивает риск получения травм, заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем, возникновения проблем с психическим здоровьем, низкой успеваемости и низкой посещаемости школы, преждевременной беременности, возникновения проблем с репродуктивным здоровьем, а также риск инфекционных и неинфекционных заболеваний.
В число эффективных подходов к профилактике насилия и осуществлению ответных мер входят мероприятия, направленные на обучение родителей и создание благоприятных условий для развития детей раннего возраста, предотвращение травли в школах, развитие жизненных и социальных навыков детей, а также подходы, направленные на ограничение доступа к алкоголю и огнестрельному оружию, основанные на взаимодействии с местными сообществами. Эффективная и внимательная забота и помощь подросткам, пережившим насилие, и постоянная поддержка помогают преодолеть физические и психологические последствия.
Психическое здоровье
Депрессия является одной из ведущих причин заболеваний и инвалидности среди подростков, а суицид находится на третьем месте среди причин смерти в возрастной группе от 15 до 19 лет (2). Шестнадцать процентов совокупного бремени болезней и травм у подростков и молодых людей в возрасте 10–19 лет приходится на долю нарушений психического здоровья. Половина всех нарушений психического здоровья у взрослых начинает развиваться гораздо раньше – до 14 лет, однако в этом возрасте в большинстве случаев их не выявляют и не лечат.
На благополучие и психическое здоровье подростков влияет множество факторов. Насилие, нищета, стигматизация, маргинализация, жизнь в условиях гуманитарной катастрофы или нестабильности могут повышать риск развития нарушений психического здоровья. Последствия бездействия в отношении нарушений психического здоровья у подростков ощущаются во взрослом возрасте, причиняя ущерб как физическому, так и психическому здоровью и ограничивая возможности взрослых жить полноценной жизнью.
Развитие социально-эмоциональных навыков у детей и подростков и оказание им психосоциальной поддержки в школах и других контекстах способствуют укреплению их психического здоровья. Кроме того, большое значение имеют программы, способствующие укреплению связей между подростками и членами их семей, а также повышению качества бытовых условий. При возникновении проблем их следует выявлять и своевременно решать с привлечением компетентных и внимательных работников здравоохранения.
Психическое здоровье подростков.
Информационный бюллетень
Употребление алкоголя и наркотических средств
Употребление алкоголя подростками вызывает серьезную озабоченность во многих странах. Алкоголь приводит к снижению самоконтроля и увеличивает риск опасных форм поведения, таких как небезопасный секс и опасное вождение. Он также является одной из первопричин травматизма (включая травмы, вызванные дорожно-транспортными происшествиями), насилия и преждевременной смертности. Употребление алкоголя также может привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте и оказывает негативное влияние на продолжительность жизни. На данный момент алкоголь употребляют более четверти всех людей в возрасте 15–19 лет во всем мире, т.е. 155 млн подростков. В 2016 г. уровень распространенности эпизодического употребления больших количеств алкоголя среди подростков в возрасте 15–19 лет составил 13,6%, и наибольшему риску в этом отношении были подвержены подростки мужского пола.
Марихуана является наиболее широко употребляемым психоактивным веществом среди молодых людей: в 2018 г.
марихуану употребляли хотя бы один раз примерно 4,7% подростков в возрасте 15–16 лет. Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками является причиной нейрокогнитивных изменений, которые на более поздних этапах жизни могут привести к возникновению поведенческих, эмоциональных, социальных расстройств и проблем с обучением.
Профилактика употребления алкоголя и наркотиков является важной областью деятельности по охране общественного здоровья и может включать стратегии и вмешательства как на популяционном уровне, так и на уровне мероприятий в школе, в местном сообществе, в семье, а также на индивидуальном уровне. Установление минимального возраста покупки и потребления алкоголя, запрещение ориентированных на детей маркетинга и рекламы алкогольных напитков входят в число ключевых стратегий по сокращению употребления алкоголя подростками.
Употребление табака
Подавляющее большинство людей, употребляющих табак в настоящее время, начали это делать еще в подростковом возрасте.
