Основные зож: основные принципы и рекомендации врачей

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

9 принципов здорового образа жизни (ЗОЖ)

Здоровье в нашей жизни

Важно! Соблюдение простых правил здорового образа жизни способно увеличить продолжительность жизни до 30%.

В современном мире мало кто уделяет особое внимание своему здоровью до тех пор, пока организм не подаст признаки заболевания. Особенно сложно это дается в крупных городах, где экология, питание и образ жизни не лучшего качества. А с возрастом, загрязнение и окисление организма только растет.

Если уделять больше внимания факторам, влияющим на здоровье и воздействовать на них до проявления заболевания, то организму легче будет справляться с недугами и будет крепче иммунитет.

Что такое иммунитет организма человека?

Под понятием иммунитет подразумевается способность организма к защите от агрессивных факторов внешней среды, включающих воздействие болезнетворных бактерий, вирусов, грибков и других вредных организмов. Организм с нарушенной иммунной системой гораздо чаще подвержен инфекциям, так как не способен к эффективной самозащите.

▼Что такое иммунитет ▼

Что такое здоровый образ жизни (ЗОЖ)

Здоровый образ жизни – это система мероприятий и поведенческих принципов, которые способствуют очищению организма и активизации скрытых резервов организма, что в результате приводит к укреплению здоровья. 

Составляющих в системе здорового образа жизни очень много. Это и культура движений, закаливающие процедуры, умеренность в привычках, соблюдение принципов правильного питания, оптимального режима, борьба с вредными для организма привычками.

Что такое профилактика заболеваний? Профилактика заболеваний – это меры по борьбе с причинами возникновения болезней, предполагающие их своевременное предупреждение. Различают несколько уровней профилактики:

• к первичной профилактике относятся действия, нацеленные на устранение причин, влияющих на возникновение заболевания;

• к вторичной профилактике следует отнести меры по предупреждению развития уже обнаруженного заболевания;

• третичная профилактика занимается предупреждением рецидивов болезней на фоне выздоровления.

В системе ЗОЖ большое значение имеет направленность на профилактику первичного уровня.

Что означает вести здоровый образ жизни? Человек, который умеет вести здоровый образ жизни, обладает знаниями о полезных и вредных для организма действиях, может волевым усилием проявлять самодисциплину, наладить оптимальный режим труда и отдыха, регулярно проводить оздоровительные мероприятия и правильно питаться.

▼ ЧТО ЗНАЧИТ «ВЕСТИ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ» ▼

Начать знакомство с системой ЗОЖ можно в свободной последовательности, подробнее останавливаясь на звеньях, вызывающих индивидуальный интерес, так как физические и психические особенности организма индивидуальны.

Важно! Развивайте самодисциплину. ЗОЖ основывается на систематическом выполнении определенных действий, направленных на сохранение здоровья. Нельзя позволять себе расслабляться, ведь усилия направлены на укрепление самого ценного, что у нас есть – здоровья.

Если считать ЗОЖ системой поведенческих принципов, выполняемых регулярно, то систематическое выполнение определенных действий — это физиологическая привычка, которая направленна на сохранение здоровья.

Какой процесс формирования привычки

Когда мы делаем какие-то физические действия, наш мозг запоминает шаблон поведения, реакцию и ощущение. Если мы повторяем одинаковые действия, то наш мозг уменьшает мысленную работу и поведение становиться автоматическим.

Этот процесс называется запоминание, во время которого создаются новые участки в памяти. Эти участки отвечают за систематизацию рутинных действий, где каждая привычка проходит через свой цикл.

Какой цикл у привычки

Сначала поступает сигнал в мозг о том, что необходимо сделать определенное действие. Далее происходит мысленное и физическое действие, направленные на выполнение задачи. И в самом конце происходит эмоциональная награда, которая помогает мозгу понять нужно ли запоминать данную привычку.

Через определенное время цикл становиться более четким и ясным, где сигнал и награда переплетаются и становятся одним целым.

Как привить себе привычку

Чтобы появилась привычка определенных действий, необходимо придерживаться цикла «сигнал — программа действия — награда». Главное определить эмоциональную награду, которая будет мотивировать мозг следовать данной привычке.

Например, Вы задумали заниматься спортом на площадке по вечерам, но никак не получается заставить себя это сделать. Придумайте себе награду, которую Вы получите после физических упражнений (просмотр фильма, прочтение журнала и т.д.). В начале будет сложно переносить награду после физических упражнений, но через некоторое время сигнал действия и награда объединятся и мозг будет воспринимать награду только после получения сигнала на определенные действия.

Другой способ привить привычку – это начать с мини привычки т.е. начать с маленького действия: одно приседание, одно отжимание, прочесть пару страниц книги и т.д. Начиная привыкать с небольшого действия со временем вы втянитесь и будете делать полноценные действия.

Как заменить плохую привычку на полезную

Главное правило — сохранять систему правил. Изменить цикл «сигнал — программа действия — награда» нельзя. Поэтому, чтобы уйти от плохой привычки, необходимо постараться изменить первый «сигнал», который приводит к действию, а награду оставить прежнюю.

Например, вы любите проводить время по вечерам вместе с друзьями и пить пиво. В итоге вы напиваетесь и понимаете, что так продолжаться больше не может. Тем не менее это продолжается постоянно.

В данной привычке на вас воздействуют три награды:

• — Время препровождение с друзьями.
• — Отдых вашего сознания.
• Расслабляющий алкогольный эффект.

Поэтому чтобы заменить такую привычку на полезную, нужно сохранить награды, а сигналы и действия изменить. Альтернативный способ — договориться с друзьями найти другое развлечение, например, кататься на велосипеде или играть в спортивные виды спорта. В таком случае вы по-прежнему будете находиться со своими друзьями, отдыхать сознанием и сможете расслабляться из-за физической активности.

! Для замены плохой привычки на хорошую награда не должна меняться.

▼КАК СОЗДАТЬ ПОЛЕЗНУЮ ПРИВЫЧКУ ▼

Соблюдайте правильный распорядок дня. Здоровье во многом зависит от полноценного сна и отдыха. Они являются не роскошью, а непременным условием нормального функционирования всех систем организма.

Важно! Здоровый крепкий сон восстанавливает функции мозга, восстанавливает физическую силу и способствует укреплению иммунитета, так как во время отдыха у человека повышается уровень мелатонина.

• Рекомендуется ложиться спать с 22 до 23 часов ночи, в этот момент происходит очищение лимфы и обновляются клетки;
• Важно выработать одинаковый режим для сна, не зависимо от будних или выходных дней. Это создаст привычку для организма и принесет максимальный эффект от отдыха;
• Необходимо удобное спальное место, тихая окружающая обстановка, комфортная температура и проветриваемое помещение;
• Перед сном необходимо отказаться от кофеина, никотина, энергетических напитков и т. д.
• Самое лучшее время для пробуждения считается конец быстрого сна, когда прошел полный цикл. Рекомендуется проспать 4-6 циклов (цикл составляет 90 – 110 мин.), поэтому рассчитайте подходящее время для своего пробуждения.

Организм хорошо себя чувствует в гармоничном чередовании труда и релаксации. Качественный сон – это важнейший фактор сохранения физического и психического здоровья.

Что такое качественный сон?

Качество сна зависит от пройденного цикла сна до пробуждения. Весь цикл делится на фазы сна, каждая из которых отвечает за свои функции. Медленный сон состоит из дремоты, засыпания, переходной фазы и глубокого сна после чего сменяется на быстрый сон.

Медленный сон важен для восстановления физического состояния и систем организма, в том числе иммунной системы так как в это время вырабатываются различные гормоны и элементы.

Быстрый сон, прежде всего, необходим для отдыха нашего мозга. В этот момент мозг перераспределяет полученную информацию и стирает ненужную, что сказывается на улучшении памяти.

Какая последовательность общего цикла сна?

1 фаза медленного сна (засыпание) – 2 фаза медленного сна (неглубокий сон) – 3 фаза медленного сна (переходная фаза.) – 4 фаза медленного сна (глубокий сон) — 3 фаза медленного сна (переходная фаза) – 2 фаза медленного сна – 1 фаза быстрого сна. Весь цикл сна составляет около 1,5 часа, после чего он повторяется снова и снова пока Вы не проснетесь.

Голубым цветом показано сколько времени отдыхает мозг, красным и оранжевым время отдыха систем и органов организма, а зеленым показан отдых тела от физических нагрузок. На схеме видно, что в первые часы сна больше отдыхают системы организма, а во второй части общего сна отдых приходиться на наш мозг. Самое лучшее время для пробуждения находиться в самом конце второй фазы быстрого сна.

Какое время сна необходимо по возрасту?

Для каждой возрастной категории сон должен занимать определенное время.

• Для детей и подростков школьного возраста не менее 10 часов в сутки
• Трудоспособное население от 25 до 55 лет хорошо себя чувствует при 8-часовом ночном отдыхе
• Людям пожилой возрастной группы после 65 лет достаточно спать 7 часов

▼ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О СВОЕМ СНЕ ▼

Полноценное и сбалансированное питание способствует поддержанию здоровья в нормальном состоянии до преклонного возраста и предотвращению заболеваний, связанных с возрастными изменениями в организме.

Важно! Питание должно быть разнообразным и свежим, включающее в себя различные продукты, для получения максимального количества витаминов, минералов и полезных веществ.

• Обязательно завтракайте. В начале дня мозгу требуется значительное количество нутриентов для управления физиологическими процессами.;
• Употребляйте пищу в умеренном количестве. Переедание еды перегружает процессы пищеварения, что приводит к сбоям обмена веществ, ожирению и общему ухудшению состояния.;
• Пережевывайте пищу тщательно. Многоразовое пережевывание ускорит процессы переваривания и насыщения питательными веществами;
• Питайтесь 4-5 раз в день небольшими порциями. Маленькие порции еды не будут перегружать органы пищеварения;
• Не наедайтесь перед сном. Ночью желудок должен отдыхать, а кишечник работать.Не рекомендуется питаться за 2 часа до сна;
• На ночь потребляйте пробиотические продукты (кефиры, йогурты и т.д.). Это создаст больше бактерий в кишечнике, что улучшит работу ЖКТ;
• Используйте только свежие продукты питания. Старайтесь готовить с минимальной обработкой обжарки. Большое содержание полезных веществ сохраняется в продуктах, если готовить на пару или отварить;

ЗОЖ невозможно представить без соблюдения принципов правильного питания. Наш организм – это то, что мы едим. Неполноценный рацион питания приводит к серьезным нарушениям в организме из-за нехватки питательных веществ.

Разнообразьте свое питание разными продуктами, но не превышайте суточную норму потребления определенных продуктов. Ограничения показаны на рисунке пирамиды выше. При правильном питании у Вас не будет проблем с обменом веществ и лишним весом.

Что должно включать здоровое питание?

Белки

Для чего нужны: Белки необходимы для строительства наших клеток и тканей, из белков вырабатывается гемоглобин, который снабжает нашу кровь кислородом и энзимы, которые приводят в действие множество химических реакций организма.

Где содержатся: мясо, рыба, птица, молочные продукты, орехи, бобовые растения. Суточной нормой для взрослого человека является около 50 граммов белка.

Жиры

Для чего нужны: жиры участвуют в формировании нейронов мозга, являются источником энергии, влияют на иммунную систему, стимулируют выброс желчи при пищеварении, помогают в усвоении многих витаминов и микроэлементов. Но не все жиры приносят пользу организму.

Опасными жирами считаются насыщенные. Насыщенные жиры – это твердые жиры животного происхождения, которые плохо усваиваются организмом, в результате образуется вредный холестерин. Вредные жиры находятся практически во всех видах мяса, особенно в свинине, а также в кисломолочных продуктах с повышенной жирностью.

А вот полезными считаются ненасыщенные жиры, которые снижают уровень вредного холестерина и заменяют его на хороший. Полезные жиры содержатся в следующих продуктах: растительные масла; орехи; семечки; рыба и рыбий жир; морепродукты; авокадо.

Углеводы

Для чего нужны: Углеводы питают наш организм энергией, участвуют в процессе метаболизма и необходимы для работы нашего мозга. Углеводы делятся на простые и сложные, имеющие разную пользу и даже вред. Суточная норма углеводов составляет 50-60% от всего рациона из которых 30% простых и 70% сложных углеводов.

Простые углеводы перерабатываются организмом очень быстро, резко повышая уровень глюкозы в крови. От простых углеводов нет чувства насыщения, в результате хочется продолжать есть. Переизбыток таких углеводов преобразуется в жиры и накапливается в организме. Отсюда – лишний вес. Большое содержание простых углеводов находится в сладких продуктах: сухофрукты, варенье, мед, кондитерские изделия, белый хлеб, макароны, манная крупа и т.д.

Другое дело – сложные углеводы, которые перерабатываются кишечником достаточно долго по времени и заглушают чувство голода. Такие углеводы полезны и способны выводить плохой холестерин, нормализовать микрофлору кишечника, отвечают за работу обменных процессов и также, как и простые углеводы заряжают человека энергией. Больше всего сложных полезных углеводов содержат гречка, овсянка, рис, чечевица, фасоль и горох, а также фрукты и ягоды.

Клетчатка

Для чего нужны: Клетчатка очищает стенки кишечника от остатков пищи шлаков, в результате улучшается работа желудочно-кишечного тракта. Клетчатка – это пищевые волокна, которые не перевариваются в ЖКТ и не расщепляются на микроэлементы, но они оказывают огромное влияние на работу кишечника. Для этого учёные рекомендуют включать в рацион фасоль, коричневый рис, хрустящие овощи, печёный картофель с кожурой, грецкие орехи, пекан, миндаль, ягоды, отруби и овсянку.

Пробиотикии и пребиотики

Еще одним важным фактором для поддержания организма в здоровом состоянии, необходимо чтобы микрофлора кишечника находилась в норме с достатком полезных бактерий. Для этого необходимы пробиотки и пребиотики.

Пробиотики, согласно ВОЗ считаются непатогенные для человека микроорганизмы, которые способны восстанавливать нормальную микрофлору органов, а также губительно воздействовать на патогенные и условно-патогенные бактерии. Другими словами, пробиотики – это микробы, которые в норме составляют микрофлору кишечника. Источниками пробиотиков являются молочные изделия такие как кефир, ряженка, сыры, йогурт, мацони, рикотта и другие.

Пребиотки согласно определению ВОЗ, называются вещества, которые не всасываются в тонкой кишке, но создают благоприятные условия и стимулируют рост нормальной микрофлоры толстого кишечника. Другими словами — это вещества, которые обеспечивают оптимальные условия для роста и развития именно нормальной микрофлоры. Источниками пребиотиков считаются репчатый лук, бананы, чеснок, кукуруза, фасоль и артишоки.

Свежие овощи и фрукты

Во фруктах и овощах содержится огромное количество витаминов, минералов, клетчатки и других веществ, необходимых для работы всех физиологических систем организма. Специалисты рекомендуют ежедневно съедать по несколько порций растительных плодов. Одной порцией можно считать любой свежий фрукт или овощ, горсть ягод, тарелку салата или любого овощного блюда, а также стакан свежевыжатого сока.

Что исключить или сократить в питании?

Вредные продукты питания, которые содержат много заменителей, красителей, канцерогенов и консервантов снижают качество и продолжительность жизни. При вредном питании ухудшается умственное и физическое развитие, снижается способность сопротивления воздействию негативных факторов среды, в результате происходят нарушения физиологических процессов и возникновение заболеваний.

Специалисты рекомендуют отказаться либо максимально сократить потребление следующих продуктов: алкоголь; копчености, консервы, соления; полуфабрикаты, быстрая еда; сладкие и мучные изделия; газировка, фаст-фуд, чипсы, сухарики; жирные соусы (кетчуп, майонез), сливочное масло; сосиски и докторскую колбасу.

▼ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЗДОРОВОМ ПИТАНИИ ▼

Вода – один из самых важных элементов в организме человека, так как выполняет множество функций, отвечает за доставку питательных веществ и участвует в различных процессах жизнедеятельности человека.

Важно! Для запуска организма и стабильной работы обмена веществ, рекомендуется употреблять 1,5 – 2 литра чистой воды в сутки.

• Пить 300-500мл воды натощак после пробуждения. Это запускает различные процессы в организме и очищает кишечник от скопившихся шлаков;
• Вода должна быть теплой или комнатной температуры. Потребление холодной воды, заставляет организм тратить энергию на ее обогрев для усваивания;
• Пить лучше маленькими глотками, чтобы не затруднять работу почек;
• Выпивайте стакан воды перед едой за 30 мин это улучшит пищеварение;
• Не желательно пить в большом количестве во время еды, потому что она разбавляет желудочный сок, а потребление холодной воды сгущает жиры, полученные с пищей, что замедляет пищеварение;
• Не забывайте пить перед, во время и после физических тренировок.Это способствует быстрому восстановлению сил и доставки необходимого кислорода;
• Выпивайте стакан воды перед сном, это влияет на пищеварение в кишечнике;
• Напитки, такие как чай, кофе и соки не заменяют чистую воду, так как требуют дополнительной нагрузки для преобразования в воду, а чайные напитки обладают мочегонным действием, которые не успевают усвоиться организмом.

