Строение позвонка: Строение позвоночника и его отделы • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Строение позвоночника и его отделы • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Позвоночный столб представляет собой соединение отдельных небольших костей  — позвонков, которые имеют сходное строение и связаны между собой связками. Между телами позвонков расположены межпозвоночные диски, а позвонки  также соединены между собой суставами. Дуги позвонков образуют специальный спинномозговой канал, в котором проходит спинной мозг и отходящие от него спинномозговые нервы.

Между телами позвонков имеются специальные отверстия, через которые проходят нервы и сосуды. Сосуды обеспечивают питание как самого позвоночника, так и спинного мозга. Последний лишен сосудов как таковых, а его питание осуществляется за счет ликвора. Это специальная жидкость, расположенная между мозговыми оболочками, которые окутывают спинной мозг и крепятся к внутренней поверхности позвоночного канала.

Благодаря своему строению позвоночный столб обеспечивает, прежде всего, опорную функцию, а его естественные изгибы обеспечивают возможность прямохождения. Другая функция позвоночника – защитная, поскольку именно благодаря костям и мощным связкам формируется полностью закрытый спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг.

Отделы позвоночного столба

Позвоночный столб имеет шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы, все они состоят из позвонков. Особенности строения имеют первые два позвонка, посредством которых к позвоночнику крепится череп. Все остальные позвонки имеют сходное строение, но отличаются по размерам. Чем ниже расположен позвонок, тем более крупное тело он имеет. Самыми мелкими являются шейные позвонки, а вот поясничные – довольно мощные. Крестцовые позвонки в процессе эволюции срослись между собой, образовав единую кость – крестец, которая является задней стенкой таза. Сращение позвонков обусловлено тем, что в этом отделе отсутствует необходимость в большой подвижности, которую обеспечивают межпозвонковые суставы.

А вот отверстия для выхода спинномозговых нервов сохранились. Хотя сам спинной мозг в крестце не залегает, он заканчивается несколько выше, а в крестце продолжается так называемым конским хвостом – скопление нервных волокон, которые продолжаются от спинного мозга вниз и выходят через крестец в полость таза.  Копчиковый отдел позвоночника или копчик – это сросшиеся рудиментарные позвонки.

К позвоночному столбу в шейном отделе крепится череп, в грудном отделе – ребра, а в области крестца – тазовые кости. Также позвоночный столб имеет четыре функциональных изгиба, два кифоза: грудной и крестцовый, а также два лордоза: шейный и поясничный. Усугубление естественных изгибов может приводить к появлению патологического искривления позвоночника. Также не исключено искривление за счет ротации тел позвонков друг относительно друга и изгиба в одну из сторон, в таком случае формируется сколиоз.

Строение межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски – важная составляющая позвоночника, поскольку именно они обеспечивают амортизацию и должную подвижность. Строение межпозвоночных дисков имеют свои особенности, они имеют более плотную наружную часть и  полужидкое пульпозное ядро.

Разрушение наружной части может привести к выпячиванию ядра – так образуется межпозвоночная грыжа. При этом может происходить сдавление проходящего в канале спинного мозга или спинномозговых корешков. Опасность для спинного мозга представляют и переломы тел позвонков, которые также могут сопровождаться повреждениями спинного мозга.

Ученые выяснили, как птерозавры справлялись с длинной шеей

У птерозавров шеи были длиннее, чем у жирафов, а удерживать голову с тяжелой добычей в клюве им позволяло особое строение позвонков, сообщают британские палеонтологи. Исследователи предполагают, что полученные данные удастся использовать в инженерии, создавая легкие и прочные конструкции.

Палеонтологи из Портсмутского университета выяснили, как некоторым птерозаврам удавалось совладать со своей длинной как у жирафа шеей — все дело оказалось в необычном строении шейных позвонков. Подробнее об этом они рассказали в статье в журнале iScience.

Птерозавры были одними из первых животных, освоивших машущий полет. Особенностью некоторых видов, в частности, представителей семейства аджархидов, живших 225-66 млн лет назад, была очень длинная шея.

Для ученых оставалось загадкой, как тонкие шейные позвонки могли удерживать массивную голову, часто еще и и с добычей в клюве.

Ответ смогли дать хорошо сохранившиеся останки аджархида рода Alanqa, найденные в Марокко. Это был крупный птерозавр с размахом крыльев 4-6 м и шеей длиннее, чем у жирафа.

Исследователи использовали компьютерную томографию, чтобы узнать больше о строении шейных позвонков птерозавра. Оказалось, они имели сложную спиралевидную структуру, которую авторы работы сравнивают с велосипедным колесом. Такая конструкция обеспечивала одновременно и легкость, и прочность позвонков.

close

100%

«Это не похоже ни на что, с чем мы встречались раньше у других животных, — говорит профессор Дэйв Мартилл. — Нервная трубка расположена в центре позвонка и соединена с внешней стенкой через ряд тонких стержнеобразных трабекул (элементов, образующих остов органа), расположенных радиально как спицы велосипедного колеса, и спиралевидно размещенных по длине позвонка. Они даже пересекаются, как спицы велосипедного колеса. Эволюция превратила этих существ в потрясающих, захватывающе эффективных летунов».

Ранее ученые считали, что шейные позвонки птерозавра имели более простую, трубчатую структуру. Это и заставило их задуматься — как тонкостенные кости (летающим животным легкие кости необходимы для снижения веса) способны поддерживать крупную голову с добычей в придачу?

Авторы работы подсчитали, что даже 50 «спиц» способны обеспечить 90% устойчивости к изгибам.

close

100%

«У этих животных абсурдно длинные шеи, — говорит Кариад Уильямс, соавтор исследования. — На их фоне даже жираф выглядит совершенно нормальным.

Мы хотели узнать немного о том, как функционирует эта невероятно длинная шея, так как кажется, что между позвонками почти нет подвижности».

Ученые удивились, что им удалось получить с помощью снимков настолько полное представление о сложном внутреннем строении позвонков.

«Первоначально мы даже не планировали изучать внутреннюю структуру, мы хотели получить как можно более детальное изображение наружной поверхности, — поясняет Мартилл. — Мы могли бы получить это с помощью обычного сканирования поверхности, но у нас была возможность поместить некоторые образцы в компьютерный томограф, и мы решили, что глупо отказываться. Мы просто пытались смоделировать степень подвижности между всеми позвонками, чтобы посмотреть, как может выглядеть шея в жизни».

Однако, увидев результаты сканирования, ученые сразу поняли, что столкнулись с чем-то особенным.

«Похоже, что эта структура чрезвычайно тонких шейных позвонков с добавочными спирально расположенными поперечными «распорками» решила многие проблемы биомеханики, связанные с тем, как эти существа могли поддерживать огромные, длиной более полутора метров головы на шее длиннее, чем у современных жирафов, сохраняя при этом способность к полету», — говорит Мартилл.

Исследователи рассчитывают, что новые данные удастся применить в технике — возможно, эти знания позволят инженерам создавать легкие и прочные конструкции.

Еще одним неожиданным открытием недавно стала окаменелость динозавра, который погиб, сидя на гнезде. Палеонтологи обнаружили окаменевшего динозавра из семейства овирапторозавров во время раскопок в городе Ганьчжоу провинции Цзянси на юге Китая, в породах мелового периода возрастом около 70 млн лет.

Динозавр сидел на гнезде, в котором находились яйца с зародышами, почти готовыми к вылуплению.

Динозавр в момент гибели, очевидно, высиживал кладку — минимум 24 яйца, в нескольких из которых находились частично сохранившиеся скелеты эмбрионов. Зародыши были на поздней стадии развития. Учитывая обстоятельства смерти динозавра, можно предположить, что овирапторозавры скорее высиживали кладку как современные птицы, а не откладывали яйца и охраняли их как крокодилы.

Рентген грудного отдела позвоночника — сделать по оптимальной цене в ЛДЦ Кутузовский

Первый метод, который предложат врачи для обследования позвоночника – рентген. Информативный, быстрый, безболезненный, доступная цена рентгенографии грудного отдела позвоночника – все это применимо к этому методу диагностики. На рентгеновских снимках будут видны строение и особенности позвоночного столба у пациента, искривления и другие деформации, травмы и различные заболевания. Чтобы обследовать состояние определенного отдела позвоночника нет необходимости делать снимок всего позвоночного столба. Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает большой перечень рентгенографических исследований, в том числе и рентген грудного отдела позвоночника. Исследование проводится на современном цифровом рентген-аппарате BrivoXR575Premium, который гарантирует изображение высокого качества, высокую информативность и малую дозу облучения. Процедуру проводят врачи-рентгенологи с опытом работу больше 20 лет – в правильности результата можно не сомневаться!

Что покажет рентгенография грудного отдела позвоночника

Исследование дает возможность оценить:

• Анатомические особенности позвоночника – состояние и положение позвонков в грудном отделе, их деформацию травмы: вывихи, переломы, смещения.
• Осанку и имеющееся искривление, деформацию позвоночника в грудном отделе.
• Состояние костной ткани определяется плотность, присутствие метастазов, обызвествлений.
• Состояние межпозвонковых дисков и реберно-позвоночных суставов.
• Расстояние между позвоночными дисками.
• Спинномозговой канал.
• Воспалительные процессы в позвоночнике (например, при туберкулезе, остеомиелите позвонка).

Показания

Исследование назначают при подозрении на:

• Нарушения осанки: сколиоз, кифоз и другие искривления позвоночника.
• Переломы, смещения, вывихи позвоночных дисков, ребер, ключицы.
• Косвенные признаки грыжи (обызвествление) межпозвонковых дисков.
• Новообразования любого характера и метастазы в грудные позвонки.
• Заболевания разного характера – остеопороз, остеохондроз и другие.
• Патологии строения и заболевания сердца.
• Болезни легких – пневмония, туберкулез, бронхиальная астма.
• Плеврит – скопление жидкости в плевральной полости.

Симптомами этих патологий и показаниями, чтобы сделать рентген грудного отдела позвоночника, служат:

• Боль, дискомфорт в груди, грудной клетке или спине в покое или при движениях туловища, рук, наклонах и поворотах.
• Скованность движений.
• Чувство онемения, нарушение чувствительности в руках.
• Деформация грудной клетки или заметное нарушение осанки – сутулая, неестественно согнутая спина.
• Заметная деформация грудной клетки;
• Одно плечо выше другого;
• Болезненность при наклонах и поворотах туловища, движениях рук;

На рентгенограмму направляют врачи разных специальностей: терапевт, кардиолог, травматолог-ортопед, невролог.

