Почему нельзя ходить в баню когда болеешь: Названы болезни, с которыми нельзя ходить в баню — Российская газета

Можно ли посещать баню после коронавируса

16 Октября 2020 19:15

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ — Руководитель проектного офиса по реформированию медицинской реабилитации Лейла Даирбаева ответила на вопрос, можно ли посещать баню после перенесенной коронавирусной инфекции, передает корреспондент МИА «Казинформ».

«Не могу сказать точно, но в целом после любой инфекции, в том числе тяжелой, не рекомендуется такие горячие процедуры типа бани. Я рекомендовала бы с осторожностью относиться к бане. Бывает, у людей нет другой возможности, кроме бани, но тогда она должна быть прохладная, не горячая. Понято же, что это мультисистемный воспалительный синдром и нужно быть осторожным», — сказала Лейла Даирбаева во время онлайн-конференции.

По ее словам, очень трудно прогнозировать последствия таких вирусных состояний с достаточным мультисистемным поражением.

«В связи с тем, что у нас в РК вводилась система ОСМС с 2019 года, велись мероприятия по реформированию медицинской реабилитации, были разработаны правила проведения медицинской реабилитации, в соответствии с которыми медреабилитация сегодня и проводится. (…) Если после перенесенной болезни пациент жалуется на слабость и быструю утомляемость, он может пойти к реабилитологу или к своему участковому врачу. Здесь реабилитация будет идти уже по основному ведущему синдрому. То есть, если, к примеру, у пациента проблемы с волосами, он должен прийти к врачу соответствующего профиля – трихологу или дерматологу», — отметила врач.

«Здесь также все зависит от ведущего синдрома, который у пациента сохраняется после перенесенной коронавирусной инфекции. Это он должен обсудить со своим лечащим врачом в поликлинике. И в зависимости от того, какие симптомы у него являются ведущими, будет проводиться реабилитация», — заключила Л. Даирбаева.

Косметические процедуры в бане

Какие процедуры делать в русской бане для красоты и здоровья?

Чтобы поход в парилку принес максимум пользы, следует соблюдать нехитрые правила и знать какие процедуры можно делать в бане. Париться необходимо, укрыв голову шапочкой или платком, сняв все украшения, чтобы они не вызвали ожог на коже и обув на ноги легкие шлепанцы. Перед заходом в парную следует облиться теплой водой, а затем заходить в прогретую парилку. Первый заход лучше провести на нижних ступенях полка, чтобы организм привык к температуре. Время нахождения в парной следует определять по самочувствию. Как только становится дискомфортно – следует выйти отдохнуть. После каждого посещения парилки следует обливаться водой, чтобы смыть выделенные с потом вредные вещества. Каждый последующий заход в парную следует увеличивать время пребывания и температурный режим, поднимаясь на верхние ступени полка. В парилке не следует разговаривать, делать упражнения и косметические процедуры в бане, там лучше спокойно лежать, отрешившись от проблем и наслаждаться процессом.

Подробнее о правилах посещения бани читайте в статье «Как правильно париться в бане».

Как усилить полезные свойства банных процедур?

Для усиления эффекта от пара, можно использовать отвары трав, и масла. Траву для бани следует заварить предварительно, затем процедить, чтобы частички не коптили на раскаленных камнях. Отвар необходимо разбавить в большом количестве воды. В парной можно применять отвары эвкалипта, смородины, малины, хвои и других трав.

Масла не рекомендуется лить непосредственно на камни. Ими можно обработать небольшой участок деревянного полка или дощечку, которую положить вблизи горячих камней.

• Поднимут настроение и взбодрят масла лаванды, грейпфрута, жасмина и пихты.
• Успокоят и снимут напряжение и расслабят мандарин, лимон или иланг-иланг.
• Дезинфицируют и помогут залечить раны масла мяты, кедра, ромашки, эвкалипта, можжевельника.

Также на камни можно лить разбавленный квас или пиво, чтобы парная наполнялась хлебным ароматом. Это оздоровительные процедуры в бане для всего организма.

Избавление от артритов и ревматизма

Последствия технического прогресса привели к тому, что современный человек в повседневной жизни затрачивает все меньше и меньше физических усилий. Для большинства людей это имеет негативные последствия в виде атрофии мышц. Такие изменения, в свою очередь, ведут к различным нарушениям в суставах, которые теряют свою гибкость из-за отложения различных продуктов распада (солей и кислот).

Подобные процессы заканчиваются остеохондрозом, радикулитом и артритом. Избавиться от этих заболеваний, приносящих мучительную боль, поможет баня. Даже при однократном посещении парной телу частично возвращается прежняя гибкость.

Предлагаем ознакомиться Строим оптимальный фундамент под баню со сливом

Для более быстрого избавления от болезни рекомендуется использование барсучьего жира. Его применяют непосредственно в парной после тщательного прогрева суставов. Таким же образом можно применить пчелиный мед или медвежий жир.

Нередко при лечении в бане радикулита и артрита применяют горячие компрессы, для которых используют распаренные березовые почки. Усиления эффекта такой процедуры можно добиться при обертывании поясом из собачьей шерсти.

Веник, как оздоровительная и омолаживающая процедура в бане

Веник является незаменимым атрибутом русской бани. Он помогает многократно усилить эффект пара и температуры. Заранее распаренным веником сначала производят поглаживания кожи, а затем похлопывания, постепенно увеличивая силу и интенсивность воздействия. Это отличное средство для борьбы с целлюлитом и жировыми отложениями. Веник усиливает процедуры в бане для похудения и оздоровления. Традиционно используют такие виды веников:

• Березовый облегчает боли в мышцах, очищает кожу, заживляет ранки, очищает легкие.
• Дубовый идеален для жирной кожи, регулирует давление, успокаивает нервы.
• Липовый снимает головные боли, стимулирует функции почек, помогает при легочных заболеваниях.
• Пихтовый и можжевеловый стимулируют кровообращение и потоотделение, помогают при неврологических проблемах и заболеваниях дыхательных путей.
• Эвкалиптовый эффективен при заболеваниях легких, а также при ранках на коже.
• Крапивный спасает от ломоты в суставах, снимает воспаления, снижает давление.

Процедуры для красоты лица и тела

Во время банных процедур можно не только париться. Многие женщины используют это время для ухода за руками. Разумеется, в общественных банях заниматься собой сложно. А вот сооружения у деревенского или дачного дома вполне могут заменить небольшой салон красоты.

Так, рекомендуется использовать банные процедуры для омоложения кожи рук, которая нередко выглядит неухоженной и грубой. При этом помимо влажного и горячего воздуха, расширяющего поры, необходимо использовать отшелушивающие и смягчающие смеси и составы.

Одной из самых простых рекомендаций является масляное обертывание. Для выполнения этой процедуры понадобится либо жирный крем, либо растительное масло. После нанесения средства на кожу следует надеть на руки хлопчатобумажные перчатки.

Такая же процедура выполняется и для ногтей. Только в этом случае к растительному маслу необходимо добавить щепотку соли. Красоту рукам придаст и нанесенная на их кожу смесь из молока и меда (1:1).

Одним из омолаживающих средств станут обычные банные веники. Их предварительно замачивают в воде, в которую после и опускают руки.

Для нашего менталитета баня не только гигиеническая процедура, но и настоящее чудо – средство омоложения и оздоровления. Не зря в старину все недуги и хвори изгоняли при помощи банных сеансов.

Времена меняются, но уже научно доказанная польза бани пришла на смену интуитивному пониманию. Сейчас мало кто пренебрегает возможностью хорошенько распарить тело, поэтому рецепты косметических домашних средств будут как никогда актуальны. Весь секрет в том, что маски и крема будут вдвойне эффективны.

Польза косметических средств во время банных процедур:

• выводятся шлаки и токсины из организма,
• максимально раскрываются и очищаются поры,
• активируется кожное клеточное дыхание,
• кожа максимально разглаживается, поры очищаются,
• питательные вещества в составе масок усваиваются быстрее и лучше,
• положительный эффект держится долго, не менее недели,
• заметное омоложение,
• улучшение состояния проблемной кожи.

Максимальный эффект банных процедур для омоложения организма будет возможен при соблюдении условий безопасного и полезного распаривания. В некоторых случаях такие сеансы будут под запретом, поэтому рисковать своим здоровьем будет не уместно.

В первую очередь, есть медицинские противопоказания, при которых влажный воздух и повышенная температура будут запрещены. Речь идет о сердечных заболеваниях, проблемах с давлением и эндокринной системой. Если у вас наблюдаются подобные состояния, к сожалению, посещение бани вам противопоказано. А как приготовить маску из ламинарии для лица можно узнать по ссылке.

Серьезные дерматологические высыпания и аллергические реакции кожи также не будут лучшими компаньонами банных процедур. В этом случае лучше сначала вылечить и успокоить воспаленную кожу, а затем воспользоваться нижеприведенными рецептами для бережной очистки пор.

В крайнем случае, можно ограничить свое пребывание в менее нагретом помещении и просто провести время компанией.

Чтобы составы подействовали максимально эффективно, следует также придерживаться основных правил посещения бани и использования домашней косметики. В продаже есть также специальные средства, которые можно применять для таких целей, но гораздо полезней будут домашние смеси.

Основные секреты использования масок для бани.

1. Очень важно хорошо очистить и распарить кожу, чтобы состав мог глубоко впитаться в слои дермы. Для расширения пор можно посидеть 15 – 20 минут в парилке, после чего использовать скраб.
2. Воспользоваться лучше всего готовыми составами, которые заранее поместить в герметичную емкость. Ингредиенты для простых масок можно смешивать непосредственно перед употреблением, а вот многокомпонентные составы лучше сделать заранее.
3. Время воздействия банных масок — не более 20 минут.
4. Нельзя пользоваться косметическими средствами в парилке, так как это будет не слишком гигиенично: пот и загрязнения с кожи будут смешиваться с составом и действовать негативно.
5. Наносить смесь рекомендуется после всех водных процедур, при этом время надо рассчитать так, чтобы после смывания маски не сразу выходить на улицу, а провести в помещении еще минимум полчаса.

Двойной удар по воспалениям и прыщам поможет нанести посещение бани в комплексе с использованием специальных масок. Состав желательно выбирать по типу своей кожи. Несмотря на то, что жирная кожа больше склонна к образованию угрей и прыщей, сложностей в уходе за сухой кожей будут намного больше. Характерной чертой таких масок можно назвать возможность максимального, но очень бережного ухода. Влажный воздух парной не позволит коже пересохнуть или стянуться, как, например, после душа.

1. Овсяные хлопья запарить молоком, в немного остывшую смесь добавить чайную ложку меда. Наносить толстым слоем, массируя поверхность кожи. Через 15 минут можно смывать.
2. Можно также вывести веснушки и избавится от пигментных пятен. Для этого смешать две ложки меда и сок одного лимона среднего размера. Полученный состав хорошо отбеливает кожу, смягчая ее и восстанавливая здоровый цвет лица.
3. Апельсиновые корки высушить и перемолоть на кофемолке. Полученный порошок заварить кипятком и настоять до образования кашицы. Эта смесь отлично тонизирует жирную кожу, помогая ее очищению и нормализации активности сальных желез.
4. Равные пропорции меда и прополиса смешать и нанести на 10 – 15 минут на лицо.

Предлагаем ознакомиться Можно ли идти в баню когда болеешь
Всегда выглядеть и чувствовать себя молодой и красивой — мечта всех женщин. При этом очень сложно свыкнуться с мыслью о неумолимо бегущих годах. Домашние смеси помогут омолодить кожу и заставить ее сиять в любом возрасте.

Маски на лицо для омоложения:

1. Самый простой и доступный ингредиент — обычный кефир. Маску для лица с кефиром необходимо нанести на распаренную кожу лица и оставить на 15 минут, после смыть. Для чересчур сухой кожи можно аналогичным образом использовать сметану. На смену можно использовать омолаживающую маску для лица с алоэ.
2. Мед и корица — уникальный дуэт, максимально полезно ухаживающий за состоянием кожи. Пропорции берутся приблизительно равные, коричный порошок лучше всего сделать самостоятельно из подходящих для этого палочек. Вместо корицы можно использовать кофейную гущу или какао. Такие составы подходят всем, если нет аллергических реакций на компоненты.
3. Жидкий мед смешать с сухим укропом в пропорциях 2:1. Полученная маска отлично подходит для всех типов кожи.
4. Столовая ложка оливкового масла, коньяка и один желток перемешивается и наносится достаточно толстым слоем на лицо.
5. Столовая ложка жирного творога и предварительно запаренных сухих водорослей ламинарии. Кашица наносится на кожу, после 15 – 20 минут процедуры смывается.

Для волос

В бане происходят поистине чудеса, кожа очищается и начинает «дышать» не только на лице, но и под волосами. Это создает идеальные условия чтобы обеспечить и им необходимый уход и питание.

Маски для волос также необходимо изготовить заранее, использовать после парилки и после тщательно смыть теплой, но не горячей водой. Дополнительной мерой предосторожности будет и использование специальных тканевых шапок, чтобы защитить структуру волос при посещении парной.

Подходящие составы для питания кожи головы можно подобрать из уже описанных. Таким образом, вам не придется готовить несколько смесей, а процесс нанесения будет максимально простым и эффективным. В рецепты масок можно также добавить натуральные масла, чтобы увеличить полезные свойства. Особенно хороши для таких целей репейное и касторовое масло.

Отличный результат дают смеси из бесцветной хны, которую необходимо разводить водой и наносить на волосы минут на 20. После этого хорошо смыть смесь.

Эффективное средство: сок алоэ и мед. Полученный раствор втирается в кожу головы.Никотиновая кислота нашла широкое применение ля создания домашних масок, шампуней и других средств для ухода за локонами.

При посещении бани не следует ограничиться только воздействием на кожу лица. Такая обстановка дает прекрасную возможность ухода за телом. Раскрытые поры помогут проникнуть полезным веществам, а все загрязнения и шлаки, наоборот, уйдут из организма.

Представительниц прекрасного пола больше всего интересует вопрос: можно ли избавится от целлюлита при помощи посещения бани и сауны. Ответ однозначно положительный, ведь в этом случае стимулируется клеточное кровоснабжение, питание, а также активируются регенерационные процессы в глубоких слоях дермы. А про рецепты масок с никотиновой кислотой можно узнать в этой статье.

1. Соль и сода в равных пропорциях наносится на проблемные места. Особенностью нанесения будет то, что состав лучше наносить между двумя посещениями парной. После того, как сухой смесью натерли тело, лучше отправится попариться, а уж потом смывать.
2. Молотый кофе (можно взять уже заваренную гущу) с морской солью средней фракции. Наносить также перед парилкой, активно втирая в кожу. В состав можно включить натуральные (для сухой кожи) или эфирные масла.
3. Мед и соль: одинаковое количество этих ингредиентов также нанести на тело и пойти парится. Лучший результат даст несильное похлопывание по нанесенной смеси и легкий массаж.
4. Сметана и соль также подойдут. Средство отличается отличной доступностью, но при этом весьма эффективно. Соль помогает очищать и массажировать поверхность кожи, а питательные вещества молочного продукта впитываются и питают клетки изнутри. Лучше всего для этих целей использовать домашний продукт.

Корь: все, что нужно знать о вакцинации взрослых

• Диана Курышко
• BBC News Украина

14 марта 2019

Автор фото, YURI DYACHYSHYN Getty

Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.

Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.

Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?

Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.

Почему корь — это серьезно?

Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.

Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.

Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?

Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.

Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.

Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.

Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?

Автор фото, UNIAN

Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.

Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.

Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?

• Во время беременности;

• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)

• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;

• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;

• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;

• вакцину вводят детям до шести месяцев.

А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.

Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?

Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.

Куда делают укол? Больно ли это?

Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.

Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.

Какая вакцина есть в Украине?

Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).

По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.

Безопасна ли вакцина от кори?

В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.

Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.

Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.

Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.

В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.

Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.

Автор фото, Getty Images

Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?

Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.

Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.

Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.

Могут ли привитые люди заболеть корью?

Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.

Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.

К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.

Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?

Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.

Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.

В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.

Как часто взрослым нужно вакцинироваться?

Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.

Пускают ли непривитых людей за границу?

Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.

На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.

Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?

Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty

По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.

Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.

Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?

В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.

Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.

Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.

Ирина Мукатова, пульмонолог: «У того, кто лёг и лежит, больше шансов оказаться в реанимации»

— Насколько долго?

— Это очень индивидуально. Всё зависит от степени выраженности поражения легких, от наличия сопутствующих патологий, от возраста пациента, от длительности пребывания на аппарате ИВЛ, от той терапии, которую проводил сам пациент до больницы, от той терапии, которую он получал там, возможны и поражения других органов. Процесс восстановления займет не один и не два месяца, может, это будет полгода, может год. Возможно, в ближайший год-два увеличится количество пациентов, которые будут нуждаться в постоянном наблюдении и коррекции.

— Один врач рассказывал, что в каждой клинике есть отделение хирургии, но нет отделения пульмонологии. Как вы думаете, после пандемии ситуация изменится?

— Да, так сложилось, что у нас дефицит врачей-пульмонологов, так же как пульмонологических кабинетов, коек и центров. Может быть, сейчас молодые врачи, которые только оканчивают вуз, задумаются о том, что легкие – это немаловажный орган. Мы будем ожидать пересмотра количества мест для поступления в пульмонологию, и будем ожидать увеличения количества молодых специалистов, которые захотят этим заниматься.

— Давайте вернемся к аппаратам искусственной вентиляции легких. Ходит много страшилок о том, что каждый второй под ИВЛ погибает. Так ли это?

— Знаете, статистика в разных странах разная. Пока еще нет единых рекомендаций на тот счет, на каком этапе подключать пациента к ИВЛ, то есть рекомендации отличаются в разных странах. Казахстан как раз-таки одна и тех стран, которые не пытаются сразу перевести пациента на искусственную вентиляцию легких, потому что это не простая ситуация для организма. Нужно понимать, что если пациент уходит на ИВЛ, это не заканчивается одним днем и зачастую даже одной неделей. Естественно, аппаратное дыхание имеет свои плюсы и свои минусы, и нужно понимать, что мы будем иметь в результате. Врачи-реаниматологи совместно с пульмонологами за этот период коронавирусной инфекции в Казахстане выработали свои критерии, основываясь, конечно, на международном и своем опыте, и на сегодня у нас, наверное, летальность не составляет 50%, она меньше. В некоторых странах действительно половина тех, кто попал на ИВЛ, погибают. Но надо понимать, что на ИВЛ уходят самые тяжелые пациенты, с тотальным поражением легких. И конечно, шансы выжить есть далеко не у всех. Особенно если пациент имеет какие-то свои дополнительные факторы: хронические заболевания, излишний вес, курение, сахарный диабет, хронические заболевания бронхов, легких – если они не очень хорошо поддавались лечению или пациент просто игнорировал врачебные назначения, это всегда будет отягощающим фактором. Сейчас то время, когда стоит вспомнить о своем здоровье, отрегулировать свои препараты по какому-либо имеющемуся у вас заболеванию. Это спасет многим жизни.

— Сейчас многие критикуют минздрав за то, что он включил в протокол лечения гидроксихлорахин, лапиновир, по которым ВОЗ остановил испытания.

— Нет ни одной эффективной медикаментозной схемы лечения при этом заболевании. Все препараты пока либо на стадии изучения, либо экспериментальные — используются с согласия пациента. Гидроксихлорофин – известный противомалярийный препарат. Он неоднозначно влияет на состояние сердца и сосудов, поэтому требует строгого контроля. Не всегда даже ежедневный контроль позволяет избавить пациента от серьезных, зачастую смертельных побочных эффектов. И учитывая, что этот препарат не показал своей стопроцентной результативности для лечения этой инфекции, учитывая необходимость строго мониторинга, и все равно высокую вероятность летального исхода, конечно, есть смысл от него отказаться. Ведь в медицине есть основной принцип – не навреди. Если мы по каким-то причинам не можем глобально изменить состояние пациента, то мы должны сделать всё, чтобы не навредить ему. Поэтому ВОЗ остановила дальнейшее использование гидроксихлорофина. Но некоторые страны в своих протоколах его пока еще оставили и продолжают дальнейшее наблюдение. Наш опыт не столь громаден как в целом мировой опыт, наши разработчики посчитали возможным его там оставить. Но однозначно его нельзя пойти купить в аптеку и пить самому.

— Смертельный исход – это совокупность нескольких факторов? Возраста, хронических заболеваний, позднего обращения?

— Это заболевание не развивается за один день. Когда мы столкнулись с коронавирусной инфекцией, мы ожидали в числе погибших людей старшего возраста с сопутствующими заболеваниями, но надо сказать, что это не всегда так. Есть ситуации, когда относительно молодые люди – 30-40-50 лет погибают. И вроде бы по жизни они вели здоровый образ жизни и соблюдали рекомендации. Есть небольшой процент таких пациентов, которые, казалось бы, должны были пережить эту инфекцию, но… Казахстан, и позже другие страны, в частности, Россия, столкнулись с ситуацией, когда возрастных ограничений особо и нет. Есть в нашей стране люди в возрасте 80-90 лет, которые пережили эту инфекцию и живут дальше, а есть более молодые, которые, к сожалению, не пережили. Но нужно понимать, что появление симптомов должно в первую очередь заставить человека сделать звонок специалисту. Риски погибнуть всегда выше у тех, кто начинает бегать. Ведь вспомните, как лечится простуда: человек остается дома, не тратит энергию зря, важно, чтобы все силы шли на борьбу с инфекцией, нужно пить жидкость, чай, набираться сил. Большинство инфекций лечатся именно так. Что происходит сейчас?

Как восстановить легкие после пневмонии и COVID‑19: советы реабилитолога — Советы

Одно из самых серьезных осложнений коронавирусной инфекции – пневмония, то есть воспаление легких. Даже после выздоровления человек не может сразу вернуться к привычной жизни. Главный специалист по медицинской реабилитации группы компаний «Медси» Елизавета Конева рассказала «РИАМО в Красногорске», как работают специалисты центра реабилитации в условиях эпидемии COVID-19 и какие упражнения помогут восстановить работу легких.

«За вакциной – спасение»: директор Красногорской больницы о третьей волне COVID‑19>>

Центр реабилитации

©  Из личного архива

Центр реабилитации «Медси» базируется в клинической больнице № 1 на Пятницком шоссе в Красногорске. Здесь ведут работу как с амбулаторными пациентами, так и в стационаре. Кроме того, широко применяется телемедицина – дистанционная реабилитация сейчас востребована.

«Заразилась вся семья»: как жительница Красногорска перенесла коронавирус

В центр реабилитации входят два больших подразделения – по лечебной физкультуре и спортивной медицине и физиотерапевтическое. Также здесь есть отделение восстановительного лечения.

Анализ на антитела к COVID‑19: где сдать в Красногорске и что такое IgM и IgG

Услуги оказывают по договорам согласно прейскуранту, а также в рамках ДМС и ОМС. Последний вариант доступен исключительно пациентам стационара при соблюдении ряда условий.

В стационаре на 35 коек пациенты получают круглосуточную помощь врачей и медикаментозное лечение, при необходимости проходят дообследование. В отделении есть собственные травматолог, невролог, терапевт.

«Целый день у пациента процедуры. По профилю своего заболевания он получает реабилитационное лечение при условии сопроводительной диагностико-терапевтической помощи», – пояснила Конева.

Кроме того, специалисты центра оказывают помощь пациентам многопрофильного стационара. При необходимости выходят к пациентам неврологии, хирургии, терапии, гастроэнтерологии и даже реанимации.

«Все пациенты, проходящие лечение на базе многопрофильной клиники, также получают лечение в реабилитационном центре. Это огромная часть нашей работы», – добавила Конева.

Как в Красногорске сделать прививку от коронавируса>>

Команда с 15-летним стажем

©  Из личного архива

«Реабилитационная команда под моим руководством работает более 15 лет. Коллектив молодой и очень энергичный. За 15 лет сложились определенные традиции и, что очень важно, собственная школа. Приходящих к нам молодых специалистов обучаем, руководствуясь отработанными методиками, технологиями, культурой», – пояснила Конева.

Разработчик онлайн‑карты «Коронавирус 2019‑nCoV» о программах и лайфхаках

Она добавила, что ее команда традиционно сотрудничает с многопрофильными стационарами. В группе компаний «Медси» коллектив работает около 3,5 лет.

В центре реабилитации на сегодняшний день трудятся около 100 сотрудников. Большое количество врачей позволяет персонифицировано вести сразу много пациентов.

«Не существует заболеваний, которые мы бы не взялись реабилитировать. Это и тяжелые реанимационные пациенты в острейший период заболевания, и онкологические, и паллиативные пациенты, это и весь спектр неврологических и терапевтических заболеваний. Традиционно очень много мы работаем с ортопедическими и травматологическими пациентами. Спектр огромный, и мы применяем все инновационные технологии», – отметила Конева.

По ее словам, центр хорошо оснащен самым современным оборудованием. Здесь есть в том числе роботы для восстановления ходьбы, моторики руки, а также различные тренажеры и аппараты с биологической обратной связью.

Как ухаживать за больным коронавирусом в домашних условиях>>

Реабилитация на расстоянии

©  Из личного архива

Сейчас клиническая больница № 1 «Медси» перепрофилирована на работу с больными коронавирусной инфекцией. В «мирное» время амбулаторные пациенты могут прийти в центр реабилитации семь дней в неделю с 8:00 до 20:00. Однако часто двигательная терапия, помощь логопедов и нейропсихологов требуется маломобильным пациентам.

«Телемедицина семимильными шагами идет по миру. Дистанционные технологии стремительно развиваются, особенно с учетом пандемии коронавируса. Так, группа компаний «Медси» совместно с МТС разработали приложение SmartMed, через которое пациент получает доступ к своей электронной истории болезни и может получать процедуры по видеоконференцсвязи. Врачи-реабилитологи динамически наблюдают и консультируют пациентов в удобном графике», – пояснила Конева.

Она отметила, что после выписки люди, перенесшие коронавирус, две недели должны находиться на карантине. В этот период они могут воспользоваться услугами по телереабилитации и дистанционно заниматься с инструкторами дыхательной гимнастикой.

Куда пожаловаться, если отказали в бесплатном тесте на коронавирус>>

«Раздышать» легкие

©  Из личного архива

Многопрофильную больницу «Медси» в Красногорске с 1 апреля перепрофилировали на лечение пациентов с коронавирусной инфекцией.

«Реабилитологи, конечно, не остались в стороне. Пациенты в «красной» зоне требуют повышенного внимания. При COVID-19 в основном идет поражение легких, вирусная пневмония – необходимы дыхательная гимнастика, активизация пациентов. Также важна работа в реанимации, где с тяжелыми пациентами нужно в том числе проводить пассивные методики, чтобы не развивались вторичные осложнения – пролежни, застойные явления», – сказала Конева.

Цвет болезни желтый: как в Красногорске разрабатывают новые тесты на COVID‑19

По ее словам, пациенты в клинику попадают в тяжелом и средней тяжести состояниях. Кроме того, у людей в возрасте, как правило, имеется сопутствующая патология, в стационаре обостряются хронические заболевания.

«В средствах индивидуальной защиты работать очень тяжело. Мы подобрали аппаратные технологии массажа, физиотерапии, электросветолечения, которыми можно работать в этих костюмах. Все сто процентов пациентов, которые за эти два месяца прошли через стационар, получили реабилитационную помощь», – подчеркнула Конева.

Вакцина от коронавируса «Спутник V»: как она работает

Кроме того, реабилитологи перед выпиской обучают пациентов лечебной гимнастике. Конева пояснила, что перенесшие пневмонию обязательно должны регулярно выполнять дыхательные упражнения. Гимнастика направлена прежде всего на то, чтобы уменьшить зоны фиброза – это рубцовая ткань, которая выключена из активного процесса дыхания.

«После перенесенной пневмонии, особенно при обширном поражении легочной ткани, очень важно «раздышать» легкие, вернуть легочный объем, который был до заболевания. Необходимо улучшить кровообращение и максимально активизировать компенсаторную дыхательную мускулатуру, которая позволяет увеличить легочный объем», – сказала врач.

По ее словам, нужно научить пациентов правильно дышать для того, чтобы ранее пораженные дыхательные зоны как можно быстрее и активнее включались в акт дыхания.

«Таким образом мы уменьшаем риск инвалидизации пациента после перенесенной пневмонии», – подчеркнула Конева.

«Заразилась вся семья»: как жительница Красногорска перенесла коронавирус>>

Упражнения для легких

©  Из личного архива

Реабилитолог рассказала, какие упражнения для легких можно делать самостоятельно дома. Выполнять их нужно в медленном темпе, повторяя каждое 4-6 раз. Для наилучшего результата стоит уделять дыхательной гимнастике по 10-15 минут два раза в день.

Вдыхать нужно носом, выдыхать ртом. Выдох должен быть в полтора-два раза длиннее, чем вдох. Контролировать это можно, считая про себя: вдох на 1-2-3, выдох на 1-2-3-4-5.

На передовой: как работает клиника для пациентов с COVID‑19 в Красногорске

В конце каждого упражнения нужно расслаблять мышцы плечевого пояса. Обратите внимание: дыхательная гимнастика не должна причинять сильный дискомфорт и тем более боль.

Упражнения, которые нужно выполнять лежа:

Вдох – носом, выдох – удлиненный, через рот, губы трубочкой. Также можно на выдохе через сомкнутые зубы произносить звуки «жжж», «ссс», «шшш».

Опираясь на локти, приподнять грудную клетку – вдох, расслабиться – выдох.

Ноги согнуть в коленях, руки вытянуть вдоль тела. Одновременно поднять руки вверх, стопы на себя – вдох, руки вниз, стопы опустить на пол – выдох.

Кисти рук к плечам, развести локти в стороны – вдох, опустить локти и прижать к грудной клетке – выдох.

Начальник Красногорского ЦЗН про пандемийный год и помощь ищущим работу

Обе руки поднять вверх – вдох, медленно опустить – выдох.

Развести руки в стороны – вдох, обнять себя за плечи, плотно прижимая руки к грудной клетке – выдох.

Согнуть ноги в коленях. Поднимать таз на вдохе, опускать на выдохе.

Для тренировки диафрагмы на вдохе следует надуть, выпятить живот, а на выдохе – наоборот, втянуть.

Упражнения, которые нужно выполнять сидя:

Кисти сложить в замок на груди – вдох, ладони от себя, потянуться – выдох.

Ноги развести на ширину плеч, руки опустить – вдох, наклонить корпус в сторону – выдох.

Развести руки в стороны – вдох, потянуть колено к груди – выдох. Также можно на выдохе наклонять корпус вперед и обнимать себя за колени.

Отвести локоть назад – вдох, дотянуться до противоположного колена – выдох.

Как правильно носить маску и перчатки в период эпидемии>>

Вернуться к активной жизни

©  Из личного архива

Еще одна задача реабилитолога при работе с перенесшим коронавирус пациентом – возврат к тем физическим нагрузкам, к которым человек привык до болезни.

Психолог о работе с больными COVID‑19, страхе заболеть и снижении тревожности

«Нельзя выписаться из стационара после перенесенной двусторонней пневмонии и сказать: «Я здоров». Поражение легких приводит к снижению двигательной активности и работоспособности пациента, и связано это опять-таки с уменьшением дыхательной способности», – пояснила Конева.

При этом она отметила, что к физической активности нужно возвращаться постепенно, дозированно.

Если у пациента формируется большая зона фиброза после перенесенной пневмонии, задача реабилитологов – подобрать так называемые пороговые физические нагрузки, на которых человек теперь будет жить, заниматься любительским спортом.

Врач рекомендует тренировки на тренажерах циклического типа – велотренажере, беговой дорожке, эллипсе. Это полезно и для дыхательной, и для сердечно-сосудистой систем. При этом нагрузку необходимо наращивать постепенно.

«В идеале делать это нужно под контролем специалиста, особенно после обширной двусторонней пневмонии с выраженным фиброзом легких», – подчеркнула Конева.

Социальные предприниматели о «коронакризисе» и муниципальной субсидии>>

Возвращение к плановой работе

©  Из личного архива

По словам реабилитолога, в последние 10 дней отмечается спад количества пациентов, поступающих на госпитализацию с пневмонией и COVID-19.

«Планируется, что к 1 июня часть клиники будет перепрофилирована на плановую работу. Начнут работать хирурги, кардиологи, травматологи. У нашей команды будет два вектора работы: часть реабилитологов продолжит заниматься с инфицированными пациентами в «красной» зоне, часть сотрудников вернется к плановой работе», – сказала Конева.

Она также добавила, что с 1 июля планируется возобновить работу отделения восстановительного лечения. Реабилитологи будут, как и прежде, оказывать плановую помощь профильным пациентам в стационаре.

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время. Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом. При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением. Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения. Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни. При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств. По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно. Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления. При посещении сауны избегайте слишком горячего пара. Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов. Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр. Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 

Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis. Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.

  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы. В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.

  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся: рентгеновский снимок грудной клетки aнализы мокроты В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

В большинстве случаев туберкулез излечим. Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев. В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии). В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.

  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома. Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования. У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Безопасные побочные действия лекарств	Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе	Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие	Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота)	Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту	Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы)	Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах	Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем	Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя. По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT. При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача. Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.

 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 

Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.

 

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene.ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

7 МИФОВ О НАРКОТИКАХ – Огонек № 27 (4755) от 07.07.2002

Наркотики убивают людей. Но спасают цивилизацию — к такому выводу, похоже, приходят политические элиты развитых стран. Однако пока что мнение это публично озвучивать не комильфо — неприлично. Лишь немногие сегодня открыто решаются на такое. Как правило, это либо не зависимые ни от кого богачи, либо бывшие чиновники, которые уже не рискуют креслом

7 МИФОВ О НАРКОТИКАХ

«Я твердо убежден в том, что война против наркотиков приносит нашему обществу больше вреда, чем само употребление наркотиков». Джордж Сорос

Видит бог, что-то странное творится сейчас в мире в области отношения к наркотикам, что-то сдвигается в общественном сознании в сторону большей наркотолерантности. Про Голландию и Швейцарию и речи нет, они уже давно в этом смысле притча во языцех. А вот не так давно Британия легализовала медицинское (пока что) применение марихуаны… В Германии принят закон о создании в стране Fixerstuben — сети пунктов бесплатной раздачи и употребления слабодействующих наркотических препаратов. Первые пункты уже действуют в Гамбурге, Ганновере и Франкфурте-на-Майне.

Да что Европа! Даже Америка — страна, в которой борьба с колумбийскими наркобаронами стала национальным видом спорта, дежурным ритуальным заклятием каждого кандидата в губернаторы и бродячим сюжетом голливудского фольклора… даже эта жестокосердная Америка, кажется, дрогнула. Жители Калифорнии большинством голосов одобрили избирательную инициативу, по которой теперь легализовано выращивание марихуаны и использование ее в медицинских целях. А вот аризонская инициатива еще круче — в соответствии с ней врачам теперь разрешено выписывать пациентам любые препараты в случае медицинской необходимости. Аляска, Колорадо, Невада, Орегон и Вашингтон тоже решили вопрос о медицинском применении марихуаны положительно. Сорос выделил общественным движениям — участникам борьбы за легализацию марихуаны — несколько миллионов долларов. И это еще не все.

В ноябре 1998 года в Секретариат ООН поступило необычное письмо. Необычна была не только тема послания — в письме содержалось требование пересмотреть «стратегию войны с наркотиками, доказавшую свою несостоятельность», — но и уровень подписантов. Войной с наркотиками оказались недовольны бывший Генеральный секретарь ООН Перес де Куэльяр, бывший госсекретарь США в администрации Рональда Рейгана Джордж Шульц, бывший премьер-министр Греции Андреас Папандреу, лауреат Нобелевской премии Джон Полани и многие другие известные в Америке и мире люди.

Недавно экс-кандидат в президенты Франции Лионель Жоспен высказался публично в том смысле, что уж лучше накуриться марихуаны и сесть за руль, чем напиться и сесть за него же. На кандидата в президенты зашикали, был страшный скандал. Сумасшествие какое-то?

Что вообще происходит на планете?..

Рушатся мифы…

МИФ ПЕРВЫЙ: НАРКОТИКИ — СОЦИАЛЬНОЕ ЗЛО

Рассуждения о том, что экономические неурядицы в России — причина наркомании, стали уже расхожим штампом. Однако если бы причина наркомании была только в плохом экономическом обустройстве общества, тогда наркомании не было бы в экономически благополучных странах, таких, как Канада, США… А наркомания существовала всегда — во все века и у всех народов. И не только у народов! Замечено, что животные, и те балуются галлюциногенными грибами и травками.

Нет, не от беспросветной нищеты Элвис Пресли помер в наркотическом угаре. Не от бедности американская богема сидит на кокаине, а американское студенчество — на марихуане. Не от социальной ущербности Высоцкий кололся, а Олег Даль пил водку. Причины наркомании не экономические и не социальные. Они биологические.

Именно исходя из этих соображений, Сорос писал президенту США: «Я убежден в том, что Америка без наркотиков — утопическая мечта. Те или иные формы пристрастия к наркотикам или злоупотребления различными веществами эндемичны для большинства стран…»

МИФ ВТОРОЙ: НАРКОМАНОВ МЕНЬШИНСТВО

Что значит мудреное слово «эндемичный»? Это значит «внутренне присущий, свойственный». На имманентность наркотиков человечеству исследователи уже давно обратили внимание. Впрочем, не нужно быть специалистом, чтобы увидеть то, что не скрывается…

Наркотики так плотно вошли в наш быт, что даже не замечаются. Вся человеческая культура и основа времяпрепровождения — наркотические. Люди периодически собираются вместе, чтобы пообщаться, и во время общения перорально принимают наркотики. Кто-то делает это каждый день. Кто-то раз в неделю. Кто-то по праздникам. Это нормально… Солдатам во время войны ежедневно выдавали дозу С2Н5ОН, разведенную в воде, — фронтовые 100 грамм… Президенты двух стран после переговоров на высшем уровне идут обедать и — чисто символически! — принимают по дозе… Американец и японец после работы идут в бар и там принимают наркотики. Русские и украинцы делают это у себя на кухне, разговаривая за жизнь. А без наркотиков какое общение?!..

Это делают на свадьбах. Это делают на похоронах. Это делают во время календарных праздников. Собственно, без наркотиков нет ни праздника, ни встречи, ни свадьбы. Наркотики — символ нашей цивилизации.

Попытки почти полностью запретить наркотики делались, но ни к чему хорошему не привели — у всех на памяти знаменитый «сухой» закон в США и сопровождающий его разгул бутлегерской мафии, подпольные притоны с джазом, куда люди вечерами ходили принимать С2Н5ОН нелегально… У всех на памяти также борьба с алкоголизмом в СССР в 1980-е годы, когда вместо запрещенного алкоголя резко выросло употребление наркосуррогатов. Раз выросло, значит, была объективная потребность, которую, запрещая, не учли. Потом власти и в США, и в СССР спохватились, поняв, что совсем без наркотиков люди все-таки не могут. Это не баловство, а необходимость.

Сегодня все наркотики делятся на легальные и нелегальные. Легальны следующие вещества — этиловый спирт, никотин, кофеин. Курить табак, пить спиртное и заваривать чифирь у нас никому не заказано. Остальное запрещено. Причем запрещено не по причине вреда, наносимого здоровью, а просто в силу случайных исторических факторов. Так, например, алкоголь неизмеримо вреднее галлюциногенных грибов и ЛСД, но он не запрещен. Курение табака опаснее курения марихуаны, но запрещена именно марихуана. Героин тысячекратно опаснее экстази — запрещены оба вещества.

Так вышло, что каждая культура легализовывала свой традиционный наркотик. У европейцев произрастал виноград, из которого добывали алкалоиды. Индейцы жевали коку и кактусы пейот. Народы Севера кушали мухоморы. Азия курила опий и гашиш. Но сложилось так, что не индейцы завоевали Европу, а наоборот, поэтому теперь в Америке пьют, а не жуют. Европейцы колонизировали Север и запретили эскимосам и прочим чукчам употреблять в принципе безвредные грибы, но разрешили пить вредную водку.

И теперь народы Севера и индейцы Америки практически погублены. Ведь к традиционным наркотикам организмы людей поколение за поколением приспосабливались, поэтому европейцы могут пить много. А у северных палеоантропов, которые раньше водки и не нюхали, нет необходимого фермента, который разлагает алкоголь, они быстро спиваются и вымирают от «огненной воды».

Победившие цивилизации приносили с собой и навязывали свои «трациционные» ценности. Но и проигравшие не дремали. Глобализация в сфере наркотиков началась гораздо раньше, чем в сфере высоких технологий, интернета и финансов, поэтому в любой точке мира можно найти любые региональные наркотики. Да еще хворосту в огонь наркомании подбросила химия, насинтезировав «много нового и интересного».

— «Презентация» морфия и кокаина в Европе состоялась 150 лет назад. «Первый раз» у нас случился во время буржуазной революции 1848 года, — рассказывает главный нарколог Москвы, директор НИИ профилактики наркомании Евгений Брюн. — Это был новый аромат новой эпохи: Бодлер в умах, легкий декаданс в воздухе, ландаум во рту… Потом интерес к восточным «травкам» неожиданно пропал. Более тесное и массовое знакомство европейцев с наркотиками произошло в конце XIX века. В Европе было относительно массовое увлечение морфином, гашишем, кодеином, набирал популярность героин. Тогда еще мало что знали о наркотиках, и этот почти мистический дух Востока вызывал большой интерес. Россия в этом отношении всегда немного запаздывала. У нас первая нарковолна пошла только в 1913 году после объявления царского «сухого» закона. Дров в огонь добавила Первая мировая война, потом Гражданская. Всплеск наркомании в стране возник как раз на этих переломах. В моду вошли кокаин и морфин, а особенно кокаин со спиртом. Раньше даже фраза была крылатая: «Революцию выиграли вобла и кокаин».

…Зачем же организму нужны наркотики? Они поднимают тонус. Они позволяют менять эмоциональное состояние. Они снимают стрессы и усталость.

Вся наша цивилизация — сплошной стресс: мы живем не только в «нештатной» искусственной среде, но и в нештатном количестве — людей на Земле в 100 000 раз больше, чем животных с аналогичными массой и типом питания, а стесненность, как известно, вызывает агрессию, которую нужно подавлять или как-то перенаправлять, чтобы не разрушить социум. А если еще учесть, от какого животного мы произошли… Не от самого удачного.

Дело в том, что у приматов практически нет природных врагов. Они сами себе враги. И еще, приматы не хищники и не обладают хищной «инструментальной мощью» — когтями, клыками, силой… А у таких животных, как биологам давно известно, ослаблен популяциоцентрический инстинкт — инстинкт сдерживания внутривидовой агрессии. И если уж именно такой зверь «выбился в люди», ему нужны были мощные внешние ограничители и канализаторы агрессии. Общее название этих системных ограничителей — культура. Религия, мораль, спорт, кино, игры, карнавалы… И наркотики. Как неотъемлемая часть культуры.

Поэтому потребляющих наркотики — большинство. Просто все принимают разное и с разной частотой…

— У человека есть три витальных влечения: пищевой инстинкт, половой инстинкт и инстинкт менять свое психическое состояние, — продолжает главный нарколог Москвы. — Об этом еще Иван Петрович Павлов рассказывал. Есть врожденная потребность человека регулярно менять свое психическое состояние. Для этого человеку нужны либо психоактивные вещества, либо психоактивные действия. У каждого человека есть потребность испытывать восторг, получать удовольствие и неудовольствие… Если человек недополучает своей нормы эмоций, он впадает в депрессию. Если человек долго не испытывает этих альтернативных «крайних» состояний сознания, он болеет. Именно поэтому в древности были так популярны карнавалы, они выполняли именно эту функцию — позволяли людям купаться в сильных эмоциях.

Но есть группа людей (их порядка 30% населения), у которых порог этих психических реакций достаточно высок. Им нужны избыточные стимулы — гораздо более интенсивные, чем обычным людям, — для того, чтобы испытать хоть какое-то удовольствие, для того, чтобы увидеть некий новый смысл. Эти люди — эмоциональные диабетики. Вот они-то и могут подсесть на легальные или нелегальные наркотики или стать адреналиновыми наркоманами — альпинистами, гонщиками, азартными игроками… Не одно, так другое, но 30% — урожденные потенциальные наркоманы, и ничего с этим не поделать.

У каждого человека свой выбор допинга. Но замечено, что, если снижается количество легальных психоактивных веществ (тех же сигарет, водки), народ начинает употреблять нелегальные, потому что потребность в них не исчезает. Вспомним 1985 год. Принятие очередного «сухого» закона. Стали употреблять таблетки, снотворное, транквилизаторы, дихлофос.

А дети в отсутствие легких привычных алкогольных напитков пили плохое вино, бормотуху. Дети всегда что-то пьют! И тут надо всегда выбирать меньшее из зол — пиво вместо водки, марихуану вместо героина. А тогда, во времена «сухого» закона, детям пришлось выбирать большее зло. Детям стал недоступен алкоголь в принципе, им стал недоступен табак. Тогда было около восемнадцати фабрик, которые делали табак. Одномоментно половину из них закрыли на реконструкцию. Зачем, кому это было нужно — непонятно. И эти нелинейные решения наверху привели к очень большому социальному напряжению в обществе. Молодежь стала употреблять «черняшку». На Востоке это называется «кокнар», отвар опия. Сначала в чистом виде, сначала пили, потом начали колоться, кустарно изготавливать героин. Когда потребность есть, а выхода нет, то его начинают искать, «химичить» и употреблять всякую гадость.

Увеличилось количество смертей от алкоголя, потому что много пили самодельной бормотухи вместо качественного наркотика… Ведь чем хорош легальный наркотик? Тем, что он чистый, не суррогат…

«Передозировки уличными наркотиками низкого качества калечат или убивают потребителей, что ведет к перенагрузке системы здравоохранения», — вторят главному наркологу столицы западные экономисты.

МИФ ТРЕТИЙ: НА НАРКОТИКИ МОЖНО ПОДСЕСТЬ, И ПОТОМ БУДУТ ЖУТКИЕ ЛОМКИ

Это полуправда. Физиологическое привыкание вызывают только те наркотики, которые по своему химическому составу схожи с метаболитами — веществами, которые участвуют в процессе обмена веществ в организме. Это алкоголь, никотин, эндорфины, амфетамины, опиаты — они есть в организме всегда, поэтому регулярное принятие спирта, никотина, морфия, героина, опиума вызывает физиологическое привыкание — наркотик встраивается в процессы обмена веществ в организме вместо природного аналога, а затем при его недостатке у организма начинаются разной силы ломки. Алкоголики и героинисты мучатся в поисках дозы и могут даже умереть без нее; курильщики стреляют сигарету, а при невозможности достать курево начинают курить состриженные ногти, волосы, конский щавель…

Некоторые наркотики, которые вырабатываются внутри организма (амфетамины, эндорфины), отвечают за состояние эйфории, успокоения, подавление боли… Очень высоко содержание этих естественных наркотиков в крови у влюбленных, потому чувство влюбленности столь приятно. Некоторые особо продвинутые граждане умудряются с помощью специальных практик — восточных упражнений, хитрых диет и дыхательной гимнастики — поддерживать в организме достаточно высокий уровень физиологических эндорфинов и веществ амфетаминовой группы и поэтому постоянно находятся в «радостном состоянии», полагая, что достигли просветления… Кстати, на этом эффекте замещения искусственных наркотиков естественными построен один из способов лечения наркомании.

Другая группа веществ — галлюциногены — физиологического привыкания не вызывает. И потому они считаются неопасными и постепенно легализуются в разных странах. Самый яркий пример — марихуана. Галлюциногены (грибы, ЛСД, конопля, экстази) вызывают только психологическое привыкание, поэтому бросить курить, например марихуану, неизмеримо легче, чем бросить курить табак, бросить пить алкоголь или колоть героин. «Ни в коем случае мы не должны преувеличенно расписывать вред от курения марихуаны, потому что это может дискредитировать наши предупреждения относительно более сильных наркотиков», — предупреждают видные деятели американского истеблишмента.

Кстати, мало кто знает, но есть люди, которые подсели на гипноз. Один из авторов этого материала был свидетелем того, как гипнонаркоманы переезжают за гастролирующим гипнотизером с площадки на площадку, покупают билеты на каждое представление и выходят на сцену, где подвергаются галлюциногенному воздействию гипноза, которое аналогично действию наркотиков… Кстати, по некоторым данным, однократный прием ЛСД эквивалентен нескольким сеансам психотерапии, а стоит в десять раз дешевле.

МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ: ОТ СЛАБЫХ НАРКОТИКОВ ЛЮДИ ПЕРЕХОДЯТ К СИЛЬНЫМ

Для того чтобы убедиться в ложности этого тезиса, достаточно оглянуться по сторонам. Миллионы людей вокруг нас курят. Сколько из них, начав с «Мальборо», перешли на героин?.. Практически все люди пьют. А некоторые даже страдают алкогольной наркоманией. Много ли среди пьющих морфинистов?..

В соответствии со статистическими данными, полученными правительством США, «на каждые 100 человек, попробовавших марихуану, приходится лишь один, который в настоящее время употребляет кокаин раз в неделю или чаще».

МИФ ПЯТЫЙ: ГОЛЛАНДСКИЙ ОПЫТ ЛЕГАЛИЗАЦИИ МАРИХУАНЫ ПРОВАЛИЛСЯ. ГОЛЛАНДИЯ ПРЕВРАТИЛАСЬ В «НАРКОТИЧЕСКУЮ ПОМОЙКУ ЕВРОПЫ»

Эту точку зрения, как правило, озвучивают те, кто бывал в Амстердаме и с непривычки был шокирован. Действительно, во всем городе стоит специфический запах марихуаны. По площадям ходят обкуренные негры и белые туристы. На улицах продают экстази и крэк… Это в глазах людей непривычных и есть «наркотическая помойка Европы». Думается, если бы человек с такой логикой впервые в жизни попал на Арбат и увидел сотни разноцветных матрешек, он бы сказал, что Москва превратилась в «матрешечную помойку Европы». Но давайте обратимся к фактам.

А они таковы: с момента легализации легких (безопасных) наркотиков потребление тяжелых (опасных) наркотиков в Голландии сначала перестало расти, потом начало падать и теперь по потреблению героина Голландия стоит на последнем месте в Европе! В отличие от тех стран, где проводится политика «хватать и не пущать».

Вот что по этому поводу говорит устами того же Сороса думающая американская элита: «Если бы общественное мнение было к этому готово, я предложил бы изничтожить «черный» рынок наркотиков, разрешая использование героина и некоторых других наркотиков по медицинским рецептам некоторым зарегистрированным пациентам, страдающим зависимостью, в то же время формируя общественное мнение против употребления наркотиков, ведя работу по профилактике зависимости и объяснению вреда и нежелательных последствий от употребления наркотиков, в особых случаях прибегая к законным санкциям. Если Швейцария, Голландия и Великобритания так же, как и все возрастающее количество стран, сочли возможным подобные эксперименты, то это возможно и в США».

МИФ ШЕСТОЙ: УЖЕСТОЧЕНИЕ НАКАЗАНИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СНИЖЕНИЮ ПОТРЕБЛЕНИЯ НЕЛЕГАЛЬНЫХ НАРКОТИКОВ

В некоторых азиатских странах за нелегальные наркотики расстреливают. Очень жесткое в этом отношении, например, законодательство Таиланда. Однако потребление наркотиков в Таиланде растет.

В принципе фраза: «Запрет — это не метод решения проблемы» — стала расхожим штампом во всем цивилизованном мире. И действительно запрет на потребление и предложение — самый неэффективный метод борьбы со спросом. Однако даже справедливые до банальности штампы почему-то сразу забываются, когда речь заходит о нелегальных наркотиках. И общество вновь и вновь старательно наступает на одни и те же грабли, требуя: «Запретить! Ужесточить!» Хотя исторический опыт США в период «сухого» закона доказал, что запрет на предложение спроса не уменьшает, а лишь порождает мафию, которая этот спрос удовлетворяет.

Более того, по наблюдениям врачей-наркологов, запрет может провоцировать потребление: две трети (!) молодых людей впервые приобщаются к наркотическим веществам из любопытства и желания узнать, что там за гранью запретного. (Подробней см. Ф. Райс «Психология подросткового и юношеского возраста». — СПб., 2000.) Того же мнения придерживаются и американские специалисты: «Демонизация наркотиков может сделать их привлекательными в глазах подростков, которым на определенном жизненном этапе свойствено бунтарничество».

По признаниям министерств внутренних дел разных стран (в том числе и МВД России), эффективность полицейской системы в борьбе с наркотиками составляет 10 — 20% — именно такое количество наркотиков задерживается правоохранительными органами. 10-процентная эффективность — это 90-процентная неэффективность. Лучше бы даже деньги на это не тратили. Потому что 1000-процентная рентабельность наркобизнеса обеспечивается государством: запрещая наркотики и изымая из оборота ничтожную их долю, государство объективно играет на руку мафии, взвинчивая цены на товар.

Себестоимость грамма кокаина — несколько центов (его производство не сложнее производства аспирина), а продажная цена — 100 — 150 долларов. Такова цена запрета. Миллионы наркодолларов запретительными стараниями государства изымаются из легального оборота, тормозя экономику. Это вторичные потери. А прямые — миллионы долларов, затрачиваемые государством на неэффективную борьбу с нелегальными наркотиками.

Наркоманию ликвидировать нельзя (спрос нельзя ликвидировать, его можно только удовлетворить). Зато можно ликвидировать наркомафию, если ввести предложение и потребление нелегальных наркотиков в легальное русло. По российской милицейской статистике, от 30 до 60% имущественных преступлений (кражи, грабежи, разбойные нападения) совершаются наркоманами в поисках денег на очередную дозу. Если бы больной наркоманией мог бесплатно получить в наркологическом диспансере дозу наркотика в одноразовом шприце, количество преступлений по стране сократилось бы вдвое, аналогично сократились бы штат и бюджет МВД (либо при том же бюджете и сокращении штата выросла бы вдвое зарплата офицеров).

«Сосредоточение финансов и усилий на запрещении продажи наркотиков противоречит основным принципам экономики. До тех пор, пока будут столь велики спрос и выгода от продажи, будет невозможно остановить торговлю. Всегда найдется большое количество людей, готовых рискнуть даже тюремным заключением ради того, чтобы нажить крупную сумму денег… Война против наркотиков не может быть выиграна. Пора отменить самоубийственный запрет», — считает тот же Сорос.

МИФ СЕДЬМОЙ: ГОСУДАРСТВО ИМЕЕТ ПРАВО ЗАБОТИТЬСЯ О СВОИХ ГРАЖДАНАХ ПРОТИВ ИХ ВОЛИ, В ЧАСТНОСТИ, ЗАПРЕЩАТЬ ИМ ПРИНИМАТЬ НЕЛЕГАЛЬНЫЕ НАРКОТИКИ

Как верно заметил уполномоченный по вопросам наркомании г. Гамбурга г-н Х. Боссонг, выступая в Санкт-Петербурге (февраль 1995-го): «Нельзя научить человека вести здоровый образ жизни под угрозой уголовного наказания…»

Когда-то большевики уже пытались загнать человечество железным кулаком к счастью. Не вышло. Выяснилось, что формула: «Фюрер думает за нас» — не самая эффективная для функционирования экономически успешного социума. Теория систем утверждает, что сложная система работает тем лучше, чем больше в ней центров принимающих решения. Применительно к обществу это означает, что каждый должен отвечать за себя сам. В конце концов в демократическом светском государстве человек имеет право на самоубийство. Любым способом…

Александр НИКОНОВ, Дмитрий НАЗАРОВ, Дмитрий АКСЕНОВ

 

Ежегодная потребность российского рынка нелегальных наркотиков составляет 500 тонн. К шестнадцати годам 70 — 85% школьников приобщаются к приему легальных наркотиков, а 15 — 30% уже попробовали нелегальные наркотики. 28 000 несовершеннолетних состоят на учете в наркодиспансерах. Около четырех миллионов граждан страны пробовали те или иные запрещенные вещества, а число больных нелегальной наркоманией колеблется в районе полумиллиона. Годовой объем сбыта нелегальных наркотиков в мире — не менее 300 000 тонн.

Как подготовить баню

Предоставлено: Aire Ancient Baths

.

Бани — рай для глубокого расслабления ума и мышц, и они появляются по всей стране. Но если вы никогда не были там, идея может показаться немного пугающей. Сильвия Барнетт, менеджер по прессе и маркетингу компании Aire Ancient Baths в Нью-Йорке, излагает то, что вам нужно знать перед поездкой.

1) Не купайтесь, если заболели, и будьте осторожны, если вы беременны. «Это зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь, но течка не рекомендуется, поэтому сначала обратитесь к врачу».

2) Увеличьте потребление воды перед уходом и не забывайте пить, пока вы принимаете ванну.

3) Не брейтесь прямо перед этим. «Мы рекомендуем побриться за два дня до ванны. Тепло делает кожу чувствительной, а у нас также есть бассейн с соленой водой, которая может раздражать бритую кожу».

4) Все, что вам нужно, это купальный костюм — слитный или купальный.

5) Да, полностью санитарно. «По гигиеническим причинам каждый должен носить специальные тапочки как в воде, так и вне ее, чтобы никто не соприкасался с полом. У нас также есть экстремальная система очистки».

6) Говорите по минимуму. «Идея в том, чтобы быть в оазисе, отключиться и потерять чувство времени. Вам не нужно молчать, но говорите тихо, чтобы люди могли расслабиться».

7) Использование мобильных телефонов и часов запрещено.

8) Есть заказ на бани. «Самая важная часть — это температурный контур. Вы должны начать с теплой ванны, которая соответствует температуре тела, а затем чередовать горячую и холодную. Бассейн с гидромассажем и бассейн с соленой водой могут быть включены в любое время, как и парная. Некоторые люди предпочитают помыть соленую воду перед парной, потому что она закрывает поры и делает тепло в комнате более терпимым ».

9) Но всегда слушай свое тело. «Ваше тело подаст вам знак, когда пора выйти из горячего бассейна и попасть в холодный».

Александра Тунелл Старший редактор красоты Александра Тунелл — старший редактор по цифровой косметике в Harper’s BAZAAR, где она пишет статьи о красоте и освещает отраслевые новости, тенденции в области здоровья, фитнеса и хорошего самочувствия.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Познакомьтесь с водой — Национальный парк Хот-Спрингс (Служба национальных парков США)

NPS Фото

Пейте воду

Можно ли пить воду из горячих источников?
Вода из горячих источников — главный ресурс национального парка Горячих источников. Конгресс впервые защитил горячие источники в 1832 году, и они предназначались для использования воды.
Пить воду из горячих источников совершенно нормально, даже поощрять.Давай, выпей эликсир, как говорили в пору расцвета спа. Тысячи посетителей высоко оценивают хорошее качество воды из горячих источников и наполняют бутылки, чтобы забрать их домой.
Ниже приведены места расположения фонтанов для вашего удовольствия.

Фонтаны термальных источников

• Напротив центра физической медицины Libbey Memorial на Reserve St. — подходит для наполнения кувшинов.
• Напротив здания Управления Службы национальных парков на Резервной улице — подходит для наполнения кувшинов.
• Между банями Хейла и Мориса в Банском ряду
• Благородный фонтан на Заповедной ул. (У южного входа на Большую набережную)
• Капающий источник между банями Хейла и Мориса
• Фонтан из ракушек на балюстраде Стивенса (между банями Фордайс и Морис)
• За пределами парка на Хилл Уитли Плаза на Центральном проспекте — подходит для наполнения кувшинов.

Фонтаны холодного источника

• Счастливая лощина
• Уиттингтон Спринг

Эти два фонтана подают воду из холодных источников, источники которых отличаются от горячих источников.Весна Уиттингтона вытекает из Уэст-Маунтин, а Хэппи-Холлоу-Спринг вытекает из Северной Горы. Департамент здравоохранения Арканзаса требует формальной обработки этих источников, и используются системы фильтрации озона, поскольку они считаются наименее навязчивыми из допустимых методов. К тому времени, как вода достигает крана, в воде остается очень мало озона. Нет никакого «обработанного» вкуса.

В парке бесплатно наполняют родниковой водой все фонтаны-кувшины. Правила запрещают частным лицам продавать воду в парке.

Почему никогда не следует принимать ванну в отелях

После долгого перелета, изнурительного дня деловых встреч или просто прогулки по новому городу мало что звучит лучше, чем горячая ванна. Некоторым. Если вы действительно наполните ванну в отеле, вы можете сесть в тушеной массе из микробов, бактерий и чистящих химикатов. Исследование чистоты в отелях 2012 года показало, что горничные тратят около 30 минут на каждую комнату и что некоторые из наиболее загрязненных предметов в отеле на самом деле являются губками и швабрами в тележках горничных — a.к.а. предметы, используемые для мытья ванн. Недавнее исследование выявило еще одну печальную истину: ванные комнаты в отелях даже грязнее, чем в самолетах.

Но это же не страшно, правда? Бактерии есть повсюду, в том числе и в наших ванных комнатах дома. Но когда вы думаете о том, сколько людей купается в ванне отеля, инфекционный фактор для гермафобов растет в геометрической прогрессии. Так вы смеете «окунуться» в ванну во время путешествий? Редакторы Conde Nast Traveler делятся своей личной политикой в ​​отношении ванн в отелях.

Не принимать ванну

«Я не купаюсь, поэтому неудивительно, что я не купаюсь в отеле «.Мне они кажутся скучными, не такими расслабляющими, как хотелось бы, и, честно говоря, отвратительными. Я просто не могу себе представить, что сижу в собственном бульоне из головы (фу, я вздрагиваю, просто набирая это). Не поймите меня неправильно — мне нравится отличный роскошный гостиничный душ («Паркер» в Палм-Спрингс — один из моих любимых), но и долгое купание в гостиничной ванне, где бесчисленное количество ног и кто знает, что еще было до меня? Пройдите ». — Джейна Малери

« Я помешан на микробах, поэтому мысль о том, чтобы попасть в ванну, которой пользуются бесчисленные другие люди, вызывает у меня большое «нет».Некоторые также кажутся слишком … сексуальными. Во время поездки на Бали прошлой осенью я остановился в одном прибрежном отеле, в котором была ванна, достаточно большая, чтобы искупать маленького слона. А так как поблизости не было слоников, мне сразу пришло в голову, что это была ванна, очень специально разработанная для двух (или более двух), — что заставило мой микробный радар сильно сбиться с толку. Я и так трачу слишком много времени на размышления о том, что скрывается за мебелью, коврами, кроватью и пультом от телевизора. Обычно мое безопасное место — это ванная. Слава Богу за отбеливатель и паровой душ.« — Кейтлин Москателло

Передайте джакузи

« Я почти всегда выбираю отель вместо Airbnb — для меня поездка в отпуск означает, что мне не нужно заправлять постель самостоятельно. А поскольку я живу в нью-йоркской квартире размером с большую гардеробную, отели — единственный раз, когда я могу принять ванну. Я не говорю о душе, в котором внизу находится ванна — я имею в виду огромную, глубокую, красивую, созданную специально для отдыха с книгой, как в Capella Washington, D.C. или Fairmont Pacific Rim в Ванкувере, Британская Колумбия, где вы можете снять напряжение восьми часов на ногах, бегая по городу. Многие ультрасовременные отели отказываются от ванн в пользу высокотехнологичных душей в тропических лесах (которые, по-видимому, нужно включать с помощью мозговых волн), но я возьму хорошую старомодную ванну на лапах в любой день недели ». — Лилит Маркус

«Я принимаю ванну только в отелях — учитывая, сколько людей (только наши сотрудники!) Отказываются от ванны в пользу душа, я не могу представить, что они используются так часто.А что, если они есть? Чтобы сделать его блестящим, работают профессионалы, и для меня этого достаточно. Если бы я всю жизнь беспокоился о бактериях, я, возможно, не наслаждался бы замачиванием при свечах с шампанским, которое и Beyond’s Phinda Rock Lodge ждал меня в качестве сюрприза после ночной сафари в Южной Африке, в комплекте с — шучу нет — лунный свет льется сквозь окна. Что в этом замешательства? Это сделало меня романтиком ». — Лаура Даннен Редман

Примечание редактора, сентябрь 2017 г .: The Capella, D.C. с тех пор закрылась и вновь открылась под названием Rosewood Washington, D.C.

Русские банные традиции и отличия русской бани

Баня — очень популярная русская традиция. Он был популярен еще с дохристианских времен и по-прежнему популярен сегодня. Итак, мы расскажем, что такое настоящая русская баня и какие традиции с ней связаны.

Что такое баня

Баня — это помещение, оборудованное для омовения людей водой, горячим воздухом и паром.Различные виды бань известны с давних времен. Римские бани были одним из самых значительных мест в столице Римской империи. Кстати, скорее всего, славяне заимствовали слово «баня» из латинского слова «balneum» — «то, что уходит от боли и печали». Это очень воодушевляющий опыт.

Русская, финская и турецкая бани сейчас наиболее популярны.

Русская баня

Русская банная культура имеет давние традиции, многие из которых соблюдаются и сегодня.Традиционная русская баня состоит из трех комнат:

1. A predbannik — это комната, где люди могут переодеться и оставить свою одежду, а также отдохнуть между входами в парилку.
2. Постирочная — это помещение, где люди могут мыться.
3. Парилка ( парилка, ) — довольно небольшое помещение с высокой температурой. Еще в парилке есть горячие камни, на которые можно брызгать водой, чтобы получить горячий пар.

В старину баню отапливали «черным способом».Значит, дымохода не было, а дым выходил через дверь или специальное отверстие в стене. Отапливали баню на березовых дровах. Со временем стены и потолок чернеют от смолы березы. Березовый деготь очень эффективен против различных бактерий, и в наши дни его применяют при кожных заболеваниях. Считается, что благодаря такой бане россиянам удалось избежать чумы, которая возникла в Европе в средние века.

Несмотря на название, баня «Блэк-Вэй» — очень чистое место.В старину здесь лечили людей и рожали.

Баня «Белокожая» — это более современный вариант русской бани. Дым выходит через дымоход. В банях такого типа обычно стоит каменная каменка, поверх которой кладут камни. Также есть бак для нагрева воды, которая используется для стирки. Такой тип ванны проще и приятнее в использовании.

Как сходить в баню

Посещение бани — особый обряд для россиян, который начинается со сбора необходимых вещей и заканчивается чаепитием.

Что нужно помнить при посещении бани

• Температура в парилке ( парилка ) очень высокая — около +70 — + 80 ° C, поэтому нужно снимать все металлические украшения и не носить одежду с металлическими элементами.
• Если вы заболели или просто плохо себя чувствуете, не ходите в парилка . Врачи не рекомендуют. Вам следует сначала проконсультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо хронические заболевания.
• Если вы почувствуете тошноту или легкое головокружение, выйдите из парилки и отдохните.
• Так как баня — это место для мытья, не забудьте взять с собой полотенце (лучше два), гель для стирки, затяжку для душа и т. Д. Все остальные аксессуары для бани — веники, совки для воды, шапочки и т. Д., Как правило, предоставляют гостья.
• Люди ходят в частную баню без одежды. В этом случае мужчины и женщины ходят в баню по очереди. Когда вы идете в общественную баню, вы либо укутываетесь полотенцем, либо надеваете купальник.

Банная техника

Когда вы впервые заходите в парилка , это не должно вызывать стресса для вашего тела.Поэтому сначала следует согреться в теплом предбаннике или принять горячий душ, если вы находитесь в общественной бане (после душа следует вытереться полотенцем).

Когда вы заходите внутрь парилка , вы должны адаптироваться к температуре, поэтому расслабьтесь и лягте на деревянную скамейку.

Когда тело согреется и расслабится, можно начинать париться с веником. Веник просто необходим в бане. Веники готовит обычно хозяин бани. Он вырезает молодые веточки березы, связывает их вместе и оставляет сушиться.Классический русский веник делают из березовых веток, но можно использовать и другие породы, например, дуб или липу.

Веник сначала нужно замочить в очень горячей воде на 10-15 минут. После этого можно приступать к приготовлению на пару. Париться не очень удобно, поэтому можно попросить сделать это кого-нибудь другого. По правилам банного этикета вы можете попросить любого, кто находится в парилке вместе с вами, даже если вы не знаете этого человека, запарить вас, и они не откажутся.

Париться с веником — не значит бить друг друга.Он похож на массаж, и он не должен быть болезненным, но должен помочь вам расслабиться и снять мышечное напряжение.

Вы можете делать это по стандартной процедуре — начиная с легких ударов в направлении от спины к ступням. Затем вы можете взбить немного сильнее и повторить всю процедуру несколько раз.

Нельзя находиться в парилке более 10-15 минут. После того, как вы оставили парилка , вам нужно охладить тело холодной водой.Можно облить себя холодной водой из ванны, прыгнуть в бассейн или пруд. Зимой можно прыгнуть в снег или искупаться в проруби. Не бойся, тебе не может стать слишком холодно. Холодная вода доставит вам истинное удовольствие и расслабление. Так же можно просто посидеть в крутом предбаннике и пообщаться с друзьями.

Можно повторить всю процедуру 3-4 раза. Последнее время должно быть спокойным и расслабляющим. После этого можно приступать к стирке.

После бани обычно пьют чай и едят легкий ужин.

Финская баня (сауна)

Традиционная финская сауна на самом деле очень похожа на русскую баню, но ее современный вариант существенно отличается. Сейчас сауну можно найти в спортивных центрах. Само по себе это не очень распространенное место, где можно согреться и помыться (за исключением самой Финляндии, где сауна является национальным символом; на 5 миллионов человек приходится 2 миллиона саун).

Более сухой воздух в парилке — главное отличие сауны от русской бани.В сауне можно сильно попотеть, чтобы потом окунуться в прохладную воду. Традиция носить шапки для сауны также зародилась в Финляндии. Шапки для сауны изготовлены из натуральных материалов, которые не подвержены воздействию высоких температур и защищают вашу голову от жары.

Турецкая баня (хаммам)

В Турции также существует особая банная культура, которая, однако, существенно отличается от культуры в России или Финляндии. Для жителей Востока баня или хаммам — это место, где общаются и обсуждают важные вопросы.Хаммамы не такие горячие, как русские бани или финские сауны (+ 30 ° C — + 55 ° C), но они очень влажные. Температуру там поддерживает пар от кипящей воды. Интерьер классических турецких хаммамов роскошен. На Западе ее называют турецкой баней.

Сегодня хаммамы можно найти в СПА центрах, бассейнах и спортивных центрах.

Баня кажется одной из величайших русских традиций. Если соблюдать все правила, после бани вы почувствуете себя сильнее, моложе и бодрее! Если есть шанс, отправляйтесь в русскую баню! Не забудьте оставить комментарий о своем опыте посещения русской бани, если таковой был.

Boh | Ghibli Wiki | Фэндом

Boh

Первое появление

Унесенные призраками

Роль

Вспомогательный символ

«Если ты заставишь Сена плакать, ты мне больше не понравишься!»

— Бо Юбабе относительно Тихиро.

Bō (坊, Bō ), также известный как Boh или Baby , является младенцем Юбабы в фильме, Spirited Away .

История

Бох сначала появляется, когда Тихиро Огино пытается устроиться на работу в баню, в то время как Тихиро спорит с Юбабой Бох просыпается из-за суматохи и начинает плакать и выламывается через дверь, ведущую из его комнаты в офис Юбабы. После того, как Бох прорывается через дверь, Юбаба дает работу Чихиро, поскольку их споры — это то, что заставило Боха проснуться и устроить истерику.

До встречи с Чихиро Бох был эгоистичным и избалованным ребенком. Он привык получать от Юбабы все внимание, подарки и еду, которые он хотел.У него также развился страх перед микробами (мизофобия), о чем свидетельствует его первоначальное препятствие при выходе из детской.

Однако его личность быстро меняется во время приключений с Чихиро. В своей форме мыши он развивает сильную связь с Птицей Юбабы, которая была превращена в мухоподобное существо и часто таскала его с собой, когда они не ехали на плече Чихиро. К концу этих приключений мы видим, как он буквально встает перед своей матерью, чтобы помочь Тихиро.

Также предполагается, что до встречи с Чихиро Бох не был замечен идущим или даже стоящим в одиночестве.Это видно по удивлению Юбабы, увидев, что Бох стоит после своего возвращения к ней с Чихиро и Хаку. Можно предположить, что после своего приключения он просто стал менее ленивым и более самодостаточным.

Вдохновение

Он в два раза больше своей матери. Его внешний вид и личность вдохновлены Кинтаро из японской сказки.

В фольклоре Кинтару носит красный Харакаке, нагрудник, на котором написано его короткое имя Кин. Бох — это всего лишь короткое имя. Его мать Юбаба, ведьма, часто балует его.Неизвестно, кто отец Кинтару.

Имя

• На его нагруднике написано кандзи его японского имени (坊 Боу).
• В англоязычной версии фильма его имя никогда не упоминалось, а показывалось только в титрах.

Общая информация

• Он не может отличить свою мать от тети, потому что они однояйцевые близнецы.
• Его озвучила Тара Стронг, голос Пузыря из сериала Cartoon Network The Powerpuff Girls .
Номер
• HIs основан на интерьере Клариссы д’Калиостро.

Цитаты

• «Тебе станет плохо, если ты выйдешь на улицу. Так что оставайся здесь и поиграй со мной».
• «Если ты пойдешь, я заплачу. Тогда мама услышит меня, а мама войдет сюда и убьет тебя».
• «Поиграй со мной, или я сломаю тебе руку».
• «Я не боюсь микробов».
• «Мама?»
• «Если ты заставишь Сена плакать, ты мне больше не понравишься!»
• «Мама!»
• «Вот почему я никогда не покидал эту комнату.»
• «Да, ты будешь».
• «Если не поиграешь со мной, я заплачу».
• «Прямо сейчас, а то я заплачу!»

Навигация

Как Энтони Фаучи стал американским доктором

Фаучи упивался сложной курсовой работой. «Мы потратили четыре года на греческий, четыре года на латынь, три года на французский, античную историю, теологию», — вспоминал он. Он развил способность приводить аргументы и подкреплять их доказательствами — как оказалось, хорошая подготовка к даче показаний перед Конгрессом.В прошлом году на ужине, который Регис устроил в его честь, он сказал, что школа научила его «передавать научные принципы или принципы фундаментальных и клинических исследований, не преувеличивая и не отклоняясь от темы».

Однако в то время Фаучи не интересовался становлением врачом. «Я был капитаном баскетбольной команды средней школы Реджиса», — сказал он мне однажды. «Я думал, что это то, что я хотел сделать с собой. Но, будучи реалистом, я очень быстро понял, что очень быстрый, хорошо стреляющий разыгрывающий защитник никогда не будет так хорош, как действительно быстрый семифутовый, хорошо стреляющий.Я решил изменить направление своей карьеры ».

В школе состоявшиеся сверстники Фаучи собирались сделать карьеру в медицине, инженерии и юриспруденции. Дома он был погружен в гуманитарные науки: «Практически все мои родственники по материнской линии — ее отец, ее брат и дети ее сестры — художники». Его мать помогла склонить чашу весов. «Она никогда не оказывала на меня какого-либо давления, но я думаю, что я тонко уловил вибрации, которые она очень хотела, чтобы я стал врачом», — сказал Фаучи.«Было это напряжение — это будут гуманитарные науки и классика, или это будет наука? Когда я это проанализировал, мне показалось, что быть врачом — это идеальное сочетание обоих этих стремлений ».

Из Региса Фаучи отправился в другое иезуитское учреждение, Святой Крест, в Вустере, штат Массачусетс. Его преподавательский состав средней школы не оставил ему выбора в этом вопросе. «Они просто не напишут вам рекомендации, если вы захотите подать документы в Гарвард, Корнелл или Колумбию», — сказал он. Фаучи поступил в 1958 г. и был рад узнать, что в университете широко распространены доврачебные занятия.Он записался на программу под названием «Бакалавр искусств — греческая классика — Премед». «Это было действительно странно», — вспоминал он. «Мы писали много классической, греческой, латыни, романских языков. . . . Мы получили много кредитов по философии, от эпистемологии до философской психологии, логики и т. Д. Но мы взяли достаточно биологии, физики и естественных наук, чтобы устроить вас в медицинскую школу ».

Летом Фаучи работал на строительных площадках. Однажды он оказался в команде, которая строила новую библиотеку в Корнеллском медицинском колледже в Верхнем Ист-Сайде.«Во время обеденного перерыва, когда команда ела свои героические бутерброды и кричала медсестрам, я пробрался в аудиторию, чтобы взглянуть, — вспоминал Фаучи в 1998 году на праздновании столетия медицинской школы. «У меня мурашки по коже побежали, когда я вошел, оглядел пустую комнату и представил, каково это — посетить это необычное учреждение. Через несколько минут в дверном проеме подошел охранник и вежливо сказал мне уйти, так как мои грязные ботинки пачкали пол. Я посмотрел на него и с гордостью сказал, что буду посещать это учреждение через год.Он засмеялся и сказал: «Хорошо, малыш, в следующем году я буду комиссаром полиции».

Фаучи первым в своем классе окончил Корнеллский университет в 1966 году, как раз в то время, когда участие Америки во Вьетнаме усиливалось. Каждый новый врач должен был пройти какую-то военную службу. «Мы собрались в аудитории Корнелла в начале четвертого года обучения в медицинской школе», — вспоминает Фаучи. «В отличие от сегодняшнего дня, у нас было только две женщины в классе и семьдесят девять мужчин. Сюда пришел вербовщик из вооруженных сил и сказал: «Хотите верьте, хотите нет, но когда вы закончите медицинский институт в конце года, за исключением двух женщин, все в этой комнате будут либо в армии, либо в армии». Военно-воздушные силы, флот или Служба общественного здравоохранения.Так что вам придется сделать свой выбор. Зарегистрируйтесь и сообщите о своих предпочтениях ».

Фаучи хотел работать в Службе общественного здравоохранения США; его запасным вариантом был военно-морской флот. У него был первый выбор, и он оказался в Национальном институте здравоохранения, который тогда становился главным центром биомедицинских исследований в стране. Почти каждый в академической медицине провел какое-то время в одном из ее отделений; За исключением трех лет назад в Корнелле, где он закончил стажировку и резидентуру, Фаучи провел там пять десятилетий.

В 1972 году Фаучи начал свою карьеру старшим научным сотрудником в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний. Его тянуло к исследованию болезней, которые было трудно, но возможно вылечить. «Я хотел чего-то, от чего ты мог бы сильно заболеть и убить тебя, если я не вмешаюсь. И если я вмешаюсь, вы, по сути, вылечитесь, — сказал он Ушме Нил, редактору The Journal of Clinical Investigation , в 2014 году. болезни.”

Работая в лаборатории Шелдона Вольфа, Фаучи изучал молекулярную природу лихорадки. Область иммунологии была еще молодой, но ученые быстро научились управлять мельчайшими компонентами отдельных клеток, что открыло путь к десятилетию открытий.

Хроническая лихорадка может иметь ряд основных причин, в том числе необычное состояние, известное как васкулит — воспаление клеток крови, которое часто возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует собственные кровеносные сосуды.Многие пациенты с васкулитом Фаучи страдали редкими воспалительными заболеваниями, такими как гранулематоз с полиангиитом, который повреждает кровеносные сосуды в легких, почках и других органах. Болезнь почти всегда заканчивалась смертельным исходом.

Фаучи и его коллеги-инфекционисты из N.I.H. их часто просили посетить Национальный институт рака, который находился в том же здании, что и его лаборатория, чтобы проконсультироваться с пациентами, получающими химиотерапию. Лекарства подавляли опухоли, но были очень токсичными.И у них был еще один побочный эффект, сказал мне Фаучи: «Эти люди восприимчивы ко многим вещам, таким как инфекции и кровотечения, потому что лечение разрушило их иммунную систему».

В 1990 году Фаучи был ведущим исследователем правительства, занимавшимся эпидемией СПИДа и . Джордж Теймс / The New York Times / Redux

Фаучи вместе со своим наставником Вольфом задавались вопросом, можно ли использовать этот побочный эффект для помощи пациентам с васкулитом. , чья иммунная система была сверхактивной. «Я подумал, что, если бы мы могли каким-то образом дать лекарство от рака в достаточно низкой дозе, возможно, мы смогли бы остановить болезнь без каких-либо вторичных осложнений», — вспоминал он недавно.«Сначала мы сделали это у нескольких пациентов, и, к нашему большому удовольствию, у них была полная ремиссия. Прежде чем вы это узнаете, мы вылечили очень, очень смертельную, хотя и редкую болезнь ».

Этот метод позволил исследователям эффективно работать с волчанкой, ревматоидным артритом и отторжением трансплантата. «Если вы посмотрите на иммунологию, она с самого начала была неразрывно связана с инфекционными заболеваниями», — сказал Фаучи. «Для чего нужна иммунная система? Иммунная система защищает вас от захватчиков извне — микроорганизмов, а также, в некоторых случаях, от появления определенных опухолей изнутри.

В 1981 году возник новый странный синдром, изменивший исследования Фаучи и, в конечном итоге, жизни миллионов людей во всем мире. «Внезапно появляется эта новая болезнь», — вспоминал Фаучи, имея в виду то, что вскоре стало известно как AIDS . «Еще до того, как было доказано, что причиной этого является ВИЧ, все в этой области знали, что это должен быть вирус. Я сказал себе: «Вот он, вирус, который еще предстоит определить, который глубоко воздействует и разрушает иммунную систему человека.Фаучи считал, что всю свою жизнь он тренировался перед угрозой, подобной этой. Он был экспертом по вирусам и иммунной системе — и его всегда привлекала борьба с серьезными, даже смертельными заболеваниями. «Я хотел быть там, где происходило действие», — сказал он.

Поначалу казалось, что это мало заботит чиновников здравоохранения. В июне 1981 года Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , публикация Центров по контролю за заболеваниями, выпустил статью, в которой был указан отчет о пяти молодых мужчинах, все геи, которые заразились пневмоцистом, формой пневмонии, которая ранее болела. сообщалось только у людей с резко ослабленной иммунной системой.Все молодые люди, описанные в исследовании, были здоровы. «Я думал, что это случайность», — вспоминает Фаучи. «Я отложил его на свой стол, думая, что, возможно, они приняли какое-то лекарство, подавляющее их иммунную систему».

Месяц спустя пришло еще более тревожное сообщение от C.D.C. Фаучи прочел это с тревожным чувством надвигающейся катастрофы: «Я принял решение прекратить то, что делаю, к большому огорчению моих наставников, которые говорили:« Почему вы хотите отказаться от того, что делаю? отличная траектория карьеры — изучить горстку геев, страдающих этой странной болезнью? »Но в глубине души я действительно знал, что это скоро взорвется.

Фаучи написал бумагу, чтобы поднять тревогу. «Я назвал его apologia pro vita sua — объяснение того, что я делаю», — сказал он. В статье Фаучи указал, что, хотя болезнь «избирательно поражает определенный сегмент нашего общества», она требует медицинского решения. Более того, он предупредил, «любое предположение о том, что синдром останется ограниченным определенным сегментом нашего общества, на самом деле является предположением без научной основы». Фаучи отправил рукопись в The New England Journal of Medicine в конце 1981 года.Он был отклонен. «Один из обозревателей сказал, что я был паникером, — сказал Фаучи. Он попробовал другой журнал, The Annals of Internal Medicine , и в июне следующего года статья была опубликована.

В лаборатории Фаучи начал добиваться успехов. Он исследовал В-клетки, которые участвуют в производстве антител. В 1983 году — до H.I.V. был даже известен под этим именем — его лаборатория стала первой, кто сообщил, что В-клетки становятся гиперактивными у пациентов с СПИДом .Когда здоровый человек заражается вирусом, антитела создают защиту, но когда вирус H.I.V. захватили В-клетки, система антител пошла наперекосяк. Фаучи и его команда определили одну из важнейших особенностей AIDS . «Мы сделали это наблюдение, даже не имея представления о том, с чем имеем дело», — сказал он в интервью для N.I.H. устная история. «Я думаю, это говорит в пользу серьезных научных и клинических наблюдений». Однако политикой поиска лекарства было бы намного труднее управлять.

11 октября 1988 года более тысячи активистов AIDS собрались возле штаб-квартиры Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в Роквилле, штат Мэриленд, в знак протеста против ледяной реакции агентства на эпидемию.Активисты знали, что их общинам нужны новые методы лечения, если они хотят избежать катастрофы, но они были заблокированы процессом одобрения лекарств Управлением по контролю за лекарствами, чрезвычайно негибкой системой, на которую обычно уходили годы.

В тот же день другая группа протестующих прошла маршем на кампус Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд. Они направились к зданию 31, где размещался Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Фаучи, который стал директором института в 1984 году, теперь был ведущим ученым в правительстве, занимавшимся эпидемией AIDS .Несмотря на то, что он не возглавлял FDA, он почти ежедневно появлялся в средствах массовой информации, чтобы обсудить кризис. «Мое лицо было лицом федерального правительства», — сказал мне Фаучи. Почти каждый день ему задавали один и тот же вопрос: почему правительство не работает быстрее? Не помогло и то, что администрация Рейгана казалась такой безразличной к чуме.

Как убедить пожилого человека искупаться

Когда дело доходит до ухода за пожилыми людьми, вопросы гигиены встречаются на удивление часто. Определение того, почему изменились их привычки к купанию, — лучший способ разработать успешную стратегию для того, чтобы пожилые люди регулярно принимали душ и носили чистую одежду.Есть много возможных виновников, и несколько факторов часто объединяются, чтобы сформировать идеальный антисанитарный шторм.

В лучшем случае плохая гигиена может привести к появлению незначительного запаха тела и неопрятному внешнему виду. Однако резкие изменения в купальных привычках могут граничить с пренебрежением к себе, повлиять на социальную жизнь пожилых людей (и качество жизни в дальнейшем) и даже поставить под угрозу их здоровье. Расстроенные члены семьи часто пытаются убедить стареющих близких чаще купаться. Решение кажется простым, но зачастую эта проблема гораздо шире, чем кажется на первый взгляд.

Почему пожилые люди не хотят купаться?

Депрессия

Если любимый человек, который раньше пользовался косметикой, регулярно мылся или отказывался надевать мятую рубашку, внезапно перестает заботиться о себе, лучше сначала исключить депрессию. Простое обследование у врача — хорошая идея, особенно если низкая энергия кажется частью этого изменения в поведении или они просто больше ни в чем не заинтересованы. Депрессия не всегда очевидна для наблюдателя, особенно у пожилых людей, поэтому помните о тревожных признаках депрессии, на которые следует обращать внимание.

Уважение и контроль

С возрастом люди часто чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. Одна вещь, за которую пожилые люди стараются держать как можно дольше, — это собственная личная гигиена. Воспитатели и члены семьи могут придираться сколько угодно, но чем больше вы им чем-то приставляете, тем сильнее они сопротивляются. Они могут отреагировать таким замечанием: «Это молодое поколение пытается все взять на себя. Ну, они не говорят мне, когда принимать душ, это точно! »

Притупление чувств

Ваш нос может легко улавливать запахи мочи, застарелого пота и фекалий, но пожилые люди могут даже не заметить эти отворачивающие желудок запахи.Они особенно «слепы» к собственному запаху и запаху своего дома. Это потому, что их чувства не так остры, как раньше. С процессом старения происходит ослабление чувств, особенно обоняния. Многие пожилые люди начинают принимать душ и переодеваться реже, потому что им труднее заметить явный запах тела или увидеть пятна на своей одежде, которые указывают на то, что пора мыть посуду и загружать белье.

Прочитано: Потеря обоняния у пожилых людей

Скука

К сожалению, дни многих пожилых людей не отмечены массой активности, как в молодости.Если в среде нет чего-то особенного, что ж, это может быть вторник или четверг. Может быть легко просто потерять счет времени и не осознавать, сколько времени прошло с тех пор, как они в последний раз принимали душ. (Это может усугубиться фактической потерей памяти, но об этом чуть позже.) Более того, если к вам не прибывает компания или не собирается выходить на улицу, то какой смысл тратить силы на то, чтобы собраться с духом и просто сидеть дома?

Страх и дискомфорт

Ванная комната может напугать многих пожилых людей.В конце концов, он полностью состоит из гладких, твердых и часто однотонных поверхностей — идеальное место для падения. Когда-то душ или ванна были обычным делом, о котором они не задумывались. Но сейчас этот основной акт несет в себе значительные риски. Вероятности ушиба эго, перелома бедра или даже постоянного изменения подвижности достаточно, чтобы удержать кого-либо от входа в ванну.

Еще одна распространенная причина — дискомфорт. Пожилые люди намного легче простужаются.Они могут быстро утомиться и потерять чувство равновесия и диапазона движений, которое у них было раньше. Если кто-то должен помочь им искупаться, это повлечет за собой утрату достоинства. Боль в суставах и низкий уровень энергии могут сделать простые задачи, такие как стирка и смена одежды, настоящей проблемой.

Одно исследование, опубликованное в журнале Американского гериатрического общества , показало, что «некоторые участники ограничивали свой режим или частоту купания в ожидании инвалидности в будущем вместо того, чтобы искать и реализовывать стратегии для поддержания или улучшения их способности купаться в полной мере.По сути, эти пожилые люди изменили свои правила личной гигиены из-за страха и ожидания инвалидности, которой еще даже не было!

Более того, способы, которыми пожилые люди изменяют свой привычный распорядок купания, не обязательно приравниваются к хорошей или даже адекватной личной гигиене. Вторичный страх потерять независимость и достоинство заставляет многих пожилых людей полагаться на раковину, детские салфетки и другие временные меры, которые не предназначены для замены обычной ванны или душа.Хотя в этих случаях виноваты негативные ожидания, связанные со старением и функциональным упадком, недостаточная адаптация пожилых людей и их нежелание принимать помощь могут на самом деле создать самореализующееся пророчество относительно возрастного упадка и, в частности, неспособности купаться.

Когнитивные нарушения

Плохая личная гигиена — невероятно распространенный симптом болезни Альцгеймера и других типов деменции. Довольно сложно убедить стойкого старейшины, обладающего всеми своими способностями, принять душ, но заставить пациентов с деменцией принять душ может показаться совершенно невозможным.Состояния, вызывающие когнитивные нарушения, часто сопровождаются депрессией, тяжелыми изменениями поведения, чувствительностью к раздражителям и неспособностью отслеживать время. Когда эти вещи сочетаются, это может привести к тому, что любимый человек откажется от купания или ошибочно подумает, что он уже принимал ванну в течение нескольких дней, недель или месяцев подряд.

Страх и дискомфорт часто усиливаются слабоумием. Любимый человек может не понимать, почему на него течет вода, или бояться ее. У них могут возникать галлюцинации, что их втянет сливной душ.Когда дело доходит до купания, пациенты с деменцией просто не понимают, что вы пытаетесь «с ними сделать». Это может быть травмирующим опытом для всех участников.

Кроме того, мы воспринимаем ежедневное купание как должное в этой стране, но когда наши старшие подрастали, еженедельное купание было нормой. Ваш любимый человек, вероятно, стал чаще принимать ванну по мере роста их популярности, но повреждение их мозга может привести к возрождению старых привычек. Еженедельный душ может показаться находкой для некоторых лиц, осуществляющих уход, но пациентам с деменцией трудно на самом деле придерживаться этого графика, когда они не могут вспомнить, когда был последний день купания.

Опыт воспитателя в вопросах гигиены пожилых людей

Когда моя свекровь все еще жила самостоятельно в своей квартире, она начала забывать мыться и переодеваться. Она смотрела мне в глаза и говорила, что сказала, потому что искренне верила в это. Отчасти это было связано с ее проблемами с памятью. Она подумала, что, должно быть, недавно принимала ванну, поэтому сказала, что купила. Однако я считаю, что страх тоже внес свой вклад.

Найти работоспособное решение этой проблемы оказалось непросто.Моя свекровь была исключительно скромной женщиной даже для своего поколения. Я знал, что она не хотела, чтобы член семьи помогал ей купаться; Это было слишком интимно. Поэтому мы решили нанять профессионального сиделки через компанию по уходу на дому, чтобы он приходил к ней в квартиру и регулярно купал ее.

При первом посещении бани она неохотно позволила «девушке» принять душ. Чтобы облегчить ее ум, я остался в квартире, но ждал в другой комнате. Во время второго посещения бани показался другой помощник по купанию, и моя свекровь отказалась впустить эту женщину в дом.Она захлопнула дверь, и все. С этого момента посещения бани стали делами на ощупь. В некоторые дни она уступала, а в другие — категорически отказывалась.

Ее опасения вполне понятны. Я бы не хотел, чтобы ко мне домой приходил незнакомец, чтобы искупать меня, особенно если это каждый раз новый человек. Но тем, кто за ними ухаживает, нужно что-то делать, чтобы помочь своим близким поддерживать личную гигиену. Отказ от этого может иметь серьезные последствия для здоровья. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и неприятные кожные заболевания могут стать серьезным препятствием для стареющего близкого человека.

Как убедить пожилого человека купаться и носить чистую одежду

Есть много разных подходов, которые вы можете попробовать, когда выясните, почему близкий человек не заботится о себе должным образом. Чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас обоих, может потребоваться метод проб и ошибок, но очень важно потратить время и усилия.

Используйте своего доктора как ресурс

В некоторых случаях врач любимого человека может быть сильным союзником. Например, врач может помочь определить, является ли депрессия фактором, и могут ли антидепрессанты поднять им настроение и дать им больше энергии, тем самым помогая решить проблему самообслуживания.Возобновление интереса к жизни может заставить пожилого человека больше осознавать необходимость (или желание) принять душ / ванну и носить чистую одежду. Медицинские работники также могут исключить другие факторы, которые могут повлиять на их способность и / или желание заботиться о себе, и порекомендовать следующие шаги. Имейте в виду, что наши старшие часто ставят врачей на пьедестал и могут относиться к их «официальным» рекомендациям более серьезно, чем к мольбам и нытьям члена семьи.

Преодолейте плохую гигиену, борьбу за власть

Если вы окажетесь в борьбе за власть со старейшиной, который отказывается «подчиняться», небольшая хитрость с благими намерениями может вам пригодиться.Подумайте, сможете ли вы попросить близкого друга позвонить и пригласить на обед или какое-то другое мероприятие, требующее некоторой подготовки. Причина прибраться для кого-то, кроме семьи, иногда может помочь. Взяточничество может показаться ребячливым, но обещание особого удовольствия, такого как ужин в их любимом ресторане в их еженедельный день купания, также может быть мощным мотиватором.

Используйте правильные средства для купания и товары для максимального комфорта

Специально разработанные средства для купания и товары для пожилых людей также могут изменить правила игры.Например, если вы все еще можете заставить любимого человека принять душ, но он не устойчив на ногах и не устает легко, существует множество типов стульев для душа. Это мудрый выбор для всех, кто стареет, потому что он может значительно снизить риск падения в душе. Ручной душ может быть полезен для купания любимого человека, который боится или захлебывается водой. Это позволяет им (или помощнику) направлять поток только туда, куда они хотят и когда. Поручни — еще одна вещь, необходимая для тех, кто боится падать.Наличие дополнительных точек поддержки может помочь пожилому человеку безопасно и уверенно входить в душ и выходить из него.

Прочтите: Купание и гигиена Основные советы: содействие комфорту и сотрудничеству

Положительно сформулируйте разговор о гигиене

То, как вы говорите о купании и смене одежды, может иметь большое значение. Если вашему любимому человеку требуется помощь в принятии душа и когда-то он любил побаловать себя, попробуйте называть дни купания «спа-днями». После этого используйте ароматизированный гель для душа и их любимый лосьон, чтобы помочь им сосредоточиться на приятных моментах и ​​на том, как хорошо они себя чувствуют после, а не на самом процессе.

Будьте осторожны, указывая на запах тела или загрязненную одежду. В некоторых случаях старший может просто не заметить и, скорее всего, будет смущен, когда об этом будет обращено их внимание. Если проблема заключается в безразличии, помните, что слишком много нытье по-прежнему контрпродуктивно. Люди, осуществляющие уход, часто очень расстраиваются из-за апатии своих близких по отношению к собственной внешности, но стараются не показывать это.

---

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

---

Хотя это может быть успешным не для всех, положительное подкрепление может оказаться полезным.В тех редких случаях, когда вы можете уговорить пожилого человека принять ванну для кошки или надеть свежую рубашку, положитесь на комплименты. Расскажите им, как хорошо они пахнут и как выглядят безупречно. Большинство пожилых людей любят привлекать внимание. Опять же, это может показаться элементарным, но вознаграждение за их поведение — даже за незначительные победы — очень важно.

Поступайте мягко с близкими, страдающими деменцией

Уход за деменцией не похож ни на один другой вид ухода. Кроме того, каждая семья уникальна. Некоторым пациентам просто нужны напоминания и подсказки, когда дело доходит до купания и одевания, но другие могут стать возбужденными или агрессивными при простом упоминании душа.Более того, никто не знает, когда новое поведение или страх могут развиться или исчезнуть. Когда дело доходит до принятия душа пациентами с деменцией, действуйте медленно и осторожно и планируйте сложные задачи в то время дня, когда они наиболее готовы к сотрудничеству.

Не настаивайте на том, чтобы полностью принять душ / ванну и сменить одежду сразу. Разделение задачи на более мелкие части в течение более длительного периода может облегчить вам обоим. Начните с того, что просто попросите стереть лицо любимого человека. Если они восприимчивы, постепенно переходите к чистке их подмышек и других частей тела, все время разговаривая с ними и рассказывая им, что вы делаете, на ходу.Успокаивай. Если они борются с этим или говорят «Стоп», тогда остановись. Вы всегда можете попробовать еще раз позже. Эти маленькие победы могут стать промежуточным звеном между полноценной ванной или душем.

Нанять помощника по уходу за купанием

Хотя нанять помощника по личному уходу, который пришел и помог моей свекрови искупаться, не увенчался успехом, эти посещения купания стали благословением для многих семей. Большинство пожилых людей поначалу категорически против этой идеи, но для некоторых помощь незнакомца менее смущает, чем помощь сына или дочери.Кроме того, лица, осуществляющие уход на дому, проходят обучение, чтобы помогать людям с любым физическим и умственным здоровьем. Они знают, как быстро, основательно и уважительно выбить душ или ванну, учитывая при этом комфорт клиента. Это правда, что одни компании по уходу на дому лучше других отправляют одних и тех же помощников по уходу за ванной, поэтому важно провести исследование перед наймом.

Прочтите: Как выбрать компанию по уходу на дому

Рассмотрите варианты долгосрочного ухода

В конце концов состояние моей свекрови ухудшилось, и она начала забывать о других нуждах в уходе, помимо купания.Моя семья заботилась о ней как могла, но правда заключалась в том, что она больше не могла жить самостоятельно. Нам посчастливилось найти место в соседнем доме престарелых, где она очень хорошо устроилась. Моя свекровь привыкла к персоналу и своему новому распорядку. Удивительно, но купание больше никогда не было проблемой.

В какой-то момент многие лица, осуществляющие уход, должны столкнуться с тем фактом, что их близкие не собираются восстанавливать свои физические или умственные способности. Для них может стать опасным продолжать жить самостоятельно, или может быть нереалистично думать, что один или даже два человека смогут удовлетворить их растущую потребность в практическом уходе и наблюдении.Помещение в учреждение для престарелых, отделение памяти или дом престарелых — это трудный шаг, но многие пожилые люди преуспевают в этих условиях. Точно так же, как близкий человек может быть более послушным со своим врачом или профессиональным опекуном по сравнению с членом семьи, персонал в доме престарелых может быть более успешным, когда дело доходит до поощрения надлежащей гигиены, принуждения их к еде, введения лекарств без проблем, и т. д.

Компромисс — ключ к лучшей гигиене пожилых людей

Проблема гигиены — один из многих случаев ухода за больными, когда компромисс необходим.О чистоте следует помнить, что вам, возможно, придется снизить свои стандарты. Несомненно, это сложная и нежелательная корректировка, особенно если вы живете вместе с любимым человеком.

Уход и старение не являются привлекательными, и есть некоторые изменения, такие как недержание мочи, с которыми обе стороны должны просто научиться справляться как можно лучше. Не ждите и не настаивайте на безупречном внешнем виде. Часто это нереально и приведет только к еще большему разочарованию и напряжению между вами.Отводить любимого человека на прием к врачу или на прогулку с растрепанным видом и пахнуть грязью — это неловко, но сделайте все возможное, чтобы поддержать и помочь любимому человеку выглядеть красиво и оставаться чистым.