Как надо чистить зубы: Статьи | Группа компаний «СТОМА»

Как часто нужно и можно чистить зубы у стоматолога и дома

Чистка зубов — ежедневная гигиеническая процедура, которую должны проводить и дети, и взрослые. Но, как и многие рутинные занятия, уход за зубами может вызывать разнообразные вопросы. Один из самых частых — действительно ли зубы нужно чистить минимум 2 раза в день и что будет, если регулярно пренебрегать этим правилом.

Мифы о чистке зубов

Основываясь на самых популярных заблуждениях, в том числе как часто нужно чистить зубы, мнениях стоматологов и рекомендациях по оптимальной гигиене полости рта, мы разобрали основные мифы, связанные с чисткой зубов.

Миф первый: частая чистка разрушает зубы

Стоматологи рекомендуют чистить зубы не менее 2 раз в сутки — утром и перед сном. Утренний уход за зубами и полостью рта рекомендуется проводить после завтрака, чтобы удалить скопившийся за ночь налёт и одновременно очистить полость рта после приема пищи. Тогда в течение дня будет меньше образовываться бактериальный налёт и дольше сохранится свежее дыхание. Перед завтраком можно пользоваться ополаскивателем для полости рта, чтобы убрать неприятные ощущения или привкус после пробуждения.

Вечерний уход за полостью рта рекомендуется проводить после всех приёмов пищи, чтобы предотвратить размножение бактерий во время сна. В тщательно очищенной полости рта ночные обменные процессы, выделение слюны, самостоятельное очищение и восстановление слизистой происходит физиологично.

Частая чистка может привести к микротравмам эмали и слизистой, а активные компоненты зубной пасты могут изменить биологическое равновесие в полости рта.

Людям с некоторыми стоматологическими проблемами приходится проводить гигиену чаще — например, тем, кто носит брекеты. Индивидуальные рекомендации даются в зависимости от заболевания или состояния, вызвавшего их необходимость.

Миф второй: утром нужно чистить зубы тщательнее

Тщательной должна быть каждая чистка зубов. Гигиена полости рта будет достаточно эффективной в борьбе с кариесом только тогда, когда и утром, и перед сном будут тщательно очищены зубы, промежутки между ними и слизистая.

Необходимость утренней чистки зубов обусловлена тем, что во время сна в человеческом организме изменяются многие физиологические процессы, в том числе выработка слюны. Из-за этого во рту становится чрезмерно сухо, ухудшается противомикробная активность, а бактериальный налёт на зубах формируется очень быстро ^[1].

Если почистить зубы сразу после пробуждения, это поможет устранить сухость и связанные с ней процессы, но после завтрака в межзубных промежутках и на зубах останутся незаметные частички пищи. Они активизируют образование налёта, способствуют появлению неприятного запаха изо рта. Поэтому стоматологи рекомендуют чистить зубы с помощью зубной щётки и зубной пасты, флосса (зубной нити) и ополаскивателя для полости рта после еды.

Важность вечернего ухода не менее значима. В течение дня после приёма пищи, напитков, общения и недостаточного потребления чистой воды происходит изменение бактериального состава на поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта. Частички пищи, табака, красящие вещества чая, кофе, соков — всё это остаётся на зубах и между ними, а питающиеся этим бактерии в процессе жизнедеятельности повреждают эмаль ^[2].

Миф третий: неважно, как часто надо чистить зубы, главное — это хорошая зубная паста и жёсткая зубная щётка

Выбор средств для гигиены полости рта требует вдумчивого подхода с учётом индивидуальных потребностей каждого члена семьи, их возраста, наличия стоматологических проблем или заболеваний. Детям и пожилым нужна мягкая, нетравмирующая щетина. Тем, кто страдает от повышенной чувствительности эмали, — мягкие неабразивные пасты. Проконсультировать по подбору средств может стоматолог или гигиенист.

Зубные щётки различаются не только по конструкции (традиционные ручные, электрические ультразвуковые), но и по жёсткости щетины. Слишком жёсткая, грубоватая щетина хорошо очищает, но при этом может травмировать поверхность зубов или болезненно задеть дёсны. Мягкая щетина щадит эмаль, поэтому при повышенной чувствительности зубов или воспалении дёсен такая зубная щётка — необходимость. И при правильной технике чистки зубов качество очищения при использовании зубной щетки с мягкой щетиной не снизится. В целом на выбор влияет состояние эмали, перенесённые ранее стоматологические заболевания, наличие пломб, ортодонтических конструкций (мостов, коронок, брекетов и т. д.). Подходящую именно вам зубную пасту также посоветует стоматолог ^[3].

Рекомендации стоматологов: современный подход к профилактике кариеса

Бактериальная плёнка, или налёт, образуется на поверхности зубов и слизистой практически постоянно. Это остатки пищи и напитков, а также результаты жизнедеятельности нормальной микрофлоры полости рта. Такие скопления носят белковый характер, достаточно плотно покрывают поверхность зубной эмали. Их можно ощутить как немного шершавый липкий налёт, а внешне они могут выглядеть как тонкая, полупрозрачная плёнка с желтоватым оттенком.

Если зубной налёт не удалить своевременно, то через 10–12 часов он отвердевает, поскольку начинается процесс минерализации. Так образуется зубной камень. Чтобы эффективно снять уже имеющийся мягкий налёт и предотвратить развитие твёрдых зубных отложений, нужно соблюдать интервал между чистками (10–12 часов) и проводить процедуру не менее 2 минут.

