Болезни суставов диагностика лечение: Диагностика и лечение заболеваний суставов / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

Диагностика и лечение заболеваний суставов / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

20/07/15

Очень большое количество людей разного возраста, пола, социального положения, профессии в наше время страдают различными заболеваниями суставов — острыми и хроническими.

Для установления точного диагноза и, следовательно, для выбора правильной тактики лечения, а при некоторых состояниях также в лечебных целях, может применяться пункция сустава. Использование УЗ аппарата увеличивает точность и результативность этой манипуляции.

Хронические деструктивные заболевания суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей (в т.ч. остеоартроз), вызывают боли и ограничение или потерю подвижности.

Причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, травмы, псориаз, ревматоидный артрит, хирургическое вмешательство на суставе, возрастные изменения в суставах. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятие спортом.

При остеоартрозе происходит разрушение суставного хряща. Он утрачивает свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. При этом синовиальная жидкость – эластичный вязкий гель, покрывающий хрящ и защищающий его от повреждения, теряет свои смазывающие и защитные свойства.

Это в свою очередь происходит вследствие постепенного уменьшения концентрации и молекулярного веса гиалуроновой кислоты – основного компонента синовиальной жидкости.

Восстановление синовиальной жидкости стало возможным при помощи внутри суставных инъекций высокоочищенного гиалуроната натрия РусВиск, который повышает ее смазывающие и амортизирующие функции и уменьшает механическую нагрузку на сустав, приводя к значительному уменьшению боли и повышению подвижности пораженного сустава.

В результате длительных экспериментов  на научной базе Новосибирского Института Иммунологии,  учеными была выявлена оптимальная концентрация гиалуроновой кислоты, при которой ткани человека не повреждаются, а молекулярный вес гиалуроната натрия, входящего в состав препарата  соответствует среднему  молекулярному весу полимера, содержащегося в  синовиальной жидкости у человека.

Кроме того именно эта форма гиалуроновой кислоты («несшитая») обладает большей гидрофильностью, что позволяет увлажнять хрящевую ткань и обеспечивать свободную циркуляцию  синовиальной жидкости. «Несшитая ГК» обладает антиоксидантным эффектом и является не только механическим протектором, но и защищает клеточные мембраны клеток хряща, снижая воздействие факторов воспаления на клетки суставных поверхностей.. Клинический эффект такого лечения отмечается даже при 3 стадии остеоартроза.

Концентрация и молекулярный вес гиалуроновой кислоты в данном препарате является самым оптимальным и приближенным к синовиальной жидкости здорового сустава. В свою очередь, это позволит восстанавливать баланс эндогенной (самостоятельно вырабатываемой организмом) гиалуроновой кислоты. Отсюда замечательный и длительный эффект!

Длительность терапевтического эффекта после проведения лечебного цикла препарата РусВиск® свыше 8-10 месяцев в зависимости от стадии заболевания.

Метод и техника повышения вязкости синовиальной жидкости включает в себя три инъекции РусВиск® с недельным интервалом между ними. Происходит замещение синовиальной жидкости, не выполняющей свои функции, на гель способный защитить хрящ от повреждения.

Проведение манипуляции под контролем УЗ аппарата обеспечивает ее максимальную точность.

Основываясь на результатах первого курса инъекций и рекомендациях лечащего врача, лечение можно проводить каждый год. Кроме того, можно проводить лечение обоих коленных суставов одновременно в течение года.

Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения | Олюнин

1. Алексеева ЛИ, Зайцева ЕМ. Перспективные направления терапии остеоартроза. Научно-практическая ревматология. 2014;52(3):247-50. [Alekseeva LI, Zaitseva EM. Perspective directions of osteoarthritis therapy. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(3):247-50. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2014-247-250

2. Балабанова РМ. Остеоартроз или остеоартрит? Современное представление о болезни и ее лечении. Современная ревматология. 2013;7(3):67-70. [Balabanova RM. Osteoarthrosis or osteoarthritis? A current view of the disease and its treatment. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2013;7(3):67-70. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10. 14412/1996-7012-2013-276

3. Балабанова РМ, Эрдес ШФ. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в XIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000-2010 гг. Научно-практическая ревматология. 2012;50(3):10-2. [Balabanova RM, Erdes ShF. Trends in the prevalence of rheumatic diseases in ICD-10 in the adult population of the Russian Federation over 2000-2010. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(3):10-2. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-702

4. Dahaghin S, Bierma-Zeinstra SM, Ginai AZ, et al. Prevalence and pattern of radiographic hand osteoarthritis and association with pain and disability (the Rotterdam study). Ann Rheum Dis. 2005 May;64(5):682-7.

5. Галушко ЕА, Эрдес ШФ, Алексеева ЛИ. Остеоартроз в амбулаторной практике. Современная ревматология. 2012;6(4):66-70. [Galushko EA, Erdes ShF, Alekseeva LI. Osteoarthrosis in outpatient practice. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2012;6(4):66-70. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2012-766

6. Kloppenburg M, Kwok WY. Hand osteoarthritis – a heterogeneous disorder. Nat Rev Rheumatol. 2011 Nov 22;8(1):22-31. doi: 10.1038/nrrheum.2011.170.

7. Балабанова РМ. Характер боли при остеоартрозе, подходы к лечению. Современная ревматология. 2014;8(2):103-6. [Balabanova RM. Pain type in osteoarthritis. Approaches to treatment. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;8(2):103-6. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2014-2-103-106

8. Botha-Scheepers S, Riyazi N, Watt I, et al. Progression of hand osteoarthritis over 2 years: a clinical and radiological follow-up study. Ann Rheum Dis. 2009 Aug;68(8):1260-4. doi: 10.1136/ard.2008.087981. Epub 2008 Aug 26.

9. Haara MM, Heliövaara M, Kröger H, et al. Osteoarthritis in the carpometacarpal joint of the thumb. Prevalence and associations with disability and mortality. J Bone Joint Surg Am. 2004 Jul;86-A(7):1452-7.

10. Jonsson H, Eliasson GJ, Jonsson A, et al. High hand joint mobility is associated with radiological CMC1 osteoarthritis: the AGESReykjavik study. Osteoarthritis Cartilage. 2009 May;17(5):592-5. doi: 10.1016/j.joca.2008. 10.002. Epub 2008 Oct 17.

11. Kraus VB, Li YJ, Martin ER, et al. Articular hypermobility is a protective factor for hand osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2004 Jul;50(7):2178-83.

12. Punzi L, Ramonda R, Sfriso P. Erosive osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2004 Oct;18(5):739-58.

13. Altman R, Alarcоn G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum. 1990 Nov;33(11):1601-10.

14. Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT. Ann Rheum Dis. 2009 Jan;68(1):8-17. doi: 10.1136/ard.2007.084772. Epub 2008 Feb 4.

15. Gomes Carreira AC, Jones A, Natour J. Assessment of the effectiveness of a functional splint for osteoarthritis of the trapeziometacarpal joint on the dominant hand: a randomized controlled study. J Rehabil Med. 2010 May;42(5):469-74. doi: 10.2340/16501977-0542.

16. Ikeda M, Ishii T, Kobayashi Y, et al. Custom-made splint treatment for osteoarthritis of the distal interphalangeal joints. J Hand Surg Am. 2010 Apr;35(4):589-93. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.01.012.

17. http://www.rheumatolog.ru/system/files/pdf/nacrec/natrec14.pdf

18. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Яхно НН и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4–23. [Karateev AE, Nasonov EL, Yakhno NN, et al. Clinical guidelines «Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice». Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2015;9(1):4–23. (In Russ. )]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2015-1-4-23

19. Лучихина ЕЛ. Нимесулид при ревматоидном артрите. Современная ревматология. 2015;9(2):75–82. [Luchikhina EL. Nimesulide in rheumatoid arthritis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2015;9(2):75–82. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2015-2-75-82

20. Omololu B, Alonge TO, Ogunlade SO, Aduroja OO. Double blind clinical trial comparing the safety and efficacy of nimesulide (100 mg) and diclofenac in osteoarthrosis of the hip and knee joints. West Afr J Med. 2005 Apr-Jun;24(2):128-33.

21. Conforti A, Leone R, Moretti U, et al. Adverse drug reactions related to the use of NSAIDs with a focus on nimesulide: results of spontaneous reporting from a Northern Italian area. Drug Saf. 2001;24(14):1081-90.

22. Каратеев АЕ. На пути к созданию новой генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил. Современная ревматология. 2014;8(2):83-9. [Karateev AE. On the way toward designing next-generation nonsteroidal anti-inflammatory drugs: amtolmetin guacil. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;8(2):83-9. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2014-2-83-89

23. Tavella A, Ursini G. A clinical study on the anti-inflammatory activity and gastrointestinal tolerability of amtolmetin guacyl, a new NSAID, compared with diclofenac in aged patients with osteoarticular diseases. Clin Ter. 1997 Nov;148(11):543-8.

24. Jajic Z, Malaise M, Nekam K, et al. Gastrointestinal safety of amtolmetin guacyl in comparison with celecoxib in patients with rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2005 Nov-Dec;23(6):809-18.

25. Алексеева ЛИ. Рекомендации по ведению больных остеоартрозом коленных суставов в реальной клинической практике. Лечащий врач. 2015;(1):64-9. [Alekseeva LI. Guidelines for the management of patients with osteoarthritis of the knee in clinical practice. Lechashchii vrach. 2015;(1):64-9. (In Russ.)].

26. Каратеев АЕ. Достоинства и недостатки диацереина. Современная ревматология. 2014;8(4):90-5. [Karateev AE. Diacerein: Advantages and disadvantages. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;8(2):90-5. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2014-4-90-95

27. Чичасова НВ, Алексеева ЛИ, Бадокин ВВ, Шостак НА. Опыт применения неомыляемых соединений авокадо и бобов сои (Пиаскледин) в лечении остеоартроза различной локализации. Русский медицинский журнал. 2014;(7):524-31. [Chichasova NV, Alekseeva LI, Badokin VV, Shostak NA. Experience of application of unsaponifiable compounds of avocado and soybeans (Piascledine) in the treatment of osteoarthritis of various localization. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;(7):524-31. (In Russ.)].