Вода необходима для человека т.к. составляет большую часть массы тела. Благодаря воде доставляются питательные вещества в клетки и ткани, регулируется температура тела, смазываются суставы, происходит пищеварение и многое другое.

Природа человека такова, что с возрастом, содержание воды в организме сокращается, в результате блокируются функции тех органов, которые отвечают за вывод воды, в результате человек постепенно усыхает. Поэтому очень важно потреблять достаточное количество воды.

Какое количество воды необходимо?

Рекомендуемое количество воды рассчитывается по формуле 30 мл на 1 кг веса. Такие рекомендации дает Всемирная организация здравоохранения. Однако если вы занимаетесь спортом или живете в жарком климате, то необходимо увеличить количество воды.

Большое потребление так же, как и недостаток тоже имеет негативную сторону. Потребление более 3-4 литров не рекомендуется, так как она вымывает важные минералы из организма.

Как определить содержание воды в организме?

Самый простой способ определить достаточно ли Вы потребляете воды – это посмотреть на цвет мочи. Если моча темная, то организм нуждается в большем количестве воды.

Основная ошибка людей, это считать, что организм требует воду, когда происходит ощущение жажды. Однако сухость во рту показывает уже обезвоживание организма. Лучше всего пить по не многу в течение всего дня.

Если не получается пить достаточно воды, то попробуйте пить в определенное время для выработки привычки. По данным исследований, привычка потребления воды образуется всего через 14 дней.

▼КАК ПИТЬ ВОДУ С МАКСИМАЛЬНОЙ ПОЛЬЗОЙ ▼

Потребление антиоксидантов

Окислительный стресс считается одной из основных причин преждевременного старения организма и возникновения множества хронических заболеваний таких как: онкологические, сердечно-сосудистые, метаболические, дегенеративные, воспалительные и другие.

Важно! Для снижения окислительных и воспалительных процессов в организме необходимо потреблять достаточное количество антиоксидантов.

• Старайтесь меньше нервничать. Стрессы влияют на образование активных форм кислорода;
• Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь, курение и другие вредные привычки имеют прямое влияние на закисление организма;
• Перейдите на правильное питание. Большое количество антиоксидантов находится в свежих овощах, фруктах, ягодах, зелени, зеленом чае;
• При сильном окислении потребляйте БАДы с антиоксидантами. На рынке есть большое количество антиоксидантных БАДов. Витамин С, витамин Е, Глутатион, Катехин, Коэнзим Q10, ß-каротин и другие;
• Потребляйте водородную воду. Последние исследования доказывают, что водород является самым эффективным природным антиоксидантом, который снижает окислительные и воспалительные процессы;

В современном мире окислительному стрессу подвергается практически каждый второй человек старше 40 лет. Причиной закисления организма является повышенное образование свободных радикалов (активные формы кислорода, АФК), которые окисляют биологические молекулы внутри клетки в результате чего происходят нарушения и сбои в работе организма.

Образование радикалов зависит от образа и качества жизни, окружающей среды, вредных привычек, стрессов и даже от вдыхаемого кислорода из которого образуется 2-4% активных форм. Поэтому очень важно для сохранения здоровья, подавлять (нейтрализовать) ежедневно образующийся в организме «активный кислород» при помощи антиоксидантов.

Подробнее об окислительном стрессе

Как бороться с окислением организма?

Единственным средством борьбы со свободными радикалами являются «антиоксиданты». Антиоксиданты отдают свой электрон активным формам кислорода и тем самым прекращают цепную окислительную реакцию.

Наш организм имеет собственную антиоксидантную систему, которая до определенного времени справляется со своей задачей. Но с возрастом либо под влияние вредных внешних факторов, окислительные процессы начинают преобладать над восстановительными процессами.

Чтобы помочь антиоксидантной системе, человек должен дополнительно потреблять антиоксиданты, находящие в пище или пищевых добавках. На рынке существует большое количество антиоксидантных добавок, содержащих витамины, минеральные соли и различные экстракты, реклама которых гарантирует антиоксидантные свойства. В действительности трудно понять какие антиоксиданты имеют лучшие раскислительные функции, поскольку многие из них не были адекватно изучены.

Самые эффективные антиоксиданты. Подробнее

▼ПОЧЕМУ НУЖНЫ АНТИОКСИДАНТЫ ▼

Правильное дыхание

Роль правильного дыхания человека нельзя недооценивать. Поступление воздуха в организм так же важно, как и получение питательных веществ с пищей и воды. Газообмен участвует во многих важных процессах, в том числе в синтезе биологических соединений.

Важно! Уделяйте своему дыханию больше внимания, особенно когда находитесь на чистом воздухе. В лесу или на природе обязательно делайте глубокие вдохи и выдохи.

• Дышите через нос, это очищает, согревает и увлажняет поступающий воздух;
• Дышите полной диафрагмой, она помогает задействовать весь объем легких и массирует внутренние органы;
• Дышите плавно и глубоко. Ускоренное дыхание может вызвать гипервентиляцию;
• Тренируйте свое дыхание. Это войдет в привычку и принесет много пользы;
• Чаще бывайте на природе и за городом. В таких местах находиться больше чистого воздуха;

Почему важно дыхание

Правильное дыхание один из важных факторов здорового организма. Поступление воздуха в организм стоит на одном ряду с водой и пищей, так как все эти элементы необходимы для нормального обмена веществ. Поэтому очень важно правильно организовать свое дыхание.

Благодаря дыханию в организм поступает кислород, который далее поступает в кровь и далее ко всем клеткам и тканям. Научно доказано, что если научиться правильному дыханию, то человек станет более здоровым, активным и гармонично развитым.

Какие виды дыхания

Существует все 3 вида дыхания:

Диафрагмальное (брюшное) дыхание. Такой вид дыхания происходит при помощи диафрагмы, которая сжимается и опускается на вдохе с сопровождением выпячивания живота, а при выдохе наоборот живот втягивается, а диафрагма расслабляется и поднимается. Дыхание диафрагмой считается самым правильным и полезным, потому что у легких задействована большая часть. К тому же польза от такого дыхания заключается в том, что движение диафрагмы массирует внутренние органы грудной и брюшной полости.

Грудное (реберное) дыхание. Этот вид дыхания происходит, когда грудная клетка на вдохе увеличивается и на выдохе сжимается. В данном случае дыхание управляется межреберными мышцами. Этот вид распространен среди взрослого поколения, но он не приносит достаточного количества кислорода.

Ключичное дыхание. Такой дыхание происходит за счет поднятия ключиц на вдохе и снижения на выдохе. Такой вид задействует всего около 20% легких, только верхнюю часть, которая набирает небольшой объем воздуха. В данном случае происходит огромная нехватка кислорода, что может привезти к нарушению газообмена и различным заболеваниям. Этот вид свойственен пожилым людям с плохой осанкой.

Дыхание йогов (полное дыхание). Каждый кто увлекается йогой знает, что самым первым делом необходимо научиться правильно дышать. Они уделяют дыханию особое внимание, потому что это основа физического здоровья и духовная гармония с миром.

Полное дыхание содержит в себе все три типа: диафрагмального, грудного и ключичного. Начинается плавный и спокойный вдох животом, далее вдох переходит на грудной отдел и заканчивается на ключицах. Выдох также начинается с живота и далее через грудной отдел и ключицы.

Чем грозит не правильное дыхание

Когда мы неправильно дышим, в наши легкие попадает недостаточное количество кислорода, следовательно, и наши клетки не получают необходимого количества кислорода, что приводит к различным нарушениям. Учеными доказано, что работа легких напрямую связана с состоянием кожного покрова, волос и ногтей. Это происходит из-за того, что при нарушении газообмена организм перенаправляет некоторые функции на кожу, в итоге проявляются морщины, прыщи и другие проблемы.

Не умение правильно дышать диафрагмой несет большую опасность для женщин, потому что к 35 годам они практически не используют мышцы диафрагмы, что приводит преждевременному старению, апатии полового влечения и различным недугам.

Как научиться правильно дышать

Дыхание – это единственная способность человека, которая регулируется и сознанием, и вегетативной нервной системой, поэтому правильная работа своего дыхания принесет огромную пользу.

Необходимо научиться дышать всей диафрагмой. Тренироваться дышать можно везде где находитесь так как это скрыто от других глаз. Для начала необходимо разобраться где у вас находиться диафрагма, для этого нужно прилечь, расслабиться, одну руку положить на живот, а другую на нижнюю часть ребер, в таком положении вы сможете контролировать как диафрагмальное, так и реберное дыхание. Далее постарайтесь не задействовать грудную клетку и сконцентрируйтесь на движение живота, который должен надуваться на вдохе и втягиваться на выдохе.

Теперь начинаем тренировать диафрагмальное дыхание по 2-3 раза в день не более 5 минут. В начале тренировок возможны небольшие боли в области диафрагмы из-за развития диафрагмы. Через 2-3 месяца такое дыхание войдет в вашу новую привычку и принесет огромную пользу в будущем.

Следующим шагом можете научится контролировать глубину, ритм и темп вдохов и выдохов, которая может пригодиться в зависимости от вашего места нахождения и чистоты воздуха. Например, если вы находитесь в загрязненном или задымленном месте, то лучше делать вдохи небольшого объема, чтобы вредные примеси в воздухе попали в ваш организм в минимальном количестве, а находясь на природе, море и т.д. необходимо дышать полной диафрагмой.

Способность изменения ритма, темпа и глубины дыхания, может менять обменные процессы в организме, влиять на эмоции, мысли и внешний вид.

▼ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ДЫХАНИИ ▼

Занятия спортом

Физическая культура должна стать центром системы ЗОЖ, так как формирует дисциплину и приносит огромную пользу для поддержания организма в здоровом состоянии.

Важно! Регулярные занятия физкультурой помогают человеку в самодисциплине, очищении организма, активации мозговой деятельности и сохранении здоровья.

• Сохраняйте умеренность в упражнениях.Умеренность дает максимальную пользу для человека;
• Делайте утреннюю зарядку.Зарядка поможет быстро запустить организм;
• Не доводите себя до переутомления. Перегрузки негативно влияют на организм;
• Потребляйте воду во время тренировок. Вода поможет избежать кислородного голодания;
• Не наедайтесь перед тренировками.

В наши дни, многие люди активно включают в свою жизнь занятия каким-либо видом спорта, посвящая ему свободное время на протяжении всей жизни. Регулярные физические нагрузки, способствуют улучшению работы лимфатической системы, отвечающей за вывод токсических веществ из организма.

Статистика показывает, что люди, которые уделяют значительное время спорту, болеют на 25% меньше, чем остальные.

В каком количестве физические нагрузки приносят пользу?

В занятиях с физическими нагрузками рекомендуется сохранять умеренность. Не всем людям принесут пользу профессиональные спортивные тренировки. Принципы ЗОЖ строятся на небольших (от получаса до часа в день) спортивных занятиях. В конце тренировки Вы должны почувствовать релаксацию, физическую и психическую.

Обязательно включите в свою жизнь ежедневные утренние зарядки. Этот минимум упражнений надо сделать привычкой, вместе с ежедневными водными процедурами. Всего 15 минут физических упражнений после сна приносят пользу как 45 минутные упражнения в любое другое время.

Какие спортивные упражнения предпочесть для здоровья?

В комплекс упражнений обязательно должны входить отжимания и задания для поддержания в тонусе брюшного пресса, таким способом можно улучшить работу легких, сердца, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Женщинам можно порекомендовать занятия танцами, дающими нагрузку на все группы мышц.

Мужчины традиционно положительно относятся к занятиям групповыми видами спорта: футболом, баскетболом и волейболом.

▼КАКИЕ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ▼

Потребление витаминов и полезных элементов

Витамины и минеральные вещества необходимы для нормального функционирования всех систем нашего организма. В случае нехватки необходимых веществ в пище, организм начинает забирать требуемые вещества из органов и тканей.

Важно! Потребляйте в пищу больше свежих овощей, фруктов и зелени. В периоды нехватки витаминов, старайтесь восполнить их с помощью витаминных и минеральных комплексов.

• Потребляйте больше свежих овощей и фруктов;
• Придерживайтесь сбалансированного питания;
• Чаще бывайте на свежем воздухе;
• Занимайтесь спортом;
• Не поддавайтесь негативным эмоциям;
• В зимний период проходите курс витаминных комплексов если потребляете мало овощей и фруктов;
• Мультивитамины рекомендуется принимать только вместе с пищей;
• Употребляйте витаминные комплексы циклами: 7 дней прием – 7 дней отдыха.

В современном мире от недостатка витаминов и минералов страдает почти каждый 3 житель нашей страны. Особенно часто проявляется недостаток витаминов (авитаминоз) с ноября по март, в это время сокращается пребывание на свежем воздухе, становиться меньше солнечного света, меньше потребляется свежих овощей и фруктов. В результате слабеет иммунитет, начинают проявляться различные симптомы и заболевания.

Железо

Для чего нужен: Производство гемоглобина и некоторых ферментов. Признаки недостатка: Анемия, задержка роста, снижение иммунитета. Советы: Выраженную анемию невозможно снять только продуктами питания, необходим приём лекарственных препаратов по рекомендации врача. Лучше всего железо усваивается совместно с витамином С.

Кальций

Для чего нужен: Элемент для формирования костей и зубов, стабильной работы мышц и нервов, свертывания крови. Воздействует на правильное затвердевание крови и поддержание нормального давления. Признаки недостатка: Вызывает рахит у детей, остеопороз у взрослых, тетанию, или сокращение мышц (особенно у беременных женщин). Советы: Для нормального усвоения кальция необходим магний, витамины группы В, а также витамины D, С. Препятствием для усвоения кальция является щавелевая кислота и фитин.

Магний

Для чего нужен: Синтезирует различные ферменты, способствует усвоению кальция и стабилизирует работы мышц и сердца. Признаки недостатка: Дефицит магния вызывает судороги в икрах, нервные боли, тошноту, нарушения сердечного ритма, кальцификацию (, так как дефицит магния повышает уровень кальция. Советы: К дефициту магния приводит злоупотребление жирных продуктов, частое употребление алкоголя и мочегонных средств.

Цинк

Для чего нужен: Воздействует на иммунную систему и роста, участвует в обменных процессах, ускоряет заживление ран и регенерацию тканей. Признаки недостатка: Недостаток цинка вызывает проблемы с памятью, потерю аппетита и расстройства вкуса, выпадение волос, снижает заживление ран и устойчивость к инфекциям, увеличивает предстательную железу, задерживает половое развитие. Советы: Цинк способствует усвоению витамина А.

Йод

Для чего нужен: необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Признаки недостатка: проблемы с щитовидной железой, в результате чего она начинает увеличиваться в объеме для компенсации выработки недостающих гормонов. Особенно опасен недостаток йода для беременных женщин, потому что нарушается развитие головного мозга ребенка. Советы: Самый простой способ получения йода – замена обычной соли на йодированную.

Самые важные витамины для человека

Витамин А (Ретинол)

Для чего нужен: Сохраняет зрение, нормализует состояние кожи, костей, волос и способствует улучшению внимания и умственных способностей. Признаки недостатка: Недостаток вызывает «куриную слепоту» (плохое зрение в сумерках) и конъюнктивит, а также делает организм более уязвимым. Советы: Витамин А лучше всего усваивается с жирами. Слабительные средства и дефицит цинка приводят к плохому усвоению витамина А.

Витамин В1 (Тиамин)

Для чего нужен: Улучшает кроветворение, циркуляцию крови и тонус мышц пищеварительного тракта. Нормализует нервную систему и работу мозга. Усиливает половое влечение. Признаки недостатка: Снижение концентрации и координации, воспалению нервов и прострелов. Советы: В1 улучшает переваривание углеводов и являются связующим звеном в работе витаминов В6, В9, D. Не рекомендуется принимать витамин одновременно с алкоголем, витаминами В12, антибиотиками и сульфаниламидами.

Витамин В2 (Рибофлавин)

Для чего нужен: снижает напряжение глаз и улучшает зрение. Положительно влияет на кроветворение, состояние нервной системы, кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек. Признаки недостатка: Развитие малокровия (анемия), воспаление глазной оболочки, трещины на губах. Советы: Витамин В2 синтезируется организмом при нормальной микрофлоре кишечника. В2 способствует усвоению витамина В6 и железа. Дополнительное потребление витамина требуется при тяжелых физических нагрузках.

