Площадь кожи человека: Площадь кожи еще больше, чем мы думали

Loodusõpetus vene kooli 7. klassile

21

Кроме единицы площади 1 м

2

используются также следующие единицы:

квадратный

кило

метр 1

к

м

2

квадратный

деци

метр

1

д

м

2

квадратный

санти

метр 1

с

м

2

квадратный

милли

метр 1

м

м

2

Площадь участков земли часто измеряется также в гектарах (га).

1 га – это площадь квадрата, длина стороны которого 100 м.

Прямое и косвенное измерение площади

Площадь цветочной клумбы можно измерить двумя способами.

На рисунке план клумбы нанесен на сетку квадратов. Длина стороны

квадрата соответствует 1 м. Таким образом, каждый квадрат представляет

собой единичный квадрат площадью 1 м

2

.

Для измерения площади надо узнать, сколько квадратов покрывает

данная фигура. Для этого считают полностью и частично покрытые квад-

раты. Полностью покрытых квадратов 14, частично покрытых – 8. Для

вычисления площади число частично покрытых квадратов делится на два.

Частично покрытые квадраты можно разделить на пары так, что каждая

пара вместе покрывает одну единицу площади.

Получаем, что клумба покрывает примерно 14 + 8 : 2 = 18 квадратов, что

означает, что ее площадь примерно 18 м

2

.

Такой способ измерения площади называется

методом единичных квад-

ратов.

Методом единичных квадратов площадь измеряется

непосред-

ственно

. При непосредственном измерении определяется, во сколько раз

измеряемое тело больше тела, принятого за единицу измерения.

Прямое (непосредственное) измерение

– это сравнение с единицей измерения.

Площадь можно измерять также

косвенно

. Для этого измеряются необ-

ходимые размеры, и площадь вычисляется по соответствующим формулам.

Так как специальной формулы для вычисления площади такого четырех-

угольника не существует, клумба на рисунке разделена на два треугольника.

На рисунке нанесены размеры, по которым можно вычислить площадь каж-

дого треугольника, используя формулу площади треугольника.

При

косвенном измерении

величина вычисляется

через другие измеренные величины.

Формулы для вычисления площади ты найдешь в приложении на с. 129.

СЛЕДУЕТ ЗАПОМНИТЬ

При помощи площади численно выражается величина поверхности тела.

Площадь обозначается буквой

S

. Единица площади – один квадратный метр (1 м

2

).

Прямое измерение – это сравнение с единицей измерения.

При косвенном измерении измеряются другие величины,

и результат получают путем вычисления.

Вопросы и задания

1. Назови несколько объектов, площадь которых целесообразно выражать

в квадратных километрах.

2. Вычисли площадь граней спичечного коробка.

3. Вычисли площадь клумбы по данным на нижнем рисунке. Сравни результат

с результатом прямого измерения. Какой результат более достоверный?

Обоснуй.

100 м

100 м

1 гектар

1 га = 100 м · 100 м =

= 10 000 м

2

1 м

2

5,4 м

4,0 м

6,7 м

2,4 м

1м 0

Определение площади ожога

Известно большое количество методов. Другой весьма важной составляющей диагноза является определе­ние площади ожога по методу Вилявина Г. Д., 1956; До­линина В. А. и др. которые в настоящее время не применяются.

При лечении взрослых пациентов используются два, наиболее удобных к практическому применению и наименее трудоемких.

«Правило ладони»

Ранее считали, что площадь ладони составляет примерно 1—1,1% от общей площади тела, имеются и другие данные. В результате прове­денных антропометрических исследований J.Grazer и соавт. (1997) пришли к выводу, что площадь ладони у взрослого человека состав­ляет 0,78% от общей площади поверхности тела. Площадь поражения измерять ладонью данного обожженного больного, визуально перенося площадь его ладони на площадь ожоговой раны. В практике общепринято, с учетом возможной погрешности площадь ладони + пальцы кисти считать равной 1%.

«Правило девяток»: метод A.Wallace в 1956 г.

При этом принимается, что площадь каждой анатомической области в процентах составляет число, кратное 9 (рис.1).

Распределение частей тела по площади следующее:

Голова и шея – 9%;

Грудь – 9%;

Живот – 9%;

Спина – 9%;

Поясница с ягодицами – 9%;

Верх­ние конечности составляют 9% каждая;

Бедро каждое по 9%;

Каждая голень и стопа по 9%;

Промежность и половые органы — 1%.

У детей соотношения дру­гие.

Необходимо подчеркнуть, что абсолютно точно определить пло­щадь жога с использованием обоих приведенных методов довольно трудно. Связано это со следующими обстоятельствами:

«Правило девяток» применительно к людям различного возраста. В связи с особенностями анатомического строения соотношения частей тела у людей могут быть разными. Есть люди с короткими и длинными конечностями, с большими и маленькими кистями, с раз­личным типом телосложения. Очень большая точность определения площади ожо­га не нужна, и ошибки в пределах 1—2% от определяемой площади вполне допустимы.

Измерение площади ожога по В.А.Долинину.

Контуры тела человека разделены на сегменты, каждый из которых оставляет 1% поверхности кожных покровов тела данного человека.

Площадь поверхности (%) отдельных анатомических областей

Для определения площади тела у детей и у взрослых может быть использована номограмма, приведенная на рисунке:

Ранее применялась СХЕМА (рис. 1) документации обожженных и измерения площади ожогов по методу Г.Д. Вилявина, Но ввиду трудоемкости подсчета процентного содержания площади поражения в практической медицине используется крайне редко.

Кроме того, известен способ определения относительной площади ожогов по Н. Н. Блохину (1953). Согласно этому способу, у детей определяют абсолютную площадь в см² и далее делят ее на коэффициент.

В возрасте 1 год этот коэффициент равен 30; в 2 года-40; в 3 года -50; в 4 года — 60; в 5—6 лет — 70; в 7—8 лет — 80. От 8 до 15 лет коэффициент равен возрасту с нулем (например, 12 лет — 120), и старше — росту в сантиметрах.

Рис. 1

Площадь и глубина поражения определяют тяжесть состояния больного, определяются чаще всего индексом Франка.

При определении данного показателя каждый процент поверхностного ожога (I—Ша степени) оценивают как 1 балл и каждый процент глубокого поражения (Шб— IV ст. ) — как 3 балла.

Индекс тяжести поражения (ИТП) позволяет более точно оценивать тяжесть термической травмы. Его рассчитывают сле­дующим образом: каждый процент ожога I ст. принимают за 0,5 бал­ла; II ст.— за 1 балл; Ша ст. — за 2 балла; Шб ст.— за 3 балла и IV степени — за 4 балла.

Полученная при определении указанных индексов сумма отража­ет степень тяжести травмы, позволяет прогнозировать вероятность возникновения и тяжесть течения ожогового шока.

Ожоговый шок I степени развивается, если сумма бал­лов составляет от 30 до 70. Ожоговый шок II степени имеет место при величине суммы от 71 до 130. Крайне тяжелый шок (III степени) – свыше 130.

У стариков, ослабленных людей и детей ожоговый шок возникает при меньших значениях суммы прогностических индексов. Необхо­димо отметить, что ингаляционные поражения существенно отяго­щают течение термической травмы.

Термоингаляционные поражения

Пламя, горячий воздух и продукты горения при пожарах в замкнутых пространствах (блиндажах), боевой технике и в очагах применения бое­вых огнесмесей часто поражают органы дыхания. При вдыхании горя­чего воздуха через несколько часов может отмечаться выраженный отек слизистой оболочки полости рта и подсвязочного пространства с разви­тием механической асфиксии.

Различают ожоги верхних дыхательных путей, распространяющиеся от слизистой оболочки губ и передних отделов носовых ходов до горта­ни и термохимические поражения дыхательных путей продуктами горе­ния (чаще всего соединениями углерода и азота), распространяющиеся на весь дыхательный тракт. Обе формы поражения, в зависимости от обстоятельств травмы, могут встречаться изолированно, однако чаще они сочетаются. Особенностью термических поражений дыхательных путей является токсическое действие частичек копоти, которые оседают на слизистой оболочке трахеи и бронхов и могут вызвать некроз клеток эпителия.

Диагностика поражения дыхательных путей основывается на выяснении обстоятельств травмы и клиническом обследовании пораженно­го. Термоингаляционные поражения органов дыхания чаше всего со­четаются с ожогами лица, головы, шеи, передней грудной стенки. При отравлении оксидом углерода (или другими токсическими продуктами горения) пораженные могут быть в бессознательном состоянии. При осмотре выявляются опадение волосков носовых ходов, хриплый голос, кашель (сухой или с выделением мокроты черного цвета), затруднение дыхания, гиперемия и закопчение слизистой оболочки рта и носоглот­ки. Достоверная диагностика тяжести поражения слизистой оболочки трахеи и бронхов возможна при использовании фибробронхоскопии или при ранней диагностике ингаляционных поражений к более точным методам относится сканограмма легких с помощью Xe 133.

В клиническом течении термоингаляционных поражений следует различать три стадии.

I стадия (6-24 часа) — ведущим механизмом пер­воначально является генерализованный бронхоспазм. Вскоре развивается отек слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, приводя­щий к значительному ухудшению легочной вентиляции. При ожогах гортани с нарушением ее проходимости, уже в ранние сроки появляют­ся признаки механической асфиксии.

II стадия (24—36 часов с момента травмы) — может проявляться отеком легких, обусловленным наруше­ниями кровообращения в малом круге и бронхоспазмом. В легких воз­никают множественные очаги микроателектазов и эмфиземы, ведущие к дальнейшему нарушению вентиляции.

III стадия (со 2—3-х суток) ха­рактеризуется развитием воспалительных изменений (гнойные трахеобронхиты, пневмонии). При поражении дыхательных путей у 70-90% больных отмечаются пневмонии, а развивающиеся нарушения газооб­мена являются причиной гибели 20% таких пораженных.

Степени тяжести термоингаляционных поражений

Можно считать, что поражение дыхательных путей ока­зывает на пострадавшего такое же действие, как и глубо­кий ожог, площадью 10—15% поверхности тела.

Различают три степени термического поражения дыха­тельных путей (по данным Л. М. Клячкина):

I степень. Дыхательные расстройства умеренные, цианоз отсутствует, голос сохранен. В легких могут выслу­шиваться сухие хрипы. Пневмония если и развивается, то протекает легко. Прогноз благоприятный.

II степень. Респираторные расстройства проявляются впервые 6 – 12 часов. Дыхательные нарушения выражены отчетливо, цианоз, может быть осиплость голоса. Пневмо­нии развиваются почти всегда и отличаются затяжным течением. Имеется легочно-сердечная недостаточность I—II степени. Прогноз серьезный.

Ш степень. Расстройства дыхания достигают крайней степени, угрожая асфиксией. Характерны одышка, ча­стый кашель с отделением вязкой мокроты. Может наблю­даться афония. Резко выражены признаки легочно-сердечной недостаточности. Пневмонии возникают рано и протекают тяжело, на почве закупорки бронхов развивается острая эмфизема и ателектазы. Прогноз – плохой. В терминальном периоде развивается отек легких с характерным клокочущем дыханием.

Правило «сотни» и индекс Бо позволяющие прогнозировать исход травмы. Эти показатели весьма близки по своей сути и отражают вероятность выживания или гибе­ли больного. Эти индексы применимы только для взрослых пациен­тов. При их определении вычисляют сумма общей площади ожога и возраста пострадавшего.

Если эта сумма до 60 – прогноз благоприятный;

Сумма 60 -80 – прогноз относительно благоприятный;

Сумма 80 – 100 – прогноз сомнительный;

Сумма более 100 – прогноз неблагоприятный.

Чем ближе эта сумма к 100 — тем больше вероятность смерти

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Оценка размера записи

Обзор темы

Вы можете быстро оценить размер записи, используя «правило девяток». Этот метод делит площадь поверхности тела на проценты.

Оценка размера ожога у взрослых

См. Изображение «правила девяток» для взрослых.

• Передняя и задняя часть головы и шеи составляют 9% площади поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой руки и кисти равны 9% площади поверхности тела.
• Грудь составляет 9%, а живот — 9% площади поверхности тела.
• Верхняя часть спины равна 9%, а нижняя часть спины равна 9% площади поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой ноги и ступни составляют 18% площади поверхности тела.
• Площадь паха составляет 1% площади поверхности тела.

Оценка размера ожога у младенцев и детей младшего возраста

См. Изображение «правила девяток» для младенцев и детей младшего возраста.

• Передняя и задняя часть головы и шеи составляют 21% площади поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой руки и кисти составляют 10% площади поверхности тела.
• Грудь и живот составляют 13% поверхности тела.
• Спина составляет 13% поверхности тела.
• Ягодицы составляют 5% поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой ноги и ступни составляют 13,5% площади поверхности тела.
• Площадь паха составляет 1% площади поверхности тела.

«Правило ладони» — еще один способ оценить размер ожога. Ладонь обожженного человека (не пальцы или область запястья) составляет около 1% тела. Используйте ладонь человека, чтобы измерить площадь обожженной поверхности тела.

Трудно оценить размер ожога. Если вы думаете, что ожог определенного размера, но не уверены, лучше всего обсудить размер ожога со своим врачом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

По состоянию на февраль 26, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Х.Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

(PDF) Площадь поверхности руки и ладони для оценки процента от общей площади поверхности тела: результаты метаанализа

взрослых, оценка PSA 0-5% TBSA может быть более практичным и точным инструментом для оценки площади поверхности. Если HSA составляет

, который будет использоваться для взрослых, оценка для мужчин должна составлять 0–9%

, а для женщин 0–85%. Однако эти значения будут зависеть от ИМТ и этнического происхождения.HSA детей составляет

примерно 1,36% TBSA, а PSA составляет 0-63% TBSA.

