Витамины микроэлементы: Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы (K, Na, Сa, Mg, P, Fe, Zn, Mn, Cu, витамины B1, B5, E, B9, B12)

Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы (K, Na, Сa, Mg, P, Fe, Zn, Mn, Cu, витамины B1, B5, E, B9, B12)

Комплексное исследование, позволяющее оценить содержание витаминов и микроэлементов, влияющих на состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы человека.

Синонимы русские

Витамины; микроэлементы; сердечно-сосудистая система.

Синонимы английские

Vitamins; minerals; cardiovascular system.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нормальное состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы зависит от множества причин.

Большую роль в нормальной работе системы играют микроэлементы и витамины. Они обеспечивают постоянство клеточного состава, работу кардиомиоцитов, процессов сокращения сердечной мышечной ткани, проведении нервного импульса, состояние сосудистой стенки. К наиболее значимым микроэлементам, влияющим на функционирование сердечно-сосудистой системы, относятся калий (K), натрий (Na), кальций (Сa), магний (Mg), фосфор (P), железо (Fe), цинк (Zn), марганец (Mn), медь (Cu).

Калий является основным внутриклеточным катионом, участвующим в водно-электролитном обмене, поддержании кислотно-основного равновесия. Он взаимодействует с другими электролитами (натрием, хлором, бикарбонатом) и участвует в поддержании заряда мембран клеток, механизмах возбуждения мышечных и нервных волокон. Натрий представляет собой катион, который присутствует во всех жидкостях и тканях организма человека. В наибольшей концентрации, около 96 %, он содержится во внеклеточной жидкости и крови.

Изменение уровня калия в сыворотке крови имеет важное клиническое значение, требует своевременных мер диагностики и лечения. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются изменениями со стороны работы сердечно-сосудистой системы и имеют специфические проявления при электрокардиографическом исследовании. Повышение уровня калия может приводить к серьезным нарушениям ритма, вплоть до прогрессирующей фибрилляции желудочков сердца.

Кальций к числу важнейших минералов организма человека. Около 99  % ионизированного кальция сосредоточено в костях и лишь менее 1  % циркулирует в крови. Концентрация кальция в цитоплазме значительно превышает его количество во внеклеточной жидкости. Он необходим для нормального сокращения сердечной мышцы, поперечно-полосатых мышц, для передачи нервного импульса, является компонентом свертывающей системы крови, каркаса костной ткани и зубов. Нарушение регуляции метаболизма кальция могут приводить к отклонениям в проводимости нервного импульса, мышечной возбудимости, сократительной способности миокарда и гладких мышц сосудистой стенки.

Магний также является компонентом костной ткани, участвует в механизмах мышечных сокращений и проведении нервного импульса. По ряду эффектов является антагонистом кальция. При гипомагниемии возможно появление нарушений сердечного ритма в виде желудочковой экстрасистолии. При гипермагниемии – возникновение брадикардии, атриовентрикулярных блокад. Фосфор в составе органических и неорганических соединений участвует в метаболизме костной ткани, осуществлении нервно-мышечных сокращений, поддержании кислотно-щелочного баланса, в энергетическом обмене. Около 70-80  % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10  % находится в мышцах и около 1  % в нервной ткани. Клиническая симптоматика при гиперфосфатемии, как правило, обусловлена одновременно развивающейся гипокальциемией.

Железо является микроэлементом, входящим в состав гемоглобина, миоглобина, некоторых ферментов и других белков, которые участвуют в обеспечении тканей кислородом. В плазме крови ионы железа связаны с транспортным белком трансферрином. При дефиците железа развивается такое состояние, как анемия. Она характеризуется слабостью, головокружением, головными болями, одышкой. При повышении концентрации железа наряду с общими симптомами могут отмечаться нарушения сердечного ритма. Цинк – это микроэлемент, необходимый для нормального роста и дифференцировки клеток. Он является кофактором множества ферментов, входит в состав некоторых транскрипционных факторов и стабилизирует клеточные мембраны. При увеличении концентрации цинка отмечаются слабость, лихорадка, симптомы общей интоксикации организма, миалгии, нарушение сердечной деятельности. Марганец – это микроэлемент, необходимый для нормального формирования костной ткани, синтеза белков и регуляции клеточного метаболизма. При его повышении в крови могут отмечаться симптомы общей интоксикации, поражается множество систем и органов, в том числе печень, нервная и сердечно-сосудистая система. Отмечаются нарушения нервно-мышечной проводимости, характеризующиеся различными нарушениями ритма.

Медь входит в состав многих ферментов, которые принимают участие в метаболизме железа, формировании соединительной ткани, выработке энергии на клеточном уровне, в нормальном функционировании нервной системы. При избытке меди отмечаются симптомы интоксикации. Недостаток меди может привести к развитию тяжелой анемии, характеризующейся наличием дефектных эритроцитов.

Витамины – это органические низкомолекулярные биологические вещества, которые не синтезируются в организме человека и поэтому должны поступать с пищей. Они обеспечивают нормальные метаболические процессы в организме и играют большую роль в профилактике и лечении многих заболеваний. По биохимическим свойствам все витамины делятся на две группы: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые витамины способны всасываться в кишечнике только при наличии липидов и желчных кислот. Водорастворимые витамины не накапливаются в тканях, и их избыток удаляется из организма с мочой.

Витамин В1 (тиамин) относится к водорастворимым витамином, является кофактором в реакциях декарбоксилирования аминокислот, превращения пирувата в ацетилкоэнзим А; играет роль в углеводном обмене; принимает участие в передаче нервного импульса.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе проявляются одышкой, тахикардией, повышением артериального давления, отеками.

Витамин В5 (пантотеновая кислота) является водорастворимым, входит в состав коэнзима А, необходимого для обмена жиров, углеводов, синтеза холестерола, стероидных гормонов, гемоглобина. При недостатке этого витамина поражаются практически все системы и органы организма человека, развивается слабость, потеря веса, анемии, появляются симптомы поражения нервной и костно-мышечной систем.

Витамин В9 (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, некоторых аминокислот, белков, фосфолипидов, повышает всасывание витамина В12. При нехватке фолиевой кислоты могут отмечаться нарушения в виде мегалобластной анемии, глоссита, эзофагита, атрофического гастрита, энтерита. Отмечается слабость сосудистой стенки, проявляющаяся кровоточивостью слизистых оболочек.

Витамин В12 (цианокобаламин) относится к группе водорастворимых витаминов. Он необходим для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обменов, участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Недостаточность витамина приводит к развитию злокачественной (пернициозной) макроцитарной анемии.

Витамин Е (токоферол) представляет собой группу из нескольких соединений, относится к группе жирорастворимых витаминов и содержится в растительных маслах, зернах злаковых растений, орехах, зеленых овощах. Данный витамин входит в состав всех органов и тканей организма человека, больше всего его в жировой ткани, печени, мышцах и нервной системе. Витамин Е обладает антиоксидантной функцией, предохраняет от окисления ненасыщенные жирные кислоты, защищая от повреждения липидные структуры клеточных мембран и субклеточные структуры. Участвует в образовании гемоглобина, снижает риск развития атеросклероза и тромбозов. При дефиците данного витамина, в первую очередь, страдают ткани с высокой пролиферативной активностью и высокой интенсивностью процессов окисления: нервная ткань, мышечная ткань, эпителий половых желез, эндометрий, структуры печени, почек.

Витамин Е необходим для профилактики и лечения злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза. При гипервитаминозе отмечаются нарушения в свертывающей системе крови, тромбоцитопатии.

Для определения количественного состава микроэлементов и витаминов в сыворотке крови используется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии. Он относится к современным хроматографическим методам анализа. Хроматография – это метод разделения и определения веществ, основанный на распределении компонентов между двумя фазами – подвижной и неподвижной. Жидкостная хроматография – метод разделения и анализа сложных смесей веществ, в котором подвижной фазой является жидкость. Он позволяет разделить и выявить количественно более широкий круг веществ с различной молекулярной массой и размерами.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики концентрации микроэлементов и витаминов, влияющих на состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы человека;
• для диагностики недостатка или избытка исследуемых микроэлементов/витаминов.

Когда назначается исследование?

• При симптомах недостатка микроэлементов и/или витаминов, характеризующихся нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы;
• при симптомах токсического действия витаминов и микроэлементов при их избыточном содержании;
• при клинических признаках моно- или поливитаминной недостаточности, недостаточности микроэлементов в результате нарушения питания, нарушения всасывания, гипотрофиях, при парентеральном питании.

Что означают результаты?

Референсные значения

Селен в сыворотке: 23 — 190 мкг/л

Кобальт в сыворотке: 0,1 — 0,4 мкг/л

Хром в сыворотке: 0,05 — 2,1 мкг/л

Цинк в сыворотке: 650 — 2910 мкг/л

Никель в сыворотке: 0,6 — 7,5 мкг/л

Марганец в сыворотке: 0 — 2 мкг/л

Железо в сыворотке: 270 — 2930 мкг/л

Витамин В12 (цианокобаламин): 189 — 833 пг/мл

Витамин B9 (фолиевая кислота): 2,5 — 15 нг/мл

Витамин А (ретинол): 0,3 — 0,8 мкг/мл

Витамин С (аскорбиновая кислота): 4 — 20 мкг/мл

Фосфор: 22 — 517,1 мг/л

Причины повышения:

• нарушение метаболизма микроэлементов и витаминов;
• избыточное поступление микроэлементов;
• нарушение баланса микроэлементов;
• пероральное или парентеральное введение препаратов витаминов.

Причины понижения:

• недостаточное поступление микроэлементов в организм человека;
• недостаточное поступление и всасывание витаминов в организме;
• повышенное использование микроэлементов, нарушение их баланса в организме;
• повышенное использование витаминов в метаболизме.

Что может влиять на результат?

• Прием некоторых лекарственных препаратов может влиять на содержание электролитов в исследуемом биоматериале;
• прием витаминов и витаминсодержащих лекарственных препаратов влияет на истинный результат исследования.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

[06-250] Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции поджелудочной железы и углеводного обмена (Cr, K, Mn, Mg, Cu, Zn, Ni, витамины A, B6)

[06-251] Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции щитовидной железы (I, Se, Mg, Cu, витамин B6)

[06-244] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние кожи, ногтей, волос (K, Na, Ca, Mg, Fe, Cu, Zn, S, P, витамины A, C, E, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12)

[06-230] Комплексный анализ на витамины (A, D, E, K, C, B1, B5, B6)

[06-245] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние костной системы (K, Ca, Mg, Si, S, P, Fe, Cu, Zn, витамины K, D, B9, B12)

[06-246] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние мышечной системы (K, Na, Ca, Mg, Zn, Mn, витамины B1, B5)

[06-247] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние женской репродуктивной системы (Fe, Cu, Zn, Se, Ni, Co, Mn, Mg, Cr, Pb, As, Cd, Hg, витамины A, C, E, омега-3, омега-6 жирные кислоты)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, гематолог, невролог, дерматолог.

Литература

1. Taguchi K, Fukusaki E, Bamba T Simultaneous analysis for water- and fat-soluble vitamins by a novel single chromatography technique unifying supercritical fluid chromatography and liquid chromatography. / J Chromatogr A. 2014 Oct 3;1362:270-7.
2.  Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
3. Камышников В.С. и др. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. В.С. Камышникова.- 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МеУДпресс-информ, 2009. – 752 с.: ил.
4. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.

Витамины, макро- и микроэлементы / КонсультантПлюс

Оптимальное питание должно обеспечивать потребности организма не только в энергии и всех основных пищевых веществах — белках, углеводах, жирах, пищевых волокнах, но и обязательно витаминах, минеральных солях, микроэлементах и других биологически активных компонентах пищи. Организм, особенно при повышенных физических нагрузках, должен быть обеспечен витаминами, которые задействованы фактически во всех биохимических реакциях и физиологических процессах организма, крайне необходимы для процессов жизнедеятельности. Обменные процессы, происходящие в костной и мышечной тканях, в тканевых компонентах суставов и других соединений костей в обязательном порядке ассоциированы с витаминным спектром организма. При недостатке витаминов постепенно развиваются гиповитаминозы — состояния неполного, частичного витаминного голодания, угрожающие здоровью. Без витаминов мышечная масса будет снижаться, кости утончатся, и организм начнет входить в состояние болезни.

Витамины делятся на две категории: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые витамины (A, Д, E, K) запасаются в жировых тканях организма и не всегда требуют ежедневного поступления, то есть если вы какое-то время получали их в достаточном количестве, в дальнейшем ваш организм будет жить на своем «запасе». Водорастворимые витамины (кроме витамина C) — это соединения из комплекса витаминов группы B: тиамин (витамин B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пиридоксин (B6), кобаламин (B12), а также фолиевая кислота, биотин и пантотеновая кислота. Из-за малой растворимости в жирах они с трудом проникают в жировые ткани, не накапливаются в организме (кроме B12, накапливающегося в печени), и избыток их выделяется с мочой. Рекомендуемые и максимально допустимые дозы витаминов, как правило, указаны на предлагаемых в аптечной сети БАДах и специализированных пищевых продуктах для питания спортсменов. Следует знать, что:

Витамин C (аскорбиновая кислота) является антиокислителем (антиоксидантом), защищающим клетки и ткани от повреждения свободными радикалами, ускоряющим их восстановление и рост. Аскорбиновая кислота участвует в метаболизме аминокислот, особенно в образовании коллагена — основного структурного материала соединительных тканей, являющихся важнейшим компонентом связок, суставов. При недостаточной прочности, эластичности связок, капсул суставов существенно возрастает риск травмы. Более того, травмы становятся неизбежными. Кроме того, витамин C способствует усвоению железа. Железо необходимо, в том числе, и для создания гемоглобина, основного переносчика кислорода. Аскорбиновая кислота задействована также в процессах синтеза стероидных гормонов, в том числе тестостерона. Источники: цитрусовые, дыни, красный и зеленый сладкий перец, брокколи, томаты, другие овощи и фрукты.

Витамин A участвует в синтезе белков (основном процессе, происходящем при росте мышц), запасании гликогена, что необходимо для увеличения запасов энергии в организме. Этот витамин напрямую связан со зрительным процессом, так как входит в состав светочувствительных клеток глаза (в виде производного — ретиналя). Рацион питания обычно содержит недостаточно этого витамина. К тому же высокая физическая активность не способствует накоплению витамина A, а большие количества жира в пище приводят к усиленному выделению его с калом. B-каротин содержится в моркови и некоторых других овощах; он является биологическим предшественником витамина A, усваивается в присутствии продуктов, содержащих жир. Источники: сладкий картофель, морковь, молочные продукты, печень, рыбий жир. При передозировке этого витамина возникает желтуха, общая слабость, диарея, шелушение и отслаивание кожи.

Витамин Д (Д2 — эргокальциферол; Д3 — холекальциферол) имеют ключевую роль в усвоении кальция и фосфора. Он обладает противорахитическим эффектом, необходим для роста и развития костей и зубов. Желательно потреблять продукты, содержащие этот витамин, и выпивать каждый день, по крайней мере, стакан молока. Образуется в коже при облучении солнечным светом. Источники: молочные продукты, яйца, масло и др. При передозировке витамин Д, так же как и ретинол, токсичен, а кроме того, способен стимулировать развитие опухолей.

Витамин E — антиокислитель, защищающий клеточные мембраны, защищает клетки и ткани организма от повреждающего действия активных форм кислорода, особенно при физическом и эмоциональном перенапряжении, способствует повышению выносливости. Источники: растительные масла, пшеничные отруби, орехи, зеленые овощи. Токсичность витамина E очень низка, хотя при передозировке могут наблюдаться некоторые побочные эффекты.

Тиамин (витамин B1) — один из важнейших в питании лиц с повышенной физической активностью витамин, один из основных компонентов процесса синтеза белка и роста клеток, участвует в обмене углеводов и обеспечении энергией мышечной и нервной систем (в том числе головного, спинного мозга, сердца, а также других органов и тканей). Он также участвует в образовании гемоглобина — компонента крови, переносящего кислород к различным тканям. Снабжение кислородом мышц особенно важно при интенсивных тренировках. Тиамин повышает производительность труда и требуется атлетам в повышенных количествах. Чем больше частота и интенсивность тренировок, тем больше требуется тиамина. Источники: пивные дрожжи, бобовые, зерновые, внутренние органы животных, например печень, почки.

Рибофлавин (витамин B2) участвует в трех процессах выделения энергии: метаболизме глюкозы, окислении жирных кислот и усвоении водорода в цикле Кребса. Этот витамин повышает степень возбудимости мышечной ткани. Он важен для восприятия различных цветов в процессе зрения (цветового зрения). Источники: зерновые, мясо, печень, молочные продукты.

Ниацин (витамин B3) участвует в обмене углеводов и обеспечении организма энергией, более чем в 60 процессах метаболизма. Он важен для деятельности нервной и мышечной систем, состояния кожных покровов, желудочно-кишечного тракта. Необходим для обеспечения питания мышц в ходе тренировки. Источники: мясо тунца, печень, грибы, молоко, яйца.

Витамин B6 (пиридоксин) участвует в метаболизме белка, аминокислот и серы, процессах роста и утилизации углеводов, кроветворения, костной ткани. Важен для деятельности нервной системы, в том числе головного мозга, состояния ногтей, волос, кожных покровов. Этот витамин напрямую связан с утилизацией белка.

Фолиевая кислота (фолацин, витамин M) участвует в кроветворении, синтезе генетического аппарата клетки (ДНК и РНК), метаболизме аминокислот. Фолиевая кислота необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей. БАД, содержащие фолиевую кислоту, необходимы при интенсивных физических нагрузках. Источники: овощи (особенно листовые — салат, шпинат), фрукты, бобовые.

Кобаламин (витамин B12) выполняет огромное количество функций, в том числе регулирование метаболизма углеводов и обеспечение жизнедеятельности нервных волокон (спинного мозга и периферических нервов). Стимуляция мышц через нервы — ключевая стадия выполнения любого движения. Витамин B12 содержится только в пище животного происхождения. Источники: мясо, рыба, морские продукты, молоко, птица.

Биотин (витамин H) участвует в обмене углеводов и жиров. Исследований по роли биотина при повышенной физической нагрузке очень мало. Источники: дрожжи, печень, яичный желток, соя, зерновые.

