Реферат по физкультуре на тему «Влияние физических упражнений на человека»
Профессиональное образовательное учреждение
«Уральский региональный колледж»
Реферат:
Влияние физических упражнений на человека
40.02.02 Право и судебное администрирование
Выполнила ст. гр. ПСА- 236
Дудяк В.О
Проверил преподаватель:
Тютюн А.А
Челябинск
Введение
В условиях современного мира с появлением устройств, облегчающих трудовую деятельность (компьютер, техническое оборудование) резко сократилась двигательная активность людей по сравнению с предыдущими десятилетиями. Это, в конечном итоге, приводит к снижению функциональных возможностей человека, а также различного рода заболеваниям. Сегодня чисто физический труд не играет существенной роли, его заменяет умственный.
Но и физический труд, характеризуясь повышенной физической нагрузкой, может в некоторых случаях рассматриваться с отрицательной стороны.
Вообще, недостаток необходимых человеку энергозатрат приводит к рассогласованию деятельности отдельных систем (мышечной, костной, дыхательной, сердечно-сосудистой) и организма в целом с окружающей средой, а также к снижению иммунитета и ухудшению обмена веществ.
В то же время вредны и перегрузки . Поэтому и при умственном, и при физическом труде необходимо заниматься оздоровительной физической культурой, укреплять организм.
Физическая культура оказывает оздоровительный и профилактический эффект, что является чрезвычайно важным, так как на сегодняшний день число людей с различными заболеваниями постоянно растёт.
Физическая культура должна входить в жизнь человека с раннего возраста и не покидать её до старости. При этом очень важным является момент выбора степени нагрузок на организм, здесь нужен индивидуальный подход. Ведь чрезмерные нагрузки на организм человека как здорового, так и с каким-либо заболеванием, могут причинить ему вред.
Таким образом, физическая культура, первостепенной задачей которой является сохранение и укрепление здоровья, должна быть неотъемлемой частью жизни каждого человека.
Важная роль физических упражнений
Физические упражнения воздействуют на все группы мышц, суставы, связки, которые делаются крепкими, увеличиваются объем мышц, их эластичность, сила и скорость сокращения. Усиленная мышечная деятельность вынуждает работать с дополнительной нагрузкой сердце, легкие и другие органы и системы нашего организма, тем самым, повышая функциональные возможности человека, его сопротивляемость неблагоприятным воздействиям внешней среды. Регулярные занятия физическими упражнениями в первую очередь воздействуют на опорно-двигательный аппарат, мышцы.
В ответной реакции организма человека на физическую нагрузку первое место занимает влияние коры головного мозга на регуляцию функций основных систем: происходит изменение в кардиореспираторной системе, газообмене, метаболизме и др. Упражнения усиливают функциональную перестройку всех звеньев опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и других систем, улучшают процессы тканевого обмена. Под влиянием умеренных физических нагрузок увеличиваются работоспособность сердца, содержание гемоглобина и количество эритроцитов, повышается фагоцитарная функция крови.
Если же мышцы бездействуют — ухудшается их питание, уменьшаются объем и сила, снижаются эластичность и упругость, они становятся слабыми, дряблыми. Ограничение в движениях (гиподинамия), пассивный образ жизни приводят к различным предпатологическим и патологическим изменениям в организме человека. Так, американские врачи, лишив добровольцев движений путем наложения высокого гипса и сохранив им нормальный режим питания, убедились, что через 40 дней у них началась атрофия мышц и накопился жир. Одновременно повысилась реактивность сердечно-сосудистой системы и снизился основной обмен. Однако в течение последующих 4 недель, когда испытуемые начали активно двигаться (при том же режиме питания), указанные выше явления были ликвидированы, мышцы укрепились и гипертрофировались.
. Влияние физических нагрузок на различные системы органов.
Одна из доминирующих черт нашего времени — ограничение двигательной активности современного человека. Сто лет назад 96% трудовых операций совершались за счет мышечных усилий. В настоящее время — 99% с помощью различных механизмов. Необходима компенсация дефицита двигательной активности, иначе наступает расстройство, дисгармония сложной системы организма человека.
Организм человека состоит из отдельных органов, выполняющих свойственные им функции. Различают группы органов, выполняющих совместно общие функции, — системы органов. Из внешней среды организм получает все необходимые для жизнедеятельности и развития вещества, вместе с тем он получает поток раздражителей (t, влажность, солнечная радиация, производственные вредные воздействия и др.), который стремится нарушить постоянство внутренней среды организма (гомеостаз).
Нормальное существование человека в этих условиях возможно только в том случае, если организм своевременно реагирует на воздействия внешней среды соответствующими приспособительными реакциями.
Физические упражнения становятся своеобразным регулятором, обеспечивающим управление жизненными процессами и сохранение постоянства внутренней среды.
Недостаточная двигательная активность создает особые неестественные условия для жизнедеятельности человека, отрицательно воздействует на структуру и функции всех тканей организма человека. Вследствие этого наблюдается снижение общих защитных сил организма, увеличивается риск возникновения заболеваний.
Прогресс науки и техники предъявляет современному человеку высокое требование к его физическому состоянию и увеличивает нагрузку на психическую, умственную и эмоциональную сферы.
Наряду с разумным сочетанием труда и отдыха, нормализацией сна и питания, отказа то вредных привычек систематическая мышечная деятельность повышает психическую, умственную и эмоциональную устойчивость организма.
Человек, ведущий подвижный образ жизни систематически занимающийся физическими упражнениями, может выполнить значительно большую работу, чем человек, ведущий малоподвижный образ жизни.
3.1. Влияние физических нагрузок на обмен веществ и энергии.
Обмен веществ и энергии в организме человека характеризуется сложными биохимическими реакциями. Питательные вещества (белки, жиры и углеводы), поступающие во внутреннюю среду организма с пищей, расщепляются в пищеварительном тракте. Продукты расщепления переносятся кровью к клеткам и усваиваются ими. Кислород, проникающий из воздуха через лёгкие в кровь, принимает участие в процессе окисления, происходящем в клетках.
Вещества, образующие в результате биохимических реакций обмена веществ, выводятся из организма через лёгкие, почки, кожу.
Обмен веществ является источником энергии для всех жизненных процессов и функций организма. При расщеплении сложных органических веществ содержащаяся в них энергия превращается в другие виды энергии (биоэлектрическую, тепловую, механическую и др.)
Занятия физическими упражнениями или спортом повышают активность обменных процессов, тренирует и поддерживает на высоком уровне механизмы, осуществляющие в организме обмен веществ и энергии.
Влияние физических нагрузок на кровеносную систему.
Сердце – главный центр кровеносной системы, работающий по типу насоса, благодаря чему в организме движется кровь. В результате физической тренировки размеры и масса сердца увеличивается в связи с утолщением стенок сердечной мышцы и увеличением его объема, что повышает мощность и работоспособность сердечной мышцы.
— транспортная;
— регуляторная;
— защитная;
— теплообмен.
При регулярных занятиях физическими упражнениями или спортом:
— увеличивается количество эритроцитов и количество гемоглобина в них, в результате чего повышается кислородная емкость крови;
— повышается сопротивляемость организма к простудным и инфекционным заболеваниям, благодаря повышению активности лейкоцитов;
— ускоряются процессы восстановления после значительной потери крови.
Показатели работоспособности сердца.
Важным показателем работоспособности сердца является систолический объем крови(СО) — количество крови, выталкиваемое одним желудочком сердца в сосудистое русло при одном сокращении.
3 – быстрый бег
Другими информативными показателем работоспособности сердца является число сердечных сокращений (ЧСС) ( артериальный пульс).
В процессе спортивной тренировки ЧСС в покое со временем становится реже за счет увеличения мощности каждого сердечного сокращения.
Показатели числа сердечных сокращений. ( уд/ мин)
Тренированный организмНетренированный организм
Муж.
Жен.
Муж.
Жен.
50-60
60-70
70-80
75-85
Сердце нетренированного человека для обеспечения необходимого минутного объема крови (количество крови, выбрасываемое одним желудочком сердца в течение минуты) вынуждено сокращаться с большей частотой, так как у него меньше систолический объем.
Сердце тренированного человека более часто пронизано кровеносными сосудами, в таком сердце лучше осуществляется питание мышечной ткани и работоспособность сердца успевает восстановиться в паузах сердечного цикла. Схематично сердечный цикл можно разделить на 3 фазы: систола предсердий (0.1 с), систола желудочков (0.3 с) и общая пауза (0.4 с). Даже если условно принять, что эти части равны по времени, то пауза отдыха у нетренированного человека при ЧСС 80 уд./мин будет равна 0,25 с, а у тренированного при ЧСС 60 уд./ мин пауза отдыха увеличивается до 0,33 с. Значит, сердце тренированного человека в каждом цикле своей работы имеет большее времени для отдыха и восстановления.
Кровяное давление- давление крови внутри кровеносных сосудов на их стенки. Измеряют кровяное давление в плечевой артерии, поэтому его называют артериальное давление (АД), которое является весьма информативным показателем состояния сердечно-сосудистой системы и всего организма.
Различают максимальное (систолическое) АД, которое создается при систоле (сокращении) левого желудочка сердца, и минимальное (диастолиеское) АД, которое отмечается в момент его диастолы (расслабления). Пульсовое давление (пульсовая амплитуда) разница между максимальным и минимальным АД. Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
В норме для студенческого возраста в покое максимальное АД находится в пределах 100-130; минимальное- 65-85, пульсовое давление- 40-45 мм рт. ст.
Пульсовое давление при физической работе увеличивается, его уменьшение является неблагоприятным показателем (наблюдается у нетренированных людей). Снижение давления может быть следствием ослабления деятельности сердца или чрезмерного сужения периферических кровеносных сосудов.
Полный круговорот крови по сосудистой системе в покое осуществляется за 21-22 секунды, при физической работе – 8 секунд и меньше, что ведет к повышению снабжения тканей тела питательными веществами и кислородом.
Физическая работа способствует общему расширению кровеносных сосудов, нормализации тонуса их мышечных стенок, улучшению питания и повышению обмена веществ в стенках кровеносных сосудов. При работе окружающих сосуды мышц происходит массаж стенок сосудов. Кровеносные сосуды, проходящие через мышцы (головного мозга, внутренних органов, кожи), массируются за счет гидродинамической волны от учащения пульса и за счет ускоренного тока крови. Все это способствуют сохранению эластичности стенок кровеносных сосудов и нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы без патологических отклонений.
Напряженная умственная работа, малоподвижный образ жизни, особенно при высоких нервно- эмоциональных напряжениях, вредные привычки вызывают повышение тонуса и ухудшению питания стенок артерий, потерю их эластичности, что может привести к стойкому повышению в них кровяного давления, и, в конечном итоге, к гипертонической болезни.
Потеря эластичности кровеносных сосудов, а значит, повышение их хрупкости и сопутствующее этому повышение кровяного давления могут привести к разрыву кровеносных сосудов. Если разрыв происходит в жизненно важных органах, то наступает тяжелое заболевание или скоропостижная смерть.
Поэтому для сохранения здоровья и работоспособности необходимо активизировать кровообращение с помощью физических упражнений. Особенно полезное влияние на кровеносные сосуды оказывают занятия циклическими видами упражнений : бег, плавание, бег на лыжах, на коньках, езда на велосипеде.
Влияние физических нагрузок на органы дыхания.
Дыхание – это процесс потребления кислорода и выделения углекислого газа тканями живого организма. Различают легочное (внешнее) дыхание и тканевое (внутриклеточное) дыхание.
Внешним дыханием называют обмен воздуха между окружающей средой и лёгкими, внутриклеточным – обмен кислородом и углекислым газом между кровью и клетками тела (кислород переходит из крови в клетки, а углекислый газ – из клеток в кровь).
Дыхательный аппарат человека составляют:
— воздухоносные пути — носовая полость, трахея, бронхи, альвеолы;
— легкие – пассивная эластичная ткань, в которой насчитываются от 200 до 600 млн. альвеол, в зависимости от роста тела;
— грудная клетка – герметично закрытая полость;
— плевра- плевра из специфической ткани, которая покрывает легкие снаружи и грудную клетку изнутри;
— дыхательные мышцы – межреберные, диафрагма и ряд других мышц, принимающие участие в дыхательных движениях, но имеющих основные функции.
Показатели работоспособности органов дыхания являются:
1). Дыхательный объем.
2). Частота дыхания.
3). Жизненная емкость лёгких.
4). Легочная вентиляция.
5). Кислородный запас.
6). Потребление кислорода.
7). Кислородный долг и др.
1). Дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, проходящее через легкие при дыхательном цикле (вдох, выдох, дыхательная пауза). В покое у нетренированных людей ДО составляет 350-500 мл, у тренированных – 800 и больше. При интенсивной физической нагрузке ДО может увеличиться до 2500 мл.
2). Частота дыхания (ЧД) – количество дыхательных циклов в 1 минуту. Средняя ЧД у нетренированных людей в покое- 16- 20 циклов в минуту, у тренированных за счет увеличения дыхательного объема частота дыхания снижается до 8-12 циклов в минуту. При спортивной деятельности ЧД у лыжников и бегунов увеличивается до 20-28 циклов в 1 минуту, у пловцов- 36-45; наблюдаются случаи увеличения ЧД до 75 дыхательных циклов в минуту.
3). Жизненная емкость лёгких (ЖЕЛ) – максимальное количество воздуха, которое вдохнул человек после максимального выдоха (измеряется методом спирометрии).
Показатели ЖЕЛ.
Тренированный организмНетренированный организм
мужчины
женщины
Мужчины
женщины
4700 мл
3500 мл
3500 мл
3000 мл
При занятиях циклическими видами спорта ЖЕЛ может достичь у мужчин 7000 мл и более, у женщин – 5000мл и более.
Влияние физических нагрузок на нервную систему.
При систематических занятиях спортом улучшается кровоснабжение мозга, общее состояние нервной системы на всех её уровнях. При этом отмечаются большая сила, подвижность и уравновешенность нервных процессов, поскольку нормализуются процессы возбуждения и торможения, составляющие основу физиологической деятельности мозга. Самые полезные виды спорта – это плавание, лыжи, коньки, велосипед, теннис.
При отсутствии необходимой мышечной активности происходят нежелательные изменения функций мозга и сенсорных систем, снижается уровень функционирования подкорковых образований, отвечающих за работу, например, органов чувств (слух, равновесие, вкус) или ведающих жизненно важными функциями (дыхание, пищеварение, кровоснабжение). Вследствие этого наблюдается снижение общих защитных сил организма, увеличение риска возникновения различных заболеваний. В таких случаях характерны неустойчивость настроения, нарушение сна, нетерпеливость, ослабление самообладания.
Физические тренировки оказывают разностороннее влияние на психические функции, обеспечивая их активность и устойчивость. Установлено, что устойчивость внимания, восприятия, памяти находится в прямой зависимости от уровня разносторонней физической подготовленности.
Влияние физических нагрузок на опорно-двигательньную систему
Мощность и величина мышц находятся в прямой зависимости от упражнений и тренировки. В процессе работы усиливается кровоснабжение мышц, улучшается регуляция их деятельности нервной системой, происходит рост мышечных волокон, т. е. увеличивается масса мускулатуры. Способность к физической работе, выносливость являются результатом тренировки мышечной системы. Увеличение двигательной активности детей и подростков приводит к изменениям в костной системе и более интенсивному росту их тела. Под влиянием тренировки кости становятся более крепкими и устойчивыми к нагрузкам и травмам. Физические упражнения и спортивные тренировки, организованные с учетом возрастных особенностей детей и подростков, способствуют устранению нарушений осанки. Скелетные мышцы оказывают влияние на течение обменных процессов и на осуществление функций внутренних органов. Дыхательные движения осуществляются мышцами груди и диафрагмой, а мышцы брюшного пресса способствуют нормальной деятельности органов брюшной полости, кровообращения и дыхания. Разносторонняя мышечная деятельность повышает работоспособность организма. При этом уменьшаются энергетические затраты организма на выполнение работы. Слабость мышц спины вызывает изменение осанки, постепенно развивается сутулость. Нарушается координация движений. Для нашего времени характерны широкие возможности повышения уровня физического развития человека. Нет возрастного предела для занятий физической культурой. Упражнения являются эффективным средством совершенствования двигательного аппарата человека. Они лежат в основе любого двигательного навыка или умения. Под влиянием упражнений формируется законченность и устойчивость всех форм двигательной активности человека.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Безносиков Е.
Я., Здоровье: Популярная энциклопедия
Белинович В.В., Обучение в физическом воспитании
Захаров Е. Н., Энциклопедия физической подготовки
Клипст И.И., Сила мышц человека и факторы, ее определяющиеКузнецов В.С., Теория и методика физического воспитания и спорта
Лебедев С.Ю., Физические качества человека. Средства и методы их воспитания
реферат «Влияние физических упражнений на здоровье человека»
li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-6}#doc6246882 .lst-kix_list_2-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-8,lower-roman) «. «}#doc6246882 ol.lst-kix_list_2-0{list-style-type:none}#doc6246882 .lst-kix_list_1-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc6246882 ol.lst-kix_list_2-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-0 0}#doc6246882 ol.lst-kix_list_2-1{list-style-type:none}#doc6246882 ol.lst-kix_list_2-2{list-style-type:none}#doc6246882 ol.






Муниципальное бюджетное образовательное учреждение
«Средняя общеобразовательная школа №1» г.Пикалево
Реферат
по предмету «Физическая культура»
Тема: «Влияние физических упражнений на здоровье человека»
Работу выполнил:
ученик 10 класса
Князев Павел
Преподаватель:
Кубасов А.И.
Пикалево
2014
Содержание
- Что такое движение
- Виды движения
— ходьба
— бег
— гимнастика
3. Заключение
4. Список используемой литературы
Что такое движение
Движение — это самый мощный стимулятор метаболических процессов в организме, которые в период покоя активизируют биосинтетические — анаболические процессы.
Ребенок никогда бы не вырос во взрослого человека, не совершая огромного количества движений. Вообще, в процессе эволюции наш организм создавался максимально приспособленным к движению и полноценно мог существовать только подвергнутый различным вибрациям, встряскам, сжатиям, растяжениям и другим, физическим и гравитационным воздействием.
И это неудивительно, если знать, что наш организм представляет собой громадных размеров поверхность, заключенную (сжатую) в сравнительно небольшой объем.
Теперь нам становится ясно, что 35 литров жидкости нашего организма должны постоянно циркулировать по организму, доставляя все необходимое клеткам и удаляя все ненужное. В свою очередь, «обслуживающий персонал» клеток: печень, легкие, кожа, почки и кишечник — должны быть чистыми и здоровыми, чтобы вовремя удалять токсины усталости.
И вот тут-то движение: ходьба, бег, физические упражнения и так далее — позволяют многократно увеличивать циркуляцию жидкостей в организме. Во время движения мышцы сокращаются, выдавливая жидкость в кровеносное русло, помогают продвижению венозной крови к сердцу.
Сильно возросшая циркуляция крови, дыхания окисляют, вымывают и выбрасывают вон токсины усталости. В результате весь человеческий организм может функционировать на более высоком уровне, — повышается качество жизни.
Виды движения
ходьба
Ходьба — наиболее простое и доступное средство, приемлемое для людей всех возрастов. Процент травм во время ходьбы наименьший по сравнению с более интенсивными видами движений, а удовольствие не меньше. Ходить надо интенсивно, но по самочувствию.
Добиваться легкой испарины и поддерживать её в процессе ходьбы. Возросший кругооборот жидкости и дыхание позволят эффективно удалять шлаки усталости из организма, оздоравливать внеклеточную среду.
Во время ходьбы наблюдается несколько специфических воздействий: от мышечных сокращений до инерционных усилий жидкостей, пищи, каловых масс и так далее. При движении по капиллярам венозная кровь теряет почти все давление, возникающее от сердечных сокращений.
На движение крови по венам эффективно влияет подсос, возникающий при движении диафрагмы («венозного сердца») во время дыхания. Но этого оказывается весьма мало для того, чтобы поднимать кровь вверх против силы тяжести.
Поэтому природа создала на внутренних поверхностях вен от пальцев рук до плеча и от пальцев ног до бедра, через промежутки около 4 см, особые клапаны — карманы. Эти клапаны позволяют пропускать кровь только в одном направлении — вверх, к сердцу. Их 22 на венах ног и 17 на руках.
При каждом сокращении мышц ног или рук, возникающем при ходьбе, вены сжимаются от мышечного сокращения, и кровь проталкивается вверх.
При расслаблении кровь под действием силы тяжести устремляется вниз, но клапаны — карманы закрываются и не дают ей течь вниз. Вот так действует мышечный насос, проталкивающий кровь к сердцу и помогающий второму венозному сердцу — диафрагме.
Роль инерционных усилий хорошо иллюстрируется открыванием бутылки — пробку можно выбить ударом днища бутылки о землю. Это происходит и при ходьбе (ещё сильнее при беге) с венозной кровью. Эти же инерционные усилия позволяют взбалтывать пищу в желудке и кишечнике, желчь — в желчном пузыре, не давая ей сгущаться и выпадать в осадок.
Ритмическое надавливание пищевых и каловых масс на стенки кишечника рефлекторно возбуждает их и вызывает сокращение, в результате которого продвижение их идет нормально.
Внутренние органы: печень, почки, мочевой пузырь, желчный пузырь, поджелудочная железа — все содержимое брюшной полости во время интенсивной ходьбы встряхивается, дребезжит, промывается кровью и насыщается энергией.
«Токсины усталости» активно удаляются, и человек после хорошей прогулки ощущает здоровье и умиротворение во всем теле.
Инерционные усилия играют громадную роль в массаже межпозвоночных дисков, связок и всей соединительной ткани.
Никакой массаж не оздоравливает так межпозвоночные диски, как ходьба и бег. Ритмическое сжатие и расслабление позволяет питать пульпозное ядро, хрящевую ткань и сухожильные связки позвоночника.
Ведь недостаток движения приводит к тому, что нет достаточного массажа вышеперечисленным тканям организма. Поэтому они от зашлакованности и плохого питания постепенно, но верно, деревенеют, перестают полноценно осуществлять свои функции, сжимаются, стягиваются.
бег
Обыкновенный бег оказывает ещё большее влияние на организм, нежели ходьба. Намного возрастает кровоток — отсюда и энергонабор из окружающей среды; дыхание — отсюда удаление шлаков, капитально промывается все тело чистой кровью, а инерционные усилия достигают гораздо больших величин, чем при ходьбе.
Если бег достаточно длителен, то возникает дыхательный ацидоз, — поэтому улучшается биосинтез в клетках. Многократно возрастает оздоровительный эффект.
Влияние бега на эндокринную и нервную систему очевидно. Бег позволяет наладить ритмическую работу указанных систем. Чтобы дать нагрузку на эти системы, необходима длительная циклическая антигравитационная работа.
Длительный неторопливый бег идеально подходит для этого. Большинство кровеносных сосудов в теле расположено вертикально, а капиллярный кровоток в покое на 1 кв. мм поперечного сечения мышцы открыт приблизительно на 30-80 капилляров. Во время бега, когда человек постоянно преодолевает земную гравитацию, подскакивая и опускаясь в вертикальном положении, кровоток в сосудах также «раскачивается», входит в резонанс с бегом.
При этом постепенно открываются ранние «спавшие» капилляры. Такая микроциркуляция активизирует деятельность органов внутренней секреции. Поток гормонов возрастает и теперь уже способен доходить до самых отдаленных клеточек и налаживать их работу, координировать деятельность систем. В итоге это приводит к тому, что деятельность всех систем организма становится более слаженной и сбалансированной.
