Какие средства помогут от насморка ребенку
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Дата последнего обновления: 21.02.2023 г.
Количество просмотров: 296 557.
Среднее время прочтения: 4 минуты.
Содержание:
Лекарственные средства от насморка у детей
Какие капли в нос применяют при аллергии у детей?
Немедикаментозные методы лечения насморка
Когда у ребенка начинается насморк, за него «болеет» вся семья, стараясь помочь малышу быстрее поправиться. Но важно, чтобы препараты, в том числе и капли для носа, детям были назначены врачом.
Чем лечить насморк у ребенка, какие средства для этого существуют? Об этом вы узнаете из нашей статьи.
Лекарственные средства от насморка у детей
При рините (насморке) в основном применяют препараты, которые улучшают состояние ребенка, облегчая заложенность и уменьшая выделения из носа3. Однако, если одни капли для носа показаны детям при рините, вызванном простудой1, то другие следует использовать, если ребенок чихает из-за аллергической реакции2.
Чем лечить насморк у ребенка при простуде?
В большинстве случаев затруднение носового дыхания, чихание и выделения из носа связаны с простудой — острыми респираторными заболеваниями4,15. Их причиной могут быть вирусы, реже бактерии и другие микроорганизмы³. Учитывая инфекционный фактор, некоторые родители считают, что в первую очередь нужно вооружиться медикаментами, которые действуют на возбудителей. Однако врачи рекомендуют противовирусные и антибактериальные препараты только в определённых случаях1.
Чтобы повлиять на механизм развития симптомов и облегчить их, педиатр может назначить топические деконгестанты1,4,15 — средства, которые при нанесении на слизистую оболочку носа уменьшают ее отек, сокращают количество выделений и улучшают носовое дыхание1. Подобное действие деконгестантов связано с их способностью сужать кровеносные сосуды слизистой оболочки носа1,2.
Одним из наиболее предпочтительных деконгестантов, активных компонентов детских капель от насморка, считается ксилометазолин5. Он хорошо изучен и имеет достаточно высокий профиль безопасности6. При разработке препаратов концентрация действующего вещества подбирается специально, в зависимости от возраста ребенка1.
Использование современной формы доставки деконгестантов — спрея с дозирующей помпой — исключает передозировку5,6. Равномерное распределение препарата по поверхности слизистой оболочки носовой полости снижает риск нежелательных эффектов, связанных с затеканием лекарственного раствора в глотку7, как это случается у детей при закапывании лекарственного средства в нос.
Тизин® для детей
В линейке назальных спреев ТИЗИН® есть препараты для детей от 2 до 6 лет с концентрацией ксилометазолина 0,05% (0,5 мг)8,9,11:
- ТИЗИН® Классик для детей оказывает сосудосуживающее действие, уменьшает отек слизистой, способствует очищению полости носа и носовых пазух от выделений, облегчает носовое дыхание8. Его действие может продолжаться до 12 часов8.
- ТИЗИН® Эксперт для детей помимо ксилометазолина, содержит гиалуроновую кислоту. Она способствует увлажнению слизистой оболочки и уменьшению симптомов раздражения и сухости в носу9.
- В состав ТИЗИН® Пантенол для детей включен ксилометазолин и декспантенол. Последний помогает восстановлению поврежденной слизистой оболочки11.
ТИЗИН® Классик, ТИЗИН® Эксперт и ТИЗИН® Пантенол с концентрацией ксилометазолина 0,1% (1 мг) можно использовать при лечении ринита у детей старше 6 лет8,9,10. Применять спреи рекомендуется не более 5–7 дней8,9,10,11.
Вернуться к началу
Какие капли в нос применяют при аллергии у детей?
Нередко причиной насморка является аллергическая реакция на различные вещества, которые ребенок вдыхает с воздухом (пыльца растений, пыль). Иногда процесс запускает какой-то пищевой продукт2. При контакте с аллергенами развивается воспалительная реакция, которая проявляется зудом, обильными слизистыми выделениями из носа, нарушением носового дыхания2. Кроме насморка, у ребенка могут слезиться глаза2.
Самостоятельно отличить аллергический ринит от простуды родителю крайне затруднительно — правильный диагноз следует всегда уточнять у аллерголога. Если аллергия подтвердится, врач может порекомендовать детские капли в нос на основе противоаллергических действующих веществ2. К таким относится антигистаминное средство 2-го поколения — левокабастин2, который является активным действующим компонентом назального спрея ТИЗИН® Алерджи. Препарат подходит для детей старше 6 лет и может быть рекомендован педиатром как средство борьбы с явлениями сезонного и круглогодичного аллергического ринита12. ТИЗИН® Алерджи может начать действовать через 5 минут и может продолжать сохранять свою активность в течение 12 часов12.
Немедикаментозные методы лечения насморка
Ринит нельзя пускать на самотек3,4. Его нужно лечить, и это лечение должно включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы4.
Для скорейшего выздоровления, помимо применения капель от насморка, нужны дополнительные средства. Прежде всего при заложенности носа и насморке за ребенком нужно правильно ухаживать.
Питьевой режим
Ребенок при простуде должен получать достаточное количество жидкости 1,13, особенно если у него лихорадка. При повышении температуры тела наблюдается усиленное испарение влаги с поверхности кожи и слизистых оболочек13. Эти потери нужно компенсировать.
Соблюдение питьевого режима способствует разжижению носовой слизи и облегчает ее отхождение1.
Для питья подойдут вода, клюквенный или брусничный морсы, отвары сухофруктов, щелочные минеральные воды без газа14.
Увлажнение воздуха
Для повышения эффективность носового дыхания важно, чтобы воздух в детской комнате не был сухим17. Необходимо чаще проветривать помещение, проводить влажную уборку, а при необходимости использовать увлажнители воздуха14. Поддерживайте оптимальную температуру в комнате: зимой в пределах 20-240С, а летом — 20-280С 18.
Промывание носа
Регулярное промывание носа ребенку при насморке стерильным физиологическим раствором помогает удалять с поверхности слизистой оболочки полости носа скапливающуюся слизь, болезнетворные микроорганизмы и аллергены3, способствует восстановлению естественных механизмов очищения полости носа и облегчению носового дыхания17.
Маленьким детям физиологический раствор можно закапывать в нос, а затем, если ребенок еще не умеет сморкаться, удалять слизь с помощью специального аспиратора1. Кроме того, с целью увлажнения слизистой при насморке у детей можно использовать ингаляции с мелкодисперсным распылением изотонического раствора в полости носа17. Перед процедурой обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
Уменьшение контакта с аллергеном
При аллергическом насморке у ребенка важно устранить или уменьшить контакт с аллергеном. Если аллергия вызвана пыльцой растений, в период цветения нужно меньше бывать на улице, держать окна в доме закрытыми, использовать системы кондиционирования, а после прогулки обязательно промывать нос3 и принимать душ или ванну2.
При аллергии на пылевых клещей нужно использовать противоклещевые постельные принадлежности (специальные чехлы или наволочки), при аллергии на животных — избегать контакта с ними, а при непереносимости пищевых продуктов исключать их из рациона2. Точные рекомендации должен дать аллерголог.
Важно помнить, что насморк и заложенность носа у детей могут быть не только проявлением простуды или аллергии. Они могут сопровождать ряд других заболеваний16. Поэтому во всех случаях, и особенно если ринит принимает затяжное течение, необходимо показать ребенка врачу. Своевременная диагностика и лечение помогают скорейшему выздоровлению и снижают риск осложнений.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Вернуться к началу
Читайте также:
- Сухой насморк у ребенка
- Аллергический ринит у детей
- Ксилометазолин
что такое кишечный грипп и как его лечить?
ОРВИ или отравление: что такое кишечный грипп и как его лечить?Прием врачей
- Сифилидолог
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- Дерматолог
- Терапевт
- Кардиолог
- Онколог
- Эндокринолог
- Невролог
- Медицинские справки
- Ультразвуковая диагностика — УЗИ
- Функциональная диагностика
- Уролог
- Венеролог
- Паразитолог
- Маммолог
- Все услуги
Диагностика
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Кардиология
- Неврология
- Онкология
- Терапия
- Урология
- Эндокринология
- Инфектология
Лечение
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Э
- Ю
- Я
COVID
Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID
CHECK-UP
Полный спектр комплексной медицинской диагностики
Анализы
сдать анализы по доступным ценам
Препараты
специализированная аптека
Online
специализированная консультация
СКИДКИ
Только выгодные предложения для Вас!
Санкт-Петербург, ул.
Ивана Черных, 25Апн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00
- Главная
- •
- Новости
- •
- Инфекционные заболевания
- •
- ОРВИ или отравление: что такое кишечный грипп и как его лечить?
ОРВИ или отравление: что такое кишечный грипп и как его лечить?
Головная боль, недомогание першение в горле и щекотание в носу — симптомы, при появлении которых человек сразу думает о простуде. Действительно, в холодное время года, когда все респираторные вирусы максимально активны, ОРВИ — первое, что приходит в голову. Если же к этим признакам присоединяется тошнота, боль в животе и диарея, многие считают, что одновременно заразились двумя инфекциями либо съели что-то не то на фоне простуды.
Однако не стоит забывать о так называемом “кишечном гриппе” — вирусных инфекциях, которые могут одновременно поражать дыхательную и пищеварительную систему. Типичными возбудителями такого состояния называют энтеровирусы, норовирусы, ротавирусы, аденовирусы, астровирусы, реовирусы. Они в основном встречаются у детей младшего возраста, но взрослые тоже не застрахованы от этой болезни, хотя обычно переносят ее в более легкой форме.
Чем кишечный грипп отличается от других инфекций
Если болезнь начинается с респираторных проявлений, очень важно отличить ее от классических вариантов ОРВИ. Врач обращает внимание на интенсивность и характер развития симптоматики, эпидемиологический анамнез, общее состояние здоровья пациента и наличие у него предрасполагающих факторов.
Если гриппоподобные проявления возникают только в первые часы болезни и не сильно беспокоят человека, а на первый план выходит расстройство ЖКТ, более вероятен кишечный грипп. Также учитывают частоту и диареи: при заражении вирусами кишечной группы частота походов в туалет может быть 10-20 раз в сутки, тогда как при ОРВИ с сопутствующим поражением ЖКТ частота опорожнения кишечника значительно реже (около 3-5 раз в день).
Изучение клинических симптомов обязательно дополняется лабораторной диагностикой. Существуют простые и доступные ПЦР-тесты и серологические реакции, которые помогают выявить конкретного возбудителя. Всем пациентам с симптомами кишечного гриппа инфекционист назначает такое исследование, чтобы правильно поставить диагноз.
Насколько заразен человек с кишечным гриппом
Ротавирусы, норовирусы и другие возбудители этого заболевания легко передаются от зараженного человека окружающим через продукты питания и воду, а также контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Чтобы не подвергать риску других людей, пациенту нужно соблюдать домашний режим и противоэпидемические мероприятия. Очевидно, что при острой диарее человек не сможет посещать работу или учебу, но не стоит забывать об осторожности и на начальных стадиях болезни, когда симптомы ограничиваются общим недомоганием.
Чем опасен кишечный грипп
Для взрослых людей с хорошим иммунитетом болезнь не представляет серьезной угрозы. Достаточно пережить несколько неприятных дней с многократной диареей, после чего состояние начинает постепенно улучшаться. Общая продолжительность заболевания обычно не превышает 7 дней.
Вместе с тем кишечный грипп представляет большую опасность для пожилых и ослабленных пациентов, людей, живущих с ВИЧ, беременных, больных сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями. У них инфекция может спровоцировать тяжелое воспаление кишечника и обезвоживание, в результате чего нарушается кровоснабжение внутренних органов и развивается гиповолемический шок. При ВИЧ-инфекции и других вариантах иммунодефицитов существует риск присоединения патогенных бактерий.
Как правильно лечить кишечный грипп
Самое важное правило, которое нужно запомнить всем пациентам — при таких симптомах ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Антибактериальные средства не действуют на вирусную инфекцию, к тому же они могут нарушить состояние кишечной микрофлоры и усугубить проявления заболевания.
Еще одна распространенная ошибка — прием противодиарейных препаратов. Эти лекарства также запрещены при вирусных кишечных инфекциях, поскольку они увеличивают риск интоксикации и развития осложнений болезни.
Таким образом, стандартное лечение кишечного гриппа будет универсальным для всех типов вирусов:
● обильное питье и применение аптечных растворов для оральной регидратации, чтобы восполнить потери жидкости и избежать обезвоживания;
● строгие ограничения в питании в первые дни заболевания с постепенным расширением рациона, когда работа кишечника начнет восстанавливаться;
● прием энтеросорбентов, которые помогают связать и вывести токсины и вирусы из кишечника, тем самым ускоряя выздоровление.
Обратите внимание, что эта информация не является руководством к действию и не заменяет консультацию врача.
Теги: симптомы грипп ОРВИ
Если вы подозреваете у себя кишечный грипп, стоит немедленно проконсультироваться с инфекционистом ID-Clinic. Получить врачебный совет удобно в формате онлайн по видеосвязи а при необходимости полноценного осмотра и забора материалов для анализов можно вызвать доктора на дом.
Осмотр
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
3000 ₽
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.
2500 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
3000 ₽
Online консультация врача-терапевта
3000 ₽
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.
3000 ₽
Анализы
032402
Диагностика ОРВИ. Возбудители респираторных вирусных инфекций (РНК Respiratory Syncytial virus; РНК Metapneumovirus; РНК Coronavirus; РНК Rhinovirus; ДНК Adenovirus B, C, E; ДНК Bocavirus; РНК Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4), качественное определение
2070,00 ₽
011209
Возбудители кишечных инфекций (Rotavirus/ Astrovirus/ Norovirus/ Enterovirus), качественное определение РНК
1050,00 ₽
1515
Клинический анализ крови (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (микроскопия мазка при наличии патологии) и СОЭ)
680,00 ₽
Записаться на прием
Санкт-Петербург, ул. Ивана Черных, 25А
Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00
Нажимая кнопку вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальностиСавченкоМихаил Андреевич
Инфекционист,
Гепатолог,
Врач первой категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
ЕфимовГеоргий Александрович
Инфекционист,
ПаразитологЗаписаться на прием
КорнееваТатьяна Сергеевна
Инфекционист,
Гепатолог,
Врач УЗИ,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
СизоваНаталия Владимировна
Инфекционист,
Врач высшей категории,
Доктор медицинских наук,
ПрофессорЗаписаться на прием
МайороваСветлана Олеговна
Инфекционист,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
ЗвонцоваСветлана Александровна
Инфекционист,
ПаразитологЗаписаться на прием
ЛавренчукДмитрий Вадимович
Инфекционист,
Гепатолог,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
ФадеевКирилл Александрович
Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
БортулевСергей Александрович
Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
КиселеваЛюдмила Ивановна
Терапевт,
Пульмонолог,
Врач УЗИ,
СомнологЗаписаться на прием
ВелихерМарина Георгиевна
Терапевт,
Врач УЗИ,
Сомнолог,
РабиологЗаписаться на прием
БаландинаАнна Борисовна
Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
РабиологЗаписаться на прием
УнгурянНиколай Иванович
Терапевт,
Клинический психолог,
Психиатр-наркологЗаписаться на прием
СеливановаМарина Андреевна
Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
РабиологЗаписаться на прием
Все специалисты
Другие услуги клиники
Онлайн консультация инфекциониста
Анализы на кишечные инфекции
Истории и отзывы наших пациентов
Продокторов
Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).
Специалист:
Базюк Евгения Михайловна
НаПоправку
В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное — немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.
Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.
Специалист:
Сизова Наталия Владимировна
Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.
Специалист:
Савченко Михаил Андреевич
Марина (НаПоправку)
Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.
Специалист:
Бортулев Сергей Александрович
Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!
Пользователь НаПоправку
Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую
Юлия Нестерова
Спасибо большое ID clinic и в особенности доктору Бортулевой В.В!
Уже третий год по показаниям делаю медицинский педикюр, и только у Виктории Валерьевны! Она мастер и профессионал своего дела! И очень приятный человек!
В клинике все чистенько и аккуратно, очень вежливый персонал!
Рекомендую к посещению!
Специалист:
Бортулева Виктория Валерьевна
Сапожникова Ирина
Клиника небольшая, но «уютная», все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!
Специалист:
Середа Эмануэль Жозевич
Аноним
Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.
Специалист:
Корнеева Татьяна Сергеевна
Смотерть больше отзывов
Записаться на приём
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.- сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00
Нажимая кнопку вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальностиИмеются противопоказания,
необходима консультация специалиста
Лечение простуды
МАДЛИН СИМАСЕК, доктор медицины, и ДЭВИД А. БЛАНДИНО, доктор медицины.
Простуда — это вирусное заболевание, поражающее людей всех возрастов, вызывающее частое использование безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств и альтернативных средств. Лечение направлено на облегчение симптомов (например, кашля, заложенности носа, ринореи). Декстрометорфан может быть полезен при кашле у взрослых, но его эффективность не была продемонстрирована у детей и подростков. Не было доказано, что кодеин эффективно лечит кашель, вызванный простудой. Хотя гидрокодон широко используется и было показано, что он эффективно лечит кашель, вызванный другими заболеваниями, применение препарата у пациентов с простудой не изучалось. Было показано, что местные (интраназальные) и пероральные назальные деконгестанты облегчают назальные симптомы и могут использоваться подростками и взрослыми в течение трех дней. Антигистаминные препараты и комбинированная антигистаминная/противоотечная терапия могут незначительно улучшить симптомы у взрослых; тем не менее, преимущества должны быть сопоставлены с потенциальными побочными эффектами. Новые неседативные антигистаминные препараты неэффективны при кашле. Ипратропий для местного применения, рецептурный антихолинергический препарат, облегчает назальные симптомы у детей старшего возраста и взрослых. Не было показано, что антибиотики улучшают симптомы или сокращают продолжительность болезни. Дополнительные и альтернативные методы лечения (например, эхинацея, витамин С и цинк) не рекомендуются для лечения симптомов простуды; тем не менее, увлажненный воздух и потребление жидкости могут быть полезными без неблагоприятных побочных эффектов. Профилактика витамином С может незначительно сократить продолжительность и тяжесть простуды среди населения в целом и может снизить заболеваемость у лиц, подвергающихся физическим стрессам и стрессам окружающей среды.
Острая инфекция верхних дыхательных путей является вторым наиболее частым диагнозом в кабинетах врачей 1 и наиболее частым диагнозом при выписке в отделениях неотложной помощи. 2 Опрос показал, что почти четверть взрослого населения США принимала лекарства от кашля или простуды с седативным антигистаминным средством или без него на предыдущей неделе. 3 Профилактика простуды и гриппа и «укрепление иммунитета» были среди 10 основных причин, по которым участники принимали витамины и травяные добавки. 3 Опрос, проведенный Центром по контролю и профилактике заболеваний, показал, что в 1991 году две трети трехлетних детей принимали лекарства от кашля или простуды в течение предшествующих 30 дней. 4 Поскольку простуда является частым проявлением в кабинетах врачей, а средства от кашля и простуды используются почти повсеместно, важно, чтобы врачи знали доказательства 6,10 ) , который поддерживает или опровергает использование этих лекарств. 11
Клинические рекомендации | Рейтинг доказательности | Ссылки9 |
---|---|---|
Антибиотики не рекомендуются для лечения насморка у детей и взрослых. | A | 14 , 15 |
Декстрометорфан (Делсим) — это вариант лечения взрослых с кашлем, вызванным простудой. | Б | 5 , 19 |
Местные (интраназальные) или пероральные назальные деконгестанты, используемые в течение трех дней, являются вариантом лечения для подростков и взрослых. | B | 7 , 8 , 30 |
Местный ипратропий (Атровент) является вариантом лечения заложенности носа у детей старше шести лет и у взрослых, хотя и является дорогостоящим. | Б | 9 |
Кодеин (Robitussin AC) и другие наркотики, декстрометорфан (Delsym), антигистаминные препараты и комбинированные антигистаминные/противоотечные средства не рекомендуются для лечения кашля или других симптомов простуды у детей. | B | 5–7 , 10 , 17 |
Антигистаминные препараты первого поколения и комбинированные антигистаминные/противоотечные средства перевешивают побочные эффекты при кашле и простуде у взрослых. | B | 6 |
Среди доступных дополнительных методов лечения профилактика витамином С может уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов простуды; однако витамин С, цинк и эхинацея не рекомендуются для активного лечения. | Б | 31–34 , 36 |
Терапия | Результаты исследования |
---|---|
Кашель (один Кокрановский обзор [17 исследований]) 5 | |
Комбинация антигистаминных/противоотечных средств | Два исследования: одно показало пользу с неблагоприятными побочными эффектами; одно не показало пользы |
Антигистаминные препараты | Три исследования: нет пользы |
Кодеин (робитуссин АЦ) | Два исследования: нет пользы | 0052 Три исследования: два показали пользу; один не показал никакой пользы |
Декстрометорфан плюс сальбутамол* | Одно исследование: ограниченная польза с неблагоприятными побочными эффектами |
Гвайфенезин (Муцинекс) | Два исследования: одно показало пользу; одно не показало пользы |
Могуистеин* | Одно исследование: очень ограниченная польза |
Муколитики (например, Bisolvon linctus*) | Одно исследование: польза |
Комбинация антигистаминных и противоотечных средств | Семь исследований: пять продемонстрировали некоторую пользу при заложенности носа; два не показали пользы |
Шесть исследований: пять показали некоторую пользу при ринорее; одно не показало пользы | |
Антигистаминные препараты | Пять исследований: отсутствие пользы при заложенности носа |
Семь исследований: польза при ринорее (только антигистаминные препараты первого поколения) | |
Интраназальный ипратропий (Атровент) | Одно исследование: польза |
Пероральные или местные деконгестанты (однократная доза) | Четыре исследования: польза при заложенности носа |
Два исследования : один показал пользу при заложенности носа; один не показал никакой пользы |
Терапия | Результаты исследования | |
---|---|---|
Кашель (Кокрановский обзор [семь исследований]) 5 ; одно РКИ 10 | ||
Антигистаминные препараты | Два исследования: нет пользы | |
Комбинация антигистаминных препаратов и противоотечных средств | 9050 Два исследования: нет пользы 3 2 Кодеин плюс гвайфенезин (Robitussin AC) | Одно исследование: нет польза |
Декстрометорфан (Делсим) | Два исследования: нет пользы | |
Декстрометорфан плюс гвайфенезин (Robitussin DM) | Одно исследование: нет пользы | |
Декстрометорфан плюс сальбутамол* | Одно исследование: нет пользы | Муколитик | Одно исследование: польза |
Другие комбинации | Одно исследование: нет пользы | |
Заложенность носа и ринорея (Кокрейновские обзоры [четыре исследования] 6 ) | ||
Антигистаминные препараты | Два исследования (одно с применением астемизола†): польза | |
Комбинация антигистаминных препаратов и противоотечных средств | Два исследования: нет пользы | |
Противоотечные средства 053 |
Литература по простуде обширна, но ее строгость непоследовательна. Среди многочисленных исследований клиническое определение часто неясно или изменчиво, оцениваются естественные и экспериментальные простуды, а возрастные диапазоны иногда бывают широкими и изменчивыми. Кроме того, число участников часто невелико, вмешательства варьируются от отдельных препаратов до комбинированных, соблюдение режима часто не рассматривается, используются исходы с одним или несколькими симптомами, а исходы субъективно сообщаются в одних исследованиях и объективно сообщаются в других. Неудивительно, что среди результатов существует большая неоднородность. Эти ограничения в литературе ограничивают возможность давать уверенные и конкретные рекомендации по лечению. Для клинических целей литературу по традиционному фармакологическому лечению лучше всего обобщить, дав отдельные рекомендации только для кашля и для заложенности носа и ринореи. Что касается дополнительных и немедикаментозных методов лечения, в литературе рассматриваются более глобальные исходы.
Эпидемиология и клиническая картина
Простуда вызывается различными респираторными вирусами, чаще всего риновирусом. У взрослых бывает в среднем от двух до четырех эпизодов в год, а у маленьких детей может быть до шести-восьми эпизодов. Простуда характеризуется болью в горле, недомоганием и субфебрильной температурой в начале. Эти симптомы исчезают в течение нескольких дней и сопровождаются заложенностью носа, ринореей и кашлем в течение 24–48 часов после появления первых симптомов. Второй набор симптомов побуждает большинство пациентов обратиться к врачу за облегчением. 1 Симптомы обычно достигают пика на 3 или 4 день и начинают исчезать к 7 дню. 12 Выделения из носа, появляющиеся на пике болезни, могут стать густыми и гнойными и могут быть ошибочно приняты за бактериальную инфекцию пазух. 13
Традиционная фармакологическая терапия
Поскольку не существует эффективных противовирусных препаратов для лечения простуды и мало эффективных мер для ее предотвращения, лечение должно быть направлено на облегчение симптомов. Наиболее часто используемые методы лечения включают безрецептурные антигистаминные препараты, противоотечные средства, средства от кашля и отхаркивающие средства. Эти методы лечения можно использовать по отдельности или в комбинации.
Хотя простуда является вирусным заболеванием, антибиотики часто назначают пациентам ненадлежащим образом, даже при отсутствии бактериальных осложнений (например, пневмонии, бактериального синусита). Исследования антибиотиков для лечения простуды сосредоточены на частоте излечения, стойкости симптомов, предотвращении вторичных бактериальных осложнений и побочных эффектах. Систематические обзоры показали, что антибиотики не играют никакой роли в лечении насморка. 14,15 Это связано с тем, что антибиотики неэффективны для уменьшения продолжительности или тяжести симптомов, а также из-за риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, стоимости лечения и повышенной резистентности бактерий к антибиотикам. 14,15
Кокрановский обзор показал, что отсутствуют убедительные доказательства для определения эффективности любого безрецептурного препарата в снижении частоты или тяжести кашля у детей и взрослых. 5 Некоторые авторы прямо не рекомендуют использовать эти лекарства. 16,17 В руководстве Американского колледжа пульмонологов не рекомендуются средства от кашля центрального действия (например, кодеин [Robitussin AC], декстрометорфан [Delsym]) при кашле, вторичном по отношению к инфекции верхних дыхательных путей. 18
Несмотря на эти выводы, два из трех исследований, включенных в Кокрановский обзор, предполагают, что декстрометорфан обеспечивает умеренную клиническую пользу. 5,19 Одно из этих исследований (метаанализ) показало снижение частоты и тяжести кашля у лиц 18 лет и старше без значительных побочных эффектов. 19 Средняя разница в лечении составила от 12 до 17 процентов в пользу декстрометорфана при приступах кашля, компонентах кашля и усилии кашля. 19
Одно исследование, включенное в Кокрановский обзор, показало, что комбинированные антигистаминные/противоотечные препараты имеют скромную пользу, но со значительно более выраженными побочными эффектами. Напротив, неседативные антигистаминные препараты нового поколения не уменьшают кашель эффективно. 18 Из-за противоречивых данных врачи должны взвесить риски и преимущества декстрометорфана или комбинированных антигистаминных/противоотечных препаратов (Таблица 3 11,20 ) .