Физиологически полость рта приспособлена к самоочищению за счёт активности слюны, работы мышц, языка, губ при разговоре, глотании, жевании, дыхании и т. д. Однако неблагоприятные факторы — избыток углеводов в пище, слишком быстрое жевание, предпочтение мягкой пищи, использование антибиотиков без назначения врача, заболевания зубочелюстной системы — нарушают процессы самоочищения и повышают риск кариеса. Это ещё раз подчёркивает важность профилактики стоматологических заболеваний и воспитания гигиенических навыков по уходу за зубами и полостью рта.

Леонтьев В. К., академик РАМН, профессор^[1]

Есть довольно распространённое ошибочное мнение о том, что от образования налёта спасёт частая чистка зубов или использование ополаскивателей для полости рта. Нужно помнить, что неправильно подобранная зубная щётка, а также использование специализированной зубной пасты (особенно высокоабразивной или с активными добавками) не по инструкции могут наносить микротравмы эмали зуба. На ней образуются незаметные трещинки, в которых скапливаются бактерии, и удалить их оттуда сложно. Так запускается процесс образования кариеса. Поэтому слишком часто чистить зубы не рекомендуется.

Вторая распространённая ошибка — пренебрежение рекомендацией о необходимости двукратной чистки зубов. Если гигиену полости рта проводить один раз в сутки, то этого будет недостаточно для того, чтобы снять налёт и предотвратить образование зубного камня.

Общие рекомендации по гигиене полости рта

Чтобы чистка зубов была эффективной мерой профилактики образования зубного камня и развития кариеса, необходимо придерживаться общих рекомендаций.

1. Соблюдать регулярность. Чистить зубы каждый день два раза в сутки с момента появления первого зуба.

2. Использовать только подходящие зубные щётки, зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, а также очищать межзубные промежутки зубной нитью или ирригатором.

3. Соблюдать технику и продолжительность чистки.

4. Регулярно проходить профилактический осмотр и делать профессиональную чистку в стоматологии.

Как часто необходимо обращаться за профессиональной гигиеной полости рта к стоматологу

Чтобы вовремя заметить начинающиеся патологические процессы и принять меры, стоматологи рекомендуют посещать их 1 раз в 6 месяцев, а при склонности к быстрому образованию налёта и формированию зубных камней и при наличии ортодонтических конструкций — 1 раз в 3–4 месяца.

В процессе профессиональной гигиенической чистки врач осмотрит зубы и слизистые, снимет остаточный налёт, отполирует зубы, при необходимости нанесёт защитный слой фтор-лака ^[4].

Список источников

1. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. / Профилактика стоматологических заболеваний // В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахомов. — М : КМК-ИНВЕСТ, 2006 // URL: https://e-stomatology.ru/pressa/literatura/profilaktic/ (дата обращения: 06. 08.2020 г.).

2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года // URL: http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/protokols_30-09-2014/4_karies_8aug2018.doc (дата обращения: 06.08.2020 г.).

3. Зубная нить, Справочник по стоматологии // URL: https://rsdent.ru/zubnaya-nit (дата обращения: 06.08.2020 г.).

4. Чистка зубов, Справочник по стоматологии // URL: https://rsdent.ru/chistka-zubov (дата обращения: 06.08.2020 г.).

    

правильная техника чистки зубов, сколько раз в день нужно чистить зубы

Гигиена полости рта — важная составляющая здоровья всего организма. Многие люди пренебрегают чисткой зубов два раза в сутки, проводя данную процедуру только утром.
Однако, профессиональные стоматологи утверждают: чтобы предотвратить появления кариеса и защитить полость рта от размножения вредных бактерий необходимо не только чистить зубы дважды в день, но и делать это правильно.
Давайте рассмотрим несколько основных моментов в процессе чистки зубов, которые помогут вам поддерживать полость рта в чистоте и сохранить здоровье зубов и дёсен.

Сколько раз в день нужно чистить зубы

Как мы отметили ранее, чистить зубы необходимо минимум два раза в день — с утра и перед сном. Профессиональные стоматологи рекомендуют уделять больше внимания именно вечерней процедуре.

Чистка зубов перед сном необходима для предотвращения появления кариеса: еда, которую вы съели в течение дня оседает на зубах в виде налета и ночью способствует размножению вредных бактерий. Это может привести к воспалению десен и образованию кариеса. 

Утреннюю процедуру чистки зубов можно проводить до или после завтрака. Однако, если вы употребили в пищу сок или фрукты, то стоит подождать час перед тем как чистить зубы. Кислота, содержащаяся в этих продуктах смягчает эмаль и вы рискуете “вычистить” из нее полезные минералы. 

Почему вредна частая чистка зубов

В чистке зубов также важно не переусердствовать. При частом воздействии на зубную эмаль, она стирается и разрушается. Поэтому проводить эту процедуру достаточно два раза в день — утром и вечером.

Если же вам необходимо чистить зубы после каждого приема пищи, то выбирайте зубные щетки с низкой степенью жесткости. Они очищают полость рта от оставшихся кусочков еды и не повредят верхний слой эмали. 

Жесткость зубной щетки

Жесткость щетки определяется диаметром волокна — чем он больше, тем жестче будет щетка. Сейчас производители часто указывают степень жесткости на упаковках: очень мягкая (ultra soft, extra soft), мягкая (soft), средняя (medium), жесткая и очень жесткая (hard).

Очень мягкие щетки подходят детям до 5 лет и людям с чувствительными зубами. Мягкие щетки — детям от 5 до 12 лет, а также при выраженной болезненности зубов и десен. Щетки средней жесткости подходят детям от 12 лет и взрослым. 

Жесткие и очень жесткие щетки не рекомендуется использовать без консультации врача. Такие щетки могут травмировать десну и вызвать истирание твердых тканей зубов.  

