Как избавиться от тревожного расстройства самостоятельно: Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения.

Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Если без какой либо причины у Вас возникли сильные, долговременные симптомы тревожности, которые неконтролируемы и мешают каждодневной деятельности, в том числе и общению с другими людьми – нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Прочитайте рекомендации по самопомощи в случае тревожных расстройств или попросите семейного врача или медсестру объяснить Вам характер тревожных расстройств, факторы, замедляющие и облегчающие их, возможности лечения, течение болезни, возможности выздоровления, знаки обострения и приемы самопомощи. В случае возникновения напряжения или тревоги используйте упражнения самопомощи. Используйте приемы самопомощи, и если они не помогают, то поговорите с врачом и попробуйте психотерапию и/или лекарства. Оба этих метода лечения одинаково эффективны для лечения. Когнитивно-поведенческая терапия является самым распространенным эффективным методом, основанным на доказательной медицине, который длится 12-20 сеансов и у которого по сравнению с лекарствами меньше побочных действий. Если врач рекомендует Вам лечение антидепрессантами, то их прием необходим на протяжении полугода или года, независимо от того, наступило ли облегчение Вашего состояния. Если дополнительно к антидепрессантам Вам назначено и снотворное, для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (на более одного месяца). Если дополнительно к антидепрессантам для облегчения сильного тревожного расстройства Вам назначено и успокоительное (бензодиазепин), для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (не более, чем шесть недель начиная с момента, когда Вы почувствовали значительное облегчение своего состояния).

 

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека.

Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

 

Главными симптомами тревожного расстройства являются: 

• Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
• Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
• Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы
 

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

 

 

Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

 

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

 

Паническое расстройство является болезнью, которую можно успешно лечить.​

 

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).

Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

• Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
• Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
• Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
• Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

 

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

 

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

• симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
• симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
• вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
• тревога возникает без особых на то причин.
• все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
• Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

 

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

  Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов	Психотерапия	Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий.	Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия.	При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.

 

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

 

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

 

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни­ чество между врачом и пациентом.​ Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются.Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.
 

Не прерывайте начатое лечение самостоятельно, обязательно проинформируйте о побочных эффектах своего лечащего врача.

 

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

 

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи — это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

• Питайтесь регулярно и сбалансированно
• Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
• Избегайте излишнего употребления алкоголя.
• Курение рекомендуется бросить.
• Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
• Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

 

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.
Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы. Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

 

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

 

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

• Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
• Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
• От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
• Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

 

Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www. ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

 

 

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

 

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)​

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота • Головная боль	Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения.	По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.

 

Советы при лечении антидепрессантами:

• Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
• Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
• Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
• Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

 

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21).	я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия.	Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

 

 

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге. У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 — 21).	Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.	При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

 

 

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 — 18).

 

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

 

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

 

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www. eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.​

   

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

 

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

• Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
• Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
• Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
• Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

 

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

 

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

 

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.
Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014. 
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.  

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“
M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist
vabanemise käsiraamat“
A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“
D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“
M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.»
 

Тематические интернет-страницы

 

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

 

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».
 

		Никогда	Редко	Иногда	Часто	Постоянно
1.	Печальное настроение	1	2	3	4	5
2.	Потеря интересов	1	2	3	4	5
3.	Комплекс неполноценности	1	2	3	4	5
4.	Обвинения себя	1	2	3	4	5
5.	Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве	1	2	3	4	5
6.	Чувство одиночества	1	2	3	4	5
7.	Чувство безнадежности по отношению к будущему	1	2	3	4	5
8.	Невозможность ощущать радость	1	2	3	4	5
9.	Быстрое раздражение и озлобление	1	2	3	4	5
10.	Ощущение тревожности или беспомощности	1	2	3	4	5
11.	Ощущение напряженности и невозможность расслабиться	1	2	3	4	5
12.	Чрезмерные переживания по разным причинам	1	2	3	4	5
13.	Беспокойство или нетерпение, при этом трудно усидеть на месте	1	2	3	4	5
14.	Вы легко пугаетесь	1	2	3	4	5
15.	Внезапные панические атаки, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущение потери сознания и другие схожие физические проявления	1	2	3	4	5
16.	Страх нахождения вдалеке от дома в одиночестве	1	2	3	4	5
17.	Чувство страха в общественных местах и на улице	1	2	3	4	5
18.	Страх потери сознания в толпе людей	1	2	3	4	5
19.	Страх перед поездкой на автобусе, трамвае, поезде и автомобиле	1	2	3	4	5
20.	Страх быть в центре внимания	1	2	3	4	5
21.	Страх общения с незнакомыми людьми	1	2	3	4	5
22.	Чувство вялости и усталости	1	2	3	4	5
23.	Ослабления внимания и способность сосредоточиться	1	2	3	4	5
24.	Отдых не помогает восстановить силы	1	2	3	4	5
25.	Вы быстро устаете	1	2	3	4	5
26.	Проблемы с засыпанием	1	2	3	4	5
27.	Беспокойный и прерывистый сон	1	2	3	4	5
28.	Слишком раннее пробуждение ото сна	1	2	3	4	5

 
 

 

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

 

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

1. Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
2. Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая — «расслабляйся».
3. Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
4. Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

 

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

1. Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
2. Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
3. Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
4. Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).
 

Упражнения рекомендуется совершать и тогда, когда в течение дня Вы чувствуете напряжение или тревогу.

 

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

 

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

1. Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
2. Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
3. Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
4. Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
5. По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

 

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

1. Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
2. Что самое худшее, что может с Вами случиться?
3. Что для Вас на самом деле означает случившееся?

 

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

1. Что стоит за мыслями о страхе?
2. Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
3. Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
4. Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

 

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

1. В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
2. Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
3. Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
4. Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
5. Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
6. Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

 

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

1. Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
2. Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
3. Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
4. Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

 

Как справиться с панической атакой?

• Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
• По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
• Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
• Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
• Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
• Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
• Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
• Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

ᐈ Диагностика и лечение синдрома тревожности у детей в Киеве

Методики лечения синдрома тревожности

Лечение тревожных расстройств может проводиться при помощи лекарств, психотерапии или комбинаторно. Выбор курса лечения зависит от предпочтений пациента, а также от целесообразности. Начиная лечение, врач стремится выяснить причины, подобрать техники и приемы, которые могут существенно облегчить состояние пациента.

В случае, когда алкоголизм, наркомания или другая болезнь является причиной, провоцирующей тревожное состояние, лечение сопутствующего заболевания является приоритетным. Иногда для достижения желаемого эффекта врачу приходится менять стратегию лечения.

Существуют такие методики:

• антидепрессанты, способствующие изменению химических процессов в головном мозге;
• лекарственная терапия, которая не способна самостоятельно устранить проблему, но дает возможность держать болезнь под контролем;
• психотерапия тревожных расстройств совмещает методики, направленные на выявление причин и поиск способов решения проблемы;
• для коррекции легких форм используется ЛФК, релаксационный массаж, общетонизирующие меры.

Если состояние тревожности не покидает в течение некоторого времени, то следует обратиться за консультацией к специалисту. Нужно быть готовым сдать общие анализы, а также пройти дополнительные обследования. После мониторинга состояния организма пациента, нужно посетить психолога или психиатра для консультации и определения путей лечения тревожности.

Лечение тревожности в Украине

Для лечения тревожных состояний рекомендуем обращаться к специалистам, которые принимают в нашей клинике. Мы знаем, как вылечить тревожное расстройство, различные виды неврозов и навязчивых состояний. Наши специалисты имеют большой опыт лечения состояний тревоги.

В нашей клинике:

• принимают квалифицированные специалисты;
• используются инновационные методики лечения, лучшие в Украине;
• проводится полноценная диагностика для выявления истинных причин тревожности;
• используются различные способы лечения тревожности и тревожно-депрессивного синдрома;
• есть возможность индивидуальной и групповой психотерапии.

Мы проводим терапию в комфортной клинике в Киеве без госпитализации, что удобно для пациентов. Существует возможность выходить на связь с лечащим врачом в любое время суток.

Грамотный доктор, вызывающий доверие, это залог успеха в лечении тревожных расстройств. Приходите к нам на консультацию в Киеве, мы помогаем даже в самых тяжелых ситуациях.

что делать и как убрать тревогу самостоятельно?

Тревожное состояние — это неконтролируемая патологическая склонность человека к постоянному переживанию: нервная система не справляется с задачей нейтрализации тревоги и страха и допускает их негативное воздействие на организм. Длительное тревожное расстройство может приводить к нарушениям в работе различных органов. В статье расскажем, как проявляется тревожное состояние и можно ли убрать его самостоятельно, какие расслабляющие методики и препараты могут помочь.

Как распознать тревожное состояние у человека

Люди постоянно сталкиваются со стрессовыми ситуациями и то и дело испытывают легкую тревогу. В целом ничего предосудительного в этом нет: повышение тревожности — нормальная реакция организма на угрожающие или беспокоящие человека обстоятельства. Другое дело, если такое состояние приобретает хроническую форму, или появляется без объективной на то причины, или приводит к серьезным последствиям, нарушению психологического и физического здоровья[1]. Все это указывает на то, что перед нами не рядовой случай: тревожные симптомы приобретают клиническую значимость и без должного внимания могут перерасти в патологию.

Почему возникают тревожное расстройство и чувство страха?

К факторам, способствующим развитию тревожного состояния, относятся хронические стрессы, тяжелая работа, постоянный недосып и переутомление, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими и психоактивными веществами, нарушения эндокринной регуляции организма, например заболевания надпочечников и щитовидной железы[2]. Все это может приводить к сбоям в работе центральной нервной системы: некоторые структуры головного мозга, отвечающие за настроение, чувство страха и тревоги (миндалевидное тело, префронтальная кора, гиппокамп, поясная извилина)[3], начинают функционировать неправильно и генерируют соответствующие импульсы[4].

На заметку
Наследственные психические расстройства, психологические травмы детства, склонность к невротическим заболеваниям также могут сыграть свою роль в формировании устойчивого чувства тревоги[5].

Как проявляется тревожное расстройство у взрослых?

Симптомы тревожного расстройства условно можно разделить на две категории: психические (эмоциональные) и соматические (физические)[6].

Психические симптомы

• Тревога.
• Напряжение.
• Раздражительность.
• Беспокойство.
• Депрессивное настроение.
• Страхи и опасения.
• Ощущение неуверенности.

Человек, находящийся в тревожном состоянии, может испытывать различные, порой даже противоречащие друг другу негативные эмоции. Нередко наблюдаются снижение самооценки, появление чувства вины и недовольства собой, в связи с этим человек может стремиться к одиночеству, избегать общения. Но такое меланхолическое проявление тревожного состояния свойственно далеко не всем: агрессия может проявляться по отношению не только к себе, но и к другим людям. Раздражительность, приступы гнева, циничный юмор, подозрительность также могут стать визитной карточкой человека в тревожном состоянии[7,8].

Типичными эмоциональными проявлениями тревожного состояния считаются чувство страха и беспокойство, не покидающие человека даже при отсутствии раздражающих факторов. Мрачное настроение и неудовлетворенность жизнью со временем могут перетекать в депрессию.

Соматические симптомы

На физическом уровне состояние может проявляться в виде учащенного сердцебиения, одышки и нарушения свободы дыхания, озноба, постоянного напряжения мышц. Возможны аллергические реакции. Часто наблюдаются перебои в работе желудочно-кишечного тракта, например появляются тошнота, диарея, метеоризм, изжога или боли в животе. Конечно же, симптомы перенапряжения нервной системы при тревожном расстройстве тоже присутствуют: это слабость, бессонница или повышенная сонливость, покалывание кожи рук и ног, головокружение и головные боли[9].

К сожалению, первые признаки тревожного состояния многие не воспринимают всерьез. Эмоциональное напряжение расценивается как временное явление, а потому никаких действий, чтобы справиться с тревожным состоянием, как правило, не предпринимается. Затяжная тревога может перерастать в генерализованное тревожное расстройство или приводить к появлению различных фобий и панических атак. Повышенный уровень гормонов стресса (адреналина, норадреналина, кортизола) негативно воздействует на состояние всего организма: артериальное давление повышается, сердечно-сосудистая и нервная системы работают на износ[10,11].

Как убрать тревожное состояние

Для снятия тревожного состояния стоит обращаться к психологу, психотерапевту или в более тяжелых случаях — к психиатру: специалист поставит точный диагноз, определит причину переживаний и даст конкретные советы по устранению проблемы. Тем не менее каждому стоит знать, что делать, если появилось тревожное состояние, — об этом и поговорим далее.

Существует множество способов, как выйти из тревожного состояния самостоятельно с помощью простых техник и методик, а также медикаментов, нормализующих и стабилизирующих работу нервной системы.

Налаживание режима дня

Один из самых простых способов, как побороть тревожное состояние, — наладить режим труда и отдыха, сна и бодрствования. Тяжелая работа, сопровождающаяся эмоциональным напряжением, при недостаточном отдыхе может приводить к появлению чувства тревоги. В этом случае нормализация режима труда и отдыха становится значимым шагом на пути к выздоровлению. К тому же нарушение сна может утяжелять состояние человека, испытывающего хроническую тревогу[12].

Отвлечение

Чтобы снизить проявления тревоги, можно найти себе приятное отвлечение. Например, психологи советуют выбрать интересное и спокойное хобби[13]. Можно заняться рисованием, вязанием, лепкой и так далее — главное, чтобы процесс действительно приносил удовольствие, а не наоборот.

Диафрагмальное дыхание

Диафрагма задействуется при интенсивных и глубоких дыхательных движениях — при дыхании «полной грудью». Дыхательная техника с участием диафрагмы считается одной из самых эффективных в снижении страха и тревоги. Чтобы достигнуть эффекта успокоения и расслабления нужно придерживаться определенного алгоритма: следует медленно вдыхать через нос и выдыхать через рот максимальное количество воздуха. Такое упражнение можно выполнять в течение нескольких минут. Как показывают некоторые исследования, дыхательная гимнастика может применяться в составе комплексной терапии тревожных расстройств[14].

Медитация и аутотренинг

Аутотренинг — это психотерапевтические методики, которые, как правило, помогают снять тревожное состояние[15]. Во время тренировки пациент поочередно выполняет различные упражнения для расслабления мышц, нормализации сердцебиения и дыхания[16].

Медитация, или погружение в себя, также может помочь расслабиться и отвлечься от тревожных мыслей. Во время медитации человек садится в удобную позу, а затем как бы погружается в свое сознание. Можно концентрироваться на дыхании и на ощущениях, которые при этом возникают. Обычно практика сопровождается спокойной музыкой или специальными аудиозаписями с расслабляющим голосом.

Прием препаратов

Когда немедикаментозная терапия не дает нужных результатов, специалист может назначить прием специальных средств[17]. Препараты на клеточном уровне помогают справиться с постоянным волнением и избыточной тревожностью. Лекарства воздействуют непосредственно на передачу сигналов между нервными клетками, нормализуют взаимодействие нейронов между собой, снимают возбуждение и налаживают обмен нейромедиаторов (активных факторов головного мозга).

