Скелет человеческий с органами: Анатомическая модель скелет человека с органами — купить в интернет-магазине Новая Фантазия

Моделі скелетів і людських органів. Якісні товари від компанії «MedTex»

за порядкомза зростанням ціниза зниженням ціниза новизною

16243248

• НШ 0101

• Ge_i-VfBGmlHfsQh2JfEYnUat8_P_ydQNAh3YzeITSA» data-advtracking-product-id=»1141328770″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>
• bVjD5okEVysfsEsKh_uuLJThJEpWdL9wWP64lMz7P5w» data-advtracking-product-id=»1420840231″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

  Б138

• 661

• -nKC0dKuugOj3MDn0_lOX_PjlljO_dCwfm36Mi1thiY» data-advtracking-product-id=»976601259″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

  НТ0151

• vZPqRpyRAesMTgqLi8HnuamlXx44vDD_i7b2-E1pLHQ» data-advtracking-product-id=»1397029371″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

  Б067

• НТ614

• Fk7mGTgtDt9emusEnxxL4w_az5iAglRkZCStfmM_Bi4″ data-advtracking-product-id=»1140186996″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

  НТ754

• Б139

• OXzKCi0yByROTfmPHnbMIrF7My5OxBASHAq8os7kjdc» data-advtracking-product-id=»1497026260″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

  НТ 7614

• 499

• NkauI_gKPAuSswbA6HmhiK2HecgHkDAEQHebRSWKrpI» data-advtracking-product-id=»1140112123″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

• НТ 0101

• vMEasBUBCDiekB1koczINtPJI1ofOrOduuyWwqyk3u4″ data-advtracking-product-id=»1307182505″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

  НТ863

• fGhkvey9Sjlh8OCBpB6_Bppg5b9lz6t3YgyyLItUUTE» data-advtracking-product-id=»773549091″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

  497

• Б072

• 8s5xD7faG9Sc1lGz77b8I21TGkafHRF3wXZkPkeb9VM» data-advtracking-product-id=»976598480″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

• Б073

• ZKVmjtAq_Fk7ruF45iV8PZc1q67MeBYopWxWx46Vtyw» data-advtracking-product-id=»1399652247″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

  Б071

• Б076

• NRyU4H09T2CRWq8Ur4eKi3HD3WHGyk7TuIa87gg3fsc» data-advtracking-product-id=»1399786423″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>

  Б077

Скелет человека в категории «Одежда и обувь»

Модель скелета человека, размер 40см х 10см

Доставка по Украине

1 000 грн

Купить

Модель «Скелет человека 170см «

Доставка по Украине

13 790 грн

Купить

Модель «Скелет человека» 85см

Доставка по Украине

4 060 грн

Купить

Анатомический скелет человека Модель человека 401755

Доставка из г. Львов

12 550 — 13 244 грн

от 2 продавцов

12 550 грн

12 570 грн

Купить

Объемный анатомический скелет человека 181 см

Заканчивается

Доставка по Украине

7 400 грн

7 900 грн

Купить

СКЕЛЕТ ЧЕЛОВЕКА — АНАТОМИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ — 85 см

Под заказ

Доставка по Украине

по 2 910 грн

от 3 продавцов

2 910 грн

Купить

Скелет человека 181 см детальная анатомическая медицинская модель 1:1

Под заказ

Доставка по Украине

10 000 грн

Купить

Нововолынск

Объемный анатомический скелет человека 181 см

Доставка по Украине

7 030 — 7 152 грн

от 4 продавцов

7 081 грн

Купить

Модель скелета человека с сердцем и сосудами 85 см

Под заказ

Доставка по Украине

4 199 грн

Купить

Скелет анатомич. человека 181 см+ плакат 200 костей Германия

Доставка из г. Львов

7 030 грн

7 050 грн

Купить

Скелет человека модель 85см

Доставка по Украине

2 400 грн

Купить

Модель скелет человека 45см

Доставка по Украине

700 грн

Купить

Скелет человека 85см

Доставка по Украине

2 400 грн

Купить

Скелет анатомический человека 181 см

Доставка из г. Львов

7 030 грн

7 050 грн

Купить

Скелет человека 45 см подвижный анатомичный

На складе в г. Киев

Доставка по Украине

860 — 1 015.75 грн

от 2 продавцов

1 015.75 грн

1 195 грн

Купить

Смотрите также

Скелет человека 85 см

Доставка из г. Киев

1 870 грн

2 200 грн

Купить

Скелет человека 45 см

Доставка из г. Киев

1 264 грн

1 580 грн

Купить

Скелет человека Руди 85 см (Д917у-1)

На складе

Доставка по Украине

2 760 — 3 450 грн

от 6 продавцов

2 760 грн

Купить

Скелет анатомический человека 181 см + плакат 200 костей Германия

Доставка из г. Львов

12 579 грн

12 599 грн

Купить

Объемный анатомический скелет человека 180 см

Под заказ

Доставка по Украине

7 130 — 8 130 грн

от 4 продавцов

7 130 грн

Купить

Демонстрационная модель «Анатомия человека. Скелет» Learning Resources

Доставка из г. Одесса

1 295 грн

Купить

Одесса

Скелет человека Руди 85 см (Д917у-1) NBM

На складе в г. Киев

Доставка по Украине

3 129 грн

6 258 грн

Купить

Скелет человека Руди 45 см (Д917у-5) NBM

На складе в г. Киев

Доставка по Украине

1 129 грн

2 258 грн

Купить

Скелет человека — анатомическая модель

Под заказ

Доставка по Украине

по 1 585 грн

от 3 продавцов

1 585 грн

Купить

Модель скелета человека Edu-Toys сборная, 24 см (SK057) R_1082

Доставка по Украине

720 грн

Купить

Модель скелета человека Edu-Toys сборная, 24 см (SK057) W_1082

Доставка по Украине

720 грн

Купить

Модель скелета человека Edu-Toys сборная, 24 см (SK057)

На складе

Доставка по Украине

694 грн

Купить

Сборная модель скелета человека Edu-Toys, высотой 24 см

Доставка по Украине

714 грн

Купить

Модель скелета человека Edu-Toys сборная, 24 см (SK057) M_1082

Доставка по Украине

720 грн

Купить

Анатомия, Кости — StatPearls — Книжная полка NCBI

Пол Т. Коуэн; Прит Кахай.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Кости часто рассматриваются как статические структуры, которые обеспечивают только структурную поддержку. Однако они действительно функционируют как орган. Как и другие органы, кости ценны и выполняют множество функций. Помимо придания формы человеческому телу, кости обеспечивают передвижение, двигательную способность, защищают жизненно важные органы, облегчают дыхание, играют роль в гомеостазе и производят множество клеток в костном мозге, критически важных для выживания. Кости постоянно претерпевают структурные и биологические изменения, и ремоделирование костей продолжается на протяжении всей жизни в зависимости от предъявляемых к ним требований.

Скелетная система способна реагировать на повышенный стресс, например, во время тренировок с отягощениями, усилением остеогенеза или образованием новой кости. На самом деле было показано, что силовые упражнения являются жизнеспособным терапевтическим вариантом при остеосаркопении [1], которая представляет собой потерю плотности костей и мышц из-за старения. Помимо реагирования на внешние раздражители, они могут также реагировать на внутренние раздражители для мобилизации своего содержания. Кости могут увеличиваться или уменьшаться, становиться сильнее или слабее и ломаться при приложении чрезмерной силы. В случае повреждения они являются одним из очень немногих органов в организме, способных регенерировать без явного рубца. Обычно у младенцев насчитывается около 270 костей, которые сливаются, образуя от 206 до 213 костей у взрослого человека. Причина изменчивости количества костей заключается в том, что у некоторых людей может быть разное количество ребер, позвонков и пальцев. Они различаются по размеру, форме и силе, чтобы соответствовать требованиям выполнения деликатных или крупных двигательных задач. Кости среднего уха обладают минимальной прочностью, но играют роль в передаче звуковых волн к слуховым органам внутреннего уха. Другие кости, такие как бедренная кость, исключительно прочны и могут выдерживать огромные нагрузки до того, как сломаются.

Структура и функция

С микроанатомической точки зрения кости представляют собой высокоспециализированные соединительные ткани со встроенной способностью к ремоделированию в зависимости от предъявляемых к ним требований. Основной клеткой, ответственной за построение кости, является остеобласт. Остеобласты выделяют жидкость, известную как остеоид, которая богата белком, вырабатываемым человеческим организмом, известным как коллаген I типа. Еще одним компонентом остеоида является основное вещество, состоящее в основном из остеокальцина и хондроитинсульфата. Чтобы кость стала твердой, остеоид должен подвергнуться минерализации неорганическими компонентами, такими как кальций и фосфат. Эти минералы обычно усваиваются с пищей, а их привычным источником являются молочные продукты. Именно по этой причине кости являются основным хранилищем этих минералов, если они понадобятся организму. Интересно, что исследование, опубликованное в Food & Function от Burrow et al. предположил, что конкретный источник этих питательных веществ может влиять на структурную целостность кости. Это исследование продемонстрировало превосходство овечьего молока над коровьим для этой цели, но оно проводилось только на крысах, поэтому его применимость к людям сомнительна.[2] Как только остеоид минерализуется, остеобласт, встроенный в собственный матрикс, становится известен как остеоцит или зрелая костная клетка. Остеоциты обычно находятся в лакунах, расположенных концентрически вокруг центрального отверстия, известного как гаверсов канал, в котором находится кровоснабжение костных клеток. Они также могут передавать клеточное содержимое от одного к другому через щелевые контакты через взаимосвязанные канальцы. Каналы Фолькмана идут перпендикулярно гаверсовым каналам и соединяют их с кровоснабжением от надкостницы, мягкотканной оболочки, покрывающей наружную поверхность кости. Вся эта функциональная единица без надкостницы известна как остеон.

Для адекватного ремоделирования кости в соответствии с функциональной необходимостью должны присутствовать клетки, разрушающие зрелую кость. Клетками, ответственными за эту задачу, являются остеокласты, многоядерные клетки, полученные из макрофагов, обнаруженных в лакунах Хаушипа на поверхности кости. Они находятся под контролем остеобласта, который экспрессирует рецептор-активатор ядерного фактора каппа В (RANK), к которому остеокласт экспрессирует лиганд (RANKL). Остеобласты могут продуцировать остеопротегерин, который препятствует взаимодействию RANK-RANKL и, следовательно, препятствует дифференцировке остеокластов. После активации остеокласт использует кислоту, образующуюся в результате реакции, которой способствует фермент карбоангидраза, наряду с ферментом коллагеназой, для разрушения кости.

С общей анатомической точки зрения большинство костей имеют хорошо организованную толстую внешнюю оболочку, известную как кора, которая состоит из остеонов. Внутренняя часть этих костей трабекулярная, то есть балкообразная и выглядит как сеть, особенно в эпифизах. Ее также иногда называют губчатой ​​костью или несколько ошибочно «губчатой» костью. Подобное сетке качество позволяет существовать пространствам, в которых размещается костный мозг, переплетающийся с минерализованной костной тканью, что позволяет использовать пространство внутри кости для решающей задачи эритропоэза при сохранении структурной целостности. У здорового взрослого человека соотношение кортикальной и трабекулярной костей составляет примерно 80:20. Позвонки — единственные кости, у которых нет настоящей коры и которые полностью покрыты плотной трабекулярной сетью. Все кости окружены надкостницей, которая помимо иннервации играет роль в перфузии и снабжении питанием внешнего третьего сегмента кости. Остальная часть кости получает кровоснабжение через каналы Фолькмана, которые проникают в кортикальный слой и снабжают внутренние две трети кортикального слоя кости и полость костного мозга.

Кости делятся на три основные категории: плоские кости, короткие кости и длинные кости. Длинные кости развиваются в процессе эндохондральной оссификации (см. Эмбриология). Длинные кости различаются по размеру от длинной бедренной кости до коротких пальцевых костей фаланги. Обычно они имеют трубчатую форму, длина их больше, чем ширина, и они имеют несколько отдельных анатомических зон. Этими тремя зонами являются диафиз, или стержень, эпифиз, или концы, и метафиз, область между ними. Диафиз содержит мозговое вещество кости, в котором находится костный мозг. Костный мозг является основной тканью, отвечающей за выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эпифиз — это конечный конец длинной кости, который обычно отвечает за сочленение. Он также является основным источником красного костного мозга в длинных костях, что обеспечивает эритропоэз. Метафиз — это область кости, содержащая эпифизарную пластинку у детей, которая отвечает за рост, так как остается хрящевой до полового созревания. После окостенения во взрослом возрасте метафиз в первую очередь отвечает за передачу нагрузки от эпифиза к диафизу.

Короткие кости развиваются из тех же клеточных предшественников, что и длинные кости, но структурно они не похожи. Короткие кости часто принимают четкую форму, например кости запястья.

Плоские кости формируются в результате процесса, называемого внутримембранозным окостенением (см.: эмбриология). Эти кости также имеют уникальные пластинчатые формы, такие как грудина или сросшиеся кости черепа.

Эмбриология

Из трех первичных слоев ткани человеческого эмбриона костная ткань происходит главным образом из мезодермы. Вместо этого из клеток нервного гребня возникают некоторые черепно-лицевые кости и кости среднего уха. При нарушениях развития миграции клеток нервного гребня иногда проявляются черепно-лицевые пороки развития. Во время развития длинные и короткие кости развиваются в процессе эндохондрального окостенения. В этом процессе кость заменяет хрящевой шаблон-предшественник во время созревания.

Плоские кости формируются в результате процесса, известного как внутримембранозная оссификация. В этом процессе остеобласты, полученные из мезенхимальных стволовых клеток, образуют костные спикулы, которые сливаются друг с другом, образуя трабекулы. Трабекулы растут, соединяясь с другими трабекулами и образуя тканую кость. Мезенхимальные клетки, окружающие трабекулы, служат для формирования надкостницы. Остеогенные клетки, возникающие из надкостницы, растут вдоль поверхности сплетенной кости и после минерализации становятся пластинчатой ​​костью.

Клиническое значение

Переломы костей имеют различное клиническое значение, начиная от простых переломов, для которых показаны поддерживающие меры, репозицию, шинирование или гипсование, до потенциально сложных переломов, которые могут стать хирургическими случаями. Одним из таких примеров возможной неотложной хирургической помощи является взрывной перелом дна орбиты, который может привести к ущемлению глазного яблока, диплопии и последующей активации окулокардиального рефлекса.

Новые технологии в области дополненной реальности используются экспериментально для обучения хирургов-ортопедов проведению операций.[4] Успех в этой области, несомненно, позволит распространить эту технологию на другие области хирургии, тем самым улучшив хирургические результаты и навыки хирурга без ущерба для ухода за пациентами. Помимо развития хирургического опыта, необходимо глубокое понимание структуры и физиологии кости, чтобы лучше понять, как нативная кость взаимодействует с ортопедическими имплантатами, и какие нагрузки вызывают отказ этих интерфейсов, что приведет к улучшению результатов лечения пациентов. Исследование 2018 года, опубликованное в Журнал ортопедических исследований , Gonzalez et al. призвал к проведению большего разнообразия тестов для оценки эффективности бесцементной тотальной замены коленного сустава. Авторы утверждают, что исследования методом конечных элементов, которые обычно проводятся для оценки взаимодействия между имплантатами и костью, должны использовать дополнительные параметры помимо пиковой нагрузки, которая является традиционной метрикой.[5]

Другими клиническими проблемами, которые могут возникать в костной системе, являются первичные злокачественные новообразования, такие как остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома, множественная миелома, фибросаркома и злокачественные гигантоклеточные опухоли. Кость также может быть заражена патогенными микроорганизмами, состояние, известное как остеомиелит, который часто засеивается мертвым куском костной ткани, известным как секвестр. Аваскулярный некроз является еще одним потенциальным клиническим состоянием. В этом случае кость теряет кровоснабжение и подвергается некрозу, что приводит к сохранению мертвой костной ткани в организме. Головка бедренной кости особенно восприимчива из-за ее кровоснабжения, как и ладьевидная кость при смещении при переломе из-за ее ретроградного кровоснабжения — слабость кости из-за потери плотности приводит к остеопорозу, состоянию, обычно наблюдаемому у пожилых людей. Дефицит витамина D в рационе может привести к рахиту у детей и остеомаляции у взрослых. Эти состояния проявляются слабыми, мягкими костями, болью в костях и часто характерным искривлением голеней, наблюдаемым у детей с рахитом. Когда витамин D недоступен на физиологически адекватных уровнях, остеоид, секретируемый остеобластами, не минерализуется, что приводит к этим состояниям.

Вышеизложенное не является исчерпывающим описанием каждого из потенциальных клинических сценариев, в которых костная система может играть роль, поскольку это выходит за рамки этой статьи. Однако это должно позволить получить базовое представление о структуре и функции кости, а также о том, почему клиницистам важно учитывать эту динамическую систему органов.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Костная структура, суставной хрящ, эпифизарная линия, губчатая кость, костномозговая полость, эндост, надкостница. Предоставлена ​​иллюстрация Бекки Палмер

Ссылки

1.

Хонг А.Р., Ким С.В. Влияние упражнений с отягощениями на здоровье костей. Эндокринол Метаб (Сеул). 2018 дек;33(4):435-444. [Бесплатная статья PMC: PMC6279907] [PubMed: 30513557]

2.

Burrow K, Young W, Carne A, McConnell M, Hammer N, Scholze M, Bekhit AE. Потребление овечьего молока по сравнению с коровьим молоком может повлиять на ультраструктуру трабекулярной кости в модели крыс. Функция питания 201922 января; 10(1):163-171. [PubMed: 30516196]

3.

Koenen L, Waseem M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 августа 2022 г. Перелом пола орбиты. [PubMed: 30521246]

4.

Condino S, Turini G, Parchi PD, Viglialoro RM, Piolanti N, Gesi M, Ferrari M, Ferrari V. Как построить индивидуальный гибридный симулятор для ортопедической открытой хирургии : Преимущества и ограничения смешанной реальности с использованием Microsoft HoloLens. J Healthc Eng. 2018;2018:5435097. [Бесплатная статья PMC: PMC6236521] [PubMed: 30515284]

5.

Quevedo González FJ, Lipman JD, Lo D, De Martino I, Sculco PK, Sculco TP, Catani F, Wright TM. Механические характеристики бесцементного тотального эндопротезирования коленного сустава: дело не только в максимальных нагрузках. J Ортоп Res. 2019 фев; 37 (2): 350-357. [PubMed: 30499604]

Анатомия, кости — StatPearls — Книжная полка NCBI

Пол Т. Коуэн; Прит Кахай.

Информация об авторе и принадлежности

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Кости часто представляют как статичные структуры, которые обеспечивают только структурную поддержку. Однако они действительно функционируют как орган. Как и другие органы, кости ценны и выполняют множество функций. Помимо придания формы человеческому телу, кости обеспечивают передвижение, двигательную способность, защищают жизненно важные органы, облегчают дыхание, играют роль в гомеостазе и производят множество клеток в костном мозге, критически важных для выживания. Кости постоянно претерпевают структурные и биологические изменения, и ремоделирование костей продолжается на протяжении всей жизни в зависимости от предъявляемых к ним требований.

Скелетная система способна реагировать на повышенный стресс, например, во время тренировок с отягощениями, усилением остеогенеза или образованием новой кости. На самом деле было показано, что силовые упражнения являются жизнеспособным терапевтическим вариантом при остеосаркопении [1], которая представляет собой потерю плотности костей и мышц из-за старения. Помимо реагирования на внешние раздражители, они могут также реагировать на внутренние раздражители для мобилизации своего содержания. Кости могут увеличиваться или уменьшаться, становиться сильнее или слабее и ломаться при приложении чрезмерной силы. В случае повреждения они являются одним из очень немногих органов в организме, способных регенерировать без явного рубца. Обычно у младенцев насчитывается около 270 костей, которые сливаются, образуя от 206 до 213 костей у взрослого человека. Причина изменчивости количества костей заключается в том, что у некоторых людей может быть разное количество ребер, позвонков и пальцев. Они различаются по размеру, форме и силе, чтобы соответствовать требованиям выполнения деликатных или крупных двигательных задач. Кости среднего уха обладают минимальной прочностью, но играют роль в передаче звуковых волн к слуховым органам внутреннего уха. Другие кости, такие как бедренная кость, исключительно прочны и могут выдерживать огромные нагрузки до того, как сломаются.

Структура и функция

С микроанатомической точки зрения кости представляют собой высокоспециализированные соединительные ткани со встроенной способностью к ремоделированию в зависимости от предъявляемых к ним требований. Основной клеткой, ответственной за построение кости, является остеобласт. Остеобласты выделяют жидкость, известную как остеоид, которая богата белком, вырабатываемым человеческим организмом, известным как коллаген I типа. Еще одним компонентом остеоида является основное вещество, состоящее в основном из остеокальцина и хондроитинсульфата. Чтобы кость стала твердой, остеоид должен подвергнуться минерализации неорганическими компонентами, такими как кальций и фосфат. Эти минералы обычно усваиваются с пищей, а их привычным источником являются молочные продукты. Именно по этой причине кости являются основным хранилищем этих минералов, если они понадобятся организму. Интересно, что исследование, опубликованное в Food & Function от Burrow et al. предположил, что конкретный источник этих питательных веществ может влиять на структурную целостность кости. Это исследование продемонстрировало превосходство овечьего молока над коровьим для этой цели, но оно проводилось только на крысах, поэтому его применимость к людям сомнительна.[2] Как только остеоид минерализуется, остеобласт, встроенный в собственный матрикс, становится известен как остеоцит или зрелая костная клетка. Остеоциты обычно находятся в лакунах, расположенных концентрически вокруг центрального отверстия, известного как гаверсов канал, в котором находится кровоснабжение костных клеток. Они также могут передавать клеточное содержимое от одного к другому через щелевые контакты через взаимосвязанные канальцы. Каналы Фолькмана идут перпендикулярно гаверсовым каналам и соединяют их с кровоснабжением от надкостницы, мягкотканной оболочки, покрывающей наружную поверхность кости. Вся эта функциональная единица без надкостницы известна как остеон.

Для адекватного ремоделирования кости в соответствии с функциональной необходимостью должны присутствовать клетки, разрушающие зрелую кость. Клетками, ответственными за эту задачу, являются остеокласты, многоядерные клетки, полученные из макрофагов, обнаруженных в лакунах Хаушипа на поверхности кости. Они находятся под контролем остеобласта, который экспрессирует рецептор-активатор ядерного фактора каппа В (RANK), к которому остеокласт экспрессирует лиганд (RANKL). Остеобласты могут продуцировать остеопротегерин, который препятствует взаимодействию RANK-RANKL и, следовательно, препятствует дифференцировке остеокластов. После активации остеокласт использует кислоту, образующуюся в результате реакции, которой способствует фермент карбоангидраза, наряду с ферментом коллагеназой, для разрушения кости.

С общей анатомической точки зрения большинство костей имеют хорошо организованную толстую внешнюю оболочку, известную как кора, которая состоит из остеонов. Внутренняя часть этих костей трабекулярная, то есть балкообразная и выглядит как сеть, особенно в эпифизах. Ее также иногда называют губчатой ​​костью или несколько ошибочно «губчатой» костью. Подобное сетке качество позволяет существовать пространствам, в которых размещается костный мозг, переплетающийся с минерализованной костной тканью, что позволяет использовать пространство внутри кости для решающей задачи эритропоэза при сохранении структурной целостности. У здорового взрослого человека соотношение кортикальной и трабекулярной костей составляет примерно 80:20. Позвонки — единственные кости, у которых нет настоящей коры и которые полностью покрыты плотной трабекулярной сетью. Все кости окружены надкостницей, которая помимо иннервации играет роль в перфузии и снабжении питанием внешнего третьего сегмента кости. Остальная часть кости получает кровоснабжение через каналы Фолькмана, которые проникают в кортикальный слой и снабжают внутренние две трети кортикального слоя кости и полость костного мозга.

Кости делятся на три основные категории: плоские кости, короткие кости и длинные кости. Длинные кости развиваются в процессе эндохондральной оссификации (см. Эмбриология). Длинные кости различаются по размеру от длинной бедренной кости до коротких пальцевых костей фаланги. Обычно они имеют трубчатую форму, длина их больше, чем ширина, и они имеют несколько отдельных анатомических зон. Этими тремя зонами являются диафиз, или стержень, эпифиз, или концы, и метафиз, область между ними. Диафиз содержит мозговое вещество кости, в котором находится костный мозг. Костный мозг является основной тканью, отвечающей за выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эпифиз — это конечный конец длинной кости, который обычно отвечает за сочленение. Он также является основным источником красного костного мозга в длинных костях, что обеспечивает эритропоэз. Метафиз — это область кости, содержащая эпифизарную пластинку у детей, которая отвечает за рост, так как остается хрящевой до полового созревания. После окостенения во взрослом возрасте метафиз в первую очередь отвечает за передачу нагрузки от эпифиза к диафизу.

Короткие кости развиваются из тех же клеточных предшественников, что и длинные кости, но структурно они не похожи. Короткие кости часто принимают четкую форму, например кости запястья.

Плоские кости формируются в результате процесса, называемого внутримембранозным окостенением (см.: эмбриология). Эти кости также имеют уникальные пластинчатые формы, такие как грудина или сросшиеся кости черепа.

Эмбриология

Из трех первичных слоев ткани человеческого эмбриона костная ткань происходит главным образом из мезодермы. Вместо этого из клеток нервного гребня возникают некоторые черепно-лицевые кости и кости среднего уха. При нарушениях развития миграции клеток нервного гребня иногда проявляются черепно-лицевые пороки развития. Во время развития длинные и короткие кости развиваются в процессе эндохондрального окостенения. В этом процессе кость заменяет хрящевой шаблон-предшественник во время созревания.

Плоские кости формируются в результате процесса, известного как внутримембранозная оссификация. В этом процессе остеобласты, полученные из мезенхимальных стволовых клеток, образуют костные спикулы, которые сливаются друг с другом, образуя трабекулы. Трабекулы растут, соединяясь с другими трабекулами и образуя тканую кость. Мезенхимальные клетки, окружающие трабекулы, служат для формирования надкостницы. Остеогенные клетки, возникающие из надкостницы, растут вдоль поверхности сплетенной кости и после минерализации становятся пластинчатой ​​костью.

Клиническое значение

Переломы костей имеют различное клиническое значение, начиная от простых переломов, для которых показаны поддерживающие меры, репозицию, шинирование или гипсование, до потенциально сложных переломов, которые могут стать хирургическими случаями. Одним из таких примеров возможной неотложной хирургической помощи является взрывной перелом дна орбиты, который может привести к ущемлению глазного яблока, диплопии и последующей активации окулокардиального рефлекса.

Новые технологии в области дополненной реальности используются экспериментально для обучения хирургов-ортопедов проведению операций. [4] Успех в этой области, несомненно, позволит распространить эту технологию на другие области хирургии, тем самым улучшив хирургические результаты и навыки хирурга без ущерба для ухода за пациентами. Помимо развития хирургического опыта, необходимо глубокое понимание структуры и физиологии кости, чтобы лучше понять, как нативная кость взаимодействует с ортопедическими имплантатами, и какие нагрузки вызывают отказ этих интерфейсов, что приведет к улучшению результатов лечения пациентов. Исследование 2018 года, опубликованное в Журнал ортопедических исследований , Gonzalez et al. призвал к проведению большего разнообразия тестов для оценки эффективности бесцементной тотальной замены коленного сустава. Авторы утверждают, что исследования методом конечных элементов, которые обычно проводятся для оценки взаимодействия между имплантатами и костью, должны использовать дополнительные параметры помимо пиковой нагрузки, которая является традиционной метрикой.[5]

Другими клиническими проблемами, которые могут возникать в костной системе, являются первичные злокачественные новообразования, такие как остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома, множественная миелома, фибросаркома и злокачественные гигантоклеточные опухоли. Кость также может быть заражена патогенными микроорганизмами, состояние, известное как остеомиелит, который часто засеивается мертвым куском костной ткани, известным как секвестр. Аваскулярный некроз является еще одним потенциальным клиническим состоянием. В этом случае кость теряет кровоснабжение и подвергается некрозу, что приводит к сохранению мертвой костной ткани в организме. Головка бедренной кости особенно восприимчива из-за ее кровоснабжения, как и ладьевидная кость при смещении при переломе из-за ее ретроградного кровоснабжения — слабость кости из-за потери плотности приводит к остеопорозу, состоянию, обычно наблюдаемому у пожилых людей. Дефицит витамина D в рационе может привести к рахиту у детей и остеомаляции у взрослых. Эти состояния проявляются слабыми, мягкими костями, болью в костях и часто характерным искривлением голеней, наблюдаемым у детей с рахитом. Когда витамин D недоступен на физиологически адекватных уровнях, остеоид, секретируемый остеобластами, не минерализуется, что приводит к этим состояниям.

Вышеизложенное не является исчерпывающим описанием каждого из потенциальных клинических сценариев, в которых костная система может играть роль, поскольку это выходит за рамки этой статьи. Однако это должно позволить получить базовое представление о структуре и функции кости, а также о том, почему клиницистам важно учитывать эту динамическую систему органов.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Костная структура, суставной хрящ, эпифизарная линия, губчатая кость, костномозговая полость, эндост, надкостница. Предоставлена ​​иллюстрация Бекки Палмер

Ссылки

1.

Хонг А.Р., Ким С.В. Влияние упражнений с отягощениями на здоровье костей. Эндокринол Метаб (Сеул). 2018 дек;33(4):435-444. [Бесплатная статья PMC: PMC6279907] [PubMed: 30513557]

2.

Burrow K, Young W, Carne A, McConnell M, Hammer N, Scholze M, Bekhit AE.