Комплексное лечение простуды: КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА | ПОЗДНЯКОВА

Комплексное лечение ОРВИ и гриппа Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

10.21518/2079-701X-2016-15-58-61

М.Г. ПОЗДНЯКОВА, к.м.н., М.К. ЕРОФЕЕВА, д.м.н., Научно-исследовательский институт гриппа Минздрава России, Санкт-Петербург

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА

Основную долю ОРВИ — до 90% составляют респираторные вирусные инфекции негриппозной этиологии: аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-вирусная инфекция и др. Частота инфицирования вирусами гриппа составляет около 15% (тип А — 12%, тип В — 3%), вирусами парагриппа — до 50%, аденовирусами — 5-10%, РС-вирусами — 4%, микоплазмы — 2,7%, энтеровирусами — 1,2%. Смешанные инфекции составляют около 23% случаев [1].

Ключевые слова: ОРВИ, грипп, противовирусное действие, купирование симптомов.

M.G. POZDNYAKOVA, PhD in medicine, M.K. EROFEEVA, MD, FSBI of SARS SRI of the Ministry of Health of Russia, Saint-Petersburg COMPLEX THERAPY OF SARS AND FLU

Respiratory viral infections of non-flu etiology — adenoviral infection, paraflu, RS-vioral infection etc. — account for the major share of SARS, up to 90%. The frequency of flu viruses infection makes up about 15% (type A — 12%, type B — 3%), paraflu viruses — up to 50%, adenoviruses — from 5 to 10%, RS-viruses — 4%, mycoplasma — 2.7%, enteroviruses — 1.2%. Combined infections make up about 23% of cases [1].

Keywords: SARS, flu, antiviral effect, symptom relief.

Естественная восприимчивость к респираторным вирусам в целом весьма высока. Это обусловлено неполноценностью специфического иммунитета к возбудителям ОРВИ, что способствует многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии в течение жизни. При этом естественная восприимчивость имеет индивидуальные колебания у разных людей.

Резервуаром и источником ОРВИ является человек с явными и стертыми формами болезни. Эпидемиологи-

ческую опасность определяют количество вирусов в отделяемом верхних дыхательных путей и выраженность катарального синдрома у заболевшего. При этом контаги-озность максимальна в первые 5-6 дней болезни. Проникая в организм через респираторные пути, вирус в эпителиальных клетках реплицируется и репродуцируется с большой скоростью [2]. Затем вирус выделяется в кровь (стадия вирусемии).

Симптоматика ОРВИ весьма разнообразна. Как правило, заболевание начинается с симптомов поражения слизистой полости носа, но может проявляться в первую очередь различными симптомами со стороны ротоглотки, трахеи и бронхов. Обычно заболевание проявляет себя отечностью носовых ходов, першением и болью в зеве, кашлем. Затем нередко присоединяются миалгии, артралгии и головокружение. Вместе с развитием катаральных симптомов активно проявляет себя интоксикационный синдром, отмечаются головная боль различной интенсивности, выраженная общая слабость, разбитость и недомогание.

При гриппе приоритетным патогенетическим механизмом является поражение микроциркуляторного русла. Токсическим действием вируса на мелкие сосуды объясняется появление у больных гриппом носовых кровотечений. В дальнейшем повышение проницаемости сосудов может приводить к жизнеугрожающим состояниям: отеку легких, внутричерепной гипер-тензии и отеку мозга, поражению вегетативной нервной системы [1].

ЭТИОЛОГИЯ, ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И СИМПТОМАТИКА ГРИППА И ОРВИ

парагрипп аденовирусы

респираторно

синцитиальный

риновирусы

коронавирусы

Механизм передачи

Пути передачи:

воздушно-капельный

воздушно-пылевой

контактно-бытовой

головная боль,

выраженная общая

слабость, миалгии

артралгии, заложенность

носа, ринорея, сухой

58 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ •

№15. 2016

Современная тактика лечения ОРВИ, в т. ч. и гриппа, предусматривает комплекс лечебных мер и включает применение специфических противовирусных этиотропных средств, патогенетическую и симптоматическую терапию, а также препараты, повышающие защитные силы организма. Важно учитывать сроки проведения терапии, этиологию инфекции и патогенетические особенности заболевания. Правильное воздействие на определенные звенья патогенеза в развитии инфекционного процесса, вызванного респираторными вирусами, позволяет активизировать защитные механизмы организма, что оптимизирует течение вирусного заболевания и предотвращает его осложнения.

Схема лечения больных ОРВИ включает воздействие на возбудителя болезни (этиотропное лечение), пре-

параты и средства, укрепляющие и комплексное действие на макроорга-стимулирующие иммунитет, а также низм (симптоматическая терапия) [3].

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА АНВИМАКС

Римантадин

блокирует М2-каналы вируса гриппа А. При гриппе, вызванном вирусом В, -антитоксическое действие. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма.

оказывает

обезболивающее и жаропонижающее действие.

Аскорбиновая кислота

нормализует проницаемость капилляров, свертываемость крови, регенерацию тканей, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат

предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обусловливающие геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ. Рутозид — ангиопротектор. Тормозит агрегацию и увеличивает

степень деформации эритроцитов. Л°ратадин — бл°кат°р

гистаминовых Н1-рецепторов, предупреждает развитие отека тканей.

Основное требование к этиотропной терапии — ее своевременность. Лечение, начатое при первых признаках заболевания, наиболее эффективно. Противовирусные средства при лечении ОРВИ и гриппа препятствуют размножению инфекционных агентов, тем самым снижая вирусную нагрузку на организм, приводя к уменьшению интоксикации продуктами токсического распада вирусов. Противовирусные препараты облегчают течение болезни и снижают вероятность развития осложнений. Для лечения гриппа применяются препараты ада-мантанового ряда. Механизм противовирусного действия римантадина основан на ингибировании синтеза М-белка вируса гриппа и процесса его репликации. В последние годы сформировались штаммы вирусов гриппа, устойчивые к действию римантадина, но, несмотря на это, препарат оказывает антитоксическое действие при инфекционном процессе. Также римантадин индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. Римантадин входит в состав комплексного препарата Анвимакс. Помимо противовирусного компонента Анвимакс содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту, рутозид, глюконат кальция и лоратадин. Использование жаропонижающих средств при высокой лихорадке нередко является необходи-

мым. В этом случае предпочтение следует отдавать парацетамолу [4]. Опыт многолетнего практического использования убедительно показал, что парацетамол при соблюдении

дозировки значительно безопаснее других ненаркотических анальгетиков-антипиретиков [5]. Применение парацетамола вызывает меньше побочных эффектов со стороны цен-

тральной нервной и кроветворной систем, а также желудочно-кишечного тракта. Снижение температуры тела при применении парацетамола происходит более плавно по сравнению с другими анальгетиками-антипиретиками [6].

Все эти данные послужили основанием для рекомендации экспертами ВОЗ включения парацетамола в различные комбинированные противо-простудные препараты. Патогенетический механизм действия респираторных вирусов, особенно вируса гриппа, основан на угнетении сосудистой системы в виде нарушения тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки, прежде всего капилляров. Применение в составе комплексной терапии аскорбиновой кислоты способствует нормализации проницаемости капилляров и свертываемости крови. Кроме того, аскорбиновая кислота положительно влияет

на процессы перекисного окисления липидов и регенерацию тканей. Витамин С, являясь антиоксидантом, принимает непосредственное участие в подавлении воспалительного процесса и восстановлении поврежденных клеточных мембран. Во время простуды и гриппа потребность организма в аскорбиновой кислоте повышается, поэтому введение ее извне представляется вполне обоснованным. Также антиоксидантными свойствами характеризуется входящий в состав препарата Анвимакс рутозид. Кроме того, рутозид улучшает состояние сосудистых стенок, повышает их устойчивость к вирусному и токсическому повреждению.

Свойствами ангиопротекции обладает и глюконат кальция, который способен профилактировать развитие повышенной ломкости и проницаемости капилляров. Антигистаминные препараты характеризуются противо-

воспалительными и десенсибилизирующими свойствами, препятствуют развитию отека тканей. Антигистаминный препарат II поколения лоратадин в составе комбинированного препарата Анвимакс лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Лоратадин в составе Анвимакса компенсирует отсутствие популярного в подобного рода препаратах фенилэф-рина, что дает возможность рекомендовать Анвимакс также пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, в то время как обычно такого рода препараты противопоказаны для пациентов с этими сопутствующими заболеваниями. Установлено, что применение Анвимакса позволяет не только уменьшить длительность течения ОРВИ и гриппа и степень выраженности грип-поподобных симптомов, но и снизить частоту развития осложнений [7].

Комплексный препарат Анвимакс обеспечивает ограничение поражения различных тканей и органов за счет фармакологического эффекта, который основан на взаимодополняющем действии ингредиентов, при оптимальном соотношении доз компонентов, с учетом их взаимной совместимости и синергичности действия. Такие препараты активно применяют как средства первой линии патогенетической и симптоматической терапии вирусной инфекции. Прием комплексных препаратов на фоне развернутой клинической картины ОРВИ и гриппа направлен на облегчение состояния больного и уменьшение выраженности различных по механизмам возникновения симптомов инфекционного процесса и воздействие на звенья патогенеза ОРВИ, что уменьшает дальнейшее прогрессирование инфекции. С учетом состава, специфики поведения вещества в организме человека, а также способов введения лекарственные средства производятся в нескольких формах, для комбинированных препаратов — это капсулы, порошки. Все формы сбалансированы по составу, удобны для применения, пациенты могут самостоятельно применять препарат, участия медицинского персонала не требуется.

60 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №15, 2016

Клинический эффект препарата Анвимакс обеспечивается рациональным подбором составляющих компонентов, оказывающих одновременное противовирусное, этиотроп-ное и симптоматическое действие. Несмотря на широкий ассортимент средств, представленных для лечения респираторных инфекций на рынке, выбор конкретного лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача в лечении различных заболеваний. Разработка тактики назначения препарата и ведения больного с ОРВИ и гриппом определяется клинической симптоматикой, тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. В частности, применение комбинированного препарата Анвимакс эффективно при следующих клинических симптомах и заболеваниях (см. слайд).

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10), ПРИ КОТОРЫХ РЕКОМЕНДОВАН АНВИМАКС

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации Л0 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

R50.0 Лихорадка с ознобом

R51 Головная боль

M79.1 Миалгия

ЛИТЕРАТУРА

1. Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология, 2010, Приложение 1: 3-8.

2. Zambon MC. Epidemiology and pathogenesis of influenza. J. Antimicrob. Chemother., 1999, 44: 3-9.

3. Сологуб Т.В., Цветков В.В., Голобоков Г.С. Возможность комплексной терапии гриппа и ОРВИ с включением

комбинированных препаратов. Медицинский совет, 2015, 16: 103-105.

4. Zharkova NE. Symptomatic treatment of SARS: the future of the combination therapy. RMG, 2007, 22: 1636.

5. Andrade S, Martinez C, Walker A. Comparative safety evaluation of non-narcotic analgesics. J Clin Epidemiol, 1998, 51(12): 1357-1365.

Bertin L et al. A randomised, double-blind, multicentre controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen and placebo for symptoms of acute otitis media in children. Fundam Clin Pharmacol, 1996, 10: 387-92. Кузин В.Б., Ловцова Л.В., Барсук А.Л. Исследование клинической эффективности и переносимости препарата Антигриппин-Максимум при лечении ОРВИ (гриппа). Справочник поликлинического врача, 2010, 1: 3-7.

Комплексная терапия гриппа и ОРВИ

сотекс

Состав

парацетамол — 360 мг аскорбиновая кислота — 300 мг кальция глюконата -100 мг римантадин — 50 мг рутозид — 20 мг лоратадин — 3 мг

Информация для медицинских, фармацевтических работников

www.anvimax.ru

7.

Современные подходы к комплексной терапии гриппа и ОРВИ* uMEDp

На долю гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) приходится 90% от числа всех инфекционных заболеваний. В статье-лекции автор резюмировал современные представления об эпидемиологии, клинической картине и лечении гриппа. Дан обзор основных групп препаратов, применяемых в качестве этиотропной, иммунотропной и симптоматической терапии при гриппе и ОРВИ.

Рис. 1. Циркуляция вирусов ОРВИ в сезоне 2009–2010 гг. Источники: НИИ гриппа Минздрава России, www.influenza.spb.ru

Таблица. Смена подтипов вируса гриппа А и связанные с ней эпидемии и пандемии [1]

Рис. 2. Профилактические мероприятия по гриппу

В мире отмечается рост инфекционных заболеваний, особенно вирусной этиологии, причем эта тенденция характерна для всех стран независимо от уровня их социально-экономического развития. Сегодня самыми распространенными и социально значимыми вирусными инфекциями являются грипп, группа острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), вирусные гепатиты, герпесвирусные инфекции. 

Этиологическая структура ОРВИ многообразна и включает более 200 видов вирусов, среди которых следует выделить респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирусы, вирусы парагриппа, вирусы гриппа А и В, эховирусы, риновирусы, коронавирусы. По данным НИИ гриппа Минздрава России, в последние годы отмечается преобладание циркуляции вирусов парагриппа, аденовирусов и РС-вирусов (рис. 1). 

Из всех инфекционных заболеваний глобальные масштабы имеет проблема гриппа. Несмотря на то что грипп известен со времен Гиппократа, впервые описавшего его клинические проявления в 412 г. до н. э., эта инфекция с упорным постоянством обрушивается на человечество в виде эпидемических вспышек, эпидемий
и пандемий [1]. 

Причиной гриппа является вирус, отличающийся высокой вирулентностью, контагиозностью, низкой иммуногенностью и чрезвычайно высокой изменчивостью. Возбудители гриппа были открыты и идентифицированы в начале 30-х гг. прошлого столетия, а чуть позже выделены 3 типа вирусов гриппа: А, В и С. Было установлено, что вирус гриппа А поражает как человека, так и животных и вызывает заболевание средней или тяжелой степени тяжести. Именно вирусы гриппа А ответственны за развитие тяжелых эпидемий и пандемий. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции, преимущественно в детской. Обычно вирусы гриппа В бывают причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран, и не вызывают пандемии. Вспышки гриппа В могут совпадать с гриппом А или предшествовать ему. Вирус гриппа С до настоящего времени изучен мало. Известно, что он поражает только человека. Симптомы болезни, вызванные вирусом гриппа С, как правило, протекают очень легко либо не проявляются вообще. Заболевание не приводит к серьезным последствиям, его вспышки часто совпадают с эпидемией гриппа А. В этой связи отметим, что на данный момент невозможно предсказать, какую значимость будет иметь вирус гриппа С в дальнейшем. 

Если под влиянием патогенных факторов, в том числе точечных мутационных процессов, происходит так называемый антигенный дрейф (антигенная изменчивость главным образом глобулярной области гемагглютинина вируса гриппа, вызванная точечными мутациями кодирующего его гена, происходящими в течение некоторого времени), это приводит к развитию эпидемии. Внезапные массивные изменения в генах гемагглютинина или нейраминидазы, обусловленные заимствованием (реассортацией) генов из вирусов гриппа разных подтипов (так называемый антигенный шифт), могут приводить к появлению гибридных вирусов с развитием пандемии гриппа (см. таблицу) [2]. 

К настоящему времени зарегистрировано более 18 пандемий гриппа, большинство из которых зарождались на Азиатском континенте. Первая пандемия гриппа была документально зафиксирована в 1580 г. и унесла огромное число жизней. Самая страшная из известных пандемий – печально известная испанка 1918–1920 гг. От испанки пострадало 20–40% населения земного шара, умерли более 20 млн. «Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он заболевал и к ночи умирал» – так описывали болезнь историки. Те же, кто не умер в первые дни, нередко погибали позже от осложнений, вызванных гриппом. Смерть наступала очень быстро. Всего в ХХ веке мир пережил четыре пандемии гриппа. В общей сложности за время прошлых пандемий, по данным разных источников, зарегистрировано более 100 млн смертей. 

Пандемия гриппа 2009 г. этиологически была связана с вариантом вируса гриппа A/California/2009 (h2N1). Новый вирус – тройной реассортант A (h2N1), содержащий генетические фрагменты разных штаммов: человеческого, птичьего и двух свиных [3]. Этот грипп еще называют свиным – h2N1 Swi (от англ. swine), поскольку он представляет собой реассортант двух генотипов вирусов гриппа А свиней: один из них – «американский» (источник сегментов РВ2, РВ1, РА, NА и NS) – принадлежит к субтипу h2N2, второй – «европейский» (источник NА и М) – к субтипу h2N1. К осени 2009 г. число заболевших «свиным» гриппом в мире превысило 370 тыс. человек, из которых 4279 умерли. Особенностью гриппа 2009 г. являлось поражение преимущественно молодых возрастных групп населения – от 15 до 45 лет [4]. 

