Влияние физических упражнений на здоровье человека реферат: works.doklad.ru — Учебные материалы

Доклад на тему Влияние физических упражнений на основные системы организма

I

Вся деятельность человека с древнейших времён связана с физической нагрузкой, и даже достижения современной цивилизации не избавляют человечество от этой необходимости.

Во все времена, во всех исторических цивилизациях физической культуре отводилась большая роль, а в некоторых она становилась культом, например в Древней Спарте. А крупнейший спортивный праздник современности—Олимпийские игры пришёл к нам из Древней Греции.

О влиянии физических упражнений на организм человека известно давно. Уже в древности существовали комплексы физических упражнений, культ здорового, гармонично развитого тела был очень высок. На современном этапе, когда по ряду причин физическое здоровье молодёжи упало на довольно низкий уровень, физическая культура, её воздействие на организм человека приобретают особенно большое значение.

Само название темы говорит, что физические упражнения затрагивают основные, жизненно важные системы организма ребёнка.

Мой выбор данной темы обусловлен тем, что вопросы, связанные с физиологией спорта, и, в некоторой степени, спортивной медициной вызывают повышенный интерес.

Если процесс физического воспитания призван укреплять здоровье человека, то знание воздействия на организм, его системы, правильной дозировки физической нагрузки просто необходимо. А невежество в этом вопросе, неправильное ведение учебного или тренировочного процесса дадут только отрицательный результат. Более того, здоровью организма, особенно детскому может быть нанесён непоправимый вред. К сожалению, такие случаи нередки. Напротив, с помощью правильно подобранных физических упражнений можно корректировать недостатки телосложения или физического развития, такие как нарушения осанки, плоскостопие и т.п.

Нельзя оставлять без внимания и медицинские аспекты этого вопроса, т.к. учащиеся по своему физическому развитию, состоянию здоровья могут быть отнесены к разным медицинским группам. Поэтому подход к школьникам, не относящимся к основной медицинской группе, должен быть квалифицированным.

Необходимо знать какие физические упражнения и с какой интенсивностью должны выполняться, какое влияние они оказывают на организм ребёнка.

II

Рассмотрим механизм воздействия физических упражнений на организм.

П.1 При выполнении физических упражнений организм человека мобилизует все имеющиеся в нём резервы. Разные физические упражнения по-разному воздействуют на работу мышц, сердца, лёгких; на сосудистую и нервные системы, на органы чувств и т.д.

По характеру воздействия упражнения делятся на четыре основных вида:

Скоростно-силовые упражнения.

Упражнения на выносливость.

Упражнения на ловкость.

Упражнения смешанного воздействия с переменным характером усилий.

Кроме того различают срочное и отдалённое тренировочные воздействия физических упражнений на организм.

Воздействие, сказывающееся сразу по окончании выполнения физических упражнений, называется срочным. После прекращения выполнения физических упражнений организм продолжает реагировать на них, вплоть до восстановления организма до преднагрузочного состояния и даже повышения функций организма до более высокого уровня. Но это только срочный эффект одного занятия.

Для достижения отдаленного эффекта требуется длительное воздействие на организм, т.е. результаты тренировок сказываются только по прошествии длительного времени (несколько месяцев).

Поэтому для достижения положительных результатов требуется грамотно организованный, непрерывный процесс тренировок, а бессистемные, эпизодические занятия каких-либо заметных результатов не принесут.

П.2 При физической нагрузке в организме происходят биологические процессы. Идёт распад энергетических ресурсов—углеводов, жиров и белков. В результате распада высвобождается энергия, которая используется организмом для выполнения работы. И чем работа длительней и интенсивней, тем больше затрачивается энергетических ресурсов организма. Следовательно, сразу после прекращения нагрузки, работоспособность организма снижена, но постепенно она восстанавливается. И восстановление будет происходить быстрее при выполнении более интенсивной работы.

Хотелось бы обратить внимание на один из ключевых моментов, который раскрывает основной смысл тренировочного процесса:

После прекращения нагрузки, дойдя до исходного уровня, работоспособность продолжает расти, т. к. организм восстанавливает ресурсы в количествах, превышающих затраченные. В результате такого сверхвосстановления наступает фаза повышенной работоспособности.

При постепенном повышении нагрузки и систематических занятиях планка работоспособности организма повышается.

Необходимо помнить, что основной принцип дозирования физических нагрузок—принцип постепенности должен соблюдаться неукоснительно. Так как чрезмерная нагрузка и желание быстро достичь высоких результатов могут нанести организму, неготовому к сверхнагрузкам, непоправимый вред.

Нужно учесть, что работоспособность различных систем организма восстанавливается не одновременно. После усиленной нагрузки частота дыхания приходит к норме через 10 минут; потребление кислорода—через 20 минут; уровень сахара в крови—через 30 минут; частота пульса—через 50 минут; а состав крови только через 4 часа. Следовательно, полное восстановление организма наступает только после восстановления всех функций. Глубоко ошибочно мнение, что организм восстанавливается, если частота дыхания и частота сердечных сокращений пришли к норме.

При кратковременных скоростно-силовых упражнениях, сверхвосстановление происходит быстрее всего, но этот эффект непродолжителен. А при интенсивной нагрузке период восстановления довольно значительный, но и период повышенной работоспособности довольно велик.

Поэтому при планировании тренировочного процесса надо учитывать, что в фазе сверхвосстановления, организм хорошо подготовлен к повторному напряжению сил. Желательно каждую последующую тренировку планировать именно на это время. Только тогда уровень тренированности будет расти. И наоборот, если организм полностью не восстановился, то при повторной работе создаются предпосылки для хронического утомления, переходящего в переутомление, которое сопровождается не только изменением общего состояния и работоспособности спортсмена, но и расстройства ряда функций его организма. Появляются вялость, апатия, расстройство сна, неустойчивость артериального давления и сердечного ритма и др. Чувство усталости после нагрузки длится дольше, чем обычно.

Для устранения переутомления необходимо изменить режим тренировки: уменьшить объём и интенсивность нагрузки, увеличить интервалы отдыха между занятиями физическими упражнениями, изменить условия занятий и т.п. Иначе могут развиться более серьёзные нарушения в состоянии организма спортсмена, сопровождающиеся патологическими проявлениями в деятельности различных органов и систем его организма.

Из всего вышесказанного следует, что при планировании тренировочного процесса надо учитывать не только длительность, интенсивность предлагаемой нагрузки, но и правильно подобранное время для занятий физическими упражнениями. Нужно также знать и учитывать индивидуальные особенности каждого учащегося. Только при соблюдении всех этих условий можно добиться положительных результатов.

П.3 Под влиянием физических упражнений происходят изменения и в основных системах организма человека. В результате тренировок увеличивается объём и масса мышц, естественно расширяется капиллярная сеть и улучшается кровоснабжение организма, что, безусловно, положительно влияет на его работоспособность.

У спортсменов мышечная масса достигает 50% и более от его общей массы, растёт сила, улучшается координация. Также под влиянием физических упражнений происходит увеличение миокарда—сердечной мышцы, увеличиваются полости, стенки утолщаются. У тренированного человека, при сокращении сердце выбрасывает до 150 см3 крови, а у нетренированного не более 70 см3. Поэтому сердце спортсмена делает меньшее число сокращений в минуту, чем сердце не занимающегося спортом человека. Следовательно, износ и усталость, наконец, старение сердца спортсмена наступает позже, что значительно продлевает жизнь человека.

Под влиянием физических упражнений происходят положительные изменения в органах дыхания и составе крови человека.

В крови увеличивается число эритроцитов и повышается содержание гемоглобина. При регулярных физических нагрузках ёмкость лёгких может увеличиться на 70% и достичь 7 литров. Уменьшается частота дыхания, т.к. вдох становится более глубоким.

Происходят изменения и в нервной системе человека. Повышается уравновешенность и подвижность нервных процессов, скорость образования условных рефлексов. Снижается утомляемость.

Всё это положительно сказывается на обучаемости детей, т.к. занятия физкультурой и спортом положительно влияют не только на физическое, но и на общее развитие учащихся.

П.4 Кроме влияния физических упражнений на внутренние органы человека, можно говорить и о влиянии на внешность, фигуру, телосложение.

На тип телосложения влияют такие факторы, как степень развития мышц, жироотложение, форма грудной клетки и живота, соотношение длины и массы тела, его пропорции. Сам тип телосложения передаётся по наследству. Но с помощью физических упражнений, он в известной степени меняется: одни стороны усиливаются, другие ослабляются.

Так, учащимся высокого роста, с узким и уплощённым туловищем и слабой мускулатурой рекомендуются следующие упражнения:

Силовые и скоростно-силовые

Умеренный длительный бег с кратковременными ускорениями на максимальной скорости

Упражнения на гибкость, точность, координацию и равновесие

В результате этих упражнений увеличивается объём мышц, развивается дееспособность сердечнососудистой и дыхательной систем.

Школьникам, особенностью телосложения которых являются относительно узкий плечевой и широкий тазовый пояс, избыточное жироотложение и мягкая мускулатура, необходимо избавляться от лишнего веса. Для них целесообразно использовать следующие упражнения:

Упражнения, активизирующие деятельность органов кровообращения и дыхания, вызывающие повышенные энерготраты

Упражнения, улучшающие скоростно-силовые качества

Упражнения, укрепляющие мышцы живота

Особое значение для школьников, предрасположенных к ожирению, имеет длительный, равномерный, умеренный бег. При таком беге энерготраты происходят главным образом за счёт жировых веществ.

Физические упражнения помогают исправлять и имеющиеся у многих школьников отдельные недостатки физического развития: нарушения осанки, плоскостопие. Только 15-20% школьников имеют вполне нормальную осанку, у остальных обнаруживаются различные дефекты.

Осанка—это привычная поза человека, манера держаться стоя и сидя. При правильной осанке голова и туловище находятся на одной вертикали, плечи развёрнуты, слегка опущены и расположены на одном уровне, лопатки прижаты. Физиологические кривизны позвоночника нормально выражены, грудь слегка выпуклая, живот втянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах. Осанку исследуют с головы до ног.

Положение головы оценивается по отношению к положению туловища. Отмечается, находится ли голова на одной вертикали с туловищем, или она подана вперёд, наклонена направо, налево. Затем оценивается плечевой пояс: находятся ли плечи на одном уровне, одинакова ли ширина правого и левого плеча, нет ли «крыловидности» лопаток.

Большое внимание уделяется осмотру позвоночника.

Изменение осанки вызвано нарушением правильного сочетания и выраженности физиологических изгибов позвоночника: плоская, круглая, кругловогнутая, плосковогнутая спина.

Преподаватель физической культуры должен во время занятий постоянно обращать внимание своих учеников на поддержание правильной осанки. Односторонние тренировки, применение однообразных движений и положений тела могут неблагоприятно отразиться на осанке: возникают такие нарушения осанки как круглая спина, асимметрия плечевого пояса и другие.

Плохая осанка отражается не только на внешнем виде человека. Нарушение осанки может отразиться и на состоянии внутренних органов: вызвать смещение сердца и крупных сосудов, а отсюда и ухудшение функций сердечнососудистой и дыхательной систем организма.

Для исправления осанки в первую очередь применяют общеразвивающие гимнастические упражнения. Причём часть упражнений выполняется в положении лёжа, часть—стоя на четвереньках, чтобы разгрузить позвоночник. Также очень полезны упражнения в висах. Кроме тог применяются упражнения для увеличения подвижности позвоночника, плечевых суставов, сочленения стопы. Надо приучать школьников следить за своей осанкой.

Полезны и дыхательные упражнения, и упражнения на сохранение равновесия тела в различных положениях. Можно порекомендовать следующие дыхательные упражнения:

Научиться грудному и брюшному дыханию, а также их сочетанию.

Выполнять глубокие дыхательные движения.

Форсировать дыхание.

Выполнять кратковременные задержки дыхания на вдохе и выдохе.

Все эти рекомендации могут оказать помощь в корректировании отдельных недостатков в телосложении и физическом развитии детей. Доказано, что как правило, показатели физического развития лиц, занимающихся физическими упражнениями и спортом, намного выше, чем у незанимающихся.

Существует двоякая зависимость между занятиями тем или иным видом спорта, с одной стороны, и физическим развитием и особенностями телосложения—с другой. Особенности телосложения могут способствовать достижению успеха в определённых видах спорта. В то же время длительные занятия определённым видом спорта вызывают специфические для этого вида изменения в физическом развитии и телосложении спортсмена.

Исходя из этого, исследование физического развития школьников преследует следующие цели:

Оценка воздействия систематических занятий физическими упражнениями на уровень физического развития занимающихся, выявление положительных или отрицательных влияний на телосложение с целью определения средств и методов физического воспитания, направленных на коррекцию его недостатков.

Отбор детей, подростков, юношей и девушек для занятий различными видами спорта, на базе так называемых модельных морфологических характеристик.

Это будет способствовать не только улучшению физического развития учащихся, но и принесёт моральное удовлетворение от занятий физическими упражнениями, повысит общую работоспособность.

П.5 Учащихся необходимо приучать к выполнению физических упражнений посредством урока физической культуры, утренней гимнастики, секционной работы.

Работоспособность человека зависит от наследственных свойств организма и тренированности. Тренированность определяется состоянием здоровья организма, уровнем овладения двигательными навыками, развитием физических и волевых качеств.

Тренировка—это совершенствование способности организма приспосабливаться к непривычным видам деятельности и повышенным нагрузкам. Средством повышения работоспособности служит систематическое применение упражнений с постепенным усилением нагрузки на организм.

Повышение уровня физического развития, укрепление здоровья способствует не только физической, но и умственной работоспособности школьников. Имеются данные, свидетельствующие о том, что текущая успеваемость учащихся по всем предметам выше у активно занимающихся оздоровительной физической культурой и спортом. Напротив, среди неуспевающих школьников значительное количество учащихся имеют низкие показатели физического развития.

Большое влияние активный двигательный режим оказывает на устойчивость умственной работоспособности учащихся в течение учебного дня, недели, четверти, учебного года.

Кратковременные физические упражнения в процессе урока (физкультминутки) способствуют поддержанию активного внимания и повышают производительность труда школьника на уроке. Конечно, не следует давать учащимся после утомительной умственной работы слишком высокие физические нагрузки, т.к. наслоение этих двух нагрузок может привести к переутомлению. В результате чего будет снижена как физическая, так и умственная работоспособность учащегося.

П.6 Для правильной постановки физического воспитания в школе необходим хорошо организованный медицинский контроль. Задачи которого, состоят в широком использовании основных средств и методов физического воспитания для укрепления здоровья детей и контроля за их правильным применением. А также в создании надлежащих условий для работы по физическому воспитанию.

Школьники не реже одного раза в год проходят медицинское обследование и распределяются по медицинским группам. Учитывая это, учитель физической культуры осуществляет дифференцированный подход к учащимся на уроках, в том числе и на секционных занятиях.

Планомерные занятия, проводимые в соответствии с данными медицинского осмотра и с учётом индивидуальных особенностей детей, способствует улучшению здоровья и показателей физического развития школьников.

Основная форма врачебного контроля—медицинские обследования:

Первичные

Вторичные

Дополнительные

Кроме этого, каждый занимающийся физическими упражнениями должен уметь контролировать себя и наблюдать за физическим состоянием своего организма. Даже самые незначительные заболевания и нарушения режима тренировок, не выявленные во время, могут привести к тяжёлым последствиям, и даже, к так называемой спортивной инвалидности. Поэтому уже при первом подозрении на болезнь необходимо обращаться за врачебной помощью. После тяжёлых заболеваний необходимо пройти дополнительное медицинское обследование. Не исключено, что дети, относившиеся до заболевания к основной медицинской группе, после выздоровления будут заниматься в подготовительной, или даже в специальной мед. группе. Любой период должен быть известен учителю физической культуры для осуществления индивидуального подхода к ученику.

Внимание учителя направляется на весьма умеренное наращивание физической нагрузки, на постепенную адаптацию организма ребёнка к этому наращиванию.

Обычно в результате таких занятий, учащиеся из специальной медицинской группы переводятся в подготовительную, а из подготовительной—в основную.

Учитель должен стремиться по мере улучшения здоровья учащихся и их физической подготовленности своевременно осуществлять перевод детей из одной медицинской группы в другую. Для этого необходимо направлять детей к врачу на дополнительный медицинский осмотр.

Неоправданное ограничение в занятиях физической культурой препятствует полноценному развитию растущего организма и должной подготовке школьников к трудовой деятельности, социальной адаптации в обществе.

III

Всё вышесказанное о влиянии физических упражнений на организм человека можно подытожить следующим образом:

Физические упражнения влияют на все системы организма, повышая их дееспособность.

Систематическая тренировка повышает силу, уравновешенность и подвижность нервных процессов, скорость образования условных рефлексов.

Специальнонаправленные физические упражнения могут в значительной мере воздействовать на телосложение и корректировать имеющиеся у многих детей, недостатки физического развития.

Повышение уровня физического развития, укрепление здоровья—способствуют улучшению не только физической, но и умственной работоспособности учащихся.

Систематические занятия спортом способствуют увеличению объёмов работающих органов организма и повышению запасов энергетических веществ. Все основные органы работают более экономно, организм меньше утомляется при выполнении физической нагрузки.

При работе со школьниками следует как можно полнее использовать все имеющиеся возможности физической культуры. Педагогически и методически грамотно вести учебный процесс, применять дифференцированный метод обучения для более полноценной работы с детьми.

Физическая культура—мощное средство, способствующее оздоровлению и повышению работоспособности каждого индивидуума, всего общества.

Влияние физических упражнений на опорно-двигательный аппарат (Реферат)

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

В Г. ЮЖНО-САХАЛИНСКЕ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Кафедра общих и гуманитарных дисциплин

РЕФЕРАТ

Выполнено студенткой 1

курса 111- Б группы

Специальности

«Бухгалтерский учет,

анализ и аудит»

Корнеевой Д. К.

ЮЖНО-САХАЛИНСК

2007

Оглавление

1. Введение……………………………………………………………………..3

2. Строение и функции опорно-двигательного аппарата………………..…5

3. ЛФК при травмах опорно-двигательного аппарата………………..……9

4. Методы оценки опорно-двигательного аппарата и самоконтроль за ним………………………………………………………………………………..13

5. Клинико-физиологические действия физических упражнений………16

6. Примерный комплекс физических упражнений………………………..20

7. Заключения………………………………………..……………………….21

8. Приложения……………………………………..…………………………22

9. Список используемой литературы………………………………………24

Введение

Повреждения голеностопного сустава относятся к наибо­лее частым видам повреждений опорно-двигательного аппарата и, несмотря на достигнутые за последнее время успехи в лечении, дают довольно высокий процент не­удовлетворительных результатов. Это объясняется тем, что повреждения голеностопного сустава относятся в большинстве случаев к внутрисуставным. Голеностоп­ный сустав по своему анатомическому строению и по взаимоотношению костных и связочных элементов очень сложен. Функция и биомеханика сустава также очень сложны и многообразны — это функции опоры, переноса тела человека в пространстве, т. е. движения. Поэтому повреждения голеностопного сустава трудны при диа­гностике и лечении. Вместе с тем некачественно излечен­ные свежие повреждения голеностопного сустава приво­дят к его застарелым повреждениям, что связано со зна­чительными нарушениями анатомических соотношений элементов голеностопного сустава, его биомеханических условий и функции. Все это может привести к тяжелому осложнению — развитию деформирующего артроза.

Наиболее часто свежие и застарелые повреждения го­леностопного сустава происходят в результате абдукционно-эверсионного воздействия травмирующей силы, за­тем следуют его повреждения в результате аддукционно-инверсионного действия травмирующей силы и, наконец, от действия прямой травмы.

При лечении голеностопного су­става ведущей методикой является консервативная. Опе­ративная методика применяется лишь в случаях неточно­го его анатомического восстановления.

Несколько погранично между консервативным и опера­тивным лечением свежих повреждений голеностопного сустава стоит методика лечения с применением скелетно­го вытяжения и чрессуставной фиксации. Эта методика применяется при наличии больших отеков и смещений элементов голеностопного сустава, которые не удается точно анатомически сопоставить и удержать консерва­тивными методами.

Оперативные методы лечения свежих повреждений го­леностопного сустава зависят от характера и тяжести по­вреждений и разделяются на сравнительно небольшие по объему — остеосинтез спицами отдельных костных фрагментов голеностопного сустава — и сложные восста­новительные операции.

В восстановительном периоде повреждений голеностопного сустава применяют лечеб­ную физкультуру, массаж, механотерапию, бальнеоте­рапию, ношение специальной ортопедической обуви. Сро­ки нагрузки на сустав определяются характером повреж­дения голеностопного сустава и методикой лечения.

Осложнениями при лечении повреждений голеностоп­ного сустава могут быть вторичное смещение отломков, несращения, неправильные сращения костных и связоч­ных элементов голеностопного сустава, вазотрофические изменения, развитие деформирующего артроза и т. д.

Проблемы опорно-двигательного аппарата и суставов, к сожалению , очень актуальны для современного человека.

Целью реферата было изучить лечебное действие физических упражнений при переломе голеностопного сустава.

Задачи реферата:

1. Изучить строение опорно-двигательного аппарата.

2. Изучить причину заболевания опорно-двигательного аппарата.

3. Влияния физических тренировок на опорно-двигательный аппарат, и какие тренировки нужны при поражении опорно-двигательного аппарата.

Воздействие физических упражнений на организм человека

Содержание:

Воздействие физических упражнений на организм человека

Введение

В условиях современного мира с появлением устройств, облегчающих трудовую деятельность (компьютер, техническое оборудование) резко сократилась двигательная активность людей по сравнению с предыдущими десятилетиями. Это, в конечном итоге, приводит к снижению функциональных возможностей человека, а также к различного рода заболеваниям. Сегодня чисто физический труд не играет существенной роли, его заменяет умственный. Интеллектуальный труд резко снижает работоспособность организма. Физическая культура оказывает оздоровительный и профилактический эффект, что является чрезвычайно важным, так как на сегодняшний день число людей с различными заболеваниями постоянно растёт.

Актуальность темы такова, что физическая культура должна входить в жизнь человека с раннего возраста и не покидать её до старости. При этом очень важным является момент выбора степени нагрузок на организм, здесь нужен индивидуальный подход. Ведь чрезмерные нагрузки на организм человека как здорового, так и с каким-либо заболеванием, могут причинить ему вред.

Таким образом, физическая культура, первостепенной задачей которой является сохранение и укрепление здоровья, должна быть неотъемлемой частью жизни каждого человека. Цель работы состоит в том, чтобы рассмотреть влияние физических упражнений на человека. Задачи: дать определения физическим упражнениям, определить какую роль они играют в организме человека.

Физические упражнения

Физические упражнения — это естественные и специально подобранные движения, применяемые в ЛФК и физическом воспитании. [1 Кислицин Ю.Л. Физическая культура., Изд – во «Академия»., 2006] Их отличие от обычных движений заключается в том, что они имеют целевую направленность и специально организованы для укрепления здоровья, восстановления нарушенных функций.

…

Информация о работе
код работы (ID)	12690
просмотров	1711
кол-во страниц	11
автосодержание	ДА
список литературы	ДА
нумерация страниц	ДА
источников литературы	8
кол-во файлов	1 шт.
оформление по ГОСТу	ДА
были доработки	НЕТ
проверено преподавателем НГУЭУ (Нархоз)	ДА

Рефераты по физкультуре и спорту

1. Главная
2. Рефераты по физкультуре и спорту

05 Ноября 2011, реферат

Физическая культура и спорт приобрели в наше время такую социальную силу и значимость, аналога каким в истории общества они не имели, пожалуй, никогда. Физическая культура и спорт являются не только эффективным средством физического развития человека, укрепления и охраны его здоровья, сферой общения и проявления социальной активности людей,

04 Декабря 2011, курсовая работа

Цель исследования – выявить влияние статических упражнений на лабильность нервных процессов у юношей и девушек 19-20 лет студентов 3 курса.
Объект исследования – являлись юноши и девушки 19-20 лет студенты занимающиеся физкультурой.
Предмет исследования – лабильность нервных процессов.
В основу рабочей гипотезы исследования положено предположение о том, что занятия спортом положительно влияют на лабильность нервных процессов.

13 Января 2012, реферат

Успешность усвоения знаний в ВУЗе во многом зависит от здоровья студента. В свою очередь условия и режим обучения, несомненно, способны повлиять на развитие ряда заболеваний. В соответствии с Законом Российской Федерации «Об образовании» Вуз должен создавать условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья обучающихся. Сегодня совершенно обоснованным становится требование о необходимости межсекторального взаимодействия в сохранении и укреплении здоровья студентов. Минздрав РФ выдвигает задачу превращения образовательных учреждений в важный элемент в системе охраны здоровья подрастающего поколения. Вместе с тем, результаты социологических опросов показывают, что преподаватели не рассматривают сохранение здоровья студентов как одну из задач ВУЗа. По их мнению, основная его задача — образовательный процесс.

28 Марта 2012, реферат

Для ответа на данный вопрос я решил обратиться к источникам знания и понимания государства.
Правильное понимание любого социального явления невозможно без знания его исторических корней, того: в каких условиях оно возникло и развивалось.
Государство и право существовали не всегда. Они появились на известной ступени развития человечества. Современная антропология доказала, что человек современного, кроманьонского типа (неонантроп) существует около сорока тысяч лет. Между тем первые государственные образования появились около пяти тысяч лет тому назад. Отсюда следует, что десятки тысяч лет люди современного типа, неонантропы, существовали, не зная государства.

27 Января 2013, реферат

Во время мышечной работы увеличивается частота дыхания, углубляется вдох, усиливается выдох, улучшается вентиляционная способность лёгких. Постоянные физические упражнения способствуют увеличению массы скелетной мускулатуры, укреплению связок, суставов, росту и развитию костей. Люди, выполняющие необходимый объем двигательной активности, лучше выглядят, здоровее психически, менее подвержены стрессу и напряжению, лучше спят, у них меньше проблем со здоровьем.

06 Ноября 2012, реферат

Мышечная ткань принимает участие во всех движениях, совершаемых человеком. Она способствуют продвижению крови по сосудам, пищи – по пищеварительному тракту, продуктов обмена – по мочевыводящим путям, секрета желез – по протокам и т.д.

22 Ноября 2012, реферат

Мышечная ткань принимает участие во всех движениях, совершаемых человеком. Она способствуют продвижению крови по сосудам, пищи – по пищеварительному тракту, продуктов обмена – по мочевыводящим путям, секрета желез – по протокам и т.д.
В мышечной ткани имеются сократительные элементы клетки ( миофибриллы ), трофические ( ядро и цитоплазма со всеми органоидами ) и опорные ( оболочка ).Различают два вида мышечной ткани: гладкую и поперечно-полосатую, в последней, в свою очередь, выделяют скелетную и сердечную мышечную ткань. Гладкая мышечная ткань – участвует в образовании стенки сосудов, внутренних органов радужной оболочки глаза. Попречнополосатая сердечная мышечная ткань – может быть двух видов: одна обеспечивает сокращение сердца, вторая — проведение нервных импульсов внутри сердца.

29 Сентября 2011, реферат

Физическое здоровье – это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается. Регулярные занятия физической культурой и выполнение оптимального комплекса упражнений принесут вам удовольствие и сохранят здоровье.

21 Ноября 2012, реферат

Цель: показать положительное влияние занятий физическими упражнениями на организм человека на примере бодибилдинга.
Задача: дать характеристику определения и классификацию ФУ и комплексы упражнений в системе бодибилдинга.

15 Мая 2011, реферат

Физическая культура и спорт стали подлинно массовыми. На базе массового физкультурного движения быстро растет армия квалифицированных спортсменов, достижения которых на международной арене пользуются всеобщим признанием.

06 Декабря 2011, курс лекций

Один из важнейших эффектов физической тренировки – урежение сердечных сокращений в покое (брадикардия) как проявление экономизации сердечной деятельности и более низкой потребности миокарда в кислороде. Увеличение продолжительности фазы диастолы (расслабление) обеспечивает больший кровоток и лучшее снабжение сердечной мышцы кислородом. Систематическая физическая тренировка усиливает функцию сердца и доводит систолический объем до 90 -110 мл в покое.

29 Декабря 2011, реферат

Один из важнейших эффектов оздоровительной физической культуры – повышение функциональных возможностей сердечнососудистой системы человека. Он заключается в экономизации работы сердца в состоянии покоя и повышении резервных возможностей аппарата кровообращения при мышечной деятельности.

11 Апреля 2013, доклад

Физические упражнения дают человеку чувство бодрости, жизнерадостности, улучшают настроение, что благотворно сказывается на функции центральной нервной системы, которая, в свою очередь, регулирует все жизненные процессы. Люди, страдающие неврозами, начав заниматься физкультурой, отмечают значительное улучшение эмоционального состояния.
Для того чтобы понять, почему занятия физической культурой способствуют укреплению здоровья, необходимо выяснить какое влияние оказывают физические упражнения на различные системы органов человека.

24 Февраля 2013, реферат

Физическое здоровье — это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается. Регулярные занятия физической культурой и выполнение оптимального комплекса упражнений принесут вам удовольствие и сохранят здоровье.

25 Января 2012, реферат

Если человек крепок, закален, то его организм может активно сопротивляться и тем и другим болезням. У ослабленных же людей сопротивляемость снижена, и они часто болеют. Итак, самое верное средство борьбы с любыми болезнями – укрепление здоровья. Как же его укрепить? Для этого есть немало средств: физкультура и спорт, закаливание, соблюдение правил гигиены, хорошее питание.

25 Февраля 2012, реферат

Физическая культура и спорт приобрели в наше время такую социальную силу и значимость, аналога каким в истории общества они не имели, пожалуй, никогда.
Физическая культура и спорт являются не только эффективным средство физического развития человека, укрепления и охраны его здоровья, сферой общения и проявления социальной активности людей, разумной формой организации и проведения их досуга, но бесспорно влияют и на другие стороны человеческой жизни: авторитет и положение в обществе, трудовую деятельность, на структуру нравственно- интеллектуальных характеристик, эстетических идеалов и ценностных ориентаций. Причём это касается не только самих спортсменов, но и тренеров, судей, зрителей.

12 Июня 2012, реферат

При написании работы мною была поставлена цель – показать нравственно — эстетические и социальные аспекты физкультуры и спорта, их роль в формировании гармонически развитой личности. Физическая культура и спорт приобрели в наше время такую социальную силу и значимость, аналога каким в истории общества они не имели, пожалуй, никогда.

22 Ноября 2011, реферат

Эколо́гия (от др.-греч. οἶκος — обиталище, жилище, дом, имущество и λόγος — понятие, учение, наука) — наука об отношениях живых организмов и их сообществ между собой и с окружающей средой. Термин впервые предложил немецкий биолог Эрнст Геккель в 1866 году в книге «Общая морфология организмов».

25 Сентября 2011, контрольная работа

Система внетренировочных и внесоревновательных факторов подготовки спортсмена включает специальные меры по ускорению восстановительных процессов после тренировочных и соревновательных нагрузок (спортивно-реабилитационные факторы) специализированные гигиенические, психогигиенические, физиотерапевтические и другие процедуры, специализированное питание, витаминизация), специальные факторы, используемые для усиления либо дополнения эффекта тренировочных нагрузок (естественные и создаваемые искусственно факторы внешней среды, дополнительные биологические средства повышения спортивной работоспособности)

20 Января 2011, реферат

Водолечение (синоним — гидролечение, или гидротерапия) от греч. Hudro (водный) therapia (лечение) — это наружное применение воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, плавания в бассейне с целью лечения или закаливания.

12 Октября 2011, доклад

Если сердце представляет собой насос, перекачивающий кровь и обеспечивающий ее доставку ко всем тканям, то легкие — главный орган дыхательной системы — насыщают эту кровь кислородом. Чтобы яснее представить себе функциональные и резервные возможности дыхательной системы, вспомним анатомо-физиологические особенности аппарата дыхания. Он состоит из воздуховодных путей и легких. Воздуховодные пути включают в себя носоглотку, гортань, трахею, бронхи и бронхиолы, доставляющие атмосферный воздух в альвеолы, огромное количество которых и составляет собственно легочную ткань. Альвеолы — это тонкостенные, наполненные воздухом пузырьки, густо оплетенные кровеносными легочными капиллярами. Подсчитано, что легкие содержат около 600-700 млн. альвеол. Площадь их поверхности при выдохе равняется 30 м2, а при глубоком вдохе, т. е. при растяжении, достигает 100-120 м2. Напомним, что поверхность всего тела составляет около 2 м2. Оказывается, физические нагрузки увеличивают число альвеол в легких, совершенствуя тем самым дыхательный аппарат и увеличивая его резервы.

19 Декабря 2011, реферат

История физической культуры и спорта изучает возникновение и развитие средств, форм, методов, теорий и систем физического воспитания на разных этапах существования общества. Являясь важным разделом науки о физической культуре и спорте, история рассматривает их как часть всей человеческой культуры. На основе объективно действующих закономерностей развития человеческого общества прослеживается эволюция физической культуры с древнейших времен до наших дней.
Научно-теоретической основой исторической науки о физической культуре и спорте является диалектический и исторический материализм.

