Камни из желчного пузыря: Все о желчнокаменной болезни Medical On Group Тюмень

Операции при желчно-каменной болезни (камни в желчном пузыре)

ГлавнаяУслугиОбщая хирургияОперации при желчно-каменной болезни (камни в желчном пузыре)

Кому показано удаление желчного пузыря?

Мы выполняем удаление желчного пузыря при наличии камней (конкрементов) в нем и при полипах желчного пузыря. Операция показана у всех пациентов с камнями, имеющих клинические проявления (приступы болей, тупая боль и дискомфорт в подреберной области, тошнота и непереносимость жирной пищи) и осложненным течением желчнокаменной болезни (приступы острого холецистита, панкреатита, перенесенная механическая желтуха, камни в желчных протоках и др).
При бессимптомном течении желчно-каменной болезни в настоящее время может выполняться профилактическая холецистэктомия для профилактики ее осложнений камненосительства, особенно при наличии мелких камней в желчном пузыре и у лиц определенных профессий и образа жизни (длительные командировки, экспедиции и тд). Профилактическое удаление желчного пузыря возможно при отсутствии высокого риска операции благодаря использованию лапароскопии.

Почему лучше выполнять операцию в медицинском клиническом центре «Медика»?

В медицинском клиническом центре чаще используются классическая лапароскопическая холецистэктомия, так же возможно выполнение минилапароскопической холецистэктомии.
Операции выполняются на экспертном уровне на оборудовании немецкой фирмы Karl Storz. Методика лапароскопической холецистэктомии в клинике «Медика» выполняется в соответствии с клиническими рекомендациями Европейского общества эндоскопических хирургов по профилактике повреждений желчных протоков.

Вне зависимости от способа удаления желчного пузыря во время операции у всех пациентов без исключения проводится обследования желчных протоков методом холангиографии с помощью С-дуги, что позволяет, при необходимости, выполнять одноэтапное устранение под наркозом обнаруженных при холангиографии патологических изменений в желчных протоках (камни, сужения) путем применения методики антеградной эндоскопической папиллосфинктеротомии.

Холангиография является обязательным методом интраоперационного исследования желчных протоков при ранее перенесенной желтухе в связи с приступом, расширении протоков, ранее перенесенных приступах панкреатита – особенно у пациентов с мелкими камнями в желчном пузыре.

Высокоинформативным, безболезненным и безопасным методом обследования желчных протоков до операции является магнитно-резонансная томография (МРТ-холангиография), которая проводится в нашем центре и может быть выполнена у большинства пациентов. Данный метод позволяет хирургу до операции получить информацию о возможных аномалиях строения желчных протоков и наличии патологических изменений в них (камни, сужения, новообразования).

Продолжительность комфортного нахождения в стационаре после малотравматичного способа удаления желчного пузыря, как правило, составляет 2-3 дня.

Классическая лапароскопическая холецистэктомия – общепринятая методика в мире, выполняется под общим наркозом через четыре доступа, длиной от 6 мм до 10 мм с расширением одного из доступов до 20-40 мм для извлечения желчного пузыря.

 

Рисунок — схема расположения доступов при классической лапароскопической холецистэктомии

 

Минилапароскопическая холецистэктомия выполняется инструментами с внешним диаметром от 3 до 5 миллиметров, удаление желчного пузыря выполняется через пупочный доступ. Данная методика является эксклюзивной по своей наименьшей травматичности и оставляет малозаметные послеоперационные рубцы, так как выполняется с использованием сверхмалых проколов (доступов).

Рисунок — схема расположения доступов при минилапароскопической холецистэктомии

 

Холецистэктомия через мини-доступ выполняется у пациентов с высоким анестезиологическим риском и сопутствующими заболеваниями, при которых применение лапароскопии противопоказано. Длина мини-доступа у большинства пациентов составляет от 4 до 8 см. Течение послеоперационного периода при холецистэктомии через мини-доступ мало отличается от лапароскопического способа операции.

Стоимость услуг

Поиск пуст

Консультации врача-хирурга

• Консультация врача-хирурга, первичный прием

  1000р.

• Консультация врача-хирурга, повторный прием

  800р.

• Консультация врача-хирурга, кандидата медицинских наук, первичный прием

  1500р.

• Консультация врача-хирурга, кандидата медицинских наук, повторный прием

  1300р.

• Консультация врача-хирурга, доктора медицинских наук, первичный прием

  2000р.

