Как лечить суставы и чем: симптомы, причины, диагностика и лечение

Артроз суставов (остеоартроз): причины, симптомы и лечение

Специалисты отмечают, что артроз – это одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот недуг крайне негативно влияет на качество жизни и без лечения приводит к инвалидности. Однако артроз суставов вовсе не приговор – грамотная терапия поможет значительно замедлить дегенеративные процессы в суставах, а хирургическое лечение даст возможность вновь свободно двигаться.

Что такое артроз?

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (еще его называют остеоартроз). Недуг поражает хрящевую ткань суставов – при артрозе она истончается и постепенно разрушается. Согласно статистике, на земле каждый 10-ый страдает артрозом. Это заболевание может поражать все суставы нашего тела, однако чаще всего диагностируют артроз коленного и тазобедренного суставов (гонартроз и коксартроз).

Причины артроза

Принято считать, что артроз – это заболевание людей пожилого возраста. Действительно, чаще всего артроз развивается из-за возрастных изменений в суставах, однако спровоцировать разрушение хрящевой ткани могут и другие причины. Поэтому артроз в молодом возрасте тоже встречает достаточно часто. Артроз может быть следствием:

• Травм и повреждений суставов (посттравматический артроз)
• Заболеваний – артритов, воспалительных и инфекционных заболеваний, болезней щитовидной железы и др.
• Переохлаждений
• Чрезмерных нагрузок на сустав (тяжелый физический труд)
• Нарушений обмена веществ и лишнего веса

Артроз: симптомы и признаки

Первые признаки артроза – это боли в суставах. Сначала это незначительный дискомфорт в суставе, но по мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения усиливаются. Если на первых этапах артроза боль в суставе может появляться после значительной физической нагрузки, то на более поздних стадиях сустав болит даже в состоянии покоя.

При артрозе разрушается хрящевая ткань, во время движения кости соприкасаются, поэтому появляется хруст, треск в суставе. Также все чаще сустав «сковывает», движения нужно совершать через силу. Обычно это ощущение возникает после пробуждения, но стоит какое-то время подвигаться, и амплитуда движений восстанавливается.

Когда сустав полностью разрушен, он деформируется, меняет форму (деформирующий остеартроз). Из-за этого конечность, пораженная заболеванием, становится короче. Пациент с трудом передвигается, у него возникают проблемы с позвоночником.

Виды артроза

Артроз суставов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от степени артрозных изменений хрящевой ткани выделяют 4 стадии артроза. Также артроз делят на первичный и вторичный. Причиной развития первичного артроза становятся возрастные изменения. Вторичный артроз возникает из-за травм и заболеваний суставов (например, травматичный артроз или ревматоидный артроз). Болезнь также может медленно развиваться годами или буквально за несколько лет привести к разрушению сустава (прогрессирующий артроз).

Еще есть разновидности артроза в зависимости от зоны поражения:

• Гонартроз – артроз коленного сустава
• Коксартроз – артроз тазобедренного сустава
• Унковертебральный артроз – артроз шейных позвонков
• Вертебральный артроз – поражение позвоночника
• Пателлофеморальный артроз – вид гонартроза, при котором страдает надколенник и часть бедренной кости.

Стадии артроза

Особенности артроза в том, что этот недуг поражает сустав постепенно. В зависимости от изменений, который происходят в хрящевой ткани, выделяют 4 степени артроза сустава

Артроз 1 степени – это начальная стадия артроза. На этом этапе болезнь почти не проявляется, и многие пациенты даже не подозревают о наличии недуга

Артроз 2 степени –  артроз понемногу заявляет о себе. Пациента беспокоит легкая боль в суставах, он слышит хруст и чувствует небольшую скованность движений

Артроз 3 степени – симптомы артроза усиливаются, а разрушение хряща прогрессирует. Боль, ограничение движений, хромота – постоянные спутники пациента с артрозом суставов. Ему сложно самостоятельно передвигаться, работать, вести привычный образ жизни

Артроз 4 степени – запущенная стадия артроза суставов, когда суставный хрящ полностью разрушен. В такой ситуации не обойтись без замены суставов.

Диагностика артроза суставов

Выявляется артроз суставов с помощью рентгенографии. На рентген-снимке видно, насколько сустав деформирован и как сильно сужается суставная щель.  Также может понадобиться прохождение МРТ или артроскопии, но лишь в особо сложных и неоднозначных случаях. Обычно рентгенографии суставов достаточно, чтобы диагностировать заболевание.

Лечение артроза суставов

При диагнозе «артроз» лечение может быть консервативным (медикаментозное и физиотерапевтические методы) или хирургическим. Какое будет эффективнее в каждом конкретном случае – подбирает специалист с учетом множества факторов.

