Упражнения в тренажере на спину: 8 эффективных упражнений для тренировок мышц спины в зале и дома — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

Лучшие тренажеры для спины в тренажерном зале: виды и техника упражнений

Тренировка спины в тренажерах имеет свои плюсы и минусы, если сравнивать её с работой со свободными весами. В некоторых случаях тренажер для мышц спины будет гораздо эффективнее и безопаснее, чем штанга и гантели. Тем не менее, нужно правильно составлять программу, понимать технику и особенности выполнения упражнений. В противном случае даже самый полезный тренажер для спины будет малоэффективным.

Содержание

Преимущества и недостатки прокачки спины в тренажерах

Тренажерам для спины в тренажерном зале обычно отводится больше всего места. Это связано с тем, что спина – объёмная мышечная группа, для прокачки которой требуется большое количество упражнений. Принято считать, что тренировка спины на тренажерах – это удел новичков, а продвинутые атлеты преимущественно занимаются со свободными отягощениями. Тем не менее, это заблуждение. Такой тренинг может дать немало преимуществ, среди которых:

Повышенная безопасность (получить травму в тренажере, в отличие от свободных весов, практически невозможно).
Возможность сохранять напряжение в мышцах на протяжении всего упражнения.
Исключение рывков, раскачки и читинга.
Возможность фокусировать нагрузку на конкретных мышцах и прицельно прорабатывать их без вовлечения других групп.
Больше подходят для пампинга, многоповторного тренинга и применения прочих методик.

Изначально тренажеры создавались для реабилитации, потому даже сейчас они гораздо безопаснее, чем работа со свободными отягощениями. Более того, в них можно работать с большими весами даже без помощи партнера, что не только очень удобно, но и эффективно для роста мышц и силы.

Тем не менее, тренажеры для прокачки спины имеют и свои недостатки (часть из них связана не с самими устройствами, а неправильным обращением со стороны атлетов):

Не во всех тренажерах можно работать в полную амплитуду.
Упражнения для спины на тренажерах сфокусированы на прокачке отдельных мышц спины. При неправильном тренинге (ошибки в технике, планировании программы и т. д.) повышаются риск развития мышечного дисбаланса.
Основная масса движений направлена на развитие широчайших мышц, что может привести к перетренированности, замедлению или остановке роста.

Основными минусами при работе с тренажерами являются «психологические» факторы. То есть они зависят в большей степени от атлета, чем от самого тренажера. У новичков и даже продвинутых атлетов нередко встречаются нарушения в технике выполнения движений. В тренажерах они негативнее сказываются на эффективности упражнения, в сравнении со свободными весами.

Лучшие тренажеры для мышц спины

1. Тяга верхнего блока

Безопасная и более эффективная альтернатива подтягиваниям в случае, если атлет не способен выполнять строгие подъемы на турнике. Для продвинутых спортсменов является хорошим дополнением для проработки широчайших, особенно если использовать большие веса. Выполняется в блочном тренажере (верхний блок) с длинной рукоятью.

Техника выполнения:

Разместите руки на рукояти широким хватом (в месте изгиба или ближе к концу). Садитесь в тренажер и зафиксируйте ноги под валиками для упора.
Начинайте тянуть перекладину к груди в умеренном темпе. Тело остается неподвижным, допускается только небольшое отклонение головы (2-3 см) для избегания контакта троса с лицом.
Сделайте паузу на 0.5-1 секунду и в медленном темпе верните рукоять в исходную позицию.

Подробнее о тяге верхнего блока →

Ключевые моменты: нельзя разгибать локти полностью в верхней точке, избегать покачиваний корпуса и рывков. Анатомически более безопасно тянуть рукоять к груди, хотя при хорошей мобильности плечевого пояса можно заводить её за спину.

2. Горизонтальная блочная тяга к поясу

Горизонтальная тяга – одно из самых безопасных движений для спины. В нем отсутствует осевая нагрузка, а техника выполнения позволяет отлично растянуть мышцы для большей эффективности. Прорабатывает широчайшие, задние дельты и частично затрагивает трапеции.

Техника выполнения:

Сядьте в тренажер, уприте ноги в пластины и подтяните рукоять. Колени должны быть немного согнуты, спина прямая (на протяжении всего упражнения).
Начинайте тянуть рукоять к низу живота, в пиковой точке немного отклоните корпус назад (5-10 см) и сведите лопатки.
Сделайте небольшую паузу и медленно верните вес назад. Немного подайте корпус и плечи вперед, чтобы усилить растяжение.

Ключевые моменты: не раскачиваться сильно при выполнении (не путать с гребным тренажером) и тянуть не руками, а мышцами спины.

3. Горизонтальная тяга к груди в кроссовере

Такой вид тяги направлен на проработку верхней части спины – трапеций и задних дельт. Может выполняться в тренажере для блочной тяги (сидя) и в верхнем блоке кроссовера (стоя). Чтобы правильно качать спину на тренажере рекомендуется брать канатную рукоять.

Техника выполнения:

Примите начальную позицию (сидя или стоя). Спина ровная, корпус надежно зафиксирован. Возьмите канатную рукоять за концы и удерживайте так, чтобы в начальной точке ощущалось напряжение.
Начинайте подтягивать вес к груди (условная линия чуть выше сосков), отводя локти в стороны.
В пиковой точке сведите лопатки и выставите грудь вперед для максимальной амплитуды движения.

Ключевые моменты: как и в других тягах – тянуть целевой мышцей, избегать рывков и правильно выбирать вес (чтобы исключить инерцию).

4. Рычажная тяга

Вариант тяги, который подходит для прицельной проработки широчайших. Это отличный тренажер для укрепления мышц спины, он подходит не только новичкам, но и продвинутым атлетам (особенно для пампинга в укороченной амплитуде).

Техника выполнения:

Сядьте на скамью и плотно уприте грудь в спинку. Возьмите рукояти и потяните на себя.
Начинайте медленно подтягивать рукояти к себе.
Пиковой точке сведите лопатки и сделайте паузу на 0.5 сек, после чего верните вес в начальную позицию.

Подробнее о рычажной тяге →

Ключевые моменты – не горбить спину и выставить грудь вперед (плотно упереться в спинку).

5. Тяга Т-грифа в тренажере

Такие тренажеры для спины в зале имитируют обычную тягу Т-грифа, делая её более удобной.

Техника выполнения:

Станьте на помост (уприте грудь в платформу, если она предусмотрена) и возьмите рукояти узким хватом.
Начинайте в умеренно быстром темпе поднимать вес, притягивая рукоять как можно ближе к корпусу.
После небольшой паузы верните гриф в исходную позицию.

Тяга Т-грифа в наклонеТяга Т-грифа с упором

Подробнее о тяге Т-грифа →

Ключевые моменты: прямая спина, отсутствие рывков и инерции в негативной фазе (нельзя просто «бросать» гриф вниз).

6. Гиперэкстензия

Лучшее упражнение для поясницы. Этот тренажер для укрепления спины рекомендован не только для прокачки мышц, но и реабилитации, так как позволяет укрепить поясничную зону.

Техника выполнения:

Упритесь бедрами в подушки и зафиксируйте ноги с помощью валика. Руки скрестите на груди (вариант «за голову» считается более вредным), спина ровная.
Медленно опускайте корпус вниз так, чтобы движение осуществлялось только в тазобедренном суставе.
Без паузы в том же темпе вернитесь в исходную позицию.

Ключевые моменты: подниматься не выше уровня, когда спина параллельна полу (без переразгибания, оно вредит позвоночнику и не дает никакого преимущества для мышц).

Подробнее об упражнении гиперэкстензия →

Программа для дня спины

А также читайте, лучшие тренажеры для мышц груди в тренажерном зале →

какие выполнять начинающим :: Тренировки :: «ЖИВИ!

Зачем нужно тренировать мышцы спины

Эксперты выделяют три основных причины:

1. Чтобы улучшить осанку и сохранить позвоночник здоровым. У большинства тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, мускулатура этой зоны почти всегда развита неравномерно: одни области находятся в гипотонусе (область ребер), а другие — перенапряжены (например, верх спины или поясничный отдел). Это ведет к нарушениям осанки. «Мышцы, выпрямляющие позвоночник, выполняют функцию корсета, и все мы знаем, что от сутулой спины страдает не только внешний вид», — говорит Дарья Игнатьева, тренер фитнес-студии «Площадка», партнера единого абонемента FITMOST.

«При слабой мускулатуре спины возникают грыжи, протрузии, кифозы, гиперлордозы, — объясняет Олег Виденеев, персональный тренер сети клубов «Территория Фитнеса». — А уже эти диагнозы вызывают другие неприятные последствия — смещаются внутренние органы, нарушается рисунок дыхания».

Гармонично укрепляя мышцы спины, от всех этих проблем можно избавиться.

2. Для освоения правильной техники выполнения любых силовых упражнений. Если у вас небольшой опыт занятий фитнесом (или он отсутствует вовсе) и слабые мышцы спины, велик риск, что большинство базовых упражнений вы будете выполнять с ошибками. «Без тренированной спины даже присесть или сделать тягу правильно будет сложно», — предупреждает Дарья Игнатьева.

3. Чтобы тратить больше калорий. «Это очень большая мышечная группа, поэтому почти все упражнения на спину очень энергозатратны. Стоит учитывать это, если ваша цель — снизить вес», — говорит Олег Виденеев.

Какие мышцы спины стоит тренировать

Оптимально — прорабатывать на занятиях мышцы, окружающие все отделы позвоночника. «В первую очередь, нужно тренировать мышцы, выпрямляющие позвоночник (латеральный тракт), — объясняет Дарья. — Их натренированность внешне никак не проявляется, да и накачать их невозможно. Но их нужно укреплять. Прежде всего выполняйте упражнения в статике,а затем уже — на более детальную проработку трапеции, широчайшей мышцы спины».

Упражнения на спину: основные ошибки

Новички (впрочем, как и некоторые опытные «самоучки» в фитнесе), часто допускают ошибки, которые сводят эффективность тренировки спины к минимуму. «Например, они сутулятся, — говорит Олег. — Это неверно: грудная клетка во время выполнения упражнений должна быть раскрыта, спина — прямой».

Второй частой ошибкой является неправильный выбор веса. «Силен стереотип: раз спина — это большая группа мышц, соответственно, чтобы ее прокачать, нужны большие веса. Поэтому многие новички берутся за тяжелые снаряды, — говорит Дарья Игнатьева. — Но это не так. Прокачать спину можно обычной «лодочкой» и гиперэкстензией с собственным весом. Так даже лучше: будет менее травмоопасно».

Какие упражнения наиболее эффективны для проработки мышц спины?

Начинать работу с этой зоной нужно, выполняя упражнения на тренажерах, считают эксперты. «Тренажеры ограничивают амплитуду движения, не дают вам двигаться «неправильно» (что может происходить при работе со свободными весами), а также снимают осевую нагрузку с позвоночника», — говорит Олег Виденеев.

Эффективны будут также и движения с собственным весом или минимальными утяжелителями. «На мой взгляд, это «лодочка», тяга штанги к поясу и подтягивания. Такие упражнения наименее травмоопасны, но при этом не изолированы и помогут не только качественно проработать спину, но и подключат мышцы кора и пресс», — добавляет Дарья Игнатьева.

Также проработать мышцы спины помогут занятия пилатесом и плаванием, они доступны даже тем, кто восстанавливается после травм.

Мы попросили Олега составить и показать комплекс упражнений на спину в тренажерном зале. Он рассчитан на новичков.

Как построить занятие

* Начните тренировку с суставной гимнастики и 5-10-минутной аэробной разминки. Это подготовит мышцы к нагрузкам.

* Составьте собственный комплекс упражнений, выбрав движения из трех блоков, предложенных Олегом Виденеевым. «В каждую тренировку у вас должно входить два любых упражнения из первого блока, и по одному — из второго и третьего. Так вы сможете сбалансировано проработать мускулатуру спины и при этом избежать однообразия на занятиях», — говорит эксперт.

* Выполните все упражнения в 2-3 подхода по 15-20 повторов в каждом.

* Совершайте основное движение на выдохе.

* Завершите тренировку легким стретчингом.

Полезно будет выполнить несколько наклонов корпуса в стороны и вперед из положения стоя и сидя. Это поможет расслабить мышцы.

* Занимайтесь по этой схеме 2-3 раза в неделю.

Для выполнения комплекса вам понадобится гиря (весом 2-4 кг), коврик, гриф от штанги, блочный тренажер, петли TRX.

Первый блок упражнений

Движения в этом блоке направлены на проработку крупных групп мускулатуры спины (широчайшей мышцы и других). Также упражнения задействуют мышцы кора.

Свинг с гирей

Возьмите гирю обеими руками. Поставьте стопы чуть шире плеч, разведите носки в стороны. Слегка согните колени, таз подкручен, гиря опущена перед собой. Работая мышцами спины, кора и ног, вытяните руки с гирей вперед и плавно поднимите их вверх. Плавно вернитесь в исходное положение. Это составит один повтор. Выполните необходимое их количество.

«Лодочка»

Лягте на живот, руки вытяните перед собой. Работая мышцами кора и спины, одновременно поднимите над полом руки и ноги.

Не зажимайте шею, вытягивайте переднюю поверхность тела от таза и вверх, не сдавливайте поясницу. Зафиксируйтесь в верхней точке движения на 2-3 секунды. Опустите руки и ноги на пол. Это составит один повтор.

Становая тяга с грифом

Разместите гриф от штанги в рамке на уровне голеней. Встаньте к нему лицом, стопы поставьте на ширине плеч. Не усиливайте прогиб в пояснице. Согните колени, уведите таз назад и возьмитесь руками за гриф, разместив ладони на ширине таза. Работайте мышцами кора и спины. Плавно разогните колени и проскользите грифом по поверхности бедер. Затем так же плавно вернитесь в исходное положение. Это составит один повтор.

Подъем руки и ноги

Опуститесь на четвереньки, разместив колени под тазом, а ладони под плечами. Не прогибайтесь в пояснице. Работая мышцами спины и кора, вытяните над полом правую руку и левую ногу. Зафиксируйтесь в этом положении на 2-3 секунды, затем выполните все то же самое в другую сторону. Это составит один повтор.

Второй блок упражнений

Он состоит всего из двух упражнений, которые, в зависимости от ширины постановки рук, позволят вам прокачать нижнюю или верхнюю часть спины.

Тяга блока к поясу с узкой постановкой рук

Сядьте на сиденье блочного тренажера, упритесь стопами в платформу, возьмитесь двумя ладонями за рукоятку узким хватом и вытяните руки вперед. Слегка откиньтесь корпусом назад, грудную клетку направьте вверх. Работая мышцами рук, спины и кора, согните локти и подтяните рукоятку к солнечному сплетению. Лопатки сведите. Это составит один повтор.

Тяга блока к поясу с широкой постановкой рук

Сядьте на сиденье блочного тренажера, упритесь стопами в платформу, возьмитесь двумя ладонями за рукоятку широким хватом и вытяните руки вперед. Слегка откиньтесь корпусом назад, грудную клетку направьте вверх. Работая мышцами рук, спины и кора, согните локти и подтяните рукоятку к солнечному сплетению. Лопатки сведите. Это составит один повтор.

Третий блок упражнений

Направлен на проработку верхней части спины и грудных мышц.

Подтягивания с петлями TRX

Зафиксируйте петли TRX на опоре так, чтобы рукоятки оказались на уровне бедер. Возьмитесь за них обеими руками, откиньтесь корпусом чуть назад так, чтобы петли оказались в натяжении, а ваше тело — образовывало острый угол с поверхностью пола. Работайте мышцами пресса, кора и спины. Сгибая локти и прижимая локти к корпусу, подтянитесь на петлях вперед и вверх. Затем плавно вернитесь в исходное положение. Это составит один повтор.

Тяга верхнего блока с широкой постановкой рук

Сядьте на сиденье тренажера лицом к стойке. Разместите кисти на рукоятке для широкого хвата. Слегка отклонитесь корпусом назад. Грудную клетку направьте вверх. Работая мышцами кора, спины и рук, согните локти и подтяните рукоятку к подбородку. Не сдавливайте поясницу и шею. Затем так же плавно вытяните руки вверх.

Тяга верхнего блока с узкой постановкой рук

Сядьте на сиденье тренажера лицом к стойке. Разместите кисти на рукоятке для узкого хвата. Слегка отклонитесь корпусом назад. Грудную клетку направьте вверх. Работая мышцами кора, спины и рук, согните локти и потяните рукоятку вниз. Кисти должны оказаться на уровне подбородка. Не сдавливайте поясницу и шею. Затем так же плавно вытяните руки вверх.

Занимайтесь по этой схеме, ориентируясь на собственные ощущения. Возможно, на первых порах вам будет сложно выполнять по 2-3 подхода каждого упражнения, тогда их количество допустимо сократить. Главное — тренироваться регулярно.

Упражнения для Спины в Тренажерном зале (в Картинках)

Мышцы спины руководят движением позвоночника, рук, ног и головы. Мышцы спины делят на три группы — верхние, нижние и глубокие мышцы. Различные упражнения для спины в тренажерном зале и развивают разные группы мышц спины.

Нижние мышцы спины, или поясничные работают сообща при разгибании и сгибании поясничного отдела позвоночника, и при движении таза вперёд и назад. Поясничные мышцы участвуют в формировании осанки у человека и работаю почти во всех движениях верха и низа туловища.