Витамин В6 (Пиридоксин)

Для чего нужен: Образует гемоглобин, участвует в обмене белков, жиров, углеводов, аминокислот. Снижает уровень холестерина и кислотообразующую функцию желудка. Регулирует состояние кожи и нервной системы. Признаки недостатка: Депрессии, нервные расстройства, ожирение. Советы: Дополнительный прием В6 необходим при физических нагрузках, курении, гепатите, а также при выходе из запоя и для снижения похмелья.

Витамин В9 (Фолиевая кислота)

Для чего нужен: Участвует в выработке эритроцитов и построении ДНК. Считается основным витамином для женщин т.к. замедляет наступление менопаузы и снижает послеродовую депрессию. При беременности защищает плод от нарушений нервной системы, снижает вероятность преждевременных родов и выкидыша. Признаки недостатка: Появляется быстрая утомляемость и расстройство желудка. Советы: Прием продуктов с бифидобактериями компенсирует витамин В9. Лучше всего усваивается с витаминами С и В12.

Витамин В12 (Цианокобаламин)

Для чего нужен: Синтезирует красные и белые клетки в крови. Снижает холестерин, улучшает работу печени, укрепляет иммунитет. Повышает содержание сперматозоидов в семени. Необходим для роста (детям), улучшает память и внимание, аппетит. Признаки недостатка: Возможна анемия с сердечными приступами, боли языка, потеря веса, общая усталость. Советы: В12 находиться только продуктах животного происхождения, поэтому необходим вегетарианцам и постящимся. Не усваивается при приеме препаратов калия, кортикостероидные гормонов и нейролептиков. Плохо впитывается при заболеваниях ЖКТ.

Витамин С (Аскорбиновая кислота)

Для чего нужен: Участвует во многих метаболических процессах, необходим для производства коллагена, необходим для роста и регенерации клеток, тканей, кровеносных сосудов, костей, зубов и десен. Витамин С является мощным антиоксидантом, который снижает окисление организма и нейтрализует токсины и шлаки. Улучшает усвоение кальция и железа. Признаки недостатка: Ослабление иммунной системы и восприимчивость к инфекциям. Советы: Витамин С не синтезируется организмом, поэтому необходимо ежедневно есть фрукты, овощи и зелень. В зимнее время организм остро нуждается в данном витамине т.к. нагрузка на иммунитет увеличивается.

Витамин D (Кальциферол)

Для чего нужен: Обеспечивает развитие и рост костей, участвует в регуляции минерального обмена и помогает всасываться кальцию и фосфору, которые отвечают за костную, нервную и сердечную деятельности. Признаки недостатка: Недостаток витамина приводит к рахиту и увеличивает хрупкость костной ткани. Советы: Необходимо проводить больше времени на свежем воздухе, для получения витамина от солнца. Не рекомендуется принимать витамин D без препаратов кальция. Способствует усвоению витамина А.

Витамин Е (Токоферол)

Для чего нужен: Способствует усвоению жиров и улучшает циркуляцию крови; ускоряет заживление ран и укрепляет иммунитет. Является антиоксидантом, который нейтрализует свободные радикалы. Необходим для нервной и мышечной системы и улучшает потенцию у мужчин. Признаки недостатка: Анемия, мышечные спазмы, нарушение половых функций. Советы: Снижает разрушение витаминов А, С, каротина. Рекомендуется беременным при угрозе выкидыша. Переизбыток витамина может вызвать увеличение давления.

Витамин Н (Биотин)

Для чего нужен: Снижает уровень холестерина, отвечает за жировой обмен, влияет на состояние волос, ногтей и кожи. Признаки недостатка: нарушение обмена веществ, повышенная деятельность сальных желез, раннее поседение и выпадение волос. Советы: Витамин Н синтезируется кишечником, но дефицит возникает при употреблении алкоголя, антибиотиков, которые снижают деятельность бактерий.

Витамин К (Фитоменадион)

Для чего нужен: Влияет на свёртываемость крови и уменьшает кровотечение (в том числе в период менструаций). Играет важную роль в костном метаболизме, предупреждает остеопороз. Признаки недостатка: Носовые кровотечения, кожные повреждения, медленное заживление ран. Советы: Для лучшего усвоения витамина К лучше, рекомендуется заправлять продукты маслом или сметаной. Внимание! Витамин К противопоказан людям с тромбозами и тромбофлебитом.

Витамин РР (Никотиновая кислота)

Для чего нужен: Основной элемент для синтеза половых и других гормонов, инсулина. Участвует в кроветворении, обладает сосудорасширяющим действием. Необходим для нормальной работы сердца и кровеносной системы; облегчает реабилитацию после инфаркта миокарда. Снижает уровень холестерина и улучшает работу суставов при остеоартрите. Советы: Постоянное потребление витамина РР для людей больным диабетом I типа снижает количество необходимого инсулина.

Что вызывает дефицит витаминов

Здоровое питание поддерживает баланс витаминов в норме, но при сокращении потребления полезных продуктов происходит дефицит полезных веществ. Также на сильное снижение витаминов и минералов влияет прием антибиотиков, обезболивающих, гормональных, антацидных препаратов, присутствие стрессов и наличие вредных привычек.

Современный образ жизни человека очень редко способен содержать все важные витамины. Поэтому необходимо компенсировать недостаток витаминов при помощи витаминных и минеральных комплексов.

Внимание! Длительный и непрерывный прием поливитаминов увеличивает риск образования камней в почках. Поэтому рекомендуется принимать минеральные препараты по следующей схеме: 7 дней прием витаминов, далее прекратить прием на 2-3 дня и увеличить суточное потребление питьевой воды до 2 л. Затем 5 дней отдыха без потребления витаминов и лишней жидкости. Такой цикл рекомендуется повторить 3-4 раза.

▼Какие микроэлементы нужны организму ▼

Психологическое здоровье

Положительное психоэмоциональное состояние является одним из ключевых факторов качества жизни. Ни для кого не секрет что из-за нервных срыврывов возникают различные нарушения и заболевания.

Важно! Учитесь расслабляться, не поддавайтесь негативным эмоциям и унынию, проводите больше времени на природе, встречайтесь с друзьями, делитесь своими переживаниями с близкими людьми, посещайте культурные мероприятия.

Здоровый образ жизни подразумевает сохранение положительного психоэмоционального состояния. Это понятие включает в себя эмоциональный самоконтроль, позитивный умственный настрой, гармонию духовного и физического развития. Только со здоровой психикой человек в состоянии реализовать данные ему от природы возможности.

Не поддавайтесь унынию

Найдите себе интересные увлечения и хобби, такие привычки творят чудеса. Как показывают исследования, позитивно настроенные в эмоциональном отношении люди меньше болеют, чувствуют себя счастливыми, творчески себя реализуют. Веселые и оптимистически смотрящие на жизнь люди, более успешны во всех сторонах жизни.

Находите позитивные стороны

Поговорка «Все, что не делается, все к лучшему» приносит пользу тем, кто в ее придерживается. Отношение к сложным ситуациям с позитивной стороны, быстрее преодолевает преграды с наименьшими эмоциональными стрессами. Опрошенные, учеными из CarnegieMellonUniversity, люди (193 человека) на предмет различных эмоций были подвергнуты вирусному воздействию. У кого оказалось больше позитивных эмоциональных проявлений, показали хорошую сопротивляемость к возникновению заболеваний.

Старайтесь меньше нервничать

«Учитесь властвовать собою!» — эти строчки А.С. Пушкина желательно помнить всем людям, подверженным воздействию длительных стрессов. Мишенью затяжных стрессов становится иммунная система. Негативные гормоны при стрессе подавляют гормоны, отвечающие за сохранение здоровья. Сильные стрессы стимулируют образование свободных радикалов, что приводит к окислительному стрессу и заболеваниям. Преодолев стресс, вы победите раздражительность, лишний вес и плохое самочувствие.

Научитесь медитации

Хорошим средством для победы над стрессами является медитация. Есть мнение, что это не наша духовная традиция. Но при изучении медитативных техник становится ясно, что это универсальное средство для сохранения психического здоровья и организации спокойного состояния ума. Молитвенные практики тоже можно отнести к медитации. Успокойте свой разум и дух, чтобы быть здоровыми

КАК СОХРАНИТЬ СВОИ НЕРВЫ ↓↓↓

Соблюдение личной гигиены

Гигиена человека направленна на профилактику заболеваний и сохранение здоровья человека от воздействия условий жизни и труда. Несоблюдение простых правил гигиены приводит к увеличению бактерий, образованию грибковых заболеваний, закупорке пор, повреждению кожи и возникновению заболеваний.

Важно! Общее состояние человека и иммунитета напрямую зависит от правильного и ежедневного ухода за собой. Поэтому соблюдение гигиены кожи, волос, полости рта, половых зон должно войти в привычку с детства.

• Принимайте водные процедуры ежедневно (ванна, душ).Через кожный покров человека выводиться до 300 г сальных отложений и до 6 литров пота каждую неделю;
• Пользуйтесь мочалкой не реже одного раза в неделю. Для сохранения защитных свойств кожу необходимо регулярно чистить и промывать;
• Мойтесь под теплой водой. Она способствует расширению пор кожи, что позволяет легче смывать грязь;
• Контролируйте чистоту рук и ногтей.На руках оседает больше всего микробов, которые способны попасть в рот вместе с пищей;
• Мойте руки с мылом. Важно всегда промывать руки с чистящими средствами после посещений общественных мест, до и после туалета, перед и после потребления пищи, после контакта с любыми животными;
• Мойте руки дважды за один раз.Это дает повышенный антибактериальный эффект и массирует важные точки на ладонях рук;
• Протирайте руки влажной салфеткой, в случае путешествия и недоступности воды.
• Не выдавливайте прыщи, чтобы избежать кожного воспаления;
• Ноги рекомендуется мыть ежедневно прохладной водой и мылом. Холодная вода уменьшает потовыделение.

Личная гигиена – это поведенческие принципы ухода за кожей, волосами, полостью рта, половых органов и т.д. Помимо гигиены тела, также нужно соблюдать правила ухода за жильем, одеждой, бельем и обувью. Гигиена взрослого человека и ребенка значительно отличаются, у детей гигиена включает более жесткие правила и требования. Выполнение правил является профилактикой кожных и кишечных заболеваний.

1. Гигиена тела.

Кожа – это уникальный орган, который необходим для защиты организма от любых внешних воздействий окружающей среды. Соблюдать чистоту кожи очень важно, потому что кроме функций защиты, она отвечает за следующие функции: терморегулирующая, обменная, иммунная, секреторная, рецепторная, дыхательная и др.

2. Гигиена волос.

Чистая кожа головы и волос нормализуют работу сальных желез, обменных процессов и улучшают кровообращение. Процедура гигиены головы требует ответственного подхода.

• Мойте волосы по мере загрязнения. Частота мытья зависит от разных факторов: длина и тип волос, состояние кожи головы, характер трудовой занятости, время года и т.д;
• Зимой необходимо мыть голову чаще.Головные уборы мешают коже головы нормально дышать, в результате выделяется больше кожного сала;
• Не рекомендуется мыть волосы под горячей водой. Горячая вода влияет на активацию сальных желез, в итоге волосы становятся более жирными, что мешает промывке волос;
• Выбирайте подходящие для вас моющие средства (шампуни, бальзамы, лосьоны и т.п.).Волосы легко впитывают воду и вещества моющих средств, которые могут нанести вред волосам, коже головы и организму в целом;
• Вытирайте волосы теплым и сухим полотенцем,после позвольте волосам просохнуть на воздухе;
• Сушите волосы при возможности на свежем воздухеи реже используйте фены, чтобы не сжигать волосы;
• Пользуйтесь только своими расческами.Использование чужой расчески может занести вредные микробы и грибки.

3. Гигиена полости рта.

Для сохранения зубов и десен важен правильный уход за ротовой полостью. Гигиена полости рта также способствует предохранению многих заболеваний внутренних органов.

• Зубы нужно чистить ежедневно утром и вечером;
• Используйте только свою зубную щетку;
• Поласкайте рот после потребления пищи;
• Посещайте врача стоматолога не реже двух раз в год;
• Обращайте внимание на заболевания зубов и десен.

4. Гигиена одежды и обуви.

Чистота нашей одежды также влияет на личную гигиену. Одежда – это дополнительная защита тела человека от внешних загрязнений, механических и химических повреждений, охлаждения, попадания насекомых и так далее.

• Меняйте ежедневно носки, гольфы, чулки, колготки;
• Стирайте одежду регулярно;
• Не одевайте чужую обувь;
• Подбирайте одежду, соответствующую погоде;
• Выбирайте натуральные материалы одежды и обуви;
• Носите одежду и обувь своего размера.

5. Гигиена спального места.

Каждому человеку необходимо иметь личное полотенце и постельное белье.

• Меняйте постельное белье еженедельно;
• Создайте себе удобное спальное место с удобным матрасом;
• Проветривайте спальное помещение ежедневно;
• Используйте для сна только ночную сорочку или пижаму;
• Не допускайте в постель домашних животных;

▼КАКАЯ ГИГИЕНА ДОЛЖНА БЫТЬ У КАЖДОГО▼

Отказ от вредных привычек

Вредные привычки наносят нашему организму огромный вред, способствуют развитию многих заболеваний и сокращают продолжительность жизни.

Важно! Вредные привычки увеличивают риск заболеваний на 30% и ускоряют износ организма. Постарайтесь избавиться от своих вредных привычек и научитесь расслабляться без компонентов, стимулирующих чувства.

Курение

Курение – самая пагубная для здоровья человека привычка. Негативные последствия курения обширны: нарушение кровообращения в результате сужения сосудов, атеросклероз, инсульт, инфаркт, эндокринные нарушения, ослабление иммунной системы, преждевременной изнашивание организма и многое другое. Статистика показывает, что в среднем жизнь у курильщиков на 8 лет короче, чем у некурящих людей.

Новое исследование учёных показывает, что даже заядлые курильщики могут продлить себе жизнь, если вовремя поборют вредную привычку. И сделать это никогда не поздно, чем раньше это произойдёт – тем больше лет человек сам себе подарит. Команда из Национального института рака в Мэриленде (США) доказала, что отказ от сигарет даже после 60-70 лет прибавит человеку несколько лет жизни – конкретные цифры зависят от стажа курения и состояния здоровья.

Почему привыкаешь к курению?

Согласно ВОЗ табакосодержащие изделия разработаны таким образом, чтобы поддерживать зависимость за счет фармакологически активных компонентов. Главным из них, конечно, является никотин. Во время курения часть его попадает человеку в дыхательные пути, затем вместе с кровью двигается к сердцу и мозгу. Никотин действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, которые активируют цепочку выбросов разных веществ: адреналина, глюкозы из печени и дофамина — гормона, вызывающего удовольствие.

Но главным критерием является табачная зависимость — синдром патологического влечения к табаку. Он возникает через несколько лет после начала систематического курения и включает три компонента: идеаторный (постоянное и мучительное представление о табаке в мыслях и образах), вегетативно-сосудистый (кашель, сухость во рту, головокружение) и невротический (утомляемость, истощаемость, бессонница).

Как бросить курить?

Чтобы бросить курить, нужно сначала понять, в какой точке никотиновой зависимости и сопутствующих курению болезней находится курильщик, а потом уже принимать решение о методах борьбы. Сегодня можно диагностировать степень никотиновой зависимости, содержание в выдыхаемом воздухе угарного газа, проходимость бронхов и сосудов.

Важно для себя понять, что с сигаретами вы теряете свое здоровье, красоту, молодость и увеличиваете риск заболеваний. Самый доступный способ бросить курить — это прекратить курить в один момент и все. Но некоторым людям сложно справиться с зависимостью самостоятельно, поэтому необходимы дополнительные способы, помогающие перебороть последствия отказа от табака.¬

Чтобы снизить эффект абстинентного синдрома при отказе от табака, воспользуйтесь никотиновыми пластырями, которые доставляют никотин в кровь через кожу и легкие не подвергаются загрязнению. Приклеивание пластыря – это только временный этап, пока не пропадет желание курить потому что кровь все равно загрязняется никатином.¬ Такой же принцип воздействия у жевательной резинки, которую необходимо медленно разжевывать и глотать слюну с никотином.

Существуют специальные ингаляторы с содержанием никотина. При возникновении желания затянуться сигаретой, нужно сделать около 80 вдохов через ингалятор. Так в организм поступит необходимая доза уже чистого никотина.¬ Также применяются медикаментозные средства, но в их состав входят антидепрессанты, которые чрезмерно успокоительно действуют на нервную систему и психику человека, вызывают некую заторможенность, сонливость и апатию.

