Психология как бросить курить: Психолог назвал россиянам работающий способ бросить курить: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Помогает ли курильщикам бросить курить комбинация лекарств и психологической помощи?

Актуальность

Поведенческая поддержка (такая как краткий совет и психологическая помощь) и лекарственные средства (варениклин, бупропион и никотин-заместительная терапия: никотиновые пластыри и жевательные резинки) помогают бросить курить. Во многих руководствах рекомендуется совмещение использования лекарств с психологической помощью для того, чтобы помочь курильщикам бросить курить. Но нет ясности по вопросу большей эффективности той или иной комбинации по сравнению с другими, или работает ли такая комбинация лекарств с психологической поддержкой лучше при тех или иных условиях или в группах по сравнению с другими.

Характеристика исследований

В июле 2015 мы осуществили поиск исследований в которых проверялась эффективность комбинации психологической поддержки с лекарствами для помощи курильщикам в отказе от курения по сравнению с обычной помощью (уходом) или краткой психологической поддержкой. Привлечение курильщиков к участию в исследовании проводилось в основном в учреждениях здравоохранения. В некоторые исследования отбирали курильщиков, заявивших, что они хотят попытаться бросить курить на момент включения в исследование, а в другие исследования включали курильщиков, не планировавших бросить курить. Исследования должны были сообщить о числе бросивших курить и не курящих по крайней мере в течение шести последующих месяцев.

Результаты

Мы обнаружили 53 исследования с участием более 25000 человек. В одном очень большом исследовании была показана большая польза. В ходе этого исследования обеспечивалась интенсивная поддержка: никотиновые жевательные резинки, неоднократные групповые занятия и продолжительный контакт с участниками, чтобы помочь им не курить, или для поощрения дополнительных попыток бросить курить. Поскольку это исследование не было типичным для большинства программ, оно не было включено нами в общую оценку вероятной эффективности, однако оно показывает, что такая интенсивная поддержка может быть очень эффективной. Основываясь на данных оставшихся 52 исследований, мы обнаружили высококачественные доказательства того, что комбинация психологической поддержки с лекарствами увеличивает вероятность успешного отказа от курения по крайней мере в течение 6 месяцев. Объединённые результаты свидетельствуют, что вероятность успеха увеличивается на 70-100 процентов по сравнению с использованием просто краткого совета или поддержки. Есть некоторые доказательства того, что эффект может быть больше, если участники исследования были набраны в учреждениях здравоохранения. Нет ясных доказательств, что больший контакт с участниками увеличивает число бросивших курить в течение шести месяцев или дольше.

Информация «Психологическая зависимость курильщика»

1. Почему человек начинает курить? 

         

Причины, по которым люди начинают курить:

— давление социума. Если человек, особенно подросткового возраста, оказывается в компании курящих, риск развития табачной зависимости намного возрастает. Особенно это касается ведомых личностей, мнение общества для которых представляет особую значимость. В группу риска попадают также и неуверенные в себе подростки, для которых важно ощутить свою причастность к коллективу, быть «как все»;

 — положительный образ курильщика. Недаром антитабачная кампания, которая сравнительно недавно набрала ощутимые обороты в России, предполагает ограничение рекламы табачных изделий. В таких роликах образ курящего человека ассоциируется со свободой и уникальным стилем, что создает прочную взаимосвязь в сознании неокрепших умов: сигарета – это привлекательно. Положительные ассоциации также в равной степени формируются за счет кинематографа – во многих фильмах, как отечественных, так и зарубежных, главные герои прибегают к курению, что в сознании зрителя добавляет им харизмы, уверенности в себе, решительности и т.д.;

 — пример взрослого.

 Если ребенок наблюдал, как курят взрослые люди, риск развития вредной привычки возрастает в разы. Не секрет, что дети копируют поведение родителей и других близких людей, особенно если они представляют особый авторитет в их глазах. В этом случае курение может быть и бессознательным – в подростковом возрасте ребенок потянется за сигаретой, не осознавая истинных мотивов своего поступка. Также формирование пристрастия «облегчает» доступность табачной продукции – как правило, курящие взрослые хранят сигареты дома;

 — вызов обществу. Одной из наиболее распространенных причин является противостояние социуму, семье, коллективу. Вступая в пубертатный возраст, человек еще более строго очерчивает собственные личные границы: учится отстаивать мнение, противопоставлять себя группе людей, отделять свои истинные потребности от навязанных другими желаний. В этом случае зачастую имеет место так называемый юношеский максимализм – потребность сделать наперекор взрослым, педагогам, группе одноклассников и однокурсников, необходимость придания себе особого статуса «Я взрослый».

Почему мы в основном ведем речь о подростках? Причиной этому является тот факт, что курить начинают, как правило, именно в пубертатном возрасте, однако некоторые с вступлением во взрослую жизнь отказываются от вредной привычки, другие же продолжают курить еще много лет, и этому также находится объяснение.

 2. Почему человек продолжает курить?

  

Помимо того, что избавиться от никотиновой зависимости сложно в связи с физиологической потребностью, существует несколько психологических причин, по которым человек курит:

 — трудности коммуникации. Для тех, кто не умеет или стесняется общаться с другими людьми, курение выступает настоящим «спасением» — оно в некотором роде раскрепощает, объединяет, создает специфическую обстановку при контакте. Спросить сигарету у незнакомца, позвать коллегу в курилку, попутно обсуждая важные вопросы, встретить соседа возле подъезда и поболтать – курение несколько упрощает эти процессы, что особенно важно для замкнутых людей. Однако оно не решает основной проблемы – стеснение, замкнутость, закрытость можно и нужно преодолевать без вреда для здоровья, поскольку существует множество психологических техник, тренингов, занятий, созданных для этой цели;

 — необходимость в перерыве или стимуляции психической активности. Считается, что человек, вышедший из офиса на несколько минут во время рабочего перерыва подышать свежим воздухом, выглядит достаточно странно. Однако куда более странным является необходимость вдохнуть в себя большое количество ядов, смол, токсичных веществ, после чего вернуться в рабочий процесс «с новыми силами». Никотин действительно является психостимулирующим веществом, однако его действие непродолжительно, после чего мозговая активность, напротив, ухудшается. Несмотря на это, многие воспринимают «перекур» как возможность сделать паузу в профессиональной или учебной деятельности;

 — снятие стресса. Бытует мнение, что сигарета помогает снять психическое напряжение. Возможно, это так, однако совсем не за счет поступления никотина, все намного проще: курильщик делает небольшой перерыв во время конфликтной ситуации или при обдумывании сложной проблемы, что позволяет «выпустить пар», этот процесс сродни распространенной рекомендации психолога досчитать до 10. Однако это можно делать и без табака, поэтому данная причина, как и многие другие, является просто отговоркой;

 — cигарета как ритуал. Некоторые курильщики испытывают эстетическое наслаждение от процесса курения. Этому способствует изобилие красивых аксессуаров – зажигалок, пепельниц, кальянов, мундштуков. Как правило, такие личности не курят или курят достаточно мало в повседневной жизни и увлекаются вредной привычкой только в определенных, благоприятствующих этому обстоятельствах. Такая причина во многом обусловлена вышеописанным положительным образом – процесс поглощения дыма ассоциируется с чем-то художественно привлекательным, стильным, эксклюзивным;

 — cигарета как заменитель. Некоторые предпочитают заменять табачным изделием потребность в получении вкусовых ощущений, другие – заменяют ею другие ритуалы и действия. Как правило, сигарета позволяет заменить отсутствие положительных эмоций, что еще больше укрепляет ее взаимосвязь со стрессом и жизненными неурядицами в сознании человека.

 — cуществуют также и другие факторы, способствующие укреплению пагубного пристрастия. Например, согласно психоаналитической теории, сигарета позволяет достичь психологического равновесия «механически» — процесс курения является в некотором роде заменой сосательного рефлекса, ведь известно, что плачущие младенцы успокаиваются, когда мать прикладывает их к груди или дает пустышку. Такие личности «застревают» в этом нежном младенческом возрасте и, столкнувшись с проблемами, пытаются заменить недостающие успокаивающие предметы. Как бы то ни было, ни одна из вышеуказанных причин не является действительным основанием для того, чтобы продолжать вредить своему здоровью и самочувствию окружающих, поэтому на этапе отказа от курения важно бороться не только с физической зависимостью, но и работать над собой в психологическом плане.

 3. Что делать (говорить), если кто- то предложит Вам закурить?

Часто достаточно простого, но твердого ответа: «Нет спасибо, я не курю».

Если же собеседник настаивает или подтрунивает над Вами, помните, что решение принимаете только Вы.

Можно ответить:

—       «Я узнал, с каким риском связано курение, и решил, что это не для меня»;

—       «Я еще хочу жить»;

—       «Я не вижу в этом никаких плюсов, только минусы»;

—       «Зачем мне это нужно?».

Но, как известно, самая трудная борьба – это борьба с самим собой. Вот что можно сказать в таком случае «своему» внутреннему голосу:

—       «Есть ли мне какая-то польза от курения, например, если я курю только чтобы не отличаться от других, то, может быть, я стараюсь вписаться в круг людей, с которыми у меня на самом деле мало общего? Или  я хочу быть «своим» среди тех, кто рад тому, что я врежу собственному здоровью»;

—       «Чего мне будет стоить курение в плане денег, проблем со здоровьем и потери уважения?».

4.  Какие существуют мифы о курении?

1.  С помощью сигареты можно снять напряжение и расслабиться.

На самом деле напряжение снимается только в первые три минуты, пока человек выкуривает сигарету. А далее ваш организм начинает просить следующую порцию никотина, тем самым еще больше испытывая напряжение и стресс. Никотин, который содержится в дыме, к сожалению, не имеет никакого успокоительного действия, иначе уже давно использовался бы в медицине, в качестве дешевого успокоительного средства.

2. С помощью сигареты можно сбросить лишний вес.

На самом деле среди курильщиков есть как худые люди, так и имеющие лишний вес. Но очень часто действительно мы слышим такие фразы: «Как только я бросил курить, то сразу же стал набирать лишний вес» или наоборот «Как только я стал курить, то начал терять лишний вес». В действительности сигарета, а точнее содержащийся в ней никотин, очень пагубно влияет на желудочно-кишечный тракт, что влечёт за собой появление таких заболеваний как гастрит и язва желудка. Как только человек бросает курить, у него появляется хороший аппетит.

3. Лёгкие сигареты не так вредны.

На самом деле это всего лишь рекламный трюк. Лёгкие сигареты также вредны и опасны, как и обычные. Кроме того, содержащийся в них никотин также способен вызвать сильнейшую никотиновую зависимость. Переходя на такие сигареты, вы увеличиваете количество потребляемых сигарет в день, соответственно и увеличиваете дозу потребляемого никотина и смолы.

4. Пассивное курение не так опасно.

На самом деле уровня безопасного воздействия табачного дыма нет. Причиной возникновения сердечнососудистых заболеваний и рака лёгких у людей, которые не курят, является именно пассивное курение. Это доказанный факт.

5. Безвредная привычка.

На самом деле, обратите внимание, что на каждой пачке пишется предупреждение, о том, что курение опасно для жизни. Это сравнимо с тем, если бы вам каждый день давали пищу, куда заранее была бы добавлена маленькая доза яда. Курение – это скрытый враг нашего здоровья.

5. Насколько вредно курение для подростов и женщин?

Подростки и женщины предродового возраста наиболее подвержены влиянию никотина, который способен не только убить здоровую и крепкую лошадь, но и принести вред будущему потомству. При постоянном курении происходит негативное влияние на весь организм зависимого человека.

Постепенно разрушается не только зубная эмаль, но и поддаются плохому воздействию десны: испытывая недостаток полезных веществ, они начинают кровоточить. Начинает ухудшаться слух, обоняние и вкус, у курящего возникает неприятный запах изо рта.

Из-за влияния никотина спазмируются основные сосуды, ткани начинают получать меньшее количество кислорода и полезных веществ, и это влияет на состояние кожи, приводя не только к появлению морщин на лице и всем теле, но и к пожелтению кожного покрова.

Во время активного действия никотиновых веществ повышается уровень желудочного сока. Это приводит сначала к гастриту, затем к проблемам с поджелудочной железой, и заканчивается все язвой. Часто случаются постоянные осложнения ОРВИ, гриппа, ангины, вызывая проблемы с другими органами человека.

Онкология является частым спутником курящего человека. Прежде всего страдают легкие — они принимают на себя основной удар, затем подключаются проблемы с губами, пищеводом, гортанью и языком.

Не менее распространены среди заядлых курильщиков и сердечно-сосудистые заболевания. Никотиновое вещество вызывает и возбуждение, и одновременно спазматические сокращения сердца и сосудов. Артерии начинают сужаться, плохо пропуская кровь, а сердечным мышцам приходится работать вдвойне, не только качая, но и проталкивая кровь.

Уважаемые посетители сайта! В следующей статье Вы можете получить рекомендации о том, как преодолеть психологическую табачную зависимость, а также пройти тест и узнать, насколько вы зависимы от никотина.

6. Есть ли у меня табачная зависимость?

Диагноз зависимости от табака может быть установлен после неоднократного, длительного курения большого его количества при наличии многих признаков, возникавших в течение прошлого года.

Во-первых, это сильная потребность (желание) или чувство труднопреодолимой тяги к курению.

Во-вторых, сниженная способность контролировать курение. Она проявляется в употреблении  сигарет в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось. Главное проявление неспособности контролировать приписываемое «слабой воле» курильщика — безуспешные попытки «бросить», постоянное желание сократить или контролировать употребление табака.

В-третьих, при уменьшении или прекращении приема никотина развивается состояние отмены никотина или абстинентный синдром. Возобновление курения помогает облегчить или предупредить симптомы отмены. Состояние отмены никотина является одним из основных проявлений физической зависимости от этого вещества.

Существует много способов диагностирования никотиновой зависимости: определение концентрации никотина и его метаболитов в крови, моче и слюне, а также уровня окиси углерода во время выдоха.

Для определения степени никотиновой зависимости может применяться опросник Фагерстрема, основанный на оценке тяжести ее проявлений.

 7. Как преодолеть психологическую зависимость от табака?    

По своей сути проблема отказа от курения – это не проблема никотиновой зависимости и не проблема вредной привычки.

Как известно с незапамятных времен, — идеи правят миром. Идеи — это то, что является нашей глубинной сутью. Глубокие сильные идеи, приверженцами которых мы становимся, определяют все, что происходит              в нашей жизни:  восприятие событий, мыслей, чувств, желаний, действий             и результатов.

«Давай закурим» — это идея. Идея дешевого и быстрого способа получить выгоды в виде удовольствия, расслабления, бодрости, снятия стресса, общения или чего-то еще. Но вместе с тем, курение табака это еще и идея суицида, растянутого во времени, по причине не полного принятия себя и окружающего мира. Это ложная, иррациональная идея. Но как любая идея она обладает огромной силой. Идеи правят нами, а мы так с ними свыклись, они настолько стали нашей сутью и частью, что просто перестаем их замечать.             И до тех пор, пока не будет  побеждена сама идея табакокурения, речи не может быть о полном, безрецидивном  освобождении от курения.

И вот он первый секрет успешного освобождения от табачной зависимости: «Проблема отказа от курения, это – проблема убеждений, верований, ценностей, смысла  человека. В конечном итоге это – проблема идеологии человека».

Чем можно победить идею?

«Настоящий успех  помощи в отказе от курения возможен только в одном, единственном случае, — если эта помощь позволяет человеку менять его убеждения».

Идея курения табака это, по сути, — идея растянутого во времени  удовольствия, расслабления, бодрости успокоения и каких-то других подобных благ. То, что сигарета дает человеку эти блага в действительности так и есть. Только следует помнить, что появление этих благ связано с наркотическим синдромом лишения, созданными условными рефлексами и декомпенсацией психологических проблем. Некурящий человек получает эти блага естественным путем без медленного саморазрушения и суицида.

Отказ от курения становится возможным, если человеку удается победить идею табакокурения. А идею можно победить только другой, более привлекательной идеей.

Из всех возможных идей, которые поселяются в головах людей, пожалуй, не найдется более  привлекательной идеи, чем идея жить. Жить так, чтобы радоваться жизни и получать от нее истинное наслаждение.