Как правило, после длительного бега (30 и более минут) возникает ощущение эйфории. Это результат усиленной работы гипофиза, который вырабатывает особые гормоны — эндорфины. При разных дозах они в 200 раз эффективнее морфия! Эндорфины вызывают естественное ощущение блаженства, оказывают противоболевой эффект и продолжают свое действие в течение 0,5-1 часа после бега.
В процессе беговых тренировок уменьшается количество сердечных сокращений, сердце становится мощнее и работает более экономно. Гормоны надпочечников, вырабатывающиеся в процессе физической нагрузки, благотворно действуют на сердце.
В результате человек с редким пульсом гораздо легче контролирует свои эмоции, и повышенные порции адреналина не оказывают вредных влияний на его организм, как это происходит у малоподвижных людей.
В связи с тем, что при длительном ритмическом беге пульс становится 120-130 ударов в минуту, и периферические кровеносные сосуды расширяются, снижается их сопротивление, что ведет к понижению кровяного давлению. При пониженном оно, наоборот, — поднимается.
Также бег способствует нормализации кислотности желудочного сока. Если кратко суммировать целебные воздействия бега, то он особенно эффективен при гипертонии и гипотонии, вегетососудистой дистонии, стенокардии, ишемической болезни сердца, ревматизме, недостаточности митрального клапана сердца, остеохондрозе, язвенной болезни желудка.
Помимо этого, бег тормозит процессы старения, ибо активирует внутриклеточный биосинтез, нормализует деятельность центральной нервной системы, активизирует и регулирует деятельность эндокринных желез, укрепляет иммунную систему — повышает защитные силы организма, заражает организм энергией и прекрасно помогает бороться против чрезмерного и неконтролируемого употребления пищи.
гимнастика и культуризм
Современная аэробика — дитя танца и гимнастических упражнений. Комплексы специально подобранных упражнений позволяют объединить полезное воздействие от упражнений циклического характера на выносливость с упражнениями на гибкость, координацию и силу.
Влияние музыкального ритма, эмоций делает такую тренировку еще более увлекательной и человек получает прекрасную нагрузку как бы, между прочим.
Так как упражнения воздействуют поочередно на различные мышечные группы, то происходит промывание кровью всего тела. В этих упражнениях реализуются эффекты промывания кровью организма, инерционные усилия, развитие гибкости, умеренный ацидоз, высокая эмоциональная насыщенность.
Различные упражнения, выполняемые с внешним отягощением, носят название атлетической тренировки. При сильных мышечных напряжениях происходит разрушение протоплазмы клеток, расход внутриклеточных материалов, что в итоге сильно активизирует биосинтетические процессы.
При мышечном сокращении с достаточно сильным усилием происходит лучший обмен внеклеточной жидкости с кровью, очень сильно возрастает кровоток в работающих мышцах, что позволяет быстро восстанавливать травмированные связки, мышцы.
Особенно следует подчеркнуть, что никакие другие методы не могут сравниться с увеличением кровотока при работе с отягощениями. Причем мощный кровоток можно создавать изолированно в различных мышечных группах, добиваясь целенаправленного воздействия.
Длительная и достаточно интенсивная тренировка с отягощениями также способствует выработке эндорфинов, что подчеркивают многие ведущие культуристы. Недостаток этих тренировок в том, что они дают мало инерционных усилий, в результате чего нет вибрационного воздействия на организм. В целом это очень сильное средство для восстановления здоровья, улучшения биосинтеза и повышения энергетики.
Существует другая разновидность атлетической тренировки — произвольное напряжение мышц, в результате которого не происходит никакого внешнего движения. Это называется статистическим или изометрическим усилием. Такие тренировки также прекрасно воздействуют на организм человека и позволяют совершенствовать нервно-мышечный организм, в результате которого человек, не имея гипертрофируемых мышц, имеет громадную силу.
Заключение
Профилактический эффект физических упражнений можно объяснить улучшением общей циркуляции жидкостей, нормализацией кислородного режима, подвода к клеткам биорегуляторов — гормонов. Все это способствует нормальному течению клеточной жизни и тем самым препятствует возникновению различных заболеваний.
Для того, чтобы человек не болел, чтобы организм хорошо усваивал энергию из окружающей среды и хорошо включался биосинтез клеток, надо много двигаться.
По гипотезе профессора Андриевского, в организме млекопитающихся и человека кровь образуется лишь во время напряженного физического усилия. Именно в движении, при беге, интенсивной работе на свежем воздухе идут мощные окислительно-восстановительные реакции, и образуется сильная, молодая кровь высокого качества.
Список используемой литературы
- Дубровский В.И. Валеология. Здоровый образ жизни. — М.: RETORIKA, 2001
- Малахов Г.П. Биосинтез и биоэнергетика. — ЗАО «Весь», 1999 С.П.
- Малахов Г.П. Создание собственной системы оздоровления. — ЗАО «Весь», 1999 С.П.
- Поляков В.А. Здоровый образ жизни. Учебное пособие — Краснодар, 1995
- Тель Л.З. Валеология: учение о здоровье, болезни и выздоровлении. — М.: ООО «Издательство АСТ»; «Астрель», 2001
Влияние физических упражнений на организм человека. Влияние физкультуры на жизнь и здоровье человека
В январе 2017 года Робер Маршан проехал за час более 22 км по велотреку. Всё бы ничего, но французскому велосипедисту-рекордсмену сейчас 105. Девичьей гибкостью и отменной памятью может похвастаться и 96-летняя Бернис Мэри Бейтс – инструктор из Флориды, практикующий йогу более полувека. Эти, а также многие другие люди своим долголетием и активностью демонстрируют, что благотворное влияние физических упражнений на организм человека поистине безгранично.
Виды и типы физических упражнений
Физические упражнения – движения, направленные на восстановление, поддержание и совершенствование тела человека. Их делают в определённой последовательности с соблюдением техники. Эффективность физических нагрузок на организм человека зависит от положения тела в процессе выполнения упражнения, траектории, длительности, темпа и скорости движения. Для повышения результативности тренинга используют специальное оборудование: тренажёры, силовые рамы, турники, штанги, гири, гантели, эспандеры, фитболы.
По типу различают базовые и изолирующие упражнения. Первые вовлекают в работу несколько групп мышц, способствуя тем самым их активному росту и увеличению силовых показателей. Считается, что тренировочная программа новичка должна на 100% состоять из базовых упражнений, а опытных атлетов – на 70–80%. С помощью изолирующих двигательных действий прорабатывают одну, как правило, отстающую мышцу или мышечную группу.
Виды физических упражнений:
- Кардиоупражнения – нагрузка, стимулирующая работу сердечной мышцы, повышающая выносливость. Например: бег, ходьба, плавание, подъём по лестнице, езда на велосипеде.
- Плиометрические упражнения – комплексы, состоящие из быстрых движений на развитие взрывной или реактивной силы. Например: прыжки на ногах, перекидывание друг другу тяжёлых предметов, подтягивания на перекладине.
- Упражнения на растяжку, или стретчинг, направлены на повышение гибкости человека. Например: махи, посадка на шпагат, поднятие или разведение ног в стороны.
- Силовые упражнения – систематизированные движения, цель которых увеличить мышечную массу и силу. Например: отжимания, приседания, качание пресса, подъём тяжестей.
Влияние физической нагрузки на организм человека сложно переоценить. Регулярные занятия спортом укрепляют мускулатуру, сердце и органы дыхания. Упражнения повышают силу, выносливость, гибкость и скорость человека, улучшают кровообращение и обменные процессы. Они способствуют нормализации веса, устранению проблем с опорно-двигательным аппаратом. Физическая активность не только продлевает жизнь, но и улучшает её качество. Лучшее подтверждение тому, что можно быть красивой в любом возрасте, это 50-летняя Синди Кроуфорд, 63-летняя Кристи Бринкли и 79-летняя Джейн Фонда. Секрет привлекательности этих женщин – постоянные тренировки.
Популярные системы физических упражнений
В настоящее время среди активных людей наибольшим успехом пользуется гимнастика. Она может быть атлетической и предполагать развитие силы с помощью специальных упражнений на тренажёрах, с гирями, гантелями или штангой. Ещё одна разновидность гимнастики – ритмика или аэробика. Движения во время таких занятий выполняются под музыку, в быстром темпе.
Разновидности ритмической гимнастики:
- Американская или классическая аэробика включает общеразвивающие упражнения (в основном прыгательные и беговые) низкой и высокой интенсивности.
- Аквааэробика или гидроаэробика – групповая водная гимнастика в умеренном или быстром темпе.
- Танцевальная аэробика – система, сочетающая стандартные упражнения с элементами джазового танца, фанка, рока, брейка.
- Спортивная аэробика – комбинация движений акробатики, художественной и спортивной гимнастики.
- Степ-аэробика – комплекс специальных упражнений с использованием подставки (степ-платформы), имитирующей ступеньку.
- Шейпинг – ритмическая гимнастика для коррекции фигуры, основанная на частом повторении движений с малым отягощением и большой амплитудой в спокойном темпе.
Воздействовать на позвоночник помогает калланетика – система, разработанная Каллан Пинкни в 60-х годах прошлого века. По сути, этот комплекс, состоящий из 29 статических упражнений, является американизированной версией йоги. К его достоинствам можно отнести малую травматичность и возможность заниматься без оборудования, в том числе и дома. Калланетика показана при остеохондрозе, болях в шее и пояснице. Она эффективна для коррекции фигуры. Для получения заметного результата тренироваться нужно трижды в неделю по часу.
Широкое воздействие на основные системы организма оказывает фитнес – физическая подготовка, целью которой является улучшение фигуры, здоровья и самочувствия. К наиболее популярным современным методикам этого направления относятся:
- Пилатес – система, разработанная Джозефом Пилатесом, представляет собой комплекс из плавных движений.
- Танец на пилоне – упражнения на шесте, являющиеся смесью спортивной гимнастики и эротического танца.
- Джампинг – комплекс на батутах, предложенный чешскими тренерами, состоит из прыгательных движений.
- Зумба – фитнес-программа Альберто Переса, включающая спортивные и танцевальные упражнения под ритмичную музыку.
- Кроссфит – функциональный тренинг от Грега Глассмана, состоит из элементов интервальных тренировок высокой интенсивности.
Влияние регулярных занятий физическими упражнениями на здоровье человека заметно спустя 2–3 месяца, но для поддержания результата необходимо сделать двигательную активность нормой образа жизни.
Особенности занятий физическими упражнениями с детьми
Приучать ребёнка к подвижным играм и ежедневным занятиям физическими упражнениями нужно как можно раньше. Двухлетние малыши должны осваивать элементарные движения: ходьбу, бег, прыжки. В 3–4 года дети закрепляют и совершенствуют имеющиеся навыки. Чтобы усложнить задание, ребёнку можно предложить пройтись по верёвке или доске, бегать, меняя направление, спрыгивать со ступеньки или запрыгивать на небольшую высоту. Управлять телом учат игры с мячом, скакалкой, кубиками, обручем. Первые занятия должны быть короткими – не более 15 минут. По мере привыкания ребёнка их можно продлить до 25–30 минут.
В режиме физической активности детей старше трёх лет особое место должно отводиться ежедневной утренней гимнастике. Начинать и заканчивать занятие нужно с ходьбы. Основная часть зарядки должна состоять из 4–5 хорошо знакомых ребёнку упражнений. Чтобы в дальнейшем малыш делал движения правильно, взрослому необходимо постоянно показывать технику выполнения, акцентировать внимание на её особенностях. Влияние физических нагрузок на организм не ограничивается укреплением тела. Систематические тренировки воспитывают дух: прививают такие ценные качества, как целеустремлённость, выносливость, организованность.
С какого возраста детям можно заниматься тем или иным видом физической активности?
- Аквааэробика – с 3 лет.
- Аэробика – с 4 лет.
- Беллиданс – с 4 лет.
- Зумба – с 4 лет.
- Стретчинг – с 5 лет.
- Джолли-джампинг – с 6 лет.
- Йога – с 7 лет.
- Пилатес – с 7 лет.
Следует отметить, что занятия калланетикой, аэробикой или фитнесом зачастую требуют достаточного уровня физической подготовленности. Далёким от спорта людям начинать лучше с систематических прогулок, утренних пробежек и зарядки. Регулярные, но дозированные нагрузки нужны лицам, нуждающимся в физической реабилитации. Им, как и беременным женщинам, пожилым людям, врачи-физиотерапевты рекомендуют заниматься ЛФК.
Лечебная физкультура (ЛФК) – метод профилактики и лечения заболеваний, а также восстановления после недугов посредством физических и дыхательных упражнений. Одной из форм является утренняя зарядка. В комплекс должно входить 10–15 упражнений на дыхание, формирование отдельных групп мышц, расслабление. Все движения необходимо выполнять спокойно, без чрезмерных усилий. Средняя продолжительность зарядки – 10–30 минут.
Основной формой проведения ЛФК считается лечебная гимнастика. Чтобы влияние физических упражнений на здоровье человека было максимально благотворным, необходимо соблюдать принцип последовательности и постепенности, повышения и снижения нагрузки. При подборе движений следует учитывать уровень подготовленности и возраст людей. Так как влиять на организм надо комплексно, общеукрепляющие упражнения обязательно дополняют специальными, в ходе тренировки задействуют разные группы мышц. Чтобы разнообразить занятия, комплекс ежедневно обновляют и совершенствуют. Для закрепления оставляют 2–3 ранее освоенных упражнения.
Чем полезна лечебная физкультура беременным? Посильные нагрузки предотвращают появление отёков и спинных болей. Стимулируя работу сердца и органов дыхания, они улучшают кровоснабжение плода. Физическая активность благотворно влияет на нервную систему, опорно-двигательный аппарат, укрепляет мышцы, в том числе и таза, в дальнейшем способствуя лёгкому родоразрешению. Прежде чем приступать к упражнениям, нужно проконсультироваться у врача. Ещё лучше, если курс ЛФК будет разработан индивидуально инструктором-физиотерапевтом. Как вариант, можно посещать специальные групповые занятия.
Противопоказанием к ЛФК является плохое самочувствие женщины, угроза прерывания беременности. Дамам, ожидающим ребёнка, нельзя качать пресс, прыгать, заниматься на силовых тренажёрах. Лучший вид деятельности для них – гимнастика: дыхательная, позиционная, коленно-локтевая, водная, с фитболом.
Влияние физических упражнений на организм человека.
Известно, что движение является основным стимулятором жизнедеятельности организма человека.
Еще С.П.Боткин отметил, что ни усиленный труд, ни форсированные, утомительные походы сами по себе не в состоянии вызвать расстройства здоровья, если нервные аппараты работают хорошо. И, наоборот, при недостатке двигательной активности наблюдается, как правило, ослабление физиологических функций, понижается тонус и жизнедеятельность организма.
Тренировки активизируют физиологические процессы и способствуют восстановлению нарушенных функций у человека. Поэтому физические упражнения являются средством неспецифической профилактики ряда функциональных расстройств и заболеваний, а лечебную гимнастику следует рассматривать как один из методов восстановительной терапии.
Физические упражнения воздействуют на все группы мышц, суставы, связки, которые становятся крепкими, увеличивается объем мышц, их эластичность, сила и скорость сокращения. Усиленная мышечная деятельность вынуждает работать с дополнительной нагрузкой сердце, легкие и другие органы и системы организма человека, тем самым, повышая его функциональные возможности, сопротивляемость неблагоприятным воздействиям внешней среды.
Регулярные занятия физическими упражнениями в первую очередь воздействуют на опорно-двигательный аппарат и мышцы. При выполнении физических упражнений в мышцах образуется тепло, на что организм отвечает усиленным потоотделением. Во время физических нагрузок усиливается кровоток: кровь приносит к мышцам кислород и питательные вещества, которые в процессе жизнедеятельности распадаются, выделяя энергию.
При движениях в мышцах дополнительно открываются резервные капилляры, количество циркулирующей крови значительно возрастает, что вызывает улучшение кровоснабжения и усиление обмена веществ. Если же мышцы бездействуют — их питание ухудшается, уменьшаются объем и сила, снижаются эластичность и упругость, они становятся слабыми, дряблыми.
Ограничение в движениях (гипокинезия), пассивный образ жизни приводят к различным предпатологическим и патологическим изменениям в организме человека. Так, американские врачи, лишив добровольцев движений путем наложения высокого гипса и сохранив им нормальный режим питания, убедились, что через 40 дней у них началась атрофия мышц и накопился жир. Одновременно повысилась реактивность сердечно-сосудистой системы, и снизился основной обмен. Однако, в течение последующих 4х недель, когда испытуемые начали активно двигаться (при том же режиме питания), указанные явления были ликвидированы, мышцы укрепились, атрофия уменьшилась.
Таким образом, благодаря физическим нагрузкам произошло восстановление на функциональном и структурном уровнях.
Физические нагрузки оказывают разностороннее влияние на организм человека, повышают его устойчивость к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.
Так, например, у физически тренированных лиц, по сравнению с нетренированными, наблюдается лучшая переносимость кислородного голодания, отмечается высокая работоспособность во время физических напряжений при повышении температуры тела свыше 38 градусов С.
Отмечено, что у рентгенологов, занимающихся физическими упражнениями, проникающая радиация в меньшей степени оказывает воздействие на морфологический состав крови.
В опытах на животных показано, что систематические тренировки замедляют развитие злокачественных опухолей.
В ответной реакции организма человека на физическую нагрузку первое место занимает влияние коры головного мозга на регуляцию функций основных систем: происходят изменения в кардиореспираторной системе, газообмене, метаболизме и др. Упражнения усиливают функциональную перестройку всех звеньев ОДА, ССС, дыхательной и др.систем, улучшают процессы тканевого обмена.
Под влиянием умеренных физических нагрузок увеличиваются работоспособность сердца, содержание гемоглобина, количество эритроцитов, увеличивается фагоцитарная функция крови. Совершенствуются функция и строение самих внутренних органов, улучшается химическая обработка и продвижение пищи по кишечнику.
Сочетанная деятельность мышц и внутренних органов регулируется нервной системой, функция которой также совершенствуется при систематическом выполнении физических упражнений.
Заболевания, как известно, сопровождаются нарушением функций. При болезнях снижается общий тонус, в коре головного мозга усиливаются реакции торможения. Выполнение физических упражнений способствует ускорению регенеративных процессов, насыщению крови кислородом, пластическими («строительными») материалами, что ускоряет выздоровление.
При многих заболеваниях правильно дозированные физические нагрузки замедляют развитие болезненного процесса и способствуют более быстрому восстановлению нарушенных функций. Физические упражнения стимулируют защитные силы организма, повышают общий тонус.
Поэтому лечебная гимнастика находит широкое применение в практике работы больниц, поликлиник, санаториев и пр. С большим успехом используются физические упражнения при лечении различных хронических заболеваний и в домашних условиях, особенно если пациент не может посещать поликлинику или другое лечебное учреждение.
Однако применять физические упражнения в период обострения заболевания, при высокой температуре и других состояниях — нельзя.
Существует тесная связь между деятельностью мышц и внутренних органов. Установлено, что это обусловлено наличием нервно-висцеральных связей.
Так, при раздражении нервных окончаний мышечно-суставной чувствительности, импульсы поступают в нервные центры, регулирующие работу внутренних органов. Соответственно изменяется деятельность сердца, легких, почек и других органов, приспосабливаясь к запросам работающих мышц и всего организма.
Функции дыхательной системы также взаимосвязаны с мышечной деятельностью. Выполнение различных физических упражнений оказывает воздействие на дыхание и вентиляцию воздуха в легких, на газообмен кислорода и углекислоты в легких, а также на использование кислорода тканями организма.
При выполнении физических упражнений, кроме нормализации реакций ССС, дыхательной и других систем, восстанавливается приспособляемость выздоравливающего человека к климатическим факторам, повышается устойчивость к различным заболеваниям, стрессам. Это происходит быстрее, если используются гимнастические упражнения, спортивные игры, закаливающие процедуры.
Полноценное здоровье человека зависит от большого количества факторов.
К таким факторам относятся состояние окружающей среды, социально-экономические, природные, биологические и так далее.
Как вы можете улучшить работу своего организма и продолжительность жизни?
Надо правильно организовывать свой режим труда, отдыха, сна, правильное питание и достаточные физические нагрузки, все это поможет вам на долгие годы сохранить высокую работоспособность, отличное здоровье и хорошее настроение.
В нашем современном мире почти у каждого человека снизилась двигательная активность, трудовая деятельность человека стала легче, потому что на предприятиях появилось много робототехники, а дома появились стиральные машинки, микроволновки, пароварки, которые облегчают наш повседневный труд.
В результате этого всего человек стал меньше двигаться, но не надо забывать, что движение — это жизнь.
Если вы мало двигаетесь и у вас сидячий образ жизни, в вашем организме происходит дефицит энергозатрат, из-за этого меняется внутренняя работа систем, что может привести к неправильному обмену веществ и снижению иммунитета.
Но если ваша работа связана с ежедневным физическим трудом, то это тоже негативно может сказаться на работе вашего организма.
Не важно какой у вас образ жизни и чем вы занимаетесь, вы обязательно должны включить в свой режим дня физические нагрузки, такие которые помогут вам всегда быть в хорошей форме, повысят тонус жизни и защитят вас от болезней.
Для каждого человека физические нагрузки должны подбираться индивидуально, это зависит от возраста человека, от его физической активности и здоровья.
Не забывайте, что детей тоже с самого раннего возраста надо приучать к физическим упражнениям.
Важная роль физических упражнений в жизни человека
Очень важно в жизни человека заниматься своим здоровьем, с самого детства физические упражнения приводят в действие все группы мышц, они влияют на суставы, связки, укрепляют их.
Физические упражнения помогают увеличить эластичность мышц и их объем, а также скорость их сокращения.
Мышечная деятельность человека заставляет лучше работать сердце, легкие и все остальные органы.
Физическая активность помогает людям защитить себя от разных болезней и улучшить сопротивляемость организма.
Что происходит с организмом при физических нагрузках?
Если вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями, то в первую очередь у вас начинают работать мышцы и опорно-двигательный аппарат.
В мышцах образуется тепло, затем организм начинает увеличивать ваше потоотделение, кровь начинает быстрее циркулировать, доставляя необходимые питательные вещества и кислород к мышцам, сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат усиливают перестройку звеньев, работа внутренних органов улучшается, лучше перерабатывается пища и улучшается ее движение по кишечнику.
Физические упражнения всегда положительно влияют на организм человека, все мышцы, системы и органы начинают активно работать, улучшая работу всего организма.
Влияние физических упражнений на разные органы человека
Каждый орган в организме человека отвечает за определенные функции, и чтобы помочь работе внутренних органов, надо вести активный образ жизни, заниматься спортом, делать зарядку, не забывать об утренних пробежках, можно заняться плаванием и так далее.
Человек, который ведет активный образ жизни, может не только улучшить свое здоровье, но и выполнять больший объем работы, чем человек который ведет сидячий образ жизни.
Физические упражнения помогают не только сохранить здоровье, но и улучшить его работу.
Регулярная физическая нагрузка, здоровый сон, правильное питание и отдых помогают улучшить умственную, эмоциональную и психическую сферы жизни человека. Психоэмоциональные нагрузки такой человек переносит легко без нервных срывов.
Обмен веществ в организме человека
Обмен веществ и энергии в организме проявляется в сложных биохимических реакциях, которые происходят в организме человека.
