Болезни позвоночника и суставов: Костная система | Медицинский центр восстановления здоровья «NovoРождение»

Posted on 25.10.197903.11.2021 by alexxlab

Содержание

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности вследствие образования анкилозов (сращений костей друг с другом). Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

 
Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и имеет постепенное начало в виде болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств.

Характер болей имеет следующие особенности:

  • боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
  • сопровождаются скованностью;
  • уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
  • быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.

 

Внесуставные проявления

Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем (поражения сердца, почек, глаз). Наиболее часто поражаются глаза (увеит), проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий. Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к осложнениям.

 
Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от его начала. Это было в первую очередь связано с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни — сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Однако этот признак мог проявится довольно поздно, через многие годы от начала болезни. В настоящее время возможно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление КПС на ранних сроках. Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство HLA-В27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете и

от опыта и квалификации врача ревматолога.

Тесты по самодиагностике доступны по ссылке

 
Лечение

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

В настоящее время имеются все возможности для успешного лечения анкилозирующего спондилита.

Лечение должно быть комплексным и обязательно включать помимо лекарственной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения анкилозирующего спондилоартрита основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на школах пациентов. Пациент должен регулярно заниматься ЛФК. Регулярные занятия ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите обеспечивают сохранения подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения анкилозирующего спондилоартрита таких как массаж, магнитолазаротерапия, акупунктура и др. не доказана.

Видеоуроки вы можете посмотреть по ссылке

В настоящее время в арсенале ревматологов имеются лекарственные средства, которые эффективно лечат это заболевание, особенно если его удалось диагностировать на ранних стадиях.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту АС необходимо постоянно наблюдаться у врача ревматолога, который может Вас всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь.

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения.

В настоящее время разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, являются главными экспертами в лечении и диагностике анкилозирующего спондилита (Болезни Бехтерева).

 

Запишитесь на приём к специалисту:

 

Что надо знать о здоровье позвоночника и суставов?

Время чтения: 2 мин., 45 сек.

По статистике 20% населения Земли страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата, и среди них 20 млн.

россиян. Принято считать, что данная группа заболеваний в основном характерна для людей старшего поколения. Но сегодняшний день отмечается рост заболеваемости и среди молодежи.

Движение – жизнь!

Знаете ли Вы, что подвижность нашего организма обеспечивает 180 различных суставов? Каждый сустав и позвонок имеет свою, строго определенную природой функцию,  которая обеспечивается слаженной работой мышечной системы и контролируется нервной.

Однако согласованная работа мышечной системы может быть нарушена по разным причинам. И первая из них – малоподвижный образ жизни.

Отсутствие физической активности – одна из причин возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Полезные рекомендации

Движение – жизнь!

Чем раньше Вы это усвоите, тем дольше будете свободно двигаться.

Полезно: заниматься плаванием,  делать упражнения на растяжку, заниматься йогой.

Главное правило – ничего не делать через боль!

Пейте жидкость (чистую воду), следите за весом и питанием. Включите в свой рацион свежие овощи, фрукты, зелень и зерновые.

Причины и следствие

Самой распространенной причиной возникновения нарушения функций и появления боли в позвоночнике и суставах являются дистрофические заболевания.

К их развитию приводит наследственная предрасположенность, которая связана с особенностями строения опорно-двигательного аппарата, эндокринно-обменными и иммунологическими особенностями организма.

Дистрофические изменения суставов, такие как артроз, остеохондроз и др. проявляются медленным разрушением хряща, связок и капсул суставов и характеризуются возникновением боли, ограничением подвижности и, со временем, деформацией суставов.

Другая группа заболеваний – воспалительные. К ним относятся (артриты, полиартриты и т. д.). Они возникают по разным причинам, например из-за нарушения обмена веществ с последующим отложением солей в полости сустава и околосуставных тканях, инфекционно-аллергической реакции организма по отношению к своим тканям, вследствие инфекционной инвазии. Проявляются появлением боли, ограничения подвижности (особенно по утрам), припухлости суставов, а также покраснения и повышения температуры в местах их возникновения.

К другим причинам, которые могут нарушить согласованную работу мышечной системы, относятся хронические заболевания, перенесенные травмы, операции, воспалительные процессы, депрессивные и тревожные состояния.

#zayavka#

Своевременное лечение – залог успеха!

Важно помнить, что воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника и суставов наносят удар  по всему организму, поэтому лечение  этих заболеваний необходимо начинать как можно раньше.

Помимо того, что лечение должно быть эффективным, оно должно быть комфортным. В санатории «Горный» Краснодарский край мы создали для этого все условия.  

Наш санаторий – одно из самых лучших лечебных учреждений, специализирующихся на лечении заболеваний позвоночника и суставов. Лечебные методики не только разработаны совместно с известным российским неврологом В.А. Шахновичем, но и постоянно курируются им.

Лечебная база нашего санатория поставит на ноги любого пациента. Мы предлагаем широкий спектр процедур по нескольким направлениям:

А минеральные воды и лечебные грязи дополнят широкий спектр лечебных процедур.

В нашем санатории открыта собственная питьевая галерея с природной минеральной водой. Питьевые курсы проводятся под строгим контролем курортных врачей.

Еще одно направление – грязелечение. В своих процедурах мы используем ейскую сульфидно-иловую грязь, которая добывается на Ханском озере и состоит из сульфатов, карбонатов и хлоридов натрия. Аппликации с такой грязью  являются существенным дополнением к лечению заболеваний позвоночника и суставов, оказывая противовоспалительное действие и уменьшая болевые ощущения.

В завершении хочется сказать: мы дорожим своими пациентами, поэтому по окончании лечения, наши врачи дают подробные рекомендации для повседневной жизни, чтобы сохранять эффект от лечения, как можно дольше. А если понадобится помощь, Вы всегда можете снова обратиться к нам.

Клиника по лечению позвоночника и суставов в Москве

Эти люди возвращают нам радость бытия, позволяя снова стать счастливыми. Они профессиональны, трудолюбивы, бескорыстны и скромны, с честью несут по жизни звание «Человека в белом халате». Noli nocere! Cлова благодарности: зав .3-м отделением неотложной травматологии ГВКГ им. ак. Н.Н.Бурденко Керимову Артуру Аслановичу, лечащему врачу Хоминцу Игорю Владимировичу, анестезиологу Панкратовой Ксении Юрьевне и всему среднему и младшему медицинскому персоналу отделения. В этой профессии нет случайных людей, в ней остаются только настоящие, самые- самые… Часто династиями. Большое спасибо и низкий поклон за ваш тяжелый и благородный труд. Вы мои драгоценные люди, Те кто были, кто есть и кто будут, Благодати у неба молю И спасибо за все говорю. исцелившаяся Скорая Ю.В., жена п/полковника запаса. Октябрь 2021 г.

Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию. А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении. Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов. После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал. Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Дарье Александровне Найда и всему коллективу центра травматологии и ортопедии за высокий профессионализм , ответственность и преданность своему делу. Я сама врач, прибыла на лечение из Екатеринбурга. В первый же день установили диагноз (отличный от направляемого), на следующий день успешно прооперировали, на всех этапах ощущала внимание, заботу и сладенную работу всего коллектива. Низкий Вам поклон, будьте здоровы и счастливы!

Дважды оперировалась в госпитале у лечащего врача Тюлькевича Бориса Владимировича. Огромное спасибо за профессионализм, чуткость и отзывчивость. Хочется также выразить благодарность всем медперсоналу 3-го травматологического отделения.

Болезни позвоночника — лечение, симптомы, причины, диагностика

Каждый сегмент позвоночника имеет большое значение для нормальной работы всего позвоночного столба и спинного мозга, поскольку стабильность каждого сегмента зависит от других позвонков и дисков и, только так, позвоночник может функционировать полноценно. С течением времени, позвоночник подвергается постоянному напряжению, травмам или другим воздействиям, подвергается различных заболеваниям, таким как дегенерация дисков, позвонков, артриту и т.д. Эти состояния могут вызвать появление болевых проявлений, нарушение функций.

Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.

Протрузия диска

Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).

Фораминальной стеноз

Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.

Спондилез

Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания — разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.

Спондилолиз

Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.

Миелопатия

 При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.

Синдром конского хвоста

Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

  • Сколиоз
  • Гиперкифоз
  • Гиперлордоз

Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.

Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).

Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается «идиопатический » (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.

Сколиоз

Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).

Гиперкифоз

Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.

Гиперлордоз

Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.

Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются очень редко. Злокачественные опухоли спинного обычно имеют метастатический характер и имеют первичный очаг в других органах и тканях.

С клинической и анатомической точки зрения опухоли могут быть классифицированы как опухоли эпидуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные.

Метастатические опухоли позвоночника является наиболее распространенными для костных метастазов.

Наиболее распространенными солидными опухолями, вторично поражающими позвоночник являются: рак груди, простаты и почечная карцинома, на которые приходится почти 80% метастазов в позвоночник. На опухоли неизвестного первичного генеза приходится около 5% -10% случаев. Метастазы новообразований кроветворной системы составляют около 4% -10%.

Лечение болезней позвоночника и суставов в Харькове

 

Что такое сколиоз? При деформации позвоночника в трех плоскостях диагностируется сколиотическая болезнь. При это повреждается не только сам позвоночник, но и внутренние органы из-за их смещения.

Болезнь является прогрессирующей, чаще всего встречается у детей в возрасте от 6-15 лет, при этом у девочек в 3-6 раз чаще. 

Сколиотическая болезнь – это боковое искривление позвоночника с ротацией позвонков, признаком чего является прогрессирование деформацией в период взросления и роста ребенка.

Сколиоз чаще всего проявляется именно в период роста. Он начинает развиваться и прогрессировать в юности, когда тело ребенка растет. В 80% случаев выявить причину искривления невозможно, такой вид сколиотической болезни называется идиопатическим, чаще всего он встречается у девочек.

Виды сколиоза

Мировая практика позволяет различать виды сколиоза в соответствии с разницей во времени проявления симптомов во время скачков роста:

• Сколиоз, который появляется между 1 и 2 годами жизни называют инфантильным идиопатическим;

• Между 4 и 6 годами – ювенильным;

• В период между 10 и 14 годами – адолесцентным (подростковым) идиопатическим сколиозом.

В зависимости от локализации и степени искривления позвоночника можно выделить:

1. Искривление только в грудном отделе – торакальный сколиоз;

2. Искривление только в поясничном – люмбальный сколиоз;

3. Единственное искривление в зоне грудопоясничного перехода – тораколюмбальный;

4. Двойное S-образное искривление – комбинированный сколиоз.