Для лечения тревожных расстройств могут применяться следующие группы средств: антидепрессанты (влияют на уровень нейромедиаторов в мозге, способствуют снятию тревожности)[18], нейролептики (блокируют дофаминовые рецепторы в определенных структурах головного мозга)[19], анксиолитики (снижают возбудимость структур мозга, нивелируют признаки тревоги, чувство страха)[20], седативные средства (снижают реакцию на различные внешние раздражители)[21]. Антидепрессанты и нейролептики могут вызывать серьезные побочные эффекты, а потому в основном отпускаются по рецепту. Зато в аптеках доступны различные анксиолитические и седативные средства. Приведем несколько примеров:

• Персен^® (П N016317/01)[22] — седативное средство растительного происхождения. Действующие вещества — экстракты валерианы, мелиссы и мяты. Средство оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие. Растительный комплекс помогает бороться с повышенной раздражительностью и бессонницей, влияет на нервную возбудимость. Персен^® можно принимать с 12 лет. Но средство не подходит для беременных и кормящих грудью, для людей с непереносимостью компонентов и некоторых других категорий пациентов. В период приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем, а также при выполнении других действий, требующих повышенной концентрации внимания.
• Афобазол^® (ЛС-000861)[23] — анксиолитическое лекарственное средство с действующим веществом фабомотизолом. Препарат помогает справляться с тревожным состоянием, снижать раздражительность и восстанавливать функциональный ресурс нервной системы: согласно инструкции, средство позволяет восстанавливать и защищать нервные клетки. Таким образом, помимо противотревожного, средство оказывает нейропротективное и легкое стимулирующее действие. Афобазол^® назначается при тревожных состояниях, нарушениях сна и некоторых психических и соматических заболеваниях (бронхиальной астме, системной красной волчанке и так далее), при дерматологических, онкологических и других заболеваниях. Может применяться для облегчения синдрома отмены при отказе от курения и в иных случаях. Подробнее о показаниях можно узнать в инструкции по медприменению. Афобазол^® не вызывает сонливости или привыкания и при этом помогает справляться с раздражительностью, напряженностью, чувством беспокойства, плаксивостью и некоторыми другими проявлениями повседневного стресса и тревоги. Не подходит для применения у детей, беременных и кормящих грудью женщин и в других случаях.
• «Тенотен» (ЛП-N (000029)-(РГ-RU)[24] — это анксиолитическое средство с аффинно очищенными антителами к мозгоспецифическому белку. Препарат оказывает противотревожное и успокаивающее действие, обладает стресс- и нейропротекторным, ноотропным, антиамнестическим, антидепрессивным и некоторыми другими эффектами. Средство показано при тревожных состояниях на фоне неврастических и неврозоподобных состояний, психосоматических заболеваний, при стрессорных расстройствах, сопровождающихся тревогой, раздражительностью и в некоторых других случаях. Может применяться только у взрослых. Не подходит людям с непереносимостью компонентов средства, лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, дефицитом лактазы.

Длительно текущее тревожное состояние приводит к различным проблемам. Важно внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию и при первых же признаках зарождающейся патологии принимать меры. Возможно, потребуется прием противотревожного средства. При выборе препарата следует изучить состав, удостовериться в безопасности действующего вещества и отсутствии противопоказаний, также следует получить одобрение лечащего врача.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Тревожное расстройство | Как распознать и избавиться? — Психология эффективной жизни

Тревожное расстройство — состояние не из приятных. Давайте разберемся в его симптомах, а также причинах, которые ведут к его появлению, и способах с ним справиться.

Зачем нам тревога?

Тревога и страх — на самом деле очень нужные чувства. Они помогают нам оценить угрозу или степень опасности и своевременно предпринять все необходимые меры для обеспечения продолжения нашей плодотворной жизни в формате не хуже, чем было до этого.  

Пример

Вас крутануло на обледеневшей трассе, вы сделали на своей легковушке многократное вращение (тулуп и аксель в каскаде) и наконец-то остановились на двойной разделительной, а в двух сантиметрах от вашего бампера по встречке пронесся на скорости многотонный КАМАЗ…

Вы игриво помахали рукой невольным свидетелям вашего подвига: «Всем спасибо! Снято!» И тут вас охватывает такое сильное чувство страха, что вы выруливаете на обочину, останавливаетесь, выключаете двигатель… И вливаете в себя весь термос припасенного на этот случай чая. А потом еще один термос. А потом еще один…

И тут вы принимаете самое важное решение в вашей жизни: «Никогда! Никогда больше! Ни при каких обстоятельствах не выезжать на зимнюю трассу без шипованной резины!» Страх помог вернуть ваши помыслы на путь истинный! Низкий ему за это поклон и благодарность от оставшихся в живых пешеходов и других участников дорожного движения.  

Но порой случается так, что у человека признаки беспокойства, тревожности и страха возникают без видимой причины, на пустом месте.

Как это выглядит?

Никаких врагов на горизонте не наблюдается, а у человека:

• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• дрожь в руках и ногах, напряжение в теле;
• усталость и раздражительность;  
• тошнота или неприятные ощущения в животе;
• боль и ощущение сдавленности в груди, вплоть до затруднений в дыхании;
• головокружение, дезориентация и слабость;
• ощущения тепла, холода, онемения или покалывания в теле;      
• трудности с засыпанием, бессонница. 

Важное отличие тревожного расстройства заключается в том, что данные реакции имеют место каждый день, в течение длительного времени, независимо от окружающей обстановки и деталей ситуации.

Чаще всего тревожные мысли касаются близких людей. Весьма характерно, что подобные переживания усиливаются в одиночестве, в праздничные дни, когда ничто не отвлекает человека от тревожных мыслей.

А как это для вас? В праздники, во время отпуска, на выходных — как вы себя чувствуете? Просто задумайтесь.

Что провоцирует тревожные мысли?

Чаще всего такими провокаторами становятся неприятные новости о состоянии здоровья, самочувствии и состоянии кого-то из окружения.

• «Все великие люди умерли в ранней молодости… Вот и мне что-то нездоровится…»
• «Мой лучший друг погиб в ДТП. Я полгода не мог сесть за руль. Трясет меня постоянно, сам не знаю отчего».
• «Однокурсник в третий раз провалил экзамен. Преподаватель, зверь, валит всех подряд. Мне точно не сдать!»
• «Уволили коллегу. Он пятый месяц не может найти работу… А вдруг это и меня коснется, а у меня пятеро детей и ипотека…»

В том и особенность тревожного расстройства, что с самим человеком еще ничего не случилось, реальной опасности нет, а он уже заранее наполнил себя тревожными мыслями, ждет самого худшего, видит в ситуации только риски и напрочь забывает о своем успешном опыте в решении самых разных проблем.   

Волнение мечется внутри тела, внимание цепляется то за один повод для тревоги, то за другой, без паузы и передышки. Воображение начинает создавать образы бесконечной вереницы бедствий и опасностей. Главное содержание этих образов — ощущение беспомощности перед неотвратимой бедой. И самое печальное, что все это может превратиться в твердое убеждение: мир полон опасностей, а я слишком слаб, чтобы защитить себя от них.

С такими убеждениями на здоровую, успешную и счастливую жизнь рассчитывать не приходится. Остается только и делать, что прятаться, скрываться, переживать, тревожиться и бояться. Вся энергия жизни уходит в эти страхи. Тут не до хорошей жизни. Тут лишь бы от страха не умереть!  

И что самое интересное, сознание наше так устроено, что через некоторое время оно само начинает объяснять и оправдывать происходящее. И делает это весьма своеобразно:

• «Если замечать вокруг себя только опасности, если постоянно тревожиться и бояться, это поможет быть в нужный момент во всеоружии и отразить нападение. Поэтому не расслабляться! Только не расслабляться! Не позволю врагам застать меня врасплох!»
• «Моя тревога и беспокойство о близких, друзьях, детях, родственниках — показатель моей заботы и любви к ним. Кто-то же должен о них позаботиться!»

Все бы ничего, но на эти тревоги, беспокойства и страхи уходит колоссальное количество энергии. Человек буквально не оставляет себе сил ни на что другое. И таким образом упускает массу возможностей для любви, счастья и успеха!  

Что является глубинной причиной тревожности?

Многие специалисты считают, что изначально подобные реакции формируются в детстве.

Ведь что нужно для маленького ребенка, чтобы он вырос смелым и решительным, умеющим решать проблемы? Важно эту смелость в решении проблем тренировать.

Как? Соприкоснись с проблемой, попробуй ее решить, при неудаче обратись за помощью к родителям (опытным экспертам в решении этого типа проблем), с их помощью или подсказкой реши проблему, насладись успехом и дальше решай данный тип проблем самостоятельно. И так путешествует ребенок от проблемы к проблеме, расширяя репертуар своего опыта.

Что здесь важно?

1. Важно, чтобы родитель или любой другой старший помогал ему и отфильтровывал изначально непосильные для его возраста проблемы. Согласитесь, не надо ребенку тригонометрию в три годика осваивать.

2. Важно, чтобы при встрече с посильной, но пока не знакомой проблемой ребенок получал помощь своевременно, без задержки. Иначе, столкнувшись с неудачей и не получив помощи, ребенок может очень быстро много чего нафантазировать. А с фантазией у ребенка все в порядке. И фантазия может оказаться такой: «Весь мир до краев наполнен нерешаемыми проблемами. Я бессилен что-либо сделать. Помощи ждать неоткуда. Я самый несчастный мальчик на свете!»

Для понимания уровня отчаяния маленького ребенка, оставшегося без помощи взрослого, достаточно вспомнить ваш первый опыт общения с компьютером и клавиатурой. «Ну не знаю я, какую кнопку нажимать! Хоть кричи! Приходит сисадмин, нажимает нужную кнопку, и — о чудо! — компьютер ожил, дисплей картинку показывает, клавиатура буковки печатает. Чудеса!»         

3. Еще важнее не создавать ребенку слишком тепличные условия и все проблемы решать за него, ограждая его от любой мало-мальской трудности.

В этом отношении мне в свое время очень понравилась история. Ребенок играл с кубиками, ставил их один на другой, надеясь создать пирамидку. Но и после тысячи попыток пирамидка обрушивалась бесформенной грудой на пол. Взрослый, который это наблюдал, не выдержал, подошел, и САМ очень быстро и, самое главное, правильно совместил все выпуклости со всеми вогнутостями и построил пирамидку.

Пирамидка стояла прямо и твердо, как часовой на посту. Не шелохнется. Ребенок поднял на взрослого глаза, полные слез: «Дядя! Это была моя игра! Ты сломал мою игру!» Ребенок от такой помощи не получает НИЧЕГО.

Помните, как ответили Вовке из Тридесятого царства Двое-из-ларца-одинаковы-с-лица:

— Вы что, за меня и есть будете?!

— Ага!

Ребенок не получает ничего. Взрослый такой своей гиперзаботой лишает ребенка шанса развиваться и осваивать что-то новое. Вырастает такая деточка до 40 лет, а не знает, где хлебный магазин находится. Случись, понадобится хлеба купить, а он не знает, как это делается. Это, конечно же, шутка! Но в каждой шутке…

Никогда не забуду случай со студентами на картошке. Я поручаю студенту окопать бурт с картошкой, чтобы его не залило дождевой водой, и выдаю ему лопату в качестве инструмента. Он берет в руки лопату и таращится на нее несколько минут с неподдельным изумлением. Ну точь-в-точь как я таращился на компьютер, когда тот зависал. И по всем признакам видно, что ничего похожего на лопату он до своих 18 лет в руках не держал. Компьютерный гений, однако. 

Завышенные родительские ожидания

Отдельная тема — завышенные ожидания и требования родителей к ребенку. Что бы ребенок ни сделал, как бы он ни отличился, для родителей этого всегда мало. Одни упреки!

• «А вот соседский мальчик Вова, тот уже…»
• «Мы в твои годы…»  
• «Гайдар в твои годы командовал полком!»
• «Ты выполнил 97% заданий! А почему не 100%?!»

Очень часто за этим скрывается личная нереализованность родителей. Но их поезд ушел, они сами балеринами и президентами не стали. И теперь их мечту должен реализовать ребенок.

Для родителей это второй шанс для самоутверждения. И ребенка здесь не спрашивают. Ты будешь чемпионом, и точка! Каждый день гримаса неудовольствия на лице родителей. Тут волей-неволей будешь сжиматься в комок, в математическую точку, в ноль при каждом возвращении домой из школы. Серебряная медаль нас не устраивает — только золотая.   

Многократно усиливается подобное ежедневное давление, если ждали мальчика, а родилась девочка (или наоборот). Хоть наизнанку вывернись — не угодишь. Если родители не принимают даже факта твоего существования, ребенок начинает ожидать того же от всего мира. Начинает тревожиться и бояться.

Насилие над ребенком

И совершенно особая тема — это крайний случай, когда ребенок сталкивается с фактами физического или эмоционального насилия, с неопределенностью, непредсказуемостью поведения самых близких для него людей. 

Как это бывает? Трезвый папка любит и балует. Пьяный папка гоняется за ребенком и его матерью с топором. И ежедневным опытом ребенка становится тревожное ожидание. Он вслушивается в вечернюю тишину, пытается по звуку шагов определить, в каком состоянии отец идет домой сегодня…

Это тревожное напряженное ожидание может стать привычкой на всю жизнь. Образцом для взаимодействия со всеми остальными людьми на планете. А как вы хотели?!  Обжегся на молоке. Дуешь на воду! 

Как лечить тревожное расстройство?

1. С точки зрения когнитивно-поведенческой терапии самое важное для человека, страдающего тревожным расстройством, — это перестроить мышление, изменить убеждения и научиться жить по-новому. Для этого нужно вернуться к азам:  

• Учиться осознанности, учиться замечать свои мысли, проверять их на реалистичность (соответствие обстановке), переформулировать эти мысли более позитивно. 
• Управлять вниманием, учиться замечать хорошее в жизни. А оно тоже есть! Надо только вглядеться! Постепенно человек начнет воспринимать мир не в черном цвете, а в его разнообразии. 
• Учиться переносить неопределенность. Есть вещи, на которые мы можем влиять, а есть вещи, на которые мы влиять не можем. И с этим нужно смириться, это нужно принять.
• Тренировать навыки решения проблем. То, что не получилось в детстве, нужно сделать во взрослом возрасте. Трудно? Да, трудно, никто не спорит! Но хорошая новость, что человек — самое обучаемое существо на планете. Вы справитесь. Обязательно справитесь!

2. С точки зрения системной семейной терапии нужно с помощью системной расстановки выяснить, чьи тревоги и страхи вы повторяете, и передать их, как груз, в то время и пространство, в тот контекст, где они возникли и где они были адекватны, отдать предкам.

В годы войны и стихийных бедствий эти страхи и волнения были совершенно адекватны ситуации и помогли нашим предкам выжить. А мы живем в мирное время, и повторять предков буквально не стоит. Предки не хотели, чтобы потомки повторяли их страдания.

3. С точки зрения телесно ориентированной терапии важно найти в теле место, где хранятся страхи. Это очень часто выглядит как мышечный спазм, блок или зажим. Достаточно хорошенько растянуть, размять, согреть или привести в движение эту область тела, чтобы высвободилось огромное количество энергии, возникли телесные образы, которые очень легко можно преобразовать в более комфортные. Тяжелое сделать более легким, темное — боле светлым, твердое сделать мягким, холодное — теплым.

Эффективнее всего в работе с подобными состояниями помогает комплексный подход. Достаточно пройти курс терапии из 10–25 сессий у опытного специалиста, и можно полностью избавиться от неудобств тревожного расстройства. 

Будьте здоровы, живите богато, живите спокойно, уверенно и счастливо! А психология вам в помощь!

 

От редакции

Просто тревога и тревожное расстройство — разные вещи, которые не нужно путать. Отличить одно от другого поможет статья психиатра Константина Минкевича: https://psy.systems/post/trevoga-i-trevozhnoe-rasstrojstvo-kak-na-poddatsya.

Отличная книга для тех, кто хочет откопать корни своей тревоги, — «Век тревожности. Страхи, надежды, неврозы и поиски душевного покоя» Скотта Стоссела. Мы подготовили ее саммари: https://psy.systems/post/skott-stossel-vek-trevozhnosti.

Страх и тревога — это базовые чувства человека, однако нельзя позволять им управлять вашим поведением и мыслями. Психолог Любовь Авраменко рассказывает, как проявлять их экологично: https://psy.systems/post/chto-delat-so-straxom.