Медикаментозное лечение артроза

Главная цель такой терапии – убрать проявления артроза. Медикаментозное лечение артроза суставов включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. При артрозе человек испытывает боль, сустав воспаляется. Чтобы исключить неприятные симптомы и остановить воспаление назначается эта группа препаратов.
• Гормональные инъекции в сустав. Кортикостероидные препараты чаще всего вводят при острой стадии артроза.
• Хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин). Главная задача этих препаратов – остановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, чтобы не допустить ее дальнейшего разрушения.
• Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты схожи с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает скольжение и плавные свободные движения в суставе. При артрозе синовиальной жидкости выделяется недостаточно, поэтому ортопеды часто назначают уколы гиалуроновой кислоты (уколы в сустав при артрозе).
• Биологическая терапия артроза (PRP и цитокинтерапия). Новый инновационный метод терапии артроза, который не так давно вошел в практику, но набирает популярности. Это применение препаратов на основе плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Благодаря биологической терапии активизируется кровоснабжение сустава, активизируется выработка внутрисуставной жидкости, хрящевая ткань снабжается питательными веществами.

Важно! Медикаментозное лечение артроза эффективно на ранних стадиях заболевания. Также специалисты акцентируют внимание, что лекарственная терапия не в силах восстановить поврежденный сустав, однако даст возможность устранить симптомы и замедлить прогрессирование артроза.

Физиотерапия и другие консервативные методы лечения артроза

В борьбе с артрозом также используется физиотерапевтическое лечение. Назначаются различные процедуры (лазер, фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, УВТ) и ЛФК, чтобы улучшить обменные процессы и кровообращение, укрепить мышцы.

Кроме того, при артрозе просто необходимо внести некоторые корректировки в свой образ жизни:

• Избегать перенагрузок – важно равномерно распределять активность и делать перерывы, чтобы не перегружать сустав
• Позаботиться о питании и следить за весом – так как лишний вес лишь усугубляет проблему с суставами, нужно пересмотреть свой рацион и снизить массу тела
• Помнить об осторожности и по максимуму избегать травм
• Использовать дополнительную опору для передвижения – на поздних стадиях артроза самостоятельное передвижение становится под вопросом, поэтому нужно использовать трость или костыли. Для более комфортной ходьбы можно также пользоваться ортопедическими стельками – они снизят нагрузку на сустав.

Есть также множество народных рецептов, которые «помогут победить артроз». Однако лечение артроза в домашних условиях также далеко не всегда приносит результат. Более того использование всяческих примочек и мазей собственного приготовления чаще всего только провоцируют аллергические реакции и никак не влияют на здоровье сустава.

Хирургическое лечение остеоартроза

Как лечить артроз, если все вышеперечисленные способы не приносят результата? В таком случае назначается хирургическое лечение остеоартроза. В зависимости от степени поражения сустава, индивидуальных особенностей каждого пациента подбирается разновидность операции.

Артроскопия суставов – это малотравматичное вмешательство, внутрисуставная операция через несколько микропроколов в суставе. При артрозе она применяется как временная мера, чтобы «почистить сустав»: удалить части хрящевой ткани, наросты остеофиты, которые мешают свободному движению. Такое лечение снижает болевые ощущения в суставе, но не является решением проблемы артроза.

Остеотомия – операция по выравниванию оси сустава. Дело в том, что при артрозе, как правило, одна часть сустава страдает больше (на нее приходится большая нагрузка). В результате остеотомии нагрузка на сустав перераспределяется.  Стоит отметить, что артроз – это прогрессирующее заболевание суставов. Поэтому остеотомия – способ отсрочить дальнейшее лечение, но не избежать его.

Эндопротезирование суставов – это эффективный, а в некоторых случаях и единственный метод лечения артроза суставов. Суть операции в удалении разрушенного болезнью сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Искусственный сустав подбирается индивидуально, идеально подходит каждому пациенту и полностью восполняет функции поврежденного сустава после периода реабилитации.

Противопоказания при артрозе

На что нужно обратить внимание при артрозе суставов:

Нагрузки на сустав – при артрозе нужно отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных статических нагрузок. Для разгрузки сустава можно использовать трость. Обувь – правильно подобранная обувь уменьшает нагрузку на сустав. Желательно отказаться от обуви на высоком каблуке.

Вес – избыточная масса тела еще один фактор прогрессирования артроза. Поэтому важно поддерживать вес в норме и сбалансированно питаться.

Занятия спортом тоже нужно пересмотреть. При артрозе нужно исключить резкие рваные движения (контактные виды спорта, борьба), бег на длительные дистанции, подъем тяжестей. Но это не значит, что физические нагрузки нужно прекратить вовсе. Умеренная активность только пойдет суставу на пользу.

Профилактика артроза включает в себя:

• Умеренную физическую активность
• Защиту суставов от переохлаждения
• Лечение сопутствующих заболеваний (соблюдение рекомендаций специалиста при ревматоидном артрите и др патологиях)
• Здоровое сбалансированное питание и контроль веса
• Достаточный отдых
• Своевременное обращение к ортопеду и лечение при возникновении проблем с суставами

Часто задаваемые вопросы:

Какой врач лечит артроз?

Наиболее эффективный результат достигается, когда лечением заболевания занимается врач узкой специализации. Поэтому с диагнозом артроз нужно обращаться на консультацию к ортопеду-травматологу.

Можно ли вылечить артроз?