Рассмотрим, что происходит в нашем организме?
Все питательные вещества, которые поступают в организм человека через еду и питье попадают сначала в желудок, потом они двигаются дальше по желудочно-кишечному тракту, в желудочно-кишечном тракте они расщепляются и уже расщепленные продукты попадают в кровь, затем переносятся к клеткам.
Потом вещества, которые получились в результате биохимической реакции выводятся из организма через мочеполовую систему, легкие и кожу.
Обмен веществ является источником энергии для всех процессов, которые происходят в организме человека.
Обмен веществ и энергия улучшаются от регулярных занятий спортом и физических нагрузок.
Кровеносная система
Сердце является нашим самым важным двигателем или насосом, при помощи сердца происходит движение крови по всему телу.
Физические упражнения и физические нагрузки, увеличивают работоспособность сердечной мышцы, увеличивают массу и размер сердца, в кровь поступает больше кислорода, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина.
Также повышается активность лейкоцитов, что помогает организму сопротивляться с простудными и инфекционными заболеваниями.
Курсы для развития интеллекта
Помимо игр, у нас есть интересные курсы, которые отлично прокачают Ваш мозг и улучшат интеллект, память, мышление, концентрацию внимания:
Развитие памяти и внимания у ребенка 5-10 лет
В курс входит 30 уроков с полезными советами и упражнениями для развития детей. В каждом уроке полезный совет, несколько интересных упражнений, задание к уроку и дополнительный бонус в конце: развивающая мини-игра от нашего партнера. Длительность курса: 30 дней. Курс полезно проходить не только детям, но и их родителям.
Секреты фитнеса мозга, тренируем память, внимание, мышление, счет
Если вы хотите разогнать свой мозг, улучшить его работу, подкачать память, внимание, концентрацию, развить больше креативности, выполнять увлекательные упражнения, тренироваться в игровой форме и решать интересные задачки, тогда записывайтесь! 30 дней мощного фитнеса мозга Вам гарантированы:)
Супер-память за 30 дней
Как только запишитесь на этот курс — для Вас начнется мощный 30-дневный тренинг развития супер-памяти и прокачки мозга.
В течение 30 дней после подписки Вы будете получать интересные упражнения и развивающие игры на свою почту, которые сможете применять в своей жизни.
Мы будем учиться запоминать все, что может потребоваться в работе или личной жизни: учиться запоминать тексты, последовательности слов, цифр, изображения, события, которые произошли в течение дня, недели, месяца и даже карты дорог.
Деньги и мышление миллионера
Почему бывают проблемы с деньгами? В этом курсе мы подробно ответим на этот вопрос, заглянем вглубь проблемы, рассмотрим наши взаимоотношения с деньгами с психологической, экономической и эмоциональных точек зрения. Из курса Вы узнаете, что нужно делать, чтобы решить все свои финансовые проблемы, начать накапливать деньги и в дальнейшем инвестировать их.
Скорочтение за 30 дней
Вы бы хотели очень быстро прочитывать интересные Вам книги, статьи, рассылки и так далее.? Если Ваш ответ «да», то наш курс поможет Вам развить скорочтение и синхронизировать оба полушария головного мозга.
При синхронизированной, совместной работе обеих полушарий, мозг начинает работать в разы быстрее, что открывает намного больше возможностей. Внимание , концентрация , скорость восприятия усиливаются многократно! Используя техники скорочтения из нашего курса вы сможете убить сразу двух зайцев:
- Научиться очень быстро читать
- Улучшить внимание и концентрацию, так как при быстром чтении они крайне важны
- Прочитывать в день по книге и быстрее заканчивать работу
Ускоряем устный счет, НЕ ментальная арифметика
Секретные и популярные приемы и лайфхаки, подойдет даже ребенку. Из курса вы не просто узнаете десятки приемов для упрощенного и быстрого умножения, сложения, умножения, деления, высчитывания процентов, но и отработаете их в специальных заданиях и развивающих играх! Устный счет тоже требует много внимания и концентрации, которые активно тренируются при решении интересных задач.
Заключение
Физические упражнения и нагрузки — это ваше здоровье сегодня и завтра, приучите себя регулярно заниматься спортом, начните с простой гимнастики по утрам, выберите себе любимый вид спорта, запишитесь в спортивный зал, постепенно вы привыкните и будете вести активный образ жизни. Желаем вам удачи.
Физические тренировки дают стимул важным для организма процессам роста, активизируют работоспособность внутренних органов. Благоприятное влияние спорта на человека не имеет границ. Поэтому даже небольшая активность лучше, чем малоподвижный образ жизни. Влияние физической культуры на — неоспоримый факт.
Физкультура и здоровье в жизни человека
Физическая культура имеет предназначением развитие и укрепление организма, его защитных функций. Занимаясь спортом, человек способен противостоять многим негативным факторам. Упражнения и тренировки неразрывно связаны с организацией . В результате иммунитет укрепляется, как и сопротивляемость организма.
Значение физической активности в жизни человека
Появление технических устройств: смартфонов, компьютеров значительно повлияло на нашу современность. Стало проще организовывать свой труд. Хотя многие обратили внимание на то, что физическая активность при этом снижается. Если допустить подобную ситуацию, ослабнут функции организма, мышцы и скелет. По-другому будут работать органы. Далеко не всегда подобные изменения улучшают самочувствие и состояние, делают то, в чем обычно проявляется .
Минимум движений снижают выносливость мышц, сердца, сосудов, провоцирует перебои в функционировании системы дыхания. В дальнейшем такое положение вещей становится благоприятной почвой для развития болезней. Значение физических человека — в устранении неблагоприятных аспектов образа жизни с малой подвижностью. Спорт — это компенсация недостатка активности.
Физическая культура как неотъемлемая часть здорового образа жизни
Физическая активность и здоровье — весьма связанные одно с другим понятия. Спорт распространяется в массы, много делается для его популярности. Чтобы у общественности сложилось к нему позитивное отношение, учебные заведения бесплатно выдают абонементы в бассейны и тренировочные залы, подчеркивая важное влияние физических упражнений на здоровье человека. Факторы физического здоровья подробно описаны в .
Число людей, пренебрегающих спортивными занятиями все еще велико, невзирая на подобные меры популяризации. Физическая активность и здоровье — важные сферы жизни, каждая из которых зачастую невозможна без другой. Главное при занятиях спортом — соблюдение чувства меры, чтобы не быть подверженным перегрузкам. Нужно иметь в виду фактор травматизма, который может при этом иметь место. Важно ни в коем случае не пренебрегать безопасностью при тренировках.
Как не допустить осложнений при нагрузке?
Влияние физической активности на здоровье человека может нести и отрицательный результат при неграмотном подходе. Избежать проблем, которые вызывают опасение при повышении нагрузок, можно, если заниматься при врачебном контроле. Начинать рекомендуется с посещения специалиста. На консультации выясняется, нет ли противопоказаний. Польза физических упражнений для здоровья будет получена, если предварительно изучить анамнез, жалобы пациента. Подбор вида спорта или комплекса упражнений возможен после обследования, анализов, получения результатов кардиограммы. А также это флюорография УЗИ, рекомендации узких специалистов.
Допустимый уровень нагрузки
По вопросам: в чем именно себя реализовывать и какую выбрать интенсивность, чтобы принести пользу здоровью. Последний параметр должен исходить из расчета ритма сокращений сердца. Будет выбран оптимальный параметр. Так максимальная частота пульса берется по формуле: 220 — возраст человека. К примеру, если имеется умеренная гипертония, то нагрузку увеличивают с 55% до 70. И лишь через год повышают до 85% от максимально допустимой нормы.
Как физическая культура и занятие спортом влияет на здоровье человека? Его наличие — потребность людей, предопределяющая способность к деятельности и . Оно тесно связано с двигательной активностью, как биологической функцией.
Жизнь, полная энергии и движения, способствует сохранению здоровья на долгие годы. Двигательная активность важна для всех без исключения в равной мере. В любом возрасте нужно искать для себя подходящий комплекс физических упражнений. Помимо постоянных тренировочных занятий очень важно поддерживать организм в форме простыми и доступными дополнительными нагрузками, такими, как обычная ходьба, пешие прогулки или плавание.
Особенно благоприятно на организме человека отражаются такие виды физических тренировок как:
- плавание,
- велосипедные прогулки,
- пеший туризм летом и зимой,
- лыжи,
- коньки,
- ходьба и другие нагрузки.
Индивидуально подобранный режим тренировок позволяет адаптировать организм к нагрузкам любого типа без риска осложнений.
Стрессы, повышенная физическая деятельность, смена погодных и климатических условий и другие факторы под воздействием регулярных физических тренировок переносятся гораздо легче. В результате риск таких опасных и коварных состояний, как: инфаркты, инсульты, сахарный диабет, депрессии заметно снижается.
Следует также учитывать, что для долговременного и ощутимого эффекта нагрузки должны быть дозированными, регулярными и посильными. Слишком маленькая нагрузка или наоборот явная перегрузка организма лишь ухудшит самочувствие и прибавит проблем со здоровьем, поэтому лицам, организм которых еще не натренирован и слаб, начинать следует с постепенных упражнений.
Как влияют на здоровье человека физические нагрузки?Любая умеренная двигательная активность отражается на здоровье человека самым положительным образом, и это научно обоснованный и доказанный факт. Спорить с этим утверждением неправильно.
Во-первых, активные занятия любыми видами спорта сказываются на улучшении сосудистой стенки и состоянии сердечно-сосудистой системы в целом. Сосуды становятся эластичными и по ним легче транспортируется кровь. Давление крови приходит в норму и стабилизируется до оптимальных цифр. Скачки артериального давления, если и случаются, то очень быстро возвращаются к своим исходным показателям. Тонус сердца и сосудов остаются на высоте. Сердечная мышца продуцирует хороший выброс крови. В итоге миокард становится выносливым.
Во-вторых, увеличивается объем легких за счет повышенного потребления клетками кислорода. Все ткани и органы организма
насыщаются кислородом и начинают лучше функционировать. Легкие человека очищаются, а дыхание становится свободным.
В-третьих, мышцы человека становятся крепкими, сохраняется подвижность суставов. Мышечный корсет спины, ног и рук укрепляется, осанка и фигура изменяются в лучшую сторону. Поэтому физические движения гарантируют хорошую профилактику остеохондрозов, артрозов, артритов и других дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата.
В-четвертых, благодаря физическим тренировкам, происходит заочная профилактика хронических недугов, вырабатывается устойчивость к простудным и вирусным заболеваниям.
В-пятых, нормализуется вес человека, а соотношение жировой и мышечной массы тела гармонизируется. Скульптурируется фигура: укрепляются мышцы позвоночного столба, а также связки и сухожилия.
В-шестых, регулярные нагрузки тренируют нервную систему, снимают стресс и психоэмоциональную лабильность. Физическая активность способствует более легкому засыпанию, полноценному и продуктивному сну. Пробуждение в этом случае становится легким.
В-седьмых, появляется выносливость по отношению к факторам окружающей среды, переменам погоды и внезапным физическим нагрузкам.
Особенно отмечен положительный эффект, когда человек тренируется на свежем воздухе.
Что происходит в организме во время растрачивания физической энергииИными словами, все процессы в организме вступают в активную фазу.
* Увеличивается объема легких.
* Активизируются обменные процессы.
* Стабилизируется работа всех систем организма.
* Идет стимуляция работы кишечника.
* Нормализуется выработка важных гормонов.
* Помимо этого, движения улучшают деятельность мозга, мыслительную функцию, память.
* Снимается перевозбуждение нервной системы, а ее восстановление после перенесенных стрессов происходит быстрее и легче.
* Защитные силы организма повышаются. Иммунитет укрепляется, так как иммунные клетки выполняют свою работу бесперебойно.
* При физических тренировках сердце перерабатывает большой объем крови, и это благоприятно для капилляров и самой сердечной мышцы.
Эффективность занятий возрастает вместе с увеличением ее продолжительности и повышением сложности выполняемых упражнений. Однако следует знать, что физические упражнения подбираются индивидуально: с учетом состояния человека, его возраста, здоровья, наличия или отсутствия тех или иных заболеваний, а также уровня тренированности.
Как узнать уровень своей тренированностиДля того, чтобы понять, как функционирует у человека сердечно-сосудистая и дыхательная системы, нужно просто подняться по лестнице на пятый этаж. Подниматься нужно обычным шагом, без особой спешки, но и без остановок и промедления. Если подъем дался тяжело, а сердце выпрыгивает из груди, и кроме этого, ощущается сильная одышка и слабость, то значит занятия нужно начинать практически с нуля. Если же подъем по лестнице оказался легким, сердце и дыхание в норме, и есть силы подняться выше, то значит организм почти готов к тренировкам более интенсивным и состояние вашей физической формы, как минимум, хорошее.
Какие виды физических нагрузок показаны лицам с сосудистой лабильностью?Это плавание, аквааэробика, велосипед, лыжи, коньки, бадминтон, настольный теннис. Все эти виды спорта тренируют сердечную мышцу, укрепляют сосуды, снимают нервное и психоэмоциональное напряжение, развивая, тем самым, выносливость организма. Занятия обязательно должны приносить радость и удовлетворение. Сегодня из всех видов физической деятельности наиболее полезны аэробные нагрузки. Их еще называют кардионагрузки. Положительный эффект, возникающий при регулярных аэробных нагрузках, оказывает сильное влияние на все системы организма:
- сердечно-сосудистую,
- дыхательную,
- мочеполовую,
- пищеварительную,
- гормональную
- и нервную.
Так, у лиц, регулярно практикующих аэробные тренировки, на ЭКГ отмечается синусовая брадикардия, которая свидетельствует о хорошем снабжении миокарда, хороших компенсаторных возможностях миокарда и его экономичной деятельности. Мужчины и женщины, серьезно занимающиеся аэробными нагрузками, более склонны к сохранению половой потенции. Во всяком случае сбои в сексуальной сфере у них происходят крайне редко.
Простые советы, как помочь организму ощутить радость движения- Старайтесь больше ходить пешком. Ходьба — это естественный процесс. Двигайтесь в таком темпе, который вам нравится. Но обязательно следите за дыханием. Доводить себя до изнурения и одышки не нужно. Гораздо полезнее пройти в медленном темпе большое расстояние, чем в быстром – меньшее. Правильный темп ходьбы это тот, при котором можно свободно разговаривать. Как только вы ощутили желание вдохнуть ртом во время ходьбы, снижайте скорость.
- Возвращаясь домой, попробуйте обойтись без лифта.
- Увеличивайте нагрузки постепенно, и не ставьте себе рекордов.
- Если есть возможность тренироваться на свежем воздухе, то как можно чаще практикуйте именно занятия на природе. К тому же уже доказано, что пешая прогулка в парке или легкий бег гораздо полезнее 10-минутной интенсивной пробежке в спортзале.
- Занимайтесь с удовольствием. Не мучайте себя, если вы очень устали или у вас нет стимула и настроя.
- Учитывайте проблемы со своим здоровьем. Например, бег, пусть и легкий, может навредить больным суставам. В этом случае оптимальными для вас станут плавание и ходьба.
- Обязательно следите за дыханием.
- Обращайте внимание на пульс. Максимальный показатель сердечных ударов после нагрузки не должен превышать цифры, высчитанной по следующей формуле. Отнимите от цифры 220 ваш возраст и получите показатель, который не следует превышать.
▶▷▶ реферат влияние упражнений на организм человека
▶▷▶ реферат влияние упражнений на организм человекаИнтерфейс | Русский/Английский |
Тип лицензия | Free |
Кол-во просмотров | 257 |
Кол-во загрузок | 132 раз |
Обновление: | 07-01-2019 |
реферат влияние упражнений на организм человека — Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail» data-nosubject=»[No Subject]» data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Реферат: Влияние физических упражнений на организм человека wwwbestreferatru/referat-228826html Cached Физические нагрузки оказывают разностороннее влияние на организм человека , повышают его устойчивость к неблагоприятным воздействиям окружающей среды Реферат: Влияние физической культуры на организм человека xreferatcom/103/2645-1-vliyanie-fizicheskoiy-kul-tury Cached Физическая культура и ее влияние на организм человека Особенности физического развития в зрелом и пожилом возрасте Физическая культура в зрелом возрасте Реферат Влияние Упражнений На Организм Человека — Image Results More Реферат Влияние Упражнений На Организм Человека images Влияние физических упражнений на организм человека 3 2dipsu/ реферат ы/1058902 Cached Например, упражнения на внимание усиливают процессы торможения, а быстрый темп усиливает возбудительные процессы 2 ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА Влияние физических упражнений на организм человека (1 worksdokladru/view/fI7qSgmAiRYhtml Cached Влияние физических упражнений на организм человека Содержание Введение 1 Роль Влияние физических упражнений на организм человека чрезвычайно велико Влияние физических упражнений на организм человека (2) — Реферат worksdokladru/view/Cw8diUHkDxQhtml Cached Влияние физических упражнений на организм человека Содержание Введение 1 Роль и функции кожи, диафрагмы, системы пищеварения и желез внутренней секреции Реферат – Влияние физкультуры на организм человека refboxorg/page,2,1153-vliyanie-fizkultury-na-organizm Cached Значение физических упражнений реферат » Влияние физкультуры на организм человека » doc реферат «Влияние физических упражнений на здоровье человека nsportalru/ap/library/drugoe/2014/09/29/referat Cached реферат » Влияние физических упражнений на здоровье человека » Опубликовано Кубасов Алексей Иванович вкл 29092014 — 22:45 Доклад на тему Влияние физических упражнений на основные testdocru/fiz-ra/doklad-na-temu-vliyanie-fizicheskix Cached Рассмотрим механизм воздействия физических упражнений на организм П1 При выполнении физических упражнений организм человека мобилизует все имеющиеся в нём резервы Влияние физической культуры на организм человека — реферат по docusme/d/75578 Cached Влияние физических упражнений на организм человека на примере бодибилдинга реферат по физкультуре и спорту на 1 стр Влияние физических упражнений на организм человека otherreferatsallbestru/sport/00534034_0html Cached реферат » Влияние физических упражнений на организм человека » скачать Подобные документы Обмен минеральных веществ и физическая нагрузка Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 27,500 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™
- знакома не понаслышке Ответить Читать ещё Ответной реакцией организма человека на физическую нагрузку является влияние коры головного мозга на регулирование функций кардиореспираторной системы
- в процессе эволюции наш организм создавался максимально приспособленным к движению и полноценно мог существовать только подвергнутый различным вибрациям
- выполняющих совместно общие функции
газообмена
выполняющих совместно общие функции
- системы пищеварения и желез внутренней секреции Реферат – Влияние физкультуры на организм человека refboxorg/page
- упражнения на внимание усиливают процессы торможения
- easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 27
реферат влияние упражнений на организм человека — Поиск в Google Специальные ссылки Перейти к основному контенту Справка по использованию специальных возможностей Оставить отзыв о специальных возможностях Нажмите здесь , если переадресация не будет выполнена в течение нескольких секунд Войти Удалить Пожаловаться на неприемлемые подсказки Режимы поиска Все Картинки Видео Новости Карты Ещё Покупки Книги Авиабилеты Финансы Настройки Настройки поиска Языки (Languages) Включить Безопасный поиск Расширенный поиск Ваши данные в Поиске История Поиск в справке Инструменты Результатов: примерно 502 000 (0,54 сек) Looking for results in English? Change to English Оставить русский Изменить язык Результаты поиска Все результаты Влияние физических упражнений на организм человека (1 Сохраненная копия Влияние физических упражнений на организм человека (1) Главная Реферат Культура и искусство Сохрани ссылку в одной из сетей: Страницы: Влияние физических нагрузок на организм — Реферат Сохраненная копия Значение физических упражнений на организм человека , в общем…………3 Влияние физических нагрузок на обмен веществ и энергии……………7 реферат «Влияние физических упражнений на здоровье человека Сохраненная копия реферат » Влияние физических упражнений на здоровье человека » Опубликовано Кубасов Алексей Иванович вкл 29092014 — 22:45 Автор: Влияние физических упражнений на организм человека Сохраненная копия 3 апр 2014 г — Влияние физических упражнений на организм человека весь список подобных работ рефераты на заказ со скидкой Влияние физических упражнений на организм человека 3 — реферат cinrefru/razdel/02700kultura/22/378754htm Сохраненная копия 1ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ И ИХ МЕХАНИЗМЫ Физические упражнения — это естественные и специально подобранные движения, применяемые Реферат: Влияние физической культуры на организм человека Сохраненная копия 10 окт 2003 г — Реферат : Влияние физической культуры на организм человека упражнений , а также есть их опосредованное влияние на факторы Реферат — Влияние физических нагрузок на организм человека wwwstudmedru › › Питание, фармакология и восстановление Сохраненная копия 4 Гиподинамия 5 Значение физических упражнений для учащихся в период экзаменов Реферат — Влияние продуктов Fast Food на организм человека Доклад на тему «Влияние физических упражнений на здоровье › Физическая культура Сохраненная копия 19 окт 2016 г — Cкачать: Доклад на тему » Влияние физических упражнений на здоровье школьников» Влияние физических упражнений на организм человека | sibacinfo Сохраненная копия Похожие Ростигаева АН Влияние физических упражнений на организм человека // Научное сообщество студентов XXI столетия ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ Доклад на тему Влияние физических упражнений на основные testdocru › Физ-ра Сохраненная копия Похожие II Рассмотрим механизм воздействия физических упражнений на организм П1 При выполнении физических упражнений организм человека Реферат Влияние физических упражнений на здоровье человека Сохраненная копия Купить реферат по физкультуре и спорту: Влияние физических упражнений на здоровье человека Реферат по теме влияние физических упражнений на организм › 1 — 4 классы › Другие предметы Сохраненная копия 23 окт 2017 г — Нажми, чтобы увидеть ответ на свой вопрос ✍ : Реферат по теме влияние физических упражнений на организм человека Физические нагрузки их влияние на организм реферат по — Docsity › › Сочинения Социология спорта Сохраненная копия 11 апр 2017 г — Физические нагрузки их влияние на организм реферат по физкультуре и спорту Влияние физических упражнений на органы кровообращения Влияние физической культуры на организм человека реферат Влияние физических упражнений на организм детей с — KMru wwwkmru › Рефераты › Физкультура и спорт Похожие 5 окт 2001 г — Влияние оздоровительной физической культуры на организм человека Реферат подготовила: современному человеку необходимо выполнять физические упражнения с расходом энергии не менее 350—500 Реферат: Влияние физических упражнений на развитие организма workstareferru/90/100046/indexhtml Похожие Реферат : Влияние физических упражнений на развитие организма непрерывное совершенствование органов и систем организме человека В этом Влияние физических упражнений на организм человека на Сохраненная копия 9 дек 2009 г — Скачать бесплатно — реферат по теме ‘ Влияние физических упражнений на организм человека на примере бодибилдинга’ Раздел: Реферат: Влияние физических упражнений на организм человека 2 Сохраненная копия Реферат : Влияние физических упражнений на организм человека 2 Доступно вам для легкого и полноценного списывания От сайта Домашке НЕТ Реферат: Влияние физических упражнений на организм человека med-booksby/referati/7059-referat-vliyanie-fizicheskih-uprazhneniy-na-organizm- Сохраненная копия 28 янв 2017 г — ЧЕЛОВЕК — общественное существо, представляющее собой высшую ступень развития живых организмов на Земле, обладающее воздействие физических упражнений на организм человека stud24ru/sport/vozdejstvie-fizicheskih-uprazhnenij-na/175347-510697-page1html Сохраненная копия 11 дек 2011 г — Влияние физических упражнений