Зож из чего состоит: Our Blog | ПОЛИКЛИНИКА 6

Из чего состоит здоровый образ жизни

Его основные факторы – правильное питание, достаточное движение, полноценный отдых, хороший сон и позитивный настрой.

 

Каждый хочет жить долго и оставаться здоровым. Достичь этого помогает так называемый здоровый образ жизни. Его основные факторы – правильное питание, достаточное движение, полноценный отдых, хороший сон и позитивный настрой.

 

Правильное питание.
Правильное питание – самая главная составляющий компонент здорового образа жизни. Диетологи советуют 5% своего дневного рациона отдать любым сырым овощам и фруктам, есть меньше мяса, но больше растительных углеводов и бобовых культур, а так же выбирать обезжиренные молочные продукты. Все это легко переваривается укрепляет иммунную систему.

 

Те, кто уделяют большое внимание своему питанию, возможно, знакомы с продукцией компании nikken. Она предлагает различные биологически активные пищевые добавки, которые разработаны японскими учеными и доступны сегодня российскому покупателю на официальном сайте nikkenru.

ru. Так же там можно найти и другую продукцию для здорового образа жизни.

 

Достаточное движение.
Регулярные занятие спортом оказывают положительное влияние на наше тело и душу. Спорт помогает укреплять естественные защитные силы организма, справляться со стрессом, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой системы. Заняться спортом никогда не поздно. Даже те, кто начинается заниматься в относительно зрелом возрасте, быстро замечают позитивный эффект.

 

Полноценный отдых.
Постоянный стресс и психологические перегрузки могут привести к различным психическим и физическим недугам, поэтому очень важно уметь расслабляться, поэтому стоит подумать о занятиях йогой и не пренебрегать отпуском.

 

Хороший сон.
Сон – это жизненно важная потребность, от которой нельзя отказаться. Во сне замедляется обмен веществ, но быстрее происходит восстановление организма. Например, после стресса или болезни. Некоторые исследования показывают, что у тех, кто регулярно не высыпается, выше риск получить инфаркт.

 

Позитивный настрой.
Позитивно настроенные люди, как правило, лучше справляются с жизненными трудностями. Они меньше поддаются стрессу и берегут тем самым защитные силы своего организма, что помогаем им легче переносить болезни и в целом реже болеть.

 

Другие мнения:
Красота и здоровье — Все статьи на тему здорового образа жизни, спорта и красоты.
Йога для малышей — Это не только гимнастика для тела, но и развитие морально-этических норм.

3 столпа здоровья человека

Здоровье – самое ценное и важное в жизни каждого. Согласитесь, ведь именно от его состояния зависят успехи и достижения абсолютно во всех сферах Вашей жизни. Есть 3 самых важных фактора, от которых напрямую зависит состояние Вашего здоровья.

Здоровый сон

Обычно здоровый образ жизни у людей ассоциируется только со спортом и правильным питанием. И это в корне неверно! Здоровый сон – вот самый важный фактор, который кардинальным образом влияет на наше самочувствие и состояние. Его мало кто принимает в расчет, и это – большое упущение.

Каковы последствия неправильного сна?

Увеличение веса

Если Вы спите недостаточно, то организм начинает накапливать лишний вес. Даже занятия спортом и соблюдение питания не будут оказывать должного эффекта. Происходит это из-за нарушения метаболизма: гормон, отвечающий за производство жировых клеток, вырабатывается ночью. Поэтому если Вы не спите, то производится он в меньших количествах, и тело, вместо того, чтобы сжигать жир, начинает его накапливать.

Ослабление иммунитета

Да-да, несмотря на все приложенные усилия по укреплению своего здоровья, неправильный сон резко ослабляет способность организма сопротивляться атаке вирусов и микробов. Даже если ежедневно Вы будете принимать положенное количество витаминов и заниматься спортом, но не высыпаться, Ваш организм серьезно ослабнет.

Ухудшение когнитивных способностей

Удивительно, но факт: к этому приводит как недостаток, так и избыток сна. Если Вы спите очень мало, то мозг просто не успевает обрабатывать поступившую за день информацию и «разложить ее по полочкам». Если же Вы спите много, то мыслительные способности постепенно ухудшаются: организм очень быстро расходует силы в течение дня, физическая и мозговая активности снижаются, настроение ухудшается.

Любопытный факт

Специалистами американской медицинской ассоциации был проведен следующий эксперимент: двум группам здоровых молодых людей ввели вакцину против гриппа. Мужчины из первой выспались недостаточно, и в результате их организм выработал всего половину нормы антител по сравнению с мужчинами, которые хорошо выспались.

Полноценный и здоровый 6-часовой сон гораздо полезнее 8-часового сна с постоянными пробуждениями среди ночи.

Спорт и правильное питание

Правильное питание и занятия физкультурой – это не просто крепкая подтянутая фигура, а вклад в свое здоровье. Это позволяет нам наладить работу всего организма: укрепить иммунитет, костно-мышечный каркас, снять стресс и повысить работоспособность.

Безусловно, здоровое питание и регулярные занятия спортом – важные факторы. Однако без здорового полноценного сна практически весь их полезный эффект сходит на «нет».

Начать правильно спать — это самая простая и наиболее эффективная забота о Вашем здоровье! Для этого нужно просто подобрать комфортное спальное место (матрас, кровать и подушку), которое будет подходить именно Вам, и установить режим сна. Половина пути к здоровому образу жизни пройдена!

Правильный сон — половина пути к здоровому образу жизни!

Из чего складывается здоровье — Хакасская Республиканская Детская Библиотека

Так из чего же складывается здоровый образ жизни?

Одной из важнейших составляющих является физическая активность. Различные достижения научно-технического прогресса значительно облегчили нам жизнь. Но при этом мы стали двигаться всё меньше и меньше. Для сохранения здоровья необходимы занятия физической культурой хотя бы по 30 минут в день. Чем именно заниматься зависит от твоего желания, возможностей, подготовки, темперамента. Начать можно даже просто с пеших прогулок. Главное помни: движение — это жизнь!

Правильное питание не менее важно в сохранении здоровья. Питание должно обеспечивать организм всем необходимым и соответствовать потребностям каждого из нас. О правильном питании написано и сказано немало и основные его правила известны каждому: больше овощей и фруктов, меньше жирного и сладкого, по возможности есть натуральные и экологически-чистые продукты. Кроме того, предпочтительнее есть небольшими порциями каждые 3–4 часа.

Правильный режим дня и здоровый сон. Для того чтобы вести активную жизнь и достигать успехов необходимо вовремя восстанавливать силы.  Полноценный крепкий сон — одно из важнейших условий хорошего самочувствия. Желательно отправляться в кровать в одно и то же время и спать не менее 6–7 часов. Перед сном хорошо совершить небольшую пешую прогулку или хотя бы хорошенько проветрить комнату.

Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь значительно сокращают продолжительность жизни человека. Поэтому здоровый образ жизни с ними просто несовместимы.

Закаливание. Это не обязательно купание в проруби или обливания холодной водой на снегу. Контрастный душ принесёт не меньше пользы, при этом разница температур может быть в начале небольшой. Закаливание не только укрепляет иммунитет, но и тренирует сосуды, вегетативную нервную систему и поднимает общий жизненный тонус.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья. Здоровье человека более чем на 50% определяется его образом жизни. 

В широком понимании здоровый образ жизни должен выполнять профилактическую функцию, которая при заболевании перерастает в оздоровительную.

Этого можно достичь с помощью комплексного влияния на функционирование всех систем организма, и иммунная система не является исключением, но даже играет главную роль. 

Давно доказано, что иммунная система – мощный защитник организма человека, его «внутренний врач», само слово иммунитет переводится как «защитный».

Иммунитетом биологи называют способность организма защищать от инородного вторжения (вирусов, бактерий и т. п.). Как только вредоносные бактерии или вирусы проникают в кровь, организм мобилизуют все свои силы на защиту от них. Специальные клетки крови, лимфоциты (Б и Т-клетки), вырабатывают особые защитные вещества – антитела. Антитела либо сами убивают болезнетворные бактерии, либо обезоруживают их. И тогда белые кровяные тельца – лейкоциты (фагоциты) поглощают бактерии. Открыл это явление – фагоцитоз – выдающийся русский учёный Илья Ильич Мечников. За теорию иммунитета в 1908 году ему была присуждена Нобелевская премия.

Начать здоровый образ жизни просто: даже маленькие шаги в этом направлении дают определённые результаты. Главное — это начать предпринимать конкретные действия, а результат не заставит себя долго ждать. Известно, что если бы все люди на планете вели здоровый образ жизни, то средняя продолжительность жизни человека увеличилась бы до 100 лет. Это стоит приложенных усилий, не правда ли?

Хочешь быть здоровым — веди здоровый образ жизни. Твой новый девиз: нет лежанию на диване, больше физических упражнений и свежего воздуха! Стресс — основной враг иммунитета, гони от себя всякие переживания и меньше нервничай. Постарайся получить как можно больше положительных эмоций и позаботься о правильном питании. Вперед и удачи!!!

Пропаганда здорового образа жизни

Здоровый образ жизни – что это? Сегодня жизнь каждого полна событий, технологий и соблазнов. В наше развитое время люди привыкли куда-то бежать и торопиться, успеть максимум. Быстро работать, изучать новое, питаться фастфудом, лечиться лекарствами с моментальным эффектом. Нет лишней минуты на расслабление и элементарное внимание к себе. Однако рано или поздно здоровье даст сбой. Это не бывает вовремя и всегда приносит плохие плоды.

Избежать этого исхода легко. Всего лишь знать и выполнять правила здорового образа жизни. Что же это за «зверь» такой? ЗОЖ – это комплекс полезных привычек, только положительно влияющих на жизнедеятельность человека. С его помощью можно укрепить здоровье, увеличить длительность жизни и быть счастливым. ЗОЖ особенно актуален в последнее время. Технологический прогресс, плохая экология и малоподвижность губительно влияют на людей. Появляются различного рода нагрузки, приводящие к болезням, часто хроническим. В связи с этим ЗОЖ крайне важен для нашего общества.

Из чего состоит ЗОЖ?

Ведение ЗОЖ помогает каждому заботиться и ухаживать за своим организмом. Он способствует его укреплению, устойчивости и силе. Это так только при одном условии. Нужно использовать все его компоненты. Существует множество их классификаций. Мы выбрали простую и содержательную. Итак, ЗОЖ состоит из:

1.правильного питания; 2.спорта; 3.личной гигиены; 4.разных видов закаливания; 5.отказа или сведения к минимуму вредных привычек.

Правильное питание

Питаться правильно, прежде всего, подразумевает под собой употреблять только полезные продукты питания. Они обеспечивают пополнение организма разными веществами, помогающими ему расти и функционировать. Правильно питание должно быть исключительно сбалансированным.

Человеку, особенно с проблемой лишнего веса, стоит придерживаться нескольких принципов правильного питания:

1. Еда должна быть разнообразной. Это значит, что в рацион необходимо включить продукты и животного и растительного происхождения;

2. Калорийность рациона не должна превышать суточную норму. У каждого она своя. При расчете нормы калорий учитываются многие аспекты образа жизни. Например, наличие физических нагрузок, лишнего веса, болезней и т.д.

3. Не менее 5 приемов пищи в сутки.  Они включают три основных и два перекуса. Голодать нельзя – это аксиома. Чтобы всегда чувствовать себя хорошо, научитесь кушать 5 раз в день в одно и то же время;

4.  Кушайте медленно. Таким образом, вы вовремя ощутите чувство насыщенности, не переедите и насладитесь вкусом;

5. Хорошо пережевывайте пищу. Это спасение для желудка и всей пищеварительной системы. Специалисты рекомендуют жевать пищу не менее двадцати раз;

6. Ешьте жидкое. Обязательно ежедневно употреблять супы. Они способствуют выделению желудочного сока. Этим супы упрощают процесс переваривания других блюд;

7. Кушаем богатые на витамины овощи и фрукты. Это отличный вариант для перекуса. Свежие овощи и фрукты не только утолят голод, но и пополнят недостаток полезных веществ;

8. Пить, пить и еще раз пить. Норма воды в сутки – 1,5-2 литра. Чай, кофе и супы не в счет. Утром натощак выпивается стакан воды. Для вкуса можно добавить лимон;

9. Употребляем кисломолочные продукты.  Лучше всего низкой жирности, но не обезжиренные. Они содержат полезный белок и способствуют скорейшему пищеварению;

10.  Не ленитесь, ешьте только свежеприготовленные блюда. Со временем еда теряет полезные свойства.