Как принять новую идею?

Курение – это индикатор психологического неблагополучия человека, признак существования у него внутренних проблем, которые мешают ему эффективно достигать жизненные цели и в итоге мешают в достижении главной цели — хорошо жить и быть счастливым. Это часто выливается в появление у него необузданных, деструктивных желаний и пристрастий. Часто эти внутренние проблемы не совсем очевидны не только для окружающих, но и для самого человека. Иногда курящие люди проявляют себя в обществе, как достаточно успешные. Но насколько они стали бы успешнее, если бы проработали свои внутренние психологические проблемы? И какими бы они не казались успешными, куда денется этот успех, если в один из прекрасных дней сработает «мина замедленного действия» в виде рака, инфаркта или инсульта? Именно проработка внутренних психологических проблем и освобождение от них, приводит к естественному, автоматическому отказу от курения табака.

Именно тогда появляется желание и возможность принять новую идею,  идею жить, жить хорошо, естественными способами получать удовольствие, а не с помощью ядовитых, наркотических алкалоидов и канцерогенных, радионуклидных химических веществ, содержащихся в продуктах горения табачной смеси.

Бросание курения медицинскими методами, а также с помощью силы воли, или любыми другими способами, не затрагивающими процесс, замены идеи курения табака на более привлекательную идею, это всего лишь «глянцевание» симптома, за которым стоит более серьезная проблема. И здесь нам на помощь приходит психология.

8. Как преодолеть тягу к сигаретам?

Избавиться от вредной привычки можно, но для этого придется приложить усилия.

1. Подумайте о причинах зависимости от курения

Найдя причину тяги к никотину, будет проще узнать «врага» в лицо. Проанализируйте ситуации, когда рука тянется к сигарете особенно сильно.

 2. Подберите мотивацию

 Мотивация – половина успеха. Только нужно действительно заглянуть внутрь себя и найти мотивирующий стимул, который важен для вас, а не для большинства людей. Банальные мотивации про заботу о здоровье тут не подойдут. Стремление сэкономить денежные средства подходит больше, но как показывает практика, не самое эффективное. Найдите действительно свою причину и действуйте.

 3. Заручитесь поддержкой близких людей

Ваше окружение может не только тянуть в омут пагубных привычек, но и вдохновлять на позитивные изменения. Это могут быть супруги, дети, близкие друзья, которые тоже встали на путь здорового образа жизни.

4. Не корите себя чувством вины

Даже если вы сорвались и выкурили одну сигарету, не вешайте на себя тяжкое бремя вины. Это замкнутый круг. За виной всегда следует расплата и наказание, чтобы искупить ее. Не считайте себя слабым и никчемным. Просто простите себя за эту оплошность и вспомните про мотивацию.

 5. Боритесь со стрессами

Стрессы зачастую являются причиной тяги людей к сигаретам, алкоголю и наркотикам. Достаточно найти альтернативные, полезные способы снятия психологического и физического напряжения и организм сам будет рад избавиться от тяги к сигарете. Ищите вдохновение в спорте, активном отдыхе, рукоделии, хобби, творческом труде. Кстати, если свести к минимуму употребление алкогольных напитков, бросить курить будет легче.

Если вы так и не смогли бросить курить самостоятельно, не бойтесь обратиться к специалистам. Они имеют достаточный опыт преодоления никотиновой зависимости.

 9. Я снова начал курить, а теперь что?

Имея небольшой регресс это не означает, что вы курильщик снова. Большинство людей пытаются бросить курить несколько раз, прежде чем они от этой привычки избавятся навсегда. Определите побудители или «горячие» точки, с которыми вы столкнулись и учитесь на своих ошибках: 

— не переживайте, если Вы ошибаетесь. Это не означает, что Вы не можете бросить курить навсегда;

— не позволяйте промаху становиться провалом. Важно вернуться на некурящий путь снова;

— посмотрите на ваши записи, которые вы делали, когда не курили и чувствовали себя хорошо;

— найдите спусковой механизм. То, что заставило Вас курить снова? Решите, как Вы справитесь с той проблемой в следующий раз, когда она возникнет;

— узнайте из вашего опыта. Какие методы были наиболее полезными? Что не сработало?

— используете ли вы лекарства, чтобы помочь себе бросить? Позвоните своему врачу, если вы начали курить снова.  Прием некоторых лекарств  следует ограничить во время курения.

10. Существуют ли общие рекомендации, которые позволяют вернуться к здоровой жизни?

 

1. При необходимости сделать перерыв или заговорить с другим человеком, старайтесь сделать это без сигареты.

2. Займитесь освоением техник расслабления и преодоления стресса – медитативные практики, физические упражнения, особый режим дыхания, травяной чай.

3. Старайтесь первое время избегать коллектива курильщиков, это позволит более эффективно противостоять соблазну. Посещайте заведения, где курение запрещено.

4. Расскажите о своем намерении как можно большему количеству человек – это будет дополнительным стимулом к преодолению привычки.

5. Старайтесь отвлекаться при возникновении мыслей о сигарете – творчество, спорт, книги, музыка, прогулка на свежем воздухе. Выбирайте при этом такие виды деятельности, которые не спровоцируют интеллектуальной и эмоциональной нагрузки.

6. Напишите список преимуществ, которые Вам дает жизнь без сигарет. Всякий раз возвращайтесь к нему при возникновении тяги к курению.

7. Найдите единомышленника – по возможности старайтесь поддерживать друг друга, совместные усилия принесут больший результат.

8. Проанализируйте значимые образы курильщиков – в жизни, кино, литературе. Как выглядел бы герой без сигареты? Скорее всего, он не утратил бы шарма или харизмы, а, напротив, выглядел более независимо. Многие образы «впечатываются» в сознание с определенным набором ассоциаций, которые на деле не имеют оснований.

Нет универсальных рецептов, которые помогали бы каждому курильщику начать здоровый образ жизни. Нередко отказ от курения диктует вероятность развития серьезного заболевания, или, например, планируемая или уже наступившая беременность. Забота о своем здоровье – основной мотив преодоления курения, поэтому можно прибегнуть к информированию о возможных последствиях – прочитать литературу о том, как табак влияет на состояние органов и систем. С другой стороны, важно понимать, что хорошего может дать здоровый образ жизни – как правило, это касается улучшения самочувствия, ощутимой экономии, отсутствии эстетических нарушений в виде желтизны зубов, полная свобода действий. Основным советом выступает занятие своего свободного времени интересными хобби и физическая активность – занятому человеку просто некогда думать о вредной привычке, а спорт, помимо прочего, еще и оздоравливает организм. 

Как бросить курить: советы психолога

Далеко не все могут бросить курить легко. Как правило, каждый, кто хотя бы раз старался отказаться от этой пагубной привычки, перепробовал большое количество способов, прежде чем найти действенный. План избавления от зависимости должен быть составлен с учетом возможностей человека и быть настолько эффективным, чтобы курильщик не вернулся вновь к сигаретам через некоторое время. Практические рекомендации для тех, кто решил бросить курить, дала клинический психолог Ульяновской областной клинической наркологической больницы Елена Евгеньевна Макарова.

— Елена Евгеньевна, почему так трудно бросить курить?

— Курение табака – это физическая зависимость и психологическая привычка. Никотин из сигарет обеспечивает сильное привыкание, при его употреблении в вашем теле проявляются соматические симптомы и тяга. Никотин заставляет мозг давать вам сигнал о том, что у вас все хорошо, поэтому в первые дни после его отказа могут остро проявляться агрессия, стресс, беспокойство, что у некоторых приводит к депрессии.

— Итак, Вы утверждаете, что «никотин заставляет мозг давать нам сигнал о том, что у вас все хорошо». Возникает вопрос: зачем же бросать курить?

Курение разрушает организм изнутри и является главной причиной тяжелых хронических заболеваний, а в некоторых случаях и летальных исходов. Всем известно, что интоксикация организма никотином приводит к разрушению всех без исключения внутренних органов и систем. Вместе с никотином накапливаются и канцерогены, что может вызвать рост раковых клеток. Одним из наиболее опасных последствий никотиновой зависимости является необратимый процесс мутации клеток, которые могут передаваться на генетическом уровне из поколения в поколение. У родителей курильщиков рождаются более слабые и болезненные дети.

Область воздействия никотина слишком велика, но самый тяжелый удар приходится на нервную систему. Повреждаются не только периферийные нервные окончания, но и кора головного мозга, что приводит к раздражительности, агрессии, неврозами постоянным головным болям.

С каждой выкуренной сигаретой происходит спазм сосудов, разрушаются их стенки, что приводит к нарушению кровообращения, и как следствие, учащение сердцебиения и пульса. Так у 80% всех заболеваний сердечнососудистой системы диагностируются у заядлых курильщиков.

Табачный дым оказывает на психику человека возбуждающее действие и нарушает координацию сознания, а довольно сильно тормозит умственные способности и реакции.

Чрезмерное накопление никотина в организме приводит к химическим отравлениям этим веществом, которое разрушает слизистые оболочки, воспаляются ткани пищеварительного тракта и образуются язвы.

Стабильное вдыхание табачного дыма негативным образом сказывается на верхних и нижних органах дыхательной системы. Довольно часто никотин является главной причиной воспалений в трахеях и бронхах, что провоцирует кашель. У 75 % курильщиков диагностируется эмфизема легких. С каждым годом курения ткани легких теряют способность полноценно выполнять свою функцию, что повышает вероятность заболеть туберкулезом.

О том, что происходит когда бросаешь курить, знают далеко не все поклонники столь распространенной и вредной привычки. А зря! Поскольку в некоторых случаях именно эта информация смогла бы вовремя изменить их жизнь, повернув ее в нужное русло.

— Елена Евгеньевна, какие позитивные процессы произойдут в организме человека, бросившего курить?

— Когда Вы бросите курить…

* через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;

* через 8 часов нормализуется содержание кислорода в крови;

* через 2 суток усилится способность ощущать вкус и запах;

* через неделю улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;

* через месяц Вам станет легче дышать, Вас покинут утомление и головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;

* через полгода пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты. Вы начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;

* через 1 год риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится на 50%;

* через 5 лет резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.  

— Многие сходятся во мнении, что при курении психологическая зависимость намного сильнее физической. Какие практические рекомендации Вы можете дать тем, кто решил бросить курить?

— Вот основные рекомендации:

1. Необходимо четко понимать, действительно ли вы хотите бросить вредную привычку и готовы потратить на это какое-то время, или это просто сиюминутный порыв, который пройдет уже при столкновении с первыми трудностями. Возьмите небольшой блокнот и перечислите все причины, которые мотивируют именно вас отказаться от сигарет. Там же можно записать «плюсы» жизни без зависимости от сигарет.

2. Определитесь с датой, когда вы бросите курить. Это может быть практический любой удобный для вас день, но постарайтесь избежать в первые дни сильных стрессовых ситуаций и отдыха в компаниях, где курение считается нормой.

3. Определите, что стимулирует вас к курению (конкретные ситуаций, действия, чувства и люди). Это может помочь Вам сосредоточиться на вашей модели поведения и побуждениях к сигарете. За неделю или около того, перед Вашей датой прекращения курения, ведите дневник Вашего курения. Обращайте внимание на те моменты, когда Вы испытываете тягу к сигарете: какое время было, какой интенсивности была тяга (например, по шкале 1-10), что вы при этом делали, с кем вы были, как Вы себя чувствовали до и после курения.

4. Постарайтесь найти себе партнера по отказу от курения. Это может быть родственник, коллега или просто приятель. Если никого нет в близком окружении, попробуйте отыскать такового через Интернет или через друзей, пусть даже человек живет в другом городе, при современных возможностях коммуникаций можно созваниваться пару раз в день и поддерживать друг друга морально.

6. Сообщите близким друзьям и родственникам о том, что намерены избавиться от зависимости, и попросите их поддержать вас. Сделайте акцент на том, что в этот период у вас могут возникнуть перепады настроения, также можно заранее извиниться за возможные приступы злости и раздражительности.

7. Составьте приблизительный план диеты и физических упражнений. Последние помогут избавиться от стресса и негативных эмоций.

8. Избегайте ситуаций, провоцирующих у Вас тягу к курению. Составьте расписание так, чтобы избежать подобных ситуаций, либо займите себя в эти моменты (в обеденный перерыв, если у ваших коллег принято утраивать после еды перекуры, отправьтесь на трапезу в ближайшее кафе или столовую).

9. Придумайте, что сделаете, если у вас возникнет сильное желание закурить вновь. Кому-то помогают физические нагрузки, кому-то – прогулки, кому-то – общение с друзьями. 

10. Поощряйте себя. Всякий раз, когда вы одерживайте победу над пагубной привычкой, порадуйте себя чем-то, чтобы держать себя мотивированным.

11. Самое главное, сохраняйте позитивный настрой и уверенность, что у вас все получится.

И главное, не позволяйте промаху становиться провалом. Важно вернуться на некурящий путь снова!

— Какие симптомы сопровождают всех тех, кто решил отказаться от сигареты?

— Эти симптомы абстиненции. Среди них тяга к сигарете, раздражительность, фрустрация или гнев, тревога или нервозность, трудности с концентрацией, повышенный аппетит, головные боли, бессонница, увеличение кашля, усталость, запор или расстройство желудка, депрессия, снижение частоты сердечных сокращений. Эти симптомы неприятны, но они временные. Они будут проявляться течение нескольких недель, так-как токсины вымываются из организма. Ваши друзья и семья должны знать, что вы не сможете вести себя как раньше, попросите их понять вас.

— Можно ли снизить вероятность появления этих неприятных симптомов?

— Конечно, есть! Тяга к сигарете появляется наиболее интенсивно во время первой недели отказа от курения. Для того чтобы избежать этого симптома, необходимо переждать побуждение – отвлечь себя, сходите на прогулку. Чтобы избавиться от раздражительности и нетерпимости (симптом присутствует от двух до четырех недель), занимайтесь физкультурой, принимайте горячие ванны, используйте методы релаксации, избегайте кофеина. От двух до четырех недель после отказа от курения у Вас могут наблюдаться проблемы со сном. Чтобы избавиться бессонницы, избегайте кофеина после 6 вечера, используйте методы релаксации, упражнения. Несколько недель Вы можете замечать усталость и отсутствие концентрации. Не перегружайте себя, позволяйте себе отдыхать, избегайте стрессов. Очень часто бросающие курить жалуются на голод. В этом случае пейте воду или низкокалорийные напитки, ешьте низкокалорийные закуски. При возникновении кашля, сухости в горле и носовой зуд пейте побольше жидкости, используйте средства от кашля. Увеличение объема потребляемой жидкости (а также введение в рацион пищи, содержащей грубые волокна) поможет избавиться и от запоров.

— Елена Евгеньевна, куда обратиться человеку, решившему бросить курить?

— Необходимую информацию можно получить в Ульяновской областной клинической наркологической больницы по телефону доверия: 717-171 и в кабинетах по отказу от курения, где врач дает индивидуальные рекомендации, как немедикаментозного, так и, при необходимости, медикаментозного характера. Консультации проводятся для пациентов бесплатно!

Если совсем не хотите идти к врачам, но нуждаетесь в помощи и поддержке, можно позвонить по номеру Всероссийской телефонной линии «Здоровая Россия» 8-800-200-0-200. Там дежурят психологи и наркологии, которые не только дадут советы по борьбе с курением.

По материалам Ульяновского областного центра медицинской профилактики. 

Психология и курение. Почему так трудно бросить курить?

Вопрос: «Я курю много лет. Понимаю, что вредно. Понимаю, что нужно бросить, – даже несколько раз пробовала, но после очередного стресса или неприятностей вновь начинаю курить. Что делать?». О вреде курения знают все, но тем не менее многие продолжают курить. В основе нежелания отказываться от курения могут лежать психологические причины.

Для того чтобы бросить курить, сначала нужно понять, что именно дают сигареты: какие ощущения, эмоции, чувства вызывает процесс курения.

У каждого курящего человека есть свои психологические причины продолжать курить. Причем, на его субъективный взгляд, эти причины настолько значительны, что перевешивают потенциальный вред от курения. Более того, психологическая зависимость от сигарет гораздо более стойкая, нежели физиологическая, и, не избавившись от нее, бороться с никотиновой зависимостью практически бесполезно.