на организм больших физических нагрузок на организм человека …9 Тип работы: реферат Влияние физкультуры на организм человека | Курсовая работа Сохраненная копия Похожие 6 мар 2012 г — Скачать реферат по теме: Влияние физкультуры на организм человека Значение физических упражнений 2 Влияние физической Реферат Влияние физических упражнений на организм человека edportalnet/referaty/kultura/291381/ Реферат на тему Влияние физических упражнений на организм человека — самая большая коллекция рефератов EDPORTALRU Реферат — Значение физических упражнений для — StudFiles Сохраненная копия 2 мая 2014 г — Работа по теме: Реферат — Значение физических упражнений для здоровья Влияние физической культуры на мышечную деятельность и Ведь чрезмерные нагрузки на организм человека как здорового, так и Влияние физических упражнений на организм человека реферат Сохраненная копия Найдено: Влияние физических упражнений на организм человека реферат — Рефераты и курсовые бесплатно и качественно База из 732142 Влияние физических упражнений на организм человека — реферат referat911ru/Fizkultura-i-sport/vliyanie-fizicheskih/368432-2825559-place1html Сохраненная копия 20 мар 2014 г — Институт физического воспитания и спорта Реферат на тему: Влияние физических упражнений на организм человека Выполнила: Влияние физических упражнений на организм человека — Банк catalogstudentochkaru/983html Сохраненная копия Вы можете прочитать бесплатно любую работу в банке бесплатных рефератов , курсовых, дипломных работ — Влияние физических упражнений на влияние физических упражнений на организм человека mirrorrefru/ref_polmerotrbewqashtml Сохраненная копия 9 мар 2017 г — ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА — Свежие рефераты для студентов: mirrorrefru [DOC] Влияние физических упражнений на полноценное развитие in-fizoucozorg/_tbkp/vlijanie_fizicheskikh_uprazhnenij_na_polnocennoe_rdocx Сохраненная копия « Влияние физических упражнений на полноценное развитие организма человека » Содержание: Введение Глава 1 Движение Глава 2 Важная роль [DOC] Реферат popovkaedumskoru/uploads/1000/946/section/51088/uvr//karpenko1doc Сохраненная копия Похожие 6) Влияние физических упражнений на железы внутренней секреции тела и что мышечная деятельность любого организма , в том числе и человека , Влияние физической культуры на организм — Рефераты — Qip Сохраненная копия 21 авг 2003 г — РЕФЕРАТ Влияние физической культуры на организм человека НА ТЕМУ “ Влияние физических упражнений на организм детей с Влияние физических упражнений на организм человека 3 — 2dip Сохраненная копия Реферат : Влияние физических упражнений на организм человека 3 Под влиянием физических упражнений ускоряется рассасывание погибших Влияние физических упражнений на организм человека — реферат studentzoomruru/fizra/vliyanie-fizicheskih-uprazhnenij-na/48687379246s1html Сохраненная копия Влияние физических упражнений на организм человека Дата: 22 Ноября 2011 в 15:06 Автор: Пользователь скрыл имя Тип: реферат Скачать в ZIP Реферат на тему «Влияние двигательной активности на › Примеры › Рефераты › Физическая культура Сохраненная копия 22 окт 2017 г — Здоровье — бесценное достояние не только каждого человека , но и всего общества Выполнение физических упражнений положительно влияет на все Общее влияние бега на организм связано с изменениями Влияние физической культуры и спорта на здоровье человека diplomkursru//vliyanie-fizicheskoy-kulturi-i-sporta-na-zdorove-cheloveka-referath Сохраненная копия Похожие Влияние физической культуры и спорта на здоровье человека реферат ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА 4 2 Влияние физических упражнений на организм человека — реферат freepapersru/91/vliyanie-fizicheskih-uprazhnenij-na/34311217427list1html Сохраненная копия 29 сент 2011 г — Кафедра физического воспитания Реферат на тему: « Влияние физических упражнений на организм человека » Выполнила Физические упражнения и их влияние на здоровье человека › Готовые работы › Реферат › Физическая культура Сохраненная копия Рейтинг: 5 — 183 отзыва Купить реферат на тему «Физические упражнения и их влияние на здоровье человека », оценка 50, уникальность 100% Скачать реферат по wwwreferat-centercom :: Влияние физических нагрузок на wwwreferat-centercom/Preview/1041htm Сохраненная копия ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА П Л А Н : 1 Значение физических упражнений для учащихся в период экзаменов 6 Влияние физкультуры на организм человека personsportru/zozh-zdorovyj-obraz-zhizni/fizicheskaya-kultura-sport Сохраненная копия Похожие Влияние физкультуры на организм человека Влияние физических упражнений на здоровье Занятия спортом и сердечно-сосудистая система Влияние Влияние физических упражнений на успеваемость студентов setevoynet/article/vliyanie-fizicheskih-uprazhneniy-na-uspevaemost-studentov/ Сохраненная копия Влияние физических упражнений на успеваемость студентов занятий физическими упражнениями в коре больших полушарий мозга человека движения» которая непосредственно влияет на деятельность организма , а также Негативное влияние физических упражнений на организм — Wday wwwwdayru/krasota-zdorovie/encyclopedia-zdorovia/id-12998/ Сохраненная копия Похожие Влияние физических упражнений на организм из груди, воздуха не хватает, мышцы дрожат и болят, но человек продолжает гнать себя к рекорду Влияние легкоатлетических упражнений на здоровье человека Сохраненная копия Презентация расскажет о видах легкой атлетики и влиянии упражнений на организм человека Влияние физических упражнений на мышцы | Русский реферат по wwwpartacomua › Рефераты Сохраненная копия Похожие Влияние физических упражнений на мышцы – бесплатно скачать реферат Анатомия человека : Учебник для техникумов физической культуры / Под ред Реферат : Влияние оздоровительной физической культуры на организм Доклад «Значение физической культуры для детей школьного «znachenie_fizicheskoj_kulturi_dlya_detej_shkolnogo__150533ht Сохраненная копия 25 нояб 2016 г — В период бурного роста детский организм чувствителен к Однако влияние внешней среды вносит существенные коррективы в данные программы воздействия физических упражнений на организм человека , Ответы@MailRu: Реферат на тему: “влияние гимнастические › Спорт › Занятия спортом Сохраненная копия 1 ответ 11 дек 2013 г — Введение 3 1 Анатомо-физиологический очерк 5 2 Механизмы влияния физических упражнений на организм человека 7 21 Влияние физических упражнений на организм человека 22gpby/indexphp//623-vliyanie-fizicheskikh-uprazhnenij-na-organizm-cheloveka Сохраненная копия Влияние физических упражнений на организм человека труде необходимо заниматься оздоровительной физической культурой, укреплять организм Реферат по физкультуре Тема: Влияние физических упражнений Сохраненная копия Влияние физических упражнений на органы кровообращения 4 культурой и спортом оказывают положительное воздействие на организм человека , Реферат: Влияние физической культуры, спорта и эмоций на kursovajaru//referat_fizkultura_i_sport_vliianie_fizicheskoj_kultury_sporta_i_emo Сохраненная копия Влияние физических упражнений на опорно-двигательный аппарат ( Реферат , 18 стр ) Влияние Влияние физической культуры и экологии на здоровье человека ( Реферат , 16 стр ) 2 Влияние эмоций на организм человека 9 [PDF] Темы рефератов для студентов СМО 1-й год обучения 1 wwwmiuby/kaf_new/themespdf Сохраненная копия Похожие Влияние физических упражнение на организм человека ( на ЦНС, сердечно — Современный взгляд на физические упражнения , способствующие ВЛИЯНИЕ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ НА СВЕЖЕМ ВОЗДУХЕ НА Действие природы на организм человека можно рассматривать с Физические упражнения на свежем воздухе оказывают положительное влияние не «Влияние физических нагрузок на организм человека» mirznaniicom/a/285964/vliyanie-fizicheskikh-nagruzok-na-organizm-cheloveka Сохраненная копия Реферат на тему « Влияние физических нагрузок на организм человека » при занятиях физическими упражнениями и применение других физических Реферат: Влияние аэробики на организм — НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА wwwf-mxru/fizkultura_i_sport/referat_vliyanie_aerobiki_na_organizmhtml Сохраненная копия Реферат : Влияние аэробики на организм Санкт-Петербургский государственный Влияние физических упражнений на органы кровообращения10 Двигательная активность — вот в чем нуждается человек для нормального Вместе с реферат влияние упражнений на организм человека часто ищут влияние физических упражнений на организм человека кратко влияние физических упражнений на мышцы реферат влияние физических упражнений на организм человека презентация влияние физических упражнений на работоспособность реферат влияние физических упражнений на совершенствование различных систем организма человека физические упражнения реферат влияние физкультуры на здоровье человека влияние физических упражнений на осанку реферат Навигация по страницам 1 2 3 Следующая Ссылки в нижнем колонтитуле Россия — Подробнее… Справка Отправить отзыв Конфиденциальность Условия Аккаунт Поиск Карты YouTube Play Новости Почта Контакты Диск Календарь Google+ Переводчик Фото Ещё Покупки Документы Blogger Hangouts Google Keep Jamboard Подборки Другие сервисы Google
Яндекс Яндекс Найти Поиск Поиск Картинки Видео Карты Маркет Новости ТВ онлайн Знатоки Коллекции Музыка Переводчик Диск Почта Все Ещё Дополнительная информация о запросе Показаны результаты для Нижнего Новгорода Москва 1 Реферат : Влияние физических упражнений на организм bestreferatru › referat-228826html Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Воздействие упражнений на организм Ходьба, лёгкий бег Умеренное разогревание организма Все эти данные свидетельствуют о неоценимом положительном влиянии занятий физической культурой на организм человека Таким образом, можно говорить о необходимости физических Читать ещё Воздействие упражнений на организм Ходьба, лёгкий бег Умеренное разогревание организма Все эти данные свидетельствуют о неоценимом положительном влиянии занятий физической культурой на организм человека Таким образом, можно говорить о необходимости физических упражнений в жизни каждого человека При этом очень важно учитывать состояние здоровья человека и его уровень физической подготовки для рационального использования физических возможностей организма , чтобы физические нагрузки не принесли вреда здоровью Скрыть 2 Реферат : Влияние физических упражнений на организм referatmixru › referats/47/referatmix_44839htm Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте 2 влияние физических упражнений на организм человека Одна из доминирующих черт нашего времени — ограничение двигательной активности современного человека Сто лет назад 96% трудовых операций совершались за Читать ещё 2 влияние физических упражнений на организм человека Одна из доминирующих черт нашего времени — ограничение двигательной активности современного человека Сто лет назад 96% трудовых операций совершались за счет мышечных усилий В настоящее время -99% с помощью различных механизмов Необходима компенсация дефицита двигательной активности, иначе наступает расстройство, дисгармония сложной системы организма человека Организм человека состоит из отдельных органов, выполняющих свойственные им функции Различают группы органов, выполняющих совместно общие функции, — системы органов Скрыть 3 Влияние физических упражнений на организм человека worksdokladru › view/fI7qSgmAiRYhtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ) РЕФЕРАТ на тему: « Влияние физических упражнений на организм с ослабленным зрением» Выполнил: очки носят около 1 миллиарда человек Близорукость присуща в основном молодым и профилактических мер поза человека при работе имеет большое Хочу больше похожих Читать ещё ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ) РЕФЕРАТ на тему: « Влияние физических упражнений на организм с ослабленным зрением» Выполнил: очки носят около 1 миллиарда человек Близорукость присуща в основном молодым и профилактических мер поза человека при работе имеет большое Хочу больше похожих работ Скрыть 4 реферат » Влияние физических упражнений на здоровье nsportalru › ap…vliyanie…uprazhneniy-na…cheloveka Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Подробнее о сайте Реферат о влиянии физических упражнений на здоровье человека Движение — это самый мощный стимулятор метаболических процессов в организме , которые в период покоя активизируют биосинтетические — анаболические процессы Ребенок никогда бы не вырос во взрослого человека , не совершая огромного Читать ещё Реферат о влиянии физических упражнений на здоровье человека Движение — это самый мощный стимулятор метаболических процессов в организме , которые в период покоя активизируют биосинтетические — анаболические процессы Ребенок никогда бы не вырос во взрослого человека , не совершая огромного количества движений Вообще, в процессе эволюции наш организм создавался максимально приспособленным к движению и полноценно мог существовать только подвергнутый различным вибрациям, встряскам, сжатиям, растяжениям и другим, физическим и гравитационным воздействием Скрыть 5 Реферат — Влияние физических упражнений на ronlru › referaty/kultura/296316/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Влияние физических упражнений на организм человека чрезвычайно велико Все физические упражнения классифицируются по трем типам: циклические физические упражнения аэробной направленности, способствующие развитию общей выносливости; циклические физические упражнения смешанной Читать ещё Влияние физических упражнений на организм человека чрезвычайно велико Все физические упражнения классифицируются по трем типам: циклические физические упражнения аэробной направленности, способствующие развитию общей выносливости; циклические физические упражнения смешанной аэробно-анаэробной направленности, развивающие общую и скоростную выносливость; ациклические физические упражнения , повышающие силовую выносливость Не так давно специалисты определили, сколько времени нужно отводить на физические упражнения и занятия физической культурой, чтобы достичь защитного эффекта Эти требования бы Скрыть 6 Влияние физических упражнений на организм человека vahe-zdorovyeru › …vliyanie…uprazhnenij…cheloveka Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Ответной реакцией организма человека на физическую нагрузку является влияние коры головного мозга на регулирование функций От йоги до бодибилдинга Так что с влиянием физических упражнений на организм , знакома не понаслышке Ответить Читать ещё Ответной реакцией организма человека на физическую нагрузку является влияние коры головного мозга на регулирование функций кардиореспираторной системы, газообмена, метаболизма и др Упражнения усиливают перестройку звеньев опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой систем, улучшают тканевый обмен От йоги до бодибилдинга Так что с влиянием физических упражнений на организм , знакома не понаслышке Ответить Василий Скрыть 7 Влияние на здоровье физических упражнений StudFilesnet › preview/5113879/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Подробнее о сайте Работа по теме: Влияние на здоровье физических упражнений ВУЗ: КИПУ Это снизило функциональные возможности человека и способствовало появлению Физические упражнения — это естественные или специально подобранные движения, применяемые в физическом воспитании Их отличие от Читать ещё Работа по теме: Влияние на здоровье физических упражнений ВУЗ: КИПУ Это снизило функциональные возможности человека и способствовало появлению различных заболеваний Но также вредны и чрезмерные физические нагрузки Разумным выходом, в этом случае, будут занятия оздоровительной физической культурой, которая способствует укреплению организма Физические упражнения — это естественные или специально подобранные движения, применяемые в физическом воспитании Их отличие от обычных движений заключается в том, что они имеют целевую направленность и специально организованы для укрепления здоровья , восстановления нарушенных функций Роль физических упражнений Скрыть 8 Влияние физических упражнений на организм человека BiblioFondru › viewaspx?id=479621 Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Реферат по физической культуре Влияние физических упражнений на организм человека на примере бодибилдинга 3 Понятие организма человека Цель: показать влияние ФУ на организм на примере бодибилдинга Читать ещё Реферат по физической культуре Влияние физических упражнений на организм человека на примере бодибилдинга Выполнил: Учащийся 9б класса 3 Понятие организма человека Цель: показать влияние ФУ на организм на примере бодибилдинга 1) Ткань-совокупность клеток и межклеточного вещества, имеющие общие качества, происхождение, одинаковое строение и функции 2) Существует 4 вида тканей Скрыть 9 Видео по запросу реферат влияние упражнений на ЯндексВидео › реферат влияние упражнений на организм Пожаловаться Информация о сайте 1:40 HD 1:40 HD Влияние спорта на организм человека youtubecom 6:51 HD 6:51 HD Воздействие физкультуры и спорта на организм youtubecom 3:19 HD 3:19 HD Влияние физических упражнений на youtubecom 6:49 HD 6:49 HD Береги себя: Влияние алкоголя на организм youtubecom 15:39 15:39 Какие факторы влияют на здоровье человек а? youtubecom 1:25 HD 1:25 HD Физическая активность и здоровье человек а youtubecom 10:28 HD 10:28 HD Мнение диетолога о диетах и их влиянии на youtubecom 10:40 10:40 ОФК Часть I Введение videomailru 10:40 ОФК Часть I Введение videomailru 9:31 9:31 Влияние алкоголя на организм человека vkcom Ещё видео 10 Влияние физических упражнений на организм человека sibacinfo › Конференции студенческие › Гуманитарные науки › /xxvii/40109 Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Обмен веществ и энергии в организме человека характеризуется сложными биохимическими реакциями Энергичными физическими упражнениями и диетой можно добиться успеха в борьбе с уродующим человека ожирением, что становится очень большой и «болезненной» проблемой в современном мире Читать ещё Обмен веществ и энергии в организме человека характеризуется сложными биохимическими реакциями Питательные вещества, такие как, белки, жиры и углеводы, поступающие во внутреннюю среду организма при приеме пищи, расщепляются Затем они переносятся кровью к клеткам и усваиваются ими Энергичными физическими упражнениями и диетой можно добиться успеха в борьбе с уродующим человека ожирением, что становится очень большой и «болезненной» проблемой в современном мире Но обязательно желающим привнести в свою жизнь каплю спорта, необходимо применять физические упражнения , по указаниям и под наблюдением специалистов [2] Скрыть Доклад на тему » Влияние физических упражнений на » infourokru › doklad…vliyanie…uprazhneniy…zdorove… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Подробнее о сайте Инфоурок › Физическая культура › Статьи › Доклад на тему » Влияние физических упражнений на здоровье школьников» Читать ещё Инфоурок › Физическая культура › Статьи › Доклад на тему » Влияние физических упражнений на здоровье школьников» Доклад на тему » Влияние физических упражнений на здоровье школьников» библиотека материалов Курс повышения квалификации Скрыть Вместе с « реферат влияние упражнений на организм человека » ищут: реферат влияние физических упражнений на организм человека реферат влияние алкоголя на организм человека реферат влияние окружающей среды на здоровье человека реферат влияние физических упражнений на мышцы реферат влияние вредных привычек на здоровье человека реферат влияние стресса на здоровье человека реферат влияние компьютера на здоровье человека реферат влияние шума на организм человека реферат влияние неблагоприятной среды на здоровья человека реферат влияние состояния окружающей среды на здоровье человека 1 2 3 4 5 дальше Bing Google Mailru Нашлось 116 млн результатов Дать объявление Регистрация Войти 0+ Браузер с Алисой, которая всегда готова побеседовать Установить Закрыть Попробовать ещё раз Москва Настройки Клавиатура Помощь Обратная связь Для бизнеса Директ Метрика Касса Телефония Для души Музыка Погода ТВ онлайн Коллекции Яндекс О компании Вакансии Блог Контакты Мобильный поиск © 1997–2019 ООО «Яндекс» Лицензия на поиск Статистика Поиск защищён технологией Protect Алиса в ЯндексБраузере Слушает и выполняет голосовые команды 0+ Установить Включить
Оздоровительное и лечебное воздействие физических упражнений на организм человека
Витебский государственный университет
имени П. М. Машерова
Кафедра физического воспитания и спорта
Closureyes,
1 курс, какая-то группа
Некто,
такое-то звание
2020 г.
Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1. Здоровье. Физические упражнения 5
1.1. Здоровье 5
1.1.1. Определение 5
1.1.2. Концепции характеристик здоровья 6
1.2. Физические упражнения 7
1.2.1. Определение 7
1.2.2. Подразделения физических упражнений 8
1.2.3. Типы тренировок 9
1.2.4. Анаэробные упражнения 10
1.2.5. Аэробные упражнения 11
1.2.6. Сравнение аэробных и анаэробных упражнений 12
1.2.7. Влияние физических упражнений на страдающих депрессией 13
Глава 2. Сколиоз 14
2.1. Определение 14
2.2. Лечебные меры 15
2.2.1. Специальные средства 15
2.2.2. Упражнения 16
2.2.3. Результативность 18
Глава 3. Дыхательные упражнения 19
3.1. Взгляды на дыхательные упражнения 19
3.1.1. Дыхательная гимнастика 19
3.1.2. Типы дыхания 20
3.2. Методика дыхательных упражнений 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 30
ВВЕДЕНИЕ
В данной реферативной работе будут рассмотрены понятия о здоровье и физических упражнениях, их влиянии на жизнь человека, способности таких упражнений повысить не только уровень физического состояния человека, но и уровень психологический, учитывая воздействие положительной физической нагрузки на центральную нервную систему.
Данная работа в особенности затрагивает также и такую тему, как сколиоз — трёхплоскостную деформацию позвоночника у человека, причисляющуюся к деформациям периода роста. Сколиоз — одно из самых распространённых заболеваний двадцать первого века в связи с новым образом жизни человека, где постоянное движение и константное развитие мышц больше не является необходимостью для выживания. Поэтому приведённые далее сведения могут по праву считаться актуальными, касаясь не только определения сколиотической болезни, но и методов борьбы с ней, а также анализируя их результативность.
Дыхание — один из самых важных процессов в жизни любого человека, следовательно, дыхательные упражнения будут полезны не только людям с проблемами сердца и лёгких, но и тем, кто является здоровым. Дыхательные упражнения рассматриваются достаточно детально с той целью, чтобы максимально раскрыть их сущность, те моменты, которые, возможно, не очевидны с первого взгляда.
Одной из следующих задач данной реферативной работы является рассмотрение влияния физической стороны жизни человека на его психическое состояние, приведение релевантных примеров, способных объяснить или претендующих на обоснование эффективности физических нагрузок в лечении депрессии.
Здесь будут рассмотрены типы физических упражнений, их различия, сходства и результативность, с тем чтобы разграничить контролируемую физическую нагрузку и описать её цели.
Здоровье. Физические упражнения
1.1. Здоровье
1.1. 1. Определение
Хотя здоровье — это состояние как полного физического, так и душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов, физическая сторона жизни всегда даёт о себе знать и пренебрежение к ней всегда ведёт к плачевным последствиям.
В разных странах мира в различное время представителями различных научных дисциплин формировались уникальные определения понятия «здоровье». Среди наиболее распространённых определений могут быть названы следующие:
Здоровье — нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству.
Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой, характеризующейся природными условиями некоторой местности и её экологическим состоянием и обобщённо рассматриваемой как часть среды, которая взаимодействует с человеком, включая объекты живой и неживой природы.
Участие в социальной деятельности и общественно полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций.
Отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений, состояний организма, выраженных в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз, стремление системы воспроизводить себя, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды.
Способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды.
Реферат по физкультуре на тему «влияние спортивных игр на организм человека» Не менее 500 За
Ответ:
Объяснение:
Спорт и здоровье находятся в тесной взаимосвязи. И речь идет не только о физической культуре, но и о спортивных играх. Все они служат для человека развлечением и по-своему заботятся о нашем здоровье. У каждой игры есть задача, которая следит за деятельностью организма. Мы рассмотрели наиболее распространённые виды спорта и узнали, как они влияют на наше самочувствие. Ведь так здорово играть и в то же время укреплять свой организм!