• Консультация врача-хирурга, доктора медицинских наук, повторный прием

  1700р.

Оперативные вмешательства

• Вскрытие фурункула (карбункула)

  5800р.

• Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)

  8000р.

• Удаление атеромы

  7000р.

• Удаление доброкачественных новообразований кожи

  7000р.

• Удаление липомы 5 см. и более, 1 образование

  28400р.

• Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки

  8900р.

• Радикальная операция при вросшем ногте

  12800р.

• Удаление ногтевых пластинок

  5600р.

• Удаление мозоли

  4350р.

• Некротомия

  5800р.

• Иссечение грануляции

  4350р.

• Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата

  3600р.

• Биопсия лимфатического узла интраоперационная

  7250р.

• Фистулография

  5800р.

• Наружное дренирование желчных протоков под контролем ультразвукового исследования

  30500р.

• Дренирование абсцесса печени под контролем ультразвукового исследования

  30500р.

• Резекция желудка дистальная

  132100р.

• Резекция желудка дистальная с использованием видеоэндоскопических технологий

  290400р.

• Эндоскопическое извлечение баллонов из желудка

  17400р.

• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 1 категории сложности

  65350р.

• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 2 категории сложности

  87100р.

• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 3 категории сложности

  101600р.

• Тиреоидэктомия с шейной лимфодиссекцией

  116150р.

• Лапароскопическая адреналэктомия

  108900р.

• Органосохраняющая резекция надпочечника

  159700р.

• Холецистэктомия малоинвазивная (мини-доступ)

  29000р.

• Холецистэктомия лапароскопическая

  43550р.

• Холецистэктомия лапароскопическая (однопортовая)

  65350р.

• Лапароскопическая холецистэктомия с холедохолитотомией

  87100р.

• Лапароскопическая холецистэктомия с антеградной папиллосфинктеротомией

  101650р.

• Минилапароскопическая холецистэктомия

  101650р.

• Операционная и послеоперационная холангиография

  17400р.

• Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите

  65350р.

• Лапароскопическая кардиофундопластика

  116150р.

• Лапароскопическая кардиомиотомия

  65350р.

• Лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия

  61000р.

• Лапароскопическая гемиколэктомия справа с использованием сшивающих аппаратов

  174250р.

• Лапароскопическая гемиколэктомия слева с использованием циркулярного сшивающего аппарата

  190000р.

• Лапароскопическое восстановление непрерывности толстой кишки при концевой колостоме

  174250р.

• Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

  92400р.

• Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи 1 категории сложности (фундопликация, крурорафия)

  118800р.

• Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи 2 категории сложности (фундопликация, крурорафия, аугментация диафрагмы сеткой)
  182400р.

• Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи 3 категории сложности (фундопликация, крурорафия, аугментация диафрагмы сеткой, удлинение пищевода по Коллису- Ниссену)

  211200р.

• Пластика диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий при диафрагмальной грыже сетчатым имплантом

  75500р.

• Лапароскопия диагностическая

  40650р.

• Аппендэктомия (открытая)

  43550р.

• Аппендэктомия при осложненных формах заболевания (перитонит, рыхлый инфильтрат)

  65350р.

• Удаление новообразования век, с гистологическим исследованием
  6000р.

• Лапароскопическая аппендэктомия

  65350р.

• Удаление множественных новообразований век, с гистологическим исследованием

  11000р.

• Лапароскопическая аппендэктомия при осложненных формах заболевания (перитонит, рыхлый инфильтрат)

  79850р.

• Удаление новообразований век с пластикой век, с гистологическим исследованием

  17000р.

• Аппендэктомия из мини-доступа

  50800р.

• Лапароскопическое иссечение кист печени

  101650р.

• Дренирование кист, абсцесса печени с использованием видеоэндоскопических технологий

  130700р.

• Лапароскопический адгезиолизис

  55440р.

• Лапароскопическая спленэктомия

  130700р.

• Спленэктомия (открытая)

  79850р.

• Релапароскопия, ревизия органов брюшной полости

  59400р.

• Гемиколэктомия

  92400р.

• Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией

  159700р.

• Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция толстой кишки

  145000р.

• Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки

  188750р.

• Лапароскопическая резекция толстой кишки с лимфодиссекцией

  145200р.

• Торакоскопическая наддиафрагмальная ваготомия

  39960р.

• Торакоскопическая симпатэктомия 1-сторонняя

  59400р.

