Психотерапевт психолог и психиатр: Психолог, психотерапевт, психиатр или психоаналитик: в чем разница (определение)

Posted on 22.07.202319.07.2023 by alexxlab

Психолог, психотерапевт, психиатр

14
Авг
2015

Психолог, психотерапевт, психиатр

Очень часто при возникновении психологических проблем у человека возникает выбор — к кому лучше обратиться? К психиатру, психотерапевту, психологу? И чем вообще эти специалисты отличаются друг от друга?
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.
Психолог — это специалист с психологическим образованием.
Есть социальные психологи, медицинские (клинические), педагоги-психологи. Психологи имеют право заниматься тестированием, проводить тренинги, помогать с выбором профессии, работать на телефоне доверия, выявлять способности, консультировать, выдавать рекомендации, заниматься наукой, преподаванием. Чаще всего этим занимаются социальные психологи. Клинические психологи имеют представление не только о психической норме, но и о патологии. Они имеют право работать в медицинских учреждениях и консультировать здоровых людей. Они тестируют больных людей для того, чтобы врачи точнее могли поставить диагноз.

Психологи могут заниматься психотерапией, если имеют соответствующее дополнительное образование.
Психологическое консультирование — это процесс раскрытия внутреннего потенциала человека, помогающий ему самому увидеть или почувствовать корень своих проблем и самому найти выход. Каждый человек имеет возможность самостоятельно справиться со своими проблемами, но сделать это бывает не так просто. Мы видим мир под определенным углом зрения, мы привыкли истолковывать те или иные явления так, а не иначе и нам кажется, что это единственно верный взгляд и единственно верный путь. Психолог помогает раздвинуть границы привычного восприятия и рассмотреть другие грани реальности, увидеть другие пути решения тех или иных вопросов.
Итак, психологи занимаются относительно здоровыми людьми, испытывающими определенные психологические проблемы.
Психотерапевт — для того, чтобы стать врачом-психотерапевтом, необходимо 3 года проработать психиатром, затем пройти переподготовку по психотерапии и получить сертификат, который дает право заниматься психотерапией.

Психотерапевт — это врач, помогающий людям справиться с эмоциональными, личностными, социальными и другими проблемами и использующий для этого психологические методы воздействия. Что за психологические методы воздействия? Это целенаправленные беседы и другие методики, помогающие человеку найти суть своей проблемы и выбрать эффективный путь ее разрешения. В отличие от психиатра, психотерапевт занимается психическими расстройствами с нерезко выраженными нарушениями психической деятельности, например, неврозами. Таким образом, психотерапевты занимаются лечением психических расстройств не связанных с выраженной неадекватностью и грубой социальной дезадаптацией.
Врач-психотерапевт имеет широкое представление о психике человека и может лечить пациентов как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами. Может проводить длительную или краткосрочную, индивидуальную или групповую психотерапию. Врач-психотерапевт имеет самые широкие полномочия, так как он может консультировать по всем случаям и лечить любых пациентов и выписывать любые лекарства.

Психотерапевт — это универсальный специалист, который совмещает свойства психолога и психиатра.
Психоаналитик — это разновидность психотерапевта, который имеет специальное дополнительное образование в области психоанализа (длительной психотерапии, включающий в себя проговаривание проблем, анализ проблем, анализ сновидений, рисунков и др.). Пока еще ни один ВУЗ в России не дает диплом психоаналитика. Даже ВУЗ с названием «Институт Психоанализа» дает всего лишь диплом психолога. Тем не менее, очень многие психотерапевты и психологи в своей практике используют элементы психоанализа.
Психиатр — это врач, имеющий сертификат по специальности «психиатрия», занимающийся диагностикой и лечением психически больных. Чаще всего психиатры заняты лечением психозов — это резко выраженные психические расстройства, когда человек теряет связь с реальностью и в результате болезненных переживаний может нанести серьезный вред себе и окружающим людям. В процессе лечения психиатр активно использует фармакологические средства — антипсихотические препараты. На современном этапе развития психиатрии, это, пожалуй, единственный способ как-то справиться с острыми психотическими состояниями. Кроме того, врач психиатр может проводить освидетельствование людей и определять степень их психического здоровья и дееспособности. Существуют психиатры-наркологи, которые консультируют и лечат наркозависимых людей, алкоголизм.
Ваша задача разобраться в проблемах и на основании этого выбрать специалиста необходимого профиля.

Ваш гид по профессиям с приставкой «пси-» — Эмпатия

Психолог

Это специалист с высшим университетским (немедицинским) образованием. После окончания вуза и получения базовых знаний психолог находит свою специализацию. Так появляются детские психологи, спортивные, военные психологи, специалисты по психологии труда и т.п. Избранная сфера способствует углублению и совершенствованию знаний в данной конкретной области. И, разумеется, если Вам нужна консультация, то лучше искать специалиста, чей профессиональный интерес — консультирование, если проблема касается ребенка, настоятельно рекомендуем обратить взор на специалиста, специализирующегося на работе с детьми и подростками, т.к. специфика работы «детского» и «взрослого» психолога значительно различается.

Можно часто услышать вопрос: «достаточно ли серьезна моя проблема, чтобы обратиться к психологу?». Другими словами, пора или нет? Помните, нет общепринятых, стандартных предписаний, каждый человек неповторим, как и его восприятие проблемы. Никто не станет оценивать целесообразность Вашего обращения по каким-то критериям. Самый главный критерий — Ваше состояние и восприятие ситуации. Если Вы чувствуете сильный дискомфорт или страдание — это однозначно достаточное основание, чтобы озвучить проблему специалисту. Психолог относится с равным уважением и вниманием к каждому клиенту и каждой проблеме.

Что это может быть за проблема? Или, говоря языком психологов, какой запрос можно озвучить? Это может быть сложная жизненная ситуация, конфликтные отношения с супругом, детьми, на работе, сложность адаптации к какой-либо деятельности, выбор профессии, эмоциональное выгорание, тяжелое переживание горя при потере близких, трудности в постановке жизненных целей, проблемы с самооценкой и желание развить внутреннюю уверенность в себе и многое, многое другое.

Важно помнить, что в худшем случае запущенные проблемы могут приводить к хроническому стрессу и развитию психического расстройства (тревожного расстройства, депрессии) или наоборот, сами могут быть следствием расстройства психики, о чем сам клиент как правило не догадывается. В таком случае квалифицированный психолог укажет, что помимо психологической помощи, Вам необходима еще и медицинская и порекомендует обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру.

Клинический (медицинский) психолог

Это специалист, получивший образование на соответствующем факультете медицинского университета, либо прошедший профессиональную подготовку по клинической психологии на базе специальности «психолог». Он проводит сложные патопсихологические и нейропсихологические обследования (тестирования), помогающие врачу установить точный диагноз, оценить прогресс медикаментозного лечения, участвует в экспертизе в составе трудовой, судебной и прочих экспертных комиссий, осуществляет психологическую коррекцию состояний, отклоняющихся от нормы, реализует психологическую поддержку пациентов с тяжелыми соматическими (телесными) заболеваниями (например, онкопсихологи), оказывает экстренную помощь в составе бригад МЧС и прочих силовых структур, а также разрабатывает программы по коррекции и восстановлению речи и других интеллектуальных функций у пациентов с поражениями головного мозга (травмы, инсульты и пр.

). Как и в случае с обычным психологом, клинический психолог выбирает направление работы. Психокоррекция, нейропсихологическая коррекция, патопсихологическая диагностика и экспертиза, — в любом случае всех специалистов объединяет близость к медицине, более углубленные клинические знания, опыт работы в лечебном учреждении. Это позволяет гораздо точнее квалифицировать состояния, отличные от нормы и осуществлять помощь в тех случаях, когда требуется нелекарственная коррекция психических функций, помощь в выработке важных психологических качеств, способствующих большей устойчивости, адаптивности и успешности. Клинический психолог обладает знаниями по выявлению нарушений в психической сфере, однако он 
не выставляет клинический диагноз психического расстройства и не назначает лекарственные препараты.

Среди современных практикующих психологов очень много успешных специалистов, способных с большой эффективностью работать в том или ином психотерапевтическом направлении (психодинамическом, когнитивно-поведенческом, психодраматическом, гипно-суггестивном, гуманистическом, экзистенциальном, клиент-центрированном, арт-терапевтическом, телесно-ориентированном, НЛП, гештальте и пр.

).

В большинстве стран специальности психолога и психотерапевта без медицинского образования подразумевают одно и то же, но у нас они формально разделены. В РФ на данный момент все еще принято считать, что психотерапией, т.е. буквально лечением психических расстройств и заболеваний занимается врач-психотерапевт, а психолог проводит психологическую коррекцию, т.е. буквально исправляет, шлифует «недостатки» характера, поведения, эмоционального реагирования.

Подобное разделение и приводит в замешательство людей, впервые решающих, куда и к кому обратиться за помощью. На Западе психотерапевтом может именоваться специалист, как с медицинским образованием, так и без него. Больше того — с врачебной деятельностью там обычно ассоциируется специальность психиатра, а не психотерапевта. У нас же, как психиатр, так и врач-психотерапевт формируются исключительно из врачей. А вот психолог, как на Западе, так и у нас, врачом не является.

Получается, что в России психолог (в т. ч. клинический психолог, практикующий то или иное психотерапевтическое направление) – это ни в коем случае не врач-психотерапевт, поскольку он не имеет медицинского (лечебного) образования и диплома врача. Однако по факту психолог может заниматься психотерапией – в том смысле, что может использовать немедикаментозные методы коррекции. Таким образом, разделение на психологов и психотерапевтов становится все более условным. Поэтому если предметом вашего беспокойства является скорее психологическая проблема, нежели очевидное расстройство, то вам будет лучше обращаться к психологу.

Врач-психотерапевт

Это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший после окончания медицинского института первоначальную специализацию по психиатрии, имеющий опыт работы в психиатрии, а затем получивший дополнительное образование по психотерапии. Т.е. врач-психотерапевт в России, это обязательно врач-психиатр, обученный диагностировать и лечить психические заболевания, имеющий право назначать и выписывать необходимые рецептурные препараты (имеет право выписывать препараты не просто психотерапевт, а психиатр-психотерапевт), но одновременно владеющий психотерапевтическими, т. е. нелекарственными методами лечения.

Распространено заблуждение, что есть разделение по степени тяжести — врач-психотерапевт лечит более «легкие» расстройства, так называемую «малую психиатрию», а к психиатру обращаются психически тяжело больные люди, инвалиды или опасные для общества пациенты. На самом деле никакого разделения нет, врач-психотерапевт обязан уметь диагностировать все психические расстройства. Разница состоит разве в том, что некоторые тяжелые расстройства психики нуждаются в стационарном лечении, но человеку и его родным это не всегда очевидно, поэтому они могут обратиться сначала на консультацию к врачу-психотерапевту на амбулаторном приеме, а по результатам обследования будут направлены в психиатрический стационар. На практике можно встретить врачей-психотерапевтов, очень опытных в применении нелекарственных методов лечения, приближенных вплотную к психологической помощи, далеко отошедших от простого назначения лекарств, так и врачей-психотерапевтов, которые лечат весь спектр психических расстройств не хуже штатного психиатра.

Наиболее уместно обращаться к врачу-психотерапевту при наличии признаков психоэмоционального расстройства, которые нарушают адаптацию или снижают качество жизни. Например, страх, тревога, депрессия, навязчивости, фобии, расстройство сна, эмоциональная неустойчивость, избыточная раздражительность, возбудимость или, наоборот, повышенная утомляемость — любые беспокоящие вас или окружающих «странности» поведения, восприятия или нарушения контактов с окружающими. К врачу-психотерапевту обязательно следует обращаться даже в тех случаях, если вышеперечисленные симптомы возникли на фоне соматического, неврологического или эндокринного заболевания. Например, не все знают, что эмоциональные нарушения на фоне предменструального синдрома и климакса, при т.н. вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии, раздраженном кишечнике, большинстве случаев головной боли могут быть эффективно устранены только у врача-психотерапевта с использованием психофармакотерапии.

Психиатр

Самая «страшная» для российского менталитета специальность по причине живучего мифа о «карательной психиатрии» и неизбежных ассоциаций со всеми ужасами психической патологии — «Не дай мне Бог сойти с ума, уж лучше посох и сума» (А. С.Пушкин). В каких же случаях принято обращаться к психиатру? Во всех вышеперечисленных случаях, что и к врачу-психотерапевту, если врач-психиатр работает на амбулаторном приеме.

И разумеется, врач-психиатр необходим в тех случаях, когда разыгрывается вся драма душевной болезни. Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство), шизофрения, целый спектр шизофреноподобных, бредовых, галлюцинаторных расстройств, интоксикационные делирии (типичный пример — абстинентный психоз, или «белая горячка»), тяжелые декомпенсации психопатий (расстройств личности), сосудистые, старческие, реактивные психозы, протекающие с нарушением критики, двигательным возбуждением или ступором, утратой чувства реальности, устрашающими галлюцинациями, императивными (т.е. приказывающими совершить то или иное действие) «голосами», отчуждением воли (психическими автоматизмами, или «одержимостью»), бредом преследования/величия, неконтролируемой агрессией или суицидальным поведением и т. п. – все эти состояния не имеют ничего общего с неврозами и должны лечиться у психиатра, иногда в условиях круглосуточного стационара.

Мы считаем, что условием получения качественной помощи в сфере психологического благополучия и психического здоровья является командная работа нескольких пси-специалистов, возможность направить обратившегося за помощью человека к коллеге, владеющим смежной специальностью, чтобы наиболее полно помочь человеку. Врач при необходимости корректирует лекарствами нарушения в работе головного мозга, вызванные стрессами или иными причинами, которые невозможно устранить психотерапевтическими методами, а психологи помогают человеку избавиться от последствий психотравмирующих событий, научиться справляться со стрессом, обрести новые навыки общения с людьми, выработать новые способы реагирования на события жизни.

Поэтому если Вы обращаетесь в центр «Эмпатия» на первой консультации каждый из наших психологов тщательно разберется в Вашей ситуации и при необходимости обязательно рекомендует обратиться к врачу психиатру-психотерапевту (если выявит ту степень расстройства, которая нуждается в лекарственной коррекции). Врач, в свою очередь, не оставит без внимания наличие стрессовой, конфликтной ситуации, влияющей на психическое состояние и порекомендует работу с психологом, владеющим подходящим в каждом конкретном случае методом психологической коррекции.


Психиатр против психолога против терапевта

Northpoint Recovery