Противопоказания

Рентген имеет несколько относительных противопоказаний, связанных с потенциальным вредом от облучения:

• Возраст пациента менее 15 лет.
• Беременность и лактация.

Однако на цифровых аппаратах уровень облучения настолько мал, что сильно переживать об этом не стоит, а возможность обследования и необходимость сделать именно рентген (а не УЗИ или МРТ) определяется врачом.

Целесообразность рентгена может быть под вопросом, если пациент имеет вес более 130 кг – снимки могут быть нечеткими.

Как проходит рентген грудного отдела позвоночника

Подготовка к рентгену грудного отдела не требуется. Достаточно снять украшения и одежду , которые могут закрыть собой часть обследуемой области. Также стоит предупредить врача, если есть несъемные имплантаты, кардиостимуляторы.

Пациент стоит спиной к стойке снимков или боком, на остальные части тела кроме области исследования накидывается специальный защитный фартук.

Обычно применяются две проекции:

• Прямая – стоя спиной к стойке снимков, ноги на ширине плеч, руки – вытянуты вдоль туловища. Реже обследование проходит в положении лежа.
• Боковая – стоя левым или правым боком к стойке снимков, руки вытянуты вперед перед собой и согнуты в локтевых суставах или подняты над головой, согнуты в локтевых суставах и кисти рук обхватывают локтевые суставы.

Несколько секунд, пока делаются снимки, нужно не двигаться. Врач-рентгенолог проанализирует статическую ось грудного отдела позвоночника (замерит углы кифоза и сколиоза), форму и структуру тел позвонков, ножки дуги, остистые, поперечные и суставные отростки, высоту тел позвонков, межпозвонковых дисков, наличие костных разрастаний на телах позвонков. Видимые отделы ребер, форму реберно-поперечных и реберно-позвоночных суставов. Паравертебральные мягкие ткани.

Полученные снимки в цифровом изображении могут быть распечатаны на пленке или записаны на электронный носитель (диск), что более удобно для пациента.

Вместе со снимками врач-рентгенолог отдает пациенту заключение для анализа лечащим врачом. В некоторых случаях необходимо обследование большей зоны, чтобы получить полную картины. Тогда делается рентген шейно-грудного отдела позвоночника или поясничного сегментов.

Ищите, где сделать рентген грудного отдела в Москве? Приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский»! Обратиться в клинику выгодно из-за:

• Современного цифрового аппарата с маленькой дозой облучения и точным изображением.
• Скорости обследования и возможности работать с людьми с ограниченной подвижностью благодаря двигающимся манипулам.
• Доступной цены на рентген грудного отдела и другие диагностические услуги (стоимость смотрите в прайсе).

Медицинский центр работает ежедневно! Запись: +7(495) 478-10-03.

 

Гемангиомы позвонков: молчаливое коварство — Into-Sana

Васильев Сергей Викторович – нейрохирург клиники Into-Sana.

А знаете, почему молчаливое?

Мы годами можем свободно ходить, бегать, прыгать, даже не задумываясь, есть ли у нас позвоночник. И вдруг, одно неловкое движение – и острая боль! Так может проявить себя компрессионный перелом вследствие гемангиомы. Как у моей пациентки, молодой женщины, которая, играя с малышом на детской площадке, получила травму поясничного отдела позвоночника. А причиной ее была ранее бессимптомная гемангиома в позвонке.

Что же такое гемангиомы?

Это доброкачественные сосудистые новообразования. Они не склонны к быстрому росту, не образуют метастазов и никогда не превращаются в раковые опухоли.

Пока не удалось выяснить точные причины возникновения гемангиом. Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, беременность, травмы, а также какие-то внешние факторы, например, чересчур долгое пребывание на солнце. Подобные опухоли могут сформироваться в любом возрасте. Но наиболее подвержены болезни 30–40-летние женщины.

Костные гемангиомы могут быть капиллярными (состоящими из переплетенных мелких кровеносных сосудов), кавернозными (с полостями, заполненными кровью) и смешанными, имеющими в своем составе как капиллярные, так и кавернозные гемангиомы.

Наиболее опасные гемангиомы — кавернозные

Они вытесняют нормальную костную ткань, формируя полость в позвонке и нарушая его структуру и опорную функцию.

Развитие большинства гемангиом происходит бессимптомно. Но постепенно опухоль увеличивается в размерах и оказывает давление на позвонки, вызывая боли, усиливающиеся при физических нагрузках. В некоторых случаях она может стать причиной перелома позвонка, компрессии спинного мозга, сдавливания нервных корешков и паралича ног. У людей с остеопорозом риск подобных переломов повышается в разы.

Симптомы болезни зависят от локализации гемангиомы. В большинстве случаев (80%) гемангиомы располагаются в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах позвоночного столба. Нередко гемангиома размером свыше 1 см может давать клинику боли, что является тревожным симптомом – своеобразным предвестником будущего компрессионного перелома тела пораженного позвонка. Боль при этом обусловлена сдавлением нервных структур из-за избыточного кровенаполнения сосудов опухоли при активных движениях, наклонах, изменениях положения тела в пространстве.

Диагностируют гемангиомы тел позвонков с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. В случае наличия опухоли снимки покажут ячеистое строение позвонка и уменьшение его высоты. Но в основном доброкачественные опухоли обнаруживают случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Поэтому врачи часто называют гемангиому диагностической находкой. Встречаются случаи, когда гемангиома вырастает за пределы позвонка. Тогда боль становится довольно интенсивной. Кроме этого, крупная гемангиома может привести к компрессионному повреждению – перелому позвонка, ведь его стенка истончена.

Если гемангиома небольшая и никак не проявляет себя, то лечить ее нет необходимости. За ней просто наблюдают. Если опухоль начинает увеличиваться в размерах, то пациента направляют к нейрохирургу. Почти целое столетие нейрохирурги бились над тем, как же более качественно оказать помощь пациентам с данной проблемой. Интересно, что первое хирургическое вмешательство по поводу гемангиомы было выполнено еще в 1929 году. Суть операции заключалась в частичной резекции пораженной кости. Операции эти, конечно, были очень травматичными и часто осложнялись массивными кровотечениями, нередко приводящими к летальному исходу. Поэтому хирурги постоянно искали новые подходы к лечению этой патологии. С 1932 года для лечения пациентов с гемангиомами позвонков стали использовать лучевую терапию. Воздействие на опухоль рентгеновскими лучами приводило к фиброзу опухолевой ткани, при этом сосудистые полости и просветы спадались. Однако применение лучевой терапии приводило к серьезным расстройствам работы внутренних органов и поражению нервных структур с развитием тяжелых осложнений. В 1994 году было предложено склерозировать гемангиому 96% спиртом. Метод получил название «алкоголизация». Спирт разрушал сосудистую стенку и вызывал образование тромбов, при этом опухоль уменьшалась в размерах уже в течение нескольких дней после процедуры. Однако, как оказалось, после применения этой методики могут наблюдаться компрессионные переломы позвоночника, паравертебральные абсцессы и другие осложнения, поэтому алкоголизация опухоли не нашла широкого применения.

В последнее время основным методом лечения гемангиом является пункционная вертебропластика. Этот способ наиболее эффективен и наименее травматичен. Во время операции в тело позвонка вводится специальная игла, через которую полость в теле позвонка заполняется костным цементом. Операция проводится как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Цемент способствует укреплению позвонка и не позволяет опухоли развиваться. К тому же он укрепляет тело позвонка. Данная манипуляция осуществляется под рентгенконтролем, чтобы избежать повреждения нервных структур на этом уровне. Подобная методика сводит риск перелома поврежденного позвонка к нулю.

В нашей клинике используются передовые методики лечения гемангиом. Огромное их преимущество в том, что излечение происходит прямо на операционном столе. Гемангиома побеждена, позвонок укреплен, и вы снова комфортно двигаетесь!

Если у вас когда-либо ранее обнаруживали гемангиомы тел позвонков, не забывайте раз в год выполнять контрольное исследование и следить за их размерами. Если гемангиома увеличивается, или же вы ощутили новые симптомы, обязательно посетите нейрохирурга. Только он может принять решение о грамотной тактике лечения этого заболевания.

Любите себя! Будьте внимательны к себе! И будьте здоровы!

Ученые: у людей с больной спиной «позвоночник шимпанзе»

27 апреля 2015

Подпись к фото,

Шимпанзе — ближайший предок людей среди обезьян

Боль в пояснице чаще возникает у людей, у которых строение позвоночника похоже на строение позвоночника шимпанзе — ближайшего предка людей среди обезьян. Таковы последние выводы группы ученых из разных стран.

К изменению формы позвоночника приводит повреждение дисков между позвонками.

Форма позвоночника изменилась в процессе эволюции, когда люди начали ходить на двух ногах.

Исследователи говорят, что эти данные могут помочь врачам с большей точностью диагностировать, у кого из пациентов могут возникнуть проблемы со спиной.

В исследованиях, результаты которых опубликованы в издании BMC Evolutionary Biology, участвовали ученые из Шотландии, Канады и Исландии.

Они проанализировали позвонки шимпанзе, орангутанов, а также древние скелеты первобытного человека, чтобы выявить, как форма позвоночника влияет на прямохождение и состояние спины человека.

Адаптировались не все

Профессор Марк Коллард из Абердинского университета и Саймон Фрейзер из Университета Канады отмечают, что им удалось выявить важные подробности образа жизни и состояния здоровья наших предков.

Изучение скелетов позволило сделать выводы о том, как люди эволюционировали и стали ходить на двух «задних» конечностях.

«Наши результаты показывают, что позвонки людей, у которых есть проблемы с дисками спины, по форме ближе к позвонкам наших предков — обезьян-шимпанзе, чем позвонки людей, у которых проблем со спиной нет», — объясняют ученые.

Согласно исследованию, у этих людей есть «грыжа Шморля» — небольшое повреждение дисков между позвонками.

И хотя грыжа может возникать по разным причинам, ее в основном связывают с нагрузками и напряжениями поясницы.

Эволюция несовершенна, и за многие тысячи лет не все люди одинаково адаптировались к прямохождению.

Вот что говорит профессор Коллард: «Наше исследование предполагает, что патология позвонков некоторых людей может возникать из-за того, что их кости хуже адаптированы к прямохождению».

Дископатия у собак — болезнь межпозвоночных дисков

Рассказывает Виталий Райлян — ведущий хирург, главный врач ветеринарной клиники «Эксвет».

Болезнь межпозвоночных дисков (IVDD), или межпозвоночная грыжа — самое распространенное заболевание позвоночника у собак, а также иногда наблюдается у кошек.