28. Никитинская ОА. Стронция ранелат — препарат для лечении остеоартроза. Современная ревматология. 2013;7(1):77-81. [Nikitinskaya OA. Strontium ranelate is a drug to treat osteoarthrosis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2013;7(1):77-81. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2373

29. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/02/news_detail_002031.jsp&mid=WC0b01ac058001d126

30. Барскова ВГ, Ильина АЕ. Место локальной терапии в ревматологии. В фокусе – гель кетопрофен. Современная ревматология. 2008;2(3):74-7. [Barskova VG, Il’ina AE. Place of topical therapy in rheumatology. Ketoprofen gel is a focus. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2008;2(3):74-7. (In Russ).]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2008-494

31. Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ. Применение локальных средств в лечении остеоартроза. Русский медицинский журнал. 2008;16(24):1622-5. [Alekseeva LI, Kashevarova NG. The use of local drugs in the treatment of osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2008;16(24):1622-5. (In Russ.)].

32. Каратеев АЕ, Яхно НН, Лазебник ЛБ и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2009. 168 с. [Karateev AE, Yakhno NN, Lazebnik LB, et al. Primenenie nesteroidnykh protivovospalitel’nykh preparatov [The use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs]. Moscow: IMA-PRESS; 2009. 168 p.]

33. Kloppenburg M. Hand osteoarthritisnonpharmacological and pharmacological treatments. Nat Rev Rheumatol. 2014 Apr;10(4):242-51. doi: 10.1038/nrrheum.2013.214. Epub 2014 Jan 28.

Диагностика и лечение заболеваний суставов в МРТ центра

Используемые методики в лечении суставов

Для того чтобы поставить правильный диагноз и подобрать лечение, наша клиника использует современную высокоточную аппаратуру, инновационное оборудование и специальную технику. Сотрудники центра являются сертифицированными узкоспециализированными профессионалами, знания которых подкреплены диагностическим и терапевтическим опытом.

Чтобы определить причину жалоб и поставить диагноз мы используем следующие методы диагностики в лечении суставов:

• Обследование методом пальпации позволяет определить степень и интенсивность распространения воспалительного процесса, а также оценить его болезненность.
• Морфологические изменения в суставах оцениваются на основании данных рентгенографии
• Данные о дегенеративных процессах в мягких, костных и хрящевых тканях дает высокоточное МРТ-обследование
• О наличии воспалительного процесса в организме можно узнать из общего анализа крови
• При необходимости анализа суставной жидкости может быть назначена пункция сустава

Все манипуляционные процедуры  проводятся с помощью спецоборудования, опытными и высококвалифицированными специалистами.

Комплексное и эффективное лечение суставов

Терапия подбирается индивидуально, на основании данных диагностики, состояния здоровья пациента и динамики выздоровления. Лечение суставов может включать:

• Применение местных и общих обезболивающих препаратов
• Прием нестероидных противовоспалительных средств
• Постановку внутрисуставных инъекций
• Физиотерапевтические процедуры

Мы предлагаем не только точную диагностику и эффективное лечение, но и предоставляем профилактически-реабилитационные услуги широкого спектра.

Специалисты нашей клиники предлагают вам забыть о боли и скованности и вновь ощутить радость движения. Используя современные методы диагностики и лечения, мы возвращаем суставам подвижность и здоровье.

Использование жидких имплантов в суставах

Иногда для лечения воспалений, последствий спортивных травм или возрастных изменений назначаются внутрисуставные инъекции препаратов, созданных на основе гиалуроновой кислоты. Уникальный состав таких средств является аналогом естественной внутрисуставной жидкости. Поэтому, попадая в организм, он обеспечивает защиту костных поверхностей от трения, а также способствует их полноценному питанию и улучшению трофики.

Введение жидкого импланта помогает добиться быстрого восстановления поврежденной хрящевой ткани. Такая терапия на ранних стадиях заболеваний используется в качестве профилактической меры, а на поздних выступает альтернативой оперативному вмешательству.

Необходимость использования жидких имплантов в лечении заболеваний суставов определяется врачом-ортопедом на основании данных диагностики и МРТ-обследования.

Преимущества препаратов гиалуроновой кислоты

Средства на основе гиалуроновой кислоты используются для лечения и восстановления функций коленного и других суставов. После введения препарат:

• Образует на поверхности хряща защитную пленку, которая препятствует дальнейшему разрушению тканей
• Обеспечивает хорошее скольжение хрящевых поверхностей, способствует их выравниванию
• Повышает эластичность тканей, способствует улучшению их упругости
• Стимулирует процесс естественной регенерации
• Восстанавливает амортизирующие свойства хряща
• Повышает подвижность сустава, снижает интенсивность болевых ощущений

Проведенная профессионалом, процедура введения жидкого импланта не имеет побочных эффектов, не доставляет дискомфорта и приносит облегчение уже через короткое время.

Для достижения максимального эффекта терапии препарат вводится курсово (3-4 инъекции ставятся с интервалом от 5 до 12 дней, в зависимости от показаний). При необходимости, курс повторяют спустя год или более. Такое лечение дает возможность избежать оперативного вмешательства и установки эндопротеза. А стоимость курса инъекций значительно ниже цены протезирования.

Особенности процедуры введения жидких имплантов

Наиболее эффективно лечение препаратами гиалуроновой кислоты при стойкой ремиссии и вторичных проявлениях заболевания. Объясняется это тем, что во время острого воспалительного процесса (характеризующегося отечностью, болями, нарушениями подвижности) активные компоненты разрушаются.

Мы практикуем использование жидких протезов как в качестве самостоятельного метода терапии, так и в дополнение к основному лекарственному лечению. Положительный эффект наблюдается практически сразу после введения препарата и сохраняется на протяжении длительного времени.

Не стоит терпеть боль и вынужденную малоподвижность. Пришло время победить болезнь и вернуться к активному образу жизни. Наши специалисты помогут вам вновь ощутить радость движения с помощью комплексной диагностики и эффективного лечения. Звоните, и наш консультант запишет вас на прием к врачу.

Ревматические заболевания

Значение ультразвука в диагностике ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит проявляется в виде дефектов в структуре суставов. Он принадлежит к группе системных заболеваний соединительной ткани. Женщины страдают от этого заболевания в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Показатель заболеваемости растет с возрастом до седьмого десятилетия и является самым высоким в промежутке между 40 и 60 годами. Воспаление начинается в синовиальной мембране — оболочке, которая покрывает внутреннюю поверхность сустава и обеспечивает питание суставного хряща и производство суставной жидкости.

Заболевание начинается постепенно: проявляется усталость, недомогание и общая слабость, потеря аппетита, потеря веса. Продромальный период может длиться в течение нескольких недель или месяцев до появления симптомов, характерных для РА: симметричный артрит, боли, отёк, болезненность и повышенная местная температура мелких суставов кистей и стоп, а также суставов запястья с ограничением их подвижности, которое сопровождается утренней скованностью. Затем происходит развитие внесуставных проявлений, таких как ревматоидные узелки, васкулит и серозит.

Развитие ультразвуковых технологий за последние 10 лет сделало доступным применение ультразвука в диагностике костно-мышечной системы. Преимущество ультразвука по сравнению с КТ, МРТ и рентгенографией в полном отсутствии ионизирующего излучения, относительно низкой стоимости осмотра и широкой доступности. При помощи ультразвука можно фиксировать патологические изменения в мышцах и суставах. Ультразвуковое исследование помогает в ранней диагностике ревматических заболеваний, дифференциальной диагностике определённых состояний, мониторинге течения заболеваний.

Невозможно при помощи УЗИ отобразить структуру внутри кости, но зато видна костная кора и хрящ. Инородные тела, как правило, гиперэхогенные и лучше всего видны тогда, когда размещены в гиперэхогенных тканях, таких как мышцы. Могут быть отображены гематомы в мышцах после травмы, возможна локализация гематомов.

Диагностика суставов и позвоночника в Воронеже

Нарушения опорно-двигательного аппарата входят в число самых распространенных болезней современности. И если раньше от них страдали люди старшего возраста, то сейчас артрит, артроз и другие заболевания суставов все чаще встречаются у молодых. Почему так происходит и можно ли вовремя диагностировать болезнь?

Причины заболевания суставов

Специалисты медицинского центра «Артромед» выделяют несколько основных причин, способствующих развитию проблем с опорно-двигательным аппаратом. Рассмотрим каждую из них:

• Повышенная нагрузка на хрящи и суставы – в результате они начинают стареть, болеть и деформироваться;
• Травмы и механические влияния – вывихи, ушибы, переломы, поднятие тяжестей, долгое пребывание в одном положении, некоторые виды физического труда;
• Слабость иммунной системы – проявляется частыми аллергическими реакциями, гриппом, ОРВИ, ангиной;
• Нарушение циркуляции крови в суставах – объясняется отсутствием регулярной физической активности;
• Неправильное питание – дефицит полезных веществ, частое употребление продуктов с повышенным содержанием соли, щавелевой кислоты, животных жиров и неорганических фосфатов;
• Частые или длительные стрессы – вызывают нервное и физическое истощение, приводят к уменьшению количества смазки в суставах и разрушению хрящей;
• Воспалительный процесс – болезни суставов часто связывают с инфекцией в организме;
• Неблагоприятные условия – плохая экология, некачественная вода, высокая сырость, холод;
• Возрастные изменения – со временем суставный хрящ истончается, но у пожилых людей его обновление проходит крайне медленно. Сделать с этим ничего нельзя, но облегчить состояние можно с помощью приема хондропротекторов, регулярной зарядки и ранней профилактики;
• Сосудистые заболевания – нарушают отток крови, создают подходящие условия для развития патогенной микрофлоры в полости сустава;
• Наследственность – если у ваших родственников есть подобные проблемы со здоровьем, не забывайте регулярно проходить обследование и постарайтесь исключить все провоцирующие факторы.

Какой бы ни была причина заболевания, помните о том, что оно нуждается в правильном и своевременном лечении. А обеспечить его сможет только точная и грамотная диагностика, выполняемая лучшими специалистами медицинского центра «Артромед».

Артромед – точная диагностика суставов в Воронеже

Диагностика и лечение суставов в нашем центре проходит в определенной последовательности и включает в себя несколько эффективных методов.

Осмотр узкими специалистами

Первичный прием пациентов, столкнувшихся с признаками заболеваний опорно-двигательного аппарата, ведут опытные и квалифицированные неврологи, травматологи-ортопеды и ревматологи. Во время приема врач проводит внешний осмотр и собирает анамнез. Этот этап очень важен, так как многие суставные болезни имеют ярко выраженные внешние проявления. Так, диагностика коленного сустава, который в организме человека считается самым сложным, подтвердит сильную боль, чувство скованности в мышцах и отечность мягких тканей. Помимо этого специалист расспрашивает пациента о возможных симптомах, определяет локализацию патологии и назначает все необходимые исследования.

Сдача анализов

Для точной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке сдать общий и развернутый анализ мочи и крови. С их помощью можно отследить работу внутренних органов, оценить функциональное состояние организма, выявить наличие воспалений и продумать схему лечения. Посещение лаборатории следует запланировать на утро – это гарантирует максимально точные результаты. Расшифровка анализов сообщается пациенту удобным для него способом.

