Лечение желчнокаменной болезни
Лечение желчнокаменной болезни зависит от особенностей заболевания у каждого конкретного человека.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в качестве основного метода лечения желчнокаменной болезни рекомендует удаление желчного пузыря. Но нельзя не сказать о том, что при определенных условиях приемлемы и другие методы лечения данной патологии. К таким методам относят консервативную терапию и дробление камней (дистанционную литотрипсию). Главным критерием для их применения, является сохраненная двигательная активность желчного пузыря.
Одним из безоперационных методов является консервативная терапия. Это растворение камней лекарственными препаратами.
Существует несколько препаратов, которые наиболее часто используют для растворения желчных камней. Это хенофалк (хеносан, хенодиол, хенохол), урсофальк. Эти препараты для лечения желчнокаменной болезни способствуют растворению только холестериновых желчных камней, единичных, небольшого диаметра (до 1 см).
Другим безоперационным методом является дистанционная литотрипсия (дробление камней).
Это новый метод лечения желчнокаменной болезни, суть которого в бесконтактном разрушении камней на очень мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно выходят из желчного пузыря с током желчи. Данное вмешательство должно обязательно проводится в специальном стационаре.
Механизм действия заключается в том, что ультразвуковые волны определенной частоты и мощности проходят сквозь биологические ткани организма, не повреждая их, и фокусируются в одной точке, на очень небольшой площади, где создается зона высокого давления. С помощью специальной системы наведения, камень совмещается с этой зоной и происходит его разрушение. Лечение желчнокаменной болезни не несет травмирующего воздействия на ткани организма, поэтому они не страдают.
Существуют литотрипторы с рентген и ультразвуковым наведением, современные же аппараты совмещают в себе и то, и другое.
Широкого распространения этот метод не получил, так как требует большого количества условий со стороны пациента:
- размеры камня не более 1 мм;
- отсутствие острого воспаления;
- особый химический состав камня;
- сохраненная двигательная функция желчного пузыря;
- отсутствие сопутствующей патологии;
- назначения препаратов, растворяющих камни.
Так же в большинстве случаев происходит нарушение двигательной функции желчного пузыря, развитие осложнений и обострение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
После применения консервативных методов лечения желчнокаменной болезни, велика вероятность повторного образования камней, что вынуждает проходить курс лечения повторно, однако это, в конечном счете, нарушает нормальную работу желчного пузыря, его моторику, и возникает необходимость удаления последнего.
Наиболее частой ошибкой при консервативном методе является применение желчегонной терапии, а именно дюбажей и желчегонных препаратов типа «Аллохол». Эти мероприятия направлены на усиление выделительной функции печени и приводят к увеличению количества вырабатываемой желчи, что может спровоцировать очередной приступ печеночной колики и привести к быстрому развитию осложнений, о которых было сказано выше.
Список глав книги «Желчнокаменная болезнь (пособие для пациентов)»:
- После операции…
- Длительные диеты или полноценное питание?
- Лечение травами после операции
- Запоры
- Рекомендации по диете и режиму
- ПРИЛОЖЕНИЕ
- Как происходит нормальное пищеварение
- Что же является причиной развития желчнокаменной болезни (ЖКБ)?
- Какие же могут быть осложнения желчнокаменной болезни?
- Сложно ли поставить диагноз?
- Профилактика
- Лечение желчнокаменной болезни
- Хирургические методы лечения желчнокаменной болезни, холецистэктомия
Опыт применения урсодезоксихолевой кислоты для растворения желчных камней | Цуканов
1.
Baiu I., Hawn M.T. Choledocholithiasis. JAMA. 2018;320(14):1506. doi: 10.1001/jama.2018.11812.
2. Zheng Y., Xu M., Heianza Y., Ma W., Wang T., Sun D., Albert C.M., Hu F.B., Rexrode K.M., Manson J.E., Qi L. Gallstone disease and increased risk of mortality: Two large prospective studies in US men and women. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(11):1925-1931. doi: 10.1111/jgh.14264.
3. Nassar Y., Richter S. Management of complicated gallstones in the elderly: comparing surgical and non-surgical treatment options. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(3):205-211. doi: 10.1093/gastro/goy046.
4. Portincasa P., Ciaula A.D., Bonfrate L., Wang D.Q. Therapy of gallstone disease: What it was, what it is, what it will be. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012,3(2):7-20. doi: 10.4292/wjgpt.v3.i2.7.
5. Tomida S., Abei M., Yamaguchi T., Matsuzaki Y., Shoda J., Tanaka N., Osuga T. Long-term ursodeoxycholic acid therapy is associated with reduced risk of biliary pain and acute cholecystitis in patients with gallbladder stones: a cohort analysis.
Hepatology. 1999;30(1):6-13. doi: 10.1002/hep.510300108.
6. Guarino M.P., Cong P., Cicala M., Alloni R., Carotti S., Behar J. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones. Gut. 2007;56(6):815-820. doi: 10.1136/gut.2006.109934.
7. Chen X., Yan X.R., Zhang L.P. Ursodeoxycholic acid after common bile duct stones removal for prevention of recurrence: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018;97(45): e13086. doi: 10.1097/MD.0000000000013086.
8. Nabil T.M., Khalil A.H., Gamal K. Effect of oral ursodeoxycholic acid on cholelithiasis following laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity. Surg Obes Relat Dis. 2019;15(6):827-831. doi: 10.1016/j.soard.2019.03.028.
9. Della Penna A., Lange J., Hilbert J., Archid R., Königsrainer A., Quante M. Ursodeoxycholic Acid for 6 Months After Bariatric Surgery Is Impacting Gallstone Associated Morbidity in Patients with Preoperative Asymptomatic Gallstones.
Obes Surg. 2019;29(4):1216-1221. doi: 10.1007/s11695-018-03651-0.
10. Dosch A.R., Imagawa D.K., Jutric Z. Bile Metabolism and Lithogenesis: An Update. Surg Clin North Am. 2019;99(2):215-229. doi: 10.1016/j.suc.2018.12.003.
11. Цуканов В.В., Селиверстова Е.В., Догадин С.А. Показатели липидного состава сыворотки крови и желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9133822.
12. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Бронникова Е.П., Манчук В.Т. Механизм нормолипидемии у северных народностей. Клиническая медицина. 1999;77(2):38-39.
13. Di Ciaula A., Wang D.Q., Portincasa P. Cholesterol cholelithiasis: part of a systemic metabolic disease, prone to primary prevention. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;13(2):157-171. doi: 10.1080/17474124.2019.1549988.
14. Zhang Y., Jiang R., Zheng X., Lei S., Huang F., Xie G., Kwee S., Yu H., Farrar C., Sun B, Zhao A., Jia W. Ursodeoxycholic acid accelerates bile acid enterohepatic circulation.
Br J Pharmacol. 2019;176(16):2848-2863. doi: 10.1111/bph.14705.
15. Simental-Mendía L.E., Simental-Mendía M., Sánchez-García A., Banach M., Serban M.C., Cicero A.F.G., Sahebkar A. Impact of ursodeoxycholic acid on circulating lipid concentrations: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Lipids Health Dis. 2019;18(1):88. doi: 10.1186/s12944-019-1041-4.
16. Kim D.J., Chung H., Ji S.C., Lee S., Yu K.S., Jang I.J., Cho J.Y. Ursodeoxycholic acid exerts hepatoprotective effects by regulating amino acid, flavonoid, and fatty acid metabolic pathways. Metabolomics. 2019;15(3):30. doi: 10.1007/s11306-019-1494-5.
17. Liu T., Song X., Khan S., Li Y., Guo Z., Li C., Wang S., Dong W., Liu W., Wang B., Cao H. The gut microbiota at the intersection of bile acids and intestinal carcinogenesis: An old story, yet mesmerizing. Int J Cancer. 2019. doi: 10.1002/ijc.32563.
18. Pearson T., Caporaso J.G., Yellowhair M., Bokulich N.A., Padi M., Roe D.
J., Wertheim B.C., Linhart M., Martinez J.A., Bilagody C., Hornstra H., Alberts D.S., Lance P., Thompson P.A. Effects of ursodeoxycholic acid on the gut microbiome and colorectal adenoma development. Cancer Med. 2019;8(2):617-628. doi: 10.1002/cam4.1965.
19. Goossens J.F., Bailly C. Ursodeoxycholic acid and cancer: From chemoprevention to chemotherapy. Pharmacol Ther. 2019;203:107396. doi: 10.1016/j.pharmthera.2019.107396.
20. Маевская М.В., Ивашкин В.Т., Ивашкин К.В., Луньков В.Д., Люсина Е.О., Зозуля В.Н., Лещенко В.И. Неалкогольная жировая болезнь печени как причина и следствие кардиометаболических осложнений. Особенности фармакотерапии. Место урсодезоксихолевой кислоты. Терапевтический архив. 2019;91(2):109-117. doi: 10.26442/00403660.2019.02.000122.
21. Chappell L.C., Bell J.L., Smith A., Linsell L., Juszczak E., Dixon P.H., Chambers J., Hunter R., Dorling J., Williamson C., Thornton J.G.; PITCHES study group. Ursodeoxycholic acid versus placebo in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy (PITCHES): a randomised controlled trial.
Lancet. 2019;394(10201):849-860. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31270-X.
22. Goet J.C., Hirschfield G.M. Guideline review: British Society of Gastroenterology/UK-PBC Primary Biliary Cholangitis treatment and management guidelines. Frontline Gastroenterol. 2019;10(3):316-319. doi: 10.1136/flgastro-2018-101109.
23. Örnolfsson K.T., Lund S.H., Olafsson S., Bergmann O.M., Björnsson E.S. Biochemical response to ursodeoxycholic acid among PBC patients: a nationwide population-based study. Scand J Gastroenterol. 2019;54(5):609-616. doi: 10.1080/00365521.2019.1606931.
10 процедур для их удаления
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте.
Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Узнайте больше о нашем процессе проверки.В то время как лекарства и хирургия часто используются для устранения жалоб на камни в желчном пузыре, многие люди вместо этого обращаются к естественным средствам.
Камни в желчном пузыре — распространенная жалоба, поражающая от 10 до 15 процентов взрослых американцев.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о популярных натуральных методах лечения камней в желчном пузыре, а также о некоторых советах по предотвращению их образования.
Краткие факты о естественном избавлении от камней в желчном пузыре:
- Желчные камни — это твердые частицы, образующиеся в желчном пузыре.
- Существует не так много исследований, подтверждающих эффективность домашних средств.
- Перед лечением камней в желчном пузыре натуральными или домашними средствами важно обратиться к врачу.
Камни в желчном пузыре различаются по форме и размеру, некоторые из них вырастают до размера мяча для гольфа.
Существует два типа желчных камней:
- Холестериновые желчные камни : Это наиболее распространенная форма, состоящая в основном из нерастворенного холестерина.
- Пигментные камни в желчном пузыре : Состоящие из избытка билирубина (пигмент, образующийся при распаде эритроцитов), эти камни коричневого или черного цвета.
Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы.
При наличии симптомов они включают:
- боль в верхней правой части живота
- боль в правом плече или между лопатками
- тошноту
- серый стул
- диарею
- рвоту
1. Очищение желчного пузыря
Одним из наиболее распространенных методов лечения камней в желчном пузыре является очистка желчного пузыря. Сторонники этого метода утверждают, что он разрушает желчные камни и вымывает их из организма. В документе 2009 года говорится, что, хотя научных доказательств в поддержку очистки желчного пузыря мало, отдельные сообщения указывают на то, что это может быть полезно для некоторых людей.
Промывка желчного пузыря включает употребление смеси яблочного сока, трав и оливкового масла в течение 2–5 дней. Рецепты различаются, и некоторые процедуры позволяют человеку есть пищу, а другие нет.
Эта диета может быть небезопасна людям с диабетом или проблемами сахара в крови, которые не употребляют твердую пищу во время очищения.
2. Яблочный уксус с яблочным соком
Некоторые люди считают, что яблочный сок размягчает камни в желчном пузыре, позволяя им легко выводиться из организма.
Одно из очищающих средств включает смешивание яблочного уксуса с яблочным соком перед его употреблением. Хотя есть ограниченные доказательства того, что яблочный уксус действительно полезен для здоровья, ни одно исследование не поддерживает его использование для лечения камней в желчном пузыре.
Кроме того, людям с диабетом, язвой желудка и гипогликемией следует с осторожностью употреблять фруктовые соки в больших количествах.
Яблочный уксус можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.
3. Одуванчик
По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья, одуванчик исторически использовался для лечения проблем с желчным пузырем, печенью и желчными путями.
Сторонники считают, что горькие корни могут стимулировать выработку желчи в желчном пузыре.
Люди обычно пьют чай или кофе из одуванчика, чтобы избавиться от камней в желчном пузыре. Однако нет никаких доказательств того, что это полезно. Кроме того, люди с камнями в желчном пузыре, проблемами с желчным пузырем или проблемами с почками должны поговорить с врачом, прежде чем употреблять одуванчик.
Различные чаи и добавки из одуванчика можно приобрести в магазинах здоровья и в Интернете.
4. Расторопша
Расторопша веками использовалась в медицине для детоксикации печени. Хотя он может поддерживать печень и желчный пузырь, нет исследований, оценивающих его влияние на камни в желчном пузыре.
Расторопшу можно принимать в качестве тонизирующего средства или в виде капсул или таблеток. Люди с диабетом, аллергией на амброзию или раком, чувствительным к гормонам, должны обсудить использование расторопши со своим врачом.
Расторопша продается в магазинах здоровья и в Интернете.
5. Lysimachiae herba
Lysimachiae herba или трава золотой монеты — популярное традиционное китайское средство от камней в желчном пузыре. Исследования показывают, что это может быть полезно для лечения или профилактики холестериновых камней в желчном пузыре.
Добавка доступна в виде порошка или жидкости.
6. Артишок
Поделиться на PinterestЭкстракт артишока может улучшить функцию желчного пузыря.
Экстракты артишока стимулируют выработку желчи и улучшают работу желчного пузыря и печени.
Тем не менее, нет исследований, посвященных влиянию артишока на камни в желчном пузыре.
Артишоки-шарики можно готовить различными способами. Но исследование основано на добавках экстракта артишока, которые, вероятно, более эффективны, чем овощи.
Перед приемом экстракта артишока обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как при закупорке желчного протока он может вызвать приступ желчного пузыря.
7. Шелуха подорожника
Подорожник представляет собой растворимую клетчатку, полученную из семян растения Plantago ovata.
Исследования показали, что это приносит пользу сердцу, поджелудочной железе и другим частям тела.
Очень старое исследование показало, что шелуха подорожника защищает хомяков от образования холестериновых камней в желчном пузыре. Более свежее исследование, проведенное в 19 г.99, подтверждает эти выводы.
8. Компрессы с касторовым маслом
Компрессы с касторовым маслом — популярное средство среди натуропатов и любителей естественного образа жизни при самых разных жалобах.
Чтобы применить компресс с касторовым маслом, смочите ткань в теплом касторовом масле и приложите к животу. Накрыть полотенцем. Некоторые люди предпочитают размещать сверху источник тепла, например, грелку или грелку. Оставьте компресс на животе на срок до часа.
Научных исследований в поддержку использования этого метода лечения камней в желчном пузыре не проводилось.
9. Иглоукалывание
Иглоукалывание может уменьшить симптомы желчнокаменной болезни, хотя исследования очень ограничены.
В одном исследовании с участием 60 человек с холециститом (воспалением желчного пузыря) иглоукалывание облегчало боли в спине, животе и тошноту, а также регулировало объем желчного пузыря.
Следует отметить, что это исследование не направлено конкретно на камни в желчном пузыре, и оно может только облегчить симптомы, а не помочь людям избавиться от камней.
10. Йога
Говорят, что некоторые позы йоги лечат камни в желчном пузыре, хотя никакие исследования не подтверждают это утверждение. Некоторые считают, что следующие позы полезны для людей с камнями в желчном пузыре:
- Бхуджангасана (поза кобры)
- Дханурасана (поза лука)
- Пачимотасана (наклон вперед сидя)
- Сарванчугасана (стойка на плечах) )
Если природные средства не лечат камни в желчном пузыре эффективно, человек может подумать о лекарствах или хирургическом вмешательстве.
Лекарства
Небольшие камни в желчном пузыре можно лечить желчными кислотами, такими как урсодезоксихолевая кислота и хенодезоксихолевая кислота.
Потенциальные недостатки этих препаратов включают:
- время, необходимое для их действия (до 2 лет)
- вероятность рецидива камней в желчном пузыре после прекращения приема лекарств
хирургическое вмешательство
желчный пузырь. Это гарантирует, что камни в желчном пузыре не могут повторно сформироваться.
Операция по удалению желчного пузыря или холецистэктомия является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых у взрослых американцев. Удаление желчного пузыря имеет минимальные побочные эффекты.
Поделиться на PinterestДиета с высоким содержанием фруктов и овощей может означать, что человеку реже удалят желчный пузырь.
Не все факторы риска образования камней в желчном пузыре могут быть изменены, например:
- женский пол
- пожилой возраст (старше 40 лет)
- этническая принадлежность
- семейный анамнез
Тем не менее, другие факторы риска можно устранить, в том числе:
- ожирение
- быстрая потеря веса
- диета с высоким содержанием жиров
- малоподвижный образ жизни
который можно изменить.
Следующие советы могут снизить риск образования камней в желчном пузыре у некоторых людей.
Может ли диета предотвратить образование камней в желчном пузыре?
Согласно исследованию 2006 года, женщины, которые едят больше фруктов и овощей, реже удаляют желчный пузырь, чем женщины, которые едят очень мало свежих продуктов. Кроме того, другие источники клетчатки, такие как шелуха подорожника, упомянутая ранее, могут быть полезны для желчного пузыря.
Пищевые продукты, которые могут вызвать проблемы с желчным пузырем, включают:
- продукты с высоким содержанием жиров
- яйца
- сахар
контроль веса масса.
Однако, согласно исследованию 2013 года, соблюдение диеты с очень низким содержанием калорий (500 калорий в день) может быть фактором риска образования камней в желчном пузыре. Однако те, кто ел от 1200 до 1500 калорий в день в течение 12 недель, похудели, но у них гораздо меньше шансов получить камни в желчном пузыре.
Любой, кто собирается попробовать натуральное лечение, всегда должен сначала проконсультироваться с врачом.
Симптомы заболеваний желчного пузыря включают:
- боль в животе, продолжающуюся 5 часов и более
- лихорадку
- озноб
- пожелтение кожи или глаз
- цвет мочи 100 бледность стула 100114 900
- рвота
Люди, которые подозревают, что у них был приступ желчного пузыря, должны немедленно обратиться к врачу, чтобы снизить риск осложнений в будущем.
Применение, дозировка и побочные эффекты
Основная информация
Урсодиол представляет собой встречающуюся в природе гидрофильную желчную кислоту, которая используется для лечения заболеваний печени, таких как первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени. Его также назначают для растворения камней в желчном пузыре.
В ветеринарии Урсодиол также назначают собакам и кошкам для лечения широкого спектра заболеваний печени и желчного пузыря, включая хронический гепатит, желчные камни, содержащие холестерин, врожденные портосистемные шунты и ювенильное фиброзное заболевание печени.
Он также используется для лечения камней в желчном пузыре, содержащих холестерин. Урсодиол уменьшает количество холестерина, вырабатываемого печенью, и количество холестерина, поглощаемого кишечником
Использование урсодиола в ветеринарии
Урсодиол уменьшает количество холестерина, вырабатываемого печенью, и количество холестерина, всасываемого из пищи. Он также увеличивает скорость распада холестерина, что делает его очень эффективным в качестве нехирургического решения при камнях в желчном пузыре.
Он продается для здоровья человека под торговыми названиями Actigall® и Urso™ и вводится перорально в форме таблеток. Как и многие другие препараты в ветеринарии, этот препарат не одобрен FDA для использования у животных и не доступен у производителей ветеринарных фармацевтических препаратов. Вместо этого он смешивается в рецептурной аптеке.
Возможные побочные эффекты урсодиола
Урсодиол встречается в природе, поэтому обычно переносится без проблем.
Однако у некоторых животных были аллергические реакции на него. Если у вашего животного появляется крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, обязательно немедленно обратитесь к ветеринару.
Другие возможные побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства и головные боли. Если вы считаете, что ваш питомец испытывает негативную реакцию на урсодиол, поговорите со своим ветеринаром. Наиболее распространенными побочными эффектами являются рвота или диарея. Были редкие случаи, когда урсодиол мог усугубить основную проблему с печенью.
Лекарственные взаимодействия с урсодиолом
Эффективность урсодиола может быть снижена эстрогенами, которые повышают уровень холестерина в организме. Антациды, содержащие алюминий, могут снизить способность организма усваивать урсодиол, поэтому не давайте их своему питомцу, если только ваш ветеринар не дал на это разрешение.
Алюминийсодержащие антациды и холестираминовая смола могут снижать эффективность урсодиола.
Сообщите своему ветеринару, если ваш питомец принимает какое-либо из этих лекарств.
Меры предосторожности при использовании урсодиола
Урсодиол не следует давать кроликам, морским свинкам или другим животным с аналогичной пищеварительной системой, так как это может вызвать серьезные проблемы. Животные с хроническими заболеваниями печени могут иметь трудности с переносимостью препарата. Сообщите своему ветеринару, если у вашего животного есть какие-либо заболевания, прежде чем вводить урсодиол.
Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. Урсодиол отпускается по рецепту и должен использоваться в соответствии с указаниями вашего ветеринара. Его следует давать только тому животному, для которого он был назначен. Не давайте это лекарство человеку. Урсодиол не следует применять животным с камнями в желчном пузыре или панкреатитом.
Различные дозировки или лекарственные формы урсодиола могут иметь разные требования к хранению.
Прочтите этикетку или узнайте у своего фармацевта требования к хранению рецепта, который вы получаете.
Дозировка и введение урсодиола
Урсодиол следует вводить с пищей, а животным, принимающим его, необходимо обеспечить доступ к большому количеству воды.
Если вы пропустите дозу, дайте ее как можно скорее, но не давайте двойную дозу, если почти пришло время для следующей дозы. Просто дайте следующую дозу и продолжайте вводить лекарство в соответствии с предписаниями.
Если вы пропустите дозу урсодиола своему питомцу, дайте следующую дозу, как только вспомните, или, если она близка к следующей запланированной дозе, вернитесь к обычному графику. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное. Давайте урсодиол с маслом или жирной пищей. Мойте руки после того, как дали своему питомцу это лекарство.
Если вы подозреваете, что ваш питомец или другое животное случайно получили передозировку или непреднамеренно съели это лекарство, обратитесь к ветеринарному врачу или в Центр контроля отравлений животных A.