Боль суставов: Восстановление суставов. | Мотрин®

Восстановление суставов. | Мотрин®

Главная

>

БОЛЬ В СУСТАВАХ

>

Восстановление суставов

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 321

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления
Почему требуется восстановление суставов?
Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?
Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление
Особенности восстановления суставов и хрящей

В нашем теле насчитывается 230 суставов с разным строением, формой и функцией¹. Но при этом все они представляют собой подвижные соединения костей. Благодаря им мы ходим, лежим, поднимаем предметы и даже разжевываем пищу. С помощью некоторых суставов мы двигаемся только в одной оси, а другие помогают выполнять сложные многокомпонентные движения².

Какой бы ни была анатомия суставов, восстановление их функций в полном объеме иногда требует усилий с нашей стороны. Конечно, суставные ткани не такие хрупкие, однако они могут «изнашиваться». Иногда причина изнашивания — естественное старение организма, но те же изменения наблюдаются у молодых людей при чрезмерной двигательной активности, различных заболеваниях, на фоне генетической предрасположенности и неправильного питания³.

Когда требуется восстановление суставов, как облегчить боль и поддерживать радость движений в любом возрасте? Читайте в нашей статье.

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления

Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты слоем хрящевой ткани. Хрящ напоминает резиновую «прокладку»: будучи плотным и упругим, он смягчает (амортизирует) удары и обеспечивает плавность движений. Также он выполняет функции опоры и соединения^7,11.

Хрящ – ткань, у которой есть особенности. Она:

• Имеет гелеобразную структуру, благодаря которой хрящ сохраняет форму и делает возможным работу сустава¹¹.
• Состоит из хондроцитов — клеток которые синтезируют все важнейшие компоненты матрикса: хондроитин сульфат, коллаген и протеогликаны^7,11.
• Пронизана нитями гиалуроновой кислоты, которая «смазывает» поверхность хряща⁵.
• Лишена кровеносных сосудов, лимфатической системы и нервов⁵.
• Получает питание из синовиальной жидкости ⁴, густой эластичной массы, заполняющей полость сустава и служащей «смазкой»¹¹.

Хрящ, как ткань, лишенная нервов и кровеносных сосудов, питается в движении⁸. Именно во время движения он, как губка, поглощает синовиальную жидкость. В этой жидкости и содержатся все необходимые для питания вещества^11,12. Соответственно, если вы не двигаетесь, ваш хрящ не получает должного питания.

После каждой физической нагрузки происходит некоторое изнашивание хряща, но он возвращает свою форму. Проблемы возникают, если процессы разрушения протекают активнее, а восстановление хрящей суставов медленнее³.

При некоторых заболеваниях происходит повреждение и стирание хряща. Оставшись без хрящевой ткани, кость обнажается, что и вызывает у нас боль и скованность движений⁶

. Поэтому, когда мы говорим о восстановлении суставов, в большинстве случаев речь идет о хрящевой ткани³.

К ее повреждению могут привести¹³:

• травмы;
• повышенная подвижность («разболтанность») сустава;
• перегрузки;
• недостаточная двигательная активность.

Дополнительно проблему усугубляют лишний вес, нарушение анатомии суставных поверхностей, связанное с механическими факторами, например, изменение подъема стопы или ее отклонение в сторону (вальгусная или варусная деформации), слабость мышц, плоскостопие, которое существенно повышает нагрузку на колени^3,13.

Восстановление суставов может потребоваться людям, у которых есть и такие факторы риска^3,13:

• нехватка витаминов С и D;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• курение;
• воспалительные процессы (артрит, синовит).

Но обо всем по порядку.

Почему требуется восстановление суставов?

Если хрящ поврежден или изношен, сустав становится менее гибким⁷. Эти изменения могут по-разному на нас влиять в зависимости от того, где они появились. Например, если болит колено, становится трудно подниматься по лестнице и заниматься спортом. А сигналом для восстановления плечевого сустава служит дискомфорт и болезненность при поднятии предметов.

Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?

Остеоартроз (артроз) – это хроническое заболевание, при котором хрящевая ткань постепенно разрушается, а со временем в процесс вовлекаются кости и околосуставные структуры¹⁰. Если 20 лет назад артроз связывали исключительно со старением организма и естественным износом хряща, то сегодня доказан воспалительный компонент в развитии болезни¹⁰.