Диагностировать проблему поможет врач, поэтому мы рекомендуем посещать плановые осмотры, чтобы вовремя обнаружить признаки болезни.

Диагностика сколиоза

На ранней стадии диагностировать сколиоз поможет тест «в наклоне». Для этого пациента просят наклониться вперед со свободно опущенными руками, а врач в это время наблюдает асимметрию, которая может проявляться в выступающем ребре, которое возвышается с одной стороны ребра или лопатки. 

Чтобы измерить размер искривления используется рентген всего позвоночника в положении стоя. При врожденных измерениях так же может происходить деформация ребер или тел позвонков. Таким образом врачи могут отличить врожденный сколиоз от идиопатического. 

Рентгеновский снимок в боковой проекции позволяет определить есть ли у ребенка врожденная деформация в данной плоскости или искривление позвоночника в следствие физиологического кифоза или лордоза.

Дополнительные исследования при сколиозе

Для того, чтобы составить правильное лечение, врачам необходимо определить ротацию и торсию сколиоза.

• Ротация – остаточный разворот тел позвонков в состояние покоя;

• Торсия – скручивание вдоль оси костной ткани определенного позвонка.

Здоровье будет планомерно ухудшаться, если заболевание прогрессирует. Это может привести к деформации туловища, его укорочения, соответственно уменьшается объем грудной клетки и брюшины, что приводит к нарушению функций внутренних органов и непосредственно влияет на качество и длительность жизни пациента.

Последствия сколиоза

При деформациях позвоночника происходят изменения в расположении внутренних органов, главным образом – сердца и легких, из-за чего образовывается сердечно-легочная недостаточность. Такие дети чаще других подвержены различным проблемам со здоровьем, у них наблюдается снижение иммунитета и интеллектуальных способностей. Чем больше степень искривления позвоночника, тем больше повреждения внутренних органов.

Для своевременной диагностики запишитесь на консультацию к нашим врачам, которые помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить необратимые последствия.

Симптомы сколиоза

Чтобы установить точный диагноз, врачи проводят рентгенологическое исследование, но существует ряд клинических симптомов, которые могут быть признаками болезни. Чтобы провести осмотр ребенок должен стоять прямо с приподнятой головой, руки должны свободно располагаться вдоль туловища, пятки находиться вместе, а носки врозь.  Вам нужно обратить внимание на положение спереди, а также положение сзади:

• При осмотре спереди обратите внимание на высоту надплечий и ключиц, симметричность ребер.

• При осмотре сзади на высоту надплечий и лопаток, разницу в расстоянии от угла лопаток до средней линии туловища, а также треугольник, который образовывается на поверхности талии и руки, прижатой к боку.

При наклоне вперед вы можете заметить «реберный горб» — разницу в высоте ребер слева и справа, мышечный валик в поясничном отделе. Если вы заметите более 3 признаков и в положении лежа на животе они не исчезнут – рекомендуем обратиться к ортопеду для диагностики сколиотической болезни.

Лечение и профилактика сколиоза

Лечение сколиоза – это длительный процесс, при котором ребенок и его родители должны соблюдать все предписания врачей, так же показана корсетотерапия во время лечения.

• ЛФК – регулярные занятия физкультурой по системе упражнений, которую разработает лечащий врач;

• Плавание или гимнастика позволяют внести разнообразие и игровые элементы во время терапии;

• Физиотерапия и массаж – вспомогательные методы лечения, позволяют восстановить и провести коррекцию жизненно-важных систем организма.

К методам профилактики сколиоза относятся правильно организованный ритм жизни, контроль родителей за спальным местом, осанкой, рабочим местом ребенка. А именно:

1. Постель должна быть умеренно жесткой с небольшой подушкой;

2. Правильная осанка – плечи назад, грудь вперед, голова приподнята, спина прямая;

3. Рабочее место ребенка – ступни ног должны полностью стоять на полу, а коленные и тазобедренные суставы должны быть согнуты под прямым углом во время сидения за столом. Крышка стола должна быть на уровне локтей, ребенок должен симметрично опираться ими об рабочую поверхность стола.

4. Длительность нахождения в таком положении не должна превышать 45-40 минут;

5. Рекомендуется делать физкультурную паузу в течение 10 минут.

Родители должны осознавать, что забота о здоровье ребенка лежит на их плечах, ведь ребенок не осознает необходимости в профилактике, это задача родителей. Заметив признаки сколиоза обращайтесь в «Клинику здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка», где вам окажут квалифицированную помощь, которая основывается на многолетнем опыте врача в благополучном лечении сколиоза. Будьте здоровы!

Кифоз (др.греч. «согнутый, горбатый») –  представляет собой искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад. Может быть, как приобретённым, так и наследственным врождённым.

Различают физиологический кифоз, который наблюдается в норме у взрослых (грудной и крестцовый), и патологический кифоз, развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких легких).

Кифоз, возникающий в грудном отделе позвоночника, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях — горбатость). При этом положении плечи пациента наклонены вперёд и книзу, грудная клетка сужается. Основная дыхательная мышца — диафрагма опускается книзу, мышцы брюшного пресса ослаблены, верхняя часть туловища наклонена вперёд. Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Со стороны мышечной системы обнаруживается растяжение мышц спины, нарушение функции мышц, формирующих переднюю брюшную стенку. Изменение анатомического строения грудной полости приводит к снижению подвижности рёбер, нарушению деятельности межрёберных мышц, ограничению дыхательной функции лёгких, постепенному развитию сердечно-легочной недостаточности.

Достаточно часто сочетается со сколиотической деформацией. В таких случаях речь идет о кифосколиотической болезни.

Особым случаем кифоза является болезнь Шейерман-Мау — кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростков 14-16 лет.

 

Наличие заболевания позволяет заподозрить видимая глазом деформация грудной клетки. Подтверждением диагноза является рентгенография. Без рентгенографии невозможно определить степень выраженности заболевания. Зачастую кажущийся выраженным кифоз рентгенологически незначителен. Это во многом обусловливается особенностями телосложения больного. 

 

Принципы лечения: во многом схожи при лечении сколиоза.

При выраженной степени деформации или не эффективном консервативном лечении применяют хирургическое лечение, которое в свою очередь может быть не всегда эффективным. 

Вовремя проведенное консервативное лечение дает положительный результаты, даже при больших степенях. Правильно поставить диагноз может опытный ортопед травматолог. Обращайтесь вовремя. 

Будьте здоровы!

Спондилоартроз (артроз суставов позвоночника) – это дегенеративные, дистрофические изменения дугоотростчатые суставов позвонков. Они расположены у корня дужек позвонков и отвечают за стабилизацию во время движения позвоночника. При аномалиях в развитии суставов, которую еще называют «аномалия тропизма» или при структурных изменениях межпозвоночных дисков, эти суставы деформируются от избыточной перегрузки, появляется болевой синдром.

Стадии спондилоартроза

Существует три стадии спондилоартроза. Симптомы болезни усиливаются, если заболевание прогрессирует. 

• На первой стадии человек испытывает легкую боль, которая чаще всего возникает из-за чрезмерного пребывания тела в одном положении, например, после сна или долгого сидения. Рекомендуется в таких ситуациях делать перерывы, давать организму легкую физическую нагрузку, выполнять зарядку или элементарные упражнения, чтобы уменьшить боль или избавиться от нее полностью.

• На второй стадии болезнь начинает прогрессировать, болевой синдром становиться дольше и сильнее. В таком состоянии человек может проснуться ночью из-за поворота в постели, и даже не длительное пребывание в сидячем положении усиливает боль, избавиться от которой помогает только изменение положения тела в вертикальную позицию;

• На третьей стадии, если процесс продолжается дальше, то наступает стадия деформирующего спондилоартроза. Суставы резко увеличиваются, воспаляются, отекают, наступает стадия спондилоартрита. На этом этапе разминки не помогают. Боль постоянная. Поза вынужденная: «поза просителя».  Человек не может разогнуться. Размер жизненного пространства уменьшается до маршрута «кухня – туалет». 

Своевременно обратив внимание на признаки болезни – не откладывайте поход к врачу, чтобы со временем ваше состояние не усугубилось.

Профилактика и методы лечения

Если вы начнете лечение на ранней стадии – результат не заставит себя ждать. Сустав способен самовостанавливаться, но для этого необходимо укреплять мышечный корсет, а именно паравертебральные мышцы, которые расположены вдоль спины, поясницы, позвоночника, шеи.

Декомпрессионная лечебная физкультура – это методика, которая дает достаточную нагрузку на мышцы, но при этом не нагружает суставы или диски позвоночника. В «Клинике здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка» практикуется этот метод. 

В свою очередь, профилактикой заболевания служат:

• Соблюдение ортопедического режима;

• Смена положения тела – при сидячем нужно вставать, при стоящем садиться;

• Постель должна быть прямой, не продавленной;

• В сидячем положении должен быть упор под поясницу;

• После длительного сидения нужно вставать, делать зарядку;

• Не рекомендуется чтобы тело находилось в согнутом состоянии.

Если вы занимаетесь садоводством, у вас есть собственный огород и вы много времени проводите на даче – рекомендуется использовать ортопедического корсет, который помогут подобрать специалисты клиники здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка. 

Кроме того, мы используем комплекс разнообразных физиотерапевтических методов лечения, которые позволяют добиться устойчивой ремиссии и улучшить качество жизни. Будьте здоровы!

  

Если внешние проявления артрита отсутствуют, добиться результата способны помочь противовоспалительные препараты. Лечение может занять несколько лет. Кроме терапии в поврежденный сустав вводятся кортикостероидные препараты.

При поздних стадиях артрита, характеризующихся утратой функции сустава и отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения необходимо оперативное вмешательство, распространенными видами которого являются:

• Артропротезирование – хирург заменяет пораженный сустав искусственным;

• Стабилизирующие операции – артродезирование;

• Пластика пораженных суставов.

Риск развития артрита возрастает у людей старше 45 лет, поэтому мы рекомендуем проводить своевременную профилактику болезни.

Причины и профилактика артрита

При избыточном весе, неправильном питании, травмах и переломах, чрезмерной нагрузке на суставы, что может быть связано с работой может развиваться артрит. Профилактикой является:

1. Контроль массы тела, для снижения риска износа суставов;

2. Избегать чрезмерных нагрузок на мышцы и суставы, подъема тяжестей;

3. Включить в свою жизнь физические упражнения для укрепления мышечного корсета;

4. Правильное, сбалансированное питание – включить в рацион полезные вещества, полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержаться в жирной рыбе или рыбьем жире, кальций, исключить животные жиры, добавить в питание овощи и фрукты;

5. Исключить газированные напитки, сократить употребление сахара;

6. Отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь;

7. Следить за правильно осанкой, комфортно обустроить рабочее место, использовать валик;

8. Если работа связана с длительным сидением или стоянием необходимо делать перерывы, легкие физические упражнения или зарядку.

