Что делать если у меня бессонница: Что делать, если не можете долго уснуть Причины и советы

«Что делать, если у меня бессонница из-за страха бессонницы?» – Яндекс.Кью

Добрый день.

В основе страха бессонницы лежат определенные распространенные байки относительно сна. Например, что спать нужно минимум 8 часов, а те, кто этого не делают, могут даже не рассчитывать на здоровье. А уж если не поспишь 3-4 ночи подряд — все, привет, сумасшествие. На самом деле, подобные идеи значительно преувеличены, а многие из них являются мифами или индивидуальными случаями. Сон важен, но его отсутствие или короткая продолжительность не являются такой большой проблемой, как мы привыкли думать. Если обратиться к истории, можно обнаружить,что наши доблестные прадеды, не спавшие неделями во времена Великой Отечественной войны, проживали до 90-100 лет. Некоторые йоги могут не спать месяцами , при этом в плане здоровья и физических возможностей превосходя среднестатистического городского жителя, «высыпающегося» за 9-10 часов и наматывающего километры на беговой дорожке со стаканом сельдереевого фреша в одной руке и фитнес-браслетом на другой.

Можно выделить некоторые общие рекомендации:

• постепенная смена отношения к процессу засыпания. Плавное изменение взгляда на ситуацию с «вот бы поскорее уснуть, ведь это катастрофа, что я не сплю» на «если я не смогу заснуть, то ничем, кроме дневного дискомфорта, который я смогу принять, это не закончится» способно улучшить эмоциональный фон;

• принять свое нынешний страх и дискомфортное состояние как временную норму и отправную точку для изменений;

• добавить регулярную физическую активность. Ходьба/зарядка/домашние упражнения с Ютуба/суставная гимнастика/бег/бассейн/йога/цигун/игровые виды спорта и тому подобное в зависимости от предпочтений. Хороший эффект дает сочетание ежедневной умеренной нагрузки с более интенсивными занятиями 2-3 раза в неделю. Подобная активность способствует сжиганию стрессовых гормонов, накапливающихся при избыточной тревожности и благотворно влияет на состояние;

• добавить регулярные прогулки на свежем воздухе желательно ближе к природе. Парк, берег реки, сад и т.п.

• в конце дня выписывать на бумагу или выговаривать на диктофон/видеокамеру в телефоне все мысли/переживания. Данный процесс способствует снижению психоэмоционального напряжения;

• периодически намекать родителям, что вам требуется профессиональная помощь специалиста, и сами вы не справляетесь. С психологом можно детально разобрать ситуацию и продумать пути решений. Хорошие результаты по коррекции страхов показывает когнитивно-поведенческая терапия.

Хроническая бессонница: почему мы не можем уснуть

15 мая 2018

Автор фото, Getty Images

Длительная депривация сна — или так называемая хроническая бессонница — влияет на все аспекты нашей жизни — от настроения и поведения до физического и психического здоровья.

Как выявить проблему

Бессонница ассоциируется с неудачными попытками уснуть, частые пробуждения среди ночи или пробуждения на рассвете с последующей невозможностью вернуться ко сну.

В 2015 году звезда культового сериала «Секс и город» Ким Кэтролл отказалась от роли в постановке лондонского театра Royal Court из-за хронической бессонницы, которую она сравнила с гориллой весом в три тонны.

«Я теряю возможность четко мыслить… Я не могу ухватиться, удержаться за идеи, мысли, даже за задачи», — писала она в дневнике.

Підпис до фото,

Ким Кэтролл задокументировала в дневнике свою борьбу с хронической бессонницей

По опросу, проведенному среди двух тысяч британцев и опубликованному британским Королевским обществом общественного здоровья, в среднем жители Великобритании спят по 6,8 часа в сутки. И в среднем им нужно около 30 минут, чтобы уснуть.

Национальная служба здравоохранения Великобритании советует взрослым спать от 7 до 8 часов каждую ночь — хотя, как бы смешно это не звучало, такие мировые лидеры, как Уинстон Черчилль, Маргарет Тэтчер и Дональд Трамп — среди тех, кто утверждает, что им хватает и четырех часов ночного сна.

Стресс, болезни, джет лаг или жизненные перемены — как смена места работы или рождение ребенка — могут вызвать краткосрочную бессонницу. Обычно она проходит за один-два месяца.

Нам всем, безусловно, знакомы эти советы для улучшения ночного сна:

• Соблюдайте режим сна;
• Отмените приемы пищи, алкоголя или кофеина поздно вечером;
• Не пользуйтесь гаджетами перед сном;
• Постарайтесь расслабиться и успокоиться перед сном и спите в прохладной, темной комнате.

Когда обращаться за помощью

Так в чем же разница между просто плохим, беспокойным сном и болезнью — бессонницей?

«Для каждого человека нормально — время от времени иметь нарушение сна, — говорит доктор Анна Уайхолл, преподаватель психологии в Университете Лидса. — Хроническим оно становится, когда повторяется на протяжении большинства ночей, большинства недель, когда влияет на общение с семьей и друзьями и приводит к невозможности выполнения работы».

По данным Национальной службы здравоохранения, признаки хронической бессонницы таковы:

• Если обычные изменения в режиме сна не помогают;
• Проблемы со сном затянулись на несколько месяцев;
• Отсутствие нормального сна влияет на ваш быт и усложняет его.

По словам независимого эксперта по сну доктора Нила Стэнли, люди редко пытаются преодолеть проблемы со сном. Хотя они могут указывать на стресс или другие — более серьезные — проблемы со здоровьем.

На том этапе, говорит доктор Стэнли, когда природные средства или советы, как наладить сон, уже не помогают, следует обратиться к врачу.

«Бессонница, которая влияет на вашу жизнь в течение дня — это уже проблема», — заключает он.

Таблетки или образ жизни?

Хотя снотворные средства довольно распространены во многих странах, британские врачи редко выписывают их для лечения бессонницы из-за опасений относительно побочных эффектов и возможной зависимости.

Обычно пациентов с бессонницей перенаправляют к специалистам по когнитивной поведенческой терапии — на восьминедельный курс, цель которого — помочь пациенту «изменить мысли и поведение, не дающие им спать».

В конце концов, дело может быть в изменении образа жизни — например, отказе от посменной работы или работы допоздна.

«Многие взрослые британцы имеют проблемы со сном из-за загруженности на работе или в быту — потому что если ты не находишься в постели в течение 7-8 часов, ты не будешь получать 7-8 часов сна», — говорит доктор Уайхолл.

Однако те, кто «хронически недосыпает», — то есть регулярно спят менее 5 часов, — «имеют больше шансов страдать от проблем со здоровьем, в частности от избыточного веса, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета», отмечает ученый.

«Это факт, что в нашем современном ритме жизни — более продолжительный рабочий день, медиа, интернет, просмотр телевизора в постели, — людям труднее расслабиться и отключиться. Нам не хватает времени, и мы начинаем сокращать время на сон, не заботясь о том, чтобы расслабляться», — добавляет доктор Стэнли.

Он отмечает, что длительная бессонница может очень сильно истощать, но «для большинства из нас это то, что мы сами делаем с собой».

«Сон — это таинство. И нет никакого магического способа помочь людям спать. Все зависит от самого человека», — заключает доктор Стэнли.

Нарушение сна — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение сна: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушение сна, или бессонница (инсомния) — это обобщенное понятие, подразумевающее плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна и слишком раннее пробуждение. В результате во время сна человек не может полностью восстановить силы и работоспособность, что снижает качество жизни. Нарушение сна в той или иной степени отмечается почти у половины взрослого населения, однако только у 9–15% людей подобная проблема становится клинически значимой. У пожилых лиц хроническая бессонница отмечается гораздо чаще, чем у молодых, — более чем в 55% случаев.

При любых нарушениях сна человек фиксирует усталость, снижение внимания или памяти, подавленность, депрессию, уменьшение жизненной активности.

Разновидности нарушений сна

В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и вторичную. При постановке диагноза первичной бессонницы органических, психиатрических, неврологических причин для нарушения сна не отмечают. Вторичные бессонницы становятся следствием различных заболеваний, приема возбуждающих препаратов или каких-либо неблагоприятных внешних условий.

Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у каждого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Хроническая инсомния развивается у предрасположенных к этому людей. Обычно этому состоянию подвержены пожилые пациенты, женщины, люди, по тем или иным причинам спящие не более 5 часов в сутки, а также те, кто переживают длительное отсутствие работы, супружеский развод, психологические и психиатрические травмы, пациенты с хроническими заболеваниями.

Возможные причины нарушений сна

Трудности засыпания – наиболее частая жалоба пациентов. Желание спать, которое человек испытывает перед укладыванием в постель, но оно пропадает под влиянием самых различных факторов, когда человек ложится. Это могут быть неприятные мысли и воспоминания, невозможность найти удобную позу из-за беспокойства в ногах, боли или зуда, посторонний звуки. Легкая дремота нарушается даже при малейшем шуме, а иногда заснувший человек считает, что «ни минуты не спал».

Причин таких трудностей засыпания может быть множество, в частности, недостаточная усталость, нахождение длительное время днем в постели, нерегулярное время засыпания, тревога, заболевания, вызывающие зуд или боль.

Частая жалоба – неприятные ощущения в нижних конечностях (ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание), которые заставляют все время менять положение ног (синдром беспокойных ног). Симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает обычная ходьба или просто стояние.
В последнее время выросла доля пациентов, у которых возникает проблема с засыпанием вследствие употребления в вечернее время возбуждающих напитков (чая, кофе, энергетиков), а также злоупотребления лекарственными препаратами (кофеином, психостимуляторами, некоторыми антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами).

Проблемы с поддержанием сна в основном заключаются в частых пробуждениях, после которых трудно заснуть снова, и ощущении «поверхностного» сна. Причины пробуждения могут быть самыми разными (сны, страхи, кошмары, нарушение дыхания, сердцебиения, позывы к мочеиспусканию).

Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний.

Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна.

Во многих случаях частое пробуждение ночью связано с синдромом апноэ во сне.

Это дыхательное расстройство возникает во время храпа из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе и характеризуется кратковременной остановкой дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна.
Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к хронической бессоннице. Такая ситуация возникает при сменных и вахтовых работах, а также у тех, кто долго засиживается вечером у телевизора или компьютера. Избыток синего света экранов в вечерние и ночные часы обусловливает десинхроноз – нарушение суточного биоритма, что, в свою очередь, ведет к нарушению сна.

Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмии, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний.

Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4–5 часов утра и уже не возобновляется. Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня они жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна

Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна.

При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом. При успешном лечении психоневрологических расстройств сон, как правило, нормализуется.

В том случае, когда диагностика нарушения сна затруднена, терапевт направляет пациента к сомнологу.

Диагностика и обследования при нарушениях сна

При диагностике нарушений сна в первую очередь следует понять, имеет ли бессонница первичный или вторичный характер. Следует иметь в виду, что около 80% случаев нарушений сна вызвано различными заболеваниями. Наряду с жалобами на плохой сон следует учитывать следующие факторы: храп, лишний вес, артериальную гипертензию, неврологические нарушения (перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма), наличие заболеваний, которые по ночам могут давать болевой синдром (ревматизм, миалгии, артриты различной этиологии) или зуд (псориаз, герпес, заболевания щитовидной железы и печени).

Головные боли, усталость, бессонница, головокружение

16 октября

Задать вопрос

Записаться на прием

Мне 24 года. В последний месяц возникают головные боли, усталость, бессонница, головокружение (при определенных ситуациях: выход из машины, резко поднять голову, резко встать, напряженный рабочий день), редко размытость в глазах. До мая полгода беспокоили проблемы периодического невроза: 10 дней позитивное состояние, на 11 день головные боли и бессонница, гиперактивность, в последующие дни 14-20 дней сильный страх и его невротические проявления — тряска в теле, жар-холод, потеря аппетита, бессонница, тревожно-депрессивное состояние, апатия, сложность сосредоточиться. Переходные периоды очень резкие. Принимала глицин, афобазол до 4 раз в день, фенибут до 3 раз в день, тенатен до 6 раз в день-безрезультатно. Делала МРТ головного мозга с контрастом. Результат следующий: справа на затылочной доле на уровне заднего рога бокового желудочка нижнего контура определяется очаг овальной формы, интенсивно накапливающийся контраст. Размером 19х11х13,6 мм, однородной структуры с ровными четкими контурами. Образование интимно прилежит к стенке желудочка. Кранивертебральный переход не изменен. Гипофиз не увеличен. Срединные структуры не смещены. Желудочки обычной формы конфигурации, боковые асимметричны (правый расширен). Субарахноидальные простанства не расширены. Околоносовые пазухи пневматизированы. Заключение МР-признаки объемного образования правого полушария (анапластическая астроцитома?). Нейрохирург на консультации после беседы со мной (у меня как раз было очередное улучшение), осмотра, сделал заключение, что клинических проявлений нет, от оперативного лечения воздержаться, делать повторную МРТ через полгода. Невроз не связан с обнаруженным образованием. Лечения не назначили. Хотела бы узнать причины неврозов и их периодичности и как избавиться от них? Потому что именно они ломают всю жизнь и делают меня практически неработоспособной.

Акимов Виталий

Невролог, к.м.н.

Нарушение сна, тревожные, астенические и невротические состояния, которые вы описываете, особенно если они беспокоят вас всю жизнь, часто требуют комбинированного медикаментозного и немедикаментозного лечения. Если с вашими симптомами уже разобрались, и за объемным образованием наблюдают, то невролог может вам уже и не нужен. Я бы на вашем месте вплотную занялся «неврозом», чем в нашей клинике в первую очередь занимаются всё-таки специалисты-психиатры, вы можете записаться по телефону + 7 (495) 933 66 55.

Что делать, если в условиях самоизоляции у вас возникли проблемы со сном?

В Journal of Sleep Research опубликованы практические рекомендации рабочей группы Европейской академии когнитивно-бихевиоральной терапии инсомнии «Работа с проблемами сна при домашней изоляции в связи со вспышкой COVID-19», в которых подробно рассматриваются теоретические основы нарушения сна при изоляции с учётом того, что нынешняя ситуация является беспрецедентной и изоляция сочетается с высоким уровнем стресса. Детально рассмотрены негативные факторы, влияющие на сон при домашней изоляции: общая неопределённость, беспокойство относительно здоровья, проблемы с работой, изменение обычного распорядка дня, отсутствие возможностей для отдыха и привычной релаксации, непривычное совмещение работы и домашних обязанностей. Увеличение времени, проводимого с членами своей семьи, может сказаться отрицательно, если в семье уже были проблемы. Играет свою роль уменьшение физической активности и нередко возникающее во время стресса увеличение аппетита и потребления пищи. Для одиноких людей особенно существенно прекращение социального взаимодействия, что ведёт к депрессии и нарушению сна – прежде всего у тех, кто чувствует себя одинокими. Чаще бессонница развивается у женщин, особенно у беременных и имеющих детей в возрасте до 1 года. Среди детей и подростков также значительно возрастает частота бессонницы: в возрасте до 18 лет она составляет, по различным оценкам, от 25 до 62 процентов.

В изоляции есть и положительные моменты: возможность большей коммуникации с членами семьи и в социальных сетях, снижение продолжительности рабочей нагрузки и нерационально расходуемого времени (транспорт, магазины), возможность адаптировать свою активность и время сна к своим эндогенным циркадным ритмам. Соотношение отрицательных и положительных факторов, влияющих на сон во время изоляции, индивидуально.

Рекомендации рабочей группы в отношении проблем со сном во время домашней изоляции:

1. Старайтесь поддерживать постоянный режим ночного сна и пробуждения: ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время, структурировать свой день – особенно это касается детей.

2. Выделите короткое (например, 15 минут) время для реакции на ситуацию и стресс: запишите свои мысли, поговорите о стрессе и т.п.

3. Если это возможно, используйте свою постель только для сна, не для какой-либо иной деятельности; лучше всего ложиться в постель, только если вы чувствуете сонливость.

4. Используйте ситуацию для того, чтобы ближе следовать своему естественному ритму сна, своим циркадным ритмам в том, что касается времени сна и бодрствования, с возможностью более раннего или более позднего отхода ко сну. Особенно это касается людей вечернего типа («сов»), пожилых людей и подростков.

5. Используйте социальные сети для того, чтобы поделиться с членами семьи и друзьями ощущением стресса и тревоги, но также делитесь отвлекающей позитивной информацией,

например, юмористического содержания и не связанной с вирусной вспышкой. Но не берите в спальню гаджеты; выключайте их до того, как ляжете в постель, чтобы не нарушать сон излучением света, из-за сообщений и необходимости отвечать на запросы и уведомления.

6. Найдите для себя отвлекающую активность, которая вам привычна и нравится.

7. Ограничьте время на новости по поводу COVID-19.

8. Если есть время и в этом есть необходимость, сделайте свой дом и особенно спальню более удобными, спокойными, с возможностью обеспечить темноту и прохладу.

9. Занимайтесь физическими упражнениями, лучше всего при дневном свете.

10. Старайтесь находиться при естественном дневном свете, особенно утром, или, если это невозможно, обеспечьте в доме яркое освещение, открыв шторы и занавеси или включая свет; старайтесь, чтобы вечером был тусклый свет, а ночью – темнота.

11. Занимайтесь перед отходом ко сну привычными и расслабляющими вещами: читайте книги, занимайтесь йогой и т.п.

12. Если вы менее активны днём чем обычно, ограничьте и приём пищи, а также не ужинайте менее чем за два часа до желаемого времени отхода ко сну, чтобы предупредить его нарушение.

Если у вас возникли проблемы со сном, специалисты Клиники коррекции веса и сна помогут вам.

Бессонница, тревога и недосып. Терапевт Центральной медсанчасти Юлия Рамазанова рассказала, как справиться с нарушением сна

Стрессы, тревоги и бессонница — вот что сопровождает насыщенную жизнь современного человека. Инсомния или по простому бессонница – это серьезное патологическое состояние организма, которое не позволяет человеку набраться сил, энергии и попросту отдохнуть. Как достичь гармонии с собой и сном? Об этом расскажет врач-терапевт поликлиники №2 Центральной клинической медико-санитарной части имени заслуженного врача России В.А. Егорова  Юлия Рамазанова.

 — Сколько же человеку надо спать, чтобы он был здоров и энергичен?

Сон — это наша физиологическая потребность, и продолжительность сна зависит от возраста. Младенцы спят 17-18 часов. Дети старшего возраста спят 10-12 часов. И это должны быть 10-12 часов непрерывного сна. Подростки спят меньше — до 10 часов. Люди среднего возраста нуждаются уже в 7-8 часах сна, иногда до 9-ти, а у пожилых людей потребность еще меньше.

 — Во сколько лучше засыпать и просыпаться?

Лучше ложиться раньше, в первой половине ночи, оптимально — до 23.00, это связано с выработкой гормона сна — мелатонина. А просыпаться, соответственно, лучше в пять или в шесть утра. Тогда человек будет бодрее.

 — Нормальным ли является системная бессонница? То есть в какой-то период времени человек не может спать, а потом сон уже сам восстанавливается.

Нормальной является эпизодическая бессонница, ситуационная, когда мы поменяли часовой пояс или у нас была стрессовая ситуация, или важная встреча, и мы волнуемся и переживаем. Если бессонница является системной — это признак заболевания или соматического характера, или эндокринной системы. И часто причиной бессонницы является тревожное или депрессивное нарушение.

 — Как понять, что нужно обратиться к врачу?

Вообще есть несколько видов нарушений. Это затрудненное засыпание, частые пробуждения в ночное время и сокращение потребности во сне, когда человек просыпается раньше, еще до будильника. Если такие нарушения возникают в течение одной или двух недель, следует обратиться за помощью, потому что за этим может стоять  какое-либо нарушение.

 — Существуют ли какие-то методики для здорового сна?

К методикам, обеспечивающим здоровый сон, относится сама гигиена сна. То есть перед сном рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, теплый душ или ванна, есть люди, которые любят ароматерапию. Рекомендуется послушать релакс-музыку — или классику, или джаз, желательно негромкую. Можно почитать легкую книгу, которая не заставит мозг активно работать. Также не стоит ложиться спать голодным. Ужинать лучше за три часа до сна. Можно выпить успокоительный мятный чай.

Температура в помещении рекомендуется от 20 до 24 градусов. Хотя есть и люди, которым комфортно спать при 18-19 градусах. И вообще перед сном мы должны замедлить ритм своей жизни, делать все гораздо медленнее.

 — В основном бессонница связана с тревожностью, которая и не дает уснуть. Какие симптомы системной тревожности?

Крайним проявлением системной тревожности является паническая атака, когда у человека возникает сердцебиение, тревога, страх предстоящих событий или встреч, страх оказаться в неизвестном месте с неизвестными людьми. Для человека это действительно страшно, он теряется, не знает, что делать.

 — Что в таких случаях следует предпринять, чтобы избавиться от этого состояния? Есть какая-то волшебная таблетка?

Если наблюдается тревожность, мы можем самостоятельно ее регулировать. Прежде всего, расслабиться и, опять же, глубоко дышать. Глубокое дыхание дает сигнал, чтобы в нашем организме вырабатывалось меньше адреналина. Когда возникает эта тревога, мы можем представить «кнопку» — включить/выключить — и дать себе указание, послать сигнал к своим надпочечникам, чтобы они прекратили выделять адреналин. Также люди должны понять, что это состояние не является угрожающим для жизни, оно кратковременное, проходит, это эпизодически — и перевести все свои мысли негативные в положительное русло. Я — здоровый человек, у меня это все пройдет. Если у человека сохраняются страхи, непременно следует пройти профилактический осмотр, если это жалобы на работу сердца — одышка, сердцебиение — обратиться к терапевту или кардиологу. Если есть ощущение тремора в теле, комка в горле, следует также обратиться к терапевту, эндокринологу или неврологу.

 — Антидепрессанты? Можно самому себе назначить эти препараты?