При артрозе повреждается матрикс нарушается баланс между построением и разрушением новых хрящевых клеток в сторону разрушения³. Уменьшается активность хондроцитов: они перестают синтезировать компоненты хряща. Последний размягчается, а на более поздних стадиях разрушается на части³.

Помимо артрозов, восстановление суставов требуется при артритах.

Артриты — это заболевания, при которых в полости сустава происходят воспалительные процессы, вызванные инфекцией, аутоиммунными реакциями, эндокринными расстройствами или нарушением обмена веществ⁹.

Деление на артрозы и артриты весьма условно. При отсутствии лечения любой артрит со временем приводит к артрозу, поскольку воспалительные процессы нарушают обмен веществ в хрящевой ткани. Не получая достаточного питания, она истончается и начинает постепенно разрушаться. С другой стороны, артроз, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем дополняется воспалительным процессом. Это связано с тем, что частички разрушенного хряща, накапливаясь в полости, вызывают воспаление¹⁰.

Вернуться к началу

Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление

Поскольку хрящевая ткань отвечает за амортизацию, суставы начинают испытывать более высокие и неравномерные механические нагрузки. Из-за этого хрящ разрушается, а на его месте образуются костные наросты – остеофиты. Это проявляется уменьшением амплитуды движений в суставе и болью⁶. При каждом заболевании она бывает особенной. Тем не менее по своим ощущениям можно понять, что происходит в суставных тканях.

Если хрящевая ткань начинает разрушаться или уже сильно разрушена, вас могут беспокоить следующие виды боли:

• Механические — начинаются во время движения и стихают в период отдыха. Появление боли связано с уменьшением амортизационных способностей хряща и расположенных под ним костных структур⁶.
• Ночные — связаны с венозным стазом (застоем) и увеличением кровяного давления в костях⁶.
• «Погодные» — это знакомое многим чувство, когда суставы «ноют», а на следующий день внезапно меняется погода. Этому явлению есть объяснение. Дело в том, что колебания температуры, влажности и атмосферного давления воздействуют на внутрисуставные барорецепторы, которые реагируют на изменения давления ⁶.
• «Стартовые» — возникают при первых движениях после покоя, но проходят, если продолжать двигаться. «Стартовая боль» связана с трением суставных поверхностей, на которые оседает детрит – продукт разрушения хряща. Но стоит вам немного размяться, как болезненность проходит. Это связано с тем, что в процессе движения детрит выталкивается в сумку сустава и перестает раздражать хрящ⁶.
• «Блокада» — внезапная и сильная боль, которая появляется в результате ущемления фрагмента кости или хряща между суставными поверхностями. Она бывает настолько острой, что становится тяжело выполнять даже элементарные движения ⁶.

При артрите болевой синдром возникает, когда воспалительный процесс захватывает синовиальную сумку — структуру сустава, которая выделяет внутрисуставную жидкость. В этом случае боль беспокоит постоянно и связана больше с воспалительным компонентом, а не с механическими нагрузками во время движения⁶. Картину при синовите дополняют скованность и местное повышение кожной температуры. Болезнь сопровождается образованием веществ, стимулирующих воспаление, в том числе простагландинов. Они поддерживают вялотекущий воспалительный процесс и могут усиливать разрушение хрящевой ткани^13,14.

Вернуться к началу

Особенности восстановления суставов и хрящей

При болезнях суставов их восстановление начинается с лечения причинной болезни. Артрит и артроз требуют терапии, которая устраняет воспаление и замедляет разрушение суставных структур. Также для восстановления суставов и хрящей важно облегчить боль, мешающую движениям¹⁴.

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) оказывает одновременно 2 действия — обезболивающее и противовоспалительное¹⁴. Одним из представителей НПВП является напроксен, входящий в состав Мотрин®. Он разрешен к применению взрослым и детям старше 15 лет¹⁵. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов¹⁶.

Для восстановления суставов врач может назначить хондропротекторы – естественные компоненты хрящевой ткани (хондроитина сульфат и глюкозамин). Они замедляют ее разрушение и препятствуют развитию осложнений³.

Восстановление суставов – длительный и сложный процесс, и это именно тот случай, когда предупредить болезнь гораздо проще, чем ее лечить. Чтобы не допустить разрушения хряща, занимайтесь лечебной физкультурой, контролируйте вес, следите за двигательной активностью^3,13.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Синяченко О. В. Пасеишвили. Артралгический синдром: верификация, валидизация и оценочные подходы. Східноєвропейський журнал. 2017;2:4–9.
2. Горбачик, В. Е. Основы анатомии, физиологии, антропометрии и биомеханики : учебное пособие. Витебск : УО «ВГТУ», 2011. 125 с.
3. Косарев В.В., Бабанов С.А. Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе. Медицинский совет. 2014;5:92-99.
4. Котёлкина А.А., Стручко Г.Ю., Меркулова Л.М., Кострова О.Ю., Стоменская И.С., Тимофеева Н.Ю. Характеристика синовиальной жидкости в норме и при некоторых патологических процессах. Acta Medica Eurasica. 2017;4:24-30.
5. Новиков Василий Егорович Хондропротекторы. Обзоры по клинической фармакологии. и лекарственной терапии. 2010;2:41-47.
6. Хитров Н. А. Остеоартроз. Медицинский совет. 2011;11-12:132-139.
7. Тутова О.Н. Регенерация хряща. Казань: Казанский ГМУ, 2018. 33 с.
8. Родичкин, П. В., Шаламанов, Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии.
   2012; 10 (3): 18-27.
9. What is Arthritis & What Causes It? The National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). URL: https://www.niams.nih.gov/health-topics/arthritis (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный).
10. Каратеев А.Е., Лила А.М. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы // Научно-практическая ревматология. 2018; 56(1): 70-81.
11. Соломон Луи, Уорик Дэвид, Ньягам Селвадураи. Ортопедия и травматология по Эпли. Часть 1. Общая ортопедия. Перевод с англ. под ред. Р. М. Тихилова. Издательство Панфилова, 2015. 392 с.
12. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза. Влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2005;13:8:539-545.
13. Бадокин В. В. Профилактика прогрессирования остеоартроза Медицинский совет. 2011;5-6:106-111.
14. Чукаева И.И., Барт Б.Я. Поликлиническая терапия. Москва : КНОРУС, 2017. 696 с
15. Инструкция по медицинскому применению препарата МОТРИН ® таблетки // Рег. номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-… (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный)
16. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы.

Как победить боль в суставах: три известных способа и один новый

Боль в суставах — для многих вещь привычная, но приятнее она от этого не становится. Как её победить? Зависит от интенсивности.

Способ 1: самомассаж

Если боль невелика, то помочь может самомассаж. Помните, как вы потирали ушибленное место? Это не только естественная реакция, но и отличный способ уменьшить неприятные ощущения. Работает он и при остеоартрите. Дело в том, что этот недуг ведет к изменениям не только в самом суставе, но и в окружающих его тканях. По этой причине остеоартрит часто сопровождается болезненными мышечными спазмами. Их-то и можно снять с помощью самомассажа, значительно улучшив своё состояние.

Чтобы всё сделать правильно, нужно массировать мышцы рук и ног прямыми энергичными движения по направлению к центру тела, плечи — по направлению к шее, а шею – от затылка к плечам.

Способ 2: лекарства для наружного применения

Если энергичное растирание не помогает само по себе, пора добавить лекарственные формы для наружного применения. Лучше всего, если это будет не отвлекающие мази с ментолом или жгучим перцем в составе, а гель с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Он борется с воспалением — основной причиной боли при остеоартрите.

Гель с НПВП нужно нанести на больное место, втирая его в тело не менее 45 секунд, чтобы лекарство лучше впиталось. При этом следует намазать сустав по окружности: например, суставы пальцев мажут и с тыльной, и с внутренней стороны кисти. Гель должен подействовать и снять боль где-то в течение часа. Всё это время нельзя принимать ванну, чтобы не смыть остатки лекарства.

Способ 3: таблетки

Один из самых распространенных способов борьбы с суставной болью при остеоартрите – это НПВП в таблетированной форме.

Они действуют быстрее геля, но считаются более опасными в плане побочных эффектов, особенно, если у пациента есть хронические заболевания ЖКТ, печени, почек и сердечнососудистой системы. Также вероятность осложнений растет при превышении дозы и длительности применения, указанных в инструкции.

Чтобы этого не произошло, перед приемом таких средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который знает обо всех ваших хронических болезнях и сможет оценить как возможную пользу, так и вероятный риск от приема НПВП в форме таблеток.

Бонус: магнитофорез

А есть еще один вариант, он позволяет снять боль и быстро, и безопасно. Это магнитофорез. Сначала на сустав наносят гель с НПВП, а потом тут же накладывают на него излучатели специального физиотерапевтического аппарата и проводят сеанс магнитотерапии. Воздействие длится около 20 минут, и за это время боль существенно снижается или проходит вовсе.

Это происходит благодаря совместному действию НПВП и физического фактора. Магнитное поле способствует проникновению лекарственного вещества вглубь тканей тела и нормализует местное кровообращение. Всё это позволяет гелю с НПВП действовать быстрее и сильнее, чем обычно. Проводить такие физиотерапевтические процедуры совсем несложно, это можно делать самостоятельно. Сейчас есть много портативных аппаратов магнитотерапии, которые подходят для домашнего применения.

Важно запомнить:

1. Боль, возникающую при остеоартрозе, можно снять при помощи самомассажа, геля или таблеток с НПВП, а также магнитофореза.
2. НПВП в форме таблеток следует применять осторожно, такие средства нередко вызывают тяжелые побочные эффекты. Значительно более безопасными считаются НПВП в форме геля.
3. Магнитофорез — совместное применение геля с НПВП и магнитотерапии — достаточно эффективный и безопасный способ борьбы с суставной болью.

Вернуться в раздел

Ревматоидный артрит — Симптомы — NHS

Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль в суставах, отек и скованность.

Это может также вызвать более общие симптомы и воспаление в других частях тела.

Симптомы ревматоидного артрита часто развиваются постепенно в течение нескольких недель, но в некоторых случаях заболевание может прогрессировать быстро в течение нескольких дней.

Симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут приходить и уходить или меняться со временем. У вас могут возникнуть обострения, когда ваше состояние ухудшается, а симптомы ухудшаются.

Симптомы, поражающие суставы

Ревматоидный артрит в основном поражает суставы. Это может вызвать проблемы с любым суставом в организме, хотя мелкие суставы рук и ног часто поражаются первыми.

Ревматоидный артрит обычно поражает суставы симметрично (обе стороны тела одновременно и в одинаковой степени), но это не всегда так.

Боль

Боль в суставах, связанная с ревматоидным артритом, обычно представляет собой пульсирующую и ноющую боль. Часто хуже по утрам и после периода бездействия.

Тугоподвижность

Суставы, пораженные ревматоидным артритом, могут ощущаться тугоподвижными. Например, если поражены руки, вы не сможете полностью согнуть пальцы или сжать кулак.

Подобно боли в суставах, скованность часто усиливается по утрам или после периода бездействия.

Утренняя скованность, которая является симптомом другого типа артрита, называемого остеоартритом, обычно проходит в течение 30 минут после пробуждения, но утренняя скованность при ревматоидном артрите часто держится дольше.

Отек, повышение температуры и покраснение

Воспаление слизистой оболочки пораженных ревматоидным артритом суставов, в результате чего суставы опухают, становятся горячими и чувствительными к прикосновению.

У некоторых людей под кожей вокруг пораженных суставов могут образовываться плотные опухоли, называемые ревматоидными узелками.

Дополнительные симптомы

Помимо проблем с суставами, у некоторых людей с ревматоидным артритом наблюдаются более общие симптомы, такие как:

• усталость и упадок сил
• высокая температура
• потливость
• плохой аппетит
• потеря веса

Воспаление, являющееся частью ревматоидного артрита, также может иногда вызывать проблемы в других областях тела, например :

• сухость глаз – при поражении глаз
• боль в груди – при поражении сердца или легких

Узнайте больше об осложнениях ревматоидного артрита.

Последняя проверка страницы: 08 марта 2023 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 08 марта 2026 г.

Почему вы не должны игнорировать боль в суставах

Если у вас внезапная или постоянная боль в колене, бедре или плече, вы можете задаться вопросом, когда пора обратиться за медицинской помощью по поводу вашей проблемы с суставами. Какое-то время вы можете справиться с болью самостоятельно, но как узнать, является ли боль в суставах признаком серьезной проблемы, требующей лечения?

Когда следует обращаться за помощью при болях в суставах?

Если у вас есть боль в суставах или проблемы с подвижностью, важно обратиться к специалисту-ортопеду, который специализируется на лечении состояний, поражающих мышцы, кости, суставы и соединительные ткани.

Симптомы суставов можно устранить с помощью ряда вариантов лечения, и запись на прием к хирургу-ортопеду часто является первым шагом к облегчению состояния.

Некоторые из причин обращения к хирургу-ортопеду включают:

• Новые боли в суставах, которые не проходят сами по себе
• Хроническая боль в суставах, длящаяся месяцы или годы
• Ограниченная подвижность, например трудности при ходьбе, подъеме по лестнице, вытягивании рук выше головы или боль во время тренировки
• Трудности при смене положения, например при переходе из положения сидя в положение стоя
• Новое использование трости, ходунков или инвалидной коляски из-за боли в суставах или проблем с подвижностью
• Сильная боль, которая может разбудить вас ночью
• Регулярное использование отпускаемых без рецепта лекарств для снятия боли в суставах
• Изменения внешнего вида сустава, например, прямая нога, которая начала изгибаться

«Вы не должны жить с болью в суставах, — говорит Джеффри Ланге, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из Mass General Brigham. «Если что-то не так, позвоните нам, чтобы мы оценили. Каждая оценка отличается, потому что каждый пациент уникален».

Несвоевременное лечение суставов может привести к травмам и другим проблемам

Пациентам с болью в суставах или проблемами с подвижностью важно быть в курсе состояния своего сустава. В некоторых случаях слишком долгое игнорирование боли в суставах может усилить боль или проблемы с подвижностью или даже привести к падению или травме.

«Чем активнее вы заботитесь о своих суставах, тем дольше мы ожидаем, что они прослужат вам», — говорит д-р Ланге. «Раннее устранение боли в суставах может отсрочить или предотвратить необходимость операции. Если вам действительно нужна операция, раннее ее проведение во многих случаях может привести к лучшим результатам. Детали различаются для каждого человека, поэтому мы всегда предлагаем пройти обследование у врача, чтобы лучше понять вашу собственную уникальную ситуацию».

Запись к вашему специалисту-ортопеду поможет вам понять все доступные варианты для вашей уникальной ситуации. Вместе вы и ваш ортопед можете:

• Устраните симптомы и проблемы с суставами
• Проверить или заказать визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ
• Обсудите упражнения или другие изменения образа жизни, которые могут уменьшить боль и улучшить подвижность
• Обсудить роль обезболивающих
• Запланируйте инъекцию кортизона , чтобы облегчить боль и воспаление в суставе
• Получить направление на физиотерапию или другие нехирургические методы лечения
• Обсудить операцию по замене сустава или другую процедуру
• Обсудите риски и преимущества продолжения лечения по сравнению с ожиданием в течение определенного периода времени

Преимущества виртуальной помощи при проблемах с суставами

Консультацию со специалистом-ортопедом можно провести лично или виртуально. Во время виртуального визита вы можете сделать многое из того, что вы сделали бы во время личного визита. Многие пациенты осознают преимущества виртуальной помощи при проблемах с суставами, в том числе:

• Удобство:  Пациентам не нужно ехать в клинику или больницу. Это особенно полезно для ортопедических пациентов, которые могут испытывать боль или имеют ограниченную подвижность.
• Экономия времени:  В среднем виртуальный визит длится от 20 до 30 минут и не требует времени, необходимого для таких вещей, как поездка на прием и поиск кабинета врача.
• Связь:  Многие пациенты смогли поддерживать прочную эмоциональную связь со своими поставщиками услуг во время виртуальных посещений.

«Раньше поход к врачу занимал полдня или даже целый день для некоторых пациентов, — говорит доктор Ланге. «Благодаря виртуальному визиту пациенты могут ненадолго встретиться со мной, не выходя из дома. Они чувствуют, что все еще связаны со своим провайдером, не подвергая себя риску, покидая свой дом в это трудное время.

Brigham Center for Joint Health and Mobility Center

«Мы являемся совместным медицинским центром, — говорит д-р Ланге. «Мы предоставляем единый центр, где пациенты могут получить все свои потребности в здоровье суставов в одном месте, от специалистов по реабилитации до хирургов по замене суставов.