19 Декабря 2010, реферат

Физическая культура — часть общей культуры общества, одна из сфер социальной деятельности, направленная на укрепление здоровья, развитие физических способностей человека и использование их в соответствии с потребностями общественной практики. Основные показатели состояния физической культуры в обществе: уровень здоровья и физического развития людей; степень использования Физической культуры в сфере воспитания и образования, в производстве, быту, структуре свободного времени; характер системы физического воспитания, развитие массового спорта, высшие спортивные достижения и др.

24 Декабря 2011, контрольная работа

Физическая культура — часть общей культуры общества, одна из сфер социальной деятельности, направленная на укрепление здоровья, развитие физических способностей человека и использование их в соответствии с потребностями общественной практики. Основные показатели состояния физической культуры в обществе: уровень здоровья и физического развития людей; степень использования Физической культуры в сфере воспитания и образования, в производстве, быту, структуре свободного времени; характер системы физического воспитания, развитие массового спорта, высшие спортивные достижения и др.

13 Февраля 2012, курсовая работа

Цель исследования – Разработать условия повышения эффективности процесса нравственно-волевого воспитания младших школьников в процессе начальных занятий дзюдо.
Задачи исследования:
1. рассмотреть дзюдо как вид спорта: технику и правила борьбы;
2. дать общие представления о технико-тактической подготовленности спортсменов;

29 Января 2011, реферат

Игра в волейбол стала не только чисто спортивной, но и происходит развитие волейбола как игры ради отдыха, игра в волейбол стала средством организации досуга, поддержания здоровья и восстановления работоспособности.

В своём реферате я расскажу о развитии волейбола в мире и в нашей стране, о правилах этой игры, о её технике и тактике.

05 Ноября 2011, реферат

Волейбол — популярна гра в багатьох країнах світу. Вперше грати в волейбол почали в Сполучених Штатах Америки. У 1895 р. викладач фізичної культури коледжу з м.Геліок (штат Массачусетс) Вільям Морган запропонував учням нову розважальну гру, основна ідея якої полягала в тому, щоб грають били по м’ячу руками, змушуй його перелітати через сітку. Гру назвали «волейбол», що в перекладі з англійської означає літаючий м’яч. У 1897 р.були розроблені спортивні правила цієї гри, які неодноразово змінювалися та доповнювалися. Проста гра, яка не потребує дорогого обладнання, дуже швидко поширилася в Японії, Китаї, на Філіппінах, а пізніше — в Європі. У нашій країні волейбол став розвиватися після Великого Жовтня.Отримавши велику популярність в Москві, він поширюється в РРФСР, на Україну, в Білорусії, Закавказзя. З 1933 р. проводяться першості СРСР серед збірних команд міст, а дещо пізніше — чемпіонати країни серед найсильніших команд добровільних спортивних товариств.Велике значення для розвитку дитячого волейболу мало відбулося в серпні 1935 р. Всесоюзне першість піонерів і школярів з волейболу.

21 Ноября 2011, сочинение

Волейбол (англ. volleyball от volley — «ударять мяч с лёта» (также переводят как «летающий», «парящий») и ball — «мяч») — вид спорта, командная спортивная игра, в процессе которой две команды соревнуются на специальной площадке, разделённой сеткой, стремясь направить мяч на сторону соперника таким образом, чтобы он приземлился на площадке противника (добить до пола), либо игрок защищающейся команды допустил ошибку. При этом для организации атаки игрокам одной команды разрешается не более трёх касаний мяча подряд (в дополнение к касанию на блоке).

25 Ноября 2011, реферат

Волейбол производится на площадке, которая представляет собой прямоугольник 18х9 м. Она должна быть твердой и ровной. Площадка ограничивается короткими (лицевыми) линиями и длинными (боковыми). Середины боковых линий соединяются прямой линией, которая называется средней. На расстоянии 3 м от средней линии и параллельно ей проводят линии, соединяющие боковые линии – это линия нападения. Ширина всех линий разметки площадки 5 см, они входят в размеры ограничиваемых ими площадей. Цвет линии должен отличаться от цвета площадки.

04 Декабря 2011, реферат

С момента своего «изобретения» игра в волейбол переживает бурное развитие. Это выражается и в растущем количестве волейболистов, и в растущем числе стран-членов Международной федерации волейбола. По своей распространённости эта игра занимает ведущее положение на мировой спортивной арене. Игра в волейбол стала не только чисто спортивной, но и происходит развитие волейбола как игры ради отдыха, игра в волейбол стала средством организации досуга, поддержания здоровья и восстановления работоспособности

«Влияние физических упражнений на здоровье подростков»

Учитель биологии Шарафутдинова О.Л.

ученица 8а класса Лоор А.

  

                                                      Введение

      Здоровье — бесценное достояние не только каждого человека, но и  всего

общества. При встречах, расставаниях с близкими и дорогими людьми мы  желаем им доброго и крепкого здоровья так  как  это  —  основное  условие  и  залог полноценной и счастливой жизни. Здоровье помогает нам выполнять наши  планы,  успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности  ,  а  если придется,  то  и   значительные   перегрузки.   Доброе   здоровье,   разумно сохраняемое  и  укрепляемое  самим  человеком,  обеспечивает  ему  долгую  и активную жизнь.

      Научные данные свидетельствуют о том,  что  у  большинства  людей  при

соблюдении ими гигиенических правил есть  возможность  жить  до  100  лет  и более.

На основании данных медицинских осмотров, проведенных на учащихся школы, на основании данных научной литературы я считаю необходимым пропагандировать  среди подростков значение здорового образа жизни в целом и значение физических упражнений в частности.

Актуальность выбранной мною темы также заключается и в том, что к сожалению, многие люди не соблюдают самых  простейших,  обоснованных

наукой   норм   здорового   образа   жизни.   Одни    становятся    жертвами

малоподвижности (гиподинамии) , вызывающей преждевременное старение,  другие излишествуют в еде с почти неизбежным в  этих  случаях  развитием  ожирения,  склероза сосудов,  а у  некоторых  —  сахарного  диабета,  третьи  не  умеют  отдыхать,  отвлекаться  от   производственных   и   бытовых   забот,   вечно беспокойны, нервны, страдают бессонницей, что в конечном  итоге  приводит  к многочисленным заболеваниям внутренних органов. Некоторые  люди,  поддаваясь пагубной привычке к курению и алкоголю, активно укорачивают свою жизнь.

      Физическая культура — неотъемлемая часть жизни человека. Она  занимает достаточно  важное  место  в  учебе,  работе  людей.  Занятия    физическими упражнениями играет значительную роль в работоспособности  членов  общества,  именно поэтому знания и умения по физической культуре  должны  закладываться в образовательных учреждениях различных уровней  поэтапно. 

      В  настоящее  время  обучения  в  школе,  приготовление  уроков   дома

увеличивают нагрузку  на  организм  ребенка,  дети  совсем  мало  бывают  на

воздухе, а выходные  дни  проводят  у  телевизора,  «видика»  или  играют  в

малоподвижные «сидячие» и компьютерные игры. Дети меньше  двигаются,  больше сидят,  вследствие  чего  возникает   дефицит   мышечной   деятельности,  и увеличиваются  статические  напряжения.  Дети,  дополнительно   занимающиеся  музыкой,  живописью,  свободное  время  которых  сокращено,  а   статический компонент увеличен, имеют  более  низкий  уровень  двигательной  активности.  Кроме того, возникает необходимость усвоения и  переработки  информации, а,  следовательно,  и   напряжение   зрительного   аппарата   (чтение,   письмо,  рисование). Недостаточная двигательная активность школьников в  повседневной

жизни неблагоприятно сказываются на состоянии их здоровья.

      Большие  умственные  и  статистические  нагрузки  в  школе  отсутствие

дополнительной   двигательной   активности,   малоподвижный   образ   жизни,  нерациональное питание,  приводят  к  тому,  что  у  большинства  школьников ухудшается зрение, деятельность сердечно-сосудистой и  дыхательной  системы,  нарушается  обмен  веществ,   уменьшается   сопротивляемость   организма   к различным заболеваниям, что приводит к ухудшению состояния их здоровья.

      Как же сохранить своё здоровье,  добиться  высокой  работоспособности,

профессионального долголетия?

      Наиболее  оправданный  путь  увеличения   адаптационных   возможностей организма,  сохранения  здоровья,   подготовки   личности   к   плодотворной трудовой, общественно важной деятельности – занятия физической  культурой  и спортом.

      Сегодня мы вряд ли найдём образованного человека, который  отрицал  бы великую  роль  физической  культуры  и  спорта  в  современном  обществе.  В спортивных клубах, независимо от возраста, занимаются  физической  культурой миллионы людей. Спортивные достижения для подавляющего  большинства  из  них перестали быть самоцелью. Физические  тренировки  «становятся  катализатором жизненной  активности,  инструментом  прорыва  в  область  интеллектуального потенциала и долголетия».  Технический  прогресс,  освобождая  работников  от изнурительных  затрат  ручного  труда,  не  освободил  их  от  необходимости

физической подготовки и профессиональной  деятельности,  но  изменил  задачи этой подготовки.

      В наши дни  все  больше  видов  трудовой  деятельности. Вместо  грубых

физических усилий  требуют  точно  рассчитанных  и  точно скоординированных мышечных усилий. Некоторые профессии  предъявляют  повышенные  требования  к психологическим возможностям человека, сенсорным  возможностям  и  некоторым другим  физическим  качествам.   Особенно  высокие  требования  предъявляются представителям   технических   профессий,   деятельность   которых   требует повышенного уровня общей  физической подготовленности.  Одним   из  главных условий  является  высокий  уровень  общей  работоспособности,   гармоничное развитие  профессиональных,  физических  качеств. Выделяются  четыре   основных   двигательных   качества:   сила,   быстрота,  выносливость, гибкость.  Каждому  из  этих  качеств  человека  присущи  свои структуры и  особенности,  которые  в  целом  характеризуют  его  физические способности.

Объект исследования: учащиеся 6-х и 8-х классов школы №45.

Формулировка гипотезы исследования: заставить задуматься учащихся о своём здоровье, о здоровом образе жизни. Разработать и осуществить комплексы физических упражнений, укрепляющих организм школьника.

                Задача исследования

1.Познакомиться с литературой по данному вопросу.

2. Пропагандировать знания о необходимости занятий физкультурой и спортом.

               Методы исследования:

Описательный, поисковый, статистический, сравнительный.

   

Основы здорового образа жизни  школьников.

       Неправильно  организованный  труд  школьников  может  принести   вред здоровью. Поэтому большое значение имеет  налаживание  рационального  образа жизни.

       Человек, умеющий со школьной поры правильно организовать режим своего труда  и  отдыха,  в  будущем  надолго  сохранит   бодрость   и   творческую активность.

                               Режим дня.

       Четкое  выполнение  хотя  бы  в  течение  нескольких  недель  заранее

продуманного  и  разумно  составленного  распорядка  дня  поможет  школьнику выработать у себя  динамический  стереотип.  Его  физиологическая  основа  — формирование  в  коре  больших  полушарий  определенной   последовательности процессов   возбуждения   и   торможения,   необходимых   для    эффективной деятельности.

 Организация рационального режима  дня  должна  проводиться  с  учетом

особенностей  работы  конкретного  высшего  учебного  заведения  (расписания занятии), оптимального  использования  имеющихся  условий,  понимания  своих индивидуальных особенностей, в том числе и биоритмов.

 Суточные биоритмы отражаются на  работе  системы  пищеварения,  желез внутренней секреции, на составе крови, на обмене веществ. Так, самая  низкая температура тела у человека наблюдается ранним утром, самая высокая—в  17—18 ч. Суточные  ритмы  отличаются  высокой  стабильностью.  Зная  рассмотренные закономерности, человек может правильнее построить свой режим дня.

       Следует также учитывать, что далеко не у всех людей суточные биоритмы проходят в одинаковых временных параметрах. У  «сов»,  например,  протекание психических процессов улучшается к вечеру.  Появляется  желание  заниматься.  Утром же  они  никак  не  могут  «раскачаться»,  хочется  подольше  поспать,  «Жаворонки» же любят пораньше лечь спать. Зато рано утром они уже  на  ногах и готовы к активной умственной работе.

  Первостепенное значение для каждого из нас имеют наличие определенных целей,  потребностей,  интересной  и  полезной  для  общества  деятельности,  умение наладить правильный, рациональный режим дня.(табл. см. в приложении).

               Гигиена умственного труда

       Можно выделить три вида умственной деятельности. К первому  относится легкая умственная  работа:  чтение  художественной  литературы,  разговор  с интересным собеседником. Такая деятельность  может продолжаться  длительное время   без   появления   утомления,   так    как    при    ее    выполнении психофизиологические   механизмы   функционируют   с   невысокой    степенью напряжения.

       Второй  вид  умственной  деятельности  можно   назвать   «оперативным

мышлением», так как он  характерен  для  труда  операторов,  диспетчеров.  У школьников — это повторение пройденного  материала,  решение математических задач по известному алгоритму, перевод иностранного текста на русский  язык,  в данном случае психофизиологические  механизмы  мозга  работают  с  большим напряжением. Эффективно подобная деятельность может продолжаться 1,5—2 ч.

       К третьему  виду  относится  работа,  отличающаяся  наиболее  высокой

интенсивностью. Это усвоение новой информации, создание новых  представлений на базе старых. При такого рода деятельности  происходит  наиболее  активное  функционирование   физиологических   механизмов,   осуществляющих   процессы мышления и запоминания.

       Знание приведенной классификации должно помочь  школьникам  правильно организовать свой учебный труд. Специалисты  по  гигиене  умственного  труда считают, что при оперативном мышлении целесообразно  делать  перерывы  через 1,5—2 ч, а при третьем виде  умственной  деятельности  —  через  40—50  мин.  Следует подчеркнуть, что мыслительные процессы в  мозгу  затухают  медленно.

Поэтому 5—10-минутные паузы, отводимые для отдыха, не нарушат  эффективность последующего выполнения умственной работы,  а  только  помогут  восстановить энергию нейронов мозга.

   На качестве умственной деятельности значительно сказывается и наличие шума. Обычно в аудиториях  его  значение  составляет  40—50  дБ.  По  данным гигиены труда шум до 40 дБ не влияет отрицательно  на  состояние  организма,  превышение этого показателя снижает трудоспособность, вредно  отражается  на здоровье человека.

       Необходимо контролировать и осанку. Часто приходится  наблюдать,  как школьники сидят за столом с согнутой спиной, низко наклонив голову. В  таком положении  хуже  функционируют  легкие,  сердце,  искривляется  позвоночник,  сдавливаются сонные артерии. Сидеть следует со слегка наклоненным  туловищем  (на 75—80°) и приподнятой  головой,  которая  должна  составлять  со  спиной прямую линию. Понаблюдайте несколько дней за  правильностью  своей  позы, и она станет для вас привычной.

       На  столе  желательно  иметь  пюпитр-подставку  для   книги.   Вместо

подставки можно использовать стопку  книг.  Это  позволит  меньше  наклонять туловище и ослабит напряжение мышц глазного яблока.

   Необходимо организовывать кратковременный отдых, активно  включать  в режим дня занятия физическими упражнениями.

Правильное питание.

       Человек издавна использовал питание в качестве  одного  из  важнейших

средств   для   укрепления   здоровья.   Недаром   древнегреческие   мудрецы

утверждали: человек есть суть то, что ест, а  Сенека  писал,  что  умеренное

питание  повышает  умственные  способности.  Ум,  говорил  он,   тупеет   от

перенасыщения.

       Современная наука достигла определенных успехов в  изучении  вопросов рационального  питания.  Хорошо  известно,   что   его   основу   составляют получаемые с пищей белки, жиры, углеводы, а  также  витамины  и  минеральные вещества.

       Белки, или протеины, имеют наибольшее значение для  жизнедеятельности организма. Средняя потребность организма в  белках  составляет  1—1,3  г  на килограмм  массы  тела.  Для  школьников,  активно  занимающихся  физической культурой и спортом, из-за повышенного расхода энергии потребность в  белках возрастает приблизительно в 1,5 раза.        Жиры— наиболее концентрированный источник энергии.  Вместе  с  тем  в организме они  выполняют  и  другие  важные  функции:  совместно  с  белками образуют структурную основу клеток,  защищают  организм  от  переохлаждения,  служат естественными источниками витаминов А, Е, Д. Поэтому жиры и  особенно их основной компонент—жирные кислоты—являются незаменимой  составной  частью пищи.

       Из общего количества жиров, входящих в пищу, рекомендуется потреблять  30—40  % растительных. Потребность организма в жирах составляет примерно 1—1,2  г  на килограмм массы. Избыток  жиров  ведет  к  появлению  излишней  массы  тела,  отложению жировой клетчатки, нарушению обмена веществ.

       Углеводы считаются основным источником снабжения организма  энергией.  Кроме  того,  они  необходимы  для  нормального   функционирования   нервной системы, главным образом головного  мозга.  Доказано,  что  при  интенсивной умственной деятельности расходы углеводов повышаются. Углеводы также  играют важную роль в обмене белков, окислении жиров,  но  их  избыток  в  организме создает жировые отложения.(табл. см.в приложении).

       Теперь  немного  о  витаминах,  которые  также  являются  необходимым

компонентом питания. Витамины входят в состав ферментов, активизируют  обмен веществ,  повышают  иммунитет  человека,   его   умственную   и   физическую работоспособность. 

  Особую роль играет витамин С —  аскорбиновая  кислота.  Он  принимает активное  участие  в  окислительно-восстановительных   процессах,   обладает сосудоукрепляющим эффектом, повышает сопротивляемость организма.  Витамин  С усиливает кроветворную функцию, помогает окислению  некоторых  промежуточных продуктов  обмена,  образующихся   при   выполнении   физических   нагрузок,  нормализует обмен белков  и  углеводов,  улучшает  работу  нервной  системы, печени,  повышает  устойчивость  организма   к   температурным   колебаниям, ускоряет восстановление после физических нагрузок.

       Следует подчеркнуть значение для человека и витамина РР  (никотиновой кислоты), принимающего участие в процессах тканевого дыхания.  Он  оказывает благоприятное  воздействие  на  центральную  нервную  систему,   нормализует процессы возбуждения и торможения, расширяет периферические сосуды.

       В   организме   школьников,   регулярно   занимающихся    физическими

упражнениями, при  интенсивных  физических  нагрузках  происходит  некоторая потеря таких минеральных веществ, как цинк, медь и особенно железо.  Поэтому  необходимо увеличивать их потребление в питании.

Полезные и вредные привычки.

       Привычки—это форма нашего поведения. Недаром А.  С.  Пушкин  говорил:  «Привычка свыше нам дана, замена счастию она».

       Полезные  привычки  помогают   формированию   гармонически   развитой личности,  вредные,  —   наоборот,   тормозят   ее   становление.   Полезными привычками можно назвать стремление к регулярному повышению знаний, к занятиям физическими упражнениями,  а  также  к  таким  прекрасным формам проведения свободного времени, как чтение, посещение  театров,  кино,  прослушивание  музыки.  Все  эти  формы  досуга,  естественно   в   разумных параметрах   времени,   обогащают   человека,   делают   жизнь   интереснее,  способствуют самосовершенствованию.

       Однако в школьные годы возникает немало и  вредных  привычек.  К  ним можно отнести нерациональный режим дня, нерегулярную подготовку к  занятиям.

Но  наиболее  вредными  являются   курение   и   злоупотребление   спиртными напитками.  Эти  привычки  могут  незаметно  перерасти  в  порок,  способный испортить жизнь человека.

              Никотин отрицательно  действует  на  железы  внутренней  секреции,  и особенно на надпочечники.  Они  начинают  больше  обычного  выделять  гормон адреналин, излишек которого вызывает сужение сосудов.

       Люди, злоупотребляющие курением,  значительно  чаще,  чем  некурящие,  страдают  различными  формами  ишемической   болезни    сердца.    Известный кардиолог О. Г.  Оганов  констатирует,  что  внезапная  смерть  от  инфаркта миокарда встречается среди курящих  в  5  раз  чаще,  чем  среди  некурящих.  Причем  инфаркты   в   сравнительно   молодом   возрасте   случаются   почти исключительно у курящих.

  Несовместимо курение с регулярными занятиями физической  культурой  и спортом, поскольку мышечные  нагрузки  усиливают  отрицательное  воздействие курения на организм. У  курящего  спортсмена  возникает  опасность  быстрого развития перенапряжения, перетренированности, более  замедленное  протекание восстановительных процессов  после  тренировки.  Ухудшается  освоение  новых двигательных навыков, понижается такое физическое качество, как быстрота.

Правильнее всего включить свою волю,  убедить  себя  в  ненужности  и вредности  прения  и  решительно  перестать  курить.   У   самого   заядлого

курильщика  уже  после   8—10   дней   прекращения   курения  нормализуется самочувствие, повышается работоспособность.

       Еще большее зло приносит употребление алкоголя  в любом  его  виде  (водка,  вино,  пиво  и  т.  д.).  Помимо   отрицательного воздействия на биологическую природу человека, он оказывает сильное  влияние на  его  социальную  сущность.  При  постоянном   употреблении   алкогольных напитков происходит деградация личности, утрачивается  служебное  положение,  разрушается  семья.  Рассмотрим  физиологическое  воздействие  алкоголя   на организм. Попадая в кровь, он действует на мозг  и  вызывает  у  большинства людей состояние веселья, повышенного стремления  к  общению,  раскованности.  Это одна из причин употребления молодыми людьми алкогольных напитков.

       При этом нарушаются  восприятие,  деятельность  двигательных  центров

мозга и органов равновесия. Из-под контроля выходят  примитивные  инстинкты.  Этим можно объяснить необузданные вспышки гнева, повышенную агрессивность.

Влияние оздоровительной физической культуры на организм.

Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры неразрывно связан с повышенной  физической  активностью,  усилением  функций опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ.

   В  результате  недостаточной  двигательной  активности   в   организме

человека  нарушаются  нервно-рефлекторные  связи,  заложенные   природой   и закрепленные  в  процессе  тяжелого  физического  труда,  что   приводит   к расстройству регуляции  деятельности  сердечнососудистой  и  других  систем,  нарушению   обмена   веществ   и   развитию    дегенеративных    заболеваний  (атеросклероз  и  др.).  Для  нормального   функционирования   человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза»  двигательной активности. В  этой  связи  возникает  вопрос  о  так  называемой  привычной двигательной  активности,  т.  е.  деятельности,  выполняемой   в   процессе повседневного  профессионального  труда  и  в  быту.   Наиболее   адекватным выражением  количества  произведенной  мышечной  работы  является   величина энергозатрат. Минимальная величина суточных  энергозатрат, необходимых  для нормальной  жизнедеятельности   организма,   составляет  2880—3840 ккал (в.

зависимости от возраста, пола и массы тела) . Из них на мышечную деятельность должно расходоваться  не  менее 1200—1900 ккал.

      Наиболее общий эффект тренировки заключается в расходе энергии,  прямо пропорциональном длительности и  интенсивности  мышечной  деятельности,  что позволяет компенсировать дефицит энергозатрат. Важное значение  имеет  также повышение  устойчивости  организма  к  действию   неблагоприятных   факторов внешней среды: стрессовых ситуаций, высоких и низких  температур,  радиации,  травм,  гипоксии.

                      Двигательная активность

        Необходимым  условием  гармоничного  развития   личности   школьника является достаточная двигательная активность. Последние годы в силу  высокой учебной нагрузки в школе и дома и других  причин  у  большинства  школьников отмечается дефицит в  режиме  дня,  недостаточная  двигательная  активность,  обусловливающая появление гипокинезии, которая может вызвать  ряд  серьёзных изменений в организме школьника.

          Школьникам не только  приходится  ограничивать  свою  естественную

двигательную активность, но и длительное время  поддерживать  неудобную  для них статическую позу, сидя за партой или учебным столом.

           Мало подвижное положение за партой или рабочим столом отражается на функционировании многих систем  организма  школьника,  особенно  сердечно сосудистой и дыхательной. При длительном сидении  дыхание  становится  менее глубоким   обмен  веществ  понижается,  происходит  застой  крови  в  нижних конечностях, что  ведёт  к  снижению  работоспособности  всего  организма  и особенно  мозга:  снижается   внимание,   ослабляется   память,   нарушается координация движений, увеличивается время мыслительных операций.

           Отрицательные  последствие   гипокинезии   проявляется   так   же

сопротивляемости   молодого    организма    “простудным    и    инфекционным заболеваниям”,    создаются    предпосылки    к формированию     слабого,  нетренированного  сердца   и   связанного   с   этим   дальнейшего   развития недостаточности  сердечно  –  сосудистой  системы.   Гипокинезия   на   фоне чрезмерного питания с большим избытком углеводов и жиров в  дневном  рационе может вести к ожирению.

          У малоподвижных детей очень  слабые  мышцы.  Они  не  в  состоянии

поддерживать тело в правильном положении, у них развивается  плохая  осанка,  образуется сутулость.

            При систематических  занятиях  физической  культурой  и  спортом

происходит  непрерывное  совершенствование  органов   и   систем   организме человека.  В  этом  главным  образом  и  заключается положительное  влияние физической культуры на укрепление здоровья.

  Под  влиянием  мышечной  деятельности  происходит   гармоничное

развитие всех отделов центральной нервной системы. При этом важно, что  физ.  нагрузки были систематическими, разнообразными и не вызывали  переутомления.

Высший отдел нервной системы  поступают  сигналы  от  органов  чувств  и  от скелетных  мышц.  Кора  головного  мозга   перерабатывает   огромный   поток информации и осуществляет точную регуляцию деятельности организма.

           Физические   упражнения  благотворно  влияют  на  развитие  таких

функций нервной системы как сила,  подвижность  и  уравновешенность  нервных процессов.  Даже  напряжённая   умственная   деятельность   невозможна   без движения.

           Достаточная двигательная активность является необходимым условием  гармонического развития личности.

  Физические  упражнения  способствуют  хорошей   работе   органов пищеварения,   помогая   перевариванию   и   усвоению   пищи,  активизируют деятельность  печени  и  почек,   улучшают   желез   внутренней    секреции:  щитовидной,  половых,  надпочечников,  играющих  огромную  роль  в  росте  и развитии молодого организма.

            Под   влиянием   физических   нагрузок   увеличивается   частота

сердцебиения, мышца сердца сокращается сильнее,  повышается  выброс  сердцем крови в магистральные сосуды. Постоянная тренировка  системы  кровообращения ведёт к её функциональному совершенствованию. Кроме того, во время работы  в кровоток   включается  и  та  кровь,  которая  в  спокойном   состоянии   не циркулирует  по сосудам. Вовлечение в кровообращение большой массы крови  не только тренирует сердце и сосуды, но и стимулирует кроветворение.

           Физ. упражнения вызывают повышенную потребность организма в кислороде. В результате чего увеличивается  “жизненная   ёмкость  ”  лёгких,

улучшается подвижность  грудной  клетки. Кроме  того, полное расправление

лёгких ликвидирует застойные явления в них, скопление слизи и мокроты,  т.е.  служит профилактикой возможных заболеваний.

  Лёгкие  при  систематических  занятиях  физическими  упражнениями

увеличиваются в объёме, дыхание становится  более  редким  и  глубоким,  что имеет большое значение для вентиляции лёгких.

          Занятие физическими упражнениями   также  вызывает   положительные эмоции, бодрость, создаёт хорошее настроение. Поэтому  становится  понятным,  почему человек, познавший “вкус” физических упражнений  и спорта,  стремится к регулярным занятием ими.

                  Экспериментальная часть

                                             Анкета.

 

1.Класс

2.Возраст (полных лет)

3. Пол.

4.Делаете ли вы утреннюю гимнастику?

А) Иногда

Б) Каждое утро

В) Нет.

5.Укажите ваш любимый вид спорта:

 6.Посещаете ли вы спортивную секцию?

А) Посещал, когда учился в начальной школе

Б) Да, посещаю.

В) Никогда не занимался и не занимаюсь.

7.Как вы относитесь к плаванию?

А) Регулярно посещаю бассейн

Б) Купаюсь только летом в открытых водоёмах

В) Не занимаюсь плаванием совсем

Г) Редко посещаю бассейн или водоёмы

8.Участвуете ли вы в спортивных праздниках, соревнованиях? Занимали какие-нибудь места?

А) Да, конечно.

Б) Иногда

В) Нет, никогда.

9.Любите ли вы уроки физической культуры?

А) Да

Б) Нет.

10)Следите ли вы за ходом спортивных событий всего мира?

А) Да, конечно.

Б) Появляется свободная минута- слежу

В) Иногда

Г) Нет, совсем не слежу.

Анализ:

В эксперименте участвовали дети от 12 до 15 лет (с 6 по 8 класс).

Общее число опрошенных детей: 40 человек (100%).

Из них 21 мальчик и 19 девочек.

Результаты опроса:

1)20 человек(50%)- делают по утрам зарядку; 11 человек(27,5%)- делают зарядку иногда; 9 человек(22,5%)- не делают зарядку вообще.

2) у 16 человек(40%) любимый вид спорта- футбол; у 14 человек (35%)- волейбол, пионербол; у 5 человек(12,5%)- баскетбол; у 2 человек (5%)- хоккей; у 2 человек(5%)- фигурное катание; у 1 человека(2,5%)- любимого вида спорта нет вообще.

3)15 человек(37,5%)- посещали спортивную секцию, когда учились в начальных классах; 19 человек (47,5%)- посещают спортивные секции; 6 человек (15%) – не посещают спортивные секции.

4) 5 человек (12,5%)- регулярно посещают бассейн; 25 человек (62,5%)- купаются только летом в открытых водоемах; 10 человек (25%)- не занимаются плаванием совсем.

5) 16 человек (40%)- учувствуют в спортивных мероприятиях и довольно часто занимают призовые  места;15 человек (37,5%)- иногда участвуют в спортивных мероприятиях; 9 человек (22,5%)-вообще не участвуют в спортивных мероприятиях.

6) 29 человек (72,5%)- любят уроки физической культуры; 11 человек (27,5%)- не любят уроки физической культуры.

7) 17 человек (42,5%)- следят за ходом спортивных событий всего мира; 14 человек (35%)- следят иногда; 3 человека (7,5%)- следят в свободное время; 6 человек (15%)- вообще не следят.

Также мною были продуманы и подобраны несложные, но полезные физические упражнения и предложены тем ребятам, которые приняли участие в эксперименте.

Общее кол-во ребят, принявших участие в эксперименте- 40 человек. По желанию эти дети разделились на 2 группы: 1-ая группа выполняла выбранный комплекс упражнений четыре раза в неделю, а вторая группа дважды в неделю.

Комплекс упражнений:

а) Разминка- наклоны туловища вправо и влево по 10 раз.

б) Повороты туловища вокруг оси вправо и влево по 10 раз.

в)Наклоны туловища вперед поочередно к правой и левой ноге (5+5раз).

г)Ходьба на месте 2-3 минуты.

д)Упражнения на плечевой пояс (с гантелями): до 10 раз

И.П.:руки вдоль туловища.

1.поднять руки на уровень плеч

2.поднять руки вверх (над головой)

3.И.П.

е)Приседания на корточки (10раз).

ж)Упражнения на поясничный отдел позвоночника.

И.П.:руки направлены вправо и тянемся как можно дальше до 5 раз.

з)Упражнения на расслабление.

Упражнения рекомендовано выполнять в послеурочное время — в течение 30минут. Очередность этих упражнений постепенно увеличивает нагрузку.

В результате наблюдений за детьми из этих групп выявлено следущее:

А)улучшилось общее самочувствие: 1-ая гр.: 20 чел.(50%), 2-ая гр.:4 чел.(10%).

Б)укрепился иммунитет( не наблюдались ОРВИ и др. инфекции во время эксперимента). 1-ая гр.: 18чел.(45%), 2-ая гр.: 10чел.(25%).

В)повысилась активность. 1-ая гр.: 15чел.(37,5%), 2-ая гр.: 7чел.(17,5%).

Г)улучшалось настроение во время тренировок. 1-ая гр.: 20чел.(50%), 2-ая гр.:18чел.(45%).

Д)улучшилась память. 1-ая гр.: 18чел. (45%), 2-ая гр.: 7чел.(17,5%).

Таким образом мы видим, что даже не слишком тяжелые физические упражнения способствуют укреплению и оздоровлению организма.

     Заключение

Результат проведенных мною исследований показывает большое значение регулярных занятий физическими упражнениями на организм и здоровье подростков.

У ребят, которые регулярно выполняли предложенные комплексы упражнений наблюдалась высокая работоспособность на уроках, большая активность, меньшая утомляемость, чем у тех ребят, которые совсем не занимались физическими упражнениями. Особенно полезными для подростков оказались занятия плаванием в бассейне- за все время наблюдения у этих детей не наблюдалось простудных заболеваний.

