Позвоночник и суставы: «Здоровый позвоночник и суставы»

Секреты здоровья позвоночника и суставов

Версия для слабовидящих

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Белореченская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края

Контактный телефон по вопросам COVID-19 122,  8(861) 991-49-18

Взрослая поликлиника регистратура 8(861 55) 3-32-03, 8(861 55) 3-10-45

 Детская поликлиника регистратура 8(861 55) 3-37-03, 8(861 55) 2-23-73

Диспансеризация 2023         Пункты вакцинации!    Памятка Covid-19!

 

16 мая 2018

Просмотров: 2520

Частота заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) различна в разных странах. Но тенденция и закономерность одна – чем старше человек, тем выше процент заболеваемости. Считается, что в преклонном возрасте он достигает 80-90%. Если учесть, что 6-8% населения планеты получают травмы ОДА, то получается, что практически все люди рано или поздно обращаются к артрологу или ортопеду.

Позвоночник – это опора человека, а суставы – своеобразный механизм, для приведения тела в движение. Именно поэтому позвоночник и суставы называются опорно-двигательным аппаратом. К сожалению, в течение жизни люди мало внимания уделяют состоянию своего позвоночника и суставов, что приводит к разнообразным проблемам и заболеваниям, которые осложняют жизнь. С самого детства несоблюдение правил профилактики осанки, недостаток активности и спортивных упражнений могут привести к сколиозу, а вот в старшем возрасте, особенно после сорока лет, наружу вылезают все болезни, связанные с поврежденным ранее опорно-двигательным аппаратом: грыжи, артрозы, остеохондроз.

Мудрецы в древние времена говорили о том, что пока здоров позвоночник, здоров и сам человек. К сожалению, современный человек подвержен многочисленным испытаниям, которые не самым лучшим образом сказываются на здоровье опорно-двигательного аппарата: загрязнённый воздух, малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки, неправильное питание и отсутствие витаминов – это только часть факторов, которые могут привести к проблемам с позвоночником и суставами.

Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний необходимо постоянно заботиться о здоровье и пересмотреть образ жизни, удаляя из его распорядка вредные привычки. Несомненную пользу для ОДА окажет ежедневная утренняя разминка:  небольшие физические упражнения улучшат ток крови и подготовят организм к активному дню. Если человек действительно озабочен состоянием суставов, в дневной распорядок необходимо внести бег, а если это по какой-то причине невозможно, то ходьбу. Дневная норма – 10 000 шагов. Если пренебрегать данным правилом, в суставах коленей начинают появляться наросты, которые со временем лишь увеличиваются и в итоге могут привести к полному обездвижению.

Важная часть для здоровья организма — правильное питание. Достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов надежно укрепляют структуру костной ткани.

Итак, что касается суставов тела, то для того, чтобы они были здоровы, им необходима ежедневная нагрузка. А как раз ее, современный человек и лишен. Двигается он мало, и физическую работу, как правило, не выполняет. К счастью, существует множество методик, благодаря которым можно сохранять здоровье позвоночника и суставов до преклонного возраста. Некоторые из них требуют большого количества времени на выполнение, а некоторые занимают только 10-15 минут. Но все они благотворно действуют на здоровье.

Адрес электронной почты
[email protected]
Взрослая поликлиника регистратура
8(861 55) 3-10-45
8(861 55) 3-32-03
по воскресеньям с 14:00 до 16:00 +7(909) 471-84-86
Детская поликлиника регистратура
8(861 55) 3-37-03
8(861 55) 2-23-73
Приёмная главного врача

8(861 55) 2-43-37

При болях в спине и суставах обязательно надо лечить еще и мышцы Medical On Group Тюмень

Возникновение болей является тревожным сигналом организма о том, что в определенной области развивается проблема. Множество причин может повлечь возникновение такого дискомфорта. Самыми частыми виновниками становятся дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, артроз), а так же  различные травмы, будь то ушибы, разрывы связок, или даже просто растяжения или перенапряжение не тренированных мышц. 

Чрезмерные нагрузки на элементы опорно-двигательной системы или их физиологическое старение провоцирует развитие болезней. Поэтому даже незначительные боли могут оказаться предвестниками или причинами серьезных проблем. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение позволит: предотвратить прогрессирование патологии, снять болевой синдром, предотвратить возникновение осложнений, а так же улучшит прогноз лечения и, в большинстве случаев, удастся излечиться или добиться стойкой ремиссии и не дать болезни развиваться дальше. Тем самым улучшается качество жизни и восстанавливается трудоспособность. 

Болевой синдром любой локализации, возникший по любой причине, может запустить «цепную реакцию» под названием миофасциальный болевой синдром. Человек интуитивно при болях старается выбрать наиболее комфортное положение, и даже привычные движения совершаются по-другому – начинают активно задействоваться те мышцы, которые раньше использовались в меньшей мере. Организм стремится создать мышечный каркас для того чтобы обездвижить болезненную область. В последующем именно те мышцы, которые взяли на себя дополнительную нагрузку, обуславливают возникновение миофасциального болевого синдрома. 
 
Миофасциальный болевой синдром (МБС) — хроническое, патологическое состояние, обусловленное формированием локальных мышечных спазмов или уплотнений, представленных болевыми точками (триггерами). Боли могут провоцироваться нажатием на эти точки, или движением мышц вовлеченных в патологический процесс. Данный синдром приводит к ограничению объема движений, и повышенной мышечной утомляемости. 

При возникновении МБС боль распространяется по мышцам от первоисточника в окружающие мягкие ткани, что проявляется возникновением новых болезненных уплотнений (болевых точек). Эти участки уплотнения мышц не большие и имеют диаметр 0,1-0,3 см, но если их появляется большое количество, то они группируются, тем самым создавая триггерную зону диаметром от 1 см и более. Появление болевых точек происходит при перенапряжении и микротравматизации мышцы. МБС может вызывать нарушение нормального распределения нагрузок в ближайших суставах и приводить к раннему износу и даже деформации (искривлению). 

Предрасполагающими факторами к появлению МБС являются:

• Патология позвоночника. Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз любой локализации, артроз межпозвонковых суставов), травмы позвоночника являются источником боли, которая провоцирует мышцы спины к поддержанию повышенного тонуса. Так же фактором провоцирующим возникновение МСБ становится вынужденное, из-за боли, статичное положение, обуславливающее мышечное перенапряжение.
• Патология опорно-двигательной системы. деформация позвоночника, асимметрия нижних конечностей (одностороннее укорочение), асимметричность (перекос) таза, поперечное и продольное плоскостопие могут приводить к неправильному, не равномерному распределению нагрузки на мышцы, а так же хрящи и кости тела, что определят возникновение не только МБС , но и таких заболеваний как артроз, артрит, синовит, лигаментит.
  У 70% населения имеется сколиотическая деформация позвоночника и у 50%  плоскостопие различных степеней.
• Вынужденная поза. Работа в однообразном положении тела, фиксации конечностей, статичное положение приводят к мышечной перегрузке. 
• Стереотипные движения. Одинаковые повторяющиеся движения происходят с сокращением одних и тех же мышц, приводящее к их перенапряжению и неправильному распределению тонуса.
• Не адекватная нагрузка, в особенности нетренированных мышц. В результате возникает мышечное перенапряжение и микро надрывы.
• Ушибы. Непосредственная травматизация самой мышцы обуславливает нарушение структуры ее волокон. Следствием этого является нарушение функции, если функция одних волокон уменьшается, то функция других должна увеличиться, компенсируя недостаток первых, что и ведет к перегрузке последних.
• Соматические заболевания. Болезненность внутренних органов, провоцирует тоническое напряжение определенных групп мышц. При длительном сохранении болевого синдрома могут формироваться  триггерные точки и хронический выраженный болевой синдром.
• Эмоциональное перенапряжение. Различные психоэмоциональные реакции, такие как стресс, тревога могут побуждать мышцы к тоническому напряжению. В свою очередь возникновение мышечно-тонических состояний, и их сохранение после перенесенного эмоционального переживания, способны формировать МБС и постепенное развитие хронической боли в спине (остеохондроз) отдающиеся в конечности.

Как результат микротравмы или перегрузки мышцы является нарушение транспорта веществ через клеточную стенку. Происходит высвобождение ионов кальция, что ведет к повреждению на клеточном уровне. Избыточное количество кальция провоцирует сокращение миоцита (мышечная клетка). А мышца, находящаяся в спазмированном состоянии, обеспечивает повышение внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. При длительном сокращении, выполняется большой объем работы, на которую затрачивается энергия, для восполнения энергии требуется период расслабления.

Если периода расслабления нет длительное время, срабатывают механизмы компенсации: энергия в клетке восполняется не за счет вновь прибывших питательных веществ из кровотока, а за счет имеющихся запасов внутри себя, что приводит низкоэффективной работе. Еще более длительная нагрузка, превышающая возможности мышцы, вызывает срыв компенсаторных механизмов — накоплению шлаков в мышечной ткани, и как результат образованию триггерной точки. Появившаяся боль  провоцирует мышечное сокращение. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение— боль. Так же к этому кругу может присоединяться нарушение структуры хряща сустава и кости.  При распространение боли по мышцам могут вовлекаться нервы, по которым болевой синдром, может передаваться  на удалённые области (например — отдавать в руки или ноги при болях в области позвоночника).

Бывают активные и латентные триггерные точки. Активные болевые точки  могут проявляться при движениях и даже в покое. Латентные точки в покое не болят, но при нажатии на них возникает резкая боль. Выделяются 3 формы миофасциального болевого синдрома: острая, подострая и хроническая. При острой форме болевой синдром поддерживается постоянно и усиливается при движениях. Подострая форма характеризуется болью только при движениях, и при покое не проявляется. При хронической форме МБС боли возникаю только при непосредственном нажатии на саму триггерную точку, а также при движениях может проявляться чувство дискомфорта.
Понимание причины заболевания требуется для подбора правильного лечения. Поэтому, в практике используется классификация МБС по этиологии: это может быть первичный миофасциальный болевой синдром, первопричиной которого, является непосредственное повреждение мышечного волокна – перенапряжение, микроразрывы; а так же вторичный МБС, первопричиной в этом случае служит боль в суставах, во внутренних органах, в позвоночнике.

Для жизни МБС не опасен, но в значительной степени может ухудшить ее качество, снизить трудоспособность и ускорить износ костных и хрящевых структур опорно-двигательной системы. Хронический болевой синдром изматывает человека физически, плохо отражается на психоэмоциональном состоянии, и может нарушать сон. Недосып усиливает усталость, негативно сказываясь на  жизнедеятельности и трудовой активности. 

Большую часть болей при дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы обусловливает именно миофасциальный болевой синдром. Даже если убрать первоисточник болевых ощущений, при уже сформированном МБС, боль не уйдет, более того, неправильное распределение нагрузок  в соседних, от пораженных мышц, областях будет провоцировать микротравматизацию и воспаление. Поэтому важно лечить не только артрозы суставов, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, бурситы, синовиты, но и окружающие мышцы. 

Передовыми методами лечения миофасциального синдрома считается комплекс мер, воздействующий на все звенья цепочки патологических процессов, и обеспечивающий купирование  первоисточника боли, улучшение микроциркуляции в, спазмированных, мышцах, за счет расслабления мышечного тонуса и непосредственного расширения просвета сосудов, восстановления процессов внутриклеточного обмена веществ и транспорта через мембрану клетки, а так же купирования воспаления.  

Хороший эффект дают комбинации некоторых методов физиолечения, (Hil-терапия высокоинтенсивным лазером, ударно-волновая терапия, ультразвуковое воздействие с медицинскими препаратами) с массажем, различными вариантами блокад, лечебной физкультурой и медикаментозной терапией,  а также использованием различных ортопедических изделий.

Понравился материал? поделись с друзьями!

Остеоартроз (ОА) позвоночника | Боль в спине

• Что такое артроз позвоночника?
• Как на меня повлияет остеоартрит позвоночника?
• Управление симптомами
• Наркотики
• Другое обезболивающее
• Операция

Получить помощь

Что такое остеоартроз позвоночника?

Остеоартрит (os-tee-o-arth-ri-tus) является наиболее распространенным типом артрита, и позвоночник является одной из наиболее часто поражаемых частей тела. Остеоартроз позвоночника поражает спину и шею.

Остеоартроз шеи иногда называют шейным спондилезом. Спондилез означает «артрит позвоночника», а шейный — это медицинский термин для шеи.

Суставы вашего тела проходят нормальный цикл повреждений и восстановления в течение жизни. Но иногда процесс восстановления суставов, через который проходит ваше тело, может изменить их форму или структуру. Когда эти изменения происходят в одном или нескольких ваших суставах, это называется остеоартритом.

Боль в спине или шее не означает, что у вас остеоартрит. В большинстве случаев боли в шее и спине длятся недолго и проходят сами по себе, без лечения.

Сустав — место соединения двух или более костей. У вас есть несколько фасеточных суставов, которые расположены по обе стороны от позвоночника и направляют движение костей спины и шеи.

В вашем позвоночнике 33 позвонка – они начинаются в верхней части шеи и идут вниз по всей спине к копчику.

Позвоночник иногда называют позвоночником или позвоночником. Его цель состоит в том, чтобы защитить ваш спинной мозг, нести вес вашего тела и помочь вам передвигаться. Позвоночник делится на пять отделов – шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Концы фасеточных суставов покрыты гладкой и скользкой поверхностью, известной как хрящ. Между каждым из ваших позвонков также есть хрящевые диски. Хрящи и диски позволяют позвоночнику двигаться с минимальным трением.

Прочные связки окружают позвоночник и поддерживают позвонки, помогая удерживать их на месте.

Остеоартрит означает, что хрящи фасеточных суставов и дисков стали тоньше, а их поверхности стали более шероховатыми. Это может означать, что ваша спина или шея двигаются не так плавно, как раньше, и они могут ощущаться скованными или болезненными.

Остеоартритом может заболеть любой человек в любом возрасте, но чаще он встречается у женщин и людей старше 50 лет. Травмы или другие проблемы с суставами, такие как подагра и ревматоидный артрит, могут повышать вероятность развития остеоартрита.

Люди, которые не очень активны, не придерживаются здоровой диеты или имеют избыточный вес, более склонны к развитию остеоартрита позвоночника. Гены, которые люди наследуют от своих родителей, также могут влиять на риск развития остеоартрита.

Сопутствующая информация

• Остеоартрит

  Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита. Это может вызвать боль в суставах и скованность. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения.

Как повлияет на меня остеоартроз позвоночника?

Первым признаком остеоартрита позвоночника обычно является боль и скованность в спине или шее.

Заболевание может быть трудно диагностировать, так как трудно сказать, какие симптомы связаны с остеоартритом. На рентгеновском снимке позвоночника бывает даже трудно обнаружить проблемы со спиной и шеей, поскольку изменения, вызванные остеоартритом, не всегда вызывают боль.

Симптомы остеоартрита позвоночника у разных людей разные. Наиболее распространенные симптомы:

• боль в спине или шее
• скованность, особенно по утрам или после отдыха
• хруст или скрежет при движении спиной или шеей.

Люди с остеоартритом шеи также могут испытывать головные боли или боли в плечах и руках.

Тоньше хряща в наших суставах — это нормально, особенно с возрастом. Но у людей с остеоартритом это нормальный процесс восстановления суставов, который может вызвать боль и скованность.

Когда организм начинает восстанавливать поврежденный хрящ, может быть поражен весь сустав, включая кость, сухожилия и связки.

В процессе восстановления края костей позвоночника могут разрастаться наружу, образуя костные шпоры. Они известны как остеофиты (произносится как os-tee-oh-fites). Диски между позвонками в позвоночнике также могут стать тоньше.

Боль может усиливаться утром, в конце дня или при определенных движениях спиной или шеей. Некоторые люди испытывают боль, которая будит их по ночам. Вы, вероятно, обнаружите, что у вас есть смесь хороших и плохих дней, и что количество боли, которую вы испытываете, меняется.

Есть ли осложнения?

У некоторых людей с остеоартритом шеи могут быть проблемы с глотанием или речью, но это не очень распространено. Это может быть вызвано костными отростками, нарушающими кровоснабжение спинного мозга.

Если у вас остеоартрит позвоночника, у вас могут быть другие проблемы, требующие лечения. Срочно сообщите своему врачу, если вы:

• испытываете затруднения при мочеиспускании или чувствуете, что вам нужно в туалет, когда вы этого не делаете
• потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником — органами, которые контролируют мочеиспускание и стул
• ощущаете онемение или покалывание в области гениталий или ягодиц
• потерять силу в ногах
• плохое самочувствие – похоже на лихорадку или потливость.

Стеноз позвоночника

Стеноз позвоночника — это состояние, при котором позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, сужается. Наиболее распространенными симптомами являются боль и слабость или онемение в области, связанной с пораженной частью позвоночника, например, в ногах, руках, шее, спине или плечах.

Стеноз позвоночника часто вызывается остеоартритом, так как костные отростки, образующиеся на краях позвонков, могут раздражать нервы в позвоночнике. Обычно его можно лечить с помощью упражнений, отпускаемых без рецепта лекарств и инъекций стероидов.

Иногда требуется операция по удалению шпор и освобождению пространства в позвоночнике.

Лечение симптомов

Существует целый ряд различных методов лечения и действий, которые вы можете сделать сами, чтобы уменьшить боль и скованность.

Упражнения

Движение — важный способ уменьшить боль, вызванную остеоартритом. Многие люди с болями в суставах беспокоятся, что больше двигаться может ухудшить ситуацию, но это не так. Если ваши мышцы и кости будут крепкими, ваши суставы будут поддерживаться.

Упражнения также помогут вам достичь и поддерживать здоровый вес, что снизит нагрузку на позвоночник и ноги.

Во время упражнений вы можете слышать хруст или скрежет, но это не повод для беспокойства и не означает, что суставы повреждены. Если у вас остеоартроз шеи, эти звуки могут показаться громкими, но это только потому, что они находятся слишком близко к вашим ушам.

Есть три типа упражнений, которые вам следует попробовать:

• Упражнения на растяжку, которые помогут сохранить и улучшить подвижность ваших суставов.
• Укрепляющие упражнения, которые помогают поддерживать силу и поддержку мышц и суставов.
• Аэробные или фитнес-упражнения, то есть все, что увеличивает частоту сердечных сокращений. Они отлично подходят для вашего сердца, а также могут помочь при болях в спине.

Старайтесь заниматься аэробикой не менее двух с половиной часов в неделю, чтобы поддерживать свое здоровье. Это около 20 минут в день. Начните медленно и постепенно увеличивайте объем выполняемой работы.

Вам также следует попробовать выполнять силовые упражнения два раза в неделю. Попробуйте включить:

• оружия
• назад
• ножки
• сундук
• животик
• назад
• плечи
• бедра.

Если вы подвержены риску падений, важно выполнять упражнения для улучшения баланса и координации не менее двух дней в неделю. Йога и тай-чи могут улучшить ваш баланс и помочь при болях в спине.

Иногда вам может потребоваться избегать упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег и поднятие тяжестей. Это может увеличить нагрузку на ваши суставы, и вы можете почувствовать скованность или боль. Плавание и езда на велосипеде могут быть хорошей альтернативой, так как ваши суставы поддерживаются во время упражнений.

Ваш терапевт может поговорить с вами об упражнениях или направить вас на физиотерапию для составления индивидуального плана упражнений. Физиотерапевты могут предложить лучшие виды упражнений, исходя из того, что вам нравится и как вы себя чувствуете.

В зависимости от того, что доступно в вашем районе, ваш врач общей практики может также организовать для вас гидротерапию, когда упражнения выполняются в бассейне с теплой водой под руководством физиотерапевта. Гидротерапию также можно назвать водной терапией.

Рекомендуется поговорить со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем приступать к новым упражнениям. Вот несколько упражнений для шеи и спины, которые вы можете попробовать.

Диета

Избыточный вес может увеличить нагрузку на кости позвоночника, особенно на нижнюю часть спины, поэтому важно поддерживать здоровый вес. Также важно иметь сбалансированную диету со всеми витаминами и питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья.

Вы можете попытаться похудеть, выполняя больше упражнений и придерживаясь более здоровой диеты, но сначала обязательно поговорите об этом со своим врачом, чтобы он мог дать вам совет. Нет никаких оснований предполагать, что конкретная диета поможет при остеоартрите, поэтому важно не избегать полностью каких-либо групп продуктов.

Помощь вашим суставам

Регулировка темпа вашей деятельности может помочь снизить нагрузку на спину и шею. Это может означать разбиение задач на этапы или выполнение чего-то понемногу каждый день. Найдите свой собственный баланс между отдыхом и активностью и обязательно сделайте перерыв, прежде чем вы почувствуете себя слишком усталым, чтобы продолжать, или почувствуете боль.

Изменение позы может уменьшить мышечное напряжение. Неудобные позы могут повлиять на мышцы и ткани, поддерживающие позвоночник, и это может привести к усилению боли. Старайтесь регулярно менять положение и позу, а также учитывайте свою осанку, когда работаете, смотрите телевизор, сидите, пишете текстовые сообщения и гуляете.

Старайтесь не скручивать позвоночник при подъеме вещей. Вместо этого держите спину прямо и согните колени. Держите вес вещей, которые вы несете, например, покупки, близко к телу и не поднимайте больше, чем можете выдержать.

Физиотерапевт или реабилитолог может посоветовать вам, как осанка и какой темп вашей деятельности. Эрготерапевт может также дать вам вспомогательные средства и приспособления, которые могут помочь вам по дому, например, рич-трости с длинными ручками и приспособления для носков.

Удобная и поддерживающая обувь поможет снизить нагрузку на ноги, а также бедра, колени и позвоночник. Попробуйте выбрать обувь с толстой мягкой подошвой и большим пространством для пальцев.

Как справиться с плохим настроением и проблемами со сном

Жизнь с болью может повлиять на ваше настроение и сон, и время от времени чувствовать себя подавленным — это нормально. Если это что-то, что влияет на вас, попробуйте обратиться в клинику боли, где вы сможете научиться справляться со своей болью. Обычно они проводятся в амбулаторных клиниках, и вас может направить к ним тот, кто вас лечит.

На боль могут влиять разные факторы, в том числе чувство подавленности или стресса. Вы можете освоить ряд разговорных терапий и техник, которые могут помочь вам справиться с болью, поддержать ваше эмоциональное благополучие и справиться с любыми плохими чувствами, которые у вас могут быть. Внимательность и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) могут помочь при остеоартрите.

Также может помочь научиться расслаблять мышцы, особенно если у вас боли в шее и вы испытываете стресс, так как это может привести к тому, что ваши мышцы станут более напряженными.

Слишком жесткая или толстая подушка может усилить боль в шее. Старайтесь спать так, чтобы голова находилась на одном уровне с остальным телом. Очень важно иметь матрас, который обеспечивает правильную поддержку головы и позвоночника.

Попробуйте принять горячую ванну, почитать книгу или послушать радио или компакт-диск, чтобы успокоиться перед сном. Если ночью вас будит боль, попробуйте перед сном принять парацетамол или другое обезболивающее. Поговорите со своим врачом или экспертом по сну для получения дополнительных советов.

Лекарства

Существует ряд различных лекарств, которые можно использовать для облегчения симптомов остеоартрита позвоночника. Однако, как и со всеми лекарствами, могут быть некоторые побочные эффекты. Это хорошая идея, чтобы обсудить наилучший вариант с медицинскими работниками, лечащими вас.

Обезболивающие и НПВП

Многие люди с остеоартритом обнаружат, что болеутоляющие средства, которые можно купить без рецепта или в магазинах и аптеках, такие как парацетамол, могут облегчить боль.

Некоторым людям может потребоваться прием более сильных обезболивающих, таких как составные анальгетики или опиоидные анальгетики. Однако они эффективны только в течение короткого периода времени и недоступны для некоторых типов проблем с позвоночником. Составные анальгетики включают ко-кодамол, а опиоидные анальгетики включают морфин и трамадол.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь при боли и воспалении. Ибупрофен можно купить в супермаркетах и ​​аптеках, но некоторые более сильные НПВП, такие как напроксен и целекоксиб, доступны по рецепту.

Некоторые НПВП также доступны в виде крема или геля, и их можно втирать в пораженный участок, чтобы уменьшить боль. Если вы уже принимаете таблетки или жидкие версии НПВП, сначала поговорите со своим врачом о кремах и гелях, так как вы не сможете использовать их одновременно.

Лекарства от нервных заболеваний

Если остеоартрит спины или шеи вызывает у вас проблемы с нервами, есть некоторые лекарства, которые могут помочь. Они не уменьшат боль, вызванную остеоартритом, но могут уменьшить раздражение, вызванное сдавливанием или защемлением нервов.

Амитриптилин может помочь расслабить мышцы и улучшить сон, а такие препараты, как габапентин или прегабалин, уменьшают воздействие на нервы. Эти препараты доступны только по рецепту и будут даваться только в том случае, если у вас есть симптомы проблем с нервами.

Как и все лекарства, они могут быть полезны для некоторых людей, но не для всех.

Инъекции

Существует два типа инъекций, которые можно использовать при наличии определенных симптомов остеоартрита позвоночника.

Инъекция стероидов в шею или копчик может помочь при проблемах, вызванных раздражением любого из нервов в позвоночнике. Они также иногда используются для лечения боли, вызванной артритом в других суставах тела. Они должны работать в течение нескольких месяцев.

Радиочастотная денервация может использоваться для лечения болей, вызванных изменениями фасеточных суставов. Он включает в себя использование электрических токов через кончик иглы, чтобы остановить нервные окончания в позвоночнике, посылающие болевые сигналы в ваш мозг.

Во время радиочастотной денервации вам сначала сделают инъекцию, называемую местным анестетиком, чтобы вызвать онемение кожи. Затем вы ляжете на живот, а врач сделает рентгеновский снимок вашего позвоночника, чтобы он мог сделать инъекцию в нужное место. Если это сработает, вы можете ожидать, что это продлится до двух лет, и вы сможете сделать это снова позже.

Другое болеутоляющее

Было показано, что согревание пораженных суставов уменьшает боль и скованность. Это может быть ванна или душ в теплой воде, а также прикладывание к коже согревающего компресса. Доступны различные грелки, многие из которых многоразовые и могут нагреваться в микроволновой печи.

Некоторые люди считают, что прикладывание пакетов со льдом, охлаждающих подушек или пакетов с замороженными овощами может успокаивать. Прикладывая к коже согревающие или холодные компрессы, убедитесь, что вы заворачиваете их в кухонное полотенце, а не кладете на голую кожу, и никогда не оставляйте их более чем на 20 минут.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — это способ облегчения боли, который заключается в отправке электрических импульсов через подушечки, прикрепленные к коже. Физиотерапевт или фармацевт сможет дать вам совет относительно различных доступных аппаратов TENS. Поговорите с врачом о ЧЭНС, если у вас боли в пояснице или кардиостимулятор, так как это лечение может вам не подойти.

Техника Александера — это терапия, которая улучшает осанку и снижает нагрузку и напряжение в позвоночнике, обучая новым способам сидеть, стоять и двигаться.

Массаж и иглоукалывание иногда могут облегчить боль наряду с физическими упражнениями. Медицинские работники, лечащие вас, должны быть в состоянии предоставить вам информацию о том, как получить доступ к этим видам лечения.

Хирургия

Остеоартрит позвоночника часто можно лечить без хирургического вмешательства. Но если вы изо всех сил пытаетесь справиться со своими симптомами, вас могут направить к хирургу, который обсудит с вами ваши варианты.

Стеноз позвоночника, который раздражает ваши нервы, может привести к боли, онемению и слабости, которые могут затронуть ваши ноги и руки. Если это происходит или если это влияет на мочевой пузырь или кишечник, вам может помочь операция.

Операция может включать удаление небольшого фрагмента кости или диска из позвоночника. В некоторых случаях два или более позвонков срастаются вместе, чтобы придать позвоночнику большую устойчивость.

Остеоартрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита и чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста. Это вызвано разрушением хрящей в суставах и может возникнуть практически в любом суставе в организме. Чаще всего поражает бедра, колени, руки, нижнюю часть спины и шею. Хрящ — это твердый эластичный материал, покрывающий концы костей в нормальных суставах. Он служит своеобразным «амортизатором», помогая уменьшить трение в суставах.

Когда остеоартрит поражает позвоночник, он известен как спондилез. Спондилез — это дегенеративное заболевание, которое может привести к потере нормальной структуры и функции позвоночника. Хотя старение является основной причиной, локализация и скорость дегенерации варьируются в зависимости от человека. Спондилез может поражать шейный, грудной и/или поясничный отделы позвоночника с вовлечением межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Это может привести к дегенерации диска и костным шпорам (также известным как остеофиты), которые могут защемлять нервы, расположенные рядом с дисками или шпорами.

По мере обострения спондилеза прогрессирующее сужение из-за роста остеофитов может привести к спинальному стенозу — сужению пространств в позвоночнике, что приводит к давлению на спинной мозг и/или нервные корешки. Когда это сжатие происходит, это может вызвать нарушение функции и боль. Сужение может затрагивать небольшую или большую область позвоночника. Давление на верхнюю часть спинного мозга может вызвать боль или онемение в плечах и руках. Давление на нижнюю часть спинного мозга или на нервные корешки, отходящие от этой области, может вызвать боль или онемение в ногах.

Когда спондилез поражает поясничный отдел позвоночника, обычно вовлекаются несколько позвонков. Поскольку на поясничный отдел позвоночника приходится большая часть веса тела, активность или периоды бездействия могут вызывать симптомы. Определенные движения, такие как сидение в течение длительного периода времени, подъем или сгибание, могут усилить боль.

Дегенеративный спондилолистез (смещение одного позвонка относительно другого) вызывается остеоартрозом фасеточных суставов. Чаще всего это связано со скольжением позвонка L4 по позвонку L5. Чаще всего им страдают люди в возрасте 50 лет и старше. Симптомы могут включать боль в нижней части спины, бедрах и/или ногах, мышечные спазмы, слабость и/или напряженные мышцы задней поверхности бедра.

• Остеоартритом страдают более 54 миллионов человек в США.
• К 2040 году будет затронуто 26% американцев, или около 78 миллионов человек.
• У пятидесяти процентов людей в возрасте 65 лет и старше обнаруживаются признаки остеоартрита по крайней мере в одном суставе при рентгенологическом исследовании.
• Остеоартроз чаще встречается у мужчин в возрасте 45 лет и моложе, но чаще у женщин в возрасте 50 лет и старше

Хотя причина остеоартрита неизвестна, следующие факторы могут увеличить риск развития заболевания:

• Возраст
• Наследственность
• Лишний вес
• Травма сустава
• Повреждение нерва
• Многократное чрезмерное использование определенных суставов
• Отсутствие физической активности

• Боль и скованность в шее или нижней части спины
• Боль, отдающая в плечо или вниз по руке
• Слабость или онемение в одной или обеих руках
• Боль или утренняя скованность, которые длятся около 30 минут из-за бездействия
• Боль, которая усиливается в течение дня из-за активности
• Ограниченное движение

Большинство пациентов первым делом обращаются к своему лечащему врачу из-за болей, вызванных артритом. Основной поставщик сможет оценить необходимость дальнейшего лечения.

Диагноз обычно можно поставить на основании специфических симптомов, тщательного медицинского осмотра и результатов рентгенографии. Иногда может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения степени повреждения позвоночника. МРТ может выявить поврежденный хрящ, потерю суставной щели или костные шпоры.

Нехирургические методы лечения

Нехирургические методы лечения являются основой лечения остеоартрита, включая артрит позвоночника, известный как спондилез.

• Противовоспалительные препараты, чаще всего ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используются для уменьшения отека и облегчения боли. В большинстве случаев боль можно лечить безрецептурными препаратами, но если боль сильная или постоянная, врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Для уменьшения отека могут быть назначены эпидуральные инъекции кортизона. Это лечение часто дает временное облегчение боли, которое может длиться несколько месяцев.
• Физиотерапия и/или предписанные упражнения могут помочь стабилизировать позвоночник, повысить выносливость и гибкость. Терапия может помочь с возобновлением нормального образа жизни и деятельности. Некоторым людям йога может помочь справиться с симптомами.
• Поддержание надлежащего веса имеет решающее значение для эффективного лечения остеоартрита.

Хирургия

Хирургическое лечение спондилеза проводится редко, если только это состояние не привело к тяжелому спинальному стенозу, который может вызвать неврологический дефицит, такой как мышечная слабость или онемение. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью не прекращают боль, и если боль сильно ухудшает повседневные функции человека. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Артрит является хроническим заболеванием, и последующее наблюдение обычно проводится врачом первичной медико-санитарной помощи для симптоматического лечения. Если спондилез приводит к неврологическому дефициту, то пациенты, как правило, в послеоперационном периоде наблюдаются у своего хирурга-вертебролога, а затем возвращаются к основному врачу.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). (2019). Артрит. https://www.cdc.gov/артрит/index.htm
• МедлайнПлюс. (2016). Остеоартрит. https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html
• МедлайнПлюс. (2016). Артрит. https://medlineplus.gov/arthritis.html

Страницы пациентов создаются профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Стивен Мэджилл, доктор медицины, доктор философии
Нейрохирургический резидент, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

Заявление об отказе от ответственности
AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов.