Основа здорового образа жизни реферат: works.doklad.ru — Учебные материалы

Влияние образа жизни на здоровье. Физкультура и спорт как основа здорового образа жизни

Содержание:

Влияние образа жизни на здоровье. Физкультура и спорт как основа з…

Введение

Основы здорового образа жизни с использованием физических нагрузок, умеренного питания, закаливания были заложены русским народом, учеными, врачами, интеллигенцией еще в прошлом столетии. Великие россияне – А. Суворов, А. Пушкин, И. Репин, Л. Толстой и многие другие – доказали, что соблюдение основных принципов здорового образа жизни — не навреди, не злоупотребляй, будь умерен — способствует долгожительству, хорошему самочувствию, высокой работоспособности.

Расточительное отношение к своему здоровью – это непозволительная роскошь. В наше время на здоровье человека оказывают отрицательное влияние многие факторы, появившиеся с развитием цивилизации. Это нервные напряжения, гиподинамия, разбалансированность питания, вредные привычки, состояние экологии. Уметь противостоять этим факторам – значит сохранить свое здоровье на многие годы.

В этом существенно помогает ведение здорового образа жизни. Представление о нем можно сформулировать следующим образом — регулярные занятия физкультурой, умеренное питание, отказ от вредных привычек, закаливание, оптимистический настрой, оптимальная двигательная активность. Возможность регулирования жизненно необходимой двигательной активности находится в руках самого человека, но основной причиной безответственного отношения к своему здоровью является недооценка физкультуры. Устранить эту причину чрезвычайно важно.

Современная медицина развивается очень быстро и появляется множество новых методов лечения болезней, но они лечат уже существующую болезнь. Именно в предупреждении болезней огромную роль играет физическое воспитание. Для того чтобы быть здоровым человек должен активно двигаться, заставляя свой организм выполнять все необходимые функции. Но людям свойственно лениться, перегружать свой рацион вкусной едой, поддаваться вредным привычкам. Это ведет к увеличению веса, уменьшению мышечной активности и как следствие к болезням.

Целью работы является проанализировать особенности влияния образа жизни на здоровье.

В соответствии с целью работы были выделены следующие задачи:

1. Проанализировать понятие здоровья;

2. Исследовать особенности влияния физкультуры и спорта на здоровье.

3. Выявить факторы, определяющие здоровый образ жизни

…

Информация о работе
код работы (ID)	01870
просмотров	1763
кол-во страниц	11
автосодержание	ДА
введение	ДА
заключение	ДА
список литературы	ДА
нумерация страниц	ДА
источников литературы	5
кол-во файлов	1 шт.
оформление по ГОСТу	ДА
были доработки	НЕТ
проверено преподавателем НГУЭУ (Нархоз)	ДА

Вегетарианство-основа здорового образа жизни — Реферат

Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов села Шурмы Уржумского района Кировской области

Исследовательский проект

Вегетарианство-основа здорового образа жизни

                                                 Работу выполнил:

ученик 11 класса

Новокшонов Вадим Валерьевич

Руководитель:

учитель основ проектирования

Бабунь Анастасия Анатольевна

с. Шурма

2018 год

Содержание

1. Введение        2

• Актуальность        2
• Степень изученности темы        
  2
• Проблема        2
• Цель проекта        2
• Задачи        2
• Гипотеза        3
• Объект исследования        3
• Вегетарианство и его особенности.        3
• Предмет исследования        3
• Методы исследования:        3
• Участники проекта        3
• Целевая аудитория        3

1. Теоретический аспект исследования        4

• Понятие «вегетарианство»        4
• История развития        4
• Виды вегетарианства        5
• Вред мяса        5
• Польза вегетарианства        7

• Здоровье        7
• Долголетие        9
• Выносливость        12
• Красота        13
• Доброта        13

• Знаменитые люди — вегетарианцы        14

1. Практический аспект исследования        17

• Результаты исследования        17
• Заключение        18
• Перспектива проекта        18
• Рекомендации        18

1. Список используемой литературы        19

Введение

«Не делайте свои желудки могилами для животных».

Лев Халиф

В современном мире в различных средствах массовой информации очень часто стало упоминаться понятие «вегетарианство». При этом какого-то явного отторжения само слово, да и что за этим стоит, у большинства населения не вызывает. По большей степени это связано с тем, что вегетарианство ассоциируют исключительно со здоровым образом жизни и сопутствующим этому духовным просветлением.

Актуальность

Я считаю, что данная тема актуальна. В современном мире молодое поколение мало осведомлено о таком типе питания, как вегетарианство. Его история, разновидности, польза, последователи. Поэтому, я решил рассказать о нем и узнать, как учащиеся 9-11 классов МКОУ СОШ с УИОП села Шурмы относятся к данной диете, набирающей популярность в современном мире.

Степень изученности темы

Тема вегетарианства хорошо изучена, так как уже в начале XX века начинаются исследования по особенностям вегетарианства, как в России, так и за рубежом.

Проблема

Вегетарианство и его влияние на организм человека.

Цель проекта

Изучить особенности вегетарианства и показать его положительные стороны учащимся МКОУ СОШ с УИОП села Шурмы.

Задачи

• найти материал по вегетарианству;
• проанализировать полученную информацию;
• провести анкетирование;
• составить презентацию, сделать брошюру;
• предоставить материал в виде исследовательского проекта;

Гипотеза

Если я познакомлю учащихся 9-11 классов МКОУ СОШ с УИОП села Шурмы с вегетарианством и его пользой, то возможно, в будущем многие из них станут его последователями.

По итогам изучения раздела «Основы здорового образа жизни» подготовьте реферат на одну из тем: «Как беречь свое здоровье»

«Главные средства укрепления здоровья» Средства укрепления здоровья — это методы достижения полного физического благополучия человека, одним из признаков которого считается способность легко приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды.
Занятия физкультурой и закаливание — основные способы нормализации самочувствия и укрепления иммунитета.
Основополагающими принципами оздоровительных процедур являются их систематичность и постепенное увеличение интенсивности. Наилучший результат достигается при совмещении нескольких видов тренировок.

Закаливание как средство укрепления здоровья — это комплекс мероприятий, направленных на улучшение внутренней терморегуляции. Акватерапия — это самое результативное средство укрепления здоровья. Она активизирует деятельность иммунной и эндокринной систем, стимулирует метаболические процессы, а также предотвращает простудные заболевания. Закаливание начинают с обтирания. Шею, руки, грудь и спину растирают влажным полотенцем не дольше пяти минут. Первоначально вода должна быть не теплее 34 °С, при этом каждые несколько дней нужно понижать ее температуру на 1 °С. Через месяц можно переходить к обливаниям, постепенно охлаждая воду от 30 °С до 15 °С, что подготовит организм к контрастному душу. Холодную и горячую струю быстро чередуют несколько раз в течение минуты и день ото дня увеличивают время до десяти минут. Эта процедура имеет противопоказания (сердечно-сосудистые заболевания, астма, диабет и другие), поэтому на ее проведение требуется разрешение лечащего врача. Купание в открытых водоемах — одно из наиболее полезных средств укрепления здоровья, так как воздух и солнечные лучи оказывают дополнительное благотворное влияние. Первые три дня купаться можно не дольше нескольких минут, затем постепенно нужно довести продолжительность до получаса. Чем ниже температура воды, тем активнее должны быть движения, чтобы не допустить переохлаждения. Проведение экстремальных тренировок, таких как растирание снегом или моржевание, становится возможным только после многолетнего систематического закаливания.

Основные составляющие здорового образа жизни

Предполагаем, что вряд ли встретится кто-то, кто не мечтал бы быть всегда красивым, полным сил и счастливым. Порой многие пробуют разные виды спорта, тренажерные залы, диеты, прогулки по паркам. Однако, что нам известно про здоровый образ жизни? Редко встретишь того, кто полностью его соблюдает.

Из-за чего это происходит? Что мешает людям следить за своим здоровьем? Чем придется заниматься, чтобы выглядеть и чувствовать себя отлично? И как прожить долго и успешно? На все эти вопросы мы попытаемся дать ответы немного ниже.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – что за «чудо-зверь»?

Сегодня жизнь каждого полна событий, технологий и соблазнов. В наше развитое время люди привыкли куда-то бежать и торопиться, успеть максимум. Быстро работать, изучать новое, питаться фастфудом, лечиться лекарствами с моментальным эффектом. Нет лишней минуты на расслабление и элементарное внимание к себе. Однако рано или поздно здоровье даст сбой. Это не бывает вовремя и всегда приносит плохие плоды.

Избежать этого исхода легко. Всего лишь знать и выполнять правила здорового образа жизни. Что же это за «зверь» такой? ЗОЖ – это комплекс полезных привычек, только положительно влияющих на жизнедеятельность человека. С его помощью можно укрепить здоровье, увеличить длительность жизни и быть счастливым.

ЗОЖ особенно актуален в последнее время. Технологический прогресс, плохая экология и малоподвижность губительно влияют на людей. Появляются различного рода нагрузки, приводящие к болезням, часто хроническим. В связи с этим ЗОЖ крайне важен для нашего общества.

Его пропагандируют многие знаменитости. Например, Джессика Альба, Ричард Гир, Дженнифер Энистон, Хайди Клум, Мадонна и другие.

Из чего состоит ЗОЖ?

Ведение ЗОЖ помогает каждому заботиться и ухаживать за своим организмом. Он способствует его укреплению, устойчивости и силе. Это так только при одном условии. Нужно использовать все его компоненты. Существует множество их классификаций. Мы выбрали простую и содержательную. Итак, ЗОЖ состоит из:

• правильного питания;
• спорта;
• личной гигиены;
• разных видов закаливания;
• отказа или сведения к минимуму вредных привычек.

Правильное питание

Питаться правильно, прежде всего, подразумевает под собой употреблять только полезные продукты питания. Они обеспечивают пополнение организма разными веществами, помогающими ему расти и функционировать. Правильно питание должно быть исключительно сбалансированным.

Человеку, особенно с проблемой лишнего веса, стоит придерживаться нескольких принципов правильного питания:

1. Еда должна быть разнообразной. Это значит, что в рацион необходимо включить продукты и животного и растительного происхождения;
2. Калорийность рациона не должна превышать суточную норму. У каждого она своя. При расчете нормы калорий учитываются многие аспекты образа жизни. Например, наличие физических нагрузок, лишнего веса, болезней и т.д.
3. Не менее 5 приемов пищи в сутки. Они включают три основных и два перекуса. Голодать нельзя – это аксиома. Чтобы всегда чувствовать себя хорошо, научитесь кушать 5 раз в день в одно и то же время;
4. Кушайте медленно. Таким образом, вы вовремя ощутите чувство насыщенности, не переедите и насладитесь вкусом;
5. Хорошо пережевывайте пищу. Это спасение для желудка и всей пищеварительной системы. Специалисты рекомендуют жевать пищу не менее двадцати раз;
6. Ешьте жидкое. Обязательно ежедневно употреблять супы. Они способствуют выделению желудочного сока. Этим супы упрощают процесс переваривания других блюд;
7. Кушаем богатые на витамины овощи и фрукты. Это отличный вариант для перекуса. Свежие овощи и фрукты не только утолят голод, но и пополнят недостаток полезных веществ;
8. Пить, пить и еще раз пить. Норма воды в сутки – 1,5-2 литра. Чай, кофе и супы не в счет. Утром натощак выпивается стакан воды. Для вкуса можно добавить лимон;
9. Употребляем кисломолочные продукты. Лучше всего низкой жирности, но не обезжиренные. Они содержат полезный белок и способствуют скорейшему пищеварению;
10. Не ленитесь, ешьте только свежеприготовленные блюда. Со временем еда теряет полезные свойства.

