Зож это вообще: Ленинград (Leningrad) – ЗОЖ (ZOJ) Lyrics

ЗОЖ, гармония и позитив против рака

Самый эффективный способ предотвращения онкологических заболеваний, принятый сегодня во всем мире, – это профилактика. О том, как надо себя вести, чтобы максимально обезопасить себя от этих страшных болезней, рассказала терапевт Центра здоровья Центра общественного здоровья и медицинской профилактики министерства здравоохранения края Ольга Шуликина.

Ольга Шуликина

Онкологическое заболевание, в просторечье – рак, – это страшное понятие, обозначающее более 100 смертельных недугов, поражающих все части человеческого организма. Одним из характерных признаков рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных распространяться в другие органы (этот процесс называется метастазами). С одной стороны, люди достаточно знают об онкологии, с другой – боятся проходить обследование, зачастую теряя драгоценное время. Многие приходят к врачам уже на второй-четвертой стадии болезни, когда успешно противостоять ей очень сложно. Однако рак не приговор. Во многих случаях ранняя диагностика дает прекрасный шанс на полное выздоровление от страшного заболевания. Но лучше все-таки вообще не иметь с раком ничего общего.

Ученые установили, что риск рака на 30–35 процентов связан с питанием, еще столько же добавляет курение. Различные инфекционные заболевания предопределяют около 17 процентов опухолей, алкоголь – 4 процента, остальное приходится на экологию и наследственность. Несложно подсчитать, что примерно три из четырех опухолей связаны с образом жизни и внешними факторами, которые мы в состоянии контролировать.

Теперь более конкретно о том, что надо сделать, чтобы исключить онкологические риски.

Отказаться от курения. Один из самых опасных канцерогенных факторов – это курение. Известно, что при вдыхании продуктов горения табака, добавленных в него ароматизаторов и бумаги в организм попадают сотни самых разных опасных веществ, в том числе радиоактивных. Большинство больных раком органов грудной клетки – злостные курильщики, а отдельные из них не в состоянии отказаться от пагубной привычки даже при установленном диагнозе.

Пассивное курение так же небезопасно, а курительные смеси быстро могут вызвать рак полости рта. Курение способно провоцировать не только болезни органов дыхания, но и развитие злокачественных опухолей самых разных локализаций, поэтому врачи рекомендуют начинать профилактику рака с отказа от курения табака и электронных сигарет.

Вести активный образ жизни. Длительное нахождение за рулем автомобиля или перед экраном монитора, офисная работа не способствуют улучшению самочувствия. Между тем учеными доказано, что риск развития рака кишечника, рака груди у женщин в условиях гиподинамии возрастает на треть. Взрослому человеку для правильной работы органов и систем обязательно надо хотя бы полчаса в день заниматься физкультурой.

Следуя принципам здорового образа жизни, совершенно необязательно посещать спортивные залы или фитнес-клубы.

Достаточно пешком гулять на свежем воздухе, совершать пробежки, плавать в бассейне, делать ежедневную зарядку.

Избавиться от лишнего веса. Ожирение способствует развитию рака поджелудочной железы, матки, почек и других органов. Не бывает здоровья без нормального веса, поэтому тем, кто решил улучшить свое состояние и предупредить развитие онкологических заболеваний, следует избавиться от лишних килограммов. Помочь может очень простой рецепт: меньше есть и больше двигаться.

Рационально питаться. Для того чтобы снизить риск опухолей кишечника и предстательной железы, надо ограничить употребление красного мяса, колбас, консервированных мясных продуктов. В рационе человека, ведущего здоровый образ жизни, нет места полуфабрикатам, продуктам быстрого приготовления, копченостям и жареным блюдам, содержащим значительное количество канцерогенов.

Важно отдавать предпочтение зелени, салатам, заправленным растительным маслом, а не майонезом, бобовым, орехам и цельным злакам.

Овощи и фрукты, содержащие витамины С, Е, РР, группы В, обладают противоопухолевыми свойствами за счет высокой антиоксидантной активности, препятствующей спонтанным генетическим мутациям. Мясоедам следует отдавать предпочтение птице и рыбе. Выбирая молочные продукты, лучше обратить внимание на нежирный творог, сыры, кефир или йогурт.

Алкоголь, употребляемый в больших количествах, приводит не только к раку печени как заключительному этапу после цирроза, но и к опухолям пищевода, желудка, полости рта. Большую опасность представляет сочетание алкоголя с курением, это в разы увеличивает возможность развития рака полости рта, гортани, органов желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря.

Хорошо спать. Для профилактики рака очень важен достаточный и правильный сон. Некоторые биохимические процессы, образование отдельных гормонов происходят именно в ночные часы, когда мы спим. Поэтому очень важно достичь состояния глубокого и спокойного сна. Даже соблюдая хороший двигательный режим и диету, невозможно говорить о здоровом образе жизни и снижении риска развития рака без качественного ночного сна.

Известно, что не существует идеального средства ни от рака, ни от других болезней и даже при соблюдении рекомендаций специалистов вероятность появления опухолей сохраняется. Тем не менее здоровый образ жизни, хорошее настроение и позитивный настрой позволяют свести риски развития этого страшного заболевания к минимуму. Не забывайте эту истину. Здоровья вам и долголетия.

ЗОЖ это вообще пиз….ж… Рвем шаблоны

Обожаю Шнурова. Это Пушкин нашего времени. Фразы искрометные. Сатира 100LVL.  Чего только стоит его: «Это все похоже на какую то разводку. Наркотики нельзя, но можно водку.» Поймет не каждый.  Каждая песня — высмеивание людских пороков и мелких страстей. Это Вам не современная музыка про медузу или пчеловода. Эти мальчики в драных шортиках через 1-2 года уйдут в небытие, а Шнуров останется.

ЗОЖ это вообще пиз… ж

Но теперь ближе к делу.  Фраза Шнурова весьма емко отражает текущую ситуацию, которая сложилась не только вокруг ЗОЖ, а так же около фитнеса, диетологии и прочего успешного успеха. К термину околорынок я бы добавил теперь еще околоЗОЖ, околоФИТНЕС, околоБИЗНЕС и так далее.

И виной тому  не только  общество. Первопричиной скорее всего является система под название КАПИТАЛИЗМ, где по факту правит бал нагибалово. Причем нагибалово везде и всегда. В политике, в бизнесе, в спорте, в ЗОЖ. Во главу угла ставится возможность заработка любой ценой. Поэтому и придумывается постоянно то, что по сути никакого смысла не имеет.

ВСЕ ПРИДУМАНО УЖЕ ДАВНО

ЗОЖ, ДИЕТОЛОГИЯ И ФИТНЕС — это не ядерная физика и не рокет сайнс. Все уже давно придумано и известно. В фитнесе закон простой и его еще обрисовал для своих солдат мой отец будучи офицером. БЕРИ БОЛЬШЕ — КИДАЙ ДАЛЬШЕ! ЖРИ МЕНЬШЕ ИЛИ БОЛЬШЕ в зависимости от того набрать или скинуть вес ты хочешь. Все остальное — это просто попытка продать тоже самое, только в дорогой обертке. Все знания по ФИТНЕСУ помещаются в МАААААЛЕНЬКУЮ методичку толщиной с полмизинца. Только людям лень все это делать, поэтому ищут чудо-методы, что порождает предложение.

Доказывается это очень просто. Поставьте в ряд 10 тренеров по фитнесу с опытом от 5 лет. В 80% вопросов они будут друг другу противоречить. Замечено опытным путем!

МОЙ ЗОЖ

Тема объемная. Постараюсь кратче. И так, ЗОЖ классная вещь. Но люди извратили ее в попытке продать свой ЧУДО-ЗОЖ под своим брендом, а так же обычной ленью следовать простым и понятным научным принципам. Скорее всего именно такой ЗОЖ имел ввиду в своей песне господин Шнуров.

И так, по теме. Я не пью уже 12 лет. Алкоголь хотите вы того или нет — наркотик средней тяжести.  Желаете выглядеть хорошо и быть привлекательным для молоденьких  и достойных самок — отказывайтесь от него от слова совсем.  Доказано медициной и личным опытом. 

Питание.  Исключаем все жирное, соленое, копченое, уксусы, майонез, кетчуп, колбасу и российские сыры с конфетами(боже упаси!).  Все это отрицательно сказывается на желудке, обмене веществ и на печени.

Мясо. Вред красного мяса уже давно признанный факт. Легко гуглится. ВОЗ признало это. Шашлыки — это вообще жесть как и алкоголь.  Мало того, что мясо красное, так еще и на нем всегда есть следы горелые. Только рыба или птица.

Голодание.  Доказано! что голодание помогает организму лучше реагировать на инсулин и уменьшает риск развития рака.  Раз в неделю 36 часов голодание. Вечером во вторник закончил есть. В четверг утром начал. И РАБОТАЕТСЯ В СРЕДУ В РАЗЫ ЛУЧШЕ! Скорее всего потому что организм нацелен на поиск добычи. Мне голодать надо обязательно, потому что и отец, и дед болели диабетом. Очень высокий риск.

СПОРТ. Без комментариев. Хочешь защитить свою костную и сердечную систему от раннего разложения — следи за собой. От рака не спасет. От язвы тоже.  Но занимайтесь безопасными вещами. Никакого футбола(мандец коленям), волейбола(аналогично), баскетбола или хоккея. Даже мои друзья-боксеры не страдают таким набором проблем как ребята из предыдущего предложения. 

ВСЕ ОПИСАННОЕ ДОКАЗАНО НАУКОЙ! Для этого не надо читать книги очередного гуру, где он высасывает из пальца очередные доказательства.

Об этом расскажет Вам любой врач. Это никак не ЗОЖ. Это обычная наука. Поэтому да. ЗОЖ это пиз… ж. Есть обычная наука.

PS.
Я не следую ЗОЖ. Я им живу. Это разрывает шаблон. 

Могу сейчас заметить, что все кто любили шашлыки, пиво, водку с салом — в 40 лет об этом жалеют и очень сильно. Печень убита. Жир накопленный за десятки лет согнать уже крайне тяжело( с успешными случаями не встречался). Вы выбирайте. 

Я общался давно с одним крутым типом 60 лет.  Жим лежа и присяд у него как у меня. Тёлочке его было 24. Он сказал золотые слова. Сколько ты проживёшь 80 или 50 от тебя не зависит. Но насколько ты их проживёшь качественно — зависит уже от тебя. Золотые слова!!!!!

. www.instagram.com/trader_chernyh/

АО «МСК «НОВЫЙ УРЕНГОЙ» — Здоровый образ жизни

«Здоровье — не все, но мы без здоровья — ничто», — Сократ.

Что такое здоровый образ жизни, каждый понимает по-своему. Но существует ли какой-нибудь первоисточник или самая авторитетная концепция? Откуда он вообще взялся, этот здоровый образ жизни, и почему вошел в моду? Нам есть, чем гордиться: понятие «здоровый образ жизни» родилось в России.

