Ощущение дежавю: откуда мы это помним? — Naked Science

исследования вопроса от мистики до нейробиологии — Нож

Несколько лет назад в один самый обычный день со мной случилось нечто очень необычное. Я отдыхал под деревом в людном парке в восточной части Лондона, как вдруг у меня неожиданно закружилась голова, и я испытал невероятно сильное чувство узнавания. Люди, окружавшие меня, исчезли, и я оказался на клетчатом пледе для пикника посреди поля высокой золотой пшеницы. Воспоминание было насыщенным и подробным. Я слышал, как шуршат колосья под нежным ветерком. Солнце пригревало мне шею, а над моей головой кружились птицы.

Это было приятное и невероятно живое воспоминание. Проблема была только в том, что этого со мной никогда не происходило. То, что я испытал, было предельным проявлением очень распространенной психической иллюзии: дежавю.

Для нас воспоминания — это что-то сакральное. Одну из самых фундаментальных доктрин западной философии заложил Аристотель: он считал новорожденного младенца своего рода чистой тетрадью, которая заполняется по мере того, как ребенок растет и приобретает знания и опыт. Будь то умение завязывать шнурки или события первого школьного дня — воспоминания создают ту автобиографическую карту, которая позволяет нам ориентироваться в настоящем. Песенки из старой телерекламы, имя предпоследнего премьер-министра, ключевая фраза анекдота — воспоминания составляют неотъемлемую часть личности.

Большую часть времени системы памяти работают в фоновом режиме тихо и незаметно, пока мы занимаемся повседневными делами. Мы принимаем их эффективность как должное. До тех пор, пока они не подводят.

Последние пять лет я страдаю от эпилептических приступов — последствий роста опухоли размером с лимон в правом полушарии моего мозга и операции по ее удалению. До того как мне поставили диагноз, я выглядел совершенно здоровым: мне было слегка за тридцать, и никаких симптомов не было — до тех пор, пока я не очнулся на кухонном полу с синяками под глазами после своего первого приступа.

Приступы, или припадки, являются следствием неожиданного электрического разряда в мозге. Обычно им предшествует явление, называемое «аура» — своего рода предвестник основного приступа. Она может быть любой продолжительности, вплоть до нескольких минут. Проявления ауры у разных больных сильно различаются.

Некоторые люди в начале приступа испытывают синестезию, ощущение абсолютного блаженства или даже оргазм.

У меня все далеко не так увлекательно: резкие смены перспективы, учащенное сердцебиение, тревога и время от времени слуховые галлюцинации.

Английский невролог Джон Хьюлингс Джексон первым описал эпилептическую ауру: еще в 1898 году он отметил, что в число самых характерных ее проявлений входят очень живые галлюцинации, напоминающие воспоминания и часто сопровождающиеся ощущением дежавю. «Сцены из прошлого возвращаются», — рассказал ему один из пациентов. «Я словно в каком-то странном месте», — сказал другой.

Без сомнений, самый значимый признак моей ауры — это поразительное чувство того, что я уже когда-то переживал этот самый момент, хотя такого никогда не было.

Во время самых интенсивных приступов и примерно в течение недели после них это чувство бывает настолько убедительным, что я трачу кучу сил, чтобы различить пережитое и приснившееся, отсеять реальные воспоминания от галлюцинаций и плодов своего воображения.

До того как у меня началась эпилепсия, я не помню, чтобы испытывал дежавю хоть с какой-то регулярностью. Теперь же я испытываю их — с разной степенью интенсивности — до десяти раз в день, в составе приступа или отдельно от него. Я не могу найти никаких закономерностей, которые объясняли бы, когда и почему эти эпизоды проявятся, знаю только, что обычно они длятся не дольше секунды, а потом исчезают.

Многие из примерно 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией, сталкиваются с потерей долгосрочной памяти и психиатрическими проблемами. И мне сложно не беспокоиться о том, не приведет ли мое смешение фактов и вымысла рано или поздно к помешательству. Пытаясь лучше понять дежавю, я надеюсь гарантировать самому себе, что всегда смогу вернуться к реальности из этого «странного места».

***

В «Уловке-22» Джозеф Хеллер описал дежавю как «странное, мистическое ощущение, что вы уже переживали подобную ситуацию когда-то раньше». Питер Кук в журнальной колонке выразил это по-своему: «Каждый из нас в какой-то момент испытывал дежавю — чувство того, что все это уже случалось, уже случалось, уже случалось».

Дежавю (от французского «уже виденное») — один из нескольких связанных между собой сбоев памяти. По данным 50 различных опросов, примерно две трети здоровых людей когда-либо испытывали дежавю. Большинство не обращает на него внимания, считая просто странным курьезом или не очень интересной когнитивной иллюзией.

Если дежавю мгновенно и преходяще, то ощущение дежа векю («уже пережитое») — гораздо более тревожащее. Дежа векю — это сильное чувство того, что вы уже когда-то раньше пережили всю последовательность текущих событий.

Отличительной чертой обычного дежавю является возможность понять, что это не реальность. Столкнувшись с дежавю, мозг проводит своего рода проверку всех чувств в поисках объективных доказательств предыдущего опыта, а затем отбрасывает дежавю как иллюзию, каковой оно и является. Известно, что люди с дежа векю полностью теряют эту способность.

Профессор Крис Мулен, один из ведущих специалистов по дежавю, описывает пациента, с которым познакомился в клинике нарушений памяти в английском городе Бат. В 2000 году Мулен получил письмо от местного семейного врача: тот описывал 80-летнего инженера на пенсии под условным именем АКП. Вследствие постепенной смерти клеток мозга из-за деменции АКП страдал от дежа векю — хронического непрекращающегося дежавю.

АКП заявлял, что бросил смотреть телевизор и читать газеты, потому что знает, что должно случиться. «Его жена описала его как человека, который чувствовал, что все в его жизни уже когда-то происходило», — рассказывает Мулен, который сейчас работает в Лаборатории психологии и нейрокогнитивистики Национального центра научных исследований в Гренобле. АКП отказывался идти в больницу, так как думал, что уже ходил туда, хотя на самом деле этого не было. Когда его впервые представили Мулену, он говорил, что способен даже описать конкретные подробности их предыдущих встреч.

АКП отчасти сохранил способность к критической оценке самого себя. «Его жена спрашивала, как же он может знать, о чем будет телепрограмма, если он никогда ее раньше не смотрел, — рассказывает Мулен. — На это он отвечал: „Откуда мне знать? У меня проблемы с памятью“».

В тот день в парке видение пледа для пикника и пшеничного поля рассеялось, когда врач скорой помощи потряс меня за плечо. Несмотря на то что мои воспоминания были иллюзорны, они ощущались столь же реально, как любое настоящее воспоминание. По классификации Мулена, при такой форме «уже испытанного» опыта изображение каким-то образом наполняется чувством реальности. «Мы предполагаем, что дежавю вызывается ощущением узнавания, — говорит он. — Помимо простого ощущения, что нечто имеет отношение к прошлому, у этого явления есть и феноменологические характеристики, то есть оно кажется реальным воспоминанием».

Другие пациенты Мулена демонстрировали так называемые анозогностические проявления: они либо не понимали, в каком состоянии находятся, либо не могли сразу отличить воспоминание от фантазии. «Я говорил с одной женщиной, которая сказала, что ее дежавю такие сильные, что для нее они ничем не отличаются от настоящих воспоминаний о ее собственной жизни, — рассказал мне Мулен. — Кое-что из случившегося с ней было достаточно фантастично: она помнила, как летала на вертолете. Ей было сложно бороться с этими воспоминаниями, потому что приходилось тратить очень много времени, чтобы выяснить, случалось ли то или иное событие на самом деле».

После первой встречи с АКП Мулен заинтересовался причинами дежавю и тем, как субъективные чувства могут вмешиваться в повседневные процессы функционирования памяти. Обнаружив, что надежной литературы с описанием случаев дежавю очень мало, Мулен и его коллеги из Лаборатории языка и памяти Института психологических наук в Университете Лидса стали изучать эпилептиков и других больных, страдающих от серьезных нарушений памяти, чтобы сделать выводы об опыте «уже пережитого» в здоровом мозге и выяснить, что вообще означает дежавю для работы сознания.

Они немедленно столкнулись с проблемой: опыт дежавю может быть настолько краткосрочным и преходящим, что его практически невозможно воссоздать в условиях клиники. То есть задача, которая стояла перед ними, была сродни попыткам поймать молнию в бутылку.

***

Эмиль Буарак жил в XIX веке и занимался исследованиями телекинеза и парапсихологии, интересовался ясновидением — это было типично для Викторианской эпохи. В 1876 году он описал для французского философского журнала свой опыт визита в незнакомый город, сопровождавшийся чувством узнавания. Буарак первым ввел в обращение термин «дежавю». Он предположил, что ощущение было вызвано своего рода ментальным эхо или рябью: новый опыт просто вызвал к жизни забытое воспоминание.

Хотя эта теория до сих пор считается достаточно убедительной, последующие попытки объяснить дежавю стали более экстравагантными.

Книга Зигмунда Фрейда «Психопатология обыденной жизни», опубликованная в 1901 году, больше всего известна благодаря исследованию природы «фрейдистских оговорок», но речь в ней идет и о других дефектах памяти. В книге описываются «уже испытанные» ощущения одной женщины: впервые войдя в дом своего друга, она почувствовала, что уже бывала там раньше, и утверждала, что заранее знает последовательность всех комнат.

Ее ощущения сегодня назвали бы дежа визите, или «уже посещенное». Фрейд объяснил дежа визите своей пациентки проявлением подавленной фантазии, которая обнаружилась только в ситуации, напомнившей женщине о подсознательном желании.

Эта теория тоже не была полностью дискредитирована, хотя в своей типичной манере Фрейд предположил, что дежавю можно отследить вплоть до фиксации на гениталиях матери — единственного места, относительно которого, как он писал, «можно с уверенностью утверждать, что человек бывал там раньше».

Принятое научное определение дежавю сформулировал в 1983 году южноафриканский нейропсихиатр Вернон Неппе; согласно ему, дежавю — это «любое субъективно неадекватное ощущение узнавания в нынешнем ощущении неопределенного момента из прошлого».

Неппе выделил 20 различных форм «уже испытанного» опыта. Не все они имеют отношение к зрению: один из пациентов Криса Мулена был слеп с рождения, но утверждал, что у него бывают дежавю, а описания Неппе включают такие явления, как дежа сенти («уже прочувствованное») и дежа антандю («уже слышанное»).

Фрейдистское понимание дежавю как явления чисто психологического, а не вызванного неврологическими сбоями, к несчастью, привело к тому, что объяснения «уже испытанного» опыта становятся абсурдно мистическими.

Институт Гэллапа, проводя в 1991 году опрос, посвященный отношению к дежавю, поставил его в один ряд с вопросами об астрологии, паранормальных явлениях и призраках. Многие считают дежавю явлением, выходящим за пределы повседневного когнитивного опыта, а ненормальные всех сортов заявляют, что это неопровержимое доказательство телепатии, похищений пришельцами, психокинеза и прошлых жизней.

Мне-то легко скептически относиться к этим объяснениям, особенно к последнему; но эти альтернативные теории означают, что официальная наука уделяет дежавю очень мало внимания. Только сейчас, почти 150 лет спустя после того, как Эмиль Буарак ввел термин в употребление, исследователи вроде Криса Мулена начинают понимать, что на самом деле вызывает системные ошибки во «влажном компьютере» мозга, как его выразительно назвал невролог Рид Монтегю.

***

Гиппокамп — очень красивая штука. У млекопитающих два гиппокампа симметрично расположены в нижней части мозга. Гиппокамп по-древнегречески значит «морской конек», и назвали его так потому, что он напоминает свернувшегося морского конька, который тянется своим нежным хвостом к длинной мордочке. И только в последние 40 лет мы начали понимать, зачем нужны эти чувствительные структуры.

Раньше ученые думали, что все воспоминания аккуратно сложены в одном месте, как документы в ящике. Этот научный консенсус был опровергнут в начале семидесятых: нейрокогнитивист профессор Эндель Тульвинг предложил новую теорию, согласно которой воспоминания принадлежат к одной из двух различных групп.

То, что Тульвинг назвал «семантической памятью», — это общие факты, которые не сказываются на личности, поскольку не имеют отношения к личному опыту. «Эпизодическая» же память состоит из воспоминаний о событиях жизни и личных впечатлениях. Тот факт, что Музей естествознания находится в Лондоне, относится к семантической памяти. А тот случай, когда я ходил туда в одиннадцатилетнем возрасте с классом, — факт памяти эпизодической.

Благодаря достижениям нейровизуализации Тульвинг установил, что эпизодические воспоминания создаются как небольшие информационные сообщения в различных точках мозга, а затем собираются в единое целое. Он считал, что этот процесс сродни тому, чтобы заново пережить эти события. «Вспоминать — значит путешествовать во времени в своем сознании, — говорил он в 1983 году. — То есть в каком-то смысле снова переживать события, произошедшие в прошлом».

Многие из этих сигналов исходят из гиппокампа и окружающей его области, и это дает повод предположить, что гиппокамп — это библиотекарь мозга, ответственный за получение информации, уже обработанной височной долей, а также за ее сортировку, составление указателей и хранение ее в качестве эпизодической памяти.

Как библиотекарь расставляет книги по темам или по авторам, так же и гиппокамп выделяет у воспоминаний общие черты.

Он может использовать аналогии или сходства, например, группируя все воспоминания о разных музеях в одном и том же месте. Эти общие черты затем используются для того, чтобы связывать содержание эпизодических воспоминаний, что позволит в будущем извлечь их.

Ничего удивительного, что у пациентов с эпилепсией, вызывающей дежавю, приступы берут свое начало в той части мозга, которая теснее всего связана с памятью. Также совершенно закономерно, что эпилепсия височной доли на эпизодическую память воздействует сильнее, чем на семантическую. Мои собственные приступы начинаются в височной доле, той части коры головного мозга, которая находится за ухом и отвечает в первую очередь за обработку входящей информации от органов чувств.

В своей книге «Опыт дежавю» профессор Алан С. Браун предлагает тридцать различных объяснений дежавю. Если верить ему, каждая из этих причин в отдельности может вызвать ощущение дежавю. Браун пишет, что помимо биологических нарушений вроде эпилепсии причиной дежавю может быть стресс или усталость.

Мой опыт дежавю начался во время долгого периода восстановления после операции на мозге. Я постоянно находился в четырех стенах, плавая между полубессознательными состояниями: в основном я был под седативами, спал или смотрел старые фильмы. Это сумеречное состояние во время восстановления могло сделать меня более чувствительным к опыту «уже пережитого» из-за усталости, получения избыточной сенсорной информации и отдыха вплоть до коматоза. Но мой случай был явно необычным.

Браун — сторонник так называемой теории разделенного восприятия. Впервые эту теорию описал доктор Эдвард Брэдфорд Титченер в тридцатые годы; речь идет о случаях, когда мозг не уделяет достаточно внимания окружающему миру.

Титченер использовал пример человека, который собирается перейти оживленную улицу, но отвлекается на витрину магазина. «Когда вы в итоге переходите дорогу, — писал он, — вы думаете: „Я же только что ее перешел“; ваша нервная система разорвала две фазы одного и того же опыта, и вторая фаза кажется повторением первой».

Почти весь прошлый век идея о том, что дежавю возникает именно так, считалась убедительной. Еще одно распространенное объяснение предложил доктор Роберт Эфрон, работавший в Бостонском госпитале для ветеранов. В 1963 году он предположил, что дежавю может быть вызвано своего рода ошибкой при обработке данных: он считал, что височная доля мозга собирает информацию о событиях, а потом добавляет к ним что-то вроде даты, определяющей, когда они произошли.

Эфрон считал, что дежавю — это результат отставания этой временной маркировки от момента зрительного восприятия: если процесс слишком затягивается, мозг думает, что событие уже происходило раньше.

Но Алан Браун и Крис Мулен сходятся в том, что более вероятная причина дежавю — это работа гиппокампа по каталогизации воспоминаний и созданию перекрестных ссылок между ними по принципу сходства.

«Я считаю, что дежавю, связанное с приступами, вызывается спонтанной активностью в той части мозга, которая отвечает за оценку сходства», — говорит Браун. По его словам, возможно, это происходит в зоне, окружающей гиппокамп, и, скорее всего, с правой стороны мозга. Ровно в том месте, где у меня дыра в форме лимона.

***

Чтобы проверить теорию Алана Брауна о том, что дежавю вызывается ошибкой при группировке воспоминаний гиппокампом, Браун и Элизабет Марш провели эксперимент на факультете психологии и неврологии Университета Дьюка. В начале эксперимента студентам из Университета Дьюка и Южного методистского университета в Далласе ненадолго показали фотографии мест — комнат в общежитии, библиотек, аудиторий — в двух университетских городках.

Неделю спустя студентам еще раз показали эти фотографии, но к первоначальному набору добавили новые. На вопрос, во всех ли местах на фото они бывали, некоторые студенты ответили утвердительно, даже если на фотографии был изображен незнакомый кампус.

Многие университетские здания похожи; таким образом, заронив семя сомнения в том, в каких местах студенты на самом деле бывали, Браун и Марш смогли заключить: всего одного элемента изображения или переживания может быть достаточно, чтобы мозг вспомнил что-то знакомое.

Крис Мулен и доктор Акира О’Коннор, его коллега из Университета Лидса, в 2006 году уже воспроизвели дежавю в лабораторных условиях. Целью их работы было изучение процесса извлечения воспоминаний. Для этого они исследовали разницу между тем, как мозг регистрирует информацию о переживании и как он затем проверяет данные всех органов чувств, чтобы узнать, действительно ли эта ситуация уже раньше случалась.

Мулен предполагает, что дежавю вызывается «кратковременной преувеличенной реакцией узнавания, которая появляется в момент паники или стресса, или напоминает о чем-то еще. Есть очень легко возбудимая часть мозга, которая просто постоянно сканирует все вокруг и ищет знакомое, — рассказывает он. — При дежавю позднее поступает дополнительная информация о том, что эта ситуация не может быть знакомой».

Мулен пришел к выводу, что мозг извлекает воспоминания в пределах своего рода спектра: на одном его конце находится абсолютно верная интерпретация визуальной памяти, а на другом — постоянное чувство дежа векю. Где-то между этими крайними точками находится дежавю: не такое серьезное, как дежа векю, но и не столь безупречное, как нормальная работа мозга.

Мулен также предполагает, что где-то в височной доле располагается механизм, контролирующий процесс вспоминания.

Проблемы с этим участком могут привести к тому, что пациент полностью потеряет способность понимать, что в его жизни происходят новые события, и навсегда останется в ловушке собственной памяти, скрученной, как лента Мёбиуса.

Но почему обычные здоровые люди испытывают то же самое?

Браун предполагает, что дежавю у здоровых людей случается максимум несколько раз в год, но может быть усилено внешними условиями. «Чаще всего люди испытывают это ощущение, находясь в помещении, во время досуга или отдыха, в компании друзей, — говорит он. — Усталость или стресс часто сопровождают эту иллюзию». Он говорит, что чувство дежавю длится сравнительно недолго (от 10 до 30 секунд), чаще случается по вечерам, чем по утрам, и чаще по выходным, чем по будням.

Некоторые исследователи считают, что существует связь между способностью запоминать сны и шансами испытать дежавю.

Браун предполагает, что, хотя дежавю случается у женщин и у мужчин с одинаковой частотой, это явление более распространено у людей молодых, которые много путешествуют, больше зарабатывают и чьи политические и социальные взгляды ближе к либеральным.

«Этому есть несколько довольно убедительных объяснений, — рассказал он. — У людей, которые больше путешествуют, больше шансов столкнуться с новой ситуацией, которая может показаться им странно знакомой. Люди с либеральными взглядами более склонны признать, что сталкиваются с необычными психическими явлениями, и больше готовы разбираться в них. Люди с консервативным мировоззрением будут скорее избегать признания того, что с их психикой происходит что-то непонятное, потому что это может послужить признаком психической неуравновешенности.

Вопрос возраста — это загадка, потому что обычно память начинает вытворять странные вещи по мере того, как мы стареем, а не наоборот. Я бы предположил, что молодые люди более открыты к разным ощущениям и более внимательны к необычным проявлениям своей психики».

Одно из первых детальных исследований дежавю провел в сороковых годах студент Нью-Йоркского университета Мортон Лидс. Он вел невероятно подробный дневник своих частых опытов «уже пережитого» и описал 144 эпизода за год. Один из них, по его словам, был настолько интенсивным, что его мутило.

После своих недавних приступов я испытал нечто подобное. Ощущения от постоянных дежавю не обязательно физиологические, скорее, это своего рода психическая боль, которая может вызывать физиологическую тошноту. Видения из снов врываются в нормальный поток мыслей, разговоры, кажется, уже происходили, и даже такие банальные вещи, как чашка чая или газетный заголовок, выглядят знакомыми. Иногда у меня такое чувство, что я листаю фотоальбом, в котором бесконечно повторяется одна и та же фотография.

Одни ощущения проще отбросить, чем другие. Приблизиться к пониманию того, что вызывает дежавю, для меня значит и приблизить конец самых стойких эпизодов «уже пережитого», с которыми жить сложнее всего.

Почему возникает чувство дежавю: найдено неожиданное научное объяснение

05.10.2022 в 12:19 Общество 283

Поделиться

«Я это уже видел» или «Такое чувство, что я здесь уже был» — эти слова хотя бы раз в жизни произносил пожалуй каждый человек. Откуда берется ощущение дежавю и что он значит?

Фото: freepik. com.

Чувство дежавю считается одним из самых загадочных и странных эффектов человеческого сознания. Мистики уверяют, что этот эффект приоткрывает человеку завесу будущего, другие верят что дежавю — это отголоски из прошлых жизней.

Однако ученые выяснили, что на самом деле в нем нет ничего мистического. Просто эффект дежавю еще раз доказывает насколько многогранен и пока еще мало изучен человеческий мозг.

Фото: @freepic.diller, freepik.com.

В начале нынешнего тысячелетия учёный Алан Браун решил провести обзор всех научных работ, связанных с дежавю. Выяснилось, что две трети людей испытывали это ощущение в какой-то момент своей жизни. Самой распространённой ситуацией, при которой возникает дежавю, считается место или какая-то сцена из жизни.

Другой ученый, Энн Клири, профессор когнитивной психологии Университета штата Колорадо, вместе с коллегами изучила одну гипотезу, которая также связана с дежавю. Она заключалась в том, что это едва уловимое чувство может появиться, когда существует пространственное сходство между происходящей сценой и сценой в памяти человека. Психологи называют это гештальт-гипотезой знакомства.

Представьте, что вы идёте по незнакомой местности и у вас возникает чувство, что вы уже были здесь. Главная причина этого может заключаться в том, что план обстановки (размещение объектов в пространстве) может быть похож на план помещения или места, которое вы ранее уже видели когда-то.

Фото: @rawpixel.com, freepik.com.

Также учёные обнаружили, что в целом люди чаще испытывают дежавю, когда в одной сцене элементы располагаются так же, как в предыдущей, которую они видели, но не помнят. Это удалось выяснить благодаря технологии виртуальной реальности и помещению людей в различные сцены и ситуации. Секрет в том, что некоторые вещи уходят в глубины нашей памяти, и в повседневной жизни мы их не вспоминаем.

Однако при появлении внешнего сигнала или «раздражителя» в реальности картина или ситуация из прошлого накладывается на то, что происходит здесь и сейчас, при этом человек не осознает этот процесс, поскольку он происходит не по его воле и происходящее кажется странным.

Напомним, ранее исследователи выяснили, что происходит с душой человека после смерти.

Подписаться

Авторы:

• Оксана Соболева

• 2 мар

  Импаза: доставить своей партнерше удовольствие

• 2 мар

  Внимание на гормоны: что расскажет тестостерон

• 2 мар

  Спокойствие, только спокойствие!

Что еще почитать

• 22-летняя жительница Новосибирска стала инвалидом после падения с электросамоката

  Фото 120

  Кирилл Бурнин

  Новосибирск

• В мэрии Новосибирска не назвали сумму оценки квартир взорвавшегося дома на Линейной

  297

  Татьяна Картавых

  Новосибирск

• CNN раскрыла обстоятельства секретных переговоров Москвы и Киева по «Азовстали»

  23107

  Эмма Грибова

• Жизнь «ждунов» в Херсоне превратилась в ад

  17611

  Владимир Михайлов

• Эксперт Безбородов объяснил блокировку Турцией транзита параллельного импорта в Россию

  16737

  Арсений Томин

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

• Режимы стирки, которые лучше не включать.

  От них нет никакой пользы

  20868

  Калмыкия

• Посадите лук китайским способом: вырастет на удивление крупным и сочным

  17102

  Калмыкия

• Американский журналист сравнил Крым с Техасом

  Фото Видео 7977
  Крым

  Денис Проничев фото: crimea. mk.ru

• Не ешьте это: одну из частей яблок врачи назвали смертельно опасной

  6613

  Псков

• Скандал в Щелково: вдов и матерей погибших бойцов чиновники не пустили к памятнику

  Фото 5792

  Московская область

  Елена БЕРЕЗИНА

• Кто такие ЧВК “Рёдан”, и что они делают в Карелии

  4394

  Карелия

  Владимир Поспелов

В регионах:Ещё материалы

Стойкое психогенное дежавю: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 08 декабря 2014 г.

• Кристин Э Уэллс ¹ ,
• Крис Дж. А. Мулен ² ,
• Пейдж Этридж ³ ,
5 0 Натан А. Иллман 40004
• Эмма Дэвис ⁵ и
• …
• Адам Земан ⁶  

Журнал медицинских историй болезни том 8 , Номер статьи: 414 (2014) Процитировать эту статью

• 47 тыс. обращений

• 5 Цитаты

• 188 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Введение

Дежавю обычно представляет собой преходящее психическое состояние, в котором новый опыт кажется очень знакомым. Хотя дежа вю широко изучалось в отношении височной эпилепсии как части простых парциальных припадков, в других клинических популяциях изучено меньше. Недавний обзор височной эпилепсии показал возможную связь между клиническим уровнем тревоги и изнурительным дежавю, что указывает на необходимость дальнейших исследований. Здесь, впервые в литературе, мы представляем тематическое исследование молодого человека с тревогой и деперсонализацией, который сообщил о постоянном и изнурительном дежавю. Таким образом, этот отчет дополняет ограниченную литературу о взаимосвязи между тревогой и дежа вю.

Представление клинического случая

23-летний белый британец обратился с жалобами на стойкую форму дежавю в 2010 г., примерно через 3 года после появления симптомов. Он сообщил об истории беспокойства и чувства деперсонализации. Неврологическая оценка (электроэнцефалограмма и магнитно-резонансная томография) не выявила каких-либо отклонений. Мы оценили его узнавательную память с помощью задания, используемого у пациентов с деменцией, которые сообщают о подобных переживаниях, но не осознают их ложность.

Выводы

Показатели памяти в нашем случае были более консервативными, чем в контроле, но не указывали на дефицит памяти. В отличие от других пациентов с хроническим дежа вю (например, при деменции), он полностью осознает ложный характер своего дежа вю, и это, по-видимому, приводит к сохранению у него неповрежденной памяти узнавания. Мы предполагаем, что его стойкое дежавю имеет психогенный характер, и делаем вывод, что дежавю следует дополнительно изучить при психических расстройствах.

Отчеты экспертной оценки

Введение

Дежавю обычно представляет собой преходящее психическое состояние, в котором новый опыт кажется очень знакомым. Большая часть научной литературы посвящена изучению дежавю в связи с височной эпилепсией (ВЭЛ) как части простых парциальных припадков [1]. Недавние исследования показали, что переживания дежа вю сопоставимы по феноменологии и интенсивности при ВКЭ [2]. Как у участников с эпилепсией, так и у здоровых участников дежавю можно рассматривать как кратковременное неврологическое событие, которое приводит к нарушению узнавания памяти, в результате чего ощущения извлечения воспоминаний отделяются от самого извлечения воспоминаний: гипотеза несвязанного знакомства. [1].

Меньше известно о памяти узнавания и дежавю в других клинических популяциях, но были некоторые исследования сравнительной распространенности дежавю у пациентов с эпилепсией по сравнению с аффективными расстройствами [3] и синдромом фобической тревоги-деперсонализации [4]. Оба этих отчета показывают, что эти группы сообщают о сходной частоте эпизодов дежа вю по сравнению с пациентами с височной эпилепсией. Недавний обзор TLE призвал к дальнейшему изучению связи между клиническим уровнем тревоги и изнурительным дежа вю и предположил, что необходимы дальнейшие исследования для определения характера этой связи [1]. Здесь мы обсуждаем случай молодого человека с тревогой и деперсонализацией, который сообщил о постоянном и изнурительном дежавю. В литературе мало внимания уделяется психогенному дежа вю: это случаи, когда причина дежа вю кажется психологической по своей природе (в данном случае, вероятно, результатом тревожного расстройства) [5].

Представление клинического случая

Мы представляем случай 23-летнего белого британца, у которого в 2010 году развилось стойкое дежавю. Он сообщил, что испытывает эти симптомы с начала 2007 года, вскоре после поступления в университет. У него была история беспокойства, особенно в связи с заражением, что заставляло его очень часто мыть руки и принимать душ два-три раза в день, и его беспокойство усилилось примерно в то время, когда он поступил в университет. Тревога и плохое настроение заставили его сделать перерыв в университете, после чего он начал испытывать дежа вю. Его воспоминания об этих ранних эпизодах заключались в том, что они длились минуты, но также могли быть чрезвычайно продолжительными. Например, во время отпуска в месте, которое он ранее посещал, он сообщил, что чувствовал себя так, как будто он попал в «ловушку временной петли». Он сообщил, что находит эти переживания очень пугающими.

Он вернулся в университет в 2007 году и описал эпизоды дежа вю как становящиеся все более интенсивными. Он принял диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) один раз, и с тех пор дежавю было довольно продолжительным. В 2008 году направлен к специалистам для неврологического обследования. Рутинная электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография были выполнены в центре, имеющем опыт диагностики эпилепсии, и оба были нормальными. Ему поставили психиатрический диагноз деперсонализации и лечили рядом лекарств. Его оценка по Шкале диссоциативных событий (35,36) была ненормальной (отсечка = 30) во время выполнения задания на узнавание памяти (октябрь 2009 г.).).

В 2010 году он был обследован AZ, и в этот момент его постоянное дежа вю заставило его избегать просмотра телевизора и прослушивания радио, а также чтения газет и журналов, так как он чувствовал, что уже сталкивался с этим раньше. Его неврологическое обследование было нормальным. Во время оценки он сообщил о хронически плохом настроении и большую часть времени чувствовал тревогу, хотя его компульсивное поведение не было проблемой. В семейном анамнезе было обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) по отцовской и, возможно, материнской линии. Сводные баллы по его нейропсихологической оценке представлены в таблице  1. Его результаты в Национальном тесте чтения для взрослых не отличались от результатов контрольной группы, а его результаты по шкале интеллекта взрослых Векслера оценили его коэффициент интеллекта как 112.

Таблица 1 Характеристики пациентов и контрольной группы

Полноразмерная таблица

В октябре 2009 года мы оценили его эффективность в задаче на узнавание памяти, которая ранее использовалась с пациентами, которые сообщают о подобных постоянных переживаниях дежа вю/воспоминаниях (методику см. в [6], Эксперимент 3). Сравнительная группа из 11 студентов мужского пола выполнила такое же задание на запоминание (характеристики выборки см. в Таблице 1). В контрольной группе показатели депрессии и стресса были в пределах нормы, согласно шкале депрессии, тревоги и стресса, DASS-21, но у них была определена легкая тревога: обратите внимание, нижний порог равен 7. Их также спросили, есть ли у них слышали о дежавю, о частоте дежавю в последний месяц и о том, влияло ли это на их повседневную жизнь. Восемь человек из контрольной группы слышали о дежа вю, один — нет, а двое не ответили. Из восьми, кто слышал о дежавю, только трое испытали его за последний месяц: два, три и 12 раз. Интересно, что участник, который сообщил примерно о 12 опытах дежавю в течение последнего месяца, получил высокие баллы по всем подшкалам DASS, а его уровень тревоги был оценен как «чрезвычайно сильный», хотя он не сообщил, что дежа вю повлияло на его повседневную жизнь. Вкратце, процедура задания на память выглядит следующим образом: участники изучают 30 слов для немедленного теста. Затем им зачитывают список из 60 слов (30 выученных слов и 30 фольгированных) и сообщают, является ли каждое слово старым или новым. Если они классифицируются как старые, они сообщают, помнят ли они это (могут обосновать, как они столкнулись с этим), находят ли это знакомым (они чувствуют, что столкнулись с этим, но не могут обосновать) или догадываются. Ранее мы продемонстрировали при деменции, что люди с постоянным дежавю-подобным опытом делают очень высокий уровень ложных срабатываний (FP), идентифицируя новые слова, как это наблюдалось ранее [6]. Мы связали этот дефицит с подтипом дежа вю, нарушением субъективного переживания памяти, как это определено в сообщениях о «воспоминании» и знакомстве, которые мы назвали дежавю. Дежа векю — это особенно сильное ощущение «переживания» настоящего момента; наш пациент жаловался именно на этот тип опыта: он жаловался не просто на тревожное чувство знакомства, которое обычно ассоциируется с дежа вю, а на то, что ему казалось, будто он на самом деле извлекает из памяти предыдущие переживания, а не просто находит их знакомыми.

Результаты выполнения задания приведены в таблице 1. Вопреки нашим ожиданиям, в нашем случае не было выполнено ни одного FP. Память распознавания измерялась по всем предметам и для всех субъективных состояний с использованием индекса дискриминации, где FP вычитаются из попаданий. Его результаты предполагают, что у него нет дефицита памяти, но его консервативные показатели (относительно низкое количество запоминаний по сравнению с контрольной группой и отсутствие догадок) позволяют предположить, что он может быть менее уверен в своих способностях к памяти, чем контрольная группа.

Обсуждение

Существует мало научной литературы о связи между клиническими уровнями тревоги и дежа вю. В нашем случае наблюдались высокие уровни тревожности и дереализации, а также семейная история ОКР. Нет четких доказательств в поддержку неврологической основы его дежа вю, хотя мы признаем, что трудно полностью исключить эту возможность, и поэтому делаем это с осторожностью. В недавней статье [7] сообщалось о случае 13-летней девочки с постоянным дежавю, но без явных симптомов эпилепсии. Подробное неврологическое обследование (видеомониторинг ЭЭГ) показало, что чувство дежа вю было аурой, связанной с приступами ВКЭ. Это еще раз подтверждает необходимость детального исследования пациентов с психогенным дежа вю, чтобы исключить основные неврологические причины.

В отличие от пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) и деменцией, у нашего пациента не было повышенного уровня FP в его памяти узнавания. Критически важно отметить, что по сравнению с этими случаями он полностью осознает ложную природу своих переживаний дежа вю, и именно это осознание, по-видимому, приводит к сохранности памяти в тесте на опознавательную память. Поскольку он обладает метакогнитивной компетенцией, его не соблазняет чувство ложной фамильярности в его памяти, хотя он сообщил, что во время тестирования испытал дежа вю. Вместо этого его действия, по-видимому, отражают консервативную стратегию, возможно, возникающую из-за соответствующего недоверия и снижения уверенности в своих способностях памяти.

В то время как предыдущие случаи дежа вю из-за MCI и слабоумия были в значительной степени анозогнозными, наш пациент осознает ненормальную фамильярность в своей памяти и на самом деле сильно огорчен этим. Это предполагает два аспекта, по которым могут варьироваться переживания дежа вю: осознание и дистресс. В этом психогенном случае наш пациент также осознает нереальность своих переживаний, и они постоянно сопровождаются или вызываются патологическим уровнем тревоги. В TLE дежавю также интерпретируется как ошибка памяти, а эпилепсия не вызывает анозогнозии. Переживания дежа вю часто беспокоят пациентов с височной эпилепсией, но в установленных случаях известно объяснение этого переживания (аномальное возбуждение в височной доле). Что касается нашего случая, дистресс, вызванный опытом дежа вю, может сам по себе привести к повышению уровня дежа вю: аналогичные петли обратной связи в положительных симптомах наблюдаются и при других состояниях тревоги (например, при панических атаках [8]).

С нейробиологической точки зрения вполне вероятно, что тревога может привести к возникновению дежа вю. Формирование гиппокампа, структура, имеющая центральное значение для декларативной памяти и способности к воспоминанию, также вовлечено в тревогу как часть септо-гиппокампальной системы [9]. Хотя этот отчет не доказывает связи между тревогой и дежавю, он еще раз подтверждает предположение о том, что эта область заслуживает дальнейшего изучения.

Выводы

Таким образом, мы сообщили о случае 23-летнего мужчины, который, по-видимому, демонстрирует форму психогенного дежавю, без грубого нарушения памяти, без эпилептических признаков и без высоких уровней FP при выполнении задания на память, которое выявил аномальные процессы у пациентов со стойким дежавю и нейродегенеративным расстройством. Он сообщает о высоком уровне беспокойства, что, вероятно, является следствием его частого переживания дежа вю. Это исследование дополняет ограниченную литературу о взаимосвязи между тревогой и дежа вю и подчеркивает необходимость дальнейшего изучения возникновения дежа вю при психических расстройствах.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Сокращения

ДАСС-21:

Шкалы депрессии, тревоги и стресса

ЭЭГ:

Электроэнцефалограмма

FP:

Ложные срабатывания

Малый разряд:

Диэтиламид лизергиновой кислоты

МКИ:

Легкие когнитивные нарушения

OCD:

Обсессивно-компульсивное расстройство

TLE:

Височная эпилепсия.

Ссылки

1. Иллман Н.А., Батлер К.Р., Сучай С., Мулен К.Дж.А.: Опыт дежа при височной эпилепсии. Лечение эпилепсии. 2012, 2012: Epub 2012 20 марта

   Google Scholar

2. Warren-Gash C, Zeman A: Есть ли что-то особенное в эпилептическом дежавю? J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2014, 85: 143-147. 10.1136/jnnp-2012-303520.

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Зильберман Э.К., Пост Р.М., Нюрнбергер Дж., Теодор В., Буленджер Дж.-П.: Сенсорные, когнитивные и аффективные явления при аффективных заболеваниях: сравнение с парциальной эпилепсией. Бр Дж. Психиатрия. 1985, 146: 81-89. 10.1192/bjp.146.1.81.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

4. «>

   Харпер М., Рот М.: Височная эпилепсия и синдром фобической тревоги-деперсонализации. Часть I. Сравнительное исследование. Компр Психиатрия. 1962, 3: 129-151. 10.1016/S0010-440X(62)80009-1.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

5. Sno HN, Draisma D: Раннее голландское исследование переживаний дежа вю. Психомед. 1993, 23: 17-26. 10.1017/S0033291700038812.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

6. Мулен С.Дж.А., Конвей М.А., Томпсон Р.Г., Джеймс Н., Джонс Р.В.: Расстройство памяти: воспоминания в двух случаях постоянного дежа веку. Нейропсихология. 2005, 43: 1362-1378. 10.1016/ж.нейропсихология.2004.12.008.

   Артикул пабмед Google Scholar

7. Акгюль С., Оксуз-Канбур Н., Туран Г.: Стойкое дежавю, связанное с височной эпилепсией у подростка. Терк Дж. Педиатр. 2013, 55: 552-554.

   ПабМед Google Scholar

8. Pauli P, Marquardt C, Hartl L, Nutzinger DO, Hölzl R, Strian F: Тревога, вызванная сердечным восприятием у пациентов с паническими атаками: полевое исследование. Behav Res Ther. 1991, 29: 137-145. 10.1016/0005-7967(91)-2.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

9. Грей Дж. А., Макнотон Н.: Нейропсихология тревоги: исследование функций септо-гиппокампальной системы. 2000, Оксфорд: Издательство Оксфордского университета

   Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Мы с благодарностью признательны за финансирование Университета Лидса (стипендия доктора философии, присужденная NAI) и летней стипендии Общества экспериментальной психологии (присуждена ED).

Информация о авторе

Авторы и принадлежности

1. Департамент психологии, социологии и политики, Университет Шеффилда Халлама, Шеффилд, SD10 2BQ, UK

   Cristine E Wells

2. Université De Bour De Bourgne De Bour. Pôle AAFE, 11 Esplanade Erasme, DIJON, 21000, France

   Chris JA Moulin

3. University of Western Ontario, 1151 Richmond St, London, ON, N6A 3K7, Canada

   Paige Ethridge

4. Institute of Psychiatry, Kings College London, London, WC2R 2LS, UK

   Nathan A Illman

5. Institute of Psychological Sciences, University of Leeds, Leeds, LS2 9JT, UK

   Emma Davies

6. Медицинская школа Эксетерского университета, кампус Святого Луки, Эксетер, EX11 1LU, Великобритания

   Адам Земан

Авторы

1. Christine E Wells

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Chris JA Moulin

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Paige Ethridge

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Nathan A Illman

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Emma Davies

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Adam Zeman

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Кристин Э Уэллс.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

CW руководил сбором и анализом контрольных данных и внес основной вклад в написание рукописи. CJAM и NAI провели нейропсихологическое тестирование нашего пациента, и CJAM внес большой вклад в анализ данных и написание рукописи. PE и ED собрали данные у контрольных участников. AZ провел первоначальную оценку нашего пациента и внес большой вклад в написание рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Права и разрешения

Эта статья опубликована по лицензии компании BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания оригинальной работы. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Вы спросили: Что вызывает дежавю?

Вы входите в комнату, и внезапно ваш мозг становится нечетким от подавляющей волны знакомого — хотя это совершенно новый опыт. Как будто что-то из научно-фантастического сюжета, кажется, что вы попали в будущее.

Скорее всего, вы сталкивались с этой ситуацией, известной как дежа вю, в своей жизни. Дежавю (по-французски «уже увиденное») встречается примерно у 60–80 % людей — явление, которое почти всегда мимолетно и может проявиться в любое время. Несмотря на широкое освещение, всплески дежавю до сих пор неправильно понимаются научным сообществом.

«Поскольку не существует четкого идентифицируемого стимула, вызывающего дежа вю (это ретроспективный отчет человека), очень сложно изучать дежа вю в лаборатории», — сказала Мишель Хук, доктор философии, доцент кафедры неврологии и экспериментальной терапии Медицинского колледжа Техасского центра медицинских наук A&M.

Сбой в мозгах?

«Согласно многим исследованиям, примерно две трети людей испытали хотя бы один эпизод дежавю в своей жизни», — сказал Хук. «Понимание того, как работает память, может пролить свет на то, почему одни испытывают это больше, чем другие».

Эпизоды дежавю могут быть тесно связаны с тем, как память хранится в мозгу. Сохранение долговременных воспоминаний, событий и фактов хранится в височных долях, и определенные части височной доли также являются неотъемлемой частью обнаружения знакомства и распознавания определенных событий. Вывод: височная доля — это место, где вы создаете и храните свои воспоминания.

Хотя связь дежа вю с височной долей и задержкой памяти до сих пор относительно неизвестна, ключи к пониманию этого состояния были получены от людей, страдающих височной эпилепсией (состояние, при котором активность нервных клеток в мозгу нарушается, вызывая судороги). Полученные данные свидетельствуют о том, что явления дежа вю могут быть вызваны электрическим сбоем в головном мозге.

Эпилептические припадки характеризуются дисфункцией активности нейронов (нервных клеток) в головном мозге, которая нарушает электрические импульсы, запускающие нейроны. Эти импульсы могут распространяться по всему мозгу, вызывая припадки. «

«Клинические отчеты, опубликованные в журнале Исследования и лечение эпилепсии исследователями из Университета Лидса, показывают, что некоторые пациенты, страдающие височной эпилепсией, сообщают, что испытывают дежа вю, почти как своего рода предупреждение, перед эпилептическим припадком». — сказал Крюк.

Но что лежит в основе дежавю у здоровых людей без эпилепсии? Некоторые исследователи описывают это как «сбой» в мозгу, когда активируются нейроны узнавания и знакомства, что позволяет мозгу ошибочно принимать настоящее за прошлое. На самом деле те же аномальные электрические импульсы, которые способствуют эпилепсии, могут присутствовать и у здоровых людей. Примером этого является гипоногогический рывок (непроизвольный мышечный спазм, возникающий при засыпании человека).

Короткие пути в нервных путях

Случаи дежа вю у здоровых людей также могут быть связаны с «несоответствием» в нейронных путях мозга. Это может быть связано с тем, что мозг постоянно пытается создать целостное восприятие окружающего мира с ограниченным входом.

Например, мозгу требуется лишь небольшое количество сенсорной информации, например, знакомый запах, чтобы создать подробное воспоминание. Дежавю может быть связано с расхождениями в системах памяти мозга, что приводит к тому, что сенсорная информация обходит кратковременную память и вместо этого достигает долговременной памяти. Это может вызвать тревожное ощущение, что мы пережили новый момент раньше.

В зрительной системе сенсорная информация проходит по множеству путей к высшим центрам коры головного мозга (областям, играющим ключевую роль в памяти, внимании, восприятии, осознании, мышлении, языке и сознании), при этом вся информация достигает этих центров примерно в то же время.