Абразивность зубной пасты

Абразивностью считается показатель способности зубной пасты нарушать структуру эмали и дентина вследствие истирания.  

За этот показатель отвечают абразивные вещества в составе пасты: соединения кремния, диоксида кремния, гидратированного диоксида кремния, или карбоната кальция и кальций-фосфатных соединений.

Высокая степень абразивности хоть и способствует высокой очищающей способности, но в то же время причиняет больший вред зубной эмали. Выделяют 4 уровня абразивности зубной пасты:

• Низкий уровень абразивности — RDA 0-70.
  Рекомендуется детям и подросткам до 12-14 лет и взрослым с повышенной чувствительностью зубов и десен. Детям до 6-7 лет больше подойдет абразивность до 40. Такие пасты оказывают минимальное воздействие на зубную эмаль и дентин.
• Средний уровень абразивности — RDA 70-100.
  Этот уровень абразивности подойдет детям с 14 лет для ежедневной чистки зубов. Такие пасты помогают поддерживать естественный цвет зубов после профессиональной чистки и отбеливания. Если у вас повышенная чувствительность зубов и десен лучше использовать пасты с низкой абразивностью.
• Высокий уровень абразивности — RDA 100-150.
  Рекомендуется для людей от 14 лет. Если вы часто употребляете чай, кофейные напитки, табак, то вам также подойдет периодическое использование пасты с высокой абразивностью. При эпизодическом использовании и чередовании с пастой средней абразивности, она хорошо очищает и несильно травмирует эмаль. 
• Очень высокий уровень абразивности — RDA выше 150.
  Стоматологи не рекомендуют часто использовать такие пасты, так как они могут нанести серьезный вред эмали. Назначить высокого абразивные пасты может только специалист. Чистить зубы необходимо строго следуя рекомендациям врача. 

Альтернативные средства

Для более эффективного очищения полости рта, помимо зубной щетки следует применять, в том числе альтернативные средства чистки:

• Зубная нить.
  Позволяет удалить остатки пищи в пространстве между зубами, где обычная щетка не столь эффективна. Пользоваться зубной нитью нужно осторожно, чтобы не повредить мягкие ткани. Ни в коем случае нельзя пытаться заменить зубную нить обычными нитками — у них совершенно разное строение и отсутствует антисептическое покрытие.
• Межзубные щетки.
  Такие щетки лучше всего подходят для больших, неправильных или вогнутых зубных поверхностей. Для достижения лучшего результата диаметр щетки должен быть больше промежутка между зубами.
• Зубочистки.
  Небольшие палочки из дерева, которые позволяют избавиться от остатков еды между зубами. С зубочистками тоже следует быть осторожным, чтобы не повредить мягкие ткани.
• Ирригаторы.
  Устройство для очистки пространства между зубами и на стыке зуба и десны. Насадка ирригатора подает струю воды под давлением 0,7 — 4,8 бар — это позволяет вымыть остатки пищи и снять мягкий налет с поверхности зубов, десен, слизистой оболочки ротовой полости.

Правильная техника чистки зубов

Качественная и безопасная чистка зубов включает в себя 4 основных процесса:

• чистка внешней стороны зубов выметающими движениями сверху вниз;
• чистка внутренней стороны зубов вертикальными движениями, используя кончик щетки;
• жевательную поверхность зубов очищайте движениями назад и вперед;
• помассируйте десны, сомкнув челюсть и проделывая круговые движения по поверхности зубного ряда.

По окончании основных процедур используйте зубную нить или другое средство для очищения пространства между зубов.  

Когда делать профессиональную чистку 

Даже следование всем профессиональным рекомендациям не гарантирует вам полностью здоровую полость рта. На зубах и слизистой оболочке накапливаются вредные бактерии и налет. Необходимо раз в полгода посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, чтобы предотвратить появление кариеса.

Какой щеткой пользоваться

Как мы выяснили ранее, подбирать зубную щетку следует исходя из чувствительности ваших зубов. Стоматологи рекомендуют использовать щетки с низким или средним показателем жесткости.

Более жесткие щетки можно применять только по назначению специалиста при соблюдении всех рекомендаций. В противном случае вы можете повредить поверхность зубов и мягкие ткани. 

Электрические щетки не отличаются особой эффективностью, как это может показаться. Они недостаточно очищают поверхность зуба и загоняют остатки пищи в пространство между зубом и десной. Лучше сделать выбор в пользу обычной щетки с подходящей для вас жесткостью. 

Какой пастой пользоваться 

По ГОСТу зубные пасты делятся на гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические пасты предназначены для механического очищения, удаления с эмали остатков пищи и налета. Лечебно-профилактические предназначены для профилактики заболеваний полости рта. Такие пасты оказывают антисептический и противовоспалительный эффект. 

Роспотребнадзор выделяет 4 вида зубных паст:

• с содержанием фтора — снижают риск развития кариеса и деминерализации эмали;
• с триклозаном — оказывают противовоспалительное действие при заболеваниях дёсен;
• оказывающие отбеливающий эффект — помогают в борьбе с тёмным налётом;
• с эффектом анестетика — снижают повышенную чувствительность зубов к кислому, горячему и холодному.

Зачем чистить зубы

Правильная своевременная чистка зубов позволяет поддерживать чистоту и здоровье полости рта:

• предотвращает появление кариеса;
• устраняет неприятный запах;
• укрепляет зубную эмаль;
• является профилактикой воспаления десен;
• препятствует развитию ЛОР заболеваний.

