Причины заболевания суставов – Будь здоров!
Самые разные заболевания суставов поражают каждого третьего человека на планете. И если раньше от тех или иных проблем с суставами страдали в основном люди пожилого возраста, то сегодня эти проблемы мучают людей в полном расцвете сил. Возрастная грань постепенно стерлась…
Неправильная осанка, чрезмерное поднятие тяжестей в тренажерном зале, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание и избыточный вес – все это является предпосылками для появления проблем с суставами.
Каковы же причины заболевания суставов?
- Нервный фактор. Когда человек постоянно сдерживает эмоции, испытывает тревогу, гнев, сексуальную неудовлетворенность, в его крови происходит выброс «стрессовых» (кортикостероидных) гормонов, что негативно воздействует на суставную смазку, и постепенно приводит к разрушению хрящевой ткани. Например, артроз тазобедренных суставов – это заболевание людей, постоянно сдерживающих и подавляющих свои эмоции. У чрезмерно эмоциональных людей слабые места: сердце, щитовидная железа, желудок, а также органы дыхания и позвоночник.
- Сырость и холод. Холод и сырость — известные факторы, провоцирующие развитие заболеваний суставов. Поэтому позаботьтесь о своих суставах: держите их в тепле, не надевайте мокрую одежду, обувь, влажные носки.
- Питание. Нехватка достаточного количества микро и макроэлементов, прежде всего кальция, кремния и серы в питании также приводят к появлению тех или иных заболеваний суставов. Много серы содержат бобовые культуры. Кальций в большом количестве содержится в семени кунжута, маке и молочных продуктах.
Независимо от возраста, у девяти из десяти имеются признаки дефицита кальция. Особенно много таких нарушений можно наблюдать в крови у деток от 2 лет и старше. Зимой кальций интенсивно теряется организмом, потому что идет его активное выведение почками. Начиная с января по май самый большой показатель увеличения роста, особенно у детей. Подагра
Если вы употребляете сладкие газированные напитки, мясо в больших количествах, мучные, сладкие и консервированные продукты, вы способствуете закислению всех сред своего организма, в том числе и суставов. Если у вас не достаточно ферментов для расщепления животного белка, то большое количество продуктов его распада (а именно мочевая кислота) откладывается в межсуставной жидкости, что приводит к появлению разнообразных заболеваний суставов. Лидером среди них, на мой взгляд, является подагра.
- Инфекция. Воспалительный процесс в суставах может быть вызван проникновением бактерий, грибков, вирусов и паразитов. Заболевания ревматизмом и инфекционным неспецифическим полиартритом являются следствием очаговой стрептококковой инфекции. Туберкулезная микобактерия, стрептококк, бруцелла, гонококки могут спровоцировать такое заболевание суставов, как инфекционный специфический артрит.
- Механический фактор. Движение и травмы – вот те два фактора, которые влияют на состояние костно-мышечной системы. Очень часто артрозы распространяются у людей различных профессий, например, у портных и вязальщиц появляются такие заболевания мелких суставов, как артрозы пальцев рук, у грузчиков и рабочих тяжелого физического труда — артроз позвоночника, у рабочих с пневматическим молотом — артрозы локтевого сустава и прочее. Ожирение также способствует развитию артрозов, из-за увеличенной нагрузки на суставы.
- Наследственность. На сегодняшний день сделан вывод, что не существует никаких наследственных заболеваний суставов. Есть наследственная предрасположенность к некоторым формам артритов. Например, ревматоидный артрит встречается два-три раза чаще тех, у кого родственники страдали этим заболеванием, чем у тех, в чьих семьях было более-менее благополучно. То же самое наблюдается по отношению к ревматизму и некоторым другим артритам и артрозам.
- Сосудистый фактор. Нарушение циркуляции в артериях и капиллярах приводит к неполноценному питанию хрящей и костей и приводит к некоторым дегенеративным заболеваниям суставов.
- Экология. Все, чем мы дышим, какую воду мы пьем (например, хлор, соли тяжелых металлов), попадает в нашу кровь, и конечно же оказывает негативное влияние на суставы.
- Медицина. Прием обезболивающих препаратов (диклофенака, индометацина, нимесулида), приводит к постепенному разрушению хряща. А чем сильнее разрушен хрящ, тем дольше необходимо заниматься оздоровлением своих суставов, поэтому здесь важно запастись терпением.
- Вредные привычки. Не хотелось бы повторять избитые истины по поводу курения, алкоголя, думаю, что вы сами прекрасно знаете об их воздействии на организм.
- Временной фактор. С возрастом суставы деформируются под воздействием всех вышеперечисленных причин. Поэтому за их состоянием нужно начинать следить с молодости.
К сожалению, излечиться полностью от какого-либо заболевания суставов очень и очень сложно, практически невозможно. Необходимо постоянно следить за здоровьем своих суставов, пить побольше сырой воды (минимум 1.5 литра в день), делать зарядку, каждый день висеть на турнике, правильно питать свои суставы. Ведь вы прекрасно знаете, что профилактика заболеваний суставов всегда лучше, чем лечение.
Будьте здоровы!
Причины болезни суставов — основной перечень
Заболевания суставов занимают одно из первых мест среди болезней человека. Нарушениями опорно — двигательного аппарата все чаще страдают люди молодого возраста. Причины болезни суставов связаны с многочисленными факторами. Как правило, патология не возникает спонтанно, а развивается с течением времени под воздействием постоянных неблагоприятных факторов пагубно влияющих на хрящевую ткань.
Существует семь основных причин провоцирующих заболевание. Рассмотрим их, чтобы знать — как снизить риск развития деформации суставов.
Основной перечень причин болезней суставов
1. Инфекции, сосудистые заболевания. Болезни суставов часто связаны с наличием очагов инфекций в организме, которые ведут к развитию инфекционного не специфического полиартрита. Его развитие часто вызывает хроническая носоглоточная адено — вирусная инфекция.
2. Сосудистые заболевания. Часто являются причинами болезней суставов и приводят к нарушению микроциркуляции и ухудшению питания суставного хряща, что создает условия для проникновению в него патогенных микроорганизмов и появлению воспаления.
3. Грипп, туберкулез, ангина. Могут спровоцировать болезнь суставов. Старайтесь своевременно и до полного выздоровления лечить возникающие заболевания.
4. Нервно-психические перегрузки. Каждый день человек сталкивается с различными информационными раздражителями, от чего возникают неприятные эмоциональные ощущения. Болезнь часто связана с какой-то долго неразрешимой проблемой, которая вызывает затяжной стресс.
В результате негативные эмоции накапливаются, вызывая тревогу, хроническое утомление и нервное истощение. В организме происходит избыточное выделение кортикостероидных гормонов, что приводит к уменьшению количества смазки в суставах, разрушению суставных хрящей и часто к развитию тазобедренного артроза.
Учитесь расслабляться, старайтесь сохранять положительный настрой.
5. Наследственность. Одна из распространенных причин развития болезней суставов. Зная, что у родственников уже есть эти заболевания, следует придерживаться профилактических мероприятий, чаще проходить обследование и стараться избегать провоцирующих факторов.
6. Фактор времени. Одной из главных причин болезней суставов является возраст человека. Со временем суставной хрящ истончается, замедляется его естественное обновление. Конечно, время не остановишь, но ранняя профилактика, регулярная зарядка, прием хондропротекторов помогут замедлить процессы старения хряща и отдалить срок возникновения проблем с суставами.
Для профилактики болезней суставов рекомендуется принимать курсами витаминные комплексы с коллагеном, хондроитином и глюкозамином.
7. Неблагоприятные внешние условия. Плохая экология, избыточная сырость и холод — эти факторы часто являются причинами болезни суставов, запускают процесс их воспаления и провоцируют развитие артритов. Загрязненная вода, попадая в организм, вызывает отложение солей, оказывая негативное влияние на суставы.
Пользуйтесь фильтром для очистки воды, старайтесь держать ноги и руки в тепле, не носите мокрую одежду или обувь.
8. Избыточное механическое воздействие и травмы. Долгое статичное нахождение в одной позе, резкое поднятие тяжестей, некоторые виды постоянной физической работы, например, работа с отбойным молотком, сверлом — все это приводит к избыточному давлению на суставы и их постепенной механической деформации.
Делайте паузы в работе, проводите разминку, не поднимайте резко большой вес — эти простые действия помогут предупредить возникновение артрозов и позволят сохранить здоровье суставов на долгие годы.
9. Питание. Преобладание в питании продуктов с повышенным содержанием соли и жиров животного происхождения (жирная свинина, баранина, копченые колбасы), щавелевой кислоты (редис, шпинат, щавель), неорганических фосфатов (крабовые палочки, плавленные сырки, газированная вода) приводят к развитию болезней суставов и часто являются их причинами.
Лишний вес связанный с неправильным питанием создает дополнительную нагрузку на суставы.
При склонности к развитию патологии суставов рекомендуется разработать индивидуальное меню включающее полезные продукты.
Болезни костно-мышечной системы могут встречаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. Заболевания суставов возникают по разным причинам, имеют различные симптомы. Лечение этих патологий также отличается в зависимости от происхождения болезни.
Болеть может любой элемент опорно-двигательного аппарата
Содержание статьи
Общая характеристика
Болезни суставов — патология распространенная. Частота их возникновения не уступает частоте сердечно-сосудистых заболеваний. Патологическому процессу могут подвергаться любые сочленения в организме.
Несмотря на различие клинической картины в зависимости от происхождения, суставные болезни имеют несколько схожих проявлений:
- болевой синдром;
- изменение структуры;
- нарушение двигательной функции.
Патологический процесс может возникать самостоятельно или быть симптомом другого заболевания. В последнем случае говорят о вторичных поражениях суставов.
При некоторых заболеваниях имеются системные проявления:
- поражение нервной системы характерно для ревматизма и болезни Бехтерева;
- поражение сердца, сосудов и почек характерно для ревматоидного артрита;
- при псориатическом артрите поражаются ногти.
С помощью сопутствующих симптомов проводится дифференциальный диагноз.
Причины болей
Некоторые больные на приеме у специалиста жалуются на то, что у них резко заболели все суставы. Основные причины этого явления представлены в табличке.
Таблица 2. Причины болей во всех сочленениях:
| Причина | Описание |
 Возраст | Участие в разрушении кости принимают остеокласты. С возрастом суставы нарушаются сильнее. Когда человек достигает преклонного возраста, они могут сильно разрушиться. |
 Гиподинамия | Это профессиональная патология спортсменов. Развивается на фоне быстрого изнашивания хрящей. |
 Неправильное питание | На фоне употребления в пищу жареного, острого, соленого, в организме скапливается большое количество мочевой кислоты. Излишки этой кислоты оседают на суставах. |
 Длительное применение гормональных препаратов | Поражается позвоночник, а также страдают все крупные суставы. Присутствует настолько сильный болевой синдром, что избавиться от него не помогают даже анальгетики. Главными провокаторами болей являются глюкокортикостероиды. |
Классификация болезней
Суставные заболевания принято различать в зависимости от происхождения. Прежде всего все поражения сочленений разделяют на большие группы, в каждую из которых входит несколько заболеваний.
