Препараты растворяющие камни в желчном пузыре: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

методы лечения и удаления путем растворения. Патогенез желчнокаменной патологии

Образование камней в желчных протоках и в желчном пузыре характеризует такое заболевание человека как желчнокаменная болезнь. Принципиальный подход в методах лечения ЖКБ отличается в избирательном подходе к пациентам с различной степенью заболевания. Большую роль в лечении имеет питание при желчекаменной болезни. Всем пациентам с ЖКБ рекомендовано придерживаться лечебного питания –диеты. Особенность диетотерапии – снижение энергетической ценности питания с использованием продуктов с минимальным содержанием холестерина.

Возникновение ЖКБ может поясняться как следствие одного из приведенных факторов, так и при наличии их в комплексе:

1. Нарушения холестеринового обмена;
2. Инфекции желчевыводящих путей;
3. Застойные явления в желчевыводящих путях;
4. Генетическая расположенность к заболеванию.

Рацион при желчнокаменной болезни

• с ограничением углеводов при имеющемся излишнем весе тела;
• с ограничением поступления холестерина с пищей;
• с употреблением продуктов с достаточным наличием в них белка (нежирный творог, крольчатина, индюшатина, курятина).

Запрещенные продукты при ЖКБ

• жирные сорта мяса, копчености;
• желток яиц птиц;
• субпродукты;
• животные тугоплавкие жиры, включая смалец;
• шоколад;
• мороженое;
• напитки с газом;
• алкоголь;
• некоторые овощи, грибы.
• соль.

Питание при желчекаменной болезни требует употребление пищи в вареном виде, исключая жарку. При этом мясные бульоны с отварного мяса употреблять больным нельзя, поскольку в них перешел холестерин из мясных продуктов.

Кроме этого ограничения, диета ставит соблюдение ещё нескольких условий при приготовлении продуктов:

1. Супы следует готовить на вторичных бульонах (сливание жидкости первого отвара) или на овощных бульонах;
2. Продукты разрешается тушить в овощных или фруктовых соках, кефире или просто в воде;
3. Готовка овощей производится в виде тушения или варки. Употребление в виде салатов разрешается при заправках оливковым маслом, кефиром, йогуртом;
4. Желательно пить минеральные воды регулярно (типа «Славяновская», «Поляна Квасова», «Ессентуки»), соки, некрепкие чаи, ограничить потребление кофе.
5. Хлеб и хлебобулочные изделия употребляются только вчерашней выпечки.

Лечебное питание обеспечивает спокойное состояние больного органа, тем самым создавая период ремиссии. Приемы пищи должны быть организованы часто и дробно. Сам прием пищи и есть сильное желчегонное средство, и способствует необходимому выделению желчи и эвакуации ее из желчного пузыря. Потребление больших объемов пищи за один прием может спровоцировать возникновение болей за счет резкого сокращения желчного пузыря.

Соки некоторых овощей в свежем виде способствуют выделению желчи и могут дать начало такому процессу как естественное растворение камней в желчном пузыре.

• Успешно показал себя ежедневный прием 1,5л смеси свекольного, огуречного и морковного соков – с приемом за один раз по 500мл (300мл морковного и по 95 свекольного и огуречного) в течение недели. Кроме этого, надо выпивать при этом способе дополнительно в течение дня 2л горячей воды с добавлением сока лимона.
• Очищенную красную свеклу (1кг) варят в 3л воды в 5-литровой кастрюле 6 часов. После остывания густой отвар слить, добавить сироп от протертой и отжатой через марлю вареной свеклы. Поместить в холодильник и за полчаса до еды употреблять по 3/4 стакана. Растворение камней в желчном пузыре при таком процессе происходит неспешно и безболезненно, но достаточно длительно – до месяца.

При подтверждении диагноза «желчнокаменная болезнь» не стоит сразу готовиться к оперативному вмешательству. Можно попробовать консервативные методы лечения, направленные на растворение камней в желчном пузыре. С этой целью применяют литолитические препараты или народные средства, проверенные временем.

Почему образуются камни?

Желчнокаменная болезнь по распространению среди населения занимает третье место после сердечно – сосудистых и эндокринных недугов. Образованию камней в желчном пузыре способствует нарушение оттока и застой желчи, вследствие чего ее компоненты выпадают в осадок и постепенно формируют твердые конкременты.

Внутри желчного пузыря могут формироваться камни разной структуры: холестериновые, билирубиновые и смешанные (состоят из извести, холестерина и билирубина). В большинстве случаев (практически в 90%) при желчнокаменной болезни формируются холестериновые конкременты. Происходит это вследствие изменения баланса между выработкой печенью желчных кислот и холестерина. Эти компоненты тесно взаимосвязаны, поскольку только желчные кислоты могут растворить холестериновые образования и способствовать их выведению из организма.

Холестерин вырабатывается печенью независимо от того, какую пищу принимает человек и в таком количестве, которое необходимо организму. Кроме того, именно холестерин стимулирует выработку желчных кислот, необходимых для переваривания тяжелой и жирной пищи. Для нормального функционирования этого механизма очень важно, чтобы сохранялся определенный баланс между этими веществами, при котором соотношении кислот к холестерину должно составлять 6:1. Если желчных кислот вырабатывается меньше, а холестерина в желчный пузырь поступает больше, он не растворяется, а выпадает в осадок, образуя взвесь, которая затем слипается в камни.

Почему же происходит нарушение важного баланса? Самыми распространенными причинами являются неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, вредные привычки и сопутствующие заболевания. И основные методы растворения камней в желчном пузыре, позволяющие избежать операции – это и применение народных рецептов.

Важно! Действие медикаментозных средств направлено только на холестериновые образования, которые поддаются растворению определенными типами кислот. Билирубиновые и смешанные камни можно удалить только хирургическим путем.

Препараты для растворения камней

На сегодняшний день для растворения камней в желчном пузыре без операции применяют всего 2 вида медикаментов – это препараты желчных кислот (литолитики) и растительное средство Зифлан.

Литолитики

Литолитические препараты применяют в медицинской практике более 30 лет, они содержат желчные кислоты (хено- и урсодезоксихолевые), что позволяет нормализовать нарушенный баланс при выработке холестерина.

Представителями этой группы являются Урсосан, Урсофальк, Урсохол, Хенохол, Хенофальки пр. Принимать эти средства следует комплексно, в определенном сочетании, так как механизм действия у них разный. Одни препараты при взаимодействии с желчью образуют своеобразный желчный коктейль с растворяющими свойствами, другие – взаимодействуют непосредственно с холестерином и, вступая с ним в химическую реакцию, разрушают твердые конкременты.

Препараты – литолитики способны растворять только холестериновые образования. Чтобы выяснить природу конкрементов, необходимо перед началом лечения провести ряд обследований. Это зондирование двенадцатиперстной кишки с забором желчи для лабораторного исследования и контрастное рентгеноскопия, позволяющая определить структуру камней.

Лечение литолитиками назначают в том случае, когда у пациента имеются противопоказания к применению хирургического вмешательства и малоинвазивных методик по удалению камней (литотрипсии, лапароскопии). Однако, существуют некоторые нюансы, которые следует учитывать при назначении подобных средств:

• отсутствие камней в желчных протоках;
• диаметр конкрементов не более 15 мм;
• холестериновые образования заполняют не более 1/3 от объема желчного пузыря;
• желчный пузырь способен к сокращению, то есть не утратил своих функций.

Применение препаратов с желчными кислотами противопоказано при наличии сахарного диабета, болезни Крона, воспалительных процессах в кишечнике, язве желудка, циррозе печени, остром холецистите, беременности. Литолитические средства нельзя применять одновременно с гормональными контрацептивами, препаратами с холестирамином, предназначенными для выведения холестерина, а также лекарствами, снижающими кислотность желудочного сока (Фосфалюгель, Алмагель).

Литолитики способны вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому назначать медикаменты должен лечащий врач с учетом возможных противопоказаний. Принимать препараты с желчными кислотами придется на протяжении длительного времени – от полугода до 2- х лет. При этом каждые 6 месяцев необходим контроль УЗИ, чтобы оценить эффективность лечения. При положительном результате терапии необходимость в хирургическом удалении камней из желчного пузыря,отпадает.

– биологически активная добавка на основе экстракта бессмертника. Препарат выпускают в форме капсул, что очень удобно в плане применения. Механизм его действия направлен не на растворение камней, а на выработку желчи с достаточным объемом желчных кислот. Это заставляет печень работать правильно, вырабатываемый холестерин быстрее расходуется и вскоре в ход идут его запасы, а также «плохой холестерин», откладывающийся на стенках сосудов и образующий конкременты в желчном пузыре.

Капсулы Зифлана принимают в 1 штуке во время еды, трижды в день, на протяжении 30 дней, затем делают перерыв в 2 недели и курс лечения повторяют. После второго курса лечения перерыв делают уже на месяц. В целом лечение препаратом длительное и может занять до 2- х лет, все зависит от тяжести заболевания и количества камней в желчном пузыре.

На протяжении всего курса терапии Зифланом необходимо придерживаться дробного питания, соблюдать строгую диету с минимальным количеством жиров и ежедневно выпивать не менее 2- литров жидкости. Действенность метода поможет оценить контрольное УЗИ. Если оно покажет уменьшение размера конкрементов, значит, следует продолжать лечение и довести его до победного конца. Даже после окончания терапии этим препаратом печень будет долгое время работать в правильном режиме, поэтому в дальнейшем нужно будет лишь 1 раз в год принимать Зифлан в целях профилактики.

Растворение камней в желчном пузыре народными средствами

Сок редьки

В дополнение к медикаментам, предназначенным для растворения камней в желчном пузыре, часто применяют народные средства. Особыми свойствами, растворяющими камни, обладают лекарственные травы, свежевыжатые соки из сырых овощей, смесь оливкового масла с лимонным соком.

Сок редьки .

Для процедуры необходимо взять черную редьку, очистить, натереть на терке и с помощью марлевой салфетки отжать сок. Затем смешать его в пропорции 1:1 с жидким гречишным медом и принимать по 50 мл перед каждой едой, постепенно (в течение недели) увеличивая объем до 200 мл.

Овощной коктейль.

Растворению камней в желчном пузыре будет способствовать смесь из сока шпината и моркови. На 6 частей шпината нужно взять 10 частей моркови. Пить по 50 мл перед едой на протяжении месяца. Хороший результат дает прием коктейля из огуречного, свекольного и морковного сока, взятых в пропорции 3:3:9. Все соки из сырых овощей нужно пить перед едой, начиная с минимального объема и постепенно увеличивая его до 200мл на один прием.