1989 год. Авторство термина приписывается профессору-фармакологу Израилю Брехману. Он – первый, кто начал продвигать научную концепцию здорового образа жизни среди медиков: его доклады на конференциях пользовались небывалым успехом. В идеях Брехмана не было ничего такого, о чем нам сейчас не известно: полноценный сон, сбалансирование питание, движение, свежий воздух – и далее со всеми остановками.

1991 год. Появляется наука валеология, основанная на брехмановских идеях здорового образа жизни. Достаточно быстро курс «Валеология» начал внедряться в учебные планы ВУЗов.

1992 год.

Идеи здорового образа жизни стали пользоваться таким успехом, что помимо медиков, «к паровозу прицепились» многочисленные разработчики авторских методик: от Порфирия Иванова до Поля Брэгга. С этого момента людей, желающих заботиться о своем здоровье, накрыло лавиной. В рамках валеологии им предлагалось все: от чистки кармы до закаливания, от голодания до тантра-йоги.

2001 год. Министерство образования РФ исключает предмет «Валеология» из учебных планов ВУЗов из-за сильного смешения этой дисциплины с оккультными науками.

Так бы и сгинуло в России понятие «здоровый образ жизни», если бы оно не оказалось экспортированным на запад. Прошло чуть меньше десятка лет – и здоровый образ жизни вернулся к нам под европейским лейблом.html >Как же обстоит дело с ведением здорового образа жизни в других странах?

Швеция: лозунг — больше двигаться, меньше хандрить

Забота о здоровье у шведов основана на двух китах: рациональности и стремлении сэкономить.Шведы не пользуются рецептами народной медицины, они исправно покупают то, что им рекомендуют в аптеках. Но и бежать к врачу не торопятся — стараются перенести легкие и средние недомогания на ногах. Если раньше при социалистическом правительстве в Швеции можно было прикидываться больным годами и безбедно жить на пособие, то в последние годы государственная политика в отношении здравоохранения ужесточается: первые дни больничного не оплачиваются вообще – извольте болеть за свой счет. В итоге самая расхожая шведская поговорка, касающаяся здоровья, – «само пройдет».

Шведский рецепт здоровья – это постоянная активность, наплевательское отношение к мелким болячкам, плюс осознание того, что больничный встанет тебе в копеечку.

США: лозунг — надо меньше есть

Представление о типичном американце — мировое лидерство по ожирению. Для борьбы с всеобщим лишним весом была создана программа «Здоровые люди-2010».

Китай: лозунг — когда нет денег, помогает опыт предков

Половине населения Китая никакая медицинская помощь не по карману. Только 25% городского населения и 10% сельского способно оплатить медицинские услуги: такая статистика прозвучала в одном из докладов Министерства здравоохранения Китая. При таком раскладе заботиться о состоянии здоровья может позволить себе только состоятельный человек. Почему же китайцы не вымирают? Во многом – благодаря национальным традициям, а это двигательная активность, рациональное питание (рис +мясо или овощи) и умение расслабиться.

Япония: лозунг — работать головой

Меньше есть, больше спать, постоянно заставлять свой мозг работать, уметь расслабляться, не одеваться слишком тепло, уметь смеяться, уважать друг друга в семье, не курить и не пить. Парадокс в том, что здоровье для японцев – не цель, а средство, позволяющее долго и усердно работать. Поэтому наиболее соблюдаемое правило долгожителей – заставлять свой мозг работать (или хотя бы заставлять свое тело ходить на работу).

Россия: говорим одно, делаем другое, а думаем при этом третье

Первый лозунг — отдохнем и расслабимся.
А это значит: пиво, шашлык и сигареты.

Второй лозунг «гром не грянет – мужик не перекрестится».
Это значит, что забота о своем здоровье состоит для них в своевременном обращении к врачу. Побывав на приеме и накупившись таблеток, люди готовы поставить галочку в графе «здоровье». А значит можно облегченно вздохнуть и жить до следующего неприятного симптома.

А это влечет сокращение продолжительности жизни населения и увеличение количества больных хроническими неинфекционными заболеваниями.

Сравнительная таблица по средней продолжительности жизни:

Австрии	Средняя продолжительность жизни: 79.36 лет Мужчины: 76.46 лет Женщины: 82.41 лет
Босния и Герцеговина	Средняя продолжительность жизни: 78.33 лет Мужчины: 74.74 лет Женщины: 82.19лет
Китай	Средняя продолжительность жизни: 73.18 лет Мужчины: 71.37 лет Женщины: 75.18 лет
Кипр	Средняя продолжительность жизни: 78.15 лет Мужчины: 75.75 лет Женщины: 80.67 лет
Чехия	Средняя продолжительность жизни: 76.62 лет Мужчины: 73.34 лет Женщины: 80. 08 лет
Страны Европейского Союза	Средняя продолжительность жизни: 78.51 лет Мужчины: 75.39 лет Женщины: 81.82 лет
Финляндия	Средняя продолжительность жизни: 78.82 лет Мужчины: 75.31 лет Женщины: 82.46 лет
Франция	Средняя продолжительность жизни: 80.87 лет Мужчины: 77.68 лет Женщины: 84.23 лет
Германия	Средняя продолжительность жизни: 79.1 лет Мужчины: 76.11 лет Женщины: 82.26 лет
Греция	Средняя продолжительность жизни: 79.52 лет Мужчины: 76.98 лет Женщины: 82.21 лет
Индия	Средняя продолжительность жизни: 69.25 лет Мужчины: 66.87 лет Женщины: 71.9 лет
Италия	Средняя продолжительность жизни: 80.07 лет Мужчины: 77.13 лет Женщины: 83. 2 лет
Япония	Средняя продолжительность жизни: 82.07 лет Мужчины: 78.73 лет Женщины: 85.59 лет
Норвегия	Средняя продолжительность жизни: 79.81 лет Мужчины: 77.16 лет Женщины: 82.6 лет
Саудовская Аравия	Средняя продолжительность жизни: 76.09 лет Мужчины: 74.04 лет Женщины: 78.25 лет
Швеция	Средняя продолжительность жизни: 80.74 лет Мужчины: 78.49 лет Женщины: 83.13 лет
Украина	Средняя продолжительность жизни: 68.06 лет Мужчины: 62.24 лет Женщины: 74.24 лет
Великобритания	Средняя продолжительность жизни: 78.85 лет Мужчины: 76.37 лет Женщины: 81.46 лет
Соединенные Штаты Америки	Средняя продолжительность жизни: 78.14 лет Мужчины: 75. 29 лет Женщины: 81.13 лет

 

В России средняя продолжительность жизни составляет лишь только 65.94 лет, у мужчин – 59.19 лет, а у женщин – 73.1 лет.

Ведущее место среди немедицинских причин потери здоровья и смерти принадлежит социальным факторам. Это и различные виды «химической» зависимости такие как табакокурение, алкоголизм, наркомания, а также дорожно–транспортный травматизм, имеющий стойкую тенденцию к росту и распространенности. Некачественное питание и другие факторы.

Каковы последствия такой ситуации?

Статистика

К 2050 году Россия потеряет по прогнозам ВОЗ и Всемирного Банка 30% населения, численность сократится с 140 млн. человек до 100 млн. человек. Это составит потерю до 2015 года в 300 млрд. долларов национального дохода от преждевременных смертей, от инфарктов, от инсультов, осложнений сахарного диабета.

И здесь уже можно говорить о депопуляции. Темпы этого процесса таковы, что уже просто непорядочно использовать термин, не отражающий всей трагичности процесса. Можно говорить о вымирании нации. Что такое вымирание и почему оно происходит? Это означает, что в стране умирает людей больше, чем рождается. А вот почему это происходит – здесь однозначного ответа нет.

Многие видят причину депопуляции в развале здравоохранения. К сожалению, не только обыватель, но и власть вкупе с научной (немедицинской) общественностью требуют от врачей категорического снижения смертности. (Хорошо, что не требуют повышения рождаемости). Да, медицинская помощь у нас действительно находится на неудовлетворительном уровне. Но при этом все забывают уже ставшую банальной истину: здоровье населения зависит от медицины лишь на 8-10%.

Это означает: если завтра бюджет здравоохранения будет равен бюджету всей страны, показатели смертности устоят перед усилиями врачей. И ясно почему: какого бы уровня совершенства не достигали лечебно-диагностические мероприятия, уменьшить количество заболевших людей они не смогут.

Как показывает практика, большинство людей ценность здоровья осознает только тогда, когда оно находится под серьезной угрозой или почти утрачено. Современный человек, хорошо зная, что полезно и что вредно, очень часто поступает неразумно по отношению к своему здоровью.

Здоровый образ жизни должен стать нормой каждого современного человека. Здоровый образ жизни — это не просто отсутствие вредных привычек, полноценный сон, сбалансированное питание. Каждый должен четко прочувствовать и понять, что здоровье — это основа успешной карьеры, благополучия и счастливой полноценной жизни.

Здоровый образ жизни — это модно!

«Быть здоровым — это модно!» Ничто так не важно для человека, как его здоровье! — Вот уж по истине «золотое», бесценное слово…» С давних пор мода, как правило, всегда сопровождает жизнь человека, украшая ее своими новшествами, будоража людские воображения и фантазию. Мода присутствует во всех жизненных сферах: это и новые тенденции в гардеробе человека, это и новики в рационе питания, и, конечно же, новые подходы к образу жизни людей. Но, безусловно, вечным, современным и востребованным у людей является лозунг: «Быть здоровым — модно!». Каких-то крохотных три слова несут в себе глубокий смысл и немалую значимость. Легко подтвердить это жизненными примерами.

Здоровый образ жизни — модно!

Об этом нам постоянно напоминают в СМИ, многие известные актеры и артисты пропагандируют ЗОЖ. Но, некоторые не считают, что в здоровом образе жизни есть что-то хорошее, или они просто не хотят отказываться от привычного лежания на диване и неправильного питания. Вот, вкратце, основные преимущества здорового образа жизни и несколько простых советов:

1. Экономия денег.
Посчитайте, сколько в месяц вы тратите на сигареты, пиво и другой алкоголь. Вместо того чтобы откладывать деньги на отпуск или покупку дорогой техники, подарки близким, вы тратите их на то, что погубить ваше здоровье. Но и на лечение также придется выбрасывать немалые суммы.

2. Наследственность
Играет не последнюю роль в предрасположенности к различным заболеваниям. Запомните, лишь в благоприятных условиях, которые мы сами же и создаем, болезни развиваются и приносят нам массу неудобств. Поэтому, ваше здоровье — в ваших же руках. Избавьтесь от всего, что не приносит вам пользы. Это не просто, но постепенно вы сможете освободиться от рабских пут вредных привычек. Вырабатывайте в себе новые, более полезные. Например, бегать по утрам, есть овсянку на завтрак.