Футбол — и ваш организм в тонусе
Эта игра способна собрать всех ребятишек во дворе. Увлекаются футболом и многие молодые люди. А вот мужчин в зрелом возрасте этот вид спорта собирает только перед телевизором. А жаль, ведь игра способствуют активным сердечнососудистым, метаболическим и мышечно-скелетным адаптациям. К такому выводу пришли ученые при проведении крупного исследовательского проекта по футболу. За счет укрепления сердечной мышцы уменьшается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается циркуляция крови и все важные органы снабжаются кислородом. Движение ногами, бег, повороты, спринт – все это помогает держать организм в тонусе.
Волейбол учит падать
Мяч, небольшая компания и подходящая площадка. Эта игра не требует многого. Но зато как много дает! Во-первых, волейбол учит падать. При приеме мяча игрок всегда должен контролировать падение, не подставляя под удар суставы и голову. Во-вторых, во время игры тренируются все группы мышц, а также развивается гибкость позвоночника. Волейбол может избавить от начальных проявлений остеохондроза. Также игра помогает от хрустов суставов. Прыжки дают хорошую нагрузку на суставы и связки, что увеличивает приток крови и питательных веществ. Любителям волейбола гарантирована хорошая дыхательная система.
Теннис против депрессии
Осень самое время поиграть в теннис. Если вы напряжены, знайте, что этот вид спорта может помочь вашей нервной системе. Маленький желтый мяч вдребезги разобьет стресс и депрессию. Плюс, игра благоприятно повлияет на работу дыхательной и сердечнососудистой системы. Ну и конечно, не стоит забывать, что этот вид спорта развивает внимание и повышает скорость реакции.
Ну а для того, чтобы улучшить зрение поиграйте в настольный теннис.
Баскетбол стимулятор роста?
Какие же высокие эти баскетболисты! Возможно, стимулятором роста являются прыжки. А в этой игре их достаточно много. Любители покидать мяч в кольцо отлично улучшают свою координацию, а каждый бросок развивает кисти рук, мышцы ног и спины, что может быть хорошей профилактикой болезни суставов. Все движения заставляют организм, во время игры работать слаженно, поэтому благоприятному влиянию поддаются органы внутренней секреции и пищеварительная система. Также баскетбол улучшает периферическое зрение.
Хоккей избавит от плоскостопия
Один из самых мужественных видов спорта. Эта игра требует огромной скорости, быстрого мышления и хорошей реакции. Чем же полезен хоккей для любителей поиграть? Знаете ли вы, что сухой лед лечит носоглотку и отлично помогает при аллергически-астматических заболеваниях? Ну а сами коньки способны избавить хоккеистов от плоскостопия или сколиоза.
Каждая из этих игр не оставят без внимания и вашу фигуру. Регулярные тренировки помогут решить проблему лишнего веса. Вы будете здоровы внутри и красивы снаружи. Но… и не стоит перегружать себя тренировками. Соблюдайте меры безопасности, чтобы избежать серьезных травматических повреждений.
Двигательный режим школьника
Одной из важнейших естественных потребностей организма человека является двигательная активность, или движение. Оно формирует структуру и функции человеческого организма. В ходе длительного эволюционного развития человека сложилась тесная связь между его двигательными функциями и деятельностью внутренних органов. В период роста и развития человека движение стимулирует обмен веществ и энергии в организме, улучшает деятельность сердца и дыхания, а также функции некоторых других органов, играющих важную роль в приспособлении человека к постоянно изменяющимся условиям внешней среды. Большая подвижность детей и подростков оказывает благоприятное воздействие на их головной мозг, способствуя развитию умственной деятельности. Особенно важно это в детско-подростковом возрасте, когда происходит активное физиологическое и психологическое развитие ребенка. Однако, в последние годы, в силу высокой учебной нагрузки в школе и дома и других причин, у большинства школьников отмечается дефицит в режиме дня, недостаточная двигательная активность.
Исследования гигиенистов свидетельствуют, что до 82 – 85% дневного времени большинство учащихся находятся в статическом положении (сидя).
Даже у младших школьников произвольная двигательная деятельность (ходьба, игры) занимает только 16 – 19% времени суток, из них на организованные формы физического воспитания приходится лишь 1 – 3 %. Общая двигательная активность детей с поступлением в школу падает почти на 50%, снижаясь от младших классов к старшим.
Особенно мала двигательная активность школьников зимой.
ПОСЛЕДСТВИЯ НЕДОСТАТОЧНОЙ
ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
- Недостаточная двигательная активность, гиподинамия школьников особенно вредна для их растущего организма. Она приводит к так называемой гипотензии (ослабление или замедление движения), которая может вызвать ряд серьезных изменений в организме школьника, привести к снижению функциональной активности многих органов и систем:
- Наблюдается недостаточность сердечно — сосудистой системы: сила сердечной мышцы и ее размеры уменьшаются, ухудшается кровообращение, снижается артериальное давление, сердечная мышца и тонус сосудов ослабляются, происходит застаивание крови в сосудах, ухудшается снабжение тканей кислородом (гипоксия).
- Ухудшается дыхание, уменьшается амплитуда дыхательных движений, уменьшается жизненная емкость легких, развивается одышка.
- Снижаются мышечная сила, работоспособность, выносливость организма, появляются прослойки жировой ткани, нарушается осанка и координация движений, суставы перестают двигаться, все ткани опорно-двигательного аппарата начинают болеть: связки становятся жесткими, мышцы теряют способность сокращаться, гиалиновый хрящ суставов истончается и замещается костью, а кости теряют механическую прочность, — то есть опорно-двигательный аппарат быстро стареет.
- Наблюдается ухудшение работы пищеварительной системы, происходит задержка пищи, что приводит к запорам.
- Нарушается обмен веществ, снижается интенсивность и скорость обменных процессов, (нарушения в балансе белков, жиров, углеводов, воды и солей), повышается масса тела.
- Падает умственная работоспособность, ухудшается внимание, память, мышление и другие психические процессы, нарушается сон, повышается эмоциональна возбудимость и склонность к стрессам.
- Снижается репродуктивная способность, повышается вероятность появления застоев в органах малого таза, нарушение полового созревания, трудности при вынашивании плода у женщин.
- Ухудшается состояние органов чувств, особенно зрительного анализатора и вестибулярного аппарата, снижается мышечная чувствительность, ухудшается координация движений.
- Снижается контроль нервной системы за процессами обмена веществ клеток, что ведет к снижению иммунитета и устойчивости к различным заболеваниям.
- Повышается утомляемость, вялость, плохое самочувствие, усталость в течение дня.
ИЗ ЧЕГО СКЛАДЫВАЕТСЯ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ
РЕЖИМ ШКОЛЬНИКА
Ни одно лекарственное средство не заменит двигательную активность человека, и медицина не защитит организм, который не будет достаточно двигаться.
Единственная возможность нейтрализовать отрицательные последствия, возникающие у школьников при продолжительном напряженном сидячем умственном труде, — это активный отдых от школы, организованная физическая деятельность, соблюдение двигательного режима в повседневной жизни.
Двигательный режим школьника складывается в основном из:
- утренней физической зарядки;
- подвижных игр на школьных переменах, уроках физической культуры;
- занятий в кружках и спортивных секциях;
- прогулок перед сном;
- активного отдыха в выходные дни;
- занятий физической культурой и спортом.
В систему организации двигательной активности школьников в урочное и внеурочное время необходимо включать различные формы, средства и методы:
- Гимнастику до уроков. Длительность гимнастики зависит от возраста детей. Рекомендуемое время для начальной школы – 7-8 минут, для остальных 9-10 минут.
Гимнастику лучше проводить на открытом воздухе, либо в рекреационных помещениях, которые должны быть хорошо проветриваемые. Не следует проводить гимнастику в классных комнатах.
Упражнения для гимнастики выбираются с участием мышц плечевого пояса (махи, вращения рук и головы), спины (наклоны в нескольких направлениях), ног (приседания, прыжки). Недопустимы упражнения на силовую нагрузку и сложную координацию.
Гимнастика до уроков обязательно проводится под руководством педагогов (учителей физкультуры, тренера, специалиста ЛФК, дежурного педагога).
- Физкультурные минутки. Состоят из комплекса физических упражнений (2-4 упражнения), выполняемых в течение 1-1,5 минут во время урока. Комплекс упражнений для 1-4 классов состоит, как правило, из 2-3 упражнений, для 5-8 и 9-11 из 3-4 упражнений.
- Оздоровительные паузы (дыхательная гимнастика, гимнастика для глаз, массаж и самомассаж). Оздоровительная пауза может включать не только физические упражнения, но и пальцевые упражнения, дыхательные упражнения, офтальмотренинг, психологические тренинги.
- Динамическую перемену (подвижная перемена). Она чаще всего проводится на открытом воздухе под контролем взрослых после второго урока (на большой перемене) в течение 30 минут, с необходимой двигательной деятельностью не менее 25 минут.
Если не позволяют погодные условия, то динамическую перемену можно провести в хорошо проветренном помещении (спортивный зал, коридор и т.п.).
Содержание динамической перемены должно быть разнообразным: подвижные игры, игры-эстафеты, спортивные упражнения, самостоятельные игры детей.
Во внеурочное время ребёнок должен чередовать интеллектуальную и физическую активность, копируя режим в школе: урок- пауза-урок-пауза. Двигательная минутка – 5-10 минут: приседания, отжимания, прыжки со скакалкой, махи руками, элементы гимнастики йоги и т.п.
БЛАГОТВОРНОЕ ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ
АКТИВНОСТИ НА ЗДОРОВЬЕ
- Физические упражнения способствуют хорошей работе органов пищеварения, помогая перевариванию и усвоению пищи, активизируют деятельность печени и почек, улучшают работу желез внутренней секреции: щитовидной железы, половых желез, надпочечников, играющих огромную роль в росте и развитии молодого организма.
- Под влиянием физических нагрузок увеличивается частота сердцебиения, мышца сердца сокращается сильнее, повышается выброс сердцем крови в магистральные сосуды. Постоянная тренировка системы кровообращения ведёт к её функциональному совершенствованию.
- Физические упражнения повышают потребность организма в кислороде, в результате чего увеличивается «жизненная ёмкость» лёгких, улучшается подвижность грудной клетки, что способствует профилактике заболеваний органов дыхания.
- Занятия физическими упражнениями также вызывают положительные эмоции, бодрость, создают хорошее настроение, поэтому человек, познавший «вкус» физических упражнений и спорта, стремится к регулярным занятиям.
Соразмерное сочетание физических нагрузок на организм и «сидячей» школьной и иной деятельности, правильная организация режима дня школьника – способствуют не только хорошей работоспособности, успешному усвоению учебного материала, но и вырабатывают у молодых людей потребность в здоровом и активном образе жизни, что благоприятно сказывается на их дальнейшей успешной жизнедеятельности и продолжительной активной жизни.
Польза для здоровья от физической активности: доказательства
CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.
От Школы кинетики человека, Университета Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Больницы Святого Павла (Уорбертон, Никол), Ванкувер, Британская Колумбия.
- Дополнительные материалы
[Онлайн-приложение]
GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C
GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34
Abstract
Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и предоставить дальнейшее понимание роли, которую недостаточная физическая активность играет в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что действующих руководящих принципов по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По-видимому, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.
Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося множества других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. 1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других поддающихся изменению факторов риска. 15 В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсуждаем данные, относящиеся к физической и опорно-двигательной системе, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.
Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и метаанализы, и рассмотрели их как примеры наилучших имеющихся доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Общая смерть и смерть, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Первичная профилактика
Начиная с основополагающих работ Морриса и его коллег в 1950-х годах 16 , 17 и первых работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х годах, 18 , 19 было проведено множество долгосрочных проспективных исследований с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например, с участием мужчин и женщин).g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. 6 , 20–26
Было обнаружено, что как мужчины, так и женщины, сообщившие о повышенном уровне физической активности и физической формы, имеют снижение относительного риска (примерно на 20–35% 27 , 28 ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). 7
Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. 29 Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с уменьшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся менее 1 часа упражнений в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась вдвое, а смертность от рака увеличилась на 29% по сравнению с физически активными женщины. 30 Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 31 — 33
Рис. 1: Относительный риск смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертензия в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОХ ≥ 5,70 ммоль / л), достигшие переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al 38 ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.
Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. 34–37 Эффект, кажется, градуирован: 34 , 35 , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании 35 участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. 38 Например, в другом исследовании, у людей, которые за 5-летний период переходили из непригодного в форму, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. 36
Рис. 2: Связь между изменениями физической подготовки и изменениями смертности с течением времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al 35 ( Lancet 1998; 352: 759-62).
Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин 39 показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.
Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. 40 , 41 Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний 5 показал, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. 42 , 43 Низкоинтенсивные упражнения (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 44 Однако минимальная интенсивность тренировок, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. 43
Таким образом, регулярная физическая активность, несомненно, эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.
Сахарный диабет
Первичная профилактика
Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. 9 , 10 , 45–48 В большом проспективном исследовании 46 каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. 47 , 49 Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. 47 Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также оказались защитными от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, 48 с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.
Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. 50 , 51 Обзор рандомизированных контролируемых исследований по теме 52 пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снижает заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ 53 изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении частоты диабета.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. 53
Таким образом, растущее количество исследований подтверждает важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.
Вторичная профилактика
Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба по крайней мере 2 часа в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. 49 Более того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% доверительный интервал от 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). 49 В другом когортном исследовании 54 физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. 55
По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. 56 — 63 Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. 58 Метаанализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; 64 В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменения аналогичен тому, который наблюдается в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано со снижением смертности от диабета на 42%. 64
Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).
Рак
Первичная профилактика
Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью 65–67 (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований 65 ) выясняется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и молочной железы. рак. 67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. 65 Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными сверстниками. 65
Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.
Вторичная профилактика
Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5-летнее) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; 72 Однако исследование имело некоторые важные ограничения. 73 Два недавних исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. 74 , 75 Одно исследование 74 выявило снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. 75 , 76 Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. 77 Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. 78 — 82
Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу здоровью пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.
Остеопороз
Первичная профилактика
Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, оказывают наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, 10 несколько поперечных отчетов показали, что люди, которые тренировались с отягощениями, имели повышенную минеральную плотность костей по сравнению с теми, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низким уровнем воздействия. 10
В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры 83–86 и Приложение 2, доступные на www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, существуют убедительные доказательства того, что повседневная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. 87 Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. 88–92
Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. 93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, 96 интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты перелома шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже у людей, которые выполняли больше нагрузок, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. 97
Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.
Вторичная профилактика
Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. 98 В этом 6-месячном РКИ 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировках ловкости ( n = 34) или растяжке (имитация упражнений, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6% ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. 98 Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. 99
Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.
Физическая активность или физическая подготовка?
Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. 100
Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности 2 , 34 , но она более предсказуема для здоровья, чем физическая активность. 6 , 29 , 100 Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической формой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). 29
Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. 29 Для получения точных оценок физической активности многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или непрямая калориметрия. 101 На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.
Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги 6 утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться физически здоровыми, поскольку, как они заявили, малоподвижные люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.
Скелетно-мышечная подготовка: смена парадигмы
Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно у пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности 3 , 9 , 10 без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных заболеваний). выход и окислительный потенциал). 3 Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. 9 , 10 Появляется все больше свидетельств того, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. 9 , 10 Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.
Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной жизни не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. 9 , 10 Как указывалось ранее, 10 «Многие здоровые пожилые люди могут находиться на функциональном пороге зависимости или приближаться к нему, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, когда снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. 9 , 10 Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений 102 , 103 и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. 103
Рис. 3: Теоретическая связь между мышечно-скелетной подготовленностью и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. 9 , 10
Два недавних систематических обзора 9 , 10 показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, направленные на улучшение опорно-двигательного аппарата, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). 9 , 10 Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. 104 Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию выполнять тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. 3 , 105
Какой физической активности достаточно?
Очевидно, что физическая активность имеет важное значение для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. 14 Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частота, продолжительность и интенсивность упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренный или сильный) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. 14 Ранняя работа Паффенбаргера и соавторов 106 показала, что регулярная физическая активность (израсходованная> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что преимущества были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. 14 , 106 , 107 В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, который расходует 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.
Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. 107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину от того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, 14 , особенно для людей с тяжелыми физическими недостатками, слабых и пожилых людей. 6 Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.
Взаимосвязь «доза-реакция» между физической активностью и состоянием здоровья, описанная выше, обычно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью от любой причины. Однако то же самое может относиться и к другим преимуществам для здоровья, связанным с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные упражнения (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. 48 Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. 49
Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. 67 Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось среди женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. 110 Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. 74 Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. 74
Что касается остеопороза, то зависимость доза-реакция физической активности менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и зависит от места. 9 , 10 , 111 Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костной ткани, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костной ткани. 112
Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?
Несколько биологических механизмов могут нести ответственность за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), 9 , 10 , 113–116 улучшают липидный липопротеидный профиль (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения отношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), 9 , 10 , 117–123 улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, 3 , 9 , 10 , 124–126 снижение артериального давления, 127–130 повышение вегетативного тонуса, 131 , 132 уменьшить системное воспаление; 133 уменьшают свертываемость крови, 134 , 135 улучшают коронарный кровоток, 136 увеличивают сердечную функцию 137 , 138 и улучшают функцию эндотелия. 139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактика которых улучшается с помощью физических упражнений. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. 143 Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.
Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, беспокойства и депрессии 9 , 10 , 144 ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.
Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. 116 Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает сосудистую функцию у взрослых независимо от изменений других факторов риска 142 , 145 и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, 116 , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. 146
Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают результаты для здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Ivy, 147 ряд изменений (независимо от изменений массы тела 64 ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы 148 и активности гексокиназы, 149 повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, 148 , 150 и улучшенная плотность капилляров в мышцах (что приводит к улучшенной доставке глюкозы в мышцы). 149 Ряд механизмов может объяснить 46% снижение заболеваемости раком, наблюдаемое при регулярной физической активности, 66 , включая уменьшение жировых отложений, 66 увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, 66 , связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, 151 и прямого воздействия на опухоль. 151
Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. 152 Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут привести к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. 152 Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.
Резюме
Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует дифференцированная линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.
В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.
Благодарности
Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.
Конкурирующие интересы: Не заявлены.
Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]
ССЫЛКИ
1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международное разбирательство и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 77-88.
2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние отсутствия физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exercise 1998; 30: 992-1008. [PubMed]4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 551-68.
5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., держатель JS. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.
12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость «доза-реакция»? [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S459-71. [PubMed]15. Обследование состояния здоровья канадского сообщества . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.
16. Моррис Дж. Н., Хеди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка на работе. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин JA, Colditz GA. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И.М., Се СС, Паффенбаргер Р.С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Lancet 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, умеренной и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Э. Риск, связанный с популяцией: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Кацмарзик П.Т., Церковь Т.С., Блэр С.Н. Кардиореспираторное состояние снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу С.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Трудоспособность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шапер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Медико-спортивные упражнения 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф РБ, Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и физических упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Уход за диабетом 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др. Тренировок с отягощениями в домашних условиях недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от места. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Г., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Sesso HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.
74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Выполнимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Поддержка лечения рака 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке — гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор интервенционных исследований физических упражнений у онкологических больных. J Clin Oncol 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., Макэвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г. и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированная тренировка равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в сообществе. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза (EFOPS) в Эрлангене. Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Медико-спортивные упражнения 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила хвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Katzmarzyk PT, Craig CL. Состояние опорно-двигательного аппарата и риск смерти. Медико-спортивные упражнения 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жировых отложений и их распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О’Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exercise 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: Молодежное исследование Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Дж., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным давлением. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exercise 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. младший, Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа по разработке консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов с помощью физических упражнений средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Circulation 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO 2 max и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на функцию эндотелия верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. МакГэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к физическим упражнениям у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: эффекты диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Влияние дозозависимой физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO 2 max : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М. Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы — упражнения в биологии сосудов. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Физические упражнения увеличивают активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточной массой тела, не страдающих диабетом, и пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физические тренировки увеличивают мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Медико-спортивные упражнения 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S438-45. [PubMed]Польза для здоровья от физической активности: доказательства
CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.
От Школы кинетики человека, Университет Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Св.Больница Пола (Уорбертон, Никол), Ванкувер, Британская Колумбия,
- Дополнительные материалы
[Онлайн-приложение]
GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C
GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34
Abstract
Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и предоставить дальнейшее понимание роли, которую недостаточная физическая активность играет в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что действующих руководящих принципов по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По-видимому, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.
Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося множества других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. 1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других поддающихся изменению факторов риска. 15 В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсуждаем данные, относящиеся к физической и опорно-двигательной системе, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.
Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и метаанализы, и рассмотрели их как примеры наилучших имеющихся доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Общая смерть и смерть, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Первичная профилактика
Начиная с основополагающих работ Морриса и его коллег в 1950-х годах 16 , 17 и первых работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х годах, 18 , 19 было проведено множество долгосрочных проспективных исследований с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например, с участием мужчин и женщин).g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. 6 , 20–26
Было обнаружено, что как мужчины, так и женщины, сообщившие о повышенном уровне физической активности и физической формы, имеют снижение относительного риска (примерно на 20–35% 27 , 28 ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). 7
Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. 29 Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с уменьшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся менее 1 часа упражнений в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась вдвое, а смертность от рака увеличилась на 29% по сравнению с физически активными женщины. 30 Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 31 — 33
Рис. 1: Относительный риск смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертензия в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОХ ≥ 5,70 ммоль / л), достигшие переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al 38 ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.
Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. 34–37 Эффект, кажется, градуирован: 34 , 35 , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании 35 участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. 38 Например, в другом исследовании, у людей, которые за 5-летний период переходили из непригодного в форму, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. 36
Рис. 2: Связь между изменениями физической подготовки и изменениями смертности с течением времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al 35 ( Lancet 1998; 352: 759-62).
Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин 39 показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.
Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. 40 , 41 Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний 5 показал, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. 42 , 43 Низкоинтенсивные упражнения (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 44 Однако минимальная интенсивность тренировок, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. 43
Таким образом, регулярная физическая активность, несомненно, эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.
Сахарный диабет
Первичная профилактика
Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. 9 , 10 , 45–48 В большом проспективном исследовании 46 каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. 47 , 49 Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. 47 Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также оказались защитными от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, 48 с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.
Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. 50 , 51 Обзор рандомизированных контролируемых исследований по теме 52 пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снижает заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ 53 изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении частоты диабета.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. 53
Таким образом, растущее количество исследований подтверждает важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.
Вторичная профилактика
Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба по крайней мере 2 часа в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. 49 Более того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% доверительный интервал от 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). 49 В другом когортном исследовании 54 физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. 55
По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. 56 — 63 Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. 58 Метаанализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; 64 В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменения аналогичен тому, который наблюдается в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано со снижением смертности от диабета на 42%. 64
Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).
Рак
Первичная профилактика
Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью 65–67 (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований 65 ) выясняется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и молочной железы. рак. 67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. 65 Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными сверстниками. 65
Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.
Вторичная профилактика
Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5-летнее) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; 72 Однако исследование имело некоторые важные ограничения. 73 Два недавних исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. 74 , 75 Одно исследование 74 выявило снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. 75 , 76 Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. 77 Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. 78 — 82
Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу здоровью пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.
Остеопороз
Первичная профилактика
Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, оказывают наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, 10 несколько поперечных отчетов показали, что люди, которые тренировались с отягощениями, имели повышенную минеральную плотность костей по сравнению с теми, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низким уровнем воздействия. 10
В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры 83–86 и Приложение 2, доступные на www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, существуют убедительные доказательства того, что повседневная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. 87 Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. 88–92
Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. 93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, 96 интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты перелома шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже у людей, которые выполняли больше нагрузок, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. 97
Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.