Лимонный сок и оливковое масло.

Это старинный рецепт растворения камней в желчном пузыре. Для этого берут по 500 мл качественного нерафинированного масла оливы и свежевыжатого лимонного сока. Смешивать их не следует, каждый ингредиент нужно принимать по – отдельности. Схема приема следующая: сначала принимают масло (60г), потом пьют сок лимона (20 мл). Затем прием ингредиентов повторяют каждые 15 минут в том же порядке, до тех пор, пока они не закончатся. Процедуру лучше проводить в выходной день, поскольку она занимает довольно продолжительное время и сопровождается появлением частого жидкого стула. При приеме масла может появиться ощущение тошноты, но лимонный сок помогает ее заглушить. Лечение маслом разрешено проводить только после консультации с лечащим врачом и в том случае, когда в пузыре находятся только мелкие конкременты, не способные закупорить желчные протоки.

Это средство помогает растворить желчные камни и обеспечивает противовоспалительный эффект. Приготовить его несложно, достаточно запарить 30 г сухих семян укропа 400 мл воды и прокипятить состав на медленном огне в течение 15 минут. Готовый настой охлаждают, фильтруют и принимают в теплом виде до 4- х раз в сутки.

Хорошим растворяющим эффектом обладает сок лесной земляники и барбариса. Но это сезонные средства, которые появляются в изобилии лишь один раз в год. Сок из свежей земляники пьют по 90 мл перед приемом пищи, а сок из плодов барбариса по 1 ч.л. добавляют в 100 мл воды и делят этот раствор на три приема в день.

Травы для растворения камней в желчном пузыре

Для растворения камней рекомендуют пить отвар из сухих листьев брусники. Для этого 2 ст. л. сухого растительного сырья заливают 200мл кипятка, настаивают 30минут, фильтруют и делят на три приема. Выпивают отвар во время еды. Можно готовить отвар из равного количества листьев брусники и лесной земляники.

Корень одуванчика.

Многие травники, применяющие растительные сборы для лечения болезней, утверждают, что корень одуванчика очень хорошо расщепляет желчные конкременты. Для достижения желаемого эффекта достаточно мелко измельчить сухие корни одуванчика и заваривать их, как чай. Готовый отвар имеет горький вкус, поэтому в него можно добавлять немного сахара.

Чай с душицей, мятой или мелиссой.

После лечения корнем одуванчика полезно пить чай, заваренный с сухими листьями и соцветьями этих трав. Они помогут вывести песок, оставшийся после растворения камней, естественным путем.

Его принимают в целях профилактики и чтобы не допустить повторных рецидивов болезни. Для этого достаточно два раза в день выпивать по 30 мл свежего сока крапивы. Этот рецепт тоже сезонный, так как сок из растения можно добыть только в летний период. Зато сухие корни и семена крапивы хорошо растворяют застарелые желчные образования, из низ готовят отвар и принимают перед каждой едой.

Шиповник.

Для растворения камней используют не плоды, а сухие корни шиповника. Из них готовят отвар по той же схеме – 2 ст. л. измельченных корней на 200 мл кипятка. Состав томят на водяной бане 20 минут, охлаждают и принимают по 200 мл за один раз в теплом виде.

Настой из трав.

Сначала готовят растительный сбор из мелиссы, шалфея, душицы, зверобоя, шиповника и спорыша, взятых в равном количестве (по 30г). Затем сбор полностью засыпают в термос, заливают 500 мл кипятка и оставляют настаиваться на ночь. На другой день настой принимают по 120 мл настоя, добавляя к нему 1 ч.л. меда. Курс лечения продолжается 14 дней. После этого, вместо меда в настой добавляют по 5 капель масла пихты и пьют такой состав еще 2 недели.

Отвар из корней подсолнуха.

Это средство способно растворить даже билирубиновые камни. Сухой корень подсолнуха измельчают, 200 г сырья заливают 3 литрами воды и кипятят 5 минут. Этот объем готового отвара нужно выпить за 3 дня. Корни подсолнуха не следует выбрасывать, из них можно приготовить следующую порцию отвара, только в этот раз его нужно кипятить 15 минут. При наличии крупных камней за 1 прием можно выпивать до 3-х стаканов отара. По мере растворения камни будут выходить с мочой, при этом ее цвет изменится и приобретет ржавый оттенок.

Развитие камней встречается достаточно часто. Это связано с тем, что люби, у которых возникла такая проблема, изначально обращаются не к специалисту, а к людям, у которых такая проблема уже была.

Помните! Самолечением заниматься не нужно, потому что в результате него могут возникнуть осложнения. Изначально вам потребуется проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом, а также пройти все обследования, которые он вам порекомендует. Когда вы пройдете диагностику, а доктор определит размер и количество камней, только в таком случае вам будет подобрано необходимое адекватное лечение.

В некоторых случаях единственным выходом является проведение операции. При определенных обстоятельствах осуществляют экстренные операции, поэтому обращение к специалисту — это обязательная процедура, благодаря которой можно предотвратить развитие различных осложнений, а также спасти человеческую бесценную жизнь.

Камни в желчном пузыре- что это такое и почему они образовываются

Когда камни возникают в желчном пузыре, развивается . Обычно, такое состояния чаще всего развивается у взрослых женщин, в особенности у тех, у которых есть лишний вес.

Изначально возникновение коферментов возникает по причине нарушения метаболических процессов в организме, а также из-за возникшего гормонального сбоя. Также провоцировать развитие такого состояния может процесс застаивания желчи в желчном пузыре.

Что вызывает камни:

• наличие таких болезней, как , ;
• во время беременности, матка начинает сильно давить на органы ЖКТ, при этом происходит затруднение оттока желчи;
• малоподвижный образ жизни также может провоцировать это состояние;
• существенное понижение веса;
• нарушение работы поджелудочной железы;
• неумеренное применение продуктов, в которых содержится много холестерина;
• неправильное питание;

Признаки появления камней

Когда камни находятся в желчном пузыре, пациент может даже не догадываться о том, что они там есть. Первые признаки начинают проявляться только в том случае когда они попадают в проток. Именно после этого у пациента может возникать болезненность в правом боку, чувство горечи во рту, отрыжка, тошна. Когда проявляются желчные колики то у больного возникает сильная боль в области правого подреберья или в животе. В некоторых случая болевые симптомы могут распространяться в правую руку.

Если камень мелкий, то он может пройти протоки и, попав в 12-типерстную кишку, покинуть организм с каловыми массами. Такой вариант очень хороший.

Если же камень больший и он не способен пройти, то протоки закупориваются. В таком случае есть риск развития острой формы холецистита или желтухи. Следует как можно побыстрее удалить камни. Но как это сделать? Изначально разберемся, какие есть разновидности этих камней и по каким и как их различают, а уже после этого будем описывать методы, как можно устранить их.

Состав и размер

Камни бывают 4 видов, в зависимости от своего состава:

• билирубиновые;
• холестериновые;
• известковые;
• мешанные.

В основном камни бывают смешанными. В чистом виде они встречаются крайне редко. Размеры камней также рознятся. Они могут быть от 1 м до размера куриного яйца.

Растворение камней вжелчном пузыре без операции: принципы медикаментозного лечения

Чтобы устранить камни без операции, а только с применением лекарственного лечения, нужно употреблять средства двух видов:

• урсодезоксихолевая кислота;
• хенодезоксихолевая кислота.

Эти препараты способствуют понижению количества холестерина и меняют состав кислот в желчи.

Такие средства могут применяться только при показаниях. Показания к терапии:

• желчный пузырь нормально сокращается, камни могут без проблем проходить через протоки;
• величина камней должна быть от 5 до 15 мм;
• по своему химическому составу камни должны быть только холестериновыми;
• наполняемость органа не больше, чем на половину;
• возможность употребления средств на постоянной и длительной основе.

Есть также и противопоказания для лечения. Такими есть:

• заболевание ЖКТ и почек;
• период грудного кормления и период вынашивания;
• важно исключить употребление препаратов, который способствуют понижению ровня желудочной кислотности и средств, в составе которых присутствуют эстроген.

Как избавиться от конкрементов в желчном пузыре без операции

Терапия без операции должна осуществляться тремя методами.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

На практике этот способ используется не часто. Благодаря такому способу можно растворить образования любого размера и происхождения. Заключается рассматриваемый вариант в том, что через кожные покровы в желчный пузырь вводят катетер. Через него начинают подавать камнерастворяющее средство. По истечению некоторого временного промежутка процедуру повторяют. За 2-3 процедуры можно избавиться от 90% камней.

Ударная волна ультразвука начинает измельчать камни на маленькие куски, после чего они выводятся с организма при воздействии специальных лекарственных препаратов, в составе которых есть урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота. Данный вариант используется в случае, если количество камней, которые нужно удалить, не больше 4.

Этот вариант предполагает, что на камень направляется сильная волна, и в месте ее направления сильно увеличивается энергия. Так прочность кофермента разрушается, и он делится на кусочки.

Маленькие элементы без проблем выводятся из организма, а чтобы устранить большие, надобно использовать лекарственное расщепление с использованием кислот.

Эта методика используется в случае, если к-во имеющихся коферментов не более 4. Важное условие использования этого метода — размер холестериновых коферментов не должен в объеме быть больше, чем 3 см.

Относительно противопоказания, то данный метод запрещается использовать пациентам, у которых есть нарушенный сердечный ритм, такие болезни, как панкреатит, нарушенная свертываемость крови, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Данный вариант может вызвать определенные последствия:

• ткани желчного пузыря могут разорваться;
• желчные протоки могут быть закупорены осколками камней, в результате чего возникает желтуха;
• существует риск возникновения рецидива.

Народные способы удаления камней из желчного пузыря без операции

С проблемой можно также справиться с помощью применения свеже выжатых соков из овощей. Такой вариант поможет устранить камни, а также улучшить в организме метаболизм.