3. Правильное питание.
Старайтесь вообще не употреблять фаст-фуд. Забудьте о быстрых перекусах на ходу. Перед едой выпейте стакан воды с лимоном и немного подождите. Так, вы сможете съесть меньше, что избавит вас от лишнего веса. Следует учитывать ваш ритм жизни, привычки, вкусовые предпочтения. Однако существуют полезные правила, которые нужно учитывать всем, кто решил встать на путь здорового образа жизни. Разделите суточную потребность в еде: на завтрак и ужин по 25%, а в обед — 50% от общего потребления пищи в день. Свежие фрукты лучше есть перед едой и по сезону. Специалисты сходятся во мнении, что есть перед сном вредно. Лучше выпейте стакан чая или съешьте яблоко.

4. Физические нагрузки.
Чтобы поддерживать здоровье, совершенно не нужно часами просиживать в спортзале и таскать там тяжелые штанги. Все что требуется — легкая физическая нагрузка дважды в день: утром и вечером. Всего 15 минут утренней зарядки — и вы готовы покорять новые вершины!

5. Душевный покой.
Большинство медиков считают, что наше физическое здоровье имеет непосредственную связь с эмоциональным настроем. Именно наше хорошее настроение и позитив, помогают нам не заболеть и всегда оставаться бодрыми. Не поддавайтесь на меланхолию окружающих и не забывайте про физическую активность. Уборка в квартире или работа на дачном участке гораздо лучше скажутся на вашем здоровье, нежели просмотр телевизора с печеньем и шоколадками.

Представленные выше теоретические советы, легко воплотить на практике.

У всех бывают неудачи, только это не повод для приверженцев ЗОЖ впадать в отчаяние. Главное — всегда верить только в хорошее.

Заключение

Я считаю, что старт на оздоровление нации дан. Хочется верить, что мы больше не будем идти назад, а только вперед. Давайте возьмемся за ум и поможем самим себе, своему здоровью. Быть здоровым — это актуально, быть здоровым — это необходимо, наконец, быть здоровым — это модно, и хочется верить, что потребность в этой моде не искоренит себя и не изживет спустя много-много лет!

Заведующий терапевтическим отделением № 1
УЗ «Могилевская поликлиника № 5»
Н.А. Духнова

Здоровый образ жизни и алкоголь

С алкоголем связаны очень многие аспекты нашей жизни и полностью вычеркнуть спиртное из жизни не под силу практически никому. Однако можно свести его пагубное влияние к минимуму, если, как говорится, знать «врага в лицо»

Чем опасен алкоголь?

Конечно, сидя вечером в баре с бокалом вина или кружечкой пива, нас меньше всего заботит влияние алкоголя на здоровье человека. Тем не менее задуматься об это стоит, если вы хотите сохранить здоровыми сердце, печень, почки и все другие органы, ведь употребление алкоголя «бьет» по всему организму.

• Этанол оказывает раздражающее действие на клетки слизистой желудка, что может привести к гастриту. Также алкоголь затрудняет всасывание белков, углеводов, витаминов и других питательных веществ.
• Негативное влияние на поджелудочную железу заключается в спазме сфинктеров в желчевыводящих путях, которые препятствуют оттоку желчи. Эти изменения могут привезти к панкреонекрозу.
• Слипание эритроцитов способствует закупориванию сосудов, что вполне может стать причиной таких неприятных последствий, как аритмия, артериальная гипертензия, ишемия и инфаркт миокарда.
• При длительном воздействии алкоголя происходит разрушение клеток головного мозга. Отсюда – расстройства личности и поведения.
• Алкоголь замедляет обмен веществ, нарушает обменные процессы в печени, приводя к жировому перерождению клеток, которые заменяются рубцовой тканью. Вследствие этого печень перестает функционировать.
• Как влияет алкоголь на репродуктивную функцию человека? Вследствие все той же закупорки сосудов и кислородного голодания у мужчин происходит снижение эрекции и выработки спермы, у женщин – нарушается менструальный цикл и происходят дегенеративные изменения органов.
• Калории алкогольных напитков, которые обрушиваются на организм за большим застольем, провоцируют лишний вес.
• Повышенный холестерин в крови может выть результатом частого употребления алкоголя.

Спорт, диета, алкоголь – третий лишний?

Всем желающим иметь красивое стройное тело рано или поздно приходиться решать «алкогольный» вопрос. Звучит он очень просто: пить или нет пить? Есть ли в новой жизни место бокалу вина или все желания и силы нужно бросить на алтарь здорового образа жизни? Специалисты по питанию и спорту единогласно считают, что так и нужно сделать. Диета и алкоголь (вообще, здоровый образ жизни и алкоголь) – две вещи несовместные и сочетать их нельзя. Однако многих такое положение вещей не устраивает: а как же дни рождения, праздники, посиделки с друзьями, вечеринки и банкеты? Ведь воздерживаться от алкоголя в кругу выпивающих друзей и родных очень сложно. Пить или не пить в этом случае – дело вашего личного выбора. Главное – примите во внимание следующие моменты:

• Алкоголь расслабляет нервную систему и притупляет волю. После употребления небольшого количества спиртного мы уже не захотим совершать лишние движения, заниматься спортом, а захотим расслабленно посидеть в любимом кресле или на диване. А похудение — это в первую очередь движение.
• Большинство алкогольных напитков стимулирует секрецию желудочного сока и тем самым усиливает аппетит. Во время диеты стимулирование аппетита – не самый разумный шаг.
• Многие алкогольные напитки (абсолютно все вина, ликеры, пиво) очень калорийны, а диета все-таки подразумевает ограничение употребления калорий.

Когда совсем нельзя: противопоказания к алкоголю

Для большинства людей достаточно просто соблюдать меру в употреблении алкоголя, чтобы избежать нежелательных последствий. Однако, как и любой продукт, алкоголь имеет противопоказания. Кроме того, есть люди, которым употребление алкоголя особенно не рекомендуется. Итак, от спиртного придется отказаться, если

• Вы беременная или кормящая мать;
• Вы перенесли инфаркт, инсульт, либо имеете заболевания сердца и сосудов;
• У вас гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или жировой гепатоз;
• У вас диагностирован сахарный диабет;
• У вас есть психические расстройства.

Будьте Здоровы!

 

врач-невролог

УЗ «22 — городская поликлиника»

г.Минска                                                                                          М.Л.Макаревич

Приверженцами здорового образа жизни в полной мере являются 2% мужчин и 5% женщин Липецкой области

Но зато более 50% мужчин и 90% женщин региона – не курят

По данным Росстата, на данные которого ссылается Липецкстат, общая доля граждан в возрасте 15 лет и старше, предпочитающих здоровый образ жизни, в России составила 9,1%, в среднем по ЦФО – 7,6%, в Липецкой области – 6,2%. Липецкая область находится на 56 месте среди субъектов Российской Федерации по количеству жителей, придерживающихся здорового образа жизни. 

Больше всего граждан, ведущих здоровый образ жизни, в Ингушетии – 38,5%, Севастополе (33,6%), Северной Осетии (23,4%). 

К высокой приверженности здоровому образу жизни, то есть, полностью отвечающим всем его критериям, в Липецкой области относится около 2% мужчин и немногим более 5% женщин (по России 5% и 8% соответственно). 

— В Липецкой области 44% жителей оценивают состояние своего здоровья как удовлетворительное, 37% – хорошее, 3% – очень хорошее. Больше всего жителей, оценивших свое здоровье как очень хорошее, в Чеченской Республике – почти 20%.

Самостоятельно занимаются физкультурой и спортом 22% мужчин и 20% женщин, это меньше, чем в среднем по России – 25% и 23% соответственно. Организованно – в спортзалах, фитнес-центрах, группах здоровья занимаются 15% мужчин и 12% женщин. По России этот показатель 16% и 13%, сообщили в Липецкстате. 

Интеллектуальными видами спорта занимаются 10% липецких мужчин и лишь 0,2% женщин.  Для занятий физкультурой и спортом в регионе, по данным Минспорта России, по состоянию на конец 2019 года функционировали 22 стадиона с трибунами, более 2 тыс. плоскостных спортивных сооружений, 49 плавательных бассейнов, 619 спортивных залов. 

Не употребляют табачные изделия 54% мужчин Липецкой области и 91% женщин. Причем больше некурящих мужчин в городах, а некурящих женщин – в сельской местности. В целом по России курит 22% населения, наибольший процент курильщиков – 31% – приходится на возраст 40-49 лет.

Ежедневно потребляют не менее 400 г овощей и фруктов 10% мужчин и 12% женщин региона, в РФ – 12% и 13% соответственно. 

Проблемы со зрением имеют 43% мужчин и 65% женщин Липецкой области, на селе 70% женщин носят очки или линзы.
В Липецкой области к началу прошлого года работали 4,8 тыс. врачей и 13,1 тыс. человек среднего медперсонала; на каждые 10 тысяч населения региона приходилось 42 врача и 115 человек среднего медицинского персонала. По данным на конец 2019 года в регионе работали 164 амбулаторно-поликлинических организации, 44 больничных организации числом 9,3 тыс. коек, 377 фельдшерско-акушерских пунктов. 

Липецкая область находится на 15 месте в ЦФО по показателю ожидаемой продолжительности здоровой жизни. 

— Этот показатель позволяет оценить, сколько лет в определенном возрасте предстоит еще прожить в здоровом состоянии, то есть без каких-либо серьезных проблем со здоровьем, ограничивающих повседневную жизнедеятельность человека. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни россиян составляет 58,9 года. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни жителей Липецкой области составляет 54,2 года. Самый низкий показатель ожидаемой продолжительности здоровой жизни у жителей Чукотки – 37 лет, самый высокий – 68,2 года – в Республике Дагестан, — сообщили в Липецкстате.

Минздрав предложил ввести в школах «Здоровый образ жизни»

Профессор Михаил Рыжаков по поводу новации напомнил, что все давно изобретено, уточнив, что «главное, чтобы при этом не пилили государственные деньги»

Фото: depositphotos.com

Глава министерства Вероника Скворцова сообщила «Известиям», что школьные программы по ЗОЖ появятся уже в 2020 году. «Мы очень торопимся и хотим, чтобы это было внедрено в будущем году», — сказала министр. С чего такая спешка и что думают о новой дисциплине в школах?

По словам Скворцовой, программа для детей четырех возрастных групп разрабатывается сейчас совместно с министерством просвещения. Эту концепцию Минздрав впишет в нацпроект «Демография». «Кроме учебников для четырех возрастных групп, будут дневнички, как когда-то были по природоведению», — уточнила Вероника Скворцова.

С трех до шести лет, то есть, видимо, еще в детском саду, ребят будут обучать личной гигиене. Младшеклассников научат, как следить за здоровьем. В средних классах они будут учиться измерять давление, пульс и температуру, распознавать сбой в организме и вызывать скорую. Старшеклассники сами будут оказывать первую помощь.

