Психология как бросить курить советы: 10 способов в борьбе с курением | НИКОРЕТТЕ®

Как бросить курить: 11 лучших способов, по мнению учёных

7 августа 2021 Ликбез Здоровье

Страсть к сигаретам можно победить стаканом молока.

Как уверяют исследователи, те, кто решает бросить курить, делают до 30 попыток, прежде чем достигают успеха. Это связано со сложностями отказа от вредных привычек в целом, а также с индивидуальными особенностями организма.

Тот метод, который сработал у пятерых ваших приятелей, на вас может дать осечку. И напротив: вы можете придумать собственный способ завязать с куревом, который категорически не подойдёт вашим друзьям, однако окажется невероятно эффективным конкретно в вашем случае.

Эти 11 способов бросить курить доказали свою эффективность и статистически, и научно. Попробуйте найти среди них свой.

1. Назначьте дату, чтобы успеть подготовиться

Именно с этого эксперты рекомендуют начинать личную борьбу с курением. И на то есть причины.

Большинство курильщиков хотя бы раз в жизни решали: «Всё, с завтрашнего дня — ни одной затяжки!» Конечно же, они сдерживали слово. Вплоть до первой нервной встряски или момента забытья. «Ой, я с сигаретой, даже не знаю, как так получилось…»

Проблема в том, что курение не только физиологическая, но и психологическая зависимость. Возможно, вы этого не осознаёте, но сигарета тесно связана со значимыми, жизненно важными вещами. Например, возможностью выдохнуть в разгар нервного рабочего дня. Обсудить в курилке то, что нельзя обсуждать в офисе. Поговорить по телефону с любимым человеком. Выпить чашку кофе, ни о чём не думая — просто «втыкая» в пейзаж вокруг.

Если вы бросаете курить в один день, на месте этих значимых удовольствий образуется зияющая дыра. Вроде всё ОК, чашка кофе в руке, но чего-то не хватает. И этот дефицит портит всё удовольствие.

Или чуть иначе: раньше перекур был возможностью относительно легально взять паузу, но теперь вы не курите, а значит, основания для паузы вроде бы и нет. И вот вы продолжаете работать без перерыва, выматывая нервную систему и загоняя себя в состояние перманентной усталости. Неудивительно, что ваше подсознание будет стараться вернуть спасительную сигарету, с которой связаны релакс и удовольствия. И оно вернёт, уж поверьте.

Поэтому бросать курить с завтрашнего дня — спорный вариант. Лучше назначить точную дату.

Не слишком близкую, чтобы успеть подготовиться, и не слишком далёкую, чтобы не передумать.

Подготовка заключается в следующем. Вам необходимо отвязать курение от каждодневных отдыха и удовольствий. Если вы привыкли совмещать чашечку кофе с сигаретой — пейте, но без сигареты. Пообещайте себе: «Я сейчас выпью кофе, а перекурю через 15 минут» — и сдержите обещание. Если вам необходимо неформальное общение с коллегами, идите на него без сигареты, опять-таки пообещав себе перекур некоторое время спустя.

Когда в итоге наступит день Х, ваша ломка, связанная с отказом от сигареты, будет уже не столь сильна, ведь по крайней мере психологически вы к ней подготовитесь.

2. Записывайте триггеры и исключайте их из жизни

Эта рекомендация отчасти связана с пунктом выше. Суть в том, что зачастую мы могли бы и не курить. Но существуют ситуации, которые прямо-таки заставляют нас тянуться к пачке. Это так называемые триггеры.

Вычислите их: несколько дней скрупулёзно описывайте все моменты, когда вы закуривали. «Пью утренний кофе». «Закурил, чтобы поговорить с девушкой». «Вышел с коллегами во двор, курю за компанию». Затем попробуйте видоизменить хотя бы те ситуации, которые повторяются день изо дня.

Например, если вы привыкли выкуривать сигарету под утренний кофе, начните пить чай. Или вовсе перейдите на здоровые завтраки: вряд ли вам захочется курить под овсянку.

Постарайтесь выработать стратегию замены для каждого из обнаруженных триггеров. Вы не избавитесь от зависимости сразу же, однако сможете значительно снизить количество никотина. А это серьёзный шаг на пути к успеху.

3. Заместите курение иными удовольствиями или занятостью

Идеальное время, чтобы бросить курить, — отпуск. Стрессов, провоцирующих тянуться к сигарете, нет. Интересной деятельности полно.

Достаточно не взять с собой сигареты в сплав по бурной горной речке или отправиться в автобусное турне по Европе, где никто не будет тормозить или проветривать Лувр, чтобы дать вам возможность перекурить, — и вы с удивлением обнаружите, что легко обходитесь без дыма вот уже несколько насыщенных и интересных дней.

Главное тут — вынести из подобного опыта осознание: «Я курю не потому, что хочу, а потому, что мне просто скучно и нечем себя занять».

Звучит так себе, правда? Попробуйте избавиться от скуки. Поищите занятия, которые смогли бы заместить сигареты. И вы бросите курить.

4. Займитесь спортом

Если говорить о заместительной терапии, то физические упражнения — один из наиболее здоровых вариантов. Как показывают исследования, занятия спортом отвлекают от мыслей о сигаретах, поднимают настроение и дарят чувство контроля над собой.

Поработав со штангой или проплыв километр-другой, вы начинаете чувствовать себя сильным, волевым человеком, которому вполне по зубам не поступиться принципами ради какой-то там затяжки.

5. Придумайте, как побороть порыв

Желание закурить чаще всего возникает спонтанно. Сначала мы на эмоциях хватаемся за сигарету, затягиваемся, и лишь затем мозг вопит: «Что ты делаешь, мы же обещали!» А поздно.

Поэтому крайне важно выдержать небольшую паузу между «Ох, как хочется закурить» и щелчком зажигалки. Эта пауза действительно невелика.

Эксперты уверяют, что острое желание ухватиться за сигарету длится не более 3–5 минут.

Придумайте, чем можно заполнить это время, — и постарайтесь вывести это действо на автоматический уровень.

Например, потянуло к никотину — отжимаемся несколько раз. Или минуту стоим в планке. Или жуём твёрдое яблоко. Или грызём зубочистку. Или просто открываем окно и делаем несколько глубоких вдохов.

Подойдёт любой вариант, лишь бы заполнитель пауз стабильно был под рукой в нужный момент.

6. Подключайте соцсети

Звучит смешно, но те курильщики, кто рассказывают о ходе своей борьбы с вредной привычкой в соцсетях, добиваются успеха значительно чаще, чем те, кто пытается бороться с тягой к сигаретам офлайн.