Такие меры, как запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним (лицам младше 18 лет) и повышение цен на табачные изделия за счет более высоких налогов, запрет на рекламу табака и создание среды, свободной от табачного дыма, имеют крайне важное значение. Во всем мире табак употребляет по меньшей мере каждый десятый подросток в возрасте от 13 до 15 лет, хотя в некоторых регионах этот показатель значительно выше.
ВИЧ/СПИД
По оценкам, в 2019 г. число подростков (в возрасте 10–19 лет), живущих с ВИЧ, составляло 1,7 миллиона человек, и примерно 90% из них проживали в Африканском регионе ВОЗ (3). Несмотря на значительное сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди подростков по сравнению с пиковыми значениями 1994 г., примерно 10% новых случаев заражения ВИЧ среди взрослых по-прежнему приходится на долю подростков, причем три четверти из них – девочки (3). Кроме того, хотя во многих наиболее сильно затронутых этой инфекцией странах число новых случаев инфекции, как представляется, снизилось, охват тестированием в последнее время остается на низком уровне, а это дает основания полагать, что многие подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, не знают о своем ВИЧ-статусе (5).
Подростки, живущие с ВИЧ, имеют более ограниченный доступ к антиретровирусной терапии, хуже соблюдают режим лечения, их труднее удерживать в рамках диспансерного наблюдения и у них труднее обеспечивается достижение вирусной супрессии. Одним из ключевых факторов, усугубляющих такое положение дел, является низкий уровень оказания услуг, доброжелательных к подросткам, включая психосоциальные мероприятия и поддержку.
Подросткам и молодым взрослым необходимо предоставлять информацию о профилактике ВИЧ-инфекции и обеспечивать их доступ к соответствующим средствам. К этому относится возможность получения доступа к мерам вмешательства по профилактике ВИЧ, в том числе к услугам по добровольному мужскому обрезанию по медицинским показаниям, к презервативам и средствам доконтактной профилактики, расширение доступа к тестированию на ВИЧ и к консультациям, а также возможность установления более тесного контакта со службами лечения ВИЧ-инфекции для ВИЧ‑позитивных подростков.
Другие инфекционные болезни
Количество вызываемых корью случаев смерти и инвалидности подростков значительно сократилось благодаря расширению вакцинации детей: так, в странах Африканского региона за период 2000–2012 гг.
подростковая смертность сократилась на 90%.
По оценкам, диарея и инфекции нижних дыхательных путей (например, пневмония) входят в число 10 основных причин смерти подростков в возрасте 10–14 лет. Эти две группы болезней, наряду с менингитом, входят в число пяти основных причин смерти подростков в странах с низким и средним уровнем дохода в Африке.
Такая инфекция, как вирус папилломы человека, обычно возникает после начала половой жизни и может приводить не только к краткосрочным последствиям (генитальные бородавки) в подростковом возрасте, но и, что более опасно, к раку шейки матки и другим онкологическим заболеваниям, которые проявляются через несколько десятков лет. Оптимальным для вакцинации против ВПЧ является младший подростковый возраст (9–14 лет), и, согласно оценкам, если бы 90% девочек в мире получили вакцину против ВПЧ, в ближайшие сто лет удалось бы спасти более 40 миллионов жизней. Однако, по оценкам, в 2019 г. во всем мире такую вакцину получили только 15% девочек.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. Информационный бюллетень
Преждевременная беременность и деторождение
В развивающихся странах случаи деторождения каждый год регистрируются примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15–19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет. Осложнения во время беременности и родов являются одной из ведущих причин смерти среди девочек в возрасте 15–19 лет во всем мире.
По данным Отдела народонаселения ООН, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире в 2020 г. составил 41 рождение на 1000 девушек подросткового возраста, причем показатели по странам варьируются в пределах от 1 до 200 деторождений на 1000 девушек (5). Это указывает на значительное снижение числа деторождений у подростков с 1990 г. Параллельно с этим снижением сократился и коэффициент материнской смертности среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет.
Одной из задач, поставленных в рамках цели в области устойчивого развития, связанной со здоровьем (ЦУР 3), является обеспечение к 2030 г.
глобального всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение и учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах.
Подростки имеют право на необходимое им всеобъемлющее сексуальное просвещение, представляющее собой формализованный учебный процесс обучения и познания когнитивных, эмоциональных, физических и социальных аспектов сексуальной жизни. Улучшение доступа к информации о контрацепции и соответствующим услугам может позволить снизить число преждевременных беременностей и родов в слишком молодом возрасте среди девушек. В этом может помочь введение и обеспечение соблюдения законодательства, устанавливающего минимальный возраст для вступления в брак на уровне 18 лет.
В случае беременности девочкам-подросткам должна быть обеспечена качественная дородовая помощь. Если это допускается действующим законодательством, подростки, которые предпочитают прервать беременность, должны иметь доступ к услугам по безопасному прерыванию беременности.
Подростковая беременность. Информационный бюллетень
Питание и дефицит питательных микроэлементов
В 2016 г. железодефицитная анемия являлась второй по значимости причиной утраченных лет жизни среди подростков в связи со смертью и инвалидностью. Кроме того, добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков, которые в перспективе станут родителями. В районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы, для профилактики дефицита микроэлементов (включая железо) рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию.
Формирование здорового пищевого поведения у подростков – основа крепкого здоровья во взрослом возрасте. Борьба с рекламой продуктов питания с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также расширение доступа к более здоровым пищевым продуктам и создание возможностей для физической активности важны для всех возрастных групп, но в особенности для детей и подростков.
Недостаточное питание и ожирение
Многие мальчики и девочки в развивающихся странах вступают в подростковый возраст в состоянии хронического недоедания, что делает их более уязвимыми к болезням и риску преждевременной смерти. Параллельно с этим в странах как с низким и средним, так и с высоким уровнем дохода растет число подростков, страдающих излишним весом или ожирением.
В 2016 г. во всем мире избыточную массу тела имел примерно каждый шестой подросток в возрасте 10–19 лет. Распространенность избыточного веса в разных регионах ВОЗ колеблется в пределах от менее 10% в Регионе Юго-Восточной Азии до более 30% в Регионе стран Америки.
Физическая активность
Физическая активность приносит фундаментальную пользу здоровью подростков, в частности улучшая состояние органов дыхания, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем, обеспечивая поддержание здоровой массы тела, а также укрепляя психосоциальное благополучие. ВОЗ рекомендует подросткам в течение недели ежедневно уделять в среднем не менее 60 минут физической активности от умеренной до высокой интенсивности в виде игр, занятий спортом, а также активных способов передвижения (такие как езда на велосипеде и ходьба) или занятий физической культурой.
Во всем мире, согласно оценкам, эти рекомендации удается выполнять лишь одному подростку из пяти. Высокая распространенность недостаточной физической активности отмечается во всех регионах ВОЗ, причем среди девочек-подростков этот показатель выше, чем среди мальчиков.
В целях повышения уровня физической активности страны, общество в целом и местные сообщества должны создавать для всех подростков безопасную и благоприятную среду и возможности для занятий физической активностью.
Права подростков
В международных правовых документах закреплены права детей (представителей возрастной группы до 18 лет) на выживание, рост и развитие. В 2013 г. Комитет по правам ребенка (КПР), ведущий мониторинг за соблюдением Конвенции о правах ребенка, опубликовал руководящие принципы в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья, а в 2016 г. было опубликовано замечание общего порядка в отношении осуществления прав детей в подростковом возрасте.
В нем особо подчеркивается обязанность государств признавать особые потребности и права подростков и молодых людей в отношении здоровья и развития.
Конвенция по ликвидации дискриминации в отношении женщин также устанавливает права женщин и девочек на здоровье и соответствующую медицинскую помощь.
Деятельность ВОЗ
В мае 2017 г. ВОЗ опубликовала крупный доклад «Глобальные ускоренные действия в интересах здоровья подростков (AA-HA!): руководство для содействия осуществлению в странах». Данное руководство было подготовлено по итогам широких консультаций с государствами-членами, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, подростками и молодыми людьми, представителями гражданского общества и другими партнерами. Его цель – оказать правительствам стран помощь в определении перечня и планировании необходимых действий в интересах удовлетворения потребностей подростков в области здравоохранения. Этот справочный документ предназначен для лиц, ответственных за разработку политики, и руководителей программ на национальном уровне в области планирования, реализации, мониторинга и оценки программ по охране здоровья подростков.