Очевидно, что человечество и в наши дни не застраховано от вероятности повторения катастрофической по своим последствиям пандемии гриппа. К гриппу восприимчивы люди всех возрастов – от младенца до глубокого старика, однако лица старше 60 лет болеют гриппом тяжелее. Грипп по-прежнему представляет серьезную угрозу для населения из групп риска вследствие развития тяжелых постгриппозных осложнений, являющихся причиной высокой летальности. 

За многие годы борьбы с гриппом, создания различных средств фармакотерапии, разработок и внедрения вакцин и различных по механизму действия профилактических мероприятий против гриппа победителем в этой схватке неизменно остается вирус гриппа. Кажущаяся беспомощность человека объясняется как особенностями свойств вируса гриппа, так и уровнем здоровья населения и существующими медико-социальными пробле­мами. 

Грипп, являющийся высококонтагиозным вирусным заболеванием, передается от человека человеку при кашле или чихании. Вирус гриппа имеет тропность к эпителию респираторного тракта, который является и входными воротами, и местом развития патологического процесса с быстрым вовлечением неповрежденных клеток, в которых вирус размножается, вызывая в них структурные изменения, гибель и отторжение. В ходе жизненного цикла размножение, или репликация, вируса в организме человека занимает 4–6 часов, которое происходит повсеместно как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Иногда вирус можно обнаружить даже в скелетных мышцах, печени, сердце, крови и центральной нервной системе. Репликация вируса в дыхательных путях приводит к распространенным вторичным осложнениям гриппа, таким как синусит и средний отит, а также бронхит, пневмония и обострение сопутствующих заболеваний. При поражении эпителия респираторного тракта вирус гриппа подавляет его двигательную активность, функцию клиренса мукоцилиарного аппарата, угнетает функцию макрофагов и 

Т-лимфоцитов. 

Нейраминидаза вируса гриппа, модифицируя поверхностные гликопротеины клеток, способствует созданию новых мест для адгезии бактерий и развитию вторичной гнойной инфекции. Из мест первичной локализации вирус гриппа попадает в кровь, вызывая виремию и массивную системную выработку цитокинов, следствием чего является формирование выраженного токсикоза. Токсикоз при гриппе сходен с действием капилляротоксического яда и характеризуется повышением проницаемости и ломкости стенок сосудов различной степени выраженности. 

При гриппе ведущую роль играют расстройства циркуляции, являясь причиной нарушения тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки, прежде всего капилляров, и лежат в основе поражения различных органов и систем. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровохарканья, а при тяжелом течении – кровоизлияния в вещество и оболочки головного мозга, в альвеолы). В тяжелых случаях может развиться геморрагический синдром, кровотечения, кровоизлияния различной локализации, нарушения микроциркуляции, а в самых тяжелых – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) и инфекционно-токсический шок. Считают, что тяжесть заболевания коррелирует с количеством вируса в секретах дыхательных путей. 

В клиническом течении заболевания можно выделить три основных периода: инкубационный, период развернутых клинических проявлений и период реконвалесценции (7–10 дней). Инкубационный период при гриппе короткий и не превышает 2–5 дней от момента заражения. При обычном неосложненном течении гриппа период развернутых клинических проявлений продолжается от 3 до 7 дней. Одним из типичных и обязательных симптомов гриппа является синдром интоксикации. У больных отмечается резкая слабость, головная боль, снижение аппетита, редко рвота. 

Начало заболевания, как правило, острое с быстрым прогрессированием клинических симптомов, среди которых наиболее характерными являются головная боль с локализацией в лобно-височной области и в области глазных яблок, озноб, лихорадка (38–40 °C и выше), поражение слизистых оболочек дыхательных путей, проявляющееся в виде кашля и боли в горле. 

Лихорадка чаще высокая одноволновая продолжительностью до 3–4 дней. На высоте лихорадки возможны фебрильные судороги, нарушения сознания и менингеальные симптомы. Лихорадка при гриппе после 2–5 дней снижается по типу ускоренного лизиса. Более длительная лихорадка и ее волнообразное течение должны привлечь внимание врача, так как это характерно для развития осложнений гриппа и требует соответствующей коррекции терапии. 

Часто больные гриппом жалуются на светобоязнь, мышечные боли (особенно в пояснично-крестцовой области и ногах), боли в суставах. Возможны симптомы со стороны разных органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой и др.). 

Кашель при гриппе сухой, надсадный, болезненный, нередко сопровождается болью по ходу трахеи. Часто присоединяется ларинготрахеит, возможно развитие ложного крупа. Для гриппа нехарактерны кожные проявления (за исключением геморрагических петехиальных высыпаний), лимфадениты и лимфаденопатии. 

У детей грипп протекает тяжелее, нередко с симптомами нейротоксикоза, характеризующегося поражением центральной нервной системы: головная боль, энцефалопатия (бред, судорожные припадки), менингизм (единичные или сочетанные менингеальные симптомы в отсутствие достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек). Одной из наиболее частых причин летального исхода у детей при тяжелой форме гриппа является энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами. 

Длительность вирусовыделения у взрослого человека составляет 6 дней, в течение которых он остается заразным. У детей выделение вируса может продолжаться до 7–10 дней. 

В течение 2–3 недель после перенесенного гриппа сохраняется постгриппозная астения. 

Лечение гриппа основано на особенностях патогенеза заболевания. В связи с этим выделяют медикаментозные (фармакотерапия) и профилактические методы терапии гриппа. Фармакотерапия при гриппе направлена на уничтожение вируса (этиотропная терапия), устранение клинических проявлений (симптоматическая терапия), профилактику (массовую и в очаге) развития осложнений, контроль за состоянием сопутствующих заболеваний. 

К средствам этиотропной терапии гриппа относятся противовирусные препараты, среди которых выделяют ингибиторы нейраминидазы, ингибиторы белка М2, интерфероны и индукторы интерферонов. Применение противовирусных препаратов в ранние сроки гриппозной инфекции является «золотым стандартом» лечения гриппа, так как наряду с повышением эффективности терапии способствует уменьшению развития тяжелых форм гриппа, процента осложнений, числа больных, требующих лечения в стационарных условиях, а также предотвращению передачи возбудителя и уменьшению масштаба эпидемии. Особенности и стандарты проведения этиотропной терапии при гриппе и ОРВИ неоднократно освещались в периодической медицинской печати, в том числе на страницах журнала «Эффективная фармакотерапия». 

Учитывая патогенетическую роль дисфункции иммунных реакций в механизме развития гриппа, важное место в фармакотерапии гриппа занимает включение в комплексное лечение лекарственных средств, способствующих восстановлению нарушенных иммунных реакций (иммунотерапия) [5]. Иммунотропную терапию назначают при гриппе в следующих целях: для усиления сниженной иммунореактивности, подавления повышенного иммунного ответа при аутоиммунных и аллергических заболеваниях и как заместительную терапию при дефектах иммунореактивности. Многие иммуномодуляторы включены в медицинские стандарты по комплексному лечению гриппа и ОРВИ у детей и взрослых, например азоксимера бромид (azoximer bromide), аминодигидрофталазиндион натрия (aminodihydrophthalasindione sodium), Гепон (треонил-глутамил-лизил-лизил-аргинил-аргинил-глутамил-треонил-валил-глутамил-аргинил-глутамил-лизил-глутамат), интерферон альфа-2b (interferon alfa-2b) с комплексом антиоксидантов, глюкозаминилмурамилдипептид (glucoseminyl muramildipeptide). 

При выборе иммуномодулятора необходимо учитывать, чтобы он воздействовал именно на те звенья иммунитета, которые нарушаются при внедрении конкретного возбудителя инфекции, в частности вируса гриппа [6]. К иммуномодуляторам, имеющим прямые показания для применения при гриппе, ОРВИ и других вирусных инфекциях, относятся интерфероны (ИФН). Эти иммуномодуляторы оказывают действие на все клетки иммунной системы, в том числе на продукцию ИФН-альфа и фактора некроза опухоли альфа, синтезируемых на первых этапах иммунного ответа, а также являются мощными активаторами 

NK-клеток – главных источников продукции ИФН-гамма еще задолго до начала его синтеза Т-лимфоцитами. 

Противовирусными и иммуномодулирующими свойствами обладают индукторы ИФН, которые нередко применяют при гриппе [7]. 

Одной из основных причин частого возникновения ОРВИ и более тяжелого течения гриппа служит несостоятельность системы местной иммунной защиты, а именно наличие обратной корреляционной связи между уровнем секреторного иммуноглобулина А и выраженностью и длительностью воспалительного процесса, вызванного вирусом или бактериальными патогенами. Профилактические мероприятия, направленные на усиление защитных свойств слизистых оболочек верхних дыхательных путей при гриппе и ОРВИ, осуществляются с помощью иммуномодуляторов местного действия, среди которых наиболее широкое применение нашли бактериальные лизаты Имудон и ИРС19. 

Однако назначение только этиотропной и иммунотропной терапии не всегда может обеспечить адекватный контроль всех симптомов и благоприятный прогноз течения гриппа и ОРВИ. Интоксикация и вызванные вирусами нарушения функционирования различных органов и систем, особенно у лиц, страдающих сопутствующими соматическими заболеваниями, требуют включения в комплексное лечение симптоматической терапии, направленной на устранение симптомов токсикоза, осложнений и обострений сопутствующих заболеваний. 

Выбор средств симптоматической терапии определяется особенностью и тяжестью клинических проявлений основного и сопутствующих заболеваний: антипиретики, муколитики, бронхолитики, сердечные средства, антибактериальные препараты (при гнойно-воспалительных осложнениях) и другие по показаниям. 

В клинической практике для включения в комплексную терапию при гриппе и ОРВИ показаны комбинированные препараты, способные воздействовать на основные симптомы заболевания: лихорадку, головную боль, миалгии и др. К таким средствам относится комбинированный препарат ТераФлю, обладающий анальгезирующим, деконгестивным, умеренным противогистаминным и другими эффектами, устраняющими симптомы заболевания при гриппе и ОРВИ. 

Фармакологический эффект ТераФлю (международное наименование парацетамол + фенил­эфрин + фенирамин) обусловлен особенностями механизмов действия основных составляющих препарата. Фенилэфрин обладает сосудосуживающим эффектом, уменьшает отечность, местные экссудативные проявления и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки, придаточных пазух. Парацетамол – ненаркотический анальгетик, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабовыраженное противовоспалительное действие. Фенирамин – блокатор H₁-гистаминовых рецепторов, характеризуется антисеротониновым, антигистаминным, слабым антихолинергическим, седативным свойствами, снижает выраженность аллергических реакций, опосредованных действием гистамина, уменьшает проницаемость капилляров, суживает сосуды, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа, уменьшает местные экссудативные проявления, подавляет симптомы аллергического ринита (чиханье, ринорею, зуд глаз, носа). 

Наличие антигистаминного эффекта фенирамина, входящего в состав ТераФлю, обосновывает возможность использования препарата у больных гриппом и ОРВИ, страдающих аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, поллиноз и др.). 

К преимуществам препарата относится быстрое начало действия (20–30 минут), длительность фармакологического эффекта (4–4,5 часа) и эффективное воздействие на основные симптомы интоксикации при гриппе и ОРВИ. 

Способы, схемы применения и дозы ТераФлю назначаются в соответствии с указаниями инструкции по медицинскому применению препарата. При умеренно выраженных симптомах интоксикации и субфебрильной температуре (не выше 38 °С) рекомендуется использовать ТераФлю от гриппа и простуды. В одном пакетике ТераФлю от гриппа и простуды содержится парацетамол 325 мг, фенилэфрин 10 мг, фенирамин 20 мг и аскорбиновая кислота 50 мг. Если же симптомы интоксикации выражены значительно и лихорадка превышает 38 °С, рекомендуется применять ТераФлю Экстра, где содержание парацетамола увеличено до 650 мг. 

Для лечения инфекционно-воспалительных процессов в глотке применяется ТераФлю ЛАР. Препарат выпускается в двух формах, в каждой из которых содержится 2 активных ингредиента: антисептик и анестетик. Спрей и таблетки для рассасывания с апельсиновым вкусом содержат бензоксония хлорид и лидокаин, а таблетки для рассасывания с ментоловым вкусом – цетилпиридиния хлорид и лидокаин. 

Бензоксония и цетилпиридиния хлорид обладают бактерицидной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, противогрибковой и противовирусной активностью в отношении вирусов с оболочкой. Лидокаин – анестетик местного действия уменьшает боль в горле благодаря ярко выраженному анестезирующему эффекту. Пациентам с лекарственной аллергией к местным анестетикам и ганглиоблокаторам ТераФлю ЛАР не назначается. 

ТераФлю БРО применяется в комплексной терапии воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся сухим или влажным кашлем. Один грамм мази содержит эфирное масло розмарина 50 мг, перуанский бальзам 60 мг, камфору 125 мг, эфирное масло эвкалипта 50 мг. 

ТераФлю Иммуно назначают в качестве дополнительного источника витамина С, цинка и гидроксикоричных кислот с целью активации иммунитета. 

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (возможно развитие гепатотоксического действия), вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. 

Среди профилактических мероприятий при гриппе выделяют массовую профилактику и профилактику, проводимую в очаге инфекции (рис. 2). Массовая профилактика включает специфическую (вакцинация) [8–10] и неспецифическую профилактику. Важное значение в неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ приобретает проведение разъяснительной работы среди всех контингентов населения по соблюдению мер личной и общественной профилактики гриппоподобных инфекций. Опыт проведения такой профилактики инфекций из группы ОРВИ показал достаточно высокую эффективность образовательных программ, позволивших снизить заболеваемость в 1,5–2 раза, сократить продолжительность эпидемических вспышек в среднем с 9,5 до 1,5 недели. Сезонная профилактика гриппа и ОРВИ проводится в предэпидемический период и включает образовательные программы по физическому воспитанию, закаливающие процедуры, физиотерапевтические процедуры и другие мероприятия. 

В заключение отметим, что борьба с гриппом должна осуществляться не только органами здравоохранения, но и усилиями всего общества при мощной государственной поддержке и путем широкого внедрения новейших достижений фундаментальной и прикладной науки. 

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельного исхода

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

• Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.
• Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).
• Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!
Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!
При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».
При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.
Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
Пользуйтесь маской в местах скопления людей.
Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.
Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта
Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.
Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).
Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.
По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.
В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).
Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

С более подробной информацией о том, как защитить себя и близких от заражения гриппом и ОРВИ можно ознакомиться в специальном разделе на сайте Роспотребнадзора.

Damen/Herren Nike Air Max Schuhe Online Shop Outlet

Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции | Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б.

В статье рассмотрены основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции, акцент сделан на возможности профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Введение

В России основная нагрузка в лечении острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (ринитов, синуситов, фарингитов и пр.) ложится на врачей общего профиля — врачей общей практики, терапевтов и педиатров. У взрослых простуда встречается от 4 до 6 раз в год, у детей — от 6 до 8 раз в год; острая респираторная инфекция является причиной 40% случаев временной нетрудоспособности, в 30% случаев — причиной пропуска школьных занятий.

Простуда может быть вызвана более чем 200 типами вирусов, однако наиболее распространенными возбудителями являются риновирус, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус или метапневмовирус. Именно вирус, повреждая эпителиальную выстилку, создает условия для активации микробной флоры (пневмококк, гемофильная палочка и др.), возникают вирусно-бактериальные ассоциации.

Передача инфекции происходит главным образом контактным путем — через прикосновение к зараженным поверхностям с последующим попаданием в респираторный тракт, а не воздушно-капельным путем, как это было принято считать ранее. Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, белье или посуду.

Инкубационный период большинства вирусных инфекций — от 2 до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сут после заражения, резко снижается к 5-м сут; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 нед. Симптомы, вызванные простудными заболеваниями, обычно длятся от 1 до 2 нед., и большинство пациентов чувствуют себя лучше уже после 1-й нед. заболевания. Подавляющее большинство случаев простуды разрешается спонтанно. Осложнения встречаются крайне редко и, как правило, возникают у младенцев, очень пожилых людей с ослабленным иммунитетом и больных с хроническими заболеваниями.

Симптомы ОРВИ являются результатом не столько повреждающего влияния вируса, сколько реакции системы врожденного иммунитета. Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, в т. ч. интерлейкины, количество которых коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и с выраженностью симптомов. Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в секрете может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, однако это не является признаком бактериального воспаления.

Принципы лечения ОРВИ

Известный афоризм канадского терапевта сэра Уильяма Ослера: «Единственный способ лечения простуды — это презрение» отлично иллюстрирует существующие возможности лечения простудных заболеваний [1]. Несмотря на многочисленные утверждения СМИ, на сегодняшний день не имеется существенных доказательств того, что какое-либо лекарственное средство более облегчает симптомы и уменьшает длительность заболевания, чем другие. В условиях современного насыщенного фармацевтического рынка выбор оптимальной лечебной тактики является особенно тяжелым.