К нетрадиционным методам относятся: гипноз, иглоукалывание, ароматерапия, психологическое внушение, аутотренинг, заговоры, народные средства.¬

Важно найти себе хобби, которое позволит расслабляться, чтобы пропала необходимость регулярной стимуляции органов и чувств с помощью никотина.

Степень никотиновой зависимости определяется через тест, разработанный шведским врачом Карлом Фагестремом, — одним из ведущих специалистов по влиянию курения на организм. Этот тест включает шесть вопросов о времени и интенсивности сеансов табакокурения.

▼Разбираемся как бросить курить ▼

Алкоголь

Употребление алкоголя так же является очень вредной привычкой, которая вызывает привыкание, так как алкоголь обладает наркотическим действием. Кроме того, вместе с алкоголем в организм попадает большое количество токсичных веществ, отравляя его изнутри.

Какие последствия от употребления алкоголя?

В результате потребления алкоголя страдает кровеносная система, так как при этом разрушаются эритроциты. Ухудшается функционирование сердечно-сосудистой системы, повышается артериальное давление. Сильно страдает пищеварительная система и обмен веществ, что влияет на гормональный фон, негативные изменения происходят практически во всех ее органах. Половая, иммунная системы при частом употреблении алкогольных напитков выходят из строя. При каждом приеме веществ, содержащих алкоголь, происходит гибель мозговых клеток. Если хотите быть здоровыми и жить дольше – откажитесь от этой вредной привычки.

Не секрет, что потребление алкоголя приводит к нарушению работы всех органов и, в большей мере, нервной системы, печени и сердца. Попадая в организма, алкоголь провоцирует химические реакции, имеющие непосредственное влияние на мозг. Алкоголь ускоряет гибель нейронов и снижает скорость передачи нервных импульсов между ними. Ограничь количество потребляемого алкоголя, либо откажись от него совсем.

Какое количество алкоголя безопасно?

Рекомендуемая доза алкоголя способствуют выделению дофамина, однако при употреблении уже следующей минимальной дозы алкоголь начинает действовать как седативное средство, поэтому важно контролировать количество выпитого.

Безопасное количество алкоголя составляет не более двух стандартных напитков (дринков). А один дринк — 10 граммов алкоголя (100 миллилитров вина средней крепости). Чем крепче напиток, тем меньше допустимый объем. Если в бутылке красного вина крепостью 14% содержится 8,5 стандартных дринка (в бутылке белого крепостью 11% таковых 7,5), то лучше наливать вино в меньший бокал.

Однако, людям достаточно сложно контролировать употребление алкоголя в определенных дозах и остановиться в нужный момент, что приводит к повышенной интоксикации организма и различным нарушениям в организме.

Как бросить много пить?

Важно всегда помнить, что алкогольные напитки – токсин, который наносит огромный вред организму.

Для начала необходимо понять на сколько вы зависимы от алкоголя и какая у вас сила воли. Важно найти замену алкоголю, это особенно актуально, если человек пьет, чтобы расслабиться. Смените свой образ жизни, найдите новые хобби, придумайте занятия по дому, начните читать книги и т.д. Общение с семьей и родными также способно снизить влечение к алкоголю. Самое главное – не оставаться один на один со своими проблемами.

Следующий этап – найти единомышленников, бросивших эту пагубную привычку самостоятельно либо путем лечения. Такие собеседники помогут разобраться в желаниях потребления алкоголя и подскажут разумные советы. Возможно записаться на курсы или посмотреть видео уроки о том, как бросить пить самостоятельно.

Если не хватает собственной силы воли, то могут помочь специальные препараты и лекарства. Такие препараты вызывают стойкое отвращение к алкоголю и формируют его непереносимость в будущем. Обязательно прочтите противопоказания к применению.

Если находитесь в сильной алкогольной зависимости, то для начала необходимо снять похмельный синдром, чтобы вывести остатки алкоголя из организма. В первые дни будет очень тяжело. Основные проблемы при резком отказе от алкоголя — слабость, тошнота, депрессия, головная боль, звон в ушах, бессонница. Со временем симптомы исчезнут и появится бодрость, хорошее настроение и светлость ума. Через 1-2 месяца без алкоголя вы удивитесь от полученного результата и своего самочувствия.

Главное не забывайте про эмоциональную награду от новых увлечений, и вы добьетесь больших результатов.

▼КАК НАЧАТЬ ПИТЬ МЕНЬШЕ ▼

Закаляющие процедуры

Закаливание способствует повышению сопротивляемости организма человека к вредным факторам окружающей среды. Эта процедура способствует выработке иммунитета и улучшает терморегуляцию организма.

Важно! Закаливание один из надежных способов укрепить иммунитет, но к такой процедуре необходимо подходить постепенно, выполняя каждый шаг без резких перегрузок для организма.

• Постепенность.Необходимо постепенно увеличивать количество, интенсивность и продолжительность процедур. Начинать нужно с простых и кратковременных действий с постепенным увеличением;
• Систематичность.Нужно систематизировать процедуры для укрепления защитных функций. Длительные паузы и перерывы в процессе закаливания способствуют ослаблению и даже полной утрате выработанных защитных реакций организма;
• Индивидуальность.Каждый человек имеет свои особенности организма, поэтому необходимо в зависимости от возраста и общего состояния здоровья выбрать рациональную процедуру, включающую вид закаливания, количество и продолжительность;
• Чувство меры.Во всех действиях должна быть мера, не стоит доводить себя до изнеможения и стрессовых состояний;
• Разнообразность. Закаливание может включатьмногообразные процедуры. Важно использовать контрастные температуры в комплексе, потому что устойчивость организма вырабатывается только к тому внешнему фактору, к которому подготавливаешь свой организм. Если используете солнечные ванны, то привыкаете к теплу и солнечной энергии, если используете холодное купание, то вырабатывается устойчивость к холоду;
• Самоконтроль.В процессе закаливания нужно постоянно контролировать свое самочувствие. Нарушение сна, отсутствие аппетита, раздражительность, вялость и другие отрицательные проявления, возникшие после начала оздоровительного комплекса, указывают на неправильность проведения данной процедуры.

Закаливание – это система профилактических мероприятий, направленных на укрепление систем организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. Закаливание считается одним из самых надежных и доступных методов укрепить иммунитет и сохранить здоровье.

Какая польза от закаливания?

Оно представляет собой адаптацию человека к внешним климатическим факторам, таким как солнечный свет, тепло и холод. Основное профилактическое значение закаливания заключается в том, что оно не лечит болезнь, а предотвращает ее появление. Причем эти процедуры может использовать практически любой здоровый человек независимо от его возраста и степени физического развития.

Водные процедуры благотворно действуют на организм, так как укрепляют сердечно-сосудистую и нервную системы, улучшают работу органов дыхательной системы, активизируют обменные процессы.

Принципы закаляющих процедур:

▼КАКИЕ ПРИНЦИПЫ ЗАКАЛИВАНИЯ ▼

Банные процедуры

Банный процесс – прекрасное очищающее, оздоровительное и профилактическое средство для человека. Высокие температуры влияют на расширение кровеносных сосудов и открывание пор, через которые выводятся вредные и токсичные вещества.

! Рекомендуем посещать баню хотя бы один раз в месяц, это будет способствовать общему улучшению иммунитета и эффективному очищению организма. Баня, как и закаливание, тренируют организм к агрессивным внешним условиям

• Переизбыток посещения бани создает большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Поэтому лучше всего посещать баню не более двух раз в неделю;
• Мокрые волосы могут привести к перегреву головы, поэтому необходимо надевать шерстяную или фетровую шапку;
• Алкогольное состояние в парилке сильно перегружает сердце и может привести к скачку давления, что приведет к потере сознания. При сильном алкогольном опьянении запрещается посещать баню в одиночестве;
• Не рекомендуется посещать баню с высокой температурой тела, баня может дать обратный эффект;
• Не рекомендуется посещать баню при следующих заболеваниях: туберкулез, ишемическая болезнь сердца, гипертония, опухоли, диабет, атеросклероз;
• Не рекомендуется делать сильный контраст температур детям, старикам, пьяным людям.

Какая польза от банных процедур

Польза бани известна с давних времен, она позволяет предотвратить многие заболевания, снять физическое и психическое напряжение, укрепить иммунитет и восстановить организм. Пар оказывает стимулирующее воздействие на кожный покров, органы дыхания, нервную систему.

Очищение организма

Кожа – это самый большой орган человека, где скапливается большое количество вредных веществ и шлаков. Благодаря высокой температуре на коже человека происходит увеличение пор и усиливается потоотделение, в результате чего уходит лишний жир, выводятся токсины и шлаки из организма.

Усиление иммунитета

Правильное чередование смены температур закаляет, тренирует и делает наш организм невосприимчивым к инфекциям и бактериям, что усиливает иммунитет и общее состояние здоровья.

Восстановление суставов

Банные процедуры удаляют из суставов остатки продуктов распада, что способствует развитию подвижности и гибкости суставов. Правильная совокупность бани и массажа отлично подходит для лечения болезни суставов, особенно деформирующих артритов.

Омоложение кожи

Морщины появляются из-за нарушения функции сальных желез, что приводит к потере упругости кожи. Горячая баня стимулирует сальные железы и позволяет отшелушить мертвые ткани верхнего слоя кожи, за счет чего кожа станет более мягкой и шелковистой.

Улучшение кровообращения

Высокая температура способствует расширению кровеносных сосудов, что увеличивает кровообращение, а вместе с тем доставку кислорода и питательных веществ в клетки.

Восстановление напряженных мышц

Теплый пар позволяет избавить забитые мышцы от гипертонуса, снизить болевые ощущения и активно вывести молочную кислоту, которая воздействует на усталость мышц.

Снижение стресса

Банные процедуры способны снизить эмоциональное напряжение и успокоить нервную систему. Контраст температур позволяет освободить мозг от негативных мыслей.

Какое негативное влияние у бани

Несмотря на огромное количество полезных свойств, при неправильном подходе баня может нанести вред здоровью. Вот несколько действий которые негативно влияют на человека:

17 основных правил банных процедур:

1. Заходите чистым.Перед походом в парилку необходимо ополоснуться под душем и обтереться полотенцем;

2. Не наедайтесь.Рекомендуется заходить в парилку после 1-2 часа после еды.

3. И не с пустым желудком. Голодный желудок оказывает изнуряющее действие на организм и высушивает его.

4. Не выпивайте алкоголь. Не рекомендуется париться в алкогольном опьянении так как это перегружает сердечно-сосудистую систему.

5. Отдохните после физических нагрузок. Рекомендуется немного отдохнуть после спортивных нагрузок, чтобы не перегружать сердце.

6. Снимите металлические предметы. Металлические предметы сильно нагреваются, что может привести к ожогам, поэтому снимите все украшения, часы, очки и т.д.

7. Сначала прогрейтесь. Первый подход банных процедур подготавливает тело и легкие к высоким температурам, поэтому он должен быть не долгим и без поливания камней.

8. Не торопитесь. Не создавайте максимальную температуры поливанием камней. Максимальная польза от бани получается при нескольких заходах в парилку с небольшими интервалами отдыха.

9. Дышите открытым ртом. Рекомендуется дышать открытым ртом, это позволит прогреть и увлажнить дыхательные пути.

10. Не сидите долго. Хоть у каждого человека свои температурные границы, не рекомендуется находиться в парилке более 10-15 минут. При перегреве начинается головокружение, трудно становится дышать, потеря координации тяжесть в теле и т.д. если почувствовали, то пора выходить.

11. Расслабьтесь. В бане рекомендуется расслабиться, найти гармонию и душевный покой.

12. Потребляйте настои. Между подходами в баню большую пользу приносят чайные и травяные настои.

13. Добавьте веник. Лучше всего подходят веники из березы и дуба. Веники ускоряют прогревание, создают массажный эффект, быстрее выводят вредные вещества.

14. Контраст для здоровья. Большой контраст температур с холодным душем, бассейном и снегом укрепляет организм и удерживает тепло в теле человека.

15. Контраст не для похудения. Если баня используется для похудения, то от контраста необходимо отказаться, потому, что холод закрывает кожные поры для выхода жировых отложений.

16. Остыньте после бани. Рекомендуется после бани остывать не менее 20 минут, в это время можно принять душ.

17. Крепко выспитесь. Здоровый сон после банных процедур помогает восстановить организм в несколько раз быстрее.

▼ПОЛЬЗА БАНИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ▼

Сделаем вывод

Следование положениям системы ЗОЖ не представляет особого труда и может помочь каждому человеку сделать первые шаги навстречу здоровью, активному образу жизни, крепкому иммунитету и радости от каждого прожитого дня.

Узнать о продуктах VILOVIT

Заказать продукты VILOVIT

Почитать полезные статьи

Основные требования организации здорового образа жизни. Физическое самовоспитание в здоровом образе жизни Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. ФИЗИЧЕСКОЕ САМОВОСПИТАНИЕ В ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ

ЖИЗНИ

Е.Г. Ермакова, старший преподаватель

Пермский государственный аграрно-технологический университет имени академика Д.Н. Прянишникова (Россия, г. Пермь)

Аннотация. В статье рассмотрены основные требования к организации здорового образа жжизни, способы его реализации, необходимость воспитывать в себе качества, припысываемые здоровому образу жжизни.

Ключевые слова: здоровый образ жизни, самовоспитание, спорт, здоровье, физическая культура.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — это образ жизни, сформированный на принципах нравственности и рационального использования активности и труда, направленный на профилактику болезней и укрепления здоровья. Закаливает и, в то же время, защищает от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволяет до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье человека. Здоровый образ жизни слагается всеми чертами и проявлениями общества, связан с личностно-мотивационным воплощением индивидом своих социальных, психологических и физиологических возможностей и способностей. Вся деятельность человека зависит от того насколько успешно удается сформировать и закрепить в сознании принципы и навыки здорового образа жизни в молодом возрасте. По представлениям современного мира в понятие ЗОЖ входят следующие составляющие: отказ от вредных привычек например таких как курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ; оптимальный двигательный режим; правильное питание; закаливание; личная гигиена; положительные эмоции. Все знают, что необходимо двигаться, закаляться, но большинство людей ведут малоподвижный образ жизни. Неправильное, нерациональное питание приводит к увеличению числа людей с избыточным весом и проблемами со здоровьем, связанными с лишним весом. Сложности жизни в современном мире

оставляют очень мало места для положительных эмоций. Одним из факторов ЗОЖ является отказ от разрушителей здоровья: курения, употребления алкогольных напитков и наркотических веществ. Успешная борьба с тем или иным отрицательным явлением возможна только в том случае, когда известны причины этого явления. Воспитание в себе потребности в правильной организации времяпрепровождения, во своевременном развитии своего физического и духовного потенциала является основной задачей антиалкогольной и антинаркотической работы среди молодежи. Следующий фактор ЗОЖ -двигательный режим. Жизнь человека в современном мире, особенно в городах, характеризуется высоким удельным весом гипонезии и гиподинамии, и это при том, что практически никто не оспаривает то положение, что основная причина многих болезней цивилизации — недостаточная двигательная активность. Особенно страдают от гиподинамии школьники и студенты. Большое время своего дня они вынуждены проводить сидя за рабочим столом, а так же в наше время они больше предпочитают такой досуг как просмотр телепередач, компьютеры. Говоря об оптимальном двигательном режиме, необходимо учитывать не только исходное состояние здоровья, но и частоту и систематичность применяемых нагрузок. Занятия должны быть основаны на принципах постепенности и последовательности, повторности и систематичности, инди-

видуализации и регулярности. Доказано, что наилучший оздоровительный эффект (в плане тренировки сердечнососудистой и дыхательной систем) дают именно циклические упражнения аэробного характера такие как ходьба, легкий бег, плавание, лыжные и велосипедные прогулки. В комплекс ежедневных упражнений необходимо включить также упражнения на гибкость. Так же желательно сократить времяпрепровождение за рабочим столом, стараясь подобрать более активный вид досуга. ЗОЖ фактически направлен на устранение или снижение отрицательного влияния факторов риска заболеваний. Так, в случае с гипертонической болезнью человеку вполне по силам снизить риск ее возникновения путем устранения таких факторов, как курение, гиподинамия и несбалансированное питание. На здоровье человека может влиять практически любая составляющая его образа жизни, при этом особенности каждого компонента будут напрямую зависеть от возрастной категории человека. Например, нормы потребления молочных продуктов, морепродуктов и т.п. для разных возрастов значительно отличаются. Так же обстоит дело и с желательной интенсивностью физической активности, характеристиками режима дня, особенностями внутрисемейных и трудовых отношений. Интенсивность нагрузок не может быть разработана одинаковой для всех людей и нуждается в корректировке под каждый возраст и состояние здоровья. Также, очень важное значение имеет сбалансированное регулярное питание. Физическое самовоспитание понимается как процесс целенаправленной, осознанной, плановой работы над собой, ориентированной на формирование физической культуры личности. Оно включает в себя совокупность приемов и видов деятельности, определяющих и регулирующих эмоционально окрашенную, действенную позицию личности по отношению к своему здоровью, психофизическому состоянию, физическому совершенствованию и образованию. Физическое воспитание и образование

не дадут долговременных положительных результатов, если они не активируют стремление студента к самовоспитанию и самосовершенствова-нию.Самовоспитание интенсифицирует процесс физического воспитания, закрепляет, расширяет и совершенствует практические умения и навыки, приобретаемые в физическом воспитании. Для самовоспитания необходима воля, хотя она сама формируется и закрепляется в работе, преодолении трудностей, стоящих на пути к цели. Оно может быть сопряжено с другими видами самовоспитания — нравственным, интеллектуальным, трудовым, эстетическим. Основными мотивами физического самовоспитания являются: требования социальной жизни человека и культуры, притязание на признание в коллективе, соревнование, осознание несоответствия собственных сил требованиям социально-профессиональной деятельности. В качестве мотивов могут выступать критика и самокритика, помогающие осознать собственные недостатки. Главное не переусердствовать в самокритике, ибо можно совсем утерять мотивацию. Человеку необходима поддержка. Так как человек является социальным существом, то ему необходимо иметь мотивы не только в виде выживания, но и учитывающие его социальные желания. Процесс физического самовоспитания включает три основных этапа.