Итак, вот некоторые рецепты:

• Сок капусты в квашенном виде. Рекомендуется употреблять трижды в день до употребления еды к-ве 100-20 мл. Длительность приема — не более 2-ух месяцев.
• Отвар из свеклы. Следует отварить 2 свеклы среднего размера и очистить их от кожуры. Выжать сок и употреблять по 50 мл данного отвара 4 раза в день перед приемом пищи.
• Сок лимона. Сок этого цитруса нужно развести напополам с горячей водой. Напиток следует употреблять трижды в день по 1 стакану. Все другие соки нужно пить по аналогичной схеме.
• Отвар из листа березы. Сухие листочки березы (2 ст.л) нужно залить кипятком в к-ве 200 мл. Варить до того момента, пока объем не испариться примерно на 50%. Отвар нужно отсудить, и употреблять перед приемом пищи в течение дня. Длительность приема — 3 месяца.
• Кукурузные рыльца. Это народное средство очень эффективно помогает устранить из организма камни. Для приготовления эффективного отвара нужно взять 1 с. л. этого компонента и залить кипятком в количестве 1 л. Через час настой процедить. Употреблять каждые 2-3 часа по 1 ст. ложке. Также для использования подойдет экстракт, приобретенный в аптеке. Его нужно пить по такой схеме — дважды в день перед приемом еды по 30 капель.
• Морковный сок. 10 частей морковного сока нужно соединить с огуречным соком и свекольным (по 3 части).
• Оливковое масло. Ежедневно пить внутрь по 1 ч.л за 30 минут до приема пищи.
• Травяной настой. Потребуется взять равные части травы полыни, чистотела, донника, горечавки, валерианы и добавить к этому составу кипяток в количестве 250 мл. Дать настояться процедить. Полученный напиток употреблять утром и вечером по 1 ст.л.
• Сок редьки с добавлением меда. Редьку нужно натереть на мелкой терке и собрать весь сок. После этого добавить немного меда. Такой метод заодно помогает очистить печень.

Лучший способ удаления камней

Чтобы камни были устранены из желчного пузыря без оперативного вмешательства используется много различных методов. Но насколько каждый их них безопасен?

На практике зафиксировано множество случаев, когда измельчение камней провоцировано проточную блокировку. В такой ситуации нужно срочно поводить операцию. Поэтому такие варианты не только могут не дать нужного результата, а еще и быть опасными для жизни.

Самым безопасным удалением коферментов является лекарственная терапия. Вариант используют доктора-гастроэнтерологи. Получив нужный результат, надобно его дополнить употреблением назначенных доктором лекарств и правильной диетой. В противном случае камни снова образуются и придется думать о том, как их вывести.

Диетотерапия, которую следует придерживаться:

• не стоит переедать, в еде должна быть соблюдена умеренность;
• важно исключить из своего рациона газировку, шоколад, острые блюда, маринады, копчености, жареные блюда;
• важно употреблять много сырых фруктов и овощей;
• обеспечить четырех разовое питание.

Выводы

После получения нужного эффекта лечения, первым делом следует обратить внимание на образ жизни пациентка. Нужно определить, придерживается ли он правильного питания, понять, какая у человека работа. Если она сидячая, то нужно ему как можно чаще прогуливаться пешком, делать упражнения, направленные на поддержание веса. Если человек часто пьет спиртные напитки, то следует обязательно отказаться от такой вредной привычки.

Люди, страдающие ожирением, должны обязательно следить за собственным весом. Если есть надобность, то следует целиком поменять образ жизни, исключив все, что способно стать причиной развития камней в желчном пузыре.

После проявления первых симптомов колик в области под правым ребром, срочно нужно обратиться к доктору-гастроэнтерологу. Проконсультировавшись вы сможете обследоваться и определить количество, размера, а также состав камней, а также определит, какой вариант избавления от них вам по максимуму подойдет.

Нужно помнить о том, что удаление камней без проведения операции может быть проведено только после заключения доктора. Лишь специалист высокой квалификации сможет вам посоветовать, как устранить камни, исходя от ваших жалоб и результатов проведенных исследований.

Все обозначенные способны имеют противопоказания. Поэтому перед началом терапевтического курса нужно с ними тщательно ознакомиться. Нужно понимать, что камни вновь могут образовываться, в таком случае для их устранения нужно будет заново пройти терапевтический курс.

И самое основное, о чем не стоит забывать, это то, что заболевание проще предупредить, нежели лечить. Важно заботиться о собственном здоровье — следите за собственным весом, кушайте правильную еду, занимайтесь спортом, старайтесь проводить много времени на свежем воздухе.

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний. Она занимает третье место после патологий сердца, сосудов и эндокринной системы. Этот многофакторный недуг возникает из-за нарушения механизма обмена компонентов желчи (билирубина или холестерина) и становится причиной появления камней в желчевыводящих протоках и желчном пузыре. Чтобы избежать серьезных последствий заболевания, следует знать, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции.

Без оперативного вмешательства не обойтись при таких обстоятельствах:

1. При наличии конкрементов большого размера.
2. Частом обострении холецистита.
3. Осложнениях заболеваний желчного пузыря.
4. Желчных коликах.
5. Утрате желчным пузырем сократительной способности.

Во всех остальных случаях можно попытаться растворить камни методами терапии.

Терапевтические методы заключаются в применении препаратов, которые способствуют растворению камней в желчном пузыре (литолитической терапии). В состав этих средств входят желчные кислоты, благодаря которым восстанавливается нарушенный баланс холестерина, образуется специальная смесь, которая способствует растворению камней. К этой группе препаратов относятся Урсохол, Урсофальк, Урсосан, Хенофальк, Хенохол.

Препараты желчных кислот применяются более 30 лет.

Специалисты рекомендуют принимать их в комплексе, поскольку они имеют немного разные механизмы действия. Так, одни из них растворяются в желчи и образуют камнерастворяющий желчный коктейль, а другие вступают в химическую реакцию с холестерином, способствуя переходу его из состояния камня в состояние жидкого кристалла.

Однако при применении хено-, а также урсодезоксихолевых кислот должны быть соблюдены условия:

1. Проблемы с сокращением желчного пузыря отсутствуют. Диаметр камней не превышает 15 миллиметров. В протоках желчного пузыря отсутствуют камни. Камни заполняют меньше 1/3 части объема желчного пузыря.
2. Такие препараты принимают на протяжении долгого периода (от 6 месяцев до 2 лет), желательно перед отходом ко сну. Потом лекарство принимают в профилактической дозировке. Два раза в год проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Прием таких медикаментов не сочетается с некоторыми другими лекарственными средствами:

1. Холестирамином, который используют для выведения лишнего холестерина.
2. Лекарствами, которые снижают кислотность желудка, — Фосфалюгелем, Алмагелем и т. д. Из-за них препараты желчных кислот всасываются хуже.
3. Гормональными противозачаточными средствами, содержащими эстроген (именно этот компонент способствует появлению камней).

Наибольший эффект от урсодезоксихолевой кислоты наблюдается на ранних этапах образования камней. В то же время при продолжительном течении заболевания литолитическая терапия зачастую бывает малоэффективна из-за обезызвествления камней.

Вышеописанный метод растворения камней в желчном пузыре имеет как преимущества, так и недостатки.

Преимуществами метода являются:

1. Атравматичность.
2. Простота приема лекарственного средства.
3. При положительном эффекте нет потребности в проведении операции по удалению камней в желчном пузыре.

Недостатки метода:

1. Длительный лечебный курс. На растворение большого камня или уменьшение его размера понадобится примерно два года.
2. Так как медикаменты очень сильные и основными их компонентами являются химические элементы, могут обостриться другие болезни.
3. Использование этого метода исключено в период беременности и кормления грудью.
4. При прекращении терапии возможно повторное образование камней.
5. На весь курс лечения, вне зависимости от результатов, требуются немалые деньги.

Способ местного растворения

Набирает популярность метод удаления камней из желчного пузыря путем местного растворения (способом местной лизисной терапии). К примеру, в желчный пузырь вводят эфир метилтербуталина — это сильный органический растворитель. Ограничений по размеру и количеству камней в желчном пузыре нет, а положительный результат составляет до 90 процентов. Холестериновый камень желчного пузыря может раствориться на протяжении нескольких часов.

Но после проведения местной лизисной терапии в обязательном порядке проводится поддерживающая терапия с применением препаратов урсодезоксихолевой кислоты в течение 3 месяцев. Возможны рецидивы образования камней.

Метод экстракорпоральной литотрипсии

Экстракорпоральная литотрипсия — это процедура, с помощью которой проводят ударно-волновую фрагментацию желчного камня на множественные песчинкообразные частички для их последующего выведения. Технически методику экстракорпоральной литотрипсии выполняет подготовленный специалист.

Показаниями к применению процедуры являются:

1. Неэффективность медикаментозной литотрипсии.
2. Размер холестеринового конкремента не превышает 15 миллиметров.
3. Отказ пациента от операции.

Следует отметить, что процедуру не проводят при таких обстоятельствах:

1. В период вынашивания ребенка.
2. Если есть желчные колики.
3. Отключенном (не выделяет желчь) желчном пузыре.
4. Признаках механической желтухи.
5. Нарушении функции почек.
6. Синдроме мальабсорбции.
7. Осложненном остром холецистите.
8. Осложненном остром панкреатите.
9. При нарушении функции желчного пузыря.

Удаление камней народными средствами

В качестве дополнения к лечению могут использоваться средства народной медицины.

Камнерастворяющими свойствами обладают соки сырых овощей; пастеризованные и консервированные соки для этой цели не подходят.

Так, сок черной редьки способствует растворению камней в желчном пузыре и используется для лечения других заболеваний желчного пузыря и печени. Редьку промывают, очищают и натирают на терке. Из нее отжимают сок и смешивают в равной пропорции с медом. Лекарство принимают по трети стакана, увеличивая объем до одного стакана.

Также можно приготовить коктейли из свежих овощей, которые при регулярном употреблении растворяют камни в желчном пузыре.

Для этого используют:

1. Сок петрушки, сельдерея и морковный сок в пропорциях 2:5:10 соответственно.
2. Сок шпината и моркови — 6:10 соответственно.
3. Сок свеклы, огурцов и моркови — 3:3:9.

Объем употребляемых овощных коктейлей в сутки должен составлять от 600 мл до полулитра.

Дополнительно делают клизмы через день с двумя литрами воды и лимонным соком или солью и содой.

Для приготовления свекольного сиропа понадобится несколько головок свеклы. С них снимают кожуру и промывают проточной водой. Затем овощи нарезают и кипятят до тех пор, пока отвар не станет похож на сироп. Средство принимают внутрь по 100 мл утром, в обед и вечером перед приемом пищи. При регулярном применении такое средство способствует растворению камней в желчном пузыре.