Артрит – хроническое и медленно прогрессирующее заболевание. «Клиника здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка» проводит квалифицированное лечение артрита. Своевременно обнаружив симптомы болезни, необходимо начать лечение и реабилитацию, чтобы достичь ремиссии и избежать осложнений в будущем, а также снизить риск развития этого заболевания.

Что такое межпозвоночная грыжа? Это экструзия (выпячивание) ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал, в результате чего нарушается целостность фиброзного кольца.

Чаще всего диагностируются грыжи межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Реже встречаются грыжи шейного отдела, а самыми редкими являются грыжи грудного отдела. Согласно статистике:

• Грыжи, локализованные на уровне L5-S1 в пояснично-крестцовом отделе, встречаются в 48% случаев;

• На уровне L4-L5 – в 46%;

• На других или нескольких уровнях – всего в 6% случаев.

Наиболее легким состоянием считается выпячивание ядра межпозвоночного диска, при котором отсутствует разрыв фиброзного кольца, это называют протрузией.

Причины и признаки межпозвоночных грыж

К самым распространенным причинам межпозвонковых грыж относится неправильный образ жизни, отсутствие профилактики. Из-за чего в повседневной жизни могут появляться грыжи?

• Подъем тяжестей, торсионные нагрузки (подъем тяжестей со скручиванием), вождение автомобиля может так же привести к деформации диска с последующим грыжеобразованием;

• При малоподвижном образе жизни межпозвонковый диск не получает питания, он пересыхает и теряет влагу, становится хрупким. Это так же может быть наследственным фактором повышенного риска;

• Выпячивание диска является физиологической особенностью, при слабом проявлении, например утром у человека выше рост, чем вечером после нагрузок и рабочего дня.

Признаками межпозвоночной грыжи являются неврологические нарушения, которые возникают из-за компрессии спинномозгового корешка. Это чаще всего проявляется у людей трудоспособного возраста. Перед этим можно заметить боль в области поясницы, что возникает при физических нагрузках. Для профилактики обострений мы рекомендуем придерживаться ортопедического режима. (вставить ссылку на «10 советов от доктора костюка)

Диагностика межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвонковой грыжи могут не проявлять себя несколько недель, это может объяснить спонтанное выздоровление, благодаря чему наступает ремиссия и в оперативном вмешательстве нет нужды. В других ситуациях для диагностики используется:

1. МРТ – магнитно-резонансная томография;

2. МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография;

3. МР-миелография;

4. Инвазивная КТ-миелография.

Если ваше состояние улучшилось, но грыжа была диагностирована, это может увеличить риск последствий в виде образований по типу корешкового синдрома, например травматизация и воспаление нервных корешков спинного мозга.

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая используется тогда, когда консервативные методы лечения не смогли улучшить ситуацию и избавить человека от боли.

Лечение межпозвоночной грыжи в Харькове

Лечение межпозвоночной грыжи в Харькове проводиться командой высококвалифицированных специалистов в Клинике здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка. Консервативное лечение состоит из:

• Противовоспалительной терапии;

• Применения противовоспалительных препаратов, как НПВС, так и гормональных;

• Миорелаксантов;

• Блокады.

Целью является снижение воспалительного процесса в месте образования грыжи и уменьшению ее воздействия на корешок. Блокады так же помогают убрать воспаление, мы используем:

1. Паравертебральные блокады, которые вводятся в мышцы, разгибающие туловище;

2. Эпидуральные блокады – инъекции в эпидуральный канал, «под» грыжу.

При этом эпидуральная блокада требует высокой квалификации и навыков от специалиста, который ее проводит, потому что процедура является сложной с медицинской точки зрения.

Резорбцией называют процесс уменьшения межпозвонковой грыжи в размерах. Иммунные клетки, которые вырабатываются во время терапии, распознают и уничтожают чужеродное пульпозное ядро. Это работает в случае воспалительной отечности, но при новообразовавшейся грыжи это причиняет излишнее давление на корешок в период после обострения.

Во время острого периода необходимо стабилизировать нужный отдел позвоночника с помощью ортеза (ортопедического корсета). После чего понадобиться реабилитация по принципу лечения остеохондроза позвоночника. Своевременно обратившись в «Клинику здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка», вы избавитесь болевого синдрома и сможете избежать оперативного вмешательства.

Будьте здоровы!

 

 

 

 

 

 Многие пациенты, которые приходят на прием с жалобами на боли в суставах путают понятия артрита и артроза. И то и другое характеризует патологические изменения в суставах.

 Артрит – острое воспаление сустав, сопровождающееся отеком сустава, резкими болями, нарушение функции сустава в плоть до его полного исчезновения. Артрит может быть инфекционного происхождения, когда в сустав попадает патогенный микроб и на него возникает соответствующая защитная реакция организма, так и асептическое воспаление без инфекционного агента.

 Артроз – дегенеративный процесс в суставах, который сопровождается постепенным, медленным началом с умеренными порою незначительными болями, постепенным снижением функцией сустава, который до определенного времени может быть компенсирован собственными защитными силами организма.

 Истинные артриты встречаются не часто, и как правило требуют квалифицированного, порой хирургического лечения.

 Артрозы – естественный процесс старения суставов, который есть у любого человека, особенно старшего возраста и они могут носить компенсированный характер: т.е. не доставляют человеку какого-либо неудобства. Но могут так же и обостряться, и тогда артроз переходи в стадию артрита, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если человек игнорирует проблему, то артрит становится хроническим и зачастую заканчивается оперативным лечением.

 Анализируя истории болезни моих пациентов, я пришел к выводу, что если бы люди вовремя провели адекватное лечение артроза, то можно было бы и сбежать тяжелых инвалидизирующих операций. Порою люди десятилетиями ждут неизвестно чего. Не ждите чудес! Обращайтесь к профессионалам!

 Будьте здоровы.

Артрозом называют дистрофическую болезнь суставов, которая формируется по причине дегенеративных изменений в суставном хряще. Артроз может быть:

• Первичный. Причина его развития часто кроется в травматизации сустава, из-за избыточного веса, при таких заболеваниях как сколиоз или плоскостопие, а также из-за генетической предрасположенности.

• Вторичный. Если в анамнезе есть хронический артрит, остеохондропатия, дисплазия, гемартроз, то артроз будет являться следствием уже имеющихся болезней, осложняя их течение и требующее вмешательства.

Из-за утраты гибкости хряща образуются микротрещины, в которых накапливается синовиальная жидкость. Неравномерная регенерация поврежденного хряща приводит к изменениям субхондриальной кости, остеофиты начинают разрастаться, как следствие возникает фиброз синовиальной оболочки. 

Реактивный синовит, склероз и сморщивание капсулы приводит к дегенеративным изменениям, хрящ теряет свою эластичность и артроз прогрессирует.

Причины и стадии артроза

Основными симптомами проявления болезни являются хронические боли, нарушение подвижности сустава и всей конечности, ухудшение качества жизни. Признаки артроза:

• Боль в пораженной области – суставе или хряще;

• Скованность движений;

• Ограничение подвижности сустава;

• Снижение трудоспособности;

• Появляется неестественный хруст при движениях;

• Сустав увеличивается в объеме из-за воспаления.

Врачи помогут диагностировать стадию артроза и подобрать эффективные методы лечения. Во время деформируемого артроза можно выделить 3 основные стадии:

• На первой стадии появляется быстрая утомляемость, незначительный хруст, умеренное ограничение подвижности. При небольших нагрузках или в состоянии покоя болевой синдром отсутствует. Во время начала движения человек испытывает дискомфорт, боль может появляться при больших физических нагрузках. Рентген обследование показывает сужение суставной щели, что свидетельствует о ранней стадии болезни;

• На второй стадии ограничение движений увеличивается, хруст становится постоянным, а болезненные ощущения хроническими.  Сустав деформируется, появляется хромота. При рентгенологическом обследовании определяется суставная щель, в несколько раз превышающая норму. Остеофиты и субхондральный склероз становятся явно выраженными;

• На третьей стадии подвижность сустава снижается вплоть до полной потери подвижности, но пассивные движения при этом сохраняются. Болевой синдром присутствует как во время отдыха, так и при нагрузках. Рентген помогает обнаружить, что суставная щель практически отсутствует, а поверхность сустава деформируется, появляются краевые разрастания, кисты в субхондральных зонах.

Своевременная диагностика поможет определить стадию заболевания, предотвратить дегенеративные изменения, которые могут привести к инвалидности.

Методы лечения артроза

Принципы лечения базируются на комплексном подходе к решению проблемы – физиотерапии, медикаментозной терапии, смене образа жизни. Методы лечения артроза:

1. Снижение нагрузки на сустав, при передвижении рекомендуется использовать трость, использовать ортезы или корсеты, чтобы стабилизировать пораженную область;

2. Принимать препараты, которые улучшают обмен веществ. Хондротропная терапия благоприятно влияет на суставные ткани;

3. Физиотерапия – неотъемлемая часть восстановления, помогает устранить острый воспалительный процесс в суставе;

4. В периоды обострения рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты;

5. Во время ремиссии необходимо внедрить в свою жизнь ЛФК, чтобы укрепить мышцы и сумочно-связочный аппарат;

6. Санаторно-курортное лечение в период устойчивой ремиссии поможет предотвратить рецидив и улучшить общее состояние пациента.

Соблюдение этапности и комплексный подход при лечении артроза помогут достичь положительной динамики. Если консервативные методы терапии не принесли результат, необходимо обратиться к специалистам, которые с помощью хирургического вмешательства, например эндопротезирования, помогут добиться успеха в лечении.

Клиника здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка имеет многолетний опыт в лечении заболеваний суставов. Своевременно обратившись в нашу клинику и пройдя реабилитацию, вы улучшите качество жизни и избавитесь от проблемы полностью. Будьте здоровы!