Обучение по применению данного руководства в целях установления национальных приоритетов, разработки программ, проведения мониторинга и оценки прошли представители 68 стран, и многие страны в настоящее время применяют предложенную в руководстве методику для обновления национальных стратегий и мер политики.
Для совершенствования оценки здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, структурой ООН «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Консультативную группу глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA — Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) Advisory Group). Она предоставляет технические рекомендации для ВОЗ и ее партнеров из числа учреждений системы ООН для определения основного набора показателей здоровья подростков в целях согласования усилий, касающихся оценки здоровья подростков и представления отчетности.
В целом, ВОЗ выполняет целый ряд задач в области укрепления здоровья молодежи, включая:
- разработку научно обоснованных руководств для оказания поддержки службам здравоохранения и другим секторам;
- разработку рекомендаций для правительств по вопросам охраны здоровья подростков и учета потребностей подростков системами здравоохранения, включая предоставление подросткам высококачественных медико-санитарных услуг, соответствующих их возрасту;
- документальную регистрацию прогресса в области улучшения здоровья и развития подростков;
- повышение осведомленности широких слоев населения и других заинтересованных сторон по вопросам здоровья молодых людей;
- информационно-пропагандистскую работу с правительствами и сотрудничество с молодежными организациями и организациями, предоставляющими услуги молодежи, в целях содействия созданию структур и выстраиванию процессов на национальном уровне для институционализации участия подростков в диалогах, касающихся соответствующих областей государственной политики, финансирования и реализации программ.
Справочная литература
(1) United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and Trends in Child Mortality: Report 2021. https://childmortality.org/wp-content/uploads/2021/12/UNICEF-2021-Child-Mortality-Report.pdf
(2) Liu L, Villavicencio F, Yeung D et al. National, regional, and global causes of mortality in 5-19-year-olds from 2000 to 2019: a systematic analysis. Lancet Glob Health 2022;10:e337-47.
(3) UNAIDS, https://aidsinfo.unaids.org/
(4) UNICEF, 2020. https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/#:~:text=HIV%20in%20adolescents,of%20new%20adult%20HIV%20infections.
(5) Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиций общественного здравоохранения — 2-е издание. Всемирная организация здравоохранения; 2016.
(6) United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World population prospects: fertility data 2020-2025.
2020. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/.
Здоровье подростков
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРЕШИТЕЛЬНЫХ РЕЖИМОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» И «ОБ ОБРАЩЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ»
Приложение N 9
к постановлению Правительства
Российской Федерации
от 3 апреля 2020 г. N 440
КонсультантПлюс: примечание.
Прил. 9 применяется в 2022 году (Постановление Правительства РФ от 14.12.2021 N 2284).
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.02.2021 N 109,
от 14.12.2021 N 2284 (ред. 29.12.2021))
1. Медицинская деятельность, направленная на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции, осуществляется медицинскими и иными организациями, включенными в перечень медицинских и иных организаций, в которых планируется и (или) осуществляется медицинская деятельность, направленная на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции, которые ведет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, на основании информации, представляемой федеральными органами исполнительной власти (в отношении организаций, предусмотренных абзацем вторым подпункта «а» пункта 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г.
Министерство здравоохранения Российской Федерации вправе утвердить минимальные требования к осуществлению деятельности, указанной в абзаце первом настоящего пункта.
(п. 1 в ред. Постановления Правительства РФ от 14.12.2021 N 2284)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации в отношении сертификата специалиста или аккредитации специалиста (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 3 настоящего приложения) вправе принять следующее решение (решения):
определить случаи и условия, когда физические лица могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или прохождения аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или аккредитацией специалиста;
при невозможности использования дистанционного взаимодействия или цифровых решений ввести мораторий на прохождение аккредитации специалиста;
при истечении в период действия настоящего постановления срока действия сертификата специалиста или аккредитации специалиста принять решение о продлении срока действия указанных разрешительных документов на срок до 12 месяцев.