Сколько по времени чистить зубы

Для достижения лучшего результата при чистке зубов, необходимо не только придерживаться правильной техники, но и чистить зубы определенное количество времени. Профессиональные стоматологи утверждают, что самым оптимальным временем для чистки полости рта является 2 минуты — по 30 секунд на каждую половину верхней и нижней челюсти. 

Следуя всем этим рекомендациям вы сможете легко добиться здоровья полости рта и реже посещать стоматолога, только для профилактики и профессиональной чистки. 

 

Как чистить зубы шаг за шагом

Перейти к основной навигации Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу Для Медикэр Для Провайдеры Для Брокеры Для Работодатели испанский Для отдельных лиц и семей: Для отдельных лиц и семей Медицинский Стоматологический Другие дополнительные Узнайте о покрытии через работу Как купить медицинскую страховку Виды стоматологического страхования Открытая регистрация против специальной регистрации Посмотреть все темы Купить планы Medicare Руководство для участников Найти доктора Войти в myCigna

ГлавнаяЦентр знанийКак чистить зубы шаг за шагом

Поддерживайте чистоту рта и здоровую улыбку с помощью правильной техники чистки зубов.

Почему нужно чистить зубы?

Чистка зубов удаляет остатки пищи и зубной налет. Зубной налет представляет собой липкую бесцветную смесь бактерий и сахаров. Он прилипает к нашим зубам тонким слоем, и если его не удалить, бактерии могут вызвать кариес и заболевания десен. Налет, оставленный на зубах, затвердевает в зубной камень, также называемый зубным камнем, всего за 48 часов. Зубной камень может вызвать заболевание десен, а иногда даже потерю зубов. Вскоре после того, как налет превратится в зубной камень, вы не сможете удалить его зубной щеткой — его может удалить только ваш гигиенист или стоматолог.

Какой зубной щеткой следует пользоваться?

Здоровая улыбка начинается с зубной щетки. Выберите щетку с мягкой щетиной, которую удобно держать. Мягкие щетинки бережно относятся к зубам и деснам. Ищите зубную щетку такой формы, чтобы можно было добраться до всех частей рта.

7 шагов к успеху в чистке зубов

Чистите зубы как минимум два раза в день зубной пастой с фтором. Позвольте щетинкам делать свою работу вместо того, чтобы прижимать щетку к зубам, двигайтесь медленно и осторожно по поверхности каждого зуба.

1. Наклоните щетинки рядом с внешней поверхностью зубов к линии десен.
2. Аккуратно двигайте кисть круговыми движениями.
3. Аккуратно потрите все внешние поверхности верхних и нижних зубов, стараясь достичь задних зубов.
4. Одними и теми же круговыми движениями почистите внутреннюю поверхность всех зубов.
5. Потрите жевательные поверхности, особенно канавки, в которых могут собираться частицы пищи на задних зубах.
6. Кончиком зубной щетки круговыми движениями почистите передние зубы.
7. Наконец, осторожно почистите небо, внутреннюю поверхность щек и язык. Это сделает ваш рот чистым, а также может освежить дыхание.

Как еще можно почистить зубы и сохранить здоровье полости рта?

• Используйте зубную нить каждый день для удаления налета между зубами и под линией десен, куда зубная щетка может не добраться. Именно здесь часто начинается заболевание десен.
• Убедитесь, что вы своевременно проводите чистку зубов и осмотры. Позвоните своему стоматологу сегодня, чтобы записаться на прием.

Теги

Здоровье десен

Связанные

Предотвращение заболеваний десен Преодоление страха перед зубамиСтресс и здоровье полости рта

Назад в Центр знаний

Эта информация предназначена только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь со своим стоматологом для соответствующих осмотров, лечения, тестирования и рекомендаций по уходу.

Лучший способ чистить зубы

Загрузка

Здоровье

(Изображение предоставлено Alamy)

Марта Энрикес

19 июля 2022 г.

шансы получить множество хронических заболеваний, так как а также сохранить зубы и десны здоровыми. Но большинство из нас делают это неправильно.

F

Что касается рутины, которую большинство из нас практикует еще до того, как мы стали достаточно высокими, чтобы смотреть в зеркало в ванной, мы очень плохо чистим зубы.

Одно исследование в Швеции показало, что лишь один из 10 человек практикует наилучшую технику чистки зубов. Британская страховая компания Bupa обнаружила, что почти половина респондентов не знали, как правильно чистить зубы, в ходе опроса 2000 человек в Великобритании.

Лучшее за 2022 год

Эта статья является частью сборника BBC Future «Лучшее за 2022 год», в котором мы представляем вам некоторые из наших любимых историй за последние 12 месяцев. Узнайте больше о наших подборках здесь .

«Очень вероятно, что любой, кто не получил официальных инструкций от своего стоматолога или гигиениста, неправильно чистит зубы», — говорит Жозефина Хиршфельд, доцент и специалист по восстановительной стоматологии Бирмингемского университета в Великобритании. «По моему опыту, это будет подавляющее большинство населения в любой стране».

Возможно, это неудивительно, учитывая огромное разнообразие доступной информации о том, как следует чистить зубы. В одном исследовании было найдено не менее 66 различных, иногда противоречащих друг другу советов экспертов.

«Я думаю, что это очень сбивает с толку потребителя», — говорит Найджел Картер, исполнительный директор фонда Oral Health Foundation в Великобритании. Эта путаница усугубляется множеством доступных для покупки стоматологических товаров, от скребков для языка до межзубных водометов.

Вам также может понравиться:

• Почему плохие зубы вредны для здоровья
• Как у неандертальцев зубы росли быстрее наших
• 13 типов улыбки, которые не означают, что вы счастливы

Так что же именно большинство из нас делает неправильно и как мы можем изменить свой распорядок дня, чтобы чистить зубы эффективно? ( Узнайте больше о том, как это может снизить опасность скрытого глубокого заболевания десен, в первой части этой истории из двух частей )

Какой метод лучше всего?

«Многие пациенты понимают, что им нужно удалить остатки пищи», — говорит Хиршфельд. «Это правда лишь отчасти. Гораздо важнее удалить бактерии с зубов».

Эти бактерии и другие микроорганизмы размножаются во рту каждого человека и образуют рыхлую биопленку, широко известную как зубной налет. Он состоит из около 700 различных видов бактерий, занимающих второе место по разнообразию в человеческом организме после кишечника, а также множества грибков и вирусов. «Они живут в липкой пленке, прилипшей к зубам, а также к мягким тканям», — говорит Хиршфельд. «Эту липкую пленку нельзя легко смыть — ее действительно нужно очищать вручную».

Самое важное место, откуда его нужно удалить, это не зубы, а линия десен. Именно здесь микробы лучше всего могут проникнуть в ткань десны и вызвать воспаление и, в конечном итоге, такие состояния, как пародонтит. На самом деле, «чистить зубы» — это что-то вроде неправильного употребления. «Подумайте о том, чтобы чистить линию десен, а не сами зубы», — говорит Хиршфельд. «Зубы будут чиститься автоматически».

Так как же лучше всего это сделать?

Огромное разнообразие доступных стоматологических товаров может ввести потребителей в заблуждение (Фото: Alamy)

Один из наиболее эффективных способов очистки от биопленки известен как «модифицированный метод Басса». Это требует гораздо большей ловкости рук, чем расплывчатый метод «положи щетку в рот и выглядишь занятым», который многие из нас используют, как я вскоре узнаю.

В своей ванной, вооружившись ручной зубной щеткой с бамбуковой ручкой и нейлоновой щетиной, я готовлюсь попробовать модифицированный Bass. К зеркалу приклеены мои новые миниатюрные песочные часы, которые измеряют две минуты (подробнее об этом позже). Переворачиваю и начинаю.

Модифицированная техника Басса включает размещение щетки под углом 45 градусов к поверхности зуба (наклоненной вниз для нижней челюсти и вверх для верхней, как будто вы пытаетесь почти загнуть щетину под десну). Затем вы делаете небольшие вибрирующие движения вперед и назад по линии десен. Внимательно изучив несколько видео, я попробовал.

Несколько мгновений спустя мое зеркало забрызгано белыми пятнами зубной пасты, а моя щетка лежит на полу. В своем энтузиазме я как-то нащупал щетку, царапнул твердую бамбуковую головку по деснам и уронил ее.

Не испугавшись, я быстро промываю зубную щетку и пробую снова, на этот раз более осторожно. Маленькие, быстрые, но мягкие движения, которые Хиршфельд тщательно описал мне, на удивление трудно воспроизвести. Мне, как правше, кажется, что я пытаюсь писать аккуратным курсивом левой рукой. К тому времени, когда я кропотливо обработал всю линию десны — верхнюю, нижнюю, внутреннюю и внешнюю — с попыткой модифицированного Bass, я проверяю свои маленькие зеленые песочные часы. Мои две минуты истекли, кто знает, как давно, а я еще даже не начала пользоваться зубной нитью.

Помимо модифицированного Басса существуют и другие методы, которые хорошо удаляют биопленку. В другой раз я пробую модифицированный Стиллман — похожий на модифицированный Басс, с добавлением случайных приятных движений от линии десен, во время которых я представляю, как биопленка микробной грязи сметается в пенообразное забвение.

Некоторые из хорошо зарекомендовавших себя методов удаления микробной биопленки с зубов применяются редко (Фото: Alamy)

После недели экспериментов и уменьшения количества пятен зубной пасты на зеркале, когда я чувствую, что набираюсь опыта, мои десны начинают немного болеть. Оказывается, в своем энтузиазме я слишком сильно давил.

Давление должно быть не более 150-400 г, говорит Хиршфельд, хотя оптимальное давление все еще является предметом споров. Слишком сильная чистка, особенно щеткой с более жесткой щетиной, может привести к травме десен. Небольшие разрывы мягких тканей, вызванные чрезмерной чисткой зубов, дают бактериям возможность попасть в кровоток. А трение щетинок щетки по эмали может привести к образованию крошечных бороздок на зубе, которые со временем приводят к значительной эрозии. Люди, использующие ручную зубную щетку, чаще нажимают сильнее, чем те, кто использует электрическую щетку, многие из которых имеют датчики, предупреждающие, когда давление слишком велико.

В течение нескольких дней я пробую другую технику, предназначенную для детей и людей с меньшей ловкостью рук. Метод Фонеса заключается в том, чтобы держать щетку под углом 90 градусов и совершать круговые движения по зубам, скользя по линии десен. Это, безусловно, легче сделать, пока я экспериментирую с правильным давлением. Но я решаю освоить модифицированный бас, как только мои десны оправятся от моего рвения.

«Модифицированная техника Басса — одна из лучших. Она очищает зубы наилучшим образом, не травмируя зубы и десны», — говорит Хиршфельд.

Но Найджел Картер из Фонда здоровья полости рта успокаивающе отмечает, что правильная версия учебника не всегда имеет значение. «В наши дни стоматологи и гигиенисты обычно рекомендуют смотреть на то, что делает человек, и вносить изменения в существующую технику для улучшения», — говорит он.

Как долго?

Чистка зубов не менее двух минут два раза в день рекомендована Американской стоматологической ассоциацией, Национальной службой здравоохранения, Индийской стоматологической ассоциацией, Австралийской стоматологической ассоциацией и многими другими национальными организациями здравоохранения.