Диагностика Spinal Mouse

Экспресс-диагностика осанки и подвижности в сегментах позвоночника в медицинском центре «Артромед» проводится на инновационном швейцарском оборудовании «Spinal Mouse». Это специальный прибор, позволяющий оценить кривизну позвоночника без применения лучевой диагностики и установить причину 80% патологий. Процедура занимает не больше 15 минут и считается абсолютно безопасной – ее назначают не только взрослым, но и детям. Главными показаниями для использования этой методики являются сколиоз, функциональные блокады, дистрофические изменения в позвоночнике и постоянные боли в спине.

УЗИ

УЗИ при диагностике суставов в нашей клинике проводится на современном аппарате. Процедура дает возможность выявить место воспаления или скопления жидкости, а также подтвердить или опровергнуть наличие травм и различных патологий. Исследование выполняется с помощью специального датчика. При этом пациент не испытывает неприятных или болезненных ощущений.

Подходы к лечению гнойно — воспалительных заболеваний крупных суставов

Уважаемые посетители нашего сайта! Данная статья посвящена хирургическому лечению гнойно–воспалительных заболеваний суставов, осложненных деструкцией костной ткани (остеомиелитом), гнойным осложнениям эндопротезирования.

Данная группа заболеваний является серьезной, не решенной окончательно проблемой современной ортопедии. Единые стандарты лечения данной патологии отсутствуют. Подходы к лечению базируются на личном опыте отдельных авторов и клиник. Мы бы хотели осветить принципиальные моменты диагностики данной группы заболеваний и поделиться личным опытом их лечения.

Частота встречаемости септических артритов составляет от 2 до 10 случаев на 100 000 населения. Преобладает поражение коленного сустава (до 55%), затем следуют тазобедренный и голеностопный суставы. Страдают подобными заболеваниями преимущественно дети и пожилые люди.

Каковы предпосылки развития гнойных артритов? Это травмы области суставов, дегенеративные и ревматоидные заболевания суставов, выполнение инъекций в области сустава, артроскопических вмешательств, эндопротезирование сустава в анамнезе, гнойно-воспалительные заболевания, трофические язвы дистальных отделов конечностей, инфекции, передающиеся половым путем, системный прием препаратов глюкокортикоидов.

Клиническая картина заболевания. Проявления заболевания достаточно отчетливы при поражении суставов, близко расположенных к коже (локтевой, коленный, голеностопный). Это отек тканей в области сустава, местное покраснение и повышение температуры кожи. При поражении крупных, глубоко лежащих суставов, таких как плечевой и тазобедренный, местные изменения могут быть не выражены, и пациента будет беспокоить только боль в области сустава. Повышение температуры тела также может появиться не сразу. На представленной ниже фотографии типичная клиническая картина артрита коленного сустава: контуры правого коленного сустава сглажены, сустав увеличен в объеме.

 

Лабораторная диагностика заболевания. В объем обследования пациента с подозрением на гнойный процесс обязательно должны входить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов, анализ крови на С-реактивный белок. Среди лабораторных показателей хочется отдельно остановиться на уровне прокальцитонина. Прокальцитониновый тест в настоящее время является наиболее объективным методом определения генерализации бактериального инфекционного процесса. Динамическое повышение данного показателя в анализах крови пациента является показателем распространения гнойного процесса за пределы сустава, развития сепсиса.

Инструментальная диагностика: — рентгенография пораженного сустава; — спиральная компьютерная томография сустава; -пункция сустава с последующими микроскопией и посевами отделяемого для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам. Данная манипуляция должна быть выполнена до начала антибиотикотерапии.

Лечение. При лечении гнойно – воспалительных заболеваний суставов нашей задачей является скорейшее купирование воспалительного процесса и, по возможности, сохранение функции сустава. По данным различных авторов, при гнойном процессе в суставе, суставной хрящ поражается на 4 – 6 сутки от начала заболевания и окончательно отмирает на 4-й неделе заболевания, после чего эффективность сохраняющих сустав операций резко снижается. При отсутствии признаков поражения костной ткани в настоящее время предпочтение отдается операциям, сохраняющим сустав. При поражении поверхностно расположенных суставов на ранних стадиях заболевания возможно использование пункционных методов и антибиотикотерапии широкого спектра действия. При неэффективности пункционных методов в течение 48 часов от начала заболевания рекомендовано выполнение дренирования сустава. В идеале – к этому склоняется большинство современных авторов – использование артроскопических методик.

Наш личный опыт: лечение септического артрита голеностопного сустава у 19-летнего пациента путем 3-х недельного проточно – промывного дренирования. Промывная система была установлена через доступы до 2-х см. Результат лечения – полное купирование воспалительного процесса, выздоровление пациента. За два года последующего наблюдения рецидива заболевания не отмечено.   При распространении гнойного процесса на костную ткань выполняется удаление нежизнеспособных тканей и стабилизация области сустава с помощью аппарата наружной фиксации. В результате воспалительный процесс купируется и формируется артродез пораженного сустава, т. е сращение между костями, формирующими сустав, что обеспечивает в последующем адекватную опорную функции конечности.

Личный опыт: Пациентка, 81 год, поступила в клинику с болями в области тазобедренного сустава, беспокоившими в течение 4х месяцев, после падения с высоты роста. В течение недели перед поступлением в клинику боли неуклонно нарастали, нарушилась опорная функция конечности. Повышения температуры тела не отмечала, постоянно принимала противовоспалительные препараты (мовалис) в больших дозах.

Рентгенограмма при поступлении.

Определяются зоны деструкции в теле подвздошной кости, в головке бедренной кости. 

При пункции тазобедренного сустава – густое гнойное содержимое.

В экстренном порядке пациентка прооперирована: вскрыт сустав, санирован очаг остеомиелита, удалена головка бедренной кости, сустав фиксирован стержневым внеочаговым аппаратом. Установлена система проточно–промывного дренирования. В течение 6ти недель пациентке проводилась терапия антибиотиками широкого спектра действия. На фоне лечения купированы боли в области тазобедренного сустава, в клинико–лабораторных тестах – снижение показателей воспалительного ответа.

Аппарат внешней фиксации демонтирован через 8 недель после операции. Тазобедренный сустав фиксирован ортопедическим фиксатором. Через 3 месяца после операции фиксатор снят. Пациентка самостоятельно ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу. Воспалительный процесс купирован.

Результаты спиральной компьютерной томографии костей таза пациентки через 3 месяца после операции.

Определяются признаки формирования сращения между бедренной костью и телом подвздошной кости. Данное сращение обеспечивает в будущем адекватную опорную функцию конечности.

В настоящее время серьезной проблемой современной ортопедии являются гнойные осложнения эндопротезирования. По данным ЦИТО за 2012 год в России выполнено 80 000 эндопротезирований крупных суставов. Соотношение первичных и ревизионных эндопротезирований составило 9:1. Частота осложнений при первичном эндопротезировании крупных суставов составила 2,4%. Из них 40,6% это инфекционные осложнений. Частота осложнений при ревизионном эндопротезировании составила 12,9%. Из них 51,4% — инфекционные осложнения.

При ранних глубоких нагноениях после эндопротезирования тазобедренного сустава возможно сохранение эндопротеза. Хроническая инфекция области эндопротеза и деструктивный остеомиелит у взрослых, развившийся на фоне септического артрита являются показаниями для радикальной хирургической санации, удаления компонентов эндопротеза, некротизированных участков костной ткани.

Подходы к выполнению операций при нагноениях эндопротезов разнятся. Мы в своей практике используем артикулирующие спейсеры (временные «заменители» протеза) — индивидуально изготавливаемые из костного цемента с добавлением антибиотиков. Использование данных приспособлений позволяет сохранить длину конечности, обеспечить ходьбу с опорой на оперированную ногу, улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде, облегчает последующее реэндопротезирование.

Клинический пример: Пациентка 65 лет. В анамнезе тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, выполненное заграницей в 2002 году. Динамического наблюдения за суставом не осуществлялось. В течение последних двух лет с 2012 года беспокоят периодические боли в области тазобедренного сустава. С сентября 2013 года, в течение 3х месяцев отмечает постепенное усиление болей. За две недели до поступления в клинику на дому осуществлялся массаж области сустава, иглорефлексотерапия. После курса указанных процедур отмечено резкое усиления болей, подъем температуры тела до 39 градусов.

Рентгенограммы пациентки при поступлении.

 

Определяются признаки деструкции вертлюжного компонента протеза, признаки деструкции костной ткани по ходу бедренного компонента протеза.

При пункции сустава получено густое гнойное содержимое Выполнено вскрытие полости сустава, удаление компонентов эндопротеза, радикальная обработка очага остеомиелита. При ревизии выявлено гнойное расплавление проксимального отдела бедренной кости. Установлен артикулирующий спейсер.

Рентгенограмма пациентки после операции.

Модель проксимального отдела бедра сформирована из костного цемента с антибиотиками, армирована проксимальным бедренным стержнем.

Послеоперационное течение гладкое. Воспалительный процесс купирован. Планируется выполнение реэндопротезирования. Данный клинический пример ярко демонстрирует необходимость своевременного обращения к специалисту травматологу – ортопеду и недопустимость выполнения физиотерапевтических процедур без предварительной адекватной диагностики причины болей в области суставов.

Специалисты Ортоцентра владеют всеми методами оперативного лечения гнойно – воспалительных заболеваний суставов и готовы прийти к Вам на помощь.

 

Лечение ревматоидного артрита в клиниках МЕДСИ

Ревматоидный артрит является распространенным аутоиммунным заболеванием, поражающим суставы стоп, коленей, кистей рук, голеностопа и тазобедренные. Для ревматоидного артрита характерно появление скованности в утренние часы. Артрит – это боль, отек и покраснение, ограничение подвижности пораженного сустава, нередко сопровождается повышенной температурой. Могут появиться подвижные узелки под кожей.

Причины ревматоидного артрита окончательно не установлены, но известно, что он возникает на фоне хронической инфекции – тонзиллита, кариеса, цистита, уретрита и т. п. Хроническое течение ревматоидного артрита может привести к деформациям суставов, различным осложнениям и инвалидности.

Правильное лечение, своевременно назначенное высокопрофессиональным специалистом МЕДСИ, поможет затормозить развитие болезни и избежать осложнений.

В Клинике инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской используются современные методы диагностики и терапии ревматоидного артрита. Прием ведут шесть опытных врачей-ревматологов. Консультации по поводу диагностики и лечения заболевания и его осложнений проводит профессор, доктор медицинских наук Бунчук Николай Васильевич.