Мои наблюдения показали, что занятия физическими упражнениями вызывают положительные эмоции и бодрость. Многие из ребят, кто приступил к занятиям, отметили улучшение работы пищеварительной  и кровеносной систем.  Физические упражнения вызывают повышенную потребность организма в кислороде, поэтому увеличивается «жизненная ёмкость» лёгких, возрастает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям. При правильном распределении физических упражнений происходит гармоничное развитие всех отделов ЦНС. Также после занятий физическими упражнениями все дети отмечают улучшение настроения.

 

Влияние двигательной активности на здоровье человека.

Пятница,  26  Июль  2019

Влияние  двигательной активности   на   здоровье человека.

Движения составляют главный источник здоровья,

бездействие есть могила здоровья ,движения могут заменить лекарства, между тем как всевозможные лекарства вместе взятые никогда не могут заменить движений.

Тиссо, врач , XVIII век, Франция

Физическая культура и спорт представляют собой вид деятельности, основанной на естественно-биологической функции организма — движении . Двигательная активность оказывает определяющее влияние на развитие и формирование человека как личности, его здоровье , общественное производство и труд.

Физические упражнения — сложный комплексный раздражитель, вызывающий в организме человека неспецифические физиологические реакции, стимуляцию деятельности всех систем, органов , клеток и организма в целом. Специфичность влияния физической культуры на человека определяется принципом тренинга , который проявляется повышением двигательной активности и физической работоспособности человека.

Поскольку при различных заболеваниях и повреждениях влияние лечебной физической культуры направлено на улучшение функционирования пораженных систем и органов, а также на патогенетические звенья заболеваний , можно говорить о патогенетическом действии физических упражнений на человека.

Наряду с кислородом, пищевыми веществами и витаминами, организм человека нуждается в мышечной деятельности. Движения являются жизненной необходимостью человека, без них он не может сохранять свое здоровье и оставаться работоспособным.

Значительное ограничение движений — гипокинезия -или полный мышечный покой с неизбежностью ведут к ослаблению организма, развитию преждевременного старения и заболеваний, получивших название «болезней цивилизации» (заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще в 2-3 раза у работников умственного труда, чем у работников физического

труда). Недостаток мышечной деятельности приводит не только к ослаблению и атрофии мышц, но и к резкому снижению влияний мышечной деятельности на ЦНС и внутренние органы. Сокращается поступление нервных импульсов из мышц в ЦНС, что вызывает нарушение регуляции кровообращения, дыхания, обмена веществ, расстраивается приспособляемость организма к физическим и психическим нагрузкам, к изменениям внешних условий.

В прошлые века двигательную недостаточность отмечали крайне редко и лишь у определенных профессиональных групп. В наши дни выраженность и массовость этого состояния все более нарастают, охватывая большие контингенты населения, в том числе лиц работоспособного возраста и даже молодежь.

При систематических занятиях физическими упражнениями происходит непрерывное совершенствование механизмов, регулирующих работу органов и систем организма. Именно в этом и заключается положительное влияние физических упражнений на укрепление здоровья. Под влиянием мышечной деятельности происходит гармоничное развитие всех отделов ЦНС. Физические упражнения благотворно влияют на силу, подвижность и уравновешенность нервных процессов, способствуют хорошей работе органов пищеварения, помогая перевариванию и усвоению пищи, активизирует деятельность печени и почек, улучшают функционирование желез внутренней секреции, стимулируют деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызывают положительные эмоции, бодрость, создают хорошее настроение.

Двигательная активность, физические упражнения, основные навыки гигиены и здорового образа жизни, являются эффективным средством профилактики заболеваний, укрепления здоровья и гармоничного развития личности.

Здоровый образ жизни неотделимо связан с высокой двигательной активностью человека. В настоящее время на людей влияют многие неблагоприятные факторы внешней среды, большой поток информации, сложные социальные условия жизни. Что неизменно приводит к эмоциональному напряжению и снижению двигательной активности. Происходят изменения в кровеносной системе: уменьшается размер сердца, учащается пульс, уменьшается масса циркулирующей крови, увеличивается время ее кругооборота.

Снижаются функции надпочечников. Для нашего организма двигательная активность является физиологической потребностью.

Лишённый движения организм теряет способность накапливать энергию, необходимую для противостояния стрессу. Мышечные напряжения, воздействие контрастных температур, принятие солнечных ванн в разумной мере полезны организму. Систематические тренировки делают мышцы более сильными, а организм более приспособленным к условиям внешней среды. Под влиянием мышечных нагрузок увеличивается частота сердцебиений, мышца сердца сокращается сильнее, повышается артериальное давление. Это ведет к функциональному совершенствованию системы кровообращения.

Приучать к физическим нагрузкам себя надо постепенно и поэтапно, но делать это обязательно. Не существует такого вреда, который могут причинить правильно выполняемые упражнения, достаточно их количество и качество выполнения. Например, после перенесенных операций или же после травм, врачи советуют возобновлять курс тренировок, разрабатывают определенную систему, контролируется выполнение. Двигательная активность только способствует быстрому восстановлению и снижению риска повторных травм или серьезных последствий в реабилитационный период .

Оздоровительные силы природы оказывают существенное влияние на занимающихся физическими упражнениями. Изменения метеорологических условий (солнечное излучение, воздействие температуры воздуха и воды, изменения атмосферного давления на уровне моря и на высоте, движение и ионизация воздуха и др.) вызывают определенные биохимические изменения в организме, которые приводят к изменению состояния здоровья и работоспособности человека.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

ОГБУЗ «Детский санаторий г.Грайворон»

Инструктор по лечебной физкультуре  Пушкарева З.И.

Официальный сайторганов местного самоуправлениягорода Нижневартовска

Как оставаться физически активным во время карантина или самоизоляции в связи с COVID-19

Пребывание дома в течение длительного периода времени может серьезно осложнить поддержание физической активности. Сидячий образ жизни и низкий уровень физической активности могут оказать негативное влияние на здоровье, благополучие и качество жизни. Пребывание в карантинном режиме также может вызвать дополнительный стресс и поставить под угрозу психическое здоровье граждан. Физические упражнения и техники расслабления помогут сохранить спокойствие и защитить ваше здоровье в течение этого времени.

Физическая активность помогает нам поддерживать как физическое, так и психическое здоровье. Ввиду того, что в настоящее время многие люди вынуждены оставаться дома из-за пандемии COVID-19, ЕРБ ВОЗ разработало методическое пособие, в котором людям предлагаются простые и безопасные способы поддержания физической активности в условиях ограниченного пространства.

ВОЗ рекомендует 150 минут умеренной физической активности или 75 минут интенсивной физической активности в неделю или сочетание умеренной и интенсивной физической активности. Следование этим рекомендациям возможно в домашних условиях с учетом отсутствия специального оборудования и ограниченного пространства.

Ниже предлагаются способы поддержания активной физической формы и сокращения сидячего образа жизни в условиях домашнего карантина:

1. Делайте короткие активные перерывы в течение дня.

Короткие разминки являются дополнением к рекомендациям выше в отношении продолжительности физической активности в течение недели. Вы можете взять за основу предложенные ниже упражнения для поддержания физической активности каждый день. Танцы, игры с детьми и выполнение домашних обязанностей, таких как уборка дома и уход за садом, также позволяют оставаться физически активными в домашних условиях.

2. Используйте онлайн ресурсы.

Воспользуйтесь преимуществом онлайн-ресурсов, предлагающих комплекс физических упражнений. Многие из них находятся в бесплатном доступе на YouTube. В отсутствие опыта выполнения подобных упражнений, будьте осторожны и примите во внимание свои ограничения.

3. Ходите.

Даже в небольших помещениях хождение по периметру или марш на месте могут помочь вам оставаться активными. Если вам звонят, стойте или ходите по дому, во время разговора, а не сидите. Если вы решили выйти на улицу, чтобы прогуляться или заняться спортом, убедитесь, что вы находитесь на расстоянии не менее 1 метра от других людей.

4. Проводите время в стоячем положении.

Сократите время, проводимое в сидячем положении, и по возможности отдавайте предпочтение положению стоя. В идеале в каждый отдельный период старайтесь оставаться не более 30 минут в сидячем положении и положении лежа. Рассмотрите возможность использования стола на высоких ножках, позволяющего работать в положении стоя, или используйте в качестве подставок книги или другие приспособления. Во время отдыха в сидячем положении отдавайте предпочтение умственным видам деятельности, таким как чтение, настольные игры и пазлы.

5. Расслабление.

Медитация, глубокие вдохи и выдохи помогут вам сохранять спокойствие. Несколько примеров техник расслабления приведены ниже, как идея.

6. Правильное питание

Для поддержания оптимального состояния здоровья, также важно помнить о необходимости правильно питаться и потреблять достаточное количество воды. ВОЗ рекомендует пить воду вместо сахаросодержащих напитков. Ограничьте или исключите потребление алкогольных напитков и проследите за полным исключением потребления алкогольных напитков молодыми людьми, беременными и кормящими женщинами. Также алкогольные напитки должны исключаться по причинам, связанным со здоровьем. Обеспечьте достаточное количество фруктов и овощей и ограничьте потребление соли, сахара и жира. Отдавайте предпочтение цельнозерновым, а не рафинированным продуктам.

Польза для здоровья от физической активности: доказательства

CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.

Из Школы кинетики человека, Университет Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Больница Святого Павла (Уорбертон, Никол), Ванкувер, Британская Колумбия.

Copyright © 2006 CMA Media Inc. или его лицензиары

Дополнительные материалы

[Онлайн-приложение]

GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C

GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34

Abstract

Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и обеспечить дальнейшее понимание роли недостаточной физической активности в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что текущих руководств по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По всей видимости, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.

Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося разнообразия других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. ^1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других поддающихся изменению факторов риска. ¹⁵ В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсуждаем данные, относящиеся к физической и опорно-двигательной системе, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Основываясь на своем суждении, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и метаанализы, и рассматривали их как примеры наилучших имеющихся доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Общая смерть и смерть, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Первичная профилактика

Начиная с основополагающих работ Морриса и его коллег в 1950-х годах ^{16 , 17} и первых работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х годах, ^{18 , 19} было проведено множество долгосрочных проспективных исследований с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например, с участием мужчин и женщин).g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. ^{6 , 20–26}

Было обнаружено, что как мужчины, так и женщины, сообщившие о повышенном уровне физической активности и физической формы, имеют снижение относительного риска (примерно на 20–35% ^{27 , 28} ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). ⁷

Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. ²⁹ Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с уменьшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся менее 1 часа упражнений в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась вдвое, а смертность от рака увеличилась на 29% по сравнению с физически активными женщины. ³⁰ Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^{31 — 33}

Рис. 1: Относительные риски смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертония в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОХ ≥ 5,70 ммоль / л), достигшие переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al ³⁸ ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.

Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. ^34–37 Эффект, кажется, градуирован, ^{34 , 35} , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании ³⁵ участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. ³⁸ Например, в другом исследовании, у людей, которые за 5-летний период переходили из непригодного в форму, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. ³⁶

Рис. 2: Связь между изменениями физической формы и изменениями смертности с течением времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al ³⁵ ( Lancet 1998; 352: 759-62).

Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин ³⁹ показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.

Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. ^{40 , 41} Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний ⁵ показал, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и, в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. ^{42 , 43} Низкоинтенсивные упражнения (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ⁴⁴ Однако минимальная интенсивность тренировок, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. ⁴³

Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.

Сахарный диабет

Первичная профилактика

Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. ^{9 , 10 , 45–48} В большом проспективном исследовании ⁴⁶ каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. ^{47 , 49} Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую частоту диабета 2 типа. ⁴⁷ Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также оказались защитными от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, ⁴⁸ с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.

Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. ^{50 , 51} Обзор рандомизированных контролируемых исследований по теме ⁵² пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снижает заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ ⁵³ изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении частоты диабета.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. ⁵³

Таким образом, растущее количество исследований подтверждает важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.

Вторичная профилактика

Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба не менее 2 часов в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. ⁴⁹ Кроме того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% ДИ 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). ⁴⁹ В другом когортном исследовании ⁵⁴ физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. ⁵⁵

По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. ^{56 — 63} Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. ⁵⁸ Метаанализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению уровня гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; ⁶⁴ В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменения аналогичен наблюдаемому в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано с 42% снижением смертности, связанной с диабетом. ⁶⁴

Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).

Рак

Первичная профилактика

Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью ^65–67 (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований ⁶⁵ ) выясняется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и молочной железы. рак. ^67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем менее интенсивная деятельность. ⁶⁵ Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными сверстниками. ⁶⁵

Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.

Вторичная профилактика

Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5-летнее) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; ⁷² Однако исследование имело некоторые важные ограничения. ⁷³ Два недавних исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. ^{74 , 75} Одно исследование ⁷⁴ выявило снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. ^{75 , 76} Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. ⁷⁷ Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. ^{78 — 82}

Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.

Остеопороз

Первичная профилактика

Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, по-видимому, имеют наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, ¹⁰ несколько поперечных отчетов показали, что люди, которые тренировались с отягощениями, имели повышенную минеральную плотность костей по сравнению с теми, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низкой ударной нагрузкой. ¹⁰

В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры ^83–86 и Приложение 2, доступные на www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, существуют убедительные доказательства того, что обычная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. ⁸⁷ Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. ^88–92

Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. ^93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, ⁹⁶ интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты переломов шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже у людей, которые выполняли больше нагрузок, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. ⁹⁷

Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.

Вторичная профилактика

Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. ⁹⁸ В этом 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировках ловкости ( n = 34) или растяжке (имитация упражнений, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6%. ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. ⁹⁸ Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. ⁹⁹

Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.

Физическая активность или физическая подготовка?

Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. ¹⁰⁰

Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности ^{2 , 34} , но она более предсказуема для здоровья, чем физическая активность. ^{6 , 29 , 100} Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической формой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). ²⁹

Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. ²⁹ Для получения точных оценок физической активности многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или косвенная калориметрия. ¹⁰¹ На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.

Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги ⁶ утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться физически здоровыми, поскольку, как они заявили, малоподвижные люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.

Скелетно-мышечная подготовка: смена парадигмы

Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно у пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности ^{3 , 9 , 10} без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных заболеваний). выход и окислительный потенциал). ³ Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Появляется все больше свидетельств того, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. ^{9 , 10} Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.

Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной деятельности не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. ^{9 , 10} Как указывалось ранее, ¹⁰ «Многие здоровые пожилые люди могут находиться на функциональном пороге зависимости или приближаться к нему, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, когда снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. ^{9 , 10} Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений ^{102 , 103} и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. ¹⁰³

Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между мышечно-скелетной подготовленностью и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. ^{9 , 10}

Два недавних систематических обзора ^{9 , 10} показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, направленные на улучшение опорно-двигательного аппарата, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). ^{9 , 10} Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. ¹⁰⁴ Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию о том, чтобы тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость выполнялись не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, стимулирования физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. ^{3 , 105}

Какой физической активности достаточно?

Очевидно, что физическая активность имеет важное значение для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. ¹⁴ Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частота, продолжительность и интенсивность упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренный или сильный) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. ¹⁴ Ранняя работа Паффенбаргера и соавторов ¹⁰⁶ показала, что регулярная физическая активность (расходование> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что выгоды были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. ^{14 , 106 , 107} В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, который расходует 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.

Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. ^107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, ¹⁴ , особенно для людей с тяжелыми физическими недостатками, слабых и пожилых людей. ⁶ Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.

Отношение доза-реакция между физической активностью и состоянием здоровья, описанное выше, обычно относится к сердечно-сосудистым заболеваниям и преждевременной смерти от любой причины. Однако то же самое может относиться и к другим преимуществам для здоровья, связанным с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные упражнения (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. ⁴⁸ Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. ⁴⁹

Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 MET) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. ⁶⁷ Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось у женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. ¹¹⁰ Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. ⁷⁴ Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. ⁷⁴

Что касается остеопороза, зависимость физической активности от дозы менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и зависит от места. ^{9 , 10 , 111} Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костной ткани, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костной ткани. ¹¹²

Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?

Несколько биологических механизмов могут быть ответственны за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), ^{9 , 10 , 113–116} улучшают липидный липопротеидный профиль (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения отношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), ^{9 , 10 , 117–123} улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, ^{3 , 9 , 10 , 124–126} снижают артериальное давление, ^127–130 повышают вегетативный тонус, ^{131 , 132} уменьшить системное воспаление; ¹³³ уменьшают свертываемость крови, ^{134 , 135} улучшают коронарный кровоток, ¹³⁶ увеличивают сердечную функцию ^{137 , 138} и улучшают функцию эндотелия. ^139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактика которых улучшается с помощью физических упражнений. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. ¹⁴³ Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.

Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, беспокойства и депрессии ^{9 , 10 , 144} ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.

Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. ¹¹⁶ Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает сосудистую функцию у взрослых независимо от изменений других факторов риска ^{142 , 145} и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, ¹¹⁶ , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. ¹⁴⁶

Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают результаты для здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Айви, ¹⁴⁷ ряд изменений (независимо от изменений массы тела ⁶⁴ ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы ¹⁴⁸ и активности гексокиназы, ¹⁴⁹ повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, ^{148 , 150} и улучшенная плотность капилляров в мышцах (что приводит к улучшенной доставке глюкозы в мышцы). ¹⁴⁹ Ряд механизмов может объяснить снижение заболеваемости раком на 46%, наблюдаемое при регулярной физической активности, ⁶⁶ , включая уменьшение жировых отложений, ⁶⁶ увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, ⁶⁶ , связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, ¹⁵¹ и прямого воздействия на опухоль. ¹⁵¹

Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. ¹⁵² Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут привести к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. ¹⁵² Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.

Резюме

Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует ступенчатая линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается тогда, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.

В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]

ССЫЛКИ

1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международное разбирательство и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 77-88.

2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние недостаточной физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exercise 1998; 30: 992-1008. [PubMed]

4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 551-68.

5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., держатель JS. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С.-младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]

11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.

12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость «доза-реакция»? [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S459-71. [PubMed]

15. Обследование состояния здоровья канадского сообщества . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.

16. Моррис Дж. Н., Хеди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка на работе. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин JA, Colditz GA. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И.М., Се СС, Паффенбаргер Р.С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Lancet 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, умеренной и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Э. Риск, связанный с популяцией: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Katzmarzyk PT, Church TS, Blair SN. Кардиореспираторное состояние снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу С.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Тренировочная способность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шейпер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS ​​Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Медико-спортивные упражнения 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф РБ, Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и физических упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Уход за диабетом 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др. Тренировок с отягощениями в домашних условиях недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от места. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Г., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Сессо HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]

73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.

74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Выполнимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Поддержка лечения рака 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке — гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор исследований интервенционных упражнений у онкологических больных. J Clin Oncol 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Метаанализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., Макэвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г. и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированная тренировка равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в сообществе. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза (EFOPS) в Эрлангене. Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Медико-спортивные упражнения 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила хвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Katzmarzyk PT, Craig CL. Состояние опорно-двигательного аппарата и риск смерти. Медико-спортивные упражнения 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жировых отложений и их распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О’Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exercise 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: Молодежное исследование Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Г., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным АД. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exercise 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. младший, Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов с помощью физических упражнений средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Circulation 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO _{2 max} и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Медико-спортивное упражнение 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на функцию эндотелия верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. Макгэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к тренировкам у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: эффекты диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Влияние «доза-реакция» физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO _{2 max} : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М.Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы — упражнения в биологии сосудов. Медико-спортивные упражнения 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулинозависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Физические упражнения увеличивают активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточной массой тела, не страдающих диабетом, и пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физические тренировки увеличивают мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Медико-спортивные упражнения 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S438-45. [PubMed]

границ | Влияние физических упражнений на когнитивное функционирование и благополучие: биологические и психологические преимущества

Введение

Многие доказательства продемонстрировали, что физические упражнения (ПЭ) влияют на пластичность мозга, влияя на когнитивные функции и благополучие (Weinberg and Gould, 2015; обзор см. В Fernandes et al., 2017). Фактически, экспериментальные и клинические исследования показали, что ПЭ вызывает структурные и функциональные изменения в головном мозге, определяя огромные биологические и психологические преимущества.

В целом, когда сообщают о воздействии ПЭ, принято отделять биологические аспекты от психологических. Фактически, большинство исследований документально подтвердили влияние ПЭ на мозг (а затем на когнитивные функции) или на самочувствие (с точки зрения физического и психического здоровья).В этом обзоре мы объединяем оба этих аспекта, поскольку они влияют друг на друга. Фактически, выбор, соответствующий поведению, зависит от эффективного когнитивного функционирования. Кроме того, эмоциональные состояния влияют на когнитивные функции через определенные мозговые цепи, включая префронтальные области и лимбические структуры (Barbas, 2000).

Прежде чем анализировать преимущества PE, необходимо точно определить PE. Действительно, PE — это термин, который часто неправильно используют как синоним физической активности (PA), что означает «любое движение тела, производимое скелетными мышцами, которое требует затрат энергии» (World Health Organization, 2010).Затем, PA включает любое двигательное поведение, такое как повседневная деятельность и досуг, и считается определяющим образом жизни для общего состояния здоровья (Burkhalter and Hillman, 2011). Напротив, ПЭ представляет собой «подклассификацию ПА, которая является запланированной, структурированной, повторяющейся и имеет в качестве конечной или промежуточной цели улучшение или поддержание одного или нескольких компонентов физической подготовки» (Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.). Примерами ПЭ являются аэробная и анаэробная активность, характеризующаяся точной частотой, продолжительностью и интенсивностью.

В этом обзоре мы иллюстрируем биологические и психологические преимущества ПЭ для познания и благополучия как в отношении здоровья, так и болезней, сообщая данные исследований как на животных, так и на людях. Биологические основы как на молекулярном, так и на супрамолекулярном уровне в значительной степени изучены. Другая цель настоящей работы — представить фактические данные об эпигенетических механизмах, которые определяют или модулируют биологические эффекты ПЭ на мозг. Фактически, хотя биологические механизмы достаточно изучены как на молекулярном, так и на супрамолекулярном уровнях (см. Lista and Sorrentino, 2010), мало что известно об эпигенетических.Наконец, будет обсуждаться методика, с которой следует практиковать ПЭ, чтобы получить такие преимущества, избегая при этом негативных последствий. В таблице 1 представлены критерии включения и исключения исследований, обсуждаемых в этом обзоре.

Таблица 1 . Критерии включения и исключения для исследований, включенных в этот обзор.

Физические упражнения, мозг и познание

Среди биологических эффектов PE весьма важны те, которые связаны с «нейропластичностью».

Нейропластичность — важная особенность нервной системы, которая может изменять себя в ответ на опыт (Bavelier and Neville, 2002). По этой причине ПЭ можно рассматривать как усиливающий фактор окружающей среды, способствующий нейропластичности.

В исследованиях на животных анализируемые структурные изменения касаются клеточного (нейрогенез, глиогенез, синаптогенез, ангиогенез) и молекулярного (изменение в системах нейротрансмиссии и повышение некоторых нейротрофических факторов) уровня (Gelfo et al., 2018), в то время как функциональная активность измерялась с использованием уровней производительности в поведенческих задачах, таких как пространственные задачи, которые позволяют анализировать различные аспекты пространственных когнитивных функций (Mandolesi et al., 2017). У людей показатели структурных изменений соответствуют, например, объемам мозга, показателям целостности белого вещества или модуляции уровней нейротрофинов (путем корреляции с уровнями трофических факторов в плазме). Такие показатели можно соотнести с когнитивными характеристиками, определяя функциональную нейронную эффективность (Serra et al., 2011). В связи с этим следует подчеркнуть, что любое морфологическое изменение приводит к модификации функциональных свойств нейронной цепи, и наоборот, любое изменение эффективности и функциональности нейронов основано на морфологических модификациях (Mandolesi et al., 2017).

Экспериментальные и клинические исследования показали, что ПЭ вызывает важные структурные и функциональные изменения в функционировании мозга. В таблице 2 представлены наиболее очевидные эффекты, вызванные ПЭ.

Таблица 2 .Структурные и функциональные эффекты ПЭ.

Исследования на животных

У животных часто используются термины «двигательная активность» или «двигательные упражнения» вместо «ПЭ». Воздействие двигательных упражнений в основном изучается на грызунах с помощью специальных тренировок на колесах или анализа двигательной активности.

Исследования на здоровых животных показали, что интенсивная двигательная активность увеличивает скорость пролиферации нейронов и глиальных клеток в гиппокампе и неокортексе (van Praag et al., 1999a, b; Brown et al., 2003; Энингер и Кемперманн, 2003; Steiner et al., 2004; Hirase и Shinohara, 2014) и индуцирует ангиогенез в неокортексе, гиппокампе и мозжечке (Black et al., 1990; Isaacs et al., 1992; Kleim et al., 2002; Swain et al., 2003; Ekstrand et al. , 2008; Gelfo et al., 2018). На молекулярном уровне двигательная активность вызывает изменения нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и ацетилхолин (Lista and Sorrentino, 2010; обзор см. В Lin and Kuo, 2013), и вызывает высвобождение нейротрофического фактора мозга (BDNF). Вайнман и др., 2004; Lafenetre et al., 2011) и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1; для обзора, van Praag, 2009).

Животные, выполняющие двигательные упражнения, продемонстрировали улучшение пространственных способностей (van Praag et al., 2005; Snigdha et al., 2014) и в других когнитивных областях, таких как исполнительные функции (Langdon and Corbett, 2012), что свидетельствует о том, что двигательные упражнения улучшают когнитивные способности. функции.

Подобные структурные и функциональные изменения были очевидны даже у старых животных (Kronenberg et al., 2006) и на животных моделях нейродегенеративных заболеваний (Nithianantharajah and Hannan, 2006), предполагая, что двигательные упражнения являются мощным нейропротекторным фактором против физиологического и патологического старения (Gelfo et al., 2018). В этом контексте можно использовать трансгенные модели, чтобы точно определить, когда происходит структурное изменение, а затем изучить, когда животные должны пройти двигательную тренировку, чтобы максимизировать ее эффекты. В этом отношении сходные данные показывают, что двигательная активность должна выполняться до развития нейродегенерации, чтобы проявлять свою защитную роль (Richter et al., 2008; Lin et al., 2015), например, до образования бета-амилоидных бляшек при болезни Альцгеймера (Adlard et al., 2005). Однако есть некоторые экспериментальные доказательства, показывающие, что двигательные упражнения, выполняемые после нейродегенеративных поражений, позволяют улучшить пространственные способности, следовательно, они также являются мощным терапевтическим средством (Sim, 2014; Ji et al., 2015).

Интересно, что PE вызывает модификации, которые могут передаваться потомству. Фактически, положительный материнский опыт может влиять на потомство как на поведенческом, так и на биохимическом уровне (см. Cutuli et al., 2017, 2018). Доклинические исследования также показали, что последствия физических упражнений матери во время беременности могут передаваться потомству (Robinson et al., 2012). Однако неясно, ограничиваются ли возможности наследования только двигательными упражнениями. В связи с этим было замечено, что беременные крысы, подвергшиеся двигательным упражнениям при беге на колесах и беговой дорожке, имеют потомство с улучшенной пространственной памятью и повышенным уровнем BDNF в гиппокампе (Akhavan et al., 2008; Aksu et al., 2012). Однако необходимы дальнейшие исследования, поскольку остается неясным, являются ли эти положительные эффекты результатом физиологических изменений в среде in utero и / или эпигенетических модификаций развивающегося эмбриона (Short et al., 2017). С другой стороны, немногочисленные исследования, противоречивые и трудно воспроизводимые, еще не позволяют изучить трансгенерационные эффекты отцовских двигательных упражнений (Short et al., 2017).

Исследования на людях

Явления нейропластичности после ПЭ были обнаружены даже у людей. Большое количество исследований продемонстрировало, что у взрослых ПЭ определяет структурные изменения, такие как увеличение объема серого вещества в лобных и гиппокампальных областях (Colcombe et al., 2006; Erickson et al., 2011) и уменьшение повреждений серого вещества (Chaddock- Heyman et al., 2014).

Более того, ПЭ способствует высвобождению нейротрофических факторов, таких как периферический BDNF (Hötting et al., 2016), увеличивает кровоток, улучшает состояние сосудов головного мозга и определяет преимущества для метаболизма глюкозы и липидов, переносящих «пищу» в мозг (Mandolesi et al. , 2017).

Эти эффекты отражаются на когнитивном функционировании (обзор см. В Hötting and Röder, 2013). Фактически, результаты поперечных и эпидемиологических исследований показали, что ПЭ улучшает когнитивные функции у молодых и пожилых людей (Lista and Sorrentino, 2010; Fernandes et al., 2017), улучшение памяти, эффективности процессов внимания и процессов исполнительного контроля (Kramer et al., 1999; Colcombe, Kramer, 2003; Grego et al., 2005; Pereira et al., 2007; Winter et al., 2007; Chieffi et al., 2017). Кроме того, структурные изменения после ПЭ были связаны с академической успеваемостью по сравнению с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни (Lees and Hopkins, 2013; Donnelly et al., 2016). В этой линии также было показано, что дети, которые регулярно занимаются аэробикой, лучше справляются с вербальными, перцептивными и арифметическими тестами по сравнению с малоподвижными детьми того же возраста (Sibley and Etnier, 2003; Voss et al., 2011).

Многочисленные исследования показали, что ПЭ предотвращает снижение когнитивных функций, связанное со старением (Yaffe et al., 2009; Hötting and Röder, 2013; Niemann et al., 2014), снижает риск развития деменции (Colberg et al., 2008; Mandolesi et al., 2017), уровень ухудшения исполнительных функций (Hollamby et al., 2017) и улучшает качество жизни (Pedrinolla et al., 2017). Кроме того, исследования на основе позитронно-эмиссионной томографии показали, что ПЭ определяет изменения в метаболических сетях, которые связаны с познанием (Huang et al., 2016).

Недавно исследования функциональной связности на основе магнитоэнцефалографии (MEG) показали, что PE влияет на топологию сети (Foster, 2015). Важно подчеркнуть, что МЭГ является гораздо более прямым измерителем нейронной активности по сравнению с fRMI, с преимуществом сочетания хорошего пространственного и высокого временного разрешения. У здоровых людей ПЭ была связана с лучшей межмодульной интеграцией (Douw et al., 2014) и улучшением когнитивных функций (Huang et al., 2016).Преимущества PE очевидны даже у лиц с риском AD (Deeny et al., 2008), что еще раз указывает на защитную роль PE.

Возможное объяснение этих улучшающих структурных и функциональных эффектов может заключаться в том, что PE стимулирует кровообращение в нервных цепях, участвующих в когнитивном функционировании (Erickson et al., 2012). Другая интерпретация может быть найдена в концепции «мозговых резервов» (Stern, 2002, 2012) — механизмов, которые могут объяснить, почему перед лицом нейродегенеративных изменений, сходных по природе и степени, люди значительно различаются по степени когнитивного старения. и клиническая деменция (Petrosini et al., 2009). Различают два типа резервов: резерв мозга и резерв познания. Первое основано на защитном потенциале анатомических особенностей, таких как размер мозга, плотность нейронов и синаптические связи, второе — на эффективных связях между нейронными цепями (Stern, 2002; Mandolesi et al., 2017).

Согласно гипотезе о запасах и принимая во внимание многочисленные свидетельства, описанные выше, можно утверждать, что ПЭ является экологическим фактором, позволяющим увеличивать запасы.

Однако следует подчеркнуть, что, если, с одной стороны, ПЭ улучшает когнитивные функции, обеспечивая резервы, которые необходимо потратить в случае поражения головного мозга, с другой стороны, изменения клинического проявления нейродегенерации задерживают постановку диагноза. Было замечено, что у пациентов с более высоким когнитивным резервом требуется больше времени, чтобы проявить симптомы потери памяти (Zanetti et al., 2017). Была выдвинута гипотеза о механизме нейронной компенсации, который позволяет выполнять сложные действия (Stern, 2009).Очевидно, эти выводы открывают важные размышления больше для диагностики нейродегенеративных заболеваний, чем для практики ПЭ.

Влияние ПЭ на когнитивные функции было показано на протяжении всей жизни от детства до старости (Hötting and Röder, 2013). В частности, было доказано, что когнитивные функции, на которые больше всего влияет созревание мозга, такие как внимание или когнитивная гибкость, и когнитивные функции, которые больше всего зависят от опыта, такие как память, являются наиболее чувствительными к ПЭ (Hötting и Рёдер, 2013).В целом эти исследования вместе с исследованиями, анализирующими влияние комбинированных факторов окружающей среды, показывают, что для положительного воздействия на когнитивные функции необходимо поддерживать «обогащенный образ жизни» до среднего возраста. Фактически, воздействие ПЭ вместе с другими многочисленными переживаниями обеспечивает «резервное» преимущество, которое поддерживает длительное сохранение когнитивной функции в пожилом возрасте (Chang et al., 2010; Loprinzi et al., 2018).