Благодаря Facebook* или Twitter вам кажется, что вас поддерживают другие люди. Кроме того, соцсети полны мотивирующими историями тех, кто уже завязал с курением. А чем больше мы знакомимся с чужими успешными кейсами, тем больше верим в собственную победу.

7. Увеличьте содержание овощей и фруктов в рационе

Исследование, проведённое учёными из Университета Буффало (США), доказало: чем больше овощей и фруктов потребляет человек, тем легче он переносит отказ от курения.

Соль в том, что тягу к табаку наш мозг нередко путает с тягой к клетчатке.

Угостившись салатом из капусты или хрустящим яблоком, мы обманываем организм: ему начинает казаться, будто желаемое он уже получил, а потому сигарета вроде как неактуальна.

8. Пейте молоко

Исследователи из Университета Дьюка (США) обнаружили, что молоко портит вкус сигарет.

То же исследование заодно установило и продукты, которые, напротив, субъективно улучшают вкус курева. Поэтому, если действительно собираетесь бросать, постарайтесь поменьше баловаться мясом, кофе и алкогольными напитками.

9. Будьте готовы к никотинзаместительной терапии (НЗТ)

Это один из наиболее популярных методов бросить курить. Особенно среди тех, кто уже безуспешно пробовал решать вопрос одним махом.

Никотиновые пластыри, специальная жевательная резинка, спреи, леденцы действительно помогают справиться с острой тягой к табаку, практически неизбежной в первой фазе отказа от курения.

Заместительная терапия лишь временная мера. Её основная задача — облегчить процесс отвыкания от сигарет.

А вот что касается распространённых электронных сигарет, медики находятся в некотором замешательстве. Так, Глен Морган (Glen Morgan) из Национального института рака (США) уверяет, что нет ни одного клинического исследования, которое доказало бы эффективность электронных сигарет в деле борьбы с курением.

Более того, такие устройства могут быть даже вредны, ведь содержимое картриджей не регулируется, а потому пользователи просто не в курсе, какие токсины попадают в их организм с каждой «безопасной» затяжкой.

10. Обратитесь за помощью к специалисту

Для начала — к терапевту. Существуют лекарства, которые блокируют связанные с никотиновой зависимостью рецепторы в мозге. В результате человек постепенно и мягко отвыкает от сигарет. Но лечение медикаментами имеет ряд побочек, поэтому назначать и проводить его может только квалифицированный врач.

Вариант — пройти поведенческую терапию с помощью психотерапевта. Этот специалист проанализирует ваш психологический профиль, поможет найти причины, которые заставляют вас тянуться к сигаретам, и подскажет, как скорректировать образ жизни, чтобы тяга к никотину снизилась. В идеальном случае — до нуля.

11. Используйте комбинированный подход

Не надо зацикливаться на каком-то одном способе. Попробуйте смикшировать несколько методов, выбрав те, которые кажутся вам наиболее разумными и комфортными. Это значительно повысит ваши шансы на успех.

Читайте также 🧐

• Что надо бросить даже раньше, чем курить
• Помогают ли электронные сигареты бросить курить
• Калькулятор курильщика

*Деятельность Meta Platforms Inc. и принадлежащих ей социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории РФ.

Как бросить курить после большого стажа?

Итак, вы курите. Давно. Помногу. Хотели бы бросить, понимаете, что вредно, может быть, уже сами чувствуете это. Может быть, пытались бросить, но не получилось. Что делать? В нашем кратком руководстве мы попытаемся ответить на самые частые вопросы, возникающие у заядлых курильщиков, которые хотят, но не могут бросить сигареты.

Возможно ли это? Конечно, возможно! Даже Барак Обама, как бы к нему ни относиться, смог бросить после тридцати лет стажа. 

Может быть, для меня бросать уже вреднее, чем курить дальше?

Это не так. Немецкие ученые (обобщив результаты семнадцати долгосрочных исследований) показали, что даже в группе бросивших курить после 60 и после 70 лет средняя продолжительность жизни была больше, чем у тех, кто продолжал курить. Что же касается тех, кто бросил курить между 40 и 50 годами, то в их группе продолжительность жизни почти не отличалась от никогда не куривших.

Может быть, просто попытаться курить меньше?

Если у вас никотиновая зависимость, вы просто не сможете это сделать и вскоре вернетесь к своей дозе. Бросить курить труднее на коротком промежутке, но легче в долгосрочной перспективе. Даже если вы относитесь к тем людям, которые курят много лет менее чем полпачки в день и с перерывами (например, могут не курить во время беременности), — это все равно серьезно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Проверить сердечно-сосудистую систему помогут кардиологи.

Можно ли бросить курить резко?

Считается, что бросать курить резко можно только если ваш стаж не превышает 3-5 лет. В этом случае никотиновая зависимость еще не настолько сильна, никотин не настолько прочно встроился в психофизиологические механизмы, чтобы резкий обрыв цепочки нанес серьезный вред. Но если ваш стаж превышает 10 лет и вы курили много, пачку или более в день, то резко бросать курить без какой-либо замены не рекомендуется.

Сколько длится ломка, чем она обусловлена и как проявляется?

Ломка после отказа от курения длится от недели до нескольких месяцев. Длительность её зависит не только от стажа и количества сигарет в день, но и от индивидуальной предрасположенности человека. Механизм ломки обусловлен дефицитом ацетилхолина (медиатора нервного возбуждения) и проявляется головокружениями, тошнотой, тревожностью или раздражительностью и другими недомоганиями. Упорный кашель свидетельствует о том, что лёгкие с трудом, но начинают перестраиваться на жизнь без табака. Может болеть голова — ведь сосудистая система тоже привыкла к постоянной никотиновой стимуляции.

Проверить состояние легких можно у врача-рентгенолога 6 дней в неделю

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Узнать больше о клинике

Как можно помочь себе перетерпеть ломку?

Существует множество средств, помогающих на данном этапе. Основных групп две: никотинозаместительная терапия (пластыри, спреи в нос и другие формы) и препараты, уменьшающие тягу к курению. Уникальный в этом отношении Бупропион, известный также как Велбутрин и Зибан, относится к группе антидепрессантов, но применяется именно для лечения никотиновой зависимости.

Почему некоторые начинают курить снова через много месяцев после отказа?

Здесь срабатывает уже не наркотическая зависимость от никотина (помним, ломка даже в тяжелых случаях заканчивается уже через несколько месяцев), а психологическая. Курение встраивается не только в наши физиологические процессы, но и в социально-психологические: кто-то с помощью сигареты снимает стресс, кто-то не мыслит общения без табака, для кого-то с курением тесно связаны кофе или спиртное.

Стоит подумать, какой другой привычкой можно заменить ту или иную функцию курения. Кроме того, помогает соблюдение общих принципов здорового образа жизни: нормальное количество сна (не менее 7 часов в сутки), полезная питательная еда, физическая активность и свежий воздух. Некоторое время, возможно, вам придется избегать привычных «курительных» ситуаций, чтобы не провоцировать себя (заменить перекуры в офисе — совместной чашкой чая).

Мой знакомый бросил курить и сильно располнел. Почему?

Во-первых, сигареты подавляют чувство голода. У курильщиков выделяется гликоген, сахар в крови повышается и есть уже не хочется. Кроме того, никотин ускоряет метаболизм, и пища должным образом не переваривается. Когда же человек курить бросает, то и голод он ощущает теперь острее, и пища переваривается должным образом. Поэтому он ест столько же, а вес растёт. Существует некоторый «естественный» набор веса после отказа от курения, и он не превышает 3-5 килограммов.

Во-вторых, нередка ситуация, когда человек меняет одну зависимость на другую. Многие бывшие курильщики отмечают, что в первый год после отказа от курения начинают больше употреблять спиртного, кофе, сладкого. Мозг ищет способы снять стресс, вызванный отказом от курения, «добрать» удовольствия из других источников. Поэтому некоторые бывшие курильщики действительно поправляются сильнее, чем на 5 кило.

Как с этим быть? Не стоит садиться на жесткую диету, это только усилит стресс и разбалансирует организм еще сильнее. Лучше проследить за тем, чтобы потреблять меньше мучного и сладкого и больше здоровой белковой пищи. Если очень хочется «зажевывать» стресс, выбирайте семечки, ржаные сухарики или морковные палочки.

Что еще помогает не возвращаться к курению?

• Сильная мотивация. К сожалению, часто люди бросают курить уже после того, как у них находят опасное заболевание. Зато в этом случае о «силе воли» речь уже не идет, скорее это спасение собственной жизни.
• Бросаем вместе. Если курят супруги или близкие друзья — гораздо эффективнее отказываться от вредной привычки вместе. Вам предстоит придумать, чем полезным можно заменить совместные перекуры.
• Ален Карр. Да, многие говорят, что когда они уже решили бросить курить — эта книжка действительно поддержала и помогла.
• Психотерапия. Если вы курите много лет и побочные эффекты после бросания слишком сильны (устойчивое снижение настроения, тревожность, раздражительность зашкаливают и не проходят) — возможно, вам поможет психотерапевт. В этом случае нужно выбирать врача, практикующего в рамках когнитивно-бихевиорального направления — именно они эффективно и быстро работают с вредными привычками.
• Форумы и общение. Когда затеваешь трудное дело — всегда приятно знать, что ты не один. На форуме можно попросить совета, поделиться впечатлениями, да и просто — похвастаться.

Если вы решили бросить курить, клиника Euromed желает вам удачи! Пусть ваш отказ будет легким, а решение — бесповоротным.

---

Читайте также:

• Плавание для спины: как правильно
• Как избавиться от сахарной зависимости, не исключая сладкое из своей жизни?

Почему так сложно бросить курить?

В Англии курение сигарет является причиной примерно 81 700 смертей в год, другими словами, 223 человека в день — или девять человек в час — умирают от своей «привычки» к курению. По оценкам, 36 процентов всех смертей от респираторных заболеваний, 29 процентов смертей от рака и 14 процентов всех смертей от болезней системы кровообращения связаны с курением. Эта цифра достигает 87% смертей от хронической обструктивной болезни легких и 82% смертей от рака легких, бронхов и трахеи (Информационный центр NHS: tinyurl.com/cym3apk).

 

На индивидуальном уровне заядлый курильщик теряет в среднем 10 лет своей жизни (Doll et al., 2004). То есть примерно 8 из 10 некурящих живут более 70 лет по сравнению с половиной курильщиков, которые курят много лет (Kenny, 2012). Если курение не убивает вас, у него есть множество других способов превратить вашу жизнь в страдание: оно увеличивает риск инсульта, стенокардии, эмфиземы, высокого кровяного давления, тромбоза, астмы, катаракты, язвы, эректильной дисфункции и многих других заболеваний (tinyurl). .com/74jlw). Учитывая, что большинство курильщиков знают об этих вредных последствиях, почему 21 процент взрослого населения продолжает курить? (Информационный центр NHS: tinyurl. com/cym3apk). А почему больше 95–97% попыток бросить курить без посторонней помощи безуспешны (Hughes et al., 2004)?

 

Проблема с никотином

Хотя табачный дым содержит тысячи химических веществ, считается, что именно содержание никотина держит людей на крючке. Курение — чрезвычайно эффективный способ доставки никотина в мозг. Он быстро всасывается через легкие в кровоток, откуда доставляется непосредственно к сердцу и достигает головного мозга примерно за 6–10 секунд (аналогично внутривенной инъекции: Rose et al., 2000). Из-за этого прямого пути никотин не имеет возможности рассеяться, поэтому высокая концентрация никотина в легких от затяжки сигареты остается в крови в виде этого «попадания» (часто называемого «болюсом») до тех пор, пока он достигает мозга. Несмотря на привыкание, никотин относительно безопасен; это угарный газ (CO; который препятствует переносу кислорода по телу) и смола (которая откладывается в легких и дыхательных путях и содержит канцерогены), которые несут риск для здоровья от курения.

 

В головном мозге имеются собственные никотиновые рецепторы – так называемые «никотиновые ацетилхолиновые» рецепторы. Многие из них расположены на телах клеток в вентральной области покрышки (VTA), источнике пути «вознаграждения» дофамина, который проецируется к прилежащему ядру (N.Acc). Высвобождение дофамина в N.Acc обычно связано с естественными действиями (такими как еда, питье, сексуальная активность и т. д.), но вызывающие привыкание наркотики могут «захватить» эту систему, что приводит к более быстрому и большему высвобождению дофамина (NIDA, 2010). Когда никотин активирует никотиновые рецепторы в VTA, это приводит к массивному высвобождению дофамина в N.Acc (Corrigall et al., 19).94).

 

Таким образом, никотин и другие наркотики, вызывающие привыкание, оказывают положительное подкрепление — они задействуют нормальный инструментальный механизм обучения, который развился для обеспечения повторения приятных или полезных действий. Более того, этот механизм действует за пределами сознательного понимания, вызывая сильное мотивационное влечение к курению, которое может противоречить сознательным мыслям, убеждениям и планам. Отрицательное подкрепление, напротив, включает в себя бегство или избегание аверсивных или неприятных стимулов. Курение также подключается к этой системе – через абстинентный синдром. Когда заядлый курильщик бросает курить, у него могут возникнуть неприятные симптомы отмены (например, раздражительность, депрессия, беспокойство, плохая концентрация, повышенный аппетит) и сильное желание закурить. Прием внутрь никотина, особенно при курении, гасит эти симптомы.