Классификация суставных заболеваний:
| Воспалительные заболевания | Дегенеративные процессы | Вторичные поражения |
|
|
|
Более подробно рассмотрим те недуги, которые являются самостоятельными патологиями, а не симптомами других заболеваний.
Заболевания могут быть первичными или вторичными
Артроз
Заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани. Наиболее распространенная патология. В возрасте до 70 лет женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. После 70 лет частота заболевания одинакова у обоих полов.
Причины
Артроз — заболевание мультифакторное. В его формировании участвуют несколько причин:
- наследственная предрасположенность;
- лишний вес;
- чрезмерные постоянные нагрузки;
- возраст старше 50 лет;
- частые травмы одного и того же сустава;
- сопутствующие заболевания.
Чем больше факторов воздействует, тем выше риск развития артроза.
Симптомы
Длительное время артроз протекает бессимптомно. Первым проявлением болезни становится боль. Сначала она возникает только после интенсивной нагрузки, на поздних стадиях заболевания характерно появление боли и в покое.
Пациента также беспокоит скованность движений, похрустывание в суставе. Постепенно развивается выраженное ограничение движений. Артроз может развиться в любом сочленении. Чаще поражается 1-2 сустава, полиартроз встречается редко.
При артрозе чаще поражаются крупные сочленения
Ревматоидный артрит
Это заболевание носит системный характер и поражает соединительную ткань периферических суставов. Протекает ревматоидный артрит хронически, с периодами ремиссии и обострения.
Является наиболее частым воспалительным заболеванием суставов. Женщины в пожилом возрасте страдают ревматоидным артритом в три раза чаше, чем мужчины.
Заболевание характеризуется ранней инвалидностью — 50% пациентов становятся нетрудоспособными в первые пять лет артрита. Снижается и продолжительность жизни — из-за сопутствующего поражения сердца, сосудов, почек.
Причины
Происхождение ревматоидного артрита неизвестно. Считается, что определенную роль играют вирусы:
- парвовирус;
- Т-лимфотропный вирус;
- вирус Эпштейн-Барра.
Прослеживается также генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Симптомы
Первым признаком ревматоидного артрита становится суставной синдром. Он характеризуется появлением болей в мелких суставах кистей и стоп. Боли имеют наибольшую интенсивность в утреннее время, а к вечеру беспокоят меньше. Это отличает ревматоидный артрит от артроза, при котором боль усиливается к вечеру.
Постепенно патологическим изменениям подвергаются и крупные сочленения. Интенсивность болей прогрессирует с течением недуга. На поздних стадиях она появляется уже не только при движениях, но и в покое.
Ещё одним характерным признаком является утренняя скованность — при ревматоидном артрите она продолжается не менее часа. Наблюдается значительное снижение объёма движений — это обусловлено болевым синдромом и воспалением прилежащих мышц и сухожилий.
Внешне суставы выглядят воспаленными. Они увеличены в размере за счёт воспалительного высота. Кожа над ними красная, горячая на ощупь.
Из-за воспалительного процесса и болевого синдрома вскоре развиваются суставные девиации — изменение формы сочленения (фото). Со временем они приобретают необратимый характер.
Ревматоидный артрит приводит к деформации сочленений
Реактивные артриты
Заболевания воспалительного характера, развивающиеся сразу после перенесенной системной инфекции. Чаще всего встречаются у молодых мужчин, реже у девушек.
Причины
Вызваны инфекционные артриты кишечными и урогенитальными бактериями:
- кишечная палочка;
- иерсиния;
- сальмонелла;
- шигелла;
- хламидия;
- уреаплазма.
Также имеется генетическая предрасположенность к развитию реактивных артритов.
Симптомы
Кишечные бактерии чаще вызывают полиартрит, который развивается через две недели после перенесенной инфекции. Обычно поражаются суставы ног — коленные, голеностопные. Реже страдают кисти. Характерны кожные проявления — эритема.
Урогенитальные бактерии вызывают поражение одного или двух крупных суставов. Развивается заболевание через 1-2 месяца после перенесенной инфекции. С прогрессированием болезни в патологический процесс вовлекаются и мелкие сочленения, особенно кистей и стоп.
Для реактивных артритов характерно поражение связок, мышц, сухожилий. Общими симптомами являются лихорадка, похудание, мышечная гипотрофия.
Отдельно выделяется синдром Рейтера — состояние, вызванное хламидиями. При этом наблюдается поражение суставов, уретрит и конъюнктивит.
При реактивном артрите обычно поражаются колени
Псориатический артрит
Заболевание системного характера, связанное с псориазом. Заболевают одинаково мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет.
Причины
Основную роль в развитии псориатического артрита играет наличие генетической предрасположенности. Последняя может быть спровоцирована инфекционными агентами, неблагоприятной экологической обстановкой, приемом некоторых лекарственных средств.
Симптомы
Псориатический артрит имеет разнообразную клиническую картину. Симптомы будут зависеть от локализации поражения:
- асимметричное поражение;
- поражение дистальных межфаланговых суставов;
- симметричный артрит наподобие ревматоидного;
- мутилирующий артрит;
- псориатический спондилит.
Поражение суставов не имеет четкой связи с кожными проявлениями псориаза. Чаще всего артрит развивается через несколько лет после начала кожной формы, реже — одновременно с ней или задолго до неё.
У большинства пациентов болевой синдром начинается остро, характеризуется выраженной интенсивностью. У трети больных боли подострые, средней интенсивности.
- Артрит межфаланговых суставов — классическое проявление псориаза. Крайне редко бывает изолированным, чаще сочетается с поражением крупных сочленений.
- Олигоартрит отличается наиболее благоприятным течением. Поражается 2-3 крупных сустава.
- Полиартрит напоминает течение ревматоидного артрита. Поражаются кисти и стопы. Наблюдается у 5% пациентов.
- Мутилирующий артрит характеризуется выраженным разрушением костной ткани. Наблюдается укорочение и искривление пальцев, формируются подвывихи.
- Спондилит характеризуется поражением всех межпозвоночных суставов, либо только крестцово-подвздошных сочленений. В этом случае быстро развивается анкилоз.
Одновременно могут наблюдается системные проявления псориаза.
Подагрический артрит
Системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и поражением вследствие этого суставов. Чаще развивается у женщин в период менопаузы.
Причины
Причинный фактор — повышение содержания в крови солей мочевой кислоты. Вследствие этого они начинают откладываться в тканях суставов, вызывая воспалительный процесс. Нарушение метаболизма мочевой кислоты связано с наследственной предрасположенностью.
Симптомы
Начинается заболевание остро, с приступа артрита в большом пальце ноги. Приступ характеризуется сильнейшей болью, возникающей внезапно среди ночи.
Сустав отекает, кожа над ним красная и горячая на ощупь. Движения в суставе невозможны, любое прикосновение к нему вызывает усиление болей. К утру интенсивность болевых ощущений ослабевает.
Через несколько лет развивается хроническая форма подагрического артрита. Она характеризуется поражением практически всех суставов, образованием тофусов на коже и слизистых.
Классическая локализация подагрического артрита — большой палец ноги
Болезнь Бехтерева
Заболевание характеризуется воспалительным процессом в межпозвонковых суставах с переходом на связки, их кальцификацией и развитием анкилоза. Мужчины в возрасте от 15 до 30 лет болеют в девять раз чаще, чем женщины.
Причины
Четкой причины возникновения заболевания нет. Наибольшее значение уделяется наследственной предрасположенности и инфицированию организма клебсиеллой и кишечными бактериями.
Симптомы
Первый признак болезни Бехтерева — сакроилеит. Это воспаление крестцово-подвздошных суставов. Проявляется сильными болями в области копчика, усиливающимися по ночам. Боль может иррадиировать в ягодицы, паховую область.
Второй симптом — скованность в пояснице по утрам. В течение дня это состояние уменьшается. С течением болезни воспалительный процесс переходит на вышележащие отделы позвоночника. Таким образом, при болезни Бехтерева имеется четкая этапность поражения межпозвонковых суставов — снизу вверх.
Постепенно между позвонками формируются анкилозы — неподвижные соединения. Вследствие этого сглаживаются все физиологические изгибы позвоночника и формируется характерная для заболевания поза просителя.
Кроме межпозвонковых, страдают тазобедренные и плечевые суставы. Характерно повреждение внутренних органов.
При болезни Бехтерева формируется характерная поза просителя
Диагностические методы
Для диагностики той или иной суставной патологии врач использует комплексный подход. Сначала проводится опрос пациента, в ходе которого выявляются активные жалобы, динамика развития симптомов, особенности течения заболевания.
При осмотре врач определяет характерные симптомы разных заболеваний:
- признаки воспаления;
- различные деформации;
- степень нарушения функции.
После этого для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:
- исследование крови;
- пункция и исследование синовиальной жидкости;
- рентгенологическое исследование;
- артроскопия;
- томография.
Последние два метода проводятся реже, только в сложных диагностических случаях. При каждом заболевании будут получены свои результаты обследований.
Результаты обследований при заболеваниях суставов:
| Заболевание | Исследование крови | Исследование суставной жидкости | Рентгенологическое исследование |
| Артроз | Не показательно. | Не проводится. | Наличие остеофитов, уменьшение просвета суставной щели, уплотнение костей. |
| Ревматоидный артрит | Анемия легкой степени, небольшой лейкоцитоз, эозинофилия, повышение уровня С-реактивного протеина, наличие ревматоидного фактора и анти-ЦЦП. | Жидкость мутная, содержит нити фибрина и большое количество белка, лейкоцитов, рагоцитов. | Отек мягких тканей вокруг сочленения, остеопороз, сужение суставной щели, наличие узур. |
| Реактивные артриты | Повышение СОЭ, лейкоцитов, СРП. Обнаруживаются специфические антитела. | Обнаруживаются специфические антитела. | Отек мягких тканей, признаки синовита. |
| Псориатический артрит | Ускорение СОЭ, повышение уровня СРБ и фибриногена, диспротеинемия. | Не проводится. | Остеопороз редко, узуры, признаки анкилоза. |
| Подагрический артрит | Лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение содержания мочевой кислоты. | Не проводится. | Неспецифические признаки — остеопороз, эрозии. |
| Болезнь Бехтерева | Не показательно. | Не проводится. | Признаки сакроилеита, спондилита, остеопороза. |
На основании полученных данных выставляется окончательный диагноз.
Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование
Виды лечения
Лечение суставов — процесс сложный, требующий комплексного подхода. Терапия складывается из немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
В большинстве случаев приём лекарственных препаратов составляет основу лечения. Используются разные группы лекарственных средств, направленных на устранение причин и симптомов заболеваний:
- антибактериальные препараты;
- противовоспалительные — стероидные и нестероидные;
- обезболивающие;
- цитостатики;
- витаминные комплексы;
- хондропротекторы.