Мотивация к здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек снизят заболеваемость и смертность россиян, рассчитывают чиновники.

Школьная программа ЗОЖ — давно изобретенный велосипед. Она была в советском прошлом. В частности, то, о чем говорит Скворцова, раньше проходили на уроках биологии и ОБЖ, не вынося в отдельную дисциплину, напоминает академик Российской академии образования, доктор педагогических наук, профессор Михаил Рыжаков.

Михаил Рыжаков академик Российской академии образования, доктор педагогических наук, профессор

Обучать ребенка чистить зубы и пользоваться носовым платком должны не в школе, а в семье. В существующую школьную программу втиснуть еще один предмет практически нереально, рассуждает учитель высшей категории, сопредседатель профсоюза работников образования «Учитель» Леонид Перлов.

Леонид Перлов учитель высшей категории, сопредседатель профсоюза работников образования «Учитель»

Вставить ЗОЖ в программу можно было бы, убрав такой предмет, как «Основы православной культуры», рассуждает Перлов. Ведь речь идет о светских учебных заведениях. Но есть инициативы эту дисциплину, которую проходят в четвертом классе, растянуть на весь период обучения.

Еще вариант — ради знаний школьников о здоровье выкинуть из расписания физкультуру. Чем она лучше русского языка? Но оказывается, в ряде школ уже давно вместо спортзала дети занимаются предметами, на которые не хватает учебных часов, рассказывает москвичка Ольга, мама третьеклассника.

Эксперимент по изучению основ православной культуры запустили еще в 2009 году. Уже десять лет прошло, а в отношении новых дисциплин вопросов по-прежнему предостаточно. Их критикуют не только учащиеся и их родители, но и сами учителя, так как по-прежнему не совсем понимают, что от них требуется. Имея такой опыт за плечами, остается только удивляться, как и, главное, зачем Скворцова уже в следующем году собирается внедрить абсолютно новый предмет.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Чувствую себя в целом хорошо. У меня есть небольшая сторона е … — Коллективный дневник

Тип и описание лечения:

Агрессивная химиотерапия: цисплатин + этопозид ежедневно в течение 6 дней подряд, две недели перерыв, еще 6 дней подряд. Радиация 32 дня подряд до уровня 60 по шкале серого

Как вы себя чувствуете сегодня?

В целом чувствую себя хорошо.
У меня есть незначительные побочные эффекты от приема Пренидсона для уменьшения воспаления, вызванного радиационным пневмонитом.

Что изменилось в вашей жизни с момента постановки диагноза?

Я изменил свой образ жизни, чтобы ему было немного легче; Я сократил количество рабочих часов.
Я предпринял шаги, чтобы уменьшить стресс, отказался от страха перед раком и страха перед деньгами (или их отсутствием).
Я изменил свой образ жизни и стараюсь изменить свое питание и пищевые привычки, чтобы предотвратить дальнейшее развитие рака.
Я живу настоящим.

Что у вас сейчас хорошо получается?

Я сосредотачиваю свою работу на Коучинге других посредством смены карьеры, изменения жизни и планирования выхода на пенсию.Это позволяет мне работать из домашнего офиса и делает мою работу виртуальной, так что я могу проводить зимние месяцы во Флориде.

Я также посвящаю больше времени написанию и надеюсь, что смогу опубликовать еще одну научно-популярную книгу и, возможно, загадку для молодежи.

Что у вас сейчас не очень хорошо?

В некоторые дни я чувствую себя немного изолированным, и я понимаю, что мне нужно протянуть руку и запланировать обед и кофе с кем-нибудь, чтобы у меня было более стимулирующее общение.

В некоторые дни я чувствую себя очень усталым или сонным, а иногда эмоциональным или слезящимися глазами.

Что было самым сложным в раке?

Понимание того, что, поскольку я понятия не имел, что у меня рак (на момент постановки диагноза мое здоровье было очень хорошим), это могло снова подкрасться ко мне, и я никак не мог узнать об этом. Это влияет на мое личное чувство безопасности.

Очень страшно знать, что рак легких часто распространяется на мозг.

Учимся просить о помощи и протягивать руку помощи.
Учимся делиться своей уязвимостью.

Когда трудности захлестывают вас, куда вы идете за поддержкой?

Мой муж и лучший друг всегда меня поддерживали. У меня очень широкая сеть друзей, родственников и коллег, которым я могу позвонить.

Как изменились ваши долгосрочные или жизненные цели после постановки диагноза?

Я подал заявление на досрочное получение социального обеспечения и не откладываю удовольствие или баловство.Сейчас я делаю шаги, которые я сделала бы ближе к 65-70 годам.

Как вы сейчас работаете? Какие у тебя часы?

У меня гибкий график работы.
Я работаю в домашнем офисе с 8:30 до 17:30 в некоторые дни, но в середине дня делаю перерыв, чтобы выполнить поручения, пообедать и т. Д. В другие дни я могу просто работать по 5 часов.

Считаю себя работающим неполный рабочий день

Я увеличил количество своих «виртуальных рабочих» заданий и сократил время, необходимое для работы с клиентами на месте.

Что изменилось в вашей трудовой жизни после постановки диагноза?

Я отказался от связи с организациями и клиентами, которые вызывали у меня стресс.

Я свел к минимуму поездки. Никаких внегосударственных программ обучения.

Этим летом я стараюсь с комфортом выйти на работу на улицу, читать, писать или планировать.

Я беру перерыв, чтобы навестить друзей, запланировать массаж, рейки и акупунктуру в обычные часы работы.

С другой стороны, это сильно повлияло на мой доход.

Что больше всего помогло вам продолжить работу?

Мне нужно стимулировать взаимодействие и держать свой ум занятым. Когда я работаю или пишу, я чувствую себя энергичным.

Я всегда получал огромное личное удовлетворение от того, что был продуктивным и видел результаты.

Какой совет вы дадите другим, пытающимся справиться с лечением?

Вы должны поставить себя на первое место.
Вы должны делать все, что принесет вам пользу в данный момент. Это очень важно для вашего выздоровления и успеха.
Это также противоречит тому, что большинство женщин делают естественным образом.
Итак, мы должны помнить, что мы не сможем помогать другим и заботиться о них, если сначала не позаботимся о себе.

Не тратьте время на то, чтобы спрашивать почему, или на гнев и отрицание. Начните действовать.

Настройте систему связи, чтобы держать семью и друзей в курсе, без необходимости лично общаться и разговаривать по телефону, когда все, что вам нужно, — это прозябать.

Я рекомендую зайти на www.caringbridge.org и создать веб-сайт, на котором вы можете еженедельно вести дневник и получать сообщения от друзей. Это стало прекрасным средством для всех, кого это интересовало. Все мои друзья благодарят меня за это.

Как вы справлялись с побочными эффектами лечения?

Я сразу скажу, что у меня не было особых побочных эффектов от лечения. Это не совсем так.
У меня было обезвоживание, и мне потребовалось время, чтобы осознать и попросить о гидратации в онкологическом центре, а затем дома по выходным.Это сильно повлияло на мое самочувствие.

Самым болезненным побочным эффектом было выпадение волос между двумя курсами химиотерапии. Он выпал в течение 12 часов. Я был опустошен. Я убедил себя, что все мое позитивное мышление, возможно, приведет к его истончению, но не к выпадению.
В течение нескольких месяцев я не мог смотреть на себя в зеркало. Мне всегда не нравилось облысение и когда мужчины бреют голову в рамках новой моды.

Ожог пищевода был очень серьезным.Я не мог есть, но мне было необходимо питание и белок, чтобы противостоять воздействию химиотерапии на мое тело. Я терпеть не мог вкус Ensure и тех напитков. Я похудел на 25 фунтов за 3 недели.

Я начал откашливаться кровью вскоре после второго курса химиотерапии, и в итоге я попал в реанимацию и в больницу на 9 дней, так как мои показатели крови упали ниже допустимого уровня.

В остальном я был в порядке.

У меня не было тошноты и рвоты после химиотерапии.Я испытал некоторую рвоту, потому что пища не проходила через пищевод, и любой кашель мог вызвать ее.

Если бы «сегодня вы» могли дать совет «вам в день постановки диагноза», что бы вы сказали?

Не думаю, что бы сильно изменился.

Я подошел к своему лечению с позитивным настроем и решимостью, с твердой уверенностью, что я справлюсь с этим.
Я подтвердил, что у меня будут ограниченные побочные эффекты от лечения.
Я следовал рекомендациям врачей, хорошо себя лечил, отдыхал, избегал контакта с людьми и потенциальными микробами, работал достаточно, чтобы оставаться возбужденным.
Не теряя времени, я жалел себя, спрашивал почему или злился.
Вместо этого я начал действовать.

Я поделился своим путешествием со своими друзьями, семьей и коллегами и попросил их поддержки и их молитв.

Я все сделал правильно.

Селективный ингибитор тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста ZD1839 обычно хорошо переносится и проявляет активность при немелкоклеточном раке легкого и других солидных опухолях: результаты исследования фазы I

Цель: Изучить безопасность, переносимость, дозозависимые фармакологические свойства и фармакодинамику ZD1839 (гефинитиб, Iressa; AstraZeneca Pharmacueticals, Wilmington, DE), ингибитора тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), у пациентов с типами солидных опухолей, которые, как известно, экспрессируют или высоко экспрессируют EGFR.

Методы: Это было открытое, фаза I, исследование безопасности / переносимости повышения дозы перорального ZD1839 (от 150 до 1000 мг / сут), вводимого один раз в день в течение 28-дневных циклов до прогрессирования заболевания или чрезмерной токсичности.

Полученные результаты: Из 71 (69 оцениваемых по безопасности; 58 по эффективности) пациентов, получавших семь уровней доз, у большинства был немелкоклеточный рак легкого (n = 39) или головы и шеи (n = 18), а 68 из 71 пациента получили рак в анамнезе. терапия (две и более схемы у 54 пациентов [78%]).Диарея и сыпь, основные ограничивающие дозу токсические эффекты (DLT), наблюдались при дозе 800 мг. Частыми связанными с лечением побочными эффектами 1/2 степени были диарея (55%), астения (44%) и фолликулярная сыпь, напоминающая угри (46%). При дозах> или = 800 мг 45% пациентов требовали снижения дозы. Никакой повышенной или кумулятивной токсичности не наблюдалось в течение 250 пациенто-месяцев воздействия. Фармакокинетический анализ показал, что установившееся состояние наступило к 7-му дню, воздействие между пациентами было более изменчивым, чем воздействие внутри пациента, а вариабельность воздействия не изменилась с дозой.У одного пациента отмечен частичный ответ, но противоопухолевая активность проявлялась в основном в виде длительного стабильного заболевания (45% пациентов> или = 3 месяца, 22%> или = 6 месяцев и 7,2%> или = 1 год). Никакой взаимосвязи между дозой, ответом или продолжительностью исследования не наблюдалось.

Заключение: Сыпь и диарея, обычно легкие и переносимые при дозах <или = 600 мг / сут, были DLT при 800 мг / сут (максимально переносимая доза).Противоопухолевая активность наблюдалась при всех дозах. Фармакокинетические анализы подтвердили пригодность перорального приема один раз в сутки.

Признанные и общепризнанные надлежащие инженерные практики в обеспечении соблюдения требований управления производственной безопасностью

11 мая 2016 г.

МЕМОРАНДУМ ДЛЯ:

РЕГИОНАЛЬНЫЕ АДМИНИСТРАТОРЫ

ЧЕРЕЗ:

ДОРОТИ ДОГЕРТИ
Заместитель помощника секретаря

ИЗ:

ТОМАС М.ГАЛАССИ, директор
Дирекция правоприменительных программ

ТЕМА:

RAGAGEP в обеспечении соблюдения требований управления производственной безопасностью

Эта политика обеспечения соблюдения соответствует признанным и общепринятым требованиям стандартов надлежащей инженерной практики (RAGAGEP) Стандарта управления безопасностью процессов (PSM). Правоприменительная деятельность, в том числе Национальная программа по управлению безопасностью процессов нефтепереработки (НПЗ НПЗ), а также запросы о помощи с мест, выявили необходимость в этом руководстве.Этот меморандум отменяет и заменяет меморандум с таким же названием от 5 июня 2015 года. Он предназначен для разъяснения политики, описанной в предыдущем меморандуме, и не отражает каких-либо существенных изменений в политике соблюдения OSHA.

Справочная информация о признанных и общепринятых передовых методах проектирования

Стандарт PSM, 29 CFR 1910.119, прямо ссылается или подразумевает использование RAGAGEP в трех положениях:

• (d) (3) (ii): Работодатели должны документально подтвердить, что все оборудование в процессах, подпадающих под действие PSM, соответствует требованиям RAGAGEP;
• (j) (4) (ii): Проверки и испытания выполняются на технологическом оборудовании в соответствии с требованиями стандарта к механической целостности в соответствии с RAGAGEP; и
• (j) (4) (iii): Проверка и проверка Частота следует рекомендациям производителя и надлежащей инженерной практике, и чаще, если это подтверждается опытом эксплуатации.

Кроме того, в (d) (3) (iii) рассматриваются ситуации, когда нормы проектирования, стандарты или методы, используемые при проектировании и изготовлении существующего оборудования, больше не используются в общем. В таких случаях работодатель должен определить и документально подтвердить, что оборудование спроектировано, обслуживается, проверяется, тестируется и работает безопасным образом.

Как используется в стандарте PSM, RAGAGEP применяется к проектированию и обслуживанию технологического оборудования; инспекционная и испытательная практика; и частота проверок и испытаний.

Примеры RAGAGEP

1. Широко принятые коды
   Определенные согласованные стандарты были широко приняты федеральной, государственной или муниципальной юрисдикцией. Например, многие государственные и муниципальные строительные и другие нормы включают или принимают коды, такие как Национальная ассоциация противопожарной защиты (NFPA) 101 Life Safety и NFPA 70 National Electric .

2. Согласованные документы
   Некоторые организации, такие как Американское общество инженеров-механиков (ASME), соблюдают основные требования Американского национального института стандартов (ANSI) : требования надлежащей правовой процедуры для американских национальных стандартов (основные требования) при разработке согласованных стандартов и рекомендуемых практик .Согласно ANSI и аналогичным требованиям, эти организации должны продемонстрировать, что они имеют разнообразный и широко представительный членский состав комитетов. Примеры согласованных документов включают ASME B31.3 , Код для технологических трубопроводов и ANSI / IIAR 2-2008 — Международного института аммиачного охлаждения (IIAR) Оборудование, проектирование и установка замкнутых систем механического охлаждения на основе аммиака . Такие согласованные документы широко используются в качестве источников RAGAGEP специалистами в отрасли.

3. Неконсенсусные документы
   Некоторые отрасли разрабатывают неконсенсусные технические документы, используя процессы, не соответствующие основным требованиям ANSI. Там, где это применимо, методы, описанные в этих документах, могут быть широко приняты в качестве передовых практик. Например, «брошюры» Института хлора (CI) посвящены безопасности хлора и гипохлорита натрия (отбеливателя) и используются некоторыми компаниями, работающими с этими материалами. Обратите внимание, что OSHA также признает применимые рекомендации производителя в качестве потенциальных источников RAGAGEP.

4. Внутренние стандарты
   В преамбуле стандарта PSM признается, что работодатели могут разрабатывать внутренние стандарты для использования на своих предприятиях. В преамбуле в соответствующей части говорится:

   1. Фраза, предложенная участниками нормотворчества: «признанные и общепринятые передовые инженерные практики» соответствует замыслу OSHA. Агентство также считает, что эта фраза будет включать соответствующие внутренние стандарты объекта.. . . ⁽¹⁾

Внутренние стандарты должны по-прежнему отражать признанных и общепринятых хороших инженерных практик.

Причины, по которым работодатель может решить следовать внутренним стандартам, могут включать:

1. Перевод требований опубликованного RAGAGEP в подробные корпоративные или производственные программы и / или процедуры внедрения.
2. Установка требований к проектированию, техническому обслуживанию, проверке и испытаниям уникального оборудования, для которого не существует другого RAGAGEP.
3. Дополняет или дополняет RAGAGEP, выбранный работодателем, который лишь частично или неадекватно относится к оборудованию работодателя.
4. Управление опасностями более эффективно, чем доступные кодексы и согласованные и / или несогласованные документы, когда программа PSM работодателя сочтет это необходимым.
5. Устранение опасностей, когда коды и согласованные и / или несогласованные документы, используемые для существующего оборудования, устарели и больше не описывают надлежащую инженерную практику.

В соответствии с ориентированным на производительность характером стандарта PSM, работодатели выбирают RAGAGEP, которые они применяют в своих покрываемых процессах. Приведенные выше примеры RAGAGEP не предназначены для отражения иерархии RAGAGEP.

Если работодатель выбирает и следует широко принятым кодексам или согласованным документам или широко принятым неконсенсусным документам для RAGAGEP, OSHA примет такие материалы, как RAGAGEP, где это применимо и уместно.

Если работодатель разрабатывает внутренние процедуры и соблюдает их, инспектор по обеспечению безопасности и гигиены труда (CSHO) должен оценить, соответствуют ли внутренние процедуры признанным и общепринятым нормам инженерных практик.Как и все работодатели, соблюдающие стандарт PSM, работодатель, использующий внутренние процедуры, такие как RAGAGEP, обязан в соответствии с 1910.119 (d) (3) (ii) задокументировать, что его оборудование соответствует признанным и общепринятым передовым инженерным практикам.

Для получения технической помощи проконсультируйтесь с региональным координатором PSM, инженером технической поддержки или группой PSM в Управлении программ обеспечения соблюдения OSHA — Управление безопасности химических процессов и инициатив по обеспечению соблюдения по телефону 202-693-2341.

«Должен» и «Должен» в РАГАГЕП

«Должен», «должен» или аналогичный язык, используемый в RAGAGEP, отражает точку зрения разработчика, что практика является обязательным минимальным требованием для контроля опасности. Точно так же «не должен», «запрещен» или аналогичные языковые ссылки или описания неприемлемых подходов или практик. Если работодатель отклоняется от применимого требования «должен» или «не должен» в принятом работодателем RAGAGEP, OSHA предполагает нарушение. В соответствии с процедурами проверки, описанными в главе 3 Руководства OSHA по полевым операциям (CPL 02-00-159, Oct.1, 2015), работодатель будет иметь возможность объяснить причины отклонения и почему он считает, что его подход отражает признанные и общепринятые практики хорошей инженерии.

Использование термина «следует» или аналогичной формулировки в RAGAGEP обозначает рекомендацию, которая отражает приемлемую и предпочтительную практику. Если положение «следует» в выбранном работодателем RAGAGEP применимо к покрываемому процессу или конкретной ситуации, OSHA предполагает, что соблюдение работодателем рекомендованного подхода является приемлемым.

Если работодатель выберет RAGAGEP, который содержит положения «следует», но не соблюдает их, OSHA не предполагает нарушения. В таких случаях CSHO должен оценить, отражает ли подход работодателя признанные и общепринятые практики хорошей инженерии и документально ли подтверждал работодатель, что его оборудование соответствует требованиям RAGAGEP. Работодателю не нужно документировать отклонения от заявления «следует» при условии, что он документирует, что его оборудование соответствует требованиям RAGAGEP.

Если работодатель выбирает RAGAGEP, который содержит положения «не следует» (или аналогичные формулировки, описывающие неблагоприятные действия), а затем следует неблагоприятным практикам, OSHA не будет предполагать нарушение.В таких случаях CSHO должен оценить, отражает ли подход работодателя признанные и общепринятые передовые инженерные практики и задокументировал ли работодатель, что его оборудование соответствует требованиям RAGAGEP. Работодателю не нужно документировать отклонения от заявления «не следует» при условии, что он документирует, что его оборудование соответствует требованиям RAGAGEP.

Для получения технической помощи проконсультируйтесь со своим региональным координатором PSM, инженером по технической поддержке или группой PSM в Управлении программ обеспечения соблюдения OSHA — Office of Chemical Process Safety and Enforcement Initiatives по телефону 202-693-2341.

«Нормативные» и «информационные» требования в РАГАГЕП

Кодексы

и согласованные документы часто содержат приложения или приложения, содержащие дополнительную информацию и / или требования. Содержание этих приложений или приложений может быть «нормативным» или «информативным». «Нормативные» разделы обычно объясняют, как соответствовать требованиям кода и / или согласованного документа, и могут содержать как «следует», так и «следует». Как обсуждалось выше, «должен» означает мнение разработчика о том, что нормативное заявление является обязательным, а «следует» указывает на рекомендацию, которая отражает приемлемую и предпочтительную практику.«Информативные» разделы, как правило, предоставляют исходную и справочную информацию в отношении требований к кодексу и / или согласованному документу, но могут также определять и / или рассматривать опасности или приемлемые средства борьбы с загрязнением. Работодатели должны прочитать и принять во внимание эти разделы, но OSHA не ожидает, что работодатели будут обращаться ко всем источникам, которые цитируются в информативном разделе или приложении. Опять же, для получения технической помощи, CSHO должны проконсультироваться со своим региональным координатором PSM, инженером технической поддержки или в Управлении инициатив по безопасности химических процессов и правоприменения.