Можно растворить камни в желчном пузыре с помощью оливкового масла и сока лимона. Для этого понадобится по 500 мл ингредиентов. Лечение начинают спустя 12 часов после приема твердой пищи. Его схема следующая: выпивают 60 граммов оливкового масла и 15 граммов лимонного сока. Через четверть часа прием следует повторить. Еще через пятнадцать минут снова принимают масло и сок лимона.

Процедуру повторяют до тех пор, пока не закончатся ингредиенты. Рекомендуется проводить ее в выходные дни. Выходящие камешки напоминают мягкую резину.

Растворение камней в желчном пузыре проводят с помощью красной рябины. Для этого следует ежедневно съедать по два стакана ягод. Их употребляют с медом, сахаром, хлебом.

Семена укропа растворяют сгустки в желчном пузыре и обладают противовоспалительным действием. 30 граммов укропа заливают двумя стаканами горячей воды и кипятят в течение пятнадцати минут на слабом огне. Настой охлаждают и процеживают через ситечко и принимают до четырех раз в сутки в теплом виде. Курс составляет 20 дней.

Настой из травы одуванчика — средство, которое растворяет камни и помогает вылечить заболевания печени и желчного пузыря. Для приготовления настоя 15 граммов измельченных корней или сухой травы заливают 200 мл горячей воды и дают настояться в термосе. Средство процеживают и принимают по 45 мл несколько раз в день. Этот рецепт эффективен, если камни в желчном пузыре небольшие.

Лечение желчнокаменной болезни также осуществляют с помощью настойки пупавки. Так как при таком заболевании не каждому пациенту подойдет спиртовая настойка, можно сделать водный настой. Для этого берут цветы и стебли пупавки, измельчают и 10 граммов сырья заливают 200 мл кипятка. Дают настояться четыре часа, процеживают и употребляют по 15 граммов трижды в день.

Настой из листьев березы при длительном применении способствует растворению камней в желчном пузыре. Также он помогает лечить другие заболевания желчного пузыря. Отвар готовят таким образом: к 30 граммам высушенных листьев добавляют 200 мл кипятка. Смесь варят на слабом огне до тех пор, пока не уменьшится объем жидкости в два раза, затем отвар остужают и процеживают. Лекарство принимают внутрь трижды в день перед приемом пищи. Курс составляет три месяца.

Лечение листьями березы эффективно, если камни в желчном пузыре мелкого размера. Движение камней по желчным потокам может сопровождаться болезненными ощущениями, тошнотой, коликой.

Петрушку вместе с корнем рекомендуется использовать для лечения желчнокаменной болезни. Столовую ложку сырья заливают двумя стаканами горячей воды: важно, чтобы отвар растения был крепким. Лекарство принимают трижды в день по трети стакана. Петрушка обладает мочегонным и вызывающим спазмы гладкой мускулатуры действием, поэтому она противопоказана в период беременности.

Мультиотвар из лечебных трав тоже способствует удалению камней из желчного пузыря. Для приготовления настоя в равных частях смешивают траву зверобоя, корни одуванчика, кукурузные рыльца, траву чистотела, плоды аниса, кориандр, фиалку. Затем берут 50 граммов смеси. Их заливают 600 мл воды, оставляют на 30 минут, после чего процеживают. Лекарство принимают по одному стакану трижды в день.

Вылечить желчнокаменную болезнь поможет сок земляники. Его готовят из свежих ягод, поэтому это сезонное «лекарство». Сок пьют за тридцать минут до приема пищи по 90 мл трижды в день. Он не только растворяет камни, но и не допускает появления новых конкрементов.

Сок из свежих плодов барбариса помогает вывести камни из желчного пузыря. 15 мл сока растворяют в 100 мл воды и принимают трижды в день.

Для приготовления настоя из горца змеиного понадобится 15 граммов измельченного корневища. Их заливают полулитром горячей воды, после чего кипятят на водяной бане. Средство следует настоять десять минут, после чего его процеживают. Лекарство принимают по половине стакана за тридцать минут до приема пищи трижды в день.

Растворить билирубиновые камни поможет такое средство. Осенью, в период уборки подсолнухов требуется взять их корни. Мелкие корни обрезают, а основной корень высушивают и измельчают. 200 граммов измельченного сырья заливают в эмалированной посуде тремя литрами воды и кипятят в течение трех минут.

Такое количество отвара рассчитано на три дня. Эти же корни можно использовать повторно, но кипятят их тогда пятнадцать минут. Если камни большие, выпивают по три стакана за один прием. Конкременты растворяются и выводятся с мочой, которая будет иметь цвет ржавчины. Процедуру рекомендуется повторить три раза.

Для приготовления отвара из пырея ползучего 15 граммов корней заливают 200 мл горячей воды и кипятят в течение получаса. Средство должно настояться приблизительно пятнадцать минут, после чего его процеживают. Лекарство принимают по 15 мл до пяти раз в день.

Для профилактики и лечения желчнокаменной болезни используют настой травы вереска. Для этого 15 граммов вереска растворяют в двух стаканах кипятка и дают настояться два часа. Средство принимают по 1/2 стакана утром, в обед и вечером до приема пищи. С такой же целью принимают настой душицы. Его готовят аналогичным образом, как и настой вереска. Средство принимают три раза в день.

Для приготовления вкусного средства для удаления камней понадобится 1 килограмм изюма, минеральная вода Боржоми и экстракт шиповника. Изюм разделяют на десять частей. Каждую из них с вечера засыпают в термос и заливают 200 мл горячей воды. Средство будет готово спустя сутки.

Изюм съедают с утра натощак, потом запивают минеральной водой, в которую добавляют 5 граммов экстракта шиповника. После процедуры рекомендуют полежать с грелкой на правом боку. Такое средство принимают два раза в неделю сначала через два дня, затем один раз в течение месяца.

Профилактические мероприятия

Предупредить образование камней в желчном пузыре помогут простые рекомендации.

Человек должен вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Следует отказаться от жареного мяса, яиц, кофе, мороженого, употребления алкогольных напитков. Следует отдать предпочтение употреблению растительных продуктов. Несомненную пользу приносят регулярные физические нагрузки. Отличной профилактикой являются голодные разгрузочные дни до двух раз в неделю.

Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней. Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний. В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.

Причины и симптомы болезни

Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре. В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50-80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.

В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:

• холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
• известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
• пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.

Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться. Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

Желчные камни могут закупоривать просвет желчевыводящих путей, если их размер позволяет им продвигаться с током желчи

Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях. В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни. Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:

• мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
• конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
• образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
• желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию. Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.

Конкременты могут иметь разный размер, форму и химический состав

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

• размер конкрементов — не более 1,5 см;
• сохранена двигательная функция мышечной стенки;
• камни не переполняют пузырь более чем на половину;
• образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой. Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

Препараты на основе желчных кислот

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

• производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
• производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Медикаментозное лечение длительное и может занимать до 2-х лет

Лечение Зифланом

Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни. В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.

Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.

При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи. Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков. Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.

Методы разрушения конкрементов

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

• осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
• воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
• закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
• появлением спаек.

Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.

Чрескожный холелитолиз

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.

Врачи предпочитают удалять желчный пузырь лапароскопическим методом, без выполнения разреза на брюшной стенке

Народная медицина

Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

Единственное, чем можно ускорить выздоровление в домашних условиях, – это правильное питание. Стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют отложение холестерина либо нарушают отток желчи. Также противопоказаны жирные, жареные, острые, мучные блюда и выпечка, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, пищу употреблять в теплом виде небольшими порциями.

Хирургическое вмешательство

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

• лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
• холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.

Владимир Серебро: «Любые камни в желчном пузыре опасны, так как орган уже не может полноценно работать»

Согласно статистике, камни в желчном пузыре формируются у каждого пятого жителя планеты. Причем у представительниц прекрасного пола — это заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Всему виной гормоны эстрогены, замедляющие процесс оттока желчи. С хирургом клиники «Актив-Медикал» Владимиром Леонидовичем Серебро беседуем о том, что нужно делать, если обнаружены камни в желчном пузыре, обсуждаем хирургические и консервативные методы лечения, а также основные правила профилактики этого недуга.

— Владимир Леонидович, расскажите, что собой представляет желчный пузырь, какие функции он выполняет? 

— Желчный пузырь — это мешочек небольшого размера, прикрепленный к печени. Его длина колеблется от 8 до 14 см, ширина — от 3 до 5 см, емкость достигает 40-70 см³. В этом органе аккумулирует желчь, жидкость необходимая организму для переработки жиров и поддержания нормального состава микрофлоры кишечника. Когда желчь застаивается, ее состав меняется, и это приводит кформированию камней в протоках желчного пузыря.

— Какие причины провоцируют эти процессы?

— Развитие болезни связано с целым рядом факторов риска. Сюда можно отнести возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, удаление желудка в анамнезе, сужение желчевыводящих протоков, дефицит витамина В12 (фолиевой кислоты), недостаточность поджелудочной железы и т.д.

— Лечение желчнокаменной болезни — это всегда операция? 

— Пациенты с типичной желчной коликой нуждаются в хирургическом лечении из-за высокого уровня риска развития серьезных осложнений (острого холецистита, острого панкреатита, холангита). Если в прошлом у пациента уже были боли в правом подреберье, связанные с наличием камня в желчном пузыре, то самый верный путь — плановое удаление желчного пузыря. Ключевое слово «плановое», то есть вне обострения. Проведение операции в неотложном порядке (другими словами в запущенном случае) связано с принципиально более высоким риском осложнений. Поэтому тут важно сделать операцию вовремя, не ждать ургентной ситуации.

— Как же быть в случае, когда камень в желчном не беспокоит, а является случайной находкой при УЗИ? 

— Некоторым пациентам все же рекомендуется профилактическое удаление желчного пузыря. Обычно в таких случаях высок риск перехода от бессимптомного состояния к симптоматическому. А мы уже говорили, что операция на невоспаленном органе несравнимо легче.

— Кто входит в эту категорию пациентов?

— Мы имеем дело с достаточно широкой «аудиторией».

1. Дети (играет роль тот фактор, что они подвержены долгосрочному физическому воздействию камня на стенки желчного пузыря). 2. Пациенты, страдающие от ожирения, а также подвергшиеся хирургическому лечению ожирения.
3. Пациенты, подверженные риску развития рака желчного пузыря (подобные заболевания были у кого-то из родственников).
4. Пациенты с крупным желчным камнем (более 3 см). В таких случаях высок риск того, что давление камня на желчный пузырь приведет к катастрофе и потребуется срочная операция.
5. «Фарфоровый» желчный пузырь, либо наличие быстро растущих полипов, либо если их размер превышает 1 см.
6. Наличие мелких желчных камней в желчном пузыре — микролитиаз или «желчный ил» (этот фактор часто приводит к развитию коварного заболевания – панкреатита).