Витамины группы K: K1 (филлохинон), K2 (менахинон), K3 (менадион). Регулируют процессы свертывания крови. Хотя эти вещества не рассматривают как наиболее важные для жизни, их стоит принимать при физических нагрузках нагрузках, связанных с опасностью микротравм. Кроме того, они снижают риск излишних кровопотерь при менструации, травмах и кровоизлияниях. Источники: зелень (салат). Витамины группы K могут синтезироваться в тканях, а при повышенной свертываемости крови их избыток способен вызвать тромбоз.

Холин (витамин B4). Входит в состав лецитина, необходимого для построения клеточных мембран и плазмы крови. Предшественник нейротрансмиттера ацетилхолина. Обладает липотропным действием. Источники: мясо, рыба, яичный желток, соевая мука.

Оротовая кислота (витамин B13) стимулирует белковый обмен, участвует в синтезе нуклеиновых кислот. В виде оротата калия входит в состав некоторых поливитаминных препаратов. Основной источник — дрожжи.

Минеральные вещества делят на две группы: макро- и микроэлементы.

Макроэлементы содержатся в организме в достаточных количествах, от нескольких до сотен грамм. Они входят в состав основных тканей — костей, крови, мышц. К ним относят натрий, калий, кальций, фосфор, железо.

Микроэлементы содержатся в организме в незначительных количествах (миллиграммы или микрограммы), они, однако, входят в состав ферментных систем как коферменты (активаторы и катализаторы биохимических процессов), имеют важнейшее биологическое значение.

Сдать анализ крови на витамины и микроэлементы в Тюмени

Несбалансированное питание, недостаток движения, переутомление приводит к дефициту витаминов и микроэлементов. Если принимать их бесконтрольно, то может возникнуть переизбыток, что также вредно для здоровья. Анализы на витамины в нашей клинике в Тюмени показывают их уровень для последующей коррекции при необходимости. Их назначает врач в зависимости от симптоматики и наличия заболеваний.

Когда нужно сдавать анализы на витамины и микроэлементы

• Если употреблять мало круп или хлебобулочных изделий из цельнозерновой муки, можно недополучить витамины группы В.
• Недостаток свежих фруктов и овощей в зимнее время приводит к дефициту аскорбиновой кислоты.
• Тяжелые заболевания мешают всасыванию витаминов и микроэлементов, поэтому их количество также нужно пополнять. Увидеть дисбаланс позволяет специальное тестирование.
• Анализ витаминов в организме необходим, если человек находится в группе риска. Например, пожилым людям, при заболеваниях, когда нарушено усвоение витамина D, следует сдать анализ на витамин Д.
• Если человек соблюдает строгую или вегетарианскую диету, питается полуфабрикатами, дефицит может возникнуть по комплексу витаминов и минералов. Анализы позволяют вовремя выявить дисбаланс, изменить питание или получить назначение витаминно-минеральных препаратов.

Важные для организма витамины и микроэлементы

Витамин D

Витамин D укрепляет кости, стимулирует иммунитет, предотвращает аутоиммунные заболевания. Он особенно необходим людям, проживающим в регионах с недостатком солнечного света.

Витамины группы В

Витамин В12 идет на пользу нервной системе, улучшает память, повышает жизненный тонус. Он особенно необходим пожилым людям, пациентам с заболеваниями желудка и кишечника, беременным, людям, подвергающимся частому стрессу.

Витамин В9 отвечает за формирование нервной системы у плода в утробе матери, поэтому особенно необходим беременным. Фолиевая кислота нужна для поддержания хорошего иммунитета, работы сердечно-сосудистой и нервной систем, формирования эритроцитов.

Железо

Содержание железа определяют исходя из уровня:

• ферритина, который содержится в печени; его избыток диагностирует воспалительные процессы, опухоли, заболевания крови, недостаток — латентный железодефицит;
• гемоглобина, который участвует в переносе кислорода; его недостаток вызывает нарушение сердцебиения, снижение тонуса организма;
• сывороточного железа, которое участвует в транспортировке кислорода, входит в состав ферментов.

Калий

Калий помогает мышцам быть в тонусе, регулирует водно-солевой обмен, работу нервной системы. Он поддерживает на высоком уровне работоспособность и хорошее самочувствие. Уровень калия снижается при тяжелых расстройствах пищеварения, заболеваниях почек, недостатке поступления с пищей.

Кальций

Повышенный уровень кальция в крови сигнализирует о том, что вещество вымывается из костей, надпочечники не справляются с нагрузкой. Такой результат может быть при длительном приеме ОК (оральные контрацептивы), после переломов. Анализ на кальций показывает пониженный уровень при почечной недостаточности, нарушении усвоения белка.

Магний

Магний участвует в выработке энергии в митохондриях, производстве ферментов, инсулина, стабилизирует ритм сердца, регулирует расслабление мышц. Его нехватка вызывает усталость, снижение настроения, судороги в мышцах, непроизвольное их сокращение. У человека может подниматься давление, учащаться ритм сердца.

Фосфор

Фосфор нужен для поддержания состояния костной и зубной ткани. Повышенный уровень говорит о патологиях костей, нарушении продукции паратгормона, наблюдается при заболеваниях почек. Низкий уровень показывает нарушение всасываемости, повышенное выведение микроэлемента почками.

Что нужно для анализа крови на витамины и микроэлементы

Сдавать анализ крови на витамины необходимо натощак, не раньше 8 часов от последнего приема пищи. Перед исследованием желательно не курить. Прием витаминных препаратов может исказить результаты, поэтому от них стоит временно отказаться.

Исследование назначает врач при подозрении на нехватку или переизбыток и плохое всасывание в ЖКТ.

Записаться к специалисту на консультацию и для лабораторного исследования можно в нашей клинике по телефону или онлайн.

Цены

Стоимость остальных анализов узнавайте по телефону

Витамины, микроэлементы, гормоны и женщина

к.м.н. Попелышева А.Э.

Может ли женщина быть здоровой и прекрасно выглядеть в 30,  50 и в 70 лет? На что и когда именно стоит обратить внимание, чтобы сохранить вкус к жизни, активность, подтянутую девичью фигуру и бархатную кожу даже тогда, когда по официальным меркам женщине полагается безропотно стареть?

В этой статье я попробую ответить на все эти вопросы.

Итак, все начинается с мамы девочки. Как организм мамы будет подготовлен к беременности, как она будет носить будущего ребенка, что она ест и пьет, чем болеет и о чем переживает в период беременности, а также ее физическая активность  – все это отразится на новорожденной девочке, её будущем росте и развитии. То есть здоровье девочки закладывается еще в утробе её матери.

После рождения девочки следует обратить внимание на её эмоциональное поведение,  как она прибавляет в весе (не должна прибавлять много, например 1кг и более в месяц, или наоборот — ежемесячно прибавка в весе будет значительно уменьшаться). «Спокойствие» девочки будет зависеть от того, что она получает из материнского молока или из смеси при искусственном вскармливании. Далее следует наблюдать за прорезыванием зубов, наличием кариозных зубов уже в 3-4 года. Неправильный рост зобов также повод обратиться к стоматологу. Ранее считалось, что зубы формируются еще в утробе матери и это определяет их здоровье в дальнейшем. Но как оказалось, зубы формируются в течение первых 7 лет жизни, и на их состояние влияют питание, достаточное количество витаминов, микроэлементов и вода, которая в свою очередь не должна иметь кислую рН.

В настоящее время в России детей дошкольного возраста не принято снабжать саплиментами (витаминами, микроэлементами), а жаль.  Сегодня в формировании отрицательного отношения к витаминам у родителей принимают активное участие СМИ. В последние годы мировое сообщество столкнулось с эпидемией детского ожирения, которое наблюдается даже в азиатских странах, где оно было не свойственно даже взрослым. Частые простудные заболевания всегда были некой особенностью дошколят. А корни всех этих проблем — в дефиците саплиментов. Конечно, генетика имеет большое значение. Но эпигенетическая терапия (это возможность подавить или проявить генетические заболевания (генетические особенности) с помощью определенных методов лечения), в которой питание и солнце играют немаловажную роль – это возможность влияния на геном человека, позволяющая изменять выраженность признаков по мере развития ребёнка. Это оценивают в умственном, психоэмоциональном, гормональном и половом аспектах. Перед школой у девочек может сформироваться недостаток важнейших саплиментов, в том числе витаминов А, Д, Е, группы В и железа, что приведет к плохому усвоению любой информации, низкой психической и физической активности в течение учебного дня. «Детство и леность – вещи несовместимые, особенно в дошкольном возрасте», скажите вы. На самом деле так было раньше. Сегодня дети погружены не в дворовые игры со сверстниками или тренировки в спортивных секциях, а в гаджеты – телефоны, планшеты и тп., которые уже в детском возрасте формируют один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения – гиподинамию. Известно, что съесть «правильную» пищу или саплиенты не достаточно, их нужно еще и усвоить. Именно физическая активность позволяет усваиваться многим саплиментам, например кальцию, что позволяет увеличивать массу костной ткани.

Ключевой период в развитии юной женщины – подростковый (пубертат), который начинается в 9-11 лет. В это время наиболее важно начало первой менструации (менархе), которая обычно начинается в 11-12 лет. Регулярный менструальный цикл устанавливается в течение первого года от менархе. Ненормальным считается более позднее начало менархе-16 лет и старше, а также продолжительный (2 года и более) «неровный» менструальный цикл. Генетика и в этом играет большую роль, однако, есть еще один фактор – все та же нехватка витаминов и микроэлементов, особенно витамина Д и железа. Считают, что достижение девочкой веса в 48 кг ассоциируется с началом менархе. Однако, сегодня не редкость тот факт, когда на прием к педиатру или детскому гинекологу мамы приводят девочек без менструаций с большим весом. Чтобы предвосхитить данные нарушения, еще лет в 7-9, родители должны обратить внимание на то, как девочка переносит возросшие с поступлением в школу физические и психические нагрузки, которые являются косвенными признаками дефицита саплиментов. Если девочка к концу дня падает без сил, даже если не жалуется на усталость (обычно такие жалобы детям не свойственны), или ее беспокоят частые головные боли, то родителям с таким ребенком необходимо обратиться к врачу. Если ваша дочь начинала учиться в школе на хорошо и отлично, а после начальных классов желание и/или возможность хорошо учиться у неё куда-то пропали, значит и тут появился «провал» в определенных саплиментах. И вместо того, чтобы ругать свою дочь или заставлять «из под палки» что либо делать, лучше отведите её к врачу-нутрициологу, который поможет разобраться с данной ситуацией. 

Любящие родители — это тоже эпигенетическая терапия, поэтому уделять внимание, общаться и проявлять своё позитивное отношение и любовь к детям нужно не только по воскресеньям, но и в будни, не только в дошкольном возрасте, но и после окончания школы.

Но вот наша девочка выросла, и ей уже 18 лет! Что может в этом периоде насторожить молодую женщину? Быстрая утомляемость, нежелание выполнения привычных для нее, обычных действий, замена их на внеплановый отдых («лучше бы мне полежать…»), разговоры с подружками все больше на грустные темы, агрессивное поведение в отношении близких – это первый признак изменения гормонального фона у молодой женщины. Здесь уже необходимо обратиться к грамотному гинекологу-эндокринологу, знакомому с нутритивной терапией.

Часто женщины после 35-40 лет, имеющие маленьких детей, списывают свою усталость на то, что у них не хватает сил уследить за «неугомонными» малышами в течение суток. На самом деле это не что иное, как следствие нарушений гормонального фона. Почему же нарушается гормональный фон в таком возрасте? Первопричина, и это доказано не единожды – дефицит витаминов и микроэлементов, например, витамина Д, который отвечает за усвоение кальция, магния, фосфора, обеспечивает иммунную, в том числе противовирусную, противобактериальную, противогрибковую и даже противораковую защиту, регулирует рост костей, хрящей, мыщц и сосудов, без него невозможно зачать, выносить и родить здорового ребенка, иметь хорошие память,  внимание, физическую активность и выносливость.

Вторая причина – это возраст-зависимое снижение гормонов, в частности, половых. Первым у женщины, примерно в 35 лет, снижается уровень прогестерона, это делает женщину более уязвимой в психологическом плане. Повышенный тревожный фон, беспокойство по любому поводу, плаксивость, раздражительность, недовольство всем вокруг (то, на что женщина ранее не обращала никакого внимания, начинает ее «цеплять»), повышенная потливость (причем и в ночное время), приступы сердцебиения, периодическое повышение артериального давления, прибавка в весе – связаны, как с нутритивной, так и с гормональной недостаточностью. Чуть позже снижается уровень эстрагенов, что подавляет возможность беременеть (потеря фертильности женщины), делает кожу и слизистые сухими. Сухость во рту, зуд и сухость во влагалище, частые циститы, вагиниты,  боль и/или «хруст» в суставах (коленных, плечевых и т.п.) – признаки дефицита эстрагенов. При этом у женщины появляются «усики» и «борода», на каких-то обычных родинках становятся длинными и множественными волосики. Женщины рассказывают, что им становится жарко в ранее комфортных условиях (в помещениях, на улице), им все время хочется открывать форточки. Одежда женщины, зачастую, не соответствует времени года (платье с короткими рукавами одевается под пальто в зимнее время), женщины часто просыпаются по ночам из-за того, что сильно бьется сердце, а потом долго не могут уснуть. Все это признаки снижения гормонального эстрагенного пула, то есть признаки «входа» женщины в пременопаузу. При этом менструальный цикл может быть еще не нарушен. Однако менструация может изменяться качественно: была 4 дня, а стала три или два, была обильной, а стала скудной, или изменился цвет менструальных выделений. И если раньше похудеть удавалось легко, то теперь похудеть стало очень сложно. Это связано с пременопаузой. Глубокие морщинки носогубного треугольника, стойкие «гусиные лапки» вокруг глаз, морщины на лбу, провисание кожи и мышц в области спины, рук (трицепсы), недержание мочи при сильном хохоте, чихании или при танце, ночное хождение в туалет помочиться – всё это гормональные нарушения, которые требуют коррекции не столько у косметолога и пластического хирурга, сколько у гинеколога — эндокринолога. За женскую молодость и здоровье отвечают, не только эстрогены и прогестерон, но и тестостерон. Да, да! И тестостерон тоже! Именно он обеспечивает красоту мышц, толерантность к физическим нагрузкам, удержание мочи при движениях и напряжении передней стенки живота, отсутствие ночного хождения в туалет даже после съеденного накануне арбуза, а вместе с эстрагенами он позволяет сохранить стройность фигуры, профилактирует повышение артериального давления и ожирение. Если головная боль становится для женщины стандартной причиной отказа мужчине в сексе (снижение либидо), если женщина предпочитает засидеться за работой, чтением книги – это тоже признаки снижения тестостерона. Подобные изменения – это повод для обследования женщины у гинеколога – эндокринолога и назначения лечения.

Курение – еще один грозный фактор, подавляющий синтез собственных половых гормонов, оно способствует раннему старению организма и мужчины и женщины. Всем известны признаки отличий курящих женщин от некурящих, например, ранее образование мешков под глазами, большое количество морщин вокруг рта (признак дефицита эстрагенов), большее количество морщин на лице, желтушность и серый оттенок кожи, сниженный тургор кожи. Все эти доказательства получены в исследованиях за рубежом.

Начало менопаузы – примерно в 45-55 лет. Именно к этому возрасту уже снижены уровни всех половых гормонов, последним их которых снижается тестостерон. До 44 лет менопауза считается преждевременной, что располагает к раннему развитию остеопороза и, зачастую, является следствием дефицита витаминов и микроэлементов.  Некоторые женщины могут менструировать свыше 55 лет, что также является нормальным. Но в любом возрасте женщине хочется оставаться красивой, активной, особенно тогда, когда она занимает какое-то положение в обществе, имеет определенный статус. Мне не нравится, когда врачи говорят: «А чего вы хотите – вам уже столько лет!» Ведь хорошо себя чувствовать и прекрасно выглядеть можно в любом возрасте. В первую очередь нужно обратить внимание на нехватку витамина Д, железа, витаминов группы В, пройти обследование гормонального фона у гинеколога-эндокринолога. Своевременное назначение витаминов, микроэлементов и гормональной (заместительной) терапии поможет женщине сохранить здоровье на долгие годы. Ведь такой лечебный подход позволяет избежать не только инсульты, инфаркты, сахарный диабет, остеопороз, которые в настоящее время стали эпидемией («болезни цивилизации»), но и предотвратить предшествующие им гипертонию, ожирение, атеросклероз, и даже ранние морщинки. Необходимо начинать действовать как можно раньше, в идеале — с периода внутриутробного развития. Это поможет сохраниться женщине молодой, красивой, здоровой и привлекательной на долгие годы.

Макро- и микроэлементы в комбинациях

Заказать микроэлементы в аптеке

Каждый потребитель может заказать микроэлементы в аптеке с доставкой до ближайшего из 1200+ отделений в Москве и Санкт-Петербурге, в Московской и Ленинградской областях, после чего оплатить продукт в аптеке и забрать его. Мы регулярно проводим различные акции и запускаем бонусные программы, поэтому товары предлагаются по доступным ценам.

Продукция получила лицензию и сертификацию, поэтому полностью отвечает всем необходимым требованиям. Благодаря удобной поисковой системе, можно быстро отыскать требуемый препарат по производителю, активному компоненту и бренду. Для каждого товара приведена инструкция и возможные аналоги по действующему веществу.

Показания

Органические микроэлементы наряду с витаминными комплексами и биологически активными компонентами, являются обязательной составляющей человеческого организма, ведь они обеспечивают жизнеспособность и нормальное течение жизнедеятельности [1]. При наличии патологических состояний организма, беременности, повышенных физических нагрузках, требуется дополнительное количество макроэлементов, которые содержатся в препаратах.

Заказать органические микроэлементы в аптеке необходимо при следующих состояниях:

• С целью профилактики дефицита витаминов;
• При высоких физических нагрузках;
• Плохом усвоении пищевых продуктов;
• При неполноценном питании;
• Период беременности и лактации;
• Обильные менструации и другое.

Противопоказания

Как и другие препараты, такие комплексы нельзя принимать бесконтрольно. Проконсультируйтесь с врачом и сдайте перечень анализов, чтобы избежать негативных последствий.

Основными противопоказаниями к приему данных лекарственных средств выступают:

1. Повышенная чувствительности к отдельным компонентам препарата.
2. Высокий уровень кальция в крови.
3. Гиперкальциурия.