Позвоночник млекопитающих состоит из отельных костей — позвонков, подвижно соединенных между собой межпозвоночными дисками. Каждый позвонок имеет костное образование – дугу позвонка, которое служит вместилищем для спинного мозга.

Межпозвоночные диски — это фиброзно-хрящевые подушки между позвонками (кроме первых двух шейных позвонков), которые позволяют позвоночнику двигаться, являются поддерживающими и действуют как амортизаторы. Они состоят из фиброзного кольца и желеподобного центра  – пульпозного ядра. Дегенерация межпозвоночных дисков, которая вызывает заболевание, уменьшает амортизирующие способности диска и, в конечном итоге, может привести к грыже диска и компрессии спинного мозга. 

Jmarchn, CC BY-SA 3.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0>, via Wikimedia Commons

Что вызывает заболевание межпозвоночных дисков и существуют ли породные риски 

Болезнь межпозвоночных дисков (IVDD) — это возрастное дегенеративное состояние. Однако определенные собаки — хондродистрофические породы — могут страдать от проблем з дисками в относительно молодом возрасте. Такса, пекинес, бассет-хаунд, скайтерьер – собаки, которые имеют генетически закрепленные признаки хондродистрофии в норме. Это укороченные конечности при нормальном размере головы и черепа.

Болезнь дисков типа Хансен I

• Собаки мелких пород (крупные породы значительно реже),
• возраст от 2 лет и старше,
• клинические признаки — от боли до паралича, начало, как правило, острое. 

• Тип Хансен I можно описать как «экструзию» (грыжу) внутреннего содержимого межпозвоночного диска. Для простоты восприятия можем представить структуру межпозвоночного диска в виде тюбика зубной пасты. При заболевании «зубная паста» (пульпозное ядро) выделяется из «тюбика» (фиброзного кольца) в просвет спинномозгового канала. Скорость выделения влияет на тяжесть травмы, как и объем экструзии диска. 

Болезнь дисков типа Хансен II

• Собаки крупных пород,
• 3-6 лет и старше, 
• клинические признаки — сгорбленная спина, нежелание заниматься полноценным моционом, подниматься по лестнице, прыгать. Признаки развиваются постепенно, реже остро.

• Вместо выделения содержимого происходит  выпячивание кольцевой поверхности внешней части диска. Иногда кольцо разрывается и разорванный фрагмент выдавливается в позвоночный канал, сдавливая спинной мозг. Острые случаи могут сопровождаться кровотечением, и кровь в виде гематомы способствует сдавлению спинного мозга. 

Болезнь дисков типа Хансен III

• Собаки всех пород,
• клинические признаки – острые. Это — боль, трудности при ходьбе (от плохого контроля задних конечностей и атаксии до полного паралича). В очень тяжелых случаях может развиться миеломаляция (размягчение и отмирание спинного мозга). Эти последствия фатальны и могут привести к летальному исходу.

• Заболевание начинается, как правило, при сильных физических нагрузках или травмах, из-за чего нормальное ядро ​​взрывается от внезапного разрыва кольца.
• Болезнь диска III типа также известна как «высокоскоростная болезнь диска низкого объема содержимого».

Тип Хансен I (А) и Хансен II (В) IVDD https://veteriankey.com/intervertebral-disk-disease/

Как понять, что у собаки болезнь дисков

Самый распространенный признак, связанный с заболеванием межпозвоночных дисков  — острая боль, локализованная в спине или шее. 

Клинические признаки касаются дисфункции спинного мозга ниже уровня повреждения, следовательно, болезнь диска в поясничном отделе может вызвать слабость задних конечностей, паралич или недержание мочи. Заболевание диска в шее может вызвать слабость на всех четырех конечностях (тетрапарез).

Общие признаки, характеризующие болезнь дисков:

• визг, скулеж,
• дрожь,
• одышка,
• ненормальная осанка тела  (например, сгорбленная спина с опущенной головой),
• нежелание двигаться, трудности с прыжками и при подъеме и спуске по ступенькам,

• трудности при ходьбе — от плохого контроля задних конечностей, слабости вплоть до полного паралича,
• потеря контроля мочевого пузыря и способности чувствовать наполненность мочевого пузыря; мочеиспускание либо становится не контролированным, постоянным, либо, напротив, животное не опорожняет мочевой пузырь самостоятельно. 

Как осуществляется диагностика болезни дисков

Подозрение на заболевание межпозвоночных дисков (IVDD) может базироваться на основании клинических признаков, особенно у пород группы риска. Животное необходимо как можно быстрее показать ветеринарному врачу-неврологу, который при помощи неврологических тестов определит степень проблемы и назначит необходимую дальнейшую диагностику.

Визуальная диагностика. Рентгенография может обнаружить характерные изменения заболевания диска, например, кальцифицированный материал диска в пределах позвоночного канала или сужение пространства, однако рентгенограммы не определяют точную причину и локализацию повреждения. Достоверные виды диагностики — миелография, миелоКТ, МРТ. Врач определяет, что именно лучше в конкретном случае. Эти методы  позволяют быстро и точно поставить диагноз, и планировать лечение в зависимости от степени проблемы – консервативное либо хирургическое. Такие виды диагностики проводятся при полном обездвиживании пациєнта, поэтому выполняются только в анестезии.

Когда возможно консервативное лечение

Собакам, которые утратили болевую чувствительность, требуется неотложная хирургическая операция! 

Консервативное лечение показано только пациентам с начальной или легкой степенью болезни, легким неврологическим дефицитом, либо животным, которые имеют серьезные анестезиологические риски. Даже если консервативное лечение прошло успешно, в любой момент может возникнуть рецидив клинических признаков, ухудшение состояния и стойкий неврологический дефицит.

Консервативное лечение заключается в полном ограничении движений (содержание в клетке), обезболивании, применении НПВС. Это ограничивает дальнейшую экструзию диска и ухудшение состояния. 

Что делает хирург-невролог во время операции

Цель оперативного вмешательства — декомпрессия, то есть удаление из позвоночного канала выдавленного вещества  диска. Эта хирургическая операция требует специализированного оборудования и фундаментального знания анатомии позвоночника. Тип проводимой декомпрессионной операции зависит от места проблемы. 

В шее  предпочтительно выполняют вентральный (нижний) доступ — вентральный слот.

Для грудо-поясничного отдела позвоночника самой распространенной процедурой является гемиламинэктомия, когда вход в позвоночный канал осуществляется сбоку, непосредственно над дисковым пространством и позвоночным отверстием. 

Для проблем пояснично-крестцового отдела может применяться дорсальная ламинэктомия, когда ламина (верхняя часть позвонка) снимается с позвоночного канала, что позволяет непосредственно визуализировать конский хвост и пояснично-крестцовый диск. Также возможна фиксация с помощью транспедикулярного фиксатора, так как в этом отделе позвоночника причиной появления грыж может быть динамическая нестабильность.

Оперативное вмешательство может длиться от 1 до 4 часов, в зависимости от сложности и объема поражения. 

Что происходит после операции

Сразу после операции пациент поступает в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

После таких операций возникает довольно сильная боль, поэтому пациенту обеспечивают постоянное внутривенное введение обезболивающих препаратов с помощью инфузоматов или шприцевых насосов.  Также он получает поддерживающую терапию в виде растворов для инфузий, необходимых препаратов и специального питания. Такие пациенты подключаются к мониторам и находятся под постоянным контролем врача. Кроме медикаментозного лечения, через определенный промежуток времени врач может назначить физиотерапию. Длительность пребывания в клинике после операции на позвоночнике зависит от состояния пациента.

Если владельцы собак обращаются за помощью врача вовремя, то результат лечения почти всегда положительный, пациент восстанавливает возможность свободно двигаться и жить качественной жизнью.

Но, к сожалению, иногда к нам поступают пациенты, которые находились долго без диагноза или с неправильно подобранным лечением, с продолжительным тяжелым течением болезни и продолжительной компрессией (сдавлением) спинного мозга, что привело к стойкому неврологическому дефициту. Мы пытаемся помочь и в таких сложных случаях, улучшение состояния может  произойти только через месяцы интенсивной послеоперационной реабилитации. Но иногда лечение не приносит значительного улучшения. В любом случае это — не приговор, такие пациенты могут иметь достаточно качественный уровень жизни  при правильном уходе. Мы советуем как можно раньше восстановить активный моцион благодаря специальным тележкам, и научиться правильно ухаживать за функцией мочевого пузыря.

АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

“Анатомия – это Судьба”…

Зигмунд Фрейд

А значит…

Анатомия Вашего позвоночника –

это Ваша Судьба!

Разобравшись в материале этой статьи, вы будете знать, и – главное – ПОНИМАТЬ анатомию позвоночника человека на врачебном уровне. Сама статья составлена таким образом, чтобы обучить знаниям анатомии позвоночника с нуля.

Если Вы действительно хотите разобраться в этом вопросе, то Вам нужно несколько раз прочитать эту статью. А для того, чтобы у вас сложился ясный образ позвоночника, и чтобы в этом образе были прорисованы все анатомические детали, нужно несколько раз посмотреть

Видео: Анатомия позвоночника 3D

Статья и видео взаимодополняют друг друга, создавая идеальные условия для наглядного и порой захватывающего изучения анатомии позвоночника.

В начале о позвоночном столбе в целом. У человека он состоит из 34 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 5 копчиковых позвонков) и имеет 4 физиологических изгиба. Изгиб вперед называется лордоз (в шейном и поясничном отделе), изгиб назад – кифоз (в грудном и крестцовом отделе).

S-образная форма позвоночного столба связана с прямохождением и обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. Это связано с тем, что волнообразно изогнутая спина обладает свойствами пружины, что предохраняет различные уровни позвоночника от перегрузки, равномерно распределяя вес тела и переносимых человеком тяжестей по всей его длине. Интересен тот факт, что благодаря кифозам и лордозам позвоночник способен выдерживать нагрузки, в 18 раз превышающие опороспособность бетонного столба такого же диаметра.

Рассмотрим строение позвонка

Позвонки по строению относятся к губчатым костям и состоят из плотного наружного кортикального слоя и внутреннего губчатого слоя. Действительно, губчатый слой напоминает костную губку, так как состоит из отдельных костных балок. Между костными балками расположены ячейки, заполненные красным костным мозгом.