Верхние мышцы спины (круглые, широчайшие и мышцы трапеции) поднимают, опускают и вращают лопатки, и приводят, отводят и вращают плечевые кости. Базовыми (основными) упражнениями для верха спины являются — подтягивания и тяги нижнего блока. Верх спины в основном выполняет тянущие движения.

Глубокие мышцы (околопозвоночные, позвоночно-крестцовые) составляют так называемый «мышечный корсет», который необходим для поддержания положения и изгибов позвоночника, его устойчивости.

Нет такого движения, в котором не работают мышцы спины. Отсюда следует что очень важно их тренировать и знать какие существуют упражнения для спины. Рассмотрим упражнения в картинках.

Упражнения для широчайших мышц спины

1. Подтягивания на специальной перекладине

Это движение является лучшим для развития широчайших мышц спины, большой круглой мышцы и, когда сводим лопатки, также включаются в работу ромбовидные мышцы и нижние и средние части трапеции.

2. Подтягивания на перекладине хватом снизу

Это упражнение задействует широчайшие мышцы спины и большую круглую мышцу спины. Также включаются в работу плечевые мышцы и бицепсы.

3. Тяга верхнего блока перед собой

Это превосходное упражнение для увеличения спины в ширину, оно сосредотачивает нагрузку на среднюю часть широчайших.

4. Тяга верхнего блока за шею

Тяга верхнего блока за шею отлично развивает ширину спины, её низ и верх, а также хорошо загружаются большие круглые мышцы.

5. Тяга верхнего блока узким хватом

Это отличное упражнение для развития всей широчайшей мышцы и большой круглой мышцы. Трапециевидная и ромбовидная мышца работают при сведении лопаток, также включаются в работу задние дельтовидные мышцы.

6. Тяга верхнего блока прямыми руками

Тяга верхнего блока прямыми руками включает в работу широчайшие мышцы спины, а также задействует длинные головки трицепсов и большие круглые мышцы.

Упражнения на толщину спины

Следующие упражнения для спины задействуют главным образом те части мышц которые отвечают за толщину спины. Если Вы желаете иметь массивную и толстую спину, то Вам необходимо выполнять эти упражнения.

7. Тяга нижнего блока (гребля)

Тяга нижнего блока отлично формирует толщину спины, включая в работу широчайшую мышцу спины, большую круглую, задние дельтовидные мышцы, плечелучевые и бицепсы, а при сведении лопаток ромбовидные и трапециевидные мышцы.

8. Тяга гантели одной рукой

Тяга гантели одной рукой в основном задействует широчайшие мышцы спины, большую круглую, задние дельты, а также трапеции и ромбовидную мышцы в конце движения.

9. Тяга штанги к поясу в наклоне

Тяга штанги стоя в наклоне прорабатывает широчайшие мышцы спины, большие круглые, задние дельтовидные мышцы, бицепсы, а при сведении лопаток трапециевидные и ромбовидные мышцы.

10. Тяга Т-образного грифа

Тяга Т-образного грифа сосредатачивает нагрузку на мышцах спины, не требуя больших сил для удержания положения тела.

11. Тяга Т-образного грифа с упором

В этом упражнении главным образом работают широчайшие мышцы спины и большая круглая мышца.

Упражнения на трапециевидные мышцы спины

12. Вертикальная тяга

Вертикальная тяга прорабатывает трапециевидные мышцы, в основном верхнюю часть, а также дельтовидные, мышцы поднимающие лопатку, плечевые мышцы, бицепсы, предплечья, пресс, поясничные мышцы и ягодицы.

13. Шраги со штангой

Шраги со штангой в основном воздействуют на верхнюю часть трапециевидной мышцы — затылочно-ключичные пучки и лопаточную часть.

14. Шраги с гантелями

Шраги с гантелями предназначены для проработки верхней части трапециевидных мышц.

15. Шраги на тренажере

Шраги на тренажере это отличное упражнения для спины, а точнее верхних частей трапециевидных мышц, а также мышц поднимающих лопатки.

Упражнения на глубокие мышцы спины

16. Становая тяга со штангой

Это упражнение включает в работу ягодичные и четырехглавые мышцы бедра, при этом прорабатывает позвоночно-крестцовые и трапециевидные мышцы.

17. Гиперэкстензия (поясничные прогибания)

Поясничные прогибания тренируют в основном мышцы разгибающие позвоночник, квадратную мышцу поясницы и меньше седалищно-большеберцовые мышцы и ягодичные мышцы, за исключением короткого пучка бицепса бедра.

18. Разгибание туловища на тренажере

Разгибание туловища на тренажере прорабатывает мышцы выпрямляющие позвоночник, концентируя нагрузку на низ спины, больше всего — на крестцово-поясничной группе остистых мышц.

Выполняйте перечисленные выше упражнения для спины, и вы увидите как это отразится на общей мышечной массе.

Мы описали вам самые проверенные упражнения для спины в тренажерном зале. Выбирайте которые вам больше подходят и используйте их в своих тренировках.

Эффективная тренировка спины. Программа для девушек от Джен Джевелл

Ее нельзя увидеть в зеркале. Но это не уменьшает ее значимость. Нагрузите спину не хуже, чем плечи, пресс или квадрицепсы. Я расскажу, как это сделать!

Автор: Джен Джевелл

С глаз долой – из сердца вон? Похоже, именно такими мотивами руководствуются женщины, когда речь идет о тренировке спины. Многие из нас избегают упражнений, нацеленных на те мышцы, которых не видно в зеркале. Это ошибочная точка зрения! Значимость сильной спины нельзя преувеличить – и этим все сказано.

Для меня спина – одна из наиболее любимых мышечных групп. Я выступаю на конкурсах, а там судьи оценивают пропорции участников в комплексе. Без сильной, хорошо развитой спины я не имела бы никаких шансов на мероприятиях такого рода. Другими словами, мне приходится тренировать мышцы спины часто и интенсивно. Даже если вы не выступаете на подиуме, качать спину нужно в любом случае. Ведь это огромный пласт мышц в нашем организме.

Тяга верхнего блока широким хватом

Мышцы спины участвуют практически в любом движении, которое мы выполняем в повседневной жизни. Они должны быть сильными, чтобы справляться с таким объемом работы. Кроме того, крепкая спина – это фундамент для развития других мышечных групп.

Существует еще одно преимущество: хорошо развитая спина и прорисованные плечи визуально сужают талию. Кроме того, на тренированной спине не остаются следы от бретелек бюстгальтера. Красивая спина позволяет девушке надевать модные черные платья с вырезом сзади. Я вас переубедила?

Для начала могу порекомендовать тренировочную программу, испытанную «на собственном опыте». С ее помощью я создала свою внешность. Надеюсь, что для вас она тоже окажется эффективной.

Тяга гантели в наклоне

4 подхода по 15 повторений

Совет: Регулярно вносите изменения в тренировочную программу, чтобы избежать плато. Так, в некоторые недели я делаю по пять подходов по 10-12 повторений в каждом упражнении; в другие недели я меняю упражнения. Тренировочные программы нужно регулярно менять, иначе может развиться апатия и застой.

Тяга на тренажере на спину

Рычажная тяга – это высокоэффективное упражнение, которое технически выполняется легче многих других упражнений, развивающих мускулатуру спины. Также оно безопасней аналогичных упражнений, например, тяги Т-образного грифа, тяги гантелей или штанги в наклоне. Упражнение тяга в рычажном тренажере направлено на развитие широчайших мышц, эффективно расширяет и утолщает спину. Существует два вида тренажера, а также варианты выполнения упражнения. Давайте рассмотрим особенности каждого из них.

Преимущества и недостатки тяги в хаммере

Главное преимущество рычажных тяг – это отсутствие нагрузки на позвоночник. Тяга в хаммере позволяет максимально эффективно проработать мышцы спины благодаря большой амплитуде движения. При выполнении этого упражнения широчайшие мышцы хорошо растягиваются и сокращаются. Это упражнение увеличивает ширину спины, а также формирует V-образный силуэт. Тяга в рычажном тренажере позволяет работать с большими весами. Данный вид тяги могут использовать в тренировке спортсмены, имеющие проблемы со спиной. Это возможно благодаря упору и фиксации позвоночника на протяжении всей амплитуды движения.

Но ложка дегтя все-таки есть! Несмотря на то, что данное упражнение снимает нагрузку со спины, оно не рекомендуется тем атлетам, которые имеют травмы плеча.

Какие мышцы работают

Трапециевидные мышцы.
Ромбовидные мышцы.
Круглые мышцы (большая и малая).
Широчайшие мышцы.

Также в работу косвенно вовлечены следующие мышцы:

Мышцы предплечий.
Задний пучок дельтовидных мышц.
Мышцы пресса (статическая нагрузка).
Бицепсы.

Виды хвата в рычажной тяге в тренажере

Существует три хвата: горизонтальный, вертикальный и промежуточный, при котором кисть находится под углом 45 градусов.

При выполнении тяги горизонтальным хватом нагрузка акцентируется на верхней части спины, а именно на трапециевидных мышцах, больших и малых круглых мышцах, широчайших и ромбовидной мышцах, задние дельтовидные мышцы.
Вертикальный хват, помимо широчайших мышц, делает акцент на ромбовидных и круглых мышцах.
Промежуточный же хват редко встречается в залах из-за конструкции тренажеров. Как таковой эффект на определенную группу мышц не оказывает.

Техника рычажных тяг в видео формате

Существует три хвата: горизонтальный, вертикальный и промежуточный, при котором кисть находится под углом 45 градусов.

При выполнении тяги горизонтальным хватом нагрузка акцентируется на верхней части спины, а именно на трапециевидных мышцах, больших и малых круглых мышцах, широчайших и ромбовидной мышцах, задние дельтовидные мышцы.
Вертикальный хват, помимо широчайших мышц, делает акцент на ромбовидных и круглых мышцах.
Промежуточный же хват редко встречается в залах из-за конструкции тренажеров. Как таковой эффект на определенную группу мышц не оказывает.

Исходное положение

Отягощение навешивается на рычажную конструкцию. Новички должны начать с малых весов, так как сами рычаги Хаммера тоже имеют определенный вес;
Регулируется опора тренажера так, чтобы атлет комфортно доставал до рукояток руками;
Выполняется прямой хват таким образом, чтобы середины рукояток лежали на середине ладони;
Если руки соскальзывают, допускается использование лямок

Движение

Работа начинается не со сгибания рук в локтях, а со сведения лопаток к позвоночнику;
Нужно привести лопатки к позвоночнику, как бы развернув обе половины спины назад;
Одновременно происходит и сгибание в локтевом суставе, рычажная конструкция притягивается к корпусу;
На вдохе руки возвращают рычаги тренажера в исходное положение

Внимание

Работа в «Хаммере» — изолированная, не нужно стараться напрячь бицепсы изо всех сил, чтобы подтянуть вес глубже к животу;
Следует исключить «греблю» в тренажере, то есть движение в поясничном отделе позвоночника, которое способствует приведению веса к животу;
Нужно активизировать широчайшие, научиться напрягать именно их, а не тянуть вес к себе бицепсом;
Относительно кифоза нет единого мнения – одни источники рекомендуют не округлять спину в исходном положении, другие считают, что такой старт только улучшит саму тягу и позволит атлету больше растягивать и сокращать мышцы спины. В реальности все зависит от состояния грудного отдела позвоночника и готовности мышц спины. Если грудной отдел травмирован, то следует выбрать упражнение с более стабильным положением спины.

Горизонтальная РЫЧАЖНАЯ ТЯГА !!! Техника кОчки!) VOD

Горизонтальная тяга в хаммере

Данное упражнение напоминает тягу горизонтального блока. Конечно же, тягу в хаммере намного удобнее выполнять, да и нагрузку на позвоночник спортсмен не получает благодаря упору, фиксирующему торс.

Чтобы упражнение выполнить правильно и получить максимальный эффект от выполнения тяги, следует правильно настроить тренажер. Для выполнения упражнения нужно занять положения сидя. Настроить глубину сидения следует таким образом, чтобы кисти рук при движении были на уровне локтевого сустава. Если кисти во время выполнения движения будут находиться выше, то в работу подключатся бицепсы.

Упор для грудной клетки располагается на уровне солнечного сплетения.
Поясница должна находиться в естественном прогибе, как и верхняя часть спины.
Во время выполнения упражнения (притягивания рычагов к себе) делается выдох, при этом необходимо прогнуть грудной отдел и приблизить лопатки друг к другу.
Локти во время тяги должны быть максимально прижаты к торсу. Этот нюанс обеспечит максимальную нагрузку на широчайшие мышцы спины.
В исходное положение следует возвращаться медленно. Растягивание широчайшей мышцы должно быть максимальным – с выпрямлением руки в локтевом суставе. Возвращать рычаг на опору не нужно. Во время возврата рычагов делается вдох.

Выполнять движение нужно концентрировано и плавно. В технике не должно присутствовать рывков и резких, быстрых движений. Резкие движения подключат косые мышцы живота, что, в свою очередь, снизит эффективность тяги, а также могут легко привести к травмам.

Подготовка к упражнению

Следует подобрать траекторию так, чтобы она была близка к горизонтальной. Это является оптимальным типом траектории движения. Горизонталь достигается за счет правильного выставления высоты сиденья. Атлет должен касаться подушки тренажера солнечным сплетением, если этого нет, упражнение выполняется неправильно, за счет «срыва бицепсом».

Читать далее: Соотношение быстрых и медленных мышечных волокон в разных мышцах

Высота сиденья должна быть такая, чтобы ноги полностью касались земли, и стояли устойчиво. Хват подбирается так, чтобы траектория работы была близка к горизонтальной. Дискомфорта в плечевых суставах быть не должно.

Особенности тяги в хаммере одной рукой

Тренажеры для рычажной тяги дают возможность работать одной рукой. Иногда работа одной рукой будет актуальней, благодаря выполнению более концентрированных движений. При выполнении тяги одной рукой нужно фиксировать положение корпуса свободной рукой. Обратите внимание на фиксацию руки в пиковом положении амплитуды. Обычно при выполнении упражнения одной рукой корпус поворачивается вслед за движением руки, тем самым подключая бицепс и зубчатые мышцы.

Тяга верхнего хаммера

Тяга в тренажере вертикального типа сильно напоминает тягу верхнего блока. Данный вариант упражнения считают более «продвинутым», так как в рычажном тренажере упражнение можно выполнять одной рукой. Если сравнить работу мускулатуры, то разницы в упражнениях никакой нет, да и тягу верхнего блока можно так же делать одной рукой. Данный вариант тяги подойдет для тех спортсменов, которые не могут выполнять подтягивания. Техника выполнения абсолютно такая же, как и при выполнении тяги верхнего блока.

Во время выполнения движения спину следует держать ровной, а поясницу прогнуть.
Во время тяги веса вниз делается выдох.
А вдох – во время возврата груза вверх.

Для еще большего вовлечения широчайших мышц спины торс можно слегка подать вперед.

Ошибки

«Гребля» корпусом, то есть рывок спиной назад во время старта движения, и отталкивание ногами от пола или опор тренажера для того, чтобы сорвать вес быстрее;
Агрессивная работа ногами во время подхода. Никакие педалирования, отталкивания, и разгибания в коленном суставе не допускаются;
Смещение корпуса вдоль и поперек опоры тренажера;
Рывки бицепсами, доведение веса руками;
Разведение локтей в стороны как в тяге на заднюю дельту, но при работе на уровне талии;
«Отдых» между предписанными планом повторениями, то есть сбрасывание веса на упоры и пауза в движении на несколько секунд

Читать далее: Кардионагрузки для похудения: самые эффективные кардиотренировки для сжигания жира

Техника выполнения

Горизонтальная тяга в тренажере хаммер на мышцы спины происходит таким образом:

Сначала отрегулируйте тренажер под себя, т.е. необходимо определить высоту сидения по высоте, а также установить рабочий вес отягощения. Во время выполнения тяги кисти рук должны быть направлены к вашему поясу.
Далее необходимо сесть и упереться грудью в спинку тренажера. Поясничный отдел спины в прогнутом положении, а лопатки сведены. Затем вытянуть руки и взяться за рукоятки тренажера закрытым хватом. При использовании узкого хвата, локти прижимайте к корпусу. А если вы выполняете тягу широким хватом, то расставляйте локти в стороны.
На выдохе потяните ручки тренажера на себя, при этом полностью сводите лопатки в пиковой точке амплитуды. Грудь в процессе выполнения тяги не отрывается от упора в спинку тренажера, туловище зафиксировано, а прогиб в пояснице сохраняется. Не раскачивайтесь корпусом и не отклоняйтесь сильно назад. Также неверно разворачивать верхней часть туловища сторону, соответствующую работающей руке, при выполнении движения одной рукой.
На вдохе опустите вес в исходное положение, но не до полного распрямления рук, поскольку нагрузка в мышцах должна сохраняться на всем протяжении движения.

Как уже говорилось, в зависимости настройки высоты и траектории тяги в тренажере хаммер нагрузка будет смещаться в разные участки мышц спины. В случае тяги рукояти тренажера по направлению к поясу, будут включаться в основном верхние участки широчайших мышц, а при тяге рукояти в сторону груди, больше работает нижние и средние участки широчайших.

Рекомендуется выполнять горизонтальную тягу в хаммере 3-4 подхода по 8-12 повторений. Что касается тренировки спины, то это упражнение можно поставить в один день наряду с другими упражнениями на спину, такими как: подтягивания, становая тяга, тяга штанги в наклоне и тяга вертикального блока.

Рычажная тяга на спину – строим атлетичное тело

Мышцы спины – это вторая по величине мускульная группа в человеческом теле. Проигрывает она разве что только ногам. Среднюю часть спины формируют широчайшие мышцы или как их еще называют, крылья. Развитие этих мышц делает спину шире, рельефнее и формирует V-образный силуэт. Одним из упражнений для тренировки широчайших является рычажная тяга или тяга в тренажере хаммер.

Преимущества тренажера

Рычажная тяга целенаправленно воздействует на средний участок спины. Прелесть выполнения упражнения в тренажере в том, что ваш корпус надежно фиксирован и позвоночник не испытывает ненужных перегрузок. В то же время вы вольны использовать вертикальные и горизонтальные ручки для изменения хвата и регулировать высоту сидения для смещения акцента нагрузки на верхний, средний или нижний край широчайших.

Упражнение эффективно развивает спину.

Иными словами, выполняя тягу в хаммере, вы получаете достаточно большую вариативность движения, притом позвоночник находится в безопасности. Последнее, в свою очередь, позволяет работать с большими весами.

В хаммере удобно делать тяги одной рукой. Некоторые спортсмены предпочитают в этом случае выполнять упражнение стоя, упершись второй рукой в спинку.

Широчайшие мышцы.

Среди положительных эффектов, которые вы получите, включив упражнение в программу тренировок, также можно отметить то, что развитие крупной мышечной группы придает фигуре визуально заметную атлетичность и спортивный вид.

Также стоит сказать и о противопоказаниях. При проблемах с позвоночником или его травмах, любые упражнения, нагружающие спину, можно делать только с разрешения врача. В остальном тяга достаточно безопасна.

Техника выполнения

Тяга в рычажном тренажере на спину делается следующим образом:

Подготовьте оборудование. Настройте высоту сидения тренажера под свой рост. При выполнении движения ваши кисти должны быть направлены к поясу.
Сядьте и упритесь грудью в вертикальную поверхность. Позвоночник при этом абсолютно прямой, лопатки прижаты. Вытяните руки и возьмитесь за ручки тренажера. Если вы используете узкий хват, локти следует прижимать к корпусу. Когда тянете за горизонтальные ручки (широкий хват), локти расставляются в стороны.
Потяните ручки на себя, максимально сведя лопатки в конечной точке движения. Грудь во время выполнения движения «приклеена» к опорной поверхности тренажера, положение позвоночника не изменяется. Не отклоняйтесь назад. Ошибкой также является разворот верхней части корпуса в сторону при выполнении тяги одной рукой.
Опустите вес, но не возвращайте его на опору. Мышцы все время должны находиться в напряжении.

Как правило, рычажная тяга делается в 3 подхода по 8-12 раз. В тренировку ее можно включить вместе с другими упражнениями на спину: тягой штанги в наклоне, тягой гантели одной рукой или тягами в блочных тренажерах.

в домашних условиях и в тренажерном зале

Тренировка спины – основополагающий фактор дальнейшего и развития роста мускулатуры атлета. Спинной корсет участвует практически во всех базовых упражнениях, а по своему размеру эта группа мышц занимает второе место, уступая лишь ногам. Как правильно тренироваться и какие упражнения для спины выбрать? Рассмотрим далее.

Общая анатомия

Прежде чем выбирать упражнения для укрепления мышц спины, разберемся в анатомии этой части тела. Как и в случае с грудными, спина – это не одна мышца, а группа разных мышц, отвечающих за разные суставы. Большая часть из них – глубинные мышцы спины, отвечающие за мелкую моторику торса. Качать их по отдельности бессмысленно, так как они и так участвуют практически во всех упражнениях для укрепления спины.

Если не учитывать глубинную мускулатуру, то все мышцы спины можно разделить на несколько групп:

Широчайшие мышцы спины – отвечают за сведение рук. Состоят из двух пучков: серединный (отвечает за толщину спины) и боковой, находящийся рядом с зубчатыми мышцами (отвечает за появление, так называемых, «крыльев» спортсмена).
Ромбовидные мышцы спины – находятся в верхнем слое и пролегают вдоль всей спины. Отвечают за отведение лопатки назад. Состоят из трех различных пучков, каждый из которых работает при любом движении.
Трапециевидные мышцы спины. Отвечают за вращение в плечевом суставе. Состоят из трех пучков: серединный, верхний и нижний.
Поясничные мышцы. Несмотря на то, что их нельзя назвать самыми большими, они отвечают за стабилизацию корпуса и требуют отдельной глубокой проработки, т.к. формируют мышечный корсет, который удерживает корпус человека в прямом положении. Участвуют практически во всех упражнениях в качестве фиксирующего стабилизатора корпуса.
Мышцы разгибатели корпуса – тонкие мышцы, пролегающие вдоль всего позвоночника. Корректируют осанку и удерживают корпус в прямом положении. Участвуют во всех видах тяг с наклоном корпуса.

Чтобы проработать все эти мышечные группы, нужен комплексный подход. При этом каждую мышечную группу желательно прорабатывать под разными углами, что обеспечит локальный рост мышечной группы.

Общие рекомендации при тренировках спины

Общие принципы прокачки спины имеют весьма специфический характер и требуют строго и неукоснительного выполнения некоторых правил.

Не используйте базовые упражнения в первые месяцы тренировок. Причина в том, что под крупными мышечными группами пролегает огромное количество малых мышц, которые легко травмировать, если мышечный корсет недостаточно развит. Именно поэтому любой тренер посоветует в первый месяц в зале использовать упражнения на спину с гантелями или упражнения на блочном тренажере. Изолирующая нагрузка позволяет задействовать меньше малых мышечных групп и обладает фиксированной амплитудой, которая безопасна при работе с небольшими весами. Лишь когда вы подготовите свой мышечный корсет к серьезным нагрузкам, можно приступать к классике в виде становой и тяге в наклоне.
Хочешь увеличить результат становой – не используй становую. Как бы странно это не звучало, однако самое мощное упражнение для мышц спины – становая тяга – не позволяет обеспечивает постоянной прогрессии нагрузок. Это связано с тем, что поясничные и вспомогательные мышцы устают быстрее, чем ромбовидные. Следовательно, если вы уперлись в силовое плато, стоит проработать все вспомогательные упражнения на спину в тренажерном зале и лишь потом возвращаться к становой.
Строгая техника. В отличие от растяжения мышц рук или ног, растяжения и микровывихи спины чреваты выпадением грыжи или проблемами с позвоночником в дальнейшем. Лучше не гнаться за весами и не выполнять упражнения в пограничной технике: это опасно для здоровья.
Крупные мышцы хорошо реагируют на большие веса. Даже если постоянный рост – не ваша цель, помните, что большое количество повторений с малым весом не поможет в тренировке спины.
Не используйте страховочный пояс. Несмотря на то, что это важная составляющая безопасности на тренировках, пояс ограничивает движение в области поясницы, из-за чего поясничные мышцы и мышцы разгибатели спины перестают участвовать в упражнении. Лучше использовать меньшие веса и выбрать более плавную прогрессию нагрузок.
База+ изолирование. Как и любая другая крупная мышечная группа, спина тренируется в 2 этапа. Сначала базовое предутомление предельно тяжелыми весами, затем целевая добивка мышечной группы в тренажере. Это обеспечивает большую нагрузку, а следовательно, большую гипертрофию.
Не используйте два базовых упражнения в один день. Старайтесь не совмещать становую тягу и тягу в наклоне, а также мертвую тягу и тягу сумо.

Упражнения

Комплекс упражнений для спины традиционно состоит из базовых упражнений, хотя большая часть тренеров не рекомендует приступать к базе из-за причин, описанных выше. Рассмотрим полный ассортимент упражнений для зала и дома.

Упражнение	Основная группа мышц	Вспомогательная группа мышц	Тип упражнения	Домашнее/для зала
Тяга Кинга	Широчайшая	Низ трапеций + задняя поверхность бедра	Базовое	Для дома
Гребной тренажер	Ромбовидные	Широчайшие	Базовое	Для зала
Становая тяга	Ромбовидные	Широчайшие + трапеции + задняя поверхность бедра	Базовое	Для зала
Тяга в наклоне	широчайшие	Ромбовидные + трапеции + задняя поверхность бедра	Базовое	Для зала
Тяга гири к поясу	Ромбовидные	Низ трапеций + широчайшие	Базовое	Для зала
Тяга на прямых ногах	Выпрямители спины	Ромбовидные + широчайшие + задняя поверхность бедра	Базовое	Для зала
Тяга грифа с узкой постановкой рук	Широчайшие	Трапеции + выпрямители спины + задняя поверхность бедра	Базовое	Для зала
Тяга трэп грифа	Серединный пучок ромбовидных	Широчайшие + низ трапеций + задняя поверхность бедра	Базовое	Для зала
Рывок гири	Выпрямители спины	Трапеции + ромбовидные+ широчайшие	Базовое рычажное	Для дома и зала
Толчок гири в полном цикле	Ромбовидные	Трапеции + ромбовидные + широчайшие + задняя поверхность бедра	Базовое рычажное	Для дома и зала
Гиперэкстензия	Разгибатели позвоночника	–	Изолирующее	Для зала
Наклоны со штангой на плечах	Разгибатели позвоночника	Дельты + трицепс + задняя поверхность бедра	Изолирующее	Для зала
Прокачка бицепса с читингом	Широчайшие	–	Изолирующее	Для зала
Протяжка штанги стоя	Низ трапеций	Верх трапеций + верхние дельты	Изолирующее	Для зала
Тяга вертикального блока	Широчайшие	Ромбовидные	Изолирующее	Для зала
Тяга верхнего блока за голову	Широчайшие	Трапеции + бицепс	Изолирующее	Для зала
Тяга горизонтального блока	Ромбовидные	Широчайшие	Изолирующее	Для зала
Тяга сумо	Выпрямители спины	Ромбовидные + широчайшие + задняя поверхность бедра	Изолирующее	Для зала
Шраги с гантелью	Верх трапеций	–	Изолирующее	Для зала
Шраги со штангой позади	Низ трапеций	Верх трапеций	Изолирующее	Для зала
Шраги со штангой спереди	Верх трапеций с акцентом	Середина трапеций	Изолирующее	Для зала
Берпи	Стабилизаторы позвоночника	Все тело	Комплексное	Для дома
Планка	Стабилизаторы позвоночника	Все тело	Комплексное	Для дома
Разводка гантелей в наклоне	Низ трапеций	Задний пучок дельт	Комплексное	Для зала
Тяга в гантели в наклоне	Широчайшие	Трапеции + ромбовидные + задняя поверхность бедра	Комплексное	Для зала

Базовые

Для проработки спины комплексно традиционно используется четыре основных упражнения.

Становая тяга. Главное упражнение в пауэрлифтинге и кроссфите. Оно задействует все основные мышечные группы с серьезным акцентом на ромбовидные мышцы спины. В первую очередь, это упражнение развивает толщину спины.
© luckyguy123 — stock.adobe.com
Подтягивания. Домашний вариант тяги штанги в наклоне. Отличается низкой травмоопасностью и фиксированным весом тела, что позволяет прорабатывать спину в многоповторных сетах. Для прогрессии нагрузок используются утяжелители. Основной акцент этого упражнения приходится на широчайшие мышцы спины.
Тяга штанги в наклоне. Более тяжелая версия подтягиваний, которая отличается строгой техникой выполнения и большими весами. Основная нагрузка приходится на широчайшие; в зависимости от угла наклона и ширины хвата можно проработать как толщину, так и ширину спины. Отлично прорабатывает низ!
© Makatserchyk — stock.adobe.com
Тяга штанги к подбородку. Единственное базовое упражнение с акцентом на трапециевидные упражнения.

Изолирующие

А вот количество упражнений для изолированной проработки спины значительно больше. Сюда входят и работа с тренажерами (тяга блоков), и виды шрагов, и даже читинговый вариант прокачки бицепса, который использовал Арнольд Шварценеггер.

Основная задача изолирующих упражнений не только дать подходящую нагрузку на целевую группу мышц, но и проработать мелкие глубинные мышцы, которые не задействуются при базовых упражнениях в виду другой амплитуды.

Традиционно выделяют 3 основных изолирующих упражнения в зале для спины.

Тяга вертикального блока широким хватом. Подготовительное упражнение для тяги штанги в наклоне.
© Makatserchyk — stock.adobe.com
Тяга горизонтального блока к поясу. Неплохая альтернатива становой тяге.
© tankist276 — stock.adobe.com
Шраги с гантелями. Упражнение, которое прорабатывает верх трапеции.

Упражнения в домашних условиях

Прокачать спину дома нелегко. Это связано с анатомией движений. Повторить их без утяжеления или специального груза не представляется возможным. А те упражнения, которые позволяют нагрузить спину при помощи собственного тела без специального инвентаря – малоэффективны, если говорить о серьезных нагрузках. Рассмотрим основные упражнения для спины в домашних условиях.

Подтягивания. Серьезное комплексное упражнение, которое можно выполнять даже без турника. Достаточно иметь крепкую дверь, которая сможет выдержать ваш вес. Также можно использовать любые другие подобные приспособления.
Лодочка. Хорошее упражнение, которое развивает ромбовидные и широчайшие мышцы спины. Техника предельно проста: лечь на пол, слегка поднять вытянутые руки и ноги.
Мостик. Статическое упражнение с собственным весом, которое отлично развивает разгибатели спины без травматизма. Подходит для восстановительных тренировок или поддерживающих. Рекомендуется выполнять всем, кто стремится развить не только силу, но и гибкость спинных мышц.
© vladimirfloyd — stock.adobe.com
Прогулка фермера. Это упражнение находится в категории домашних, поскольку его можно выполнять с любым домашним отягощением. Достаточно взять 2 плотных пакета, равномерно набить их книгами и приступать. Развивает все группы мышц с акцентированием внимания на трапециевидных мышцах. Существуют варианты в виде выпадов, которые дополнительно прогружают мышцы ног.

Упражнения в тренажерном зале

Для развития спины в зале предусмотрен огромный комплекс различных упражнений как со свободными весами, так и со специализированным инвентарем или тренажерами. Рассмотрим основные тренажерные упражнения, развивающие спину:

Тяга верхнего блока за голову. Безопасный аналог полноценных подтягиваний. Обладает более изолированной нагрузкой из-за выключения из работы мышц пресса и ног.
© Makatserchyk — stock.adobe.com
Тяга верхнего блока обратным хватом.
© Makatserchyk — stock.adobe.com
Гребной тренажер. Отличное базовое упражнение, которое задействует все мышечные группы с серьезным акцентом на ромбовидных. Аналогов для дома или со свободными весами не имеет. Считается самым естественным упражнением для проработки спины с наименьшей травматичностью.
Тяга кроссовера. Выполняется аналогично тяге в блочном тренажере. Ключевое отличие заключается в более свободной амплитуде. Благодаря регулировке прорабатываются широчайшие и ромбовидные под более сложным углом. Идеально подходит тем, кто не выполняет базовые упражнения по тем или иным причинам.
Тяга нижнего кроссовера.
Гиперэкстензия. Единственное изолирующее серьезное упражнение в зале, которое позволит укрепить поясницу и уменьшить травмоопасность становой в дальнейшем.
© Makatserchyk — stock.adobe.com

Комплексы для развития спины

Рассмотрим основные тренировочные комплексы для развития спины в зале и в домашних условиях.

Примечание: в таблице отсутствуют круговые тренировки, т.к. их главная задача – не задействовать мышцы спины, а дать мощный гормональный анаболический толчок для дальнейшего формирования тела.

Комплекс	Упражнения	Задача
Сплит на широчайшие	Становая тяга разминочная – 20 раз пустой гриф. Тяга штанги в наклоне 58 (70% от повторного максимума). Тяга Т-грифа 55 (60% от максимума) Тяга верхнего блока за голову 5*20. Читинговый подъем на бицепс – малый вес.	Основная задача – акцентировать внимание на отстающих широчайших. Отлично помогает увеличить количество подтягиваний и ширину спины путем развития крыльев. Подъем на бицепс использован для увеличения сил сгибателя руки чтобы снять ограничение в весах.
Сплит на ромбовидные	Становая тяга разминочная – 20 раз пустой гриф. Становая тяга 58 (70% от повторного максимума). Гребной тренажер 520 Протяжка штанги к подбородку 55 Тяга блока к поясу 520 Чистый подъем на бицепс на скамье скотта 3*8	Хороший комплекс на проработку толщины спины, более тяжелый, но дающий серьезную базу для дальнейших тренировок в любом виде спорта. Тренировка бицепса позволяет увеличивать рабочие веса в дальнейшем.
Профилированная тренировка	Становая тяга разминочная – 20 раз пустой гриф. Становая тяга 58 (70% от повторного максимума). Тяга блока к поясу 520 Тяга штанги в наклоне 58 (70% от повторного максимума). Тяга Т-грифа 55 (60% от максимума) Тяга верхнего блока за голову 520. Протяжка штанги к подбородку 55 Шраги с гантелями 33 (макс возможный вес) Гиперэкстензия максмакс	Подходит для спортсменов, которые могут позволить выделить полный день на тренировку спины. Наилучший вариант для профессионалов.
Подготовительный	Тяга верхнего блока или подтягивания 312 Тяга горизонтального блока 312 Гребной тренажер 312 Шраги с гантелями 312 Гиперэкстензия макс*макс	Используется в первый месяц тренировок, поскольку мышечный корсет еще не готов к профильным круговым тренировкам. Оптимизирует тонус мелких мышечных групп. Дополнительно рекомендуется осваивать становую тягу с пустым грифом и тягу в наклоне.
Восстановительный	Мостик 5 – на время Прогулка фермера 100 шагов с малым весом Гиперэкстензия максмакс Негативные подтягивания на тренажере с противовесом 53 Наклоны корпуса в разные стороны Вис на турнике на время	Подходит для восстановления мышечного тонуса после длительного перерыва или после травмы. Все веса и количество повторов индивидуально. После окончания курса восстановления, рекомендуется еще месяц заниматься по подготовительному комплексу.
Домашний	Подтягивания Разведение рук с грудным эспандером Тяга собственного веса при помощи резинового жгута. Горизонтальные подтягивания со жгутом Прогулка фермера Корзинка Мостик Шраги с любым доступным весом Тяга любого доступного веса	Все, что можно выжать для спины в домашних условиях, чтобы хоть как-то серьезно нагрузить её.

Упражнения с нестандартным инвентарем

Если у вас под рукой есть грудной эспандер, фитбол или резиновый жгут (резиновая петля), выбирайте подходящее из представленных упражнений. Они заметно разнообразят вашу нагрузку и позволят проработать мышцы под более естественным углом. Подходят как для дома, так и для зала.

Сведение лопаток с грудным эспандером. Уникальное упражнение, прорабатывающее одновременно ромбовидные и широчайшие мышцы спины. Считается одним из самых тяжелых. Обладает максимально естественной амплитудой для человека.
Тяга собственного веса при помощи резинового жгута. Облегченная версия подтягиваний и полный аналог тяги верхнего блока.
Горизонтальные подтягивания со жгутом. Аналог тяги горизонтального блока. Одной стороной жгут привязывается к батарее (ручке двери и пр.), дальнейшая задача: сесть на пол и подтянуть свое тело к снаряду, полностью подняв корпус и не сгибая ноги в коленном суставе.
Гиперэкстензия на фитболе.

Итоги

И напоследок хотелось бы развенчать один популярный женский миф о том, что упражнений для похудения спины не существует. Спина может худеть, то есть атрофироваться при специфических нагрузках на сушке и при корректировке диеты. Например, если использовать тренировку в многоповторном режиме. Но сама спина при этом не худеет, просто мышцы приобретают тонус и выглядят подтянутыми. Что касается локального жиросжигания, то его тоже не существует. Поэтому вместо того, чтобы истязать себя малоэффективными упражнениями, лучше углубиться в диетологию и попробовать совместить серьезные базовые комплексы с дефицитом калорийности в питании.

Оцените материал

Эксперт проекта. Стаж тренировок — 12 лет. Хорошая теоретическая база по процессу тренировок и правильному питанию, которую с удовольствием применяю на практике. Нужна рекомендация? Это ко мне 🙂

Редакция cross.expert

Симуляционные упражнения обучают студентов навыкам безопасной работы полиции в Рэдфорде

РЭДФОРД, Вирджиния — Студенты системы уголовного правосудия в Рэдфордском университете получают непосредственное обучение тому, как справляться с реальными ситуациями, отвечая на вызовы полиции, и для этого используют линейку MILO. так.

Симулятор применения силы MILO используется правоохранительными органами и тактическими организациями по всей стране.

Более дюжины студентов участвовали в сотнях сценариев, включая методы деэскалации, которые помогут им понять обязанности полицейского в классе Центра чрезвычайных операций во вторник.

С обнаженными ружьями Чарльз Линкоус и Патрис Мэлоун, оба старшие по классу «Критические перспективы уголовного правосудия», обсуждают ситуацию сильного стресса, когда они должны использовать методы деэскалации. Они были отправлены, чтобы обработать вызов человека, живущего в лесу, о незаконном проникновении.

«Я думаю, он был в палатке на пару дней. И я не был уверен, что он делал, или в каком состоянии он был, или был ли он в состоянии алкогольного опьянения», — сказал Линкоус.

Мэлоун был резервным партнером в этом сценарии.

«Наблюдал, чтобы убедиться, что ничего не случилось, чтобы убедиться, что парень не пытался схватить свое оружие или его оружие», — сказал Мэлоун.

В конце концов, ученики смогли убедить человека сдаться, не прибегая к оружию или силе.

MILO предлагает сотни различных сценариев, в которых учащиеся решают, как лучше всего реагировать на события в режиме реального времени. Преподаватель и преподаватель Эрик Сноу говорит, что система отличается от той, что использовалась в прошлом.

«Это могло быть просто сценарием« Я не стреляю и не стреляю ». Учащиеся, использующие эту систему, могут использовать огнестрельное оружие, электрошокер или аэрозольный баллончик. Самая большая разница в том, что у них также есть возможность использовать свои коммуникативные навыки для попытка нагнетания ситуации », — сказал Сноу.

Практический подход также реагирует на словесные команды.

«Воспринимал это как процесс обучения, и мы делаем ошибки, и лучше делать это в классе, прежде чем мы начнем карьеру», — сказал Линкоус.

Этим летом система была установлена в классах. Департамент полиции Рэдфордского университета также будет использовать MILO для обучения своих офицеров. Департамент полиции Рэдфордского университета также будет использовать MILO для обучения своих офицеров.

Учения по моделированию пандемии выявляют значительный пробел в обеспечении готовности

К Кэти Пирс

/ Опубликовано 6 нояб.2019 г.

Еще в 2001 году это была вспышка оспы, устроенная террористами в США.С. Торговые центры. Этой осенью это был вирус, похожий на атипичную пневмонию, который незаметно прорастал на свинофермах в Бразилии, а затем распространился по всем странам мира.

С каждой вымышленной пандемией, разработанной экспертами Джонса Хопкинса, вывод один и тот же: мы далеки от подготовки.

«Когда вы находитесь в разгаре серьезной пандемии, ваши возможности очень ограничены», — говорит Эрик Тонер, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Университета Джонса Хопкинса. «Самое большое благо может случиться с предварительным планированием.«

«Когда вы находитесь в разгаре серьезной пандемии, ваши возможности очень ограничены. Наибольшая польза может принести предварительное планирование».

Эрик Тонер

Старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса

Последняя симуляция пандемии в этом центре, Событие 201, выбрасывала участников прямо в самый разгар неконтролируемой вспышки коронавируса, которая распространялась со скоростью лесного пожара из Южной Америки, нанося всемирный ущерб. Как рассказывали вымышленные дикторы из «GNN», иммунно-устойчивый вирус (по прозвищу CAPS) наносил вред торговле и путешествиям, отправляя мировую экономику в состояние свободного падения.В социальных сетях распространялись слухи и дезинформация, правительства рушились, а граждане восстали.

Для тех, кто участвовал в Нью-Йорке 18 октября — крупной группы политиков, руководителей предприятий и чиновников здравоохранения — мероприятие 201 было шансом увидеть, сколько работы по наверстыванию необходимо для укрепления наших систем реагирования на стихийные бедствия. Полные видеоролики обсуждения доступны в Интернете.

«Это действительно встряхивает предположения и меняет представление о том, как мы можем подготовиться к глобальной пандемии», — говорит Том Инглесби, директор Центра безопасности здоровья.

Видео предоставлено: Центр безопасности здоровья Джонса Хопкинса

Event 201 — четвертые подобные учения, проводимые центром Джонса Хопкинса, который работает над подготовкой сообществ к биологическим угрозам, пандемиям и другим бедствиям. Моделирование началось с «Темной зимы» 2001 года, на которую собрались специалисты по национальной безопасности для моделирования вспышки оспы. Это новаторское событие оказало влияние на формирование усилий США по обеспечению готовности к пандемии — особенно из-за того, что оно было запланировано прямо перед 11 сентября.

«Темная зима привела к более чем дюжине слушаний в Конгрессе, была проинформирована в Белом доме и в конечном итоге повлияла на решение создать достаточный запас вакцины против оспы для всех американцев», — говорит Инглсби.

Эта симуляция и два ее последователя — Atlantic Storm, проведенная в 2005 году, и Clade X прошлым летом — также продемонстрировали непреходящую ценность в качестве образовательных и пропагандистских инструментов, с реконструкциями или модифицированными версиями, проводимыми в различных условиях, включая университеты, CDC и Капитолийский холм. , по словам Инглсби.«У этих упражнений долгая жизнь», — говорит он.

На мероприятии 201, организованном в сотрудничестве с Всемирным экономическим форумом и Фондом Билла и Мелинды Гейтс, эксперты добавили новый уровень реализма, выйдя за пределы правительства и НПО на лидеров частного сектора и бизнес-сообщества. Среди участников были представители NBCUniversal, UPS и Johnson & Johnson.

«Очень немногие люди включили частный сектор в процесс обеспечения готовности к пандемии, но именно там сосредоточены основные ресурсы», — говорит Тонер.

Это особенно верно, когда речь идет о разработке вакцины. Вирус CAPS, который Тонер описывает как родственника атипичной пневмонии, «но немного более передаваемый, как грипп, и несколько более смертоносный», был представлен как устойчивый к любой существующей вакцине, поскольку ученые пытались создать такую вакцину. Между тем граждане бунтовали из-за ограниченного доступа к следующему лучшему: вымышленному противовирусному препарату, который, как известно, лечит некоторые симптомы CAPS.

Этот сценарий, по словам Тонера, вполне реален.«У нас нет вакцины против SARS, MERS или различных вирусов птичьего гриппа, появившихся за последнее десятилетие», — отмечает он. «Это потому, что разработка вакцины идет медленно и сложно, если для нее нет немедленного рынка сбыта».

В моделировании CAPS привело к гибели 65 миллионов человек в течение 18 месяцев, что превзошло самую смертоносную пандемию в истории — испанский грипп 1918 года.

На основании обсуждений, вдохновленных Мероприятием 201, Центр безопасности здоровья планирует выпустить набор официальных рекомендаций в ближайшие недели.

Вскоре после моделирования центр выпустил Глобальный индекс безопасности в области здравоохранения, первый в истории всеобъемлющий рейтинг стран по их готовности к пандемии. В целом картина неутешительна: средний балл по 195 странам составил 40 из 100 возможных.

«Мы надеемся, — говорит Инглсби, — что страны воспользуются этим, чтобы определить, где они сильны, а где слабы».

Шаг вперед: 7 быстрых упражнений по лестнице, которые можно выполнять дома

Творческая прогулка вверх и вниз по лестнице тонизирует ноги и может даже контролировать уровень сахара в крови.Попробуйте эти семь простых упражнений на лестнице прямо сейчас.
Персонал клиники Мэйо

Чтобы хорошо потренироваться, вам не нужны модные тренажеры. Возможно, вам даже не придется выходить из дома. Сделайте несколько быстрых упражнений в свой день, просто поднявшись по лестнице.

Исследования показывают, что подъем по лестнице помогает укрепить и тонизировать мышцы ног. Благодаря ему артерии ног остаются гибкими, что облегчает движение крови. Лучший кровоток в ногах означает более здоровое сердце и тело.

Трехминутная прогулка вверх и вниз по лестнице после еды также может помочь вам контролировать уровень сахара в крови. Экономили сон прошлой ночью? Если вы молодая женщина, подъем по лестнице может разбудить вас лучше, чем чашка кофе.

Простая прогулка вверх и вниз по лестнице дает вам аэробную тренировку. Но вы можете получить еще больший прирост здоровья, добавив несколько движений, связанных с сопротивлением и балансом. Усильте свой распорядок дня с помощью этих семи простых упражнений по лестнице.

1. Отжимания от лестницы

С легкостью выполняйте упражнения по лестнице, не делая шага.

Крепко поставьте руки на ступеньку. Руки должны находиться прямо под плечами.
Упритесь пальцами ног в пол и вытяните ноги в положение планки. Вы должны почувствовать, как работают мышцы кора (живота).
Вдохните и согните руки в локтях. Опускайтесь так, чтобы грудь оказалась чуть выше лестницы.
Выдохните, выпрямляя руки и поднимая тело в исходное положение.
Во время этого упражнения держите шею и спину в нейтральном положении. Не позволяйте бедрам опускаться.

2. Подъем по лестнице

Начните с нижней части лестницы, с рук и ног.
Руки должны находиться под плечами, колени ниже бедер, а ступни должны стоять на земле.
Медленно поднимитесь на пальцы ног, отрывая оба колена от пола.
Держите спину в нейтральном положении.
Начните ползать по ступенькам, одновременно двигая противоположной рукой и ногой вперед, чтобы перейти к следующему шагу.
Измените этот узор на кресте для желаемого количества лестниц, по которым вы хотите подняться.

3. Выпад по лестнице

Встаньте лицом от лестницы, ноги на расстоянии плеч.
Отведите левую ногу назад, чтобы упереться в ступеньку.
Вдохните, согните колени и опустите тело.
Выдохните, вытяните ноги и вернитесь в положение стоя.
Ваше переднее колено должно находиться над центром передней стопы.Не позволяйте колену сгибаться выше пальцев ног.
Повторите необходимое количество повторений, прежде чем перейти на правую ногу.

4. Шаг вперед

Встаньте прямо, расставив ноги на расстоянии плеч, перед ступенькой.
Напрягите корпус и поставьте левую ногу на ступеньку, сохраняя при этом прямой позвоночник.
Перенесите вес на левую ногу.
Выдохните, надавите на левую пятку и поднимитесь на ступеньку.
Полностью поставьте правую ногу на ступеньку. Вдохните, а затем медленно опустите левую ногу на пол.
Верните правую ногу на пол, чтобы вернуться в положение стоя.
Продолжайте вести левой ногой, пока не достигнете желаемого количества повторений, затем повторите с противоположной стороны.

Хотите более серьезный вызов? Держите гантель или утяжеленный предмет в руке, противоположной шагающей ноге.

5.Боковая подножка

Встаньте, поставив ступни параллельно (боком) лестнице. Правая сторона вашего тела должна быть ближе всего к лестнице.
Используя мышцы живота, слегка согните ноги в коленях и бедрах.
Сделайте первую ступеньку правой ногой, а затем левой.
Продолжайте это шаговое движение, пока не достигнете вершины лестницы.
Всегда вперед с высокой ногой. Не позволяйте ногам скрещиваться при подъеме по лестнице.
Вернитесь вниз по лестнице и повторите последовательность, ведущую левую ногу.

6. Крабовые прогулки

Это упражнение начинается наверху лестницы.

Сядьте наверху лестницы, ступни на 2 ступеньки ниже вас и примерно на ширине плеч.
Заведите руки за спину и положите руки на верхнюю ступеньку.
Медленно поднимите бедра от земли, напрягая при этом ягодичные мышцы.
Упритесь руками в ступеньку, чтобы плечи не поднимались вверх.
Начните ползать по ступенькам, одновременно двигая противоположной рукой и ногой вперед, чтобы перейти к следующему шагу.
Поочередно спуститесь по ступенькам с этим крестообразным крабом на нужное количество ступенек.

Для более серьезного испытания начните с нижней части лестницы и ползите вверх.

7. Лестничные переходы

В этом упражнении вы будете выполнять мини-приседания.

Встаньте прямо, расставив ноги на ширине плеч, на самой нижней ступеньке.
Лицом к основанию лестницы.
Опустите бедра вниз и назад, согнув колени. Обязательно задействуйте мышцы живота. Прыгните вперед обеими ногами со ступеньки.
При приземлении согните ноги в коленях, чтобы контролировать приземление. Работайте над посадкой мягко.
Сохраняйте равновесие, махнув руками вперед.
Держите колени на уровне ступней. Не позволяйте коленям опускаться внутрь при приземлении.
Вернитесь в исходное положение и повторите.

Безопасность на лестнице

Хороший баланс необходим для любой лестницы. Перед тем как приступить к выполнению любых упражнений по лестнице, убедитесь, что вы устойчиво стоите на ногах. Если вы не можете стоять на одной ноге в течение 45 секунд, не держась за что-то, возможно, вы не сможете безопасно выполнять некоторые из этих упражнений. Кроме того, некоторые из них, например прыжки по лестнице, могут быть опасными, если у вас потеря костной массы или остеопороз. Не уверены, стоит ли им попробовать? Спросите своего врача, безопасны ли для вас упражнения на лестнице.

И, наконец, положите телефон. Прокрутка социальных сетей, ответ на сообщение или звонок во время упражнения по лестнице может привести к опасной ошибке и падению.

22 мая 2018 г. Показать ссылки

Wong A, et al. Влияние подъема по лестнице на артериальную жесткость, артериальное давление и силу ног у женщин в постменопаузе с гипертонией 2 стадии. Менопауза. Под давлением. По состоянию на 4 марта 2018 г.
Honda H и др. Повторное трехминутное упражнение по лестнице-спуску после еды в течение 2 недель повышает уровень 1,5-ангидроглюцитола в сыворотке крови у людей с диабетом 2 типа.Журнал физиотерапевтических наук. 2017; 29: 75.
Takaishi T, et al. Подъем-спуск по лестнице ускоряют снижение постпрандиальной гипергликемии более эффективно, чем упражнения на велосипеде. BMJ Open Diabetes Research Care. 2017; 5: e000428.
Дженнингс А. Систематический обзор мероприятий по увеличению использования лестниц. Американский журнал профилактической медицины. 2017; 52: 106.
Randolph DD. Хождение по лестнице дает больше энергии молодым женщинам, лишенным сна, чем низкие дозы кофеина.Физиология и поведение. 2017; 174: 128.
Hazelton AC (заключение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 26 марта 2018 г.
Thompson WG (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 марта 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

The Mayo Clinic Diet Online
Книга: The Mayo Clinic Diet

Simulation Solutions — Курсы симуляторов оператора консоли

Наша практическая обучающая система содержит широкий спектр высокоточных моделей процессов и реалистичных эмуляций системы DCS, которые были интегрированы в сетевую, полностью автоматизированную систему обучения, которая включает подробные обучающие упражнения, исчерпывающую онлайн-помощь, самооценку и оценку по шкале. и запись оценок и результатов тестов.

Клиенты, использующие эту недавно разработанную технологию, могут проводить практическое обучение в смену и круглосуточно. Наша автоматизированная система освобождает имеющихся инструкторов на симуляторах для дополнительного обучения и консультирования и / или позволяет выполнять полный цикл самостоятельного обучения, самообучения и практики. Сразу после прохождения теоретического или сетевого курса операторы могут увидеть, как эта теория претворяется в жизнь с помощью наших динамических и реалистичных учебных упражнений на тренажере.

СИМУЛЯТОРЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ОПЕРАТОРА

Simulation Solutions предлагает широкий спектр симуляторов процессов, которые включают как компонент DCS, так и внешнего оператора виртуальной реальности.Этот внешний оператор полностью интегрирован со стороной симулятора DCS. Стажеры будут исследовать внешнюю виртуальную реальность оператора и смогут управлять всем оборудованием, представленным на DCS. Действия, выполняемые внешним оператором (открытие клапанов, насосов, контроллеров), отражаются в реальном времени на схемах DCS и наоборот.

Посетите нашу страницу демонстрационных видео, чтобы увидеть некоторые из наших самых популярных модулей в действии!

Для получения дополнительной информации, а также полного списка модулей, щелкните здесь

КУРСЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ОПЕРАТОРОВ

2-дневные курсы

позволяют операторам улучшить свои навыки с помощью обычных тренажеров.Simulation Solutions использует уникальное сочетание DCS Simulation, виртуальной реальности «Внешний оператор» и всеобъемлющих буклетов лабораторных упражнений, чтобы помочь операторам разработать новую операционную механику, а также новую операционную систему мышления.

УЧЕБНЫЕ РЕСУРСЫ

Буклеты с лабораторными упражнениями по методологии INSTO ™

Simulation Solutions считает, что реализация вашего тренажера так же важна, как и само программное обеспечение.Каждая программа-симулятор сопровождается буклетами лабораторных упражнений для инструкторов и студентов, в которых представлена наша методология INSTO ™. В этих буклетах с упражнениями используются как DCS, так и компоненты виртуальной реальности симулятора, и обучаемые проходят 5 основных этапов: идентификация, нормальные операции, запуск и завершение работы, устранение неполадок и оптимизация.

Узнать больше

Тренинг Minds-On / Hands-On ™

Посредством обучения в классе и в отрасли компания Simulation Solutions разработала подход Minds-On / Hands-On ™ к обучению на симуляторах.Наши многочисленные стили упражнений побуждают обучаемых сначала предсказать, что может случиться, если подразделение обнаружит нарушение или отказ. Следующие ученики могут выполнить это упражнение на своем тренажере. Затем слушатели сообщают о том, что они нашли, и проводится обсуждение, чтобы убедиться, что все находятся на одной странице.

Узнать больше

Ресурсы для инструкторов

Simulation Solutions признает важность инструкторов, которые проводят обучение на симуляторах.Самостоятельно проводя курсы с этими же симуляторами, мы разработали многочисленные ресурсы для инструкторов, которые включены в буклеты с упражнениями для инструкторов. Сюда входят наглядные описания каждого упражнения, подходящие для всех типов учащихся.

Узнать больше

Какие конкретные режимы тренировок наиболее эффективны при лечении боли в пояснице? Сетевой мета-анализ

Введение

Боль в пояснице является основной причиной инвалидности1 и наиболее распространенным из всех неинфекционных заболеваний.2 Хроническая боль в пояснице (ХБСН) — это боль продолжительностью 12 недель или дольше, 3 локализованная ниже реберного края и выше нижних ягодичных складок, с болью в ногах или без нее. 4 В то время как ХБН составляет примерно 20% 5 всех случаев боли в пояснице. , на нее приходится примерно 80% прямых затрат на боль в пояснице.6 Почти у 90% пациентов с хронической болью в пояснице клиницисты не могут поставить конкретный диагноз, и поэтому пациенты классифицируются как пациенты с неспецифической болью в пояснице. необходимо идентифицировать и оценивать эффективность вмешательств, способных лечить неспецифический CLBP.

Предыдущие попарные мета-анализы показали, что пассивные методы лечения, такие как ультразвук 8, горячая и холодная терапия9 и массаж без физических упражнений10, не смогли уменьшить боль у взрослых с неспецифическим ХЛБП. Напротив, тренировка с упражнениями в совокупности доказала свою эффективность в уменьшении боли по сравнению с лечением, основанным на тренировках, у взрослых 11–13. Точно так же попарные мета-анализы, исследующие определенные виды упражнений, показали, что пилатес, 14 15 стабилизация. / моторный контроль15 16 и йога17 могут уменьшить боль лучше, чем компараторы тренировок без упражнений.Однако вопрос о том, являются ли определенные типы тренировок более эффективными при неспецифической ХБПН, получил ограниченное внимание. Один из предыдущих попарных метаанализов исследовал этот вопрос и пришел к выводу, что тренировки с сопротивлением и стабилизацией / двигательным контролем были эффективны по сравнению с истинным контролем (т. Е. Без вмешательства), тогда как аэробные и комбинированные методы (т. Е. Программы, включающие несколько типов упражнений, такие как аэробика, сопротивление и растяжка) не было.

Парный метаанализ основан на включенных рандомизированных контролируемых / клинических испытаниях (РКИ) с аналогичными вмешательствами и контрольными группами.Этот подход исключает РКИ, в которых нет аналогичного компаратора. В метаанализе реализован прагматичный, но проблематичный подход к включению РКИ, в которых вмешательство представляло собой сочетание определенных режимов тренировок с упражнениями и другого типа вмешательства, такого как мануальная терапия.15 Ограничением этого подхода является то, что исследователи не могут определить степень, в которой каждый компонент включенных вмешательств повлиял на общий эффект лечения. Сетевой метаанализ может преодолеть эти ограничения за счет включения данных из РКИ, которые не обязательно имеют одинаковые группы компараторов, в «сеть» исследований.18 В сетевой метаанализ (NMA) мы можем включить исследования, в которых тестировались два или более вида лечения без контрольной группы.19 Это позволяет проводить прямые сравнения лечения (аналогично попарному метаанализу), а также позволяет косвенное сравнение лечения через сеть лечебных мероприятий18. 19 Это позволяет исследователям оценивать вмешательства как сравнительно более или менее эффективные.

Мы стремились провести систематический обзор и NMA эффективности конкретных видов тренировок с упражнениями у взрослых с неспецифическим хроническим болевым синдромом.Помимо изучения эффективности различных методов лечения боли, мы также исследовали влияние лечения на субъективные физические функции, психическое здоровье, использование анальгетической фармакотерапии, а также на объективную силу и выносливость мышц туловища. Мы стремились сравнить тренировку с упражнениями с лечением, не связанным с упражнениями, таким как лечение, при котором терапевт использует «практическое» лечение (например, мануальную терапию) и лечение «невмешательство» (например, образование, ведение терапевта).

Методы

Этот обзор был проведен в соответствии с Предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и мета-анализов для сетевых мета-анализов (PRISMA-NMA) 20 и был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42017068668).21 год

Стратегия поиска

Стратегия поиска была разработана, апробирована и уточнена на основе методических рекомендаций для систематических обзоров в Кокрановской группе по спине и шее 22 и ранее опубликованных систематических обзоров.11–13 Электронный поиск в MEDLINE, CINAHL, SPORTDiscus , EMBASE и CENTRAL проводились для исследования, опубликованного в период с момента создания журнала до мая 2019 года, с использованием медицинских предметных заголовков (MeSH) для поисковых запросов « боль » и « упражнения » в дополнительных онлайн-таблицах 1 и 2.Условия поиска «Боль» и «Упражнение» были объединены с «И», и поиск выполнялся во «Все поля» со следующими ограничениями: MEDLINE (все взрослые: 19+ лет; РКИ; люди), CINAHL (исключить записи MEDLINE; люди, РКИ. ; Журнальная статья; Все для взрослых), SPORTDiscus (Академический журнал), EMBASE (RCT; Не MEDLINE; Взрослый; Статья) и CENTRAL (Испытания). Дополнительные поиски включали просмотр списков литературы ранее опубликованных систематических обзоров, определенных с помощью Кокрановской базы данных систематических обзоров (условия поиска: упражнения при хронической боли в спине; ограничения: нет) и GoogleScholar (условия поиска: систематический обзор упражнения при хронической боли в спине; ограничения: предыдущие 10). годы).Все результаты поиска были проверены PJO для исключения дубликатов. Заголовки и выдержки из остальных исследований были независимо проверены PJO и SJJMV на соответствие критериям включения и исключения. Полные тексты тех, кто соответствовал этим критериям, в дальнейшем были независимо проверены PJO и SJJMV. Все разногласия были разрешены NLM.

Критерии включения и исключения

Для включения исследования должны были быть опубликованы в рецензируемом журнале (т. Е. За исключением серой литературы) на любом языке.Все остальные критерии включения соответствовали схеме участников, вмешательств, сравнения, результатов и дизайна исследования.20 Представляющей интерес группой населения были взрослые (≥18 лет) с неспецифической (нет известной специфической патологии) 3 хроническими (≥12 недель) 3 низкими боль в спине (локализованная ниже реберного края и выше нижних ягодичных складок, с болью в ноге или без нее) .4 Следовательно, исследования были исключены, если они изучали боль, вызванную или связанную с беременностью, инфекцией, опухолью, остеопорозом, переломом, структурной деформацией ( например, сколиоз), воспалительное заболевание, корешковый синдром или синдром конского хвоста.Также были исключены исследования, в которых принимали участие только пациенты до операции или после операции, как и те, которые включали пациентов с рецидивирующими (безболезненными периодами не менее 6 месяцев) 4 болью в пояснице. Соответствующие вмешательства включали назначение только физических упражнений без добавления других методов лечения (например, массажа, ультразвука или горячей и холодной терапии) в течение как минимум 4 недель. Конкретные типы тренировок были определены на основе названий групп, выбранных авторами, и определений, представленных в таблице 1.Группы сравнения лечения без тренировок включали истинный контроль, практический контроль терапевта и ручной контроль терапевта (таблица 1). Исследования должны были включать по крайней мере один из представляющих интерес критериев исхода: субъективную интенсивность боли (например, визуальную аналоговую шкалу), субъективную физическую функцию (например, индекс инвалидности Освестри), объективную силу мышц туловища (например, одноразовое разгибание поясницы, максимум ), объективной выносливости мышц туловища (например, время удержания статического разгибания поясницы), субъективного использования анальгетической фармакотерапии (например, прием лекарств по рецепту) или субъективного психического здоровья (например, краткое обследование состояния здоровья из 36 пунктов).С точки зрения дизайна исследования, включенные в исследование были РКИ с параллельными группами (индивидуально разработанными или кластерными), в которых сравнивали интервенцию тренировок с упражнениями либо с тренировками без тренировок (включая истинный контроль) для попарного сравнения, либо с другими тренировками с упражнениями для NMA. с общим размером выборки ≥20 пациентов (чтобы снизить риск систематической ошибки публикации, влияющей на результаты).

Таблица 1

Определения вмешательств с упражнениями и контроля тренировок без упражнений

Извлечение данных

Соответствующая информация о публикации (например, автор, название, год, журнал), дизайн исследования (например, параллельное исследование с двумя или несколькими участниками , количество временных точек оценки), количество пациентов, характеристики пациентов (например, возраст и пол), рассматриваемые вмешательства (таблица 1) и показатели результатов (т. е. любые показатели боли, физической функции, силы мышц, мышечной выносливости, анальгетической фармакотерапии. использования или психического здоровья) были извлечены двумя независимыми экспертами (PJO и ST).Извлеченные данные исходов представляли собой среднее значение до и после вмешательства и стандартное отклонение. Данные, представленные как медианы или альтернативные меры разброса, были преобразованы в среднее значение и SD.23–25. Когда были представлены только цифры (а не числовые данные в тексте), данные были извлечены с помощью ImageJ (V.1.50i, https: // imagej. nih.gov/ij/) для измерения длины (в пикселях) осей для калибровки, а затем длины в пикселях от соответствующей оси до интересующих точек данных.26 Этот метод использовался для семи исследований.27–32 Когда невозможно было извлечь требуемые данные, эта информация запрашивалась у авторов как минимум три раза в течение 4-недельного периода. С авторами 24 исследований связались27 28 30 32–52 и 928 33 35 37 39 41 42 48 49 смогли предоставить запрошенную информацию. Сходство между данными, извлеченными от двух независимых оценщиков (PJO и ST), оценивалось с помощью автоматизированного кода, написанного DB (написанного в статистической среде «R» V.3.4.2, www.r-project.org). Любые несоответствия обсуждались PJO и ST, а разногласия рассматривались NLM.До начала извлечения данных этот метод был апробирован в 10 случайно выбранных исследованиях.

Оценка риска систематической ошибки и GRADE

Риск систематической ошибки для каждого отдельного исследования оценивался независимо PJO и ST с использованием инструмента Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool, 53 который исследовал потенциальную систематическую ошибку отбора (создание случайной последовательности и сокрытие распределения), систематическую ошибку производительности (ослепление пациентов и персонала), систематическая ошибка обнаружения (слепая оценка результатов), систематическая ошибка отсева (неполные данные о результатах), систематическая ошибка в отчетности (выборочная отчетность по результатам) и другие ошибки.По каждому источнику систематической ошибки исследования были классифицированы как имеющие низкий, высокий или неясный (если отчетов было недостаточно для оценки конкретной области). Например, исследования, в которых использовался случайный подход к распределению лечения (например, генератор случайных чисел), были классифицированы как исследования с низким риском для этого компонента оценки систематической ошибки выбора, в то время как исследования, в которых не использовался случайный подход (например, назначение даты рождения), были классифицированы как классифицируется как высокий риск. Поскольку в этом исследовании участвовали упражнения с упражнениями, невозможно было скрыть от пациентов назначение лечения; таким образом, ослепление пациентов считалось высоким риском систематической ошибки для всех исследований и не было включено в общую оценку риска систематической ошибки в каждом исследовании.Все риски предвзятых разногласий были рассмотрены NLM. Для оценки качества доказательств, лежащих в основе ранжирования методов лечения в соответствии с NMA, использовался метод классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE).

Статистический анализ

NMA был выполнен в соответствии с текущими рекомендациями PRISMA NMA.18 Следующие шаги были применены ко всем сетевым метааналитикам. Шаг 1: Геометрия сети была создана для изучения сравнительных отношений между упражнениями и вмешательствами, не связанными с упражнениями.Этап 2: Согласованность, при которой эффекты лечения, оцененные на основе прямых сравнений, согласуются с эффектами, оцененными на основе косвенных сравнений, оценивалась для NMA путем подбора NMA согласованности и несогласованности и рассмотрения результатов теста Вальда на несогласованность. Поскольку этот тест имеет низкую мощность, для дальнейшей оценки несогласованности также было проведено разделение по сторонам. Ожидалось, что исследования будут неоднородными; поэтому был использован метаанализ случайных эффектов.Шаг 3: Если в исследованиях изучались несколько групп, которые мы определили как один и тот же конкретный тип тренировок с упражнениями или тренировок без упражнений (например, когда оценивалась тренировочная нагрузка с упражнениями), данные из групп вмешательства были объединены. Для включения в метаанализ необходимо провести минимум три исследования для оценки типа вмешательства. Когда исследования были масштабированы в обратном порядке (т. Е. Более высокие значения указывали на лучшие результаты, а не на более низкие значения), среднее значение в каждой группе умножалось на -1, как рекомендовано в Кокрановском справочнике.53 Поскольку все интересующие результаты были непрерывными или порядковыми, но их можно было измерить по разным шкалам, в качестве оценки эффекта использовалась стандартизованная разница средних (SMD). Шаг 4: После оценки сравнительной эффективности вмешательств, вмешательства были ранжированы для определения их превосходства. Два подхода к определению ранжирования вмешательств — это поверхностный подход к кумулятивному ранжированию (SUCRA) и вероятность быть лучшим вмешательством. Превосходство считалось более эффективным, чем отсутствие вмешательства.Stata сообщает как вероятности (отсортированные от лучшего к худшему), так и SUCRA; тем не менее, SUCRA считается более точной оценкой кумулятивных вероятностей ранжирования.18 55 SUCRA сообщает об общей вероятности, основанной на ранжировании всех вмешательств, того, что данное вмешательство является одним из лучших методов лечения.55 Шаг 5: Для оценки использовался подход GRADE. качество доказательств из NMA.54 Для дальнейшей оценки предположения о транзитивности боль и инвалидность до вмешательства рассматривались как потенциальные модификаторы эффекта: степень исходной боли и инвалидности были определены56-59 в качестве предикторов прогноза и исхода лечения неспецифической ХБП , в то время как боязнь передвижения 60, демографические и физические переменные59, 61, 62 не всегда связаны с результатами лечения или прогнозом.Поскольку следует ожидать, что ни один индивидуальный режим упражнений не будет лучшим лечением неспецифической ХБПН, для критерия неточности мы не требовали, чтобы только один подход упражнений был явно единственным лучшим лечением. Чтобы проверить наличие смещения из-за мелкомасштабных исследований, которое может привести к смещению публикации в NMA, был создан график сетевой воронки и визуально проверен с использованием критерия симметрии. Сетевой метаанализ проводился в Stata 15.0 (Stata, College Station, Texas, USA.).

Также был проведен метаанализ попарных случайных эффектов для сравнения лечения на основе тренировок с упражнениями и лечения на основе тренировок без упражнений. Неоднородность оценивалась для всех парных сравнений с использованием статистики I ² и систематической ошибки публикации с использованием p-значения критерия Эггера. Парный метаанализ был реализован в статистической среде «R» (V.3.4.0, www.r-project.org).

Результаты

Последовательность систематического обзора представлена на рисунке 1. Поиск в электронной базе данных дал 9437 записей после удаления дубликатов.Кроме того, 106 записей были обнаружены через списки литературы 18 ранее опубликованных систематических обзоров.11 12 14–17 63–74 В результате изучения названий и рефератов было получено 808 полнотекстовых записей. После полнотекстового обзора в качественный анализ было включено 89 исследований.23–25 27–35 37 38 40 41 43 45–47 49–51 75–140 Из этих исследований 55 (62%) 24 25 27–29 31 32 35 37 41 49 77 78 80 83–87 92–95 98–108 110–113 115–117 119–121 123 125 126 128 130 132 133 135 138–140 были признаны подходящими для попарного метаанализа, и 82 (92% ) 23–25 27–33 35 37 38 41 47 49 75–140 в целом подходили для сетевого метаанализа.

Рисунок 1

Блок-схема PRISMA процесса поиска исследований, изучающих эффективность физических упражнений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице. LBP, боль в пояснице; ПРИЗМА, Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа; РКИ, рандомизированное контролируемое исследование.

Характеристики исследования

Подробное описание каждого включенного исследования (n = 89) 23–25 27–35 37 38 40 41 43 45–47 49–51 75–140 представлено в интерактивной дополнительной таблице 3. Размер выборки варьировался от От 20 до 240 пациентов (средний возраст от 20 до 70 лет; в одном исследовании38 возраст не указан), а продолжительность исследования составляла от 4 до 24 недель.Одиннадцать исследований (12%) 27 28 30 50 95 105 106 110 120 121 123 и 16 исследований (18%) 29 31 38 43 47 49 80 93 94 116 118 119 122 124 135 139 только женщин и мужчин, соответственно, тогда как остальная часть включала представителей обоих полов. Двенадцать исследований (13%) не сообщали о сексе 40 75 76 82 89 96 97 103 104 111 115 136 Средняя продолжительность боли, о которой сообщалось на исходном уровне, варьировалась от 12 до 725 недель (0,2–14,0 лет), а средняя интенсивность боли составляла 21–14 лет. 79 баллов при нормализации по 100-балльной шкале. Примечательно, что 13 исследований (15%) 29 34 45 50 93 95 98 120 122 124 126 127 139 не сообщали об измерении исходной интенсивности боли.

Среди 89 включенных исследований (пациенты: n = 5578) было 131 мероприятие с упражнениями (пациенты: n = 3924) и 59 компараторов тренировок без упражнений (пациенты: n = 1654; онлайн-дополнительная таблица 3). Мероприятия по тренировке с физической нагрузкой включали: аэробные (исследования: n = 5, пациенты: n = 127), 33 83 100 113 127 другие (исследования: n = 12, пациенты: n = 290), 77 87 96 103 108 112 116 119 120 122 135 140 McKenzie (исследования: n = 7, пациенты: n = 114), 40 47 76 94 97 111 120, мультимодальные (исследования: n = 23, пациенты: n = 756), 23–25 32 38 40 45 50 75 82 88 91 99 102 109 114 118 124 129 131 134 137 138 Пилатес (исследования: n = 13, пациенты: n = 350), 23 27 29 30 33 34 51 86 94 105 111 131 139 резистентность (исследования: n = 12, пациенты: n = 472), 43 78 79 81 90 92 93 100 101 127 130 134 стабилизация / моторный контроль (исследования: n = 39, пациенты: n = 1062), 25 28 38 43 49 50 75 76 79–82 84 85 89– 91 95–98 103–106 108–110 115 118 122–125 128 129 134 136 140 растяжка (исследования: n = 8, пациенты: n = 222), 31 37 89 107 117 117 121 126 136 на водной основе (исследования: n = 6, пациенты: n = 144) 37 41 45 88 120 137 и йога (исследования: n = 6, пациенты: n = 387).35 46 114 126 132 133 Вмешательства, не связанные с тренировками, включали: истинный контроль (исследования: n = 33, пациенты: n = 733), 27 28 31 34 35 37 41 49 77 78 80 86 87 93–95 100 104 105 108 110 –112 115–117 120 121 125 135 138–140 практический контроль терапевта (исследования: n = 14, пациенты: n = 506) 25 30 47 83 85 92 98 99 101 106 113 123 128 130 и ручной контроль терапевта (исследования: n = 12, пациенты: n = 415) 24 29 32 46 51 84 102 107 119 126 132 133 Частота физических упражнений в неделю варьировалась от 1 до 7 дней, в то время как контрольные занятия терапевтом выполнялись на 0 .3–5 дней в неделю. Риск оценки систематической ошибки для каждого отдельного исследования представлен в дополнительной онлайн-таблице 4, а сводные данные — на рисунке 2. В целом, исследования, как правило, демонстрировали низкий риск выборочного сообщения результатов (60%), генерации случайной последовательности (60%), других систематическая ошибка (57%), но не сокрытие распределения (29%), ослепление пациентов и персонала (0%), слепая оценка результатов (42%) и неполные данные об исходах (34%).

Рисунок 2

Процент исследований, изучающих эффективность физических упражнений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице с низким, неясным и высоким риском систематической ошибки для каждой особенности Кокрановского инструмента оценки риска смещения.Невозможно полностью ослепить пациентов в отношении назначения лечения в испытаниях с физической нагрузкой; таким образом, это не было включено в общую оценку риска систематической ошибки каждого исследования.

Боль

Семьдесят исследований 23–25 27 28 31–33 35 37 38 41 49 75–92 94 96 97 99–119 121 123 125 128–138 140 оценивали боль и соответствовали критериям NMA боли (рис. 3). Результаты согласованности NMA предоставили доказательства того, что по сравнению с истинным контролем, пилатес (p <0,001), аэробика (p = 0,006), стабилизация / моторный контроль (p <0.001), мультимодальные (p <0,001), силовые (p = 0,002) и «другие» (p <0,001) упражнения - все это приводит к уменьшению боли после вмешательства (таблица 2). Результаты модели согласованности показали, что пилатес (SUCRA: 100%), аэробные (SUCRA: 80%) и стабилизирующие / двигательные (80%) упражнения были одними из лучших методов лечения боли. Истинный контроль (SUCRA: 10%) и невмешательство терапевта (SUCRA: 10%), скорее всего, были наименее эффективными. Тест Вальда на несогласованность в сети не был значимым (χ² = 40.7, р = 0,057; см. также дополнительную онлайн-таблицу 5). Воронкообразный график, скорректированный для сравнения, не предоставил доказательств очевидной систематической ошибки публикации (дополнительный рисунок 1 в Интернете). Данные попарного метаанализа свидетельствуют о значительной неоднородности (min I ² = 29%, медиана I ² = 90%, max I ² = 95%; дополнительная таблица 6 онлайн). Качество доказательств для рангов лечения было низким (таблица 3). Попарный метаанализ предоставил доказательства того, что тренировки с упражнениями (все) были более эффективными, чем контроль невмешательства терапевта (SMD (95% ДИ): -1.06 (от –1,62 до –0,51), p <0,001, I ² = 87%, исследования: n = 8) и практический контроль терапевта (SMD (95% ДИ): −0,57 (от –1,05 до –0,08) , p = 0,023, I ² = 93%, исследования: n = 11; онлайн-дополнительная таблица 6).

Рисунок 3

Карты сетевого метаанализа исследований, изучающих эффективность физических упражнений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице на боль, физическое функционирование, психическое здоровье и мышечную силу. ПРОТИВ: контроль отсутствия упражнений, ИНТ: вмешательство во время тренировки. Размер узлов относится к количеству участников данного типа вмешательства, а толщина линий между вмешательствами относится к количеству исследований для этого сравнения.

Таблица 2

Сетевые модели согласованности метаанализа боли, физических функций, психического здоровья и мышечной силы в исследованиях, посвященных эффективности тренировок с физической нагрузкой у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице

Таблица 3

Резюме уверенности в ранжировании методов лечения для результатов (подход GRADE) в исследованиях, изучающих эффективность физических упражнений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице

Физическая функция

Шестьдесят три исследования23–25 28–30 32 33 35 37 41 47 49 76 78 80 81 83 85 87–90 92 93 95–103 105–107 109–115 117–122 124–129 131–134 137–139 соответствовали критериям оценки субъективной физической функции (рис. 3).Результаты NMA согласованности свидетельствуют о том, что по сравнению с истинным контролем стабилизация / моторный контроль (p <0,001), сопротивление (p <0,001), водная основа (p = 0,004), пилатес (p = 0,001), йога ( p = 0,015), мультимодальные (p = 0,002), аэробные (p = 0,029) и «другие» (p = 0,017) упражнения привели к улучшению физических функций после вмешательства (таблица 2). Результаты показали, что упражнения на стабилизацию / двигательный контроль (SUCRA: 80%) и сопротивление (SUCRA: 80%) с наибольшей вероятностью были лучшими методами лечения, за ними следовали упражнения на водной основе (SUCRA: 70%), пилатес (SUCRA: 70%) и упражнениями йоги (SUCRA: 70%).Истинный контроль (SUCRA: 0%) и невмешательство терапевта (SUCRA: 20%), скорее всего, были наименее эффективными. Были свидетельства несогласованности в сети (χ² = 46,3, p = 0,049; онлайн-дополнительная таблица 5). Воронкообразный график, скорректированный для сравнения, не предоставил доказательств очевидной систематической ошибки публикации (дополнительный рисунок 1 в Интернете). Данные попарного метаанализа свидетельствуют о значительной гетерогенности (min I ² = 0%, медиана I ² = 84%, max I ² = 97%; дополнительная таблица 7 онлайн).Качество доказательств для рангов лечения было низким (таблица 3). Парный метаанализ показал, что тренировка с упражнениями (все) была более эффективной, чем контроль невмешательства терапевта (SMD (95% ДИ): -0,46 (-0,78 до -0,14), p = 0,010, I ² = 73%, исследования: n = 9) и практический контроль терапевта (SMD (95% ДИ): -0,55 (от -0,94 до -0,15), p = 0,010, I ² = 88%, исследования: n = 10; онлайн-дополнительные таблица 7).

Психическое здоровье

Двадцать четыре исследования32 37 78 83 86 88 93 100 101 103 105 107 109 112–115 125 127–129 131 132 138 оценивали результаты психического здоровья и 16 исследований78 83 86 93 100 101 105 109 113 115 125 127 –129 131 138 имели право на участие в NMA по психическому здоровью (диаграмма 3).Результаты согласованности NMA показали, что тренировка с отягощениями (p = 0,003), аэробными (p = 0,024) и стабилизацией / двигательным контролем (p = 0,031) привела к улучшению психического здоровья после вмешательства по сравнению с истинным контролем (таблица 2). Результаты показали, что тренировки с отягощениями (SUCRA: 80%) и аэробные (SUCRA: 80%) упражнения с наибольшей вероятностью были лучшими методами лечения психического здоровья. Истинный контроль (SUCRA: 10%) и практический контроль терапевта (SUCRA: 20%), скорее всего, были наименее эффективными.Были свидетельства несогласованности в сети (χ² = 54,8, p <0,001; онлайн-дополнительная таблица 5). Воронкообразный график, скорректированный для сравнения, не предоставил доказательств очевидной систематической ошибки публикации (дополнительный рисунок 1 в Интернете). Качество доказательств для рангов лечения было низким (таблица 3). Данные попарного метаанализа представили доказательства того, что тренировки (все) улучшали психическое здоровье по сравнению с контролем терапевта (ДИ 95%): -0,53 (-0,88 до -0,18), p = 0,003, I ² = 26%, исследования: n = 3) и практический контроль терапевта (SMD (95% ДИ): -0.79 (от –1,56 до –0,03), p = 0,042, I ² = 92%, исследования: n = 4; онлайн-дополнительная таблица 8).

Мышечная сила

Восемь исследований49 80 93 116 130 134–136 оценивали силу мышц туловища в качестве критерия результата, и четыре исследования49 80 93 134 соответствовали критериям NMA объективно измеренной силы мышц туловища (рис. 3). Результаты согласованности NMA не показали значительного влияния тренировок с сопротивлением или стабилизацией / двигательным контролем на мышечную силу (таблица 2).Стабилизация / контроль моторики (SUCRA: 70%) и упражнения с сопротивлением (SUCRA: 80%), скорее всего, были лучшими вмешательствами для увеличения мышечной силы. Не было доказательств несогласованности в сети (χ² = 0,1, p = 0,750; онлайн-дополнительная таблица 5). Воронкообразный график, скорректированный для сравнения, не предоставил доказательств очевидной систематической ошибки публикации (дополнительный рисунок 1 в Интернете). Качество доказательств для рангов лечения было низким (таблица 3). Попарный метаанализ представил доказательства того, что тренировка с упражнениями (все) улучшала мышечную силу по сравнению с контролем (все) только (SMD (95% ДИ): 0.29 (от 0,00 до 0,58), p = 0,050, I ² = 14%, исследования: n = 6; онлайн-дополнительная таблица 9).

Выносливость мышц

Восемь исследований23 27 28 100 106 127 137 139 оценивали выносливость мышц туловища в качестве критерия результата, но NMA не было возможным для объективно измеренной выносливости мышц туловища, поскольку существовало только два типа вмешательства (истинный контроль и тренировка с упражнениями пилатес) с более чем двумя исследованиями для этого результата. Попарный метаанализ представил доказательства того, что тренировка с упражнениями (семь типов тренировок (аэробика (n = 1), другие (n = 1), Маккензи (n = 1), пилатес (n = 2), сопротивление (n = 1), растяжка (n = 1) на водной основе (n = 1)) в пяти исследованиях) улучшила мышечную выносливость по сравнению с истинным контролем (SMD (95% ДИ): 1.57 (от 0,69 до 2,45), p <0,001, I ² = 87%, исследования: n = 5; онлайн-дополнительная таблица 10).

Использование анальгетической фармакотерапии

Только четыре исследования45 107 132 133 сообщили об использовании анальгетической фармакотерапии в качестве результата, и эти данные не были представлены в формате, позволяющем проводить дальнейший анализ (т.е. категориальная переменная).

Обсуждение

В этом первом NMA тренировок с упражнениями в CLBP мы обнаружили, что, в зависимости от интересующего результата, пилатес (для боли), сопротивление и аэробика (для психического здоровья) и сопротивление и стабилизация / контроль моторики (для физических функций) ) тренировки были наиболее эффективными вмешательствами.Влияние растяжки и упражнений Маккензи на боль и физическую функцию по самооценке существенно не отличалось от контроля без вмешательства. Ограничением этих результатов было то, что качество доказательств было низким в соответствии с критериями GRADE. Истинный контроль был наименее эффективным лечением для всех исходов, за ним следовало вмешательство терапевта в отношении боли и физических функций и практическое лечение психического здоровья терапевтом.

Уменьшение боли

Маловероятно, что один вид тренировок с физическими упражнениями является единственным лучшим подходом к лечению неспецифической ХБП.Наше исследование предоставляет доказательства того, что «активные методы лечения», такие как пилатес, сопротивление, стабилизация / контроль моторики и аэробные упражнения, когда пациента направляют, активно побуждают двигаться и выполнять прогрессивные упражнения, являются наиболее эффективными. Это мнение дополнительно подтверждается нашими выводами о том, что истинный контроль, а также практическое вмешательство терапевта, скорее всего, были наименее эффективными методами лечения. Доказательства терапевтического использования физических упражнений для лечения хронической скелетно-мышечной боли (например, неспецифической боли в опорно-двигательном аппарате) продолжают расти по мере того, как наука о боли движется к биопсихосоциальному подходу.141 Этот подход учитывает как потребности пациента, так и компетенцию врача, и утверждает, что упражнения по тренировке должны быть индивидуализированы на основе представления пациента, целей и предпочтений метода.141 Результаты этого NMA могут использоваться клиницистами, чтобы помочь им при выборе упражнений для пациентов. с неспецифическим CLBP.

Как упоминалось выше, наш NMA для уменьшения боли определил пилатес, стабилизацию / контроль моторики и аэробные упражнения как три вида лечения, которые, скорее всего, будут лучшими.Если объединенный SMD этих сравнений рассматривать как величину эффекта, все три из этих результатов велики (т. Е.> 0,8) .142 Эти интерпретации ограничивают сравнения между этими вмешательствами с точки зрения прогностической эффективности в терапевтических условиях, а также определения отражают ли эти результаты клинически значимые изменения. Рассмотрение преобразования в более часто используемые клинические исходы в альтернативном предложении в Кокрановском справочнике53 и ранее рассматривалось для визуальной аналоговой шкалы интенсивности боли с использованием стандартного отклонения 20.7 Использование этого подхода предполагает, что пилатес (-37 баллов), стабилизация / моторный контроль (-26 баллов) и аэробные упражнения (-28 баллов) могут снизить интенсивность боли на клинически значимую величину (например, -20 баллов) 143. Эти три метода лечения отличались от практического лечения терапевтом (+2 балла) и лечения терапевта без вмешательства человека (-14 баллов) в клинически значимой степени. В то время как различия между этими тремя, вероятно, лучшими упражнениями упали ниже этого порога, пилатес и стабилизация / моторный контроль различались на 20 или более баллов для упражнений на растяжку (-12 баллов) и Маккензи (-16 баллов).В целом, имеются доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что между конкретными режимами упражнений может наблюдаться различный эффект влияния на интенсивность боли при неспецифической ХПН.

Улучшение физического функционирования

Если мы сосредоточим наше внимание не только на результате боли, наше исследование показало, что упражнения с сопротивлением и стабилизацией / контролем моторики с наибольшей вероятностью улучшают физическое функционирование (т. Е. Инвалидность, как измерено с помощью анкеты). В дополнение к этим модальностям, большие размеры эффекта (т. Е.> 0.8) 142 в пользу снижения инвалидности наблюдались также для йоги, пилатеса, водных и аэробных упражнений. Они предполагают, что ряд совершенно разных методов тренировок с физической нагрузкой может снизить инвалидность у пациентов с неспецифической ХЗПН; Клиницисты, прописывающие упражнения с упражнениями, должны работать с пациентами, чтобы определить методику, соответствующую их возможностям и интересам, чтобы повысить вероятность эффективности. Снижение индекса инвалидности Освестри на 11 пунктов считается клинически значимым.144 На основе данных до вмешательства из включенных исследований типичное стандартное стандартное отклонение индекса инвалидности Освестри составляет 12 (онлайн-дополнительная таблица 11). Преобразование расчетных величин эффекта в таблице 2 в единицы индекса инвалидности Освестри, йога (-11 процентных пунктов), пилатес (-11 процентных пунктов), водный (-12 процентных пунктов), сопротивление (-14 процентных пунктов) и стабилизация ( −14 процентных пунктов) тренировка с упражнениями показала клинически значимые изменения в физических функциях, о которых сообщал сам, по сравнению с истинным контролем.Этого не наблюдалось для упражнений Маккензи (-3 процентных пункта) и упражнений на растяжку (-7 процентных пунктов).

Улучшение психического здоровья

Аэробные тренировки и тренировки с отягощениями, по данным нашего NMA, с наибольшей вероятностью улучшат психическое здоровье, исходя из большой величины эффекта (т. Е.> 0,8) .142 Эти анализы были ограничены меньшим количеством исследований по сравнению с другие меры, такие как боль и физическое состояние. Только 16 исследований, в том числе 5 лечебных упражнений и 2 контрольных вмешательства, соответствовали критериям NMA.Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревожность, наблюдаются у 36% и 29% людей с ХПН, соответственно.145 Учитывая, что эти сопутствующие заболевания связаны с интенсивностью боли, 146 мы предлагаем, чтобы в будущих исследованиях тренировок с упражнениями были представлены эти меры. Мы также предлагаем рассмотреть стандартные инструменты оценки, поскольку в большинстве исследований, включенных в настоящее исследование, психическое здоровье оценивалось с помощью различных инструментов.

Какова роль мышц туловища в лечении?

Сила и выносливость мышц туловища являются известными факторами риска возникновения боли в спине в будущем.147 Несмотря на клиническую значимость этого результата, только четыре исследования, 49 80 93 134 все из которых изучали силу мышц туловища, соответствовали критериям NMA. В то время как анализ предоставил доказательства низкого качества, что тренировки с отягощениями и стабилизирующими упражнениями могут улучшить силу мышц туловища, величина эффекта этих вмешательств по сравнению с контролем без вмешательства не была значимой. НМА была невозможна для выносливости мышц туловища. Сила мышц туловища и выносливость потенциально могут быть объективными критериями оценки результатов для дифференциации подходов к лечению, и будущие испытания должны включать эти меры для выяснения потенциальной эффективности тренировок с упражнениями.

Использование анальгетиков как результат клинических испытаний

Использование анальгетиков имеет клиническое значение и имеет прямое отношение к пациенту, но только четыре исследования45 107 132 133 сообщили об использовании анальгетиков, и ни одно из них не подходило для метаанализа. Мы рекомендуем рассматривать использование анальгетической фармакотерапии как исход в будущих РКИ.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны этого исследования заключались в том, что поиск не ограничивался датой публикации или языком, а включенные исследования не ограничивались конкретным типом вмешательства или компаратора.Рассмотрение многочисленных критериев клинической значимости результатов у пациентов с неспецифическим хроническим болевым синдромом также укрепило данное исследование; в частности, меры, относящиеся к применению фармакотерапии и психическому здоровью, часто не принимаются, несмотря на высокую распространенность проблем с психическим здоровьем и употребления анальгетиков в этой уязвимой группе населения148.

Сообщаем о нескольких ограничениях. Мы не рассматривали различия в безопасности между модальностями упражнений. Занижение сведений о побочных эффектах — известная 149 проблема, связанная с отчетностью исследований тренировок с физической нагрузкой.Тем не менее, имеются доказательства низкого качества150, что упражнения не причиняют серьезного вреда и что, когда сообщается о нежелательных явлениях, они ограничиваются болезненностью мышц и усилением боли.

Большая часть (78%) исследований характеризовалась высоким риском смещения по крайней мере для одного типа смещения, даже после исключения смещения результатов, которое было высоким для всех исследований из-за неспособности слепых пациентов выполнять физические упражнения. Большинство включенных в обзор исследований (76%) предоставили недостаточно информации для надлежащего определения риска систематической ошибки, в результате чего только семь исследований (8%) имели низкий риск систематической ошибки.В попытке преодолеть это ограничение мы применили подход GRADE, который предполагает, что с более качественными доказательствами можно быть более уверенным в том, что оценки эффекта являются истинными эффектами, а дополнительные доказательства с меньшей вероятностью приведут к изменению оценки. Учитывая, что уровень доказательности был низким, вполне возможно, что величина эффекта и ранжирование методов лечения будут меняться по мере получения большего количества доказательств.

Заключение

В заключение, наше исследование предоставило доказательства того, что различные подходы к тренировкам с физическими упражнениями эффективны и должны быть включены в обычную помощь взрослым с неспецифическим CLBP из-за их потенциала для улучшения боли, физического функционирования, силы мышц и психического здоровья.Важно отметить, что физические упражнения были более эффективными, чем лечение у терапевта, для уменьшения боли и улучшения физических функций и психического здоровья. Однако, несмотря на то, что мы выявили многочисленные исследования, в которых изучались тренировки с упражнениями, мы не смогли определить, улучшают ли тренировки силу мышц туловища, выносливость мышц туловища и сокращают ли использование анальгетической фармакотерапии; об этих исходах сообщалось нечасто.

Изучение конкретных видов тренировок было ограничено количеством доступных исследований и вариативностью отчетов.Были доказательства низкого качества, что истинный контроль (то есть отсутствие вмешательства), невмешательство терапевта (например, терапевтическое управление, образование или психологическое вмешательство) и практическое вмешательство терапевта (например, мануальная терапия, хиропрактика или пассивная физиотерапия) являются приемлемыми. скорее всего, будут неэффективными вмешательствами при неспецифической ХБП. Были доказательства низкого качества, что растяжка и упражнения Маккензи не были эффективны при боли или нарушении физических функций у людей с неспецифическим ХПН. Наконец, были получены доказательства низкого качества того, что пилатес, стабилизация / контроль моторики, тренировки с отягощениями и аэробные упражнения способны улучшить боль, физическую функцию и психическое здоровье у людей с неспецифическим хроническим болевым синдромом.В совокупности наши результаты свидетельствуют о том, что активные лечебные упражнения могут быть эффективным методом лечения неспецифической ХЛБП у взрослых.

Что уже известно

Во всем мире боль в пояснице является основной причиной инвалидности и наиболее распространенных неинфекционных заболеваний.
Физические упражнения — это эффективное лечение неспецифической хронической боли в пояснице, но лучший режим упражнений неизвестен.

Каковы новые результаты?

Пилатес, стабилизация / контроль моторики, аэробика и тренировки с отягощениями, возможно, являются наиболее эффективными методами лечения, в ожидании интересующего результата, для взрослых с неспецифической хронической болью в пояснице.
Физические упражнения также могут быть более эффективными, чем сеансы ручного терапевта.

Благодарности

Авторы благодарят Институт физической активности и статистики питания Университета Дикина за советы во время зачатия исследования.

Влияние упражнения на тренажере верховой езды на постуральный баланс Пациенты с хроническим инсультом

J Phys Ther Sci. 2013 сен; 25 (9): 1169–1172.

, PhD, PT, ¹, PhD, PT, ¹, PhD, PT, ² и, PhD, PT ^1, ^*

Jungseo Park

¹⁾ Отделение физиотерапии , Университет Ёнгдон

Сангён Ли

¹⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Ёнгдон

Джиён Ли

²⁾ Кафедра физиотерапии, Андонская наука Колледж

Дэхи Ли

¹⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Янгдон

¹⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Юнгдон

²⁾ Кафедра физиотерапии, Андонг Колледж

^* Для корреспонденции: Ли Дэхи, факультет физиотерапии, Университет Ёнгдон: 12 Youngdong-eup, Youngdong-gun, Chungbuk 370-701, Республика Корея.ТЕЛ: +82 43-740-1402, ФАКС: +82 43-740-1109 Эл. Почта: ten.liamnah@99htabob

Получено 26 марта 2013 г .; Принято 4 мая 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяется на условиях Некоммерческая лицензия Commons Attribution без производных (by-nc-nd).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

[Цель] Целью этого исследования было изучить эффекты симулятора верховой езды. упражнения на постуральное равновесие у пациентов с хроническим инсультом.[Субъекты] Всего 67 инсультов. Пациенты были отнесены к группе упражнений на тренажере верховой езды (HEG, n = 34) или группа упражнений на коврике (MEG, n = 33). [Методы] Испытуемые выполняли упражнения три раза в неделю. на 8 недель. Способность к статическому равновесию определялась по открытому балансу глаз (EOB) и глазам. закрытый баланс (ECB), который был измерен с помощью инструмента для тренировки кинестетических способностей. система. Динамический баланс оценивался с помощью шкалы баланса Берга (BBS). [Результаты] EOB и ECB значительно снизился, а BBS значительно увеличился после вмешательства в HEG и MEG, и ECB снизился, а BBS значительно увеличился в HEG чем в МЭГ.[Заключение] Упражнение на тренажере верховой езды более эффективно, чем коврик для улучшения ECB и BBS пациентов, перенесших инсульт.

Ключевые слова: Тренажер для верховой езды, Постуральное равновесие, Инсульт

ВВЕДЕНИЕ

Пациенты с нарушением осанки имеют нарушение равновесия и осанки. В этих Пациентам, ненормальная доставка сенсорной информации сильно влияет на постуральное колебание и мышечная активность, приводящая к потере трудоспособности в повседневной жизни и мешающая лечебные вмешательства ¹ ⁾.

Доступны разнообразные реабилитационные программы для функционального улучшения и баланса восстановление для больных с гемиплегией. Среди них верховая езда — это лечение, направленное на по трем направлениям: физическая реабилитация, психологическое лечение и развитие навыки общения. В лечении используются кинезоциологические движения и различные модели ходьбы. такие как ходьба, рысь и верховая рысь, а также дружественные к природе характеристики. Физиотерапия и психологические методы лечения используются для исправления осанки всадника. и для улучшения функции сухожилий, связок, сердечно-легочной системы и крови тираж ² ⁾.Однако верховая езда Сама терапия представляет некоторые трудности в качестве лечения из-за местоположения, затрат и рисков. Одним из решений этих трудностей является симулятор верховой езды, который позволяет смоделировать верховая езда в фиксированном пространстве, и это упражнение возможно в любое время.

И езда на тренажере помогает Симулятор верховой езды имитирует ритмичный движение лошади, развитие равновесия, гибкости и мышц всего тела при улучшении равновесия и коррекции осанки нормальным и инвалидам ³ ^, ⁴ ⁾.Исследования проприоцептивного нервно-мышечного облегчения, упражнения Бобат, слинг и мяч исследовали улучшения постурального баланса у пациентов с инсультом, но исследования эффекты от тренажеров верховой езды отсутствуют. Целью настоящего исследования было: Таким образом, чтобы изучить потенциальные преимущества упражнений на тренажере верховой езды. о постуральном балансе пациентов с хроническим инсультом.

СУБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

Этот эксперимент включал 67 пациентов с инсультом, госпитализированных в больницу D в Тэджоне, Корея.Все субъекты прочитали и подписали формы согласия в соответствии с этическими стандартами Хельсинкская декларация. Возможность естественного восстановления была сведена к минимуму путем выбора только пациенты, у которых инсульт развился не менее чем за 6 месяцев до эксперимента. Ни у одного пациента не было диабет, сердечные заболевания или ортопедические проблемы и их мини-психическое состояние в Корее оценка на экзамене 24 и выше. Испытуемые могли ходить самостоятельно чем 15 минут. Все испытуемые выслушали объяснение цели этого исследования и метод упражнений и добровольно участвовал в эксперименте.

Они могли самостоятельно сохранять положение стоя более 30 секунд и мог беспрерывно входить в двери на расстояние более 30 м самостоятельно. Кроме того, у них не было проблемы с ходьбой из-за ортопедической операции или нарушения, модифицированная шкала Ашворта жесткость 2 или меньше и сила мышц нижних конечностей, измеренная как F или выше в Ручной мышечный тест.

Испытуемые были разделены на группу упражнений на тренажере верховой езды (HEG, n = 34, 18 мужчины и 16 женщин) и группа упражнений на коврике (MEG, n = 33, 18 мужчин и 15 женщин).В средний возраст, рост и вес субъектов составляли 56,09 ± 7,22 года, 166,05 ± 7,47 см и 62,91 ± 7,93 кг соответственно для HEG и 51,55 ± 8,27 года, 169,55 ± 8,40 см и 67,05 ± 8,38 кг соответственно для МЭГ.

Инсульт возник в результате инфаркта мозга у 15 человек и кровоизлияния в мозг у 19 человек. у пациентов на ГЭГ, инфаркт головного мозга у 16 пациентов и кровоизлияние в мозг у 17 человек. предметы в МЭГ. Начало инсульта было между 7 и 12 месяцами до эксперимента. у 19 пациентов и более чем за 15 месяцев до этого у 15 пациентов в HEG.В МЭГ начало инсульта было между 7 и 12 месяцами до эксперимента у 20 пациентов и более. чем за 13 месяцев до этого у 13 пациентов. Обе группы получали лечебную физкультуру по три раза в неделю. неделю в течение 8 недель и получала обычную физиотерапию 6 раз в неделю. Физический терапевт с более чем 10-летним клиническим опытом выполнял упражнение программы.

В HEG использовался симулятор верховой езды (FORTIS, Корея) с формой и размером, аналогичными настоящие лошади (FORTIS, Корея).В тренажере было 100 различных программ упражнений. Поскольку испытуемыми были пациенты, был выбран курс 71, так как он не включал резкие ритм и имел удобные ритмические движения вверх-вниз, вперед и назад ( расстояние между верхом и низом — 52 м / мин, расстояние между вперед и назад — 39 м / мин количество ритмических движений вверх и вниз от 90 до 100 раз, количество ритмичные движения вперед и назад составляли от 90 до 100 раз, а ритмическая дистанция составляла 65 м / мин).Курс 74 был также выбран, так как на нем были большие вверх, вниз, вперед и назад. ритмичное движение назад, которое хорошо влияет на шею, плечи, туловище, живот, бедра и ноги (расстояние между верхом и низом 73 м / мин, расстояние между вперед и назад — 40 м / мин, количество ритмических движений вверх и вниз — 95 до 105 раз количество ритмических движений вперед и назад было от 95 до 105 раз, а ритмическая дистанция 98 м / мин). Упражнение длилось 35 минут. три раза в неделю.Каждый курс длился 15 минут, и испытуемые отдыхали. в течение пяти минут после курса. Скорость упражнения была установлена на средней скорости (50%), что не был быстрым по сравнению с заданными ритмичными скоростями верховой езды симулятор. Риск падения был минимизирован за счет оснащения испытуемых автоматическим остановка устройства.

МЭГ выполнила упражнение на стабилизацию туловища с ковриком в течение 35 минут (). Упражнения по стабилизации туловища были выполняются с использованием методов упражнений для стабилизации поясничного отдела позвоночника, разработанных Норрисом ⁵ ⁾ и Ричардсоном и Джуллом ⁶ ⁾.Сеанс упражнений длился в общей сложности 35 минут, и упражнения на разминку и заминку выполнялись по пять минут в начале и в конце. упражнений соответственно. Программы с 1 по 3 повторялись 10 раз за подход, а Всего было выполнено три комплекта.

Таблица 1.

Программа упражнений на мат

Программа
1	Упражнение на стабилизацию туловища с использованием верхних конечностей — Поместите a квадратная опора ниже коленных суставов в положении лежа на спине, чтобы тазобедренные суставы и коленные суставы расположены под углом 90 °. Терапевт держит обе руки пациента и пациент поднимает туловище и голову.
2	Упражнение по стабилизации туловища с использованием таза — с пациентом в сидя, терапевт сзади удерживает боковую поверхность двусторонние стороны таза и проводят наклон вперед и назад упражнения.
3	Упражнение по стабилизации туловища с использованием верхних конечностей 2 — с пациент в сидячем положении, держа обе руки вместе. многократно тянется вперед, влево и вправо, где терапевт обозначает, пока не дойдут обе руки.

Статический баланс был измерен с помощью системы балансировки кинестетических способностей (KAT). 2000 Breg Inc., США) и зафиксировано колебание центра давления. KAT Balance System поддерживается в центральной точке на небольшой оси. Стабильность плита регулируется воздушной подушкой давления между платформой и полом. Когда подушка надувается, платформа стабилизируется, и когда подушка сдувается, платформа становится очень нестабильной.Датчик наклона, установленный перед платформой, регистрирует степень наклона платформы от точки отсчета со скоростью 18,2 раза в секунду на компьютере. В этом эксперименте расстояние между центром пластины и колебание центра давления испытуемых измерялось в каждом тесте для расчета индекса равновесия. (BI). BI — это показатель способности субъекта поддерживать свое тело близко к центральная точка платформы; так что низкий балл BI указывает на лучшее чувство баланса.В испытуемые соблюдали расстояние 5–6 см между пятками и удобно стояли на движущаяся платформа. Баланс открытого глаза (EOB) и баланса закрытых глаз (ECB) измерялся трижды. раз в течение 30 секунд каждый раз и вычисляли средние значения. Динамический баланс до до и после вмешательства оценивали с помощью шкалы баланса Берга (BBS).

Статистическая обработка данных проводилась с помощью SPSS 12.0 для Windows. Парный t-тест был использовался для изучения изменений внутри группы после вмешательства, и был проведен независимый t-критерий. используется для изучения межгрупповых изменений.Уровень значимости был выбран как на α = 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Согласно результатам этого исследования, EOB и ECB значительно снизились, а BBS значительно увеличился после вмешательства как на HEG, так и на MEG (p <0,05). В сравнение групп после вмешательства, ECB уменьшилось, а BBS увеличилось значительно больше в HEG, чем в MEG (p <0,05). Не было значительных разница в EOB между группами (p> 0,05) ().

Таблица 2.

Сравнение групп по сбалансированности

906.29 ± 230,40 42,27 ± 4,85 ^†

Параметр	Группа	До	Пост
EOB (BI)	HEG 38 9038 9038 903	551,29 ± 107,82
EOB (BI)	MEG ^*	565,61 ± 123,62	552,61 ± 95,18
ECB (BI)	HEG ^*	1,274,20 ± 152,62 ^†
ECB (BI)	MEG ^*	1,453,82 ± 195,33	1375,97 ± 179,87
BBS (оценка)
BBS (оценка)	MEG ^*	37,74 ± 3,75	40,91 ± 3,14

ОБСУЖДЕНИЕ

Факторы, связанные с восприятием походки пациентов с инсультом, включают их направление равновесие стоя и произвольная регулировка нижней конечности пораженной стороны, а также их чувство совместной позиции и наличие или отсутствие совместной контрактуры ⁷ ⁾.

Ли и Чон ⁸ ⁾ сообщили, что когда 20 нормальные взрослые студентки выполнили упражнения на тренажере верховой езды, мышцы сила бедер и талии значительно улучшилась. Следовательно, поскольку на коне Упражнения на тренажере верховой езды улучшают мышечную силу в области бедер и поясницы, так как а также стабилизацию туловища, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить эффекты на тренажере верховой езды упражнения на балансировку больных, перенесших инсульт.

Девьен и Гезеннек ⁹ ⁾ при исследовании 20 человек. нормальные женщины, отметили, что упражнения верховой езды увеличивают силу их колен сгибатель и четырехглавые мышцы бедра. Куинт и Туми ¹⁰ ⁾ заметили, что верховая езда значительно увеличивает диапазон пассивный наклон вперед и назад в исследовании 13 детей с церебральным параличом. Choo ¹¹ ⁾ провел программу верховой езды для дети с церебральным параличом в течение 3 месяцев и сообщили о положительном влиянии на их статический и динамическое равновесие.

Back et al. ¹² ⁾ отметили, что 40 субъектов, которые упражнение на тренажере верховой езды имело большее увеличение силы двуглавой мышцы плеча, поперечной мышцы живота, косой мышцы живота и длинной приводящей мышцы, чем когда они бегали трусцой. Ли и Чон ¹³ ⁾ сообщили, что упражнения на тренажере верховой езды увеличивают силу мышц бедра и бедра. поясничные области 20 нормальных студенток. Cho et al. ¹⁴ ⁾ отметил, что упражнения на тренажере верховой езды были эффективны при улучшение способности постурального равновесия и проприоцептивного чувства в исследовании 30 нормальных взрослых.Кучиньски и Слонка ¹⁵ ⁾ проведено упражнения на тренажере верховой езды для 25 детей с церебральным параличом в течение 12 недель, и наблюдали значительное улучшение их способности балансировать левый и правый.

Тест на способность к равновесию, проведенный в настоящем исследовании, показал, что способность к равновесию после вмешательства улучшились как ГЭГ, так и МЭГ, что указывает на то, что оба верховая езда и упражнения на коврике эффективны для улучшения постурального баланса. Тем не мение, после тренировки наблюдались более значительные улучшения в HEG, чем в MEG, в ECB и BBS.Этот вывод согласуется с результатами, полученными Hammer et al. ¹⁶ ⁾ проводивших симулятор верховой езды упражнялись для 11 пациентов с рассеянным склерозом и наблюдали улучшение их BBS. Аналогичным образом, Beinotti et al. ¹⁷ ⁾ проведено верховая езда для 20 пациентов, перенесших инсульт, и наблюдали улучшение их походки и балансирующие способности. Cho et al. ¹⁴ ⁾ сообщил что упражнения на тренажере верховой езды были эффективны для улучшения постурального баланса способности и проприоцептивного чувства, тогда как Нэшнер и Питер ¹⁸ ⁾ сообщили, что упражнения, улучшающие проприоцептивное чутье, вызывают большее улучшение осанки при закрытых глазах.В настоящем исследовании ЕЦБ показали существенные различия между группами после вмешательства, что указывает на проприоцептивные чувства улучшились больше, чем проприоцептивные чувства МЭГ; тогда как EOB не показать значительную разницу. Когда упражнение на тренажере верховой езды выполняет пациенты с хроническим инсультом, увеличение основных мышц верхних и нижних конечностей и туловище, и наблюдалось улучшение проприоцептивного чувства, что указывает на то, что испытуемые лучше способны поддерживать баланс и равновесие.

Реабилитация верховой ездой — один из множества разнообразных методов лечения пациентов с неврологическое повреждение и использует походку лошади. Ритмичное движение лошади стимулирует пациентов и помогает им улучшить осанку и равновесие, а также лечит эффекты, которые включают снижение мышечного тонуса, улучшение регулировки туловища и усиление равновесные реакции и вегетативные рефлексы. Однако лошади дороги и ездят верхом. верховая езда — это спорт, который недоступен большинству обычных людей.Кроме того, инсульт пациенты с меньшей вероятностью будут иметь возможность заниматься этим видом спорта. Езда на лошадях не хватает признание как форма реабилитации, возможности для реабилитации верховой ездой и профессиональные терапевты. Однако упражнение на тренажере верховой езды, которое имитирует движения лошади можно использовать как терапевтическую замену для функционального улучшения способность пациентов к равновесию.

Ограничения настоящего исследования заключаются в том, что количество субъектов было слишком маленьким, чтобы позволить обобщение результатов, и не проводилась дополнительная оценка для определения долгосрочные эффекты от упражнений на тренажере верховой езды.Кроме того, мышечная сила, ригидность, чувства и походка не исследовались до и после упражнения. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования влияния упражнений верховой езды на мышцы. деятельность туловища и нижних конечностей у больных, перенесших инсульт.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hlavacka F, Horak FB: Соматосенсорное влияние на постуральную реакцию на гальваническое воздействие. вестибулярная стимуляция. Physiol Res, 2006, 55: S121 – S127 [PubMed] [Google Scholar]

2. Lee JY: Североамериканский обзор терапевтической верховой езды.Сувонский университет, диссертации сборник, 1999, 17: 557–564.

3. Sterba JA: Занимается верховой ездой или назначается терапевтом. иппотерапия реабилитирует детей с церебральным параличом? Dev Med Child Neurol, 2007, стр. 49: 68–73 [PubMed] [Google Scholar] 4. Янура М., Пехам С., Дворакова Т. и др. : Оценка распределения давления, оказываемого всадник на спине лошади во время иппотерапии. Хум Мов Sci, 2009, 28: 387–393 [PubMed] [Google Scholar] 5. Норрис СМ: Стабилизация позвоночника: 5. Программа упражнений для улучшения поясничная стабилизация.Физиотерапия, 1995 г., 81: 138–146 [Google Scholar] 6. Ричардсон К.А., Джулл Г.А.: Контроль боли в мышцах. Какие упражнения вы бы прописать? Man Ther, 1995. 1: 2–10 [PubMed] [Google Scholar] 7. Андерсон Т.П.: Реабилитация пациента с полным инсультом: Справочник Крузена. физическая медицина и реабилитация, 4-е изд. Филадельфия: Компания WB Saunder. 1990, стр 656–678. [Google Scholar]

8. Ли С.К., Чжон Дж. Х .: Влияние занятий верховой ездой в помещении на здоровье фитнес, липиды сыворотки и удовлетворенность дефекацией студенток.Корея Спортивные исследования, 2005 г., 16: 153–160.

9. Девьенн М.Ф., Гезеннек С.Ю.: Энергозатраты при верховой езде. Eur J Appl Physiol, 2000, 82: 499–503 [PubMed] [Google Scholar] 10. Quint C, Toomey M: Седло с электроприводом и подвижность таза: исследование влияние на подвижность таза детей с церебральным параличом электрического седла, которое имитирует движения шагающей лошади. Физиотерапия, 1998, 84: 376–384 [Google Scholar]

11. Choo HK: Влияние верховой езды на улучшение баланса дети с церебральным параличом.Инчхонский университет, диссертация на степень магистра, 2003

12. Back JH, Sung BJ, Lee BW: Анализ электромиограммы в стимуляторе для верховой езды. Журнал Исследования в области спорта и досуга, 2005 г., 23: 341–352. [Google Scholar]

13. Ли С.К., Чжон Дж. Х .: Влияние занятий верховой ездой в помещении на здоровье фитнес, липиды сыворотки и удовлетворенность дефекацией студенток. Корея Спортивные исследования, 2005 г., 16: 153–160.

14. Cho WS, Kim YN, Park JS, et al. : Влияние способности сохранять равновесие позы и проприоцепция на тренажере верховой езды и гальванической вестибулярной стимуляция.Phys Ther Kor, 2012 г., 19: 39–47 [Google Scholar] 15. Kuczyński M, Słonka K: Влияние катания на искусственном седле на осанку стабильность у детей с ДЦП. Походка Осанка, 1999, 10: 154–160 [PubMed] [Google Scholar] 16. Хаммер А., Нильсагард Ю., Форсберг А. и др. : Оценка терапевтической верховой езды (Швеция) / иппотерапии. (Соединенные Штаты). Однопредметное экспериментальное исследование, повторенное в одиннадцати пациенты с рассеянным склерозом. Физиотерапия Теория Практик, 2005, 21: 51–77 [PubMed] [Google Scholar] 17.Бейнотти Ф., Коррейя Н., Кристофолетти Дж. И др. : Использование иппотерапии при тренировке походки при гемипаретике. постинсультный. Arq Neuropsiquiatr, 2010 г., 68: 908–913 [PubMed] [Google Scholar] 18. Нашнер Л.М., Петерс Дж.Ф.: Динамическая постурография в диагностике и лечении головокружение и нарушение равновесия. Нейрол Клин, 1990, 8: 331–349. [PubMed] [Google Scholar] Симулятор навыков

Простая настройка позволяет пользователям заниматься без посторонней помощи или под наблюдением, в зависимости от их предпочтений.
Встроенные метрики позволяют пользователям оценивать навыки, получать обратную связь в режиме реального времени и отслеживать прогресс.
Инструменты администрирования позволяют пользователям структурировать свой учебный план, чтобы он соответствовал другим учебным мероприятиям в их учреждении.
Открытая архитектура системного программного обеспечения позволяет в будущем разрабатывать и включать дополнительные практические модули.

Одно решение с множеством преимуществ

Симуляция во всех формах — важная часть обучения хирургическим технологиям.Обеспечивая контролируемое воссоздание критических этапов управления инструментами, моделирование позволяет хирургам практиковать свои навыки в неклинических условиях. Другие важные преимущества моделирования включают возможность:

Узнайте больше о системе da Vinci — Любая новая хирургическая технология требует обучения. Симулятор навыков позволяет хирургам практиковаться на системе da Vinci столько, сколько необходимо, чтобы освоить новые методы.
Предоставьте больше возможностей для обучения — для резидентов моделирование помогает максимизировать время практики и гарантирует, что они получат как можно больше технических знаний.
Измерение прогресса — это платформа для количественных измерений, предназначенная для того, чтобы хирурги могли видеть, как они справились с данным упражнением, и отслеживать прогресс с течением времени.
Разминка перед операцией — симулятор можно использовать непосредственно перед операцией, чтобы хирурги могли повторно ознакомиться с консолью.

Разнообразие комплексных упражнений

Упражнения The Skills Simulator , разработанные в сотрудничестве с Mimic® Technologies, варьируются от базовых до продвинутых и предназначены для хирургов любой специальности.

Каждое упражнение охватывает как минимум одну из следующих категорий навыков:

EndoWrist ^® Манипуляции — Инструменты EndoWrist разработаны, чтобы обеспечить хирургов естественной ловкостью и диапазоном движений, намного превышающим даже человеческую руку.Эти упражнения разработаны, чтобы помочь пользователям познакомиться с движением этих инструментов.
Камера и зажим — Трехмерное улучшенное зрение высокой четкости системы da Vinci предлагает ключевое клиническое преимущество в хирургии, и эти упражнения помогают пользователям улучшить управление камерой и научиться эффективно использовать сцепление.
Интеграция четвертой руки — Для более продвинутых навыков управления инструментами некоторые упражнения включают в себя четвертую руку инструмента, которую необходимо использовать.Это сделано для повышения навыков работы с инструментами и побуждает пользователей стратегически подходить к размещению инструментов во время выполнения задач.
Системные настройки — Хирургическая консоль имеет полный набор элементов управления для пользовательских настроек. Упражнения-викторины на тренажере сосредоточены на основных темах настройки, таких как значки, эргономика и масштабирование инструмента.
Управление иглами и управление иглами — Эти сценарии разработаны, чтобы помочь пользователям развить навыки при манипулировании иглами, в том числе сосредоточиться на том, как эффективно передавать и позиционировать иглы при работе с различными геометрическими формами.

Лучшие тренажеры для спины в тренажерном зале: виды и техника упражнений

Преимущества и недостатки прокачки спины в тренажерах

Лучшие тренажеры для мышц спины

1. Тяга верхнего блока

2. Горизонтальная блочная тяга к поясу

3. Горизонтальная тяга к груди в кроссовере

4. Рычажная тяга

5. Тяга Т-грифа в тренажере

6. Гиперэкстензия

Программа для дня спины

какие выполнять начинающим :: Тренировки :: «ЖИВИ!

Зачем нужно тренировать мышцы спины

Какие мышцы спины стоит тренировать

Упражнения на спину: основные ошибки

Какие упражнения наиболее эффективны для проработки мышц спины?

Как построить занятие

Первый блок упражнений

Свинг с гирей

«Лодочка»

Становая тяга с грифом

Подъем руки и ноги

Второй блок упражнений

Тяга блока к поясу с узкой постановкой рук

Тяга блока к поясу с широкой постановкой рук

Третий блок упражнений

Подтягивания с петлями TRX

Тяга верхнего блока с широкой постановкой рук

Тяга верхнего блока с узкой постановкой рук

Упражнения для Спины в Тренажерном зале (в Картинках)

Упражнения для широчайших мышц спины

Упражнения на толщину спины

Упражнения на трапециевидные мышцы спины

Упражнения на глубокие мышцы спины

Эффективная тренировка спины. Программа для девушек от Джен Джевелл

Читайте также

Тяга на тренажере на спину

Преимущества и недостатки тяги в хаммере

Рекомендации к тренировке

Какие мышцы работают

Виды хвата в рычажной тяге в тренажере

Техника рычажных тяг в видео формате

Горизонтальная тяга в хаммере

Подготовка к упражнению

Особенности тяги в хаммере одной рукой

Тяга верхнего хаммера

Ошибки

Рекомендации по выполнению тяги в хаммере на спину

Техника выполнения

Рычажная тяга на спину – строим атлетичное тело

Преимущества тренажера

Техника выполнения

Рекомендации к тренировке

в домашних условиях и в тренажерном зале

Общая анатомия

Общие рекомендации при тренировках спины

Упражнения

Базовые

Изолирующие

Упражнения в домашних условиях

Упражнения в тренажерном зале

Комплексы для развития спины

Упражнения с нестандартным инвентарем

Итоги

Симуляционные упражнения обучают студентов навыкам безопасной работы полиции в Рэдфорде

Учения по моделированию пандемии выявляют значительный пробел в обеспечении готовности

Шаг вперед: 7 быстрых упражнений по лестнице, которые можно выполнять дома

Шаг вперед: 7 быстрых упражнений по лестнице, которые можно выполнять дома

1. Отжимания от лестницы

2. Подъем по лестнице

3. Выпад по лестнице

4. Шаг вперед

5.Боковая подножка

6. Крабовые прогулки

7. Лестничные переходы

Безопасность на лестнице

Продукты и услуги

Simulation Solutions — Курсы симуляторов оператора консоли

КУРСЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ОПЕРАТОРОВ

УЧЕБНЫЕ РЕСУРСЫ

Какие конкретные режимы тренировок наиболее эффективны при лечении боли в пояснице? Сетевой мета-анализ