(п. 2 в ред. Постановления Правительства РФ от 14.12.2021 N 2284)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Установить, что лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации по определенной специальности, установленной номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, или номенклатурой специальностей специалистов, имеющих среднее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, при соблюдении следующих условий:
наличие у лица, получившего медицинское или фармацевтическое образование в иностранном государстве, документов об образовании и (или) квалификации, подтверждающих получение образования по указанной специальности, при условии признания федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере образования, иностранного образования и (или) иностранной квалификации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации, в соответствии со статьей 107 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации»;
успешная сдача лицом, получившим медицинское или фармацевтическое образование в иностранном государстве, специального экзамена в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, что подтверждается протоколом профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования, реализующей профессиональные образовательные программы медицинского образования и (или) фармацевтического образования;
наличие у лица, получившего медицинское или фармацевтическое образование в иностранном государстве, сертификата о владении русским языком, знании истории России и основ законодательства Российской Федерации, выдаваемого в порядке, утвержденном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере высшего образования, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации и положениями статьи 15.
(п. 3 введен Постановлением Правительства РФ от 04.02.2021 N 109)
4. Установить, что фармацевтическую деятельность в Российской Федерации вправе осуществлять лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (далее — обособленные подразделения медицинских организаций).
Установить, что при лицензировании медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, имеющими обособленные подразделения медицинских организаций, соискатель лицензии вправе подать заявление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности с указанием выполняемых работ по розничной торговле, отпуску и хранению лекарственных препаратов для медицинского применения, которую планируется осуществлять обособленными подразделениями медицинской организации, без приложения документов (сведений), которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, предъявляемым для осуществления фармацевтической деятельности.
Рассмотрение заявления о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и заявления о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности осуществляется лицензирующим органом совместно.
По итогам рассмотрения поданных заявлений о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в случае соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям, предъявляемым для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности, лицензирующий орган принимает решения о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и лицензии на осуществление фармацевтической деятельности одномоментно с внесением соответствующих сведений в реестр лицензий на осуществление медицинской деятельности и реестр лицензий на осуществление фармацевтической деятельности.
При наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности лицензиат, имеющий обособленные подразделения медицинской организации, вправе подать в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности с указанием выполняемых работ по розничной торговле, отпуску и хранению лекарственных препаратов для медицинского применения, которую планируется осуществлять обособленными подразделениями медицинских организаций, без приложения документов (сведений), которые свидетельствуют о соответствии лицензиата лицензионным требованиям, предъявляемым для осуществления фармацевтической деятельности.
В этом случае соответствие лицензиата лицензионным требованиям, предъявляемым для осуществления медицинской деятельности, является достаточным для осуществления фармацевтической деятельности.
(п. 4 введен Постановлением Правительства РФ от 14.12.2021 N 2284 (ред. 29.12.2021))
Как долго могут жить люди? Возможно, мы еще не достигли предела
Пожилые люди, живущие сегодня, могли воспользоваться достижениями медицины после Второй мировой войны
Малютина Анна/Shutterstock
В то время как ожидаемая продолжительность жизни человека в большинстве стран росла на протяжении десятилетий, рекорд самого долгоживущего человека не увеличивался, но это может скоро измениться.
Используя новый способ анализа записей о смертности, цифры с 19страны с высоким уровнем дохода предполагают, что мы еще не приблизились к максимальной продолжительности жизни человека и можем увидеть, что рекорд начнет расти в следующие несколько десятилетий. «Похоже, что на данный момент мы не приближаемся к максимальному пределу», — говорит ведущий исследователь Дэвид Маккарти из Университета Джорджии в Афинах.
Самым долгоживущим человеком в истории считается Жанна Кальман, которая умерла в возрасте 122 лет, хотя в последнее время возникли сомнения в ее подлинности.
Реклама
После смерти Кальмана в 1997 году рекорд самого старого живого человека удерживался людьми в возрасте от 110 до 120 лет, и с течением времени он не поднимался вверх. Это привело ученых, таких как Ян Вийг из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, к выводу, что, вероятно, существует биологический предел максимальной продолжительности жизни человека, который он оценивает примерно в 115 лет.
Но последние данные свидетельствуют о том, что максимальная продолжительность жизни человека вскоре начнет увеличиваться, поскольку люди, родившиеся в первые несколько десятилетий 20-го века, достигают глубокой старости.
Команда Маккарти пришла к такому выводу после изучения возраста на момент смерти людей в различных странах Европы, а также в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и Японии, взятых из базы данных человеческой смертности, записи глобальной статистики рождений и смертей.
Исследователи изучили возраст смерти в группах людей, родившихся в один год. По словам Маккарти, в большинстве предыдущих исследований люди группировались по году их смерти, но это может скрыть тенденции, потому что объединяет людей с разной продолжительностью жизни.
Подробнее:
Радикальная новая теория о том, что морщины на самом деле вызывают старение
Анализ по годам рождения показал, что в группах, рожденных примерно после 1910 года, риск смерти в любом конкретном году увеличивался по мере старения, но в меньшей степени, чем у тех, кто родился раньше. Это говорит о том, что мировой рекорд долгожителя будет увеличиваться в ближайшие десятилетия, поскольку выжившие члены этих когорт достигают преклонного возраста, говорит Маккарти.
Например, у человека, родившегося в 1910 году, еще нет шанса достичь 120 лет, так как он достигнет этого возраста только в 2030 году.
По словам Маккарти, люди в этих возрастных группах получили пользу от улучшений в медицине после окончания Второй мировой войны. По его словам, мы не можем предсказать, как долго эта тенденция может продолжаться.
Вийг, однако, говорит, что анализ основан на предположении, что риск смерти в год, который в течение большей части нашей жизни возрастает экспоненциально с возрастом, начинает стабилизироваться после того, как люди достигают примерно 105 лет. Это предположение не является общепринятым, он говорит.
Но Кааре Кристенсен из Университета Южной Дании говорит, что это предположение хорошо подтверждается предыдущими исследованиями. «Многие из этих проектов основаны на моделях, которые предсказывают, что произойдет в будущем», — говорит он. «Правда в том, что никто не знает».
Номер журнала:
PLoS Один DOI: 10.1371/journal.pone.0281752
Темы:
- смерть/
- старение/
- долголетие
Наконец-то мы узнаем, почему люди склонны набирать вес после потери веса
Сигналы голода могут усиливаться после потери веса
Shutterstock/Okrasiuk
Исследователи определили мозговой путь у мышей, который может объяснить, почему люди склонны набирать потерянный вес.
Будущие методы лечения, нацеленные на этот путь, могут помочь в поддержании веса после диеты.
Почти половина людей с ожирением, которые участвуют в программах по снижению веса, восстанавливают потерянный вес в течение пяти лет. Механизм, управляющий этим набором веса, неизвестен, но он может быть связан с клетками, расположенными в гипоталамусе, называемыми нейронами AgRP, которые, как ранее было показано, играют важную роль в регулировании чувства голода. «Они активируются, когда организму не хватает топлива, а когда они активны, они вызывают сильный голод», — говорит Брэд Лоуэлл из Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс в Массачусетсе.
Многие различные области мозга посылают сигналы к нейронам AgRP через соединения, известные как синапсы. Эти связи могут усиливаться или ослабевать, изменяя интенсивность проходящих по ним сигналов — чем сильнее связь, тем громче сообщение.
Реклама
Подробнее:
Семь дней, чтобы стать лучше
Чтобы увидеть, как потеря веса влияет на эти синапсы, Лоуэлл и его команда измерили активность посмертного мозга девяти мышей, пять из которых голодали в течение 16 часов до исследования их мозга.
Исследователи стимулировали области мозга, которые, как известно, передают сигналы нейронам AgRP, используя оптогенетику — метод, который активирует клетки с помощью света. В ответ у мышей, которые голодали, активность в части гипоталамуса, называемой паравентрикулярным ядром гипоталамуса (PVH), была выше, чем у мышей, которые не голодали. Известно, что эта область мозга участвует в метаболизме и росте.
Исследователи заставили замолчать эти нейроны PVH в отдельной группе голодающих мышей, а затем отследили, сколько пищи мыши съели за 24 часа. В среднем мыши ели примерно на 33% меньше пищи, чем мыши из контрольной группы, и в течение семи дней они набирали меньше веса. Дальнейшие эксперименты показали, что как только мыши восстанавливали вес, который они потеряли в результате голодания, усиленная передача сигналов от нейронов PVH возвращалась к норме.
В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что восстановление веса обусловлено временным усилением передачи сигналов от нейронов PVH к нейронам AgRP.