Физические упражнения и благополучие

Имеются убедительные доказательства того, что ПЭ имеет много преимуществ для людей любого возраста, улучшая психологическое благополучие (Zubala et al., 2017) и качество жизни (Penedo, Dahn, 2005; Windle et al., 2010; Таблица 3).

У детей ПЭ коррелирует с высоким уровнем самоэффективности, ориентацией на задачи и воспринимаемой компетентностью (Biddle et al., 2011). В юношеском и взрослом возрасте большинство исследований показало, что ПЭ ассоциируется с лучшими результатами для здоровья, такими как лучшее настроение и самооценка (Berger and Motl, 2001; Landers and Arent, 2001; Penedo and Dahn, 2005). У стареющего населения ПЭ помогает сохранять независимость (Stessman et al., 2009), в пользу социальных отношений и психического здоровья.

В настоящее время общепризнано, что взаимодействие между биологическими и психологическими механизмами, связанными с ПЭ, улучшает самочувствие (Penedo and Dahn, 2005). Биологические механизмы положительного воздействия ПЭ в основном связаны с увеличением мозгового кровотока и максимальным потреблением кислорода, доставкой кислорода к ткани головного мозга, снижением мышечного напряжения и повышением концентрации эндоканнабиноидных рецепторов в сыворотке крови (Thomas et al., 1989; Дитрих и МакДэниел, 2004; Керидо и Шил, 2007; Гомеш да Силва и др., 2010; Феррейра-Виейра и др., 2014). Более того, признано, что явления нейропластичности, такие как изменения нейромедиаторов, влияют на благополучие. Например, PE увеличивает уровень серотонина (Young, 2007; Korb et al., 2010) и уровень бета-эндорфинов, таких как анандамид (Fuss et al., 2015).

Среди психологической гипотезы, предложенной для объяснения того, как ПЭ улучшает самочувствие, было подчеркнуто чувство контроля (Weinberg and Gould, 2015), компетентность и самоэффективность (Craft, 2005; Rodgers et al., 2014), улучшенная самооценка и самооценка (Marsh and Sonstroem, 1995; Fox, 2000; Zamani Sani et al., 2016), позитивные социальные взаимодействия и возможности для развлечения и удовольствия (Raedeke, 2007; Bartlett et al. , 2011).

Психологические исследования показали, что ПЭ может даже модулировать личность и развитие Я (Weinberg and Gould, 2015). Более того, PE коррелирует с выносливостью, стилем личности, который позволяет человеку противостоять стрессовым ситуациям или справляться с ними (Weinberg and Gould, 2015).

В следующих разделах мы сосредоточимся на корреляциях между ПЭ и наиболее распространенными психическими заболеваниями.

Депрессия и тревога

Депрессия является наиболее распространенным типом психических заболеваний и к 2020 году станет второй ведущей причиной болезней (Farioli-Vecchioli et al., 2018). Аналогичная ситуация касается тревожных расстройств, которые являются одними из самых распространенных психических расстройств в мире (Weinberg and Gould, 2015).

Эпидемиологические исследования неизменно сообщают о преимуществах ПЭ в отношении снижения депрессии (Mammen and Faulkner, 2013) и тревожности (DeBoer et al., 2012). Например, было замечено, что люди, которые регулярно практикуют ПЭ, менее подвержены депрессии или тревоге, чем те, кто этого не делает (De Moor et al., 2006), что позволяет предположить использование физических упражнений в качестве лечения этих заболеваний (Carek et al., 2011).

Большинство исследований взаимосвязи между ПЭ и положительными изменениями в настроении продемонстрировали положительные эффекты, особенно как следствие аэробных упражнений, независимо от конкретного типа активности (Knapen et al., 2009), даже если правильная интенсивность аэробной ПЭ для контроля и уменьшения симптомов обсуждается (de Souza Moura et al., 2015). Например, было обнаружено, что примерно через 16 недель программы аэробных упражнений у людей с большим депрессивным расстройством (БДР) значительно уменьшились депрессивные симптомы (Craft and Perna, 2004). Однако есть свидетельства, подтверждающие, что даже анаэробная активность оказывает положительное влияние на лечение клинической депрессии (Martinsen, 1990). В отношении тревожных расстройств было доказано, что положительные эффекты PE видны даже при коротких сериях упражнений, независимо от характера упражнения (Scully et al., 1998).

Физиологический механизм, связанный с улучшением депрессивного настроения после тренировки, был идентифицирован в модуляции периферических уровней BDNF (Coelho et al., 2013). В этой строке недавно было предложено назначать интенсивность упражнений для улучшения настроения индивидуально, а не в зависимости от предпочтительной интенсивности пациента (Meyer et al., 2016a, b). И наоборот, отсутствие физической активности коррелировало с более тяжелыми депрессивными симптомами, а затем и с более низкими периферическими уровнями BDNF (Brunoni et al., 2008). Улучшение настроения после ПЭ также может быть связано с более низким окислительным стрессом (Thomson et al., 2015). В этом конкурсе было доказано, что у людей с БДР или биполярным расстройством существует аномальный окислительный стресс (Cataldo et al., 2010; Andreazza et al., 2013) и что ПЭ, особенно при более высокой интенсивности, снижает окислительный стресс с последующим улучшение настроения (Урсо и Кларксон, 2003).

Зависимость и нездоровое поведение

Доказано, что

PE является эффективным средством для лечения некоторых видов зависимости и нездорового поведения.PE имеет тенденцию уменьшать и предотвращать такие виды поведения, как курение, алкоголь и азартные игры, а также регулировать импульс голода и насыщения (Vatansever-Ozen et al., 2011; Tiryaki-Sonmez et al., 2015). В этом контексте несколько исследований показали, что наркоманам приносит пользу регулярная ПЭ, которая также способствует здоровому поведению (Giesen et al., 2015). Было доказано, что регулярная ПЭ снижает тягу к табаку и курению сигарет (Haasova et al., 2013). Хотя ПЭ оказывает положительное влияние на психологическое благополучие, в этом контексте следует подчеркнуть, что в некоторых случаях ПЭ может выявить нездоровое поведение с негативными последствиями для здоровья (Schwellnus et al., 2016). Это случай зависимости от физических упражнений, зависимости от регулярного режима упражнений, который характеризуется симптомами отмены через 24–36 часов без упражнений (Sachs, 1981), такими как беспокойство, раздражительность, чувство вины, подергивание мышц, чувство вздутия живота. и нервозность (Weinberg, Gould, 2015). Существует сильная корреляция между зависимостью от физических упражнений и расстройствами пищевого поведения (Scully et al., 1998), что позволяет предположить, таким образом, коморбидность этих расстройств и общий биологический субстрат. В частности, недавние исследования показали, что это нездоровое поведение связано с понижением объема префронтальной коры, активности и оксигенации с последующим нарушением когнитивных функций, таких как тормозной контроль с последующим компульсивным поведением (Asensio et al., 2016; Wang et al., 2016; Pahng et al., 2017). Кроме того, было замечено, что несколько дней ПЭ увеличивают оксигенацию префронтальной коры, улучшая психическое здоровье (Cabral et al., 2017).

Эпигенетические механизмы

Биологические и психологические эффекты ПЭ можно частично объяснить эпигенетическими механизмами. Термин «эпигенетика», введенный Уоддингтоном (1939), основан на концептуальной модели, разработанной для объяснения того, как гены могут взаимодействовать с окружающей их средой для создания фенотипа (Waddington, 1939; Fernandes et al., 2017).

В частности, эпигенетика относится ко всем этим механизмам, включая функциональные модификации генома, такие как метилирование ДНК, посттрансляционные модификации гистонов (т.е. ацетилирование и метилирование) и экспрессия микроРНК (Deibel et al., 2015; Grazioli et al. , 2017), которые, как правило, регулируют экспрессию генов, моделируя структуру хроматина, но сохраняя нуклеотидную последовательность ДНК неизменной.

Текущая литература ясно демонстрирует, что на эти механизмы сильно влияют различные биологические факторы и факторы окружающей среды, такие как ПЭ (Grazioli et al., 2017), которые определяют характер и характер активации эпигенетических механизмов.

Эпигенетика играет важную роль в реорганизации нейронов, включая те, которые регулируют пластичность мозга (Deibel et al., 2015). Например, все больше данных указывает на то, что регулирует нейропластичность и процессы памяти (Ieraci et al., 2015).

Несколько исследований на животных показывают, как двигательная активность может улучшать когнитивные функции, воздействуя на эпигенетические механизмы и влияя на экспрессию генов, участвующих в нейропластичности (Fernandes et al., 2017). Основные молекулярные процессы, лежащие в основе эпигенетических механизмов, следующие: через метилирование ДНК, модификации гистонов и экспрессию микроРНК (Fernandes et al., 2017).

Метилирование ДНК — это химическая ковалентная модификация цитозина двухцепочечной молекулы ДНК. Было признано, что метилирование ДНК играет ключевую роль в долговременной памяти (Deibel et al., 2015; Kim and Kaang, 2017). В частности, механизмы, связанные с метилированием ДНК, снимают репрессивные эффекты генов-супрессоров памяти, способствуя экспрессии генов, способствующих пластичности и консолидации памяти.Некоторые доказательства показали, что PE способен координировать действие генов, участвующих в синаптической пластичности, которые регулируют консолидацию памяти (Molteni et al., 2002; Ding et al., 2006).

Модификации гистонов — это посттрансляционные химические изменения гистоновых белков. Они включают метилирование / деметилирование гистонов, ацетилирование / деацетилирование и фосфорилирование, все из-за активности определенных ферментов, которые изменяют структуру хроматина, тем самым регулируя экспрессию генов.Было продемонстрировано, что ацетилирование гистонов необходимо для долговременной памяти (LTM) (Barrett and Wood, 2008; Fernandes et al., 2017). У животных двигательная активность усиливает эти генетические механизмы в гиппокампе и лобной коре, улучшая характеристики памяти при выполнении поведенческих задач (Cechinel et al., 2016). Недавно после 4 недель двигательных упражнений было доказано повышение активности ферментов, участвующих в ацетилировании / деацетилировании гистонов, эпигенетических механизмах, которые определяют усиление экспрессии BDNF (Maejima et al., 2018).

МикроРНК (миРНК) представляют собой небольшие одноцепочечные молекулы РНК, способные подавлять экспрессию генов-мишеней. Они широко экспрессируются в головном мозге, участвуют в эпигенетических механизмах и действуют как регуляторы множества биологических процессов в головном мозге, начиная от пролиферации клеток, дифференцировки, апоптоза, синаптической пластичности и консолидации памяти (Saab and Mansuy, 2014). Недавние данные показывают, что ПЭ может смягчить вредное воздействие черепно-мозговой травмы и старения на когнитивные функции, регулируя экспрессию miR21 в гиппокампе (Hu et al., 2015) и miR-34a (Kou et al., 2017). Более того, PE способствует ослаблению эффектов связанного со стрессом увеличения miR-124, участвующих в нейрогенезе и формировании памяти (Pan-Vazquez et al., 2015).

Какие физические упражнения?

Спортивная психология предполагает, что успех или неудача программ физкультуры зависит от нескольких факторов, таких как интенсивность, частота, продолжительность упражнения, а также от того, выполняется ли физкультура в группе или в одиночку (Weinberg and Gould, 2015). Эти аспекты важны с точки зрения поддержания практики физкультуры и получения пользы для мозга и поведения, и на них влияют индивидуальные характеристики.Хотя такие аспекты необходимо учитывать при предложении тренировок, научные отчеты свидетельствуют о различном влиянии на когнитивные функции и благополучие, если физическая нагрузка выполняется в аэробных или анаэробных формах.

Аэробные упражнения позволяют ресинтез аденозин-трифосфата (АТФ) с помощью аэробных механизмов, регулируя интенсивность (от низкой до высокой), продолжительность (обычно длительную) и доступность кислорода. Интенсивность зависит от кардиореспираторного усилия относительно максимальной частоты сердечных сокращений (HRmax) или максимального потребления кислорода (Vo2max), что определяет увеличение потребления кислорода по сравнению с состоянием покоя.Примерами аэробной физкультуры являются бег трусцой, езда на велосипеде и плавание.

Напротив, анаэробные упражнения имеют высокую интенсивность, короткую продолжительность и отсутствие кислорода, определяя истощение запасов АТФ и / или фосфокреатина (ФКР) в мышцах, переводя производство АТФ на анаэробные энергетические механизмы, лактацид или алактацид. Примеры анаэробных упражнений — поднятие тяжестей или спринт на 100 м.

Обширная литература продемонстрировала, что хронические аэробные упражнения связаны с мощными структурными и функциональными нейропластическими изменениями, с улучшением когнитивных функций (Colcombe et al., 2006; Hillman et al., 2008; Эриксон и др., 2009; Mandolesi et al., 2017) и повышение общего самочувствия (Berger, Tobar, 2011; Biddle et al., 2011) (Таблица 4).

Таблица 4 . Влияние физических аэробных упражнений на когнитивные функции и благополучие.

В последнее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что острые аэробные упражнения, определяемые как однократные упражнения, связаны с улучшением когнитивных функций, особенно когнитивных функций, зависимых от префронтальной коры (Tomporowski, 2003; Lambourne and Tomporowski, 2010; Chang et al., 2011; Лудыга и др., 2016; Бассо и Сузуки, 2017). Однако влияние одной тренировки на когнитивные функции обычно невелико (Chang et al., 2012). В этой строке было доказано, что даже один сеанс аэробных упражнений средней интенсивности улучшает настроение и эмоциональное состояние, а также улучшает самочувствие у людей с тяжелым депрессивным расстройством (Bartholomew et al., 2005; Basso and Suzuki, 2017) (Таблица 4).

Помимо частоты и продолжительности во времени, даже интенсивность является параметром, который следует учитывать при оценке эффектов PE.Было показано, что упражнения средней интенсивности связаны с увеличением производительности рабочей памяти и когнитивной гибкости, тогда как упражнения высокой интенсивности улучшают скорость обработки информации (Chang and Etnier, 2009). В этом контексте сообщалось, что периферический BDNF был значительно увеличен после упражнений высокой интенсивности, но не после упражнений низкой интенсивности (Hötting et al., 2016). Фактически, доказано, что упражнения высокой интенсивности обеспечивают большую пользу когнитивным функциям, чем упражнения низкой интенсивности, у пожилых людей (Brown et al., 2012).

Что касается положительного психологического воздействия, связанного с ПЭ, исследования показали, что основные преимущества в снижении тревожности и депрессии определяются более длительной тренировочной программой (несколько месяцев) по сравнению с более короткой (несколько дней) тренировочной сессией продолжительностью более 30 мин. Более того, снижение тревожности и депрессии после аэробных упражнений может быть достигнуто при интенсивности упражнений от 30 до 70% от максимальной частоты сердечных сокращений (Weinberg and Gould, 2015). Для достижения положительных изменений настроения важную роль играет даже анаэробная активность, такая как йога, или во всех физических упражнениях, в которых присутствует ритмичное брюшное дыхание, удовольствие, ритмичные и повторяющиеся движения и относительное отсутствие межличностной конкуренции (Бергер и Мотл, 2001).

Заключение

PE определяет положительные биологические и психологические эффекты, которые влияют на мозг и когнитивные функции и способствуют благополучию. ПЭ играет важную роль в противодействии нормальному и патологическому старению. Недавние данные показали, что ПЭ вызывает сильные нейропластические явления, частично опосредованные эпигенетическими механизмами. Фактически, PE вызывает глубокие изменения в экспрессии генов и их белковых продуктов в виде эпигеномных проявлений (Fernandes et al., 2017).

Растущее количество литературы указывает на то, что как хроническая, так и аэробная ПЭ могут дать одинаковые преимущества.

Эти результаты должны привести к размышлениям о благотворных эффектах ПЭ и продвижению ее использования в качестве модифицируемого фактора для профилактики, улучшения когнитивных способностей и улучшения настроения.

Несмотря на все эти положительные эффекты, необходимо подчеркнуть, что PE следует подбирать индивидуально. Фактически, даже чрезмерная физическая нагрузка может иметь темную сторону, когда физическая активность становится компульсивной и способствует развитию зависимости.

Авторские взносы

LM, AP, SM, FF, GF, PS и GS: разработан обзор; LM и GS: написали статью. Все авторы прочитали, отредактировали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Настоящая статья была поддержана Партенопой Ricerca Competitiva 2017 Неаполитанского университета (D.R. 289/2017) для LM и GF.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Адлард П. А., Перро В. М., Поп В. и Котман К. В. (2005). Произвольные упражнения снижают амилоидную нагрузку в трансгенной модели болезни Альцгеймера. J. Neurosci. 25, 4217–4221. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0496-05.2005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ахаван, М. М., Эмами-Абаргой, М., Сафари, М., Садыги-Могхаддам, Б., Вафаей, А. А., Бандеги, А. Р. и др. (2008). Серотонинергические и норадренергические поражения подавляют усиливающий эффект физических упражнений матери во время беременности на обучение и память у крысят. Неврология 151, 1173–1183. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2007.10.051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аксу И., Байкара Б., Озбал С., Цетин Ф., Сисман А. Р., Дайи А. и др. (2012). Упражнения на беговой дорожке матери во время беременности снижают тревожность и повышают уровни VEGF и BDNF в префронтальной коре головного мозга крысят в раннем и позднем периодах жизни. Neurosci. Lett. 516, 221–225. DOI: 10.1016 / j.neulet.2012.03.091

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андреацца, А.К., Ван, Дж. Ф., Салмаси, Ф., Шао, Л., и Янг, Л. Т. (2013). Специфические субклеточные изменения окислительного стресса в префронтальной коре у пациентов с биполярным расстройством. J. Neurochem. 127, 552–561. DOI: 10.1111 / jnc.12316

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Асенсио, С., Моралес, Дж. Л., Сенабре, И., Ромеро, М. Дж., Белтран, М. А., Флорес-Беллвер, М. и др. (2016). Структурные изменения мозга лиц, злоупотребляющих алкоголем, при магнитно-резонансной томографии и их связь с импульсивностью. Наркоман. Биол. 21, 962–971. DOI: 10.1111 / adb.12257

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барбас, Х. (2000). Связи, лежащие в основе синтеза познания, памяти и эмоций в префронтальной коре приматов. Brain Res. Бык. 52, 319–330. DOI: 10.1016 / S0361-9230 (99) 00245-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барретт Р. М. и Вуд М. А. (2008). Помимо факторов транскрипции: роль ферментов, модифицирующих хроматин, в регуляции транскрипции, необходимой для памяти. Учиться. Mem. 15, 460–467. DOI: 10.1101 / лм.

8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бартоломью, Дж. Б., Моррисон, Д., и Чикколо, Дж. Т. (2005). Влияние физических упражнений на настроение и самочувствие у пациентов с большим депрессивным расстройством. Med. Sci. Спорт. Упражнение. 37, 2032–2037. DOI: 10.1249 / 01.mss.0000178101.78322.dd

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бартлетт, Дж. Д., Клоуз, Г.Л., Макларен, Д. П. М., Грегсон, В., Драст, Б., и Мортон, Дж. П. (2011). Интервальный бег высокой интенсивности считается более приятным, чем непрерывные упражнения средней интенсивности: последствия для соблюдения режима упражнений. J. Sports Sci. 29, 547–553. DOI: 10.1080 / 02640414.2010.545427

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бассо, Дж. К., Сузуки, В. А. (2017). Влияние острых упражнений на настроение, познание, нейрофизиологию и нейрохимические пути: обзор. Brain Plast. 2, 127–152. DOI: 10.3233 / BPL-160040

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бергер Б. и Мотл Р. (2001). «Физическая активность и качество жизни», в Справочнике по спортивной психологии , ред. Р. Н. Сингер, Г. А. Хаузенблас и К. Джанель (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley), 636–670.

Google Scholar

Бергер Б. и Тобар Д. (2011). «Физические упражнения и качество жизни», в The NEW Sport and Exercise Psychology Companion , ред. Т.Моррис и П. Терри (Моргантаун, Западная Вирджиния: Информационные технологии для фитнеса), 483–505.

Биддл, С. Дж. Х., Аткин, А. Дж., Кэвилл, Н., и Фостер, К. (2011). Корреляты физической активности в молодости: обзор количественных систематических обзоров. Внутр. Rev. Sport Exerc. Psychol. 4, 25–49. DOI: 10.1080 / 1750984X.2010.548528

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Блэк, Дж. Э., Исаакс, К. Р., Андерсон, Б. Дж., Алькантара, А. А., и Гриноу, В. Т. (1990). Обучение вызывает синаптогенез, тогда как двигательная активность вызывает ангиогенез в коре мозжечка взрослых крыс. Proc. Natl. Акад. Sci. США . 87, 5568–5572. DOI: 10.1073 / pnas.87.14.5568

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браун, Б. М., Пайффер, Дж. Дж., Сохраби, Х. Р., Мондал, А., Гупта, В. Б., Рейни-Смит, С. Р. и др. (2012). Интенсивная физическая активность связана с когнитивными способностями у пожилых людей. Пер. Психиатрия 2: e191. DOI: 10.1038 / TP.2012.118

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браун, Дж., Купер-Кун, К. М., Кемперманн, Г., Ван Прааг, Х., Винклер, Дж., Гейдж, Ф. Х. и др. (2003). Обогащенная среда и физическая активность стимулируют нейрогенез гиппокампа, но не обонятельной луковицы. Eur. J. Neurosci. 17, 2042–2046. DOI: 10.1046 / j.1460-9568.2003.02647.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брунони А. Р., Лопес М. и Фрегни Ф. (2008). Систематический обзор и метаанализ клинических исследований большой депрессии и уровней BDNF: значение роли нейропластичности при депрессии. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 11, 1169–1180. DOI: 10.1017 / S1461145708009309

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Буркхальтер, Т. М., и Хиллман, К. Х. (2011). Повествовательный обзор физической активности, питания и ожирения, познания и успеваемости на протяжении всей жизни человека. Adv. Nutr. Int. Ред. J. 2, 201S-206S. DOI: 10.3945 / an.111.000331

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кабрал, Д.А., да Коста, К. Г., Окано, А. Х., Эльсангеди, Х. М., Ракетти, В. П., и Фонтес, Э. Б. (2017). Улучшение церебральной оксигенации, когнитивных функций и контроля вегетативной нервной системы у хронического злоупотребляющего алкоголем с помощью трехмесячной беговой программы. Наркоман. Behav. Rep. 6, 83–89. DOI: 10.1016 / j.abrep.2017.08.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Катальдо А. М., Макфи Д. Л., Ланге Н. Т., Пунцелл С., Элмилиджи С., Йе, Н. З. и др. (2010).Нарушения структуры митохондрий в клетках пациентов с биполярным расстройством. Am. J. Pathol. 177, 575–585. DOI: 10.2353 / ajpath.2010.081068

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чехинель, Л. Р., Бассо, К. Г., Бертольди, К., Шалленбергер, Б., де Мейрелеш, Л. К. Ф., и Сикейра, И. Р. (2016). Упражнения на беговой дорожке вызывают эпигенетические изменения в префронтальной коре головного мозга крыс Wistar, зависящие от возраста и протокола. Behav. Brain Res. 313, 82–87.DOI: 10.1016 / j.bbr.2016.07.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чаддок-Хейман, Л., Эриксон, К. И., Холтроп, Дж. Л., Восс, М. В., Понтифекс, М. Б., Рейн, Л. Б. и др. (2014). Аэробная подготовка связана с большей целостностью белого вещества у детей. Фронт. Гм. Neurosci. 8: 584. DOI: 10.3389 / fnhum.2014.00584

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанг, М., Йонссон, П. В., Снаедал, Дж., Bjornsson, S., Saczynski, J. S., Aspelund, T., et al. (2010). Влияние физической активности среднего возраста на когнитивные функции пожилых людей: возраст — исследование Рейкьявика. J. Gerontol. Сер. А 65А, 1369–1374. DOI: 10.1093 / gerona / glq152

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанг, Ю. К., и Этниер, Дж. Л. (2009). Изучение зависимости «доза-реакция» между интенсивностью упражнений с отягощениями и когнитивной функцией. J. Sport Exerc. Psychol. 31, 640–656.DOI: 10.1123 / jsep.31.5.640

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанг, Ю. К., Лаббан, Дж. Д., Гапин, Дж. И., и Этниер, Дж. Л. (2012). Влияние интенсивных упражнений на когнитивные способности: метаанализ. Brain Res. 1453, 87–101. DOI: 10.1016 / j.brainres.2012.02.068

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанг, Ю. К., Цай, К. Л., Хунг, Т. М., Со, Э. К., Чен, Ф. Т., и Этниер, Дж. Л. (2011).Влияние острых упражнений на исполнительную функцию: исследование с задачей Лондонского Тауэра. J. Sport Exerc. Psychol. 33, 847–865. DOI: 10.1123 / jsep.33.6.847

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chieffi, S., Messina, G., Villano, I., Messina, A., Valenzano, A., Moscatelli, F., et al. (2017). Нейропротективные эффекты физической активности: данные исследований на людях и животных. Фронт. Neurol. 8: 188. DOI: 10.3389 / fneur.2017.00188

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коэльо, Ф.Г., де Гобби, С., Андреатто, К. А. А., Корацца, Д. И., Педросо, Р. В., и Сантос-Гальдурос, Р. Ф. (2013). Физические упражнения модулируют периферические уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF): систематический обзор экспериментальных исследований у пожилых людей. Arch. Геронтол. Гериатр. 56, 10–15. DOI: 10.1016 / j.archger.2012.06.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колберг, С. Р., Сомма, К. Т., и Сехрист, С. Р. (2008). Физическая активность может частично компенсировать негативное влияние диабета на когнитивные функции. J. Am. Med. Реж. Доц. 9, 434–438. DOI: 10.1016 / j.jamda.2008.03.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колкомб, С. Дж., Эриксон, К. И., Скальф, П. Э., Ким, Дж. С., Пракаш, Р., Маколи, Э. и др. (2006). Аэробные упражнения увеличивают объем мозга у стареющих людей. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 61, 1166–1170. DOI: 10.1093 / gerona / 61.11.1166

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Крафт, Л.Л. (2005). Упражнения и клиническая депрессия: изучение двух психологических механизмов. Psychol. Спортивные упражнения. 6, 151–171. DOI: 10.1016 / j.psychsport.2003.11.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cutuli, D., Berretta, E., Caporali, P., Sampedro-Piquero, P., De Bartolo, P., Laricchiuta, D., et al. (2018). Влияние пререпродуктивного материнского обогащения на материнскую заботу, игровое поведение потомства и окситоцинергические нейроны. Нейрофармакология. DOI: 10.1016 / j.neuropharm.2018.02.015. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кутули Д., Берретта Э., Паскуалини Г., Де Бартоло П., Капорали П., Ларикчиута Д. и др. (2017). Влияние пререпродуктивного материнского обогащения на копинг-реакцию на стресс и экспрессию c-Fos и глюкокортикоидных рецепторов у подростков. Фронт. Behav. Neurosci. 11:73. DOI: 10.3389 / fnbeh.2017.00073

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

DeBoer, L.Б., Пауэрс, М. Б., Утчиг, А. К., Отто, М. В., и Смитс, Дж. А. Дж. (2012). Изучение физических упражнений как средства лечения тревожных расстройств. Эксперт Rev. Neurother. 12, 1011–1022. DOI: 10.1586 / ern.12.73

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дини, С. П., Поппель, Д., Циммерман, Дж. Б., Рот, С. М., Брандауэр, Дж., Витковски, С. и др. (2008). Упражнения, APOE и рабочая память: МЭГ и поведенческие доказательства пользы упражнений у носителей epsilon4. Biol. Psychol. 78, 179–187. DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2008.02.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дейбель, С. Х., Зелински, Э. Л., Кили, Р. Дж., Ковальчук, О., и Макдональд, Р. Дж. (2015). Эпигенетические изменения в супрахиазматическом ядре и гиппокампе способствуют возрастному снижению когнитивных функций. Oncotarget 6, 23181–23203. DOI: 10.18632 / oncotarget.4036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Де Моор, М.Х., Бим, А. Л., Стуббе, Дж. Х., Бумсма, Д. И., и Де Геус, Э. Дж. К. (2006). Регулярные упражнения, беспокойство, депрессия и личность: популяционное исследование. Пред. Med. 42, 273–279. DOI: 10.1016 / j.ypmed.2005.12.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

de Souza Moura, A. M., Lamego, M. K., Paes, F., Rocha, N. B. F., Simoes-Silva, V., Rocha, S. A., et al. (2015). Сравнение аэробных упражнений и других видов вмешательств для лечения депрессии: систематический обзор. CNS Neurol. Disord. Drug Targets 14, 1171–1183. DOI: 10.2174/1871527315666151111120714

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дин, К., Вайнман, С., Ахаван, М., Ин, З., и Гомес-Пинилья, Ф. (2006). Инсулиноподобный фактор роста I взаимодействует с нейротрофическим фактором мозга, опосредованным синаптической пластичностью, чтобы модулировать аспекты когнитивной функции, вызванной физической нагрузкой. Неврология 140, 823–833. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2006.02.084

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Доннелли, Дж. Э., Хиллман, К. Х., Кастелли, Д., Этнье, Дж. Л., Ли, С., Томпоровски, П. и др. (2016). Физическая активность, фитнес, когнитивные функции и академическая успеваемость у детей. Med. Sci. Спорт. Упражнение. 48, 1197–1222. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000901

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Douw, L., Nieboer, D., van Dijk, B. W., Stam, C.J., Twisk, J. W.(2014). Здоровый мозг в здоровом теле: мозговая сеть коррелирует с физической и умственной подготовленностью. PLoS ONE 9: e88202. DOI: 10.1371 / journal.pone.0088202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Энингер Д. и Кемперманн Г. (2003). Региональные эффекты вращения колеса и обогащения окружающей среды на генезис клеток и пролиферацию микроглии в неокортексе взрослых мышей. Cereb. Cortex 13, 845–851. DOI: 10.1093 / cercor / 13.8.845

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Экстранд, Дж., Hellsten, J., and Tingström, A. (2008). Обогащение окружающей среды, физические упражнения и кортикостерон влияют на пролиферацию эндотелиальных клеток в гиппокампе и префронтальной коре взрослых крыс. Neurosci. Lett. 442, 203–207. DOI: 10.1016 / j.neulet.2008.06.085

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эриксон, К. И., Миллер, Д. Л., Вайнштейн, А. М., Акл, С. Л., и Бандуччи, С. (2012). Физическая активность и пластичность мозга в позднем взрослом возрасте: концептуальный и всесторонний обзор. Aging Res. 3, 34–47. DOI: 10.4081 / ar.2012.e6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эриксон, К. И., Пракаш, Р. С., Восс, М. В., Чеддок, Л., Ху, Л., Моррис, К. С. и др. (2009). Аэробная подготовка связана с объемом гиппокампа у пожилых людей. Гиппокамп 19, 1030–1039. DOI: 10.1002 / hipo.20547

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эриксон, К. И., Восс, М. В., Пракаш, Р. С., Басак, К., Сабо А., Чаддок Л. и др. (2011). Физические упражнения увеличивают размер гиппокампа и улучшают память. Proc. Natl. Акад. Sci. США 108, 3017–3022. DOI: 10.1073 / pnas.1015950108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фариоли-Веккиоли, С., Саккетти, С., ди Робилант, Н. В., и Кутули, Д. (2018). Роль физических упражнений и жирных кислот омега-3 в депрессивном заболевании у пожилых людей. Curr. Neuropharmacol. 16, 308–326.DOI: 10.2174 / 1570159X156661703852

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фернандес, Дж., Арида, Р. М., и Гомес-Пинилья, Ф. (2017). Физические упражнения как эпигенетический модулятор пластичности и познания мозга. Neurosci. Biobehav. Ред. 80, 443–456. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2017.06.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Феррейра-Виейра, Т. Х., Бастос, К. П., Перейра, Г. С., Морейра, Ф.А., Массенсини А. Р. (2014). Роль эндоканнабиноидной системы в улучшении пространственной памяти у мышей, вызванном физической нагрузкой. Гиппокамп 24, 79–88. DOI: 10.1002 / hipo.22206

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фокс, К. Р. (2000). Самоуважение, самооценка и упражнения. Внутр. J. Sport Psychol. 31, 228–240.

Google Scholar

Фусс, Дж., Стейнле, Дж., Биндила, Л., Ауэр, М. К., Кирхерр, Х., Лутц, Б., и другие. (2015). Кайф бегуна зависит от каннабиноидных рецепторов у мышей. Proc. Natl. Акад. Sci. США 112, 13105–13108. DOI: 10.1073 / pnas.1514996112

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гельфо, Ф., Мандолези, Л., Серра, Л., Соррентино, Г., и Кальтаджироне, К. (2018). Нейрозащитные эффекты опыта на когнитивные функции: данные исследований на животных по нейробиологическим основам резерва мозга. Neuroscience 370, 218–235.DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2017.07.065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гизен, Э. С., Даймель, Х., Блох, В. (2015). Вмешательства в клинические упражнения при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя: систематический обзор. J. Subst. Жестокое обращение. 52, 1–9. DOI: 10.1016 / j.jsat.2014.12.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gomes da Silva, S., Araujo, B.H.S, Cossa, A.C., Scorza, F.A., Cavalheiro, E.A., Naffah-Mazzacoratti Mda, G., и другие. (2010). Физические упражнения в подростковом возрасте изменяют экспрессию каннабиноидного рецептора CB1 в мозге крысы. Neurochem. Int. 57, 492–496. DOI: 10.1016 / j.neuint.2010.07.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грациоли, Э., Димауро, И., Меркателли, Н., Ван, Г., Пициладис, Ю., Ди Луиджи, Л. и др. (2017). Физическая активность в профилактике заболеваний человека: роль эпигенетических модификаций. BMC Genomics 18: 802. DOI: 10.1186 / с12864-017-4193-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грего, Ф., Валлиер, Дж. М., Коллардо, М., Руссе, К., Кремье, Дж., И Бриссвальтер, Дж. (2005). Влияние продолжительности упражнений и статуса гидратации на когнитивные функции во время длительных упражнений на велосипеде. Внутр. J. Sports Med. 26, 27–33. DOI: 10,1055 / с-2004-817915

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хаасова М., Уоррен Ф. К., Ашер М., Янсе Ван Ренсбург, К., Фолкнер, Г., Кропли, М. и др. (2013). Острое влияние физической активности на тягу к сигаретам: систематический обзор и метаанализ с данными отдельных участников. Наркомания 108, 26–37. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2012.04034.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хиллман, К. Х., Эриксон, К. И., и Крамер, А. Ф. (2008). Будьте умны, тренируйте свое сердце: упражнения влияют на мозг и познание. Nat. Ред.Neurosci. 9, 58–65. DOI: 10.1038 / nrn2298

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хирасе, Х., Шинохара, Ю. (2014). Трансформация нейронной цепи коры и гиппокампа за счет обогащения окружающей среды. Neuroscience 280, 282–298. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.09.031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холламби, А., Давелаар, Э. Дж., И Кадар, Д. (2017). Повышенная физическая подготовка связана с более высокими исполнительными функциями у людей с деменцией. Фронт. Публичное исцеление. 5: 346. DOI: 10.3389 / fpubh.2017.00346

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хёттинг, К., Рёдер, Б. (2013). Благотворное влияние физических упражнений на нейропластичность и когнитивные способности. Neurosci. Biobehav. Ред. 37, 2243–2257. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2013.04.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хёттинг, К., Шикерт, Н., Кайзер, Дж., Рёдер, Б., и Шмидт-Кассов, М.(2016). Влияние острых физических упражнений на память, периферическую БДНФ и кортизол у молодых людей. Neural Plast. 2016, 1–12. DOI: 10.1155 / 2016/6860573

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ху, Т., Чжоу, Ф. Дж., Чанг, Ю. Ф., Ли, Ю. С., Лю, Г. К., Хун, Ю., и др. (2015). miR21 связан с когнитивным улучшением после произвольных упражнений с беговым колесом у мышей с ЧМТ. J. Mol. Neurosci. 57, 114–122. DOI: 10.1007 / s12031-015-0584-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуанг П., Fang, R., Li, B.Y., and Chen, S.-D. (2016). Связанные с упражнениями изменения сетей при старении и легких когнитивных нарушениях мозга. Фронт. Aging Neurosci. 8:47. DOI: 10.3389 / fnagi.2016.00047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Иерачи А., Маллей А., Мусацци Л. и Пополи М. (2015). Физические упражнения и острый ограничивающий стресс по-разному модулируют транскрипты нейротрофических факторов головного мозга гиппокампа и эпигенетические механизмы у мышей. Гиппокамп 25, 1380–1392. DOI: 10.1002 / hipo.22458

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Айзекс, К. Р., Андерсон, Б. Дж., Алькантара, А. А., Блэк, Дж. Э. и Гриноу, В. Т. (1992). Упражнения и мозг: ангиогенез в мозжечке взрослой крысы после интенсивной физической активности и обучения двигательным навыкам. J. Cereb. Blood Flow Metab. 12, 110–119. DOI: 10.1038 / jcbfm.1992.14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цзи, Э.С., Ким, Ю. М., Шин, М. С., Ким, К. Дж., Ли, К. С., Ким, К. и др. (2015). Упражнения на беговой дорожке улучшают способность к пространственному обучению за счет подавления апоптоза гиппокампа у крыс с болезнью Хантингтона. J. Exerc. Rehabil. 11, 133–139. DOI: 10.12965 / jer.150212

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Клейм, Дж. А., Купер, Н. Р., ВанденБерг, П. М. (2002). Физические упражнения вызывают ангиогенез, но не изменяют представления о движениях в моторной коре головного мозга крысы. Brain Res. 934, 1–6. DOI: 10.1016 / S0006-8993 (02) 02239-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Knapen, J., Sommerijns, E., Vancampfort, D., Sienaert, P., Pieters, G., Haake, P., et al. (2009). Состояние тревоги и субъективные реакции благополучия на острые приступы аэробных упражнений у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. Br. J. Sports Med. 43, 756–759. DOI: 10.1136 / bjsm.2008.052654

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Корб, А., Бонетти, Л. В., Да Силва, С. А., Маркуццо, С., Илья, Дж., Бертаньолли, М., и др. (2010). Влияние упражнений на беговой дорожке на иммунореактивность серотонина в ядрах медуллярного шва и спинном мозге после перерезки седалищного нерва у крыс. Neurochem. Res. 35, 380–389. DOI: 10.1007 / s11064-009-0066-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коу, X., Ли, Дж., Лю, X., Чанг, Дж., Чжао, К., Цзя, С., и др. (2017). Плавание снижает вызванное d-галактозой старение мозга за счет подавления опосредованного miR-34a нарушения аутофагии и аномальной митохондриальной динамики. J. Appl. Physiol. 122, 1462–1469. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00018.2017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Крамер А. Ф., Хан С., Коэн Н. Дж., Банич М. Т., Маколи Е., Харрисон К. Р. и др. (1999). Старение, физическая подготовка и нейрокогнитивные функции. Природа 400, 418–419. DOI: 10.1038 / 22682

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кроненберг, Г., Бик-Сандер, А., Бунк, Э., Вольф, К., Энингер Д. и Кемперманн Г. (2006). Физические упражнения предотвращают возрастное снижение активности клеток-предшественников в зубчатой ​​извилине мышей. Neurobiol. Старение 27, 1505–1513. DOI: 10.1016 / j.neurobiolaging.2005.09.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лафенетр П., Леске О., Вале П. и Хойманн Р. (2011). Благоприятное влияние физической активности на нарушенный нейрогенез и когнитивные способности взрослых. Фронт. Neurosci. 5:51. DOI: 10.3389 / fnins.2011.00051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ламбурн, К., Томпоровски, П. (2010). Влияние возбуждения, вызванного упражнениями, на выполнение когнитивных задач: мета-регрессионный анализ. Brain Res. 1341, 12–24. DOI: 10.1016 / j.brainres.2010.03.091

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ландерс, Д. М., и Арент, С. М. (2001). «Физическая активность и психическое здоровье», в справочнике по спортивной психологии , ред.Н. Сингер, Х. А. Хаузенблас и К. Джанель (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley), 740–765.

Лэнгдон, К. Д., и Корбетт, Д. (2012). Улучшение рабочей памяти благодаря новым сочетаниям физической и познавательной активности. Neurorehabil. Ремонт нейронов 26, 523–532. DOI: 10.1177 / 1545968311425919

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лис, К., и Хопкинс, Дж. (2013). Влияние аэробных упражнений на познание, успеваемость и психосоциальную функцию у детей: систематический обзор рандомизированных контрольных испытаний. Пред. Хронический дис. 10: 130010. DOI: 10.5888 / pcd10.130010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лин Т. В., Ши Ю. Х., Чен С. Дж., Лиен К. Х., Чанг К. Ю., Хуанг Т. Ю. и др. (2015). Беговые упражнения задерживают нейродегенерацию в миндалине и гиппокампе трансгенных мышей с болезнью Альцгеймера (APP / PS1). Neurobiol. Учиться. Mem. 118, 189–197. DOI: 10.1016 / j.nlm.2014.12.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Листа, И., и Соррентино, Г. (2010). Биологические механизмы физической активности в предотвращении снижения когнитивных функций. Ячейка. Мол. Neurobiol. 30, 493–503. DOI: 10.1007 / s10571-009-9488-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лопринци, П. Д., Фрит, Э., Эдвардс, М. К., Санг, Э. и Эшпол, Н. (2018). Влияние упражнений на функцию памяти у взрослых молодого и среднего возраста: систематический обзор и рекомендации для будущих исследований. Am. J. Heal.Промо. 32, 691–704. DOI: 10.1177 / 08

117737409

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ludyga, S., Gerber, M., Brand, S., Holsboer-Trachsler, E., and Pühse, U. (2016). Острые эффекты умеренных аэробных упражнений на определенные аспекты управляющей функции в разных возрастных и фитнес-группах: метаанализ. Психофизиология 53, 1611–1626. DOI: 10.1111 / psyp.12736

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маэдзима, Х., Канемура, Н., Кокубун, Т., Мурата, К., и Такаянаги, К. (2018). Упражнения усиливают когнитивные функции и экспрессию нейротрофинов в гиппокампе, что сопровождается изменениями в эпигенетическом программировании у мышей с ускоренным старением. Neurosci. Lett. 665, 67–73. DOI: 10.1016 / j.neulet.2017.11.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маммен, Г., Фолкнер, Г. (2013). Физическая активность и профилактика депрессии: систематический обзор проспективных исследований. Am. J. Prev. Med. 45, 649–657. DOI: 10.1016 / j.amepre.2013.08.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mandolesi, L., Gelfo, F., Serra, L., Montuori, S., Polverino, A., Curcio, G., et al. (2017). Факторы окружающей среды, способствующие нейронной пластичности: выводы из исследований на животных и людях. Neural Plast. 2017, 1–10. DOI: 10.1155 / 2017/7219461

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марш, Х.W., и Sonstroem, R.J. (1995). Рейтинги важности и конкретные компоненты физической Я-концепции: актуальность для прогнозирования глобальных компонентов Я-концепции и упражнений. J. Sport Exerc. Psychol. 17, 84–104. DOI: 10.1123 / jsep.17.1.84

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мейер, Дж. Д., Эллингсон, Л. Д., Колтын, К. Ф., Стегнер, А. Дж., Ким, Дж. С. и Кук, Д. Б. (2016a). Психобиологические реакции на предпочтительные и предписанные упражнения с интенсивностью при большом депрессивном расстройстве. Med. Sci. Спортивные упражнения. 48, 2207–2215. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000001022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мейер, Дж. Д., Колтын, К. Ф., Стегнер, А. Дж., Ким, Дж .-С., и Кук, Д. Б. (2016b). Взаимосвязь между сывороточным BDNF и антидепрессивным эффектом острых физических упражнений у женщин с депрессией. Психонейроэндокринология 74, 286–294. DOI: 10.1016 / j.psyneuen.2016.09.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Молтени, Р., Инь, З., и Гомес-Пинилья, Ф. (2002). Дифференциальные эффекты острых и хронических упражнений на гены, связанные с пластичностью в гиппокампе крыс, выявленные с помощью микроматрицы. Eur. J. Neurosci. 16, 1107–1116. DOI: 10.1046 / j.1460-9568.2002.02158.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ниманн К., Годде Б., Штаудингер У. М. и Фёлькер-Регаге К. (2014). Изменения объема базальных ганглиев и когнитивных функций у пожилых людей, вызванные упражнениями. Неврология 281, 147–163.DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.09.033

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нитианантараджа Дж. И Ханнан А. Дж. (2006). Обогащенная среда, пластичность, зависящая от опыта, и расстройства нервной системы. Nat. Rev. Neurosci. 7, 697–709. DOI: 10.1038 / nrn1970

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Панг, А. Р., Макгинн, М. А., и Паулсен, Р. И. (2017). Префронтальная кора как критические ворота негативного аффекта и мотивации при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя. Curr. Opin. Behav. Sci. 13, 139–143. DOI: 10.1016 / j.cobeha.2016.11.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пан-Васкес, А., Рай, Н., Амери, М., Макспаррон, Б., Смоллвуд, Г., Бикердайк, Дж., И др. (2015). Влияние произвольных упражнений и жилищных условий на глюкокортикоидные рецепторы гиппокампа, miR-124 и тревогу. Мол. Мозг 8:40. DOI: 10.1186 / s13041-015-0128-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Педринолла, А., Шена, Ф., и Вентурелли, М. (2017). Устойчивость к болезни Альцгеймера: роль физической активности. Curr. Alzheimer Res. 14, 546–553.

Google Scholar

Пенедо, Ф. Дж., И Дан, Дж. Р. (2005). Упражнения и благополучие: обзор преимуществ для психического и физического здоровья, связанных с физической активностью. Curr. Opin. Психиатрия 18, 189–193. DOI: 10.1097 / 00001504-200503000-00013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перейра, А.К., Хаддлстон, Д. Э., Брикман, А. М., Сосунов, А. А., Хен, Р., Мак-Ханн, Г. М. и др. (2007). in vivo коррелят нейрогенеза, индуцированного физической нагрузкой, в зубчатой ​​извилине у взрослых. Proc. Natl. Акад. Sci. США 104, 5638–5643. DOI: 10.1073 / pnas.0611721104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Петрозини, Л., Де Бартоло, П., Фоти, Ф., Гельфо, Ф., Кутули, Д., Легжио, М. Г. и др. (2009). О том, может ли обогащение окружающей среды обеспечить когнитивные и мозговые резервы. Brain Res. Ред. 61, 221–239. DOI: 10.1016 / j.brainresrev.2009.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Редеке Т. Д. (2007). Взаимосвязь между удовольствием и аффективными реакциями на упражнения. J. Appl. Sport Psychol. 19, 105–115. DOI: 10.1080 / 10413200601113638

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рихтер, Х., Амбри, О., Левейоханн, Л., Херринг, А., Кейвани, К., Паулюс, В. и др. (2008).Колесо в модели трансгенной мыши с болезнью Альцгеймера: защита или симптом? Behav. Brain Res. 190, 74–84. DOI: 10.1016 / j.bbr.2008.02.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Робинсон, А. М., Эгглстон, Р. Л., и Буччи, Д. Дж. (2012). Физические упражнения и ингибиторы обратного захвата катехоламинов влияют на ориентировочное поведение и социальное взаимодействие на крысиной модели синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Behav. Neurosci. 126, 762–771. DOI: 10.1037 / a0030488

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Роджерс, В. М., Маркланд, Д., Селцлер, А. М., Мюррей, Т. К., и Уилсон, П. М. (2014). Различение воспринимаемой компетентности и самоэффективности: пример из упражнения. Res. В. Упражнение. Спорт 85, 527–539. DOI: 10.1080 / 02701367.2014.961050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сааб, Б. Дж., И Мансуй, И. М. (2014). Нейроэпигенетика формирования и нарушения памяти: роль микроРНК. Нейрофармакология 80, 61–69. DOI: 10.1016 / j.neuropharm.2014.01.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сакс, М. Л. (1981). «Беговая зависимость», в Психология бега , ред. М. Х. Сакс и М. Л. Сакс (Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics), 116–127.

Schwellnus, M., Soligard, T., Alonso, J.-M., Bahr, R., Clarsen, B., Dijkstra, H.P., et al. (2016). Насколько это много? (Часть 2) Консенсусное заявление Международного олимпийского комитета по нагрузкам в спорте и риску заболеваний. Br. J. Sports Med. 50, 1043–1052. DOI: 10.1136 / bjsports-2016-096572

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скалли Д., Кремер Дж., Мид М. М., Грэм Р. и Даджен К. (1998). Физические упражнения и психологическое благополучие: критический обзор. Br. J. Sports Med. 32, 111–120. DOI: 10.1136 / bjsm.32.2.111

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Серра, Л., Черчиньяни, М., Петрозини, Л., Базиль, Б., Перри, Р., Фадда, Л. и др. (2011). Нейроанатомические корреляты когнитивного резерва при болезни Альцгеймера. Rejuvenation Res. 14, 143–151. DOI: 10.1089 / rej.2010.1103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шорт, А. К., Йешурун, С., Пауэлл, Р., Перро, В. М., Фокс, А., Ким, Дж. Х. и др. (2017). Упражнения изменяют малые некодирующие РНК сперматозоидов мышей и вызывают трансгенерационную модификацию обусловленного потомством мужского пола страха и беспокойства. Пер. Психиатрия 7: e1114. DOI: 10.1038 / TP.2017.82

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сибли, Б. А., Этнье, Дж. Л. (2003). Связь между физической активностью и познанием у детей: метаанализ. Pediatr. Упражнение. Sci. 15, 243–256. DOI: 10.1123 / pes.15.3.243

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сим, Ю. Дж. (2014). Упражнения на беговой дорожке облегчают нарушение способности к пространственному обучению за счет увеличения пролиферации клеток у крыс с вызванной стрептозотоцином болезнью Альцгеймера. J. Exerc. Rehabil. 10, 81–88. DOI: 10.12965 / jer.140102

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Снигдха С., де Ривера К., Милграм Н. В. и Котман К. В. (2014). Упражнения улучшают консолидацию памяти в стареющем мозге. Фронт. Aging Neurosci. 6: 3. DOI: 10.3389 / fnagi.2014.00003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Штайнер, Б., Кроненберг, Г., Джессбергер, С., Брандт, М. Д., Рейтер, К.и Кемперманн Г. (2004). Дифференциальная регуляция глиогенеза в контексте нейрогенеза гиппокампа взрослых мышей. Glia 46, 41–52. DOI: 10.1002 / glia.10337

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Stessman, J., Hammerman-Rozenberg, R., Cohen, A., Ein-Mor, E., and Jacobs, J. M. (2009). Физическая активность, функции и долголетие среди очень старых. Arch. Междунар. Med. 169, 1476–1483. DOI: 10.1001 / archinternmed.2009.248

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Свейн, Р.А., Харрис, А. Б., Винер, Э. К., Дутка, М. В., Моррис, Х. Д., Тейен, Б. Е. и др. (2003). Продолжительные упражнения вызывают ангиогенез и увеличивают объем церебральной крови в первичной моторной коре головного мозга крысы. Neuroscience 117, 1037–1046. DOI: 10.1016 / S0306-4522 (02) 00664-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Томас С. Н., Шредер Т., Секер Н. Х. и Митчелл Дж. Х. (1989). Церебральный кровоток при субмаксимальных и максимальных динамических нагрузках у человека. J. Appl. Physiol. 67, 744–748. DOI: 10.1152 / jappl.1989.67.2.744

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Томсон Д., Тернер А., Лаудер С., Гиглер М. Э., Берк Л., Сингх А. Б. и др. (2015). Краткий обзор упражнений, биполярного расстройства и механистических путей. Фронт. Psychol. 6: 147. DOI: 10.3389 / fpsyg.2015.00147

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тирьяки-Сонмез, Г., Ватансевер, С., Олкуку Б. и Шенфельд Б. (2015). Ожирение, прием пищи и упражнения: связь с грелином. Биомед. Гм. Кинет. 7, 116–124. DOI: 10.1515 / bhk-2015-0018

CrossRef Полный текст | Google Scholar

ван Прааг, Х., Кристи, Б. Р., Сейновски, Т. Дж., И Гейдж, Ф. Х. (1999a). Бег усиливает нейрогенез, обучение и долгосрочную потенцию у мышей. Proc. Natl. Акад. Sci. США 96, 13427–13431.

PubMed Аннотация | Google Scholar

ван Прааг, Х., Кемперманн, Г., и Гейдж, Ф. Х. (1999b). Бег увеличивает пролиферацию клеток и нейрогенез в зубчатой ​​извилине взрослых мышей. Nat. Neurosci. 2, 266–270.

PubMed Аннотация | Google Scholar

ван Прааг, Х., Шуберт, Т., Чжао, К., и Гейдж, Ф. Х. (2005). Упражнения улучшают обучаемость и нейрогенез гиппокампа у старых мышей. J. Neurosci. 25, 8680–8685. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.1731-05.2005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ватансевер-Озен, С., Тирьяки-Сонмез, Г., Бугдайчи, Г., и Озен, Г. (2011). Влияние физических упражнений на прием пищи и чувство голода: взаимосвязь с ацилированным грелином и лептином. J. Sports Sci. Med. 10, 283–291.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Вайнман, С., Ин, З., и Гомес-Пинилья, Ф. (2004). BDNF в гиппокампе опосредует эффективность упражнений на синаптическую пластичность и когнитивные способности. Eur. J. Neurosci. 20, 2580–2590. DOI: 10.1111 / j.1460-9568.2004.03720.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Восс, М.W., Chaddock, L., Kim, J. S., VanPatter, M., Pontifex, M. B., Raine, L. B., et al. (2011). Аэробная подготовка связана с большей эффективностью сети, лежащей в основе когнитивного контроля у детей младшего возраста. Неврология 199, 166–176. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2011.10.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уоддингтон, К. Х. (1939). Введение в современную генетику . Лондон: Джордж Аллен и Анвин Лтд.,

Google Scholar

Ван, Дж., Fan, Y., Dong, Y., Ma, M., Ma, Y., Dong, Y., et al. (2016). Изменения в структуре мозга и функциональных связях у пациентов с алкогольной зависимостью и возможная связь с импульсивностью. PLoS ONE 11: e0161956. DOI: 10.1371 / journal.pone.0161956

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вайнберг, Р. С., Гулд, Д. (2015). Основы спорта и психологии физических упражнений, 6-е изд. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics.

Google Scholar

Виндл, Г., Хьюз, Д., Линк, П., Рассел, И., и Вудс, Б. (2010). Эффективны ли упражнения для улучшения психического здоровья в пожилом возрасте? Систематический обзор. Aging Ment. Здоровье 14, 652–669. DOI: 10.1080 / 13607861003713232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Винтер, Б., Брайтенштейн, К., Мурен, Ф. К., Фолькер, К., Фобкер, М., Лехтерманн, А., и др. (2007). Бег с высокой отдачей улучшает обучение. Neurobiol. Учиться. Mem. 87, 597–609. DOI: 10.1016 / j.nlm.2006.11.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья . Женева: Пресса ВОЗ.

Яффе, К., Фиокко, А. Дж., Линдквист, К., Виттингхофф, Э., Симонсик, Э. М., Ньюман, А. Б. и др. (2009). Предикторы поддержания когнитивной функции у пожилых людей: исследование Health ABC. Неврология 72, 2029–2035. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181a92c36

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Янг, С.Н. (2007). Как повысить уровень серотонина в мозге человека без лекарств. J. Psychiatry Neurosci. 32, 394–399.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Замани Сани, С. Х., Фатирезайе, З., Бранд, С., Пюзе, У., Хольсбур-Трахслер, Э., Гербер, М., и др. (2016). Физическая активность и самооценка: тестирование прямых и косвенных отношений, связанных с психологическими и физическими механизмами. Neuropsychiatr. Дис. Относиться. 12, 2617–2625. DOI: 10.2147 / NDT.S116811

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Занетти М., Шигаефф Н., Мензес А. Х. Т. и Такахаши А. А. (2017). Когнитивный резерв: свидетельство отсроченной деменции — отчет о болезни. J. Dement. 1: 101.

Zubala, A., MacGillivray, S., Frost, H., Kroll, T., Skelton, D.A., Gavine, A., et al. (2017). Пропаганда мероприятий по физической активности для пожилых людей, проживающих в сообществах: систематический обзор обзоров. PLoS ONE 12: e0180902.DOI: 10.1371 / journal.pone.0180902

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Физические упражнения и психическое здоровье: множество причин для переезда — Резюме — Нейропсихобиология 2009, Vol. 59, № 4

Обзор

Выбор редакции — свободный доступ

Десландес А. a · Мораес Х. b · Феррейра К. c · Вейга Х. c · Сильвейра Х. b · Мута Р. b · Помпеу F.A.M.S. d · Coutinho E.S.F. a · Лакс Дж. b Принадлежность к авторам a Национальная школа общественного здравоохранения, b Центр болезни Альцгеймера и связанных с ней заболеваний и c Лаборатория картирования мозга и сенсомоторной интеграции Института психиатрии Федерального университета Рио-де-Жанейро и d Федерального университета сделать Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро, Бразилия Автор, ответственный за переписку Андреа Камас Десландес Центр болезни Альцгеймера и связанных с ней заболеваний, Институт психиатрии Федеральный университет Рио-де-Жанейро, Руа Сильвио да Роча Поллис 300, Casa 02 Recreio dos Bandeirantes 22793.395, Рио-де-Жанейро, RJ (Бразилия) Тел. +55 21 7896 9778, факс +55 21 3328 5020, электронная почта [email protected]

Нейропсихобиология 2009; 59: 191–198

Абстрактные

Взаимосвязь между физической активностью и психическим здоровьем была широко исследована, и по этому поводу было сформулировано несколько гипотез.В частности, в процессе старения физические упражнения могут представлять собой потенциальное дополнительное лечение нервно-психических расстройств и когнитивных нарушений, помогая отсрочить начало нейродегенеративных процессов. Несмотря на то, что упражнения сами по себе могут действовать как стрессор, было продемонстрировано, что они уменьшают вредное воздействие других факторов стресса, когда выполняются с умеренной интенсивностью. Высвобождение нейротрансмиттера, нейротрофический фактор и нейрогенез, а также изменение мозгового кровотока — вот некоторые из вовлеченных понятий.В этом обзоре обсуждается потенциальное влияние физических упражнений на процесс старения и психическое здоровье, а также обсуждаются некоторые из недавних результатов исследований на животных и людях. Неопровержимые доказательства, представленные в современной литературе, говорят о том, что упражнения обеспечивают успешное функционирование мозга.

© 2009 S. Karger AG, Базель

---

Список литературы

1. Хиллман К.Х., Эриксон К.И., Крамер А.Ф .: Будьте умны, тренируйте сердце: упражнения влияют на мозг и познание.Природа 2008; 9: 58–65.
2. Kramer AF, Colcombe SJ, McAuley E, et al: Фитнес, старение и нейрокогнитивные функции. Neurobiol Aging 2005; 26 (приложение): S124 – S127.
3. Штейн Д., Коллинз М., Дэниэлс В. и др.: Разум и мышцы: когнитивно-аффективная нейробиология упражнений.ЦНС Спектр 2007; 12: 19–22.
4. Вайнман С., Гомес-Пинилья Ф: Месть «сидячих»: как образ жизни влияет на нейронное и когнитивное здоровье через молекулярные системы, которые взаимодействуют между энергетическим метаболизмом и пластичностью нейронов. Журнал Neurosci Res 2006; 84: 699–715.
5. Думан Р: Нейротрофические факторы и регуляция настроения: роль упражнений, диеты и метаболизма.Neurobiol Aging 2005; 26 (приложение): S88 – S93.
6. Дишман Р.К., Берту Х.Р., Бут Ф.В. и др.: Нейробиология упражнений. Ожирение 2006; 14: 345–356.
7. Блюменталь Дж. А., Бабяк М. А., Дорайсвами М. П. и др.: Физические упражнения и фармакотерапия в лечении большого депрессивного расстройства.Psychosom Med 2007; 69: 587–596.
8. Rolland Y, Pillard F, Klapouszczak A и др.: Программа упражнений для жителей домов престарелых с болезнью Альцгеймера: 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 158–165.
9. Хирш М., Тул Т., Мейтленд С. и др.: Влияние тренировок на равновесие и высокоинтенсивных тренировок с отягощениями на людей с идиопатической болезнью Паркинсона.Phys Med Rehabil 2003; 84: 1109–1117.
10. Колкомб С.Дж., Эриксон С.И., Скальф П.Е. и др.: Аэробные упражнения увеличивают объем мозга у стареющих людей. J Gerontol Med Sci 2006; 61: 1166–1170.
11. Крамер А.Ф., Эриксон С.И.: Влияние физической активности на познание, благополучие и мозг: вмешательство человека.Болезнь Альцгеймера 2007; 3: S45 – S51.
12. Блей С., Андреоли С., Филленбаум Г. и др.: Заболеваемость депрессией в более зрелом возрасте: распространенность и корреляты в развивающейся стране. Am J Geriatr Psychiatry 2007; 15: 790–799.
13. Данн А., Триведи М., О’Нил Х: Дозозависимые эффекты физической активности на исходы депрессии и тревоги.Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S587 – S597.
14. Статопулу Г., Пауэрс М., Берри А. и др.: Упражнения для психического здоровья: количественный и качественный обзор. Clin Psychol Sci Pract 2006; 13: 180–193.
15. Frazer CJ, Christensen H, Griffiths KM: Эффективность лечения депрессии у пожилых людей.Med J Aust 2005; 182: 627–632.
16. Craft L, Perna F: Польза упражнений для пациентов с клинической депрессией. Помощник по оказанию первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry 2004; 6: 104–111.
17. Мораес Х., Десландес А., Феррейра С. и др.: О физических упражнениях, которые не применялись, давая депрессию: пересмотр.Rev Psiquiatr RS 2007; 29: 70–79.
18. Лампинен П., Хейккинен Э: Снижение подвижности и физической активности как предикторы депрессивных симптомов у пожилых людей, проживающих в общинах: последующее восьмилетнее исследование. Aging Clin Exp Res 2003; 15: 205–211.
19. Стробридж В.Дж., Делегер С., Робертс Р.Э. и др.: Физическая активность снижает риск последующей депрессии для пожилых людей.Am J Epidemiol 2002; 156: 328–334.
20. Блюменталь Дж. А., Бабяк М. А., Мур К. А. и др.: Влияние физических упражнений на пожилых пациентов с большой депрессией. Arch Intem Med 1999; 159: 2349–2356.
21. Бабяк М., Блюменталь Дж., Герман С. и др.: Физические упражнения при большой депрессии: поддержание терапевтического эффекта через 10 месяцев.Psychosom Med 2000; 62: 633–638.
22. Герман С., Блюменталь Дж. А., Бабяк М. и др.: Лечебная физкультура при депрессии у людей среднего и пожилого возраста: предикторы преждевременного прекращения учебы и неэффективности лечения. Health Psychol 2002; 21: 553–563.
23. Mather AS, Rodriguez C, Guthrie MF и др.: Влияние физических упражнений на депрессивные симптомы у пожилых людей с плохо реагирующим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование.Br J Psychiatry 2002; 180: 411–415.
24. Сингх Н.А., Клементс К.М., Фиатароне М.А.: рандомизированное контролируемое испытание прогрессивных силовых тренировок у пожилых людей с депрессией. Журнал Геронтол Биол Науки и Медицины 1997; 52: M27 – M35.
25. Сингх Н., Клементс К., Сингх М.: Эффективность физических упражнений в качестве длительного антидепрессанта у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование.Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки 2001; 56: M497 – M504.
26. Singh N, Stavrinos TM, Scarbek Y, et al: рандомизированное контролируемое исследование высокой и низкой интенсивности силовых тренировок по сравнению с терапевтической помощью при клинической депрессии у пожилых людей. Дж. Геронтол 2005; 6: 768–776.
27. Данн А., Триведи М., Камперт Дж. И др.: Физические упражнения для эффективности депрессии и реакции на дозу.Am J Prev Med 2005; 28: 1–8.
28. Вольф С., Кроненберг Г., Леманн К. и др.: Когнитивная и физическая активность по-разному модулируют прогрессирование заболевания в модели болезни Альцгеймера — белка-предшественника амилоида-23. Биол Психиатрия 2006; 60: 1314–1323.
29. Поуп С., Шу В., Бек К. Поможет ли здоровый образ жизни предотвратить болезнь Альцгеймера? Annu Rev Public Health 2003; 24: 111–132.
30. Колкомб С., Крамер А.Ф.: Влияние фитнеса на когнитивные функции пожилых людей: метааналитическое исследование. Psychol Sci 2003; 14: 125–130.
31. Тери Л., Гиббонс Л. Е., МакКарри С. М. и др.: Упражнения плюс поведенческое управление у пациентов с болезнью Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2003; 290: 2015–2022.
32. Arcoverde C, Deslandes A, Rangel A, et al: Роль физической активности в поддержании познания и повседневной активности пожилых людей с болезнью Альцгеймера. Arq Neuropsiquiatr 2008; 66: 323–327.
33. Кристофолетти Г., Олиани М., Гобби С. и др.: Эффекты моторного вмешательства у пожилых пациентов с деменцией.Анализ рандомизированных контролируемых исследований. Вверх Гериатр Rehabil 2007; 23: 149–154.
34. Уильямс К.Л., Таппен Р.М.: Влияние физических упражнений на настроение жителей домов престарелых с болезнью Альцгеймера. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2007; 22: 389–397.
35. Уильямс К.Л., Таппен Р.М.: Упражнения для пожилых людей с депрессией и болезнью Альцгеймера.Старение психического здоровья 2008; 12: 72–80.
36. Аркин С.М.: Сеансы упражнений под руководством студентов значительно улучшают физическую форму пациентов с болезнью Альцгеймера. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2003; 18: 159–170.
37. Аркин С: Упражнения, обогащенные речью, плюс социализация замедляют снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера.Am J Alzheimers Dis Other Demen 2007; 22: 62–77.
38. Heyn P: Влияние мультисенсорной программы упражнений на вовлеченность, поведение и отдельные физиологические показатели у людей с деменцией. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2003; 18: 247–251.
39. Паллески Л., Ветта Ф, де Ченнаро Э. и др.: Влияние аэробных тренировок на когнитивные способности пожилых пациентов со старческой деменцией типа Альцгеймера.Arch Gerontol Geriatr 1996; 22 (приложение 1): 47–50.
40. Махендра Н., Аркин С.М.: Упражнения и волонтерская работа: контексты для вмешательства в язык AD и памяти. Semin Speech Lang 2004; 25: 151–167.
41. Хоф П., Моббс С. Функциональная нейробиология старения.Нью-Йорк, Academic Press, 2001.
42. Cakit BD, Saracoglu M, Genc H и др.: Влияние возрастающих тренировок на беговой дорожке в зависимости от скорости на постуральную нестабильность и страх падения при болезни Паркинсона. Clin Rehabil 2007; 21: 698–705.
43. Герман Т., Гилади Н., Грюндлингер Л. и др.: Шесть недель интенсивных тренировок на беговой дорожке улучшают походку и качество жизни у пациентов с болезнью Паркинсона: пилотное исследование.Arch Phys Med Rehabil 2007; 88: 1154–1158.
44. Бурини Д., Фараболлини Б., Якуччи С. и др.: Рандомизированное контролируемое перекрестное испытание аэробных тренировок и цигун при болезни Паркинсона на поздних стадиях. Eura Medicophys 2006; 42: 231–238.
45. Мияи И., Фудзимото Ю., Уэда Ю. и др. Тренировка на беговой дорожке с поддержкой веса тела: ее влияние на болезнь Паркинсона.Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 849–852.
46. Берген Дж. Л., Тул Т., Эллиотт Р. Г., 3-й и др.: Вмешательство аэробных упражнений улучшает аэробные способности и ускорение движения у пациентов с болезнью Паркинсона. Нейрореабилитация 2002; 17: 161–168.
47. Nieuwboer A, Kwakkel G, Rochester L и др.: Тренировка с подсказками в домашних условиях улучшает подвижность, связанную с походкой, при болезни Паркинсона: исследование RESCUE.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78: 134–140.
48. Баатил Дж., Лангбейн В.Е., Уивер Ф. и др.: Влияние физических упражнений на воспринимаемое качество жизни людей с болезнью Паркинсона. J. Rehabil Res Dev 2000; 37: 529–534.
49. Рейтер И., Энгельгардт М., Штеккер К. и др.: Терапевтическое значение тренировок с упражнениями при болезни Паркинсона.Med Sci Sports Exerc 1999; 31: 1544–1549.
50. Шенкман М., Катсон TM, Кучибхатла М. и др.: Упражнения для улучшения гибкости и функции позвоночника у людей с болезнью Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 1207–1216.
51. Комелла С.Л., Стеббинс Г.Т., Браун-Томс Н. и др.: Физическая терапия и болезнь Паркинсона: контролируемое клиническое испытание.Неврология 1994; 44: 376–378.
52. Лун В., Пуллан Н., Лабелль Н. и др.: Сравнение эффектов программы упражнений в домашних условиях под контролем физиотерапевта и программы упражнений под контролем физиотерапевта на двигательные симптомы болезни Паркинсона. Mov Disord 2005; 20: 971–975.
53. Эшберн А., Фазакарли Л., Баллинджер С. и др.: Рандомизированное контролируемое испытание программы физических упражнений в домашних условиях для снижения риска падения среди людей с болезнью Паркинсона.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78: 678–684.
54. Протас Э.Дж., Митчелл К., Уильямс А. и др.: Походка и степ-тренинг для уменьшения падений при болезни Паркинсона. Нейрореабилитация 2005; 20: 183–190.
55. Де Паула Ф., Тейшейра-Салмела Л.Ф., Фариа С.Д. и др.: Влияние программы упражнений на физические, эмоциональные и социальные аспекты качества жизни людей с болезнью Паркинсона.Mov Disord 2006; 21: 1073–1077.
56. Диббл Л.Е., Хейл Т.Ф., Маркус Р.Л. и др.: Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями усиливают мышечную гипертрофию и функциональные улучшения у людей с болезнью Паркинсона. Mov Disord 2006; 21: 1444–1452.
57. Такер Э.Л., Чен Х., Патель А.В. и др.: Рекреационная физическая активность и риск болезни Паркинсона.Mov Disord 2008; 23: 69–74.
58. Garber CE, Friedman JH: Влияние усталости на физическую активность и функции у пациентов с болезнью Паркинсона. Неврология 2003; 60: 1119–1124.
59. Goede CJ, Keus SH, Kwakkel G, et al: Эффекты физиотерапии при болезни Паркинсона: синтез исследований.Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 509–515.
60. Стеббинг А.Р.: Гормезис: стимуляция роста с помощью низких уровней ингибиторов. Sci Total Environ 1982; 22: 213–234.
61. Radak Z, Chung HY, Goto S: Упражнения и гормезис: адаптация, связанная с окислительным стрессом, для успешного старения.Биогеронтология 2005; 6: 71–75.
62. Radak Z, Chung HY, Koltai E, et al: упражнения, окислительный стресс и гормезис. Aging Res Rev 2008; 7: 34–42.
63. Залдивар Ф., Ван-Родригес Дж., Немет Д. и др.: Конститутивная про- и противовоспалительная реакция цитокинов и факторов роста на упражнения в лейкоцитах.J Appl Physiol 2006; 100: 1124–1133.
64. Ли Д., Сонг Х., Коламарино С. и др.: Нейрогенез в мозге взрослого человека: новые стратегии при заболеваниях центральной нервной системы. Annu Rev Pharmacol Toxicol 2004; 44: 399–421.
65. Cotman CW, Berchtold NC, Christie LA: Упражнения укрепляют здоровье мозга: ключевые роли каскадов факторов роста и воспаления.Trends Neurosci 2007; 30: 464–472.
66. Russo-Neustadt A, Beard RC, Cotman CW: упражнения, антидепрессанты и усиленная экспрессия нейротрофического фактора мозга. Нейропсихофармакология 1999; 21: 679–682.
67. Винтер Б, Брайтенштейн С., Мурен ФК и др.: Бег с высокой отдачей улучшает обучение.Neurobiol Learn Mem 2007; 87: 597–609.
68. Ланди Ф., Каполуонго Э., Руссо А. и др.: Свободный инсулиноподобный фактор роста-I и когнитивные функции у пожилых людей, живущих в сообществе. Горм роста IGF Res 2007; 17: 58–66.
69. Cassilhas RC, Viana VA, Grassmann V, et al: Влияние упражнений с отягощениями на когнитивные функции пожилых людей.Med Sci Sports Exerc 2007; 39: 1401–1407.
70. Nottebohm F: Почему некоторые нейроны в мозге взрослого человека заменяются? J Neurosci 2002; 22: 624–628.
71. Перейра А., Хаддлстон Д., Брикман А. и др.: Коррелят in vivo нейрогенеза, вызванного физической нагрузкой, в зубчатой ​​извилине у взрослых.Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104: 5638–5643.
72. Кемперманн G: Регулирование нейрогенеза гиппокампа взрослых — значение для новых теорий большой депрессии. Биполярное расстройство 2002; 4: 17–33.
73. Van Praag H, Kempermann G, Gage FH: бег увеличивает пролиферацию клеток и нейрогенез в зубчатой ​​извилине взрослых мышей.Nat Neurosci 1999; 2: 266–270.
74. Сарбадхикари С. Н., Саха А. К.: Умеренные упражнения и хронический стресс оказывают противодействующее воздействие на различные области мозга, действуя через различные подтипы рецепторов нейромедиаторов: гипотеза. Теор Биол Мед Модель 2006; 3:33.
75. Спарлинг ПБ, Джуффрида А., Пиомелли Д. и др.: Упражнения активируют эндоканнабиноидную систему.Нейроотчет 2003; 14: 2209–2211.
76. Дитрих А., МакДэниел ВФ: Эндоканнабиноиды и упражнения. Br J Sports Med 2004; 38: 536–541.
77. Бокер Х., Спренгер Т., Спилкер М.Э. и др.: «Кайф бегуна»: опиоидергические механизмы в человеческом мозге.Cereb Cortex 2008; 18: 2523–2531.
78. Critchley HD, Corfield DR, Chandler MP, et al: Церебральные корреляты вегетативного сердечно-сосудистого возбуждения: функциональное нейровизуализационное исследование на людях. J. Physiol 2000; 523: 259–270.
79. Forrester T: Внеклеточные нуклеотиды при физической нагрузке: возможное влияние на метаболизм мозга.Физиолог 1979; 22: 50–58.
80. Герц К., Приллер Дж., Кроненберг Г. и др.: Физическая активность улучшает долгосрочные исходы инсульта за счет увеличения неоваскуляризации и церебрального кровотока в зависимости от эндотелиальной синтазы оксида азота. Circ Res 2006; 99: 1132–1140.

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 6 октября 2008 г.
Принято: 26 февраля 2009 г.
Опубликовано в Интернете: 10 июня 2009 г.
Дата выпуска: август 2009 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 0
Количество столов: 3

ISSN: 0302-282X (печатный)
eISSN: 1423-0224 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NPS

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Проведение на природе не менее 120 минут в неделю связано с хорошим здоровьем и благополучием

1.

Хартиг, Т. и Кан, П. Х. Естественно, живут в городах. Наука 352 , 938–940 (2016).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

2.

Кардан, О. и др. . Район зеленых насаждений и здоровья в большом городском центре. Научный представитель 5 , 11610 (2015).

ADS Статья Google ученый

3.

Halonen, J. I. et al. . Зеленые и синие области как прогностические факторы избыточного веса и ожирения в последующем 8-летнем исследовании. Ожирение 22 , 1910–1917 (2014).

Артикул Google ученый

4.

Astell-Burt, T., Feng, X. & Kolt, G. S. Связаны ли зеленые насаждения в окрестностях с более низким риском развития диабета 2 типа? Свидетельства от 267 072 австралийцев. Уход за диабетом 37 , 197–201 (2014).

Артикул Google ученый

5.

Alcock, I. et al. . Почвенный покров и загрязнение воздуха связаны с госпитализациями из-за астмы: перекрестное исследование. Environ Int 109 , 29–41 (2017).

CAS Статья Google ученый

6.

Митчелл, Р. Дж., Ричардсон, Э. А., Шорт, Н. К. и Пирс, Дж. Р. Окружающая среда и социально-экономическое неравенство в психическом благополучии. Am J Prev Med 49 , 80–84 (2015).

Артикул Google ученый

7.

Gascon, M. et al . Жилые зеленые насаждения и смертность: систематический обзор. Environ Int 86 , 60–67 (2016).

Артикул Google ученый

8.

Wood, S. L. et al. . Изучение взаимосвязи между детским ожирением и близостью к побережью: сельская / городская перспектива. Health Place 40 , 129–136 (2016).

Артикул Google ученый

9.

Dadvand, P. et al . Зеленые насаждения и очки для школьников в Барселоне. Environ Res 152 , 256–262 (2017).

CAS Статья Google ученый

10.

Dadvand, P. et al . Окружающая экологичность и исходы беременности в четырех испанских когортах. Environ Health Persp 120 , 1481 (2012).

Артикул Google ученый

11.

Dadvand, P. et al . Зеленые насаждения и познавательное развитие у младших школьников. PNAS 112 , 7937–7942 (2015).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

12.

Маас, Дж., Верхей, Р. А., Гроеневеген, П.П., Де Врис, С. и Шпреувенберг, П. Зеленые насаждения, урбанизация и здоровье: насколько сильна связь? J Epidemiol Commun H 60 , 587–592 (2006).

Артикул Google ученый

13.

Митчелл, Р. и Пофэм, Ф. Гринспейс, урбанистика и здоровье: отношения в Англии. J Epidemiol Commun H 61 , 681–683 (2007).

Артикул Google ученый

14.

Сересинь, К. И., Прейс, Т. и Моут, Х. С. Количественная оценка воздействия живописной окружающей среды на здоровье. Sci Rep , 5 , https://doi.org/10.1038/srep16899 (2015).

15.

Уайт, М. П., Олкок, И., Уилер, Б. У. и Депледж, М. Х. Было бы вам лучше жить в более зеленом городском районе? Анализ панельных данных с фиксированными эффектами. Psychol Sci 24 , 920–928 ​​(2013).

Артикул Google ученый

16.

Эккель, Э. Д. и де Врис, С. Окрестные зеленые зоны и здоровье человека: оценка показателей доступности. Пейзажный городской план 157 , 214–220 (2017).

Артикул Google ученый

17.

Barton, J. & Pretty, J. Какая доза природных и зеленых упражнений является наилучшей для улучшения психического здоровья? Анализ нескольких исследований. Environ Sci Technol 44 , 3947–3955 (2010).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

18.

Shanahan, D. F. Польза для здоровья от природных явлений зависит от дозы. Sci Rep 6 , 28551 (2016).

ADS Статья Google ученый

19.

Кенигер, Л. Э., Гастон, К. Дж., Ирвин, К. Н. и Фуллер, Р. А. Каковы преимущества взаимодействия с природой? Int J Environ Res Pub He 10 , 913–935 (2013).

Артикул Google ученый

20.

Хартиг, Т., Митчелл, Р., де Фрис, С. и Фрумкин, Х. Природа и здоровье. Annu Rev Publ Health 35 , 207–228 (2014).

Артикул Google ученый

21.

Натсфорд, Д., Пирсон, А. Л., Кингхэм, С. и Рейтсма, Ф. Воздействие видимого синего пространства (но не зеленого пространства) в жилых помещениях связано с меньшим психологическим стрессом в столице. Health Place 39 , 70–78 (2016).

Артикул Google ученый

22.

Гран П. и Стигсдоттер У. А. Ландшафтное планирование и стресс. Urban For Urban Gree 2 , 1–18 (2003).

Артикул Google ученый

23.

Hillsdon, M., Coombes, E., Griew, P. & Jones, A. Оценка значимости жилого района для понимания влияния окружающей среды на физическую активность: как далеко от дома люди блуждают? Int J Behav Nutr Phy 12 , 100 (2015).

Артикул Google ученый

24.

Sijtsma, F. J., de Vries, S., van Hinsberg, A. & Diederiks, J. Приводит ли «серая» городская жизнь к более «зеленым» праздничным ночам? Пример из Нидерландов. Пейзажный городской план 105 , 250–257 (2012).

Артикул Google ученый

25.

Кокс, Д. Т. и др. . Дозы близкого характера одновременно связаны с множественной пользой для здоровья. Int J Environ Res Pub He 14 , 172 (2017).

Артикул Google ученый

26.

Флауэрс, Э. П., Фриман, П. и Гладуэлл, В. Ф. Поперечное исследование, в котором изучаются предикторы частоты посещения местных зеленых насаждений и их влияние на уровень физической активности. BMC Public Health 16 , 420 (2016).

Артикул Google ученый

27.

Шанахан, Д. Ф., Фуллер, Р. А., Буш, Р., Лин, Б. Б. и Гастон, К. Дж. Польза для здоровья городской природы: сколько нам нужно? Bioscience 65 , 476–485 (2015).

Артикул Google ученый

28.

Фрумкин Х. и др. . Контакт с природой и здоровье человека: повестка дня исследований. Environ Health Persp 125 , 075001–1 (2017).

Артикул Google ученый

29.

Haskell, W. L. et al. . Физическая активность и общественное здоровье: обновленные рекомендации для взрослых от Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации. Тираж 116 , 1081–93 (2007).

Артикул Google ученый

30.

Астелл-Берт, Т., Митчелл, Р. и Хартиг, Т. Связь между зелеными насаждениями и психическим здоровьем меняется в зависимости от жизненного пути. Продольное исследование. J Epidemiol Commun H 68 , 578–583 (2014).

Артикул Google ученый

31.

Ричардсон, Э. А. и Митчелл, Р. Гендерные различия во взаимоотношениях между городскими зелеными насаждениями и здоровьем в Соединенном Королевстве. Soc Sci Med 71 , 568–575 (2010).

Артикул Google ученый

32.

Гентин С. Отдых на природе и национальность в. Европа — Обзор. Город для города Gree 10 , 153–161 (2011).

Артикул Google ученый

33.

Митчелл, Р. и Попхэм, Ф. Влияние воздействия окружающей среды на неравенство в отношении здоровья: обсервационное исследование населения. Ланцет 372 , 1655–1660 (2008).

Артикул Google ученый

34.

Белая, м.P. и др. . Рекреационная физическая активность в естественной среде и ее значение для здоровья: Популяционное поперечное исследование в Англии. Prev Med 91 , 383–388 (2016).

CAS Статья Google ученый

35.

Парк, Б.Дж., Цунецугу, Ю., Касетани, Т., Кагава, Т. и Миядзаки, Ю. Физиологические эффекты Синрин-ёку (погружение в атмосферу леса или купание в лесу): данные с полей эксперименты в 24 лесах по всей Японии. Environ Health Prev 15 , 18–26 (2010).

Артикул Google ученый

36.

Томпсон Кун, Дж. и др. . Имеет ли физическая активность на открытом воздухе в естественной среде большее влияние на физическое и психическое благополучие, чем физическая активность в помещении? Систематический обзор. Environ Sci Tech 45 , 1761–1772 (2011).

CAS Статья Google ученый

37.

Cimprich, B. & Ronis, D. L. Вмешательство в окружающую среду для восстановления внимания у женщин с недавно диагностированным раком груди. Cancer Nurs 26 , 284–292 (2003).

Артикул Google ученый

38.

Уорд Томпсон, К. и др. . Больше зеленых насаждений связано с меньшим стрессом в неблагополучных сообществах: данные по уровню кортизола в слюне. Пейзажный городской план 105 , 221–229 (2012).

Артикул Google ученый

39.

Доэрти, С. Т., Лемье, К. Дж. И Каналли, К. Отслеживание человеческой деятельности и благополучия в естественной среде с использованием носимых датчиков и отбор проб. Soc Sci Med 106 , 83–92 (2014).

Артикул Google ученый

40.

Купер А. Р. и др. . Паттерны GPS для измерения времени на улице после школы и объективной физической активности у английских детей: проект PEACH. Int J Behav Nutr Phy 7 , 31 (2010).

Артикул Google ученый

41.

Смоллвуд, Дж. И Скулер, Дж. У. Наука блуждания разума: эмпирическое управление потоком сознания. Анну Рев Психол 66 , 487–518 (2015).

Артикул Google ученый

42.

Клоусон, М. и Кнетч, Дж. Л. Экономика отдыха на природе : Вашингтон, округ Колумбия: ресурсы для будущего (1966).

43.

де Врис, С., ван Диллен, С. М., Гроеневеген, П. П. и Шпреувенберг, П. Зеленые растения и здоровье улиц: стресс, социальная сплоченность и физическая активность как посредники. Soc Sci Med 94 , 26–33 (2013).

Артикул Google ученый

44.

Белл, С. Л., Феникс, К., Ловелл, Р. и Уиллер, Б. В. Использование GPS и гео-нарративов: методологический подход для понимания и определения мест повседневных встреч с зелеными насаждениями. Площадь 47 , 88–96 (2015).

Артикул Google ученый

45.

Hartig, T. et al. . Польза для здоровья от опыта природы: психологические, социальные и культурные процессы. В Nilsson, K. et al . (Eds), Леса , деревья , и здоровье человека (стр. 127–168). Дордрехт: Спрингер (2011).

46.

Фёлькер, С. и Кистеманн, Т. Развитие синего городского цвета: сравнительные реакции здоровья на синие и зеленые открытые городские пространства в Германии. Health Place 35 , 196–205 (2015).

Артикул Google ученый

47.

Корпела, К. М., Юлен, М., Тюрвяйнен, Л. и Сильвеннойнен, Х. Любимая зелень, прибрежная и городская среда, оздоровительный опыт и ощущение здоровья в Финляндии. Health Promot Int 25 , 200–209 (2010).

Артикул Google ученый

48.

Стигсдоттер, У. и Гран, П. Что делает сад лечебным садом. J Thera Hort 13 , 60–69 (2002).

Google ученый

49.

Natural England. Монитор взаимодействия с природной средой: национальное исследование людей и окружающей среды. Технический отчет по исследованиям 2009-16 гг. . Совместный отчет Natural England JP023 (2017).

50.

Miilunpalo, S., Vuori, I., Oja, P., Pasanen, M. & Urponen, H. Самооценка состояния здоровья как показатель здоровья: прогностическая ценность самооценки состояния здоровья при использовании услуг врача и смертности в население трудоспособного возраста. J Clin Epidemiol 50 , 517–528 (1997).

CAS Статья Google ученый

51.

Кифин, Р. Г., Голдакр, М. Дж. И Гилл, М. Уровни смертности и самооценка здоровья: анализ базы данных по местным властям Англии. Brit Med J 329 , 887–888 (2004).

Артикул Google ученый

52.

Wheeler, B. W. et al. . Beyond Greenspace: экологическое исследование общего состояния здоровья населения и индикаторов типа и качества природной среды. Int J Health Geogr 14 , 17, https://doi.org/10.1186/s12942-015-0009-5 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Управление национальной статистики (ONS). Измерение субъективного благополучия . Лондон: Управление национальной статистики (2011).

54.

White, M. P., Pahl, S., Wheeler, B. W., Depledge, M. H. & Fleming, L. E. Природная среда и субъективное благополучие: Различные типы воздействия связаны с различными аспектами благополучия. Health Place 45 , 77–84 (2017).

Артикул Google ученый

55.

Нан, Л., Джеффри, А. Дж., Джеймс, У. С., Дэвид, Ф. и Джоэл, С. С. Самооценка состояния здоровья взрослого населения США в целом по оценкам EQ-5D и Health Utilities Index. Med Care 43 , 1078–1086 (2005).

Артикул Google ученый

56.

Канцелярия заместителя премьер-министра (OPDM). Общая статистика базы данных землепользования для Англии . Лондон: Публикации ODPM (2005).

57.

Департамент по делам общин и местного самоуправления (DCLG). Английские индексы депривации 2007 . Лондон: Сообщества и местное самоуправление (2008).

58.

Brookes, D. M. et al. . Технический отчет о дополнительной оценке Великобритании в соответствии с Директивой о качестве воздуха (2008/50 / EC), Рамочной директивой по качеству воздуха (96/62 / EC) и Четвертой дочерней директивой (2004/107 / EC) за 2014 (2016).

59.

R Основная команда. R: Язык и среда для статистических вычислений.Фонд R для статистических вычислений, Вена, Австрия, https://www.R-project.org/ (2017).

Влияние физических упражнений на пожилых людей, проживающих в общинах

Абстрактные

Фон

Была выражена озабоченность по поводу того, что профилактические меры у пожилых людей могут увеличить слабость за счет увеличения выживаемости без улучшения здоровья. Мы исследовали влияние физических упражнений на вероятность улучшения, ухудшения состояния и смерти у пожилых людей, проживающих в общинах.

Методы и основные результаты

В канадском исследовании здоровья и старения состояние здоровья измерялось индексом слабости, основанным на количестве нарушений здоровья. Упражнения были классифицированы как высокие или низкие / отсутствие упражнений с использованием проверенного анкеты для самостоятельного заполнения. Состояние здоровья и выживаемость были повторно оценены через 5 лет. Из 6297 подходящих участников 5555 имели полные данные. По всем степеням слабости показатели смертности мужчин и женщин старше 75 лет, которые занимались спортом, были такими же, как у их сверстников в возрасте от 65 до 75 лет, которые не занимались спортом.Кроме того, хотя у всех, кто тренировался, был больше шансов улучшить состояние своего здоровья, наибольшая польза была у тех, кто был более слабым (например, улучшение или стабильность наблюдались у 34% тех, кто занимался высокими упражнениями, по сравнению с 26% тех, кто занимался низкими упражнениями или не выполнял их. у тех, у кого 2 дефицита, по сравнению с 40% тех, кто занимается высокими упражнениями, по сравнению с 22% тех, кто мало / не тренируется, для тех, у кого 9 дефицитов на исходном уровне).

Выводы

У пожилых людей, проживающих в общинах, упражнения уменьшили влияние возраста на смертность по всем степеням дряхлости.Упражнения принесли наибольшую пользу для улучшения состояния здоровья у тех, кто изначально был более слабым. Таким образом, чистым эффектом физических упражнений должно быть улучшение состояния здоровья населения.

Образец цитирования: Hubbard RE, Fallah N, Searle SD, Mitnitski A, Rockwood K (2009) Влияние физических упражнений на пожилых людей, проживающих в сообществах. PLoS ONE 4 (7): e6174. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006174

Редактор: Джоэл Ганье, Университет Торонто, Канада

Поступила: 3 марта 2009 г .; Одобрена: 11 июня 2009 г .; Опубликовано: 8 июля 2009 г.

Авторские права: © 2009 Hubbard et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Данные, представленные в этой статье, были собраны в рамках Канадского исследования здоровья и старения. Основное исследование финансировалось Программой исследований независимости пожилых людей Национальной программы исследований и развития здравоохранения (NHRDP) Министерства здравоохранения Канады (проект №6606-3954-MC (S)). Эти анализы были поддержаны грантами Канадских институтов исследований в области здравоохранения (CIHR MOP-150940). Профессора Роквуда также поддерживает кафедра Кэтрин Аллен Велдон по исследованию болезни Альцгеймера в Университете Далхаузи. Доктор Хаббард получил поддержку от Фонда медицинских исследований Пила, Лондон, и награду от Фонда инноваций фонтана Фонда медицинских наук королевы Елизаветы II. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Польза от физических упражнений признана давно. Джозеф Аддисон писал в 1711 году, что без упражнений «тело не может существовать в своей силе, а душа не может действовать с радостью» [1]. Программы упражнений различного дизайна имеют различные положительные эффекты у пожилых людей, проживающих в общинах, включая улучшение мышечной силы и скорости ходьбы [2], уменьшение падений [3], улучшение баланса [4] и повышение минеральной плотности костей [5].В продольных когортных исследованиях физическая активность защищает от нарушения физических функций [6] и изменяет влияние инвалидности на депрессию [7].

Программы упражнений для ослабленных пожилых людей, однако, дали противоречивые результаты. Систематический обзор физической подготовки пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях, показал положительное влияние на мышечную силу, но влияние на походку, инвалидность, равновесие и выносливость было неубедительным [8]. В некоторых исследованиях программы упражнений у очень ослабленных пожилых людей не приводят к улучшению физического здоровья или функций [9] и усиливают травмы опорно-двигательного аппарата [10] и падения [11].Напротив, другие исследования пришли к выводу, что упражнения улучшают показатели физической работоспособности [12] и сокращают количество падений [13]. В международном наблюдательном исследовании физическая активность ослабленных пожилых людей, по-видимому, замедляла дальнейшее функциональное снижение [14].

Обеспокоенность тем, что профилактическая помощь пожилым людям просто создает иной набор проблем со здоровьем, была выражена с некоторой энергией как в непрофессиональной [15], так и в медицинской прессе [16] (например, «… профилактические вмешательства поощряются независимо от возраста, и поэтому может быть вредным для пациента и дорогостоящим для здравоохранения »[16].Поскольку физические упражнения связаны с увеличением продолжительности жизни [17], а слабость неразрывно связана со старением [18], физические упражнения теоретически могут увеличить общее бремя слабости, позволяя большему количеству людей дожить до преклонного возраста, когда слабость является наиболее распространенным явлением.

Как физические упражнения влияют на здоровье пожилых людей в долгосрочной перспективе, вряд ли станет предметом рандомизированного контролируемого исследования, учитывая многие известные преимущества, связанные с физической активностью у пожилых людей, проживающих в общинах.Следовательно, продольные обсервационные исследования имеют важное значение, если мы хотим понять, распространяется ли польза от упражнений на всех пожилых людей, независимо от их болезненного статуса, или существует определенный возраст или физиологический порог, за пределами которого упражнения могут не иметь положительного эффекта [ 19].

Целью данного исследования было изучить, как физические упражнения влияют на здоровье пожилых людей и как эти воздействия могут различаться в зависимости от состояния здоровья человека, то есть от уровня физической подготовки или слабости.Мы также стремились различить, вызваны ли эффекты более медленным снижением, более частым улучшением или разными показателями смертности.

Методы

Заявление об этике

Канадское исследование здоровья и старения было одобрено каждым из комитетов по этике исследований в 36 участвующих центрах. Эти анализы были одобрены Комитетом по этике исследований Управления здравоохранения столичного округа, Галифакс, Канада.

Это вторичный анализ Канадского исследования здоровья и старения (CSHA), национально репрезентативного когортного исследования людей в возрасте 65 лет и старше на исходном уровне [20].Вкратце, случайным образом было отобрано 9008 пожилых людей, проживающих в общинах, из 36 общин во всех 10 провинциях Канады. В этом исследовании мы обследовали 6297 участников, способных полностью заполнить анкету по факторам риска, которую самостоятельно вводили, исследуя их статус дряхлости на исходном уровне (CSHA-1, проведенный в 1990–1991 гг.) И при 5-летнем наблюдении (CSHA-2). . Информация о погибших была собрана при последующем наблюдении, чтобы оценить дату смерти.

Анкета по факторам риска касалась демографических данных, отношения к здоровью, истории болезни и семейного анамнеза, повседневной деятельности и текущих проблем со здоровьем.Два вопроса, основанные на частоте и интенсивности упражнений, оценивали уровень физической активности, как подтверждено в другом месте [21]. Испытуемые были классифицированы как участвующие в «интенсивных упражнениях» (три или более раз в неделю, по крайней мере, такие же интенсивные, как ходьба) или в низких / в отсутствии упражнений (все остальные упражнения и не занимающиеся упражнениями). Из всех 6297 подходящих участников 742 были потеряны для дальнейшего наблюдения. В нашу выборку были включены люди с известным статусом слабости в CSHA-2 (n = 4491) или те, кто умер между CSHA-1 и CSHA-2 (n = 1064) (рис. 1).

Индекс хрупкости

В целом, слабость понимается как повышенная уязвимость к ряду неблагоприятных исходов, включая смерть, помещение в лечебное учреждение и ухудшение здоровья [22]. Это можно реализовать разными способами. Разнообразные инструменты идентифицируют фенотипическую слабость как клинический синдром (набор признаков и симптомов, которые, как правило, встречаются вместе, что характеризует конкретное заболевание) [23]. Наиболее известным из них является Fried et al. фенотип слабости, идентифицирующий кого-либо как слабого, если он соответствует ≥3 из 5 критериев (непреднамеренная потеря веса на 10 фунтов или более за последний год, самооценка истощения, слабая сила захвата, медленная скорость ходьбы и низкая физическая активность) [24].Другой широко используемый подход концептуализирует слабость как результат множества взаимодействующих факторов, чтобы создать индекс как долю дефицита [25], [26]. Индексы накопления дефицита или нестабильности могут быть построены на основе различных чисел и типов переменных, что позволяет проводить сравнения между наборами данных [27]. Например, анализ данных для 36 424 пожилых людей в четырех развитых странах показал, что значения индекса дряхлости во всех странах очень сопоставимы, увеличиваясь с возрастом примерно на 3% в год у местных жителей и сильно коррелируя со смертностью [28].Подход, основанный на индексе хрупкости, также недавно был принят развивающимися странами для изучения влияния состояния здоровья на тип смерти [29]. Дальнейшие исследования подтверждают, что риск неблагоприятных исходов более точно определяется индексами дефицита, чем фенотипическими определениями дряхлости [30].

Как и в предыдущих отчетах [31], [32], этот индекс слабости был определен на основе 40 переменных, выбранных как представляющие диапазон состояний здоровья и инвалидности. Ни одна из переменных не имела более 5% пропущенных значений; там, где были пропущенные значения, они были введены с использованием соответствующего среднего [33].Каждая переменная представляет собой потенциальный дефицит здоровья (например, симптомы, признаки, функциональные нарушения, сопутствующие заболевания, плохое отношение к здоровью). Для любого человека индекс хрупкости — это количество имеющихся дефицитов, деленное на количество подсчитанных дефицитов, здесь 40: следовательно, у человека с 6 дефицитами индекс хрупкости будет 0,15.

Что касается клинического перевода, индекс хрупкости может фиксировать градации состояния здоровья и риск неблагоприятных исходов. Это было контекстуализировано по шкале клинической слабости у 2305 участников Канадского исследования здоровья и старения; здесь описываются функциональные и клинические характеристики, связанные с различными показателями индекса хрупкости [34].Например, у тех, кто хорошо лечится с сопутствующим заболеванием, в среднем наблюдается дефицит 6,4 из 40 (FI 0,16), тогда как FI 0,36 (14 дефицитов), как правило, описывает тех, кто нуждается в помощи как в инструментальной, так и в неинструментальной деятельности. повседневной жизни [31]. Также обратите внимание, что большинство людей с более чем 9 дефицитами из 40 (индекс хрупкости> 0,22) являются слабыми по любому определению [34], [35].

Анализ

Чтобы различать влияние упражнений на дифференцированные риски (т.е. различные уровни здоровья, оцененные по индексу слабости) с четырьмя разными исходами (улучшенное состояние здоровья, такое же состояние, худшее состояние или смерть), мы использовали модель с несколькими состояниями [36], [37], [38] (Приложение S1) . Модель позволяет суммировать все возможные исходы при всех соответствующих состояниях здоровья всего с помощью четырех параметров и оценивать влияние сопутствующих переменных (возраст, пол) на эти параметры. Чтобы свести к минимуму неточности прогнозирования результатов для очень небольшого числа участников, 23 человека с 18 или более дефицитами (т.е. Показатели индекса хрупкости> 0,45) были объединены в одну группу.

Результаты

У нас есть полные данные, включая данные о слабом состоянии и участии в упражнениях на исходном уровне, а также о немощном статусе или смерти через 5 лет для 5555 участников (рис. 1). По сравнению с теми, кто мало занимался физическими упражнениями или не занимался ими, 2708 человек, регулярно занимающихся физическими упражнениями, были моложе и составляли более высокую долю мужчин. Группа с высокой физической нагрузкой была значительно более подготовленной, чем те, кто тренировался мало / не тренировался, со средним значением индекса хрупкости (FI), равным 0.08 (стандартное отклонение 0,06) по сравнению с 0,11 (0,09) (таблица 1).

Как и следовало ожидать, исходная слабость и малоподвижность или отсутствие физических упражнений были связаны с повышенным риском смерти. При использовании методов логистической регрессии коэффициент риска слабости составил 1,21 (95% ДИ 1,19–1,24), а для низкой нагрузки — 1,95 (1,73–2,28).

Упражнения оказали влияние как на смертность, так и на состояние здоровья, что хорошо согласуется с марковской моделью (Приложение S1). Как для мужчин, так и для женщин, как старше, так и моложе, смертность увеличивалась по мере увеличения количества нарушений здоровья на исходном уровне (рис. 2).Эффект упражнений заключался в ослаблении влияния возраста на смертность, то есть как для мужчин, так и для женщин; вероятность смерти у тех, кто занимался физическими упражнениями в возрасте ≥75 лет, была такая же, как у тех, кто не выполнял упражнения в возрасте <75 лет. Хотя упражнения снижали риск смерти у всех участников, они приносили наибольшее снижение смертности у тех, у кого исходная хрупкость была ниже. Например, с использованием нескорректированных данных относительный риск смерти для лиц, мало занимающихся физическими упражнениями, составил 2,39 (95% ДИ 1,18–4,81) для наиболее приспособленных пожилых людей (с нулевым дефицитом на исходном уровне) по сравнению с относительным риском, равным 2.11 (0,92–4,77) для пожилых людей, которых можно было бы считать слабыми (те, у кого исходный дефицит 9, индекс хрупкости 0,225).

Рис. 2. Вероятность смерти в течение 5 лет по количеству дефицитов на исходном уровне с участниками, сгруппированными по возрасту (<75 лет, ≥75 лет) и статусу физических упражнений (высокие нагрузки: три или более раз в неделю, по крайней мере, такие же интенсивные, как ходьба. или низкий уровень / отсутствие упражнений: все остальные тренирующиеся и не тренирующиеся).

Панель A: мужчины, панель B: женщины.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0006174.g002

Что касается изменений в состоянии здоровья, и отмечая, что люди с нулевым дефицитом на исходном уровне не имеют возможности улучшиться, не было снижения пользы во всех изученных состояниях слабости. Скорее, все те, кто занимался спортом, имели больше шансов на улучшение своего состояния здоровья, которое увеличивалось по мере ухудшения исходной слабости (Рисунок 3). Например, улучшение или стабильность наблюдались у 34% тех, кто занимался высокими упражнениями, по сравнению с 26% тех, кто тренировался мало / не тренировался, у тех, у кого было 2 дефицита (FI 0.05) по сравнению с 40% тех, кто занимается высокими упражнениями, по сравнению с 22% тех, кто занимается низкими нагрузками / не выполняет упражнения, у тех, у кого на исходном уровне 9 дефицитов (FI 0,225).

Рис. 3. Вероятность улучшения (бежевый), оставшейся прежней (загар), ухудшения (темно-коричневый) и смертности (черный) в зависимости от количества нарушений здоровья на исходном уровне.

Панель A: <75 лет по сравнению с ≥75 лет Панель B: мужчины по сравнению с женщинами Панель C: низкие / отсутствие упражнений по сравнению с высокими упражнениями.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006174.g003

Обсуждение

В этом вторичном анализе Канадского исследования здоровья и старения мы оценили влияние физических упражнений на состояние здоровья и краткосрочную (до пяти лет) выживаемость пожилых людей. Мы обнаружили, что люди, которые занимались высокими уровнями физической активности, имели более низкий риск смерти, чем те, кто мало или совсем не тренировался. Показатели смертности мужчин и женщин старше 75 лет, которые занимались спортом, были такими же, как у их сверстников в возрасте от 65 до 75 лет, которые не занимались спортом. Картируя изменения количества нарушений здоровья в связи с физическими упражнениями и с учетом возраста и пола, мы обнаружили, что у людей, которые занимались спортом, больше шансов улучшить свое состояние здоровья, чем у тех, кто не занимался спортом.Интересно, что абсолютное улучшение состояния здоровья было наибольшим для людей с наибольшим количеством нарушений здоровья, , то есть . самый хилый.

Наши данные следует интерпретировать с осторожностью. Во-первых, измерение дряхлости является предметом постоянных дискуссий, и используемое здесь определение дряхлости не единственное доступное [22]. Фенотипические определения дряхлости имеют тенденцию разделять или трихотомизировать участников (например, «слабый», «недолговечный» или «немощный» [24]) и могут исключать многих из «самых слабых» участников, которые не могут пройти тесты, основанные на результатах [39]. ].Здесь мы были заинтересованы в количественной оценке рисков смерти и в регистрации незначительных изменений в состоянии здоровья по всему континууму здоровья. Поэтому использование счетчика дефицита кажется наиболее подходящим для этого исследования. Во-вторых, период последующего наблюдения составлял всего 5 лет, и влияние физических упражнений на изменение состояния здоровья необходимо изучить для более длительных периодов наблюдения. Также обратите внимание, что мы использовали данные самооценки. Самостоятельная оценка физической активности имеет ограничения, и корреляция с объективной оценкой непостоянна [40].С другой стороны, более объективные показатели физической работоспособности, как правило, недооценивают влияние плохого функционирования, поскольку они обычно исключают людей с наихудшими показателями [41], и, используя широкие группы уровней активности, мы минимизируем влияние самооценки. предвзятость. Наконец, хотя CSHA является большой репрезентативной выборкой, 11,8% подходящих участников были потеряны для последующего наблюдения. Поскольку эти не респонденты, по-видимому, систематически не отличались от тех, кто остался в исследовании в CSHA-2, маловероятно, что это существенно повлияло на наши выводы.

Эти результаты нельзя экстраполировать на пациентов, проживающих в домах престарелых или престарелых, или на лиц со значительными когнитивными нарушениями. В этом исследовании мы исследовали только пожилых людей, проживающих в общинах, которые смогли заполнить анкету для самостоятельного заполнения. Участники CSHA, которые не могли этого сделать, были старше (средний возраст 78,5 лет [SD 7,4]) и с большей вероятностью имели когнитивные нарушения (средний балл 3MS 75,2 [15,1]). Однако в продольных когортных исследованиях низкий уровень физических нагрузок является фактором риска развития деменции [42], и анализ этой когорты CSHA показал, что упражнения тесно связаны с улучшением когнитивных функций [38].В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании взрослых с нарушением субъективной памяти, 6-месячная программа физической активности обеспечила умеренное улучшение когнитивных функций в течение 18-месячного периода наблюдения [43] и пожилых людей с когнитивными нарушениями, которые участвуют в программах реабилитации с помощью физических упражнений. имеют такие же результаты тренировок силы и выносливости, как и возраст и пол, когнитивно совпадающие с более старыми участниками [44]. Следовательно, есть основания для оптимизма в отношении того, что польза от упражнений действительно распространяется на людей с когнитивными нарушениями на исходном уровне.

Наши результаты показывают, что пожилые люди получают пользу от физических упражнений, снижая уровень смертности и повышая вероятность улучшения состояния здоровья. Эти преимущества распространяются на людей с более высоким числом нарушений здоровья на исходном уровне. Наше исследование предоставляет некоторые доказательства, снимающие опасения, что профилактика здоровья у пожилых людей продлевает продолжительность жизни, продлевая время пребывания в ослабленном состоянии. Физические упражнения приносят наибольшую пользу для улучшения состояния здоровья более слабых людей. На уровне населения возраст и слабость должны быть причинами для поощрения, а не для ограничения физической активности.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: KR. Проанализированы данные: NF SDS. Внесенные реагенты / материалы / инструменты анализа: ABM. Написал статью: REH KR. Проверил анализы и разработал процедуры корректировки модели: NF ABM. Прочитал и утвердил окончательный вариант рукописи: NF SDS ABM KR. Обеспеченное финансирование исследования и этих анализов: KR. Старший исследователь CSHA, собирал данные и руководил сбором локальных данных по каждой волне: KR.

Список литературы

1. 1. Аддисон Дж. Зритель, 12 июля 1711 г. Доступно: http://www.fullbooks.com/The-Spectator-Volume-112.html Проверено 3 марта 2009 г.
2. 2. Latham NK, Bennett DA, Stretton CM, Anderson CS (2004) Систематический обзор прогрессивных силовых тренировок с отягощениями у пожилых людей. Журнал «Геронтол», биол. И мед. Науки 59: 48–61.
3. 3. Weerdesteyn V, Rijken H, Geurts AC, Smits-Engelsman BC, Mulder T. и др. (2006) Пятинедельная программа упражнений может уменьшить количество падений и помочь пожилым людям избегать препятствий.Геронтология 52: 131–141.
4. 4. Булат Т., Харт-Хьюз С., Ахмед С., Куигли П., Паласиос П. и др. (2007) Влияние групповой программы упражнений на равновесие у пожилых людей. Clin Interv Aging 2: 655–660.
5. 5. Nelson ME, Fiatarone MA, Morganti CM, Trice I, Greenberg RA и др. (1994) Влияние высокоинтенсивных силовых тренировок на множество факторов риска остеопоротических переломов. Рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 272: 1909–1914.
6. 6. Ланг И.А., Гуральник Дж. М., Мельцер Д. (2007) Физическая активность у взрослых среднего возраста снижает риски функциональных нарушений независимо от ее влияния на вес.J Am Geriatr Soc 55: 1836–41.
7. 7. Lee Y, Park K (2007) Уменьшает ли физическая активность связь между симптомами депрессии и инвалидностью у пожилых людей? Int J Geriatr Psychiatry 23: 249–256.
8. 8. Rydwik E, Frandin K, Akner G (2004) Влияние физических тренировок на физическую работоспособность у госпитализированных пожилых пациентов (70+) с множественными диагнозами. Возраст: старение 33: 13–23.
9. 9. Gill TM, Baker DI, Gottschalk M, Peduzzi PN, Allore H, et al.(2002) Программа по предотвращению функциональных нарушений у физически ослабленных пожилых людей, живущих дома. N Engl J Med 347: 1068–1074.
10. 10. Латам Н.К., Андерсон С.С., Ли А., Беннет Д.А., Мозли А. и др. (2003) Рандомизированное контролируемое испытание упражнений с отягощениями четырехглавой мышцы и витамина D у ослабленных пожилых людей: испытание мер вмешательства в пожилом возрасте (FITNESS). J Am Geriatr Soc 51: 291–299.
11. 11. Faber MJ, Bosscher RJ, Chin A, Paw MJ, van Wieringen PC (2006) Влияние программ упражнений на падения и подвижность у ослабленных и слабых пожилых людей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Arch Phys Med Rehabil 87: 885–896.
12. 12. Binder EF, Schechtman KB, Ehsani AA, Steger-May K, Brown M, et al. (2002) Влияние физических упражнений на слабость у пожилых людей, проживающих в сообществах: результаты рандомизированного контролируемого исследования. J Am Geriatr Soc 50: 2089–2091.
13. 13. Вольф С.Л., О’Грейди М., Изли К.А., Го Й., Крессиг Р.В. и др. (2006) Влияние интенсивных тренировок Тайцзи на физическую работоспособность и гемодинамику у пожилых людей с переходной хрупкостью.Дж. Геронтол Биол Науки и Медицины 61: 184–189.
14. 14. Ланди Ф., Ондер Дж., Карпентер И., Чезари М., Солдато М. и др. (2007) Согласно международному обсервационному исследованию, физическая активность предотвращала функциональное снижение у ослабленных пожилых людей, проживающих в сообществе. J Clin Epidemiol 60: 518–524.
15. 15. Лакей Т. (2008) Откладывая неизбежное. 11 февраля ^-е 2008 г. Доступно на www.guardian.co.uk Доступно 7 января ^-е 2009 г.
16. 16.Mangin D, Sweeney K, Heath I (2007) Профилактическая медицинская помощь пожилым людям требует переосмысления. BMJ 335: 285–287.
17. 17. Manini TM, Everhart JE, Patel KV, Schoeller DA, Colbert LH, et al. (2006) Суточный расход энергии и смертность среди пожилых людей. ИАМА 296: 171–179.
18. 18. Изакс Г.Дж., Вестендорп Р.Г. (2003) Больной или просто старый? К концептуальной основе отношения между старением и болезнью. BMC Geriatrics 3: 7.
19. 19.Резник А.З., Витт Э.Х., Зильберманн М., Пакер Л. (1992) Возрастной порог в физических упражнениях и действие антиоксидантов. EXS 62: 423–427.
20. 20. Рабочая группа CSHA (1994) Канадское исследование здоровья и старения: методы исследования и распространенность деменции. CMAJ 150: 899–913.
21. 21. Davis HS, MacPherson K, Merry HR, Wentzel C, Rockwood K (2001) Надежность и обоснованность вопросов о физических упражнениях в канадском исследовании здоровья и старения. Int Psychogeriatr 13: Supp 1177–182.
22. 22. Pel Littel RE, Schuurmans MJ, Emmelot Vonk MH, Verhaar HJ (2009) Хрупкость: определение и измерение концепции. J Nutr Health Aging 13 (4): 390–4.
23. 23. Abate M, Di Iorio A, Di Renzo D, Paganelli R, Saggini R, Abate G (2007) Хрупкость пожилых людей: физическое измерение. Eura Medicophys 43 (3): 407–15.
24. 24. Фрид Л.П., Танген С.М., Уолстон Дж., Ньюман А.Б., Хирш С. и др. (2001) Дряхлость у пожилых людей: доказательства фенотипа.Журнал «Геронтол», биол. И мед. Науки, 56: 146–156.
25. 25. Митницкий А.Б., Могильнер А.Дж., Роквуд К. (2001) Накопление дефицита как косвенный показатель старения. ScientificWorldJournal 1: 323–36.
26. 26. Goggins WB, Woo J, Sham A, Ho SC (2005) Индекс хрупкости как мера биологического возраста китайского населения. Журнал Геронтол Биол Наука Мед Науки 60: 1046–1051.
27. 27. Роквуд К., Митницкий А. (2007) Слабость в связи с накоплением дефицита.Журнал Геронтол Биол Науки Мед Науки 62: 722–7.
28. 28. Mitnitski A, Song X, Skoog I, Broe GA, Cox JL, et al. (2005) Относительная физическая форма и слабость пожилых мужчин и женщин в развитых странах и их связь со смертностью. J Am Geriatr Soc 53: 2184–9.
29. 29. Dupre ME, Gu D, Warner DF, Yi Z (2009) Немощность и тип смерти среди пожилых людей в Китае: проспективное когортное исследование. BMJ 338: b1175.
30. 30. Кульминский А.М., Украинцева С.В., Кульминская И.В., Арбеев К.Г., Лэнд К и др.(2008) Кумулятивный дефицит лучше характеризует предрасположенность к смерти у пожилых людей, чем фенотипическая слабость: уроки исследования сердечно-сосудистой системы. J Am Geriatr Soc 56: 898–903.
31. 31. Song X, MacKnight C, Latta R, Mitnitski AB, Rockwood K (2007) Слабость и выживание пожилых людей в сельских и городских районах: результаты канадского исследования здоровья и старения. Aging Clin Exp Res 19: 145–153.
32. 32. Митницкий А.Б., Песня X, Роквуд К. (2004) Оценка относительной физической формы и слабости пожилых людей, проживающих в сообществах, с использованием данных самоотчета.Журнал Геронтол Биол Науки и Медицины 59: M627–632.
33. 33. Searle SD, Mitnitski A, Gahbauer EA, Gill TM, Rockwood K (2008) Стандартная процедура для создания индекса хрупкости. BMC Geriatr 8:24.
34. 34. Роквуд К., Сонг Х, Макнайт С., Бергман Х., Хоган Д. Б. и др. (2005) Глобальный клинический показатель физической формы и слабости у пожилых людей. CMAJ 173: 489–495.
35. 35. Роквуд К., Эндрю М., Митницкий А. (2007) Сравнение двух подходов к измерению слабости у пожилых людей.Журнал «Геронтол Биол Науки Мед Науки» 62: 738–743.
36. 36. Митницкий А., Бао Л., Роквуд К. (2006) От плохого к худшему: стохастическая модель переходов в накоплении дефицита в зависимости от смертности. Механическое старение Dev 127: 490–493.
37. 37. Митницкий А., Песня X, Роквуд К. (2007) Улучшение и ухудшение состояния здоровья с позднего среднего возраста: моделирование возрастных изменений в накоплении дефицита. Опыт Геронтол 42: 1109–1115.
38. 38. Миддлтон Л. Е., Митницки А., Фаллах Н., Киркланд С. А., Роквуд К. (2008) Изменения когнитивных функций и смертности в связи с упражнениями в позднем возрасте: популяционное исследование.PLoS ONE 3: e3124.
39. 39. Hubbard RE, O’Mahony MS, Woodhouse KW (2009) Характеристика слабости в клинических условиях — сравнение различных подходов. Возраст старения 38 (1): 115–9.
40. 40. Tudor-Locke C, Williams JE, Reis JP, Pluto D (2002) Полезность шагомеров для оценки физической активности: конвергентная достоверность. Sports Med 32: 795–808.
41. 41. Rockwood K, Jones D, Wang Y, Carver D, Mitnitski A (2007) Несоблюдение критериев эффективности связано с плохим состоянием здоровья и повышенным риском смерти.Возраст старения 36: 225–228.
42. 42. Роквуд К., Миддлтон Л. (2007) Физическая активность и поддержание когнитивной функции. Болезнь Альцгеймера 3: S38 – S44.
43. 43. Lautenschlager NT, Cox KL, Flicker L, Foster JK, van Bockxmeer FM и др. (2008) Влияние физической активности на когнитивные функции у пожилых людей из группы риска по болезни Альцгеймера: рандомизированное исследование. JAMA 300: 1027–1037.
44. 44. Heyn PC, Johnson KE, Kramer AF (2008) Результаты тренировок на выносливость и силовые тренировки у пожилых людей с когнитивными нарушениями и когнитивно интактных пожилых людей: метаанализ.J Nutr Health Aging 12: 401–409.

Нарушения образа жизни и психического здоровья во время COVID-19

Значимость

COVID-19 беспрецедентно повлиял на повседневную жизнь. На основе продольного набора данных студентов колледжей до и во время пандемии мы документируем драматические изменения в физической активности, сне, использовании времени и психическом здоровье. Мы показываем, что биометрические данные и данные об использовании времени имеют решающее значение для понимания воздействия COVID-19 на психическое здоровье, поскольку пандемия ужесточила связь между образом жизни и депрессией.Наши результаты также предлагают загадку: сбои в физической активности и психическом здоровье тесно связаны, но восстановление физической активности за счет краткосрочного вмешательства не помогает улучшить психическое здоровье. Эти результаты подчеркивают большое влияние COVID-19 как на образ жизни, так и на благополучие, и предлагают направления вмешательств, направленных на восстановление психического здоровья.

Abstract

Используя продольный набор данных, связывающий биометрические данные и данные опросов нескольких групп молодых людей до и во время пандемии COVID-19 (N = 682), мы документируем серьезные нарушения физической активности, сна, использования времени и психического здоровья. .В начале пандемии среднее количество шагов снижается с 10 000 до 4600 шагов в день, сон увеличивается на 25–30 минут за ночь, время, затрачиваемое на общение, сокращается более чем вдвое, до менее 30 минут, а время просмотра экрана увеличивается более чем вдвое, до более 5. ч в сутки. В течение пандемии с марта по июль 2020 года доля участников, подверженных риску клинической депрессии, колеблется от 46% до 61%, что составляет до 90% увеличения показателей депрессии по сравнению с той же популяцией непосредственно перед пандемией. Наш анализ показывает, что нарушение физической активности является ведущим фактором риска депрессии во время пандемии.Однако восстановление этих привычек за счет краткосрочного вмешательства не приводит к значительному улучшению психического благополучия.

Во время пандемии COVID-19 возник кризис психического здоровья. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), по состоянию на июнь 2020 года почти треть взрослого населения США страдала тревогой или депрессией (1). Показатели почти в два раза выше среди молодых людей — населения, в котором за последнее десятилетие уже наблюдается значительный рост распространенности психических расстройств (2).По оценкам, более 60% людей в возрасте от 18 до 24 лет подвержены риску депрессии или тревожности, а четверть сообщили о самоубийстве в предыдущем месяце. Эти оценки представляют собой значительное увеличение показателей депрессии по сравнению с примерно 11% всех взрослых в 2019 году (3) и примерно 25% студентов колледжей до пандемии (4). Подъем депрессии произошел в то же время, когда приказы не выходить из дома, закрытие кампусов и меры социального дистанцирования вызвали серьезные нарушения в повседневной жизни, изменив образ жизни, работы, учебы и взаимодействия людей.

В этом документе мы документируем нарушения физической активности, сна и использования времени среди молодых людей в начале пандемии и исследуем взаимосвязь между этими нарушениями и психическим здоровьем. Мы пользуемся преимуществом исследования здоровья, в котором участвовали несколько когорт студентов колледжей США с февраля 2019 года по июль 2020 года. Участники получили носимые устройства (Fitbits) и ответили на неоднократные опросы об их самочувствии и использовании времени в течение семестра. Участники когорты 2020 года начали исследование в феврале и продолжили участвовать после того, как в марте университет перевел все классы в онлайн и призвал студентов не возвращаться в кампус.

Эти данные позволяют нам сделать два основных вклада. Во-первых, мы можем провести лонгитюдный анализ, изучающий, как развивалась физическая активность и психическое здоровье во время пандемии по сравнению как с исходными уровнями до пандемии, так и с предыдущими когортами. Использование данных до пандемии имеет решающее значение, поскольку изученное поведение демонстрирует значительные сезонные закономерности. Во-вторых, мы можем связать биометрические показатели физической активности и сна с опросными показателями психического благополучия и социального дистанцирования.Этот подход позволяет нам определить факторы риска депрессии во время COVID-19 и сравнить эти факторы с предикторами депрессии до пандемии.

Сначала мы задокументировали большие изменения в физической активности и сне. В течение трехмесячного семестра среднее количество шагов снижается более чем наполовину с 10000 до 4600 шагов в день, общая физическая активность снижается примерно на треть с 4,4 до 2,9 часа в день, а сон увеличивается примерно на 25-30 минут. за ночь. Мы также находим резкие сдвиги в использовании времени, о котором сообщают сами.Время, затрачиваемое на общение с другими людьми, сокращается более чем наполовину и составляет менее 30 минут в день, а время у экрана увеличивается более чем вдвое и составляет более 5 часов в день (исключая экранное время для занятий или работы). Эти нарушения образа жизни сопровождаются резким ростом депрессии во время пандемии. По нашим оценкам, в конце семестра весны 2020 года в апреле около 61% наших участников находились в группе риска клинической депрессии. Это примерно на 90% больше по сравнению с 32% в той же популяции всего за 2 месяца до пандемии.

Используя разность различий и индивидуальную регрессию с фиксированными эффектами, мы показываем, что изменения физической активности, сна, социальных взаимодействий, экранного времени и депрессии статистически значимы по сравнению с изменениями в предыдущих когортах (P <0,001). Особую тревогу вызывает одновременное снижение как физической активности, так и психического здоровья, поскольку предыдущие исследования предполагают, что сосуществование проблем психического здоровья наряду с плохой физической активностью ухудшает общие результаты для здоровья (5).В соответствии с этой работой мы обнаружили, что значительное снижение физической активности во время COVID-19 связано с более высокими показателями депрессии на 15–18 процентных пунктов по сравнению с небольшими нарушениями базовых привычек (P = 0,012).

Чтобы связать образ жизни и психическое здоровье, мы используем наши обширные лонгитюдные данные и методы классификации на основе дерева для выявления факторов риска депрессии во время COVID-19. Взятые вместе, предикторы депрессии в когорте 2020 года значительно отличаются от предыдущих когорт (P <0.001). Когда мы исследуем конкретные факторы риска, мы обнаруживаем, что изменения в образе жизни более тесно связаны с депрессией во время пандемии, чем в предыдущих когортах. В частности, серьезные сбои в физической активности становятся ведущим фактором риска депрессии во время COVID-19. В отличие от допандемических когорт, в которых существует небольшая взаимосвязь между нарушениями и психическим здоровьем, те участники, которые сохраняют свои базовые привычки к упражнениям во время пандемии, имеют значительно меньший риск депрессии.

Основываясь на этом анализе, после того, как семестр весны 2020 года закончился в апреле, мы продолжили отслеживать подвыборку наших участников до июля 2020 года. В течение этого периода мы обнаруживаем свидетельства частичного «восстановления» физической активности и психического здоровья до исходного уровня. уровни. Средние ежедневные шаги увеличиваются примерно до 6400 шагов в день в мае и остаются стабильными в течение июля, что составляет примерно треть снижения с начала пандемии в марте и апреле. Также наблюдается некоторое снижение средних показателей депрессии, при этом предполагаемые показатели депрессии составляют от 46% до 50% в период с мая по июль.Это представляет собой улучшение по сравнению с концом семестра в апреле, но остается неизменным в течение этого периода и все еще примерно на 50% выше, чем показатели до пандемии.

Чтобы проверить, может ли политическое вмешательство помочь противодействовать некоторым неблагоприятным воздействиям пандемии, мы внедрили рандомизированное вмешательство на полпути через этот период. Основываясь на наших выводах и на предыдущей работе о связи между физической активностью и психическим здоровьем (6), в июне 2020 года мы случайным образом отобрали половину наших участников, чтобы получить стимулы для ходьбы не менее 10000 шагов в день в течение 2 недель.Наше вмешательство значительно увеличило средние шаги примерно на 2300 шагов в день и физическую активность почти на 40 минут в день по сравнению с контрольной группой (P <0,001), с группой лечения, близкой к их исходным докандемическим уровням. Однако влияние физических упражнений не привело к улучшению психического здоровья, измеренному в конце периода вмешательства.

При последующем наблюдении после вмешательства мы обнаружили, что среднее количество шагов в группе лечения снизилось до тех же уровней, что и в контрольной группе, примерно через неделю после окончания вмешательства.В июле 2020 года, через 1 месяц после окончания вмешательства, мы не обнаружили различий в средних показателях депрессии между участниками лечения, которые были рандомизированы для вмешательства в физическую активность, и участниками контрольной группы.

Наше исследование вносит вклад в растущее количество литературы, посвященной влиянию пандемии коронавируса на физическую активность и психическое благополучие. Нарушения образа жизни во время COVID-19 были задокументированы в исследованиях, посвященных одному типу поведения, например физическим упражнениям (7), сну (8), социальному дистанцированию (9, 10) или психическому здоровью (11⇓⇓⇓⇓⇓⇓ ⇓⇓⇓ – 21).Хотя наша выборка не является репрезентативной на национальном уровне, наши показатели психического здоровья соответствуют показателям более крупных и репрезентативных на национальном уровне выборок с использованием различных показателей психического здоровья как до пандемии (4), так и во время пандемии (1, 22). *

Связанная работа с использованием перекрестных данных обнаруживает связь между изменениями физической активности, о которых сообщают сами люди, во время пандемии и показателями психического здоровья (25). Этот документ также относится к более широким исследованиям детерминант психического здоровья (26⇓⇓⇓ – 30), а также к работе по изменению поведения в отношении здоровья.Предыдущие исследования продемонстрировали, как изменение обстоятельств или контекста может быстро нарушить здоровые привычки (31, 32). Помимо документирования таких нарушений в результате пандемии, наша работа исследует взаимосвязь между нарушениями в образе жизни и благополучием.

В совокупности наши результаты наводят на загадку: почему сбои в физической активности и психическом здоровье тесно связаны, но восстановление физической активности посредством нашего вмешательства не приводит к значительному улучшению психического здоровья? Во-первых, влияние физической активности может потребовать более длительного вмешательства.Во-вторых, физическая активность может иметь важные взаимосвязи с другими образами жизни, такими как социальные взаимодействия. Это также может отражать корреляцию с другими ненаблюдаемыми детерминантами психического здоровья. Наконец, может случиться так, что взаимосвязь между физической активностью и депрессией в большей степени определяется психическим здоровьем, чем привычками образа жизни. Например, сильная связь между поддержанием здоровых привычек и депрессией во время COVID-19 может частично отражать способность людей адаптироваться к невзгодам и поддерживать свой образ жизни, несмотря на пандемию.Такая устойчивость перед лицом серьезных сбоев может иметь решающее значение для благополучия во время COVID-19.

Данные и методы

Регистрация и сбор данных.

Мы включили в исследование три группы студентов из Университета Питтсбурга: весна 2019 г., осень 2019 г. и весна 2020 г. (AEA RCT) Реестр (идентификатор RCT AEARCTR-0003235).Доступ к данным и материалам можно получить на сайте Open Science Framework (https://osf.io/f85e3/) (33). Подробное описание методов и мер можно найти в приложении SI .

В начале каждого семестра мы приглашали студентов колледжа Питтсбургского университета принять участие в семестровом эксперименте по оздоровлению. Приемлемые участники подписали форму согласия в лаборатории в начале исследования. Затем они заполнили базовый опрос, получили носимый трекер (устройство Fitbit Alta HR) и установили на свой телефон специальное приложение для смартфонов, которое позволило нам отслеживать их данные Fitbit.

В течение семестра мы непрерывно собирали ежедневные данные Fitbit, которые измеряли шаги, физическую активность и сон на основе частоты сердечных сокращений и движений. Мы также собрали еженедельные измерения использования времени с помощью дневникового обследования, соответствующего структуре Американского обследования использования времени (34). ^†

Мы измеряли психическое здоровье в начале, середине (только весна 2020 г.) и в конце семестра. Нашим основным показателем психического здоровья является депрессия, которую мы оценивали с помощью Шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) (35).CES-D — это проверенный инструмент самоотчета, разработанный для оценки частоты симптомов депрессии, таких как беспомощность или одиночество, по шкале от 0 (редко или не всегда) до 3 (чаще или постоянно). и имеет общий балл от 0 до 60. Нашим основным критерием оценки депрессии является показатель CES-D от 16 или выше, который считается пороговым значением для клинических опасений, подразумевающих высокий уровень депрессивных симптомов (36). Мы дополнительно оценили тревожность, стойкость и удовлетворенность жизнью.

В когорте весны 2020 года мы продолжили отслеживать подвыборку участников, которые согласились продолжить свое участие после семестра, закончившегося в апреле 2020 года. В июне 2020 года мы случайным образом распределили половину участников в группу вмешательства для увеличения физической активности, а половину — на группу. контрольная группа в течение 2-недельного периода вмешательства. Это РКИ было предварительно зарегистрировано в реестре РКИ AEA (идентификатор RCT AEARCTR-0005949). Мы измеряли психическое здоровье в мае непосредственно перед вмешательством, в середине июня в конце вмешательства и в середине июля через месяц после завершения вмешательства.

Образец и анализ.

Наша выборка включает всех участников, для которых у нас есть базовое исследование, включая базовые показатели психического здоровья: весна 2019 г. ( n = 150), осень 2019 г. ( n = 315) и весна 2020 г. ( n = 316). ). ^‡ Объединенные когорты включают N = 682 уникальных участника. В приложении SI , рис. S.1 мы сообщаем размеры выборки на каждом этапе исследования.

Мы представляем описательную статистику для нашей выборки в SI Приложение , Таблица S.1. Хотя наша выборка не является репрезентативной на национальном уровне, как мы отметили выше, наши показатели исходного психического здоровья соответствуют оценкам из репрезентативных опросов. Мы представляем оценки, повторно взвешенные для соответствия национально репрезентативной выборке по полу, возрасту и расе / этнической принадлежности, и результаты не меняются ( SI Приложение , Таблица S.11).