Самолечением заниматься однозначно не стоит. Выписать антидепрессанты должен врач, который может правильно подобрать необходимую дозировку и длительность приема.

 — Как обезопасить себя от плохого сна и системной тревожности?

Наладить распорядок дня. День, если это рабочий, мы планируем: утром просыпаемся, выполняем все процедуры, физические упражнения, идем на работу. Разграничиваем рабочие вопросы и семейные дела. Далее рекомендую активный досуг, планирование на следующий день, встречи с друзьями, общение. Важно выбирать положительное окружение, которое будет тянуть нас вверх. И все это поможет.

Помните! Обнаружив у себя  симптомы бессонницы, необходимо обратиться к врачу, ведь если этого не сделать, состояние человека может сильно ухудшиться. Чтобы правильно выбрать специалиста, лечащего бессонницу, требуется обратиться к терапевту по месту жительства, который проведет обследование и при потребности назначит посещение специалиста более узкого профиля. Будьте здоровы!

 

Бессонница у пожилых людей, особенности бессонницы у пожилых людей, причины, диагностика, и лечение, профилактика бессонницы у старых людей — Клиника IsraClinic

Бессонница у людей преклонного возраста часто развивается на фоне заболеваний – неврологических отклонений, онкологических болезней, психиатрических расстройств и других. Диагностика пациентов проводится с учетом особенностей организма и психики пациента, осуществляется полное исследование, позволяющее понять, какие факторы привели к бессоннице, и устранить причины. Назначается лечение – симптоматическое и терапевтическое, может быть назначена поддерживающая психотерапия.

Бессонница у пожилых людей долгое время не была объектом внимания врачей, несмотря на то, что количество обращений с жалобами на нарушение сна и увеличение приема количества снотворных среди пожилых постоянно растет. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно у 35% людей старше 60 лет диагностируется бессонница, при этом 25% мужчин и 50% отмечают неудовлетворенность качеством сна. Употребляют снотворные около 25% пожилых людей. Диагностировать бессонницу у пожилых людей можно при наличии жалоб на следующие симптомы:

• Сложности с засыпанием
• Поверхностный и беспокойный сон, пробуждение от малейших звуков
• Пробуждение в ночные часы с невозможностью заснуть после этого
• Ночные кошмары, боязнь заснуть
• Жалобы на отсутствие полноценного отдыха за время сна

Особенности бессонницы у пожилых людей в том, что, как правило, она вызвана несколькими факторами.

Причины бессонницы у пожилых

Исходя из причин и особенностей бессонницы у пожилых людей все причины нарушения сна можно разделить на первичные и вторичные. Первичные причины:

• Синдром апноэ во сне (циклическая остановка дыхания)
• Миоклонус (подергивания мышц)
• Нарушение гигиены сна

Вторичные причины:

• Неврологические заболевания
• Деменция
• Сердечно-сосудистые патологии (тахикардия, повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца)
• Заболевания легких
• Болевые синдромы различной локализации
• Онкологические заболевания
• Нарушения работы эндокринной системы
• Нарушение обменных процессов в организме (недостаток витаминов или электролитов)
• Тревожно-депрессивные расстройства
• Сильное эмоциональное переживание или потрясение
• Прием некоторых медикаментов

Как видим, причины бессонницы у пожилых могут быть различными, но часто речь идет именно о комплексе причин.

Формы бессонницы у пожилых

• Транзиторная бессонница — это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого! человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.
• Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции. Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты — их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы. Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью. Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

Советы по нормализации сна

Есть много разных методик, предлагающих способы — как лучше бороться с бессонницей в пожилом возрасте. Нередко они даже противоречат друг другу. В этой главе приведем советы Рушеля Блаво, профессора медицины, посвятившего себя изучению этой сферы человеческой психики. При нарушениях сна организм не справляется с нагрузкой, идет сбой в восстановлении его функций, работе внутренних органов, развивается болезненное состояние. Поэтому необходимо самому предпринимать меры по нормализации сна, а также обязательно обратиться к хорошему специалисту. Нельзя делать, если трудно заснуть:

• Не пить алкоголь перед отходом ко сну. Крепкие напитки при регулярном применении пагубно влияют на фазы, протекание сна.
• Не употреблять медпрепараты без согласия врача.
• Не употреблять на ночь некоторые виды пищи, напитков, содержащие в себе тонизирующие вещества.
• Курильщикам лучше заменить сигарету чем-нибудь другим.
• Не переедать и не ужинать поздно, минимум за 2,5 ч до сна.
• Не нужно идти в постель, если сон пока не идет. Лучше отвлечься на приятную музыку, чтение, рукоделие и гнать от себя мысли, что утром будет трудно встать, так как не удастся выспаться.
• Не стараться изо всех сил пересчитывать слонов или верблюдов, идущих через пустыню. Это вызывает внутреннее напряжение, беспокойство (засну или нет, у меня не хватит времени выспаться), что, в свою очередь, приводит к выбросу адреналина в кровь.

Итак, что не нужно делать, понятно. Что же следует предпринять, чтобы облегчить свое засыпание? В первую очередь подумать о чем-нибудь очень хорошем. Это могут быть светлые и радостные воспоминания детства или других приятных событий.

Диагностика бессонницы у пожилых

Диагностику бессонницы у пожилых проводится на основе сбора подробного анамнеза у пациента и его близких. Анамнез помогает установить точные причины нарушения сна, а также разработать стратегию лечения. В Израиле диагностикой и лечением пожилых людей с психологическими заболеваниями занимается специальный врач – психогериатр (психиатр пожилого возраста). Психогериатрия– это отдельное направление в психиатрии, которое изучает психические расстройства у пожилых людей и людей преклонного возраста. Учитывая возрастную специфику, врач дает полную и подробную оценку состояния пациента, при необходимости привлекает к диагностике других специалистов – неврологов, кардиологов, онкологов и т.д. После постановки диагноза назначается лечение.

Лечение бессонницы у пожилых

В зависимости от причины, вызвавшей диагнозбессонница у пожилых людей, план лечения может содержать в себе следующие методики:

• Обучение пожилого человека гигиене сна (засыпание и пробуждение в одно и то же время, избегание дневного сна, соблюдение оптимальной температуры в комнате, не читать книги в постели и т.д.)
• Психотерапия
• Медикаментозное лечение (антидепрессанты, снотворные)
• Лечение основного заболевания, которое привело к бессоннице

Если речь идет о транзиторной бессоннице, то есть, нарушении сна, вызванном стрессовой ситуацией, лечение строится в основном на психотерапии. Если речь идет о хронической бессоннице (более месяца) – то при выяснении причин к психотерапии могут присоединиться лекарственное лечение, наблюдение профильного врача-специалиста. Любое соматическое заболевание, выявленное в процессе диагностики, нуждается в лечении. Тактику и стратегию терапии органических нарушений определяет узкий специалист. Если требуется госпитализация, то психогериатр может проводить терапию бессонницы в рамках стационара. Если диагностировано онкологическое заболевание, то к лечению присоединяется такой специалист, как психоонколог. В Израиле мнение врачей однозначно: комплексные причины всегда требуют комплексного лечения. Отметим, что в силу возрастных изменений организма, любое лечение бессонницы у пожилых назначается с большой осторожностью – далеко не все препараты от депрессии, тревоги или нарушения сна, назначаемые взрослым людям, походят пациентам после 60 лет. К примеру, препараты, угнетающие центральную нервную систему, могут усугубить синдром апноэ, назначаемые транквилизаторы могут негативно взаимодействовать с уже принимаемым лекарствами (к примеру, бета-блокаторами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний). Для назначения адекватной и эффективной терапии бессонницы у пожилых людей нужно обратиться к хорошему профессиональному специалисту.

Профилактика бессонницы у пожилых

В клинике «IsraClinic» практикуется индивидуальный и комплексных подход к диагностике, лечению и профилактике бессонницы у пожилых людей. Важно помнить, что людям в пожилом возрасте требуется особое внимание и поддержка.Профилактика бессонницы у пожилых также может проводиться при участии других узких специалистов. Среди методик профилактики используются следующие:

• Индивидуальная психотерапия
• Семейная психотерапия
• Психообразовательные беседы с пациентом и близкими о природе возрастных изменений сна
• Назначение плана терапии основного заболевания (неврологического или соматического)
• Обучение гигиене сна
• Беседы, направленные на повышение качества жизни (рекомендации по организации досуга, расширению социальных связей)

Бессонница — Уход в клинике Мэйо

Лечение бессонницы в клинике Mayo

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

Благодаря групповому подходу клиники Mayo Clinic врачи разных специальностей могут поделиться своими мыслями о том, как различные заболевания могут повлиять на ваш сон. Специалисты по сну, в свою очередь, дают представление о том, как плохой сон может повлиять на различные аспекты здоровья. Какие специалисты будут задействованы, будет зависеть от ваших потребностей.

Расширенная диагностика и лечение

Опытные специалисты клиники Майо ежегодно лечат тысячи людей с бессонницей и другими нарушениями сна в рамках комплексной программы медицины сна, которая включает в себя тщательную оценку сна, а также варианты лечения.Исследователи из клиники Мэйо разработали опросник Мэйо для диагностики многих типов нарушений сна.

Национально признанный опыт

Центры нарушений сна Mayo Clinic в кампусах Миннесоты, Аризоны и Флориды аккредитованы Американской академией медицины сна, что гарантирует высочайшее качество лечения.

Опыт и рейтинги

Центры нарушений сна Mayo Clinic в кампусах Миннесоты, Аризоны и Флориды аккредитованы Американской академией медицины сна и соответствуют строгим стандартам, демонстрирующим высочайшее качество лечения.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

15 октября 2016 г.

Что делать с бессонницей

Просто не можете заснуть? Не могу заснуть? Просыпаться слишком рано? Не чувствуете себя отдохнувшим и восстановленным утром? Не работает нормально в течение дня? У вас может быть бессонница.

Примерно у одной трети населения есть симптомы бессонницы.Люди с бессонницей обычно испытывают:

• Сонливость
• Усталость
• Плохая концентрация
• Снижение бдительности и работоспособности
• Мышечные боли
• Депрессия днем ​​и ночью
• Чрезмерно эмоциональное состояние (напряжение, беспокойство, раздражительность и депрессия)

Хотя может быть очень трудно заснуть перед сном, вы обнаруживаете, что «гаснет как свет» перед телевизором, в кино, за чтением или даже за рулем.И ожидание плохого сна ночью, а также развитие ритуалов и поведения, которые, по вашему мнению, помогут вашему сну (раньше ложиться спать), на самом деле могут иметь противоположный эффект — и усугубить проблему. Таковы тяжелые страдания и опасность бессонницы.

Многие из нас испытывают временную бессонницу от нескольких дней до нескольких недель. Этот вид бессонницы обычно возникает в результате нормальных событий в нашей жизни, таких как:

• Стрессовое событие
• Эмоциональный стресс
• Болезнь
• Временная боль
• Нарушения гигиены сна (контролируемые вами факторы окружающей среды, которые могут способствовать нарушению сна. и бессонница)
• Нарушения циркадного ритма (24-часовая ритмическая регуляция процессов в нашем организме)

Когда разрешаются стрессовые ситуации, когда вы выздоравливаете после болезни, когда исчезает боль, когда улучшается гигиена сна — затем обычно засыпают улучшается.

Нарушения циркадного ритма, такие как посменная работа и нарушение биоритмов, могут способствовать бессоннице, потому что время засыпания и пробуждения временно сдвинуто. Правильная гигиена сна, особенно количество и время света, может помочь восстановить ваш циркадный ритм и улучшить симптомы бессонницы, вызванной этими причинами.

Медицинские причины

Бессонница также может быть результатом различных заболеваний, боли и даже лечения этих расстройств. Плохая гигиена сна может усугубить эти заболевания.

Депрессивные заболевания почти всегда связаны с нарушениями сна. Страдающие тревогой могут быть не в состоянии заснуть из-за навязчивых мыслей, неспособности расслабиться, навязчивого беспокойства и «сверхактивного» ума. Биполярные расстройства, панические и психические расстройства также связаны с нарушениями сна.

Боль от артрита, других ревматологических заболеваний, рака и различных неврологических расстройств, таких как невропатия от диабета, являются частыми причинами бессонницы. Желудочно-кишечные расстройства , такие как кислотный рефлюкс и язва желудка, а также стенокардия от сердечных заболеваний, могут вызывать боль в груди и, как следствие, пробуждение в ночное время. Кроме того, кластерные головные боли могут быть вызваны во время определенных стадий сна или возникать из-за недостатка сна.

Лечение этих типов бессонницы заключается в первую очередь в лечении основного заболевания. Эти состояния, как и многие другие, сложным образом взаимодействуют со сном, и одно влияет на другое.Неизвестно, как именно взаимодействуют все эти факторы, но знание компонента сна позволяет нам нацеливаться на каждый аспект индивидуально и добиваться значительно более эффективных вмешательств и лечения. Поэтому очень важно понять и сообщить своему врачу, как ваше состояние влияет на ваш сон и что нарушения сна могут усугубить ваше состояние здоровья. Это гарантирует, что они смогут интегрировать вашу проблему со сном в общий план лечения и при необходимости привлечь специалиста по сну.

«иголки и иголки», «внутренний зуд» или «ощущение ползания, ползания» при синдроме беспокойных ног (СБН) также довольно затрудняют засыпание, особенно потому, что эти симптомы чаще возникают, когда человек спит. или в положении лежа и облегчаются только при энергичном движении ног. Симптомы СБН могут разбудить человека, заставляя его ходить, чтобы уменьшить дискомфорт.

Большинство людей с RLS также имеют расстройство периодических движений конечностей (PLMD), повторяющиеся движения пальца ноги, ступни, а иногда и колена и бедра во время сна.Эти движения могут вызвать возбуждение, которое приведет к не восстанавливающему сну. Ваш врач может назначить различные лекарства для уменьшения или устранения движений и связанных с ними нарушений сна (возбуждения), вызванных этими расстройствами. Это приводит к более крепкому сну, от которого вы просыпаетесь восстановленным и отдохнувшим.

Другие болезни, которые часто имеют ночные симптомы, вызывающие пробуждение, включают:

• Увеличенная простата, которая часто вызывает у мужчин мочеиспускание
• Застойная сердечная недостаточность и эмфизема, вызывающие затруднение дыхания
• Иммобилизация вследствие паралича или болезни Паркинсона
• Гипертиреоз инсульт и алкоголизм

Еще одна причина, по которой так важно сообщать врачу о симптомах бессонницы, заключается в возможности того, что лечение заболеваний само по себе может вызвать или усугубить бессонницу.Ниже приводится краткий список некоторых классов препаратов, которые могут попадать в эту категорию:

Back to Sleep

Соблюдение правил гигиены сна очень важно для облегчения бессонницы. Например, курение, выпивка и физические упражнения могут сильно повлиять на ваш сон. То, что вы на самом деле делаете в постели (например, читаете или смотрите телевизор), температура в комнате, уровень шума, время и количество выпиваемой жидкости, а также еда, которую вы едите, значительно влияют на бессонницу. Воздействие света вечером (просмотр яркого экрана компьютера, включение света, чтобы пойти в ванную) может изменить ваши циркадные ритмы.Плохая гигиена сама по себе может вызвать серьезные проблемы со сном.

Лечение бессонницы делится на две основные категории: лекарства и поведенческие стратегии для засыпания. Врачи склонны использовать один из трех различных типов лекарств от бессонницы, в том числе:

1. Так называемые небензодиазепиновые или «не валиумоподобные» снотворные (такие как Амбиен и Соната) предназначены для лечения бессонницы и часто являются первыми. -проводное лечение. Они особенно эффективны, потому что действуют быстро, не нарушают «архитектуру сна» или качество сна.
2. При рассмотрении депрессии, связанной с бессонницей, часто используются антидепрессанты из-за их побочных седативных эффектов.
3. Снотворные средства (включая Ресторил, Халцион и Клонопин) следует использовать только у отдельных пациентов, поскольку они являются сильнодействующими лекарствами, которые сильно влияют на качество сна и могут иметь серьезные побочные эффекты, включая дневную сонливость и привыкание.

Поведенческие стратегии включают :

1. Ограничение сна, , то есть ограничение того, где человек спит, только на кровати.Идея здесь в том, что вы спите только в постели и остаетесь в постели только во сне. Не лежите в постели без сна часами напролет. Если вы не уснете примерно через 25 минут, встаньте с постели и сделайте что-нибудь успокаивающее, например, почитайте книгу. Это помогает уменьшить провоцирующую тревогу ассоциацию бодрствования в постели и, в конечном итоге, может создать положительную ассоциацию с хорошим сном в постели. Ограничивая сон таким образом, вы в конечном итоге так устанете, что рано утром почувствуете сонливость, что облегчит бессонницу.Принимая во внимание то, насколько вы устали, начав этот режим, следует избегать действий, связанных с безопасностью, таких как вождение.
2. Контроль стимулов включает в себя превращение спальни в место только для сна и секса — например, без просмотра телевизора. Это снова пытается создать ассоциации, которые помогут тренировать ваш ум.
3. Расслабление использует определенные техники, чтобы расслабить ум и тело, облегчая засыпание и сон.
4. Когнитивно-поведенческая терапия .Здесь психолог помогает избавиться от мыслей, связанных с плохим ночным сном.

Все указанные выше методы лечения должны назначаться, назначаться и контролироваться врачом после надлежащей оценки и постановки диагноза.

Как будто страданий бессонницы недостаточно, хроническая бессонница наносит дополнительный урон. Исследования показывают повышенный риск смертности у тех, кто сообщает, что в сутки меньше шести или семи часов. Одно исследование показало, что сокращение времени сна представляет больший риск смерти, чем курение, высокое кровяное давление и сердечные заболевания.

Итак, если у вас есть симптомы бессонницы, очень важно отнестись к ним так же серьезно, как и к любому другому заболеванию или заболеванию. Соблюдайте гигиену сна и обратитесь к врачу или специалисту по сну.

Бессонница | NHLBI, NIH

Изменение образа жизни часто может помочь улучшить краткосрочную бессонницу. Тип консультирования, называемый когнитивно-поведенческой терапией при бессоннице, обычно является первым лечением, рекомендованным при хронической бессоннице. Некоторые лекарства также могут помочь справиться с бессонницей и помочь вам установить регулярный режим сна.Возможно, вам придется посетить врача, который специализируется на лечении проблем со сном.

Привычки здорового сна

В дополнение к здоровому сердцу образу жизни постарайтесь выработать следующие привычки перед сном. Эти привычки могут облегчить вам засыпание и сон.

• Сделайте спальню удобной для сна. Спите в прохладном тихом месте. Избегайте искусственного света от телевизора или электронных устройств, так как это может нарушить ваш цикл сна и бодрствования.
• Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день, даже по выходным.По возможности избегайте ночных смен, нерегулярного расписания и других вещей, которые могут нарушить ваш режим сна.
• Избегайте кофеина, никотина, и алкоголя перед сном. Хотя алкоголь может облегчить засыпание, он вызывает сон, который обычно бывает более легким, чем обычно. Это увеличивает вероятность того, что вы проснетесь ночью.
• Регулярно двигайтесь в дневное время (не менее чем за 5–6 часов перед сном).Физические упражнения перед сном могут затруднить засыпание.
• Избегайте дневного сна, особенно днем. Это поможет вам дольше спать по ночам.
• Ешьте по расписанию и избегайте поздних ужинов. Это помогает поддерживать регулярный цикл сна и бодрствования.
• Ограничьте количество жидкости, которую вы пьете перед сном. Это может помочь вам спать дольше, не посещая ванную комнату.
• Узнайте новые способы борьбы со стрессом. Следуйте распорядку дня, который поможет вам расслабиться и расслабиться перед сном. Например, почитайте книгу, послушайте успокаивающую музыку или примите горячую ванну. Ваш врач может также порекомендовать вам массаж, медитацию или йогу, которые помогут вам расслабиться. Иглоукалывание также может помочь улучшить бессонницу, особенно у пожилых людей.
• Избегайте некоторых лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту , которые могут нарушить сон (например, некоторые лекарства от простуды и аллергии). Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства не нарушают ваш сон.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I)

CBT-I — это подробный план лечения на 6-8 недель, который поможет вам научиться быстрее засыпать и дольше спать. Обычно это рекомендуется в качестве первого варианта лечения длительной бессонницы и может быть очень эффективным, если все делать правильно. КПТ-I может проводиться лично врачом, медсестрой или терапевтом; по телефону; или онлайн. В него входят следующие части:

• Когнитивная терапия , чтобы меньше нервничать по поводу сна и иметь более позитивное мышление.
• Расслабляющая или медитативная терапия , чтобы научить вас расслабляться и быстрее засыпать.
• Обучение сна , чтобы помочь вам научиться правильному сну.
• Терапия ограничения сна, , которая дает вам определенное количество времени, которое вы можете провести в постели, независимо от того, можете ли вы спать в это время. Со временем это поможет вам лучше спать, когда вы ложитесь спать. Ваше время сна может быть увеличено, когда вы начнете лучше спать.
• Терапия с контролем стимулов , чтобы помочь вам иметь регулярный цикл сна и бодрствования и связать в постели со сном.Это включает в себя ложиться спать только тогда, когда вы хотите спать, вставать с постели, если вы не можете спать, и использовать свою кровать только для сна и сексуальной активности.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения бессонницы используются многие рецептурные лекарства. Некоторые предназначены для краткосрочного использования, а другие — для длительного использования. Некоторые лекарства от бессонницы могут вызывать привыкание, и все они могут вызывать головокружение, сонливость, ухудшение депрессии или суицидальные мысли.Все перечисленные ниже лекарства могут вызвать бессонницу. Поговорите со своим врачом о преимуществах и побочных эффектах лекарств от бессонницы.

• Бензодиазепины, , которые могут вызывать привыкание, и их следует принимать всего несколько недель.
• Агонисты бензодиазепиновых рецепторов, , такие как золпидем , залеплон, и эзопиклон. Дополнительные побочные эффекты могут включать беспокойство. Редкие побочные эффекты могут включать тяжелую аллергическую реакцию или непреднамеренное выполнение действий во время сна, таких как ходьба, еда или вождение.
• Агонисты рецепторов мелатонина, , такие как рамелтеон. Редкие побочные эффекты могут включать занятия во время сна, такие как ходьба, еда или вождение, или тяжелая аллергическая реакция.
• Антагонисты рецепторов орексина, , такие как суворексант. Это лекарство не рекомендуется людям, страдающим нарколепсией. Редкие побочные эффекты могут включать в себя занятия во время сна, такие как ходьба, еда или вождение, или невозможность двигаться или говорить в течение нескольких минут во время сна или пробуждения.

Лекарства, не отпускаемые по рецепту

В некоторых особых случаях медицинские работники могут назначать лекарства, которые обычно используются для лечения других заболеваний, но еще не одобрены FDA для лечения бессонницы. Некоторые из этих лекарств могут включать антидепрессанты, нейролептики и противосудорожные препараты.

Лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта

Некоторые безрецептурные препараты, содержащие антигистаминные препараты, продаются как снотворные.Хотя эти продукты могут вызвать сонливость, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать их. Некоторым людям антигистаминные препараты могут быть небезопасны. Кроме того, эти продукты могут быть не лучшим средством от бессонницы. Ваш врач может посоветовать вам, помогут ли вам эти продукты.

Добавки мелатонина — это лабораторные версии гормона сна мелатонина. Многие люди принимают добавки мелатонина, чтобы улучшить свой сон. Однако исследования не доказали, что мелатонин является эффективным средством от бессонницы.Перед применением этих добавок проконсультируйтесь с врачом. Пищевые добавки могут быть полезны для вашего здоровья, но они также могут иметь риски для здоровья.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США регулирует пищевые добавки в соответствии с другим набором правил, чем те, которые касаются «обычных» продуктов питания и лекарств. Он не имеет полномочий проверять продукты диетических добавок на предмет безопасности и эффективности до того, как они поступят в продажу.

Побочные эффекты мелатонина могут включать дневную сонливость, головные боли, расстройство желудка и усугубление депрессии.Это также может повлиять на контроль вашего тела над артериальным давлением, вызывая повышенное или пониженное артериальное давление.

Другие лекарственные средства

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения других заболеваний, которые могут быть у вас помимо бессонницы.

Прочие виды лечения

Ваш врач может порекомендовать вам использовать световую терапию, чтобы установить и поддерживать цикл сна-бодрствования. С помощью этой процедуры вы каждый день планируете время, чтобы сидеть перед световым коробом, который излучает яркий свет, похожий на солнечный.

Тест на бессонницу: как узнать, что у вас бессонница | Блог

Опубликовано 8 сентября 2020 г.
Время чтения: 3 минуты
Доктор Карл Розенберг

«Я не могу спать по ночам. У меня бессонница? » Бессонница может повлиять на кого угодно, и это может стать огромной проблемой для вашего распорядка дня и качества жизни.

По данным Фонда здоровья сна, каждый третий взрослый в стране страдает бессонницей как минимум легкой степени, и примерно у четверти из них наблюдаются стойкие симптомы.И хотя большинству людей иногда трудно получить достаточно отдыха, справиться с хронической бессонницей бывает гораздо труднее.

Узнайте больше об этом нарушении сна и о том, как понять, является ли оно причиной ваших трудностей.

Контрольный список признаков и симптомов бессонницы

Бессонница связана с проблемами с засыпанием и с трудностями с засыпанием. Вот некоторые из других симптомов, часто связанных с нарушением сна. Просмотрите основные предупреждающие знаки и отметьте симптомы, которые влияют на вас.

• □ Проблемы с засыпанием ночью,
• □ Просыпаться несколько раз ночью,
• □ Часто рано вставать,
• □ Не чувствую себя отдохнувшим утром,
• □ Дневная усталость или сонливость,
• □ Перепады настроения, раздражительность, склонность к депрессии или тревоге,
• □ Затруднения в обращении внимания и концентрации,
• □ Проблемы с памятью,
• □ Беспокойство перед сном.

Что может вызвать бессонницу?

Бессонница не обязательно имеет первопричину, но существует длинный список факторов, которые могут вызывать или, по крайней мере, способствовать нарушению сна.

Напряжение

Беспокойство о работе, оценках, деньгах или отношениях может заставлять ваш мозг биться ночами и мешать засыпать. Травмы и утрата в вашей жизни также могут нарушить режим сна.

Путешествие

Смена часовых поясов может повлиять на ваш естественный циркадный ритм и нарушить цикл сна и бодрствования. Смена часовых поясов обычно является краткосрочной проблемой, но иногда симптомы сохраняются и могут привести к бессоннице.

График

Люди, которые работают сверхурочно, нерегулярно или посменно, могут иметь нарушения сна, вызванные их расписанием.

Плохая гигиена

Когда врачи говорят о гигиене сна, мы говорим о привычках, связанных с отдыхом. Нерегулярный распорядок сна, спальня, которая не способствует сну, или непоследовательный график могут нанести ущерб вашему режиму сна. Стимуляторы, такие как кофеин и никотин, также могут способствовать плохому сну.

Медицинские условия

Некоторые проблемы со здоровьем могут способствовать бессоннице. К ним относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, менопауза, рак, диабет, болезни сердца, астма и хроническая боль.Расстройства психического здоровья, такие как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, тревога, биполярное расстройство и обсессивно-компульсивные расстройства.

Лекарства

Точно так же есть много рецептурных лекарств, которые могут помешать вашему ночному отдыху. Некоторые примеры включают СИОЗС, опиоиды и другие обезболивающие, антидепрессанты, лекарства от проблем с щитовидной железой, артериального давления, астмы и сердечных заболеваний. Некоторые безрецептурные лекарства, такие как лекарства от аллергии и простуды, противоотечные средства и таблетки для похудания, также могут иметь такой эффект.

Старение

Качество сна может измениться с возрастом. Пожилые люди, как правило, испытывают трудности со сном и чувствуют себя менее отдохнувшими, когда бодрствуют. Эту тенденцию могут усугубить не только возраст, но и изменения уровня активности, гормонов, лекарств и общего состояния здоровья.

Варианты лечения бессонницы

Снотворные больше не являются первым методом лечения бессонницы. Было показано, что варианты лечения без лекарств, а именно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), являются более эффективными и более успешными в долгосрочной перспективе.

Получите дополнительную информацию: 10 научно доказанных способов быстрее заснуть.

Тест на бессонницу

Может быть трудно сказать, наблюдается ли у вас временное нарушение обычного режима сна или у вас развилась бессонница. Пройдите нашу викторину, чтобы узнать, есть ли у вас симптомы хронической или умеренной или тяжелой бессонницы.

Следующий тест основан на Индексе тяжести бессонницы, разработанном Чарльзом М. Морином, доктором философии, выдающимся исследователем в области изучения сна.Этот индекс широко признан как в клинических условиях, так и в условиях наблюдений как способ оценки симптомов бессонницы и диагностики пациентов с нарушением сна.

ПРИНИМАТЬ ВИКТОРИНГ

Что не дает вам уснуть по ночам?

У вас проблемы с засыпанием? Вы просыпаетесь за ночь несколько раз? Обратитесь в компанию Sleep Health Solutions of Ohio, чтобы запросить комплексное тестирование сна и начать выздоравливать от нарушения сна, из-за которого вы не спите по ночам.

Бессонница | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое бессонница?

Бессонница (также называемая бессонницей) — это распространенное нарушение сна, которое может повлиять на качество вашей жизни. Людям, страдающим бессонницей, сложно засыпать или спать. Они могут просыпаться ночью или просыпаться на следующее утро слишком рано.

Проблемы со сном могут приходить и уходить, а могут быть постоянными.

• Кратковременное нарушение сна часто связано с кратковременным стрессом.Эта кратковременная бессонница может длиться от нескольких дней до недель. Часто становится лучше менее чем за месяц.
• Хроническая проблема со сном продолжается. Это называется хронической бессонницей. Часто это симптом другой проблемы со здоровьем, например депрессии или хронической боли. Хроническая бессонница встречается реже, чем кратковременные проблемы со сном.

Что вызывает бессонницу?

Есть много вещей, которые могут вызвать проблемы со сном. Бессонница может быть вызвана:

• Стресс. Стресс может быть вызван боязнью одного события, например выступления с речью. Или у вас может быть постоянный стресс, например беспокойство о работе или учебе.
• Депрессия, тревога и другие психические или эмоциональные состояния.
• Плохой сон , например, просмотр телевизора в постели или отсутствие регулярного режима сна. Если у вас проблемы со сном, вы можете беспокоиться о том, что сможете заснуть. Это может усугубить проблему.
• Изменения в привычках сна или окружении. Сюда входят изменения, которые происходят во время сна, например шум, свет или сон в другой кровати. Это также включает изменения в вашем режиме сна, например, смену часовых поясов или позднюю смену.
• Другие проблемы со здоровьем , такие как боль, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
• Стимуляторы , такие как табак и кофеин, а также некоторые лекарства, алкоголь и наркотики.
• Отсутствие регулярных физических упражнений.

Каковы симптомы?

Симптомы бессонницы у разных людей разные. У людей с бессонницей могут быть:

• Проблемы с засыпанием. Это может означать, что вы лежите в постели в течение часа или больше, ворочаетесь и ждете, пока не заснет.
• Просыпаетесь ночью и не можете снова заснуть.
• Просыпаться рано утром.
• Чувствуют усталость, когда просыпаются, как будто не высыпались.
• Чувство ворчания, сонливости или беспокойства, а также невозможность делать что-либо в дневное время.
• Мне трудно обращать внимание, сосредотачиваться на задачах или не забывать что-то делать.

Как диагностируется бессонница?

Бессонница — это не болезнь, и ни один тест не может ее диагностировать. Но когда вы не можете нормально спать, это часто связано с какой-то другой причиной. Ваш врач, вероятно, оценит ваше текущее состояние здоровья и спросит о любых проблемах со здоровьем, которые у вас были, и о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Иногда врач проводит медицинский осмотр, анализы крови и, в некоторых случаях, исследования сна, чтобы выяснить, есть ли у вас проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной бессонницы.

Ваш врач может также спросить о вашем анамнезе сна — насколько хорошо вы спите, как долго вы спите, о ваших привычках перед сном и любых необычных привычках, которые у вас могут быть. Ваш врач может попросить вас вести дневник сна, который фиксирует ваш режим сна в течение недели или двух. Он или она может порекомендовать психолога, если ваши симптомы указывают на проблему с психическим здоровьем, такую ​​как депрессия или беспокойство.

Как лечится?

Лечение бессонницы направлено на выяснение причины, по которой вы плохо спите. Если у вас есть проблема со здоровьем, например хроническая боль, или эмоциональная проблема, например стресс, лечение этой проблемы может помочь вам лучше спать. Возможно, вы сможете лучше спать, внеся небольшие изменения. Это может помочь:

• Каждую ночь ложиться спать в одно и то же время.
• Вставайте каждый день в одно и то же время.
• Избегайте кофеина и алкоголя за несколько часов до сна.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Выясните, какое время дня лучше всего подходит для вашего режима сна.
• Избегайте дневного сна.

Некоторым людям на время может потребоваться лекарство, чтобы помочь им заснуть. Врачи часто прописывают лекарства на короткое время, если другие методы лечения не работают. Но медицина со временем работает не так хорошо, как изменение образа жизни и поведения. Лекарства от сна также могут вызывать привыкание. Медицина лучше всего работает как краткосрочное лечение в сочетании с изменением образа жизни и поведения.

Ваш врач может также порекомендовать вам консультацию, которая поможет вам освоить новые привычки, которые помогут вам лучше спать.

Обсудите со своим врачом проблемы со сном и любые другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть. Это важно, потому что недостаток сна может привести к депрессии, бытовым травмам или автокатастрофам, проблемам на работе, семейным и социальным проблемам, употреблению большего количества алкоголя, чем обычно, и ухудшению здоровья. Лечение может помочь вам избежать этих проблем и почувствовать себя лучше.

Симптомы

Каждый человек испытывает бессонницу по-разному.У людей с бессонницей могут быть:

• Проблемы с засыпанием. Это может означать, что вы лежите в постели в течение часа или больше, ворочаетесь и ждете, пока не заснет.
• Будьте настолько обеспокоены или сконцентрированы на возможности заснуть, что беспокойство и внимание мешают заснуть.
• Просыпаюсь и не могу снова заснуть.
• Просыпаться рано утром.
• Чувствуют усталость, когда просыпаются, как будто не выспались.
• Чувство ворчания, сонливости или беспокойства, а также невозможность делать что-либо в дневное время.
• Мне трудно обращать внимание, сосредотачиваться на задачах или не забывать что-то делать.

История одного человека: «Когда я просыпаюсь в 2 или 3 часа ночи, мой разум начинает обрабатывать вещи — вещи, которые мне нужно сделать, но которые я забыл сделать. Пытаюсь облегчить это беспокойство кажется мне очень полезным рецептом для сна »- Cort, 64 Узнайте больше о Cort и о том, как он научился справляться с бессонницей.

Качество и количество сна

Качество их дня — это то, что отличает людей, страдающих бессонницей, от людей, которые обычно спят меньше часов или имеют другое расстройство сна. При бессоннице вы так плохо спите, что чувствуете ворчливость и плохо работаете в течение дня. Но можно спать беспокойно или спать менее 8 часов в сутки, и при этом выспаться столько, сколько вам нужно. Если вы просыпаетесь бодрыми и можете делать дела в течение дня, значит, вы, вероятно, высыпаетесь.

Недостаток сна может повлиять на качество вашей жизни. Это может привести к серьезным проблемам, включая травмы в семье, автокатастрофы, беспокойство и депрессию. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас бессонница.

Обследования и тесты

Бессонница — это не болезнь, и никакие специальные тесты не могут ее диагностировать. Но это может вызвать у вас плохое самочувствие и отразиться на вашем здоровье. Также это может быть признаком других проблем. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы исключить определенные заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой.«Нормальный сон» индивидуален для каждого человека. Проверка вашего здоровья и истории сна — важный первый шаг к поиску причины плохого сна. Поговорите со своим врачом о своей истории болезни и любых медицинских проблемах, которые у вас есть, или о любых лекарствах, которые вы принимаете.

История сна

Ваш врач может много узнать о вашей бессоннице и ее причинах, просмотрев вашу историю сна. Он или она может посмотреть, как долго вы спите каждую ночь, насколько хорошо вы спите и какие необычные привычки вы можете проявлять во время сна, например храп или задыхание.Поскольку вы можете не знать обо всех своих проблемах со сном во время сна, ваш врач может задать партнеру по постели вопросы о вашем поведении во сне, чтобы лучше понять ваши проблемы со сном. Он или она также может попросить вас вести дневник сна в течение 1 или 2 недель, чтобы следить за своим режимом сна и привычками. Журнал сна может помочь вашему врачу определить определенные привычки, которые могут повлиять на ваш сон, или даже увидеть признаки скрытой проблемы со здоровьем, которую, возможно, необходимо проверить.

Если ваши симптомы указывают на проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья.

Исследования сна

Если ваш врач считает, что у вас нарушение сна, он может направить вас на исследование сна. Когда вы изучаете сон, вы остаетесь на ночь в специальной лаборатории сна.

Ваш врач может порекомендовать исследование сна, если кажется, что ваша бессонница вызвана проблемами с дыханием (например, апноэ во сне) или расстройством периодических движений конечностей, или если вы пробовали другие методы лечения, которые не помогли.

Исследования сна не помогают при бессоннице, вызванной проблемами психического здоровья, фибромиалгией или миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости.

Обзор лечения

Ворчание и ворочание ночью или проблемы с засыпанием могут вызвать сонливость и ворчливость в течение дня. Возможно, вы пытались избавиться от бессонницы некоторыми способами, которые не помогли. Хорошая новость заключается в том, что существует множество методов лечения, которые помогут вам лучше спать. Но сначала это помогает узнать причину, по которой вы плохо спите. Если у вас есть проблема со здоровьем, такая как хроническая боль, или эмоциональная проблема, такая как стресс или депрессия, лечение этой проблемы может помочь вам лучше спать.

Варианты лечения бессонницы

Варианты лечения включают изменение поведения и образа жизни, лекарства и дополнительные лекарства.

Изменения в поведении и образе жизни

Подготовка ко сну — это больше, чем просто расстегивание простыней. Эксперты по сну знают, что на качество сна влияет множество факторов. Изменения в поведении и образе жизни улучшают общее качество сна и время, необходимое для засыпания, без побочных эффектов снотворных.Возможно, самое главное, эти улучшения сохраняются со временем.

Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы улучшить свой сон:

• Упражнения для релаксации , такие как прогрессивное расслабление мышц, могут помочь вам, если вы лежите в постели, и ваш разум постоянно работает. Попробуйте следующие расслабляющие упражнения:
• Выберите более здоровый образ мышления . Здоровое мышление — это способ помочь вам оставаться здоровым или справиться с проблемой со здоровьем, изменив свое мышление. Когнитивно-поведенческая терапия — это тип консультирования, который может помочь вам понять, почему у вас проблемы со сном, и показать, как с ними бороться.Когнитивно-поведенческая терапия помогает со временем сократить прерывистый сон.
• Изменение образа жизни — это простые вещи, которые могут помочь вам лучше спать. К ним относятся изменение зоны сна или расписания, наблюдение за тем, что и когда вы едите и пьете, и более активный образ жизни. Также важно придерживаться регулярного времени отхода ко сну и бодрствования — 7 дней в неделю — и стараться не спать днем.

Лекарства

В некоторых случаях краткосрочный прием снотворного помогает вам немного отдохнуть, а изменение поведения и образа жизни может помочь вам в долгосрочной перспективе.Врачи рекомендуют принимать снотворные только время от времени или непродолжительное время. Они не лучший выбор для лечения хронической бессонницы.

Многие лекарства от сна вызывают побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, беспокойство и тошноту. Эти лекарства также могут стать менее эффективными, когда ваше тело привыкнет к ним, и могут вызвать симптомы отмены, когда вы прекратите их использовать.

Лекарства для сна включают:

• Рецептурные лекарства для сна, такие как зопиклон (Имован) и золпидем (Сублинокс).Это лекарства первого выбора при кратковременной бессоннице.
• Бензодиазепины, такие как лоразепам (ативан) и темазепам (Ресторил). Эти лекарства помогают вам заснуть или не уснуть. Вам нужен рецепт на эти лекарства.
• Антидепрессанты, обладающие успокаивающим или седативным действием. Их можно использовать, чтобы помочь вам уснуть.
• Антигистаминные препараты. Обычно они используются при аллергии, они могут на короткое время облегчить бессонницу.
• Лекарства для сна, отпускаемые без рецепта.Они могут помочь, но также могут вызвать побочные эффекты, такие как сонливость на следующий день. Со временем снотворное может перестать работать так хорошо, как когда вы впервые начали их употреблять.

Чтобы помочь вам решить, следует ли вам использовать снотворное для лечения бессонницы, см .:

One Man’s Story: Хотя у Корта есть рецепт на снотворное, он использует только лекарства когда ему нужно хорошо отдохнуть на следующий день, например, когда ему нужно выступить с презентацией на работе.Корт прислушивается к предупреждению врача о зависимости от снотворного. «У меня есть рецепт на таблетки по 5 мг, и я никогда не принимаю полную. Я разламываю их пополам и никогда не принимаю чаще, чем раз в 2 недели». — Cort, 64 Узнайте больше о Корте и о том, как он научился справляться с бессонницей.

Дополнительная медицина

Другие методы лечения бессонницы могут включать дополнительную медицину. Двумя наиболее популярными натуральными продуктами для здоровья, используемыми при бессоннице, являются:

Не полагайтесь на алкоголь

Некоторые люди употребляют алкоголь, чтобы помочь им уснуть, но это плохая идея.Поначалу употребление алкоголя может вызвать сонливость и помочь заснуть. Но когда вы пьете алкоголь, у вас больше шансов проснуться поздно ночью и вам будет трудно снова заснуть. Это может вызвать у вас чувство усталости на следующий день.

Домашнее лечение

После того, как вы и ваш врач вылечили любые проблемы со здоровьем, связанные с бессонницей, вы можете предпринять множество шагов, чтобы улучшить свой сон. Вот несколько примеров:

• Избегайте или ограничьте употребление кофеина, никотина и алкоголя.Ни в коем случае не используйте их поздно днем ​​или вечером.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств, чтобы узнать, могут ли они повлиять на ваш сон. Чтобы избежать проблем со сном, вы можете изменить дозу или время суток, когда вы принимаете лекарство.
• Используйте вечерние часы для успокоения. Не смотрите телевизор и не пользуйтесь компьютером или телефоном, если они мешают вам заснуть.
• Создайте распорядок дня перед сном, который вы делаете каждую ночь, чтобы научить свое тело и разум тому, что пора расслабиться.Например, перед сном примите теплый душ, послушайте успокаивающую музыку или выпейте чашку травяного чая.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Выясните, какое время дня лучше всего подходит для вашего режима сна.
• Сохраняйте в спальне тишину, темноту и прохладу. Попробуйте использовать маску для сна и беруши, чтобы лучше уснуть.
• Если вы не можете заснуть (или снова уснуть) через 20 минут, встаньте с постели и выполните тихое задание. Это поможет вам не связывать пребывание в постели с невозможностью заснуть.
• Если у вас избыточный вес, установите цели, чтобы контролировать свой вес. Избыточный вес может быть связан с проблемами со сном.
• Старайтесь не спать днем.

Дополнительные советы по улучшению сна см .:

Советы по сну для пожилых людей

Пожилые люди, особенно те, кто живет в домах престарелых или о которых заботятся другие, часто имеют постоянные проблемы со сном. Ваш режим сна меняется с возрастом — это естественно, но это не означает, что вам нужно меньше сна или что вы спите достаточно.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с изменением режима сна по мере взросления, например, имея привычный вечерний и ночной распорядок дня.

Лечение, если проблемы со сном не улучшаются

Обязательно поговорите со своим врачом, если ваши проблемы со сном ухудшаются, вы чувствуете сильную усталость или вам трудно функционировать в течение дня. Также сообщите своему врачу, если ваши симптомы станут более серьезными или возникнут чаще.

Список литературы

Цитаты

1. Валериан (2010).В A DerMarderosian et al., Eds., Review of Natural Products . Сент-Луис: Wolters Kluwer Health.

Консультации по другим работам

• Morin CM, et al. (2009). Когнитивно-поведенческая терапия при стойкой бессоннице отдельно или в сочетании с лекарствами: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA, 301 (19): 2005–2015.
• Ropper AH, et al. (2014). Сон и его нарушения. В Принципах неврологии Адамса и Виктора, 10-е изд.С. 395–418. Йорк: Образование Макгроу-Хилла.
• Schutte-Rodin S, et al. (2008). Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. Журнал клинической медицины сна, 4 (5): 487–503.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP, семейная медицина,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Лиза С. Вайншток, врач-психиатр,
, Хасмина Катурия, врач, пульмонология, реаниматология, медицина сна

По состоянию на 16 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина Медицина и Лиза С. Вайншток, доктор медицины — психиатрия и Хасмина Катурия — пульмонология, реаниматология, медицина сна

Лечение бессонницы | Программа эффективного здравоохранения




Архивировано: этому отчету больше 3 лет.Результаты могут быть использованы в исследовательских целях, но не должны считаться текущими.

Подходит ли мне эта информация?

Эта информация подходит вам, если:

• Ваш лечащий врач сказал, что у вас бессонница (сказал «ин-СОМ-урожденная-а»). Расстройство бессонницы — это долгосрочное состояние, при котором человеку трудно засыпать или спать, и проблема со сном длится не менее 3 месяцев. Бессонница может длиться много лет.

• Вам исполнилось 18 лет. Эта информация взята из исследований взрослых.

Эта информация может быть вам не полезна, если:

• Ваша бессонница вызвана другим заболеванием, таким как психическое расстройство (например, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство), неврологическое расстройство (например, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера), фибромиалгия (заболевание, вызывающее мышечную боль) или ревматоидный артрит (заболевание, вызывающее боль и отек суставов).

• Ваша бессонница вызвана беременностью или менопаузой.

Что мне скажет это резюме?

Это резюме ответит на следующие вопросы:

• Что такое бессонница?
• Как диагностируется бессонница?
• Как лечится бессонница?
  • Что исследователи обнаружили о когнитивно-поведенческой терапии и лекарствах от бессонницы?
  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств от бессонницы?
• О чем мне следует думать, принимая решение о лечении бессонницы?

Примечание : Лекарства от бессонницы, отпускаемые без рецепта, такие как дифенгидрамин (Sominex ^® ) и доксиламин (Unisom ^® ), а также пищевая добавка мелатонин не рассматриваются в этом резюме.Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, помогают ли они улучшить симптомы бессонницы. Антидепрессант тразодон (Oleptro ^® ) часто используется для лечения бессонницы. Но тразодон не был включен в исследование для этого резюме, потому что он не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения бессонницы.

Каков источник этой информации?

Эта информация взята из отчета об исследовании, финансируемом Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения, федеральным правительственным агентством.

Для написания отчета исследователи просмотрели 181 научную статью, в которой рассказывается об исследованиях по лечению бессонницы. Исследования были опубликованы до января 2015 года.

Медицинские работники, исследователи, эксперты и общественность оставили отзывы об отчете до его публикации.

Понимание вашего состояния

Что такое бессонница?

Бессонница — это хроническое заболевание, при котором у человека возникают проблемы со сном.У всех время от времени возникают проблемы со сном. Но у людей с бессонницей проблемы со сном случаются как минимум 3 ночи в неделю в течение как минимум 3 месяцев.

Людям с бессонницей сложно засыпать или спать. Вы можете:

• Долгое время лежал без сна, прежде чем заснуть.
• Бодрствовать большую часть ночи.
• Часто просыпаетесь и не можете снова заснуть.
• Просыпаться рано утром.

Проблемы со сном, вызванные бессонницей, также вызывают другие проблемы в течение дня.Вы можете:

• Чувство усталости или сонливости в течение дня.
• Не хватает энергии.
• Чувствовать раздражительность, тревогу или депрессию.
• Беспокойство о невозможности заснуть.
• Часто забываете.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Бессонница может повлиять на вашу повседневную жизнь. Это может повлиять на вашу работу и личные отношения. Чувство усталости или сонливости также может увеличить риск аварии или травмы.Бессонница также может увеличить риск сердечных заболеваний.

Многие вещи могут вызвать бессонницу, в том числе:

• Стресс, беспокойство или беспокойство
• Слишком много кофеина, алкоголя или табака
• Плохие привычки сна, например, непостоянство сна и просмотр ярких экранов (компьютера, телевизора, телефона или планшета) прямо перед сном
• Изменения в продолжительности вашей работы (например, посменной работы) и сна

Как только эти триггеры исчезнут, бессонница может продолжиться и привести к расстройству бессонницы.Это может произойти из-за привычек, которые у вас сформировались из-за бессонницы (например, дремать, ложиться спать до того, как вы заснете, и лежать в постели без сна в течение длительного времени). Или это может произойти из-за изменений в том, как вы думаете или чувствуете о сне (например, беспокойство о сне или боязнь ложиться спать). Бессонница иногда может возникать сама по себе без какой-либо известной причины.

Как диагностируется бессонница?

Ваш лечащий врач расскажет вам о ваших проблемах со сном и о том, как долго они длились.Он или она также может поговорить с вами о ваших привычках сна (например, о том, когда вы ложитесь спать, когда вы просыпаетесь и как долго вы спите). Ваш лечащий врач может попросить вас вести дневник вашего сна в течение 1-2 недель.

Ваш лечащий врач также может спросить вас:

• Что вы обычно делаете перед сном
• Какие лекарства принимать
• Если храпишь
• Если что-то в вашей жизни вызывает у вас стресс или расстройство
• Сколько кофеина вы употребляете каждый день
• Как часто вы употребляете алкоголь
• Если вы курите
• Если вы регулярно занимаетесь спортом
• Если у вас хроническая боль
• Какие еще проблемы со здоровьем у вас есть

Возможности выбора

Как лечится бессонница?

Ваш лечащий врач обсудит с вами, что вы можете сделать, чтобы улучшить ваш сон.Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

• Избегайте кофеина в конце дня.
• Избегайте дремоты.
• Избегайте алкоголя, табака, обильных приемов пищи и физических упражнений в течение 2 часов перед сном.
• Убедитесь, что в вашей спальне созданы хорошие условия для сна (в ней должно быть тихо, темно и с комфортной температурой).
• Не смотрите на яркие экраны (например, телевизора, компьютера, телефона или планшета) перед сном.
• Ложитесь спать только тогда, когда вам хочется спать.
• Выйдите из спальни, если не можете спать.
• Придерживайтесь регулярного режима сна.
• Не нажимайте кнопку повтора будильника.

Ваш основной лечащий врач может посоветовать вам обратиться к специалисту по сну. Бессонница может расстраивать, но есть методы лечения, которые могут помочь.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы

Первое лечение, которое, вероятно, порекомендует ваш лечащий врач, — это когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I).Что касается КПТ-I, вы можете лично встретиться с терапевтом. Или вы можете использовать онлайн-программу CBT-I. Цель CBT-I — изменить ваше поведение и мысли, чтобы помочь вам уснуть.

Люди с бессонницей могут ассоциировать кровать и спальню с бодрствованием или беспокойством о сне. CBT-I помогает вам начать ассоциировать кровать и спальню с позитивными мыслями о сне. Для этого вам следует стараться ложиться спать только тогда, когда вы хотите спать. Вы также должны спать только в спальне. Избегайте других дел в постели (например, чтения, использования компьютера или просмотра мобильного телефона или планшета).

Терапевт CBT-I или онлайн-программа могут порекомендовать вам встать с постели и выйти из спальни, если вы не можете заснуть. По мере улучшения сна вы можете постепенно проводить больше времени в постели.

CBT-I также помогает изменить ваше отношение ко сну. Например, CBT-I может помочь вам распознать негативные мысли, которые у вас есть о сне (например, страх по поводу недосыпания и убеждение, что сон находится вне вашего контроля), и заменить их позитивными мыслями. Это также может помочь вам узнать, как лучше контролировать свои мысли перед сном или если вы просыпаетесь ночью.Вы можете научиться расслаблять мышцы, чтобы снизить напряжение и контролировать свои мысли.

Лекарства

Ваш лечащий врач может в ближайшее время предложить лекарство от бессонницы. Есть несколько типов лекарств от бессонницы. Но эти лекарства следует принимать только в течение коротких периодов времени (от 4 недель до 3 месяцев).

• Эзопиклон (Lunesta ^® ), золпидем (Ambien ^® ) и залеплон (Sonata ^® ) — это лекарство, называемое небензодиазепиновыми снотворными.Эти лекарства влияют на мозг и вызывают сонливость.
• Суворексант (Belsomra ^® ) является антагонистом рецепторов орексина. Это лекарство блокирует орексин, химическое вещество в мозге, вызывающее бодрствование.
• Рамелтеон (Rozerem ^® ) является агонистом мелатонина. Это лекарство влияет на уровень мелатонина, химического вещества в мозге, необходимого для сна.
• Доксепин (Silenor ^®) — антидепрессант. Это лекарство изменяет количество определенных химических веществ в мозге.Он был создан для лечения депрессии, но он также используется для лечения бессонницы.
• Темазепам (Restoril ^® ) — бензодиазепиновый снотворный. Это лекарство замедляет активность мозга, позволяя уснуть. Это старый вид медицины, который уже не используется часто.

Что исследователи обнаружили о КПТ-I и лекарствах?

• Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) улучшает время, необходимое для засыпания, общее время сна, а также то, насколько хорошо вы спите в краткосрочной (от 4 недель до 3 месяцев) и долгосрочной перспективе (более 3 месяцев) .
  • CBT-I не имеет побочных эффектов.
• В краткосрочной перспективе лекарства эзопиклон (Lunesta ^® ), золпидем (Ambien ^® ) и суворексант (Belsomra ^® ) улучшают время засыпания и общее время сна. Недостаточно исследований, чтобы узнать, работают ли лекарства или безопасны ли они в долгосрочной перспективе (более 3 месяцев).
  • Лекарства от бессонницы имеют побочные эффекты, некоторые из которых могут быть серьезными.

Примечание : Возможные побочные эффекты лекарств от бессонницы, перечисленные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), более подробно обсуждаются ниже.

Сведения о лечении бессонницы

Лечение	Лечение / Медицина	Название лекарства	Улучшает ли это симптомы бессонницы?	Есть ли побочные эффекты?
Немедикаментозное лечение	CBT-I	–	Есть	№
Лекарства	Небензодиазепиновые снотворные	Эсзопиклон (Lunesta ® )	Да, в краткосрочной перспективе	Да, возможно серьезно
		Золпидем (Ambien ® )	Да, в краткосрочной перспективе	Да, возможно серьезно
		Залеплон (Соната ® )	Возможно, в краткосрочной перспективе	Да, возможно серьезно
	Антагонист рецепторов орексина	Суворексант (Белсомра ® )	Да, в краткосрочной перспективе	Да, возможно серьезно
	Агонист мелатонина	Рамелтеон (Rozerem ® )	Возможно, в краткосрочной перспективе	Да, возможно серьезно
	Антидепрессант	Доксепин (Silenor ® )	Возможно, в краткосрочной перспективе	Да, возможно серьезно
	Бензодиазепиновые снотворные	Темазепам (Ресторил ® )	Недостаточно исследований, чтобы знать	Да, возможно серьезно

Каковы возможные побочные эффекты лекарств от бессонницы?

По данным FDA, все лекарства, описанные в этом обзоре, могут вызывать:

Не садитесь за руль и не используйте механизмы, пока принимаете одно из этих лекарств.Не принимайте одно из этих лекарств с алкоголем или другими лекарствами, которые могут вызвать сонливость.

В таблице ниже приведены другие возможные побочные эффекты лекарств от бессонницы, перечисленные FDA. Тот факт, что возможен побочный эффект, не означает, что он у вас будет. Поговорите со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть.

Возможные побочные эффекты лекарств от бессонницы, перечисленные FDA

Тип лекарства	Название лекарства	Возможные побочные эффекты	Предупреждения о более серьезных возможных побочных эффектах
Небензодиазепиновые снотворные	Эсзопиклон (Lunesta ® )	Неприятный привкус во рту Головная боль Сонливость Головокружение Сухость во рту Сыпь Беспокойство Галлюцинации Симптомы простуды	Эзопиклон (Lunesta ® ), золпидем (Ambien ® ) и залеплон (Sonata ® ) могут вызывать: Тяжелая аллергическая реакция (отек языка или горла и затрудненное дыхание). Абстинентный синдром, когда количество принимаемого лекарства резко снижается или прием лекарства прекращается. Людям с проблемами печени, почек или дыхания следует поговорить со своим лечащим врачом перед приемом эзопиклона (Lunesta ® ), золпидема (Ambien ® ) или залеплона (Sonata ® ). Сонливость может привести к падению и тяжелой травме.
	Золпидем (Ambien ® )	Сонливость Головокружение Диарея	Эзопиклон (Lunesta ® ), золпидем (Ambien ® ) и залеплон (Sonata ® ) могут вызывать: Тяжелая аллергическая реакция (отек языка или горла и затрудненное дыхание). Абстинентный синдром, когда количество принимаемого лекарства резко снижается или прием лекарства прекращается. Людям с проблемами печени, почек или дыхания следует поговорить со своим лечащим врачом перед приемом эзопиклона (Lunesta ® ), золпидема (Ambien ® ) или залеплона (Sonata ® ). Сонливость может привести к падению и тяжелой травме.
	Залеплон (Соната ® )	Сонливость Легкомысленность Головокружение Ощущение «иголки» на коже Проблема с согласованием Головная боль	Эзопиклон (Lunesta ® ), золпидем (Ambien ® ) и залеплон (Sonata ® ) могут вызывать: Тяжелая аллергическая реакция (отек языка или горла и затрудненное дыхание). Абстинентный синдром, когда количество принимаемого лекарства резко снижается или прием лекарства прекращается. Людям с проблемами печени, почек или дыхания следует поговорить со своим лечащим врачом перед приемом эзопиклона (Lunesta ® ), золпидема (Ambien ® ) или залеплона (Sonata ® ). Сонливость может привести к падению и тяжелой травме.
Антагонист рецепторов орексина	Суворексант (Белсомра ® )	Сонливость	Суворексант (Белсомра ® ) может вызвать сонный паралич (невозможность двигаться или говорить в течение нескольких минут во время сна или пробуждения). Людям с проблемами дыхания следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать это лекарство.
Агонист мелатонина	Рамелтеон (Rozerem ® )	Сонливость Головокружение Усталость Тошнота Ухудшение бессонницы	Рамелтеон (Розерем ® ) может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (отек языка или горла и затрудненное дыхание). Людям с проблемами печени или апноэ во сне следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать это лекарство.
Антидепрессант	Доксепин (Silenor ® )	Сонливость Тошнота Инфекция верхних дыхательных путей	Людям с апноэ во сне следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать это лекарство.
Бензодиазепиновые снотворные	Темазепам (Ресторил ® )	Сонливость Головокружение Головная боль Нервозность Тошнота	Темазепам (Ресторил ® ) может вызывать: Тяжелая аллергическая реакция (отек языка или горла и затрудненное дыхание). Абстинентный синдром, когда количество принимаемого лекарства резко снижается или прием лекарства прекращается. Прием этого лекарства с опиоидными лекарствами, алкоголем или другими лекарствами, вызывающими сонливость, может привести к сильной сонливости, проблемам с дыханием, коме и смерти. Это лекарство связано с риском злоупотребления (прием лекарства в большем количестве, чем предписано вашим лечащим врачом) и зависимости (ощущение, что вы должны принять лекарство и не можете остановиться). Людям с проблемами печени, почек или дыхания следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать это лекарство.

Принятие решения

О чем мне следует думать, принимая решение о лечении бессонницы?

Вы и ваш лечащий врач можете решить, что лучше всего лечить от бессонницы. Вот некоторые вещи, о которых стоит подумать. Обязательно поделитесь своими мыслями со своим врачом.

• Какие у меня проблемы со сном и как часто они возникают?
• Как бессонница влияет на мою повседневную жизнь?
• Что я могу сделать, чтобы улучшить свой сон?
• Какие процедуры мне подходят?
• Какие виды лечения покрываются моим планом медицинского страхования и какова стоимость лечения?

Спросите у своего лечащего врача

Источник

Информация в этом обзоре предоставлена ​​Brasure M, MacDonald R, Fuchs E, Olson CM, Carlyle M, Diem S, Koffel E, Khawaja IS, Ouellette J, Butler M, Kane RL, Wilt TJ.Лечение бессонницы. Сравнительный обзор эффективности № 159. (Подготовлен Центром доказательной практики Миннесоты по контракту № 290-2012-00016-I). Публикация AHRQ № 15 (16) -EHC027-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Декабрь 2015.

Дополнительная информация поступила из MedlinePlus, службы Национальной медицинской библиотеки и Национальных институтов здравоохранения.

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас.Его написали Амелия Уильямсон Смит, доктор медицины, Филип Алапат, доктор медицины, Франк Домино, доктор медицины, Остин Де Ла Круз, доктор медицинских наук, и Майкл Фордис, доктор медицины. Люди с бессонницей рассмотрели это резюме.

Бессонница — HSE.ie

Бессонница означает, что у вас постоянные проблемы со сном. Обычно становится лучше, если вы меняете привычки сна.

Проверьте, есть ли у вас бессонница

У вас бессонница, если вы регулярно:

• трудно заснуть
• просыпаться несколько раз ночью
• лежать без сна ночью
• рано просыпаться и не может снова заснуть
• все еще чувствуешь усталость после пробуждения
• трудно заснуть в течение дня, даже если ты устал
• чувствуешь усталость и раздражительность в течение дня
• трудно сконцентрироваться в течение дня, потому что ты ‘ переутомлен

Эти симптомы могут сохраняться месяцами, а иногда и годами.

Сколько вам нужно сна

Каждому нужно разное количество сна.

В среднем нам необходимо:

• Взрослые — от 7 до 9 часов
• Дети — от 9 до 13 часов
• Малыши и младенцы — от 12 до 17 часов

Причины бессонницы

Наиболее частыми причинами бессонницы являются:

• стресс, тревога или депрессия
• шум
• комната, в которой слишком жарко или холодно
• неудобные кровати
• алкоголь, кофеин или никотин

Есть некоторые болезни и лекарства, которые могут нарушить сон.Поговорите со своим терапевтом, если вас это беспокоит.

Как вы можете лечить бессонницу самостоятельно

Бессонница обычно проходит, если вы измените свой сон.

Просмотр телевизора или использование таких устройств, как смартфон прямо перед сном, может привести к плохому сну. Вам также следует избегать курения или употребления алкоголя, чая или кофе по крайней мере за 6 часов до сна.

Попробуйте:

• ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день
• расслабляться как минимум за 1 час до сна — например, принять ванну или почитать книгу
• ложиться спать только тогда, когда вы чувствуете усталость
• убедитесь, что ваш матрас, подушки и покрывала удобны.
• регулярно занимайтесь спортом в течение дня

Следующие факторы также могут способствовать плохому ночному сну:

• плотно поесть поздно ночью
• заниматься спортом не менее 4 часов перед сном
• дремота
• за рулем, когда вы чувствуете сонливость
• сон после плохого ночного сна — вместо этого придерживайтесь обычных часов сна

Чем может помочь фармацевт

Вы можете получить лекарственные травы в аптеке .Однако они не избавят вас от бессонницы и имеют множество побочных эффектов.

Травы часто вызывают сонливость на следующий день. Возможно, вам будет сложно что-то сделать.

На следующий день после приема нельзя садиться за руль.

Важно обратиться к терапевту, если:

• изменение привычек сна не помогло
• у вас были проблемы со сном в течение нескольких месяцев
• ваша бессонница влияет на вашу повседневную жизнь таким образом, что вам трудно справиться

Они могли взаимодействовать с другими лекарствами.Сообщите фармацевту, какие таблетки вы уже принимаете.

Лечение у терапевта

Ваш терапевт попытается выяснить, что вызывает вашу бессонницу, чтобы вы получили правильное лечение.

Иногда вас направят к терапевту для проведения когнитивно-поведенческой терапии. Это может помочь вам изменить мысли и поведение, которые мешают вам спать.

Плохой сон часто является признаком:

Снотворного

Врачи общей практики теперь редко назначают снотворное для лечения бессонницы.Снотворное может иметь серьезные побочные эффекты, и вы можете стать зависимым от них. Также было показано, что они увеличивают риск переломов бедра и деменции.

Снотворные назначают только на несколько дней или максимум недель, если:

• ваша бессонница очень тяжелая
• другие методы лечения не помогли

Нарушения сна

Нарушения сна также известны как парасомнии . Наиболее распространенные из них:

• ночные кошмары — внезапный шок от сна, обычно с криком или криком примерно через 90 минут после засыпания
• сонный паралич — когда вы бодрствуете, но не можете пошевелить телом и не можете говорить, когда просыпаетесь ото сна
• лунатизм — ходьба по дому, блуждание на улице, перенос вещей или поиск в шкафу
• Синдром беспокойных ног — постоянное непроизвольное раздражение ног, вызывающее движение, когда вы ложитесь спать

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне — это состояние, при котором время от времени возникает повторяющееся коллапс верхних дыхательных путей во время сна.Это приводит к нерегулярному дыханию ночью и чрезмерной сонливости днем.