Формы выпуска

Подбирая определенную форму, руководствуйтесь удобством применения и показаниями специалиста. Данное лекарство представлено в виде драже, шипучих таблеток и капель. Первые два вида отличаются точной дозировкой и удобным использованием, достаточно изучить инструкцию. Капли необходимо точно отмерять по указанной дозировке, что не всегда возможно по ряду причин, но они быстрее всасываются и усваиваются организмом.

В нашей аптеке представлен данный препарат в виде:

• Таблеток;
• Таблеток без оболочки.

Страны изготовители

На выбор потребителей, помимо российских средств, представлены продукты следующих стран-производителей:

• Германия;
• США;
• Венгрия;
• Великобритания.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] А.В.Скальный, книга «Микроэлементы. Бодрость, здоровье, долголетие», 2011

Где содержатся витамины, способные повысить иммунитет к коронавирусу — Российская газета

Во время обострения вирусных инфекций врачи особенно рекомендуют такие витамины, как С, A, Е, D, а также такие микроэлементы, как цинк, медь и селен.

Как рассказали «Российской газете» специалисты медицинского отдела компании «Эвалар», витамины можно подобрать в аптеке, а можно получать их и из продуктов. Так, витамин С содержится в свежем и сухом шиповнике, красном сладком перце.

Витамином А богата морковь, печень, сливочное масло. Витамин D есть в рыбьем жире, сельди, кете.

Цинком богаты устрицы, зародыши пшеницы, семена кунжута и льна. Медь можно получить, употребляя тунец, кальмар, омары, говядину, печень. Селен присутствует в бразильских орехах, кальмаре, осьминоге, печени.

Витамин С повышает устойчивость организма к заболеваниям. Иными словами, способствует выработке антител к вирусам и инфекциям. Витамин А делает человеческий организм более устойчивым к вирусам и бактериям. Витамин D имеет много положительных свойств. Например, защищает в организме рецепторы к витамину D в органах иммунной системы и в иммунокомпетентных клетках: лимфоцитах Т и В, макрофагах, моноцитах. Поддерживает достаточный уровень холекальциферола в организме, который исключительно важен для профилактики инфекционных заболеваний.

Микроэлемент цинк повышает продукцию интерферона и подавляет воспроизведение вируса. Медь обладает противовоспалительным действием, за счет чего человеку легче справляться с различными воспалительными заболеваниями, часто обусловленными инфицированием организма. Воздействуя вместе с аскорбиновой кислотой, медь мешает проникновению в организм воспалителей и микробов. Селен играет ключевую роль в окислительно-восстановительном балансе, в том числе защите ДНК клетки от повреждений вирусами.

В то же время член комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко рекомендует принимать витамины в таблетках только по назначению врача. При всей полезности у некоторых людей могут быть противопоказания к каким-то витаминам или микроэлементам. Поэтому для достижения эффекта повышения иммунитета нужно посоветоваться с доктором.

Витамины, микроэлементы и COVID-19: мифы и рекомендации

По неофициальным данным, спрос на витамины в Украине с начала пандемии существенно вырос и «остается стабильно высоким». Чаще всего, говорят, украинцы ищут витамин D, цинк и витамин С. Одной из причин роста спроса называют распространение информации о том, что якобы «прием ряда витаминов и микроэлементов снижает риск осложнений при COVID-19». Всемирная организация здравоохранения и Министерство здравоохранения Украины в ответ на запросы Радіо Свобода отметили: научных данных об эффективности указанных выше витаминов в профилактике или лечении COVID-19 пока нет.

Спрос на витамины в Украине существенно вырос с начала пандемии и «остается стабильно высоким», сообщил Радіо Свобода сервис Liki24.com.

• «Пьем витамин D с весны в профилактической дозировке всей семьей, тогда еще никто не говорил о его использовании во время лечения COVID-19. Продолжаем пить и сейчас. Себе еще зимой проверяла ‒ был дефицит, поэтому 2 месяца по назначению врача пила по 4000 МЕ», ‒ ответила на вопрос Радіо Свобода жительница Киева Лилия.
• «Употребляю витамин D, потому что мне его прописали сразу двое специалистов разных профилей, и надеюсь, что, в частности, осуществляю этим профилактику. Родственникам тоже купила для профилактики», ‒ отметила другая жительница столицы Лия.
• «Наши врачи рекомендуют для профилактики. Если есть хоть малейший шанс уберечься ‒ стоит пить», ‒ говорит киевлянка Елена.

По данным сервиса Liki24.com, чаще всего его пользователи ищут именно витамин D: и для взрослых, и для детей ‒ за последние две недели октября количество таких запросов увеличилось вдвое. Спрос на цинк, добавляют, увеличился в семь раз, а на витамин С ‒ десять раз. При этом цены на витамины в аптеках, отмечает сервис, остаются стабильными.

Радіо Свобода обратилось к украинской Гослекслужбе с вопросами о спросе и цене. Однако на момент выхода материала ответа не получило.

«Разные ученые активно изучают эффективность витамина D против вируса SARS-CoV-2»

Специалисты указывают, что такой спрос на витамины обусловлен, в частности, постоянными сообщениями в средствах информации о необходимости укрепления иммунитета в период пандемии COVID-19 и появлением «исследований о том, что прием ряда витаминов и микроэлементов снижает риск осложнений при COVID-19».

Люди с дефицитом витамина D, вероятно, имеют более высокие риски заболеть COVID-19 и ощутить тяжелое течение болезни

В частности, больше всего пишут о витамине D.

Экс-глава МОЗ Украины Ульяна Супрун опубликовала перечень некоторых исследований и заметила: «Разные ученые активно исследуют эффективность витамина D против вируса SARS-CoV-2, но имеющихся данных пока недостаточно, чтобы окончательно всем рекомендовать употреблять такие таблетки. Однако, предварительные результаты таковы: ряд исследований показывают, что люди с дефицитом витамина D, вероятно, имеют более высокие риски заболеть COVID-19 и ощутить тяжелое течение болезни».

Ульяна Супрун

Имеются сообщения о том, что «недостаток витамина D приводит к тяжелым формам COVID-19». Писали о витамине D и цинке «как о щите от коронавируса» и о том, что «необходимый уровень цинка в организме может снизить вероятность инфекционных заболеваний дыхательных путей, пневмонии и ее осложнений» и другие.

ВОЗ и Минздрав отмечают: научных данных об эффективности витаминов D, С и цинка в профилактике COVID-19 нет

«До сих пор не получено научных данных об их (витаминов D и С и цинка ‒ ред.) эффективности в профилактике COVID-19, ‒ сообщила пресс-служба Министерства здравоохранения Украины в ответ на запрос Радіо Свобода. ‒ С целью обеспечения противостояния коронавирусной болезни (COVID-19) приказом Министерства здравоохранения Украины от 2 апреля 2020 года №762 (в редакции приказа Министерства здравоохранения Украины от 21 июля 2020 года №1653) утвержден протокол «Оказание медицинской помощи для лечения коронавирусной болезни (COVID-19)», согласно которому указанные в запросе витамины отсутствуют».

«Сейчас нет рекомендаций по использованию питательных микроэлементов в лечении или профилактике COVID-19», ‒ отметил в ответ на запрос Радіо Свобода доктор Ярно Хабихт, председатель офиса ВОЗ в Украине. И добавил, что «ВОЗ координирует усилия по разработке и оценке препаратов для лечения COVID-19».

Доктор Ярно Хабихт, глава офиса ВОЗ в Украине

Комаровский: «Все, что вы слышали о цинке, о витамине D, о витамине С ‒ это все не имеет никакого отношения к возможности заболеть»

Известный украинский детский врач Евгений Комаровский отмечает, что «волшебных таблеток», которые можно пить и не заболеть COVID-19, пока не существует: «Все, что вы слышали о цинке, о витамине D, о витамине С ‒ это все не имеет никакого отношения к возможности заболеть».

По его словам, только вакцинация дает шанс предотвратить инфицирование коронавирусом. (В Минздраве планируют в течение 2021-2022 годов вакцинировать от COVID-19 не менее 50% украинцев).

Многие врачи, многие современные протоколы рекомендуют людям не допускать дефицита в организме витамина D, витамина С и цинка

«На сегодняшний день больше всего врачи боятся не того, что вы заболеете, а того, что вы заболеете тяжело. И есть данные о том, что вероятность перехода болезни в тяжелую форму, которая проявляется у 5-15% заболевших людей, так вот вероятность зависит от того, есть у вас в организме дефицит цинка, есть ли у вас в организме витамин D, есть ли у вас в организме витамин С. И так, многие врачи, многие современные протоколы рекомендуют людям не допускать дефицита в организме витамина D, витамина С и цинка. В крайнем случае, да, наверное, если вы заболели, то это не помешает, дозы будете с вашим врачом согласовывать. Но сам факт, заболеете вы или не заболеете, зависит только от двух факторов: от того, с каким количеством вируса вы встретитесь и от того, в каком состоянии будет ваш организм на момент встречи. Вы можете килограммами есть витамин D, цинк, но ничего из этого не выйдет. Главное ‒ воздухообмен и состояние слизистых оболочек, и только потом ‒ все витамины, микроэлементы».

«Витамин D может производиться в коже под воздействием солнечного света или поступать через пищу»

Микроэлементы ‒ такие, как витамины D и C и цинк ‒ имеют решающее значение для хорошо функционирующей иммунной системы и играют жизненно важную роль в укреплении здоровья и в здоровом питании, добавляет председатель офиса ВОЗ в Украине доктор Ярно Хабихт:

«Где только возможно, потребление микроэлементов должно происходить из сбалансированного и разнообразного питания, учитывая фрукты, овощи и продукты животного происхождения. Витамин D может производиться в коже под воздействием солнечного света или поступать через пищу из природных источников (например, из жирной рыбы, такой, как лосось, тунец и скумбрия, рыбий жир, говяжья печень, сыр и желтки), либо через обогащенные витамином D продукты или добавки, содержащие витамин D».

Употребление любых препаратов, в том числе витаминов, должно быть исключительно по назначению врача ‒ МОЗ

В ситуациях, когда показатель витамина D у человека уже предельный или когда продукты, содержащие витамин D, не употребляются, а влияние солнечного света ограничено, добавляет председатель офиса ВОЗ в Украине, «рекомендуется употреблять витамин D в дозах 200-600 МЕ, в зависимости от возраста, или в соответствии с национальными рекомендациями».

Однако, отмечают в Минздраве, потребление любых форм препаратов, в том числе витаминов, должно происходить исключительно по назначению врача:

«Суточная потребность взрослого населения в минеральных веществах и витаминах определена в таблицах 7-10 Норм физиологических потребностей населения Украины в основных пищевых веществах и энергии, утвержденных приказом МЗ Украины от 03.09.2017 №1073, зарегистрированных в Министерстве юстиции Украины 2 октября 2017 года под №1206/31074».

Вредные последствия от чрезмерного употребления витамина D ‒ гиперкальциурия и гиперкальциемия ‒ не возникают при рекомендуемых уровнях потребления, отмечают в ВОЗ: «Рекомендуемый прием для всех возрастных групп все еще значительно ниже чем минимальный уровень побочных эффектов 50 мг/день».

Впрочем, чтобы оставаться здоровыми, говорят в ВОЗ, следует употреблять здоровую пищу, поддерживать физическую активность и выполнять общие рекомендации по физическому дистанцированию, ношению маски, использованию дезинфектора и пребыванию дома при плохом самочувствии.

Витамины и микроэлементы: практические аспекты приема

Роль микронутриентов в парентеральном питании заключается в следующем: (1) Каждый раз, когда показано искусственное питание, микронутриенты, то есть витамины и микроэлементы, следует вводить с первого дня искусственного питания. (2) Определение уровня витаминов и микроэлементов в крови у пациентов с острыми заболеваниями имеет очень ограниченную ценность. Используя разумную клиническую оценку, можно управлять пациентами с помощью лишь небольшого количества лабораторных исследований.(3) У пациентов с серьезными ожогами или серьезной травмой, а также у пациентов с острой почечной недостаточностью, которые постоянно проходят заместительную почечную терапию или диализ, быстро развивается острый дефицит некоторых питательных микроэлементов, поэтому незамедлительное введение добавок необходимо. (4) К другим группам риска относятся больные раком, но также беременные женщины с гиперемезисом и люди с нервной анорексией или другими состояниями недостаточности питания или мальабсорбции. (5) Клиницисты должны лечить серьезные дефициты, прежде чем они станут клиническими недостатками. Если во время лечения у пациента развивается дефицит питательных микроэлементов, это означает серьезную неэффективность лечения.(6) На ранней острой фазе выздоровления от критического заболевания, когда искусственное питание обычно не показано, может все еще существовать потребность в доставке питательных микроэлементов определенным категориям очень больных пациентов. (7) В идеале препараты с микроэлементами должны обеспечивать продукт с низким содержанием марганца для всех и продукт без марганца для некоторых пациентов с заболеваниями печени. (8) Высокие потери с экскрецией следует минимизировать, вводя питательные микроэлементы медленно, в течение как можно более длительного периода. Чтобы избежать взаимодействий, было бы идеально вводить микроэлементы и витамины отдельно: микроэлементы в течение начального 12-часового периода и витамины в течение следующего 12-часового периода.(9) Поливитамины и препараты микроэлементов, подходящие для большинства пациентов, нуждающихся в парентеральном питании, широко доступны, но отдельным пациентам могут потребоваться дополнительные добавки или меньшие количества определенных питательных микроэлементов, в зависимости от их клинического состояния.

Влияние микроэлементов и витаминных добавок на иммунитет и инфекции у пожилых пациентов, находящихся в лечебных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

Фон Считается, что добавление антиоксидантов улучшает иммунитет и тем самым снижает инфекционную заболеваемость.Однако было проведено несколько крупных испытаний с участием пожилых людей, которые включали конечные точки для клинических переменных.

Цель Чтобы определить влияние длительного ежедневного приема добавок с микроэлементами (сульфат цинка и сульфид селена) или витаминами (бета-каротин, аскорбиновая кислота и витамин E) на иммунитет и частоту инфекций у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях.

Методы Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое интервенционное исследование включало 725 госпитализированных пожилых пациентов (> 65 лет) из 25 гериатрических центров во Франции.Пациенты получали пероральный ежедневный прием питательных доз микроэлементов (цинк и сульфид селена) или витаминов (бета-каротин, аскорбиновая кислота и витамин Е) или плацебо в рамках факторного дизайна 2 × 2 в течение 2 лет.

Основные показатели результатов Кожная реакция гиперчувствительности замедленного типа, гуморальная реакция на вакцину против гриппа, а также инфекционная заболеваемость и смертность.

Результаты Коррекция дефицита определенных питательных веществ наблюдалась после 6 месяцев приема добавок и сохранялась в течение первого года, в течение которого не было никакого эффекта от какого-либо лечения на кожную реакцию гиперчувствительности замедленного типа.Титры антител после вакцинации против гриппа были выше в группах, которые получали только микроэлементы или ассоциированные с витаминами, тогда как группа витаминов имела значительно более низкие титры антител ( P <0,05). Число пациентов без инфекций дыхательных путей во время исследования было выше в группах, получавших микроэлементы ( P = 0,06). Прием добавок без микроэлементов и витаминов значительно снизил частоту урогенитальных инфекций. Анализ выживаемости за 2 года не выявил различий между 4 группами.

Выводы Добавки цинка и селена в низких дозах обеспечивают значительное улучшение у пожилых пациентов за счет усиления гуморального ответа после вакцинации и могут иметь большое значение для общественного здравоохранения за счет снижения заболеваемости инфекциями дыхательных путей.

Хорошо известно, что старение часто связано со слабым иммунным ответом, особенно с клеточно-опосредованным ответом, ¹ и значительной уязвимостью к инфекциям дыхательных путей.Последние являются серьезными причинами заболеваемости и смертности пожилых людей, особенно страдающих хроническими заболеваниями. ²

Статус питания был признан сильным фактором ослабления иммунитета, особенно у пожилых людей в учреждениях. ³ Более того, среди постоянных жителей домов престарелых высока частота недоедания из-за недостаточного потребления некоторых питательных веществ, ⁴ , что увеличивает нарушение естественного иммунитета.

Было показано, что в этой популяции добавление различных питательных веществ усиливает иммунный статус, например, кожный ответ гиперчувствительности замедленного типа, ⁵ пролиферативный ответ на митогены, ⁶ и естественные клетки-киллеры, ⁷ и антительный ответ на вакцину. ^{8 , 9} Тем не менее, в нескольких исследованиях было обнаружено, что ^{10 -13} иммунологические ответы нарушаются при большом количестве питательных веществ.Кроме того, результаты недавнего исследования ¹⁴ демонстрируют улучшение иммунитета и снижение частоты инфекций после приема низких доз микроэлементов.

Это испытание проводилось в рамках большого многоцентрового исследования для определения влияния долгосрочного ежедневного приема добавок с микроэлементами (цинк и сульфид селена) или витаминами (бета-каротин, аскорбиновая кислота и витамин E) на иммунитет и частоту инфекций у институционализированные пожилые люди.

Всего в период с апреля 1992 г. по апрель 1993 г. в 25 домах престарелых по всей Франции было набрано 725 пациентов пожилого возраста (185 мужчин и 540 женщин) со средним возрастом 83,9 года (возрастной диапазон 65-103 года) в течение длительного периода времени в специализированных учреждениях (рисунок 1). Перед включением в исследование у каждого пациента была получена история болезни. У них не было острых заболеваний и им было не менее 65 лет, но они часто нуждались в длительном уходе из-за возрастных заболеваний (остеоартроз, гипертония, остаточный инсульт и т. Д.).Пациенты с раком в анамнезе или принимающие лекарства, которые могут повлиять на статус питания, иммунодефицит или витаминные или минеральные добавки, были исключены.

Письменное информированное согласие было получено от пациентов до участия. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом больницы Кочин, Париж, Франция.

Исследование проводилось по двойному слепому плацебо-контролируемому факторному дизайну 2 × 2.Пациенты пожилого возраста были стратифицированы по полу и возрасту и случайным образом распределены в 1 из 4 групп лечения с использованием блочной рандомизации в каждом гериатрическом центре. Пациенты получали по 1 капсуле в день во время завтрака в течение 2 лет. Капсула содержала 1 из 4 следующих препаратов: (1) сульфат цинка и сульфид селена (обеспечивающие 20 мг цинка и 100 мкг селена) — группа микроэлементов (T); (2) аскорбиновая кислота (120 мг), бета-каротин (6 мг = 1000 эквивалентов ретинола) и α-токоферол (15 мг) — группа витаминов (V); (3) микроэлементы и витаминные добавки — группа витаминов и микроэлементов (VT); или (4) плацебо (фосфат кальция и микрокристаллическая целлюлоза) — группа плацебо (P).