Проблема в том, что большинство из нас плохо оценивают, насколько на самом деле длинны две минуты. Средняя продолжительность, в течение которой мы на самом деле чистим зубы, варьируется в широких пределах: от 33 секунд, 45 секунд, 46 секунд до 97 секунд, согласно различным исследованиям. Согласно исследованию, проведенному Каролиной Гансс, профессором кафедры консервативной и профилактической стоматологии Гиссенского университета им.

К счастью, есть простые решения, такие как приложение на телефоне, миниатюрные песочные часы, прикрепленные к стене в ванной (как я выбрал) или электрическая зубная щетка со встроенным таймером.

Если вы не прошли формальные инструкции от квалифицированного стоматолога, скорее всего, у вас не будет оптимальной техники чистки зубов (Фото: Alamy) — говорит Картер, но считается, что около двух минут — это время, необходимое для того, чтобы обойти все поверхности зубов и линию десен. Тем не менее, людям с заболеваниями десен или другими заболеваниями полости рта может потребоваться больше времени, чтобы убедиться, что биопленка полностью удалена.

«На самом деле оптимальное время чистки сильно зависит от индивидуальной ситуации, — говорит Хиршфельд. «На самом деле это не определено и не может быть определено, потому что состояние зубов и полости рта у каждого человека разное. Важно то, что очищаются все зубы, все поверхности каждого зуба, включая труднодоступные места, а это может легко занять много времени. дольше двух минут».

Как часто?

В таких странах, как США, Великобритания и Австралия, рекомендуется выполнять тщательно рассчитанную и тщательно выполняемую технику чистки зубов два раза в день. Индийская стоматологическая ассоциация, однако, советует, что до трех раз (включая чистку зубов после обеда) может быть полезно. Для большинства людей, у которых нет серьезных проблем со здоровьем полости рта, нет никакой пользы в превышении этого руководства.

«Для удаления бактерий с зубов не требуется больше, и на самом деле может быть вредно чистить зубы чаще, чем два раза в день», поскольку чрезмерная чистка может привести к истиранию зубов, — говорит Хиршфельд. Хотя опять же есть исключения. «Если вы думаете о людях, носящих брекеты, в которых продукты действительно легко застревают, то этим пациентам обычно советуют чистить зубы после каждого приема пищи», — добавляет она.

Двойная чистка также помогает избежать несовершенной техники. «Если вы тщательно чистите зубы один раз в день, вероятно, будет достаточно, потому что именно старый налет на ваших зубах на самом деле вызывает проблемы как с кариесом, так и с заболеванием десен», — говорит Картер. «Но никто из нас не делает это на 100%. Таким образом, идея состоит в том, что, делая это дважды, вы получаете то, что упустили раньше, поэтому каждый день вы будете очищать все».

До или после еды?

Когда лучше чистить зубы до или после завтрака? От производителей зубной пасты до стоматологических клиник многие утверждают, что лучше чистить зубы до завтрака, чем после него. Но это все еще область дискуссий.

«Нет конкретных рекомендаций, — говорит Хиршфельд. «Но многие стоматологи рекомендуют после этого чистить зубы, потому что они удалят не только зубной налет, но и остатки пищи после завтрака».

Будет ли вам лучше работать до или после завтрака, зависит от того, что вы едите и когда. Это связано с тем, что для развития биопленки необходимы две вещи: микробы и пища для них.

«Без бактерий или без пищи у вас не может развиться кариес», — говорит Хиршфельд. «Если перед завтраком тщательно смахнуть бактерии, то теоретически не должно иметь значения, сколько сахара вы едите. Если нет бактерий, которые могут его ферментировать, то все в порядке». Но удаление 100% биопленки за одну чистку зубов перед завтраком никоим образом не гарантируется, особенно с учетом сомнительных привычек большинства людей чистить зубы.

В равной степени эффективна чистка зубов после завтрака. «Если у вас есть сахара поверх существующих бактерий, а затем вы смахиваете их, это должно быть одинаково хорошо», — говорит Хиршфельд.

Один из основных недостатков чистки зубов после завтрака заключается в том, что между приемом пищи и чисткой зубов должен быть значительный промежуток времени. Американская ассоциация стоматологов рекомендует подождать 60 минут. Причина в том, что кислоты в пище и в побочных продуктах микробного переваривания углеводов временно делают зубы уязвимыми.

«Кислоты воздействуют на слой эмали зубов и смягчают его на определенное время», — говорит Хиршфельд. Это удаляет некоторые из ключевых компонентов эмали — кальций и фосфат — хотя они заменяются в течение нескольких часов минералами в слюне. «Таким образом, это процесс самовосстановления. Но если вы не дождетесь, когда это самовосстановление произойдет, то эта разрушенная поверхность станет очень восприимчивой к тому, чтобы ее просто стряхнули».

Лучше ли чистить зубы до или после завтрака, зависит от продуктов, которые вы едите, и от того, как долго вы можете ждать после этого, прежде чем чистить зубы (Фото: Alamy)

Картер соглашается, что вопрос «до завтрака или после» зависит от нюансов и зависит от того, что вы съели. Кислые продукты и напитки, такие как цитрусовые, фруктовые соки и кофе, являются причиной для чистки зубов до, а не после завтрака, поэтому вам не нужно беспокоиться о прерывании процесса реминерализации.

Более важным, чем вопрос о завтраке, является вечерняя чистка, на которую также есть более простой ответ: это всегда должно происходить в последнюю очередь перед сном.

«Ваша слюна — это ваш естественный защитный механизм, — говорит Картер, — он препятствует росту бактерий и разрушению зубов. «Выделение слюны уменьшается за ночь, поэтому очень важно, чтобы перед сном весь налет удалялся».

Чем чистить зубы?

На рынке есть некоторые зубные щетки и зубные пасты, которые буквально «вычищают зубы», говорит Хиршфельд. Высокоабразивные зубные пасты, которые часто маркируются как «отбеливающие», и щетки с жесткой щетиной печально известны этим, особенно при совместном использовании.

«Это очень медленный процесс, он длится годами или десятилетиями», — говорит она. «Но со временем зубы стираются и становятся очень чувствительными к температуре или к развитию кариеса».

Щетки со средней щетиной лучше всего подходят для взрослых, а зубная паста не содержит мелких абразивных частиц. По словам Хиршфельда, головка щетки меньшего размера, обеспечивающая большую маневренность вокруг отдельных зубов, также предпочтительнее, так как необходимо заменить изношенную щетку до того, как ее щетинки станут слишком деформированными.

Природная зубная щетка

Дерево зубной щетки, Salvadora persica , играет центральную роль в гигиене полости рта уже около 7000 лет. Это маленькое дерево широко растет на большей части территории Африки, Ближнего Востока, Индии и Пакистана. У взрослых деревьев искривленный ствол с бледной корой ведет к плотному пологу пышной мелколистной зеленой листвы.

Со времен Вавилона мелкие веточки дерева срезали и счищали с листьев, а затем разрезали на части, которые можно было легко держать в одной руке. Один конец ветки ослаблен и изношен, образуя пушистый волокнистый кончик, который действует как эффективная зубная щетка, известная как мисвак.

Помимо механического удаления биопленки, дерево вырабатывает противомикробные соединения, подавляющие рост патогенов, вызывающих пародонтит и кариес, и, естественно, содержит большое количество фтора.

Традиционные зубные щетки или жевательные палочки, такие как мисвак из дерева зубных щеток, широко используемые в Африке, на Ближнем Востоке и в Южной Азии, также эффективны для удаления зубного налета и предотвращения кариеса. Но они сопряжены с более высоким риском истирания десен, если они используются неправильно. ( См. Зубная щетка Nature , коробка ).

Еще эффективнее, чем ручные варианты, хотя и дороже, электрическая зубная щетка. После многих лет исследований, не показавших существенной разницы между ними, ряд метаанализов обнаружил умеренные уровни доказательств того, что электрические зубные щетки более эффективны в удалении зубного налета. (Авторы этого мета-анализа отмечают, что в прошлом они получали финансирование от производителей электрических зубных щеток.) ​​

Частично причина в том, что вибрационное движение происходит автоматически и зависит от меньшей ловкости рук, но еще одним фактором является размер головок. У многих также есть датчики давления, которые загораются, когда пользователь нажимает слишком сильно, рискуя повредить эмаль. «Но если вы используете мануальную зубную щетку и используете ее абсолютно правильно с точки зрения метода чистки, давления и так далее, то вы получите не менее хороший результат», — говорит Хиршфельд.

Стоит ли пользоваться зубной нитью?

Несмотря на периодически возникающие разногласия по поводу нехватки исследований по использованию зубной нити, многие стоматологические организации остаются стойкими сторонниками этой практики.

«Если представить каждый зуб в виде куба, пять поверхностей которого соприкасаются с ротовой средой, на всех этих участках растут биопленки, и на самом деле нет причин оставлять половину из них», — говорит Хиршфельд. .

В Соединенном Королевстве, по оценкам Картера, очень небольшая часть населения — возможно, один из 20 человек — обычно пользуется зубной нитью. Опрос, проведенный в 2019 году, показал, что треть взрослых британцев вообще никогда не пользовались зубной нитью.

Мисвак из таких деревьев, как Salvadora persica, тысячелетиями использовался для поддержания чистоты зубов (Фото: Alamy)

Зубная нить — не единственный способ избавиться от биопленки между зубами. Характеристики ваших зубов — например, скученные или широко расставленные — определят, что будет работать лучше: маленькая щетка или тонкая нить. Для тех, у кого есть проблемы с деснами или зубами, чистка межзубных промежутков — это возможность сделать все возможное. «Многие наши пациенты используют самые разные устройства для чистки межзубных промежутков, поэтому у них может быть пять или шесть различных щеток разных размеров, зубная нить и другие щетки», — говорит Хиршфельд. Она добавляет, что время, потраченное на чистку зубов, должно рассматриваться как часть вашей двухминутной чистки, и нет необходимости делать это чаще, чем один раз в день.

И это несмотря на один обзор рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) в 2011 году, в котором утверждалось, что имелись только «слабые, очень ненадежные доказательства того, что использование зубной нити в сочетании с чисткой зубов может быть связано с небольшим уменьшением зубного налета через один или три месяца», и большинство исследования имели методологические недостатки. Однако позже этот обзор был отозван после возражений о том, что «отсутствие доказательств не является доказательством отсутствия». Более поздняя, ​​обновленная версия показала, что использование зубной нити значительно лучше, чем чистка одной щеткой, в уменьшении гингивита (поверхностное заболевание десен, которое может впоследствии привести к глубокому заболеванию десен или пародонтиту), хотя доказательства того, что зубная нить уменьшает зубной налет, все еще были «слабыми» и «очень ненадежный».

«Очень сложно проводить подобные исследования, — говорит Хиршфельд. Трудно получить достаточно большую когорту, отражающую население в целом, а не только студентов-стоматологов, которых легко привлечь к таким исследованиям, и обойти такие факторы, как ненадежность самоотчетов. Еще одна серьезная проблема заключается в том, чтобы проводить исследования достаточно долго, чтобы увидеть, как меняется частота возникновения проблем с зубами и деснами, что может занять десятилетия. «Это трудно, если вообще возможно, сделать. Вот почему доказательства слабы».

Какая зубная паста лучше?

Несмотря на то, что существует множество различных зубных паст, от предотвращения кариеса до отбеливания и снижения чувствительности, дорогие бренды не нужны для выполнения основных задач, соглашаются Хиршфельд и Картер.

«Я просмотрел список ингредиентов некоторых действительно дешевых зубных паст, которые я видел, иногда до 40 пенсов, и я не вижу в них ничего плохого», — говорит Хиршфельд.

Из длинного списка ингредиентов на задней стороне обычной упаковки зубной пасты есть один, на который следует обратить особое внимание: «Содержание фтора», — говорит Хиршфельд. «Это, безусловно, ключевой фактор». Он должен составлять не менее 1350 частей на миллион (частей на миллион) для взрослых и 1000 частей на миллион для детей, чтобы защитить эмаль от кислот.

Зубная эмаль – самая твердая ткань в организме человека и одна из самых твердых тканей в природе. «Почти такой же твердый, как алмаз», — отмечает Хиршфельд. Он в основном состоит из минерала, называемого гидроксиапатитом (разновидность фосфата кальция), имеющего сложную кристаллическую структуру, которая варьируется в различных формах и расположениях по всему зубу для повышения твердости и долговечности.

Но, несмотря на устойчивость к механическим воздействиям, эмаль легко растворяется в кислоте. Микробы, присутствующие в биопленке, выделяют молочную кислоту как побочный продукт переваривания сахаров и углеводов, которые могут попасть в ловушку между нашими зубами. Эта молочная кислота постепенно вымывает кальций и фосфат из эмали, которая со временем начинает крошиться и образует полость.

Соединения, естественным образом присутствующие в слюне, могут в какой-то мере заменить утраченные минералы. В частности, если присутствует фторид (как это естественно в почве и воде во многих частях мира), то эмаль преобразуется в фторапатит, который более устойчив к кислотам, чем гидроксиапатит. Выплевывая зубную пасту, когда вы закончили, но воздерживаясь от полоскания рта, вы помогаете фтору дольше оставаться на зубах для дополнительной защиты.

«Поскольку фториды были добавлены в зубную пасту, заболеваемость кариесом снизилась везде, где используется фторированная зубная паста», — говорит Хиршфельд.

Однако с некоторыми модными ингредиентами следует обращаться с осторожностью. Древесный уголь, который использовался для чистки зубов на протяжении тысячелетий и становится все более популярным в коммерческих зубных пастах, имеет меньше исследований, подтверждающих его эффективность. Существует мало доказательств того, что уголь отбеливает зубы, и он может увеличить риск эрозии зубов и других проблем. Заявления об антибактериальных, противогрибковых и противовирусных свойствах зубных паст на основе угля не могут быть подтверждены.

Многие угольные зубные пасты не содержат фтора и, следовательно, обеспечивают меньшую защиту от кариеса. Однако, если кто-то использует зубную пасту без добавления фтора, он все равно получит некоторую пользу от чистки зубов. «Они все еще могут получить механическое удаление зубного налета», — говорит Картер. «Но они не получат пользы от предотвращения кариеса, что, по сути, и делает фтор в зубной пасте».

Некоторые другие популярные добавки в зубную пасту могут вызывать меньше споров. Было обнаружено, что зубные пасты, содержащие пищевую соду (небольшие кристаллы бикарбоната натрия), удаляют зубной налет лучше, чем те, которые не содержат, согласно авторам одного метаанализа, хотя они отметили, что необходимы дополнительные последующие исследования (авторы этого исследования заявили, что в прошлом они получали средства от производителей зубных щеток и зубных паст). Тот же анализ показал, что зубные пасты с пищевой содой могут немного уменьшить кровотечение из-за гингивита.

Нужно ли пользоваться жидкостью для полоскания рта?

Жидкость для полоскания рта менее эффективна в удалении налета, чем чистка зубов, говорит Картер, но в сочетании они могут удалить немного больше налета, чем чистка по отдельности. «Я бы сказал, что это очень полезный дополнительный элемент, не заменяющий чистку зубов, а как дополнение».

Однако согласно одному недавнему консенсусному заявлению, он может быть полезен для лечения гингивита. Чтобы быть полезным, он должен содержать не менее 100 частей на миллион фтора и клинически доказано, что он уменьшает зубной налет. И лучше всего использовать его только в том случае, если ваши десны уже кровоточат, а не в профилактических целях.

Старая, изношенная зубная щетка не так эффективно чистит зубы. Недостаточная чистка зубов приводит к накоплению биопленки и риску кариеса и пародонтита. Слишком много или слишком твердо, и эмаль со временем легко стирается. Хотя соблюдение идеальной рутины — с зубной нитью или межзубными щетками и, возможно, ополаскивателем для полости рта, если у вас гингивит — может быть непростой задачей, это более чем стоит того, чтобы улучшить общее состояние здоровья.

Как было показано в первой части этой серии статей, эффективная чистка зубов становится эффективным способом снижения риска не только неприятного запаха изо рта, пожелтения зубов и кариеса, но и развития таких состояний, как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и снижение когнитивных функций. .

«Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что одним из путей, связывающих заболевания пародонта и когнитивные нарушения, является воспаление», — говорит Бэй Ву, декан кафедры глобального здравоохранения Колледжа медсестер Рори Мейерс при Нью-Йоркском университете. «Правильные правила гигиены полости рта, такие как эффективная чистка зубов, могут уменьшить зубной налет и снизить риск воспаления десен».