Правила здорового питания достаточно просты и не требуют специальных навыков. Сегодня доступна масса сервисов, где каждый найдет рецепты по своему вкусу, сможет контролировать калорийность блюд и количество потребляемой воды.

Здоровье — это состояние организма, все функциональные системы которого в полной степени выполняют свои функции. Данное явление можно также охарактеризовать как отсутствие заболеваний и физических дефектов.

Стоит также обратить внимание и на определение, что такое здоровый образ жизни. Это поведение человека, направленное на укрепление иммунитета, профилактику заболеваний и формирование удовлетворительного самочувствия.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — это работа определённого индивидуума над улучшением своего здоровья и в целях профилактики заболеваний и повышения качества жизни.

С помощью здорового образа жизни человек увеличивает продолжительность своей жизни и полноценно выполняет свои социальные функции.

ЗОЖ приобретает актуальность особенно в последнее время, поскольку в период прогресса и развития всевозможных технологий на человеческий организм действуют разного рода нагрузки, связанные с усложнением структуры общества, повышением техногенных, экологических, психологических, политических и военных воздействий, которые провоцируют неблагоприятные сдвиги здоровье людей.

Здоровый образ жизни представляет собой рациональную организацию труда, семьи, быта, досуга и общественной деятельности.

Существуют несколько базовых составляющих здорового образа жизни, которые являются физиологическими механизмами адаптации индивидуума к воздействиям окружающей среды и изменению душевного состояния организма.

Основными компонентами здорового образа жизни являются:

1. Рациональное питание.
2. Регулярные физические нагрузки.
3. Личная гигиена.
4. Закаливание организма.
5. Отказ от вредных привычек.

Рациональное питание является одним из самых важных критериев ЗОЖ. Питание играет одну из главных ролей в жизнедеятельности человека. Если начать питаться нерационально, то это приведёт к развитию патологических процессов в человеческом организме. Пищевой рацион должен быть сбалансированных по количеству белков, жиров и углеводов, а, следовательно, продукты, употребляемые в пищу, должны быть разнообразными: в рацион должны входить продукты животного и растительного происхождения.

Кроме того, следует помнить о способе приготовления пищи. Для здорового образа жизни рекомендуется употреблять меньше жареной и пассерованной пищи, так как при этих манипуляциях все полезные вещества разрушаются. Приветствуется приготовление продуктов на пару.

Также следует учитывать калорийность пищевых продуктов и формировать свой рацион так, чтобы количество калорий соответствовало энергетическим затратам организма.

Не следует есть огромными порциями. Нужно есть немного и желательно 5-6 раз в день. Такой тип питания оптимально поддерживает хорошее самочувствие в течение дня и держит массу тела в норме.

Что касается физических нагрузок, то не нужно понимать этот аспект как стремление к изнуряющим тренировкам. Иногда достаточно делать зарядку по утрам в течение 15 минут, и можно уже получить заряд бодрости на весь день. Для особо активных людей рекомендуются так называемые аэробные нагрузки – тренировки на определённой достаточно высокой частоте пульса. К ним относятся: бег, спортивная ходьба, плавание, танцы. Достаточно заниматься такими упражнениями 3 раза в неделю, чтобы держать своё тело в тонусе и тренировать сердечно-сосудистую систему. И о лишнем весе можно не вспоминать.

Личная гигиена, прежде всего, состоит в поддержании чистоты кожи. Ведь если этого не делать, то вследствие регулярного выделения железами кожи пота и жира в совокупности с внешними загрязнениями создаётся благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития заболеваний.

Под закаливанием понимают приспособление организма к неблагоприятным условиям окружающей среды – температуры, влажности, давления. Но чаще всего речь идёт, конечно, о холодной температуре. Самыми оптимальными способами закаливания являются растирания холодной водой, контрастный душ, солнечные ванны летом в сочетании со свежим воздухом, физическими упражнениями и купании в прохладной воде. Такие процедуры повышают устойчивость организма к пониженным температурам. Правда, стоит отметить, что процедуры закаливания действуют весьма короткое время, поэтому их стоит проводить регулярно.

Немаловажным компонентом здорового образа жизни является отказ от вредных привычек. Правильнее нужно сказать – их вообще изначально не должно быть у здорового человека. Но если случилось так, что они имеют место, то нужно обязательно от них быстрее избавиться. К вредным привычкам, как все знают курение, употребление алкоголя. Хотя в наше время эти привычки врачи-наркологи классифицируют как наркомании.

Курение крайне вредно для организма, поскольку вызывает заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, неблагоприятно влияет на репродуктивную функцию женщин и мужчин. У курящих людей гораздо больше риска заболеть онкологическими заболеваниями, причём не только лёгких, но и других органов. Курение играет провоцирующую роль при возникновении язвы желудка, инфаркта миокарда. Из всего сказанного можно сделать вывод, что курение укорачивает человеческую жизнь и никак не способствует здоровому образу жизни.

Алкоголь также пагубно влияет на организм человека. Он приводит к патологии печени, вплоть до развития цирроза, приводит к дистрофическим процессам сердечной мышцы, пагубно влияет на головной мозг, разрушая нервные клетки и приводя к деградации личности.

Особенно опасны вредные привычки для будущего поколения, поскольку вызывают мутации, и вследствие этого курящие и пьющие родители не могут воспроизвести здоровое потомство.

В заключении можно отметить, что здоровый образ жизни – это особый план мероприятий, подобранный индивидуально для каждого человека, включающий в себя описанные выше критерии и учитывающий физиологию и психологию определённого человека, желающего повысить уровень своего здоровья. Принципы ЗОЖ может выполнять каждый человек, для этого не требуется иметь специальную подготовку, а поддержания отличного уровня здоровья и всей жизни в целом доступно всем.

Здоровый образ жизни — презентация онлайн

Выбирайте здоровый образ жизни! Здоровье-бесценное богатство
каждого человека в отдельности, и всего общества в целом.
Чтобы иммуная система работала,как часы,ее надо поддерживать
ежедневно,а не только в период эпидемий гриппа!
Здоровье – тема весьма популярная. Об этой теме пишут в специальных научных изданиях и на страницах
массовой прессы. Доклады и лекции, посвящённые проблемам здоровья, собирают обширные аудитории.
Из чего состоит ЗОЖ?
ЗОЖ состоит из:
1.правильного питания;
2.спорта;
3.личной гигиены;
4.разных видов закаливания;
5.отказа или сведения к минимуму вредных привычек.
Правильное питание
Питаться правильно, прежде всего, подразумевает под собой употреблять только полезные продукты питания. Они обеспечивают
пополнение организма разными веществами, помогающими ему расти и функционировать. Правильно питание должно быть исключительно
сбалансированным.
Человеку, стоит придерживаться нескольких принципов правильного питания:
1. Еда должна быть разнообразной. Это значит, что в рацион необходимо включить продукты и животного и растительного происхождения;
2. Калорийность рациона не должна превышать суточную норму. У каждого она своя. При расчете нормы калорий учитываются многие
аспекты образа жизни. Например, наличие физических нагрузок, лишнего веса, болезней и т.д.
3.Не менее 5 приемов пищи в сутки. Они включают три основных и два перекуса. Голодать нельзя – это аксиома. Чтобы всегда чувствовать
себя хорошо, научитесь кушать 5 раз в день в одно и то же время;
4.Кушайте медленно. Таким образом, вы вовремя ощутите чувство насыщенности, не переедите и насладитесь вкусом;
5.Кушаем богатые на витамины овощи и фрукты. Это отличный вариант для перекуса. Свежие овощи и фрукты не только утолят голод,
но и пополнят недостаток полезных веществ;
6.Пить,пить и еще раз пить. Норма воды в сутки – 1,5-2 литра. Чай, кофе и супы не в счет. Утром натощак выпивается стакан воды. Для
вкуса можно добавить лимон;
Спорт и физические нагрузки
Наше тело – это наш главный инструмент. С его
помощью мы можем выполнять все свои
функции. Поэтому очень важно, чтобы тело
всегда было в порядке. В первую очередь им
нужно пользоваться. Движение – это
жизнь. Лучше и не скажешь. Возьмем для
примера автомобиль. Если он стоит без дела
многие годы, то покрывается ржавчиной и
становится непригодным для использования.
Так и наше тело. Чем меньше мы двигаемся,
тем больше риск заболеваний. Хорошо, если у
вас много свободного времени. Вы можете
упражняться в тренажерном зале или
танцевать. Вариантов очень много. Но что же
делать, если вы занятой человек и почти не
имеете свободного времени? Идеальный
вариант для вас – утренняя зарядка. Посвятите
ей 10-15 минут в день, и ваше тело всегда будет
в отличном состоянии.
Личная гигиена и здоровый сон
Держите тело в чистоте. Это избавит вас от риска получить заболевания, связанные с размножением
бактерий и паразитов. А здоровый сон поможет быть всегда активными и полными сил и
энергии. Старайтесь спать не менее восьми часов. Наиболее приемлемым временем для сна
приходится временной отрезок с 22.00 до 6.00.
Закаливание
Чтобы свести риски заболеваний к минимуму стоит заниматься закаливанием. Оно помогает организму бороться с неблагоприятными
внешними факторами. Известно много способов повысить сопротивляемость и иммунитет:
1.Принятие воздушных ванн. Это наиболее доступный и легкий способ. Старайтесь часто устраивать прогулки на свежем воздухе,
проветривайте помещения. Летом выезжайте загород. Чистый лесной воздух – самая лучшая профилактика заболеваний;
2.Принятие солнечных ванн. Не менее эффективным для человека является нахождение на солнце. Однако с ним стоит быть
осторожным и избегать прямых лучей в полдень. Также нельзя допускать появление ожогов и тепловых ударов;
3.Прогулки босиком. Наши ступни имеют множество чувствительных точек. Их массаж приводит к нормализации работы важных органов;
4.Обтирания – мягкий и нежный способ закаливания. Он подходит даже для маленьких детей. Процесс предполагает растирание тела с
помощью массажной рукавицы, мочалки или мокрого полотенца;
5.Обливания холодной водой – самый известный способ. Можно обливаться полностью или частично. Важно после процедуры
обтереться сухим полотенцем;
6.Контрастный душ. Чередование холодной и горячей воды придает коже тонус, омолаживает и закаляет организм.
Отказ от вредных привычек
Мы не станем углубляться и долго говорить о вреде курения, алкоголя и наркотиков.
Это общеизвестный факт.

Правильный образ жизни и наше окружение: как построить здоровое сообщество

В одном из очередных исследований выяснилось, что люди, которые живут в обществах, в которых здоровый образ жизни является нормой, обычно живут дольше и в старость входят здоровыми и позитивными. Одним из таких примеров является небольшой греческий остров Икара, жители которого ведут активный образ жизни, много общаются и гуляют, каждый день работают физически, дремлют после обеда, их рацион состоит в основном из овощей и фруктов, небольшого количества морепродуктов, козьего сыра и бокала красного вина на ужин. Они живут без стресса в гармонии с собой и обществом. Я прекрасно понимаю, что построить что-то подобное в нашем с вами мире практически невозможно. Сон после обеда и отсутствие стресса — это роскошь для жителей современных мегаполисов. Мы можем либо переехать жить на этот остров, либо начать менять себя и свое окружение в лучшую сторону.

Лео Бабаута дает несколько советов, основанных на личном опыте. У него получилось. Тогда почему не получится у нас?

Лео предлагает взять на вооружение 8 основных принципов, которые помогут начать создание здорового сообщества и в дальнейшем будут его поддерживать.

1. Ежедневное общение. Из самого себя сообщество не построишь. Не забывайте не только про виртуальное, но и про реальное общение и примеры для подражания. Одно дело читать в социальных сетях и видеть фотографии с марафона, и совсем другое — лично услышать рассказ от человека, который принимал во всем этом участие. Поверьте, эффект в разы сильнее.
2. Прогулки и физические упражнения. Прогулки пешком в обеденный перерыв. А еще лучше, прогулки в компании единомышленников. Мы и так слишком много времени проводим сидя на пятой точке.
3. Овощи, фрукты и преобладание растительной пищи. Ничего плохого в употреблении мяса нет. Плохо, когда это употребление выходит за все допустимые рамки и разбавляется мясными полуфабрикатами или колбасными изделиями в большом количестве.
4. Контроль порций. Если хотите похудеть, нужно не только контролировать то, что ешь, но еще и следить за размером порций. Постепенное уменьшение пойдет только на пользу. Лучше меньше, но чаще.
5. Садовничество. У большинства такая возможность превращается в повинность, когда два раза в году нужно ехать к бабушке-маме-тетке на «фазенду» садить или собирать картошку. Поэтому я предлагаю начать с комнатных растений.
6. Вино. Вино в небольших количествах после ужина вполне допустимо. Только помните про контроль порций.
7. Чай. Чай — это не только вкусно и полезно. Это еще и своеобразный ритуал как для того, чтобы побыть наедине с собой и своими мыслями, так и для дружеских посиделок.
8. Цель. У всех должна быть цель, ради которой мы просыпаемся каждое утро и встаем с кровати. И для этого большинству людей необходимо ощущение, что они делают что-то значимое.

С чего начать построение здорового сообщества в современном мире?

Друзья и семья

Сложно переходить на здоровый образ жизни без поддержки друзей и семьи. Если никто из вашего близкого окружения еще не начал активный и здоровый образ жизни, пора начинать с ними беседовать. И это не значит, что в должны начать доставать сразу всех и начинать агрессивную агитацию. Такое поведение скорее всего оттолкнет еще больше. Выделите среди них тех, кто уже начал заниматься своим здоровьем или тех, кто к этому уже близок. И, конечно же, лучший пример — это личный пример. Выберите для начала одну простую здоровую привычку (например, прогулки) и постепенно вводите ее в жизнь вашего маленького сообщества. И постепенно ваше сообщество начнет развиваться и расширяться.

Найдите единомышленников

Сложно начинать что-то новое одному. Дело будет продвигаться гораздо быстрее, если у вас будет единомышленники. Если среди вашего ближайшего окружения пока нет добровольцев, пора поискать новых знакомых, которые разделяли бы ваши взгляды. Это могут быть on-line сообщества (беговое, вело-путешествия, походы и т.д.) или вы можете взять абонемент в спортивный клуб или записаться на групповые занятия. И когда у вас появятся новые знакомые, старых, но ленивых, будет легче перетащить на светлую сторону.

On-line Сообщества

Сейчас в сети существует огромное количество сообществ, которые с радостью принимают новых участников. Это может быть не только беговой клуб, но и сообщества здорового питания. Найти компанию для занятий спортом — не проблема. А вот найти кого-то, кто с радостью откажется от любимых стейков по выходным, гораздо сложнее.

Измените ваше окружение

Если вы всерьез решили заняться своим здоровьем и образом жизни в целом, тогда вам придется изменить не только себя, но и свое окружение. Постарайтесь найти как можно больше новых знакомых. которые разделяют ваши взгляды. Посещайте выставки и семинары, принимайте участия в любительских соревнованиях и чемпионатах. Собирайтесь вместе по выходным и устраивайте кулинарные посиделки. И тогда к вам подтянутся ваши друзья и родственники.

Могу сказать, что это действительно работает. Чуть более года назад глядя на Вову Дегтярева, я не один раз задумывалась о том, чтобы начать бегать. А потом мне на глаза попалась статья на Zenhabits «Бегун по неволе» и я решила попробовать. Пример оказался заразительным. И мои походы в спортклуб также не прошли даром, как и привычка есть более ли менее здоровую еду. И если наблюдать за положительными изменениями в себе приятно, то понимать, что люди вокруг тебя заражаются этим вирусом и тоже начинают меняться — вдвойне приятней. Мы все учимся друг у друга и поддерживаем новые интересные начинания друзей и семьи. И если у нас получиться построить свое хотя бы небольшое здоровое сообщество, мир вокруг начнет меняться в лучшую сторону. Потому что не только общество влияет на нас, но и мы изменяем общество.

Здоровые дети — в здоровой семье

 

Формирование здорового поколения – это важнейший вопрос обеспечения будущего нации. А в решении этого вопроса огромная роль отводится семье, так как семья — первая ступенька к здоровью. Здоровье – неоценимое счастье в жизни любого человека. Каждому из нас присуще желание быть сильным и здоровым, сохранить как можно дольше подвижность, бодрость, энергию и достичь долголетия.

Фундамент здоровья человека закладывается в детском возрасте, а, следовательно, здоровые интересы и привычки, ценностное отношение к здоровью це­лесообразно начать развивать именно в этот период.

В настоящее время остро встала проблема болезненности населения. Все чаще и чаще мы узнаем о болезнях, которые добавляет нам экология, загрязненность воды, ненатуральные продукты. Ребенка надо приучать к здоровому образу жизни с самого раннего возраста. Уважаемые родители, вы должны помнить: то чему вы научите своих детей, они понесут в свои семьи. А ведь мы хотим, чтобы семьи наших близких были здоровы.
Каждый родитель хочет видеть своих детей здоровыми и счастливыми, но не задумывается о том, как сделать, чтобы их дети жили в ладу с собой, с окружающим их миром, с людьми.

Формирование здорового образа жизни детей – задача совместная и дошкольных и школьных учреждений, и, конечно, семьи. ЗОЖ – «избитое» выражение, но часто мы недооцениваем, как важны привычки здорового образа жизни для психического, умственного, физического развития детей, для их здоровья на будущее. Многих проблем у взрослых людей можно было бы избежать, если бы с детства родители закаливали их, приучали к правильной здоровой еде, привили бы любовь к спорту и двигательной активности. При этом, безусловно, на первом месте – личный пример со стороны взрослых членов семьи в плане ведения здорового образа жизни в семье.

Если речь идет о дошкольниках, внимание должно быть уделено следующим моментам:

1. Дети должны знать, как устроен наш организм, части тела, чем больной человек отличается от здорового. Для чего принимаются лекарства и когда. Взрослые своим примером и пояснениями учат детей все гигиеническим навыкам: мытье рук, чистка зубов, соблюдение режима дня.

2. Особое внимание уделяем питанию. Как правильно кушать, какими приборами, почему надо мыть фрукты и овощи и т.п.

3. Важно научить ребенка основам безопасности: улица – переходы – транспорт, соблюдение правил безопасности при занятиях спортом: коньки, санки и т.п. Ребенок должен знать, что делать, если случаются травмы или другие непредвиденные ситуации.

Что такое здоровая семья?

Здоровая семья – это семья, которая ведет здоровый образ жизни, в которой присутствует здоровый психологический климат, духовная культура, материальный достаток.

Сегодня семье отводится главенствующая роль в формировании здорового образа жизни. Семья – это основное звено, где формируются полезные привычки и отвергаются вредные. Первые впечатления у ребенка, связанные с выполнением определенного действия, черпаются из домашнего бытия.

Ребенок видит, воспринимает, старается подражать, и это действо у него закрепляется независимо от его неокрепшей воли. Выработанные с годами в семье привычки, традиции, образ жизни, отношение к своему здоровью и здоровью окружающих переносятся ребенком во взрослую жизнь и во вновь созданную семью. Здоровый образ жизни не занимает пока первое место в иерархии потребностей и ценностей человека в нашем обществе.

Но если взрослые научат детей с самого раннего возраста ценить, беречь и укреплять свое здоровье, если они будут личным примером демонстрировать здоровый образ жизни, то только в этом случае можно надеяться, что будущие поколения будут более здоровы и развиты не только личностно, интеллектуально, духовно, но и физически. Задача состоит не только в том, чтобы подготовить ребёнка к жизни, но и в том, чтобы обеспечить ему полноценную жизнь уже сейчас. А полноценная жизнь может быть только у здорового человека.

Здоровье человека начинается с микроклимата в семье.

Здоровый образ жизни складывается из нескольких факторов:

— Доброжелательные отношения между родителями, бабушками и дедушками.

— Полезное питание. Здоровая пища должна быть вкусной. Правильная организация работы пищеварительного тракта предотвращает заболевания человека, как взрослого, так и ребенка. Вредные вещества, попадающие в организм с пищей, не способствуют здоровью и трудоспособности.

— Положительные эмоции. Совместно проводимые праздники способствуют дружеским отношениям взрослых и детей.

— Совместная трудовая деятельность способна сблизить даже незнакомых людей, не то, что членов одной семьи.

— Воспитание личным поведением, исключающим алкоголь и курение.

— Взрослым и детям полезны совместные походы на природу. Зимние прогулки на лыжах и катание с горок на санках. Летнее купание в реке, осенние сборы грибов и ягод. Сочетание свежего воздуха с трудовой активностью способствует профилактике заболеваний.

Совместная деятельность родителей и детей по укреплению здоровья и ведению здорового образа жизни может решить проблему здоровья нации.

 

 

Что такое общественное здравоохранение?

Общественное здравоохранение способствует укреплению и защите здоровья людей и сообществ, в которых они живут, учатся, работают и играют.

В то время как врач лечит больных, те из нас, кто работает в сфере общественного здравоохранения, в первую очередь стараются предотвратить заболевание или травму. Мы также способствуем оздоровлению, поощряя здоровое поведение.

Общественное здравоохранение — это …

От проведения научных исследований до просвещения по вопросам здоровья люди в области общественного здравоохранения работают над созданием условий, в которых люди могут быть здоровыми.Это может означать вакцинацию детей и взрослых для предотвращения распространения болезни. Или просвещение людей о рисках употребления алкоголя и табака. Общественное здравоохранение устанавливает стандарты безопасности для защиты работников и разрабатывает программы школьного питания, чтобы дети имели доступ к здоровой пище.

Общественное здравоохранение работает над отслеживанием вспышек заболеваний, предотвращением травм и выяснением того, почему некоторые из нас чаще страдают от плохого здоровья, чем другие. Многие аспекты общественного здравоохранения включают в себя отстаивание законов, продвигающих запрет на курение в помещениях и использование ремней безопасности, распространение информации о способах сохранения здоровья и предоставление научно обоснованных решений проблем.

Общественное здравоохранение экономит деньги, улучшает качество нашей жизни, помогает детям развиваться и уменьшает человеческие страдания.

Некоторые примеры из многих областей общественного здравоохранения:

• Первая помощь
• Ресторанный инспектор
• Преподаватели здоровья
• Ученые и исследователи
• Диетологи
• Планировщики коммунального хозяйства
• Социальные работники
• Эпидемиологи
• Врачи общественного здравоохранения
• Медсестры общественного здравоохранения
• Специалисты по охране труда
• Государственные политики
• Санитарки

10 основных услуг общественного здравоохранения

Элементы доступа к медицинскому обслуживанию

• Доступ к медицинскому обслуживанию означает «своевременное использование личных медицинских услуг для достижения наилучших результатов в отношении здоровья» (IOM, 1993).
• Доступ к медицинскому обслуживанию состоит из четырех компонентов (Healthy People 2020):
  • Покрытие: облегчает вход в систему здравоохранения. Незастрахованные люди с меньшей вероятностью будут получать медицинскую помощь и с большей вероятностью будут иметь плохое состояние здоровья.
  • Услуги: наличие обычного источника медицинской помощи связано со взрослыми, получающими рекомендованные услуги по обследованию и профилактике.
  • Своевременность: способность оказывать медицинскую помощь при признании необходимости.
  • Персонал: способные, квалифицированные, культурно компетентные поставщики.

Покрытие

• Медицинское страхование облегчает вход в систему здравоохранения.
  • Незастрахованные люди с меньшей вероятностью будут получать медицинскую помощь и с большей вероятностью будут иметь плохое состояние здоровья (Healthy People 2020).
  • Многие люди полагаются на государственную медицинскую страховку, такую ​​как Medicaid.
    • Государственное медицинское страхование также включает Программу медицинского страхования детей (CHIP), спонсируемые государством или другие спонсируемые государством планы здравоохранения, Medicare и военные планы.
    • Что касается показателей доступа в этой таблице таблиц, небольшое количество людей были охвачены как государственными, так и частными планами и были включены в обе категории.

Меры охвата

• Люди в возрасте до 65 лет, не имеющие медицинской страховки на момент собеседования:
  • Возраст.
  • Раса / этническая принадлежность.
  • Состояние бедности.

Незастрахование, по возрасту

Незастрахованные лица в возрасте до 65 лет на момент собеседования, по возрасту, 3 квартал 2010-2015 гг.

квартал	Всего	0-17	18–29	30-64
1 квартал 2010 г.	17.5	7,4	30,6	18,2
2 квартал	19,2	9,1	31,9	20
3 квартал	18,8	8,2	32	19,7
4 квартал	17,2	6,5	29,1	18,6
I квартал 2011 г.	17,4	6.9	27,9	19,2
2 квартал	17,4	7,7	27,6	18,9
3 квартал	17,3	7,1	28,1	18,8
4 квартал	16,9	6,5	27,2	18,7
I кв.2012 г.	17,6	6,7	28.2	19,4
2 квартал	16	6,4	25,1	17,7
3 квартал	17	6,8	27,4	18,6
4 квартал	17,2	6,4	26,9	19,2
1 квартал 2013 г.	17,1	7,1	26,5	18.9
2 квартал	16,4	7,1	25,1	18,1
3 квартал	16,5	5,9	25,9	18,7
4 квартал	16,2	6	26,8	17,8
I кв.2014	15,2	6,6	22,2	17,1
2 квартал	12.9	5,6	19,8	14,1
3 квартал	13,2	5,3	21,5	14,3
4 квартал	12,1	4,2	19,1	13,7
1 кв.2015	10,7	4,6	17,2	11,5
2 квартал	10,3	4.5	15,2	11,4
3 квартал	10,8	4,5	16,9	11,9

Октябрь 2013 г .: Началась регистрация на рынке согласно Закону о доступном медицинском обслуживании.

Ключ: Q = квартал.
Источник: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное интервью по вопросам здравоохранения, январь 2010 г. — сентябрь 2015 г.
Примечание: Для этого показателя более низкие показатели лучше.Данные доступны только за 1-3 кварталы 2015 года. Данные за третий квартал стали доступны после публикации Национального отчета о качестве и различиях в сфере здравоохранения за 2015 год и 5-го юбилейного отчета о Национальной стратегии качества.

• Тенденции:
  • С января 2010 года по сентябрь 2015 года процент незастрахованных на момент собеседования людей в возрасте до 65 лет снизился с 17,5% до 10,8%.
  • Процент незастрахованных на момент интервью снизился для всех возрастных групп до 65 лет.Наибольший спад наблюдался у взрослых в возрасте 18–29 лет.

Незастрахование по расе / этнической принадлежности

Незастрахованные лица моложе 65 лет на момент собеседования, по расе / этнической принадлежности, 3 квартал 2010-2015 гг.

Раса / этническая принадлежность	Белый	Черный	Испаноязычные
1 квартал 2010 г.	15,6	27,9	42.4
2 квартал	17	26,5	44,9
3 квартал	16,7	28,6	44,1
4 квартал	16,1	25,6	41,5
I квартал 2011 г.	16,1	23,9	42
2 квартал	15,8	24,2	41,4
3 квартал	15.7	25	42,6
4 квартал	14,8	26,2	42,7
I кв.2012 г.	16	26	42,6
2 квартал	14,2	21,9	39,7
3 квартал	15,1	24,1	40,5
4 квартал	15,1	22.6	42,2
1 квартал 2013 г.	15,2	25,5	41,4
2 квартал	13,9	23,6	41,3
3 квартал	14,7	25,9	39,5
4 квартал	14	24,6	40,3
I кв.2014	13,5	20.2	35,7
2 квартал	11,1	15,9	33,2
3 квартал	11,4	17,5	34
4 квартал	10,5	17,2	31,8
1 кв.2015	8,7	15,6	28,3
2 квартал	8,8	13,5	26.1
3 квартал	8,9	14,7	29,3

Октябрь 2013 г .: Началась регистрация на рынке согласно Закону о доступном медицинском обслуживании.

Ключ: Q = квартал.
Источник: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное интервью по вопросам здравоохранения, январь 2010 г. — сентябрь 2015 г.
Примечание: Для этого показателя более низкие показатели лучше. Данные доступны только за 1-3 кварталы 2015 года. Белые и черные не латиноамериканцы.Латиноамериканцы включают все расы.

• Тенденции: С января 2010 г. по сентябрь 2015 г. процент незастрахованных на момент интервью людей в возрасте до 65 лет снизился для всех расовых / этнических групп.
• Группы с неравенством:
  • Во всех кругах чернокожие и латиноамериканцы чаще были незастрахованными, чем белые.
  • Разрыв, связанный с расой / этнической принадлежностью, со временем сокращался.

Незастрахование по бедности

Незастрахованные лица моложе 65 лет на момент интервью, по статусу бедности, 3 квартал 2010-2015 гг.

квартал	Плохо	Почти бедные	Не плохо
1 квартал 2010 г.	44	43.8	11,5
2 квартал	43,5	44,2	13,2
3 квартал	43,7	43,9	13,2
4 квартал	38,1	40,2	12,4
I квартал 2011 г.	39,8	40,3	12
2 квартал	37,2	42,1	12.5
3 квартал	42,2	39	12
4 квартал	41,1	39,2	11,6
I кв.2012 г.	42,7	41	11,5
2 квартал	38,9	37,8	11,3
3 квартал	41	38	11,3
4 квартал	37.6	40	11,7
1 квартал 2013 г.	39,1	39,2	11,7
2 квартал	38,9	38,4	11,4
3 квартал	40,2	37,9	12
4 квартал	39,2	38,6	10,5
I кв.2014	34.9	34,4	10,1
2 квартал	33,5	28,5	8,6
3 квартал	32	31,3	8,5
4 квартал	29,1	29,2	8,3
1 кв.2015	28	23,8	7,5
2 квартал	25	24	7.5
3 квартал	25,2	24,4	8,1

Октябрь 2013 г .: Началась регистрация на рынке согласно Закону о доступном медицинском обслуживании.

Ключ: Q = квартал.
Источник: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное интервью по вопросам здравоохранения, январь 2010 г. — сентябрь 2015 г.
Примечание: Для этого показателя более низкие показатели лучше. Данные доступны только за 1-3 кварталы 2015 года. Категории бедности основаны на Федеральном уровне бедности (FPL).Плохо = ниже FPL; Почти плохой = от 100% до <200% FPL; Не плохо = 200% или более от FPL.

• Тенденции: С января 2010 г. по июнь 2015 г. процент незастрахованных на момент интервью людей в возрасте до 65 лет снизился для всех групп со статусом бедности.
• Группы с неравенством:
  • Во всех четвертях люди из бедных и почти бедных домохозяйств чаще оказывались незастрахованными, чем люди из небедных домохозяйств.
  • Разрыв в уровнях незастрахованности между людьми, которые были бедными, и теми, кто не был бедными, и между людьми, которые были близки к бедным, и теми, кто не был бедным, со временем сокращался.

Вернуться к содержанию

Структура системного подхода к оказанию медицинской помощи — построение более совершенной системы предоставления

Чтобы рассмотреть, как можно использовать информационные / коммуникационные технологии и инструменты системной инженерии, чтобы помочь реализовать видение IOM системы здравоохранения, ориентированной на пациента, мы сначала нужно понять проблемы, с которыми сталкивается U.С. Система здравоохранения (МОМ, 2001). Комитет адаптировал четырехуровневую модель Ферли и Шортелла (2001), чтобы прояснить структуру и динамику системы здравоохранения, грубое разделение труда и взаимозависимости между основными элементами системы, а также рычаги для изменений. Ниже приводится краткое описание модели. В оставшейся части этой главы дается «системный взгляд» на здравоохранение и дается краткое описание потенциальной роли информационных / коммуникационных систем.

Индивидуальный пациент

Мы начинаем соответствующим образом с конкретного пациента, потребности и предпочтения которого должны быть определяющими факторами в системе здравоохранения, ориентированной на пациента.Недавние изменения в политике здравоохранения отражают упор на здравоохранение, ориентированное на потребителя. Доступность информации, создание счетов частных расходов на здравоохранение и другие меры отражают растущее ожидание того, что пациенты внесут изменения в систему для повышения качества, эффективности и результативности. В целом, роль пациента изменилась с пассивного получателя помощи на более активного участника оказания помощи.

В то же время фрагментированная система доставки в сочетании с растущим бременем хронических заболеваний и необходимостью постоянного ухода почти вынудили многих пациентов взять на себя активную роль в разработке, координации, «производстве» и внедрении. о своей заботе, хотят они того или нет.К сожалению, у большинства людей нет доступа к информации, инструментам и другим ресурсам, необходимым для эффективного выполнения этой новой роли. Учитывая роли, потребности и цели субъектов первого уровня — отдельных пациентов — и их взаимозависимость с субъектами на других уровнях системы, имеется множество возможностей для использования информационных / коммуникационных технологий и инструментов системной инженерии для улучшения общих показателей здоровья. система ухода.

Отправной точкой для повышения «ориентированности на пациента» при оказании медицинской помощи является изменение точки зрения врачей на рассмотрение пациентов и их семьи как «партнеров» и включение их ценностей и желаний в процессы оказания медицинской помощи.Уровень ответственности, которую берут на себя пациенты и их семьи, различается от пациента к пациенту. Некоторые предпочитают делегировать часть, если не большую часть, принятия решений доверенному врачу / консультанту в системе медицинского обслуживания; другие хотят быть полноправными партнерами в принятии решений. В любом случае, однако, пациенты нуждаются в свободном обмене информацией и общении с врачом (ами) и другими членами группы по уходу, а также с организациями, которые обеспечивают вспомогательную инфраструктуру для групп по уходу.

Для того, чтобы пациенты могли сообщать «осознанные» потребности и предпочтения, эффективно участвовать в принятии решений и координировать или, по крайней мере, контролировать координацию своего лечения, они должны иметь доступ к одним и тем же потокам информации — в «доступной для пациента» форме. — как их врач (ы) и бригада по уходу. Информация, которая поддерживает научно обоснованный, эффективный и действенный уход, включает медицинскую карту пациента, включая физиологические данные в реальном времени; самая актуальная медицинская доказательная база; и незавершенные заказы, касающиеся ухода за пациентом.Пациент и / или его или ее врач / консультант или член семьи также должны иметь доступ к средствам обучения, поддержки принятия решений, управления информацией и коммуникации, которые могут помочь им интегрировать важную информацию из различных источников.

С точки зрения пациента, повышение своевременности, удобства, эффективности и действенности медицинской помощи потребует, чтобы пациент был подключен к системе здравоохранения. Синхронное общение между пациентом и врачом может улучшить качество медицинской помощи несколькими способами.Например, постоянная передача физиологических данных пациента в режиме реального времени поставщикам медицинских услуг может ускорить темпы диагностики и лечения, тем самым уменьшив осложнения и травмы, которые могут возникнуть в результате задержек. Удаленный (например, на дому, на ходу) мониторинг, диагностика и лечение сделают уход намного более удобным для пациентов, сэкономят им время и, возможно, улучшат соблюдение режимов ухода (см. Статью Budinger в этом томе). ). Коммуникационные технологии также могут изменить характер отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг, облегчая пациентам установление и поддержание доверительных отношений со своими врачами.

Асинхронная связь также может значительно улучшить качество обслуживания. Легкая доступность Интернета и Всемирной паутины должна позволить почти непрерывные запросы и обратную связь между пациентами и остальной частью системы здравоохранения (IOM, 2001). Всемирная паутина уже изменила способность пациентов взаимодействовать с системой и самостоятельно управлять аспектами своего лечения. Одним из наиболее быстрорастущих способов использования этих коммуникационных технологий является получение медицинской информации от третьих лиц, что сделало потребителя (т.е., больной) и более информированы, и, к сожалению, иногда дезинформированы.

Некоторые из только что описанных усовершенствований доступны сегодня, некоторые из них находятся в стадии изучения, а до реализации некоторых осталось целых десять лет. Таким образом, исследования по-прежнему являются важным компонентом преобразования существующей системы.

Бригада по уходу

Бригада по уходу, второй уровень системы здравоохранения, состоит из отдельного врача и группы поставщиков медицинских услуг, включая специалистов здравоохранения, членов семей пациентов и других лиц, чьи коллективные усилия приводят к оказание помощи пациенту или группе пациентов.Бригада по уходу является основным строительным блоком «клинической микросистемы», определяемой как «наименьшая воспроизводимая единица в рамках организации [или нескольких организаций], которая может быть воспроизведена в том смысле, что она содержит в себе необходимые человеческие, финансовые и технологические ресурсы. ресурсы для выполнения своей работы »(Quinn, 1992).

В дополнение к медицинскому персоналу, клиническая микросистема включает определенную популяцию пациентов; информационная среда, поддерживающая работу профессиональных и семейных опекунов и пациентов; и вспомогательный персонал, оборудование и помещения (Nelson et al., 1998). В идеале роль микросистемы заключается в том, чтобы «стандартизировать помощь там, где это возможно, на основе лучших текущих данных; стратифицировать пациентов по медицинским показаниям и предоставлять наилучшую, основанную на фактах, помощь в каждой страте; и адаптировать лечение к индивидуальным потребностям пациентов со сложными проблемами со здоровьем »(Ferlie and Shortell, 2001). Однако сегодня большинство медицинских и медицинских услуг предоставляется не группами или командами.

Роль и потребности отдельных врачей претерпели изменения параллельно с потребностями отдельных пациентов.Экспоненциальный рост медицинских знаний, распространение медицинских специальностей и растущее бремя оказания помощи при хронических заболеваниях радикально подорвали автономию отдельных врачей и потребовали, чтобы они научились работать в составе бригад по уходу либо в одном учреждении / организации, либо через институциональные настройки. На медленную адаптацию отдельных врачей к коллективной медицинской помощи повлияло несколько факторов, в том числе отсутствие формального обучения методам командной работы, устойчивая культура профессиональной автономии в медицине, а также отсутствие инструментов, инфраструктуры и стимулов для облегчения перемена.

Чтобы участвовать, не говоря уже о том, чтобы руководить и координировать работу группы по уходу и поддерживать доверие пациента, врач должен иметь доступ по запросу к важной клинической и административной информации, а также к управлению информацией, коммуникациям и т.д. поддержка принятия решений и образовательные инструменты для синтеза, анализа и наилучшего использования этой информации. Более того, для оказания помощи, ориентированной на пациента (т. Е. Ухода, основанного на потребностях и предпочтениях пациента), врач должен быть оснащен и обучен, чтобы выступать в качестве надежного советника, преподавателя и консультанта, а также медицинского эксперта, и должен знать, как поощрять участие пациента в планировании и оказании помощи.

В настоящее время очень немногие медицинские бригады или клинические микросистемы являются основными агентами клинической помощи, ориентированной на пациента. Необоснованные вариации в медицинской практике обычны, даже для состояний и групп пациентов, для которых существуют стандартные, основанные на фактических данных, стратифицированные пациентом протоколы «лучшей практики» (McGlynn et al., 2003; Wennberg et al., 1989). Даже несмотря на то, что многие клиницисты теперь признают ценность «доказательной медицины» и признают, что они не могут предоставлять основанную на доказательствах помощь самостоятельно, они создают множество препятствий для их изменения соответственно: гильдейская структура медицинских профессий; отсутствие обучения работе в команде; сосредоточение внимания на потребностях отдельных пациентов, а не на потребностях групп пациентов; и отсутствие вспомогательных информационных инструментов и инфраструктуры.Все это может препятствовать и препятствует системному мышлению врачей, распространению доказательной медицины и клиническому микросистемному подходу к оказанию помощи. Таким образом, адаптация научно-обоснованной помощи к потребностям и предпочтениям отдельных пациентов со сложными проблемами со здоровьем остается труднодостижимой целью.

Для того, чтобы медицинские бригады стали действительно ориентированными на пациента, необходимо изменить правила взаимодействия между медицинскими бригадами и пациентами. Подобно индивидуальным поставщикам медицинских услуг, медицинская группа должна более оперативно реагировать на потребности и предпочтения пациентов и вовлекать их и их семьи (в той степени, в которой они хотят) в разработку и реализацию медицинской помощи.Бригады по уходу должны обеспечивать пациентам постоянный, удобный и своевременный доступ к качественной помощи. Один член группы по уходу должен нести ответственность за обеспечение эффективного взаимодействия и координации между пациентом и другими членами группы по уходу.

Организация

Третий уровень системы здравоохранения — это организация (например, больница, клиника, дом престарелых), которая предоставляет инфраструктуру и другие дополнительные ресурсы для поддержки работы и развития медицинских групп и микросистем.Организация является важнейшим рычагом изменений в системе здравоохранения, поскольку она может «обеспечить общий климат и культуру для изменений с помощью своих различных систем принятия решений, операционных систем и методов управления человеческими ресурсами» (Ferlie and Shortell, 2001). Организация включает в себя системы принятия решений, информационные системы, операционные системы и процессы (финансовые, административные, кадровые и клинические) для координации деятельности нескольких медицинских бригад и вспомогательных подразделений, а также управления распределением и потоком человеческих и материальных ресурсов. , а также финансовые ресурсы и информация для поддержки групп по уходу.Организация — это бизнес-уровень, уровень, на котором больше всего инвестиций вкладывается в информационные системы и инфраструктуру, системы управления процессами и системные инструменты.

Организации здравоохранения сталкиваются с множеством проблем. В ответ на рост затрат на здравоохранение правительство и промышленность — сторонние плательщики для большинства людей — в последние годы переложили растущую долю затрат на поставщиков медицинских услуг и пациентов. В результате больницы и амбулаторные учреждения вынуждены выполнять больше работы с меньшим количеством людей, чтобы доходы опережали рост затрат.

В некоторых отношениях руководство организаций здравоохранения не в состоянии реагировать на растущие кризисы цен и качества. По сравнению с другими отраслями, здравоохранение эволюционировало без особого влияния видимых рук руководства. Исторически сложилось так, что большинство руководителей организаций здравоохранения изначально обучались медицине или общественному здравоохранению. Более того, за исключением относительно небольшого числа интегрированных корпоративных организаций-поставщиков (например, Kaiser-Permanente, Mayo Clinic и др.), Руководство большинства больниц сталкивается с проблемой «управления» клиницистами, большинство из которых действуют как «независимые агенты». .

Менее 40 процентов всех врачей, работающих в больницах, работают в больницах, где они практикуют полный рабочий день, что является отражением глубоко укоренившейся культуры профессиональной автономии в медицине и глубокой убежденности специалистов по уходу в том, что их конечная цель ответственность перед отдельными пациентами. Эти обстоятельства создают серьезные проблемы для авторитета руководства здравоохранения во многих организациях, часто создавая разногласия и недоверие между профессионалами здравоохранения и руководством здравоохранения.Другие проблемы для управления включают иерархический характер медицинских профессий и внутреннее сопротивление коллективному уходу, значительные нормативные и административные требования (например, контролируемые вещества, удаление биологически опасных отходов, конфиденциальность пациентов, безопасность и т. Д.) И оплата услуг здравоохранения / Режимы возмещения расходов, которые обеспечивают незначительные стимулы для организаций здравоохранения к инвестированию в активы, не приносящие доход, такие как информационные / коммуникационные технологии и инструменты управления процессами, если они вообще отсутствуют.

Для поддержки оказания помощи, ориентированной на пациента, хорошо функционирующими группами клинической помощи или микросистемами, медицинские организации должны найти способы преодоления разрыва между профессиональными работниками здравоохранения и менеджментом системы оказания медицинской помощи и инвестировать в информационные / коммуникационные технологии, инструменты системной инженерии и связанные с ними знания. . Интегрированный, ориентированный на пациента, групповой уход требует материальной, управленческой, логистической и технической поддержки, которая может выходить за рамки организационных / институциональных границ — поддержки, которую очень трудно обеспечить в сильно фрагментированной распределенной системе оказания помощи.

Однако одних финансовых вложений в информационно-коммуникационные технологии и инструменты системного проектирования будет недостаточно. Эти инвестиции должны сопровождаться организационной культурой, которая поощряет развитие медицинских групп, работающих с полуавтономными агентами / врачами (см. Статью Бомера в этом томе). «Развитие культуры, делающей упор на обучение, командную работу и ориентацию на клиента, может быть« основным свойством », которое медицинские организации… должны будут принять, если мы хотим добиться значительного прогресса в улучшении качества» (Ferlie and Shortell, 2001).Наконец, медицинские учреждения должны стать «обучающимися организациями», которые «обладают навыками создания, приобретения и передачи знаний, а также изменения [своего] поведения, чтобы отражать новые знания и идеи» (Garvin, 1993).

Политическая и экономическая среда

Четвертый и последний уровень системы здравоохранения — это политическая, экономическая (или рыночная) среда, которая включает регулирующие, финансовые и платежные режимы и субъекты, которые влияют на структуру и эффективность здравоохранения. организации напрямую, а через них — все остальные уровни системы.Многие субъекты влияют на политическую и экономическую среду здравоохранения. Федеральное правительство влияет на медицинское обслуживание посредством практики возмещения расходов по программам Medicare / Medicaid, через регулирование организаций частных плательщиков и поставщиков медицинских услуг, а также посредством поддержки разработки и использования отдельных диагностических и терапевтических вмешательств (например, лекарств, устройств, оборудования и процедур). ). Правительства штатов, которые играют важную роль в администрировании программы Medicaid, также влияют на системы медицинского обслуживания.Покупатели медицинских услуг из частного сектора, особенно крупные корпорации, которые заключают контракты напрямую с организациями-поставщиками медицинских услуг и сторонними плательщиками (например, с планами медицинского страхования и страховыми компаниями), также являются важными участниками экологического уровня, в некоторых случаях возмещая поставщикам услуги, которые не оплачиваются. покрывается федеральным правительством.

Федеральные правила влияют на структуру, уровень и характер конкуренции между поставщиками услуг и страховщиками. Они также могут влиять на прозрачность системы здравоохранения, устанавливая требования, касающиеся безопасности пациентов и других аспектов качества медицинской помощи.Выполняя свои обязанности по мониторингу, защите и улучшению здоровья населения, федеральное правительство формирует рыночную среду для здравоохранения. Федеральные агентства, являющиеся основными источниками финансирования биомедицинских исследований, влияют на исследовательские и технологические траектории здравоохранения, а вместе с ними и на образование медицинских работников и специалистов в других областях, инвестируемых в медицинские предприятия.

В настоящее время многие факторы и силы на уровне окружающей среды, включая схемы возмещения расходов на медицинские услуги и некоторые нормативные положения, не поддерживают цели и задачи высокоэффективных медицинских организаций, ориентированных на пациента, или системы оказания медицинской помощи. в целом.Хотя федеральное правительство, крупнейший покупатель медицинских услуг, главный регулирующий орган и главный спонсор исследований, во многих отношениях находится в лучшем положении для внесения изменений в систему оказания медицинской помощи, некоторые организации плательщиков частного сектора и правительства штатов находятся в этом положении. у них больше возможностей для экспериментов с новыми механизмами и стимулами для улучшения качества помощи и повышения доступности здравоохранения (см. статьи Де Парле и Мильштейна в этом томе).

СИСТЕМНЫЙ ОБЗОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В главе 1 система оказания медицинской помощи была описана как «надомная промышленность.«Главная особенность надомного производства состоит в том, что оно состоит из множества единиц, работающих независимо, каждое из которых сосредоточено на своей работе. Каждое подразделение имеет значительную свободу устанавливать стандарты производительности и оценивать себя по метрикам по своему выбору. Кроме того, надомная промышленность обычно не пытается стандартизировать или координировать процессы или производительность блока A с процессами блоков B, C и так далее.

Действительно, это удачная характеристика существующей системы оказания медицинской помощи.Даже во многих больницах отдельные отделения работают более или менее автономно, создавая так называемые «бункеры». Многие врачи практикуют самостоятельно или в небольших группах, а амбулаторные клиники, аптеки, лаборатории, реабилитационные клиники и другие организации — хотя и являются частью системы оказания медицинской помощи — часто действуют как независимые субъекты. Мы часто называем это устройство «системой здравоохранения», хотя оно не создавалось как система и никогда не работало как система.

Переход от текущего конгломерата независимых субъектов к «системе» потребует, чтобы каждая участвующая единица осознавала свою зависимость и влияние на все другие единицы.Каждое устройство должно не только обеспечивать высокую производительность, но и осознавать необходимость объединения с другими модулями для оптимизации производительности системы в целом. Более того, каждый отдельный поставщик медицинских услуг должен осознавать свою зависимость и влияние на других членов группы по уходу (например, специалистов в различных областях, фармацевтов, медсестер, социальных работников, психологов, физиотерапевтов и т. Д.) (IOM, 2003). Это базовые установки, поддерживающие системный подход к решению проблем.

Изменение отношения к командной работе и системному «мышлению» может быть чрезвычайно трудным и может встретить сопротивление. Тем не менее, согласованная, видимая приверженность руководства будет необходима для достижения этого нового образа мышления как гигантского шага к улучшениям, определенным в Преодолевая пропасть качества (IOM, 2001).

Оптимизация

Математически легко показать, что оптимизация отдельных блоков редко и только в крайне маловероятных обстоятельствах приводит к оптимизации целого.Оптимизация определяется множеством показателей, включая производительность подразделения, качество обслуживания, использование физических ресурсов или комбинацию всего вышеперечисленного. Оптимизация в целом требует четкого понимания цели всей системы, а также взаимодействия между подсистемами. Следует признать, что целое больше суммы его частей (вставка 2-1).

ВСТАВКА 2-1

Оптимизация производительности системы. Оптимизация производительности большой системы часто предпринимается путем оптимизации каждого подэлемента системы.В промышленности это обычно достигается путем создания независимой «прибыли / убытка» (подробнее …)

Несколько организаций здравоохранения приняли системное представление (например, Управление по делам ветеранов и Kaiser-Permanente Health Care). Эти существенные исключения из общего правила демонстрируют, что системный взгляд применим к здравоохранению и может быть моделью для других организаций здравоохранения. Цель этого отчета — выявить существующие инструменты, которые можно использовать для решения проблем, и предложить области для дальнейшего изучения.

В любой большой системе, состоящей из множества подсистем, достижение высокой производительности для каждой подсистемы с учетом взаимного влияния подсистем друг на друга и на систему в целом может быть непростой задачей. Простое графическое описание взаимодействующих элементов в системе может быть полезным для понимания того, как работает система. Однако более глубокое понимание неизменно предполагает создание математического описания подсистем, их производительности и их взаимодействия.Это, в свою очередь, требует модели, то есть абстрактного представления того, как работает система (математическая форма, которая может использоваться для анализа системы), которая включает параметры, которые определяют производительность каждого подэлемента системы, как а также описания взаимодействий. Модель — это инструмент для моделирования работы реальной системы.

Основная цель моделирования — задать вопросы «что, если» и оценить влияние альтернативных действий на производительность системы, чтобы определить, какие из них могут улучшить общую производительность системы.Например, если в компоновке объекта планируется изменение, можно использовать модель, чтобы определить, улучшит ли это поток людей и оборудования через объект. Модель может помочь определить, сколько запасов необходимо хранить на Станции А, чтобы гарантировать, что она сможет отреагировать на чрезвычайную ситуацию менее чем за пять минут. Модель также может показать, может ли другая система связи сократить необходимый инвентарь или лучший способ назначить медперсонал, когда 10 процентов медсестер недоступны.Как пишет Алан Прицкер, автор многих трактатов по моделированию и симуляции крупномасштабных систем: «Системный подход — это методология, которая стремится гарантировать, что изменения в любой части системы приведут к значительному повышению общей производительности системы» ( Прицкер, 1990).

Поскольку система здравоохранения включает в себя множество взаимодействующих элементов, любому человеку трудно или даже невозможно получить полную картину системы без использования специальных инструментов для выполнения системного анализа.Модель системы здравоохранения должна включать описание «процессов», включая широкий спектр действий, от медсестер, вводящих лекарства в больничном этаже, до осмотров врачом и лабораторных анализов до выписывания рецептов фармацевтом для последующего: при посещении медсестрой. Модель должна включать роль каждого процесса в оказании медицинской помощи и его взаимодействие с другими процессами в системе. Но клинические элементы — не единственные важные элементы анализа.Взаимодействие между административными элементами (например, процедурами регистрации пациентов и выставления счетов) и другими процессами также может значительно влиять на общую производительность системы с точки зрения пациента и организации. Для включения в модель все процессы должны быть количественно описаны.

Любая попытка оптимизировать производительность системы должна учитывать цели, которые трудно измерить количественно и которые, по сути, могут противоречить друг другу. Например, количественная оценка качества помощи может быть трудной, в основном потому, что значение качества варьируется в зависимости от того, оценивает ли его пациент, медицинский работник, клиника или больница.Повышение производительности может означать увеличение количества пациентов, которых можно разместить, или сокращение времени ожидания для среднего пациента. МОМ определила безопасность, эффективность, ориентированность на пациента, своевременность, эффективность и справедливость в качестве надлежащих целей в области качества для системы оказания медицинской помощи. Системный анализ может использоваться для улучшения общей производительности систем с множеством целей, поскольку они включают возможные компромиссы и / или синергизм между этими целями. Кроме того, могут быть проанализированы потенциально противоречивые цели — например, сдерживание затрат и ориентация на пациента.

РОЛЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ И КОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Многие отрасли пытались использовать информационные / коммуникационные системы вместо ручных операций, таких как ведение документации. Но информационные / коммуникационные системы можно использовать не только для ведения электронного учета. Благодаря невероятным достижениям в скорости и производительности вычислений и параллельному развитию компьютерного программного обеспечения, клинические информационные и коммуникационные системы могут обеспечить немедленный доступ к информации, в том числе к информации о пациентах (например,g., прошлые лабораторные показатели и текущие диагнозы и лекарства), институциональная информация (например, паттерны лекарственной устойчивости различных бактерий к разным антибиотикам), профессиональная информация (например, руководства по клинической практике, включая резюме рекомендованных передовых практик. в различных ситуациях), поддержка принятия решений в режиме реального времени (например, предупреждения о потенциальных взаимодействиях с лекарствами или схемах дозирования у пациента с нарушенным механизмом метаболизма лекарств), поддержка практического наблюдения (например,g., напоминания о предстоящих скрининговых тестах, рекомендованных для пациента) и данные о здоровье населения (например, для эпидемиологических исследований, надзора за болезнями и биологическими опасностями, уведомления о побочных эффектах после введения лекарств).

Информационные / коммуникационные системы также могут предоставлять пациенту важную информацию для самолечения заболеваний и обеспечивать постоянную асинхронную связь между пациентами и поставщиками медицинских услуг. В будущем, с появлением устройств удаленного мониторинга и систем беспроводной связи, информационные / коммуникационные системы могут поддерживать непрерывный мониторинг состояния здоровья пациента в домашних условиях, быструю диагностику врачами и своевременные и эффективные терапевтические вмешательства в домашних условиях. пациенту или члену семьи под руководством медицинских работников.Кроме того, за счет сбора данных о процессах и производительности системы для системного анализа, контроля и проектирования информационные / коммуникационные технологии могут облегчить использование инструментов системной инженерии командами по уходу за пациентами, организациями-поставщиками и природоохранными организациями на всех уровнях системы оказания медицинской помощи. .

В главе 3 дается описание большого портфеля инструментов и концепций системной инженерии, которые могут значительно улучшить качество и снизить затраты на систему здравоохранения.Эти инструменты широко и эффективно используются для проектирования, анализа и управления сложными процессами и системами во многих основных отраслях производства и услуг. В главе 4 описаны возможности ускорения разработки и широкого распространения клинических информационных и коммуникационных систем для оказания медико-санитарной помощи, которые могут поддерживать использование системных инструментов и улучшать связь, непрерывность оказания помощи и оперативность системы здравоохранения в целом. .

Что такое здоровье населения?

Am J Public Health.2003 March; 93 (3): 380–383.

Дэвид Киндиг

Дэвид Киндиг работает в Департаменте наук о здоровье населения Университета Висконсина — Медицинской школе Мэдисона, Мэдисон. Грег Стоддарт работает в отделе клинической эпидемиологии и биостатистики Центра медицинских наук Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио.

Грег Стоддарт

Дэвид Киндиг работает в Департаменте наук о здоровье населения Университета Висконсина — Медицинской школе Мэдисона, Мэдисон.Грег Стоддарт работает в отделе клинической эпидемиологии и биостатистики Центра медицинских наук Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио.

Дэвид Киндиг работает в Департаменте наук о здоровье населения Университета Висконсина — Медицинской школе Мэдисона, Мэдисон. Грег Стоддарт работает в отделе клинической эпидемиологии и биостатистики Центра медицинских наук Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио.

Запросы на оттиски следует направлять Дэвиду А. Киндигу, доктору медицины, доктору философии, Suite 760, 610 Walnut St, Madison, WI 53726-2397 (электронная почта: ude.csiw.ffatscaf@gidnikad).

Принято 15 ноября 2002 г.

Авторское право © Американский журнал общественного здравоохранения, 2003 г. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Здоровье населения — относительно новый термин, который еще не получил точного определения. Это концепция здоровья или область изучения детерминант здоровья?

Мы предлагаем определение «результаты для здоровья группы лиц, включая распределение таких результатов в группе», и мы утверждаем, что область здоровья населения включает результаты в отношении здоровья, модели детерминант здоровья, а также политику и вмешательства, которые связывают эти два.

Мы приводим обоснование этого определения и отмечаем его отличие от общественного здравоохранения, укрепления здоровья и социальной эпидемиологии. Мы приглашаем к критике и обсуждению, которое может привести к некоторому консенсусу по этой новой концепции.

ХОТЯ ТЕРМИН «здоровье населения» гораздо чаще используется в Канаде, чем в Соединенных Штатах, точное определение не было согласовано даже в Канаде, где понятие, которое оно обозначает, приобрело известность. Вероятно, наиболее влиятельный вклад в развитие подхода к охране здоровья населения внесла статья Эванса, Барера и Мармора «Почему одни люди здоровы, а другие — нет?». Детерминанты здоровья населения , 1, который был разработан в результате работы Программы здоровья населения Канадского института перспективных исследований.В этом сборнике нет краткого определения этого термина, хотя его авторы заявляют, что концепция «связующей нитью [быть] общей направленностью на попытки понять детерминанты здоровья населения» 1 (стр. 29)

Идея о том, что здоровье населения является областью исследования или исследовательским подходом, сфокусированным на детерминантах, который, кажется, развился из этой работы. Первые обсуждения в Канадском институте перспективных исследований также касались определения и измерения здоровья и процессов разработки политики в области здравоохранения, но основной акцент был сделан на самих детерминантах, особенно на немедицинских детерминантах.Джон Франк, научный директор недавно созданного Канадского института народонаселения и общественного здравоохранения, также назвал здоровье населения «новой исследовательской стратегией для понимания здоровья населения» 2. Недавняя книга ТК Янга Population Health также имеет тенденцию в этом направлении. ; он заявляет, что в Канаде и Соединенном Королевстве в 1990-е годы этот термин приобрел коннотацию «концептуальной основы для размышлений о том, почему одни группы населения более здоровы, чем другие, а также о разработке политики, повестке дня исследований и распределении ресурсов. из этого фреймворка.”3 (p4)

Однако Янг ​​также указывает, что в прошлом этот термин использовался как« менее громоздкий заменитель здоровья населения », что, конечно же, является его буквальным значением. Эванс и Стоддарт, поддерживая акцент на «понимании детерминант здоровья населения», также заявили, однако, что «разные концепции [здоровья] не являются ни правильными, ни неправильными, они просто имеют разные цели и применения. . . . [W] Ненавидит, какой уровень определения здоровья используется, однако важно отличать его от вопроса о детерминантах этого определения здоровья.1 (стр. 28) Отдел по укреплению здоровья и программам Министерства здравоохранения Канады недавно заявил, что «общая цель подхода к охране здоровья населения состоит в поддержании и улучшении здоровья всего населения и сокращении неравенства в отношении здоровья между группами населения» 4. (p1) Они указывают, что одним из руководящих принципов подхода к здоровью населения является «повышенное внимание к результатам для здоровья (в отличие от ресурсов, процессов и продуктов) и определению степени изменений, которые фактически могут быть отнесены к нашей работе. ^(p11)

Данн и Хейс, цитируя определение Канадского федерального / провинциального / территориального консультативного комитета по здоровью населения, пишут, что «здоровье населения относится к здоровью населения, измеряемому показателями состояния здоровья и на которое влияет социальной, экономической и физической средой, личными практиками в области здоровья, индивидуальными способностями и навыками преодоления трудностей, биологией человека, развитием детей в раннем возрасте и услугами здравоохранения. Как подход, здоровье населения фокусируется на взаимосвязанных условиях и факторах, которые влияют на здоровье населения на протяжении всей жизни, выявляет систематические вариации в их моделях возникновения и применяет полученные знания для разработки и реализации политики и действий по улучшению здоровья и благополучия. принадлежащих к этим группам населения.»5 (стр. 57) Киндиг предложил такое же широкое определение: здоровье населения — это« совокупный результат для здоровья, связанный с ожидаемой продолжительностью жизни (количество и качество) с поправкой на здоровье группы людей, в экономической структуре, которая уравновешивает относительную предельную отдачу от множественных детерминанты здоровья »6 (стр. 47). Это определение предлагает конкретную единицу измерения здоровья населения, а также включает рассмотрение относительной рентабельности распределения ресурсов по множеству детерминант.

В последнее время этот термин стал более широко использоваться даже в Соединенных Штатах, но часто без разъяснения его значения и определения. Хотя это развитие может рассматриваться как полезное движение в новом и позитивном направлении, более широкое использование без точного смысла может угрожать сделать этот термин более запутанным, чем полезным, как это уже может иметь место с «общественным здоровьем» или «качеством медицинских услуг». уход.» По этой причине мы предлагаем определение, которое может иметь более точное значение как для политиков, так и для ученых; наша цель — стимулировать активную критику и дебаты, которые могут привести к дальнейшим разъяснениям и единообразию использования.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КОНЦЕПЦИЯ

Как указывалось выше, основное противоречие или путаница в настоящее время, по-видимому, заключается в определении здоровья населения как области изучения детерминант здоровья или как концепции здоровья. Фонд Group Health Community Foundation недавно заявил, что «некоторые наблюдатели рассматривают здоровье населения как новый термин, подчеркивающий влиятельную роль социальных и экономических сил в сочетании с биологическими и экологическими факторами, которые формируют здоровье всего населения.. . другие интерпретируют здоровье населения в первую очередь как цель — цель достижения измеримых улучшений здоровья определенной группы ». 7 (p7)

Мы думаем, что есть 3 общие возможности: здоровье населения (а) касается только независимых переменных (множественные детерминанты), (b) касается только зависимых переменных (результатов в отношении здоровья), или (c) касается как определения и измерения результатов для здоровья, так и роли детерминант. Хотя ни один из трех параметров не является нормативно правильным или неправильным, мы считаем, что последнее более уместно, в первую очередь потому, что концепция и измерение здоровья и его результатов фокусируют внимание и исследовательские усилия на влиянии каждой детерминанты и их взаимодействии на некоторый соответствующий результат.Она также позволяет учитывать неравенство и неравенство в отношении здоровья и распределение здоровья между подгруппами населения, а также этические и ценностные соображения, лежащие в основе этих проблем8.

В то время как исходная «полевая модель» Эванса и Стоддарта не обсуждала концепцию здоровья населения в этих терминах идея подразумевается в эволюции зависимой переменной от «здравоохранения» к «здоровью и функциям» к «благополучию» 1 (стр. 33–53). Институт медицины уделяет серьезное внимание измерению здоровья населения. , тем самым поощряя некую сводную оценку, которая включает смертность и качество жизни, связанное со здоровьем.9

Учитывая эти соображения, мы предлагаем, чтобы здоровье населения как понятие здоровья определялось как «результаты для здоровья группы лиц, включая распределение таких результатов внутри группы». Эти группы населения часто представляют собой географические регионы, такие как нации или сообщества, но они также могут быть и другими группами, такими как служащие, этнические группы, инвалиды или заключенные. Такие группы населения важны для политиков. Кроме того, многие детерминанты здоровья, такие как системы медицинского обслуживания, социальная среда и физическая среда, оказывают биологическое воздействие на людей, отчасти на уровне населения.

Для определения здоровья населения таким образом требуются некоторые меры (и) показателей здоровья населения, включая их распределение среди населения. Мы выбрали более широкий термин «результаты в отношении здоровья», чем более узкий термин «состояние здоровья»; мы полагаем, что последнее относится к здоровью в определенный момент времени, а не в течение нескольких лет. Мы не считаем, что существует какая-либо одна окончательная мера, но мы утверждаем, что разработка и проверка таких мер для различных целей является важной задачей в области исследований здоровья населения.

Наше определение действительно подразумевает необходимость одного или нескольких общих суммарных показателей, способных быть зависимой переменной для спектра всех детерминант (как правило, включая продолжительность жизни и качество, связанное со здоровьем, и функцию этих лет жизни), а также семью. других подмер для различных политических и исследовательских целей. Например, индекс медицинских услуг используется в Канадском национальном обследовании здоровья населения, 10 лет здоровой жизни — в исследовании «Здоровые люди 2000» 11, а EuroQuol недавно был добавлен в обследование панели медицинских расходов.12

Мы поддерживаем идею о том, что отличительной чертой в области здоровья населения является значительное внимание к множественным детерминантам таких результатов для здоровья, какими бы измеренными они ни были. Эти детерминанты включают медицинское обслуживание, меры общественного здравоохранения, аспекты социальной среды (доход, образование, занятость, социальная поддержка, культура) и физической среды (городской дизайн, чистый воздух и вода), генетику и индивидуальное поведение. Мы с осторожностью отмечаем, что такой список категорий может привести к мнению, что они действуют независимо; Исследования здоровья населения в основном озабочены взаимодействием между ними, и мы предпочитаем говорить о «моделях» детерминант.

Исследователи здоровья населения склонны использовать набор методов и подходов, которые обладают следующими важными характеристиками: изучение систематических различий в результатах между группами населения, сложность взаимодействия между детерминантами, биологические пути, связывающие детерминанты с результатами в отношении здоровья населения, и влияние различных факторов. детерминанты во времени и на протяжении жизненного цикла.13–15

На наш взгляд, перспектива здоровья населения также требует внимания к вопросам распределения ресурсов, связанных с привязкой детерминант к результатам.Часть исследования здоровья населения включает оценку межсекторальной рентабельности различных типов и комбинаций инвестиций для обеспечения здоровья.16 Поскольку улучшение здоровья населения требует внимания и действий множества субъектов (законодателей, менеджеров, поставщиков медицинских услуг, и отдельные лица), в области здоровья населения необходимо уделять пристальное внимание передаче знаний и партнерству академической практики, которые необходимы для того, чтобы произошли позитивные изменения.17,18 На рисунке 1 показано, как мы смотрим на сферу здоровья населения.Поле исследует каждый из компонентов, показанных на рисунке, но особенно их взаимодействие.

Схематическое определение области здоровья населения.

КРИТИКИ

Мы ожидаем и приветствуем критику представленного здесь определения. Как отмечалось выше, одна критика будет заключаться в том, что задачи определения и измерения концепций здоровья достаточно велики, чтобы составлять самостоятельный предмет, а не объединяться с изучением детерминант здоровья. Мы уже привели наше обоснование включения их в здравоохранение населения в качестве области исследования, но мы бы добавили, что необходимость подотчетности убедительно свидетельствует в пользу включения соображений результатов и распределения, если подход, касающийся здоровья населения, должен быть полезным при выработке политики в отношении распределение ресурсов по детерминантам и секторам.Без такой основы пропаганда и финансовые стимулы для отдельных детерминант могут продолжаться независимо от их воздействия, как некоторые утверждают, что сейчас это имеет место в отношении некоторых расходов на медицинское обслуживание в Соединенных Штатах.

Вторая критика заключается в том, что такое определение и концепция настолько широки, что включают в себя все, и поэтому бесполезны для руководства ни исследованием, ни политикой. Мы понимаем эту озабоченность, но не согласны с ней. Мы считаем, что руководящий синтез важен для рассмотрения как относительного воздействия модели детерминант, так и их взаимодействия.Интеграция знаний о здоровье и его множественных детерминантах происходит редко. Руководители политики обычно несут ответственность за один сектор; группы защиты интересов обычно заинтересованы только в одном заболевании или детерминанте. Никто в государственном или частном секторе в настоящее время не несет ответственности за общее улучшение здоровья. Мы предполагаем, что важность перспективы здоровья населения состоит в том, что она заставляет пересматривать результаты для здоровья в популяции по детерминантам. Для исследований здоровья населения актуальны конкретные исследования одного детерминанта, показателя результатов или политического вмешательства, и в некоторых случаях они могут даже иметь решающее значение, но их следует рассматривать только как часть, а не как целое.

Те, кто занимается общественным здравоохранением или укреплением здоровья, могут на законных основаниях считать, что здоровье населения — это просто переименование того, что было их работой или наследием. Гамильтон и Бхатти попытались показать взаимодополняемость и совпадение между здоровьем населения и укреплением здоровья19, опираясь на Канадские основы укрепления здоровья для всех20 и Оттавскую хартию Всемирной организации здравоохранения по укреплению здоровья.21 Фрэнк указал, что исторические концепции укрепления здоровья общественное здравоохранение было таким же широким, пока биомедицинская парадигма не стала доминирующей.Те, кто определяет общественное здравоохранение как «здоровье общества», не будут возражать с предложенным здесь определением здоровья населения; По словам Фрэнка, «изменение мышления, связанное с здоровьем населения, должно быть незначительным для работников общественного здравоохранения. . . на самом деле это не столько сдвиг, сколько возврат к нашим историческим корням, охватывающим все основные детерминанты здоровья в человеческих популяциях ». 22 (p163)

Однако большая часть деятельности в области общественного здравоохранения, по крайней мере в Соединенных Штатах, не иметь такого широкого мандата даже в отношении функций «гарантии», поскольку основные детерминанты, такие как медицинское обслуживание, образование и доход, остаются за пределами полномочий и ответственности общественного здравоохранения, а текущие ресурсы даже не позволяют уделять должное внимание традиционным и возникающим вопросам общественного здравоохранения. функции.Точно так же мы считаем, что растущая значимость социальной эпидемиологии является очень важным событием для здоровья населения, но не имеет широты и не подразумевает всех множественных взаимодействий и путей определения, предлагаемого здесь для здоровья населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы считаем, что пришло время уточнить значение и объем термина «здоровье населения». Мы предложили разъяснение термина, который объединяет определение и измерение результатов в отношении здоровья и их распределения, модели детерминант, влияющих на такие результаты, и политику, которая влияет на оптимальный баланс детерминант.Мы приветствуем обсуждение и дебаты по поводу этих предложений как способ продвижения к консенсусу по этой важной и возникающей концепции.

Выражение признательности

Д. Киндиг был частично профинансирован грантом Роберта Вуда Джонсона, занимающегося вопросами здравоохранения и общественного планирования, Департамента наук о здоровье населения Медицинской школы Мэдисонского университета Висконсина.

Мы благодарим за полезные комментарии Джона Муллахи, Стефани Роберт, Донна Д’Алессио, Джона Лависа и многих членов группы планирования ученых Фонда Роберта Вуда Джонсона по вопросам здоровья и общества.

Примечания

Оба автора в равной степени внесли свой вклад в планирование и написание этой статьи.

Проверено экспертами

Источники

1. Эванс Р., Барер М., Мармор Т. Почему одни люди здоровы, а другие нет? Детерминанты здоровья населения. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Алдин де Грюйтер; 1994.

3. Молодой Т.К. Здоровье населения: концепции и методы . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998.

4. Министерство здравоохранения Канады. Принятие мер по охране здоровья населения. Оттава, Онтарио: Министерство здравоохранения Канады; 1998.

6. Киндиг Д.А. Приобретение здоровья населения: плата за результат. Анн-Арбор: издательство Мичиганского университета; 1997.

7. Кройтер М., Лезин Н. Улучшение качества жизни каждого: учебник по здоровью населения. Атланта, Джорджия: Фонд Сообщества Здоровья Группы; 2001.

8. Уильямс А. Концептуальные и эмпирические вопросы в отношении компромисса между эффективностью и справедливостью при оказании медицинской помощи или, если мы собираемся получить справедливую подачу, кто-то должен будет вести счет! В: Maynard AJ, ed. Разумное отношение к экономике здоровья . Челтенхэм, Англия: Эдвард Элгар; 1997: 322–349.

9. Обобщение направлений развития здоровья населения для разработки и применения показателей численности населения . Вашингтон, округ Колумбия: Институт медицины, Отдел медицинских услуг; 1998.

10. Уолл Р., Фостер Р. За пределами продолжительности жизни. Политика здравоохранения Res Bull. 2002; 1: 32–33. [Google Scholar]

11. Эриксон П., Уилсон Р., Шеннон И. года здоровой жизни. Бетесда, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 1995 г.Статистической заметки нет. 7.

12. Голд М.Р., Мюннинг П. Изменчивость оценок бремени болезней, зависящая от меры. Med Care. 2002; 40: 260–266. [PubMed] [Google Scholar]

13. Беркман Л., Кавачи И. Социальная эпидемиология . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000.

14. Китинг Д.П., Герцман К. Развитие здоровья и благосостояние наций: социальная, биологическая и образовательная динамика . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1999.

15. Адлер Н., Мармот М., МакИвен Б., Стюарт Дж.Социально-экономический статус и здоровье в индустриальных странах: социальные, психологические и биологические пути. Ann N Y Acad Sci. 1999; 896. [PubMed] 16. Драммонд М., Стоддарт Г. Оценка мер по обеспечению здоровья в различных секторах. Политика здравоохранения. 1995; 33: 219–231. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лавис Дж. Н., Росс С. Е., Херли Дж. Э. и др. Изучение роли исследований служб здравоохранения в формировании государственной политики. Милбанк В. 2002; 80: 125–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Ломас Дж. Использование «связей и обмена» для продвижения исследований в области политики в канадском фонде.Health Aff. 2000. 19 (3): 236–240. [PubMed] [Google Scholar]

19. Гамильтон Н., Бхатти Т. Укрепление здоровья населения: интегрированная модель здоровья населения и укрепления здоровья. Оттава, Онтарио: Отдел развития укрепления здоровья; Февраль 1996 г.

20. Эпп Дж. «Достижение здоровья для всех: основа укрепления здоровья». Оттава, Онтарио: Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады; 1986. [PubMed]

21. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оттавская хартия укрепления здоровья. Копенгаген, Дания: Европейское региональное бюро ВОЗ; 1986.

22. Фрэнк Дж. У. Почему «здоровье населения»? Может J Общественное здравоохранение. 1995. 86: 162–164. [PubMed] [Google Scholar]

Прозрачная жидкая диета — Mayo Clinic

Определение

Прозрачная жидкая диета состоит из прозрачных жидкостей, таких как вода, бульон и простой желатин, которые легко усваиваются и не оставляют непереваренных остатков в кишечном тракте. Ваш врач может назначить чистую жидкую диету перед определенными медицинскими процедурами или если у вас есть определенные проблемы с пищеварением.Поскольку чистая жидкая диета не может обеспечить вас достаточным количеством калорий и питательных веществ, ее не следует продолжать более нескольких дней.

Прозрачные жидкости и продукты могут быть окрашенными, если вы видите сквозь них. Продукты можно считать жидкими, если они частично или полностью плавятся до жидкости при комнатной температуре. Вы не можете есть твердую пищу, пока придерживаетесь диеты из прозрачных жидкостей.

Назначение

Прозрачная жидкая диета часто используется перед обследованиями, процедурами или операциями, которые не требуют приема пищи в желудке или кишечнике, например, перед колоноскопией.Ее также можно рекомендовать в качестве краткосрочной диеты, если у вас есть определенные проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота или диарея, или после определенных типов хирургических вмешательств.

Подробности диеты

Прозрачная жидкая диета помогает поддерживать адекватную гидратацию, обеспечивает некоторые важные электролиты, такие как натрий и калий, и дает немного энергии в то время, когда полноценная диета невозможна или не рекомендуется.

В диете с прозрачной жидкостью обычно разрешены следующие продукты:

• Вода (простая, газированная или ароматизированная)
• Фруктовые соки без мякоти, например яблочный или белый виноградный сок
• Напитки со вкусом фруктов, например фруктовый пунш или лимонад
• Газированные напитки, включая темные газированные напитки (кола и корневое пиво)
• Желатин
• Чай или кофе без молока и сливок
• Протертый томатный или овощной сок
• Спортивные напитки
• Прозрачный обезжиренный бульон (бульон или консом)
• Мед или сахар
• Карамель, например, дольки лимона или кружочки мяты перечной
• Ледяное мороженое без молока, кусочков фруктов, семян или орехов

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш врач или диетолог может изменить приведенный выше список.При проведении определенных анализов, таких как обследование толстой кишки, врач может попросить вас избегать употребления жидкостей или желатина с красной окраской. Следует избегать любых продуктов, не указанных в приведенном выше списке.

Типичное меню прозрачной жидкой диеты может выглядеть так.

Завтрак

• 1 стакан фруктового сока без мякоти
• Желатин 1 чашка
• 1 чашка кофе или чая, без молочных продуктов
• Сахар или мед по желанию

Закуска

• 1 стакан фруктового сока (без мякоти)
• Желатин 1 чашка

Обед

• 1 стакан фруктового сока без мякоти
• 1 стакан воды
• 1 стакан бульона
• Желатин 1 чашка

Закуска

• 1 ледяной поп без мякоти
• 1 чашка кофе или чая без молочных продуктов или безалкогольных напитков
• Сахар или мед по желанию

Ужин

• 1 стакан сока или воды без мякоти
• 1 стакан бульона
• Желатин 1 чашка
• 1 чашка кофе или чая, без молочных продуктов
• Сахар или мед по желанию

Результаты

Хотя прозрачная жидкая диета может быть не очень интересной, она выполняет свою задачу.Он разработан, чтобы держать ваш желудок и кишечник в чистоте и ограничивать нагрузку на пищеварительную систему, сохраняя при этом гидратацию вашего тела.

Риски

Поскольку чистая жидкая диета не может обеспечить вас достаточным количеством калорий и питательных веществ, ее не следует использовать дольше нескольких дней. Используйте чистую жидкую диету только по указанию врача.

Если ваш врач прописывает перед медицинским обследованием чистую жидкую диету, обязательно строго следуйте инструкциям по диете. Если вы не будете точно соблюдать диету, вы рискуете получить неточный тест и, возможно, придется перенести процедуру на другой раз.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом, диетологом или инструктором по диабету. Прозрачная жидкая диета должна состоять из прозрачных жидкостей, которые обеспечивают примерно 200 граммов углеводов, равномерно распределенных в течение дня, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови (уровень глюкозы в крови). Следует контролировать уровень сахара в крови и как можно быстрее переходить на твердую пищу.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

12 сентября 2020 г. Показать ссылки

1. Прозрачная жидкая диета. Академия питания и диетологии Руководство по питанию. https://www.nutritioncaremanual.org/?err=NLI. По состоянию на 8 июня 2017 г.
2. Центр обучения пациентов «Барбара Вудворд Липс».Чистая жидкая диета. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
3. Feldman M, et al. Управление питанием. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 июня 2017 г.
4. Рекомендации по питанию: до, во время и после лечения рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/eating-hints#list1.По состоянию на 1 июня 2017 г.
5. Зерацкий К.А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 июня 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

Определение семьи | Официальный веб-сайт Управления ресурсов и служб здравоохранения США

Ранее указывалось в руководствах *

Семья: Семья — это группа из двух или более лиц, связанных рождением, браком или усыновлением, которые живут вместе; все такие связанные лица считаются членами одной семьи.Например, если пожилая супружеская пара, их дочь и ее муж, двое детей и племянник старшей пары жили в одном доме или квартире; все они будут считаться членами одной семьи.

Неродственное лицо: Неродственное лицо — это лицо (кроме заключенного в учреждении), не проживающее с родственниками. Неродственное лицо может быть единственным лицом, проживающим в доме или квартире, или может проживать в доме или квартире (или в групповых помещениях, таких как ночлежка), в которых также проживают одно или несколько лиц, не связанных с ним родственниками. по рождению, браку или усыновлению.Примеры посторонних лиц, проживающих с другими, включают квартиранта, приемного ребенка, подопечного или служащего.

Домохозяйство: Согласно определению Бюро переписи населения для статистических целей, домохозяйство состоит из всех лиц, занимающих жилую единицу (дом или квартиру), независимо от того, связаны они друг с другом или нет. Если семья и неродственное лицо или два неродственных человека проживают в одной и той же жилищной единице, они будут составлять две семейные единицы (см. Следующее определение), но только одно домохозяйство.Некоторые программы, такие как Программа продовольственных талонов и Программа энергетической помощи малоимущим на дому, используют административные варианты концепции «домохозяйство» при определении права на получение дохода. В ряде других программ используются административные вариации концепции «семьи» при определении права на получение дохода. В зависимости от используемого точного определения программы, программы, использующие концепцию «семьи», как правило, будут применять руководящие принципы бедности отдельно к каждой семье и / или не связанному между собой человеку в домохозяйстве, если домохозяйство включает более одной семьи и / или неродственного лица.

Семейная единица: «Семейная единица» не является официальным термином Бюро переписи населения США, хотя с 1978 года оно используется в уведомлении Федерального реестра о руководящих принципах бедности. составляет семейную ячейку. Другими словами, семейная единица размера один — это отдельный человек, а семья из двух / трех и т. Д. то же самое, что и семья из двух / трех / и т. д.

* Если используется определение семьи, приведенное выше, оно должно включать студентов колледжей следующим образом: Студенты, независимо от их места жительства, которых поддерживают их родители или другие лица, связанные по рождению, браку или усыновлению, считаются проживающими с теми, кто их поддерживает.

Программа отчетности о качестве домашнего здоровья

Медицинские услуги на дому

Медицинское обслуживание на дому — это покрываемая услуга в рамках программы Medicare по Части А. Он состоит из неполного рабочего времени, необходимого с медицинской точки зрения, квалифицированного ухода (медсестер, физиотерапия, трудотерапия и речевая терапия), назначаемого врачом.

В 2019 году в США насчитывалось 10 591 агентство по охране здоровья на дому, сертифицированное Medicare. В 2019 году 5 266 931 человек получили 7 439 849 эпизодов качественной медицинской помощи.Эти подсчеты включают плату за услуги Medicare (FFS), Medicare Advantage и Medicaid, для которых требуется сбор данных OASIS. В 2019 году из этих качественных эпизодов 8,4 процента были оплачены (по крайней мере частично) программой Medicaid, 31,2 процента — программой Medicare Advantage, а оставшиеся 60,4 процента — программой Medicare FFS.

Что такое стратегия качества CMS?

Стратегию качества

CMS для улучшения медицинского обслуживания можно выразить тремя словами: лучше, умнее, здоровее.CMS фокусируется на:

• Использование стимулов для улучшения ухода.
• Привязка платежа к стоимости с помощью новых моделей оплаты.
• Изменение порядка оказания помощи посредством:
  • Лучшая командная работа.
  • Лучшая координация в медицинских учреждениях.
  • Больше внимания к здоровью населения.
  • Использование медицинской информации на практике

Стратегия согласована с шестью приоритетами Национальной стратегии качества Агентства по исследованиям в области здравоохранения и качества.Каждый приоритет — это цель нашей Стратегии качества.

Каковы цели стратегии качества CMS?

Цели стратегии качества

CMS:

• Сделайте уход более безопасным, уменьшив вред, причиненный во время оказания помощи.
  • Повышение поддержки культуры безопасности.
  • Уменьшите количество неуместного и ненужного ухода.
  • Предотвратить или минимизировать вред при любых условиях.
• Помогите пациентам и их семьям стать партнерами в их лечении.
• Содействовать эффективному общению и координации помощи.
• Содействовать эффективной профилактике и лечению хронических заболеваний.
• Работайте с сообществами, чтобы помочь людям вести здоровый образ жизни.
• Сделайте уход доступным.

Отчетность о качестве домашнего здоровья с использованием данных OASIS

Инструмент / инструмент сбора данных, используемый для сбора и представления данных оценки агентствами домашнего здравоохранения, называется Набором информации о результатах и ​​оценке (OASIS).С 1999 года CMS требует от агентств по уходу на дому, сертифицированных Medicare, собирать и передавать данные OASIS для всех взрослых пациентов, лечение которых возмещается Medicare и Medicaid, за следующими исключениями: пациенты в возрасте до 18 лет, пациенты, получающие услуги по беременности и родам, пациенты, получающие только хозяйственные или хозяйственные услуги. Данные OASIS используются для множества целей, включая расчет нескольких типов отчетов о качестве, которые предоставляются агентствам по охране здоровья на дому, чтобы помочь направить усилия по повышению качества и производительности.

OASIS-D1 — текущая версия набора данных OASIS. Инструмент OASIS-D1 All Items и инструмент OASIS-D1 Follow-Up были пересмотрены с учетом изменений, вступающих в силу с 1 января 2020 г. Исходные версии OASIS-D для всех других временных точек остаются в силе с 1 января 2020 г. OASIS -D был утвержден Управлением по управлению и бюджету (OMB) 6 декабря 2018 г. со сроком действия до 31.12.2021. Действительный контрольный номер OMB для этого сбора информации — 0938-1279.

CMS откладывает выпуск обновленной версии OASIS (OASIS-E), чтобы предоставить агентствам домашнего здравоохранения максимальную гибкость в реагировании на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения (PHE), связанную с COVID-19. Выпуск обновленной версии OASIS будет отложен до 1 января ^-го года, что составляет не менее 1 полного календарного года после окончания COVID-19 PHE. Например, если PHE COVID-19 завершится 30 апреля 2021 года, агентства по домашнему здравоохранению должны будут начать сбор данных с использованием обновленных версий наборов предметов, начиная с пациентов, выписанных 1 января 2023 года.

Отчетность по качеству на веб-сайте Care Compare

CMS публикует подмножество информации о качестве на основе OASIS на веб-сайте Care Compare. Эти публично сообщаемые меры включают в себя показатели результатов, которые показывают, насколько хорошо агентства домашнего здравоохранения помогают своим пациентам в восстановлении или поддержании их способности функционировать и обрабатывать меры, которые оценивают скорость, с которой агентства домашнего здравоохранения используют конкретные процессы оказания помощи, основанные на фактических данных. CMS также сообщает информацию о мерах по оплате услуг Medicare, основанных на заявках, и о мерах Home Health CAHPS® (потребительская оценка поставщиков и систем здравоохранения) в Care Compare.

Списки всех показателей качества домашнего здоровья и обозначения, о которых сообщается публично, можно найти на веб-странице домашних показателей качества здоровья, доступ к которой можно получить из списка слева на этой странице. Для получения дополнительной информации об исследовании «Оценка потребителей медицинских услуг на дому для поставщиков и систем здравоохранения» (CAHPS®) посетите официальную веб-страницу HH CAHPS®.

Звездные рейтинги — это еще одна важная особенность веб-сайта Care Compare, которая суммирует некоторые из текущих показателей работы поставщика медицинских услуг на дому, о которых сообщается публично.Звездные рейтинги — это дополнительный инструмент, помогающий потребителям принимать решения в отношении здравоохранения.

Вы можете найти последние разработки в области услуг домашнего здравоохранения в Окончательном правиле о предполагаемой платежной системе домашнего здравоохранения на 2021 год Федерального регистратора.

.