Аспекты правоприменения

Согласно 1910.119, работодатели выбирают RAGAGEP, которому должны соответствовать их оборудование и процедуры. При оценке соответствия RAGAGEP CSHO должны знать о ряде потенциальных проблем:

1. Может быть несколько RAGAGEP, применимых к определенному процессу. Например, Американский институт нефти (API), RP 520 Определение размеров, выбор и установка устройств для сброса давления на нефтеперерабатывающих заводах, часть II — установка , и Международная организация по стандартизации, стандарт №4126-9, Применение и установка предохранительных устройств , оба являются RAGAGEP для установки предохранительного клапана и содержат схожие, но не идентичные требования. Оба документа являются защитными и приемлемы для OSHA.
2. Работодателям не нужно учитывать или соблюдать положение RAGAGEP, которое не применимо к их конкретным условиям, ситуациям или приложениям на рабочем месте.
3. Некоторые работодатели применяют RAGAGEP за пределами предполагаемой области применения, например, используя рекомендуемые методы проверки аммиачных холодильных камер под давлением на химических заводах или в процессе нефтепереработки.Использование неподходящего RAGAGEP может привести к плохому контролю за опасностями и может быть основанием для цитирования.
4. Могут быть случаи, когда выбранный RAGAGEP не контролирует все опасности в процессе, покрываемом работодателем. Как обсуждалось выше, ожидается, что работодатель примет другие RAGAGEP (потенциально включая внутренние стандарты, руководства или процедуры) для устранения оставшихся опасностей процесса. Вопрос о том, составляют ли внутренние стандарты RAGAGEP, следует рассматривать в индивидуальном порядке.
5. Внутренние стандарты работодателя могут быть более строгими, чем другие соответствующие источники RAGAGEP.Для адекватного контроля опасностей могут потребоваться более строгие стандарты из-за уникальных характеристик процесса работодателя. Во всех случаях работодатель должен документально подтвердить, что его оборудование соответствует признанным и общепринятым передовым инженерным практикам. Работодатели, которые соответствуют требованиям других применимых источников RAGAGEP, но не соблюдают собственные более строгие внутренние требования, могут быть привлечены к ответственности в соответствии с другими положениями PSM:
   • При несоблюдении более строгих внутренних процедур инспекции и тестирования (I&T) рассмотрите ссылки в соответствии с 1910.119 (j) (2) за невыполнение их письменных процедур I&T
   • Технологическое оборудование может выходить за пределы допустимых пределов, определенных в PSI работодателя. Если это так, рассмотрите ссылки в соответствии с 1910.119 (j) (5).
   • Дополнительные или более строгие меры защиты оборудования могут устанавливаться работодателями на основании выводов и рекомендаций PHA, расследований инцидентов или процедур управления изменениями. Неспособность реализовать или завершить документированные действия, которые необходимо предпринять, может быть указано в соответствующем разделе Стандарта (e.g., 1910.119 (e), (l) или (m)).
6. Выборочное применение отдельных положений из нескольких RAGAGEP, направленных на устранение схожих опасностей, может быть неуместным. Организации, занимающиеся разработкой стандартов, разрабатывают свои требования, поскольку пакеты и положения о смешивании и сопоставлении из нескольких источников могут привести к неадекватно контролируемым опасностям. Внутренние стандарты, которые включают отдельные положения из разных источников RAGAGEP, могут в некоторых обстоятельствах быть уместными или могут быть более защитными, чем применение одного источника RAGAGEP.Эту ситуацию следует оценивать в индивидуальном порядке. Если вы не уверены, как действовать, обратитесь к региональному координатору PSM, региональной технической поддержке или в Управление безопасности химических процессов и правоприменительных инициатив.
7. Стандарт PSM в 1910.119 (j) (4) (ii) требует, чтобы работодатели следовали RAGAGEP при разработке и внедрении процедур проверки и тестирования. В 1910.119 (j) (4) (iii) стандарт предусматривает, что частота проверок и испытаний технологического оборудования должна согласовываться с применимыми рекомендациями производителей и надлежащей инженерной практикой, и что проверки и испытания должны проводиться чаще, если это определено. необходимо исходя из предыдущего опыта эксплуатации.CSHO должны изучить соответствующие документы, такие как письменные проверки и процедуры тестирования работодателя (требуемые в соответствии с 1910.119 (j) (2)), чтобы определить, какой RAGAGEP выбран работодателем.

8. В соответствии с 1910.119 (d) (3) (ii), работодатели должны документально подтвердить, что их технологическое оборудование соответствует требованиям RAGAGEP (оборудование, построенное по более старым стандартам, может подпадать под действие 1910.119 (d) (3) (iii), см. Параграф 10 ниже). ). Оборудование, которое не соответствует требованиям RAGAGEP, не может быть зарегистрировано как соответствующее требованиям.Таким образом, как неспособность задокументировать соответствие, так и отклонения от соблюдения RAGAGEP могут быть основанием для цитирования в соответствии с 1910.119 (d) (3) (ii) (см. Процедуры объединения и группировки нарушений в главе 4 Руководства по полевым операциям (CPL). 02-00-159, 1 октября 2015 г.)). Обратите внимание, что требование к документации в 1910.119 (d) (3) (ii) не требует, чтобы работодатель документировал все свои инженерные решения.

   При написании ссылок на 1910.119 (d) (3) (ii), связанных с RAGAGEP, всегда указывайте работодателя для , не задокументировавшего соответствие признанным и общепринятым передовым инженерным практикам, описывайте опасность, e.g., воздействие на сотрудников пожара, взрыва или отравления, и ссылка на RAGAGEP, выбранный работодателем. Если работодатель не указал применимый RAGAGEP, используйте язык «такой как» для ссылки на применимый источник RAGAGEP.

9. Оборудование, подпадающее под действие положений PSM о механической целостности (перечисленных в 1910.119 (j)), которое выходит за допустимые пределы, определенные в информации по безопасности процесса (включая RAGAGEP), является дефектным согласно 1910.119 (j) (5). В соответствии с этим положением работодатели обязаны исправлять недостатки перед дальнейшим использованием или безопасным и своевременным образом, когда принимаются необходимые меры для обеспечения безопасной работы в промежуточный период.Если работодатель не может исправить недостаток перед дальнейшим использованием или не может обеспечить безопасную работу и своевременно запланировать постоянное исправление, на сбой можно ссылаться в соответствии с 1910.119 (j) (5). Если работодатель принял временные меры и запланировал исправление, может потребоваться дополнительное расследование, чтобы определить, обеспечил ли работодатель безопасную работу и своевременное ли запланированное исправление. 1910.119 (d) (3) (ii) и (j) (5) цитаты часто группируются. Проконсультируйтесь с вашим региональным обслуживающим персоналом OSHA и / или SOL, если вы не уверены, уместны ли сгруппированные цитаты.

   Обратите внимание: в случае, если работодатель эксплуатирует неполноценное оборудование на основе использования временных мер защиты до окончательного исправления недостатка, работодатель должен разработать и внедрить процедуру управления изменениями для продолжения безопасной эксплуатации оборудования, когда это требуется в соответствии с 29. CFR 1910.119 (l).

10. Старое крытое оборудование могло не быть спроектировано и построено в соответствии с применимым RAGAGEP, поскольку его не существовало на момент проектирования и строительства.В качестве альтернативы, оборудование могло быть спроектировано и изготовлено в соответствии с положениями кодексов, стандартов или практик, которые больше не используются в основном. В таких случаях 29 CFR 1910.119 (d) (3) (iii) требует, чтобы работодатели определяли и документировали, что оборудование спроектировано, обслуживается, проверяется, испытывается и эксплуатируется безопасным образом. Невыполнение этого требования может быть процитировано в соответствии с 1910.119 (d) (3) (iii).

    При написании цитат из 1910.119 (d) (3) (iii) всегда указывайте работодателя для , который не смог определить и задокументировать , что соответствующее оборудование спроектировано, обслуживается, проверяется, тестируется и работает безопасным образом.

    Если работодатель принял соответствующий внутренний стандарт, применимый к такому старому оборудованию, 29 CFR 1910.119 (d) (3) (ii) требует, чтобы работодатель документально подтвердил соответствие оборудования внутреннему стандарту. Невыполнение этого требования может привести к цитированию в соответствии с 29 CFR 1910.119 (d) (3) (ii).

11. При рассмотрении ссылки на 29 CFR 1910.119 (d) (3) (ii) или (iii) важно установить и задокументировать возраст и дату установки соответствующего процесса и оборудования, а также даты и объем модификации процесса и оборудования, а также выбранный работодателем РАГАГЕП, включая издание и дату публикации.
12. Организации, разрабатывающие кодексы и согласованные и / или не согласованные документы, могут обновлять их на основе недавно выявленных или признанных опасностей; лучшее понимание существующих опасностей; отраслевой опыт эксплуатации; и / или инциденты, указывающие на необходимость более строгого контроля опасностей. Если в обновленном документе прямо указано, что новые пункты или требования имеют обратную силу, эти обновления имеют отношение к определению того, продолжает ли практика работодателя соответствовать RAGAGEP.В тех случаях, когда RAGAGEP обновляется для обеспечения большей защиты, но не имеет явной обратной силы, PSM не требует, чтобы работодатели модернизировали свое оборудование, помещения или методы работы в соответствии с текущими версиями выбранных ими RAGAGEP. Однако в соответствии с 1910.119 (d) (3) (iii) работодатели должны определить и задокументировать, что их оборудование спроектировано, обслуживается, проверяется, испытывается и эксплуатируется безопасным образом.
13. Сообщите в Управление по безопасности химических процессов и инициативам по обеспечению соблюдения, если вы столкнетесь с источниками RAGAGEP, которые, по-видимому, изменились на менее защищающие или интерпретируются работодателями менее защищающим образом.В прошлом были времена, когда OSHA определяло, что конкретные положения опубликованных руководящих документов больше не отражают общепринятые и передовые инженерные практики. Такие определения должны приниматься только после консультации с Управлением по безопасности химических процессов и правоприменительным инициативам.
14. При написании цитат 1910.119 (j) (4) (ii) всегда указывайте работодателя за несоблюдение RAGAGEP в его процедурах проверки и тестирования и ссылайтесь на соответствующий RAGAGEP, принятый / признанный работодателем.Если работодатель не указал применимый RAGAGEP, используйте язык «такой как» для ссылки на применимый источник RAGAGEP. Если процедуры I&T работодателя соответствуют RAGAGEP, но не выполняются или не соблюдаются, рассмотрите 1910.119 (j) (2) цитаты.
15. При написании цитат 1910.119 (j) (4) (iii) всегда указывайте работодателя за то, что он не инспектировал и / или не тестировал технологическое оборудование на частотах в соответствии с с соответствующими рекомендациями производителей и передовой инженерной практикой, или чаще , если указано по предшествующему опыту эксплуатации, т.е.е., в зависимости от состояния оборудования при предварительном осмотре или испытании.
16. При написании цитат, связанных с RAGAGEP, когда работодатель не указал RAGAGEP, CSHO должны быть осторожны и ссылаться в описании предполагаемого нарушения цитаты только на RAGAGEP, которые действительно применимы к проверяемому оборудованию и процессу. CSHO иногда ссылаются на неприменимый предохранительный клапан API RAGAGEP в цитатах, связанных с процессами охлаждения аммиака.

