Позвонки человека строение: СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ

Позвоночник человека — анатомия, позвонки, изгибы и отделы

1 Март 2019 71542

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

• тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
• дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
• суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см², но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

• 7 шейных позвонков – С1—С7;
• 12 грудных – T1—T12;
• 5 поясничных – L1—L5;
• 5 крестцовых – S1—S5;
• 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

• шейный лордоз;
• грудной кифоз;
• поясничный лордоз;
• крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

• Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
• Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
• Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

• парных атлантозатылочных суставов;
• срединных атлантоосевых суставов;
• латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

• Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
• Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
• Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

• Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
• Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
• Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

• Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
• Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
• Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

Строение и функции позвоночника

Природа поразительно мудро приспособила костные элементы нашего тела для движения. Наш спинной хребет — это идеально устроенная конструкция, обеспечивающая не только прочность, но и гибкость тела.

Поскольку позвоночник должен выдерживать грузы и быть гибким одновременно, анатомия его является особенной. Он состоит из стабильных компонентов (тела позвонков) и гибких компонентов (межпозвонковые диски и позвоночные суставы). Только их комбинация обеспечивает стабильность, гибкость и хорошее распределение нагрузки. Существуют также капсулы, связки, сухожилия, мышцы и нервы, которые соединяют отдельные позвонки и большие части позвоночника. Если на каком-то уровне позвоночника произойдут патологические изменения, то это сразу отразится на здоровье, а, значит, и жизни человека. Причем нарушения могут быть вызваны всевозможными причинами – возрастом, болезнью, избыточным весом, отсутствием физических упражнений, чрезмерным увлечением спортом или элементарной усталостью.

В этой статье мы остановимся на строении позвоночника, его функциях и других характеристиках, чтобы было легче понять, как сохранить здоровье главного остова тела и (или) избавиться от недуга.

Многофункциональность позвоночника

Хребет — это биологический механизм, который двигается, защищает и является опорой. Он состоит из цепочки позвонков и выполняет важные функции. Рассмотрим их.

1. Опорная.

Главная ось тела — это остов и его твердая опора. Он принимает на себя две трети общего веса и объединяет весь скелет человека в одно целое.

2. Двигательная.

Форма позвоночника позволяет человеку стоять, ходить, сохраняя баланс, наклоняться и выдерживать серьезные нагрузки.

3. Защитная.

Внутри сквозного отверстия позвоночной трубки находится спинной мозг, благодаря которому многочисленные функции организма выполняются автоматически. Это уязвимое образование надежно спрятано под сильными мышцами, крепкими связками и хрящами позвонков. Его поражение возможно только при травме сегментов позвоночника.

4. Амортизационная.

Позвоночник смягчает нагрузки, он пружинит разнообразные сотрясения благодаря соединительным хрящевым дискам, крепким связкам и мышцам. В результате спинной мозг защищен от повреждений при толчках, резких движениях и даже элементарной ходьбе.

Общая анатомия главного остова тела

Позвоночник состоит из цепочки соединенных между собой отдельных косточек, похожих на кольца с толстыми стенками, — позвонков. Он имеет форму наложенного «двойного S»: в шейном и поясничном отделах он изогнут вперед (лордоз) в грудной клетке и в области кросс-копчика назад (кифоз). Такая форма обеспечивает гибкость хребта, смягчает толчки во время интенсивного двигательной активности.  

Немного о позвонках

Опорный стержень колонны состоит из 24 позвонков, которые несут разную функциональную нагрузку и назначение в зависимости от отдела, в котором расположены. Так, шейные позвонки наиболее мобильные, поэтому небольшие, а поясничные — массивные, так как выдерживают большую тяжесть.

Тела позвонков «смотрят» вперед, в то время как позвоночные арки направлены назад. Позвонки лежат наклонно-горизонтально один над другим и образуют футляр, в котором находится спинной мозг и его нервные корни. Крестец и копчик состоят из сплавленных позвонков.

Связки

Связочный аппарат стабилизирует позвоночник в продольной оси, также при наклоне вперед и назад.

Мышцы

Позвоночный столб окружает мышечный каркас. Он удерживает и растягивает позвоночник, поворачивают его в определенной степени или сгибает его вперед, назад и вбок.

Области позвоночника

В позвоночном столбе выделяются пять отделов, каждый из них имеет специфические черты.

1. Шейная.

Верхний отдел – наиболее важный, так как он расположен ближе всего к головному мозгу и снабжает его кровью. Первый позвонок крепится к основанию черепа. Он называется атлантом, хоть достаточно миниатюрен, весит не больше 30 г, так как состоит только из двух дуг без тела. При травме шейного отдела может быть летальный исход. Благодаря шейным позвонкам человек может поворачивать голову на 180 градусов, наклонять ее, двигать шеей. При поражении этого отдела могут появляться головные боли, нарушение зрения, может страдать вестибулярный аппарат, человек теряет чувство равновесия и баланса, происходит дезориентация.

2. Грудная.

Грудной отдел выгнут С-образно выпуклостью назад. Этот отдел не столь мобилен, как вышеописанный. К специальным ямкам поперечных отростков прикреплены ребра, которые защищают важные органы человека – сердце и легкие. Позвонки становятся более широкими, ведь нагрузка на них увеличивается.

3. Поясничная.

Позвонки этого отдела испытывают мощные нагрузки – они амортизируют всё тело при движении. Именно этот отдел наиболее подвержен травмам и грыжеобразованию, особенно они возникают при подъеме неадекватных грузов, при неправильном выполнении физических упражнений. Поясничные позвонки самые объемные.

4. Соединение крестца и копчика.

Крестцово-подвздошное соединение относится к группе так называемых плотных суставов. Во время движения он передает силу от позвоночника через таз в ноги и находится под сильным напряжением. Кость крестца образована 5 позвонками, которые срастаются к 23-25 годам, она имеет треугольной форму. Копчик представляет собой рудимент, он помогает женщинам во время родов. У рожающих кости копчика могут слегка расходиться, обеспечивая возможность прохождения новорожденного через родовые пути. Копчик помогает позвоночнику справляться с нагрузкой на него во время сидения. Через отверстия нижней части позвоночного столба происходит иннервация органов малого таза и нижних конечностей.

Двигательный сегмент позвоночника

Центральные функциональные элементы позвоночника суммируются под термином «сегмент движения» Такой сегмент состоит из двух позвоночных суставов на одной высоте, межпозвонкового диска и связанных с ним мышц и связок.

Каждый анатомический сегмент ответственен за определенную функцию. Если сегмент движения не работает должным образом, он немедленно воздействует на следующий сегмент и, наконец, на всю структуру: В итоге при патологии крестцового сегмента боли могут ощущаться в области шеи или в середине спины. В то же время, конечно, сигналы боли также достигают мозга. В общем, повреждение одного места приводит к широкому разнообразию мест болевого синдрома и характера боли.

Спинной мозг

В позвоночном канале проходит чувствительный спинной мозг, окруженный охраняющими его оболочками. Сам он надежно защищен, но нервные волокна, которые выходят в отверстия позвонков уязвимы. При смещении позвонков, в результате болезней они деформируются, воспаляются и импульсопередача меняется, то есть слаженная работа организма нарушается.

Строение позвоночника и слаженная работа всех органов

В этой статье мы только поверхностно рассказали о строении позвоночника. Но даже благодаря этой информации становится понятным, как важно уделять остову скелета должное внимание. Гиподинамия нарушает баланс мышц спины. В этом случае травма может возникнуть даже при небольшом напряжении.

Как и любой орган, позвоночник с годами стареет. Его компенсаторные возможности уменьшаются, а кости становятся хрупкими. Патологические процессы могут происходить и в диске, из-за чего появляются разнообразные болезни. Наиболее распространенные из них – межпозвоночные грыжи, анкилозирующий спондилит, остеохондроз.

Позвоночник связан с каждым органом нервными окончаниями, поэтому при его поражении будут страдать и внутренние органы. Стоит хотя бы одному звену из этой совершенной системы выйти из строя – начинаются проблемы. Для того, чтобы сохранить здоровый позвоночник каждый человек должен двигаться. Причем, чем больше упражнений и чем они разнообразнее, тем лучше. Возможности для физической активности многообразны. Правильный вид спорта можно найти для каждого человека.

Для поддержания здоровья позвоночника необходимо заботиться об осанке с детского возраста, регулярно заниматься физкультурой, избегать поднятия тяжестей и следить за весом. Формирование правильной осанки – это залог высокого уровня физического и психического здоровья. От того, в каком состоянии находится главный стержень тела, зависит жизнеспособность и активность человека.

Что нужно знать о позвоночнике

Позвонки разделяют по структурным и функциональным особенностям на отделы.

Отделы позвоночника:

В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

• Шейный отдел (7 позвонков) Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы. Кстати, у всех млекопитающих 7 шейных позвонков, даже у жирафа.
• Грудной отдел (12 позвонков) К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
• Поясничный отдел (5 позвонков) Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
• Крестец (5 позвонков)
• Копчик (4-5 позвонков)

Остеохондроз и грыжи дисков

Более половины взрослого населения страдают болью в спине, зачастую просто невыносимой! На то есть много причин: возрастные проблемы, неправильная осанка, травмы и т.д. Отдельно следует выделить остеохондроз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков. Перед теми, кто столкнулся с этими проблемами, возникает множество вопросов: Что делать? Нужна ли операция? Куда обратиться? Ниже мы попытаемся ответить на них.

Остеохондроз?

Синонимы – радикулит, отложение солей.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, становится менее прочным, следовательно, не может выполнять свои функции. В местах соединения позвонков откладываются соли, возникают костные разрастания, которые вместе с дисками могут смещаться и сдавливать нервные корешки. Это вызывает боли.

Проявлениями остеохондроза являются грыжи межпозвонковых дисков. Грыжа поясничного отдела вызывает боли в спине, ягодицах, крестце, могут распространяться в ноги. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, необходимо произвести обследование, включающее в себя не только рентгенографию, но и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определении тактики лечения мы основываемся на данных МРТ. Если на МРТ выявлена грыжа диска, пациент чаще всего пугается этого «страшного» диагноза – только не операция! Необходимо сказать, что для операции при грыже диска на поясничном уровне нужны веские основания. Окончательное решение пациент принимает после консультации с нейрохирургом — вертебрологом.

Грыжа диска причиняет сильные боли, даже при незначительной нагрузке, которые мешают жить и работать. Если пациент хочет значительно улучшить качество своей жизни, он выберет оперативное лечение, которое навсегда избавит его от этого недуга.

Возникает другой вопрос: Где оперироваться?На что ориентироваться при выборе лечебного учреждения?

Для успешного выполнения операции, кроме знания и умений хирурга, необходимо соответствующее оборудование операционной (Электоронно-оптический преобразователь (ЭОП) — специальная рентген-установка, мощный операционный микроскоп, специальный набор микрохирургических инструментов). Операционные в нашей клинике соответствуют всем этим требованиям и полностью оснащены всем необходимым для операций на позвоночнике.

Вопрос, который задают люди, ведущие активный образ жизни: Сколько дней займёт пребывание в стационаре в случае операции? До операции – от 2 до 5 дней. После операции – до двух недель. Пациент встаёт на вторые сутки и выписывается после снятия швов. Ему предлагается специальная программа реабилитации, которая позволит ему восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активному образу жизни.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают повреждения связочного аппарата серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника. К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные.

Кости и связки, обеспечивающие подвижность, защищают спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным.

Нестабильные переломы подлежат обязательному операционному лечению, а стабильные можно лечить консервативно.

Методы диагностики

В нашей клинике процесс диагностики включает в себя прохождение пациентом современных методов обследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет с высокой точностью выявить патологию и определить правильную тактику лечения.

Тактика лечения

После проведения всех необходимых обследований выбирается тактика лечения.

Если возможно консервативное (нехирургическое) лечение, пациенту подбирается корсет, осуществляется первичная реабилитация (нужно укрепить мышцы живота и спины).

Если принимается решение об операции, врач определяет тип хирургического лечения. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Для лиц, имеющих медицинское образование».

Благодаря надёжным и проверенным методам, опыту хирургов, а также современным технологиям, наступает быстрое выздоровление пациентов.

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Соединения позвонков (фасеточные суставы)

Анатомия фасеточных суставов

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Шейный отдел позвоночника состоит из семи, спинной — из двенадцати, поясничный — из пяти, крестец — из пяти сросшихся позвонков и копчик — из трех-пяти сросшихся позвонков. За исключением двух верхних шейных позвонков, каждый позвонок состоит из тела позвонка, находящегося спереди, и дуги, находящейся сзади. Дуга прикрепляется к телу позвонка сзади и формирует большое отверстие.

Отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, через который проходит спинной мозг. На верхней и нижней стороне дуги расположены верхние и нижние суставные отростки, соответственно.

Нижние суставные отростки одного позвонка и верхние суставные отростки ниже лежащего позвонка формируют зигапофизиальный (фасеточный) сустав. Вместо термина «зигапофизиальный сустав» мы будем использовать простой и короткий синоним «фасеточный сустав».

Суставные поверхности фасеточных суставов слегка овальной формы и размером около 1,5 х 1,5 см. Они покрыты тонким слоем хряща и окружены суставной капсулой. Внутри капсулы, как и в других суставах, имеется синовиальная мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость для питания суставного хряща.

На иллюстрации слева показан поясничный отдел позвоночника (вид сбоку). Суставы между позвонками — это фасеточные суставы (показаны красным), соединяющие позвонки между собой.

Функция фасеточных суставов

Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков. Диски состоят из водянистого пульпозного ядра и прочного волокнистого фиброзного кольца. Такая структура межпозвонковых дисков обеспечивает подвижность и амортизацию одновременно. Межпозвонковые диски несут на себе около 80% нагрузки, а фасеточные суставы — около 20%.

Фасеточные суставы ограничивают подвижность позвонков друг относительно друга. Направление и амплитуда движения позвонков зависят от размера и ориентации суставов в пространстве.

Иллюстрация слева: верхний рисунок показывает фасеточные суставы (красным цветом) сбоку, нижний рисунок — сзади. Фасеточные суставы  образованы верхними и нижними суставными отростками позвоночных дуг. Суставы расположены парами: слева и справа.

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Шейный отдел позвоночника

13-12-2019 от Емельянова Ольга Валерьевна

невролог

Шейный отдел — самый подвижный отдел позвоночника, из-за такой подвижности мы можем выполнять разные движения шеей, повороты, наклоны головы (вспомним восточных танцовщиц). Такая подвижность объясняется строением суставов, с помощью которых соединяются позвонки, а так же тем, что в области шеи к позвоночнику не крепятся другие кости (как в грудном – грудная клетка, а в поясничном — таз).

Шея практически не окружена другими тканями и мышечным корсетом, из-за этого, а так же своей подвижности она больше подвержена травмам, чем остальной позвоночник.

В норме шейный отдел имеет физиологический изгиб (лордоз) в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной вперед. Вершина этого изгиба находится на уровне четвертого шейного позвонка C4.

Шейные позвонки и межпозвоночные диски испытывают меньшую нагрузку, чем их собратья в остальных отделах позвоночника, поэтому у позвонков небольшое тело, а у дисков небольшая толщина, которые  постепенно увеличиваются к основанию шеи.

Но это только по сравнению с другими отделами позвоночника шея несет небольшую нагрузку. Наша голова весит около 4-5 кг, попробуйте подержать в руках небольшой арбуз, а теперь представьте маленькие шейные позвоночки и тоненькие мышцы шеи и вы поймете, как осторожно нужно себя вести…

Шейный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении травматических повреждений. Основной риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела.

 

Шейный отдел состоит из 7 позвонков. Два верхних шейных позвонка — Атлант (Atlas) и Аксис (Axis), имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы

Первый позвонок называется «атлант» (по имени титана из древнегреческих мифов, удерживающего на своих плечах небесный свод). Он неподвижно сросся с черепом. Атлант удерживает на себе голову (вспоминаем арбуз).

Атлант не имеет тела позвонка, а состоит из передней и задней дужек. Дужки соединены между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами).

Второй позвонок – “аксис” тоже не похож на другие. Он имеет выдающийся вверх отросток — «зуб», на который насажен «атлант». Вокруг “зуба”, как вокруг оси, вращается “атлант” вместе с черепом.

Такое анатомическое строение Аксиса позволяет нам совершать высокоамплитудные вращательные движения головы.

Остальные шейные позвонки по строению похожи на грудные и поясничные, кроме небольшого отличия – в каждом из их поперечных отростков есть отверстия. Накладываясь один на другой эти отверстия образуют канал, в котором проходит позвоночная артерия, питающая кровью мозг.

Кроме позвоночной артерии через область шеи проходит еще одна важная артерия – сонная, а так же сеть лимфатических узлов и сосудов, спинной мозг и другие органы, такие как щитовидная железа, верхняя часть трахеи, пищевод.

Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий.

При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро-базиллярной недостаточности.

Нервы, которые выходят из спинного мозга на уровне шейных позвонков иннервируют органы зрения, слуха, зубы, лицо, мышцы шеи, плечи, руки, в общем управляют верхней частью туловища.

Из-за такой близости артерий, при появлении проблем в шейном отделе позвоночника появляются различные расстройства, не только неврологические, но и сосудистые: звон в ушах, бессонница, боль в плечах и кистях рук и много другое…

С -1 головные боли, мигрень, повышенное АД, нервозность

С -2 обмороки, снижение слуха, аллергия, болезни глаз

С -3 невралгия, невриты, угри

С -4 нарушение слуха, аденоиды

С -5 боль в горле, ларингит, тонзиллит

С -6 боли в шее, в плечах, в затылке

С -7 нарушение подвижности в плечах и затылке, гипотиреоз и гипертиреоз

Пожалуйста, не ждите, когда эти расстройства появятся у Вас, следите за своим шейным отделом, берегите шею, выполняйте упражнения и просто чаще вертите головой.

 

Начнем с упражнений на улучшение гибкости и укрепления мышц шейного отдела позвоночника. При достижении максимальной амплитуды движения при выполнении упражнений 1-3 необходимо приостановиться  на 3 с. Все упражнения повторять до ощущения утомления мышц.

1. Наклоните голову вперед до касания подбородком груди, затем наклоните голову назад.
2. Медленно поверните голову вправо, затем влево.
3. Наклоните голову в бок до касания ухом плеча: вправо, затем влево. Не делайте резких движений.
4. Лягте на пол, на бок. Поднимите голову и поворачивайте ее к противоположному плечу. Задержитесь на 3-5 с.  Старайтесь удерживать голову на весу, посмотрите на пол в течение         5 с. Перевернитесь на второй бок и повторите упражнение.
5. Лягте на пол, на правый бок. Правую руку вытяните вперед, положите на нее голову. Левой рукой обопритесь о пол перед грудью. Поднимите голову от пола, удерживайте ее на весу 3-5 с.  Перевернитесь на второй бок и повторите упражнение. 

Предложенные упражнения помогут снять мышечный спазм и укрепить мышцы шеи, улучшат кровоснабжение головного мозга, избавят от головных болей, головокружения и онемения верхних конечностей.

 

 

 

ПОЗВОНКИ. КАК ЛЕГКО ЗАПОМНИТЬ

позвонки

*Позвонки можно сравнить с детскими кубиками, поставленными друг на друга. В позвоночнике человека их 32-34.  *По-латыни позвонок называется «VERTEBRE». Мне легко запомнить это слово, запомнив фразу «вертеть кубики».  *Все позвонки имеют сходное строение, с некоторыми особенностями, в зависимости от того, какой отдел позвоночника они составляют.  *Остистый отросток — это то, что прощупывается на спине. Эти отростки служают местом крепления мышц, обеспечивающих движение позвонков, а так же не дают позвонкам смыкаться и ограничивают прогиб спины назад. Поскольку можно пощупать только остистые отростки позвонков, то возникает ложная уверенность, что позвоночник находится у самой поверхности туловища. На самом деле тела 24 позвонков находятся достаточно глубоко — в 5-10 см от поверхности живота, в зависимости от телосложения *Дуги позвонков образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг *Только у 2 позвонков есть отдельные названия из-за особенностей их строения. Это два первых шейных позвонка — «атлант» и «эпистрофей» соответственно. Атлант не имеет тела, но вместо него формируется передняя дуга с боковыми массами. Эпистрофей тоже имеет своеобразное строение. Его тело соединяется с атлантом зубовидным отростком. Оба позвонка составляют уникальный механизм, за счет которого осуществляется движение головы вокруг вертикальной оси и ее наклоны. *У седьмого (последнего) шейного позвонка остистый отросток не раздвоен, выступает над остистыми отростками других позвонков и легко прощупывается. Ты можешь легко его найти в основании шеи.  *Особенности строения грудных позвонков — на их телах и поперечных отростках есть реберные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер. Остистые отростки грудных позвонков опущены вниз и черепицеобразно накладываются друг на друга.     *Поясничные позвонки значительно крупнее других позвонков, они несут наибольшую нагрузку в позвоночном столбе. Именно поэтому боли в спине чаще всего возникают в области поясницы.  *Крестец имеет форму пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой вниз. Он состоит из пяти сросшихся крестцовых позвонков. Процесс срастания начинается с 16 лет и заканчивается полностью к 25 годам жизни.  *Копчиковые позвонки располагаются книзу от крестца, самой его верхушки (их обычно бывает четыре, иногда пять). Только первый копчиковый позвонок сохранил еще следы общей структуры позвонков, а последние имеют форму шариков. 

Отделы позвоночника у человека: таблица, особенности строения позвоночного столба

Отделы позвоночного столба

Позвоночник – это осевой остов скелета человека. Эта костная структура имеет форму в виде буквы S. Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб более упругий, это позволяет ему смягчать толчки и вибрации при движении, сохранять устойчивое равновесие тела.

Отделы позвоночника состоят из разного количества позвонков и выполняют важные функции. Связки и мышцы поддерживают позвонки, позволяют вращать, сгибать туловище, а также ограничивают движения, которые могут повредить эту костную структуру. Каждый человек должен понимать, какое строение имеет позвоночник, как он функционирует, чтобы вовремя заметить проблемы при травмах, заболеваниях или естественных изменениях организма.

Общая информация о строении позвоночника

Позвоночник – это длинный изогнутый в нескольких местах столб, он состоит из 32 — 34 взаимосвязанных между собой мелких костей, которые называются позвонками. Элементы позвоночника соединены друг с другом. Между телами позвонков размещены межпозвоночные диски, какие соединяют их. На вид это круглая плоская прокладка из соединительной ткани, которая имеет сложное строение. Диски тоже играют большую роль в амортизации позвоночника, смягчая толчки во время ходьбы, бега, прыжков.

Для дополнительной стабилизации позвоночника его элементы соединены связками. Это плотные соединительнотканные тяжи, которые фиксируют кости в правильном положении, снимают часть нагрузки с позвоночника. Сухожилия являются конечной структурой мышц, с помощью которых они крепятся к костям. Дугоотросчатые суставы, размещенные между прилежащими позвонками, соединяют их между собой. Эти костные соединения обеспечивают движения в межпозвоночном пространстве.

Внутри каждого позвонка есть отверстия, которые расположены друг над другом. Их называют позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. Это орган ЦНС, в сером веществе которого размещено большое количество пучков нейронов. Именно они посылают и принимают сигналы от головного мозга к различным органам. Спинной мозг делится на 31 сегмент, из которых выходит такое же количество нервных корешков. Нервные ветки выходят из полости позвоночного канала через фораминальные отверстия (просвет, который образует тело позвонка, его дуга, а также ножки дуги).

Некоторые люди не знают, сколько отделов в позвоночнике человека на самом деле. Различают 5 сегментов:

Все отделы позвоночника человека состоят из определенного количества элементов.

Таблица строения сегментов позвоночника:

Сегмент позвоночника	Количество позвонков
Шейный	7 позвонков (С1 – С7)
Грудной	12 костных элементов (Th2 – Th22)
Поясничный	5 костей (L1 – L5)
Крестцовый	5 элементов (S1 – S5)
Копчиковый	От 3 до 5 позвонков (Со1 – Со5)

Чтобы лучше понять, как устроен позвоночник, нужно рассмотреть особенности строения разных его отделов.

Как уже упоминалось, позвоночный столб имеет выгнутую в нескольких местах форму. Если посмотреть на него сбоку, то он напоминает букву S. Эти физиологичные изгибы называют лордоз (изгиб, обращенный вперед) и кифоз (изгиб назад). Лордоз наблюдается у всех людей на участке шейного и поясничного сегмента. Кифоз формируется в области груди и крестца.

С помощью этих изгибов человек способен сохранять равновесие при прямохождении. Во время динамичных, резких движений они пружинят, смягчая вибрации.

Позвоночный столб выполняет важнейшие функции: поддерживает голову, а также тело в вертикальной позиции, является опорой для остальных костных структур. Кроме того, позвоночник защищает от повреждения спинной мозг.

Анатомия шейного отдела

Шеный сегмент – это начальный отдел позвоночного столба. Как уже упоминалось, число позвонков, из которых он состоит, равняется семи. Они имеют следующее медицинское обозначение – от С1 до С7. На этом участке находится изгиб, который направлен вперед. Подвижность этого отдела самая высокая, благодаря чему люди могут двигать шеей в разные стороны, наклонять ее, поворачивать.

Внутри поперечных отростков позвонков шеи есть отверстия, в которых находятся позвоночные артерии. Они транспортируют кровь к головному мозгу. При смещении позвонков, образовании протрузий или грыж на этом участке нарушается кровоснабжение мозга из-за сжатия позвоночной артерии. Тогда возникают следующие симптомы: головная боль, вертиго (кружится голова), расстройства зрения, нарушение координации движений, речи. Так проявляется вертебро-базилярный синдром.

Начинается шейный отдел из атланта и аксиса. Строение верхних позвонков отличается. Первый состоит из передней и задней дужки, которые по бокам соединены костными утолщениями, при этом тело позвонка отсутствует. Второй имеет спереди зуб (отросток), который крепится связками к позвонковому каналу атланта. Благодаря такому строению, человек может вращать головой в разные стороны.

Шейный сегмент считается наиболее уязвимым к травматическому воздействию в отличие от других структур позвоночника. Это связано со слабостью шейных мышц, небольшими размерами костей, невысокой их прочностью.

Чаще всего шейный сегмент повреждается при прямом ударе тупым предметом, чрезмерном сгибании или разгибании шеи (при ДТП или нырянии на мели). При таких травмах может повредиться спинной мозг, а это грозит опасными осложнениями, вплоть до смерти.

Грудной отдел

Далеко не все знают, сколько позвонков на грудном участке. Их количество составляет 12, они обозначаются следующим образом – Th2 – Th22, T1 – T12 или D1 – D12. Он имеет физиологический изгиб, направленный назад.

Грудной сегмент является составной частью задней стенки грудной клетки. Тела и поперечные отростки позвонков прикреплены к ребрам суставами. От позвоночника ребра тянутся к грудине, так формируется грудная клетка.

Грудной сегмент наименее подвижный. Это объясняется тем, что его позвонки соединены дисками, высота которых минимальна. К тому же, его двигательная активность ограничивается остистыми отростками позвонков и грудной клеткой.

Поясничный сегмент

На участке поясницы размещены самые крупные позвонки.

У здорового человека внизу спины наблюдается изгиб, направленный вперед (как и шейный лордоз).

Поясничный сегмент связывает малоподвижный грудной и неподвижный крестцовый отделы. Этот участок позвоночника подвергается огромной нагрузке, так как на него давит весь корпус. Когда человек поднимает или переносит тяжелые предметы, то давление на поясницу увеличивается еще больше. По этой причине хрящевая прокладка на этом участке быстрее изнашивается. Под давлением позвонков на поверхности диска появляются трещины, тогда повышается риск разрыва наружной оболочки и выпадения пульпозного ядра. Так возникает грыжа диска, которая может сжимать нервные ветки, вызывая боль, неврологические расстройства (онемение ягодиц, паха, ног).

Строение позвонков

Позвонки являются связующими элементами позвоночника. Передняя утолщенная часть кости цилиндрической формы называется телом позвонка. Именно на эту часть приходится основная нагрузка. На задней части тела позвонка размещена дуга с отростками. Между телами и дужками находится позвоночный канал, который является вместилищем спинного мозга, сосудов, нервных пучков, жировой клетчатки.

Кроме того, внутри позвоночного канала расположены задняя продольная и желтая связки. Первая фиксирует тела позвонков, а вторая – дуги.

При дегенеративных изменениях хрящевых прокладок и суставов позвонки становятся нестабильными, тогда связки в позвоночном канале утолщаются, чтобы удержать их на месте. При сужении позвоночного канала даже небольшие образования вызывают компрессию спинного мозга.

От дуги позвонка отходит 2 поперечных, 4 суставных отростка (верхние и нижние), а также один остистый. К остистому и поперечным отросткам крепятся связки, мышцы, а суставные формируют дугоотросчатые (фасеточные) соединения. Дуга фиксируется на позвонке ножками.

Отростки дужки, обращенные друг к другу, образуют фасеточные суставы. Между косточками находится хрящ, который уменьшает трение. Концы отростков заключены в суставную капсулу, продуцирующую суставную жидкость, которая отвечает за скольжение костных поверхностей. Дугоотросчатые сочленения обеспечивают дополнительную гибкость позвоночнику.

Ножки, тела и суставные отростки соседних позвонков образуют фораминальное отверстие. Именно через них нервные отростки и сосуды спинного мозга получают доступ к периферии.

Позвонки снаружи покрыты плотным кортикальным слоем, а внутри наполнены рыхлой тканью, которая заполнена костным мозгом, он выполняет кроветворную функцию.

Структура межпозвоночного диска

Анатомия межпозвонковых дисков достаточно сложная. На вид это округлая прокладка, которая соединяет 2 рядом расположенных позвонка. Снаружи диск покрыт фиброзным кольцом, внутри которого размещено упругое пульпозное ядро. Наружная оболочка удерживает студенистое ядро, не позволяет позвонкам смещаться. А внутренняя часть служит дополнительным амортизатором.

В хрящевой прокладке взрослого человека отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому она поглощает питательные вещества из кровеносных сосудов близлежащих позвонков.

У здорового человека фиброзное кольцо диска состоит из прочных волокон. Однако бывают случаи, когда под воздействием негативных факторов ткани наружной оболочки замещаются бесполезной рубцовой. Тогда повышается вероятность нарушения целостности фиброзной оболочки.

Спинной мозг

Строение спинного мозга сегментарное, он состоит из миллионов нервных волокон. Этот орган окружают 3 оболочки: мягкая, паутинная, твердая. Наружная твердая оболочка состоит из плотной фиброзной ткани, внутри которой находится спинной мозг и большое количество нервных корешков, омываемые ликворной жидкостью.

Спинной мозг выходит от головного мозга, а заканчивается на уровне 1 – 2 поясничных позвонков. От него отходит пучок нервных волокон, которые под ним образуют конский хвост (4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов, концевая нить спинного мозга). Он отвечает за иннервацию нижних конечностей, а также тазовых органов.

Нервные корешки выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия. Каждый участок спинного мозга передает нервный импульс. Например, нервные корешки шейного сегмента позвоночника отвечают за иннервацию шеи и рук, грудной – грудь, органы брюшной полости, поясничный и крестцовый – нижние конечности, органы малого таза.

Спинной мозг посылает сигнал по периферическим нервам к разным органам, таким способом он регулирует их функции. Далее информация от тканей поступает в ЦНС по сенсорным нервным волокнам.

Мышцы и связки позвоночника

Мышечные волокна, размещенные вокруг позвоночного столба, стабилизируют эту костную структуру, дают возможность совершать различные движения корпусом (повороты, наклоны). Мышцы фиксируются к отросткам позвоночника.

Нередко болезненные ощущения в спине связаны именно с повреждением мышц. Во время физической деятельности, заболеваний или травм позвоночника повышается вероятность их растяжения или спазма. В последнем случае происходит непроизвольное сокращение мышцы, тогда она не может расслабиться.

При мышечном спазме происходит скопление молочной кислоты в волокнах, так как они сжимают сосуды. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями. Когда мускулы расслабляются, просвет сосудов расширяется, молочная кислота вымывается кровью и болевой синдром исчезает.

Связки позвоночника делят на короткие и длинные. К первым относят – желтые, межостистые, надостистая, выйная, межпоперечные, а ко вторым – переднюю и заднюю продольную. Они размещены на передней, задней поверхности позвонков, а также по бокам.

Мышцы и связки фиксируют позвоночный столб в вертикальной позиции. Кроме того, они сдерживают от резких движений позвонки, защищая их от травмы.

Связь позвонков с различными органами

Позвоночник – это прочный каркас, который объединяет не только все кости скелета, но и многие органы. От него отходят нервные ветки, благодаря которым мозг регулирует работу всего организма. При нарушениях в позвоночном столбе нервы, которые иннервируют определенный орган, передают некорректную информацию, тогда его функциональность нарушается.

Костные элементы позвоночника связаны с определенными органами:

• С1 – С7 отвечают за нормальную работу органов слуха, зрения, связаны с головным мозгом. При чрезмерном напряжении мышц шейного отдела могут возникать головные боли, нарушения слуха и зрения.
• С7 связан с работой щитовидной железы. А С7 и D1 – D3 участвуют в работе сердца. При дегенеративных изменениях этих позвонков повышается вероятность скачков давления, стенокардии, аритмии.
• D4 – D8 связаны с желчным пузырем, печенью, желудком, поджелудочной железой, 12-перстной кишкой, селезенкой.
• D9 – D12 отвечают за нормальную функциональность надпочечников, почек. При появлении дискомфорта на этом участке следует посетить уролога, так как самостоятельно определить – болят почки или позвоночник, достаточно тяжело. 12-ый позвонок влияет на работу толстого и тонкого кишечника. При повреждении 9 позвонка может возникнуть аллергия.
• L1 – L2 отвечает за работу кишечника, при его повреждении повышается вероятность расстройств пищеварения. Поясничные позвонки имеют отношение к мочеполовым органам, нижним конечностям.
• Позвонки пояснично-крестцового отдела принимают сигналы от половых органов. При развитии воспалительных заболеваний на этом участке возникает дискомфорт.

Как видите позвоночник связан с работой многих органов. Поэтому при появлении дискомфорта на определенном участке не стоит самостоятельно устанавливать диагноз, сразу отправляйтесь к врачу.

Основные выводы

Позвоночник – это важнейшая костная структура организма. Он состоит из шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового отделов. При неправильном положении позвонков нарушается функциональность органов, с которыми они связаны. К сожалению, позвоночный столб склонен к износу (особенно шейный и поясничный отдел), тогда повышается вероятность разрушения межпозвоночных дисков и самих костей. Чтобы избежать остеохондроза, образования протрузий, грыж диска или остеофитов, нужно уметь разгружать позвоночный столб и укреплять мышечный корсет.

Позвоночник человека: строение, нумерация позвонков и межпозвонковых дисков

Основная часть осевого строения человека – позвоночник. Он является важной конструкцией в организме, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться. Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений. Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.

Основные составляющие позвоночника

Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.

В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.

Отделы позвоночного столба у человека

Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.

Шейный (цервикальный) отдел

Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.

Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.

Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.

Грудной (торакальный) отдел

Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.

Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».

Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.

Поясничный отдел

Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.

В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.

Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:

Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.

Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.

Крестцовый отдел (крестец)

Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.

Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.

Копчиковый отдел (копчик)

Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.

Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего хвоста.

Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС

Межпозвоночные диски

Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.

Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.

Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:

в шейном отдела она достигает 5-6 мм,

в грудном – 3-5 мм,

а в поясничном – 10 мм.

Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.

Позвоночно-двигательные сегменты

Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).

Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.

Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:

Как происходит нумерация?

Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.

Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.

Так, например:

позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,

позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th4-Th5 или D3-D4),

самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.

Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.

Отделы позвоночника человека: строение, анатомия, сколько позвонков у человека

Фото с сайта tutknow.ru

Строение позвоночника сложное, за счет чего обусловлена его многофункциональность. Это одна из самых крепких конструкций в организме, но и она иногда поддается деструктивным процессам. Необходимо знать основные его болезни и вовремя их предупреждать.

Основные функции позвоночника:

• Опорная. Совместно с дисками и связочно-мышечным аппаратом, он обеспечивает прямохождение, поддерживает голову и весь скелет. Это ось, на которой держится все – конечности, внутренние органы. Это место прикрепления мышц, ребер. Опорная функция позвоночника обеспечивается не только в состоянии покоя, но и во время движения. От того, насколько данная опора крепкая, зависит здоровье человека в целом.
• Амортизационная.Данная функция обеспечивается строением позвоночника человека, который, по сути, является гибким стержнем. Его движения во время хождения схожи с пружиной. Он амортизирует удары и толчки, предотвращая повреждение других элементов. В смягчении нагрузок также участвуют мышцы и диски.
• Защитная. Позвоночник человека является надежной защитой одного из самых главных органов – спинного мозга.
• Двигательная.Благодаря позвоночнику, человек может осуществлять любые движения. Природные изгибы способствуют этому. Непосредственное участие в движении принимают межпозвонковые суставы, их около 50 шт. Самыми подвижными являются сегменты шейного и поясничного отдела, меньшей амплитудой движений обладают позвонки грудного отдела, крестец обездвижен.

Все функции позвоночника тесно связаны между собой. Они обеспечиваются в полном объеме только в том случае, если отсутствуют аномалии строения.

Позвоночник в организме человека выполняет важную роль, поскольку он является несущим элементом скелета.

Строение позвоночного столба и позвонков

Основу составляют позвонки. Это структурные элементы, по сути, губчатые кости. Сколько позвоночных костей в позвоночнике человека? Всего насчитывается 33-34 шт. Как видим, количество позвонков в позвоночнике может немного отличаться, оно одинаково не у всех. Они расположены друг за другом так, что формируют позвоночный столб.

Всего существует 5 отделов позвоночника человека:

Количество позвонков в каждом из них отличается. Больше всего их в грудном отделе. Представляем таблицу с нумерацией позвонков в каждом сегменте.

Отделы позвоночника	Нумерация
Шейный	C1-C7
Грудной	D1-D12
Поясничный	L1-L5
Крестцовый	S1-S5
Копчиковый	C1-C5

За что отвечает каждый позвонок позвоночника человека? Две первые кости настолько особенные, что даже имеют собственное название – атлант и аксис. C1 отвечает за поддержание головы, он соединен с черепом. Аксис (C2) обеспечивает повороты шеи в стороны.

Позвонки тесно взаимосвязаны с внутренними органами, регулируют их работу. Представляем схему с описанием влияния каждой структуры позвоночника:

• C1 – отвечает за давление, работу гипофиза и внутреннего уха;
• C2 – связан с органами зрения, обонянием и слухом;
• C3 – взаимосвязан с нервами лица и уха;
• C4 – отвечает за работу щитовидной железы, ротовой полости и носа;
• C5 – поддерживает связки горла;
• C6 – имеет отношение к плечам и предплечью;
• C7 – отвечает за подвижность рук, вплоть до пальцев;
• D1 – связан с дыханием, при проблемах может развиться астма;
• D2 – влияет на работу легких и сердца;
• D3 – связан с органами дыхательной системы;
• D4 – есть взаимосвязь с желчным пузырем и протоками;
• D5 – влияет на работу печени и кровообращение;
• D6 – отвечает за работу желудка;
• D7 – связан с 12-перстной кишкой и поджелудочной железой;
• D8 – влияет на селезенку и диафрагму;
• D9 – тесно связан с работой надпочечников;
• D10 – находится в проекции почек;
• D11 – отвечает за почки и мочеточники;
• D12 – регулирует работу толстого и тонкого кишечника, фаллопиевых труб у женщин;
• L1 – отвечает за кишечник;
• L2 – связан с животом и ногами;
• L3 – отвечает за половые органы и мочевой пузырь;
• L4 – имеет отношение к предстательной железе (у мужчин), к седалищному нерву;
• L5 – влияет на лодыжки, колени, стопы.

Если поврежден хотя бы один из них, то сразу страдают внутренние органы, за которые он отвечает. Причем найти истинную причину проблем со здоровьем бывает проблематично.

Позвонки имеют сложное строение. Каждый состоит из тела, дуги и удлиненных отростков:

• остистых – направлены назад;
• поперечные и суставные – направлены в стороны.

К отросткам прикрепляются мышцы. Дуга формирует позвоночное отверстие, через которое проходят сосуды, спинной мозг и 31 пара нервных корешков, которые передают импульсы от органов к головному мозгу и наоборот.

Позвонки соединяются между собой межпозвонковыми дисками. Это круглые плоские прокладки со сложным строением. Они отвечают за амортизацию. Также к соединительным элементам принадлежат связки. Они соединяют мышцы и кости. В случае разрушения дисков, связки снижают повышенную подвижность структурных элементов.

Между позвонками есть суставы – фасеточные или дугоотросчатые. Они обеспечивают подвижность.

Фото с сайта rulebody.ru

Благодаря естественным изгибам, позвоночник человека выглядит как латинская буква S. Именно такой вид позвоночного столба обеспечивает прямохождение и другие функции.

Сколько же изгибов имеет позвоночник человека? Всего их 4:

• Лордоз. Это выпуклость вперед, в сторону живота. Такой изгиб характерен для шейного и поясничного отделов.
• Кифоз. Это прогиб столба назад. Характерен для грудного и крестцового отделов.

Отделы позвоночника

У позвоночного столба сложное строение, каждый из его отделов имеет свои особенности:

• Шейный отдел позвоночника. В нем находится 7 позвонков. Данный отдел располагается между черепом и плечами. Он самый подвижный из всех.
• Грудной отдел позвоночника.Идет сразу за шейным, он является самым большим. Представлен 12 позвонковыми костями, к которым прикреплены ребра. Он берет свое начало от плеч и заканчивается в районе талии. Патологии грудного отдела крайне нежелательны, так как в его проекции располагается большинство внутренних органов, которые находятся в зоне риска.
• Поясничный отдел позвоночника. Он является опорой, на него приходится вес всего тела. Он состоит всего из 5 позвонков, их тела самые крупные.
• Крестцовый отдел позвоночника.Состоит из 5 позвонков.
• Копчиковый отдел позвоночника.Копчик является рудиментарным хвостом. Им заканчивается позвоночный столб. Данный отдел имеет 4-5 позвонков человека.

Нервы позвоночника

Разбирая строение и функции позвоночника, было упомянуто, что от спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Именно они передают импульсы к другим частям тела. Эфферентные нервы отвечают за функционирование мышечного аппарата и сердца. Афферентные обеспечивают передачу информации к головному мозгу и обратно к частям тела.

Анатомия позвоночника представлена такими крупными нервами:

При их защемлении появляется боль, снижается трудоспособность.

Фасеточные суставы и мышцы

Фасеточные суставы находятся между соседними позвонками, соединяя их. Расположение относительно оси симметричное.

Фасеточные суставы состоят из:

• хряща – имеет гладкую поверхность, снижает трение между костями;
• капсулы – обеспечивает герметичность и защиту;
• синовиальной мембраны – продуцирует синовиальную жидкость.

Фасеточные суставы обеспечивают подвижность позвонков и гибкость позвоночного столба. Все отделы позвоночника имеют мышцы. Это важные структурные элементы, без которых не были бы возможны движения. Они поддерживают позвоночный столб.

При повреждении позвонков или дисков возможен мышечный спазм из-за чрезмерного перенапряжения мышц.

Строение межпозвонковых дисков

Данные структурные элементы выполняют амортизационную и опорную функцию. Рассмотрим строение и нумерацию дисков позвоночника человека. Они состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Последнее обладает хорошей упругостью, обеспечивает амортизацию. Вокруг него находится фиброзное кольцо, которое отвечает за фиксацию позвонков в правильном положении.

Высота диска 7-10 мм, диаметр около 4 см. Самые большие располагаются в поясничном отделе, маленькие – в грудном. Всего насчитывается до 23 дисков. Они соединяют позвонки между собой. Первый межпозвонковый диск находится между С2 и С3, а последний – между L5 и S1.

Нумерация межпозвоночных дисков аналогична позвонкам, между которыми они находятся.

Вены и артерии

Через позвоночные каналы проходят вены и артерии, которые отвечают за кровоснабжение нервных структур и самого позвоночника. Система кровообращения представлена такими основными элементами:

• шейный отдел – позвоночная, восходящая и глубокая артерия шеи;
• грудной – межреберные;
• поясничный – поясничные артерии.

Артерии делятся на ветви, образуя обширную артериальную сеть. Они питают мягкие ткани спины, дуги позвонков, суставы. Питание межпозвоночных дисков обеспечивается мелкими сосудами.

Вены позвоночного столба образуют сплетения на внутренней и наружной поверхности. В целом венозная сеть разветвленная.

Наиболее распространенные заболевания

В результате травм, возрастных изменений, неправильного образа жизни или несбалансированного питания могут возникать проблемы с позвоночным столбом. При возникновении боли в спине нужно обращаться к специалисту. Основной врач по позвоночнику – вертебролог-ортопед. Иногда требуется помощь травматолога или невролога.

Грыжи позвоночника

Это смещение поврежденного межпозвоночного диска. Состояние опасное, так как есть вероятность защемления нервов, повреждения артерий и нарушения работы внутренних органов. Иногда осложнения приводят к летальному исходу.

Грыжа – это всегда сильная боль и ограничение подвижности. Чаще она возникает в поясничном отделе, крайне редко – в грудном.

Симптомы грыжи:

• шейного отдела– головная боль, головокружение, скачки давления, онемение пальцев рук; подробнее про грыжу шейного отдела→
• грудного отдела – постоянная болезненность, которая заставляет принять вынужденное положение; подробнее про грыжу грудного отдела→
• поясничного отдела – онемение ног, пальцев стопы, паховой области, боль, распространяющаяся вдоль всей конечности. Подробнее про грыжу пояснично-крестцового отдела→

Лечение чаще оперативное.

Протрузии позвоночника

Это выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал, является следствием остеохондроза. Без лечения протрузия превращается в грыжу. Патология чаще встречается в грудном и поясничном отделе, для шейного это редкость.

Травмы позвоночника

Поскольку позвоночник – самый крепкий элемент скелета, то его перелом чаще спровоцирован дорожно-транспортной аварией или падением с высоты. Ушибы, вывихи, растяжения связок вызваны чрезмерными нагрузками, ударами, резкими движениями.

Искривление позвоночника

Изменение физиологических изгибов может быть крайне опасным. Последствия – защемление нерва, нарушение кровообращения и функционирования внутренних органов. Есть такие разновидности нарушения:

• патологический лордоз – чрезмерное выпячивание вперед;
• сколиоз – боковое искривление относительно оси.

Чем раньше обнаружить патологию, тем легче от нее избавиться.

Опухоли позвоночника

Встречаются редко, в большинстве случаев являются метастазами из других органов. Лечением занимаются нейрохирурги, диагностика происходит посредством рентгена или МРТ. Тяжелее всего обнаружить опухоль мягких тканей, а также спинного мозга. Подробнее про опухоли позвоночника→

Чтобы позвоночник как можно дольше служил надежной опорой и не доставлял проблем, необходимо заботиться о его здоровье. На первый план следует выдвинуть умеренную физическую активность и правильное питание.

Список источников:

• Ширшов А. В., Пирадов М. А. Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение. // РМЖ, 2004. – том 12 – № 4 – с. 212-215.
• М. Р. Сапин.«Анатомия человека». Учебник (в двух томах). – том 1. – Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 528 с.

Отделы позвоночника человека таблица

Позвоночник человека является сложным механизмом, соединяющим каналом между головным мозгом и всеми органами тела. От его состояния зависит жизнедеятельность и функционирование всех систем и механизмов организма.

При рождении позвоночник прямой, не имеет изгибов. Далее в процессе развития и роста человека появляются шейный изгиб вперед, грудной, поясничный. Прямохождение способствует усилению нужного прогиба. Изгибы делают позвоночный столб похожим на пружину, которая эргономично распределяет нагрузку.

Что такое позвоночник человека?

Позвоночный столб или позвоночник — основа, ось, опора человеческого скелета. Из-за схожести внешнего вида и предназначения позвоночник еще называют столбом. Он соединен со всеми частями тела: верхними конечностями, черепом, грудной клеткой, нижними конечностями через таз. Именно благодаря позвоночнику человек может прямо стоять, держать ровную осанку, ходить, жить активной жизнью.

Позвоночник — важная высокоорганизованная часть человеческого организма, главной структурой которой является позвонок. Количество позвонков варьируется в пределах от 32 до 34 и зависит от физиологических особенностей. Спинной хребет является подвижным, что объясняется наличием специальных образований, которые не дают тереться позвонкам друг о друга. К образованиям относятся позвоночные суставы, межпозвоночные диски и связочный аппарат. Позвонки копчикового и крестцового отделов срастаются в цельные кости, а значит, перестают быть подвижными.

Функции позвоночника

Формирование функций спинного хребта заканчивается, в среднем, к 22 годам. Человеческий позвоночный столб отвечает за несколько важных функций, к которым относятся следующие:

• защитная функция. Это, пожалуй, самая главная из функций позвоночника. Она заключается в защите спинного мозга, расположенного полости позвоночного канала. Спинной мозг является управляющим центром мускульной и скелетной системы, поэтому позвоночник обеспечивает защиту от неблагоприятных внешних воздействий, механических повреждений, ударов. При нарушении защитной функции проведение нервных импульсов к органам и клеткам также нарушается, что влечет за собой их неправильную работу;
• опорная функция. На позвоночнике, который является опорой, держатся голова, руки, плечевой пояс, внутренние органы брюшной и грудной полости, ребра. Поэтому от его позвоночника зависит жизнеспособность всего организма;
• двигательная функция. Способность спинного хребта двигаться по большим дугам обеспечивается межпозвонковыми суставами и эластичностью дисков;
• функция амортизации. За счет своей гибкости позвоночный столб амортизирует толчки от опоры. А ведущую роль в нормальном функционировании хребта выполняют мышцы. Чем их состояние лучше, тем легче отделам позвоночника человека справляться с нагрузками.

Отделы позвоночного столба

Человеческий позвоночник принято разделять на отделы, каждый из которых состоит из некоторого количества позвонков. Итак, сколько отделов в позвоночнике человека? Выделяют пять отделов позвоночного столба.

Шейный (цервикальный) отдел

Верхний отдел хребта, отличающийся подвижностью, состоит из семи позвонков. Два позвонка, которые находятся вверху и носят название аксис и атлант, имеют отличное от остальных позвонков строение. Наличие этих позвонков обеспечивает возможность совершать наклоны и повороты головы.

Грудной (торакальный) отдел

Состоит из двенадцати позвонков, к каждому из которых крепится пара ребер. Грудной отдел малоподвижный и формирует грудную клетку, в которой находятся жизненно важные органы.

Поясничный отдел

Отдел состоит из пяти позвонков. Это самые массивные части хребта, так как на них приходится самая большая нагрузка. Иногда встречается такое явление, как люмбализация — наличие шестого поясничного позвонка.

Крестцовый отдел (крестец)

Состоит из пяти позвонков, которые срослись между собой. Крестец выполняет соединительную функцию между костями таза и позвоночником.

Копчиковый отдел (копчик)

Это самый нижний отдел спинного хребта, который состоит из трех-пяти позвонков. У взрослого человека в норме эти позвонки являются сросшимися.

Строение позвоночника человека

Основой спинного хребта выступают межпозвоночные диски и позвонки. Они окружены прочной связочной тканью, которая стабилизирует, фиксирует хребет, препятствует чрезмерным движениям. Почти у каждого позвонка есть три парные и один непарный отростки. Непарные отростки хорошо прощупываются, если провести ладонью по спине.

От каждого позвонка вверх и вниз отходят четыре отростка, которые соединяют соседние позвонки между собой. Поперечные отростки, которые выступают направляющими во время движения, отходят в стороны. К ним крепятся глубокие мышцы мускулатуры, которые скручивают, разгибают, стабилизируют хребет. Кроме глубокой мускулатуры участие в движении принимают и поверхностные мышцы спины, шеи. Это называется мышечным корсетом. Соединяясь между собой, позвонки формируют канал, в котором надежно располагается спинной мозг.

Как происходит нумерация?

Нумерация позвонков хребта всегда осуществляется сверху вниз, увеличиваясь в числе. Каждый отдел для удобства имеет обозначение латинской буквой, исходя из своего латинского названия:

• шейный отдел (цервикальный) − C1-C7, затылочная часть черепа условно считается нулевым позвонком, а значит C0;
• грудной (торакальный) отдел может обозначаться тремя способами, а именно Th2-Th22, или T1-T12, или D1-D12;
• поясничный (люмбальный) — L1-L5;
• крестцовый (сакральный) — S1-S5;
• копчиковый — Co1-Co5.

Межпозвоночные диски и их анатомия

Межпозвоночный диск — круглая прокладка между каждыми соседними позвонками. В центре диска расположено пульпозное ядро, которое за счёт своей упругости амортизирует вертикальные нагрузки. Ядро окружено несколькими слоями фиброзного кольца, удерживающего в центре само ядро, что препятствует смещению позвонков относительно друг друга.

Межпозвоночный диск лишен сосудов, поэтому при нарушениях в работе лекарства не достигают хрящевой ткани диска. Самой эффективной помощью для восстановления хряща является процедура лазерной гермодископластики.

Позвоночно-двигательный сегмент

Под позвоночно-двигательным сегментом (ПДС) подразумевают часть позвоночного столба, состоящую из двух смежных позвонков. В ПДС входят все составляющие части соседних позвонков:

В каждом ПДС есть два отверстия. В них располагаются вены, артерии, корешки нервов спинного мозга.

В позвоночнике человека насчитывается 24 таких ПДС:

Обозначаются позвоночно-двигательные сегменты соответственно позвонкам, которые входят в сегмент.

Если Вас беспокоят боли в позвоночнике, запишитесь на прием к врачу в клинике «Аспект Здоровья». Мы находимся в Уфе по адресу: улица Чудинова, 3.

За что отвечает каждый позвонок у человека

Еще в Древней Греции люди понимали, какую важную миссию выполняет наш позвоночник. Как говорил Гиппократ, &#171,отец медицины&#187,, по данному поводу: «Если заболеваний много, значит, проблема всего одна &#8212, позвоночник».

Позвоночный столб является опорой для всего тела и выполняет роль вместилища для спинного мозга, который, в свою очередь, обеспечивает работоспособность абсолютно всех жизненно необходимых органов. Когда в каком-либо отделе позвоночного столба возникают патологические изменения, это приводит к развитию патологий внутренних органов, причем, хронической формы. В этой статье расскажем, за что отвечает каждый позвонок в позвоночнике человека.

Конструктивные особенности строения позвоночника

Позвоночный столб состоит из целого ряда позвонков. Всего их тридцать четыре, и соединены они между собой межпозвонковыми дисками, суставами, а также мышцами и связками. Именно их хорошо отлаженная работа в сочетании с уникальной анатомией позвоночника и способствует его нормальному функционированию.

Анатомия позвоночника предусматривает его защиту от травмирований и разного рода повреждений. Всего в нашем позвоночнике находится более 200 костей, связок и суставов различных размеров. Разделяют его на пять отделов, образующих 4 плавных изгиба, формирующих S-oбразную форму. Это дает нашему телу амортизирующую мягкость и максимальную подвижность.

Отделы позвоночника

Основной столб опорно-двигательного аппарата состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Их строение между собой похоже, но определенные различия все же существуют.

Все отделы и позвонки имеют латинские названия, для удобства они обозначаются буквами и цифрами латинского алфавита. Подобная методика классификации придумана учеными-медиками для того, чтобы можно было быстро понять, о какой конкретно части позвоночного столба идет речь.

Узнайте, как вылечить сколиоз 1 степени.

Подвижные основные отделы

Шейный отдел позвоночного столба имеет изгиб назад и состоит из семи позвонков. Этот отдел является наиболее подвижной составляющей позвоночного столба, поскольку его позвонки способствуют обеспечению не только наклонов головы вперед и назад, но и поворотов в стороны.

Первый позвонок этого отдела называется атлантом и отличается своей формой и строением от остальных. Второй позвонок называется аксисом.

Грудной участок позвоночного столба изогнут внутрь. Он состоит из двенадцати позвонков, имеющих поперечные отростки, а в области груди именно к этим отросткам и прикреплены наши ребра.

Межпозвонковые диски грудного отдела обладают наименьшей высотой по сравнению с теми же дисками, например, отдела шейного. Потому-то эта часть позвоночного столба является самой малоподвижной и статичной.

Поясничный отдел включает в себя самые большие по размерам позвонки, их всего пять. На него приходится гораздо большая нагрузка, чем на шейный участок. Эта часть позвоночного столба имеет изгиб вперед.

Располагаясь между грудным малоподвижным отделом и абсолютно неподвижным крестцовым отделом, поясница испытывает серьезные нагрузки (например, при поднятии тяжелых предметов или профессиональных занятиях каким-либо видом спорта).

Нижние отделы

Копчиковый и крестцовый отделы позвоночника состоят из сросшихся позвонков, по 5 штук в каждом. Они представляют собой практически монолитную часть позвоночного столба. Несмотря на то, что наибольшая тяжесть человеческого веса приходится именно на эти отделы, благодаря такому срастанию и форме они отлично справляются со своей функцией, представляя основу позвоночного столба.

Строение участков позвоночного столба и его частей по форме похоже на змею, изгибающуюся в нескольких местах. Самая тонкая ее часть расположена в районе шейного отдела. Все эти изгибы имеют латинские названия (лордоз и кифоз), а сам позвоночный столб носит латинское название columna vеrtеbrаlis.

Узнайте, как питаться при остеохондрозе.

Как устроен позвонок

Каждый позвонок имеет довольно плотное тело с так называемой дугой (или аркой) в виде латинской буквы Y. Его тело и арка создают некую полость, в которой и проходит наш спинной мозг.

Остистые отростки, которые направлены назад и вниз, мы можем ощущать, как маленькие бугорки, расположенные на нашей спине. На два отростка, расположенных поперечно, крепятся мышцы и связки. На дужке самого позвонка расположено 7 отростков, которые называются поперечными, суставными и остистыми.

Между всеми позвонками находится подобие хрящевой подушки, которая называется межпозвонковым диском. Она помогает угловым частям костей друг с другом не соприкасаться, что и сохраняет их целыми на долгие годы.

Сами же межпозвонковые диски состоят из плотного хряща и соединительной ткани. Внутри позвонка также есть связки, прикрепляющие к ткани костей диск. Связки хорошо фиксируют суставы, чтобы те оставались на одном месте, как бы оплетая их. А между костными отростками расположены мышцы, помогающие двигаться спине.

Самая важная часть позвонка — это спинной мозг, расположенный внутри. Именно он является важнейшей составляющей нервной системы человека.

Как лечить шейно-грудной остеохондроз?

Сфера влияния каждого позвонка

В каждом позвонке предусмотрены отверстия для нервов. Если по каким-то причинам у человека возникает ущемление нерва, появляется болезненность и воспаление. А если с этим ничего не делать, то органы, к которым идут эти ущемленные нервы, будут работать неправильно.

Зачастую бывает, что из-за ущемления сразу нескольких нервных корешков в зоне риска оказываются целые отделы позвоночного столба. Поэтому так важно знать, какой позвонок за какой орган отвечает.

Помните: позвоночник &#8212, костное образование с прослойками из хрящей. Влиять непосредственно на возникновение болезней внутренних органов он не может.

Проблема возникает в случае ущемления нервных корешков, находящихся между позвонками. Они иннервируют внутренние органы, дополнительно толкают организм к запуску патологических процессов и провоцируют появление болевых синдромов.

Шея, голова, лицо и даже локти – части тела, находящиеся в ведении шейного отдела позвоночного столба. Зачастую при ущемлении в нем нервов у человека повышается давление (признаки гипертонии), ослабевают внимание и память (нарушается мозговое кровообращение). Если попытаться разобраться конкретно по всем позвонкам, то получится следующий список возможных причинно-следственных связей:

1. Атлант. Когда возникают проблемы с ним, появляются головные боли, гипертония, нервозность, ослаблевает память.
2. Аксис. Даже при небольшом смещении могут ухудшиться слух или зрение.
3. CIII. Провоцирует головные боли, невралгии.
4. CIV. Смещение этого позвонка может значительно ухудшить слух.
5. CV. Если ущемление произойдет в области этого позвонка, велика вероятность, что в горле возникнут спазмы.
6. CVI. Его смещение в мышцах шеи и плечевых суставах вызывает стойкий болевой синдром.
7. CVII. При смещении этого позвонка могут заболеть локти.

Этот участок позвоночного столба регулирует работу всех систем и органов, расположенных между пахом и шеей. Сюда входят легкие, почки, ЖКТ, сердце, детородные органы, мочевой пузырь, верхние конечности, а также лимфатическая и кровеносная системы. Список последствий здесь будет куда внушительнее. Приведем самые распространенные:

• первый позвонок ответственен за состояние дыхательных органов: легких и бронхов. Если он смещается, то человек может почувствовать мышечную или суставную боль в руках,
• одиннадцатый позвонок. Проблем с ним сразу же отражаются на всем состоянии человека, поскольку ущемленные нервы на уровне данного позвонка способствуют возникновению болевых синдромов при заболеваниях почек.

В состав поясничного отдела входят пять крупнейших позвонков, ежедневно испытывающих колоссальные нагрузки. Именно в этом отделе чаще всего могут происходить ущемления нервов, что приводит к радикулиту.

Позвоночный столб часто страдает от выпадения позвонков именно в этом отделе, что и приводит к различным, зачастую довольно тяжелым, нарушениям функций внутренних органов.

Крестец и копчик

Смещение комплекса позвонков, входящих в состав этих частей, встречается редко. Но в случае какой-либо травмы можно ждать появления сексуальных расстройств или нарушения функционирования органов таза, а также тромбоза подвздошной артерии или паралича нижних конечностей.

На представленной ниже схеме наглядно видно, какой, к примеру, отдел позвоночника отвечает за руки или какие позвонки отвечают за ноги. Например, за коленку отвечает позвонок L3, где находится крестец. Также мы можем видеть, что этот позвонок отвечает и за мочеполовую систему.

Заключение

Позвоночник является чуть ли не самой важной частью человеческого организма, выполняющей множество жизненно важных функций. При проявлении какого-либо недуга того или иного внутреннего органа, как правило, люди начинают заниматься лечением именно этого органа. Они не задумываются о том, что истинная проблема, возможно, кроется как раз в позвоночном столбе.

Чтобы позвоночный столб был здоровым, избегайте травм, поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок, а также регулярно делайте зарядку и правильно питайтесь. Этих мер будет достаточно, чтобы ваш позвоночник находился в отличной форме долгие годы.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных одна на другую. Этот позвоночник обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшую вогнутую форму, а грудная и крестцовая области имеют плавную выпуклую кривую (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рисунок 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в правильном положении.Рисунок 2. Пять областей позвоночного столба.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшее напряжение оказывалось на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

• Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника — это лордоз, также называемый отклонением назад.
• Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника — кифоз, также называемый горбатым.
• Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, — это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки — это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) — основная функция шейного отдела позвоночника — поддерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) — это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой. Второй позвонок (C2) — это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.

Грудной (середина спины) — основная функция грудного отдела позвоночника — удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) — основная функция поясничного отдела позвоночника — нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец — основная функция крестца — соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошные кости).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись друг с другом. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Копчиковая область — четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки для прикрепления мышц (загар).

• Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
• дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
• звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцом, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцом. Кольцо стягивает кости позвонков, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна фиброзного кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость всасывается ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость, становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков — состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо, чтобы сжать нервные корешки, вызывая боль в спине.

Позвоночная дуга и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, формируя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава: одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рис. 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки — это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника — это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL — это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвонков.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рисунок 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости выровненными.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг отправляет моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинальными рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы с по головного мозга. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия — межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет как моторные, так и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и образуя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов — это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов — от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов — от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов — от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рисунок 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок на теле, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и пространства

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя оболочка представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к спинному мозгу. Следующая перепонка — паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой твердую твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой — это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для анализа и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью — это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое раскачиванием.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшная : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Анатомия позвоночника | Сидарс-Синай

Об анатомии позвоночника

Позвоночник человека представляет собой сложную анатомическую структуру, которая является опорой всего тела. Он предоставляет несколько важных функций, в том числе:

• Защита спинного мозга и нервов
• Структурная опора для тела, позволяющая стоять в вертикальном положении.Позвоночник поддерживает примерно половину веса тела.

Средний человек рождается с 33 отдельными костями (позвонками), которые взаимодействуют и соединяются друг с другом посредством гибких суставов, называемых фасетками. К тому времени, когда человек становится взрослым, у большинства есть только 24 позвонка, потому что некоторые позвонки на нижнем конце позвоночника срастаются во время нормального роста и развития. Иногда у человека может быть дополнительный позвонок, который называется переходным телом и обычно находится на шестом уровне поясничной области (обозначен L6).

Нижняя часть позвоночника называется крестцом. Он состоит из нескольких тел позвонков, которые обычно сливаются в одно целое. Остальные мелкие кости или косточки ниже крестца также сливаются вместе и называются копчиком или копчиком. Позвоночник над крестцом состоит из:

Позвоночный столб сочетает в себе крепкие кости, уникальные суставы, гибкие связки и сухожилия, большие мышцы и высокочувствительные нервы. Хотя многие из нас воспринимают преимущества здорового позвоночника как должное, боль в позвоночнике является резким напоминанием о том, насколько мы зависим от нашей спины в повседневной жизни.Некоторые причины боли в спине включают:

• Раздражение крупных нервов на выходе из костных отделов позвоночника, ведущих к рукам и ногам
• Раздражение более мелких нервов позвоночника, которые иннервируют или снабжают диски между позвонками, фасетками и связками
• Напряжение крупных мышц спины, удерживающих позвоночник в вертикальном положении
• Травмы костей, связок или суставов
• Повреждение или заболевание дисков, разделяющих позвонки
• Ненормальное движение между сегментами
• Опухоли, инфекции, травмы, деформации или другие заболевания позвоночника

Позвоночник состоит из множества частей, каждая из которых предназначена для гибкости движений спины, поддержки веса тела и защиты спинного мозга и нервов.Эти части включают:

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Части и сегменты, проблемы с позвоночником, здоровье позвоночника

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Что такое позвоночник?

Позвоночник, или позвоночник, является центральной опорной структурой вашего тела. Он соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться. Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Какие части позвоночника?

У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму. Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм.Ваш позвоночник состоит из множества частей:

• Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом (маленькие кости), которые образуют позвоночный канал. Спинной канал — это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм. Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
• Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), который позволяет позвонкам скользить друг относительно друга.Фасеточные соединения позволяют поворачиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и возникать боли в спине или шее.
• Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника. Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (кольцом). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, что приведет к утечке гелевого вещества ядра.Грыжа межпозвоночных дисков (также называемая выпуклыми, соскользнувшими или разорванными дисками) может вызывать боль.
• Спинной мозг и нервы: Спинной мозг — это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур проходит от черепа до поясницы. Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
• Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении.Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.

Что такое сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (заднему концу), включают:

• Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7). Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
• Грудной (средняя часть спины): В грудной или грудной части позвоночника 12 позвонков (от T1 до T12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
• Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника. Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и выдерживает большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов.Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
• Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются по мере развития ребенка в утробе матери, а это значит, что они не двигаются. Крестец и бедра образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
• Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в нижней части позвоночника. К копчику прикрепляются мышцы и связки тазового дна.

Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной. Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро ​​(мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы дать вашему позвоночнику больше поддержки.Другие защитные меры включают:

• Согните ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
• Похудеть, если необходимо (лишний вес напрягает спину).
• Сохраняйте хорошую осанку.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Боль в спине с повышением температуры тела.
• Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
• Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины вниз по ногам.
• Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Ваш позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам. Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих вашу спину, и предотвратить травмы спины.

Позвоночный столб — обзор

Скелет

Позвоночный столб делится на пять различных анатомических и функциональных областей. При рождении тело, поперечные отростки, позвоночник и пластинка отдельных позвонков, как правило, разделены, но вскоре компоненты дуги позвонка окостеневают и сливаются, образуя позвоночный канал. Несоблюдение этого правила приведет к расщеплению позвоночника (описанному в разделе «Пренатальное развитие, врожденные пороки развития и молекулярные основы морфологии приматов» выше).Эпифизарные пластинки тел позвонков обращены к межпозвоночным дискам и одними из последних срастаются во взрослом возрасте. У большинства приматов семь шейных позвонков (от C1 до C7), которые характеризуются телами с вогнутыми краниальными (верхними) поверхностями, отраженными выпуклыми каудальными (нижними) поверхностями, и тонкими, каудально (снизу) изогнутыми шипами. Детали клинически важных модификаций C1 и C2 (рисунки 10A – C, 4.11) описаны в разделе «Морфология головы и шеи» (последний абзац в разделе «Скелет»).Первые шесть шейных позвонков обычно имеют поперечное отверстие, пронизывающее каждый поперечный отросток, и обычно позвоночная артерия входит в образовавшийся канал на уровне C6. Поперечные отростки и позвоночник C7 обычно длинные и тонкие. Сочленения между черепом и С1 позволяют кивать движениями головы, как будто указывая «да». Сочленения между C1 и C2 позволяют вращать или перемещать голову, как будто указывая «нет». Движения между оставшимися шейными позвонками в основном представляют собой сгибание и разгибание, хотя боковой изгиб также возможен из-за толщины межпозвонковых дисков в этой области.

У большинства приматов 12 грудных позвонков (от T1 до T12), хотя у некоторых людей их может быть от 13 до 10. Все грудные позвонки обеспечивают сочленение пары ребер (рис. 4.10D, E). Ребро с таким же номером обычно сочленяется как с черепной (верхней) частью тела, так и с поперечным отростком грудных позвонков того же номера. В дополнение к этим суставам, верхние грудные позвонки (обычно от Т2 до Т9) также имеют каудальное (нижнее) сочленение на теле для контакта с ребрами соседних позвонков.Остистые отростки грудных позвонков обычно длинные и узкие и перекрывают позвоночник соседнего более каудального (нижнего) позвонка (рис. 4.8D). Большая часть вращения позвоночного столба происходит в грудном отделе, но сгибание незначительно из-за конфигурации суставов между дугами позвонков, наличия ребер и тонких межпозвонковых дисков.

Поясничные позвонки (от L1 до L7) составляют область позвоночного столба у высших приматов с наиболее изменчивым числом сегментов.У некоторых видов обычно всего четыре поясничных позвонка, у других — семь (рис. 4.10F, G). Все поясничные позвонки имеют большие тела и большие широкие остистые отростки. Их поперечные отростки становятся все длиннее и массивнее от краниального к хвостовому. Исключение составляет последний поясничный позвонок, который может быть меньше и находиться в непосредственной близости от соседних границ подвздошной кости.

Число поясничных позвонков не только сильно различается у разных видов, но также существует значительная вариабельность в пределах одного вида.Наиболее распространенное число для обезьян Старого Света — семь, для малых человекообразных обезьян — пять, а для больших человекообразных обезьян — четыре, тогда как у обезьян Нового Света оно варьируется от четырех в Ateles и Lagothrix до шести или семи в Cebus. Число реальных позвонков в этой области можно приблизительно, но не точно, коррелировать с локомоторным поведением или функциональной ролью области у конкретного вида. Эриксон (1963) продемонстрировал эту корреляцию между использованием региона в общих паттернах передвижения и его функциональной длиной.Функциональная (в отличие от морфологической) длина поясничной области оценивается не по наличию или отсутствию ребер, а по положению суставных фасеток, длине остистых отростков и расположению антиклинального позвонка. Таким образом, у некоторых видов функциональная длина поясничного отдела включает также ряд нижних грудных позвонков. Анализ Эриксона, хотя и не идеальный, дает доказательства функциональных различий, связанных с морфологической изменчивостью в регионе.Например, у прыгунов (например, Aotus ) функциональная поясничная область может превышать грудную длину, в то время как у брахиаторов (например, Ateles ) поясничная область может составлять лишь немного больше половины грудной длины (Erikson, 1963). Большая часть сгибания и разгибания, а также значительный боковой изгиб позвоночника происходит в поясничной области.

Крестцовые позвонки (от S1 до S5) высших приматов срастаются после младенчества (рис. 4.10H, I). Крестец больших и малых обезьян обычно является результатом слияния четырех или пяти крестцовых позвонков, тогда как у большинства обезьян Старого и Нового Света обычно есть только три крестцовых элемента.Крылья наиболее краниальных сегментов крестца широкие и имеют обширное сочленение с подвздошной костью. Первый крестцовый сегмент всегда самый крупный, его размер уменьшается с каждым последовательно большим хвостовым сегментом. Размер последнего крестцового сегмента и высота его нервной дуги частично коррелируют с длиной хвоста и сравнительной толщиной нервов спинного сегмента, иннервирующих хвост (Ankel-Simons, 2007).

Хвостовые позвонки сильно различаются по форме и количеству у разных видов приматов, и большая длина не обязательно коррелирует с большей гибкостью.Однако во всех случаях хвостовые позвонки становятся все меньше в диаметре и более видоизменяются по морфологии от основания хвоста до его кончика (German, 1982). Самые проксимальные хвостовые позвонки очень похожи на другие позвонки и имеют относительно короткие тела, обеспечивающие большую подвижность у основания хвоста. Краниально-каудальный размер тела позвонка первоначально увеличивается и становится намного больше, чем его дорсально-вентральная или медиально-латеральная ширина. Типичные позвоночные характеристики утрачиваются упорядоченным образом от проксимального до дистального по ходу хвоста — позвоночник, позвоночное отверстие, суставные отростки и поперечные отростки.Сочленения между соседними телами позвонков становятся округлыми, а шевронные кости связаны с более проксимальными элементами. По мере упрощения морфологии черепно-каудальная длина позвонков увеличивается до самого длинного позвонка, а затем уменьшается более дистально. Проксимальные и дистальные функциональные области хвоста коррелируют с морфологическими паттернами по обе стороны от самых длинных позвонков (Schmitt et al., 2005). Постепенно весь размер хвостовых сегментов заметно уменьшается.Длина, гибкость и подвижность в каудальной области значительно различаются у разных видов, но все высшие приматы с внешними хвостами используют их для баланса на древесных субстратах. У очень древесных цепких хвостатых обезьян Нового Света также используются свои хвосты в качестве универсальных пятых придатков, особенно во время поддерживающего движения или кормления, но в целом у нечеловеческих приматов длина и гибкость хвоста не обязательно сильно коррелируют.

Суставы и связки позвоночного столба аналогичны человеческим, за исключением того, что затылочная связка отсутствует или слабо развита у нечеловеческих приматов.Некоторые связки, такие как надостная и желтая связки, содержат более высокую долю эластических волокон, чем другие связки. Связки спины нечеловеческих приматов подвержены тем же патологиям, включая кальцификацию, что и люди. Расположение суставных фасеток в каждой области варьируется у разных видов и коррелирует с функциональными областями, диапазоном движений, а также локомоторными и постуральными паттернами.

Позвоночный столб — Суставы — Позвонки

Позвоночный столб представляет собой серию примерно из 33 костей, называемых позвонками, которые разделены межпозвоночными дисками.

Столбик можно разделить на пять различных областей, каждая из которых характеризуется своим позвоночным строением .

В этой статье мы рассмотрим анатомию позвоночного столба — его функцию, структуру и клиническое значение.

---

Функции

Позвоночный столб выполняет четыре основные функции:

• Защита — закрывает и защищает спинной мозг внутри позвоночного канала.

• Опора — несет вес тела над тазом.

• Ось — образует центральную ось корпуса.

• Движение — играет роль как в позе, так и в движении.

Рис. 1. Позвоночный столб, вид сбоку. Показаны и помечены пять различных регионов. [/ Caption]

---

Строение позвонков

Все позвонки имеют общую структуру .Каждый из них состоит из переднего тела позвонка и задней дуги позвонка.

Тело позвонка

Тело позвонка образует переднюю часть каждого позвонка.

Это несущий компонент , и позвонки в нижней части колонны имеют большие тела, чем в верхней части (чтобы лучше выдерживать увеличенный вес).

Верхняя и нижняя части тела позвонка выстланы гиалиновым хрящом .Соседние тела позвонков разделены фиброзно-хрящевым межпозвонковым диском.

Рис. 2. Общая структура позвонков. [/ caption]

Дуга позвонка

Позвоночная дуга образует боковой, и задний стороны каждого позвонка.

В сочетании с телом позвонка дуга позвонка образует замкнутое отверстие — отверстие позвонка. Отверстия всех позвонков выстраиваются в линию, образуя позвоночный канал , который охватывает спинной мозг.

Дуги позвонков имеют несколько костных выступов, которые действуют как места прикрепления места для мышц и связок:

• Остистые отростки — каждый позвонок имеет один остистый отросток, расположенный кзади в точке дуги.
• Поперечные отростки — каждый позвонок имеет два поперечных отростка, отходящих латерально и кзади от тела позвонка. В грудных позвонках поперечные отростки сочленяются с ребрами.
• Ножки — соединяют тело позвонка с поперечными отростками.
• Пластинка — соединяет поперечный и остистый отростки.
• Суставные отростки — образуют суставы между одним позвонком и его верхним и нижним аналогами. Суставные отростки расположены на пересечении пластинок и ножек.

Рис. 3. Верхний вид поясничного позвонка, показывающий его характерные особенности.[/подпись]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: грыжа межпозвонкового диска

Межпозвоночный диск — это фиброзно-хрящевой цилиндр , который лежит между позвонками, соединяя их вместе. Они обеспечивают гибкость позвоночника и действуют как амортизаторы. В поясничном и грудном отделах они имеют форму клина — , поддерживающую искривление позвоночника.

Каждый позвоночный диск состоит из двух частей: пульпозного ядра и фиброзного кольца.Фиброзное кольцо плотное и коллагеновое, оно окружает студенистое пульпозное ядро.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда пульпозное ядро ​​ разрывается, пробивая фиброзное кольцо. Разрыв обычно происходит в задне-боковом направлении, после чего пульпозное ядро ​​может раздражать близлежащие спинномозговые нервы, что приводит к множеству неврологических и мышечных симптомов.

Рис. 4. Грыжа межпозвонкового диска.[/подпись]

[окончание клинической]

---

Классификация позвонков

Шейные позвонки

В теле человека семи шейных позвонков. У них есть три основных отличительных признака:

• Бифидный остистый отросток — остистый отросток разветвляется на дистальном конце.
  • Исключения составляют C1 (без остистого отростка) и C7 (остистый отросток длиннее, чем у C2-C6, и может не раздваиваться).
• Поперечное отверстие — отверстие в каждом поперечном отростке, через которое позвоночные артерии проходят к головному мозгу.
• Треугольное отверстие позвонка

Два уникальных шейных позвонка. C1 и C2 (называемые атласом и осью соответственно) предназначены для обеспечения движения головы.

Рис. 5. Характерные особенности шейных позвонков [/ caption]

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков среднего размера, увеличиваются в размерах от верхнего к нижнему. Их специализированная функция состоит в том, чтобы соединяться с ребрами, образуя костную грудную клетку .

Каждый грудной позвонок имеет две полукруглые фасетки «», расположенные сверху и снизу по обе стороны от тела позвонка. Оболочки соединяются с головками двух разных ребер.

На поперечных отростках грудных позвонков имеется реберная фасетка для сочленения со стержнем одиночного ребра. Например, головка ребра 2 сочленяется с нижней полукруглой фасеткой грудного позвонка 1 (T1) и верхней полукруглой фасеткой T2, в то время как стержень ребра 2 сочленяется с реберными фасетками T2.

Остистые отростки , грудных позвонков ориентированы наклонно вниз и кзади. В отличие от шейных позвонков, позвоночное отверстие грудных позвонков имеет форму круглой .

Рис. 6. Боковой вид грудных позвонков. [/ caption]

---

Поясничные позвонки

У большинства людей пять поясничных позвонков, которые являются наибольшими позвонками в позвоночнике. Они конструктивно специализированы, чтобы выдерживать вес туловища.

Поясничные позвонки имеют очень больших и тел позвонков почечной формы. У них отсутствуют характерные черты других позвонков, нет поперечных отверстий, реберных фасеток или раздвоенных остистых отростков.

Однако, как и шейные позвонки, у них есть позвоночное отверстие треугольной формы , имеющее форму . Их остистые отростки короче, чем у грудных позвонков, и не выходят ниже уровня тела позвонка.

Их размер и ориентация обеспечивают доступ иглы к позвоночному каналу и спинному мозгу (что было бы невозможно между грудными позвонками).Примеры включают эпидуральную анестезию и люмбальную пункцию.

---

Крестец и копчик

Крестец представляет собой совокупность пяти сросшихся позвонков. Он описывается как перевернутый треугольник с вершиной, направленной вниз. На боковых стенках крестца расположены фасетки для сочленения с тазом в крестцово-подвздошных суставах.

Копчик — это небольшая кость, которая сочленяется с вершиной крестца. Признается отсутствие в ней дуги позвоночника .Из-за отсутствия позвоночных дуг отсутствует позвоночный канал.

Отделение S1 от крестца называется «люмбаризацией», а слияние L5 с крестцом называется «сакрализацией». Эти состояния врожденных аномалий .

Рис. 7. Схема крестца и копчика, сочленяющихся с костями таза. [/ caption]

Суставы и связки

Подвижные позвонки соединяются друг с другом посредством суставов между их телами и суставными фасетками:

• Левая и правая верхние суставные фасетки сочленяются с верхним позвонком.
• Левая и правая нижние суставные фасетки сочленяются с нижним позвонком.

• Тела позвонков косвенно соединяются друг с другом через межпозвоночные диски.

Суставы тела позвонка — хрящевые, суставы, рассчитанные на опору. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и соединены межпозвонковым диском.

Две связки укрепляют суставы тела позвонка: передняя и задняя продольные связки , которые проходят по всей длине позвоночника.Передняя продольная связка толстая и предотвращает перерастяжение позвоночника. Задняя продольная связка слабее и предотвращает гиперфлексию.

Суставы между суставными фасетками, называемые фасеточными суставами, допускают некоторые скользящие движения между позвонками. Они усилены несколькими связками:

• Желтая связка — проходит между пластинкой соседних позвонков.
• Межостистый и s надостной — соединяются между остистыми отростками соседних позвонков.Между отростками прикрепляются межостистые связки, а к кончикам прикрепляются надостные связки.
• Межпоперечные связки — проходит между поперечными отростками.

Рис. 8. Связки поясничных позвонков [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: аномальная морфология позвоночника

Рис. 9. Рентгенограмма сколиоза позвоночника. [/ caption]

Существует несколько клинических синдромов, возникающих в результате аномального искривления позвоночника:

• Кифоз — чрезмерное искривление грудной клетки, вызывающее деформацию горбинки.
• Лордоз — чрезмерное искривление поясницы, вызывающее деформацию качания.
• Сколиоз — боковое искривление позвоночника, как правило, по неизвестной причине.
• Шейный спондилез — уменьшение размеров межпозвонковых отверстий, обычно из-за дегенерации суставов позвоночника. Меньший размер межпозвонковых отверстий оказывает давление на выходящие нервы, вызывая боль.

[окончание клинической]

Неотъемлемая часть человеческого тела

Цель этой главы — познакомить вас с позвоночником человека.Как часть тела, позвоночник представляет собой уникальную и сложную структуру. Позвоночник состоит из живой кости, хрящевых элементов (car-t-lay-gin-us), суставов, спинного мозга, нервных корешков, связок, сухожилий, мышц и сосудистой системы. Все тело, а также позвоночник зависит от функции каждого элемента. Знания об этих элементах позвоночника могут помочь вам лучше понять, как образ жизни, старение, травмы и болезни могут отрицательно сказаться на позвоночнике.

Скелет человека — это каркас тела или система строительных лесов.Скелетные кости подразделяются на длинные, короткие, плоские или неправильные и различаются по длине, ширине и глубине. Кости позвоночника имеют неправильную форму и обеспечивают места для соединения с другими костями. Функция скелетной системы состоит в том, чтобы поддерживать тело против силы тяжести, защищать мягкие части тела, производить красные кровяные тельца, хранить неорганические соли кальция и фосфора и обеспечивать места для прикрепления мышц, позволяющие телу двигаться.

Кость — это живая ткань. Во время внутриутробного развития кости являются хрящевыми.Тело новорожденного может содержать более 300 хрящевых костей, которые постепенно срастаются, образуя примерно 206 постоянных костей к взрослой жизни. Остеобласты (os-t-o-blast) помогают формировать кость, а окостенение (os-e-fik-kay-shun) укрепляет кость. Костная ткань напоминает железобетон. Коллаген (call-ah-gin), нити волокнистого белка укрепляют твердый цемент, созданный соединениями кальция и фосфора.

Кроме того, концентрические кольца костных волокон, называемые гаверсовскими пространствами (hav-er-sh-on), окружают каналы, содержащие нервные волокна и кровеносные сосуды.Остеоциты (os-t-o-сайты) — это клетки, которые помогают поддерживать структуру кости. В зрелом возрасте кость постоянно омолаживается, разрушаясь и восстанавливаясь. Остеокласты (os-t-o-klasts) разрушают кость, и остеобласты возвращаются, чтобы построить новые. Кальций очень важен для действия остеобластов.

Позвоночный столб также называют позвоночником. Кости позвоночника называются позвонками (ver-ta-bray). Колонна начинается у основания черепа и продолжается до таза.Чередующиеся слои кости (позвонки) и хряща (выступ, межпозвонковые диски) укладываются вертикально один поверх другого в позвоночнике. Решетчатая структура губчатой ​​кости (cancel-lus, губчатая внутренняя часть) позвонка поглощает внешнее давление.

Хрящевые диски между позвонками поглощают и распределяют удары, а также предотвращают трение позвонков друг о друга во время движения.

Позвоночник

Позвоночник имеет четыре естественных изгиба.Два лордотических (лор-точка-ик) и два кифотических (кье-фах-тик). Шейный и поясничный изгибы лордозные. Грудной (тор-ас-ик) и крестцовый (сай-крал) изгибы кифотические. Изгибы помогают распределять механическое напряжение при движении тела.

A Позвонок (ver-ta-bra) — это один сегмент или уровень позвоночника. Термин «позвонки» относится к более чем одному сегменту или уровню позвоночника. Атлас, ось, шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника (lum-bar), крестец (Say-krum) и копчик (cock-six) являются костными элементами позвоночника.

Атлас и ось — это первые два шейных (sir-ve-kal) позвонка ниже черепа. Эти структуры не похожи на типичные позвонки. Атлас имеет форму кольца. Уравновешивает и поддерживает голову. Ось имеет зубчатый выступ (называемый зубчатым отростком, oh-don-toyed), который вписывается в атлас. Комбинация этих двух структур позволяет поворачивать голову из стороны в сторону. Атлас вращается вокруг оси.

Atlas — Ось

Пять шейных позвонков следуют ниже атласа и оси. Грудной позвоночник расположен в области груди и содержит 12 позвонков. Ребра соединяются с грудным отделом позвоночника и защищают многие жизненно важные органы. Далее идет поясничный, позвоночник. У большинства людей пять поясничных позвонков, хотя нередко их шесть. Поясничные позвонки больше шейных или грудных, так как на этот отдел позвоночника приходится большая часть веса тела. Крестец и копчик имеют уникальную форму.

Медицинские работники часто сокращают уровни (позвонки) позвоночника.Например, семь шейных позвонков — это С1, С2, С3, С4, С5, С6 и С7. Грудные уровни — от Т1, Т2 и Т3 до Т12. Точно так же поясничные уровни — от L1 до L5 (или L6). Крестец — это просто S1. Копчик не сокращен и не пронумерован. За исключением атланта, оси, крестца и копчика, шейные, грудные и поясничные позвонки имеют одинаковую форму. На следующем рисунке показаны отдельные компоненты одного позвоночного сегмента.

Позвоночный сегмент

Межпозвонковые диски отделяют каждый позвонок.Диск изготовлен из волокнистого хряща (фибро-кар-тил-выступ). Фиброхрящ — это тип хряща, состоящий из плотной матрицы коллагеновых волокон, придающих дискам большую прочность на разрыв. Диски поглощают и распределяют удары при движении (например, при ходьбе) и предотвращают соприкосновение позвонков друг с другом.

Диск похож на пончик с желейной начинкой. Внешняя часть бублика называется фиброзным кольцом (an-you-lus fye-bro-sis), а внутреннее наполнение — пульпозным ядром (nu-klee-us pul-poe-sis).Термин «кольцо» также правильно пишется «кольцо». Фиброзное кольцо состоит из прочных кольцевых слоев фиброзного хряща, которые покрывают пульпозное ядро, эластичное гелеобразное вещество. Торцевые пластины удерживают каждый межпозвоночный диск между верхним и нижним позвонками.

Фацетные суставы (fah-set) также называются Зигапофизарные суставы (zye-gap-o-fiz-e-al). Эти суставы расположены в задней части позвоночника и помогают позвоночнику двигаться. Шейный, грудной и поясничный позвонки имеют по паре фасеточных суставов.Фасетки верхнего и нижнего позвонков соединяются вместе (как переплетенные пальцы), образуя фасеточный сустав. Как и другие суставы тела, суставные поверхности (ar-tick-you-late-ing) покрыты гладким хрящом для облегчения движений.

Фацетные соединения

Эта статья представляет собой отрывок из книги Спасите вашу боль в спине и шее, Руководство пациента , под редакцией доктора Стюарта Эйдельсона.

Позвоночный столб | Лаборатория анатомии и физиологии человека (BSB 141)

Информация

Позвоночный столб в просторечии называется позвоночником или позвоночником. Он состоит из 24 позвонков , костей и двух костей осевого отдела тазового пояса, крестца и копчика .

Позвонки делятся на три группы. Есть семи шейных позвонков (названия от C1 до C7), двенадцати грудных позвонков (обозначенных от T1 до T12) и пяти поясничных позвонков (обозначенных от L1 до L5).

Вы можете использовать мнемонику, связанную с едой, чтобы запомнить их — представьте себе хрустящий завтрак в 7 часов утра (7 шейных позвонков), вкусный обед в 12 часов дня (12 грудных позвонков) и легкий ужин в 17 часов (5 поясничных позвонков). .

Рисунок 6.13 Кости позвоночного столба.

Первые два шейных позвонка имеют альтернативные названия C1 и C2. C1 также называют атласом . В греческой мифологии Атлас был титаном, который держал на своих плечах весь мир. Как первый позвонок в колонне, Атлас поддерживает череп.C2 также называется осью . Ось позволяет вращать как череп, так и атлас, поэтому голову можно поворачивать из стороны в сторону с помощью мышц шеи.

Все три типа позвонков имеют некоторые общие структурные особенности и некоторые особенности, которые должны позволить вам легко отличать позвонки одной категории от другой.

Все позвонки, кроме С1 и С2, атланта и оси, имеют твердую круглую часть на передней стороне, называемую телом , позвонка.Тело — это то, что позволяет позвонкам в позвоночнике накладываться друг на друга, разделенных подушечками из волокнистого хряща, называемыми межпозвоночными дисками. Чем ниже вы опускаетесь в позвоночном столбе, тем больше становятся тела позвонков.

Ось, или позвонок С2, также имеет выпуклый вертикальный отросток, которого нет ни в одном из других позвонков. Это называется ден , и это то, что позволяет осевому позвонку над ним вращаться.

Сзади от тела позвонка находится большое отверстие в каждом позвонке, называемое отверстием позвонка .Это отверстие, через которое проходит спинной мозг.

Кзади от отверстия позвонка из каждого позвонка выступает центральный отросток. Это остистый отросток . Он указывает более или менее вниз, когда позвонки правильно расположены в своей колонне.

Вокруг центральных остистых отростков находятся другие отростки, положение и количество которых варьируются в зависимости от того, является ли позвонок шейным, грудным или поясничным. Некоторые из этих отростков позволяют позвонку сочленяться с верхними и нижними позвонками, другие, обнаруженные только на грудных позвонках, позволяют паре ребер сочленяться с позвонком.

Рис. 6.14. Три типа позвонков. Все смотрят сзади. Обратите внимание, что позвонки C1 и C2, атлас и ось не имеют тел позвонков.

Крестец является частью позвоночника и тазового пояса. Он сочленяется с межпозвоночным диском под позвонком L5 над ним и двумя тазовыми костями сбоку от него.

Крестец начинается с пяти позвонков, которые сливаются в единую структуру. Это слияние не завершится где-то между 18 и 30 годами.

Копчик рудиментарный копчик. Это эволюционный остаток предка человека, у которого действительно был хвост. Он больше не служит функциональным хвостом, но некоторые мышцы, сухожилия и связки прикрепляются к нему, что делает его полезным. Он образуется в результате сращения обычно трех позвонков, но у небольшой части населения есть четыре или даже пять позвонков в копчике.