Лечение острой респираторной инфекции зависит от стадии заболевания и включает этиотропную терапию (борьбу с вирусом), симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на предупреждение и лечение бактериальных осложнений (табл. 1).

Для профилактики бактериального воспаления также используют местные антибактериальные средства для введения в полость носа в виде мазей, капель, спреев. Эти препараты должны воздействовать на основные патогены и быть безопасными для слизистой оболочки.

Особенности этиотропной терапии ОРВИ

Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т. ч. h2N1) и В в первые 24–48 ч болезни [3]. Эффективны ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир (с возраста 1 год) по 4 мг/кг/сут, занамивир ингаляционно (всего 10 мг) 2 р./сут, 5 дней [3]. Однако следует помнить, что для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания, кроме того, на вирусы, не содержащие нейраминидазы, данные препараты не действуют.

Противовирусные препараты с иммунотропным действием (иммуностимуляторы и т. д.) не обладают значимым клиническим эффектом, их назначение нецелесообразно [5, 6]. Достоверность результатов исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях невысока.

Вопреки распространенному мнению системная антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции, назначенная для «профилактики», не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но и способствует ее развитию из-за подавления нормальной флоры верхних дыхательных путей, которая предотвращает размножение патогенных микроорганизмов.

Симптоматическое лечение ОРВИ

Ведущая роль в лечении респираторной инфекции принадлежит симптоматической терапии.

Адекватная гидратация способствует разжижению секрета и облегчает его отхождение.

Рекомендуется проводить элиминационную терапию, т. к. она эффективна и безопасна. Введение в нос физиологического раствора 2–3 р./сут обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия [2, 6]. Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом — не более 5 дней. Данные препараты не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы.

С целью снижения температуры тела у детей рекомендуют применять парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут [4, 7, 14]. У взрослых также можно применять ацетилсалициловую кислоту и нимесулид.

Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в т. ч. многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности [7, 8].

Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т. к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ [9, 10].

Антигистаминные препараты не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита и ОРВИ [11].

Витамин C не оказывает значимого профилактического действия на среднестатистическое население, однако указанный эффект наблюдается у людей, находящихся в условиях стресса, например спортсменов [12].

В последнее время широкое распространение получили системные деконгестанты (фенилэфрин, псевдоэфедрин) и комплексные препараты, содержащие деконгестанты (симпатомиметики), жаропонижающие, анальгезирующие, антигистаминные, антисептические компоненты и аскорбиновую кислоту в различных комбинациях. Данные препараты удобны в использовании и показывают сравнимую с другими препаратами своих групп эффективность, однако их применение возможно только с возраста 12 лет (табл. 2).

Для устранения сухости, саднения и болезненности в глотке лечение в основном местное и состоит в исключении раздражающей пищи, на­значении полосканий теплыми щелочными и анти­бактериальными растворами, применении других местных симптоматических средств. Особый интерес представляют комбинированные препараты, например 2,4-дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол в сочетании с различными биодобавками, для устранения клинических проявлений заболевания, способные снимать неприятные ощущения в горле, обладающие выраженным антибактериальным действием. При выраженном болевом синдроме в глотке системные анальгетики часто оказываются малоэффективными и применяются лишь в качестве антипиретиков. В этих случаях также применяются комбинированные препараты, содержащие в своем составе местные анестетики. В основном они представлены препаратами в виде аэрозолей и леденцов для рассасывания.

В состав аэрозолей обычно входят антибактериальные (хлоробутанолгидрат, фурациллин, сульфаниламид, сульфатиазол, хлоргексидин) компоненты, ментол, камфора, масла эвкалиптовое, вазелиновое, камфорное, касторовое, оливковое, мяты перечной, анисовое. Они обладают местноанестезирующим, антисептическим, противовоспалительным действием. Леденцы имеют сходный состав (антибактериальный компонент, ментол, масла), уменьшают болевые ощущения в горле и обладают дезодорирующим действием.

Профилактика бактериальных осложнений

Препараты для профилактики бактериального воспаления при ОРВИ назначаются преимущественно местно, их целесообразно начинать использовать на завершающей стадии (5–7-й день) заболевания. Для этих целей используются полоскания растворами антисептиков (табл. 3).

Для профилактики бактериального воспаления в полости носа целесообразно использовать местные антибактериальные средства, такие как антибактериальные мази, содержащие мупироцин, возможно использование капель и спреев с антибиотиками.

Особняком среди препаратов для профилактики бактериального воспаления в полости носа и глотки стоит препарат, содержащий коллоидное серебро, — серебра протеинат (Сиалор^®). Этот препарат оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. В России традиционно 1–2% раствор протеината серебра использовали для местного лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, глаз, органов мочеполовой системы, в Советском Союзе протеинат серебра выпускался с 1964 г. в форме 2% раствора.

Протеинат серебра диссоциирует с образованием ионов серебра, которые препятствуют размножению бактерий, связываясь с их ДНК, таким образом, Сиалор^® обладает бактерицидным и бактериостатическим действием на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, грибковую флору и др.

В основе противовоспалительного механизма действия коллоидного раствора серебра на поврежденную слизистую оболочку лежит способность к образованию защитной альбуминатной пленки, возникающей за счет осаждения белков. Данная пленка уменьшает проницаемость слизистой оболочки для бактерий и обеспечивает нормальное функциональное состояние клеток, способствуя быстрому восстановлению слизистой оболочки. Все это особенно важно для профилактики вторичной бактериальной инфекции при ОРВИ.

Благодаря широкому антибактериальному спектру действия и уникальной способности к образованию защитной пленки на поверхности слизистой оболочки Сиалор^® обладает крайне широкими показаниями к применению. Этот препарат активно используется в повседневной практике не только для лечения, но и для профилактики инфекций полости носа и носоглотки в осенне-зимний период. Хорошие результаты дает терапия препаратом и при таких неинфекционных воспалительных заболеваниях, как аллергический и вазомоторный риниты.

Раствор готовят непосредственно перед применением (200 мг препарата растворяют в 10 мл воды для инъекций), хранят при комнатной температуре, можно использовать в течение 30 дней после приготовления. В очищенные носовые ходы вводят 1–2 капли 3 р./сут детям 3–6 лет,
2–3 капли (1–2 орошения для форм выпуска с насадкой-
распылителем) 3 р./сут детям старше 6 лет и взрослым
в каждый носовой ход. Длительность курса лечения составляет 5–7 дней [15].

Заключение

Правильная дифференциальная диагностика, оценка состояния пациента и своевременнное лечение ОРВИ с учетом стадии заболевания и грамотным подбором препаратов позволяют быстро купировать симптомы, значительно сократить сроки заболевания и время нетрудоспособности пациентов. Таким образом, при должном патогенетическом под­ходе, используя 1–2 лекарственных препарата, можно не только эффективно бороться со всем симптомоком­плексом респираторных инфекций, но и предупредить раз­витие их осложнений.

.

Лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей

С.А. Крамарев,Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе грипп, занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости населения в большинстве стран мира [10]. Только в Украине каждый год ОРВИ болеют до 10 млн человек, более половины из которых составляют дети. В детском возрасте часто встречаются различные осложнения ОРВИ, в первую очередь поражения центральной нервной системы (энцефалопатия, энцефалит, менингит, полинейропатия, гипертермические судороги), дыхательной системы (бронхит, пневмония), острый средний отит, синуситы. Они регистрируются у каждого 3-го больного ребенка. Чем младше ребенок, тем выше вероятность развития у него осложнений. Эта вероятность уменьшается на 20% каждые последующие 6 лет жизни ребенка [25].
Сегодня известно более 200 возбудителей, которые способны вызывать сходные клинические симптомы со стороны верхних дыхательных путей. В 80-90% случаев ОРВИ у детей вызываются вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами. В связи с этим первоочередное значение в этиотропном лечении ОРВИ имеют противовирусные лекарственные средства (ЛС) прямого действия.
К первому поколению таких ЛС относятся средства адамантанового ряда – амантадин и ремантадин. Данные ЛС являются блокаторами ионных каналов, образуемых трансмембранной областью вирусного белка М2 для переноса протонов, способствующих созданию внутри вириона низких значений рН, необходимых для освобождения рибонуклеопротеинов вируса от белка М1 и начала транскрипции вирусного генома. Установлено, что молекулы амантадина и ремантадина, соответствующие по размерам диаметру этих ионных каналов, ингибируют перенос протонов, повышая тем самым рН внутри эндосом, что затрудняет вышеописанный процесс, и таким образом подавляют репродукцию вируса. М2-каналы имеются только у вируса гриппа А, поэтому ингибиторы М2-каналов неэффективны при гриппе В [23]. Кроме того, в ряде исследований было показано, что к ингибиторам М2-каналов быстро развивается резистентность вируса гриппа А. В США в сезон 2005-2006 гг. было выделено 92,3% штаммов вируса гриппа Н3N2 и 25% штаммов вируса гриппа Н1N1, устойчивых к ингибиторам М2-каналов [13]. В связи с этим эксперты Центра по контролю и профилактике болезней (CDC) не рекомендовали применение этой группы ЛС для лечения гриппа в 2006 г. [14].
К ЛС второго поколения относятся ингибиторы нейраминидазы: 1) в виде ингаляций или аэрозольного спрея (занамивир) и 2) в виде капсул или суспензии для перорального применения (озельтамивир). Эти ЛС ингибируют вирусный фермент нейраминидазу, затрудняя высвобождение новых вирусных частиц из клеток и дальнейшее распространение вируса в организме. Их назначение в первые 48 ч заболевания уменьшает выраженность и продолжительность симптомов гриппа, снижает риск развития осложнений [18, 21]. В двойных слепых рандомизированных исследованиях показано, что у детей в возрасте от 1 до 12 лет, больных гриппом А и В, применение озельтамивира по сравнению с плацебо снижает медиану длительности болезни на 36 ч. Частота среднего отита в группе озельтамивира была достоверно ниже [25].
В России широкое распространение получило ЛС арбидол, рекомендованное для лечения гриппа А и В, а также таких ОРВИ, как аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция. Высокая терапевтическая эффективность этого представителя класса индолов является результатом его широкой биологической активности и обусловлена иммуномодулирующим, интерферониндуцирующим, антиоксидантным и вирусоспецифическим действием.
Важнейшей характеристикой арбидола является отсутствие штаммовой специфичности. Арбидол, взаимодействуя с гемагглютинином вируса, ингибирует процесс слияния липидной оболочки вируса с мембраной клетки, подавляет вирусную репродукцию на ранней стадии. В отличие от амантадина и ремантадина, которые практически не влияют на репродукцию вируса гриппа В, арбидол подавляет ее на 60%.
Ранее уже упоминалось, что одним из недостатков ЛС адамантанового ряда является быстрое развитие резистентности к ним. Изучение влияния арбидола на репродукцию различных штаммов вируса гриппа показало, что он, в отличие от ремантадина, подавляющего репродукцию только ремантадинчувствительных штаммов, подавляет репродукцию как ремантадинчувствительных, так и ремантадинрезистентных штаммов вируса гриппа [3]. В открытом сравнительном исследовании, в котором участвовали 500 детей, было продемонстрировано, что включение арбидола в комплекс терапии при ОРВИ (в т.ч. гриппе) достоверно укорачивает длительность заболевания на 3,1 дня и снижает частоту осложнений на 11% [11].
Для лечения ОРВИ широкое применение в нашей стране получили ЛС класса интерферонов (ИФН), которые обладают универсальным неспецифическим противовирусным действием. Под действием ИФН наблюдается индукция антигенов на поверхности клеток, что приводит к изменениям в топографии клеточной мембраны. Это препятствует фиксации вируса и его пенетрации внутрь клетки. Установлена ингибирующая активность ИФН по отношению к репликации вирусов. Увеличение продукции ИФН является наиболее быстрой реакцией организма в ответ на заражение инфекционным агентом. Система ИФН формирует защитный барьер на пути вирусов намного раньше специфических защитных реакций иммунитета, путем стимуляции резистентности клеток, делая их непригодными для размножения вирусов [4].
В рандомизированном исследовании в течение 4 дней назначали ИФН или плацебо здоровым добровольцам, зараженным риновирусом. Применение ИФН позволило предотвратить развитие заболевания в 90% случаев, плацебо при этом не оказывало никакого эффекта [16].
Четырехнедельное применение ИФН в период эпидемии позволило снизить заболеваемость ОРВИ более чем на 75% по сравнению с группой плацебо [19].
В литературе имеются неоднозначные данные относительно оценки клинической эффективности препаратов ИФН при ОРВИ у детей. В ряде работ отмечается, что комплексная терапия ОРВИ у детей с использованием ИФН имеет клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности интоксикационного и катарального синдромов [9]. Вместе с тем G.A. Tannock et al. (1988), проведя исследование у 412 детей, больных ОРВИ, указывают на отсутствие клинического эффекта от применения препаратов ИФН [24]. В данном вопросе, вероятно, существуют методологические пробелы, которые препятствуют корректному сопоставлению тех или иных результатов.

У детей при ОРВИ чаще применяют препараты экзогенных рекомбинантных ИФН для интраназального введения. Они имеют специфическую активность и не загрязнены посторонними примесями и некоторыми вирусами (гепатитов, иммунодефицита человека, цитомегаловирусами) [7].

Наряду с назначением противовирусных ЛС большое значение в терапии ОРВИ имеет их патогенетическое и симптоматическое лечение. В первую очередь это лечение направлено на ликвидацию таких синдромов и симптомов заболевания, как интоксикация, лихорадка, заложенность носа, кашель, головная боль, боль в горле. Проведение данной терапии улучшает качество жизни больного, повышает его трудоспособность.
Первостепенное значение при ОРВИ имеет борьба с гипертермией. При большинстве инфекционных заболеваний лихорадка является защитной реакцией организма на внедрение возбудителя. При этом повышение температуры тела способствует активации обменных процессов в организме больного, усилению иммунного ответа в виде активации выработки специфических антител и синтеза эндогенного ИФН, стимуляции фагоцитарной активности нейтрофилов, повышению антитоксической функции печени, увеличению почечного кровотока, угнетению репликации вирусов и размножения бактерий. Однако повышение температуры тела ребенка в подмышечной области выше 38,5-39 °С может приводить к изменению функций различных органов и систем. На фоне гипертермии повышается тонус симпатической нервной системы, вследствие чего развивается тахикардия и усиливается возбудимость дыхательного центра. На этом фоне возрастает потребление кислорода, интенсифицируется основной обмен. Изменение обмена веществ способствует задержке натрия и хлоридов в организме ребенка. Чрезмерная активация симпатического отдела нервной системы может привести к сужению сосудов не только кожи, но и внутренних органов. При этом возникают спазмы прекапиллярных сфинктеров, нарушается кровоток, происходит централизация кровообращения, что в конечном итоге способствует гипоксии органов и тканей. Гипоксия миокарда влечет за собой ослабление его сократительной способности, гипоксия мозга приводит к его отеку, нарушению сознания и судорогам. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность отрицательного воздействия высокой температуры на его организм. Особенно опасна гипертермия у детей первых 5 лет жизни. В этом возрасте дети имеют небольшую поверхность тела, незначительные запасы жировой ткани, недостаточную регуляторную функцию центра терморегуляции в гипоталамусе. Все это не дает возможности организму ребенка контролировать колебания температуры тела, адаптировать функциональное состояние органов в ответ на ее повышение. Опасна гипертермия у детей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, фебрильными судорогами в анамнезе, заболеваниями, сопровождающимися нарушениями метаболизма. Такие пациенты могут давать отрицательные реакции даже на повышение температуры на 1 °С по сравнению с нормой [1]. Сказанное заставляет врача прибегать к мерам по снижению высокой температуры тела у ребенка.
Назначение дополнительного количества жидкости необходимо любому лихорадящему ребенку для профилактики обезвоживания, легко наступающего у детей в связи с учащением дыхания и усилением потоотделения и приводящего к сгущению крови. У детей 1-го года жизни рекомендуется использовать отвары фруктов и овощей без добавления сахара, слабоминерализованную воду без газов, слабо заваренный чай (особенно зеленый) без сахара, слегка подсоленную кипяченую воду. Детям старше 1 года дополнительную жидкость дают в виде ягодных и фруктовых морсов, отваров, соков, слабо заваренных чаев.
Диетические ограничения определяются характером заболевания, преморбидным фоном. Важно, чтобы ребенок не голодал, и даже при сниженном аппетите целесообразно давать легкоусвояемые углеводы. При повышении температуры тела следует избегать острых блюд, трудноусвояемой пищи, белковой нагрузки, консервированных продуктов, кофе, крепко заваренного чая, мясных и рыбных бульонов. Пища должна быть химически, механически и термически щадящей.
Физические методы охлаждения увеличивают отдачу тепла с поверхности тела и обычно применяются при температуре тела выше 39,5 °С (у детей первых месяцев жизни – выше 39 °С). Ребенка раскрывают, освобождают от тесной одежды. Эффективным средством снижения температуры тела является обтирание губкой, смоченной водой температуры 30-32 °С, в течение 5 мин каждые полчаса (4-5 раз подряд). Следует отметить, что обтирание водой комнатной температуры (20-25 °С) оказывает меньший жаропонижающий эффект. Также было показано, что добавление в воду для обтирания алкоголя или уксуса не увеличивает эффект этой жаропонижающей процедуры.
При гиперпирексии (температура тела 40,5 °С и выше) показаны охлаждающие ванны: ребенка погружают в ванну с водой температуры на 1 °С ниже, чем температура тела у ребенка, далее воду постепенно охлаждают до 37 °С. Вся процедура должна продолжаться не более 10 мин. Эффект охлаждающих ванн возрастает при добавлении в воду настойки валерианы (1 столовая ложка на ванну).
Показаниями к назначению жаропонижающих ЛС являются: лихорадка с температурой тела в аксиллярной области выше 38,5 °С; возраст до 5 лет (возраст повышенного риска возникновения фебрильных судорог), в частности первые 3 мес жизни; температура тела выше 38-38,5 °С у детей групп риска; плохая переносимость повышенной температуры тела (снижение коммуникабельности, избыточное возбуждение либо угнетение и т.п.) [2].