Вылечить артроз можно с помощью операции по замене суставов (эндопротезирование). Физиотерапия, медикаменты и другие способы помогут только замедлить прогрессирование заболевания.

Чем обезболить суставы при артрозе?

Снять болевой синдром при артрозе можно с помощью обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Максимально действенный препарат подбирает врач.

Как предотвратить артроз?

Профилактика артроза – это здоровый образ жизни, физическая активность, сбалансированное питание, контроль веса.

Чем опасен артроз?

Артроз – это прогрессирующее заболевание суставов, которое приводит к разрушению суставов.

Каковы последствия артроза?

Без эффективного лечения артроз может привести к инвалидности.

• Лечение суставов в Израиле, цены 2023, отзывы

Те или иные проблемы с суставами есть у большей части населения. С возрастом эти заболевания значительно ухудшают качество жизни человека, а иногда и становятся причинами тяжелой инвалидности. Лечение суставов в Израиле позволяет многим пациентам из-за рубежа вернуться к активной жизни. В Израиле применяются все новейшие технологии лечения суставов. Это артроскопические операции, проводящиеся без разрезов, эндопротезирование суставов с использованием современных материалов и компьютерного моделирования и т.п. Всё это дает возможность пациенту быстро восстановиться после лечения.

В клинике Ассута работают одни из лучших ортопедов страны, которые ежедневно выполняют хирургические, медикаментозные и профилактические процедуры на суставах. Возглавляет отделение доктор Илья Пекарский — русскоговорящий хирург-ортопед. Он проводит сложнейшие ортопедические операции, в том числе и известным личностям, недавно он оперировал российского олимпийского чемпиона по фигурному катанию — Евгения Плющенко.

В этой статье

• Обследования
• Врачи
• Методы лечения
• Отзывы
• Стоимость
• Записаться на приём

Обследование при болезнях суставов

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА В АССУТЕ

• Рентгенография. Это традиционное исследование, при котором делается снимок поврежденного сустава в разных проекциях, выполняется при любом заболевании сустава.
• КТ и МРТ. Эти исследования являются более точными, чем ренгтенография.
• Артроскопия. Исследование проводится через прокол сустава, через который внутрь сустава вводится специальный прибор с миниатюрной видеокамерой на конце — артроскоп. Эта процедура позволяет осмотреть сустав изнутри. Она проводится под местной анестезией. Кроме диагностической, может быть проведена лечебная артроскопия, во время которой врач совершает различные манипуляции на суставе, например шлифовку его поверхностей и т.п.

День 1-й — Первичный осмотр

11:00 Встреча пациента в аэропорту, знакомство с личным координатором клиники Ассута, помощь в организации проживания на период обследования

14:30 Консультация врача-диагноста, первичный осмотр пациента и составление анамнеза на иврита, выписка направлений на обследования

День 2-й — Диагностика

09:00 Развернутый клинический и биохимический анализы крови, мочи

11:30 Рентгенография суставов

15:00 Визуализирующие исследования (КТ, МРТ — по назначению врача)

16:00 Артроскопия

День 3-й — План лечения

11:00 Консультация ведущего ортопеда клиники Ассута, осмотр пациента и изучение врачом результатов обследований

14:30 Составление индивидуального протокола лечения, выписка рецептов на медпрепараты

16:00 Перевод медицинской документации на русский язык

          

Цена программы диагностики суставов в Ассута – $520.

Узнать точную стоимость лечения в Ассута

Кто диагностирует и лечит болезни суставов

Методы лечения болезней суставов в Израиле

Эндопротезирование суставов

При значительном поражении суставов при различных заболеваниях в Израиле применяется эндопротезирование. Технология Signature Knee позволяет заранее смоделировать коленный сустав для пациента индивидуально. Новые конструкции искусственных суставов позволяют совершать более широкий спектр движений. По ощущению такие суставы практически ничем не отличаются от настоящих.

Артроскопические операции

Многие операции на суставах в Израиле выполняются без вскрытия суставов — артроскопическим путем. Операция проводится через несколько проколов. В один из проколов вводится оптическая система. Полученное с ее помощью изображение операционного поля выводится на большой экран. Второй прокол служит порталом для хирургических инструментов, с помощью которых проводится операция.

Чаще всего артроскопические операции проводятся на коленном, плечевом, тазобедренном и голеностопном суставах. С помощью артроскопии может быть выполнено лечение менисков, крестообразных связок, суставного хряща и т.п.

Восстановление после артроскопических операций происходит значительно быстрее, чем после открытых хирургических вмешательств, во время которых сустав вскрывается. Сразу после операции пациенту разрешается совершать движения прооперированной конечностью. Нагружать прооперированную конечность можно на следующий день или через 2-3 недели — в зависимости от вида и объема операции.

Физиотерапия

Наряду с хирургическими операциями, для лечения суставов в Израиле широко применяется физиотерапия — лечение с помощью лазера, ультразвука, электрофорез, магнитотерапия, лечебная физкультура и т.п.

Почему возникают болезни суставов?

Наиболее распространенным заболеванием суставов является остеоартроз. Один из факторов риска этой болезни — лишний вес. Наличие лишних килограммов равносильно ежедневному поднятию тяжестей, и суставы при такой нагрузке быстрее изнашиваются.

Вторым фактором риска являются неправильные физические нагрузки. Бег и прыжки представляют собой серьезную нагрузку для суставов ног и позвоночника. Они могут стать причиной повреждения суставов ног и межпозвоночных грыж.

Деформации суставов бывают проявлением аутоиммунного заболевания — ревматоидного артрита. Его первыми симптомами являются утренняя скованность в суставах, боль и жжение в суставах обеих рук.

Одной из частых причин обращения к ортопеду являются травмы суставов, в частности повреждения мениска. Мениск — это хрящевая прослойка между суставами, которая призвана укреплять сустав изнутри и выполнять роль амортизатора при движении человека. Наиболее распространенное повреждение мениска — это его разрыв, который возникает при неудачном движении, когда при фиксации голени происходит «скручивание» коленного сустава.

Чтобы правильно определить причину повреждения сустава и назначить наиболее эффективное лечение, необходима тщательная диагностика суставов в Израиле.

Как пройти лечение в Израиле?

Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

Узнать индивидуальную стоимость процедур

Отзывы пациентов

Все отзывы

Сколько стоит лечение суставов

Замена коленного или тазобедренного сустава

9950

Артроскопическая процедура на локтевом суставе

5017

Артроскопическая операция на коленном суставе

10016

Компьютерная томография

423

МРТ

718

Прием врача-ортопеда

557

Рентгенография суставов

65

Узнать стоимость лечения в Израиле

Как справиться с болью по частям тела > Новости > Yale Medicine

Любой, кому трудно застегнуть рубашку или встать со стула из-за артрита, знает, насколько болезненным и ограниченным может быть это состояние. Симптомы ухудшаются с возрастом, но если вы молоды и думаете, что вам еще предстоит пройти через несколько лет, вы можете быть удивлены, узнав, что, хотя начало артрита обычно приходится на возраст после 40 лет, он может развиться даже у людей в возрасте 20 лет.

Существует более 100 различных типов артрита, общий термин для состояний, поражающих суставы, ткани вокруг суставов и другие соединительные ткани. Около 25 % взрослых в США страдают той или иной формой артрита.

На сегодняшний день наиболее распространенным типом является остеоартрит (ОА), дегенеративное заболевание, возникающее в результате разрушения хряща, что уменьшает трение между суставами. Воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит (РА) или псориатический артрит, представляют собой аутоиммунные состояния, при которых иммунная система организма атакует суставы, вызывая покраснение, скованность, болезненный отек и деформацию; они обычно начинаются в среднем возрасте. Еще одним типом является посттравматический артрит, который может возникнуть спустя годы после травмы, даже если сама травма была успешно вылечена.

Какой бы тип артрита у вас ни был, единственное, что вы должны , а не делать, это игнорировать его.

«Люди с симптомами артрита должны пройти обследование на ранней стадии, чтобы выяснить, есть ли у них артрит, и если да, то как далеко он прогрессировал, чтобы они могли составить план на будущее», — говорит Дэвид Гибсон, доктор медицинских наук, медицинский работник Йельского университета. хирург-ортопед. «Существует множество доступных медицинских и хирургических методов лечения, которые могут облегчить боль и помочь с подвижностью».

В зависимости от типа артрита люди могут обратиться за помощью к ревматологу, хирургу-ортопеду или к обоим врачам. «Ревматологи добились успехов в лечении ревматоидного артрита с помощью модифицирующих заболевание антиревматических препаратов, подавляющих воспаление, и биологических препаратов, нацеленных на определенные молекулы, участвующие в развитии ревматоидного артрита», — говорит Инсу Канг, доктор медицинских наук, ревматолог, лечащий различные формы артрита. . «Мы лечим ревматоидный артрит лекарствами, но если ваши суставы нуждаются в хирургическом лечении, мы направим вас к нашим коллегам в области ортопедии».

Мы поговорили с ортопедами и ревматологами Йельского университета о том, как лечить артрит в четырех наиболее распространенных областях, где он развивается.

Артрит тазобедренного сустава

Как это происходит:  Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, который во время движения защищен гладким хрящом. Когда этот хрящ разрушается из-за чрезмерного использования, старения, нагрузки на организм из-за ожирения и / или ряда других факторов, кость трется о кость, вызывая боль и другие симптомы. Это общая область для развития ОА. И хотя ревматоидный артрит обычно начинается с мелких суставов, он также может проявиться и в тазобедренном суставе.

«Бедро действительно управляет лодкой», — говорит доктор Гибсон, специализирующийся на заболеваниях тазобедренного и коленного суставов.

«Если бедро не работает, ступни и лодыжки испытывают нагрузку, и становится труднее двигать коленом. Человек может заметить «запирающий» шум при движении, уменьшение диапазона движений, хромоту и/или боль в паху, которая может перемещаться вниз по ноге и вверх в спину. Со временем вы можете начать ходить с измененной походкой».

Уход за собой: Начните программу упражнений (или измените ее, чтобы избежать травмоопасных видов спорта, таких как бег или теннис), соблюдайте здоровую диету и при необходимости похудейте.

Доктор Гибсон предлагает попробовать «мягкую циклическую программу нагрузки», например, ходьбу или аэробику с низкой нагрузкой. Было показано, что эти виды деятельности защищают суставы. Поговорите со своим врачом о приеме безрецептурных болеутоляющих средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но помните, что они предназначены для краткосрочного использования.

Чем может помочь специалист: Проконсультируйтесь со специалистом, если ваш артрит тазобедренного сустава ограничивает повседневную деятельность или обычные действия, говорит доктор Гибсон.

Специалист начнет с неинвазивных методов лечения, включая физиотерапию и пероральные препараты. Если эти простые методы лечения не работают, более инвазивные методы лечения, такие как инъекции кортикостероидов в бедро, могут минимизировать симптомы и сохранить функцию. Одно предостережение заключается в том, что инъекции являются «палкой о двух концах» в том смысле, что они снимают воспаление и обеспечивают облегчение острой боли, но они могут быть токсичными для областей, в которые их вводят, говорит доктор Гибсон. «Итак, вы не хотите делать слишком много — может быть, максимум два или три в данном году».

Если вы планируете операцию:

Замена тазобедренного сустава считается одной из самых успешных операций в ортопедии, объясняет доктор Гибсон. Это минимально инвазивная операция, и во многих случаях ее можно проводить амбулаторно. «Это действительно драматическая, преобразующая операция: кто-то, кто вел сидячий образ жизни, может вернуться в состояние, в котором он снова может делать почти все», — говорит он.

В сменных тазобедренных суставах используются имплантаты, изготовленные из комбинации металла, пластика и керамики, которые служат десятилетиями. Одна операция, называемая прямым передним доступом, позволяет избежать рассечения мышц для замены бедра, и хирурги говорят, что это облегчает реабилитацию.

Какой бы подход ни выбрал пациент, главное — найти хирурга, который сделал большой объем этой конкретной операции и чувствует себя комфортно при ее выполнении, — добавляет доктор Гибсон.

Артрит кисти и основания большого пальца

Как это происходит: Мелкие суставы кистей являются местом, где могут развиваться как ОА, так и РА. Одно из отличий РА состоит в том, что он обычно развивается на обеих сторонах тела, тогда как ОА менее симметричен. ОА часто начинается в самом дистальном или дальнем суставе указательного пальца. «Но больше болит у основания большого пальца, где это невероятно распространено, особенно у женщин, так как у них более свободные суставы, что необходимо для родов», — говорит Сюань Луо, доктор медицинских наук, кисть, плечо и шея Йельского университета. локтевой хирург. «Это также может быть ускорено очень тяжелым ручным трудом, поэтому оно затрагивает большое количество людей, которые выполняют работу руками, требующую сильной хватки, например, в строительстве и деревообработке».

Уход за собой: Движение и упражнения для пораженных суставов могут помочь, но главное – избегать чрезмерной нагрузки на эту область. Найдите способы адаптироваться, например, покупайте одежду без пуговиц, кнопок или молний. Поговорите со своим врачом о приеме НПВП от боли.

Чем может помочь специалист : Могут выписать корсет (есть жесткие для сна и более мягкие дневные, не ограничивающие подвижность).

«Хотя рука легко адаптируется, она склонна к скованности», — говорит доктор Луо, добавляя, что слишком долгое ношение шины может принести больше вреда, чем пользы. Инъекции кортикостероидов (или кортизона), облегчающие острую боль, также могут дать временное облегчение. «Я буду делать инъекции до тех пор, пока они помогают отсрочить операцию, которая потенциально может привести к удалению сустава».

Если вы планируете операцию:  «Есть три подхода, — говорит д-р Луо. «Первый, выполняемый только у основания большого пальца, называется резекционной артропластикой, и он полностью удаляет сустав. Несмотря на то, что он очень успешен, полное восстановление занимает до двух лет». Второй заменяет мелкие суставы пальцев, и в возрасте от 8 до 11 лет его, возможно, придется переделывать. Третий, также в пальцах, называется сращением суставов — хотя сустав никогда больше не будет двигаться, слияние обеспечивает стабильность, которая облегчает боль, добавляет он.

Артрит коленного сустава

Как это происходит: Коленный сустав является самым крупным и сильным суставом в организме. Он включает в себя три важные кости, покрытые хрящом, который защищает колено, когда вы его сгибаете или выпрямляете, и мениск — две части хряща, которые амортизируют кости бедра и голени.

Это обычная область для развития ОА, и иногда РА также может проявляться в колене. Спортивные травмы, автомобильные аварии или падения — даже после хирургического лечения — также могут повредить как хрящи, так и кости. Эти травмы могут изменить то, как человек двигает коленом, что может привести к посттравматическому артриту.

Уход за собой: Похудеть, если необходимо; переключитесь с занятий с высоким уровнем воздействия, таких как бег, на действия с низким воздействием, такие как ходьба или плавание; избегайте движений, таких как выпады и приседания, которые могут ухудшить состояние. Приложите лед или тепло от боли и поговорите с врачом о приеме НПВП.

Чем может помочь специалист: Он может порекомендовать определенные упражнения и/или физиотерапию, а также предоставить вспомогательные средства, такие как трости. Они также назначают пероральные и местные лекарства, а также инъекции, начиная с инъекций кортизона. «Второй линией лечения является инъекция гиалуроновой кислоты, вещества, которое естественным образом встречается в суставах и может добавить некоторую временную смазку и амортизацию у пациентов с небольшим отеком или без него», — говорит доктор Гибсон.

Если вы планируете операцию: Существует множество операций на колене, в том числе синовэктомия, при которой заменяется слизистая оболочка сустава, поврежденная ревматоидным артритом, и пересадка хряща, при которой используется здоровая ткань из другой части колена для замены поврежденного хряща. Если требуется замена коленного сустава, она может быть выполнена в тот же день с использованием материалов (более долговечных, чем те, которые использовались в прошлом) для имплантатов.

«Мы стали лучше применять анестезию и обезболивание после нее, — говорит доктор Гибсон. Анестезиологи используют нервные блокады, тип обезболивания, который позволяет людям чувствовать себя более комфортно в течение дня или двух после операции и может свести к минимуму или устранить потребность в опиоидных препаратах.

Хирурги хотят, чтобы пациенты начали двигаться вскоре после операции на колене, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани. «Вы действительно должны получить это движение как можно раньше», — говорит доктор Гибсон.

Артрит стопы и голеностопного сустава

Как это происходит: Удар стопы о любую поверхность (независимо от того, идете вы или бежите) создает высокую степень контактной нагрузки на пораженные артритом суставы — каждый шаг причиняет боль. «Боль может быть довольно мучительной, если сустав поврежден», — говорит Ирвин О, доктор медицинских наук, руководитель отделения ортопедической хирургии стопы и голеностопного сустава Йельского университета. Диапазон движений становится ограниченным, и могут развиваться костные шпоры. Боль обычно возникает в большом пальце ноги, в верхней части стопы и в лодыжке.

Уход за собой: Держите свой вес под контролем, так как избыточный вес или ожирение создают нагрузку на стопу и лодыжку. Измените свою активность, если чрезмерное использование усиливает боль, и попробуйте пакеты со льдом. Упражнения для укрепления голеностопного сустава (с использованием эластичной ленты) и упражнения на растяжку ахиллова сухожилия также могут помочь уменьшить боль. Поговорите со своим врачом об использовании НПВП.

Чем может помочь специалист : «Мы всегда должны думать о равномерном распределении механической нагрузки», — говорит доктор О. Он сравнивает стопу и лодыжку со штативом и говорит, что они должны быть хорошо сбалансированы, чтобы быть оптимизированными даже для самых основных функций, таких как шаг. Некоторые люди с артритом стопы компенсируют это, чтобы избежать ощущения боли, и это может нарушить баланс, добавляет он. Может помочь поддерживающая обувь, бандаж на лодыжку и ортопедические стельки.

Если вы подумываете об операции: Хирурги, прошедшие специальную подготовку, могут решить проблемы с биомеханикой путем хирургической коррекции стопы, голеностопного сустава и голени, чтобы «разгрузить» область, поврежденную артритом, говорит доктор О. . «Я могу удалить костные шпоры и очистить сустав с помощью минимально инвазивной техники или перестроить лодыжку таким образом, чтобы равномерно перераспределить нагрузку, чтобы уменьшить нагрузку на пораженную область».

Также может быть рекомендована замена или сращивание пораженных артритом суставов. «Существуют инновационные варианты замены суставов для таких хирургических вмешательств, как имплантаты пальцев ног и полная замена голеностопного сустава для людей, чьи суставы серьезно повреждены или у которых не осталось хрящей», — говорит он. «Мы всегда стараемся максимально сохранить родные суставы».

Это важно для молодых пациентов, потому что, хотя материалы, используемые для замены стопы и пальцев ног, постоянно совершенствуются, срок их службы ограничен.

Таким образом, оптимизация баланса стопы и лодыжки имеет решающее значение для продления срока службы этих имплантатов, объясняет он.

Нужна ли вам помощь при артрите?

Каким бы типом артрита ни болел человек, ключевым фактором, определяющим, когда его лечить, а когда выполнять операцию, является то, как он переносит боль, говорит доктор Луо. Он объясняет, что есть люди с легким артритом, которые обращаются за медицинской помощью на ранней стадии, чтобы избежать длительной боли, в то время как другие не замечают своей боли даже после того, как рентген показывает обширные повреждения. «Некоторые имеют много артрита и никогда не нуждаются в лечении, в то время как у других более низкий уровень артрита и им нужна операция. Все люди разные», — говорит он.

«Я думаю, что самое время обратиться к специалисту по артриту, когда он влияет на вашу повседневную жизнь», — говорит доктор Луо. «Если это незначительное неудобство, не стоит делать инъекции, брекеты или операцию. больше не можете делать то, что обычно делаете, специалист может помочь».

Подробнее Новости Йельской медицины

Другие новости Йельской медицины

Ревматоидный артрит — Лечение — NHS

Лечение ревматоидного артрита может помочь уменьшить воспаление в суставах, облегчить боль, предотвратить или замедлить повреждение суставов, уменьшить инвалидность и позволяют вам быть максимально активными.

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, раннее лечение и поддержка (включая лекарства, изменение образа жизни, поддерживающее лечение и хирургическое вмешательство) могут снизить риск повреждения суставов и ограничить последствия заболевания.

Ваше лечение обычно включает в себя помощь вашего врача общей практики и нескольких разных специалистов.

Существуют лекарства, помогающие остановить прогрессирование ревматоидного артрита и снизить риск дальнейших проблем.

Их часто делят на 2 основных типа: противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП), и биологические препараты.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, вам обычно предложат комбинацию таблеток DMARD в рамках первоначального лечения.

Эти лекарства облегчают симптомы заболевания и замедляют его прогрессирование.

БПВП работают, блокируя действие химических веществ, выделяемых, когда ваша иммунная система атакует суставы, что в противном случае может вызвать дальнейшее повреждение близлежащих костей, сухожилий, связок и хрящей.

DMARD, которые могут быть использованы, включают:

• метотрексат
• лефлуномид
• гидроксихлорохин
• сульфасалазин

метотрексат обычно это первое лекарство, назначаемое при ревматоидном артрите, часто с другим DMARD и коротким курсом стероидов (кортикостероидов) облегчить любую боль.

Их можно сочетать с биологическими методами лечения.

Общие побочные эффекты метотрексата включают:

• плохое самочувствие
• потеря аппетита
• боль во рту
• диарея
• головные боли
• выпадение волос

Лекарство также может повлиять на ваши клетки крови и печень, поэтому вам нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать это.

Реже метотрексат может поражать легкие, поэтому, когда вы начинаете его принимать, вам могут сделать рентгенографию грудной клетки и, возможно, дыхательный тест. Это сделано для сравнения, если у вас появится одышка или постоянный сухой кашель во время приема. Но большинство людей хорошо переносят метотрексат.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите, что DMARD работает. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вначале вы не заметили его действия.

Важно принимать метотрексат в соответствии с указаниями врача и обращаться к врачу при возникновении каких-либо побочных эффектов.

Возможно, вам придется попробовать 2 или 3 типа DMARD, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас.

Как только вы и ваш врач найдете наиболее подходящий DMARD, вам, как правило, придется принимать лекарство в течение длительного времени.

Дополнительная информация

• Национальное общество по ревматоидному артриту: DMARDs

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения, такие как адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб, являются новой формой лечения ревматоидного артрита.

Их обычно принимают в сочетании с метотрексатом или другим БПВП и обычно используют только в том случае, если БПВП сами по себе неэффективны.

Биологические лекарственные средства вводятся путем инъекций. Они работают, не давая определенным химическим веществам в вашей крови активировать вашу иммунную систему, чтобы атаковать ваши суставы.

Побочные эффекты биологических препаратов обычно легкие, но включают:

• кожные реакции в месте инъекций
• инфекции
• плохое самочувствие
• высокую температуру
• головные боли

9022 2 Некоторые люди также могут подвергаться риску получить более серьезные проблемы, включая реактивацию инфекций, таких как туберкулез (ТБ), если они были у них в прошлом.

Дополнительная информация

• Национальное общество по ревматоидному артриту (NRAS): биологические методы лечения

Ингибиторы JAK

Ингибиторы JAK

— это новый тип лекарств, доступных в NHS для взрослых с ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой степени.

Они предлагаются людям, которые не могут принимать DMARD или биологические препараты, или пробовали их, но обнаружили, что они неэффективны.

Это лекарство обычно используется в сочетании с метотрексатом.

Ингибиторы JAK также могут приниматься отдельно взрослыми, которые не могут принимать метотрексат.

Дополнительная информация

• Национальное общество по ревматоидному артриту (NRAS): ингибиторы JAK

Лекарства для облегчения боли

В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться принимать лекарства, специально предназначенные для облегчения боли.

Обезболивающие

В некоторых случаях вам могут порекомендовать использовать обезболивающие, такие как парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина (кокодамол), для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом.

Эти лекарства не лечат воспаление суставов, но могут облегчить боль у некоторых людей.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В дополнение к болеутоляющим средствам, таким как парацетамол, или вместо них, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Это может быть традиционный НПВП, такой как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Или ваш врач может назначить тип, называемый ингибитором ЦОГ-2, такой как целекоксиб или эторикоксиб.

Эти лекарства могут облегчить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят прогрессирование ревматоидного артрита с течением времени.

Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски.

Хотя прием НПВП встречается редко, он может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение.

Это связано с тем, что лекарства могут разрушить оболочку, защищающую желудок от повреждения кислотой желудка.

Если вам прописали таблетки НПВП, вам часто дадут другое лекарство, например, ингибитор протонной помпы (ИПП).

Прием ИПП снижает количество кислоты в желудке, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Стероиды

Стероиды — это сильнодействующие лекарства, которые помогают уменьшить боль, скованность и воспаление.

Их можно вводить в виде:

• таблетки (например, преднизолона)
• инъекции непосредственно в болезненный сустав
• инъекция в мышцу (чтобы помочь большинству суставов)

Они обычно используются для кратковременного облегчения боли, например, пока вы ждете, пока подействуют лекарства от DMARD, или во время обострения .

Стероиды обычно принимают только в течение короткого времени, потому что длительное применение может иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

• увеличение веса
• остеопороз (ослабление костей)
• легкие синяки
• мышечная слабость
• истончение кожи

Дополнительная информация

• Национальное общество по ревматоидному артриту (NRAS): снятие боли при ревматоидном артрите

Поддерживающее лечение

Ваш врач может также направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита.

Физиотерапия

Физиотерапевт может помочь вам улучшить физическую форму и мышечную силу, а также сделать ваши суставы более гибкими.

Если ваши руки или запястья поражены, вы можете попробовать индивидуальную программу упражнений для рук. Это включает в себя сеансы лицом к лицу с обученным терапевтом и самостоятельное выполнение упражнений дома.

Физиотерапевт также может помочь облегчить боль с помощью тепла или пакетов со льдом или чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС).

Аппарат TENS подает небольшой импульс электричества на пораженный сустав, который вызывает онемение нервных окончаний и может облегчить боль при ревматоидном артрите.

Трудотерапия

Если ревматоидный артрит вызывает у вас проблемы при выполнении повседневных задач, может помочь трудотерапия.

Эрготерапевт может предоставить обучение и советы, которые помогут вам защитить ваши суставы как дома, так и на работе.

Также может быть рекомендовано использование поддержки для ваших суставов, такой как шина, или устройства, которые помогут вам открывать банки или открывать краны.

Подиатрия

Если у вас есть проблемы со стопами, вам может помочь ортопед.

Вам также могут предложить поддержку для суставов или стельки для обуви, которые облегчат боль.

Дополнительная информация

• Versus Arthritis: лечение симптомов
• Versus Arthritis: лечение артрита
• Национальное общество ревматоидного артрита (NRAS): здравоохранение при ревматоидном артрите

Хирургия 90 019

Иногда, несмотря на прием лекарств, суставы все же могут повреждаться. Если это произойдет, вам может потребоваться операция, чтобы помочь восстановить способность использовать сустав.

Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано для уменьшения боли или устранения деформаций.

Хирургия пальцев, кисти и запястья

Существуют различные виды хирургических вмешательств для устранения проблем с суставами кисти.

Примеры включают:

• освобождение запястного канала (рассечение связки запястья для уменьшения давления на нерв). Узнайте больше о туннельном синдроме запястья
• высвобождение сухожилий пальцев для лечения неправильного сгибания
• удаление воспаленной ткани, выстилающей суставы пальцев

Артроскопия

Это процедура удаления воспаленной ткани сустава.

Во время артроскопии тонкая трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой (артроскоп) вводится в сустав через небольшой надрез на коже, чтобы хирург мог видеть пораженный сустав.

Через другие небольшие разрезы на коже вводятся специальные инструменты для удаления поврежденной ткани.

Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь для такого рода операции, но суставу необходимо дать отдохнуть дома в течение нескольких дней.

Замена сустава

Некоторым людям с ревматоидным артритом требуется операция по замене части или всего сустава, например тазобедренного, коленного или плечевого сустава.

Это известно как замена сустава или эндопротезирование.

Замена этих суставов — серьезная операция, которая включает несколько дней в больнице, за которыми следуют месяцы реабилитации.

Новейшие протезы суставов имеют срок службы от 10 до 20 лет, и некоторые функции могут не восстановиться после замены поврежденного сустава протезом.

Узнайте больше о замене коленного и тазобедренного суставов.

Дополнительная информация

• Versus Arthritis: хирургия артрита
• Национальное общество ревматоидного артрита: хирургия

Дополнительные методы лечения

Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительные методы лечения, такие как:

• иглоукалывание
• хиропрактика
• массаж
• остеопатия

В большинстве случаев существует мало или совсем нет доказательств того, что они эффективны в долгосрочной перспективе, хотя некоторые люди могут получить краткосрочную пользу от них.

Пищевые добавки и диетические изменения

Нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения могут улучшить состояние при ревматоидном артрите, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют, что их симптомы ухудшаются после употребления определенных продуктов.

Если вы считаете, что это относится и к вам, может быть полезно попробовать избегать проблемных продуктов в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Но важно следить за тем, чтобы ваш рацион оставался здоровым и сбалансированным. Рекомендуется диета в средиземноморском стиле, основанная на овощах, фруктах, бобовых, орехах, фасоли, крупах, злаках, рыбе и ненасыщенных жирах, таких как оливковое масло.

Также имеется мало доказательств в поддержку использования пищевых добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые из них могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов принимаемых вами лекарств.