Передняя часть позвонка имеет цилиндрическую форму и носит название тела позвонка. Тело позвонка несет основную опорную нагрузку, так как наш вес в основном распределяется на переднюю часть позвоночника. Сзади от тела позвонка с помощью ножки соединяется с полукольцом под названием дужка (арка) позвонка.  От дужки отходят 7 отростков. Непарный отросток – это остистый. Он располагается сзади, именно его мы ощущаем под пальцами, когда проводим рукой по позвоночнику. Прошу обратить внимание, мы можем прощупать не позвонок целиком, а только один его остистый отросток. К парным отросткам относятся 2 поперечных и 2 пары суставных отростков, соответственно верхних и нижних. Именно посредством этих отростков позвонки соединяются друг с другом через дугоотросчатые суставы. Эти суставы играют важнейшую роль, поскольку так называемые “блокады” этих суставов, то есть резкое ограничение их подвижности,  — главная причина сколиозов, прохрустов, нестабильности позвонков и болей в спине.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков (спинномозговых нервов). Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. Через фораминарные отверстия из позвоночного канала выходят не только нервные корешки, но и вены, а артерии входят в позвоночный канал для кровоснабжения нервных структур. Между каждой парой позвонков расположены два фораминарных отверстия — по одному с каждой стороны.

Показательно, что выйдя из фораминарного отверстия, спинномозговые нервы связывают определенные сегменты спинного мозга с определенными областями тела человека. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного отдела — ноги, а крестцового отдела — промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Межпозвоночный диск имеет неоднородное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Основная функция пульпозного ядра – это амортизация разнообразных нагрузок при сжатии, растяжении, сгибании, разгибании позвоночника и равномерное распределение давления между различными частями фиброзного кольца и хрящевыми пластинками тел позвонков. Оно, как ртутный шарик, способно перемещаться внутри диска для того, чтобы максимально равномерно распределить нагрузку между соседними позвонками.

Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону друг относительно друга. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца, поэтому при повышении внутридискового давления могут возникать разрывы фиброзного кольца. Необходимость столь прочной фиксации пульпозного ядра обусловлена тем, что в здоровом диске давление внутри него достигает 5-6 атмосфер, что позволяет достаточно эффективно амортизировать нагрузки. Для сравнения в автомобильной шине давление 1.8-2 атмосферы. При увеличивающейся статической нагрузке на позвоночник межпозвоночный диск — благодаря проницаемости хрящевых пластинок и фиброзного кольца — теряет микромолекулярные вещества и воду, переходящие в околодисковое пространство. Способность удерживать воду при этом снижается, объём диска и его амортизационные свойства уменьшаются. Наоборот, при снятии нагрузки диффузия происходит в обратном направлении, диск впитывает воду, студенистое ядро разбухает. Благодаря такой саморегулирующей системе межпозвоночный диск хорошо адаптируется к действию различных по величине нагрузок. На протяжении дня, под действием нагрузок на позвоночник, высота дисков уменьшается и вместе с ней фактический рост человека на 1 -2 см . В период ночного сна, когда нагрузка на диск минимальна и давление внутри него падает, диск впитывает воду и, как следствие, восстанавливает упругие свойства и высоту. Вместе с этим восстанавливается расстояние между позвонками и фактический рост. Образно можно представить себе диск как губку: чтобы в губке нормально проходил обмен веществ, она должна сжиматься, удаляя из себя продукты обмена, и растягиваться, всасывая необходимые питательные вещества, кислород и воду.

Вот почему движение так необходимо нашему позвоночнику. Причем движение должно быть в полном объеме: максимальные сгибания-разгибания и наклоны, то есть движения, которых мы практически не делаем в обычной жизни. Именно они способны обеспечить полноценный обмен веществ в дисках и межпозвоночных суставах.

По размеру межпозвоночные диски имеют несколько больший диаметр, чем тела позвонков. Также диски имеют различную толщину в разных отделах позвоночника – от 4 мм в шейном до 10 мм в поясничном. Толщина тел нижележащих позвонков также увеличивается для компенсации возрастающей нагрузки.

Помимо дисков позвонки соединяют еще суставы и связки. Суставы позвоночника носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Так называемые “фасетки” – это те самые суставные отростки, о которых упоминалось выше. Их окончания покрыты суставным хрящом.

Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость (суставную жидкость). Синовиальная жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща, а также для облегчения скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Благодаря наличию фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

Связки — это образования, которые соединяют кости друг с другом (в отличие от сухожилий, которые соединяют мышцы с костями). Вдоль передней поверхности тел позвонков проходит передняя продольная связка, вдоль задней поверхности тел позвонков – задняя продольная связка (вместе со спинным мозгом она располагается в позвоночном канале). Передняя продольная связка плотно сращена с телами позвонков и рыхло с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка, наоборот, имеет плотное сращение с дисками и рыхлое с телами позвонков. Дужки соседних позвонков соединяет желтая связка. Между остистыми отростками соседних позвонков располагаются межостистые связки. Между поперечными отростками соседних позвонков соответственно межпоперечные связки.

Поперечный срез поясничного позвонка, демонстрирующий присоединение спинных связок.

1. Надостистая связка
2. Межостистая связка
3. Желтая связка
4. Задняя продольная связка
5. Передняя продольная связка

Сагиттальный срез через второй и третий поясничные позвонки, демонстрирующий связки, присоединенные к смежным дугам и остистым отросткам

1. Надостистая связка
2. Межостистая связка
3. Желтая связка

При разрушении межпозвонковых дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок. Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала.

Движения позвонков друг относительно друга обеспечиваются околопозвоночными мышцами. К отросткам позвонков крепятся разные мышцы. Перечислять их названия не будем, распределим их только по вектору движения: сгибание — флексия (по типу наклона вперед), разгибание – экстензия (по типу прогиба назад), вращение – ротация (по типу поворотов влево, вправо) и так называемая латерофлексия (по типу наклона вправо и влево). Боль в спине бывает часто обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника.

При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обуславливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Все перечисленные выше анатомические образования входят в состав структурно-фукнциональной единицы позвоночника – позвоночного двигательного сегмента. Его образуют два позвонка с дугоотросчатыми суставами и межпозвоночным диском с окружающими их мышцами и связками. Причем тела позвонков, а также соединяющие их диски и передняя и задняя продольные связки, идущие вдоль всего позвоночника, обеспечивают, в основном, опорную функцию и называются передним опорным комплексом. Дуги, поперечные и остистые отростки и дугоотросчатые суставы обеспечивают двигательную функцию и называются задним опорным комплексом.

Позвоночный двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при правильной работе по сути всех позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объём движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии (то есть передавливания вследствие разболтанности) нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома.

После описания строения основных анатомических образований, формирующих позвоночный столб, давайте познакомимся с анатомией и физиологией разных отделов позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной вперед.

Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий.

При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро-базиллярной недостаточности.

При патологии шейного отдела позвоночника также нарушается венозный отток из полости черепа, что приводит к кратковременному повышению внутричерепного и внутриушного давления. В результате у человека могут быть тяжесть в голове, шум в ушах, и нарушение координации движений.

Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.

АТЛАНТ (1-й шейный позвонок)

Первый шейный позвонок, атлант, не имеет тела позвонка, а состоит из передней и задней дужек. Дужки соединены между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами).

АКСИС (2-й шейный позвонок)

Второй шейный позвонок, аксис, имеет в передней части костный вырост, который называется зубовидным отростком. Зубовидный отросток фиксируется при помощи связок в позвонковом отверстии атланта, представляя собой ось вращения первого шейного позвонка.

(соединение 1 и 2 шейных позвонков, вид сзади, со стороны спины)

(соединение 1 и 2 шейных позвонков, вид сзади, со стороны черепа)

Такое анатомическое строение позволяет нам совершать высокоамплитудные вращательные движения атланта и головы относительно аксиса.

Шейный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении травматических повреждений. Данный риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела.

Повреждение позвоночника может произойти как в результате прямого удара в область шеи, так и при запредельном сгибательном или разгибательном движении головы. Последний механизм называется «хлыстовой травмой» при автомобильных авариях или «травмой ныряльщика» при ударе головой о дно при нырянии на мели. Этот вид травматического повреждения очень часто сопровождается повреждением спинного мозга и может стать причиной летального исхода.

Шейный отдел позвоночника наряду с вестибулярной и зрительной системами играет важную роль в поддержании равновесия человека. В мышцах шейного отдела позвоночника расположены чувствительные нервные окончания – рецептры. Они активируются во время движений и несут информацию о положении головы в пространстве.

Легко нащупать последний – 7 шейный позвонок. Он имеет наиболее выступающий и заметный остистый отросток, поэтому границу между шейным и грудным отделом определить всегда достаточно просто.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы «С», обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз).

Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку.

Грудная клетка имеет два отверстия (апертуры): верхнее и нижнее, которое затянуто мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнее отверстие (нижнюю апертуру), образуют реберную дугу. Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной посредством хряща. Это так называемые  истинные ребра. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно, поэтому называются  колеблющиеся ребра.

Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов (то есть между сочленяющимися поверхностями нет полости, в отличие от суставов, где суставная полость есть всегда) или, чаще, с помощью плоских суставов. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз  Синхондроз – это по сути тот же симфиз, то есть соединение костей через хрящ. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза). Для простоты самый наглядный пример соединительной ткани – это рубцы.

Соединение ребер с позвонками имеет свои особенности. Грудные позвонки сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что они имеют реберные ямки, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги. Так как ребра обыкновенно сочленяются с двумя соседними позвонками, то у большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, а другая на нижнем.

Исключением являются первый грудной позвонок и последние грудные позвонки. I грудной позвонок имеет полную ямку сверху (к ней крепится I ребро) и полуямку снизу. Х позвонок имеет полуямку сверху (к ней крпится Х ребро), снизу ямок не имеет. XI и XII позвонки имеют по одной полноценной ямке и к ним крепятся соответственно XI и XII ребра.

Кроме того на поперечных отростках грудных позвонков также имеются ямки для соединения с бугорками соответствующих ребер (вновь кроме XI и XII грудных позвонков). В целом соединение ребер с позвонками и грудиной выглядит так:

Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также большое количество реберно-позвоночных сочленений.

Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения. В норме поясничный отдел имеет легкий плавный изгиб вперед (физиологический лордоз), так же как и шейный отдел позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Структуры поясничного отдела испытывают значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, при подъёме и переносе тяжестей давление, воздействующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз, а нагрузка на поясничные межпозвоночные диски увеличивается почти в 10 раз! Соответственно и размеры тел позвонков в поясничном отделе самые большие.

Всё это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Значительное повышение давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлению нервных структур, что приводит к появлению болевого синдрома и других неврологических нарушений.

Крестцовый отдел позвоночника

В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестцовый отдел (проще — крестец) является опорой верхних отделов позвоночника. У взростого человека — это единое костное образование, состоящее из 5 сросшихся позвонков. Тела этих позвонков более выражены, а отростки — менее. В крестце заметна тенденция уменьшения мощности позвонков (от первого к пятому).Иногда, пятый поясничный позвонок может срастаться с крестцом. Это называется сакрализацией. Возможно разъединение первого крестцового позвонка со вторым крестцовым. Это явление люмбализации. Все эти варианты оцениваются врачами, как разновидность «нормы». Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями.

На боковой части крестца есть бугристая поверхность, посредством которой он соединен с правой и левой подвздошными костями. С их помощью образованы два крестцово-подвздошных сустава, укрепленных  мощными связками.

Копчик

Копчик – это остаток исчезнувшего у человека хвоста, он состоит из 3 – 5 недоразвитых позвонков, которые окончательно окостеневают в позднем возрасте. Он имеет форму изогнутой пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой – вниз и вперед.

Копчик, соединяясь с крестцом, образует нижнюю часть, основание позвоночника.

Копчик играет важную роль в распределении физической нагрузки на тазовое дно (тазовую диафрагму). В окружающих копчик тканях находится множество нервных окончаний, поэтому в крестцово-копчиковой области возможны боли невротического характера без анатомических причин.

У некоторых людей копчик от рождения загнут далеко вперед и образует с крестцом почти прямой угол. То же бывает после травм (падения на копчик и ягодицы): даже если травма произошла в таком далеком детстве, что человек не помнит, во взрослом возрасте у него могут возникать различные болевые синдромы, заставляющие пациента обращаться к урологам и гинекологам, хотя боли могут быть абсолютно не связаны с патологией данных органов.

Спинной мозг

Спинной мозг является отделом центральной нервной системы и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Располагается он в позвоночном канале. Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина — от 1,0 до 1,5 см. Как уже писалось выше, в спинном мозге расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков (спинномозговых нервов). Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

На поперечных срезах спинного мозга видно расположение белого и серого вещества. Серое вещество занимает центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н. Белое вещество располагается вокруг серого, на периферии спинного мозга. Серое вещество спинного мозга состоит главным образом из тел нервных клеток с их отростками, не имеющих миелиновой оболочки (миелиновая оболочка – это своего рода “изолятор”, которым покрывают провода, для того чтобы избежать коротких замыканий). Соответственно белое вещество – это длинные отростки нейронов (аксоны), покрытые миелиновым “изолятором” для того, чтобы проводить нервные сигналы на большие расстояния в (от головного мозга до спинного и наоборот).

В срединных отделах серого вещества располагается очень узкая полость — центральный канал, он тянется на протяжении всего спинного мозга. У взрослых он полностью зарастает.

Спинной как и головной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой). Мягкая мозговая оболочка  — самая внутренняя. Ее поверхность плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга, полностью повторяя их рельеф. Мягкая мозговая оболочка содержит множество мельчайших разветвляющихся кровеносных сосудов, которые снабжают кровью мозг. Затем следует паутинная оболочка. Между паутинной и мягкой оболочками имеется пространство, называемое субарахноидальным (подпаутинным), заполненное спинномозговой жидкостью. Самая наружная – это твердая мозговая оболочка, которая снаружи срастаясь позвонками, формирует герметичный соединительнотканный дуральный мешок.  Пространство между твердой и паутинной оболочкой называет субдуральным, оно также заполнено небольшим количеством жидкости.

Залегает спинной мозг в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I поясничного или верхнего края II поясничного позвонка, заканчиваясь там конусовидным сужением. Выше верхнего края I позвонка спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый отдел головного мозга.

Вершина конусовидного сужения продолжается в концевую спинномозговую нить, которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Концевая нить, за исключением её верхних участков, где есть элементы нервной ткани, представляет собой соединительнотканное образование. То есть ниже второго поясничного позвонка спинной мозг травмировать невозможно, возможно травма лишь спинномозговых нервов.

Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней половины тела, в том числе тазовых органов.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного — ноги, а крестцового отдела — промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные (то есть нервный импульс передается от рецепторов в центральную нервную систему), двигательные (то есть нервный импульс передается из центральной нервной системы к мышцам) и вегетативные (нервы, регулирующие работу внутренних органов) волокна.

Длина спинного мозга примерно в 1,5 раза короче длины позвоночного столба,  поэтому анатомического соответствия между сегментами спинного мозга и позвонками нет. Хотя каждый спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия, соответствующего тому сегменту спинного мозга, из которого этот нерв вышел. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное (которое иннервирует руки) и поясничное (которое иннервирует ноги). Но шейное утолщение располагается на уровне шейных позвонков, а значит сам спинной мозг может быть поврежден грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска. В то время как поясничное утолщение (которое иннервирует ноги) находится на уровне нижнегрудного отдела позвоночника, в котором грыж практически никогда не бывает. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного отдела.

Автор статьи – Игорь Атрощенко

Для записи на сеанс лечебного массажа
обращайтесь по телефону в Самаре:

(846) 272 – 28 – 82

позвонков позвоночника | Сидарс-Синай

О позвонках позвоночника

Позвоночник взрослого человека состоит примерно из 24 костей (позвонков), уложенных друг на друга от основания черепа до таза. Каждый позвонок состоит из нескольких частей, которые действуют как единое целое, окружая и защищая спинной мозг и нервы, обеспечивая структуру тела и обеспечивая плавное движение во многих плоскостях.

Тело позвонка

Тело позвонка — это основная часть позвонка.Он принимает на себя около 80 процентов нагрузки в положении стоя и обеспечивает прикрепление дисков между позвонками. Передняя или передняя часть тела позвонка защищает спинной мозг и нервные корешки. И тело позвонка, и диски увеличиваются в размерах от головы до крестца.

Цветоножки

Каждый позвонок имеет два цилиндрических выступа (ножки) твердой кости, которые выступают из задней части тела позвонка, обеспечивая боковую защиту спинного мозга и нервов.Ножки также служат мостом, соединяющим переднюю и заднюю части позвонка.

Пластина

Пластинка — это крыша позвоночного канала, которая обеспечивает поддержку и защиту задней части спинного мозга.

Остистые отростки

Шишки, которые можно почувствовать на спине, — это остистые отростки. Это костные выступы, которые возникают под прямым углом (перпендикулярно) к средней линии пластинки. Каждый остистый отросток прикреплен к остистому отростку над и под ним связками.Иногда эти отростки отсутствуют или раздваиваются в шейном отделе позвоночника.

Поперечные отростки

Поперечные отростки расположены под прямым углом к ​​стыку ножек и пластинки. Они обеспечивают место для прикрепления мышц спины к позвоночнику.

По большей части они отсутствуют в шейном позвонке (шейном отделе). Если они присутствуют в шейном отделе позвоночника, они возникают на самом низком уровне (C7) и называются шейным ребром. Они могут повредить выходящие нервные корешки и вызвать боль.

Позвоночный канал

Спинной канал — это костный канал, окружающий спинной мозг. Он состоит из передней (передней) части тела позвонка, ножек по бокам тела позвонка и пластинки сзади. В нижней части спины он содержит не только спинной мозг, но и нервные корешки нижнего отдела позвоночника.

Фацетные соединения

Каждый позвонок имеет парный сустав с правой стороны и второй парный сустав с левой стороны, что позволяет соединиться с позвонками выше и ниже него.Пара, обращенная вверх, является верхней суставной фасеткой. Пара, обращенная вниз, является нижней суставной фасеткой. Фасеточный комплекс окружен водонепроницаемой синовиальной капсулой, очень похожей на маленькие суставы пальцев, которые обеспечивают плавное движение.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Анатомия, спина, позвоночник — StatPearls

Введение

Позвоночный столб поддерживает физическую структуру тела и нервную систему, обеспечивая движения и ощущения.Патология позвоночника может привести к ухудшению качества жизни. Позвоночный столб (позвоночник) определяет подтип животных Vertebra или позвоночных животных типа Chordata. У человека он состоит из 33 позвонков, включая 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Эти позвонки вместе с черепом, ребрами и грудиной составляют осевую систему скелета.

Структура и функции

Защита спинного мозга и спинномозговых нервов

Спинной канал, центральный просвет внутри каждого тела позвонка, содержит спинной мозг.Спинномозговые нервы выходят из основного спинного мозга на каждом уровне позвонков и составляют симпатический ствол и внутренностные нервы. Диаметр позвоночного канала изменяется в разных частях позвоночника, больше в шейном и поясничном отделах и меньше в грудном.

Несущая конструкция

Позвоночник образует центральную ось нагрузки и поддерживает голову, а также передает вес туловища и живота на ноги.

Обеспечивает структуру и гибкость кузова

• Механизм: Уникальная сочлененная структура позвоночника позволяет вращаться и сгибаться.

• В грудном отделе позвоночник обеспечивает места прикрепления ребер.

• Позвоночник служит местом прикрепления нескольких мышц.

Межпозвоночные диски: обеспечивают амортизацию между позвонками

• Межпозвонковые диски — это хрящевые образования между соседними позвонками, состоящие из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

• Диски составляют около 25% длины позвоночника.

• Они поддерживают передние и задние продольные связки.

Эмбриология

Скелет человека начинает развиваться вскоре после зачатия. Хордальный отросток начинает формироваться примерно на 17 день. Дно хордовых отростков формирует хордальную пластинку после слияния крыши желточного мешка (подлежащей энтодермы). Затем хорда складывается внутрь, образуя хорду. Хорда помогает поддерживать структуру эмбриона и является местом развития позвоночного столба.Части хорды сохраняются у взрослых, образуя пульпозное ядро. Кроме того, хорда стимулирует вышележащую эктодерму с образованием нейроэктодермы, создавая нервную пластинку. Нервная пластинка дает начало нервной трубке, ростральная часть становится головным мозгом взрослого человека, а хвостовой конец — спинным мозгом. [1]

Когда эмбрион начинает гаструляцию примерно через 3 недели, склеродермия сомитов, особенно мезодермальная часть, разрастается вокруг нервной трубки и хорды, образуя тела и дуги позвонков, а также ребра.Тело каждого позвонка формируется в процессе, называемом сегментацией, в результате слияния 2 соседних склеротомов (каудальной и черепной половин).

Позвонки развиваются за счет эндохондральной оссификации. Вначале хрящ формируется примерно на 6 неделе, а его замена на кость начинается примерно с 7-8 недели. Полное эндохондральное окостенение происходит примерно в 26 лет. Ремоделирование костей (дегенерация и регенерация) происходит на протяжении всей жизни.

Врожденные аномалии позвоночника

VACTERL (дефекты позвонков, атрезия заднего прохода, пороки сердца, трахея-пищеводный свищ, аномалии почек, аномалии конечностей): Дефекты позвоночника в этой ассоциации включают сросшиеся позвонки, отсутствующие или лишние позвонки или деформированные позвонки.Хотя для диагностики этого состояния требуются только 3 из этих характеристик, от 60% до 80% пациентов с VACTERL имеют дефекты позвоночника. [2]

Spina Bifida : Неполное закрытие позвоночного столба и мозговых оболочек, известное как дефект нервной трубки. Есть 3 вида. В порядке возрастания степени это оккультизация позвоночника, менингоцеле и миеломенингоцеле. Миеломенингоцеле часто ассоциируется с мальформацией Арнольда-Киари и привязанным спинным мозгом. [3]

Кровоснабжение и лимфатика

Спинальные артерии берут свое начало от ветвей более крупных артерий, снабжающих внутренние органы.Подключичные артерии шеи разветвляются на позвоночные артерии и восходящие шейные артерии позвоночника. Задние межреберные артерии позвоночника отходят от грудной аорты, а поясничные артерии позвоночника — от брюшной аорты. Боковые крестцовые артерии ответвляются от внутренних подвздошных артерий в тазу. Каждая из этих артерий, снабжающих позвоночник, разделяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь снабжает кровью тело позвонка, а задняя ветвь снабжает кровью дугу позвонка.Корневые артерии проходят по середине, снабжая внутреннюю часть позвоночного канала и позвоночного столба.

Корневые вены дренируют более мелкие вены спинного мозга, а также внутренние и внешние позвоночные вены. Они впадают в сегментарные и межпозвонковые вены. Кровь течет из этих сосудов в один из трех крупных сосудов в зависимости от местоположения. Верхняя полая вена дренирует шейный отдел позвоночника. Асиготные и полузиготные вены дренируют грудную область, а нижняя полая вена дренирует нижние области поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Нервы

Нервная система разделена на 2 системы: центральная нервная система (ЦНС), которая состоит из головного и спинного мозга, и периферическая нервная система, которая состоит из спинномозговых нервов, черепных нервов и их ганглиев. . Спинной мозг находится внутри позвоночного столба. Он простирается от основания мозга к основанию позвоночника, где заканчивается мозговым конусом и конечной нитью. Мозговой конус — это сужающийся конусообразный конец спинного мозга.У взрослых он обычно заканчивается в L1-L2, но может распространяться дальше как анатомический вариант. У новорожденных размер мозгового конуса составляет всего L3-L4. Конечное положение важно для таких процедур, как люмбальная пункция, чтобы снизить риск травмы пуповины. Конечная нить — это тонкое продолжение спинного мозга от conus medullaris, которое прикрепляется к тыльной стороне копчика. Конский хвост («конский хвост») отходит от мозгового конуса ниже.

Тридцать одна пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковое отверстие, иннервируя периферию.Менингеальные ветви спинномозговых нервов иннервируют позвонки.

Мышцы

Позвоночник, являясь центральной опорной костной структурой, испытывает огромные нагрузки. Мышцы, прикрепляющиеся к позвоночнику, помогают поддерживать осанку и распределять неравномерную силу веса тела. Они делятся на внешние и внутренние группы мышц спины.

Внешние мышцы подразделяются на поверхностные (трапециевидные, широчайшие мышцы спины, поднимающие лопатки, а также большой и малый ромбовидные кости) и промежуточные (задняя зубчатая мышца верхняя и нижняя зубчатая мышца задняя) группы.Поверхностные внешние мышцы участвуют в движении верхних конечностей, включая движения лопатки и плечевой кости. Промежуточные внешние мышцы участвуют в движении ребер, чтобы помочь дыханию.

Внутренние мышцы спины разделены на 3 слоя: поверхностный, промежуточный и глубокий. Эти мышцы помогают в движении позвоночника и поддерживают позу. Поверхностный слой состоит из splenius capitis и splenius cervicis. Они участвуют в сгибании, вращении и разгибании шеи.Промежуточный слой в основном состоит из параспинальных мышц или мышц, выпрямляющих позвоночник, подвздошно-реберной, длинной и спинной мышц. Как следует из названия, мышцы, выпрямляющие позвоночник, важны для расширения и поддержания центральной кривизны позвоночника.

Глубокий слой внутренних мышц спины включает мышцы, которые лежат между поперечными и остистыми отростками позвонков. Иногда их называют паравертебральными мышцами и включают три группы мышц. Полуостистная мышца — самая поверхностная; это заметно в грудном и шейном отделах.Multifidus проходит от глубокого до полуостистого сустава и наиболее заметен в поясничной области. Наконец, вращательные мышцы являются самыми глубокими и наиболее заметными в грудном отделе.

Подзатылочные мышцы расположены глубоко в задней части шеи. Они прикрепляются к черепу и участвуют в движении головы. К ним относятся мышцы, составляющие подзатылочный треугольник: большая задняя прямая мышца головы, верхняя косая мышца головы и нижняя косая мышца головы. Важность этого треугольника заключается в том, что это место, где петля позвоночной артерии проходит от поперечного отверстия атласа до большого затылочного отверстия черепа, где она снабжает ствол мозга.

Хирургическое вмешательство

Операция может проводиться при переломах, вывихах, опухолях, сколиозе или других механических дефектах. Необходимо учитывать возраст, вес и сопутствующие соматические заболевания пациента. Осложнения могут включать неврологическое повреждение, неполное купирование боли, перелом позвонка и инфекцию. [4]

Клиническая значимость

Остеоартрит: Прогрессирующая эрозия суставного хряща. Это наиболее распространенная форма артрита, часто поражающая позвоночник.Запущенный остеоартрит может привести к перерастяжению шейного отдела позвоночника и сдавлению спинномозговых нервов, вызывая боль.

Остеопороз: Деминерализация костей. Текущие руководящие принципы Целевой группы профилактических услуг США (USPSTF) рекомендуют проводить скрининг на остеопороз у всех женщин в возрасте 65 лет и старше, а также у молодых женщин с повышенными факторами риска (оценивайте с помощью (Инструмент оценки риска переломов — FRAX). Тяжелый остеопороз увеличивает риск развития компрессионный перелом позвонка.[5]

Серонегативные спондилоартропатии: Заболевание позвоночного столба, которое обычно связано с отсутствием сывороточных маркеров ANA и ревматоидным артритом и имеет повышенную частоту HLA-B27. Состояния включают анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит, ювенильный идиопатический артрит и спондилит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.

Травма спинного мозга: Травма позвоночного столба может привести к повреждению спинного мозга с серьезными последствиями, такими как параплегия.

Грыжа межпозвонкового диска: Межпозвонковые диски действуют как амортизаторы, несущие нагрузку и расслабляющие. Со временем или при травме диски могут разорваться на периферии вдоль фиброзного кольца, что приведет к грыже внутреннего пульпозного ядра. Это может вызвать симптомы боли, онемения, слабости и снижения рефлексов. [6]

Стеноз позвоночного канала: Сужение центрального позвоночного канала, которое может вызывать симптомы онемения, слабости или боли в верхних или нижних конечностях.Это состояние может быть вторичным по отношению к остеоартриту, ревматоидному артриту, костной болезни Педжета или травме. Симптомы обычно улучшаются при наклоне вперед.

Спондилолистез: Полный вывих со смещением одного позвонка кпереди на другой. Это может увеличить давление на спинномозговые нервы, что приведет к боли в распределении нервов. [7]

Туберкулезный спондилит: Также известен как болезнь Потта. Это остеомиелит тел позвонков наряду с межпозвонковым дискитом, вызванным запущенным туберкулезом.Симптомы могут включать слабость нижних конечностей, кифоз, боль в спине, жар и потерю веса. [8]

Прочие вопросы

Позвоночник взрослого человека обычно слегка искривлен с шейным лордозом, грудным кифозом и поясничным лордозом. Это искривление возникает во время эмбриогенеза и развивается в детстве. Кифоз грудного отдела и искривление крестца формируются во время внутриутробного развития плода, так называемого «положения плода». Искривление шейки матки развивается, когда младенцы начинают поддерживать вес головы.Поясничный лордоз развивается, когда дети начинают стоять и поддерживать вес своего тела. Эта кривизна может стать преувеличенной или ненормальной из-за различных патологических процессов.

Кифоз: Горбун. Повышенная передняя кривизна (сгибание) грудного отдела позвоночника. Вторично по отношению к остеопорозу и плохой осанке и часто наблюдается у пожилых людей.

Lordosis: Swayback. Повышенная задняя кривизна поясничного отдела (разгибание). Вторично по отношению к слабости передних мышц туловища, которая чаще встречается на поздних сроках беременности и при ожирении.

Сколиоз: Аномальное боковое отклонение и искривление позвоночника. Вторично по отношению к отсутствию части позвонка или слабости позвоночных мышц и может включать аномальное вращение одного позвонка. Приводит к нервной компрессии и грыже диска. Классический пациент — девочка-подросток — может быть генетическим, вторичным по отношению к травме или идиопатическим.

Кифосколиоз представляет собой смесь кифоза и сколиоза.

Рисунок

Позвоночный столб в целом, Позвоночный столб; Боковой вид.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Каплан К.М., Спивак Дж. М., Бендо Дж. А. Эмбриология позвоночника и связанные с ней врожденные аномалии. Spine J. 2005 сентябрь-октябрь; 5 (5): 564-76. [PubMed: 16153587]

2.

Альрувайли А.А., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 июня 2021 г. Миеломенингоцеле. [PubMed: 31536302]

3.

Нассер Р., Ядла С., Мальтенфорт М.Г., Харроп Д.С., Андерсон Д.Г., Ваккаро А.Р., Шаран А.Д., Ратлифф Дж.К.Осложнения в хирургии позвоночника. J Neurosurg Spine. 2010 августа; 13 (2): 144-57. [PubMed: 20672949]

4.

Целевая группа превентивных служб США. Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Кауги А.Б., Дэвидсон К.В., Дубени К.А., Эплинг Дж.В., Кемпер А.Р., Кубик М., Ландефельд К.С., Манджоне С.М., Фиппс М.Г., Пиньон М., Сильверштейн М., Саймон М.А., Ценг К.В. , Вонг Дж. Б. Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ДЖАМА. 2018 26 июня; 319 (24): 2521-2531.[PubMed: 29946735]

5.

Дыдык А.М., Хан М.З., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 июля 2021 г. Радикулярная боль в спине. [PubMed: 31536200]

6.

Shamrock AG, Donnally III CJ, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 сентября 2020 г. Поясничный спондилолиз и спондилолистез. [PubMed: 28846329]

7.

Вишванатан В.К., Субраманиан С. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 сентября 2020 г. Болезнь Потта. [PubMed: 30855915]

Понимание анатомии позвоночника: области позвоночника

Области позвоночника состоят из шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника известен как шейный отдел позвоночника . Эта область состоит из семи позвонков, которые обозначаются сокращенно с С1 по С7 (сверху вниз).Эти позвонки защищают ствол головного мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.

Первый шейный позвонок (С1) называется Атласом. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. C2 называется осью. Он имеет круглую форму с тупой зубчатой ​​структурой (называемой Odontoid Process или dens), которая выступает вверх в Атлас. Вместе Атлас и Ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (от C3 до C7) имеют форму коробок с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), которые отходят от задней части позвонков.

1. Остистый отросток
2. Пластина
3. Зигапофизиальный сустав (фасетка)
4. Задний бугорок
5. Отверстие
6. ножка
7. Кузов

Грудной отдел

Под последним шейным позвонком находятся 12 позвонков грудного отдела позвоночника. Они обозначаются сокращенно от Т1 до Т12 (сверху вниз). Т1 — самый маленький, а Т12 — самый большой грудной позвонок. Грудные позвонки больше шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.

Помимо более длинных остистых отростков, ребра укрепляют грудной отдел позвоночника. Эти структуры делают грудной отдел позвоночника более стабильным, чем шейный или поясничный отделы. Кроме того, грудная клетка и связочная система ограничивают диапазон движений грудного отдела позвоночника и защищают многие жизненно важные органы.

1. Остистый отросток
2. Пластина
3. Зигапофизиальный сустав (фасетка)
4. Задний бугорок
5. Отверстие
6. ножка
7. Кузов

Поясничный отдел

Поясничный отдел позвоночника имеет 5 позвонков, сокращенно от L1 до L5 (самые большие).Размер и форма каждого поясничного позвонка рассчитаны на то, чтобы выдерживать большую часть веса тела. Каждый структурный элемент поясничного позвонка больше, шире и шире, чем аналогичные компоненты в шейном и грудном отделах.

1. Кузов
2. Остистый отросток
3. Суставной отросток
4. Поперечный отросток
5. Отверстие
6. ножка
7. Кузов

Рентгеновский снимок сбоку (сбоку); поясничный отдел

У поясничного отдела позвоночника больше подвижности, чем у грудного, но меньше, чем у шейного.Поясничные фасеточные суставы позволяют значительно сгибать и разгибать мышцы, но ограничивают вращение.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестец расположен за тазом. Пять костей, сокращенно от S1 до S5, сросшихся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец входит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом.

Непосредственно под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя Копчик (копчик).

Строение и функция позвоночно-губчатой ​​кости: позвоночник

Дизайн исследования.

Комбинированное морфологическое исследование с использованием метода конечных элементов на губчатой ​​кости позвонка.

Цель.

Связать форму и функцию губчатой ​​кости позвонка в попытке лучше понять механическую функцию поясничного позвонка.

Сводка исходных данных.

Архитектура кости тесно связана с ее механической функцией (закон Вольфа).В позвоночнике человека позвонки подвергаются самым разным нагрузкам. Тем не менее, эти кости демонстрируют типичную архитектуру, а это значит, что они несут типичные нагрузки.

Методы.

Пять кубиков губчатой ​​кости из определенных участков поясничного позвонка были реконструированы в 3D для компьютерного анализа. Архитектура образцов была определена количественно с помощью объемной доли кости и меры анизотропии, средней длины кости. Модель конечных элементов использовалась для расчета внутренних напряжений в однородном теле позвонка при основных нагрузках.Для каждого случая нагрузки объемная доля кости в образцах сравнивалась с эквивалентным напряжением по Мизесу, а средняя длина кости сравнивалась с основными направлениями напряжения.

Результаты.

Объемная доля кости плохо связана со стрессом фон Мизеса в случае физиологической нагрузки осевого сжатия. Тем не менее, фракции с высоким объемом кости существуют в тех местах, где возникают ситуации множественной нагрузки (, например, рядом с ножками и концевыми пластинами).Примечательно, что эти сайты также демонстрируют более тонкую архитектуру. Сравнение средней длины кости с основными напряжениями показало, что архитектура губчатой ​​кости позвонка, в частности, но не полностью, соответствует полю напряжения при осевом сжатии. Было обнаружено, что горизонтальные распорки возле замыкательных пластинок обусловлены функцией здорового межпозвонкового диска, а нагрузки на фасеточные суставы создают компоненты напряжения, которые хорошо соотносятся с костными структурами около оснований ножек.

Выводы.

Архитектура губчатой ​​кости и вертикальная ориентация фасеточных суставов позволяют предположить, что ходьба может быть основным видом деятельности, определяющим архитектуру поясничных позвонков.

Определение позвонков и примеры — Биологический онлайн-словарь

Определение
существительное, множественное число: позвонки, позвонки
Любая неправильная костная структура с некоторым гиалиновым хрящом, составляющая позвоночный столб
прилагательное
( ) От или относящиеся к позвонку
Приложение
Позвоночный столб является одной из отличительных структурных особенностей позвоночных.Позвоночный столб состоит из серии позвонков.
Позвонок — это кость неправильной формы с некоторым компонентом гиалинового хряща. Типичный позвонок состоит из следующих частей: тела и позвоночной (нервной) дуги с несколькими отростками (например, суставными, поперечными, остистыми). Смежные тела позвонков разделяет межпозвоночный диск, который образует фиброзно-хрящевой сустав, позволяющий небольшое движение. Отростки в позвонках обеспечивают структурную жесткость. Когда позвонки сочленяются, образуется межпозвонковое отверстие.
Позвонки можно классифицировать по их положению в позвоночнике. У человека позвоночный столб состоит из 33 позвонков. Спинальные позвонки включают 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков и 5 поясничных позвонков. Позвонки в нижней части позвоночного столба срастаются в зрелом возрасте. Пять крестцовых позвонков срослись и образуют крестец. И четыре копчиковых позвонка срастаются, образуя копчик.
См. Также:

Связанные термины:

Позвонок Rugger jersey

Зубчатый позвонок

Базилярный позвонок

Центр позвонка

Вера позвонка

Педикулезный позвонок

Iv дуги позвонка

Vertebra prominens reflex

Блок позвонка

Позвоночная рамка

Позвоночная артерия

Позвоночная дуга

Добавочная позвоночная вена

Атлантическая часть позвоночной артерии

Позвоночный столб

Позвоночная пульпа

Позвоночное сплетение

Позвоночная часть диафрагмы

Позвоночная вырезка

Позвоночный нерв

Позвоночная область

Последнее обновление 28 июля 2021 г.

Анатомия позвоночника | Лечение позвоночника

Спинной мозг и корешки нервов

Чтобы помочь вам понять структуру и функции позвоночника, компания Boulder Neurosurgical & Spine Associates (BNA) предоставляет информацию о спинном мозге и корешках нервов.Спинной мозг представляет собой тонкую цилиндрическую структуру диаметром с мизинец. Спинной мозг начинается сразу под стволом головного мозга и простирается до первого поясничного позвонка. После этого пуповина сливается с мозговым конусом, который становится конским хвостом, группой нервов, напоминающих хвост лошади.

Корешки спинномозговых нервов отвечают за стимулирование движений и чувств. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия, небольшие впадины между каждым позвонком.

Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга / спинномозгового канала, разветвляются в тело, образуя периферическую нервную систему (ПНС).

Нейронная структура	Роль / Функция
Ствол мозга	Соединяет спинной мозг с другими частями головного мозга
Спинной мозг	Переносит нервные импульсы между головным и спинномозговыми нервами
Шейные нервы (8 пар)	Эти нервы питают голову, шею, плечи, руки и кисти рук
Грудные нервы (12 пар)	Соединяет части верхней части живота и мышцы спины и груди
Поясничные нервы (5 пар)	Питает поясницу и ноги
Крестцовые нервы (5 пар)	Обеспечивает ягодицы, ноги, ступни, анальные и генитальные области тела
Дерматомы	Участки на поверхности кожи, снабжаемые нервными волокнами от одного корешка спинного мозга

Между передней и задней частями позвонка находится спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг и внутрипозвоночное отверстие.Отверстие — это небольшие впадины, образованные между каждым позвонком. Эти полости обеспечивают пространство для выхода нервных корешков из позвоночного канала и дальнейшего разветвления, чтобы сформировать периферическую нервную систему.

Позвоночные структуры

Наружная оболочка позвонка состоит из кортикальной кости. Кортикальная кость плотная, твердая и крепкая. Внутри каждого позвонка находится губчатая кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из слабо связанных структур, напоминающих соты.Костный мозг, который образует красные кровяные тельца и некоторые типы белых кровяных телец, находится в полостях губчатого вещества кости. Позвонки состоят из следующих общих элементов:

Тело позвонка: Самая большая часть позвонка. Если смотреть сверху, он обычно имеет несколько овальную форму. При взгляде сбоку тело позвонка имеет форму песочных часов; толще на концах и тоньше посередине. Тело покрыто прочной кортикальной костью, внутри которой находится губчатая кость.

Ножки: Это два коротких отростка, состоящих из прочной кортикальной кости, которые выступают из задней части тела позвонка.

Laminae: Две относительно плоские костные пластинки, которые отходят от ножек с обеих сторон и соединяются по средней линии.

Отростки: Отростки бывают трех типов: суставные, поперечные и остистые. Отростки служат точками соединения связок и сухожилий. Четыре суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы.Фасеточные суставы в сочетании с межпозвоночными дисками обеспечивают движение в позвоночнике. Остистые отростки отходят кзади от позвонков, где соединяются две пластинки, и действуют как рычаг, влияющий на движение позвонков.

Торцевые пластины: Верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) тела каждого позвонка покрыты замыкательной пластиной. Замковые пластинки — это сложные структуры, которые переходят в межпозвоночный диск и помогают поддерживать диск.

Межпозвоночное отверстие: На ножках есть небольшая выемка на верхней поверхности и глубокая выемка на нижней поверхности.Когда позвонки накладываются друг на друга, выемки на ножке образуют область, называемую межпозвонковым отверстием. Эта область имеет решающее значение, поскольку нервные корешки выходят из спинного мозга через эти области к остальной части тела.

Фацетные суставы: Суставы позвоночного столба расположены кзади от тела позвонка (на тыльной стороне). Эти суставы помогают позвоночнику сгибаться, скручиваться и растягиваться в разных направлениях. Хотя эти суставы позволяют движение, они также ограничивают чрезмерное движение, такое как гиперэкстензия и гиперфлексия (т.е. хлыстовая). Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная фасетка обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной фасеткой (справа). Как и другие суставы в организме, каждый фасеточный сустав окружен капсулой из соединительной ткани и производит синовиальную жидкость для питания и смазки сустава. Поверхности сустава покрыты хрящом, который помогает каждому суставу плавно двигаться (сочленяться).

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать о наших вариантах лечения позвоночника.

Осевой каркас

Осевой каркас ПОСТКРАНИАЛЬНЫЙ СКЕЛЕТ

Основная функция черепного скелета заключалась в защите и поддержке мозг и связанные с ним органы чувств. Напротив, посткраниальный скелет меньше используется для защиты, но больше для поддержки тела и передвижения

Посткраниальный скелет можно разделить на две области:

Туловище — включает позвоночник, ребра и грудину (часть осевого каркаса)
Аппендикулярный скелет — конечности и пояса Notochord vs.Позвоночный столб

У ранних позвоночных хорда не является костной скелетной опорой для плавание по боковой волнистости

— состоит из вакуолизированных клеток, окруженных толстой фиброзной оболочкой. оболочка, которая сохраняет жесткость, но также является гибкой
— вентрально и параллельно спинному мозгу (= спинной полый нервный канатик) у позвоночных
— отсутствует у полухордовых, присутствует в хвосте большинства личинок хордовых но потерялся во взрослых
— присутствует в теле и хвосте головнохордовых и позвоночных животных
— присутствует в зародышах всех позвоночных, но по форме позвонков вокруг него он сжимается, и многие группы, например, млекопитающие, почти ничего не осталось.

Позвоночный столб — это базовая опорная конструкция, разработанная из отдельные метамерные единицы, называемые позвонками, которые заменяют хорду

Основные единицы отдельного позвонка:

Позвоночная / нервная дуга — окружает и защищает спинной мозг

Hemal arc — окружает и защищает каудальную артерию и вену в рыбы

Нервный отдел позвоночника — остистый отросток, который выходит дорсально из нервной ткани. арка

Centrum — тело позвонка, замещающего хорду; форма зависит от класса позвоночных (рис.8.4, п. 277):

• Amphicoelous — центр полый на переднем и заднем концах, характерный костистых и ранних рептилий
• Opisthocoelous — центр выпуклый на передней поверхности, вогнутый на задняя поверхность, характерная для некоторых позвонков рептилий и млекопитающие
• Procoelous — центр вогнутый на передней поверхности, выпуклый на задней поверхность, характерная для некоторых рептилий и земноводных
• Acoelous — центральная часть плоская на задней и передней поверхности, характерная некоторых рептилий и млекопитающих

Поперечный отросток — остистый отросток, выступающий сбоку от центр

Зигафофиз — суставные отростки, идущие вперед и назад от нервных дуг и помогает укрепить сращение между позвонками

Межпозвонковые диски — подушечки, полученные из части хорды и состоит из волокнистого хряща и соединительной ткани, которые лежат между соседними Centra, которые помогают смягчить соединение

У четвероногих существуют два общих анатомических отношения между центрами. и нервные дуги:

аспидоспондилий — все элементы дуги (интерцентр, плевроцентр, и нервная дуга) остаются отдельными окостеневшими элементами

холоспондила — все элементы позвоночника слиты в единое целое

Для большинства позвоночных (за исключением большинства рыб) региональные различия в внешний вид позвонков распознается (рис.8.2, п. 277):

Шейный — шейные позвонки (не встречается у рыб)

Атлас — первый шейный позвонок наземных позвоночных, который сочленяется с черепом; кивая движения головы происходят между атлас и череп

Ось — второй шейный позвонок млекопитающих; вращательные движения головы возникают между атласом и осью

Грудной — позвонки грудной клетки, сочленяющиеся с ребрами

Поясничный — позвонки поясницы

Крестцовый — нижние позвонки, которые срослись (три срослись у собаки и кот, пять срослись в человеке) как крестец

Хвостовой — позвонки хвоста (пигостиль у птиц образует прикрепление для рулевых перьев)

Ребра и грудина

Ребра и грудина служат нескольким основным целям:

— укрепляет стенки тела и поддерживает грудную клетку
— защищают органы грудного отдела (кровеносные и дыхательные)
— используется как место прикрепления мышц
— у амниот они используются для помощи при дыхании Есть два основных пути развития ребер у разных позвоночных. классы: Межмышечные (спинные) ребра — развиваются в миосепте между миомеры и прикрепляются к центрам позвонков, между спинным и вентральные мышечные массы
Подбрюшинные (вентральные) ребра — образуются между вентральными мышцами и облицовка целома За исключением бесчелюстных, у которых совсем нет ребер, рыбы обычно показать оба типа морфологии ребер — можно найти по всему стволу, как у саламандр. и рептилии, или только в грудном отделе, как в случае с млекопитающими и птицы Ребра млекопитающих сочленяются с позвонками в двух точках: — тыльная точка сочленения бугорка
— брюшная точка сочленения capitulum
— также иначе сочленяется с грудиной, и может быть либо истинным ребра (прикрепляются непосредственно к грудине реберными хрящами — 7 пар у человека), ложных ребер (прикрепляются косвенно к грудины через реберные хрящи остальных ребер — 5 пар у человека) и плавающих ребра (не прикрепляются к грудины — у человека 2 пары).Грудина вместе образует полное ограждение грудной клетки. с ребрами и плотно соединяется с плечевым поясом и ребрами. — обладают только четвероногие, за исключением змей и черепах. (полностью отсутствует)
— действует для защиты грудного отдела
— служит местом прикрепления грудных конечностей
— помогает при движениях ребер У птиц грудина полностью окостенела: ratite — без отчетливого киля или грудины для прикрепления грудных мышц
каринат — с сильно увеличенной грудиной для поддержки летные мышцы У млекопитающих грудина делится на три области (от передней до задней): манубриум
стернебр (окостеневшие костные элементы)
мечевидный отросток и мечевидный хрящ Некоторые позвоночные, в том числе ящерицы и крокодилы, также обладают гастралией: — ребра кожного происхождения ограничены боковыми сторонами вентрального тела стена
— не соединяются с позвонками, но действуют как дополнительный скелет система крепления мышц и поддержки живота

Определения

Acoelous — центральная часть плоская на задней и передней поверхности, характерная некоторых рептилий и млекопитающих
Amphicoelous — центр полый на переднем и заднем концах, характерный костистых и ранних рептилий
Amphistylic — челюсть поддерживается как подъязычно-нижнечелюстной, так и прямой соединение челюсти и хондрокраниума; находится в примитивных хрящевых Рыбы
Атлас — первый шейный позвонок наземных позвоночных, который сочленяется с черепом; кивая движения головы происходят между атлас и череп
Autostylic — верхняя челюсть (крыловидный хрящ) сочленяется или срастается с хондрокраниумом, нижняя челюсть образуется из нижнечелюстного хряща, и челюсть не поддерживается подъязычной челюстью, обнаруженной у двоякодышащих рыб, и у предков четвероногих
Ось — второй шейный позвонок млекопитающих; вращательные движения голова находится между атласом и осью
Кальцинированный хрящ — хрящ, содержащий отложенные соли кальция.Встречается в позвонках хрящевых рыб.
Carinate — с сильно увеличенной грудиной для поддержки мускулов полета.
Хрящ — твердая, но эластичная скелетная ткань, матрица которой содержит молекулы протеогликана, связывающиеся с водой.
Хоаны — внутренние ноздри, переходящие от наружных ноздрей к легкие
Хондрокраниум — передняя часть осевого скелета, покрывающая специальные органы чувств и способствует скелетным элементам оболочки мозг
Хондроцит — зрелая хрящевая клетка
Композитные материалы — неоднородные материалы, состоящие из множества различных элементы, которые обычно намного прочнее однородных материалов.
Перстневидный хрящ — хрящ гортани, развивающийся из гиобранхиальный аппарат
Дерматокраниум — состоит из кожных костей, покрывающих хондрокраниум. и спланхнокраниума, и вносят вклад в мозг, челюсти и скелетные элементы рта (зубы)
Эластичный хрящ — появляющийся хрящ, содержащий эластиновые волокна. желтоватый. В основном обнаруживается на наружном ухе и надгортаннике.
Фиброхрящ — хрящ, содержащий коллагеновые волокна.Найдено в межпозвонковые диски и лонный симфиз
Родничок — временные промежутки между костями, например те, которые возникают во время образования и сращения костей черепа
Heterodont — зубы, модифицированные для разных функций
Гиалиновый хрящ — хрящ с прозрачной полупрозрачной матрицей. Нашел в первую очередь на концах ребер и на трахее
Подъязычно-нижнечелюстной хрящ — дорсальная часть подъязычной дуги, соединяющая суставы с хондрокраниумом
Hyostylic — верхняя челюсть теряет прямую связь с хондрокраниумом. а верхняя и нижняя челюсти поддерживаются исключительно подъязычной челюстью; найдены у гибиножаберцев и большинства костистых рыб
Лакуны — небольшие полости, например, в кости или хряще, которые содержат остеоциты или хондроциты
Мембранная кость — поверхностные кости, лежащие внутри или непосредственно под кожей и развиваются из прямого отложения кости в соединительной ткани
Opisthocoelous — центр выпуклый на передней поверхности, вогнутый на задней поверхность, характерная для некоторых позвонков рептилий и млекопитающих
Надхрящница — соединительная ткань, лежащая снаружи хрящевой ткани. ткань
Procoelous — центр вогнутый на передней поверхности, выпуклый на задней поверхность, характерная для некоторых рептилий и земноводных
Пигостиль — сросшиеся хвостовые позвонки птицы, поддерживающие хвост. перья
Ратит — без отчетливого киля или грудины для прикрепления груди мышцы
Крестец — соединение двух или более позвонков и их ребер, за счет которых таз сочленяется с позвоночником
Склеротические кости — кости, которые окружают орбиту, но не сочленяются с ним и укрепить глаз
Splanchnocranium — висцеральные дуги, поддерживающие и перемещающие жабры и способствуют производству челюстей в гнатостомах
Текодонт — также называемый гомодонтом или недифференцированной структурой зуба
Turbinate кости — кости носовой полости, увеличивающие поверхность область, доступная для обоняния
Кости червей — промежуточные кости или небольшие костные островки, которые встречаются между швами в черепе
Зигафофиз — суставные отростки, идущие вперед и назад нервных дуг и помогают укрепить сращение между позвонками.