Всемирной организацией здравоохранения в качестве средств выбора при лихорадочных состояниях у детей рекомендованы парацетамол (10-15 мг/кг массы тела, при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела) и ибупрофен (5-10 мг/кг массы тела, при максимальной суточной дозе 25-30 мг/кг массы тела) [26].

При ОРВИ в носу образуется слизь, которая нейтрализует различные вирусы и бактерии. Для того чтобы слизь наиболее полноценно выполняла свои функции, необходимо стараться, чтобы она не высыхала. Для этого применяют закапывание в нос раствора натрия хлорида (0,65%). На фармацевтическом рынке Украины имеются готовые лекарственные формы 0,65% раствора натрия хлорида.
Помещение, в котором находится ребенок, увлажняют. При выраженной заложенности носа допускается применение специальных сосудосужающих детских капель для носа. Однако следует помнить, что их можно использовать не более 2-3 дней, так как при длительном применении могут возникнуть осложнения со стороны сердца, развиться синдром рикошета [20].
Подавляющие кашель ЛС можно давать детям только в случае сухого кашля, связанного с раздражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и мешающего ребенку спать и есть. Использование ненаркотических ЛС центрального действия не рекомендуется у детей в возрасте до 2 лет, так как кашель и обструктивный синдром у них обусловлены гиперплазией и отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением моторики бронхиол, уменьшением подвижности секрета из-за повышенной его вязкости и низкого содержания сурфактанта. При этом назначение противокашлевых ЛС центрального действия замедляет освобождение дыхательных путей от секрета, ухудшает аэродинамику респираторного тракта и оксигенацию легких. При остром кашле, сопровождающем ОРВИ, оптимальными являются ЛС, увлажняющие и обволакивающие слизистые оболочки.
При вовлечении в процесс нижних дыхательных путей (трахеобронхит, бронхит, пневмония) наряду с увлажнением слизистых оболочек показано применение муколитических и отхаркивающих ЛС. Они разжижают мокроту и облегчают ее отхождение [6]. Кроме ЛС (которые в раннем детском возрасте нужно применять как можно реже), для этой цели рекомендуются обильное теплое питье и увлажнение воздуха в помещении.
Сегодня ведется дискуссия о необходимости включения антигистаминных ЛС в комплекс терапии ОРВИ. Проведенный в 2003 г. метаанализ по изучению клинической эффективности антигистаминных ЛС для лечения ОРВИ, включавший данные 22 рандомизированных клинических исследований, в которых антигистаминные ЛС выступали в качестве монотерапии, и 13 испытаний, в которых антигистаминные ЛС комбинировали с деконгестантами (общее количество участников – 8930 человек, включая детей разного возраста и взрослых), показал, что использование антигистаминных ЛС в комплексной терапии ОРВИ имеет клиническую эффективность, проявляющуюся улучшением носового дыхания, уменьшением ринореи и чихания. Однако у детей младшего возраста клиническая эффективность антигистаминных ЛС не доказана. Также не подтверждена клиническая эффективность при монотерапии антигистаминными ЛС ОРВИ у детей различного возраста [23].
Выполненный в 2005 г. метаанализ результатов исследований по изучению клинической эффективности антигистаминных ЛС для лечения кашля при ОРВИ у детей выявил, что использование антигистаминных ЛС І поколения в комплексе с деконгестантами у детей старшего возраста имеет незначительную клиническую эффективность, выражающуюся в уменьшении продолжительности кашля, заложенности носа и ринореи. Антигистаминные ЛС ІІ и ІІІ поколения неэффективны при кашле [12].
Результаты исследований польских авторов, проведенных в 2006 г. у 9640 больных ОРВИ, включая детей и взрослых, показали, что назначение цетиризина в комплексной терапии имело клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении выраженности и продолжительности клинических симптомов ларингита, синусита, бронхита, тонзиллита, ринита. Особенно высокой она была у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом [17].
Выполненный в 2008 г. метаанализ данных по изучению эффективности антигистаминных ЛС для лечения длительного кашля у 793 детей продемонстрировал их клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности кашля [15].  
В настоящее время широкое применение получили комбинированные противопростудные препараты, в состав которых входят жаропонижающие (чаще парацетамол), противокашлевые (преимущественно декстрометорфан), отхаркивающие (главным образом гвайфенезин) и антигистаминные (чаще хлорфенирамина малеат, цетиризин) ЛС.
Одной из актуальных проблем сегодня является применение антибиотиков при лечении острых респираторных инфекций. По данным фармакоэпидемиологических исследований, проведенных в России, из 800 опрошенных участковых врачей 76,5% используют или готовы использовать антибиотики начиная с первых дней заболевания, якобы с целью предупреждения бактериальных осложнений ОРВИ. Подобная практика в большинстве случаев является не только неэффективной, но и вредной. Она приводит к повышению микробной резистентности, угнетению иммунологической реактивности, развитию дисбиоза. Кроме того, назначение антибиотиков с высоким риском побочного действия (ампициллина, гентамицина, ко-тримоксазола) может способствовать поражению желудочно-кишечного тракта, сенсибилизации организма, развитию специфических для антибиотиков побочных эффектов (ото-, нефро- и гематотоксичности) [5]. Показаниями к антибактериальной терапии ОРВИ у детей являются [8]:
• сохранение температуры тела выше 38 °С более 3 дней;
• наличие одышки без обструкции и асимметрии хрипов;
• лейкоцитоз выше 15х10₉/л;
• острый средний отит;
• тонзиллит стрептококковой этиологии;
• синусит с болевым синдромом, отеком лица;
• бронхит, вызванный хламидиями и микоплазмой;
• пневмония.

Литература
1. Бережной В.В., Ершова И.Б., Кунегина Е.Н. Острые респираторные вирусные заболевания у детей и подростков. – Луганск: Феникс, 2003. – 150 с.
2. Ветров В.П., Длин В.В., Османов В.В. и др. Рациональное использование антипиретиков в детском возрасте (Пособие для врачей). – М., 2006. – 26 с.
3. Глушков Р.Г., Фадеева Н.И., Ленева И.А. и др. Молекулярно-биологические особенности действия арбидола – нового противовирусного препарата // Хим.-фарм. журнал. – 1992. – № 2. – С. 8-15.
4. Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). – М.: ГЭОТАР, 2005. – С. 212, 221-227, 275-277.
5. Карпов О.И. Фармакоэпидемиология острого синусита // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2000. – № 1. – С. 58-62.
6. Майданник В.Г. Кашель у детей: причины, механизмы, диагностика и лечение // Современная педиатрия. – 2005. – № 3. – С. 23-27.
7. Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов. – М.: Триада-Х, 2002. – 136 с.
8. Таточенко В.К. Антибиотики при бактериальных заболеваниях дыхательных путей // Респираторные заболевания в педиатрической практике. – 2001. – № 1. – С. 1-3.
9. Феликсова Л., Шебекова В., Целипанова Е. и др. Гриппферон у детей, больных ОРВИ // Врач. – 2001. – № 1. – С. 40-41.
10. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания – приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения. Вакцинопрофилактика гриппа. – М.: Медицина, 1998. – С. 10-16.
11. Учайкин В.Ф., Шустер А.М., Кладова О.В., Медников Б.Л. Арбидол в профилактике и лечении гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей // Педиатрия. – 2002. – № 6. – С. 1-9.
12. Arroll B. Non-antibiotic treatments for upper-respiratory tract infections. Respir Med 2005; 99: 1477-1484.
13. Bright R.A., Shay D.K., Shu B. et al. Adamantane resistense among influenza A viruses isolated early during the 2005-2006 in the United States. JAMA 2006; 295: 891-894.
14. Centers for Disease Control and Prevention. CDC health alert. CDC recommends against the use of amantadine and rimantadine for the treatment or prophylaxis of influenza in the United States during the 2005-2006 influenza season // www.cdc.gov/flu/han011406.htm.
15. Chang A.B., Peake J., McElrea M.S. Anti-histamines for prolonged non-specific cough in children. – The Cochrane Library, 2008.
16. Higgins P.G., Al-Nakib W., Wilman J., Tyrrell D.A. Interferon-beta ser as prophylaxis against experimental rhinovirus infection in volunteers. J Interferon Res 1986; 6: 153-159.
17. Jahnz-Rozyk K. Ceterizine and respiratory tract infections in opinion of Polish doctors. Pol Merkur Lekarski 2006; 21: 454-458.
18. Kaiser L., Keene O.N., Hammond J. Impact of zanamivir on antibiotics use for respiratory events following acute influenza in adolescents and adults. Arch Int Med 2000; 160: 3234-3240.
19. Monto A.S., Shope T.C., Schwartz S.A., Albrecht J.K. Intranasal interferon-alpha-2-beta for seasonal prophylaxis of respiratory infection. J Infect Dis 1986; 154: 128-133.
20. Mossad S. Treatment of the common cold. Br Med J 1998; 317: 33-36.
21. Nicholson K.G., Aoki F.Y., Osterhaus A.D. et al. Efficacy and safety of oseltamivir in treatment of influenza: randomized controlled trial. Lancet 2000; 335: 1845-1858.
22. Stephenson I., Nicholson K.G. Influenza: vaccination and treatment. Eur Respir J 2001; 17: 1282-1293.
23. Sutter A.I., Lemiengre M., Campbel H., Mackinnon H.F. Antihistamines for the common cold. Cohrane Detabase Syst Rev 2003; 3: CD001267.
24. Tannock G.A., Gillett S.M., Gillett R.S. et al. A study of intranasally administered interferon A (rIFN-alpha-2A) for the seasonal prophylaxis of natural viral infections of the upper respiratory tract in healthy volunteers. Epidemiol Infect 1988; 101: 611-621.
25. Whitley R.J., Hayden F.G., Reisinger K.S. et al. Oral oseltamivir treatment in children. Ped Inf Dis 2001; 2: 127-133.
26. World Health Organisation. The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries. Programme  for the control of acute respiratory infections, WHO, Geneva. WHO/ARI/ 93.30.

Лечение насморка — http://crbkondrovo.ru/

Как правильно лечить насморк

Насморк (он же ринит) – это симптоматическое состояние, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки носа. Слизистая, которой выстланы дыхательные пути, выполняет сразу несколько функции. Важной ее задачей является очищение и подготовка воздуха перед поступлением в легкие – именно в носу воздух согревается, освобождается от пыли и вредных микроорганизмов.

Реснички на эпителии задерживают крупные частички, которые мы случайно вдыхаем, мелкая пыль застревает в слизи. Именно секрет – отделяемое носа, которое так беспокоит в период насморка – содержит иммунные факторы: фермент лизоцим и лейкоциты, которые защищают наш организм от атаки бактерий и вирусов. Поэтому насморк – это не более чем защитная реакция. Когда возникает опасная ситуация – активизируется аллерген, наступает переохлаждение или мы заражаемся вирусом – слизистая носа начинает работать в усиленном режиме. Она отекает – расширяются сосуды, чтобы лучше согревать воздух, приносить лейкоциты; увеличивается количество отделяемого – чтобы эффективнее удалять вредные микроорганизмы и грязь.

Инфекционный насморк
Одна из самых распространенных причин насморка – инфекция, в 90% вирусы. Острый инфекционный насморк, как правило, сопровождается повышением температуры, головной болью, общей слабостью и другими проявлениями простуды или ОРЗ. Начальная фаза отличается сухостью слизистой, потом возникает отечность и заложенность носа слизью. Кроме того, обильно выделяемая слизь в носовой полости может стекать по стенке глотки, в ответ на что возникают дополнительные защитные реакции – кашель и чихание.

Лечение насморка
Лечить насморк надо начинать с первым появлением симптомов заболевания: чихания, заложенного носа, головной боли, першения в горле, жжения в носу. Начинать лучше всего с глубокой горячей (40-45 градусов) ванны для ног (до колен), с горчицей, в течении десяти минут. После окончания процедуры хорошо выпить: горячий чай с малиновым, липовым или кизиловым вареньем, лимоном, отвар черной смородины или шиповника. Перед сном желательно принять не очень горячую ванну.>

Можно одеть шерстяные носки предварительно насыпав в них сухую горчицу. Дело в том, что подошва стопы является густой рефлексогенной зоной, на которую и будет воздействовать горчица. Также при насморке показан витамин С, который стимулирует иммунитет и обладает противопростудным воздействием.

Для лечения острого ринита, также хороши ароматические ингаляции: эвкалиптовая, лимонная, мятная, лавандная и так далее. При высокой температуре (38,5 градусов и выше) стоит принять жаропонижающее. В случае наличия аллергии, то перед лечением аромамаслами надо принять антигистаминные лекарства.

Сосудосуживающие препараты против насморка
Для уменьшения заложенности носа, при комплексном лечении насморка, используются и сосудосуживающие капли, способные воздействовать на сужение кровеносных сосудов носа, что уменьшает отек его слизистой. Это позволяет расширить носовые пазы и облегчить дыхание.
Стоит помнить, что у данного вида капель есть строгие противопоказания и применять их можно не более 7 дней. В противном случае, вы рискуете спровоцировать структурные изменения клеток слизистой, что чревато нарушением обонятельной функции в будущем.

Обращайте внимание и на форму выпуска лекарства. При лечении каплями жидкость стекает в носоглотку, поэтому передозировка препарата особенно опасна. Отличительной особенностью спреев является точная дозировка лекарства, более экономное его расходование и снижение частоты побочных реакций.

Наиболее часто для облегчения дыхания при насморке используют средства, содержащие ксилометазолин. К таким препаратам относится давно известный всем ГАЛАЗОЛИН. Он выпускается в КАПЛЯХ и в виде ГЕЛЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ. Сейчас ксилометазолин стали выпускать и в виде спреев для носа. В аптеках можно найти спреи «ДЛЯНОС», «КСИМЕЛИН», «РИНОНОРМ». Длительность действия всех препаратов, содержащих ксилометазолин, – около 4 часов.

Оксиметазолин входит в состав «НАЗИВИНА» (в том числе и его детского варианта), спреев от насморка «ФЕРВЕКС» и «НАЗОЛ». Сейчас в российских аптеках появился и более популярный препарат оксиметазолина – спрей для носа «ФАЗИН». «НАЗИВИН» производится в различных концентрациях, есть КАПЛИ И СПРЕИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ, есть КАПЛИ специально для использования у детей. «НАЗИВИН» тоже строго дозируется и равномерно распределяется по слизистой носа, уменьшая вероятность побочных реакций. В состав «НАЗОЛА АДВАНС» включены особые вещества, уменьшающие ощущение сухости в носу. Действие всех этих спреев достаточно долгое, до 10-12 часов. Препараты, содержащие оксиметазолин, противопоказаны при беременности, сахарном диабете, нарушениях функции почек, детям до 1 года.

Нафазолин входит в состав «САНОРИНА» и «НАФТИЗИНА». Эти препараты действуют около 4-6 часов. Препараты, содержащие нафазолин, — самые дешевые сосудосуживающие лекарства. «САНОРИН» выпускается в виде КАПЕЛЬ, НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ и ЭМУЛЬСИИ. В состав эмульсии «САНОРИНА» входит эфирное масло эвкалипта, борная кислота и вазелиновое масло. Эти компоненты усиливают лечебный эффект капель и уменьшают побочные действия.

Правила использования сосудосуживающих препаратов. Не пользуйтесь каплями и спреями регулярно. Вводите их только тогда, когда нос действительно не дышит и переносить это состояние трудно. При первых затруднениях с дыханием не спешите пользоваться лекарством. Постарайтесь «раздышать» нос с помощью физических упражнений или дыхательной гимнастики для носа. Поскольку днем нос не дышит эпизодически, лучше пользоваться теми лекарствами, которые действуют часа 3-4. А ночью можно применить капли и спреи, действующие 8-12 часов. Но в целом старайтесь, чтобы контакт с лекарством был как можно короче и реже. Как правило, труднее всего дышать носом в начале болезни. Как только станет лучше, постарайтесь забыть о сосудосуживающих лекарствах. Переходите на ингаляции и закапывания слегка подсоленной воды.Увлажняющие средства против насморкаЭта группа препаратов не является лекарствами в прямом смысле слова, ее функция вспомогательная – улучшать свойства слизи и облегчать ее отхождение. Увлажняющие средства хорошо использовать в комплексе с другими препаратами для лечения любой формы насморка, особенно хронического атрофического ринита. Данные средства приготовлены из морской воды, либо из воды минеральных источников. Содержащиеся в них соли и микроэлементы (Са, Fе, К, Мg, Сu) способствуют повышению двигательной активности ресничек, нормализации функции желез слизистой оболочки носа. Дневная доза этих препаратов может варьироваться, т.к. в их составе нет веществ, способных вызвать побочные эффекты. Если дыханию мешает слизь в носовых ходах, не пытайтесь от нее избавиться с помощью капель и спреев. В такой ситуации гораздо полезнее промыть нос чуть подсоленной водой или спреями для носа «АКВА МАРИС», «САЛИН», «МАРИМЕР», «АКВАЛОР».Отдельной строкой расскажем еще об одном препарате «ПИНОСОЛ» это смесь эфирных масел лекарственных растений. Главное преимущество «ПИНОСОЛА» в том, что он не вызывает привыкания и обладает способностью нейтрализовать многие бактерии и вирусы. К тому же, «ПИНОСОЛ» не вызывает ухудшения состояния слизистой носа, а, напротив, способствует ее восстановлению. У «ПИНОСОЛА» несколько форм выпуска: КАПЛИ В НОС, КРЕМ, МАЗЬ. Но следует помнить что он не оказывает выраженного облегчения носового дыхания. Противовирусные препараты против насморка. Противовирусные лекарства это средства профилактики и начальной стадии заболевания не просто насморком но в целом вирусной инфекции, то есть простуды. Они получаются из лейкоцитов крови или создаются при помощи генной инженерии. Их назначение устранить причину заболевания — подавить развитие вирусной инфекции.При профилактическом применении, противовирусные препараты надо начинать принимать при угрозе заражения и заканчивать прием, как угроза снимется. При лечении прием начинается сразу же, как только появляются первые признаки заражения — чихание, кашель, недомогание. Противовирусные средства выпускаются в виде растворов для закапывания в нос «ГРИППФЕРОН», которые разрешены для применения у беременных и кормящих женщин и мазь назальная «ВИФЕРОН». Также пользуются популярностью капли с примесью серебра, «КОЛЛАРГОЛ» и «ПРОТАРГОЛ» , оказывающие антисептический и антивоспалительный эффект. Их можно принимать при долгом насморке, особенно если это затянувшаяся начальная стадия гипертрофического насморка.Широко рекламируемый новый препарат Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент.Имеются противопоказания. Перед лечением проконсультируйтесь с лечащим врачом.Лечитесь правильно и пусть ваш нос дышит свободно!

Чем лечить простуду, средства от гриппа — лекарства, препараты, таблетки, порошки

17.02.2021 г.

484 484

9 минут

Содержание:

Что является причиной респираторных инфекций?
Медикаментозные средства лечения простуды и гриппа
Препараты для симптоматического лечения
Как действуют комплексные средства от простуды и гриппа
Другие способы лечения простуды и гриппа
Основные способы профилактики простуды и гриппа

Известно, что грипп вызывает вирус гриппа, а так называемую простуду (ОРВИ) – более 200 других вирусов^1,2. Несмотря на разное происхождение, оба заболевания характеризуются похожими проявлениями («ломота» в теле, озноб, высокая температура, насморк и др.). Эффективная помощь при простуде и гриппе – современные комплексные препараты. В их состав входят сразу несколько активных компонентов. Каждое из действующих веществ помогает снять конкретный симптом, а вместе они способствуют быстрому устранению заболевания. Чтобы разобраться, что можно принимать при простуде и гриппе, необходимо понять, как возникают эти заболевания.

Что является причиной респираторных инфекций?

Вирус гриппа.	Риновирусы.	Аденовирусы.	Вирус парагриппа.
Самыми распространенными возбудителями гриппа являются вирусы двух типов – A и B1. Первые признаки заболевания появляются на первые-вторые сутки после попадания в организм патогенного микроорганизма. Продолжительность болезни составляет в среднем 7 суток. А если не принимать при гриппе никаких лекарств, выздоровление может наступить и позже.	Размножение этих микроорганизмов происходит в клетках слизистой оболочки носоглотки2. Риновирусы легко передаются от зараженного человека к здоровому, вызывая насморк. Первые симптомы простуды, вызванной этими возбудителями, появляются на вторые-четвертые сутки после заражения. Продолжительность заболевания, если лечить его эффективными средствами, составляет в среднем 5-9 суток.	Аденовирусы группы B, группы С и группы Е вызывают острую инфекцию респираторного тракта и глаз1,2. Характерными признаками простуды, вызванной аденовирусами, являются повышенная температура, воспаление глотки и конъюнктивы глаз.	При заражении таким вирусом, как правило, воспаляется гортань (развивается ларингит), а затем инфекция попадает в бронхи2. Несколько реже поражается слизистая оболочка носа (в этом случае наблюдается насморк). Первые симптомы простуды обычно появляются на 2-7 сутки. Если не принимать никаких препаратов, длительность лихорадочного периода у взрослых составляет до 8 суток.

Наверх к содержанию

Медикаментозные средства лечения простуды и гриппа

Противовирусные препараты. Для лечения простуды и гриппа применяются этиотропные противовирусные средства, которые могут быть активны в отношении конкретного микроорганизма-возбудителя заболевания^1,3. При гриппе и других ОРВИ также рекомендуют принимать препараты на основе интерферона, которые активируют вещества, препятствующие размножению вирусов.

Антибактериальные препараты. Лечиться от гриппа антибиотиками можно только подозрении на то, что заболевание вызвано бактериями^1,3, а также при риске осложнений (например, бронхита или пневмонии).

Иммуностимулирующие средства. При простуде можно принимать препараты, содержащие в составе аскорбиновую кислоту. Во время болезни у человека возрастает потребность в витамине С (с 70 мг до 200 мг в сутки). Во время ОРЗ и гриппа аскорбиновая кислота способствует выработке интерферона и восполняет повышенную потребность организма в витамине С^1,4. При рецидивирующих инфекционных заболеваниях в качестве иммунокорригирующих лекарств можно принимать бактериальные иммуномодуляторы^2,3.

Наверх к содержанию

Препараты для симптоматического лечения

• Жаропонижающие препараты. Самым популярным препаратом для снятия неприятных проявлений гриппа и ОРВИ по-прежнему считается парацетамол⁴. Он является активным действующим веществом многих порошков от простуды, например РИНЗАсип® c витамином С^1,5.
• Противовоспалительные средства. Как правило, это средства для местной терапии, облегчающие боль в горле, которая часто наблюдается при гриппе. Лекарства выпускаются в виде спреев, пастилок, растворов для полоскания и т. д.⁵
• Антигистаминные средства. Эти препараты, которые могут входить в состав порошка от гриппа, помогают устранить отек слизистой оболочки носа, количества выделений (соплей). Такие средства принимают, чтобы восстановить свободное носовое дыхание.⁵
• Сосудосуживающие средства. Выпускаются обычно в виде капель от насморка. Лечить симптомы гриппа с применением средств для облегчения носового дыхания можно не более 3-5 дней!⁴
• Лекарства от кашля. К этой группе относятся противокашлевые, муколитические препараты, отхаркивающие средства. Лечение ОРВИ и гриппа с использованием таких препаратов должно осуществляться под контролем врача!^1,5

Наверх к содержанию

Как действуют комплексные средства от простуды и гриппа

Чтобы узнать, что можно принимать при гриппе для оказания оперативной первой помощи своему организму, нужно изучить действие подобных лекарств.

Симптомы ОРВИ (боль, «ломота» в теле, слабость, высокая температура, заложенность носа, насморк и др.) можно устранить при помощи специальных «комплексных средств» (например, таблетки РИНЗА^®6 или порошки для приготовления горячего питья РИНЗАсип^® c витамином С⁷)^1,2. Они не воздействуют на отдельные проявления, а комплексно способствуют снятию неприятных проявлений гриппа и других ОРВИ, восстанавливая силы, необходимые для выздоровления^6,7.

Таблетки от ОРВИ являются удобным средством лечения: их можно принимать, находясь дома, на рабочем месте или в поездке. Они не займут много места в аптечке и будут всегда под рукой. Порошки от гриппа и простуды сочетают в себе действие комплексного лекарства и целебный эффект горячего питья, которое необходимо организму при простудном заболевании.

Порошки от гриппа и простуды выпускаются в трех фруктовых вкусах (апельсина, лимона, черной смородины), из которых каждый может выбрать свой любимый.

Парацетамол, содержащийся в составе таблеток РИНЗА^® и порошка РИНЗАсип^®, является проверенным средством от гриппа, оказывающим жаропонижающее и обезболивающее действие^6,7. Фенилэфрин способствует снятию отека и уменьшает покраснение слизистых оболочек носоглотки^6,7, хлорфенамин (фенирамин) обладает противоаллергическим действием^6,7, кофеин уменьшает усталость и сонливость, повышает работоспособность^6,7, а аскорбиновая кислота в составе порошка РИНЗАсип^® восстанавливает защитные силы организма при лечении ОРВИ и гриппа⁷.

Наверх к содержанию

Другие способы лечения простуды и гриппа

Чай с малиной. В малине содержится ацетилсалициловая кислота, оказывающая противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Кофеин в крепком черном чае помогает справиться со слабостью при простудных заболеваниях и гриппе. Важно помнить, что полезные свойства малины при попадании в горячую воду уменьшаются, т. к. ацетилсалициловая кислота под действием высоких температур разрушается. Оптимальные для лечения простудных заболеваний дозы жаропонижающего (парацетамола) и кофеина содержатся в порошке от простуды РИНЗАсип^®7.

Отвары лекарственных трав. В качестве первой помощи при простуде и любых видах гриппа рекомендуется теплое питье. В народных рецептах встречаются различные варианты напитков: отвары ромашки, настой липы, чай с имбирем и многое другое. Важно помнить, что любые растительные компоненты способны спровоцировать аллергию. Лечение простуды и гриппа травами основано на неточных дозировках активных веществ, и как следствие, оно чаще всего малоэффективно. Именно поэтому более целесообразно принимать медикаментозные средства.

Читайте подробнее в материале «Что пить при простуде?»

Цитрусовые. Считается, что такие фрукты содержат много витамина C, который помогает бороться с простудой и разными видами гриппа. На самом деле в 100 г свежих апельсинов содержится до 60 мг витамина С, и с каждым днем хранения количество полезных веществ во фруктах уменьшается. Для сравнения – в состав одной порции лекарства от простуды в порошке РИНЗАсип^® входит 200 мг витамина С⁷.

Горчичники. Если не соблюдать рекомендации по времени лечения, есть риск получить ожог или раздражение кожи. Важно помнить, что горчица, как и любой растительный компонент, может вызвать аллергию.

Паровые ингаляции. При проведении процедуры в первые дни ОРВИ или гриппа Ваше состояние может ухудшиться. Причина в том, что ингаляции способствуют распространению инфекции по всему организму, ведь под действием пара сосуды носоглотки и дыхательных путей расширяются, а патогенные организмы активизируются.

Наверх к содержанию

Основные способы профилактики простуды и гриппа

Соблюдение режима дня. Это правильная организация и наиболее разумное распределение во времени сна, питания, труда, отдыха, личной гигиены и т. д.⁵ Для поддержания хорошего иммунитета нужно избегать чрезмерных нагрузок и переутомления.

Занятия спортом. Они укрепляют организм в целом, делая его более устойчивым к воздействию перепадов температур.

Употребление полезных продуктов. Для профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется употреблять в пищу больше овощей и фруктов, в которых содержатся витамины для укрепления иммунитета (цитрусовые, киви, яблоки, смородина, гранат, чеснок и др.). 

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. А.Н.Купченко. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ / А.Н.Купченко, Ж.Б.Понежева // Архивъ внутренней медицины. №1(27), 2016; с.6-12.
2. И.Ю.Мельникова. Лекарственные препараты для лечения гриппа и ОРВИ / И.Ю.Мельникова, М.Г.Романцов // Медицинский совет. №1 2012, с.20-22.
3. Л.В. ЛУСС. Комплексный подход к терапии гриппа и ОРВИ. / Медицинский совет.  №5, 2017, с.168-173.
4. О.А. Мубарашкина. Современные подходы к профилактике и лечению острых респираторных вирусных инфекций. / Ремедиум, сентябрь 2014,
   с. 42-44.
5. А.А. Зайцев. Вопросы профилактики и симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций. / Медицинский совет №7, 2013, с.66-70.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.

Вам также будет интересно:

Грипп и простуда: сходства, различия, лечение

Грипп против обычной простуды: симптомы и лечение

Простуда или грипп — знакомое событие для многих из нас. Простуда обычно возникает медленно, начиная с насморка или заложенности носа, чихания и боли в горле. Грипп часто развивается быстро и сопровождается сильной усталостью, лихорадкой, болями в теле и кашлем. Оба обычно длятся от 1 до 2 недель. Симптомы схожи, и их трудно различить. Грипп обычно хуже простуды и с большей вероятностью вызывает осложнения, требующие приема рецептурных лекарств или госпитализации.

Как узнать, простуда это или грипп?

Грипп и простуда — респираторные заболевания, вызываемые различными вирусами. Существуют сотни вирусов простуды, которые могут вызывать простуду в любое время года. Вирусов гриппа меньше. Основными двумя типами являются грипп A и B.

Хотя грипп наиболее распространен во время сезона гриппа, который длится с октября до середины мая, он может случиться в любое время года. К сожалению, нельзя достоверно отличить грипп от простуды ни по симптомам, ни по времени года.

Клинический комментарий

Какие 3 вопроса фармацевты должны задать пациентам, чтобы решить, нужно ли вмешательство врача?

Вернуться к началу

Когда мне следует обратиться к врачу?

Осложнения гриппа и простуды включают фарингит, пневмонию, бронхит, инфекции носовых пазух и инфекции уха. Признаки этих осложнений включают стойкую лихорадку (выше 101 ° F в течение более 3-4 дней у взрослых), болезненное глотание, постоянный кашель (длящийся более 3 недель), постоянную заложенность носа и головные боли (длящиеся более 1 недели). .У людей с хроническими проблемами со здоровьем, такими как ожирение, астма, диабет и сердечные заболевания, могут возникнуть дополнительные осложнения.

Людям с высоким риском развития осложнений следует обратиться к врачу, если у них есть симптомы, похожие на грипп. Хотя от гриппа нет лекарства, врач может назначить осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Эти противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть и продолжительность гриппа, тем самым снижая вероятность осложнений. Эти препараты наиболее эффективны, если их принять в течение 48 часов после появления симптомов гриппа.

Если осложнения уже есть, врач может назначить дополнительные лекарства, например, антибиотики, или порекомендовать госпитализацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют следующие группы как группы высокого риска развития осложнений:

• Дети младше 5 лет, но особенно дети младше 2 лет

• Взрослые 65 лет и старше

• Беременные женщины

• Американские индейцы и коренные жители Аляски

• Люди с хроническими заболеваниями

Если ваш врач прописывает лекарства для лечения гриппа, важно принимать лекарства быстро и правильно.Найдите время, чтобы поговорить со своим фармацевтом о том, как принимать лекарства и чего ожидать. При лечении гриппа после посещения врача или самостоятельно симптомы должны исчезнуть в течение 1 недели. В противном случае обратитесь к врачу.

CDC перечисляет аварийные предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, поскольку они требуют немедленной медицинской помощи, особенно для лиц из групп высокого риска.