---

(1) Преамбула PSM доступна по адресу http: // www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=PREAMBLES&p_id=1041 от 15 января 2013 г.

---

Определения государственной политики и права

Определения государственной политики и права Предоставил Дин Г. Килпатрик, Ph.D. Национальный исследовательский центр по предотвращению насилия в отношении женщин Медицинский университет Южной Каролины Определения В любом обществе государственные учреждения принимать законы, разрабатывать политику и распределять ресурсы.Это верно на всех уровнях. В целом государственную политику можно определить как систему законов, регулирующих мер, курс действий и приоритеты финансирования по данной теме обнародованы государственным органом или его представителями. Отдельные лица и группы часто пытаются формировать государственную политику посредством обучения, защиты интересов или мобилизации интересов группы. Очевидно, что формирование государственной политики в демократических странах западного образца отличается. чем в других формах правления.Но разумно предположить, что процесс всегда включает в себя попытки конкурирующих групп интересов повлиять на политики в их пользу. Важный аспект государственной политики это закон. В общем, закон включает конкретное законодательство и многое другое. широко определенные положения конституционного или международного права. Там Есть много способов, которыми закон может повлиять на то, как пережившие насилие женщины получают лечение и виды услуг, которые они получают.Аналогичным образом, законодательство определяет области, в которых могут быть профинансированы исследовательские гранты, и часто определяет объем выделенного финансирования. Таким образом, неудивительно, что общественные политические дебаты происходят по поводу предлагаемого законодательства и финансирования. В этом контексте адвокация может можно определить как попытку повлиять на государственную политику посредством образования, лоббирования, или политическое давление. Группы защиты часто пытаются обучить общественность, а также лица, определяющие государственную политику, о природе проблем, о том, что необходимо законодательство для решения проблем, а финансирование, необходимое для обеспечения услуги или проводить исследования.Хотя адвокация рассматривается как неприемлемая некоторые в профессиональном и исследовательском сообществе, очевидно, что общественное на политические приоритеты влияет пропаганда. Надежные данные исследований могут быть используется для просвещения общественности, а также политиков, тем самым улучшая процесс государственной политики. Как закон влияет на лечение насилия в отношении переживших насилие женщин Существует как минимум шесть способов Закон прямо или косвенно влияет на жизнь жертв насилия в отношении женщины: Этот раздел содержит публичную политику информация, имеющая отношение к исследователям и правозащитникам, работающим с жертвами и выжившие.В нем мы предоставляем информацию о важных законах, федеральных агентства, которые занимаются вопросами НОЖ, национальные группы по защите прав женщин, ожидающие рассмотрения Законодательство о НОЖ, где узнать о законодательстве в вашем штате, и резюме исследований государственной политики.

Бюллетень

: Нью-Йорк в целом имеет хорошие возможности для борьбы с краткосрочными экономическими последствиями COVID-19

Просмотреть контактную информацию аналитика

НЬЮ-ЙОРК (S&P Global Ratings) 18 марта 2020 г. — Сегодня агентство S&P Global Ratings заявило, что высокий порог ликвидности Нью-Йорка (AA / стабильный) позволяет ему хорошо справиться с развивающейся ситуацией с COVID-19 в ближайшем будущем.

В поддержку этой точки зрения мы приводим высокий средний остаток денежных средств в размере около 7,6 млрд долларов США на 2019 финансовый год, средний дневной остаток денежных средств в размере 5,6 млрд долларов США (за шесть месяцев, закончившихся 31 декабря) и общие денежные поступления, которые выросли на 5,3% в первую половину 2020 финансового года по сравнению с предыдущим годом. Эти факторы частично нивелируют нашу веру в то, что Нью-Йорк может столкнуться с серьезными экономическими последствиями на фоне продолжающихся жестких ограничений на поездки по всему миру, учитывая его роль международного туристического центра и порта въезда № 1 в США (по данным U.С. Министерство торговли).

Кроме того, город ежедневно прогнозирует остатки денежных средств, что имеет операционное значение при возникновении разовых шоковых событий, таких как COVID-19. Кроме того, городской прогноз роста заработной платы (определяющий его прогнозы доходов от подоходного налога с населения) на 2020 год составляет 2,3%, что по консервативным оценкам ниже национального прогноза в 2,9% (до учета событий COVID-19).

В краткосрочной перспективе мы также считаем, что федеральное правительство могло бы оказать некоторую финансовую поддержку для стабилизации работы города, как это произошло после событий сентября.11, 2001, в частности, чтобы помочь штату Нью-Йорк и городу с расходами по программе Medicaid. Кроме того, поскольку городские государственные школы закрыты по крайней мере до 20 апреля, губернатор сообщает, что штат обезопасит районы, если они не соблюдают 180 дней обязательного обучения; мы ожидаем, что это не приведет к значительным потерям в государственной помощи, поддерживающей расходы города на образование (примерно 30% расходов в 2019 финансовом году).

Как мы указывали в нашем отчете «Возможное воздействие COVID-19 на США.S. Государственные финансы различаются по секторам », опубликованном 5 марта 2020 года на сайте RatingsDirect, и наш обновленный экономический прогноз, опубликованный 17 марта 2019 года (« Рецессия в США продолжается по мере распространения коронавируса »), мы ожидаем, что вирус создаст существенный встречный ветер. к росту в ближайшем будущем, что приведет к отрицательному экономическому росту в первых двух кварталах 2020 года. Мы полагаем, что экономика Нью-Йорка пострадает от таких же, если не более значительных, препятствий в среднесрочной перспективе, учитывая решение мэра ограничить обслуживание ресторанов и баров до варианты еды на вынос и доставку, а также по мере того, как жители участвуют в социальном дистанцировании и корпоративных директивах работать из дома, ограничивая дискреционные расходы и потребительские привычки.Ожидается, что эти изменения приведут к смягчению тенденций в доходах от налога с продаж. (Сборы составили около 10% доходов города в 2019 финансовом году.) Кроме того, с темным Бродвеем по крайней мере до 12 апреля и отсутствием туризма, влияющим на деятельность отелей и мотелей, мы полагаем, что поступления от подоходного налога с населения города, скорее всего, покажут затяжной последствия COVID-19 для финансового 2021 года (который начинается 1 июля 2020 года) и календарного 2021 года с учетом ожиданий S&P Global Ratings относительно медленного U-образного восстановления экономики.

По сравнению с большинством местных органов власти рейтинг общих обязательств «AA» отражает мнение S&P Global Ratings о более явной подверженности Нью-Йорка глобальным событиям, которые могут повлиять на его деятельность и прогнозы доходов. Мы продолжаем следить за реакцией города и ослаблением экономики, которое происходит в результате COVID-19, а также за потенциальным влиянием на рейтинг.

Данный отчет не является рейтинговым действием.

Никакой контент (включая рейтинги, кредитные анализы и данные, оценки, модель, программное обеспечение или другое приложение или выходные данные из них) или любая его часть (Контент) не может быть изменена, реконструирована, воспроизведена или распространена в любой форме любыми средствами. или хранятся в базе данных или поисковой системе без предварительного письменного разрешения Standard & Poor’s Financial Services LLC или ее аффилированных лиц (вместе S&P).Контент не должен использоваться в каких-либо незаконных или неразрешенных целях. S&P и любые сторонние поставщики, а также их директора, должностные лица, акционеры, сотрудники или агенты (в совокупности стороны S&P) не гарантируют точность, полноту, своевременность или доступность Контента. Стороны S&P не несут ответственности за любые ошибки или упущения (небрежные или иные), независимо от причины, за результаты, полученные от использования Контента, или за безопасность или поддержание любых данных, введенных пользователем.Контент предоставляется на условиях «как есть». СТОРОНЫ S&P ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ ЛЮБЫХ И ВСЕХ ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ ГАРАНТИЙ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ, ЛЮБЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ИЛИ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ КОНКРЕТНОЙ ЦЕЛИ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, СВОБОДА ОТ ОШИБОК, ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОШИБОК ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИЛИ НЕИСПРАВНОСТЕЙ КОНТЕНТ БУДЕТ РАБОТАТЬ С ЛЮБЫМ ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ИЛИ АППАРАТНОЙ КОНФИГУРАЦИЕЙ. Ни при каких обстоятельствах стороны S&P не несут ответственности перед какой-либо стороной за любые прямые, косвенные, случайные, образцовые, компенсационные, штрафные, специальные или косвенные убытки, издержки, расходы, судебные издержки или убытки (включая, помимо прочего, упущенную выгоду или упущенную выгоду. альтернативные издержки или убытки, вызванные небрежностью) в связи с любым использованием Контента, даже если было сообщено о возможности такого ущерба.

Кредитный и прочий анализ, включая рейтинги, и утверждения в Контенте являются утверждениями мнения на дату их выражения, а не утверждениями о фактах. Мнения, анализы и решения S&P о подтверждении рейтинга (описанные ниже) не являются рекомендациями покупать, держать или продавать какие-либо ценные бумаги или принимать какие-либо инвестиционные решения и не касаются пригодности какой-либо ценной бумаги. S&P не берет на себя никаких обязательств по обновлению Контента после публикации в любой форме или формате.На Контент нельзя полагаться и он не заменяет навыки, суждения и опыт пользователя, его руководства, сотрудников, консультантов и / или клиентов при принятии инвестиционных и других деловых решений. S&P не выступает в качестве доверительного управляющего или инвестиционного консультанта, за исключением случаев, когда они зарегистрированы как таковые. Хотя S&P получило информацию из источников, которые оно считает надежными, S&P не проводит аудит и не берет на себя обязательство проявлять должную осмотрительность или независимую проверку любой полученной информации.Публикации рейтингового характера могут публиковаться по разным причинам, которые не обязательно зависят от действий рейтинговых комитетов, включая, помимо прочего, публикацию периодического обновления кредитного рейтинга и связанных анализов.

В той степени, в которой регулирующие органы разрешают рейтинговому агентству признавать в одной юрисдикции рейтинг, присвоенный в другой юрисдикции для определенных регулирующих целей, S&P оставляет за собой право присваивать, отзывать или приостанавливать такое признание в любое время и по своему собственному усмотрению.Стороны S&P отказываются от любых обязательств, вытекающих из уступки, отзыва или приостановления подтверждения, а также от любой ответственности за любой ущерб, который предположительно был понесен в результате этого.

S&P разделяет определенные виды деятельности своих бизнес-единиц друг от друга, чтобы сохранить независимость и объективность их соответствующей деятельности. В результате некоторые бизнес-единицы S&P могут располагать информацией, недоступной для других бизнес-единиц S&P.S&P разработало политику и процедуры для обеспечения конфиденциальности определенной закрытой информации, полученной в связи с каждым аналитическим процессом.

S&P может получать компенсацию за свои рейтинги и определенный анализ, как правило, от эмитентов или андеррайтеров ценных бумаг или от должников. S&P оставляет за собой право распространять свои мнения и анализы. Публичные рейтинги и аналитические материалы S&P доступны на его веб-сайтах www.standardandpoors.com (бесплатно) и www.ratingdirect.com и www.globalcreditportal.com (подписка) и могут распространяться другими способами, в том числе через публикации S&P и сторонних распространителей. Дополнительная информация о наших рейтинговых сборах доступна на сайте www.standardandpoors.com/usratingsfees.

Любые пароли / идентификаторы пользователей, выдаваемые S&P пользователям, предназначены для одного пользователя и могут использоваться ТОЛЬКО тем лицом, которому они были назначены. Не допускается совместное использование паролей / идентификаторов пользователей и одновременный доступ с использованием одного и того же пароля / идентификатора пользователя.Чтобы перепечатать, перевести или использовать данные или информацию, кроме указанных в настоящем документе, обратитесь в S&P Global Ratings, Отдел обслуживания клиентов, 55 Water Street, New York, NY 10041; (1) 212-438-7280 или по электронной почте: [email protected].

Взрослые 85 лет и старше обычно хорошо себя чувствуют после операции по поводу рака толстой кишки

Предварительные результаты исследования показывают, что многим пожилым пациентам одновременно ставят диагноз рака толстой кишки и проводят операцию, и что опыт хирурга может быть важным компонентом при проведении хирургического лечения.

> Аннотация

САН-ФРАНЦИСКО (29 октября 2019 г .; 11:15 по тихоокеанскому времени): поскольку люди стали жить дольше, у большего числа пожилых пациентов диагностируется возрастной рак толстой кишки, что вызывает растущую озабоченность медицинского сообщества. Другой связанный с этим вопрос заключается в том, следует ли предлагать операцию в качестве формы лечения этой уязвимой группы населения.

Тем не менее, результаты предварительного исследования показывают, что подавляющее большинство хирургических пациентов старше 85 были все еще живы в краткосрочной перспективе после перенесенной операции (называемой колэктомией) по удалению части толстой кишки на стадии II и III рака толстой кишки.Исследователи представили свои выводы на клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов в 2019 году.

Ведущий автор исследования Рома Каур, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения хирургии Медицинского центра Университета Рочестера, штат Нью-Йорк, с использованием Регистра рака штата Нью-Йорк и Общегосударственной системы планирования исследований и сотрудничества, проанализировали данные о 3779 пациентах в возрасте 85 лет и старше. пожилые люди, перенесшие колэктомию в период с 2004 по 2012 год. Они изучили краткосрочные результаты (30 и 90 дней) у пациентов с раком толстой кишки II или III стадии.

«Нас заинтересовала эта тема, потому что мы знаем из данных CDC, что пациенты 85 лет и старше имеют самый высокий уровень заболеваемости раком толстой кишки, и, по данным Бюро переписи населения США, это самый быстрорастущий сегмент гериатрического населения. Учитывая бремя толстой кишки рака в этой когорте, мы надеялись определить и лучше понять факторы, которые были связаны с выживаемостью у этих пациентов », — сказал д-р Каур.

Выживаемость всех пациентов оценивалась с момента операции.Через 30 дней 89 процентов пациентов были живы, а через 90 дней 83 процента пациентов были живы. Факторами, связанными с худшей выживаемостью, были операция во время незапланированной госпитализации, открытая операция и предоперационные осложнения, такие как перфорация, кровотечение и серьезная инфекция, называемая сепсисом.

В исследовании было сделано несколько примечательных результатов. Почти половине пациентов был поставлен диагноз рака толстой кишки и была проведена операция во время незапланированной госпитализации, что, как было установлено, независимо связано с худшей выживаемостью.Кроме того, исследование показало, что лечение у опытного хирурга, который ежегодно выполняет большое количество процедур резекции рака толстой кишки, снижает риск смерти в этой популяции.

Что касается количества невыборных процедур, доктор Каур сказал: «Похоже, что большое количество пациентов поступает в больницу с проблемой, которая достаточно серьезна, чтобы потребовать госпитализации» — иногда из-за их рака », — а затем диагностировали рак и перенесли операцию во время той же госпитализации.Мы обнаружили, что у 80 процентов была открытая операция, в отличие от минимально инвазивной, таким образом, этим пациентам подвергаются открытые операции, потому что отчасти это происходит в острой обстановке ».

Во время открытой операции хирург делает надрез большего размера; тогда как для малоинвазивной операции делается несколько небольших разрезов, и хирурги используют лапароскопические инструменты для выполнения процедуры. Как правило, предпочтение отдается минимально инвазивной хирургии из-за таких результатов, как уменьшение боли, более короткое пребывание в больнице и более быстрое время восстановления.

«Когда пациенты подвергаются хирургическому вмешательству в неизбирательной обстановке, это делает практически невозможным адекватную оптимизацию этих пациентов перед операцией. Если мы сможем найти этих пациентов раньше, мы сможем провести комплексную гериатрическую оценку, предварительную реабилитацию перед операцией. и, возможно, даже минимально инвазивная операция », — добавил доктор Каур.

В то время как колоноскопия считается золотым стандартом для предотвращения смерти от рака толстой кишки, скрининг пожилых людей вызывает споры.По данным Целевой группы профилактических служб США, взрослые в возрасте от 76 до 85 лет должны проконсультироваться со своим врачом перед тем, как пройти этот диагностический тест. * Результаты исследования подтверждают идею о том, что, возможно, рекомендации по скринингу должны основываться не только на хронологическом возрасте, а скорее на более строгих критериях. индивидуализированы и включают ожидаемую продолжительность жизни пациента, состояние здоровья и способность переносить процедуру скрининга. По мнению исследователей, роль менее инвазивных альтернатив скрининга и определение «правильных» пациентов для скрининга потребует дальнейшего изучения.

Для улучшения ухода за пожилыми людьми необходимо определить факторы, приводящие к благоприятным результатам. Это исследование показало, что два фактора — выписка в другое лечебное учреждение и больший объем резекции рака толстой кишки хирурга — были связаны с улучшением выживаемости.

«В послеоперационном периоде мы должны рассмотреть весь спектр ресурсов, доступных пациентам — потребности в физической и профессиональной терапии, потребности в уходе, и оценить, выиграют ли они от перевода в другое медицинское учреждение», — сказал д-р.Каур.

Около 42 процентов этих пациентов после операции были выписаны в учреждение квалифицированного сестринского ухода. Этот шаг снизил вероятность смерти на 89 процентов через 30 дней и на 58 процентов через 90 дней.

Когда операцию выполнял высококвалифицированный хирург, это также снижало риск смерти. Исследователи сообщили о почти 59-процентном сокращении шансов смертности в краткосрочной перспективе, связанном с хирургами, которые выполняли больший объем процедур резекции толстой кишки в год.

«Решение оперировать пожилого взрослого должно учитывать множество факторов», — сказал д-р Каур.

Соавторы исследования: Christopher T. Aquina, MD, MPH; Лариса К. Темпл, доктор медицины, FACS; и Фергал Флеминг, доктор медицины.

«FACS» означает, что хирург является членом Американского колледжа хирургов.
________________________

* Колоректальный рак: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org / Page / Document / UpdateSummaryFinal / colorectal-Cancering2. Доступ 21 октября 2019 г.

# #

Об Американском колледже хирургов
Американский колледж хирургов — это научная и образовательная организация хирургов, основанная в 1913 году с целью повышения стандартов хирургической практики и улучшения качества помощи всем хирургическим пациентам. Колледж ориентирован на этичную и компетентную практику хирургии. Его достижения значительно повлияли на курс научной хирургии в Америке и сделали его важным защитником всех хирургических пациентов.Колледж насчитывает более 82 000 членов и является крупнейшей организацией хирургов в мире. Для получения дополнительной информации посетите www.facs.org.

Фаза 1 исследования показывает, что лечение ЛАГ может быть безопасным, в целом хорошо переносимым

TPN171H, новый ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5), исследуемый для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), успешно завершил фазу 1 клинического исследования, состоящего из трех частей, на здоровых людях. Результаты исследования были опубликованы в журнале Drug Design, Development and Therapy .

Исследование показало, что TPN171H безопасен и в целом хорошо переносится. «Основываясь на периоде полувыведения, пищевом эффекте и профиле безопасности TPN171H, мы рекомендуем вводить TPN171H один раз в день после еды в последующих клинических исследованиях на здоровых предметах и ​​пациентах с ЛАГ», — предложили авторы.

Нежелательные явления, связанные с лекарственными препаратами, были аналогичны тем, которые испытывали пациенты, принимавшие другие ингибиторы ФДЭ5, такие как силденафил и тадалафил, и включали головную боль, тошноту, заложенность носа, диспепсию, приливы крови, заложенность носа, боль в спине, миалгию, назофарингит и др. головокружение и инфекции верхних дыхательных путей.В отличие от другого ингибитора PDE5, силденафила, TPN171H не влиял на распознавание цвета или кровяное давление.

---

Продолжить чтение

Подробнее об экспериментальной терапии ЛАГ

Авторы также отметили, что наиболее частым НЯ, связанным с приемом лекарств, была спонтанная эрекция у пациентов мужского пола, и предположили, что TPN171H может быть потенциальным кандидатом на лечение эректильной дисфункции в дополнение к ЛАГ.

PDE5 является наиболее преобладающей фосфодиэстеразой, обнаруживаемой в легких, и было показано, что ее активность повышается при состояниях, связанных с легочной гипертензией.TPN171H, как и другие ингибиторы PDE5, как полагают, действует посредством ингибирования PDE5, который обычно расщепляет циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), вторичный посредник оксида азота (NO). Ингибиторы PDE5 увеличивают опосредованное NO вазодилатацию легочной артерии, одновременно оказывая антипролиферативное действие на гладкомышечные клетки легочной артерии.

Исследование было разделено на 3 части, первая из которых представляла собой исследование однократной возрастающей дозы. Часть 2 представляла собой исследование влияния пищи, а последнее — исследование множественных возрастающих доз.Всего было набрано 63 здоровых участника и разделено на группы по 28 для части 1, 12 для части 2 и 23 для части 3. В части 1 вводили таблетки в дозах 5 мг, 10 мг, 20 мг и 30 мг. .

Результаты показали, что площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) и максимальная наблюдаемая концентрация в плазме (Cmax) были линейно связаны с уровнем дозы. В части исследования, посвященной влиянию пищи, было обнаружено, что введение TPN171H в состоянии сытости снижает пиковую концентрацию, а также увеличивает время, необходимое для достижения максимальной концентрации по сравнению с состоянием натощак.В части 3 испытания пациентам давали дозы 5 мг, 10 мг или плацебо в дни 1 и 3-9. Сравнение сывороточных уровней показало небольшое накопление TPN171H при повторном дозировании.