Правила здорового питания достаточно просты и не требуют специальных навыков. Сегодня доступна масса сервисов, где каждый найдет рецепты по своему вкусу, сможет контролировать калорийность блюд и количество потребляемой воды.

Спорт и физические нагрузки

Наше тело – это наш главный инструмент. С его помощью мы можем выполнять все свои функции. Поэтому очень важно, чтобы тело всегда было в порядке. В первую очередь им нужно пользоваться. Движение – это жизнь. Лучше и не скажешь. Возьмем для примера автомобиль. Если он стоит без дела многие годы, то покрывается ржавчиной и становится непригодным для использования. Так и наше тело. Чем меньше мы двигаемся, тем больше риск заболеваний. Хорошо, если у вас много свободного времени. Вы можете посещать групповые занятия, упражняться в тренажерном зале или танцевать. Вариантов очень много. Но что же делать, если вы занятой человек и почти не имеете свободного времени? Идеальный вариант для вас – утренняя зарядка. Посвятите ей 10-15 минут в день, и ваше тело всегда будет в отличном состоянии.

В интернете можно найти огромное количество информации про упражнения и техники утренней зарядки. Для примера мы подобрали несколько вариантов.

Зарядка за 10 минут

Зарядка в стиле пилатес

Утренняя йога

Помимо вышеперечисленного, отлично влияет на организм человека бег. Утренняя или вечерняя пробежка поднимает настроение. Выбрав для бега живописные места, вы сможете очистить мозг от лишних мыслей и расслабиться. Неважно, какой вид физических нагрузок вы выберете. Важно, чтобы они доставляли вам удовольствие.

Личная гигиена и здоровый сон

Держите тело в чистоте. Это избавит вас от риска получить заболевания, связанные с размножением бактерий и паразитов. А здоровый сон поможет быть всегда активными и полными сил и энергии. Старайтесь спать не менее восьми часов. Наиболее приемлемым временем для сна приходится временной отрезок с 22.00 до 6.00.

Закаливание

Чтобы свести риски заболеваний к минимуму стоит заниматься закаливанием. Оно помогает организму бороться с неблагоприятными внешними факторами. Известно много способов повысить сопротивляемость и иммунитет:

1. Принятие воздушных ванн. Это наиболее доступный и легкий способ. Старайтесь часто устраивать прогулки на свежем воздухе, проветривайте помещения. Летом выезжайте загород. Чистый лесной воздух – самая лучшая профилактика заболеваний;
2. Принятие солнечных ванн. Не менее эффективным для человека является нахождение на солнце. Однако с ним стоит быть осторожным и избегать прямых лучей в полдень. Также нельзя допускать появление ожогов и тепловых ударов;
3. Прогулки босиком. Наши ступни имеют множество чувствительных точек. Их массаж приводит к нормализации работы важных органов;
4. Обтирания – мягкий и нежный способ закаливания. Он подходит даже для маленьких детей. Процесс предполагает растирание тела с помощью массажной рукавицы, мочалки или мокрого полотенца;
5. Обливания холодной водой – самый известный способ. Можно обливаться полностью или частично. Важно после процедуры обтереться сухим полотенцем;
6. Контрастный душ. Чередование холодной и горячей воды придает коже тонус, омолаживает и закаляет организм.
7. Моржевание. Этот вид закаливания требует ответственного и осторожного отношения. Перед началом процедур стоит проконсультироваться с врачом.

Отказ от вредных привычек

Мы не станем углубляться и долго говорить о вреде курения, алкоголя и наркотиков. Это общеизвестный факт. Мы очень надеемся, что каждый из вас, наших читателей, ценит свое здоровье и уже давно отказался от этих губительных привычек или сейчас на пути к этому.

Современные технологии, как вспомогательное средство в ЗОЖ

В наше время нельзя не отметить влияние современной IT-индустрии на ЗОЖ. Существует огромное количество полезных сервисов для мобильных телефонов, планшетов и персональных компьютеров. Их цель помочь на пути к здоровой и полноценной жизни. Мы разделили эти приложения на несколько видов. В зависимости от назначения они бывают:

Для физических нагрузок

Такие сервисы можно условно поделить на:

• счетчики расстояний. Они будут полезны для бегунов и любителей долгих прогулок;
• программы для тренировок. Они содержат упражнения разных стилей и назначения;
• личный тренер. Такие сервисы содержат всю информацию о ваших тренировках, мотивируют и следят за безопасностью нагрузок.
• измерение пульса – очень важное приложение. С ним вы будете уверены, что не перегружаете организм.

Счетчики калорий

С ними вы можете определить свою суточную норму калорий и записывать те продукты, которые употребили. Обычно такие сервисы содержат списки продуктов с указанием калорийности;

• подсчитывающие количество выпитой воды;
• умный будильник рассчитывает время, необходимое вам для сна;
• помогающие избавиться от вредных привычек.

Сегодня мы рассказали вам, как вести здоровый образ жизни. Как вы могли сами отметить, ничего сложного в этом нет. Вырабатывайте полезные привычки и живите полной и насыщенной жизнью. Вы уже давно пропагандируете ЗОЖ и есть чем поделиться? Или, наоборот, вы новичок и хотите получить ответы на конкретные вопросы? Пишите в комментарии, мы всегда рады общению!

взрослых в США получают неудовлетворительную оценку за здоровый образ жизни — ScienceDaily

Только 2,7 процента взрослого населения США достигают всех четырех основных поведенческих характеристик, которые, по мнению исследователей, составляют «здоровый образ жизни» и помогают защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. исследование завершено.

В этом исследовании исследователи из Университета штата Орегон и Университета Миссисипи изучили, сколько взрослых преуспевают в четырех основных показателях поведения, которые могут помочь определить здоровое поведение: хорошая диета, умеренные физические нагрузки, рекомендуемый процент жира в организме и отказ от курения.Другими словами, это базовый совет по вопросам здоровья, который врачи часто дают миллионам пациентов по всему миру.

Такие характеристики связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также многих других проблем со здоровьем, таких как рак и диабет 2 типа.

«Стандарты поведения, которые мы измеряли, были довольно разумными, а не сверхвысокими», — сказала Эллен Смит, старший автор исследования и доцент Колледжа общественного здравоохранения и гуманитарных наук ОГУ.«Мы не искали марафонцев».

С точки зрения общественного здравоохранения, результаты исследования не обнадеживают, сказал Смит.

«Это довольно мало, чтобы так мало людей поддерживали то, что мы считали бы здоровым образом жизни», — сказала она. «Это своего рода ошеломление. Очевидно, что есть много возможностей для улучшения».

Отчасти ценность этого исследования, по словам исследователей, заключается в том, что результаты основаны на опросе большой исследовательской группы, 4745 человек из Национального исследования здоровья и питания.Он также включал несколько измеряемых моделей поведения, а не просто полагался на информацию, сообщаемую самими участниками.

Измерения активности проводились с помощью акселерометра, устройства, которое люди носили для определения фактического уровня движений, с целью 150 минут умеренной или высокой активности в неделю. Были взяты образцы крови, чтобы убедиться, что человек не курит. Жир в организме измеряли с помощью сложной рентгеновской абсорбциометрии, а не просто путем грубого измерения, основанного на весе и росте.В этом исследовании здоровая диета была определена как принадлежащая примерно 40 процентам людей, которые ели продукты, рекомендованные Министерством сельского хозяйства США.

Затем характеристики образа жизни сравнивали с «биомаркерами» здоровья сердечно-сосудистой системы. Некоторые из них знакомы, например, уровень артериального давления, холестерина и глюкозы. Другие более сложные, такие как С-реактивный белок, триглицериды натощак, гомоцистеин и другие данные, которые могут предоставить доказательства сердечно-сосудистого риска.

Многие люди, конечно, достигли одной или нескольких из четырех основных целей образа жизни, таких как отказ от курения или достаточная активность.Самым поразительным открытием было то, что немногие люди достигли всех целей.

«Я ожидал, что чем больше у вас здорового образа жизни, тем лучше будут выглядеть ваши сердечно-сосудистые биомаркеры», — сказал Смит.

Действительно, исследователи обнаружили, что три или четыре здоровых образа жизни по сравнению с отсутствием, как правило, были связаны с лучшими биомаркерами сердечно-сосудистого риска, такими как более низкие уровни холестерина и гомоцистеина в сыворотке. Наличие по крайней мере одной или двух характеристик здорового образа жизни по сравнению с отсутствием также было связано с лучшими уровнями некоторых биомаркеров сердечно-сосудистого риска.

Среди других результатов исследования:

• Хотя важно иметь более одного вида здорового образа жизни, конкретные характеристики здоровья могут быть наиболее важными для определенных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Для здоровых уровней ЛПВП и общего холестерина самая сильная корреляция была с нормальным процентным содержанием жира в организме.
• В общей сложности 71 процент взрослых не курили, 38 процентов придерживались здоровой диеты, 10 процентов имели нормальный процент жира в организме и 46 процентов были достаточно активными.
• Только 2,7 процента всех взрослых имели все четыре характеристики здорового образа жизни, в то время как 16 процентов — три, 37 процентов — два, 34 процента — одно и 11 процентов — ни одного.
• Женщины с большей вероятностью не курили и придерживались здоровой диеты, но с меньшей вероятностью были достаточно активными.
• Взрослые мексиканские американцы с большей вероятностью придерживались здоровой диеты, чем белые или черные взрослые неиспаноязычного происхождения.
• Взрослые в возрасте 60 лет и старше имели меньше характеристик здоровья, чем взрослые в возрасте 20–39 лет, но при этом с большей вероятностью не курили и придерживались здоровой диеты и с меньшей вероятностью были достаточно активными.

По словам экспертов, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить способы более широкого принятия множества характеристик здорового образа жизни среди взрослых.

Журнал психологии здоровья

Главный редактор

Кеннет Э. Фридленд, доктор философии
Школа медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе, США

Старшие младшие редакторы

Мэтью М. Бург, доктор философии
Йельская медицинская школа, США

Дэвид Б.Сарвер, доктор философии
Колледж общественного здравоохранения Университета Темпл, США

Статистический редактор

Шелли Блозис, доктор философии
Калифорнийский университет, Дэвис, США

Младшие редакторы

Мэри Аманда Дью, доктор философии
Школа медицины и медицинский центр Питтсбургского университета и Центр профилактики и лечения депрессии в позднем периоде жизни NIMH, США

Сара Фельдштейн Юинг, доктор философии
Орегонский университет здоровья и науки, США

Кэролайн Ю. Фанг, доктор философии
Онкологический центр Фокса Чейза, Филадельфия, США

Тревор А. Харт, доктор философии
Университет Райерсона, Канада

Питер Г. Кауфманн, доктор философии
Университет Вилланова, США

Бекки Маркес, доктор философии
Калифорнийский университет, Сан-Диего, медицинский факультет, США

Эли Путерман, PhD
Университет Британской Колумбии, Канада

Редакторы-консультанты

Кристен Г.Андерсон, доктор философии
Рид-колледж, США

Кристин Дж. Август, доктор философии
Университет Рутгерса, Камден, США

Саймон Л. Бэкон, доктор философии
Университет Конкордия, Канада

Синтия А. Берг, доктор философии
Университет Юты, США

Джеймс А. Блюменталь, доктор философии
Медицинский центр Университета Дьюка, США

Бет К. Бок, доктор философии
Медицинская школа Альперта при Университете Брауна, США

Белинда Боррелли, доктор философии
Бостонский университет, США

Джос А. Бош, доктор философии
Амстердамский университет, Нидерланды

Жюльен Э. Бауэр, доктор философии
Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, США

Линда Д. Кэмерон, доктор философии
Калифорнийский университет, Мерсед, США

Линда Э. Карлсон, доктор философии
Медицинская школа Университета Калгари и Онкологический центр Тома Бейкера, Калгари, Альберта, Канада

Роберт М. Карни, доктор философии
Медицинский факультет Вашингтонского университета в Св.Луис, США

Лори Чассен, доктор философии
Университет штата Аризона, США

Эдит Чен, доктор философии
Северо-Западный университет, США

Алан Дж. Кристенсен, доктор философии
Университет Восточной Каролины, США

Лиза М. Кристиан, доктор философии
Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо, Колумбус, Огайо, США

Марк Коннер, доктор философии
Университет Лидса, Великобритания

Розали Корона, доктор философии
Университет Содружества Вирджинии, США

Алан М. Деламатер, доктор философии
Университет Майами, Медицинская школа Миллера, США

Родни Кинг Дишман, доктор философии
Университет Джорджии, США

Фрэнк Дойл, доктор философии
Королевский колледж хирургов в Ирландии, Ирландия

Крис Данкел Шеттер, доктор философии
Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, США

Николь Эннис, доктор философии
Медицинский колледж государственного университета Флориды, США

Шона Л.Элерс, PhD, LP
Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, США

Леонард Х. Эпштейн, доктор философии
Университет в Буффало, США

Ричард Филдинг, доктор философии
Университет Гонконга, Китай

Мэриан Л. Фитцгиббон, доктор философии
Иллинойсский университет в Чикаго, США

Стефани Л. Фицпатрик, доктор философии
Центр медицинских исследований Kaiser Permanente, США

Мег Джеррард, доктор философии
Университет Коннектикута, США

Питер Дж. Джанарос, доктор философии
Питтсбургский университет, США

Фредерик X. Гиббонс, PhD
Университет Коннектикута, США

Сьюзан С. Гирдлер, доктор философии
Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, США

Джеффри Сильвестр Гонсалес, доктор философии
Университет Иешива и Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, США

Джозеф А. Грир, доктор философии
Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа, США

Брукс Б.Гамп, доктор философии, магистр здравоохранения
Сиракузский университет, США

Питер А. Холл, доктор философии
Университет Ватерлоо, Канада

Мартика Х. Холл, PhD
Питтсбургский университет, США

Майкл А. Харрис, доктор философии
Орегонский университет здоровья и науки, США

Вики Сью Хельгесон, доктор философии
Университет Карнеги-Меллона, США

Майкл Хергер, PhD, MSCR
Онкологический центр Тулейна, США

Дэвид М. Хюбнер, доктор философии
Университет Джорджа Вашингтона, США

Пол Якобсен, доктор философии
Национальный институт рака, Бетесда, Мэриленд, США

Роберт Д. Кернс, доктор философии
Йельский университет, США

Микаэла Кирнан, PhD
Медицинский факультет Стэнфордского университета, США

Дэвид С. Кранц, доктор философии
Unifformed Services University of the Health Sciences, США

Хоуп Ландрин, доктор философии
Университет Восточной Каролины — Медицинский факультет Броди, США

Кевин Т.Ларкин, к.м.н., АБПП
Университет Западной Вирджинии, США

Триша М. Лихи, доктор философии
Университет Коннектикута, США

Тенэ Т. Льюис, доктор философии
Университет Эмори, США

Цянь Лу, доктор философии
Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, США

Марк А. Ламли, доктор философии
Государственный университет Уэйна, США

Патрик Дж. Люстман, доктор философии
Медицинский факультет Вашингтонского университета в г.Медицинский центр Луи и Сент-Луиса, штат Вирджиния, США

Сьюзан К. Лютгендорф, доктор философии
Университет Айовы, США

Джун Ма, MD, PhD, FAHA, FABMR
Иллинойсский университет в Чикаго, США

Эван Мэйо-Уилсон, доктор философии
Школа общественного здравоохранения Университета Индианы — Блумингтон, США

Кевин Д. МакКол, доктор философии
Государственный университет Северной Дакоты, США

Лэнс МакКракен, доктор философии
Упсальский университет, Швеция

Сьюзан Мичи, доктор философии
Университетский колледж Лондона, Великобритания

Пол Дж.Миллс, доктор философии
Калифорнийский университет, Сан-Диего, США

Сильви Наар, PhD
Медицинский колледж государственного университета Флориды, США

Джастин М. Нэш, доктор философии
Университет Коннектикута, США

Шерри Пагото, доктор философии
Университет Коннектикута, США

Джордж Деннис Папандонатос, доктор философии
Университет Брауна, США

Патрисия А.Пармели, доктор философии
Университет Алабамы, США

Кеннет Перкинс, доктор философии
Питтсбургский университет, США

Майкл Л. Перлис, доктор философии
Пенсильванский университет, США

Кейт Дж. Петри, доктор философии, ФРСНЗ
Оклендский университет, Новая Зеландия

Прочаска Джудит Дж., PhD, MPH
Стэнфордский университет, США

Трейси А. Ревенсон, доктор философии
Хантер-колледж и аспирантура, Городской университет Нью-Йорка, США

ДеЖуран Ричардсон, доктор философии
Колледж Лейк-Форест и Медицинский центр Университета Раш, США

Александр Дж. Ротман, доктор философии
Миннесотский университет, США

Джон М. Руис, доктор философии
Университет Аризоны, США

Томас Ратледж, доктор философии
Калифорнийский университет, Сан-Диего, США

Стивен А. Сафрен, PhD, ABPP
Университет Майами, США

Джеффри Ф. Шеррер, доктор философии
Медицинский факультет Университета Сент-Луиса, США

Марио Шутман, доктор философии
SSM Health, США

Сэмюэл Ф.Сирс, доктор философии
Университет Восточной Каролины, США

Сюзанна К. Сегерстрем, доктор философии, магистр здравоохранения
Университет Кентукки, США

Уильям Г. Шадель, доктор философии
RAND Corporation, США

Паскаль Ширан, доктор философии
Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, США

Джудит А. Скала, доктор философии
Школа медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе, США

Джордж М. Славич, к.м.н.
Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, США

Кевин Д. Стейн, доктор философии, FAPOS
Сообщество поддержки рака, США

Джесси С. Стюарт, доктор философии
Университет Индианы – Университет Пердью Индианаполис, США

Кеннет Терсиак, доктор философии
Джорджтаунский университет, США

Ребекка К. Терстон, доктор философии
Питтсбургский университет, США

Лара Н.Трэгер, доктор философии
Массачусетская больница общего профиля / Гарвардская медицинская школа, США

Берт Н. Учино, PhD
Университет Юты, США

Джон А. Апдеграфф, доктор философии
Государственный университет Кента, США

Коррин И. Войлс, PhD
Мемориальный госпиталь ветеранов Уильяма С. Миддлтона и Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, США

Элисса Р. Вайцман, доктор медицинских наук, магистр наук
Гарвардская медицинская школа / Бостонская детская больница, США

Дениз Уилфли, доктор философии
Медицинский факультет Вашингтонского университета в г. Луис, США

Дон К. Уилсон, доктор философии
Университет Южной Каролины, США

Ричард А. Винетт, доктор философии
Virginia Tech, США

Бетина Янез, к.м.н.
Северо-Западный университет, Медицинская школа Файнберга, США

Запольски Тамика К. Б., PhD
Университет Индианы – Университет Пердью Индианаполис, США

Менеджер редакции

Джессика Л.Винкер
Школа медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе, США

САМООБРАБОТКА В ЗДОРОВЬЕ: МЫ МОЖЕМ ОПРЕДЕЛИТЬ, НО ДОЛЖНЫ ЛИ МЫ ТАКЖЕ ИЗМЕРИТЬ?

Определения самопомощи в отношении здоровья призваны повлиять на политику в области здравоохранения, акцентируя внимание на том, какое поведение можно поощрять на пользу общественному здоровью. Для достижения этой цели такие определения являются краткими, но составленными в широком смысле, чтобы охватить весь спектр поведения, подразумеваемого этим термином. Текущие определения имеют общие темы (например, профилактика заболеваний), но различаются по конкретным аспектам (например, явное включение самолечения).

На уровне индивида определение того, что означает уход за собой, может иметь другую цель. Подвергая людей полному набору моделей поведения, в отношении которых имеется надежная доказательная база, мы можем проверять их поведение на соответствие идеальным критериям и составлять для них индивидуальный план действий с приоритетами. Мы предлагаем программу исследований, в которой будут изучены области, модели поведения, весовые коэффициенты и меры самообслуживания у здоровых людей, чтобы разработать индекс общего поведения в отношении самопомощи и, таким образом, выявить дефицит самообслуживания у человека.Это, в свою очередь, можно использовать для создания плана действий по изменению поведения с определенными приоритетами.

Способность количественно определять поведение по уходу за собой и дефицит самопомощи может быть важным фактором в политике здравоохранения, который следует устанавливать наряду с развивающимися определениями ухода за собой.

ВВЕДЕНИЕ

Согласование определения самообслуживания — это не просто вопрос семантики или философии: такие определения предназначены для практического использования.При формулировании того, что означает забота о себе, определение может выделить темы, на которые следует обратить внимание в политике и расходах, чтобы изменить поведение на уровне населения. Определения также могут быть полезны на индивидуальном уровне при выявлении недостатков, которые могут быть в центре внимания личных вмешательств. Наконец, определение может служить для определения повестки дня для исследования движущих сил самообслуживания и новых вмешательств для его изменения.

Определения самопомощи у здоровых людей отражают времена, в которые они были составлены, и могут нуждаться в развитии, чтобы оставаться актуальными для меняющихся приоритетов здоровья отдельных людей и групп населения.В этой статье говорится о том, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие определили самообслуживание в последние десятилетия и какие общие темы возникают.

Может оказаться, что одного определения ухода за собой недостаточно для всех целей. В идеале определение «установки политики» должно быть кратким; тогда как определение, предназначенное для количественной оценки поведения по уходу за собой на личном уровне, может потребовать более всеобъемлющего характера.

ПОСЛЕДНИЕ ПРИМЕРЫ ОПРЕДЕЛЕНИЙ ПОМОЩИ САМООБСЛУЖИВАНИЕМ

Вероятно, самое старое определение, которое до сих пор часто цитируется, — это определение ВОЗ, датируемое 1983 годом (Медицинское просвещение при самообслуживании: возможности и ограничения.Отчет о научной консультации. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 21–25 ноября 1983 г.) ¹ :

«Забота о себе в области здоровья» относится к действиям, которые отдельные лица, семьи и сообщества предпринимают с целью улучшения здоровья, предотвращения болезней, ограничения болезней и восстановления здоровья. Эти действия основаны на знаниях и навыках, полученных как профессиональным, так и непрофессиональным опытом. Они проводятся непрофессионалами от своего имени, либо отдельно, либо в сотрудничестве с профессионалами.’

Более позднее определение ВОЗ, взятое из статьи «Роль фармацевтов в самопомощи и самолечении: отчет 4-й консультативной группы ВОЗ по роли фармацевта», Женева, 1998 г. ² , более конкретно несколько областей, и послужил основой для многих производных:

«Забота о себе — это то, что люди делают для себя, чтобы укрепить и сохранить здоровье, а также предотвратить и справиться с болезнями. Это широкое понятие, охватывающее гигиену (общую и личную), питание (тип и качество съедаемой пищи), образ жизни (занятия спортом, досуг и т. Д.).), экологические факторы (условия жизни, социальные привычки и т. д.), социально-экономические факторы (уровень дохода, культурные убеждения и т. д.) и самолечение ».

Наконец, на недавней рабочей группе, организованной ВОЗ по случаю Всемирного дня здоровья 2013 г., было дано следующее определение ухода за собой:

«Самопомощь — это способность отдельных лиц, семей и сообществ укреплять здоровье, предотвращать болезни и поддерживать здоровье, а также справляться с болезнями и инвалидностью при поддержке поставщика медицинских услуг или без нее. ’

Это определение было впервые представлено в качестве рабочего определения в документе ВОЗ «Самопомощь в контексте первичной медико-санитарной помощи» от 2009 г. ³ . Его часто называют определением «ВОЗ 2009».

Конечно, ВОЗ — не единственная организация, которая выразила словами четкое изложение того, что имеется в виду под самообслуживанием. В определении самообслуживания министерства здравоохранения Великобритании, взятом из статьи «Уход за собой — реальный выбор», 2005 г. ⁴ , говорится:

«Забота о себе — это часть повседневной жизни.Это забота людей о собственном здоровье и благополучии, которая включает заботу о своих детях, семье, друзьях и других людях в окрестностях и местных сообществах. Самопомощь включает в себя действия, которые люди и опекуны предпринимают для себя, своих детей, их семей и других, чтобы оставаться в форме и поддерживать хорошее физическое и психическое здоровье; удовлетворять социальные и психологические потребности; предотвратить болезни или несчастные случаи; уход за легкими недугами и хроническими заболеваниями; и поддерживать здоровье и благополучие после острого заболевания или выписки из больницы. ’

Эти примеры сравниваются в таблице 1:

Таблица 1: Темы в последних определениях самообслуживания

Появляются некоторые общие темы:

• Все эти определения предназначены в первую очередь для здоровых людей.
• Все определения относятся к профилактике болезней или недомоганию как к одной из основных целей самопомощи. Большинство систем здравоохранения предназначены для лечения болезни в том виде, в каком она есть. Поведение, поддерживающее здоровье или предотвращающее болезнь, часто связано с аспектами образа жизни (например,грамм. диета, физические упражнения и избегание рисков), которые являются вопросами личного выбора, независимо от того, насколько медицинские работники могут пытаться повлиять на них.
• Несколько определений охватывают концепцию сотрудничества между отдельными лицами и поставщиками медицинских услуг. Концептуально все, что происходит вне кабинета врача, является частью самообслуживания; цель сотрудничества признает, что пациент должен быть активным участником, а не пассивным получателем лечения.
• Все определения включают поведение людей как заботу о себе, но некоторые расширяют его до семей и сообществ.При этом признается, что лица, осуществляющие уход, по сути, практикуют самообслуживание по доверенности, и что некоторые аспекты самопомощи (например, предотвращение несчастных случаев, создание условий для поощрения физических упражнений) не могут быть достигнуты, если люди не будут действовать сообща.

Неизбежно также различие в акцентах. Например, только определение ВОЗ 1998 г. (которое, как уже отмечалось, впервые появилось в отчете о роли фармацевтов) упоминает самолечение. Поскольку давление на профессиональные ресурсы здравоохранения растет, неудивительно, что в будущих определениях будет уделяться больше внимания самолечению незначительных заболеваний и, возможно, самолечению для снижения риска серьезных заболеваний.

Возможно, определения в общей валюте игнорируют некоторые новые черты современной жизни. Все чаще люди носят с собой технологии, которые позволяют им искать информацию о своем здоровье и контролировать свое здоровье и болезни. Грамотность в вопросах здоровья должна идти в ногу со средствами доступа к информации, если мы ожидаем, что люди будут использовать эти инструменты для более эффективного ухода за собой.

САМООБРАБОТКА НА ЛИЧНОМ УРОВНЕ: ИЗМЕРЕНИЕ САМООБРАБОТКИ НА ЗДОРОВЬЕ

Для того, чтобы произвести наиболее позитивные изменения на уровне населения, нам может потребоваться определение, которое может быть реализовано на уровне отдельного человека, основной единицы самопомощи.Здесь определения широких категорий заботы о себе может быть недостаточно: нам может потребоваться всестороннее определение поведения, которое составляет идеал, в качестве ориентира для сравнения. Когда человек осознает все, что можно сделать, становится возможным проводить аудит своих личных «активов» самообслуживания, распознавая при этом «недостатки» как средство для планирования изменения поведения.

В качестве иллюстрации, основанный на фактах реестр эффективных практик самопомощи может включать следующие области (или «столпы») самопомощи и конкретных форм поведения:

1. Медицинская грамотность — включает в себя: способность людей получать, обрабатывать и понимать основную медицинскую информацию и услуги, необходимые для принятия надлежащих медицинских решений.
2. Самосознание физического и психического состояния — включает: знание индекса массы тела (ИМТ), уровня холестерина, артериального давления; участие в обследовании состояния здоровья.
3. Физическая активность — занятия физической активностью средней интенсивности, например ходьба, езда на велосипеде или занятия спортом с желаемой частотой.
4. Здоровое питание — включает: наличие питательной, сбалансированной диеты с соответствующим уровнем потребления калорий.
5. Предотвращение или снижение риска — включает: отказ от табака, ограничение употребления алкоголя, вакцинацию, безопасный секс, использование солнцезащитных кремов.
6. Хорошая гигиена — включает в себя: регулярное мытье рук, чистку зубов, мытье продуктов.
7. Рациональное и ответственное использование продуктов, услуг, средств диагностики и лекарств — включает: осведомленность об опасностях и ответственное использование, когда это необходимо.

При соответствующем взвешивании отдельных пунктов в каждой области (например, о статусе курения) и выводе показателей, значимых для каждого поведения, можно будет получить индекс или оценку личного самообслуживания.Этот инструмент не только дает оценку из максимально возможных, но и позволяет определять наиболее важные взвешенные дефициты. Имея доступ к этой информации, следующим шагом будет составление приоритетного плана действий.

Такой подход применялся к самопомощи у людей с определенными заболеваниями (например, индекс самопомощи при сердечной недостаточности ⁵ ), но не, насколько нам известно, к в настоящее время здоровым людям, пока они не заболели. Корректировка поведения по уходу за собой до того, как разовьется болезнь, но даже если риск накапливается, в значительной степени является индивидуальным выбором, поэтому индивидуальная оценка самообслуживания может быть значительным мотивирующим фактором.

Очевидно, что для максимальной полезности и надежности такой инструмент должен быть разработан со всей строгостью, применяемой к «Отчетным результатам пациентов» (PRO) и инструментам состояния здоровья ⁶ . Такая программа исследований столкнется с серьезными проблемами. Чтобы согласовать соответствующие меры для конкретного поведения и то, как взвесить их вклад в общий балл, потребуется консенсус экспертов в качестве отправной точки. Тем не менее, такое упражнение может создать инструмент, пригодный для использования, когда люди ищут общую информацию о здоровье, а также когда они консультируются со специалистом в области здравоохранения.Как только мы сможем измерить самообслуживание, станет возможной оценка программ по влиянию на самопомощь, и это может стать долгожданным стимулом для будущих исследований вмешательств.

Концепция измерения самообслуживания может также применяться в более широком контексте. Возможно, удастся сравнить, насколько хорошо сообщества (например, на уровне городов или поселков) обеспечивают поддержку поведения в основных областях или основах самообслуживания. Это может предоставить средства аудита воздействия политики, направленной на улучшение самопомощи. Например, связаны ли километры выделенных велосипедных дорожек или наличие общественных парков в сообществе с уровнем регулярных физических упражнений среди его жителей? Новые стратегии могут быть даже подвергнуты проспективному исследованию путем кластерной рандомизации сообществ в соответствии с новым вмешательством или стандартными положениями. Таким образом, измерение может позволить реализовать устремления, выраженные в более широких определениях самообслуживания, «определяющих политику».

ОБСУЖДЕНИЕ

Определения самопомощи в области здравоохранения важны для определения областей, на которые следует направить политику и расходы с целью улучшения общественного здоровья с помощью этих средств.Популярные определения, используемые в настоящее время, демонстрируют широкое согласие в отношении объема и цели самопомощи и делают соответствующий акцент на профилактике заболеваний, когда изменения в образе жизни в значительной степени являются вопросом индивидуального выбора. Такие определения будут развиваться очень медленно, но можно ожидать, что будущие итерации будут включать ссылку на соответствующее самолечение в свете расширяющегося диапазона доступных вариантов, в том числе некоторых, направленных на снижение риска и профилактику заболеваний. Растущая доступность технологий для доступа к медицинской информации и мониторинга параметров здоровья может указывать на необходимость в будущем явного упоминания медицинской грамотности.

В отличие от определений, направленных на политику в области здравоохранения, определения самопомощи, которые направлены на обучение и изменение поведения на личном уровне, должны быть более всеобъемлющими, ясными и поучительными. Возможно, удастся разработать инструмент, основанный на фактических данных, для измерения степени, в которой человек вовлечен в совокупность действий по уходу за собой, которые будут влиять на здоровье. Оценка существующего поведения и выявление поведенческих дефицитов, в свою очередь, может привести к составлению приоритетного плана действий по изменению поведения.Для создания инструмента со строгим научным обоснованием необходимо провести исследования по определению областей, видов деятельности, весов и элементов для измерения.

При определении заботы о себе мы должны помнить о цели таких определений. Наряду с попытками определить политическую повестку дня, мы могли бы также нацелиться на другую цель: определить заботу о себе таким образом, чтобы можно было проводить измерения на отдельных людях. Такая программа исследований может иметь значительную пользу в изменении поведения по уходу за собой, которое, в конце концов, является реальной целью определения ухода за собой.

Для корреспонденции: Дэвид Уэббер, Международный фонд самообслуживания, Suite 6, 6 / F., Tower 1, Silvercord, 30 Canton Road, Гонконг. Электронная почта: [email protected].

История диетических рекомендаций

Закон о национальном мониторинге питания и связанных исследованиях

Издания 1980, 1985 и 1990 диетических рекомендаций были выпущены двумя департаментами добровольно.С принятием Закона 1990 года о национальном мониторинге питания и связанных с ним исследованиях издание 1995 года документа Nutrition and Your Health: Dietary Guidelines для американцев s стало первым диетическим руководством, утвержденным Конгрессом в соответствии с законом. Этот закон предписывает секретарям Министерства сельского хозяйства США и HHS совместно не реже одного раза в пять лет выпускать отчет под названием « Диетические рекомендации для американцев ».

Развитие внимания: от питательных веществ к режимам питания

С 1980 года Диетические рекомендации были особенно последовательны в отношении того, какие компоненты составляют здоровую диету, но они также претерпели значительные изменения, чтобы отразить последние достижения науки.

Предыдущие издания Руководства по питанию опирались на совокупность научных данных, изучающих взаимосвязь между отдельными питательными веществами, продуктами питания и группами пищевых продуктов и результатами для здоровья. Хотя эта научная база по-прежнему значительна, наука прогрессирует. В настоящее время существует целый ряд научных исследований, изучающих взаимосвязь между общим режимом питания и различными последствиями для здоровья.

Так же, как питательные вещества не потребляются изолированно, продукты и напитки также не потребляются отдельно.Скорее, они потребляются в различных комбинациях с течением времени — в зависимости от режима приема пищи или диеты. Текущая научная база показывает, что компоненты режима питания могут иметь интерактивные, синергетические и потенциально кумулятивные взаимосвязи, так что режим питания может более предсказывать общее состояние здоровья и риск заболевания, чем отдельные продукты питания или питательные вещества. Таким образом, режимы питания, а также их продукты питания и нутриенты лежат в основе Руководства по питанию для американцев, 2020-2025 гг. .В этом издании Руководства по питанию также используется подход, основанный на продолжительности жизни, с упором на то, что есть и пить на разных этапах жизни, и подтверждаются основные элементы схемы здорового питания.

Развитие методов обзора науки

Предоставление населению научно обоснованных рекомендаций по питанию является основой Руководства по питанию . Наука о питании, которая вносит поправки в каждое издание Руководства по питанию , задокументирована в научном отчете Консультативного комитета.С растущим вниманием к качеству данных при разработке клинических рекомендаций и рекомендаций в области общественного здравоохранения Консультативный комитет 2005 г. добился прогресса, используя более систематический подход к анализу научных данных, чем предыдущие консультативные комитеты. Этот систематический обзор доказательств был в дальнейшем реализован Консультативным комитетом 2010 года с созданием Министерством сельского хозяйства США Систематического обзора фактических данных по питанию (NESR) (ранее известного как Библиотека данных по питанию).

NESR использует современный подход к поиску, оценке и синтезу совокупности продуктов питания и науки, связанной с питанием.Этот строгий, основанный на протоколе подход разработан для минимизации предвзятости, повышения прозрачности и обеспечения актуальных, своевременных и высококачественных систематических обзоров для информирования федеральных политик, программ и рекомендаций в области питания. NESR также использовался для поддержки завершения первоначальных систематических обзоров Консультативных комитетов 2015 и 2020 годов.

Другой используемый подход — моделирование структуры питания. Консультативный комитет 2005 года был первым, кто ввел этот подход, чтобы помочь Комитету описать типы и количество продуктов питания, которые могут обеспечить полноценное питание.Этот подход также использовался и расширялся Консультативными комитетами 2010 и 2015 годов и включал моделирование нескольких типов диет на основе научных данных. Консультативный комитет 2020 продолжил использование моделирования структуры питания, продвигая эти типы моделей питания и впервые исследуя модели питания детей ясельного возраста.

Третий используемый подход — анализ данных. Это используется, чтобы помочь нам понять текущий рацион и состояние здоровья американцев. Эти данные помогают гарантировать, что Диетические рекомендации являются практичными, актуальными и достижимыми.С 1995 года Консультативные комитеты по диетическим рекомендациям использовали анализ данных для поддержки рекомендаций по изменениям в диетических рекомендаций .

Вместе эти три взаимодополняющих подхода обеспечивают надежную доказательную базу для разработки рекомендаций по питанию. В каждом издании Руководства по питанию , USDA и HHS обязуются пересматривать эти и другие методы, чтобы обеспечить доступность лучших диетических рекомендаций для укрепления здоровья и предотвращения болезней для всех американцев.Например, в то время, когда Министерство сельского хозяйства США создавало NESR, оно было одним из первых, кто применил систематические обзоры в области питания. С тех пор систематические обзоры в области питания стали обычной практикой.

Удовлетворение потребностей общественного здравоохранения

От диетических целей до нынешних диетических рекомендаций , цели и рекомендации были способом решения проблем общественного здравоохранения, связанных с ролью диеты в укреплении здоровья и профилактике заболеваний.Предыдущие издания диетических рекомендаций были ориентированы конкретно на здоровых американцев в возрасте от 2 лет и старше. Руководство Диетические рекомендации для американцев, 2020-2025 годы использует подход, основанный на продолжительности жизни, подчеркивая важность режимов питания на всех этапах жизни от младенчества до пожилого возраста, и предоставляет рекомендации, специфичные для каждого этапа жизни с учетом характеристик здорового режима питания, которые могут быть сохранены. вперед к следующему этапу жизни. В последних изданиях Руководства по питанию также признается, что хронические заболевания, связанные с питанием, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, ожирение и некоторые виды рака, все более распространены среди американцев и представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.В результате рекомендации по питанию также ориентированы на тех, кто подвержен повышенному риску хронических заболеваний. Хотя Диетические рекомендации не предназначены непосредственно для лечения заболеваний, они могут быть — и часто адаптируются — специалистами в области медицины и питания, чтобы побудить своих пациентов придерживаться здорового режима питания. Исследования показали, что каждый шаг к соблюдению диеты, соответствующей Диетическим рекомендациям , снижает риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и рака.

С учетом акцента на профилактике заболеваний и укреплении здоровья информация, содержащаяся в Руководстве по питанию , используется для разработки федеральной политики и программ в области пищевых продуктов, питания и здравоохранения. Он также служит основой для учебных материалов по питанию, предназначенных для общественности, и для компонентов просвещения по вопросам питания пищевых программ USDA и HHS. Государственные и местные органы власти, школы, пищевая промышленность, другие предприятия, общественные группы и средства массовой информации также используют информацию Диетические рекомендации для разработки программ, политики и коммуникации для широкой публики.Специалистам в области питания и здравоохранения рекомендуется продвигать рекомендации по диете как средство, помогающее американцам сосредоточиться на правильном питании и поддержании физической активности на каждом этапе жизни.

Дополнительная литература и ресурсы

Предыдущие издания Руководства по питанию
Таблица разработки рекомендаций по питанию
Краткое изложение цифровой коллекции рекомендаций по питанию

Сделает ли здоровое питание счастливее? Обобщение исследований с использованием онлайн-архива результатов

Первым шагом в этом обзоре был сбор имеющихся количественных результатов исследований взаимосвязи между счастьем и здоровым питанием.Вторым шагом было представить эти результаты в несложной форме.

Сбор результатов исследований

Чтобы определить соответствующие документы для этого обобщения, я изучил, какие публикации по теме здорового питания уже включены в Библиографию Всемирной базы данных о счастье, в тематические разделы «Поведение в отношении здоровья» и потребление. еды’. Затем, чтобы завершить сбор исследований, был произведен поиск в различных базах данных, таких как Google Scholar, EBSCO, ScienceDirect, PsycINFO, PubMed / Medline, с использованием таких терминов, как « счастья, », « удовлетворенности жизнью, », « субъективно хорошо- быть ‘,’ благополучие ‘,’ ежедневный аффект ‘,’ положительный аффект ‘,’ отрицательный аффект ‘в связи с такими терминами, как’ еда ‘,’ здоровая пища ‘ , « фрукты и овощи », « фаст-фуд » и « безалкогольные напитки » в разных последовательностях.

Все проанализированные исследования должны были соответствовать следующим критериям:

1. 1.

   Отчет об исследовании должен быть доступен на английском, французском, немецком или испанском языках.

2. 2.

   Исследование должно касаться счастья в смысле удовлетворения жизнью (см. Раздел «Здоровое питание»). Я исключил исследования по смежным вопросам, таким как психическое здоровье или более широкие понятия «процветание».

3. 3.

   Исследование должно включать достоверную оценку счастья (см. Раздел «Счастье»). Я исключил шкалы, которые включали вопросы по разным вопросам, например, широко используемую шкалу удовлетворенности жизнью (Динер и др., 1985).

4. 4.

   Результаты исследования должны были быть выражены с использованием определенного типа количественного анализа.

Найдено исследований

Вместе я нашел 20 отчетов об эмпирическом исследовании, в котором изучалась взаимосвязь между здоровым питанием и счастьем, два из которых были рабочими документами и одна диссертация. Ни в одной из этих публикаций не сообщалось о более чем одном исследовании . В совокупности исследования дали 47 результатов.

Все статьи были относительно недавними, они были опубликованы в период с 2005 по 2017 год.Большинство статей (44,4%) были опубликованы в медицинских журналах, включая Международный журнал поведенческой медицины, Журнал психологии здоровья, Журнал питания, здоровья и старения, Журнал питания, здоровья и старения, Журнал психосоматических исследований. , Международный журнал общественного здравоохранения, социальной психиатрии и психиатрической эпидемиологии.

Опрошенных людей

В совокупности исследования охватили 149 880 респондентов из 27 разных стран.Общественность, исследованная в этих исследованиях, включала население в целом в странах и определенные группы, такие как студенты, дети, ветераны и медицинские пациенты. Большинство респондентов принадлежало к широкой общественной группе (50%), студенты составили 27,8%, дети и ветераны — по 11,1%.

Используемые методы исследования

Большинство исследований были перекрестными — 64,4%, продольные и ежедневные пищевые дневники составляли 22% и 10,2% от общего числа исследований соответственно, а на одно экспериментальное исследование приходилось 3.4%.

Я представляю обзор всех включенных исследований, включая информацию о населении, методах и публикациях в Таблице 1.

Таблица 1 Исследования, в которых изучалась взаимосвязь между диетой и счастьем

Формат этого Обобщения исследований

Как было объявлено , Я применил новую технику обзора исследований, воспользовавшись двумя техническими нововведениями: на отдельных страницах находим с уникальным адресом в Интернете.b) Переход с печатных материалов на бумажные носители на электронный текст, читаемый на экране, в который можно вставить ссылки на эту онлайн-информацию.

Ссылки на подробную информацию в Интернете

В этом обзоре я резюмирую наблюдаемые статистические отношения как +, — или 0 знаков. ^{Footnote 2} Эти знаки указывают на страницы поиска во Всемирной базе данных счастья, которая служит онлайн-приложением к этой статье. Если вы нажмете на знак, откроется одна из таких страниц поиска, на которой вы можете увидеть полную информацию о наблюдаемых отношениях; людей, обследованных, выборка, измерение обеих переменных и статистический анализ.Пример такой электронной страницы результатов поиска представлен на рис. 2. Этот метод позволяет мне представить основные тенденции в выводах, не обременяя читателя всеми деталями, в то же время сохраняя контролируемый размер бумаги. позволяя читателю детально проверить любую деталь, которую он пожелает.

Рис. 2

Пример страницы результатов онлайн

Организация результатов

Сначала я отсортировал результаты по использованным методам исследования, и они представлены в трех отдельных таблицах.Я выделил а) поперечных исследования, исследования, оценивающих взаимосвязь между диетой и счастьем в одно и то же время (таблица 2), б) продольных исследования, исследования, оценивающих изменение счастья после изменений в диете (таблица 3), и в) экспериментальных исследования, оценивающих влияние индуцированных изменений в диете на счастье (Таблица 4).

Таблица 2 Результаты перекрестных исследований о связи между диетой и счастьем Таблица 3 Результаты об изменении счастья после изменения диеты, наблюдаемом в продольных исследованиях Таблица 4 Результаты об изменении диеты на счастье, наблюдаемые в экспериментальных исследованиях

В таблицах я различаю исследования на уровне микро , в которых оценивалась связь между диетой и счастьем людей, и исследования на уровне макро , в которых средний рацион в странах связан со средним уровнем счастья граждан. .

Я представляю вида продуктов питания, потребляемых по вертикали и по горизонтали, два вида счастья: общего счастья (удовлетворенность жизнью) и гедонистический уровень аффекта.

Представление результатов

Наблюдаемые количественные отношения между диетой и счастьем суммированы с использованием трех возможных признаков: + для положительных отношений, — для отрицательных отношений и 0 для отсутствия отношений. Статистическая значимость обозначена напечатанным знаком жирным шрифтом .Смотри Приложение. Каждый знак содержит ссылку на конкретную страницу находок во Всемирной базе данных счастья, где вы можете найти более подробную информацию о проверенных находках.

Некоторые из этих результатов отображаются более чем в одной ячейке таблиц. Это относится к страницам, на которых «необработанная» (нулевого порядка) корреляция указывается рядом с «частичной» корреляцией, в которой влияние контрольных переменных устраняется. Точно так же вы найдете ссылки на одну и ту же страницу результатов на микроуровне и на макроуровне в Таблице 2; на этой странице есть временная диаграмма последовательных исследований в России, из которой можно прочитать как микро-, так и макро-выводы.

Некоторые ячейки в таблицах остаются пустыми и обозначают пробелы, насколько нам известно.

Преимущества и недостатки этой методики обзора

Существуют плюсы и минусы использования архива результатов, таких как Всемирная база данных счастья, а также плюсы и минусы использования ссылок на онлайн-источники в тексте вроде Вот этот.

Использование архива находок

Преимущества: a) эффективное , объединяющее исследований по определенной теме, в данном случае счастье, b) четкая концептуальная направленность и выбор исследований на этой основе, c) единообразное описание результатов исследований на электронных страницах поиска , используя стандартный формат и техническую терминологию, d) хранение этих поисковых страниц в хорошо доступной для поиска базе данных, e) доступных онлайн, и f) ссылки могут быть сделаны из текстов.Этот метод особенно полезен для постоянного сбора результатов исследований по определенной теме.

Недостатками являются: a) резкий концептуальный фокус не может быть легко изменен, b) требуются значительные инвестиции для разработки четких критериев для включения, определения технических терминов и программного обеспечения, ^{Footnote 3} c) который окупается только при большом количестве исследований. обрабатываются на постоянной основе.

Использование ссылок в обзорной статье

Использование ссылок на он-лайн источник позволяет нам предоставлять в этом тексте очень короткие резюме результатов исследования, используя знаки +, — и 0 жирным шрифтом или нет, при этом позволяя читателю получить доступ к полной детали исследования.Этот метод использовался в более раннем синтезе исследований богатства и счастья (Jantsch and Veenhoven, 2019) и более подробно описан в Veenhoven (2019). Преимуществами такого представления являются: а) легкий обзор основной тенденции в результатах, в данном случае много знаков + для здоровой пищи, б) доступ к полной информации за ссылками, в) легкий обзор белых пятен на пустые ячейки в таблицах и г) легкое обновление путем ввода нового знака в таблицы, возможно, отмеченного цветом.

Недостатками являются: а) большая часть подробной информации не отображается непосредственно в знаках + и -, б) в частности, не используется размер эффекта и управляющие переменные, и в) ссылки работают только для электронных текстов.

Различия с традиционным рецензированием

Обычные обзорные статьи не могут содержать подробные сведения об рассмотренных исследованиях и в значительной степени полагаются на ссылки на отчеты об исследованиях, прочитанные рецензентом, которые обычно фигурируют в длинном списке в конце обзорной статьи, который читатель может вряд ли проверю.В результате такие обзоры уязвимы для интерпретаций, сделанных рецензентом, и методологические вариации могут ускользнуть от глаз.

Еще одно отличие состоит в том, что концептуальная направленность многих традиционных обзоров в этой области часто расплывчата, охватывая нечеткие понятия «благополучие», а не четко определенное понятие «счастье», используемое здесь. Это размывает представление о том, что говорят данные, и сопряжено с риском того, что рецензенты «выберут вишенку». Связанное с этим различие состоит в том, что традиционные обзоры исследований счастья часто предполагают, что название анкеты соответствует ее концептуальному содержанию.Тем не менее, несколько «шкал счастья» измеряют вещи, отличные от счастья, как это определено в разделе «Здоровое питание», например часто используется Шкала удовлетворенности жизнью (Neugarten et al. 1961), которая измеряет социальное функционирование.

Еще одно отличие состоит в том, что традиционные повествовательные обзоры сосредотачиваются на интерпретациях, выдвинутых авторами исследовательских отчетов, тогда как в этом синтезе количественных исследований я сосредотачиваюсь на фактически представленных данных. Примером такого различия в этом обзоре является публикация Connor & Brookie (Conner et al.2015), которые сообщают об отсутствии влияния более здорового питания на настроение в экспериментальной группе, в то время как их данные показывают небольшой, но значительный прирост положительного аффекта и небольшое, но незначительное уменьшение отрицательного эффекта (Таблица 3), которые вместе обозначают положительное влияние на аффект. остаток средств.

Отличия от традиционного метаанализа

Хотя этот исследовательский синтез является своего рода метаанализом, он по-разному отличается от обычных метааналитических исследований. Одно из отличий — вышеупомянутая концептуальная строгость; как и повествовательные обзоры, многие метаанализы используют имена, присвоенные переменным, для своего содержания, таким образом добавляя яблоки и апельсины.Еще одно отличие заключается в прямом онлайн-доступе к полной информации о рассмотренных результатах исследований, представленной в стандартном формате и терминологии, в то время как традиционные метааналитические исследования просто предоставляют ссылку на отчеты об исследованиях, из которых были взяты данные. Последнее отличие состоит в том, что большинство традиционных метааналитических исследований нацелены на резюмирование результатов исследований в цифрах, таких как средний размер эффекта. Такая количественная оценка невозможна для имеющихся данных и не требуется для ответа на вопросы нашего исследования.Мое представление отдельных результатов в табличных схемах дает больше информации, как об общей тенденции, так и о деталях.

Этап изменений и мотивация к более здоровому образу жизни до и после интенсивного вмешательства в образ жизни

Цель. Программы изменения образа жизни различны, но обычно включают аспекты питания и физическую активность в качестве основных областей с различными поведенческими и / или психологическими стратегиями, предназначенными для воздействия на изменения.Фундаментальную роль в изменении нездоровых привычек играет личная мотивация к изменениям. Настоящее исследование было направлено на изучение в группе из 100 амбулаторных пациентов с избыточным весом / ожирением с и / или без ВНЧС2, обращающихся за лечением, влияния интенсивной программы образа жизни на медицинские меры и мотивационный профиль для физической активности (ПА) и здорового питания (NUTR). ). Метод. Субъекты участвовали в интенсивном междисциплинарном исследовании образа жизни в C.U.R.I.A.MO. До и после вмешательства пациенты получали комплексную оценку своего клинического, антропометрического и метаболического состояния, а также мотивации к изменению образа жизни. Результаты. Данные показали различия до и после вмешательства как в медицинских, так и в мотивационных мерах. Перед вмешательством пациенты сообщали, что готовы, открыты, полны решимости измениться и придают большое значение здоровым привычкам. После вмешательства пациенты продолжали определяться, но увеличили количество действий, направленных на изменение, показывая более высокую степень поддержания и приобретения привычек, особенно в физической сфере нового образа жизни. Заключение. Данные подтверждают идею о том, что мотивация должна соблюдаться во время всех вмешательств в образ жизни, чтобы поддержать изменения в обеих сферах программы образа жизни.

1. Введение

В последние несколько лет все большее распространение получают мероприятия по снижению ожирения, основанные на изменении нездорового поведения [1–3]. Программы изменения образа жизни отличаются друг от друга, но всегда включают аспекты питания и физическую активность в качестве основных областей, иногда в сочетании с различными поведенческими и / или психологическими стратегиями, направленными на решение проблемы изменения. Здоровое питание и регулярная физическая активность считаются ключевыми факторами вмешательства при ожирении и диабете 2 типа в целях укрепления здоровья и снижения веса [4–6].Некоторые данные свидетельствуют о том, что изменение образа жизни может привести к значительному снижению веса и поддержанию его в долгосрочной перспективе, способствуя изменению образа жизни с помощью здорового питания и соответствующей физической активности [7, 8].

Однако литературы о механизмах, лежащих в основе таких программ, все еще мало, и, по мнению многих авторов, определение потенциальных факторов, влияющих на посещаемость программ и их результат, имеет решающее значение [9, 10]. В частности, литературы о психосоциальных предикторах программы образа жизни мало, и определение факторов, помогающих пациентам поддерживать здоровые поведенческие изменения и избегать увеличения веса в долгосрочной перспективе, считается стратегической задачей [11].

Среди психологических факторов основную роль в посещении программ по образу жизни и изменении нездоровых привычек играет личная мотивация к изменениям [12–14]. Недавние исследования изменили взгляд на мотивацию со статической черты на психологическое динамическое состояние, которое может колебаться с течением времени в зависимости от многих межличностных и внутриличностных факторов. Таким образом, мотивация считается доступным для межличностных отношений фактором, который может быть изменен в процессе изменений [15]. Интенсивные вмешательства обычно не модифицируют поведение или не вызывают глубоких изменений, но они могут играть фундаментальную роль в мотивации для продолжения изменений в долгосрочной перспективе [13].

При изменении образа жизни оценка и работа над факторами, влияющими на мотивацию к изменениям, кажутся фундаментальными для облегчения изменения поведения [16]. На мотивацию могут влиять такие факторы, как убеждения в самоэффективности, настроения и социальные аспекты, которые, в свою очередь, могут влиять на соблюдение программы образа жизни и выполнение реального и длительного изменения поведения [17]. Согласно транстеоретической модели (ТТМ) изменения поведения [18], некоторые из этих факторов являются мотивационными компонентами, влияющими на переход субъектов между стадиями изменения.В рамках этой концепции мотивация рассматривается как динамический процесс, включающий в себя прохождение серии из пяти этапов. Стадии — это временные измерения, описывающие как стадию, так и описание характеристик субъекта, находящегося на этой стадии [19]. Это пять стадий: (1) Предварительное размышление (P): по нескольким причинам субъект никогда не думал об изменении своего нездорового образа жизни; (2) Созерцание (C): субъект думает о возможном изменении, потому что знает о своих нездоровых привычках; (3) Определение (D): субъект уже решила изменить свой образ жизни и планирует это изменить; (4) Действие (A): субъект что-то делает, чтобы изменить свой образ жизни; (5) Техническое обслуживание (M): субъект на этом этапе обязуется поддерживать с течением времени стабилизацию изменения.Первые два этапа подчеркивают низкую убежденность и мотивацию в более здоровом поведении, а последние три этапа указывают на изменение вовлеченности. Процессы изменений — это скрытые и открытые действия, которые люди используют для продвижения по стадиям. Время нахождения испытуемого на определенном этапе могло быть разным. Субъектам требуется как минимум три месяца (3–6 месяцев), чтобы начать меняться, и более длительное время (1 год и более), чтобы стабилизировать новое приобретение. Prochaska и Velicer показали, что эта модель позволяет прогнозировать участие пациента в программе лечения в зависимости от его поведения в отношении здоровья [20].

Если оценка мотивации к изменениям считается фундаментальным аспектом для разработки терапевтических подходов, которые могли бы соответствовать индивидуальной стадии изменения, мало статей было посвящено изучению психологических путей к изменению поведения в областях программ образа жизни и литература немногочисленна [21, 22]. Недавнее исследование, проведенное с пациентами с диабетом 2 типа, показало, что этапы изменения были предпосылками для улучшения поведения в сторону здорового питания и регулярной физической активности, и что пациенты с трудом осознавали необходимость увеличения физической активности, а не привычек в еде.Мотивация к изменениям оставалась проблемой для большого процента испытуемых [21]. Более того, высокая неоднородность реакции на изменение образа жизни подчеркивает необходимость изучения закономерностей изменения физической активности и здорового питания [23].

Исходя из этого, целью настоящего исследования было изучить в группе страдающих ожирением, пациентах, нуждающихся в лечении, пациентах, участвующих в интенсивной трехмесячной фазе программы образа жизни, влияние вмешательства на антропометрические, клинические и психологические показатели. биохимические показатели и мотивационный профиль для физической активности (PA) и здорового питания (NUTR).Более того, целью было исследовать существование различий в мотивационных изменениях между PA и NUTR.

На основе предыдущей литературы и характеристик выборки мы выдвинули гипотезу, что на исходном уровне пациенты продемонстрировали решимость изменить привычки как в отношении PA, так и NUTR, а также что они были готовы к изменению, придавая значение началу достижения правильные привычки образа жизни в ПА и НУТР. Принимая во внимание продолжительность фазы исследуемой программы, мы также предположили отсутствие изменений в мотивационном профиле к действию как в PA, так и в NUTR.Не было выдвинуто никаких конкретных гипотез о различиях в изменениях между PA и NUTR.

2. Меры и методы

2.1. Набор субъектов и контекст исследования

В исследовании участвовали 100 амбулаторных пациентов с избыточной массой тела, ожирением с сахарным диабетом 2 типа и / или без него (51,1% мужчин и 48,5% женщин), посещавших программу лечения ожирения в CURIAMO. . Средний возраст субъектов составлял 51,49 (SD = 11036) без различий между полами (мужчины: среднее = 52,39, SD = 12,14; женщины: среднее = 50,54, SD = 9,76;, ).34% выборки имели сопутствующий диабет 2 типа. У всех испытуемых не было ортопедических или других заболеваний, которые противопоказали бы тесты с физической нагрузкой или практику физической активности.

Все испытуемые участвовали в интенсивной фазе трехмесячной мультидисциплинарной программы вмешательства в образ жизни в Институте образа жизни Университета Перуджи (C.U.R.I.A.MO.) [3]. Интенсивная трехмесячная фаза вмешательства состоит из индивидуальной программы (для групп от пяти до шести пациентов) из 26 занятий (два в неделю) структурированных упражнений в помещении и консультирования по питанию и восьми сеансов группового терапевтического образования, направленных на поддержание процесса изменение образа жизни.До и после вмешательства пациенты прошли следующее: (1) первичное медицинское обследование, в ходе которого они получили всестороннюю оценку своего клинического, антропометрического и метаболического статуса; (2) интервью психолога, направленное на оценку мотивации к изменению образа жизни; (3) оценка диетологом привычек питания; (4) медицинский осмотр специалиста по спортивной медицине на предмет физических нагрузок.

Используя квазиэкспериментальный план исследования, были собраны меры до и после участия субъектов в 3-месячной интенсивной фазе.Исходные данные были собраны во время начальных обследований; в конце интенсивной фазы (± 1 неделя) пациентов попросили провести те же оценки.

2.2. Меры

Антропометрические, клинические и биохимические меры . Были измерены антропометрические (рост, масса тела, индекс массы тела, окружность талии и состав тела), биохимические (гликемия, HbA1c и липидный профиль), клинические (систолическое и диастолическое артериальное давление) и измерения силы до и после вмешательства.Вес и состав тела измерялись анализатором состава тела TANITA BC-420MA. ИМТ рассчитывался как вес (кг), деленный на квадратный рост (м). Окружность талии и артериальное давление измерялись медицинским персоналом во время клинических посещений. Артериальное давление измеряли через 10 минут покоя; в статистическом анализе использовалось среднее значение двух показаний. Биохимический анализ выполняли, как описано ранее [24].

Мотивация. Мотивация к переходу на регулярную PA и NUTR оценивалась с помощью двух параллельных наборов инструментов, принадлежащих EMME-3 PA и EMME-3 NUTR на основе TTM Прочаски [12, 18]: MAC2 R-PA и NUTR и VMC.Эти меры позволяют оценить мотивационный профиль с точки зрения стадий изменений и мотивационных компонентов. Эти показатели были подтверждены в большом исследовании субъектов с ожирением и избыточным весом, демонстрирующих хорошую внутреннюю согласованность с точки зрения альфа ди Кронбаха (EMME-3 PA: α в диапазоне 0,68–0,87; EMME-3 NUTR α в диапазоне 0,69–0,92).

MAC2 R-PA и MAC2 R-NUTR. Каждая анкета состоит из 18 пунктов, оцениваемых по шкале Лайкерта (от 0 = полностью неверно до 6 = полностью верно), что позволяет оценить мотивацию к переходу на пять этапов, описанных выше: (1) Предварительное размышление (P) : по нескольким причинам испытуемые на этом этапе даже не думали изменить свой нездоровый образ жизни; (2) Созерцание (C): на этой стадии есть субъекты, которые думают о возможных изменениях, потому что они осознают свой нездоровый образ жизни; (3) Определение (D): это этап, на котором субъекты уже решили изменить свой образ жизни и планируют вмешательство; (4) Действие (A): на этой стадии есть субъекты, которые что-то делают, чтобы изменить свой образ жизни; (5) Поддержание (M): субъекты на этой стадии обязуются поддерживать в течение долгого времени стабилизацию изменения.Согласно этой анкете, самый высокий балл указывает на преобладающую стадию изменения.

VMC (PA и NUTR). Шкала использует шесть 100-балльных форматов ответов VAS для оценки компонентов, влияющих на мотивацию к изменениям: (1) Несоответствие (DI): она отражает неудовлетворенность и озабоченность текущей ситуацией, потребность в изменениях и воспринимаемую важность изменение; (2) Важность (IM): это ценность правильного поведения для достижения благополучия; (3) Самоэффективность (SE): он отражает воспринимаемую уверенность в достижении и поддержании заранее определенных целей изменений; (4) Temptation (TE): он определяет влечение нездоровым поведением как то, что характеризует старый образ жизни; (5) Готовность к изменениям (RTC): это степень распознавания проблемы и степень готовности изменить поведение; (6) Стабилизация изменений (ST): это степень усвоения нового образа жизни.

2.3. Статистический анализ

Описательный анализ в терминах среднего и стандартного отклонения и процентных значений был вычислен для переменных, исследованных для всей выборки. Тест Стьюдента для парной выборки использовался для сравнения антропометрических, клинических и биохимических показателей и мотивационных профилей ФП и ОЛ до и после интенсивной фазы вмешательства. Тест Стьюдента для парной выборки также использовался, чтобы противостоять изменениям в мотивационном профиле на AF и AL.Были использованы фактические изменения оценок, а не оценки, контролирующие исходные значения [25]. Также сообщалось о величине эффекта -теста. Согласно [26] величина эффекта мала, 0,5 — средняя, ​​0,8 — большая. Данные были представлены как среднее ± стандартное отклонение. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 21.0.

3. Результаты

3.1. Антропометрические, клинические и биохимические показатели

Антропометрические, клинические и биохимические данные на исходном уровне и после интенсивной фазы вмешательства представлены в таблице 1.Было обнаружено значительное снижение для всех мер с небольшой величиной эффекта; единственное исключение составляли холестерин ЛПНП и триглицериды.

Характеристики T0 T1 p Cohen’s d 15 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 Индекс массы тела (ИМТ) 33.24 ± 4,64 32,21 ± 4,26 8,28 0,000 0,23 Масса (кг) 94,96 ± 17,01 91,97 ± 16,27 8,89 0,000 0,17 ± 5 ± 910 9116 9116 9116 9116 9116 0 10,78 6,26 0,000 0,22 Сухая масса тела (кг) 56,76 ± 11,93 56.21 ± 11,74 2,72 0,008 0,05 Окружность талии (см) 109,89 ± 11,50 105,90 ± 10,56 7,19 0,000 6 клинические данные Систолическое артериальное давление 132,25 ± 21,20 123,70 ± 13,84 3,93 0.000 0,48 Диастолическое артериальное давление 82,11 ± 8,68 73,97 ± 9,55 8,39 0,000 0,89 гликемия10 911 911,811 911,811 911,811 911,815 911,815 0,000 0,37 HBA1c 6,24 ± 1,14 5,90 ± 0,68 3,90 0,000 0,36 Общий холестерин 200.18 ± 39,26 194,24 ± 38,87 2,21 0,029 0,15 Холестерин ЛПВП 48,99 ± 11,81 45,48 ± 10,17 410 911 911 1 11 911 911 9112 124,37 ± 35,47 121,91 ± 32,85 0,86 0,392 нс Триглицериды 143,06 ± 69,68 141,38 ± 80,31 0.27 0,788 н.у. Статистическая значимость учитывалась в. 3.2. Мотивационный профиль 3.2.1. Физическая активность (PA): этапы изменения и мотивационные компоненты На исходном уровне субъект показал более высокие баллы на этапе определения (M = 84,50; SD = 17,16), что указывает на то, что пациенты выборки уже решили изменить свои физические привычки в сторону более здорового образа жизни. .Более высоким мотивационным компонентом была важность (M = 86,06; SD = 11,29), указывающая на то, что пациенты оценили изменение нездоровых физических привычек. Через 3 месяца выборка сохранила более высокий балл на этапе определения (M = 84,08; SD = 16,88) без разницы между значениями до и после вмешательства (;). Данные показали значительное уменьшение стадий Precontemplation (;;) и Contemplation (;;), как с небольшим размером эффекта, так и увеличение Action (;;) и Maintenance (;;) в обоих случаях с большим размером эффекта.После вмешательства Важность оставалась наиболее влиятельным мотивационным компонентом с более высоким средним значением (M = 88,93; SD = 9,85), которое значительно увеличивается при небольшом размере эффекта между значениями до и после вмешательства (;;). Также наблюдалось увеличение самоэффективности (;;) и стабилизации изменений (;;), также в этом случае оба с небольшой величиной эффекта. Компоненты Discrepancy (;;) и Temptation (;;) значительно уменьшились, первый с большим размером эффекта, а другой с маленьким размером эффекта.Готовность к изменениям со временем не изменилась. Результаты представлены в Таблице 2. изменить 911000 911,16 911,16 911,16 911,162455 T0 T1 p Cohen’s d 911 911 911 911 911 911 911 Предварительное размышление 22.17 ± 21,75 16,00 ± 17,03 2,82 0,006 0,32 Созерцание 61,42 ± 23,38 52,50 ± 22,46 3,61 0,000 0,39 0,814 нс Действия 55,66 ± 31,51 80,08 ± 20.85 −6,94 0,000 0,91 Техническое обслуживание 42,75 ± 28,79 68,00 ± 18,98 −8,96 0,000 1.0163 1 Расхождение 60,94 ± 23,36 41,65 ± 22,86 6,67 0,000 0,83 Важность 86.06 ± 11,29 88,93 ± 9,85 −2,41 0,018 0,27 Самоэффективность 74,47 ± 14,40 79,93 ± 12,72 79,93 ± 12,72 -3 41,18 ± 21,34 35,58 ± 23,98 2,28 0,025 0,25 Готовность к изменениям 79,06 ± 19,36 81,88 ± 13,310 −11115 0,215 н.у. Стабилизация изменений 55,85 ± 28,12 67,56 ± 18,30 −3,75 0,000 0,49 5 911 считалось статистически значимым 91 3.2.2. Здоровое питание (NUTR): этап изменений и мотивационные компоненты На исходном уровне выборка показала более высокие баллы на этапе определения (M = 81.25; SD = 15,50), что означает, что пациенты уже решили изменить свои привычки в отношении питания. Более высоким мотивационным компонентом была важность (M = 85,80; SD = 12,75), указывающая на то, что пациенты оценили изменение нездоровых пищевых привычек. После 3-месячного интенсивного вмешательства в образ жизни Определение оставалось на высшей стадии (M = 77,75; SD = 16,63) без разницы между значениями до (M = 81,25; SD = 15,50) и после (M = 77,75; SD = 16,63) вмешательство.Данные показали значительное снижение до / после предварительного созерцания (;;) при небольшом размере эффекта и в созерцании (;;) с умеренным размером эффекта, в то время как данные показали увеличение действия (;;), также в этом случае с средний размер эффекта и стадия обслуживания (;;) с большим размером эффекта. Самым влиятельным мотивационным компонентом оставалась Важность (до: M = 85,80; SD = 12,75; после: M = 86,72; SD = 13,15), которая не показала значимой разницы между значениями до и после вмешательства (;).Только самоэффективность увеличилась до и после вмешательства с небольшим размером эффекта (;;), тогда как компоненты Discrepancy (;;) и Temptation (;;) значительно снизились, оба со средним размером эффекта. Готовность к изменениям (;) и стабилизация изменений (;) оставались неизменными с течением времени. Данные представлены в Таблице 3. 15,50 Мотивационные компоненты 910 911 910 T0 T1 Cohen’s d 1 911 911 911 911 911 911 911 911 Предварительное размышление 37.00 ± 20,12 31,92 ± 22,36 1,96 0,050 0,24 Созерцание 71,50 ± 21,55 56,83 ± 22,46 5,4510 1 1 1 1 77,75 ± 16,63 1,90 0,060 нс Действие 57,58 ± 26,33 74,75 ± 17,06 −5,87 0.000 0,77 Техническое обслуживание 43,08 ± 23,87 63,92 ± 19,79 −7,00 0,000 0,95 57,90 ± 22,04 41,27 ± 21,57 6,44 0,000 0,76 Важность 85.80 ± 12,75 86,72 ± 13,15 −0,83 0,410 н.с. Самоэффективность 71,71 ± 18,45 75,19 ± 15,47 −2,05 0,042 0,20 64,4310 ± 9115 9115 1 64,4310 ± 911,511 1 64,4310 ± 911,511 1 9118 0,50 Готовность к изменениям 78,27 ± 18,58 75,55 ± 18,40 1.31 0,192 н.у. Стабилизация изменений 61,71 ± 26,38 64,61 ± 20,41 −0,97 0,334 н.с. Статистическая значимость учитывалась в. 3.3. Различия в изменениях между PA и NUTR Сравнение фактических изменений оценок между двумя областями физической активности и питания не выявило различий для пяти стадий изменений.Единственное различие с небольшим размером эффекта было для стабилизации изменений, которая была выше в области PA (среднее значение = 11,71; SD = 31,20), чем в области NUTR (M = 2,90; SD = 29,87), что указывает на то, что пациенты приобрели лучшее изменение мотивации в сфере физической активности, чем в привычках питания (;;). Данные представлены в таблице 4. 55 Δ оценка PA Δ оценка NUTR p Коэн 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 Этапы изменения Предварительное созерцание 6.17 ± 21,86 5,08 ± 25,89 0,36 0,722 н.с. Созерцание 8,92 ± 24,71 14,67 ± 26,91 -1,64 0,105 н.с. Определение 0,42 ± 17,66 3,50 ± 18,39 −1,19 0,237 н.с. Действие −24,42 ± 35,20 −17,17 ± 29,25 −1.82 0,071 н.у. Техническое обслуживание −25,25 ± 28,16 −20,83 ± 29,74 −1,22 0,223 н.с. Мотивационные компоненты н.у. Расхождение 19,28 ± 28,89 16,63 ± 25,82 0,68 0,500 н.с. Важность −2.87 ± 11,92 −0,93 ± 11,24 −1,22 0,225 н.с. Самоэффективность −5,46 ± 24,56 −3,48 ± 16,94 −0,88 0,379 н.у. Искушение 5,59 ± 24,56 11,54 ± 23,35 -1,80 0,075 н.с. Готовность к изменениям −2,82 ± 22,60 2,82 ± 20,72 −1.87 0,064 н.у. Стабилизация изменения −11,71 ± 31,20 −2,90 ± 29,87 −2,19 0,031 0,29 5 считалось статистически значимым. 4. Обсуждение Целью настоящего исследования было изучить влияние интенсивной фазы программы образа жизни при ожирении на мотивационный профиль для перехода к здоровому образу жизни в выборке лечения пациентов с ожирением и изучить возможные различия в путях изменения в двух областях (физическая активность и пищевые привычки) и влияние вмешательства на антропометрические, клинические и биохимические параметры. Вмешательство улучшило антропометрические, клинические и биохимические показатели. Эти результаты согласуются с результатами недавнего метаанализа программ образа жизни, который показал лучшую эффективность диеты и программы упражнений в отношении антропометрических результатов и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у участников с избыточным весом и ожирением [27]. Более того, эти результаты подтверждают предыдущие данные о положительном влиянии интенсивной фазы C.U.R.I.A.MO. модель по окружности талии, жировой массе и артериальному давлению [28]. Данные настоящего исследования показали различия до и после, а также по мотивационному профилю. Согласно первой гипотезе, на исходном уровне пациенты показали более высокий балл на этапе определения как в области физической активности, так и в области питания. Пациенты этой выборки проявили готовность и открытость к изменениям и придали большое значение поведению, направленному на здоровый образ жизни. Компонентами мотивации с более высокими баллами, как в PA, так и в NUTR, были важность и готовность к изменениям.Согласно выводам Centis et al. [21], основанным на выборке амбулаторных пациентов с диабетом 2 типа, большая часть выборки находилась на стадии созерцания, как в области физической активности, так и в области питания, и, как свидетельствуют авторы, не находилась в стадии созерцания. достаточно осведомлен, чтобы начать изменение. Тот факт, что пациенты нашего исследования обращались за лечением в Институт здорового образа жизни, может объяснить разницу в решимости с исследованием Centis et al. По прошествии трех месяцев субъекты оставались на стадии определения как в области физической активности, так и в области питания, и стадия определения не изменилась за этот период.Эти результаты можно интерпретировать с учетом того, что, согласно TTM, субъекту требуется не менее трех месяцев (3–6 месяцев), чтобы начать меняться, и более длительного времени (один год и более), чтобы стабилизировать новое приобретение. Трехмесячной продолжительности было недостаточно, чтобы установить этап Действий для новой модели поведения. Интересно, что после вмешательства две стадии предварительного созерцания и созерцания значительно уменьшились, в то время как две стадии действия и поддержания значительно увеличились, что указывает на то, что интенсивная фаза сыграла роль в запуске процесса перехода к более здоровому образу жизни. После вмешательства мотивационными компонентами, которые больше влияли на переход между этапами изменения, как в физической активности, так и в питании, были важность, которая значительно увеличилась, и готовность к изменениям, которая не изменилась с течением времени. Среди мотивационных компонентов Самоэффективность значительно увеличилась, показывая, что пациенты этой выборки приобрели уверенность и веру в свою способность добиваться действий для изменения. Самоэффективность — это психологический компонент, который имеет решающее значение для изменения привычек [14].Вероятность поддержания более высоких уровней физической активности и более здорового пищевого поведения повышается, когда люди больше уверены в возможности изменить свое поведение [29, 30]. Пациенты из выборки показали повышение самоэффективности до и после как в области физической активности, так и в области питания, показывая, что вмешательство повлияло на внутреннюю идею, позволяющую эффективно решать проблему изменения образа жизни. Другой психологический компонент, который считается решающим для изменения привычек, — это несоответствие.После вмешательства он уменьшился с большой величиной эффекта. Это показывает, что все негативные чувства, такие как боль, дискомфорт и беспокойство по поводу приобретения нового поведения, сменились позитивными чувствами и стремлением достичь поставленных ранее целей, приобретением здоровых привычек [13, 15]. Что касается существования различий в вмешательстве по мотивационным изменениям между физической активностью и питанием, данные показали разницу только в стабилизации изменений, которая привела к более высоким результатам в области физической активности.Пациенты из выборки показали, что вмешательство больше усилило область физической активности с более высоким выигрышем в этой области вмешательства в образ жизни. Весьма вероятно, что приятные чувства, испытываемые пациентами во время групповых упражнений, усиливали стабилизацию изменений. В конце фазы интенсивного образа жизни пациенты с ожирением, посещавшие программу, продемонстрировали более высокую степень усвоения физической формы нового образа жизни. Данные настоящего исследования подтверждают идею о том, что мотивацию следует оценивать и соблюдать до и во время вмешательства в образ жизни, чтобы поддержать изменения, усиливая мотивацию двух областей программы образа жизни [31, 32].Оценка мотивации в конце трехмесячной интенсивной фазы должна считаться важной для долгосрочного сохранения изменений после этой начальной фазы. Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи. Доступ к здоровью сердца: северный опыт Авторы Кэтрин Тиммерманс Кембрийский колледж Эллен Рухольм Лаврентьевский университет Изабель Мишель Лаврентьевский университет Лиза Сето Нильсен Университет Торонто Дженнифер Лапум Университет Райерсона Роберт П. Нолан Университет Торонто Ян Э Ангус Университет Торонто DOI: https: // doi.org / 10.14574 / ojrnhc.v11i1.7 Абстрактные Предпосылки и цель исследования: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает оставаться основной причиной смерти и инвалидности во всем мире. Региональные различия в ИБС существуют по всей Канаде, включая Онтарио. Важно изучить сложное взаимодействие между географическими регионами и усилиями людей по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. В этом исследовании изучались препятствия и поддержка здорового образа жизни сердца и связанные с ними значения в различных регионах Онтарио.Основное внимание в этой статье уделяется северному контексту, чтобы лучше понять проблемы, с которыми сталкиваются эти люди при изменении образа жизни, здорового для сердца. Образец и метод: В исследовании использовался этнографический подход и фото-собеседование. Участники сделали фотографии мест, которые представляют собой препятствия и поддержку изменения образа жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти фотографии были использованы в качестве основы для интервью-диалога. Двенадцать информантов из более крупного исследования составили северную подвыборку, рассматриваемую в этой статье. Результаты и выводы: Когда данные были проанализированы, в качестве основных выводов были выявлены проблемы доступа к медицинской помощи и доступа к здоровому образу жизни для людей в северном Онтарио. Результаты показывают, что концепция места имеет решающее значение для распознавания проблем, связанных с доступом к медицинской помощи, что должно быть включено в наше понимание изменения риска для здоровья и сердечно-сосудистых заболеваний. Биографии авторов Кэтрин Тиммерманс, Кембрийский колледж Профессор Школа медицинских наук и служб экстренной помощи NEOCNP Эллен Рукхольм, Лаврентьевский университет Почетный профессор Школы медсестер Старший научный сотрудник Центра сельских и северных исследований в области здравоохранения Изабель Мишель, Лаврентьевский университет Директор отдела ресурсов, оценки исследований и развития, Садбери и районное отделение здравоохранения Адъюнкт-профессор, Школа медсестер, Лиза Сето Нильсен, Университет Торонто Кандидат наук Лоуренс С.Блумберг факультет сестринского дела Дженнифер Лапум, Университет Райерсона Доцент Факультет общественных услуг, Школа медсестер Дафны Коквелл Роберт П. Нолан, Университет Торонто Директор отдела поведенческих кардиологических исследований, Университетская сеть здравоохранения Доцент, Институт медицинских наук и кафедра психиатрии Медицинский факультет Университета Торонто Ян Э Ангус, Университет Торонто Факультет сестринского дела Старший научный сотрудник, Институт реабилитации Торонто Лицензия Авторы, публикующие публикации в этом журнале, соглашаются со следующими условиями: Авторы сохраняют авторские права и предоставляют журналу право первой публикации с работой, одновременно лицензированной в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим лицам делиться (для некоммерческих целей) работой с подтверждением авторства работы и первоначальной публикацией в этом документе. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт