Разрушение сустава: симптомы, причины, диагностика и лечение

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Гонартроз

Коксартроз

Атрофия мышц

8105 08 Июня

Артроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Сустав – это сочленение двух и более костей. К структурным компонентам сустава относятся: суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, суставная полость, в которой содержится небольшое количество синовиальной жидкости, суставная сумка и синовиальная оболочка (мембрана).

Самыми частыми считаются деформирующие артрозы крупных суставов – артроз коленного сустава (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз), плечевого сустава.

Среди мелких суставов заболеванию подвержены межфаланговые суставы кистей (у людей, чья работа связана с выполнением мелких однообразных движений), пястно-фаланговые суставы больших пальцев кисти, а также суставы позвоночника.

Причины возникновения артроза

В основе развития артроза лежит несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью ей противостоять. Проще говоря, при артрозе суставы «изнашиваются» под воздействием времени, интенсивных нагрузок, недостаточного поступления питательных веществ. Суставной хрящ повреждается, истончается, пораженные кости могут слегка смещаться, вызывая раздражение в суставе.

Со временем хрящ полностью разрушается, кости начинают тереться друг о друга, возникает боль.

Артрозы бывают первичными, причина которых окончательно не ясна, и вторичными – возникающими на фоне различных заболеваний и состояний. Врачи сходятся во мнении, что развитие артроза происходит в результате сочетанного воздействия различных факторов, например, генетических особенностей, наследственной предрасположенности, возраста, избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни, неблагоприятных условий труда, сопутствующих заболеваний и др. Вторичный артроз может стать результатом воспалительного заболевания сустава, дисплазии (врожденного недоразвития сустава), нарушения кровоснабжения. Одним из значимых факторов развития вторичного остеоартроза являются профессиональные травмы и микротравмы с разрывом связок и появлением гипермобильности сустава. Коленные суставы страдают у грузчиков, лучезапястные — у плотников и слесарей, локтевые и плечевые — у маляров, водителей, шахтеров, артроз мелких суставов кистей диагностируют у доярок, ткачих, голеностопных — у балерин.

Классификация заболевания

Артрозы различают в зависимости от того, какие суставы поражены (например, гонартроз, коксартроз) и по причинному фактору. Широко используются классификации по степени выраженности нарушений, определяемой по рентгенологическим признакам.

В мире чаще других применяют классификацию по Келлгрену и Лоуренсу (Kellgren & Lawrence 1957), на основании которой выделяют 5 степеней артроза:

Степень 0 — отсутствие признаков артроза.
Степень 1 — незначительное сужение суставной щели.
Степень 2 — незначительное сужение суставной щели и незначительные неровности суставной поверхности.
Степень 3 — выраженное сужение суставного пространства и существенные неровности суставной поверхности.

Степень 4 — выраженное сужение суставного пространства и деформация/некроз костной ткани в суставных частях.

В России более популярна клинико-рентгенологическая классификация Н.С. Косинской (1961):

I стадия – незначительно ограничены движения в суставе, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, начальные остеофиты (легкое заострение краев суставных поверхностей).

II стадия — ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная атрофия мышц, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты (патологическое разрастание костной ткани).

III стадия — деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши» (фиброзные, хрящевые или костно-хрящевые образования, свободно перемещающиеся в полости сустава), субхондральные кисты.

Симптомы артроза

В большинстве случаев артроз вызывает боль и ограничение движений в суставе. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

На I стадии при артрозе нижних конечностей боль возникает во время или после ходьбы и проходит в покое. При гонартрозе боль появляется при спуске и подъеме по лестнице, может давать о себе знать после долгого пребывания на ногах. При артрозе плечевого сустава пациенты сначала отмечают незначительный хруст в суставе, боль возникает лишь при отведении конечности в крайнее положение. Движения в суставе на этой стадии, как правило, не ограничены.

II стадия артроза сопровождается умеренной болью, может развиться хромота (при артрозе суставов нижних конечностей), гипотрофия мышц. При артрозе плечевого сустава боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча, после длительной физической нагрузки на плечевой пояс появляется боль в покое, движения умеренно ограничены, развивается гипотрофия мышц.

На III стадии значительно возрастает риск переломов, поскольку костная ткань теряет свои свойства. Боль выражена резко и может носить постоянный характер (даже в состоянии покоя), присутствует хромота, сустав нестабилен, мышцы атрофируются, активные и пассивные движения в суставе значительно ограничены.

Артроз позвоночника сопровождается чувством тяжести в спине при выполнении активных действий или долгом пребывании в неподвижной позе. Потом присоединяются ноющие боли, усиливающиеся при движении, хруст, скованность движений.

Диагностика артроза

Для постановки диагноза врач внимательно опрашивает и осматривает пациента, измеряет его рост и вес.

Оценивает функцию сустава по походке и степени ежедневной активности (например, по возможности подъема по лестнице и пользования общественным транспортом, свободного передвижения и т.д.).

В качестве главного метода инструментальной диагностики используется рентгенография сустава: тазобедренного; плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного; кистей рук; плечевого сустава; коленного сустава и т.д.

Рентген тазобедренного сустава

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава и окружающих тканей для оценки патологических изменений и травматических повреждений.

2 390 руб Записаться

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития косте…

2 390 руб Записаться

Рентгенография плечевого сустава

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

2 390 руб Записаться

Рентгенография коленного сустава

2 390 руб Записаться

В случаях артроза коленного сустава при наличии клинических, но отсутствии рентгенологических признаков гонартроза, для выявления начальных патологических изменений в суставе рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава.

МРТ коленного сустава (один сустав)

Диагностическое исследование, позволяющее получить данные о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.

6 190 руб Записаться

Может быть применена артроскопия коленного сустава как наиболее информативный метод прямой визуализации хряща на всех суставных поверхностях, а также остальных внутрисуставных образований.

Артроскопия полезна при раннем гонартрозе, в отсутствии значимых рентгенологических признаков заболевания и в ситуациях, когда невозможно провести МРТ, а данных УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза.

К каким врачам обращаться

Консервативное лечение артроза может проводить врач-ревматолог, травматолог-ортопед. Оперативное вмешательство проводит хирург.

Лечение артроза

Консервативное лечение применяют при на I-II стадиях артроза. По мере развития патологического процесса рекомендована операция.

Поскольку точные факторы, приводящие к возникновению артрозов, до конца не ясны, не существует и метода лечения, направленного на устранение основной причины заболевания.

Цель консервативной терапии — стабилизация патологических процессов в хряще и костной ткани, снижение болевого синдрома, уменьшение тугоподвижности конечности.

Важной составной частью консервативной терапии является адекватная физическая активность. Рекомендовано модифицировать спортивные и физические нагрузки, разгружать пораженный сустав, избегать воздействия динамических и статических факторов.

Например, в случае коксартроза и гонартоза рекомендовано ограничить бег, длительную ходьбу, прыжки, подъем тяжестей.

Часто пациенты, испытывая боль при движении, считают, что любая форма физических упражнений им противопоказана, и ограничивают движение. Однако специально разработанная лечебная физкультура, направленная на разработку мышц, помогает эффективно снижать болевые ощущения, способствует улучшению функции сустава в долгосрочной перспективе, улучшает кровоток и активизирует питание тканей.

При наличии ожирения для улучшения функциональности сустава и облегчения болевого синдрома рекомендовано снижение массы тела, что особенно эффективно в сочетании с лечебной физкультурой. В ряде случаев может быть полезен массаж, гидромассаж и другие методы физиотерапевтического воздействия.

Для симптоматического лечения артроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Их эффективность в вопросе снятия боли примерно одинакова, основное различие заключается в индивидуальной реакции пациента на конкретный препарат, наличии противопоказаний и факторов риска возникновения осложнений. Возможно применение системных форм препаратов (таблеток) в сочетании с местными формами (мазями, гелями).

При артрозах коленного сустава практикуется внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты – во многих случаях наблюдается положительный клинический эффект различной степени выраженности, средняя продолжительность которого составляет 4-6 и более месяцев.

Ряд мировых профессиональных ассоциаций также допускает применение препаратов глюкозамина, хотя этот вопрос остается дискутабельным.

При неэффективности консервативного лечения начальных стадий артроза и при III стадии заболевания показано оперативное лечение – эндопротезирование сустава (замена сустава на имплант).

Осложнения

Артроз – это прогрессирующее заболевание, которое может привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Профилактика артроза

Специфической профилактики артрозов не существует. Для сохранения суставов в здоровом состоянии рекомендована регулярная правильная физическая активность и контроль массы тела.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Гонартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)», Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России (АРР)», 2021. 
2. Клинические рекомендации. Коксартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)», «Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России (АРР)», Общероссийская общественная организация «Ассоциация реабилитологов России», 2021. 

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Туберкулёз позвоночника

  799 13 Июля

• Хроническая ишемия головного мозга

  817 12 Июля

• Гемобластозы (злокачественные заболевания кроветворной системы, рак крови)

  793 08 Июля

Показать еще

Артроз, артрит

Дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы-артриты)

Артроз (остеоартроз) — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей. Понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и близкие механизмы.

Причины
Первичный артроз возникает на фоне возрастных и/или биомеханических изменений. Вторичный — после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы, вследствие сосудистых нарушений и других заболеваний. Повреждению суставов ног и развитию артроза способствует плоскостопие, нарушающее амортизирующие функции стопы. Своевременное применение специально подобранных ортопедических стелек позволяет скорректировать деформацию стопы и уменьшить нагрузку на суставы.

Артрозы являются наиболее распространенными заболеваниями суставов, частота их увеличивается с возрастом. Но это заболевание встречается не только у пожилых людей, что и обуславливает его социальную значимость.

Симптомы:

·         боль при нагрузке, стихающая в покое;

·         ограничение подвижности и хруст в суставе;

·         напряжение мышц в области сустава;

·         возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Первичный артроз – 40-50% случаев заболевания артрозом. Болезнь развивается на ранее здоровом суставе, и ее причина — не повреждение сустава,  например, тяжелая физическая работа.

Вторичный артроз — 50-60% случаев. При вторичном артрозе деформация сустава возникает на фоне основного заболевания или в результате травмы.

Какие суставы страдают при артрозе?
Наиболее часто встречаются артрозы суставов нижних конечностей (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках  артроз  чаще всего возникает в суставах фаланг пальцев. Артроз может быть в нескольких суставах одновременно.

КОКСАРТРОЗ

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща — происходят его истончение, разволокнение, фрагментация, теряются амортизационные свойства. Как компенсаторная реакция суставных поверхностей тазобедренного сустава, образуются краевые костные разрастания. В дальнейшем развивается склероз и формируются кисты в сочленяющихся отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины.

ГОНАРТРОЗ

Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) характеризуется поражением всех компонетов коленного сустава. Прогрессирование заболевания в течение нескольких лет может привести и к потере трудоспособности.

 

Механизмы разрушения суставов при ревматоидном артрите – взаимодействие иммунных клеток, фибробластов и костей

Обзор

. 2022 июль; 18 (7): 415-429.

doi: 10.1038/s41584-022-00793-5. Epub 2022 15 июня.

Норико Комацу ¹ , Хироши Такаянаги ²

Принадлежности

• ¹ Кафедра иммунологии Высшей школы медицины и медицинский факультет Токийского университета, Токио, Япония.
• ² Кафедра иммунологии Высшей школы медицины и медицинского факультета Токийского университета, Токио, Япония. [email protected].

• PMID: 35705856
• DOI: 10.1038/с41584-022-00793-5

Обзор

Норико Комацу и др. Нат Рев Ревматол. 2022 июль

. 2022 июль; 18 (7): 415-429.

doi: 10.1038/s41584-022-00793-5. Epub 2022 15 июня.

Авторы

Норико Комацу ¹ , Хироши Такаянаги ²

Принадлежности

• ¹ Кафедра иммунологии Высшей школы медицины и медицинский факультет Токийского университета, Токио, Япония.
• ² Кафедра иммунологии Высшей школы медицины и медицинского факультета Токийского университета, Токио, Япония. [email protected].

• PMID: 35705856
• DOI: 10. 1038/с41584-022-00793-5

Абстрактный

Ревматоидный артрит (РА) характеризуется воспалением и разрушением костей и хрящей в пораженных суставах. Аутоиммунные реакции приводят к усилению остеокластической резорбции кости и нарушению образования остеобластов, дисбаланс которых лежит в основе потери костной массы при РА, включая эрозию кости, потерю периартикулярной кости и системный остеопороз. Решающая роль остеокластов в эрозии кости была продемонстрирована в фундаментальных исследованиях, а также в клинической эффективности антител, нацеленных на RANKL, важный медиатор остеокластогенеза. Синовиальные фибробласты способствуют повреждению суставов, стимулируя как провоспалительные, так и тканедеструктивные пути. Новые технологии, такие как секвенирование одноклеточной РНК, выявили гетерогенность синовиальных фибробластов и иммунных клеток, включая Т-клетки и макрофаги. Чтобы понять механизмы повреждения костей при РА, важно выяснить, как иммунная система способствует тканеразрушающим свойствам синовиальных фибробластов и влияет на костные клетки. Взаимодействие между иммунными клетками и фибробластами лежит в основе дисбаланса между регуляторными Т-клетками и Т-хелперами 17, что, в свою очередь, усугубляет не только воспаление, но и деструкцию кости, в основном за счет стимулирования экспрессии RANKL на синовиальных фибробластах. Улучшение понимания иммунных механизмов, лежащих в основе повреждения суставов, и взаимодействия между иммунной системой, синовиальными фибробластами и костью будет способствовать выявлению новых терапевтических мишеней при РА.

© 2022. Springer Nature Limited.

Похожие статьи

• Новое понимание роли синовиальных фибробластов, ведущих к разрушению суставов при ревматоидном артрите.

  Мацуда К., Шиба Н., Хираока К. Мацуда К. и др. Int J Mol Sci. 2023 8 марта; 24 (6): 5173. дои: 10.3390/ijms24065173. Int J Mol Sci. 2023. PMID: 36982247 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Клинический иммунитет в костях и суставах.

  Танака Ю. Танака Ю. J Bone Miner Метаб. 2019 янв;37(1):2-8. doi: 10.1007/s00774-018-0965-5. Epub 2018 15 октября. J Bone Miner Метаб. 2019. PMID: 30324535 Обзор.

• Синовиальные фибробласты при ревматоидном и пирофосфатном артрите индуцируют остеокластогенез независимо от RANKL, TNF и IL-6.

  Dickerson TJ, Suzuki E, Stanecki C, Shin HS, Qui H, Adamopoulos IE. Дикерсон Т.Дж. и соавт. J Аутоиммун. 2012 декабрь; 39 (4): 369-76. doi: 10.1016/j.jaut.2012.06.001. Epub 2012 3 августа. J Аутоиммун. 2012. PMID: 22867712 Бесплатная статья ЧВК.

• Пародонтоз как фактор риска ревматоидного артрита: систематический обзор.

  Каур С., Уайт С., Бартольд М. Каур С. и др. JBI Libr Syst Rev. 2012;10(42 Suppl):1-12. doi: 10.11124/jbisrir-2012-288. JBI Libr Syst, версия 2012. PMID: 27820156

• Участие активатора рецептора лиганда NFkappaB и фактора некроза опухоли-альфа в деструкции кости при ревматоидном артрите.

  Ромас Э., Гиллеспи М.Т., Мартин Т.Дж. Ромас Э. и др. Кость. 2002 г., 30 февраля (2): 340-6. doi: 10.1016/s8756-3282(01)00682-2. Кость. 2002. PMID: 11856640 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Ресвератрол облегчает вызванный диабетическим периодонтитом ферроптоз альвеолярных остеоцитов, возможно, посредством регуляции SLC7A11/GPX4.

  Ли И, Хуан Зи, Пан С, Фэн И, Хе Х, Ченг С, Ван Л, Ван Л, Патхак Дж. Л. Ли Ю и др. Питательные вещества. 2023 28 апреля; 15 (9): 2115. дои: 10.3390/nu15092115. Питательные вещества. 2023. PMID: 37432277 Бесплатная статья ЧВК.

• Новые исследования мезенхимальных предшественников в длинных костях.

  Шэнь Ф., Хуан С., Хе Г., Ши Ю. Шен Ф. и др. Клетка Биоски. 2023 10 июня; 13 (1): 105. doi: 10.1186/s13578-023-01039-x. Клетка Биоски. 2023. PMID: 37301964 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Опосредованная NFATc1 экспрессия SLC7A11 вызывает чувствительность к ингибиторам TXNRD1 в предшественниках остеокластов.

  Чжун З., Чжан С., Ни С., Ма М., Чжан С., Санг В., Ур. Т., Цянь З., Йи С., Ю. Б. Чжун Зи и др. Редокс Биол. 2023 июль;63:102711. doi: 10.1016/j.redox.2023. 102711. Epub 2023 29 апр. Редокс Биол. 2023. PMID: 37148740 Бесплатная статья ЧВК.

• Вызванная холинергической дисфункцией недостаточная активация никотинового ацетилхолинового рецептора альфа7 приводит к развитию ревматоидного артрита за счет стимулирования цитруллинирования белка через путь SP3/PAD4.

  Lv C, Sun M, Guo Y, Xia W, Qiao S, Tao Y, Fang Y, Zhang Q, Zhu Y, Yalikun Y, Xia Y, Wei Z, Dai Y. Lv C и др. Acta Pharm Sin B. 2023 Apr;13(4):16:00-16:15. doi: 10.1016/j.apsb.2023.01.016. Epub 2023 18 января. Акта Фарм Син Б. 2023. PMID: 37139415 Бесплатная статья ЧВК.

• Новый гидроксиапатит/витамин B ₁₂ Наноформула для лечения повреждения костей: приготовление, характеристика и антиартритная, противовоспалительная и антиоксидантная активность у крыс с химически индуцированным артритом.

  Белал А., Махмуд Р., Мохамед Э.Э., Фаргали А., Або Эль-Эла Ф.И., Гамаль А., Халфая Ф.М., Халед Э., Фарахат А.А., Хассан А.Е., Гонейм М.М., Таха М., Заки М.Ю. Белал А. и др. Фармацевтика (Базель). 2023 6 апреля; 16 (4): 551. doi: 10.3390/ph26040551. Фармацевтика (Базель). 2023. PMID: 37111308 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Файрштейн, Г. С. Развитие концепций ревматоидного артрита. Природа 423, 356–361 (2003). — пабмед — DOI
2. 1. Макиннес, И. Б. и Шетт, Г. Патогенез ревматоидного артрита. Н. англ. Дж. Мед. 365, 2205–2219 (2011). — пабмед — DOI
3. 1. Такаянаги, Х. Остеоиммунология: общие механизмы и взаимодействие между иммунной и костной системами. Нац. Преподобный Иммунол. 7, 292–304 (2007). — пабмед — DOI
4. 1. Крофт, А. П. и соавт. Различные подмножества фибробластов вызывают воспаление и повреждение при артрите. Природа 570, 246–251 (2019). — пабмед — ЧВК — DOI
5. 1. Мизогучи, Ф. и соавт. Функционально различные подмножества фибробластов, ассоциированных с заболеванием, при ревматоидном артрите. Нац. коммун. 9, 789 (2018). — пабмед — ЧВК — DOI

Типы публикаций

термины MeSH

Механизм поражения суставов при ревматоидном артрите

Обзор

. 1998;46(1):1-7.

Г Куннейн ¹ , К. М. Хаммель, У. Мюллер-Ладнер, Р. Э. Гей, С. Гей

принадлежность

• ¹ Отделение ревматологии, Университетская клиника, Цюрих, Швейцария.

• PMID: 9510939

Обзор

G Cunnane et al. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 1998.

. 1998;46(1):1-7.

Авторы

Г Куннейн ¹ , К. М. Хаммель, У. Мюллер-Ладнер, Р. Э. Гей, С. Гей

принадлежность

• ¹ Отделение ревматологии, Университетская клиника, Цюрих, Швейцария.

• PMID: 9510939

Абстрактный

Синовиальная оболочка при ревматоидном артрите (РА) характеризуется увеличением толщины выстилочного слоя и инфильтрацией воспалительных клеток в подслизистую область. Фибробласты в выстилающем слое приобретают вид «трансформированных клеток» под влиянием протоонкогенов, участвующих в регуляции клеточного цикла. Цитокины, происходящие из фибробластов и макрофагов, такие как IL-1 и TNF-альфа, в изобилии присутствуют в ревматоидной синовиальной оболочке и стимулируют эти клетки к выработке деструктивных ферментов. Другие цитокины, такие как ИЛ-4 и ИЛ-10, представляют собой физиологическую попытку обратить вспять воспалительный процесс. Молекулы адгезии облегчают как миграцию клеток в сустав, так и прикрепление синовиальной оболочки к костям и хрящам. Разрушение суставов опосредовано такими ферментами, как сериновые протеазы, матриксные металлопротеиназы (ММР) и катепсины. Многообещающими оказались методы лечения, направленные против различных компонентов воспалительного каскада. Ингибирование MMP или молекул адгезии, блокада IL-1 или TNF-альфа и использование анти-Fas антител для индукции апоптоза открывают новые возможности для лечения РА. Совсем недавно использование генов с антиартритными свойствами показало терапевтический потенциал.

Похожие статьи

• Роль резидентных синовиальных клеток в деструктивном артрите.

  Оспелт С., Гей С. Оспелт С. и соавт. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2008 апр; 22(2):239-52. doi: 10.1016/j.berh.2008.01.004. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2008. PMID: 18455682 Обзор.

• Сравнение экспрессии катепсинов K и S в синовиальной оболочке при ревматоидном и остеоартрите.

  Хоу В.С., Ли В., Кейзер Г., Вебер Э., Леви Р., Кляйн М.Дж., Гравальезе Э.М., Голдринг С.Р., Бромме Д. Хоу В.С. и соавт. Ревмирующий артрит. 2002 март; 46(3):663-74. дои: 10.1002/арт.10114. Ревмирующий артрит. 2002. PMID: 11920402

• Костные морфогенетические белки 2 и 6, экспрессируемые в синовиальной оболочке артрита, регулируются провоспалительными цитокинами и по-разному модулируют фибробластоподобный апоптоз синовиоцитов.

  Лори Р.Дж., Дерезе И., Чеуппенс Дж.Л., Луйтен Ф.П. Лори Р.Дж. и др. Ревмирующий артрит. 2003 г., октябрь; 48 (10): 2807-18. doi: 10.1002/art.11389. Ревмирующий артрит. 2003. PMID: 14558086

• Член надсемейства TNF LIGHT способствует выживанию и активации синовиальных фибробластов при ревматоидном артрите.

  Пирер М., Брентано Ф., Ретаге Дж., Вагнер Ю., Ханцшель Х., Гей Р.Э., Гей С., Кибурц Д. Пьер М. и др. Ревматология (Оксфорд). 2007 июль; 46 (7): 1063-70. дои: 10.1093/ревматология/kem063. Epub 2007 10 апр. Ревматология (Оксфорд). 2007. PMID: 17426140

• [Последние темы в гистопатологии, связанные с деструкцией суставов при ревматоидном артрите].

  Савай Т., Узуки М. Савай Т. и др. Клин Кальций. 2009 март; 19(3):325-38. Клин Кальций. 2009. PMID: 19252242 Обзор. Японский язык.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Гендерные различия при ревматоидном артрите: интерлейкин-4 играет важную роль.

  Ю С, Лю С, Цзян Дж, Ли Х, Чен Дж, Чен Т, Чжан С. Ю С и соавт. Дж. Иммунол Рез. 2020 24 декабря; 2020:4121524. дои: 10.1155/2020/4121524. Электронная коллекция 2020. Дж. Иммунол Рез. 2020. PMID: 33426089 Бесплатная статья ЧВК.

• Научные основы ботанической медицины как средства альтернативной терапии ревматоидного артрита.

  Ян CL, или TC, Ho MH, Lau AS. Ян С.Л. и др. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2013 г., июнь; 44(3):284-300. doi: 10.1007/s12016-012-8329-8. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2013. PMID: 22700248 Обзор.

• Глюкокортикоид-индуцированная белково-опосредованная стимуляция макрофагов, связанная с рецептором фактора некроза опухоли, может индуцировать клеточную адгезию и экспрессию цитокинов при ревматоидном артрите.

  Bae E, Kim WJ, Kang YM, Suk K, Koh EM, Cha HS, Ahn KS, Huh TL, Lee WH. Бэ Э. и др. Клин Эксп Иммунол. 2007 г., июнь; 148 (3): 410-8. doi: 10.1111/j.1365-2249.2007.03363.x. Epub 2007 15 марта. Клин Эксп Иммунол. 2007. PMID: 17359498 Бесплатная статья ЧВК.

• Система активатор плазминогена/плазмин необходима для развития суставной воспалительной фазы артрита, индуцированного коллагеном II типа.

  Li J, Ny A, Leonardsson G, Nandakumar KS, Holmdahl R, Ny T. Ли Дж. и др. Ам Джей Патол. 2005 март; 166(3):783-92. doi: 10.1016/S0002-9440(10)62299-7. Ам Джей Патол. 2005. PMID: 15743790 Бесплатная статья ЧВК.

• LIGHT участвует в патогенезе ревматоидного артрита, индуцируя экспрессию провоспалительных цитокинов и MMP-9 в макрофагах.

  Kim WJ, Kang YJ, Koh EM, Ahn KS, Cha HS, Lee WH. Ким В.