— это различия между детьми разного возраста, и альтернативные методы оценки площади поверхности могут потребоваться для

детей.

Мы считаем, что оценка процента TBSA

настолько широко используется во многих различных контекстах, что для авторов неуместно делать какие-либо широко применимые выводы

о клиническом влиянии неточности.Для детей

— это нехватка данных, но неточность кажется большой. Вероятность неблагоприятных последствий для

является наибольшей для

детей, и дальнейшее исследование этой группы является оправданным.

Неоднородность может быть устранена путем построения no-

mograms, которые корректируют пол, массу тела и этническую группу

оцениваемого объекта, и мы намерены следовать этому подходу

.

Необходимы дальнейшие исследования для устранения недостатка данных

для многих этнических групп, в первую очередь африканцев.Когда сообщается о дальнейших исследованиях

, авторы должны четко описать свое определение руки и / или ладони, использовать клинически применимые методы

для оценки HSA, PSA и TBSA и предоставить данные для испытуемых

возраста, пола, расы и ИМТ.

Ссылки

1 Medicare Australia. Тяжелый хронический бляшечный псориаз. Первоначальное заявление органа власти PBS

. Вспомогательная информация. Доступно по адресу:

http://www.medicareaustralia.gov.au/provider/pbs/drugs1/files /

4173-Chronic-Plaque-Psoriasis-initial-291107.pdf (последний доступ: 21

марта 2013 г.).

2 Fodor L, Fodor A, Ramon Y et al. Противоречия в реанимации жидкостей —

для лечения ожогов: обзор литературы и наш опыт.

травма 2006; 37: 374–9.

3 Правительство Австралии, Департамент здравоохранения и старения. Расписание льгот Medicare

. Канберра: Правительство Австралии, 2011.

4 Департамент по делам семьи, жилищного строительства, общественных услуг и малоимущих —

enous Affairs.Руководство к обновленному списку признанных инвалидностей.

Доступно по адресу: http://www. fahcsia.gov.au/our-responsabilities/dis-

способностей и лиц, осуществляющих уход / льготы по уходу / пособие по уходу / guide-to-the-

revised-list -of -ized-disabilities-0 (последний доступ 21 марта 2013 г.).

5 Collis N, Smith G, Fenton OM. Точность оценки размера ожога

и последующей реанимации жидкости до прибытия в региональное ожоговое отделение Йоркшир

. Трехлетнее ретроспективное исследование.Burns 1999;

25: 345–51.

6 Hagstrom M, Wirth GA, Evans GR, Ikeda CJ. По результатам проверки

отделения неотложной реанимации ожоговых больных

переданы в региональный проверенный ожоговый центр. Ann Plast Surg 2003; 51: 173–6.

7 Wachtel TL, Berry CC, Wachtel EE, Frank HA. Межэкспертная

способность оценивать размер ожогов по разным чертежам

диаграмм площади ожогов. Burns 2000; 26: 156–70.

8 Триклебанк С.Современные тенденции жидкостной терапии ожогов. Бернс

2009 г .; 35: 757–67.

9 Росситер Н.Д., Чапман П., Хейвуд И.А. Насколько велика рука? Burns

1996; 22: 230–1.

10 Травма ACoSCo. Продвинутая поддержка жизни при травмах для врачей: учебный курс

Пособие. Чикаго: Американский колледж хирургов, 2004.

11 Brunicardi FC, Brandt ML, Andersen DK et al. Принципы хирургии Шварца

, 8-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2006.

12 Берт-Джонс Дж., Гротцингер К., Рейнвилл С. и др.Исследование, посвященное изучению

меж- и внутриэкспериментальной надежности трех шкал для измерения степени тяжести псориаза:

индекса тяжести псориаза, Physician’s Glo-

bal Assessment и Lattice System Physician’s Global Assessment.

Br J Dermatol 2006; 155: 707–13.

13 Watson C, Ellis H, Calne R. Конспект лекций по общей хирургии, 10-е изд.

Oxford: Blackwell Publishing Company, 2002.

14 Waitzman AA, Neligan PC. Как справиться с ожогами в первичной медико-санитарной помощи.

Can Fam Physician 1993; 39: 2394–400.

15 Finlay AY. Во избежание двусмысленности ладоней в PREPI: отпечаток ладони составляет

примерно на 1% площади поверхности тела. Br J Dermatol 2011; 164: 665–

83.

16 Yu CY, Hsu YW, Chen CY. Определение площади поверхности руки как

процента площади поверхности тела методом 3D антропометрии. Бернс

2008; 34: 1183–9.

17 Amirsheybani HR, Crecelius GM, Timothy NH et al. Естественная история роста руки

: I.Площадь кисти в процентах от

площади поверхности тела. Пласт Реконстр Сург 2001; 107: 726–33.

18 Нагель TR, Schunk JE. С помощью руки оценить площадь ожога

у детей. Pediatr Emerg Care 1997; 13: 254–5.

19 Lee JY, Choi JW, Kim H. Определение площади поверхности руки по

полу и форме тела с использованием альгината. J Physiol Anthropol 2007;

26: 475–83.

20 Берри М.Г., Эвисон Д., Робертс А.Х. Влияние индекса массы тела

на площадь ожоговой поверхности оценивается по площади кисти.

Burns 2001; 27: 591–4.

21 Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г., Брэдберн М. Дж. Статистические методы исследования неоднородности

и объединения результатов нескольких исследований в метаанализ

. In: Systematic Reviews in Health Care: Meta-Analysis in Con-

text (Egger M, Smith DG, Altman DG, eds), 2-е изд. Лондон: BMJ

Publishing Group, 2008; глава 15.

22 DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических испытаниях. Control Clin

Испытания 1986; 7: 177–88.

23 Efron B, Tibshirani RJ. Bootstrap измеряет стандартные ошибки,

доверительных интервалов и другие меры статистической точности. Статистическая наука 1981; 1: 54–77.

24 StataCorp. Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 11. College Station,

TX: StataCorp LP, 2009.

25 Long C, Finlay A, Averill R. Правило руки: 4 области рук = 2

FTU = 1g. Arch Dermatol 1992 ; 128: 1129–30.

26 Шеридан Р. , Петрас Л., Баша Г. и др.Планиметрическое исследование

процента поверхности тела, представленного кистью и ладонью: определение размера ожогов неправильной формы

более точно выполняется на ладони. J Burn Care Rehabil

1995; 16: 605–6.

27 Перри Р., Мур С., Морган Б. и др. Определение приблизительной площади ожога

: несоответствие исследовано и повторно оценено. BMJ

1996; 312: 1338.

28 Хосе Р., Рой Д., Райт П. и др. Площадь поверхности руки — существуют ли расовые различия —

? Burns 2006; 32: 216–17.

29 Liao C, Chen S, Chou T. et al. Использование двумерной проекции

для оценки площади поверхности рук взрослых китайцев. Burns 2008;

34: 556–9.

30 Агарвал П., Саху С. Определение площади кисти и ладони как отношения

площади поверхности тела у населения Индии. Индийский J Plast Surg 2010;

43: 49–53.

31 Чой Х, Парк М., Нам Б. и др. База данных площади ладони и формула для оценки

у корейских детей с использованием альгинатного метода.Заявление

Ergon 2011; 42: 873–82.

© Авторы 2013

BJD © 2013 Британская ассоциация дерматологов

Британский журнал дерматологии (2013) 169, стр. 76–84

Площадь поверхности кисти и ладони в процентах от BSA, J. Rhodes et al. 83

(PDF) Определение площади поверхности ладони и ладони как отношения площади поверхности тела у населения Индии

Более того, соотношение ладоней у взрослых мужчин и женщин составило

0,49% и 0,51%, соответственно, со значительной разницей

между мужчиной и женщиной.Росситер [10] также обнаружил значительную разницу в соотношении ладоней

у мужчин и

женщин.

В нашем исследовании соотношение рук у детей составляло 1,065%, при этом

не было значимой разницы между мужчинами и женщинами, так как

по сравнению с 0,94% по Нагелю [11] и 0,82% по Перри [9] и

0,87% у детей. исследование Амиршейбани. [6] Соотношение ладоней

у детей в нашем исследовании составило 0,635% без существенной разницы

между мужчинами и женщинами по сравнению с

0.52% по Nagel [11] и 0,45% в исследовании Perry [9].

Amirsheybani [6] использовал интегрированный планиметр для расчета

площади ладоней и ладоней от 800 европеоидов.

добровольцев в возрасте от 2 до 89 лет. BSA составил

, определенный с использованием формулы Дюбуа и Гехана и Джорджа

. Ладонная поверхность кисти соответствует

0,78 ± 0,08 процента ППТ у взрослых. У детей

ладонной поверхности кисти было 0.87 ± 0,06.

Перри [9] обследовал 20 взрослых и 10 детей (возраст

лет без документов). BSA рассчитывали по методу

Гехана и Джорджа. Площадь проекции руки

, определенная с помощью компьютерной программы. Среди

взрослых средние значения площади ладони и всей поверхности кисти

с 95% доверительным интервалом составили 0,41% (0,37–0,43),

и 0,77% (0,74–0,80) соответственно. Среди детей

соответствующие значения были 0.45% (от 0,42 до 0,48%) и

0,82% (от 0,78 до 0,87%). Для двух групп, объединенных в

, средняя проектируемая площадь всей руки составила 0,79% (от 0,76 до 0

,81%).

Росситер [10] также опубликовал исследование 70 взрослых (36 мужчин и 34

женщин) взрослых субъектов, в котором TBSA рассчитывалась по стандартной номограмме

, а площадь поверхности руки —

с использованием контура руки, нарисованного на участке графика. бумага. Площади

были рассчитаны путем подсчета квадратов, заключенных в контуры

.Они обнаружили, что средняя площадь

пальм составляла 0,52% и 0,43% TBSA у мужчин и женщин,

соответственно. Средняя площадь кисти составила 0,81% у мужчин

и 0,67% у женщин.

Nagel [11] рассчитал TBSA по стандартной номограмме

, а площадь кисти и ладони рассчитали с использованием фотокопии руки

. Они обнаружили, что у 91 ребенка

средняя площадь кисти составила 0,94% (95% ДИ), а площадь ладони

— 0.52% (95% ДИ) TBSA.

Sheridan [12] измерил ладонную поверхность кисти у

69 пациентов. Они пришли к выводу, что на поверхность ладони

в среднем приходилось 0,52% TBSA, а на ладонной поверхности

— 0,85% TBSA. Однако они не обнаружили никакой корреляции

с возрастом или полом.

Из этого исследования очевидно, что при использовании одной только площади поверхности руки

размер ожога будет завышен. Для более точной оценки

результирующая площадь должна быть

, умноженная на 0.9 для взрослых. Мы использовали простую трассировку руки

для определения площади ладони / ладони

, потому что это простой и удобный метод, и

находится в пределах 2% площади руки, измеренной интегрированным планиметром

[6]. ] Поэтому может не понадобиться встроенный планиметр

, компьютерные методы или сложная шкала

для измерения площади руки. Мы также использовали доминирующую трассировку руки

для измерения площади, потому что

не имеет существенной разницы между областями двух

рук.[6] У детей возраст варьировался от 2-17 лет

, потому что исследования показали, что область кисти

поддерживает довольно постоянный процент BSA на протяжении всего процесса роста

в том же возрастном диапазоне. [6] Ограничение

исследования состоит в том, что оценка площади поверхности руки / ладони

и BSA рассчитывается с использованием номограммы роста и веса

и косвенно связана с точностью формулы и возможностью субъективных ошибок

.Человеческое тело имеет три измерения

, и в настоящее время не существует практического метода

для измерения трехмерной площади поверхности тела.

Использование площади поверхности руки пациента — это простой метод из

оценки размера ожога или травмы, особенно при небольшом очаговом ожоге

и обширных ожогах, где необожженная площадь

может быть подсчитана вручную. Результаты показывают, что

целой ладони, а не ладони, больше соответствует 1%

TBSA.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Средняя площадь кисти у взрослого составила 139,462 ± 16,21 см2, а

у ребенка — 85,646 ± 21,11 см2. Средняя площадь ладони

у взрослых и детей составила 75,756 ± 9,938 см2 и

50,675 ± 12,603 ​​см2 соответственно. В нашем исследовании среднее соотношение рук

у взрослых составило 0,921 ± 0,088, а у детей

— 1,065 ± 0,110. Во многих исследованиях, проведенных в западных странах

, отношение площади руки к TBSA составляет

около 0.8%. Это может быть связано с уменьшением TBSA индийского населения

по сравнению с их западным аналогом.

Среднее соотношение ладоней у взрослых было 0,502 ± 0,065, а у детей

было 0,632 ± 0,084. Соотношение пальм в западном населении

для взрослых и детей составляло 0,4% и 0,5%, соответственно. We

Agarwal и Sahu: Площадь ладони и ладони как соотношение TBSA

Indian J Plast Surg Январь-июнь 2010 Том 43 Выпуск 1 52

Выбор безопасности рук — CPWR

Есть несколько способов определить размер рукоятки:

1.Эксперимент . Возьмите инструмент, который у вас уже есть, с ручкой, которая кажется слишком маленькой, и оберните несколько обмоток изоленты вокруг ручки в том месте, где вы держите ее больше всего. Используйте средство в течение суток. Продолжайте добавлять ленту, пока она не станет казаться слишком большой, а затем снимите несколько лент, пока она не станет удобной. Оберните рулетку вокруг области, которую вы заклеили, чтобы выбрать размер ручки, который лучше всего подходит для вас.

2. Измерьте диаметр захвата руки и используйте его для расчета размера захвата .

• Используйте размер руки . На 20% от длина вашей руки равна диаметру рукоятки. ПРИМЕР : 20% длины руки 7-1 / 4 дюйма (или 7,25 дюйма) равно примерно 1-1 / 2 дюйма ( рассчитывается следующим образом: : 7,25 дюйма x 0,20 = 1,45 дюйма — округляется до 1,5 дюйма) )

  ИЛИ

• Используйте тест «ОК» . Сделайте знак «ОК» большим и указательным пальцами, а затем измерьте внутреннюю часть буквы «О», чтобы найти диаметр. На фото 2, например, диаметр руки составляет около 1-1 / 2 дюйма (или 1.5 дюймов).

Зная диаметр захвата руки, можно рассчитать размер захвата, умножив диаметр захвата на 3,14. ПРИМЕР : Рука с диаметром захвата 1-1 / 2 дюйма (или 1,5 дюйма) будет иметь размер захвата примерно 4-3 / 4 дюйма ( рассчитывается следующим образом: : 1,5 дюйма x 3,14 = 4,7 дюйма)

3. Положитесь на исследования . Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) предлагает диапазон диаметра рукоятки от 1-1 / 4 дюйма до 2 дюймов.Эти размеры соответствуют размерам захвата примерно от 3,9 до 6,3 дюйма для «силового захвата». Если длина вашей руки больше, выберите больший размер захвата. Если длина вашей руки меньше, выберите меньший размер захвата.

НАКОНЕЧНИК

Есть два простых в использовании онлайн-калькулятора, которые могут помочь:

«Расчет площади кругов — онлайн-калькулятор» рассчитывает размер захвата (окружность) — просто введите диаметр руки и нажмите «Решите остальные» .

«Калькулятор десятичных дробей с таблицей эквивалентов» позволяет быстро переводить десятичные дроби в дроби или дроби в десятичные.

Ширина захвата. Размах захвата — это расстояние между большим пальцем и пальцами, когда губки инструмента открыты или закрыты.

Чтобы рассчитать самый сильный интервал захвата, измерьте широко разложенную руку от кончика большого пальца до кончика мизинца в сантиметрах (см) (фото 3), разделите это число на 5 и прибавьте 1.5 см. Например, если размер вашей открытой ладони от кончика мизинца до кончика большого пальца составляет 18 см, то самый сильный захват будет примерно 5,1 см или 2 дюйма (расчет: 18 см разделить на 5 = 3,6 см; 3,6 см + 1,5 см = 5,1 см или около 2 дюймов.) (Этот онлайн-калькулятор для преобразования метрической системы легко переводит сантиметры в дюймы.)

2.7: Площадь поверхности тела — Physics LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Активизация армирования

Площадь поверхности ( A ) — важная характеристика человеческого тела.Площадь поверхности влияет на скорость, с которой тепло передается в тело или из него, а также на скорость, с которой определенные химические вещества могут абсорбироваться через кожу. Тяжесть ожоговых повреждений зависит от степени ожога, а также от процента общей площади пораженной поверхности тела. Площадь и площадь поверхности геометрических фигур можно найти с помощью различных формул, например, для треугольников. Площадь поверхности извилистой формы, такой как человеческое тело, трудно измерить, но мы можем использовать типичные соотношения (пропорции), чтобы быстро приблизительно определить площадь поверхности тела.Например, площадь поверхности ладони можно легко измерить, а отношение площади поверхности ладони к площади поверхности тела обычно составляет 1/200, что также может быть записано как 1: 200, 0,005 или 0,5%. Единицами площади будут единицы длины в квадрате, например квадратные метры (квадратные метры или м ² ). Нам нужно быть осторожными при преобразовании единиц, включающих степени (в квадрате, кубе и т. Д.), И метод звена цепи позволяет нам убедиться, что наши единицы отменяются правильно.

Пример \ (\ PageIndex {1} \): Пример квадратных дюймов в квадратные футы.

Заменим ковер в комнате. Ковер продается за квадратный фут, поэтому мы пытаемся определить площадь ковра в комнате. {2} \ nonumber \]

Усиление деятельности

Измерьте длину и ширину ладони в см .Затем вычислите площадь поверхности ладони в единицах см ² . Затем вычислите приблизительную площадь поверхности тела в единицах см ² . Наконец, используйте метод звена цепи, чтобы преобразовать площадь поверхности вашего тела в квадратные дюймы ( в ² ) и м ² .

Проведение измерений: насколько велика ваша рука? | Деятельность

Что вам понадобится:

• Скрепки или рулетка
• 1 миллиметровка на человека
• Две маленькие миски
• Лима или красная фасоль
• 1 стеклянная банка с широким горлышком
• Вода
• Перманентный маркер или малярная лента
• Чистый лист для записи
• Карандаш или маркеры

Чем вы занимаетесь:

1. Спросите своего ребенка, может ли он придумать причину, по которой может быть важно знать размер своей руки.Ваш ребенок может упомянуть, что при покупке перчаток или варежек важно знать размер вашей руки.
2. Покажите ребенку инструменты для измерения, которые вы собрали, и скажите ему, что он будет измерять свою руку 4 различными способами. Разместите заголовок на листе записи: «Мой размер руки». Разделите лист записи на 4 части и пометьте их, как указано: длина, площадь, емкость и объем.
3. Измерение длины : Используйте скрепки, чтобы сделать цепочку из скрепок, или с помощью рулетки измерьте длину правой руки ребенка.Начинайте с запястья и заканчивайте кончиком самого длинного пальца. Подсчитайте количество скрепок или дюймов, если используете рулетку. Запишите информацию в протокол.
4. Область измерения : Используйте миллиметровую бумагу для этой части упражнения. Помогите ребенку положить правую руку на миллиметровую бумагу ладонью вниз и сомкнуть пальцы. Обведите его закрытую руку карандашом или маркером. Помогите ребенку подсчитать, сколько квадратов закрывает его рука.Обсудите метод подсчета частичных квадратов. Например, если покрыта большая часть квадрата, считается ли это за единицу? Или вы можете объединить 2 половинки квадрата в один целый квадрат? Запишите информацию в протокол.
5. Измерительная способность : Наполните одну небольшую миску фасолью. Попросите ребенка взять горсть бобов и посмотреть, сколько он сможет держать в правой руке, не уронив ни одной. Попросите ребенка высыпать бобы в пустую миску и сосчитать их, чтобы узнать, сколько зерен он может держать в руке или сколько зерен он может держать в правой руке.Запишите информацию в протокол.
6. Измерение объема : Налейте немного воды в стеклянную банку и отметьте линию ватерлинии куском малярной ленты или перманентным маркером. Скажите ребенку, чтобы он сжал правую руку в кулак. Погрузите его кулак в воду до запястья и запишите новую линию ватерлинии липкой лентой. Количество воды между двумя линиями является мерой объема кулака вашего ребенка. Попробуйте налить это количество в мерную чашку, чтобы увидеть объем кулака вашего ребенка в жидких унциях.Запишите информацию в протокол.
7. Предложите ребенку поразмышлять на листе бумаги, записав свои наблюдения после четырех измерений руки.

Попросите ребенка измерить свою левую руку и сравнить. Одинаковы ли размеры для обеих рук? Вы также можете посоветовать своему ребенку помочь другому члену семьи сделать те же четыре измерения. Сравните результаты с его результатами.У члена семьи с большей рукой была рука меньше или больше, чем у вашего первоклассника?

Как ландшафтный бизнес измеряет пальму

Возможно, вы правы. Пальмы измеряются по-разному, и размеры могут варьироваться в зависимости от используемого метода. Перед покупкой важно понять, как компания, у которой вы покупаете, определяет размер своих деревьев.

Зачем нужна кожа человеку? Как за ней ухаживать и увлажнять – расскажут врачи клиники МЕДСИ

Оглавление

Какими особенностями обладает кожа человека?

Кожа человека – это один из его органов, имеющий свое строение и физиологию. Кожа является самым большим органом нашего тела, ее масса примерно в три раза превосходит массу печени (самого крупного органа в организме), что составляет 5% от общего веса тела.

Площадь поверхности кожи 2-2,5 кв. метра. Кожа имеет толщину от 0.5 до 2 миллиметров. Она состоит из трех слоев: верхнего эпидермиса, который слабо снабжается кровью, собственно кожи, где вырабатывается коллаген, и подкожной ткани, где располагаются жировые клетки.

Участок кожи размером с ноготь большого пальца имеет один метр кровеносных сосудов, четыре метра нервов, примерно 100 потовых желез, 15 сальных желез, до 60 волосяных мешочков, тысячи пигментных клеток, 150 сантиметров лимфатических сосудов и 25 нервных окончаний.

Кожа защищает тело от грязи и от возбудителей болезней, таких как бактерии, вирусы и грибки и свободные радикалы, от сильной жары и холода. В коже вырабатывается витамин Д3, без которого невозможно нормальное построение костей.

Функции кожи

Кожа выполняет следующие важнейшие функции:

• Будучи прочной и упругой, она защищает и предохраняет ткани и органы от механических повреждений, вызываемых давлением, трением или ударами
• Предохраняет организм от излишней потери воды, защищает от воздействия ультрафиолетовых лучей, проникновения болезнетворных бактерий и вредных веществ
• Участвует в терморегуляции организма путем изменения диаметра кровеносных сосудов, а также благодаря наличию жирового слоя, снижающего теплоотдачу; усиливает теплоотдачу путем потовыделения
• Является своеобразным депо крови: в подкожной сети кровеносных сосудов может временно скапливаться до 20% общей массы крови
• Обеспечивает выделение из организма вместе с потом мочевины и минеральных солей
• Выполняет дыхательную функцию – через поверхность чистой кожи осуществляется до 1% газообмена
• Является органом тактильной, болевой и температурной чувствительности
• Играет роль органа приспособления организма к меняющимся условиям окружающей среды (закаливание)

Какие возрастные изменения подстерегают нашу кожу? Что может ускорить процесс старения? Что поможет замедлить старение кожи?

Уже в 20 лет увеличивается чувствительность кожи вокруг глаз, появляются первые морщинки. В 30 лет к ним добавляются мимические. Еще через 10 лет морщинки вокруг глаз и мимические превращаются в настоящие морщины, кожа становится суше, больше заметна ее усталость, макияж держится менее прочно, появляются складки вокруг губ.

Страдает и тело: ослабевает кожа на внутренней стороне ног и рук, появляется целлюлит.

Пятидесятилетие для женщин чревато изменением овала лица, появлением пигментных пятен на руках, лице, спине. В этот период процесс старения развивается особенно быстро, так как из кожи исчезает коллаген, oтвечающий за упругость и эластичность кожи, а также прекращается производство женских половых гормонов, и у многих женщин резко изменяется фигура, увеличивается вес.

Неправильный образ жизни (курение, плохое питание и стрессы) вызывает ослабление и повреждение клеток кожи. Сильное освещение, излучение телевизоров и компьютеров приводит к преждевременному старению. Дешевая декоративная косметика сомнительного производства оказывает токсичное, загрязняющее и повреждающее действие.

Более всего кожа лица подвержена влиянию солнечного излучения, употребления алкоголя, курения, стрессов, недостатка сна и даже пищевых пристрастий. Эти факторы могут добавить новых морщин в самых неожиданных местах, способствовать возникновению прыщиков, изменить текстуру кожи и способствовать появлению пигментных пятен.

Однако главный фактор, определяющий темпы старения кожи, – воздействие солнечного излучения. Чтобы убедиться в этом, достаточно сравнить участки тела, постоянно открытые для солнечных лучей, и участки, защищенные от попадания солнечного излучения.

Замедлить процесс старения кожи может защита от ультрафиолетового излучения в течение всей жизни:

• Старайтесь по мере возможности избегать солнечных ожогов
• Пользуйтесь хорошим солнцезащитным кремом, даже зимой
• Летом носите защитную одежду и головные уборы

В чем отличие кожи афроамериканцев от европейцев? Какие пигменты содержатся в темной коже, в чем ее преимущества/недостатки перед нашей?

Цвет кожи у человека определяется, в основном, коричневым пигментом меланин. Доля меланина в коже обусловлена генетически и зависит от интенсивности ультрафиолетового излучения, попадающего на кожу.

Меланин выполняет функции защиты кожи от ультрафиолета. Чем бледнее кожа, тем она стареет быстрее и тем выше риск рака кожи.

Как сказывается на нашей коже жизнь в большом городе? Имеет ли какие-нибудь характерные особенности кожа петербуржцев? Как на нее влияет наш климат, вода, нехватка солнца, не знаю, что может быть еще? Как сократить негативное влияние окружающей среды на нашу кожу?

В Санкт-Петербурге неустойчивый климат, который часто сопровождается повышенной влажностью, резкими перепадами атмосферного давления (движением атмосферных фронтов – циклонов и антициклонов). Эта территория не защищена горами ни с Севера, ни с Юга, ни с Запада, что позволяет огромным массам воздуха быстро и беспрепятственно перемещаться над территорией России, неся с собой холод с Северного Ледовитого океана, обильные атмосферные осадки с Атлантики или теплый воздух с Юга. Россия – страна открытых пространств, постоянный ветер в сочетании с резкими перепадами влажности и температуры в широчайшем диапазоне (от -30 до +30 градусов) делает климат России одним из самых неблагоприятных и агрессивных по воздействию на кожу человека. Резкие изменения влажности воздуха – это перегрузка систем кожи, поддерживающих ее водный баланс, т.е. кожа активно теряет влагу. Ветер также активно способствует обезвоживанию кожи, а переохлаждение под действием ветра стимулирует повышение салопродукции кожи.

Как показали научные исследования, люди, проживающие в странах и регионах с солнечным климатом или получающие соответствующую дозу ультрафиолета в соляриях, заболевают раком кожи в несколько раз реже, чем те, чья кожа практически не видит солнца. Кроме того, солнечный свет снижает вероятность гибели человека от этих заболеваний.

Рекомендуется тем, кто живет в регионах с пасмурным климатом ни в коем случае не избегать солнца, регулярно посещать солярий. Однако здесь необходимо иметь чувство меры – избыточное воздействие солнечных лучей может не только не защитить от рака, но и, напротив, ускорить его развитие.

Нельзя не сказать и об экологической ситуации в СПб, как крупном мегаполисе. Воздействие загрязненной окружающей среды, как и курение, приводит к сужению кровеносных сосудов и капилляров кожи, тем самым уменьшая потребление кожей кислорода.

Стресс – также одна из составляющих нашей жизни, оказывающая влияние на кожу.. Гормоны стресса вызывают сужение кровеносных сосудов, микроциркуляция крови в поверхностных слоях кожи замедляется, вследствие чего цвет лица становится серым и тусклым.

Минимальный ежедневный уход, который необходим для поддержания здоровой кожи (пудра, увлажнитель воздуха)?

Уход за кожей лица сводится к трем моментам: очищение, питание, защита.

В домашних условиях основными средствами по уходу за кожей являются маски и кремы. Маски бывают лечебные (их надлежит делать только в косметическом кабинете), отбеливающие и косметические. Применять маски можно два-три раза в неделю.

Большинство современных кремов питают и защищают кожу, снабжая ее всеми необходимыми веществами. Для очищения и смягчения кожи применяют эмульсии и жидкие кремы, их рекомендуют под пудру и для протирания кожи вместо умывания.

Для питания кожи есть специальные кремы для сухой, жирной и нормальной кожи, наносятся они на тщательно очищенную кожу. Кремы для лица надо применять ежедневно, но необходимо помнить, что к одному и тому же крему кожа привыкает и его активное действие сохраняется недолго, поэтому периодически следует менять крем.

Уход за кожей рук: рекомендуется мыть руки мягким туалетным мылом, которое содержит различные добавки, тщательно вытирать их полотенцем и смазывать при необходимости смягчающим кремом. Также следует смазывать руки кремом перед выполнением работ по дому. Для замедления процесса старения кожи рук используют крема с эластином, коллагеном и витаминами Е и А, которые восстанавливают эпидермис, делая кожу гладкой и эластичной. Растирать крем нужно от кончиков пальцев, заканчивая запястьем, массирую при этом поочередно каждый палец, затем всю ладонь.

Для ухода за кожей ног делают ножные ванны, они улучшают кровообращение и снимают усталость. Целесообразно также применять смягчающие гели и кремы для ног, значительно улучшающие состояние кожи ног.

Для сохранения красоты и молодости кожи необходимо поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 40-60%. Поэтому в помещениях с паровым отоплением лучше использовать увлажнители воздуха.

Может ли рассказать что-то о человеке по его коже?

Cвежий вид, сияющая здоровьем кожа эти выражения подчеркивают внутреннее состояние равновесия человека, здоровье и красоту. Напротив, выражения тусклый цвет лица и усталый вид часто являются синонимами недомогания, грусти, неприятностей.

Цвет нашей кожи, изначально определяющийся ее фототипом, на протяжении жизни меняется под влиянием самых разных факторов. Cтресс, курение, ультрафиолет, болезни неблагоприятно отражаются на нашем внешнем виде и цвете лица. Кожа становится тусклой и приобретает сероватый оттенок.

Ожоги. Особенности и степени тяжести. Первая помощь

Уважаемые родители чудесных мальчиков и девочек, а также их бабушки и дедушки! Окружающий мир не только прекрасен и интересен для вашего ребенка, но и таит опасные для него ситуации. Вы всегда рядом и первыми сможете помочь вашему малышу.

Скоро лето – пора отпусков и детских каникул, а это значит, что дети большее время будут проводить дома и на улице, в сельской местности и в походе у костра. Как дерматолог хочу обратить ваше внимание на часто встречающийся вид травмы – ожоги.

Ожоги – один из распространенных видов травм у детей и взрослых.

Ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые. Термические ожоги составляют более 90% от всех видов – это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Особенно опасны ожоги для детей и пожилых людей.

Малыши чаще получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток, горячее молоко или суп, прикасаясь к раскаленным предметам (батарея, утюг, электрическая плита, лампочка). Дети постарше, как правило, страдают при неосторожном обращении с огнем дома или на природе.

В зависимости от глубины поражения кожи различают степени тяжести ожогов.

Ожог 1 степени — это поражением самого поверхностного слоя кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в пораженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Эти явления стихают в течении 2-х дней, а через неделю наступает полное выздоровление.

При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, при этом образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Первые пузыри появляются уже через несколько минут после ожога, однако еще в течение 1 суток могут образовываться новые пузыри, а уже существующие — увеличиваться в размерах. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.

При ожогах 3 степени кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные пузыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.

Ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей.

Каждый повреждающий фактор имеет свои особенности:

1. Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Очень опасны ожоги пламенем в закрытых помещениях, так как к повреждению поверхности тела добавляются ожоги дыхательных путей горячим дымом, отравление угарным газом.
2. Горячая жидкость. Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.
3. Пар. Площадь ожога большая, но неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину.

Как практикующий врач, хочу обратить ваше внимание на то, что, к сожалению, в большинстве случаев ожоги наносят не только физическую травму и косметические дефекты, но и длительную психологическую травму. Поэтому своевременная первая помощь и специализированная врачебная имеют огромное значение.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему — это прекратить воздействие поражающего фактора. Если речь идет про ожог кипятком, то необходимо как можно быстрее снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду.

При воздействие пламенем наиболее правильным будет потушить горящую одежду водой, а потом снять. Если достаточного количества воды нет, тушить следует подручными средствами — плотной тканью, песком, землей. При этом не следует закрывать пострадавшего с головой — это может привести к вдыханию продуктов горения с последующим ожогом дыхательных путей и отравлению.

Не следует также сбивать пламя голыми руками, так как при этом спасатель сам может перейти в разряд пострадавших. Если пострадавший находился в закрытом помещении, как можно скорее вынесите его на свежий воздух.

Одежду и обувь с ребенка нужно обязательно снять полностью, так как в большинстве случаев мы не можем достоверно оценить, какие участки тела подверглись воздействию высокой температуры. Нужно помнить, что волосы также могут пострадать и вести себя как тлеющая одежда, концентрируя тепло и обжигать кожу головы, уши и лицо ребенка.

Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.
ОСОБЫЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ НАДО СОБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ ОДЕЖДА СИНТЕТИЧЕСКАЯ, ТАК КАК ПРИ ГОРЕНИИ ОНА ПЛАВИТСЯ И ПРИЛИПАЕТ К КОЖЕ.
Ни в коем случае не пытайтесь счищать прикипевший полимер!

При ожогах следует незамедлительно снять кольца, часы, браслеты, цепочки, бусы, поскольку в дальнейшем будет развиваться отек пораженного участка, и эти предметы могут сдавливать ткани с нарушением кровообращения вплоть до развития омертвления тканей.

Обязательно следует охладить пораженный участок — погружением в холодную воду, снег. Длительность воздействия холода колеблется от 3-5 до 15-20 минут. Слишком долго охлаждать обожженное место не следует, чтобы не вызвать спазм сосудов с последующим нарушением кровообращения в пораженном участке. Эта мера эффективна в течение 2 часов после получения ожога и не только уменьшает боль, но и — глубину поражения. Даже когда действие поражающего фактора прекращено, ожог продолжает развиваться и углубляться за счет того, что поверхностные слои кожи играют роль горячего компресса для нижележащих. Охлаждая поверхность тела, можно прервать этот процесс.

Параллельно охлаждению необходимо адекватное обезболивание. Для этого используют обезболивающие препараты — Парацетамол или Анальгин. На пораженную кожу наложить чистую сухую марлевую повязку и в короткие сроки показать врачу.

В случае глубоких ожогов следует воздерживаться от каких-либо манипуляций. Не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию ран), не следует самостоятельно вскрывать пузыри. На ожоговую рану следует наложить сухую стерильную повязку (при обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простыню), после чего обратиться к врачу.

Масляные мази и другие жиросодержащие продукты при ожогах применять категорически нельзя. Такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания пострадавшему.

В случае любых ожогов обязательна незамедлительная консультация врача!

Кожа человека — самая большая поверхность эпителия для взаимодействия с микробами

Abstract

Кожа человека содержит многочисленную и разнообразную популяцию микробных организмов. Многие из этих микробов населяют фолликулярные структуры кожи. Кроме того, многочисленные исследования показали, что взаимодействие некоторых членов микробиома кожи с клетками-хозяевами приводит к изменениям в функции клеток. Однако оценки потенциала микробиома влиять на здоровье человека через кожу игнорируют внутреннюю поверхность фолликула и, следовательно, сильно недооценивают способность микробиома кожи оказывать системное воздействие на человеческий организм.Путем расчета площади поверхности фолликулов и межфолликулярной эпителиальной поверхности показано, что кожа обеспечивает обширный интерфейс для взаимодействия с микробиомом.

Исследования функции микробиома зависят от понимания того, как микробы, живущие вне тела, могут влиять на системное поведение. Местом этого взаимодействия являются эпителиальные поверхности, специально разработанные интерфейсы между внешней средой и хрупкими внутренними клеточными сетями, необходимыми для жизни.Классическая физиология наделяла кожу, легкие и кишечник соответствующими функциями защиты и регулирования температуры, газообмена и всасывания питательных веществ. Обычно считается, что кожа, легкие и кишечник человека имеют самые большие органы, но, исходя из классической точки зрения на их функции, считается, что кожа имеет наименьшую площадь поверхности. Оценки площади поверхности, зависящие от роста, веса и других допущений, привели к широко принятым значениям площади поверхности: 2 м ² для кожи (Mosteller, 1987), 30 м ² для кишечника (Helander and Fandriks). , 2014) и 50 м ² для легкого (Hasleton, 1972).

Мы принимали эти расчеты площади поверхности за чистую монету в течение десятилетий, без особых причин сомневаться в их точности. Это эссе направлено на уточнение оценки площади поверхности кожи человека, чтобы продемонстрировать потенциальное влияние микробиома кожи на здоровье человека. Хотя волосяной фолликул был признан потенциальным резервуаром для систем местной доставки (Blume-Peytavi and Vogt, 2011), большая часть медицинского и научного сообщества предполагает, что площадь поверхности кожи составляет всего 2 м ² .Это предположение вводит в заблуждение, если функции микробиома кожи должны быть включены в современные модели кожной биологии.

В настоящее время существует множество доказательств, подтверждающих гипотезу о том, что микробные сообщества играют важную роль в здоровье человека (Sanford and Gallo, 2013; Schroeder and Backhed, 2016). Наиболее изученной из этих систем является кишечник, в котором ворсинчатый эпителий обеспечивает большую площадь поверхности как для абсорбции питательных веществ, так и для взаимодействия микробов и хозяев. Используя образцы стула в качестве отдаленных суррогатов, исследование микробиома кишечника предложило широкий спектр функций для этих микробов, включая обработку пищевых продуктов, контроль аллергии, влияние на аутоиммунитет, нервные и психологические функции, контроль веса и другие.Напротив, несмотря на простоту прямого отбора проб микробиома кожи, кожа изучена менее тщательно. Данные нашей и других лабораторий показали, что функции микробиома кожи могут включать прямую защиту хозяина от патогенов, контроль воспаления и образование адаптивных иммунных путей (Cogen et al., 2008; Lai et al., 2009; Naik et al. ., 2012).

Тщательное исследование кожи с помощью микродиссекции с лазерным захватом и гибридизации in situ показало, что микробы обитают не только на внешней межфолликулярной эпителиальной поверхности, но также на всей поверхности придатков кожи и даже под базальной мембраной (Nakatsuji et al., 2013, 2016). Хотя эти исследования не доказывают, что бактерии живут под дермой, наблюдения за наличием бактериальной ДНК, РНК и антигенов согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что большое количество бактерий находится внутри волосяного фолликула (Lange- Asschenfeldt et al., 2011). Важно отметить, что хотя большая часть эпителиальной выстилки волосяных фолликулов, эккриновых протоков, апокринных протоков и сальных желез не подвергается прямому воздействию общей внешней среды, эти эпителии контактируют с микробами.Следовательно, следует признать, что эпителиальные поверхности придатков кожи являются соответствующими интерфейсами для связи между микробами и хозяином.

иллюстрирует простой аргумент в пользу пересмотра значения площади поверхности кожи, которая важна для связи с микробиомом. Если оценить глубину среднего человеческого фолликула в 3 мм, а диаметр этой трубки составляет приблизительно 0,5 мм, то площадь поверхности волосяного фолликула составляет 3,14 × 0,5 × 3 = 4,71 мм ² или 4.71 × 10 ⁻⁶ м ² . В организме человека насчитывается 5 × 10 ⁶ фолликулов. Следовательно, площадь поверхности фолликула может быть приблизительно равна 4,71 × 10 ⁶ × 5 × 10 ⁶ = 24 м ² . При добавлении к оценке площади поверхности 2 м ² на основе обнаженного межфолликулярного эпителия и с учетом того, что другие структуры придатков, такие как пот и сальные железы, также обеспечивают эпителиальные поверхности для микробов, общая площадь поверхности кожи составляет не менее 30 м ² .Это более чем в 10 раз больше, чем обычно указывается площадь поверхности кожи!

Кожа человека не является плоской поверхностью. Присутствие примерно 5 миллионов придатков, таких как волосяные фолликулы и потовые протоки, значительно увеличивает площадь эпителиальной поверхности, которая является уникально доступной для микробиома.

Эта оценка площади поверхности кожи показывает, как кожа имеет большой потенциальный интерфейс с микробиомом, и, таким образом, микробное сообщество, которое существует на коже, имеет наибольший потенциал для влияния на здоровье человека.Этот интерфейс является особенным, так как большая часть эпителиальной поверхности однозначно защищена под фолликулярным отверстием, и к ним нелегко получить доступ для местных продуктов. Таким образом, старая оценка 2 м ² больше подходит для расчета потери тепла и воды, а также для местной доставки лекарственных средств, которые не могут проникнуть в фолликул. Однако для мира исследований микробиома пора установить рекорд.

BBC Science & Nature — Человеческое тело и разум

Расположение: По всему телу

Физические характеристики: Плоские, податливые и жесткие, между 0.Толщина 5 и 4 мм

Назначение: защита вашего тела от повреждений, инфекций и высыхания

Самый большой орган

Кожа — ваш самый большой орган. Он покрывает все ваше тело и имеет площадь около 2 квадратных метров. Его толщина варьируется от 0,5 мм на веках до 4 мм и более на ладонях и подошвах ног. В общей сложности на его долю приходится около 16 процентов веса вашего тела.

Жесткий физический барьер

Ваша кожа состоит из двух основных слоев: внешнего эпидермиса и внутреннего дермы.

Клетки в самом глубоком слое эпидермиса постоянно делятся, образуя новые клетки. Новые клетки выталкиваются к поверхности вашей кожи. В конце концов они умирают и наполняются кератином, исключительно прочным белком. Кератин обеспечивает вашему телу прочное покрытие, защищающее более глубокие клетки от повреждений, инфекции и высыхания.

Клетки на поверхности вашей кожи постоянно натираются и отслаиваются и постоянно заменяются новыми. Примерно каждые 30 дней ваше тело производит совершенно новый эпидермис.

Ваша внутренняя дерма состоит из прочных коллагеновых и эластичных волокон, пронизанных кровеносными сосудами. Он также содержит датчики прикосновения, давления и боли, а также содержит волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Сальные железы производят смазку, которая сохраняет вашу кожу мягкой и предотвращает ломкость волос.

Контроль температуры

Кровеносные сосуды, потовые железы и волосы вашей кожи играют решающую роль в регулировании температуры вашего тела. Когда вам нужно охладиться

• Ваши кровеносные сосуды расширяются и позволяют теплу выходить через вашу кожу
• Вы начинаете потеть, и по мере того, как ваш пот высыхает, он использует тепло вашей кожи и охлаждает вас
• Ваши волосы лежат плоско, чтобы убедитесь, что между вашей кожей и волосами не остается немного теплого воздуха

Когда вам нужно сохранить тепло, происходит обратное: ваши кровеносные сосуды сужаются, вы выделяете меньше пота, и ваши волосы встают дыбом, чтобы удерживать теплый воздух вокруг вашего тела.

Цвет кожи

Ваша кожа содержит специализированные клетки, называемые меланоцитами. Они производят меланин, коричневое вещество, которое поглощает часть вредных ультрафиолетовых лучей Солнца. У светлокожих людей меланин находится только в нижних слоях эпидермиса. У людей с темной кожей больше меланина во всех слоях. Веснушки и родинки — это не что иное, как небольшие участки кожи с большим количеством меланина, чем в окружающей среде.

Морщины

С возрастом количество коллагеновых и эластичных волокон в дерме уменьшается.Кроме того, вы теряете жир из тканей под кожей. В результате ваша кожа становится менее эластичной, начинает провисать и морщиться.

Вернуться к началу

Аллометрическое масштабирование толщины кожи, эластичности, вязкоупругости и массы для перевода микромедицинских устройств: от мышей, крыс, кроликов, свиней к людям

В этой статье мы использовали вдавливание для измерения упругости и вязкоупругости свойства образцов кожи мышей, крыс, кроликов, свиней и людей. Затем мы подогнали модель гиперупругости Огдена и двухчленный ряд Прони к кривым нагрузки и релаксации силы, чтобы получить эти свойства соответственно.

Подготовка кожной ткани для вдавливания

Кожа была собрана у пяти видов: мышей (бок), крысы (бок), кролика (бок), свиньи (ухо) и человека (брюшко), охватывающих четыре порядка по массе: мышь ~ 30 г, крыса ~ 300 г, кролик ~ 3 кг, свинья ~ 30 кг и люди ~ 70 кг. Кроме того, сравнивались более крупные свиньи, выращенные на бойнях весом ~ 130–150 кг (т. Е. Из экспериментов на животных и коммерческой бойни). Это обеспечило сравнение между одним и тем же видом, но с двумя массами тела. Массу первых четырех видов измеряли непосредственно у животных (крупных свиней цитировали прямо со скотобойни), а у людей по ex vivo шкуру оценивали из Walpole et al . ⁵⁹ . Масса человека ( in vivo ) была собрана непосредственно у добровольцев.

Мыши (CD1, самки, возраст 10 ± 1 недель), крысы (Wistar, самки, возраст 12 ± 1 недель), кролики (новозеландские белые, самки, возраст 12 ± 2 недель) и маленькие свиньи (~ 20 кг) (Крупная белая, самка, возраст 9 ± 1 нед.) Были получены из Университета биологических ресурсов Квинсленда (Сент-Люсия, QLD, Австралия). Участки кожи были выбраны из больших однородных участков тела и избегали участков, несущих нагрузку, с более толстыми SC ⁴¹ .Кожную ткань паха (мышь, крыса, кролик) или спинного уха (свинья) вырезали для тестирования сразу после эвтаназии (мышь / крыса с камерой CO ₂ , кролики и свиньи с передозировкой кетамина / ксилазина). Кожа ушей крупных свиней (крупная белая самка, возраст> 1 года) была приобретена у Highchester Meats Ltd (Gleneagle QLD, Австралия) с кожей иссеченной с хряща заднего уха без обработки после отбраковки, то есть погружением в горячую воду. Кожа человека была получена из больницы принцессы Александрии (Herston QLD, Австралия) от пациенток с абдоминопластикой в ​​возрасте 36 ± 7 лет.8 лет (среднее ± стандартное отклонение). Волос животных удаляли машинкой для стрижки волос (набор для ухода за домашними животными, Wahl, Stirling, Иллинойс, США) с последующим бритьем бритвой (Xtreme3, Schick, Сент-Луис, Миссури, США). Жир удаляли с кожи скальпелем. Кожу человека-добровольца in vivo (дорсальное предплечье без видимых рубцов или дефектов) также сравнивали с кожей человека ex vivo (3 здоровых мужчины и 2 женщины, 24 ± 1,5 года, средняя масса тела 63 ± 7,6 кг).

Механическое тестирование кожи было завершено в течение трех часов после эвтаназии, за исключением кожи свиньи и ex vivo человека, для которых не было запасов по запросу — тестирование было завершено в течение 48 часов после получения образцов кожи.В этой ситуации образцы кожи иссекали с сохранением гидратации и жизнеспособности, аналогично Jee and Komvopoulos ³⁷ , за исключением помещения нижней стороны кожи в среду для культивирования клеток (среда RPMI 1640, Gibco, Thermo Fisher Scientific, Waltham MA, США). (не погруженный) с антибиотиками (ампициллин, Gibco, Thermo Fisher Scientific, Waltham MA, США), охлажденными до 4 ° C. Поверхность должна быть сухой, чтобы избежать возможных изменений механических свойств эпидермиса ^29,60 .Перед тестированием кожу доводили до комнатной температуры.

Все работы с животными были одобрены Комитетом по этике животных Университета Квинсленда (этический номер ANRFA / AIBN / 473/15). Вся выполняемая человеком работа была одобрена Комитетом по этике исследований человека Университета Квинсленда (этические номера 2008001342 и 2017000693). Письменное информированное согласие было получено от всех участников. Все эксперименты проводились в соответствии с руководящими принципами и правилами Университета Квинсленда.

Гистология

Для измерения толщины кожи были собраны пять отдельных образцов кожи каждого вида. Метод замороженного сечения был выбран вместо парафина из-за меньшего воздействия на обработку и более быстрого времени обработки. При вскрытии был удален подкожный слой. Кожу разрезали до размера ~ 1 см ² и погружали в 10% нейтральный забуференный формалин (NBF) (HT501128, Sigma Aldrich, St Louis MI, USA) в соответствии со стандартным протоколом гистологии ⁵⁹ сразу после сбора.Образцы заливали в формы (Peel-A-Way, Polysciences, Уоррингтон, штат Пенсильвания, США) с матрицей для срезов (Tissue-Tek OCT, Sakura Finetek, Alphen aan den Rijn, Нидерланды) и замораживали жидким азотом. Образцы закрепляли булавками во время фиксации и держали прямо во время замораживания, чтобы обеспечить получение перпендикулярных срезов толщиной 14 мкм (Microm HM 560, Thermo Fisher Scientific, Waltham MA, США), и от каждого образца было взято не менее трех слайдов (в зависимости от качества разделы получены). Между каждым слайдом (Superfrost Plus, Thermo Fisher Scientific, Waltham MA, USA) отбрасывали не менее 350 мкм образца, чтобы собранные срезы не прилегали друг к другу.

Срезы получали с помощью конфокальной микроскопии (LSM 510 META, Zeiss, Оберкохен, Германия) с использованием объективов 10x и 20x и простого белого света для наблюдения за морфологией и слоями кожи. Лазер 800 нм использовался для определения присутствия коллагена на длине волны 430 нм, что указывает на приблизительный дермальный слой ⁶² , если слои трудно различить. Типичные изображения показаны на дополнительном рисунке S7. Пять повторностей каждого вида были измерены по крайней мере 20 раз, до 100 раз на каждом слое кожи в зависимости от вида и качества образца (т.е. отсутствие складок, скручивания и / или раскалывания гистологических образцов) (Zen Black Edition 2009, Zeiss, Oberkochen, Germany). Расстояние было принято перпендикулярно поверхности SC и разнесено примерно в три раза по длине SC между каждым измерением, показанным на дополнительном рисунке S8. Светлопольную микроскопию с гематоксилином и эозином после окрашивания ⁶¹ также использовали для идентификации отдельных слоев кожи (BX45, Olympus Corporation, Токио, Япония) при 4-кратном, 10-кратном и 40-кратном увеличении.Регулировка яркости, контрастности и цветового баланса (Photoshop CC, Adobe Systems Incorporated, Сан-Хосе, Калифорния, США).

Оборудование для индентирования

Виды разделялись на тонкую и толстую кожицу. Для тонкой кожи (мыши и крысы) использовали трибоиндентор (Hysitron TI900, Миннеаполис Миннесота, США) с датчиком MultiRange NanoProbe. Для оставшейся толстой кожи использовали универсальную испытательную машину (Instron 5543, Норвуд, Массачусетс, США) с датчиком нагрузки 5 Н. Оба оборудования имеют перекрывающуюся скорость вдавливания 100 мкм / с ^-1 .Причина разделения связана с максимальным вертикальным смещением трибоиндентора ~ 90 мкм, что недостаточно для более толстой кожи. Во-вторых, для небольших смещений (например, до 50 мкм) данные Instron содержали относительно высокие уровни шума. Для этих углублений использовался трибоиндентор.

Полидиметилсилоксан (PDMS) в качестве обрабатывающего слоя для вдавливания

Слой PDMS использовался в качестве рабочего слоя для прикрепляемой кожи и для защиты датчика нагрузки в случае превышения предполагаемого смещения.Основа из PDMS была изготовлена ​​с использованием набора силиконовых эластомеров Sylgard 184 (Dow Corning, Midland MI, USA), смешанного с поставляемым отвердителем в соотношении 20: 1. Вакуумная камера удаляла пузырьки воздуха из смеси. Смесь разливали в круглую форму до толщины 7–10 мм и выдерживали в печи при 60 ° C в течение двух часов.

Наконечники для вдавливания

Использовались изготовленные на заказ алюминиевые плоские цилиндрические наконечники с радиусом 0,180, 0,315, 1000 и 3,150 мм. Эти размеры радиуса дали площадь контакта на порядок больше, чем предыдущая (за исключением 0.18-миллиметровый наконечник, который был наименьшим из всех изготовленных нами), чтобы обеспечить ряд показаний и экстраполяцию свойств материала за пределы тестируемых весов до субклеточной шкалы ²⁸ . Размеры наконечника были выбраны на основе Уэйеса и др. ., Которые указали подходящий диапазон размера наконечника вдавливания от 0 до 100% толщины образца, поскольку размеры наконечника значительно превышают толщину кожи, и эксперимент превращается в модель сжатия плоской пластины. ⁶³ . Меньшие размеры наконечников в диапазоне микрометров более тесно связаны с типичными масштабами устройств с микроиглами и более соответствуют им.

Шероховатость поверхности

Зазор между кожей и тканью из-за шероховатости поверхности может повлиять на механический анализ, однако, чтобы минимизировать этот эффект, избегали участков кожи и корней волос. Амплитуды шероховатости кожи, приведенные в литературе, были меньше, чем наша глубина вдавливания (например, мыши R (среднее арифметическое) ~ 7,8 ⁶⁴ , человек R _мкм (среднее значение) ~ 22–30 ⁶⁵ ).

Процедура вдавливания

Схема, иллюстрирующая метод, показана на дополнительном рисунке S9. Кожу помещали на влажное бумажное полотенце, смоченное 1x фосфатно-солевым буфером (PBS) во время эксперимента для предотвращения обезвоживания ³⁷ . Кожу мышей и крыс (с 1x слоем бумажного полотенца PBS) помещали на держатель образца трибоиндентора. Кожу кролика, свиньи и человека прикрепляли по краям вместе с 1x бумажным полотенцем PBS на слое для обработки PDMS с использованием игл для подкожных инъекций (до исходных размеров до иссечения для имитации условий in vivo ) для стадии Instron.Из области индентирования исключены области вблизи границ образца и штифтов. Кожу мышей и крыс не прикололи из-за рыхлой кожи животных и ограниченного рабочего пространства в трибоинденторе. Эксперимент по балансу массы (дополнительная таблица S9) был проведен для проверки того, что кожа не была гипергидратирована из-за пассивной капиллярной диффузии или осмоса. В эксперименте in vivo с кожей человека добровольцы положили руки на интронную площадку.

Глубина вдавливания была установлена ​​примерно на 10% от толщины материала ^66,67 , чтобы исключить потенциальные эффекты подложки при сохранении возможности измерения эффектов полной толщины оболочки.Испытания, проведенные с использованием Instron, включали предварительную нагрузку ~ 1 мН, чтобы гарантировать полный контакт поверхности наконечника и кожи до начала нагружения, аналогично автоматическому обнаружению контакта трибоиндентора. Рампа нагружения составляла 0,01 мм с ^-1 и повторялась при 0,1 мм с ^-1 . Это не было предварительным кондиционированием материала, и величина предварительной нагрузки была минимальным показанием датчика веса без колебаний окружающей среды. Затем последовали удержание с фиксированным смещением в течение 10 с и разгрузка с такой же скоростью.Мы удвоили время удержания записи (т.е. точки данных) для in vivo кожи человека, чтобы обеспечить лучшее соответствие кривой из-за небольших движений тела, обнаруженных во время измерения (рис. 3 (b)). Увеличение частоты дискретизации позволило сократить продолжительность записи / релаксации. Качество посадки ( R ² ) также использовался в качестве индикатора для определения минимально необходимой продолжительности без достижения полностью расслабленного плато. для определения коэффициентов Прони; силовая релаксация может длиться менее одной секунды ⁶⁸ .Каждое условие было повторено пять раз для каждого размера наконечника и степени вдавливания, с пятью повторами для каждого вида, чтобы гарантировать надежность данных с учетом естественных вариаций в биологических образцах.

Анализ данных

Выводы ряда Прони и аппроксимации кривой Огдена взяты из Crichton et al . и Lin et al . ^33,69 Данные о силе, перемещении и времени были получены при вдавливании. Двухчленная кривая ряда Прони была адаптирована к данным «сила-время» удерживающей секции во время вдавливания согласно Wu et al .{- \ frac {t} {{\ tau} _ {2}}}) $$

(2)

, в котором \ ({g} _ {1} \), \ ({g} _ {2} \) — величины релаксации, \ ({\ tau} _ {1} \), \ ({\ tau} _ {2} \) — постоянные времени, \ (t = \ frac {{x} _ {max}} {v} \), где \ ({x} _ {max} \) — максимальное смещение отступа, а \ (v \) — скорость вдавливания. Уравнение 2 дает значение от 0 до 1, которое используется для получения приведенного модуля упругости путем умножения мгновенного модуля упругости на \ (G (t) \). Реплики, которые не сходились для кода для фильтрации окружающих вибраций, были отброшены.

Гипеупругая модель Огдена в уравнении 3 использовалась для соответствия кривым сила-смещение, ранее продемонстрированным Лином и др. . ⁶⁹ за пределами определения малой деформации, применимо для нелинейного поведения деформации мягкого материала вмятин (хотя и не драматично, в нашем диапазоне мы отступаем примерно до 10% толщины поверхностного слоя). Авторы также сочли модель Огдена наиболее подходящей для биологических тканей ⁷¹ . В частности, мы подогнали модель к кривой нагрузки вместо кривой разгрузки для обычного вдавливания ⁶⁶ , эффективно характеризуя свойства материала в момент нагружения кожи, таким же образом, как на микромасштабном медицинском устройстве. кожа.{\ alpha -1}] $$

(3)

где \ (P \) — нагрузка, \ ({E} _ {0} \) — модуль упругости, \ (a \) — радиус контакта наконечника, \ (\ alpha \) — подгоночный параметр, \ (\ nu \) — коэффициент Пуассона, а \ (\ varepsilon \) — деформация (мгновенная глубина вдавливания / толщина пленки) для больших деформаций, применимых к данному исследованию ⁶⁹ .

Matlab 2015a и 2016a (MathWorks, Natick MA) использовались для автоматизации обработки данных. Кривые Огдена и Прони были подобраны с использованием функции nlinfit.До 10% исходных данных сила-смещение было исключено из источника, чтобы избежать подгонки по шуму / движению ( in vivo, ) с относительно низкими силами, окружающим шумом и переходными артефактами.

Статистический анализ и построение графиков

Уравнения степенного закона толщины кожи были определены с помощью инструмента подбора кривой Matlab (2016a, MathWorks, Natick MA). Prism (GraphPad Inc., La Jolla CA) выполняла следующие действия: (a) Построение всех графиков. (b) Статистическая значимость данных вдавливания и толщины между видами с использованием обычного одностороннего множественного сравнения ANOVA (тест множественных сравнений Тьюки).Уровни статистической значимости, показанные на рисунках и в таблицах: ns (P> 0,05), * (P ≤ 0,05), ** (P ≤ 0,01), *** (P ≤ 0,001), **** (P ≤ 0,0001). . Стандартное отклонение указано, если не указано иное. (c) Уравнения степенного закона модуля упругости были определены с использованием инструмента нелинейной регрессии (логарифмическая линия).

Кривые мощности были подогнаны к центральному тренду каждого вида, чтобы получить соотношение аллометрического масштабирования для толщины кожи, модуля упругости и радиуса кончика индентора из таблиц 3 и 5:

$$ \ mathrm {log} \, y = \, \ mathrm {log} \, a + b \, \ mathrm {log} \, x $$

(5)

как в степенной, так и в логарифмической формах, причем последнее напоминает линейное алгебраическое уравнение \ (y = mx + c \) для логарифмических графиков, показанных на рисунках 1 (f) и 3 (e, f).

Аналитическая модель

Чтобы исследовать, можно ли в первую очередь определить эластичность как функцию толщины скин-слоя, кожа была смоделирована в виде трех сбалансированных, идеальных пружин, соединенных последовательно, без эффектов массы, демпфирования или вязкоупругости, представляющих каждый из скин-слоя и чтобы изолировать систему от упругих компонентов. Вязкоупругость может быть применена позже с использованием коэффициентов Прони, поскольку они не зависят от шкалы ³³ ; включая демпфирующие элементы в модель, но это усложняет расчет и отклоняет модель от ее предполагаемого назначения. {n} \ frac {1} {{k} _ {i}}}] $$

(7)

Для модели трехслойной композитной структуры, определенной как слои SC, VE и D, это становится:

$$ F = [\ frac {1} {\ frac {1} {{k} _ {SC}} + \ frac {1} {{k} _ {VE}} + \ frac {1} {{k} _ {D}}}] x $$

(8)

где \ (x \) — смещение наконечника, а \ ({k} _ {layer} \) — жесткость каждого слоя как осевая жесткость по отношению к упругости:

$$ {k} _ { layer} = \ frac {{E} _ {layer} A} {{t} _ {layer}} $$

(9)

С \ (A \), аппроксимированным как площадь поверхности кончика и \ ({t} _ {layer} \) как измеренная толщина скин-слоя и \ ({E} _ {layer} \) как модули упругости SC, VE и D кожи мышей, полученные от мышей Crichton et al . ³³ подобраны с использованием степенного закона (параметры в дополнительной таблице S8). Здесь использовались данные о слое кожи мыши, поскольку мы предположили, что кожа разных видов имеет общие свойства материала. {2} \) для плоского цилиндрического наконечника и \ (\ varepsilon \) — максимальная деформация.Модификатор площади учитывал зависимости от масштаба интерфейса наконечника, наблюдаемые в биологических тканях.

Принципиальная схема упрощенной модели кожи показана на дополнительном рисунке S11.

BIOdotEDU

Your Skin (для детей) — Nemours Kidshealth

Быстро! Какой самый большой орган в организме?

Вы можете быть удивлены, узнав, что это кожа, которую вы можете не воспринимать как орган.Независимо от того, как вы думаете об этом, ваша кожа очень важна. Он покрывает и защищает все, что находится внутри вашего тела. Без кожи мышцы, кости и органы людей болтались бы повсюду. Кожа держит все вместе. Это также:

• защищает наши тела
• помогает поддерживать нужную температуру нашему телу
• позволяет нам осязать

Не пропустите свой эпидермис

Кожа состоит из трех слоев, каждый со своими важными частями.Слой снаружи называется эпидермисом (скажем: eh-pih-DUR-mis). Эпидермис — это часть вашей кожи, которую вы можете видеть.

Посмотрите на свои руки в течение минуты. Несмотря на то, что вы ничего не видите, ваш эпидермис напряженно работает. Внизу эпидермиса образуются новые клетки кожи.

Когда клетки готовы, они начинают двигаться к верхней части эпидермиса. Эта поездка занимает от 2 недель до месяца. По мере того, как новые клетки продолжают двигаться вверх, более старые клетки в верхней части умирают и поднимаются на поверхность вашей кожи.То, что вы видите на руках (и везде на своем теле), на самом деле является мертвыми клетками кожи.

Стр. 1

Bye-Bye Skin Cells

Эти старые клетки прочные и сильные, они идеально подходят для того, чтобы покрывать ваше тело и защищать его. Но они остаются ненадолго. Скоро они отслоятся. Хотя вы этого не видите, каждую минуту дня мы теряем от 30 000 до 40 000 мертвых клеток кожи с поверхности нашей кожи.

Итак, за то время, которое вам потребовалось, чтобы прочитать так далеко, вы, вероятно, потеряли около 40 000 ячеек.Это почти 4 килограмма клеток в год! Но не думайте, что ваша кожа когда-нибудь изнашивается. Ваш эпидермис всегда производит новые клетки кожи, которые поднимаются вверх, чтобы заменить старые. Большинство клеток эпидермиса (95%) работают, чтобы производить новые клетки кожи.

А остальные 5%? Они производят вещество под названием меланин (скажем: MEL-uh-nun). Меланин придает коже цвет. Чем темнее ваша кожа, тем больше у вас меланина. Когда вы выходите на солнце, эти клетки производят дополнительный меланин, чтобы защитить вас от ожогов под солнечными ультрафиолетовыми или ультрафиолетовыми лучами.

Вот почему ваша кожа загорает, если вы много времени проводите на солнце. Но даже несмотря на то, что меланин могущественен, он не может защитить вас всех сам по себе. Вы захотите носить солнцезащитный крем и защитную одежду, например шляпу, чтобы предотвратить болезненные солнечные ожоги. Защита кожи теперь также может помочь предотвратить рак кожи, когда вы станете старше.

Дерма находится под эпидермисом

Следующий слой — это дерма (скажем: DUR-mis). Вы не можете видеть свою дерму, потому что она скрыта под эпидермисом.В дерме находятся нервные окончания, кровеносные сосуды, сальные и потовые железы. Он также содержит коллаген и эластин, которые обладают прочностью и эластичностью.

Нервные окончания в дерме говорят вам, что вы чувствуете при прикосновении. Они работают с вашим мозгом и нервной системой, так что ваш мозг получает сообщение о том, к чему вы прикасаетесь. Это мягкий кошачий мех или шероховатая поверхность вашего скейтборда?

Иногда то, что вы чувствуете, опасно, поэтому нервные окончания работают с вашими мышцами, чтобы не пораниться.Если вы дотронетесь до чего-то горячего, нервные окончания дермы сразу же ответят: «Ой! Нервы быстро отправляют это сообщение в головной или спинной мозг, который затем немедленно приказывает мышцам убрать вашу руку. Все это происходит за доли секунды, и вы даже не задумываетесь об этом.

Стр. 2

Дерма = множество кровеносных сосудов

Ваша дерма также полна крошечных кровеносных сосудов. Они поддерживают здоровье клеток кожи, доставляя им необходимый кислород и питательные вещества, а также удаляя отходы.Эти кровеносные сосуды трудно увидеть у детей, но вы можете лучше рассмотреть их, если посмотрите на кожу своих бабушек и дедушек. По мере того как дерма стареет, она становится тоньше и легче просматривается.

В дерме также находятся сальные железы. Их также называют сальными железами (скажем: sih-BAY-shus) железами , и они всегда производят кожного сала (скажем: SEE-bum). Кожный жир — это натуральное масло вашей кожи. Он поднимается на поверхность эпидермиса, чтобы кожа оставалась смазанной и защищенной.Это также делает вашу кожу водонепроницаемой — пока кожный жир находится на месте, ваша кожа не впитывает воду и не становится мокрой.

У вас также есть потовые железы в дерме. Даже если вы этого не чувствуете, на самом деле вы все время немного потеете. Пот выходит через поры , крошечные отверстия в коже, которые позволяют ему выходить. Когда кожный жир встречается с потом, они образуют немного липкую защитную пленку.

Самый простой способ увидеть этот фильм в действии — взять булавку пальцами.Затем хорошо вымойте руки водой с мылом и полностью вытрите их насухо. А теперь попробуйте снова взять булавку. Это будет не так просто, потому что липкого слоя больше нет! Не волнуйтесь — он скоро вернется, так как ваши сальные и потовые железы создают больше липкого вещества.

Третий слой — подкожный жир

Третий и нижний слой кожи называется подкожный (скажем: sub-kyoo-TAY-nee-us) слой . Он состоит в основном из жира и помогает вашему телу оставаться в тепле и поглощать удары, например, если вы во что-то ударились или упали.Подкожный слой также помогает удерживать вашу кожу на всех тканях под ней.

На этом слое вы также найдете начало волос. Каждый волос на вашем теле растет из крошечной трубки в коже, называемой фолликулом (скажем: FAHL-ih-kul). Каждый фолликул имеет свои корни в подкожном слое и продолжается вверх через дерму.

У вас есть волосяные фолликулы по всему телу, кроме губ, ладоней и подошв ног. И у вас в одних местах больше волосяных фолликулов, чем в других — только на вашей голове более 100000 фолликулов!

Волосяные фолликулы придают блеск вашим сальным железам.С каждым фолликулом в слое дермы связана крошечная сальная железа, которая выделяет кожный жир на волосы. Это слегка покроет волосы маслом, придав им блеск и немного гидроизоляции.

Стр. 3

Кожа может согреть и охладить вас

Кожа может помочь, если вам слишком жарко или слишком холодно. Ваши кровеносные сосуды, волосы и потовые железы взаимодействуют, чтобы поддерживать в теле нужную температуру. Если бы вы побежали в жару, вы могли бы перегреться. Если вы играете на улице в холодную погоду, ваша внутренняя температура может упасть.В любом случае ваша кожа может помочь.

Ваше тело довольно умное. Он знает, как поддерживать температуру на уровне 98,6 ° F (37 ° C), чтобы поддерживать здоровье вас и ваших клеток. Ваша кожа может реагировать на сообщения, отправляемые вашим гипоталамусом (скажем: hy-po-THAL-uh-mus), внутренним термометром мозга.

Если вы бегаете в жаркий день, ваши кровеносные сосуды получают сигнал от гипоталамуса, чтобы высвободить часть тепла вашего тела. Они делают это, приближая теплую кровь к поверхности вашей кожи.Вот почему иногда, когда бегаешь, у тебя краснеет лицо.

Чтобы охладить вас, задействуются потовые железы, выделяя много пота, выделяя тепло тела в воздух. Чем вам жарче, тем больше пота выделяют ваши железы! Как только пот попадает в воздух, он испаряется (это означает, что он превращается из жидкости в пар) с вашей кожи, и вы остываетесь.

А когда вы катаетесь на коньках или санках? Когда вам холодно, ваши кровеносные сосуды не дают телу терять тепло, максимально сужаясь и удерживая теплую кровь от поверхности кожи.Вы можете заметить крошечные бугорки на коже. Большинство детей называют эти мурашки по коже , но причудливое название для них — пиломотор (скажем: PY-lo-mo-ter) reflex . Рефлекс заставляет особые крошечные мускулы, называемые erector pili (скажем: ee-REK-tur pee-LEE), тянут ваши волосы, так что они встают очень прямо.

Держите его в чистоте!

В отличие от других органов (таких как легкие, сердце и мозг), ваша кожа требует хорошего мытья. Когда вы моете кожу, используйте воду и мягкое мыло.И не забывайте закрывать царапины и порезы марлей или повязкой. Это защищает от грязи и помогает предотвратить инфекции. Это всего лишь один из способов проявить доброту к своей коже!

Покровная система

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Анатомия покровной системы

Эпидермис

Эпидермис — это самый поверхностный слой кожи, покрывающий почти всю поверхность тела. Эпидермис опирается на более глубокий и толстый слой дермы кожи и защищает их. Структурно эпидермис имеет толщину всего лишь около одной десятой миллиметра, но состоит из 40-50 рядов уложенных друг на друга плоских эпителиальных клеток. Эпидермис — это бессосудистая область тела, а это означает, что он не содержит крови или кровеносных сосудов.Клетки эпидермиса получают все свои питательные вещества путем диффузии жидкостей из дермы .

Эпидермис состоит из нескольких специализированных типов клеток. Почти 90% эпидермиса состоит из клеток, известных как кератиноциты. Кератиноциты развиваются из стволовых клеток в основании эпидермиса и начинают производить и накапливать протеин кератин. Кератин делает кератиноциты очень прочными, чешуйчатыми и водостойкими. Меланоциты, составляющие около 8% клеток эпидермиса, образуют второй по численности тип клеток эпидермиса.Меланоциты производят пигмент меланин, который защищает кожу от ультрафиолетового излучения и солнечных ожогов. Клетки Лангерганса являются третьими по распространенности клетками эпидермиса и составляют чуть более 1% всех клеток эпидермиса. Роль клеток Лангерганса заключается в обнаружении и борьбе с патогенами, которые пытаются проникнуть в организм через кожу. Наконец, клетки Меркеля составляют менее 1% всех клеток эпидермиса, но выполняют важную функцию — сенсорное прикосновение. Клетки Меркеля образуют диск вдоль самого глубокого края эпидермиса, где они соединяются с нервными окончаниями в дерме, ощущая легкое прикосновение.

На большей части тела эпидермис разделен на 4 отдельных слоя. На ладонной поверхности рук и подошвенной поверхности стоп кожа толще, чем на остальной части тела, и имеется пятый слой эпидермиса. Самая глубокая область эпидермиса — это базальный слой, который содержит стволовые клетки, которые воспроизводятся, чтобы сформировать все другие клетки эпидермиса. Клетки базального слоя включают кубовидные кератиноциты, меланоциты и клетки Меркеля. Поверхностно по отношению к базальному слою находится шиповидный слой, в котором находятся клетки Лангерганса и множество рядов шиповидных кератиноцитов.Найденные здесь шипы представляют собой клеточные выступы, называемые десмосомами, которые образуются между кератиноцитами, чтобы удерживать их вместе и противостоять трению. Поверхностно по отношению к остистому слою находится гранулированный слой, где кератиноциты начинают продуцировать восковидные пластинчатые гранулы для водонепроницаемости кожи. Кератиноциты в гранулированном слое настолько удалены от дермы, что начинают умирать из-за недостатка питательных веществ. На толстой коже рук и ног есть слой кожи, расположенный поверх гранулированного слоя, известный как прозрачный слой.Люцидный слой состоит из нескольких рядов прозрачных мертвых кератиноцитов, которые защищают нижележащие слои. Самый внешний слой кожи — это роговой слой. Роговой слой состоит из множества рядов уплощенных мертвых кератиноцитов, которые защищают нижележащие слои. Мертвые кератиноциты постоянно отрываются от поверхности рогового слоя и заменяются клетками, поступающими из более глубоких слоев.

Дерма

Дерма — это глубокий слой кожи, находящийся под эпидермисом.Дерма в основном состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы, а также нервной ткани, крови и кровеносных сосудов. Дерма намного толще эпидермиса и придает коже прочность и эластичность. Внутри дермы есть две отдельные области: сосочковый слой и ретикулярный слой.

Сосочковый слой — это поверхностный слой дермы, граничащий с эпидермисом. Сосочковый слой содержит множество пальцевидных расширений, называемых дермальными сосочками, которые выступают поверхностно по направлению к эпидермису.Дермальные сосочки увеличивают площадь поверхности дермы и содержат множество нервов и кровеносных сосудов, которые выступают к поверхности кожи. Кровь, протекающая через сосочки дермы, обеспечивает клетки эпидермиса питательными веществами и кислородом. Нервы дермальных сосочков используются для ощущения прикосновения, боли и температуры через клетки эпидермиса.

Более глубокий слой дермы, ретикулярный слой, является более толстой и жесткой частью дермы. Ретикулярный слой состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы, которая содержит множество прочных волокон коллагена и эластина, идущих во всех направлениях, чтобы обеспечить прочность и эластичность кожи.Ретикулярный слой также содержит кровеносные сосуды, которые поддерживают клетки кожи и нервную ткань, чтобы чувствовать давление и боль в коже.

Гиподерма

Глубоко в дерме находится слой рыхлой соединительной ткани, известной как гиподерма, подкожная ткань или подкожная ткань. Гиподерма служит гибким соединением между кожей и нижележащими мышцами и костями, а также местом хранения жира. Ареолярная соединительная ткань в подкожной клетчатке содержит волокна эластина и коллагена, свободно расположенные, чтобы позволить коже растягиваться и двигаться независимо от ее нижележащих структур.Жировая жировая ткань в подкожной клетчатке хранит энергию в виде триглицеридов. Жир также помогает изолировать тело, задерживая тепло тела, производимое основными мышцами.

Волосы

Волосы — это дополнительный орган кожи, состоящий из столбов плотно упакованных мертвых кератиноцитов, обнаруженных в большинстве областей тела. Несколько безволосых частей тела включают ладонную поверхность рук, подошвенную поверхность стопы, губы , малые половые губы и головку полового члена .Волосы помогают защитить тело от ультрафиолетового излучения, предотвращая попадание солнечных лучей на кожу. Волосы также изолируют тело, задерживая теплый воздух вокруг кожи.

Волос можно разделить на 3 основные части: фолликул, корень и стержень. Волосяной фолликул — это углубление эпидермальных клеток глубоко в дерму. Стволовые клетки в фолликуле воспроизводятся, образуя кератиноциты, которые в конечном итоге образуют волосы, в то время как меланоциты производят пигмент, придающий волосам его цвет.Внутри фолликула находится корень волоса, часть волоса ниже поверхности кожи. По мере того как фолликул производит новые волосы, клетки корня поднимаются на поверхность, пока не выйдут из кожи. Стержень волоса состоит из части волоса, которая находится за пределами кожи.

Ствол и корень волоса состоят из 3 различных слоев клеток: кутикулы, коры и продолговатого мозга. Кутикула — это самый внешний слой, состоящий из кератиноцитов. Кератиноциты кутикулы наложены друг на друга, как опоясывающий лишай, так что внешний кончик каждой клетки направлен в сторону от тела.Под кутикулой находятся клетки коры, которые составляют большую часть ширины волоса. Веретенообразные и плотно упакованные клетки коры содержат пигменты, придающие волосам цвет. Самый внутренний слой волос, мозговое вещество, присутствует не во всех волосах. Когда присутствует, мозговое вещество обычно содержит сильно пигментированные клетки, наполненные кератином. Когда мозгового вещества нет, кора продолжается через середину волоса.

Выпадение волос происходит естественным образом у мужчин и женщин, но существуют различные методы лечения и новые способы доступа к этим медицинским услугам.Прочтите наши обзоры Hims и Hers , чтобы получить объективную информацию об их планах лечения выпадения волос для мужчин и женщин соответственно. Эти компании также предлагают мощные средства по уходу за кожей, которые борются с прыщами.

Гвозди

Ногти — это дополнительные органы кожи, состоящие из листов затвердевших кератиноцитов, которые находятся на дистальных концах пальцев рук и ног. Ногти и Ногти укрепляют и защищают концы пальцев и используются для соскабливания и манипулирования небольшими предметами.Гвоздь состоит из 3 основных частей: корня, тела и свободного края. Корень ногтя — это часть ногтя, находящаяся под поверхностью кожи. Корпус стержня — это видимая внешняя часть стержня. Свободный край — это дистальный конец ногтя, который вышел за пределы пальца руки или ноги.

Ногти растут из глубокого слоя эпидермальной ткани, известной как матрица ногтя, которая окружает корень ногтя. Стволовые клетки матрикса ногтя воспроизводятся с образованием кератиноцитов, которые, в свою очередь, производят белок кератина и упаковываются в жесткие слои затвердевших клеток.Листы кератиноцитов образуют твердый корень ногтя, который медленно вырастает из кожи и формирует тело ногтя, достигая поверхности кожи. Клетки корня ногтя и тела ногтя подталкиваются к дистальному концу пальца руки или ноги за счет образования новых клеток в матрице ногтя. Под телом ногтя находится слой эпидермиса и дермы, известный как ногтевое ложе. Ногтевое ложе имеет розовый цвет из-за наличия капилляров, поддерживающих клетки тела ногтя. Проксимальный конец ногтя возле корня образует беловатую форму полумесяца, известную как лунула, где через тело ногтя видно небольшое количество матрикса ногтя.Вокруг проксимального и бокового краев ногтя находится эпонихий , слой эпителия, который перекрывает и покрывает край тела ногтя. Эпонихий помогает герметизировать края ногтя, чтобы предотвратить инфицирование подлежащих тканей.

Судоносные железы

Судоносные железы — это экзокринные железы, находящиеся в дерме кожи и обычно известные как потовые железы. Есть 2 основных типа потовых желез: эккринные потовые железы и апокриновые потовые железы. Эккриновые потовые железы находятся почти в каждой области кожи и производят секрецию воды и хлорида натрия. Эккриновый пот доставляется через канал к поверхности кожи и используется для понижения температуры тела за счет испарительного охлаждения.

Апокриновые потовые железы находятся в основном в подмышечной и лобковой областях тела. Протоки апокриновых потовых желез проходят в волосяные фолликулы, так что пот, производимый этими железами, выходит из тела по поверхности стержня волоса.Апокриновые потовые железы неактивны до полового созревания, после чего они производят густую маслянистую жидкость, которую потребляют бактерии, живущие на коже. При переваривании апокринного пота бактериями возникает запах тела.

Сальные железы

Сальные железы — это экзокринные железы, находящиеся в дерме кожи, которые производят масляный секрет, известный как кожный жир. Сальные железы находятся во всех частях кожи, за исключением толстой кожи ладоней и подошв ног.Кожный жир вырабатывается сальными железами и переносится по протокам к поверхности кожи или волосяным фолликулам. Кожный жир делает кожу водонепроницаемой и повышает эластичность. Кожный жир также смазывает и защищает кутикулы волос, когда они проходят через фолликулы на внешнюю поверхность тела.

Церуминозные железы

Церуминозные железы — это особые экзокринные железы, обнаруженные только в дерме слуховых проходов. Церуминозные железы производят восковой секрет, известный как серу, для защиты слуховых проходов и смазки барабанной перепонки .Cerumen защищает уши, задерживая инородные материалы, такие как пыль и переносимые по воздуху патогены, которые попадают в ушной канал . Серума создается непрерывно и медленно выталкивает старую серную пыль наружу к наружной части слухового прохода, где она выпадает из уха или удаляется вручную.

Физиология покровной системы

Кератинизация

Кератинизация, также известная как ороговение, представляет собой процесс накопления кератина в кератиноцитах. Кератиноциты начинают свою жизнь как потомство стволовых клеток базального слоя.Молодые кератиноциты имеют кубовидную форму и почти не содержат кератинового белка. По мере размножения стволовые клетки выталкивают старые кератиноциты к поверхности кожи и в поверхностные слои эпидермиса. К тому времени, когда кератиноциты достигают шиповидного слоя, они начинают накапливать значительное количество кератина и становятся более твердыми, плоскими и водостойкими. Когда кератиноциты достигают гранулезного слоя, они становятся более плоскими и почти полностью заполняются кератином.На этом этапе клетки настолько удалены от питательных веществ, которые диффундируют из кровеносных сосудов дермы, что клетки проходят процесс апоптоза. Апоптоз — это запрограммированная смерть клетки, при которой клетка переваривает собственное ядро ​​и органеллы, оставляя после себя только прочную, заполненную кератином оболочку. Мертвые кератиноциты, движущиеся в прозрачный и роговой слой, очень плоские, твердые и плотно упакованы, образуя кератиновый барьер для защиты подлежащих тканей.

Температурный гомеостаз

Являясь внешним органом тела, кожа способна регулировать температуру тела, контролируя взаимодействие тела с окружающей средой.В случае перехода тела в состояние гипертермии кожа способна снижать температуру тела за счет потоотделения и расширения сосудов. Пот, производимый потовыми железами, доставляет воду на поверхность тела, где она начинает испаряться. Испарение пота поглощает тепло и охлаждает поверхность тела. Расширение сосудов — это процесс, посредством которого гладкие мышцы, выстилающие кровеносные сосуды дермы, расслабляются и позволяют большему количеству крови проникать в кожу. Кровь переносит тепло по телу, отводя тепло от ядра тела и откладывая его в коже, откуда оно может излучаться из тела во внешнюю среду.

В случае перехода тела в состояние переохлаждения кожа может повышать температуру тела за счет сокращения мышц, сокращающих пили, и за счет сужения сосудов. Волосковые фолликулы имеют небольшие пучки гладких мышц, прикрепленных к их основанию, которые называются арректорными мышцами. Пили arrector образуют мурашки по коже, сокращаясь для перемещения волосяного фолликула и поднимая стержень волоса вертикально от поверхности кожи. Это движение приводит к тому, что под волосами остается больше воздуха, чтобы изолировать поверхность тела.Сужение сосудов — это процесс сокращения гладких мышц стенок кровеносных сосудов дермы для уменьшения притока крови к коже. Сужение сосудов позволяет коже охладиться, в то время как кровь остается в ядре тела, чтобы поддерживать тепло и кровообращение в жизненно важных органах.

Синтез витамина D

Витамин D, незаменимый витамин, необходимый для усвоения кальция из пищи, вырабатывается ультрафиолетовым (УФ) светом, поражающим кожу. Слои базального слоя и шиповника эпидермиса содержат молекулу стерола, известную как 7-дегидрохолестерин.Когда ультрафиолетовый свет, присутствующий в солнечном свете или свете солярия, попадает на кожу, он проникает через внешние слои эпидермиса и поражает некоторые молекулы 7-дегидрохолестерина, превращая его в витамин D3. Витамин D3 превращается в почках в кальцитриол, активную форму витамина D. Когда наша кожа не подвергается воздействию достаточного количества солнечного света, у нас может развиться дефицит витамина D, что потенциально может привести к серьезным проблемам со здоровьем. К счастью, возможность заказать домашний тест на витамин D и проверить наш собственный уровень упрощает выявление дефицита.

Защита

Кожа обеспечивает защиту подлежащих тканей от патогенов, механических повреждений и ультрафиолетового излучения. Патогены, такие как вирусы и бактерии, не могут проникнуть в организм через неповрежденную кожу из-за того, что самые внешние слои эпидермиса содержат нескончаемый запас жестких мертвых кератиноцитов. Эта защита объясняет необходимость очистки и закрытия порезов и царапин повязками для предотвращения инфекции. Незначительные механические повреждения грубыми или острыми предметами в основном поглощаются кожей, прежде чем они могут повредить подлежащие ткани.Клетки эпидермиса постоянно воспроизводятся, чтобы быстро устранить любые повреждения кожи. Меланоциты в эпидермисе производят пигмент меланин, который поглощает ультрафиолетовый свет, прежде чем он сможет пройти через кожу. Ультрафиолетовый свет может привести к тому, что клетки станут злокачественными, если они не будут заблокированы от попадания в организм.

Цвет кожи

Цвет кожи человека контролируется взаимодействием 3 пигментов: меланина, каротина и гемоглобина. Меланин — это коричневый или черный пигмент, вырабатываемый меланоцитами для защиты кожи от УФ-излучения.Меланин придает коже желтовато-коричневый или коричневый оттенок и обеспечивает цвет коричневых или черных волос. Производство меланина увеличивается, поскольку кожа подвергается воздействию более высоких уровней ультрафиолетового излучения, что приводит к загару кожи. Каротин — это еще один пигмент, присутствующий в коже, который придает коже желтый или оранжевый оттенок и наиболее заметен у людей с низким уровнем меланина. Гемоглобин — еще один пигмент, наиболее заметный у людей с низким содержанием меланина. Гемоглобин — это красный пигмент, содержащийся в красных кровяных тельцах, но его можно увидеть сквозь слои кожи как светло-красный или розовый цвет.Гемоглобин наиболее заметен в окраске кожи во время вазодилатации, когда капилляры дермы открыты для переноса большего количества крови к поверхности кожи.

Кожные ощущения

Кожа позволяет телу ощущать внешнюю среду, улавливая сигналы прикосновения, давления, вибрации, температуры и боли. Диски Меркеля в эпидермисе соединяются с нервными клетками дермы, чтобы определять формы и текстуры объектов, контактирующих с кожей. Тельца прикосновения — это структуры, обнаруженные в дермальных сосочках дермы, которые также обнаруживают прикосновение объектами, контактирующими с кожей.Пластинчатые тельца, обнаруженные глубоко в дерме, ощущают давление и вибрацию кожи. По всей дерме есть множество свободных нервных окончаний, которые представляют собой просто нейроны, дендриты которых распространены по всей дерме. Свободные нервные окончания могут быть чувствительны к боли, теплу или холоду. Плотность этих сенсорных рецепторов в коже варьируется по всему телу, в результате чего некоторые области тела более чувствительны к прикосновению, температуре или боли, чем другие области.

Экскреция

Помимо выделения пота для охлаждения тела, эккринные потовые железы кожи также выводят из организма продукты жизнедеятельности.Пот, вырабатываемый эккринными потовыми железами, обычно содержит в основном воду с большим количеством электролитов и некоторыми другими химическими веществами в следовых количествах. Наиболее распространенными электролитами, обнаруженными в поте, являются натрий и хлорид, но также могут выводиться ионы калия, кальция и магния. Когда эти электролиты достигают высокого уровня в крови, их присутствие в поте также увеличивается, что помогает уменьшить их присутствие в организме. Помимо электролитов, пот содержит и помогает выводить небольшое количество продуктов метаболизма, таких как молочная кислота, мочевина, мочевая кислота и аммиак.Наконец, эккринные потовые железы могут помочь вывести алкоголь из организма человека, употребляющего алкогольные напитки. Алкоголь вызывает расширение сосудов в дерме, что приводит к усилению потоотделения по мере того, как больше крови достигает потовых желез. Алкоголь в крови поглощается клетками потовых желез, в результате чего он выводится вместе с другими компонентами пота.

Кожа: Руководство по гистологии

Функции и слои кожи

Некоторые факты о коже

• Кожа — самый большой орган тела.
• Он имеет площадь 2 квадратных метра (22 квадратных фута) у взрослых и весит около 5 килограммов.
• Толщина кожи варьируется от 0,5 мм на веках до 4,0 мм на пятках ног.
• Кожа — главный барьер между внутренней и внешней частью вашего тела!

Функции кожи

1. Защита : защищает от УФ-излучения, механических, термических и химических воздействий, обезвоживания и проникновения микроорганизмов.
2. Ощущение : кожа имеет рецепторы, которые ощущают прикосновение, давление, боль и температуру.
3. Терморегуляция : различные особенности кожи участвуют в регулировании температуры тела. Например, потовые железы, волосы и жировая ткань.
4. Метаболические функции : подкожная жировая ткань участвует в производстве витамина D и триглицеридов.

На этой диаграмме показаны слои кожи.Существует три основных слоя: эпидермис , дерма и гиподерма . Есть также потовые железы и волосы, которые имеют сальные железы и связанные с ними гладкие мышцы, называемые мышцами arrector pili.

Волосы встречаются только на тонкой коже, а не на толстой коже на кончиках пальцев, ладонях и подошвах ног.

Три слоя кожи:

Эпидермис : тонкий внешний участок, который представляет собой ороговевший многослойный плоский эпителий кожи.Эпидермис важен для защитной функции кожи. Базальные слои этого эпителия складчатые, образуя дермальные сосочки. Тонкая кожа содержит четыре типа клеточных слоев, а толстая кожа — пять. Щелкните здесь, чтобы узнать больше об эпидермисе и его слоях.

Дерма : более толстая внутренняя часть. Это соединительнотканный слой кожи. Это важно для ощущений, защиты и терморегуляции. Он содержит нервы, кровеносные сосуды, фибробласты и т. Д., А также потовые железы, которые выходят на поверхность кожи, а в некоторых регионах — на волосы.Апикальные слои дермы складчатые, образуя дермальные сосочки, которые особенно заметны на толстой коже.

Гиподерма . Этот слой находится под дермой и сливается с ней. В основном он содержит жировую ткань и потовые железы. Жировая ткань выполняет метаболические функции: она отвечает за выработку витамина D и триглицеридов.

Это участок толстой кожи H&E.Наружные слои кожи направлены вверх. Посмотрите, сможете ли вы определить эпидермис, дерму, дермальные сосочки и потовые железы. Обратите внимание, что в этой области нет волос.

Кожные сосочки

На фотографии напротив показан разрез через толстую кожу. Такая толстая кожа встречается только на участках с сильным истиранием, например на ладонях, кончиках пальцев и подошвах ног. Как вы думаете, почему это так?

Вы должны заметить, что дерма простирается вверх в эпидермис в структурах, называемых дермальными сосочками.У них две функции.

Во-первых, они способствуют сцеплению между дермальным и эпидермальным слоями.

Во-вторых, на таких участках с толстой кожей они обеспечивают большую площадь поверхности для питания эпидермального слоя.

Не забывайте, что эпидермис представляет собой многослойный плоский эпителий, поэтому у него нет собственного кровоснабжения. Он полагается исключительно на кровоснабжение дермы.

Дерма и гиподерма

Дерма представляет собой слой соединительной ткани, который содержит волокна коллагена и эластина, а также фибробласты, макрофаги и адипоциты, а также нервы, железы и волосяные фолликулы.Дерма — это прочный слой, из которого сделана кожа.

Его можно разделить на два региона:

поверхностная область — (сосочковая дерма) область вокруг кожных сосочков, которая составляет около 20% дермы. Этот слой содержит рыхлую соединительную ткань и множество капилляров. Он проникает в эпидермис небольшими выступами, называемыми дермальными сосочками. Эта область также содержит тельца Мейснера, которые являются рецепторами прикосновения, а также свободные нервные окончания (немиелинизированные), чувствительные к температуре.

более глубокая область — (ретикулярная дерма) это слой плотной соединительной ткани неправильной формы, которая содержит коллаген и эластин, которые придают коже прочность и растяжимость. Пучки коллагена сплетены в грубую сеть. Этот слой содержит фибробласты, макрофаги и жировые клетки.

Потовые железы находятся глубоко в этой области и в подкожной клетчатке.

Вы видите две области дермы на картинке выше?

Гиподерма лежит под дермой и в основном содержит жировую ткань.

На этой диаграмме показано кровоснабжение кожи.

Кровообращение

Артерии, кровоснабжающие кожу, находятся глубоко в гипдермисе. Ветви от артерий проходят вверх, образуя глубокое и поверхностное сплетение.

Глубокое кожное сплетение находится на стыке дермы и гиподермы. Он снабжает жировую ткань гиподермы и более глубокие части дермы, включая капилляры волосяных фолликулов, глубокие сальные железы и потовые железы.

Поверхностное субпапиллярное сплетение лежит сразу под дермальными сосочками и снабжает капилляры дермальными сосочками. Розовый цвет кожи в основном связан с кровью, обнаруженной в венулах этого сплетения.

В дерме имеется множество артериовенозных анастомозов, которые могут предотвратить попадание крови в поверхностное кожное сплетение. Эта стратегия используется в ответ на холод как способ сохранения тепла. Опасность заключается в том, что если эпидермис надолго потеряет кровоснабжение, он погибнет (от обморожения!).

В качестве альтернативы, когда жарко, больше крови попадает в поверхностное сплетение, и кожа покраснела. Кровь в поверхностных капиллярах охлаждается за счет испарения пота с поверхности кожи.