Отделы позвонка: ПОЗВОНОЧНИК • Большая российская энциклопедия — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

Терапия позвоночника | Ортопедия, травматология и хирургия кисти

Хотя не все боли в позвоночнике можно лечить, с помощью консервативных методов подавляющее большинство пациентов может эффективно остановить болевой процесс. Этому способствовало изменившееся восприятие и оценка, какая анатомическая структура на позвоночнике может быть причиной боли. То же самое относится и к важности, которую врачи придают механическому воспалению фасетки и крестцово-подвздошных суставов — например, как причине боли в спине, которая также может временно быть настолько сильной, что заставляет человека лежать в постели. Типичный пример успеха консервативной терапии — лечение острой грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Раньше применялась классическая консервативная терапия, в первую очередь уложить пострадавшего в постель под обезболивающие. Сегодня есть тенденция оставаться активным с помощью медикаментозной обезболивающей терапии . Цель состоит в том, чтобы облегчить боль на позвоночнике через движение и систематическое укрепление мышечной структуры и дать организму время, чтобы уменьшить грыжи межпозвоночного диска, используя собственные защитные клетки организма и помощь ферментов.

Если возможности консервативного лечения исчерпаны или есть признаки на позвоночнике, которые срочно требуют хирургического вмешательства (опухоль, инфекция, переломы, нестабильность, значительные смещения оси), мы предлагаем широкий спектр хирургических техник — от малоинвазивных микрохирургических вмешательств до сложных реконструкций позвоночника. Если при изменениях позвоночника требуются серьезные операции, вплоть до замены нескольких позвонков, то междисциплинарный характер клиники вступает в силу. Комплексный хирургический опыт и рамочные условия позволяют лечить заболевания позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы от перехода от черепа к шейному отделу позвоночника до крестца и копчика.

Важными направлениями являются щадящие, минимально инвазивные и динамичные процедуры для лечения переломов, воспалений, компрессий нервных корешков и спинного мозга, опухолей и грыж межпозвоночных дисков с минимально возможными нарушениями и максимально быстрой мобилизацией пациента. В случаях, когда позвоночник также необходимо стабилизировать спереди мы также обладаем большим опытом в проведении этих сложных вмешательств, а именно для всех отделов позвоночника. Мы тесно сотрудничием с нашими сосудистыми хирургами, нейрохирургами, торакальными хирургами и врачами интенсивной терапии, чтобы вы, как пациент, могли рассчитывать, что получите максимальную терапию, необходимую для вашего заболевания.

Когда мелкие позвоночные суставы или межпозвоночные диски изнашиваются, а также при так называемом скольжении позвонков, проводящие боль нервные волокна могут быть уничтожены минимально инвазивным способом с помощью термокоагуляции или эндоскопии. При переломах позвонка из-за остеопороза позвонок заполняется костным цементом методом «замочной скважины» и выпрямляется без разрушения неповрежденного костного вещества.

МРТ позвоночника в Новосибирске. Цены, запись на обследование

В случае развития патологий, нарушающих функциональность опорно-двигательной системы, постановка правильного диагноза с последующим назначением терапевтических методов требует ряда обследований. Одним из них является МРТ позвоночника, способная предоставить наиболее полную и точную информацию относительно его состояния.

Особенности процедуры

В клиниках Новосибирска можно пройти и МРТ всего позвоночного столба, и томографию его отделов. Обследование может проводиться:

— С контрастом.
— Без контраста.

Контрастирующее вещество повышает диагностическую точность и показано при онкологических новообразованиях, позволяя оценить размеры опухоли, ее структуру, присутствие метастаз.

Важно. Следует помнить, что контраст способен вызвать аллергическую реакцию.

Когда показано проведение МРТ

Направление на МРТ позвоночника и его отделов наиболее часто дают невропатологи, чтобы подтвердить присутствие травм, воспалительные процессы в нервах и их ущемление. Процедура показана, когда у пациента наблюдаются:

— Повторяющиеся головокружения, причина которых неизвестна.
— Нарушенная подвижность позвоночника.
— Острые либо хронические головные боли.
— Болезненность, появляющаяся в поясничном, грудном отделе.

— Онемение конечностей

МРТ может назначаться пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на позвоночнике. Процедура позволяет отследить ход выздоровления и своевременно выявить возможные осложнения.

Что можно обнаружить при МРТ

МРТ позволяет выявить патологии, которые проблематично обнаружить при помощи других методов:

— различные дегенеративные изменения;
— деформации позвоночника, смещение позвонков, их подвывихи;
— болезнь Бехтерева;
— новообразования на начальных этапах формирования, как первичные, так и вторичные;
— инфекционные и врожденные патологии позвонков, спинного мозга;
— сосудистые патологии;
— образование грыж, протрузии.

Противопоказания к проведению процедуры

К абсолютным противопоказаниям относится наличие сердечного кардиостимулятора, электронных устройств, ферро-магнитных имплантов, сосудистых клипс.

Среди относительных противопоказаний:

— фобия замкнутого пространства;
— проблемы с нахождением в неподвижности на протяжении долгого времени;
— сердечная недостаточность в тяжелой форме;
— присутствие в теле металлических осколков;
— большая масса тела.

Важно. При наличии беременности медики не могут точно ответить на вопрос, оказывает ли МРТ негативное воздействие на плод, однако рекомендуют избегать процедуры хотя бы в ее начале.

Сделать МРТ позвоночника в Волгограде в клинике ЮгМед

Одним из наиболее информативных и достоверных методов диагностики заболеваний спины, является МРТ позвоночника.

Данная методика основана на получении послойных срезов той или иной зоны человеческого тела благодаря воздействию магнитного поля. Если человек обращается за консультацией к медицинскому специалисту, предъявляет жалобы на боль в одном из отделов спины, скованность движений и другие патологические симптомы, то ему рекомендуют пройти МРТ позвоночника. В качестве основных преимуществ данного метода выступает не только высокий уровень информативности, но и безопасность, так как в момент исследования человеческий организм не подвергается лучевой нагрузке. Воспользоваться услугой МРТ позвоночника в Волгограде помогает клиника ЮгМед, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование.

МРТ спины по зонам

При выполнении магнитно-резонансной томографии спины, могут быть исследованы такие отделы:

Шейный отдел. При выполнении МРТ шейного отдела позвоночника имеется возможность обнаружения межпозвонковых грыж, протрузий, нестабильности позвонков, костных выростов (остеофитов) и любых деформирующих изменений в костных структурах.
Грудной отдел. Если пациенту была назначена МРТ грудного отдела позвоночника, то эта процедура даст информацию о наличии грыжевых структур и протрузий, переломов и смещений, остеохондроза, венозных и сосудистых аномалий, патологических изменений в спинном мозге.
Поясничный отдел. Процедура МРТ поясничного отдела позвоночника выполняется чаще, по сравнению с исследованием других отделов. Наряду с исследованием поясницы, выполняется МРТ крестцового отдела позвоночника, так как обе зоны несут сочетанные функции в организме.

МРТ специалисты клиники «ЮгМед»:

Стоимость исследования

Получить информацию о том, сколько стоит МРТ позвоночника, можно в соответствующем разделе сайта. Как правило, стоимость МРТ позвоночника напрямую зависит от таких факторов, как тип используемого оборудования, характеристики и качество контрастного вещества и количество исследуемых отделов позвоночного столба. Процедура магнитно-резонансной томографии не относится к бюджетным вариантам исследования, но только при помощи данного метода удается установить точный диагноз.

Ориентировочная цена

В зависимости от того, для какого из отделов была назначена МРТ позвоночника, цена будет указана в ориентировочной таблице. Представленные цены на МРТ позвоночника в Волгограде могут варьировать в зависимости от ранее перечисленных факторов.

Наименование услуги	Время исследования, мин.	Цена
МРТ шейного отдела позвоночника	20 мин	2600₽
МРТ грудного отдела позвоночника	20 мин	2600₽
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	20 мин	2600₽
МРТ крестца и копчика	20 мин	2600₽

Стоимость МРT суставов, а также других отделов Вы можете уточнить в разделе «МРТ» или по телефону: +7 (8442) 298-798.

Сделать МРТ позвоночника можно по адресу:

Волгоград, ул. Ангарская, 13л

цена от 4000 р. в медицинском диагностическом центре Томоград

В диагностическом центре «ТОМОГРАД» вы можете выполнить МРТ всех отделов позвоночника в Щелково.

Магнитно-резонансная томография позвоночника предполагает визуализацию и последующую оценку состояния спинного мозга, нервных корешков, выступающих из спинномозгового канала, тела позвонков, мягких тканей, межпозвонковых дисков. В центре «ТОМОГРАД» в Щелково можно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, томографию шеи, грудной клетки.

Разновидности МРТ позвоночника и отделов

МРТ грудного отдела позвоночника. Клинические показания для проведения МРТ грудной клетки аналогичные другим отделам позвоночника. С ценой МРТ грудного отдела позвоночника вы можете ознакомиться, изучив данные таблицы.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данный отдел отличается самой большой уязвимостью в скелете. МРТ пояснично-крестцового отдела важна для выявления даже самых небольших дислокаций дисков, компрессии нервных корешков. Цена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в Щелково отличаются доступностью.
МРТ шейного отдела позвоночника. Процедура МРТ шейного отдела позволяет оценить состояние позвоночника, в том числе мягкие ткани вокруг него, спинного мозга. Благодаря МРТ шеи врач-диагност диагностирует аномалии развития. Также с помощью томографии шейного отдела позвоночника специалист определяет наличие опухолей и изменений, вызванных воспалительными процессами, выявляет патологии дисков различного характера, а также спинного мозга. В рамках обследования шейного отдела также может быть выполнена МРТ сосудов шеи. Цена МРТ шейного отдела позвоночника в Щелково указана в таблице.

Ключевая отличительная черта методики заключается в том, что МРТ всех отделов позвоночника осуществляется без вредного для организма излучения. При этом МРТ – наиболее репрезентативная, безопасная и быстрая диагностика. В зависимости от области исследования максимальная длительность обследования МРТ позвоночника не превышает тридцать минут, а чаще всего занимает всего до десяти-пятнадцати минут.
Таким образом, высокоточный снимок МРТ всех отделов позвоночника готов практически сразу.

МРТ позвоночника и его отделов незаменима в таких областях медицины, как:

Нейрохирургия;
Онкология;
Неврология.

«ТОМОГРАД» – специализированный центр томографии, где вы можете сделать МРТ всех отделов позвоночника.

Лечение высокоэнергетических повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника | Сабыралиев

Аннотация

Введение. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника, сопровождающимися травматическим стенозом позвоночного канала, является актуальной и обсуждаемой проблемой современной вертебрологии. Повреждения позвоночника в структуре изолированной и множественной травмы занимают особое место по причине высокой социальной и клинической значимости. Отдаленный период травматической болезни при сочетанной травме грудного и поясничного отделов позвоночника по-прежнему изучается большими группами исследователей в связи с внедрением новых поколений фиксаторов.

Материалы и методы. Проведено оперативное лечение 111 больных с различными повреждениями грудопоясничного отдела позвоночника. У 40 больных проведено устранение посттравматического стеноза методом лигаментотаксиса с применением транспедикулярного остеосинтеза. Наиболее частыми локализациями уровня повреждения среди пациентов с повреждениями грудопоясничного отдела в группе исследования были сегменты позвоночного столба на уровне Thll–Thl2,Тh22–L1 и L1–L2.

Результаты и обсуждение. Ближайшие результаты лечения прослежены у всех пациентов: хорошие получены в 33 (82,5 %) случаях; удовлетворительные — в 6 (15,0 %), неудовлетворительные — в 1 (2,5 %). Отдаленные результаты со сроком наблюдения более 1 года прослежены у 27 (67,5 %) пациентов; у 20 (74,1 %) получены хорошие, у 7 (25,9 %) — удовлетворительные.

Заключение. Корректная стабилизация металлоконструкцией позволяет в кратчайшие сроки вертикализировать пациента и сократить сроки реабилитации, в том числе у пациентов трудоспособного возраста, с наибольшей вероятностью минимального возникновения риска в отдаленном периоде

Введение

Повреждения позвоночника в структуре изолированной и множественной травмы занимают особое место по причине высокой социальной и клинической значимости. Отдаленный период травматической болезни при сочетанной травме грудного и поясничного отделов позвоночника по-прежнему изучается большими группами исследователей в связи с внедрением новых поколений фиксаторов.

В современной вертебрологии остается востребованной проблема хирургического лечения пациентов с различными повреждениями позвоночника, сопровождающимися травматическим стенозом позвоночного канала [1-4]. Травматические повреждения грудопоясничного отдела позвоночника (Th21-L2) составляют 5,4 % травм, при этом в 30-70 % случаев имеется сдавление или повреждение спинного мозга, на что указывают многочисленные исследования и наблюдения [5-8]. Важен и реабилитационный период травматической болезни, в связи с чем принципы внутреннего силового шунтирования с целью фиксации нестабильных переломов грудопоясничного отделов позвоночника приобретают особое значение.

До конца не изученными остаются принципы транспедикулярной вертебропластики с целью стимуляции формирования ятрогенного синостоза.

По сей день является актуальной проблема лечения пациентов с повреждениями позвоночника. Высокие темпы урбанизации приводят к увеличению высокоэнергетических травм, что, в свою очередь, приводит к увеличению повреждений позвоночного столба. Данный вид травм преобладает у лиц трудоспособного возраста и часто приводит к инвалидизации [9-11]. Лечение и реабилитация занимают длительное время, нужны высококвалифицированные специалисты и дорогостоящие конструкции [4, 12].

Грудопоясничный отдел позвоночника является одним из наиболее часто травмируемых отделов позвоночного столба, так как он расположен в переходной зоне между относительно малоподвижным и кифотизированным грудным отелом и относительно подвижным и лордозированным поясничным отделом [13, 14].

По данным M. Reinhold и соавт. (2009), количество пострадавших в транспортных происшествиях и при падениях составляет 27,1 и 15,8 % соответственно, при этом 68,8 % от общего количества повреждений приходится на область грудопоясничного перехода [15-17].

В современном мире широкое применение нашли различные методы хирургического лечения травматических повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Методика и объем вмешательства, сроки выполнения, показания определяются на основе точной диагностики повреждений [15, 18]. Приоритетными задачами при хирургическом лечении пациентов с повреждениями позвоночника являются устранение деформаций и одновременное создание фиксации, которая обеспечивает стабильность вовлеченных позвоночных сегментов. При наличии осложненных форм повреждений к ним добавляется предотвращение неврологического дефицита и декомпрессия спинного мозга [9, 19, 20].

Материалы и методы

В отделении патологии позвоночника Бишкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии при участии кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО Башкирского государственного медицинского университета было проведено лечение 111 пациентов с различными повреждениями грудного и поясничного отделов (ГПО) позвоночника. У 40 пациентов выполнено устранение посттравматического стеноза методом лигаментотаксиса с применением транспеди- кулярного остеосинтеза (ТПО). Возраст пролеченных пациентов варьируется от 20 до 63 лет. Из них мужского пола — 28 (70,5 %), женского пола — 12 (29,5 %) (табл. 1). Из 40 пролеченных пациентов травму получили в результате падения с высоты 20 (50 %), автодорожная травма 16 (40 %) и другие причины у 4 пострадавших (10 %). Наиболее частыми локализациями уровня повреждения среди пациентов с повреждениями грудопоясничного отдела в группе исследования были сегменты позвоночного столба на уровне Thll-Thl2,Th22-L1 и L1-L3 (табл. 2).

Пол	Возраст (лет)				Всего пациентов
Пол	до 30	31-40	41-50	51-60	старше 61	абс. ч. %
Мужчины	8	8	7	3	2	28	70,5
Женщины	4	5	2	1	—	12	29,5
Абс. ч.	12 (32,0 %)	13 (32,5 %)	9 (22,5 %)	4 (10,0 %)	2 (5,0 %)	40	100,0

Таблица 1. Половозрастное распределение больных

Table 1. Patients by gender and age

Уровень повреждения позвонка	Абсолютное количество	Количество пациентов, n (%)
Thll	2	5
Th22	10	25
L1	13	32,5
L2	12	30
L3	3	7,5

Таблица 2. Локализация переломов тел позвонков у пациентов

Table 2. Locations of vertebral body fractures

В предоперационном периоде пациентам проводились рентгенография, КТ, МРТ. По результатам исследований повреждения классифицировались по F. Magerl и соавт., а также по Denis. В результате получилось, что у 19 пациентов повреждения типа А1, у 11 пациентов типа А2, у 7 типа А3, у 2 пациентов типа В. Был измерен локальный кифоз, составивший 22,1 ± 3,3 градуса. Главным клиническим проявлением травмы позвоночника в поздние сроки считался устойчивый болевой синдром, усиливающийся при вертикализации [9, 13, 21].

Пациенты получили оперативное лечение, в основе которого была транспедикулярная фиксация дестабилизированного сегмента позвоночника. Стенозы позвоночного канала были устранены при декомпрессии дурального мешка путем репозиции позвонков интраоперационно и их фиксацией транспедикулярной системой. Репозиционные возможности ТПО характеризовали показателями коррекции основных компонентов травматической деформации — локального кифоза на уровне повреждения позвоночника, дефицита вертикального размера вентральной колонны, подвывихов или вывихов позвонков, стеноза позвоночного канала. Пациентам проводилась вертикализация на 2-4-е сутки после оперативного вмешательства. Проводилась реабилитация с курсами ЛФК, направленная на усиление мышечного каркаса спины. При выписке пациентам были даны рекомендации для дальнейшей профилактики и реабилитации, в том числе было рекомендовано ограничить наклонные и вращательные движения, провести динамическое наблюдение врача травматолога-ортопеда. Оценка стабильности транспедикулярной фиксации проводилась по рентгенографии, КТ в течение года после выписки из стационара [3, 13, 22].

Результаты и обсуждение

Высота травмированного позвонка была восстановлена до 85,9 %, а послеоперационный кифоз не превышал 4,7°. Смещения вышестоящего позвонка кпереди при вывихах и подвывихах в сагиттальной плоскости в травмированном сегменте были практически всецело устранены. В соответствии с этим устраняли и деструкции позвоночного канала, имеющиеся по причине нарушенных анатомических отношений между позвонками травмированных позвоночно-двигательных сегментов.

Из 4 пациентов с посттравматическим неврологическим дефицитом положительная динамика до I ст. по шкале Frankel достигнута у 3 пациентов, у 1 — изменений в неврологическом статусе не наступило.

Незначительная потеря достигнутой коррекции (3-4°) отмечена в 3 случаях.

Результаты лечения оценивались по следующим критериям. Хороший результат — стабилизация поврежденного сегмента позвоночного столба с восстановлением анатомических структур, форм и сочленений, а также опороспособность. В то же время остаточная кифоти- ческая деформация до 12 градусов, сужение просвета позвоночного канала не более 25 % без проявления болевого синдрома. У пациентов с неврологическим дефицитом — нормализация неврологического статуса или значительный регресс неврологических проявлений. Удовлетворительный результат — стабилизация поврежденного сегмента позвоночного столба с восстановлением опороспособности при наличии кифотической деформации в травмированных сегментах до 12-25 градусов. Проявление умеренного болевого синдрома при физических нагрузках. В неврологическом статусе при позвоночной спинномозговой травме возможно частичное восстановление утраченных функций либо сохранение неврологического дефицита на дооперационном уровне. Наличие нестабильности, локальный кифоз более 25 градусов, отсутствие опоро- способности позвоночного столба, выраженный болевой синдром, прогрессирование неврологических нарушений считали неудовлетворительным результатом. У всех прооперированных пациентов проконтролированы ближайшие клинические результаты лечения: хорошие получены в 33 (82,5 %) случаях; удовлетворительные — в 6 (15,0 %), неудовлетворительные — в 1 (2,5 %). Через 1 год и более клинические результаты проконтролированы у 27 (62,5 %) пациентов; у 20 (74,0 %) получены хорошие, у 7 (25,0 %) — удовлетворительные.

Клинические примеры

Пациентам выполнили моносегментарный остеосинтез позвоночника L1-L3 четырехвинтовой спинальной системой с одномоментной коррекцией анатомических взаимоотношений (рис. 1 и 2).

Рисунок 1. Пациентка А., 45 лет, перелом типа С3, моносегментарный остеосинтез L1-L3: А — до операции; Б — после операции

Figure 1. Patient A., 45 yo, C3-type fracture, single segment fusion L1-L3; A — preop, B — postop

Рисунок 2. Пациентка Б., 21 год. Перелом типа А3 со стенозом 60 %: А, Б — до операции; В, Г — после операции

Figure 2. Patient B, 21 yo. A3-type fracture with 60% stenosis; A, B — preop, C, D — postop

Заключение

Использование различных транспедикулярных систем дает возможность выбора метода и объема оперативного лечения с акцентом на уменьшение интраоперационной инвазии.

Система транспедикулярной фиксации позволяет восстановить правильные анатомические соотношения в области разрушенного сегмента осевого скелета. Корректная стабилизация металлоконструкцией позволяет в кратчайшие сроки вертикализировать пациента и сократить сроки реабилитации, в том числе у пациентов трудоспособного возраста, с наибольшей вероятностью минимального возникновения риска в отдаленном периоде.

При повреждениях грудопоясничного отделов позвоночника 2-й и 3-й степени по Denis целесообразно рекомендовать наружную фиксацию корсетом для дополнительной фиксации и стабилизации позвоночного столба. Неблагоприятными факторами для установки транспедикулярной системы являются снижение минеральной плотности костной ткани, избыточный вес, сопутствующие тяжелые соматические состояния.

Информация о конфликте интересов.
Конфликт интересов отсутствует.

Информированное согласие.
Информированное согласие пациента на публикацию своих данных получено.

Информация о спонсорстве.
Данная работа не финансировалась.

1. Макиров С.К., Юз А.А., Джахаф М.Т. Методика оценки параметров сагиттального позвоночно-тазового баланса. Хирургия позвоночника. 2015;12(3):55–63. DOI: 10.14531/ss2015.3.55-63

2. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В., Шаповалов В.К. Осложнения хирургического лечения поясничных стенозов дегенеративной этиологии. Хирургия позвоночника. 2016;13(4):66–72. DOI: 10.14531/ss2016.4.66-72

3. Чебыкин А.В., Минасов Т.Б., Назаров А.Ф. Экспертные вопросы в медицинской реабилитации вертебрологических пациентов. Здоровье семьи — 21 век. 2016;(1):104–21.

4. Mannil M., Burgstaller J.M., Held U., Farshad M., Guggenberger R. Correlation of texture analysis of paraspinal musculature on MRI with different clinical endpoints: Lumbar Stenosis Outcome Study (LSOS). Eur Radiol. 2019;29(1):22–30. DOI: 10.1007/s00330-018-5552-6

5. Никитин А.С., Гринь А.А. Сочетание дегенеративного стеноза позвоночного канала с деформацией позвоночника на поясничном уровне. Обзор литературы. Нейрохирургия. 2018;20(3):91– 103. DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-3-91-103

6. Никитин А.С. Дегенеративный латеральный стеноз позвоночного канала на поясничном уровне. Обзоры литературы. Нейрохирургия. 2016;(1):85–92.

7. Халепа Р.В., Климов В.С. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела у пациентов пожилого и старческого возраста: состояние проблемы, особенности хирургического лечения. Нейрохирургия. 2017;(1):100–8.

8. Прудникова О.Г., Хомченков М.В. Динамическая межостистая фиксация при спинальном поясничном стенозе: компромисс или вариант решения? Гений ортопедии. 2018;24(1):64–9. DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-64-69

9. Wang X.B., Yang M., Li J., Xiong G.Z., Lu C., Lü G.H. Thoracolumbar fracture dislocations treated by posterior reduction, interbody fusion and segmental instrumentation. Indian J Orthop. 2014;48(6):568–73. DOI: 10.4103/0019-5413.144219

10. Хайдаров В.М., Ткаченко А.Н., Кирилова И.А., Мансуров М.Д. Прогноз инфекции в области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике. Хирургия позвоночника. 2018;15(2):84–90. DOI: 10.14531/ss2018.2.84-90

11. Petersen T., Laslett M., Juhl C. Clinical classification in low back pain: bestevidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):188. DOI: 10.1186/s12891-017-1549-6

12. Arendt-Nielsen L., Skou S.T., Nielsen T.A., Petersen K.K. Altered central sensitization and pain modulation in the CNS in chronic joint pain. Curr Osteoporos Rep. 2015;13(4):225–34. DOI: 10.1007/s11914-015-0276-x

13. Млявых С.Г., Алейник А.Я., Боков А.Е., Растеряева М.В., Кутлаева М.А. Клинико-рентгенографические корреляции (по данным компьютерной томографии) у пациентов с дегенеративным поясничным стенозом позвоночника. Медицинская визуализация. 2017;21(5):124–30. DOI: 10.24835/1607-0763-2017-5-124-130

14. Василенко И.И., Климов В.С., Евсюков А.В., Лопарев Е.А., Халепа Р.В., Мойсак Г.И. и др. Изменение сагиттального баланса у пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративным стенозом поясничного отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015;79(5):102–7.

15. Никитин А.С., Асратян С.А., Камчатнов П.Р. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015;115(7):130–40. DOI: 10.17116/ jnevro201511571130-140

16. de Schepper E.I., Koes B.W., Veldhuizen E.F., Oei E.H., Bierma-Zeinstra S.M., Luijsterburg P.A. Prevalence of spinal pathology in patients presenting for lumbar MRI as referred from general practice. Fam Pract. 2016;33(1):51–6. DOI: 10.1093/fampra/cmv097

17. Iwahashi H., Yoshimura N., Hashizume H., Yamada H., Oka H., Matsudaira K., et al. The association between the cross-sectional area of the dural sac and low back pain in a large population: The Wakayama Spine Study. PLoS One. 2016;11(8):e0160002. DOI: 10.1371/journal. pone.0160002

18. Борисова Л.И. Влияние болевого статуса на качество жизни пациентов до и после оперативного лечения стеноза поясничного отдела позвоночного канала. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015;115(2):16–20. DOI: 10.17116/ jnevro20151152116-20

19. Lee C.Y., Wu M.H., Li Y.Y., Cheng C.C., Hsu C.H., Huang T.J., et al. Intraoperative computed tomography navigation for transpedicular screw fixation to treat unstable thoracic and lumbar spine fractures: clinical analysis of a case series (CARE-compliant). Medicine (Baltimore). 2015;94(20):e757. DOI: 10.1097/MD.0000000000000757

20. Ministry of Health, Labour and Welfare. The report of the National Health and Nutrition Survey 2013. Available from: www.mhlw.go.jp/ http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/eiyou/dl/h35-houkoku-05.pdf [cited 2015 Jul 24].

21. Крылов В.В., Гринь А.А., Луцик А.А., Парфенов В.Е., Дулаев А.К., Мануковский В.А. и др. Рекомендательный протокол лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых (Ассоциация нейрохирургов РФ). Часть 1. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2014;78(6):60–7. DOI: 10.17116/ neiro201478660-67

22. Дулаев А.К., Кутянов Д.И., Мануковский В.А., Паршин М.С., Искровский С.В., Желнов П.В. Выбор тактики и технологии инструментальной фиксации при изолированных неосложненных взрывных переломах грудных и поясничных позвонков. Хирургия позвоночника. 2019;16(2):7–17. DOI: 10.14531/ss2019.2.7-17

Нейрохирурги больницы Вересаева прооперировали женщину с тяжелой травмой позвоночника

При падении женщина ударилась затылком. С травмой была доставлена бригадой скорой помощи в городскую клиническую больницу им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения Москвы. Компьютерная томография головы показала наличие перелома затылочной кости и ушиб головного мозга, КТ-исследование шейного отдела выявило так называемый взрывной перелом первого шейного и повреждение второго позвонков.

По данным мировой литературы травма верхне-шейного отдела является достаточно редкой и составляет до 10 % от общего числа травм позвоночника. В 70-80 % случаев при переломе первого позвонка страдает и второй. Повреждение места соединения черепа с шейным отделом позвоночника очень опасно из-за уникальной анатомии этой области: здесь находятся жизненно важные структуры, такие как ствол головного мозга, позвоночные артерии, верхние сегменты спинного мозга. Такие травмы могут привести к серьезным последствиям: к полной обездвиженности, либо к летальному исходу пострадавшего.

Поэтому пациентке крайне важно было срочно жестко зафиксировать шейный отдел позвоночника. Малейшее неверное движение могло привести к травмированию головного и спинного мозга.

— Первый шейный позвонок был полностью разрушен, что не давало шанса прикрепить его к соседнему. Поэтому зафиксировать поврежденные кости обычной пластиной не представлялось возможным, — рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением Александр Завьялов. — При таких травмах единственным решением является крепление за затылочную кость. Это очень редкая операция, в скоропомощных нейрохирургических отделениях она может встретиться лишь раз в год.

Ранее пациенты с такими травмами до полугода носили специальные громоздкие конструкции, которые необходимо было периодически корректировать, они не позволяли спать лежа.

Сейчас доступны высокотехнологичные операции. Под контролем рентген лучей повреждённые кости черепа и позвонки верхнего шейного отдела были соединены в единый блок с помощью специальных креплений. Модульную конструкцию пришлось срочно заказывать именно для этой пациентки. Операция проводилась с ювелирной точностью и длилась 3,5 часа. Ей предшествовала серьезная подготовка, которая включала медицинские обследования и расчеты, где в ход шли транспортиры, линейки и специальные программы. Винты в позвонки необходимо было вкручивать под строго выверенными углами и на определенную глубину, чтобы не повредить спинной и головной мозг и по максимуму сохранить подвижность этой важной части тела.

Операция прошла успешно. Пациентка быстро пошла на поправку. И на 8-й день была выписана из нейрохирургического отделения.

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева – многопрофильная клиника, где оказывают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Сделать МРТ отделов позвоночника в Йошкар-Оле

Некоторые методы диагностики являются недостаточно информативными. Для получения глубоких и четких сведений в Йошкар-Оле назначается прохождение МРТ отделов позвоночника. Подобное обследование позволяет проанализировать структуру мягких тканей, позвоночного столба, спинного мозга, определить травмы, патологии кровотока, несоответствия развития, смещение дисков между позвонками.

МРТ позвоночника позволяет изучить все его отделы (грудной, шейный, пояснично-крестцовый). Обследование можно делать неоднократно по причине отсутствия лучевого излучения.

× Позвоните по бесплатному номеру и получите консультацию 8-800-222-7-112.

МРТ шейного отдела

Наиболее достоверным, информативным и абсолютно безболезненным способом диагностики считается МРТ шеи. Врач дает направление на прохождение МРТ шейного отдела, если присутствуют:

Болезни спинного мозга.
Грыжи.
Злокачественные образования, метастазы.
Повреждения/травмы позвоночника.
Сдавливание артерий или их аномалии.
Остеохондроз.
Склероз.

Также нужно проходить обследование при наличии болевых ощущений в районе шеи. Данная процедура очень важна перед проведением операций. В онкологии МРТ позволяет безболезненно и в краткие сроки провести диагностику раковых заболеваний.

МРТ краниовертебрального перехода

Область между верхне шейным отделом позвоночника и основанием черепа называется краниовертебральным переходом. При правильном расположении костных структур между ними находится пространство. Врожденные и приобретенные аномалии развития сужают это пространство. Симптомы заболевания данного органа часто относят к другим болезням. К примеру, резкая головная боль, онемение в руках, головокружение и пр. Поэтому, чтобы не терять время на выяснение причины, лучше всего изначально пройти МРТ краниовертебрального перехода и шейного отдела.
Показания, при которых назначают данное обследование:

Новообразования.
Определение артроза.
Беспричинные постоянные головные боли.
Травмы позвонков шеи.
Воспаление структур канала позвоночника и мн.др.

МРТ грудного отдела позвоночника

Нарушения в грудном отделе встречаются редко. Но больных направляют пройти именно МРТ для выявления дегенеративно-дистрофических, травматических и воспалительных болезней.
При проведении обследования визуализируются мягкие ткани, межпозвоночные диски, кости, спинномозговой канал.
МРТ грудного отдела позволяет определить патологии:

Метастазы/опухоли.
Остеохондроз.
Грыжи.
Аномалии строения, развития.
Переломы, травмы, ушибы.
При болях в области спины.
Воспаления.
Всевозможные демиелинизирующие процессы.
При нарушенном спинальном кровообращении.

Также важную роль данный метод диагностики играет перед проведением операции и в послеоперационный период.

МРТ поясницы

Достоверным методом диагностики заболеваний поясницы является МРТ. Этот метод позволяет определить наличие болезни на раннем сроке и вовремя начать терапию во избежание образования патологических процессов.
МРТ поясницы назначают при определенных показаниях:

Наличие ракового процесса в позвоночнике.
При травмах (ушибы мягких тканей, переломы позвонков) и состояниях, которые не дали четкую картину (к примеру, рентген).
Остеохондроз.
Частые беспричинные боли в районе поясницы.
При межпозвонковых грыжах.
Патология развития позвонков и расположенных рядом элементов.

МРТ копчика

МРТ копчика является информативным диагностическим методом при выявлении патологии и воспалений. Данный способ позволяет рассмотреть на снимках состояние мышц, хрящей, нервных тканей, опухоли, нарушения кровотока, застои.
Обследование назначают при нарушении дееспособности ноги, нарушенной чувствительности/онемении, боли в области поясницы.
На трехмерных снимках четко просматриваются:

Болезни сосудов.
Воспаления в области спинного мозга и позвоночника.
Метастазы, опухоли злокачественного/доброкачественного характера.
Гемангиомы/кисты.
Патологии в развитии.
Болезнь Бехтерева.
Посттравматические состояния.

Также на МРТ направляют в случае нарушений неврологического характера.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Данный диагностический способ обследования не несет вреда здоровью человека, так как излучение рентгеном отсутствует. Для определения ревматоидных полиартритов/болезни Бехтерева (на раннем сроке развития) назначают МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Диагностирование можно применять и по отношению к детям, потому что она не наносит вреда организму.

Томография позвоночника Йошкар-Ола

Не стоит обращаться в первую попавшуюся клинику для проведения МРТ. Йошкар-Ола располагает современным медцентром, в котором работает опытный персонал — Клиника № 1. Мы гарантируем качественные снимки, так как наш центр оснащен мощным томографом из Европы (1.5 Тесла). Врачи-рентгенологи имеют стаж работы более 16 лет, поэтому диагностика и расшифровка результатов проводятся на высоком квалификационном уровне.

Преимущества

Безопасность
Диагностика МРТ не основывается на ионизирующем облучении с помощью рентгена, а также какой-либо радиацией.
Многократное использование
Диагностика МРТ проводят в неограниченном количестве без хирургического вмешательства.

Информативность
Диагностика МРТ дает полную информационную глубину исследуемого органа, ткани и т.д.
Точность
Диагностика МРТ — это точный диагноз на ранних стадиях заболевания, который ведет к эффективному лечению.

Противопоказания

Металические предметы
Если в организме присутсвует метал, то МРТ проходить нельзя. Следует уточнить у врача этот впрос
Клаустрофобия
Боязнь закрытого пространства при МРТ позвоночника. Пациент не даёт отчета своим действиям.

Беременность
МРТ с введение контрастных веществ противопоказана беременным женщинам 1-ого триместра.
Имплантанты и приборы
Если присутствуют в организме: кардиостимулятор, инсулиновые помпы, нейростимуляторы и т.д.

Томограммы МРТ позвончоника

Позвонки — определение, части, типы и функции

Позвонки Определение

Позвонки — это кости, расположенные в пределах позвоночного столба. У людей это 33 кости, которые проходят от основания черепа до копчика. Кости неправильной формы образуют примерно S-образную форму спинного мозга. Между каждым позвонком находится межпозвоночный диск, который помогает поглощать удары и защищать позвонки. Каждый вид позвоночных, получивший свое название от позвонков, составляющих его столб, имеет позвонки аналогичной формы.Наибольшие различия возникают между наземными и водными видами из-за их различных требований к перемещению.

На изображении ниже показана взаимосвязь между позвонками и спинным мозгом.

Части позвонков

Позвонки различаются по своей форме в зависимости от области тела, в которой они находятся, а также от того, к какому виду они принадлежат. Основная часть позвонка — это тело, которое делится на две части: центр и заднюю дугу позвонка (также называемую нервной дугой).Тела позвонков состоят из губчатой кости, называемой губчатой костью. Они покрыты кортикальной костью, которая более плотная и твердая кость. Тела имеют шероховатые места прикрепления межпозвоночных дисков.

Позвонки имеют семь отростков, которые выступают из их центрального тела, включая главный остистый отросток, четыре суставных отростка и два поперечных отростка. Остистый отросток служит местом прикрепления мышц. Поперечные отростки также служат местами прикрепления мышц и связок, в том числе межпоперечных связок.Эта область сочленяется с ребрами грудных позвонков. Суставные отростки ограничивают количество возможных движений и соединяются частью позвоночной дуги.

Типы позвонков

У большинства позвоночных есть несколько различных типов позвонков, названных в честь частей тела, в которых они расположены.

Шейные позвонки

У основания черепа позвоночный столб начинается с шейные позвонки. Их семь, и они пронумерованы от C1 до C7.C1 также называют атласом, а C2 — осью; оба из них имеют более уникальную форму — из-за того, как они поддерживают череп — по сравнению с другими позвонками. Это шейные позвонки, которые позволяют нашей шее иметь полный диапазон движений. Несколько удивительно, что у жирафа столько же шейных позвонков, сколько у человека, просто они больше.

Грудные позвонки

Грудные позвонки — это следующие 12 позвонков, движущихся вниз по телу. Они соединяются с ребрами, помогая защитить грудную клетку, в которой находятся сердце и легкие.Они больше шейных позвонков.

Поясничные позвонки

Следующие пять позвонков — это поясничные позвонки, и они являются самыми большими из позвонков. Они создают естественное искривление позвоночника и выдерживают наибольший вес позвонков. Они позволяют сгибаться, разгибаться и наклоняться в стороны. У шимпанзе всего три поясничных позвонка.

Крестец и копчик

Остальные позвонки — это пять позвонков, которые образуют сросшийся крестец, а также от трех до пяти позвонков, образующих копчик или копчик.Крестцовый и копчиковый позвонки не имеют межпозвонковых дисков. Эти кости иногда называют хвостовыми позвонками, и их количество сильно различается: у некоторых видов есть несколько, а у других — 50 каудальных позвонков.

Позвонки Функция

Позвонки имеют важное структурное значение для позвоночных. Они поддерживают голову и шею, позволяя движения, например поворачивать шею. Позвонки также обеспечивают точки прикрепления мышц и связок, позволяя выполнять многие движения, которые может совершать тело, такие как сгибание и скручивание.

Позвонки также защищают спинной мозг, который спускается по отверстиям в позвонках. Благодаря этой защите риск повреждения из-за травм и повседневных действий сводится к минимуму. Есть отверстия, известные как отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы, обеспечивая нервную иннервацию различных тканей.

Кровоснабжение межпозвоночных дисков отсутствует, поэтому движения позвонков обеспечивают механизм, с помощью которого диски получают жизненно важные питательные вещества и удаляют накопившиеся шлаки.Этим управляет гиалиновая связка между каждым позвонком, которая отделяет губчатую кость от каждого диска.

Позвонки могут поражать различные проблемы, в том числе позвонки неправильной формы, приводящие к ненормальному сгибанию позвоночника, например, при сколиозе. Грыжи диска могут возникать, когда часть материала межпозвоночного диска выступает и оказывает давление на позвоночник, что может привести к парезу или боли. При остеохондрозе диски тела дегенерируют, что может быть очень болезненным процессом.

Викторина

Анатомия позвоночника | Позвоночный столб

Позвоночный столб (или позвоночный столб) простирается от черепа до таза и состоит из 33 отдельных костей, называемых позвонками. Позвонки уложены друг на друга в четыре группы:

Срок	Количество позвонков	Площадь тела	Аббревиатура
шейный отдел	7	Шея	C1 — C7
Грудной	12	Сундук	Т1 — Т12
поясничный	5 или 6	Нижняя часть спины	L1 — L5
Крестец	5 (с плавкой вставкой)	Таз	S1 — S5
Копчик	3	Копчик	Нет

Шейные позвонки (C1 — C7)
Шейный отдел позвоночника делится на две части; верхняя шейная область (C1 и C2) и нижняя шейная область (C3 – C7).C1 называется Атласом, а C2 — Осью. Затылочная кость (CO), также известная как затылочная кость, представляет собой плоскую кость, образующую затылок.
Атлас (C1)
Атлас — это первый шейный позвонок, сокращенно С1. Этот позвонок поддерживает череп. Его внешний вид отличается от других позвонков. Атлас представляет собой костное кольцо, состоящее из двух боковых масс, соединенных спереди и сзади передней дугой и задней дугой.
Фотография предоставлена SpineUniverse.com.
Ось (C2)
Ось — это второй шейный позвонок или С2. Это тупой зубчатый отросток, который выступает вверх. Его также называют «логовом» (лат. «Зуб») или зубчатым отростком. Логова представляет собой шарнир и воротник, позволяющий голове и атласу вращаться вокруг логова.
Грудные позвонки (T1 — T12)
Грудные позвонки увеличиваются в размерах от Т1 до Т12.Они характеризуются небольшими ножками, длинными остистыми отростками и относительно большим межпозвонковым отверстием (нервными проходами), что снижает частоту компрессии нервов.
1 -Позвонковое тело 2 -Остистый отросток 3 -Поперечная грань
4 -Педикла 5 -Foramen 6 -Lamina 7 -Верхняя грань
Грудная клетка соединяется с грудными позвонками. В точках T11 и T12 ребра не прикрепляются и называются «плавающими ребрами».«Диапазон движений грудного отдела позвоночника ограничен из-за множества соединений ребер и позвонков и длинных остистых отростков.

Поясничные позвонки (L1 — L5)
Размер поясничных позвонков изменяется от L1 до L5. Эти позвонки несут большую часть веса тела и связанных с ним биомеханических нагрузок. Ножки длиннее и шире, чем в грудном отделе позвоночника. Остистые отростки расположены горизонтально, более квадратной формы. Межпозвонковые отверстия (нервные проходы) относительно большие, но компрессия нервных корешков встречается чаще, чем в грудном отделе позвоночника.
Назначение позвонков
Хотя позвонки бывают разных размеров; шейный — самый маленький, поясничный — самый большой, тела позвонков являются несущими конструкциями позвоночного столба. Вес верхней части тела распределяется по позвоночнику на крестец и таз. Естественные изгибы позвоночника, кифотические и лордотические, обеспечивают сопротивление и эластичность при распределении веса тела и осевых нагрузок, возникающих во время движения.
Позвонки состоят из многих элементов, которые имеют решающее значение для общей функции позвоночника, включая межпозвоночные диски и фасеточные суставы.
Функции позвоночника или позвоночника включают:
Защита
Спинной мозг и корни нервов
Многие внутренние органы
Основание для навесного оборудования
Связки
Сухожилия
Мышцы
Несущие конструкции
Голова, плечи, грудь
Соединяет верхнюю и нижнюю части тела
Весы и распределение веса
Гибкость и мобильность
Сгибание (наклон вперед)
Удлинитель (загиб назад)
Боковой изгиб (левый и правый)
Вращение (влево и вправо)
Комбинация из вышеперечисленных
Другое
Кости производят красные кровяные тельца
Минеральные хранилища
Крестцовый отдел позвоночника
Крестец расположен за тазом.Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Сразу под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).
Позвоночный столб — анатомия и физиология
Цели обучения
К концу этого раздела вы сможете:
Опишите каждую область позвоночного столба и количество костей в каждой области
Обсудите изгибы позвоночника и их изменение после рождения
Опишите типичный позвонок и определите отличительные характеристики позвонков в каждой позвоночной области, а также особенности крестца и копчика
Определите структуру межпозвоночного диска
Определите расположение связок, обеспечивающих поддержку позвоночника
Позвоночный столб также известен как позвоночник или позвоночник ((Рисунок)).Он состоит из последовательности позвонков (единичный = позвонок), каждый из которых отделен и объединен межпозвоночным диском. Вместе позвонки и межпозвоночные диски образуют позвоночный столб. Это гибкая колонна, которая поддерживает голову, шею и тело и позволяет им двигаться. Он также защищает спинной мозг, который проходит по спине через отверстия в позвонках.
Позвоночный столб
Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, а также крестца и копчика.Позвонки делятся на три области: шейные позвонки С1 – С7, грудные позвонки Т1 – Т12 и поясничные позвонки L1 – L5. Позвоночный столб изогнут, с двумя первичными искривлениями (грудной и крестцово-копчиковый) и двумя вторичными искривлениями (шейным и поясничным изгибами).
Области позвоночника
Первоначально позвоночный столб представляет собой серию из 33 позвонков, но со временем это число сокращается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик.Позвоночный столб подразделяется на пять областей, причем позвонки в каждой области названы в честь этой области и пронумерованы в порядке убывания. На шее семь шейных позвонков, каждый из которых обозначен буквой «С», за которой следует номер. Сверху С1 позвонок сочленяется (образует сустав) с затылочными мыщелками черепа. В нижней части С1 сочленяется с С2 позвонком и так далее. Ниже находятся 12 грудных позвонков, обозначенных T1 – T12. В нижней части спины расположены поясничные позвонки L1 – L5.Единственный крестец, который также является частью таза, образован слиянием пяти крестцовых позвонков. Точно так же копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех маленьких копчиковых позвонков. Однако крестцовые и копчиковые сращения не начинаются до 20 лет и не завершаются до среднего возраста.
Интересным анатомическим фактом является то, что почти все млекопитающие имеют семь шейных позвонков, независимо от размера тела. Это означает, что размеры шейных позвонков сильно различаются: от очень маленьких шейных позвонков землеройки до сильно удлиненных позвонков на шее жирафа.У взрослого жирафа каждый шейный позвонок имеет высоту 11 дюймов.
Искривления позвоночника
Позвоночный столб взрослого человека не образует прямой линии, а вместо этого имеет четыре искривления по своей длине (см. (Рисунок)). Эти изгибы увеличивают прочность, гибкость и способность позвоночника поглощать удары. Когда нагрузка на позвоночник увеличивается, например, при переноске тяжелого рюкзака, изгибы увеличиваются в глубину (становятся более изогнутыми), чтобы выдержать дополнительный вес.Затем они возвращаются назад, когда вес снимается. Четыре искривления взрослых подразделяются на первичные и вторичные искривления. Первичные искривления сохраняются от исходного искривления плода, в то время как вторичные искривления развиваются после рождения.
Во время внутриутробного развития тело сгибается кпереди в положение плода, в результате чего весь позвоночный столб имеет единственную кривизну, вогнутую кпереди. У взрослых это искривление плода сохраняется в двух областях позвоночного столба: грудной изгиб, который включает грудные позвонки, и крестцово-копчиковый изгиб, образованный крестцом и копчиком.Таким образом, каждый из них называется первичным изгибом, потому что он сохраняется от исходного искривления позвоночника плода.
Вторичная кривая развивается постепенно после рождения, когда ребенок учится сидеть вертикально, стоять и ходить. Вторичные изгибы вогнуты кзади, противоположно направлению исходной кривизны плода. Изгиб шеи в области шеи развивается, когда младенец начинает держать голову вертикально, когда сидит. Позже, когда ребенок начинает вставать, а затем ходить, развивается поясничный изгиб нижней части спины.У взрослых поясничный изгиб у женщин обычно более глубокий.
Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, включают кифоз (чрезмерное заднее искривление грудного отдела), лордоз (чрезмерное переднее искривление поясничной области) и сколиоз (аномальное боковое искривление, сопровождающееся искривлением позвоночного столба). ).
Заболевания…
Позвоночный столб Аномалии развития, патологические изменения или ожирение могут улучшить нормальные изгибы позвоночного столба, что приведет к развитию аномальных или чрезмерных искривлений ((Рисунок)).Кифоз, также называемый горбатым или горбатым, — это чрезмерное искривление кзади грудного отдела. Это может развиться, когда остеопороз вызывает ослабление и эрозию передних отделов верхних грудных позвонков, что приводит к их постепенному разрушению ((Рисунок)). Лордоз, или раскачивание, представляет собой чрезмерное искривление кпереди поясничной области и чаще всего связано с ожирением или поздней беременностью. Накопление веса тела в брюшной области приводит к смещению кпереди линии тяжести, которая несет вес тела.Это вызывает наклон таза кпереди и выраженное усиление поясничного изгиба.
Сколиоз — это аномальное боковое искривление, сопровождающееся перекручиванием позвоночника. Компенсирующие изгибы могут также развиваться в других областях позвоночного столба, чтобы помочь удерживать голову над ступнями. Сколиоз — самая распространенная аномалия позвоночника среди девочек. Причина обычно неизвестна, но может быть результатом слабости мышц спины, таких дефектов, как разная скорость роста правой и левой сторон позвоночного столба или различия в длине нижних конечностей.Когда он присутствует, сколиоз имеет тенденцию ухудшаться во время всплесков роста в подростковом возрасте. Хотя большинству людей лечение не требуется, растущим детям может быть рекомендован бандаж для спины. В крайних случаях может потребоваться операция.
Чрезмерные изгибы позвонков можно определить, когда человек стоит в анатомическом положении. Наблюдайте за позвоночным профилем сбоку, а затем сзади, чтобы проверить наличие кифоза или лордоза. Затем попросите человека наклониться вперед. Если присутствует сколиоз, человеку будет трудно наклоняться прямо вперед, а правая и левая стороны спины не будут на одном уровне в согнутом положении.
Аномальное искривление позвоночника
(а) Сколиоз — это аномальный боковой изгиб позвоночника. (б) Чрезмерное искривление верхнего грудного отдела позвоночника называется кифозом. (c) Лордоз — это чрезмерное искривление в поясничной области позвоночника.
Остеопороз
Остеопороз — это возрастное заболевание, вызывающее постепенную потерю плотности и прочности костей. При поражении грудных позвонков может наблюдаться постепенное разрушение позвонков.Это приводит к кифозу, чрезмерному искривлению грудного отдела.
Остеопороз — распространенное возрастное заболевание костей, при котором плотность и прочность костей снижены. Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, как грудные позвонки могут ослабнуть и сломаться из-за этого заболевания. Как остеопороз позвоночника может способствовать развитию кифоза?
Общее строение позвонка
В разных областях позвоночного столба позвонки различаются по размеру и форме, но все они имеют сходный структурный паттерн.Типичный позвонок состоит из тела, позвоночной дуги и семи отростков ((рисунок)).
Тело — это передняя часть каждого позвонка, которая поддерживает вес тела. Из-за этого тела позвонков постепенно увеличиваются в размере и толщине по направлению к позвоночнику. Тела соседних позвонков разделены и прочно объединены межпозвонковым диском.
Позвоночная дуга образует заднюю часть каждого позвонка. Он состоит из четырех частей: правой и левой ножек, а также правой и левой пластинок.Каждая ножка образует одну из боковых сторон дуги позвонка. Ножки прикреплены к задней стороне тела позвонка. Каждая пластинка является частью задней крыши позвоночной дуги. Большое отверстие между дугой позвонка и телом — это позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг. В неповрежденном позвоночнике отверстия всех позвонков совпадают, образуя позвоночный (спинной) канал, который служит защитой костей и проходом для спинного мозга вниз по спине.Когда позвонки совмещены в позвоночном столбе, выемки на краях ножек соседних позвонков вместе образуют межпозвонковое отверстие, отверстие, через которое спинномозговой нерв выходит из позвоночного столба ((Рисунок)).
Семь отростков возникают из дуги позвонка. Каждый парный поперечный отросток выступает в боковом направлении и возникает в месте соединения ножки и пластинки. Единственный остистый отросток (позвоночник) выступает кзади по средней линии спины.Позвоночные позвонки можно легко почувствовать как серию ударов под кожей посередине спины. Поперечные и остистые отростки служат важными местами прикрепления мышц. Верхний суставной отросток расширяется или обращен вверх, а нижний суставной отросток обращен или выступает вниз с каждой стороны позвонка. Парные верхние суставные отростки одного позвонка соединяются с соответствующими парными нижними суставными отростками следующего более высокого позвонка. Эти соединения образуют слабоподвижные суставы между соседними позвонками.Форма и ориентация суставных отростков различаются в разных областях позвоночного столба и играют важную роль в определении типа и диапазона движений, доступных в каждой области.
Части типичного позвонка
Типичный позвонок состоит из тела и дуги позвонка. Арка образована парными ножками и парными пластинками. От дуги позвонка отходят поперечный, остистый, верхний суставной и нижний суставной отростки. Позвоночное отверстие обеспечивает прохождение спинного мозга.Каждый спинномозговой нерв выходит через межпозвонковое отверстие, расположенное между соседними позвонками. Межпозвоночные диски объединяют тела соседних позвонков.
Межпозвоночный диск
Тела соседних позвонков разделены и объединены межпозвонковым диском, который обеспечивает прокладку и позволяет перемещаться между соседними позвонками. Диск состоит из фиброзного внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром.Межпозвонковое отверстие — это отверстие, образованное между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва.
Региональные модификации позвонков
В дополнение к общим характеристикам типичного позвонка, описанного выше, позвонки также обладают характерными размерами и структурными особенностями, которые различаются между различными областями позвоночного столба. Таким образом, шейные позвонки меньше поясничных из-за различий в пропорции веса тела, которую каждый поддерживает.У грудных позвонков есть места для прикрепления ребер, а позвонки, которые дают начало крестцу и копчику, слились в единые кости.
шейных позвонков
Типичные шейные позвонки, такие как C4 или C5, имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от грудных или поясничных позвонков ((Рисунок)). Шейные позвонки имеют маленькое тело, что свидетельствует о том, что они несут наименьшую массу тела. Шейные позвонки обычно имеют раздвоенный (Y-образный) остистый отросток.Остистые отростки C3 – C6 позвонков короткие, но позвоночник C7 намного длиннее. Вы можете найти эти позвонки, проведя пальцем по средней линии задней части шеи, пока не встретите выступающий позвоночник C7, расположенный у основания шеи. Поперечные отростки шейных позвонков резко изогнуты (U-образны), чтобы обеспечить прохождение шейных спинномозговых нервов. Каждый поперечный отросток также имеет отверстие, называемое поперечным отверстием. Важная артерия, снабжающая мозг, поднимается вверх по шее, проходя через эти отверстия.Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков уплощены и большей частью обращены вверх или вниз соответственно.
Первый и второй шейные позвонки подвергаются дальнейшим изменениям, что придает каждому отличительный вид. Первый шейный (C1) позвонок также называют атласом, потому что это позвонок, который поддерживает череп поверх позвоночного столба (в греческой мифологии Атлас был богом, который поддерживал небеса на своих плечах). Позвонок C1 не имеет тела или остистого отростка.Вместо этого он имеет форму кольца, состоящего из передней и задней дуги. Поперечные отростки атласа длиннее и расширяются латеральнее, чем поперечные отростки любых других шейных позвонков. Верхние суставные отростки обращены вверх и глубоко изогнуты для сочленения с затылочными мыщелками на основании черепа. Нижние суставные отростки плоские и обращены вниз, чтобы соединяться с верхними суставными отростками С2 позвонка.
Второй шейный (С2) позвонок называется осью, потому что он служит осью вращения при повороте головы вправо или влево.Ось во многом напоминает типичные шейные позвонки, но ее легко отличить по зубчатому отростку (зубчатый отросток), костному выступу, который идет вверх от тела позвонка. Логова соединяется с внутренней стороной передней дуги атласа, где она удерживается поперечной связкой.
шейных позвонков
Типичный шейный позвонок имеет небольшое тело, раздвоенный остистый отросток, поперечные отростки с поперечным отверстием и изогнутые для прохождения спинномозгового нерва.Атлас (позвонок С1) не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуги и удлиненных поперечных отростков. Ось (позвонок C2) имеет выступающие вверх зубцы, которые сочленяются с передней дугой атланта.
Грудных позвонков
Тела грудных позвонков крупнее шейных позвонков ((рисунок)). Характерной особенностью типичного среднегрудного позвонка является наличие длинного остистого отростка с выраженным направленным вниз углом, который заставляет его перекрывать следующий нижний позвонок.Верхние суставные отростки грудных позвонков обращены кпереди, а нижние отростки — кзади. Эти ориентации являются важными детерминантами для типа и диапазона движений, доступных грудному отделу позвоночника.
Грудные позвонки имеют несколько дополнительных участков сочленения, каждое из которых называется фасеткой, к которой прикрепляется ребро. Большинство грудных позвонков имеют две фасетки, расположенные на боковых сторонах тела, каждая из которых называется реберной фасеткой (costal = «ребро»).Они предназначены для сочленения с головкой (концом) ребра. На поперечном отростке располагается дополнительная фасетка для сочленения с бугорком ребра.
Грудных позвонков
Типичный грудной позвонок отличается остистым отростком, который длинный и выступает вниз, чтобы перекрывать следующий нижний позвонок. Он также имеет участки сочленения (фасетки) на теле позвонка и поперечный отросток для прикрепления ребер.
Ребро сустава грудных позвонков
Грудные позвонки имеют верхнюю и нижнюю суставные фасетки на теле позвонка для сочленения с головкой ребра и поперечную фасетку отростка для сочленения с бугорком ребра.
поясничных позвонков
Поясничные позвонки несут наибольшую массу тела и, таким образом, характеризуются большими размерами и толщиной тела позвонка ((Рисунок)). У них короткие поперечные отростки и короткий тупой остистый отросток, который выступает кзади. Суставные отростки большие, верхний отросток обращен назад, а нижний — вперед.
Поясничные позвонки
Поясничные позвонки характеризуются большим толстым телом и коротким закругленным остистым отростком.
Крестец и копчик
Крестец — это кость треугольной формы, толстая и широкая по всему верхнему основанию, где она принимает вес, а затем сужается к нижней, не несущей вершине ((Рисунок)). Он образуется в результате слияния пяти крестцовых позвонков, процесса, который начинается только после 20 лет. На передней поверхности крестца пожилого человека линии сращения позвонков можно увидеть как четыре поперечных гребня. На задней поверхности, идущей по средней линии, находится срединный крестцовый гребень, неровный гребень, который является остатком сросшихся остистых отростков (медиана = «средняя линия»; в то время как медиальная = «по направлению к средней линии, но не обязательно по ней») .Точно так же сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков образуют латеральный крестцовый гребень.
Мыс крестца — это передняя губа верхнего основания крестца. Сбоку от нее находится шероховатая поверхность ушной раковины, которая соединяется с подвздошной частью тазовой кости, образуя неподвижные крестцово-подвздошные суставы таза. Снизу через крестец проходит костный туннель, называемый крестцовым каналом, который заканчивается в крестцовом отверстии рядом с нижним концом крестца. Передняя и задняя поверхности крестца имеют ряд парных отверстий, называемых крестцовыми отверстиями (единичное = отверстие), которые соединяются с крестцовым каналом.Каждое из этих отверстий называется задним (дорсальным) крестцовым отверстием или передним (вентральным) крестцовым отверстием. Эти отверстия позволяют передней и задней ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Верхний суставной отросток крестца, один из которых находится по обе стороны от верхнего отверстия крестцового канала, сочленяется с нижними суставными отростками от L5 позвонка.
Копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех очень маленьких копчиковых позвонков (см. (Рисунок)).Он сочленяется с нижним концом крестца. Это не является опорой в положении стоя, но при сидении на него может приходиться вес тела.
Крестец и копчик
Крестец образован слиянием пяти крестцовых позвонков, линии слияния которых обозначены поперечными гребнями. Сросшиеся остистые отростки образуют срединный крестцовый гребень, а латеральный крестцовый гребень возникает из сросшихся поперечных отростков. Копчик образован сращением четырех небольших копчиковых позвонков.
Межпозвоночные диски и связки позвоночника
Тела соседних позвонков прочно прикреплены друг к другу межпозвонковым диском. Эта структура обеспечивает прокладку между костями во время нагрузки и, поскольку она может изменять форму, также позволяет перемещаться между позвонками. Хотя общее количество движений, доступных между любыми двумя соседними позвонками, невелико, когда эти движения суммируются по всей длине позвоночного столба, могут быть произведены большие движения тела.Связки, которые проходят по длине позвоночного столба, также способствуют его общей поддержке и стабильности.
Межпозвоночный диск
Межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую подушечку, заполняющую промежуток между соседними телами позвонков (см. (Рисунок)). Каждый диск прикреплен к телам соседних позвонков, таким образом прочно их объединяя. Диски также обеспечивают прокладку между позвонками во время нагрузки. Из-за этого межпозвоночные диски тонкие в шейном отделе и самые толстые в поясничном отделе, на который приходится наибольшая масса тела.В общей сложности межпозвоночные диски составляют примерно 25 процентов вашего роста между вершиной таза и основанием черепа. Межпозвоночные диски также гибкие и могут изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночного столба.
Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. Фиброзное кольцо — это жесткий фиброзный внешний слой диска. Он образует круг (кольцо = «кольцо» или «круг») и прочно прикреплен к внешним краям соседних тел позвонков.Внутри находится пульпозное ядро, состоящее из более мягкого, более гелеобразного материала. Он имеет высокое содержание воды, что помогает противостоять сжатию и, таким образом, важно для несения веса. С возрастом содержание воды в пульпозном ядре постепенно снижается. Это приводит к тому, что диск становится тоньше, что несколько снижает общую высоту тела, а также снижает гибкость и диапазон движения диска, что затрудняет изгиб.
Гелеобразная природа пульпозного ядра также позволяет межпозвоночному диску изменять форму, когда один позвонок качается из стороны в сторону или вперед и назад по отношению к своим соседям во время движений позвоночного столба.Таким образом, наклон вперед вызывает сжатие передней части диска, но расширение заднего диска. Если заднее фиброзное кольцо ослаблено из-за травмы или старения, давление, оказываемое на диск, когда он наклоняется вперед и поднимает тяжелый предмет, может привести к тому, что пульпозное ядро выйдет назад через фиброзное кольцо, что приведет к грыже диска («разрыву»). или «проскочивший» диск) ((Рисунок)). Заднее выпячивание пульпозного ядра может вызвать сдавление спинномозгового нерва в месте его выхода через межпозвонковое отверстие, что приводит к боли и / или мышечной слабости в тех областях тела, которые снабжены этим нервом.Наиболее частыми участками грыжи диска являются межпозвоночные диски L4 / L5 или L5 / S1, которые могут вызывать ишиас — широко распространенную боль, которая распространяется от нижней части спины вниз по бедру и в ногу. Подобные травмы межпозвоночных дисков C5 / C6 или C6 / C7, возникшие в результате принудительного гиперфлексирования шеи в результате столкновения или футбольной травмы, могут вызывать боль в шее, плече и верхней конечности.
Грыжа межпозвоночного диска
Ослабление фиброзного кольца может привести к грыже (выпячиванию) пульпозного ядра и сдавлению спинномозгового нерва, что приводит к боли и / или мышечной слабости в областях тела, снабжаемых этим нервом.
Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск. Посмотрите эту вторую анимацию, чтобы увидеть один из возможных способов лечения грыжи межпозвоночного диска: удаление и замена поврежденного диска на искусственный, который позволяет перемещаться между соседними цертебрами. Как поднятие тяжелого предмета могло вызвать боль в нижней конечности?
Связки позвоночника
Соседние позвонки объединены связками, которые проходят по всей длине позвоночного столба как в его задней, так и в передней частях ((Рисунок)).Они служат для противодействия избыточным сгибающим движениям позвоночника вперед или назад соответственно.
Передняя продольная связка проходит по передней стороне всего позвоночника, соединяя тела позвонков. Он служит для предотвращения чрезмерного изгиба позвоночника назад. Защита от этого движения особенно важна для шеи, где чрезмерное сгибание головы и шеи кзади может растянуть или разорвать эту связку, что приведет к болезненной хлыстовой травме.До обязательной установки подголовников сидений хлыстовые травмы были обычным явлением у пассажиров, попавших в аварию сзади.
Надостная связка расположена на задней стороне позвоночника, где она соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. Эта прочная связка поддерживает позвоночник во время наклонных движений вперед. В задней части шеи, где шейные остистые отростки короткие, надостная связка расширяется, превращаясь в затылочную связку (nuchae = «затылок» или «задняя часть шеи»).Затылочная связка прикрепляется к остистым отросткам шейного отдела позвоночника и тянется вверх и кзади, прикрепляясь к средней линии основания черепа и к наружному затылочному выступу. Он поддерживает череп и предотвращает его падение вперед. Эта связка намного больше и прочнее у четвероногих животных, таких как коровы, у которых большой череп свисает с переднего конца позвоночного столба. Вы можете легко почувствовать эту связку, сначала откинув голову назад и надавив на заднюю среднюю линию шеи.Затем наклоните голову вперед, и вы заполните затылочную связку, которая выскакивает, когда она сжимается, чтобы ограничить сгибание головы и шеи кпереди.
Дополнительные связки расположены внутри позвоночного канала, рядом со спинным мозгом, по длине позвоночного столба. Задняя продольная связка находится кпереди от спинного мозга, где она прикрепляется к задним сторонам тел позвонков. Кзади от спинного мозга находится желтая связка («желтая связка»).Он состоит из серии коротких парных связок, каждая из которых соединяет пластинки соседних позвонков. Желтая связка имеет большое количество эластичных волокон желтоватого цвета, которые позволяют ей растягиваться, а затем оттягиваться. Обе эти связки обеспечивают важную поддержку позвоночника при наклонах вперед.
Связки позвоночника
Передняя продольная связка проходит по длине позвоночного столба, объединяя передние стороны тел позвонков.Надостная связка соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. В задней части шеи надостная связка увеличивается, образуя затылочную связку, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и к основанию черепа.
Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?
Карьерные связи
Хиропрактик Хиропрактики — это медицинские работники, которые используют нехирургические методы для оказания помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата, затрагивающими кости, мышцы, связки, сухожилия или нервную систему.Они лечат такие проблемы, как боль в шее, боль в спине, боль в суставах или головные боли. Хиропрактики уделяют особое внимание общему состоянию здоровья пациента, а также могут предоставить консультации по вопросам образа жизни, таким как диета, упражнения или проблемы со сном. При необходимости они направят пациента к другим специалистам-медикам.
Хиропрактики используют немедикаментозный практический подход для диагностики и лечения пациентов. Они проведут физический осмотр, оценят осанку и позвоночник пациента, а также могут провести дополнительные диагностические тесты, включая рентгеновские снимки.В основном они используют мануальные методы, такие как манипуляции с позвоночником, для корректировки позвоночника или других суставов пациента. Они могут порекомендовать лечебные или реабилитационные упражнения, а некоторые также включают в программу лечения иглоукалывание, массаж или ультразвук. Помимо тех, кто занимается общей практикой, некоторые хиропрактики специализируются на спортивных травмах, неврологии, ортопедии, педиатрии, питании, внутренних расстройствах или диагностической визуализации.
Чтобы стать мануальным терапевтом, студенты должны иметь 3–4 года обучения в бакалавриате, посещать аккредитованного четырехлетнего доктора хиропрактики (D.C.) программа на получение степени и сдать экзамен на получение лицензии, чтобы получить лицензию на практику в своем штате. Ожидается, что по мере старения поколения бэби-бума занятость мануальных терапевтов увеличится.
Обзор главы
Позвоночный столб образует шею и спину. Позвоночный столб первоначально развивается как 33 позвонка, но в конечном итоге уменьшается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвонки делятся на шейный отдел (позвонки C1 – C7), грудной отдел (позвонки T1 – T12) и поясничный отдел (позвонки L1 – L5).Крестец возникает в результате слияния пяти крестцовых позвонков, а копчик — от слияния четырех небольших копчиковых позвонков. Позвоночный столб имеет четыре искривления: шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый. Грудной и крестцово-копчиковый изгибы являются первичными изгибами, сохранившимися от исходного искривления плода. Шейный и поясничный изгибы развиваются после рождения и, таким образом, являются вторичными изгибами. Изгиб шейки матки развивается, когда младенец начинает держать голову, а поясничный изгиб появляется при стоянии и ходьбе.
Типичный позвонок состоит из увеличенной передней части, называемой телом, которая обеспечивает опору при нагрузке. Сзади к телу прикреплена позвоночная дуга, которая окружает и определяет позвоночное отверстие для прохождения спинного мозга. Позвоночная дуга состоит из ножек, которые прикрепляются к телу позвонка, и пластинок, которые вместе образуют крышу дуги. От дуги позвонка отходят выступающие вбок поперечные отростки и ориентированный назад остистый отросток.Верхние суставные отростки выступают вверх, где они сочленяются с выступающими вниз нижними суставными отростками следующих более высоких позвонков.
Типичный шейный позвонок имеет небольшое тело, раздвоенный (Y-образный) остистый отросток и U-образные поперечные отростки с поперечным отверстием. В дополнение к этим характеристикам, ось (позвонок C2) также имеет выступы, выступающие вверх от тела позвонка. Атлас (С1 позвонок) отличается от других шейных позвонков тем, что у него нет тела, а вместо этого он состоит из костного кольца, образованного передней и задней дугами.Атлас соединяется с логовом по оси. Типичный грудной позвонок отличается длинным выступающим вниз остистым отростком. Грудные позвонки также имеют суставные фасетки на теле и поперечные отростки для прикрепления ребер. Поясничные позвонки выдерживают наибольшую массу тела и, следовательно, имеют большое толстое тело. Также у них короткий тупой остистый отросток. Крестец имеет треугольную форму. Срединный крестцовый гребень образован сросшимися остистыми отростками позвонков, а латеральный крестцовый гребень образован сросшимися поперечными отростками.Переднее (вентральное) и заднее (дорсальное) крестцовые отверстия позволяют ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Поверхности ушной раковины — это места сочленения на латеральном крестце, которые прикрепляют крестец к тазобедренным костям, образуя таз. Копчик маленький и образовался в результате слияния четырех маленьких позвонков.
Межпозвоночные диски заполняют промежутки между телами соседних позвонков. Они обеспечивают прочное прикрепление и прокладку между позвонками. Внешний фиброзный слой диска называется фиброзным кольцом.Гелеобразная внутренняя часть называется пульпозным ядром. Диск может менять форму, что позволяет перемещаться между позвонками. Если фиброзное кольцо ослаблено или повреждено, пульпозное ядро может выступать наружу, что приводит к грыже межпозвоночного диска.
Передняя продольная связка проходит по всей длине переднего позвоночника, соединяя тела позвонков. Надостная связка расположена сзади и соединяет между собой остистые отростки грудного и поясничного позвонков.В области шеи эта связка расширяется и становится затылочной связкой. Затылочная связка прикрепляется к шейным остистым отросткам и выше основания черепа, к наружному затылочному выступу. Задняя продольная связка проходит внутри позвоночного канала и объединяет задние стороны тел позвонков. Желтая связка объединяет пластинки соседних позвонков.
Вопросы по интерактивной ссылке
Остеопороз — распространенное возрастное заболевание костей, при котором плотность и прочность костей снижены.Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, как грудные позвонки могут ослабнуть и сломаться из-за этого заболевания. Как остеопороз позвоночника может способствовать развитию кифоза?
Остеопороз вызывает истончение и ослабление тел позвонков. Когда это происходит в грудных позвонках, тела могут разрушаться, вызывая кифоз, усиление передней кривизны грудного позвоночного столба.
Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск. Посмотрите эту вторую анимацию, чтобы увидеть один из возможных способов лечения грыжи межпозвоночного диска: удаление и замена поврежденного диска на искусственный, который позволяет перемещаться между соседними цертебрами.Как поднятие тяжелого предмета могло вызвать боль в нижней конечности?
Поднятие тяжелого предмета может вызвать выпуклость межпозвоночного диска в нижней части спины и сдавливание спинномозгового нерва, когда он выходит через межпозвонковое отверстие, вызывая, таким образом, боль в тех областях нижней конечности, которые снабжены этим нервом.
Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?
Передняя продольная связка наиболее толстая в грудном отделе позвоночника, а надостная связка наиболее толстая в поясничном отделе.
Обзорные вопросы
Шейный отдел позвоночника состоит из ________.
семь позвонков
12 позвонков
пять позвонков
Единственная кость, образованная в результате сращения пяти позвонков
Первичные искривления позвоночника ________.
включают поясничный изгиб
— это остатки изначального искривления плода
включают изгиб шейки матки
развиваются после рождения
Типичный позвонок имеет ________.
позвоночное отверстие, которое проходит через тело
Верхний суставной отросток, который выступает вниз и соединяется с верхней частью следующего нижнего позвонка
пластинка, которая проходит между поперечным и остистым отростками
Пара выступающих вбок остистых отростков
Типичный поясничный позвонок имеет ________.
короткий округлый остистый отросток
двухсторонний остистый отросток
места сочленения ребер
поперечное отверстие
Что находится только в шейном отделе позвоночника?
затылочная связка
желтая связка
надостной связки
передняя продольная связка
Вопросы о критическом мышлении
Опишите позвоночник и определите каждую область.
Ответ: Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвонки подразделяются на шейный, грудной и поясничный отделы. Есть семь шейных позвонков (C1 – C7), 12 грудных позвонков (T1 – T12) и пять поясничных позвонков (L1 – L5). Крестец образован в результате слияния пяти крестцовых позвонков, а копчик образован слиянием четырех небольших копчиковых позвонков.
Опишите типичный позвонок.
Типичный позвонок состоит из переднего тела и задней дуги позвонка.Тело служит для опоры. Позвоночная дуга окружает и защищает спинной мозг. Позвоночная дуга образована ножками, прикрепленными к задней стороне тела позвонка, и пластинкой, которые вместе образуют верхнюю часть дуги. Пара поперечных отростков проходит латерально от дуги позвонка на стыке каждой ножки и пластинки. Остистый отросток идет кзади от вершины дуги. Пара верхних суставных отростков выступает вверх, а пара нижних суставных отростков — вниз.Вместе выемки на краях ножек соседних позвонков образуют межпозвонковое отверстие.
Крестец представляет собой единую кость треугольной формы, образованную слиянием пяти крестцовых позвонков. На заднем крестце срединный крестцовый гребень образуется из сросшихся остистых отростков, а латеральный крестцовый гребень — от сросшихся поперечных отростков. Крестцовый канал содержит крестцовые спинномозговые нервы, которые выходят через переднее (вентральное) и заднее (дорсальное) крестцовые отверстия.Крестцовый мыс — передняя губа. Крестец также образует заднюю часть таза.
Опишите структуру и функцию межпозвоночного диска.
Межпозвоночный диск заполняет пространство между соседними позвонками, обеспечивая прокладку и несущую способность, а также позволяет перемещаться между позвонками. Он состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Фиброзное кольцо прочно прикрепляет соседние позвонки друг к другу, а высокое содержание воды в пульпозном ядре сопротивляется сжатию для переноса веса и может изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночника.
Определите связки позвоночника.
Передняя продольная связка прикрепляется к телам позвонков на передней стороне позвоночника. Надостная связка расположена с задней стороны, где она соединяет между собой грудной и поясничный остистые отростки. В задней части шеи эта связка расширяется и становится затылочной связкой, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и основанию черепа. Задняя продольная связка и желтая связка расположены внутри позвоночного канала.Задняя продольная связка объединяет задние стороны тел позвонков. Желтая связка объединяет пластинки соседних позвонков.
Глоссарий
передняя дуга
передняя часть кольцевидного позвонка С1 (атлас)
передняя продольная связка
связка, которая проходит по длине позвоночного столба и объединяет передние части тел позвонков
переднее (вентральное) крестцовое отверстие
Одно из ряда парных отверстий, расположенных на передней (вентральной) стороне крестца
фиброзное кольцо
жесткая фиброзная внешняя часть межпозвоночного диска, которая прочно прикреплена к телам соседних позвонков
атлас
первый шейный (C1) позвонок
ось
второй шейный (C2) позвонок
шейный изгиб
вогнутая кзади кривизна области шейного отдела позвоночника; вторичный изгиб позвоночника
шейные позвонки
семь позвонков, пронумерованных как C1 – C7, которые расположены в области шеи позвоночного столба
реберная фасетка
узел на боковых сторонах грудного позвонка для сочленения с головкой ребра
логово
Костный выступ (зубчатый отросток), отходящий вверх от тела С2 (оси) позвонка
фасет
небольшой сплющенный участок на кости для сочленения (сустава) с другой костью или для прикрепления мышцы
нижний суставной отросток
Костный отросток, идущий вниз от позвоночной дуги позвонка, который сочленяется с верхним суставным отростком следующего нижнего позвонка
межпозвоночный диск
структура, расположенная между телами соседних позвонков, прочно соединяющаяся с позвонками; обеспечивает прокладку, способность выдерживать вес и обеспечивает движения позвоночника
межпозвонковое отверстие
отверстие между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва
кифоз
(также горбатый или горбатый) чрезмерное искривление кзади области грудного позвоночника
пластина
Часть позвоночной дуги на каждом позвонке, которая проходит между поперечным и остистым отростками
боковой крестцовый гребень
парные неровные гребни, спускающиеся по боковым сторонам заднего крестца, образованные слиянием поперечных отростков пяти крестцовых позвонков
желтая связка
серия коротких связок, соединяющих пластинки соседних позвонков
лордоз
(также, swayback) чрезмерное переднее искривление области поясничного отдела позвоночника
поясничный изгиб
вогнутая кзади кривизна области поясничного отдела позвоночника; вторичный изгиб позвоночника
поясничный позвонок
пять позвонков, пронумерованных как L1 – L5, которые расположены в поясничной области (пояснице) позвоночного столба
срединный крестцовый гребень
неровный гребень, проходящий по средней линии заднего крестца, образовавшийся в результате слияния остистых отростков пяти крестцовых позвонков
затылочная связка
расширенная часть надостной связки в задней части шеи; соединяет между собой остистые отростки шейных позвонков и прикрепляется к основанию черепа
пульпозное ядро
гелеобразная центральная область межпозвоночного диска; обеспечивает прокладку, опору и движение между соседними позвонками
ножка
Часть дуги позвонка, которая проходит от тела позвонка до поперечного отростка
задняя дуга
задний отдел кольцевидного позвонка С1 (атлас)
задняя продольная связка
связка, которая проходит по длине позвоночного столба и объединяет задние стороны тел позвонков
заднее (дорсальное) крестцовое отверстие
Одно из ряда парных отверстий, расположенных на задней (дорсальной) стороне крестца
первичная кривая
вогнутые кпереди изгибы грудной и крестцово-копчиковой областей, которые сохраняются от исходного искривления позвоночника плода
крестцовый канал
Костный туннель, проходящий через крестец
крестцовые отверстия
Серия парных отверстий для выхода нерва, расположенных как на передней (вентральной), так и на задней (дорсальной) стороне крестца
крестцовый разрыв
нижнее отверстие и окончание крестцового канала
крестцовый мыс
передняя губа основания (верхнего конца) крестца
крестцово-копчиковый изгиб
вогнутая кпереди кривизна, образованная крестцом и копчиком; первичный изгиб позвоночника
сколиоз
Аномальное боковое искривление позвоночника
вторичная кривая
вогнутые кзади искривления шейного и поясничного отделов позвоночника, развивающиеся после рождения ребенка
остистый отросток
непарный костный отросток, отходящий кзади от позвоночной дуги
верхний суставной отросток
Костный отросток, который идет вверх от позвоночной дуги позвонка, который сочленяется с нижним суставным отростком следующего более высокого позвонка
верхний суставной отросток крестца
парные отростки, которые отходят вверх от крестца для сочленения (соединения) с нижними суставными отростками от L5 позвонка
надостная связка
связка, соединяющая остистые отростки грудного и поясничного позвонков
грудной изгиб
вогнутая кпереди кривизна области грудного позвоночника; первичный изгиб позвоночника
грудных позвонков
двенадцать позвонков, пронумерованных как T1 – T12, которые расположены в грудном отделе (верхней части спины) позвоночного столба
поперечное отверстие
отверстие только в поперечных отростках шейных позвонков
поперечный отросток
парные костные отростки, отходящие латерально от дуги позвонка
дуга позвонка
Костная дуга, образованная задней частью каждого позвонка, которая окружает и защищает спинной мозг
позвоночный (спинномозговой) канал
Костный проход в позвоночнике для спинного мозга, образованный серией отдельных позвоночных отверстий
позвоночное отверстие
отверстие, связанное с каждым позвонком, определяемым позвоночной дугой, через которое проходит спинной мозг
позвонков позвоночника | Сидарс-Синай
О позвонках позвоночника
Позвоночник взрослого человека состоит примерно из 24 костей (позвонков), уложенных друг на друга от основания черепа до таза.Каждый позвонок состоит из нескольких частей, которые действуют как единое целое, окружая и защищая спинной мозг и нервы, обеспечивая структуру тела и обеспечивая плавное движение во многих плоскостях.
Тело позвонка
Тело позвонка — это основная часть позвонка. Он принимает около 80 процентов нагрузки в положении стоя и обеспечивает прикрепление дисков между позвонками. Передняя или передняя часть тела позвонка защищает спинной мозг и нервные корешки. И тело позвонка, и диски увеличиваются в размерах от головы до крестца.
Цветоножки
Каждый позвонок имеет два цилиндрических выступа (ножки) твердой кости, которые выступают из задней части тела позвонка, обеспечивая боковую защиту спинного мозга и нервов. Ножки также служат мостом, соединяющим переднюю и заднюю части позвонка.
Пластина
Пластинка — это крыша позвоночного канала, которая обеспечивает поддержку и защиту задней части спинного мозга.
Остистые отростки
Шишки, которые можно почувствовать на спине, — это остистые отростки.Это костные выступы, которые возникают под прямым углом (перпендикулярно) к средней линии пластинки. Каждый остистый отросток прикреплен к остистому отростку выше и ниже его связками. Иногда эти отростки отсутствуют или раздваиваются в шейном отделе позвоночника.
Поперечные отростки
Поперечные отростки расположены под прямым углом к стыку ножек и пластинки. Они обеспечивают место для прикрепления мышц спины к позвоночнику.
По большей части они отсутствуют в шейном позвонке (шейном отделе).Если они присутствуют в шейном отделе позвоночника, они возникают на самом низком уровне (C7) и называются шейным ребром. Они могут повредить выходящие нервные корешки и вызвать боль.
Позвоночный канал
Спинной канал — это костный канал, окружающий спинной мозг. Он состоит из передней (передней) части тела позвонка, ножек по бокам тела позвонка и пластинки сзади. В нижней части спины он содержит не только спинной мозг, но и нервные корешки нижнего отдела позвоночника.
Фацетные соединения
Каждый позвонок имеет парный сустав с правой стороны и второй парный сустав с левой стороны, что обеспечивает соединение с позвонками над и под ним. Пара, обращенная вверх, является верхней суставной фасеткой. Пара, обращенная вниз, является нижней суставной фасеткой. Фасеточный комплекс окружен водонепроницаемой синовиальной капсулой, очень похожей на маленькие суставы пальцев, которые обеспечивают плавное движение.
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Позвоночный столб — анатомия и физиология
OpenStaxCollege
Цели обучения
К концу этого раздела вы сможете:
Опишите каждую область позвоночного столба и количество костей в каждой области
Обсудите изгибы позвоночника и их изменение после рождения
Опишите типичный позвонок и определите отличительные характеристики позвонков в каждой позвоночной области, а также особенности крестца и копчика
Определите структуру межпозвоночного диска
Определите расположение связок, обеспечивающих поддержку позвоночника
Позвоночный столб также известен как позвоночник или позвоночник ([ссылка]).Он состоит из последовательности позвонков (единичный = позвонок), каждый из которых отделен и объединен межпозвоночным диском. Вместе позвонки и межпозвоночные диски образуют позвоночный столб. Это гибкая колонна, которая поддерживает голову, шею и тело и позволяет им двигаться. Он также защищает спинной мозг, который проходит по спине через отверстия в позвонках.
Позвоночный столб
Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, а также крестца и копчика.Позвонки делятся на три области: шейные позвонки С1 – С7, грудные позвонки Т1 – Т12 и поясничные позвонки L1 – L5. Позвоночный столб изогнут, с двумя первичными искривлениями (грудной и крестцово-копчиковый) и двумя вторичными искривлениями (шейным и поясничным изгибами).

Первоначально позвоночный столб представляет собой серию из 33 позвонков, но со временем это число сокращается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвоночный столб подразделяется на пять областей, причем позвонки в каждой области названы в честь этой области и пронумерованы в порядке убывания.На шее семь шейных позвонков, каждый из которых обозначен буквой «С», за которой следует номер. Сверху С1 позвонок сочленяется (образует сустав) с затылочными мыщелками черепа. В нижней части С1 сочленяется с С2 позвонком и так далее. Ниже находятся 12 грудных позвонков, обозначенных T1 – T12. В нижней части спины расположены поясничные позвонки L1 – L5. Единственный крестец, который также является частью таза, образован слиянием пяти крестцовых позвонков. Точно так же копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех маленьких копчиковых позвонков.Однако крестцовые и копчиковые сращения не начинаются до 20 лет и не завершаются до среднего возраста.
Интересным анатомическим фактом является то, что почти все млекопитающие имеют семь шейных позвонков, независимо от размера тела. Это означает, что размеры шейных позвонков сильно различаются: от очень маленьких шейных позвонков землеройки до сильно удлиненных позвонков на шее жирафа. У взрослого жирафа каждый шейный позвонок имеет высоту 11 дюймов.
Позвоночный столб взрослого человека не образует прямой линии, а вместо этого имеет четыре искривления по своей длине (см. [Ссылка]).Эти изгибы увеличивают прочность, гибкость и способность позвоночника поглощать удары. Когда нагрузка на позвоночник увеличивается, например, при переноске тяжелого рюкзака, изгибы увеличиваются в глубину (становятся более изогнутыми), чтобы выдержать дополнительный вес. Затем они возвращаются назад, когда вес снимается. Четыре искривления взрослых подразделяются на первичные и вторичные искривления. Первичные искривления сохраняются от исходного искривления плода, в то время как вторичные искривления развиваются после рождения.
Во время внутриутробного развития тело сгибается кпереди в положение плода, в результате чего весь позвоночный столб имеет единственную кривизну, вогнутую кпереди. У взрослых это искривление плода сохраняется в двух областях позвоночного столба: грудной изгиб, который включает грудные позвонки, и крестцово-копчиковый изгиб, образованный крестцом и копчиком. Таким образом, каждый из них называется первичным изгибом, потому что он сохраняется от исходного искривления позвоночника плода.
Вторичная кривая развивается постепенно после рождения, когда ребенок учится сидеть вертикально, стоять и ходить. Вторичные изгибы вогнуты кзади, противоположно направлению исходной кривизны плода. Изгиб шеи в области шеи развивается, когда младенец начинает держать голову вертикально, когда сидит. Позже, когда ребенок начинает вставать, а затем ходить, развивается поясничный изгиб нижней части спины. У взрослых поясничный изгиб у женщин обычно более глубокий.
Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, включают кифоз (чрезмерное заднее искривление грудного отдела), лордоз (чрезмерное переднее искривление поясничной области) и сколиоз (аномальное боковое искривление, сопровождающееся искривлением позвоночного столба). ).
Заболевания…
Позвоночный столб
Аномалии развития, патологические изменения или ожирение могут улучшить нормальные изгибы позвоночного столба, что приведет к развитию аномальных или чрезмерных искривлений ([ссылка]). Кифоз, также называемый горбатым или горбатым, — это чрезмерное искривление кзади грудного отдела. Это может развиться, когда остеопороз вызывает ослабление и эрозию передних отделов верхних грудных позвонков, что приводит к их постепенному разрушению ([ссылка]).Лордоз, или раскачивание, представляет собой чрезмерное искривление кпереди поясничной области и чаще всего связано с ожирением или поздней беременностью. Накопление веса тела в брюшной области приводит к смещению кпереди линии тяжести, которая несет вес тела. Это вызывает наклон таза кпереди и выраженное усиление поясничного изгиба.
Сколиоз — это аномальное боковое искривление, сопровождающееся перекручиванием позвоночника. Компенсирующие изгибы могут также развиваться в других областях позвоночного столба, чтобы помочь удерживать голову над ступнями.Сколиоз — самая распространенная аномалия позвоночника среди девочек. Причина обычно неизвестна, но может быть результатом слабости мышц спины, таких дефектов, как разная скорость роста правой и левой сторон позвоночного столба или различия в длине нижних конечностей. Когда он присутствует, сколиоз имеет тенденцию ухудшаться во время всплесков роста в подростковом возрасте. Хотя большинству людей лечение не требуется, растущим детям может быть рекомендован бандаж для спины. В крайних случаях может потребоваться операция.
Чрезмерные изгибы позвонков можно определить, когда человек стоит в анатомическом положении. Наблюдайте за позвоночным профилем сбоку, а затем сзади, чтобы проверить наличие кифоза или лордоза. Затем попросите человека наклониться вперед. Если присутствует сколиоз, человеку будет трудно наклоняться прямо вперед, а правая и левая стороны спины не будут на одном уровне в согнутом положении.
Аномальное искривление позвоночника
(а) Сколиоз — это аномальный боковой изгиб позвоночника.(б) Чрезмерное искривление верхнего грудного отдела позвоночника называется кифозом. (c) Лордоз — это чрезмерное искривление в поясничной области позвоночника.

Остеопороз
Остеопороз — это возрастное заболевание, вызывающее постепенную потерю плотности и прочности костей. При поражении грудных позвонков может наблюдаться постепенное разрушение позвонков. Это приводит к кифозу, чрезмерному искривлению грудного отдела.

Остеопороз — распространенное возрастное заболевание костей, при котором плотность и прочность костей снижены. Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, как грудные позвонки могут ослабнуть и сломаться из-за этого заболевания. Как остеопороз позвоночника может способствовать развитию кифоза?
В разных областях позвоночного столба позвонки различаются по размеру и форме, но все они имеют сходный структурный паттерн. Типичный позвонок состоит из тела, позвоночной дуги и семи отростков ([ссылка]).
Тело — это передняя часть каждого позвонка, которая поддерживает вес тела. Из-за этого тела позвонков постепенно увеличиваются в размере и толщине по направлению к позвоночнику. Тела соседних позвонков разделены и прочно объединены межпозвонковым диском.
Позвоночная дуга образует заднюю часть каждого позвонка. Он состоит из четырех частей: правой и левой ножек, а также правой и левой пластинок. Каждая ножка образует одну из боковых сторон дуги позвонка.Ножки прикреплены к задней стороне тела позвонка. Каждая пластинка является частью задней крыши позвоночной дуги. Большое отверстие между дугой позвонка и телом — это позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг. В неповрежденном позвоночнике отверстия всех позвонков совпадают, образуя позвоночный (спинной) канал, который служит защитой костей и проходом для спинного мозга вниз по спине. Когда позвонки выровнены вместе в позвоночном столбе, выемки на краях ножек соседних позвонков вместе образуют межпозвонковое отверстие, отверстие, через которое спинной нерв выходит из позвоночного столба ([ссылка]).
Семь отростков возникают из дуги позвонка. Каждый парный поперечный отросток выступает в боковом направлении и возникает в месте соединения ножки и пластинки. Единственный остистый отросток (позвоночник) выступает кзади по средней линии спины. Позвоночные позвонки можно легко почувствовать как серию ударов под кожей посередине спины. Поперечные и остистые отростки служат важными местами прикрепления мышц. Верхний суставной отросток расширяется или обращен вверх, а нижний суставной отросток обращен или выступает вниз с каждой стороны позвонка.Парные верхние суставные отростки одного позвонка соединяются с соответствующими парными нижними суставными отростками следующего более высокого позвонка. Эти соединения образуют слабоподвижные суставы между соседними позвонками. Форма и ориентация суставных отростков различаются в разных областях позвоночного столба и играют важную роль в определении типа и диапазона движений, доступных в каждой области.
Части типичного позвонка
Типичный позвонок состоит из тела и дуги позвонка.Арка образована парными ножками и парными пластинками. От дуги позвонка отходят поперечный, остистый, верхний суставной и нижний суставной отростки. Позвоночное отверстие обеспечивает прохождение спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв выходит через межпозвонковое отверстие, расположенное между соседними позвонками. Межпозвоночные диски объединяют тела соседних позвонков.

Межпозвоночный диск
Тела соседних позвонков разделены и объединены межпозвонковым диском, который обеспечивает прокладку и позволяет перемещаться между соседними позвонками.Диск состоит из фиброзного внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Межпозвонковое отверстие — это отверстие, образованное между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва.

В дополнение к общим характеристикам типичного позвонка, описанного выше, позвонки также обладают характерными размерами и структурными особенностями, которые различаются между различными областями позвоночного столба. Таким образом, шейные позвонки меньше поясничных из-за различий в пропорции веса тела, которую каждый поддерживает.У грудных позвонков есть места для прикрепления ребер, а позвонки, которые дают начало крестцу и копчику, слились в единые кости.
Шейные позвонки
Типичные шейные позвонки, такие как C4 или C5, имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от грудных или поясничных позвонков ([ссылка]). Шейные позвонки имеют маленькое тело, что свидетельствует о том, что они несут наименьшую массу тела. Шейные позвонки обычно имеют раздвоенный (Y-образный) остистый отросток.Остистые отростки C3 – C6 позвонков короткие, но позвоночник C7 намного длиннее. Вы можете найти эти позвонки, проведя пальцем по средней линии задней части шеи, пока не встретите выступающий позвоночник C7, расположенный у основания шеи. Поперечные отростки шейных позвонков резко изогнуты (U-образны), чтобы обеспечить прохождение шейных спинномозговых нервов. Каждый поперечный отросток также имеет отверстие, называемое поперечным отверстием. Важная артерия, снабжающая мозг, поднимается вверх по шее, проходя через эти отверстия.Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков уплощены и большей частью обращены вверх или вниз соответственно.
Первый и второй шейные позвонки подвергаются дальнейшим изменениям, что придает каждому отличительный вид. Первый шейный (C1) позвонок также называют атласом, потому что это позвонок, который поддерживает череп поверх позвоночного столба (в греческой мифологии Атлас был богом, который поддерживал небеса на своих плечах). Позвонок C1 не имеет тела или остистого отростка.Вместо этого он имеет форму кольца, состоящего из передней и задней дуги. Поперечные отростки атласа длиннее и расширяются латеральнее, чем поперечные отростки любых других шейных позвонков. Верхние суставные отростки обращены вверх и глубоко изогнуты для сочленения с затылочными мыщелками на основании черепа. Нижние суставные отростки плоские и обращены вниз, чтобы соединяться с верхними суставными отростками С2 позвонка.
Второй шейный (С2) позвонок называется осью, потому что он служит осью вращения при повороте головы вправо или влево.Ось во многом напоминает типичные шейные позвонки, но ее легко отличить по зубчатому отростку (зубчатый отросток), костному выступу, который идет вверх от тела позвонка. Логова соединяется с внутренней стороной передней дуги атласа, где она удерживается поперечной связкой.
шейных позвонков
Типичный шейный позвонок имеет небольшое тело, раздвоенный остистый отросток, поперечные отростки с поперечным отверстием и изогнутые для прохождения спинномозгового нерва.Атлас (позвонок С1) не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуги и удлиненных поперечных отростков. Ось (позвонок C2) имеет выступающие вверх зубцы, которые сочленяются с передней дугой атланта.

Грудные позвонки
Тела грудных позвонков крупнее шейных позвонков ([ссылка]). Характерной особенностью типичного среднегрудного позвонка является наличие длинного остистого отростка с выраженным направленным вниз углом, который заставляет его перекрывать следующий нижний позвонок.Верхние суставные отростки грудных позвонков обращены кпереди, а нижние отростки — кзади. Эти ориентации являются важными детерминантами для типа и диапазона движений, доступных грудному отделу позвоночника.
Грудные позвонки имеют несколько дополнительных участков сочленения, каждое из которых называется фасеткой, к которой прикрепляется ребро. Большинство грудных позвонков имеют две фасетки, расположенные на боковых сторонах тела, каждая из которых называется реберной фасеткой (costal = «ребро»).Они предназначены для сочленения с головкой (концом) ребра. На поперечном отростке располагается дополнительная фасетка для сочленения с бугорком ребра.
Грудных позвонков
Типичный грудной позвонок отличается остистым отростком, который длинный и выступает вниз, чтобы перекрывать следующий нижний позвонок. Он также имеет участки сочленения (фасетки) на теле позвонка и поперечный отросток для прикрепления ребер.

Ребро сустава грудных позвонков
Грудные позвонки имеют верхнюю и нижнюю суставные фасетки на теле позвонка для сочленения с головкой ребра и поперечную фасетку отростка для сочленения с бугорком ребра.

Поясничные позвонки
Поясничные позвонки несут наибольшую массу тела и, таким образом, характеризуются большими размерами и толщиной тела позвонка ([ссылка]). У них короткие поперечные отростки и короткий тупой остистый отросток, который выступает кзади. Суставные отростки большие, верхний отросток обращен назад, а нижний — вперед.
Поясничные позвонки
Поясничные позвонки характеризуются большим толстым телом и коротким закругленным остистым отростком.

Крестец и копчик
Крестец — это кость треугольной формы, толстая и широкая по всему верхнему основанию, где она несет вес, а затем сужается к нижней, не несущей вершине ([ссылка]). Он образуется в результате слияния пяти крестцовых позвонков, процесса, который начинается только после 20 лет. На передней поверхности крестца пожилого человека линии сращения позвонков можно увидеть как четыре поперечных гребня. На задней поверхности, идущей по средней линии, находится срединный крестцовый гребень, неровный гребень, который является остатком сросшихся остистых отростков (медиана = «средняя линия»; в то время как медиальная = «по направлению к средней линии, но не обязательно по ней») .Точно так же сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков образуют латеральный крестцовый гребень.
Мыс крестца — это передняя губа верхнего основания крестца. Сбоку от нее находится шероховатая поверхность ушной раковины, которая соединяется с подвздошной частью тазовой кости, образуя неподвижные крестцово-подвздошные суставы таза. Снизу через крестец проходит костный туннель, называемый крестцовым каналом, который заканчивается в крестцовом отверстии рядом с нижним концом крестца. Передняя и задняя поверхности крестца имеют ряд парных отверстий, называемых крестцовыми отверстиями (единичное = отверстие), которые соединяются с крестцовым каналом.Каждое из этих отверстий называется задним (дорсальным) крестцовым отверстием или передним (вентральным) крестцовым отверстием. Эти отверстия позволяют передней и задней ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Верхний суставной отросток крестца, один из которых находится по обе стороны от верхнего отверстия крестцового канала, сочленяется с нижними суставными отростками от L5 позвонка.
Копчик, или копчик, образован в результате слияния четырех очень маленьких копчиковых позвонков (см. [Ссылка]).Он сочленяется с нижним концом крестца. Это не является опорой в положении стоя, но при сидении на него может приходиться вес тела.
Крестец и копчик
Крестец образован слиянием пяти крестцовых позвонков, линии слияния которых обозначены поперечными гребнями. Сросшиеся остистые отростки образуют срединный крестцовый гребень, а латеральный крестцовый гребень возникает из сросшихся поперечных отростков. Копчик образован сращением четырех небольших копчиковых позвонков.

Тела соседних позвонков прочно прикреплены друг к другу межпозвонковым диском. Эта структура обеспечивает прокладку между костями во время нагрузки и, поскольку она может изменять форму, также позволяет перемещаться между позвонками. Хотя общее количество движений, доступных между любыми двумя соседними позвонками, невелико, когда эти движения суммируются по всей длине позвоночного столба, могут быть произведены большие движения тела.Связки, которые проходят по длине позвоночного столба, также способствуют его общей поддержке и стабильности.
Межпозвоночный диск
Межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую подушечку, заполняющую промежуток между соседними телами позвонков (см. [Ссылка]). Каждый диск прикреплен к телам соседних позвонков, таким образом прочно их объединяя. Диски также обеспечивают прокладку между позвонками во время нагрузки. Из-за этого межпозвоночные диски тонкие в шейном отделе и самые толстые в поясничном отделе, на который приходится наибольшая масса тела.В общей сложности межпозвоночные диски составляют примерно 25 процентов вашего роста между вершиной таза и основанием черепа. Межпозвоночные диски также гибкие и могут изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночного столба.
Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. Фиброзное кольцо — это жесткий фиброзный внешний слой диска. Он образует круг (кольцо = «кольцо» или «круг») и прочно прикреплен к внешним краям соседних тел позвонков.Внутри находится пульпозное ядро, состоящее из более мягкого, более гелеобразного материала. Он имеет высокое содержание воды, что помогает противостоять сжатию и, таким образом, важно для несения веса. С возрастом содержание воды в пульпозном ядре постепенно снижается. Это приводит к тому, что диск становится тоньше, что несколько снижает общую высоту тела, а также снижает гибкость и диапазон движения диска, что затрудняет изгиб.
Гелеобразная природа пульпозного ядра также позволяет межпозвоночному диску изменять форму, когда один позвонок качается из стороны в сторону или вперед и назад по отношению к своим соседям во время движений позвоночного столба.Таким образом, наклон вперед вызывает сжатие передней части диска, но расширение заднего диска. Если заднее фиброзное кольцо ослаблено из-за травмы или старения, давление, оказываемое на диск при наклоне вперед и поднятии тяжелого предмета, может привести к тому, что пульпозное ядро выйдет назад через фиброзное кольцо, что приведет к грыже диска («разрыву»). или «проскочил» диск) ([ссылка]). Заднее выпячивание пульпозного ядра может вызвать сдавление спинномозгового нерва в месте его выхода через межпозвонковое отверстие, что приводит к боли и / или мышечной слабости в тех областях тела, которые снабжены этим нервом.Наиболее частыми участками грыжи диска являются межпозвоночные диски L4 / L5 или L5 / S1, которые могут вызывать ишиас — широко распространенную боль, которая распространяется от нижней части спины вниз по бедру и в ногу. Подобные травмы межпозвоночных дисков C5 / C6 или C6 / C7, возникшие в результате принудительного гиперфлексирования шеи в результате столкновения или футбольной травмы, могут вызывать боль в шее, плече и верхней конечности.
Грыжа межпозвоночного диска
Ослабление фиброзного кольца может привести к грыже (выпячиванию) пульпозного ядра и сдавлению спинномозгового нерва, что приводит к боли и / или мышечной слабости в областях тела, снабжаемых этим нервом.

Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск. Посмотрите эту вторую анимацию, чтобы увидеть один из возможных способов лечения грыжи межпозвоночного диска: удаление и замена поврежденного диска на искусственный, который позволяет перемещаться между соседними цертебрами. Как поднятие тяжелого предмета могло вызвать боль в нижней конечности?
Связки позвоночника
Соседние позвонки объединены связками, которые проходят по всей длине позвоночного столба вдоль его задней и передней сторон ([ссылка]).Они служат для противодействия избыточным сгибающим движениям позвоночника вперед или назад соответственно.
Передняя продольная связка проходит по передней стороне всего позвоночника, соединяя тела позвонков. Он служит для предотвращения чрезмерного изгиба позвоночника назад. Защита от этого движения особенно важна для шеи, где чрезмерное сгибание головы и шеи кзади может растянуть или разорвать эту связку, что приведет к болезненной хлыстовой травме.До обязательной установки подголовников сидений хлыстовые травмы были обычным явлением у пассажиров, попавших в аварию сзади.
Надостная связка расположена на задней стороне позвоночника, где она соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. Эта прочная связка поддерживает позвоночник во время наклонных движений вперед. В задней части шеи, где шейные остистые отростки короткие, надостная связка расширяется, превращаясь в затылочную связку (nuchae = «затылок» или «задняя часть шеи»).Затылочная связка прикрепляется к остистым отросткам шейного отдела позвоночника и тянется вверх и кзади, прикрепляясь к средней линии основания черепа и к наружному затылочному выступу. Он поддерживает череп и предотвращает его падение вперед. Эта связка намного больше и прочнее у четвероногих животных, таких как коровы, у которых большой череп свисает с переднего конца позвоночного столба. Вы можете легко почувствовать эту связку, сначала откинув голову назад и надавив на заднюю среднюю линию шеи.Затем наклоните голову вперед, и вы заполните затылочную связку, которая выскакивает, когда она сжимается, чтобы ограничить сгибание головы и шеи кпереди.
Дополнительные связки расположены внутри позвоночного канала, рядом со спинным мозгом, по длине позвоночного столба. Задняя продольная связка находится кпереди от спинного мозга, где она прикрепляется к задним сторонам тел позвонков. Кзади от спинного мозга находится желтая связка («желтая связка»).Он состоит из серии коротких парных связок, каждая из которых соединяет пластинки соседних позвонков. Желтая связка имеет большое количество эластичных волокон желтоватого цвета, которые позволяют ей растягиваться, а затем оттягиваться. Обе эти связки обеспечивают важную поддержку позвоночника при наклонах вперед.
Связки позвоночника
Передняя продольная связка проходит по длине позвоночного столба, объединяя передние стороны тел позвонков.Надостная связка соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. В задней части шеи надостная связка увеличивается, образуя затылочную связку, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и к основанию черепа.

Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?
Карьерные связи
Мануальный терапевт
Мануальный терапевт — это медицинские работники, которые используют нехирургические методы для оказания помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата, затрагивающими кости, мышцы, связки, сухожилия или нервную систему.Они лечат такие проблемы, как боль в шее, боль в спине, боль в суставах или головные боли. Хиропрактики уделяют особое внимание общему состоянию здоровья пациента, а также могут предоставить консультации по вопросам образа жизни, таким как диета, упражнения или проблемы со сном. При необходимости они направят пациента к другим специалистам-медикам.
Хиропрактики используют немедикаментозный практический подход для диагностики и лечения пациентов. Они проведут физический осмотр, оценят осанку и позвоночник пациента, а также могут провести дополнительные диагностические тесты, включая рентгеновские снимки.В основном они используют мануальные методы, такие как манипуляции с позвоночником, для корректировки позвоночника или других суставов пациента. Они могут порекомендовать лечебные или реабилитационные упражнения, а некоторые также включают в программу лечения иглоукалывание, массаж или ультразвук. Помимо тех, кто занимается общей практикой, некоторые хиропрактики специализируются на спортивных травмах, неврологии, ортопедии, педиатрии, питании, внутренних расстройствах или диагностической визуализации.
Чтобы стать мануальным терапевтом, студенты должны иметь 3–4 года обучения в бакалавриате, посещать аккредитованного четырехлетнего доктора хиропрактики (D.C.) программа на получение степени и сдать экзамен на получение лицензии, чтобы получить лицензию на практику в своем штате. Ожидается, что по мере старения поколения бэби-бума занятость мануальных терапевтов увеличится.
Позвоночный столб образует шею и спину. Позвоночный столб первоначально развивается как 33 позвонка, но в конечном итоге уменьшается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвонки делятся на шейный отдел (позвонки C1 – C7), грудной отдел (позвонки T1 – T12) и поясничный отдел (позвонки L1 – L5).Крестец возникает в результате слияния пяти крестцовых позвонков, а копчик — от слияния четырех небольших копчиковых позвонков. Позвоночный столб имеет четыре искривления: шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый. Грудной и крестцово-копчиковый изгибы являются первичными изгибами, сохранившимися от исходного искривления плода. Шейный и поясничный изгибы развиваются после рождения и, таким образом, являются вторичными изгибами. Изгиб шейки матки развивается, когда младенец начинает держать голову, а поясничный изгиб появляется при стоянии и ходьбе.
Типичный позвонок состоит из увеличенной передней части, называемой телом, которая обеспечивает опору при нагрузке. Сзади к телу прикреплена позвоночная дуга, которая окружает и определяет позвоночное отверстие для прохождения спинного мозга. Позвоночная дуга состоит из ножек, которые прикрепляются к телу позвонка, и пластинок, которые вместе образуют крышу дуги. От дуги позвонка отходят выступающие вбок поперечные отростки и ориентированный назад остистый отросток.Верхние суставные отростки выступают вверх, где они сочленяются с выступающими вниз нижними суставными отростками следующих более высоких позвонков.
Типичный шейный позвонок имеет небольшое тело, раздвоенный (Y-образный) остистый отросток и U-образные поперечные отростки с поперечным отверстием. В дополнение к этим характеристикам, ось (позвонок C2) также имеет выступы, выступающие вверх от тела позвонка. Атлас (С1 позвонок) отличается от других шейных позвонков тем, что у него нет тела, а вместо этого он состоит из костного кольца, образованного передней и задней дугами.Атлас соединяется с логовом по оси. Типичный грудной позвонок отличается длинным выступающим вниз остистым отростком. Грудные позвонки также имеют суставные фасетки на теле и поперечные отростки для прикрепления ребер. Поясничные позвонки выдерживают наибольшую массу тела и, следовательно, имеют большое толстое тело. Также у них короткий тупой остистый отросток. Крестец имеет треугольную форму. Срединный крестцовый гребень образован сросшимися остистыми отростками позвонков, а латеральный крестцовый гребень образован сросшимися поперечными отростками.Переднее (вентральное) и заднее (дорсальное) крестцовые отверстия позволяют ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Поверхности ушной раковины — это места сочленения на латеральном крестце, которые прикрепляют крестец к тазобедренным костям, образуя таз. Копчик маленький и образовался в результате слияния четырех маленьких позвонков.
Межпозвоночные диски заполняют промежутки между телами соседних позвонков. Они обеспечивают прочное прикрепление и прокладку между позвонками. Внешний фиброзный слой диска называется фиброзным кольцом.Гелеобразная внутренняя часть называется пульпозным ядром. Диск может менять форму, что позволяет перемещаться между позвонками. Если фиброзное кольцо ослаблено или повреждено, пульпозное ядро может выступать наружу, что приводит к грыже межпозвоночного диска.
Передняя продольная связка проходит по всей длине переднего позвоночника, соединяя тела позвонков. Надостная связка расположена сзади и соединяет между собой остистые отростки грудного и поясничного позвонков.В области шеи эта связка расширяется и становится затылочной связкой. Затылочная связка прикрепляется к шейным остистым отросткам и выше основания черепа, к наружному затылочному выступу. Задняя продольная связка проходит внутри позвоночного канала и объединяет задние стороны тел позвонков. Желтая связка объединяет пластинки соседних позвонков.
Остеопороз — распространенное возрастное заболевание костей, при котором плотность и прочность костей снижены.Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, как грудные позвонки могут ослабнуть и сломаться из-за этого заболевания. Как остеопороз позвоночника может способствовать развитию кифоза?
Остеопороз вызывает истончение и ослабление тел позвонков. Когда это происходит в грудных позвонках, тела могут разрушаться, вызывая кифоз, усиление передней кривизны грудного позвоночного столба.
Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск. Посмотрите эту вторую анимацию, чтобы увидеть один из возможных способов лечения грыжи межпозвоночного диска: удаление и замена поврежденного диска на искусственный, который позволяет перемещаться между соседними цертебрами.Как поднятие тяжелого предмета могло вызвать боль в нижней конечности?
Поднятие тяжелого предмета может вызвать выпуклость межпозвоночного диска в нижней части спины и сдавливание спинномозгового нерва, когда он выходит через межпозвонковое отверстие, вызывая, таким образом, боль в тех областях нижней конечности, которые снабжены этим нервом.
Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?
Передняя продольная связка наиболее толстая в грудном отделе позвоночника, а надостная связка наиболее толстая в поясничном отделе.
Шейный отдел позвоночника состоит из ________.
семь позвонков
12 позвонков
пять позвонков
Единственная кость, образованная в результате сращения пяти позвонков
Первичные искривления позвоночника ________.
включают поясничный изгиб
— это остатки изначального искривления плода
включают изгиб шейки матки
развиваются после рождения
Типичный позвонок имеет ________.
позвоночное отверстие, которое проходит через тело
Верхний суставной отросток, который выступает вниз и соединяется с верхней частью следующего нижнего позвонка
пластинка, которая проходит между поперечным и остистым отростками
Пара выступающих вбок остистых отростков
Типичный поясничный позвонок имеет ________.
короткий округлый остистый отросток
двухсторонний остистый отросток
места сочленения ребер
поперечное отверстие
Что находится только в шейном отделе позвоночника?
затылочная связка
желтая связка
надостной связки
передняя продольная связка
Опишите позвоночник и определите каждую область.
Ответ: Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвонки подразделяются на шейный, грудной и поясничный отделы. Есть семь шейных позвонков (C1 – C7), 12 грудных позвонков (T1 – T12) и пять поясничных позвонков (L1 – L5). Крестец образован в результате слияния пяти крестцовых позвонков, а копчик образован слиянием четырех небольших копчиковых позвонков.
Опишите типичный позвонок.
Типичный позвонок состоит из переднего тела и задней дуги позвонка.Тело служит для опоры. Позвоночная дуга окружает и защищает спинной мозг. Позвоночная дуга образована ножками, прикрепленными к задней стороне тела позвонка, и пластинкой, которые вместе образуют верхнюю часть дуги. Пара поперечных отростков проходит латерально от дуги позвонка на стыке каждой ножки и пластинки. Остистый отросток идет кзади от вершины дуги. Пара верхних суставных отростков выступает вверх, а пара нижних суставных отростков — вниз.Вместе выемки на краях ножек соседних позвонков образуют межпозвонковое отверстие.
Крестец представляет собой единую кость треугольной формы, образованную слиянием пяти крестцовых позвонков. На заднем крестце срединный крестцовый гребень образуется из сросшихся остистых отростков, а латеральный крестцовый гребень — от сросшихся поперечных отростков. Крестцовый канал содержит крестцовые спинномозговые нервы, которые выходят через переднее (вентральное) и заднее (дорсальное) крестцовые отверстия.Крестцовый мыс — передняя губа. Крестец также образует заднюю часть таза.
Опишите структуру и функцию межпозвоночного диска.
Межпозвоночный диск заполняет пространство между соседними позвонками, обеспечивая прокладку и несущую способность, а также позволяет перемещаться между позвонками. Он состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Фиброзное кольцо прочно прикрепляет соседние позвонки друг к другу, а высокое содержание воды в пульпозном ядре сопротивляется сжатию для переноса веса и может изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночника.
Определите связки позвоночника.
Передняя продольная связка прикрепляется к телам позвонков на передней стороне позвоночника. Надостная связка расположена с задней стороны, где она соединяет между собой грудной и поясничный остистые отростки. В задней части шеи эта связка расширяется и становится затылочной связкой, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и основанию черепа. Задняя продольная связка и желтая связка расположены внутри позвоночного канала.Задняя продольная связка объединяет задние стороны тел позвонков. Желтая связка объединяет пластинки соседних позвонков.
Глоссарий
передняя дуга
передняя часть кольцевидного позвонка С1 (атлас)
передняя продольная связка
связка, которая проходит по длине позвоночного столба и объединяет передние части тел позвонков
переднее (вентральное) крестцовое отверстие
Одно из ряда парных отверстий, расположенных на передней (вентральной) стороне крестца
фиброзное кольцо
жесткая фиброзная внешняя часть межпозвоночного диска, которая прочно прикреплена к телам соседних позвонков
атлас
первый шейный (C1) позвонок
ось
второй шейный (C2) позвонок
шейный изгиб
вогнутая кзади кривизна области шейного отдела позвоночника; вторичный изгиб позвоночника
шейные позвонки
семь позвонков, пронумерованных как C1 – C7, которые расположены в области шеи позвоночного столба
реберная фасетка
узел на боковых сторонах грудного позвонка для сочленения с головкой ребра
логово
Костный выступ (зубчатый отросток), отходящий вверх от тела С2 (оси) позвонка
фасет
небольшой сплющенный участок на кости для сочленения (сустава) с другой костью или для прикрепления мышцы
нижний суставной отросток
Костный отросток, идущий вниз от позвоночной дуги позвонка, который сочленяется с верхним суставным отростком следующего нижнего позвонка
межпозвоночный диск
структура, расположенная между телами соседних позвонков, прочно соединяющаяся с позвонками; обеспечивает прокладку, способность выдерживать вес и обеспечивает движения позвоночника
межпозвонковое отверстие
отверстие между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва
кифоз
(также горбатый или горбатый) чрезмерное искривление кзади области грудного позвоночника
пластина
Часть позвоночной дуги на каждом позвонке, которая проходит между поперечным и остистым отростками
боковой крестцовый гребень
парные неровные гребни, спускающиеся по боковым сторонам заднего крестца, образованные слиянием поперечных отростков пяти крестцовых позвонков
желтая связка
серия коротких связок, соединяющих пластинки соседних позвонков
лордоз
(также, swayback) чрезмерное переднее искривление области поясничного отдела позвоночника
поясничный изгиб
вогнутая кзади кривизна области поясничного отдела позвоночника; вторичный изгиб позвоночника
поясничный позвонок
пять позвонков, пронумерованных как L1 – L5, которые расположены в поясничной области (пояснице) позвоночного столба
срединный крестцовый гребень
неровный гребень, проходящий по средней линии заднего крестца, образовавшийся в результате слияния остистых отростков пяти крестцовых позвонков
затылочная связка
расширенная часть надостной связки в задней части шеи; соединяет между собой остистые отростки шейных позвонков и прикрепляется к основанию черепа
пульпозное ядро
гелеобразная центральная область межпозвоночного диска; обеспечивает прокладку, опору и движение между соседними позвонками
ножка
Часть дуги позвонка, которая проходит от тела позвонка до поперечного отростка
задняя дуга
задний отдел кольцевидного позвонка С1 (атлас)
задняя продольная связка
связка, которая проходит по длине позвоночного столба и объединяет задние стороны тел позвонков
заднее (дорсальное) крестцовое отверстие
Одно из ряда парных отверстий, расположенных на задней (дорсальной) стороне крестца
первичная кривая
вогнутые кпереди изгибы грудной и крестцово-копчиковой областей, которые сохраняются от исходного искривления позвоночника плода
крестцовый канал
Костный туннель, проходящий через крестец
крестцовые отверстия
Серия парных отверстий для выхода нерва, расположенных как на передней (вентральной), так и на задней (дорсальной) стороне крестца
крестцовый разрыв
нижнее отверстие и окончание крестцового канала
крестцовый мыс
передняя губа основания (верхнего конца) крестца
крестцово-копчиковый изгиб
вогнутая кпереди кривизна, образованная крестцом и копчиком; первичный изгиб позвоночника
сколиоз
Аномальное боковое искривление позвоночника
вторичная кривая
вогнутые кзади искривления шейного и поясничного отделов позвоночника, развивающиеся после рождения ребенка
остистый отросток
непарный костный отросток, отходящий кзади от позвоночной дуги
верхний суставной отросток
Костный отросток, который идет вверх от позвоночной дуги позвонка, который сочленяется с нижним суставным отростком следующего более высокого позвонка
верхний суставной отросток крестца
парные отростки, которые отходят вверх от крестца для сочленения (соединения) с нижними суставными отростками от L5 позвонка
надостная связка
связка, соединяющая остистые отростки грудного и поясничного позвонков
грудной изгиб
вогнутая кпереди кривизна области грудного позвоночника; первичный изгиб позвоночника
грудных позвонков
двенадцать позвонков, пронумерованных как T1 – T12, которые расположены в грудном отделе (верхней части спины) позвоночного столба
поперечное отверстие
отверстие только в поперечных отростках шейных позвонков
поперечный отросток
парные костные отростки, отходящие латерально от дуги позвонка
дуга позвонка
Костная дуга, образованная задней частью каждого позвонка, которая окружает и защищает спинной мозг
позвоночный (спинномозговой) канал
Костный проход в позвоночнике для спинного мозга, образованный серией отдельных позвоночных отверстий
позвоночное отверстие
отверстие, связанное с каждым позвонком, определяемым позвоночной дугой, через которое проходит спинной мозг
Поясничные позвонки: анатомические и клинические аспекты
Общие характеристики
У взрослых людей имеется 5 поясничных позвонков (обозначенных как L1-L5), которые расположены под грудными позвонками. Они являются самыми большими по размеру из всех позвонков, поскольку поясничные позвонки должны быть способен выдерживать вес тела, когда человек стоит, за счет действия силы тяжести.
Анатомия типичного позвонка (схема)
Итак, основными анатомическими компонентами поясничного позвонка являются:
Тело позвонка
Дуга позвонка
Остистый отросток
Цветоножки и пластинки
Позвоночное отверстие
Верхние и нижние суставные отростки / фасетки
Поперечные отростки
Отличительные особенности поясничных позвонков: толстое и крепкое тело позвонка , тупой четырехугольный остистый отросток для прикрепления сильных поясничных мышц и суставные отростки, ориентированные иначе, чем на других позвонках.Тело позвонка крупное, шире в поперечном направлении по сравнению с продольным и спереди толще, чем сзади. Он также уплощенный или слегка вогнутый сверху и снизу, вогнутый сзади и глубоко суженный спереди и сбоку.
Поясничные позвонки трупа человека: обратите внимание, как у поясничных позвонков массивные тела, способные выдерживать вес тела.
Каждый поясничный позвонок имеет тело позвонка и дугу позвонка. Дуга позвонка состоит из пары ножек и пары пластинок, которые окружают позвоночное отверстие, которое в конечном итоге поддерживает 7 отростков.Ножки очень прочные и направлены назад от верхней части тела позвонка. В результате вырезки нижних позвонков имеют значительную глубину. Ножки также меняют морфологию с L1 на L5, увеличиваясь в ширину с 9 мм до 18 мм на L5. Угол в осевой плоскости также увеличивается с 10 до 20 градусов от L1 до L5.
Хотите узнать больше о позвоночнике? Наши тесты на позвоночник и схемы с надписями — лучший способ одновременно учиться и закреплять знания.
Пластинки сильные, широкие и короткие по морфологии и образуют заднюю часть позвоночной дуги. Области верхних поясничных пластинок выше, а не шире, тогда как области нижних поясничных пластинок шире, а не выше. Пластинки соединяют остистый отросток с ножками.
Отверстие позвонка имеет треугольную форму внутри дуги и больше по размеру, чем в грудных позвонках, но меньше, чем в шейных позвонках.Верхние суставные отростки , и , нижние суставы четко очерчены и выступают вверх и вниз от стыков ножек и пластинок соответственно. Верхние отростки вогнуты и обращены кнутри (например, когда ладони обращены друг к другу, когда собираются хлопнуть), тогда как нижние отростки выпуклые и обращены латерально к верхним отросткам следующего позвонка. Эта анатомическая форма позволяет противостоять скручиванию нижней части позвоночника.
Поперечные отростки длинные и тонкие, с изменяющейся морфологией от L1 до L5. Эти отростки горизонтальны в L1-L3 и немного наклонены вверх в L4-L5. В L1-L3 поперечные отростки возникают из стыков ножек и пластинок, но в L4-L5 они возникают из ножек и задних частей тел позвонков, поскольку они расположены дальше вперед. Поперечные отростки расположены впереди суставных отростков, а не позади них, как в грудных позвонках, и гомологичны ребрам.
Позвоночный столб — AMBOSS
Краткое описание
Позвоночный столб простирается от черепа до таза и состоит из 33 позвонков, которые разделены на пять областей: шейный отдел позвоночника (C1 – C7), грудной отдел позвоночника (T1 – T12) , поясничный отдел позвоночника (L1 – L5), крестец (S1 – S5; сросшиеся у взрослых) и копчик (3–5 сросшихся костей). Функции позвоночного столба включают защиту спинного мозга внутри позвоночного канала; перенос веса верхней части тела на таз; сочленение с черепом, ребрами и тазом; и обеспечение прикрепления мускулатуры.Кроме того, это основное место кроветворения помимо таза. Основной позвонок состоит из тела позвонка (переднего), дуги позвонка (заднего) и позвоночного отверстия, через которое проходит спинной мозг. Более конкретные морфологические особенности различаются в зависимости от региона и связанной с ним функции. Соседние позвонки соединяются межпозвоночными дисками и фасеточными суставами, а в верхней шейной области, грудном отделе и между крестцом и тазом есть специализированные суставы для сочленения с головой и шеей, ребрами и бедром соответственно.Эмбриологически позвонки происходят от сомитов параксиальной мезодермы, а пульпозное ядро межпозвонковых дисков происходит от хорды.
Макроанатомия
Обзор
^[1] ^[2]
Характеристики
Позвоночный столб состоит из 33 позвонков.
Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы
Имеет двойную S-образную форму.
Изгибы выпуклые кпереди в шейном и поясничном отделах (лордоз)
Изгибы выпуклые кзади в грудном и крестцовом отделах (кифоз)
Функция
Позвонки
^[1] ^[2]
Основная структура позвонка
Основной позвонок состоит из тела позвонка спереди и дуги позвонка сзади, которые вместе окружают отверстия позвонка.
Тело позвонка
Дуга позвонка
Состоит из двух ножек (латерально) и двух пластинок (сзади) с несколькими позвоночными отростками
Позвоночные ножки
Пластинки позвонков
Межпозвонковые отверстия
Боковое пространство между ножками двух соседних позвонков, из которого выходят спинномозговые нервы и их сосуды
С1 – С7 нервы выходят выше ножек С1 – С7.
Нервы C8 выходят ниже ножек C7, потому что позвонка C8 нет.
Нерв T1 и нервы ниже выходят ниже ножки соответствующего тела позвонка.
Остистый отросток: единственный задний срединный отросток, выходящий на стыке двух пластинок
Поперечные отростки
Суставные отростки
Плоские поверхности на стыке ножек и пластинок, две сверху и две снизу, которые сочленяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя скуловые (фасеточные) суставы
Область между верхним и нижним суставными отростками на стыке ножки и пластинки называется межсуставной частью.
Позвоночное отверстие
Определенные позвонки
C1 (атлас)
C2 (ось)
Шейные позвонки
Грудные позвонки
Поясничные позвонки
Имеют самые большие тела позвонков, способные выдержать вес тела
Спинной мозг оканчивается примерно на уровне L1.
Позвоночные отверстия больше, чем в грудном отделе, но меньше, чем в шейном отделе.
L5 сочленяется с мысом крестца.
Крестец
Образован 5 сросшимися позвонками; образует задне-верхнюю стенку таза
Сочленяется с L5 краниально, подвздошной костью латерально и копчиком каудально
Крестцовые нервы выходят через переднее и заднее крестцовые отверстия между центральной и латеральной массами.
Женский крестцовый мыс меньше, а крестец короче и менее изогнут, чем мужской, что способствует большему входному отверстию таза, необходимому для родов.
Крестцовый перерыв — это каудальное отверстие позвоночного канала на дорсальной поверхности крестца на уровне S5 медиальнее крестцовых рогов (рогов), это точка выхода нервов S5.
Копчик
Определенные уровни позвонков связаны с ключевыми анатомическими ориентирами: например, C4 (разветвление общей сонной артерии), T2 (дуга аорты), T4 (разветвление трахеи), L1 (конец спинного мозга у взрослых), L3 ( конец спинного мозга у новорожденных) и L4 (уровень гребня подвздошной кости; бифуркация аорты).
Суставы позвоночника
^[1] ^[2]
Атланто-аксиальная нестабильность — это потеря связочной стабильности между атлантом (C1) и осью (C2), которая может вызвать сжатие зубчатым отростком спинной мозг, продолговатый мозг или позвоночные артерии при сгибании шеи. Чаще всего это вызвано синдромом Дауна, ревматоидным артритом или травмой. ^[3]
Дегенерация межпозвонковых дисков с возрастом является обычным явлением и может привести к боли в спине, радикулопатии или синдрому конского хвоста.
Связки позвоночника
Сужение задней продольной связки оставляет фиброзное кольцо без поддержки в заднебоковой области, увеличивая вероятность грыжи диска в этой области, что может вызвать компрессию спинномозгового нерва на нижнем уровне (например, грыжа L4 / 5 диск сдавливает нерв L5)!
При анкилозирующем спондилите кальциноз позвоночных связок и межпозвонковых дисков вызывает сращение и неподвижность позвоночника!
Во время люмбальной пункции игла прокалывает следующие структуры, прежде чем достигнет субарахноидального пространства: кожу, подкожную клетчатку, надспинальную связку, межостистую связку, желтую связку, эпидуральное пространство, твердую мозговую оболочку и паутинную оболочку.
Мышцы
Отсутствие клапанов венозных сплетений способствует распространению злокачественных клеток (например, от рака простаты) и бактерий в кровотоке к позвонкам, что приводит к метастазам и остеомиелиту.
Иннервация
Микроскопическая анатомия
См.

Защита	Спинной мозг и корни нервов Многие внутренние органы
Основание для навесного оборудования	Связки Сухожилия Мышцы
Несущие конструкции	Голова, плечи, грудь Соединяет верхнюю и нижнюю части тела Весы и распределение веса
Гибкость и мобильность	Сгибание (наклон вперед) Удлинитель (загиб назад) Боковой изгиб (левый и правый) Вращение (влево и вправо) Комбинация из вышеперечисленных
Другое	Кости производят красные кровяные тельца Минеральные хранилища
Другое