«Тревога — это напряжение между «сейчас» и «потом»» — так говорил знаменитый психотерапевт, основоположник гештальттерапии Фритц Перлз: https://psy.systems/post/fritc-perls-intervju.

 

Симптомы и методы борьбы с тревожными расстройствами и неврозами

Тревога — это естественное чувство, которое здоровый человек может контролировать. У человека с нормальной психикой тревога возникает только в стрессовой ситуации. Ее можно сдерживать, о ней можно и забыть. Но если вы чувствуете беспокойство очень долго — месяцы и годы, не можете справиться со своим волнением по какому-то поводу и без него, оно мешает вам жить и вызывает дискомфорт на физическом уровне, возможно, стоит посетить специалиста.

Тревожное расстройство — это настоящее заболевание, которое можно и нужно лечить. И лечить не самостоятельно (а обычно такие попытки не приносят ощутимого результата), а с помощью грамотного специалиста. Оно проявляется в виде самой тревоги. Страдающий этим расстройством постоянно беспокоится за себя и близких, боится проиграть или оказаться в чем-то виноватым, постоянно представляет себе несчастные случаи, болезни. В некоторых случаях он и сам не может понять, чем вызвана тревога, и считает, что это какое-то предчувствие. Ему сложно расслабиться, иногда даже заснуть. Это состояние может сопровождаться депрессией, поэтому заболевание часто называют тревожно-депрессивным расстройством.

Тревожное расстройство может быть вызвано обстановкой в семье, несчастьем, которое произошло в прошлом, или другой стрессовой ситуацией. Довольно часто его вызывает тиреотоксикоз — повышенное содержание гормона, вырабатываемого щитовидной железой. В любом случае о заболевании можно говорить — а значит, и показываться врачу (психотерапевту), если состояние преследует вас долгое время, носит циклический характер и не вызвано какими-то объективными причинами. Впрочем, эти объективные причины есть: к расстройству психики приводят стрессы, сильное истощение, а иногда и болезни.

Как проявляется тревога на физическом уровне?

Наиболее ярко тревожное расстройство показывает себя на уровне эмоций. Однако могут быть и физиологические симптомы, которые явно указывают на заболевание:

• учащенное сердцебиение, не вызванное физической активностью;
• потливость: человека буквально «прошибает» потом во время очередной панической атаки или при виде объекта, вызывающего тревогу;
• дискомфорт в желудке или кишечнике — тяжесть, даже болезненные ощущения;
• сухость во рту, которую сложно убрать с помощью воды и напитков;
• головокружение;
• дрожь в теле;
• головные боли.

Один из главных симптомов тревожного расстройства — невозможность расслабиться. Пациенту сложно забыть о тревоге, заняться той деятельностью, которая требует релаксации. Возможна бессонница. Человеку сложно и сосредоточиться на работе, чтении, просмотре фильма, просто отвлечься.

В детском возрасте заболевание может проявить себя в виде частых жалоб на самочувствие, потребности в «жалости», внимании со стороны взрослых. Тонкую грань между расстройством и нормальными проявлениями детской психики (каковым можно считать, например, страх темноты)

Виды расстройств

По симптоматике и характеру заболевания выделяют три вида тревожных расстройств:

Каждое из них имеет свои особенности и причины, требует особого лечения.

Органическое расстройство

Органическое тревожное расстройство — состояние, вызванное физиологическими причинами. Тревога является симптомом тиреотоксикоза, ишемической болезни сердца, сосудистых патологий мозга, гипогликемии и многих других. В качестве симптома тревожное расстройство сопровождает черепно-мозговую травму, предменструальный синдром, климакс.

При органическом тревожном расстройстве у пациента дрожат руки, он суетлив, не может усидеть на месте, постоянно потирает руки или шею, дергает ногой. Он потеет, его сердце бьется часто. Больной не может долго фокусировать взгляд на одном предмете, говорит быстро, резко прерывает разговор. При этом он не может объяснить себе или лечащему врачу, что именно его беспокоит. Иногда это состояние воспринимается как норма или предчувствие чего-то плохого. Иногда пациент находит повод для тревоги. Но при проверке этот повод не имеет никакого значения для больного.

Избавиться от этого расстройства можно только одним способом — вылечив болезнь. При предменструальном синдроме или климаксе применяют препараты, призванные нормализовать гормональный фон и исключить симптомы. При болезни сердца или мозга — проводят стационарное или амбулаторное лечение. Психиатр может выписать транквилизаторы и другие препараты, однако их прием, как правило, ограничивают двумя неделями. В противном случае может возникнуть зависимость.

Если вы не можете четко объяснить себе, о чем волнуетесь, имеет смысл пройти полную диагностику организма, заглянув к кардиологу и эндокринологу.

Фобическое расстройство личности

Фобическое тревожное расстройство личности — заболевание, сопряженное с навязчивыми страхами и мыслями. Несмотря на то, что пациент, в целом, может понять, в каком состоянии он находится, и фобии доставляют ему дискомфорт, он не способен помочь себе и должен обратиться к специалисту.

Основная причина фобического расстройства — психическая травма. Как правило, эта травма наносит серьезный урон, сильно пугает пациента. Здоровый человек, который находится в нормальных условиях, достаточно спит и полноценно питается, «переваривает» эту травму, и она постепенно забывается. Расстройство возникает в том случае, если после человек вынужден долгое время находиться в стрессовой ситуации. Тяжелая работа, болезни, нехватка отдыха, сна и витаминов, злоупотребление алкоголем словно запускают механизм. Постепенно человек начинает бояться отдельных объектов или ситуаций, чувствовать тревогу.

Симптоматика у фобического тревожного расстройства личности яркая. Пациент страдает паническими атаками, которые сопровождаются потливостью, учащением сердцебиения, удушьем, тошнотой. Это состояние может длиться несколько минут или целый час, повторяется время от времени без причины. У больного наблюдается агорафобия — боязнь открытого пространства, большого скопления народа, общественного транспорта. Появляются и страх перед обществом, отдельными людьми, ипохондрия.

Тревога у пациента возникает при упоминании определенного предмета или темы, при какой-либо конкретной ситуации. Этим фобическое состояние можно отличить от генерализованного расстройства.

Лечение тревожного расстройство включает в себя применение лекарственных средств (транквилизаторов) и психотерапию. Пациент учится расслабляться, поддерживать разговор на сложные темы. Ему объясняют причину тревоги. Эффективны групповые сеансы.

Конечно, фобии и панические атаки проще предотвратить. После пережитой травмы человека нужно окружить заботой, создать иллюзию безопасности (а именно она необходима в первую очередь), предоставить возможность отдохнуть, сменить обстановку. Если расстройство уже развилось, его сложно устранить таким способом. Нужна помочь психотерапевта.

Генерализованное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство не проявляется так ярко, как фобическое, и не вызвано какими-либо физиологическими причинами. У пациента, страдающего этим заболеванием, проявляется только общая тревожность. Она становится фоном: тревогу пациент чувствует на протяжении всего дня.

Отличается и объект тревоги. При органическом расстройстве этого объекта нет: больной сам не может понять, о чем переживает. При фобическом этот объект не может вызвать тревоги у психически здорового человека. Генерализованное тревожное расстройство, в свою очередь, заставляет пациента переживать о тех вещах, о которых свойственно волноваться и здоровым людям. Это дела на работе, здоровье и жизнь близких, состояние имущества и многое другое. От обычной тревоги расстройство отличает навязчивая природа. Пациент в этом случае волнуется гораздо сильнее, и это волнение сложно подавить каким-то обычными средствами — рациональными доводами, привычкой, развлечениями.

В отличие от нормальной, такая тревога не проходит и истощает человека. «Приступ» тревожности может быть вызван пустяком: отключенным телефоном, опозданием, даже новостями.

Пациенту сложно сконцентрироваться на чем-либо, отвлечься, он избегает одиночества и тишины.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

Тревожное расстройство не представляет какой-либо опасности обществу, оно умело «маскируется» под обычное волнение, его сложно распознать. Но если вы все-таки поняли причину постоянной тревоги, можете попытаться вылечиться самостоятельно.

Как и депрессивные, тревожные расстройства иногда поддаются лечению без помощи специалистов. Для устранения симптомов можно:

• заняться релаксацией и медитацией;
• сменить образ жизни, устроить продолжительный отдых или вовсе уволиться с работы, которая вызывает переутомление;
• восстановить режим, увеличить продолжительность сна, наладить полноценное питание;
• избавиться от факторов, вызывающих стресс.

Путешествие, новое хобби, новое окружение и друзья, смена работы и обстановки могут как-то повлиять на человека, страдающего повышенной тревожностью. Но это далеко не всегда эффективно. Напротив, настоящие депрессивные и тревожные расстройства (вне зависимости от вида) не поддаются эффективному лечению без помощи специалиста.

Почему нужно обратиться к врачу?

Причин, как минимум, четыре:

1. Не будучи точно уверенным в своем диагнозе, человек будет продолжать беспокоиться и вряд ли приложит максимум усилий к исцелению. Смена обстановки, отдых, изменение режима дня, конечно, могут благотворно повлиять на общее состояние, но вряд ли помогут полностью избавиться от тревожности. На практике она сохраняется.
2. Помимо генерализованной и фобической тревожности существует органическая. Вылечить ее самостоятельно невозможно: она вызвана объективными причинами. Визит к врачу в некоторых случаях может спасти пациенту жизнь: после тщательной диагностики можно предотвратить инфаркт или инсульт.
3. Специалист обладает всеми инструментами для эффективного лечения тревожного расстройства. Это не только рациональная психотерапия и релаксация, которыми можно заняться и самостоятельно, но и групповые занятия, медикаментозные средства, иногда даже гипноз. Кроме того, врач сможет найти точную причину расстройства, определить его вид, а значит задействовать те «инструменты», которые лучше всего подойдут конкретному пациенту.
4. Самостоятельное лечение рискованно в любом случае, вне зависимости от вида заболевания. Если оно было недостаточно эффективным, расстройство может усугубиться или преобразоваться в другое, более сложное заболевание. Если человек переборщит с лечением (например, будет использовать слишком много транквилизаторов), он рискует получить зависимость или отравление.

Лечение тревожных расстройств, как и любых других психических заболеваний, должно проходить в рамках клиники или кабинета специалиста. Грамотный специалист:

• Оценит состояние больного, проведет диагностику, исключит любые другие заболевания и состояния. Во многих случаях специалист исключает и само тревожное расстройство.
• Разработает план лечения, подберет методики и препараты, которые помогут справиться с симптомами заболевания.
• Проведет психотерапевтическое лечение — индивидуально и, при необходимости, в группе с другими пациентами, выпишет лекарства.
• Проконтролирует состояние больного во время лечения и после.

Результаты терапии, конечно, зависят от типа расстройства, степени его выраженности, настроя самого пациента. Но главную роль играет именно профессионализм врача, который подбирает лечение и «ведет» пациента.

Психотерапия — основа лечения

Лечение тревожных расстройств немыслимо без грамотной психотерапии. Если транквилизаторы просто «глушат» симптомы, то работа психотерапевта позволяет убрать причину. Во время обычной беседы — наедине со специалистом или в группе — пациент понимает причину своего состояния, анализирует его. Психотерапевт может исключить другие расстройства и состояния, вызванные физиологическими причинами, ускорить выздоровление.

Клиник по лечению расстройств подобного типа не так много. В обычной психиатрической больнице работают с более тяжелыми состояниями, при которых пациенты могут нанести вред себе или окружающим. Людям с повышенной тревожностью, депрессией, семейными проблемами порой некуда пойти. Впрочем, в Санкт-Петербурге эту проблему можно решить: здесь работают специалисты — психотерапевты и психологи Андрей Зубарев и Любовь Тонкошкурова.

Записаться на консультацию

Наши специалисты имеют более 10 лет опыта работы с расстройствами разного характера и психологическими проблемами. Выбрав западные методики лечения тревожных расстройств, мы устраняем саму причину, не «оглушая» пациента лекарственными средствами с сильным действием. Благодаря нашей работе многие из тех, кто страдал повышенной тревожностью, смогли избавиться от навязчивого состояния и начать новую жизнь.

В отличие от стандартных клиник по лечению расстройств, мы не открывает стационар. Диагностика и лечение проводятся исключительно во время встреч. Они могут проходить ежедневного, один или несколько раз в неделю. За 45 минут работы со специалистом пациент получает всю важную информацию и фактическую помощь.

Поделитесь ссылкой со своими друзьями:

Пять советов, как избавиться от психических расстройств после ковида

Ученые утверждают, что каждый третий, переболевший COVID-19, страдает от нервного или психического расстройства. В России за период пандемии число обратившихся за психологической или психиатрической помощью увеличилось от 10 до 30 процентов в зависимости от региона. Как справиться с постковидной депрессией, уговорить себя сделать прививку, если боишься, и снова почувствовать вкус к жизни, специально для «Российской газеты» рассказала врач-психиатр, психотерапевт, психолог Наталья Сатири.

Наталья Сергеевна, до сих пор эпидемии обходили нас стороной, я даже не припомню, чтобы мы испытывали такой стресс. На что сейчас жалуются люди и есть ли у психологов подсказки, как вернуть уверенность в себе?

Наталья Сатири: Действительно, в последнее время многие столкнулись с COVID-19: переболели сами или близкие люди. Даже если вы только слышали об инфекции, это могло повлиять на ваш эмоциональный фон. В результате увеличилось количество жалоб на панические атаки, нехватку воздуха, чувство страха и сердцебиение. У кого-то и раньше случались такие расстройства, а кто-то испытал это первый раз. Переболевшие сталкиваются с нервным истощением на физиологическом уровне. К сожалению, к депрессии многие относятся несерьезно.

Израильский премьер-министр Голда Меир как-то сказала: «Пессимизм — это роскошь, которую мы не можем себе позволить». Может, так и с депрессией? Не позволять себе падать духом — вот и все?

Наталья Сатири: Тут надо различать плохое настроение и депрессию. Грусть-печаль действительно пройдет, а вот депрессия — настоящее заболевание, причина которого заключается в снижении уровня серотонина в организме, и часто людям необходимо медикаментозное лечение. Серотонин не восстановишь шоколадкой. У переболевших снижен не только иммунитет и стрессоустойчивость, у них наблюдается апатия, астения, отсутствие сил. Даже те, кто не переболел, теряют стрессоустойчивость, потому что акцентируются на плохих новостях.

Все это провоцирует психосоматические расстройства. Я могу предложить несколько вариантов, как справиться с ситуацией. Одна из самых любимых мною техник называется «здесь и сейчас». Ее смысл в том, что человеку нужно научиться находиться именно в этом состоянии. Мышление склонно отправлять нас либо в прошлое, когда мы вспоминаем какие-то тревожные ситуации, либо в будущее: а вдруг я заболею или кто-то из моих родственников. Эти тревоги и страхи омрачают настоящее. Если пьешь кофе, думай о том, что он вкусный и горячий. Идешь по улице — наслаждайся природой. Все внимание сконцентрируй именно на этом, чтобы не давать возможности мыслям о прошлом и будущем внедряться в настоящий момент. Второй пункт — позитивное мышление, направленное на то, что хорошего есть в жизни человека. Когда мы слышим неприятные новости, невольно сосредоточиваемся на том, что негативного происходит у других людей. А ведь в жизни каждого из нас есть положительные моменты: семья, работа, в конце концов светит солнце. Концентрация на хорошем дает возможность находиться здесь и сейчас и видеть все прелести жизни. Еще одна рекомендация — общайтесь. Нам этого очень не хватало. Да, мы созванивались по видео, по телефону, но обычного общения было меньше. Сейчас есть возможность встречаться, и это надо делать, но с оговорочкой — с позитивным настроем. Обсуждайте, что хорошего произошло в жизни, дарите положительные эмоции. Четвертый совет: меньше слушайте и читайте новости из всех источников, от телевизора до «Инстаграма». Постарайтесь сократить поток и, самое главное, сами не ищите новости в интернете. Многие хотят перестраховаться, посмотреть, что происходит. И пятая рекомендация: очень важно найти для себя развлечение, которое поможет преодолеть уныние. Это могут быть простые действия: полежать в ванной, посмотреть интересный фильм, погулять по набережной, пойти на курсы рисования.

