Диета или спортзал? Все равно без калия и магния не обойтись!
Люди в возрасте старше 45 лет, больные артериальной гипертензией, сахарным диабетом и простудой, а также активно занимающиеся спортом, сидящие на диетах, фанаты бань и саун, женщины, принимающие гормональные контрацептивы… Что их всех объединяет? Необходимость восполнения недостатка в организме таких элементов, как калий и магний, которые содержатся в препарате ПАНАНГИН !
Да-да, именно! Пусть это вас не удивляет! Ведь известно, например, что после 45 лет значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для их профилактики врачи рекомендуют принимать упомянутый выше препарат. И даже если у человека уже диагностирована артериальная гипертензия, ему тем более показан ПАНАНГИН. Ведь входящие в его состав калий и магний влияют на эластичность кровеносных сосудов, участвуют в проведении нервных импульсов, а значит — влияют на способность мышц (в том числе сердца и сосудов) сокращаться.
Но если сердце в порядке и ваш пациент дружит со спортом, не исключено, что он тем не менее испытывает дефицит калия и магния, поскольку во время физических нагрузок, сопровождающихся повышенным потоотделением, происходит интенсивная потеря солей, в том числе калия и магния, а их недостаток необходимо восполнять. То же самое происходит и при посещении сауны — с потом выводятся продукты метаболизма, но при этом мы теряем и вполне полезные вещества. С другой же стороны, и физические упражнения, и атмосфера сауны создают повышенную нагрузку на сердце, преодолеть которую помогут калий и магний, входящие в ПАНАНГИН. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — наиболее частые и грозные последствия перенесенных гриппа и простуды. Поэтому для профилактики таких осложнений и укрепления сердечной мышцы во время гриппа и простуды так же важно обеспечить поступление в организм солей калия и магния!
Разнообразные диеты, а также средства, которые помогают нам контролировать массу тела, могут быть причиной недостаточного поступления в организм питательных веществ, в том числе солей калия и магния, либо способствуют повышенному выведению этих солей вследствие диуретического или слабительного эффектов многих из них.
Чем еще важны входящие в состав ПАНАНГИНА калий и магний? Последний обеспечивает функционирование как отдельных клеток, так и отделов сердца в целом. У большинства пациентов, перенесших инфаркт миокарда, отмечают дефицит этого элемента, который усиливается в остром периоде заболевания. Наличие в организме достаточного количества магния способствует лучшей переносимости стрессовых ситуаций и предотвращению развития депрессии, раздражительности, нарушений сна и т.д.
Другой важный элемент — калий — вместе с натрием обеспечивает нормальное функционирование и структуру клеток, регулирует водный баланс в организме, нормализует ритм сердца.
Также он необходим для осуществления сокращений скелетных мышц.
Ионы калия участвуют в процессе проведения нервных импульсов, способствуют лучшей деятельности головного мозга, улучшая его снабжение кислородом, проявляют положительное влияние при многих аллергических состояниях.
Удачный тандем калия и магния, который помогает сохранить здоровье на долгие годы, ― это ПАНАНГИН!
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» по материалам, предоставленным компанией «Рихтер Гедеон»
ПанангінЦікава інформація для Вас:
Вопрос-ответ
Анжела
Вопрос: Моему ребенку 1,2 года. Поставили диагноз порок сердца -ОАП (2 мм). Сказали оперировать. Я в сомнении — может нужно подождать, понаблюдать, а то как-то сразу под нож. Очень страшно .
Ответ: Уважаемая Анжела. Да, оперировать нужно сейчас.
Диляра
Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 2 года.
После проведения УЗИ, нам дали заключение, что у нас Открытый артериальный проток, Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, Эктопическая хорда левого желудочка. Врач прописала пить Кудесан 2 раза в год по 1 мес. Скажите пожалуйста, вылечимся мы Кудесаном, или еще каие-то препараты надо принимать, и насколько опасен этот диагноз для ребенка? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Зависит от размера дефекта, но по хорошему — надо оперировать.
Светлана
Вопрос: Добрый день. Скажите,пожалуйста, что можно попить если давление 107 на 87 и пульс 111? Мне 48 лет, может это и нормально /?? Спасибо
Ответ: Светлана, АД в норме.
Валентина
Вопрос: Здравствуйте.Мне 36 лет .Чувствую периодические сильные боли в области сердца.,отдающие в левую руку и под лопатку.Сделала кардиограму.Она в норме.Врач видит причину моего состояния в перенесенном стрессе.
Но дело в том,что я принимаю 3 -й месяц ОК ЖАНИН.Переношу их нормально.Но в инструкции написано,что если начинаются боли в области сердца,то необходимо прекратить их прием.Что Вы мне посоветуете?Спасибо.
Ответ: Если Вы внимательно читали инструкцию, то обратили внимание на то, что написано: «С особой осторожностью применяют Жанин при заболеваниях сердца неишемической этиологии, гипертензии, сахарном диабете». Проверьте свое АД, обратитесь на прием к кардиологу, сдайте анализы крови и мочи, эхокардиографию. По итогам осмотра и обследования можно будет говорить о причине болей. Возможно есть взаимосвязь с приемом Жанина, до уточнения причин болей целесообразно воздержаться от приема препарата.
Елена
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне в 1990 г. была сделана операция на открытом сердце по поводу WPW. Cейчас я беременна, срок 15 недель. Появились экстросистолы. (но они у меня и до беременности периодически были).
Обратилась к кардиологу, он меня напугал, что на фоне беременности приступы тахикардии могут возобновиться. Я теперь постоянно об этом думаю и очень боюсь. Так ли это? Действительно возможно возобновление приступов на фоне беременности, несмотря на то, что прошло 20 лет?( показатели кардиограммы: нарушение внутрежелудочковой проводимости, умеренные нарушения в миокарде) Узи показало повреждение сердечной мышцы во время оперативного вмешательства и повреждение перегородки в сердце. Чем это черевато? Ведь основная нагрузка при беременности приходится именно на сердечную мышцу. В такой ситуации, как у меня, показано только кесарево или возможны естественные роды? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: При правильно и успешно проведенной операции приступы не возобновятся, а синусовая тахикардия — это нормальное явление. УЗИ надо смотреть.
Татьяна
Вопрос: У меня ишемическая болезнь сердца и аретосклероз. Можно ли одновременно применять симвастатин и омегатрин?
Ответ: Можно
Татьяна
Вопрос: Три недели назад начало болеть колено.
Постепенно боль усиливалась и в основном локализовалась в подколенной части. Нога стала отекать. После уколов Мовалиса боль снизилась, а отеки не проходят даже утром. В течение недели так же пью Детралекс. Посоветуйте, может быть есть более эффективный способ лечения?
Ответ: Татьяна Павловна, обратитесь к сосудистому хирургу за консультацией.
Ирина
Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 12 лет. Когда ему было 2 года, узнали, что имеем ложную хорду. Занимается карате 5 год. Недавно начало иногда покалывать в области сердца. Сделали ЭКГ,УЗИ. Ритм синусовый. Гемодинамически незначимая регургитация под Т.К. — 1 ст. Кардиолог сказал, что наш спорт только плавание. Ребенку нравиться карате. Неужели нам необходимо отказаться от занятий.
Ответ: Противопоказаний для карате нет.
Макс
Вопрос: Здравствуйте, у меня есть вопрос. Я очень люблю спорт, занимаюсь борьбой, хотелось бы знать мнение профессионалов, способствуют ли постоянно увеличивающиеся спортивные нагрузки укреплению сердечно-сосудистой системы? Как определить ту грань, за которой спорт начнет уже вредить сердцу, а не оздоравливать его? Спасибо.
Ответ: Досконально этим вопросом занимается специальная наука — спортивная медицина. Существует целый ряд обследований, позволяющий определить степень тренированности и переносимости физических нагрузок. Ключевой среди них – ЭКГ с нагрузкой. А основной принцип занятия спортом во все времена был один: «Est modus in rebus» — все должно быть в меру.
Николай
Вопрос: Мне чуть больше 30-ти лет. Вес моего тела превышает норму примерно на килограмм 20. Проблем с сердцем, в общем, не ощущаю, но понимаю, что избыточная масса тела не может влиять положительно… В общем, могли бы вы ответить насколько плохо для сердца лишние килограммы?
Ответ: Статистика печальна: мужчины в возрасте 15–70 лет, имеющие превышение массы тела на 20% больше идеальной, умирают на 30% чаще, чем мужчины с нормальным весом. В первую очередь увеличивается смертность от диабета (на 140%), нефрита (на 80%), инсульта (на 60%).
Список проблем – тема для целой статьи, но основные, это артериальная гипертония, инсульт, стенокардия, диабет, проблемы с суставами и многое другое.
Игорь
Вопрос: У моей жены постоянные шумы в голове, так же головные боли и переутомление, при этом АД 110/75.
Ответ: В такой ситуации необходимо несколько дней измерять АД 2-3 раза в день, записывать результаты и сопоставить с его самочувствием. Кроме того, существенное значение имеет возраст пациента, когда впервые появились эти симптомы и ряд других моментов, которые на медицинском языке называются «анамнезом».
Рита
Вопрос: у меня часто возникают боли в области грудной клетки, знакомые говорят, что это, скорее всего сердце, но мне, почему-то нитроглицерин не помогает, а помогает панангин
Ответ: Здравствуйте!
Существует более 100 причин болей в левой половине грудной клетки.
Из них только 20-30 связаны непосредственно с заболеванием сердца. Для того, чтобы выяснить причину надо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Кроме того не существует заболеваний при которых однократный прием панангина купирует болевой синдром. То есть в вашем случае большее значение имеет психологический момент и такой же эффект может дать аспирин или любой другой препарат, используемый в терапии
Инна
Вопрос: Здравствуйте!
С января 2004 года стали беспокоить приступы повышения давления при нормальном 110/80 и 100/70 повышается до 170/105. Пульс при этом был около 150. Лежала в кардиологии диагноз НЦД и прописали постоянно принимать небилет в небольших дозах (пью 1/4 таблетки). В настоящее время бывает урежение пульса до 45 ударов днем. Неоднократно поднималось давление самое большое до 180/100, но при этом пульс выше 90 не поднимался. Данные холтера: 10 пауз в ночное и утреннее время, обусловленные выраженной синусовой аритмией.
Максимальная продолжительность паузы 1850 мс. Зарегистрирован эпизод миграции водителя ритма по предсердиям с чсс 46-64 в мин. Зарегистрировано 12 одиночных вставочных ЖЭ, 44 одиночных предсердных экстрасистол с эпизодом бигемении. Максимальная частота экстрасистол в час-30. Ишемических изменений не выявлено. После этого врач назначила предуктал, потому что милдронат мне не пошел, но прием небилета не отменила.
При повышении давления принимаю еще и корвалол. Я боюсь не навредит ли мне прием бета-блокаторов, если пульс так урежается?
Ольга
Вопрос: У моего мужа (ему 44 года) артериальное давление 90 на 60 и пульс 35-65 с перебоями. Что это? Длится это уже больше месяца. Пожалуйста скажите чем это опасно и какие меры принимать! Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Есть много нарушений ритма, которые протекают именно так. Заочно сказать невозможно. Надо сделать исследование холтер ЭКГ.Возможно это серьезно.
Отправляйте вопросы по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога
https://rsport.ria.ru/20200529/1572178169.html
Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога
Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога — РИА Новости Спорт, 29.05.2020
Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога
Утренняя тошнота, потеря аппетита, регулярное чувство усталости, мышечные спазмы, подергивания рук и ног, онемение конечностей — все это симптомы, указывающие… РИА Новости Спорт, 29.05.2020
2020-05-29T14:30
2020-05-29T14:30
2020-05-29T14:30
зож
питание
здоровье
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.
img.ria.ru/images/07e4/02/1c/1565344185_0:463:2048:1615_1920x0_80_0_0_bbaa6e26bfbb4925ebd211b9353a3640.jpg
МОСКВА, 29 мая — РИА Новости. Утренняя тошнота, потеря аппетита, регулярное чувство усталости, мышечные спазмы, подергивания рук и ног, онемение конечностей — все это симптомы, указывающие на недостаток магния. О том, как с этим бороться, рассказала врач-гастроэнтеролог и диетолог Яна Прудникова.Она отметила, что магний является ценным питательным веществом и отвечает за множество процессов в организме — именно поэтому его дефицит опасен для здоровья. По словам гастроэнтеролога, у женщин дефицит магния встречается на 30 процентов чаще, чем у мужчин. Это связано с альдостероном — гормоном, который удерживает воду в крови с помощью натрия. «Магний в такой ситуации переходит из крови в накапливаемую воду во внеклеточное пространство и выводится из организма», — уточняет она.Кроме того, организм теряет немало магния из-за сильных эмоциональных переживаний, а также при длительном приеме оральных контрацептивов.
Врач утверждает, что магний лучше всасывается через кожу, чем через желудочно-кишечный тракт. Поэтому для быстрого восполнения его запасов рекомендуется принимать ванны с солью, а также использовать магниевые масла, гели и лосьоны.Из пищи усвояемость магния усиливают:А вот глютен, лен, какао, не вымоченные орехи и грибы, наоборот, значительно уменьшают усвояемость магния.
https://rsport.ria.ru/20200526/1572016036.html
https://rsport.ria.ru/20200528/1572090885.html
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости Спорт
internet-group@rian.
ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/02/1c/1565344185_0:402:2048:1938_1920x0_80_0_0_8d3e11d652c723c3c5d2223a29afe2bd.jpgРИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
питание, здоровье
МОСКВА, 29 мая — РИА Новости. Утренняя тошнота, потеря аппетита, регулярное чувство усталости, мышечные спазмы, подергивания рук и ног, онемение конечностей — все это симптомы, указывающие на недостаток магния. О том, как с этим бороться, рассказала врач-гастроэнтеролог и диетолог Яна Прудникова.
Она отметила, что магний является ценным питательным веществом и отвечает за множество процессов в организме — именно поэтому его дефицит опасен для здоровья.
«Магний участвует в метаболизме витамина С, витаминов группы B (их лучше принимать вместе) и в регуляции тонуса сосудов и мышц, — пишет в своем Instagram специалист. — Также магний взаимодействует с инсулином, способствуя его проникновению в клетки, оказывает антиспастическое (расслабляющее) действие на желудок, усиливает перистальтику кишечника, восстанавливает кардиальный сфинктер и нейтрализует кислотность».
26 мая 2020, 16:30ЗОЖВрач назвала шесть напитков, которые повысят иммунитет на самоизоляцииПо словам гастроэнтеролога, у женщин дефицит магния встречается на 30 процентов чаще, чем у мужчин. Это связано с альдостероном — гормоном, который удерживает воду в крови с помощью натрия. «Магний в такой ситуации переходит из крови в накапливаемую воду во внеклеточное пространство и выводится из организма», — уточняет она.
Кроме того, организм теряет немало магния из-за сильных эмоциональных переживаний, а также при длительном приеме оральных контрацептивов.
«Оральные контрацептивы существенно снижают уровень пиридоксина (витамина В6), который является основным магнийсодержащим веществом в организме.
При распаде витамина В6 выделенный магний не выводится из организма, а используется по мере надобности», — говорит Яна Прудникова.
Врач утверждает, что магний лучше всасывается через кожу, чем через желудочно-кишечный тракт. Поэтому для быстрого восполнения его запасов рекомендуется принимать ванны с солью, а также использовать магниевые масла, гели и лосьоны.
Из пищи усвояемость магния усиливают:
—
животный белок;—
устойчивый крахмал: бобовые, зеленые бананы, охлажденный рис;—
олигосахариды: огурцы, кабачки, орехи, капуста;—
инулин: цикорий, топинамбур, бананы;—
лактулоза: творог, чеснок, фасоль, спаржа, брокколи.
А вот глютен, лен, какао, не вымоченные орехи и грибы, наоборот, значительно уменьшают усвояемость магния.
Четыре заблуждения об инфаркте, которые должен знать каждый
От чего главным образом умирают люди в цивилизованных странах? Правильно, от болезней цивилизации.
Главная такая болезнь – это инфаркт.
Считается, чтобы снизить уровень холестерина в крови, нужно отказаться от богатой холестерином жирной еды. На самом деле, холестерин в вашей тарелке и холестерин в вашей крови – это совершенно разные вещи.
Подробнее: Холестериновая революция: ученые реабилитировали жир и нашли реальный источник атеросклероза
Александр Ермаков, врач-кардиолог: «80% холестерина вырабатывается печенью и кожей, и только с пищей поступает примерно 20%. То есть он влияет, но мало»
Например, мы знаем, что в яичных желтках много холестерина, но это не значит, что они повышают уровень вредного холестерина в крови. Обзор 17 исследований, в которых участвовали в общей сложности больше 260 тысяч человек, показал, что употребление яиц не повышает риск сердечных приступов.
Есть даже данные, что когда мы едим яйца, соотношения вредного и полезного холестерина в крови увеличиваются.
То же самое касается многих других продуктов, которые содержат натуральные животные жиры и холестерин. Именно поэтому и американские, и европейские диетологи постепенно уже переписывают свои рекомендации. Отныне употреблять животные жиры в разумных количествах абсолютно безопасно и полезно, чего не скажешь, например, про сахар.
Что же на самом деле провоцирует атеросклероз сосудов и инфаркт? Несколько причин.
Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Генетика в первую очередь. Это индивидуальные особенности липидного обмена. Если говорить более точно, то это соотношение вредного и полезного холестерина. И это определяет генетика в большинстве своем. Стресс – это провоцирующий фактор. Он провоцирует разрывы бляшки, то есть не ее развитие, а ее нестабильность».
Этот самый атеросклероз появляется не на пустом месте. На самом деле, все устроено так, что с помощью холестерина наш организм пытается залатать маленькие повреждения, которые возникают на внутренней поверхности сосудов. А эти повреждения, с которых и начинаются все проблемы, возникают из-за:
- Повышенное артериальное давление
- Никотин, который прямо разрушает внутреннюю стенку сосудов
- Повышенный уровень сахара в крови, то есть, сахарный диабет
Какие артерии обычно закупориваются у человека?
Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Атеросклероз любит так называемые органы-мишени, где он чаще всего появляется. Это сосуды головы, шеи, сердца, почек и ног. Отдельно можно включить сосуды глаз. Это излюбленные пять точек развития атеросклероза. Нам с вами повезло, мы родились в эпоху, когда препараты могут открутить атеросклероз на много лет назад. И группа это называется статины, которые считаются революцией номер два после антибиотиков. В этот момент началась эра, когда мы можем победить атеросклероз. Проблема в пациенте, который не хочет пить таблетки каждый день».
Многочисленные исследования показывают, что постоянный прием статинов останавливает или даже разворачивает ход событий.
Хотя, справедливости ради, надо сказать, что действуют они по-разному. По статистике, примерно у трети пациентов атеросклеротические бляшки при регулярном приеме статинов начинают уменьшаться, еще у трети они перестают расти, и еще у трети они продолжают расти, хоть и медленнее, чем без статинов.
Миф №2Инфаркт легко отличить по ощущениям.
Теперь представим самый мрачный сценарий: если все-таки дело кончилось инфарктом. Девять из десяти инфарктов человек хорошо чувствует: это больно. Неприятные ощущения или острая боль в груди.
В 10% случаев инфаркт развивается без боли. Это гораздо хуже, потому что человек ничего не чувствует, продолжает жить активной жизнью и такой инфаркт заканчивается тяжелее, чем обычный.
Тут не может быть никакого другого совета, кроме как быстро обратиться к врачу. Даже если вам кажется, что это никакой не инфаркт, а, например, межреберная неврология, это нужно проверить, если вы не хотите рисковать жизнью
Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Сам пациент отличить этого не может. Более того, может быть ситуация, когда у пациента и неврология и инфаркт. Когда у пациента возникают какие-либо неприятные ощущения в области грудной клетки, в спине, шеи и даже челюсти и животе, надо бежать к терапевту и кардиологу. Помните, был такой актер и бодибилдер Турчинский, он умер от инфаркта. А почему? Потому что не знал, что у него инфаркт, и пошел чистить кровь от вредных веществ и в процессе чистки он скончался».
Чем быстрее вы добежите до врача, сделаете кардиограмму и обнаружите инфаркт, тем больше шансов спасти жизнь и здоровье. В кардиологии есть такое понятие: золотой час. Если в течение первого часа обратиться к хорошему врачу, то инфаркт вовсе можно предотвратить.
Миф №3Инфаркт – это болезнь пожилых
Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Олег Табаков получил свой инфаркт, когда ему не было 20 лет. Поэтому инфаркт может быть начиная от подросткового периода до бесконечности.
Миф №4О бесполезных препаратах
Теперь переходим к главному: бесполезные лекарства, которые до сих пор прописывают многие врачи. В одной из прошлых программ мы говорили про бесполезные таблетки для печени. В них, в общем, нет большого греха: вы просто выбрасываете деньги на ветер. Куда хуже обстоит дело с бесполезными таблетками для сердца. Они в прямом смысле слова могут убить нас и наших родных.
Представьте себе: человек просыпается ночью от боли в сердце, выпивает валокордин или корвалол или какой-нибудь валидол, успокаивается и ложится спать дальше. Возможно, у него даже проходит острая боль. Ужас в том, что на течение инфаркта, если он начался, эти капли и таблетки никак не влияют. В итоге человек спит, а инфаркт продолжает развиваться и на утро человек просыпается с тяжелейшим поражением сердца. Или не просыпается вовсе.
В российских аптеках есть десятки кардиологических препаратов, которые уже давно не используют ни в одной развитой стране.
Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Например, замечательный «Панангин», который назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Препарат хороший, но его эффективная доза 20 таблеток в сутки. Есть препарат «Предуктал», который не доказал свою эффективность, хотя его назначают сплошь и рядом, так называемые кардиопротекторы. Существует такой миф, что существуют лекарства, улучшающие питание внутри мышцы сердца, правда таких лекарств пока в природе не придумали. Рибоксин, Панангин, АТФ, Кокарбоксилаза, Престариум, Предуктал – этого списка более чем достаточно.
В общем, друзья, запомните главное: современная медицина может предотвратить инфаркт, до минимума сократить его вероятность или последствия. Но это должна быть по-настоящему современная медицина, то есть, хороший врач, быстрая помощь и настоящие современные препараты. Ни обезжиренные продукты, ни кардиопротекторы, ни безграмотные врачи, которые все это назначают, вам не помогут, а лишь навредят. Ваше здоровье!
Место Панангина в современной терапии сердечно-сосудистых заболеваний | Смирнова М.Д.
Изучение роли микроэлементов в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их использование в терапии имеют давнюю историю. Еще в позапрошлом веке С.П. Боткин при лечении ССЗ назначал диету, богатую калием (К+), и широко распространенный в то время калиевый препарат – уксуснокислый К+, который добавлялся в настой горицвета [1]. В 1928 г. предположение о полезном влиянии диетического К+ на уровень артериального давления (АД) было выдвинуто W. Addison, обратившим внимание на снижение АД при увеличении употребления солей К+ с пищей и повышение при увеличении употребления хлористого натрия (Na+).
В 1960-е гг. была выдвинута гипотеза о возможной связи между возникновением ишемической болезни сердца (ИБС) и жесткостью питьевой воды. Предполагалось, что жесткая вода (т.е. богатая ионами кальция (Са2+) и магния (Мg2+)) обладает неким предохраняющим действием [2, 3]. Гипотеза была подтверждена целым рядом исследований. На примере исследований, проведенных в нескольких странах, была выявлена статистически значимая обратная зависимость между смертностью от ССЗ и жесткостью питьевой воды [4, 5].Изучение секционного материала в г. Праге (Чехия), г. Мальмё (Швеция), г. Рязани (Россия), г. Таллине (Эстония) и г. Ялте (Украина), проведенное при поддержке ВОЗ, подтвердило: при снижении жесткости воды увеличивается число ССЗ [3]. У населения восточных областей Финляндии с более мягкой водой зафиксированы более высокая смертность от ССЗ, повышенное АД и более высокие показатели холестерина (ХС) в сыворотке крови, чем у населения западных областей страны, где вода более жесткая. Другие факторы, такие как питание и физическая активность жителей этих областей, были почти одинаковы [3].
Дальнейшие исследования [3] были проведены в Великобритании, где было выбрано 6 городов, имеющих жесткую воду, и 6 – мягкую. Смертность от ССЗ была значительно выше в местностях, где вода была мягкой. Кроме того, у жителей районов с более жесткой водой были зафиксированы более низкий уровень АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое, более низкое содержание ХС в сыворотке крови. Такие факторы риска, как курение и другие социально-экономические показатели, в сравниваемых областях не различались [Masironi, 1974, 1976].
Полученные данные послужили косвенным подтверждением роли Са2+ и Мg2+ в регуляции сердечной деятельности и метаболизме миокарда [Мasironi, 1972]. В результате с середины 1980-х гг. возрос интерес к Мg2+ [6], что расценивают как повторное открытие «забытого» элемента, значение латентного дефицита которого до этого времени недооценивалось. В течение последующих лет было проведено множество исследований – экспериментальных, клинических и эпидемиологических, подтвердивших положительную роль К+ и Mg2+ в профилактике и лечении артериальной гипертензии (АГ), ИБС, нарушений ритма сердца (НРС). Однако сегодня препараты К+ и Мg2+ отошли на второй план под натиском новых современных методов лечения, более эффективных и доказавших свое положительное влияние не только на клинические проявления заболевания, но и на прогноз. Но отошли – не значит забыты. Исследования продолжаются на новом уровне, открывая другие возможности использования солей К+ и Мg2+. Целью настоящей статьи является рассмотрение современного состояния данной проблемы.
Роль калия в патогенезе
сердечно-сосудистых заболеваний
К+ является основным внутриклеточным катионом. Ионы К+ участвуют в формировании клеточных потенциалов действия (фазы деполяризации и реполяризации), передаче нервных импульсов, сокращении кардиомиоцитов, скелетных и гладких мышечных волокон, регулируют и поддерживают функции мочевыделительной системы [7]. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием К+ приводит к нарушению сократимости мышечных волокон, в т.ч. кардиомиоцитов. Одно из главных проявлений гипокалиемии – это дисфункция сердечно-сосудистой системы по типу различных нарушений ритма [8–10]. Содержание К+ во внеклеточной жидкости составляет менее 2% от общего содержания его в организме, остальные 98% приходятся на внутриклеточный К+ [11]. Постоянство концентрации этого элемента поддерживается благодаря работе Na+/K+ АТФ-азы, доставляющей ионы К+ в клетку и выводящей из нее ионы Na+, что обеспечивает наличие трансмембранного потенциала покоя [11]. Изменения уровня К+ ассоциируются с нарушением электрофизиологических свойств мембраны клетки, генерации и проведения импульса. Внутриклеточный дефицит К+ приводит к повышению активности пейсмейкера, активированию гетеротопных очагов возбуждения, удлинению реполяризации, что, в свою очередь, провоцирует НРС.
Влияние гипокалиемии на реполяризацию возрастает при многих ССЗ, включая гипертрофию левого желудочка, застойную сердечную недостаточность, ишемию и острый инфаркт миокарда (ОИМ) [8, 9, 11]. Установлено, что снижение уровня К+ в крови на 1 ммоль/л повышает риск развития желудочковых аритмий на 28%. Гипокалиемия особенно опасна у больных, которые перенесли ОИМ, поскольку у этой когорты она может спровоцировать стойкую желудочковую тахикардию или желудочковую фибрилляцию. У пациентов с тяжелыми аритмиями в анамнезе, получающих антиаритмические препараты, гипокалиемия может нивелировать эффективность этих средств и способствовать развитию рецидива аритмии [11]. В то же время увеличение содержания К+ в организме при условии, что он остается в рамках физиологической нормы, снижает риск аритмий и внезапной смерти. При дефиците К+ на электрокардиограмме регистрируются плоские или инвертированные T-волны, депрессия сегмента ST, видимые U-зубцы [11].
Данные многочисленных исследований продемонстрировали связь дефицита К+ не только с НРС, но и с АГ [8]. Крупные международные испытания (NHS (Nurses Health Study), INTERSALT, Роттердамское) показали, что поступление К+ с пищей обратно пропорционально уровню АД. P.K. Whelton et al. провели метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (33 клинических испытания; n=2609) влияния потребления К+ на уровень АД [12]. При этом поступление К+ в организм (в дозе от 60 до 100 и более ммоль/сут) было единственным различием между группами испытуемых и достоверно снижало среднее систолическое и диастолическое АД. Наиболее сильное влияние дефицита К+ наблюдалось в группе пациентов с высоким конкурентным потреблением Na+ [11]. Исследование DASH, в котором участвовало 459 больных, показало, что при алиментарном увеличении введения К+ с пищей отмечено снижение АД у лиц с его умеренно повышенными показателями на 11,4/5,1 мм рт. ст. [13]. В метаанализе 19 исследований (586 пациентов, из них 412 – с АГ) был выявлен гипотензивный эффект дополнительного приема К+. Применение его таблетированных препаратов ассоциировалось со снижением АД в среднем на 5,9 мм рт. ст. [14]. Гипотензивный эффект К+ связывают с увеличением натрийуреза, усилением барорефлекторной чувствительности, прямым сосудорасширяющим действием, снижением сердечно-сосудистой реактивности к норадреналину или ангиотензину II, а также уменьшением восприимчивости сердца и сосудов к неблагоприятному воздействию гормонов стресса. При длительном наблюдении (в среднем 6,7 года) за 7563 больными с АГ, из которых 1679 получали диуретики, было отмечено, что формировавшаяся при этом гипокалиемия (диагностируемая при концентрации К+ менее 3,5 ммоль/л) сопровождалась нарастанием частоты сердечно-сосудистых осложнений [15].
K.T. Knaw, E. Barret–Connor установили зависимость между суточной дозой потребляемого К+ и снижением риска смерти при инсульте: при увеличении суточного потребления К+ на 10 ммоль риск развития инсульта с летальным исходом снижается на 40% (12 лет наблюдения, 859 участников) [16]. В другом исследовании в течение 8 лет наблюдали 43 768 мужчин в возрасте 40–75 лет, в анамнезе у которых отсутствовали кардиальная патология и сахарный диабет (СД) 2-го типа. Риск смерти от инсульта у пациентов, принимавших большое количество К+, был значительно ниже [17]. Клинически гипокалиемия может проявляться также в виде миопатического синдрома, снижения перистальтики кишечника, периферической полинейропатии [8].
К+ поступает в организм с пищей и абсорбируется через желудочно-кишечный тракт с последующей экскрецией избытка через почки. Суточная потребность взрослого человека в К+ составляет 40–100 ммоль/л [7]. Скорость и объем выделения К+ зависят от многих факторов: его уровня в крови, кислотно-щелочного равновесия, осмолярности, влияния гормонов альдостерона и вазопрессина, скорости обновления клеток [11]. Гипокалиемия (стойкое снижение сывороточной концентрации К+
Роль магния в патогенезе
сердечно-сосудистых заболеваний
Mg2+ – естественный физиологический антагонист Са2+, универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов. Он участвует в энергетическом (синтез АТФ), пластическом (синтез белка, липидов, нуклеиновых кислот), репаративном процессах, электролитном обмене, принимает участие в расслаблении мышечного волокна, снижает агрегационную способность тромбоцитов, поддерживает нормальный трансмембранный потенциал в электровозбудимых тканях. Мg2+ является кофактором более 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Дефицит Мg2+ ассоциируется с повышением уровня общего ХС, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, уменьшением активности лецитин-холестерол-аминотрансферазы и липопротеинлипазы, увеличением активности ГМК-КоА-редуктазы [20–22]. Описаны антиоксидантные свойства Мg2+, его дефицит ведет к снижению устойчивости клеток к оксидативому стрессу – одному из важнейших патогенетических звеньев многих заболеваний [8, 22]. Мg2+ контролирует гидролиз АТФ, уменьшая разобщение окисления и фосфолирования, регулирует гликолиз, сокращает накопление лактата [23].
Контролируя спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, он обеспечивает нормальное функционирование всех субклеточных структур кардиомиоцита. Доказано, что гипомагниемия увеличивает активность тромбоксана А2, что сопровождается повреждением сосудистого эндотелия [23]. Протективное воздействие Мg2+ на эндотелий подтверждается положительным влиянием длительной терапии его солями на эндотелийзависимую дилатацию, подтвержденную в многоцентровом исследовании [24].
Мg2+ тесно связан с выделением гормонов мозговым веществом надпочечников и также влияет на чувствительность периферических рецепторов к влиянию этих гормонов [8]. Так, дефицит Мg2+ увеличивает токсичность адреналина, а увеличение содержания Мg2+ в организме тормозит продукцию катехоламинов надпочечниками. Последствия магниевого дефицита – повышенная агрегация тромбоцитов и увеличение риска тромбоэмболических осложнений. Опыты на мышах показали, что более высокие уровни Мg2+ в определенных участках мозга способствуют качеству сна как части процесса восстановления организма [25]. Дисбаланс Ca2+:Mg2+, возникающий в этих условиях, приводит к избыточному тромбообразованию. На клеточном уровне Мg2+ сдерживает образование тромбов путем ингибирования активности тромбоцитов, тем самым потенцируя антиагрегантные эффекты ацетилсалициловой кислоты и позволяя минимизировать ее дозу [8].
Современная популяция характеризуется пограничным количеством Mg2+ в организме, поэтому, кроме непосредственно алиментарного дефицита, любая дополнительная нагрузка, способствующая затруднению всасывания Mg2+, возрастанию его потерь или увеличению суточной потребности, может спровоцировать развитие магниевого дефицита [26]. К таким факторам можно отнести гипокалорийные диеты, стресс (как острый, так и хронический), физическое перенапряжение и гиподинамию, воздействие высоких температур. Потери с мочой возрастают под влиянием катехоламинов и кортикоидных гормонов, чем объясняется возможность возникновения магниевого дефицита при стрессе. К сожалению, содержание Мg2+ в сыворотке крови не отражает его запасы в организме, а зависит лишь от интенсивности его движения из депо к почкам. Также малоинформативно и его содержание в клеточных элементах крови из-за неоднородности распределения. Заподозрить магниевый дефицит можно на основании сочетания отдельных клинических признаков, таких как вегетативная дисфункция, синдром хронической усталости, снижение концентрации внимания, нарушения памяти, тревога, депрессия, парестезии, АГ и гипотензия, тахикардия, аритмии, судороги и др. [27]. Для выявления скрытого дефицита Мg2+ применяется нагрузочный тест в виде внутривенной инфузии сернокислой магнезии с последующим учетом экскреции Мg2+ за сутки: у здоровых лиц задерживается в среднем 4% введенного Мg2+. При АГ происходит задержка 20–33%, до 37% – при сердечной недостаточности и алкоголизме, до 51% – при инсультах [6]. Этот факт подтверждает возможную роль дефицита Мg2+ в патогенезе этих заболеваний и их осложнений.
В ходе крупного проспективного исследования показана обратная корреляционная связь систолического и диастолического АД с величиной экскреции Мg2+ с мочой [6]. Доказано и более низкое содержание ионов Мg2+ в тромбоцитах больных АГ по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, причем этот показатель так же отрицательно коррелировал с цифрами диастолического АД. Этот факт имеет свое теоретическое обоснование. Дефицит Мg2+ в пище, подтвержденный снижением его концентрации в сыворотке крови и эритроцитах, даже у здоровых лиц стимулирует обусловленный ангиотензином ІІ синтез альдостерона, увеличивает прессорную реакцию ангиотензина ІІ и снижает чувствительность тканей к инсулину [6]. Эти эффекты редуцируются в результате инфузии Мg2+ [20]. У больных АГ со свойственным им дефицитом Мg2+ и гиперактивностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) эти процессы, по всей видимости, выражены в еще большей степени и находят свое клиническое выражение. У больных эссенциальной гипертонией наблюдаются снижение концентрации Мg2+ в тромбоцитах и обратная корреляция этого показателя с диастолическим АД. Имеется обратная корреляция концентрации интрацеллюлярного Мg2+ не только с уровнем АД, но и со степенью гипертрофии левого желудочка. Дефицит Мg2+ может быть общим патогенетическим звеном АГ и инсулинрезистентности, столь часто сочетающихся и усугубляющих течение друг друга. Доказано снижение у здоровых добровольцев чувствительности к инсулину на фоне дефицита Мg2+ в пищевом рационе [6, 24, 26]. Наблюдается обратная корреляционная связь между содержанием Мg2+ в эритроцитах и уровнем инсулина в плазме у нелеченных больных АГ. Применение тиазидовых диуретиков вызывает снижение концентрации Мg2+ в плазме крови и способствует гиперинсулинемии, а назначение препаратов Мg2+, сопровождающееся повышением его концентрации в плазме и эритроцитах, сочетается с улучшением всех показателей метаболизма глюкозы [26].
Большую доказательную базу имеет роль дефицита Мg2+ в патогенезе НРС, в т.ч. жизнеугрожающих. Недостаточность Мg2+ проявляется синдромом удлинения QT с пароксизмами желудочковой тахикардии по типу torsades de pointes, синкопами и острой остановкой сердечной деятельности. На ранней стадии дефицита Mg2+ комплексы QRS становятся уже, а зубец Р может стать высоким остроконечным. При более выраженном дефиците ЭКГ напоминает таковую при гипокалиемии, с более широкими комплексами QRS, депрессией сегмента ST и низкоамплитудными зубцами Т. Характерны замедление АВ-проводимости, удлинение интервала QT и формирование выраженной волны U [8, 27].
В исследовании ARIC (The Atherosclerosis Risk In Communities) после 4–7 лет наблюдения за 13 922 пациентами анализ факторов риска показал наличие связи между развитием ИБС и гипомагниемии [28]. Наиболее выраженный дефицит Мg2+ имеет место у пациентов с повышенным содержанием атерогенных липидов [8]. Большое европейское эпидемиологическое исследование, результаты которого были опубликованы в 2001 г., подтвердило роль дефицита Мg2+ как фактора риска смерти от инсульта и ССЗ [29], причем этот дефицит был выявлен у 15–20% населения. Потребность в Мg2+, составляющая 300–700 мг/сут, удовлетворяется на 40% за счет пищи и на 60% за счет «водного» ионизированного Mg2+ в связи с лучшим его усвоением [6]. Именно это объясняет зависимость ССЗ от жесткости воды. Многие компоненты пищи, особенно соединения фосфора, содержащиеся в мясе и рыбе, а также кофеин и алкоголь, затрудняют всасывание Мg2+ [6]. Между тем для пищевого рациона современного человека характерен избыток фосфора [6]. Наибольшее количество Мg2+ содержат зеленые овощи, однако при различных способах их обработки потери этого микроэлемента могут достигать 94% [6]. Таким образом, удовлетворение потребности организма в Мg2+ в регионах с мягкой водой исключительно за счет питания довольно проблематично.
Возможности медикаментозной
коррекции дефицита калия и магния
Дефицит внутриклеточного Mg2+ может быть обусловлен увеличением внутриклеточных концентраций Na+ и Са2+ и потерей K+. Отмечена связь между внутриклеточной концентрацией микроэлементов, опосредованная активизирующим влиянием Mg2+ на Na+, К+–АТФ–азу, в связи с чем на фоне дефицита Mg2+ невозможна коррекция сниженной концентрации внутриклеточного К+, так же как дефицит К+ невозможно лечить, не устранив дефицит Mg2+ [6]. Описанные взаимоотношения Mg2+ с К+ и Са2+, а также достаточно высокая частота и выраженность дефицита этих веществ у больных с ССЗ обосновывают целесообразность применения комбинированных препаратов К+ и Mg2+ как вспомогательного средства при лечении АГ, атеросклероза, НРС, сердечной недостаточности [6]. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект. Известно множество форм лекарственных препаратов, позволяющих одновременно устранять внутриклеточный дефицит K+ и Mg2+. Используются K-Mg-никотинат, K-Mg-цитрат, K-Mg-глутамат и др. Но лучше всего зарекомендовало себя сочетание К+ и Mg2+ с аспарагиновой кислотой [7].
Аспарагиновую кислоту часто называют транспортером электролитов. Ее комбинацию с К+ и Mg2+ предложил в 1930-е гг. Г. Селье для лечения и предупреждения возникающих ишемических, гипоксических и некротических процессов в организме человека. В частности, он отметил важность и эффективность такого лечения при возникновении ОИМ [7]. В 1950-е гг. появились клинические работы H. Laborit о высокой эффективности K–Mg соли аспарагиновой кислоты при ОИМ, гипоксии, ишемии, оксидативном стрессе, состояниях, сопровождающихся накоплением в организме аммиака [7]. В этих работах показано, что аспарагиновая кислота, включаясь в цикл Кребса, нормализует нарушенные соотношения трикарбоновых кислот, активно участвует в синтезе АТФ, способствует поступлению K+ и Mg2+ внутрь клетки и восстанавливает адекватную работу ионных насосов в условиях гипоксии. Уменьшая содержание аммиака, аспарагинат защищает центральную нервную систему, нормализует процессы возбуждения и торможения в ней, стимулирует иммунную систему. Аспарагиновая кислота способствует превращению углеводов в глюкозу, что важно для нутритивной поддержки в целях обеспечения белково-энергетического гомеостаза. Соли аспарагиновой кислоты повышают выносливость, сопротивляемость организма к различным воздействиям, т.е. обладают адаптогенным эффектом [6]. С 1960 г. началось активное применение K-Mg-аспарагината в клинической практике. Одним из наиболее известных препаратов K-Mg-аспарагината является препарат Панангин (компания «Гедеон Рихтер»).
Клиническое применение Панангина
Мы живем в эру доказательной медицины. Все наши назначения должны быть обоснованы результатами крупных рандомизированных исследований, а не теоретическими выкладками. Как же обстоят дела с доказательствами у препаратов К+ и Мg2+? Ниже будут приведены результаты наиболее значимых исследований, найденные нами в доступной литературе.
По данным M. Shechter et al., применение пероральных препаратов Mg2+ и К+ пациентами с ИБС привело к достоверному увеличению эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии на 15,5% по сравнению с плацебо (на 4,4%), при этом выявлена линейная корреляционная связь между внутриклеточной концентрацией Mg2+ и степенью вазодилатации [30]. В Роттердамском исследовании (Rotterdam Study, 1996) участвовало более 3200 человек в возрасте старше 55 лет, которые не принимали гипотензивные препараты [31]. Результаты данного исследования подтверждают, что увеличение потребления К+ и Mg2+ было сопряжено со снижением уровня систолического и диастолического АД. В последних европейских рекомендациях подчеркивается, что при лечении метаболического синдрома при использовании диуретиков обязательным компонентом терапии должен быть препарат, сохраняющий К+, т.к. гипокалиемия ассоциируется с ухудшением толерантности к глюкозе (уровень доказательности IIa C) [32]. Одним из вариантов поддержания уровня К+ у этих пациентов может быть назначение Панангина. Назначение Mg- и K-содержащих препаратов оправданно при длительном приеме сердечных гликозидов и диуретиков, которые провоцируют гипомагниемию и гипокалиемию и последующие НРС, связанные с дефицитом этих электролитов. Положительный эффект от введения К-Mg-аспарагината был показан у больных острым ОИМ, которым по той или иной причине был противопоказан тромболизис или ангиопластика. Оптимальное время начала введения – первые 6 ч от начала заболевания. T. Ryan et al. (1999) считают целесообразным введение К-Mg-аспарагината при лечении желудочковой тахикардии типа «пируэт», особенно у больных с удлиненным интервалом QT, а также назначение этого препарата больным ОИМ с высоким риском неблагоприятного исхода [6]. Немаловажна роль Панангина в лечении и предупреждении реперфузионных аритмий, в основе которых также лежат гипоксия и гипероксия [33]. Показаниями для применения K-Mg-аспарагината в составе комплексной терапии с лечебной и профилактической целями являются НРС (фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии), сердечная недостаточность, метаболический синдром, СД 2-го типа [6].
Целесообразность применения Панангина имеет убедительную теоретическую основу и практическое подтверждение как в кардиологии, так и в неврологии [34], а также в спортивной медицине [35]. Однако его применение в качестве адаптогена до сих пор слабо изучено. В доступной нам литературе мы нашли только данные об опыте его применения для профилактики горной болезни [36] и переутомления (перенапряжения) при тренировке в жарком климате [35], впрочем, без какой-либо серьезной доказательной базы. Еще одна сфера применения Панангина – нивелирование отрицательного влияния жары на организм человека. Проблема эта весьма актуальна в настоящее время из-за прогнозируемого экспертами глобального потепления климата с учащением волн жары, влекущих за собой увеличение заболеваемости и смертности, в т.ч. сердечно-сосудистой.
По результатам метаанализа [37] наличие ССЗ увеличивает риск смерти во время аномальной жары в 2,5 раза. Существует мнение, что даже летняя жара, не выходящая за рамки климатической нормы, может стать дополнительным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений у этой категории населения из-за несовершенства у них адаптационных механизмов. У больных ССЗ на пике жары отмечаются увеличение концентрации Na+ и снижение уровня К+ в плазме крови [38].
В целом изменения электролитных параметров крови у кардиологических больных соответствуют адаптивным реакциям, описанным у здоровых людей. Однако динамика концентрации Na+, присущая нормальной адаптивной реакции, не всегда «выгодна» больным ССЗ. С одной стороны, благодаря ей поддерживается постоянство водного баланса организма. С другой, активация РААС может вести к нарастанию явлений сердечной недостаточности, что и отмечается у части пациентов. Кроме того, в литературе есть данные об ассоциации гипернатриемии с увеличением риска тромбозов [39]. Это объясняет корреляцию, казалось бы, адаптивного повышения уровня Na+ с количеством сердечно-сосудистых осложнений как в период жары, так и после ее окончания, с частотой обострения хронической сердечной недостаточности и возникновением сердцебиения и НРС на пике жары [38].
Аналогично и некоторая относительная гипокалиемия, безразличная для здорового человека, может спровоцировать НРС, в т.ч. фатальные, у больных с постинфарктным кардиосклерозом или сердечной недостаточностью. Потеря Мg2+ с мочой также возрастает под влиянием катехоламинов и кортикоидных гормонов, чем объясняется возможность возникновения магниевого дефицита при стрессе, к которому можно приравнять летнюю жару, особенно волну жары. Возможны существенные потери Мg2+и в случае усиления потоотделения при тепловой нагрузке, при этом его потери с потом могут достигать 15% [39].
Таким образом, дефицит Мg2+ в период аномальной жары можно считать явлением закономерным. В нашем собственном исследовании [40] мы пытались оценить возможность использования Панангина как адаптогена в период волн жары. В рандомизированном исследовании принимало участие 60 больных АГ, 30 из которых принимали Панангин в профилактической дозе 1 таблетка 3 р./сут весь летний период. Прием Панангина привел к достоверному повышению уровня Мg2+ и К+ в плазме крови. Кроме того, уровень Na+ к концу жаркого периода в группе принимавших Панангин был ниже, чем в контрольной, что, по всей видимости, объясняется стимулируемым поступлением К+, усилением выведения избыточных ионов Na+ из организма [41]. Но самое главное то, что прием Панангина ассоциировался с улучшением качества жизни и более низким уровнем депрессии. Причем если у больных контрольной группы качество жизни, хоть недостоверно, но ухудшалось на пике жары, то в группе активной терапии оно в этот же период достоверно улучшалось. Отмечалась умеренная, но достоверная положительная корреляция между динамикой уровня Мg2+, К+ и улучшением качества жизни. Более низкий уровень депрессии в группе Панангина связан, по всей видимости, с антидепрессантным действием Мg2+.
Частой жалобой в жаркую погоду становится учащенное сердцебиение. На фоне приема Панангина мы отметили уменьшение ЧСС, что также положительно сказалось на качестве жизни пациентов. За время наблюдения мы не выявили у наших пациентов никаких побочных явлений, связанных с приемом препарата. Интересно, что степень повышения уровня К+ в крови была прямо пропорциональна его исходному уровню. По всей видимости, организм «забирает» из таблетки столько микроэлемента, сколько ему нужно, не более того. Это практически исключает риск гиперкалиемии, в т.ч. у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ и сартаны.
Таким образом, Панангин может применяться с профилактической целью и при поддерживающей комбинированной терапии больных с ССЗ.
Литература
1. Ляшенко Е.А. Роль калия и магния в профилактике инсульта // РМЖ. 2012. № 19. С. 60–65.
2. Барнацкий В.Н. Проблема калиевой недостаточности // Клин. мед. 1984. № 11. С. 88–91.
3. Schroeder H.A. Relation between mortality from cardiovascular disease and treated water supplies // J. Am. Med. Assoc. 1960. Vol. 172. Р. 1902–1908 .
4. Видимски И., Вишек В. и др. Превентивная кардиология / пер. с чеш. Киев: Здоров’я, 1986. 392 с.
5. Schroeder H.A., Nason A.P., Tipton I.H. Essential metals in man: Magnesium // J. Chronic Dis. 1969. Vol. 21. Р. 815–841.
6. Anderson T.W., Le Riche W.H. Sudden death from ischemic heart disease in Ontario and its correlation with water hardness and other factors // Can. Med. Assoc. J. 1971. Vol. 105. Р. 155–160.
7. Стукс И.Ю. Магний и кардиоваскулярная патология // Кардиология. 1996. № 4. С. 74-75.
8. Косарев В.В., Бабанов С.А. Панангин в лечении и профилактике сердечно–сосудистых заболеваний // РМЖ. 2012. № 34. С. 1660–1664.
9. Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. Лечение сердечно–сосудистых заболеваний в практике врача первичного звена здравоохранения: место препаратов калия и магния (Панангин) // РМЖ. 2012. № 3. С. 102–107.
10. Лупанов В.П. Панангин в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // РМЖ. 2012. № 20. С. 1062–1064.
11. Iezhitsa I.N., Spasov A.A. Potassium magnesium homeostasis: physiology, pathophysiology, clinical consequences of deficiency and pharmacological correction // Usp Fiziol Nauk. 2008. Vol. 39. Р. 23–41.
12. Ляшенко Е.А. Роль калия и магния в профилактике инсульта // РМЖ. 2012. № 19. С. 960–964.
13. Whelton P.K., He J., Appel L.J. et al. National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program // JAMA. 2002. Vol. 16. № 288. Р. 1882–1888.
14. Sacks F., Svetkey L., Vollmer W. Dash–Sodium collaborative research group. Effects оn blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 344. Р. 3–10.
15. Cappucio F., McGregor G. Does potassium supplementation lower blood pressure? A meta–analysis of published trials // J. Hypertens. 1991.Vol. 9. Р. 456–473.
16. Cohen H.W., Madhavan S., Alderman M.H. High and low serum potassium associated with cardiovascular events in diuretic–treated patients // J. Hypertens. 2001. Vol. 19(7). Р. 1315–1323.
17. Khaw K.-T., Barret–Connor E. Dietary potassium and stroke–associated mortality // N. Engl. J. Med.1987. Vol. 316. Р. 235–240.
18. Ascherio A., Rimm E., Hernan M. Intake of potassium, magnesium, calcium and fiber and risk of stroke among US men // Circulation. 1998. Vol. 98. Р. 1198–1204.
19. Котова О.В. Профилактика инсультов: неучтенные возможности // РМЖ. 2012. № 10. С. 514–516.
20. Whang R., Whang D., Ryan M. Refractory potassium repletion: a consequence of magnesium deficiency // Arch. Intern. Med.1992. Vol. 152. Р. 40–45.
21. Abbott L.G., Rude R.K. Clinical manifestations of magnesium deficiency // Miner Electrolyte Metab. 1993. Vol. 19. Р. 314–322.
22. Shechter M. Does magnesium have a role in the treatment of patients with coronary artery disease? Am J Cardiovas Drugs. 2003. Vol. 3 (4), 231–239.
23. Altura B.M., Shah N.C., Jiang X.C. et al. Magnesium deficiency upregulates serine palmitoyl transferase( SPN 1 and SPT 2) in cardiovascular tissues: relationship to serum ionized Mg and cytochrome C // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010. Vol. 299 (3). Р. 932–939.
24. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991. 496 с.
25. Caballero A.E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease // Obes. Res. 2003. Vol. 11. Р. 1278–1289.
26. Chollet D., Franken P., Raffin Y. et al. A Blood and brain magnesium in inbred mice and their correlation with sleep quality // Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol. 2000. Vol. 279 (6). Р. 2173–2178.
27. Lima Mde L., Cruz T., Rodrigues L.E. et al. Serum and intracellular magnesium deficiency in patients with metabolic syndrome–evidences for its relation to insulin resistance // Diabetes Res Clin Pract. 2009. Vol. 83 (2). Р. 257–262.
28. Томов Л., Томов И. Нарушения ритма сердца. Клиническая картина и лечение. София, 1976. С. 62–81.
29. Liao F., Folsom A.R., Brancati F.L. Is low magnesium concentration a risk factor for coronary heart disease? The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study // Am Heart J. 1998. Vol. 136 (3). Р. 480–490.
30. Schimatschek H.F., Rempis R. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals // Magnes. Res. 2001. Vol. 14 (4). Р. 283–290.
31. Shechter M., Sharir M., Labrador M.J. et al. Oral magnesium therapy improves endothelial function in patients with coronary artery disease // Circulation. 2000. Vol. 102 (19). Р. 2353–2358.
32. Seelig M.S. Metabolic Sindrom–X. A complex of common diseases – diabetes, hypertension, heart disease, dyslipidemia and obesity – marked by insulin resistance and low magnesium/high calcium // Mineral Res. Intern. Tech. Prod. Infor. 2003. Р. 1–11.
33. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension, доступно http://atio-irk.ru 21.10.13.
34. lPiper S.N., Kiessling A.H., Suttner S.W. et al. Prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery using a potassium–magnesium–aspartate solution (Inzolen) // Thorac Cardiovasc Surg. 2007. Vol. 55 (7). Р. 418–423.
35. Белозерцев Ф.Ю, Юнцев С.В., Белозерцев Ю.А. и др. Сравнительная оценка нейропротекторного действия ноотропов, блокаторов кальциевых каналов и панангина // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2007. № 5. С. 12–14.
36. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. М.: Физкультура и спорт, 1991. 25 с.
37. Dumont L., Mardirosoff C., Tramer M.R. Efficacy and harm of pharmacological prevention of acute mountain sickness: quantitative systematic review // BMJ., Vol. 321. Р. 267–272.
38. Kalkstein L.S., Smoyer K.E. The impact of climate change on human health: Some international implications // Experiencia. 1993. Vol. 49. Р. 469–479.
39. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Галанинский П.В. и др. Применение препарата Панангин в амбулаторной практике у больных артериальной гипертонией в период летней жары // Врач. 2012. № 5. С. 64–69.
40. Постникова С.Л., Касатова Т.Б., Верещагина Г.С., Малышева Н.В. Магний и сердечно-сосудистые заболевания // РМЖ. 2007. Т. 15. № 20. С. 1498–1501.
41. Смирнова М. Д., Агеев Ф. Т., Свирида О. Н. и др. Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013. № 12 (4). С. 56–61.
42. Young D.B., Lin H., McCabe R.D. Potassium’s cardiovascular protective mechanisms // Am J Physiol. 1995. Vol. 268. Р. 825–837.
.
«Офисный синдром»: как найти оптимальный баланс между рабочим графиком и физическими нагрузками
Термин «офисный синдром» все чаще обсуждается медицинскими специалистами всего мира. Включая в себя целый комплекс нарушений со стороны разных систем организма (сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной, скелетно-мышечной и др.), «офисный синдром» беспокоит людей, которые большую часть рабочего времени проводят за компьютером, ведут «сидячий образ жизни». По данным австралийских ученых, у человека, проводящего ежедневно более 11 часов сидя, на 40% выше риск умереть в ближайшие три года, чем у тех, кто сидит менее 4-х часов в день . Как сохранить оптимальный баланс между рабочим графиком и физическими нагрузками, каков принцип рационального подхода к фитнесу…Эти и многие другие темы обсудили эксперты в области здоровья — невролог Максим ЧУРЮКАНОВ, кардиолог Надир АХМЕДЖАНОВ и фитнес-инструктор Антонина ТАТУШИНА.
По практике современных фитнес-клубов каждый человек должен проходить медицинское обследование, прежде чем начнет заниматься в спортзале. Однако когда речь идет о здоровом молодом человеке до 30 лет, острой необходимости в доскональном обследовании нет. Если человек болеет (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, другие кардиоваскулярные заболевания), необходимо просто подбирать особый режим тренировок. Абсолютные противопоказания к спорту, есть только у тяжело больных людей.
Влияние «офисного синдрома» на здоровье сердца
Сердце не зря называют главной мышцей человека: оно каждый день делает 100 000 сокращений, прогоняя 7570 литров крови по 96 000 км сосудов. Во время тренировок, сердце начинает перекачивать большее количество крови за одно сокращение за счет увеличения камер сердца, его мышцы начинают более эффективно использовать кислород. Таким образом, постепенно сердце привыкает к работе и уже не нуждается в увеличении частоты сокращений, чтобы выполнить ту же физическую нагрузку. Большие по размеру камеры способны вытолкнуть большее количество крови с каждым сокращением, сердце сокращается медленнее, пульс становится реже — как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Как следствие, увеличивается сопротивляемость сердечно-сосудистой системы человека к стрессовым ситуациям.
Кардиотренировки, безусловно, полезны для сердца, врачи рекомендуют заниматься аэробной нагрузкой не менее 45 минут каждый день. Однако, по словам кардиолога Надира Ахмеджанова, это не обязательно должны быть пробежка или занятия в высоком темпе, достаточно ходьбы или простой прогулки на свежем воздухе.
Существует два основных вида кардиотренировок.
1. Интервальная тренировка, при которой происходит быстрое увеличение диаметра сердца. Ее суть: в течение 1 минуты поднимать свой пульс до 170-180 уд/мин, затем удерживать его на данном уровне в течение 30 секунд, после — восстанавливать пульс покоя. Повторений должно быть 15-20. Но если тренироваться в таком режиме чаще 3-х раз в неделю, это может оказать негативный эффект на работу сердца.
2. Другой режим тренировки — постепенный. Во время него, в течение часа нужно удерживать пульс на уровне 120-150 уд/мин, тогда укрепляется не только сердце, но и дыхательная, нервная и иммунная системы. Но врачи не рекомендуют заниматься, например, марафонским бегом, так как при длительных кардионагрузках может развиться дефицит калия и магния.
Надир Ахмеджанов, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ Министерства здравоохранения РФ: «Марафонский бег, равно, как и другие экстремальные длительные физические нагрузки вызывают потерю солей, в том числе ионов калия и магния. Данные ионы необходимы сердечной мышце для синхронной работы ее волокон, это основные элементы для стабильной работы сердца. При дефиците могут возникнуть проблемы, связанные с нарушением сердечного ритма. Известны также случаи внезапной остановки сердца во время занятий экстремальными видами спорта. Существуют препараты, (например «Панангин»), которые способны восстановить утраченный баланс жизненно важных микроэлементов для нормальной работы сердца».
Влияние «офисного синдрома» на здоровье спины
Работа за компьютером по 7 часов в сутки приводит к увеличению нагрузки на позвоночник на 150%. Как следствие — ощущение дискомфорта и боли в спине. Но боли в спине возникают и у тех людей, которые весьма активно занимаются спортом. Боли во время или после занятия спортом — довольно частое явление, которое является следствием нарушения какого-либо процесса внутри, о котором сигнализирует организм. Причиной боли является неправильно рассчитанная физическая нагрузка.
Антонина Татушина, фитнес-инструктор Велнес-клуба «Nebo»: «У людей, занимающихся профессиональным спортом, часто болит спина. Иногда у 30-летних спортсменов суставы выглядят также, как у людей преклонного возраста. Поэтому важно правильно подбирать и распределять нагрузку».
Если боль связана с накоплением молочной кислоты в мышцах, она не несет никакой опасности, а свидетельствует лишь о том, что человек хорошо потренировался в зале или просто нагрузил непривычную к работе мышцу после длительного перерыва. Другие причины боли могут говорить о патологических процессах и требовать медикаментозного лечения.
Максим Чурюканов, к.м.н., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова: «В 90% случаев боль в спине не имеет серьезной причины, требующей обследования и специального лечения. При возникновении боли следует исключить интенсивные физические нагрузки, однако полностью лишать себя физической активности не следует. Следует также помнить, что такой распространённый “диагноз” как межпозвонковая грыжа не является поводом для паники, это анатомическая особенность, которая есть у многих людей. Грыжа, кстати, чаще проходит без какого-либо болевого синдрома, о ней человек узнает только при проведении исследований (МРТ, КТ). При неспецифической боли в спине, согласно международным и российским рекомендациям, следует использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В повседневной практике, если болевой синдром носит умеренный характер и не является длительным, без консультаций с врачом можно использовать местные формы НПВС нового поколения (в частности, крем «Аэртал»). Он дает более длительный эффект, чем гель. Пероральные формы НПВС должен назначать врач».
Три вида боли, которые заставляют отказаться от спорта.
1. Боль в боку при беге. При возникновении резкой боли в боку необходимо остановиться, привести частоту сердечных сокращений в норму покоя, и, как правило, симптомы пропадают через 5-10 минут. После этого можно продолжить тренировку. Если симптом повторяется, стоит завершить тренировку.
«Если боль в боку появилась у 30-летнего молодого человека или у молодой девушки, поводов для тревоги нет. Если человеку 60 лет, и у него появилась боль в боку, я бы посоветовал ему прекратить тренировку, снять кардиограмму и обследоваться» — комментирует Надир Ахмеджанов.
2. Судороги. Происхождение судорог во время или после занятий фитнесом до сих пор под вопросом. Однако есть данные, что они могут возникать вследствие нарушения баланса калия и магния. В такой ситуации стоит подождать и, возможно, помассировать мышцу, которая вызывает беспокойство.
3. Головокружение и тошнота. К сожалению, часто случается на тренировках, что человек бледнеет, у него начинается тошнота, головокружение, или он падает в обморок. Это связано с низким давлением, а также уровнем сахара в крови. В этот момент необходимо съесть что-то сладкое, даже при выраженных симптомах тошноты. Обычно через 3-5 минут человек приходит в норму и может продолжать тренировку. «За час до занятий рекомендуется съесть что-то из быстрых углеводов, например, можно смело съесть шоколад и не бояться того, что он вам навредит. Проблема возникает лишь тогда, когда вы едите шоколад после тренировки — в этом случае он накапливается в жировую ткань», — уверяет Антонина Татушина.
Начинать занятия спортом всегда нужно с адекватных нагрузок, и на сердце, и на организм в целом. Лучше делать различные функциональные тренировки, дыхательные упражнения и разминку. В разминку входит 10-15-минутное кардио (пробежки, интервальные нагрузки, при которых пульс поднимается до 120) или стрейчинг. При таком алгоритме, тело разогревается и подготавливается к тренировке. Постепенно к занятиям нужно добавлять прогулки на свежем воздухе, затем — различные упражнения, силовые тренировки и тренировки высокой интенсивности на предельных скоростях. При здоровом подходе к делу легко найти равновесие и избежать неоправданных рисков как при перенагрузках на тренировках, так и при полном отсутствии физических нагрузок в жизни.
Гедеон Рихтер
«Гедеон Рихтер» — венгерская фармацевтическая компания, крупнейший в Восточной Европе производитель лекарственных препаратов (производит около 100 генерических и оригинальных препаратов в более чем 170 формах). Компания, чья миссия лежит в обеспечении высокого качества лечения на протяжении поколений, является экспертом во многих терапевтических областях. Однако особое внимание уделяет исследованиям в области центральной нервной системы и женского репродуктивного здоровья. В активах компании шесть собственных заводов, один из которых открыт в г.Егорьевске (Россия) еще в 2001 году. В 2014 году «Гедеон Рихтер» отметил 60-летие своей успешной работы в России, продажи которой составляют около 30% от общего объема продаж в странах присутствия компании. По данным IMS Health, входит в ТОП-10 иностранных фармацевтических компаний, работающих на территории РФ. На сегодняшний день штат компании составляет около 10 тысяч человек в мире, около 1000 из которых трудится в России www.g-richter.ru.
Перенапряжение сердца у спортсменов – чем опасно и как с ним бороться?
Наши органы и ткани нуждаются в постоянном поступлении кислорода, питательных веществ и в выведении продуктов распада. Это осуществляется посредством системы кровоснабжения. Кровь «накачивается» в органы и ткани посредством «насоса», которым и является сердце. Когда сердце здоровое и система кровоснабжения работает исправно, то и все системы организма тоже работают в номинальном режиме. Если же у нашего насоса возникают какие-то дисфункции, то проблемы будут не локального, сердечного плана, а глобального – «страдать» будет весь организм в целом. Поэтому, можно говорить о том, что сердце является одним из самых важных органов человека и в обычной жизни, и тем более в спортивной практике, поскольку потребности кровоснабжения в спорте возрастают в разы.
Признаки перенапряжения сердца и его последствия
Дисфункции же сердца наблюдаются в большинстве случаев в несоответствии между кол-вом Кислорода, которое ему требуется, и тем, которое оно получает. Когда содержание кислорода снижается, то наступает уже не кислородное, а энергетическое голодание. [1] Сердце не в состоянии производить нужное кол-во АТФ и, соответственно, не в состоянии осуществлять необходимый ударный объем своей работы. Наступает т.н. сердечное перенапряжение, симптомами которого будут:
- резкое снижение работоспособности,
- слабость, повышенное потоотделение,
- одышка, ощущение, что не хватает кислорода, кашель,
- учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма (аритмия),
- боль в грудной клетке, тошнота, рвота.
Общее состояние дефицита Кислорода имеет название гипоксия. Причинами же сердечной гипоксии могут выступать разные факторы. В частности, в клинической практике наиболее распространенным диагнозом сердечной гипоксии является ишемия миокарда, при которой снижается просвет коронарных сосудов питающих сердечную мышцу, а причиной этого состояния в большинстве случаев является атеросклероз артерий.
В спортивной практике сердечная гипоксия возникает вследствие повышения запроса по кислороду всеми органами, в первую очередь мышцами. Сердце при этом начинает испытывать дефицит кислорода, в результате которого сердечный функционал претерпевает изменения:
— Во-первых, как было сказано выше, производство молекул АТФ сокращается. Для того, чтобы компенсировать данную дисфункцию, сердце повышает ЧСС. За счет этого кол-во циркулируемой крови возрастает и кол-во кислорода с током этой кровью также повышается. Однако, ЧСС имеет свой предел, для молодых и здоровых атлетов это 200 уд/мин, которое для других контингентов спортсменов достигать не рекомендуется. К тому же высокие показатели ЧСС — это состояние перенапряжения сердца, которое должно быть четко контролируемо, дабы избежать непоправимых патологических сердечных изменений. [2] И этого правила необходимо придерживаться всем спортсменам, вне зависимости от возраста и тренированности.
— Во-вторых, результатом неадекватного поступления в ткани кислорода будет являться дисфункция митохондрий, которая будет проявляться фазными колебаниями активности ферментативных комплексов митохондрий. [2] Это приведет к подавлению аэробного синтеза АТФ. При этом скорость возникновения свободных радикалов (СР) увеличится, а мощность тех или иных сегментов антиоксидантной системы снизится. Неуклонно увеличивающееся количество активных форм кислорода (они же СР) и других токсичных продуктов работы приведет к образованию окислительного стресса, который является причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечные патологии, возникающие из-за перенапряжения
Если перенапряжение сердца приобретает хронический (постоянный) характер, то с сердцем начинают происходить непоправимые изменения, в частности:
ДИЛАТАЦИЯ КАМЕР СЕРДЦА – это патологическое состояние, сопровождающееся увеличением объема камер сердца без изменения толщины сердечной стенки. [2] Дилатация левого предсердия часто возникает в результате устойчивого повышения давления в большом круге кровообращения из-за постоянных тяжелых физических нагрузок. Дилатация является фактором сердечной недостаточности, поскольку из-за растяжения стенок сердца уменьшается фракция выброса.
ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА – это утолщение мышц того или иного отдела сердца. Чаще всего встречается гипертрофия левого желудочка. Возникает у спортсменов как результат интенсивных и продолжительных физических нагрузок, отражает нерациональный путь от адаптации к гиперфункции. [2] Дисфункция сердца, как и в случае с дилатацией, происходит в уменьшении фракции выброса, но причина в данном случае состоит в уменьшении объема отделов сердца вследствие утолщения стенок. Следующей проблемой гипертрофии является ухудшение питания сердечных мышц кислородом. Во-первых, увеличенный миокард требует повышенного кровообращения, однако капилляры, обеспечивающие усиление кровотока, развиваются гораздо медленнее мышечных клеток сердца.
Во-вторых, время диффузии кислорода от капилляров к центру утолщенного мышечного волокна увеличивается, что приводит к изменениям в потреблении кислорода гипертрофированным миокардом. В результате недостаток кислорода (гипоксия) приводит к сердечной недостаточности, перенапряжению и аритмии. [2]
Гипертрофия миокарда является одной из самых частых причин смерти в спорте. Удельный вес таких смертей составляет 33% от всех смертей, учитывая внесердечные (!) причины. [2] Собранная статистика показывает, что гипертрофия миокарда больше определенных значений у умерших спортсменов встречается в 17 раз чаще, чем у живых.
АРИТМИЯ. В норме сердце бьется в определенном ритме, имея в своем цикле последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков. Если частота, ритмичность или последовательность возбуждения и сокращения сердца нарушаются, то это состояние сердечной дисфункции, и оно имеет название аритмия. 15% смертей по причине сердечной дисфункции связано с аритмией.
Причины перенапряжения сердца в спорте и методы профилактики
1. ВАЖНО здесь акцентировать главную мысль: основной причиной хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы (ССС) выступают значительные по объему и интенсивности физические нагрузки. [2] Т.е. неправильное, «жадное» планирование тренировочного прогресса приводит к патологии ССС. В контексте бодибилдинга это приобретает повышенную актуальность! В силу того, что одной из основных целей ББ является массонабор, то другие системы организма, в особенности сердце, банально не успевают за сверхинтенсивным ростом массы и на поверку выступают патологические подстройки этих органов под завышенные требования массы. Многочисленные примеры летальных исходов, причиной которых являлся отказ ССС, как у действующих бодибилдеров, так и у бывших, но далеко еще не старых, тому в подтверждение. Поэтому главный посыл данного пункта в том, что если уж поставлена цель весить много, то делать это необходимо постепенно, без экстремальных приращений веса десятками килограммов!
2. Болезнь, простуда, грипп, воспаление…тренироваться на фоне заболевания категорически не рекомендуется. [1,2] Адаптивные силы организма в таких состояниях резко снижены, оксидативный стресс повышен, нагрузка на сердце многократно повышается. Если попытаться на этом фоне сохранить тренировочную интенсивность, то получить сердечное перенапряжение будет очень просто. Лучший вариант – взять паузу, отлежаться и «поболеть». На крайний случай интенсивность тренировок должна быть резко снижена – рассматривать занятия в этот период нужно только как лечебную физкультуру (ЛФК).
Также необходимо строго следить за хроническими заболеваниями. Спортивная медицина внимание здесь обращает на болезни ротовой полости, которые могут протекать в неявной форме, такие, как тонзиллиты, периодонтиты, корневые кисты. [2] Факторы воспаления из таких очагов могут дренировать в кровь, снижать и иммунитет, и активность антигенов миокарда.
3. Психоэмоциональный стресс. Банальная рекомендация, поменьше нервничать, имеет, на самом деле, вполне обоснованную актуальность. Информационный и коммуникативный стрессы, которые создают фон для развития психоэмоциональных нарушений, вызывают перенапряжение психики и нейроэндокринной системы, тем самым срывая регуляцию ССС. [2] Воздействие любых психотравмирующих факторов спортсмену необходимо максимально ограничить.
4. Вредные привычки. В частности, курение — одна из самых распространенных причин возникновения ишемической болезни сердца. Оно провоцирует спазм сосудов и таким образом повышает артериальное давление. Негативное воздействие на организм многократно усиливается, если оно сочетается с увеличением холестерина в крови.
5. Гипертония. Это отчасти перекликается с первым пунктом и предпосылкой гипертрофии будет избыточная масса тела. Усиливать данную патологию будут проблемы недостаточного локального (капиллярного) кровоснабжения. Поэтому многоповторные подходы с небольшим весом (типа программы Сушки), а также кардио тренировки должны присутствовать в тренировочных программах для улучшения локального кровоснабжения мышц.
Лекарственные средства и БАДы при сердечном перенапряжении
Для снижения нагрузки на сердце и профилактики его перенапряжения спортивная фармакология имеет ряд лекарственных препаратов и БАДов, которые условно можно выделить в 4 основных группы по вектору приложения кардиопротекции. Некоторые из этих препаратов могут обладать свойствами комплексного воздействия и входить в несколько групп.
1. Препараты, оптимизирующие ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В КЛЕТКЕ.
Эти эффекты присущи
1А. макроэргическим фосфатам (креатин, рибоксин, фосфаден, АТФ-лонг)
1В. ингибиторам липолитических процессов (никотиновая кислота, природные антиоксиданты церулоплазмин и прототипы супероксиддисмутазы (панаксод, орготеин, пероксинорм),
1С. ферментам и электрон-акцепторным веществам (D- рибоза, цитохром С, кофермент Q10, L-карнитин, триметазидин, мельдоний, янтарная кислота (сукцинат)).
2. Препараты, повышающие РЕЗИСТЕНТНОСТЬ КЛЕТОЧНЫХ МЕМБРАН. Это, в частности,
2А. фосфолипиды (эссенциале), а-токоферол (вит.Е), пробукол, ПНЖК (Омега-3 -6), в-каротин (вит.А))
2В. ингибиторы свободнорадикальных процессов (мексидол, флавин, кверцетин, рутин, метионин, унитиол, эпаргрисеовит),
2С. блокаторы фосфолипаз (цефарансин, хлорпромазин, антагонисты кальция и др.)
3. АНТИГИПОКСАНТЫ. Это средства
3А. Улучшающие коронарный кровоток и транспортную функцию крови. В частности, Аргинин, Мельдоний, Актовегин, Кислородные Капли Аэрокс
3В. Улучшающие процессы энергообеспечения клетки, это средства упомянутой группы №1, Мельдоний, Креатин, АТФ-лонг, L-карнитин, янтарная кислота и др.
4. Средства КОРРЕКЦИИ ИОННЫХ ПОТОКОВ. В первую очередь ионов Калия К+ и Магния Mg2+, а наиболее известным препаратом здесь является Панангин (Аспаркам)
Заключение
Еще раз стоит повторить главную мысль данного повествования — сердце является одним из самых главных органов организма, внимание профилактике которому зачастую спортсменами оказывается не в должной степени. Озаботится же его здоровьем нужно с самых ранних этапов спортивной карьеры, в первую очередь планово подходить к составлению тренировочной нагрузки, дабы предупредить патологические сердечные изменения, которые потом вылечить будет невозможно.
УДАЧИ вам, будьте ЗДОРОВЫ!
Использованная лит-ра:
- Р.Д.Сейфулла, З.Г.Орджоникидзе и др., Лекарства и БАД в спорте, – М.: Литтерра, 2003. – 320 с.
- Безуглая Виктория, «Перенапряжение сердечно-сосудистой системы у спортсменов: причины, проявления, диагностика, профилактика», журнал «Наука в олимпийском спорте», март 2016.
- Безуглая Виктория, «Фармакологические средства, сочетающие эргогенные кардио-протекторные свойства в практике подготовки спортсменов», журнал «Наука в олимпийском спорте», декабрь 2016.
Панангин 50 таблеток по 5 мг (15 USD)
Инструкция по медицинскому применению препарата
Общие характеристики:
основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, дискообразной формы, с вогнутой поверхностью, слегка глянцевой и немного шероховатой поверхностью, почти без запаха;
Состав: 1 таблетка содержит 140 мг магния аспарагина безводного АТА (в форме 175 мг магния аспарагин тетрадрахм АТУ) эквивалентно 11.8 мг Mg2 +;
158 мг калия, безводный аспарагин ATA (в виде 166,3 мг калия, аспарагин тетрадрахм ATU) эквивалентен 36,2 мг K +;
вспомогательные вещества: диоксид кремния коллоидный безводный, повидон, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный, макрогол 6000, титана диоксид, эудрагит Е 100%.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Минеральные добавки. Аспартат магния, комбинации.
Код УВД И 12C 55 **.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Ионы калия и магния являются важными внутриклеточными катионами.Они играют важную роль в функционировании многих ферментов в связывании макромолекул с внутриклеточными структурами, а также участвуют в молекулярных механизмах сокращения мышц. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов K +, Mg ++, Na +, Ca ++ влияет на сократительную функцию сердечной мышцы. Остаток представляет собой аспарагиновую кислоту (аспартат), поскольку эндогенное вещество является носителем, поскольку оно характеризуется большим сродством к клеткам. Соли аспарагиновой кислоты слабо диссоциируют, поэтому ионы попадают в клетки в виде комплексных соединений.Аспартат калия и магния улучшает метаболизм сердечной мышцы. Недостаток калия и магния предрасполагает к развитию гипертонии, коронарного атеросклероза, сердечных аритмий, нарушению работы миокарда.
Фармакокинетика. Препарат хорошо абсорбируется после приема внутрь.
Показания к применению. Вторичная терапия при хронических заболеваниях сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда), нарушениях сердечного ритма (прежде всего желудочковые аритмии).
Дополнительная терапия при лечении сердечных гликозидов (для повышения эффективности и улучшения переносимости гликозидов).
Пищевая гипокалиемия и гипомагниемия.
Способ применения, доза. Используется внутри компании. Панангин назначают взрослым по 1-2 таблетки трижды в сутки. Суточную дозу можно увеличить до 3 таблеток 3 раза в день. Соляная кислота снижает биодоступность препарата, поэтому Панангин рекомендуется принимать после еды.
Не рекомендуется применение препарата детям из-за отсутствия опыта.
Побочные эффекты. Панангин переносится хорошо. Побочные реакции возникают очень редко. При применении высоких доз может наблюдаться учащение опорожнения кишечника.
Противопоказания . Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Острая и хроническая почечная недостаточность.Болезнь Эддисона. Атриовентрикулярная блокада третьей степени. Кардованный шок (систолическое артериальное давление у взрослых менее 90 мм рт. Ст. Календарного).
Передозировка . У многих лекарств передозировки не зарегистрированы. Теоретически передозировка может быть признаками гиперкалиемии (тошнота, рвота, брадикардия, слабость, мышечный паралич, диарея, парестезия) и гипермагниемии (покраснение кожи, жажда, снижение артериального давления, гипорефлексия, нервно-мышечная блокада, угнетение дыхания, судороги, слабость и т. паралич, аритмия).При их появлении рекомендуется прервать лечение препаратом и назначить симптоматическую терапию (внутривенно вводят раствор хлорида кальция взрослым в дозе 100 мг / мин, при необходимости назначают гемодиализ).
Особенности приложения . Особое внимание нужно уделять пациентам с высоким риском гиперкалиемии. В таких случаях необходимо регулярно контролировать показатели гомеостаза электролитов и данные ЭКГ.
Беременность и лактация: Данных о негативном влиянии препарата на женщин в период беременности и кормления грудью нет.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или сложными механизмами. Не влияет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Панангин может подавлять абсорбцию перорального тетрациклина, солей железа и фторида натрия. Между применением этих средств и Венанго необходимо выдержать 3-х часовой перерыв.
При одновременном применении Пенанго с калий-удерживающими диуретиками и / или ингибиторами АПФ повышается риск гиперкалиемии (необходимо контролировать уровень калия в плазме).
Условия и продолжительность хранения. Хранить при температуре 15-30 ° C.
Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности — 5 лет.
Упаковка. 50 таблеток, покрытых оболочкой, в полипропиленовой тубе с контролем вскрытия, в картонной коробке.
Производитель. ЗАО «Гедеон Рихтер».
Адрес. H-1103 Будапешт, ул. Демре, 19-21, Венгрия.
Панангин 50 таблеток
Панангин 50 таблеток
Какие активные ингредиенты и другие ингредиенты содержат таблетки ПАНАНГИНА, покрытые пленочной оболочкой?
Активные ингредиенты:
Каждая таблетка с пленочным покрытием содержит 140 мг безводного аспартата магния (в виде 175 мг аспартата магния 4h3O), что эквивалентно 11.8 мг Mg2 + h258 мг безводного аспартата калия (как 166,3 мг аспартата калия I / 2h3O), что эквивалентно 36,2 мг K +.
Другие ингредиенты:
Ядро: безводный коллоидный диоксид кремния, поливидон, стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, картофельный крахмал.
Оболочка: макрогол 6000, диоксид титана (E171), Eudragit E 100%, тальк.
При каких заболеваниях вы принимаете таблетки Панангин, покрытые пленочной оболочкой?
Панангин Активные ингредиенты играют важную роль в различных метаболических процессах и в функционировании мышц, нервной и сердечно-сосудистой систем. Панангин используется для лечения некоторых хронических сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или постинсультные состояния, в качестве дополнительного лечения некоторых сердечных аритмий в виде добавки магния и калия, содержащихся в пище.
Когда нельзя принимать Панангин таблеток?
— Если у вас гиперчувствительность (аллергия) к активному веществу или любому из других ингредиентов Панангин
— Если у вас повреждение почек или болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), — Если у вас нарушение проводимости сердца ,
— Если у вас очень низкое артериальное давление.
Что следует знать перед приемом таблеток Панангина?
Панангин следует принимать под наблюдением врача при заболеваниях, которые могут привести к повышению уровня калия в крови.
Как принимать Панангин в таблетках?
Если ваш врач не рекомендует иное, обычная суточная доза составляет одну или две таблетки, покрытые пленочной оболочкой, три раза в день. Суточная доза может быть увеличена до трех таблеток, покрытых пленочной оболочкой, трижды в день.Кислая кислота может снизить эффективность Панангина , поэтому рекомендуется принимать таблетку целиком, не разжевывая после еды. Если вы приняли дозу, превышающую рекомендованную, прекратите прием Панангин и обратитесь к врачу или фармацевту.
В случае передозировки?
Случаев передозировки не зарегистрировано. При передозировке уровни магния и калия в крови могут повыситься, что приведет к появлению симптомов. В случае передозировки необходимо отменить Панангин .
Каковы возможные побочные эффекты таблеток Панангин, покрытых пленочной оболочкой?
Как и все лекарства, Панангин таблетки, покрытые пленочной оболочкой, могут вызывать побочные эффекты. Более высокие дозы могут вызвать учащение дефекации.
Можно ли принимать Панангин таблеток, покрытых пленочной оболочкой, при беременности и в период лактации?
Нет данных о повреждающем действии Панангина при указанных условиях.
Как хранить таблетки ПАНАНГИН, покрытые пленочной оболочкой?
Лекарственное средство не требует особых условий хранения.
Не используйте лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Храните лекарство в недоступном для детей месте.
Каким лекарством можно заменить «Панангин»? Аналоги «Панангина».
«Панангин» — это запатентованный комбинированный лекарственный препарат, который в своем составе содержит калий и магний. Благодаря этому он успешно питает и укрепляет сердечную мышцу, а также оказывает профилактику ее заболеваний.
Препарат показан тем, кому необходимо лечение аритмии, стенокардии, сердечной недостаточности.Прием «Панангина» назначается пациентам, проходящим курс реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда.
Также препарат эффективен при комплексном лечении синдрома абстиненции (похмелья). Наличие компонентов калия и магния позволяет снизить риск проблем с сердцем, мышечной слабости, озноба, а также снижает уровень нервной возбудимости.
К людям, которым рекомендуют принимать «Панангин», относятся также лица, которые:
достигли 45-летнего возраста;
постоянно занимается спортом, посещает баню и сауну, испытывает постоянные физические нагрузки;
ограничиваются разнообразным питанием;
больны диабетом;
болеют простудой или гриппом и др.
Как видите, «Панангин» — необходимый и эффективный препарат широкого спектра действия. Вовремя принимайте таблетки — и будьте здоровы.
Но иногда в жизни случаются ситуации, когда человек не может позволить себе купить лекарство. Возникает вопрос, каким препаратом можно заменить «Панангин»? Аналоги можно предложить в аптеке. Самый известный заменитель — Аспарк.
Человеку, не имеющему медицинского образования, сложно понять: что лучше — «Панангин» или «Аспарка» и почему они такие разные по цене.Поговорим об этом подробнее.
Почему у них другая цена?
Изобретение нового эффективного лекарственного препарата — процесс очень дорогостоящий. Он предполагает поиск удачной химической формулы, тесты. На все это может уйти много лет. Все финансовые затраты окупаются за счет продажи патента на изобретенное лекарство фармацевтической компании, которая на определенный период имеет исключительные права на выпуск новинки. Патент на производство препарата под названием Панангин принадлежит Гедеону Рихтеру.
По истечении срока действия патента другие фармацевтические компании производят аналоги, которые называются дженериками. Они доступны по цене и имеют схожий с оригиналом состав и по своим свойствам схожи с оригиналом. Как и Панангин, проблему могут решить аналоги.
Тогда почему мы платим больше?
1. Побочные эффекты. Уже можно догадаться, что здесь на первой позиции «Панангин». Аналогов гораздо больше.
Хотя, справедливости ради и в инструкции по применению запатентованного лекарства список противопоказаний тоже немаленький (почечная недостаточность, обезвоживание, гиперчувствительность к компонентам и другие).
2. Степень очистки сырья в препарате «Панангин» намного выше. Выпуск таблеток осуществляется на современном оборудовании.
3. Широкий набор лечебных компонентов, помогающих справиться сразу с несколькими проявлениями заболевания, по сравнению с генетикой, устраняя конкретную проблему.
4. Удобство приема. Более недорогие препараты могут вызвать раздражение желудка, так как упаковка дозы препарата упрощена.Их принимают чаще, чем «Панангин», таблетки которого покрыты пленочной оболочкой.
Какой из препаратов покупать, решать вам, конечно. Заменитель «Панангина» по своим основным лечебным свойствам также вполне соответствует своему назначению. Бюджетная цена — хороший выбор для тех, кто не хочет переплачивать за комфорт.
Чем можно заменить «Панангин»? Аналоги имеют следующие названия: «Аспарагинат Калия-Магния» или «Аспарка». Препараты взаимозаменяемы.
В любом случае решение о применении оригинального лекарства или его заменителя должно приниматься во время квалифицированной медицинской консультации.
p>Секрет успеха женской волейбольной команды Baby Panthers на турнире Cesafi: Discipline
Члены женской волейбольной команды Фонда Университета Южных Филиппин (USPF), трехкратные чемпионы Cesafi, стали гостями последнего выпуска CDN Sportstalk. | Брайан Очоа
CEBU CITY, Филиппины — женская волейбольная команда Фонда Университета Южных Филиппин (USPF), чемпионы по трем разрядам Cebu Sports Athletic Foundation Inc.(Cesafi) делится ключом к их успеху: дисциплина.
Йолли Ризарри, главный тренер женской волейбольной команды USPF Baby Panthers, сказала во время интервью в последнем выпуске CDN Sportstalk, что, наряду с молитвами и тяжелой работой, дисциплина была ее лучшим оружием, позволившим команде победить.
Подробнее: USPF — трехкратный чемпион по волейболу среди девушек Cesafi
«Это ошеломляет, но мы никогда не теряли надежды, и мы всегда просим Бога, и он дал ее», — сказала Ризарри, когда во время CDN Sportstalk спросили о ее чувствах к женской волейбольной команде USPF, которая три года подряд становится чемпионкой Cesafi. .
Она еще раз подтвердила роль дисциплины в победах команды.
«Дисциплина гюд в сочетании с их решимостью побеждать. () Хорошо то, что они воспринимают все это положительно », — сказала она.
Митци Панангин, капитан команды, сказал, что Ризарри действительно был строгим тренером, когда дело доходило до их тренировок, но они жаловались на это.
«Строго, но тебе действительно есть чему у нее поучиться», — сказал Панангин.
Но на пути к успеху у них тоже была одна неудачная игра против одного из лидеров волейбольной команды школьниц.
Подробнее: USJ-R создает игру «сделай или умри» против защищающихся чемпионов USPF в волейболе для девочек Cesafi
В интервью один из открытых игроков, Рессель Педроса, вспомнил худшую игру команды в этом сезоне.
«Это было, когда мы потерпели поражение от Бэби Ягуаров (Университет Сан-Хосе Реколетос). Это была наша единственная потеря в этом году », — сказал Педроса, имея в виду 2-ю игру из трех финальных серий, в которых« Бэби-Ягуары »обыграли Бэби-пантер и заставили провести резиновый матч, который последний выиграл в четырех сетах.
Волейбольная команда девочек-чемпионов по волейболу «Бэби Пантерз», выступившая в роли чемпионов по волейболу среди девочек «Чезафи», выражает благодарность людям, стоящим за их успехом, особенно их главному тренеру Ризарри. / dbs
Подпишитесь на нашу региональную рассылку новостей
Читать далее
Заявление об ограничении ответственности: Комментарии, загруженные на этот сайт, не обязательно представляют или отражают точку зрения руководства и владельца Cebudailynews. Мы оставляем за собой право исключить комментарии, которые мы сочтем несовместимыми с нашими редакционными стандартами.
Панангин: противопоказания, побочные эффекты
Панангин — комбинированный препарат, в составе которого присутствуют соли магния и калия. Этот препарат активно регулирует обменные реакции и электролитный баланс, восстанавливает обменные процессы, оказывает антиаритмическое действие, нормализует обмен веществ в миокарде. Именно благодаря этому свойству препарат «Панангин» нашел применение при лечении сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний.
Механизм действия препарата
Комплексный прием магния, калия, кальция и натрия в клетках и во внеклеточном пространстве обеспечивает нормальное функционирование сердечной мышцы.Если в организме нарушен обмен веществ и наблюдается дефицит ионов магния и калия внутри клеток сердечной мышцы, это может привести к нарушению ритма сердечной деятельности, повышению артериального давления, нарушению обмена веществ в миокарде, развитие ИБС и повышение сердечной токсичности препаратов — гликозидов.
Прием препарата «Панангин» дает дополнительную возможность организму получать ионы магния для участия в синтезе белков и получать дополнительную энергию из углеводов.Нормальное содержание в клетках сердечной мышцы ионов магния позволяет сердечной мышце сокращаться реже. Это приводит к снижению потребности в кислороде, к уменьшению приступов стенокардии. Под действием иона магния мелкие кровеносные сосуды расширяются и усиливают кровоток. Ионы магния и калия жизненно важны для работы сердечной мышцы, это основа механизма действия препарата «Панангин». Противопоказания к приему лекарства основаны на активности ионов магния и калия.При их большом количестве этот препарат принимать нельзя.
Для лечения сердечных заболеваний и недостаточного содержания солей магния и калия в пище Патангин назначают пациентам. Ведь в качестве основных ферментов эти соли принимают участие в биохимической реакции обмена веществ в организме пациента.
Как принимать «Панангин»?
Препарат в форме таблеток выпускают трижды в день по две таблетки. Профилактическая терапия проводится по одной таблетке трижды в день.Курс лечения длится 3-4 недели. Внутривенно препарат «Панангин» вводят в виде раствора капельно, из расчета 20-25 капель в минуту, 1–2 раза в сутки по 300 мл.
Панангин: противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата являются:
— миастения гравис,
— тяжелая болезнь почек с нарушением функции,
— повышенное содержание магния и калия в организме,
— сердечная блокада,
— гемолитическая анемия,
— надпочечниковая недостаточность,
— тяжелое течение любого заболевания,
— шок.
Панангин, противопоказания к применению которого распространяются на период беременности и кормления грудью, женщинам детородного возраста назначают с осторожностью.
Не рекомендуется применять препарат «Панангин» в период применения препаратов, способствующих задержке калия и магния в организме.
Противопоказания к применению для пациентов с непереносимостью сорбита, фруктозы. При обмене аминокислот, эксикозе, гемолизе, обезвоживании, при патологии почечной системы прием этого лекарства не рекомендуется.
Препарат «Панангин»: побочные эффекты
Ухудшение состояния слизистой оболочки кишечника, боли в эпигастрии, кровотечение из пищеварительной системы, диарея, снижение артериального давления, сухость во рту, тошнота, кожный зуд, тромбоз, головокружение. , потливость, астения — все эти заболевания могут стать побочными эффектами при применении препарата «Панангин». Появление гипермагниемии и гирепкалиемии может спровоцировать быстрое вливание препарата внутривенно.
При передозировке лекарством возможны остановка сердца, парестезии конечностей, изменение показаний на электрокардиограмме.В этом случае требуется срочное внутривенное введение декстрозы или хлорида натрия и немедленная медицинская помощь. В экстренных случаях используются гемодиализ и диализ.
Эстонский велосипедист не прошел допинг-тест
«Спортсмен не обязан ежегодно проверять, что изменилось в допинговых списках. Он может не понимать, какое лекарство сейчас запрещено. Прямая ответственность Антидопинга заключается в информировании спортивных федераций о таких изменениях; и этим, к сожалению, пренебрегли », — сказал д-р Мардна.Однако антидопинговое агентство считает, что ответственность несут спортсмен и его врач.
На прошлой неделе г-н Пруус, велогонщик латвийского клуба Rietumu-Delfin и недавний бронзовый призер чемпионата Эстонии по темповой гонке, был шокирован получением письма от международной федерации велоспорта UCI, в котором четко и кратко говорится, что его допинг показал наличие запрещенного вещества триметазидин. . Г-н Пруус просто не знал, что вещество, которое он использовал в течение трех лет, было допингом, по состоянию на 2014 год.
По рекомендации врачей г-н Пруус использовал укрепляющее сердце предуктал, содержащий триметазидин, во время тяжелых тренировок.На каждом допинг-тесте он старательно записывал все принимаемые препараты, включая Предуктал. На этот раз на гонке в Словакии не исключение.
Чем сильнее шок при получении письма UCI. Оказывается, с этого года триметазидин находится в списке запрещенных веществ, но с оговоркой — нельзя использовать во время соревнований, но разрешено во время тренировок.
В ту же ночь г-н Пруус написал в UCI ответ, прося прощения и объясняя, что произошло. Никогда не прося открыть B-тест, он признал свою вину и лишил права велосипедиста i.е. отказался от участия в соревнованиях, несмотря на то, что этого не требовал UCI.
Вскоре в UCI соберется дисциплинарный комитет, чтобы узнать о г-не Пруусе и определить его санкции. Наверное, не будет никаких наказаний, только предупреждение, это явно случайный случай, когда велосипедист признал свою вину, а вещество было запрещено совсем недавно. В то же время UCI может попросить федерацию Эстонии наложить штраф.
Генеральный секретарь Союза велосипедистов Эстонии Урмас Карлсон не смог прокомментировать дело, дело было таким свежим: «У него две стороны.С одной стороны, спортсмен допустил ошибку, неосознанно употребил какое-либо вещество, признался и открыто об этом заявляет ».
«С другой стороны, опять же, — продолжил г-н Карлсон, — если мы не наложим наказание, что мы будем делать другим спортсменам?» Ошибка г-на Прууса заключалась в том, что он не проверил новый список допинга — что-то, что необходимо сделать. Я не думаю, что мы говорим о двухлетнем запрете; Думаю, запрет должен быть на пару месяцев ».
Доктор Мардна, глава Фонда спортивной медицины, настроен не так оптимистично.Он вспоминает, как украинскую лыжницу Марину Лисогор поймали с таким же веществом на Олимпиаде в Сочи; Несмотря на все — «новый» допинг и случайное использование — все же был наложен двухлетний запрет на соревнования.
A stressz is annak csökkentése — StatimPatika
Panangin Forte
promóció
A mai, felgyorsult ütemben zajló világunkban a szervezetünkre leggyakrabbanzákássalis léséné é. Mára olyan, korábban nem megszokott társadalmi, gazdasági, kulturális kihívásokkal kell megbirkózni аз átlagembernek, amelyek könnyen stresszt kiváltó tényezőkaké váláltó.
Gondoljunk csak bele, hogy mekkora nyomás alatt érezhetjük magunkat, ha például elveszítjük munkahelyünket. Ильен esetben egész további életünk biztonsága является foroghat kockán, egy ilyen teher viselése pedig komoly stressz kialakulásával jár.
Abban az esetben ha a stressz tartósan fennáll, szervezetünk védekező képessége jelentősen lecsökken is komoly betegségek, idegrendszeri-, emésztési-beakénékénékénéskésiés.
A stressz szó valójában az idegfeszültséget okozó tényezők összességét takarja. Állandó jellegű, tartós idegességet, feszült állapotot jelent, amely a szervezet folyamatosan jelen levő negatív ingerekre adott válaszának következménye.
A stresszt számos tényező okozhatja , ezeket jellemzően az alábbi kategóriák valamelyikébe sorolhatóak:
— Befolyásolhatatlan események: pl. munkahely elvesztése, hozzátartozó halála
— Megjósolhatatlan történések: pl.súlyos, daganatos betegségek
— Belső konfliktusok: pl. párkapcsolati problémák, közösségbe való beilleszkedés nehézsége
— Próbatételek: pl. vizsgák, megtartandó előadások
— Traumatikus események: pl. természeti katasztrófák, háború
A hosszú ideig fennálló stressz súlyos egészségkárosító hatást okozhat , hiszen folyamatosan gyengíti testünk védeességktók. A tartós stressz elősegíti a magas vérnyomás kialakulását, mivel hatására nő az úgynevezett szimpatikus idegrendszer aktivitása, szervezetben fokozódik az érszűkít anyagok.адреналин) termelődése, ami hypertoniához vezethet.
Felnőttkorban a munkahelyi stressz, a kedvezőtlen szociális- és családi körülmények, a szeretett személy halála mind olyan tényezők, ami átmenezetzélénée de la magas.
A stressz is a magas vérnyomás között valószínűsíthet a kapcsolat. Надь izgalmak esetén rögtön emelkedhet a vérnyomás, különösen igaz ez olyan személyeknél, akik könnyen felizgathatóak, hamar indulatossá válnak és maxim jellemzően.Ezek a személyek a stresszt okozó tényezőkre hypertoniával reagálhatnak. Munkahelyi aggodalmak, szorongás — это könnyedén vezethet magas vérnyomás kialakulásához.
A dohányosok különösen veszélyeztetettek , hiszen ők nikotinnal próbálják valamelyest enyhíteni a rájuk nehezedő nyomást, stresszt, ezzel azonban ártküanbak. Никотин угьянис эрőс érszűkítő hatása következtében gyakran hypertoniához vezet, így a szívinfarktus kockázata akár négyszeresére emelkedhet.
A feszült helyzetek kezelésében segítségünkre lehet a rendszeres testmozgás, a meditáció, a jóga, vagy sokszor egy-egy őszinte beszélgetés is . Súlyosabb esetben a pszichoterápiás kezelés nyújthatja leghatékonyabb megoldást a problémára.
Vannak olyan viszonylag egyszerűen alkalmazható módszerek, amelyek a stressz csökkentésében igen hatásosak lehetnek. Mindenek előtt tisztában kell lennünk azzal, hogy mindenkinek vannak korlátai. Egyénenként változik az a határ, amit a szervezet képes elviselni és ami még nem vált ki stressz-reakciót.