• Торакоскопическая симпатэктомия 2-сторонняя

  79200р.

• Иссечение рубцов до 5см

  10560р.

• Иссечение рубцов от 6 до 10см

  15840р.

• Трансанальное удаление ворсинчатой опухоли прямой кишки

  133600р.

• Герниопластика паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну

  42100р.

• Восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме местным доступом

  98700р.

• Восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме лапаротомным доступом

  127800р.

• Восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме лапаротомным доступом с использованием сшивающего аппарата

  137950р.

• Резекция тонкой кишки

  59500р.

• Резекция тонкой кишки с использованием видеолапароскопии

  137950р.

• Лапароскопическая IPOM — пластика диастаза прямых мышц живота 3 категория сложности

  182160р.

• Снятие швов

  700р.

• Удаление липомы менее 5 см., 1 образование

  10950р.

• Наложение косметического шва

  6600р.

• Удаление опухоли забрюшинного пространства с использованием аппарата «Лигашу»

  125400р.

• Сепарационная TAR- герниопластика вентральной грыжи

  81840р.

• Сепарационная TAR- пластика гигантской вентральной грыжи

  108240р.

• Ретромускулярная герниопластика сетчатым имплантом

  65350р.

• Использование ультразвукового скальпеля

  72600р.

• Использование аппарата «Лигашу»

  66000р.

• Клеевая фиксация сетчатого импланта при герниопластике

  7920р.

• Наложение клеевого косметического шва

  13200р.

• Удаление опухоли забрюшинного пространства и брюшной полости

  79850р.

• Лапароскопическое удаление дивертикула пищевода

  224400р.

• Лапароскопическая операция Коллиса-Ниссена при коротком пищеводе

  203300р.

• Лапароскопическая гастропликация при коротком пищеводе

  19800р.

• Формирование колостомы

  39600р.

• Иссечение эндометриомы передней брюшной стенки

  77880р.

• Операция Коллиса-Ниссена при коротком пищеводе через лапаротомный доступ

  128450р.

• Удаление новообразований мягких тканей в условиях стационара

  46200р.

• Герниопластика паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну

  48840р.

• Атипичная лапароскопическая резекция желудка при GIST

  211200р.

• Лапароскопически-ассистированная резекция тонкой кишки

  130700р.

• Лапароскопическая резекция тонкой кишки с интракорпоральным анастомозом с использованием ECHELON /кассетами

  211200р.

• Лапароскопическая резекция тонкой кишки с интракорпоральным анастомозом без использования ECHELON /кассет

  137950р.

• Закрытие гастростомы

  42000р.

Бариатрическая хирургия (хирургическое лечение ожирения)

• Лапароскопическая продольная резекция желудка

  303500р.

• Лапароскопическое гастрошунтирование

  297000р.

• Лапароскопическая рукавная гастропластика

  270000р.

Операции при грыжах

• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов

  36300р.

• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов Ventralex (PTFE)

  51480р.

• Операция при послеоперационной грыже с использованием сетчатых имплантов

  43550р.

• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при паховой грыже (методика ТАРР)

  64680р.

• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при паховой грыже (внебрюшинный доступ ТЕР)

  51480р.

• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при двухсторонней паховой грыже (методика ТАРР)

  72600р.

• Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

  224400р.

• Операция Фрея

  246840р.

• Атипичная резекция печени

  171600р.

• Лапароскопическая резекция печени

  240240р.

• Гемигепатэктомия

  277200р.

• Реконструкция желчных протоков

  224400р.

• Панкреатодуоденальная резекция

  303600р.

• Реконструктивная операция после резекции желудка

  224400р.

• Гастрэктомия лапароскопическая с лимфодиссекцией

  283800р.

• Гастрэктомия с лимфодиссекцией

  224400р.

• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием лапароскопической технологии IPOM

  129360р.

• Использование легкой полипропиленовой сетки при вентральной грыже

  15840р.

• Использование легкой полипропиленовой сетки при паховой грыже

  15840р.

• Ретромускулярная герниоплатика сетчатым имплантом из мини-доступа (MILOS)

  66000р.

• Ретромускулярная герниоплатика сетчатым имплантом с использованием лапароскопического доступа (E-MILOS)

  79200р.

• Эндоскопическая коррекция диастаза и пупочной грыжи с использованием сетчатого импланта

  92400р.

• Лапароскопическая ретромускулярная герниопластика сетчатым имплантом при срединной вентральной грыже (eTEP)

  120000р.

• Лапароскопическая предбрюшинная герниопластика сетчатым имплантом при латеральной вентральной грыже (eTEP + TAR)

  174240р.

• Использование анкерной фиксации при вентральной грыже

  39600р.

• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при паховой грыже (внебрюшинный доступ eTEP)

  66000р.

• Лапароскопическая ретромускулярная герниопластика сетчатым имплантом при пупочной грыже и диастазе (eTEP)

  92400р.

• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при рецидивной паховой грыже (методика ТАРР)

  80520р.

• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при большой паховой грыже (еТЕР или ТАРР)

  85800р.

• Блокада мышц брюшной стенки препаратом ботулотоксина под контролем УЗИ

  46200р.

• Прогрессивный предоперационный пневмоперитонеум

  72600р.

• ТАР блок

  5400р.

• Герниопластика латеральной вентральной грыжи с использованием сетчатого импланта

  92400р.

Услуги перевязочного кабинета

• Перевязка, выполняемая врачом-хирургом

  500р.

• Перевязка, выполняемая врачом-хирургом, при гнойных заболеваниях

  800р.

Не нашли нужного специалиста или услугу?
Нет удобного для вас времени?

Закажите обратный звонок

Телефон колл-центра

8 (3843) 99-40-40

Общая хирургия

Ср

10 май

Заявка на прием

10:00-14:00

Чт

11 май

08:30-13:00

Пт

12 май

Сб

13 май

Вс

14 май

Пн

15 май

Вт

16 май

Ср

17 май

08:30-14:00

Чт

18 май

08:30-13:00

Пт

19 май

08:30-16:00

Сб

20 май

Вс

21 май

Можно ли растворить камни в желчном пузыре и как правильно это делать?

В настоящее время значительно вырос интерес к растворению камней в желчном пузыре. По данным научных исследований показания к лечению желчнокаменной болезни без операции с помощью растворения камней довольно ограничены, также имеется большое количество противопоказаний. Чтобы узнать медицинский взгляд на то, какие же существуют возможности для растворения желчных камней, рекомендуем прочитать данную статью.

Общая информация

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, сопровождающееся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и желчных путях, с наследственной предрасположенностью, по статистике встречается у 10-15% населения. Может протекать как бессимптомно, так и с обилием различных жалоб и осложнений. В последние годы увеличилось количество случаев ЖКБ среди людей более молодого возраста, однако, у женщин эта болезнь встречается чаще.

На возможность растворения желчных камней влияют множество факторов — их разновидность и состав, размеры, местоположение, а также отсутствие или наличие обострений ЖКБ и другие факторы. Давайте рассмотрим все по порядку.

Виды камней в желчном пузыре и желчных протоках

В зависимости от состава и способа образования выделяют две основных разновидности камней желчного пузыря – холестериновые и пигментные.

Холестериновые камни

Холестериновые камни формируются преимущественно в желчном пузыре и состоят главным образом из холестерина, доля которого обычно превышает 60%. Кроме холестерина в них могут присутствовать белковые соединения (муцины), соединения билирубина с кальцием и соли кальция, а также небольшие количества других субстанций. «Чистые» 100%-холестериновые камни составляют примерно 10-15% всех холестериновых камней. Камни, содержащие меньше 60% холестерина, называют смешанными.

Одной из основных причин образования холестериновых камней является повышенная насыщенность желчи холестерином, кроме того, образованию таких камней может способствовать задержка опорожнения желчного пузыря.

Пигментные камни

Пигментные камни составляют 10-25% всех желчных камней у пациентов в европейских странах, но среди населения азиатских стран частота их выявления значительно выше. Как и холестериновые, пигментные камни чаще встречаются у женщин. Обычно они небольшие, хрупкие, черного или темно-коричневого цвета и образованы преимущественно на основе соединений билирубина.

Черные пигментные камни состоят из полимера черного цвета, образованного из билирубина и кальция, а также других соединений кальция, меди и большого количества сложных белков (муцинов). В таких камнях нет холестерина, и они не имеют четкой кристаллической структуры.

Черные пигментные камни чаще встречаются у больных циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная или серповидно-клеточная анемия у пациентов с сосудистыми протезами, искусственными клапанами сердца и т.п.). Их образованию способствует перенасыщение желчи непрямым, нерастворимым в воде билирубином и изменение кислотности желчи (pH).

Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей непрямого билирубина с включением различного количества холестерина и белков.

Образование коричневых пигментных камней связывают с наличием инфекции (холецистит, восходящий холангит), а при микроскопическом исследовании в них выявляют структурные элементы бактерий. Такие камни формируются уже в желчных протоках под действием ферментов, вырабатываемых бактериями.

Пигментные камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в протоках, причем в протоках их выявляют чаще, чем конкременты другого состава. В последние десятилетия отмечено уменьшение частоты обнаружения пигментных камней, что многие исследователи связывают со снижением уровня заболеваемости инфекционно-воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей.

Какие желчные камни можно растворять и чем?

Теперь давайте рассмотрим, в каких ситуациях возможно медикаментозное растворение камней. Для растворения камней используют препараты урсодезоксихолиевой и хенодозоксизолиевой кислот. Предпочтение отдают первой в связи с её более высокой эффективностью и меньшей частотой побочных эффектов.

Растворять можно:

1. Рентгенопрозрачные (не различаются на рентгенограммах) холестериновые камни при сохраненной сократительной активности желчного пузыря.
2. Рентгенпозитивные (более светлые на рентгенограммах) камни, плотностью менее 88 HU по данным компьютерной томографии.
3. Одиночные холестериновые камни, размером не более 10 мм.
4. Множественные мелкие холестериновые камни, размерами 5 мм и меньше, объем которых не превышает 50% общего объема желчного пузыря.

Что поможет добиться успеха?

Помните, что решение о возможности растворения камней в полости желчного пузыря принимает только специалист. Для оценки возможности подобного медикаментозного лечения и оценки всех соответствующих рисков взвешенное решение помогут принять врач-гастроэнтеролог и хирург.

Все попытки растворения, которые принимаются без рекомендации врача, могут закончиться удалением желчного пузыря в экстренном порядке — вместе с этим увеличиваются риски осложнений при операции и после неё.

Также важно знать, что объем операции в ходе экстренной операции часто расширяется и может понадобиться уже не видео лапароскопическое вмешательство из мини-доступа, а традиционное удаление желчного пузыря с помощью больших разрезов передней брюшной стенки, что сопровождается её значительной травматизацией и более частыми послеоперационными осложнениями — грыжами, инфекциями и т.д.

Инструментальные исследования диагностики ЖКБ

При приеме врачом решения о назначении препаратов для растворения камней, имеет большое значение анализ жалоб пациента, данных истории заболевания и результатов осмотра и инструментальных исследований.

Лидирующее положение в диагностике ЖКБ по праву занимает УЗИ с использованием современных ультразвуковых аппаратов. Чувствительность и специфичность УЗИ, выполняемого на аппаратах с высокой разрешающей способностью, при определении камней в желчном пузыре превышают 95%. Возможно выявление камней до 2 мм в диаметре.

Вовремя УЗИ определяют размеры желчного пузыря, степень утолщения его стенки, выявляют перегибы и перетяжки пузыря, внутриполостные структуры — камни, полипы, желчный песок и др. Возможно проведение нагрузочных проб с целью изучения функциональной активности (сократительной способности) желчного пузыря.

С помощью УЗИ можно определить расширение внутри- и внепеченочных протоков, наличие в них конкрементов (в 50-60% наблюдений). В случае выявления при УЗИ расширения общего желчного протока (более 6-7 мм) вероятность наличия камней в общем желчном протоке достигает 75%. Также важно оценить состояние поджелудочной железы и печени.

Необходимо отметить, что информативность УЗИ значительно снижается при наличии большого количества газа в кишечнике и выраженном ожирении.

С целью уточнения плотностных характеристик камней, оценки признаков их кальцификации при необходимости возможно проведение обзорного рентгенологического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости.

Другие методы исследования — эндоУЗИ, магнитно-резонансная холангиография выполняются строго по показаниям и назначению врача.

Когда растворять камни в желчном пузыре нельзя?

1. В случае перенесенной ранее желчной колики.

   Как проявляется желчная колика?

   Это внезапно возникающие и обычно периодически повторяющиеся приступы интенсивной боли. Такие приступы могут быть спровоцированы употреблением сладостей, копченых, жареных продуктов или алкоголя, физической нагрузкой, приемом некоторых лекарств (антибиотики, НПВП).

   Для колики характерна следующая картина:

   • Приступ возникает внезапно, может длиться часами, реже — более 24 часов.
   • Боли острые, интенсивные, приступообразные, как правило, локализуются в подреберье справа, подложечной области, проекции нижней трети грудины.
   • Боли могут отдавать в спину, челюсть, шею или межлопаточное пространство.
   • Приступ может сопровождаться:
   • тошнотой,
   • рвотой, не приносящей облегчение
   • нечасто — повышением температуры тела.

   Важно помнить, что приступ болей, продолжающийся более 6 часов, может свидетельствовать о развитии острого холецистита и требует консультации врача для решения вопроса об экстренной госпитализации.

2. При наличии рентгенпозитивных (кальцифицированных, «темных» на рентгенограммах) камней, плотностью более 88 HU по данным компьютерной томографии.
3. При выявлении нефункционирующего желчного пузыря («отключенного») N.B.! Крайне велики риски осложнений с развитием механической желтухи, перитонита.
4. Когда камни занимают более 30% полости желчного пузыря.
5. При многолетней истории заболевания. N.B.! Камни, которые появились много лет назад, зачастую содержат большое количество солей кальция, и препараты с эффектом растворения могут вызвать острые хирургические осложнения.
6. Камни с признаками кальцификации.
7. Перенесенный ранее эпизод острого холецистита, купированный медикаментозно. N.B! Описанный желчный пузырь требует планового удаления.
8. Инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
9. «Вколоченный» камень в шейке желчного пузыря.
10. Фиксированные, неподвижные камни — особенно в шейке желчного пузыря N.B! Высокие риски пролежня или патологического соустья между желчным пузырем и внутренними органами или передней брюшной стенкой.

Почему опасно использовать средства народной медицины?

Использовать средства народной медицины для растворения камней не рекомендовано, прежде всего, потому, что нет доказательной базы их эффективности, нет рекомендаций по их безопасности и не описаны возможные побочные эффекты и противопоказания.

Кроме того известны случаи осложнений после применения средств народной медицины, когда пациентов приходилось в экстренном порядке госпитализировать в стационар. Например, ситуации с токсическим гепатитом на фоне лечения различными БАД, когда маркеры повреждения печени повышались до очень высоких значений и сопровождались желтухой. Также зафиксированы случаи закупорки общего желчного протока мелкими камнями в результате увеличения сократительной активности желчного пузыря на фоне приема трав и пищевых добавок.

Поэтому рекомендуем растворение камней проводить только по показаниям, под наблюдением гастроэнтеролога и препаратами с эффективностью, доказанной клиническими исследованиями.

Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, то можете получить консультацию гастроэнтерологов нашего центра о наличии показаний и отсутствии противопоказаний к медикаментозному растворению камней.

Также можно пройти растворение камней под наблюдением врача с помощью комплексной программы «Спасение желчного пузыря с камнями». Программа составлена на основе опыта наших специалистов, проводится в несколько этапов и включает все необходимые исследования и консультации врача.

Определения и факты о камнях в желчном пузыре

В этом разделе:

• Что такое камни в желчном пузыре?
• У камней в желчном пузыре есть другое название?
• Что такое желчевыводящие пути?
• Насколько распространены камни в желчном пузыре?
• У кого чаще развиваются камни в желчном пузыре?
• Каковы осложнения камней в желчном пузыре?

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре представляют собой твердые, похожие на гальку кусочки материала, обычно состоящие из холестерина или билирубина, которые образуются в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут иметь размер от песчинки до мячика для гольфа. Желчный пузырь может образовывать один большой желчный камень, сотни мелких камней или как маленькие, так и большие камни.

Когда камни в желчном пузыре закупоривают желчные протоки желчных путей, камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную боль в верхней правой части живота. Эта боль называется приступом желчного пузыря, или желчной коликой. Если ваши симптомы сохраняются и их не лечат, камни в желчном пузыре могут вызвать серьезные осложнения.

Однако большинство камней в желчном пузыре не вызывают закупорки и безболезненны, их также называют «тихими» камнями в желчном пузыре. Тихие камни в желчном пузыре обычно не требуют лечения.

Типы камней в желчном пузыре

Два основных типа желчных камней:

• холестериновые камни
• пигментные камни

Холестериновые камни обычно желто-зеленого цвета и состоят в основном из затвердевшего холестерина. В некоторых странах холестериновые камни составляют около 75 процентов желчных камней. ¹

Пигментные камни темного цвета, состоят из билирубина. Некоторые люди имеют смесь обоих видов камней.

Камни в желчном пузыре могут иметь размер от песчинки до мячика для гольфа.

У камней в желчном пузыре есть другое название?

Желчнокаменная болезнь — так врачи иногда называют камни в желчном пузыре.

Что такое желчевыводящие пути?

Желчные пути, состоящие из желчного пузыря и желчных протоков, способствуют пищеварению, выделяя желчь.

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы, в котором хранится желчь. Он расположен в верхней правой части живота, ниже печени.

Желчные протоки желчевыводящих путей включают печеночные протоки, общий желчный проток и пузырный проток. Желчные протоки также переносят отходы и пищеварительные соки из печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Ваша печень вырабатывает желчь, которая в основном состоит из холестерина, солей желчных кислот и билирубина. Ваш желчный пузырь хранит желчь до тех пор, пока она не понадобится. Когда вы едите, ваше тело сигнализирует вашему желчному пузырю, чтобы он выбрасывал желчь в двенадцатиперстную кишку, чтобы смешать ее с пищей. Желчные протоки переносят желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Желчные пути, состоящие из желчного пузыря и желчных протоков, способствуют пищеварению, выделяя желчь.

Насколько распространены камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре встречаются очень часто и поражают от 10 до 15 процентов населения США, что составляет почти 25 миллионов человек. Около четверти из почти 1 миллиона человек, у которых ежегодно диагностируют камни в желчном пузыре, нуждаются в лечении, обычно с помощью хирургического вмешательства. ²

У кого чаще развиваются камни в желчном пузыре?

Некоторые группы людей имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре, чем другие. ³

• Женщины более склонны к развитию камней в желчном пузыре, чем мужчины. У женщин, у которых избыток эстрогена в организме из-за беременности, заместительной гормональной терапии или приема противозачаточных таблеток, может быть больше шансов на образование камней в желчном пузыре.
• Пожилые люди более склонны к развитию камней в желчном пузыре. С возрастом вероятность того, что у вас разовьются камни в желчном пузыре, становится выше.
• Люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре имеют более высокий риск.
У
• американских индейцев есть гены, повышающие количество холестерина в их желчи, и у них самый высокий уровень желчных камней в Соединенных Штатах.
• Американцы мексиканского происхождения также подвержены более высокому риску образования камней в желчном пузыре.

американских индейцев имеют генетические факторы, повышающие вероятность образования камней в желчном пузыре.

Люди с определенными заболеваниями

Вероятность образования камней в желчном пузыре выше, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

• цирроз, состояние, при котором печень медленно разрушается и перестает работать из-за хронического или продолжительного повреждения
• инфекции желчных протоков, которые также могут быть осложнением желчнокаменной болезни
• гемолитические анемии, состояния, при которых эритроциты непрерывно разрушаются, такие как серповидноклеточная анемия
• некоторые кишечные заболевания, нарушающие нормальное всасывание питательных веществ, например болезнь Крона
• высокий уровень триглицеридов
• низкий уровень холестерина ЛПВП
• метаболический синдром, который также может повышать риск осложнений желчнокаменной болезни
• диабет и резистентность к инсулину

Люди с проблемами здоровья, связанными с диетой и весом

Вероятность образования камней в желчном пузыре выше, если у вас

• ожирение, особенно если вы женщина
• имели быструю потерю веса, как после операции по снижению веса
• находились на диете с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки

Узнайте больше о диете и камнях в желчном пузыре.

Каковы осложнения камней в желчном пузыре?

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать

• воспаление желчного пузыря
• тяжелое повреждение или инфекция желчного пузыря, желчных протоков или печени
• желчнокаменный панкреатит, который представляет собой воспаление поджелудочной железы из-за закупорки желчным камнем

Многие люди не имеют симптомов камней в желчном пузыре до тех пор, пока у них не возникнут осложнения.

Камни в желчном пузыре, если их не лечить, могут быть смертельными. Лечение камней в желчном пузыре обычно включает хирургическое вмешательство.

Ссылки

Установление фактов: камни в желчном пузыре против камней в почках

Знаете ли вы, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, но вы даже не подозревали об этом? Камни в желчном пузыре довольно распространены, но лишь часть людей, у которых они есть, даже знают, что они есть. Общий хирург Митчел Маккензи, доктор медицины, UnityPoint Health, объясняет симптомы желчных камней, лечение, причины и разницу между желчными камнями и камнями в почках.

Функция желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой орган хранения, соединенный с печенью сетью желчных протоков.

«Печень постоянно вырабатывает желчь, которая представляет собой жидкость, используемую для поглощения жиров в нашем рационе», — говорит доктор Маккензи. «Когда мы голодаем, желчь не попадает в наш кишечник и заполняет желчный пузырь, где она хранится. Когда мы едим пищу, содержащую жиры, наш кишечник посылает сигнал желчному пузырю о том, что пора выделять желчь».

Доктор Маккензи говорит, что некоторые вещи могут вызвать дисбаланс желчи, хранящейся в желчном пузыре, или привести к уменьшению опорожнения желчного пузыря, что приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Желчные камни Причины

«Желчные камни очень распространены. Примерно у 20 процентов населения в течение жизни образуются камни в желчном пузыре. Однако только у 20-30 процентов из них разовьются симптомы», — говорит доктор Маккензи.

Возможные причины образования камней в желчном пузыре:

• Натощак
• Быстрая потеря веса
• Высокий уровень холестерина
• Ожирение
• Хронические заболевания
• Беременность
• Многоплодная беременность
• Гемолитические нарушения крови (заболевание крови, приводящее к анемии)
• Генетика

«Обычно камни в желчном пузыре чаще всего встречаются у людей старше 40 лет. Однако из-за нынешних проблем с ожирением у молодых людей камни в желчном пузыре появляются уже в подростковом возрасте», — говорит доктор Маккензи.

Боль и симптомы при камнях в желчном пузыре

По словам доктора Маккензи, если у вас образовались камни в желчном пузыре, у вас, скорее всего, одновременно образуется несколько твердых камней разного размера. Помните, что только 20-30 процентов людей, у которых есть камни в желчном пузыре, заметят какую-либо боль или симптомы, связанные с камнями. Те, у кого есть симптомы, часто жалуются на:

• Боль в правом подреберье. Это область справа от пупка, под правыми ребрами и до таза. Классическими симптомами являются боли в этой области после жирной или жирной пищи.
• Боль в спине. Боль может иррадиировать из правого подреберья через правое бедро (правый бок) в спину.
• Боль в груди и расстройство желудка. Те, у кого камни в желчном пузыре, могут даже заметить боль в груди и расстройство желудка.
• Тошнота и рвота. Оба могут быть симптомами желчнокаменной болезни .
• Стеаторея. У некоторых людей стул очень жидкий, жирный, с неприятным запахом.

«Желчнокаменная боль может варьироваться от человека к человеку. У некоторых просто расстройство желудка, в то время как другие чувствуют, что у них сердечный приступ, и описывают это как самую сильную боль в своей жизни», — говорит доктор Маккензи.

Камни в желчном пузыре и камни в почках

Доктор Маккензи говорит, что, хотя оба они являются камнями, желчные камни и камни в почках — это две совершенно разные вещи.

Выделение камней в желчном пузыре

Хорошей новостью является то, что вы можете выводить небольшие камни в желчном пузыре. Доктор Маккензи говорит, что некоторые небольшие желчные камни покидают желчный пузырь и попадают в желчные протоки. Камни, которые не застревают, перемещаются в тонкую кишку и выводятся с калом. Однако застрявшие камни вызывают проблемы.

Желчные камни могут застревать в самом желчном пузыре (острый холецистит), вызывая воспаление и даже инфекцию желчного пузыря. Камни также могут застревать за пределами желчного пузыря в желчных протоках, вызывая инфекцию (восходящий холангит), которая может быть опасной для жизни.

Лечение камней в желчном пузыре

Независимо от того, застряли ли камни в желчном пузыре или в желчных протоках, желчный пузырь обычно удаляют, чтобы предотвратить будущие осложнения от камней. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) обычно занимает около 30 минут и выполняется лапароскопически. Это означает, что есть только три или четыре небольших (1 сантиметр) разреза.

Если в желчных протоках также есть желчные камни, доктор Маккензи говорит, что хирург или гастроэнтеролог проведет эндоскоп через рот пациента в тонкую кишку и проток в тонкой кишке, чтобы получить доступ к камню и удалить его. Это называется ЭРХПГ.

Диета для желчного пузыря

Доктор Маккензи говорит, что не существует определенных продуктов, вызывающих образование камней в желчном пузыре.