Вторичная профилактика
Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. 98 В этом 6-месячном РКИ 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировках ловкости ( n = 34) или растяжке (имитация упражнений, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6% ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. 98 Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. 99
Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.
Физическая активность или физическая подготовка?
Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. 100
Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности 2 , 34 , но она более предсказуема для здоровья, чем физическая активность. 6 , 29 , 100 Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической формой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). 29
Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. 29 Для получения точных оценок физической активности многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или непрямая калориметрия. 101 На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.
Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги 6 утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться физически здоровыми, поскольку, как они заявили, малоподвижные люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.
Скелетно-мышечная подготовка: смена парадигмы
Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно у пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности 3 , 9 , 10 без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных заболеваний). выход и окислительный потенциал). 3 Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. 9 , 10 Появляется все больше свидетельств того, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. 9 , 10 Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.
Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной жизни не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. 9 , 10 Как указывалось ранее, 10 «Многие здоровые пожилые люди могут находиться на функциональном пороге зависимости или приближаться к нему, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, когда снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. 9 , 10 Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений 102 , 103 и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. 103
Рис. 3: Теоретическая связь между мышечно-скелетной подготовленностью и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. 9 , 10
Два недавних систематических обзора 9 , 10 показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, направленные на улучшение опорно-двигательного аппарата, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). 9 , 10 Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. 104 Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию выполнять тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. 3 , 105
Какой физической активности достаточно?
Очевидно, что физическая активность имеет важное значение для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. 14 Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частота, продолжительность и интенсивность упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренный или сильный) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. 14 Ранняя работа Паффенбаргера и соавторов 106 показала, что регулярная физическая активность (израсходованная> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что преимущества были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. 14 , 106 , 107 В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, который расходует 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.
Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. 107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину от того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, 14 , особенно для людей с тяжелыми физическими недостатками, слабых и пожилых людей. 6 Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.
Взаимосвязь «доза-реакция» между физической активностью и состоянием здоровья, описанная выше, обычно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью от любой причины. Однако то же самое может относиться и к другим преимуществам для здоровья, связанным с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные упражнения (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. 48 Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. 49
Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. 67 Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось среди женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. 110 Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. 74 Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. 74
Что касается остеопороза, то зависимость доза-реакция физической активности менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и зависит от места. 9 , 10 , 111 Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костной ткани, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костной ткани. 112
Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?
Несколько биологических механизмов могут нести ответственность за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), 9 , 10 , 113–116 улучшают липидный липопротеидный профиль (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения отношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), 9 , 10 , 117–123 улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, 3 , 9 , 10 , 124–126 снижение артериального давления, 127–130 повышение вегетативного тонуса, 131 , 132 уменьшить системное воспаление; 133 уменьшают свертываемость крови, 134 , 135 улучшают коронарный кровоток, 136 увеличивают сердечную функцию 137 , 138 и улучшают функцию эндотелия. 139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактика которых улучшается с помощью физических упражнений. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. 143 Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.
Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, беспокойства и депрессии 9 , 10 , 144 ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.
Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. 116 Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает сосудистую функцию у взрослых независимо от изменений других факторов риска 142 , 145 и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, 116 , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. 146
Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают результаты для здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Ivy, 147 ряд изменений (независимо от изменений массы тела 64 ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы 148 и активности гексокиназы, 149 повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, 148 , 150 и улучшенная плотность капилляров в мышцах (что приводит к улучшенной доставке глюкозы в мышцы). 149 Ряд механизмов может объяснить 46% снижение заболеваемости раком, наблюдаемое при регулярной физической активности, 66 , включая уменьшение жировых отложений, 66 увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, 66 , связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, 151 и прямого воздействия на опухоль. 151
Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. 152 Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут привести к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. 152 Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.
Резюме
Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует дифференцированная линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.
В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.
Благодарности
Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.
Конкурирующие интересы: Не заявлены.
Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]
ССЫЛКИ
1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международное разбирательство и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 77-88.
2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние отсутствия физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exercise 1998; 30: 992-1008. [PubMed]4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 551-68.
5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., держатель JS. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.
12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость «доза-реакция»? [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S459-71. [PubMed]15. Обследование состояния здоровья канадского сообщества . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.
16. Моррис Дж. Н., Хеди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка на работе. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин JA, Colditz GA. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И.М., Се СС, Паффенбаргер Р.С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Lancet 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, умеренной и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Э. Риск, связанный с популяцией: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Кацмарзик П.Т., Церковь Т.С., Блэр С.Н. Кардиореспираторное состояние снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу С.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Трудоспособность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шапер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Медико-спортивные упражнения 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф РБ, Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и физических упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Уход за диабетом 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др. Тренировок с отягощениями в домашних условиях недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от места. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Г., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Sesso HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.
74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Выполнимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Поддержка лечения рака 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке — гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор интервенционных исследований физических упражнений у онкологических больных. J Clin Oncol 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., Макэвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г. и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированная тренировка равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в сообществе. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза (EFOPS) в Эрлангене. Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Медико-спортивные упражнения 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила хвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Katzmarzyk PT, Craig CL. Состояние опорно-двигательного аппарата и риск смерти. Медико-спортивные упражнения 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жировых отложений и их распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О’Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exercise 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: Молодежное исследование Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Дж., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным давлением. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exercise 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. младший, Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа по разработке консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов с помощью физических упражнений средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Circulation 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO 2 max и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на функцию эндотелия верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. МакГэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к физическим упражнениям у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: эффекты диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Влияние дозозависимой физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO 2 max : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М. Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы — упражнения в биологии сосудов. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Физические упражнения увеличивают активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточной массой тела, не страдающих диабетом, и пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физические тренировки увеличивают мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Медико-спортивные упражнения 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S438-45. [PubMed]Польза для здоровья от физической активности: доказательства
CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.
От Школы кинетики человека, Университет Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Св.Больница Пола (Уорбертон, Никол), Ванкувер, Британская Колумбия,
- Дополнительные материалы
[Онлайн-приложение]
GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C
GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34
Abstract
Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и предоставить дальнейшее понимание роли, которую недостаточная физическая активность играет в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что действующих руководящих принципов по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По-видимому, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.
Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося множества других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. 1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других поддающихся изменению факторов риска. 15 В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсуждаем данные, относящиеся к физической и опорно-двигательной системе, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.
Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и метаанализы, и рассмотрели их как примеры наилучших имеющихся доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Общая смерть и смерть, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Первичная профилактика
Начиная с основополагающих работ Морриса и его коллег в 1950-х годах 16 , 17 и первых работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х годах, 18 , 19 было проведено множество долгосрочных проспективных исследований с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например, с участием мужчин и женщин).g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. 6 , 20–26
Было обнаружено, что как мужчины, так и женщины, сообщившие о повышенном уровне физической активности и физической формы, имеют снижение относительного риска (примерно на 20–35% 27 , 28 ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). 7
Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. 29 Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с уменьшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся менее 1 часа упражнений в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась вдвое, а смертность от рака увеличилась на 29% по сравнению с физически активными женщины. 30 Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 31 — 33
Рис. 1: Относительный риск смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертензия в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОХ ≥ 5,70 ммоль / л), достигшие переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al 38 ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.
Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. 34–37 Эффект, кажется, градуирован: 34 , 35 , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании 35 участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. 38 Например, в другом исследовании, у людей, которые за 5-летний период переходили из непригодного в форму, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. 36
Рис. 2: Связь между изменениями физической подготовки и изменениями смертности с течением времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al 35 ( Lancet 1998; 352: 759-62).
Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин 39 показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.
Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. 40 , 41 Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний 5 показал, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. 42 , 43 Низкоинтенсивные упражнения (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 44 Однако минимальная интенсивность тренировок, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. 43
Таким образом, регулярная физическая активность, несомненно, эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.
Сахарный диабет
Первичная профилактика
Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. 9 , 10 , 45–48 В большом проспективном исследовании 46 каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. 47 , 49 Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. 47 Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также оказались защитными от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, 48 с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.
Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. 50 , 51 Обзор рандомизированных контролируемых исследований по теме 52 пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снижает заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ 53 изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении частоты диабета.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. 53
Таким образом, растущее количество исследований подтверждает важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.
Вторичная профилактика
Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба по крайней мере 2 часа в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. 49 Более того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% доверительный интервал от 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). 49 В другом когортном исследовании 54 физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. 55
По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. 56 — 63 Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. 58 Метаанализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; 64 В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменения аналогичен тому, который наблюдается в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано со снижением смертности от диабета на 42%. 64
Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).
Рак
Первичная профилактика
Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью 65–67 (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований 65 ) выясняется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и молочной железы. рак. 67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. 65 Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными сверстниками. 65
Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.
Вторичная профилактика
Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5-летнее) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; 72 Однако исследование имело некоторые важные ограничения. 73 Два недавних исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. 74 , 75 Одно исследование 74 выявило снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. 75 , 76 Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. 77 Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. 78 — 82
Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу здоровью пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.
Остеопороз
Первичная профилактика
Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, оказывают наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, 10 несколько поперечных отчетов показали, что люди, которые тренировались с отягощениями, имели повышенную минеральную плотность костей по сравнению с теми, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низким уровнем воздействия. 10
В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры 83–86 и Приложение 2, доступные на www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, существуют убедительные доказательства того, что повседневная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. 87 Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. 88–92
Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. 93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, 96 интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты перелома шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже у людей, которые выполняли больше нагрузок, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. 97
Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.
Вторичная профилактика
Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. 98 В этом 6-месячном РКИ 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировках ловкости ( n = 34) или растяжке (имитация упражнений, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6% ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. 98 Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. 99
Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.
Физическая активность или физическая подготовка?
Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. 100
Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности 2 , 34 , но она более предсказуема для здоровья, чем физическая активность. 6 , 29 , 100 Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической формой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). 29
Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. 29 Для получения точных оценок физической активности многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или непрямая калориметрия. 101 На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.
Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги 6 утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться физически здоровыми, поскольку, как они заявили, малоподвижные люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.
Скелетно-мышечная подготовка: смена парадигмы
Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно у пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности 3 , 9 , 10 без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных заболеваний). выход и окислительный потенциал). 3 Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. 9 , 10 Появляется все больше свидетельств того, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. 9 , 10 Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.
Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной жизни не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. 9 , 10 Как указывалось ранее, 10 «Многие здоровые пожилые люди могут находиться на функциональном пороге зависимости или приближаться к нему, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, когда снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. 9 , 10 Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений 102 , 103 и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. 103
Рис. 3: Теоретическая связь между мышечно-скелетной подготовленностью и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. 9 , 10
Два недавних систематических обзора 9 , 10 показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, направленные на улучшение опорно-двигательного аппарата, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). 9 , 10 Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. 104 Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию выполнять тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. 3 , 105
Какой физической активности достаточно?
Очевидно, что физическая активность имеет важное значение для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. 14 Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частота, продолжительность и интенсивность упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренный или сильный) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. 14 Ранняя работа Паффенбаргера и соавторов 106 показала, что регулярная физическая активность (израсходованная> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что преимущества были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. 14 , 106 , 107 В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, который расходует 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.
Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. 107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину от того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, 14 , особенно для людей с тяжелыми физическими недостатками, слабых и пожилых людей. 6 Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.
Взаимосвязь «доза-реакция» между физической активностью и состоянием здоровья, описанная выше, обычно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью от любой причины. Однако то же самое может относиться и к другим преимуществам для здоровья, связанным с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные упражнения (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. 48 Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. 49
Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. 67 Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось среди женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. 110 Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. 74 Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. 74
Что касается остеопороза, то зависимость доза-реакция физической активности менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и зависит от места. 9 , 10 , 111 Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костной ткани, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костной ткани. 112
Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?
Несколько биологических механизмов могут нести ответственность за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), 9 , 10 , 113–116 улучшают липидный липопротеидный профиль (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения отношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), 9 , 10 , 117–123 улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, 3 , 9 , 10 , 124–126 снижение артериального давления, 127–130 повышение вегетативного тонуса, 131 , 132 уменьшить системное воспаление; 133 уменьшают свертываемость крови, 134 , 135 улучшают коронарный кровоток, 136 увеличивают сердечную функцию 137 , 138 и улучшают функцию эндотелия. 139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактика которых улучшается с помощью физических упражнений. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. 143 Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.
Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, беспокойства и депрессии 9 , 10 , 144 ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.
Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. 116 Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает сосудистую функцию у взрослых независимо от изменений других факторов риска 142 , 145 и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, 116 , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. 146
Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают результаты для здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Ivy, 147 ряд изменений (независимо от изменений массы тела 64 ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы 148 и активности гексокиназы, 149 повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, 148 , 150 и улучшенная плотность капилляров в мышцах (что приводит к улучшенной доставке глюкозы в мышцы). 149 Ряд механизмов может объяснить 46% снижение заболеваемости раком, наблюдаемое при регулярной физической активности, 66 , включая уменьшение жировых отложений, 66 увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, 66 , связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, 151 и прямого воздействия на опухоль. 151
Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. 152 Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут привести к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. 152 Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.
Резюме
Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует дифференцированная линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.
В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.
Благодарности
Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.
Конкурирующие интересы: Не заявлены.
Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]
ССЫЛКИ
1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международное разбирательство и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 77-88.
2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние отсутствия физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exercise 1998; 30: 992-1008. [PubMed]4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 551-68.
5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., держатель JS. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.
12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость «доза-реакция»? [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S459-71. [PubMed]15. Обследование состояния здоровья канадского сообщества . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.
16. Моррис Дж. Н., Хеди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка на работе. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин JA, Colditz GA. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И.М., Се СС, Паффенбаргер Р.С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Lancet 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, умеренной и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Э. Риск, связанный с популяцией: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Кацмарзик П.Т., Церковь Т.С., Блэр С.Н. Кардиореспираторное состояние снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу С.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Трудоспособность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шапер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Медико-спортивные упражнения 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф РБ, Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и физических упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Уход за диабетом 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др. Тренировок с отягощениями в домашних условиях недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от места. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Г., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Sesso HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.
74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Выполнимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Поддержка лечения рака 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке — гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор интервенционных исследований физических упражнений у онкологических больных. J Clin Oncol 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., Макэвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г. и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированная тренировка равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в сообществе. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза (EFOPS) в Эрлангене. Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Медико-спортивные упражнения 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила хвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Katzmarzyk PT, Craig CL. Состояние опорно-двигательного аппарата и риск смерти. Медико-спортивные упражнения 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жировых отложений и их распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О’Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exercise 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: Молодежное исследование Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Дж., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным давлением. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exercise 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. младший, Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа по разработке консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов с помощью физических упражнений средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Circulation 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO 2 max и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на функцию эндотелия верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. МакГэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к физическим упражнениям у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: эффекты диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Влияние дозозависимой физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO 2 max : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М. Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы — упражнения в биологии сосудов. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Физические упражнения увеличивают активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточной массой тела, не страдающих диабетом, и пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физические тренировки увеличивают мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Медико-спортивные упражнения 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S438-45. [PubMed]Физическая активность и здоровье: текущие проблемы и потребности в исследованиях | Международный эпидемиологический журнал
Значительный объем доказательств теперь демонстрирует бремя плохого здоровья, связанное с малоподвижным образом жизни.Это наиболее убедительно для ишемической болезни сердца (ИБС) и, в сочетании с высокой распространенностью бездействия, 1 служит обоснованием для утверждения профессора Морриса о том, что физические упражнения — это «лучшая покупка на сегодняшний день для общественного здравоохранения». 2 Помимо снижения риска ИБС, есть надежные доказательства многих других улучшений здоровья от физической активности; к ним относятся сниженный риск инсульта, 3, 4 диабет II типа, 5, 6 рак толстой кишки, 7, 8 и перелом бедра. 9, 10 Имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать дальнейшее развитие политики общественного здравоохранения, направленной на поощрение физической активности. Сложность заключается в том, что именно продвигать и прописывать.
Эта статья посвящена будущему вкладу исследований в доказательное обоснование рекомендаций по упражнениям — как для широкой общественности, так и для отдельных лиц. Ясно, что у физически активных людей риск заболевания ниже, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, но компоненты активности, которые определяют конкретные улучшения здоровья, плохо изучены.Таким образом, зависимость «доза-реакция» для физической активности является предметом текущего исследовательского интереса. Интуитивно понятно, что они не будут одинаковыми для разных результатов в отношении здоровья, и это одна из причин, почему важно дальнейшее изучение связанных механизмов. Понимание основных механизмов проясняет относительную важность интенсивности, частоты, продолжительности и режима упражнений для определенного улучшения здоровья. Это также поможет нам отличить эффекты упражнений per se от эффектов сосуществующих форм поведения и определить этапы жизни, в течение которых уровни определенных видов активности имеют решающее значение для данных результатов для здоровья.В этой статье представлен личный взгляд на потребности в исследованиях.
Сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними метаболические заболевания
Насколько важна интенсивность?
Интенсивность упражнений, вероятно, влияет на некоторые из их эффектов на риск заболевания, но сложность определения и последующего значимого измерения ограничивает прогресс. Более единообразие стало очевидным в последние годы с повсеместным принятием MET §
, но это, конечно, абсолютный показатель интенсивности, и большинство физиологических реакций на упражнения регулируются относительной интенсивностью упражнения.Интенсивность в 10 MET может быть разминкой для одного человека, но требует почти максимального усилия для другого. Во второй половине 20-го века физиологи, занимающиеся физическими упражнениями, чаще всего выражали интенсивность относительно максимального потребления кислорода индивидуумом (V • O 2 max). Хотя этот подход применим для широкого диапазона уровней физической подготовки, он неадекватен для людей с низкой функциональной способностью, для которых скорость метаболизма в состоянии покоя представляет более высокую долю от V • O 2 max. 11 Для этих людей — которые, конечно, составляют большинство людей, ведущих малоподвижный образ жизни — интенсивность лучше выражена относительно резерва поглощения кислорода † . Насколько известно автору, эта концепция принята только в научных (а не эпидемиологических) исследованиях.О его значении в эпидемиологии физической активности свидетельствуют данные британских государственных служащих. 12 Принимая во внимание, что только частые энергичные упражнения (определяемые как способные повлечь за собой пики энергозатрат ≥7.5 ккал.мин –1 [31,5 кДж.мин –1 ]) ассоциировалась с защитой от сердечного приступа у мужчин в возрасте 45–54 лет на момент поступления, наблюдалась зависимость доза-реакция для меньшей степени таких упражнений ( либо <2 занятий в неделю, либо не очень интенсивные, например, «довольно быстрая» ходьба более 30 минут в день) среди пожилых мужчин в возрасте 55–64 лет при входе. Так, например, у пожилых мужчин, сообщавших об умеренно интенсивной активности, такой как `` много подъемов по лестнице '' (не считавшихся достаточно энергичными для включения в группу `` энергичных аэробных '' занятий), частота сердечных сокращений была значительно ниже, чем у менее активных мужчин. .Защита среди молодых мужчин была ограничена теми, кто сообщал о частых интенсивных аэробных упражнениях. Это открытие предполагает, что ключевыми характеристиками кардиозащитных упражнений являются их интенсивность по отношению к индивидуальным возможностям. V • O 2 max снижается в среднем примерно на 10% за десятилетие у людей среднего и пожилого возраста, 13 , поэтому упражнения с заданным значением MET представляют более высокую относительную интенсивность для пожилых людей. Если количество обследованных лиц позволяет, один подход 14 может заключаться в выражении значения МЕТ деятельности по отношению к возрастным средним значениям резерва поглощения кислорода.
Частота занятий
Последние рекомендации 15, 16 касаются упражнений «… в большинстве, предпочтительно во все дни недели», подчеркивая важность частых упражнений. Это понятие отражает растущее признание острых эффектов упражнений, то есть измененных физиологических или метаболических реакций, продолжающихся от нескольких часов до нескольких дней после сеанса упражнений. К ним относятся снижение артериального давления, 17 повышение чувствительности к инсулину 18 и снижение триглицеридов в плазме. 19 Однако время, в течение которого они исчезают, изучено плохо. Некоторая информация доступна, например, уменьшение постпрандиального повышения уровня триглицеридов в плазме после стандартного приема пищи с высоким содержанием жиров исчезло в течение 60 часов после тренировки. 20 Повышенная чувствительность к инсулину может сохраняться немного дольше. 21 Однако требуется дополнительная информация, поскольку продолжительность этих эффектов определяет частоту, с которой должны проводиться сеансы упражнений, если необходимо поддерживать благоприятные постпрандиальные реакции.Точно так же необходимо выяснить детерминанты величины острых эффектов физических упражнений. Теоретически это можно улучшить, тренируя 22 , потому что тренировка позволяет выполнять более частые и продолжительные тренировки без усталости. Насколько известно автору, это утверждение редко проверялось. 23
Схема упражнений
Эпидемиологические исследования обнаружили обратную зависимость между общей энергией, затрачиваемой на физическую активность в свободное время, и результатами для здоровья.К ним относятся более низкий риск общей смертности, 24 сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность, 24, 25 диабет II типа, 6 гипертензия, 26 и локальные раковые заболевания. 27, 28 Некоторые виды деятельности, связанные с высокими общими затратами энергии, вероятно, выполнялись, по крайней мере частично, на прерывистой основе, например ходьба, 29 подъем по лестнице, 25, 30 садоводство, 29 и ремонтные работы. 24 Таким образом, данные исследования свидетельствуют о том, что несколько коротких сеансов умеренной физической активности в течение дня положительно влияют на состояние здоровья, по крайней мере, когда они способствуют высокому общему расходу энергии.
Научные доказательства эффективности этой схемы упражнений как средства достижения хронических (тренировочных) эффектов ограничены, однако, как по количеству случайно контролируемых испытаний (три, насколько известно автору), так и по объему (единственной общей мерой исхода была фитнес). 31 Доказательства ограничены научными исследованиями с оценкой результатов, в первую очередь, физической формы и / или полноты. Только в одном исследовании сообщалось о влиянии режима упражнений на острую реакцию, связанную со здоровьем. Было обнаружено аналогичное снижение уровня триглицеридов в плазме при трех 10-минутных приступах быстрой ходьбы с интервалами в течение дня и одной 30-минутной тренировке у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, потребляющих обычную пищу. 32
Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет с уверенностью подтвердить принцип накопления упражнений короткими сериями в течение дня.
Энергозатраты и энергетический оборот
Произведение интенсивности, частоты и продолжительности упражнений — иногда описываемое как общий «объем» упражнений (сложный термин) — дает общий общий расход энергии. Некоторые данные указывают на то, что это важный детерминант улучшения здоровья. В дополнение к вышеупомянутым опросам, это включает открытие американского исследования здоровья бегунов о том, что пробег в шесть раз важнее для прогнозирования концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности, чем скорость бега. 33 Однако это не относилось к ассоциациям с артериальным давлением или окружностью талии, где скорость бега была более важным определяющим фактором. 33 Общие затраты энергии также могут быть основным фактором, определяющим некоторые острые эффекты физических упражнений. Уместны два примера. Во-первых, увеличение скорости утилизации глюкозы было аналогичным после упражнений на 50% или 75% V • O 2 max, когда общая затраченная энергия оставалась постоянной. 34 Во-вторых, снижение уровня триглицеридов в плазме после приема пищи предшествующими упражнениями было поразительно схожим после длительного периода упражнений низкой интенсивности и более короткого цикла умеренных упражнений, расходующих ту же энергию. 35 Эта тема, опять же недостаточно исследованная, связана с темой накопления физических упражнений (упомянутой выше), потому что она закрепляет идею о том, что общие затраты энергии имеют первостепенное значение.
