Суставные заболевания: Остеоартроз и остеоартрит суставов: лечение, симптомы, стадии, пр — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

Распространенные заболевания суставов

Суставные заболевания могут поражать как один, так и несколько суставов. Таких патологий очень много, например, на сегодняшний день известно свыше 100 видов только одного распространенного суставного заболевания – артрита. Друг от друга патологии суставов отличаются причиной возникновения и местом локализации процесса.

Признаки таких заболеваний часто очень похожи. Так, симптомы артрита характерны также для системной красной волчанки и подагры. Главным симптомом является боль, которая усиливается при движении. Движения пораженного сустава скованы. Внешне отмечается припухлость, а в некоторых случаях – изменение формы сустава.

Причины развития артрита

Развитие артрита (остеоартрита), как правило, происходит по таким причинам, как:

Травмы.
Хронические инфекции, приводящие к снижению иммунитета.
Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции.
Нехватка витаминов и минералов в продуктах питания.
Отягощенная наследственность.

При отсутствии правильного и своевременного лечения артрит переходит из острой формы в хроническую. В этом случае нередко наблюдаются осложнения в виде дистрофических изменений сустава (артроз).

Артроз и причины его возникновения

Артроз – это одна из наиболее распространенных хронических болезней суставов, которая носит обменный характер. Для артроза характерны изменения суставного хряща. В начальной стадии артроза человек испытывает боль в результате резких физических нагрузок, а по мере развития недуга она становится постоянной. Наблюдается припухлость в области сустава, а также скованность движений и болевые ощущения в нем после сна.

Если не начать своевременного лечения, происходит разрушение суставного хряща, а затем и костной структуры. Развивается деформирующий артроз, характеризующийся стойким нарушением функций сустава и изменением его формы, что приводит к инвалидности и невозможности вести активную жизнь. Наиболее часто артроз поражает коленный и тазобедренный сустав, а также пальцевые фаланги. Заболеванию чаще подвержены люди среднего возраста, а также пожилые.

Основными причинами развития артроза являются:

Частые перегрузки.
Травмы хряща сустава и суставных концов костей.
Интоксикация, возникшая в результате инфекционной болезни.
Нарушение метаболических процессов.
Операции на суставах.
Заболевания эндокринной системы.
Излишняя масса тела.
Изменения возрастного характера.

Нередко встречается такая разновидность артроза, как остеоартроз. Помимо вышеуказанных симптомов, для него характерны повреждение суставных костей с развитием остеофитов, утолщение сумки сустава и спазм окружающих его мышц.

Формирование остеоартроза наиболее часто происходит внутри крупных суставов. К его разновидностям относятся:

Коксартроз (заболевание тазобедренного сустава).
Гонартроз (заболевание коленного сустава).
Остеохондроз (заболевание, поражающее позвонки, а также межпозвонковые диски).

Причины развития остеохондроза

Наиболее часто встречается остеохондроз – по данным статистики, этим недугом страдает 8 из 10 взрослых людей, населяющих нашу планету. Самая распространенная разновидность остеохондроза – пояснично-крестцовый, затем идут шейный и грудной остеохондроз. Когда имеет место поражение всех отделов позвоночника, речь идет о распространенном остеохондрозе.

Главный признак остеохондроза – боль в спине. Место ее локализации зависит от формы остеохондроза. Зачастую этой болезни сопутствуют разные неврологические нарушения, причиной которых является ущемление нервов и кровеносных сосудов спинного мозга.

О нарушенной функции позвоночника может свидетельствовать затрудненное дыхание, понижение чувствительности кожного покрова, ощущение слабости в руках и ногах, а также парезы и параличи. Деформации позвоночного столба, вызываемые остеохондрозом, ведут не только к нарушениям осанки, но и расстройству функций внутренних органов.

Наиболее распространенными факторами, вызывающими развитие остеохондроза, являются:

Слабый мышечный корсет позвоночного столба.
Нарушение гармоничного развития спинных мышц.
Травмы позвоночника.
Чрезмерно высокое содержание шлаков в организме.
Обезвоживание костей.
Нарушение метаболизма по причине различных заболеваний.
Аутоиммунные заболевания.
Аллергические реакции.
Старший возраст.
Отягощенная наследственность.

Следует помнить, что все составляющие человеческой костно-мышечной системы тесно взаимосвязаны, поэтому нарушение функции одной из них обязательно отражается на работе остальных.

Автор: И. Казанский, хирург-ортопед

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Суставные боли — Медико-профилактический центр на Заневском — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Суставные боли

Суставные боли

Суставные боли в наше время являются настоящим бичом. Если лет 20 назад эта проблема считалась проблемой возраста и встречалась преимущественно у лиц старше 45-70 лет, то в настоящее время начальные симптомы данного заболевания можно встретить – в 30-40 и даже в 20 лет. И что самое неприятное, на боли в суставах все чаще жалуются наши дети. В настоящее время одной из самых распространённых форм суставной патологии является – остеоартроз. На его долю приходится от 60 до 80% всех болезней костно-мышечной системы. Это является серьёзной проблемой современного общества.

Остеоартроз объединяет группу заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав.

В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Т.к. артроз всегда связан с деформацией костной ткани, его часто называют остеоартритом или деформирующим артрозом.

Ведущим симптомом данного заболевания является боль и деформация суставов, что значительно снижает качество жизни пациента, а также зачастую приводит к временной или постоянной потери трудоспособности.

Выделяют следующие формы остеоартроза:

локализованную форму — с поражением одного сустава;
генерализованную (полиостеартроз) с поражением нескольких суставов.

Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. Например, гонартроз (от греч. genu — колено) — артроз коленного сустава, коксартроз (от греч. coxa — бедро) —артроз тазобедренного сустава.

Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Заболевание приводит к размягчению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.

Клинически остеоартроз проявляется артралгиями, ограничением движений, рецидивирующим синовитом, локальным воспалительным процессом в различных тканях сустава.

Наиболее частые причины возникновения артрозов:

Травма сустава — самая частая причина артроза.
Дисплазия сустава — врожденные особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.
Воспаление, которое может привести к повреждениям тканей сустава и развитию артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса.

Каждая ткань нашего организма состоит из клеток, которые находятся в межклеточном пространстве. Межклеточное пространство заполнено межклеточной жидкостью. Клетки – это живые высокоорганизованные существа, каждая составляющая клетки четко выполняет свою функцию. Для слаженного прохождения процессов внутри клетки, которые в конечном итоге приводят к выработке энергии, необходимо соблюдение жестких условий. Клетка получает все необходимые вещества из межклеточного пространства, но она также и выделяет в это пространство продукты своей жизнедеятельности. Поэтому крайне необходимо, чтобы межклеточная жидкость постоянно имела возможность очиститься и пополнить свои ресурсы, состоящие из необходимых для клетки веществ (аминокислоты, витамины, жиры, макро- и микроэлементы, ферменты и вода).

Боль – это сигнал тревоги для организма, который предупреждает о том, «что нужно ограничить требования к органу и правильно интерпретировать значение хронической боли в суставе».

Заболевание, как правило, протекает с периодами обострений и ремиссий. Каковы же причины обострений заболевания?

Основные причины, приводящие к обострению:

Плохая экология. Загрязненный воздух, которым мы дышим, генномодифицированные продукты, применение огромного количества химикатов в повседневной жизни и в промышленности.
Обезвоживание. Недостаток потребления воды. Замещение ее другими напитками (чай, кофе, соки, компоты, морсы и т.д.).
Мертвая пища. Пища с пониженным содержание полезных питательных веществ (витамины, аминокислоты, микро- и макроэлементы, ферменты, полиненасыщенные жирные кислоты). Продукты, содержащие идентичные натуральным добавки, синтетические усилители вкуса, генномодифицированные продукты и т.д.

Сезонные инфекции, которые в первую очередь поражают уже поврежденные системы, т.к. там снижена защита.
Ограничение движения. Это приводит к нарушению микроциркуляции в поврежденном органе.

Лечение суставных болей успешно проводят специалисты неврологического отделения медико-профилактического центра СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Как не пропустить мягкие формы мукополисахаридоза I типа у пациентов с суставными проявлениями заболевания? | Бучинская

1. Ekins S. Industrializing rare disease therapy discovery and development. Nat Biotechnol. 2017;35(2):117–118. doi: 10.1038/nbt.3787.

2. Zurynski Y, Frith K, Leonard H, Elliott E. Rare childhood diseases: how should we respond? Arch Dis Child. 2008;93(12):1071–1074.doi: 10.1136/adc.2007.134940.

3. Denis A, Mergaert L, Fostier C, et al. A comparative study of European rare disease and orphan drug markets. Health Policy. 2010;97(2–3):173–179. doi: 10.1016/j.healthpol.2010.05.017.

4. Bavisetty S, Grody WW, Yazdani S. Emergence of pediatric rare diseases: review of presents policies and opportunities for improvement. Rare Dis. 2013;1:e23579. doi: 10.4161/rdis.23579.

5. Muenzer J. The mucopolysaccharidoses: a heterogeneous group of disorders with variable pediatric presentations. J Pediatr. 2004;144(5 Suppl):S27–34. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.01.052.

6. Moore D, Connock MJ, Wraith E, Lavery C. The prevalence of and survival in Mucopolysaccharidosis I: Hurler, Hurler-Scheie and Scheie syndromes in the UK. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:24. doi:10.1186/1750-1172-3-24.

7. Mitrovic S, Gouze H, Gossec L, et al. Mucopolysaccharidoses seen in adults in rheumatology. Joint Bone Spine. 2017;84(6): 663–670. doi: 10.1016/j.jbspin.2017.01.008.

8. Terlato NJ, Cox GF. Can mucopolysaccharidosis type I disease severity be predicted based on a patient’s genotype? A comprehensive rewiew of the literature. Genet Med. 2003;5(4):286–294. doi: 10.1097/01.GIM.0000078027.83236.49.

9. Chkioua L, Khedhiri S, Kassab A, et al. Molecular analysis of mucopolysaccharidosis type I in Tunisia: identification of novel mutation and eight Novel polymorphisms. Diagn Pathol. 2011;6:39. doi: 10.1186/1746-1596-6-39.

10. White KK. Orthopaedic aspects of mucopolysaccharidoses. Rheumatology (Oxford). 2011;50 Suppl 5:v26–33. doi: 10.1093/rheumatology/ker393.

11. Beck M, Arn P, Giugliani R, et al. The natural history of MPS I: lobal perspectives from the MPS I Registry. Genet Med. 2014; 16(10):759–765. doi: 10.1038/gim.2014.25.

12. Martins AM, Dualibi AP, Norato D, et al. Guidelines for the mana gement of mucopolysaccharidosis type I. J Pediatr. 2009; 155(4 Suppl):S32–46. doi: 10.1016/j.jpeds.2009.07.005.

13. Wraith JE, Jones S. Mucopolysaccharidosis type I. Pediatr Endocrinol Rev. 2014;12 Suppl 1:102–106.

14. Clarke LA. Mucopolysaccharidosis Type I [Internet]. In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al, editors. GeneReviews®. Seattle, WA, USA: University of Washington; 1993–2018 [updated 2016 Feb 11; cited 2018 Oct 31]. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301341.

15. Бучинская Н.В. Лизосомные болезни накопления в Северо-Западном Федеральном округе России: распространенность, диагностика, ферментзамещающая терапия и оценка качества жизни детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб.; 2016. — 24 с. Доступно по: https://www.docme.ru/doc/1406478/lizosomnye-bolezni-nakopleniya-v-severo-zapadnomfederal._n. Ссылка активна на 12.12.2018.

16. D’Aco K, Underhill L, Rangachari L, et al. Diagnosis and treatment trends in mucopolysaccharidosis I: findings from the MPS I Registry. Eur J Pediatr. 2012;171(6):911–919. doi: 10.1007/s00431-011-1644-x.

17. Rigoldi M, Verrecchia E, Manna R, Mascia MT. Clinical hints to diagnosis of attenuated forms of Mucopolysaccharidoses. Ital J Pediatr. 2018;44(Suppl 2):132. doi: 10.1186/s13052-018-0551-4.

18. Thomas JA, Beck M, Clarke JT, Cox GF. Childhood onset of Scheie syndrome, the attenuated form of mucopolysaccharidosis I. J Inherit Metab Dis. 2010;33(4):421–427. doi: 10.1007/s10545-010-9113-7.

19. Bruni S, Lavery C, Broomfield A. The diagnostic journey of patients with mucopolisaccharidosis I: a real-world survey of patient and physician experiences. Mol Genet Metab Rep. 2016;8:67–73. doi: 10.1016/j.ymgmr.2016.07.006.

20. Захарова Е.Ю. Оценка относительных частот и оптимизация методов биохимической и молекулярно-генетической диагностики наследственных болезней обмена веществ: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М.; 2012. — 43 с. Доступно по: http://earthpapers.net/otsenka-otnositelnyh-chastot-ioptimizatsiya-metodov-biohimicheskoy-i-molekulyarno-geneticheskoydiagnostiki-nasledstvenn. Ссылка активна на 12.12.2018.

21. Lampe C. Attenuated mucopolysaccharidosis: are you missing this debilitating condition? Rheumatology (Oxford). 2012;51(3): 401–402. doi: 10.1093/rheumatology/ker375.

22. Simonaro CM, Ge Y, Eliyahu E, et al. Involvement of the Toll-like receptor 4pathway and use of TNF-alpha antagonists for treatment of the mucopolysaccharidoses. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010; 107(1):222–227. doi: 10.1073/pnas.0912937107.

23. Simonaro CM, D’Angelo M, He X, et al. Mechanism of glycosaminoglycan-mediated bone and joint disease: implications for the mucopolysaccharidosis and other connective tissue diseases. Am J Pathol. 2008;172(1):112–122. doi: 10.2353/ajpath.2008.070564.

24. Cimaz R, Vijay S, Haase C, et al. Attenuated type I mucopolysaccharidosis in the differential diagnosis of juvenile idiopathic arthritis: a series of 13 patients with Scheie syndrome. Clin Exp Rheumatol. 2006;24(2):196–202.

25. Cimaz R, Coppa GV, Kone-Paut I, et al. Joint contractures in the absence of inflammation may indicate mucopolysaccharidosis. Pediatr Rheumatol Online J. 2009;7:18. doi: 10.1186/1546-0096-7-18.

26. Link B, de Camargo Pinto LL, Giugliani R, et al. Orthopedic manifestations in patients with mucopolysaccharidosis type II (Hunter syndrome) enrolled in the Hunter Outcome Survey. Orthop Rev (Pavia). 2010;2(2):e16. doi: 10.4081/or.2010.e16.

27. Vijay S, Wraith JE. Clinical presentation and follow-up of patients with the attenuated phenotype of mucopolysaccharidosis type I. Acta Paediatr. 2005;94(7):872–877. doi: 10.1080/08035250510031584.

28. Manger B. Rheumatological manifestations are key in the early diagnosis of mucopolysaccharidosis type I. Eur Musculoskelet Rev. 2008:1–6.

29. Tylki-Szymańska A, De Meirleir L, Di Rocco M, et al. Easy-to-use algorithm would provide faster diagnoses for mucopolysaccharidosis type I and enable patients to receive earlier treatment. Acta Paediatr. 2018;107(8):1402–1408. doi: 10.1111/apa.14417.

30. da Rocha Siqueira TC, de Souza CF, Lompa P, et al. Screening for attenuated forms of mucopolysaccharidoses in patients with osteoarticular problems of unknown etiology. JIMD Rep. 2016; 26:99–102. doi: 10.1007/8904_2015_484.

31. Gabrielli O, Clarke LA, Ficcadenti A, et al. 12 year follow up of enzyme-replacement therapy in two siblings with attenuated mucopolysaccharidosis I: the important role of early treatment. BMC Med Genet. 2016;17:19. doi: 10.1186/s12881-016-0284-4.

32. Tajima G, Sakura N, Kosuga M, et al. Effects of idursulfase enzyme replacement therapy for Mucopolysaccharidosis type II when started in early infancy: comparison in two siblings. Mol Genet Metab. 2013;108(3):172–177. doi: 10.1016/j.ymgme.2012.12.010.

33. Furujo M, Kosuga M, Okuyama T. Enzyme replacement therapy attenuates disease progression in two Japanise siblings with mucopolysaccharidosis type VI: 10-year follow up. Mol Genet Metab Rep. 2017;13:69–75. doi: 10.1016/j.ymgmr.2017.08.007.

34. Stapleton M, Arunkumar N, Kubaski F, et al. Clinical presentation and diagnosis of mucopolysaccharidoses. Mol Genet Metab. 2018;125(1–2):4–17. doi: 10.1016/j.ymgme.2018.01.003.

35. Brusius-Facchin AC, Rojas Malaga D, Leistner-Segal S, Giugliani R. Recent advances in molecular testing to improve early diagnosis in children with mucopolysaccharidoses. Expert Rev Mol Diagn. 2018;18(10):855–866. doi: 10.1080/14737159.2018.1523722.

36. Sillence D, Waters K, Donaldson S, et al. Combined enzyme replacement therapy and hematopoietic stem cell transplantation in mucopolysacharidosis type VI. JIMD Rep. 2012;2:103–106. doi: 10.1007/8904_2011_56.

37. Aldenhoven M, van den Broek BT, Wynn RF, et al. Quality of life of Hurler syndrome patients after successful hematopoietic stem cell transplantation. Blood Adv. 2017;1(24):2236–2242. doi: 10.1182/bloodadvances.2017011387.

38. Eisengart JB, Jarnes J, Ahmed A, et al. Long-term cognitive and somatic outcomes of enzyme replacement therapy in untransplanted Hurler syndrome. Mol Genet Metab Rep. 2017;13:64–68. doi: 10.1016/j.ymgmr.2017.07.012.

39. Yasuda E, Mackenzie W, Ruhnke K, et al. Long-term follow-up of post hematopoietic stem cell transplantation for Hurler syndrome: clinical, biochemical, and pathological improvements. Mol Genet Metab Rep. 2015;2:65–76. doi: 10.1016/j.ymgmr.2014.12.006.

40. Dornelles AD, Artigalás O, da Silva AA, et al. Efficacy and safety of intravenous laronidase for mucopolysaccharidosis type I: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12(8): e0184065. doi: 10.1371/journal.pone.0184065.

41. Jameson E, Jones S, Remmington T. Enzyme replacement therapy with laronidase (Aldurazyme®) for treating mucopolysaccharidosis type I. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD009354. doi: 10.1002/14651858.CD009354.pub4.

42. Clarke LA, Wraith JE, Beck M, et al. Long-term efficacy and safety of laronidase in the treatment of mucopolysaccharidosis I. Pediatrics. 2009;123(1):229–240. doi: 10.1542/peds.2007-3847.

43. Safary A, Akbarzadeh Khiavi M, Mousavi R, et al. Enzyme replacement therapies: what is the best option? Bioimpacts. 2018; 8(3):153–157. doi: 10.15171/bi.2018.17.

44. Giuglani R, Giuglani L, de Oliveira Poswar F, et al. Neurocognitive and somatic stabilization in pediatric patients with severe Mucopolysaccharidosis type I after 52 weeks of intravenous brainpenetrating insulin receptor antibody-iduronidase fusion protein (valanafusp alpha): an open label phase 1-2 trial. Orphanet J Rare Dis. 2018;13(1):110. doi: 10.1186/s13023-018-0849-8.

Суставный синдром

Отек сустава, изменение его контуров, покраснение и повышение температуры кожи над ним, боль, ограничение подвижности. Диагноз артрит знаком многим: по статистике, только в США этим заболеванием страдают более 42 миллионов человек, в Европе число таких пациентов в последние десятилетия тоже стремительно увеличивается. О специфике болезни, которая часто приводит к инвалидности, и способах ее профилактики беседуем с кандидатом медицинских наук профессором кафедры военно-полевой терапии БГМУ Татьяной Нехайчик.

— Татьяна Аркадьевна, артрит — самостоятельное заболевание или симптом другой болезни?

— Оба утверждения справедливы: артрит может быть самостоятельной патологией, например, ревматоидный артрит, или являться лишь симптомом инфекции, опухолевого процесса в организме, дисгормональных и метаболических нарушений.

Воспаление может локализоваться в одном суставе (моноартрит) или вовлекать несколько суставов, суставных групп (олигоартрит, полиартрит), в том числе позвоночник. Есть заболевания, для которых характерны острые суставные атаки, но чаще мы имеем дело с хроническими формами артритов.

Причины воспаления в суставах разнообразны. Это может быть результат прямого внедрения в сустав агрессивной микрофлоры, например стафилококка, с развитием септического (гнойного) артрита или опосредованное воздействие урогенитальной, кишечной и других инфекций, запускающих патологические иммунные процессы в организме. Выпадение в полость сустава кристаллов обуславливает своеобразное микрокристаллическое воспаление, примером которого является подагра.

Но наиболее сложной группой являются системные воспалительные артриты аутоиммунной природы, при которых организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает их атаковать.

— Люди, далекие от медицины, часто путают диагнозы артрит и артроз, или остеоартроз.

— Остеоартроз — одно из наиболее распространенных суставных заболеваний, которым страдает около 10 % людей в мире. Это возраст-зависимая патология с высоким индексом коморбидности, проще говоря, с возрастом увеличивается не только частота ОА, но и частота сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней почек, ожирения.

Долгое время остеоартроз рассматривался как прогрессирующее дегенеративное заболевание с преимущественным вовлечением суставного хряща. И наши пациенты часто говорили и говорят, что их артрозные проблемы связаны с тем, что «стерся хрящ». Однако в действительности остеоартроз — заболевание всего сустава, когда в патологический процесс вовлекается не только хрящ, но и капсула сустава, синовиальная оболочка, связки, мышцы вокруг него, а также субхондральная кость, к которой примыкает хрящ и за счет которой происходит его питание. Это важно для понимания того, в каком направлении должна идти профилактика возникновения и прогрессирования артроза. К примеру, слабые связки, мышцы, дисплазии суставов у ребенка или подростка приводят к постоянным микротравмам сустава, что запускает малоактивный воспалительный процесс. В результате — дисбаланс естественных процессов деградации (разрушения) и восстановления суставных тканей. Кстати, наличие такого воспаления обусловило еще один термин для обозначения этой патологии — «остеоартрит». Если, к примеру, подросток с вышеуказанными изменениями суставов или периартикулярных тканей пойдет в тренажерный зал, где начнет активно и бесконтрольно тягать железо, артрозные проблемы ему будут гарантированы, причем в более молодом возрасте.

— Бывают ли у артрита неспецифические симптомы? На что нужно обратить внимание, чтобы вовремя отправиться к врачу?

— В клинической картине большинства ревматических заболеваний можно выделить так называемые общеконституциональные (неспецифические) симптомы и специфические. К первым относят повышение температуры, немотивированную общую слабость, похудание, разнообразные высыпания на коже, увеличение периферических лимфоузлов. Однако эти симптомы потому и называют неспецифическими, что они могут присутствовать при многих других заболеваниях. Но если они сочетаются с проявлениями суставного синдрома, то это серьезный повод для обращения к терапевту или ревматологу.

Особое внимание следует обратить на характер боли. Для «артрозного» болевого синдрома характерны «механические» (на фоне длительной ходьбы, стояния) и «стартовые» (в начале движения после состояния покоя) боли, их усиление к концу дня и в первой половине ночи. Для артритов более характерна «воспалительная» боль. Чаще это пациенты в возрасте до 40—45 лет с болью в периферических суставах или нижней части спины. «Воспалительная» боль возникает во второй половине ночи или предутренние часы, сопровождается утренней скованностью, которая длится более 30 минут, уменьшается после расхаживания или разминки пациента. Иногда внесуставные проявления (поражение глаз, кишечника, почек, кожи и др.) могут доминировать над собственно суставными, и тогда установление правильного диагноза затягивается на месяцы и даже годы.

Если вы решили самостоятельно сдать анализы перед посещением терапевта или ревматолога, я советую ограничиться общим анализом крови, мочи, биохимическим исследованием крови с оценкой уровня С-реактивного белка (СРБ), мочевины, креатинина, билирубина, АлТ, АсТ, глюкозы, мочевой кислоты. Это позволит прежде всего оценить наличие и активность воспалительного процесса. Более специфические тесты на аутоиммунную патологию целесообразно выполнять после консультации специалиста.

— А как насчет рентгенографии?

— С инструментальными методами исследования не все так однозначно. Для установления диагноза далеко не во всех случаях нужно выполнять рентгенографию, а тем более КТ, МРТ именно болевых и воспаленных суставов. Иногда эти исследования будут неинформативны или неспецифичны ввиду малых сроков заболевания и других особенностей конкретной патологии. При подозрении на остеоартроз следует выполнять рентгенографию обоих парных суставов или суставных групп, а не одного болевого сустава. Бывают обманчивые ситуации по болевому синдрому вследствие распространения боли, как при артрозном поражении тазобедренных суставов, когда болят преимущественно не тазобедренные, а коленные суставы. Или когда боль связана не с суставом, а с периартикулярными тканями. В этих ситуациях выполнение рентгенограмм будет как минимум бесполезно. Поэтому целесообразнее руководствоваться рекомендациями специалиста и не спешить выполнять эти исследования самостоятельно.

— Перелом шейки бедра, который часто встречается у пожилых людей, — следствие артрита?

— Перелом шейки бедра у пациента с системным воспалительным заболеванием суставов, например при ревматоидном артрите, рассматривается как осложнение из-за развития вторичного остеопороза. Остеопороз — это процесс снижения минеральной плотности костной ткани с нарушением ее качества, что сопровождается повышенным риском переломов. Развитие остеопороза у таких пациентов обусловлено как течением основного заболевания, так и применением гормональной терапии. Активно изучается связь остеопороза и остеоартроза: лечение остеопороза с достижением улучшения качества субхондральной кости приводит к положительным сдвигам в течении ОА.

— Насколько эффективны лекарства при артрите? И какие обычно выписывают?

— Какой бы причиной ни был вызван артрит, у него есть проявления, которые мы стремимся подавить в первую очередь, — это воспаление и связанная с ним боль. Для купирования именно этих симптомов есть универсальная группа препаратов, ее все хорошо знают — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), продающиеся в аптеках без рецептов. Cегодня на нашем рынке более 20 препаратов этой группы, которые различаются не только по выраженности обезболивающего и противовоспалительного действия, но и по частоте побочных эффектов. Именно на этом хотелось бы заострить внимание наших читателей. Кроме риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, самым грозным из которых является кровотечение (40 % кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта связаны с приемом этих препаратов), НПВС могут спровоцировать развитие инфаркта миокарда, инсульта, ухудшить течение стенокардии, дестабилизировать артериальную гипертензию с развитием тяжелого криза, усугубить проявления сердечной недостаточности. Бесконтрольный прием НПВС может стать причиной поражения почек, печени и даже отрицательно повлиять на репродуктивную функцию. Поэтому пациентам с вышеперечисленной патологией в обязательном порядке следует согласовывать прием лекарств с лечащим врачом, который может оценить риск развития осложнений и подобрать максимально безопасный путь обезболивания и купирования воспаления.

Для лечения пациентов с системной суставной патологией (ревматоидный артрит, спондилоартрит) используют так называемую базисную терапию, куда входят препараты цитостатического действия, а также биологическую терапию, которая пока недостаточно широко используется у нас в стране из-за высокой стоимости. Следует отметить, что с момента изменения парадигмы лечения этой суставной патологии с нацеленностью на достижение стойкой ремиссии и торможение прогрессирования прогноз у пациентов этой категории существенно улучшился.

Зачастую, особенно в дебюте системных воспалительных заболеваний суставов, невозможно обойтись без назначения глюкокортикостероидов. Лечение препаратами этой группы должно быть как можно короче, а дозы как можно меньше из-за многочисленных побочных эффектов. Хорошей альтернативой системному приему является использование их инъекционных форм.

— Насколько эффективны разного рода физические упражнения (домашняя гимнастика, быстрая ходьба, йога и т.д.), если у пациента уже есть боли в суставах?

— Лечебная физкультура с правильной разгрузкой суставов является обязательным компонентом лечения суставных ревматических заболеваний. Индивидуально подобранные физические нагрузки не только позволяют сохранить функцию суставов, но и имеют обезболивающий эффект.

Доказано, эффективность занятий выше, если пациент тренируется под руководством инструктора, что особенно целесообразно на первых этапах освоения комплекса упражнений. Второе важное условие эффективности — регулярность. Физическая активность не должна вызывать значимые болевые ощущения. Приветствуются упражнения в воде, силовые тренировки для нижних конечностей, аэробные упражнения. Не рекомендуются длительные нагрузки стоя, ходьба и спуск по лестнице. Оптимальной считается ходьба по ровной местности до 3 км в день в комфортном для пациента темпе. При ходьбе по неровной местности рекомендуется использование опоры (трости), которую берут в руку, противоположную болевому суставу. Трость способствует существенной разгрузке суставов и помогает поддерживать равновесие, что важно с позиций профилактики падений и риска остеопоретических переломов.

— Что включает в себя профилактика артрита?

— Универсальной рекомендацией для профилактики не только заболеваний суставов, но и многих других болезней является здоровый образ жизни. Прежде всего — правильное питание (советуют придерживаться средиземноморской диеты) и достаточная физическая активность.

Профилактику ОА следует начинать с детского и подросткового возраста — с формирования правильной осанки, выявления суставных дисплазий, коррекции плоскостопия (ортопедическая обувь), правильного выбора физических (спортивных) нагрузок без перегрузки суставов и позвоночника, но с формированием хорошего мышечно-связочного каркаса. В дальнейшем важно поддержание нормального веса, грамотный профессиональный выбор спортивных нагрузок в соответствии с физическими данными, сохранение достаточной физической активности, профилактика травматизации суставов.

С позиции аутоиммунной суставной патологии следует учитывать отягощенную наследственность по ревматическим заболеваниям: наличие у родственников первой линии родства ревматоидного артрита, спондилоартрита, псориаза и псориатического артрита, заболеваний соединительной ткани и прочей аутоиммунной патологии.

Второй важный момент — своевременная санация хронических очагов инфекции (лор, стоматология, урогенитальный тракт), поскольку многолетняя «провокация» организма латентным инфекционным процессом в соединении с генетической предрасположенностью увеличивает шансы развития аутоиммунного заболевания. А пусковым моментом могут быть острые инфекции, стресс, переохлаждение, избыточная инсоляция и т.д. Доказана взаимосвязь курения и развития ревматоидного артрита, особенно у женщин. Важным является коррекция дефицита витамина D в организме и обмена кальция.

В нашей стране операции по замене суставов поставлены на поток. Многие пациенты считают это лучшим выходом из ситуации, чем многолетняя терапия, которая не всегда эффективна. Однако Татьяна Нехайчик уверена: протезирование суставов даже самым совершенным протезом не является панацеей. Это скорее шаг отчаяния, когда боль в суставе и нарушение его функции резко ограничивают физические возможности пациента и ухудшают качество его жизни, а все ресурсы фармакологической поддержки и реконструктивных хирургических вмешательств с сохранением собственного сустава уже исчерпаны.

Игнорирование симптомов артрита может привести к серьезным осложнениям, провоцирующим другие заболевания:

♦ болезни внутренних органов;

♦ сердечную недостаточность;

♦ повреждения мягких тканей;

♦ разрывы сухожилий;

♦ вывих хребта;

♦ онемение рук и ног.

В ТЕМУ

Фармакотерапия остеоартроза включает несколько ступеней. Препаратами первой линии по рекомендации экспертов являются медленно действующие противовоспалительные средства (хондропротекторы), хотя в реальной практике пациенты прежде всего прибегают к приему НПВС. Большое преимущество хондропротекторов — высокая безопасность, однако для получения эффекта лечение должно длиться годами с небольшими перерывами.

Сегодня все большее распространение получают методы внутрисуставного введения заменителей (протезов) синовиальной жидкости, но однозначной оценки эффективности этот метод пока не получил. Его существенным недостатком является инвазивность и риск инфицирования сустава. В процессе активного накопления данных применяются другие методы внутрисуставного вмешательства, в том числе внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, которое тоже уже выполняется в Беларуси.

Автор: Людмила Конопелько
Народная газета, 31 августа 2020

Поделитесь

Как распознать суставной синдром?

Статью подготовил врач-ревматолог Богдан Николаевич Петиш

Суставной синдром — это группа заболеваний, при которых повреждаются суставы. Данный недуг часто становится причиной хронических болей в суставах и неработоспособности людей. Его можно поделить на две группы:

Механическое повреждение (возрастная группа). Сустав — это механизм, а каждый механизм подвержен износу. С течением времени суставы изнашиваются. Скорость и степень износа для того или иного человека зависит от многих причин, в частности от его образа жизни, генетики, поэтому здесь всё индивидуально.
Воспалительные заболевания суставов (сюда входит группа аутоиммунных болезней суставов). Это различные виды артритов: ревматоидный, псориатический, неспецифический, реактивный.

Самая большая проблема в лечении суставного синдрома заключается в том, что люди обращаются слишком поздно, когда дегенерация внутрисуставного хряща зашла очень далеко и помогать уже намного сложнее.

Суставной синдром проявляется комплексом разнообразных симптомов. У больного могут наблюдаться сильные боли, припухлости, местная гипертермия и гиперемия. На фоне всего этого суставы постепенно деформируются и теряют свою функциональность.

В чём отличие остеоартритов (это дегенеративные повреждения суставов) от аутоиммунных заболеваний (группа воспалительных артритов)? Остеоартрит — заболевание, характеризующееся истончением внутрисуставного хряща. Сам истончившийся и разрушившийся хрящ не болит, болят подхрящевые структуры, костная ткань, которая начинает преобразовываться, образуются кистовидные перестройки. Организм реагирует на истончение хряща увеличением суставной поверхности, отсюда появляются те самые узловатые пальцы и прочие деформированные суставы. В этом случае боли возникают после или во время физической нагрузки. В состоянии покоя боли могут не проявляться.

Группа воспалительных заболеваний суставов характеризуется в основном болями в ночные и раннеутренние часы, в состоянии покоя, а также скованностью по утрам более одного часа.

В любом случае, человека всегда должны насторожить боли, припухлости и покраснения в области суставов. Нельзя затягивать визит к врачу, ведь чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет процесс лечения.

В качестве лечения суставного синдрома лечащий врач часто назначает препараты, устраняющие очаги воспаления, а также подбираются витаминные комплексы для обеспечения хорошего питания суставов. Помимо медикаментозного лечения, немаловажную роль играет грамотно подобранная физическая активность.

Проблемы с суставами имеет огромное количество людей, и чтобы не столкнуться с подобными недугами, или столкнуться с ними как можно позднее, следует подумать о профилактике суставного синдрома с молодого возраста. Избыточный вес — бич современного мира. Из-за него страдают нагрузочные осевые суставы (стопы, голеностопы, колени, тазобедренные суставы и позвоночник). При этом нижележащая ось повреждает вышележащую.

Внутри суставов есть клетки хондроциты, вырабатывающие синовиальную жидкость, которая питает и смазывает сустав, препятствуя его разрушению. Если физической нагрузки недостаточно, то хондроциты засыпают, сустав подсыхает и начинает быстрее разрушаться. Если давать чрезмерную нагрузку, то клеток становится больше, но они незрелые и вырабатывают не ту синовиальную жидкость, которая нужна. Поэтому грамотное и осознанное движение, соблюдение техники выполнения спортивных упражнений, и конечно правильное питание, обеспечивающее организм необходимыми микро и макронутриентами — основа профилактики суставного синдрома.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К РЕВМАТОЛОГУ

Костно-суставные структурные нарушения при акромегалии | Цориев

1. Эндокринология. Российские клинические рекомендации./ Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. [Dedov II, Mel’nichenko GA, editors. Endocrinology. Russian clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.)].

2. Colao A, Ferone D, Marzullo P, et al. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-152. doi: 10.1210/er.2002-0022

3. Mazziotti G, Bilezikian J, Canalis E, et al. New understanding and treatments for osteoporosis. Endocrine. 2012;41(1):58-69. doi: 10.1007/s12020-011-9570-2

4. Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Эпигенетические аспекты остеопороза. //Вестник Российской академии медицинских наук. — 2015. — Т. 70. — № 5. — C. 541-548. [Grebennikova TA, Belaya ZhE, Rozhinskaya LY, Mel’nichenko GA, Dedov II. Epigenetic aspects of osteoporosis. Vestnik Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk. 2015;70(5):541-548. (In Russ.)]. doi: 10.15690/vramn.v70.i5.1440

5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Остеопороз — от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX—XXI века. // Проблемы эндокринологии. — 2011. — Т. 57. — № 1. — С. 35-45. [Dedov II, Mel’nichenko GA, Belaya ZhE, Rozhinskaya LY. Osteoporosis: from a rare symptom of endocrine diseases to the tacit epidemic of XX—XXI centuries. Problemy Endokrinologii. 2011;57(1):35-45. (In Russ.)]. doi: 10.14341/probl201157135-45

6. Wassenaar MJ, Biermasz NR, van Duinen N, et al. High prevalence of arthropathy, according to the definitions of radiological and clinical osteoarthritis, in patients with longterm cure of acromegaly: a case-control study. Eur J Endocrinol. 2009;160(3):357-365. doi: 10.1530/EJE-08-0845

7. Giustina A, Mazziotti G, Canalis E. Growth hormone, insulin-like growth factors, and the skeleton. Endocr Rev.2008;29(5):535-559. doi: 10.1210/er.2007-0036

8. Lanyon L, Armstrong V, Ong D, Zaman G, Price J. Is estrogen receptor alpha key to controlling bones’ resistance to fracture? J Endocrinol. 2004;182(2):183-191. doi: 10.1677/joe.0.1820183

9. Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, et al. Executive summary of the 2013 International Society for Clinical Densitometry Position Development Conference on bone densitometry. J Clin Densitom. 2013;16(4):455-466. doi: 10.1016/j.jocd.2013.08.004

10. Цориев Т.Т., Белая Ж.Е., Мельниченко Г.А. Трабекулярный костный индекс – неинвазивный метод оценки качества костной ткани на основании рутинной двухэнергетической денситометрии. Перспективы использования в клинической практике. // Альманах клинической медицины. — 2016. — Т. 44. — № 4. — С. 462-476. [Tsoriev TT, Belaya ZhE, Mel’nichenko GA. Trabecular bone score — a non-invasive analytical method to evaluate bone quality based on routine dual-energy absorptiometry. Perspectives of its use in clinical practice. Almanaс of clinical medicine. 2016;44(4):462-476. (In Russ.)]. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-462-476

11. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. и др. Краткое изложение клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза Российской ассоциации эндокринологов. // Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т. 19. — № 3. — С. 28-36. [Melnichenko GA, Belaya ZhE, Rozhinskaya LY, et al. Summary of clinical guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporosis of the Russian Association of Endocrinologists. Osteoporosis and osteopathy. 2016;19(3):28-36. (In Russ.)].

12. Longobardi S, Di Somma C, Di Rella F, et al. Bone mineral density and circulating cytokines in patients with acromegaly. J Endocrinol Invest. 1998;21(10):688-693. doi: 10.1007/bf03350799

13. Bonadonna S, Mazziotti G, Nuzzo M, et al. Increased prevalence of radiological spinal deformities in active acromegaly: a cross-sectional study in postmenopausal women. J Bone Miner Res. 2005;20(10):1837-1844. doi: 10.1359/JBMR.050603

14. Mazziotti G, Bianchi A, Bonadonna S, et al. Prevalence of vertebral fractures in men with acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(12):4649-4655. doi: 10.1210/jc.2008-0791

15. Scillitani A, Chiodini I, Carnevale V, et al. Skeletal involvement in female acromegalic subjects: the effects of growth hormone excess in amenorrheal and menstruating patients. J Bone Miner Res. 1997;12(10):1729-1736. doi: 10.1359/jbmr.1997.12.10.1729

16. Mazziotti G, Bianchi A, Porcelli T, et al. Vertebral fractures in patients with acromegaly: a 3-year prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(8):3402-3410. doi: 10.1210/jc.2013-1460

17. Matsuyama J, Eshima N, Fukunaga T, et al. Various risks of osteoporosis in patients with pituitary adenomas. J Bone Miner Metab. 2003;21(2):91-97. doi: 10.1007/s007740300015

18. Bolanowski M, Daroszewski J, Medra M, et al. Bone mineral density and turnover in patients with acromegaly in relation to sex, disease activity, and gonadal function. J Bone Miner Metab. 2006;24(1):72-78. doi: 10.1007/s00774-005-0649-9

19. Ueland T, Fougner SL, Godang K, et al. Serum GH and IGF-I are significant determinants of bone turnover but not bone mineral density in active acromegaly: a prospective study of more than 70 consecutive patients. Eur J Endocrinol. 2006;155(5):709-715. doi: 10.1530/eje.1.02285

20. Romijn JA. Acromegalic arthropathy: current perspectives. Endocrine. 2013;43(2):245-246. doi: 10.1007/s12020-012-9781-1

21. Madeira M, Neto LV, de Paula Paranhos Neto F, et al. Acromegaly has a negative influence on trabecular bone, but not on cortical bone, as assessed by high-resolution peripheral quantitative computed tomography. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(4):1734-1741. doi: 10.1210/jc.2012-4073

22. Mazziotti G, Biagioli E, Maffezzoni F, et al. Bone turnover, bone mineral density, and fracture risk in acromegaly: a metaanalysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):384-394. doi: 10.1210/jc.2014-2937

23. Потешкин Ю.Е., Пронин В.С., Мельниченко Г.А. и др. Влияние избытка гормона роста и ИФР-1 на костно-суставную систему при акромегалии. // Актуальная эндокринология. — 2015. — № 10. — С. 2. [Poteshkin YE, Pronin VS, Mel’nichenko GA, et al. Growth hormone and IGF-1 effects on articular and skeletal system in acromegaly. Relevant endocrinology. 2015;(10):2. (In Russ.)]. doi: 10.18508/endo3539

24. Diamond T, Nery L, Posen S. Spinal and peripheral bone mineral densities in acromegaly: the effects of excess growth hormone and hypogonadism. Ann Intern Med. 1989;111(7):567-573. doi: 10.7326/0003-4819-111-7-567

25. Lesse GP, Fraser WD, Farquharson R, et al. Gonadal status is an important determinant of bone density in acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 1998;48(1):59-65. doi: 10.1046/j.1365-2265.1998.00349.x

26. Padova G, Borzi G, Incorvaia L, et al. Prevalence of osteoporosis and vertebral fractures in acromegalic patients. Clin Cases Miner Bone Metab. 2011;8(3):37-43.

27. Griffith JF, Genant HK. New advances in imaging osteoporosis and its complications. Endocrine.2012;42(1):39-51. doi: 10.1007/s12020-012-9691-2

28. Ulivieri FM, Silva BC, Sardanelli F, et al. Utility of the trabecular bone score (TBS) in secondary osteoporosis. Endocrine. 2014;47(2):435-448. doi: 10.1007/s12020-014-0280-4

29. Marazuela M, Astigarraga B, Tabuenca MJ, et al. Serum bone Gla protein as a marker of bone turnover in acromegaly. Calcif Tissue Int. 1993;52(6):419-421. doi: 10.1007/bf00571329

30. Tsoriev TT, Grebennikova TA, Belaya ZE, et al. Bone turnover markers and serum sclerostin levels in patients with acromegaly. In: Kanis JA, Cosman F, editors. Osteoporos Int (Abstract Book). 27 Suppl 1. WCO-IOF-ESCEO 2016: Proceedings of the World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases; 2016 Apr 14-17; Malaga, Spain. Berlin: Springer; 2016;182-183.

31. Kamenicky P, Mazziotti G, Lombes M, et al. Growth hormone, insulin-like growth factor-1, and the kidney: pathophysiological and clinical implications. Endocr Rev. 2014;35(2):234-281. doi: 10.1210/er.2013-1071

32. Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Цориев Т.Т. и др. Эндокринная функция костной ткани. //Остеопороз и остеопатии. — 2015. — Т. 18. — № 1. — С. 28-37. [Grebennikova TA, Belaya ZhE, Tsoriev TT, et al. The endocrine function of the bone tissue. Osteoporosis and osteopathy. 2015;18(1):28-37. (In Russ.)]. doi: 10.14341/osteo2015128-37

33. Kayath MJ, Vieira JG. Osteopenia occurs in a minority of patients with acromegaly and is predominant in the spine. Osteoporos Int. 1997;7(3):226-230. doi: 10.1007/bf01622293

34. Vestergaard P, Mosekilde L. Fracture risk is decreased in acromegaly – a potential beneficial effect of growth hormone. Osteoporos Int. 2004;15(2):155-159. doi: 10.1007/s00198-003-1531-z

35. Cooper C, Atkinson EJ, O’Fallon WM, et al. Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1985—1989. J Bone Miner Res. 1992;7(2):221-227. doi: 10.1002/jbmr.5650070214

36. Wassenaar MJ, Biermasz NR, Hamdy NA, et al. High prevalence of vertebral fractures despite normal bone mineral density in patients with long-term controlled acromegaly. Eur J Endocrinol. 2011;164(4):475-483. doi: 10.1530/EJE-10-1005

37. Brzana J, Yedinak CG, Hameed N, et al. FRAX score in acromegaly: does it tell the whole story? Clin Endocrinol (Oxf). 2014;80(4):614-616. doi: 10.1111/cen.12262

38. Claessen KM, Kroon HM, Pereira AM, et al. Progression of vertebral fractures despite longterm biochemical control of acromegaly: a prospective follow-up study. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(12):4808-4815. doi: 10.1210/jc.2013-2695

39. Giustina A, Casanueva FF, Cavagnini F, et al. Diagnosis and treatment of acromegaly complications. J Endocrinol Invest. 2003;26(12):1242-1247. doi: 10.1007/bf03349164

40. Melmed S, Casanueva FF, Klibanski A, et al. A consensus on the diagnosis and treatment of acromegaly complications. Pituitary. 2013;16(3):294-302. doi: 10.1007/s11102-012-0420-x

41. Lindsay R, Pack S, Li Z. Longitudinal progression of fracture prevalence through a population of postmenopausal women with osteoporosis. Osteoporos Int. 2005;16(3):306-312. doi: 10.1007/s00198-004-1691-5

42. Jalava T, Sarna S, Pylkkänen L, et al. Association between vertebral fracture and increased mortality in osteoporotic patients. J Bone Miner Res. 2003;18(7):1254-1260. doi: 10.1359/jbmr.2003.18.7.1254

43. Cauley JA, Hochberg MC, Lui LY, et al. Long-term risk of incident vertebral fractures. JAMA. 2007;298(23):2761-2767. doi: 10.1001/jama.298.23.2761

44. Oleksik A, Lips P, Dawson A, et al. Health-related quality of life in postmenopausal women with low BMD with or without prevalent vertebral fractures. J Bone Miner Res. 2000;15(7):1384-1392. doi: 10.1359/jbmr.2000.15.7.1384

45. Mazziotti G, Baracca M, Doga M, et al. Prevalence of thoracic vertebral fractures in hospitalized elderly patients with heart failure. Eur J Endocrinol. 2012;167(6):865-872. doi: 10.1530/EJE-12-0566

46. Diacinti D, Guglielmi G. Vertebral morphometry. Radiol Clin North Am. 2010;48(3):561-575. doi: 10.1016/j.rcl.2010.02.018

47. Vosse D, Heijckmann C, Landewé R, et al. Comparing morphometric X-ray absorptiometry and radiography in defining vertebral wedge fractures in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2007;46(11):1667-1671. doi: 10.1093/rheumatology/kem135

48. Schousboe JT, Vokes T, Broy SB, et al. Vertebral Fracture Assessment: the 2007 ISCD Official Positions. J Clin Densitom. 2008;11(1):92-108. doi: 10.1016/j.jocd.2007.12.008

49. Mazziotti G, Bianchi A, Bonadonna S, et al. Increased prevalence of radiological spinal deformities in adult patients with GH deficiency: influence of GH replacement therapy. J Bone Miner Res. 2006;21(4):520-528. doi: 10.1359/jbmr.060112

50. Biermasz NR, van Dulken H, Roelfsema F. Long-term follow-up results of postoperative radiotherapy in 36 patients with acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(7):2476-2482. doi: 10.1210/jcem.85.7.6699

51. Mazziotti G, Porcelli T, Bianchi A, et al. Glucocorticoid replacement therapy and vertebral fractures in hypopituitary adult males with GH deficiency. Eur J Endocrinol. 2010;163(1):15-20. doi: 10.1530/EJE-10-0125

52. Mazziotti G, Mormando M, Cristiano A, et al. Association between l-thyroxine treatment, GH deficiency, and radiological vertebral fractures in patients with adult-onset hypopituitarism. Eur J Endocrinol. 2014;170(6):893-899. doi: 10.1530/EJE-14-0097

53. Colao A, Marzullo P, Vallone G, et al. Ultrasonographic evidence of joint thickening reversibility in acromegalic patients treated with lanreotide for 12 months. Clin Endocrinol (Oxf). 1999;51(5):611-618. doi: 10.1046/j.1365-2265.1999.00851.x

54. Dieppe PA. Recommended methodology for assessing the progression of osteoarthritis of the hip and knee joints. Osteoarthritis Cartilage. 1995;3(2):73-77. doi: 10.1016/s1063-4584(05)80040-8

55. Altman RD, Hochberg M, Murphy WAJr, et al. Atlas of individual radiographic features in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 1995;3 Suppl A:3-70.

56. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502. doi: 10.1136/ard.16.4.494

57. Wassenaar MJ, Biermasz NR, Bijsterbosch J, et al. Arthropathy in long-term cured acromegaly is characterised by osteophytes without joint space narrowing: a comparison with generalised osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2011;70(2):320-325. doi: 10.1136/ard.2010.131698

58. Claessen KM, Kloppenburg M, Kroon HM, et al. Two phenotypes of arthropathy in long-term controlled acromegaly? A comparison between patients with and without joint space narrowing (JSN). Growth Horm IGF Res. 2013;23(5):159-164. doi: 10.1016/j.ghir.2013.05.003

59. Biermasz NR, van’t Klooster KR, Wassenaar MJ, et al. Automated image analysis of hand radiographs reveals widened joint spaces in patients with long-term control of acromegaly: relation to disease activity and symptoms. Eur J Endocrinol. 2012;166(3):407-413. doi: 10.1530/EJE-11-0795

60. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, et al. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988;15(12):1833-1840. doi: 10.1186/1471-2474-13-168

61. Bellamy N, Campbell J, Haraoui B, et al. Clinimetric properties of the AUSCAN Osteoarthritis Hand Index: an evaluation of reliability, validity and responsiveness. Osteoarthritis Cartilage. 2002;10(11):863-869. doi: 10.1053/joca.2002.0838

62. Altman R, Asch E, Bloch D, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 1986;29(8):1039-1049. doi: 10.1002/art.1780290816

63. Kropf LL, Madeira M, Vieira NL, et al. Functional evaluation of the joints in acromegalic patients and associated factors. Clin Rheumatol. 2013;32(7):991-998. doi: 10.1007/s10067-013-2219-1

64. Dons RF, Rosselet P, Pastakia B, et al. Arthropathy in acromegalic patients before and after treatment: a long-term follow-up study. Clin Endocrinol (Oxf). 1988;28(5):515-524. doi: 10.1111/j.1365-2265.1988.tb03686.x

65. Biermasz NR, Wassenaar MJ, van der Klaauw AA, et al. Pretreatment insulin-like growth factor-I concentrations predict radiographic osteoarthritis in acromegalic patients with long-term cured disease. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(7):2374-2379. doi: 10.1210/jc.2008-2393

66. Wassenaar MJ, Biermasz NR, Pereira AM, et al. The exon-3 deleted growth hormone receptor polymorphism predisposes to long-term complications of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(12):4671-4678. doi: 10.1210/jc.2009-1172

67. Biermasz NR, Dekker FW, Pereira AM, et al. Determinants of survival in treated acromegaly in a single center: predictive value of serial insulin-like growth factor I measurements. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(6):2789-2796. doi: 10.1210/jc.2003-032041

68. Scarpa R, De Brasi D, Pivonello R, et al. Acromegalic axial arthropathy: a clinical case-control study. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(2):598-603. doi: 10.1210/jc.2003-031283

69. Claessen KM, Ramautar SR, Pereira AM, et al. Progression of acromegalic arthropathy despite long-term biochemical control: a prospective, radiological study. Eur J Endocrinol. 2012;167(2):235-244. doi: 10.1530/EJE-12-0147

70. van Thiel SW, Bax JJ, Biermasz NR, et al. Persistent diastolic dysfunction despite successful long-term octreotide treatment in acromegaly. Eur J Endocrinol. 2005;153(2):231-238. doi: 10.1530/eje.1.01955

71. Neggers SJ, van Aken MO, de Herder WW, et al. Quality of life in acromegalic patients during long-term somatostatin analog treatment with and without pegvisomant. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3853-3859. doi: 10.1210/jc.2008-0669

72. Örük G, Tarhan F, Argın M, et al. Is every joint symptom related to acromegaly? Endocrine. 2013;43(2):404-411. doi: 10.1007/s12020-012-9770-4

Лучевая семиотика поражений костно-суставной системы при болезни Гоше I типа: современный взгляд | Соловьева

1. Краснопольская К.Д. Наследственные болезни обмена веществ. М.: Медицина; 2005.

2. Воробьев А.И. (ред.) Руководство по гематологии. Т. 2. М: Ньюдиамед; 2003.

3. Futerman A.H., Zimran A. Gaucher Disease. Taylor and Francis Group, CRC Press; 2007.

4. Grabowski G.A. Recent clinical progress in Gaucher disease. Current Opinion in Pediatrics. 2005; 17(4): 519-24.

5. Zimran A., Kay A., Gelbart T., Garver P., Thurston D., Saven A. et al. Gaucher disease. Clinical, laboratory, radiologic, and genetic features of 53 patients. Medicine (Baltimore). 1992; 71(6): 337-53.

6. Лукина Е.А. Болезнь Гоше. М.: Литера; 2011.

7. Lukina K., Yatsyk G., Mamonov V., Maksimov A., Sysoeva E., Lukina E. Radiological assessment of the severity of bone involvement in patients with Gaucher disease. Poster of Congress ECR. 2014. DOI: 10.1594/ecr2014/C-2383

8. Blass-Jaimes P. Bone manifestations of Gaucher’s disease in Mexican patients: a review. Acta ortopedica Mex-icana. 2010; 24(5): 351-6.

9. Wenstrup R.J., Roca-Espiau M., Weinreb N.J., Bembi B. Skeletal aspects of Gausher disease: a review. Brit J Radiology. 2002; 75(Suppl_1): A2-A12. DOI: 10.1259/bjr.75.suppl_1.750002

10. Mankin H.J., Rosenthal D.I., Xavier R. Gaucher Disease. New approaches to an ancient disease. J Bone Joint Surg Am. 2001 May; 83(5): 748-62.

11. Maas M., Poll L.W., Terk M.R. Imaging and quantifying skeletal involvement in Gaucher disease. Br J Radiol. 2002; 75(Suppl_1): A13-A24. DOI: 10.1259/bjr.75.suppl_1.750013

12. Mariani G., Filocamo M., Giona F. Severity of bone marrow involvement in patients with Gaucher’s disease evaluated by scintigraphy with 99mTc-sestamibi. J Nucl Med. 2003; 44(8): 1253-62.

13. Grabowski G.A. Phenotype, diagnosis, and treatment of Gaucher’s disease. Lancet. 2008; 372(9645):1263-71.

14. Готман Л.Н., Яцык Г.А., Тогонидзе Д.К. Возможности радиологической диагностики болезни Гоше. Медицинская визуализация: Материалы научно-практической конференции. М.; 2008: 73.

15. Poll L.W., Koch J.A., vom Dahl S., Sarbia M., Niederau C., Haus-singer D. et al. Type I Gaucher disease: extraosseous extension of skeletal disease. Skeletal Radiol. 2000; 29(1): 15-21.

16. Robertson P.L., Maas M., Goldblatt J. Semiquantitative assessment of skeletal response to enzyme replacement therapy for Gaucher’s disease using the bone marrow burden score. Am J Roentgenol. 2007; 188(6): 1521-8. DOI: 10.2214/AJR.06.1410

17. Maas M., van Kuijk C., Stoker J., Hollak C.E. Quantification of bone involvement in Gaucher disease: MR imaging bone marrow burden score as an alternative to Dixon quantitative chemical shift MR imaging-initial experience. Radiology. 2003; 229(2): 554-61. DOI: 10.1148/radiol.2292020296

18. Poll L.W., Koch J.A., vom Dahl S., Willers R. Magnetic resonance imaging of bone marrow changes in Gaucher disease during enzyme replacement therapy: first German long-term results. Skeletal Radiol. 2001; 30(9): 496-503.

19. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2003: 524.

20. Pastores G.M., Wallenstein S., Desnick R.J. Bone density in Type 1 Gaucher disease. J Bone Miner Res. 1996; 11(11): 1801-7.

21. Lebel E., Dweck A., Foldes A.J. Bone density changes with enzyme therapy for Gaucher disease. J Bone Miner Metab. 2004; 22(6): 597-601.

22. Maas M., Hollak C.E., Akkerman E.M., Aerts J.M. Quantification of skeletal involvement in adults with type I Gaucher’s disease: fat fraction measured by Dixon quantitative chemical shift imaging as a valid parameter. Am J Roentgenol. 2002; 179(4): 961-5. DOI: 10.2214/ajr.179.4.1790961

23. Pastores G.M., Patel M.J., Firooznia H. Bone and joint complications related to Gaucher disease. Curr Rheumatol Rep. 2000; 2(2): 175-80.

24. Poll L.W., Maas M., Terk M.R., Roca-Espiau M., Be-mbi B., Ciana G. et al. Response of Gaucher bone disease to enzyme replacement therapy. Br J Radiol. 2002; 75(Suppl_1): A25-A36.

25. Dahl S.V., Poll L., Rocco M.D., Ciana G., Denes C., Mari-ani G. Evidence-based recommendations for monitoring bone disease and the response to enzyme replacement therapy in Gaucher patients. Curr Med Res Opin. 2006; 22(6): 1045-64. DOI: 10.1185/030079906X104623

26. Lukina E., Watman N., Arreguin E.A., Dragosky M., Iastrebner M., Rosenbaum H. et al. Improvement in hematological, visceral, and skeletal manifestations of Gaucher disease type 1 with oral eliglustat tartrate (Genz-112638) treatment: 2 year results of a phase 2 study. Blood. 2010; 116(20): 4095-8.

27. Van Dussen L., Lips P., Everts V.E., Bravenboer N., Jansen I.D., Groener J.E. et al. Markers of bone turnover in Gaucher disease: modeling the evolution of bone disease. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(7): 2194-205.

28. Charrow J., Dulisse B., Grabowski G.A., Weinreb N.J. The effect of enzyme replacement therapy on bone crisis and bone pain in patients with type 1 Gaucher disease. Clin Genet. 2007; 71(3): 205-11.

29. Cheng E.Y., Thongtrangan I., Laorr A., Saleh K.J. Spontaneous resolution of osteonecrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86(12): 2594-9.

30. Kamath R.S., Lukina E., Watman N., Dragosky M., Pastores G.M., Arreguin E.A. et al. Skeletal improvement in patients with Gaucher disease type 1: a phase 2 trial of oral eliglustat. Skeletal Radiol. 2014; 43(10): 1353-60. DOI: 10.1007/s00256-014-1891-9

Болезнь Стилла у взрослых — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Стилла у взрослых — это редкий тип воспалительного артрита, который проявляется лихорадкой, сыпью и болью в суставах. У некоторых людей наблюдается только один эпизод болезни Стилла у взрослых. У других людей состояние сохраняется или рецидивирует.

Это воспаление может разрушить пораженные суставы, особенно запястья. Лечение включает в себя лекарства, такие как преднизон, которые помогают контролировать воспаление.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

У большинства людей с болезнью Стилла у взрослых наблюдается сочетание следующих признаков и симптомов:

Лихорадка. У вас может быть температура не ниже 102 F (38,9 C) в течение недели или дольше. Лихорадка обычно достигает максимума ближе к вечеру или ранним вечером. У вас может быть два скачка температуры в день, а температура между ними нормализуется.
Сыпь. Сыпь лососево-розового цвета может появляться и исчезать вместе с лихорадкой. Сыпь обычно появляется на туловище, руках или ногах.
Боль в горле. Это один из первых симптомов болезни Стилла у взрослых. Лимфатические узлы на шее могут быть опухшими и болезненными.
Болезненные и опухшие суставы. Ваши суставы, особенно колени и запястья, могут быть жесткими, болезненными и воспаленными. Также могут болеть лодыжки, локти, руки и плечи.Дискомфорт в суставах обычно длится не менее двух недель.
Мышечная боль. Мышечная боль обычно спадает с повышением температуры, но она может быть достаточно сильной, чтобы нарушить вашу повседневную деятельность.

Признаки и симптомы этого заболевания могут имитировать симптомы других заболеваний, включая волчанку и тип рака, называемый лимфомой.

Когда обращаться к врачу

Если у вас высокая температура, сыпь и боль в суставах, обратитесь к врачу. Кроме того, если у вас болезнь Стилла у взрослых и у вас появляется кашель, затрудненное дыхание, боль в груди или другие необычные симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Неясно, что вызывает болезнь Стилла у взрослых. Некоторые исследователи подозревают, что причиной этого состояния может быть вирусная или бактериальная инфекция.

Факторы риска

Возраст является основным фактором риска развития болезни Стилла у взрослых, при этом заболеваемость достигает двух пиков: один раз от 15 до 25 лет и снова от 36 до 46 лет. В равной степени подвержены риску самцы и самки.

Осложнения

Большинство осложнений болезни Стилла у взрослых возникает в результате хронического воспаления органов и суставов.

Разрушение сустава. Хроническое воспаление может повредить суставы. Наиболее часто поражаются колени и запястья. Также могут поражаться шея, стопа, пальцы и тазобедренные суставы, но гораздо реже.
Воспаление сердца. Болезнь Стилла у взрослых может привести к воспалению мешковидного покрова сердца (перикардит) или мышечной части сердца (миокардит).
Избыток жидкости вокруг легких. Воспаление может привести к скоплению жидкости вокруг легких, что может затруднить глубокое дыхание.
Синдром активации макрофагов. Это редкое, но потенциально смертельное осложнение болезни Стилла у взрослых может вызывать низкое количество клеток крови, очень высокий уровень триглицеридов и нарушение функции печени.

Февраль12, 2019

Показать ссылки

Болезнь Стилла у взрослых. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/adult-onset-stills-disease/. Проверено 7 января 2016 г.
Mandl LA, et al. Клинические проявления и диагностика болезни Стилла у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 7 января 2016 г.
Mandl LA, et al. Лечение болезни Стилла у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 7 января 2016 г.
Лю З. и др.Клинические особенности и прогноз болезни Стилла у взрослых: 75 случаев из Китая. Международный журнал клинической и экспериментальной медицины. 2015; 8: 16634.
Упражнения и артрит. Американский колледж ревматологии. http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Exercise-and-Arthritis. Проверено 7 января 2016 г.
Аль-Хомуд ИА. Биологические методы лечения болезни Стилла у взрослых. Ревматология. 2013; 53: 32.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Заболевания суставов — обзор

Возрастные / дегенеративные

Дегенеративное заболевание суставов (DJD) чаще встречается у пожилых и содержащихся в неволе шейки матки; и это может произойти как вторичное по отношению к травме или инфекционному заболеванию.У лосей, находящихся на свободном выгуле, DJD может быть связан с плохим питанием в раннем возрасте и повышает восприимчивость к хищничеству (Peterson, 1988). Грубые поражения могут включать чрезмерное истирание суставов со склерозом после потери хряща, ямчатые суставные поверхности, околосуставные костные экзостозы и остеофиты. У лосей чаще всего поражаются тазобедренный сустав, а также межпозвонковые и пояснично-крестцовые области; менее серьезные поражения возникают в стопах (всех конечностях) и других дистальных отделах суставов задних конечностей (Lankester and Samuel, 2007).У белохвостого оленя чаще поражаются дистальный отдел бедра и проксимальный отдел большеберцовой кости и имеют очаговые шероховатые суставные поверхности, спутанный хрящ и суставные щели (Wobeser and Runge, 1975).

Ненормальный износ зубов и острый корм, застрявший в десне , могут способствовать бактериальной инвазии в нижнечелюстную кость, что приводит к литическим поражениям и хроническому остеомиелиту нижней челюсти у всех видов шейки матки (см. Информацию об инфекции Actinomyces bovis в разделе Бактерии) (Рисунок.6.9). Аномальный износ зубов может быть связан с грубыми и абразивными продуктами питания, а также с флюорозом зубов (Konjević et al., 2011).

Рисунок 6.9. Заболевание зубов у белохвостого оленя.

Зуб сильно изношен, отсутствует премоляр и неровная окклюзионная поверхность с множеством зазубрин и крючков.

(Фото любезно предоставлено Юго-восточным кооперативным исследованием болезней дикой природы)

Аберрантный антлерогенез («двойная» или «тройная голова») — это развитие эктопического аксессуара (т.е.е., сверхкомплектные) ножки или добавочные рога в лобных, носовых или теменных костях. Это заболевание встречается у всех видов цервид, кроме рангиферинов (т.е. Rangifer spp.), И чаще встречается у косуль, белохвостых оленей и лосей, чем у благородных оленей или ланей. Деформации или пороки развития рогов также могут быть результатом крипторхизма (т.g., дефицит меди, низкий уровень пищевого белка, плохие условия кормления), инфекционные агенты (например, вирус эпизоотической геморрагической болезни) и генетические факторы (см. раздел «Врожденные / генетические») (Bubenik and Hundertmark, 2002; Bubenik et al., 1994 ; Fox et al., 2015; Gogan et al., 1988). Отсутствие циркулирующих андрогенов у кастрированных самцов оленей, связанное с саркомоподобным разрастанием мягкой костной ткани, называется «перуками» или «рогами парика». Это может быть особенно характерно для косуль, у которых кастрированные олени постоянно сохраняют бархатистость.Это состояние согласуется с более широким обозначением antleroma , новообразования, которое может быть связано с аномальными уровнями циркулирующего тестостерона (например, гипогонадизм, крипторхизм, кастрация, токсическое поражение) и происходит из одной или нескольких тканей рога (например, кости, хрящ, волокнистая соединительная ткань, бархатистая кожа). Антлеромы были задокументированы у многих видов цервид, находящихся в свободном и неволе, включая белохвостых оленей (рис. 6.10), ланей, косуль, оленей, лосей и других.Внешний вид разнообразен и состоит из перекоса одного или нескольких рогов, покрытых бархатом; более крупные опухоли могут выступать внутрь и сдавливать мозг. Гистопатология также варьируется; у кастрированной лани кожные выросты на рогах состоят из коллагеновых волокон с вкраплениями фибробластов и не содержат костей или хрящей. Антлеромы косули и лося содержат внутрикожную кость, а у белохвостого оленя новообразование состоит из костных масс с разбросанной волокнистой соединительной тканью и хондроцитов с участками некроза и кровоизлияния (Kierdorf et al., 2004; Munk et al., 2015).

Рисунок 6.10. Антлерома у белохвостого оленя.

Поперечное сечение головы. Неровные костные образования, расположенные вдоль рогов, состоят из зрелой и незрелой кости и превращаются в минерализованный хрящ с разбросанной волокнистой соединительной тканью. Образования содержат мультифокальный некроз и кровоизлияние.

(Фото любезно предоставлено Юго-восточным кооперативным исследованием болезней дикой природы)

Пороки развития рогов , которые варьируются от закрученных, узловатых, низкорослых рогов до повернутых и отклоненных вентрально пучков с тонкой корой и полым центральным ядром, были связаны с низким уровнем меди в сыворотке или печени у белохвостого оленя и тулева (King et al., 1984; Гоган и др., 1988). Состояние, известное как « cactus buck », относится к самцам, чьи рога имеют короткие отклоняющиеся концы в течение нескольких или более лет. Заболевание связано с поражением яичек и придатков яичка и обнаружением вируса эпизоотической геморрагической болезни в семенниках оленя-оленя (Fox et al., 2015).

Многолетние бархатные рога возникают из-за недостаточного количества циркулирующих андрогенов или травматической травмы головы и имеют постоянный рост мягкой ткани рога по всей длине рога.У кастрированных оленей гистология включает костную часть пластинчатой или тканой кости и отсутствие хряща или внутрикожной кости (Kierdorf et al., 2004).

Болезни, патологии и травмы суставов

Растяжение и растяжение

Деформация — это разрыв волокон сухожилия в результате чрезмерного растяжения, в то время как растяжение связок эквивалентно повреждению связки.

Цели обучения

Опишите штамм и его лечение

Основные выводы

Ключевые моменты

Растяжения и растяжения могут случиться с кем угодно, но спортсмены подвергаются более высокому риску.
P.R.I.C.E. метод лечения мышечного напряжения: защита, отдых, лед, компрессия, подъем.
Холодная компрессионная терапия использует пакеты со льдом и обертывания, чтобы уменьшить отек и воспаление, чтобы ускорить процесс заживления.

Ключевые термины

деформация : травма мышцы или сухожилия, при которой мышечные волокна разрываются в результате чрезмерного растяжения.
Растяжение связок : Ослабление связки при внезапном и чрезмерном напряжении, например, при срыве; перенапрягаться или вредно растягиваться, но без вывиха; как вывихнуть лодыжку.

Примеры

Гимнасты часто страдают легкими растяжениями лодыжек. Рекомендуемое лечение — холодная компрессионная терапия. Как можно скорее гимнастке нужно начать совершать короткие прогулки в рамках восстановительной терапии. Неспособность восстановить лодыжку может навсегда ослабить ее.

Растяжение — это повреждение мышцы или сухожилия, при котором мышечные волокна разрываются в результате чрезмерного растяжения. Растяжение также в просторечии известно как растянутая мышца. Эквивалентное повреждение связки — растяжение связок.Типичные симптомы растяжения включают: локализованную боль, скованность, изменение цвета и синяки вокруг растянутой мышцы. Напряжения могут возникать при выполнении повседневных задач и не ограничиваются спортсменами. Тем не менее, люди, занимающиеся спортом, больше подвержены риску развития перенапряжения из-за увеличения использования мышц.

Растяжение мышц : Вытягивание подколенного сухожилия через четыре дня. Два изображения одной ноги. Один из снимков сделан в зеркале.

Лечение деформаций и растяжений

Лечение первой линии мышечного напряжения в острой фазе включает пять этапов, обычно известных как P.РИС.

Защита: нанесите мягкую подкладку, чтобы минимизировать удары о предметы.
Отдых: не используйте травмированную конечность.
Лед: приложите лед, чтобы уменьшить отек, уменьшив приток крови к месту травмы. Никогда не используйте лед более 20 минут за раз.
Сжатие: Оберните напряженную область, чтобы уменьшить отек, мягкой повязкой ACE.
Подъем: Держите напряженную область как можно ближе к уровню сердца, чтобы кровь не скапливалась в травмированной области.

Лед и компрессия (холодная компрессионная терапия) купируют боль и отек, а травма начинает заживать. Контроль воспаления имеет решающее значение для процесса заживления, а обледенение дополнительно ограничивает просачивание жидкости в травмированную область, а также снижает боль.

Это немедленное лечение обычно сопровождается применением нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена), которые уменьшают немедленное воспаление и снимают боль.Однако НПВП, включая аспирин и ибупрофен, влияют на функцию тромбоцитов (вот почему они известны как «разжижители крови»), и их не следует принимать в период кровотечения из тканей, поскольку они будут иметь тенденцию увеличивать кровоток и препятствовать свертыванию крови. После остановки кровотечения можно с некоторой эффективностью использовать НПВП для уменьшения воспаления и боли. Пострадавшему рекомендуется проконсультироваться с врачом, если травма сопровождается сильной болью, если конечность не может использоваться или есть заметная болезненность в изолированном месте.Это могут быть признаки перелома или перелома кости, растяжения связок или полного разрыва мышцы.

Ревматизм и артрит

Ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание, поражающее многие ткани и органы, но в основном поражающее гибкие суставы.

Цели обучения

Отличить ревматоидный артрит от остеоартрита

Основные выводы

Ключевые моменты

Ревматизм — устаревший термин для обозначения проблем, связанных с суставами и соединительными тканями, который был заменен областью ревматологии.
Хотя причина ревматоидного артрита неизвестна, аутоиммунитет играет ключевую роль как в его хроническом течении, так и в прогрессировании; это считается системным аутоиммунным заболеванием.
Открытие того, что витамин D играет роль в иммунной регуляции, привело к исследованиям, показывающим улучшение у пациентов с ревматоидным артритом, у которых был высокий уровень 25 (OH) D3 в плазме.
Существует более 100 видов артрита, и остеоартрит является наиболее распространенным.
Артрит — наиболее частая причина инвалидности в США.S., поскольку он очень затрудняет физическую активность для страдающих от него.

Ключевые термины

ревматизм : Любое заболевание мышц, сухожилий, суставов, костей, нервов, характеризующееся болью, дискомфортом и инвалидностью.
ревматоидный артрит : хроническое и прогрессирующее заболевание, при котором иммунная система атакует суставы. Он характеризуется болью, воспалением и припухлостью суставов, ригидностью, слабостью, потерей подвижности и деформацией.Могут быть поражены ткани по всему телу, включая кожу, кровеносные сосуды, сердце, легкие и мышцы.

Примеры

Кэтлин Тернер, актриса из фильма «Тепло тела», когда ей было за 40, узнала, что страдает ревматоидным артритом. Ужасающая боль делала ее жизнь почти невыносимой. Но с помощью лечения и физических упражнений она с трудом вернулась к актерскому мастерству.

Ревматизм или ревматическое заболевание — это неспецифический термин, обозначающий проблемы со здоровьем, поражающие суставы и соединительную ткань.Изучение таких заболеваний и терапевтические вмешательства называется ревматологией. Термин «ревматизм» по-прежнему используется в разговорной речи и в историческом контексте, но уже не так часто используется в медицинской или технической литературе; больше не существует признанного расстройства, называемого просто «ревматизмом». В некоторых странах для описания синдрома фибромиалгии используется слово ревматизм. Термин «ревматические заболевания» используется для обозначения заболеваний соединительной ткани.

Ревматоидный артрит : рука, пораженная ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное заболевание, которое может поражать многие ткани и органы, но в основном поражает гибкие (синовиальные) суставы. Процесс включает воспалительную реакцию капсулы вокруг суставов (синовиальной оболочки), вторичную по отношению к набуханию (гиперплазии) синовиальных клеток, избытку синовиальной жидкости и развитию фиброзной ткани (паннуса) в синовиальной оболочке. Патология болезненного процесса часто приводит к разрушению суставного хряща и анкилозу (сращению) суставов.Ревматоидный артрит также может вызывать диффузное воспаление в легких, мембране вокруг сердца (перикард), мембранах легких (плевры) и белке глаза (склера), а также узловые поражения, наиболее часто встречающиеся в подкожной клетчатке. Хотя причина ревматоидного артрита неизвестна, аутоиммунитет играет ключевую роль как в его хроническом течении, так и в прогрессировании, а РА считается системным аутоиммунным заболеванием.

Лечение ревматоидного артрита

Не существует известного лекарства от ревматоидного артрита, но множество различных видов лечения могут облегчить симптомы и / или изменить процесс болезни.Цели лечения включают минимизацию клинических симптомов, таких как боль и отек, а также предотвращение деформации костей и рентгенологических повреждений (например, эрозий костей, видимых на рентгеновских снимках) и поддержание качества жизни с точки зрения повседневной жизни. виды деятельности. Открытие рецептора витамина D (VDR) в клетках иммунной системы и тот факт, что активированные дендритные клетки производят гормон витамина D, предполагают, что витамин D может обладать иммунорегуляторными свойствами. Было обнаружено, что уровни 25 (OH) D3 в плазме имеют обратную корреляцию, при этом активность заболевания RA демонстрирует круговой ритм (более тяжелый зимой).В последнее время большее потребление витамина D было связано с более низким риском развития РА. Значительное клиническое улучшение сильно коррелировало с иммуномодулирующим потенциалом у пациентов с РА, получавших витамин D.

Остеоартрит : тяжелый остеоартрит и остеопения запястного сустава и первого запястно-пястного сустава.

Существует более 100 различных форм артрита. Наиболее распространенная форма, остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов), возникает в результате травмы сустава, инфекции сустава или возраста.Остеоартроз характеризуется отсутствием первичного воспаления. Другие формы артрита включают ревматоидный артрит, псориатический артрит и родственные аутоиммунные заболевания. Септический артрит вызывается инфекцией суставов. Основная жалоба людей, страдающих артритом, — боли в суставах. Боль часто бывает постоянной и может локализоваться в пораженном суставе. Боль при артрите возникает из-за воспаления, возникающего вокруг сустава, повреждения сустава от болезней, ежедневного износа сустава, растяжения мышц, вызванного сильными движениями против жестких, болезненных суставов и усталости.

Артрит — самая частая причина инвалидности в США. Более 20 миллионов человек, страдающих артритом, ежедневно имеют серьезные ограничения в функционировании. Прогулы и частые визиты к врачу обычны для людей, страдающих артритом. Из-за артрита людям очень трудно оставаться физически активными, и многие вынуждены возвращаться домой. Варианты лечения различаются в зависимости от типа артрита и включают физиотерапию, изменение образа жизни (включая упражнения и контроль веса), ортопедические фиксаторы и лекарства.Операция по замене сустава может потребоваться при эрозионных формах артрита. Лекарства могут помочь уменьшить воспаление в суставе, что уменьшит боль. Более того, уменьшая воспаление, можно замедлить повреждение суставов.

Общие травмы суставов

Общие травмы суставов включают травмы плеча, травмы локтя и колена.

Цели обучения

Опишите общие травмы суставов

Основные выводы

Ключевые моменты

Распространенные травмы плеча включают разрывы вращающей манжеты плеча, вывих и отделенное плечо.
Распространенные травмы локтя в основном возникают из-за чрезмерного использования. К ним относятся теннисный локоть и локоть игрока в гольф.
Распространенные травмы колена могут быть вызваны чрезмерным использованием или травматическими разрывами, например, обычным разрывом передней крестообразной связки, который чаще всего встречается в спорте.

Ключевые термины

ACL : наиболее часто травмируемая связка колена.

Травмы плеча

Эта нестабильность увеличивает вероятность травмы сустава, часто приводя к дегенеративному процессу, при котором ткани разрушаются и перестают нормально функционировать.

Разрыв вращающей манжеты

Термин «вращающая манжета» относится к группе из четырех сухожилий, которые сливаются вместе, когда они прикрепляются к верхнему концу кости руки (плечевой кости). Обычно эти сухожилия передают силу мышц плеча Blase (лопатки) на руку, обеспечивая движение и стабильность. Дефекты вращающей манжеты могут возникать в результате травмы (разрыв манжеты) или дегенерации (износ манжеты). Возможность ремонта сухожилия зависит от его количества и качества. Дегенерированные сухожилия часто бывают хрупкими, втянутыми и не поддаются лечению.Люди пожилого возраста, курильщики или те, кто получил инъекции кортизона, часто имеют более слабую ткань сухожилия, которая выходит из строя без значительных травм. Напротив, те, чье сухожилие было разорвано в результате значительного падения, часто имеют сухожилие хорошего качества, которое можно восстановить, если операция будет выполнена сразу после травмы.

Вывих плеча

Плечевой сустав — наиболее часто вывихиваемый главный сустав тела. В типичном случае вывиха плеча сильная сила, которая тянет плечо наружу (отведение) или чрезмерное вращение сустава, выталкивает подушечку плечевой кости из плечевой впадины.Вывих обычно возникает, когда рука тянется назад, при этом либо захватываются мышцы, не подготовленные к сопротивлению, либо они подавляются. Когда плечо часто вывихивается, это состояние называется нестабильностью плеча. Частичный вывих, при котором кость плеча частично входит и частично выходит из лунки, называется подвывихом. В медицинском сообществе вывих обычно называют вывихом.

Отдельное плечо

Разделение плеча происходит там, где ключица (ключица) встречается с лопаткой (лопаткой).Когда связки, удерживающие акромиально-ключичный сустав вместе, частично или полностью разорваны, внешний конец ключицы может выскользнуть из своего места, не позволяя ему должным образом соединиться с лопаткой. Чаще всего травма возникает в результате удара в плечо или падения на протянутую руку. После травмы тяжело сделать поворот на 180 градусов.

Травмы локтя

Типы заболеваний, чаще всего наблюдаемых в локтевом суставе, возникают из-за травм.

Тендинит

Двумя наиболее распространенными травмами локтя являются травмы от перенапряжения: теннисный локоть и локоть игрока в гольф.Локоть игрока в гольф включает сухожилие общего сгибающего начала, которое берет начало в медиальном надмыщелке плечевой кости («внутренняя часть» локтя). Теннисный локоть — эквивалентная травма, но с общим разгибателем (латеральный надмыщелок плечевой кости).

Переломы

В локтевом суставе три кости, и любая комбинация этих костей может быть причиной перелома локтя.

Травмы колена

Боль в колене может быть вызвана травмой, перекосом и дегенерацией, а также такими состояниями, как артрит.Наиболее распространенное заболевание коленного сустава обычно известно как пателлофеморальный синдром. Большинство незначительных случаев боли в коленях можно лечить дома с помощью покоя и льда, но более серьезные травмы требуют хирургической помощи.

Физическая подготовка неразрывно связана с развитием проблем с коленями. Такая же деятельность, как подъем по лестнице, может вызвать боль от компрессии надколенника бедра у физически непригодного человека, но не у кого-то другого (или даже у этого человека в другое время).

Разрыв ACL

Передняя крестообразная связка (ПКС) — наиболее часто травмируемая связка колена.Травма часто встречается во время занятий спортом. Скручивание колена — частая причина чрезмерного растяжения или разрыва ПКС. При травме ПКС может быть слышен хлопающий звук, и нога может внезапно отдернуться. Помимо отека и боли, ходьба может быть болезненной, а колено будет нестабильным. Незначительные разрывы передней крестообразной связки могут со временем зажить, но разрыв ПКС требует хирургического вмешательства. После операции восстановление затягивается, и для укрепления сустава рекомендуются упражнения с малой ударной нагрузкой.

Болезни фасеточных суставов и боли в спине

В задней части каждого сегмента позвоночника пара маленьких фасеточных суставов соединяет позвоночные кости.Фасеточные суставы поясничного (поясничного) отдела позвоночника испытывают большую нагрузку и тяжесть, что делает их уязвимыми для дегенерации и травм. Эти суставы богато иннервируются множеством спинномозговых нервов, что делает их восприимчивыми к развитию боли ¹, которая часто ощущается в пояснице и / или ноге (ишиас).

Видео: поясничный остеоартроз

Поясничный остеоартрит — это форма дегенеративного артрита, вызывающая боль, скованность и воспаление фасеточных суставов.Смотреть сейчас

Боль, исходящая из фасетки в пояснице, может сначала быть острой (кратковременной), а со временем стать хронической. Боль может быть локализована в пояснице или затрагивать одну или обе ноги, если спинномозговой нерв (-ы) попадает в область фасетки, что приводит к ишиасу. Исследования показывают, что от 15% до 45% болей в пояснице возникает из-за поясничных фасеток. ¹

Существует множество терминов и диагнозов, связанных с поражениями фасеточных суставов. Когда дегенерация разрушает суставные поверхности фасеток, это называется остеоартрозом позвоночника.² Другие диагнозы, связанные с заболеваниями фасеточных суставов, включают артрит фасеточных суставов, заболевание фасеточных суставов и фасеточный синдром. Эти расстройства также могут быть включены в общий описательный термин дегенерации позвоночника — спондилез.

В этой статье представлена полная информация о причинах заболеваний пояснично-фасеточного сустава, а также об основных признаках и симптомах, а также о доступных вариантах лечения.

объявление

Анатомия фасеточного сустава в нижней части спины

Вдоль задней части позвоночника, на каждом уровне, пара маленьких фасеточных суставов соединяет позвонки — костные строительные блоки позвоночника, удерживающие позвоночник вместе и обеспечивающие поддержку.Эти суставы, также известные как скуловые суставы, являются синовиальными, что означает, что они позволяют позвоночнику изгибаться и скручиваться в разных направлениях.

Формирование сустава. Фасеточный сустав образован сочленением парных костных выступов, называемых суставными отростками. Эти отростки расположены сзади каждого позвонка и соединяют соседние позвонки. Для каждого дискового пространства есть два фасетных соединения и диск, которые вместе образуют штатив, который создает сегмент движения.Спинномозговые нервы выходят чуть выше верхней фасетки на каждом уровне.
Движение в суставе. Поверхности суставов суставных отростков покрыты хрящом и инкапсулированы тонкой, заполненной жидкостью синовиальной мембраной для облегчения плавных движений и предотвращения трения.
Защитное покрытие стыка. Сустав окружен внешней капсулой, которая является жесткой, упругой и немного гибкой и вмещает около 2 мл суставной жидкости для смазки.Небольшое количество жира входит и выходит из капсулы во время движений позвоночника для дополнительной смазки. ³

Боль может исходить от суставных поверхностей фасетки или внешней капсулы, окружающей фасеточный сустав. ²

Сохранить
Пара мелких фасеточных суставов соединяет позвонки в задней части каждого сегмента позвоночника. Поверхности суставов фасеток покрыты хрящом, а фасетки окружены внешней связочной капсулой, которая является жесткой, упругой и слегка гибкой.
Смотреть анимацию анатомии фасеточного сустава
Поддержка, движение и защита от фасеточных суставов поясницы
Фасеты поясничного отдела позвоночника поддерживают большую часть веса позвоночника и помогают в движениях верхней и нижней части спины. Эти суставы также играют свою роль в защите спинного мозга и конского хвоста, который проходит за дисками и перед фасетками.
Основными функциями пояснично-фасеточных суставов являются:
Обеспечьте значительный диапазон движений. Поясничные фасетки позволяют спинальному движению в различных направлениях ⁴:
Форма фасеточного сустава допускает большой прогиб (наклон вперед), почти до 60 °.
Форма и размер этих суставов значительно ограничивают скручивающие движения, защищая межпозвонковые диски от вращательных повреждений.
Суставы допускают ограниченное растяжение (изгиб назад).
Поглощение нагрузки. Поясничные фасетки поглощают сжимающие и сдвигающие силы, действующие на позвоночник, как при стоянии, так и во время спинальных движений.⁴
Оказываю поддержку. Фасеточные суставы поддерживают позвоночник, не позволяя позвонкам совершать движения, которые могут привести к перегрузке и повреждению окружающих структур позвоночника, таких как диски, корешки спинномозговых нервов и спинной мозг. ⁵
Способствуют проприоцепции поясницы. Нервы, которые снабжают капсулу фасеточного сустава, способствуют проприоцепции поясницы (способность тела воспринимать собственное положение в пространстве). ⁴ ^, ⁶
Нижняя часть поясничного отдела позвоночника обеспечивает большую подвижность и поддерживает большую часть верхней части тела, что делает нижние фасеточные суставы поясницы в L4-L5 и L5-S1 более подверженными травмам и дегенерации.⁷
Как заболевание фасеточного сустава может вызвать боль в спине
Фасеточные суставы в пояснице часто подвергаются большим сжимающим, сдвигающим и осевым нагрузкам в результате повседневной активности, физических упражнений, работы и других действий и движений. ⁴ ^, ⁸ Эти суставы могут стать болезненными из-за:
Регулярное нарушение осанки и неподдерживаемая механика тела
Возрастная дегенерация межпозвонкового диска и других опорных тканей позвоночника
В этой статье:
Внезапная острая травма, например, в результате несчастного случая, падения или спортивной травмы
Хроническая травма нижней части спины в результате многократного перенапряжения или микротравмы фасеток
Симптомы поражения пояснично-фасеточного сустава могут возникать в одной или нескольких частях сустава.Эти симптомы могут локализоваться в пояснице или распространяться на ногу.
Боль, возникающая в фасеточном суставе
Дегенеративные или травматические состояния, поражающие поверхность фасеточного сустава и / или близлежащие диски, могут вызывать ⁴:
Остеоартрит позвоночника: Естественный износ хряща фасетки из-за старения может привести к воспалению и жесткости из-за перемалывания кости в суставе во время движения.
Посмотреть видео о поясничном остеоартрите
Дегенерация диска: Дегенерация межпозвоночного диска с последующим уменьшением высоты диска сближает суставные поверхности.Это движение изменяет нормальную механику сустава и может увеличить нагрузки на фасетки.
Посмотреть видео о поясничной дегенеративной болезни диска
Перенапряжение фасеток. Движение позвоночника за пределы его нормального предела может привести к смещению поверхностей фасеточного сустава.
Боль также может возникать из-за зажатия мягких тканей между фасетками.
Боль, исходящая от внешней капсулы фасетки
Наружная капсула, окружающая фасетку, состоит из соединительной ткани и связок.Эта капсула может вызывать болезненные ощущения в следующих случаях:
Штамм. Связочная ткань внешней капсулы может чрезмерно растягиваться во время движений позвоночника. ⁴
Воспаление. Повреждение внешней капсулы может привести к воспалительной реакции. Эта реакция включает высвобождение химических веществ, которые посылают болевые сигналы через нервы, питающие капсулу. ⁹
Дегенерация и травма фасеточных суставов могут привести к нестабильности всего двигательного сегмента.Эта сегментная нестабильность может влиять на близлежащие структуры, такие как спинномозговые нервы, мышцы и соединительные ткани.
Когда боль от фасетки локализуется в пояснице, это называется отраженной болью. Когда боль проходит через близлежащий нервный корешок и поражает ногу, это называется корешковой болью, широко известной как ишиас.
объявление
При серьезной боли в фасеточных суставах
Проблема пояснично-фасеточного сустава, хотя и редко, может указывать на серьезное основное заболевание, если присутствует один или несколько из следующих признаков и симптомов:
Боль, которая внезапно становится сильной и невыносимой
Онемение в паху и / или области половых органов
Сильная слабость в обеих ногах
Задержка мочи
Уменьшение или полная потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем
Эти симптомы могут указывать на неотложную медицинскую помощь, такую как опухоль, инфекция или синдром конского хвоста, и требуют немедленной медицинской помощи и возможного хирургического вмешательства.
Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи
Фасеточные суставы соединяют позвоночные кости позвоночника, обеспечивают движение в позвоночнике и защищают структуры позвоночника, такие как диски и спинной мозг. Эти суставы ежедневно подвергаются разным нагрузкам и нагрузкам, которые в большей степени сосредоточены на поясничных фасетках, что делает их уязвимыми для травм и дегенерации. Боль при поражении пояснично-фасеточного сустава может локализоваться в пояснице или распространяться вниз в ягодицы, бедро и / или ногу.
Список литературы
1. Perolat R, Kastler A, Nicot B и др. Синдром фасеточного сустава: от диагностики до интервенционного лечения. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 773–789. DOI: 10.1007 / s13244-018-0638-x
2. Куртис Л., Шах Н., Падалия Д. Болезнь фасеточных суставов. [Обновлено 20 января 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541049/
3. Норрис CM. Управление спортивными травмами, Руководство для студентов и клиницистов.Черчилль Ливингстон; 2011. Глава Doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-3473-2.00017-4
4.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
5. Джомард Н.В., Велч В.С., Винкельштейн Б.А. Биомеханика и механотрансдукция фасеточно-позвоночных суставов в норме, при травмах и дегенеративных заболеваниях. J Biomech Eng. 2011; 133 (7): 071010. DOI: 10,1115 / 1,4004493
6. Иануцци А., Пикар Дж. Г., Хальса П. С..Связь между движением суставов и деформацией капсулы фасеточного сустава при поясничных движениях позвоночника у кошек и человека. J Manipulative Physiol Ther. 2011. 34 (7): 420–431. DOI: 10.1016 / j.jmpt.2011.05.005
7. Баскес Б.А., Эспиноза Ориас А.А., Шиффлетт Г.Д. и др. Кинематика и спондилез поясничного отдела позвоночника различаются в зависимости от уровней двигательных сегментов у людей с болью в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (13): E767 ‐ E774. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001967
8.Kim JS, Ali MH, Wydra F, et al. Характеристика дегенеративных фасеточных суставов человека и капсульных тканей фасеточных суставов.Хрящевой артроз. 2015; 23: 2242–51. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663154/
9.Cramer GD. Общая характеристика позвоночника. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 15-64. doi: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00002-5
Что такое дегенеративное заболевание суставов и как его лечить?
По данным Всемирной организации здравоохранения, дегенеративное заболевание суставов входит в десятку самых инвалидизирующих заболеваний в развитых странах.По оценкам, более 27 миллионов американцев пострадали.
Но что такое дегенеративная болезнь суставов? Учитывая, насколько это распространено, рискуете ли вы заболеть этим заболеванием в дальнейшей жизни? Как лечится это состояние?
Понимание того, как функционирует ваше тело и каким состояниям вы подвержены, необходимо для поддержания вашего здоровья. После постановки диагноза специалист-ортопед подробно расскажет о вашем состоянии. Однако это помогает знать заранее, чтобы вы могли эффективно и немедленно управлять своими симптомами.
Что такое дегенеративная болезнь суставов?
Дегенеративная болезнь суставов, или остеоартрит, является наиболее распространенным типом артрита. Хотя это состояние может возникать в любом суставе, обычно оно поражает руки, колени, бедра или позвоночник.
Это заболевание распространено, потому что износ суставов со временем может привести к разрушению хряща. Это может случиться с кем угодно, но обычно происходит у пожилых людей. Дегенерация хряща означает, что кости теряют свою амортизацию.В этом случае они могут тереться друг о друга в суставе. В результате область сустава воспаляется и болезненна, что приводит к снижению подвижности. Кроме того, вокруг сустава могут образовываться костные шпоры или кусочки кости. Связки и мышцы также могут стать слабее и жестче по мере обострения артрита.
Общие симптомы остеоартрита включают:
Скованность в суставах при вставании из положения сидя или при вставании с кровати
Отек одного или нескольких суставов
Ощущение или звук скрежета или трения костей
Проблемы со сном
Лимпинг

Каковы некоторые общие симптомы?
Выше мы упомянули боль, воспаление и скованность, которые являются наиболее частыми симптомами, о которых сообщают пациенты с артритом.Более конкретно, и в зависимости от местоположения и типа вашего артрита, вы также можете испытывать любое из следующего:
Боль, особенно при движении пораженного сустава
Боль в близлежащих частях тела (например, если у вас артрит бедра, вы можете испытывать дискомфорт в паху, коленях или ягодицах).
Затруднение при ходьбе или давление на пораженный сустав (при артрите колена, стопы или голеностопного сустава)
Ощущение тепла при прикосновении к суставу
«Вспышки» после активной деятельности
Слабость (искривление колен)
Варианты лечения дегенеративного заболевания суставов
Дегенеративный артрит невозможно вылечить.Однако пациенты могут применять консервативные методы лечения для облегчения симптомов и облегчения боли. Специалист-ортопед может порекомендовать любой из следующих вариантов пациентам с дегенеративным заболеванием суставов.
Лекарство: Было доказано, что лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, уменьшают боль и воспаление. Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Упражнение: Важно найти такой режим упражнений, который не усугублял бы еще больше ваших симптомов.Для многих пациентов это означает выбор занятий с низким уровнем воздействия (в зависимости от того, на какие суставы влияет ваш артрит). Ежедневная растяжка также может улучшить гибкость и подвижность.
Физиотерапия: Чтобы убедиться, что вы выполняете правильные реабилитационные упражнения для пораженных суставов, обратитесь к физиотерапевту. Врач-ортопед с хорошими связями может порекомендовать вам отличного профессионала.
Вспомогательные устройства: Трость, шина или другое устройство могут частично облегчить вашу боль при ходьбе или отдыхе.
При очень серьезных повреждениях суставов доступны хирургические варианты. Операция по полной или частичной замене сустава позволяет удалить поврежденный хрящ и кусочки кости, чтобы вставить протез, который воспроизводит движение естественного сустава. Хирург-ортопед может рассказать вам все, что вам нужно знать о подготовке к операции, если и когда придет время.
Можно ли предотвратить дегенеративное заболевание суставов?
Хотя не существует определенного способа предотвратить артрит, есть способы снизить риск развития артрита.Многие методы профилактики также являются общими рекомендациями по охране здоровья:
Соблюдайте сбалансированную диету и избегайте сладких полуфабрикатов.
Поддерживайте здоровый вес.
Не курите.
Примите меры безопасности при занятиях спортом, вождением автомобиля и т. Д.
Можно ли вылечить артрит?
К сожалению, лекарства от артрита нет.Хотя у людей с артритом может наступить ремиссия, определяемая отсутствием клинических симптомов, это не следует путать с «лечением». Считается, что пациенты в стадии ремиссии по-прежнему страдают артритом и могут снова испытать обострения.
Хотя артрит не проходит, существует множество различных методов лечения, которые помогают справиться с симптомами активного артрита.
Обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения
Как упоминалось выше, дегенеративное заболевание суставов — это хроническое заболевание, которое нельзя просто лечить.Однако это не означает, что вы должны позволять симптомам управлять своей жизнью. Более того, если у вас нет остеоартрита, вы все равно можете принять меры, чтобы ваши суставы были как можно более здоровыми и свободными от болезней.
В Ортопедическом институте Ротмана наши врачи и хирурги посвящают себя не только лечению пациентов, но и обучению их здоровью опорно-двигательного аппарата. Заботясь о своем здоровье и узнав об этом состоянии, вы сможете продолжать процветать, независимо от того, какой диагноз вам поставлен.
Чтобы получить дополнительную информацию о дегенеративном заболевании суставов или записаться на прием, посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999.
8 распространенных заболеваний, поражающих кости и суставы | News
Кости и суставы играют ключевую роль в обеспечении физических возможностей тела, включая широкий диапазон движений. Очевидно, что здоровье костей и суставов — это ценные вложения, особенно в пожилом возрасте. Пренебрежение ими может привести к хроническим болям и потенциальной инвалидности.
Разница между костями и суставами Хотя кости и суставы связаны между собой и функционируют в организме почти одинаково, эти два (2) различны.

Кости — это живая ткань, состоящая из коллагена и фосфата кальция, что делает их прочными, но гибкими. Этот состав обеспечивает форму и поддержку телу. Помимо участия в движении тела, кости также служат щитом для более мягких органов, что лучше всего демонстрируют грудные ребра для сердца и легких, а также череп, защищающий мозг.Кости также служат хранилищем минералов и помогают регулировать уровень сахара в крови.

Суставы — это области, где встречаются две или более костей, состоящие из нескольких типов тканей, таких как хрящ, синовиальная оболочка, связки, сухожилия и мениск, а также жидкость, которая обеспечивает подвижность сустава.
Общие заболевания костей
1. Остеопороз Это распространенное заболевание возникает, когда кости становятся слабыми из-за изменений минеральной плотности и массы костей, что повышает риск переломов.Остеопороз известен как «тихое» заболевание, поскольку до тех пор, пока кость не сломается, очевидных симптомов нет. Эти переломы могут возникнуть где угодно, но обычно в бедре, позвоночнике и запястье.

Хотя заболевание может развиться у любого человека, остеопороз чаще встречается у пожилых женщин. Помимо старения, к дополнительным факторам риска относятся небольшой рост, семейный анамнез, прием некоторых лекарств и низкая плотность костей.
2. Перелом Перелом — это перелом кости, который возникает, когда на нее оказывается внезапное или очень сильное давление или сила.Сюда входят падения, прямые удары по телу и спортивные травмы.

Люди с высоким риском переломов — это пожилые люди, люди с остеопорозом, эндокринными или кишечными расстройствами, а также те, кто принимает кортикостероиды. Есть несколько типов переломов, но обычно их можно разделить на закрытые или открытые, неполные или полные.
Закрытый или простой перелом — это когда сломанная кость не повреждает кожу. И наоборот, открытый или сложный перелом происходит, когда концы сломанной кости разрывают кожу.Открытые переломы, обнажающие кость и другие ткани, повышают риск инфицирования раненых.
Неполные / полные переломы
Неполные переломы — это когда кость трескается без полного разрушения, сохраняя ее целостность. Между тем, полные переломы случаются, когда кость ломается или раздавливается на две или более части.

У обоих типов есть множество вариаций, в зависимости от того, как ломается кость и от ее состояния после перелома.
3. Сколиоз Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника, которое приобретает S- или C-образную форму. Заболевание часто возникает в результате скачка роста ребенка до полового созревания, причем случаи обычно диагностируются в первые семь лет. Примерно в 80% случаев сколиоза не выявляются причины, хотя это может произойти из-за врожденных дефектов, неврологических аномалий или генетических заболеваний.

Симптомы сколиоза зависят от тяжести состояния, включая наличие одной лопатки выше или более выступающей, чем другая, неровные бедра, вращающийся позвоночник, проблемы с дыханием и боль в спине.
4. Болезнь Педжета Болезнь Педжета — хроническое заболевание, которое влияет на то, как кости разрушаются и отрастают заново. Это приводит к чрезмерному разрушению и повторному росту, в результате чего кости становятся больше и мягче, чем обычно. Болезнь Педжета также может вызывать деформацию костей и повышенную склонность к переломам.

Симптомы болезни Педжета проявляются редко, а когда они появляются, они могут быть похожи на симптомы артрита. К ним относятся боль в пораженной области, головные боли и потеря слуха (если заболевание поражает череп), давление на нервы (если поражен череп или позвоночник), повреждение хряща в суставах, увеличение размера головы, искривление конечностей, искривление позвоночника.
Общие заболевания суставов
1. Остеоартроз Одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, остеоартрит, возникает, когда хрящ между двумя суставами изнашивается. В результате кости в суставе трутся друг о друга, вызывая отек и скованность в этой области.

Симптомы обычно проявляются в зрелом возрасте, при этом некоторые из симптомов проявляются у среднего человека старше 60 лет. Факторы риска этого расстройства включают возраст, вес, частоту и интенсивность совместной деятельности, виды спорта, которые непосредственно влияют на сустав, и семейный анамнез.
2. Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит — это аутоиммунное и воспалительное заболевание, которое заставляет иммунную систему организма ошибочно атаковать здоровые клетки, что приводит к воспалению или болезненному отеку в пораженной области. Он может поражать сразу несколько суставов, обычно руки, запястья и колени, и повреждать ткани суставов, что приводит к хронической боли, нарушению равновесия или нестабильности и деформациям.

Признаки ревматоидного артрита включают боль и скованность в нескольких суставах, а также болезненность и отек.Это будет происходить симметрично на обеих сторонах тела, например, на обоих запястьях или обоих коленях. Другие симптомы — потеря веса, жар, утомляемость и слабость.

Хотя основная причина расстройства неизвестна, такие факторы, как возраст, пол, генетика, курение в молодом возрасте и ожирение, связаны с повышенным риском заражения им.
3. Подагра Подагра — распространенная форма воспалительного артрита, характеризующаяся сильной болью и вызванная слишком большим количеством мочевой кислоты в организме.Кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах и окружающих тканях тела. Это заболевание обычно поражает один сустав за раз, обычно тот, который соединяет большой палец ноги. Другими часто поражающимися суставами являются суставы малых пальцев ног, лодыжки и колени.

Известно, что такие симптомы, как сильная боль, отек, покраснение и жар, усиливаются («обострения») или полностью исчезают («ремиссия»). Повторные случаи подагры могут привести к подагрическому артриту, тяжелой форме артрита.

К повышенным факторам риска относятся пол, ожирение, определенные состояния здоровья, использование определенных лекарств, таких как диуретики, повышенное потребление алкоголя и продуктов с высоким содержанием фруктозы, а также диета, богатая пуринами.
4. Бурсит Это заболевание характеризуется воспалением бурсы, небольшого мешочка, заполненного жидкостью, который служит подушкой между костью и другими движущимися частями, такими как мышцы, сухожилия, суставы или кожа. Бурса может покраснеть и увеличиться в объеме жидкости, что приведет к болезненному отеку.

Бурсит возникает в результате чрезмерного использования или повышенной активности суставов. Травма или осложнение от ревматоидного артрита, подагры или инфекции также могут быть причиной этого, хотя бывают случаи бурсита, при которых невозможно установить причину.

Симптомы включают боль и нежность при надавливании на сустав, скованность и боли при движении пораженного сустава, а также отек, тепло или покраснение самого сустава.
Лечение и профилактика Лечение различных заболеваний костей и суставов будет зависеть от их характера. Переломы потребуют неотложной медицинской помощи, а если травма серьезная, может потребоваться операция. Другие расстройства также могут потребовать хирургического вмешательства или лечения менее тяжелых или хронических заболеваний.Также рекомендуются общеукрепляющие, ортопедические визиты, физическая медицинская реабилитация и изменение образа жизни и поведения.

В большинстве случаев здоровый образ жизни — лучшее, что можно сделать, чтобы предотвратить возникновение этих состояний. Сбалансированная диета, регулярные физические упражнения и получение рекомендуемых доз витаминов и минералов могут иметь большое значение для укрепления и поддержания костей и суставов.
Сделать здоровье костей и суставов приоритетом Кости и суставы позволяют людям двигаться и заниматься повседневной жизнью, поэтому очень важно поддерживать их здоровье.Некоторые из наиболее распространенных заболеваний костей и суставов можно предотвратить или свести к минимуму с помощью здорового образа жизни и раннего выявления.

При любых проблемах со здоровьем костей и суставов обращайтесь в Медицинский центр Макати за первоклассным профессиональным медицинским обследованием и услугами.

38.3D: Заболевания костей и суставов
Наиболее распространенными заболеваниями костей и суставов являются типы артрита.
Задачи обучения
Описать причины и методы лечения подагры, ревматоидного артрита и остеоартрита
Ключевые моменты
Артрит — распространенное заболевание синовиальных суставов, которое включает воспаление сустава; Есть несколько основных подтипов этого расстройства.
Наиболее распространенным типом артрита является остеоартрит, который связан с «износом» хряща.
Подагра — это форма артрита, возникающая в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе тела.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются суставная капсула и синовиальная оболочка.
Ключевые термины
синовиальные суставы : наиболее распространенный тип сустава в организме, который включает полость сустава.
артрит : Заболевание суставов, которое включает воспаление в одном или нескольких суставах.
Синовиальные суставы — наиболее распространенный тип суставов в организме. Ключевой структурной характеристикой синовиального сустава, которая не проявляется в фиброзных или хрящевых суставах, является наличие полости сустава.
Артрит — распространенное заболевание синовиальных суставов, которое включает воспаление сустава. Это часто приводит к сильной боли в суставах, а также к отеку, скованности и снижению подвижности суставов.Существует более 100 различных форм артрита. Артрит может возникнуть в результате старения, повреждения суставного хряща, аутоиммунных заболеваний, бактериальных или вирусных инфекций или неизвестных (возможно, генетических) причин.
Артрит — самая частая причина инвалидности в США. Более 20 миллионов человек, страдающих артритом, ежедневно имеют серьезные ограничения в функционировании.
Остеоартроз
Наиболее распространенным типом артрита является остеоартрит, который связан со старением и «износом» суставного хряща.Факторы риска, которые могут привести к остеоартриту в более позднем возрасте, включают травмы сустава; работа, связанная с физическим трудом; спортивные состязания с бегом, скручиванием или бросками; и лишний вес.
Артроз суставов пальцев
Образование твердых бугорков в суставах среднего пальца (известных как узлы Бушара) и в более удаленных суставах пальцев (известных как узел Гебердена) — общая черта остеоартрита рук.
Остеоартрит начинается в хряще и в конечном итоге приводит к тому, что две противоположные кости размываются друг от друга.Остеоартрит обычно поражает несущие нагрузку суставы, такие как спина, колено и бедро. Лекарства от остеоартрита нет, но несколько методов лечения (хирургическое вмешательство, изменение образа жизни, лекарства) могут помочь облегчить боль.
Подагра
Подагра — это форма артрита, которая возникает в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе тела. Обычно поражается только один или несколько суставов, например, большой палец ноги, колено или лодыжка. Приступ может длиться всего несколько дней, но может вернуться в тот же или другой сустав.Подагра возникает, когда организм производит слишком много мочевой кислоты или почки не выводят ее должным образом. Диета с чрезмерным содержанием фруктозы повышает вероятность развития подагры у восприимчивого человека.
Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Подагра : Подагра, проявляющаяся в плюсне-фаланговом суставе большого пальца ноги: обратите внимание на легкое покраснение кожи над суставом.
Ревматоидный артрит
Другие формы артрита связаны с различными аутоиммунными заболеваниями, бактериальными инфекциями суставов или неизвестными генетическими причинами.Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, вызывают артрит, потому что иммунная система организма атакует суставы тела.
При ревматоидном артрите суставная капсула и синовиальная оболочка воспаляются. По мере прогрессирования заболевания суставной хрящ сильно повреждается или разрушается, что приводит к деформации сустава, потере подвижности и тяжелой инвалидности. Наиболее часто поражаются суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника, причем соответствующие суставы с обеих сторон тела обычно поражаются, хотя и не всегда в одинаковой степени.
Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Ревматоидный артрит : необработанная рука, пораженная ревматоидным артритом.
Ревматоидный артрит : необработанная рука, пораженная ревматоидным артритом.
ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ
CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ
Кураторство и пересмотр. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ
синовиальная жидкость. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/synovial_fluid . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, Биология. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…ol11448/latest . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Биология.23 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…ol11448/latest . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Биология. 1 декабря 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest/?collection=col11448/latest . Лицензия : CC BY: Attribution
диартроз. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/diarthrosis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Амфиартроз. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/amphiarthrosis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
синартроз. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/synarthrosis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_03.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета.17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_01.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_02.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Биология.17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest/?collection=col11448/latest . Лицензия : CC BY: Attribution
Без границ. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…tion/adduction . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…tion/abduction . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
пронация. Предоставлено : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/pronation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
супинация. Предоставлено : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/supination . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_03.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета.17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_01.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_02.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Типы движений тела.1 декабря 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m46398/latest/ . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Типы движений тела. 1 декабря 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m46398/latest/ . Лицензия : CC BY: Attribution
Ревматоидный артрит. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/rheumatoid_arthritis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, Биология. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest/?collection=col11448/latest . Лицензия : CC BY: Attribution
Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…ondyloid-joint . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Шарнирный шарнир. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/ball-and-socket_joint . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета.17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_03.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_01.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета.17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_02.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Типы движений тела. 1 декабря 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m46398/latest/ . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Типы движений тела.1 декабря 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m46398/latest/ . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_04.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета.17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_10.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_08.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Артрит. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Arthritis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Синовиальные суставы. Предоставлено : OpenStax CNX. Адрес: : http://cnx.org/contents/[email protected]:86XJJGsb@3/Joints-and-Skeletal-Movement . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Артрит. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : https://en.Wikipedia.org/wiki/Arthritis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Синовиальные суставы. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Synovial_joint . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета.17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_03.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_01.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета.17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest…e_38_03_02.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Типы движений тела. 1 декабря 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m46398/latest/ . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Типы движений тела.1 декабря 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m46398/latest/ . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest/Figure_38_03_04.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета.17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest/Figure_38_03_10.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, суставы и движения скелета. 17 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44786/latest/Figure_38_03_08.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
800px-Heberden-Arthrose.JPG. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Osteoa…n-Arthrose.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Подагра. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Gout%2…e:Gout2010.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
1280px-Ревматоидный артрит.

Распространенные заболевания суставов

Суставные боли — Медико-профилактический центр на Заневском — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Суставные боли

Как не пропустить мягкие формы мукополисахаридоза I типа у пациентов с суставными проявлениями заболевания? | Бучинская

Суставный синдром

Поделитесь

Как распознать суставной синдром?

Костно-суставные структурные нарушения при акромегалии | Цориев

Лучевая семиотика поражений костно-суставной системы при болезни Гоше I типа: современный взгляд | Соловьева

Болезнь Стилла у взрослых — Симптомы и причины

Обзор

Продукты и услуги

Симптомы

Когда обращаться к врачу

Причины

Факторы риска

Осложнения

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Заболевания суставов — обзор

Возрастные / дегенеративные

Болезни, патологии и травмы суставов

Растяжение и растяжение

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Примеры

Лечение деформаций и растяжений

Ревматизм и артрит

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Примеры

Лечение ревматоидного артрита

Общие травмы суставов

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Травмы плеча

Разрыв вращающей манжеты

Вывих плеча

Отдельное плечо

Травмы локтя

Тендинит

Переломы

Травмы колена

Разрыв ACL

Болезни фасеточных суставов и боли в спине

Видео: поясничный остеоартроз

Анатомия фасеточного сустава в нижней части спины

Поддержка, движение и защита от фасеточных суставов поясницы

Как заболевание фасеточного сустава может вызвать боль в спине

В этой статье:

Боль, возникающая в фасеточном суставе

Боль, исходящая от внешней капсулы фасетки

При серьезной боли в фасеточных суставах

Список литературы

Что такое дегенеративное заболевание суставов и как его лечить?

8 распространенных заболеваний, поражающих кости и суставы | News

Неполные / полные переломы

38.3D: Заболевания костей и суставов

Ключевые моменты

Ключевые термины

Остеоартроз

Подагра

Ревматоидный артрит

Добавить комментарий Отменить ответ