Камень желчный пузырь лечение: Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду — Российская газета

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) | Удаление камней из желчного пузыря в Краснодаре

Горечь во рту, желтизна кожи и колющая боль под правым ребром с большой вероятностью указывает на проблемы с желчным пузырем. В нем годами растут камни, не выдавая себя долгое время, но в один момент делая жизнь мучительной.

Желчекаменная болезнь характеризуется образованием твердых конкрементов (камней) в желчном пузыре и его протоках. Одна из основных причин развития заболевания – питание с чрезмерным количеством жиров животного происхождения. Такая культура питания приводит к развитию атеросклеротических бляшек в сосудах слизистой желчного пузыря. Когда бляшки контактируют с желчной кислотой, образуются камни. Если это произошло, значит желчный пузырь уже утратил свои свойства и не работает на благо организма.

Приём ведёт:

КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ – ЭТО НЕ ПРИЧИНА, А СЛЕДСТВИЕ

Горечь во рту, желтизна кожи и колющая боль под правым ребром с большой вероятностью указывает на проблемы с желчным пузырем.

В нем годами растут камни, не выдавая себя долгое время, но в один момент делают жизнь мучительной. Существует мнение, что для решения проблемы достаточно устранить камни, однако современная хирургическая практика показывает, что такой подход не приносит долговременного результата и может даже ухудшить ситуацию.

Удаление камней из желчного пузыря приводит к росту новых

Практика показала, что при устранении камней с сохранением желчного пузыря, через некоторое время они образуются снова. Это происходит по одной причине: часть желчного пузыря, рассеченная для удаления камней, после зашивания становится главным фактором кристаллообразования, и процесс роста конкрементов становится быстрее. Удаление только камня возможно, но в этом нет логики: они будут появляться заново, и пациент каждый раз должен переносить риски хирургического вмешательства.

Возрастает риск развития онкологии

Камень в желчном пузыре являются раздражающим фактором, который провоцирует онкологическую патологию.

Длительное постоянное воспаление активно влияет на развитие рака желчного пузыря, рака желчных протоков.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Основной способ улучшить качество жизни и навсегда исключить образование камней – удалить желчный пузырь вместе с ними.

Операция (холецистэктомия) длится в среднем всего 40-60 минут. Она выполняется при помощи современного эндоскопического оборудования, когда на теле делаются небольшие разрезы 0,5-1 см. Реабилитация быстрая, пациент уже на следующий день комфортно ходит. Качество жизни улучшается, уходят боли и приступы, появляется возможность питаться без строгих диет.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Запишитесь на консультацию к хирургу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Камни в желчном пузыре — Сити клиник

Причины

Камни в желчном пузыре образуются из-за нарушения баланса веществ, которые образуют желчь.

Немаловажное значение в формировании образований имеет повышенное содержание холестерина. Приступы желчнокаменной болезни зачастую провоцируются именно жирной обильной пищей. Также проблемы могут возникнуть при сахарном диабете, длительном приеме оральных контрацептивов.

Существуют и иные причины образования камней в желчном пузыре.

1. Беременность.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Холецистит. При попадании бактерий из кишечника в желчный пузырь возникает воспаление слизистой оболочки. Оно и создает отличные условия для образования и отложения камней.

Камни в желчном пузыре во время беременности

Беременность является одним из факторов риска развития и обострения желчнокаменной болезни. Во второй половине беременности в организме женщины существенно повышается уровень прогестерона. Данный гормон способствует расслаблению мышц практически всех органов. Такое расслабление и приводит к снижению функции желчного пузыря.

Симптомы заболевания у беременных обычно усиливаются или появляются во время шевелений плода.

Симптомы камней в желчном пузыре

Самым частым проявлением желчнокаменной болезни обычно служит приступ печеночной колики. Он возникает из-за того, что камень задерживается в пузырном протоке или в фатеровом соске. Как правило, такой приступ возникает через пару часов после приема жирной пищи (сала, жареного мяса, яиц, пирожных и др.). Возникновение колики может быть связано и с длительной дорогой. В этом случае она становится следствием тряски и движением камней.

Печеночная колика характеризуется внезапным развитием болевого приступа, локализующегося в правом подреберье, «отдающего» в шею, правую лопатку, плечо. Нередко у пациента возникает вздутие живота.

Также колика может сопровождаться:

• тошнотой и рвотой,
• общей слабостью,
• повышением температуры тела.

Осложнения при наличии желчных камней

Холангит. Это заболевание связано с воспалением. Инфицируются печень, внутрипеченочные каналы и печень. В результате пациент страдает от повышенной температуры. В организме повышается уровень лейкоцитов. Холангит может привести к абсцессу печени и сепсису.

Флегмона. При таком осложнении нарушается поступление крови к органу. В результате стенки желчного пузыря отмирают.

Желтуха. Данное осложнение развивается из-за накопления в организме билирубина.

Панкреатит. Данное осложнение приводит к тому, что поток панкреатического сока блокируется. В результате возникает воспаление поджелудочной железы.

Сепсис. Осложнение развивается вследствие того, что бактерии попадают в кровь и распространяются по всему организму. В результате повышается уровень лейкоцитов, температура тела, снижается артериальное давление, возникает озноб.

Фистулы. Такое осложнение опасно тем, что желчные камни могут прорвать желудок, тонкую кишку.

Непроходимость кишечника. Такое осложнение достаточно опасно. Оно обусловлено тем, что камнями просто закупориваются все проходы.

Диагностика камней в желчном пузыре

Обычно наличие камней определяется специалистом в ходе ультразвукового или рентгенологического исследования. Дополнительно пациенту назначается ряд анализов. Только комплексное обследование позволяет точно установить диагноз и начать лечение в ближайшее время.

В нашем центре вы можете сдать все необходимые анализы, пройти УЗИ и иные исследования по оптимальной стоимости.

Лечение камней в желчном пузыре

Стоит отметить, что многие камни являются «немыми». Они могут длительное время не вызывать никаких симптомов. В этом случае врач при их обнаружении, как правило, назначает лишь специальную диету и поддерживающую терапию.

В случае если развивается болевой приступ, опытные специалисты назначают специальный комплекс лечения. Причем в некоторых случаях требуется проведение операции.

Камни в желчном пузыре: лечение хирургическим путем

Дробление камней. Метод экстракорпоральной литотрипсии основан на воздействии высокого давления. Камни дробятся ультразвуком на мелкие части. Они растворяются уже при помощи специальных лекарственных препаратов. Метод дробления безопасен. Он эффективен на ранних стадиях заболевания.

Удаление желчного пузыря. Данный метол лечения является эффективным и распространенным. Удаление желчного пузыря, в котором обнаружены камни, позволяет избавить пациента от мучительных колик, снизить риски всех осложнений. Для проведения операции обычно применяется методика лапароскопии. Желчный пузырь удаляется через небольшие разрезы.

Для того чтобы врач-гастроэнтеролог мог провести грамотное обследование, назначить адекватное лечение камней в желчном пузыре, необходимо обратиться к нему как можно быстрее. В нашем медицинском центре прием ведет высококвалифицированный специалист с многолетним опытом работы. Обратившись к нему, вы можете рассчитывать на скорейшее выздоровление!

Камни в желчном пузыре: можно ли предотвратить их появление?

Можно!

Необходимо лишь соблюдать некоторые рекомендации.

1. Придерживаться низкокалорийной диеты и заниматься спортом при наличии избытка веса. Это позволит постепенно снизить массу тела.
2. Избегать обильной жирной пищи.
3. Сократить поступление в организм холестерина.

Важно! Если в желчном пузыре обнаружены камни, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Лечение камней в желчном пузыре в клинике «СитиКлиник»: основные достоинства

1. Профессионализм врачей. Наши специалисты помогут вам справиться со всеми проблемами. Они готовы выполнить удаление камня хирургическим путем. Также специалисты предложат медикаментозную терапию.
2. Наличие всего необходимого для диагностики и лечения заболевания. Мы располагаем современным оборудованием, сотрудничаем с лабораторией «Литех» для проведения анализов. Специалисты могут обнаружить камни в кратчайшие сроки.
3. Оптимальная стоимость услуг. Обратившись к нам, вы не будете переплачивать.

При необходимости вы получите направление на стационарное лечение в лучших клиниках Москвы.

Подозреваете, что у вас есть камни? Хотите пройти общее обследование?

Запишитесь на прием в «СитиКлиник» уже сейчас на сайте или по телефону: (495) 420-11-00.

Удаление желчного пузыря: цена операции – Москва

Холецистит, камни в желчном пузыре:

операция в стационаре клиники «МедикаМенте»

Лечение камней в желчном пузыре предполагает операцию холецистэктомию — удаление желчного пузыря. Несмотря на важность органа, хирурги рекомендуют делать операцию при холецистите планово, не дожидаясь приступов желчной колики и острого воспаления желчного пузыря. При развитии осложнений оперативное вмешательство должно быть проведено в экстренном порядке («по скорой» в ближайшей больнице).

Для проведения операций на желчевыводящих путях (ЖКБ, холецистит) отделение хирургии «МедикаМенте» оснащено всем необходимым современным оборудованием.

 

Операция холецистэктомия

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Комфортное и безопасное лечение

Хирургический стационар клиники «МедикаМенте» оснащен медицинским оборудованием последнего поколения, отвечающим требованиям современной медицины и мировым международным стандартам. Пациенты размещаются в 1- и 2х местных палатах. Для комфортного проживания в стационаре больницы пациент обеспечивается всем необходимым (питание, wi-fi, телевизор, полотенца, халат, тапочки, санузел в палате, многофункциональная медицинская мебель). В нашей клинике грамотно отработаны схемы реанимационной и интенсивной терапии. Реанимационный кабинет медцентра имеет всю необходимую аппаратуру. В случае необходимости осуществляется не только аппаратная реанимация, но и возможно проведение переливания крови пациенту.

Ранняя реабилитация

Поскольку хирурги «МедикаМенте» используют современные малоинвазивные методики проведения операций, процесс реабилитации после удаления желчного пузыря недолгий, тем не менее после операции пациенту требуется стационарное наблюдение. Необходимый уход в этот период обеспечит квалифицированный средний медицинский персонал нашей клиники под контролем анестезиолога и оперировавшего Вас хирурга. В «МедикаМенте» принято активное ведение послеоперационного периода, направленное на снижение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей и восстановления сил. Как правило, уже к вечеру после операции пациент может вставать с кровати и передвигаться по отделению     …фото Центра

Ваш врач всегда рядом

После операции в случае необходимости наши пациенты могут в любое время связаться с оперирующим хирургом по телефону, проконсультироваться и получить необходимые рекомендации   …наши врачи

Прием иногородних пациентов

Иногородним пациентам операция по удалению желчного пузыря проводится в день прибытия в клинику (при наличии необходимых анализов). Узнать об условиях проведения операции можно у хирурга во время телефонной консультации. Заполните заявку на сайте, врач свяжется с Вами в течение суток.

 

 

 

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Сегодня в большинстве случаев операции на желчном пузыре в клиниках Москвы проводятся с применением современных лапароскопических технологий.

  Лапароскопия желчного пузыря в «МедикаМенте»

Высокотехнологичная аппаратура и профессионализм хирургов «МедикаМенте» позволяют провести удаление желчного пузыря без разрезов (лапароскопия), всего через четыре прокола с минимальными повреждениями тканей и кровеносных сосудов. Лапароскопия желчного пузыря не вызывает сильных болей и пациенты быстро поправляются после операции.

При проведении лапароскопической операции используется общий наркоз. При помощи лапароскопа хирург осматривает брюшную полость, выявляет желчный пузырь, аккуратно отделяет его и удаляет через одно из отверстий. Устанавливается дренаж (на 12-18 часов), ранки ушиваются.

Для удаления желчного пузыря мы применяем инструмент ERBE BeClamp. Это самый современный аппарат, позволяющий провести операцию почти бескровно, без термических ожогов, что значительно повышает эффективность операции и течение послеоперационного периода без осложнений.

По времени операция лапароскопии желчного пузыря длится от 40 минут до 2 часов.

 

  Полостная операция желчного пузыря в «МедикаМенте»

В некоторых случаях лапароскопия противопоказана пациенту, и врачам приходится удалять желчный пузырь в ходе открытой операции. В государственных больницах при традиционной (полостной) операции удаление желчного пузыря происходит через большой разрез длиной от 15 см под правой реберной дугой и требует длительной реабилитации.

Хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве придерживаются принципов миниинвазивной хирургии и проводят операцию холецистэктомии из мини-доступа — через короткий, не более 8 см разрез. По окончании операции производится послойное ушивание раны. При возможности, накладывается косметический внутрикожный шов. Общее время пребывания в клинике — до 3х суток.

 

  Анализы на операцию по удалению желчного пузыря

Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

1. Анализы

• Анализ мочи общий
• Анализ крови клинический
• Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
• ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
• Группа крови и резус-фактор
• Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. КТ или Rg- органов грудной клетки

3. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

4. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ органов брюшной полости, рентген желчного пузыря (холецистография).

Показания к удалению желчного пузыря

В некоторых ситуация удаление желчного пузыря (холицестэктомия) – единственный верный выбор, который сохранит здоровье и жизнь человека.

При каких поражениях желчного пузыря эта операция показана:

• Повторяющиеся приступы желчной колики, частые и мучительные – удаление желчного пузыря производится в плановом порядке.

• Кальцифицированный («фарфоровый») желчный пузырь – удаление в плановом порядке. Такой желчный пузырь уже не справляется со своей работой, а может стать только источником неприятностей.

• Острый холецистит (осложненные формы или при отсутствии улучшения на фоне медикаментозного лечения) – удаление желчного пузыря в срочном порядке (в ближайшие 48-72 часа).

• Перенесенный острый холецистит в прошлом – удаление желчного пузыря в плановом порядке. Лучше через 4-6 недель, максимум – через 12 недель. Это делается для того, чтобы избежать повторных приступов острого холецистита (а его вероятность после уже перенесенного холецистита – почти 100%).

• Холедохолитиаз (наличие камней в общем желчном протоке) –проводится извлечение камня из протока. При данном состоянии часто приходится выполнить одновременно и удаление желчного пузыря.

• Приступ острого панкреатита, вызванного камнями из желчного пузыря – проводится удаление желчного пузыря после стихания явлений панкреатита, чтобы избежать данных приступов в дальнейшем.

• Острый панкреатит – жизнеугрожающее заболевание поджелудочной железы, поэтому его нужно избегать.

• «Акалькулезная холецистопатия» – в плановом порядке при наличии определенных условий. В России не является абсолютным показанием для проведения холецистэктомии.

В других случаях нужно пытаться справиться с проблемой с помощью медикаментов и диеты. Способ лечения определяет специалист на основе обследования.

Жизнь без желчного пузыря вполне комфортна и организм к ней адаптируется от полугода до полутора лет. Желчь у человека без желчного пузыря не накапливается, а постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку.

Конечно, в новых условиях для хорошего самочувствия придется придерживаться специальной диеты – снизить количество жиров, сладкого, мучного, крепкого кофе и чая, не говоря уже о табаке и спиртных напитках. В целом, такая диета способствует оздоровлению всего организма.

Желчекаменная болезнь у собак — симптомы, диагностика, лечение. Камни в желчном пузыре у собаки

Содержание

1. Клинические признаки
2. Диагностика

Желчекаменная болезнь у собак — заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре и протоках печени, которые препятствуют или полностью затрудняют отток желчи в кишечник.        

Желчные камни в желчном пузыре у собак образуются в результате нарушения обменных процессов (в частности холестеринового обмена), изменении моторной функции желчного пузыря, различных механических факторах, нарушающих проходимость желчных протоков и приводящих к застою желчи. Желчные камни в желчном пузыре у собак могут образовываться при различных инфекционных и инвазионных заболеваниях, сопровождающихся катаральным воспалением в желчевыводящих путях .

К предрасполагающим факторам желчекаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное -нерегулярное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др.

Клинические признаки

Клиническими проявлениями являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный (желтушный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови).

При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина. При исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови. В клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия. Собаки становятся несколько апатичным, меньше интересуются даже любимыми лакомствами. Ухудшается состояние шерстного покрова животного. Шерсть грубеет, становится ломкой. Кожа так же становиться более сухой, исчезает упругость. Тревожным симптомом является рвота и болезненность живота при прощупывании. Нарушается усвоение жиров, белков и углеводов. Ухудшается усвоение витаминов. В несколько раз замедляется синтез гликогена — который является источником быстрой энергии для организма). Возможно нарушение свертываемости крови (в печени синтезируются многие белки, необходимые для протекания этого процесса). Серьезные проблемы с пищеварением, так как желчь необходима для переваривания и усвоения липидов. Наконец, интоксикация. Связано это не только с попаданием желчи в кровь: многие ядовитые вещества из кишечника, связываясь с желчными кислотами, переходят в нерастворимое состояние и не наносят вреда организму. Когда желчи нет или ее мало, токсины всасываются в кровь.

Диагностика

Диагностика основывается на общем и биохимическом анализах крови, рентгенологическом и ультразвуковом обследовании собаки. Проводят симптоматическое лечение в зависимости от тяжести и причины заболевания.

Если камней много (или они крупные) и они имеют неровные, острые грани, чаще всего приходится полностью удалять желчный пузырь. Собаке после лечения назначают диету с минимальным количеством жира и умеренными объемами белков.

Желчекаменная болезнь у собак в запущенных случаях приводит разрыву желчного пузыря и последующей смерти собаки от перитонита. Поэтому надо своевременно обращаться за ветеринарной помощью и проводить обследование питомца для предотвращения и лечения этой патологии.

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Желчнокаменная болезнь, причины образования камней в желчном пузыре

Желчнокаменной болезнью называется процесс образования в желчевыводящих протоках и самом пузыре конкрементов, или камней, что приводит к нарушениям в работе всего ЖКТ, а также может стать причиной холецистита. Особенная склонность к холелитиазу (иное название ЖКБ) наблюдается у женщин среднего возраста, имеющих проблемы с лишним весом, немного реже — у мужчин с такой же патологией.

Причины образования камней в желчном пузыре

Желчный пузырь — главный резервуар желчи, которая в процессе приема пищи и ее переработки органами ЖКТ через желчные протоки поступает в 12-перстную кишку. Данный секрет необходим для нормального процесса переваривания и усвоения пищи. Но есть ряд факторов, способных нарушить заложенный природой порядок работы органов, например:

• Нерегулярное или несбалансированное питание (еда «на ходу», «всухомятку», питание фаст-фудом)
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, не регулярные интенсивные физические нагрузки
• Стрессы, влекущие нарушение обмена веществ и ожирение

Злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки

• Прием специфических препаратов (гормональные контрацептивы)
• Заболевания других органов, имеющих влияние на функционирование других систем организма (поджелудочная железа, щитовидка и пр.).

Плотные частички желчи, а также солей кальция, билирубина и холестерина оседают в желчном пузыре, что и является причиной формирования камней. Затем эти образования, в силу некоторых причин, могут двигаться к желчным протокам, перекрывая доступ желчи к месту выброса, а следовательно — к ее застою и возникновению не только болевых ощущений, но и воспалительного процесса с серьезными последствиями.

Желчнокаменная болезнь: симптомы и диагностика.

Болезни желчного пузыря, особенно связанные с появлением инородных образований, могут проявляться следующими симптомами:

• Болью в правом боку, под ребрами или в верхней части живота.
• Тошнотой, характерной неприятной отрыжкой, горьким привкусом во рту.

При движении камня в протоку — приступ в виде колики, т.е. резкая пронзительная боль с возможной «отдачей» в спину, ключицу, правую руку.

Снятие болевого синдрома и устранение его причины может произойти естественным путем — если камень небольших размеров свободно проходит вместе с желчью в кишечник и выводится с каловыми массами. Но даже в таком случае не стоит забывать о возможных осложнениях в дальнейшем и их профилактике.

Диагностировать заболевание, назначить лечение или более серьезное вмешательство (хирургическое) может гастроэнтеролог в Мариуполе, руководствуясь:

• Жалобами пациента и предварительным осмотром.
• Результатами биохимического анализа крови.
• Показателями УЗИ.
• Дуоденальным зондированием и рентгенографией.

Болезнь желчного пузыря имеет некую классификацию, согласно которой оказывается медикаментозная помощь или назначается операция, если заболевание прогрессирует:

• Латентная (скрытая, бессимптомная) форма, которую больше относят к фазе болезни, а не ее отдельной форме.
• Диспептическая хроническая — форма, в основе которой — метеоризм, изжога, чувство тяжести или «нытья» в правой подреберной зоне
• Болевая форма хронического характера основными признаками которой являются не острые, но постоянные болевые ощущения, изжога, также общее недомогание и нервозность.
• Рецидивирующая хроническая форма отличается приступами острой боли, которые проявляются после употребления жирной или острой пищи, во время беременности или менструации и женщин, а также после интенсивных физических нагрузок.

К чему может привести игнорирование симптомов?

• Заболеваниям печени и других органов ЖКТ
• Холециститу, дискенезии
• Прогрессированию воспаления с последующей необходимостью удаления желчного пузыря.

Профилактика симптоматики и болезней.

Специалист в Мариуполе на основе жалоб пациента или после применения соответствующей терапии, может назначить:

• Диету №5 с дробным приемом не тяжелой пищи, а также присутствием в рационе молочных продуктов.
• Ведение ЗОЖ, увеличение физической активности
• Контроль уровня холестерина в крови — на уровне питания и прохождения анализов
• Нормализацию веса с помощью корректировки образа жизни.

В чем разница между камнями в желчном пузыре и почечными камнями ?: Центр помощи при камнях: специалисты по камню в почках

Камни в желчном пузыре и камни в почках — они звучат одинаково, и их часто легко спутать. Оба они называются камнями, но на самом деле это два очень разных состояния.

Камни в желчном пузыре и в почках различаются по расположению, причинам, симптомам и лечению. Но у них есть одно общее: боль в животе. Если вы испытываете острую и сильную боль в животе, важно знать разницу между ними.

В Центре помощи камням У. Купер Бушемайер, III, доктор медицины, и наша команда специализируются на лечении камней в почках. Мы предлагаем новейшие методы лечения камней в почках и обезболивания, чтобы быстро облегчить ваше состояние.

Что такое камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный в правой части живота под печенью. Его задача — удерживать желчь, пищеварительную жидкость, и выводить ее в тонкий кишечник.

Иногда жидкости внутри желчного пузыря затвердевают, образуя отложения, называемые желчными камнями.Камни в желчном пузыре могут быть вызваны накоплением холестерина или высоким уровнем билирубина в желчи. Они различаются по размеру, некоторые из них достигают размеров мяча для гольфа.

Около 10-15% американцев в какой-то момент жизни страдают желчными камнями. Камни в желчном пузыре не всегда вызывают симптомы, но когда они возникают, симптомы могут включать:

• Внезапная сильная боль в правом верхнем углу или центре живота
• Боль в спине между лопатками
• Боль в правом плече
• Тошнота или рвота

Желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Камни в желчном пузыре, вызывающие болезненные симптомы, не проходят самостоятельно, и наиболее распространенным методом лечения является операция по удалению желчного пузыря.

Распознавание камней в почках

У вас две почки. Они расположены по обе стороны от позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Ваши почки фильтруют отходы из крови, и эти отходы превращаются в мочу.

Камни в почках образуются, когда почки накапливают определенные минералы, соли и другие вещества, превышающие нормальный уровень. Наиболее распространенные типы камней в почках состоят из кальция, оксалата и фосфата.

В отличие от камней в желчном пузыре, камни в почках чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. По оценкам, у 19% мужчин в течение жизни возникают камни в почках, по сравнению с примерно 9% женщин.

Камни в почках обычно не вызывают симптомов, когда образуются. Но когда они попадают в почки или мочеточник, это часто бывает болезненно.

Симптомы камней в почках включают:

• Острая боль в боку или спине, ниже грудной клетки
• Иррадирующая боль внизу живота или паху
• Кровянистая или мутная моча
• Боль при мочеиспускании
• Тошнота или рвота

Поскольку почки связаны с мочевым пузырем и уретрой через мочевыводящую систему, камни в почках могут выходить из организма сами по себе, в отличие от камней в желчном пузыре.Однако камни в почках могут быть мучительными, а большие камни могут не пройти сами по себе.

Лечение камней в почках

В Stone Relief Center доктор Бушемайер и наша команда являются экспертами в лечении камней в почках. Мы используем обширное диагностическое тестирование для оценки камней в почках и разработки эффективного плана лечения.

Даже небольшие камни в почках могут пройти естественным путем в течение нескольких недель. Мы можем порекомендовать домашний уход, например, пить много воды и справляться с дискомфортом с помощью безрецептурных болеутоляющих.Существуют также лекарства, которые могут ускорить движение камня по мочевыводящим путям.

Для прохождения крупных камней в почках может потребоваться более сложное лечение. Мы предлагаем различные неинвазивные методы лечения камней в почках, такие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и малоинвазивные операции, включая уретероскопию, для лечения крупных камней и устранения дискомфорта.

Найдите облегчение от боли в Stone Relief Center. Позвоните нам по телефону 281-674-8021, запишитесь на прием онлайн или отправьте нашей команде сообщение сегодня.

Больница камней желчного пузыря — Лечение, удаление

О камнях желчного пузыря:

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный в верхней правой части живота под печенью.

Роль желчного пузыря — хранить жидкость желтого цвета, называемую желчным соком, которая помогает правильному пищеварению.

Всякий раз, когда имеется чрезмерный отложение холестерина, он затвердевает и образует желчные камни. Они бывают разного размера, от размера зерна до размера мяча для гольфа.Кроме того, одновременно может присутствовать несколько желчных камней.

Если человек ощущает серьезные симптомы желчного камня, ему рекомендуется пройти операцию по удалению камня из желчного пузыря. . В противном случае, если эти камни не доставляют никаких проблем, может не потребоваться никакого лечения.

Типы камней желчного пузыря:

Существует два основных типа желчных камней:

• Холестериновые камни: Обычно желто-зеленого цвета, это самые распространенные камни в желчном пузыре.Избыточная концентрация желчи в желчном пузыре приводит к образованию желтых холестериновых камней.

• Пигментные камни: Маленькие и более темные, эти камни образованы билирубином. Билирубин поступает из желчи, которая вырабатывается печенью и накапливается в желчном пузыре.

На этой странице:

Камни желчного пузыря Причины:

Нет четкого представления о том, что именно приводит к развитию камней в желчном пузыре.Однако существует несколько теорий, на основании которых врачи проводят лечение.

Наличие избыточного холестерина в желчи: Желчь, присутствующая в желчном пузыре, обладает способностью растворять холестерин, выделяемый нашей печенью. Однако, если количество выделяемого холестерина намного больше, чем может обработать желчь, избыток холестерина кристаллизуется и превращается в твердые камни желтого цвета.

Присутствие слишком большого количества билирубина в желчи: Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое печенью при расщеплении красных кровяных телец. Иногда печень имеет тенденцию вырабатывать избыточный билирубин из-за определенных заболеваний, таких как инфекции желчных путей, цирроз печени и некоторые заболевания крови. Этот избыток билирубина приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Желчный пузырь не работает Эффективно: Могут быть условия, когда желчный пузырь не опорожняется полностью, как должен. В этом случае желчь накапливается и концентрируется, что приводит к образованию камней.

Симптомы камня в желчном пузыре:

В большинстве случаев (75%) камни желчного пузыря не проявляют никаких признаков или симптомов.

Часто желчные камни не проявляют никаких симптомов, но когда они застревают в протоке, это может вызвать закупорку. В этом случае вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

• Внезапная острая боль в правом верхнем углу живота
• Боль в спине между лопатками
• Боль в правом плече
• Тошнота / рвота
• Темная моча
• отрыжка
• Диарея
• Расстройство желудка / кислотность

Каменная боль в желчном пузыре:

Боль в желчном пузыре из-за камней внезапная и усиливается. Он может ощущаться в средней или верхней правой части живота или может ощущаться боль в спине в средней части лопаток.

Эта боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Он может стать менее интенсивным или исчезнуть, чтобы снова появиться. Эта боль, вероятно, вызвана тем, что желчный камень блокирует проход желчи, которая проходит через желчный пузырь в тонкий кишечник.

Как диагностировать камни желчного пузыря?

Существует несколько традиционных и расширенных процедур и тестов, которые помогают врачам диагностировать состояние и степень заболевания.

• Медицинский осмотр: Врач проведет медицинский осмотр, проверив ваши глаза и кожу на предмет изменения цвета, поскольку желтоватый оттенок может указывать на признаки желтухи.
• Ультразвук: Предпочтительный метод визуализации для выявления желчных камней и аномалий, вызванных острым холециститом.
• КТ брюшной полости: Визуализирующий тест, позволяющий получить изображения вашей печени и брюшной полости.
• Радионуклидное сканирование желчного пузыря: Очень эффективный тест.Это займет около часа. Во время этого теста в ваши вены вводится радиоактивное вещество, которое через кровь попадает в печень и желчный пузырь. Результаты этого теста предполагают наличие закупорки и инфекции желчных протоков из-за камней.
• Анализы крови: Проверяет количество билирубина и функционирование печени.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Во время этой процедуры используются камера и рентгеновские лучи для определения проблем с желчью и протоком поджелудочной железы.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Обычно желчные камни не требуют лечения, если только они не вызывают серьезных симптомов, таких как боль, рвота и т. Д. В тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

а.) Хирургия:

• Лапароскопическое удаление желчного пузыря: Во время этой процедуры хирург сделает 3-4 разреза в брюшной полости. Через эти разрезы вставляется небольшое устройство с подсветкой, чтобы осторожно удалить желчный пузырь.Пациент получает облегчение в тот же день после процедуры, если не наблюдается дальнейших осложнений.

б.) Нехирургические методы лечения:

• Лекарство: Благодаря современным хирургическим процедурам с использованием лапароскопических и роботизированных методов операции в наши дни стали намного проще и успешнее. Тем не менее, если вы не являетесь кандидатом на операцию из-за определенных медицинских осложнений, врачи могут назначить несколько лекарств, которые помогают растворять эти желчные камни.Но лекарства обычно не рекомендуются, так как они не очень эффективны при лечении этой проблемы и требуются годы, чтобы показать результаты.

Диета с камнями желчного пузыря:

a) Влияние пищи на желчный пузырь: Поскольку это маленький, нежный, но важный орган, для поддержания его здоровья важно придерживаться здоровой диеты, полной питательных веществ. В то время как некоторые продукты помогают улучшить его функцию, другие могут вызвать и усугубить проблемы с желчным пузырем.

б) Продукты, полезные для желчного пузыря: Ключом к здоровому желчному пузырю является хорошо сбалансированная диета, включающая фрукты и овощи, которые содержат множество питательных веществ с высоким содержанием кальция, витаминов C и B, а также клетчатки. Кроме того, употребление в пищу белков растительного происхождения, таких как бобы, орехи, чечевица, тофу и темпе, очень полезно для желчного пузыря.

Для здоровья желчного пузыря лучше всего включать в свой рацион следующие продукты:

• Темная зелень
• Помидоры
• Болгарский перец
• Цитрусовые
• Молоко
• Нежирные молочные продукты
• Рыба и моллюски
• Сардины
• Гайки
• Фасоль
• Тофу
• Чечевица

Продукты, вредные для желчного пузыря:

Лучше всего избегать продуктов с высоким содержанием жиров и обработанных пищевых продуктов . Растительные масла плохо расщепляются и вызывают проблемы с желчным пузырем.

• Белые рафинированные продукты (хлеб, макаронные изделия и т. Д.)
• Масло растительное
• полуфабрикаты
• Арахисовое масло
• Продукты с высоким содержанием жира

Факторы риска камня в желчном пузыре:

Информации о точных причинах образования камней в желчном пузыре немного. Тем не менее, есть некоторые наблюдения о факторах риска образования камней в желчном пузыре.

Наблюдается тенденция к развитию этой проблемы у женщин. Более того, беременные женщины, женщины, получающие заместительную гормональную терапию, и те, кто принимает гормональные противозачаточные средства, подвергаются повышенному риску образования желчных камней.

Кроме того, существуют другие факторы риска, общие для обоих полов. Это следующие:

• Ишемическая болезнь сердца
• Проблемы с желчным пузырем в анамнезе; самостоятельно или в семье
• Превышение веса
• Быстрое похудание с последующим набором веса
• Диабет
• Неправильная диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, углеводов и калорий, но с низким содержанием клетчатки
• Непереносимость лактозы
• Больной циррозом
• Прием некоторых лекарств для снижения холестерина

Когда обратиться к врачу?

Когда желчный камень блокирует проток, из которого желчный пузырь выделяет желчь, это может привести к серьезным проблемам, таким как воспаление и инфекция. Это называется острым холециститом и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы, связанные с этим состоянием, следующие:

• Усиливающаяся боль в правой верхней части живота или в средней части правой спины
• Лихорадка / озноб
• Тошнота / рвота
• Потеря аппетита

Другие состояния, которые могут возникнуть из-за необработанных камней в желчном пузыре, следующие:

• Желтуха
• Воспаление поджелудочной железы
• Рак желчного пузыря
• Холангит, инфекция желчных протоков
• Сепсис, заражение крови

Часто задаваемые вопросы о камнях желчного пузыря:

Серьезны ли камни желчного пузыря?

Камень в желчном пузыре может вызвать серьезное заболевание, когда камень небольшого размера блокирует желчный проток.Заболевания могут включать холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), желтуху и / или холангит (воспаление печени).

Можно ли удалить камень из желчного пузыря?

Лекарства (включая урсодезоксихолевую кислоту), литотрипсия (разрушение желчных камней с помощью ударных волн и лазера), ERS или эндоскопическая ретроградная сфинктеротомия (для облегчения непроходимости) и холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря) — это методы, используемые для удаления камней желчного пузыря. .

Каких продуктов следует избегать, если у вас камни в желчном пузыре?

При желчнокаменной болезни следует избегать пищи с высоким содержанием холестерина и жиров. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей, цельного зерна, нежирных молочных продуктов и нежирного мяса / птицы / рыбы с высоким содержанием клетчатки хорошо помогает при желчнокаменной болезни.

Можно ли растворять камни желчного пузыря?

Лекарства, включая урсодиол и хенодиол, могут растворять холестериновые камни в желчном пузыре, но для достижения желаемого эффекта от них могут потребоваться годы.

Может ли яблочный сок растворять камни желчного пузыря?

Яблочный сок содержит яблочную кислоту, которая может размягчать камни в желчном пузыре. Никакие научные исследования фактически не подтверждают это утверждение. Чрезмерное употребление фруктовых соков может нанести вред здоровью. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать любое такое естественное средство.

Можно ли удалить камни желчного пузыря без операции?

Камни в желчном пузыре можно удалить без хирургического вмешательства с помощью методов, включая литотрипсию и ударно-волновую терапию, лекарственные препараты и эндоскопическое лечение.

Как лучше всего лечить камни желчного пузыря?

Если камни в желчном пузыре возникают часто, рекомендуется хирургическое вмешательство — удаление желчного пузыря. Лекарства используются у людей, которые не могут перенести операцию, и для получения результатов могут потребоваться годы.

Какой врач лечит камни желчного пузыря?

Гастроэнтеролог лечит камни желчного пузыря.Вас также могут направить к хирургу для проведения холецистэктомии или хирургического удаления желчного пузыря.

Как я могу растворить камни желчного пузыря естественным путем?

Хотя был сделан ряд заявлений о том, что камни в желчном пузыре можно растворить с помощью натуральных средств, включая яблочный сок, яблочный уксус, расторопшу и другие, не было найдено убедительных доказательств эффективности этих средств. Доверяйте только своему зарегистрированному и сертифицированному врачу, который предоставит вам лучшее и надежное лечение.

Могут ли желчные камни вернуться после удаления желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре могут не образовываться в желчном пузыре, поскольку они удаляются хирургическим путем, но они все же могут образовываться в других структурах, расположенных в желчных путях (например, в общем желчном протоке). Но такие случаи очень редки.

Можно ли удалить камни в желчном пузыре, не удаляя желчный пузырь?

Лекарства могут растворять холестериновые камни в желчном пузыре в течение нескольких лет.Литотрипсия или экстракорпоральная ударно-волновая терапия могут применяться у пациентов, у которых недостаточно сил для операции на желчном пузыре.

Лечение камня желчного пузыря с камнями общего желчного протока в эпоху лапароскопии | BMC Surgery

В эту перспективную когорту исследования были включены все пациенты с CBDS и камнями желчного пузыря, получавшие лапароскопическую экстракцию камней из общего желчного протока (LCBDE) в больнице Nanjing Drum Tower и 101-м госпитале Народно-освободительной армии Китая в период с С мая 2000 г. по февраль 2009 г.Мы собрали и проанализировали клинические представления пациентов, результаты лабораторных исследований, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) или интраоперационную холангиографию (IOC). Согласие пациента на эндоскопическую операцию и исследование было получено до начала процедуры. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом больницы Нанкинской Барабанной башни и 101-й больницы. Протокол был реализован в соответствии с положениями Хельсинкской декларации и руководящих принципов надлежащей клинической практики.

Хирургическая процедура

Как описано ранее, [3] была выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Пузырный проток рассекали рядом с желчным пузырем, а затем после идентификации отсекали, чтобы предотвратить миграцию камней во время операции. Дальнейшее рассечение пузырного протока было выполнено в направлении общего желчного протока с целью IOC и облегчения внедрения гибкой холедохоскопии, которая предоставила важную информацию о местонахождении, размере, количестве и структуре кистозного и общего желчных протоков для выбора. между LTSE и LC.Показания для LTSE включали камни размером менее 9 мм, количество менее 5 и боковой вход пузырного протока в CBD [4–6]. Показаниями для LC были: 1) расширенный CBD диаметром ≥9 мм, размер камня ≥ 9 мм, количество камней> 5, неэффективность LTSE и конкременты проксимального желчного протока [7, 8]. В группе LC пациенты были случайным образом распределены либо на первичное закрытие, либо на дренаж Т-образной трубки с помощью Research Randomizer (http://www.randomizer.org/form.htm) (рис. 1).

Рисунок 1

Профиль исследования и распределение пациентов для LCDBE.

Лапароскопическая транскистозная экстракция камня (LTSE)

У большинства пациентов с LTSE пузырный проток был узким и нуждался в расширении. Сначала была выполнена дилатация тупыми гибкими расширителями, введенными 10-миллиметровым троакаром, вставленным вертикально в отверстие пузырного протока. После дилатации в пузырный проток вводили гибкий холедохоскоп диаметром 5 мм. Мелкие камни промывали через сосочек. В большинстве случаев камни извлекались с помощью корзины Dormia (Boston Scientific Corporation, США) под холедохоскопическим контролем. После извлечения была выполнена завершающая холангиография для выявления любых камней в верхнем желчном протоке. Если результат был отрицательным, пузырный проток закрывали зажимом hem-o-lok (Teleflex Medical Inc, США). Абдоминальный дренаж обычно не производился, если только не развился тяжелый острый холецистит.

Лапароскопическая холедохотомия (LC)

Первым шагом этой процедуры было обнажение ворот печени путем подъема круглой связки транспариетальным швом и вытягивания пузырного протока вверх и в сторону.Передняя часть общего желчного протока была очищена на длине от 10 до 20 мм. Процедура LC была выполнена вертикально на наддуоденальной части передней поверхности общего желчного протока. Все камни, видимые через холедохотомию, были удалены атравматическим пинцетом. Камни, расположенные в нижней части общего желчного протока, выталкивали наружу посредством холедохотомии путем надавливания на стенку общего желчного протока тупым пинцетом или промывали через холедохотомию с помощью орошения физиологическим раствором. Остальные камни были извлечены с помощью корзины Dormia под холедохоскопическим контролем. Пораженные камни сначала фрагментировали с помощью электрогидравлической литотрипсии, а затем либо извлекали с помощью корзины Dormia, либо выталкивали через сосочек. Мы никогда не расширяем сосочек из-за высокого риска острого панкреатита.

После полного удаления камней в CBD, пациенты были рандомизированы в группы с первичным закрытием протока или дренированием с помощью Т-образной трубки. В группе первичного закрытия холедохотомию закрывали преимущественно рассасывающимися швами 4/0 (4/0 Vicryl Ethicon, Нью-Джерси, США) и завязывали интракорпоральным узлом, тогда как в группе дренажа Т-образной трубкой применяли Т-образную трубку из латексной резины. подходящего размера (14–20 Fr) вводили в разрез CBD.После фиксации трубки на месте разрез CBD закрыли узловыми швами (4/0 Vicryl Ethicon, Нью-Джерси, США). Физический раствор был пропущен через Т-образную трубку, чтобы исключить утечку.

В конце процедуры был установлен одинарный внутрипеченочный аспирационный дренаж. Его удаляли через 48–96 часов, если не было утечки желчи. Пациентам в группе Т-образной трубки была сделана холангиограмма на третий-пятый послеоперационный день. Если результат был нормальным, Т-образная трубка зажималась, и пациенты выписывались домой с Т-образной трубкой.

Выписка и наблюдение

Т-образная трубка была удалена через 3-5 недель после операции в амбулаторных условиях. Если оставались камни, Т-образную трубку оставляли на 3-4 недели. Пациенты с первичным закрытием были выписаны домой после удаления перитонеального дренажа. Контрольное наблюдение с помощью УЗИ проводилось через 3–24 мес после выписки в поликлинику. Если ультразвуковое исследование показало возможные остаточные камни, для дальнейшего исследования проводилась MRCP или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP).

Статистический анализ

Были проспективно собраны демографические данные пациентов, количество камней, размер, расположение, метод лечения, продолжительность операции, пребывание в стационаре и стоимость лечения. Категориальные переменные были представлены в виде количества, а статистическая разница между двумя группами определялась с помощью критерия хи-квадрат. Непрерывные переменные выражали как среднее ± стандартное отклонение (SD) и сравнивали с тестом Стьюдента t или критерием Манна-Уитни. Статистическая значимость определялась значением p меньше 0.05. Все анализы проводились с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS 12.0 для Windows, Чикаго, США).

Камни желчных протоков | Michigan Medicine

Камни желчных протоков — это камни в желчных протоках. Они могут начинаться в желчном пузыре и мигрировать в желчный проток или образовываться в самом желчном протоке. Камни могут застрять в желчном протоке, вызывая закупорку. В Программе заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы, входящей в отдел гастроэнтерологии Мичиганского университета, наша многопрофильная команда предлагает новейшие минимально инвазивные методы лечения камней желчных протоков. Эти методы лечения не являются широко доступными и выполняются опытными гастроэнтерологами с большим объемом данных процедур. Камни в желчном пузыре и желчные протоки (также известные как холедохолитиаз) одинаковы, просто расположены в двух разных частях тела. Камни могут самопроизвольно выходить из желчного протока. Однако, когда камень застревает в желчном протоке, необходимо медицинское вмешательство, иначе может возникнуть воспаление, бактериальная инфекция и даже серьезное повреждение органа.

Симптомы камней в желчных протоках

Камни желчных протоков часто не проявляются до тех пор, пока камень не вызывает закупорку желчных протоков. Тогда симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе (может возникать нерегулярно и длиться часами)
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Желтуха

Диагностика камней в желчевыводящих путях

Чтобы диагностировать камни желчных протоков, мы начинаем с проведения всестороннего обследования и сбора подробного анамнеза. Камни желчных протоков иногда можно увидеть на УЗИ или компьютерной томографии, хотя наиболее надежно их диагностировать по:

• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Тип МРТ, этот передовой метод визуализации позволяет получать очень подробные изображения желчных протоков, а также печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование: Использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, пропускаемую через рот для исследования пищеварительного тракта.Ультразвуковой компонент производит звуковые волны, которые создают детализированные изображения.

Лечение камней желчных протоков

Камни желчных протоков обычно удаляются с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP), — минимально инвазивной процедуры, сочетающей рентгенологию и верхнюю эндоскопию. — обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, состоящего из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ( первая часть тонкой кишки) — с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку с подсветкой толщиной примерно с палец. Врач вводит трубку через рот в двенадцатиперстную кишку, затем вводит контрастный краситель в желчные протоки, которые затем можно увидеть на рентгеновском снимке. Для удаления камней через эндоскоп можно проводить специальные инструменты. Большие или трудно удаляемые камни желчных протоков требуют специальных методов лечения ЭРХПГ, которые не широко доступны в больницах по всей стране. В их число входят: Механическая литотрипсия: Эта процедура включает в себя разбивание более крупного камня желчного протока путем его захвата и последующего измельчения в проволочной «корзине», которая вводится через эндоскоп.После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Внутрипротоковая электрогидравлическая литотрипсия: Для этой процедуры мы используем очень тонкий зонд, вводимый через крошечный эндоскоп, который пропускается через эндоскоп ERCP. Зонд, подключенный к генератору, создает ударную волну, которая разбивает камень. После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Как правило, пациенты могут идти домой в тот же день после того, как прекратится действие седативного эффекта.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении камней желчных протоков, позвоните нам по телефону по телефону 888-229-7408 .

Желчные камни и камни желчных протоков

Функция желчного пузыря заключается в хранении желчи, которая выделяется печенью.После еды эта накопленная желчь попадает в кишечник, помогая пищеварению. Нарушение состава желчи может привести к образованию камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут развиться у любого человека, но к известным факторам риска относятся женщина, ожирение и возраст старше 60 лет. У большинства пациентов с камнями в желчном пузыре камни ограничиваются желчным пузырем, но иногда они появляются и блокируют общий желчный проток, трубку, по которой желчь транспортируется. желчный пузырь к кишечнику. Узнайте больше о камнях в желчном пузыре, их рисках и причинах.

В больнице Бригама и женщин (BWH) наши сертифицированные общие и желудочно-кишечные хирурги предлагают самое инновационное и эффективное лечение пациентов с камнями желчных протоков и желчными камнями, выполняя новейшие и наиболее эффективные минимально инвазивные хирургические процедуры, включая лапароскопическую холецистэктомию.

Диагностика камней в желчном пузыре и желчных протоках

Хирурги BWH предлагают ряд процедур для диагностики камней в желчном пузыре и желчных протоках:

• УЗИ
• Холецистография — это рентгеновский снимок, который показывает поток контрастной жидкости через кишечник в желчный пузырь.
• Анализы крови ищут признаки инфекции, непроходимости, желтухи и / или панкреатита.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией)
• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) включает введение эндоскопа через желудок в тонкий кишечник. Для выявления протоков желчевыводящих путей вводится специальный краситель. Это осуществляется через Отделение гастроэнтерологии, гематологии и эндоскопии
.
• Сфинктеротомия — это процедура, при которой мышечный сфинктер открывается достаточно широко, чтобы камни могли пройти в кишечник.

Узнайте о дополнительных диагностических тестах для печени и желчевыводящих путей.

Лечение камней в желчном пузыре и желчных протоках

Хирургическое лечение

Если камни в желчном пузыре или желчном протоке вызывают стойкие симптомы, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Хирурги BWH являются экспертами во всех хирургических подходах к желчным камням и камням желчных протоков, включая традиционные и малоинвазивные варианты:

• Исследование общего желчного протока Желчные камни в общем желчном протоке можно удалить с помощью хирургической процедуры, известной как исследование общего желчного протока. Эта процедура может выполняться либо лапароскопически, либо во время открытой холецистэктомии.
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — это подходящая методика удаления камней, вышедших из желчного пузыря и застрявших в общем желчном протоке. Это может вызвать развитие желтухи или панкреатита. Когда камень обнаруживается во время диагностической эндоскопии, его обычно удаляет гастроэнтеролог.
• Открытая холецистэктомия относится к хирургическому удалению желчного пузыря.При открытой процедуре используется общая анестезия. Делается пятидюймовый разрез под правой грудной клеткой или по верхней средней линии и удаляется желчный пузырь. Обычно требуется госпитализация на три-четыре дня. Затем следует период восстановления от четырех до шести недель в домашних условиях, после которого пациенты могут возобновить полную активность. Из минусов — боль, долгое выздоровление и большой разрез. Преимущество в том, что желчный пузырь удален, и вероятность дальнейшего образования камней практически отсутствует.
• Лапароскопическая холецистэктомия Во время лапароскопической холецистэктомии ваш хирург использует миниатюрные инструменты под видеолапароскопическим мониторингом. Хотя общая анестезия все еще используется, разрезы меньше дюйма в длину. Поскольку эта процедура менее инвазивна, меньше боли и выздоровление происходит быстрее, чем после открытой холецистэктомии. Процедура обычно длится менее двух часов, и большинство пациентов могут быть выписаны из больницы через несколько часов.Большинство пациентов возобновляют полноценную деятельность в течение семи дней после операции.

Прочтите рекомендации до и после операции холецистэктомии.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения камней в желчном пузыре связаны с ограниченным успехом, но могут быть вариантами для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство:

• Оральная терапия растворением используется, чтобы попытаться растворить камни в желчном пузыре. Камни должны быть небольшими, не слишком многочисленными и не содержать кальция.Менее двадцати процентов пациентов подходят для этого лечения; из тех, кто это делает, только треть отвечает на эту форму терапии. Даже среди успешно пролеченных пациентов более чем у половины в течение пяти лет появляются новые камни в желчном пузыре.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас камни в желчном пузыре или желчных протоках, и определить, какой курс лечения необходим. Тщательный мониторинг и участие опытного общего и желудочно-кишечного хирурга важны для успешного исхода лечения пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с камнями в желчном пузыре или желчном протоке. После операции вы отправитесь в отделение послеоперационного ухода, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Brigham and Women’s Hospital предлагает междисциплинарный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт диагностики и лечения камней в желчном пузыре и желчных протоках. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Запись на прием и место проведения общей хирургии и хирургии желудочно-кишечного тракта

Ресурсы

Посетите нашу библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о камнях в желчном пузыре и желчных протоках.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Посетите Центр предоперационной оценки Weiner.

Сравнение хирургического и эндоскопического лечения камней желчных протоков

Шестнадцать рандомизированных клинических испытаний с участием 1758 рандомизированных участников соответствовали критериям включения в этот обзор. В восьми испытаниях с 737 участниками сравнивали открытое хирургическое удаление с ERCP; в пяти испытаниях с 621 участником сравнивали лапароскопический клиренс с предоперационной ЭРХПГ; и два испытания с 166 участниками сравнивали лапароскопический клиренс с послеоперационной ЭРХПГ.Одно испытание с 234 участниками сравнивало LCBDE с интраоперационной ERCP. Не было испытаний открытого или LCBDE по сравнению с ERCP у людей без неповрежденного желчного пузыря. Все испытания имели высокий риск систематической ошибки.

Не было значительной разницы в смертности между открытой операцией и клиренсом ERCP (восемь испытаний; 733 участника; 5/371 (1%) против 10/358 (3%) OR 0,51; 95% ДИ от 0,18 до 1,44). Также не было значительных различий в заболеваемости между открытой операцией и клиренсом ERCP (восемь испытаний; 733 участника; 76/371 (20%) по сравнению с 67/358 (19%) ИЛИ 1.12; 95% ДИ от 0,77 до 1,62). У участников в группе открытого хирургического вмешательства было значительно меньше остаточных камней по сравнению с группой ERCP (семь испытаний; 609 участников; 20/313 (6%) против 47/296 (16%) OR 0,36; 95% ДИ от 0,21 до 0,62), P = 0,0002.

Не было существенной разницы в смертности между LC + LCBDE и дооперационной ERCP + LC (пять испытаний; 580 участников; 2/285 (0,7%) по сравнению с 3/295 (1%) OR 0,72; 95% ДИ от 0,12 до 4.33). Также не было значительных различий в заболеваемости между двумя группами (пять испытаний; 580 участников; 44/285 (15%) по сравнению с 37/295 (13%) ИЛИ 1.28; 95% ДИ от 0,80 до 2,05). Не было существенной разницы между двумя группами по количеству участников с задержанными камнями (пять испытаний; 580 участников; 24/285 (8%) против 31/295 (11%) OR 0,79; 95% ДИ 0,45–1,39).

Было только одно испытание по оценке LC + LCBDE по сравнению с LC + интраоперационной ERCP, в котором участвовало 234 участника. Сообщений о смертности ни в одной из групп не поступало. Не было значительных различий в заболеваемости, остаточных камнях и частоте отказов процедуры между двумя группами вмешательства.

Два испытания оценивали LC + LCBDE по сравнению с LC + послеоперационным ERCP. Сообщений о смертности ни в одной из групп не поступало. Не было значительной разницы в заболеваемости между группами лапароскопической хирургии и послеоперационной ERCP (два испытания; 166 участников; 13/81 (16%) против 12/85 (14%) OR 1,16; 95% ДИ от 0,50 до 2,72). Наблюдалась значительная разница в количестве оставшихся камней между группами лапароскопической хирургии и послеоперационной ЭРХПГ (два испытания; 166 участников; 7/81 (9%) по сравнению с 21/85 (25%) OR 0.28; 95% ДИ от 0,11 до 0,72; Р = 0,008.

Всего в семи испытаниях, включающих 746 участников, сравнивали одноэтапный LC + LCBDE с двухэтапным предоперационным ERCP + LC или LC + послеоперационным ERCP. Не было значительной разницы в смертности между одноэтапным и двухэтапным лечением (семь испытаний; 746 участников; 2/366 против 3/380 OR 0,72; 95% ДИ от 0,12 до 4,33). Не было значимой разницы в заболеваемости (семь испытаний; 746 участников; 57/366 (16%) по сравнению с 49/380 (13%) ИЛИ 1.25; 95% ДИ от 0,83 до 1,89). В одноэтапной группе было значительно меньше ретенционных камней (31/366 участников; 8%) по сравнению с двухэтапной группой (52/380 участников; 14%), но разница не была статистически значимой ИЛИ 0,59; 95% ДИ от 0,37 до 0,94).

Не было существенной разницы в степени конверсии LCBDE в открытую операцию по сравнению с дооперационной, интраоперационной и послеоперационной группами ERCP. Метаанализ результатов по продолжительности пребывания в больнице, качеству жизни и стоимости процедур не мог быть проведен из-за отсутствия данных.

Что означает размер вашего желчного камня ?: Мэтью Люблин, доктор медицины, FACS: продвинутый лапароскопический хирург

Желчные камни очень распространены среди населения в целом, и операция на желчном пузыре является одной из наиболее часто выполняемых общих хирургических процедур в Соединенных Штатах. Когда желчные камни становятся симптоматическими, вызывая то, что часто называют «приступом» желчных камней, наиболее надежным методом лечения является удаление всего желчного пузыря.

Когда пациенты впервые начинают испытывать боль в желчном пузыре, их обычно направляют в центр визуализации для комплексного ультразвукового исследования брюшной полости, чтобы подтвердить наличие камней в желчном пузыре или желчном пузыре и исключить любые другие заболевания брюшной полости.В отчете, который мы получаем от изображения, обычно указывается размер желчного камня. Итак, что именно говорит нам размер камня?

• Во-первых, чем больше желчный камень, тем меньше вероятность того, что он может выйти из желчного пузыря в общий желчный проток. Камень большого размера просто не может пройти через небольшой пузырный проток и, следовательно, не вызвать осложнений желтухи или панкреатита, связанных с камнями в желчном пузыре.
• Во-вторых, исследования показали возможную корреляцию между размером желчного камня и раком желчного пузыря.На рак желчного пузыря влияет множество факторов, и в США это заболевание остается относительно редким. Однако у большинства пациентов с раком желчного пузыря также есть желчные камни. Частично это может быть связано с воспалительной реакцией органа на камень.
• Наконец, размер желчного камня несколько менее важен, чем то, является ли камень симптоматическим или бессимптомным. Мы склонны удалять желчный пузырь только тогда, когда желчные камни становятся симптоматичными, независимо от размера камня (если он не очень большой).

Что такое желчный камень нормального размера?

Ответ заключается в том, что желчных камней не бывает нормального размера. У некоторых пациентов имеется от нескольких до сотен крошечных камней в желчном пузыре. У других пациентов будет один желчный камень размером до 5 см, хотя желчный камень такого размера встречается редко.

Когда мы лечим камни в желчном пузыре

Не у всех людей с камнями в желчном пузыре проявляются симптомы. Приблизительно от 10 до 20% людей с камнями в желчном пузыре когда-либо испытывают симптомы. Другие могут испытать единичный приступ, обычно принимая его за пищевое отравление или другие проблемы с пищеварением, и никогда не иметь другого.Однако, как правило, после первой атаки шансы на последующую атаку резко возрастают. Эти последующие приступы могут происходить часто или нечасто.

В конечном итоге, независимо от размера камня, важно, чтобы симптоматические камни лечились на ранней стадии, поскольку они могут привести к более серьезным осложнениям заболевания желчного пузыря. Пациенты, у которых планово удален желчный пузырь, как правило, имеют меньше осложнений и быстрее выздоравливают.

.