Добавки и плацебо были предоставлены в капсулах идентичного вида и были приготовлены специально для этого исследования (Produits Roche SA, Fontenay-aux-Roses, Франция). Капсулы передавались в гериатрические центры в индивидуальных коробках для таблеток каждые 6 месяцев.

Уровни питательных веществ, использованные в этом исследовании, представляли собой пищевые дозы, не превышающие 2-кратные рекомендованные во Франции и США суточные нормы.

Соответствие нормативам проверялось сначала медсестринскими бригадами, которые вводили таблетки каждое утро, а затем в конце каждых 6 месяцев путем подсчета количества оставшихся капсул в коробках для таблеток.Другой способ оценки соблюдения режима — изучение динамики концентрации питательных микроэлементов в крови.

Двадцать пять миллилитров цельной крови отбирали у каждого голодающего пациента путем венепункции между 7:00 и 8:00 утра при включении в исследование и после 6 и 12 месяцев приема добавок для всей популяции для определения питательных веществ в крови. В 4 центрах (135 пациентов) по окончании исследования был взят еще один образец крови.

Определение биологического фактора подробно описано в другом месте. ¹⁵ Низкий уровень питательных веществ был определен в соответствии с литературными данными. ^{16 , 17}

На исходном уровне и после 6 и 12 месяцев приема добавок реакции кожных тестов гиперчувствительности замедленного типа на 7 антигенов были оценены в репрезентативной подвыборке из 173 пожилых людей с использованием аппликатора Merieux Multitest (Pasteur-Merieux, Lyon, France). Антигенами были антиген столбнячного анатоксина, антиген дифтерийного анатоксина, антиген стрептококка, туберкулин, антиген Candida albicans , антиген Proteus mirabilis и антиген Trichophyton mentagrophytes .Глицерин использовали в качестве контрольной инъекции. Все кожные пробы проводились, а результаты читались одним и тем же исследователем (F.G.), который не знал тип добавки для каждого пациента. Кожные реакции оценивали через 48 часов после инъекции путем измерения среднего диаметра уплотнения. Положительными считались только уплотнения размером более 2 мм. Для каждого пациента мы указали количество положительных ответов и общую сумму размеров уплотнения в миллиметрах (уплотнения <2 мм не учитывались в сумме размеров уплотнений).

Очищенная вакцина с расщепленным вирионом, содержащая штамм вируса гриппа (A / Singapore / 6/86 (h2N1) -подобный, A / Beijing / 32/92 (h4N2) -подобный и B / Panama / 45/90-подобный). вводили репрезентативной подвыборке из 140 пациентов через 15-17 месяцев приема добавок. Образцы сыворотки замораживали и хранили при -20 ° C. Титры антител против вакцинного штамма оценивали с помощью стандартного теста ингибирования гемагглютинации ¹⁸ перед инъекцией вакцины и через 28, 90, 180 и 270 дней.Титры менее 9 были произвольно закодированы как 5. Титр антител 80 или более однозначно считался защитным титром.

В каждом доме престарелых диагноз инфекционных событий ставил один и тот же врач. Мы считали инфекцию урологической, когда она была симптоматической и ассоциировалась с более чем 1 × 10 ⁶ / мл тех же бактерий и более чем 1 × 10 ⁵ / мл лейкоцитов в моче. Инфекции дыхательных путей были основаны на клинических симптомах (кашель, лихорадка и гнойная мокрота) и результатах радиологических тестов.Были зарегистрированы только респираторные и урогенитальные инфекции, потому что они хорошо стандартизированы, часты и часто тяжелы в этой популяции.

Статистический анализ проводился для всех рандомизированных пациентов с использованием программы SAS. ¹⁹ Средние сравнения были определены с помощью двухфакторного дисперсионного анализа для эффекта микроэлементов, эффекта витаминов и взаимодействия микроэлементов и витаминов.Статистическая значимость была основана на P <0,05. Достоверность допущений проверялась с помощью нормального графика вероятности остатков и теста Бартлетта на однородность дисперсий. Когда нормальное распределение не было получено, использовали логарифмическое преобразование для улучшения нормальности и стабилизации дисперсии.

Влияние добавок на инфекционную заболеваемость оценивалось с помощью логистической регрессии после группирования инфекционных событий, произошедших во время наблюдения, в 4 группы: отсутствие инфекции и 1, 2, 3 или более инфекционных событий.

Исходные демографические, клинические и биологические характеристики всех пациентов представлены в Таблице 1 и Таблице 2. Эти 4 группы были похожи по истории болезни, возрасту, индексу массы тела (ИМТ или индекс Кетле) — рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах: вес (кг) / [рост (м)] ² — и базовые уровни витаминов и микроэлементов в сыворотке крови. Распространенность основных заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертония, бронхит) была одинаковой во всех группах.

На исходном уровне распространенность дефицита питательных веществ, выраженная как доля пациентов со значениями ниже порогового значения дефицита, не различалась между 4 группами. Однако после 6 месяцев приема добавок в соответствующих группах лечения наблюдалось значительное увеличение значений питательных веществ в сыворотке, и количество пациентов с дефицитом было значительно уменьшено. Что касается селена, количество пациентов с дефицитом селена снизилось с 79% до 5% и с 81% до 9% в группах Т и ЖТ, соответственно.Коррекция дефицита питательных веществ поддерживалась в течение 2 лет приема добавок в группах с добавками (таблица 2), тогда как в группе P изменений в сывороточных значениях не отмечалось.

Гиперчувствительность замедленного типа

Гиперчувствительность замедленного типа, определяемая по положительным ответам и совокупным баллам, значительно снизилась в течение первого года во всех группах (Таблица 3 и Таблица 4) ( P <.001). Ни одна из групп, принимавших добавки, не была затронута какой-либо реакцией на кожную пробу гиперчувствительности замедленного типа через 6 и 12 месяцев, и никакого взаимодействия - положительного или отрицательного - между витаминами и микроэлементами не наблюдалось.

У пациентов, которые изначально были анергическими, т.е. с менее чем 2 положительными реакциями на кожные пробы, не было ни увеличения смертности, ни увеличения числа инфекционных событий по сравнению с неанергическими пациентами ( P > .10). У анергических пациентов во время исследования не наблюдалось никакого эффекта от приема пищевых добавок.Из 68 анергических пациентов на исходном уровне 57 и 58 остались с менее чем 2 положительными реакциями на кожные пробы после 6 и 12 месяцев приема добавок, соответственно.

Ответ на вакцину против гриппа

Антительный ответ на противогриппозную вакцину был лучше в группах T и VT для трех серотипов, изученных в двухфакторном дисперсионном анализе, особенно через 28 и 90 дней после инъекции (рис. 2).

На 28 и 90 дни мы наблюдали большее количество серологически защищенных пациентов в группах T и VT (44,1% в T и 30,0% в VT), чем в других группах (27,7% в P и 12,1% в V) ( P <0,05) (Таблица 5). Однако эти различия в титрах антител не оказали значительного влияния на частоту событий со стороны дыхательных путей, которые составляли 29% в группе P, 21% в группе T, 22% в группе V и 16% в группе VT ( P > .10) в течение 7 месяцев после вакцинации.

Добавление витаминов оказало негативное влияние на реакцию вакцины против гриппа, поскольку титры антител в группах V и VT были ниже, чем в группах P и T на 28 и 90 дни после инъекции для серотипа A / Пекин ( P <0,05) .

Респираторные и урогенитальные инфекции были наиболее частыми инфекционными событиями (491 и 197 инфекций, соответственно, в течение 2 лет).

Среди инфицированных у большинства было 1 или 2 инфекционных события (170 и 109 пациентов соответственно).Триста шестьдесят девять пациентов (50,9%) остались свободными от инфекции во время исследования: 87 в группе P, 104 в группе T, 95 в группе V и 83 в группе VT.

Общая доля пациентов, у которых не было инфекций дыхательных путей, была выше среди тех, кто получал минеральные добавки, чем среди тех, кто не получал ( P = 0,06). Однако при классификации по количеству инфекционных событий между группами не было значительных различий.

Через 1 год 628 пациентов остались живы; 109 умерли на втором году жизни.Число смертей после 2 лет приема добавок составило 51 в группе P, 55 в группе T, 45 в группе V и 55 в группе VT ( P > 0,10). Наиболее частыми причинами были сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда [n = 11], инсульт [n = 18], сердечная недостаточность [n = 22], тромбоэмболия легочной артерии [n = 5] и артериальный тромбоз [n = 7]). Инфекции дыхательных путей стали причиной смерти 24 человек. Анализ выживаемости за 2 года не выявил разницы между 4 группами.

Было проведено несколько таких испытаний добавок витаминов и микроэлементов у пожилых пациентов, и большинство из них были ограниченного размера.Пациенты были стратифицированы по полу и возрасту и случайным образом распределены в 1 из 4 групп лечения с использованием блочной рандомизации в каждом гериатрическом центре, чтобы избежать систематической ошибки отбора. Продолжительность исследования составила 24 месяца, чтобы исключить сезонные колебания инфекционной заболеваемости. Кроме того, помимо биологических факторов оценивались клинические преимущества. Наконец, используемые дозы питательных веществ были умеренными по сравнению с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось о побочных эффектах при использовании больших доз. ^{12 , 13}

Прием пищи не учитывался в записях о питании.Однако результаты предыдущего эпидемиологического исследования ²⁰ показывают, что уровни антиоксидантных питательных веществ в сыворотке крови тесно коррелируют с потреблением.

В нашем исследовании добавление низких доз питательных веществ улучшило концентрацию в сыворотке с хорошей эффективностью в сокращении доли пациентов с низкими исходными уровнями. За исключением цинка, концентрация в сыворотке достигла плато через 6 месяцев. Концентрация цинка в сыворотке медленно увеличивалась во время исследования. Хорошо известно, что цинк плохо всасывается в кишечнике, особенно у пожилых людей. ²¹ У пожилых пациентов, получавших добавки в течение 1 года, Bogden et al. ¹³ описали увеличение концентрации цинка в плазме в группе, получавшей 100 мг / день, но без изменений в группе, получавшей 15 мг / день. Как и в других исследованиях ^{6 , 22} у пожилых пациентов, добавка селена вызвала повышение уровня селена в сыворотке крови. Таким же образом было отмечено значительное улучшение показателей витаминов в сыворотке крови, что подтвердило ранее опубликованные результаты. ⁵

Наблюдалось высокое соответствие (> 85%), что подтверждается увеличением содержания питательных веществ в сыворотке в группах, получавших лечение, и отсутствием изменений в группе P.

Что касается реакций гиперчувствительности замедленного типа, мы наблюдали уменьшение количества положительных ответов и суммы размеров уплотнения во всех группах со временем; добавки не смогли ограничить это снижение клеточного иммунитета. Наши результаты контрастируют с другими, ⁵ , в которых сообщалось об улучшении гиперчувствительности замедленного типа после приема низких доз поливитаминно-минеральных (24 различных питательных вещества) добавок.Это различие может быть отчасти вызвано составом добавок и популяциями, изученными в другом месте, в которых гиперчувствительность замедленного типа усиливалась после приема добавок у внешне здоровых и самостоятельно живущих молодых пациентов.

Антительный ответ на 28 и 90 дни после вакцинации против гриппа был улучшен в группах Т (отдельно или в сочетании с витаминами) с помощью факторного дисперсионного анализа 2 × 2. Таким же образом в группах Т было больше серологически защищенных пациентов, чем в группах без Т ( P =.04).

Наши результаты показывают, что добавление цинка и селена улучшает гуморальный ответ на вакцину против гриппа у пожилых людей. Было показано, что добавление той же дозы цинка (20 мг / сут) приводит к значительному восстановлению активности тимулина в сыворотке крови у пожилых пациентов. ²³ Этот гормон тимуса требует присутствия цинка для проявления его биологической активности и участвует в пролиферации тимоцитов. Антительный ответ на противогриппозную вакцину зависит от Т-лимфоцитов, что позволяет предположить, что более эффективная активность тимулина может вызвать лучший противогриппозный ответ.

Более того, хорошо известно, что белково-энергетическая недостаточность вызывает слабый иммунный ответ, тогда как пищевые добавки эффективны для восстановления ответа на вакцины. ²⁴ В предыдущем исследовании Чандра и Пури ⁸ набрали 30 пожилых людей с дефицитом питания: 15 получали добавки, а 15 — нет. Улучшение реакции антител на вакцинацию против гриппа было отмечено у пациентов, принимавших добавки после перорального приема диетических и лекарственных добавок, соответствующих типу недоедания. ⁸ Boukaïba et al. ²³ описали повышение потребления пищи и уровня сывороточного альбумина после 8-недельного приема цинка у госпитализированных пожилых пациентов. Этот тип добавок цинка может улучшить состояние питания и вторичные иммунные функции.

Добавление витаминов было связано с более слабой гуморальной реакцией. Наши результаты согласуются с результатами предыдущего исследования ²⁵ , в котором изучалось влияние добавок 200 и 400 мг витамина Е на гуморальный ответ после вакцинации против гриппа у 103 мужчин.В этом исследовании, в котором 75% пациентов были старше 69 лет, не наблюдалось никакой пользы от витамина Е с точки зрения титров сыворотки или заболеваемости легочными, мочевыводящими или другими инфекциями.

В подвыборке из 140 вакцинированных пациентов не было явного значительного снижения инфекций дыхательных путей ( P > .10) в течение 7 месяцев после вакцинации против гриппа, но было только 31 инфекция дыхательных путей, и у нас, вероятно, не было возможности наблюдать снижение инфекционной заболеваемости за такое короткое время.

У пациентов, получавших микроэлементы, было обнаружено меньше инфекций дыхательных путей, в то время как в течение 2-летнего приема добавок не было отмечено снижения урогенитальных инфекций. Тем не менее, логистический регрессионный анализ после объединения инфекций в 4 класса (0, 1, 2 и ≥3) не показал никакой пользы от добавления микроэлементов при инфекциях дыхательных путей. Это несоответствие между двумя методами, используемыми для исследования инфекций дыхательных путей, можно объяснить более высокой частотой повторных инфекций в группе ЖТ (Таблица 6).Было 3 пациента в группах T и VT и только 1 пациент в группах P и V с более чем 4 инфекциями.

Предыдущий 4-месячный прием поливитаминных добавок здоровых пожилых пациентов не показал никакой защиты от инфекции, но продолжительность, вероятно, была слишком короткой. ²⁶ Другое исследование ¹⁴ с 96 здоровыми пожилыми пациентами, живущими самостоятельно в течение 1 года, обнаружило значительное снижение инфекционных заболеваний, которые коррелировали с улучшением иммунологических ответов.Добавка содержала 11 витаминов и 7 микроэлементов в диапазоне от 50% до 200% от рекомендованной нормы диеты. Это было единственное крупномасштабное исследование, которое продемонстрировало клинические преимущества полинутриентов при инфекциях. Тем не менее, результаты касались продолжительности инфекционных событий, а не их частоты. В нашем исследовании мы предпочли обозначить инфекционные события как новые случаи, потому что мы считаем, что, хотя определить начало инфекции легко, труднее определить точно, когда она закончится (день лихорадки, день ареста симптомов, или день нормализации С-реактивного белка или лейкоцитов).

Что касается использования одного питательного вещества, результаты недавних исследований ^{27 , 28} демонстрируют роль умеренных доз цинка (10-20 мг / сут) в снижении частоты возникновения диареи у детей, но добавки цинка не помогли. снизить частоту инфекций дыхательных путей. Только одно испытание, проведенное с участием детей с синдромом Дауна, получавших 1 мг цинка на 1 кг массы тела в день, показало снижение инфекций дыхательных путей, но этот эффект был ограничен мальчиками (n = 12), а продолжительность приема добавок была увеличена. всего 4 месяца. ²⁹

Аналогичным образом было продемонстрировано, что добавки с низкими дозами селена улучшают иммунные факторы у пожилых людей, ⁸ , но их клиническое влияние еще предстоит изучить.

В нашем исследовании не наблюдалось влияния на смертность какого-либо лечения, отдельно или в сочетании. Тем не менее, наши результаты согласуются с результатами других интервенционных испытаний. Польза таких добавок с точки зрения смертности противоречива. В исследованиях Linxian ³⁰ , в которых почти 30 000 пациентов случайным образом получали низкие дозы микроэлементов для 5 человек.Через 25 лет комбинация бета-каротина (15 мг), витамина E (30 мг) и селена (50 мкг) вызвала снижение риска рака и, как следствие, снижение уровня смертности. Тем не менее, пациенты были моложе (40-69 лет) и жители региона Линьсянь в Китае, который имеет один из самых высоких показателей рака желудка в мире. ³⁰

Результаты недавних исследований показывают, что добавление витамина Е может быть полезным для предотвращения новых сердечных приступов у пациентов с ишемической болезнью сердца, ³¹ , поскольку добавка селена была у пациентов с раком кожи. ³² Однако никаких преимуществ бета-каротина (20 мг) или витамина E (50 мг) с точки зрения смертности от рака не наблюдалось у 29 133 курящих мужчин после 5-8 лет приема добавок ³³ или у врачей, длительно принимавших антиоксиданты. витаминные добавки, ³⁴ и ежедневные пищевые добавки не увеличивали продолжительность жизни пользователей микроэлементов и витаминных добавок. ³⁵

В заключение, пожилые люди, длительное время находящиеся в лечебных учреждениях, имеют умеренный биологический дефицит витаминов и / или микроэлементов, который корректируется добавлением к питательной дозе адекватных микронутриентов.В нашем исследовании пациенты, получавшие цинк и селен, имели лучший ответ антител после вакцинации против гриппа, а процент пациентов без инфекций дыхательных путей был выше в группах T и VT. Наши результаты свидетельствуют о благотворном влиянии этих питательных веществ на иммунитет пожилых людей за счет повышения их устойчивости к инфекциям. Для подтверждения наших выводов потребуются более масштабные испытания, которые могут оказать значительное влияние на здоровье пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях.

Принята к печати 15 августа 1998 г.

Работа поддержана грантами Produits Roche SA (Париж, Франция) и Labcatal (Монруж, Франция).

Мы благодарим Claude Bourgeois, PhD (Société Produits Roche, Париж), Denise Hesse, PhD (Hoffmann-La Roche, Базель, Швейцария), Monique Rousseau, PhD (Institut Pasteur, Paris), и Alain Favier, PhD (Гренобль, Франция) ), за помощь с некоторыми лабораторными анализами. Это исследование было бы невозможно без участия наших пожилых добровольцев.

Члены MIN.VIT.AOX. гериатрическая сеть: Бруно Лесур, доктор медицины (Иври-сюр-Сен), Эммануэль Аликс, доктор медицины (Ле-Ман), Криста Булос, доктор медицины (Аллонес), Тьерри Констанс, доктор медицины (Тур), Мари-Жанна Леттр, доктор медицины (Коломб), Клэр Гроссханс, доктор медицины (Мюлуз), Клаус Жандел, доктор медицины (Нэнси), Доминк Ричард, доктор медицины, и Мари Ломбард, доктор медицины (Дижон), Ален Жан, доктор медицины (Париж), Анн Лебатар-Сартр, доктор медицины, и Жан-Поль Маро , Доктор медицины (Сен-Назер), Мари-Поль Ритч, доктор медицины (Страсбург), Стефан Карнейн, доктор медицины (Кольмар), Анри Патуро, доктор медицины, и Доминик Перье, доктор медицины (Невер), Шанталь Фошье, доктор медицины (Брест), Мари- Кристин Шац, доктор медицины (Бишвиллер), Кристоф Дурт, доктор медицины, и Франсуа Карлье, доктор медицины (коньяк), Амель Нейри, доктор медицины (Сен-Жан Д’Анжели), Йоэль Луизи, доктор медицины (Рошфор), Филипп Томас, доктор медицины, и Жан- Ив Поупе, доктор медицины (Пуатье), Вероник Вассор, доктор медицины (Ньор), Франсуа Бутье-Куинтар, доктор медицины (Лимож), Франсуаза Лапре, доктор медицины (Монсо), Кристиан Жак, доктор медицины, и Ален Сарингар, доктор медицины (Труа), Бернар Фригар , Доктор медицины, и Натали Тайлез, доктор медицины (Лилль), Вероник Пети, Доктор медицины (Ла Гиш), и Франсуаза Туше-Лагарриг, доктор медицины, и Анн-Мари Сулар, доктор медицины (Ангулем), Франция.

Перепечатки: Серж Херкберг, доктор медицины, доктор философии, Институт науки и техники питания и улучшения качества, CNAM, 2 rue Conté, F-75003 Paris, France (электронная почта: [email protected]).

1.Лесурд BM Питание и иммунитет у пожилых людей: изменение иммунных ответов с помощью диетического лечения. Am J Clin Nutr. 1997; 66 (доп.) 478S- 484S Google Scholar2.Fiebach NBeckett W Профилактика респираторных инфекций у взрослых. Arch Intern Med. 1994; 1542545-2557Google ScholarCrossref 3.Lesourd BM Недостаточное питание белков как основная причина снижения иммунной функции у пожилых людей: клинические и функциональные последствия. Nutr Rev. 1995; 53 (доп.) S86- S94Google Scholar Crossref 4.Rudman Даббаси AAIsaacson К.Карпюк E Наблюдения за потреблением питательных веществ обитателями домов престарелых, зависящих от питания: недостаточное использование добавок микронутриентов. J Am Coll Nutr. 1995; 14604-613Google ScholarCrossref 5.Bodgen JDBendich AKemp FW и другие. Ежедневные добавки питательных микроэлементов улучшают реакцию на кожные пробы замедленной гиперчувствительности у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 1994; 60437-447Google Scholar6.Péretz Анев JDesmet JDuchateau JDramaix MFamaey Реакция лимфоцитов JP усиливается при добавлении к пожилым людям дрожжей, обогащенных селеном. Am J Clin Nutr. 1991; 351323-1328Google Scholar7.Pike JChandra РК Влияние добавок витаминов и микроэлементов на иммунные показатели у здоровых пожилых людей. Int J Vitam Nutr Res. 1995; 65117-120 Google Scholar8.Chandra РКПури S Нутритивная поддержка улучшает антительный ответ на вакцину против вируса гриппа у пожилых людей. BMJ. 1985; 291705-706Google ScholarCrossref 9. Мейдани С.Н.Мейдани MBlumberg JB и другие. Добавки витамина Е и иммунный ответ in vivo у здоровых пожилых людей. JAMA. 1997; 2771380-1386Google ScholarCrossref 10.Baehner RLBoxer LAAllen JMDavis J Автоокисление как основа измененной функции полиморфно-ядерных лейкоцитов. Кровь. 1977; 50327–335. JS Влияние добавок витамина Е на функцию лейкоцитов. Am J Clin Nutr. 1980; 33606-608Google Scholar13.Bogden JDOleske JMLavenhar MA и другие. Влияние годичного приема добавок цинка и других питательных микроэлементов на клеточный иммунитет у пожилых людей. J Am Coll Nutr. 1990; 9214-225Google ScholarCrossref 14. Чандра РК Влияние добавок витаминов и микроэлементов на иммунные реакции и инфекции у пожилых людей. Ланцет. 1992; 3401124–1127Google ScholarCrossref 15.Monget ALGalan PPreziosi п и другие. Микроэлементный статус у пожилых людей. Int J Vitam Nutr Res. 1996; 6671-76Google Scholar 16.

NHANES III, Предлагаемые меры состояния питания и состояния здоровья для Третьего национального исследования здоровья и питания .Бетесда, Мэриленд, Отдел исследований биологических наук, Федерация американских обществ экспериментальной биологии, 1987;

17, Меньше JLöwik MRHFerry М.Ферро-Луцци Исследование Euronut seneca о питании и пожилых людях: статус питания: витамины в крови A, E, B6, B12, фолиевая кислота и каротин. евро J Clin Nutr. , 1991; 4563-82. Google Scholar18. Даудл. WAKendal APNoble GR Вирусы гриппа: диагностические процедуры для вирусных, риккетсиозных и хламидийных инфекций.Леннетт Эшмидт Neds. вирусов гриппа. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Американское общество микробиологии, 1979; 585-606.

SAS Institute Inc, SAS User’s Guide, Version 6. SAS Institute Inc Cary, NC1989;

20. Жак П.Ф.Гальпнер ADBlomberg JB Влияние комбинированного потребления питательных веществ-антиоксидантов на их концентрацию в плазме у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 1995; 621228-1233Google Scholar21.Тюки CWSteinman LCФриланд-Грейвс JHStone JMYoung РК Влияние возраста на усвоение цинка плазмой и остроту вкуса. Am J Clin Nutr. 1986; 44664-669 Google Scholar22.Tolonen MSarna SKeinonen MHalme М. Норберг Добавка антиоксидантов UR снижает уровень перекиси липидов в сыворотке крови у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое однолетнее исследование. Неве JFavier Aeds. Селен в медицине и биологии. Берлин, Германия Вальтер Де Грюйтер и Ко, 1988; 329- 332 Google Scholar 23.Букаиба NFlament CAcher S и другие. Физиологическое количество добавок цинка: влияние на состояние питания, липидов и тимуса у пожилого населения. Am J Clin Nutr. 1993; 57566-572 Google Scholar24.Lesourd BMFavre-Berrone MYhiollet M и другие. Действие immunostimulante d’une Supplémentation orrale Complète Chez des Sujets âgés dénutris. Возраст Nutr. 1990; 141-51Google Scholar 25.Harman DW Белый Миллер R Влияние витамина Е на иммунный ответ на вакцину против вируса гриппа и частоту инфекционных заболеваний у человека. Возраст. 1986; 921-23Google ScholarCrossref 26. Chavance MHerbeth BLemoine Ажу B-P Предотвращает ли прием поливитаминов инфекции у здоровых пожилых людей? контролируемое испытание. Int J Vitam Nutr Res. 1993; 6311-16Google Scholar 27.Ninh NXThissen JPCollette LGérard ГХой HHKetelslegers Добавка JM с цинком увеличивает рост и циркуляцию инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I) у вьетнамских детей с задержкой роста. Am J Clin Nutr. 1996; 63514-519Google Scholar28.Rosado JLLopez PMunoz EMartinez HAllen Добавки LH с цинком снижали заболеваемость, но ни цинк, ни железо не влияли на рост или состав тела мексиканских дошкольников. Am J Clin Nutr. 1997; 6513-19 Google Scholar29.Licastro FChiricolo MMocchegiani E и другие. Пероральный прием цинка у пациентов с синдромом Дауна уменьшил количество инфекций и нормализовал некоторые гуморальные и клеточные иммунные параметры. J Интеллект Disabil Res. 1994; 38149-162Google ScholarCrossref 30.Blot WJLi J-YTaylor PRGuo WDawsey SMLi B Испытания Linxian: уровни смертности по группе витаминно-минерального вмешательства. Am J Clin Nutr. 1995; 62 (доп.) 1424S- 1426SGoogle Scholar 31.Stephens NGParsons Ашофилд ВЕЧЕРА и другие. Рандомизированное контролируемое исследование витамина Е у пациентов с ишемической болезнью сердца: Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов (CHAOS). Ланцет. 1996; 347781-786Google ScholarCrossref 32.Clark LCCомбы GFournbull BW и другие. Влияние добавок селена на профилактику рака у пациентов с карциномой кожи: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 1996; 2761957-1963Google ScholarCrossref 33.Heinonen OPAlbanes D Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин. N Engl J Med. 1994; 3301029-1081Google ScholarCrossref 34.Omenn GSGoodman GEThornquist Доктор медицины и другие. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med. 1996; 3341150-1155Google ScholarCrossref 35.Kim IWilliamson DFByers ТКоплан JP Использование витаминов и минералов и смертность в когорте США. Am J Public Health. 1993; 83546-550 Google ScholarCrossref

Витамины, минералы и микроэлементы

• Содержание главы
• Содержание книги

Варианты лечения и оценка рисков

2015, Страницы 493-510

Резюме

Разнообразный и сбалансированный состав ежедневного рациона является предпочтительной основой для снабжения витаминами и минералами.Однако диета и использование поливитаминов вряд ли будут постоянно предотвращать дефицит, поэтому часто требуется добавление дополнительных определенных питательных веществ. Хотя фолиевая кислота может быть единственным идентифицированным на сегодняшний день витамином, который вводится еще до зачатия, во многих странах мультивитамины / минеральные таблетки используются до и во время беременности, чтобы покрыть любые недостатки в рационе. Эти рекомендации могут быть особенно важны для веганов и вегетарианцев, которые могут не получать в своем рационе достаточное количество витаминов, а также необходимое количество железа.Возникли вопросы относительно дополнительных добавок витаминов A и D, если может произойти их отсутствие в рационе или отсутствие солнечного света до и во время беременности. В этой главе обсуждается использование пищевых добавок для предотвращения послеродовой депрессии, возможные риски преждевременных родов и потребление питательных веществ с пищей, а также кратко говорится о беременных женщинах, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза.

Ключевые слова

Дефицит витаминов

Витаминные добавки

фолиевая кислота

витамин A

витамин B ₁

витамин B ₂

витамин B ₃

витамин B ₃

B ₁₂

витамин C

витамин D

железо

медь

тиамин

гиповитаминоз

авитаминоз

гипервитаминоз

статьи о шунтировании желудка

.V. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Витаминные и минеральные добавки: какие они и кому они нужны?

В то время как многие здоровые американцы могут удовлетворять свои ежедневные потребности в витаминах и минералах за счет пищевых источников, некоторым могут быть полезны добавки, если у них есть определенные недостатки.

Витамины — это химические соединения, которые необходимы для нормального функционирования организма. Поскольку витамины (за исключением витамина D) не могут быть созданы нашим организмом, они должны поступать из пищевых источников, чтобы удовлетворить наши повседневные потребности.Существует 13 основных витаминов, и Министерство сельского хозяйства США определило рекомендуемые суточные количества (RDA), необходимые для хорошего здоровья.

Минералы — это неорганические вещества естественного происхождения, используемые организмом для построения костей, выработки гормонов и регулирования сокращения мышц, а также других важных функций. Есть два вида минералов: макроминералы (необходимые организму в больших количествах) и микроэлементы (организму нужно очень небольшое количество микроэлементов). Макроминералы включают кальций, фосфор, магний, натрий, калий, хлорид и серу.Микроэлементы включают железо, марганец, медь, йод, цинк, кобальт, фторид и селен.

Важно отметить, что витамины и пищевые добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) таким же образом, как лекарства. Однако производители пищевых добавок несут ответственность за определение того, что их продукты безопасны и должны соответствовать Надлежащей производственной практике — набору единых стандартов, установленных для обеспечения качества на всех этапах производства, упаковки, маркировки и хранения пищевых добавок.Независимые обзоры качества производителей добавок можно получить в нескольких организациях, включая Фармакопею США, ConsumerLab.com и NSF International. Печать одобрения одной из этих организаций гарантирует, что продукт был произведен надлежащим образом, содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке, и не содержит вредных уровней загрязняющих веществ.

Обратите внимание, что уровень научных доказательств, демонстрирующих пользу для здоровья, варьируется в зависимости от пищевых добавок.В некоторых случаях, включая спортивное питание и добавки для похудания, а также некоторые растительные продукты, убедительных доказательств нет. Эти продукты здесь не обсуждаются.

Обзор основных витаминов

Витамины — это важные питательные вещества, которые люди должны получать с пищей для правильного функционирования своего организма. Всего человеческому организму требуется 13 витаминов. Они подразделяются на две группы в зависимости от того, как они растворяются: четыре из них — жирорастворимые витамины (всасываются через кишечник и накапливаются в жировой ткани), а девять из них — водорастворимые витамины (всасываются через желудок и кишечник и выводятся с мочой. ).

Жирорастворимые витамины

Поскольку эти витамины хранятся в жировых клетках и, таким образом, нелегко выводятся из организма, добавки, содержащие витамины A, D, E и K, могут накапливаться в организме до вредных уровней, если их принимать слишком много. Рекомендуемое дневное количество витаминов для детей и взрослых разного возраста можно найти здесь. Нажмите на выделенные названия витаминов и минералов, чтобы получить более подробную информацию о них.

Витамин A важен для здорового зрения и иммунной функции.Его можно найти в белках животного происхождения, включая печень, почки, яйца и молочные продукты. Каротиноиды (которые в организме могут превращаться в витамин А) содержатся в темно-зеленых листовых овощах, а также в желтых овощах и моркови.

Витамин D важен для поддержания здорового уровня кальция и фосфора, которые укрепляют кости. Витамин D содержится в рыбе, яйцах, обогащенном молоке и рыбьем жире. Организм может производить витамин D в клетках кожи, подверженных воздействию солнечного света.

Витамин E — важный антиоксидант, помогающий восстанавливать и защищать клетки от повреждений. Витамин Е содержится в яйцах, обогащенных злаках, фруктах, зеленых листовых овощах, мясе, орехах, ореховом масле, птице, растительных маслах, аргановом масле, оливковом масле, масле зародышей пшеницы и цельнозерновых.

Витамин К важен для свертывания крови. Витамин К содержится в продуктах питания, включая зеленые листовые овощи, мясо и молочные продукты.

Водорастворимые витамины

Водорастворимые витамины (также известные как витамины B и C) выводятся из организма почками и мочой.Поскольку водорастворимые витамины не накапливаются, требуется регулярное ежедневное потребление для удовлетворения наших физических потребностей. Высокие дозы водорастворимых витаминов меньше опасны для здоровья, поскольку избыток витаминов B и C легко выводится из организма. Однако у людей с повреждением почек могут возникнуть трудности с устранением избытка водорастворимых витаминов.

Витамин B-1 (также известный как тиамин) играет важную роль во многих различных функциях организма, включая работу нервов и мышц, ферментативные процессы и переваривание углеводов.Диетические источники тиамина включают говядину, пивные дрожжи, бобовые (бобы, чечевицу), молоко, орехи, овес, апельсины, свинину, рис, семена, пшеницу, цельнозерновые злаки и обогащенную муку.

Витамин B-6 (также известный как пиридоксин) необходим для производства определенных нейротрансмиттеров (сигнальные химические вещества, обнаруженные в головном мозге и нервной системе), а также для здоровья нервов. Основные пищевые источники витамина B-6 включают зерновые, бобовые, овощи (морковь, шпинат, горох и картофель), молоко, сыр, яйца, рыбу, печень, мясо и муку.

Витамин B-9 (также известный как фолиевая кислота или фолиевая кислота) необходим для развития мозга плода и здоровья мозга в целом. Пищевые источники фолиевой кислоты включают обогащенные злаки и муку, листовые овощи (шпинат, брокколи, салат), окра, спаржу, фрукты (бананы, дыни, лимоны), бобовые, дрожжи, грибы, субпродукты (говяжья печень, почки), апельсиновый сок. и томатный сок.

Витамин B-12 (также известный как кобаламин) необходим для синтеза белка и ДНК.Основные источники пищи включают рыбу, моллюски, мясо, яйца и молочные продукты.

Витамин C необходим для производства коллагена (в коже), а также в костях, хрящах, мышцах и кровеносных сосудах. Витамин С также способствует всасыванию железа в кишечнике. Хорошие пищевые источники витамина С включают фрукты (особенно цитрусовые) и овощи.

Обзор основных полезных ископаемых

Минералы — это неорганические элементы, которые поступают из почвы и воды и усваиваются растениями.Животные и люди поглощают минералы из растений, которые они едят, и используют их для важных процессов в организме. Хотя в организме существует множество различных минералов в следовых количествах, здесь будут обсуждаться только самые важные минералы.

Кальций — Кальций является наиболее распространенным минералом в организме и необходим для построения костей и зубов, для здоровья кровеносных сосудов, функции мышц, передачи нервных импульсов, внутриклеточной передачи сигналов и секреции гормонов. Хорошие диетические источники кальция включают молочные продукты, сардины, обогащенные соки, зеленые листовые овощи и соевые продукты.

Магний — Магний помогает регулировать многие химические реакции в организме, включая синтез белка, выработку энергии, работу мышц и нервов, контроль уровня глюкозы в крови и регулирование артериального давления. Это помогает укрепить кости и важно для нормального сердечного ритма. Основные пищевые источники магния включают зеленые листовые овощи, бобовые, орехи, семена и цельнозерновые продукты. Как правило, продукты, содержащие пищевые волокна, содержат магний.

Железо. Железо имеет решающее значение для производства красных кровяных телец, которые переносят кислород во все ткани тела.Железо также помогает регулировать рост и развитие клеток. Продукты, богатые железом, включают продукты животного происхождения, такие как красное мясо, рыбу и птицу. Железо также можно найти в растительных источниках, таких как чечевица и бобы.

Цинк — Цинк важен для иммунной функции, производства белков и ДНК, заживления ран, деления клеток и играет роль в наших чувствах вкуса и запаха. Ежедневное потребление цинка необходимо для поддержания минимального уровня, потому что в организме нет специализированной системы хранения цинка.Превосходные пищевые источники цинка включают устрицы, красное мясо, птицу, бобы, орехи, крабов и омаров, цельнозерновые продукты, обогащенные хлопьями для завтрака и молочные продукты.

Конкретные группы, которым могут быть полезны добавки

В то время как ежедневное употребление разнообразных продуктов, богатых питательными веществами, обычно обеспечивает достаточное поступление основных витаминов и минералов, диетические рекомендации США рекомендуют принимать добавки (или есть продукты, обогащенные витаминами и минералами) при следующих обстоятельствах:

• Женщины, которые могут забеременеть, должны получать 400 мкг фолиевой кислоты в день либо с пищей, либо с добавками, либо с тем и другим вместе.Адекватное потребление фолиевой кислоты снижает риск врожденных дефектов.
• Беременным женщинам следует принимать дородовые витаминные добавки, содержащие железо. Это снижает риск врожденных дефектов, авитаминоза и анемии.
• Взрослые в возрасте 50 лет и старше должны есть продукты, обогащенные витамином B-12, или принимать поливитамины, содержащие B-12, или отдельную добавку B-12.

Пищевые добавки также могут быть уместны в следующих случаях:

Строгое ограничение калорий или вегетарианская диета .Взрослые, которые потребляют менее 1600 калорий в день, или те, кто придерживается веганской или вегетарианской диеты, могут подвергаться более высокому риску дефицита витаминов и минералов.

Проблемы с пищеварением. Взрослым и детям, страдающим кишечными расстройствами, вызывающими синдромы мальабсорбции (например, хроническая диарея, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, пищевая непереносимость и аллергия или последствия операции обходного желудочного анастомоза), могут потребоваться добавки витаминов и минералов.

Нарушения свертывания крови 900 26. Тем, у кого есть хронические проблемы с кровотечением (например, гемофилия, обильные менструальные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения или нарушения свертывания крови), могут помочь добавки железа.

Остеопороз . Пожилым людям с риском ослабления костей могут быть полезны добавки с кальцием и витамином D.

Раны . Те, кто выздоравливает после серьезных ран (включая ожоги, недавние операции и диабетические язвы), могут получить пользу от добавок витамина С и цинка .

Дегенерация желтого пятна. Специальные витамины-антиоксиданты в сочетании с цинком могут помочь снизить риск развития этой возрастной проблемы с глазами.

Злоупотребление алкоголем 900 26. Люди, которые регулярно злоупотребляют алкоголем, склонны к дефициту витамина B и фолиевой кислоты.

Специфические недостатки . Дефицит различных витаминов и минералов может спорадически возникать в результате недостаточного воздействия солнечного света (витамина D), как побочный эффект лекарств (например, диуретиков), из-за генетических нарушений и чрезмерной потери потоотделения при занятиях некоторыми видами спорта на выносливость (например, триатлон, марафон и тренировка Ironman).

Если вы хотите быть уверены, что удовлетворяете свои ежедневные потребности в витаминах и минералах, поговорите со своим лечащим врачом о том, могут ли добавки принести вам пользу. Имейте в виду, что витамины и минералы имеют чрезвычайно важное влияние на организм, и что передозировки могут быть столь же вредными, как и их недостаток. Диета, богатая нежирным белком, молочными продуктами, фруктами, зерновыми, орехами, семенами и овощами, является лучшим первым шагом для получения оптимального суточного количества витаминов и минералов.

микроэлементов | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(20 декабря 2016 г., обновлено). Витамины и минералы. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья NIH. Доступно на сайте https://nccih.nih.gov/health/vitamins. Проверено 20.12.17.

(обновлено 17 февраля 2016 г.). Цинк. Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-Consumer/. Проверено 20.12.17.

(обновлено 17 февраля 2016 г.). Селен. Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения. Доступно на сайте https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-Consumer/. Проверено 20.12.17.

Джонсон, Л. (© 2017). Обзор минералов. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/home/disorders-of-nutrition/minerals/overview-of-minerals. Проверено 20.12.17.

(31 марта 2015 г., обновлено). Факты о микронутриентах. CDC International Micronutrient Mal Nutrition Prevention and Control (IMMPaCt).Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/immpact/micronutrients/index.html. Проверено 20.12.17.

Гренаш, Д. (август 2017 г., обновлено). Следы минералов. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/trace-minerals. Проверено 20.12.17.

(4 ноября 2013 г., обновлено). Хром. Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Chromium-HealthProfessional/. Проверено 20.12.17.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Кларк, В.и Дюфур, Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 407-410.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. ПП 260-261, 292-295, 408-409, 634-637, 710-713, 746-747, 976-977, 1152-1155.

(обновлено 5 августа 2005 г.). Хром. Национальные институты здравоохранения, Управление диетических добавок, Информационный бюллетень по диетическим добавкам [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // ods.od.nih.gov/factsheets/chromium.asp. По состоянию на апрель 2009 г.

(обновлено 24 августа 2007 г.). Железо. Национальные институты здравоохранения, Управление диетических добавок, Информационный бюллетень по диетическим добавкам [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://dietary-supplements.info.nih.gov/factsheets/iron.asp. По состоянию на апрель 2009 г.

(обновлено 1 августа 2004 г.). Селен. Национальные институты здравоохранения, Управление диетических добавок, Информационный бюллетень по диетическим добавкам [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // диетические добавки.info.nih.gov/factsheets/selenium.asp. По состоянию на апрель 2009 г.

(обновлено 21 января 2009 г.). Цинк. Национальные институты здравоохранения, Управление диетических добавок, Информационный бюллетень по диетическим добавкам [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://dietary-supplements.info.nih.gov/FactSheets/Zinc.asp. По состоянию на апрель 2009 г.

Johnson, L. (проверено в августе 2008 г.). Дефицит минералов и токсичность. Руководство компании Merck для медицинских работников [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merck.com/mmpe/sec01/ch005/ch005a.html?qt=trace%20mineral&alt=sh. По состоянию на март 2009 г.

Johnson, L. (проверено в августе 2008 г.). Минералы и электролиты. Руководство по медицинской информации Merck — Second Home Edition [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec12/ch255/ch255a.html. По состоянию на март 2009 г.

Макмиллин Г. (обновлено в сентябре 2008 г.). Следы минералов. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/GastrointestinalDz/NutritionalAssessment/TraceMinerals.html. По состоянию на апрель 2009 г.

L. Aills, et al. (12 марта 2008 г.). Руководство ASMBS Allied Health по питанию для пациентов с хирургической потерей веса. Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний 4 (2008) S73-S108 [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.asbs.org/Newsite07/resources/bgs_final.pdf. По состоянию на апрель 2009 г.

Всемирная организация здравоохранения. Недостаток питательных микроэлементов. Доступно в Интернете по адресу http://www.who.int/nutrition/topics/ida/en/. Доступ 24 марта 2013 г.

Барац, Р. С. (11 февраля 2011 г., проверено). Панельная дискуссия по анализу волос. Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.atsdr.cdc.gov/HAC/hair_analysis/Appendix_c_robert.html. Доступ 24 марта 2013 г.

Таблица 5-1 Микроэлементы. Руководство Merck. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.merckmanuals.com/media/professional/pdf/Trace_minerals.pdf. Доступ 25 марта 2013 г.

Национальные институты здоровья. Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо.Доступно в Интернете по адресу http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. Доступ 25 марта 2013 г.

Клиника Мэйо. Витамин в день может не отпугнуть врача. 14 марта 2012 г. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.org/news2012-mchi/6760.html. По состоянию на 26 марта 2013 г.

Аспекты питания основных микроэлементов в здоровье и заболеваниях полости рта: всесторонний обзор

Человеческому телу требуются определенные незаменимые элементы в небольших количествах, и их отсутствие или избыток может привести к серьезным сбоям в работе организма и даже смерти в крайних случаях из-за наличия этих важных следов. элементы напрямую влияют на метаболические и физиологические процессы организма.Быстрая урбанизация и экономическое развитие привели к радикальным изменениям в рационе питания, в результате чего предпочтение отдается рафинированной диете и нездоровой пище с ограниченным питанием. Плохое питание может привести к снижению иммунитета, повышенной уязвимости к различным заболеваниям полости рта и системным заболеваниям, нарушению физического и умственного роста и снижению работоспособности. Диета и питание влияют на здоровье полости рта по-разному, влияя на черепно-лицевое развитие, рост и поддержание мягких тканей зубов и полости рта.Потенциально злокачественные заболевания полости рта (OPMD) лечат антиоксидантами, содержащими необходимые микроэлементы, такие как селен, но даже повышенное потребление микроэлементов, таких как медь, с пищей, может привести к подслизистому фиброзу полости рта. Дефицит или избыток других микроэлементов, таких как йод, железо, цинк и т. Д., Оказывает сильное влияние на организм, и такие состояния часто диагностируются через их ранние оральные проявления. В этом обзоре оцениваются биологические функции важных микроэлементов и их роль в сохранении здоровья полости рта и прогрессировании различных заболеваний полости рта.

1. Введение

Правильное питание всех метаболически активных клеток и тканей необходимо для сохранения здоровья человеческого организма в целом. Микроэлементы, включая микроэлементы, витамины и антиоксиданты, играют жизненно важную роль в непрерывно протекающих регенеративных процессах, справляются с продолжающимся окислительным стрессом в тканях организма и поддерживают достаточный иммунитет против патогенов [1, 2]. Проявления недостаточного питания, а также избыточного питания микроэлементами для здоровья полости рта обширны и могут привести к дефектам твердых тканей зубов, а также слизистой оболочки полости рта [3, 4].

Слово «микроэлементы» используется для элементов, существующих в естественной и нарушенной окружающей среде в небольших количествах, с избыточной биодоступностью, оказывающей токсическое действие на живой организм [5]. Микроэлементы — это химические микроэлементы, которые необходимы в незначительном количестве, но играют жизненно важную роль в поддержании целостности различных физиологических и метаболических процессов, происходящих в живых тканях. Дефицит любого из микроэлементов может проявляться скорее как комбинация различных клинических проявлений, чем как конкретное проявление, поскольку каждый микроэлемент связан со многими ферментными системами.

Здоровое питание с регулярным потреблением необходимых витаминов и минералов имеет огромное значение как для общего здоровья, так и для здоровья полости рта. Поскольку стоматологи были ограничены в знаниях о значении микроэлементов в питании человека, в настоящем обзоре основное внимание уделяется роли тех основных микроэлементов, которые доказали свою роль в поддержании здоровья полости рта, и их влиянию на различные заболевания и расстройства полости рта.

2. Классификация микроэлементов

Ограниченные попытки были сделаны исключительно для классификации микроэлементов.Были перечислены классификации, которые касаются присутствия микроэлементов.

2.1. Классификация ВОЗ, 1973 г. [6]

В соответствии с этой классификацией девятнадцать микроэлементов были разделены на три группы: (1) Основные элементы: цинк (Zn), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr), кобальт (Co), йод (I), марганец (Mn) и молибден (Mo). (2) Возможно важные элементы. (3) Потенциально токсичные элементы.

2.2. Классификация элементов Frieden

В 1981 году Frieden предложил биологическую классификацию микроэлементов на основе их количества в тканях [7]: (1) Основные микроэлементы: бор, кобальт, медь, йод, железо, марганец, молибден и цинк. .(2) Вероятно необходимые микроэлементы: хром, фтор, никель, селен и ванадий. (3) Физически активные микроэлементы: бром, литий, кремний, олово и титан.

2.3. Категориальная классификация элементов Фридена [8]

Двадцать девять типов элементов, присутствующих в организме человека, были разделены на пять основных групп следующим образом: (i) Группа I: основные компоненты макромолекул, такие как углеводы, белки и липиды. Примеры включают углерод, водород, кислород и азот.(ii) Группа II: важные в питательном отношении минералы, также называемые основными или макроэлементами. Суточная потребность в этих макроэлементах для взрослого человека превышает 100 мг / сут. Примеры включают натрий, калий, хлорид, кальций, фосфор, магний и серу. (Iii) Группа III: основные микроэлементы. Микроэлементы также называют второстепенными. Элемент считается микроэлементом, если его дневная потребность составляет менее 100 мг. Дефицит этих элементов встречается редко, но может оказаться фатальным.Примеры включают медь, железо, цинк, хром, кобальт, йод, молибден и селен. (Iv) Группа IV: дополнительные микроэлементы. Их роль пока неясна, и они могут быть существенными. Примеры включают кадмий, никель, диоксид кремния, олово, ванадий и алюминий. Эта группа может быть эквивалентна, вероятно, основным микроэлементам в классификации ВОЗ. (V) Группа V: эти металлы не являются необходимыми, и их функции неизвестны. Они могут вызывать токсичность в чрезмерных количествах. Примеры включают золото, ртуть и свинец.Эта группа эквивалентна потенциально токсичным элементам, определенным в классификации ВОЗ.

3. Обсуждение

Внутри человеческого тела функционирует обширная и сложная система для управления и поддержания количества основных микроэлементов в пределах нормы. Микронутриенты из рациона транспортируются в кровь, если есть дефицит, проникают в клетки, если клеточные уровни недостаточны, или выводятся из организма, если уровни в крови и клетках удовлетворительны или повышены. Различные основные микроэлементы, а также потребности в питании и диетические источники перечислены в таблице 1.

Микроэлемент Рекомендуемая суточная доза (RDI) Рекомендуемая диета (RDA) Допустимый верхний уровень потребления (UL) Медь 2000 μ г Дети от 1 до 3 лет: 340 мкг / день; От 4 до 8 лет: 440 мкг / день; От 9 до 13 лет: 700 мкг / день; От 14 до 18 лет: 890 мкг / день Мужчины и женщины в возрасте 19 лет и старше: 900 мкг / день Беременность: 1000 мкг / день Лактация: 1300 мкг / день Дети от 1 до 3 лет: 1 мг / день день; От 4 до 8 лет: 3 мг / день; От 9 до 13 лет: 5 мг / день; От 14 до 18 лет: 8 мг / день Взрослые от 19 лет и старше (включая период лактации): 10 мг / день Беременность: 8 мг / день Устрицы, другие моллюски, цельное зерно, бобы, орехи, картофель, мясные субпродукты (почки, печень), темная зелень, сухофрукты и дрожжи Железо 18 мг Дети от 1 до 3 лет: 7 мг / день; От 4 до 8 лет: 10 мг / день; От 9 до 13 лет: 8 мг / день Мальчики от 14 до 18 лет: 11 мг / день Девочки от 14 до 18 лет: 15 мг / день Взрослые: 8 мг / день для мужчин в возрасте 19 лет и старше и женщин от 51 года и старше Женщины от 19 до 50 лет: 18 мг / день Беременные женщины: 27 мг / день Кормящие матери: 10 мг / день Младенцы и дети от рождения до 13 лет: 40 мг / день Дети в возрасте 14 лет и взрослые (включая беременность и лактацию): 45 мг / день Гемовое железо: печень, мясо, птица и рыба Негемовое железо: злаки, зеленые листовые овощи, бобовые, орехи, масличные семена, пальмовый сахар и сушеные фрукты Цинк 15 мг Младенцы и дети от 7 месяцев до 3 лет: 3 мг / день; От 4 до 8 лет: 5 мг / день; 9-13 лет: 8 мг / день Девочки 14-18 лет: 9 мг / день Мальчики и мужчины 14 лет и старше: 11 мг / день Женщины 19 лет и старше: 8 мг / день Беременные женщины : 11 мг / день Кормящие женщины: 12 мг / день Младенцы: 4-5 мг / день Дети от 1 до 3 лет: 7 мг / день; От 4 до 8 лет: 12 мг / день; От 9 до 13 лет: 23 мг / день; От 14 до 18 лет: 34 мг / день Взрослые 19 лет и старше (включая беременность и период лактации): 40 мг / день Корма для животных: мясо, молоко и рыба Биодоступность цинка в растительной пище низкая Кобальт 6 μ г Младенцы: 0.5 мкг Дети 1-3 лет: 0,9 мкг; 4–8 лет: 1,2 мкг; 9–13 лет: 1,8 мкг Дети старшего возраста и взрослые: 2,4 мкг Беременные женщины: 2,6 мкг Кормящие матери: 2,8 мкг Неизвестно Рыба, орехи, зеленые листовые овощи (брокколи, шпинат), злаки и овес Хром 120 μ г Дети от 1 до 3 лет: 11 мкг; От 4 до 8 лет: 15 мкг Мальчики от 9 до 13 лет: 25 мкг Мужчины от 14 до 50 лет: 35 мкг Мужчины от 51 года и старше: 30 мкг Девочки от 9 до 13 лет: 21 мкг; От 14 до 18 лет: 24 мкг Женщины от 19 до 50 лет: 25 мкг; 51 год и старше: 20 мкг Беременные женщины: 30 мкг Кормящие женщины: 45 мкг Дозы, превышающие 200 мкг, токсичны Лучшие источники: переработанное мясо, цельнозерновые продукты и специи Молибден 75 μ г Дети от 1 до 3 лет: 17 мкг / день; От 4 до 8 лет: 22 мкг / день; От 9 до 13 лет: 34 мкг / день; От 14 до 18 лет: 43 мкг / день Мужчины и женщины в возрасте 19 лет и старше: 45 мкг / день Беременность и лактация: 50 мкг / день Дети: 300-600 мкг / день Взрослые (включая беременность и период лактации ): 1100–2000 мкг / день Корм ​​для животных: печень; овощи: чечевица, сушеный горох, фасоль, соя, овес и ячмень Селен 70 μ г Дети 1-3 лет: 20 мкг / день Дети 4– 8 лет: 30 мкг / день Дети 9–13 лет: 40 мкг / день Взрослые и дети 14 лет и старше: 55 мкг / день Беременные женщины: 60 мкг / день Кормящие женщины: 70 мкг / день Безопасный верхний предел для селена составляет 400 мкг в день для взрослых Печень, почки, морепродукты, мышечное мясо, злаки, зерновые продукты, молочные продукты, фрукты и овощи Йод 150 мкг г Дети от 1 до 8 лет: 90 мкг / день; От 9 до 13 лет: 120 мкг / день Дети в возрасте 14 лет и взрослые: 150 мкг / день Беременные женщины: 209 мкг / день Кормящие матери: 290 мкг / день Дети от 1 до 3 лет: 200 мкг / день ; От 4 до 8 лет: 300 мкг / день; От 9 до 13 лет: 600 мкг / день; От 14 до 18 лет: 900 мкг / день Взрослые старше 19 лет, включая беременных и кормящих женщин: 1100 мкг / день Лучшие источники: морепродукты (морская рыба и морская соль) и жир печени трески Небольшие количества: молоко, овощи и крупы Фтор В питьевой воде: 0.От 5 до 0,8 мг Дети от 1 до 3 лет: 0,7 мг; От 4 до 8 лет: 1 мг; От 9 до 13 лет: 2 мг; От 14 до 18 лет: 3 мг Мужчины от 19 лет и старше: 4 мг Женщины от 14 лет и старше (включая беременных и кормящих женщин): 3 мг 0,7–9 мг для младенцев 1,3 мг для детей от 1 до 3 года 2,2 мг для детей от 4 до 8 лет 10 мг для детей старше 8 лет, взрослых, беременных и кормящих женщин Питьевая вода, продукты (морская рыба и сыр) и чай

3.1. Медь

Медь является третьим по распространенности микроэлементом, общее количество которого в организме человека составляет всего 75–100 мг [9]. Медь присутствует почти во всех тканях тела и хранится главным образом в печени, а также в головном мозге, сердце, почках и мышцах [10]. Медь всасывается в кишечнике и транспортируется в печень. В крови человека медь в основном распределяется между эритроцитами и в плазме [11]. Он транспортируется в форме церулоплазмина в плазму, где его метаболизм регулируется, и выводится с желчью [12].Церулоплазмин составляет 90% содержания меди в крови и отвечает за перенос меди к дефицитным клеткам [13]. Медно-цинковый металлофермент супероксиддисмутаза содержит 60% меди в эритроцитах, а остальные 40% слабо связаны с другими белками и аминокислотами.

3.1.1. Биологические функции

Значительное количество метаболических ферментов правильно функционируют благодаря меди [13–16]. Биологические функции меди перечислены [14–16]: (1) Фермент цитохром с оксидаза, содержащий медь и железо, играет жизненно важную роль в производстве энергии во время аэробного дыхания.(2) Медь также присутствует в супероксиддисмутазе, которая детоксифицирует супероксиды, превращая их в кислород и перекись водорода. (3) Медь также является компонентом лизилоксидазы, которая участвует в синтезе коллагена и эластина. Медь также необходима для поддержания прочности кожи, волос, кровеносных сосудов, эпителиальной и соединительной ткани по всему телу. (4) Cu играет значительную роль в производстве гемоглобина. Церулоплазмин катализирует окисление железа, которое впоследствии необходимо для связывания с его транспортным белком, трансферрином [12].(5) Производство меланина: медьсодержащий фермент тирозиназа превращает тирозин в меланин. (6) Производство миелина: Cu также необходима для синтеза фосфолипидов, содержащихся в миелиновых оболочках периферических нервов [13, 16]. (7) Также требуется медь. для производства гормона щитовидной железы тироксина [13]. (8) Медь может действовать как антиоксидант и прооксидант. В качестве антиоксиданта Cu улавливает или нейтрализует свободные радикалы и может уменьшить или помочь предотвратить некоторые повреждения, которые они вызывают [16–19]. Медь способствует повреждению тканей свободными радикалами, когда действует как прооксидант [20].

3.1.2. Роль в здоровье полости рта и заболеваниях

Симптомами дефицита меди являются гипохромная анемия, нейтропения, гипопигментация волос и кожи, аномальное костеобразование с хрупкостью скелета и остеопорозом, боли в суставах, снижение иммунитета, сосудистые аберрации и курчавые волосы [21]: (1) Дефицит Cu в рационе в течение длительного периода, особенно на стадиях активного роста, приводит к анемии и дефектному ороговению ротовой полости [22]. Анемический эффект объясняется снижением ферроксидазной активности церулоплазмина и восстановленным окислением железа [5].(2) Инфекции: снижение иммунитета может привести к различным инфекциям полости рта из-за сопровождающейся нейтропении [23]. Отмечены нарушения созревания гранулоцитов в костном мозге и вакуолизация нейтрофилов [5]. (3) Костные аномалии и боль: костные изменения при дефиците меди включают потерю образования трабекул с истончением коры. Может возникнуть остеопороз и образование затылочного рога из-за функционального нарушения медь-требующих ферментов, таких как аскорбатоксидаза и лизилоксидаза, в случае дефицита меди [10].(4) Поражения полости рта: различные исследования показали, что средние уровни меди в сыворотке были значительно выше в сыворотках пациентов с потенциально злокачественными заболеваниями полости рта, такими как лейкоплакия полости рта и подслизистый фиброз полости рта, а также злокачественные опухоли, такие как плоскоклеточная карцинома. Среднее потребление меди в Индии составляет 2,1–3,9 мг / день, тогда как из-за жевания орехов ареки оно превышает 5 мг / день. Было высказано предположение, что медь, выделяемая из орехов ареки во время жевания, вступает в прямой контакт с эпителием ротовой полости и растворяется в слюне.Сообщается, что медь присутствует в слюне в течение 30 минут. Чем дольше медь присутствует в слюне, тем выше вероятность ее поглощения эпителием ротовой полости [24]. Было высказано мнение, что медь появляется в крови через 15 минут приема ореха арека и его продуктов [25]. У пациентов с подслизистым фиброзом полости рта уровни Cu в сыворотке постепенно повышаются по мере прогрессирования клинической стадии заболевания. Однако местный эффект повышенного содержания меди в слюне может играть более важную роль, чем повышенный уровень в сыворотке.Другие школы мысли оценивали снижение концентрации меди в сыворотке крови из-за использования меди в повышающей регуляции лизилоксидазы, приводящей к чрезмерному перекрестному связыванию коллагена [26]. (5) Также считается, что Cu обладает свойством способствовать развитию кариеса [27].

3.2. Цинк

В организме человека распределено 2–4 грамма цинка [28]. Цинк хранится в простате, частях глаза, головном мозге, мышцах, костях, почках и печени [29]. Это второй по распространенности переходный металл в организмах после железа и единственный металл, который присутствует во всех классах ферментов [28, 30].В плазме крови Zn связывается и транспортируется с альбумином (60%) и трансферрином (10%) [31]. Поскольку трансферрин также переносит железо, избыточное количество железа может снизить абсорбцию цинка, и наоборот [32]. Концентрация цинка в плазме крови остается относительно постоянной независимо от приема цинка.

3.2.1. Биологические функции

Функции цинка в биологии многочисленны, но их можно разделить на три основные категории: каталитические, регуляторные и структурные роли. Он необходим для каталитической активности большого количества ферментов [33, 34].Он играет важную роль в иммунной функции, заживлении ран, синтезе белка, синтезе ДНК и делении клеток [34–36]. Цинк необходим для правильного обоняния и вкуса [37, 38]. Он также поддерживает нормальный рост и развитие во время беременности, детства и подросткового возраста [39–42]. Предположительно, он также обладает антиоксидантными свойствами и, таким образом, может играть роль в ускорении процесса заживления после травмы и защите от ускоренного старения [40, 43]. Ионы цинка являются эффективными противомикробными средствами даже при низких концентрациях.

3.2.2. Роль в здоровье полости рта и заболеваниях

Роль цинка в здоровье полости рта и заболеваниях кратко излагается следующим образом: (1) В полости рта цинк естественным образом присутствует в зубном налете, слюне и эмали. Цинк превращается в продукты для ухода за полостью рта, чтобы контролировать зубной налет, уменьшить неприятный запах и замедлить образование зубного камня. Повышенные концентрации цинка могут сохраняться в течение продолжительных периодов времени в зубном налете и слюне после доставки из полосканий для рта и зубных паст. Хотя низкие концентрации цинка могут как уменьшить деминерализацию эмали, так и изменить реминерализацию, антикариогенная эффективность все еще остается спорной и не подтверждается различными исследованиями [44].(2) Расстройства вкуса: роль цинка во вкусовых функциях заметна на различных уровнях организации, таких как вкусовые рецепторы, передача вкусового нерва и мозг. Цинк играет важную роль в архитектуре клеточной структуры, поддержании целостности клеточной мембраны и функций различных цитоплазматических и мембранных ферментов. Ранние исследователи пришли к выводу, что дефицит цинка, вторичный по отношению к любой этиологии, приводит к нарушению вкуса, и, таким образом, истощение цинка все же корректируется для пациентов, сообщающих о дисбалансе вкуса [45].(3) Исследование, проведенное на грызунах, показало, что диета с дефицитом цинка может привести к паракератозу обычно ортокератинизированной слизистой оболочки полости рта. Следовательно, дефицит цинка может быть потенциальным фактором риска заболеваний полости рта и пародонта. Паракератотические изменения щек, языка и пищевода являются признаком дефицита цинка. Утолщение слизистой оболочки щеки является частым проявлением наряду с потерей нитевидных сосочков [46]. (4) Как указано выше, цинк является кофактором фермента супероксиддисмутазы, и различные исследования показали более низкие уровни цинка в сыворотке крови у пациентов с потенциально предраковыми заболеваниями. как оральная лейкоплакия.Это может быть связано с потреблением цинка в ответ на высокое содержание меди в орехе арека или окислители, выделяемые при употреблении табака [47]. (5) Аналогичным образом, концентрация цинка в сыворотке крови значительно снижается при плоскоклеточном раке полости рта и подслизистой оболочке полости рта. пациенты с фиброзом, употреблявшие табак в анамнезе, по сравнению с контрольной группой и постепенно уменьшались с продолжительностью привычки. Сообщается, что уровень цинка в сыворотке крови у пациентов с плоскоклеточным раком полости рта был ниже, чем у пациентов с субмукозным фиброзом полости рта [25, 48].(6) Поскольку трансферрин транспортирует и железо, и цинк, уровень цинка увеличивается по мере снижения уровня железа у пациентов с дефицитом железа. Таким образом, пациенты с OSMF, также страдающие железодефицитной анемией, показывают более высокие уровни цинка в сыворотке [25, 48]. (7) Супероксиддисмутаза, которая является естественным антиоксидантом организма, представляет собой белковый комплекс Cu-Zn, который оказывает антиканцерогенное действие на OSMF. . Во-вторых, цинк снижает активность медьсодержащего фермента лизилоксидазы и, таким образом, вызывает ингибирование поперечного сшивания пептидов коллагена.Он также играет важную роль в содействии деградации коллагена через коллагеназу и матриксную металлопротеиназу. Таким образом, цинк имеет обратную связь с медью и, таким образом, препятствует абсорбции меди слизистой оболочкой. Избыток цинка особенно ухудшает абсорбцию меди, поскольку оба металла абсорбируются через металлотионеины. Отношение меди к цинку также считается надежным биомаркером в развитии и прогрессировании канцерогенеза [48]. (8) Вопреки распространенному мнению о защитной функции цинка, ограниченная литература предполагает канцерогенный эффект цинка [49]. ].

3.3. Железо

Железо — самый распространенный незаменимый микроэлемент в организме человека. Общее содержание железа в организме составляет около 3–5 г, большая часть которого находится в крови, а остальное — в печени, костном мозге и мышцах в виде гема [50]. Железо всасывается в кишечнике из пищи в случае его истощения и транспортируется в форме ферритина. Гемосидерин — это золотисто-коричневый пигмент, который является побочным продуктом метаболизма ферритина и откладывается в клетках ретикулоэндотелиальной системы [51].Гомеостаз железа поддерживает уровни железа в сыворотке крови в пределах нормы только за счет активации или подавления механизма абсорбции железа, что уникально, поскольку оно поддерживает гомеостаз за счет регулирования абсорбции, а не выведения.

3.3.1. Биологические функции

Гем — это основное железосодержащее вещество в двухвалентном или трехвалентном состоянии, которое присутствует в гемоглобине, миоглобине и цитохроме. Существует множество ферментов, связанных с железом, а именно цитохром а-с, р450, цитохром с редуктаза, каталазы, пероксидазы, ксантиноксидазы, триптофан пирролаза, сукцинатдегидрогеназа, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа и холиндегидрогеназа.Гем образует ковалентные связи с глобиновым белком с образованием гемоглобина, который является основным переносящим кислород пигментом в эритроцитах млекопитающих. Он принимает участие во множестве метаболических циклов, таких как реакции производства энергии (цитохромы цикла Кребса) во всех клетках, и активирует производящие энергию окисляющие ферменты. Помимо участия в поддержании бесчисленных физиологических и метаболических процессов, он также необходим для синтеза ДНК, РНК, коллагена, антител и так далее [52].Биологические роли железа в организме человека выходят за рамки данной статьи, и перечислены лишь некоторые важные из них.

3.3.2. Роль в здоровье полости рта и заболеваниях

Роль железа в здоровье полости рта и болезнях резюмируется следующим образом: (1) Железодефицитная анемия является наиболее частым проявлением низких уровней этого важного микроэлемента в сыворотке крови. Микроцитарные гипохромные эритроциты, утомляемость, ахлоргидрия, атрофия эпителия, потеря внимания, раздражительность, одышка и снижение памяти — вот некоторые из особенностей железодефицитной анемии [25].Оральные проявления железодефицитной анемии можно обобщить как угловой хейлит, атрофический глоссит, генерализованную атрофию слизистой оболочки полости рта, кандидозные инфекции, бледность и стоматит. Синдром Пламмера-Винсона или синдром Патерсона-Келли или сидеропеническая дисфагия — это редкое состояние, характеризующееся железодефицитной анемией, дисфагией и койлонихией, причем женщины страдают чаще, чем мужчины. Дисфагия возникает из-за наличия аномальных перепонок пищевода, которые имеют предрасположенность к злокачественной трансформации [53].(2) Предраковые поражения и состояния полости рта: у пациентов с OSMF было обнаружено значительное снижение концентрации железа в сыворотке с повышением общей железосвязывающей способности. Снижение уровня железа у пациентов с OSMF может быть связано с использованием железа в синтезе коллагена. Кроме того, дефицит железа в тканях полости рта приводит к снижению кровоснабжения, что еще больше способствует просачиванию ареколина (побочный продукт ореха арека). Дальнейшее повреждение вызвано повышенной перколяцией ареколина, которая усиливает пролиферацию фибробластов и образование коллагена [25].Хотя большая часть литературы предполагает, что OSMF приводит к дефициту железа из-за нарушенных диетических привычек, Bhattacharya et al. сообщили об интересном случае, когда железодефицитная анемия в первую очередь привела к развитию подслизистого фиброза полости рта, который успешно лечился пероральным приемом добавок железа и антиоксидантов [54]. Аналогичным образом, низкие уровни железа в сыворотке крови были оценены у пациентов, страдающих лейкоплакией полости рта. (3) Также было отмечено, что уровни ферритина в сыворотке повышаются, а концентрации железа в сыворотке снижаются по мере прогрессирования опухоли в карциномах головы и шеи, и, таким образом, гем может быть используется в качестве инструмента последующего наблюдения за пациентами наряду с оценкой питания [47].

3.4. Кобальт

Присутствие кобальта в тканях животных было впервые установлено Бертраном и Машебёфом в 1925 г., что позже было подтверждено различными исследованиями с использованием спектрографических методов [55, 56]. Кобальт является важным микроэлементом для человеческого организма и может присутствовать в органических и неорганических формах. В органической форме он составляет неотъемлемую часть витамина B12 и играет важную роль в образовании аминокислот и нейромедиаторов. Неорганические формы кобальта токсичны для человеческого организма, и чем дольше они остаются в организме, тем больше вредных эффектов они вызывают в клетках.Ионы кобальта всасываются в организме человека несколькими путями: во-первых, с пищей; во-вторых, дыхательной системой; в-третьих, кожей; и, наконец, как компонент биоматериалов. Ионы кобальта попадают в организм любым из вышеупомянутых путей, связываются с белками в кровотоке и транспортируются с кровью для депонирования в тканях и клетках. Общее содержание кобальта в организме составляет от 80 до 300 мкг витамина B12 [57–59].

3.4.1. Биологические функции

Витамин B12, также известный как кобаламин, представляет собой водорастворимый витамин и содержит биохимически редкий элемент кобальт в центре плоского тетрапиррольного корринового кольца. Витамин B12 вырабатывается в виде гидроксокобаламина в бактериях, а превращение в метилкобаламин и 5′-дезоксиаденозилкобаламин, ферментативно активные формы кофактора, происходит в организме. Цианокобаламин, четвертый витамин B12, может метаболизироваться в организме до активной формы кофермента и использоваться в пищевых добавках.Эритропоэтин, необходимый для образования эритроцитов, стимуляция осуществляется витамином B12, содержащим соли кобальта, и, таким образом, дефицит кобальта сильно связан с нарушениями синтеза витамина B12, что приводит к анемии и гипофункции щитовидной железы с повышенным риском аномалий развития и недостаточности у младенцев. [59]. Помимо того, что кобальт является важным компонентом этих различных форм витамина B12, он необходим для эффективного образования аминокислот и различных белков для образования миелиновой оболочки.Кобальт также играет решающую роль в создании нейромедиаторов, необходимых для правильной работы организма. С другой стороны, избыток ионов кобальта в организме может усилить действие щитовидной железы и костного мозга, что приведет к перепроизводству эритроцитов, фиброзу в легких и астме [60].

3.4.2. Роль в здоровье полости рта

Роль кобальта в здоровье полости рта резюмируется следующим образом: (1) Кобальт, входящий в состав витамина B12, также называемый внешним фактором, необходим для образования эритроцитов.Таким образом, наиболее известным проявлением дефицита кобальта в полости рта является злокачественная анемия, которая характеризуется глосситом, чувством жжения, мускулистым красным языком в виде пятен или полностью красным языком, который также называют глосситом Хантера или Мёллера. и редко неглубокие язвы [61]. (2) Помимо эритропоэза, витамин B12 также играет важную роль в восстановлении и регенерации нервов. Следовательно, дефицит кобальта может иметь побочные эффекты, такие как периферическая невропатия.(3) Красный плоский лишай и лихеноидные реакции ротовой полости связаны с воздействием на них Cr, Co, Ni и сплавов амальгамы, которые выделяются из металлических сплавов, обычно используемых в стоматологии в полости рта. Эти следы металлов при высвобождении из металлических сплавов вступают в прямой контакт со слизистой оболочкой полости рта, что приводит к иммуноопосредованному повреждению базальных эпителиальных кератиноцитов и впоследствии вызывает реакции чувствительности в форме OLR. Некоторые исследования связывают OLR с риском злокачественной трансформации [62].

3.5. Хром

Слово «хром» — это греческое слово, означающее «цвет». Хром существует в двухвалентном [Cr (II)], трехвалентном [Cr (III)] и шестивалентном [Cr (VI)] состояниях окисления, причем Cr (VI) и Cr (III) являются наиболее стабильными формами, среди которых Cr ( III) и Cr (VI) являются нерастворимыми и растворимыми формами соответственно. Общее содержание хрома в организме относительно низкое и составляет около 0,006 г у среднего здорового взрослого человека. Трехвалентный Cr является важным микроэлементом и играет важную роль в метаболизме глюкозы, выступая в качестве кофактора действия инсулина.Шестивалентный хром является токсичным промышленным загрязнителем и классифицируется как канцероген, обладающий мутагенными и тератогенными свойствами. Воздействие хрома в результате занятий через дыхательные пути было связано с различными видами рака легких, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Хром выводится в основном с мочой и фекалиями, а в небольших количествах — с волосами, потом и желчью [63].

3.5.1. Биологические функции

Хром — важный микроэлемент для людей с избыточным весом, поскольку он является одним из ключевых минералов, контролирующих уровень сахара и липидов в крови.Хром [Cr (III)] увеличивает эффективность инсулина и стимулирует захват глюкозы мышцами и другими тканями, являясь основным ингредиентом фактора толерантности к глюкозе (GFT). В случае низкого уровня хрома в сыворотке крови уровень циркулирующего (GFT) также меньше, и, следовательно, инсулин менее эффективен для снижения уровня сахара в крови. В результате высокий уровень сахара в крови стимулирует дальнейшее высвобождение неэффективного инсулина [64, 65]. Считается, что хром подавляет р53, белок-супрессор опухолей, инактивация которого посредством мутаций связана со многими типами рака человека.Сообщалось о хромовых язвах, разъедающих реакциях на носовой перегородке, остром раздражающем дерматите и аллергическом экзематозном дерматите среди лиц, подвергшихся воздействию соединений шестивалентного хрома. Было документально подтверждено, что промышленные рабочие, подвергающиеся воздействию хроматов, подвергаются чрезмерному риску рака легких.

Поскольку хром присутствует в организме в очень малых количествах, трудно определить его дефицитное состояние. Считается, что если концентрация хрома ниже нормального значения 0.14–0,15 нг / мл в сыворотке крови, это указывает на наличие тяжелого дефицита хрома. Несмотря на это, повышенные уровни в плазме могут сосуществовать с отрицательным тканевым балансом. Гипергликемия может сопровождаться повышенным содержанием хрома в плазме и повышенной экскрецией с мочой. Концентрации хрома в моче, волосах и биологических жидкостях не могут отражать истинный хромовый статус организма [65].

3.5.2. Роль в здоровье полости рта и заболеваниях

Роль хрома в OLR обсуждалась ранее [62].Гипергликемический статус больных сахарным диабетом с недиагностированным состоянием дефицита хрома может приводить к широкому спектру оральных проявлений, наблюдаемых у диабетиков, таких как замедленное заживление ран, гнойный пародонтит, различные грибковые инфекции полости рта, преждевременные заболевания пародонта и гипосаливация [66].

3.6. Селен

Селен — жизненно важный микроэлемент, который является важным компонентом антиоксидантных ферментов, таких как пероксид глутатиона и тиоредоксинредуктаза [67]. Соли селена, необходимые для различных клеточных функций в организме человека, в чрезмерных количествах токсичны.Сообщается, что у микроорганизмов есть несколько селенсодержащих ферментов, и наиболее вероятно, что селенопротеины, отличные от глутатионпероксидазы, еще предстоит обнаружить у высших животных. Исторически болезнь Кешан, эндемичная для детей в возрасте 2–10 лет и женщин детородного возраста, имела географическое распространение в широком поясообразном регионе материкового Китая с северо-востока на юго-запад. Типичными проявлениями были утомляемость даже после легких упражнений, сердечная аритмия и учащенное сердцебиение, потеря аппетита, сердечная недостаточность, кардиомегалия и застойная сердечная недостаточность.Заболевание было распространено среди людей, соблюдающих диету с дефицитом селена, и состояние пациентов быстро улучшилось после обогащения. Точно так же селен-чувствительное заболевание костей и суставов, болезнь Кашина-Бека, также выявлялось у детей в возрасте 5–13 лет в Китае и в меньшей степени — в юго-восточной Сибири. Болезнь Кашина-Бека также встречается в районах с низким содержанием селена в почве для возделывания сельскохозяйственных культур.

3.6.1. Биологические функции

Селен, как известно, обладает иммуномодулирующими и антипролиферативными свойствами и может влиять на иммунный ответ, изменяя экспрессию цитокинов и их рецепторов или делая иммунные клетки более устойчивыми к окислительному стрессу [68, 69].В составе фермента глутатионпероксидазы вместе с витамином Е, каталазой и супероксиддисмутазой селен является компонентом одной из важнейших систем антиоксидантной защиты организма. Также имеются убедительные доказательства того, что неизвестный селеноферментный белок играет определенную роль в синтезе трийодтиронинового гормона из тироксина [70, 71].

3.6.2. Роль в здоровье и заболеваниях полости рта

Уровни селена в сыворотке показали прогрессивное снижение от здоровых субъектов к пациентам с предраковыми поражениями, такими как лейкоплакия полости рта, и дальнейшее снижение у пациентов, страдающих раком полости рта.Также наблюдалось снижение уровня селенсодержащей глутатионпероксидазы и сопутствующее усиление окислительного стресса в том же порядке [72].

Таким образом, очевидно, что снижение концентрации селена приведет к усилению окислительного стресса в тканях организма с непреднамеренными вредными последствиями. Таким образом, пищевые добавки с микроэлементами, такими как селен, являются важным обоснованием для лечения предраковых поражений, таких как лейкоплакия, состояний, таких как OSMF, и пациентов с раком полости рта для снижения окислительного стресса внутри организма [54].

В недавнем исследовании оценивали противовоспалительное и антиоксидантное действие селена при введении пациентам, страдающим мукозитом полости рта, вторичным по отношению к химиотерапии в высоких дозах. Исследователи утверждали, что адекватный прием селена может оказывать цитопротекторное действие и противоязвенное действие, и пришли к выводу, что селен может эффективно уменьшить продолжительность и тяжесть орального мукозита у этих пациентов [73].

3,7. Молибден

Минералы молибдена были известны на протяжении всей истории, но этот элемент был открыт Карлом Вильгельмом Шееле в 1778 году и впервые выделен в 1781 году Питером Якобом Хьельмом.

3.7.1. Биологические функции

Молибден, как компонент молибдопротеина, участвует в образовании активных центров различных ферментов. Три основных молибденсодержащих фермента — это ксантиндегидрогеназа / оксидаза, альдегидоксидаза и сульфитоксидаза. Фермент, содержащий молибден, играет определенную роль в катаболизме пуринов. Он также влияет на синтез белка и рост организма [74]. Молибден обладает антагонистическим действием по отношению к меди; таким образом, высокие концентрации молибдена могут снизить абсорбцию меди и впоследствии привести к ее дефициту [75].

3.7.2. Роль в здоровье полости рта и заболеваниях

Считается, что бор, ванадий и молибден обладают кариостатическим действием. Различные исследования из Венгрии и Новой Зеландии убедительно показали, что взаимодействие молибдена и фторида оказывает сильное кариостатическое действие. Тем не менее, кариостатический эффект молибдена подвергся критическому анализу в литературе с неубедительными результатами. Тем не менее в эмали зубов накапливается значительное количество молибдена. Необходимы дальнейшие исследования или исследования для получения надежных наблюдений [76].

3.8. Фтор

Фтор составляет незначительную часть массы тела и попадает в систему в основном через питьевую воду и в меньшей степени через пищу.

3.8.1. Биологические функции

Фтор в форме кристаллов фторапатита является важной частью организованного матрикса твердых тканей, таких как кости и зубы. Также считается, что фторид в сочетании с кальцием стимулирует активность остеобластов [64].

3.8.2. Роль в здоровье полости рта и заболеваниях

Низкие уровни фторида в питьевой воде связаны с кариесом зубов.Чрезмерные концентрации фтора на стадии кальцификации зубов могут привести к разновидности гипоплазии эмали, называемой флюорозом зубов. Клинически флюороз зубов может варьироваться от небольших белых помутнений на эмали до сильных пятнистостей на структуре зуба с возрастающей степенью тяжести. Общий эффект чрезмерного приема фтора на структуру зубов зависит от многих факторов, таких как концентрация фторида в питьевой воде, стадия кальцификации зубов в момент воздействия, продолжительность воздействия и количество воздействия [61].

3.9. Йод

Йод — жизненно важный микроэлемент, необходимый на всех этапах жизни, особенно в годы формирования. Важно поддерживать повседневные функции человеческого тела, а недостаток или избыток могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для организма.

3.9.1. Биологические функции

Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, то есть тетрайодтиронина (Т4 или тироксин) и трийодтиронина (Т3). Он играет значительную роль в функционировании паращитовидных желез.Йод играет важную роль в общем росте и развитии организма наряду с поддержанием метаболических процессов [64].

3.9.2. Роль в здоровье полости рта и заболеваниях

Симптомы недостатка или избытка йода могут быть бесчисленными. Чаще проявляется дефицит йода. Наиболее частыми симптомами дефицита йода являются сильная усталость, раздражительность, психические расстройства, увеличение веса, отечность лица, запор и вялость. Младенцы, не получающие лечения, имеют риск развития кретинизма и в конечном итоге страдают от плохого роста и умственной отсталости [64].

Также была выдвинута гипотеза, что дефицит или избыток йода в пище играет важную роль в слизистой оболочке полости рта и в физиологии слюнных желез. Слюнные железы могут защищать свои собственные клетки от перекисного окисления благодаря способности концентрировать йод за счет симпортера йодида натрия и активности пероксидазы. Йодид, по-видимому, выполняет примитивную антиоксидантную функцию в организмах, концентрирующих йодид. Значительная роль йода в механизме иммунной защиты полости рта может быть подтверждена высокой концентрацией йода в тимусе.С. Вентури и М. Вентури также предположили, что эти действия йодидов могут быть важны для профилактики различных заболеваний ротовой полости и слюнных желез [77].

В исследовании, проведенном Литтлтоном и Фрелихом в 1993 году, также было очевидно, что скелетные останки из богатых йодом зон мира показали более высокий износ, меньший кариес зубов и снижение преждевременной потери зубов. Ранняя потеря зубов может быть основным фактором недостаточного питания, потери здоровья и снижения качества жизни [78].

Дефицит йода не редкость для различных частей населения мира. Обогащение пищевой соли во всем мире было предпринято, чтобы восполнить дефицит йода. Гипотиреоз характеризуется пониженным уровнем гормона щитовидной железы. Что касается поражения полости рта, может наблюдаться явное утолщение губ из-за отложения гликозаминогликанов в подкожных тканях. Точно так же можно увидеть макроглоссию языка по той же причине. Если поражены дети, может произойти отсроченное прорезывание зубов без какого-либо влияния на формирование зубов [53].

Гипертиреоз у взрослых может приводить к диффузной коричневой пигментации десен, слизистой оболочки щек, неба и языка, как при болезни Аддисона. Механизм, посредством которого происходит стимуляция синтеза меланина, пока неясен, но пигментация имеет тенденцию исчезать при лечении патологии щитовидной железы [79].

4. Обнаружение микроэлементов и оценка статуса питания

Это было сделано следующим образом: (1) Хотя для определения присутствия микроэлементов использовались различные методы, это громоздкая и непродуктивная работа из-за их широкого распространения. в живых тканях и ферментных системах.Колориметрические и спектрографические методы обычно используются для анализа количества микроэлементов. Как правило, для анализа отдельных элементов предпочтительны спектроскопия и электрохимические методы, тогда как нейтронно-активационный анализ и спектроскопические методы используются для определения более чем одного элемента [11]. (2) Наиболее легко определяется дефицит железа, который может быть определен в лабораторных условиях. тесты [80]. Мазок костного мозга, не содержащий окрашиваемого железа, является окончательным. Повышенная общая железосвязывающая способность, низкий уровень сывороточного железа и низкая концентрация сывороточного ферритина считаются диагностическими признаками дефицита железа.В последнее время новые подходы, такие как анализ цинк-порфирина эритроцитов, также использовались в первичных скрининговых тестах для оценки статуса железа [81]. (3) Сообщаемое оптимальное соотношение меди и цинка в плазме или сыворотке составляет 0,70–1,00. Как упоминалось ранее в статье, диагностика дефицита цинка является постоянной проблемой. Уровни цинка в плазме или сыворотке являются наиболее часто используемыми показателями для оценки дефицита цинка. Тяжелый дефицит Cu может быть обнаружен при тестировании на низкий уровень меди в плазме или сыворотке, низкий уровень церулоплазмина и низкий уровень супероксиддисмутазы, но эти тесты не очень чувствительны и не позволяют определить маргинальный дефицит меди [16, 82].(4) Оценка состояния йодного питания населения или группы, проживающей в районе или регионе, предположительно имеющем йододефицитный регион, может быть выполнена путем оценки частоты зоба, измерения экскреции йода с мочой и определения уровня Т3, Т4 или ТТГ в крови. (5) Тканевые запасы хрома явно не отражают содержание хрома в крови; таким образом, концентрация хрома в сыворотке не является хорошим индикатором хромового статуса. Было высказано предположение, что уровень хрома в сыворотке ниже 0.14–0,15 нг / мл указывают на наличие тяжелого дефицита хрома. Чрезмерное воздействие хрома на человека в результате профессиональной деятельности или несчастного случая может быть отражено повышенным содержанием хрома в сыворотке крови. (6) Различные ткани, такие как кровь, волосы и ногти, были проанализированы для определения статуса селена в питании. Как правило, эти ткани могут обеспечить надежную оценку статуса селена, если потребление селена с пищей относительно однородно. (7) Уровень других микроэлементов в тканях у нормальных людей определить трудно.

5. Заключение

Диагностика дефицита микроэлементов как с питательной, так и с клинической точки зрения — одна из самых сложных задач. Недостаточное поступление необходимого микроэлемента может снизить важные биологические функции в тканях, а восстановление физиологических уровней этого элемента облегчает нарушенную функцию или предотвращает нарушение. Человеческое тело имеет сложную систему управления и регулирования количества ключевых микроэлементов металлов, циркулирующих в крови и хранящихся в клетках.Аномальные уровни этих микроэлементов могут развиваться, когда организм не может функционировать должным образом или есть неправильные уровни в пищевых источниках. Существуют убедительные доказательства того, что диета, богатая антиоксидантами и необходимыми минералами, необходима для здоровья души и тела. Профилактическая медицина в последние годы привлекает больше внимания, чем что-либо еще, поскольку правильно сказано: «Профилактика лучше лечения». Выборочное воспроизведение ассоциации профилактической медицины с различными микроэлементами представлено в таблице 2 [5].Состояние ротовой полости и общее состояние нельзя рассматривать независимо друг от друга, и на самом деле полость рта может эффективно отражать общее состояние здоровья. Комбинация различных питательных микроэлементов и микроэлементов использовалась в качестве стратегии лечения заболеваний полости рта, таких как лейкоплакия полости рта, подслизистый фиброз полости рта, рак полости рта и т. Д., Поскольку их совокупный результат более благоприятен по сравнению с одиночным применением. Следовательно, знание клинических аспектов микроэлементов становится необходимым как для врачей общей практики, так и для стоматологов.

антиоксидант , марганец, селен, медь Профилактика Вовлеченный микроэлемент Предрасположенность к анемии Стимулирование старения и его причина Цинк, медь, селен, хром Иммунодефицит Цинк, железо, медь, селен Повышенная канцерогенность цинка , селен Активный атеросклероз Цинк, селен, железо, медь, хром Повышенная заболеваемость сахарным диабетом Хром, цинк, селен Нарушение вкуса Предрасположенность к кариесу 906 79 Фтор, молибден? Предрасположенность к зобу Йод

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Микроэлементов | Продукты | Витамины

Витамин С плюс

Гипоаллергенный
Витамин С с биофлавоноидами и хелатом марганца бисглицината

Vitamin C Plus содержит эффективную комбинацию аскорбиновой кислоты и биофлавоноидов. из плодов шиповника и хелата бисглицината марганца. Эта комбинация, как поддерживается благодаря исследованиям, дополнит и усилит усвоение и использование витаминов. С.Исходным источником витамина C Trace Nutrients ™ является кристаллический продукт высочайшего качества. d-глюкоза, из которой были извлечены все кукурузные и растительные антигены или белковые примеси. устраняется путем конверсии, кристаллизации и других технологических изменений. В витамин С проходит около 900 аналитических проверок и проверок качества во время преобразование d-глюкозы в l-аскорбиновую кислоту для обеспечения высочайшей чистоты и доступный витамин постоянного качества.

РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОДНОГО ПЛАНШЕТА
Витамин С (аскорбиновая кислота)	500 мг
Марганец (в виде хелата бисглицината марганца TRAACS® †)	1 мг
Биофлавоноиды (смесь цитрусовых / плодов шиповника)	100 мг

Другие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, растительная стеариновая кислота, натрий кросскармеллоза, растительный стеарат магния и диоксид кремния.

Не содержит: Этот продукт НЕ содержит пшеницы, дрожжей, сои, яиц, глютена, люцерны, моллюсков, арахиса, молочных или кукурузных аллергенов, а также не содержит соли, сахара, крахмала, воска, искусственных красителей, ароматизаторов или консервантов.