Конечно, у свободно живущих людей повышенный уровень физической активности неизменно ассоциируется с увеличением потребления энергии, так что оборот энергии увеличивается. Предположительно, более высокий обмен энергии может составлять метаболически желаемое состояние из-за воздействия на пути, связанные с размещением, хранением и деградацией субстратов мышечной энергии.Доказательства улучшения здоровья от такого состояния включают открытие, что мужчины, которые были классифицированы как страдающие ожирением по индексу массы тела (ИМТ), но имели высокий уровень физической подготовки, имели более низкие показатели сердечно-сосудистой и общей смертности, чем худощавые мужчины, которые были непригодны. 36 Точно так же, хотя и высокий ИМТ, и высокое потребление энергии были связаны с повышенным риском рака толстой кишки у неактивных людей, этого не было у физически активных людей. 8 Это открытие предполагает, что высокое потребление энергии не увеличивает риск этого рака при высоких расходах.
Предположение о том, что высокий оборот энергии является метаболически выгодным, не ново. Термин «метаболическая пригодность» был введен Després и Lamarche, 37 на основе серии исследований, показывающих, что изменение липопротеиновых липидов плазмы и ожирение тела были достигнуты за счет тренировок большого объема и низкой интенсивности при отсутствии увеличения мышечной массы. V • O 2 макс. Недавно были предприняты попытки проверить эту гипотезу путем сравнения эффектов «образа жизни» с эффектами традиционных программ упражнений.
Фитнес
За последнее десятилетие эпидемиологические данные о физической активности (поведении) были дополнены данными, основанными на физической подготовке (набор атрибутов, связанных со способностью выполнять упражнения). Эти исследования показывают взаимосвязь «доза-реакция», так что, хотя мужчины в группах с наивысшей физической подготовкой постоянно демонстрируют самые низкие показатели коронарного приступа и общей смертности, умеренный уровень физической подготовки также обеспечивает статистически значимое и клинически значимое снижение риска. 41, 42 Физическая подготовка, потому что это, вероятно, более объективный показатель, чем физическая активность, которая является привлекательным показателем результата. Его использование, конечно, можно было бы расширить, если бы его можно было удовлетворительно измерять вне лаборатории. Недорогой, быстрый и не пугающий метод для этого позволил бы провести большие обследования со статистической мощностью, чтобы обнаруживать, например, эффекты в подгруппах и эффекты конкретных видов деятельности. Прогулочные тесты, такие как протокол 43 Института UKK для 2 км, привлекательны как с практической, так и с теоретической точек зрения.Результаты этих испытаний измеряют не только функциональную способность (V • O 2 max, наиболее часто используемый лабораторный показатель), но и срок службы. Это определяется как способность выдерживать аэробные упражнения с высоким содержанием V • O 2 макс. Выносливость более чувствительна к изменениям уровня физической активности, чем V • O 2 max, и, поскольку она в значительной степени обусловлена метаболической адаптацией мышц, может быть более важным фактором, определяющим связанное с этим улучшение здоровья.
Как уже упоминалось, эпидемиологические исследования показывают связь между физической подготовкой и различными показателями здоровья. Выше упоминалась необходимость выяснения взаимосвязи между «дозой» и типом активности и результатами для здоровья. Пригодность (особенно выносливость) неустойчива, поэтому ее довольно легко изменить с помощью краткосрочных вмешательств. Таким образом, он предлагает средства косвенного (но недорогого) изучения этих зависимостей «доза-реакция», служа связующим звеном между поведением и результатами для здоровья.
Ходьба
В большинстве эпидемиологических исследований физическая активность классифицируется в соответствии с расчетным расходом энергии — общим или пороговым уровнем. Однако рекомендации для населения (прямые или через специалистов здравоохранения) должны способствовать деятельности, а не расходам на энергию. Ходьба — очевидный пример. Это популярно, недорого и сопряжено с низким риском травм. Часто об этом сообщают чаще всего, особенно среди женщин 44 и мужчин старшего возраста. 12 Некоторые важные исследования, в том числе исследования группы профессора Морриса, 12 опубликовали отдельные анализы ходьбы. 25 У британских государственных служащих быстрая ходьба составляла более половины упражнений, что предохраняло от сердечного приступа у мужчин в возрасте 55–64 лет. 12 На защиту от нападений довольно подвижных пешеходов существенно не повлиял контроль за занятиями спортом и ездой на велосипеде или многими другими прогностическими факторами ИБС.Однако в последние годы стало доступно больше данных. Например, в исследовании здоровья медсестер в США ходьба была обратно связана с коронарными заболеваниями; женщины в группе с наивысшим квинтилем для ходьбы (≥3 часов в неделю в быстром темпе) имели многомерный относительный риск 0,65 (95% ДИ: 0,47–0,91). 45 Точно так же у здоровых пожилых мужчин, участвовавших в исследовании сердца в Гонолулу, которые проходили> 1,5 мили в день, риск коронарных заболеваний вдвое ниже, чем у тех, кто ходил <0,25 мили в день. 46 Также сообщалось, что ходьба связана с более низким риском диабета II типа. 47 (независимо от участия в активной физической активности).
Эти наблюдения согласуются с сообщениями о том, что умеренный уровень физической подготовки, связанный со снижением смертности от всех причин, достигается за счет быстрой ходьбы. 48, 49 Принимая во внимание, что люди, ведущие малоподвижный образ жизни, редко напрягают себя более чем на 30–35% от V. • O 2 max, 50 такая ходьба является достаточно энергичной, чтобы улучшить физическую форму у большинства людей. чье здоровье находится под угрозой из-за их бездействия.
Ходьба особенно подходит для пожилых людей, и функциональные улучшения, которые она вызывает, вероятно, улучшат качество жизни.Это совершенно приемлемо для них и сопряжено с низким риском травм. За 13 недель тренировок ходьбой только одна травма была получена среди 57 здоровых мужчин и женщин в возрасте 70 лет. 51 Среди пожилых людей регулярная ходьба была связана с более низкой частотой госпитализаций, 52 — с более низким уровнем триглицеридов в плазме и более высокой минеральной плотностью костей. 53
Поскольку она доступна для всех, кроме очень слабых, крайне необходима дополнительная информация о конкретных преимуществах ходьбы — в зависимости от темпа и расстояния.
Механизмы
Исследования связи между привычками физической активности и исходами болезней должны быть дополнены исследованиями основных механизмов. Это не только увеличивает уверенность в том, что такие ассоциации могут быть причинными, но и помогает нам понять относительную важность различных компонентов упражнений как посредников в достижении определенных улучшений здоровья. Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, то многое известно о потенциальном влиянии изменений липидов крови, вызванных физическими упражнениями, с недавней информацией о значительном влиянии на динамическую постпрандиальную фазу.Однако должны быть задействованы и другие механизмы, потому что у пациентов с ИБС улучшается перфузия миокарда (и снижается риск дальнейших эпизодов) без чистой регрессии. 54
Недавние данные свидетельствуют о воздействии на острые фазы болезни. (Это согласуется с наблюдениями о том, что только продолжающиеся текущие упражнения представляют меньший риск; прошлые упражнения не имеют никакого эффекта. 12, 55 ) Они включают улучшенную опосредованную потоком дилатацию. 56 Здесь могут быть связи с метаболизмом липопротеинов, потому что опосредованная потоком дилатация нарушается высокими триглицеридами плазмы пропорционально концентрации. 57
Механизмы нуждаются в разъяснении в других областях, например, здоровье скелета. Является ли более низкий риск перелома бедра среди физически активных пожилых женщин сниженным риском падения и / или влиянием на минеральную плотность костей? Важен ли уровень физической активности в те годы, когда преобладает костеобразование? Взаимосвязь между физической активностью и сниженным риском рака толстой кишки является одним из наиболее последовательных результатов эпидемиологической литературы.Является ли механизм системным (уменьшение среды, способствующей росту) или местным (усиление перистальтики толстой кишки)? Женщины, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, могут иметь более низкий риск рака груди. 58 Спекуляции на потенциальных механизмах связаны с эндокринными факторами и / или улучшением поддержания веса. В зависимости от ответов на такие вопросы, некоторые формы и режимы упражнений могут быть более эффективными, чем другие, в достижении определенных целей.
Заключение
Отсутствие физической активности — это растрата человеческого потенциала для здоровья и благополучия, и его высокая распространенность является поводом для беспокойства.Его потенциальный вклад в улучшение здоровья (не просто отсутствие болезней, но связанный со способностью радоваться жизни и противостоять вызовам 16 ) является значительным. Так много известно, но нам нужно понять гораздо больше. Должна быть определена эффективная «доза» упражнений, необходимая для достижения эффектов, которые могут иметь клиническое значение, и эта информация преобразована в практические советы, легко понятные для населения, подверженного риску. Спустя десять лет после призыва профессора Морриса «объединить физиологию и эпидемиологию», 12 потребность в совместных усилиях этих дисциплин становится еще более острой.
«Спасибо»
Я благодарю профессора Морриса за постановку вопросов, заставляющих задуматься, и за их стимулирующее обсуждение. Его вклад — в исследования, в Национальное обследование фитнеса в Англии и в разработку политики общественного здравоохранения — ценится многими. Работать с ним по-прежнему остается для меня образованием и привилегией.
Список литературы
1Национальное исследование фитнеса: основные результаты. Лондон: Совет по спорту и Управление санитарного просвещения, 1992.
2Моррис Дж. Упражнения для профилактики ишемической болезни сердца: лучшая покупка на сегодняшний день в области общественного здравоохранения.
Med Sci Sports Exerc
1994
;26
:807
–14. 3Wannamethee G, Shaper AG. Физическая активность и инсульт у британских мужчин среднего возраста.
Br Med J
1992
;304
:597
–601. 4Ли И-М, Паффенбаргер РС. Физическая активность и частота инсультов. Исследование здоровья выпускников Гарварда.
Ход
1998
;29
:2049
–54. 5Хаапанен Н., Мийлунпало С., Вуори И., Оя П., Пасанен М. Ассоциация физической активности в свободное время с риском ишемической болезни сердца, гипертонии и диабета у мужчин и женщин среднего возраста.
Int J Epidemiol
1997
;26
:739
–47. 6Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, Paffenbarger RS. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета.
N Engl J Med
1991
;325
:147
–52. 7Джованнуччи Э., Аскерио А., Римм Э.Б., Колдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Виллетт В. Физическая активность, ожирение и риск рака толстой кишки и аденомы у мужчин.
Ann Int Med
1995
;122
:327
–34. 8Слэттери М.Л., Поттер Дж., Каан Б. и др. . Энергетический баланс и рак толстой кишки — помимо физической активности.
Cancer Res
1997
;57
:75
–80. 9Каммингс С.Р., Невитт М.С., Браунер WS и др. . Факторы риска перелома бедра у белых женщин.
N Engl J Med
1995
;332
:767
–73. 10Dargen-Molina P, Favier F, Grandjean H et al .Факторы, связанные с падением, и риск перелома бедра: проспективное исследование EPIDOS.
Ланцет
1996
;348
:145
–49. 11Swain DP, Leutholtz BC. Резерв ЧСС эквивалентен% V • O 2 Резерв, а не% V • O 2max .
Med Sci Sports Exerc
1997
;29
:410
–14. 12Моррис Дж. Н., Клейтон Д. Г., Эверитт М. Г., Семменс А. М., Берджесс Е. Х.Физические упражнения в свободное время: коронарный приступ и смертность.
Br Heart J
1990
;63
:325
–34. 13Hagberg JM. Влияние тренировки на снижение V • O 2max с возрастом.
Fed Proc
1987
;46
:1830
–33. 14Хоули ET. Тип активности: сопротивление, аэробная, анаэробная и физическая активность в свободное время по сравнению с профессиональной. Med Sci Sports Exerc 2001 (в печати).
15Больше людей, больше активности, чаще . Отчет целевой группы по физической активности. Лондон: Департамент здравоохранения, 1995.
16. Физическая активность и здоровье. Отчет главного хирурга . Министерства здравоохранения и социальных служб США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Атланта, Джорджия, 1996.
17Pescatello LS, Fargo AE, Leach CN, Scherzer HH.Кратковременное влияние динамических упражнений на артериальное давление.
Обращение
1991
;83
:1557
–61. 18Dela F, Mikines KJ, von Linstow M, Secher NH, Galbo H. Влияние тренировки на инсулино-опосредованное поглощение глюкозы в мышцах человека.
Am J Physiol
1992
;263
:E1134
–43. 19Цецонис Н.В., Хардман А.Е., Мастана СС. Острые эффекты физических упражнений на постпрандиальную липемию: сравнительное исследование у тренированных и нетренированных женщин среднего возраста.
Am J Clin Nutr
1997
;65
:525
–33. 20Hardman AE, Lawrence JEM, Herd SL. Постпрандиальная липемия у тренированных на выносливость людей во время короткого перерыва в тренировке.
J Appl Physiol
1998
;84
:1895
–901. 21King DS, Baldus RJ, Sharp RL, Kesl LD, Feltmeyer TL, Riddle MS. Временной график изменений действия инсулина и толерантности к глюкозе, вызванных физической нагрузкой, у людей среднего возраста.
J Appl Physiol
1995
;78
:17
–22. 22Haskell WL. Последствия физической активности для здоровья: понимание и проблемы, касающиеся реакции на дозу.
Med Sci Sports Exerc
1994
;26
:649
–60. 23Крауз С.Ф., О’Брайен Британская Колумбия, Гранджин П.В., Лоу Р.С., Рохак Дж. Дж., Грин Дж. С.. Влияние тренировок и одной тренировки на липиды и аполипопротеины у мужчин с гиперхолестеринемией.
J Appl Physiol
1997
;83
:2019
–28. 24Хаапанен Н., Миилунпало С., Вуори И., Оя П., Пасанен М. Характеристики физической активности в свободное время, связанной со снижением риска преждевременной смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин среднего возраста.
Am J Epidemiol
1996
;143
:870
–80. 25Paffenbarger RS, Hyde RT, Wing AL, Hsieh C-C.Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей.
N Engl J Med
1986
;314
:605
–13. 26Паффенбаргер РС, крыло АЛ, Хайд РТ, Юнг DL. Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей.
Am J Epidemiol
1983
;117
:247
–57. 27Thune I, Lund E. Физическая активность и риск колоректального рака у мужчин и женщин.
Br J Cancer
1996
;73
:1134
–40. 28Thune I, Brenn T, Lund E, Gaard M. Физическая активность и риск рака груди.
N Engl J Med
1997
;336
:1269
–75. 29Магнус К., Матроос А., Стракки Дж. Ходьба, езда на велосипеде или работа в саду, с сезонными перерывами или без них, в связи с коронарными заболеваниями.
Am J Epidemiol
1979
;110
:724
–33. 30Паффенбаргер РС, Хайд РТ, Крыло АЛ, Ли И-М, Юнг Д.Л., Камперт Дж.Б. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин.
N Engl J Med
1993
;328
:538
–45. 31Хардман А.Е. Проблемы фракционирования (прерывистые или непрерывные упражнения).
Med Sci Sports Exerc
2001
;33
(6 доп.):S421
–27. 32Мерфи М. Х., Невилл А. М., Хардман А. Е.. Различные модели быстрой ходьбы одинаково эффективны для уменьшения постпрандиальной липемии.
Int J Ожирение
2000
;24
:1303
–09. 33Уильямс PT. Связь факторов риска сердечных заболеваний с количеством и интенсивностью упражнений.
Arch Int Med
1998
;158
:237
–45. 34Браун Б., Циммерманн М.Б., Кретчмер Н. Влияние интенсивности упражнений на чувствительность к инсулину у женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом.
J Appl Physiol
1995
;78
:300
–06. 35Цецонис Н.В., Хардман А.Е. Снижение постпрандиальной липемии после ходьбы: влияние интенсивности упражнений.
Med Sci Sports Exerc
1996
;28
:1235
–42. 36Wei M, Kampert JB, Barlow CE et al . Связь между низкой кардиореспираторной подготовленностью и смертностью у мужчин с нормальным, избыточным весом и ожирением.
J Am Med Assoc
1999
;282
:1547
–53. 37Després J-P, Lamarche B. Низкоинтенсивные тренировки на выносливость, липопротеины плазмы и риск ишемической болезни сердца.
J Int Med
1994
;236
:7
–22. 38Андерсен RE. Эффекты образа жизни и структурированных аэробных упражнений у тучных женщин. Рандомизированное испытание.
J Am Med Assoc
1999
;281
:335
–40. 39Jakicic JM, Winters C, Lang W, Wing RR. Влияние периодических упражнений и использования домашних тренажеров на приверженность, потерю веса и физическую форму у женщин с избыточным весом. Рандомизированное испытание.
J Am Med Assoc
1999
;282
:1554
–60. 40Данн А.Л., Маркус Б.Х., Камперт Дж.Б., Гарсия М.Э., Коль Г.В., Блэр С.Н. Сравнение образа жизни и структурированных вмешательств для повышения физической активности и кардиореспираторной пригодности.
J Am Med Assoc
1999
;281
:327
–34. 41Lakka TA, Venäläinen JM, Raurama R, Salonen R, Tuomilehto J, Salonen JT. Связь физической активности в свободное время и кардиореспираторной пригодности с риском острого инфаркта миокарда у мужчин.
N Engl J Med
1994
;330
:1549
–54. 42Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW и др. . Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин.
J Am Med Assoc
1996
;276
:205
–10. 43Oja P, Laukkanen R, Pasanen M, Tyry T., Vuori I. Тест на ходьбу на 2 км для оценки кардиореспираторной пригодности у здоровых взрослых.
Int J Sports Med
1991
;12
:356
–62. 44Lemaitre RN, Heckbert SR, Psaty BM, Siscovick DS. Физическая активность в свободное время и риск нефатального инфаркта миокарда у женщин в постменопаузе.
Arch Int Med
1995
;155
:2302
-08. 45Мэнсон Дж., Ху Ф. Б., Рич-Эдвардс Дж. В. и др. . Проспективное исследование ходьбы по сравнению с интенсивными упражнениями в профилактике ишемической болезни сердца у женщин.
N Engl J Med
1999
;341
:650
–58. 46Хаким А.А., Борд Дж. Д., Петрович Н. и др. . Влияние ходьбы на ишемическую болезнь сердца у пожилых мужчин. Сердечная программа Гонолулу.
Тираж
1999
;100
:9
–13. 47Hu FB, Sigal RJ, Rich-Edwards JW и др. . Ходьба по сравнению с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин.
J Am Med Assoc
1999
;282
:1433
–39. 48Стенсель ДиДжей, Брук-Уэйвелл К., Хардман А.Е., Джонс ПРМ, Норган Н.Г. Влияние однолетней программы быстрой ходьбы на выносливость и композицию тела у ранее ведущих малоподвижный образ жизни мужчин в возрасте 42–59 лет.
Eur J Appl Physiol
1994
;68
:531
–37. 49Hardman AE, Jones PRM, Norgan NG, Hudson A.Быстрая ходьба улучшает выносливость, не влияя на жирность тела у ранее ведущих малоподвижный образ жизни.
Eur J Appl Physiol
1992
;65
:354
–59. 50Франклин Б.А., Блэр С.Н., Хаскелл В.Л., Томпсон П.Д., Ван Кэмп СП. Физические упражнения и сердечные осложнения. Перевешивают ли преимущества риски?
Врач Спортсмед
1994
;22
:56
–68. 51Поллок М.Л., Кэрролл Дж. Ф., Грейвс Дж. Э. и др. .Травмы и соблюдение программ ходьбы / бега и тренировок с отягощениями у пожилых людей.
Med Sci Sports Exerc
1991
;23
:1194
–200. 52LaCroiz AZ, Leveille SG, Hecht JA, Grothaus LC, Wagner EH. Уменьшает ли ходьба риск госпитализации и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей?
J Am Geriatr Soc
1996
;44
:113
–20. 53Frändin K, Grimby G, Mellström D, Svanborg D.Привычки ходьбы и факторы, связанные со здоровьем у 70-летнего населения.
Геронтология
1991
;37
:281
–88. 54Schuler G, Hambrecht R, Schlierf G et al . Регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием жиров: влияние на прогрессирование ишемической болезни сердца.
Обращение
1992
;86
:1
–11. 55Paffenbarger RS, Wing AL, Hyde RT.Физическая активность как показатель риска сердечного приступа у выпускников колледжей.
Am J Epidemiol
1978
;108
:161
–75. 56Hambrecht R, Wolf A, Gielen S et al . Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца.
N Engl J Med
2000
;342
:454
–60. 57Фогель Р.А., Корретти МС, Плотник Г.Д.Влияние однократного приема пищи с высоким содержанием жиров на функцию эндотелия у здоровых людей.
Am J Cardiol
1997
;79
:350
–54. 58Bernstein L, Henderson BE, Hanisch R, Sullivan-Halley J, Ross RK. Физические упражнения и снижение риска рака груди у молодых женщин.
J Natl Cancer Inst
1994
;86
:1403
-08.© Международная эпидемиологическая ассоциация 2001
Неотъемлемая связь между физической активностью и защитной системой организма
Основные моменты
- •
Острые упражнения — это адъювант иммунной системы, который улучшает защитную активность и метаболическое здоровье.
- •
Данные подтверждают явную обратную связь между умеренными тренировками с физическими нагрузками и риском заболевания.
- •
Физические упражнения обладают противовоспалительным действием, опосредованным множеством путей.
- •
Риск заболевания повышается у спортсменов в периоды интенсивных тренировок и соревнований.
- •
Повышенное потребление углеводов и полифенолов — эффективная стратегия питания для поддержки иммунитета.
- •
Привычные упражнения улучшают иммунную регуляцию, задерживая начало возрастной дисфункции.
- •
Достижения в технологии масс-спектрометрии позволят по-новому взглянуть на иммунные реакции на физическую нагрузку.
Реферат
В этом обзоре обобщены открытия в 4 областях иммунологии упражнений, которые привлекли наибольшее внимание исследователей: (1) острые и хронические эффекты упражнений на иммунную систему, (2) клинические преимущества упражнений– иммунные отношения, (3) влияние питания на иммунный ответ на упражнения и (4) влияние упражнений на иммунное старение.Эти научные открытия можно разделить на отдельные периоды времени: 1900–1979 гг., В которых основное внимание уделялось вызванным физическими упражнениями изменениям в количестве и функции основных иммунных клеток; 1980–1989, в течение которых были опубликованы основополагающие статьи с доказательствами того, что тяжелая физическая нагрузка связана с преходящей иммунной дисфункцией, повышенными воспалительными биомаркерами и повышенным риском инфекций верхних дыхательных путей; 1990–2009 гг., Когда к области физической иммунологии были добавлены дополнительные области, включая интерактивный эффект питания, влияние на стареющую иммунную систему и воспалительные цитокины; и с 2010 г. по настоящее время, когда технический прогресс в масс-спектрометрии позволил использовать подходы системной биологии (т.е., метаболомика, протеомика, липидомика и характеристика микробиома) для применения в исследованиях физической иммунологии. Будущее иммунологии с упражнениями будет использовать преимущества этих технологий, чтобы получить новое представление о взаимодействиях между упражнениями, питанием и иммунной функцией, вплоть до индивидуального уровня. Кроме того, эти методики улучшат механистическое понимание того, как иммунные нарушения, вызванные физическими упражнениями, снижают риск распространенных хронических заболеваний.
Ключевые слова
Старение
Упражнение
Иммунология
Инфекция
Воспаление
Масс-спектрометрия
Питание
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
© B.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
8.1: Введение в питание и физическую подготовку
Физическая подготовка — это общее состояние здоровья и благополучия и, более конкретно, способность заниматься спортом, занятиями и повседневной деятельностью.Физическая подготовка обычно достигается за счет правильного питания, умеренно-интенсивных физических упражнений, физической активности и достаточного отдыха. До промышленной революции фитнес определялся как способность выполнять повседневные дела без чрезмерной усталости. Однако с автоматизацией и изменениями в образе жизни физическая подготовка теперь считается мерой способности организма эффективно и действенно функционировать на работе и в свободное время, быть здоровым, противостоять гипокинетическим заболеваниям и справляться с чрезвычайными ситуациями.
Рисунок \ (\ PageIndex {1} \) : Физической формы можно достичь с помощью упражнений. На фото изображен Рич Фронинг-младший — четырехкратный обладатель титула «Самый физически подготовленный человек на Земле».
Фитнес
Пригодность определяется как качество или состояние физической формы. Примерно в 1950 году, возможно, в соответствии с промышленной революцией и трактатом о Второй мировой войне, термин «приспособленность» увеличился в западном просторечии в десять раз. Современное определение пригодности описывает либо способность человека или машины выполнять определенную функцию, либо целостное определение способности человека справляться с различными ситуациями.Это привело к взаимосвязи человеческой пригодности и привлекательности, которая мобилизовала глобальные индустрии фитнеса и оборудования для фитнеса. Что касается конкретной функции, фитнес приписывается персоналу, который обладает значительными аэробными или анаэробными способностями, то есть силой или выносливостью. Целостное определение фитнеса описывается Грегом Глассманом в журнале CrossFit как повышение работоспособности в широком временном и модальном диапазоне; овладение несколькими атрибутами фитнеса, включая силу, выносливость, мощность, скорость, баланс и координацию, а также способность улучшить объем работы, выполняемой за заданный промежуток времени, в любой из этих областей.Хорошо продуманная фитнес-программа улучшит человека во всех аспектах фитнеса, а не в одном, например, только на кардио / дыхательную выносливость или только на силовые тренировки.
Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): Женщина выполняет планку для укрепления мышц
Комплексная фитнес-программа, разработанная для конкретного человека, обычно фокусируется на одном или нескольких конкретных навыках, а также на потребностях, связанных с возрастом или здоровьем, таких как здоровье костей.Многие источники также называют психическое, социальное и эмоциональное здоровье важной частью общей физической формы. В учебниках это часто представлено в виде треугольника, состоящего из трех точек, которые обозначают физическую, эмоциональную и умственную пригодность. Физическая подготовка также может предотвратить или вылечить многие хронические заболевания, вызванные нездоровым образом жизни или старением. Тренировка также может помочь некоторым людям лучше спать и, возможно, облегчить некоторые расстройства настроения у некоторых людей.
Исследования показали, что многие преимущества упражнений опосредованы ролью скелетных мышц как эндокринного органа.То есть сокращающиеся мышцы высвобождают множество веществ, известных как миокины, которые способствуют росту новой ткани, восстановлению тканей и различным противовоспалительным функциям, что, в свою очередь, снижает риск развития различных воспалительных заболеваний.
Руководство по деятельности
«Рекомендации по физической активности для американцев» были разработаны Управлением по профилактике заболеваний и укреплению здоровья. В этой публикации предлагается всем взрослым избегать бездействия, чтобы поддерживать хорошее умственное и физическое здоровье.Для получения существенной пользы для здоровья взрослым следует заниматься аэробной физической активностью высокой интенсивности не менее 150 минут (два часа 30 минут) в неделю или 75 минут (1 час 15 минут) в неделю, или эквивалентных занятий. сочетание аэробной активности средней и высокой интенсивности. Аэробную активность следует выполнять эпизодами не менее 10 минут, и желательно распределить ее в течение недели. Для получения дополнительных и более значительных преимуществ для здоровья взрослым следует увеличить свою аэробную физическую активность до 300 минут (5 часов) в неделю средней интенсивности или до 150 минут в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности или до эквивалентной комбинации умеренной и средней интенсивности. деятельность повышенной интенсивности.Дополнительная польза для здоровья достигается, если физическая активность превышает указанную величину. Взрослые также должны выполнять упражнения для укрепления мышц средней или высокой интенсивности и задействовать все основные группы мышц 2 или более дней в неделю, поскольку эти упражнения обеспечивают дополнительную пользу для здоровья.
Как определить уровень интенсивности с помощью теста пульса и разговора
Есть много способов определить уровень интенсивности, но давайте использовать частоту пульса как один из способов определить, насколько интенсивно вы тренируетесь.Во-первых, когда вы сидите здесь и читаете эту электронную книгу, у вас определенная частота пульса. Если положить два пальца на шею, можно почувствовать пульс. Если вы посчитаете количество ударов за одну минуту, вы получите приблизительную частоту пульса в состоянии покоя. По правде говоря, точное измерение частоты пульса в состоянии покоя требует гораздо более точного измерения, но пока мы будем использовать его как вашу частоту пульса в состоянии покоя. Пожалуйста, найдите минутку и посчитайте приблизительную частоту пульса в состоянии покоя прямо сейчас! Скорее всего, ваш пульс в состоянии покоя составлял от 60 до 90 ударов в минуту, верно? Чем больше физически развито ваше сердце и легкие, тем НИЖЕ будет число! Почему? Потому что вашему сердцу не нужно так усердно работать, чтобы перекачивать кровь по всему телу, поэтому ему нужно меньше ударов сердца, если вы в хорошей форме.
Вы, наверное, видели пульсометры на беговых дорожках и лестничных тренажерах. Вы, наверное, видели, как люди носят на устройствах различные типы пульсометров, например «Apple Watch» и «Fit bit» и т. Д., Эти устройства оценивают, насколько интенсивно вы тренируетесь, по тому, сколько ударов ваше сердце должно сделать за минута. Устройство оценивает вашу «максимальную частоту сердечных сокращений» как 220 — ваш возраст в годах. Итак, если вам 20 лет, устройство оценивает вашу максимальную частоту сердечных сокращений как 220-20 = 200 ударов в минуту.Ваша максимальная частота пульса слишком высока, чтобы вы могли поддерживать ее во время упражнений. Вместо этого есть «целевые зоны частоты пульса», в которые вы можете стрелять. Если вы хотите тренироваться с «умеренным уровнем интенсивности», вам нужно, чтобы частота пульса составляла от 50% до 70% от вашего максимума. Если вы хотите тренироваться с «энергичным» уровнем интенсивности, вам нужно, чтобы ваш пульс был в пределах 75-85% от вашего максимума. Если снова использовать пример 20-летней давности, если 200 — это ваша максимальная частота пульса, тогда 200 x 0.5 = 100 ударов в минуту для 50% от максимума и 200 x 0,7 = 140 ударов в минуту для 70% от максимума. Это говорит вам о том, что если вы проверяете свой пульс во время тренировки и считаете от 100 до 140 ударов в минуту, вы выполняете упражнение «умеренной интенсивности»!
Другой, гораздо более простой, хотя и менее точный способ оценки уровня интенсивности — это «тест разговора». В основном, если вы можете поддерживать разговор с придыханием во время тренировки, у вас, вероятно, умеренный уровень интенсивности. Если вы не можете продолжить разговор из-за того, что слишком запыхались (запыхались), то, вероятно, вы занимаетесь интенсивными упражнениями.Многие люди предпочитают этот метод, потому что он не требует никакого оборудования и не требует остановки, чтобы считать удары сердца.
Обучение
Конкретная или целенаправленная физическая подготовка — это способность человека выполнять определенную деятельность с разумной эффективностью: например, заниматься спортом или служить в армии. Специальная подготовка подготавливает спортсменов к успешным занятиям спортом. Примеры:
- Спринт на 100 м: в спринте спортсмен должен быть обучен работать анаэробно на протяжении всего забега. Примером того, как это сделать, может быть интервальная тренировка.
- Бег на средние дистанции: спортсменам требуются как скорость, так и выносливость, чтобы извлечь пользу из этих тренировок. Тяжело работающие мышцы находятся на пике в течение более длительного периода времени, поскольку они используются на этом уровне в течение более длительного периода времени.
- Марафон: в этом случае спортсмен должен быть обучен аэробной работе, а его выносливость должна быть доведена до максимума.
- Многие пожарные и полицейские регулярно проходят тестирование на пригодность, чтобы определить, способны ли они выполнять тяжелые физические задачи, необходимые для работы.
- Военнослужащим часто требуется пройти формальный тест на пригодность — например, солдаты армии США должны иметь возможность пройти армейский тест физической подготовки (APFT).
- Спринт по холмам: для начала требуется определенная физическая подготовка, упражнение особенно полезно для мышц ног. Армия часто тренируется, занимаясь альпинизмом и гонками.
- Бег по песку создает меньшую нагрузку на мышцы ног, чем бег по траве или бетону. Это потому, что песок осыпается под ногой, смягчая приземление.Тренировки на песке — эффективный способ похудеть и стать здоровым, поскольку доказано, что для бега по мягкому песку требуется больше усилий (в полтора раза больше), чем по твердой поверхности.
- Aquajogging — это упражнение, снижающее нагрузку на суставы и кости. Вода оказывает минимальное воздействие на мышцы и кости, что хорошо для тех, кто восстанавливается после травм. Кроме того, сопротивление воды при беге трусцой обеспечивает усиленный эффект упражнения (чем глубже вы находитесь, тем больше сила, необходимая для протаскивания ноги).
Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): Пловцы выполняют приседания перед входом в бассейн на военной базе США, 2011 г.
- Плавание: упражнения на корточки помогают пловцу лучше стартовать.
Для того, чтобы физическая подготовка приносила пользу здоровью человека, неизвестная реакция человека, называемая стимулом, будет вызвана напряжением. Когда упражнения выполняются с правильной интенсивностью, продолжительностью и частотой, может произойти значительное улучшение.Человек может в целом чувствовать себя лучше, но физические воздействия на человеческий организм заметны через несколько недель или месяцев и, возможно, через годы для полного развития. В тренировочных целях упражнения должны обеспечивать нагрузку или нагрузку на функцию или ткань. Для продолжения улучшений этот спрос должен в конечном итоге незначительно увеличиваться в течение длительного периода времени. Этот вид тренировок основан на трех основных принципах: перегрузка, специфичность и прогрессия. Эти принципы связаны не только со здоровьем, но и с повышением физической работоспособности.
Интервальная тренировка высокой интенсивности состоит из повторяющихся коротких серий упражнений, выполняемых с высокой интенсивностью. За этими наборами интенсивной активности следует заранее определенное время отдыха или деятельности низкой интенсивности. Исследования показали, что упражнения с более высокой интенсивностью увеличивают пользу для сердца человека по сравнению с упражнениями на низком или умеренном уровне. Когда ваша тренировка состоит из HIIT-сеанса, ваше тело должно усерднее работать, чтобы восполнить потерянный кислород.Исследования преимуществ HIIT показали, что они могут быть очень успешными для уменьшения жира, особенно в области живота. Более того, по сравнению с постоянными умеренными упражнениями, HIIT сжигает больше калорий и увеличивает количество сжигаемого жира после HIIT. Недостаток времени — одна из основных причин отказа от физических упражнений; HIIT — отличная альтернатива для этих людей, потому что продолжительность HIIT-сеанса может составлять всего 10 минут, что делает его намного быстрее, чем обычные тренировки.
Емкость сердечно-сосудистой системы можно измерить с помощью VO 2 max, показателя количества кислорода, которое организм может поглощать и использовать. Кардиореспираторная тренировка включает в себя движение, которое увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы улучшить потребление кислорода организмом. Эта форма упражнений является важной частью всех тренировочных режимов, начиная от профессиональных спортсменов и заканчивая обычными людьми. Кроме того, это помогает повысить выносливость. Примеры:
- Бег трусцой — бег в стабильном и плавном темпе.Этот вид упражнений отлично подходит для поддержания веса.
- Эллиптический тренажер — это стационарный тренажер, используемый для ходьбы или бега без чрезмерной нагрузки на суставы. Этот вид упражнений идеально подходит для людей с болями в бедрах, коленях и лодыжках.
- Ходьба — Движение в обычном темпе на короткие, средние или длинные дистанции.
- Тренировка на беговой дорожке — Многие беговые дорожки имеют программы, которые предлагают большое количество различных планов тренировок.Одним из эффективных видов сердечно-сосудистой деятельности было бы переключение между бегом и ходьбой. Обычно сначала разминайтесь ходьбой, а затем переключайтесь между трехминутной ходьбой и трехминутным бегом.
- Плавание — Использование рук и ног для удержания на плаву и движение вперед или назад. Это хорошее упражнение для всего тела для тех, кто хочет укрепить мышцы кора и одновременно повысить выносливость сердечно-сосудистой системы.
- Езда на велосипеде — Езда на велосипеде обычно требует больших расстояний, чем ходьба или бег трусцой.Это еще одно упражнение с низкой нагрузкой на суставы, которое отлично подходит для улучшения силы ног.
Преимущества фитнеса
Доказано, что физическая подготовка положительно влияет на кровяное давление в организме, поскольку постоянная активность и регулярные упражнения укрепляют сердце. Сердце — главный орган, отвечающий за систолическое кровяное давление и диастолическое кровяное давление. Физическая активность вызовет повышение артериального давления, однако после прекращения активности артериальное давление человека вернется в норму.Чем больше физической активности вы занимаетесь, тем легче становится этот процесс, в результате чего человек становится более «спортивным». «Нормальным» артериальным давлением считается 120/80 или ниже. Благодаря регулярной физической форме сердцу не нужно так много работать, чтобы вызвать повышение кровяного давления, которое снижает нагрузку на артерии и снижает общее кровяное давление.
Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют рекомендации по образу жизни, заключающиеся в поддержании сбалансированного питания и физической активности для снижения риска заболеваний.WCRF / Американский институт исследований рака (AICR) опубликовал список рекомендаций, которые отражают доказательства, которые они нашли благодаря согласованности факторов физической подготовки и питания, которые напрямую связаны с профилактикой рака.
Исследования показали связь между повышенной физической активностью и уменьшением воспаления. Он вызывает как краткосрочную воспалительную реакцию, так и долгосрочное противовоспалительное действие. Физическая активность уменьшает воспаление одновременно с изменениями массы тела или независимо от них.Однако механизмы, связывающие физическую активность с воспалением, неизвестны.
Физическая активность укрепляет иммунную систему. Это зависит от концентрации эндогенных факторов (таких как половые гормоны, метаболические гормоны и гормоны роста), температуры тела, кровотока, состояния гидратации и положения тела. Физическая активность увеличивает уровни естественных киллеров (NK), NK T-клеток, макрофагов, нейтрофилов и эозинофилов, комплементов, цитокинов, антител и Т-цитотоксических клеток.Однако механизм, связывающий физическую активность с иммунной системой, полностью не изучен.
Физическая активность влияет на кровяное давление, уровень холестерина, уровень липидов в крови, факторы свертывания крови и прочность кровеносных сосудов. Все факторы, которые напрямую связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он также улучшает усвоение инсулина организмом. Люди, которые подвержены риску развития диабета, особенно типа 2 (инсулинорезистентного), получают большую пользу от физической активности, потому что она активизирует более эффективное использование инсулина и защищает сердце.Те, у кого развивается диабет, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании, в котором участвовало около десяти тысяч взрослых из Третьего национального обследования здоровья и питания, оценивались физическая активность и факторы метаболического риска, такие как инсулинорезистентность, воспаление и дислипидемия. Исследование скорректировало основные факторы, влияющие на умеренную / высокую физическую активность, и связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты показали, что физическая активность связана с более низким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от традиционных метаболических факторов риска.
Рекомендации Американской кардиологической ассоциации включают те же результаты, что и в списке рекомендаций WCRF / AICR для здоровых людей. Что касается людей с более низким артериальным давлением или холестерином, ассоциация рекомендует этим людям стремиться к умеренной или интенсивной физической активности около сорока минут примерно три или четыре раза в неделю.
Достижение устойчивости через физическую форму обеспечивает широкий и комплексный набор преимуществ для здоровья.Люди, которые поддерживают уровень физической подготовки, обычно регулируют распределение жировых отложений и избегают ожирения. Абдоминальный жир, особенно висцеральный жир, напрямую зависит от аэробных упражнений. Известно, что силовые тренировки увеличивают количество мышц в теле, однако они также могут уменьшить жировые отложения. Половые стероидные гормоны, инсулин и соответствующий иммунный ответ — это факторы, которые опосредуют метаболизм в отношении абдоминального жира. Таким образом, физическая подготовка обеспечивает контроль веса за счет регулирования этих функций организма.
Регулярные упражнения эффективны для предотвращения возрастного снижения когнитивных функций и улучшения общей нейропсихологической функции. Повышенный синтез нейротрофических факторов в теле и головном мозге и, как следствие, нейрогенез в различных структурах мозга в значительной степени ответственны за эти эффекты. Упражнения также обладают стойким антидепрессивным действием и, как было обнаружено, служат как средством профилактики и лечения наркозависимости, особенно психостимулирующих зависимостей.
Менопауза — это термин, который используется для обозначения периода до и после последнего менструального цикла женщины.Существует множество симптомов, связанных с менопаузой, большинство из которых могут повлиять на качество жизни женщин, вовлеченных в этот период ее жизни. Один из способов уменьшить тяжесть симптомов — это упражнения и поддержание здорового уровня физической подготовки. До или во время менопаузы, когда тело женщины изменяется, в теле могут происходить физические, физиологические или внутренние изменения. Эти изменения можно предотвратить или уменьшить с помощью регулярных упражнений.
Авторы и авторство
Психология упражнений: понимание преимуществ физической активности для психического здоровья и проблем бездействия для общественного здравоохранения
Американский колледж спортивной медицины.(2010). Руководство ACSM по тестированию с физической нагрузкой и рецепт (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. Найдите этот ресурс:
Barnes P. (2007). Физическая активность взрослых: США, 2000 и 2005 гг. . Hyattsville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Найдите этот ресурс:
Bouchard, C., Blair, S. N., & Haskell, W. L. E. (2007). Физическая активность и здоровье .Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics. Найдите этот ресурс:
Buckworth, J., & Dishman, R.K (2002). Психология упражнений . Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics. Найдите этот ресурс:
Caspersen, C.J., Powell, K.E., & Christenson, G.M. (1985). Физическая активность, упражнения и физическая подготовка: определения и различия для исследований, связанных со здоровьем. Отчеты об общественном здравоохранении , 100 (2), 126–131. Найдите этот ресурс:
Chenoweth, D., & Leutzinger, J.(2006). Экономическая цена отсутствия физической активности и избыточного веса у взрослых американцев. Journal of Physical Activity and Health, 3 , 148–163. Найдите этот ресурс:
Coen, S., & Ogles, B. (1993). Психологическая характеристика обязательного бегуна. Journal of Sport and Exercise Psychology, 15 , 338–354. Найдите этот ресурс:
Danaei, G., Ding, EL, Mozaffarian, D., Taylor, B., Rehm, J., Murray, CJL, & Эззати, М. (2009). Предотвратимые причины смерти в Соединенных Штатах: сравнительная оценка риска, связанного с питанием, образом жизни и метаболическими факторами риска. PLoS Medicine 6 (4): e1000058. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000058 Найдите этот ресурс:
Дэвис К., Брюэр Х. и Ратусны Д. (1993). Частота поведения и психологическая приверженность: необходимые концепции при изучении чрезмерных физических нагрузок. Journal of Behavioral Medicine, 16 , 611–628. Найдите этот ресурс:
Faulkner, G.E.J., и Taylor, A.H. (2005). Физические упражнения, здоровье и психическое здоровье: новые отношения . Нью-Йорк: Рутледж. Найдите этот ресурс:
Gill, D.Л. (2009). Социальная психология и физическая активность: назад в будущее. Research Quarterly for Exercise and Sport, 80 , 685–695. Найдите этот ресурс:
Haskell, WL, Lee, IM, Pate, RR, Powell, KE, Blair, SN, Franklin, BA,… Bauman, A. (2007). Физическая активность и общественное здоровье. Обновленные рекомендации для взрослых от Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации. Circulation, 116 , 1081–1093. Найдите этот ресурс:
Kohl, H.У., Пауэлл, К. Э., Гордон, Н. Ф., Блэр, С. Н., и Паффенбаргер, Р. С., младший (1992). Физическая активность, физическая подготовка и сердечная смерть. Epidemiologic Reviews, 14 , 37–57. Найдите этот ресурс:
Kramer, A. F., Erickson, K. I., & Colcombe, J. (2006). Упражнения, познание и стареющий мозг. Journal of Applied Physiology, 101 , 1237–1242. Найдите этот ресурс:
Mondin, G. W., Morgan, W. P., Piering, P. N., Stegner, A. J., Stotesbery, C. L., Trine, M.Р. и Ву М. (1996). Психологические последствия депривации физических упражнений у лиц, занимающихся обычными упражнениями. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 28 , 1199–1203. Найдите этот ресурс:
Морган, У. П., Браун, Д. Р., Рэглин Дж. С., О’Коннор, П. Дж., И Элликсон, К. А. (1987). Психологический мониторинг перетренированности и застоя. British Journal of Sports Medicine, 21 , 107–114. Найдите этот ресурс:
Pate, R. R., & Macera, C. A. (1994). Риски при выполнении упражнений: травмы опорно-двигательного аппарата.В К. Бушар, Р. Дж. Шепард и Т. Стивенс (редакторы). Физическая активность, фитнес и здоровье (стр. 1008–1018). Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics. Найдите этот ресурс:
Пейт, Р. Р., Пратт, М., Блэр, С. Н., Хаскелл, В. Л., Мачера, К. А., Бушар, К.,… Кинг, А. К. (1995). Физическая активность и общественное здоровье. Рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа спортивной медицины. JAMA , 273 (5), 402–407. Найдите этот ресурс:
Pols, M.А., Петерс, П. Х. М., Кемпер, Х. С. Г., & Гробби, Д. Э. (1998). Методологические аспекты оценки физической активности в эпидемиологических исследованиях. European Journal of Epidemiology, 14 , 63–70. Найдите этот ресурс:
Rejeski, W. J., & Thompson, A. (1993). Исторические и концептуальные корни психологии упражнений. В P. Seraganian (Ed.), Психология упражнений: влияние физических упражнений на психологические процессы (стр. 3–35). Нью-Йорк: Джон Вили и сыновья.Найдите этот ресурс:
Seligman, M. E. P., & Csikszentmihalyi, M. (2000). Позитивная психология: Введение. Американский психолог, 55 , 5–14. Найдите этот ресурс:
Тюдор-Локк, К. Э. и Майерс, А. М. (2001). Проблемы и возможности измерения физической активности у взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни. Sports Medicine, 31 , 91–100. Найдите этот ресурс:
Министерство здравоохранения и социальных служб США. (1996). Физическая активность и здоровье: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры (стр.8) по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. Найдите этот ресурс:
Министерство здравоохранения и социальных служб США. (1999). Психическое здоровье: отчет главного хирурга — резюме . Роквилл, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, Центр психиатрических услуг, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт психического здоровья.Найдите этот ресурс:
Washburn, R.A., Heath, G. W., & Jackson, A. W. (2000). Вопросы надежности и обоснованности крупномасштабного надзора за физической активностью. Research Quarterly for Exercise and Sport, 71 , 104–113.