Профессор Бунчук Н. В. – уникальный специалист-артролог с более чем 40-летним опытом изучения и лечения заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей. Николай Васильевич специализируется на диагностике и лечении ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Особенно тех, которые сопровождаются болевыми синдромами. Пациенты отзываются о нем как о внимательном и квалифицированном докторе, который не только безошибочно поставит диагноз, но и назначит эффективное лечение. Николай Васильевич владеет техникой внутрисуставных и околосуставных инъекций, применяет и другие эффективные способы терапии. Доктор медицинских наук Н. В. Бунчук – автор более 130 научных работ, создатель и первый руководитель курса ревматологии Центрального института усовершенствования врачей, постоянный спикер международных конференций – внес огромный вклад в развитие ревматологии и артрологии России и в здоровье своих пациентов.

В Центре хирургии стопы и кисти в КДЦ МЕДСИ на Белорусской используются уникальные методики оперативной коррекции деформации стоп и кистей, в том числе при ревматоидном артрите. Операции по уникальной методике проводит их автор, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, ревматолог, хирург Хренников Яков Борисович. Безопасное и надежное лечение существенно сокращает срок восстановления после операции, предотвращает рецидивы заболевания, позволяя улучшить качество жизни пациентов.

В клинике используются инновационные высокотехнологические методы терапии.

Остеоартрит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Артрит — это общий термин, обозначающий воспаление суставов. Остеоартрит, широко известный как артрит износа, является наиболее распространенным типом артрита. Это связано с разрушением хрящевой ткани в суставах и может возникнуть практически в любом суставе тела. Обычно это происходит в несущих нагрузку суставах бедер, коленей и позвоночника. Это также влияет на пальцы, большой палец, шею и большой палец ноги.

Остеоартрит, также называемый остеоартрозом, обычно не влияет на другие суставы, за исключением случаев перенесенной травмы, чрезмерного напряжения или основного заболевания хряща.

Хрящ — это твердый эластичный материал, который покрывает концы костей в нормальных суставах. Его основная функция — уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизирующие свойства нормального хряща обусловлены его способностью изменять форму при сжатии (сплющивании или сжатии).

При остеоартрите хрящ в суставе становится жестким и теряет эластичность, что делает его более восприимчивым к повреждениям. Со временем хрящ на некоторых участках может изнашиваться, что значительно снижает его способность действовать как амортизатор.По мере разрушения хряща связки и сухожилия растягиваются, вызывая боль. При ухудшении состояния кости могут тереться друг о друга.

Кто заболевает остеоартрозом?

Остеоартрозом страдают около 27 миллионов американцев. Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Большинство людей старше 60 лет в той или иной степени страдают остеоартритом, но его тяжесть бывает разной. Даже люди в возрасте от 20 до 30 лет могут заболеть остеоартритом, хотя часто есть основная причина, такая как травма суставов или повторяющееся напряжение суставов из-за чрезмерного использования.Среди людей старше 50 лет остеоартрозом чаще страдают женщины, чем мужчины.

Каковы симптомы остеоартрита?

Симптомы остеоартрита чаще всего развиваются постепенно и включают:

• Боль в суставах и болезненность, особенно при движении
• Боль после чрезмерного использования или после длительного периода бездействия
• Скованность после периодов отдыха
• Увеличение костей в середине и конце суставы пальцев (которые могут или не могут быть болезненными)
• Отек суставов

Что вызывает остеоартрит?

Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития остеоартрита. К ним относятся:

• Наследственность. У некоторых людей есть наследственный дефект одного из генов, ответственных за формирование хряща. Это вызывает дефект хряща, что приводит к более быстрому разрушению суставов. Люди, рожденные с аномалиями суставов, с большей вероятностью заболеют остеоартритом, а те, кто родился с аномалиями позвоночника (например, сколиозом или искривлением позвоночника), с большей вероятностью разовьются остеоартритом позвоночника.
• Ожирение . Ожирение увеличивает риск остеоартроза колена, бедра и позвоночника.Поддержание идеального веса или потеря лишнего веса могут помочь предотвратить остеоартрит этих областей или снизить скорость прогрессирования после того, как остеоартрит установлен.
• Травма. Травмы способствуют развитию остеоартроза. Например, спортсмены с травмами коленного сустава могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита коленного сустава. Кроме того, люди с тяжелой травмой спины могут быть предрасположены к развитию остеоартрита позвоночника. Люди, у которых сломана кость около сустава, склонны к развитию остеоартрита в этом суставе.
• Совместное чрезмерное использование. Чрезмерное использование определенных суставов увеличивает риск развития остеоартрита. Например, люди, выполняющие работу, требующую многократного сгибания колена, подвергаются повышенному риску развития остеоартрита коленного сустава.
• Прочие болезни. Люди с ревматоидным артритом, вторым по распространенности типом артрита, более склонны к развитию остеоартрита. Кроме того, некоторые редкие состояния, такие как перегрузка железом или избыток гормона роста, увеличивают вероятность развития ОА.

Как диагностируется остеоартрит?

Диагноз остеоартроза основывается на сочетании следующих факторов:

• Ваше описание симптомов
• Местоположение и характер боли
• Физический осмотр
• Рентген

Продолжение

Ваш врач может использовать Рентген, чтобы подтвердить диагноз и убедиться, что у вас нет другого типа артрита. Рентген показывает, насколько сильно поврежден сустав. МРТ может потребоваться, чтобы лучше рассмотреть сустав и окружающие ткани, если результаты рентгенографии не указывают на артрит или другое заболевание.

Иногда проводят анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас другой тип артрита.

Если в суставах скопилась жидкость, ваш врач может удалить часть жидкости (так называемая совместная аспирация) для исследования под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания.

Как лечится остеоартрит?

Остеоартрит обычно лечится с помощью комбинации методов лечения, включая упражнения, потерю веса, если необходимо, лекарства, физиотерапию с упражнениями для укрепления мышц, горячие и холодные компрессы на болезненный сустав, удаление суставной жидкости, инъекции лекарств в сустав, и использование поддерживающих приспособлений, таких как костыли или трости.Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль, когда другие варианты лечения оказались неэффективными.

Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая ваш возраст, занятия и род занятий, общее состояние здоровья, историю болезни, локализацию вашего остеоартрита и тяжесть состояния.

Как вес и физические упражнения влияют на остеоартрит?

Поддержание рекомендованного веса помогает предотвратить остеоартрит коленей, бедер и позвоночника, снижает нагрузку на эти несущие суставы и уменьшает боль в уже пораженных суставах.Если у вас остеоартрит, похудение также может уменьшить напряжение и боль в коленях.

Упражнения важны для улучшения подвижности суставов и укрепления мышц, окружающих суставы. Рекомендуются легкие упражнения, такие как плавание или ходьба по ровным поверхностям, поскольку они меньше нагружают суставы. Избегайте занятий, которые усиливают боль в суставах, таких как бег трусцой или высокоэффективная аэробика. Упражнения, укрепляющие мышцы, уменьшают боль у пациентов с остеоартрозом, особенно с остеоартрозом колена.

Какие лекарства используются для лечения остеоартрита?

Первым шагом к лечению часто являются безрецептурные обезболивающие, если это необходимо. К ним относятся ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (алев). Не принимайте безрецептурные лекарства более 10 дней без консультации с врачом. Прием их дольше увеличивает вероятность побочных эффектов. Если безрецептурное лечение неэффективно, ваш врач может назначить более сильное противовоспалительное средство или другое лекарство, чтобы облегчить боль.Некоторые лекарства в виде кремов, растираний или спреев можно наносить на кожу пораженных участков для облегчения боли. Некоторым людям, которые страдают от постоянной боли, несмотря на эти таблетки или кремы, стероиды можно вводить непосредственно в сустав. Эти инъекции можно делать несколько раз в год, хотя некоторые эксперты считают, что в конечном итоге это может ускорить повреждение суставов.

Продолжение

Инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в коленный сустав могут облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом.

Когда боль при остеоартрите сильна и другие методы лечения не работают, некоторые врачи прописывают более сильные обезболивающие, например, наркотики.

К сожалению, ни один из них не может обратить вспять или замедлить прогрессирование повреждения суставов, вызванного остеоартритом.

Существуют ли альтернативные методы лечения остеоартрита?

Хотя недавние исследования поставили под сомнение их полезность, некоторые медицинские исследования показали, что добавки глюкозамина и хондроитина могут облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом, особенно в коленях.Нет никаких доказательств того, что глюкозамин может помочь восстановить хрящевую ткань. SAMe — еще одна добавка с потенциальными преимуществами при остеоартрите. Фактически, некоторые исследования показали, что он может быть таким же эффективным противовоспалительным средством. Не забывайте всегда сообщать своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете, потому что они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами.

Иглоукалывание также оказывает значительное и немедленное облегчение боли у некоторых людей с остеоартритом.

Какие поддерживающие устройства доступны для лечения остеоартрита?

Поддерживающие или вспомогательные устройства могут помочь снизить давление на суставы при остеоартрите.Коленные опоры могут быть полезны некоторым людям для стабилизации связок и сухожилий и уменьшения боли. Трости или костыли могут помочь снять напряжение с определенных суставов.

Вспомогательные устройства не только обезболивают, но и улучшают функции и предотвращают падения. Необходим лицензированный физиотерапевт или другой специалист в области здравоохранения, чтобы порекомендовать вам, какие устройства лучше всего подходят.

Существует также множество доступных устройств, которые помогут вам выполнять рутинные повседневные действия, которые могут быть трудными, например, работу по дому или приготовление пищи.Попросите врача поговорить с эрготерапевтом, чтобы узнать, какие устройства могут помочь.

Есть ли операция по поводу остеоартрита?

Когда боль при остеоартрите не контролируется другими методами лечения или когда боль мешает вам участвовать в вашей обычной деятельности, вы можете рассмотреть возможность операции.

Есть несколько видов хирургии остеоартрита. К ним относятся:

• Артроскопия для очистки поврежденного хряща или восстановления тканей.Чаще всего выполняется на коленях и плечах. Последние данные ставят под сомнение его эффективность при остеоартрите.
• Операция по замене поврежденного сустава на искусственный. Операция по замене сустава должна рассматриваться, когда тяжесть боли в суставах существенно влияет на функции человека и качество жизни. Даже при самых благоприятных обстоятельствах операция не может вернуть сустав в нормальное состояние (искусственные суставы не обладают всеми движениями нормального сустава), но движение и функция значительно улучшаются.Кроме того, искусственный сустав значительно уменьшит боль. Чаще всего заменяются два сустава — тазобедренный и коленный. Теперь также доступны искусственные суставы для замены плеч, пальцев, локтей и лодыжек для лечения сильной боли, не поддающейся лечению другими методами.
• Сращивание сустава для удаления поврежденного сустава и сращивания двух костей с каждой стороны сустава. Чаще это делается в тех областях, где замена сустава неэффективна.

Продолжение

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам какой-либо из этих вариантов лечения.

Диагностика артрита | Johns Hopkins Medicine

Диагностировать артрит может быть сложно. Существует более 100 различных типов артритов. Многие симптомы схожи при различных состояниях, поражающих суставы. Артрит обычно можно разделить на следующие группы: дегенеративный артрит, воспалительный артрит, метаболический артрит и инфекционный артрит. Остеоартрит (также известный как дегенеративный артрит) является наиболее распространенным типом.Ревматоидный артрит и подагра — два других более распространенных типа. Чтобы поставить точный диагноз, поставщику медицинских услуг может потребоваться:

• Просмотрите свою историю болезни и текущие симптомы.

• Изучите вас, уделяя особое внимание вашим суставам.

• Заказать лабораторные анализы, рентген и другие методы визуализации (например, УЗИ или МРТ).

• Провести артроцентез (удаление жидкости из сустава).

Что необходимо для проверки вашей истории болезни и текущих симптомов?

При просмотре вашей истории болезни ваш лечащий врач может задать следующие вопросы:

• Были ли у вас заболевания или травмы, которые могут объяснить боль?

• Есть ли в семейном анамнезе артрит или другие ревматические заболевания?

• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?

Ваш лечащий врач также может спросить:

• Какие у вас симптомы? Например, боль, скованность, затрудненное движение или отек.

• О вашей боли:

  • Где это?

  • Как давно он у вас?

  • Когда у вас появляется боль и как долго она длится?

  • Опишите свою боль. (Постоянный, тупой, пульсирующий, колющий)

  • Насколько это интенсивно? (по шкале от 1 до 10, где 1 — отсутствие боли, а 10 — сильнейшая боль)

  • Какие уроки боль?

  • Что еще хуже?

Что входит в лабораторные испытания?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру, обычно проводятся следующие лабораторные исследования:

• Антинуклеарные антитела. Этот тест измеряет уровни в крови различных антител, которые могут присутствовать у людей с некоторыми типами артрита.

• Артроцентез (также называемый аспирацией сустава) . Это исследование суставной жидкости. В сустав вводится тонкая игла. Синовиальную жидкость удаляют шприцем и исследуют на подсчет клеток, анализ кристаллов, культуру и другие тесты.

• Дополнительные тесты .Этот тест измеряет уровень комплемента, группы белков в крови. Он используется для диагностики и мониторинга системной красной волчанки (СКВ) и ревматоидного артрита.

• Общий анализ крови. Измеряет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в образце крови. Низкий уровень лейкоцитов (лейкопения), низкий показатель эритроцитов (анемия) или низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) связаны с некоторыми формами артрита или лекарствами для их лечения.

• Креатинин. Анализ крови для выявления основного заболевания почек.

• С-реактивный белок. Это белок, уровень которого повышается при воспалении в организме, например, при некоторых типах артрита.

• Скорость оседания эритроцитов (также называемая СОЭ или скоростью оседания). Это измеряет, как быстро красные кровяные тельца опускаются на дно пробирки.Он также повышается при воспалении в организме. Это происходит при некоторых типах артрита.

• Гематокрит (PCV, объем упакованных клеток). Измеряет количество эритроцитов в образце крови. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с некоторыми типами артрита.

• Ревматоидный фактор. Проверяет наличие антител у большинства людей с ревматоидным артритом.

• Общий анализ мочи. Лабораторное исследование мочи для выявления заболевания почек, которое может быть связано с несколькими типами артрита.

• Мочевая кислота. Возникает при подагре.

Какие методы визуализации можно использовать для диагностики артрита?

Методы визуализации могут дать вашему врачу более четкое представление о том, что происходит с вашим суставом (суставами).Методы визуализации могут включать следующее:

• Рентген. Рентген может показать изменения суставов и повреждения костей, обнаруженные при некоторых типах артрита. Также могут быть выполнены другие визуализационные тесты.

• УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны (не излучение) для оценки качества синовиальной ткани, сухожилий, связок и костей.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-изображения более детализированы, чем рентгеновские снимки. У них могут быть повреждения суставов, включая мышцы, связки и хрящи.

• Артроскопия. Для этой процедуры используется тонкая трубка со светом и камерой (артроскоп), чтобы заглянуть внутрь сустава. Артроскоп вводится в сустав через небольшой разрез. Изображения внутренней части сустава проецируются на экран. Он используется для оценки любых дегенеративных и / или артритных изменений сустава; для выявления заболеваний и опухолей костей; для определения причины боли и воспаления в костях, а также для лечения определенных состояний.

Заболевания и состояния Остеоартроз

Пока нет проверенного лечения, которое может обратить вспять повреждение суставов от ОА. Целью лечения остеоартрита является уменьшение боли и улучшение функции пораженных суставов. Чаще всего это возможно при сочетании физических мер и медикаментозной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Физические меры: Снижение веса и физические упражнения полезны при ОА. Избыточный вес создает нагрузку на коленные суставы, бедра и поясницу.На каждые 10 фунтов веса, которые вы теряете за 10 лет, вы можете снизить вероятность развития ОА коленного сустава до 50 процентов. Упражнения могут улучшить вашу мышечную силу, уменьшить боль в суставах и их скованность, а также снизить вероятность инвалидности из-за остеоартрита. Также полезны вспомогательные («вспомогательные») устройства, такие как ортопедические стельки или трость, которые помогают выполнять повседневные дела. Тепловая или холодовая терапия может помочь на короткое время облегчить симптомы остеоартрита.

Некоторые альтернативные методы лечения, такие как спа (гидромассажная ванна), массаж и хиропрактические манипуляции, могут помочь на короткое время облегчить боль.Однако они могут быть дорогостоящими и требовать повторного лечения. Кроме того, долгосрочные преимущества этих альтернативных (иногда называемых дополнительными или интегративными) медицинских методов лечения не доказаны, но изучаются.

Медикаментозная терапия: Формы лекарственной терапии включают местное, пероральное (внутрь) и инъекционное (уколы). Вы наносите препараты местного действия непосредственно на кожу над пораженными суставами. Эти лекарства включают крем с капсаицином, лидокаин и гель диклофенака. Пероральные обезболивающие, такие как парацетамол, являются обычным первым лечением.Также действуют нестероидные противовоспалительные препараты (часто называемые НПВП), уменьшающие отек и боль.

В 2010 году правительство (FDA) одобрило использование дулоксетина (Cymbalta) при хронической (длительной) скелетно-мышечной боли, в том числе при остеоартрите. Этот пероральный препарат не нов. Он также используется при других проблемах со здоровьем, таких как расстройства настроения, нервная боль и фибромиалгия.

Пациентам с более серьезной болью могут потребоваться более сильные лекарства, например, отпускаемые по рецепту.

Совместные инъекции кортикостероидов (иногда называемых инъекциями кортизона) или лубриканта, называемого гиалуроновой кислотой, могут в течение нескольких месяцев избавить от боли при ОА.Эта смазка вводится в колено, и у некоторых пациентов эти уколы могут помочь отсрочить необходимость замены коленного сустава на несколько лет.

Хирургия: Хирургическое лечение становится возможным в тяжелых случаях. Это включает в себя серьезные повреждения сустава или случаи, когда лечение не помогает облегчить боль, и у вас наблюдается серьезная потеря функции. Хирургия может включать артроскопию, восстановление сустава через небольшие разрезы (разрезы). Если повреждение сустава невозможно исправить, вам может потребоваться замена сустава.

Добавки: Многие безрецептурные пищевые добавки использовались для лечения остеоартрита. Большинству из них не хватает хороших данных исследований, подтверждающих их эффективность и безопасность. Среди наиболее широко используемых — кальций, витамин D и жирные кислоты омега-3. Чтобы обеспечить безопасность и избежать взаимодействия с лекарствами, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием любой из этих добавок. Это особенно верно, когда вы комбинируете эти добавки с назначенными лекарствами.

Что такое остеоартрит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для основной информации об остеоартрите

Arthritis Foundation

The Arthritis Foundation — это некоммерческая организация, призванная помогать людям с артритом жить своей лучшей жизнью благодаря науке, защите интересов и сообществу соединения.Он также издает журнал Arthritis Today . На его веб-сайте есть множество руководств и статей по остеоартриту и другим типам артрита, в том числе о том, как снизить риск падений и о лечении остеоартрита.

Американский колледж ревматологии

Хотя миссия Американского колледжа ревматологов состоит в том, чтобы помочь ревматологам добиться успеха (он даже издает журналы Arthritis & Rheumatology и Arthritis Care & Research ), у организации есть специальный веб-портал. пациентам и их опекунам.Там вы найдете руководства по заболеваниям суставов, мышц и связок, включая остеоартрит, которые, среди прочего, расскажут вам о симптомах, диагностике и лечении заболеваний. Он также содержит обучающие видео для пациентов по таким темам, как, например, когда вам следует обратиться к ревматологу.

CreakyJoints

CreakyJoints — организация по поддержке, обучению, защите и исследованиям людей, страдающих ревматическими заболеваниями, занимается повышением осведомленности обо всех формах артрита, включая остеоартрит.Их деятельность включает обучение людей стратегиям лечения и ведения этих расстройств.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний

NIAMSD — главный институт США по поддержке исследований, научной подготовке и распространению информации об артрите, включая остеоартрит. Она включает в себя как основные, так и в углубленных руководств по остеоартрит и различные другие артрит, опорно-двигательного аппарата, а также кожных заболеваний.Сюда входит информация о том, кто лечит заболевания, и о ходе их исследований.

Mayo Clinic

Веб-сайт Mayo Clinic — отличный начальный ресурс, когда вам впервые поставили диагноз остеоартрит и вы хотите помочь своим близким понять, через что вы проходите. Сайт предлагает основную информацию об остеоартрите, которая может помочь вам разобраться в симптомах, диагностике и лечении заболевания.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний

CDC стремится защитить американское население от угроз общественному здоровью, безопасности и безопасности посредством контроля и предотвращения заболеваний.Его руководство по остеоартриту включает основную информацию о его симптомах, факторах риска и лечении, а также шаги, которые вы и ваши близкие можете предпринять для лечения остеоартрита.