Как правило, требуется применение нескольких средств из разных фармакологических групп одновременно. Препараты используются для приёма внутрь, наружно, инъекционно. Справочник по заболеваниям суставов предлагает разные схемы терапии.
Лечение заболеваний суставов:
| Заболевание | Группы препаратов |
| Артроз | Кортикостероиды, НПВС, обезболивающие, хондропротекторы, витамины. |
| Ревматоидный артрит | Кортикостероиды, НПВС, обезболивающие, цитостатики. |
| Реактивные артриты | Антибиотики, НПВС. |
| Подагрический артрит | Препараты золота, аллопуринол, НПВС, обезболивающие. |
| Псориатический артрит | НПВС, цитостатики, обезболивающие, витамины. |
| Болезнь Бехтерева | НПВС, цитостатики, кортикостероиды. |
Длительность лечения зависит от характера заболевания. Для каждого препарата имеется инструкция, которой следует придерживаться при их назначении. Лекарства можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Цена на них может быть разной — это зависит от многих причин.
Немедикаментозные методы
Все они относятся к вспомогательному лечению, дополняющему приём медикаментов. Сестринский процесс при заболеваниях суставов заключается в обучении пациентов правильному образу жизни, самомассажу, рациональному питанию, использованию ортопедических средств.
Определенное значение имеет правильное питание при заболеваниях суставов. Рекомендуется полноценный рацион, включающий все питательные вещества. Исключают консерванты, алкогольные напитки, острую и жареную пищу.
Обязательным компонентом лечения должна быть физиотерапия. Она назначается при любой патологии, исключая период острого воспаления.
Используют следующие методики:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- диадинамические токи и токи Бернара;
- магнитотерапия;
- парафиновые и озокеритовые аппликации;
- ультрафиолетовое облучение.
В зависимости от характера заболевания проводят тот или иной вид физиотерапии. Системные заболевания суставов лечат и народными средствами. Такое лечение обязательно должно быть согласовано со специалистом во избежание развития осложнений.
В восстановительном периоде требуется массаж и лечебная гимнастика. Применяется классический массаж на область поврежденного сустава. Лечебная гимнастика начинается с минимальных нагрузок, постепенно их объём расширяется. Подробнее об этих методиках расскажет специалист в видео в этой статье.
Хирургическое лечение
Применяется в случае неэффективности консервативной терапии, на поздних стадиях заболеваний. Чаще всего хирургического лечения требуют артроз и ревматоидный артрит, а также болезнь Бехтерева — те патологии, которые приводят к выраженным деформациям суставов. Проводятся такие операции, как эндопротезирование суставов и артропластика.
Профилактические мероприятия
Профилактика заболеваний суставов заключается в соблюдении здорового образа жизни, избегании переохлаждений, своевременном лечении хронических инфекций.
Заболевания суставов достаточно разнообразны, имеют как сходные проявления, так и отличительные признаки. Многие из них в отсутствие лечения могут привести к инвалидности.
Заболевания суставов в последнее время значительно помолодели и по степени своего распространения уступают разве что болезням сердечнососудистой и пищеварительной систем. Проблема поражает своими масштабами. Если раньше основной ареол поражения были люди преклонного возраста, то сейчас недугу подвергается все больше молодых. Более того, в 21 веке недуг обнаружил необходимость более тщательно отыскивать причины и пути избавления от заболевания, поскольку малоподвижный образ жизни, излишний вес также перестали быть единственными аргументами для попадания в зону риска.
Причины заболевания
Сегодня среди причин, почему болят суставы, специалисты склонны видеть много факторов, в том числе из смежных жизнедеятельных систем организма. Однако по-прежнему нет конкретного и завершенного перечня причин, по которым приходит эта болезнь, есть лишь представления более или менее точные о том, что может послужить толчком для развития недуга.
Все начинается с сосудов
Кровеносная система, а именно состояние сосудов оказывает влияние на качество здоровья всего организма в целом. И суставы здесь не исключение. Если кровообращение нарушается, начинаются перебои в поступлении питательных веществ, а также замедляется вывод отмерших клеток и прочих отходов. А суставная капсула насыщена богатой сеткой сосудов. Нарушение их работы влечет за собой зашлакованность синовиальной жидкости. Это влечет за собой серьезный сбой в регенерации хрящевой ткани сустава. Как следствие, он начинает разрушаться. С этого момента начинаются тихие, не очень навязчивые боли.
В то время пока уже пораженный болезнью старается не обращать внимание на начальные боли, в суставе разрушение набирает обороты. Вслед за хрящом под удар попадает кость, расположенная под ним. А затем разрушение настигает уже синовиальную жидкость, связки и мышцы.
Что едим, так и выглядим
Современное отношение к пище вряд ли можно назвать культурой питания. Рацион современного человека, увязшего по уши в бесконечной гонке за успехом, в подавляющем большинстве состоит из сомнительного фаст-фуда в том или ином его исполнении. Безусловно, такая еда не содержит и половины необходимых организму микроэлементов. Помимо двигательной функции суставы выполняют роль своего рода сейфа, где хранятся такие жизненно важные элементы, как бор, фосфор, кремний, цинк, марганец, кальций и калий.
В силу острой необходимости этих минералов другим системам, они заимствуются из суставов. Постепенно запасы истощаются и, как следствие, начинают возникать различные связанные с этим заболевания: артрит, остеоартроз, остеохондроз и прочие.
Залог здоровья — в постоянном движении
Еще одной из причин недуга вполне может стать свойственный современному человеку сидячий образ жизни, обусловленный работой, автомобилями, лифтами и прочими изысками комфорта. Между тем та самая синовиальная жидкость вырабатывается именно во время движения. И именно отсутствие активного подвижного образа жизни становится причиной сокращения обменных процессов в суставах, что отражается на их питании. Это приводят к болям и разрушению. При этом одной из самых распространенных причин болезни суставов является дисбаланс между нагрузкой на суставы и способностью хрящевой ткани ее выдержать. Соответственно чем меньше движения, тем выше нагрузка, поскольку питание суставов также сокращается.
Инфекционные артриты
Причины, почему болят суставы, могут быть многочисленными, и они до сих пор изучаются. В то же время уже выявлены и изучены инфекционные специфические артриты, которые вызваны различными инфекциями. При этом микробы, возбуждающие инфекцию, могут попадать в суставы разными путями. Во-первых, они могут доставляться в суставы с помощью системы кровеносных и лимфатических сосудов. Во-вторых, инфекционные заболевания могут проявиться вследствие аллергических реакций из-за повышенной чувствительности суставных тканей.
Разного рода инфекциями сопровождается возникновение ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита. Как правило, эти заболевания тесно связаны с очагами таких инфекционных поражений, как ангина, хронический тонзиллит и другие.
В то же время возникновение и развитие неспецифических артритов пока недостаточно изучено.
Медицинская практика на данный момент времени не усматривает прямой связи между ними и инфекцией. К таким видам относятся ревматоидный артрит, псориатический полиартрит и другие. В их патогенезе основную роль играют сопротивляемость иммунной системы и аллергия. Последней придается сейчас важное значение при развитии инфекционных артритов. В частности, из-за того, что многие такие заболевания сопровождаются сильными аллергическими реакциями.
Одним из наиболее распространенных очагов развития болезни являются колени. Связано это с тем, что они расположены в нижней части тела и на них приходится основная нагрузка. Если болят коленные суставы, причины могут быть следующие:
- перегрузка коленного сустава, что, как правило, характерно для спортсменов;
- травма, даже самый незначительный ушиб могут повлечь серьезные последствия в виде артритов;
- повреждение менисков.
Признаки и симптомы поражения
Выявить заболевание суставов на начальной стадии практически невозможно. Как правило, дискомфорту в суставах мало кто придает значения до тех пор, пока боли не станут достаточно ощутимы и постоянны. Более того, даже если делать анализы в виде рентгеновских снимков при первых же болях, они скорее всего ничего не покажут. Боли при артритах бывают нескольких типов:
- механические;
- стартовые;
- ночные;
- отраженные.
Механические боли возникают, как правило, ближе к вечеру из-за постоянной нагрузки на суставы в течение дня. После ночного отдыха на начальной стадии развития болезни проходят. Второй вид боли появляется в начале любого движения и проходит спустя какое-то время. Ночным болям свойственен тупой, ноющий характер. Утром боли проходят. Довольно часто бывает так, что патология развивается в одном месте, а болит совсем в другом. К примеру, при развитии болезни в позвоночнике боли могут возникать в тазобедренном или коленном суставах. Это и есть отраженные боли.
В зоне риска различных заболеваний находятся все без исключения суставы, и поэтому не стоит игнорировать возникающие боли. В запущенном виде такие болезни протекают довольно тяжело, да и избавиться от них полностью вряд ли представляется возможным. Поэтому при первых же более или менее постоянных болях имеет смысл обратиться к врачу. Избежать развития заболевания поможет лечебная физкультура.
Ревматоидный артрит (аббревиатура: РА) – хроническое воспалительное системное заболевание суставов, которое приводит к тяжелым последствиям для здоровья при несвоевременном лечении.
РАВнимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) РА обозначается кодами M05-М06.
Причины и распространенность
Иммунная система в значительной степени защищает организм от патогенов – вирусов, грибков, паразитов или бактерий. Если иммунитет перестаёт работать должным образом, это может привести к так называемым аутоиммунным заболеваниям.
При аутоиммунной болезни иммунитет атакует собственные клетки, а не чужеродные микробы. Точная причина таких болезней изучена не до конца. В развитии ревматоидного артрита участвует множество факторов.
ИммунитетРезультаты исследований
Исследования по факторам, связанным с развитием РА, достигли значительного прогресса в последние годы. Многие исследователи продолжают работать над тем, чтобы лучше понять причины РА и способы предупреждения патологии.
Доказано, что существует связь между определенными генами, которые играют роль в иммунитете и предрасположенностью к РА. Однако некоторые люди с РА не имеют этих генов. И наоборот, у других людей есть эти гены, но они не заболевают расстройством. Генетическая предрасположенность человека играет важную роль, но это не единственная причина возникновения болезни суставов таза, стопы или других.
Многие ученые считают, что у людей с наследственной предрасположенность более высокая чувствительность к различным внешним воздействиям, которые могут вызывать болезнь.
Некоторые ученые также считают, что в развитии болезни может участвовать ряд гормональных факторов. Гормоны – это биологически активные вещества, которые организм синтезирует сам. Они достигают целевого органа через кровоток или лимфатическую систему и определенным образом влияют на метаболизм. Риск развития РА, по-видимому, увеличивается у курильщиков. Исследования также показывают, что неправильная диета может увеличить риск возникновения РА.
РА развивается в результате взаимодействия нескольких факторов. Понимание характера этих отношений является целью текущих исследований.
Анатомические особенности сустава
В здоровом суставе кости окружены поддерживающей суставной капсулой. Концы двух костей покрыты хрящом. Суставную капсулу выстилает ткань, называемая синовиальной мембраной, которая образует синовиальную жидкость. Эта прозрачная жидкость увлажняет и питает суставной хрящ и соседние кости в капсуле.
При РА белые кровяные клетки, которые являются частью нормального иммунитета, мигрируют в синовию. Там они вызывают воспалительную реакцию организма, называемую синовитом. Это приводит к перегреву, покраснению, отеку и боли – типичным симптомам РА. Во время воспалительного процесса клетки синовии (синовиальные клетки) растут и делятся патологически.
По мере развития РА пораженные клетки начинают вторгаться в суставной хрящ и кости. Выделенные ферменты разрушают хрящ, а затем и кости. Мышцы, сухожилия и связки, которые поддерживают и стабилизируют сустав, также страдают и больше не могут нормально функционировать. Все эти изменения приводят к боли, деформациям суставов и потере их функции.
У некоторых людей РА поражает не только суставы, но и другие части тела. У ¼ пациентов развивается ревматоидные узелки – узлы под кожей, которые часто образуются около сустава.
Другие менее распространенные осложнения включают боль в шее, сухость глаз и рта. Очень редко возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит), плевры (плеврит) или перикарда (перикардит). Нередко РА вызывает дегенеративно-дистрофические заболевания – артроз.
Симптомы
Симптомы варьируются от человека к человеку. Некоторые из них могут быть тяжелее других. Кроме того, симптомы могут быть похожими на симптомы других форм артрита и суставных заболеваний. Следовательно, может потребоваться некоторое время, чтобы другие болезни были исключены как потенциальные диагнозы.
Полный спектр симптомов часто развивается с течением времени. На ранних стадиях заболевания может возникать несколько симптомов.
Диагностирование патологии
В диагностике и лечении РА участвует много медицинских специалистов – ревматологи, ортопеды, кардиологи, физиотерапевты и эндокринологи.
Ревматологи считают, что повреждение кости начинается в первый год заболевания. Поэтому раннее выявление и лечение препаратами особенно важно при РА, поскольку это помогает замедлить прогрессирование заболевания.
Врачи используют различные обследования для диагностики болезни и исключают другие причины:
- изучение истории болезни;
- физический осмотр;
- лабораторные анализы;
- рентгенографическое исследование.
Собирая историю болезни, пациент должен рассказать, как и когда начались симптомы. Больной должен точно отвечать на поставленные вопросы. Любая информация, которую пациент предоставляет о боли, скованности и суставной функции, а также о том, как они изменились с течением времени, поможет доктору.
РентгенографияВрач проверяет неврологические рефлексы и мышечную силу. Он сосредотачивается на том, чтобы осмотреть и проверить суставы. Также доктор исследует легкие, сердце и кожу, чтобы обнаружить любые другие симптомы, которые важны для диагностики.
Важным критерием является определение ревматоидного фактора (РФ) – антитело, которое может быть обнаружено в крови большинства пациентов с РА. Антитело представляет собой специальный белок, который обычно помогает бороться с инородными веществами в организме. Если антитело можно обнаружить в крови, говорят, что тест положительный. Такое обнаружение антител также называют серологией.
Существуют классификация РА по серологии. Анализ на РФ не является положительным у всех людей с РА. Такую форму РА называют «серонегативной» Некоторые люди являются «серопозитивными», поэтому у них есть антитело в крови, но болезнь не развивается.
Анализ на АЦЦП более специфичен, чем на РФ и, по-видимому, позволяет с более высокой точностью у пациентов с РА. ЦЦП антитела могут быть обнаружены за несколько лет до наступления болезни.
Другие тесты, проводимые врачами, – это общие анализы крови с определением количества белых и красных клеток крови. В ходе обследования анализируются воспалительные факторы – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). СРБ – это белковая молекула, которая образуется в печени при появлении воспаления или инфекции.
СОЭС помощью рентгенографии врач может оценить степень разрушения суставов. В более редких случаях для проведения дифференциальной диагностики ребенку или взрослому (молодому спортсмену, например) назначают ультразвуковое исследование, клинические анализы крови (помогают выявить признаки подагры – гиперурикемию) и различные способы визуализации суставов (позвоночника, голеностопа и др.). Сдавать анализы нужно только по рекомендации специалиста.
Какая терапия применяется
Существует много видов лечения РА, которые можно по-разному классифицировать. Лечение индивидуально адаптируется к пациенту, но всегда преследует одни и те же цели. Особенно важно в терапии: хорошие отношения между врачом и пациентом. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства (сокращенное название: НПВС) и, при необходимости, противоревматические средства. Противоревматические лекарства помогают останавливать прогрессированию патологии (в шейном отделе или других местах).
НПВСДальнейшее лечение зависит от стадии болезни. Лекарства при воспалительной болезни суставов высокоэффективны, однако должны применяться под контролем врача. Абсолютная профилактика невозможна.
Совет! При первых признаках (проявлениях) болезни конечностей рекомендуется обращаться к врачу. Доктор поможет правильно диагностировать патологию, назначить медикаменты (лечебные мази, таблетки, травы или лекарственные инъекции).
Не рекомендуется лечиться от недуга с помощью народных средств. Симптоматические средства (против симптоматики болезни) можно принимать не больше 3 дней, а потом необходимо пойти к врачу, чтобы выяснить основную причину болевого синдрома в колене, пальцах, ступне, плече или других частях тела.
Лечить болезни сочленений (соединений костей), независимо от этиологии и патогенеза, нужно под контролем врача. Неправильное лечение тазобедренного, шейного, плечевого, коленного или иного сустава может привести к непредсказуемым последствиям и дегенерации суставной ткани. Своевременная терапия помогает предотвращать прогрессирование болезни как в детском, так и во взрослом организме.
Организм способен отвечать на действие какого-либо раздражителя определенным эффектом, то есть формой биологического отражения. Это свойство организма называется реактивностью. Оно лежит в основе взаимодействия организма с окружающей средой.
Человеческий организм нередко определяют как саморегулирующуюся и само программирующуюся машину. Однако наш организм несравненно совершеннее любой машины, и приходится только удивляться разумной и слаженной работе очень сложных систем и биологических процессов, обеспечивающих постоянство внутренней среды при беспрерывно меняющихся внешних условиях. Такое состояние устойчивой жизнедеятельности получило название гомеостаза (от греческого слова «гомеос» — постоянный) и оно лежит в основе другого понятия — здоровья.
При изменении реактивности нарушается приспособляемость к меняющимся условиям внешней среды, извращаются процессы в отдельных звеньях внутренней среды организма. Если «поломка» резко выражена, то существование организма становится невозможным, наступает его гибель. Когда же организм находит в себе силы и возможности компенсировать в должной мере возникшие нарушения, то он сохраняется как единая система. Период неполной компенсации тех или иных функций организма в пределах, совместимых с жизнью, можно охарактеризовать как болезнь.
Существует много определений болезни, данных философами, биологами, медиками. Так, древнеримский врач Гален определял болезнь как беспорядок, вторгнувшийся в гармонию и равновесие, а немецкий ученый Р. Вирхов характеризовал болезнь как жизнь при ненормальных условиях.
Врач Древней Греции Гиппократ (V—VI века до нашей эры) впервые описал картину острого воспаления сустава и употребил термин «артрит» (от греческого слова «артрон» — сустав и окончания «ит», указывающего на воспалительный характер изменений). Римский врач Гален (II век) ввел понятие «ревматизм», обозначая этим термином целую группу воспалительных изменений в суставах. Только в XVI веке ревматизм был выделен из других форм поражения суставов.
Большим шагом вперед было открытие француза К. Бушара о возможности микробного поражения суставного аппарата. С тех пор врачи стали выделять специфические артриты. Немецкий ученый В. Мюллер (XIX век) подразделил заболевания суставов на воспалительные (артриты) и дистрофические (артрозы). Дистрофическими заболевания назвали в связи с тем, что в основе их лежит нарушение питания («дис» — нарушение, «трофос» — питание). В противоположность воспалительным изменениям, дистрофические стали обозначать, прибавляя окончание «оз» (артроз). В свою очередь, болезни позвоночника стали называть «спондилит» и «спондилез» («спондилес» по-гречески — позвоночник).
Раздел медицины, который изучает различные заболевания суставов, получил название «артрологии», однако в последнее время стали чаще употреблять более широкий по своему содержанию термин — «ревматология».
В развитие учения о болезнях суставов внесли большой вклад советские ученые Н. А. Вельяминов, М. М. Дитерихс, А. И. Нестеров, 3. Е. Быховский, М. Г. Астапенко и другие.
Заболевания суставов, как правило, являются проявлением общих нарушений в организме. Кроме того, состояние суставов невозможно оценивать в отрыве от функции других составных частей опорно-двигательного Аппарата — мышц, связок, костной системы. Наконец, необходим учет влияния внешней среды на организм человека и опорно-двигательный аппарат в частности. Все это затрудняет выяснение причин развития заболеваний суставов, вскрытия механизма развития болезненного процесса.
Причины и сущность болезней суставов оказываются сложнее, чем представляется это с первого взгляда. Обычно развитие болезни провоцируется не одной, а несколькими причинами, действующими одновременно или последовательно.
Рассмотрим ряд факторов, прямо или косвенно влияющих на состояние суставов и опорно-двигательный аппарат в целом.
Наш быстротекущий век заставляет людей ускорять выполнение разнообразных житейских и производственных функций. Пойти пешком на работу? До нее километры, да и времени нет, и человек спешит в набитый до отказа автобус. Пойти в кино или театр? Опять со временем неладно, да и телевизор есть. Войдя в многоэтажное здание, наш современник лихорадочно ищет глазами заветную дверь лифта. На работе автоматы и машины все в большей степени вытесняют физический труд. В частности, подсчитано, что за последний век в энергетическом балансе людей доля мышечных усилий снизилась с 94 до 1%! В этом плане будет уместно рассмотреть, как же отражается на жизнедеятельности организма такое явление?
В настоящее время принято говорить, что современному человеку свойственна гипокинезия (от латинских слов «гипо»—снижение, «кинемо» — движение), то есть обеднение движениями.
Переутомление при выполнении нередко однообразных трудовых приемов, неблагоприятное воздействие различных световых и шумовых раздражителей, умственное и эмоциональное перенапряжение неблагоприятно действуют на функцию нервной системы, вызывают повышенную усталость.
Все органы и системы человеческого организма работают взаимосвязано, подчиняясь контролю и регулирующему влиянию нервной системы. Но особая связь существует между органами движения и центральной нервной системой. При движении тела из мышц, суставов и других элементов опорно-двигательного аппарата в нервные клетки головного и спинного мозга поступает непрерывный поток импульсов, тонизирующих работу центральной нервной системы. Если поток таких импульсов недостаточен, как это бывает при малоподвижном образе жизни, нарушается нормальная деятельность центральной нервной системы, а вслед за тем согласованная работа важнейших органов и в результате ухудшается способность организма приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды.
Неблагоприятно сказывается на функции центральной нервной системы, работающей в «голодном» двигательном режиме, и избыток различной информации. В таких условиях возникает почва для развития различных заболеваний. Появился даже специальный термин — «болезни цивилизации», к которым в первую очередь относят неврозы и сердечнососудистые заболевания. Некоторые зарубежные ученые стали даже указывать на фатальную неизбежность дегенерации, вырождения людей с развитием цивилизации.
Есть ли основания для таких серьезных опасений? Собственно о вреде цивилизации говорят уже давно. А. П. Чехов в рассказе «Случаи мании величия» почти ШО лет назад писал: «Что цивилизация, помимо пользы, принесла человечеству и страшный вред, никто не станет сомневаться. Особенно настаивают на этом медики, не без основания, видящие в прогрессе причину нервных расстройств, так часто наблюдаемых в последние десятки лет. В Америке и Европе на каждом шагу вы встретите все виды нервных страданий, начиная с простой невралгии и кончая тяжелым психозом. Мне самому приходилось наблюдать случаи тяжелого психоза, причины которого нужно искать только в цивилизации». И со свойственным ему юмором приводит ряд курьезных примеров «вреда» цивилизации. Конечно, дело не в самой цивилизации, а в том, что мы, пользуясь благами научно-технического прогресса, недостаточное внимание уделяем своей двигательной активности, не учитываем то отрицательное влияние на организм, которое оказывает гипокинезия, то есть малая подвижность.
Движения человеческого тела представляют собой процессы взаимосвязанной работы многих звеньев сложной цепи: центральной нервной системы, приводящих нервных путей, мышц, суставов. Неполадки в работе любого — звена приводят к нарушению движений.
Так, при грубом нарушении целостности головного мозга (травма, кровоизлияние, опухоль) резко нарушается координация движений, возникают параличи, значительно изменяющие функцию опорно-двигательного аппарата, причем в связи с перекрестком нервных путей, при поражении правого полушария нарушаются движения левой половины тела, при поражении левого — правой.
При поражении спинного мозга характер нарушения движений будет зависеть от локализации болезненного участка или травмы: может быть нарушение движений во всех конечностях или только в руках или ногах. В тех случаях, когда прерывается проведение импульса с нерва на мышечную ткань, сокращения мышцы не наступает, не возникает и движения. Это подтверждается историческими данными. Так, индейцы в борьбе за свою свободу применяли для стрел яд кураре: незначительное ранение этими стрелами парализовало все тело человека и быстро приводило к смерти (наступал паралич дыхательных мышц). Как показали в дальнейшем исследования ученых, кураре прерывает передачу нервного возбуждения с нерва на мышцу. Безусловно, двигательные нарушения возникают и тогда, когда поражаются мышцы или суставы.
Заболевания опорно-двигательного аппарата бывают врожденными или развиваются в процессе жизнедеятельности организма при воздействии неблагоприятных факторов. Но изменения в суставах могут и не иметь признаков, характерных для болезни.
В живой природе имеется закон варьирования, допускающий определенные индивидуальные отклонения в строении тела, в частности, опорно-двигательного аппарата человека. В свое время это подметили анатомы и предложили такие определения, как вариант нормы, аномалии развития и уродства (врожденные).
О варианте нормы говорят тогда, когда при изменении в строении опорно-двигательного аппарата полностью сохраняется функция системы, об аномалии развития — если индивидуальные особенности в строении опорно-двигательного аппарата не препятствуют существенно его функции, хотя и несколько ее снижают, но отчетливо компенсируются. Наконец, уродство (или порок развития) — это резкие индивидуальные нарушения в строении тела или его частей, исключающие его нормальную функцию и лишь частично поддающиеся компенсации. Однако провести четкую границу между указанными определениями иногда бывает трудно.
Некоторые формы врожденных нарушений развития костно-суставного аппарата родители обнаруживают у своих детей как бы неожиданно, случайно. В этих случаях при тщательном обследовании врачи выявляют предшествующее заболеванию неблагоприятное воздействие на плод различных вредных факторов (травма, радиация, прием медикаментов). Другие формы врожденных заболеваний можно проследить в двух-трех и более поколениях, у родственников одной семьи они связаны с наследственным предрасположением.
Роль наследственности в возникновении болезней суставов объясняется изменениями в носителях наследственных признаков — хромосомах. Известно, что в каждой клетке тела человека имеется 23 пары хромосом, в половой же клетке — по одному представителю каждой пары. При оплодотворении хромосомы соединяются в 23 пары, обеспечивая передачу наследственных признаков, а одна из них определяет пол. Изучая набор хромосом у человека, ученые обнаружили, что в основе некоторых аномалий лежат различные нарушения хромосом — так называемые хромосомные аберрации. Эти нарушения могут быть связаны с половыми хромосомами, иногда — с какой-либо другой парой хромосом.
Однако большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата связано с воздействием на человека вредоносных факторов уже во внутриутробной жизни. Правда, ученые допускают наличие при ряде заболеваний наследственного предрасположения, хотя само заболевание проявляется лишь при воздействии на организм неблагоприятных условий.
Прежде всего следует отметить, что нередко причиной развития суставного заболевания является инфекция, причем роль микробного фактора может быть различной. Микроорганизм способен проникнуть непосредственно в сустав (при туберкулезе, общем заражении крови — сепсисе, при проникающем ранении). В этих случаях возникает инфекционный, гнойный артрит.
В других случаях инфекция не попадает непосредственно в сустав, но, гнездясь в определенном очаге (в миндалинах при хроническом тонзиллите, больном зубе, в органах слуха при хроническом отите, желчном пузыре, аппендиксе), изменяет реактивность организма, и суставы отвечают на это аллергическим артритом. Наконец, может развиваться процесс, при котором очаговая инфекция является лишь «пусковым механизмом» в развитии болезненного процесса, в дальнейшем же настолько извращается реактивность организма и настолько сильно «ломаются» защитные механизмы, что явления аллергии поддерживаются и развиваются уже без непосредственного участия инфекции (аутоаллергия), замыкается «порочный круг» и заболевание прогрессирует, давая будто бы беспричинные (спонтанные) обострения. При таких заболеваниях нарушения возникают преимущественно в защитной иммунологической системе, почему их называют аутоиммунными.
Иммунная система человека очень сложна, и сведения о ней у нас еще недостаточны. Принято различать гуморальный иммунитет, когда в ответ на вредоносный или чужеродный белок вырабатываются антитела (противотела), способные нейтрализовать вредоносный фактор, и клеточный иммунитет, при котором защитные функции осуществляет система специальных чувствительных клеток — лимфоцитов. Существуют специализированные лимфоциты (В — и Т-лимфоциты), которые также, в свою очередь, подразделяются в зависимости от выполняемых функций. При развитии аутоиммунного процесса возникают иммунные комплексы, выполняющие не только защитную, но в связи с извращенной реактивностью и вредоносные функции. В последнее время получены данные, что при аутоиммунных заболеваниях в организме возникают антигены тканевой несовместимости, характерные для каждого из заболеваний ревматического характера.
Основным плацдармом, на котором разыгрываются процессы при заболеваниях ревматического характера, является соединительная ткань. Однако имеется группа заболеваний, при которых особенно ярко выражены процессы дезорганизации соединительной ткани на почве измененной реактивности, резко извращены иммунологические реакции, четко выражен прогрессирующий характер течения болезни. Эти заболевания получили название коллагеновых (изменений элементов соединительной ткани, в частности, коллагена). К ним отнесены: ревматизм, ревматоидный артрит и так называемые «большие коллагенозы» — системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит. Большой вклад в разработку проблемы коллагеновых болезней внесли советские ученые А. И. Нестеров, Е. М. Тареев, В. А. Насонова, А. И. Струков.
Болезненный процесс в суставах может возникнуть под влиянием нарушения функции эндокринных желез. Канадский ученый Ганс Селье особую роль отводит так называемым адаптивным (приспособительным) гормонам, вырабатываемым надпочечниками и гипофизом. Извращенная работа этих желез создает условия, при которых под влиянием неблагоприятных факторов легче развиваются заболевания суставов. Могут быть нарушения функции и других эндокринных желез. Подтверждением роли нарушенного эндокринного «фона» может служить факт частого поражения суставов у женщин в климактерическом периоде.
На функциях опорно-двигательного аппарата могут прямо или косвенно сказываться различные расстройства нервной системы. Хорошо известен факт, что при тяжелых переживаниях «все из рук валится», «руки опускаются». Изменение функций нервной системы ведет к нарушению обмена веществ, что создает условия для развития заболеваний суставов. При некоторых поражениях нервной системы (спинного и головного мозга) возникают тяжелые изменения в суставах с разрушением костной и мягких тканей (сирингомиелия, сифилис).
Особо следует отметить роль механического фактора, как непосредственной причины развития изменений в суставах. Так, различные травмы могут вызвать профессиональные заболевания с поражением суставов (при работе в условиях вибрации, в результате часто повторяющихся микротравм).
К преждевременному изнашиванию суставного хряща и развитию артроза ведет также физическая перегрузка (работа грузчиком, большой вес тела при ожирении).
Механизм воздействия указанного фактора не ограничивается простой схемой: чрезмерное воздействие силы — повреждение. Он сложнее. Это наглядно видно при анализе силового воздействия на позвоночник.
На поясничный отдел позвоночника воздействует сила (вес), равная половине массы тела. Если вытянуты вперед руки, то на тело, в частности на поясничный отдел позвоночника, будет действовать дополнительная сила («опрокидывающий эффект»), равная также половине веса тела. Когда в вытянутых руках находится груз весом в килограмм, то «опрокидывающий эффект» увеличивается в шесть раз, и на позвоночник будет действовать сила около 200 килограммов. Далее, при наклоне тела вперед на 10° нагрузка на позвоночник удваивается, а при максимальном наклоне она превышает исходную в семь раз! При поднятии с пола груза весом 30 килограммов на поясничный отдел позвоночника будет действовать сила около 500 килограммов! Возникает опасность надрыва связок, разрыва фиброзного кольца и грыжевидного выпячивания пульпозного ядра межпозвонкового диска и даже соскальзывания позвонка.
Однако опыт показывает, что нередко множество следующих одна за другой перегрузок не приводит к повреждениям, а одиночная относительно небольшая перегрузка может вызвать, например, грыжу диска. Причина такого явления кроется в следующем. Оказывается, что большую роль здесь играет мышечный фактор, а именно нарушение координации движения в определенном позвоночном сегменте при «неловком» движении. Дело в том, что каждое движение совершается после «предстартовой» подготовки, то есть при наличии готовности к согласованному действию группы мышц. Нарушение такой координации значительно изменяет распределение силовых нагрузок на позвоночник, его суставный и связочный аппараты. Да и сами мышцы, обладая определенной предельной степени упругостью и эластичностью, при больших усилиях могут даже разрываться. Для предупреждения подобных явлений нельзя начинать движение резко, без подготовки, разминки.
На возникновение патологических изменений в суставах, как правило, влияют одновременно или последовательно несколько факторов.
Определенное значение имеет пол: у мужчин чаще поражается позвоночник, у женщин — периферические суставы; воспалительное поражение суставов (ревматоидный артрит) возникает чаще у женщин, подагра наблюдается преимущественно у мужчин. Развитию заболеваний суставов способствуют пребывание человека в условиях холода и сырости, нерациональное питание (употребление в пищу большого количества мяса, обеднение пищевых продуктов витамином С).
Заболевания суставов не только распространены, но и разнообразны по характеру течения и причинам возникновения. При одних болезнях изменения в суставах являются как бы ведущим признаком, при других эти изменения развиваются на фоне общего патологического процесса, то есть суставные проявления становятся вторичными, в виде одного из многих признаков (симптомов) общего заболевания.
Вот почему с заболеваниями суставов приходится сталкиваться врачам многих специальностей (педиатры и терапевты, хирурги и инфекционисты, невропатологи и венерологи).
Все указанное, в свою очередь, делает затруднительным составление единой классификации заболеваний суставов. В настоящее время в разных странах их существует множество. В Советском Союзе в 1971 году принята новая рабочая классификация заболеваний суставов и внесуставных мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Вот ведущие разделы этой классификации.
I. Основные формы заболеваний суставов и позвоночника.
II. Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями.
III. Поражение суставов при открытой и закрытой травме.
IV. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата.
В последующих разделах изложены сведения лишь о некоторых формах поражения опорно-двигательного аппарата.
Добавить комментарий
Причины болезни суставов :: JustLady.ru
Причины заболеваний суставов тоже весьма разнообразны и, к сожалению, многие из них пока мало изучены.
На сегодняшний день существует множество тестов для выявления причин в каждом конкретном случае. Несмотря на это? доктора чаще всего не могут определить их с полной уверенностью, и сегодня вы поймете, почему это происходит.
Рассмотрим группы, а также несколько основных причин недуга.
Болезни суставов: группы
Все заболевания суставов подразделяются на 2 основные группы: воспалительные и дистрофические. В зависимости от этого и назначается терапия.
Воспалительные заболевания суставов
Эта группа заболеваний характеризуется воспалением тканей суставов. Если сустав опух, покраснел, горячий на ощупь, если чувствуется скованность в движениях особенно утром, боль, значит, дело, скорее всего, именно в воспалении. Названия этой группы заболеваний можно распознать по окончанию: все , что заканчиваются на «-ит»( артрит, спондилоартрит и т.д.)
Дистрофические заболевания суставов
Сюда входят все диагнозы с окончание на «-оз» ( артроз, спондилез ит.д.). Такие болезни возникают по причине изношенности суставов, разрушения хрящей, предохраняющих их от трения, а также дегенерации связок и капсул. Симптомы при этом схожи с воспалительными: плохая подвижность, боль, постепенное изменение формы, также можно услышать характерный хруст при движении.
Для определения типа заболевания нужно обратиться к врачу.
Причины болезни суставов
Довольно часто причиной болезни суставов становится инфекция. Так, например, при тяжелых инфекционных заболеваниях (гонорея, туберкулез и т. п.) может развиться специфический артрит.
Если же болезнь возникла в результате частых стрептококковых инфекций (ангина, тонзиллит) или после перенесенного недавно респираторного заболевания, то тут можно говорить о возникновении болезни суставов, как реакции на продукты распада токсинов, которые в свою очередь выделяют вирусы. Это своего рода аллергическая реакция.
Аллергия — еще одна из причин заболеваний суставов. Собственно, аллергическая реакция может быть напрямую связана с инфекцией, вызвавшей болезнь, как было рассмотрено выше, поэтому иногда причина указывается, как инфекционно-аллергическое поражение суставов. Однако существует еще одни вид аллергической реакции — аутоаллергия. Это довольно тяжелый случай, когда тело неадекватно реагирует на собственные ткани, что и поддерживает болезнь даже после устранения начальной инфекции.
Расстройство функции эндокринных желез также может служить причиной болезни суставов. Медики до сих изучают причастность гормонов к возникновению артритов и прочих суставных болезней, но один факт выявлен точно: женщины в период менопаузы, то есть на фоне изменения гормонального фона, часто заболевают суставными болезнями.
Нервная система, казалось бы, никак не связана с суставами и позвоночником, но, однако ее расстройство может привести к заболеванию суставов. Тут прослеживается своего рода обратная связь. Некоторые суставные заболевания характеризуются снижением тонуса мышц и сосудов, питания тканей и костей, что характерно для заболеваний ЦНС. Ученые предполагают, что в случаях инфекционного поражения суставов организм вырабатывает некий антиген, который поражает нервную систему, что приводит к дальнейшему развитию недуга.
Сосудистые изменения часто вызывают дегенеративные заболевания суставов. Тут все достаточно логично: плохая проницаемость сосудов не позволяет доставлять питательные вещества к хрящам, тканям и коже, что и вызывает разрушения суставов. На самом деле механика процесса намного сложнее, но, думается, что суть понятна и так.
Нарушение обмена веществ и выработки ферментов считается одной из ведущих причин, но на сегодняшний день недостаточно изучено. С уверенностью можно сказать, что это относится к подагре, так как в этом случае играет роль мочекислый обмен. Для других болезней суставов зависимость от углеводного, белкового и прочих видов обмена пока не выявлена, но исследования этих процессов ведутся медиками.
Травмы и повреждения. Это самые явные причины болезни суставов. Ушибы, переломы в области суставов, а также сильные нагрузки (специфика профессии, спорт, и т. д.) в конечном итоге могут привести к развитию недуга. Иногда это и есть основная причина заболевания, но в других случаях небольшая травма может стать лишь стартовым механизмом.
Из всего вышесказанного логично сделать вывод, что основополагающей причиной в любом случае является ослабленный иммунитет. Именно недостаток внутренних сил организма приводит к неадекватному ответу на те или иные раздражители.
Так же одной из причин болезни суставов можно считать наследственность. Если имеется предрасположенность, то признаки рано или поздно проявятся. Поэтому, если в семье известны случаи заболевания суставов, лучше принимать меры заранее.
Из всего вышеизложенного видно, что определить причину возникновения болезни суставов достаточно непросто. Также понятно, что зачастую этой причиной является не один, а сразу несколько неблагоприятных факторов как внешнего воздействия, так внутреннего состояния организма.
Чтобы уберечь себя от риска, логично принимать разумные меры: проводить профилактику инфекционных заболеваний, регулировать физические нагрузки (при этом, не забывая о достаточной двигательной активности), своевременном обследовании у специалистов для выявления факторов риска.
Если вы подозреваете, что болезнь может предаться вам оп наследству, у вас была травма или заметили изменения в подвижности суставов, хруст, лучше сразу обратиться к врачу и пройти все необходимые тесты.
К сожалению, болезни суставов не излечиваются полностью (кроме некоторых случаев, когда они являются побочным эффектом другого заболевания), но если меры приняты во время и рекомендации врачей выполняются, возможны довольно продолжительные периоды ремиссии.
Александра Панютина
Женский журнал JustLady
Артрит — это общий термин для обозначения воспалительных заболеваний суставов. Независимо от причины, воспаление суставов может вызвать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Распространение жидкости в полость сустава является распространенным явлением, и исследование этой жидкости часто является ценной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может иметь такую природу и такую степень тяжести, что разрушает суставной хрящ и нижележащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и в результате слияние с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное выстилкой сустава (синовиальной мембраны), называется синовитом. Артралгии — это просто боли в суставах; Как обычно используется, слово подразумевает, что нет никаких других сопутствующих доказательств артрита. Ревматизм, который не синонимичен с ними, не обязательно подразумевает воспалительное состояние, но относится ко всем типам дискомфорта суставного аппарата, включая суставы, а также бурсы, связки, сухожилия и сухожильные оболочки.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.
Воспаление синовиальной сумки, смазывающего мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или бурсальным синовитом). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и сухожильными оболочками при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, вводимые через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная бурса, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена участию в бруцеллезе (лихорадке с повышенной чувствительностью).
Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодняНаиболее распространенная форма бурсита поражает субдельтовидную бурсу, которая лежит над плечевым суставом.Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а является результатом дегенерации и кальцификации смежного сухожилия ротатора. Прямое повреждение обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилие; действительно, тяжелые работники страдают реже, чем лица, занятые в менее напряженных профессиях. Собственно на бурсу воздействует только то, что в нее проникает мусор из сухожилия, и это вторжение является основной причиной острого болезненного плеча. Состояние возникает чаще всего в среднем возрасте и редко встречается у маленьких детей.У женщин в два раза больше шансов заболеть, чем у мужчин. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Боль и нежность велики, и трудно поднять руку. Отдых руки и использование анальгетиков имеют тенденцию уменьшать дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; и аккуратно выполненные упражнения могут использоваться, чтобы уменьшить возможность длительной жесткости плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление. Хроническое воспаление бурсы на стороне тазобедренного сустава — вертельное бурсит — имеет сходное течение.
Более явные травматические формы бурсита иллюстрируются «биением колена», бурситом, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровавая жидкость растягивает бурсу и, если ее не удалить раньше, может вызвать постоянное утолщение стенок бурсы. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения в той степени, в которой это возможно, в остальном аналогично лечению субдельтовидного бурсита. Значительная часть этих поражений становится инфицированной вследствие повреждения кожи.
Суставы могут быть заражены многими типами микроорганизмов (бактерии, грибки, вирусы) и иногда паразитами животных. Существует три пути заражения: путем прямого заражения, кровотока и распространения соседних костных инфекций (остеомиелит). Прямое загрязнение обычно возникает из-за проникающих ран, но также может происходить во время операции на суставах. Инфекции, передаваемые через кровь, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды. Обычно, однако, очаги остеомиелита возникают сначала в длинных костях около конца стержня или рядом с суставом.Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические нарушения во внешнем слое или коре кости. Характерно, что гематогенный (переносимый кровью) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень мало суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает крупные суставы (колено и бедро), а не маленькие. Инфекции суставов, как и инфекции в других частях тела, часто вызывают лихорадку и другие системные признаки воспаления.
Хрящ сустава может быть быстро поврежден путем образования гноя при инфекциях таких бактерий, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытых путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции. Это происходит в основном у маленьких детей. Лечение проводится с помощью антибиотика стрептомицина и противотуберкулезных препаратов, таких как изониазид и рифампин.Частую грибковую инфекцию в Соединенных Штатах вызывают Coccidioides immitis , организм, обитающий в засушливых регионах на юго-западе Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев от легкого к кости обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство к позвоночнику. Brucella suis — наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевание скелета. Деформации и деструктивные изменения в суставах при проказе (болезнь Хансена) возникают из-за инфекции нервов бациллой проказы или из-за инфекции другими бактериями.
Среди наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, — краснуха (германская корь) и сывороточный гепатит, которые обычно имеют короткую продолжительность и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулиоз (болезнь гвинейского червя) — это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитарной нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.
Инфекционный артрит осложняет некоторые венерические заболевания, в том числе гонорею.Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и может предотвратить заметное разрушение сустава, которое в противном случае может наступить. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или заражения некоторыми венерическими заболеваниями, обычно самопроизвольно улучшается в течение нескольких месяцев. Характерно, что реактивный артрит включает воспаление суставов, мочеиспускательного канала и конъюнктивы глаз. Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздней стадии заболевания и врожденного сифилиса.Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных детей. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста вовлеченной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Сустав Клаттона — это еще один тип врожденного сифилитического поражения. Это настоящее воспаление синовиальной оболочки, которое встречается у детей в возрасте от 6 до 16 лет; хотя это вызывает отек коленей, это относительно доброкачественное состояние.Поражения, характерные для третичного сифилиса, иногда встречаются в суставах детей с врожденным сифилисом. Челюсти, не венерическая инфекция организма, тесно связанная с тем, что вызывает сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Состояние в значительной степени было искоренено, но все еще затрагивает людей в тропических районах.
При нескольких типах артритов, которые напоминают инфекционные заболевания суставов, ни один возбудитель не был выделен. Основным среди них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но наиболее часто в четвертом и пятом десятилетиях.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но пальцы, запястья и колени особенно чувствительны. Суставы особенно жесткие, когда больной человек просыпается. Ревматоидный артрит — это не только заболевание суставов; усталость и анемия указывают на более общее системное вовлечение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также происходят в местах за пределами суставов. Вовлечение бурс, сухожилий и сухожильных влагалищ является неотъемлемой частью болезни. Приблизительно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также обнаруживаются иногда в мелких артериях и перикарде — мембране, окружающей сердце.
Течение заболевания сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострению.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень суставной (суставной) инвалидности, присутствующей при ревматоидном артрите, в значительной степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, хрящ может быть лишен больших участков кости, так что между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее превращение этих спаек в зрелую волокнистую или костную соединительную ткань приводит к прочному соединению между костными поверхностями (анкилоз), что мешает движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других опорных структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом количестве случаев заболевание развивается быстро прогрессирующим течением, которое характеризуется неослабевающим разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаление кровеносных сосудов). Многие больные получают пользу в течение нескольких месяцев от отдыха, обезболивающих препаратов и лечебных упражнений.Примерно в трети случаев заболевания оно прогрессирует и вызывает серьезную нетрудоспособность. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.
В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь приблизительно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который ведет себя как антитело и реагирует с другим классом иммуноглобулина.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Существуют доказательства того, что этот агент может представлять собой один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.
Несмотря на отсутствие лечения, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов, как правило, со временем уменьшается, и при их использовании есть определенные недостатки, такие как повышенная подверженность инфекциям и язвенным заболеваниям.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже ухудшить повреждение суставов. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлять прогрессирование заболевания, ингибируя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение в исправлении установленных уродств. Мягкий сухой климат в некоторых случаях кажется полезным, но улучшения, как правило, недостаточно для оправдания действий, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.
Время от времени существует тесная связь между ревматоидным артритом и, по-видимому, несвязанными расстройствами.Примерно в трети случаев синдрома Шегрена также наблюдается ревматоидный артрит, и в крови обычно присутствуют высокие уровни ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих клеток крови, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает нормальное количество клеток крови, но не влияет на артрит.
Несколько других типов полиартритов напоминают ревматоидный артрит, но характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожных заболеваний, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями — язвенным колитом, региональным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, такие как бедро; но его основное расположение в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике участвуют как небольшие синовиальные суставы, так и края межпозвоночных дисков. Эти структуры соединяются костями, а позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала меньше, чем у ревматоидного артрита. Общее управление этими двумя расстройствами практически одинаково, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.
Коллагеновые заболевания называются так, потому что у всех них развиваются аномалии в коллагенсодержащей соединительной ткани.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (SLE), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом подтверждается тем фактом, что у четверти пациентов с СКВ имеются положительные серологические тесты на ревматоидный фактор, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.
Ревматизм часто классифицируется как коллагеновые заболевания. У него есть определенные сходства с ревматоидным артритом, как следует из названия, но различия более заметны. В обоих состояниях встречаются артрит и подкожные узелки, и воспаление перикарда является частым. Тем не менее, суставные проявления ревматизма обычно являются преходящими, тогда как проявления ревматоидного артрита более устойчивы.Обратное верно в отношении поражения сердца при двух расстройствах. Не существует убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором при ревматоидном артрите, но, похоже, она хорошо известна при ревматической лихорадке.
Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, которым не хватает гамма-глобулинов в крови. В этом случае наблюдается дефицит механизмов формирования антител в организме.
Разные артриты
Несколько типов артрита, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Эритема узловатая — кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, обычно на передней части ног. В большинстве случаев боль может возникать в различных суставах, а иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа бронхов, кровеносных сосудов и нервов) увеличены. Синовит исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью лекарств, такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и проказа, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором узлы образуются в лимфатических узлах и других органах и структурах организма.Синовит такого рода встречается у 10-15% пациентов с саркоидозом.
Палиндромный ревматизм — это заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и тугоподвижностью мышц в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не вовлечены.Кажется, существует определенная связь с типом артериального воспаления, называемого гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными нарушениями и лечится кортикостероидами или НПВП.
Артрит — это общий термин для обозначения воспалительных заболеваний суставов. Независимо от причины, воспаление суставов может вызвать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Распространение жидкости в полость сустава является распространенным явлением, и исследование этой жидкости часто является ценной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может иметь такую природу и такую степень тяжести, что разрушает суставной хрящ и нижележащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и в результате слияние с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное выстилкой сустава (синовиальной мембраны), называется синовитом. Артралгии — это просто боли в суставах; Как обычно используется, слово подразумевает, что нет никаких других сопутствующих доказательств артрита. Ревматизм, который не синонимичен с ними, не обязательно подразумевает воспалительное состояние, но относится ко всем типам дискомфорта суставного аппарата, включая суставы, а также бурсы, связки, сухожилия и сухожильные оболочки.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.
Воспаление синовиальной сумки, смазывающего мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или бурсальным синовитом). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и сухожильными оболочками при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, вводимые через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная бурса, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена участию в бруцеллезе (лихорадке с повышенной чувствительностью).
Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодняНаиболее распространенная форма бурсита поражает субдельтовидную бурсу, которая лежит над плечевым суставом.Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а является результатом дегенерации и кальцификации смежного сухожилия ротатора. Прямое повреждение обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилие; действительно, тяжелые работники страдают реже, чем лица, занятые в менее напряженных профессиях. Собственно на бурсу воздействует только то, что в нее проникает мусор из сухожилия, и это вторжение является основной причиной острого болезненного плеча. Состояние возникает чаще всего в среднем возрасте и редко встречается у маленьких детей.У женщин в два раза больше шансов заболеть, чем у мужчин. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Боль и нежность велики, и трудно поднять руку. Отдых руки и использование анальгетиков имеют тенденцию уменьшать дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; и аккуратно выполненные упражнения могут использоваться, чтобы уменьшить возможность длительной жесткости плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление. Хроническое воспаление бурсы на стороне тазобедренного сустава — вертельное бурсит — имеет сходное течение.
Более явные травматические формы бурсита иллюстрируются «биением колена», бурситом, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровавая жидкость растягивает бурсу и, если ее не удалить раньше, может вызвать постоянное утолщение стенок бурсы. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения в той степени, в которой это возможно, в остальном аналогично лечению субдельтовидного бурсита. Значительная часть этих поражений становится инфицированной вследствие повреждения кожи.
Суставы могут быть заражены многими типами микроорганизмов (бактерии, грибки, вирусы) и иногда паразитами животных. Существует три пути заражения: путем прямого заражения, кровотока и распространения соседних костных инфекций (остеомиелит). Прямое загрязнение обычно возникает из-за проникающих ран, но также может происходить во время операции на суставах. Инфекции, передаваемые через кровь, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды. Обычно, однако, очаги остеомиелита возникают сначала в длинных костях около конца стержня или рядом с суставом.Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические нарушения во внешнем слое или коре кости. Характерно, что гематогенный (переносимый кровью) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень мало суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает крупные суставы (колено и бедро), а не маленькие. Инфекции суставов, как и инфекции в других частях тела, часто вызывают лихорадку и другие системные признаки воспаления.
Хрящ сустава может быть быстро поврежден путем образования гноя при инфекциях таких бактерий, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытых путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции. Это происходит в основном у маленьких детей. Лечение проводится с помощью антибиотика стрептомицина и противотуберкулезных препаратов, таких как изониазид и рифампин.Частую грибковую инфекцию в Соединенных Штатах вызывают Coccidioides immitis , организм, обитающий в засушливых регионах на юго-западе Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев от легкого к кости обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство к позвоночнику. Brucella suis — наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевание скелета. Деформации и деструктивные изменения в суставах при проказе (болезнь Хансена) возникают из-за инфекции нервов бациллой проказы или из-за инфекции другими бактериями.
Среди наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, — краснуха (германская корь) и сывороточный гепатит, которые обычно имеют короткую продолжительность и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулиоз (болезнь гвинейского червя) — это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитарной нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.
Инфекционный артрит осложняет некоторые венерические заболевания, в том числе гонорею.Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и может предотвратить заметное разрушение сустава, которое в противном случае может наступить. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или заражения некоторыми венерическими заболеваниями, обычно самопроизвольно улучшается в течение нескольких месяцев. Характерно, что реактивный артрит включает воспаление суставов, мочеиспускательного канала и конъюнктивы глаз. Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздней стадии заболевания и врожденного сифилиса.Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных детей. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста вовлеченной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Сустав Клаттона — это еще один тип врожденного сифилитического поражения. Это настоящее воспаление синовиальной оболочки, которое встречается у детей в возрасте от 6 до 16 лет; хотя это вызывает отек коленей, это относительно доброкачественное состояние.Поражения, характерные для третичного сифилиса, иногда встречаются в суставах детей с врожденным сифилисом. Челюсти, не венерическая инфекция организма, тесно связанная с тем, что вызывает сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Состояние в значительной степени было искоренено, но все еще затрагивает людей в тропических районах.
При нескольких типах артритов, которые напоминают инфекционные заболевания суставов, ни один возбудитель не был выделен. Основным среди них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но наиболее часто в четвертом и пятом десятилетиях.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но пальцы, запястья и колени особенно чувствительны. Суставы особенно жесткие, когда больной человек просыпается. Ревматоидный артрит — это не только заболевание суставов; усталость и анемия указывают на более общее системное вовлечение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также происходят в местах за пределами суставов. Вовлечение бурс, сухожилий и сухожильных влагалищ является неотъемлемой частью болезни. Приблизительно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также обнаруживаются иногда в мелких артериях и перикарде — мембране, окружающей сердце.
Течение заболевания сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострению.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень суставной (суставной) инвалидности, присутствующей при ревматоидном артрите, в значительной степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, хрящ может быть лишен больших участков кости, так что между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее превращение этих спаек в зрелую волокнистую или костную соединительную ткань приводит к прочному соединению между костными поверхностями (анкилоз), что мешает движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других опорных структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом количестве случаев заболевание развивается быстро прогрессирующим течением, которое характеризуется неослабевающим разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаление кровеносных сосудов). Многие больные получают пользу в течение нескольких месяцев от отдыха, обезболивающих препаратов и лечебных упражнений.Примерно в трети случаев заболевания оно прогрессирует и вызывает серьезную нетрудоспособность. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.
В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь приблизительно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который ведет себя как антитело и реагирует с другим классом иммуноглобулина.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Существуют доказательства того, что этот агент может представлять собой один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.
Несмотря на отсутствие лечения, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов, как правило, со временем уменьшается, и при их использовании есть определенные недостатки, такие как повышенная подверженность инфекциям и язвенным заболеваниям.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже ухудшить повреждение суставов. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлять прогрессирование заболевания, ингибируя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение в исправлении установленных уродств. Мягкий сухой климат в некоторых случаях кажется полезным, но улучшения, как правило, недостаточно для оправдания действий, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.
Время от времени существует тесная связь между ревматоидным артритом и, по-видимому, несвязанными расстройствами.Примерно в трети случаев синдрома Шегрена также наблюдается ревматоидный артрит, и в крови обычно присутствуют высокие уровни ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих клеток крови, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает нормальное количество клеток крови, но не влияет на артрит.
Несколько других типов полиартритов напоминают ревматоидный артрит, но характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожных заболеваний, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями — язвенным колитом, региональным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, такие как бедро; но его основное расположение в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике участвуют как небольшие синовиальные суставы, так и края межпозвоночных дисков. Эти структуры соединяются костями, а позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала меньше, чем у ревматоидного артрита. Общее управление этими двумя расстройствами практически одинаково, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.
Коллагеновые заболевания называются так, потому что у всех них развиваются аномалии в коллагенсодержащей соединительной ткани.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (SLE), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом подтверждается тем фактом, что у четверти пациентов с СКВ имеются положительные серологические тесты на ревматоидный фактор, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.
Ревматизм часто классифицируется как коллагеновые заболевания. У него есть определенные сходства с ревматоидным артритом, как следует из названия, но различия более заметны. В обоих состояниях встречаются артрит и подкожные узелки, и воспаление перикарда является частым. Тем не менее, суставные проявления ревматизма обычно являются преходящими, тогда как проявления ревматоидного артрита более устойчивы.Обратное верно в отношении поражения сердца при двух расстройствах. Не существует убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором при ревматоидном артрите, но, похоже, она хорошо известна при ревматической лихорадке.
Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, которым не хватает гамма-глобулинов в крови. В этом случае наблюдается дефицит механизмов формирования антител в организме.
Разные артриты
Несколько типов артрита, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Эритема узловатая — кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, обычно на передней части ног. В большинстве случаев боль может возникать в различных суставах, а иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа бронхов, кровеносных сосудов и нервов) увеличены. Синовит исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью лекарств, такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и проказа, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором узлы образуются в лимфатических узлах и других органах и структурах организма.Синовит такого рода встречается у 10-15% пациентов с саркоидозом.
Палиндромный ревматизм — это заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и тугоподвижностью мышц в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не вовлечены.Кажется, существует определенная связь с типом артериального воспаления, называемого гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными нарушениями и лечится кортикостероидами или НПВП.
Почему они случаются и как от них избавиться
Многие люди с возрастом испытывают жесткие суставы. Другие могут испытывать скованность в суставах из-за состояния здоровья и выбора образа жизни. Иногда люди могут лечить жесткие суставы в домашних условиях.
Многие люди, которые испытывают тугоподвижность суставов, обычно чувствуют это после длительного сидения или после первого пробуждения. Некоторые люди испытывают легкий дискомфорт, который проходит после переезда. Другие считают, что жесткость длится дольше и более неудобно.
В более тяжелых ситуациях жесткие суставы могут повлиять на подвижность человека. Люди могут испытывать трудности при наборе веса на суставах или у них могут быть проблемы со стоянием или ходьбой. Вот некоторые факторы, которые могут вызвать скованность суставов:
Большинство людей в какой-то момент будут испытывать скованность суставов. Возраст является частой причиной жесткости суставов, обусловленной, прежде всего, пожизненным использованием. Когда возраст является основной причиной жестких суставов, может быть затронуто любое количество суставов.
Распространенные причины включают в себя:
Бурсит
Поделиться на PinterestВосстановление сустава, пораженного бурситом, может привести к любой ригидности или боли.Бурсит развивается, когда крошечные, заполненные жидкостью мешочки в суставах, называемые бурсами, воспаляются. Воспаление вызывает боль, а также жесткость.
Бурсит может возникать почти в любом суставе, но он чаще всего встречается в более крупных суставах, таких как:
- плеч
- бедер
- коленей
- лодыжек
- локоть
Это также распространено в большом пальце ноги.
Бурсит обычно лечит сам с отдыхом. Человек должен, как правило:
Остеоартрит
Остеоартрит — это дегенеративный тип артрита, которым страдают почти 27 миллионов человек в Соединенных Штатах. Этот тип артрита происходит из-за износа и, следовательно, чаще встречается у людей старше 65 лет.
Остеоартрит часто поражает:
По мере прогрессирования он может вызывать:
- отек и боль
- растрескивание шумы при движении
Лечение обычно сосредоточено вокруг облегчения боли и уменьшения отека в суставах.Людям, чей остеоартрит особенно болезнен и изнурительн, может потребоваться операция.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — это еще один распространенный артрит, которым страдают около 1,5 миллиона человек в США. РА обычно появляется у молодых людей в возрасте от 30 до 60 лет.
РА — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает иммунную систему атаковать иначе здоровые суставы. Люди с РА будут испытывать боль и отек, когда тело атакует суставы.
Нет лекарства от РА.Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания.
Lupus
Волчанка — это еще одно аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать здоровые ткани, такие как мышцы и суставы. Когда волчанка поражает суставы, симптомы включают в себя:
Волчанку часто трудно диагностировать, потому что многие симптомы похожи на другие заболевания. Там нет никакого лечения, и симптомы будут ухудшаться с течением времени.
Лечение направлено на лечение симптомов. Доступные методы лечения, как правило, помогают людям облегчить симптомы.
Подагра
Подагра — это внезапно возникший артрит, который чаще поражает мужчин, чем женщин. Подагра — это состояние, которое развивается быстро, с симптомами, иногда появляющимися в одночасье, часто в большом пальце ноги.
Симптомы включают в себя:
- сильная боль
- сильная болезненность
- жесткие суставы
- отек и повышенная температура сустава
Подагра может развиться в любом суставе. Подагра обычно появляется на короткое время и уходит.Люди с подагрой часто получают симптомы в течение своей жизни.
Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов и снижение уровня мочевой кислоты в крови.
Людям не нужно посещать своего врача, если жесткость суставов обычно возникает в первую очередь утром или после длительного сидения.
Но если жесткость возникает внезапно или не проходит через несколько дней, люди должны поговорить со своим врачом.
Люди должны также поговорить со своим врачом, если у них есть:
- быстрое отек
- сильная боль
- деформация суставов
- покраснение суставов, горячее на ощупь
- потеря подвижности в суставе
жесткие суставы может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.Люди должны поговорить со своим врачом о своих симптомах, если есть сомнения.
Существует множество безрецептурных (OTC) и домашних средств, которые помогают облегчить боль и отек.
Многие из этих средств могут быть выполнены наряду с другими методами лечения, которые доктор рекомендовал или назначил. Очень важно, чтобы люди говорили со своим врачом, если причина боли в суставах неизвестна, возникает внезапно или сопровождается другими симптомами.
Домашние средства включают в себя:
- с использованием горячих и холодных компрессов
- с использованием безрецептурных противовоспалительных препаратов
- для снижения избыточного веса
- для выполнения упражнений
- для сбалансированной диеты
- для приема добавок, таких как рыбий жир и сульфат глюкозамина
Многие люди испытывают тугоподвижность суставов с возрастом.Чаще всего эта жесткость стирается после того, как человек встает и передвигается. Другие люди, однако, могут испытывать тугоподвижность суставов в результате основного состояния.
Любой, у кого есть какие-либо сомнения относительно причины их скованности суставов, должен поговорить со своим врачом, чтобы помочь исключить или лечить потенциальное основное состояние. При надлежащем лечении и некоторых домашних средствах человек обычно может облегчить свои жесткие суставы.
Дегенеративное заболевание суставов
Состояние: Дегенеративное заболевание суставов, которое также называют остеоартритом (ОА), является распространенным заболеванием «износа», которое возникает, когда хрящ, служащий подушкой в суставах, разрушается. Это состояние может повлиять на любой сустав, но чаще всего встречается в коленях, руках, бедрах и позвоночнике.
История вопроса: Более 50% взрослых в возрасте старше 65 лет страдают от дегенеративных заболеваний суставов. Это состояние связано с болью, потерей функции и снижением выносливости, что в конечном итоге приводит к увеличению веса и связанным с этим осложнениям.Основной причиной этого состояния обычно является хроническое повторяющееся движение, которое приводит к воспалению и структурному повреждению сустава.
Факторы риска: К предрасполагающим факторам относятся повторяющиеся движения, инфекция, ревматоидный артрит, мышечная дистрофия, остеопороз, гормональные нарушения, ожирение, серповидно-клеточная анемия и заболевания костей. ОА одинаково часто встречается у мужчин и женщин в возрасте до 55 лет, но затем увеличивается у женщин. Колено О.А. чаще встречается у афро-американских женщин. Более высокие показатели наблюдаются в коленях у женщин и в бедрах у мужчин.
История болезни и симптомы: Пациенты могут испытывать боль, скованность, ограниченный диапазон движений, потерю гибкости, припухлость, слабость деформированных суставов и повреждение хряща. По мере прогрессирования заболевания боль в суставах и дискомфорт, которые могут быть ослаблены отдыхом, становятся постоянными и могут ограничивать активность и снижать качество жизни.
Физическое обследование: Физическое обследование будет сосредоточено на силе связанных мышц и структуры сустава, а также на чувствительности сустава.Способность ходить и диапазон движения также будут исследованы. Оценка самообслуживания и депрессии перед лицом хронической боли также необходимы.
Диагностический процесс: Рентген, МРТ, КТ или сканирование костей — это методы визуализации, используемые для диагностики ОА. Жидкости, удаленные из пораженных суставов, могут быть проанализированы, и артроскопия, которая включает в себя введение небольшого объема в сустав, может быть использована для просмотра повреждений.
Реабилитация: Облегчение боли с помощью лекарств, включая ацетаминофен, НПВП, наркотики, инъекции кортикостероидов и реабилитацию, ведет к улучшению.Потеря веса, если это необходимо, и малозаметные наземные или водные упражнения являются важными особенностями лечения. Реабилитация включает в себя укрепление мышц и растяжение вокруг пораженных суставов. Пациенты, которые участвуют в регулярных упражнениях, как правило, испытывают большее улучшение.
Другие ресурсы для пациентов и их семей: Обучение пациентов и их семей о снижении веса, физических нагрузках и использовании обезболивающих препаратов полезно. Несколько организаций могут предложить информацию и поддержку для пациентов и их семей.
,