Первый этап связан с самопознанием собственной личности, процесс в котором личность постигает саму себя, выделяет ее положительные психические и физические качества, а также негативные черты, которые необходимо преодолеть. Эффект самопознания обусловлен требовательностью студента к себе. К методам самопознания относятся самонаблюдение, самоанализ и самооценка. Самонаблюдение — универсальный метод самопознания, глубина и адекватность которого зависят от его целенаправленности и умения субъекта видеть, систематически наблюдать на основе выделенных критериев за качествами или свойствами личности. Са-

моанализ — анализ человеком своих переживаний, нужд, поступков и суждений. Требует рассмотрения совершенного действия, поступка, причин, вызвавших это, помогает выяснить истинную причину поступка и осознать способ преодоления нежелательного поведения в будущем. Самооценка — понимание своей важности. Тесно связана с уровнем притязаний, т.е. степенью трудности достижения целей, которые студент ставит перед собой. Расхождение между притязаниями и реальными возможностями ведет к тому, что студент начинает неправильно себя оценивать и воспринимать, вследствие чего его поведение становится неадекватным. Самооценка зависит от ее качества (адекватная, завышенная, заниженная). Если самооценка занижена, то это ведет к развитию неуверенности в собственных возможностях, ограничивает жизненные перспективы, что очень часто встречается в современном мире. Ее адекватность в значительной мере определяется наличием четких критериев поведения, действий, развития физических качеств, состояния организма и др. Первый этап завершается решением работать над собой.

На втором этапе, исходя из самохарактеристики, определяется цель программы самовоспитания, а на ее основе составляется личный план. Общая программа должна учитывать условия жизни, особенности самой личности, ее потребности. На основе программы формируется личный план физического са-

ны задачи (например, воспитание выносливости), используемые средства и методы (например, бег, пешие походы, прогулки на велосипеде и т.д.), их содержание (например, бег в чередовании с ходьбой 30 минут, езда на велосипеде 1 час) и дни проведения тренировочных занятий (например, 3 раза в неделю). В современности для удобства соблюдения плана самовоспитания существует множество гаджетов и программ, которые мотивируют и напоминают о том, что пора совершить выбранный вами тип активности.

Третий этап физического самовоспитания связан с осуществлением программы самовоспитания. Он основывается на использовании таких способов как воздействия на самого себя с целью самоизменения. Методы самовоздействия, направленные на совершенствование личности человека, именуют методами самоуправления. К методам самовоздействия относят: самоприказ, самовнушение, самоубеждение, самоупражнение, самокритика, самоободрение, самообязательство, самоконтроль, самоотчет.

Здоровый образ жизни позволяет сохранить физическое здоровье, воспитывает нравственные ценности, формирует полезные привычки, развивает силу духа. Это, в свою очередь, помогает человеку в физическом самовоспитании, благодаря которому образуется личность человека, проводится самооценка и самоконтроль, увеличивается стремление к самосовершенствованию.

мовоспитания. В плане также определе-

Библиографический список

1. Лисицын, Ю. П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю. П. Лисицын // Здравоохранение РФ. 1998. № 3. С. 49-52.

2. Николаев, Ю. М. Физическая культура и основание сферы жизнедеятельности человека и общества в контексте социокультурного анализа / Ю.М. Николаев

//Теория и практика физической культуры. — 2003.

3. Римашевская, Н. М. Здоровье человека — здоровье нации / Н. М. Римашев-ская // Экономические стратегии. — 2006.

4. Сохань, Л. В. Образ жизни молодежи / Л. В. Сохань // Социология молодежи: энциклоп. словарь / отв. ред. Ю. А. Зубок, В. И. Чупров. — М.: Academia, 2008.

THE BASIC REQUIREMENTS OF HEALTHY LIFE. PHYSICAL SELF-IN A

HEALTHY LIFESTYLE

E.G. Ermakova, senior lecturer

Perm state agro-technological university named after academician D.N. Pryanishnikov (Russia, Perm)

Abstract. The article considers the basic requirements for the organization of a healthy lifestyle, ways to implement it, the need to cultivate the qualities that are prized into a healthy lifestyle.

Keywords: healthy lifestyle, self-education, sports, health, physical culture.

Минздрав утвердил Стратегию ЗОЖ » Медвестник

Приказом Минздрава России № 8 от 15.01.2020 года утверждена Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года. Об этом сообщает «КонсультантПлюс». На официальном интернет-портале правовой информации документ пока не опубликован.

Документ определяет цели, задачи и принципы государственной политики РФ в области общественного здоровья, направленные на обеспечение национальных интересов и реализацию стратегических национальных приоритетов в сфере формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний у населения на долгосрочную перспективу.

В Стратегии, в частности, анализируется современное состояние проблемы формирования ЗОЖ, обозначены основные направления реализации поставленных целей и задач.

Стратегия предполагает увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни; сокращение распространенности потребления табака взрослым населением до 26%, детским населением — до 10%; сокращение подушевого потребления алкоголя до 9 литров; увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 55,5%; увеличение обращаемости в медорганизации по вопросам здорового образа жизни до 3 260 тыс. человек; сокращение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 5%; сокращение смертности в трудоспособном возрасте до 340 случаев на 100 тыс. населения; увеличение доли больных артериальной гипертонией, контролирующих артериальное давление, до 37%; увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 51,5%.

Минздрав представил ЗОЖ-стратегию в начале 2017 года и несколько раз дорабатывал ее. Последний вариант был отправлен на согласование в Федеральную антимонопольную службу 14 мая 2019 года и был одобрен. Ранее ФАС высказала несколько замечаний, указав, в частности, что в действующем законодательстве отсутствуют критерии отнесения продуктов к вредным для здоровья или полезным, а затем отметила некоторые противоречия в показателях охвата населения диспансеризацией, в мерах по снижению смертности и др. ФАС не поддержала также увеличение ставок акциза на алкогольную продукцию.

Базовая программа здравоохранения | Medicaid

Раздел 1331 Закона о доступном медицинском обслуживании дает штатам возможность создать Базовую программу медицинского страхования (BHP), программу медицинского страхования для жителей с низким доходом, которые в противном случае имели бы право приобретать страховое покрытие через Рынок медицинского страхования. Базовая программа здравоохранения дает штатам возможность обеспечить более доступное покрытие для этих жителей с низким доходом и улучшить непрерывность медицинского обслуживания для людей, чей доход колеблется выше и ниже уровней Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP).

В рамках базовой программы здравоохранения штаты могут обеспечивать страхование лиц, которые являются гражданами или законно проживающими негражданами, которые не имеют права на участие в программе Medicaid, CHIP или другом минимальном базовом медицинском страховании и имеют доход от 133 до 200 процентов от федеральной бедности. уровень (FPL). Лица, которые являются законно проживающими негражданами, чей доход не превышает 133 процентов от FPL, но которые не могут иметь право на участие в программе Medicaid из-за такого статуса негражданина, также имеют право на участие.

В соответствии с законом, льготы будут включать как минимум десять основных льгот для здоровья, указанных в Законе о доступном медицинском обслуживании. Ежемесячный страховой взнос и разделение затрат, взимаемые с правомочных лиц, не будут превышать сумму, которую правомочное лицо заплатило бы, если бы оно или она получали покрытие от квалифицированного плана медицинского страхования (QHP) через Marketplace. Штат, в котором действует Базовая программа здравоохранения, получит федеральное финансирование в размере 95 процентов от суммы страховых налоговых вычетов и скидок при распределении затрат, которые в противном случае были бы предоставлены (или от имени) правомочным лицам, если бы эти лица зарегистрировались в QHP. через торговую площадку.

Миннесота и Нью-Йорк внедрили базовые программы здравоохранения, при этом программа Миннесоты начинается с 1 января 2015 года, а программа Нью-Йорка — с 1 апреля 2015 года.

План базовой программы здравоохранения

План базовой программы здравоохранения — это форма, которую штаты должны использовать для подачи официального запроса на сертификацию базовой программы здравоохранения в соответствии с 42 CFR 600.110. План предназначен для сбора вариантов дизайна программы, выбранных штатом, и предоставления полного описания операций и управления программой, а также ее соответствия федеральным правилам.

Федеральное руководство

Уведомление о предлагаемом нормотворчестве и окончательном правиле

Чтобы способствовать координации между Базовой программой здравоохранения и другими программами доступности страхования, а не устанавливать новые и иные правила для Базовой программы здравоохранения, мы по возможности согласовали правила Базовой программы здравоохранения с существующими правилами, регулирующими страховое покрытие через Marketplace, Medicaid, или ЧИП.

Методология федерального финансирования

Документы по методологии предоставляют методологию, необходимую для определения сумм федеральных платежей, выплачиваемых штатам, которые решили учредить Базовую программу здравоохранения.

Государственный отчет по обменным взносам на медицинское страхование

Отчет штата по обменным взносам на медицинское страхование собирает информацию от штатов, в которых действуют биржи штата, для поддержки определения сумм федеральных выплат штатам, которые решили учредить базовую программу здравоохранения.

Опыт реализации основных программ здравоохранения

В данной презентации описывается опыт планирования и реализации в штатах Нью-Йорк и Миннесота после первых месяцев эксплуатации BHP.В нем представлен обзор BHP, за которым следует описание и основные выводы, вытекающие из подхода каждого штата к администрированию программ, финансированию, целевым группам населения и решениям о заключении контрактов.

Основная программа здравоохранения Закона о доступном медицинском обслуживании

В соответствии с ACA, большинство штатов расширили программу Medicaid на людей с доходом до 138 процентов от уровня бедности. Но люди с доходом, очень близким к пределу для получения права на участие в программе Medicaid, часто испытывают изменения в доходах, которые приводят к переходу с Medicaid на квалифицированные планы медицинского страхования ACA и обратно.Такое «перемешивание» приводит к колебаниям расходов и премий на здравоохранение, а также к увеличению административной работы для страхователей, операторов QHP и программ Medicaid.

Наличные различия между Medicaid и QHP значительны, даже для людей с доходом чуть выше порога права на участие в Medicaid, которые имеют право на получение субсидии совместного несения расходов.

Базовая программа здравоохранения (BHP) — раздел 1331 ACA — рассматривалась как решение, хотя большинство штатов не учредили BHP.Согласно ACA (также известному как Obamacare), у штатов есть возможность создать базовую программу здравоохранения для людей с доходом, немного превышающим верхний предел права на участие в программе Medicaid, а также для легальных иммигрантов, которые не имеют права на участие в программе Medicaid из-за пятилетнего ожидания. период.

Первоначально планировалось, что базовая программа здравоохранения начнется 1 января 2014 г., но была отложена до 2015 г. И даже тогда только два штата решили внедрить BHP: BHP Миннесоты вступила в силу в январе 2015 г. (см. План BHP Миннесоты), и Нью-Йорк вступил в силу в январе 2016 года (см. проект BHP Нью-Йорка).

Почему Миннесота и Нью-Йорк?

По ряду причин для Миннесоты и Нью-Йорка имело смысл создавать BHP. С помощью BHP федеральное правительство выплачивает штату 95 процентов того, что они заплатили бы в виде субсидий совместного несения затрат и премиальных субсидий, если бы участники BHP вместо этого подписались на второй по самой низкой стоимости план медицинского страхования Silver на бирже. Штат вносит дополнительное финансирование по мере необходимости и направляет все деньги организациям управляемой медицинской помощи, которые предоставляют льготы в рамках BHP.

в рамках BHP доступно для людей, которые не имеют права на участие в программе Medicaid, не имеют доступа к доступному плану, спонсируемому работодателем, и чей семейный доход не превышает 200 процентов от уровня бедности (немногим более 43000 долларов США). на семью из трех человек). И он также доступен для легальных иммигрантов с доходом до 138 процентов от уровня бедности, которые не имеют права на Medicaid из-за пятилетнего периода ожидания.

В соответствии с ACA легальные иммигранты, которые не имеют права на Medicaid (из-за пятилетнего периода ожидания), имеют право на премиальные субсидии при обмене с доходом от 0 долларов США.Но начиная с 2001 года Нью-Йорк разрешил легальным иммигрантам с низким доходом участвовать в программе Medicaid, финансируемой государством (без федеральных соответствующих фондов). Поскольку BHP получает значительное федеральное финансирование, переход на BHP позволил Нью-Йорку сэкономить на финансируемой государством программе Medicaid, которую они предоставляют иммигрантам с низкими доходами.

New York BHP (также известный как The Essential Plan) также предлагает более выгодные условия для участников. Департамент финансовых услуг Нью-Йорка отметил, что человек, зарабатывающий около 20000 долларов в год, потратит на BHP в 2016 году (в первый год существования BHP штата) меньше половины общих затрат на здравоохранение, чем они потратили бы на субсидируемый частный план здравоохранения. в 2015 году.По состоянию на 2021 год в информационном бюллетене штата о Essential Plan указано, что страховые взносы остались на уровне 20 долларов в месяц (или ноль долларов, в зависимости от дохода), хотя есть дополнительная плата за добавление стоматологического и офтальмологического страхования, если вы на более высоком конец диапазона приемлемого дохода для покрытия BHP. Общая численность участников Essential Plan по состоянию на 2020 год составляла почти 800000 человек.

В Миннесоте штат управляет MinnesotaCare с 1992 года. Программа, финансируемая государством, предлагала медицинское страхование жителям, которые не имели права на участие в программе Medicaid, а порог права на участие увеличивался до 275 процентов от уровня бедности для семей с детьми, и 175 процентов от уровня бедности для взрослых без детей.Преобразовав MinnesotaCare в BHP с января 2015 года (она все еще называется MinnesotaCare), штат смог воспользоваться гораздо более щедрым федеральным финансированием, которое предоставляется вместе с BHP.

в MinnesotaCare также имеют гораздо более низкие выплаты из кармана и страховые взносы, чем они бы платили, если бы они были зачислены в частный субсидируемый план через биржу. Доплата MinnesotaCare за стационарную госпитализацию составляет 250 долларов в 2021 году, а доплата за рецептурные препараты составляет 7 или 25 долларов в зависимости от препарата, но не более 70 долларов в месяц.По состоянию на январь 2021 года у MinnesotaCare было 94 953 участника.

Таким образом, внедряя BHP, Нью-Йорка и Миннесоты могут использовать федеральное финансирование для обеспечения покрытия, которое они ранее предлагали в рамках государственных программ . И их жители могут получить покрытие с более низкими страховыми взносами и меньшим долевым участием в расходах, чем они получили бы, если бы вместо этого им пришлось записаться в частные планы медицинского страхования.

Массачусетс имеет программу ConnectorCare, которая дополняет субсидии на обмен для учащихся с доходами до 300 процентов от уровня бедности.Однако это не BHP — ConnectorCare был создан как часть отказа от программы 1115 Medicaid и использует средства Medicaid для дополнения субсидий.

Миллионы могут выиграть, но в большинстве штатов сохраняется статус-кво

До 2014 года анализ Kaiser Family Foundation прогнозировал, что по всей стране примерно 34 процента от общего прогнозируемого набора по программе обмена будут люди с доходами от 138 до 200 процентов от уровня бедности.

Среди людей, которые приобрели частные планы через Healthcare.правительства на 2021 год, около 57 процентов — более 4,7 миллиона человек — имели доход от 100 до 200 процентов от уровня бедности, но в отчете о зачислении не проводилось различий между людьми с доходом от 100 до 138 процентов от уровня бедности и теми, кто с доходом от 139 до 200 процентов (вместо этого он разбил его примерно до 3 миллионов с доходом от 100 до 150 процентов и примерно 1,7 миллиона с доходом от 150 до 200 процентов). Для покрытия 2021 года на платформе Healthcare.gov 14 штатов не расширили Medicaid, что означает, что у них был гораздо более высокий процент участников с доходом от 100 до 150 процентов от уровня бедности (в штатах, расширяющих Medicaid, Medicaid покрывает большинство людей в этой категории, поскольку право на получение субсидии распространяется до 138 процентов от уровня бедности; в штатах, не расширяющих возможности расширения, право на получение субсидии начинается со 100 процентов от уровня бедности).

Исследование, проведенное в 2012 г. по вопросам здравоохранения, показало, что если бы все штаты внедрили программы BHP, ежегодно между программами Medicaid и QHP переходило бы на 1,8 миллиона человек меньше. Чтобы решить проблему оттока клиентов, ежегодно определяется право Нью-Йорка на участие в программе BHP. Это означает, что участники BHP не подлежат переключению между Medicaid, BHP и частными планами медицинского обслуживания в зависимости от колебаний дохода в течение года.

По крайней мере восемь штатов рассматривали возможность внедрения BHP в 2015 году, хотя Миннесота была единственным штатом, который реализовал свои планы.Нью-Йорк присоединился к Миннесоте, предложив BHP начиная с 2016 года, но другие штаты не последовали его примеру.

ACA требует, чтобы штаты, у которых есть BHP, координировали право на участие в BHP и участие в программе с Medicaid, CHIP (Детский план медицинского страхования) и QHP при обмене, но штатам предоставляется большая свобода действий при разработке своих BHP в рамках основных руководящих принципов, установленных HHS . Штаты могут создавать BHP, которые заключают контракты с организациями управляемого медицинского обслуживания Medicaid, и совместно управлять BHP с Medicaid, эффективно создавая беспрепятственное покрытие для всех, чей уровень бедности ниже 200 процентов, с непрерывностью льгот и поставщиков.Государства также имеют возможность комбинировать пулы рисков BHP с пулами валютных рисков, чтобы избежать дестабилизации частного рынка, которая может произойти, если слишком много людей будет переведено в отдельный пул рисков BHP.

И Нью-Йорк, и Миннесота сделали свои BHP доступными через свои государственные биржи, и оба предпочли, чтобы регистрация в BHP проводилась круглый год, как Medicaid, вместо того, чтобы определять периоды открытой регистрации, такие как QHP.

Снижение затрат для абитуриентов

Компания BHP должна ограничивать страховые взносы и участие в расходах не более, чем суммы, которые в противном случае страховые компании заплатили бы при обмене с помощью обычных премий и субсидий совместного несения затрат.Но на самом деле они, вероятно, будут намного ниже, поскольку BHP обычно моделируются на основе Medicaid и CHIP. Это, безусловно, относится к Нью-Йорку и Миннесоте, где участники BHP сталкиваются с гораздо меньшими наличными расходами и страховыми взносами, чем если бы им пришлось покупать даже сильно субсидируемое покрытие QHP на бирже.

Более низкие страховые взносы и личные расходы в BHP, вероятно, приведут к более высокому охвату и сохранению охвата среди населения с доходами ниже 200 процентов уровня бедности.

Финансирование BHP осуществляется за счет средств штата и федерального бюджета, а также за счет совместного несения расходов зачисленных.

• В Нью-Йорке нет страховых премий Essential Plan для участников с доходом ниже 138 процентов от уровня бедности, которые имеют право на BHP, поскольку они находятся в пятилетнем периоде ожидания Medicaid. Абитуриенты с доходом от 139 до 150 процентов бедности платят страховой взнос только в том случае, если они хотят страхование стоматологических и офтальмологических услуг в дополнение к плану медицинского обслуживания, а участники с доходом от 150 до 200 процентов от уровня бедности платят 20 долларов в месяц — непосредственно на организация управляемого медицинского обслуживания, предоставляющая покрытие — для покрытия Essential Plan.
• В Миннесоте некоторые группы не платят страховые взносы за MinnesotaCare. Но большинство страховых взносов по скользящей шкале колеблется от 80 долларов в месяц, но в среднем составляет около 16 долларов в месяц.

Луиза Норрис — брокер по индивидуальному страхованию здоровья, которая пишет о медицинском страховании и реформе здравоохранения с 2006 года. Она написала десятки мнений и учебных материалов о Законе о доступном медицинском обслуживании для healthinsurance.org. Обновления ее государственной программы обмена информацией о здоровье регулярно цитируются в СМИ, освещающих реформу здравоохранения, и другими экспертами по страхованию здоровья.

Вариант базовой программы здравоохранения ACA: федеральные требования и компромиссы штата

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) дает штатам возможность реализовать Базовую программу здравоохранения (BHP), которая охватывает жителей с низкими доходами посредством государственных контрактов вне рынка медицинского страхования, а не квалифицированных планов медицинского страхования (QHP). В марте 2014 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выпустили окончательные положения о требованиях к BHP и методологии расчета федеральных выплат штатам.Штаты могут выбрать внедрение BHP начиная с 2015 года.

л.с.

В штате, реализующем эту опцию, BHP доступна для потребителей с доходом до 200% от федерального уровня бедности (FPL), которые в противном случае имели бы право на получение субсидий на рынке. Большинство из них — взрослые с доходом от 133 до 200% FPL, но некоторые из них являются потребителями с низким доходом, не имеющими права на федеральное финансирование Medicaid из-за иммиграционного статуса. Потребители, имеющие право на участие в программе BHP, должны не только соответствовать требованиям к доходу, но и быть резидентами штата в возрасте 64 лет и младше, U.S. граждане или законно проживающие иммигранты и не имеющие права на другое минимальное необходимое покрытие, включая Medicaid, CHIP и доступную страховку, предлагаемую работодателем. Хотя любой штат может внедрить BHP, скорее всего, это сделают только те, которые также расширяют Medicaid.

BHP должна быть по крайней мере такой же всеобъемлющей и доступной, как субсидируемое покрытие на рынке . Потребители BHP участвуют в «стандартных планах медицинского страхования», которые покрывают десять основных льгот для здоровья, необходимых для QHP на рынке.По выбору государства в такие планы могут входить и дополнительные льготы. Страховые премии BHP и совместное участие в расходах не могут превышать сумму, взимаемую в соответствии с эталонным планом (второй по наименьшей стоимости серебряный план) на рынке, с учетом налоговых льгот (PTC) и сокращения распределения затрат ( CSR), на которые потребители могли бы претендовать. Стандартные планы медицинского страхования могут спонсироваться государственными больничными кассами, страховщиками, организациями управляемого медицинского обслуживания Medicaid или CHIP, сетями поставщиков или другими соответствующими организациями.

Штаты могут выбирать между правилами Medicaid и правилами, которые применяются на рынке по большинству аспектов BHP. Гибкость выбора между этими существующими административными структурами применяется к таким функциям BHP, как правила проверки и переопределения права на участие, даты вступления в силу права на участие, критерии соответствия сети плана, льготные периоды для просроченной выплаты страховых взносов и возможности регистрации — либо непрерывная регистрация (как в рамках Medicaid) или периоды открытой и специальной регистрации (как на рынке).Эта гибкость упрощает государственное администрирование и обеспечивает непрерывность покрытия для потребителей.

Федеральное финансирование государственных BHP

Федеральное правительство платит 95% от того, что участники BHP получили бы в виде рыночных субсидий. Федеральный платеж для каждого участника состоит из двух компонентов: один отражает PTC, а другой отражает CSR, который участник получил бы на рынке. В рамках каждой федеральной платежной ячейки всем участникам выплачивается одинаковая сумма, которая определяется в зависимости от округа проживания, возрастного диапазона, диапазона доходов, размера семьи и типа покрытия BHP (одинокие, супружеские пары и т. Д.).). Эти суммы на душу населения устанавливаются перспективно на каждый год. Когда BHP впервые внедряется, начальные платежи штата основываются на предполагаемом зачислении в каждую платежную ячейку. После запуска программы выплаты корректируются, чтобы отразить фактическое количество учащихся в каждой ячейке. Окончательная методология оплаты за 2015 год была опубликована в марте 2014 года; в последующие годы окончательные методики оплаты будут публиковаться каждый февраль перед началом года программы BHP.

Почему штаты рассматривают BHP

Государства, рассматривающие возможность использования BHP, стремятся достичь нескольких целей, включая обеспечение более доступного покрытия и сокращение «перетекания» между Medicaid и планами рынка. Многие штаты, активно обсуждающие BHP, предусматривают предоставление страхового покрытия, аналогичного тому, которое предлагается в рамках существующих программ Medicaid или Детского медицинского страхования. При такой структуре BHP предоставит потребителям более доступное покрытие, чем то, что предлагается на рынках, даже с федеральными субсидиями. Результатом, вероятно, будет более высокий уровень охвата и более широкий доступ к медицинской помощи для группы потребителей, имеющих право на субсидию, с самым низким доходом. Недавние исследования показывают, что предполагаемая недоступность страхового покрытия является основным препятствием для регистрации среди оставшихся незастрахованных.Кроме того, в некоторых штатах, которые ранее расширили покрытие за счет отказа от Medicaid или за счет покрытия, финансируемого государством, удалось бы добиться экономии за счет перевода этих бенефициаров в финансируемый из федерального бюджета BHP без уменьшения льгот или увеличения затрат для затронутых потребителей. Наконец, обслуживание всех жителей с доходом до 200% FPL через одни и те же планы медицинского обслуживания на основе Medicaid, с изменением суммы долевого участия, но остальным покрытием, остающимся постоянным по мере роста и падения дохода, вероятно, уменьшит количество «оттока» (т. Е. , вынужденное перемещение между планами в ответ на колебания доходов).Отбрасывание будет дополнительно сокращено в соответствии с вариантом окончательного регламента, чтобы предоставить участникам BHP право на непрерывное участие в течение 12 месяцев.

BHP также избавит потребителей от необходимости сверять налоговые льготы по авансовым страховым взносам с федеральными налоговыми декларациями. Поскольку участники BHP не получают налоговых льгот, они не будут сталкиваться с риском потери налоговых возмещений или задолженности по налогам, если они получат избыточные субсидии в течение года.

Государственная стоимость выпусков

Государства, оценивающие возможность внедрения BHP, должны сравнить ожидаемое федеральное финансирование с прогнозируемыми затратами с учетом потенциальной компенсирующей экономии, чтобы определить финансовую осуществимость BHP .Штатам необходимо сравнить федеральное финансирование BHP, которое будет отражать рыночные надбавки, с расходами BHP штата при оценке суммы (если таковая имеется), которую штаты должны внести.

Модели зачисления, на которые влияет выбор политики штата, будут влиять на соотношение между уровнями федерального финансирования и расходами штата. Например, в штатах, которые поощряют регистрацию потребителей с самым низким доходом, имеющих право на участие в программе BHP, путем значительного снижения или отмены их страховых взносов, может наблюдаться увеличение среднего федерального финансирования на одного бенефициара, поскольку потребители с самым низким доходом имеют право на получение самых высоких субсидий QHP.

Возможная экономия государственного бюджета также может повлиять на финансовый эффект BHP. Помимо перевода участников программ, финансируемых государством, на BHP, финансируемых из федерального бюджета, некоторые штаты могут добиться экономии за счет использования переговорных рычагов BHP для снижения ставок планов и поставщиков как для BHP, так и для Medicaid, а также путем структурирования льгот BHP для замены финансируемых государством услуг — например, некоторые виды лечения психического здоровья и наркозависимости, которые выходят за рамки коммерческого покрытия QHP.

Штаты также должны решить, как финансировать административные расходы BHP, которые не могут быть оплачены напрямую из федеральных фондов BHP.Однако штаты могут финансировать эти расходы, пополняя планы BHP и используя федеральные фонды BHP для покрытия возникающего в результате увеличения страховых взносов, точно так же, как многие торговые площадки финансируют административные расходы за счет доплаты за QHP и использования PTC для покрытия большей части последующего увеличения страховых взносов.

Государства, обеспокоенные тем, что затраты BHP превышают федеральное финансирование, могут снизить затраты BHP или «застраховать» финансовые риски. Штат может снизить затраты BHP за счет увеличения доли оплаты за счет собственных средств потребителей, ограничения льгот или повышения страховых взносов (при условии, что покрытие BHP остается, по крайней мере, таким же щедрым и доступным, как планы QHP).Государства также могут корректировать плановые платежи и уровни возмещения связанных с ними поставщиков, чтобы сократить расходы BHP. План BHP и платежи поставщикам, вероятно, будут установлены, по крайней мере, несколько ниже уровней QHP, но дальнейшее сокращение платежей приведет к сокращению государственных расходов, хотя и за счет потенциального сужения сетей поставщиков, доступных для бенефициаров.

Государства также могут применять стратегии хеджирования финансовых рисков, а не снижения затрат. Они могут разделить риски с планами медицинского страхования, задерживая небольшую часть платежей до конца года.Как только неопределенности будут устранены, эти «сдерживающие факторы» могут быть устранены. Штаты также могут сохранять небольшой процент федеральных платежей в качестве резервов, чтобы помочь оплачивать расходы BHP в будущем, если возникнут непредвиденные обстоятельства и федеральные фонды BHP неожиданно не смогут покрыть расходы BHP штата.

BHP и размер торговой площадки

Хотя внедрение BHP уменьшит размер рынка штата, более мелкие рынки, вероятно, останутся стабильными в большинстве штатов. Внедрение BHP приведет к уменьшению размера рынка, поскольку потребители с доходом ниже 200% FPL перейдут с рынка на рынок BHP.Однако реформы страхового рынка ACA будут способствовать стабильности на рынках с меньшим количеством участников. Эти реформы основывают рыночные премии на уровне риска отдельного рынка в целом, а не только на уровне риска участников рынка или плана. Это требование, наряду с другими механизмами стабилизации премий, должно предотвратить скачки премий, которые могли бы произойти в противном случае, как показывает очень маленький, но стабильный рынок в Массачусетсе, работающий по правилам, подобным правилам ACA.Биржа Commonwealth Choice штата Массачусетс, обслуживающая только лиц, не получающих субсидии, с доходом выше 300% FPL, оставалась стабильной с момента ее запуска в 2007 году, даже несмотря на то, что в течение первых трех лет Commonwealth Choice зачислено менее половины 1% не пожилых жителей.

Однако меньшая торговая площадка может снизить конкуренцию и потребует альтернативных источников дохода. Меньшее количество покрытых жизней может сделать рынок менее привлекательным для операторов связи. В ответ операторы связи могут сократить количество вариантов тарифных планов, предлагаемых потребителям, или избегать выхода на рынок.Более того, многие штаты планируют финансировать торговые площадки через оценку планов участия. В этих штатах фиксированные административные расходы, то есть те, которые не меняются, даже если записывается меньше людей, будут распределены по меньшей базе, если меньшее количество потребителей будет охвачено рынком. Тем не менее, BHP может помочь оплатить административные расходы на рынке, которые приносят пользу BHP, например, на определение права на участие, компенсируя потерянные оценки QHP.

BHP и уровни рыночного риска и премии

Внедрение BHP может потенциально изменить уровень риска участников на индивидуальном рынке; однако государственная система корректировки рисков, включающая планы BHP, могла бы предотвратить это изменение и привести к небольшому снижению индивидуальных рыночных премий. Если у участников BHP средние затраты отличаются от средних затрат участников рынка, перевод их в BHP изменит уровень риска отдельного рынка, следовательно, премии, взимаемые планами рынка. При уровне дохода, достаточно низком для субсидий, выплаты страховых взносов определяются главным образом доходом домохозяйств, а налоговые льготы компенсируют общие изменения уровней страховых взносов. Если страховые взносы растут или падают, больше всего страдают потребители, чьи доходы слишком высоки, чтобы претендовать на субсидии.

Государство может решить эти проблемы путем администрирования системы корректировки рисков, которая объединяет планы BHP с индивидуальными рыночными операторами, тем самым включая потребителей BHP в пул рисков отдельного рынка.Если BHP такого штата сделает покрытие более доступным, это привлечет некоторых более здоровых потребителей, чем те, которые были бы зарегистрированы на рынке. Система корректировки рисков разделит эти лучшие риски с отдельным рынком. Результатом, вероятно, будет небольшое снижение индивидуальных уровней рыночного риска и рыночных премий.

Опыт Миннесоты в 2014 году с опцией типа BHP

Миннесота не обеспечила покрытие рынка жителям с доходом не ниже 200% FPL в 2014 году, поскольку планировала внедрить BHP в 2015 году.Вместо этого эти потребители были охвачены измененной версией государственной программы отказа от Medicaid, MinnesotaCare (MNCare). Удаление с рынка штата всех жителей страны с доходом ниже 200% FPL, по всей видимости, не привело ни к одной из проблем, описанных выше:

• Набор QHP был устойчивым, хотя и сокращенным из-за MNCare. К концу открытой регистрации 47 902 потребителя присоединились к QHP и 37 985 подписались на MNCare. По состоянию на июль 2014 года общее количество учащихся достигло 52 233 в QHP и 54 154 в MNCare.
• Пять участвующих перевозчиков предложили потребителям множество вариантов на рынке, и контрольные надбавки были самыми низкими в стране. Тридцать три QHP были предложены в среднем округе штата, включая десять серебряных, десять бронзовых, восемь золотых, два платиновых и три катастрофических плана. Кроме того, контрольные премии QHP в Миннесоте были как минимум на 17% ниже, чем в любом другом штате. В 2015 году, несмотря на то, что бюджетный перевозчик, обслуживающий большинство членов QHP, ушел с рынка Миннесоты, его место занял другой оператор.Общее количество вариантов QHP выросло с 78 до 84, а государственные чиновники прогнозируют, что надбавки за городские стандарты останутся самыми низкими в стране.
• Торговая площадка сообщает, что она может покрыть свои административные расходы, несмотря на меньшую базу участников QHP, с которой взимаются надбавки. MNCare оплачивает свою пропорциональную долю рыночных затрат, связанных с правом на участие и зачислением, заменяя по крайней мере часть потерянного дохода от дополнительных сборов. Способность рынка к самообеспечению также увеличивается за счет прогнозируемого снижения административных расходов на 69% в 2015 году по мере перехода работы от создания инфраструктуры к текущим операциям.

Альтернативные подходы к повышению доступности

Государства могут рассмотреть альтернативы BHP, которые включают финансируемые государством субсидии в дополнение к PTC и CSR на рынке, а в будущем — более комплексные подходы за счет отказа штата от инноваций. Начиная с 2017 года, широкие исключения штатов в отношении инноваций могут позволить штатам разработать более смелые, чем BHP, методы для обеспечения доступности покрытия для потребителей с низкими доходами. Эти исключения позволяют провести далеко идущую (хотя и нейтральную с точки зрения бюджета для федерального правительства) реструктуризацию фундаментальной архитектуры ACA.Между тем, наиболее вероятной альтернативой BHP для государств, заинтересованных в повышении доступности, является добавление PTC и CSR. Такой подход требует затрат штата, даже если федеральное правительство продолжит предоставлять соответствующие фонды Medicaid на приобретение добавок PTC, предоставляемых штатом. Более того, такое дополнение не защитит потребителей от согласования подоходного налога и может не позволить штатам достичь некоторой потенциальной экономии затрат BHP. С другой стороны, государство, которое дополняет PTC и CSR, не сокращает свой рынок, не подвергается риску расходов, кроме тех, которые связаны с дополнительными субсидиями на рынке, и может помочь резидентам с доходом выше 200% FPL.Государству, стремящемуся повысить доступность по цене, необходимо тщательно рассмотреть множество компромиссов, присущих этим различным альтернативным подходам.

Заключение

BHP предлагает перспективу повышения доступности для жителей с низкими доходами, финансовой выгоды для некоторых штатов и сокращения оттока. Однако это также создает финансовые риски для штатов и имеет последствия для государственных рынков. В ближайшие годы некоторые штаты могут изучить ряд подходов к повышению доступности страхового покрытия для своих жителей с низкими доходами.Какой подход является наилучшим — BHP, государственное дополнение рыночных субсидий или более смелые альтернативы, разрешенные в рамках отказа от реформ, которое начинается в 2017 году, — будет во многом зависеть от уникальных обстоятельств, с которыми сталкивается каждый отдельный штат.

Что такое базовая программа здравоохранения?

В соответствии с разделом 1331 Закона о доступном медицинском обслуживании каждый штат имеет возможность учредить базовую программу здравоохранения (BHP), которая обеспечивает доступное комплексное медицинское страхование для жителей, которые зарабатывают слишком много, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid, но не более 200% бедных. уровень (в 2020 году это составляет 25 520 долларов годового дохода на одного человека и 52 400 долларов на семью из четырех человек).

Петар Чернаев / Getty Images

Только два штата — Нью-Йорк и Миннесота — создали базовые программы здравоохранения по состоянию на 2020 год, но в этих штатах жители со скромным доходом имеют доступ к более доступному медицинскому страхованию, чем в остальной части страны.

Базовая программа здравоохранения Модель

В соответствии с моделью базовой программы здравоохранения государство заключает договор с одной или несколькими частными страховыми компаниями для обеспечения покрытия правомочных жителей.Размер страховых взносов установлен на доступном уровне, а покрытие является надежным, обеспечивая покрытие по крайней мере на уровне платины для людей с доходом до 150% от уровня бедности и по крайней мере на уровне золотого уровня для людей с доходом от 150% до 200%. уровня бедности.

Как и в Medicaid, участие в программе Basic Health доступно круглый год для людей, чей доход дает им право на участие, хотя в штатах есть возможность ввести открытые и специальные периоды регистрации.

Напротив, участие в частных индивидуальных рыночных планах и планах, спонсируемых работодателем, ограничено годовыми периодами открытой регистрации и особыми периодами регистрации, вызванными соответствующими жизненными событиями.

И, как и в случае с большинством типов Medicaid, а также с субсидиями премий и сокращением долевого участия в обмене (и покрытием, спонсируемым работодателем до вычета налогов), нет никаких тестов активов на право участия в BHP — все основано на доходе (и есть Расчет дохода, специфичный для ACA).

Чтобы понять, почему базовые программы здравоохранения рассматривались как вариант покрытия для домохозяйств со скромным доходом — и почему они играют жизненно важную роль в Нью-Йорке и Миннесоте — важно понять, как работает система, когда нет BHP.Давайте взглянем.

ACA для домохозяйств с низким / умеренным доходом

В соответствии с ACA, Medicaid должна была охватывать всех с доходом до 138% от уровня бедности (133% плюс встроенное 5% пренебрежение доходом), с субсидиями на премии на биржах, начиная с дохода выше этого уровня, чтобы обеспечить частное страхование. более доступный для людей, у которых нет доступа к страховке, спонсируемой работодателем.

Расширение Medicaid

Позднее Верховный суд постановил, что расширение Medicaid до 138% от уровня бедности будет необязательным для штатов, и по состоянию на 2020 год все еще есть 13 штатов, где Medicaid не была расширена.Взаимодействие с другими людьми

Это число неуклонно снижается; Небраска расширит Медикейд осенью 2020 года, а Оклахома расширит Медикейд в 2021 году — в обоих случаях в соответствии с условиями голосования, принятыми избирателями, — и избиратели Миссури примут решение об аналогичной мере на первичных выборах в августе 2020 года.

Когда мы сравниваем Medicaid и частные планы медицинского страхования, приобретенные на бирже, мы видим довольно резкую разницу в стоимости страхового покрытия и медицинского обслуживания, даже если мы учитываем премиальные субсидии и сокращение долевого участия в обмене.

Планы рынка для домохозяйств со скромным доходом

В большинстве штатов Medicaid не предусматривает ежемесячных страховых взносов (в некоторых штатах действительно устанавливаются умеренные страховые взносы для некоторых участников Medicaid), а суммы совместного покрытия ограничены номинальными уровнями. Когда мы сравниваем это с индивидуальными рыночными планами, приобретенными на бирже, различия значительны.

Если человек выберет второй по цене серебряный план в обмене в 2020 году и получит доход 150% от уровня бедности, он заплатит 4.12% дохода их семьи в виде страховых взносов. Кроме того, план будет предусматривать разделение затрат в форме франшизы, доплаты и / или совместного страхования.

На этом уровне серебряный план будет иметь встроенное сокращение долевого участия, что действительно поможет снизить суммы долевого участия, которые человек должен будет платить, если и когда ему понадобится медицинская помощь.

Но разделение затрат все еще может быть значительным: при доходе в 150% от уровня бедности сокращение долевого участия снизит максимально допустимую сумму наличных денежных средств до 2700 долларов.Это намного ниже, чем максимальная сумма наличных средств в размере 8 150 долларов, которую страховщик могла бы в противном случае установить на 2020 год, но все же значительная сумма для человека, зарабатывающего менее 19 000 долларов.

Миллионы людей с низким или средним доходом имеют право на планы с нулевой премией при обмене, но это почти всегда бронзовые планы, у которых есть максимальные выплаты из кармана в 2020 году в размере 8 150 долларов США или почти столько же.

Снижение доли затрат доступно только для серебряных планов, а планы с нулевой премией не являются серебряными планами.Хотя само покрытие очевидно доступно, если страховой взнос полностью покрывается субсидиями премий, выход из собственного кармана на сумму более 8000 долларов не особенно реалистичен для человека с низким доходом.

Когда доход человека превысит 138% уровня бедности (в штатах, где была расширена программа Medicaid), он перестанет иметь право на получение льготных субсидий (и снижение долевого участия, если они выберут серебряный план) в обмен.

В большинстве случаев это приводит к довольно значительному увеличению страховых взносов и / или личных медицинских расходов, несмотря на то, что увеличение дохода человека могло быть довольно скромным.

Цель основных программ здравоохранения

Конгресс рассматривал базовые программы здравоохранения как промежуточный уровень покрытия для людей, чей доход лишил их права на участие в программе Medicaid, но чей доход был недостаточно высоким, чтобы позволить себе страховые взносы и наличные расходы, связанные с приобретением частного страхового покрытия в стране. обмен.

ACA также разъясняет, что законно присутствующие иммигранты, которые были в США менее пяти лет (и, таким образом, не имеют права на участие в программе Medicaid), могут зарегистрироваться в базовых программах здравоохранения, так же как они могут зарегистрироваться в субсидируемом частном страховании при обмене.Взаимодействие с другими людьми

Для Нью-Йорка и Миннесоты существовали сильные финансовые стимулы для создания базовых программ здравоохранения. Нью-Йорк уже использовал средства штата для предоставления Medicaid иммигрантам с низким доходом, которые еще не были в США в течение пяти лет (Medicaid совместно финансируется правительством штата и федеральным правительством, но федеральные средства Medicaid не могут использоваться для обеспечения покрытия недавним иммигрантам).

MinnesotaCare — это финансируемая государством программа, которая существует с 1992 года и обеспечивает покрытие жителей с низким доходом, которые не имеют права на участие в программе Medicaid.

В обоих штатах создание базовой программы здравоохранения (или переход к ней, в случае существующей программы Миннесоты, которая была преобразована в BHP в 2015 году) позволило штату продолжать предоставлять услуги, которые он уже предоставлял, но с щедрыми федеральное финансирование, которого раньше не было.

Основная программа здравоохранения Миннесоты

BHP Миннесоты, получившая название MinnesotaCare, дебютировала в 2015 году. По состоянию на 2020 год в MinnesotaCare было зарегистрировано 87 770 человек.Это было значительно выше, чем 59 376 человек, которые были зачислены в начале 2020 года, но это неудивительно, учитывая повсеместную потерю рабочих мест и доходов в результате пандемии COVID-19. Миннесота заключает контракты с семью страховщиками, которые обеспечивают покрытие MinnesotaCare.

для MinnesotaCare варьируются от 0 до 80 долларов в месяц.

Большинство участников платят от 16 до 80 долларов в месяц, поскольку доход, соответствующий страховым взносам ниже 16 долларов в месяц, дает право на участие в программе Medicaid (называемой медицинской помощью в Миннесоте), если они законно проживали в США.С. не менее пяти лет.

Коренные американцы, которые имеют право на MinnesotaCare (т. Е. Имеют доход до 200% от уровня бедности), не должны платить страховые взносы, независимо от того, где их доход попадает в приемлемый диапазон.

Актуарная стоимость MinnesotaCare составляет 94%, что делает его более надежным, чем средний план медицинского страхования Platinum. Распределение затрат варьируется в зависимости от услуги: от доплаты в размере 7 долларов за непатентованные лекарства до доплаты в размере 250 долларов за стационарную госпитализацию.Взаимодействие с другими людьми

Соответствующие критериям жители Миннесоты могут зарегистрироваться в MinnesotaCare через MNsure, биржу медицинского страхования штата.

Базовая программа здравоохранения Нью-Йорка

План BHP для Нью-Йорка, называемый Essential Plan, стал доступен в 2016 году. По состоянию на начало 2020 года в Essential Plan было зарегистрировано около 800 000 жителей Нью-Йорка.

Есть 16 частных страховых компаний, которые заключают договор с государством о предоставлении покрытия Essential Plan, хотя их зоны покрытия, как правило, локализованы, и количество участвующих планов, из которых может выбрать участник, будет варьироваться от одной области к другой.Взаимодействие с другими людьми

для Essential Plan составляет 0 или 20 долларов в месяц, в зависимости от дохода.

Если доход домохозяйства зачисленного составляет до 150% от уровня бедности (что составляет 19 140 долларов на одного человека в 2020 году), страховой взнос по Essential Plan не взимается. Если доход домохозяйства составляет от 150% до 200% от уровня бедности (т.е. более 19 140 долларов США, но не более 25 520 долларов США на одного человека в 2020 году), размер премии составляет 20 долларов США в месяц.

Люди, которые получают план Essential без страховых взносов, также могут получать большинство медицинских услуг без участия в оплате.Существуют номинальные доплаты (1 или 3 доллара) за рецептурные лекарства, но другие необходимые медицинские услуги не предусматривают доплат, франшиз или совместного страхования.

Люди, которые платят 20 долларов в месяц за план Essential, будут иметь некоторую долю участия в расходах, связанных с большей частью медицинского обслуживания, но, как правило, это намного ниже, чем в рамках обычного частного плана медицинского страхования (например, доплата в размере 15 долларов США для брендов лекарства, доплата в размере 25 долларов США за посещение офиса специалиста и доплата в размере 150 долларов США за госпитализацию в стационаре).

Соответствующие критериям жители Нью-Йорка могут зарегистрироваться в Essential Plan через NY State of Health, биржу медицинского страхования штата.

Как финансируется BHP

Если в штате нет базовой программы здравоохранения (а в большинстве штатов ее нет), люди с доходом выше порога Medicaid и до 200% уровня бедности имеют право на премиальные субсидии и сокращение совместного покрытия расходов, если они приобретают страховое покрытие в exchange, при условии, что они легально присутствуют в США и не имеют права на участие в программе Medicare или доступном комплексном покрытии, спонсируемом работодателем.

Если штат решит учредить Базовую программу здравоохранения, федеральное правительство предоставит штату 95% денег, которые в противном случае федеральное правительство потратило бы на премиальные субсидии и сокращение совместного покрытия расходов для людей, которые в конечном итоге имеют право на Базовую программу здравоохранения. Покрытие программы здравоохранения.Взаимодействие с другими людьми

Штат использует это федеральное финансирование вместе с любым дополнительным государственным финансированием, необходимым для создания базовой программы здравоохранения, которая соответствует нормативным требованиям, изложенным в ACA и последующем нормотворчестве HHS.

В конце 2017 года федеральное правительство прекратило финансирование сокращения долевого участия. Это привело к резкому сокращению объема финансирования BHP, которое федеральное правительство предоставляло Нью-Йорку и Миннесоте. В начале 2018 года оба штата подали в суд на федеральное правительство за сокращение финансирования BHP.Взаимодействие с другими людьми

Позже в том же году штаты и федеральное правительство согласились с постановлением суда, по существу требовавшим от HHS работать со штатами над пересмотренной методологией оплаты для BHP. В результате соглашения HHS предоставило Нью-Йорку и Миннесоте 169 миллионов долларов дополнительных средств BHP в 2018 году, а затем переработало формулу финансирования BHP, чтобы обеспечить дополнительное финансирование в будущем.

Это было основано на том факте, что отмена федерального финансирования сокращений долевого участия привела к увеличению субсидий на страховые премии по всей стране из-за того, что страховщики добавили стоимость сокращения долевого участия в страховые премии серебряного плана (и поскольку субсидии премий увеличиваются). на основе страховых взносов по плану серебра субсидии также выросли).

Будет ли больше штатов открывать BHP?

Дополнительные штаты могли бы установить базовые программы здравоохранения, но ни один из них еще не сделал этого. Нью-Йорк и Миннесота оба вышли вперед в финансовом отношении, когда они создали Базовые программы здравоохранения, потому что они оба использовали средства штата для обеспечения покрытия, которое BHP могла обеспечить при существенном финансовом вкладе со стороны федерального правительства.

В штатах, которые не используют государственные средства для обеспечения такого типа страхового покрытия, принятие базовой программы здравоохранения может в конечном итоге поставить штат на крючок для дополнительного финансирования.Это потому, что текущая установка (в штатах, которые расширили Medicaid) включает покрытие Medicaid до 138% от уровня бедности, а затем право на получение субсидии премиум-класса, которое возрастает там, где заканчивается право на участие в Medicaid.

Стоимость расширенной программы Medicaid оплачивается в основном федеральным правительством (штаты платят 10%), но стоимость премиальных субсидий полностью оплачивается федеральным правительством — штаты не несут ответственности за стоимость страхового покрытия для людей, которые покупают частные планы медицинского страхования в обмен (за исключением Калифорнии, Вермонта и Массачусетса, каждый из которых предлагает дополнительные субсидии премий, финансируемые государством).Взаимодействие с другими людьми

Если штат добавит Базовую программу здравоохранения, федеральное правительство предоставит штату 95% того, что в противном случае было бы потрачено на субсидии для людей с доходом от 139% до 200% от уровня бедности, но ответственность будет нести штат. на оставшуюся часть затрат, необходимых для обеспечения покрытия.

Нет сомнений в том, что покрытие, предоставляемое двумя существующими BHP, является более доступным и надежным, чем покрытие, которое эти участники в противном случае приобрели бы на рынке.Но государство берет на себя часть этой стоимости, что сделало BHP менее привлекательными для других государств.

Почему программа базового медицинского обслуживания ACA не получила широкого распространения

Хотя два штата воспользовались преимуществами Базовой программы здравоохранения (BHP) Закона о доступном медицинском обслуживании, чтобы помочь им охватить малообеспеченных лиц, ряд препятствий мешает другим заявляет вслед за этим.

И в Нью-Йорке, и в Миннесоте действуют BHP, которые предоставляют варианты медицинского страхования для лиц, чей доход чуть выше порога Medicaid, а также для легальных иммигрантов с низким доходом, которые еще не имеют права на Medicaid.Часто планы медицинского страхования, предлагаемые в рамках этих программ, даже более доступны, чем субсидируемое индивидуальное страховое покрытие.

Штаты, наиболее склонные к созданию собственных BHP, — это те штаты, которые расширили Medicaid и управляют собственными рынками на уровне штата, сказала MedPage Today Дженнифер Толберт, директор по реформе здравоохранения штата Kaiser Family Foundation. Помимо Нью-Йорка и Миннесоты этим критериям соответствуют еще 10 штатов.

Одна из причин, по которой так мало штатов открыли BHP, заключалась в том, что администрация Обамы выпустила руководство по ним после того, как многие из них уже приняли ключевые решения о создании своих бирж, отмечается в статье.Теперь, когда биржи созданы, некоторые штаты могут опасаться выселения людей из их индивидуального пула рыночных рисков.

СВЯЗАННЫЙ: Том Прайс говорит, что страховщики могут «стереть пыль с того, как они вели бизнес» до ACA. Вот почему он ошибается

Кроме того, в последнее время вызывает озабоченность неопределенность в отношении будущего федерального финансирования субсидий ACA. Штаты не подвергаются финансовому риску из-за затрат на предоставление премиальных налоговых льгот и выплат по сокращению долевого участия (CSR) для участников программы обмена, поскольку и то и другое финансируется федеральным правительством.Но с BHP стоимость субсидирования покрытия «действительно несколько смещается в пользу штатов», сказал Толберт, поэтому им, возможно, придется компенсировать разницу, если федеральное финансирование прекратится.

Фактически, судьба программы КСО в настоящее время находится в подвешенном состоянии. Администрация Трампа отказалась взять на себя обязательства по долгосрочному финансированию субсидий, поскольку она решает, как продолжить рассмотрение дела в федеральном суде относительно их законности. Эта неопределенность вынуждает некоторых страховщиков отказаться от бирж ACA в следующем году или повысить размер страховых взносов.

Определение базового медицинского обслуживания | Американская медицинская ассоциация

Кодекс медицинской этики Заключение 11.1.1

Кодекс медицинской этики Заключение 11.1.1

Здравоохранение — это фундаментальное благо человека, поскольку оно влияет на нашу возможность преследовать жизненные цели, уменьшает нашу боль и страдания, помогает предотвратить преждевременную смерть и предоставляет информацию, необходимую для планирования нашей жизни. Общество обязано предоставить доступ к адекватному уровню обслуживания для всех своих членов, независимо от платежеспособности.

Врачи регулярно сталкиваются с последствиями отсутствия доступа к адекватной помощи и несут соответствующую ответственность за то, чтобы внести свой вклад в принятие общественными решениями о том, какие медицинские услуги должны быть включены в минимальный пакет помощи для всех.

Индивидуально и коллективно как профессия врачи должны выступать за справедливое, информированное принятие решений в отношении базовых медицинских услуг, которые:

1. Прозрачный.
2. Стремится включить в процесс вклад всех заинтересованных сторон, включая общественность.
3. Защищает наиболее уязвимых пациентов и население, уделяя особое внимание исторически неблагополучным группам.
4. Учитывает наилучшие доступные научные данные об эффективности и безопасности медицинских услуг.
5. Стремится улучшить результаты в отношении здоровья в максимально возможной степени в соответствии с принципами разумного управления.
6. Отслеживает вариации в уходе, которые нельзя объяснить медицинскими показаниями, чтобы гарантировать, что определенный порог базовой помощи не окажет дискриминационного воздействия.
7. Обеспечивает постоянный обзор и корректировку с учетом инноваций в медицинской науке и практике, чтобы обеспечить постоянную широкую общественную поддержку определенного порогового уровня базовой помощи.

Прочитайте больше мнений по этой теме

Прочтите больше мнений по этой теме

Кодекс медицинской этики: финансирование и оказание медицинской помощи

Посетите главную страницу по этике, чтобы ознакомиться с дополнительными мнениями, принципами медицинской этики и дополнительной информацией о Кодексе медицинской этики.

Essential Plan Программа базового здравоохранения штата Нью-Йорк

• Отчет также доступен в формате Portable Document Format (PDF)

Годовой отчет губернатору и законодательному собранию

Программа Basic Health Program (BHP) дает Нью-Йорку возможность предложить многим потребителям более дешевый вариант медицинского страхования, чем тот, который сегодня доступен через New York State of Health (NY State of Health). BHP также генерирует сотни миллионов долларов ежегодных сбережений государства.Редко программа предлагает государству как потребительские, так и финансовые преимущества.

Программа Basic Health Program в Нью-Йорке под торговой маркой The Essential Plan была доступна через NY State of Health с 1 ноября 2015 года для покрытия с 1 января 2016 года. Раздел 28-a Части B главы 57 Закона 2015 года требует от Министерства здравоохранения готовить годовой отчет к концу каждого года. В этом первом годовом отчете описывается набор участников программы по состоянию на 30 сентября 2015 года, включая доход и иммиграционный статус участников программы.В соответствии с требованиями закона в нем также описывается влияние Essential Plan на рынок и финансовые интересы государства, включая глобальный лимит Medicaid.

Фон

Раздел 1331 (a) Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) предписывает министру здравоохранения и социальных служб разработать базовую программу здравоохранения, которая предоставляет штатам новую возможность предлагать медицинское страхование лицам с семейным доходом от 138 до 200 процентов от Федеральный уровень бедности (FPL) и для лиц с семейным доходом ниже 138 процентов FPL, которые законно проживают в США, но не имеют права на получение Medicaid, финансируемого из федерального бюджета, из-за своего иммиграционного статуса.BHP призван предложить более доступный вариант покрытия для физических лиц, чем квалифицированные планы медицинского страхования (QHP), доступные на существующих государственных и федеральных рынках. В марте 2014 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выпустили окончательные положения, регулирующие Базовую программу здравоохранения.

Программа BHP была учреждена в соответствии с законом в Нью-Йорке в 2015 году. Министерство здравоохранения представило Федеральному правительству план, описывающий управление трастовым фондом BHP, право на участие и участие в программе, заключение контрактов на стандартный план медицинского страхования, страховые взносы и распределение затрат, а также операции программы .Штат получил федеральное разрешение на создание BHP 27 марта 2015 года.

План BHP, который в Нью-Йорке называется Essential Plan, доступен для потребителей в возрасте до 65 лет, не имеющих права на участие в Medicaid или Программе медицинского страхования детей (CHIP), не имеющих доступа к доступному минимальному базовому покрытию и имеющих доход в размере или ниже 200 процентов от FPL (23 540 долларов на семью из одного человека; 48 500 долларов на семью из четырех человек в 2015 году). Потребители с доходом не выше 150 процентов от FPL (17 655 долларов США на семью из одного человека; 36 375 долларов США на семью из четырех человек в 2015 году) не имеют ежемесячных страховых взносов.Те, у кого доход превышает 150 процентов от FPL, но не превышает 200 процентов от FPL, имеют низкий ежемесячный страховой взнос в размере 20 долларов. В соответствии с федеральными требованиями, все планы покрывают основные медицинские льготы, включая стационарное и амбулаторное лечение, услуги врача, диагностические услуги и рецептурные лекарства, среди прочего, без ежегодных вычетов и низких личных расходов. Профилактическая помощь, такая как регулярные визиты к врачу и рекомендованные обследования, бесплатна для участников.

Нью-Йорк начал переход на Essential Plan 1 апреля 2015 года. Законное представление неграждан с доходом не выше 138 процентов от федерального уровня бедности (FPL), которые были зарегистрированы в программе Medicaid, но не имели права на участие в федеральной финансовой системе ( FFP) были переведены на Essential Plan. В течение переходного периода с 1 апреля по 31 декабря 2015 г. этим лицам было разрешено оставаться в своих планах управляемого медицинского обслуживания Medicaid. Эти люди будут переведены на страховщика Essential Plan 1 января 2016 г. или при их продлении, начиная с 2016 г.

жителей Нью-Йорка с доходом выше уровня Medicaid имели возможность зарегистрироваться в Essential Plan в течение периода открытой регистрации штата Нью-Йорк State of Health 2016, который начался 1 ноября 2015 года. через NY State of Health в 2015 году план Essential Plan снизит их ежемесячные страховые взносы и их личные расходы при получении услуг. Зарегистрироваться в Essential Plan можно через веб-сайт Marketplace, по телефону со службой поддержки клиентов или лично с одним из обученных и сертифицированных помощников Marketplace.

Существует четыре категории участников Essential Plan в зависимости от их дохода:

• Essential Plan 1 — Лица с доходом более 150 процентов от FPL и менее или равным 200 процентам от FPL.
• Essential Plan 2 — Лица с доходом более 138 процентов от FPL и менее или равным 150 процентам от FPL.
• Essential Plan 3 — Лица с доходом, равным или превышающим 100 процентов FPL и менее или равным 138 процентам FPL, и не имеющим права на участие в программе Medicaid из-за иммиграционного статуса.
• Essential Plan 4 — Лица с доходом ниже 100 процентов от FPL и не имеющие права на участие в программе Medicaid из-за иммиграционного статуса.

Правила отбора в основном соответствуют правилам Marketplace, за исключением того, что кандидаты могут регистрироваться в течение всего года, а не только во время открытой регистрации. Essential Plan доступен как для подателей, так и для лиц, не подающих налоговые декларации. Право на подачу налоговых деклараций определяется с использованием правил Модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI) для права на получение расширенных налоговых льгот (APTC), в то время как правила для лиц, не подающих налоговые декларации Medicaid, используются для заявителей, которые не планируют подавать налоги.

Приглашение к участию в плане было выпущено в апреле 2015 года. 13 эмитентов были сертифицированы для предложения Essential Plan на 2016 год покрытия. Их:

• сходство
• Хрустальный бег
• Excellus (также Univera Healthcare)
• Эмблема Здоровье
• Fidelis
• Empire Blue Cross Blue Shield HealthPlus
• Healthfirst
• Независимое здравоохранение
• MetroPlus
• MVP
• United Healthcare
• Wellcare
• Yourcare

Из 13 планов, предлагающих Essential Plan, все, кроме трех, предлагают Medicaid, Child Health Plus и Qualified Health Plan (QHP).Crystal Run, Empire Blue Cross Blue Shield HealthPlus и Yourcare не предлагают QHP в 2016 году. CDPHP, которая предлагает Medicaid, Child Health Plus и QHP, решила не участвовать в EP, как и Total Care, которая предлагает Medicaid и Child Health Plus планы. Empire Blue Cross / Blue Shield, Health Now, North Shore LIJ / Care Connect и Oscar предлагают QHP, но не участвуют в Essential Plan в 2016 году.

Регистрация в Essential Plan

По состоянию на 30 сентября 2015 г. около 259 000 человек были зарегистрированы в Essential Plan.В это число входят только бывшие участники программы Medicaid, которые перешли на план Essential, так как любое новое зачисление среди тех, кто подает заявку во время открытой регистрации, не вступит в силу до 1 января 2016 года. Все участники плана Essential в 2015 году были законно проживающими иммигрантами с доходом ниже 138 процент FPL (16 240 долларов США на семью из одного человека и 33 465 долларов США на семью из четырех человек). Подавляющее большинство зачисленных были законными постоянными жителями, прожившими в стране менее 5 лет. В плане перехода к реализации Essential Plan указано, что в 2015 году в программу будут включены только те иммигранты, которые были зачислены в Medicaid за полную государственную стоимость и имеют право на Essential Plan.В 2016 году более широкие слои населения с уровнем бедности до 200 процентов будут включены в Основной план.

Процент жителей Нью-Йорка, не имеющих медицинской страховки, снизился с момента запуска программы NY State of Health. Бюро переписи населения США сообщило, что в период с 2013 по 2014 год уровень незастрахованного населения штата Нью-Йорк снизился с 10,7 процента до 8,7 процента. Совсем недавно Центры по контролю за заболеваниями сообщили, что в первой половине 2015 года уровень незастрахованных в штате снизился с 9,4 процента в декабре 2014 года до 5.8 процентов в июне 2015 г. (Национальное опросное исследование по вопросам здоровья).

Мы ожидаем, что количество незастрахованных продолжит снижаться, и к концу 2016 года общее количество незастрахованных сократится на 1 миллион человек.

Основные расходы плана и влияние на финансовый план

Essential Plan финансируется в основном за счет федеральных средств с некоторым финансированием со стороны государства. Расчет федеральных фондов основан на 95 процентах налоговых вычетов и скидок на совместное несение расходов, которые люди получили бы, если бы они зарегистрировались в QHP.В 2015-2016 финансовом году штата (SFY) федеральные фонды покрыли 92 процента расходов по программе, а государственное финансирование покрыло 8 процентов расходов. Доля федеральных средств снизится до 85 процентов в течение финансового года 2016-17, когда участники QHP переходят на Essential Plan. Государственные фонды поддерживают более низкое разделение затрат для потребителей в Essential Plan по сравнению с сопоставимым планом QHP. Ожидается, что на государственные средства будет приходиться 15 процентов затрат на программу, а взносы на потребительские премии — менее 1 процента затрат.Расходы на администрирование программы не могут финансироваться за счет целевого фонда и должны финансироваться за счет государственных долларов. Департамент ожидает, что это разделение между федеральным финансированием, финансированием штата и потребительским финансированием сохранится в последующие годы.

Ожидается, что в 2015-2016 финансовом году программа Medicaid штата позволит сэкономить чуть более 1 миллиарда долларов за счет перехода неграждан, проживающих на законных основаниях, с программы Medicaid на план Essential. Ожидается, что экономия снизится до 804 миллионов долларов США с привлечением к участию в более широком плане населения, имеющего право на участие в программе Essential Plan, в 2016-2017 финансовом году.

Стоимость для потребителя, покрываемого Essential Plan, значительно меньше, чем стоимость для того же человека в плане QHP. Мы изучили затраты для потребителя на уровне 175 процентов от FPL и 140 процентов от FPL, используя те же предположения об использовании, а именно:

• 2 рецептурных препарата в месяц
• 4 визита к лечащему врачу
• 1 визит к специалисту
• 2 обращения в центр неотложной помощи
• 1 госпитализация

При 175 процентах от FPL годовая премия QHP составляет 1082 доллара США для второго плана с наименьшей стоимостью серебра (SLCS) в Нью-Йорке с разделением затрат в точке обслуживания, увеличивающим общие расходы на карманные расходы до 1830 долларов.Эта годовая стоимость снижается до 732 долларов в Essential Plan за счет более низкого страхового взноса в 240 долларов и меньшего распределения затрат, что означает сокращение затрат на 60 процентов. Для потребителя, получающего 140 процентов от FPL, затраты Essential Plan составляют 5 процентов от того, что они были бы в плане SLCS в Нью-Йорке. Сравнение затрат аналогично в других округах штата.

Предполагается, что к концу 2016 года 470 000 жителей Нью-Йорка будут участвовать в программе Essential Plan.