Любимые ежегодные встречи

Ежегодное собрание Американского колледжа ревматологии

В этом ежегодном собрании принимают участие 16 000 ревматологов, медицинских специалистов-ревматологов, стажеров, защитников интересов пациентов и экспоненты из более чем 100 стран. Конференция включает в себя более 450 сессий, которые предоставляют участникам возможность улучшить свое профессиональное развитие, наладить контакты и получить доступ к последним исследованиям в области ревматологии и клиническим приложениям.

Любимая сеть онлайн-поддержки для RA

Live Да! Сеть Arthritis

Эта сеть, обслуживаемая Фондом Arthritis Foundation, предоставляет различные линии поддержки, чтобы помочь людям с артритом жить полноценной жизнью. Это включает в себя онлайн-форумы и виртуальную группу связи, чтобы дать людям с артритом уверенность в том, что они смогут активно бороться со своим заболеванием.

Остеоартроз — симптомы, диагностика, лечение

Остеоартроз — самая распространенная форма артрита.Это долговременное заболевание, которое вызывает постепенное разрушение мягких тканей в определенных суставах, таких как колени, бедра и пальцы.

Симптомы включают боль, скованность и припухлость, тогда как лечение будет направлено на уменьшение боли и инвалидности за счет изменения образа жизни (диета, упражнения), физической и профессиональной терапии, лекарств и (в некоторых случаях) хирургического вмешательства.

Около каждого десятого взрослого новозеландца страдает этим заболеванием.

Хрящ — это твердое эластичное вещество, которое покрывает концы костей и действует как амортизатор между концами костей.Остеоартрит вызывает прогрессирующее разрушение и износ хряща, в результате чего концы кости остаются незащищенными. Когда это происходит, сустав может стать болезненным, жестким, трудно двигаться и, в конечном итоге, опухнуть.

Остеоартроз можно разделить на первичный и вторичный. Причина первичного остеоартрита неизвестна, но, как правило, он связан со старением. Иногда это называют артритом «изнашивания».

Вторичный остеоартрит — это разрушение хряща по известной причине.Состояния, которые приводят к потере хряща, включают травмы суставов, ожирение, подагру, инфекции, врожденные аномалии (аномалии, присутствующие при рождении) и операции на суставах.

Изображение предоставлено A. Bonsall и MedicineNet.com

Остеоартрит может возникнуть в любое время жизни, но заболеваемость увеличивается с возрастом.

Остеоартрит обычно возникает в руках и суставах, несущих нагрузку, таких как бедра, колени, ступни и позвоночник. Остеоартроз шеи называется шейным спондилезом.

Остеоартрит обычно не поражает плечо, запястье, локоть или челюсть, если только он не является результатом необычного стресса или травмы.

Общие факторы риска развития остеоартрита включают:

• Пожилой возраст.
• Избыточный вес — лишний вес увеличивает нагрузку на несущие нагрузку суставы, такие как колени и бедра, а жировая ткань производит воспалительные вещества, которые вредят суставам
• Женский пол — остеоартроз чаще встречается и тяжелее у женщин.
• Наследственность — остеоартрит, особенно поражающий руки и пальцы, имеет тенденцию передаваться по наследству.
• Травмы суставов — спортивные или другие случайные травмы могут повысить риск развития остеоартрита в более позднем возрасте.
• Некоторые заболевания обмена веществ — диабет и низкий уровень железа (гемохроматоз).

Некоторые занятия, связанные с повторяющейся тяжелой деятельностью, могут повредить суставы и сделать их более склонными к остеоартриту в более позднем возрасте.

Признаки и симптомы

Наиболее частые признаки и симптомы остеоартрита включают:

• Боль — наиболее частый симптом остеоартрита. Обычно состояние усугубляется перемещением сустава или нагрузкой на него, и обычно оно облегчается отдыхом. По мере прогрессирования состояния и развития воспаления боль может стать постоянной.
• Скованность пораженного сустава часто наблюдается с утра и после отдыха.
• Отек , который иногда бывает теплым на ощупь, может быть заметен в суставе, пораженном артритом.
• Деформация может возникать при остеоартрите из-за разрастания костей (костных шпор) и потери хряща. Дегенерация коленного хряща может привести к искривлению коленей наружу (искривлению ног).
• Скрип и треск (треск или ощущение скрежета) можно заметить при движении сустава, пораженного артритом. Это вызвано трением кости о кость или шероховатый хрящ.
• Потеря гибкости затрудняет движение сустава, пораженного артритом, через его полный диапазон движений.

Диагностика

Остеоартрит часто можно диагностировать по характерным симптомам боли, снижению подвижности и / или деформации.

Остеоартрит можно подтвердить с помощью рентгена или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Общие симптомы включают сужение суставной щели между костями, потерю хряща и костные шпоры или разрастания костей.

Анализы крови можно использовать для исключения других возможных состояний, но они не могут диагностировать остеоартрит. Совместные тесты жидкости (в которых жидкость берется из пораженного сустава и анализируется) могут использоваться, чтобы определить, вызвана ли боль в суставах подагрой или инфекцией, а не остеоартритом.

Лечение

Лекарства от остеоартрита нет, но можно замедлить прогрессирование болезни, а также уменьшить боль и инвалидность. Лечение будет зависеть от характера и тяжести состояния, и лечение будет адаптировано к индивидууму.Варианты лечения включают:

Здоровая масса тела
Поддержание здорового веса тела снизит нагрузку на такие суставы, как бедра и колени.

Упражнения
Упражнения могут помочь с потерей веса, поддержанием мышечной силы и подвижности суставов, пораженных артритом. Считается, что активность на уровне, не вызывающем боли, ухудшает остеоартрит. Могут быть полезны упражнения без нагрузки, такие как плавание или водный бег в бассейне с подогревом, равно как и легкие формы упражнений или растяжки, такие как йога и тай-чи.

Физиотерапия
Физиотерапевты могут посоветовать подходящие упражнения для улучшения подвижности, увеличения мышечной силы и уменьшения боли с целью улучшения функций и сохранения независимости. Для облегчения боли и расслабления мышц также можно использовать тепловую или ультразвуковую терапию.

Трудотерапия
Если повседневная деятельность становится затруднительной, эрготерапевты могут посоветовать подходящие приспособления для дома и специальные приспособления. Сюда могут входить поручни, токарные станки для кранов или бутылок, большие колышки, щипцы или другие приспособления. Оборудование, способствующее передвижению, может включать трость или прогулочную раму.

Лекарства
Лекарства могут играть важную роль в лечении боли, вызванной остеоартритом. Есть разные классы лекарств, которые доказали свою полезность. К ним относятся простые болеутоляющие (например, парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: например, ибупрофен) и пероральные кортикостероиды (например, преднизон).

Класс НПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2, например целекоксиб (Целебрекс), доказал свою эффективность при лечении боли при остеоартрите. Однако некоторые лекарства этого класса связаны с повышенным риском сердечных приступов и инсульта. Для получения совета о подходящих обезболивающих, проконсультируйтесь с практикующим врачом, который может назначить и контролировать соответствующие лекарства.

Пищевые добавки
В одних клинических исследованиях сообщалось, что такие добавки, как сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, облегчают боль при остеоартрите, но не в других.Перед приемом этих добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Альтернативные методы лечения
Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж, могут облегчить симптомы у некоторых людей.

Диета
Рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты, так как это может способствовать общему благополучию и поддержанию здоровой массы тела.

Инъекции (смазки) синовиальной жидкости
Синовиальная жидкость — это прозрачный, липкий, вязкий раствор, который смазывает, защищает и поддерживает суставы.При остеоартрите эта жидкость не действует эффективно. Инъекции вещества, похожего на синовиальную жидкость, в коленный сустав, страдающий артритом, у некоторых людей могут облегчить боль.

Инъекции кортизона
Инъекции кортикостероидных препаратов в суставы, страдающие артритом, могут облегчить боль и временно увеличить диапазон движений. Эта процедура обычно применяется при очень болезненном остеоартрите и ограничивается тремя или четырьмя инъекциями в год, потому что кортикостероиды могут со временем усугубить повреждение суставов.

Хирургия
Когда остеоартрит вызвал обширное повреждение суставов и вызывает сильную боль и ограничение движений, может потребоваться операция по замене сустава. Наиболее распространенные процедуры — это замена тазобедренного сустава и замена коленного сустава.

Однако в некоторых случаях возможна частичная или полная замена плечевого, локтевого, запястья, пальцевого, голеностопного и пальцевого суставов. Операция проводится хирургом-ортопедом и может значительно уменьшить симптомы остеоартрита в пораженном суставе.Это обеспечивает большую мобильность и улучшенное качество жизни.

Поскольку искусственный сустав не вечен, у очень молодых людей замена сустава часто откладывается, чтобы свести к минимуму необходимость в повторных заменах.

При остеоартрите коленного сустава, если одна сторона коленного сустава имеет больше повреждений, чем другая, может оказаться полезным смещение кости (остеотомия колена). В этой процедуре хирург разрезает кость выше (бедренная кость) или ниже (голень) колена и либо удаляет, либо добавляет костный клин.Остеотомия колена позволяет переносить вес тела человека с поврежденной части колена.

Дополнительная поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки обращайтесь:
Arthritis New Zealand
Телефон: 0800 663 463
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: www.arthritis.org.nz

Список литературы

Артрит Новой Зеландии (2017). Остеоартрит (брошюра в формате PDF). Веллингтон: Артрит Новой Зеландии. https://www.arthritis.org.nz/wp-content/uploads/2018/10/637337-Osteoarthritis-12pp-Booklet-JUNE-2016-V3. pdf
Клиника Мэйо (2019). Остеоартрит (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925 [дата обращения: 10.07.16]
Министерство здравоохранения (2018). Артрит (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/arthritis [дата обращения: 14.01.20]
Пользовательская версия руководства MSD. (2018). Остеоартрит (ОА) [Веб-страница].Кенилворт, Нью-Джерси: Merck and Co., Inc. https://www.msdmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/joint-disorders/osteoarthritis-oa [доступ 14.01.20]
Шиллер А.Л., Тейтельбаум С.Л. (1999). Кости и суставы. В Е. Рубин и Дж. Л. Фарбер (ред.) Патология (3-е изд.) (Стр 1337-1413). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven Publishers.
Университет Отаго (2019). Расходы на лечение остеоартрита коленного сустава, по прогнозам, увеличатся почти вдвое и составят 370 миллионов долларов (веб-страница). Данидин: Университет Отаго.https://www.otago.ac.nz/news/news/otago719478.html [дата обращения: 14.01.20]

Последняя редакция — январь 2020 г.