 

Привычка курить связана только с употреблением никотина?

Хотя содержание никотина явно важный компонент табачной зависимости, исследования на животных показывают, что обеспечить надежный самостоятельный прием никотина сложнее, чем в случае других полезных наркотиков, таких как героин, кокаин и алкоголь (Matta et al., 2007). Растущий объем данных также указывает на роль неникотиновых факторов в поддержке курения. Как ни странно, курильщики предпочитают курение другим формам введения никотина (например, пластырю, жевательной резинке, назальному спрею), и в лаборатории было показано, что курильщики предпочитают курить сигарету с деникотином внутривенному введению никотина (Rose et al. , 2010). Курильщики также сообщают, что наслаждаются сенсорными и тактильными компонентами курения, в том числе движениями рук и рта, вкусом, запахом и ощущениями в дыхательных путях (Parrot & Craig, 19).95), и если эти ощущения исчезают, удовлетворение от курения снижается (Perkins et al., 2001). Фактически, в ряде исследований сообщается, что курение деникотинизированного табака может облегчить симптомы отмены никотина и тягу к нему (Rose et al., 2010), а также вызвать положительные субъективные эффекты, сравнимые с курением табака, содержащего никотин (Barrett & Darredeau, 2012). . Исследования на животных также показывают, что действие никотина намного сильнее при наличии сенсорных сигналов (например, света или звука; Sorge et al., 2009).). Таким образом, никотин в сочетании с другими заметными сенсомоторными сигналами может быть особенно мощным средством для развития зависимости от курения.

 

Когда привычка усваивается в контексте определенного набора сигналов (например, с чашкой кофе или чая, видом и запахом дыма, тактильным ощущением сигареты в руке), эти сигналы могут затем , посредством классического обусловливания, действуют как «вторичные подкрепляющие факторы» — они сами по себе становятся умеренно подкрепляющими. Например, «застревание» в горле, связанное с курением или манипулированием сигаретой в руке, вряд ли доставляет удовольствие само по себе, но курильщики описывают такие вещи как приятные. Вполне вероятно, что такие ощущения были настолько тесно связаны с первичными вознаграждающими эффектами никотина, что они стали вызывать приятные ощущения и способствовать процессу привыкания к курению. Возьмем пример из West (2006): если мы возьмем курильщика 20 дней в день, который делает примерно 12 затяжек каждой сигареты, то этот человек повторяет процесс подкрепления 240 раз в день, то есть 87 600 раз в год и, если они продолжают курить в течение 25 лет, это составляет 2,1

раз. Таким образом, легко увидеть, насколько глубоко может укорениться «привычка» и как сигналы, тесно связанные с основным подкрепляющим фактором — никотином, — могут стать сильным подкреплением сами по себе.

 

Сигналы могут иметь праймирующий эффект на человека, то есть они пробуждают аппетит наркомана к желаемому эффекту наркотика, вызывая тягу и мотивацию к употреблению. Во время попытки бросить курить появление сигнала (вида или запаха сигареты) может быть особенно неприятным, что делает более вероятным возникновение тяги и отказ от курения. Но как сигналы могут вызвать такой сильный контроль над поведением? Что происходит в мозгу?

 

Одно общепринятое объяснение (Robinson & Berridge, 1993) предполагает, что дофаминовый путь вознаграждения, который обычно опосредует то, насколько «заметными» и «привлекающими внимание» являются объекты в окружающей среде, становится сенсибилизированным (более легко активируемым) из-за повторное воздействие никотина. Это означает, что когда встречаются сигналы, связанные с курением, они становятся гораздо более привлекательными, заметными и востребованными, вызывая растущее желание и тягу. Это, в сочетании с растущим количеством данных о том, что курильщикам труднее подавлять чрезмерно приобретенные склонности (Dawkins et al., 2007), делает для курильщика чрезвычайно трудным сопротивление тяге к курению (особенно в контексте связанных с курением сигарет). сигналов) во время попытки бросить курить.

 

Напомним, что никотин положительно подкрепляет (вызывает выброс дофамина в N.Acc), а воздержание от никотина наказывается (связано с абстинентным синдромом и тягой). Сильная связь между первичным подкреплением, никотином и не-никотиновыми сигналами, связанными с курением (условными стимулами), приводит к сильным вторичным процессам подкрепления. Таким образом, часть подкрепляющего процесса курения, вероятно, включает условные сенсорные и поведенческие аспекты курения сигарет (например, обращение с сигаретой, «попадание» дыма в горло). Таким образом, процесс ассоциативного обучения приводит к чрезмерному обучению. Поскольку механизмы, лежащие в основе процесса обусловливания, бессознательны, курильщик просто чувствует сильное желание закурить, которое варьируется в зависимости от наличия внешних сигналов, а также его или ее внутреннего состояния. Сенсибилизация дофаминового пути вознаграждения при хроническом употреблении никотина вызывает повышенное желание или тягу к никотину, особенно в присутствии стимулов, связанных с курением. Таким образом, никотиновую зависимость можно рассматривать как глубоко укоренившуюся модель поведения, находящуюся под мощным контролем стимулов из-за повторяющихся эффектов вознаграждения и наказания.

 

Эффективность имеющихся в настоящее время средств «бросить курить» в виде пластыря, жевательной резинки, пастилки, ингалятора и назального спрея. Обоснование состоит в том, чтобы частично заменить никотин, получаемый при курении сигарет, тем самым облегчая тягу и симптомы абстиненции и уменьшая потребность в курении. Более 100 плацебо-контролируемых исследований показывают, что использование НЗТ удваивает шансы курильщика успешно бросить курить до 6–12 месяцев (метаанализ см. Silagy et al., 2005). Однако, учитывая, что процент успешных попыток отказа от курения без посторонней помощи настолько низок, это означает, что даже при НЗТ 93% попыток бросить курить в конечном итоге заканчиваются неудачей (Etter & Stapleton, 2006).

 

Как насчет более новых фармакотерапевтических средств – Зибан (бупропион) или Чампикс (варениклин)? Зибан действует, увеличивая доступность норадреналина и дофамина, таким образом имитируя эффект никотина и помогая уменьшить тягу и симптомы отмены. Его эффективность сравнима с НЗТ, удваивая шансы на успешный отказ от курения по сравнению с плацебо (Roddy, 2004). Champix частично активирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, помогая облегчить симптомы тяги и отмены никотина. Он также предотвращает активацию этих рецепторов никотином, поэтому курение сигарет не вызывает выброс дофамина, что, в свою очередь, снижает мотивацию к курению. Метаанализ плацебо-контролируемых испытаний, спонсируемых фармацевтической компанией, показывает, что оно в три раза лучше плацебо (Wu et al., 2006) с 14-процентным показателем успеха (Hughes et al., 2011). Тем не менее, Champix был связан с рядом побочных эффектов, наиболее тревожными психическими эффектами, включая возбуждение, депрессивное настроение, суицидальные мысли и повышенный риск сердечного приступа (см. Siegel, 2011).

 

14-процентный показатель успеха, даже при отсутствии побочных эффектов, далеко не впечатляет. Так почему же эти методы так безуспешны? НЗТ и другие фармакотерапевтические методы направлены на устранение никотиновой зависимости (замещая ее, имитируя или предотвращая вознаграждающие эффекты), но им не хватает важных сенсорных и поведенческих сигналов, связанных с курением сигарет. Другими словами, они не затрагивают процессы ассоциативного обучения, которые происходили на протяжении всей жизни курильщика. Роуз и др. (2000) показали, что комбинация внутривенного введения никотина (который напоминает болюс никотина, полученного при курении сигарет) и курения деникотинизированной сигареты (которая обеспечивает сенсорные и поведенческие аспекты курения, CO и смолы, но не никотин) дает эффекты, аналогичные курение под собственной торговой маркой.

 

Тогда нам нужно устройство, которое заменяет не только никотин от курения сигарет, но и «активность» курения. Если бы мы могли изготовить устройство, которое могло бы эффективно доставлять никотин без угарного газа и смол и имитировать процесс курения, сохраняя, таким образом, некоторые вторичные подкрепляющие аспекты, возможно, у нас был бы лучший метод помощи курильщикам бросить курить. Возможно, такое устройство уже есть?

 

Электронная сигарета 

Электронные сигареты (иногда называемые «электронными системами доставки никотина»; ЭСДН) — это устройства с батарейным питанием, которые напоминают сигареты и доставляют никотин через вдыхаемый пар. С момента своего появления на рынке в 2004 году компанией Ruyan Group (также известной как Dragonite) в Китае электронные сигареты (е-сигареты) завоевали популярность во всем мире и в основном продаются через Интернет. Съемные картриджи (мундштуки) содержат глицерин или пропиленгликоль, ароматизатор и различное количество никотина. Раствор никотина испаряется нагревательным элементом/распылителем, который активируется «рисованием» на устройстве или нажатием кнопки. Таким образом, «курение» электронной сигареты (часто называемое «вейпингом») имитирует акт курения: пользователь держит устройство и затягивается им, как сигаретой; образующийся пар похож на дым и втягивается в легкие и выдыхается, как дым; табачный (или ментоловый) ароматизатор напоминает вкус вдыхаемого табачного дыма. Короче говоря, в нем рассматриваются сенсорные и поведенческие компоненты курения, которые все чаще признаются важными факторами усиливающего эффекта курения (см. Rose et al., 2010). Кроме того, поскольку табак не сжигается, вдыхание никотина таким образом может обеспечить

более безопасная альтернатива курению сигарет, поскольку устраняет вредные смолы и угарный газ, связанные с курением. Тем не менее, остается неопределенность в отношении эффективности доставки никотина через электронные сигареты и того, как их следует регулировать.

 

Электронные сигареты уже запрещены в некоторых странах (включая Австралию, Таиланд, Бразилию) и не могут быть ввезены в другие (Канада). Однако эти же страны продолжают продавать табак — «единственный потребительский товар, который убьет половину потребителей при использовании по назначению» (smokefree.org.nz/face-facts). И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выразили озабоченность по поводу содержимого картриджей, свойств пара и того, являются ли продукты безопасными или эффективными. Из-за отсутствия клинических контролируемых испытаний они попросили производителей не делать заявлений о прекращении курения, а Королевское фармацевтическое общество недавно объявило, что врачи не должны рекомендовать их своим пациентам. В настоящее время ЕС проводит консультации по поводу регулирования, и в этом году MHRA (Управление по регулированию лекарственных средств) примет решение о запрете, регулировании или бездействии.

 

В 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов провело химический анализ 19 картриджей для электронных сигарет и сообщило о наличии диэтиленгликоля (ядовитого вещества) и специфичных для табака нитрозаминов (TSNAs; известных канцерогенных агентов) в некоторых картриджах. а также неточное сообщение о содержании никотина. Однако он не упомянул, что максимальный уровень нитрозаминов, обнаруженный в электронных сигаретах, был сопоставим с уровнем никотинзаместительной терапии. Уровни TSNA, присутствующие в сигаретах, для сравнения, в 1000 раз превышают этот уровень (Siegel & Cahn, 2010).

 

Посмотрим правде в глаза, вдыхание любого химического вещества в легкие, вероятно, связано с некоторым вредом, но по сравнению с многочисленными известными рисками для здоровья, связанными с курением сигарет, которое ежегодно убивает 81 700 человек в одной только Англии, риски для здоровья негорючие электронные сигареты, вероятно, будут на порядки ниже. После обзора литературы профессор Сигел из Бостонского университета пришел к выводу, что, хотя существующая литература не позволяет сделать вывод о том, что электронные сигареты безопасны в абсолютном выражении, они явно намного безопаснее табачных сигарет. На самом деле, «правда в том, что мы знаем гораздо больше о том, что находится в электронных сигаретах, чем в обычных сигаретах» (Siegel & Cahn, 2010).

 

Может ли электронная сигарета помочь бросить курить?

Хотя продукт, содержащий никотин и учитывающий сенсорные и поведенческие аспекты курения, обладает значительным потенциалом для снижения нагрузки на здоровье населения, связанной с курением табака, курильщики, скорее всего, перейдут на электронные сигареты только в том случае, если они просты в использовании и эффективны заменяют первичные и вторичные подкрепляющие аспекты курения и могут уменьшить тягу к никотину и симптомы отмены. В то время как клинические испытания еще не завершены, в недавнем крупном онлайн-опросе сообщалось о более чем 90% пользователей заявили, что использование электронных сигарет помогло им бросить курить или сократить потребление сигарет (Etter & Bullen, 2010). Однако два опубликованных отчета об использовании электронных сигарет у неопытных пользователей показали неэффективную доставку никотина (Bullen et al., 2010; Vansickel et al., 2010), хотя тяга и (в меньшей степени) симптомы отмены были облегчены. Уменьшение тяги и симптомов отмены при отсутствии повышенного уровня никотина в крови согласуется с обсуждавшимся ранее представлением о том, что другие сенсомоторные факторы, связанные с курением, способствуют его усилению.

 

В исследовании, проведенном в нашей лаборатории Университета Восточного Лондона (Dawkins et al., 2012), воздерживающиеся курильщики, получавшие электронные сигареты с дозировкой 0 мг (плацебо), сообщали о сопоставимом снижении тяги и симптомов отмены через пять минут курения. использовать для тех, кто получил 16 мг никотина. Через 20 минут, по сравнению с группой плацебо, тяга и симптомы отмены еще больше уменьшились у мужчин, но не у женщин, получавших никотин. Эти гендерные различия согласуются с появляющейся совокупностью данных, свидетельствующих о том, что курение мужчин может в большей степени подкрепляться потреблением никотина, а у женщин — не обусловленными никотином реакциями на раздражители дыма (Perkins et al. , 19).99). Мы также наблюдали улучшение рабочей памяти с никотином (по сравнению с плацебо) во всей выборке, предполагая, что доставки никотина, по крайней мере, достаточно для улучшения легких когнитивных нарушений, часто наблюдаемых во время воздержания.

 

Интересно, что в недавнем исследовании опытных вейперов, использующих свои устройства, Vansickel и Eissenberg (2012) продемонстрировали значительно повышенный уровень никотина в крови, сравнимый с тем, который достигается при курении сигарет. Это последнее исследование ясно показывает, что электронные сигареты способны обеспечивать адекватный уровень никотина, но новым пользователям, возможно, потребуется преодолеть кривую обучения в отношении характера вейпинга и выбора продукта.

 

В заключение

Все больше данных свидетельствует о том, что люди курят как из-за никотина, так и из-за неникотиновых сенсомоторных (условных) эффектов. Современная фармакотерапия для прекращения курения направлена ​​только на первое. Электронная сигарета доставляет никотин без сжигания табака и имитирует курение, тем самым заменяя некоторые важные сенсомоторные аспекты курения. Следовательно, он может доставлять удовольствие, а также спасать жизни. Хотя результаты опроса показывают, что электронные сигареты являются высокоэффективной заменой никотина, такие респонденты, вероятно, будут настроены положительно, и мы ждем результатов клинических испытаний, чтобы определить, действительно ли это многообещающее новое устройство может улучшить наш текущий арсенал методов отказа от курения.

 

Риски для здоровья и аспекты безопасности электронных сигарет часто вызывают озабоченность, а иногда и сенсационную. Однако в целом электронные сигареты, вероятно, приносят людям очень мало вреда и, по всей вероятности, приносят людям много пользы, если они используют их в качестве полной или частичной альтернативы курению табака. Что совершенно очевидно, так это то, что потенциал для улучшения общественного здравоохранения, безусловно, заслуживает дальнейшего изучения.

— Линн Докинз — старший преподаватель Университета Восточного Лондона 9.0003

[электронная почта защищена] 

Ссылки

Барретт, С.П. и Дарредо, К. (2012). Острые эффекты никотина на субъективные и поведенческие реакции на деникотинизированный табак у зависимых курильщиков мужского и женского пола. Поведенческая фармакология, 23(3), 221–227.

Буллен, К., МакРобби, Х., Торнли, С. и др. (2010). Влияние электронного устройства доставки никотина (электронной сигареты) на желание курить и отказ от курения, предпочтения пользователя и доставку никотина. Табачный контроль, 19, 98–103.

Корригалл, В.А., Коэн, К.М. и Адамсон, К.Л. (1994). Самостоятельный прием никотина активирует мезолимбическую дофаминовую систему через вентральную область покрышки. Исследования мозга, 653, 278–284.

Докинз, Л., Пауэлл, Дж. Х., Уэст, Р. и др. (2007). Двойное слепое плацебо-контролируемое экспериментальное исследование никотина. II: Влияние на торможение реакции и исполнительное функционирование. Психофармакология, 190, 457–467.

Докинз, Л., Тернер, Дж., Хасна, С. и Соар, К. (2012). Электронная сигарета: влияние на желание курить, абстинентный синдром и познание. Аддиктивное поведение, 37(8), 970–973.

Долл, Р., Пето, Р., Борхэм Дж. и др. (2004). Смертность в связи с курением: 50-летнее наблюдение за британскими врачами-мужчинами. Британский медицинский журнал, 328, 1519–1533.

Эттер, Дж. Ф. и Буллен, К. (2011). Электронная сигарета: профиль пользователей, использование, удовлетворенность и предполагаемая эффективность. Наркомания, 106(11), 2017–2028 гг.

Эттер, Дж. Ф. и Стэплтон, Дж. А. (2006). Никотинзаместительная терапия для длительного отказа от курения: метаанализ. Борьба против табака, 15, 280–285.

Хьюз, Дж. Р., Кили, Дж. И Науд, С. (2004). Форма кривой рецидива и длительность воздержания от курения среди нелеченых курильщиков. Наркомания, 99 (1), 29–38.

Хьюз, Дж. Р., Реннард, С. И., Фингар, Дж. Р. и др. (2011). Эффективность варениклина для стимулирования попыток бросить курить у курильщиков, не планирующих бросить курить. Исследование никотинового табака, 13(10), 955–964.

Кенни, Т. (2012). Курение: факты. www.patient.co.uk/health/Smoking-The-Facts.htm

Matta, S.G., Balfour, D.J., Benowitz, N.L. и другие. (2007). Руководство по выбору дозы никотина для исследований in vivo. Психофармакология, 190(3), 269–319.

НИДА (2010 г.). Наркотики, мозг и поведение: наука о зависимости. tinyurl.com/bqvfbn8

Попугай, AC и Крейг, Д. (1995). Психологические функции, выполняемые никотиновой жевательной резинкой. Аддиктивное поведение, 20 (3), 271–278.

Перкинс, К.А., Донни, Э. и Каджиула, А.Р. (1999). Половые различия в эффектах никотина и самоуправлении: обзор данных о людях и животных. Исследование никотина и табака, 1, 301–315.

Перкинс, К.А., Герлах, Д., Вендер, Дж. и др. (2001). Половые различия в субъективном и усиливающем воздействии зрительных и обонятельных раздражителей сигаретного дыма. Исследование никотина и табака, 3, 540–546.

Робинсон, Т.Е. и Берридж, К. С. (1993). Нейронная основа тяги к наркотикам: теория зависимости от стимулов и сенсибилизации. Обзоры исследований мозга, 18: 247–291.

Родди, Э. (2004). Бупропион и другие безникотиновые фармакотерапевтические средства. Британский медицинский журнал 328 (7438), 509–511.

Роуз, Дж. Э., Бем, Ф. М., Вестман, Э. К. и Джонсон, М. (2000). Диссоциация

никотиновых и неникотиновых компонентов курения сигарет. Фармакология, биохимия и поведение, 67, 71–81.

Роуз, Дж. Э., Салли, А., Бем, Ф. М. и другие. (2010). Усиление эффектов никотиновых и неникотиновых компонентов сигаретного дыма. Психофармакология, 210, 1–12.

Сигел, М. (2011). Остальная часть истории: анализ новостей о табаке и комментарии. tinyurl.com/blgw643

Сейгель, М. и Кан, З. (2010). Данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты безопаснее сигарет: утверждают исследователи. tinyurl.com/cb86sza

Silagy, C., Lancaster, T. & Stead, L. et al. (2005). Никотинзаместительная терапия для отказа от курения. Кокрановская библиотека, выпуск 1. Чичестер: Wiley.

Зорге Р.Э., Пьер В.Дж. и Кларк, PBS (2009). Облегчение внутривенного введения никотина у крыс мотивационно нейтральным сенсорным стимулом. Психофармакология, 207, 191–200.

Вансикель, А.Р., Кобб, К.О., Уивер, М.Ф., и Айссенберг, Т.Е. (2010). Клинико-лабораторная модель для оценки острого воздействия электронных «сигарет». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика, 19, 1945–1953 гг.

Вансикель, А.Р. и Айссенберг, Т. (2012). Электронные сигареты: эффективная доставка никотина после однократного введения. Исследование никотина и табака, 6 февраля, doi: 10.1093/ntr/ntr316

West, R. (2006). Теория зависимости. Оксфорд: Уайли-Блэквелл.

Ву., П., Уилсон, К., Димулас, П. и Миллс, Э.Дж. (2006, 11 декабря). Эффективность терапии отказа от курения. BMC Public Health, 6, 300

 

 

Психологи и отказ от курения: снижение бремени курения

Психологи, скорее всего, будут иметь дело с клиентами, зависимыми от курения табака. В Австралии регулярно курят 2,4 миллиона человек (AIHW, 2016). Ожидаемая продолжительность жизни курильщиков как минимум на 10 лет меньше, чем у некурящих (Prabhat et al., 2013), и до 20 лет меньше у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями (Callaghan et al., 2014). Многие люди преодолевают расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, только для того, чтобы умереть от болезни, связанной с табаком (Mendelsohn & Wodak, 2016). Отказ от курения снижает риск смертности и имеет множество других преимуществ для здоровья.

В то время как более 95 % опрошенных психологов Нового Южного Уэльса (n = 72) считают, что польза отказа от курения для здоровья значительна, менее половины из них регулярно оценивают статус курения (Bowman et al., 2013). Большинство (65%) не предлагали лечение от курения и не предоставляли материалы для самопомощи (70%). Только 13% посоветовали прекращение курения и только 7% предложили краткосрочное вмешательство.

Преодоление барьеров

Ниже мы приводим информацию для устранения наиболее распространенных барьеров на пути отказа от курения, выявленных психологами (Bowman et al. , 2013).

1. Курение – это личный выбор

Никотиновая зависимость является признанным состоянием в DSM-5. Физическая тяга к сигарете делает волевой выбор проблематичным, особенно среди людей с низким уровнем вознаграждения в жизни или ограниченной способностью к саморегуляции, а также среди тех, кто живет в среде, где курение является нормой. Почти все курильщики начинают регулярно курить в подростковом возрасте, поэтому вряд ли это будет осознанный выбор.

2. Клиенты не заинтересованы в отказе от курения

В среднем курильщик делает не менее двух неудачных попыток бросить курить в год (Borland, Partos, Yong, Cummings, & Hyland, 2012). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что люди с психическими расстройствами мотивированы бросить курить так же, как и население в целом (Siru, Hulse, & Tait, 2009).

3. Совет бросить курить повредит взаимопониманию

Люди с психическими заболеваниями и без них ожидают, что им дадут совет бросить курить. Австралийское исследование потребителей психического здоровья в сообществе показало, что 87% сказали, что они приняли бы совет бросить курить, а 89%процентов согласились бы получить направление для отказа от курения (Bartlem et al., 2015), однако большинство из них не получили ни того, ни другого. В рандомизированном исследовании, продемонстрировавшем эффективность направления по линии Quitline для прекращения курения, пациенты в состоянии направления на линию Quitline (по сравнению с практическим лечением) оценили своего врача как более благосклонного к отказу от курения (Borland et al., 2008).

4. Курение не является сопутствующим заболеванием

Курение может быть предрасполагающим или постоянным фактором. Ежедневные курильщики в два раза чаще испытывают психологические расстройства, чем население в целом, и в два раза чаще у них диагностируют психическое заболевание (AIHW, 2014). Многие клиенты курят, чтобы справиться со стрессом или получить положительные эмоции. Большая часть воспринимаемой «пользы» от курения связана с временным облегчением симптомов отмены никотина, что ошибочно создает впечатление, что курение расслабляет. Разговор о курении — это возможность помочь клиентам разработать и внедрить эффективные стратегии управления стрессом.

5. Отказ от курения может ухудшить качество жизни (КЖ) человека

Хотя преодоление никотиновой абстиненции может быть трудным, систематические обзоры показали, что отказ от курения связан с уменьшением депрессии, беспокойства, стресса и улучшением качества жизни курильщиков. как с психическим заболеванием, так и без него (Taylor et al., 2014). Если вы также учтете стоимость курения — выкуривание пачки в день стоит 8000 долларов в год, то баланс доказательств таков, что отказ от курения улучшает качество жизни, а не ставит под угрозу его. Пациенты, получающие одновременное лечение от курения и других проблем с наркотиками, на 25% чаще добиваются долгосрочного воздержания от алкоголя и других наркотиков, чем те, кто не подвергается вмешательству в отношении курения (Mendelsohn & Wodak, 2016).

Отказ от курения: список вариантов

Наиболее эффективный способ бросить курить для людей с психическими заболеваниями и без них — это сочетание поведенческих вмешательств (лично или по телефону) и фармакотерапии, такой как заместительная никотиновая и/или никотиновая заместительная терапия. или лекарства (Kotz, Brown, & West, 2014). Мы представляем основанное на фактических данных меню вариантов, которые психологи в самых разных ролях и условиях могут использовать, чтобы помочь своим клиентам, которые курят, перейти к отказу от курения.

Во-первых, психологи должны регулярно оценивать статус курения и определять, играет ли курение какую-либо роль в текущем состоянии. Для клиентов с психическими расстройствами, в том числе проблемным употреблением психоактивных веществ, рассмотрите дополнительные проблемы, которые могут повлиять на их способность бросить курить (Baker et al., 2017). Если выявлено курение, и вы не можете обеспечить лечение, потому что это не входит в вашу компетенцию или у вас ограниченное количество сеансов, чтобы справиться с этим самостоятельно, предоставьте краткое вмешательство (см. вставку) и предложите направление на телефонную линию помощи или к специалисту по прекращению курения. Если вы можете оказать поддержку в прекращении курения в рамках своей роли, варианты, основанные на фактических данных, включают следующее.

Поведенческие вмешательства

Они могут включать общие навыки содействия принятию решений, постановке целей, поддержанию мотивации, повышению самоэффективности и другой работе, связанной с курением. Это включает в себя оценку курения в анамнезе и табачной зависимости, выявление провоцирующих факторов курения и информирование об употреблении табака. Обучение клиентов включает описание:

• роль никотина
• как использовать продукты, заменяющие никотин
• влияние прекращения курения на уровень лекарств, алкоголя и кофеина
• навыки управления тягой и другими триггерами, включая стратегии, позволяющие погасить тягу (Zwar et al., 2014).

Таким образом, курс лечения включает несколько сеансов как до, так и после отказа от курения.

Курение можно решать в контексте сеансов психологического консультирования при лечении настроения, употребления психоактивных веществ и других состояний (Baker et al., 2017), а прекращение курения может улучшить настроение и другие результаты. Мониторинг распространенных симптомов отмены никотина (например, депрессии, беспокойства и гнева/раздражительности) может помочь отличить временные симптомы отмены от любого рецидива психического расстройства (Segan, Baker, Turner, & Williams, 2017). Кроме того, может потребоваться консультация врача, так как прекращение курения может повысить уровень алкоголя, кофеина и некоторых лекарств (например, клозапина, оланзапина и флувоксамина) в крови, и может потребоваться снижение дозы (Mendelsohn, Kirby, & Castle). , 2015).

Телефон службы экстренной помощи

Эта услуга обеспечивает эффективное вмешательство в поведение посредством бесплатных консультаций по телефону (Stead, Hartmann-Boyce, Perera, & Lancaster, 2013). Показано, что направление к специалисту повышает вероятность того, что человек бросит курить, и это предпочтительнее, чем предоставление номера телефона линии помощи для бросающих курить (13 78 48), поскольку многие курильщики, хотя и готовы ответить на звонок, не звонят сами. Специалисты по отказу от курения планируют консультации с клиентом. Психологи могут поделиться заботой, обратившись к Quitline, чтобы решить проблему курения и решить другие психологические проблемы клиента. Существует также телефонная линия для аборигенов и жителей островов Торресова пролива. Посетите сайт www.quitnow.gov.au, чтобы узнать, что предлагает Quitline в вашем штате.

Фармакотерапия

Включает никотинзаместительную терапию (пластыри или прерывистые формы) и лекарства. Если клиент использует заместительную терапию никотином, данные подтверждают использование пластырей, которые выделяют постоянную низкую дозу никотина, с прерывистым продуктом (например, жевательной резинкой, пастилкой, спреем, ингалятором) на случай возникновения тяги. Хотя эти продукты можно приобрести без рецепта, для их правильного использования часто требуется поддержка. Патчи дешевле, если их прописал врач. Никотинзаместительная терапия наиболее эффективна, когда клиент также участвует в поведенческих консультациях (Kotz et al. , 2014). Варениклин (Чампикс) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое уменьшает приятные эффекты курения, предотвращая стимуляцию нервных рецепторов никотином. Показано, что варениклин эффективен, а неблагоприятные нейропсихиатрические побочные эффекты встречаются редко у людей с психическими расстройствами и без них (Anthenelli et al., 2016). В соответствии со схемой PBS варениклин должен назначаться с предоставлением или направлением на поведенческое консультирование.

Индивидуальная самопомощь

Тренер по отказу от курения — это онлайн-программа, которая задает человеку вопросы о его курении, мотивации и прошлых попытках бросить курить и использует ответы для составления индивидуального плана отказа от курения. Программа «Коуч по отказу от курения» предоставляется бесплатно и помогла тысячам людей успешно бросить курить, как показали рандомизированные испытания (Borland, Balmford, & Swift, 2015). Текст «Бросить курить», содержащий мотивационные сообщения, советы о том, как справиться с тягой и отвлечься от тяги, когда это необходимо, также эффективен (Borland, Balmford, & Benda, 2013). Доказательств эффективности приложений для смартфонов в рандомизированных контролируемых испытаниях нет, но недавний обзор (Thornton et al., 2017) показал, что некоторые из них имеют высокое качество (например, I Quit, My Quit Buddy, QuitStart и Smart Quit), хотя более необходимы исследования для проверки эффективности мобильных приложений для отказа от курения.

Предоставление материалов для самопомощи

Quitnow.gov.au содержит широкий спектр материалов для самопомощи и ссылки на государственные службы помощи, которые могут быть полезными для психологов.

Советы психологам: трехэтапное краткое вмешательство

Спросите у всех клиентов: «Вы курите (табак или что-то еще)?» Рекомендация: Запросите разрешения, чтобы дать совет о курении и о том, как оно может взаимодействовать с текущим заболеванием: «Отказ от курения улучшает психическое здоровье и благополучие» Справка: Сделайте восторженное предложение о помощи и предоставьте материалы для самопомощи, советы по фармакотерапии и предложите направление на линию помощи для прекращения курения или к специалисту по прекращению курения. Quit Victoria предлагает бесплатное онлайн-обучение (доступно за пределами штата Виктория) для поддержки проведения кратких вмешательств www.quit.org.au

Призыв к действию для психологов

Это призыв к психологам по борьбе с курением. Психологи имеют хорошие возможности для проведения мероприятий по прекращению курения. Их можно проводить в контексте обычного лечения с использованием меню вариантов, основанных на фактических данных. Наиболее эффективным способом бросить курить является сочетание поведенческих вмешательств и фармакотерапии. Даже краткосрочное вмешательство может спровоцировать попытку бросить курить и привести к прекращению курения, особенно если оно включает направление к научно обоснованной помощи.

С первым автором можно связаться по адресу [email protected]

1. Выйти из Виктории
2. Онкологический совет Виктория
3. Университет Ньюкасла

Отказ от ответственности: Опубликовано в InPsych в октябре 2017 г.