— Владимир Леонидович, вы упомянули два необычных термина «фарфоровый» желчный пузырь и «желчный ил», поясните, что это за явления? 

— «Фарфоровым» желчный пузырь называют из-за специфического цвета. Это патологически измененный орган с утолщенной и подвергшейся гиалинозу серозной оболочкой молочно-белого цвета. Причина такого «перерождения» — хроническое воспаление серозной оболочки желчного. Если говорить о «желчном иле», то это, по сути, интенсивно сгущенная желчь, которая выступает серьезным препятствием при проведении УЗИ-диагностики. Причина образования «ила» — длительное голодание, внутрипеченочный холестаз, инфекции билиарной системы.

— Вернемся к удалению желчного пузыря, если Ваш пациент не входит ни в одну из упомянутых категорий, его никогда не беспокоили боль и неприятные ощущения, но камень в желчном пузыре все же есть, как Вы его лечите? 

— Мы наблюдаем за его состоянием в консервативном формате, время от времени возвращаясь к вопросу об операции, если возникают боли, появляются новые камни или размер камня увеличивается.

— Существует ли консервативная методика удаления камней? Не хирургическим путем? 

— Да, но стоит понимать, что единственным видом желчных камней, которые пригодны для растворения с помощью медикаментов (оральный литолиз), является обогащенный холестерином камень. В нем не содержится кальция. Такие камни встречаются в 75% случаев. Остальные — это пигментные камни, которые содержат менее 30% холестерина. Таким образом, 2\3 камней — холестериновые, а значит, растворимые. Но лишь 10% пациентов такое лечение помогает. Поэтому на практике терапию по растворению камней предлагают только тем, кому по каким-либо причинам нельзя провести хирургическую операцию. При этом у пациентов присутствуют симптомы заболевания (боль) и размер камня не превышает 5мм. Важно понимать, что в половине случаев в течение 5 лет после растворения камней в желчном они образуются вновь. Любые камни в желчном пузыре опасны, так как орган уже не может полноценно работать. Мне хотелось бы подчеркнуть, что если сравнивать эффективность и расходы на хирургическое и консервативное лечение желчнокаменной болезни, то «золотой стандарт» — это лапароскопическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.

— Что Вы можете сказать о нетрадиционных методах лечения желчнокаменной болезни? 

— К сожалению, такие методы, как дуоденальное зондирование, слепое зондирование полностью противопоказаны! Пациенты, которые экспериментируют на себе, провоцируют переход от бессимптомной формы в острую хирургическую патологию.

— В завершении нашего разговора, давайте поговорим о профилактике.

— Гарантированного способа профилактики желчнокаменной болезни нет, но есть ряд мер, которые снижают риск развития желчных камней.

1. Поддержание нормального веса. Но тут во всем нужно знать меру, потому что резкий сброс веса может стать катализатором образования камней.

2. Контроль над рационом. Важно чтобы в Вашем меню нашлось место для клетчатки — фруктов, овощей, отрубей, орехов (миндаль, фисташки, фундук). Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жира, позаботьтесь о том, чтобы на Вашем столе присутствовали продукты с Омега-3 жирными кислотами. Эти микроэлементы препятствуют образованию камней. И последнее – отдавайте предпочтение не животным, а растительным жирам.

3. Умеренные дозы алкоголя и кофеина способны предупредить развитие желчных камней.

4. Получасовые физические упражнения 5 раз в неделю помогут снизить вес и уменьшить риск развития камней.

— Владимир Леонидович, а какие факторы повышают вероятность развития желчнокаменной болезни? 

— Регулярное употребление углеводов (макароны, сахар, хлебобулочные изделия), заместительная гормональная терапия или контрацепция, а также прием препаратов, снижающих холестерин (гемфиброзил и фенофибрат). В клинике «Актив-Медикал» операции по удалению желчного пузыря проводятся методом лапароскопии. Если у вас возникли вопросы по лечению желчнокаменной болезни и по лапароскопической холецистэктомии, обращайтесь к нашему хирургу. Вы можете записаться на консультацию к Владимиру Леонидовичу Серебро по телефону (0512) 777-888. Не дожидайтесь обострения заболевания!

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

https://ria.ru/20191213/1562321843.html

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках — РИА Новости, 13.12.2019

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В… РИА Новости, 13.12.2019

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:06

наука

ленинградская область

москва

санкт-петербургский государственный университет

первый мгму имени сеченова

поволжье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1920x0_80_0_0_4ffba8262e5ac5a7b34875ea74edd472.jpg

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.Тяжелые продукты»В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.»Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.Кольца возраста»Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.»В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.Раздробить и ликвидироватьСейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.»В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте. «На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.»Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

https://ria.ru/20190812/1557346406.html

https://ria.ru/20180912/1528371843.html

https://ria.ru/20181228/1548819711.html

ленинградская область

москва

поволжье

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_c686b156220bd77ba7746c9c7a72f4f6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

ленинградская область, москва, санкт-петербургский государственный университет, первый мгму имени сеченова, поволжье

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.

Тяжелые продукты

«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.

По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.

«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.

Кольца возраста

«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.

Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.

12 августа 2019, 03:00НаукаЧерез почки на выход: ученые научились безопасно выводить лекарства

«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.

Раздробить и ликвидировать

Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.

«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.

12 сентября 2018, 10:54НаукаУченые узнали о пользе кофеина при хронической болезни почек

По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.

«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.

Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.

«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

28 декабря 2018, 01:21НаукаУченые выяснили, что газировка опасна для почек

Кафедра сегодня

Научным направлением кафедры является «Совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний внутренних органов в условиях реформирования здравоохранения».

Научные исследования: заболевания легочной системы, сердечно-сосудистая патология, заболевания желудочно-кишечного тракта, гематология.

Одной из инновационных разработок на кафедре является поиск  органосохраняющих методов и появления новых технологий в гастроэнтерологии. Например, метод растворения камней в желчном пузыре с сохранением его как анатомического органа и, естественно, его функции — контактного химического литолиза — КЛХ  (Постолов П.М. с соавт., 1991; Скрипниченко, Д.Ф., Петросян А.Г., 1986; Тюрюмин Я.Л., с соавт., 1996; Сайфутдинов Р.Г. с соавт., 2003). Суть метода заключается в том, что пациенту чрескожно, чреспеченочно под контролем УЗИ в желчный пузырь устанавливается катетер и затем через него вводят препараты, растворяющие камни. После полного их растворения катетер убирается, и пациент выписывается. При этом у больного сохраняется в целостности нормально функционирующий желчный пузырь.

Действие препарата метил-трет-бутилового эфира (МТБЭ), применяемого для растворения камней при контактном химическом литолизе, тщательно изучено in vitro и in vivo как на животных, доказана его безопасность и эффективность при лечении желчнокаменной болезни.

Примером научно-практического сотрудничества кафедры и РКЬ 3 стало открытие антицитокинового центра для диагностики, лечения и наблюдения пациентов с ревматологической  и гастроэнтерологической патологией, сопровождающиеся тяжелыми аутоиммунными процессами (ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

На кафедре имеются компьютерная программа для проверки базисных знаний, обучающие компьютерные программы, контролирующая сертификационная компьютерная программа “терапия» и «гастроэнтерология», которые используется для проведения тестового экзамена врачей-курсантов, а также имеется компьютерная программа для проведения аттестации врачей на аттестационной комиссии Минздрава РТ.

На кафедре постоянно обновляется архив ЭКГ, ЭхоКГ, Холтеровского мониторирования ЭКГ и АД, рентгенограмм. Этот материал широко используется во время учебного процесса.

   

 

Свежие фрукты могут быть вредны при некоторых видах болезней — Российская газета

На рынках ажиотаж — все хотят «навитаминиться» накануне грядущей зимы.

И мало кто задумывается о том, что при некоторых заболеваниях даже самые свежие фрукты и овощи могут быть вредны: облепиха, например, отрицательно влияет на желчный пузырь, желудочно-кишечный тракт и поджелудочную железу, а ягоды черноплодной рябины хотя и снижают кровяное давление, но из-за высокого содержания витамина К увеличивают свертываемость крови, что нежелательно для пожилых людей, страдающих гипертонией.

Употреблять с осторожностью!

Сливы. От них следует отказаться при ожирении, сахарном диабете и повышенной кислотности желудочного сока.

Черноплодная рябина и черная смородина. Противопоказана при повышенной свертываемости (вязкости) крови.

Виноград. Нежелателен при сахарном диабете, язве желудка и колитах.

Абрикосы. Не рекомендуются людям с больной печенью и пониженной функцией щитовидной железы.

Крыжовник. Нежелателен при диабете, язве желудка, энтерите.

Помидоры. Лучше не включать в рацион при желчнокаменной болезни, проблемах с кишечником.

Баклажаны. Перезревшие плоды содержат много соланина, от которого возникает тошнота, диарея, кишечная колика, судороги и одышка. Поэтому в пищу надо употреблять только молодые плоды.

Лук репчатый. В свежем виде может спровоцировать обострение заболеваний почек и печени. Безопаснее употреблять вареный лук.

У кого что болит

Мы попытались составить небольшую памятку для больных: при каких болезнях нежелательны некоторые фрукты и овощи.

При заболеваниях печени и желчного пузыря исключите из рациона овощи, богатые щавелевой кислотой и эфирными маслами: шпинат, щавель, ревень, редьку, редис, чеснок, лук, хрен, репчатый лук, поскольку они раздражают клетки печени и могут привести к образованию камней в желчном пузыре и желчных путях. Тем, кто страдает этими заболеваниями, не рекомендуется употреблять кислые сорта ягод и фруктов, которые усиливают спазмы мускулатуры желчного пузыря и вызывают боль.

Повышенная свертываемость крови и склонность к тромбообразованию. При таких особенностях организма людям стоит исключить из рациона кукурузу, шпинат, помидоры, морковь, зеленый горошек, яблоки, виноград и землянику.

При панкреатите лучше не употреблять сырые овощи и фрукты, а также соленые и маринованные. Людям, страдающим этим заболеванием, противопоказаны редис, редька, репа, брюква, лук, чеснок, хрен, щавель, шпинат, ревень, салат, белокочанная капуста, бобовые. Все они усиливают выработку желудком соляной кислоты, которая стимулирует панкреатическую секрецию.

При язвенной болезни желудка и хроническом гастрите с повышенной секрецией лучше употреблять овощи и фрукты только в протертом и вареном виде. Морковь, хрен, белокочанную капусту, лук, чеснок, дыни, абрикосы, сливы, виноград (особенно с кожицей) желательно вычеркнуть из рациона.

При заболеваниях двенадцатиперстной кишки включите в запрещенный список апельсины, арбузы, виноград, гранаты, грейпфруты, калину, капустный сок, кизил, лимоны, чеснок, редьку, сырую репу, сливу, хрен, щавель.

При сердечно-сосудистых заболеваниях не рекомендуются репчатый лук, соленые огурцы, щавель. Если есть тенденции к задержке жидкости — арбузы, виноград.

При гипертонии не следует увлекаться чесноком (как и при эпилепсии), квашеной капустой.

Пять полезных фруктов и овощей

1 Брокколи. В ней содержится множество антиоксидантов, борющихся со свободными радикалами. Кроме того, это один из лучших источников хрома, который продлевает жизнь и предохраняет от вышедшего из-под контроля инсулина и сахара в крови. Ученые выяснили, что люди, регулярно употребляющие брокколи, реже страдают раком прямой кишки, легких, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

2 Капуста. Тоже обладает мощным антиоксидантным действием, способна предотвращать развитие рака желудка и молочной железы. Эффективная доза — до трети кочана. Савойская капуста самая эффективная. Капусту есть лучше сырой или слегка приготовленной.

3 Морковь. Борется с болезнями, вызывающими старение. Недавние исследования показали, что женщины, употреблявшие морковь пять раз в неделю, снизили риск инсульта на 68%. Несколько морковок в день снижает у мужчин уровень холестерина в крови на 10%. Бета-каротин, содержащийся в одной съедаемой моркови в день, снижает риск заболевания раком легких в два раза, даже если человек ранее много курил. А оранжевый пигмент улучшает эффективность иммунной системы.

4 Апельсины и грейпфруты. Апельсины богаты антиоксидантами, содержат практически полный набор всех природных ингибиторов развития рака, в том числе каротиноидов, терпенов, флавоноидов и витамина С. В грейпфруте есть особое волокно, особенно в пленках, которое резко снижает уровень холестерина и помогает лечить атеросклероз. Кроме того, грейпфрут богат глютатионом, так называемым первым антиоксидантом», который борется со всеми повреждениями, которые свободные радикалы наносят клеткам, то есть со старением.

5 Виноград. Обладает омолаживающим эффектом. Содержит двадцать известных антиоксидантов, которые действуют в комплексе и отражают атаки свободных радикалов. Чем кожица ягод ярче окрашена, тем больше этих антиоксидантов. Они останавливают тромбообразование, защищают от опасного холестерина, расслабляют кровеносные сосуды.

Фото: РИА Новости

Лечение кандидоза у женщин в Москве на DocDoc.ru

Медицина и Красота на Новослободской

272 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Новослободская, д. 3

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 969-23-76

Он Клиник

16855 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Группа «Он Клиник» – это сеть универсальных лечебно-диагностических центров семейного типа, в которых ведут прием больше 600 специалистов 60 ключевых медицинских специализаций.

г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 519-37-05

Медицинский центр К-Медицина

5607 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг.

г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 105, стр. 1

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (499) 519-38-31

7 Столичных докторов

129 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Клиника 7 Столичных докторов — это современное специализированное учреждение, которое занимается лечением позвоночника и суставов, а также эффективно устраняет боли в мышечных тканях.

г. Москва, ул. Балаклавский проспект, д. 18, кор. 1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

Поликлиника ПрофМедЛаб

466 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

ПрофМедЛаб — это многопрофильная медицинская клиника города Москвы, оснащенная современным оборудованием.

г. Москва, ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00

8 (499) 969-28-55

ГС-клиника

181 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

ГС-Клиника создавалась в 2010 году как многопрофильный медицинский центр.

г. Москва, ул.Перовская, д.23

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 19:00

8 (499) 969-29-60

Ваш доктор в Тропарёво

298 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Ваш доктор в Тропарёво входит в группу медицинских компаний Ваш доктор.

г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 131

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00 вс 09:00 — 18:00

8 (495) 185-01-01

Askonamed (Асконамед)

166 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — низкая

В клинике проводятся диагностика и лечение широкого спектра заболеваний — представлено более 30 направлений медицинской помощи.

г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 19:00

8 (495) 185-01-01

Лечебно-диагностический центр Кутузовский (ГК Evolutis Clinic)

2578 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

ЛДЦ Кутузовский (ГК Evolutis Clinic) на ул. Давыдковская – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее широкий спектр услуг в области диагностики, терапии и профилактики системных и органических патологий.

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (499) 519-36-13

Евромедклиник 24 Жулебино

1989 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни.

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 969-25-84

Альфа-блокаторы при камнях мочеточника у взрослых пациентов с симптомами мочекаменной болезни

Вопрос обзора

Может ли медикаментозное лечение альфа-блокаторами улучшить исходы у пациентов с камнями мочеточника?

Актуальность

Камни, находящиеся в мочеточнике (трубке, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь), зачастую вызывают боль и становятся причиной обращения к врачу. В зависимости от отдела мочеточника, в котором находится камень, и размера камня чаще всего он с той или иной скоростью (в течение нескольких недель) попадает в мочевой пузырь. Если камень не выходит самостоятельно, для его удаления требуются медицинские процедуры.

Альфа-блокаторы – это лекарства, расслабляющие мышцы мочевыводящих путей и способствующие более быстрому прохождению камня в мочевой пузырь. Однако они могут вызывать нежелательные эффекты. Мы обновили Кокрейновский обзор, опубликованный в 2014 году, чтобы рассмотреть эффекты альфа-блокаторов.

Характеристика исследований

По результатам нашего последнего поиска литературы, проведенного в ноябре 2017 года, мы включили 64 исследования с 10509 участниками. В 15 из них альфа-блокаторы сравнивали с плацебо у 5787 участников. Плацебо – это таблетка, внешний вид и вкус которой совпадает с настоящим лекарством, таким образом участники не знают, что именно они принимают. Качество этих исследований было более высоким, и мы доверяли им больше.

Основные результаты

Основываясь на исследованиях более высокого качества, в которых использовали плацебо, при приеме альфа-блокаторов камни проходили у большего числа людей. Однако, у этих пациентов с большей вероятностью отмечались несколько более серьезные нежелательные эффекты этих лекарств.

У людей, получавших альфа-блокаторы, камни могли проходить быстрее, потребность в диклофенаке (одном из лекарств, используемых при боли) была ниже, а вероятность госпитализации была меньше. В то же время, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу камней была схожей.

После проведения дополнительных анализов мы обнаружили, что эффекты альфа-блокаторов могут различаться у людей с малыми (5 мм или меньше) и крупными (больше 5 мм) камнями. Судя по всему, эти лекарства лучше работают у людей с более крупными камнями. Мы не обнаружили различий в действии альфа-блокаторов в зависимости от расположения камня в мочеточнике и типа используемого альфа-блокатора.

Выводы авторов

У пациентов с камнями мочеточника альфа-блокаторы вероятно облегчают прохождение камня, но при этом вызывают несколько больше нежелательных эффектов. Оказалось, что альфа-блокаторы лучше работают у людей с более крупными (больше 5 мм) камнями, нежели малыми (5 мм или меньше).

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении большинства исходов было умеренным или низким; это означает, что наша уверенность в большинстве результатов была умеренной или низкой.

Связь между проблемами желчного пузыря и диабетом

Мета-анализ, опубликованный в марте 2016 года в журнале Journal of Diabetes and Its Complications , демонстрирует растущее количество доказательств повышенного риска заболевания желчного пузыря среди людей с диабетом. Но «мы до сих пор не знаем почему», — говорит Арман А. Крикориан, доктор медицины, эндокринолог из Медицинского центра Case при университетских больницах и доцент медицины в Медицинской школе Университета Case Western Reserve в Кливленде.

Но существует множество теорий о том, как диабет и инсулинорезистентность в целом влияют на здоровье желчного пузыря. Во-первых, люди с диабетом 2 типа имеют тенденцию к избыточному весу или ожирению, что является одним из основных факторов риска заболевания желчного пузыря. Ожирение увеличивает секрецию холестерина с желчью, которая может накапливаться в желчном пузыре и в конечном итоге привести к образованию желчных камней.

По данным Penn State Health Milton S.Медицинский центр Херши.

Другая теория гласит, что камни образуются из-за так называемой вегетативной невропатии или повреждения в результате диабета непроизвольных нервов, которые контролируют движение кишечника и желчного пузыря. Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале медицинских и стоматологических наук , желчь, хранящаяся в желчном пузыре, не выводится эффективно, потому что нервы повреждены, а из образовавшегося осадка образуются желчные камни.

Как управлять диабетом для предотвращения проблем с желчным пузырем

Dr.Крикориан говорит, что для человека, страдающего диабетом, контроль своего состояния — лучший способ предотвратить проблемы с желчным пузырем.

Советы по контролю за диабетом включают:

• Совместно с врачом разработать план лечения, в котором основное внимание уделяется диете и упражнениям
• Прием лекарств
• Мониторинг уровня сахара в крови в соответствии с указаниями врача

Когда диабет находится под контролем По словам Крикориана, вероятность того, что вегетативная невропатия станет проблемой, и уровень триглицеридов должен быть ниже, что снижает вероятность развития камней в желчном пузыре.

Узнайте о симптомах проблемы с желчным пузырем

Поскольку люди с диабетом подвергаются повышенному риску развития желчных камней, по словам Крикориана, важно знать симптомы распространенных проблем с желчным пузырем, таких как камни в желчном пузыре.

Симптомы приступа желчного пузыря могут включать:

• Внезапная боль в правой верхней части живота, которая может длиться несколько часов
• Боль между лопатками или под правым плечом
• Боль в животе, сосредоточенная с правой стороны, усиливающаяся после прием пищи
• Необъяснимая тошнота или рвота

Лечение проблем с желчным пузырем при диабете

Люди с диабетом обычно считаются пациентами с высоким риском для любой операции, включая операцию на желчном пузыре, говорит Крикориан.Но в большинстве случаев, когда камни в желчном пузыре вызывают проблемы, лучше всего удалить желчный пузырь. По словам Крикориана, контроль диабета не меняется после удаления желчного пузыря.

В целом, независимо от того, страдают ли они диабетом или нет, большинство людей могут избежать проблем с желчным пузырем, придерживаясь постоянно сбалансированной диеты, выполняя достаточное количество упражнений и поддерживая общее состояние здоровья.

Дополнительное сообщение Джейми Путман

Желчные камни — заболевания печени и желчного пузыря

Если желчные камни вызывают повторяющиеся эпизоды разрушительной боли, врач может порекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).Удаление желчного пузыря предотвращает приступы желчной колики, но не влияет на пищеварение. Никаких особых диетических ограничений после операции не требуется. Во время холецистэктомии врач также может проверить наличие камней в желчных протоках.

Около 90% холецистэктомий выполняются с использованием смотровой трубки, называемой лапароскопом. После небольших разрезов в брюшной полости вводится лапароскоп. Хирургические инструменты пропускаются через разрезы и используются для удаления желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия уменьшила дискомфорт после операции, сократила продолжительность пребывания в больнице, обеспечила лучшие косметические результаты и сократила время, необходимое для восстановления.

Остальные холецистэктомии выполняются с помощью открытой абдоминальной хирургии, которая требует большего разреза в брюшной полости.

Кроме того, камни в желчном пузыре иногда можно растворить с помощью лекарств, таких как желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота), принимаемых внутрь. Такой препарат, принимаемый два или три раза в день, может растворить крошечные камни за 6 месяцев. На более крупные камни может уйти от 1 до 2 лет. Многие никогда не растворяются. Растворение желчных камней с помощью лекарств, скорее всего, сработает, если камни состоят из холестерина и отверстие желчного пузыря не заблокировано.Даже если камни успешно растворились, у половины этих людей камни в желчном пузыре снова появляются в течение 5 лет. Этот метод лечения имеет ограниченное применение, и врачи используют его только тогда, когда операция слишком рискованна (например, у людей с серьезными проблемами со здоровьем — см. Хирургический риск. или сшивание тканей для лечения заболеваний, травм или деформаций. Однако … подробнее).

Урсодезоксихолевая кислота может помочь предотвратить образование камней у людей с ожирением, которые быстро теряют вес после операции по снижению веса или соблюдают очень низкокалорийную диету.

Информация о заболевании желчного пузыря | Гора Синай

Аллан П.Л., Бакстер Г.М., Уэстон М.Дж., ред. Клиническое УЗИ . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2011.

Cabrera C, Artacho R, Gimenez R. Полезные эффекты зеленого чая — обзор. J Am Coll Nutr . 2006; 25 (2): 79-99.

Etminan M. Оральные контрацептивы и риск заболевания желчного пузыря: сравнительное исследование безопасности. CMAJ .2011: 183 (8): 899-904.

Габи AR. Диетологические подходы к профилактике и лечению камней в желчном пузыре. Альтернативная медицина Ред. . 2009: 14 (3): 258-67.

Jeong SU, Lee SK. Ожирение и болезни желчного пузыря. Корейский J Гастроэнтерол . 2012; 59 (1): 27-34.

Jiang ZY, Sheng X, Xu CY, et al. Желчнокаменная болезнь желчного пузыря связана с недавно диагностированным атеросклеротическим заболеванием коронарной артерии: поперечное исследование. PLoS One . 2013; 8 (9): e75400.

Ко, CW.Prefac: заболевание желчного пузыря. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010; 39 (2): xiii.

Лю Б., Берал В., Балквилл А. Деторождение, грудное вскармливание, другие репродуктивные факторы и последующий риск госпитализации по поводу заболевания желчного пузыря. Int J Epidemiol . 2009; 38 (1): 312-8.

Лю Б., Берал В., Балквилл А. и др. Заболевание желчного пузыря и использование трансдермальной против пероральной заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе: проспективное когортное исследование. BMJ .2008; 337: а386.

Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р., ред. Скорая медицинская помощь Розена . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014.

Рай А., Тевари М., Мохапатра С.К. и др. Корреляция параметров питания больных раком желчного пузыря. J Surg Oncol . 2006; 93 (8): 705-8.

Shaffer EA. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология желчнокаменной болезни. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2006; 20 (6): 981-96.

Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Виллетт В.С. и др.Долгосрочное влияние потребления магния на риск развития симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007; [Epub перед печатью].

Веннеман Н.Г., ван Эрпекум К.Дж. Желчнокаменная болезнь: первичная и вторичная профилактика. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2006; 20 (6): 1063-73.

Völzke H, Baumeister SE, Alte D, et al. Независимые факторы риска образования камней в желчном пузыре в регионе с высокой распространенностью холелитиаза. Пищеварение .2005; 71 (2): 97-105.

Валчер Т., Хенле М.М., Мейсон Р.А. и др. Влияние потребления алкоголя, табака и кофеина и вегетарианской диеты на распространенность камней в желчном пузыре. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2010; 22 (11): 1345-51.

Ван Ф. Оральные контрацептивы и риск заболевания желчного пузыря. CMAJ . 2011: 183 (13): 1517.

Варианты операции на желчном пузыре при желчных камнях

Желчные камни возникают, когда желчь или холестерин затвердевают и кристаллизуются в желчном пузыре и желчных протоках.

Камни в желчном пузыре могут образовываться при следующих условиях:

• Слишком много холестерина в желчи
• Слишком много билирубина
• Недостаточно солей желчных кислот
• Когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто

Желчные камни Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Хирургия желчного пузыря

Мы можем выполнить операцию на желчном пузыре двумя способами:

• Операция на желчном пузыре с помощью камеры (лапароскопическая холецистэктомия) удаляет желчный пузырь через несколько небольших разрезов в брюшной полости.Для просмотра желчного пузыря в один из разрезов вставляется небольшая освещенная трубка с камерой. Хирургические инструменты используются для удаления желчного пузыря через один из других разрезов.
• Открытая операция на желчном пузыре (холецистэктомия) удаляет желчный пузырь через большой разрез в брюшной полости. Это необходимо, если есть инфекция в брюшной полости или большое количество рубцовой ткани.

Лекарства

Мы можем лечить камни в желчном пузыре с помощью:

• Лекарства от боли, отпускаемые без рецепта или по рецепту
• Таблетки желчной соли для растворения камней в желчном пузыре; эти лекарства, возможно, потребуется принимать в течение месяцев или лет, пока камни не растворятся

Удаление при помощи эндоскопии

Мы предлагаем эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), процедуру, которая не требует хирургического вмешательства, для удаления камней в желчном пузыре.ERCP использует комбинацию эндоскопии и рентгеновских лучей для обнаружения и удаления камней в желчном пузыре до или во время операции на желчном пузыре.

Как узнать, что у вас камни в желчном пузыре?

Многие люди имеют камни в желчном пузыре без симптомов, называемые «бесшумные» камни в желчном пузыре . В некоторых случаях их лечат.

Камни в желчном пузыре могут вызывать боль в верхней части живота. Иногда это называют приступом, потому что он начинается внезапно, часто после жирной еды. Боль сильная и может длиться от 30 минут до нескольких часов.

Другие симптомы включают:

• Периодическая боль справа, под грудной клеткой; боль может распространяться
• Вздутие живота, тошнота и рвота
• Отрыжка, газы и расстройство желудка

Если у вас есть следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• Боль в животе
• Потливость
• Озноб
• Субфебрильная температура
• Желтоватый цвет кожи или белков глаз
• Табуреты глиняные

Инструменты для диагностики

Чтобы подтвердить ваше состояние, мы будем использовать сканирование изображений, например:

• Рентген брюшной полости
• УЗИ
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Холецистограмма или холесцинтиграфия

Есть ли у вас камни в желчном пузыре?

Люди старше 60 подвержены повышенному риску образования камней в желчном пузыре.Женщины в возрасте от 20 до 60 лет и люди с высоким уровнем эстрогена также подвержены повышенному риску. Люди коренных американцев, американцев мексиканского происхождения и выходцы из Северной Европы также подвергаются повышенному риску.

Другие факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

• Проблемы, влияющие на желчный пузырь, такие как:
  • Воспаление оболочки желчного пузыря
  • Нарушение функции желчного пузыря
  • Болезни желчного пузыря и протоков
  • Предыдущие камни в желчном пузыре
• Диетические факторы, такие как:
  • Ожирение
  • Быстрое похудание и голодание
  • Диета с высоким содержанием жиров
• Определенные состояния, такие как диабет или болезнь Крона
• Закупорка желчных путей
• Проблемы с кишечником в анамнезе
• Заболевания крови, которые увеличивают распад гемоглобина и, следовательно, образование желчи, включая серповидно-клеточную анемию
• Шунтирование желудка
• Метаболический синдром
• Недостаток физической активности
• Наследственность

Некоторые лекарства могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, в том числе:

• Тиазидные диуретики
• Лекарственные средства, снижающие холестерин — фибраты
• Цефтриаксон
• Октреотид
• Сомастатин

Как предотвратить образование камней в желчном пузыре

Чтобы снизить вероятность образования камней в желчном пузыре:

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Пероральная терапия растворением желчных кислот

Определение (NCI)	Синтетически полученная форма урсодиола, желчной кислоты, вырабатываемой печенью, секретируемой и хранящейся в желчном пузыре.Урсодиол, также производимый печенью китайского черного медведя, веками использовался для лечения заболеваний печени. Этот агент растворяет или предотвращает образование холестериновых камней в желчном пузыре, блокируя выработку холестерина в печени и снижая холестерин желчи. Урсодиол также снижает всасывание холестерина из кишечного тракта.
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Препарат, который используется для растворения камней в желчном пузыре у людей, которым невозможно провести операцию по их удалению.Он также изучается для предотвращения колоректального рака. Урсодиол принадлежит к семейству препаратов, называемых антихолелитами.
Определение (MSH)	Эпимер хенодезоксихолевой кислоты. Это желчная кислота млекопитающих, впервые обнаруженная у медведя, которая, по-видимому, является либо предшественником, либо продуктом хенодезоксихолата.Его прием изменяет состав желчи и может растворять камни в желчном пузыре. Применяется как желчегонное и желчегонное средство.
Определение (PDQ)	Синтетически полученная форма урсодиола, желчной кислоты, вырабатываемой печенью, секретируемой и хранящейся в желчном пузыре. Урсодиол, также производимый печенью китайского черного медведя, веками использовался для лечения заболеваний печени.Этот агент растворяет или предотвращает образование холестериновых камней в желчном пузыре, блокируя выработку холестерина в печени и снижая холестерин желчи. Урсодиол также снижает всасывание холестерина из кишечного тракта. Проверьте наличие активных клинических испытаний http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=306453&idtype=1 или http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=306453&idtype= 1 & closed = 1 «закрытых клинических испытаний с использованием этого агента. («http://nciterms.nci.nih.gov:80/NCIBrowser/ConceptReport.jsp? dictionary = NCI_Thesaurus & code = C1818 «Тезаурус NCI)
Концепции	Фармакологическое вещество ( T121 ) , Биологически активное вещество ( T123 ) , Стероидный препарат ( T110 )
MSH	D014580
SnomedCT	41143004, 108669000, 317791009, 386889007
Английский	Кислота, дезоксиурсохолевая, кислота, урсахолевая, кислота, урсодезоксихолевая, дезоксиурсохолевая кислота, урсахолевая кислота, урсодезоксихолевая кислота, 3 альфа, 7 бета-дигидрокси-5 бета-холан-24-овая кислота, холан-24-овая кислота, 3,7- дигидрокси-, (3альфа, 5бета, 7бета) -, (3альфа, 5бета, 7бета) -3,7-дигидроксихолан-24-овая кислота, урсодиол, урсодиол, урсодиол, урсодиол (вещество), урсодиол (лекарство), растворение желчных камней урсодиол, урсодезоксихолевая кислота [химическое вещество / ингредиент], 3 альфа, 7 бета дигидрокси 5 бета холан 24 овая кислота, урсодезоксихолевая кислота, урсодезоксихолевая кислота (вещество), продукт урсодезоксихолевая кислота, УДХК, урсодезоксихолевая кислота, 3 альфа, 7 бета дигидроксихолевая кислота холановая кислота, УДХК — Урсодезоксихолевая кислота, Урсодезоксихолевая кислота, Урсодиол (продукт), Урсодезоксихолевая кислота [dup] (вещество)
шведский	Урсодезоксихолсира
Испанский	ácido urodesoxicólico, ursodiol (sustancia), ácido ursodesoxicólico, ácido ursodesoxicólico (sustancia), ursodiol (producto), урсодиол, ácido colánico 3 alfa, 7 бета-дигидроксици-3, sibetro-дигидроксици-3, бета-дигидроксици-5, sacido-3-альфа, бета-дигидроксици-7, бета-дигидрокси-3, дигидроцидо-5) 5 beta-colánico, Ácido Desoxiursocólico, Ácido Ursodesoxicólico
Чешский	киселина урсодезоксихолова, УДХК
финский	Урсодеоксикоолихаппо
Русский	ДЕЗОКСЮРСОХОЛЕВАЯ КИСЛОТА, УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА, УРСОФАЛЬК, ДЕЗОКСИУРСОХОЛЕВАЯ КИСЛОТА, УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА, УРСОФАЛЬК
Японский	ウ ル ソ デ ス オ キ シ コ ー ル 酸, 3α, 7β- ジ ヒ ド ロ シ -5β- コ ラ ン -24- 酸, デ オ キ シ ウ ル ソ 酸, ウ ル ソ デ 90 ー ル
Польский	Kwas ursodeoksycholowy
французский	Acide ursodésoxycholique, Ursodésoxycholique, acide
Немецкий	Desoxyursocholsäure, Ursodesoxycholsäure
Итальянский	Acido ursodesossicolico
Португальский	Ácido Desoxiursocólico, Ácido Ursodesoxicólico

Желчные камни при беременности | Информация для пациентов | JAMA

Риск образования камней в желчном пузыре может увеличиваться во время беременности.

Основная цель желчного пузыря — хранить желчь, которая попадает в тонкий кишечник после еды для улучшения пищеварения. Желчь состоит из холестерина, билирубина (продукт красных кровяных телец) и желчных солей. Камни в желчном пузыре образуются, когда эти компоненты плохо сбалансированы.

Женщины подвержены более высокому риску образования камней в желчном пузыре, и этот риск увеличивается во время беременности. Повышенный уровень гормонов во время беременности может вызвать повышение уровня холестерина и задержку опорожнения желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней.Около 8% беременных женщин образуют новые камни в желчном пузыре к третьему триместру, но только около 1% имеют симптомы. Из тех, у кого есть симптомы, менее чем у 10% развиваются осложнения.

Симптомы и осложнения

У людей с камнями в желчном пузыре во время беременности наблюдаются те же симптомы, что и у небеременных, например боль в правой верхней области или в центре живота ( желчная колика ).Более серьезные осложнения могут вызвать более серьезные симптомы: постоянную и сильную боль, непрекращающуюся рвоту, лихорадку, светлый стул, темную мочу или пожелтение кожи и глаз. Эти симптомы могут указывать на инфекцию желчного пузыря ( холецистит ) или закупорку желчных протоков ( холедохолитиаз ), что может привести к инфицированию билиарного дерева ( холангит ) или воспалению поджелудочной железы (панкреатит , ). . При появлении любого из этих симптомов пациентам следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика камней в желчном пузыре проводится с помощью визуализации брюшной полости, чаще всего ультразвукового, что безопасно во время беременности. Хотя лекарства могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, они не так эффективны при растворении уже образовавшихся камней. Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия , ) является окончательным методом лечения камней в желчном пузыре. Удаление желчного пузыря не влечет серьезных отдаленных последствий; печень будет продолжать вырабатывать желчь без желчного пузыря.

Беременным женщинам с желчной коликой следует воздерживаться от еды и питья до тех пор, пока приступ не пройдет. В больнице могут быть введены обезболивающие и внутривенные жидкости, чтобы облегчить симптомы. Если желчная колика не разрешится с помощью этих мер, следует рассмотреть возможность холецистэктомии. Минимально инвазивная операция обычно проводится во втором или в начале третьего триместра. Однако при серьезных осложнениях операция рекомендуется независимо от триместра. Если камни в желчном пузыре препятствуют оттоку желчи или вызывают воспаление поджелудочной железы, можно выполнить процедуру, называемую эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) (ЭРХПГ), чтобы извлечь камни в желчном пузыре и облегчить непроходимость протоков, что отсрочит необходимость хирургического вмешательства.В таких случаях раннее лечение беременных предпочтительнее, чем откладывание процедуры до родов.

Беременные женщины должны принять совместное решение со своими врачами, взвесив риск хирургических осложнений (повреждение структур около желчного пузыря, кровотечение, инфекция) и риск для матери и плода отсрочки операции. Пациенты с холециститом, которым не проводится холецистэктомия, подвергаются более высокому риску неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды, более длительное пребывание в больнице и повторная госпитализация.Повторяющиеся симптомы желчной колики у беременных могут быть более серьезными, чем начальные эпизоды.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источник: Schwulst SJ, Son M. Ведение желчнокаменной болезни во время беременности. JAMA Surg. 2020; 155 (12): 1162-1163. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.3683

Видео об операции

по желчнокаменной болезни | Видео об операции по холецистэктомии на коленях

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный на правой стороне живота, чуть ниже печени.Он накапливает желчную жидкость, которая вырабатывается в печени. Желчная жидкость содержит воду, белки, жиры, холестерин, соли желчных кислот и желчные пигменты, которые способствуют перевариванию пищи. Желчный пузырь выделяет желчную жидкость в кишечник через общий желчный проток после приема пищи.

Нарушение баланса компонентов, образующих желчь, может привести к образованию камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре — это небольшие твердые отложения, которые образуются внутри желчного пузыря. Размер желчного камня может варьироваться от мелкой песчинки до большого мяча для гольфа.

Желчные камни бывают двух типов:

Холестериновые камни: имеют желтовато-зеленый цвет и состоят в основном из затвердевшего холестерина.

Пигментные камни: Это темные и маленькие, обычно присутствующие в большом количестве и в основном состоящие из билирубина, желтоватого пигмента желчи.

В некоторых случаях можно увидеть смесь обоих типов желчных камней.

Причины.

Точная причина образования камней в желчном пузыре не ясна. Однако камни в желчном пузыре могут образовываться из-за повышенного содержания холестерина или билирубина; или недостаточное опорожнение желчного пузыря.

Факторы риска, повышающие вероятность образования камней в желчном пузыре, включают:

Беременные женщины и женщины, принимающие противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию.

Пожилые люди (старше 60 лет).

Генетические факторы и семейный анамнез камней в желчном пузыре.

Этническое происхождение, особенно коренные американцы и американцы мексиканского происхождения.

Диабет.

Ожирение.

Быстрое похудание.

Использование препаратов, снижающих уровень холестерина.

Признаки и симптомы.

Камни в желчном пузыре не всегда вызывают симптомы, и их иногда называют «тихими камнями». Они часто обнаруживаются вашим врачом при диагностике другого заболевания. Однако, когда желчный камень перемещается и застревает в желчных протоках, он вызывает такие признаки и симптомы, как:

Боль в верхней части живота, верхней части спины и между лопатками; продолжительностью несколько часов.

Тошнота и рвота.

Высокая температура с ознобом.

Пожелтение кожи и глаз.

Другие желудочно-кишечные проблемы, такие как вздутие живота, несварение желудка и изжога.

Осложнения.

К осложнениям, связанным с камнями в желчном пузыре относятся:

Закупорка общего желчного протока, ведущая к желтухе и инфекции.

Закупорка протока поджелудочной железы, приводящая к панкреатиту.

Воспаление желчного пузыря (холецистит).

Повышенный риск рака желчного пузыря.

Диагностика.

Ваш врач диагностирует камни в желчном пузыре на основании ваших симптомов, истории болезни и физического осмотра. Диагноз подтверждается на основании результатов визуализационных исследований, таких как УЗИ, КТ (контрастная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), которые помогают найти желчные камни в желчном пузыре и желчных протоках. Ваш врач также может запросить анализы крови на любые осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре.

Лечение.

Камни в желчном пузыре без симптомов не требуют лечения. Лечение симптоматических камней в желчном пузыре и его осложнений включает прием лекарств для растворения камней в желчном пузыре и операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

Лекарства могут помочь растворить камни в желчном пузыре, но это может занять от нескольких месяцев до лет, поэтому этот вариант предназначен только для пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Хирургическое удаление желчного пузыря не вызывает серьезных проблем, так как оно не является необходимым для жизни.Также рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку камни в желчном пузыре могут появиться повторно. После удаления желчного пузыря желчь направляется из печени в кишечник.

Желчные камни — это твердые отложения желчной жидкости в желчном пузыре, в основном состоящие из холестерина или билирубина.