Если понимаешь, что прививку делать надо, но боишься, как себя уговорить?

Наталья Сатири: У меня скептическое отношение к слову «надо». С детства нам со всех сторон твердят, что надо и что не надо. Поэтому так много неуверенных людей. Правильнее делать то, что хочется. Обдумайте все и поступайте так, как решили, ведь каждый человек имеет право сделать выбор. Если считаете, что лучше обезопасить себя с помощью вакцины, уважайте свой выбор и ставьте прививку. А со страхом можно разобраться. Страх идет из состояния неизвестности, но психология — волшебная наука, она позволяет взглянуть на ситуацию с другой стороны. Страх заложен инстинктом самосохранения, он помогает человеку выжить. Иначе мы бы выходили с восьмого этажа в окно, а не спускались бы в лифте. Страх трансформируется в чувство безопасности, внимательности и заботы о себе. Подсознание — большая сила, и тут как повернуть. Страх может стать большим ресурсом в преодолении различных жизненных ситуаций. Что он вам подсказывает в случае с вакциной? Страшнее оказаться в реанимации или сделать прививку?

Сейчас многие работают онлайн. Выгоду признали и руководители, и сотрудники. У нас есть шанс превратиться в затворников?

Наталья Сатири: Шанс такой есть, если сохранится удаленная работа. Одни не хотят тратить деньги и время на проезд, другие — оплачивать аренду офиса. Все нашли какие-то плюсы, но на самом деле это откатывает нас назад, потому что общение — одна из базовых составляющих в развитии человека. Мы растем в социуме, общаясь друг с другом.

Если хочешь развиваться и прожить жизнь с удовольствием, то придется покинуть диван 

Да, человек ко всему привыкает. Вспомните, как многие восприняли требование носить маски. Сначала — протест, а сейчас все привыкли и спокойно выполняют требование врачей. Привыкнуть можно и к затворничеству. Диван кажется нам зоной комфорта, а в действительности — это болото, которое тащит на дно. Вспомните Обломова, который лежал на диване и не находил в себе сил что-то изменить. Как вытащить себя из этой зоны? Надо понять для чего. Если хочешь развиваться и прожить жизнь с удовольствием, а ведь общение одно из самых изысканных удовольствий, то придется покинуть диван.

Люди не хотят идти к психологу, опасаясь прослыть сумасшедшими. Почему так сложилось?

Наталья Сатири: В Средние века считалось, что психически больные люди одержимы злыми духами. Возможно, предвзятое отношение идет еще с тех времен. Но с тех пор многое изменилось. Мы давно знаем, что человек не виноват в том, что он болеет. А психические недуги — это такие же болезни, как гастрит или диабет. В некоторых странах психотерапевт входит в перечень обязательного медстрахования. В последнее время и у нас люди стали осознаннее относиться к своему психическому здоровью, особенно молодежь 25-30 лет, ведь даже молодой организм дает сбои. А вот со старшим поколением сложнее. Они сами с трудом признают необходимость консультации у психолога и детям, нуждающимся в посещении врача, создают сложности. Нередко родители говорят, что нужно просто взять себя в руки, пойти на работу, заняться спортом, встречаться с друзьями, и все наладится.

Так решают проблемы «непоротого поколения», да?

Наталья Сатири: Это попытка решить проблемы, не разбираясь в их причинах. Бывает, что плохое настроение длится несколько дней и самостоятельно приходит в норму. Но если мы имеем дело с истинной депрессией, то она может не проходить месяцами, годами, а бывает, и десятилетиями. Человек привыкает и думает, что лучше уже не будет. А это уже нарушения в организме, тут часто необходима медикаментозная помощь. Если она оказана грамотно, пациент снова почувствует все краски жизни.

Тревожность во время пандемии: нормальная реакция или расстройство психики

У меня тревожное расстройство — и сейчас, во времена кризиса и глобальной пандемии, справляться с ним особенно нелегко. Я знаю, что это не только моя проблема: статистика показывает, что до 33,7% всего населения Земли в какой-то момент своей жизни переживают  тот или иной вид тревожного расстройства. И сегодня наступил как раз такой момент, когда риск оказаться с тревогой один на один зашкаливает: например, в Китае, где зародилась вспышка Covid-19, с умеренной или выраженной тревожностью столкнулось 28,8% людей, а еще 8,1% пережили серьезный стресс.

С учетом того, что никто не знает, когда закончатся пандемия и карантин, а также как это все скажется на мировой экономике, можно предположить, что психологический дискомфорт людей будет в ближайшее время только расти. В такой ситуации важно понимать, как отличить адаптивную тревогу от расстройства психики, как можно помочь себе и когда уже пора обращаться к специалистам — врачам и психотерапевтам.

Просто страх или тревожное расстройство?

Для начала давайте разберемся с тем, что же такое тревога — и чем она отличается, например, от обычного страха.

Реклама на Forbes

Согласно последней версии классификатора психических расстройств DSM-5, тревога — это ожидание угрозы или чего-то плохого в будущем. Страх же — это эмоциональная реакция на реальную или предполагаемую мгновенную угрозу. Таким образом, страх — это адекватная, эволюционно обоснованная адаптивная реакция, позволяющая спастись от риска смерти, а вот тревога — это поведение, при котором беспокойство начинается задолго до реальных рисков.

Однако тревога, конечно, тоже может быть адаптивной — особенно если вы живете в условиях сильной неопределенности и вынуждены просчитывать варианты своего выживания в будущем. Тревожность становится патологической, когда человек либо переоценивает силу будущей угрозы, либо чересчур интенсивно на нее реагирует.

Первый пример: моя подруга Юля в юности пережила туберкулез, и у нее теперь всего одно легкое. Врач-иммунолог сказал ей, что если она подхватит Covid-19, у нее есть серьезный риск умереть. Юля испытывает страх, поэтому не выходит из квартиры уже несколько недель — это совершенно нормальная и адаптивная реакция.

Далее, многие мои знакомые предпочитают социально дистанцироваться, редко выходят из дома и надевают маску, когда вынуждены пойти в магазин или аптеку. Они опасаются заразиться, потому что знают — коронавирус может протекать довольно тяжело. К тому же они не хотят заразить своих старших родственников, с которыми живут или регулярно контактируют. Это тревога — и в данном случае она тоже вполне оправданна и адекватна.

Проблемы начинаются, например, когда молодые и здоровые люди, которые живут отдельно от пожилых родных, начинают протирать антисептиком все вещи, принесенные с улицы, тут же кидают в стирку всю одежду, в которой пришли, и дезинфицируют руки так часто, что на них появляются трещины. А если вдруг кто-то из домашних садится на стул в уличных джинсах или ставит сумку не в коридоре, а в комнате, у них начинается паника. Такое поведение похоже на обсессивно-компульсивное расстройство — одно из спектра тревожных состояний.

Для людей с ОКР характерны обсессии — навязчивые состояния: это, например, могут быть мысли, которые никак не удается «прогнать» из своей головы, или одержимость чистотой своих рук, или потребность в идеальном порядке. Чтобы снять свою тревогу по поводу обсессии, пациенты с ОКР прибегают к компульсивным действиям: моют руки по 100 раз на дню, постоянно вычищают свою квартиру, раскладывают вилки и тарелки в идеальном порядке, ходят только одной конкретной дорогой, произносят мантры. Если не дать человеку с ОКР совершить эти компульсивные действия, тревога будет копиться — вплоть до того, что может парализовать человека. Впрочем, сами эти компульсии могут настолько «захватить» жизнь человека, что он будет не в состоянии заниматься ничем другим, кроме своих ритуалов.

Как понять, что такое поведение может быть первым признаком расстройства? Ответ: предпринимаемые меры не пропорциональны угрозе. Да, нам всем сейчас стоит мыть руки не менее 20 секунд после прихода с улицы, протирать антисептиком экран смартфона и пореже трогать лицо — но этими мерами в принципе вполне можно обойтись, если вы не находитесь в группе риска. Полностью убрать вероятность заражения невозможно, если человек хоть как-то контактирует с окружающим миром — а значит, все дополнительные меры предосторожности будут недостаточны и будут лишь «накручивать» вас. Поэтому тем, кому заботы о чистоте окружающего пространства заполнили все мысли, имеет смысл обратиться к психотерапевту.

Я не очень волнуюсь о том, чтобы обеззаразить себя и свой дом — более того, я вообще не слишком боюсь заразиться коронавирусом. В конце концов, мне нет 30, у меня нет серьезных проблем с иммунной системой и органами дыхания, поэтому мой риск умереть от инфекции едва выше нуля. Мои проблемы куда серьезнее (хотя, казалось бы, что может быть серьезнее страха смерти?) — у меня генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство, которые обострились на фоне происходящего. Из-за этого я боюсь: сойти с ума от заточения в карантине, полицейского произвола, кризиса и потери работы, повышения преступности на фоне всеобщего обеднения населения, закрытия любимых кафе… В общем, меня пугает куча вещей, которые если и возможны, то в довольно отдаленной перспективе — что не мешает мне испытывать панические атаки по их поводу уже сегодня.

Чтобы помочь себе, я хожу на психологическую группу поддержки, встречаюсь с психиатром, пью несколько видов таблеток и стараюсь быть настолько физически активной, насколько это возможно. Психотерапию, к сожалению, пришлось временно приостановить — тот метод, в котором я работаю, максимально эффективен только в офлайне.

Далее я расскажу о том, как вам понять, адаптивна ли ваша тревога из-за происходящего или она является признаком расстройства — а потом мы рассмотрим разные методы борьбы с тревожностью.

Диагностируем тревожное расстройство

Ставить диагнозы, конечно, должен врач — а именно, психиатр. Но вот чек-лист из пяти признаков, по которым вы можете заподозрить у себя патологическую тревожность.

1. «Ложная тревога». Вы переживаете из-за каких-то «угроз», которые сильно преувеличены, существуют только в вашем воображении или могут лишь наступить в будущем. Это, например, страх потери работы на фоне кризиса — в той ситуации, когда ваша отрасль и компания пока не показывают никаких признаков стагнации.

2. Постоянство тревоги. Вы все время оцениваете потенциальные угрозы, думаете о том, какие страшные события могут случиться с вами — и как их предотвратить. История с постоянной дезинфекцией окружающих предметов и мытьем рук раз в полчаса — как раз об этом.

3. Нарушение адаптации. Ваша тревога мешает вам нормально функционировать, делать то, что вам хочется. В моем случае, например, тревожное расстройство из-за мыслей о будущем обострилось настолько, что в настоящем я не могла выполнять свою работу — пришлось взять несколько дней отпуска, чтобы привести себя в чувство.

4. Гиперчувствительность. Вам свойственно пугаться от малейших стимулов — таких, которые не способны вызвать у здорового человека сильную тревогу. Вздрагиваете, встретив на улице или в магазине человека на расстоянии менее 1,5 м? Это оно.

5. Когнитивные нарушения. При тревожном расстройстве «ломаются» также когнитивные функции: вы верите в то, что какая-то угроза реальна, хотя все логические аргументы говорят о том, что это не так. На почве таких когнитивных нарушений у людей, страдающих от повышенной тревоги, родились различные теории заговора, связанные с коронавирусом, — если вы тоже в них верите, это повод заподозрить у себя тревожное расстройство.

Можно также обратиться к различным диагностическим опросникам — они помогут понять, пора ли вам идти за помощью к врачу. Среди таких опросников:

Избавляемся от тревоги на раз, два, три

Допустим, вы заподозрили у себя тревожное расстройство. Как же избавиться от патологической тревожности, если с источником тревоги мы сделать ничего не можем?

Для начала перечислим основные методы лечения и профилактики тревожных расстройств:

• лекарственная терапия (СИОЗС, СИОЗСиН, трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, анксиолитики, бета-блокаторы)

• психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая)

• физическая активность

• питание и БАДы

• регулирование уровня «гормона стресса» кортизола

• медитация и дыхание.

Теперь поподробнее по пунктам.

Реклама на Forbes

Лечение тревожности таблетками

Таблетки — самый эффективный способ справиться с тревожным расстройством.

Первый ряд фармпрепаратов при лечении тревожности — это антидепрессанты. В основном, группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): они воздействуют на белок-транспортер серотонина, которого часто не хватает у пациентов с тревожностью, повышая его количество в синаптической щели.

Таблетки и ГТР

При терапии генерализованного тревожного расстройства пароксетином ремиссии в исследованиях достигали до 73% пациентов. Из тех, кто принимал эсциталопрам от ГТР, улучшение отмечали 60-70% людей. Для сравнения — в группе плацебо в среднем 40% людей с ГТР начинали чувствовать себя лучше. Нужно отметить, что эффект плацебо тут довольно силен — настоящие лекарства всего примерно в полтора раза эффективнее «пустышек».

Лекарства от ОКР

В случае с ОКР, к сожалению, эффективность СИОЗС ниже — она достигает порядка 50%. Вероятно, потому, что в возникновении этого расстройства важную роль, помимо серотонина, играют и другие нейромедиаторы. Но добавление к СИОЗС атипичных антипсихотиков, по данным исследований, повышает эффективность терапии ОКР примерно на четверть.

Скорая помощь от панических атак

При паническом расстройстве есть два типа препаратов первой линии — антидепрессанты и бензодиазепины. И хотя бензодиазепины способны быстро снять паническую атаку, их не рекомендуется применять длительно — такие препараты вызывают привыкание. К тому же, они не снимают сопутствующие расстройству депрессивные симптомы, а при прекращении приема высок риск возвращения ПА. Поэтому в долгосрочной перспективе врачи советуют все-таки лечить паническое расстройство теми же антидепрессантами, например, группы СИОЗС.

Реклама на Forbes

Правда, в первое время можно совмещать антидепрессанты и бензодиазепины — это повысит эффективность лечения на начальном этапе в 2-10 раз. Так, после одной недели терапии среди людей, которые принимали СИОЗС+бензодиазепин, почувствовали улучшение 41% — по сравнению с 4% в группе, где принимали только антидепрессанты. Эффект частично сохранился и спустя три недели, когда в группе комбинированной терапии стало лучше 63% людей, а в группе антидепрессантов — лишь 32%.

Я по назначению врача-психиатра принимаю антидепрессант из группы СИОЗСиН, а в случае острой панической атаки купирую ее препаратом из категории бензодиазепинов. Также для снижения тревожности и лучшего сна пью на ночь успокоительное. Я не так давно на новой схеме, но мне уже стало легче. Еще неделю назад мне было так плохо, что я раздумывала о том, чтобы вызвать посреди ночи психиатрическую скорую — у меня дома не было препарата от панических атак, а выдерживать их не было никаких сил. Сейчас, по крайней мере, я смогла вернуться к работе и кое-как стабилизироваться — надеюсь, дальше станет еще лучше.

Психотерапия при тревожных расстройствах

Об эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в лечении тревожных расстройств писал в своей книге еще психиатр Аарон Бек — тот самый, который создал опросник Beck Anxiety Inventory и знаменитую шкалу для определении депрессии, которую называют «тест Бека».

Современные исследования показывают, что КПТ достаточно результативна в лечении ключевых симптомов тревожных расстройств. Это второй самый эффективный метод лечения тревожности — улучшение после сеансов КПТ чувствуют до 70% людей. Эффект такой терапии выше плацебо примерно в 3 раза. Лучше всего КПТ работает против обсессивно-компульсивного расстройства, на втором месте — генерализованное тревожное расстройство.

В чем вообще состоит суть КПТ?

Реклама на Forbes

• Начинается все с наблюдения пациента за самим собой. Какие автоматические мысли приходят к нему в голову?

• Далее следует понять, с какими эмоциями — и с какими тревогами — связаны эти мысли.

• Следующий шаг — оценить, насколько все эти автоматические мысли соответствуют действительности. Здесь человек с помощью терапевта выявляет, где он преувеличивает опасность, где попадает в ловушки каких-то когнитивных ошибок и предубеждений.

• Наконец, финальная цель терапии — научиться переформулировать эти автоматические мысли и разрушить негативные установки, которые мешают жить и делать то, чего вам так хочется. На этом же этапе формируются новые, более полезные и позитивные убеждения и мысли о себе.

Обычно советуют как минимум начинать работать над установками в КПТ с помощью терапевта. Но мы понимаем, что сейчас попасть к психотерапевту может быть проблематично.  Есть альтернатива — в открытом доступе существует много различных упражнений и материалов для самопомощи в рамках этого метода. Есть и специальные приложения, использующие в своей основе техники КПТ: например MoodKit (iOS), Cognitive Diary CBT Self-Help (Android), CBT Thought Diary (iOS и Android).

А что если вас больше беспокоит не генерализованная тревожность, а ОКР? На сегодняшний день первой линией терапии этого расстройства является метод экспозиции и предупреждения реакций.

Вот как она работает.

• Пациент вместе с терапевтом определяет ситуации и мысли, которые вызывают навязчивости (обсессии).

• Затем они обсуждают, как связаны эти обсессии и последующие ритуалы — компульсии. Что толкает человека на то, чтобы произвести тот или иной ритуал?

• Потом определяется главное: что так тревожит человека с ОКР? А именно — что, по его/ее мнению, произойдет, если не произвести ритуал?

• Далее под наблюдением терапевта (иногда даже в условиях стационара) человек постепенно учится воздерживаться от ритуалов. Пример: у человека навязчивая идея, что надо мыть руки после каждого соприкосновения с другими людьми. Причина — боязнь заразиться чем-то от них. Тогда терапевт будет трогать пациента, а потом просить подождать минуту, прежде чем мыть руки. Потом период воздержания от ритуала будет все увеличиваться — пока человек не осознает, что ничего страшного не происходит, даже если он не поддается компульсии.

Терапия методом экспозиции и предупреждения реакций является самым эффективным способом лечения ОКР — она превосходит по эффективности все другие методы терапии, включая КПТ. При данном методе лечения две трети пациентов испытывают существенное облегчение, и треть полностью вылечивается.

Как спорт влияет на тревожность?

Возможности для физических нагрузок сейчас существенно ограничены. Но не переживайте — все равно результаты мета-анализов, посвященных связи спорта и тревожности, очень неоднозначны.

Реклама на Forbes

Где-то в трети исследований упражнения — это могли быть как аэробные, так и силовые тренировки средней и высокой интенсивности — улучшали состояние больных тревожным расстройством. Они и испытывали меньшее количество тревожных симптомов, и отмечали их более низкую интенсивность.

Но в четверти исследований физические упражнения не дали никакого заметного эффекта.

А в одном из исследований тренировки, вроде бы, оказались в целом даже результативнее, чем КПТ — но, с другой стороны, в группе КПТ люди лучше проработали симптомы, связанные с паникой и агорафобией.

Так что однозначно сказать, помогает ли спорт от тревожности, сложно. Однако есть смысл попробовать совмещать домашние тренировки средней интенсивности с другими видами терапии, такими как таблетки и КПТ. Это может улучшить ваши результаты лечения.

А что насчет йоги?

А вот что практически наверняка поможет уменьшить симптомы тревожности, так это йога. Исследования показывают, что она эффективнее обычной физической нагрузки типа прогулки в борьбе с тревогой. И тому есть объяснение: часовая тренировка йоги позволяет на 27% увеличить содержание ГАМК — того самого тормозного нейромедиатора, дефицит которого может приводить к тревожным расстройствам.

Реклама на Forbes

Особенно радует, что для занятий йогой не нужно никаких особых приспособлений и много места, так что практически каждый человек может привнести эту практику в свою самоизоляцию. Тем более что во многих студиях на время карантина открыли бесплатный доступ к онлайн-курсам, а некоторые офлайн-школы перевели интерактивные занятия с тренером в Zoom.

Питание, нутриенты и здоровый кишечник в борьбе с тревогой

На фоне коронавирусной паники и постоянного сидения дома пищевые привычки у многих испортились. А ведь это тоже может усиливать тревогу — ведь многие вещества, участвующие в пищеварении и работе кишечника, также могут быть ответственны за развитие тревожных расстройств. Как так?

Ответ: через связку «кишечник-мозг», которую в последнее время тщательно изучают многие исследователи в мире.

И так же, как стресс и тревога могут провоцировать некоторые желудочно-кишечные расстройства, решение проблем с ЖКТ может помочь в борьбе с тревогой. Эта связь, судя по всему, работает в обе стороны.

Эксперименты с кишечными бактериями показывают, что работа с микробиомом может стать новым перспективным способом профилактики и лечения тревожных расстройств. Терапия с пробиотиками либо специальная диета, направленная на восстановление баланса бактерий в кишечнике, помогли улучшить симптомы тревожности в 36% и 86% соответственно.

Реклама на Forbes

Исследования также доказывают, что у людей с тревожными расстройствами качество диеты хуже, чем у здоровых — правда, причинно-следственная связь тут пока не ясна.

В любом случае, стремиться к более здоровому рациону полезно во многих смыслах — и, возможно, с тревогой это тоже поможет. Тут ничего нового: данные говорят о том, что особенно плохо на симптомах тревожности сказывается питание с большим содержанием жиров и сахара.

Так что вместо того, чтобы закупаться сладостями, чипсами и прочей comfort food, в следующий раз добавьте в свою онлайн-корзину кефир, побольше овощей и фруктов, твердый сыр и квашеную капусту. Они, может, и не принесут вам мгновенного успокоения — в отличие от той же шоколадки, — зато в долгосрочной перспективе скорее помогут спокойнее пережить трудные времена.

А как же БАДы и травки?

Да, некоторые из них могут снижать тревожность.

Из БАДов надежда есть на омега-3, добавки с магнием, витамины группы В и витамин D, при его изначальном дефиците. Также помочь могут добавки, которые позволяют улучшить регуляцию «гормона стресса» кортизола — родиола розовая и ашваганда (подробнее об этом читайте в тексте о синдроме хронической усталости).

Реклама на Forbes

Кстати, насчет кортизола: другие советы по снижению его концентрации — такие как обнимашки, сон, лампа дневного света и т.д. — можно найти в другой статье, где мы много говорим про гормоны.

Что касается «травок», то умеренные доказательства их эффективности при тревоге есть для мелиссы, страстоцвета, шалфея, эхинацеи. Также помочь с тревожными расстройствами может кава (осторожно — она хоть и редко, но может вызывать токсическое поражение печени), зверобой, валериана.

Прочие методы

Справиться с тревожностью — по крайней мере, в моменте — могут помочь и различные другие методы. Например, дыхательные практики: длинный вдох на 3 счета, пауза, еще более длинный выдох — на 9 счетов. Особенно хорошо использовать дыхание, когда нужно быстро снять острый страх — например, во время панической атаки.

Можете попробовать ароматерапию с помощью свечей и эфирных масел — запахи лаванды, ромашки и сандала могут быть очень успокаивающими. Это позволит снизить общий фон тревожности.

Наконец, в облегчении тревожного расстройства может помочь медитация — подробно о том, как ее практиковать и каких эффектов стоит ожидать, мы писали в нашем большом отчете.

Реклама на Forbes

Советы по сохранению спокойствия во время карантина

Напоследок я хочу поделиться некоторыми из тех лайфхаков, которые мы с участниками терапевтической группы «для тех, кто пострадал от коронавируса» сформулировали во время сессий. Приведу тут те мысли и рекомендации, которые показались мне особенно полезными в борьбе с повышенной тревожностью во время карантина.

«Оставлять максимум привычного, чтобы это было похоже на предыдущую жизнь. Сохранить рутину. Для меня, например, важно, чтобы у меня было время на хобби, в частности, на вышивание».

«Если нужно выйти из дома и пойти куда-то, взвешивать для себя риски и выгоды, думать, насколько мне это надо. И если я решаю, что надо, то думать, как могу уменьшить риски, искать компромиссы — вызывать такси или поехать на каршеринге, внимательно относиться к людям, протирать смартфон, мыть руки. То есть использовать стратегию минимизации ущерба».

«В первую очередь помочь себе. Да, мне нужно обращать внимание на других людей, но если я на дне, то я точно не смогу никому помочь.

Что я реально могу сделать? На что я действительно могу повлиять? Если единственное, что я могу сделать – помочь себе, то это и нужно делать».

Реклама на Forbes

«Я не обязана быть в карантине продуктивной, результативной, эффективной. Карантину я ничего не должна.

Когда возникает желание включиться в какую-то новую историю, в новый курс, вебинар и прочее, я спрашиваю себя: «А тебе это надо?», «Ты правда что-то потеряешь, если ты этого не сделаешь?». Чаще всего я понимаю, что ничего не потеряю, если не сделаю что-то новое, чего раньше не планировала. Если только от нового курса я получу какие-то ощутимые результаты, тогда я подумаю о том, чтобы двинуться в эту сторону».

«Моя стратегия — я отписалась от некоторых ресурсов: групп в фейсбуке, новостных порталов и т.п., чтобы не наталкиваться на информацию, которая может меня на ближайшее время или надолго фрустрировать».

«Карантин — возможность замедлиться. Просто отдохнуть, не делать ничего нового. Побыть в тишине, никуда не бежать. Дать себе возможность побыть с вопросом «Чего я вообще хочу?«».

«Помогает постоянный контакт с собой в моменте. Я задаю вопросы: «Как я сейчас? Как я себя чувствую? Как в теле дела? Какие эмоции? Мысли?«».

Реклама на Forbes

«Через беспокойство и страхи высвечивать, что для меня важно. Откуда этот страх, тревога? О чем важном для меня это говорит? Что я могу по этому поводу сделать?».

Тревожные расстройства и приступы паники

тревога

Боритесь ли вы с тревогой? Вот как распознать признаки, симптомы и различные типы беспокойства и найти необходимое облегчение.

Что такое тревога?

Тревога — это нормальная реакция на опасность, автоматическая реакция организма «бей или беги», которая срабатывает, когда вы чувствуете угрозу, находитесь под давлением или сталкиваетесь со сложной ситуацией, такой как собеседование, экзамен или первое свидание. В умеренных количествах беспокойство не обязательно плохо.Это может помочь вам оставаться бдительным и сосредоточенным, побудить к действию и мотивировать к решению проблем. Но когда беспокойство является постоянным или непреодолимым — когда беспокойство и страхи мешают вашим отношениям и повседневной жизни — вы, вероятно, перешли черту от нормальной тревоги на территорию тревожного расстройства.

Поскольку тревожные расстройства представляют собой группу связанных состояний, а не одно расстройство, симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Один человек может страдать от приступов сильной паники, которые случаются без предупреждения, в то время как другой впадает в панику при мысли о смешении на вечеринке.Кто-то другой может бороться с выводящим из строя страхом перед вождением или неконтролируемыми навязчивыми мыслями. Еще один может жить в постоянном напряжении, беспокоясь обо всем и обо всем. Но, несмотря на их различные формы, все тревожные расстройства вызывают сильный страх или беспокойство, несоразмерное текущей ситуации.

Хотя тревожное расстройство может приводить к инвалидности и мешать вам жить так, как вы хотите, важно знать, что вы не одиноки. Тревожные расстройства являются одними из самых распространенных проблем психического здоровья и хорошо поддаются лечению.Как только вы поймете свое тревожное расстройство, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить симптомы и восстановить контроль над своей жизнью.

Есть ли у меня тревожное расстройство?

Если вы идентифицируете себя с одним из следующих семи признаков и симптомов, и они просто не исчезнут, возможно, вы страдаете тревожным расстройством:

1. Вы постоянно напряжены, обеспокоены или нервничаете?
2. Мешает ли ваше беспокойство работе, учебе или семейным обязанностям?
3. Вас мучают страхи, которые, как вы знаете, иррациональны, но не можете избавиться от них?
4. Вы верите, что случится что-то плохое, если определенные вещи не будут выполнены определенным образом?
5. Вы избегаете повседневных ситуаций или занятий, потому что они вызывают у вас беспокойство?
6. Испытываете ли вы внезапные, неожиданные приступы душераздирающей паники?
7. Вы чувствуете, что опасность и катастрофа не за горами?

Признаки и симптомы тревожных расстройств

Помимо основного симптома чрезмерного и иррационального страха и беспокойства, к другим общим эмоциональным симптомам относятся:

• Чувство опасения или страха.
• Следить за признаками опасности.
• В ожидании худшего.
• Проблема с концентрацией внимания.
• Чувство напряжения и нервозности.
• Раздражительность.
• Ощущение, будто ваш разум пуст.

Но тревога — это больше, чем просто чувство. Будучи продуктом реакции организма «бей или беги», он также включает широкий спектр физических симптомов, в том числе:

• Стук сердца.
• Потоотделение.
• Головные боли.
• Расстройство желудка.
• Головокружение.
• Частое мочеиспускание или диарея.
• Одышка.
• Напряжение или подергивание мышц.
• Дрожь или дрожь.
• Бессонница.

Из-за этих физических симптомов люди, страдающие тревожностью, часто принимают свое расстройство за соматическое заболевание. Они могут посещать многих врачей и совершать многочисленные поездки в больницу, прежде чем их тревожное расстройство будет окончательно распознано.

Связь между симптомами тревоги и депрессией

Многие люди с тревожными расстройствами в какой-то момент также страдают от депрессии.Считается, что тревога и депрессия проистекают из одной и той же биологической уязвимости, что может объяснить, почему они так часто идут рука об руку. Поскольку депрессия усугубляет тревогу (и наоборот), важно обратиться за лечением от обоих состояний.

Что такое приступ паники?

Приступы тревоги, также известные как панические атаки, представляют собой эпизоды сильной паники или страха. Обычно они возникают внезапно и без предупреждения. Иногда есть очевидный спусковой крючок — например, застревание в лифте или размышления о важной речи, которую нужно произнести, — но в других случаях атаки исходят неожиданно.

Приступы тревоги обычно достигают пика в течение 10 минут и редко длятся более 30 минут. Но за это короткое время вы можете испытать настолько сильный ужас, что вам кажется, что вы вот-вот умрёте или полностью потеряете контроль. Физические симптомы сами по себе настолько пугающие, что многие люди думают, что у них сердечный приступ. После того, как приступ паники прошел, вы можете беспокоиться о том, что случится еще один, особенно в общественном месте, где нет помощи или вам нелегко сбежать.

Симптомы приступа тревоги включают:

• Всплеск всепоглощающей паники.
• Чувство потери контроля или схожести с ума.
• Учащенное сердцебиение или боль в груди.
• Чувствую, что вот-вот потеряешь сознание.
• Проблемы с дыханием или ощущение удушья.
• Гипервентиляция.
• Приливы или озноб.
• Дрожь или дрожь.
• Тошнота или спазмы желудка.
• Ощущение отстраненности или нереальности.

Очень важно обращаться за помощью, если вы начинаете избегать определенных ситуаций, потому что боитесь панической атаки.На самом деле панические атаки легко поддаются лечению. Фактически, многие люди избавляются от паники всего за 5-8 сеансов лечения.

Типы тревожных расстройств и их симптомы

Тревожные расстройства и тесно связанные с ними состояния включают:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Если постоянные беспокойства и страхи отвлекают вас от повседневных дел или вы беспокоитесь из-за постоянного ощущения, что произойдет что-то плохое, вы можете страдать от генерализованного тревожного расстройства (ГТР).Люди с ГТР — хронические больные, которые почти все время испытывают тревогу, хотя могут даже не знать, почему. ГТР часто проявляется в виде физических симптомов, таких как бессонница, расстройство желудка, беспокойство и усталость.

Панические атаки и паническое расстройство

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися неожиданными паническими атаками, а также страхом пережить еще один эпизод. Агорафобия, страх оказаться где-то, откуда в случае панической атаки будет трудно сбежать или помочь, также может сопровождать паническое расстройство.Если у вас агорафобия, вы, вероятно, будете избегать общественных мест, таких как торговые центры, или замкнутых пространств, таких как самолет.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется нежелательными мыслями или поведением, которые невозможно остановить или контролировать. Если у вас ОКР, вас могут беспокоить навязчивые идеи, например, постоянное беспокойство о том, что вы забыли выключить духовку или что вы можете кого-то обидеть. Вы также можете страдать от неконтролируемых побуждений, таких как многократное мытье рук.

Расстройство накопления

Расстройство накопления — это хроническая проблема с отказом от вещей, сопровождающаяся дисфункциональной привязанностью даже к бесполезным предметам. Это может привести к чрезмерному скоплению имущества (или животных) и захламлению жилого пространства. Вы можете приписывать эмоции неодушевленным предметам, иметь сильную сентиментальную привязанность к предметам или видеть использование любого предмета. Эти убеждения могут привести к тому, что отказ от предметов переполнит вас чувствами тревоги, вины или печали.

Фобии и иррациональные страхи

Фобия — это нереалистичный или преувеличенный страх перед определенным объектом, действием или ситуацией, которые в действительности не представляют практически никакой опасности.Общие фобии включают боязнь животных (например, змей и пауков), боязнь полета и боязнь игл. В случае серьезной фобии вы можете пойти на все, чтобы избежать объекта вашего страха. К сожалению, избегание только усиливает фобию.

Социальное тревожное расстройство

Если у вас есть изнуряющий страх быть негативным взглядом со стороны других и унижением на публике, у вас может быть социальное тревожное расстройство, также известное как социальная фобия. Это можно рассматривать как крайнюю застенчивость, а в тяжелых случаях вообще избегают социальных ситуаций.Боязнь выступления (более известная как боязнь сцены) — наиболее распространенный тип социальной фобии.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это крайнее тревожное расстройство, которое может возникнуть после травматического или опасного для жизни события. ПТСР можно рассматривать как паническую атаку, которая редко, если вообще когда-либо, проходит. Симптомы посттравматического стрессового расстройства включают воспоминания или кошмары об инциденте, повышенную бдительность, легкость пугания, уход от других и избегание ситуаций, которые напоминают вам о событии.

Тревога разлуки

Хотя тревога разлуки является нормальной стадией развития, если тревога усиливается или становится достаточно стойкой, чтобы мешать школе или другим занятиям, у вашего ребенка может быть тревожное расстройство разлуки. Они могут волноваться при одной мысли о том, что они далеко от мамы или папы, и жаловаться на болезнь, чтобы не играть с друзьями или не ходить в школу.

Самопомощь при тревоге

Не каждый, кто сильно переживает, страдает тревожным расстройством.Вы можете испытывать беспокойство из-за чрезмерно напряженного графика, недостатка физических упражнений или сна, давления дома или на работе или даже из-за слишком большого количества кофеина. Суть в том, что если ваш образ жизни нездоров и полон стрессов, у вас больше шансов почувствовать тревогу — независимо от того, действительно ли у вас тревожное расстройство или нет.

Эти советы могут помочь снизить тревожность и справиться с симптомами расстройства:

Общайтесь с другими. Одиночество и изоляция могут вызвать или усугубить тревогу, в то время как личный разговор о своих тревогах часто может сделать их менее подавляющими.Возьмите за правило регулярно встречаться с друзьями, присоединяться к группам самопомощи или поддержки или делиться своими заботами и проблемами с близким, которому вы доверяете. Если у вас нет никого, к кому вы могли бы обратиться, никогда не поздно завести новых друзей и создать сеть поддержки.

Управляйте стрессом. Если ваш уровень стресса зашкаливает, вам может помочь управление стрессом. Посмотрите на свои обязанности и посмотрите, есть ли какие-то, от которых вы можете отказаться, отказаться или делегировать другим.

Практикуйте техники релаксации. При регулярной практике методы релаксации, такие как медитация осознанности, прогрессирующая мышечная релаксация и глубокое дыхание, могут уменьшить симптомы тревоги и повысить чувство расслабления и эмоционального благополучия.

Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения — естественное средство от стресса и беспокойства. Для достижения максимальной пользы старайтесь заниматься аэробикой не менее 30 минут в большинстве дней (разбив их на короткие периоды, если это проще). Особенно эффективны ритмичные упражнения, требующие движения руками и ногами.Попробуйте ходить, бегать, плавать, заниматься боевыми искусствами или танцевать.

Высыпайтесь. Недостаток сна может усилить тревожные мысли и чувства, поэтому старайтесь спать по семь-девять часов в сутки.

Будьте осторожны с кофеином, алкоголем и никотином. Кофеин и алкоголь могут усугубить беспокойство. И хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором, который приводит к более высокому, а не пониженному уровню беспокойства. Чтобы узнать, как избавиться от этой привычки, прочтите статью «Как бросить курить».

Положите конец хроническому беспокойству. Беспокойство — это умственная привычка, от которой можно научиться избавляться. Такие стратегии, как создание периода беспокойства, устранение тревожных мыслей и обучение принятию неопределенности, могут значительно уменьшить беспокойство и успокоить ваши тревожные мысли.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Хотя стратегии самопомощи могут быть очень эффективными, если ваши беспокойства, страхи или приступы паники стали настолько сильными, что вызывают сильнейшее расстройство или нарушают ваш распорядок дня, важно искать профессиональная помощь.

Если у вас много физических симптомов, вам следует начать с медицинского осмотра. Ваш врач может проверить, не вызвано ли ваше беспокойство каким-либо заболеванием, например проблемой щитовидной железы, гипогликемией или астмой. Поскольку некоторые лекарства и добавки могут вызывать беспокойство, ваш врач также захочет узнать о рецептах, безрецептурных лекарствах, лечебных травах и рекреационных препаратах, которые вы принимаете.

Если ваш врач исключает медицинскую причину, следующим шагом будет консультация терапевта, имеющего опыт лечения тревожных расстройств.Терапевт будет работать с вами, чтобы определить причину и тип вашего расстройства и разработать курс лечения.

Лечение

Тревожные расстройства очень хорошо поддаются лечению — и часто за относительно короткий промежуток времени. Конкретный подход к лечению зависит от типа тревожного расстройства и его степени тяжести. Но в целом большинство из них лечат с помощью терапии, лекарств или их комбинации. Когнитивно-поведенческая терапия и экспозиционная терапия — это типы поведенческой терапии, то есть они сосредоточены на поведении, а не на основных психологических конфликтах или проблемах из прошлого.Они могут помочь с такими проблемами, как панические атаки, общая тревога и фобии.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить и бросить вызов негативным образцам мышления и иррациональным убеждениям, которые подпитывают ваше беспокойство.

Экспозиционная терапия побуждает вас противостоять своим страхам и тревогам в безопасной контролируемой среде. Постепенно воздействуя на объект или ситуацию, которых боятся, в вашем воображении или в реальности, вы обретаете большее чувство контроля.Если вы столкнетесь со своим страхом без вреда, ваше беспокойство уменьшится.

Лекарства

Если у вас достаточно сильное беспокойство, которое мешает вам функционировать, лекарства могут помочь облегчить некоторые симптомы. Однако лекарства от тревожности могут вызывать привыкание и вызывать нежелательные или даже опасные побочные эффекты, поэтому обязательно внимательно изучите свои варианты. Многие люди используют лекарства от тревожности, когда терапия, упражнения или стратегии самопомощи работают так же или лучше — без побочных эффектов и соображений безопасности.Важно взвесить преимущества и риски лекарств, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Лоуренс Робинсон и Джинн Сигал, доктор философии.

Самопомощь и помощь человеку с тревожным расстройством

Помогите себе

Узнайте, как контролировать тревогу всякий раз, когда вы ее испытываете. Вот некоторые вещи, которые помогли другим людям с тревогой.

• Используйте проверенные методы, которые помогут вам успокоиться, например медленное дыхание, внимательность или расслабление.
• Тщательно подумайте о том, насколько реалистичны ваши переживания. Насколько вероятно, что произойдет то, чего вы боитесь? Или если вы говорите себе, что «должны» что-то сделать, правда ли это?
• Попробуйте отвлечься, делая то, что вам нравится. Например, поговорите с кем-нибудь подробно, почитайте книгу, возьмите тайм-аут с домашним животным, прогуляйтесь или займитесь садоводством.

• У вас есть практическая проблема, с которой вы могли бы что-то сделать? Попробуйте провести мозговой штурм, чтобы придумать несколько решений и составить план, по которому лучшее решение будет реализовано.Даже если вы решите проблему, вы почувствуете себя спокойнее.
• Вы беспокоитесь о том, что не сделали того, что, как вы знаете, следует сделать, ? Попробуйте сделать небольшой шаг в этом направлении. Неважно, насколько маленький — например, если вы беспокоитесь о наведении порядка в доме, начните с пыли.

Чтобы справиться со своим беспокойством в долгосрочной перспективе:

• Постепенно научитесь противостоять тому, о чем вы беспокоитесь. Начните с наименее пугающего и переходите к тому, что вас беспокоит больше всего.
• Узнавайте о тревоге и рассказывайте другим о том, что вы переживаете.
• Присоединяйтесь к группе поддержки лично или через Интернет.
• Старайтесь заниматься хотя бы 30 минут каждый день. Физические упражнения меняют химические вещества в мозгу и помогают снизить беспокойство.
• Проводите время с друзьями и семьей, чья компания делает вас счастливыми, особенно с людьми, которые хорошо справляются со стрессом.
• Обратите внимание на признаки депрессии. Многие люди с тревожными расстройствами также страдают депрессией.
• Вы справляетесь со своим беспокойством, употребляя слишком много алкоголя или принимая наркотики? Это может вызвать еще больше проблем. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с сокращением дозы.
• Курение и кофеин могут усугубить ваше беспокойство. Если вы курите, попробуйте бросить. Постарайтесь сократить потребление кофе, чая, колы и других продуктов и напитков, содержащих кофеин.

Социальное тревожное расстройство (социофобия) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач захочет определить, могут ли другие состояния вызывать ваше беспокойство, или есть ли у вас социальное тревожное расстройство наряду с другим расстройством физического или психического здоровья.

Ваш лечащий врач может установить диагноз на основании:

• Физический осмотр, чтобы определить, могут ли какие-либо заболевания или лекарства вызывать симптомы тревоги
• Обсуждение ваших симптомов, как часто они возникают и в каких ситуациях
• Просмотрите список ситуаций, чтобы узнать, вызывают ли они у вас беспокойство
• Анкеты самоотчета о симптомах социальной тревожности
• Критерии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Критерии социального тревожного расстройства по DSM-5 включают:

• Устойчивый, сильный страх или беспокойство по поводу определенных социальных ситуаций, потому что вы считаете, что вас могут осудить, смутить или унижать
• Избегание социальных ситуаций, вызывающих тревогу, или их переживание сильным страхом или тревогой
• Чрезмерная тревога, несоразмерная ситуации
• Беспокойство или беспокойство, мешающие повседневной жизни
• Страх или беспокойство, которые нельзя лучше объяснить состоянием здоровья, лекарствами или злоупотреблением психоактивными веществами

Лечение

Лечение зависит от того, насколько социальное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни.Наиболее распространенное лечение социального тревожного расстройства включает психотерапию (также называемую психологическим консультированием или разговорной терапией), прием лекарств или и то, и другое.

Психотерапия

Психотерапия улучшает симптомы у большинства людей с социальным тревожным расстройством. Во время терапии вы узнаете, как распознавать и изменять негативные мысли о себе, и развивать навыки, которые помогут вам обрести уверенность в социальных ситуациях.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективный вид психотерапии при тревоге, и он может быть одинаково эффективным как при индивидуальном, так и в групповом проведении.

В когнитивно-поведенческой терапии, основанной на воздействии, вы постепенно приближаетесь к ситуациям, которых вы больше всего боитесь. Это может улучшить ваши навыки совладания и помочь вам развить уверенность в том, чтобы справляться с вызывающими тревогу ситуациями. Вы также можете участвовать в обучении навыкам или в ролевых играх, чтобы практиковать свои социальные навыки и обрести комфорт и уверенность в отношениях с другими. Практика взаимодействия с социальными ситуациями особенно помогает преодолеть ваши переживания.

Первый выбор в лекарствах

Несмотря на то, что доступно несколько типов лекарств, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются первым типом лекарств, используемых для лечения стойких симптомов социальной тревожности.Ваш лечащий врач может назначить пароксетин (Паксил) или сертралин (Золофт).

Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) венлафаксин (Эффексор XR) также может быть альтернативой при социальном тревожном расстройстве.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш лечащий врач может начать с низкой дозы лекарства и постепенно увеличивать количество прописанных вами лекарств до полной дозы. Для заметного улучшения симптомов может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев лечения.

Другие лекарства

Ваш лечащий врач может также назначить другие лекарства для лечения симптомов социальной тревожности, например:

• Прочие антидепрессанты. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти тот, который наиболее эффективен для вас с наименьшими побочными эффектами.
• Лекарства от тревожности. Бензодиазепины (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) могут снизить уровень беспокойства.Хотя они часто действуют быстро, они могут вызывать привыкание и успокаивать, поэтому обычно их назначают только для краткосрочного использования.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства действуют, блокируя стимулирующее действие адреналина (адреналина). Они могут снижать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, учащенное сердцебиение, дрожание голоса и конечностей. Из-за этого они могут работать лучше всего, если их нечасто использовать для контроля симптомов в конкретной ситуации, например, для произнесения речи. Они не рекомендуются для общего лечения тревожного расстройства.

Придерживайтесь

Не сдавайтесь, если лечение не помогает быстро. Вы можете продолжать добиваться успехов в психотерапии в течение нескольких недель или месяцев. Чтобы научиться справляться с тревогой, нужно время. И поиск правильного лекарства для вашей ситуации может потребовать некоторых проб и ошибок.

У некоторых людей симптомы социального тревожного расстройства могут со временем исчезнуть, и прием лекарств можно прекратить. Другим, возможно, придется годами принимать лекарства, чтобы предотвратить рецидив.

Чтобы получить максимальную пользу от лечения, приходите на прием к врачу или терапевту, ставьте себе задачи, устанавливая цели, чтобы подходить к социальным ситуациям, которые вызывают у вас беспокойство, принимайте лекарства в соответствии с указаниями и поговорите со своим врачом о любых изменениях в вашем состоянии.

Альтернативная медицина

Некоторые лечебные травы были изучены в качестве лечения тревожности, но результаты неоднозначны. Прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют с любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Образ жизни и домашние средства

Хотя социальное тревожное расстройство обычно требует помощи медицинского эксперта или квалифицированного психотерапевта, вы можете попробовать некоторые из этих методов, чтобы справиться с ситуациями, которые могут вызвать симптомы:

• Изучите навыки снижения стресса.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями или будьте физически активны.
• Высыпайтесь.
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
• Избегайте алкоголя.
• Ограничьте или избегайте кофеина.
• Участвуйте в социальных ситуациях, обращаясь к людям, с которыми вам комфортно.

Практика маленькими шагами

Во-первых, рассмотрите свои страхи, чтобы определить, какие ситуации вызывают наибольшее беспокойство. Затем постепенно выполняйте эти действия, пока они не вызовут у вас меньше беспокойства. Начните с небольших шагов, устанавливая ежедневные или еженедельные цели в ситуациях, которые не являются чрезмерными.Чем больше вы практикуетесь, тем меньше тревожитесь.

Попрактикуйтесь в следующих ситуациях:

• Поужинайте с близким родственником, другом или знакомым в общественном месте.
• Целенаправленно смотрите в глаза и отвечайте на приветствия от других, или скажите привет первым.
• Сделайте кому-нибудь комплимент.
• Попросите продавца помочь вам найти товар.
• Получите маршрут от незнакомца.
• Проявляйте интерес к другим — спрашивайте, например, об их доме, детях, внуках, хобби или путешествиях.
• Позвоните другу, чтобы составить план.

Подготовьтесь к социальным ситуациям

Поначалу сложно общаться, когда вы чувствуете беспокойство. Каким бы трудным или болезненным это ни казалось поначалу, не избегайте ситуаций, которые вызывают у вас симптомы. Регулярно сталкиваясь с подобными ситуациями, вы продолжите развивать и укреплять свои навыки преодоления трудностей.

Эти стратегии могут помочь вам начать сталкиваться с ситуациями, которые заставляют вас нервничать:

• Подготовьтесь к разговору, например, прочитав о текущих событиях, чтобы найти интересные истории, о которых вы можете рассказать.
• Сосредоточьтесь на личных качествах, которые вам нравятся в себе.
• Выполняйте упражнения на расслабление.
• Изучите методы управления стрессом.
• Ставьте реалистичные социальные цели.
• Обратите внимание на то, как часто на самом деле возникают неловкие ситуации, которых вы боитесь. Вы можете заметить, что сценарии, которых вы боитесь, обычно не сбываются.
• Когда возникают неловкие ситуации, напоминайте себе, что ваши чувства пройдут, и вы сможете справиться с ними, пока они не исчезнут.Большинство людей вокруг вас либо не замечают, либо не заботятся так сильно, как вы думаете, либо они снисходительнее, чем вы думаете.

Не употребляйте алкоголь, чтобы успокоить нервы. Может показаться, что это временно помогает, но в долгосрочной перспективе это может вызвать у вас еще большее беспокойство.

Преодоление и поддержка

Эти методы помогут облегчить ваше беспокойство:

• Регулярно обращайтесь к друзьям и членам семьи.
• Присоединяйтесь к местной или авторитетной группе поддержки в Интернете.
• Присоединяйтесь к группе, которая предлагает возможности улучшить навыки общения и публичных выступлений, такой как Toastmasters International.
• Когда вы чувствуете тревогу, занимайтесь приятными или расслабляющими делами, например хобби.

Со временем эти методы выживания могут помочь контролировать ваши симптомы и предотвратить рецидив. Напомните себе, что вы можете пережить тревожные моменты, что ваше беспокойство недолговечно и что негативные последствия, о которых вы так беспокоитесь, редко происходят.

Подготовка к приему

Вы можете посетить своего основного поставщика медицинских услуг или направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Ситуаций, которых вы избегали, особенно тех, которые важны для вашего функционирования
• Любые симптомы, которые вы испытывали, и как долго, включая любые симптомы, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, особенно важные события или изменения в вашей жизни незадолго до появления симптомов
• Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз
• Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы , чтобы задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Вы можете попросить члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить ключевую информацию.

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Как вы определите мой диагноз?
• Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Доступны ли эффективные методы лечения этого состояния?
• Могу ли я со временем почувствовать себя комфортно в ситуациях, которые вызывают у меня такое беспокойство сейчас, после лечения?
• Подвержен ли я повышенному риску других проблем с психическим здоровьем?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от поставщика медицинских услуг

Ваш поставщик медицинских услуг или психиатр, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш лечащий врач может спросить:

• Боязнь смущения заставляет вас избегать определенных действий или общения с людьми?
• Вы избегаете занятий, в которых вы находитесь в центре внимания?
• Вы бы сказали, что смущаться или выглядеть глупо — это один из ваших худших страхов?
• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Когда наиболее вероятно проявятся ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, включая работу и личные отношения?
• Были ли у вас симптомы, когда за вами не наблюдали другие?
• Были ли у кого-нибудь из ваших близких родственников подобные симптомы?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
• Лечились ли вы в прошлом от симптомов психического здоровья или психического заболевания? Если да, какой вид терапии был наиболее эффективным?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики? Если да, то как часто?

Как помочь тревожному партнеру — и самому себе: выстрелы

Жизнь с тревогой может быть сложной — ваши мысли могут мчаться, вы можете бояться задач, которые другие сочтут простыми (например, поездка на работу), и ваши заботы могут казаться неизбежными.Но любить кого-то с тревогой тоже может быть сложно. Вы можете чувствовать себя бессильным помочь или подавлены тем, как чувства вашего партнера влияют на вашу повседневную жизнь.

Если да, то вы не одиноки: многочисленные исследования показали, что тревожные расстройства могут способствовать недовольству в браке.

«Мы часто обнаруживаем, что … партнеры наших пациентов каким-то образом связаны в своей тревоге, — говорит Сэнди Капальди, заместитель директора Центра лечения и изучения тревожности Университета Пенсильвании.

Тревога переживается на разных уровнях и в разных формах — от умеренной до изнурительной, от генерализованной тревоги до фобий — и ее влияние может быть различным. Но психиатры и терапевты говорят, что есть способы помочь вашему партнеру справляться с трудностями, а вы также позаботитесь о себе.

Начните с устранения симптомов.

Поскольку тревожное расстройство может быть чрезмерным, лучше всего начать с разговора со своим партнером о том, как тревога влияет на повседневную жизнь, например, бессонница, — говорит Джеффри Боренштейн, президент и генеральный директор Фонда исследований мозга и поведения в Нью-Йорке. .Также может помочь такая простая вещь, как использование слова «стресс» вместо клинических ярлыков. «Часто люди могут чувствовать себя более комфортно, говоря о стрессе, а не о … тревоге [расстройствах]», — говорит Боренштейн.

Не преуменьшайте чувства.

«Даже если точка зрения другого человека абсолютно не имеет для вас логического смысла, вы должны ее подтвердить», — говорит Кэролайн Дэйч, лицензированный психолог и директор Центра лечения тревожных расстройств в Фармингтон-Хиллз, штат Мичиган.Попытайтесь понять страхи и беспокойства вашего партнера или, по крайней мере, признать, что эти страхи и беспокойства реальны для вашего партнера, прежде чем решать, почему такие вещи могут быть иррациональными.

Беспокойство не имеет легкого решения, но помощь кому-то начинается с сострадания. «Слишком много партнеров, особенно мужчин, хотят исправить это сразу», — говорит Дэйч. «Вы должны начать с сочувствия и понимания. Вы можете перейти к логике, но не раньше, чем человек почувствует, что его не осуждают и… неправильно поняли. »

Помогите своему партнеру обратиться за лечением — и участвуйте, когда сможете.

Если ваш партнер переполнен тревогой, поощрите вашего партнера обратиться за помощью. Вы даже можете предложить имена терапевтов или кабинеты, но не Боренштейн говорит, что «не звоните терапевту и не записывайтесь на прием самостоятельно. Вы хотите, чтобы у человека был определенный уровень свободы воли в отношении лечения».

Капальди говорит, что она часто приглашает партнера пациента для участия в терапии и для поддержки пациента. система дома.«Мы трое — пациент, партнер, терапевт — составляем команду, и эта команда выступает против тревожного расстройства», — говорит она.

Но не разговаривайте дома со своим партнером, как терапевт. Например, не предлагайте партнеру попробовать лекарства или способы изменить поведение. «Пусть рекомендации по лечению исходят от профессионала», даже если вы сами занимаетесь психиатрической помощью, — говорит Боренштейн. «Я лично профессионал и не стал бы [ничего прописывать] близким.«

Также может быть полезно провести некоторое исследование, с какой формой тревожности может жить ваш партнер, — говорит Капальди (руководство по тревожным расстройствам Национального альянса по психическим заболеваниям — отличная отправная точка)». с тревогой чувствуете, что их неправильно понимают, — говорит она. — Если партнер потратит время на то, чтобы немного изучить это, это может иметь большое значение ». терапии, ознакомьтесь с этим руководством Американской ассоциации тревоги и депрессии.

Поощряйте — не давите.

Когда ваш партнер страдает от изнурительного беспокойства, а вы нет, поведение вашего партнера может расстраивать, говорит Кори Ньюман, профессор Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета. Но никогда не следует покровительствовать или преуменьшать страхи партнера. Такие комментарии, как «Почему ты не можешь этого сделать? В чем твоя проблема?» вероятно будет неэффективным.

Вместо этого постарайтесь побудить вашего партнера преодолеть беспокойство.«Направьте вашу поддержку в положительное русло», — говорит Ньюман. «Скажите что-нибудь вроде:« Вот какая польза для вас, если вы столкнетесь с [этим] дискомфортом ».

Дайч приводит пример человека, который безмерно боится летать: «Начните со слов:« Я действительно понимаю, как вы боитесь летать. у вас паническая атака, [вы] боитесь, что можете смутить себя … или вам кажется, что вы вышли из-под контроля в условиях турбулентности.«Смотрите на вещи с их точки зрения».

Затем вы можете попытаться мягко подтолкнуть своего партнера к преодолению этих страхов.

Развивайте жизнь, не вызывающую у вашего партнера беспокойства.

Чтобы сохранить собственное психическое здоровье, важно развивать привычки и отношения, которые предназначены только для вас, например, регулярные упражнения или еженедельные тусовки с друзьями. Имейте свою собственную сеть поддержки, например, лучшего друга или терапевта (или и того, и другого), когда беспокойство вашего партнера переполняет вас.

Партнеры определенно нуждаются в собственной поддержке, говорит Капальди, «будь то их собственные терапевтические отношения или просто друзья, семья [и] другие интересы или занятия, которые отделяют их от мира тревог, в котором они могут жить».

И не позволяйте тревоге партнера управлять жизнью вашей семьи. Например, человек с обсессивно-компульсивным расстройством, которое тесно связано с тревожными расстройствами, может захотеть, чтобы члены семьи содержали все в чистоте или произвольно организовали.Ньюман говорит, что важно ограничить то, насколько вы будете организовывать свое домашнее хозяйство, исходя из беспокойства вашего партнера, а не потворствовать каждому запросу или распоряжению.

«Старайтесь проявлять уважение, но также устанавливайте ограничения», — говорит он.

Помогите партнеру помнить, что цель — справиться с тревогой, а не избавиться от нее.

«Многие люди с тревожными расстройствами по понятным причинам рассматривают тревогу как врага», — говорит Ньюман. «На самом деле это не так. Настоящий враг — избегание.Беспокойство заставляет [людей] избегать таких вещей, как поступление в школу, полеты на свадьбу кузена, [которые могут привести] к богатой жизни. … И это вызывает депрессию ».

Это также может уменьшить количество жизненных переживаний, которые разделяете вы и ваш партнер.

« У вас может быть тревожная жизнь, но если вы что-то делаете — вы проходите собеседование при приеме на работу, вы говорите «да» на приглашения, вы садитесь в эту машину и едете к океану, даже если … вы не хотите проехать 10 миль — вы все еще делаете то же самое », — говорит Ньюман.«Хорошо, тебе может понадобиться [лекарство] или терапия, но ты все еще живешь».

Сьюзи Нейлсон — стажер в научном отделении NPR. Следуйте за ней в Twitter: @susieneilson .

6 дешевых, естественных и быстрых средств от беспокойства

2. Запланируйте расслабление. «Сядьте и посмотрите на свое расписание», — говорит Кэтрин Реймер, доктор медицины, н.

«Есть ли время потратить полчаса на то, что вы делаете, расслабляющее?» Доктор- спрашивает Реймер. Это может быть прогулка, медитация, йога, тай-чи или все, что вам нравится.

Исследователи, пытающиеся помочь застенчивым мужчинам с социальной тревожностью, обнаружили, что период расслабления помог им, снизив частоту сердечных сокращений после общения с людьми.

3. Возьмите ГАМК. Добавка ГАМК, продаваемая в Интернете и в магазинах здорового питания, может помочь успокоить тревожных людей, говорит Реймер.

Сокращенно от гамма-аминомасляной кислоты, ГАМК — это передатчик мозга, который противодействует действию другого нейротрансмиттера, глутамата, который увеличивает вашу возбудимость.

Исследователи обнаружили, что люди, которые ели шоколад, обогащенный ГАМК, прежде чем приступить к арифметической задаче, испытывали меньше стресса после ее выполнения, чем те, кто не ел шоколад, наполненный ГАМК.

Важно помнить, что добавки, такие как ГАМК, могут взаимодействовать с лекарствами, поэтому очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их самостоятельно, говорит она. «Получите разрешение врача, даже если вы не принимаете другие лекарства».

4.Попробуйте лаванду. Попробуйте эфирное масло лаванды, чтобы успокоиться, — говорит Реймер. «У нас есть люди, которые капают каплю на ключицу», — говорит она. «Запах доносится. Запах очень расслабляющий». Или вы можете аккуратно втереть его в висок, — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: Каково это иметь приступ тревоги

В исследовании 2012 года женщин, обеспокоенных медицинской процедурой, исследователи обнаружили, что те, кто вдыхал лаванду за полчаса до процедуры, были спокойнее тех, кто этого не делал.

Опять же, не забудьте сначала посоветоваться с врачом, прежде чем использовать эфирное масло лаванды, — говорит Реймер.

5. Заземлите себя. Когда наступает тревога, «сделайте что-нибудь осязаемое», — говорит Джон Цилимпарис, MFT, семейный терапевт из Лос-Анджелеса и адъюнкт-профессор психиатрии в Университете Пеппердайн.

«Выньте ключи от дома, проведите пальцами по клавишам — говорит Цилимпарис. — Это ощущение даст вам «заземление». Возьмите пресс-папье, возьмите его в руку.Или возьмите кубик льда. Удерживайте это столько, сколько сможете. »

Почему это работает?« Ваш мозг не может быть в двух местах одновременно », — говорит он. Эта деятельность отвлекает вас от тревожных чувств. мчащиеся, катастрофические мысли [сопровождающие тревогу] к холодному кубику льда в вашей руке », — говорит он.

Согласно некоторым исследованиям, использование системы отвлечения внимания в виртуальной реальности может уменьшить беспокойство во время стоматологических процедур. Пациенты, погруженные в виртуальную реальность — компьютер — создавали реалистичную среду — сообщали о меньшей боли и беспокойстве, чем когда они не использовали ее.

6. Взгляните в лицо страху. «Если что-то пугает вас, признайте это», — говорит Кэссидей. Если вы стесняетесь, займитесь социальными мероприятиями, — говорит она. Боишься клоунов? Сходи в цирк.

Также может помочь понимание того, что когда вы беспокоитесь о том, что может произойти — например, никто не будет разговаривать с вами на вечеринке, — ваше беспокойство только возрастет. «Ваше тревожное беспокойство — это неуверенность», — говорит она. «На самом деле беспокойный человек хочет обещания, что все будет хорошо».

Но неуверенность — это часть жизни, — говорит она.Экспозиционная терапия, или столкновение со страхом, помогает вам научиться жить с риском и неопределенностью.

4 совета по уходу за собой, как справиться с тревогой

Автор: Mental Health First Aid USA, 16 июля 2018 г.

Тревожные расстройства — наиболее распространенный тип психических заболеваний в Соединенных Штатах, от которых ежегодно страдают 40 миллионов взрослых. Тем не менее, только 36,9 процента людей, страдающих тревожными расстройствами, получают лечение.

Хорошие новости? Помимо обращения за профессиональным лечением, есть средства ухода за собой, которые вы можете использовать ежедневно, чтобы справиться с симптомами беспокойства.

Узнайте, как справиться с тревогой, используя эти четыре совета по уходу за собой:

1. Тренировка релаксации. Методическое напряжение и расслабление определенных групп мышц может помочь вам расслабиться по собственному желанию, когда тревожность нарастает. Начните с пальцев ног и продвигайтесь вверх по всему телу, чтобы вызвать состояние расслабления. В Интернете вы можете найти ряд тренингов по релаксации с гидом, например, этот от Children’s Mercy Hospital.
2. Упражнение. Вставание и движение не менее 30 минут в день (например, ходьба, бег трусцой или поднятие тяжестей) может помочь смягчить некоторые симптомы беспокойства, когда они возникают, или помочь предотвратить беспокойство до того, как оно начнется.
3. Книги самопомощи, основанные на когнитивно-поведенческой терапии. По данным Национального института здоровья, «когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказала свою эффективность при широком спектре психических расстройств, включая тревожные расстройства.КПТ также была связана с улучшением качества жизни у тревожных пациентов ». Книги по самопомощи, в которых используются теории КПТ, могут помочь вам справиться с периодами повышенной тревожности. Хорошее самочувствие: терапия нового настроения — лишь один из примеров книги, основанной на КПТ, которая была признана эффективной в ходе испытаний.
4. Медитация. Научиться очищать свой разум с помощью медитации может быть отличным инструментом для облегчения беспокойства и сохранения присутствия. Доказано, что сосредоточение внимания на дыхании и ощущениях тела и непредвзятая оценка мыслей по мере того, как они входят в ваш разум, уменьшают беспокойство.

Знание доступных инструментов — хороший первый шаг, когда дело доходит до борьбы с тревогой или помощи кому-то в вашей жизни справляться с их помощью. Первая помощь в области психического здоровья не только научит вас определять тревожное расстройство, но и научит, куда обращаться за помощью и что вы можете сделать, чтобы справиться с тревогой с помощью самообслуживания.

Вы можете #BeTheDifference для тех, кто живет с тревогой. Узнайте больше, записавшись на ближайший к вам курс оказания первой помощи в области психического здоровья.

Как справиться с тревогой

Время от времени беспокоиться — это нормально.Будь то что-то осязаемое, например ожидание собеседования, или неопределенный страх по поводу чего-то неизвестного, грядущего за углом, тревожные мысли и чувства являются предсказуемой и подходящей реакцией.

Но что, если ваше беспокойство становится непрекращающимся или непреодолимым или кажется, что у него нет причины? В подобных случаях, когда тревога больше не кажется разумной реакцией, а ваше благополучие находится под угрозой, вам нужно действовать.

В этой статье мы исследуем различные формы беспокойства и способы борьбы с ними.Мы также узнаем, как справляться с повседневными тревогами и как справляться с ситуацией, когда каждый чувствует себя более тревожным, чем обычно.

Нажмите здесь для просмотра стенограммы этого видео.

Что такое тревога?

Беспокойство — это естественная реакция на стресс или угрозу. Это смесь тревожных чувств, включая нервозность, беспокойство и страх по поводу себя или других.

Тревога может быть вызвана конкретными ситуациями по мере их развития, например, отправкой ребенка в школу в первый раз или осознанием того, что вы потерялись в незнакомом городе.

Это также может быть ответ на ваши мысли о вещах, которые уже произошли или что на горизонте. Вот почему вы можете беспокоиться о том, расстроили ли вы кого-то несколько дней назад или беспокоитесь о том, чтобы провести большую презентацию на работе, до которой еще несколько недель.

Почему мы так обеспокоены?

Беспокойство — очень распространенная проблема, и она растет. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году во всем мире число людей, страдающих от проблемной тревожности, превысило 300 миллионов.[1] А в 2019 году опрос Американской психиатрической ассоциации показал, что второй год подряд почти две трети респондентов «чрезвычайно или в некоторой степени озабочены здоровьем и безопасностью себя и своих семей». [2] С тех пор пандемия коронавируса способствовала росту беспокойства во всем мире, особенно среди пожилых людей и студентов. [3] [4]

Есть много других причин, по которым растет беспокойство. К ним относятся беспокойство об экономике или окружающей среде, а также беспокойство о своей внешности, социальном положении и профессиональном успехе.

Виноваты многие аспекты современной жизни. Например, исследования обнаружили корреляцию между использованием социальных сетей и повышенным беспокойством. [5] Другое исследование показало связь между повышенным загрязнением воздуха и повышенным беспокойством. [6]

Симптомы тревоги

Физические симптомы беспокойства включают потливость, дрожь, плохое самочувствие и невозможность заснуть. Психические эффекты также разнообразны: от затуманенного мышления и трудности с концентрацией внимания с одной стороны до чрезмерно активного воображения и повышенной бдительности — с другой.У некоторых людей тревога также сопровождается неуместным чувством стыда или смущения.

Как и другие подобные состояния, тревога может варьироваться по интенсивности от легкого чувства беспокойства до тяжелого, даже парализующего дистресса. И он также может варьироваться по продолжительности, от кратковременного до длительного, а в некоторых крайних случаях — постоянный.

Беспокойство — это естественная реакция на стресс или угрозу. Фактически, это, скорее всего, жесткая реакция безопасности — часть инстинкта «сражайся или беги».Когда мы или кто-то, кто нам небезразличен, подвержены риску, наш мозг уделяет первоочередное внимание опасности и сосредотачивает свою энергию на ее преодолении.

Сложные мыслительные процессы отключаются, чтобы мы могли сосредоточиться на опасности. Тем временем в наше тело поступают сигналы, чтобы подготовиться к действию. Наше дыхание учащается, наше сердце начинает работать быстрее, посылая больше крови в наши мышцы, когда мы готовимся драться или бежать. И разум, и тело адаптируются, чтобы дать нам наилучшие шансы выжить, пока опасность не минует.

Однако такие же реакции могут быть вызваны и при отсутствии непосредственной физической опасности. Одной мысли об угрозе, прошлой или будущей, может быть достаточно, чтобы активизировать сильную тревогу. А это может означать, что у угрозы также нет четкой конечной точки, поэтому все эти тревожные чувства могут сохраняться. В этих обстоятельствах тревога может перерасти во что-то проблемное.

Чувство небольшого беспокойства, например, перед серьезным экзаменом, может сосредоточить ваше внимание и зарядить вас энергией, чтобы вы показали наилучшие результаты в течение дня.Но если его станет слишком много, это может вызвать тошноту, помешать вам нормально спать и оставить вас с трясущейся рукой и блуждающим умом, когда начинается экзамен.

Однако в более крайних случаях тревожность может стать признанным расстройством. Важно понимать, что это такое, чтобы получить правильный совет и поддержку.

Предупреждение:

Тревожные расстройства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и, в крайних случаях, привести к смерти. Если тревога влияет на какой-либо аспект вашего благополучия, обратитесь за профессиональной помощью.

Хотя советы в этой статье могут быть полезны для борьбы с тревогой, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион, лекарства или режим упражнений.

Каковы шесть типов тревожных расстройств?

Вот шесть наиболее распространенных типов тревожных расстройств:

1. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : ОКР вызывает у людей навязчивые мысли и компульсивное поведение. Они испытывают беспокойство, пока не отреагируют определенным образом, и для этого им часто приходится выполнять сложные физические или умственные действия.Считается, что причиной ОКР являются семейный анамнез, особенности личности и различия в мозге. В некоторых случаях это может быть вызвано особенно стрессовым жизненным событием.
2. Паническое расстройство : у вас может быть паническое расстройство, если вы испытываете панические атаки (также называемые приступами паники). Они могут казаться ниоткуда и могут длиться несколько минут. Классические симптомы панической атаки включают чувство обреченности, потливость, головокружение, боль в груди, учащенное сердцебиение и одышку.
3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) : это серьезное заболевание, которое обычно возникает, когда вы стали свидетелями или пережили катастрофу или травматическое событие. , или вы оказались в ситуации, когда вашей жизни или здоровью угрожала опасность. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто испытывают воспоминания, а также могут иметь проблемы со сном. Им может быть трудно сконцентрироваться, или они могут чувствовать себя постоянно настороже.
4. Социальное тревожное расстройство : это не просто крайняя застенчивость, а глубокий страх или беспокойство о том, что другие будут судить, выступить или поставить себя в неловкое положение.
5. Специфические фобии : фобия также является одной из форм тревожного расстройства. У вас фобия, когда вы чрезмерно напуганы или беспокоитесь о конкретном объекте, месте или ситуации и стараетесь изо всех сил избегать этого.
6. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) : если вы регулярно испытываете тревожность в течение шести или более месяцев, у вас может быть ГТР. Люди с этим заболеванием постоянно ожидают худшего, даже когда нет причин для беспокойства или нет.Они особенно подвержены общим заботам, например о семье, работе и деньгах. Даже когда что-то разрешено, новое беспокойство может быстро занять его место. Людям с ГТР часто трудно вспомнить, когда они в последний раз не беспокоились. [7]

Как лучше всего справиться с тревогой?

Каждое из перечисленных выше тревожных расстройств имеет свой собственный набор методов лечения и стратегий выживания. Многие формы тревоги можно успешно лечить с помощью психологических методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), когнитивная реструктуризация. или с помощью лекарств.

Существуют также различные методы управления некоторыми распространенными симптомами тревоги. Это может быть полезно, когда вы переживаете тревожные времена, дома или на работе, или сталкиваетесь с определенными проблемами, которые вызывают у вас беспокойство. Вот несколько стратегий, которые вы можете попробовать:

1. Определите источники стресса

Стресс, особенно длительный стресс, тесно связан с тревогой. Чтобы решить эту проблему, хорошее место для начала — шкала стресса Холмса и Рэя. . Этот инструмент позволяет анализировать источники стресса в вашей жизни.

Другой подход — начать вести дневник стресса. . Каждый день записывайте стрессы, которые вы испытываете, и записывайте любые тревожные мысли, которые у вас есть. Через несколько дней прочтите свой дневник и изучите возможные причины и триггеры.

После того, как вы определили конкретные источники стресса и беспокойства, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать их — или, по крайней мере, управлять своими чувствами по отношению к ним. Знание триггеров также должно помочь вам обсудить их с другими и при необходимости обратиться за поддержкой.

2. Ведите здоровый образ жизни

Исследования показывают, что регулярные упражнения могут помочь уменьшить беспокойство и повысить устойчивость к стрессу. Ищите возможности вписать упражнения в свой день во многих отношениях, поскольку даже небольшое количество упражнений может положительно повлиять на тревожные мысли и чувства. [8]

Часто можно уменьшить беспокойство, уменьшив количество определенных продуктов и напитков или отказавшись от них. Например, подумайте об ограничении потребления кофеина, алкоголя, газированных напитков, энергетических напитков и шоколада.

Наблюдать за тем, что вы едите, также означает придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, не пропускать приемы пищи и оставаться гидратированным в течение дня.

3. Используйте техники релаксации

Вы можете использовать упражнения на глубокое дыхание чтобы контролировать свой стресс и беспокойство. Глубокое дыхание особенно эффективно при краткосрочном беспокойстве. Если вы начинаете чувствовать беспокойство, попробуйте сделать 10 или 20 медленных глубоких вдохов, чтобы успокоиться. Вдохните как можно глубже, задержите воздух в легких на несколько секунд и медленно выдыхайте каждый вдох.

Другие эффективные техники релаксации включают центрирование , медитация и внимательность .

4. Мыслить позитивно

Часто тревожным эпизодам предшествуют саморазрушающие мысли или поведение. . Чтобы помочь с этим, записывайте любые негативные мысли, как только они возникают. Затем запишите точные противоположности этих мыслей.

Когда вы записываете эти положительные утверждения , начните визуализировать успешные результаты — и то, что вы надеетесь случиться, и то, что вы хотите чувствовать.Подобные мысленные репетиции должны расслабить ваш разум и тело и помочь держать тревогу под контролем.

5. Будьте более организованными

Плохая организация может стать серьезным источником стресса и беспокойства. Если это так, вам, вероятно, будет полезно научиться хорошим навыкам тайм-менеджмента.

Убедитесь, что вы эффективно управляете своими повседневными задачами и обязанностями. Рассмотрите возможность использования списка дел , или изучите более подробные инструменты, такие как программы действий .

Спокойная и организованная рабочая среда также должна помочь вам чувствовать себя лучше.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Получайте новые карьерные навыки каждую неделю, а также наши последние предложения и бесплатное загружаемое учебное пособие по личному развитию.

Прочтите нашу Политику конфиденциальности

Беспокойство во время изоляции и другие моменты запуска

Во время кризиса, такого как пандемия коронавируса, особенно важно управлять своим беспокойством.Хотя разумно больше, чем обычно, заботиться о безопасности, вам также необходимо следить за тем, чтобы ваши тревожные мысли сами по себе не причиняли вреда.

Термин «коронарная тревога» был придуман для этой конкретной ситуации, когда тревога стала более распространенной, но тревожные чувства также могут выходить за рамки имеющихся опасностей.

В дополнение ко всем методам, упомянутым выше, вот еще три, которые стоит попробовать в трудные времена:

• Ограничьте доступ к информации .Важно оставаться в курсе, но нужен ли вам постоянный поток информации? Предоставление себе периодов без новостей может обуздать желание паниковать и помочь вам смотреть на вещи в перспективе.
• Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать . Беспокойство может выйти из-под контроля, когда вы не можете отпустить проблемы, которые слишком велики или сложны для решения. Вместо этого постарайтесь сосредоточиться на вещах, на которые вы можете повлиять. Придерживайтесь распорядка и максимально поддерживайте свою постоянную сеть поддержки.И стремитесь делать то, что оказывает положительное влияние, но у этого также есть конечная цель. Например, вместо того, чтобы постоянно беспокоиться о соседях, узнайте их, сделайте что-нибудь практическое, чтобы помочь, а затем на некоторое время проведите черту под этим конкретным беспокойством.
• Ставьте благополучие на первое место . В такие времена как никогда важно хорошо питаться, делать соответствующие упражнения, хорошо выспаться и находить время, чтобы расслабиться. Старайтесь делать больше вещей, которые заставляют вас чувствовать себя спокойным и контролирующим.

Ключевые моменты

Тревога — это смесь беспокойства, нервозности, беспокойства и страха за себя или близких вам людей. У него есть как физические, так и психические симптомы, включая потливость, дрожь, учащенное сердцебиение, скачкообразные мысли и трудности с концентрацией внимания.

Временами чувство беспокойства — это нормально, и многие виды беспокойства носят специфический, невысокий и кратковременный характер. Однако некоторые из них могут перерасти в тревожные расстройства, и это может нанести серьезный ущерб личной и профессиональной жизни людей.

Существует шесть основных типов тревожного расстройства. Все они проходят специальное лечение, и важно как можно скорее обратиться за помощью.

Существуют также техники, позволяющие справиться с тревогами, которые мы все время от времени испытываем. Начните с определения основных источников стресса, чтобы вы могли минимизировать их. Затем поработайте над своим физическим здоровьем, используя техники релаксации и переосмысливая негативные мысли.

.