Основной анализ включает всех участников, у которых есть хотя бы одно наблюдение для соответствующего результата. Мы непосредственно изучаем истирание, а также проводим несколько проверок чувствительности для решения проблем истирания ( SI Приложение , раздел 4B).Если ниже не указано иное, наши результаты устойчивы к этому анализу чувствительности.

Результаты

Нарушения образа жизни.

Наши биометрические измерения и измерения использования времени показывают, что пандемия привела к серьезным нарушениям повседневного поведения. На рис. 1 представлены графики средней дневной физической активности и сна в течение семестра для когорт весны 2019 года и весны 2020 года.

Рис. 1.

( A — D ) На рисунке показаны средние дневные результаты для участников исследования весной 2019 года (красный цвет) и весной 2020 года (синий цвет).Затенение серым цветом указывает 95% доверительные интервалы для локально взвешенной кривой сглаживания.

В когорте весны 2019 года ежедневные шаги довольно постоянны, в среднем от 10300 до 10400 шагов на протяжении семестра (рис. 1 A ). В начале семестра (февраль) когорта весны 2020 года статистически неотличима от когорты весны 2019 года. В марте наблюдается резкое падение среднего числа шагов с 10 000 до 4600, снижение более чем на 50% ( P <0.001, из регрессии разницы в различиях между когортами, SI Приложение , таблица S.2, панель B). Мы наблюдаем аналогичную закономерность для физической активности (рис.1 B ), которая измеряется как минуты, в течение которых человек не ведет сидячий образ жизни в течение как минимум 10 минут непрерывно, а минуты, не ведущие сидячий образ жизни, определяются как активность, при которой частота сердечных сокращений увеличивается настолько, чтобы сгореть. минимум в 1,5 раза больше калорий, чем в состоянии покоя. Время, затрачиваемое на активную (не сидячую) деятельность, снизилось примерно на 1,5 ч с 4.От 4 до 2,9 часов в день. Снижение количества активных часов в течение срока в 10 раз больше, чем в 2019 году (P <0,001; SI Приложение , таблица S.2, панель B). Эти результаты устойчивы к поправкам на истирание и неполную синхронизацию ( SI Приложение , раздел 4B).

Мы также обнаруживаем нарушения в привычках сна (рис. 1 C ), так как студенты начали спать примерно на 25–30 минут больше за ночь на протяжении всей пандемии (P <0,001; SI Приложение , таблица S.2). Как показано на рис.1 D , увеличение продолжительности сна обусловлено более поздним временем пробуждения: среднее время пробуждения сдвигается на 30-40 минут с примерно четверти после 9 утра до немного раньше 10 утра (P <0,001; SI Приложение , Таблица S.2). Время отхода ко сну мало изменилось ( SI Приложение , рис. S.5). Предыдущие исследования документально подтверждают, что несовпадение времени сна с естественным циклом темноты и света может иметь пагубные последствия для качества сна, здоровья и депрессии (37–40). Таким образом, более позднее время сна во время пандемии могло способствовать расстройствам настроения или обострению симптомов депрессии у лиц, предрасположенных к расстройствам психического здоровья.Однако мы отмечаем, что предполагаемое воздействие пандемии на сон менее надежно, чем воздействие часов и шагов активности. Существуют базовые различия в привычках сна наших когорт, поэтому они могут быть несопоставимы, а оценки чувствительны к поправкам на истощение ( SI Приложение , Таблица S.7). Несбалансированность сна между когортами также может искажать наши оценки воздействия пандемии на физическую активность.

Далее мы исследуем изменения в использовании времени, о котором сообщают сами люди.На рис. 2 показаны средние ежедневные социальные взаимодействия и экранное время в феврале по сравнению с апрелем для когорт весны 2019 года и весны 2020 года. В когорте 2020 года экранное время — время, потраченное на просмотр телевизора, видеоигры или серфинг в Интернете вне работы или учебы — увеличилось более чем вдвое после объявления о том, что классы будут перемещены удаленно, достигнув в среднем 5 часов в день. конец срока. В отличие от этого, экранное время в среднем составляло около 2 часов в день в течение семестра в 2019 году с лишь умеренным снижением в конце семестра (P <0.001; SI Приложение , Таблица S.2, Панель C). Мы также наблюдаем существенное снижение количества часов, проводимых за общением с друзьями, с примерно 1,5 часа в день в начале 2020 года до менее 30 минут в день в конце апреля, то есть снижение более чем на 50% (P <0,001 ; SI Приложение, Таблица S.2, Панель C). Это падение согласуется с самооценкой снижения личного общения ( SI Приложение, Рис. S.6). В Приложении SI мы также документируем снижение количества рабочих часов, вызванное подгруппой наших участников, потерявших работу в результате закрытия кампуса, и значительное сокращение количества часов, потраченных на обучение во второй половину семестра (таблица S.2, панель C).

Рис. 2.

Экранное время и социальные взаимодействия. Цифры показывают среднее время, проведенное с друзьями (социальное время), и среднее время использования экрана в начале (февраль) и конце (апрель) семестра в течение весны 2019 года и весны 2020 года. Экранное время включает время, проведенное за играми, просмотром телевизора или серфингом в Интернете, и не включает время, потраченное на работу или учебу на устройстве. Столбцы указывают 95% доверительный интервал.

Психическое здоровье.

Наши основные меры психического здоровья — это оценка депрессии по шкале CES-D.На рис. 3 показаны средние баллы по CES-D для когорт весны 2019 года и весны 2020 года. Мы представляем базовые меры, принятые в начале семестра (февраль), меры в середине семестра, принятые в марте (только для когорты весны 2020 года), и меры в конце семестра, принятые в апреле.

Рис. 3.

Депрессия. Цифры показывают средний балл по CES-D в начале (февраль), середине (только март 2020 года) и конце (апрель) семестра в течение весны 2019 года и весны 2020 года. Столбцы указывают 95% доверительный интервал.

Наши результаты показывают значительное увеличение депрессии во время пандемии. По нашим оценкам, в когорте весны 2019 года средний балл по CES-D увеличится на 1,5 балла за семестр с 12,4 в начале семестра до 13,9 в конце семестра. Когорта весны 2020 года имеет очень похожие результаты на исходном уровне, в среднем 12,1 в начале семестра. Однако предполагаемое увеличение баллов за этот период более чем в четыре раза больше, чем весной 2019 года. По нашим оценкам, средние баллы CES-D увеличиваются с 12.1 до 19,5, увеличение более чем на 60% (P <0,001 из регрессии разницы в различиях между когортами; приложение SI, таблица S.2, панель A). ^§ .

Как показано в приложении SI , мы находим похожие результаты, когда смотрим на тревогу с помощью шкалы генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) ( SI, приложение , таблица S.2 и таблица S.3, панель A) .

Пандемия изменила распределение баллов по шкале CES-D со значительным увеличением доли субъектов с показателем CES-D выше 15, пороговым значением, обычно используемым для выявления клинической депрессии ( SI Приложение, Рис.S.4). По нашим оценкам, к концу семестра в апреле 2020 года 61% наших участников были подвержены риску депрессии, что примерно на 90% больше по сравнению с исходным уровнем в 32% всего за 2 месяца до COVID-19 (P <0,001). Для сравнения, эти же ставки увеличиваются всего на 6 процентных пунктов в течение семестра весны 2019 года с 31% до 37% (P = 0,30). Используя границы Ли (41), мы оцениваем увеличение разницы в разнице темпов депрессии на 15-24 процентных пункта весной 2020 года по сравнению с весной 2019 года (P <0.001; SI Приложение, Таблица S.7). ^¶

Примерно 80% увеличения баллов по шкале CES-D приходится на время проведения среднего исследования в марте 2020 г. (20 марта). Эта закономерность согласуется со сроками нарушения образа жизни, показанными на рис. 1, на котором, например, средние ежедневные шаги в значительной степени снижаются в течение двухнедельного периода в середине марта, а затем выходят на плато.

Изменения образа жизни и депрессия.

Основываясь на приведенном выше анализе, мы исследуем связь между серьезными нарушениями поведения во время пандемии и конечной депрессией в 2020 году.Мы измеряем изменения в образе жизни как разницу между средним поведением в начале пандемии в марте и апреле минус средним исходным поведением в феврале. На рис. 4 сравниваются показатели депрессии среди участников с меньшими и более серьезными нарушениями, используя соотношение «ниже против». изменения физической активности, сна и времени, превышающие медианные. ^№

Рис. 4.

Нарушения привычек и депрессия. На рисунке показана доля лиц, сообщающих о клинической депрессии (CES-D> 15) ниже (меньшие нарушения) и выше (большие нарушения) медианного изменения физической активности (шаги и активные минуты), сна (продолжительность и время пробуждения), и использование времени (экранное время и социальные взаимодействия).Столбцы указывают 95% доверительный интервал.

Более сильное снижение физической активности связано со значительно более высокими показателями депрессии. Разрыв в уровнях депрессии между участниками, которые испытывают серьезные нарушения, и теми, кто сохраняет свои базовые привычки, составляет от 15 до 18 процентных пунктов (P = 0,012; приложение SI, таблица S.17 ). Эти результаты устойчивы к поправкам Андерсона (2008) (42) для проверки множественных гипотез (P = 0,036). Мы дополнительно изучаем взаимосвязь между местоположением студентов во время изоляции и депрессией в конце (к концу семестра примерно 79% студентов не были в Питтсбурге).Мы не находим доказательств связи между депрессией и местами с более высоким уровнем случаев COVID-19 или случаев смерти (приложение SI, таблица S.19).

Факторы риска депрессии.

Чтобы лучше понять резкий рост депрессии во время COVID-19, мы объединяем наши обширные данные, чтобы определить факторы риска депрессии в когорте весны 2020 года. Затем мы сравниваем эти предикторы с предыдущими когортами (объединяя когорты весны 2019 года и осени 2019 года). Мы сосредотачиваемся на факторах риска того, что в конце семестра показатель CES-D соответствует или превышает 16, порог клинической депрессии (36).

Основываясь на приведенных выше результатах, свидетельствующих о важности нарушения образа жизни, мы сосредотачиваемся на модели «различий», в которой используются изменения в показателях образа жизни (физическая активность, сон и использование времени) наряду с базовыми показателями психического здоровья и демографии. Мы вводим эти переменные в качестве потенциальных функций в алгоритм машинного обучения XGBoost (43), гибкий и надежный метод классификации на основе дерева решений. Объединенные модели 2019 и весны 2020 достигают точности прогнозов 89% и 91% соответственно (т.д., общий процент наблюдений, правильно предсказанных моделью). См. Приложение SI, раздел 5 для получения полного списка переменных и подробного описания упражнения по прогнозированию.

Перед объединением когорт 2019 года мы сначала оценили модель для каждой когорты: весна 2019 года, осень 2019 года и весна 2020 года. Затем мы исследовали точность модели весны 2019 года для прогнозирования депрессии конечной линии осенью 2019 года по сравнению с прогнозированием депрессии конечной линии весной. 2020.Мы обнаружили, что модель весны 2019 года значительно более точна для осени 2019 года, чем для весны 2020 года (P <0,001). Эти результаты предполагают общий сдвиг факторов риска депрессии во время пандемии по сравнению с предыдущими когортами.

Мы находим дополнительную поддержку этой гипотезе при сравнении конкретных факторов риска депрессии в разных когортах. Рис. 5 A сообщает кумулятивную важность (до 1) различных функций для объединенных когорт 2019 и весны 2020, сгруппированных по категориям.Ниже рисунка мы перечисляем три наиболее важных функции для каждой модели с указанием их относительной важности, что приблизительно соответствует среднему увеличению точности прогнозов от использования этой функции в модели.

Рис. 5.

Факторы риска депрессии. ( A ) Относительная важность (из 1) в объединенных когортах 2019 г. и когорте 2020 г. переменных, сгруппированных по исходному уровню психического здоровья; различия между конечным и исходным уровнями физической активности, сна и использования времени; демография; и другие (исходные данные о состоянии здоровья и назначении лечения в рамках нашего вмешательства во сне).Мы сообщаем о трех наиболее важных характеристиках и их относительной важности в объединенных когортах 2019 и весны 2020 года: CES-D измеряет исходную депрессию, GAD-7 измеряет исходную тревожность, Life Sat. измеряет базовую удовлетворенность жизнью, а Phys. действовать. разн. измеряет разницу в средних дневных минутах активности между конечным и исходным уровнями. ( B ) Расчетные значения SHAP по разнице в физической активности для объединенных когорт 2019 и весны 2020 года, где более высокие значения SHAP указывают на более высокий риск депрессии.Затенение серым цветом указывает 95% доверительные интервалы для локально взвешенной кривой сглаживания.

Важность каждой категории в когортах существенно меняется. Для когорт 2019 года, которые участвовали до пандемии, базовые показатели психического здоровья в начале семестра в значительной степени объясняют уровень депрессии в конце семестра, причем исходная депрессия, безусловно, является ведущим фактором, составляющим, по оценкам, 36% предсказательная точность модели. Кумулятивная важность исходных показателей психического здоровья снижается во время пандемии с 0.57 в 2019 году до 0,31 в 2020 году, хотя не все меры движутся в одном направлении. Относительная важность исходных показателей депрессии и удовлетворенности жизнью в 2020 году снизится, тогда как исходные показатели тревожности и устойчивости возрастут по относительной значимости по сравнению с допандемическими когортами. ^∥ Наши результаты показывают, что те, кто наиболее устойчив к стрессу и наименее подвержен тревоге, могут быть особенно защищены от депрессии во время пандемии ( SI Приложение , рис. S.15). Это соответствует работе, предполагающей, что устойчивость защищает людей от стрессовых событий (27) и помогает им сохранять здоровье, несмотря на невзгоды (44).

Различия между конечным и исходным образом жизни (физическая активность, сон и использование времени) становятся более важными в 2020 году: их совокупная важность возрастает с 0,34 в 2019 году до 0,58 в 2020 году. Повышенная важность этих мер свидетельствует о том, что пандемия ужесточилась. связь между образом жизни и психическим здоровьем.В частности, сбои в физической активности становятся критическим предиктором депрессии во время COVID-19, их относительная значимость возрастает с 0,026 до 0,114.

Важность поддержания физической активности для благополучия проиллюстрирована на рис. 5 B . На рисунке показаны расчетные значения добавочных объяснений Шепли (SHAP) по разнице в физической активности. Значение SHAP приблизительно соответствует предельному вкладу характеристики в прогнозируемый риск конкретного наблюдения, где более высокое значение SHAP указывает на более высокий риск конечной депрессии.В когорте 2020 года риск депрессии существенно возрастает при значительном сокращении дневной активности, тогда как в 2019 году эта взаимосвязь в основном остается неизменной. Группа высокого риска в 2020 году испытает сокращение примерно на 1-3 часа активности в день (в среднем в 2020 году — 1,5 часа), при этом сбои такого масштаба в основном отсутствуют в когорте 2019 года. Что важно для когорты 2020 года, те участники, которые поддерживают дневную активность, близкую к исходной (т. Е. Различия близки к нулю), демонстрируют поразительно более низкий риск конечной депрессии.Эти результаты показывают, что поддержание здоровых физических привычек во время пандемии тесно связано с благополучием.

Мы находим аналогичные результаты, если исключить базовые показатели психического здоровья как потенциальные факторы риска: важность образа жизни возрастает в 2020 году, а нарушение физической активности является ведущим предиктором конечной депрессии во время COVID-19 ( SI Приложение , рис. S.18). Мы также сообщаем о результатах «базовых» моделей, в которых используются базовые показатели привычек образа жизни, а не различий ( SI Приложение , раздел 5C).В соответствии с нашими основными результатами, важность базового образа жизни возрастает в 2020 году по сравнению с 2019 годом. Кроме того, некоторые типичные отношения между базовыми привычками и конечной депрессией расходятся во время пандемии. Например, если рекомендуемые 10 000 шагов в день минимизируют риск депрессии в допандемических когортах, те же базовые уровни активности связаны с повышенным риском депрессии во время пандемии. **

Улучшение физической активности и психического здоровья.

В когорте 2020 года мы продолжили отслеживать подвыборку наших участников после окончания семестра в апреле. Эти участники ( n = 205) заполнили форму согласия, согласились продолжать носить Fitbit и прошли еженедельные опросы использования времени, а также опросы психического здоровья в мае, июне и июле. Мы обнаружили, что в мае образ жизни — и, в частности, физическая активность — демонстрирует «возврат в норму», приближающийся к базовому уровню. Как показано на рис.6 A , мы обнаруживаем, что дневные шаги увеличиваются с 4600 в апреле до 6400 в мае, что закрывает треть снижения от базового уровня (P <0.001; SI Приложение , Таблица S.25). Мы также наблюдаем небольшое уменьшение продолжительности сна примерно на 10 минут (P <0,05) и небольшое увеличение социальных взаимодействий примерно на 10 минут (P = 0,10), в то время как время экрана продолжает увеличиваться (P <0,01; SI Приложение , Таблица S.25).

Рис. 6.

Повышение физической активности и депрессии. ( A ) Шаги во времени в экспериментальной и контрольной группах для подмножества участников, которые выбрали участие во второй фазе исследования.Пунктирные вертикальные линии показывают конец первой фазы исследования (20 апреля), начало вмешательства (1 июня) и конец вмешательства (14 июня). ( B ) Средние баллы по шкале CES-D до вмешательства (30 мая) и после вмешательства (16 июня и 17 июля) для экспериментальной и контрольной групп.

В июне 2020 года мы внедрили рандомизированное вмешательство для дальнейшего стимулирования физической активности наших участников. Мы случайным образом распределили участников, которые получали поощрение за прохождение не менее 10 000 шагов в день.Участники экспериментальной группы получали денежный перевод в размере 5 долларов каждый день, когда они достигли минимального количества шагов. Контрольная группа получила аналогичное распределение платежей (см. SI Приложение для экспериментальных процедур). Вмешательство началось 1 июня и длилось 14 дней подряд. После окончания вмешательства, 16 июня, мы снова измерили психическое здоровье. Затем мы продолжили наблюдение за субъектами в течение июля и измерили психическое здоровье 17 июля.

Как показано на рис.6 A , вмешательство оказало большое влияние на физическую активность, увеличив средние шаги примерно на 2300 шагов (P <0,001) и количество активных минут почти на 40 минут (P <0,001; SI Приложение , Таблица S.26 и Рис. . S.19). В результате ежедневные шаги в группе лечения приблизились к исходному докандемическому уровню, составляя в среднем около 9000 шагов в день. В среднем участники экспериментальной группы достигли цели шага в 50% дней по сравнению с 16% дней в контрольной группе (P <0,001; см. SI Приложение , рис.S.20 для раздачи).

Однако, как показано на рис. 6 B , мы не обнаружили влияния на баллы CES-D, измеренные в конце периода вмешательства в середине июня. Мы оцениваем разницу между лечением и контролем в -0,30 балла (P = 0,85; SI Приложение , таблица S.27, столбец 1). Наши 95% доверительные интервалы исключают тот факт, что лечение вызвало изменение оценки CES-D более чем на 3,4 балла, что составляет примерно 45% от увеличения средних баллов по шкале CES-D, наблюдавшегося в начале пандемии. ^{† †}

Мы продолжали отслеживать участников в течение месяца после окончания вмешательства. Как показано на рис. 6 A , после окончания вмешательства физическая активность в экспериментальной группе снизилась в течение примерно недели до уровней контрольной группы. Через неделю после вмешательства мы оцениваем разницу примерно в 1200 шагов между группой лечения и контрольной группой (P <0,001). Когда мы исследуем месячный период после вмешательства в целом, мы не обнаруживаем существенной разницы в шагах между лечебной и контрольной группами (P = 0.32; SI Приложение , таблица S.28, столбец 1). В последующем обследовании психического здоровья через месяц после окончания вмешательства мы оценили разницу между группой лечения и контрольной группой в 0,60 балла (P = 0,70; SI Приложение , таблица S.29, столбец 1). Наши 95% доверительные интервалы исключают, что лечение вызвало более чем 2,4-балльное снижение баллов по шкале CES-D в июле, что составляет менее трети увеличения средних баллов по шкале CES-D, наблюдаемых в начале пандемии.

В ходе предварительно зарегистрированного анализа гетерогенности мы изучаем эффекты лечения в следующих подгруппах: депрессия до вмешательства (оценка CES-D выше 15 по сравнению с15 или ниже) и восстановления физической активности до вмешательства, где мы разделили участников по медианным улучшениям физической активности выше / ниже в течение периода «восстановления» в мае.

Мы находим убедительные доказательства того, что влияние на физическую активность больше и устойчивее для участников, которые испытали меньшее улучшение физической активности до вмешательства. По нашим оценкам, в течение периода вмешательства лечение увеличивало их физическую активность почти на час в день по сравнению с примерно 30 минутами для участников, у которых в мае наблюдалось большее восстановление (P <0.001 по сравнению с контролем, P = 0,012 при сравнении эффектов в подгруппах; SI Приложение , таблица S.26, столбец 8).

В период после вмешательства те, у кого было ограниченное восстановление до вмешательства, продолжают испытывать воздействие лечения, с расчетным средним увеличением примерно на 30 минут в день в течение месяца (P = 0,044 по сравнению с контролем, P <0,001 при сравнении эффектов по подгруппам ; SI Приложение , таблица S.28, столбец 8). Точечные оценки воздействия на шаги как в период вмешательства, так и в период после вмешательства согласуются с результатами по физической активности, но оцениваются менее точно.

Несмотря на устойчивое воздействие вмешательства на поведение этих участников, мы не находим доказательств краткосрочного или долгосрочного воздействия на их психическое здоровье ( SI Приложение , таблицы S.27 и S.29, столбцы 3 и 8. ). В нашем анализе второй подгруппы, разделенном по депрессивному статусу до вмешательства, мы не находим доказательств различного воздействия лечения на физическую активность или психическое здоровье ( SI Приложение , таблицы S.26 – S.29, столбцы 4 и 9).

Отметим, что как в контрольной, так и в экспериментальной группах средние баллы по шкале CES-D улучшились в период с мая по июль по сравнению с апрелем.Расчетные показатели депрессии в мае, июне и июле составляли 50%, 46% и 48% соответственно. Хотя это представляет собой значительное улучшение по сравнению с 61% в апреле, депрессия выходит на плато в июле и остается примерно на 50% выше, чем уровень до пандемии. Улучшение, а затем выход на плато в показателях CES-D совпадает с восстановлением, а затем стабилизацией физической активности с мая по июль 2020 года. Наше краткосрочное вмешательство успешно противодействует стабилизации физической активности в течение периода вмешательства, но не оказывает значимого влияния на душевное здоровье.

Обсуждение

Пандемия COVID-19 перевернула большую часть общества беспрецедентным образом. Меры, принятые для смягчения последствий чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, такие как закрытие границ, ограничения на поездки и блокировка, повлияли на рынки труда, модели потребления и экономическую деятельность во всем мире (11, 15, 45–48). Воздействие таких сбоев на психическое здоровье имеет решающее значение для политики. На протяжении последних двух десятилетий психические расстройства ложатся все более тяжелым бременем на общество, и только в Соединенных Штатах их стоимость оценивается в более 200 миллиардов долларов в год (49).Эти расходы могут существенно возрасти в результате пандемии.

Последствия COVID-19 для психического здоровья были ужасающими, как подчеркивается в аналитической записке Организации Объединенных Наций в мае 2020 года, в которой международному сообществу настоятельно рекомендуется защищать уязвимые группы населения (50). Среди тех, кто был определен как особая группа населения, вызывающая озабоченность, были подростки и молодые люди, которые столкнулись с серьезными перебоями в их образовании и жизненной ситуации и могут на протяжении всей жизни страдать от экономических последствий пандемии.Наши результаты свидетельствуют об этих сбоях и подчеркивают тяжелые последствия пандемии для благополучия студентов колледжей.

Мы документируем несколько результатов, связывающих нарушения образа жизни с психическим здоровьем. Во-первых, мы демонстрируем серьезные нарушения физической активности, сна и использования времени, особенно в начале пандемии в марте и апреле. Во-вторых, мы документируем существенное ухудшение психического здоровья и резкое усиление депрессии. В-третьих, мы обнаружили, что факторы риска депрессии существенно различаются во время пандемии по сравнению с предыдущими когортами, и есть свидетельства того, что пандемия ужесточила взаимосвязь между сохранением привычек образа жизни и психическим здоровьем.Наконец, хотя нарушение физических привычек является ведущим предиктором депрессии во время COVID-19, восстановление привычек с помощью нашего краткосрочного вмешательства не помогает восстановить благополучие во время пандемии.

Почему это? Во-первых, влияние физической активности может потребовать более интенсивного вмешательства. Предыдущая работа по физической активности и психическому здоровью была сосредоточена на вмешательствах, которые поощряли тренировку два или три раза в неделю в течение длительного периода, обычно от 8 до 12 недель (6).Напротив, наше вмешательство предлагало стимулы, основанные на шагах, которые происходили каждый день и в течение более короткого периода. Будущие вмешательства могут проверить стимулы к более интенсивной физической активности или могут расширить наши стимулы для шагов на более длительный период. В нашем контексте одновременное снижение физической активности и психического здоровья произошло в течение короткого периода времени (в основном в середине марта). Поэтому мы были заинтересованы в том, чтобы проверить, может ли восстановление физической активности за такой же короткий промежуток времени повлиять на самочувствие.Мы также отмечаем, что даже среди подгруппы участников, которые испытали устойчивое увеличение физической активности в течение 6 недель, охватывающих периоды вмешательства и периоды после вмешательства, влияние на психическое здоровье незначительно.

Во-вторых, физическая активность может иметь важные взаимосвязи с другими стилями жизни, такими как социальные взаимодействия, например, потому что она часто осуществляется в социальном контексте (50). В будущем можно попытаться восстановить физическую активность в сочетании с другими важными привычками образа жизни.

В-третьих, во время пандемии могут быть важные факторы психического здоровья, которые мы не измеряем, например, связанные с переходом на дистанционное образование. В то время как мы исследуем некоторые из них, например, роль местоположения учащихся при переходе занятий в онлайн, могут быть пропущены переменные, влияющие на их благосостояние, которые мы документируем в этой статье.

Другая возможность состоит в том, что взаимосвязь между физической активностью и благополучием определяется в первую очередь психическим здоровьем, а не образом жизни.То есть изменения в образе жизни могут быть (ранними) симптомами депрессии. Соответственно, физическая активность и нарушения психического здоровья могут быть вызваны основной реакцией участников на пандемию. Например, наши результаты могут отражать, что люди, способные поддерживать свой образ жизни во время пандемии, также лучше способны поддерживать свое психическое здоровье перед лицом серьезных сбоев. Мы находим доказательства того, что эти люди могут быть теми, кто до пандемии был наиболее устойчивым к стрессу и наименее склонным к тревоге.Предыдущие исследования показали, что можно повысить устойчивость (51). В будущем можно будет выяснить, может ли это помочь смягчить серьезное влияние пандемии COVID-19 на физическую активность и психическое благополучие.

Благодарности

Проект финансировался J-PAL North America. Мы благодарим Бена Шенка, Коула Туччи, Мэллори Эйвери и Уильяма Ванга за отличную помощь в исследовании.

Сноски

• Авторы: О.Г., К.Х., С. Саккардо и С.Садофф разработал исследование, провел исследования, проанализировал данные и написал статью.

• Авторы заявляют об отсутствии конкурирующей заинтересованности.

• ↵ * Согласно отчету The Healthy Minds Network (https://healthymindsnetwork.org/wp-content/uploads/2020/09/Healthy_Minds_NCHA_COVID_Survey_Report_FINAL.pdf), 40% опрошенных студентов колледжей имели риск депрессии. Опросник по шкале здоровья пациента-9 (23) в выборке, выбранной самостоятельно, которая не является репрезентативной на национальном уровне с марта по май 2020 г.По оценке CDC, 52,3% взрослых в возрасте от 18 до 24 лет страдали от депрессии с использованием опросника по шкале здоровья пациентов-4 (24) в национальной репрезентативной выборке с 24 по 30 июня 2020 года (1). Далее, используя репрезентативную выборку взрослых США, исх. 21 оценивает, что во время пандемии уровень депрессии в три раза выше.

• ↵ ^† В течение 4 недель в середине семестра мы случайным образом распределяли участников для вмешательства, направленного на улучшение привычек сна (подробности см. В приложении SI , раздел 1).Мы включаем элементы управления для назначения лечения в наш анализ и не находим предсказательной силы лечения в отношении наших интересующих результатов.

• ↵ ^‡ В когорте весны 2020 года 99 участников впервые приняли участие в исследовании осенью 2019 года и продолжили свое участие весной 2020 года. Результаты убедительны, чтобы исключить этих участников из анализа весны 2020 года ( SI Приложение , таблица S.13).

• ↵ ^§ Мы ограничиваем базовую выборку участниками, которые также ответили на итоговый опрос.Средние исходные баллы CES-D аналогичны, если мы включим всех участников, 12,6 и 12,8 в 2019 и 2020 годах соответственно.

• ↵ ^¶ Мы отмечаем, что увеличение доли населения, подверженного риску депрессии, может преувеличивать истинное увеличение, учитывая наличие ложноположительных результатов с использованием шкалы CES-D.

• ↵ ^# Мы измеряем изменения, усредняя z-баллы для каждого результата в пределах категории: физическая активность (шаги и активные минуты), сон (продолжительность и время пробуждения) и использование времени (время экрана и социальные взаимодействия.В приложении SI , рис. S.14 и таблице S.18 мы сообщаем о каждом измерении отдельно, и результаты аналогичны.

• ↵ ^∥ Базовая устойчивость является четвертым по важности фактором как в 2019, так и в 2020 году, его относительная важность увеличилась с 0,049 до 0,076.

• ↵ ** Как показано на рис. 5, на демографические особенности приходится лишь небольшая доля точности прогнозов депрессии. В приложении к стандарту SI мы приводим регрессионный анализ демографических характеристик, включая пол, расу / этническую принадлежность, получает ли студент финансовую помощь и является ли студент студентом колледжа в первом поколении (приложение SI , таблица S.23). В соответствии с недавней работой (11) мы находим доказательства того, что женщины чаще страдают депрессией во время пандемии. Мы также изучаем взаимосвязь между демографическими характеристиками и нарушениями физической активности и обнаруживаем, что студенты колледжей из меньшинств и первого поколения демонстрируют наибольшее снижение средней дневной активности ( SI Приложение , Таблица S.24).

• ↵ ^†† SI Приложение , таблица S.27 содержит оценки регрессии. В качестве проверки устойчивости мы также изучаем взаимодействие наших упражнений с рандомизированными вмешательствами, направленными на улучшение привычек сна, которые мы внедрили более двух месяцев назад в феврале и марте.Мы не находим доказательств эффектов взаимодействия ( SI Приложение , Таблица S.30).

• Эта статья представляет собой прямое представление PNAS.

• Эта статья содержит вспомогательную информацию в Интернете по адресу https://www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.2016632118/-/DCSupplemental.

Специальный выпуск: Влияние физических упражнений и спорта на здоровье

В настоящее время неясно, какие факторы, вызванные физическими упражнениями, например миокины, могут уменьшить негативное влияние снижения легочной функции, вызванного данным упражнением.В этом исследовании мы стремимся оценить распространенность бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (EIB), а также изучить влияние миокинов на показатели марафонцев с EIB или без него. Тридцать восемь мужчин-любителей марафонцев (возраст 38,8 [33–44], рост 175,7 [172,0–180,3]; вес 74,7 [69,3–81,6]) приняли участие в этом исследовании, и по результатам спирометрических тестов распространенность EIB составила 23,6%. найдено, что согласуется с литературными данными. Добровольцы, получившие положительный результат на EIB (EIB +), продемонстрировали более низкую максимальную аэробную способность по сравнению с теми, кто дал отрицательный результат (EIB-) (EIB + 44.02 [39.56–47.02] и EIB– 47.62 [44.11–51.18] p = 0,03). Сравнение плазменных уровней IL-1β (EIB + p = 0,296, EIB- p = 0,176, EIB + против EIB- базового уровня p = 0,190 сразу после p = 0,106), IL-4 (не определяется ), IL-6 (EIB + p = 0,003, EIB — p ≤ 0,001, EIB + против EIB- исходный уровень p = 0,301 сразу после p = 0,614), IL-8 (EIB + p = 0,003, EIB− p ≤ 0.001, EIB + по сравнению с EIB- исходным уровнем p = 0,110 сразу после p = 0,453), IL-10 (EIB + p = 0,003, EIB- p ≤ 0,001, EIB + по сравнению с EIB- базовым уровнем p = 0,424 сразу после p = 0,876) и TNF-α (EIB + p = 0,003, EIB− p ≤ 0,001, EIB + по сравнению с исходным уровнем EIB− p = 0,141 сразу после p = 0,898). одинаково в обеих группах за 24 часа до и сразу после марафона. Однако были обнаружены отрицательные корреляции между временем финиша марафона и уровнями IL-8 (r = -0.