Артрит бедра — типы, симптомы, диагностика, лечение

1. Дом
2. Уход за пациентом
3. Услуги
4. Тазобедренный сустав и колено
5. Реконструкция и сохранение тазобедренного сустава у взрослых Обзор
6. Артрит тазобедренного сустава

Артрит — одна из наиболее частых причин боли в бедре.Артрит — это прогрессирующее заболевание, что означает, что оно обычно начинается постепенно и со временем ухудшается. Термин артрит буквально означает «воспаление сустава».

Существуют различные типы артрита, которые могут поражать бедро. Тип артрита может повлиять на варианты лечения.

Типы артритов

Существует пять основных типов артрита, которые могут поражать тазобедренный сустав. Их:

• Артроз
• Ревматоидный артрит
• Анкилозирующий спондилит
• Системная красная волчанка
• Псориатический артрит

Нет лекарства от любого типа артрита, но есть способы вылечить боль и другие сопутствующие симптомы.

Остеоартроз

Остеоартрит означает «костный артрит» и является наиболее распространенной формой артрита. Его часто описывают как результат износа суставов, что объясняет, почему оно чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

Тазобедренный сустав состоит из шарообразного конца бедренной кости (головки бедренной кости), который входит в тазобедренную впадину (вертлужную впадину). Внутренняя часть этого шаровидного сустава выстлана гладким хрящом, который помогает суставу легко двигаться.Если этот гладкий хрящ изнашивается, оставшиеся шероховатые поверхности шарика и гнезда трутся друг о друга, вызывая боль. Со временем остеоартрит может переродиться или навсегда повредить сустав.

Остеоартроз бедра (и других частей тела) был связан со следующими причинами:

• Структурные проблемы тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава, бедренно-ацетабулярный удар)
• Пожилой возраст
• Ожирение
• Предыдущее повреждение или травма бедра

Однако остеоартрит может развиться у людей без этих факторов риска.

Рисунок

Рисунок b

Две рентгенограммы пациентки с дисплазией вертлужной впадины (неглубокая тазобедренная впадина). Боль в бедре появилась в 20 лет (а). Эта дисплазия тазобедренного сустава не лечилась, и 15 лет спустя у нее был остеоартроз бедра в терминальной стадии (b). Обратите внимание на полную потерю суставного пространства хряща между мячом и лункой за этот 15-летний интервал.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — системное заболевание, то есть поражает все ваше тело, а не только тазобедренный сустав. Воспаление связано с реакцией иммунной системы, а не с износом.

Тазобедренный сустав, как и другие суставы тела, защищен специальной капсулой, которая полностью окружает сустав.Эта капсула имеет специальную подкладку (синовиальную оболочку) и заполнена смазкой (суставной жидкостью), которая помогает суставу плавно двигаться. Ревматоидный артрит обычно вызывает отек синовиальной оболочки. Это вызывает боль и отек, но в конечном итоге ревматоидный артрит может привести к разрушению костей и хрящей самого сустава.

Ревматоидный артрит может возникать у людей любого возраста, включая детей (где он известен как ювенильный ревматоидный артрит), и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.В отличие от остеоартрита бедра, который может возникнуть только в одном бедре, ревматоидный артрит обычно возникает одновременно в обоих бедрах (и, возможно, в других суставах). Ревматоидный артрит также связан с общей слабостью и утомляемостью. Лекарства для лечения ревматоидного артрита продолжают улучшаться.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит — хроническое воспаление позвоночника и крестцово-подвздошного сустава (сустав, где позвоночник встречается с тазом), которое иногда может вызывать воспаление тазобедренного сустава.Анкилозирующий спондилит может возникать у людей любого возраста, включая детей, и обычно начинается у людей в возрасте от 17 до 35 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Для людей с анкилозирующим спондилитом типичны обострения, когда состояние ухудшается, за которыми следуют периоды ремиссии с легкими симптомами или без них.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка или волчанка — это системное аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую часть тела, включая тазобедренный сустав. Если волчанка поражает бедро, может возникнуть воспаление и повреждение сустава. Волчанка может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего она встречается у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Псориатический артрит

Как следует из названия, этот тип артрита связан с заболеванием кожи псориазом. Псориатический артрит вызывает боль в суставах, отек и скованность и может поражать любой сустав тела, включая бедро. У большинства людей с псориатическим артритом сначала возникает состояние кожи (чешуйчатые красные пятна на коже), но возможно развитие псориатического артрита до того, как это состояние кожи проявится.

Симптомы артрита

Независимо от типа артрита, симптомы артрита тазобедренного сустава включают:

• Боль в тазобедренном суставе, которая может включать боль в паху, внешней части бедра или ягодицах
• Боль, которая обычно усиливается по утрам и уменьшается при физической активности
• Затруднения при ходьбе или прихрамывании
• Боль, усиливающаяся при активной или продолжительной деятельности
• Скованность в бедре или ограниченный диапазон движений

У пациентов с ревматоидным артритом или волчанкой также могут наблюдаться утомляемость и слабость.Артрит часто протекает в обострениях с ремиссией, но некоторые люди испытывают относительно стабильный уровень боли без обострения.

Любой тип артрита может поражать более одного сустава на теле, поэтому у человека с остеоартрозом рук может развиться также заболевание бедра. Ревматоидный артрит и волчанка обычно поражают оба бедра одновременно, тогда как остеоартрит и псориатический артрит могут возникать в одном бедре, но не в другом.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас артрит бедра, самым важным первым шагом является постановка точного диагноза.Доктор Клохизи и его коллеги являются экспертами по артриту бедра. Диагностическая оценка, вероятно, будет включать следующее:

• Ваша история болезни, включая случаи, когда вы испытывали боль и иногда хромали
• Медицинский осмотр, в частности, чтобы узнать, насколько хорошо вы можете двигать бедром
• Рентгенограммы или рентгеновские снимки для определения патологий сустава
• Анализы крови для определения антител, которые могут быть связаны с определенным типом артрита (только при необходимости).

Лечение

Отделение консервации, шлифовки и замены суставов назначит тип лечения, который подходит для вашего конкретного типа артрита и других факторов, включая ваше общее состояние здоровья, ваш возраст и ваши личные предпочтения.

Нехирургическое лечение артрита тазобедренного сустава может включать любое из следующего:

• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
• Кортикостероиды, инъекции для купирования воспаления в суставе.
• Физическая терапия или программы упражнений для улучшения гибкости, наращивания силы и поддержания мышечного тонуса. В частности, плавание — отличное упражнение для страдающих артритом.
• Некоторые типы артрита могут поддаваться лечению новыми категориями лекарств, известных как противоревматические препараты, модифицирующие симптомы (SMARD), и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Это новые мощные лекарства, которые подходят не всем, страдающим артритом.
• Устройства, такие как трости или ходунки, для облегчения и безопасности ходьбы.

Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы артрита бедра. К ним относятся:

• Поддержание здорового веса (и, при необходимости, снижение веса)
• Надлежащее обезболивание
• Изменение занятий для минимизации нагрузки на бедро
• Упражнения для наращивания силы

Многие люди с артритом тазобедренного сустава являются кандидатами на операцию. Хирургия может помочь уменьшить боль, улучшить качество жизни и улучшить вашу способность выполнять повседневные дела с меньшим количеством ограничений или без них.

• Полная замена тазобедренного сустава может потребоваться, если тазобедренный сустав сильно поврежден
• В менее тяжелых случаях может потребоваться операция остеотомии. Операция остеотомии тазобедренного сустава разрезает и перемещает суставные поверхности таким образом, что позволяет здоровой части тазобедренного сустава нести большую часть веса тела. Только избранная группа пациентов является кандидатом на операцию остеотомии.

Если вы подходите для операции на бедре, мы обсудим риски и преимущества ваших хирургических вариантов.

Важные рекомендации для людей с артритом бедра

Нет лекарства от артрита. Обычно оно начинается постепенно и со временем ухудшается. В конце концов, все формы артрита тазобедренного сустава могут необратимо повредить тазобедренный сустав. Хотя остеоартрит чаще встречается у пожилых людей, существуют формы артрита, которым подвержены молодые люди.

К счастью, есть вещи, которые могут помочь минимизировать эффект артрита, и мы рады обсудить этот вариант.

Статистика артрита

• 22% населения США в 2010 г. сообщили о какой-либо форме артрита

• Среди взрослых старше 65 лет 50% страдают той или иной формой артрита
• Самая распространенная форма артрита — остеоартрит
• Снижение веса всего на 11 фунтов может снизить риск развития артрита коленного сустава у женщины на 50%
• Из людей трудоспособного возраста (от 18 до 64 лет) треть больных артритом сообщила, что это ограничивает их трудоспособность

(Статистика Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Почему важна ранняя диагностика воспалительного артрита

Введение

При обнаружении и лечении на ранних стадиях последствия воспалительного артрита могут быть значительно уменьшены, а состояние может даже полностью исчезнуть.Важность правильного диагноза, особенно на ранних стадиях заболевания, часто недооценивается врачами первичной медико-санитарной помощи, но это может предотвратить серьезные, пожизненные артритные осложнения для их пациентов.

В данной презентации будут рассмотрены следующие вопросы:

• Каков спектр воспалительного артрита?
• Почему нужно диагностировать рано?
• Какие виды лечения доступны для раннего воспалительного артрита, особенно ревматоидного артрита?
• Какова роль терапевта и / или физиотерапевта или терапевта при раннем воспалительном артрите?

Как отличить механический артрит от воспалительного артрита?

В то время как механический артрит (остеоартрит) чаще всего проявляется после 50 лет и увеличивается с возрастом, воспалительный артрит (IA), как правило, поражает более широкий возрастной спектр, часто поражая пациентов в пиковом возрасте для работы и воспитания детей.

Механический артрит локализован в суставах, проявляется выростами новой кости из суставов и, как правило, не связан с системными симптомами. Однако у пациентов с ИА наблюдается тепло в суставах (и периодическое покраснение), мягкий отек суставов и такие конституциональные симптомы, как лихорадка, потеря веса, недомогание, утренняя скованность более 30 минут и общая усталость. Эти симптомы сопровождаются внесуставными проявлениями, такими как узелки, воспаление глаз и кожные аномалии.

Для исключения остеоартрита можно выполнить простой тест пястно-фаланговых суставов. В этом тесте со второго по четвертый пястно-фаланговые суставы (см. Изображение внизу слева) или плюсне-фаланговые суставы (см. Изображение внизу справа) сжимаются для проверки на болезненность. Положительный результат свидетельствует о наличии воспалительного артрита.

«Тест на сжатие» суставов MCP кисти и суставов стопы MTP.

Какие бывают типы воспалительного артрита?

Наиболее распространенным типом ИА является ревматоидный артрит (РА) — этим заболеванием страдает 1% населения мира (по три женщины на каждого мужчину), и РА является одной из наиболее распространенных потенциально излечимых причин инвалидности в западном мире. .

Другие типы IA включают:

• Псориатический артрит, при котором на коже могут появиться чешуйчатые пятна, а также опухоль в нескольких суставах и жесткость спины, а иногда и диффузный отек пальца руки или ноги, придающий пальцу «колбасный» вид.
• Подагра и псевдоподагра, при которых игольчатые кристаллы мочевой кислоты или ромбовидные кристаллы пирофосфата кальция, соответственно, образуются в хряще и попадают в суставную жидкость, вызывая болезненный эффект.Подагра чаще всего встречается на первом пальце стопы, где она встречается со стопой (плюснефаланговый сустав), но также может поражать ряд других суставов, таких как средняя часть стопы, лодыжка, колено и синяя сумка локтя. Псевдоподагра обычно возникает у пожилых людей и особенно затрагивает лодыжки, колени, запястья и плечи.
• Анкилозирующий спондилит (АС) и связанные с ним состояния поражают позвоночник, а также периферические суставы. Эти состояния связаны с сильной утренней скованностью позвоночника.В некоторых случаях могут быть поражены другие органы, такие как глаза и сердце.
• Парвовирусный артрит — это заразная вирусная форма артрита, которая может вызывать гриппоподобные симптомы и высыпания наряду с обычными симптомами IA. У детей с «пятой болезнью», вызванной парвовирусом, сыпь часто бывает «пощечиной», в то время как у их родителей может быть тяжелый системный воспалительный артрит, очень похожий на ревматоидный артрит. Хотя парвовирусный артрит обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель, 10% пациентов могут испытывать постоянные симптомы.
• Болезнь Лайма, вызванная спирохетами (бактериями), заразившимися при укусе инфицированного оленьего клеща, вызывает симптомы ИА на более поздних стадиях, но может включать такие ранние симптомы, как сыпь, усталость, озноб, лихорадка, головная боль и жесткость, ноющая боль. шея. Здесь очень важно раннее лечение антибиотиками. Около 50% пациентов знают об укусе клеща и / или типичном «целевом поражении», предполагающем болезнь Лайма, но многие случаи необходимо диагностировать на основании того, что пациент находился в зоне, которая, как известно, инфицирована организмом Лайма, представляя с симптомами, соответствующими болезни Лайма.Анализ крови очень полезен при развитии артрита, но может быть ложноотрицательным на очень ранних стадиях болезни Лайма.
• Системная красная волчанка (обычно называемая волчанкой или СКВ) — это воспалительное состояние, которое может поражать практически все системы организма. Артрит — один из наиболее распространенных путей возникновения волчанки, а волчаночный артрит похож на ранние стадии ревматоидного артрита. Признаки волчанки включают сыпь на коже, чувствительной к солнцу, язвы во рту, выпадение волос, боль в груди при глубоком вдохе и положительный анализ крови на ANA.

Каковы тревожные признаки ревматоидного артрита?

Для обнаружения тревожных признаков РА можно провести несколько тестов. Правильный диагноз РА может включать следующее:

• Симметричный воспалительный артрит (поражающий обе половины тела в одних и тех же группах суставов), особенно в мелких суставах рук, связанный с утренней скованностью суставов, продолжающейся более получаса.
• Результаты лабораторных испытаний
  • Положительный ревматоидный фактор
  • Повышение уровня антител к ЦЦП
  • Повышение скорости седиментации
• Рентгенологические изменения
  • Эрозия хряща и / или кости в суставах и сужение суставной щели — Рентгенологические эрозии могут развиваться на ранних стадиях РА, и исследования показали, что 25% пациентов имели эрозии при первом посещении.Кроме того, более новые методы визуализации, такие как МРТ и УЗИ, обнаруживают эрозии значительно раньше в ходе РА, чем это было обнаружено в предыдущих исследованиях с использованием рентгеновских лучей.
  • Наличие ревматоидных узелков — они очень редки на ранних стадиях РА, но, если они есть, помогают в диагностике. Похоже, что при нынешних улучшенных методах лечения РА мы видим гораздо меньше узелков, чем десять лет назад.

Кто болеет ревматоидным артритом?

РА — наиболее распространенная форма воспалительного артрита; как упоминалось ранее, он поражает до 1% населения мира, встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, и в большинстве случаев развивается у взрослых в возрасте от 25 до 50 лет.Однако в группе риска также дети и пожилые люди.

Каковы преимущества раннего выявления воспалительного артрита?

IA требует ранней диагностики; он может исчезнуть, если его не контролировать и не диагностировать, возможно, у 5% пациентов, но гораздо более вероятно, что он перерастет в хронический воспалительный артрит, чаще всего РА. И наоборот, раннее лечение может предотвратить будущую деформацию и инвалидность и, вероятно, поможет уменьшить побочный ущерб, такой как атеросклероз.

При раннем артрите существует «окно возможностей», в течение которого болезнь можно вылечить до того, как разовьются необратимые эрозии суставов.Это окно обычно открывается через 3-6 месяцев после начала заболевания. По этой причине РА можно рассматривать как «неотложную медицинскую помощь».

В метаанализе 14 исследований Американского колледжа ревматологии (ACR) пациенты, страдающие от более короткой продолжительности заболевания, при правильной диагностике и лечении с большей вероятностью демонстрировали улучшение, чем пациенты, страдающие в течение длительного периода. Это открытие подтверждает концепцию окна возможностей, поскольку раннее лечение улучшает не только краткосрочные, но и долгосрочные результаты.

Какие фазы ревматоидного артрита?

Ранний артрит — Этот термин обычно применяется к заболеванию, которое прогрессирует от нескольких недель до одного года. Некоторые исследования, однако, рассматривают «ранний артрит» как заболевание продолжительностью шесть месяцев или меньше.

Поворотный момент к хроническому РА начинается через 12 недель. Это когда вышеупомянутое окно возможностей входит в свою наиболее критическую стадию.

Хронический RA устанавливается более чем через один-два года, хотя некоторые могут рассматривать любой RA через шесть месяцев как подпадающий под эту категорию.

Каковы осложнения невылеченного ревматоидного артрита?

При отсутствии лечения РА высока вероятность разрушения суставов, что приводит к функциональной инвалидности и высокому риску:

• Нетрудоспособность
• Психосоциальная дисфункция
• Коморбидные состояния, такие как сердечно-сосудистые заболевания
• Сокращенная продолжительность жизни
• Большой экономический ущерб как для личности, так и для общества

Какой курс лечения ревматоидного артрита?

Многосторонний подход — девиз, когда дело доходит до лечения РА:

• Обучение пациентов: Как можно раньше после постановки диагноза пациенту важно узнать о своем заболевании, чтобы предвидеть его стадии, симптомы, эффекты, методы лечения и потенциальные исходы.Также важны правильные методы защиты суставов и другие профилактические меры.
• Нефармакологическая терапия может быть чрезвычайно полезной в усилиях пациентов по преодолению своего заболевания — физиотерапевт или эрготерапевт играет важную роль в восстановлении физического состояния пациента, когда назначаются параллельные методы фармакологического лечения. Пациенту и терапевту следует сосредоточиться на снятии боли и спазма, упражнениях на укрепление и гибкость, тренировках передвижений, а также на вспомогательных устройствах и наложении шин, как указано.
• Обезболивающие , такие как анальгетики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен), а также оральные и внутрисуставные кортикостероиды, при разумном использовании, могут значительно улучшить симптомы пациентов с ревматоидным артритом.
• DMARD (противоревматические препараты, изменяющие течение заболевания) и биологические агенты: Прочтите обзор использования DMARDS (также называемых «агентами замедленного действия») и биологических агентов для лечения ревматоидного артрита в разделе «Варианты лечения раннего воспалительного артрита».
• Хирургия: Пациентам с РА могут потребоваться различные хирургические процедуры. Если артритный процесс не контролировался в течение длительного периода, может возникнуть серьезное повреждение сустава, например, бедра или колена, что может потребовать полной замены тазобедренного сустава или коленного сустава. Другие процедуры, которые иногда используются у пациентов с РА, включают «чистку» или синовэктомию воспаленного сустава, такого как колено, которое может быть выполнено с помощью артроскопической процедуры. Ремонт разрывов сухожилий в результате воспалительного процесса, например, в руке, может восстановить функцию.

Какова роль PCP и PT / OT в раннем воспалительном артрите?

Врачи первичной медико-санитарной помощи и физиотерапевты должны быть готовы к ранним признакам ИА и рекомендовать раннюю консультацию ревматолога для обследования и возможного раннего вмешательства. Они также могут рассказать пациенту о системном и деструктивном характере воспалительного заболевания суставов и «окне возможностей», которое дает правильная диагностика раннего артрита.

Пациентам с ранним воспалительным артритом нужна «команда», в которую входят лечащий врач, ревматолог, физиотерапевт и / или эрготерапевт.Пока пациент начинает лечение, крайне важно, чтобы его образовательный процесс о жизни с артритом продолжался. Всех таких пациентов необходимо обучить программе упражнений и растяжек, а многим необходимо наложение шин, а также терапевтические методы, расслабляющие мышцы и улучшающие движение (например, ультразвук, тепло и т. Д.).

Заключение

Спектр IA широкий, и RA является наиболее распространенным типом. Это болезненное, инвалидизирующее заболевание, которое сокращает продолжительность жизни и может серьезно повлиять на общее состояние здоровья и образ жизни пациента.Ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита могут заметно уменьшить инвалидность и боль и, скорее всего, продлить жизнь, и необходимо учитывать «окно возможностей», представленное на ранних стадиях заболевания. После постановки диагноза РА агенты, модифицирующие заболевание, должны быть введены практически всем пациентам с РА.

РА — это состояние, которое может деформировать, выводить из строя и потенциально сокращать продолжительность жизни, но оно поддается лечению , особенно на ранних стадиях. Лечение может быть достаточно эффективным даже на поздних стадиях РА.Фактические данные показали, что пациенты с ревматоидным артритом, получившие эффективное лечение, часто могут избежать деформации и увеличить продолжительность своей жизни до нормального диапазона. Было показано, что остановка воспаления не только останавливает отек и боль в суставах, но и снижает риск сердечных осложнений. Врачи первичной медико-санитарной помощи и физиотерапевты / терапевты могут существенно изменить жизнь своих пациентов, если они знают, как обнаружить ранние предупреждающие признаки артрита и принять надлежащие меры, чтобы убедиться, что у пациента есть медицинская бригада, которая может предоставить все необходимое.