 

 

 

 

Заболевания позвоночника, болезни спины, лечение в Киеве

Болезни позвоночника занимают первое место по распространенности среди населения земного шара. Острые боли в спине разной интенсивности наблюдаются у 80–100% населения. Остеохондрозом позвоночника страдает 75-95% населения Украины. По статистике наиболее распространенной является боль в области поясницы, составляющая 60-90% всех случаев заболевания позвоночника, из них 5% людей страдают ежегодно. Болезни позвоночника проявляются у женщин и мужчин приблизительно одинаково с пиком частоты болевых ощущений в возрасте около 40 лет.

В последние годы отмечается увеличение роста заболеваемости позвоночника, что связано прежде всего с малоподвижным образом жизни, гиподинамией, отсутствием адекватной физической нагрузки, неправильным питанием. В эпоху тотальной компьютеризации, резкого перехода от физического труда к умственному происходит уменьшение двигательной активности человека. Сидячая работа, езда в автомобиле приводят к снижению тонуса мышц. Проведенными исследованиями установлено, что 80% времени позвоночник пребывает в вынужденном полусогнутом положении. Длительное пребывание в таком положении вызывает растяжение мышц–разгибателей спины и снижение их тонуса. Эти факторы способствуют возникновению дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника.

На начальных этапах болезни позвоночника часто протекают бессимптомно или с мало выраженными клиническими проявлениями. Люди могут ощущать скованность, напряжение мышц спины, быструю утомляемость, тяжесть в шее, пояснице, ногах, могут появляться периодические головные боли, головокружения, боли в спине.

При наличии болей в спине или других признаков заболеваний позвоночника, необходимо не затягивать развитие болезни, а вовремя обратиться к врачу вертебрологу, который поможет диагностировать ваше заболевание и назначить адекватное лечение. К сожалению, часто люди пренебрежительно относятся к своему здоровью: игнорируют боль в спине на начальных этапах, занимаются самолечением, пытаются выполнять упражнения без лечения заболевания. Все это приводит к постепенному прогрессированию болезни и утрате драгоценного времени для восстановления здоровья.

Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника являются дегенеративно–дистрофические болезни позвоночника. Они характеризуются прогрессирующими дегенеративно–дистро¬фическими изменениями тканей позвоночных сегментов, деградацией тканей межпозвонковых дисков, суставов, связочного аппарата, костной ткани позвоночника, в запущенных случаях проявляющееся тяжелыми ортопедическими, неврологическими и висцеральными нарушениями и нередко приводящее к утрате трудоспособности.

К дегенеративным заболеваниям позвоночника относятся такие болезни, как: остеохондроз позвоночника, спондилез, спондилоартроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, нестабильность вследствие дисковой или экстрадисковой патологии.

Поражая чаще всего людей работоспособного возраста, дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника приводят к значительным трудопотерям, а нередко и к инвалидности.

Также среди заболеваний позвоночника часто встречаются пороки осанки, искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). Эти заболевания могут иметь врожденную этиологию или появляться как результат воздействия на позвоночник разнообразных внешних факторов (травма, неправильное положение тела, инфекционные заболевания и др.). Деформации позвоночника могут протекать без выраженных клинических проявлений на ранних стадиях или приводить к потере трудоспособности и инвалидизации на поздних стадиях заболевания. Также к этой группе могут быть отнесены различные врожденные заболевания позвоночника.

Заболевания позвоночника могут быть инфекционного характера, травматического, воспалительного, аутоиммунного, опухолевого, токсического.

Для того чтобы не допустить развитие заболеваний позвоночника, вовремя выявить уже имеющуюся патологию и своевременно провести лечение, необходимо проводить периодический осмотр позвоночника у врача вертебролога.

Болезни позвоночника, суставов и другие: устранение причин, а не симптомов

Очень широкое распространение в настоящее время получили заболевания костно-суставного аппарата человека и их осложнения.

Самые распространенные из них — это различные виды поражения позвоночника, так называемые дорсопатии, или по старинке остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, чаще всего с поражением межпозвоночных дисков в виде грыж и протрузий последних, вызывающих осложнения в периферической нервной системе в виде сдавления и ущемления корешков спинного мозга (радикулопатии, неврит седалищного нерва), нервных сплетений (плекситы шейных, плечевых, крестцовых и пр. сплетений), сосудов проходящих рядом с позвоночником и его каналах (синдром позвоночных артерий или вертебробазилярная недостаточность, вторичная артериальная гипертония и т.п.), также часто встречаются поражения суставов, такие как деформирующий остеоартроз, различные виды артрозо-артритов, в том числе аутоиммунные (чаще всего ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилез и болезнь Бехтерева).

Не будем забывать и про поражения костно-суставного аппарата при травмах и их осложнения. Вся эта патология при отсутствии своевременной квалифицированной медпомощи часто ведет к инвалидности пациента.

В современных условиях обращается огромное количество пациентов с патологией нервной системы. Наиболее частые — это неврозы, депрессии, зависимость от алкоголя и табака, невриты, нейроциркуляторная дистония, хронический стресс и усталость.

В России с 1996 года работает сеть филиалов медицинского центра «Инь-Янь», практикующих в совершенстве методики классической восточной рефлексотерапии и медицинского массажа всех видов. Филиал данного Медицинского центра уже более 17 лет помогает жителям Калининграда и области. За эти годы квалифицированная медпомощь оказана нескольким десяткам тысяч пациентов, к нам обращаются пациенты из Москвы, Санкт-Петербурга, ближайшего зарубежья, Германии, Англии.

Самое главное, что многие ценят в нас, — это максимально оперативная постановка правильного клинического диагноза и скорейшее назначение комплекса индивидуального лечения для устранения причины болезни, с учетом всех особенностей пациента.

Прием осуществляется только сертифицированными и аккредитованными специалистами. Деятельность центра лицензирована!

Администратор филиала медцентра «Инь-Янь» запишет вас на приём к врачу по телефонам: 
8(4012) 36-88-77 и 8-906-217-9997.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Симптомы, причины, методы лечения, обезболивающие и многое другое для остеоартрита позвоночника

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит также известен как дегенеративное заболевание суставов. Это состояние, при котором защитный хрящ, который смягчает верхнюю часть костей, дегенерирует или изнашивается. Это вызывает отек и боль. Это также может вызвать развитие остеофитов или костных шпор.

Что такое остеоартроз позвоночника?

Остеоартроз позвоночника — это разрушение хрящевой ткани суставов и дисков шеи и поясницы.

Иногда при остеоартрите образуются шпоры, которые давят на нервы, выходящие из позвоночника. Это может вызвать слабость и боль в руках или ногах.

Кто заболевает остеоартрозом позвоночника?

Обычно остеоартрит возникает с возрастом. Молодые люди могут получить его по одной из нескольких различных причин:

  • травма или травма сустава
  • генетический дефект, связанный с хрящом

У людей моложе 45 лет остеоартрит чаще встречается у мужчин.После 45 лет остеоартроз чаще встречается у женщин. Остеоартрит чаще возникает у людей с избыточным весом. Это также чаще встречается у тех, кто работает или занимается спортом, которые постоянно нагружают определенные суставы.

Каковы симптомы остеоартроза позвоночника?

Остеоартрит позвоночника может вызвать скованность или боль в шее или спине. Это также может вызвать слабость или онемение в ногах или руках, если оно достаточно серьезное, чтобы повлиять на спинномозговые нервы или сам спинной мозг.Обычно дискомфорт в спине уменьшается, когда человек лежит.

Некоторые люди практически не вмешиваются в свою деятельность. Другие становятся инвалидами в большей степени.

Помимо физических воздействий, человек с остеоартритом может также испытывать социальные и эмоциональные проблемы. Например, человек с остеоартритом, который мешает повседневной деятельности и работе, может чувствовать себя подавленным или беспомощным.

Как диагностируется остеоартроз позвоночника?

Лучший способ подтвердить диагноз остеоартроза — это рентген.Врач изучит историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы определить, есть ли у человека боль, болезненность, потеря движений в области шеи или поясницы, или, если симптомы предполагают наличие признаков поражения нервов, таких как слабость, рефлекторные изменения или потеря чувствительности.

Врач может назначить определенные тесты для диагностики остеоартрита позвоночника. Эти тесты включают:

  • Рентгеновские снимки для выявления повреждений костей, костных шпор и потери хряща или диска; однако рентгеновские лучи не могут показать раннее повреждение хряща.
  • Анализы крови для исключения других заболеваний
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления возможных повреждений дисков или сужения участков выхода спинномозговых нервов

Как лечить остеоартроз позвоночника?

В большинстве случаев лечение остеоартрита позвоночника направлено на облегчение симптомов боли и повышение способности человека функционировать. Цель — вести здоровый образ жизни.

Первоначальное лечение может включать снижение веса, если необходимо, а затем, для всех, поддержание здорового веса.Он также может включать упражнения. Помимо помощи в управлении весом, упражнения также могут помочь:

  • повысить гибкость
  • улучшить отношение и настроение
  • укрепить сердце
  • улучшить кровоток
  • облегчить выполнение повседневных задач

Некоторые упражнения, связанные с Лечение остеоартрита включает плавание, ходьбу и водную аэробику. Упражнения можно разделить на следующие категории:

  • Укрепляющие упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих суставы. Они работают через сопротивление с помощью утяжелителей или резинок.
  • Аэробные упражнения. Это упражнения, укрепляющие сердце и систему кровообращения.
  • Упражнения на диапазон движений. Эти упражнения повышают гибкость тела.

Необходимо включить периоды отдыха в общий план лечения. Но постельный режим, наложение шин, фиксация или вытяжение в течение длительного времени не рекомендуются.

Существуют немедикаментозные методы лечения остеоартрита, в том числе:

  • массаж
  • иглоукалывание
  • тепловые или холодные компрессы, которые относятся к наложению льда или нагретых компрессов на пораженный сустав (уточните у врача, какой вариант, или какая комбинация тепла и холода лучше всего подходит для вас.)
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) с использованием небольшого устройства, излучающего электрические импульсы на пораженный участок
  • пищевые добавки

обезболивающие также могут использоваться для лечения остеоартроз.Безрецептурные продукты включают ацетаминофен (тайленол).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также доступны без рецепта в определенных дозах. Примеры включают аспирин, напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Motrin или Advil). НПВП могут иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, раздражение желудка и кровотечение и, реже, повреждение почек.

Для лечения боли также доступны мази и кремы для местного применения. Их наносят на кожу в области, которая болит, но, как правило, они не эффективны.Примеры препаратов для местного применения включают Ben-Gay и Aspercreme.

Ваш врач может также порекомендовать рецептурные препараты для лечения симптомов, поскольку нет лекарств, которые обращают этот процесс вспять. Это могут быть обезболивающие, отпускаемые по рецепту, легкие наркотики или инъекции кортикостероидов вокруг позвоночника, называемые эпидуральными инъекциями стероидов. Важно понимать, что эти инъекции не устраняют основную проблему и иногда используются без четких указаний на долгосрочную пользу.Пероральные стероиды обычно не используются.

В большинстве случаев остеоартроз позвоночника можно вылечить без хирургического вмешательства, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Остеоартроз позвоночника — одна из причин стеноза позвоночника или сужения позвоночного канала. В случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, повреждения нервной системы или когда ходьба становится очень сложной, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Заболевания позвоночника | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Расширенное лечение заболеваний позвоночника

Позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками, которые защищают и поддерживают спинной мозг и нервы.Ряд состояний и травм могут повлиять на позвоночник, что может повредить позвонки, вызвать боль и ограничить подвижность.

Наши нейрохирурги, хирурги-ортопеды, физиотерапевты, болеутоляющие, психологи и другие специалисты обладают обширным опытом лечения даже самых сложных заболеваний позвоночника, что дает нашим пациентам доступ к широкому спектру знаний, которые помогают уменьшить боль и улучшить качество жизни.

Типы заболеваний позвоночника

Многие заболевания могут поражать позвоночник в любом месте от шеи до поясницы.Вот некоторые из многих заболеваний позвоночника, которые мы лечим:

Дегенеративные заболевания позвоночника и диска:

Другие состояния и заболевания позвоночника:

Причины заболеваний позвоночника

Заболевания позвоночника имеют широкий спектр причин в зависимости от конкретного состояния. Причины некоторых состояний неизвестны. К распространенным причинам относятся:

  • Несчастные случаи или падения
  • Врожденные нарушения (присутствуют с рождения)
  • Воспаление
  • Инфекция
  • Наследственные заболевания
  • Травмы от легких до травм
  • Дегенеративный износ, возникающий со старением

Факторы риска заболеваний позвоночника

Факторы, которые могут увеличить риск развития заболевания позвоночника, включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Неправильная техника подъема
  • Питание и привычки образа жизни, такие как малоподвижный образ жизни, низкое потребление кальция или курение
  • Другие состояния, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или заболевание щитовидной железы
  • Чрезмерное использование упражнений или профессиональных движений
  • Плохая осанка
  • Повторяющиеся физические нагрузки

Симптомы заболеваний позвоночника

Признаки и симптомы зависят от конкретного заболевания позвоночника и часто влияют на другие части тела, в зависимости от пораженной области позвоночника или спинного мозга.Общие симптомы включают:

  • Аномально округлые плечи или спина
  • Боль в спине или шее, которая может быть острой и колющей, тупой и ноющей или жгучей
  • Дисфункция мочевого пузыря или кишечника
  • Тошнота и / или рвота
  • Боль, иррадиация в руки или ноги
  • Скованность или скованность
  • Неровный вид, например, одно плечо или бедро выше другого
  • Слабость, онемение или покалывание в руках или ногах

Диагностика заболеваний позвоночника

В Юго-Западном университете штата Калифорния, США наши специалисты по позвоночнику проводят тщательное обследование, в том числе:

  • Физический осмотр
  • Обсуждение личного и семейного медицинского анамнеза
  • Обсуждение симптомов и факторов риска
  • Неврологический осмотр при подозрении на повреждение или нарушение нерва

В зависимости от В каждом индивидуальном случае наши врачи могут порекомендовать один или несколько тестов, например:

  • 900 70 Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) : МРТ использует радиоволны и сильный магнит для получения подробных изображений позвоночника.МРТ полезна при обнаружении травм и нарушений в мягких тканях, таких как мышцы, связки, сухожилия, спинной мозг и нервы.
  • Компьютерная томография (КТ) : При КТ используются специальные рентгеновские лучи с контрастным веществом или без него для получения трехмерных изображений поперечного сечения позвоночника. КТ обеспечивает более подробные изображения, чем обычные рентгеновские снимки, для оценки повреждений или повреждений костей.
  • Рентген : Мы используем рентгеновские снимки шеи или различных областей спины для выявления проблем с костями, таких как переломы, другие травмы и хронические заболевания.
  • Биопсия: При подозрении на рак наши нейрохирурги могут взять небольшой образец ткани для анализа под микроскопом.
  • Электромиография (ЭМГ): Электродиагностические исследования измеряют электрическую активность, генерируемую мышцами и нервами. Обычно они включают наблюдение за тем, как разные части тела реагируют на раздражители.

Лечение заболеваний позвоночника

Наши специалисты по позвоночнику часто используют одно или несколько методов лечения, в зависимости от конкретного состояния или травмы.Мы предлагаем следующие виды лечения:

  • Подтяжка спины
  • Лечение рака, такое как операция по удалению опухолей, лучевая терапия, радиохирургия и химиотерапия
  • Ледяная или тепловая терапия при травмах
  • Инъекции, такие как кортикостероиды или блокада нервов, для лечения боли
  • Лекарства, такие как противовоспалительные, болеутоляющие или миорелаксанты
  • Реабилитация с использованием физиотерапии для укрепления и растяжения мышц спины и живота
  • Операция по замене дисков, сращению (соединению) позвонков, открытию позвоночного канала или восстановлению нервы

Клинические испытания

UT Southwestern проводит клинические испытания, направленные на улучшение диагностики и лечения всех типов заболеваний позвоночника.Поговорите с нашими врачами, чтобы узнать, доступно ли клиническое исследование.

Артрит, боль в спине, симптомы, лечение

Обзор

Что такое анкилозирующий спондилит (АС)?

Анкилозирующий спондилит (произносится как лодыжка-о-синг-спон-укроп-глаз-ткань) — это форма артрита, которая вызывает хроническое (долгосрочное) воспаление позвоночника. Анкилозирующий спондилит (АС) воспаляет крестцово-подвздошные суставы, расположенные между основанием позвоночника и тазом. Это воспаление, называемое сакроилеитом, является одним из первых признаков АС.Воспаление часто распространяется на суставы между позвонками, кости, составляющие позвоночник. Это состояние известно как спондилит.

Некоторые люди с СА испытывают сильную, постоянную боль и скованность в спине и бедрах. У других есть более легкие симптомы, которые приходят и уходят. Со временем новые костные образования могут сплавлять части позвонков вместе, делая позвоночник жестким. Это состояние называется анкилозом.

Насколько распространен анкилозирующий спондилит (АС)?

Анкилозирующий спондилит относится к группе болезней, известных как спондилоартропатии.От трех до 13 из 1000 американцев страдают одним из этих заболеваний.

У кого может быть анкилозирующий спондилит (АС)?

Любой человек может заразиться АС, хотя он чаще поражает мужчин, чем женщин. Симптомы обычно появляются у людей в возрасте от 17 до 45 лет. Анкилозирующий спондилит имеет генетическую связь и может передаваться в семьях.

Симптомы и причины

Что вызывает анкилозирующий спондилит (АС)?

Около 95% людей с АС имеют разновидность гена человеческого лейкоцитарного антигена-B (HLA-B).Этот измененный или мутировавший ген производит белок под названием HLA-B27, который увеличивает риск заболевания. Однако большинство людей с мутировавшим геном HLA-B не заболевают АС. Фактически, 80% детей, унаследовавших мутировавший ген от родителей с AS, не заболевают этой болезнью. С этим заболеванием связано более 60 генов.

Наличие одного из этих условий также может увеличить ваш риск:

Каковы симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

Симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет, но могут развиваться у детей младшего возраста или у пожилых людей.У одних людей постоянная боль, у других — более легкие симптомы. Симптомы могут периодически обостряться (ухудшаться) и улучшаться (переходить в ремиссию). Если у вас анкилозирующий спондилит, вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется анкилозирующий спондилит (АС)?

Не существует теста, который бы однозначно диагностировал анкилозирующий спондилит. После изучения ваших симптомов и семейного анамнеза ваш лечащий врач проведет физический осмотр. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать один или несколько из этих тестов, чтобы помочь в постановке диагноза:

  • Сканирование изображений: Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет обнаружить проблемы с позвоночником раньше, чем при традиционном рентгеновском исследовании.Тем не менее, ваш врач может заказать рентген позвоночника, чтобы проверить наличие артрита или исключить другие проблемы.
  • Анализы крови: Анализы крови могут проверить наличие гена HLA-B27. Около 8% людей европейского происхождения имеют этот ген, но только у четверти из них развивается анкилозирующий спондилит.

Ведение и лечение

Каковы осложнения анкилозирующего спондилита (АС)?

Анкилозирующий спондилит может поражать не только позвоночник.Заболевание может вызывать воспаление суставов в тазу, плечах, бедрах и коленях, а также между позвоночником и ребрами. Люди с АС более склонны к переломам позвоночника (сломанным позвонкам). Другие осложнения включают:

  • Сросшиеся позвонки (анкилоз).
  • Кифоз (искривление позвоночника вперед).
  • Остеопороз.
  • Болезненное воспаление глаз (ирит или увеит) и светобоязнь.
  • Болезни сердца, включая аортит, аритмию и кардиомиопатию.
  • Боль в груди, нарушающая дыхание.
  • Воспаление челюсти.
  • Синдром конского хвоста (рубцевание нервов и воспаление).

Как лечится или лечится анкилозирующий спондилит (АС)?

Анкилозирующий спондилит — это пожизненное заболевание. Хотя лечения нет, лечение может предотвратить долгосрочные осложнения, уменьшить повреждение суставов и облегчить боль. Лечебные процедуры включают:

  • Упражнение: Регулярная физическая активность может замедлить или остановить прогрессирование заболевания.Многие люди испытывают еще большую боль в бездействии. Кажется, что движение уменьшает боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать безопасные упражнения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, включая ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алев®), облегчают боль и воспаление.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD): Лекарства, такие как сульфасалазин, уменьшают боль и отек суставов. Лекарства также лечат поражения, вызванные воспалительным заболеванием кишечника.Новые DMARD, называемые биологическими препаратами, помогают контролировать воспаление, изменяя иммунную систему. Биопрепараты включают фактор некроза опухоли (TNF) и ингибиторы интерлейкина (IL-17).
  • Кортикостероиды: Инъекционные кортикостероиды временно облегчают боль и воспаление в суставах.
  • Хирургия: Небольшому количеству людей с анкилозирующим спондилитом может потребоваться операция. Операция по замене суставов имплантацией искусственного сустава. Кифопластика исправляет искривленный позвоночник.

Какие еще шаги я могу предпринять для лечения или лечения анкилозирующего спондилита (АС)?

В дополнение к стандартным методам лечения АС эти шаги также могут помочь облегчить воспаление и боль:

  • Соблюдайте полноценную диету: Жареные продукты, мясные полуфабрикаты и продукты с высоким содержанием жира и сахара могут иметь воспалительный эффект.Противовоспалительные диеты, такие как средиземноморская диета, могут помочь в борьбе с воспалением.
  • Поддерживайте здоровый вес: Ожирение и лишний вес оказывают давление на суставы и кости.
  • Ограничьте употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить кости и повысить риск остеопороза.
  • Бросьте курить: Употребление табака ускоряет повреждение позвоночника и усиливает боль. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам бросить курить.

Профилактика

Как я могу предотвратить анкилозирующий спондилит (АС)?

Поскольку причина анкилозирующего спондилита неизвестна, невозможно предотвратить его.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с анкилозирующим спондилитом (АС)?

Симптомы анкилозирующего спондилита могут постепенно ухудшаться с возрастом. Заболевание редко приводит к потере трудоспособности или опасно для жизни. Тем не менее такие симптомы, как боль в суставах, могут мешать вам заниматься любимым делом. Раннее вмешательство может облегчить воспаление и боль. Может помочь сочетание физической активности и приема лекарств.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть AS и опыт работы:

  • Боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Проблемы со зрением.
  • Сильная боль в спине или другая боль в суставах.
  • Жесткость позвоночника.
  • Необъяснимая потеря веса.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас анкилозирующий спондилит, обратитесь к своему врачу:

  • Почему я заболела анкилозирующим спондилитом?
  • Как лучше всего лечить анкилозирующий спондилит?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Какие изменения в образе жизни я должен сделать, чтобы справиться с этим заболеванием?
  • Есть ли у моей семьи риск развития анкилозирующего спондилита? Если да, должны ли мы сдавать генетические тесты?
  • Могу ли я получить другие виды артрита или проблемы со спиной?
  • Какой вид постоянного ухода мне нужен?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Анкилозирующий спондилит — это форма артрита, которая чаще всего поражает позвоночник.Это состояние на всю жизнь, без лечения. Однако упражнения, лекарства и изменение образа жизни могут помочь справиться с симптомами, чтобы вы могли наслаждаться долгой и продуктивной жизнью. Редко когда человек с СА становится инвалидом. Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться активным и контролировать симптомы.

Дегенеративные заболевания позвоночника | Центр позвоночника Калифорнийского университета в Дэвисе

Что такое дегенеративные заболевания позвоночника?

Дегенеративные состояния позвоночника включают постепенную потерю нормальной структуры и функции позвоночника с течением времени.Обычно они вызваны старением, но также могут быть результатом опухолей, инфекций или артрита. Давление на спинной мозг и нервные корешки, вызванное дегенерацией, может быть вызвано:

Каковы симптомы дегенеративного заболевания позвоночника?

Обычно симптомы дегенерирующего позвоночника включают:

  • Деформация позвоночника
  • Ограниченное движение
  • Боль
    • Острый или хронический
    • В движении или в состоянии покоя
  • Нервные травмы
    • Слабость
    • Потеря чувствительности
    • Проблемы с функцией мочевого пузыря и кишечника
    • Сексуальная дисфункция

(Подробнее о симптомах см. Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала.)

Как диагностируется дегенеративное заболевание позвоночника?

Диагностика дегенеративных состояний позвоночника начинается с рентгенологического исследования позвоночника.Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для просмотра дисков, нервов и пространства позвоночного канала. Компьютерная томография (КТ) может использоваться для устранения любых несоответствий между МРТ и симптомами пациента. Иногда могут быть назначены исследования диска, также известные как дискограммы, чтобы определить, вызвана ли боль пациента повреждением позвоночного диска.

Как лечат дегенеративные заболевания позвоночника?

Лечение дегенерирующего позвоночника зависит от типа и тяжести состояния.В большинстве случаев все, что требуется, — это безоперационное лечение. Эти процедуры могут включать упражнения для увеличения гибкости и мышечной силы, подтяжки или лекарства. Ваш врач может также назначить минимально инвазивное введение обезболивающих и / или стероидов с помощью эпидуральной инъекции. Специалисты центра позвоночника в клинике обезболивания окажут специализированную помощь, необходимую для облегчения боли при заболеваниях позвоночника. В более тяжелых случаях, связанных с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дегенеративные изменения позвоночника: это артрит?

Мой врач говорит, что у меня дегенеративные изменения позвоночника. Означает ли это, что у меня артрит?

Ответ от Эйприл Чанг-Миллер, доктор медицины

Да. Выражение «дегенеративные изменения» позвоночника относится к остеоартрозу позвоночника.Остеоартрит — самая распространенная форма артрита. Врачи могут также назвать это дегенеративным артритом или дегенеративным заболеванием суставов.

Остеоартроз позвоночника чаще всего возникает в области шеи и поясницы. С возрастом мягкие диски, которые действуют как подушки между позвонками, высыхают и сжимаются. Это сужает пространство между позвонками, и могут развиваться костные шпоры.

Постепенно ваш позвоночник напрягается и теряет гибкость. В некоторых случаях костные шпоры на позвоночнике могут защемить нервный корешок, вызывая боль, слабость или онемение.

Если у вас остеоартрит, ваш врач вместе с вами разработает план лечения и обезболивания, который может включать упражнения, лекарства и меры по защите ваших суставов. Ваш врач также может направить вас к ревматологу, физиотерапевту или хирургу-ортопеду.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

  • Глюкозамин: защищает ли он хрящ при остеоартрите?
  • Глюкозамин: влияет ли он на уровень сахара в крови?
13 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Остеоартроз. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Osteoarthritis/default.asp. Проверено 9 декабря 2016 г.
  2. Доэрти М. Клинические проявления и диагностика остеоартроза.http://www.uptodate.com/home. Проверено 9 декабря 2016 г.
  3. Goode AP, et al. Боль в пояснице и остеоартроз поясничного отдела позвоночника: как они связаны? Текущие отчеты ревматологии. 2013; 15: 305.
  4. Imboden JB, et al. Остеоартроз. В: Современная диагностика и лечение: ревматология. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013. http://www.accessmedicine.com. Проверено 9 декабря 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Заболевания позвоночника. Серьезная медицинская и социальная проблема

Ревматология. 2016; 54 (4): 196–200.

, 1 , 2 и 1

Филип Рациборски

1 Департамент геронтологии и общественного здравоохранения, Национальный институт гериатрии, ревматологии и реабилитации, Варшава, Польша

Роберт Гасик

Отделение нейроортопедии и неврологии, Национальный институт гериатрии, ревматологии и реабилитации, Варшава, Польша

Анна Клак

1 Отделение геронтологии и общественного здравоохранения, Национальный институт гериатрии, ревматологии и реабилитации, Варшава, Польша

1 Отделение геронтологии и общественного здравоохранения, Национальный институт гериатрии, ревматологии и реабилитации, Варшава, Польша

2 Отделение нейроортопедии и неврологии, Национальный институт гериатрии, ревматологии и реабилитации, Варшава, Польша

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Анна Клак, отделение геронтологии и общественного здравоохранения, Национальный институт гериатрии, ревматологии и реабилитации, Спартанская 1, 02-637 Варшава, Польша. e-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 22 июля 2016 г .; Принято 12 августа 2016 г.0) Лицензия, позволяющая третьим лицам копировать и распространять материал на любом носителе или в любом формате, а также ремикшировать, преобразовывать и строить материал при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Согласно данным, опубликованным в The Lancet, в 2010 г. нарушения опорно-двигательного аппарата были причиной почти 166 миллионов лет, прожитых с инвалидностью (YLD), 69 из которых приходилось на боли в шее и пояснице.9% от общей суммы. В Польше в 2014 году о боли в пояснице сообщили 28,4% женщин и 21,2% мужчин в возрасте 15 лет и старше, о боли в шее — 21% женщин и 13% мужчин и о боли в пояснице — 19% женщин. и 12,9% мужчин. В 2015 году из-за заболеваний позвоночника было потеряно почти 33 миллиона человеко-дней, а по поводу болей в спине было выдано около 2,7 миллиона медицинских справок (15% от общего числа). С учетом текущих демографических изменений (старение населения) и факторов, связанных с образом жизни, повышающих вероятность возникновения проблем со спиной, можно ожидать, что в ближайшие годы спрос на широкий спектр медицинских услуг для лечения заболеваний позвоночника и их симптомов существенно возрастет.

Ключевые слова: позвоночник, боль в пояснице, эпидемиология, пропуски работы по болезни

Введение

Заболевания позвоночника (SD) и связанные с ними боли являются серьезной медицинской, социальной и экономической проблемой из-за их высокой распространенности и постоянного увеличение числа пациентов с СД в общей популяции [1]. Задержка между первыми симптомами и диагнозом СД и началом лечения с потенциально неблагоприятным влиянием на исход лечения является серьезной проблемой.Другой — отсутствие эффективной профилактики, которая снизила бы заболеваемость СД. Кроме того, SD влечет за собой социальные и экономические последствия, поскольку многие люди с проблемами спины покидают рынок труда, временно или навсегда, что обычно отрицательно сказывается на их семейной жизни и социально-экономическом статусе.

Этиология

В большинстве случаев СД пациенты испытывают псевдорадиикулярную боль [2], и в большинстве случаев боль возникает в результате дегенеративных изменений позвоночника, затрагивающих межпозвонковые диски, фасеточные суставы и мягкие ткани.Менее распространенные причины псевдорадикулярной боли включают инфекции, неинфекционное воспаление, опухоли и нарушение обмена веществ (например, остеопороз). Вторая по частоте причина боли в спине — сдавление корешка спинномозгового нерва (корешковая боль). Корешковая боль также может возникать в связи с дегенеративными изменениями, инфекциями, ревматическими и метаболическими заболеваниями, опухолями и травмами.

Дегенеративное заболевание позвоночника — основная причина болей в спине [3]. Первые симптомы возникают в третьем и четвертом десятилетиях жизни.Боль обычно быстро утихает, но в зависимости от локализации и тяжести дегенеративных изменений может стать хронической. О такой хронической боли может сообщить до 60% пациентов. По данным Центрального статистического управления Польши (GUS), в 2007 году боль в спине была основной причиной обращения к врачам общей практики.

При дегенеративном заболевании позвоночника межпозвонковый диск (ID) является первой структурой, пораженной потерей высоты и снижением содержания протеогликанов и воды в фиброзном кольце и пульпозном ядре.В результате может развиться дискогенная боль [4]. Дискогенная боль, ощущаемая в параспинальной области, распространяется и усиливается при движении и может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель. Дегенеративные изменения ВД могут вызывать боль в фасеточных суставах. Эта боль связана с увеличенным патологическим диапазоном движений в позвоночнике и повышенными силами, действующими на суставы, вызванными уменьшением размера ID. Кроме того, дегенеративные изменения ID могут вызвать разрыв фиброзного кольца и выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал.В результате сдавление нервных структур может вызвать неврологические симптомы, соответствующие его локализации. Стеноз позвоночного канала, врожденный или приобретенный, может быть связан с корешковой болью или болью из-за снижения кровотока в микроциркуляции нервных корешков и спинномозговых нервов. Приобретенный стеноз возникает в результате дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и фасеточных суставов, которые сужают пространство для нервных структур. Нейрогенная хромота характеризуется сенсорными неврологическими симптомами (напр.грамм. парестезия, дефицит поверхностной чувствительности) и мышечная слабость в нижних конечностях, усугубляемая ходьбой. Заболевания позвоночника также могут быть связаны с болью, например: крестцово-подвздошные или тазобедренные суставы. В некоторых случаях боль только имитирует заболевание позвоночника. Часто боль, возникающая в крестцово-подвздошных суставах, ощущается в пояснице и считается симптомом заболеваний позвоночника. Также нарушения позвоночника, такие как патологическое искривление позвоночника, могут привести к чрезмерной нагрузке на суставы нижних конечностей, что приведет к изменениям и боли в суставах.

При исследовании симптомов, вызванных различными заболеваниями позвоночника, необходимо учитывать рак, инфекционное воспаление структур позвоночника и переломы () [5]. В таких случаях признаки и симптомы, известные как красные флажки, являются индикаторами серьезных состояний, при которых требуется точный и быстрый диагноз с последующим своевременным лечением ().

Таблица I

Болезни, характеризующиеся специфическими предупреждающими признаками и симптомами

Предупреждающие симптомы и признаки Болезнь
Боль в спине, связанная с повышенной температурой тела и потерей веса инфекционный дискит, неинфекционный -инфекционный дискит, спинальный эпидуральный абсцесс, туберкулез, бруцеллез, грибковые инфекции, гранулематоз Вегенера
Ночная боль в спине Опухоли нервных и костных структур позвоночника, сосудистые мальформации, сирингомиелия, ассоциированная с утренней скованностью спины17 906 анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, стеноз позвоночного канала с нейрогенной хромотой

Таблица II

Тревожные признаки серьезных заболеваний позвоночника

Первые 906 906 906 906 906 906 906 вмятина боли в спине после 50 лет или до 20 лет
Боль в спине усиливается ночью
Боль в спине усиливается в положении лежа, а не связаны с физической активностью
Диагностированный рак
Иммуносупрессия
Неврологический дефицит, подтвержденный физикальным обследованием

Эпидемиология

Знания в области эпидемиологии заболеваний позвоночника и болей в спине ограничены отчасти из-за методологических проблем.Часто респонденты сообщают о заболевании позвоночника как о боли в пояснице независимо от фактического диагноза или причины состояния [6].

Согласно опросу, проведенному Евробарометром на прошлой неделе, боли в мышцах, костях и суставах, ограничивающие повседневную активность (ADL), наблюдаются почти у каждого третьего взрослого (32%), проживающего в Европе. Процент варьировался между странами и колебался от 18% в Ирландии до 46% в Хорватии. В Польше о боли, ограничивающей активность, сообщили 39% респондентов. Наиболее частой жалобой была боль в пояснице, о которой сообщили 11% всех респондентов, за ней следовали боли в верхней части спины (8%) и шее (7%) [7].Боль была почти в два раза чаще у пожилых людей (в возрасте 55 лет и старше), чем у самой молодой возрастной группы (от 15 до 24 лет), 43% и 23% соответственно. Также были различия по полу: о боли сообщили 37% женщин и 27% мужчин [7].

Почти каждый четвертый респондент (25%) в опросе Евробарометра сообщил как минимум об одном случае боли в мышцах, костях и суставах, продолжавшейся три месяца или дольше в течение их жизни. Самый низкий показатель был зарегистрирован в Греции (13%), а самый высокий — в Австрии (35%).Показатель в Польше был на среднем европейском уровне распространенности: 25% польских респондентов сообщили как минимум об одном эпизоде ​​хронической боли в суставах, костях и мышцах в течение своей жизни. Большинство из них (9%) описали боль в пояснице, за которой следовали боли в верхней части спины (6%) и шее (5%). О хронической боли чаще сообщали женщины (28%), чем мужчины (22%) [7].

Hoy et al. [8] оценили распространенность боли в пояснице из исследования Global Burden of Disease 2010 . В 2010 году глобальный стандартизованный по возрасту показатель распространенности составлял 9.4%, причем у мужчин (10,1%) чаще, чем у женщин (8,7%). В Западной Европе распространенность боли в пояснице составляла 15,5% у мужчин и 14,5% у женщин. Соответствующие цифры составили 12,6% против 10,3% в Центральной Европе и 12,2% против 10,4% в Восточной Европе. Распространенность увеличивалась с возрастом, достигая пика в возрасте 80 лет, а затем несколько снизилась [8].

Hoy et al. также провели систематический обзор в общей сложности 165 опубликованных исследований из 54 стран. Средняя распространенность боли в пояснице составила 31%.После поправки на продолжительность боли средняя точечная распространенность составила 11,9%, а распространенность через 1 месяц — 23,2% [9].

Исследование Global Burden of Disease 2010 также оценило распространенность боли в шее. Глобальная распространенность составила 4,9%, причем среди женщин этот показатель был выше, чем среди мужчин (5,8% против 4,0%). В Западной Европе распространенность боли в шее составляла 5,2% у мужчин и 7,4% у женщин. Соответствующие показатели составили 4,1% против 5,8% в Центральной Европе и 4%.0% против 5,9% в Восточной Европе. Распространенность боли в шее была связана с возрастом и увеличивалась до возраста примерно 45 лет как у мужчин, так и у женщин, а затем существенно снижалась у лиц старшего возраста [10].

Согласно предварительным выводам Европейского опроса о состоянии здоровья (EHIS), проведенного в 2014 году, 59% взрослых респондентов в Польше сообщили о проблемах со здоровьем или хронических заболеваниях, причем наиболее распространенной жалобой является боль в пояснице. О ней сообщили 28,4% женщин и 21,2% мужчин в возрасте 15 лет и старше, после чего наблюдалась боль в шее (21% женщин и 13% мужчин) и боль в средней части спины (19% женщин и 12%).9% мужчин). Для сравнения, о высоком артериальном давлении сообщили 25,7% женщин и 20,7% мужчин [11].

Подробная информация о распространенности заболеваний и болевых расстройств еще не доступна из EHIS 2014, и необходимо обратиться к более ранним результатам (EHIS 2009). В более раннем исследовании респондентов спрашивали о боли в спине в целом, а не о ее конкретном месте. Боль как в спине, так и в шее чаще встречалась в старших возрастных группах, за исключением боли в шее у людей в возрасте 80 лет и старше [12].представлены показатели распространенности.

Хронические заболевания и жалобы в Польше: боли в спине и шее по возрасту. EHIS (2009).

Источник: [12]

Тенденции: какой будет ситуация со здоровьем в Польше в 2050 году?

Распространенность болей в спине и заболеваний позвоночника увеличивается с возрастом. Согласно результатам EHIS 2009, опубликованным Центральным статистическим управлением Польши (GUS), почти каждый четвертый респондент в возрасте 40–49 лет (24%) и каждый третий респондент в возрасте 60–69 лет (34%) сообщили о хронической боли в спине, для сравнения всего 3% 15–19-летних [12].Согласно демографическим данным GUS, население Польши стремительно стареет. В 1990 году средний возраст составлял 33,7 года для женщин и 30,9 года для мужчин. Спустя почти четверть века (в 2013 году) соответствующие показатели составили 40,9 года и 37,4 года. В 2050 году прогнозируется средний возраст 54,8 года для женщин и 50,1 года для мужчин [13]. Это увеличение среднего возраста связано, среди прочего, с увеличением средней продолжительности жизни. В период с 1991 по 2013 год средняя продолжительность жизни в Польше увеличилась на 6 лет у женщин и на 7 лет.2 года у мужчин до 81,1 года и 73,1 года соответственно [13].

Эти изменения отразятся на численности населения в определенных возрастных группах. Число людей в возрасте 40–59 лет увеличится на 1,1 миллиона к 2030 году (по сравнению с 2013 годом) до 11,5 миллиона, а затем снизится до 8 миллионов к 2050 году. К 2025 году количество людей в возрасте 60–79 лет увеличится. на 1,9 миллиона до 8,7 миллиона. Эти цифры будут оставаться стабильными в течение определенного периода времени, после чего последует повышение до 10.2 миллиона человек в 2050 году. В 2013–2050 годах количество людей в возрасте 80 лет и старше увеличится с 1,5 миллиона до 3,5 миллиона (). В Польше к 2035 году количество людей в возрасте 40 лет и старше увеличится более чем на 3,8 миллиона по сравнению с 2013 годом, то есть почти на 21%. Это приведет к значительному увеличению спроса на широкий спектр медицинских услуг по лечению заболеваний позвоночника и болей в спине.

Прогнозируемые изменения численности населения в определенных возрастных группах в Польше в 2013–2050 годах.

Источник: собственный анализ на основе данных GUS.

Бремя заболеваний позвоночника и невыходов на работу

Согласно исследованию глобального бремени болезней, 2010 г., опубликованному в журнале The Lancet , скелетно-мышечные расстройства являются второй основной причиной инвалидности после психических и поведенческих расстройств во всем мире, измеряемой годами, прожитыми с инвалидностью (YLDs). ). Боль в пояснице была ведущим специфическим фактором YLD [14]. Вос и др. [14] подсчитали, что в 2010 г. на долю нарушений опорно-двигательного аппарата во всем мире приходилось почти 166 миллионов YLD (95% ДИ: 9126.3637–208,7785) с болью в спине и шее, составляющей 69,9% от общего числа (95% ДИ: 80,6151–156,5268). Согласно анализу Murray et al. [15], боль в пояснице была шестой из 291 причины глобального бремени болезней, измеряемого годами жизни с поправкой на инвалидность (DALY). В Западной Европе это первая причина, а в Центральной и Восточной Европе — третья причина потерянных лет здоровой жизни. Боль в шее является 21-й по значимости причиной глобального бремени болезней (8-я причина в Западной Европе, 14-я в Центральной Европе и 18-я в Восточной Европе) [15].

Заболевания позвоночника и боли в спине также существенно влияют на трудоспособность. По данным Института социального страхования Польши (ZUS), в 2014 году заболевания позвоночника стали причиной почти 31 миллиона дней отсутствия на работе по болезни, что составляет 15% всех медицинских справок. В 2015 году отсутствие на работе из-за заболеваний позвоночника составило почти 33 миллиона человеко-дней, что на 2 миллиона больше, чем в 2014 году. Однако общее количество дней отсутствия на работе, зарегистрированное ZUS, увеличилось за этот период с 213 миллионов до 227 миллионов. человеко-дней.В 2015 г. было выдано около 2,7 млн ​​медицинских справок (15% всех медицинских справок) по заболеваниям позвоночника [16].

Лечение

Надлежащее лечение заболеваний позвоночника требует междисциплинарного подхода с участием медицинских специалистов разных специальностей, включая ревматолога, физиотерапевта, хирурга, специалиста по лечению остеопороза и психолога. Такой подход основан на разнообразной этиологии наиболее распространенных болезненных заболеваний позвоночника, таких как дегенеративные заболевания, травмы или растяжения.Фармакологическое лечение является основой и в основном направлено на адекватное обезболивание в период ухудшения симптомов. Фармакологическое лечение боли должно соответствовать анальгетической лестнице Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в то время как реакция на анальгетики в некоторой степени ограничена анатомией позвоночника, например ткани межпозвонкового диска становятся бессосудистыми после двухлетнего возраста. Фармакологическое лечение также должно быть направлено на основное заболевание, например остеопороз.

Реабилитация — еще один этап лечения, а физиотерапия — важное дополнение к первичному фармакологическому лечению хронических болезненных заболеваний позвоночника.Также используются специальные процедуры для контроля хронической боли, такие как блокада нервов, нейродеструкция, нейростимуляция и нейромодуляция. Если консервативное лечение не дает результатов, следует провести обычное или минимально инвазивное хирургическое вмешательство, что также рекомендуется в случае очаговых неврологических симптомов.

Резюме

Заболевания позвоночника — важная медицинская и социальная проблема, поскольку они являются одной из основных причин инвалидности во всем мире. Почти каждая седьмая медицинская справка в Польше выдается при проблемах со спиной.Рост численности пожилого населения означает, что количество пациентов, нуждающихся в ряде медицинских услуг для лечения заболеваний позвоночника, значительно увеличится. Принимая во внимание низкий уровень физической активности населения, ожирение и малоподвижный образ жизни, важно разработать стратегию профилактики, ориентированную на заболевания позвоночника и боли в спине. Программа должна охватывать все население, но ее компоненты должны быть разработаны специально для определенных социальных групп.

В первую очередь необходимо:

  • повысить осведомленность населения о заболеваниях позвоночника и их профилактике посредством санитарного просвещения и рекламных акций, в том числе в сотрудничестве со средствами массовой информации,

  • разработать новые решения для эффективных профилактика заболеваний позвоночника,

  • начать сотрудничество со специалистами в области медицины труда и врачами первичной медико-санитарной помощи для разработки новых решений для ранней диагностики, лечения и реабилитации заболеваний позвоночника и болезненных проблем со спиной,

  • разработать руководящие принципы лечения позвоночника расстройства в первичной медико-санитарной помощи,

  • разработать рекомендации по надлежащей эргономике рабочего места для работодателей и сотрудников,

  • разработать рекомендации по надлежащей эргономике в школах и университетах,

  • разработать простые и понятные принципы профилактика заболеваний позвоночника различные социальные группы («Советы по здоровью позвоночника»),

  • , повышение осведомленности о заболеваниях позвоночника среди лиц, принимающих решения в области государственной политики, включая министра здравоохранения, министра по делам семьи, труда и социальной политики, министра образования и членов Сейма. и Сенат (парламент) и инициировать поиск новых системных решений.

Социальная кампания «Здоровый позвоночник для Польши» является примером проекта по реализации вышеуказанных предложений. Проект управляется междисциплинарной группой экспертов, состоящей из представителей ассоциаций пациентов, врачей и научных работников, занимающихся профилактикой и лечением заболеваний позвоночника.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Коенен П., Смит А., Паананен М. и др. Траектории болей в пояснице от подросткового до юношеского возраста.Arthritis Care Res (Hoboken) 2016 doi: 10.1002 / acr.22949. Epub впереди печати. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ван Боксем К., Ван Зундерт Дж., Ван Зундерт Дж. И др. Псевдорадиикулярная и корешковая боль в пояснице: как диагностировать клинически? Боль. 2008. 135: 311–312. ответ автора 313-315. [PubMed] [Google Scholar] 3. де Брюин Ф., тер Хорст С., Блум Х. Л. и др. Распространенность дегенеративных изменений позвоночника на магнитно-резонансных изображениях и рентгенограммах у пациентов в возрасте 16-45 лет с кратковременной хронической болью в спине в когорте раннего выявления спондилоартрита (SPACE).Ревматология (Оксфорд) 2016; 55: 56–65. [PubMed] [Google Scholar] 4. Verrills P, Nowesenitz G, Barnard A. Распространенность и характеристики дискогенной боли в третичной практике: 223 последовательных случая с использованием поясничной дискографии. Pain Med. 2015; 16: 1490–1499. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хутен WM, Коэн SP. Оценка и лечение боли в пояснице: клинически ориентированный обзор для специалистов первичной медико-санитарной помощи. Mayo Clin Proc. 2015; 90: 1699–1718. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хой Д., Марч Л., Брукс П. и др.Глобальное бремя боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Ann Rheum Dis. 2014; 73: 968–974. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-204428 .. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Хой Д., Бейн С., Уильямс Г. и др. Систематический обзор глобальной распространенности боли в пояснице. Ревматоидный артрит. 2012; 64: 2028–2037. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хой Д., Марч Л., Вульф А. и др. Глобальное бремя боли в шее: оценки по исследованию глобального бремени болезней 2010 г. Ann Rheum Dis.2014. 73: 1309–1315. [PubMed] [Google Scholar] 11. Центральное статистическое управление Польши. Здоровье и поведение в отношении здоровья жителей Польши по данным Европейского опроса о состоянии здоровья (EHIS) 2014 г. Информационная записка. [Google Scholar] 12. Центральное статистическое управление Польши — Состояние здоровья населения, 2009 г. Варшава: 2011 г. [Google Scholar] 13. Центральное статистическое управление Польши. Прогноз населения на 2014-2050 гг. Варшава: 2014. [Google Scholar] 14. Вос Т., Флаксман А.Д., Нагхави М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990-2010: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2010.Ланцет. 2012; 380: 2163–2196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Мюррей С.Дж., Вос Т., Лозано Р. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2197–2223. [PubMed] [Google Scholar]

Спинальный артрит — что это такое и как преодолеть симптомы — Центр заболеваний опорно-двигательного аппарата

26 августа Спинальный артрит — что это такое и как побороть симптомы

Отправлено в 15:50 в спине и шее по CMD

Хотя мы думаем, что артрит поражает руки и колени, на самом деле он может поражать любые суставы тела, в том числе позвоночник, при общем заболевании, называемом спинальным артритом.

Хотя не все формы артрита позвоночника являются симптоматическими, если вы сделаете рентген для выявления артрита позвоночника, поразительные 95 процентов людей старше 50 будут иметь некоторые дегенеративные или «износостойкие» изменения позвоночника. И хотя спинальный артрит чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет, он также может возникнуть в гораздо более молодом возрасте из-за травмы или чрезмерного использования.

Термин артрит происходит от греческого «артрос», что означает «сустав и его прикрепления», и «-ит», суффикс, используемый в патологических терминах для обозначения воспаления.Спинальный артрит классифицируется как остеоартрит. «Остео-» означает «кость», и этот тип артрита в основном поражает несущие нагрузку суставы, такие как бедра и колени, а также суставы рук, ног и позвоночника.

Термин «артрит» описывает множество различных заболеваний, вызывающих болезненность, боль, отек и жесткость суставов. При остеоартрите, наиболее распространенной форме артрита, хрящ вокруг сустава изнашивается, и кости в суставе трутся друг о друга, вызывая воспаление и боль.

Вы можете услышать одно из нескольких названий артрита позвоночника. Практикующие врачи часто называют остеоартрит позвоночника артритом позвоночника, дегенеративным заболеванием суставов или артритом фасеточных суставов. Иногда термины спондилез также используются как синонимы остеоартрита.

Обычно, когда человеку диагностируют дегенеративный артрит позвоночника, это означает, что на его фасеточных суставах (также называемых позвоночными суставами) произошел разрыв хряща.Эти суставы соединяют позвонки вместе и расположены в задней (задней) части позвоночника. Фасеточные суставы обеспечивают движения в позвоночнике, такие как сгибание, скручивание и растяжение. Однако с возрастом эти суставы часто утолщаются и затвердевают, что может привести к остеоартрозу позвоночника. Когда суставы позвоночника страдают артритом, движения позвоночника становятся болезненными и жесткими. Симптомы артрита позвоночника возникают, когда кости или другие структуры спины давят на спинной мозг или нервные корешки, выходящие из спинного мозга, или ущемляют их.

Артрит фасеточных суставов может вызывать слабую или сильную боль. Эта боль может распространяться по таким областям, как ягодицы и бедра, которые исходят от пораженных нервов. Со временем прогрессирующая дегенерация суставов вызывает еще большую боль от трения.

Когда позвоночный канал — костный канал, в котором расположен спинной мозг — значительно сужен из-за артрита, это называется стенозом позвоночника, опять же, причем наиболее частой причиной является износ с течением времени.Стеноз позвоночного канала обычно вызывает боль в спине, сопровождающуюся болью или онемением ног. Возникающая в результате боль и скованность в спине снижает подвижность и гибкость спины, особенно при стоянии, сидении и ходьбе.

Хотя миллионы американцев страдают от артрита позвоночника, существует множество эффективных безоперационных методов лечения, которые могут обеспечить значительное долгосрочное облегчение боли, позволяя тем, кто страдает, жить без боли и вести активный образ жизни.

Варианты неинвазивного лечения артрита позвоночника включают физиотерапию, снижение веса, противовоспалительные препараты, лед и тепло и эпидуральные инъекции.Все это предлагается в Центре заболеваний опорно-двигательного аппарата, где наши специалисты-ортопеды имеют большой опыт диагностики и лечения этого и других состояний с хронической болью.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *