Психолог или психиатр? Как разобраться к кому идти? Клиника доктора Шмиловича «Ре-Альт»
© Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Ре-Альт»:
Если вы читаете этот пост, значит вас интересует тема психического здоровья. Возможно, сейчас вам или вашему близкому плохо и вы не знаете что с этим делать и куда обратиться. Я расскажу какие бывают специалисты пси-области и как не ошибиться с выбором.
Начнем с того, что большинство людей не до конца понимает разницу между психиатром, психологом, психотерапевтом и психоаналитиком. А ведь к кому из них вы попадете сначала, имеет ключевое значение. Давайте разбираться по порядку.
Психиатр
Если специалист называет себя психиатром, вы должны понимать, что идете к врачу. Он прежде всего медик, такой же как хирург, ЛОР, гинеколог или офтальмолог, к которым вы обращаетесь с конкретной жалобой: боль в области сердца, неприятные ощущения в животе, изжога, двоение в глазах, ну и много других симптомов болезни.
Вы ждете, что такой специалист вас внимательно выслушает, соберет, так называемый анамнез, проанализирует историю вашей болезни и назначит какие-то методы обследования, выпишет лекарства или направит на хирургическое лечение, которое избавит вас от недуга. Абсолютно такая же история с психиатрией, только там ничего не режут, нет скальпеля, к сожалению нет такого количества инструментальных методов диагностики как в хирургии, которые могут визуализировать болезнь на экране монитора.
Однако, у психиатра есть свои преимущества и уникальные методы диагностики. В обычном диалоге, психиатр проводит тщательную оценку того, как вы думаете, как реагируете, какие испытываете эмоции, чувства, переживания, он старается все это зафиксировать, выстроить в определенную диагностическую структуру, для того чтобы в дальнейшем определить вашу болезнь и начать ее лечить. Или же сообщить вам радостную новость о том, что вы здоровы и лечение вам не требуется. Итак, основная цель психиатра – поймать симптомы, диагностировать и вылечить болезнь.
Теперь психолог
Это специалист с абсолютно другим дипломом и совершенно другим мышлением. В его компетенции не лежит медицинская помощь, он не может проводить лечение, он прежде всего настроен на то, чтобы изучить вашу личность, вашу психику и вашу жизнь в ее психо-социальном аспекте. Он нацелен на то, чтобы понять структуру вашего мировоззрения, ваших принципов, чтобы увидеть ваш темперамент, ресурсные характеристики, оценить ваше видение той или иной ситуации и через оценку ваших психологических параметров помочь вам организовать свою жизнь в сложной ситуации.
Эта ситуация может быть связана с работой, семьей, взаимоотношениями с друзьями или неприятелями, а возможно и только с вашими внутренними психологическими и душевными процессами. А может быть связана с болезнью. Но в этих случаях задача психолога – вовремя это обнаружить и установить сотрудничество с психиатром, а с пациентом заниматься не устранением этой болезни, а найти варианты адаптации к сложившейся в связи с болезнью жизни.
Еще есть психотерапевты
Официально такой специалист прежде всего врач, который также имеет медицинский диплом и нацелен на лечение, выявление и диагностику болезни. Но он отличается от психиатра. Психотерапевт лечит словом. Он не использует таблеток, никаких биологических методов коррекции, он работает с помощью слова. Это слово может быть обернуто в разные оболочки, в разные методики психотерапии. Есть психотерапевты широкого диапазона, которые могут, владея разными методиками, применять ту или иную, в зависимости от личности пациента.
Однако, психотерапевтом может называться и психолог. И многие психологи совершенно справедливо так себя называют, хотя официально этого быть не может. Тем не менее мы допускаем возможность психотерапевтической коррекции психологом, в том случае, если целью этой психотерапии является исцеление души, но не болезни, не тела. И конечно, в данной ситуации психотерапевт-психолог будет отличаться от психотерапевта-психиатра тем, что его основной целью будет не лечение болезни, а коррекция личности.
Психоаналитик
Это специалист, которым может оказаться и врач-психотерапевт и психолог-психотерапевт. Психоанализ — известная методика, которая существует много десятков лет и уже давно зарекомендовала себя как абсолютно доказанная методика как в психиатрии, так и в психологии. Современный психоанализ можно назвать самостоятельной дисциплиной, опирающейся на ключевые принципы архитектуры человеческой психики, открытые Зигмундом Фрейдом и его последователями и основанными на теории бессознательного. Оказавшись на приеме у психоаналитика, вы получите возможность открыть для себя много нового в содержании вашей психической жизни и направить ее течение в комфортном для вас направлении.
Вот мы разобрались в том, что это за специалисты. И что дальше?
Как понять болею ли я и мне надо к психиатру или это все-таки жизненные коллизии и мне к психологу? Большинство людей размышляют так. Пойду-ка я сначала к психологу, послушаю, что он скажет, попробую его терапию и если не поможет, тогда пойду к психиатру.
Или наоборот, пойду к психиатру, узнаю что скажет врач и если что, тогда откажусь от его лечения и пойду к психологу. Эта тактика выглядит логично. Попробую одно, если не выйдет пойду заниматься другим. Но к сожалению, чаще всего этот путь до конца так и не завершается. И получается, что пациент нуждающийся во врачебной психиатрической помощи получает длительное время только психологическую поддержку, а психически здоровый человек, который нуждается больше всего в психологической поддержке, психотерапии, приходит на прием к врачу-психиатру и не получает квалифицированной психологической помощи.
Единственный правильный ход в такой ситуации, это одним выстрелом убить двух зайцев, записаться на совместную консультацию двух специалистов.
Вы сразу получите ответ на свой главный насущный вопрос, больны вы или нет и сразу узнаете с кем вам нужно разобраться со своей сложной жизненной проблемой.
Что такое совместная консультация психиатра и психолога?
Это то, к чему стремится большинство прогрессивных специалистов в пси-области во всем мире.
В 2015 году мы задумали реализовать нашу мечту и объединить специалистов двух разных направлений в психотерапевтическом центре “Ре-Альт”. И у нас получилось! В конечном итоге за эти годы выработались очень хорошие связи, очень интересные взаимодействия, наши психиатры и психологи образовали профессиональные дуэты и работают на первичном приеме всегда вдвоем.
Пациент, приходя на прием, садится за один стол с такой парой специалистов и начинает общаться с ними одновременно.
Если пациент психически здоров, но проблема все равно существует, то психолог берет бразды правления в свои руки и тогда человек понимает, что лечиться у врача ему не надо и спокойно продолжает работать с психологом или с психоаналитиком.
Если врач понимает, что пациент тяжело болен и медицинская помощь ему сейчас нужна с явным доминированием, тогда этим пациентом в дальнейшем начинает заниматься врач-психиатр, он назначает с первого же приема лекарства и предлагает варианты динамического наблюдения в амбулаторном или в полустационарном, а иногда и в стационарном режиме.
Либо, что чаще всего бывает, и психиатр, и психолог находят что то свое и предлагают терапию в параллельном режиме. Психиатр встречается с пациентом как врач, контролируя его лекарственную терапию, оценивая состояние его здоровья, а психолог проводит с ним свои сессии, решая остальные задачи.
В эффективности и практических преимуществах такого союза мы убедились на многолетнем опыте. Именно в этом тандеме работы двух разных специалистов, эффективность оказанной помощи для пациента удваивается, если не утраивается и мы значительно быстрее приходим к желанному результату.
Психолог, психиатр или психотерапевт? | РУТ (МИИТ)
Помощь в вопросах психического здоровья и эмоционального благополучия оказывают психологи и врачи-психиатры. Методы оказания помощи отличаются в зависимости от специальности помогающего специалиста.
Психолог — это специалист с высшим профильным образованием, который профессионально занимается изучением психики для решения исследовательских задач и оказания психологической помощи.
Психология — это наука, и поэтому свою работу психолог строит на научных данных о том, как работает психика и о том, какие методы помощи работают лучше всего.
Существует также более специализированный вид психологов, которые называются клиническими психологами (или медицинскими). Это специалисты с высшим образованием по специальности “Клиническая психология”, работающие с людьми, которые имеют более выраженные психологические проблемы, мешающие жить полноценной жизнью.
Основной инструмент работы любого психолога — это беседа. Психолог не имеет медицинского образования, он не может ставить медицинские диагнозы, назначать препараты и выписывать на них рецепты. Через задавание вопросов и активное слушание психолог будет выяснять, что с вами происходит, а затем совместно с вами искать ваш уникальный способ разрешения трудностей. Кроме беседы могут использоваться дополнительные методы, например, рисование, разыгрывание сцен, работа с воображением и т.
д.
Психиатр — это врач, имеющий высшее медицинское образование и прошедший ординатуру по психиатрии. На приеме он расспросит вас о жалобах и на основании этого поставит диагноз, в соответствии с которым подберет нужное лечение.
Основной способ помощи врача-психиатра – это подбор препаратов для устранения симптомов. На приеме врач-психиатр также будет задавать вопросы. Также как и врачи других специальностей, врач-психиатр делает это для постановки диагноза и назначения подходящего лечения. Однако, в отличии от других врачей, у врача-психиатра беседа – это основной способ сбора информации о состоянии, так как до сих пор не придумано никаких анализов для того, чтобы выявить тревогу или депрессию. Поэтому беседа может занять больше времени, чем при приеме у других врачей.
В сфере психологической помощи есть еще один специалист – психотерапевт. Такого специалиста отличает используемый метод работы – психотерапия. Психотерапия – это метод лечения психических расстройств, основным инструментом которого является беседа.
В мировой практике психотерапия является самостоятельным методом лечения и не относится к медицинским услугам. В нашей стране, в соответствии с законодательством, психотерапия относится к лицензируемой медицинской деятельности и называться психотерапевтом может только врач-психиатр, имеющий дополнительное психотерапевтическое образование, полученное в государственных медицинских учреждениях.
Несмотря на коллизии с официальным названием, использовать методы психотерапии в своей работе могут и психологи, и врачи-психиатры. Для этого нужно пройти дополнительное обучение по одному из методов психотерапии: когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапии, арт-терапии, психоанализу, телесной терапии или другим (всего в мире насчитывается около 1000 психотерапевтических подходов).
Как понять к кому из всего многообразия специалистов обращаться?
Это будет зависеть от тяжести вашей проблемы. Психолог может помочь во многих трудных жизненных ситуациях.
Это может быть принятие сложного решения, переживание расставания или смерти близкого человека, понимание как вести себя в ситуации конфликта в семье или романтических отношениях. Также психолог может помочь справиться с тревогой, раздражительностью, неуверенностью в себе, чувствами вины и стыда.
Однако если эмоциональные трудности вносят существенные ограничения в вашу жизнь, например, вы перестали выходить из дома, отказываетесь от общения с друзьями, из-за апатии и отсутствия сил не можете справляться с учебой или работой, то вам стоит обратиться к психиатру и клиническому психологу, так как наилучший результат в таких случаях достигается через сочетание медикаментозного лечения и психологической помощи.
На базе Поликлиники РУТ (МИИТ) ведёт прием врач-психиатр и работает Психологическая служба, в составе которой есть как психологи (педагоги-психологи), работающие в различных психологических подходах, так и клинический психолог. Такой состав специалистов позволяет оказывать необходимую помощь для преодоления большого спектра психологических трудностей.
Для обращения необходимо заполнить заявку на сайте поликлиники РУТ (МИИТ).
Татьяна Викторовна Снегирёва,
медицинский психолог
Разница между психологом и психиатром
Несмотря на схожие названия, психология и психиатрия служат разным целям. Психология, изучение разума и поведения, включает в себя работу с пациентами в роли консультанта или терапевта с целью использования психотерапии, чтобы помочь пациентам справиться с психическими заболеваниями и травмами. Психиатрия, наука о лечении психических заболеваний или ненормального поведения, использует более клинический, медицинский подход к работе с клиентами, сталкивающимися с этими проблемами. Психологи обычно тесно сотрудничают с клиентами, чтобы выявлять и решать личные проблемы и разрабатывать здоровые механизмы преодоления эмоциональных проблем, в то время как психиатры сосредотачиваются на определении лекарственных или фармакологических методов лечения психических заболеваний или ненормального поведения.
Хотя обе эти профессии требуют хороших навыков работы с людьми и желания помогать другим, обучение для них различается. Как правило, для обеих профессий требуется докторская степень; тем не менее, студенты могут продолжить карьеру в области консультирования со специальной степенью магистра. Это руководство знакомит с каждой профессией и объясняет, как начать карьеру в обеих областях.
Основные отличия психолога от психиатра
Хотя психиатрия и психология имеют некоторые общие черты, каждая область служит разным целям, когда речь идет о лечении и диагностике психических заболеваний и уходе за пациентами. Карьера в психологии лучше всего подойдет тем, кто заинтересован в обсуждении личных проблем пациента. Карьера в психиатрии лучше всего подойдет тем, кто интересуется клинической стороной лечения психических заболеваний и склонен к научным и медицинским аспектам диагностики и лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о навыках и образовании, необходимых для каждой профессии.
Наборы навыков
Психиатры часто обладают глубокими знаниями в области медицины и биологии человека, а также того, как каждый из них способствует психическим заболеваниям и ненормальному поведению. Психологи, как правило, обладают более сильными навыками общения и пониманием того, как мозговые процессы могут влиять на эмоциональное благополучие человека. В таблице ниже представлены общие навыки для обеих профессий.
| Набор навыков психолога | Набор навыков психиатрического им. психотерапия для преодоления проблем | Фокус на выявлении и медикаментозном лечении расстройств |
|---|---|---|
| Работа с отдельными людьми и группами | Индивидуальная работа с пациентами |
Обучение
Академические пути, по которым идут психиатры и психологи, сильно различаются. Например, в психиатрии больше внимания уделяется медицине, биологии и фармакологии; психология обычно делает упор на психотерапию и человеческое поведение.
В приведенной ниже таблице указаны требования для каждого пути получения степени, а также отмечены сходства и различия.
Когда психиатры встречаются с пациентами, они обычно работают над определением дозировок лекарств, взвешиванием преимуществ пробы новых дозировок или новых лекарств и мониторингом прогресса и симптомов пациента во время приема лекарств. В отличие от психолога, пациенты обычно не участвуют в разговорной терапии со своим психиатром. Эти врачи применяют клинический подход к лечению психических заболеваний и ненормального поведения.
Психологи также используют тесты, используемые для диагностики пациентов и понимания широты проблем и симптомов пациента.
Зарабатывая свою степень, многие студенты-психологи участвуют в исследованиях, касающихся человеческого поведения и различных типов функций мозга. Получив лицензию и работая на местах, некоторые психологи продолжают работать в исследовательских комитетах вместо индивидуальной работы с пациентами или в дополнение к ней. Обычно психологи работают один на один или в небольших группах с клиентами и пациентами, используя беседу и психотерапию для решения, проработки и преодоления эмоционального стресса или психического заболевания.
Их обширная медицинская подготовка позволяет психиатрам назначать лекарства, лечить пациентов от психических расстройств и болезней клиническим способом.
По данным BLS, большинство психиатров работают в кабинетах врачей или в частных клиниках, наркологических и психиатрических учреждениях, а также в больницах общего профиля. Гавайи, Коннектикут и Мэн предлагают самые высокие средние зарплаты для психиатров, при этом средняя национальная зарплата составляет около 220 380 долларов.
Опять же, после получения степени бакалавра студенты-психологи поступают в аспирантуру, а не в медицинскую школу. Как правило, студенты получают степень магистра психологии, а затем степень доктора философии. или докторскую степень, но существуют некоторые комбинированные магистерские и докторские программы, чтобы упростить процесс.
К счастью, и психологи, и психиатры подходят для различных профессий и работают во многих отраслях и средах. Разделы ниже предлагают дополнительную информацию о карьере в области психологии.
Если у вас проблемы с психическим здоровьем, когда вам следует обратиться за помощью? И какой вид помощи подходит именно вам?
