От камней в желчном пузыре лекарство: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Лечение жкб без операции — консервативное лечение жкб в клинике СОЮЗ

Тактика лечения

Лечение ЖКБ без операции комплексное с использованием нескольких групп медикаментов, применением диеты и лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение направлено на следующие цели:

• Исключение факторов, провоцирующих образование камней;
• Улучшение реологии желчи;
• Влияние на моторику желчного протока и ЖКТ;
• Восстановление баланса микрофлоры;
• Нормализацию процессов пищеварения и всасывания;
• Улучшение работы поджелудочной железы;
• Уменьшение воспалительного процесса;
• Коррекцию сопутствующих заболеваний.

Для того чтобы восстановить нормальный отток желчи и снизить риск камнеобразования в первую очередь изменяют пищевой рацион. Диета при лечении ЖКБ должна быть сбалансирована, исключается высококалорийная пища и продукты, содержащие холестерин.

При обострениях показан полный голод в течение 3 дней с последующим постепенным введением в рацион пищи частыми дробными порциями.

Из лекарственных препаратов широко применяют холинолитики и спазмолитики, снимающие спазм протоков и способствующие выделению желчи. При наличии сопутствующего холецистита назначают антибактериальные средства, сочетая их в обязательном порядке с пробиотиками и пребиотиками. Антациды снижают всасывание антибиотиков и повышают их концентрацию в просвете ЖКТ, что усиливает их эффективность. Полиферменты улучшают пищеварение, особенно если параллельно нарушена функция поджелудочной железы. Для растворения камней используют урсодеоксихолиевую кислоту.

Показания к консервативному лечению ЖКБ:

• Холестериновые конкременты не превышающие 2 см. в размере;
• Длительность нахождения камней в полости пузыря не более 2 лет;
• Отсутствие нарушения функции желчного пузыря;
• Наполненность полости пузыря камнями не больше, чем на треть;
• Сохранение проходимости желчного и пузырного протоков;
• Отсутствие осложнений.

Помимо диеты и медикаментов, при ЖКБ показана адекватная физическая активность, ходьба, занятия ЛФК. Продолжительность курса лечения составляет 1-2 года. 

Растворение желчных камней без операции в Санкт-Петербурге

Народные методы лечения дают возможность существенно облегчить состояние пациента и избавить его от той или иной проблемы со здоровьем. Так, к примеру, в нашей клинике в Санкт-Петербурге есть процедура растворения камней в желчном пузыре с использованием различных трав. Они дают возможность отсрочить или полностью избежать операции по удалению органа и растворяют солевые и холестериновые камни.

Народные средства для рассасывания желчных камней могут использоваться в комплексе с традиционными препаратами или отдельно от них. Главное, чтобы лечение назначал квалифицированный фитотерапевт, который знаком с особенностями растений.

Травы от камней в желчном пузыре

Существуют различные травы для растворения желчных камней. К наиболее популярным и часто используемым можно отнести:

• березовый лист. Сушеные листья завариваются в кипятке, после чего полученный травяной настой принимается внутрь. Рецепт народного средства применяется только при мелких камнях;
• конопляное семя. Семена отвариваются в непастеризованном молоке. Это отличное лекарство для растворения камней в желчном пузыре, протоках и почках. Отвар употребляется курсами на голодный желудок;
• листья брусники. Листья растения завариваются в кипятке, настаиваются и процеживаются, после чего напиток употребляют 4-5 раз в день для рассасывания желчных камней. Настой дополнительно снижает холестерин в крови и образование холестериновых камней;
• рябина красная. Полное или частичное растворение камней в желчном пузыре достигается при ежедневном употреблении 2 стаканов свежих плодов. При терапии используются только плоды дикого растения;
• корень подсолнуха. Растение заливается водой и кипятится. Отвар употребляют курсами, длительность которых 1,5-2 месяца. Во время терапии рекомендуется соблюдение диеты, при которой нельзя употреблять соленые продукты и кислые напитки.

Кроме отдельных видов трав, при терапии заболевания для растворения желчных камней применяют сборы из нескольких различных растений. К примеру, листья эхинацеи и черной смородины, из которых готовится отвар.

Наши преимущества

В нашей клинике пациентам с солевыми или холестериновыми образованиями в желчном пузыре предлагаются различные методы лечения, среди которых фитотерапия, что поможет обойтись без операции.

Квалифицированные специалисты медицинского учреждения по результатам проведенного обследования подберут наиболее эффективный способ терапии.

Применяемые нашими фитотерапевтами травы гораздо более безвредны, нежели использование даже самого безопасного препарата.

Обращайтесь! Наши врачи в Санкт-Петербурге подберут лучшую терапию для растворения желчных камней. Специалисты клиники не только устранят симптомы, но и удалят конкременты, улучшат качество жизни и позволят вам обойтись без операции по удалению камней.

Камни в желчном пузыре: симптомы и диета

Большинство пациентов, у которых нашли камни в желчном пузыре, не предпринимают никаких мер, чтобы избавиться от них. Когда операция по удалению желчного пузыря необходима? В каких случаях от нее можно воздержаться?

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Причины и приступы желчнокаменной болезни

1. Мне поставили диагноз желчнокаменная болезнь. Это опасно?

ЖКБ (желчнокаменная болезнь) — это образование камней в желчном пузыре. Часто сама болезнь протекает без симптомов, а о наличии камней пациент узнает случайно при УЗИ. Сами по себе камни в желчном пузыре практически не дают никаких симптомов, первые признаки заболевания проявляются лишь через 5−10 лет желтухой и приступами желчной колики. К сожалению, причины образования камней по сей день недостаточно изучены.

Статистика показывает, что женщины старше 40 лет страдают ЖКБ в 3−5 раз чаще мужчин.  

2. Из чего состоят эти камни? Какие исследования определят их состав?

Камни бывают разные.

Например, холестериновые камни состоят в основном из холестерина, по своей форме круглые, овальные, диаметр их от 4 до 15 мм.

Пигментные камни чаще всего небольших размеров, они множественные и могут располагаться как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

Самый частый вид — смешанные камни, в их составе — холестерин, билирубин, белки, желчные кислоты, соли, микроэлементы.  Актуальный метод диагностики ЖКБ — это УЗИ, однако в ряде случаев могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Операции по удалению камней в желчном пузыре, виды и показания

3. Можно ли убрать камни, не прибегая к операции? Нужна ли операция, если камни не доставляют беспокойства?

Все зависит от того, на какой стадии у вас обнаружены камни. Немедикаментозное лечение проводят во всех случаях. Частые приемы пищи положительно влияют на работу желчного пузыря. Питание должно быть 4−6 раз в день. Надо исключить продукты, усиливающие отделение желчи, среди них копчености, острые блюда, приправы, алкоголь. Рацион должен включать большое количество растительной клетчатки и отрубей.

Консервативный метод лечения — пероральная литолитическая терапия. Здесь применяются препараты желчных кислот — урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой. Растворение камней выполняется строго под контролем лечащего врача и проводится только при мелких камнях. Подобная терапия имеет ограничения – подходит лишь на определенной стадии заболевания.

Хирургическое удаление камней из желчевыводящих путей либо желчного пузыря вместе с камнями (лапароскопическая холецистэктомия) снимает проблему в 99%. Операция выполняется под наркозом через минимальные проколы брюшной стенки.

Но если неприятных симптомов нет, операцию проводить необязательно. Правда в некоторых случаях она оправдана, поскольку предупреждает риск развития осложнений.

4. Почему врач не предложил мне дробление камней ультразвуком? Мне кажется, это должно быть быстро и без боли.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), или дробление камней ультразвуком, проводится тогда, когда камней не больше 3 штук и их общий диаметр меньше 30 мм. Желчный пузырь должен полностью функционировать. Этот метод не имеет эффекта без лечения препаратами желчных кислот. Кроме того, ДУВЛ не предотвращает развитие онкологического процесса.  

5. Почему ЖКБ возникает во время беременности?

Считается, что беременность способствует образованию конкрементов (так врачи называют камни плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека). Увеличивающаяся матка сдвигает органы билиарной системы, меняется положение желчного пузыря, сдавливаются желчные протоки, желчь длительное время застаивается в замкнутом объеме желчного пузыря.

Диета при желчнокаменной болезни

6. Какие ограничения накладывает на человека жизнь без желчного пузыря?

Придется соблюдать диету, такую же, как и до операции. Необходимо исключить из рациона тугоплавкие жиры, копчености, острую пищу и приправы. В меню должно быть достаточное количество растительной клетчатки и отрубей.

Примерно спустя 3 недели после операции можно вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к занятиям фитнесом.

7. Моя мать страдала ЖКБ. Какова вероятность, что болезнь повторится у меня, ее дочери?

Статистика говорит, что ЖКБ — наследственный недуг. Если у матери или отца были камни в желчном пузыре, велик шанс, что дочь или сын в группе риска.

8. Что меня ждет, если при ЖКБ ничего не предпринимать? Насколько эффективно лечение народными средствами? 

В любом случае необходимо диспансерное наблюдение у лечащего врача. Пить отвары трав самостоятельно крайне опасно. Но вместе с тем существуют препараты на основе лекарственных растений, правда подходят они лишь для избавления от мелких камней. И опять же назначить их прием может только врач.

Читайте также

Мочекаменная болезнь. 10 вопросов урологу

Приступ почечной колики. Что делать?

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

Желчнокаменная болезнь — причины появления, симптомы, диагностика, осложнения, лечение камней в желчном пузыре

Опубликовано: 02.07.2021 12:45:00    Обновлено: 02.07.2021   Просмотров: 9081

Желчнокаменная болезнь – хроническое заболевание органов гепатобилиарной системы, характеризующееся нарушением синтеза и циркуляции желчи, формированием камней в желчном пузыре или желчных протоках.

Чаще всего патология проявляется приступообразной болью в области правого подреберья – желчной коликой, желтухой. Полноценное излечение возможно только хирургическим путем. Без удаления конкрементов возможно развитие тяжелых, в том числе жизнеугрожающих, осложнений – холецистита, перитонита и других.

Согласно данным клинических рекомендаций РФ, распространенность желчнокаменной болезни в развитых странах достигает 10-15%, что объясняется характером питания их жителей. В Африке и Азии этот показатель значительно ниже и составляет около 3,5-5%. Болеют преимущественно лица в возрасте от 40 до 69 лет. У женщин риск развития желчнокаменной болезни в 2-3 раза выше, чем у мужчин.

Причины

Основная причина камнеобразования в желчном пузыре и протоках – повышенная концентрация желчи. При перенасыщении ее холестерином формируются крупные конкременты желтовато-белого цвета. Если в желчевыводящих путях есть воспалительный процесс, а также при гемолизе и циррозе печени – образуются пигментные коричневые или черные камни.

Развитию желчнокаменной болезни способствуют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• высококалорийное питание с чрезмерным употреблением жирной пищи и простых углеводов;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• прием гормональных контрацептивов;
• беременность;
• быстрое похудание, низкокалорийная диета;
• гельминтоз;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• хронические патологии печени, сахарный диабет, болезнь Крона, анемии, муковисцидоз, инфекционный процесс в желчевыводящих путях;
• прием некоторых лекарств, например, октреотида, клофибрата.

Симптомы

Патология долгое время может не иметь клинических проявлений. Симптомы желчнокаменной болезни появляются при воспалении или непроходимости в желчевыводящих путях, когда камни из полости желчного пузыря перемещаются в его шейку или протоки и закупоривают их. Этот процесс может сопровождаться приступом желчной колики, явлениями острого калькулезного холецистита, а также хронического холецистита, холангита, билиарного панкреатита.

Желчная колика имеет следующую симптоматику:

• Выраженная боль в проекции желчного пузыря. Она начинается в правом подреберье, внезапно и может отдавать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. В редких случаях ее миграция в область сердца вызывает стенокардию. Продолжительность такого приступа при желчнокаменной болезни от пары минут до нескольких суток. Характер болевых ощущений сначала острый, потом постоянный, ноющий.
• Привкус горечи во рту, ухудшение аппетита.
• Диспепсические проявления. Тошнота, рвота с примесью желчи, не приводящая к облегчению, частая и громкая отрыжка воздухом или съеденной пищей.
• Повышение температуры тела. При гнойном холецистите лихорадка может достигать 39°C и выше.
• Нарушение пищеварения. Часто у пациента присутствуют вздутие живота, запор по атоническому типу.

Обострение желчнокаменной болезни может быть спровоцировано нарушением диеты. Перемещение конкрементов способны вызывать и тряская езда, наклоны туловища. При развитии холедохолитиаза – попадании камней в желчные протоки и их закупорке – развивается механическая желтуха. При ней кожа, склеры глаз и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок, присутствуют зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Нередко желчнокаменная болезнь появляется вместе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулезом ободочной кишки. Это объясняется общностью иннервации пораженных органов и схожими предрасполагающими факторами этих патологий. В такой ситуации клиническая картина заболевания может быть не совсем характерной.

Диагностика

Постановкой диагноза желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог, врач-хирург, врач общей практики и терапевт. В беседе с пациентом он выясняет давность и характер симптомов, наличие предрасполагающих факторов. Важное место в осмотре занимает пальпация правого верхнего квадранта живота, при выполнении которой определяются болезненность и другие характерные признаки острого холецистита: симптом Захарьина, Ортнера, Мерфи.

Дальнейшее обследование включает применение лабораторных и инструментальных методов:
1. Общий анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ свидетельствуют о воспалении в желчном пузыре – остром холецистите.
2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить типичное для желчнокаменной болезни повышение холестерина и билирубина, активности щелочной фосфатазы. Перекрытие желчевыводящих путей и застой желчи нередко приводят к повреждению печени, поэтому при желчнокаменной болезни важны также такие показатели, как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, общий и С-реактивный белок.
3. Онкомаркеры в сывороточной крови. Их определение нацелено на выявление признаков рака органов гепатобилиарной системы.
4. Общий анализ мочи. Особое внимание уделяется уровню продуктов обмена билирубина.
5. УЗИ печени и желчных путей. Метод выбора в диагностике желчнокаменной болезни. При обследовании может определяться так называемый «нефункционирующий» желчный пузырь, содержащий незначительное количество желчи или, напротив, растянутый и не сокращающийся в ответ на желчегонную пищу орган. Также присутствует выраженная болезненность в правом подреберье при надавливании датчиком («ультразвуковой симптом Мерфи»), наличие жидкости вокруг желчного пузыря, утолщение его стенки более 4 мм. Несмотря на высокую чувствительность ультразвукового исследования, при холедохолитиазе оно бывает недостаточно информативно.
6. Обзорная рентгенография брюшной полости. Способ позволяет обнаружить желчные камни при достаточном содержании в них кальция и осложнений желчекаменной болезни. Метод применяется и для распознания эмфизематозного холецистита, фарфорового желчного пузыря, известковой желчи.
7. Рентгеновские исследования с контрастом. В процессе выполнения может определяться «отключенный», не поддающийся окрашиванию желчный пузырь. Эндоскопическая ретроградная холангиография – инвазивный метод, включающий канюлирование большого сосочка с введением контраста через холедох. Чрескожная чреспеченочная холангиография выполняется в случае невозможности выполнения других способов контрастирования. Холецистография с пероральным контрастированием и холангиография с внутривенным введением красителя проводятся редко.
8. Эзофагастрдуоденоскопия. Метод визуализации двенадцатиперстной кишки с обязательным осмотром большого дуоденального сосочка.
9. Магнитнорезонасная холангиопанкреатография. Обладает высокой точностью в обнаружении мелких конкрементов размером от 2 мм, в том числе – в области желчных протоков (ситуаций, когда возможности УЗИ недостаточны).
10. Эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреато-билиарной зоны. Это исследование позволяет распознать даже очень мелкие камни, сладж, стриктуры терминальной части холедоха. Однако инвазивность процедуры и возможность оценивать протоковую систему только в области впадения в двенадцатиперстную кишку накладывают ограничение на ее проведение.
11. Билиосцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование с 99mTc меченными иминодиуксусными кислотами. На желчнокаменную болезнь указывает отсутствие визуализации желчного пузыря, сопровождающее не только обструкцию пузырного протока, но также острый или хронический холецистит либо перенесенную холецистэктомию.

Осложнения

При желчнокаменной болезни происходит травматизация камнем стенок органов с развитием в них воспаления, поэтому патология может осложняться холангитом, рубцовым сращением большого дуоденального сосочка, образованием свищевых ходов между желчными путями и соседними органами или брюшной полостью.

Несвоевременное выявление и лечение острого холецистита опасно развитием таких смертельных осложнений желчнокаменной болезни, как эмпиема, гангрена и перфорация желчного пузыря, перитонит.

Лечение

При установленной желчнокаменной болезни пациенту обязательно назначается диета, также ему рекомендованы коррекция образа жизни и снижение веса. Питание должно быть частым и небольшими порциями, с исключением жареного и жирного, каждые 3-4 часа, сбалансированным, содержать белки, углеводы, пищевые волокна.

Медикаментозная терапия эффективна только на начальной стадии желчнокаменной болезни, до формирования конкрементов. В этом случае лечение направлено на нормализацию состава желчи и предотвращение ее застоя. Применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, которая снижает насыщение желчи холестерином и частично экстрагирует его из камней. Для облегчения симптомов острого калькулезного холецистита больным назначаются спазмолитики. Проявления хронического холецистита, диспепсические нарушения и расстройство пищеварения устраняются при помощи пеногасителей, прокинетиков, пробиотиков, желчегонных, ферментных препаратов. По показаниям также назначаются антибактериальные средства.

При обнаружении в желчном пузыре камней, а также появлении признаков механической желтухи показано хирургическое лечение желчнокаменной болезни. Наиболее часто выполняется удаление желчного пузыря вместе с конкрементами – холецистэктомия. Такая операция не только предотвращает осложнения острого холецистита, но и злокачественное перерождение воспаленного органа в отдаленном периоде.

Автор:
Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — лечение, гастроэнтеролог — Москва, Клиника на Садовом

Желчнокаменная болезнь — обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре (холецистолитиаз), общем желчном протоке (холедохолитиаз), которое может протекать с симптомами желчной (билиарной, печеночной) колики в ответ на преходящую обструкцию камнем пузырного или общего желчного протоков, сопровождающуюся спазмом гладких мышц и внутрипеченочной гипертензией.

Желчнокаменная болезнь занимает второе место по частоте после язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. За последние 40 лет заболеваемость холелитиазом  удваивалась каждые 10 лет. Произошло не только «омоложение» желчнокаменной болезни, но и увеличилась заболеваемость среди мужчин и больных с нормальной массой тела. В экономически развитых странах  ЖКБ болеет от 10-15% до 30% населения, чаще среднего и пожилого возраста.

Факторы, предрасполагающие  к образованию желчных камней

В образовании холестериновых камней имеют значение: женский пол, генетические и этнические особенности, белая раса, возраст ( чем старше пациент, тем выше вероятность ЖКБ), наследственная предрасположенность , группа крови А(II) или О(I), сахарный диабет, аномалии развития желчного пузыря. Важную роль играет избыточное питание – чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина, животных жиров, белков, легкоусвояемых углеводов, снижение содержания пищевых волокон в питании, редкий прием пищи (застой желчи). Предрасполагают к заболеванию ЖКБ беременность (многократные роды), ожирение, голодание (значительное и быстрое снижение массы тела), заболевания подвздошной кишки (синдром короткой тонкой кишки, болезнь Крона), длительный прием некоторых медикаментов, способствующих образованию камней.

В образовании билирубиновых камней имеют значение заболевания, сопровождающиеся хроническим гемолизом, а также алкогольный цирроз печени, инфекция желчевыводящих путей. Заболевают чаще мужчины.

Развитие желчнокаменной болезни обусловлено сочетанием трех факторов:
— нарушение обмена веществ;
— застой желчи;
— воспаление.

Скрининг

Проведение УЗИ показано лицам с повышенной вероятностью развития ЖКБ и рака желчного пузыря. К таковым относятся пациенты: с увеличенным индексом массы тела (ИМТ), ведущим малоподвижный образ жизни, предъявляющим жалобы на ощущение дискомфорта в правой подреберной и эпигастральной области, а также всем пациентам, имеющим факторы риска ЖКБ.

Осложнения ЖКБ

Типичными осложнениями желчнокаменной болезни являются: развитие деструктивного острого холецистита с перфорацией и перитонитом,  закупорка шейки желчного пузыря и пузырного протока, водянка желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря,  перихолецистит, закупорка общего желчного протока  с развитием механической желтухи, перфорация желчного пузыря, желчный перитонит, панкреонекроз, вторичный холестатический гепатит, острый панкреатит, хронический холецистит, рак желчного пузыря, стриктура большого дуоденального сосочка.

Деструктивный холецистит

Среди общего числа больных с острым холециститом до 90% больных – это пациенты с желчнокаменной болезнью. Наиболее частым осложнением  ЖКБ является развитие деструктивного холецистита, при котором наблюдается частичный или полный некроз тканей желчного пузыря.

Появляется лихорадка, сопровождающаяся ознобом. Отмечаются резкие боли в правом подреберье, выраженные перитонеальные симптомы, пальпируется увеличенный и болезненный желчный пузырь. Необходимо срочное оперативное лечение.

Холангит

Холангит – воспаление желчных протоков, внепеченочных и внутрипеченочных. Отмечается у больных ЖКБ до 12%. Клиническая картина характеризуется типичными симптомами: желчная колика, желтуха, лихорадка. В начале заболевания появляется озноб, который сопровождается резкими размахами температуры, проливным потом, жаждой. Период лихорадки сменяется промежутками спада температуры, приносящими временное облегчение. Боли напоминают желчную колику. В дальнейшем появляются симптомы, свидетельствующие о поражении печени. Бурное течение гнойного холангита приводит к образованию мелких гнойников в стенках желчных протоков и толще паренхимы печени. При генерализации процесса появляются абсцессы в печени, в поддиафрагмальном и подпеченочном пространстве.

Лечение

ЖКБ в настоящее время относят как к хирургической, так и к терапевтической патологии. Выбор метода лечения во многом зависит от стадии заболевания.

Цель терапии

Основной целью является купирование клинической симптоматики приступа желчной колики. Следует оценить  необходимость неотложного оперативного лечения либо нужно провести плановую холецистэктомию, выявить осложнения с тем, чтобы определить тактику их лечения. Важнейшей целью лечения является предотвращение развития осложнений, как ближайших (острый холецистит, острый панкреатит, острый холангит), так и отдаленных (рак желчного пузыря).
Все больные с обострением хронического калькулезного холецистита подлежат госпитализации.

Немедикаментозное лечение

Независимо от формы клинического течения – билиарный сладж или ЖКБ – показана малокалорийная диета. Рекомендуется диетотерапия (стол№5), необходимо частое дробное 4-6 — разовое питание с большим содержанием пищевых волокон растительного происхождения и исключением продуктов, которые усиливают желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы. Исключают копчености, тугоплавкие жиры (сало, бараний и говяжий жир), сливочное масло, сыры, сливки, раздражающие приправы. Кроме того, необходимо исключить потребление холестеринсодержащих продуктов (икра, яичный желток, печень, жирные сорта мяса). Диета должна включать большое количество растительной клетчатки, что не только нормализует перистальтику кишечника, но и уменьшает литогенность желчи. При приступах желчной колики необходим голод в течение 2-3 дней.

Лечение на первой стадии заболевания

Основной целью терапии билиарного  сладжа являются: улучшение реологических свойств желчи; устранение нарушенных функций желчного пузыря и сфинктера Одди.

Для устранения литогенных свойств желчи применяют препараты желчных кислот, в частности урсодезоксихолевую кислоту, которая является базисным препаратом не только для профилактики, но и для лечения билиарного сладжа. Эффект УДХК объясняется снижением литогенности желчи вследствие формирования жидких кристаллов с молекулами холестерина, подавлением синтеза и уменьшением кишечной абсорбции холестерина. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан) при билиарном сладже назначают в стандартной дозе 10 мг/кг массы тела однократно, в течение 1-2 месяцев.

При дискинезии желчных путей, сопровождающихся нарушением оттока желчи, показано сочетание урсотерапии с одним из следующих миотропных спазмолитиков, прокинетиков или энтеросаном в зависимости от степени дискинетических расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди.

Лечение на стадии сформировавшихся желчных камней

Первоочередной задачей медикаментозного лечения желчной колики является устранение болевого  синдрома. Учитывая, что боль при желчной колике возникает преимущественно из-за спазма сфинктерного аппарата, оправдано назначение спазмолитиков. После купирования приступа решается вопрос  о дальнейшей тактике лечения больного. При отсутствии показаний к экстренному хирургическому лечению проводятся комплексные мероприятия, направленные на устранение воспалительного процесса в желчевыделительных путях и восстановление желчеоттока.

Антибактериальная терапия

При наличии признаков обострения инфекции (лихорадка, лейкоцитоз и др.) назначается антибактериальная терапия.  Она должна обладать  следующими свойствами: хорошо выводиться желчью при приеме внутрь; не разрушаться печенью; не оказывать гепатотоксического действия; иметь широкий спектр действия и не разрушаться пенициллиназой. Следует отметить, что антибактериальные препараты лучше применять совместно с желчегонными, обладающими бактерицидным и противовоспалительным эффектом.

При появлении симптомов панкреатита больному следует назначить антисекреторные препараты, блокаторы Н-2 рецепторов гистамина и ингибиторы гидролитических ферментов.

Консервативная лекарственная терапия

Последние несколько десятилетий  в консервативном лечении ЖКБ широко применяют препараты желчных кислот – хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую кислоты.

Лечение желчнокаменной болезни в Санкт-Петербурге — АМК

Камни желчного пузыря/желчнокаменная болезнь

Диагноз желчнокаменная болезнь (ЖКБ) устанавливается на основании жалоб пациента и данных УЗИ. Практически во всех случаях заболевания лечение — только хирургическое. На выбор тактики не влияет размер конкрементов и их количество. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. В настоящее время до 97 % операций по удалению желчного пузыря производится щадящим эндовидеохирургическим способом через небольшие разрезы (0,5-1,5 см) передней брюшной стенки. Средняя продолжительность операции около 45 минут. Длительность госпитализации 2-3 суток. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдение диеты в течение 2 месяцев.

1. Что такое Ваша болезнь

Желчный пузырь это полый орган грушевидной формы расположенный на нижней поверхности печени. В желчном пузыре накапливается желчь, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров в кишечнике. Желчь поступает из печени и желчного пузыря в кишечник через желчные протоки.

2. Почему операция необходима

При нарушении эвакуации желчи в желчном пузыре могут формироваться желчные камни. Примерно 10% россиян страдает желчнокаменной болезнью. Камни могут быть причиной болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, хотя у некоторых людей камни никак себя не проявляют. Однако даже при отсутствии каких-либо симптомов у любого человека с камнями в желчном пузыре могут развиться такие опасные осложнения как гнойное воспаление желчного пузыря и/или поджелудочной железы. В некоторых случаях камни из желчного пузыря выходят в желчные протоки и нарушают ток желчи. Это приводит к развитию желтухи.

Операция предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут быть опасны и часто требуют экстренного оперативного лечения. Плановое оперативное лечение намного безопаснее и легче переносится больными, чем операции проводимые по неотложным показаниям.
Пациенты после удаления желчного пузыря отмечают значительное улучшение самочувствия и избавляются от таких симптомов как боли и тошнота.

3. Если не делать операцию

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного лечения в стационаре.

4. Какая операция Вам показана

Лапароскопическая холецистэктомия это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5- 2.0 см. Обычно делается 3-4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов. В редких случаях выполнение лапароскопической операции невозможно из-за анатомических особенностей или выраженности воспалительных изменений в области операции.

В настоящее время лапароскопическое удаление желчного пузыря является современным методом лечения, который позволит вам через день после операции покинуть клинику и приступить к работе в кратчайшие сроки.

5. Как будет протекать послеоперационный период

После операции Вы останетесь некоторое время под наблюдением анестезиолога, до того момента когда Вы полностью выйдете из наркоза. После этого Вас переведут в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.

Диета

Вам будет разрешено пить через 2-3 часа после операции. Вы сможете принимать легкую пищу на следующий или через день после операции. В течении нескольких месяцев после операции Вам необходимо будет придерживаться специальной диеты.

Режим

Мы сможете встать через несколько часов после операции.

Восстановительный период обычно занимает 10-14 дней. Однако, Вы не должны поднимать какие-либо тяжести больше 5 кг в течение 3 месяцев после операции.

Необходимые процедуры

Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости. Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции.

Желчные камни (холелитиаз) Лекарства: агенты растворения желчных камней

Автор

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF Заведующий отделением гепатологии, Медицинский центр Департамента по делам ветеранов Хантера Холмса Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от Новартис для других; Получил грант / средства на исследования от Bayer для других целей; Получал грант / средства на исследования от Otsuka ни на что; Получил грант / средства на исследования от Bristol Myers Squibb для других целей; Не получал ни одного от Scynexis ни за что; Получил грант / средства на исследования от Salix для других; Получил грант / средства на исследования от MannKind для других.

Соавтор (ы)

Анастасиос Михас, доктор медицинских наук, FACP, FACG Профессор, кафедра медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Консультант, Больницы и клиники Университета Содружества Вирджинии; Руководитель клинических исследований GI, директор амбулаторной службы GI, заместитель директора отделения гепатологии, Медицинский центр по делам ветеранов Хантера Холмса Макгуайра

Анастасиос Михас, доктор медицинских наук, DMSc, FACP, FACG является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация Исследование заболеваний печени, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Sigma Xi, Общество чести научных исследований, Южное общество клинических исследований, Американская федерация клинических исследований, Группа исследований гастроэнтерологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джефф Аллен, доктор медицинских наук Доцент кафедры хирургии Университета Луисвилля

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Firass Abiad, MD Заведующий отделением общей и лапароскопической хирургии, Больница специализированного медицинского центра, Саудовская Аравия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины Директор отделения гепатологии, Университетская больница Норт-Шор; Профессор клинической медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренней медицины, директор программы неотложной медицины, Медицинский центр Case, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, Отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, отделение неотложной медицины, больничный центр Bellevue

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Альфред Кушьери, MD, ChM, FRSE, FRCS , руководитель, профессор кафедры хирургии и молекулярной онкологии, Университет Данди, Великобритания

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Имад С. Дандан, MD Хирург-консультант, отделение хирургии, отделение травм, больница Scripps Memorial

Имад С. Дандан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества травматологии, Калифорнийской медицинской ассоциации и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Гринвальд, доктор медицины Доцент клинической медицины, директор программы стипендий, отделение медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Монтефиоре, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Дэвид Гринвальд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта и Общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта Нью-Йорка

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Faye Maryann Lee, MD , штатный врач, отделение неотложной медицины, Нью-Йоркский университет / больничный центр Bellevue

Фэй Мэриэнн Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Салли Сантен, директор программы MD , доцент кафедры неотложной медицины, Университет Вандербильта

Салли Сантен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Assaad M Soweid, MD, FASGE, FACG Доцент клинической медицины, эндосонографии и современной терапевтической эндоскопии, директор отделения эндоскопии и бронхоскопии, отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Assaad M Soweid, MD, FASGE, FACG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского гинекологического и акушерского общества и Американской медицинской ассоциации.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Старение и лекарства увеличивают риск

US Pharm. 2010; 35 (12): 21-24

Возраст является основным фактором риска образования желчных камней или желчнокаменной болезни . Хотя неясно, почему это увеличилось, у 38% женщин и 22% мужчин камни в желчном пузыре появляются к 90 годам. ¹ Более половины случаев (от 50% до 70%) острого холецистита, определяемого как воспаление и, возможно, инфекция желчного пузыря, происходит у пожилых людей. ¹ Этническая и расовая принадлежность также имеют значение. Известно, что белые люди, американцы мексиканского происхождения и коренные американцы имеют относительно высокую распространенность желчных камней. ² Среди коренных американцев распространенность холелитиаза достигает 80% у женщин и 70% у мужчин к 50 годам. ¹ Распространенность среди мексиканских американцев аналогична распространенности среди коренных американцев. ² Несколько меньший риск наблюдается у азиатов и африканцев и их потомков. ² Другие факторы риска, включая женский пол и лекарства, можно найти в ТАБЛИЦЕ 1 .

Желчный пузырь, расположенный под печенью, способствует процессу пищеварения, накапливая желчь и выделяя ее в тонкий кишечник при поступлении пищи; желчь вырабатывается печенью и состоит из нескольких веществ, включая холестерин, билирубин и соли желчных кислот. ³ Желчные камни развиваются незаметно. В то время как большинство желчных камней остаются бессимптомными и часто обнаруживаются случайно при визуализации брюшной полости, примерно у 500 000 человек ежегодно в США появляются желчные камни с симптомами. ¹ Бремя холелитиаза для человека и системы здравоохранения отражается в серьезных осложнениях этого состояния ( ТАБЛИЦА 2 ), которые могут привести к сильной боли, воспалению, системной инфекции и злокачественным новообразованиям. ¹ Примерно 7000 случаев смерти вызваны острыми вторичными осложнениями холелитиаза, такими как острый панкреатит. ² Более того, хотя холецистэктомия является относительно безопасной и распространенной хирургической процедурой, редкие осложнения приводят к нескольким сотням смертей ежегодно. ²

Острый холецистит, широко распространенный среди пожилых людей, может развиваться как при наличии, так и в отсутствие камней в желчном пузыре, хотя почти всегда из-за камней в желчном пузыре. Его степень тяжести варьируется от легкого отека до тяжелого воспаления и даже до некроза или перфорации желчного пузыря в наиболее тяжелых случаях. ^1,4 Классические проявления острого холецистита включают постоянную и сильную боль в животе (особенно в правом подреберье или эпигастральной области), отдающуюся в спину или плечо, часто после приема жирной пищи; также часто наблюдаются озноб, лихорадка, тошнота и рвота. ¹ Представление у пожилых людей может быть нетипичным; то есть лихорадка, тошнота и рвота могут отсутствовать у пожилых людей более чем в 50% случаев. ¹ Кроме того, эти признаки могут отсутствовать более чем у одной трети пожилых людей даже при наличии гангрены или перфорации желчного пузыря. ¹

Распространенность холедохолитиаза (камни в желчном пузыре, попадающие в общий желчный проток) увеличивается с возрастом. ¹ Холедохолитиаз, возникающий в результате сокращения желчного пузыря, потенциально может привести к обструкции общего желчного протока и вызвать желтуху, восходящий холангит (воспаление или инфекцию желчного протока), абсцесс печени и панкреатит. ¹ Желчная колика ( ТАБЛИЦА 2 ) — это термин, используемый для обозначения классических признаков и симптомов обструкции желчевыводящих путей.

Композиция из желчных камней

Есть два основных типа камней в желчном пузыре. В США более 80% желчных камней содержат холестерин в качестве основного компонента; они обычно желто-зеленого цвета. ^1,3 Черные пигментные камни, которые состоят из неконъюгированного билирубина в форме кристаллизованного билирубината кальция, составляют приблизительно от 10% до 20% желчных камней в США; они развиваются на фоне избытка билирубина в желчи. ¹ Кроме того, холестериновые камни в желчном пузыре могут колонизироваться бактериями, вызывающими воспаление слизистой желчного пузыря; Ферменты бактерий и лейкоцитов изменяют конъюгаты билирубина и жирные кислоты, что приводит к накоплению билирубината кальция и других солей кальция и образованию смешанных камней в желчном пузыре. ²

Использование эстрогенов в постменопаузе и болезнь желчного пузыря

Заболевание желчного пузыря часто называют осложнением пероральной терапии эстрогенами. ⁵ Повышенный риск холелитиаза у женщин связан с повышенной экскрецией холестерина с желчью эстрогенами. ¹ Однако, хотя считается, что терапия эстрогенами способствует образованию камней в желчном пузыре и холециститу, большинство данных получено в результате обсервационных исследований, а не рандомизированных исследований. ⁶

Чирилло и др. Провели два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования в 40 клинических центрах США, чтобы определить влияние терапии эстрогенами у здоровых женщин в постменопаузе на исходы заболевания желчного пузыря. ⁶ Данные показывают, что существует повышенный риск холецистита, холелитиаза и холецистэктомии среди женщин, принимающих эстроген перорально (0,625 мг / день конъюгированных эстрогенов лошадей [CEE]) или эстроген-прогестагеновую терапию (CEE плюс 2,5 мг / день медроксипрогестерона ацетат). ⁶ Cirillo et al. Пришли к выводу, что эти данные свидетельствуют о повышении риска заболевания желчевыводящих путей у женщин в постменопаузе, принимающих терапию эстрогенами. Кроме того, исследователи предполагают, что в процессе принятия решения относительно использования терапии эстрогенами, возможно, необходимо будет учитывать заболеваемость и стоимость, связанные с этими исходами.

Другое исследование (проспективное когортное исследование «Миллион женщин»), проведенное Лю и др., Направлено на определение того, снижает ли трансдермальная заместительная гормональная терапия риск заболевания желчного пузыря у женщин в постменопаузе по сравнению с пероральной терапией. ⁷ Результаты показали, что по сравнению с теми, кто никогда не принимал заместительную гормональную терапию, нынешние пользователи с большей вероятностью будут госпитализированы по поводу заболевания желчного пузыря; однако риски были значительно ниже при трансдермальной терапии, чем при пероральной терапии. ⁷ Исследователи пришли к выводу, что заболевание желчного пузыря часто встречается у женщин в постменопаузе и что использование заместительной гормональной терапии увеличивает риск; Использование трансдермальной терапии вместо пероральной в течение 5-летнего периода могло бы избежать одной холецистэктомии на каждые 140 пользователей. ⁷

В свете этих данных фармацевты, разрабатывающие план оказания фармацевтической помощи при заместительной гормональной терапии в постменопаузе, должны учитывать минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего периода, тщательно и индивидуально взвешивая цели лечения и риски для каждого пациента. ⁵ Следует рассматривать терапию эстрогенами через трансдермальный пластырь в качестве альтернативы пероральной терапии для женщин с высоким риском холелитиаза.

Диагностические тесты и процедуры

Желчные камни подозреваются у пациентов, страдающих желчной коликой ( ТАБЛИЦА 2 ).Ультразвук брюшной полости или компьютерная томография используются для создания изображения желчного пузыря и его анализа для выявления желчных камней. ⁸ УЗИ брюшной полости — это метод выбора для обнаружения камней в желчном пузыре с высокой чувствительностью и специфичностью; это неинвазивный, легко переносимый, широко доступный и недорогой препарат. ^1,4 Чтобы проверить желчные протоки на наличие камней в желчном пузыре, тесты могут включать сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты, МРТ или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). ⁸ Если с помощью ERCP обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить во время процедуры. ⁸ Кроме того, анализы крови могут использоваться для проверки на наличие инфекции, желтухи, панкреатита или других осложнений, вызванных желчными камнями. ⁸ Подробное описание диагностических исследований см. В ссылке 1.

Лечение

Лечение камней в желчном пузыре зависит от стадии заболевания. ² Большинство пациентов считают, что бессимптомные камни в желчном пузыре, которые никогда не вызывают клинического заболевания, не стоят дискомфорта, затрат и риска плановой хирургии; однако бессимптомные камни в желчном пузыре у пациентов с диабетом должны быть удалены. ⁴ Хирургическое вмешательство с холецистэктомией обычно показано при симптоматических камнях в желчном пузыре, хотя в некоторых случаях можно рассмотреть возможность их растворения с медицинской точки зрения. ² У пациентов, которые слишком больны, чтобы переносить холецистэктомию и удалять камни из общего желчного протока, могут быть полезны дополнительные вмешательства для лечения острых осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре. ²

Хирургия: Лечение камней в желчном пузыре обычно включает операцию по удалению желчного пузыря, которая традиционно выполнялась как открытая холецистэктомия. ³ В последнее время в большинстве случаев используется процедура лапароскопической холецистэктомии, поскольку она менее инвазивна и связана с меньшим количеством осложнений. ³

Лекарство: Урсодезоксихолевая кислота (урсодиол), агент растворения желчных камней, используется двумя способами:

1) В дозе 8-10 мг / кг / день перорально в 2-3 приема (применение более 24 месяцев не установлено) для химического растворения камней желчных протоков у пациентов с установленными холестериновыми камнями в желчном пузыре ^2,4,9 ; до полного растворения могут возникать осложнения, чего не бывает у многих пациентов ² ; После прекращения лечения к 5 годам у 50% пациентов появляются новые камни в желчном пузыре. ⁴

2) В дозе 600 мг в день (300 мг перорально 2 раза в день) в течение 16 недель для предотвращения образования камней в желчном пузыре у пациентов с ожирением, испытывающих быструю потерю веса (например, из-за очень низкокалорийной диеты или бариатрической хирургии), что связано с высокий риск образования новых холестериновых камней в желчном пузыре. В этом случае частота образования камней в желчном пузыре снижается на 80%. ^2,4,9

Урсодиол не следует назначать с антацидами на основе алюминия; Если необходимы антациды на основе алюминия, применять через 2 часа после урсодиола. ⁹ Рекомендуемые параметры мониторинга включают аланинаминотрансферазу (ALT), щелочную фосфатазу (ALP), аспартатаминотрансферазу (AST) в начале, через 1 и 3 месяца и каждые 6 месяцев после этого, а также сонограмму. ⁹ Пациенты должны быть проинструктированы принимать урсодиол с пищей; соблюдать частые анализы крови, необходимые для отслеживания действия лекарств; и сообщать о постоянной тошноте, рвоте или боли в животе. ⁹ Поскольку конкретных клинических исследований у пожилых людей не проводилось, рекомендуется начинать прием урсодиола с наименьшей рекомендуемой дозы под плановым мониторингом. ⁹

Заключение

Камни в желчном пузыре продолжают формироваться на протяжении всей взрослой жизни. Увеличение возраста является основным фактором риска их образования, при этом камни в желчном пузыре чаще всего встречаются в пожилом возрасте. В то время как большинство желчных камней остаются бессимптомными, пожилые люди имеют высокий риск развития острого холецистита с атипичными проявлениями, даже если произошла гангрена или перфорация. Фармацевты должны быть знакомы не только с факторами риска холелитиаза, включая пожилой возраст и принимаемые лекарства, но и с методами диагностики и текущими вариантами лечения.

ССЫЛКИ

1. Rice JC, Barancin C, Benson M, et al. Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, et al, eds. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 1065-1073.

2. Желчекаменная болезнь. EMedicine. WebMD. http: emedicine.medscape.com/ статья / 175667-обзор. Доступ 17 ноября 2010 г. 3. Желчные камни. Пищеварительные расстройства Здоровье Центр.WebMD.com. www.webmd.com/digestive- расстройств / желчных камней. Доступ 17 ноября 2010 г.

4. Бирс М.Х., Портер Р.С., Джонс ТВ и др. Руководство по диагностике и терапии Merck. 18 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2006: 240-243.

5. Калантариду С.Н., Дэвис С.Р., Калис К.А. Гормональная терапия у женщин. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008: 1351-1368.

6. Чирилло Д. Д., Уоллес Р. Б., Родабау Р. Дж. И др. Влияние терапии эстрогенами на заболевание желчного пузыря. ЯМА . 2005; 293 (3): 330-339.

7. Лю Б., Берал В., Балквилл А. и др. Заболевание желчного пузыря и использование трансдермальной заместительной гормональной терапии по сравнению с пероральной у женщин в постменопаузе: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008; 337: а386.

8. Желчные камни. MayoClinic.com. www.mayoclinic.com/health/ желчных камней / DS00165 / DSECTION = лечение и лекарства.По состоянию на 17 ноября 2010 г.

9. Семла Т.П., Бейзер Дж. Л., Хигби М. Д.. Справочник по дозировке для гериатрических больных. 15 изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2009.

10. Карманный медицинский словарь Дорланда. 28 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевьер Сондерс; 2009.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected]

Камни в желчном пузыре

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре.Их еще называют желчекаменной болезнью. Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и каменным.

Желчный пузырь — это небольшой орган под печенью. Он хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчь состоит из нескольких компонентов, таких как холестерин, желчные соли и желтоватый пигмент (билирубин).

Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Желчный пузырь может образовывать один большой камень, сотни крошечных камней или оба размера одновременно.Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких симптомов. Но в некоторых случаях желчные камни блокируют трубки, по которым проходит желчь (желчные протоки). Это может привести к опасным для жизни инфекциям желчных протоков, поджелудочной железы или печени. Если у вас уже были камни в желчном пузыре, вы рискуете получить их еще больше.

Есть два типа желчных камней: холестериновые и пигментные.

Холестериновые камни

Эти камни:

• Самый распространенный вид камня

• Часто желто-зеленого цвета

• Изготовлен в основном из затвердевшего холестерина

Пигментные камни

Эти камни:

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Холестериновые камни образуются, когда желчный пузырь не опорожняется должным образом.Они также образуются при наличии в желчи:

Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает образование пигментных камней. Но пигментные камни чаще встречаются у людей, у которых:

• Заболевание печени (цирроз), при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени

• Инфекция сосудов, транспортирующих желчь (инфекция желчных путей)

• Заболевания крови, передающиеся от родителей к ребенку (наследственные), такие как серповидноклеточная анемия

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У некоторых людей риск образования камней в желчном пузыре выше.К ним относятся:

• Коренные американцы. У них самый высокий уровень желчных камней в США. Это может быть генетическим фактором, поскольку в их желчи очень высокий уровень холестерина.

• Американцы мексиканского происхождения. У них частота образования камней в желчном пузыре выше среднего.

• Женщины. У них в два раза больше желчных камней, чем у мужчин.

• Люди старше 60 лет. Риск образования желчных камней увеличивается с возрастом.

• Люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре передаются в некоторых семьях (передаются по наследству). Может быть генетическая связь.

Проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

• Ожирение. Это основной фактор риска, в основном для женщин.

• Эстроген. Женщины могут получить дополнительный эстроген в результате беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток. Похоже, что это повышает уровень холестерина в желчи и замедляет движение желчного пузыря. Оба могут привести к образованию камней в желчном пузыре.

• Диета. Диета с высоким содержанием жиров, холестерина или клетчатки повышает ваш риск.Они приводят к увеличению содержания холестерина в желчи и уменьшению опорожнения желчного пузыря.

• Лекарства, снижающие холестерин. Эти лекарства могут увеличить количество холестерина в желчи.

• Диабет. Люди с диабетом часто имеют высокий уровень жирных кислот (триглицеридов). Это повышает риск образования камней в желчном пузыре.

• Очень быстрое похудание. Поскольку во время очень быстрой потери веса организм перерабатывает жир, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь.

• Не есть несколько дней (длительное голодание). Пост замедляет движение желчного пузыря. Со временем в вашей желчи будет слишком много холестерина.

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов. Эти камни называются безмолвными камнями.Они не мешают правильной работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. В большинстве случаев они не нуждаются в лечении. Большинство камней в желчном пузыре вызывают симптомы не сразу.

Симптомы желчнокаменной болезни (также называемые приступом желчного пузыря) могут возникнуть очень внезапно. Их часто:

• Начните, когда желчные камни станут больше

• Происходит, когда камни начинают закупоривать желчные протоки

• Возникают после жирной еды или ночью

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Устойчивая, сильная боль в верхней части живота (живота), которая быстро ухудшается

• Боль в спине между лопатками

• Боль в правом плече

• Тошнота

• Рвота

• Лихорадка

• Озноб

• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов во время или после приступа желчного пузыря:

Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

У многих людей есть желчные камни, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. В некоторых случаях камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно. Это может произойти, если вы проходите тестирование на другое заболевание.

Но если у вас не проходит боль, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки желчных камней, например:

• Ультразвук. В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений ваших внутренних органов на экране компьютера. Его используют, чтобы увидеть желчный пузырь и желчные камни.

• Сканирование HIDA или PIPIDA (гепатобилиарная сцинтиграфия или холесцинтиграфия). Это сканирование проверяет любые аномальные сокращения желчного пузыря и закупорку желчных протоков. В вашу вену вводится радиоактивный химикат или индикатор. Количество радиации очень мало.Это не вредно. Он накапливается в печени и попадает в желчный пузырь. Специальный сканер используется для наблюдения за движением индикатора через ваши органы. Вы примете лекарство, чтобы сжать желчный пузырь.

• Анализы крови. Они ищут признаки инфекции, закупорки, проблем с печенью, желтухи и воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

• Компьютерная томография. Компьютерная томография — это визуализация, при которой используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений любой части тела. Может показывать камни в желчном пузыре. Он также может указывать на инфекцию или разрыв желчного пузыря или желчных протоков.

• MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Это специальный тест МРТ, который создает изображения с использованием магнитных полей и энергии импульсных радиоволн.

• EUS (эндоскопическое УЗИ). Это внутреннее ультразвуковое исследование (сонограмма) выполняется с помощью гибкого зонда с подсветкой. Вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться, а затем через рот пропустят прицел. Он создает внутренние образы с помощью звуковых волн.

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентгеновский снимок, так и длинную гибкую трубку с подсветкой с камерой на конце (катетер). Пока вы находитесь под действием седативного препарата, трубку вводят в рот и горло.Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш лечащий врач может увидеть внутреннюю часть этих органов на видеоэкране и проверить наличие каких-либо проблем. Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновском снимке.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, вам часто не нужно лечение.

Камни в желчном пузыре, которые действительно вызывают симптомы, следует лечить немедленно. Они могут привести к повреждению или инфицированию, если желчные протоки заблокированы на долгое время.

Если ваши симптомы не исчезнут, ваше лечение может включать:

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентгеновский снимок, так и длинную гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп). Пока вы находитесь под действием седативного препарата, трубку вводят вам в рот и горло. Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. Небольшие камни можно вынимать через прицел.

• Сфинктеротомия. Это также можно сделать через трубку во время ERCP. Плотные мышечные кольца (называемые сфинктерами) окружают отверстия желчных протоков. Они могут блокировать камни в желчном пузыре. Разрезание этих колец позволяет каналам открываться шире, и камни могут проходить в кишечник.

• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Если в желчном пузыре есть камни, его необходимо удалить. Эти камни нельзя удалить с помощью ERCP. Удаление желчного пузыря — это обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без желчного пузыря. Это не обязательно для здоровой жизни.

• Чрескожное дренирование / холецистостомия. Если камни в желчном пузыре вызывают блокировку желчной кислоты и последующую инфекцию, желчный пузырь необходимо удалить.Но если вы слишком больны, чтобы делать операцию, или у вас есть другие осложнения, дренажная трубка может быть вставлена ​​в ваш желчный пузырь через кожу живота. Это временно обойдет блокировку и избавит от инфекции.

• Оральная терапия растворением. Камни растворяются с помощью лекарств, изготовленных из желчной кислоты. Но для полного растворения камней может потребоваться пара лет. Они также имеют тенденцию возвращаться после прекращения приема лекарства.

• Метил-трет-бутиловый эфир. Этот раствор или подобное химическое вещество можно вводить (вводить) через кожу в желчный пузырь для растворения камней. Это необычная процедура.

Большинство людей очень хорошо реагируют на растворение или удаление камней.

Основные сведения о камнях в желчном пузыре

• Камни в желчном пузыре — это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре.

• Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и каменистым.

• Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечение часто не требуется.

• Если симптомы не исчезнут, вам потребуется лечение по удалению камней в желчном пузыре.

• Если в желчном пузыре есть камни, его, как правило, следует удалить.Это обычная операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

процедур лечения камней в желчном пузыре (холелитиаза) у детей

Как лечат камни в желчном пузыре?

Желчные камни необходимо лечить хирургическим путем по удалению желчного пузыря.

• Не существует успешного лечения желчных камней ни для растворения камней, ни с использованием ультразвука, чтобы измельчить их и позволить им самопроизвольно пройти через желчные протоки.
• Камни почти всегда восстанавливаются в желчном пузыре, если его не удалить.

Какая операция будет выполнена моему ребенку по удалению желчного пузыря?

Это называется лапароскопическая холецистэктомия, и это малоинвазивная процедура. Для процедуры вашему ребенку потребуется общий наркоз.

Как это работает

Во время операции на животе вашего ребенка будут сделаны четыре небольших разреза, через которые будет пропущен телескоп, чтобы наблюдать за операцией, проводимой инструментами, вставленными через три других отверстия.

У вашего ребенка будет четыре небольших перевязки (прозрачная пластиковая повязка поверх марли) на животе.

А как насчет открытой хирургии?

В редких случаях может потребоваться «открытая» процедура через разрез ниже ребер. Это может потребоваться, если есть рубцы, воспаление, кровотечение или необычная анатомия общего желчного протока, которая препятствует безопасному выполнению лапароскопии.

Могут ли быть осложнения?

Иногда после удаления желчного пузыря в желчных протоках вашего ребенка остается желчный камень.В большинстве случаев камень можно безопасно удалить, пропустив гибкий телескоп через рот и желудок в первую часть кишечника.

Что происходит после операции?

Ваш ребенок пойдет в палату выздоровления на один-два часа, а затем в хирургический этаж.

После операции:

• Ваш ребенок может пить жидкость вечером после операции.

• Ваш ребенок получит обезболивающее через капельницу вечером после операции.

• На следующее утро после операции, если вашего ребенка не слишком тошнит, он может позавтракать.

• При выписке вашему ребенку выдадут рецепт на обезболивающее. Дайте обезболивающее в соответствии с предписаниями врача и медсестрой.

История медицины: раздражающий желчный пузырь

Ежегодно более 600000 человек в США делают операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), что делает ее одной из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых каждый год.Это средство выбора при воспалении желчного пузыря (холецистит), боли и воспалении, связанном с желчными камнями (желчная колика) и панкреатите, вызванном желчными камнями.

Но удаление желчного пузыря — относительно недавняя разработка. До конца 1800-х годов врачи лечили заболевания желчного пузыря с помощью холе-цистостомы — процедуры его вскрытия, удаления камней и слива жидкости — но они опасались, что полное удаление органа убьет пациентов. Попытки врача осушить желчный пузырь или очистить его от камней принесут временное облегчение, но оставят пациентов со свищами и постоянной болью.

В конце 1600-х годов два итальянских врача фактически продемонстрировали, что животные могут жить без желчного пузыря, но это открытие было почти забыто до 1800-х годов.

Разочарованный тем, что его пациенты продолжали страдать после процедур по дренированию или очистке желчного пузыря, немецкий врач Карл Иоганн Август Лангенбух, 27-летний директор больницы Лазаря в Берлине, решил дать этим пациентам лечение, а не временное облегчение. Доктор Лангенбух сначала практиковал на трупе, а затем в 1882 году он выполнил холецистэктомию мужчине, который страдал от камней в желчном пузыре в течение 16 лет, эффективно вылечив его болезненное состояние в одночасье.

К 1897 году было выполнено более 100 холецистэктомий, и было ясно, что удаление желчного пузыря не только не убьет пациентов, но и может обеспечить безболезненное будущее. После того, как процедуры холе-кисто-стомии отошли на второй план, открытая холе-кистоэктомия стала золотым стандартом почти на столетие.

Затем, в 1985 году, началась современная эра холецистэктомии, когда немецкий хирург Эрих Мюэ удалил желчный пузырь пациенту с помощью лапароскопических инструментов.Французский хирург-гинеколог выполнил лапароскопическое удаление желчного пузыря в 1987 году. Всего за два года спрос на лапароскопический подход изменил хирургическую практику в Соединенных Штатах, и преимущества лапароскопического доступа были в конечном итоге систематизированы в новых Национальных институтах здравоохранения (NIH). ) руководства 1992 г.

ПРИМЕЧАНИЕ: тире, вставленные в слова выше, предназначены исключительно для помощи в произношении и не отображаются при правильном написании слов.

Узнайте больше о заболевании желчного пузыря.

Ознакомьтесь с другими интересными историями из нашей серии «История медицины»:

6 природных средств избавления от камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре вызывают такие симптомы, как рвота, тошнота, боль в правой части живота или в спине.

Камни в желчном пузыре могут различаться по размеру от песчинки до мяча для гольфа. Очень большие камни в желчном пузыре можно удалить только с помощью ударно-волновой терапии или хирургического вмешательства, а маленькие камни можно удалить естественными средствами, если у вас есть разрешение врача или гастроэнтеролога.

Чтобы избавиться от камней, важно пить много воды, заведя привычку пить по 100 мл воды каждый час, чтобы вы выпивали 2 литра в течение дня. Это может помочь камням пройти через желчный пузырь, а затем удалить их через кишечник.

Вот домашние средства для удаления мелких камней в желчном пузыре:

1. Сок черной редьки

Черная редька — это корень, в составе которого есть вещества, которые предотвращают накопление холестерина в желчном пузыре, помогая предотвратить образование камней и избавиться от них. форма там.Его также можно использовать для уменьшения количества жира в печени.

Состав:

• 3 черных редиса;
• 1 стакан воды;
• 1 чайная ложка натурального меда.

Метод приготовления:

Редис вымыть, поместить в блендер с ледяной водой и медом и перемешать до получения однородной массы. Затем просто перелейте в стакан и пейте дважды в день.

2. Чай из одуванчиков

Одуванчик — растение, известное своей способностью бороться с проблемами пищеварения, в основном воздействуя на печень, а также как мочегонное средство, учащающее мочеиспускание.Его также можно использовать для избавления от камней в желчном пузыре, так как он также увеличивает отток желчи.

Состав:

• 10 г сухих листьев одуванчика;
• 150 мл воды;

Метод приготовления:

Вскипятите воду и добавьте сухие листья одуванчика, накройте крышкой и дайте смеси постоять десять минут. Затем процедите и выпейте. Это можно делать до трех раз в день.

3. Артишок

Артишок — это популярное растение, используемое для лечения таких заболеваний, как анемия, геморрой, ревматизм и пневмония.Некоторые исследования показывают, что растение также можно использовать для избавления от камней в желчном пузыре.

Состав:

• От 2 до 5 мл экстракта артишока;
• 75 мл воды

Метод приготовления:

Развести экстракт артишока водой и принимать до трех раз в день.

4. Масло перечной мяты

Масло перечной мяты помогает избавиться от камней в желчном пузыре. Чтобы проглотить это масло, можно пить чай из перечной мяты.

Состав:

• 2 чайные ложки сухих цельных или измельченных листьев мяты перечной или два или три свежих листа;
• 150 мл кипятка.

Способ приготовления:

Положите листья мяты перечной в стакан с кипящей водой. Дайте смеси настояться пять-семь минут, а затем процедите. Этот чай нужно пить три-четыре раза в день, желательно после еды.

5. Расторопша пятнистая

Расторопша пятнистая — естественное средство, которое используется при заболеваниях печени и желчных камнях, поскольку основным компонентом этого растения является силимарин. Обычно вы можете купить экстракты этого растения в гомеопатических аптеках в форме капсул, но вы также можете принимать чай из плодов расторопши.

Состав:

• 1 чайная ложка измельченных плодов расторопши;
• 1 стакан воды.

Метод приготовления:

Вскипятите воду, добавьте измельченные плоды расторопши и дайте смеси постоять 15 минут, процедите и пейте три-четыре чашки в день.

6. Куркума

Куркума — еще одно лекарственное растение, которое можно использовать для избавления от мелких камней. Благодаря своим противовоспалительным эффектам она также помогает бороться с болью и воспалением желчного пузыря.Куркумин, присутствующий в растении, также помогает регенерировать ткани после операции.

Как использовать: Употребляйте 40 мг куркумина в день в форме капсул. Это количество способно уменьшить объем желчного пузыря на 50% всего за несколько дней.

Желчные камни: причины, лечение и профилактика

Желчные камни — это перенасыщенные камешки-отложения желчи внутри желчного пузыря. Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа, и могут быть как один камень, так и совокупность камней разных размеров.По данным Национального института здоровья, существует два типа желчных камней — холестериновые, на долю которых приходится 80 процентов желчных камней, и пигментные камни, которые состоят из билирубина, химического вещества, содержащегося в желчи.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDKD), до 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре. Согласно обзору 2010 года, опубликованному в журнале Gastroenterology Clinics of North America, камни в желчном пузыре встречаются у 60–70 процентов американских индейцев и от 10 до 15 процентов взрослых белых людей в развитых странах.Они также чаще встречаются у женщин, людей старше 40 лет и людей с семейным анамнезом камней в желчном пузыре.

Причины

Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре до тех пор, пока не попадет в тонкий кишечник, где она помогает переваривать жиры и жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K.

Камни в желчном пузыре возникают при дисбалансе процесса транспортировки желчи. По данным NIDDKD, холестериновые камни могут образовываться, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот.

«Холестерин — это естественное вещество, встречающееся в нашей желчи», — сказал доктор Калман Бенксат, хирург общей практики клиники Кливленда в Огайо. «Когда у вас аномальное накопление, вы можете закончить тем, что кристаллы холестерина выпадут в осадок и со временем превратятся в то, что мы называем камнями».

Камни в желчном пузыре могут также возникать, когда желчный пузырь не выходит в общий желчный проток полностью или достаточно часто. У женщин в два раза выше вероятность образования камней в желчном пузыре, поскольку избыток эстрогена в результате беременности, заместительной гормональной терапии и противозачаточных таблеток может повысить уровень холестерина и уменьшить подвижность желчного пузыря, что может способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Черные пигментные камни обычно состоят из полимеров билирубина и карбоната кальция и редко содержат холестерин. По данным Университета Мэриленда, эти камни в основном находятся в желчном пузыре и могут развиваться в результате повреждения печени, алкогольной болезни печени, гемолитической анемии и старости.

Коричневые пигментные камни обычно состоят из билирубината кальция, жирных кислот и небольшого количества холестерина. Обычно они обнаруживаются в желчных протоках и почти всегда связаны с желчными инфекциями, воспалениями и иногда паразитарными инвазиями в печени.

Люди со значительными колебаниями веса, например, из-за беременности или операции, также подвержены риску развития желчных камней, сказал Бенксат.

Диагностика и тесты

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Таким образом, по данным NIH, камни в желчном пузыре часто обнаруживаются во время обычного рентгена, абдоминальной хирургии или других медицинских процедур.

Иногда камни в желчном пузыре могут вызывать продолжительный дискомфорт и спазмы, поскольку камни спускаются по желчному протоку, создавая закупорку и увеличивая давление в желчном пузыре.Эти внезапные явления известны как «приступы» желчного пузыря, и они часто происходят ночью или после жирной еды, согласно NIDDKD.

Симптомы включают боль в центре или вверху справа в верхней части живота, или боль вокруг спины или правой лопатки, сказал Бенксат.

При появлении боли врач назначит ультразвуковое исследование для поиска камней в желчном пузыре. Хотя УЗИ является наиболее чувствительным и специфическим тестом на камни в желчном пузыре, врач может также назначить компьютерную томографию, если симптомы более серьезны, поскольку компьютерная томография также может выявить такие осложнения, как разрыв или инфицирование желчного пузыря или желчного протока.

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), магнитно-резонансная томография (МРТ) или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это некоторые другие методы визуализации, которые можно использовать для определения местоположения желчных камней, согласно клинике Майо. В случае ЭРХПГ врач может одновременно найти и удалить камни в желчном пузыре с помощью эндоскопа, который он или она проводит через рот, пищевод, желудок и тонкий кишечник, чтобы добраться до желчного протока, сказал Бенксат.

Камни в желчном пузыре иногда могут привести к панкреатиту.Они также могут привести к холангиту — инфекции, которая возникает, когда желчный камень застревает в желчном протоке.

«Это потенциально опасная для жизни инфекция желчных протоков и печени», — сказал Бенксат. «Это требует быстрого и незамедлительного лечения антибиотиками с процедурой ERCP. После выздоровления пациента можно рекомендовать удаление желчного пузыря, чтобы исключить риск того, что это повторится снова».

Лечение и лекарства

Если у человека минимальные симптомы или их нет, и если у него мало или небольшие камни, то он может принимать лекарства от камней в желчном пузыре, сказал Бенксат.Таблетка, содержащая урсодиол, вещество, вырабатываемое организмом естественным путем, может растворять холестерин в желчном пузыре. Но урсодиол может подействовать до шести месяцев, а камни в желчном пузыре появляются снова примерно у 50 процентов людей, которые его принимают, сказал Бенксат.

Лечение на стадии исследования — это активация конститутивных рецепторов андростана посредством стимуляции с целью изменения биохимического состава желчного пузыря. Это может снизить уровень холестерина и образование камней в желчном пузыре. В исследовании 2017 года, опубликованном в Американском журнале патологии, исследователи обнаружили, что 94.У 7 процентов мышей, которым не проводилась стимуляция, образовались камни в желчном пузыре. Только у 33,3% стимулированных мышей образовались камни в желчном пузыре. Конечно, это исследование все еще требует дополнительных испытаний, прежде чем оно станет доступным для использования человеком.

Согласно NIH, операция может не потребоваться, если нет симптомов. Однако люди с частыми приступами желчного пузыря могут предпочесть удаление желчного пузыря хирургическим путем. Эта процедура известна как холецистэктомия, и ее можно выполнять с помощью лапароскопа и миниатюрной видеокамеры.По словам Бенксата, этот процесс является минимально инвазивным, и пациенты обычно могут отправиться домой после операции.

Один тип лапароскопической хирургии включает четыре крошечных разреза. Один надрез примерно на 0,75 дюйма (2 см) у пупка, а три других — примерно на 0,25 дюйма (0,6 см) рядом. По словам Бенксата, операция длится около часа, и пациент может отправиться домой в тот же день.

Другой лапароскопический метод предполагает использование только одного разреза в области пупка. Но разрез длиннее — дюйм (2.5 см) — и у людей, у которых это заболевание, повышенный риск развития грыжи, сказал он.

Лапароскопическая холецистэктомия часто предпочтительнее открытой холецистэктомии, которая требует 5-8-дюймового разреза брюшной полости и может привести к госпитализации и более длительному восстановлению. По данным NIDDKD, на открытую операцию приходится около 5% операций на желчном пузыре, и обычно ее проводят, если желчный пузырь имеет серьезное воспаление, инфекцию или рубцы в результате других операций.

После удаления желчного пузыря печень продолжает вырабатывать желчь, которая может перемещаться по желчному протоку в кишечник, сказал Бенксат.

Пациентам с диабетом следует поговорить со своим врачом об осложнениях, связанных со здоровьем. Исследование, проведенное в 2017 году с участием более 81000 тайваньских пациентов, опубликованное Национальным институтом здравоохранения, показало, что сахарный диабет 2 типа может ухудшить прогноз пациентов с желчнокаменной болезнью после холецистэктомии.