Разрушение суставов болезнь: Остеоартроз и остеоартрит суставов: лечение, симптомы, стадии, пр

Методы и способы лечения артроза

Лечением артрозов занимаются врач-ревматолог, врач-травматолог-ортопед.

Как и любое заболевание, лечить артроз лучше на ранней стадии. Лечение направлено на устранение причин возникновения заболевания, снятие воспаления и восстановление утраченных функций.

Артроз лечат лекарственными средствами (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты), физиопроцедурами, внутрисуставными инъекциями. Действенный результат дает санаторно-курортное лечение с применением грязей, минеральных ванн и др. Во время болезни суставам нужно дать отдых, избавить их от чрезмерной нагрузки. Вместо этого лучше заняться лечебной физкультурой. В комплексе стоит обратить внимание на правильное питание, особенно если имеется лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на суставы. Рекомендуется употреблять в пищу холодец, хрящи — эта пища богата коллагеном — строительным материалом хрящевой ткани. Важно употребление витаминов группы В и С. 

Лечение артроза должно носить комплексный характер. Не стоит бросать начатое лечение при появлении первых улучшений.

Возврат к списку

причины, симптомы, способы и методы лечения. Как лечить артроз?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов[1].

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

• пол: женщины болеют в десять раз чаще;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
• перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
• перенесенные травмы сустава;
• острое или хроническое воспаление сустава;
• наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

• Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
• Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
• Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
• Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

• Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
• Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
• ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
• Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
• Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
• Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
• Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
• Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
• Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
• Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

• Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
• Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

симптомы, отличие от артрита, лечение в клинике Красноярска

Многие сталкивались с болью в суставах – страдают сами или слышат жалобы близких. Но люди зачастую путают два заболевания с похожими названиями: артрит и артроз. Первый недуг носит воспалительный характер. Артроз – гораздо более серьёзная болезнь, которая представляет собой разрушение хрящей и суставов, изменение свойств межсуставной жидкости. Часто от таких проявлений страдают пожилые люди, и тогда им ставят диагноз «первичный артроз». Если же дефект развивается после травмы, воспаления или нарушения обмена веществ, заболевание называется «вторичным».

Дегенерация суставной и хрящевой тканей может развиться на всех частях опорно-двигательной системы –

Диагностика в клинике Савяка

Чтобы быть уверенным в грамотном подходе, посетите специализированную клинику реабилитации доктора Савяка. Для вас, в зависимости от жалоб, полный комплекс необходимых обследований – от рентгена и осмотра квалифицированными специалистами до УЗИ и КТ. Ключ к позитивному результату – обращение в клинику, врачи которой уже много лет избавляют пациентов от заболеваний опорно-двигательного аппарата. Таким медцентром является институт реабилитации позвоночника доктора Савяка. Специалисты клиники за

Симптомы

Во многих случаях о начальной стадии артроза говорят незначительные признаки, на которые важно обратить внимание:

• хруст суставов при движении;
• сутулость, сколиоз, остеохондроз;
• повышенная утомляемость спины или конечностей;
• судороги;
• мышечная слабость.

Дальнейшее развитие болезни предупреждает о себе сильным болевым синдромом, скованностью движений, появлением костных мозолей, скрипом и щелчками суставов.

Вы болеете – мы лечим

До лечения необходимо снизить нагрузку на поражённый сустав. При необходимости желательно сбросить лишний вес. Рацион питания постройте таким образом, чтобы в нём были нежирные сорта рыбы, большое количество овощей и фруктов, клетчатка, растительный белок.

Питание хрящевой ткани налаживается благодаря массажу, вытяжению и лечебной физкультуре. Хорошо зарекомендовала себя мануальная терапия при артрозе коленных и тазобедренных суставов в клинике Савяка. Восстанавливается подвижность, улучшается кровообращение, создаются предпосылки для процессов оздоровления. На протяжении 20-ти лет большинство пролеченных пациентов использует наш препарат гидролизата коллагена «Геленг Форте» (Германия), который активно способствует регенерации тканей (утолщаются межпозвонковые диски, гиалиновые хрящи в тазобедренных и коленных суставах). Это подтверждается УЗИ-диагностикой через 2-3 месяца приема. Именно коллаген дополнительно усиливает эффект лечения. Через 1-2 месяца после лечения завершаются восстановительные процессы в позвоночнике, человек чувствует себя обновленным: уходят боли, в том числе головные, нормализуется давление, проясняется сознание. После лечения в нашей клинике выздоровевший человек может жить полноценной жизнью.

Отзывы пациентов говорят о том, что уже после 2-3 сеансов в клинике Савяка значительно улучшается самочувствие и клинические проявления артроза. Приходите к нам за здоровьем!

Заболевания суставов | Здоровье наших родителей

На периодические боли в суставах, мышцах, сухожилиях люди в среднем начинают обращать внимание после сорока лет. Наиболее часто болезненность в коленном, локтевом, плечевом суставе, в пояснице или в шейном отделе позвоночника возникает после резкой физической нагрузки при малоподвижном образе жизни.

Малоподвижный образ жизни в немалой степени связан с «интеллектуальным» трудом и развлечениями, свойественными времени, когда человек много сидит за столом, компьютером, телевизором, рулем автомобиля. С годами, когда сил и легкости становится меньше, а свободного времени больше, человек уже неохотно ходит пешком, много сидит и лежит, избегает работы, требующей мелких точных движений, увлекается сладостями и не следит за весом. Межде тем, регулярная физическая нагрузка в умеренных дозах — прогулки, гимнастика, физический труд, мелкая моторика — чрезвычайно важны для поддержания суставов и костей в максимально хорошей форме.

Внезапные нагрузки, вынужденные (например, передвинуть холодильник), и добровольные (вскопать грядку на даче), разумеется, не приносят пользы. Последствия полученных микротравм дают о себе знать затяжной болью, опухолью и малоподвижностью суставов, что в свою очередь, вынуждает человека отказаться от физических нагрузок. Боль раздражает, мелкие движения (например, поделки, рисование, шитье) даются с усилием — человек нервничает и забрасывает ставшее некомфортным занятие. Замкнутый круг: человек начинает избегать занятий, полезных для его здоровья, опасаясь боли и неудачи, и тем самым лишь усугубляет ситуацию со здоровьем.

Наиболее частые заболевания суставов в пожилом возрасте — это артроз, артрит, подагра. При артрозе происходит разрушение хрящевой ткани, разделяющей концы костей, которые начинают соприкасаться, в результате чего на них образуются разрастания. Капсула сустава также подвергается деградации. Со временем боль усиливается, уменьшается подвижность сустава, а разрушение распространяется также и на другие суставы. Артрит, воспаление суставов  — не столь частое заболевание, как артроз. Артрит как правило вызывается инфекцией, связан с работой имунной системы и обменом веществ в организме. Это заболевание проявляется припуханием, покраснением, сильной болью, которая усиливается по ночам, а также возможными осложнениями для сердца и почек. Подагра — отложение в суставах солей мочевой кислоты (в основном в голеностопных и коленных)  — заболевание, которое заметно усиливается в пожилом возрасте.

Адекватная физическая нагрузка и питание подбираются с учетом индивидуальных потребностей пациента. Прежде, чем порекомендовать пациенту тот или иной комплекс упражнений, режим дня, специальные занятия, наш сотрудник непременно должен составить представление о том, к каким видам деятельности склонен пациент, какова динамика его физической активности, и разумеется, учесть наличие у пациента тех или иных хронических заболеваний, текущее состояние самочувствия.

Пример страницы

Лицензии

Карта сайта

Постоянным клиентам

Поскольку наши клиенты нередко обращаются к нам повторно, заказывая продление реабилитационной программы, либо подбирая новые услуги по оздоровлению и восстановлению, мы предусмотрели специальные цены для таких случаев: В случае, если клиент приобретает ту или иную реабилитационную программу центра в качестве […]

Выездная служба помощи и реабилитации

Цель наших программ — обеспечить качественные медицинские услуги на дому, позволяющие надлежащим образом следить за своим здоровьем, общаться со специалистами, восстанавливать функции организма, ослабленные болезнью или травмой. Наши сотрудники не только оказывают медицинскую помощь, но создают столь важную для здоровья атмосферу […]

О нас

Наш центр Выездная служба помощи и реабилитации «Здоровье наших родителей» возник при частной клинике «Лама», как один из проектов развития. Клиника была образована в 1997 году группой врачей–энтузиастов, каждый из которых был известным специалистом в своей области. С 2006 года […]

Качество жизни

Наши убеждения: Люди старшего возраста должны иметь доступ к услугам, которые привносят в их жизнь комфорт, здоровье, спокойствие и защищенность. Особенности медицинской и социальной помощи людям старшего возраста Привязанность к дому Привязанность к дому, неготовность к поездкам и перемещениям связана […]

Контакты

Если вы хотите узнать поподробнее о наших программах и услугах, пожалуйста, позвоните нашему консультанту: +7 (495) 433-11-30 Дополнительно (для экстренных звонков): +7 (495) 544-86-25 Email: info@lamadirect. ru Наша страница в Facebook   Наш адрес: Москва, ст.метро «Юго-Западная» ул. 26-ти Бакинских комиссаров, […]

Программы Центра

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Восстановительная медицина и реабилитация на дому Помощь в восстановлении движения и речи (после перенесенного инсульта, инфаркта, операции, травмы, перелома, заболевания). Поддержка и улучшение функционирования при серьезных хронических заболеваниях. Укрепление физического состояния, восстановление душевного равновесия и […]

Медицина и поддержка для людей старшего возраста

Подбор наиболее желательных процедур и услуг В наши программы входят визиты закреплённого за клиентом медработника, терапевта, лабораторные исследования, визиты врачей-специалистов, медицинские процедуры и иные услуги. Количество визитов запланировано в разумном количестве: достаточном, чтобы приносить пользу, и в тоже время необременительном […]

Восстановление (реабилитация) на дому

Специализация восстановительных программ Программы нашего центра направлены на восстановление после инфаркта, инсульта, перенесенных операций, а также после травм и переломов. Речь идет о реабилитации после заболеваний, которые наносят внезапный и серьезный ущерб здоровью  пациента, качеству его жизни, и, как правило, […]

Восстановительное лечение на дому при хронических заболеваниях

Подбор наиболее желательных процедур и услуг Поддерживающая программа включает комплекс мероприятий: диагностику, мануальную и физиотерапию, упражнения, укрепляющие функции организма. Мероприятия могут быть направлены как на работу с функциями, пострадавшими от заболевания, так и иметь предупредительный характер. Программа подбирается в соответствии […]

Сопровождение пациентов в стационаре

Оказание медицинской помощи и поддержки на дому — наша главная задача. Тем не менее, если потребуется, наши сотрудники готовы оказать помощь и в том случае, если пациент пребывает в стационаре и нуждается в дополнительной заботе. Мы можем предоставить: реабилитационные и укрепляющие […]

Вызов врача на дом

Реабилитационные и профилактические программы Центра «Здоровье наших родителей» предусматривают участие врачей-специалистов, которые осматривают и консультируют пациентов, назначают и корректируют курс реабилитации, лечения или профилактики. В связи с этим большинство врачей специалистов работают в Центре на постоянной основе: это неврологи, врачи […]

Социальная поддержка

У человеческих характеров и склонностей, равно как и у болезней, которым человек подвержен, есть определенные названия. Но эти названия не означают, что два энтузиаста похожи друг на друга, а две простуды у двух людей протекают совершенно одинаково. Каждый человек уникален — […]

Профилактика заболеваний

Вопреки тому, что в средствах массовой информации — в телевизионных передачах, в журналах, в интернете — можно найти огромное количество данных о то, какие профилактические мероприятия способствуют поддержанию здоровья пожилых людей. Информационный поток велик, выделить и запомнить главное затруднительно. На практике нередко […]

Укрепление здоровья

О здоровье нужно заботиться, здоровье нужно укреплять — мало кто станет спорить с этими утверждениями. Многие из нас заботятся о своем здоровье: кто-то делает это постоянно и успешно, кто-то урывками, коря себя за нарушение собственноручно намеченных планов. Любопытный факт: заботиться о […]

Гипертония

Вегето-сосудистые расстройства

Вегето-сосудистая дистония дает о себе знать самым разным образом и отнюдь не только в пожилом возрасте. Упадок сил, головная боль, покалывания в области сердца, аритмии, миалгии (боли в мышцах, связках и сухожилиях), плохой сон, головокружение, дрожь, обмороки, нарушение дыхания, ощущение […]

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сосудов и сердца в пожилом возрасте (с 60—70 лет) диагностируются чрезвычайно часто, хотя и берут свое начало, как правило, в то время, когда человек находится в расцвете своей трудоспособности — в 30—35 лет. Прежде всего речь может идти о болезнях, […]

Заболевания суставов

На периодические боли в суставах, мышцах, сухожилиях люди в среднем начинают обращать внимание после сорока лет. Наиболее часто болезненность в коленном, локтевом, плечевом суставе, в пояснице или в шейном отделе позвоночника возникает после резкой физической нагрузки при малоподвижном образе жизни. […]

Расстройства сна

«В молодости я мог крепко спать, но не успевал выспаться; теперь, когда мне за сорок, я мог бы выспаться, но сон уже не тот, что прежде» — так можно перефразировать известную пословицу о молодости и старости. Проблема сна с годами […]

Расстройства пищеварения

Расстройства пищеварения у людей преклонного возраста связаны с изменениями органов желудочно-кищечного тракта (возрастные атрофии тканей), их функционирования. В первую очередь снижается секреторная и двигательная активность, перистальтика, развиваются дискенезии. Изменения влияют на состав микрофлоры кишечника, замедляют пищеварение, что в целом приводит […]

Депрессия и тревожность

Расстройства настроения в пожилом возрасте случаются нередко, различные исследования обозначают цифру от 12 до 45 процентов. Их основные проявления — подавленность, тоска, тревога и страх, агрессия. В отличие от обычных перемен в настроении, данные перемены носят затяжной характер, зачастую необоснованы внешними […]

Когнитивные расстройства

Снижение памяти, внимания, реакций чрезвычайно часто отмечаются в пожилом возрасте, хотя сама тенденция к снижению возникает еще в 30—35 лет. Снижается также способность к обучению, усвоению новых знаний и навыков, гибкость, переключаемость, отсюда берет начало так называемый «консерватизм» пожилых людей. […]

Простудные заболевания

Простудные заболевания — досадное событие в жизни каждого человека (за исключением школьника, мечтающего о приятном домашнем отдыхе). Простуда может стать напастью, затянувшись на несколько недель, или опасностью, перейдя в серьезное воспалительное заболевание. Особенности пожилого организма способствуют тому, что простуда переносится человеком […]

Особенности медицинской и социальной помощи людям старшего возраста

Привязанность к дому Привязанность к дому, неготовность к поездкам и перемещениям связана не только с физическим дискомфортом и переутомлением. Для людей старшего возраста важно сохранение личного пространства, привычной обстановки, приспособленности к конкретным условиям и вещам. Домашние условия помогают сосредоточиться на […]

Послеоперационная реабилитация

В преклонном возрасте восстановление после операций требует значительных усилий и временных затрат. Даже, если человек старался вести активный образ жизни, поддерживать физическую форму, вынужденная неподвижность сводит на нет его усилия, все приходится наверстывать заново — восстанавливать амплитуду движений, способность сгибать и разгибать […]

Инсульт

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Врачи-специалисты центра «Здоровье наших родителей» составляют индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента, учитывая особенности протекания заболевания, медицинские и психологические потребности пациента, домашние и семейные нюансы. Наши медработники не просто проводят необходимые процедуры — они заботятся […]

Инфаркт

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Реабилитация после инфаркта требует бережного поэтапного подхода. После того, как были проведены неотложные мероприятия по рассасыванию тромба и предупреждению возникновения новых тромбов (интенсивная терапия) пациенту назначается постельный режим, исключающий нагрузку, дыхательная гимнастика. И только после стабилизации […]

Перелом шейки бедра

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Перелом шейки бедренной кости — серьезная травма, которой человек наиболее подвержен именно в пожилом возрасте, когда кости утрачивают крепость и плохо сращиваются. Оперативное лечение такого перелома (как правило эндопротезирование сустава) — наиболее щадящий и быстрый вариант, […]

Травмы конечностей

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Программа реабилитации после травмы на дому подбирается нашими врачами-специалистами индивидуально и длится от двух недель до одного месяца, в зависимости от требуемой интенсивности занятий с инструктором: С пациентом работает мультидисциплинарная команда: врач ЛФК, хирург-травматолог, инструктор ЛФК. При […]

Артрит

Артрит — это заболевание одного или нескольких суставов, характеризующееся воспалительным процессом.  Возникновению артрита способствуют самые различные причины: травмы, закрытые и открытые повреждения суставов, физические перегрузки, инфекция (в том числе в результате ОРВИ), общее снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность и […]

Артроз

Артроз (остеоартроз) — хроническое заболевание, связанное с разрушением хрящевой связи суставов. В отличие от артрита, для которого характерен воспалительный процесс, при артрозе на хрящевую ткань действуют дегенеративно-дистрофические процессы. При прогрессирующем артрозе в процесс разрушения кроме хряща попадают также костные ткани, связки […]

Диабет

ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — группа заболеваний, характеризующихся  частичным или полным нарушением  поступления кислорода к сердечной мышечной ткани (миокарду) по коронарным артериям. Основная причина этой патологии — атеросклероз коронарных артерий, когда образуются бляшки, суживающие просвет артерий. Ишемическая болезнь сердца имеет очень разнообразные […]

Стенокардия

Гипертония

Гипертония (артериальная гипертензия) — устойчивое повышенное артериальное давление более 140/90 миллиметров ртутного столба (мм. рт. ст.). Гипертония — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Риск повышенного артериального давления значительно увеличивается с возрастом; более 50% людей старше 60-ти лет подвержены гипертонии. Причинами […]

Эндокринологические нарушения

Неврологические нарушения

Болезнь Паркинсона

Болезнь Альцгеймера

Обучение родственников и близких пациента

Обучение пациентов

Обучение медицинских и социальных работников

Просветительская работа

Статьи

Вакансии

Инструктор ЛФК Требуемый опыт работы: от 3 лет Условия труда: Гибкий график работы Возможность самостоятельно планировать рабочий день и график работы Требования: Среднее или высшее медицинское образование Действующий сертификат по специальности Опыт работы по специальности Доброжелательность, профессионализм‚ ответственность‚ аккуратность Обязанности: […]

Chousky Centre (Торонто, Канада)

Доктор Кэри Чауский является одними из ведущих специалистов в области периферической невропатии в Северной Америке. Методы лечения людей, страдающих от заболеваний и нарушений периферической нервной системы (боли различной степени, парезы и другие нарушения) — уникальны, клинически испытаны и сертифицированы. Клиника доктора […]

Прейскурант

Аренда тренажеров для реабилитации

Центр «Здоровье наших родителей» предоставляет в аренду на необходимый для восстановления период реабилитационное оборудование и тренажеры. В настоящее время мы предоставляем в аренду: ARTROMOT K1 standart Электро-механотерапевтический аппарат непрерывной, пассивной разработки коленного и тазобедренного сустава, с ручным программным пультом Стоимость аренды: […]

Ведущие специалисты Центра

Пушкина Екатерина Александровна Нейрохирург, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук Закончила Российский Государственный медицинский Университет, специальность «Лечебное дело». Клиническая ординатура при Московском государственном медико-стоматологическом университете по специальности «нейрохирургия». Защитила диссертацию на соискание звания кандидата медицинских наук в […]

Оздоровление и профилактика на дому

Наши лечебно-профилактические программы разработаны для клиентов, которые: имеют возрастные и профессиональные заболевания в начальной или стёртой форме испытывают дискомфорт от таких их проявлений как:  головная боль, боль в шее и спине, суставах и конечностях, остеохондроз, артроз, плоскостопие, «отложения солей», проблемы с […]

Экспертный совет

  Председатель экспертного совета: Проскурин Владислав Васильевич Невролог, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент. Окончил аспирантуру и клиническую ординатуру Российского университета дружбы народов (кафедра нервных болезней и нейрохирургии с курсом медицинской генетики). В течении семнадцати лет руководил неврологическим […]

Реабилитация на дому

Реабилитация после инсульта, инфаркта, переломов и травм, операций. Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 В приведенной краткой информации указана длительность программ, периодичность и количество занятий с инструктором. С пациентом работает мультидисциплинарная бригада: врач ЛФК, врач по профилю заболевания (невролог, […]

Остеохондроз

Черепно-мозговая травма

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Лечение черепно-мозговой травмы включает в себя несколько этапов: непосредственно оказание первой медицинской помощи, диагностика и последующее квалифицированное лечение в стационаре, а также возможные реабилитационные действия и процедуры на дому. Нередко восстановительный период после черепно-мозговой […]

Занятия с логопедом: восстановление речи после инсульта, черепно-мозговой травмы

Специалистами нашего центра разработаны программы, направленные на восстановление речи на дому после инсульта, черепно-мозговой травмы и иных заболеваний и травм, вызвавших нарушения речевой деятельности. С пациентом работают логопед и врач-специалист (врач-невролог, врач ЛФК), который вместе с логопедом выезжает к пациенту для […]

Методы реабилитации

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия — основные методы восстановительной терапии. Их могут дополнять и другие реабилитационные методы. Большинство из них имеют много общего с ЛФК — единые нейрофизиологические и психофизиологические основы. Но есть особенности и отличия. Проблема описания современных методов реабилитации связана с […]

Перелом бедренной кости

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Бедренная кость — самая большая трубчатая кость в скелетном каркасе человека. Перелом бедренной кости требует незамедлительного лечения и достаточно продолжительного периода реабилитации. Пожилые люди часто подвержены риску данного перелома из-за ослабленной костной тканевой структуры. Перелом бедренной […]

Перелом лодыжки

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Перелом лодыжки является самым частым среди переломов нижних конечностей. Для людей пожилого возраста этот вид травмы также очень распространён ещё и по причине недостатка кальция в организме и как следствие повышенной хрупкости костей. Перелом лодыжки […]

Программы медподдержки на дому

Наши краткосрочные программы медицинской и социальной поддержки на дому приспособлены к ситуациям, когда пожилой человек нуждается в нескольких визитах медработника и врача-специалиста по профилю в течение короткого периода времени. Чаще всего такие запросы к нам поступают, когда требуется дополнительный уход […]

Обучение пациента и членов его семьи, просветительская работа

Восстановление и укрепление здоровья требуют регулярных процедур и упражнений. Для нас важно, чтобы процедуры осуществлялись своевременно и надлежащим образом, поскольку от этого зависит оздоровительный эффект таких мероприятий. Новые занятия и знания способствуют как самостоятельности пациента, так и компетентной заботе, проявляемой […]

Телефон службы поддержки

В Центре медицинской и социальной поддержки работает телефонная служба. При необходимости наши клиенты могут связаться с нашей службой поддержки, чтобы получить срочную консультацию, посоветоваться, уточнить детали, касающиеся заботы о пациенте (оздоровительные и реабилитационные занятия, обустройство быта и пр). Сотрудники телефонной […]

Комплексное лечение суставов. — Команда позвоночника

В межсезонье и летом — суставы болят чаще всего. Впрочем, можно избежать этой болезни или ослабить ее, если заранее позаботиться о своем здоровье, утверждает главный врач клиники Иванов Евгений Борисович.

— Обычно о суставах вспоминают тогда, когда в них появляется боль, их становится трудно сгибать и разгибать. А это, увы, уже является признаком прогрессирования болезни. Бить тревогу нужно еще при появлении таких «незначительных» симптомов, как дискомфорт и скованность в суставах, особенно утром, когда суставы болят не остро, а слегка ноют, — говорит врач. — Есть целая группа заболеваний, имеющих сходные симптомы. Самые распространенные — артрит и артроз.

Артрит — это острое воспаление суставов, вызванное различными факторами — инфекцией или травмой сустава с повреждением кожи.

Оно, по словам врача, сопровождается отеком сустава, резкой болью в нем, локальным повышением температуры, лихорадкой. При правильном лечении, как правило, наступает полное выздоровление, и артрит редко переходит в хроническую форму.

Зато артроз — это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит деструкция хряща, его частичное окостенение, а иногда полное разрушение. Этот недуг занимает одно из первых мест среди причин потери трудоспособности и выхода на инвалидность. А ведь начинается все с простого ощущения, что болят суставы.

Хотя артроз обычно считают возрастной болезнью, нередко, как говорят медики, он поражает молодых.

— В последнее время первые симптомы этого заболевания — болят суставы — мы нередко видим даже у тех, кому едва за 30, — продолжает Евгений Борисович. — В группе риска люди с нарушенным обменом веществ, эндокринными заболеваниями, избыточным весом. А также те, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах, большими статическими нагрузками и переохлаждением.

К тому же, есть группа людей, имеющих наследственную предрасположенность к таким заболеваниям, замечает врач. Часто к развитию артрозов приводят и повреждения менисков в коленном суставе.

— Бывает, даже незначительная травма колена приводит к повреждению мениска, — добавляет главный врач. — И если болезнь не диагностировали и не пролечили, мениск становится инородным телом в суставе. Это разрушает его и приводит к артрозу, которого не должно быть у молодого человека.

Самолечения, если у вас болят суставы, явно недостаточно

Часто лечение в случае, если болят суставы, начинают дома, самостоятельно, убедился на примерах своих пациентов врач. Как правило, при помощи компрессов по народным рецептам, мазей, кремов и гелей, купленных в аптеке, ванн с морской солью и хвойного экстракта.

— Такое лечение может иметь место, но его недостаточно. Оно должно быть комплексным и включать в себя противовоспалительные нестероидные препараты для снятия остроты процесса, хондропротекторы — останавливающие разрушение хряща. Но их приема часто бывает недостаточно, чтобы задержать процесс разрушения сустава.

К счастью, наука не стоит на месте. Появляются новые технологии.

Еще в 90 годы началось изучение влияния лазера и магнитного поля на хрящевую ткань. За это время получены достоверные данные о положительном влиянии этих методик на сустав. Лечение хронических заболеваний суставов процесс длительный. Лечение рекомендуется проводить курсами по 10-15 процедур, начиная с самого проблемного сустава. Курс рекомендуется повторять 1 раз в 6 месяцев,  лечение продолжается 2-3 года.

Помимо самого  сустава в процесс всегда вовлекаются и окружающие его  ткани, что утяжеляет клинические проявления и затрудняет процесс лечения. Поэтому в комплекс процедур рекомендуется включать технику постизометрической релаксации. Особенно эффективна эта методика при лечении тазобедренного, плечевого и коленного сустава.

Консультация специалиста

Лечение высокоинтенсивным лазером последнего поколения (Италия): 5 – 10 сеансов

Магнитотерапия на аппарате BTL (Великобритания): 5 – 10 сеансов

Постизометрическая релаксация: 5 – 10 сеансов

Болят суставы? Исследования на артроз и артрит

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Начало заболевания характеризуется болью в суставах, когда крутит руку или ногу. Все чаще по утрам беспокоит скованность движений, которая может длиться несколько часов. Клиническая картина добавляется отеками и покраснениями в районе суставов. Через некоторое время становится невозможно совершать самые простые действия — ходить, шевелить пальцами и другими частями тела, где начало развиваться заболевание. И в зависимости от особенностей протекания болезни и иных факторов называют это заболевание артритом или артрозом.

Артрит

Причиной артрита является перенесенная инфекция, «сбой» иммунной системы организма или нарушение обмена веществ. Способствуют болезни наследственная предрасположенность и «сидячий» образ жизни. Как правило, артритом заболевают люди до 40 лет. Хотя бывают и исключения, когда уже в достаточно пожилом возрасте болезнь может проявиться после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания.

Чаще всего в практике лечения этого заболевания встречается ревматоидный артрит, который поражает соединительные ткани и мелкие суставы. Ревматоидный артрит относится к классу аутоиммунных заболеваний. Здоровый организм вырабатывает защитные антитела для уничтожения вирусов, бактерий. Но, по неизвестным на сегодняшний день причинам, эти антитела могут нападать на здоровые клетки суставов, тем самым разрушая их. Врачи полагают, что причинами такого поведению антител являются наследственные признаки организма, вирусы и стрессы. При ревматоидном артрите суставы начинают деформироваться, возникают отеки и покраснения в области суставов, небольшие уплотнения (ревматоидные узелки). После пробуждения, когда тело долгое время находилось в неподвижности, появляется скованность и боли в суставах. Одновременно увеличивается температура и появляется общая слабость. Коварство болезни заключается в том, что помимо суставов постепенно поражаются кожа, сердце, легкие, почки и печень. Иногда наступают периоды временного улучшения, но затем заболевание прогрессирует с большей силой, поэтому необходимо оперативное и длительное лечение.

Артроз

Людей старше сорока лет чаще всего подвержены риску заболевания артрозом. Происходит разрушение суставов и изменение костной ткани. Заболеванию могут способствовать перенесенные травмы, неправильное питание (злоупотребление жареной и жирной пищей), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты сустава. Чаще артроз развивается под воздействием длительного стресса. Во время стресса происходит спазм мышц, и в результате мышечного давления хрящ сустава начинает разрушаться. Кроме того, в данном процессе свою роль играют и гормоны стресса, в частности кортизол, который накапливаясь и нарушая кровообращение вокруг сустава, разрушает хрящевую ткань. Симптомы артроза: резкие суставные боли, усиливающиеся к вечеру, опухоль отдельных суставов (в первую очередь пальцев ног), ограниченная подвижность.

При первых недомоганиях, о которых идет речь, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, тем выше шанс предотвратить осложнения и быстро «встать на ноги».

Исследования на артроз и артрит включают в себя следующие анализы:

• общий анализ крови — определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови для диагностики воспалительного процесса;
• скорость оседания эритроцитов — показывает активность воспалительного процесса в организме;
• ревматоидный фактор — диагностика аутоиммунных заболеваний;
• C-реактивный белок — диагностика воспаления и повреждения тканей;
• другие анализы, с помощью которых можно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях в зависимости от показанного случая.

Где сдать анализ при болях в суставах.

Сдать анализ крови артрит или артроз можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Все исследования можно пройти в лаборатории «Синэво». Воспользуйтесь полным обследованием при болях в суставах — пакет 10.1 «Ревматологическое первичное обследование» или пакет 10.2 «Ревматологическое расширенное обследование».

Лечение артроза в Москве | Институт Физической Реабилитации

О болезни

Артроз – это хроническая болезнь суставов. В процессе болезни происходит разрушение хряща, а вследствие этого начинаются изменения в синовиальной оболочке, костных структурах, связывающем аппарате и самой капсуле сустава.

Артрозы – это целая группа заболеваний, но чаще всего встречаются:

• артроз тазобедренного сустава

• артроз каленного сустава

• артроз плечевого сустава.

Намного реже артрозом поражаются мелкие суставы. Полиартрозу характерно заболевание нескольких суставов, а спондилоартроз – состоит в группе заболеваний позвоночника.
Симптом заболевания артроза, который является главным – это боль в суставе. К болезненным ощущениям добавляется снижение подвижности. Нужно знать, что симптоматика зависит от запущенности болезни и степени изменений в суставе.

Причины

Артроз принято делить на первичный и вторичный. На возникновение первичного артроза нет очевидных, видимых причин. К ним можно отнести: врожденные дефекты и генетическое предрасположение к болезни.

Причинами же вторичного артроза могут быть:

• Травмы, переломы и другие механические повреждения суставов
• Нарушение метаболизма
• Врожденное нарушение развития сустава
• Эндокринные заболевания (не все)
• Аутоимунные заболевания (подагра)
• Сосудистые заболевания (варикозная болезнь)
• Болезни суставов (артриты).
• Предпосылками к заболеванию могут быть:
• Избыточный вес
• Пожилой возраст
• Наследственность
• Сильные физические нагрузки
• Плохая экология, токсические вещества
• Микротравмы сустава (тем более, если они регулярно повторяются)
• Переохлаждение организма
• Эндокринный дисбаланс (женщины старшего возраста, связано с менопаузой)

Симптомы

В Российской медицине принята классификация артроза, которая разделяет его на 3 стадии:

Артроз I степени

• Чувство скованности в суставах, особенно утром, после пробуждения, сустав немного хрустит, но явной боли нет.
• Болевые ощущения при I степени артроза возникают только при сильных нагрузках.

Вообще, на этом этапе сложнее всего выявить заболевание, поскольку на рентгене повреждения суставов практически не видны.

Артроз II степени

• Боль становится все острее, продолжительнее
• Подвижность сустава ограничивается, хруст увеличивается
• Постоянная усталость (вызванная ежедневными нагрузками)
• Происходит деформация сустава и становится заметной.

Артроз III степени

• Самая запущенная степень болезни, характерны болевые ощущения даже в состоянии покоя.
• Воспаление сустава, его деформация
• Спазм мышц вокруг больного сустава, также мышцы атрофируются
• Повышенная чувствительность, реакция на изменения погоды
• Постоянная боль
• Хруст сустава даже при незначительных движениях

Артроз IV степени Заболеванию на этом этапе характерно полное разрушение больного сустава, пронизывающие острые боли (обезболивающие препараты не помогают). Человеку становится крайне сложно передвигаться самостоятельно.

Лечение

Полностью вылечить артроз не удастся, но можно свести к минимуму боль и постараться остановить его развитие.
Артроз II и III степени лечится, опираясь на следующий алгоритм:

• Снять болевой синдром. Для этого нужно прибегнуть к медикаментозному лечению.
• Предотвратить воспаление в больном суставе.
• Остановить разрушительные процессы в хрящевой ткани и прибегнуть к восстановлению.
• При лечении нужно максимально снизить нагрузку на больной сустав. Нужно как можно больше находиться в состоянии покоя. Лечебная гимнастика и терапия – неотъемлемая часть лечения артроза. Комплекс упражнений будет назначен врачом в индивидуальном порядке. 
• Нужно соблюдать, чтобы ежедневный рацион был богат витаминами, правильное питание должно войти в привычку. Особенно важно соблюдать диету при избыточном весе.

Лечение артроза IV степени невозможно, поскольку он уже практически разрушен. На этой стадии поможет только хирургическое вмешательство – замена сустава на искусственный.

Остеоартрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (DJD), является наиболее распространенным типом артрита. Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрите обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и редкие исключения. Воспаление и травма сустава вызывают костные изменения, разрушение сухожилий и связок и разрушение хрящей, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.

Существует два основных типа остеоартроза:

• Первичный: наиболее частый, генерализованный, поражает в первую очередь пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра, колени и большие (большие) пальцы ног.
• Вторичный: возникает при ранее существовавшей аномалии сустава, включая травму или травму, например повторяющуюся или связанную со спортом; воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический или подагра; инфекционный артрит; генетические заболевания суставов, такие как Элерса-Данлоса (также известные как гипермобильность или «двусуставность»; врожденные нарушения суставов; или метаболические нарушения суставов.

Что такое хрящ?

Хрящ — это твердая, эластичная, гибкая соединительная ткань, покрывающая концы костей в нормальных суставах. Он в основном состоит из воды и белков, основная функция которых — уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизация нормального хряща обусловлена ​​его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому ремонту при повреждении, в организме не вырастает новый хрящ после травмы.Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Поэтому выздоровление — медленный процесс.

Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матрицей, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).

• Хондроциты и их предшественники, образующие хондробласты, представляют собой очень сложные многофункциональные хрящевые клетки. Функции включают синтез и поддержание внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и протеогликанов, которые помогают здоровому хрящу расти и заживать.
• Коллаген — это структурный белок, который содержится во многих тканях, таких как кожа, сухожилия и кости, и является ключевым структурным компонентом хряща. Коллаген обеспечивает прочность хряща и создает основу для других компонентов.
• Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из комбинаций белков и сахаров, которые вплетены в матрицу хряща. Их функция заключается в улавливании большого количества воды в хряще, что позволяет ему изменять форму при сжатии, действуя как амортизатор.В то же время протеогликаны отталкиваются друг от друга, позволяя хрящам сохранять свою форму и упругость.

Кто страдает остеоартрозом?

Примерно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют признаки остеоартрита на рентгеновских снимках. Из них примерно 60% испытывают симптомы. По оценкам, 240 миллионов взрослых людей во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. У женщин в постменопаузе частота остеоартрита коленного сустава выше, чем у мужчин.

Каковы факторы риска остеоартрита?

В дополнение к возрасту и вторичным причинам, таким как воспалительный артрит и предыдущая травма / травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.

• Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, особенно коленного сустава. Помимо перегрузки силовых механизмов организма, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как способствующие развитию остеоартрита.Для тех, кто находится в группе риска, важно поддерживать идеальную массу тела или сбросить лишний вес.
• И диабет, и гиперлипидемия (повышение липидов / холестерина) способствуют воспалительной реакции в организме, увеличивая риск остеоартрита. Окисление липидов также может создавать отложения в хрящах, которые влияют на кровоток в субхондральной кости так же, как атеросклероз поражает кровеносные сосуды. Повышенный уровень сахара в крови, а также повышенный уровень холестерина / липидов увеличивают количество свободных радикалов в организме, этот окислительный стресс превышает устойчивость хряща на клеточном уровне.Контроль диабета и гиперлипидемии важен для здоровья костей в дополнение к общему состоянию здоровья.
• Снижение эстрогена, которое испытывают женщины в постменопаузе, увеличивает риск остеоартрита коленного сустава, поскольку эстроген защищает здоровье костей, в частности снижая окислительный стресс хряща.
• Наследственность может играть роль в остеоартрите, поскольку люди, рожденные с другими заболеваниями костей или генетическими особенностями, могут иметь больше шансов на развитие остеоартрита. Например, болезнь Элерса-Данлоса, которая характеризуется слабостью суставов или гипермобильностью, может способствовать развитию остеоартрита.

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит — неоднородное заболевание, что означает, что у него много разных причин, это не только артрит «изнашивания». Некоторые факторы, способствующие ОА, можно изменить (можно изменить), а другие нельзя изменить (нельзя изменить, например, родиться с ним или стать постоянным). Возраст — фактор, способствующий этому, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, кто болеет, не у всех развивается сопутствующая боль.Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить частоту остеоартрита, особенно при диабете и / или повышенном уровне холестерина.

Остеоартрит может быть генетическим как первичным, например узловым остеоартрозом рук, так и вторичным, связанным с другими генетическими заболеваниями, такими как гипермобильность суставов. Воспалительный и инфекционный артрит может способствовать развитию вторичного остеоартрита из-за хронического воспаления и разрушения суставов.Предыдущие травмы или травмы, включая связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Хотя точные механизмы потери хряща и изменений костей неизвестны, в последние годы были достигнуты определенные успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящ в суставах. Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня остеоартрит?

В отличие от других типов артрита, боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет. Часто она усиливается при нагрузке на сустав, например беге или продолжительной ходьбе. Боль и отек суставов со временем постепенно нарастают. Иногда, особенно при более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах может наблюдаться ощущение хруста или скрежета.Длительная утренняя скованность не является заметным симптомом при ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит. Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов. Эти особенности указывают на другое состояние или тип артрита.

Ваш лечащий врач (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собирая полную историю ваших симптомов и исследуя ваши суставы. Рентген может помочь убедиться, что нет другой причины боли.Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев, когда есть подозрение на разрыв хряща или окружающей связки. Не существует анализов крови, позволяющих диагностировать остеоартрит. Если сустав сильно опух, врачу может потребоваться слить жидкость из этого сустава. Жидкость может быть проверена на наличие признаков других типов артрита, таких как подагра.

Ведение и лечение

Как лечится остеоартрит?

Нет лекарства от остеоартрита.Симптомы легкой и средней степени тяжести обычно хорошо купируются комбинацией фармакологических и нефармакологических методов лечения. Лечебные процедуры и рекомендации включают:

• Лекарства (обезболивающие для местного применения и пероральные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП).
• Учения (наземные и водные).
• Горячие и холодные компрессы с перерывами (местный режим).
• Физическая, профессиональная терапия и лечебная физкультура.
• Похудание (при избыточном весе).
• Здоровое питание, управление диабетом и холестерином.
• Поддерживающие устройства, такие как подтяжки, стельки, стельки для обуви, трость или ходунки.
• Внутрисуставные инъекции (стероиды, «гель» гиалуроновой кислоты).
• Стратегии дополнительной и альтернативной медицины, включая витамины и добавки.

Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль и восстановить функцию, когда другие виды лечения неэффективны или исчерпаны, особенно при поздних стадиях ОА.

Цели лечения:

• Уменьшает боль и скованность в суставах и задерживает дальнейшее прогрессирование.
• Повысьте мобильность и функциональность.
• Повышение качества жизни пациентов.

Тип назначенного режима лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, занятия, род занятий и тяжесть состояния.

Лекарства

В отличие от других форм артрита, где в последние годы были достигнуты большие успехи, остеоартрит продвигается гораздо медленнее.Пока нет доступных лекарств, которые, как было показано, обращают вспять или замедляют прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства ориентированы на уменьшение симптомов заболевания. Обезболивающие включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие не рекомендуются из-за хронического характера заболевания и возможности толерантности и зависимости. Для облегчения боли на кожу пораженных участков можно наносить лекарства местного действия в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев.

Хотя многие из этих лекарств доступны без рецепта, людям с остеоартритом следует поговорить с врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и / или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют стандартного лабораторного тестирования.

Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 году для лечения боли при остеоартрите, такой как боль в пояснице.Это очень помогло людям, которые не переносят НПВП или другие методы лечения.

Поддерживающие устройства

Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают снизить нагрузку на пораженные суставы. Подтяжки и ортезы помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например физиотерапевта / эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники / вставки для обуви, трость или ходунки могут быть полезны для снятия нагрузки с определенных суставов и улучшения механики тела и походки.

Упражнение

Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и силы мышц. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с малой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно интенсивных программ упражнений, так как они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и индивидуальные режимы упражнений для людей с остеоартритом.

Горячая и холодная терапия

Прерывистое лечение горячим и холодным способом может временно облегчить боль и скованность. Такие процедуры включают горячий душ или ванну, а также осторожное наложение согревающих или охлаждающих подушек или пакетов.

Контроль веса

Поскольку ожирение является известным фактором риска остеоартрита, работа по контролю веса может помочь предотвратить и улучшить остеоартрит. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает уровень стресса и уменьшает боль в суставах, несущих вес, а также смягчает воспалительные процессы, которые способствуют развитию остеоартрита.

Хирургия

Когда боль при остеоартрите невозможно контролировать с помощью медикаментов, и она мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургическое вмешательство обычно предназначено для тех людей, которые страдают серьезным остеоартритом. Можно использовать несколько типов техник, в том числе минимально инвазивные методы замены суставов. Несмотря на свои риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли для подходящих людей.

Альтернативная медицина

Добавки и нутрицевтики альтернативной медицины (термин, производный от слов «питание» и «фармацевтика») — это соединения, которые продаются в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта и не лицензированы FDA в качестве лекарств.Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируется, чем компании, производящие продукты питания и лекарства — существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никаких гарантий относительно точности этикетки и продукта.

Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавок они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений.Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина различаются, однако некоторые исследования указывают на возможные обезболивающие, особенно при остеоартрите коленного сустава. Остается неясным, как именно они работают, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение, что они строят кости и хрящи. В целом глюкозамин и хондроитин безопасны и хорошо переносятся, однако их следует сначала обсудить с вашим лечащим врачом.

Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла были более подробно изучены при ревматоидном артрите.Добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и иметь побочные эффекты, поэтому их всегда следует предварительно согласовывать с вашим лечащим врачом.

Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, акупрессуру и медитацию.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрите?

Остеоартрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (DJD), является наиболее распространенным типом артрита.Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрите обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и редкие исключения. Воспаление и травма сустава вызывают костные изменения, разрушение сухожилий и связок и разрушение хрящей, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.

Существует два основных типа остеоартроза:

• Первичный: наиболее частый, генерализованный, поражает в первую очередь пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра, колени и большие (большие) пальцы ног.
• Вторичный: возникает при ранее существовавшей аномалии сустава, включая травму или травму, например повторяющуюся или связанную со спортом; воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический или подагра; инфекционный артрит; генетические заболевания суставов, такие как Ehlers-Danlos (также известные как гипермобильность или «двусуставность; врожденные нарушения суставов; или метаболические нарушения суставов».

Что такое хрящ?

Хрящ — это твердая, эластичная, гибкая соединительная ткань, покрывающая концы костей в нормальных суставах.Он в основном состоит из воды и белков, основная функция которых — уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизация нормального хряща обусловлена ​​его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому ремонту при повреждении, в организме не вырастает новый хрящ после травмы. Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Поэтому выздоровление — медленный процесс.

Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матрицей, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).

• Хондроциты и их предшественники, образующие хондробласты, представляют собой очень сложные многофункциональные хрящевые клетки. Функции включают синтез и поддержание внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и протеогликанов, которые помогают здоровому хрящу расти и заживать.
• Коллаген — это структурный белок, который содержится во многих тканях, таких как кожа, сухожилия и кости, и является ключевым структурным компонентом хряща. Коллаген обеспечивает прочность хряща и создает основу для других компонентов.
• Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из комбинаций белков и сахаров, которые вплетены в матрицу хряща. Их функция заключается в улавливании большого количества воды в хряще, что позволяет ему изменять форму при сжатии, действуя как амортизатор. В то же время протеогликаны отталкиваются друг от друга, позволяя хрящам сохранять свою форму и упругость.

Кто страдает остеоартрозом?

Примерно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют признаки остеоартрита на рентгеновских снимках.Из них примерно 60% испытывают симптомы. По оценкам, 240 миллионов взрослых людей во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. У женщин в постменопаузе частота остеоартрита коленного сустава выше, чем у мужчин.

Каковы факторы риска остеоартрита?

В дополнение к возрасту и вторичным причинам, таким как воспалительный артрит и предыдущая травма / травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.

• Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, особенно коленного сустава. Помимо перегрузки силовых механизмов организма, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как способствующие развитию остеоартрита. Для тех, кто находится в группе риска, важно поддерживать идеальную массу тела или сбросить лишний вес.
• И диабет, и гиперлипидемия (повышение липидов / холестерина) способствуют воспалительной реакции в организме, увеличивая риск остеоартрита.Окисление липидов также может создавать отложения в хрящах, которые влияют на кровоток в субхондральной кости так же, как атеросклероз поражает кровеносные сосуды. Повышенный уровень сахара в крови, а также повышенный уровень холестерина / липидов увеличивают количество свободных радикалов в организме, этот окислительный стресс превышает устойчивость хряща на клеточном уровне. Контроль диабета и гиперлипидемии важен для здоровья костей в дополнение к общему состоянию здоровья.
• Снижение эстрогена, которое испытывают женщины в постменопаузе, увеличивает риск остеоартрита коленного сустава, поскольку эстроген защищает здоровье костей, в частности снижая окислительный стресс хряща.
• Наследственность может играть роль в остеоартрите, поскольку люди, рожденные с другими заболеваниями костей или генетическими особенностями, могут иметь больше шансов на развитие остеоартрита. Например, болезнь Элерса-Данлоса, которая характеризуется слабостью суставов или гипермобильностью, может способствовать развитию остеоартрита.

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит — неоднородное заболевание, что означает, что у него много разных причин, это не только артрит «изнашивания».Некоторые факторы, способствующие ОА, можно изменить (можно изменить), а другие нельзя изменить (нельзя изменить, например, родиться с ним или стать постоянным). Возраст — фактор, способствующий этому, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, кто болеет, не у всех развивается сопутствующая боль. Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить частоту остеоартрита, особенно при диабете и / или повышенном уровне холестерина.

Остеоартрит может быть генетическим как первичным, например узловым остеоартрозом рук, так и вторичным, связанным с другими генетическими заболеваниями, такими как гипермобильность суставов.Воспалительный и инфекционный артрит может способствовать развитию вторичного остеоартрита из-за хронического воспаления и разрушения суставов. Предыдущие травмы или травмы, включая связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Хотя точные механизмы потери хряща и изменений костей неизвестны, в последние годы были достигнуты определенные успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящ в суставах.Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня остеоартрит?

В отличие от других типов артрита, боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет. Часто она усиливается при нагрузке на сустав, например беге или продолжительной ходьбе. Боль и отек суставов со временем постепенно нарастают. Иногда, особенно при более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах может наблюдаться ощущение хруста или скрежета.Длительная утренняя скованность не является заметным симптомом при ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит. Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов. Эти особенности указывают на другое состояние или тип артрита.

Ваш лечащий врач (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собирая полную историю ваших симптомов и исследуя ваши суставы. Рентген может помочь убедиться, что нет другой причины боли.Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев, когда есть подозрение на разрыв хряща или окружающей связки. Не существует анализов крови, позволяющих диагностировать остеоартрит. Если сустав сильно опух, врачу может потребоваться слить жидкость из этого сустава. Жидкость может быть проверена на наличие признаков других типов артрита, таких как подагра.

Ведение и лечение

Как лечится остеоартрит?

Нет лекарства от остеоартрита.Симптомы легкой и средней степени тяжести обычно хорошо купируются комбинацией фармакологических и нефармакологических методов лечения. Лечебные процедуры и рекомендации включают:

• Лекарства (обезболивающие для местного применения и пероральные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП).
• Учения (наземные и водные).
• Горячие и холодные компрессы с перерывами (местный режим).
• Физическая, профессиональная терапия и лечебная физкультура.
• Похудание (при избыточном весе).
• Здоровое питание, управление диабетом и холестерином.
• Поддерживающие устройства, такие как подтяжки, стельки, стельки для обуви, трость или ходунки.
• Внутрисуставные инъекции (стероиды, «гель» гиалуроновой кислоты).
• Стратегии дополнительной и альтернативной медицины, включая витамины и добавки.

Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль и восстановить функцию, когда другие виды лечения неэффективны или исчерпаны, особенно при поздних стадиях ОА.

Цели лечения:

• Уменьшает боль и скованность в суставах и задерживает дальнейшее прогрессирование.
• Повысьте мобильность и функциональность.
• Повышение качества жизни пациентов.

Тип назначенного режима лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, занятия, род занятий и тяжесть состояния.

Лекарства

В отличие от других форм артрита, где в последние годы были достигнуты большие успехи, остеоартрит продвигается гораздо медленнее.Пока нет доступных лекарств, которые, как было показано, обращают вспять или замедляют прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства ориентированы на уменьшение симптомов заболевания. Обезболивающие включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие не рекомендуются из-за хронического характера заболевания и возможности толерантности и зависимости. Для облегчения боли на кожу пораженных участков можно наносить лекарства местного действия в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев.

Хотя многие из этих лекарств доступны без рецепта, людям с остеоартритом следует поговорить с врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и / или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют стандартного лабораторного тестирования.

Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 году для лечения боли при остеоартрите, такой как боль в пояснице.Это очень помогло людям, которые не переносят НПВП или другие методы лечения.

Поддерживающие устройства

Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают снизить нагрузку на пораженные суставы. Подтяжки и ортезы помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например физиотерапевта / эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники / вставки для обуви, трость или ходунки могут быть полезны для снятия нагрузки с определенных суставов и улучшения механики тела и походки.

Упражнение

Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и силы мышц. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с малой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно интенсивных программ упражнений, так как они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и индивидуальные режимы упражнений для людей с остеоартритом.

Горячая и холодная терапия

Прерывистое лечение горячим и холодным способом может временно облегчить боль и скованность. Такие процедуры включают горячий душ или ванну, а также осторожное наложение согревающих или охлаждающих подушек или пакетов.

Контроль веса

Поскольку ожирение является известным фактором риска остеоартрита, работа по контролю веса может помочь предотвратить и улучшить остеоартрит. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает уровень стресса и уменьшает боль в суставах, несущих вес, а также смягчает воспалительные процессы, которые способствуют развитию остеоартрита.

Хирургия

Когда боль при остеоартрите невозможно контролировать с помощью медикаментов, и она мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургическое вмешательство обычно предназначено для тех людей, которые страдают серьезным остеоартритом. Можно использовать несколько типов техник, в том числе минимально инвазивные методы замены суставов. Несмотря на свои риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли для подходящих людей.

Альтернативная медицина

Добавки и нутрицевтики альтернативной медицины (термин, производный от слов «питание» и «фармацевтика») — это соединения, которые продаются в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта и не лицензированы FDA в качестве лекарств.Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируется, чем компании, производящие продукты питания и лекарства — существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никаких гарантий относительно точности этикетки и продукта.

Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавок они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений.Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина различаются, однако некоторые исследования указывают на возможные обезболивающие, особенно при остеоартрите коленного сустава. Остается неясным, как именно они работают, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение, что они строят кости и хрящи. В целом глюкозамин и хондроитин безопасны и хорошо переносятся, однако их следует сначала обсудить с вашим лечащим врачом.

Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла были более подробно изучены при ревматоидном артрите.Добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и иметь побочные эффекты, поэтому их всегда следует предварительно согласовывать с вашим лечащим врачом.

Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, акупрессуру и медитацию.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрите?

Разрушение суставов — обзор

Взаимосвязь между активностью заболевания, разрушением сустава и функциональной способностью в течение ревматоидного артрита

Задача: Изучить взаимосвязь между функциональной способностью, активностью заболевания и разрушением суставов в течение ревматоидного артрита (РА).

Методы: Использовались данные последующего наблюдения 378 пациентов с ранним РА (длительность <1 года), включенных в открытое проспективное исследование с 1985 года в отделении ревматологии Университетского медицинского центра Неймегена. Функциональная способность, активность заболевания и разрушение суставов оценивались с использованием индекса инвалидности по анкете для оценки здоровья (HAQ DI), показателя активности заболевания (DAS) и модификации показателя острого рентгенологического повреждения, соответственно.Множественная линейная регрессия использовалась для моделирования данных, собранных через 0, 3, 6 и 9 лет после начала исследования, чтобы выяснить, какие переменные влияли на функциональную способность в течение болезни. Была запущена общая линейная смешанная модель для продольных данных, которая включала переменные, определенные как значимые в моделях множественной линейной регрессии, и несколько условий взаимодействия между переменными.

Полученные результаты: В среднем функциональные возможности пациентов, измеренные HAQ DI, ухудшались с течением болезни после первоначального улучшения.После первоначального снижения степени активности заболевания среднее значение DAS оставалось более или менее стабильным на протяжении болезни. Средняя модифицированная оценка острого повреждения суставов ухудшалась в течение болезни, с более медленным прогрессированием на более поздних стадиях болезни. При множественной линейной регрессии через 0, 3 и 6 лет после начала исследования активность заболевания оказалась важным фактором, влияющим на функциональную способность, а через 6 и 9 лет повреждение суставов оказало важное влияние на функциональную способность.Кроме того, через 6 и 9 лет наблюдался эффект взаимодействия разрушения суставов с активностью заболевания. В общей линейной смешанной модели активность заболевания, повреждение суставов и эффект взаимодействия активности заболевания и повреждения суставов были основными факторами, объясняющими функциональную способность.

Заключение: Влияние активности болезни и разрушения суставов на функциональную способность изменяется в течение болезни.При раннем РА функциональная способность в наибольшей степени связана с активностью заболевания, а на поздних стадиях — с повреждением суставов.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) (для подростков)

Вы можете подумать, что артрит — это заболевание только бабушек и дедушек, но это заболевание поражает людей всех возрастов.

Читайте дальше, чтобы узнать о ювенильном идиопатическом артрите (или ЮИА), особом виде артрита, который может поражать людей в возрасте до 17 лет.

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Артрит не влияет на молодых людей так сильно, как на взрослых, но многие подростки все еще болеют им. Артрит — это

« Идиопатический » — это медицинское слово, которое врачи используют для описания болезни, причина которой неизвестна. Юношеский идиопатический артрит — наиболее распространенный вид артрита среди детей и подростков. Дети обычно узнают о своем заболевании в возрасте от 6 месяцев до 16 лет. (Вы также можете услышать ЮИА под названием «ювенильный ревматоидный артрит» или ЮРА.)

Что происходит, когда у кого-то есть ЮИА?

Люди с ЮИА могут испытывать боль и скованность, которые могут меняться день ото дня или с утра до полудня.Эти симптомы могут приходить и уходить. Когда состояние становится более активным и симптомы ухудшаются, это называется «обострением» или «обострением».

ЮИА часто вызывает лишь незначительные проблемы, но в некоторых случаях может вызвать серьезное повреждение суставов или ограничить их рост. Хотя ЮИА в основном поражает суставы и окружающие ткани, он также может поражать другие органы, такие как глаза, печень, сердце и легкие.

JIA — это хроническое состояние , то есть оно может длиться месяцами и годами. Иногда симптомы просто исчезают после лечения, которое известно как ремиссия . Ремиссия может длиться месяцы, годы или всю жизнь человека. Фактически, многие подростки с ЮИА в конечном итоге достигают полной ремиссии с незначительным или отсутствующим необратимым повреждением суставов.

Страница 2

Типы ЮИА

Существует семь типов ЮИА:

1. Системный JIA влияет на весь организм. При этом типе ЮИА у кого-то может быть высокая температура, которая часто усиливается по вечерам, а затем может внезапно упасть до нормы.В начале лихорадки человек может чувствовать себя очень плохо, выглядеть бледным или у него может появиться сыпь. Сыпь может внезапно исчезнуть, а затем быстро появиться снова. Лимфатические узлы человека могут увеличиться. В конце концов, многие суставы тела страдают от отека, боли и скованности.
2. Олигоартрит поражает четыре или меньше суставов. Человек заметит боль, скованность или припухлость, часто в коленных и голеностопных суставах. Иногда олигоартрит вызывает у кого-то воспаление радужной оболочки (цветной области глаза), известное как иридоциклит , ирит или увеит .
3. Полиартикулярный артрит, отрицательный ревматоидный фактор — это разновидность ЮИА, от которой страдают чаще девушки, чем парни. У человека будет отек или боль в пяти или более суставах. Обычно поражаются мелкие суставы рук, а также суставы, несущие нагрузку, такие как колени, бедра, лодыжки, ступни и шея. Кроме того, у человека может быть субфебрильная температура, а также шишки или узелки на частях тела, подвергающихся давлению из-за сидения или наклона.
4. Полиартикулярный артрит, положительный ревматоидный фактор — это тип ЮИА, который больше всего похож на артрит у взрослых.Это один из наименее распространенных типов ЮИА, но он сопряжен с более высоким риском повреждения суставов.
5. Псориатический артрит — это когда человек одновременно страдает псориазом и артритом.
6. Артрит, связанный с энтезитом обычно поражает нижние суставы (например, голеностопный сустав) и позвоночник. Дети с этим типом артрита также могут иметь ювенильный анкилозирующий спондилит , если воспалены суставы нижней части спины. Артрит, который сопровождает воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона и язвенный колит), также попадает в эту категорию ЮИА.
7. Недифференцированный артрит — это то, что врачи называют этим, когда чей-то артрит не попадает ни в одну из вышеперечисленных категорий или попадает в более чем одну из шести категорий, описанных выше.

Что вызывает ЮИА?

Хотя врачи еще точно не знают, что вызывает ЮИА, ученые исследуют его. Специалисты знают, что ЮИА возникает из-за проблем с иммунной системой человека.

Когда иммунная система не работает должным образом — как это происходит при ЮИА — ей трудно отличить собственные ткани организма от повреждающих микробов.Эта путаница заставляет иммунную систему атаковать и повредить здоровые ткани организма. Вот что вызывает воспаление, которое сопровождает ЮИА.

ЮИА не заразен. Вы не можете заразиться от кого-то или передать другому человеку, как простуду или другую инфекцию.

Третья страница

Чем занимаются врачи?

Врачам не всегда легко сразу диагностировать ЮИА. Сам по себе ЮИА может иметь множество различных симптомов, и некоторые инфекции, такие как болезнь Лайма, имеют симптомы, похожие на ЮИА.Таким образом, врачи захотят исключить любые другие возможности, прежде чем решить, что это ЮИА.

Если врач подозревает, что у пациента есть ЮИА, он или она спросит о симптомах этого человека, выяснит, болели ли другие члены семьи артритом, и проведет полное физическое обследование, чтобы выявить отек суставов, проблемы с глазами и сыпь. Врач может сделать анализы крови и сделать рентген. В некоторых случаях врачи могут использовать иглу для взятия пробы синовиальной жидкости из сустава человека.

Иногда врачу может потребоваться осмотр пациента в течение нескольких месяцев, чтобы определить конкретный тип ЮИА.

Как лечится ЮИА?

Когда ЮИА диагностируется на ранней стадии и проводится соответствующее лечение, его обычно можно эффективно лечить. Лекарства нет, но врачи могут многое сделать, чтобы облегчить симптомы ЮИА и предотвратить или ограничить повреждение суставов.

Для некоторых людей прием таких лекарств, как ибупрофен или напроксен, может помочь уменьшить воспаление. Некоторым пациентам необходимо еженедельно принимать лекарство под названием метотрексат. Новые лекарства, такие как этанерцепт, адалимумаб, абатацепт и тоцилизумаб, могут держать иммунную систему под контролем и контролировать болезнь намного лучше, чем это было возможно несколько лет назад.При обострениях артрита врачи также могут использовать лекарства, называемые кортикостероидами (например, преднизон), но они стараются ограничить их количество, чтобы избежать побочных эффектов.

Физиотерапевтические упражнения, повышающие гибкость и использующие тепло, могут помочь людям с симптомами ЮИА контролировать симптомы. В подростковом возрасте суставы редко повреждаются, но при необходимости хирургическое вмешательство может восстановить поврежденные суставы.

Жизнь с JIA

Если у вас ЮИА, иногда по утрам может быть трудно встать с постели. Периоды бездействия, например, 8-часовой сон, могут сопровождаться скованностью.

Может возникнуть соблазн снова лечь в постель и проспать весь день, но это может только усугубить ситуацию. Даже если иногда вы чувствуете себя плохо, легкое движение поможет вам почувствовать себя лучше. Подобно тому, как бегуны, бодибилдеры и другие спортсмены выполняют упражнения на растяжку для разогрева, нежный массаж и растяжка могут помочь успокоить мышцы и связки вокруг болезненных суставов .

Когда человек встает и двигается, дискомфорт обычно уменьшается. Упражнения помогают сохранять полную подвижность суставов и укрепляют мышцы и кости.Физиотерапевт может помочь вам спланировать эффективную программу упражнений, которую вы будете выполнять дома.

Правильное питание может улучшить общее состояние здоровья любого человека. Диетолог может помочь вам понять основы здорового питания. Например, когда ваши симптомы обостряются, вы можете почувствовать себя больным и не можете есть столько же. Диетолог может помочь вам найти продукты с более высокой питательной ценностью, чтобы компенсировать плохой аппетит.

Позитивный настрой так же важен, как упражнения и здоровое питание. Если вы иногда чувствуете депрессию или злость, поговорите с кем-нибудь, кто может вас поддержать. Расскажите своим родителям, своему врачу или другу о том, что вы чувствуете. Это также может помочь делать простые вещи, которые мы часто принимаем как должное. Например, каждый день старайтесь делать то, что вам нравится и что делает вас счастливыми.

Большинство подростков с ЮИА делают то же самое, что и другие подростки — ходят в обычные школы, проводят время с друзьями и остаются активными физически, академически и социально. Узнав больше о ЮИА и взяв на себя ответственность за свое медицинское обслуживание, некоторые люди также могут почувствовать себя лучше.

Ваш врач и другие медицинские работники готовы поддержать вас и помочь справиться с этим заболеванием, чтобы оно как можно меньше повлияло на вашу жизнь.

Ревматоидный артрит (РА) — заболевания костей, суставов и мышц

Другие классы иммунодепрессантов часто вместе называют биологическими агентами. Биологический агент — это что-то, созданное из живого организма. Многие биологические агенты, используемые для лечения ревматоидного артрита, представляют собой антитела.Биологические агенты, используемые для лечения ревматоидного артрита, включают абатацепт, ритуксимаб, препараты, ингибирующие фактор некроза опухоли (ФНО) (адалимумаб, цертолизумаб пегол, этанерцепт, голимумаб и инфликсимаб), блокаторы рецепторов интерлейкина-1 (аннакинра), антацинра-6. (тоцилизумаб и сарилумаб) и ингибиторы киназы Янус (тофацитиниб, барицитиниб и упадацитиниб). Другие ингибиторы JAK, которые вскоре могут стать доступными в США, включают филготиниб и пецитиниб. (См. Также таблицу «Лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита». Лекарства, применяемые для лечения ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит — это воспалительный артрит, при котором воспаляются суставы, обычно включая суставы рук и ног, что приводит к отеку, боли и часто разрушению суставов…. читать дальше.)

Подобно иммунодепрессантам, биологические агенты могут подавлять воспаление, поэтому кортикостероиды можно избежать или назначать в более низких дозах. Таким образом, вмешиваясь в иммунную систему, биологические агенты могут увеличивать риск инфекции и некоторых видов рака.

Этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб, цертолизумаб пегол, и адалимумаб являются ингибиторами ФНО и могут быть чрезвычайно эффективными для людей, которые недостаточно реагируют на только метотрексат.

• Этанерцепт вводится один раз в неделю путем инъекции под кожу.

• Инфликсимаб вводится внутривенно. После введения первой дозы инфликсимаба следующие две дозы вводятся через 2 и 6 недель. Затем инфликсимаб назначают каждые 8 ​​недель.

• Голимумаб вводится путем подкожной инъекции один раз в 4 недели.

• Цертолизумаб пегол вводится путем инъекции под кожу. После первой дозы следующие две дозы вводятся через 2 и 4 недели.Затем препарат назначают с интервалом в 2 или 4 недели, в зависимости от дозы.

• Адалимумаб вводится под кожу каждые 1-2 недели.

TNF является важной частью иммунной системы организма, поэтому ингибирование TNF может ухудшить способность организма бороться с инфекциями, особенно с реактивированной туберкулезной инфекцией. Эти препараты следует избегать у людей с активными инфекциями, и их следует прекратить перед серьезной операцией. Этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб могут использоваться и часто используются с метотрексатом.Людям с тяжелой сердечной недостаточностью нельзя принимать высокие дозы инфликсимаба.

Anakinra является блокатором рецепторов интерлейкина-1 (ИЛ-1), что означает, что он прерывает один из основных химических путей, участвующих в воспалении. Анакинра вводится в виде однократной ежедневной инъекции под кожу. Боль и зуд в месте инъекции — наиболее частые побочные эффекты. IL-1 является частью иммунной системы, поэтому ингибирование IL-1 может ухудшить способность бороться с инфекциями. Анакинра также может подавлять выработку лейкоцитов.Его нельзя использовать с ингибиторами ФНО. Его назначают реже, потому что его нужно давать каждый день.

Ритуксимаб — это биологический агент, который снижает количество В-клеточных лимфоцитов, одного из белых кровяных телец, ответственных за воспаление и борьбу с инфекцией. Ритуксимаб обычно назначают людям, у которых недостаточно улучшений после приема метотрексата и ингибитора ФНО. Его вводят в вену в виде 2 доз с интервалом в 2 недели. Побочные эффекты, как и при применении других иммунодепрессантов, могут включать повышенный риск инфекций.Кроме того, ритуксимаб может вызывать эффекты во время приема, такие как сыпь, тошнота, боль в спине, зуд, а также высокое или низкое кровяное давление.

Abatacept — еще один биологический агент, который препятствует обмену данными между клетками, которые координируют воспаление. Побочные эффекты включают проблемы с легкими, головную боль, повышенную восприимчивость к инфекциям и инфекции верхних дыхательных путей. Первая инъекция в вену занимает более 30 минут. После этого он вводится в вену или под кожу через 2 недели, через 4 недели после первой дозы и каждые 4 недели после этого.

Сарилумаб является блокатором рецепторов IL-6, что означает, что он прерывает один из основных химических путей, участвующих в воспалении. Этот препарат назначают людям, которым не помогли или которые не переносят БПВП. Сарилумаб вызывает подавление продукции клеток крови в костном мозге (нейтропения), подавление продукции тромбоцитов в костном мозге (иногда с повышенной склонностью к кровотечениям) и повышение уровня ферментов печени. Его вводят путем инъекции под кожу (подкожно) один раз в 2 недели.

Барицитиниб представляет собой ингибитор киназы Януса (JAK), который препятствует обмену данными между клетками, которые координируют воспаление, путем ингибирования фермента (киназы Януса или JAK). Этот препарат назначают людям, которым не помогли или которые не переносят антагонисты TNF. Барицитиниб увеличивает риск инфицирования (в частности, реактивация ветряной оспы, вызывающая опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — болезненная кожная сыпь, вызванная вирусной инфекцией, которая возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы, вызывающего ветряную оспу.Что заставляет вирус реагировать … читать дальше), рак кожи, высокий уровень холестерина. Дислипидемия. Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или того и другого) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Образ жизни, генетика, нарушения (например, низкий уровень гормона щитовидной железы … подробнее (гиперхолестеринемия) и тромбоз глубоких вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен — это образование тромбов (тромбов) в глубоких венах, обычно в ноги.Сгустки крови могут образовываться в венах, если вена повреждена, заболевание вызывает свертывание крови … читать дальше (ТГВ). Принимается внутрь один раз в день.

Упадацитиниб — это новый ингибитор JAK, который назначают взрослым с умеренно или сильно активным ревматоидным артритом, когда метотрексат недостаточно эффективен.

Радиографическая оценка остеоартрита — Американский семейный врач

1. Felson DT, Чжан Ю. Обновленная информация об эпидемиологии остеоартрита коленного и тазобедренного суставов с целью профилактики. Rheum Артрит . 1998; 41: 1343–55 ….

2. Старение Америки: тенденции и прогнозы. Специальный комитет Сената США по вопросам старения, Американская ассоциация пенсионеров, Федеральный совет по проблемам старения и Администрация США по вопросам старения. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, 1991 г .; Публикация DHHS № FC: AJ9–2800I.

3. Лоуренс Р.К., Хохберг MC, Келси JL, Макдаффи, Медсгер Т.А., Войлок WR, и другие.Оценки распространенности отдельных артритов и заболеваний опорно-двигательного аппарата в США. Дж. Ревматол . 1989; 16: 427–41.

4. Багге Э, Брукс П. Остеоартроз у пожилых пациентов. Оптимальное лечение. Лекарства от старения . 1995; 7: 176–83.

5. Манек, штат Нью-Джерси, Переулок СВ. Остеоартрит: современные концепции диагностики и лечения. Ам Фам Врач . 2000; 61: 1795–804.

6.Багге Э, Бьелле А, Иден С, Сванберг А. Продольное исследование возникновения жалоб на суставы у пожилых людей. Возраст . 1992; 21: 160–7.

7. Хамерман Д. Клинические последствия остеоартрита и старения. Энн Рум Дис . 1995; 54: 82–5.

8. Гуччионе А.А., Фелсон Д.Т., Андерсон Дж. Дж., Энтони Дж. М., Чжан И, Уилсон П.В., и другие. Влияние конкретных заболеваний на функциональные ограничения пожилых людей во Фрамингемском исследовании. Am J Public Health . 1994; 84: 351–8.

9. Елин С. Экономика остеоартроза. В: Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1998: 23–30.

10. Мишет С.Дж., Эванс Дж. М., Флеминг К.С., О’Даффи JD, Юриссон М.Л., Hunder GG. Распространенные ревматологические заболевания у пожилых пациентов. Mayo Clin Proc . 1995; 70: 1205–14 [Опечатка опубликована в Mayo Clin Proc 1996; 71: 112].

11. Quam JP, Мишет CJ, Уилсон М.Г., Rand JA, Ильструп DM, Мелтон LJ 3d. Тотальное эндопротезирование коленного сустава: популяционное исследование. Mayo Clin Proc . 1991; 66: 589–95.

12. Мадхок Р., Льюаллен Д.Г., Валлрихс С.Л., Ильструп DM, Курляндская обл., Мелтон LJ 3d. Тенденции использования первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава, 1969–1990: популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота. Mayo Clin Proc . 1993; 68: 11–8.

13. Fort JG, Parkel RL. Ревматическая болезнь. В кн .: Ракель Р.Э., под ред. Учебник семейной практики. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1995: 1011–4.

14. Переулок СВ. Физическая активность в свободное время и риск остеоартроза. Энн Рум Дис . 1996; 55: 682–4.

15. Cicuttini FM, Спектор Т, Бейкер Дж. Факторы риска остеоартроза бедренно-большеберцовых и надколенниковых суставов коленного сустава. Дж. Ревматол . 1997; 24: 1164–7.

16. Саксонский L, Зяблик C, Басс С. Занятия спортом, спортивные травмы и остеоартрит: значение для профилактики. Sports Med . 1999; 28: 123–35.

17. Брандер В.А., Каэлин Д.Л., Ой, Lim PA. Реабилитация ортопедических и ревматологических заболеваний. 3. Дегенеративное заболевание суставов. Arch Phys Med Rehabil . 2000; 813 приложение 1: S67–72.

18.Бегард Т, Йонссон К. Рентгенография при остеоартрозе коленного сустава. Скелетная радиология . 1999; 28: 605–15.

19. Петерсон И.Ф., Бегард Т, Саксне Т, Силман А.Дж., Свенссон Б. Рентгенологический остеоартрит коленного сустава, классифицированный системами Ahlback и Kellgren & Lawrence для тибио-бедренного сустава у людей в возрасте 35–54 лет с хронической болью в коленях.