Существует несколько основных причин возникновения психологической зависимости и, соответственно, ее типов. В основном все они основаны на мифах о курении и его воздействии на эмоциональное состояние.

МИФ № 1: КУРЕНИЕ ПОМОГАЕТ РАССЛАБИТЬСЯ

Это наиболее распространенный миф о курении и самое частое оправдание курильщиков. Считается, что курение снимает стресс и помогает избавиться от эмоционального напряжения. Стоит только человеку понервничать, пережить неприятный разговор или ссору, как он первым делом тянется за сигаретой.

Однако никотин оказывает скорее возбуждающее действие на нервную систему, нежели расслабляющее, и этот пресловутый успокаивающий эффект во многих случаях мнимый. Расслабление вызывает не никотин, а сам процесс курения, привычный и знакомый. Три минуты, проведенные за выкуриванием одной сигареты, позволяют собраться с мыслями, отвлечься и успокоиться, точно так же, как помогли бы короткая прогулка на свежем воздухе или чашка горячего чая – не говоря уже о дыхательных техниках, созданных специально для того, чтобы снять стресс и избавиться от эмоционального напряжения.

МИФ № 2: КУРЕНИЕ ПОМОГАЕТ СОСРЕДОТОЧИТЬСЯ

Многие курят для того, чтобы, наоборот, сосредоточиться, и считают, что курение помогает лучше и эффективнее работать. Поэтому чем интенсивнее рабочий процесс, тем чаще в руках оказывается сигарета, которая якобы стимулирует умственную активность.

Действительно, никотин вызывает выброс адреналина, но привыкание к никотину развивается настолько быстро, что для достижения прежнего эффекта курить нужно все чаще и чаще. У курящих по этой причине людей развивается не только сильная психологическая, но и никотиновая зависимость. Со временем никотин оказывает разрушительное действие на нервную систему.

МИФ № 3: КУРЕНИЕ ПОМОГАЕТ В СОЦИАЛЬНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯХ

По этой причине чаще всего начинают курить люди робкие и застенчивые, причем некоторые из них потом курят только при других людях, в компании. «Курилка» становится местом налаживания неформальных социальных контактов, за сигаретой люди общаются и знакомятся.

Другие, наоборот, прячутся за табачным дымом от посторонних глаз. Курение якобы оправдывает их молчание и необщительность. В этом случае на первый план выходит именно психологическая зависимость: люди буквально цепляются за сигарету, когда не знают, что сказать или как себя повести, или когда ищут повод пойти на контакт с другими людьми. Их угнетают паузы в разговоре, и они просто робеют. Конечно, сигарета выручает: она заполняет эти тягостные паузы и просто успокаивает.

МИФ № 4: МНЕ НРАВИТСЯ ПРОЦЕСС КУРЕНИЯ

Наверное, это основной фактор появления привычки. Вам хочется занимать чем-то руки и рот, вдыхать дым, чувствовать воздействие никотина. Вы испытываете дискомфорт, если ничем не заняты.

Курение удовлетворяет потребность в постоянной стимуляции органов чувств. Другие по этой причине грызут семечки, постоянно играют в игры на телефоне, покупают ненужные вещи, много едят, а вы курите (или делаете все это вместе).

Виной этому некое скрытое напряжение, которое исходит изнутри, оно далеко не всегда заметно и имеет мало чего общего с обычной нервозностью. Оно лежит где-то глубоко и тщательно замаскировано, вы даже не задумываетесь о нем, хотя оно есть и продолжает негативно влиять на вашу личность и притягивать новые вредные привычки на свою орбиту.

МИФ № 5: КУРЕНИЕ КАК РИТУАЛ

Для некоторых людей основным удовольствием от курения является ритуал, процесс. Курение сопровождается всевозможными красивыми и часто дорогими атрибутами: мундштуки, трубки, зажигалки, портсигары и т. д. Часто этот тип курения может даже не сопровождаться никотиновой зависимостью, ведь, как правило, такие люди курят исключительно в определенных ситуациях и компаниях, у них нет необходимости в ежечасной сигарете. Поэтому эти поклонники красивых ритуалов не видят особых причин бросать курить.

* * *

Какая бы причина ни лежала в основе психологической зависимости от курения, от нее необходимо избавиться. Только после решения эмоциональных проблем необходимость в сигаретах отпадет сама собой, и бросить курить будет намного легче.

При отказе от курения никотин постепенно заменяют антиникотиновыми пластырем, леденцами, жевательной резинкой. Так же следует поступать и с психологическими причинами.

Нужно найти иные способы сосредоточиться, расслабиться, общаться с другими людьми. Необходима корректировка таких личных свойств, как нервозность, потребность занять руки и т. д. Если подобрать курению замену, тогда и отказаться от него станет намного проще.

Сразу настройте себя на то, что многие мысли, которые будут приходить вам в голову в период прекращения курения, будут сводиться к тому, что вам надо покурить. При этом они не обязательно будут носить форму настойчивого и категоричного требования, скорее всего, эти размышления станут некими хитроумными уловками и коварными отговорками.

Голодающий без никотина мозг может быть очень изобретательным, изыскивая средства для того, чтобы ваш организм получил дозу привычного наркотика. Поэтому, какими бы убедительными и разумными ни казались мысли о том, что «надо затянуться», что «один раз», что «последний» или что «потом, после Нового года, а пока покурю», – все они ложны. Сразу, категорично, в виде непререкаемого императива заранее проговорите: «Все это уловка, способ обмануть самого себя и перешагнуть через данное себе обещание!».
Так что, не пугайтесь – и вперед! Никаких «потом», «после Нового года», «после моего дня рождения». Не ставьте сроков, бросайте, как только решились и готовы к этому, и параллельно проводите работу над собой.

Здоровья вам!

Вероника СЕМЕНОВА
Психолог, психотерапевт, доктор наук медицинской психологии
www.vsemenova.com

 

Психологическая и физиологическая табачная зависимость

Отказ от курения сложен потому, что никотиновая зависимость является одновременно физиологической и психологической. Пациенту приходится преодолевать абстинентный синдром, тягу, желание закурить. Психологическая и физиологическая зависимость тесно связаны, но для их преодоления используются разные методы.

Психологическая зависимость от курения

Формируется по разным причинам: из-за высокой внушаемости, неуверенности в себе, трудностей в общении и т.п. Для успешного отказа от курения важно разобраться, какую именно проблему пациент решает для себя с помощью сигареты. Практически всегда табакокурение — не просто привычка, а процесс, с которым связаны конкретные эмоциональные трудности.

Неуверенность в себе. Человеку кажется, что с сигаретой он будет выглядеть взрослее, увереннее. Курение помогает занять время в незнакомой компании, за сигаретой проще начать общаться с новыми людьми. Часто молодые люди или девушки начинают курить из-за неуверенности в себе, из-за чего формируется физиологическая зависимость. Когда с возрастом проблемы с самооценкой разрешаются, тяга к табакокурению остается.

Как решается проблема?

Курение не помогает стать увереннее или привлекательнее. Напротив, табачный запах, желтые пальцы, потемневшие зубы производят отталкивающее впечатление. Отказ от сигарет увеличивает внешнюю привлекательность, добавляет уверенности в себе: человек становится менее зависимым.

Возбуждающий эффект. В небольших дозах никотин дает эффект легкого возбуждения. Человеку кажется, что после сигареты у него улучшается настроение, повышается работоспособность. Отказ от курения кажется невозможным, ведь без никотина не будет такого эмоционального подъема.

Как решается проблема?

Возбуждающее действие никотина — кратковременное. Когда оно проходит, эмоциональное состояние становится более угнетенным, чем оно было до сигареты. При этом каждый раз эффект возбуждения становится более слабым, а угнетенное состояние — более выраженным. Курильщику важно знать, что эти «качели» исчезают, когда проходит абстинентный синдром: работоспособность нормализуется, улучшается настроение, возрастает концентрация внимания. Если даже в этом случае пациенту не хватает возбуждающего эффекта, действие никотина можно заменить музыкой, физической активностью и т.п.

Ритуалы. Курение в определенных ситуациях подкрепляет никотиновую зависимость, усиливает ее. Сигарета после еды, перед работой, перед сном, во время телефонного разговора и т.п. — такое курение быстро становится привычкой. Отказаться от нее сложно: без сигареты курильщику кажется, что связанные с «ритуалом» ситуации становятся «пустыми», незавершенными.

Как решается проблема?

Чтобы отказаться от «ритуального» курения, достаточно изменить ситуации, в которых раньше сигарета была обязательной. Например, после еды можно не курить, а чистить зубы, перед сном вместо сигареты выпивать витамины и т.п. «Заполнив» таким образом периоды, в которые сигарета была обязательной, можно быстро перестать курить вообще.

Ситуация под контролем. Человек продолжает курить потому, что ему это «нравится», он снимает таким образом стресс, избавляется от скуки. При этом он утверждает, что контролирует свою привычку и может отказаться от нее в любой момент. Это приводит к тому, что люди продолжают курить годами, не сомневаясь, что смогут бросить сразу же, как только захотят.

Как решается проблема?

Лечение любой зависимости начинается с того, что человек признает проблему, осознает, что она существует в действительности. Для формирования стойкой никотиновой зависимости достаточно нескольких месяцев, а иногда — недель. Пациенту нужно понять, что при постоянном и продолжительном табакокурении зависимость не только существует, но и нуждается в лечении.

Физиологическая зависимость от никотина

При вдыхании сигаретного дыма никотин всасывается в кровь, поступает к головному мозгу. Он стимулирует деятельность отдельных рецепторов, провоцирует выброс адреналина. Из-за выброса адреналина ускоряется пульс, повышается давление, возрастает уровень глюкозы в крови. Человек испытывает короткий прилив бодрости, активности, улучшение настроения. Уровень дофамина в центрах удовольствия головного мозга увеличивается. Никотин дополнительно действует как психостимулятор, вызывая чувство умеренной эйфории, удовольствия.

Никотин поступает к головному мозгу в среднем за 7 секунд после вдыхания табачного дыма. Его полувыведение длится около двух часов. За этот период стимулирующее действие оканчивается, если курильщик не получает новую дозу никотина, он ощущает подавленность, раздражительность, сильное желание курить.

Каждая новая сигарета оказывает немного меньшее воздействие, а ощущение подавленности после того, как никотин перестает действовать, с каждым разом становится чуть более сильным. Для того, чтобы сохранять нормальное самочувствие и настроение, человеку постепенно приходится выкуривать больше сигарет.

Резкий отказ от курения провоцирует абстинентный синдром. Пациент при этом испытывает раздражительность, становится тревожным, нервным. Возможны проблемы с концентрацией внимания, появление кашля, головные боли. Все это — реакция организма на отсутствие привычного наркотического вещества. Для преодоления физиологической зависимости от никотина нужно выдержать период абстинентного синдрома без сигарет. Он может длиться до нескольких суток, постепенно ослабевая. Чтобы облегчить его, могут использоваться заменители никотина, препараты, подавляющие его действие, поддерживающие средства. Их подбирает врач с учетом стажа табакокурения, выраженности никотиновой зависимости, состояния здоровья пациента.

Даже после того, как негативные симптомы пройдут, тяга к курению может сохраняться, но она является скорее психологической. Пациентам, переставшим курить, важно знать, что первая же выкуренная сигарета запустит механизм физиологической зависимости снова, и повторно отказаться от табака будет сложнее.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Как бросить курить — советы психолога

Дата добавления: 31 мая 2018 г.

Когда вы решили раз и навсегда бросить курить, могут возникать такие ситуации, которые провоцируют вновь взять в руки сигарету. Поэтому нужно быть готовым к этим уловкам и применять некоторые хитрости. Ими делится психолог Оренбургского областного центра медицинской профилактики Юлия Карабаева.

Ситуация 1. Если раньше вы закуривали, садясь в машину, необходимо сделать следующее:

• убрать из салона все, что напоминает о вредной привычке: сигареты, зажигалки, пепельницы – они постоянно провоцируют;
• заранее предупредите себя, что у Вас может появиться минута слабости – сильное желание взять сигарету. Напомните себе, что это пройдет через 1- 5 минут. Старайтесь выдержать;
• глубоко подышите 3-5 минут. Это способ успокоить нервы и уменьшить стресс;
• можно сделать несколько глотков воды, пожевать жвачку, взять в рот леденцы, орехи, сухофрукты.

Ситуация №2. Вам хочется закурить, как только выпьете алкоголь.

• В первый месяц отказа от курения лучше исключить вечеринки, застолье из своей жизни. Старайтесь больше общаться в кругу некурящих.
• Если кто-то вам предложит закурить, скажите уверенно «Я не курю!» и совершите любое замещающее действие: можно выпить чай или сок, съесть банан, апельсин или шоколад — эти продукты стимулируют выработку эндорфина — гормона удовольствия.

Ситуация 3. Вам хочется закурить в минуты тревоги, стресса, грусти.

• Получайте новые впечатления! Попробуйте вместо привычной скуки перед телевизором пригласить друга в кино или кафе;
• Обеспечьте себе положительные эмоции. Например, запишитесь в какой-нибудь клуб по интересам, спортивную секцию, займитесь общественной деятельностью;
• Почаще совершайте прогулки, хотя бы по 15-20 минут. Ходьба уменьшает нервозность и улучшает кровообращение.

Как бросить курить? – Психология без соплей

Нет, вы не думайте, одной статьей никак не решить проблему мирового масштаба. Да и статья, как обычно, не о курении, а о логике работы психического механизма, которую удобно проиллюстрировать на примере популярной вредной привычки.

Если вы не выкуриваете по нескольку пачек в день, курение далеко не так страшно, как его малюют. Взятое само по себе оно вряд ли заметно вреднее, чем регулярные прогулки по центральным улицам мегаполиса. Гораздо больший вред, зачастую, причиняет другое — не дым, смолы и канцерогены, и даже не навязчивая привычка глушить свои переживания дурманом, а внутренний конфликт, вызванный навязчивой борьбой с курением.

Смотрите, что здесь происходит. Откуда вообще берется привычка курить? Обычно все идет откуда-то из детства, когда курение дешевых сигарет становится своего рода вызовом, брошенным миру взрослых. Мол, готовьтесь, мы идем, мы уже не дети и больше не нуждаемся в ваших нравоучениях.

Детское курение — это бунт, попытка отстоять свое «Я», вырваться из-под родительского контроля. И это очень важный этап становления личности, хотя демонстративное курение, конечно, далеко не лучший вариант. Но еще хуже, когда ребенок вообще отказывается выходить из-под родительской опеки.

Сам процесс курения особого удовольствия ребенку еще не доставляет, да и какое там удовольствие от дешевых сигарет и чужих окурков? Здесь все дело пока в самом факте курения, в ощущении своей смелости и непокорности, в нарушении правил, в ощущении собственной самостоятельной значимости.

[[Продолжение — бросать или не бросать?]]

((А вы боретесь с курением?))

Позже, когда жизнь становится сложнее, когда с каждым годом растет напряжение от накрученных внутри конфликтов, на первый план выходит дурманящее свойство табачного дыма. Расслабление или, точнее, легкое помутнение, вызываемое сигаретами, становится самостоятельной ценностью — как способ хотя бы на время снизить внутреннее напряжение.

Третья сторона курения — это уже чисто социальное явление. Все эти компанейские «Пойдем-ка покурим-ка» — это довольно мощный стимул, чтобы начать и привыкнуть курить. Курилка — это нейтральная территория, где все равны и можно почувствовать свою сопричастность миру людей. И за этим тоже можно обнаружить внутреннюю психологическую слабость, вроде зависимости от чужого мнения и, вообще, потребности в одобрении, которую сигареты помогают удовлетворить.

То есть курение — это не просто привычка, которую с легкостью можно вырвать из своей жизни, это инструмент социальной адаптации и психологической защиты, глубоко вплетенный в устоявшееся течение жизни (мы об этом уже говорили в прошлой статье — Почему проблемы не решаются). И физиологическое привыкание к никотину тут играет настолько ничтожную роль, что его вообще можно не брать в расчет — оно не более страшно, чем привыкание к какой-то диете. Как привыкли, так можно и отвыкнуть — не велика проблема. Психологическое привыкание гораздо важнее.

Курильщик нуждается в своем курении, потому что курение делает его жизнь сносной. Отними у него сигареты, и его здоровье начнет ухудшаться еще быстрее, чем если бы он и дальше дымил, как паровоз.

Чтобы по-настоящему избавиться от курения, нужно найти альтернативный способ решения тех проблем, которые на данный момент решаются с его помощью. Никак иначе быть не может. Твердым усилием воли можно заставить себя не курить, но это не решает изначальную проблему. От того, что человек через силу бросает курить, он не делается ни лучше, ни здоровее. Ни на грамм.

Более того, вместе с такими попытками переломить свою «привычку» укрепляется другая психологическая проблема — помните маятник гордости и ничтожества? Получилось сегодня не курить — горжусь собой, не удержался — ненавижу себя. Куда бы не качнулся маятник, в конечном счете, на душе будет паршиво. Сил будет потрачена масса, а никакого толку от этого не будет — только еще большее недовольство собой и своей жизнью.

Борьба с собой еще никого не сделала счастливым или хотя бы здоровым. Борьба с собой разрушает!

И тем не менее, наверное, каждый курильщик хотя бы однажды хотел эту свою привычку бросить. А многие бросают ровно столько же времени, сколько и курят. Ничего не получается, и в результате человек чувствует себя бесхарактерным слабаком, ведь все кажется так просто — надо только пересидеть, перетерпеть, погрызть сухарики…

А откуда берется желание бросить курить? Кто сказал, что курение так уж вредно? Кто громче всех кричит о падении нравов и низменности вредных привычек? Кто больше всех осуждает чужие ошибки? Самые отчаянные и воинственные моралисты — это обычно и есть самые отчаянные негодяи и безбожники, скрывающие свою исковерканную сущность под личиной благопристойности. Ведь за всяким осуждением скрывается нежелание признать свои собственные грехи и ошибки. Борьба со злом — функция зла, а не добра.

Социальная анти-табачная реклама — это реклама внутреннего конфликта. Бросайте курить! Посмотрите на себя — на кого вы похожи с сигаретой в зубах! Курением вы себя убиваете — бросайте курить и становитесь нормальными людьми!

И кому легче от этих лозунгов?

Беда в том, что вредная курительная привычка возникает на почве искаженной самооценки, и на этой же почве возникает и желание бросить курить. Сначала друзья и общество подбивало начать, теперь те же друзья и то же общество уговаривают бросить. А своего «Я», своего мнения, своего собственного решения как не было, так и нет. Только очередной виток внутренней холодной войны с самим собой и погони за одобрением.

С психологической точки зрения не так уж важно, курить ли дальше или бросать. Верно то решение, которое породит наименьшее количество дополнительных внутренних противоречий. Здесь действует принцип наименьшей затраты энергии. И если отказ от курения ведет к большей потери энергии, чем сохранение этой привычки, то в отказе нет никакого смысла, и отказаться попросту не получится. Поэтому нет смысла пытаться себя убеждать и уговаривать — ответ на этот вопрос очевиден из самих ваших действий. Если курите — значит, курите. Как только окажется, что энергетически эффективнее больше не курить, так сразу и перестанете.

Вред физическому здоровью от курения может оказаться заметно меньше того психологического вреда, который причинит отказ от этой привычки. Поэтому нет никакого резона бросать курить насильно, нет смысла себя пилить за каждую выкуренную сигарету — это все пустая трата душевных сил. Единственный адекватный способ перестать курить — изменить всю свою жизнь таким образом, что курение перестанет быть необходимостью. Да и то, почему бы не продолжать тогда курить, если сам процесс доставляет удовольствие?

В конечном счете, бороться нужно не с курением, а со своим желанием спрятать голову в песок, со своей слабостью, со своей наивной верой, что как-нибудь удастся проскользнуть к счастью, без того чтобы напрягать душевные мускулы и ответить себе на те вопросы, из-за которых рука и тянется к пачке сигарет. Навязчивое курение — это следствие непрекращающегося внутреннего раздрая. Вот с чем нужно бороться! Лечение симптомов — пустая трата сил!

Нужны практические рекомендации? Понаблюдайте за тем, КОГДА вам хочется курить. Посмотрите, что происходит в этот момент, и какой болезненный вопрос или сомнение вас здесь мучает? Исследуйте свою потребность в курении — разберитесь для себя, зачем вы используете курение? Какую свою внутреннюю проблему вы решаете с помощью курения? Готовы ли вы предложить иное решение всем этим проблемам? И если нет, то курение для вас сейчас — меньшее из зол.

А теперь задайте себе главный вопрос — «Так ли уж я хочу бросить курить?» И будьте честны перед собой, отвечая на него. Хочется ли вам бросить или вам просто хочется этого хотеть? Кому это нужно — вам или тем людям, чье одобрение вы пытаетесь заслужить? А чего хотите вы сами?

И если после всех этих психологических раскопок вам все еще хочется бросить курить, конечно же, бросайте! Только не нужно здесь никаких зароков «с понедельника и навсегда» — они не работают. Просто перестаньте использовать сигареты для самоутешения и самоуспокоения. Насколько это для вас возможно, шаг за шагом, постепенно. Найдите другой способ справляться с теми душевными тяготами и внутренними беспокойствами, которые вы глушите сигаретами, а еще лучше перестаньте себе их создавать в таком количестве. Сходите к психологу, в конце концов, — поработайте над своими болячками, и вы обнаружите, что тянетесь к сигаретам все реже и реже.

Ну, а в остальных ситуациях, когда на душе спокойно и все у вас в жизни в порядке, можете курить и дальше — если нравится вкус, запах и процесс, почему бы и нет?

p. s.

Сам я не курю и не люблю запах чужого дыма, но если вам оно нравится, никого не слушайте — курите на здоровье!

Как бросить курить | Психология сегодня

[Статья обновлена ​​17 сентября 2017 г.]

Вот простой 5 шагов, как навсегда отказаться от сигарет.

Шаг 1: Мотивируйте себя бросить курить.

Шаг 2: Подготовка к тому, чтобы бросить курить.

Шаг 3: Выход.

Шаг 4: Преодоление тяги к еде и абстинентного синдрома.

Шаг 5: Как справиться с ошибкой.

Итак, сделаем это.

Шаг 1.Мотивация к тому, чтобы бросить курить

Составьте список плюсов и минусов курения. Вот пример такого списка: ваш может немного отличаться.

Плюсы

— Облегчает общение с другими курильщиками

— заставляет меня чувствовать себя более уверенно в социальных ситуациях

— Доставляет мне мгновенное удовлетворение

— Предотвращает тягу к еде и абстинентный синдром

Минусы

— Постоянное нытье со стороны моего партнера и друзей

— Неприятный запах изо рта отвлекает моего партнера

— Постоянно выходить на улицу, даже в холод и дождь

— Прогорклый запах в моем доме и на моей одежде

— Влияние на мое здоровье: боль в горле, кашель, одышка, высокое кровяное давление, язва желудка

— Влияние на мою внешность: выгляжу на 10 лет старше, желтые зубы, желтые ногти, желтая кожа

— Сильная тяга и симптомы отмены, если я не загораюсь

— Всегда нуждаются в исправлении и не могут просто расслабиться и наслаждаться жизнью

— Чувство неполноценности из-за того, что не сдаваться

— Страх и беспокойство по поводу того, что я делаю с собой и чем все это закончится

— Вина за пассивное курение окружающих

— Непомерная стоимость всего этого, особенно тот факт, что я никогда не смогу позволить себе отпуск

Шаг 2.Подготовка к тому, чтобы бросить курить

Держите свой список при себе и читайте его несколько раз в день, чтобы побудить себя бросить курить. Выберите дату, когда вы хотите бросить курить, и придерживайтесь ее. Между настоящим моментом и этой датой ведите журнал своих привычек к курению: записывайте время, когда вы «загорались», где вы были тогда, что вы делали и как вы себя чувствовали. Используйте этот журнал, чтобы лучше понять свои привычки курения.

Шаг 3. Выход из

Когда наступит выбранная вами дата, сделайте полный перерыв, выбросив все сигареты и вынув все пепельницы, зажигалки и спички.Тогда вы, вероятно, будете испытывать сильную тягу к еде вместе с такими симптомами отмены, как раздражительность, трудности с концентрацией внимания, усталость, головная боль, повышенный аппетит и бессонница.

Шаг 4. Как справиться с тягой и абстинентным синдромом

Замена никотина может помочь облегчить эту тягу и симптомы отмены, поэтому попросите врача прописать вам некоторые из них. Тяга редко длится более пары минут за раз, и отвлекающие маневры, такие как жевание резинки, чистка зубов или игра в видеоигры, могут отвлечь вас от них, пока они не пройдут.Если эти методы отвлечения не дают результата, позвоните другу или родственнику, который знает, через что вы проходите, и готов оказать вам некоторую поддержку. Или еще раз взгляните на свой список плюсов и минусов и используйте его, чтобы поддерживать свою мотивацию. Тяга часто возникает из-за определенных мест, занятий и эмоций, которые у вас ассоциируются с курением. Используйте журнал своих привычек к курению, чтобы определить эти места, занятия и эмоции, и попытайтесь разработать альтернативные стратегии выживания.

Шаг 5.Как справиться с аварией

Помните, что тяга и абстинентный синдром не длятся вечно, и что всего за несколько дней бросить курить станет намного проще! Не будьте слишком суровы к себе, если поддались искушению: оставьте его позади и продолжайте стараться изо всех сил.

Нил Бертон — автор книг «Рай и ад: Психология эмоций», «Прятки: Психология самообмана» и других книг.

Логика того, как бросить курить

The U.К., Франция и Ирландия недавно стали последними странами, которые потребовали от производителей сигарет использовать простую упаковку. Люди, заинтересованные в покупке сигарет, будут сталкиваться не с логотипами компаний, а с предупреждениями о вреде для здоровья, напечатанными крупным шрифтом. В других пакетах будут графические изображения больных, дегтеобразных легких и закупоренных артерий. А в некоторых местах упаковки даже будут включать то, что было названо «самым уродливым цветом в мире», зеленовато-коричневого оттенка «Opaque Couché».

Это похвальные шаги в борьбе против табака и связанных с табаком болезней.А на интуитивном уровне сложно представить, как они могли повредить причину. Но насколько вероятно, что они помогут или будут эффективными в побуждении людей бросить курить?

Курение сигарет, употребление нездоровой пищи и покупка вещей, выходящих за рамки нашего бюджета, часто являются импульсивными решениями, которые мы делаем снова и снова, несмотря на то, что знаем в некотором широком смысле, что они вредны для нас. Итак, чтобы понять, почему стратегии по борьбе с ними так часто терпят неудачу, мы должны сначала рассмотреть, как импульсивность влияет на наши решения и мешает обучению.

Мы знаем, например, что люди склонны учиться быстрее, когда определенное поведение и его последствия (награда или наказание) близки по времени. Когда дети плохо себя ведут и сразу же отправляются на «тайм-аут», они учатся связывать поведение с результатом.

Но когда поведение и его последствия развиваются в течение месяцев и лет, как в случае с курением или употреблением нездоровой пищи, мы должны принять долгосрочное мышление. Для людей, не зависимых от никотина, довольно просто принять во внимание долгосрочные результаты (включая такие вещи, как рак).Предупреждения на пачках сигарет действительно могут помочь предотвратить их загорание.

Но процесс становится значительно более трудоемким, когда проявляется импульсивность, связанная с никотиновой зависимостью. Когда мы импульсивны, нам, по определению, трудно мыслить вне момента, и последствия, которые приходят в конечном итоге, — это именно те типы вещей, которые вряд ли изменит наше поведение.

Обратите внимание, что здесь есть несколько неприятных моментов.Во-первых, , пока последствия импульсивного выбора откладываются, мы на удивление нечувствительны к их реальной серьезности. Вот почему напоминание курильщикам о том, что эта привычка убивает, — возможно, самый тяжелый результат из всех — так неубедительно с психологической точки зрения. Величина стоимости не имеет значения, если мы вообще ее не учтем.

Во-вторых, эти последствия еще менее эффективны при изменении поведения, когда они могут вообще не наступить. Хотя курение является сильным предиктором рака легких, ХОБЛ и множества других заболеваний, ни один из них не является гарантированным исходом.А когда мы сосредоточены на немедленном удовлетворении, более аргументированные апелляции к вероятности вряд ли сохранятся — неопределенность дает нам психологическую лазейку, которую мы можем использовать в данный момент. (Аналогичный аргумент в контексте преступления см. Здесь).

Когда мы соединяем эти вещи вместе, мы можем начать понимать «логику», лежащую в основе импульсивного выбора — эта импульсивность на самом деле сдвигает воспринимаемые выгоды от рассматриваемого нежелательного поведения (в данном случае курения).В частности, это увеличивает выгоды и сводит к минимуму затраты, и люди действуют соответственно.

Чтобы заставить людей бросить курить, мы должны найти способ, как вмешаться и изменить структуру выплат, лежащих в основе решения . Здесь графическая упаковка может повлиять на покупательское поведение курильщиков, но в основном в том смысле, что она вызывает неприятную интуитивную реакцию (т. Е. Простой просмотр накладывает небольшие «затраты»), а не потому, что она побуждает к более широкому. самооценка долгосрочных последствий для здоровья.Более эффективные стратегии вмешиваются и налагают прямые внешние издержки, которые делают немедленную выгоду и определенную от курения меньше, чем отдачу от отказа от курения.

Как могут выглядеть эти стратегии с практической точки зрения? На уровне индивидуального поведения мы можем наложить «искусственные» последствия и попросить окружающих их принудить. Например, вы можете решить, что если вы курите, вашему супругу разрешено на ночь перерыв в мытье посуды — это в ту же ночь и каждый раз (эксперт по государственной политике Марк Клейман называет это «быстрым и верным» наказанием. ).Перспектива долгосрочных проблем со здоровьем, возможно, не изменит наши представления о выгодах. Но уверенность в том, что мыть посуду за 10 минут, вполне может заставить нас пересмотреть свой выбор в настоящем.

На правительственном уровне относительно легко реализовать логику «быстрого и определенного» наказания в контексте чего-то вроде курения, поскольку финансовая транзакция встроена в решение. На самом деле, страна уже использует такие вещи, как налоги, в попытке изменить отдачу от решений потребителей.Каждый раз, когда кто-то решает загореться, он сразу же платит премию сверх внутренних затрат, связанных с этой привычкой.

И повышение налогов дает сработавших с точки зрения побуждения людей бросить курить, особенно наиболее уязвимых (молодежь и бедные, включая бедные меньшинства). Но курение сохраняется у некоторой части населения, потому что для этих людей нам еще предстоит в достаточной степени перекалибровать воспринимаемые выгоды от принятого решения. Дальнейшее повышение налогов позволит добиться этого — и обратите внимание, что когда последствия уже являются немедленными и неизбежными, люди с высокой импульсивностью будут реагировать на суровость .

–

(C) Сара Коттерилл. Все права защищены.

Использование психологических идей, чтобы помочь людям бросить курить

Цели: В этом документе делается попытка оценить возможность того, что меры по отказу от курения, основанные на современных психологических теориях и конструкциях, могут быть более успешными, чем программы, основанные в основном на никотиновой заместительной терапии, и принесут большее удовлетворение участникам.

Обоснование: Никотиновая заместительная терапия в настоящее время является наиболее широко используемым методом, помогающим курильщикам отказаться от этой привычки. Многочисленные исследования показали, что это успешный подход для многих курильщиков, но большинству все равно не удается. Обычно три четверти курильщиков, получающих заменитель никотина, через год снова курят. В этом исследовании изучается, можно ли улучшить замену никотина с помощью психологических методов.

Дизайн: Курильщикам, привлеченным через рекламу в местных СМИ, случайным образом распределяли по одному из двух условий лечения. Первое условие состояло из серии групповых занятий, в ходе которых добровольцы были проинструктированы по замене никотина и ряду психологических приемов, наиболее важным из которых является когнитивное противодействие. Второе условие было идентично первому, но без учета когнитивного счетчика.Наконец, фоновая частота выхода из программы была определена с использованием элементов управления списком ожидания.

Полученные результаты: Оба вмешательства оказались успешными в оказании помощи курильщикам в отказе от привычки, согласно анализу через 6 месяцев, по сравнению с контрольной группой из списка ожидания. Экспериментальное состояние, включающее когнитивное противодействие кондиционированию, привело к гораздо более высокому уровню отказа от курения, чем состояние, основанное в основном на замене никотина, хотя разница не была значительной.

Выводы: Это исследование наводит на мысль, что никотиновая заместительная терапия может быть усилена включением психологических техник в групповую работу, что приводит к более высоким показателям воздержания, чем только никотиновая заместительная терапия, и увеличению удовлетворенности участников. Необходима дальнейшая работа с большими числами, чтобы убедиться, что это действительно значительный выигрыш, и исследовать, могут ли психологические методы принести пользу в долгосрочной перспективе.

6 психологических методов, чтобы бросить курить

Последнее обновление: 30 октября, 2016

Курение может серьезно повлиять на наше здоровье. Отравление нашего тела, прекрасно зная, что оно обладает огромной способностью нанести вред нашему здоровью. противоречит тому образу, который вы хотели бы иметь о себе. Однако почему бы нам не уйти?

Ответственной за это «промывание мозгов» всегда была и была табачная промышленность. С помощью прямой рекламы, литературы или фильмов ей удалось связать табак с гламуром, красотой или напористостью. Короче говоря, качества, которые хотелось бы иметь большинству из нас.

Кто не помнит прекрасную Мэрилин Монро, чрезвычайно чувственно держащую сигарету между пальцами? Кто бы не хотел быть похожим на нее?

Люблю курить

Лжец. Никто не любит курить, хотя многие курильщики склонны говорить, что курят просто потому, что они наркоманы.Внутри них есть «жук», который просит кормить каждый раз, когда чувствует голод. Доказательством этого является тот факт, что в первый раз, когда они попробовали сигарету, она им совсем не понравилась. На самом деле это никому не нравится.

У него нет ни приятного вкуса, ни запаха, но его вызывающая привыкание сила сбивает вас с толку и заставляет поверить в то, что вы действительно любите его, чтобы зацепить вас.

Для вас хорошо принять эту реальность и начать убеждать себя, что для вас было бы очень полезно бросить курить раз и навсегда. Бросьте отговорки: вам это не нравится, это плохо для вас, это медленно убивает вас, качество вашей жизни ухудшается, вы беспокоит некурящих, это больше не гламурно…

Что я могу сделать бросить курить?

Психология разработала различные когнитивно-поведенческие техники, чтобы помочь курильщикам бросить курить. Тем не менее, эти методы будут работать только в том случае, если человек готов действовать. То есть, это работает только в том случае, если они полностью настроены бросить курить и у них есть для этого мотивация.

Таким образом, первый шаг — это желание измениться, и это полностью зависит от вас. Готовы бросить? Вот несколько приемов, которые могут вам помочь.

1. Контроль стимуляции: Он заключается в устранении всех стимулов, которые вызывают поведение курения. То есть все, от чего хочется курить. Это может включать кофе, алкоголь, посещение пепельниц вокруг дома, посещение клуба курильщиков…
2. В некоторых случаях вам даже рекомендуется отойти на некоторое время от определенных отношений .Но если для вас это слишком сложно, вы можете хотя бы сказать своим друзьям, что хотите бросить курить. Попросите их не предлагать вам сигареты и не курить в вашем присутствии.

3. Измените свою обычную марку сигарет. Вам следует постепенно менять торговую марку, с той, которую вы обычно курите, на ту, которая имеет самый низкий уровень никотина и смол. Таким образом, ваше тело со временем начнет медленно приспосабливаться к сокращению этих веществ.

4. Постепенное сокращение: Вам необходимо сократить количество выкуриваемых в день сигарет на 20% каждую неделю, пока вы полностью не откажетесь от них.Вы должны записать количество сигарет, которое вы выкуриваете ежедневно, чтобы увидеть, достигли ли вы своей цели. Кроме того, вы также можете уменьшить количество выкуриваемой сигареты. Например, , если вы склонны курить до фильтра, вы можете начать оставлять последнюю 1/3 сигареты не выкуриваемой. На следующей неделе оставьте половину и так далее и так далее…

5. Отсрочка курения и терпение к тревоге: Если вы склонны курить сразу после пробуждения, вы должны установить цель отложить его минимум на полчаса.Откладывая действие, вы научитесь жить с надоедливой тревогой. Вы заметите, что все не так плохо, как вы думали. К тому же, в конце концов, вы будете меньше курить. Также настоятельно рекомендуется включить в свой распорядок техники релаксации.

6. Когнитивные упражнения: Имейте в виду, что табак — это наркотик, который контролирует, причиняет вред и ворует у нас, забирая деньги из нашего кармана и отдавая их табачной промышленности… Что в этом хорошего? Очень важно, чтобы каждый раз, когда вы чувствуете непреодолимое желание закурить, вы поддерживали внутренний диалог.Напомните себе, насколько вреден для вас табак. Кроме того, не скрывайте от себя правды: вам не нужен табак. Без этого ваша жизнь будет лучше. Вы действительно хотите бросить курить и т. Д.

Отказ от курения для вашего психического здоровья

Все мы знаем, что отказ от курения улучшает физическое здоровье.

Но также доказано, что он улучшает ваше психическое здоровье и благополучие: он может улучшить настроение и помочь снять стресс, беспокойство и депрессию.

Курение, беспокойство и настроение

Большинство курильщиков говорят, что хотят бросить, но некоторые продолжают, потому что курение, кажется, снимает стресс и беспокойство.

Принято считать, что курение помогает расслабиться. Но на самом деле курение увеличивает тревогу и напряжение.

Курильщики также чаще, чем некурящие, со временем разовьются в депрессию.

Почему кажется, что курение помогает нам расслабиться

Курение сигарет нарушает работу определенных химических веществ в мозгу.

Когда курильщики какое-то время не выкуривали сигарету, тяга к новой сигарете вызывает у них раздражительность и беспокойство.

Эти чувства можно временно облегчить, когда они закуривают сигарету.Так что улучшение настроения у курильщиков ассоциируется с курением.

На самом деле, это последствия самого курения, которые, вероятно, в первую очередь вызвали беспокойство.

Отказ от курения действительно улучшает настроение и снижает беспокойство.

Преимущества отказа от курения для психического здоровья

Исследования показывают, что когда люди бросают курить:

• уровни тревоги, депрессии и стресса снижаются
• улучшается качество жизни и позитивное настроение
• дозировка некоторых лекарств, используемых для лечения психического здоровья проблемы можно уменьшить

Курильщики с проблемами психического здоровья

Люди с проблемами психического здоровья, включая тревогу, депрессию или шизофрению:

• , гораздо чаще курят, чем население в целом
• склонны курить больше
• умирают в среднем на 10-20 лет раньше, чем у тех, у кого нет проблем с психическим здоровьем — курение играет важную роль в этой разнице в продолжительности жизни
• нужны более высокие дозы некоторых нейролептиков и антидепрессантов, потому что курение влияет на то, как эти лекарства действуют

Отказ от курения может быть таким же эффективным, как и антидепрессанты

Люди с проблемами психического здоровья, вероятно, будут чувствовать себя намного спокойнее и позитивнее, а также будут иметь лучшее качество жизни после того, как бросят курить.

Данные свидетельствуют о том, что положительное влияние отказа от курения на симптомы тревоги и депрессии может быть равным положительному эффекту приема антидепрессантов.

Советы по отказу от курения

Если вы хотите бросить курить, обратитесь в местную службу по отказу от курения, которая предоставляет наилучшие шансы полностью и навсегда бросить курить.

Вот несколько способов повысить ваши шансы навсегда бросить курить.

• Используйте средства для прекращения курения, такие как никотиновая заместительная терапия (НЗТ) или электронные сигареты.
• Обратитесь к специалисту NHS по вопросам отказа от курения. Это бесплатно и увеличит ваши шансы навсегда бросить курить. Вы можете обсудить, какие средства от отказа от курения подойдут вам лучше всего, и они могут предоставить дополнительную поддержку, например, советы, как справиться с тягой. Они также могут поговорить с вами о двух лекарствах от курения, которые отпускаются по рецепту: варениклин (Champix) и бупропион (Zyban).
• Если вы не так успешны, как хотите, вы все равно научитесь чему-то, что может вам помочь. в следующий раз.Чем удобнее вы пользуетесь доступной поддержкой, тем лучше вы будете готовы к полной остановке в следующий раз.
• Если вы принимаете антипсихотические лекарства или антидепрессанты, важно поговорить со своим терапевтом или психиатром, прежде чем бросить курить — возможно, потребуется контролировать дозировку этих лекарств, а количество, которое вам нужно принимать, может быть уменьшено.

Найдите другие способы бросить курить с помощью 10 советов по самопомощи, чтобы бросить курить.

Последняя проверка страницы: 1 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 1 марта 2024 г.

Как бросить курить — навсегда: психолог Дэвид Коулман о собственной никотиновой зависимости

Никто не просыпается однажды утром и ниоткуда не бросает курить.Чтобы бросить курить, нужно много думать, планировать, прилагать усилия и преданность делу.

— это множество психологических исследований об изменениях, о том, как мы приходим к изменениям, что мотивирует нас к изменениям, что заставляет нас приветствовать или сопротивляться изменениям и как мы можем наиболее эффективно достичь желаемой цели изменений.

Некоторые из этих исследований помогли нам разработать модели или способы осмысления того, как происходят изменения.

Модель изменений, которая мне нравится больше всего, предложена двумя исследователями, Джеймсом Прочаска и Карло ДиКлементе, еще в 1980-х годах. Они выдвинули шестиступенчатую модель, которой предсказуемо будет следовать большинство людей, когда они занимаются изменением любого поведения или привычки.

Закрывать

Эта среда — Национальный день отказа от курения

Эта среда — Национальный день без курения.

Вы можете увидеть изображение предложенной ими модели (ниже).

Как вы можете видеть, они предлагают начинать любой процесс изменения на стадии предварительного созерцания, а затем мы начинаем созерцать или думать о возможном изменении. После этого мы принимаем решение или намерение измениться. Следующим шагом будет принятие конкретных действий по изменению. Тогда задача состоит в том, чтобы сохранить изменения, потому что у многих людей случается рецидив, и мы возвращаемся к своим старым способам поведения.

Я думаю, что это очень полезный способ рассмотреть процесс отказа от курения. Многие люди попадают в привычку курить. Независимо от того, развивается ли привычка поведенчески или из-за химической зависимости от никотина, мы обычно начинаем в блаженном мире, где курение может не казаться чем-то плохим.

Действительно, когда вы находитесь на начальной стадии курения, вам это может действительно понравиться.Я знаю, что вернулся, когда курил. Одним из самых сильных побудительных мотивов для меня было то, что я всегда ассоциировал курение с перерывом и «личным временем».

Закрывать

Клинический психолог Дэвид Коулман

Клинический психолог Дэвид Коулман

Итак, если я чувствовал, что нужен перерыв, то я первым делом закурил.Конечно, было время, когда я отказывался принимать во внимание какие-либо предупреждения о вреде курения. Это были для других, пожилых людей. У меня была непобедимость, присущая юности.

Многие мои друзья курили. Я мог курить почти везде, где хотел. Моя девушка в то время, теперь моя жена, терпела мое курение. У меня не было причин бросать курить, поэтому я даже не думал об этом. Я был счастлив на начальном этапе предварительного созерцания.

Однако со временем кое-какая литература по укреплению здоровья начала затрагивать мое сознание.

Я видел рекламу о вреде курения.Я даже чувствовал, что мое собственное дыхание было нарушено. Я все еще не думал об уходе. Я просто допустил возможность того, что курение может быть вредным для меня, проникло в мои мысли.

Обычно нам нужно довольно много информации об опасностях или недостатках любого поведения, прежде чем мы начнем размышлять или рассматривать возможность изменения. Может потребоваться множество доказательств, чтобы убедить нас в том, что нам нужно измениться.Без этого положительные преимущества, которые мы связываем с нашей привычкой, остаются слишком сильными.

Таким образом, где-то в этом процессе баланс выгод и потенциальных затрат, связанных с поведением, начинает сдвигаться и становиться все тяжелее с точки зрения затрат, что заставляет нас задуматься о возможности изменения.

Я могу вспомнить, что мое курение имело серьезные финансовые затраты, даже тогда, когда я был студентом.Запах затхлого дыма мне тоже никогда не нравился.

Одно из самых больших открытий для меня произошло, когда я жил в арендованном студентом доме и сделал снимок со стены. За картиной стена была окрашена в не совсем белый цвет, тогда как остальная часть стены была более темного, почти желтого цвета. Остальная часть стены была в пятнах дыма. Я подумал: «Если он может так рисовать, что он делает с моими легкими?»

Вскоре после этого я вышла замуж, и моя жена забеременела.Это был первый момент, когда я всерьез задумался о том, чтобы бросить курить. Я не хотел курить рядом с беременной женой (до этого я никогда особо не думал о ее здоровье). Я также не хотел, чтобы мой новый ребенок рос в среде курения. Я не хотел подражать тому, что, как я теперь твердо знал, является опасным поведением.

Итак, с точки зрения процесса изменений, я перешел от размышлений об изменениях к принятию решения и определенному намерению измениться.Вероятно, это часть процесса отказа от курения, в котором может быть сложно ориентироваться.

Как лучше всего бросить курить? Стоит ли вам читать книгу Алана Карра или покупать никотиновые пластыри. Как насчет курса по отказу от курения в НИУ ВШЭ, может быть, заняться вейпингом или, возможно, заняться всем этим?

Я знаю, что решил просто остыть, так как я не хотел тратить деньги на «замену» курению, и я также чувствовал, что мой будущий ребенок, моя расширенная семья, заслуживает того, чтобы у меня был некурящий отец. .На самом деле это было для меня невероятно мощной мотивацией.

Какие бы действия вы ни предприняли, чтобы поддержать свое решение бросить курить, это приведет к действительному изменению, в результате чего вы перейдете от курильщика к некурящему. Было бы прекрасно, если бы это был конец процесса, но во многих смыслах это только начало трудностей! Поддерживать изменения, придерживаться нового образа жизни — зачастую самая сложная задача.

Есть много триггеров или ассоциаций, которые мы создаем с курением. По сей день мне трудно отказаться от курения, когда я нахожусь в компании определенных людей, которые продолжают курить и с которыми я делилась сигаретами, рассказами, смехом и слезами. Я до сих пор чувствую тягу курить с ними, потому что это было неотъемлемой частью нашей дружбы. У вас будут свои собственные триггеры, определенное время дня, места, куда вы ходите, люди, с которыми вы находитесь, стрессы, которые вы чувствуете.

По правде говоря, эти триггеры снова начать курить могут быть очень мощными и даже подавляющими. Когда это происходит, это считается рецидивом. Возвращение к старым образам поведения.

Для большинства из нас это обычное явление в цикле изменений.Фактически, исследователи Прочаска и ДиКлементе обнаружили, что в среднем люди проходят цикл изменений семь раз, прежде чем успешно поддерживать новое поведение и избегать рецидивов.

Итак, некоторые курильщики успешно бросают курить с первой попытки. Другие сделают намного больше, чем даже семь попыток. Но даже если наши попытки бросить курить не увенчаются успехом, мы узнаем кое-что, что сможем использовать в наших интересах в следующий раз, когда попытаемся бросить курить.

Мы можем осознавать, что нам нужна дополнительная поддержка, или какая-то замена никотина, или даже более веская причина, чтобы остановиться. Мы даже можем определить, какая часть процесса изменения была самой сложной: для одних именно изменение отношения приведет к решению измениться, для других — изменение поведения, которое наступит, когда мы начнем предпринимать действия по изменению.

Но что мне нравится в этом способе мышления об изменениях, так это то, что он поддерживает старую поговорку: «Если сначала у вас не получится, попробуйте, попробуйте еще раз». Это наша готовность бросить курить еще раз, что в конечном итоге позволит нам бросить курить навсегда.

* Эта среда — Национальный день без курения.Если вам нужна помощь в отказе от сигарет, перейдите на сайт quit.ie

.

Сигареты и вы: факты

Закрывать

По данным Всемирной организации здравоохранения, табак ежегодно убивает около семи миллионов человек во всем мире.

По данным Всемирной организации здравоохранения, табак ежегодно убивает около семи миллионов человек во всем мире.

* Кто из нас все еще курит?

Согласно Годовому отчету Плана действий Ирландии по освобождению от табака за 2017 год, примерно каждый пятый человек курит табак каждый день.В докладе отмечается, что в настоящее время курильщиками являются 23% ирландцев, а 4% ирландцев время от времени признаются, что курят. 28,5% табачного рынка сейчас составляют курильщики, которые сами скручивают сигареты. Отчет «Основные тенденции в области здравоохранения в Ирландии за 2016 год» показывает, что потребление сигарет за последнее десятилетие снизилось. Распространенность курения составила 18,7% по сравнению с 28,3% в 2003 году.

Органы здравоохранения как дома, так и за рубежом, скорее всего, сосредоточат внимание на профилактических мерах, и на это есть веские причины: согласно новому анализу данных глобального опроса, почти 69% из тех, кто пробовал курить, продолжали курить ежедневно.Исследования, проведенные в Великобритании, США, Австралии и Новой Зеландии, показали, что 60,3% людей пробовали курить и, по оценкам, 68,9% из них перешли к повседневной привычке.

* Кто будет курить чаще?

Каждый четвертый человек в возрасте от 25 до 34 лет все еще курит.На втором месте по распространенности находятся люди в возрасте 18-24 лет (24,1%), однако он снизился на 3,1% по сравнению с показателем 2015 года. Распространенность курения среди самой молодой возрастной группы (15-17 лет) увеличивается каждый год и в 2016 году достигла 10,1%. Согласно отчету, наиболее склонными к курению являются «полуквалифицированные, неквалифицированные или безработные» (DE). 23,7% этой группы курят. На втором месте по количеству курильщиков находятся « квалифицированные работники физического труда и те, кто несет ответственность за других людей », при этом каждый пятый курильщик (20.8шт). Меньше всего курят профессионалы и менеджеры среднего звена (12,6%) после «фермеров и менеджеров ферм» (F) (10,4%).

* Стоит ли вместо этого попробовать вейпинг?

Согласно обзору научных исследований, проведенному в США, вейпинг может побудить молодых людей начать курить, но также может помочь бросить курить взрослым.Отчет Национальной академии наук, инженерии и медицины США основан на более чем 800 рецензируемых научных исследованиях воздействия электронных сигарет на здоровье. Он был составлен по запросу Конгресса США на фоне растущих международных дебатов о том, безопасны или вредны электронные сигареты.

Они обнаружили, что, хотя электронные сигареты содержат меньшее количество и более низкие уровни токсичных веществ, чем обычные сигареты, они также вызывают привыкание.Долгосрочные эффекты вейпинга остаются неизвестными по состоянию на 2018 год, однако проанализированные данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты, вероятно, будут гораздо менее вредными, чем табачные изделия.

* Мне просто нравится лишнее. Мне действительно нужно остановиться?

Согласно новому исследованию, проведенному в Лондонском университете, выкуривание одной сигареты в день сопряжено с таким же риском, как и курение 10, когда речь идет о сердечных заболеваниях и инсультах.Исследователи обнаружили, что у мужчин, которые зажигали один раз в день, повышенный риск сердечных заболеваний, связанный с курением полной пачки сигарет в день, на 46% выше, чем ожидалось. Для инсультов превышение риска составило 41%. «Если кто-то выкуривает одну сигарету вместо 20 в день, интуитивно мы можем подумать, что риск упадет до одной из 20, или 5%», — говорит профессор Аллан Хакшоу, чья статья проанализировала 141 предыдущее исследование. «Это похоже на рак легких, но не на сердечные приступы и инсульт, когда одна сигарета в день несет около 50% риска пачки в день.’

В отчете Health in Ireland Key Trends 2016 также говорится, что курение напрямую связано с более чем 5600 смертельными случаями в Ирландии каждый год. По данным Всемирной организации здравоохранения, табак ежегодно убивает около семи миллионов человек во всем мире. Около двух миллионов из этих смертей вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, в основном коронарными сердечными приступами и инсультом. В целом, длительное курение сокращает продолжительность жизни на 12–15 лет.

Таня Суини

Психологическая подготовка играет решающую роль и взаимодействует с другими факторами, такими как психоактивные вещества

Абстрактные

Введение

Целью этого исследования было выявление факторов, связанных с результатами попыток отказа от курения.

Методы

Данные были собраны в Клермон-Ферран в клинике по отказу от курения в период с 1999 по 2009 год (1361 пациент). Прекращение курения считалось успешным, если пациенты воздерживались от курения через 6 месяцев после начала отказа. Для исследования связи между воздержанием и различными факторами использовалась многомерная логистическая регрессия.

Результаты

Значимыми факторами были наличие депрессии в анамнезе (ORadjusted = 0,57, p = 0,003), депрессивное состояние на первичной консультации (ORa = 0.64, p = 0,005), другие психоактивные вещества (ORa = 0,52, p <0,0001), болезни сердца, легких и уха-носа-горла (ORa = 0,65, p = 0,005), возраст (ORa = 1,04, p <0,0001) , тест Ричмонда (p <0,0001; когда мотивация пациента перешла от недостаточной до умеренной, частота воздержания была вдвое выше) и алгоритм Прочаски (p <0,0001; когда пациент перешел от «предварительного созерцания» к уровень «созерцания», частота успеха была в четыре раза выше). Высокий балл в тесте Ричмонда оказал большее влияние на успех с возрастом (значимое взаимодействие: p = 0.01). У эксклюзивных курильщиков уровня созерцания в алгоритме Прочаски было достаточно, чтобы получить удовлетворительный уровень воздержания (65,5%), тогда как среди потребителей других психоактивных веществ необходимо было достичь уровня подготовки в алгоритме Прочаски, чтобы добиться успеха, превышающего 50% (значимое взаимодействие: p = 0,02).

Заключение

Психологическая подготовка курильщика играет решающую роль. Управление отказом от курения должно быть индивидуальным, особенно для потребителей других психоактивных веществ и / или курильщиков с историей депрессии.

Образец цитирования: Joly B, Perriot J, d’Athis P, Chazard E, Brousse G, Quantin C (2017) Показатели успеха в отказе от курения: психологическая подготовка играет решающую роль и взаимодействует с другими факторами, такими как психоактивные вещества. PLoS ONE 12 (10): e0184800. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184800

Редактор: Марк Аллен Першаус, Университет Монтаны, США

Поступила: 13 февраля 2017 г .; Принята к печати: 31 августа 2017 г .; Опубликовано: 11 октября 2017 г.

Авторские права: © 2017 Joly et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Использование этих данных нашим отделом было одобрено Национальным комитетом по защите данных. Нам не разрешено передавать эти данные. Данные, представленные «Диспансером Эмиля Ру» в Клермон-Ферран, Франция, могут быть доступны исследователям, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным (этот доступ предоставляется с одобрения Национального комитета по защите данных) от Комитета по этике Клермон-Ферран (Франция).Контактное лицо: Comité d’Ethique Départemental. Conseil général du Puy-de-Dôme. 24 rue Saint Esprit. 63033 Clermont-Ferrand Cedex 01 France Тел .: 00 33 4 73 42 20 20 «Эл. Почта: contact@a¬nef63.org

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Курение — ведущая причина предотвратимой смерти в мире [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, от курения ежегодно умирает 5 миллионов человек, то есть больше, чем от ВИЧ, туберкулеза и малярии вместе взятых [2].Во Франции курение является основной причиной преждевременной смерти (до 65 лет). Риск тревожности и депрессии также выше среди курильщиков [3].

Несмотря на эти цифры, курильщикам все еще трудно бросить курить: 73% курильщиков хотят бросить курить; 22% пытаются и менее 5% добиваются успеха без посторонней помощи [4]. Структурированная помощь в отказе от курения увеличивает шансы на успех попытки бросить курить [5].

На этот успех влияют многие факторы: уровень зависимости, количество выкуриваемых сигарет, потребление других психоактивных веществ (ПАВ), тревожно-депрессивные расстройства, прибавка в весе и низкая мотивация оказывают негативное влияние [6–10].

Тем не менее, следующие факторы положительно влияют на воздержание: позднее начало курения, непродолжительное курение или длительные периоды отсутствия курения (≥ 6 месяцев), восприятие отказа от курения в течение следующих шести месяцев, стабильное вес, высокий социально-экономический и образовательный уровень, стабильный социально-профессиональный статус, стабильная аффективная ситуация в паре, отсутствие депрессии в анамнезе и среда для некурящих [6].

Цель настоящего исследования — изучить различные факторы, влияющие на результаты попыток отказа от курения, чтобы улучшить управление такими попытками.Мы провели многомерный анализ, чтобы определить среди факторов, связанных с успехом в одномерном анализе, самые сильные факторы, связанные с воздержанием. Мы сравнили наши результаты с данными в литературе, чтобы предложить лечение, адаптированное к конкретным характеристикам каждого пациента.

Материалы и методы

Согласно ДИРЕКТИВЕ 2001/20 / ЕС ЕВРОПЕЙСКОГО ПАРЛАМЕНТА И СОВЕТА от 4 апреля 2001 г. о сближении законов, постановлений и административных положений государств-членов, касающихся внедрения надлежащей клинической практики при проведении клинических испытаний лекарственных средств для человека, при организации неинтервенционного не многоцентрового исследования во Франции не нужно запрашивать разрешение комитета по этике, а только заявить об исследовании в Национальную комиссию по защите данных.Это исследование было заявлено в Национальную комиссию по защите данных (CNIL n ° 1873761), и наше исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации.

Мы включили всех лиц, посещающих диспансер Эмиля Ру, в «Центр пневмологии и табакологии» в Клермон-Ферране, где помощь в отказе от курения была предложена в период с 1 ^-го января 1999 года по 31 ^-го декабря 2009 года (1367 пациентов). Этих пациентов направил в центр их лечащий врач или их семьи побудили туда пойти.Отказ от курения также может быть инициирован персоналом центра во время посещения диспансера по поводу другой проблемы со здоровьем. Использование информации, собранной для этого исследования, было заявлено Национальной комиссией по защите данных (CNIL n ° 1873761), и наше исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации.

Что касается ведения каждого пациента, то первоначальная оценка проводилась либо путем медицинского осмотра с определенным соматическим, психиатрическим или наркологическим лечением, либо медсестрой, специализирующейся на отказе от курения.В конце оценки борьба с курением может быть немедленной или отложенной. В случае отсроченной борьбы против табака последующее наблюдение включало поддержание мотивации, возможное лечение тревожно-депрессивных расстройств или потребления других психоактивных веществ, а также возможное сокращение потребления табака с помощью никотиновых препаратов. Каждый участник имел доступ к когнитивно-поведенческой терапии, мотивационным интервью и фармакотерапии (никотиновая заместительная терапия, бупропион или варениклин, в зависимости от пациента и периода наблюдения за исследованием).В случае исключительного фармакологического лечения, основанного на заменителях никотина, трансдермальная форма с замедленным высвобождением добавлялась к жевательным резинкам, таблеткам или пастилкам для более быстрого высвобождения. Это фармакологическое лечение обычно длилось 15 недель. В дополнение к этой систематической психологической и медикаментозной терапии может быть добавлено терапевтическое обучение и лечение тревожно-депрессивных расстройств в зависимости от клинической ситуации пациента. В ходе последующего наблюдения каждый пациент также лечился от синдрома отмены, феномена «тяги», а также других побочных эффектов отказа от курения.Последующее наблюдение за пациентами было подкреплено высокой доступностью команды, в том числе по телефону. В целом, до окончательной оценки продолжительность наблюдения составила от 6 до 12 месяцев.

Что касается популяции нашего исследования, 1211 пациентов получали заместительную терапию никотином, 177 — бупропион и 79 — варениклин (некоторые пациенты получали лечение бупропионом и никотиновой заменой или варениклином и никотиновой заменой), а 681 пациент также лечился антидепрессантом с средняя продолжительность 6.8 недель. Средняя продолжительность лечения бупропионом и варениклином составила 3,1 недели и 5,2 недели соответственно. Средняя продолжительность заместительной никотиновой терапии составляла 15,2 недели при начальной средней дозе 26,6 мг / 24 часа.

Результаты прекращения курения были объединены в две категории (неудача и успех) в соответствии с заявлениями пациентов и измерением уровня окиси углерода в выдыхаемых газах через 6 месяцев после начала. Во время оказания помощи в отказе от курения каждый пациент заполнял личную записную книжку наблюдения за ежедневным потреблением сигарет, алкоголя, кофе или других психоактивных веществ.Во Франции клиники по отказу от курения использовали «табакологические файлы и записные книжки», предложенные Французским табачным обществом. Прекращение курения между двумя контрольными группами проверялось при каждом последующем посещении путем изучения записной книжки, а в день посещения — путем измерения просроченного CO. Во время посещения через 6 месяцев пациентов просили предоставить информацию об их воздержании (самостоятельно). записаны в записной книжке) и выполнить тестирование просроченного CO (тест CO проводился систематически). Мы пришли к выводу, что пациент воздерживался от употребления алкоголя, если уровень CO был ниже 7 промилле и если в записной книжке было записано воздержание за последний месяц.Выкуривание одной затяжки в день считалось неудачей, как и в случае, если ноутбук не предъявляли или если просроченный уровень CO был выше пороговых значений.

Изучаемыми факторами были возраст, пол, ежедневное потребление сигарет (когда началось прекращение курения), количество лет пачки сигарет, потребление другого психоактивного вещества, количество предыдущих попыток отказа от курения, продолжительность самого длительного временного воздержания, наличие в анамнезе большого количества сигарет. депрессия, текущее состояние депрессии на исходном уровне, текущее состояние тревоги на исходном уровне; Связанные с курением заболевания сердца, легких или гортани, носа и горла (ЛОР); оценка Fagerström (тест на никотиновую зависимость) [11], общий балл теста Ричмонда (индикатор мотивации бросить курить, мотивация считалась «недостаточной», когда оценка составляла от 0 до 5, «умеренной», когда оценка была от 6 до 8 и «высокий» при оценке 9 или 10),) [12,13] (Приложение A в Приложении S1), уровень согласно алгоритму Прочаски и Ди Клементе (показатель успеха попытки бросить курить с пятью уровни [14]: «Предварительное созерцание», «Созерцание», «Подготовка», «Действие» и «Поддержание».Шесть пациентов достигли стадии «поддерживающей терапии» на начальной консультации: они, возможно, начали отказываться от курения до этой консультации и, как следствие, были исключены. Все изученные факторы были измерены на первичной консультации. Что касается состояния тревоги, на исходном уровне измерялось только текущее состояние тревоги. Состояния текущей тревоги и текущей депрессии на исходном уровне измерялись с помощью «больничной шкалы тревожности и депрессии» [15,16] (Приложение B в приложении S1). Что касается депрессии, измерялось как текущее состояние депрессии на исходном уровне, так и история депрессии.История депрессии определялась лечением депрессии в течение более трех месяцев и сообщалась пациентом во время визита на исходном уровне (пациентов просили предоставить дополнительную информацию о своем лечении и последующих наблюдениях за этим предыдущим визитом). эпизод депрессии). Мы рассмотрели одну переменную «депрессию», перекодированную с помощью этих трех модальностей (история депрессии, текущее состояние депрессии, никогда депрессия). Мы закодировали как «текущее состояние депрессии» любого пациента с депрессией в анамнезе и текущим депрессивным состоянием на исходном уровне.

Межгрупповые сравнения распределений для категориальных данных (тесты Ричмонда, Прочаска и ДиКлементе) были выполнены с помощью теста Chi ² . Для сравнения средних значений (количество сигарет; Fagerström) использовался t-критерий Стьюдента. Для исследования связи между воздержанием и другими факторами использовалась многомерная логистическая регрессия. Чтобы проверить отсутствие коллинеарности, мы вычислили коэффициенты корреляции для всех пар переменных. Все переменные были включены за один шаг. Переменная «длительность самого длительного временного воздержания» была исключена из-за отсутствия сходимости итерационного процесса оценки.Взаимодействия между значимыми переменными в регрессионном анализе (p <0,05) искали по двое. Площадь под кривой ROC (AUC) и критерий согласия Хосмера-Лемешоу были рассчитаны для окончательной модели. Данные анализировали с помощью программного обеспечения R 2.10.1.

Человеческая этика

Это было неинтервенционное исследование, поскольку все процедуры и все продукты использовались в повседневной медицинской помощи. Никаких дополнительных или необычных диагностических или наблюдательных процедур не проводилось.Отнесение пациента к определенной медицинской стратегии не было заранее установлено протоколом и было обычной практикой. Пациенты приходили в диспансер Эмиля Ру на обычную консультацию.

Во Франции согласие на неинтервенционные исследования не является обязательным, но для одноцентровых неинтервенционных исследований требуется разрешение агентства по защите данных (CNIL).

Об использовании информации, собранной для этого исследования, было заявлено в Национальную комиссию по защите данных (CNIL № 1873761).Номинальные данные, относящиеся к уходу, были собраны врачами амбулатории Эмиля Ру, как было заявлено CNIL. Перед проведением необходимой для исследования статистической обработки данные были обезличены.

Результаты

Одномерный и двумерный анализ

Неудача или успешная попытка прекращения как двоичная переменная.

Из 1361 пациента 630 не смогли бросить курить, а 731 — успешно. Секс не имел существенной связи с воздержанием.Текущее состояние тревоги на исходном уровне (p <0,0001) было значительно связано с уменьшением частоты воздержания. Потребление психоактивных веществ, отличных от табака (p <0,0001), и наличие заболеваний сердца, легких или ЛОР-заболеваний (p <0,0001) также снизили частоту воздержания. Напротив, предыдущая попытка бросить курить увеличила частоту успеха (p = 0,001). (Таблица 1)

Переменная депрессия достоверно ассоциировалась с воздержанием (p <0.0001 с хи-квадрат = 68,9). Депрессия в анамнезе (p = 0,0002 с хи-квадрат = 14,1) и текущее состояние депрессии на исходном уровне (p <0,0001 с хи-квадрат = 67,2) были значительно связаны со снижением частоты воздержания по сравнению с отсутствием депрессии.

Чем выше уровень теста Ричмонда, тем выше шансы на успех (p <0,0001 с хи-квадрат = 151,1): 68,7% курильщиков с «высокой» мотивацией и 59,6% курильщиков с «умеренной» мотивацией в Richmond. test удалось их попытка по сравнению с 24.2% среди курильщиков с «недостаточной» мотивацией.

Чем более продвинут пациент в алгоритме Прочаски, тем больше шансов на успех в прекращении курения (p <0,0001 с хи-квадрат = 146,4): 57,6% курильщиков на уровне «созерцания» преуспели в попытке бросить курить по сравнению с 12,4 % тех, кто находится на уровне «до созерцания».

Количество сигарет, выкуриваемых каждый день, было достоверно связано с показателем воздержания (p <0,001), который уменьшался с увеличением количества выкуриваемых сигарет.Возраст (p = 0,0002), индекс Фагерстрёма (p <0,0001), продолжительность самого длительного воздержания (p <0,0001) оказали значительное положительное влияние на воздержание. Ни количество предыдущих попыток бросить курить, ни количество упакованных лет (которое зависит как от возраста, так и от ежедневного потребления сигарет) не были значимыми факторами. (Таблица 2)

Многомерный анализ

Мы обнаружили значительную связь между текущим состоянием тревоги на исходном уровне и состоянием депрессии.Однако, поскольку эти переменные не представляют одну и ту же информацию с клинической точки зрения, мы решили учитывать их отдельно в многомерном анализе.

Поскольку у 29 человек отсутствовали данные, в этот многомерный анализ были включены 1332 человека.

Мы вычислили коэффициенты корреляции для всех пар переменных, и все они оказались ниже 0,61.

Депрессия оставалась значительным препятствием для воздержания (p = 0,004). Напротив, текущее состояние тревоги на исходном уровне, предыдущая попытка бросить курить, оценка Fagerstrom и количество выкуриваемых сигарет каждый день больше не имели значения при многомерном анализе.(Таблица 3)

Старший возраст был очень значимым положительным фактором воздержания (p <0,0001). Общий балл в тесте Ричмонда (p <0,0001) и уровень в алгоритме Prochaska (p <0,0001) оставались очень значимыми, каждый из которых имел положительное влияние на воздержание.

Потребление другого психоактивного вещества (p <0,0001) или наличие заболеваний сердца, легких или ЛОР-заболеваний (p = 0,005) оставались весьма значимыми препятствиями на пути к воздержанию.

Двумерным анализом были обнаружены два значимых взаимодействия:

• между результатом теста Ричмонда и возрастом (p = 0.01): разница между низкой и умеренной мотивацией была менее выражена у курильщиков в возрасте 45 лет и младше (30%), чем у курильщиков старше 45 лет (40%). Таким образом, повышение оценки в тесте Ричмонда оказало большее влияние на курильщиков старшего возраста. (Таблица 4)

• между потреблением других психоактивных веществ и уровнем в алгоритме Прочаски (p = 0,02): когда курильщики достигли хотя бы уровня «подготовки» в алгоритме Прочаски, шансы на воздержание снижались, когда пациенты употребляли другое психоактивное вещество .Среди заядлых курильщиков уровень созерцания был достаточным для получения удовлетворительного уровня воздержания (65,5%), тогда как курильщики, потреблявшие другие психоактивные вещества, должны были достичь уровня подготовки, чтобы добиться успеха более 50%. (Таблица 5)

Эти два взаимодействия, когда они были включены вместе в модель, остались значимыми (p = 0,03 для первого и p = 0,04 для второго).

Что касается алгоритма Прочаски, теста Ричмонда, мы исследовали изменения AUC (площадь под кривой ROC) в результате добавления одной или двух из этих переменных в модель.AUC были очень похожи и варьировались от 0,71 (без переменных: алгоритм Прочаски, тест Ричмонда) до 0,76 (с двумя переменными: алгоритм Прочаски, тест Ричмонда) и 0,78 (с переменными: алгоритм Прочаски, тест Ричмонда и два обнаруженных взаимодействия). . Тест согласия Хосмера-Лемешоу окончательной модели с двумя взаимодействиями был в пользу хорошей калибровки (p = 0,77).

Обсуждение

Результаты воздержания от табака у женщин и мужчин существенно не различались [17].Однако пожилой возраст был очень важным положительным фактором воздержания; об этом уже сообщалось в международной литературе [18,19]. Чем можно объяснить этот результат? Возможно, бремя курения воспринимается более реалистично, или может быть так, что иллюзии, навязываемые потреблением табака, со временем становятся такими, какие они есть, и ощущаются первые очевидные неблагоприятные последствия курения. Также возможно, что колебания, связанные с любым решением и любой мотивацией, могут уменьшиться с возрастом.

В нашем исследовании, как и в международной литературе [20–24], психиатрические симптомы были связаны с рецидивом. Другие исследования показали, что добавление управления настроением к поведенческой поддержке может улучшить воздержание от курения у курильщиков с нынешней или прошлой депрессией [25–27]. Но одним интересным аспектом нашего исследования было то, что «история депрессии» имела большее влияние, чем «текущее состояние депрессии». Это могло быть результатом управления «текущим состоянием депрессии на исходном уровне» во время исследования либо с помощью антидепрессантов, либо с помощью других методов лечения, что не обязательно имело место при «депрессивном анамнезе».В отличие от этих двух переменных, «текущее состояние тревоги на исходном уровне» больше не было значимым при многомерном анализе. Это могло быть связано с правильным управлением тревожным состоянием во время исследования или с недостатком статистической мощности. Вышесказанное предполагает, что история депрессии отражает стойкую психологическую уязвимость, которая может способствовать возвращению к курению. Тот факт, что история депрессии оставалась значимой при многомерном анализе, согласуется с международной литературой и показывает, что текущее состояние депрессии или текущее состояние тревоги на исходном уровне не являются, с точки зрения психологической дисфункции, самыми сильными факторами, связанными с неудачным прекращением курения. попытка [28,29].Кроме того, было показано, что ухудшение психологического статуса после отказа от курения не увеличивает риск рецидива курения [30]. Необходимы другие исследования, чтобы подтвердить, что история депрессии является более точным и более надежным фактором, связанным с рецидивом курения, чем текущее состояние тревоги и текущее состояние депрессии на исходном уровне.

Наше исследование показало, что заболевание, связанное с курением, не способствует прекращению курения или поддержанию воздержания [31–33].Однако литература по этому поводу расходится. Азеведо, например, сообщил об обратном: отсутствие успеха коррелировало с отсутствием заболевания, связанного с курением [34]. Однако заболевания, перечисленные в исследовании Азеведо (любой тип рака, связанного с курением), не были такими же, как у нас. Основные исследования, показывающие, что болезнь положительно влияет на отказ от курения, касаются в основном пациентов, проходящих лечение от рака [35–38]. Заболевания, рассматриваемые в нашем исследовании, включали связанные с курением болезни сердца, легких и ЛОР-органов.Возникает вопрос, не отговаривали ли этих пациентов прекратить лечение, поскольку болезнь уже была. Из-за этого явления эффективность когнитивно-поведенческой терапии могла снизиться. Более того, Ван Эрд показал, что курильщики с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) могут негодовать по поводу кажущегося отсутствия сочувствия со стороны врачей [39]. Для этих конкретных пациентов было бы интересно настоять на преимуществах отказа от курения в отношении этих заболеваний и измерить влияние этой настойчивости.

Что касается алгоритма Прочаски, то переход от уровня предварительного созерцания к уровню созерцания был связан с более высокой частотой отказа от курения: это изменение уровня, таким образом, должно быть выполнено до начала процесса отказа. В дополнение к мотивационному интервью, использование никотиновой заместительной терапии (НЗТ) до прекращения приема пищи или другого вмешательства, которое повышает мотивацию, самоэффективность и самооценку, может способствовать изменению этого уровня [40–42]. Что касается теста Ричмонда, то переход от «низкой» к «умеренной» мотивации дает наибольшее повышение шансов на воздержание.Поскольку «умеренная» мотивация необходима для получения удовлетворительных шансов на успех, этот уровень мотивации необходимо достичь до начала процесса прекращения курения [43,44]. Повышение мотивации от «умеренной» до «высокой» в тесте Ричмонда не оказало значительного влияния на воздержание. Это, кажется, показывает, что переход от «недостаточной» к «умеренной» мотивации в тесте Ричмонда является ключевым фактором для частого воздержания в клинической практике. Уровень алгоритма Прочаски и общий балл теста Ричмонда были очень значимыми факторами (оба значения p были меньше 0.0001). Эти два понятия отражают психологическую подготовку пациентов к отказу от курения, что подчеркивает важность психологической подготовки перед началом отказа.

Следует отметить, однако, что эти два теста были одновременно значимыми в одной и той же модели, что указывает на то, что они четко измеряют два разных понятия: мотивацию для теста Ричмонда и зрелость решения для алгоритма Прочаски. Необходимы другие исследования, чтобы определить, может ли изменение результатов этих двух разных тестов в процессе отказа от курения предсказать рецидив курения или воздержания.

Огромная важность этой психологической подготовки к воздержанию подчеркивает интерес когнитивно-поведенческой терапии как поддержки в попытках бросить курить [45,46]. Эти методы лечения также могут быть связаны с использованием НЗТ для облегчения снижения потребления до воздержания [47]. Более того, другие исследования показали, что другие психологические компоненты влияют на результат попыток отказа от курения. Фактически, мотивация к посещению сеансов поведенческой поддержки отличается от мотивации бросить курить [48].И такие вмешательства, направленные на повышение приверженности к лечению табачной зависимости, по-видимому, улучшают шансы на достижение воздержания [49]. Точно так же другое исследование показало, что рекомендуется повторное консультирование по поводу целей, и курильщикам будет полезно такое консультирование [17]. Таким образом, поддержание мотивации на достаточно высоком уровне является ключевым элементом воздержания. В контексте отказа от курения не были определены все психологические компоненты, на которых должна сосредоточиться поведенческая поддержка, но каждый из них потребует дополнительных исследований.Поведенческая поддержка все еще является направлением исследований для улучшения воздержания [50–52].

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором сообщается о взаимосвязи между оценкой теста Ричмонда и возрастом: чем выше возраст, тем больше положительное влияние оценки Ричмонда на воздержание.

Употребление другого психоактивного вещества снижает шансы на воздержание [28,53–56]. Возможно, что во время совместной зависимости перенос одной зависимости на другую объясняет это снижение.Более того, это исследование также является первым, в котором сообщается о взаимодействии между уровнем в алгоритме Прочаски и потреблением другого психоактивного вещества. В нашем исследовании воздержание было ниже у курильщиков, которые также потребляли другое психоактивное вещество, но разница уменьшалась с прогрессом в алгоритме Прочаски. Таким образом, для курильщиков табака уровня «созерцания» алгоритма Прочаски было достаточно для получения удовлетворительной частоты успеха (65,2%). Что касается потребителей другого психоактивного вещества, курильщики должны были достичь уровня «подготовки» алгоритма Прочаски, чтобы получить частоту успеха более 50%.Эта взаимосвязь была очень прочной, и взаимодействие с уровнем в алгоритме Прочаска предполагает, что курильщики, потребляющие другое психоактивное вещество, заслуживают особого внимания со стороны поставщика поддержки. Усиленное мотивационное интервью относительно курения и связанного с ним психоактивного вещества может быть способом улучшить управление. Таким образом, важно разработать стратегии до прекращения курения, чтобы потребители других психоактивных веществ достигли этого «подготовительного» уровня алгоритма Прочаски в начале попытки прекращения.Возникает вопрос, могут ли колебания в принятии решений и мотивации быть более значительными у этих пациентов, чем у исключительно курильщиков табака. Другое исследование показало наличие взаимосвязи между лечением антидепрессантами и потреблением другого психоактивного вещества во время отказа от курения [54]: прием антидепрессанта положительно сказался на воздержании от курения у курильщиков, которые потребляли другое психоактивное вещество, но не у исключительно курильщиков. Таким образом, прием другого психоактивного вещества нарушает механизмы классических стратегий отказа от курения.

Сильные и слабые стороны нашего исследования

Одним из ограничений нашего исследования является то, что пороговое значение CO должно было быть <5 ppm и что уровень 7 часов вечера теперь считается слишком либеральным, чтобы гарантировать отказ от курения. Однако это исследование началось в 1999 году и было завершено в 2009 году, когда использование уровня 7 ppm все еще было правилом. Еще одним ограничением нашего исследования является то, что мы исследовали только факторы, уже упомянутые в международной литературе, которые по большей части были либо инструментами для измерения психологической подготовки пациентов к воздержанию, либо факторами, которые в основном рассматривались как препятствия на пути к воздержанию.Ни разу в нашем исследовании мы не включали положительные факторы или стимулы для отказа от курения; это также относится к большинству международных исследований. Эти потенциальные стимулы также могут повлиять на результат попытки отказа от курения: факт поиска работы, начала проживания в паре, получения повышения по службе или любого другого положительного события в жизни не изучался и мог доказать, что быть благоприятными моментами для того, чтобы бросить курить и добиться успеха. Сила нашего исследования состоит, прежде всего, в том, что значимые результаты, о которых еще не сообщалось, могут быть объединены с результатами, опубликованными в международной литературе.Одновременные и независимые эффекты двух тестов, которые измеряют психологическую подготовку пациента, проливают свет на важность этой психологической подготовки перед началом попытки прекращения курения, в то время как взаимодействие этих тестов с возрастом, с одной стороны, и потреблением другого психоактивного вещества. содержание, с другой стороны, показывают необходимость адаптации этого препарата к контексту. Эти результаты были получены у большого числа пациентов, что дает достаточную статистическую мощность.Длительная продолжительность нашего исследования также является сильной стороной, поскольку в него были внесены изменения в медицинской практике, чего нельзя сказать о коротких исследованиях, как одиночных слепых, так и экспериментальных. Таким образом, в нашем наблюдательном исследовании оценивалось ведение курильщиков в реальных условиях центров для прекращения курения.

Заключение

Это исследование показало, что мотивация и созревание пациента в процессе принятия решений играют важную роль в успехе попытки бросить курить.Крайне важно помочь пациентам достичь достаточного уровня мотивации (по крайней мере, умеренного) и достичь оптимального созревания процесса принятия решений в начале попытки бросить курить, а также поддерживать это состояние на протяжении всего периода воздержания.

Это исследование также показало наличие взаимодействий и что поддержка, оказываемая курильщикам с целью бросить курить, должна быть адаптирована к профилю курильщика и учитывать наличие текущего состояния депрессии на исходном уровне, наличие депрессии в анамнезе, наличие связанного с курением соматического заболевания и употребления других психоактивных веществ.Курильщики, потребляющие другое психоактивное вещество, нуждаются, прежде всего, в соответствующей подготовке, позволяющей им достичь более высокого уровня Прочаски, чем тот, который требуется у исключительно курильщиков, а также в индивидуальном управлении и усиленном последующем наблюдении.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех членов Диспенсера Эмиля Ру «Центр пневмологии и табакологии» за их помощь. Авторы благодарят Филипа Бастейбла за рецензию на английский.

Список литературы

1. 1.Tavolacci M-P, Marini H, Bailly L, Ladner J. Prevalence et caractéristiques social-sanitaires des fumeurs invétérés en Haute-Normandie. Santé Publique. 21 (6): 583–93.
2. 2. Premiers résultats du baromètre santé 2010 — Evolutions récentes du tabagisme en France — Evolutions-Recentes-tabagisme-barometre-sante2010.pdf [Интернет]. [cité 19 октября 2016 г.]. Доступный сюр: http://inpes.santepubliquefrance.fr/30000/pdf/Evolutions-recentes-tabagisme-barometre-sante2010.pdf
3. 3.Эмре Н., Топал К., Бозкурт Н., Топактас Э. Скрининг психического здоровья и повышенный риск тревожности и депрессии среди курильщиков, обращающихся за лечением. Tob Induc Dis. 2014; 12:20. pmid: 25745381
4. 4. Эттер Дж. Ф., Пернегер Т. В., Ронки А. Распределение курильщиков по стадиям: международное сравнение и связь с распространенностью курения. Предыдущая Мед. août 1997; 26 (4): 580–5. pmid: 9245682
5. 5. Перрио Ж. Ля канал для воды в табачных изделиях. Преподобный Мал Респир.février 2006; 23 (1): 3S85–3S105.
6. 6. Коллектив экспертизы: Tabac. Comprendre pour agir. INSERM; 2001.
7. 7. Никотин и другие проблемы нервно-психических заболеваний — Анри-Жан Обен, Collectif [Интернет]. [cité 19 октября 2016 г.]. Доступный для просмотра: http://www.decitre.fr/livres/nicotine-et-troubles-neuropsychiatriques-9782225854934.html
8. 8. Arrêt du tabac chez les пациенты психиатрических отделений. Конференция экспертов. Париж: OFT, 2009.
9. 9.GILLET C. Quelle démarche de soins et d’accompagnement? Табак, алкоголь и каннабис. Alcoologie Addictologie. Декабрь 2007 г .; (Том 29, № 4): 390–7.
10. 10. Traité d’addictologie (2 ° Éd.) РЕЙНО Мишель, КАРИЛА Лоран, Обен Анри-Жан, БЕНЯМИНА Амин [Интернет]. Librairie Lavoisier. [cité 19 октября 2016 г.]. Доступный сюр: http://www.lavoisier.fr/livre/medecine/traite-d-addictologie-2-ed/reynaud/descriptif-9782257206503
11. 11. Фагерстрем КО, Хизертон ТФ, Козловски ЛТ.Никотиновая зависимость и ее оценка. Ear Nose Throat J. ноя 1990; 69 (11): 763–5. pmid: 2276350
12. 12. Ричмонд Р.Л., Кехо Л.А., Вебстер И.В. Многофакторные модели для прогнозирования воздержания от курения после вмешательства врачей общей практики. Addict Abingdon Engl. août 1993; 88 (8): 1127–35.
13. 13. Кордова Р., Мартин С., Касас Р., Барбера С., Ботая М., Эрнандес А. и др. [Значение кратких анкет в прогнозировании отказа от курения в первичной медико-санитарной помощи]. Aten Primaria.январь 2000; 25 (1): 32–6. pmid: 10730456
14. 14. Прочаска Ю.О., Диклементе СС. Этапы и процессы самоизменения курения: к интегративной модели изменения. J Консультируйтесь с Clin Psychol. июн 1983; 51 (3): 390–5. pmid: 6863699
15. 15. Снайт Р.П., Зигмонд А.С. Больничная шкала тревожности и депрессии. Br Med J Clin Res Ed. 1 февраля 1986 г .; 292 (6516): 344.
16. 16. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand.июн 1983; 67 (6): 361–70. pmid: 6880820
17. 17. Холл С.М., Ши Й., Хамфлит Г.Л., Муньос РФ, Реус В.И., Прочаска Дж.Дж. Цель отказа от курения среди курильщиков, обращающихся за лечением. Наркоман Поведение. март 2015; 42: 148–53. pmid: 25462664
18. 18. Абдулла А.С., Дризен П., Куах АСК, Наргис Н., Фонг Г.Т. Предикторы отказа от курения среди взрослого населения Бангладеш: результаты исследования ИТЦ в Бангладеш. Tob Induc Dis. 2015; 13 (1): 23. pmid: 26261450
19. 19. Штольц Д., Шерр А., Зайфферт Б., Кустер М., Мейер А., Фагерстрём К. О. и др.Предикторы успеха в отказе от курения на рабочем месте: продольное исследование. Respir Int Rev Thorac Dis. 2014; 87 (1): 18–25.
20. 20. Azevedo RCS de, Higa CMH, Assumpção ISMA de, Frazatto CRG, Fernandes RF, Goulart W. и др. [Лечебная группа для курильщиков: результаты после двухлетнего наблюдения]. Rev Assoc Medica Bras 1992. октябрь 2009 г., 55 (5): 593–6.
21. 21. Мендельсон CP, Кирби DP, Castle DJ. Курение и психические заболевания. Обновление для психиатров. Австралийская психиатрия Bull R Aust N Z Coll Psychiatr.февраль 2015; 23 (1): 37–43.
22. 22. Зволенский MJ, Фаррис SG, Левенталь AM, Ditre JW, Schmidt NB. Эмоциональные расстройства и курение: отношение к попыткам бросить курить и стратегии прекращения курения среди обращающихся за лечением курильщиков. Наркоман Поведение. январь 2015; 40: 126–31. pmid: 25260199
23. 23. Хитсман Б., Папандонатос Г. Д., МакЧарг Д. Е., ДеМотт А., Эррера М. Дж., Спринг Б. и др. Результаты прошлой большой депрессии и отказа от курения: систематический обзор и обновление метаанализа. Addict Abingdon Engl.февраль 2013 г .; 108 (2): 294–306.
24. 24. Пайпер М.Э., Кук Дж. В., Шлам Т.Р., Джоренби Д.Е., Бейкер ТБ. Диагностика тревожности у курильщиков, желающих бросить курить: отношения с табачной зависимостью, абстиненция, исход и реакция на лечение. Addict Abingdon Engl. февраль 2011 г.; 106 (2): 418–27.
25. 25. Хартманн-Бойс Дж., Стед Л.Ф., Кэхилл К., Ланкастер Т. Эффективность вмешательств по борьбе с табачной зависимостью: Кокрановское обновление обзоров 2013 года. Addict Abingdon Engl. сентябрь 2014 г .; 109 (9): 1414–25.
26. 26. van der Meer RM, Willemsen MC, Smit F, Cuijpers P. Меры по прекращению курения для курильщиков с нынешней или прошлой депрессией. Кокрановская база данных Syst Rev.21 от 2013 г .; (8): CD006102. pmid: 23963776
27. 27. Левенталь А. Обзор: психосоциальное управление настроением улучшает отказ от курения у людей с нынешней и прошлой депрессией. Психическое здоровье, основанное на очевидных доказательствах. май 2014; 17 (2): e3. pmid: 24591546
28. 28. Левенталь AM, Japuntich SJ, Piper ME, Jorenby DE, Schlam TR, Baker TB.Выявление роли психологической дисфункции в отказе от курения: отношения личности и психопатологии к достижению основных этапов отказа от курения. Психологическое поведение наркомана J Soc Психологическое поведение наркомана. декабрь 2012 г.; 26 (4): 838–49.
29. 29. Пенья П., Заголин М., Акуна М., Наваррете С., Бустаманте П., Суарес С. и др. [Результаты многопрофильной программы по отказу от курения]. Rev Med Chil. март 2013; 141 (3): 345–52. pmid: 23

    6

30. 30. Taylor G, McNeill A, Aveyard P. Предсказывает ли ухудшение психического здоровья после отказа от курения возврат к курению? BMC Public Health.20 ноя 2015; 15: 1150. pmid: 26589146
31. 31. Nayan S, Gupta MK, Strychowsky JE, Sommer DD. Меры по прекращению курения и показатели отказа от курения среди онкологов: обновленный систематический обзор и метаанализ. Отоларингол — хирургия головы и шеи J Am Acad Otolaryngol-Head Neck Surg Off. août 2013; 149 (2): 200–11.
32. 32. Карам-Хаге М., Чинчирипини П.М., Гриц Э.Р. Употребление табака и прекращение употребления табака для выживших после рака: обзор для клиницистов. CA Cancer J Clin. août 2014; 64 (4): 272–90.pmid: 24817674
33. 33. Perriot J, Llorca PM, Boussiron D. Tabacologie et sevrage tabagique. Париж; 2003. (Евротекст Джон Либби;).
34. 34. Азеведо RCS de, Фернандес РФ. Факторы, связанные с отказом от курения: проспективное когортное исследование. Сан-Паулу Med J Rev Paul Med. декабрь 2011 г., 129 (6): 380–6.
35. 35. Гриц Э. Р., Низенбаум Р., Элашофф Р. Е., Холмс Э. Курение после постановки диагноза у пациентов с немелкоклеточным раком легкого I стадии.Рак вызывает контроль CCC. март 1991; 2 (2): 105–12. pmid: 1651777
36. 36. Ostroff JS, Jacobsen PB, Moadel AB, Spiro RH, Shah JP, Strong EW и др. Распространенность и предикторы продолжения употребления табака после лечения пациентов с раком головы и шеи. Рак. 15 января 1995 г .; 75 (2): 569–76. pmid: 7812925
37. 37. Острофф Дж., Гарланд Дж., Моадель А., Флешнер Н., Хэй Дж., Крамер Л. и др. Особенности курения сигарет у пациентов после лечения рака мочевого пузыря. J Cancer Educ Off J Am Assoc Cancer Educ.2000. 15 (2): 86–90.
38. 38. Сандерсон Кокс Л., Паттен К.А., Эбберт Дж.О., Дрюс А.А., Кроган Г.А., Кларк М.М. и др. Результаты употребления табака среди пациентов с раком легких, пролеченных от никотиновой зависимости. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 15 августа 2002 г.; 20 (16): 3461–9.
39. 39. van Eerd EAM, Risør MB, van Rossem CR, van Schayck OCP, Kotz D. Опыт табакокурения и отказа от курения у курильщиков с и без хронической обструктивной болезни легких — качественный анализ.BMC Fam Pract. 4 ноя 2015; 16: 164. pmid: 26537703
40. 40. Лам TH, Cheung YTD, Leung DYP, Abdullah ASM, Chan SSC. Эффективность вмешательства по сокращению курения для заядлых курильщиков. Tob Induc Dis. 2015; 13 (1): 9. pmid: 25859176
41. 41. Хименес-Руис CA, Fagerström KO. Лечение прекращения курения для курильщиков ХОБЛ: роль консультирования. Сундук Monaldi Arch Dis Arch Monaldi Mal Torace. март 2013; 79 (1): 33–7.
42. 42. Ву Л., Хе И, Цзян Б., Чжан Д., Тянь Х, Цзо Ф и др.Эффект очень короткого вмешательства по сокращению курения у курильщиков, которые не собираются бросать курить: протокол рандомизированного контролируемого исследования. BMC Public Health. 25 апреля 2015 г .; 15: 418. pmid: 25944023
43. 43. Даутценберг Б. Методы и результаты отказа от курения у онкологических курильщиков. Бык-Рак (Париж). ноя 2012; 99 (11): 1007–15.
44. 44. Codern-Bové N, Pujol-Ribera E, Pla M, González-Bonilla J, Granollers S, Ballvé JL, et al. Взаимодействие с мотивационным интервью и проблемы первичной медико-санитарной помощи, с которыми сталкиваются курильщики с низкой мотивацией бросить курить: анализ разговора.BMC Public Health. 26 ноя 2014; 14: 1225. pmid: 25427643
45. 45. Коц Д., Браун Дж., Уэст Р. «Реальная» эффективность лечения для прекращения курения: популяционное исследование. Addict Abingdon Engl. март 2014; 109 (3): 491–9.
46. 46. Коц Д., Браун Дж., Уэст Р. Проспективное когортное исследование эффективности методов лечения от курения, используемых в «реальном мире». Mayo Clin Proc. октябрь 2014 г.; 89 (10): 1360–7. pmid: 25282429
47. 47. Мур Д., Авеард П., Коннок М., Ван Д., Фрай-Смит А., Бартон П.Эффективность и безопасность заместительной никотиновой терапии способствовали сокращению курения: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2 авр. 2009 г .; 338: b1024. pmid: 19342408
48. 48. Benson FE, Stronks K, Willemsen MC, Bogaerts NMM, Nierkens V. Желание принять участие — это не просто желание бросить курить: почему одни обездоленные курильщики регулярно посещают поведенческую терапию для отказа от курения, а другие нет: качественное исследование. BMC Public Health. 7 июля 2014 г .; 14: 695. pmid: 25002149
49. 49.Hollands GJ, McDermott MS, Lindson-Hawley N, Vogt F, Farley A, Aveyard P. Вмешательства для повышения приверженности к лекарствам от табачной зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev.23 февраля 2015 г .; (2): CD009164. pmid: 25914910
50. 50. Lorencatto F, West R, Bruguera C, Brose LS, Michie S. Оценка качества постановки целей в поведенческой поддержке отказа от курения и ее связи с результатами. Ann Behav Med Publ Soc Behav Med. avr 2016; 50 (2): 310–8.
51. 51.Stead LF, Koilpillai P, Lancaster T. Дополнительная поведенческая поддержка в качестве дополнения к фармакотерапии для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev.12 октября 2015 г .; (10): CD009670. pmid: 26457723
52. 52. Низкая никотиновая зависимость и высокая самоэффективность могут предсказать отказ от курения независимо от наличия хронической обструктивной болезни легких:… —PubMed — NCBI [Интернет]. [cité 19 октября 2016 г.]. Доступный сюр: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Low+nicotine+dependence+and+high+self-efficacy+can+predict+smoking+cessation+independent+of+the+ наличие + хронического + обструктивного + легочного + заболевания% 3A + a + три + год + последующее + наблюдение + + a + популяционное + исследование
53. 53.Лопес-Торресильяс Ф., Руэда М.М., Лопес-Кирантес Е.М., Сантьяго Дж. М., Тапиолес Р. Р.. Приверженность к лечению, помогающему бросить курить: влияние выполнения заданий и преодоления абстинентного синдрома. BMC Public Health. 25 ноя 2014; 14: 1217. pmid: 25424314
54. 54. Зорик Т., Манделькерн М.А., Броди А.Л. Натуралистическое исследование связи между лечением антидепрессантами и исходом лечения от курения. J Clin Psychiatry. déc 2014; 75 (12): e1433–8. pmid: 25551240
55. 55.Макковик К.М., Линч М.-Дж., Вайнбергер А.Х., Джордж Т.П. Лечение табачной зависимости у людей с психическим здоровьем и зависимыми расстройствами. Curr Psychiatry Rep.