Предупреждающие знаки

У детей:

• Учащенное или затрудненное дыхание

• Синеватый цвет кожи

• Недостаточное количество жидкости

• Не просыпается или не взаимодействует

• Быть настолько раздражительны, что не хотят, чтобы их держали

• Симптомы гриппа, которые улучшаются, но затем возвращаются с лихорадкой и усилением кашля

• Лихорадка с сыпью

В дополнение к указанным выше признакам немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом младенец с любым из этих признаков:

• Не может есть

• Проблемы с дыханием

• Отсутствие слез при плаче

• Значительно меньше мокрых подгузников, чем обычно

• Моложе 2 месяцев, температура 100.4 ° F или выше

• От 3 до 6 месяцев с лихорадкой 103 ° F или выше

• Старше 6 месяцев с лихорадкой 104 ° F или выше

Для взрослых:

• Затрудненное дыхание или одышка

• Боль или давление в груди или животе

• Внезапное головокружение

• Путаница

• Сильная или постоянная рвота

• Гриппоподобные симптомы, которые улучшаются, но затем возвращаются с лихорадкой и усилением кашля

Когда мне лечить болезнь дома?

Если вы не входите в одну из групп высокого риска по развитию осложнений, у вас нет никаких предупреждающих знаков, вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы заботиться о своих основных потребностях, и ваши симптомы легкие, вы больше всего скорее всего, вы сможете вылечить ваш грипп или простуду дома.Если вы не уверены, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Клинический комментарий

Какими лекарствами от простуды, по вашему мнению, пациенты чаще всего злоупотребляют?

Вернуться к началу

Самопомощь при простуде и гриппе

Больше отдыхать и пить — это первое, что вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление. Лучше избегать напитков с кофеином и алкоголя, а вместо этого сосредоточиться на воде, соке и супе. Оставайтесь в постели, минимизируйте контакты с членами семьи и не выходите на улицу без крайней необходимости.Лица, осуществляющие уход, также должны свести к минимуму контакт и часто мыть руки водой с мылом.

Помните, что в течение первых 3 дней, когда у вас появляются симптомы простуды, вы заразны. Вы заразны гриппом за 1 день до появления симптомов и через 5-7 дней после заболевания. Оставайтесь дома как минимум 24 часа после того, как у вас спадет температура, кроме случаев, когда вам нужна медицинская помощь.

Большинство симптомов можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, если они мешают спать.В таблице приведены общие симптомы и способы их лечения. Опять же, найдите время, чтобы поговорить со своим фармацевтом о том, как принимать лекарства, каждый раз читайте инструкции на упаковке и используйте только прилагаемое измерительное устройство. Детям младше 6 лет следует принимать лекарства от кашля или простуды только под руководством врача. Детям младше 19 лет нельзя принимать аспирин.

Как избежать простуды или гриппа?

Хорошая личная гигиена важна для предотвращения болезней.Прикосновение к своему лицу, рту, носу или глазам после контакта с вирусом обеспечивает легкий путь внутрь. При кашле и чихании вирус выбрасывается в воздух.

Использование салфеток, прикрытие рта сгибом локтя или даже использование маски может уменьшить распространение вируса. Вакцинация от гриппа — один из лучших способов защитить себя и свое сообщество от вируса.

Кому следует сделать прививку от гриппа?

Если у вас нет аллергии на куриные яйца или не было аллергической реакции на прививку от гриппа в прошлом, вакцинировать следует всех людей старше 6 месяцев.PT

Г-н Декер является кандидатом фармацевтических наук в Фармацевтической школе Университета Эшельмана Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Доктор Херринг — главный фармацевт в аптеке CVS в Каррборо, Северная Каролина.

Уход за вашим ребенком при простуде или гриппе

К сожалению, от насморка нет лекарства. Антибиотики можно использовать для борьбы с бактериальными инфекциями, но они не действуют на вирусы.

Лучшее, что вы можете сделать, — это сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно .Убедитесь, что ваш ребенок больше отдыхает и пьет воду или другие жидкости.

Ваш педиатр может захотеть увидеть вашего ребенка или попросить вас внимательно присмотреть за ним или за ней и сообщить, если ситуация не улучшается с каждым днем ​​или не все становится лучше через неделю.

Способы помочь ребенку почувствовать заложенность носа:

Носовые капли или спрей

• Используйте соленую воду (физиологический раствор) капли для носа (1-2 капли в каждое отверстие носа (ноздрю)) или спрей (1 по 2 распылителя в каждое отверстие носа (ноздрю)).Для младенцев используйте резиновую присоску, чтобы отсосать лишние капли или спрей. При использовании аспирационной груши помните, что перед тем, как надеть грушу на нос, вы должны сначала сжать грушу шприца. Затем аккуратно воткните резиновый наконечник в одну ноздрю, а затем медленно отпустите грушу. Это небольшое количество всасывания вытянет закупоренную слизь из носа и должно помочь ей дышать и снова сосать одновременно. Вы обнаружите, что это лучше всего работает, когда вашему ребенку меньше 6 месяцев.По мере того, как ваш ребенок становится старше, он или она будет бороться с луковицей, что затрудняет высасывание слизи, но капли солевого раствора все равно помогут.

Увлажнитель

• Поместите увлажнитель с прохладным туманом (также называемый вапорайзером) в комнату вашего ребенка, чтобы помочь жидкости, которая вызывает заложенность носа, сделать его более тонким, чтобы вашему ребенку было легче дышать. Поместите его поближе к ребенку (но в безопасном месте, вне досягаемости ребенка), потому что увлажнитель делает наиболее влажными места, расположенные ближе всего к нему.Обязательно тщательно очищайте и сушите увлажнитель каждый день, чтобы предотвратить рост бактерий или плесени; бактерии и плесень могут вызвать заболевание у ребенка. Запрещается использовать испарители с горячей водой, так как горячая вода может обжечь ребенка.
  

Что делать при кашле вашего ребенка:

Мед

• Не давайте мед младенцам до года — это небезопасно.

• Для детей в возрасте от 1 до 5 лет: попробуйте половину чайной ложки меда.
  

• Для детей от 6 до 11 лет: попробуйте одну чайную ложку меда.
  

• Для детей от 12 лет: попробуйте две чайные ложки меда.

• Если мед дают перед сном, не забудьте после этого почистить ребенку зубы.

Леденцы или леденцы от кашля

• Рассмотрите леденцы от кашля или леденцы для детей от 4 лет и старше. Не давайте детям младше 4 лет леденцы или леденцы от кашля, потому что он может подавиться ими.Кроме того, не давайте ребенку больше капель от кашля, чем указано в инструкции на упаковке.

Ментолированные протирки

• Для детей в возрасте от 2 лет: вотрите толстым слоем на кожу груди и передней части шеи (область горла).

• Тепло тела помогает лекарству медленно выходить в воздух. Ребенок дышит этим воздухом, который помогает успокоить кашель и спать.

• После использования лекарства храните контейнер с лекарством в недоступном для детей месте.
  

• Используйте только ментоловые протирки поверх кожи.

Для лечения лихорадки вашего ребенка:

Ацетаминофен или ибупрофен

• Если у вашего ребенка жар и ему очень некомфортно, дайте ему лекарство, состоящее только из одного ингредиента ― либо ацетаминофен или ибупрофен. Всегда звоните своему педиатру, прежде чем давать лекарство ребенку в возрасте до 2 лет, и сразу звоните, если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него высокая температура.

• F или детям старше 2 лет, проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько лекарства давать. Если вы знаете вес вашего ребенка, используйте это. Если вы не знаете вес своего ребенка, выберите дозу по возрасту. См. Лекарство от лихорадки и боли: сколько дать вашему ребенку для получения дополнительной информации.

• Ибупрофен можно применять детям от 6 месяцев и старше; однако его никогда не следует давать детям, которые испытывают большие проблемы с потреблением достаточного количества жидкости (дети, страдающие обезвоживанием) или у которых много рвоты.
  

• Не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рейе, редким, но очень серьезным заболеванием, поражающим печень и мозг.

• Спросите у врача о подходящем лекарстве и дозе в миллилитрах (мл) в зависимости от возраста и роста вашего ребенка. Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприца, дозирующего стакана или мерной ложки) с пометкой в ​​миллилитрах. Посмотрите видео Шоу «Здоровые дети: безопасное введение жидких лекарств» для получения дополнительной информации.

Профилактика и лечение:

Вакцина против гриппа

• Дети 6 месяцев и старше должны получать вакцину против гриппа каждый год. Детям старше 6 месяцев, но младше 2 лет следует сделать прививку от гриппа.

• Дети младше 6 месяцев слишком малы для вакцинации от гриппа. Чтобы защитить их, убедитесь, что люди вокруг них получили вакцину от гриппа.

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта:

• Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не следует давать младенцам и детям младше 4 лет из-за риска опасных побочных эффектов . Несколько исследований показывают, что продукты от простуды и кашля, которые принимают внутрь, не работают у детей младше 6 лет и могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты.

• Многие лекарства от простуды уже содержат парацетамол (тайленол или дженерик).Если вы дадите одно из этих лекарств вместе с парацетамолом или (тайленолом или дженериком), ваш ребенок получит двойную дозу.

Если назначены антибиотики:

• Убедитесь, что дети принимают их точно так, как указано в инструкции, даже если они чувствуют себя лучше. . Если лечение антибиотиками прекратится слишком рано, инфекция может обостриться или распространиться по организму. Позвоните врачу, если вашему ребенку не становится лучше после лечения.

• Если антибиотик представляет собой жидкость , спросите у врача вашего ребенка правильную дозировку в миллилитрах (мл) для вашего возраста и размера .Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприц, чашка или ложка) с отметкой в ​​миллилитрах.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Простуда: симптомы, лечение и профилактика

• Симптомы простуды включают кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, головные боли и чихание.
• От простуды нет лекарства, но вы можете ускорить выздоровление, выпив много жидкости, высыпаясь и употребляя здоровую пищу, богатую витаминами A, E, B6, D и такими минералами, как цинк и железо.
• Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Скоттом Кайзером, доктором медицины, гериатром и директором Гериатрического когнитивного здоровья Тихоокеанского института неврологии в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Простуда поражает миллионы американцев каждый год. Он может поразить в любое время, но большинство людей болеют зимой и весной.

Вирусы простуды поражают верхние дыхательные пути и вызывают такие симптомы, как кашель, боль в горле, насморк и чихание.

Вакцины против вирусов простуды нет, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить процесс выздоровления и предотвратить болезнь в будущем.

Простуда обычно проходит сама по себе, без посещения врача. Однако бывает сложно отличить простуду от других, более серьезных заболеваний, таких как грипп или COVID-19.

Вот что вам нужно знать о симптомах и лечении простуды, а также о том, как определить, является ли ваше заболевание более серьезным, и вам следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Симптомы появятся через 1-3 дня после заражения. Затем первые несколько дней симптомы часто бывают наиболее серьезными.Скорее всего, вы испытаете сочетание следующего:

Диагноз

Простуда может ощущаться так же, как и другие вирусные инфекции, включая грипп и COVID-19, потому что все они влияют на верхние дыхательные пути. Однако есть несколько способов определить, есть ли у вас простуда, аллергия или что-то еще.

Проверьте свои симптомы

Вы можете начать определять, какой у вас тип болезни, проверив свои симптомы, просто помните, что всегда есть исключения из правил.

Например, обычным симптомом гриппа и COVID-19 является лихорадка, но не простуда, но вы все равно можете заразиться COVID-19 без температуры. В общем, вы должны относиться к лихорадке как к потенциальному признаку более серьезного заболевания.

В дополнение к лихорадке см. Ниже список отличительных симптомов простуды, гриппа, аллергии и COVID-19:

Шаянн Гал / Инсайдер

Отметьте время года

После того, как вы подтвердите свои симптомы, время года также может быть полезным индикатором.

• Простуды чаще всего возникают в зимние и весенние месяцы. Вы также можете простудиться летом, но симптомы обычно другие.
• Сезон гриппа в США обычно начинается в октябре и заканчивается в феврале.
• Сезон аллергии наиболее интенсивен в первую неделю мая, но люди могут заболеть весной, летом и осенью.

Отслеживайте, как долго вы были больны

Наконец, не забывайте отслеживать, как долго вы чувствовали себя больными.

Лечение

Если вы определили, что у вас что-то помимо простуды, обратитесь за надлежащим лечением, будь то контроль над аллергией или борьба с гриппом.

Если это простуда, тогда есть много средств, из которых можно выбрать. Некоторые из них помогут ускорить ваше выздоровление. Другие только облегчат симптомы. А некоторые из них вообще не помогают.

Что работает

Вот шесть эффективных средств от простуды:

1. Оставайтесь гидратированными. Простуда может обезвоживать вас и истощать важные питательные вещества, необходимые для борьбы с вирусом. Поэтому важно пить много жидкости.

Было показано, что теплые жидкости, такие как бульоны и чаи без кофеина, облегчают симптомы, включая боль в горле и насморк, больше, чем жидкости комнатной температуры.

Избегайте напитков, которые обезвоживают вас, например, напитков с кофеином и алкогольных напитков. Также откажитесь от сладких напитков, таких как газированные напитки, спортивные напитки и соки. Сок может содержать питательные вещества, такие как витамин С, который может помочь при простуде, но избыток сахара может нейтрализовать любые преимущества, еще больше обезвоживая вас.

Более того, ограниченные исследования на животных показывают, что избыток сахара может подавлять иммунную систему, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как это может повлиять на время восстановления.

2. Правильно питайтесь. Вместо того, чтобы выпивать галлон апельсинового сока, сосредоточьтесь на еде, богатой витамином С, например:

Оливия Рини / Инсайдер

Другие продукты, которые можно есть при простуде, — это продукты, содержащие питательные вещества, которые укрепляют иммунную систему и ускоряют процесс заживления.Эти питательные вещества включают витамины A, E, B6, D и минералы, такие как цинк и железо. См. Ниже продукты, богатые этими питательными веществами:

Руобинг Су / Инсайдер

3.Принимайте добавки. Иногда из-за болезни вы теряете аппетит. Таким образом, дополнение может быть в порядке. Сосредоточьтесь на добавках, которые содержат необходимые вам иммуностимулирующие витамины и минералы.

Insider Reviews содержит список средств от простуды, в том числе полезные витаминные и минеральные добавки.

4. Высыпайтесь. Когда вы спите, ваше тело изо всех сил старается бороться с воспалением и инфекцией. Но получить рекомендованное количество может быть сложно, если вы все забиты.

Вот несколько советов о том, как спать с заложенным носом:

• Спите на спине и добавьте дополнительную подушку, чтобы приподнять голову, чтобы слизь могла стекать, пока вы спите.
• Оберните горячим полотенцем нос и лоб. Тепло расширит носовые ходы и снизит давление от заложенности носа, когда вы уйдете.
• Включите увлажнитель воздуха в своей комнате. Влажный воздух может разжижить слизь, вызывающую застой.
• Принимайте перед сном антигистаминное или противоотечное средство.

5. Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Безрецептурные препараты, такие как антигистаминные и противоотечные средства, снимают некоторый дискомфорт, но не могут помочь вам быстрее выздороветь.

6. Попробуйте нети-пот. Люди использовали какую-то версию нети-пота для облегчения заложенности носа около 3000 лет. Это может не ускорить ваше выздоровление, но может облегчить некоторые симптомы.

При использовании нети-пота очень важно иметь стерильную воду.Вы можете купить стерильную воду в магазине или стерилизовать водопроводную воду из крана, кипятя ее и давая остыть перед использованием, или пропустив через фильтр, одобренный CDC.

Что не работает

Если врач не дал указаний, следует избегать следующих действий:

Потоотделение. Когда вы заболели простудой, вы уже теряете жидкость, а потоотделение только ускоряет этот процесс. Итак, нет, вы не можете потеть при простуде, и попытка сделать это, скорее всего, обезвожит вас и заставит вас чувствовать себя хуже, чем вы уже делаете.

Антибиотики. Антибиотики работают при бактериальной инфекции, такой как ангина или инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Поскольку простуда — это вирусная инфекция, антибиотики ее не лечат. Более того, если принимать антибиотики без надобности, они могут ослабить вашу иммунную систему.

Антивирусные. Да, противовирусные препараты помогают лечить вирусные инфекции. Однако в настоящее время не существует противовирусных препаратов, специально предназначенных для лечения простуды. Есть пара препаратов, например Тамифлю, которые могут помочь от гриппа.

Лечебные травы. Небольшие предварительные исследования показывают, что лечебные травы, такие как бузина, чеснок и женьшень, могут облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно определить эти преимущества для населения в целом.

Факторы риска

Среднестатистический здоровый взрослый человек должен вылечиться от простуды без посещения врача.

Однако простуда — это вирусная инфекция, и иногда вирус может выйти из-под контроля.Именно тогда вы испытаете более серьезные симптомы, такие как:

• Затрудненное дыхание
• Свистящее дыхание
• Учащенное дыхание
• Высокая температура выше 101,3 градусов по Фаренгейту
• Высокая температура более 4 дней
• Усиливающийся кашель, боль в горле или головная боль
• Симптомы ухудшения после 10-го дня с момента начала вашего заболевания

Если вы испытываете эти симптомы, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Любой человек может столкнуться с серьезными осложнениями простуды, но группы, наиболее подверженные риску ухудшения симптомов:

• Младенцы и дети младше 6 лет
• Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше
• Люди с ослабленным иммунитетом
• Хронические курильщики

Профилактика

Простуда — заразное заболевание.Обычно он передается через инфицированные вирусом капли слизи в воздухе, например, когда кто-то чихает. Фактически, кишащие вирусом капли от чихания могут перемещаться на расстояние до 26 футов.

Узнайте больше о том, насколько заразно одно чихание, из видео ниже.

Вы также можете заразиться вирусом простуды, прикоснувшись к инфицированной поверхности, а затем к лицу, прежде чем мыть руки. Это зависит от поверхности, но вирусы могут жить на определенной поверхности от часов до нескольких дней.

Таким образом, лучший способ предотвратить простуду — особенно в разгар холодного сезона — это:

Есть также изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы укрепить системы защиты своего тела. Правильное питание, достаточный сон и регулярные упражнения могут помочь сохранить вашу иммунную систему здоровой, облегчая вам борьбу с инфекциями, если вы подвергнетесь заражению в будущем.

Takeaway

Иногда бывает очень сложно отличить простуду от гриппа или даже COVID-19, и для постановки диагноза могут даже потребоваться лабораторные анализы.

Однако постановка диагноза, особенно на ранней стадии, может повлиять на ваши варианты лечения, поэтому важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас может быть что-то, кроме простуды.

Если будет холодно, вы, скорее всего, будете прикованы к постели и вдали от работы, семьи и друзей на целую неделю.

Но если вы позаботитесь о себе, попросите необходимый перерыв и получите достаточно сна и питательных веществ, вы можете почувствовать себя лучше даже раньше, чем вы ожидаете.

Как (не) простудиться

Микробы, микробы, микробы — они повсюду.К сожалению, мы не видим их, что делает заражение инфекционными заболеваниями, такими как простуда, вполне обычным явлением. Более 200 различных вирусов вызывают симптомы простуды, и менее 35% из них являются риновирусами — самой большой группой вирусов, вызывающих простуду.

Поскольку не существует единого вируса, вызывающего простуду, его трудно лечить и легко заразить, особенно потому, что каждый тип вируса процветает в разных условиях в разное время года.Это одна из причин, по которой мы не изобрели неуловимое лекарство от этой столь распространенной болезни.

Как и все вирусы, эти маленькие негодяи очень хитры и чрезмерно умны. Заразив кого-то, они начинают воспроизводить новых маленьких друзей. И как только появляется достаточное количество из них, они начинают вызывать те самые симптомы, которые помогают им передаваться от человека к человеку. Каждый раз, когда человек кашляет или чихает, и тем самым распространяя слизь из носа, вирус ускользает от тела — идеальный механизм для передачи вирусов другим людям.

Этот механизм выживания идет на пользу вирусу. По мере того как иммунная система организма сопротивляется, изгоняя вирус, высвобождающийся из организма, некоторые из его друзей будут продолжать жить, снова запустив цикл у кого-то, кто вступил в контакт с выделениями инфицированного человека. Фу.

Простуда также является одной из основных причин, по которой люди ходят к врачу в зимний период, сказала доктор Ванесса Тилни, терапевт из Хьюстонской методистской группы первичной медицинской помощи.

«Пациенты могут иметь сочетание симптомов, таких как першение в горле, чихание, заложенность, дискомфорт в ушах, кашель, лихорадка, общее болезненное ощущение и / или усталость. Кажется, мы чаще болеем простудой в зимние месяцы. , но на самом деле вы можете заболеть им в любое время года », — сказал доктор Тилни.

К сожалению, простуда имеет много общих симптомов с гриппом и COVID-19, поэтому пациенты могут беспокоиться о своем фактическом диагнозе. По этой причине врачи принимают меры предосторожности.

«Из-за схожести симптомов, вызываемых хорошо известными вирусами, такими как риновирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, грипп, а теперь и новый коронавирус (SARS-CoV-2), нам приходится проверять пациентов перед назначением приема в лично или через виртуальный визит. Это обеспечивает безопасность наших пациентов, персонала и общества «.

Можно ли простудиться от холода?

Поскольку люди обычно чаще простужаются зимой, отсюда и название «простуда», люди предполагают, что холодная погода вызывает у них заболевание (хотя большинство также, похоже, осознают, что на самом деле виноват вирус).

Однако мы не можем полностью игнорировать роль погоды в росте заболеваемости. Существует множество теорий, в том числе о том, как холодная погода приводит к тому, что все больше людей находятся в помещении и рядом друг с другом, и как холод может повлиять на иммунную систему некоторых людей. Эти факторы, а также тот факт, что многие вирусы, вызывающие простуду, особенно риновирусы, процветают в холодную погоду, приводят к увеличению числа простудных заболеваний зимой.

Можно ли заразить других простудой?

Для начала вы должны столкнуться с вирусом, вызывающим простуду.В основном, мы заражаемся двумя путями — при вдыхании или при физическом контакте.

Заболевший человек обычно заразен за 1-2 дня до появления симптомов. При респираторных инфекциях, таких как простуда, грипп или COVID-19, инфицированный человек может выпускать в воздух зараженные капли, содержащие вирус, при кашле, чихании, разговоре, крике или пении. Эти капли могут вступать в прямой контакт с другими людьми при вдыхании или попадании вируса на поверхности, к которым прикасаются другие люди.Кроме того, когда инфицированные люди прикасаются к своим глазам, носу или рту, а затем касаются поверхности, они потенциально могут передать вирус другим людям, которые позже коснутся той же поверхности. Если эти люди прикоснутся к своим глазам, носу или рту перед тем, как мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук, они могут «заразиться» простудой.

«К счастью, на протяжении всей пандемии COVID-19 общественность была завалена информацией о мерах предосторожности, направленных на сокращение распространения микробов и предотвращение передачи инфекции другим людям.Мы узнали о том, как респираторные капли переносят вирусы и как мы можем заразить себя и других, прикоснувшись к загрязненным поверхностям, а затем и к нашему лицу, — сказал д-р Тилни. — Ключевым моментом является профилактика. Для всех поставщиков медицинских услуг важно продолжать просвещать и информировать людей о фактах «.

Надеюсь, то, что мы узнали из пандемии о мытье рук, ношении масок, избегании прикосновений к нашим лицам и т. Д., Поможет сократить количество людей, страдающих респираторными заболеваниями, такими как простуда.Даже принимая меры предосторожности, мы не должны терять бдительность. Мы можем простудиться от людей, находящихся дома, и иногда трудно регулировать вероятность заражения, особенно если рядом находятся дети.

Как дети распространяют микробы

От младенчества до дошкольного возраста дети обычно болеют от восьми до десяти простуд в год, в то время как дети школьного возраста болеют от шести до восьми простуд в год. И дети прекрасно умеют делиться этими микробами друг с другом — и со взрослыми, которые заботятся о них благодаря тесному контакту.Иногда бывает трудно заставить маленьких детей прикрывать рот ладонью во время кашля или чихания, а также мыть руки до и после того, как засовывать пальцы в рот и нос, тереть глаза или прикасаться случайным образом. поверхности.

Кроме того, вирусы могут передаваться через стул, поэтому также важно тщательно мыть руки после смены подгузника больному ребенку или надевать при этом перчатки.

Как избежать и лечить простуду

Не забывайте проявлять осторожность в закрытых помещениях и при касании поверхностей в местах с интенсивным движением.Замкнутое пространство с небольшой циркуляцией воздуха, такое как лифт, может представлять проблему, потому что инфицированный человек — который либо находится в лифте с вами, либо ранее был в той же кабине — мог коснуться или оставить капли на таких поверхностях, как кнопка вызова или перила. Другие поверхности с высокой степенью касания, особенно непористые, такие как поручни эскалатора или дверная ручка и дверные ручки, являются еще одним местом, где можно встретить вирусы, оставленные другими.

Вот несколько холодных и неопровержимых фактов от Dr.Тилни об избавлении от простуды:

• Поскольку простуда вызывается вирусом, мы в первую очередь зависим от нашей иммунной системы, правильного питания, адекватного отдыха, гидратации и поддерживающих методов лечения, чтобы пережить болезнь.
• В зависимости от имеющихся симптомов могут быть рекомендованы определенные комбинации безрецептурных лекарств. Они могут облегчить симптомы:
  • снизить температуру
  • Снять боль
  • Устранение насморка и чихания
  • Подавить кашель
  • Тонкая слизь

«Будем надеяться, что с такими измерениями и временем пациент может выздороветь в течение семи-десяти дней», — говорит д-р.Тилни. «Если у вас стойкая лихорадка или ухудшающиеся симптомы, обратитесь к своему терапевту для дальнейшего обследования».

Почему от насморка нет лекарства

Современная наука искоренила оспу, увеличила продолжительность жизни и добилась огромных успехов в борьбе с некоторыми из самых смертоносных болезней в мире. Так почему мы не можем выбить смиренный холод?

Короткий ответ двоякий.

Во-первых, то, что мы считаем простудой, на самом деле вызвано множеством различных вирусов. Даже самый распространенный из них, риновирус, насчитывает более сотни различных штаммов.

«Вылечить» простуду фактически означало бы искоренить длинный список респираторных вирусов, которые вызывают похожие симптомы. Эти симптомы, кстати, в основном связаны с активизацией вашей иммунной системы для борьбы с инфекцией, которая может проявляться в виде воспаления в горле и заложенности носа.

Во-вторых, хотя шмыгать носом и кашлять неинтересно, простуда занимает довольно низкое место в списке болезней, требующих лечения. Это может быть проблемой для младенцев, пожилых людей или людей с уже существующими респираторными заболеваниями, но «для большинства из нас простуда — больше раздражение, чем угроза», — говорит Ян Маккей, вирусолог из Университета Квинсленда.

Тем не менее, в 2002 году исследователи подсчитали, что ежегодная потеря производительности из-за простуды составляет 25 миллиардов долларов.По оценкам Национального института здоровья, люди в Соединенных Штатах ежегодно болеют около миллиарда простудных заболеваний. Что, если бы мы могли заставить их всех уйти?

Пару лет назад мы поговорили с рядом экспертов, чтобы получить полную информацию о том, почему именно так много времени нужно, чтобы избавиться от простуды, и сможем ли мы когда-нибудь это сделать. В октябрьском выпуске STAT Карл Циммер предположил, что мы, возможно, постепенно приближаемся к ответу.

К сожалению, мы еще не совсем там.Вот почему.

Почему нет вакцины от простуды?

Каждый год циркулирует несколько штаммов гриппа. Если мы сможем сделать прививку от наиболее распространенных штаммов гриппа, кажется, что мы сможем сделать то же самое и от простуды. Но это не совсем так.

В каждый сезон существует всего около трех штаммов гриппа, в то время как «обычно в каждом сезоне в одном географическом районе циркулирует 20-30 различных типов риновирусов», — поясняет Юрий А.Бочков, младший научный сотрудник кафедры педиатрии Школы медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета. Только около 10% из них появятся снова в следующем году. Это означает, что, по словам Бочкова, представители органов здравоохранения «не могут предсказать спектр типов риновирусов на предстоящий холодный сезон».

Плюс, даже если бы вы могли, Томас Смит из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне говорит, что «каким-то образом смешайте 100 различных штаммов в один укол», что поможет справиться только с наиболее распространенными простудными вирусами.

Более 200 вирусов могут вызвать то, что больной человек распознал бы как простуду, включая «некоторые штаммы вируса гриппа, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы [и] респираторно-синцитиальный вирус», — говорит Бочков. Вакцина против риновируса не защитит от них.

Тем не менее, как отмечает Циммер в своем отчете о текущих усилиях по разработке вакцины от простуды, группа под руководством Мартина Мура из Университета Эмори разработала вакцину против риновируса, которая, по-видимому, эффективна для обезьян-макак.Он содержит 50 штаммов вируса, что трудно назвать исчерпывающим, но результаты, опубликованные в сентябре, тем не менее обнадеживают.

Кроме того, поскольку простудные заболевания особенно опасны для людей с определенными респираторными проблемами, одним из подходов может быть тестирование вакцины, которая защищает только от штаммов, которые наиболее опасны для этой группы. Но это не было бы решением для обычного человека, пытающегося избежать насморка, разносящегося по офису.

Как насчет высокоэффективного лечения?

Капли в горло просто не режут его. Flickr / ShellyS

Основная причина, по которой мы не лечимся, говорит Маккей, заключается в том, что простуда обычно является «недолговечным и относительно легким заболеванием.

Но попытка разработки лекарств для лечения риновируса также сопряжена с некоторыми особыми проблемами.

Смит, который работал над такими исследованиями в своей лаборатории в Центре науки о растениях Дональда Дэнфорта, говорит нам, что некоторые из подходов, которые они тестировали, «действительно работали. работают, «по крайней мере, в лаборатории. (Это далеко от клинического решения для людей.) Тем не менее,« хотя эти соединения довольно хорошо поражали сразу несколько различных штаммов, все же оставалось несколько штаммов с отклонениями ».

В этом и заключается сложность риновирусов, — говорит Бочков: «Трудно найти противовирус, столь же эффективный против 160 риновирусов.«Это снова этот надоедливый вопрос, который также затрудняет разработку вакцины: враг здесь не одно, а множество.

Кроме того, простуды обычно не опасны для жизни, поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов установило бы очень низкий порог для такие побочные эффекты, которые будут сочтены стоящими того. «Он действительно должен был быть почти таким же безопасным, как вода для одобрения широкой публикой», — говорит Смит. Лекарства не так уж и много.

Проблемы не заканчиваются. «Только люди. проявляют симптомы [риновирусной] инфекции », — говорит Смит, что делает практически невозможным проведение какого-либо однозначного тестирования между чашками Петри и испытаниями на людях.Даже в этом случае исследователям сначала нужно будет найти риновирус, с которым испытуемые еще не сталкивались — трудная задача, учитывая, что каждый год циркулирует так много штаммов.

Однако если кто-то сможет найти эффективное лечение, эти усилия могут окупиться. «Будет огромный рынок среди богатых стран, которые преодолели некоторые из более серьезных инфекционных заболеваний и теперь сосредоточили свое внимание на устранении раздражения простуды», — говорит Маккей.

А как насчет того, чтобы просто попытаться победить все вирусы, включая простуду?

Структура капсида риновируса человека, оболочки, окружающей генетический материал вируса.REUTERS / J.-Y. Sgro / UW-Мэдисон

Многие исследователи работают над так называемыми антивирусными препаратами широкого спектра действия, которые будут нацелены на самые разные вирусы. Хотя большая часть этих исследований все еще находится на очень ранней стадии, они могут дать наилучшую надежду на возможное излечение от простуды — хотя усилия по вакцинации вполне могут сначала принести пользу.

Тодд Райдер, в прошлом старший научный сотрудник лаборатории Линкольна Массачусетского технологического института и научный сотрудник лаборатории Дрейпера в Кембридже, разработал одно противовирусное соединение широкого спектра действия, названное DRACO.

Когда о нем впервые было объявлено в 2011 году, он вызвал много шума в СМИ, но с тех пор Райдер изо всех сил старался продвигать исследования вперед. Это означает, что пока не на что возлагать надежды с точки зрения возможного применения у людей.

DRACO, по словам Райдера, «разработан для лечения или предотвращения инфекций, вызываемых широким спектром вирусов, точно так же, как существующие антибиотики могут лечить или предотвращать инфекции, вызываемые широким спектром бактерий».

На данный момент соединение было эффективным против 15 различных вирусов в клетках и мышах.Он работает, проникая во все клетки, а затем уничтожая те, в которых обнаружена вирусная инфекция. «В частности, при простуде, DRACO продемонстрировал свою эффективность на клетках человека против всех четырех испытанных штаммов риновирусов, — говорит Райдер, — и для полного уничтожения риновирусов без повреждения неинфицированных клеток».

Хотя DRACO и другие связанные с ним исследования, такие как исследование, проведенное Лео Джеймсом в Лаборатории молекулярной биологии Кембриджского университета, кажутся очень многообещающими, необходимо провести гораздо больше многолетних испытаний, чтобы увидеть, будет ли этот подход эффективным и безопасным для людей.

Что вы можете сделать тем временем?

Вымой руки. Высыпайтесь побольше. По возможности избегайте больных людей. Испытайте удачу с помощью безрецептурных средств.

Есть некоторые свидетельства того, что старомодные советы, такие как полоскание соленой воды и глотание меда, могут облегчить симптомы простуды, но большинство широко рекламируемых лечебных средств, таких как мегадозы витамина С, при тестировании не дают особой пользы.

В худшем случае, отмечает Смит, всегда есть крайний вариант: «Отшельники, которые никогда не видят других людей, никогда не заболевают простудой.»

Это обновленная версия истории, впервые появившейся в 2014 году.

Расшифровка симптомов: простуда против аллергии

---

** Обновление по коронавирусной болезни (COVID-2019) **

Представители органов здравоохранения США реагируют на вспышку респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом. Для получения последней информации о ситуации и мерах, которые вы можете предпринять для предотвращения болезни, посетите следующие ресурсы:

---

Снова наступило то время года.Уровень пыльцы по всей стране стремительно растет, в то время как некоторые из моих пациентов заражаются вирусами простуды в конце зимы. Как узнать, являются ли ваш насморк и слезящиеся глаза результатом аллергии или вируса простуды? Иногда симптомы сложно расшифровать, но у меня есть несколько быстрых советов, как отличить эти два симптома. У меня также есть несколько вариантов лечения, которые помогут вам пережить весну без необходимости покупать дополнительные салфетки!

Что вызывает респираторную аллергию?

Если у вас аллергия, вы не одиноки.Они есть у почти 50 миллионов других американцев. Фактически, аллергия занимает пятое место среди хронических или долгосрочных заболеваний в Соединенных Штатах и ​​третье по распространенности хроническое заболевание среди детей в возрасте до 18 лет.

Аллергические реакции вызваны сверхреактивной иммунной системой . Иногда организм принимает безобидное вещество (например, пыльцу или пыль) за опасного захватчика. Это приводит к высвобождению химических веществ из иммунных клеток, которые могут вызвать чихание, зуд, насморк или глаза, сыпь или крапивницу, воспаление глаз, кожи или легких.При тяжелых аллергических реакциях может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Что вызывает простуду?

Простуда вызывается вирусами (в основном риновирусами), которые проникают в клетки носа, глотки и бронхов. Иммунная система организма реагирует на эти вирусы тем, что открывает кровеносные сосуды и увеличивает секрецию слизи. Это приводит к симптомам простуды, включая заложенность носа, боль в горле и кашель.

Виды аллергии

Существует шесть основных типов аллергии

1. Аллергия в помещении / на улице (аллергический ринит или «сенная лихорадка»): чаще всего вызывается пыльцой деревьев, травы и сорняков; споры плесени; пылевые клещи и аллергены тараканов; и перхоть кошек, собак и грызунов.
2. Глазная аллергия (аллергический конъюнктивит): чаще всего вызывается теми же факторами, которые вызывают аллергию в помещении / на улице, но симптомы специфичны для глаз.
3. Кожные аллергии (атопический или контактный дерматит): чаще всего вызывается такими растениями, как ядовитый плющ, дуб и сумах. Однако контакт кожи с аллергенами тараканов и пылевых клещей, некоторыми продуктами питания или латексом также может вызвать симптомы кожной аллергии. Симптомы кожной аллергии включают экзему или крапивницу.
4. Аллергия на латекс: Латекс чаще всего встречается в медицинских перчатках и некоторых красках. Латекс может вступить в реакцию с чувствительной кожей или при вдыхании и вызвать проблемы с дыханием.
5. Пищевая и лекарственная аллергия: Большинство пищевых аллергий вызываются восемью типами продуктов: молоком, соей, яйцами, пшеницей, арахисом, древесными орехами, рыбой и моллюсками. Пенициллин является наиболее распространенной лекарственной аллергией, хотя есть много других препаратов, которые могут вызывать аллергические реакции.
6. Аллергия на насекомых: Чаще всего вызывается укусами пчел и ос, укусами ядовитых муравьев, тараканами и пылевыми клещами.

Простуда и аллергия: в чем разница?

Многие из моих пациентов не знают, как отличить простуду от аллергии. Легко запутаться, поскольку у простуды и аллергии есть некоторые (но не все) одинаковые симптомы. Вот как узнать, связаны ли ваши симптомы с вирусом простуды или аллергией:

• Продолжительность : Обычно простуда не длится более 5–7 дней, но аллергия может длиться до тех пор, пока вы подвергаетесь воздействию того, на что у вас аллергия, — аллергена.
• Начало симптомов : Вирусам простуды требуется около трех дней (с момента заражения), чтобы вызвать симптомы. Чихание, слезотечение и т. Д. Из-за аллергии могут произойти, как только вы вступите в контакт с аллергеном.
• Признак аллергии: Аллергия никогда не вызывает лихорадку или ломоту в теле. У аллергиков чаще встречаются следующие симптомы (хотя иногда они могут быть связаны и с простудой): зуд, слезотечение; чистая слизь, не желтеющая; и симптомы, которые проявляются при смене времен года.
• Характеристики симптомов простуды : Следующие симптомы чаще встречаются при вирусных инфекциях простуды (хотя иногда они также могут быть связаны с аллергией): кашель; больное горло; густая желтая слизь; и наступление зимы. В отличие от аллергии, простуда часто сопровождается лихорадкой и ломотой в теле.

Можно ли не простудиться?

Хотя невозможно гарантировать, что вы не заразитесь вирусом простуды, есть два способа значительно снизить риск:

1. Мытье рук и гигиена
2. Предотвращение контакта и предотвращение распространения вируса

Могу ли я предотвратить появление симптомов аллергии?

Что касается предотвращения аллергических реакций, первым делом нужно выяснить, на что у вас аллергия.Врачи, специализирующиеся на аллергии и иммунологии, могут помочь пациентам выяснить, что может вызывать их конкретную аллергию, с помощью кожных, пластырей и анализов крови. Например, иногда сложно определить, является ли причиной аллергии пыльца, домашние животные, споры плесени или комбинация различных факторов. Как только вы поймете, какие триггеры вызывают аллергию, лучше по возможности избегать контакта с ними. В зависимости от категории аллергии вы можете попробовать следующее:

• Уменьшите количество аллергенов в доме : Частое вытирание пыли, чистка пылесосом и уборка (надевать лицевую маску, чтобы не вдыхать пыль и перхоть во время уборки) могут уменьшить триггеры аллергии.Осушители и воздушные фильтры могут помочь в очистке воздуха от плесени и пыльцы. Держите окна и двери закрытыми в сезон высокой концентрации пыльцы. Не допускайте домашних животных в спальню, если у вас аллергия на их перхоть; Таким образом, вы получаете 7-8 часов без перхоти каждую ночь, когда вы спите. Если пусковым механизмом являются пылевые клещи, их можно убить, если промыть простыни в очень горячей воде или положить их в горячую сушилку как минимум на 20 минут. Также подойдут антиаллергенные покрывала и моющиеся игрушки.
• Сократите время воздействия : Если триггером аллергии является пыльца, душ после того, как вы зайдете в помещение, поможет сократить время воздействия.Некоторые люди считают, что очки или солнцезащитные очки помогают уменьшить количество пыльцы, попадающей в глаза, а маски для лица могут помочь уменьшить количество вдыхаемых частиц. Избегайте прогулок на улице в периоды пиковой концентрации пыльцы (с 10:00 до 16:00) и держите окна автомобиля открытыми, чтобы пыльца не попала в ваш автомобиль.

Какие у меня варианты лечения аллергии?

Хотя аллергию можно значительно уменьшить, избегая конкретных триггеров аллергии, иногда их невозможно избежать.В этих случаях могут быть уместными и полезными следующие безрецептурных лекарств от аллергии :

• Антигистаминные препараты : Во время аллергической реакции организм выделяет вещество, известное как гистамин. Гистамин вызывает протекание крошечных кровеносных сосудов в носу и горле, что приводит к набуханию тканей и увеличению выработки слизи. Гистамин также может вызывать сокращение гладких мышц дыхательных путей и вызывать симптомы астмы.Антигистаминные препараты работают, предотвращая высвобождение гистамина. Это снимает зуд, чихание и насморк. Доступны безрецептурные антигистаминные таблетки для взрослых и сиропы для детей.
• Назальные деконгестанты: Назальные деконгестанты уменьшают отечность носовых ходов и облегчают дыхание. В некоторых безрецептурных таблетках от аллергии антигистаминные препараты сочетаются с назальным противозастойным средством. Активные ингредиенты противоотечных назальных средств доступны как в пероральных, так и в местных лекарствах.Актуальные назальные деконгестанты применяются непосредственно в носу в виде капель или спреев. Однако местные назальные деконгестанты не следует использовать более трех дней подряд, поскольку их частое или продолжительное применение может вызвать повторение заложенности носа или ухудшение состояния.
• Контроллеры симптомов назальной аллергии (Стабилизаторы массовых клеток): Как и антигистаминные препараты, контроллеры симптомов назальной аллергии (также известные как стабилизаторы тучных клеток) также уменьшают действие гистамина, но по-другому.Контроллеры симптомов назальной аллергии уменьшают количество гистамина, попадающего в организм при аллергической реакции. Ингредиент, контролирующий симптомы назальной аллергии, содержащийся в безрецептурных лекарствах от аллергии, представляет собой кромолин натрия. Контроллеры симптомов назальной аллергии, содержащие кромолин натрия, наносятся непосредственно в нос. Они доступны потребителям без рецепта в виде назальных спреев.

Какие у меня варианты лечения простуды?

К сожалению, после заражения вирусом простуды нет лекарства.Хорошая новость заключается в том, что существует множество безрецептурных лекарств и продуктов, которые могут лечить ваши симптомы. Если дополнительного отдыха, употребления горячих жидкостей, орошения носа, полосканий и промываний физиологическим раствором недостаточно для лечения симптомов простуды, вам могут помочь:

• Обезболивающие и жаропонижающие : Ибупрофен , аспирин (для взрослых) и ацетаминофен , могут использоваться для снижения температуры и боли.
• Средства от кашля : Средства от кашля полезны, если кашель не дает вам спать по ночам или доставляет дискомфорт. Декстрометорфан — наиболее распространенный активный ингредиент в безрецептурных лекарствах от кашля.
• Отхаркивающие средства от кашля : Иногда вирусы простуды вызывают в организме образование большого количества густой слизи. Если вы чувствуете, что у вас проблемы с откашливанием слизи, потому что она слишком густая, вам могут помочь лекарства на основе гвайфенезина .
• Назальные деконгестанты : Пленка в носу может опухнуть при простуде, что затрудняет дыхание через нос. Противоотечные средства уменьшают отек. Псевдоэфедрин и фенилэфрин — два наиболее распространенных активных ингредиента противоотечных средств, отпускаемых без рецепта. Существуют также противоотечные спреи для носа, но их не следует использовать более трех дней за раз.
• Мультисимптомные лекарства от простуды : Мультисимптомные лекарства от простуды часто содержат комбинацию активных ингредиентов для лечения боли, лихорадки, заложенности носа и груди и кашля.Хотя эти лекарства могут обеспечить дополнительное удобство, поскольку они лечат самые разные симптомы, действительно важно принимать только те лекарства, которые лечат ваши конкретные симптомы, и избегать приема двух лекарств с одинаковыми активными ингредиентами.

Всегда читайте этикетку Drug Facts на всех типах лекарств, прежде чем принимать их. Вполне возможно, что некоторые активные ингредиенты могут быть в нескольких лекарствах. Также обратите внимание, что маленьким детям (до 4 лет) нельзя давать определенные лекарства от кашля и простуды; посоветуйтесь со своим педиатром, прежде чем давать какие-либо лекарства маленьким детям и младенцам.

Важно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить лучшую стратегию лечения аллергии, в зависимости от вашей жилой и рабочей среды, а также от вашей индивидуальной чувствительности. При тщательной диагностике и лечении большинство людей могут найти способ успешно справиться со своей аллергией. Не унывайте, если вы боретесь с симптомами аллергии — врач может помочь вам разработать план по улучшению вашей ситуации. А если у вас простуда, а не аллергия — примите во внимание, что большинство вирусов простуды полностью излечиваются через неделю или две, и что отдых, жидкости или безрецептурные лекарства могут помочь вам справиться с симптомами более комфортно.

***

Интересный факт

В: Каким заболеванием страдал ученый, открывший кромолин натрия?

A: Астма. Доктор Роджер Эдвард Коллингвуд Алтунян (1922–1987) был сирийским армянским врачом и фармакологом, который открыл кромолин натрия (который он выделил из египетского миорелаксанта на растительной основе) как средство от астмы.

Лекарство от простуды может быть близко, говорят исследователи из Стэнфорда.

«Впереди еще долгий путь», — сказал The Washington Post Ян Каретт, доцент микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета.«Но я считаю, что это важный шаг».

Лекарство от простуды было труднодостижимым для ученых, отчасти потому, что около 160 штаммов риновируса могут вызвать у вас сопение и туманный насморк. Для сравнения, чтобы предотвратить грипп, ученые ежегодно выбирают только три-четыре штамма гриппа. Ученым удалось создать вакцины, достаточно эффективные для борьбы с гриппом, но разобраться со 160 разновидностями риновируса гораздо сложнее. Добавьте к пазлу скорость, с которой мутируют вирусы, и легко поймете, почему лечение простуды долгое время было разочаровывающей научной загадкой.

«На самом деле проблема с попыткой создания вакцины заключается в том, что до сих пор не сработало, — сказал Каретт, — так что, вероятно, это не сработает».

Ученые действительно кое-что знают о том, как распространяются те риновирусы, которые принадлежат к роду энтеровирусов. Вирус проникает в клетку-хозяин и использует некоторые из своих собственных белков и некоторые из белков своего хозяина для репликации, создавая сотни своих копий. Эти копии распространяются на другие здоровые клетки-хозяева и снова запускают процесс, пока иммунная система не поймет, что организм подвергается атаке, и не начнет бороться с инфекцией.

«Люди говорят:« Простуда — это не так уж и плохо, правда? Несколько дней вы нюхаете нос, а потом все кончено, — сказала Каретт.

В основном это правда, но для некоторых людей это может быть серьезное заболевание. Люди с тяжелой формой астмы могут перенести опасные осложнения, вызванные вирусом. Некоторые другие редкие энтеровирусы, которые также могут быть побеждены противовирусными препаратами широкого спектра действия, могут вызывать серьезные симптомы, включая паралич.

«Когда мы начали наше исследование, мы начали с этих двух проблем в уме», — сказал он.

Калифорнийские ученые искали способ подавить распространение вируса от клетки к клетке, что в конечном итоге могло бы привести к созданию нового противовирусного препарата. Каретт начал свою охоту за возможным лекарством от простуды, выбивая гены возможных «белков-хозяев» один за другим, используя CRISPR, метод редактирования генов, который может изменять определенные последовательности ДНК из генома клетки или организма.

Команда Каретта выбила другой ген в тысячах раковых клеток, пока они не удалили систематически каждый ген в геноме человека.В каждой клетке отсутствовали один ген и один соответствующий белок. Затем его команда подвергла клетки воздействию двух энтеровирусов.

Некоторые клетки погибли от вирусов, но другие процветали.

Отсутствие одного непонятного белка постоянно останавливало вирус: SETD3 .

Затем исследователи отключили ген SETD3 в здоровых клетках легких человека, которые часто инфицированы штаммами риновирусов. Вирус не смог там размножиться и распространиться.

Наконец, Каретт сказал, что они использовали живую мышь, чтобы проверить, может ли организм без белка избежать вируса.Ученые ввели мышам энтеровирус с действием, аналогичным полиомиелиту. Состояние неизмененных мышей ухудшалось, пока они не умерли от паралича, вызванного вирусом. Но мыши с дефицитом SETD3 выжили.

Этот недостающий белок, по-видимому, важен для беременных мышей и может играть роль в сокращениях матки, но, как выяснили исследователи, в остальном не нужен для здоровых мышей.

«У нас определенно есть новый увлекательный способ борьбы с простудой», — сказала Каретт.

Другие исследователи-иммунологи считают исследование многообещающим.

«Я считаю, что качество работы отличное, и различные параллельные исследования, которые были проведены, чтобы доказать это действительно интересное и важное открытие, также были выполнены исключительно хорошо», — сказал Алекс Хромых, вирусолог и старший научный сотрудник Австралийского инфекционного агентства. Исследовательский центр болезней при Университете Квинсленда сообщил The Post. «Как исследователь, я приветствую подобные исследования и действительно поддерживаю их. Для врача или врача, который хочет подготовить эти лекарства завтра, это маловероятно.Но при правильном развитии это может случиться позже ».

Хотя результаты исследования могут помочь ученым найти лекарство от простуды, необходимы значительно дополнительные исследования.

«Нам предстоит пройти долгий путь, прежде чем мы узнаем, сможем ли мы разработать противовирусное средство, нацеленное на этот белок. Мы говорим о многолетней работе, — сказал Scientific American микробиолог Винсент Раканиелло из Колумбийского университета. «То, что вы можете удалить это у мышей, не означает, что вы можете вынести его у людей.

Испытания на людях могут показать, что SETD3 играет более важную роль в нашем организме, чем у мышей, и что ингибирование белка может подвергнуть пациентов риску, что может заставить ученых вернуться к исходной точке.

Но Каретт сказал, что хочет начать поиск препарата, который мог бы безопасно ингибировать взаимодействие между вирусом и белком SETD3.