Скелет что это: Скелет — это… Что такое Скелет?

Скелет — это… Что такое Скелет?

система костных и хрящевых образований в теле животных и человека, выполняющих опорную, защитную и ряд биологических функций, связанных с обменом веществ. Кость способна быстро отдавать в кровь соединения, входящие в ее состав, содействуя поддержанию гомеостаза. Наличие красного костного мозга в губчатом веществе кости и в костномозговых каналах обусловливает участие С. в кроветворении и иммунных реакциях организма. Костный С. человека состоит из отдельных костей, соединенных большей частью подвижно друг с другом и образующих системы рычагов. Вместе с суставами, связками, хрящами и др. он составляет пассивную часть двигательного аппарата. Опорная функция С. при стоянии и перемещении тела или его частей в пространстве осуществляется совместно с действием прикрепляющихся к нему скелетных мышц. Отдельные части С. выполняют не только опорную, но и защитную функцию: так, череп является защитой для головного мозга, грудная клетка — для органов грудной полости, позвоночник — для спинного мозга. У Зародыша человека на 4—5-й неделе внутриутробного развития заметны предхрящевые скопления мезенхимы, соответствующие перепончатой стадии развития скелета ( рис. 1). В конце 2-го и на 3-м месяце внутриутробного развития мезенхима преобразуется в хрящевую ткань и С. зародыша становится хрящевым. Исключение составляют кости свода черепа, часть костей лицевого черепа и ключица, которые не приходят хрящевой стадии развития. На протяжении 2—1-го месяцев развития закладывается большинство первичных точек окостенения в челюстях и ключице, в диафизах трубчатых и телах коротких костей, в плоских костях (рис. 2). Вторичные (эпифизарные) точки окостенения появляются в дистальном эпифизе бедренной и проксимальном эпифизе большой берцовой костей. В эпифизах остальных костей точки окостенения закладываются после рождения на протяжении первых 6—7 лет на 8—9-м году жизни ребенка и до 17—18 лет появляются добавочные (апофизарные) точки окостенения в отростках, мышечных буграх и гребнях костей. К 21—24 годам синостозирование костных элементов заканчивается и кости перестают расти в длину. В костном С. человека выделяют позвоночный столб, или Позвоночник, Череп, грудную клетку, а также кости верхней и нижней конечностей. С. верхней конечности включает Плечевой пояс и кости свободной верхней конечности. С. нижней конечности образован поясом нижней конечности, или тазовым поясом (см. Таз) и костями свободной нижней конечности. Скелет взрослого человека содержит около 207 костей, их количество может изменяться в зависимости от числа добавочных и сесамовидных костей кисти и стопы. Женский С. отличается от мужского более тонкими и легкими костями, большей изогнутостью поясничного отдела позвоночника, коротким и широким крестцом, низким и широким тазом, относительно большей округлостью черепа, более узкой и длинной грудной клеткой и др. Вместе с мышцами и другими анатомическими образованиями С. определяет рельеф тела. Кровоснабжение костей С. осуществляют близлежащие артерии. Вены в каждой кости образуют сплетения, а затем, выходя из кости, сопровождают артерии. Лимфатические сосуды в костях мало изучены, их сплетения располагаются преимущественно в надкостнице. Иннервацию С. обеспечивают нервы, проходящие около той или иной кости.

Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 1, М., 1986; Андронеску А. Анатомия ребенка, пер, с рум., Бухарест, 1970; Борхвард В.Г. Морфология и эволюция осевого скелета, Л., 1982. хорда; 2 — затылочный комплекс; 3 — позвоночник; 4 — лопатка; 5 — закладка костей рук; 6 — ладонная пластинка; 7 — ребра; 8 — таз; 9 — закладка костей ног»>

Рис. 1. Схематическое изображение локализации предхрящевых скоплений мезенхимы у зародыша человека на 4—5-й неделе внутpиутpoбнoгo развития: 1 — хорда; 2 — затылочный комплекс; 3 — позвоночник; 4 — лопатка; 5 — закладка костей рук; 6 — ладонная пластинка; 7 — ребра; 8 — таз; 9 — закладка костей ног.

центр; 2 — чешуйчатая часть височной кости; 3 — супраокципитальный центр; 4 — затылочная дуга; 5 — нервная дужка; 6 — ключица; 7 — лопатка; 8 — плечевая кость; 9 — ребра; 10 — подвздошная кость; 11 — бедренная кость; 12 — малоберцовая кость; 13 — большеберцовая кость; 14 — локтевая кость; 15 — лучевая кость; 16 — дистальная фаланга; 17 — верхняя челюсть; 18 — лобная кость; 19 — скуловая кость; 20 — нижняя челюсть»>

Рис. 2. Схематическое изображение локализации первичных точек окостенения в скелете зародыша человека на 3-м месяце виутриутробного развития: 1 — интерпариетальный центр; 2 — чешуйчатая часть височной кости; 3 — супраокципитальный центр; 4 — затылочная дуга; 5 — нервная дужка; 6 — ключица; 7 — лопатка; 8 — плечевая кость; 9 — ребра; 10 — подвздошная кость; 11 — бедренная кость; 12 — малоберцовая кость; 13 — большеберцовая кость; 14 — локтевая кость; 15 — лучевая кость; 16 — дистальная фаланга; 17 — верхняя челюсть; 18 — лобная кость; 19 — скуловая кость; 20 — нижняя челюсть.

система плотных, соединительно-тканных, главным образом костных, образований, составляющих остов человека и животного и выполняющих функции опоры, а также защиты внутренних органов от механических воздействий.

Скеле́т висцера́льный (s. viscerale; син. С. жаберный) — совокупность элементов С., закладывающихся на стенках первичной глотки; производными С. в. у человека являются хрящи и кости лицевого черепа и хрящи гортани. Скеле́т волокни́стый — см. Ткань интерстициальная.

Скеле́т жа́берный — см. Скелет висцеральный.

Скеле́т ко́стный — С., состоящий из костной ткани; характерен для высших позвоночных.

Скеле́т осево́й (s. axiale, PNA) — часть С. позвоночных, расположенная по продольной оси тела; объединяет позвоночный столб, грудную клетку и мозговой череп.

Скеле́т перепо́нчатый — С. зародыша, представленный хордой и сгущениями мезенхимы в сегментах тела и зачатках конечностей; первая стадия развития С. позвоночных.

Скеле́т хрящево́й — С. зародыша, представленный хрящевыми закладками костей.

Сцинтиграфия костей скелета | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Сцинтиграфия это метод исследования, проводя которое в вену вводится радиоактивный препарат, накапливающийся в местах с усиленным обменом веществ – чем более активны ткани, тем больше вещества в них накапливается.

Обследование может понадобиться в следующих случаях:

Такие вызванные болезнью изменения в костной структуре, как воспаления, опухоли костей, метастазы, изменения травматического и метаболического характера.

Как подготовиться к обследованию?

• С собой необходимо иметь результаты ранее проведенных радиологических исследований и анализов, больничные выписки и другую важную медицинскую информацию, т.к. интерпритация изображений исследования зависит от информированности радиолога. В случае применения наркоза, нужно следовать данным на консультации рекомендациям анестезиолога.
• Ребенка следует одеть в удобную одежду. Являясь на исследование, ребенок должен быть сытым, с собой следует взять 1,5 л бутылку воды. Если ребенок использует подгузники, с собой необходимо иметь чистые для замены.

Проведение обследования

Препарат вводится через интравенозную инъекцию и его объем менее 1 мл. Проводя сцинтиграфию костей скелета, пациент 2 часа после инъекции находится в специальном помещении, т.к. необходимо время, чтобы препарат накопился в костной системе. В течение этих 2-ух часов пациент должен интенсивно пить воду (около 1,5 л) и перед исследованием посетить туалет. Для проведения исследования пациент размещается на столе под устройством – гамма-камерой и детекторами, и в процессе исследования должен лежать на спине неподвижно около 15 – 20 минут. По возможности процедура проводится без наркоза, однако в случаях, когда у пациента нарушения неврологического характера или присутствуют сильные боли, а так же детям, которые не хотят или не могут сотрудничать, исследование проводится с применением анестезии.

После обследования

Если врач не давал других указаний, после сцинтиграфии ребенок может вернуться к привычной жизнедеятельности. В случае если ребенок получал успокоительные препараты, Вас проинформируют условиях, которые будет необходимо соблюдать после исследования. Радиоактивный распад это естественный процесс и радиоактивность исчезнет с течением времени. После процедуры, если она проводилась без наркоза, пациент может отправляться домой. Активность радиоактивного препарата полностью исчезнет уже на следующий день после исследования. В это время следует ограничить контакт с другими детьми и беременными женщинами – допускается нахождение в одном помещении с пациентом, но расстояние должно быть не меньше 1 м. Уже на следующее утро все ограничения снимаются.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к проведению сцинтиграфии является беременность, поэтому беременная или кормящая мама не может сопровождать ребенка на эту процедуру. В ядерной диагностике используются особые фармакологические препараты, содержащие радиоактивные изотопы. В диагностике используется технеций Tc 99m со сравнительно коротким периодом полураспада (6 часов), что означает, что уже на следующий день после исследования пациент не создает угрозу облучения для окружающих людей. Полученная доза облучения невелика и может быть даже меньше, чем при проведении рентгенологических исследований. Препарат не вызывает аллергических реакций или каких-либо других нежелательных побочных эффектов.

СКЕЛЕТ — Перевод на английский

И через примерно — наверное, 6 недель, я закончил, покрасил и смонтировал свой собственный скелет додо.

And after about six weeks, I finished, painted, mounted my own dodo skeleton.

Конечно, было несколько изменений, но сам инструмент изменялся медленнее, чем менялся скелет в то время.

Of course there were a few changes, but tools changed slower than skeletons in those days.

Конечно, все мягкие ткани уже разложились, а сам скелет несёт мало информации о здоровье.

But of course, all of the soft tissue has decomposed, and the skeleton itself has limited health information.

Вот он, скелет молекулы.

Now, this is the skeleton of the molecule.

Вы увидите её скелет.

You see the skeletal structure of it.

Это просто один и тот же скелет.

скелет в шкафу

антрополог Станислав Дробышевский о том, как палеопатологи изучают останки древних людей

Скелеты людей сохраняют значительную часть информации о жизни человека, которую нельзя получить никаким другим способом. Палеопатологи исследуют не патологии людей, как может показаться с первого взгляда, а особенности, свидетельствующие об образе и стиле жизни. Изучая скелет человека, ученые могут узнать, какие проблемы у него были даже в двухлетнем возрасте. Из лекции известного популяризатора науки Станислава Дробышевского мы выделили 5 примеров того, как быт отражается на человеческом скелете.

1. Гипоплазия эмали зубов

В организме практически нет ничего обратимого, даже обычный насморк оставляет след. Один из маркеров неспецифического стресса – гипоплазия эмали зубов. Формироваться зуб начинает, находясь еще в челюсти, с кончика. За ночь нарастает один слой клеток. Голод, холод, нехватка витаминов и другие жизненные проблемы могут останавливать этот рост. Когда кризисная ситуация преодолевается, зуб продолжает расти, а на месте, где произошла остановка, возникает полоска. Определив, на каком расстоянии от кончика зуба находятся эти полоски, ученые могут узнать с точностью до дня, в каком возрасте возникали трудности, как часто. Кстати, одна из полосок обычно возникает, когда ребенка отнимают от груди.

«Если на раскопках находят из всей популяции один скелет с такими признаками, можно сказать, что этому человеку просто не повезло. Но если 60% обнаруженных останков имеют гипоплазию эмали зубов, скорее всего, это мигранты: вода не та, еда не та, соседи их не любят, сплошной стресс, – объясняет лектор. – Лет через 100-200 они становятся местными и у них все выправляется, жизнь налаживается, организм преодолевает эту проблему, но следы воздействия остаются навсегда».

2. Маркеры холодового стресса

Один из самых ярких примеров реакции организма на холод – синдром апельсиновой корки. Поверхность кости приобретает пупырчатый вид с бороздками. Например, если носить шапку на затылке, апельсиновой коркой покроется кость в области лба. Если вы любите моржевать, переохлаждать уши, подумайте еще раз, надо ли вам это.

3. Комплекс всадничества

Еще один причудливый пример изменения скелета связан с регулярными и долгими поездками на лошади. Деформация происходит в области голеностопного сустава – там, где у нас соединяются большая и малая берцовые кости.

«Когда человек ездит на лошади, рано или поздно он все равно с нее спрыгивает на одну сторону привычным движением и ударяется ногой, – рассказывать Станислав Дробышевский. – Он в сапогах, ничего не чувствует, но на самом деле у него один капилляр лопнул, потом еще один, еще. Связки, соединяющие берцовые кости, напрягаются, и в этом месте возникает разрастание кости. В итоге большая и малая берцовые кости могут просто срастись между собой. Тогда человек не может вертеть стопой взад-вперед, но ему это и не сильно надо».

4. Комплекс положения на корточках

Если регулярно и подолгу сидеть на корточках, ноги перестают затекать. На скелете это отражается во многих местах: на всех суставах ноги, которые сгибаются, на костях. Впервые ученые нашли коленные чашечки с множественными фасетками на скелетах темнокожих людей и очень сильно обрадовались, решив, что это расовый признак.

«А потом оказалось, что у этих людей не было стульев, поэтому они сидели на корточках, – рассказывает антрополог.  – При этом еще кровеносные сосуды перераспределяются, вдавливаются в кости, и уже ничего не болит, все нормально. Недельки две потренируетесь – у вас тоже будет такой комплекс. Зато мы сейчас по останкам можем увидеть, кто и как сидел, когда не было стульев».

5. Зубы портного

Простой пример изменений, связанных с профессиональной деятельностью, можно увидеть у портных. Когда человек что-то шил, нитку он для удобства держал в зубах и выдергивал при необходимости. Единичное дергание, очевидно, не приводит к изменениям, а при ежедневном многоразовом повторении между зубами образуется характерная борозда.

Клиническая больница | Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета.

Преимущества метода: возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Показания к проведению остеосцинтиграфии:

• онкологические патологии с метастазированием в кости;
• диагностика переломов и опухолевых процессов в костях;
• контроль динамики лечения;
• определение зон с измененной костной тканью при дегенеративно-дистрофических процессах.
• остеомиелит, миеломная болезнь

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП необходимо выпить 1 литр питьевой воды для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием обязательно опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания: Беременность.

Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через от 1,5 до 3 часов после введения РФП. Занимает от 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Метастазы различных опухолей в кости:

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани:

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии:

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

 

Стоимость радиоизотопных исследований:

Код услуги	Наименование услуги	Стоимость, руб.
	Сцинтиграфия костей всего тела
	Сцинтиграфия костей всего тела, совмещенная с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией костей и компьютерной томографией грудного отдела позвоночника
	Сцинтиграфия костей всего тела, совмещенная с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией костей и компьютерной томографией пояснично-крестцового отдела позвоночника
	Сцинтиграфия костей всего тела, совмещенная с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией костей и компьютерной томографией костей таза
	Однофотонная эмисионная компьютерная томография костей
	Однофотонная эмисионная компьютерная томография легких (перфузия)
	Однофотонная эмисионная компьютерная томография легких (перфузия), совмещенная с  компьютерно-томографической ангиографией легочной артерии и ее ветвей
	Однофотонная эмисионная компьютерная томография миокарда в покое
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда
	Сцинтиграфия печени и селезенки
	Сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени и селезенки, совмещенная с компьютерной томографией гепатобилиарной зоны
	Сцинтиграфия щитовидной железы
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез, совмещенная с компьютерной томографией паращитовидных желез
	Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
	Ангионефросцинтиграфия
	Трехфазная сцинтиграфия мягких тканей и костей

что такое костный трансплантат

Человеческий скелет обладает значительной способностью к регенерации после травмы. Эту уникальную способность к самовосстановлению можно увидеть только в печени взрослого человека. Кости регенерируются с различными формами, размерами и сопротивлением точно так же, как они были до травмы.

Конечно, иногда условия для самопроизвольного восстановления костей не предусмотрены. Вот почему врачи пробуют методы, помогающие лечить переломы. Такие методы, как удержание кости на месте с помощью гипса или шины. Но самый последний метод-это костная трансплантация или костная трансплантация.

В этой статье вводится костная пластика, затем будет рассмотрено использование костной пластики, ее различные типы и возможные риски.

Что такое костный трансплантат?

Скелет тела состоит из костного матрикса, который помогает укрепить кости. Внутри матрицы находятся живые костные клетки, которые будут создавать и стабилизировать ее. Клетки в этой матрице могут помочь восстановить и исцелить кость, если это необходимо.

Когда кости повреждены, клетки начинают восстанавливать кости. Если повреждение незначительное, самовосстановление легко. Однако при определенных обстоятельствах самовосстановление может оказаться невозможным, например, если большая часть кости сломана, заживление невозможно без костного трансплантата.

Костный трансплантат или костный трансплантат-это тип операции по устранению проблем с костями или суставами. Это помогает как росту кости вокруг имплантатов (таких как замененное колено), так и структурной стабильности поврежденного участка кости и ускоряет заживление.

В костном трансплантате трансплантат может быть взят из собственных костей человека (таза, ног или ребер) или от донора, или он может быть полностью искусственным.

Почему используется костный трансплантат?

Костные трансплантаты используются в следующих случаях.

• Лечение множественных или сложных переломов и случаев, которые не заживают после первоначального лечения
• Хирургия спондилодеза
• Дефекты костей, вызванные инфекциями, остеонекрозом, травмами, опухолями, доброкачественными кистами и врожденными дефектами
• Для заживления костей вокруг хирургически имплантированных устройств, таких как замена суставов, пластин или винтов

Типы костных трансплантатов

Костная трансплантация или ортопедический костный порошок помогают полностью заживить новую кость. Существуют различные технологии для костных трансплантатов, которые отличаются по своим материалам и применению.

Костная трансплантация обычно проводится биологически (естественно) или искусственно.

Биологические связи

Существует три распространенных метода естественной трансплантации. Аутотрансплантат, аллотрансплантат и ксенотрансплантат.

Автограф

При аутотрансплантации хирурги используют для трансплантации собственную кость человека. В этом методе нет никакого фактора, чтобы иммунная система реагировала или передавала болезнь, и документация подтверждает его полный успех.

Однако у аутотрансплантата есть свои недостатки. Наличие боли и риска инфекции в месте трансплантации, а также необходимость хирургического вмешательства и анестезии в несколько этапов являются одними из проблем этого метода.

Аллотрансплантат

Аллотрансплантаты используют донорскую кость, которая обычно мертва. Поскольку они содержат активные белки, они стимулируют клетки организма к образованию костей. Этот метод широко используется при операциях на трансплантатах и, судя по документам, в большинстве случаев дает положительные результаты.

Однако при использовании аллотрансплантатов существует определенный риск передачи заболевания реципиенту трансплантата, и процесс заживления сам по себе ограничен.

Зенографт

Ксенотрансплантаты-это разновидность порошка для костной трансплантации, полученного из коровьей кости. Иммунная система обычно больше реагирует на ксенотрансплантаты, чем на другие обычные трансплантаты.

Искусственные трансплантаты

Если трансплантат сделан человеком, их называют искусственными трансплантатами или искусственными костями. Эти материалы увеличивают объем кости, используемой в трансплантате.

Искусственные трансплантаты легко доступны и широко используются в хирургии. С другой стороны, поскольку они не выводятся из организма человека, нет никакого риска передачи им болезни.

Но, несмотря на их преимущества, они сами по себе не содержат белков, стимулирующих регенерацию костных клеток, и их следует использовать в сочетании с натуральными ингредиентами. Искусственные трансплантаты обладают ограниченной способностью заживлять большие повреждения, и часть из них обычно остается у реципиента трансплантата в течение многих лет.

Существуют различные типы синтетических связей, основанных на их ингредиентах.

Гидроксиапатит

Гидроксиапатит-основной минерал, из которого состоит кость. Он состоит из фосфата кальция, который делает кости и зубы твердыми. Используя этот материал, искусственная кость изготавливается в трех измерениях, губчатая и с порами.

Сульфат кальция

Сульфат кальция, также известный как гипс или парижский гипс, является недорогим продуктом с костеподобной структурой. Врачи часто используют его для поддержки других трансплантатов, потому что вещество быстро всасывается.

Сульфат кальция используется в хирургии рук и при переломах, которые не соединяются должным образом.

Керамический трикальцийфосфат (TCP)

Этот тип костного трансплантата имеет различные типы и используется при переломах, которые плохо подходят, переломах длинных костей, краниопластике, хирургии кисти, лечении остеоартрита коленного сустава и стоматологии.

Биоактивные очки

Эти материалы образуют прочную связь с костной тканью и не вызывают воспаления. Но поскольку они хрупкие, они не находят широкого применения и в основном используются в стоматологии.

Факторы роста

Факторы роста-это тип инъекционной связи, которая генетически создается из костного белка с помощью генной инженерии. Этот белок, называемый костным морфогенным белком, является важным фактором восстановления и роста костей и обычно содержится в небольших количествах в организме.

Инъекционные трансплантаты обычно используются в реконструктивной хирургии, поскольку они не несут риска передачи заболевания, и большинство исследований показывают положительные результаты и улучшают серьезные повреждения костей.

Однако этот тип трансплантата не следует использовать пациентам с активной инфекцией в месте травмы, беременным женщинам, людям, проходящим химиотерапию, лучевую терапию, стероидную терапию, а также людям с дефектной иммунной системой.

Связи на основе полимеров

Трансплантаты на основе полимеров не способствуют росту костей, поэтому они не очень эффективны при пересадке костей. Однако он используется в некоторых случаях, таких как переломы под давлением, опухоли позвоночника, остеопороз, гемангиомы, инфекции костей и краниопластика.

 

Лучший метод костной пластики

Тип трансплантата зависит от таких факторов, как тип выполняемой операции, возраст, история болезни, а также количество и качество кости. Врачи рекомендуют наилучший метод в зависимости от состояния пациента.

Как выполняется костный трансплантат?

Когда врач выбирает наиболее подходящий метод трансплантации, пациенту дается общая анестезия.

После очистки пораженного участка хирург делает разрез на коже и мышцах вокруг целевой кости.

Если это операция по аутотрансплантации, следует сделать еще один разрез в другой части тела пациента, такой как бедро, ребро или таз, чтобы удалить кость трансплантата. Затем желаемый трансплантат удаляется.

Врач вставляет костный трансплантат между двумя кусочками кости, которые должны срастаться вместе. Для закрепления соединения иногда используются винты, пластины и другие соответствующие инструменты.

Когда хирург удостоверяется, что трансплантат плотно прилегает, он закрывает разрез швами и перевязывает его.

Гипс или шины обычно используются, чтобы помочь костям быстрее заживать.

Костные трансплантаты и их риски

Костные трансплантаты, как и все другие операции, несут в себе общие риски, такие как кровотечение, тромбы, инфекция и реакция на анестезию. Кроме того, в костных трансплантатах могут наблюдаться такие осложнения, как боль, отек, инфекция трансплантата, повреждение нервов, отторжение трансплантата и воспаление.

Краткое описание костных трансплантатов

Костная трансплантация-это тип операции, при которой кусочки настоящей кости или искусственной кости прикрепляются к части скелета, которая нуждается в ремонте. Клетки внутри новой кости могут прикрепляться к старой кости. Эти клетки и стимулы в пересаженной части стимулируют костеобразующие клетки старой кости и восстанавливаются быстрее и полнее.

Костные трансплантаты делятся на несколько категорий в зависимости от типа трансплантата. Аутотрансплантаты, аллотрансплантаты и ксенотрансплантаты являются естественными связями. Существуют также синтетические материалы, используемые в трансплантатах.

Костные трансплантаты имеют редкие побочные эффекты и являются распространенной операцией, рекомендованной врачами в зависимости от состояния пациента.

Остеопороз / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Остеопороз — это системное заболевание скелета, основными проявлениями которого является снижение костной массы и нарушение микроархитектоники костной ткани, ведущее к увеличению риска переломов. Заболевание связано со снижением прочности кости и проявляющееся переломами костей при неадекватно малой травме.

Мы относимся к своему скелету, как к некоему крепкому каркасу, который по завершении роста остается неизменным до конца жизни. Это вовсе не так: костная ткань является живой, постоянно меняющейся структурой, где непрерывно происходят два противоположных процесса – разрушение «старой» кости и образование «новой». Кость также является хранилищем микроэлементов (кальция, фосфора, магния). Любое патологическое изменение количества этих элементов в крови, незамедлительно скажется на кости – она начнет продуцировать в кровь недостающие минеральные вещества, поддерживая метаболизм. Естественно, подобное «донорство», особенно, если оно становится частым, не может не сказаться на качестве кости. Заболеваний костной системы великое множество, остеопороз – лишь одно из них.

Классификация

Первичный остеопороз

Это наиболее частая форма заболевания. К ней относятся:

• постменопаузальный остеопороз
• сенильный (т.е. старческий) остеопороз
• ювенильный (т.е. остеопороз в юношеском возрасте)
• идиопатический остеопороз (когда явной причины страдания кости не найдено).

Вторичный остеопороз

Он имеет множество причин, когда возникает не первичное поражение костной ткани, а совсем другие заболевания организма, одним из проявлений которых является остеопороз.

В эту группу относят остеопороз при эндокринных заболеваниях, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях почек, системных заболеваниях, заболеваниях крови и даже приеме многих медикаментов.

Симптомы

По сути, остеопороз — бессимптомное, до поры до времени «молчаливое» заболевание. Его можно распознать по следующим проявлениям:

• иногда пациенты могут пожаловаться на хронические боли в спине или в костях конечностей, в ребрах. Боли способны присутствовать как в покое, так и усиливаться при длительном статическом положении (стоя, сидя), при небольшой физической нагрузке
• больные могут самостоятельно отметить изменение осанки — спина стала «круглой», уменьшилось расстояние между ребрами и костями таза, увеличился живот (стал «выпирающим вперед» и не убирающимся при втягивании)
• может стать заметным снижение в росте, как правило, на этот симптом обращают внимание родственники или сам пациент может заметить, что «раньше дотягивался до мебельных полок, а теперь не могу достать», «не могу развесить белье, т.к. не дотягиваюсь до повешенной несколько лет назад бельевой веревки».
• переломы костей, которые не могут остаться незамеченными (это в основном переломы костей конечностей, а переломы и деформации позвонков могут клинически себя не проявить – и пациент не будет о них знать до рентгенологического обследования). Особенно должны насторожить переломы от минимальной травмы, неадекватной силе травмирующего агента. Это так называемые низкоэнергетичные переломы (падение с высоты собственно роста, резкие повороты туловища, поднятие тяжестей, интенсивный массаж и т.д.).

Длительное время считалось, что болеют только женщины пожилого и старческого возраста (это было заболевание пожилых женщин). Конечно, чаще так и бывает – заболевание поражает женщин старшей возрастной группы, находящихся в менопаузе. Но остеопороз может поражать и мужчин, и женщин молодого возраста, а иногда даже детей.

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики является рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и бедра. Этот метод позволяет оценить минеральную массу кости, что будет информативно при установлении диагноза, и что немаловажно, при наблюдении за состоянием кости в ходе лечения. Определяемая по денситометрии костная масса способна сориентировать, насколько пациент рискует получить остеопоротический перелом.

Может потребоваться традиционное рентгенологическое исследование (рентген костей различных отделов скелета). Этот давно известный метод не ушел в прошлое, он позволяет определить деформации костей, переломы, наличие зон перестройки костной ткани.

Уточнение состояния фосфорно-кальциевого обмена — лабораторное исследование крови и мочи, по результатам которого будет определяться необходимое индивидуальное лечение.

Необходимо оценить лабораторно также функцию почек и печени. Иногда может потребоваться эндоскопическое исследование ЖКТ с малоинвазиной и безболезненной для пациента биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения изменений в этих отделах.

Зачастую, приходится уточнять лабораторные показатели, отражающие функцию эндокринных желез. Функциональное состояние этих органов способно существенно повлиять на костную ткань.

Назначать необходимое обследование должен только компетентный врач эндокринолог после очного осмотра пациента. В силах врача обеспечить пациента информацией по заболеванию именно у него, обсудить дальнейшее лечение, и почему именно это лечение является выбором для пациента; как наблюдать, обследовать и на что обращать внимание в ходе терапии.

Лечение

Поскольку в основе развития остеопороза лежит преобладание разрушения кости над образованием костной ткани, то общим принципом лечения остеопороза является назначение препаратов, угнетающих резорбцию кости (т.е. дальнейшую потерю костной минеральной массы). Иногда требуется назначение препаратов, стимулирующих образование костной ткани. Это патогенетическая терапия (направленная на сам патологический механизм страдания кости). Препарат для лечения «не один», поэтому сориентироваться в правильном лечении может только специалист, имеющий опыт в лечении остеопороза.

Лечение остеопороза также не обходится без дополнительного назначения препаратов кальция и витамина D.Терапия препаратами кальция и витамина D не является самостоятельным лечение остеопороза, это как бы фон лечения, призванный обеспечить строительный материал для кости. Т.е. кальций — это «камень» в «постройке кости», а витамин D — «рабочий», помогающий строить.

В нашей клинике мы имеем опыт применения всего арсенала медикаментозных препаратов для лечения остеопороза, опыт контроля в ходе лечения заболевания, что обеспечивает наилучший эффект от терапии.

Прогноз

При грамотном лечении и наблюдении за больным, прогрессирование потери костной массы и риск переломов можно притормозить. Уже возникшие переломы позвонков и периферических костей, конечно, не исправить. Но даже остановка прогрессирования болезни на фоне остеотропной терапии  считается успехом в лечении. Если же удается добиться прироста массы кости, то это еще более позитивно сказывается на течении заболевания.

Поскольку в лечении такого серьезного заболевания, как остеопороз мы работаем больше «на перспективу», стараясь остановить прогрессирование заболевания, то эффект от лечения заметен не быстро.

Для пациента важно не бросить лечение на полпути, а постоянно быть в контакте с лечащим врачом для обсуждения деталей лечения.

Это возможно только при грамотном кураторстве (так называемом «ведении» больного основным лечащим врачом с привлечением консультативной помощи врачей других специальностей, если того требует конкретная клиническая ситуация). Прогноз при таком подходе к терапии наиболее благоприятен в отношении качества жизни больного и лечения заболевания.

Рекомендации и профилактика

Генетическую предрасположенность к остеопорозу мы изменить не в силах, но зато можем повлиять на другие факторы, способствующие болезни. Коррекция образа жизни: активный образ жизни, занятие физкультурой, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, поддержание нормальной массы тела (без фанатичного достижения низкого веса, граничащего с истощением, но и без ожирения), активное потребление продуктов, обеспечивающих положительный кальциевый баланс, позволят предотвратить потерю костной массы. Обсуждение с лечащим врачомпринимаемых препаратов для лечения других заболеваний и влияния их на костную ткань, обсуждение мер защиты костей от побочного влияния препаратов тоже способно уберечь кости от остеопороза.

Как известно, лучшее лечение — это профилактика болезни. Поскольку заболевание может иметь множество причин, то и профилактика тоже должна быть многоплановой.

Часто задаваемые вопросы

Как заподозрить остеопороз?

Из самых простых и доступных средств необходимо просто измерить рост и обратить внимание на осанку. В обычной взрослой жизни мы не измеряем свой рост и при обращении врача к нам с данным вопросом просто указываем на свой «рост в молодости» или ориентируемся на рост, указанный на ярлычке нашей одежды. Тем не менее, полезно уточнять свой рост ежегодно. Снижение в росте более 5 см в сравнении с ростом в молодости или снижение в росте более 2,5 см за год говорит о высокой вероятности остеопороза. Дело в том, что изменение осанки, округление спины, согбенность являются внешними признаками остеопороза, когда снижается высота позвонков (возникают патологические компрессионные переломы  тел позвонков). Иногда пациенты обращают внимание на «никак не убирающийся живот» при отсутствии общего избытка веса. Это тоже может свидетельствовать об  остеопорозе, когда в результате бессимптомных переломов и деформаций позвонков уменьшается высота позвоночника,  следовательно,  уменьшается объем брюшной полости. Внутренним органам нужен для своего комфортного размещения прежний объем, вот и происходит выступание живота вперед.

 Перелом костей скелета при неадекватно малой травме  – основной признак остеопороза. Правда, случившийся перелом свидетельствует о далеко зашедшем процессе страдания кости, когда потеря костной массы уже велика и возврат ее к норме просто невозможен. Пациенты справедливо спрашивают: «Неужели нужно просто сидеть и ждать перелома, чтобы удостовериться в болезни?!».  Считается, что поголовное обследование всех пациентов на предмет выявления остеопороза нецелесообразно, но оно точно потребуется людям, которые больше других рискуют заболеть остеопорозом. 

Переломы каких костей скелета являются типичными при остеопорозе?

Поскольку остеопороз – процесс, затрагивающий весь скелет, то остеопоротический перелом может случиться в любом отделе скелета. Наиболее частыми, «излюбленными местами» являются кости предплечья («перелом запястья», как называют его пациенты), шейка бедра (очень тяжелый перелом, после которого пациент нередко погибает или  становится инвалидом), позвонки. 

Стоит ли идти на прием к врачу и затевать обследование?  Кто точно нуждается в обследовании и наблюдении за состоянием костной ткани?

Вы в группе риска по развитию остеопороза и переломов костей скелета, а возможно, уже болеете, если:

1. У Вас были переломы костей от минимальной травмы: спонтанные или при падении с высоты собственного роста, случайно обнаруженные при рентгенографии компрессионные переломы позвоночника
2. Ваш возраст старше 65 лет
3. В Вашей семье есть больные остеопорозом (этот диагноз не обязательно должен стоять в амбулаторной карте), т. е.  если в семье есть близкие родственники: мать, отец, родные сестры и братья, перенесшие переломы костей от минимальной травмы в возрасте после 45-50 лет
4. Вы имеете низкую массу тела, Ваш индекс массы тела (ИМТ) менее 20 кг/м2 или вес ниже 57 кг
5. У Вас выявлен дефицит половых гормонов. Ранняя менопауза у женщин (40-45 лет), хирургическая менопауза (удаление матки и/или придатков), длительная аменорея (более года) у молодых пациенток; недостаток тестостерона у мужчин – признаки, указывающие на возможность появления остеопороза.
6. Злоупотребление алкоголем, курение — значимые факторы в развитии остеопороза
7. Вы не любите молочные продукты (основной источник кальция). Низкое потребление кальция с пищей способствует развитию остеопороза. Организм человека не синтезирует кальций самостоятельно. Мы всецело зависим от поступления этого минерала извне. И если этого элемента (крайне важного, участвующего во всех процессах жизнедеятельности – от свертывания крови до передачи нервного импульса) поступает недостаточно, он вымывается из костной ткани.
8. У Вас есть хотя бы одно их хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматические заболевания, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, целиакия,  хронические заболевания печени, состояния после резекции желудка, кишечника, заболевания эндокринной системы, заболевания почек, заболевания крови.
9. Вы принимаете преднизолон или его аналоги (по любому заболеванию), или вынуждены принимать противосудорожные препараты, или принимаете психотропные лекарственные средства.

(По материалам «Клинических рекомендаций по остеопорозу» под ред. проф. Лесняк, проф. Беневоленской, 2010г). 

Вы обнаружили у себя факторы риска развития остеопороза, что необходимо сделать дальше?

Естественно, необходимо внимательно отнестись к оценке состояния костной ткани, возможному сбережению имеющейся  костной массы, дабы избежать переломов костей. Для этого нужно обратиться к врачу и обсудить план дальнейшего обследования. Именно очная беседа с врачом позволит не упустить важные обследования и избежать «лишних» анализов. 

В результате обследования был выявлен остеопороз. Еще ничего не беспокоит, переломов костей не было, а нужно ли лечиться?

При установленном остеопорозе необходимо и лечиться, и наблюдать за состоянием костной ткани. Здесь мы работаем «на перспективу», дабы приостановить или свести к минимуму потерю костной массы.

Если болезнь появилась и все равно ее не удастся «полностью вылечить», а только притормозить, существуют ли лекарственные средства против этого заболевания?

Лекарственные препараты для профилактики и лечения остеопороза существуют. Базовой терапией необходимо назначить препараты кальция, так чтобы поступление кальция в организм с лекарствами и пищей соответствовало нормальному (1000-1500 мг в сутки). Но только назначением препаратов кальция ограничиться нельзя – это не основное лечение заболевания, кальций является лишь одним из «строительных блоков  в реставрации кости». Далее обязательно подключаются специальные препараты, тормозящие разрушение кости или стимулирующие костеобразование.

Назначить лечение, определиться с выбором препарата, отследить переносимость и эффективность лечения может только врач эндокринолог. 

Я получаю лечение по остеопорозу и «ничего не чувствую», как узнать действует ли лекарство и помогает ли оно?

Отследить эффективность лечения можно не сразу, кость достаточно медленно набирает массу, поэтому только спустя 1-2 года лечения  мы можем сделать специальное рентгенологическое обследование и уточнить прирост кости. Лабораторные показатели кальциевого обмена можно и нужно неоднократно на фоне лечения, они тоже позволят сориентироваться в правильности выбора терапии.   

Тот факт, что я получаю лечение от остеопороза, является 100% гарантией, что переломов костей не будет?

К сожалению, такой 100% гарантии даже при условии правильного лечения, врачи дать не в состоянии. Перелом костей возможен и на фоне лечения, и после окончания лечения. Тем не менее, если в один ряд поставить пациентов с остеопорозом, которые лечились и тех, кто лечения не получал, то в первой группе (леченных) частота переломов будет значительно ниже.

Истории лечения

Случай №1

Пациентка С., 58 лет. Жалуется на боли в спине, возникающие при ходьбе и при длительном вертикальном положении. После отдыха в положении лежа боли уменьшаются, но спина «постоянно устает». Родственники больной заметили, что пациентка стала меньше ростом, сгорбилась.  Сама пациентка отметила, что перестала доставать до навесных полок в кухне, связала это 2с возрастом». Самостоятельно от болей в спине использовала различные гели, мази, которые производили временный эффект. Пациентка частным порядком обратилась за помощью к массажисту. Рентгенологического обследования до проведения процедур не проводилось. На фоне третьего сеанса интенсивного массажа спины  возникла резкая боль в области позвоночника. Боли в спине не утихали, пациента не могла встать с кровати из-за болей. Была госпитализирована в отделение травматологии, где был выявлен «свежий перелом» одного из позвонков в грудном отделе позвоночника и множественные «старые» переломы и деформации позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника, о которых ранее пациентка не знала.

Установлен диагноз остеопороза. В беседе с пациенткой установлено, что рано прекратились менструации (с 41 года), и гормональной заместительной терапии половыми гормонами не проводилось. Имеется сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта – хронический атрофический гастрит, дуоденит. Пациентка практически не употребляет молочных продуктов (не любит, прием молока часто дает вздутие живота, послабление стула). При уточнении наследственности стало известно, что мать пациентки умерла в возрасте 74 лет после перелома шейки бедра.

Пациентке было проведено лабораторное обследование для уточнения состояния кальциевого обмена. Назначена терапия для лечения остеопороза. После улучшения самочувствия пациентка проходила реабилитационное лечение в специализированном отделении. Эффект от лечения отмечает, но жалеет, что не знала о таком заболевании, как «остеопороз» и не обратилась за помощью раньше.

Случай №2

Пациентка К., 52 года. В течение 4-х лет стала отмечать боли в спине, в костях таза, в ногах. Судороги в мышцах рук и ног. Присутствовала общая слабость, самопроизвольно стал снижаться вес (за 4 года похудела на 18 кг).

В связи с болями в спине, ограничивающими передвижение, неоднократно выполнялось обследование: МРТ, рентгенография различных отделов позвоночника. Описывались признаки распространенного остеохондроза с грыжеобразованием в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Получала терапию противовоспалительными, обезболивающими, противосудорожными препаратами, но ощутимого эффекта от терапии не было. В связи с продолжающимся снижением веса, нарастающими жалобами на общую слабость, пациентка была обследована для исключения онкологической патологии, в ходе обследования данное предположение не подтвердилось. Постепенно самочувствие еще более ухудшилось, появились переломы костей (ребра, ключица, кости голени) при небольшой травме (упала дома), перестала сама передвигаться даже в условиях квартиры. При лабораторном обследовании было выявлено значительное снижение гемоглобина, низкий уровень кальция крови и очень высокий уровень паратиреоидного гормона. Был выявлен тяжелый остеопороз.

В связи с полученными данными, в ходе уточняющего обследования у пациентки была выявлена целиакия. Этот диагноз у данной пациентки был впервые установлен уже в зрелом возрасте. Раньше пациентка о данной болезни не знала.

При ретроспективном расспросе, больная указывала, что «всегда трудно было набрать вес, была всю жизнь худенькой», стул был частым (3-5 раз в сутки), при приеме некоторых продуктов (хлеб, овсяная каша) возникали поносы. С детства часто болел живот. Должного внимания на данные расстройства тогда не уделялось. Сама пациентка давно привыкла к особенностям функции своего желудочно-кишечного тракта, считая это своей индивидуальной нормой, старалась «подстроиться» под ситуацию.  Прогрессирующая  клиника (боли, переломы, изменения в лабораторных показателях) возникла только в возрасте более 50 лет, после наступления менопаузы.

Правильно установленный диагноз и лечение в виде постоянной специализированной диеты, при минимальном медикаментозном лечении, позволили остановить прогрессирование болезни. Пациентка чувствует себя хорошо, переломов не было, боли в костях не беспокоят. При динамическом обследовании выявлено улучшение состояния костной плотности.

Эти примеры демонстрируют необходимость всестороннего обследования пациентов для выявления причины остеопороза, не списывая все проявления патологии костной ткани только на «возраст». Патология желудочно-кишечного тракта может значительно изменять метаболизм костной ткани, приводя к развитию тяжелого остеопороза.

Анатомия, аппендикулярный скелет — StatPearls

Введение

Аппендикулярный скелет — это одна из двух основных групп костей в организме, другая — осевой скелет. Аппендикулярный скелет состоит из верхних и нижних конечностей, включая плечевой пояс и таз. Плечевой пояс и таз обеспечивают точки соединения между аппендикулярным скелетом и осевым скелетом, где передаются механические нагрузки. Из 206 костей в теле взрослого человека 126 костей образуют аппендикулярный скелет.Кости, которые составляют аппендикулярный скелет, включают кости рук, ног, верхних конечностей, нижних конечностей, плечевого пояса и костей таза. [1]

Одна верхняя конечность включает 14 фаланг (проксимальных, промежуточных и дистальных), пять пястных костей, восемь костей запястья, две кости предплечья (лучевую и локтевую), плечевую кость и плечевой пояс (лопатку и ключицу) [2]. Одна нижняя конечность содержит 14 фаланг (проксимальных, промежуточных и дистальных), пять плюсневых костей, семь предплюсневых костей, две кости ног (малоберцовую, большеберцовую), бедренную кость и тазовую кость или тазовую кость (подвздошную, седалищную и лобковую). .[3] [4] Эти кости соединяются друг с другом и соединяются множеством связок, хрящей и сухожилий, образуя аппендикулярный скелет. Есть также костные выступы и выпуклости, которые служат местами прикрепления мышц на поверхностях этих костей. Аппендикулярный скелет структурирован для большего диапазона движений и генерации локомоций по сравнению с осевым скелетом. [5]

Структура и функции

В аппендикулярном скелете 126 именованных костей (все кости существуют попарно) [1]:

• Верхняя конечность

• • Плечевой пояс:

  • Рука

  • Предплечье

  • Кости запястья или запястья

  • • Ладьевидная

    • Лунатная

    • Трикетрум

    • Пизиформ

    • Трапеция

    • Трапеция

    000
    0004 Трапеция
    000 Рука

    • • Пястные кости x5

      • Фаланги x14

  • Нижняя конечность

  Существуют также различные сесамовидные кости, не включенные в список, такие как самая большая из сесамовидных костей, надколенник, который защищает коленный сустав, и важные точки крепления связок, которые позволяют разгибать колено.[6] [7]

  Есть два двусторонних сустава, в которых аппендикулярный скелет напрямую соединяется с осевым скелетом. Первым из этих сочленений является грудинно-ключичный сустав, где грудина осевого скелета сочленяется с ключицей аппендикулярного скелета. Грудно-ключичный сустав — это синовиальный сустав. [8] Вторая точка, где аппендикулярный скелет напрямую соединяется с осевым скелетом, — это крестцово-подвздошный сустав, где крестец сочленяется с подвздошной костью.Крестцово-подвздошный сустав является одновременно синовиальным суставом и синдесмозом. Связь между крестцом и подвздошной костью важна для передачи нагрузки осевого скелета на нижнюю конечность аппендикулярного скелета [9].

  Грудно-лопаточный сустав — это второй сустав между верхней конечностью аппендикулярного скелета и осевым скелетом. Это сочленение не является настоящим суставом и не имеет синовиальной оболочки. Между передней поверхностью лопатки и задними 2-7 ребрами образуется грудно-лопаточное сочленение.[10]

  Кости стопы образуют основу, на которой скелет соприкасается с землей в положении стоя. Во время цикла походки сочленения между костями стопы в сочетании с фасциями и связками позволяют деформировать свод стопы, что создает пружинные свойства стопы, которые используются во время ходьбы и бега [11].

  Эмбриология

  Аппендикулярный скелет сначала появляется в виде зачатков конечностей ближе к концу первого месяца эмбриогенеза.Есть два зачатка верхних конечностей и два зачатка нижних конечностей. Они образуются, когда латеральная пластинка мезодермы разрастается наружу. По мере того, как эти зачатки конечностей разрастаются наружу, хондрификация формирует гиалиновый хрящ примерно на шестой неделе и продолжает рост хряща зачатков конечностей. Это хондрификация быстро продолжается от проксимального до дистального отдела. [12] Примерно на десятой неделе начинается окостенение хряща. [13] Окостенение продолжается после родов со вторичным и, в конечном итоге, полным окостенением, которое продолжается примерно до 20 лет.[14]

  Кровоснабжение и лимфатика

  Кровоснабжение нижней конечности аппендикулярного скелета происходит из общих подвздошных артерий, которые являются конечными ветвями нисходящей аорты. Общая подвздошная артерия разветвляется на внутреннюю и внешнюю подвздошные артерии, снабжая все структуры таза и нижних конечностей. [15] Наружная подвздошная артерия переходит в нижнюю конечность и становится бедренной артерией, проходя под паховой связкой.[16] Основная ветвь бедренной артерии — глубокая бедренная артерия. Глубокая бедренная артерия снабжает кровью бедренную кость. Медиальная огибающая бедренная артерия и латеральная огибающая бедренная артерия являются ранними ветвями глубокой бедренной артерии, которые васкуляризируют тазобедренный сустав. [16] Бедренная артерия продолжается кзади от колена как подколенная артерия, затем продолжается в голень, где она разделяется на переднюю большеберцовую артерию и заднюю большеберцовую артерию. Затем задняя большеберцовая артерия разветвляется на заднюю большеберцовую и малоберцовую артерии, которые в дистальном направлении участвуют в сосудистой сети стопы.[17] [18] [19]

  Кровоснабжение верхней конечности аппендикулярного скелета осуществляется через подключичную артерию. Подключичная артерия — это ветвь брахиоцефального ствола справа или ветвь непосредственно от дуги аорты слева. Ключица получает кровоснабжение от надлопаточной артерии, торакоакромиальной артерии и внутренней грудной артерии. [20] Подключичная артерия становится подмышечной артерией после латерального края первого ребра. Затем она становится плечевой артерией после прохождения нижней границы малой круглой мышцы.Плечевая артерия разветвляется около локтя на лучевую и локтевую артерии, которые в дистальном направлении участвуют в сосудистой сети рук [21] [22].

  Лимфатические сосуды верхней и нижней конечностей в первую очередь следуют за крупными кровеносными сосудами. [23]

  Нервы

  Нервы верхних конечностей отходят от плечевого сплетения. Плечевое сплетение состоит из корней, стволов, отделов, тяжей и, в конечном итоге, пяти названных ветвей. Корешки спинномозговых нервов от C5 до T1 участвуют в плечевом сплетении.Терминальные ветви плечевого сплетения включают мышечно-кожный, подмышечный, срединный, лучевой и локтевой нервы. Эти названные ветви обеспечивают иннервацию верхней конечности. [24]

  Иннервация нижней конечности происходит от поясничного сплетения и крестцового сплетения, которое образовано корешками спинномозговых нервов от Т12 до S3 [25]. Часть пояснично-крестцового сплетения образует седалищный нерв, который обеспечивает большую часть иннервации нижней конечности. Седалищный нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нервы, которые в дистальном направлении иннервируют нижнюю конечность.[26]

  Физиологические варианты

  Существует ряд физиологических вариантов аппендикулярного скелета. В тексте ниже кратко описаны некоторые аномалии.

  Полимелия — это врожденное удвоение конечности или придатка. Это редко встречается у людей, но часто появляется у животных. По всей видимости, это связано с неполным разделением однояйцевых близнецов. Ген, ответственный за полимелию, может быть связан с геном дезорганизации Ds , наблюдаемым у мышей. [27]

  Синдактилия, также известная как перепончатые пальцы, представляет собой частичное или полное соединение пальцев на верхней или нижней конечности; это один из наиболее распространенных пороков развития конечностей, который встречается от 3 до 10 на 10 000 рождений.Синдактилия может быть односторонней или двусторонней. Они делятся на частичные или полные, в зависимости от степени переплетения или слияния. Затем Syndactyly можно далее подклассифицировать как простую или сложную. Простая синдактилия включает в себя только слияние мягких тканей, в отличие от сложной, которая включает слияние костей. Лечение синдактиля требует хирургического вмешательства. [28] [29] Полидактилия — это когда на руке или ноге появляется лишний палец. Он может проявляться как что угодно: от небольшой приподнятой шишки или частично сформированного пальца до полностью сформированного и функционирующего дополнительного пальца.Существует три классификации полидактилии руки. Наиболее распространенная постаксиальная полидактилия — появление лишнего пальца на локтевой стороне кисти. Преаксиальная полидактилия — это место возникновения лишнего пальца на лучевой стороне кисти. Окончательная классификация — центральная полидактилия, где цифра возникает где-то посередине. [30] Полидактилия стопы использует аналогичную систему классификации, хотя преаксиальная — на медиальной стороне стопы, постаксиальная — на боковой стороне стопы, а центральная — где-то между двумя предыдущими.[31] Эти пороки часто удаляются хирургическим путем в молодом возрасте. [32]

  Другой порок развития пальцев — это трехфаланговые пальцы большого пальца, что является редкой врожденной аномалией. Это состояние возникает при наличии у большого пальца трех фаланг (проксимальной, промежуточной и дистальной) вместо обычных двух фаланг (проксимальной и дистальной). Эта аномалия часто приводит к тому, что большой палец выглядит «похожим на палец» из-за его увеличенной длины. Как и другие пороки развития пальцев, трёхфаланговые пальцы большого пальца поддаются хирургическому лечению. [33] [34]

  Надмыщелковый отросток — это костный выступ на передней поверхности плечевой кости.Он направлен вниз к медиальному надмыщелку. Связка Струтера — это связка, которая может сопровождать этот костный дефект. Связка прикрепляется от надмыщелкового отростка к медиальному надмыщелку. Эти варианты обычно протекают бессимптомно, хотя есть сообщения о случаях, когда связка Струзерса захватывает такие структуры, как срединный нерв. [35] [36] [37]

  Клиническая значимость

  Аппендикулярный скелет имеет клиническое значение во многих областях медицины. Внешние силы, приложенные к аппендикулярному скелету в результате травм, могут привести к переломам костей.Наиболее частыми переломами верхней конечности являются переломы дистального отдела лучевой кости и локтевой кости. Вторым по частоте местом переломов являются фаланги и пястные кости кисти. [38] Повторяющиеся меньшие силы, действующие на аппендикулярный скелет, также могут привести к стрессовым переломам. Исследование стрессовых переломов нижних конечностей в вооруженных силах США показало, что большеберцовая и малоберцовая кость были наиболее частым местом стрессовых переломов [39].

  Кости аппендикулярного скелета также могут быть первичным очагом злокачественных новообразований, таких как множественная миелома или остеосаркома.[40] [41] Суставы аппендикулярного скелета также подвержены множеству патологий, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и подагру. Кости аппендикулярного скелета часто подвергаются визуализации с помощью различных методов, включая рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Выбранный метод визуализации зависит от визуализируемой патологии. [42]

  Рисунок

  Аппендикулярный скелет. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

  Ссылки

  1.

  Дочерти Б. Скелетная система: часть четвертая — аппендикулярный скелет. Nurs Times. 2007 20-26 февраля; 103 (8): 26-7. [PubMed: 17333873]

  2.

  Панчал-Килдэр С., Мэлоун К. Анатомия скелета руки. Hand Clin. 2013 ноя; 29 (4): 459-71. [PubMed: 24209945]

  3.

  Wobser AM, Adkins Z, Wobser RW. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, кости (подвздошная, седалищная и лобковая костей) [PubMed: 30137809]

  4.

  Фике Дж., Байерли Д.В. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, стопа. [PubMed: 31536304]

  5.

  Brockett CL, Chapman GJ. Биомеханика голеностопного сустава. Ортоп травма. 2016 июн; 30 (3): 232-238. [Бесплатная статья PMC: PMC4994968] [PubMed: 27594929]

  6.

  Fox AJ, Wanivenhaus F, Rodeo SA. Основная наука о надколеннике: строение, состав и функции. J Knee Surg. 2012 Май; 25 (2): 127-41.[PubMed: 22928430]

  7.

  Луо Т.Д., Марино Д.В., Пилсон Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 февраля 2021 г. Переломы надколенника. [PubMed: 30020702]

  8.

  Дхаван Р., Сингх Р.А., Тинс Б., Хэй С.М. Грудинно-ключичный сустав. Плечо Локоть. Октябрь 2018; 10 (4): 296-305. [Бесплатная статья PMC: PMC6134528] [PubMed: 30214497]

  9.

  Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. Крестцово-подвздошный сустав: обзор его анатомии, функции и возможных клинических значений.J Anat. 2012 декабрь; 221 (6): 537-67. [Бесплатная статья PMC: PMC3512279] [PubMed: 22994881]

  10.

  Франк Р.М., Рамирес Дж., Чалмерс П.Н., Маккормик FM, Ромео А.А. Анатомия лопатки и синдром щелкающей лопатки. Anat Res Int. 2013; 2013: 635628. [Бесплатная статья PMC: PMC3863500] [PubMed: 24369502]

  11.

  МакКеон П.О., Хертель Дж., Брамбл Д., Дэвис И. Система ядра стопы: новая парадигма для понимания внутренней функции мышц стопы. Br J Sports Med. 2015 Март; 49 (5): 290.[PubMed: 24659509]

  12.

  Аль-Каттан М.М., Козин Ш. Обновленная информация об эмбриологии верхней конечности. J Hand Surg Am. 2013 сентябрь; 38 (9): 1835-44. [PubMed: 23684522]

  13.

  Ортега Н., Бехоник Д. Д., Верб З. Ремоделирование матрикса во время эндохондральной оссификации. Trends Cell Biol. 2004 Февраль; 14 (2): 86-93. [Бесплатная статья PMC: PMC2779708] [PubMed: 15102440]

  14.

  Verbruggen SW, Nowlan NC. Онтогенез таза человека. Анат Рек (Хобокен). 2017 Апрель; 300 (4): 643-652.[PubMed: 28297183]

  15.

  Yiming A, Baqué P, Rahili A, Mayer J, Braccini AL, Fontaine A, Leplatois A, Clavé A, Bourgeon A, de Peretti F. Анатомическое исследование кровоснабжения коксальная кость: радиологическое и клиническое применение. Хирург Радиол Анат. 2002 Май; 24 (2): 81-6. [PubMed: 12197024]

  16.

  Zlotorowicz M, Czubak-Wrzosek M, Wrzosek P, Czubak J. Происхождение медиальной огибающей бедренной артерии, боковой огибающей бедренной артерии и запирательной артерии.Хирург Радиол Анат. 2018 Май; 40 (5): 515-520. [Бесплатная статья PMC: PMC5937904] [PubMed: 29651567]

  17.

  Hirtler L, Lübbers A, Rath C. Сосудистое покрытие передней области колена — анатомическое исследование. J Anat. 2019 Август; 235 (2): 289-298. [Бесплатная статья PMC: PMC6637446] [PubMed: 31070789]

  18.

  Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная область.[PubMed: 30422486]

  19.

  Olewnik Ł, abętowicz P, Podgórski M, Polguj M., Ruzik K, Topol M. Вариации конечных ветвей подколенной артерии: трупное исследование. Хирург Радиол Анат. 2019 декабрь; 41 (12): 1473-1482. [Бесплатная статья PMC: PMC6853856] [PubMed: 31134299]

  20.

  Knudsen FW, Andersen M, Krag C. Артериальное кровоснабжение ключицы. Хирург Радиол Анат. 1989; 11 (3): 211-4. [PubMed: 2588097]

  21.

  МакКосленд К., Сойер Э., Эовальди Б.Дж., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

  22.

  Халадай Р., Высядецкий Г., Дудкевич З., Полгуй М., Тополь М. Высокое происхождение лучевой артерии (плечевой артерии): ее анатомические вариации, клиническое значение и влияние на кровь Поставка руки. Biomed Res Int. 2018; 2018: 1520929. [Бесплатная статья PMC: PMC6016218] [PubMed: 29992133]

  23.

  Ma CX, Pan WR, Liu ZA, Zeng FQ, Qiu ZQ, Liu MY. Глубокая лимфатическая анатомия верхней конечности: анатомическое исследование и клиническое значение. Анн Анат. 2019 Май; 223: 32-42. [PubMed: 30716466]

  24.

  Оребо С.Л., Уильямс Б.А. Анатомия плечевого сплетения: нормальная и вариантная. ScientificWorldJournal. 2009 28 апреля; 9: 300-12. [Бесплатная статья PMC: PMC5823154] [PubMed: 19412559]

  25.

  Ди Бенедетто П., Пинто Дж., Арчони Р., Де Блази Р. А., Соррентино Л., Россифрагола I, Бачарелло М., Капотонди К.Анатомия и визуализация поясничного сплетения. Минерва Анестезиол. 2005 сентябрь; 71 (9): 549-54. [PubMed: 16166916]

  26.

  Dupont G, Unno F, Iwanaga J, Oskouian RJ, Tubbs RS. Вариант седалищного нерва и его клинические последствия. Cureus. 2018 25 июня; 10 (6): e2874. [Бесплатная статья PMC: PMC6110408] [PubMed: 30155377]

  27.

  Montalvo N, Redrobán L, Espín VH. Неполное дублирование нижней конечности (полимелия): история болезни. J Med Case Rep. 12 июня 2014 г .; 8: 184. [Бесплатная статья PMC: PMC4077643] [PubMed: 24920152]

  28.

  Малик С. Синдактилия: фенотипы, генетика и современная классификация. Eur J Hum Genet. 2012 августа; 20 (8): 817-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3400728] [PubMed: 22333904]

  29.

  Kvernmo HD, Haugstvedt JR. Лечение врожденной синдактилии пальцев. Tidsskr Nor Laegeforen. 2013 20 августа; 133 (15): 1591-5. [PubMed: 23970273]

  30.

  Comer GC, Potter M, Ladd AL. Полидактилия руки. J Am Acad Orthop Surg. 2018 01 февраля; 26 (3): 75-82. [PubMed: 29309292]

  31.

  Белтур М.В., Линтон Дж.Л., Барнс Д.А. Спектр преаксиальной полидактилии стопы. J Pediatr Orthop. 2011 июн; 31 (4): 435-47. [PubMed: 21572282]

  32.

  Kyriazis Z, Kollia P, Grivea I, Varitimidis SE, Constantoulakis P, Dailiana ZH. Удвоение большого пальца: молекулярный анализ различных клинических типов. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019 Февраль; 29 (2): 421-426. [PubMed: 30498907]

  33.

  Hovius SER, Potuijt JWP, van Nieuwenhoven CA. Трифаланговый большой палец: клиника и лечение.J Hand Surg Eur Vol. 2019 Янв; 44 (1): 69-79. [Бесплатная статья PMC: PMC6297898] [PubMed: 30223699]

  34.

  Potuijt JWP, Galjaard RH, van der Spek PJ, van Nieuwenhoven CA, Ahituv N, Oberg KC, Hovius SER. Междисциплинарный обзор трехфалангового большого пальца. J Hand Surg Eur Vol. 2019 Янв; 44 (1): 59-68. [Бесплатная статья PMC: PMC6297887] [PubMed: 30318985]

  35.

  Шон ХК, Пак Дж. К., Ким Д.С., Кан С.В., Ким К.Дж., Хонг Ш. Синдром надмыщелкового отростка: два случая невропатии срединного нерва из-за сдавления связкой Струтерса.J Pain Res. 2018; 11: 803-807. [Бесплатная статья PMC: PMC53] [PubMed: 29713193]

  36.

  Опанова М.И., Аткинсон РЭ. Синдром надмыщелкового процесса: клинический случай и обзор литературы. J Hand Surg Am. 2014 июн; 39 (6): 1130-5. [PubMed: 24862112]

  37.

  Gamble JG, Krygier JE. Перелом надмыщелкового отростка у ребенка: отчет о болезни и обзор литературы. JBJS Case Connect. 2019 декабрь; 9 (4): e0396. [PubMed: 31633496]

  38.

  Karl JW, Olson PR, Rosenwasser MP.Эпидемиология переломов верхних конечностей в США, 2009. J. Orthop Trauma. 2015 августа; 29 (8): e242-4. [PubMed: 25714441]

  39.

  Уотерман BR, Gun B, Bader JO, Orr JD, Belmont PJ. Эпидемиология стрессовых переломов нижних конечностей в вооруженных силах США. Mil Med. 2016 Октябрь; 181 (10): 1308-1313. [PubMed: 27753569]

  40.

  Эслик Р., Талауликар Д. Множественная миелома: от диагноза к лечению. Врач Ост Фам. 2013 Октябрь; 42 (10): 684-8. [PubMed: 24130968]

  41.

  Рогожин Д.В., Булычева И.В., Коновалов Д.М., Талалаев А.Г., Рощин В.Ю., Эктова А.П., Богородицкий Ю.С., Стрыков В.А., Казакова А.Н., Ольшанская Ю.В., Качанов Д.Ю., Терещенко Г.В. [Классическая остеосаркома у детей и подростков]. Арх Патол. 2015 сентябрь-октябрь; 77 (5): 68-74. [PubMed: 27077157]

  42.

  Wong AK. Сравнение технологий визуализации периферии для количественной оценки костей и мышц: технический обзор получения изображений. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2016 14 декабря; 16 (4): 265-282.[Бесплатная статья PMC: PMC5259568] [PubMed: 27973379]

  Зачем нам нужен скелет?

  Каково назначение и устройство скелета?

  1. Поддерживает и защищает более мягкие части тела (очень важные органы!)

  • Мозг защищен черепом.
  • Сердце и легкие защищены прочной грудной клеткой. Он также защищен грудиной (грудиной) спереди и позвоночником сзади.
  • Спинной мозг защищен позвонками (костями позвоночника).
  • Кишечник и репродуктивные органы защищены тазом.

  2. Поддерживает наше тело через костный каркас.

  Кости

  • не твердые. Твердый внешний слой кости защищает легкую пористую (не твердую) кость внутри.
  • Эта пористая кость содержит костный мозг, который является фабрикой, на которой производятся эритроциты — процесс, называемый «гематопоэзом».
  • Красные кровяные тельца переносят кислород по телу, обеспечивая энергию для наших мышц.Однако до того, как мы родимся, все наши кости состоят из эластичного материала, называемого хрящом. По мере того как мы растем, откладывается все больше и больше отложений кальция, которые превращают часть хряща в более прочную и жесткую массу — кость.
  • действует как якорь для мышц, которые вместе с другими мягкими тканями заставляют тело двигаться.
  • содержат кальций и другие минералы, которые делают их твердыми (жесткими) и обеспечивают прочность.
  • снабжает организм кальцием, когда в рационе содержится дефицит кальция.

  3. Предотвращает потерю формы корпуса.

  4. Подвешивает некоторые жизненно важные органы, не давая им раздавить друг друга.

  5. Помогает поддерживать постоянный уровень кальция в крови.

  • Кальций необходим для функционирования всех клеток тела, особенно костей, мозга и мышц. Без достаточного количества кальция эти клетки не работают должным образом.
  • Организму необходим постоянный уровень кальция. Если в крови недостаточно кальция, то клетки, называемые остеокластами, растворяют кальций из костей.

  Каркас можно разделить на две части:

  Осевой каркас можно разделить на 3 секции:

  • Череп
  • Позвоночный столб
  • Костная грудная клетка (ребра / грудная стенка)

  Аппендикулярный скелет относится к вашим рукам и ногам. Это называется аппендикулярным от слова «добавить», потому что они прикреплены поясами, соединяющими каждый с основным телом.

  Как двигаются наши кости?

  Кости не могут двигаться без мышц.Большинство мышц (например, наших рук и ног) работают парами: одна мышца сокращается, а другая расслабляется. Кость тянется к сокращенной мышце. Мышцы прикрепляются к кости сухожилиями.

  Как кости соединяются вместе?

  Место, где встречаются две или более костей, называется суставом. Некоторые суставы фиксированы, как в черепе, но другие могут двигаться, например, в месте соединения костей в ноге. (См. Суставы.) В этих суставах связки скрепляют кости.

  Могут ли сгибаться кости?

  Кости в теле не сгибаются, а ломаются при ненормальном давлении на них.

  Есть исключение из этого, и это у маленького ребенка, называемого переломом от зеленой палочки, потому что он выглядит как зеленая, а не сухая палка, которую пытались сломать.

  Интересные факты о скелетах и ​​костях для детей

  Осевая часть скелета человеческого скелета состоит из 80 костей. Он включает позвоночник, грудную клетку и череп и помогает нам поддерживать прямую осанку, распределяя вес на голову и верхние области вниз на нижние области около бедер. Аппендикулярная часть скелета нашего скелета состоит из 126 костей. В него входят грудные (плечевые) пояса, тазовый пояс и кости нижних и верхних конечностей. Его функция — движение тела и защита некоторых органов. Скелетная система человека выполняет шесть основных функций, включая производство клеток крови, поддержку, движение, защиту, хранение ионов и эндокринную регуляцию. Самая длинная кость в теле человека — бедренная кость, называемая бедренной костью. Самая маленькая кость в человеческом теле находится в среднем ухе. Скоба (или стремени) имеет длину всего 2,8 миллиметра (0,11 дюйма). Как и наша кожа, кости человеческого тела также постоянно изнашиваются и переделываются до такой степени, что каждые 7 лет у нас фактически появляется новая кость. Область нашего тела с наибольшим количеством костей — это рука, пальцы и запястье, где насчитывается 54 кости. Наши зубы являются частью костной системы, но не считаются костями. Между мужским и женским скелетами человека есть несколько различий. Женский скелет, как правило, немного меньше, а кости таза различаются по форме, размеру и углу, чтобы помочь при рождении ребенка. Большинство человеческих костей имеет плотный и прочный внешний слой, за которым следует губчатая часть, наполненная воздухом для легкости, а в середине находится мягкое, гибкое тканевое вещество, называемое костным мозгом. Костный мозг составляет 4% массы тела человека. Он производит красные кровяные тельца, которые переносят кислород по всему телу. Костный мозг также производит лимфоциты, ключевые компоненты лимфатической системы, которые поддерживают иммунную систему организма. Кальций очень важен для наших костей и помогает сохранять их крепкими и здоровыми. Места, где встречаются наши кости, называются суставами. Суставы в нашем черепе не двигаются, в то время как наши тазобедренные суставы допускают широкий диапазон движений. Кости удерживаются в суставах мышцами, а также тканями, называемыми связками.Другой тип ткани, называемый хрящом, покрывает каждую область поверхности костного сустава, чтобы предотвратить трение костей. Медицинский раздел изучения костной системы человека называется ортопедией. Существует ряд заболеваний скелета, остеопороз — это заболевание костей, повышающее вероятность переломов, сколиоз — искривление позвоночника, а артрит — воспалительное заболевание, поражающее суставы.

  Мое тело, внутренняя история: Обучающие упражнения для скелетной системы

  Кость Композиция Цель: в объясните, что кости твердые снаружи и имеют мягкий губчатый центр Студент Информация: Ваш кости удерживают тебя.Они придают вашему телу форму. Кости очень крепкие и жестко снаружи, чтобы поддерживать ваше тело. Внутри кости вокруг костного мозга должен быть губчатый слой, чтобы сделать их светлее и подвижнее. Материалы: один картон тюбик на студента небольшой скалы кухня губки маскировка лента Процедуры: студентов будут работать попарно, наполняя одну трубку камнями, а другую губками, заклеивание концов трубок.Учащиеся проведут сравнение двух «кости» по прочности и массе. Оценка: Журнал Вход Который материалы сделали «кости» легкими и прочными? Почему важно, чтобы кости были легкими и крепкими? Который материал был бы лучше всего? Как этот материал вроде костного мозга? Major Кости тела Цель: , чтобы определить и найти основные кости человеческого тела Студент Информация: Когда вы родились, у вас есть около 300 костей.По мере роста некоторые из этих костей срастаются или срастаются. Когда вы станете взрослым, у вас будет 206 костей. Материалы: светоотражающая лента черные мешки для мусора темные рубашки с длинными рукавами и темные штаны на каждого ребенка скелетная модель каркасная схема (раздаточный материал) маска с черепом для каждого ребенка «Dem Bones», лист Процедуры: 1.Студенты рассмотрят и обозначьте основные кости на раздаточном материале скелета. Выявленные кости включают череп (череп), челюсть, ключица, грудина, грудная клетка, ребро, позвоночник, плечевая кость, радиус, локтевая кость, таз, запястья, пястные кости, фаланги, бедренная кость, надколенник, малоберцовая кость, большеберцовые кости, предплюсны и плюсны. 2. Студенты приклеивают кусочки ленты снаружи мешков для образования позвоночника, ключиц, грудины, грудная клетка и таз. Они будут использовать ленту на одежде, чтобы изображать кости. в руках и ногах. 3. Студенты будут учиться песня «Dem Bones» и используйте «костюмы» (включая маски черепа) для исполнения песни и танцы. Оценка: 1. Готовый костюм / модель скелета. 2. Запись в журнале Назовите три кости, найденные в теле человека, и укажите местонахождение каждой. кость. Джаззи Соединения Цель: для идентификации и наименования суставы, которые соединяют кости Материалы: тряпичная кукла на дискете пример шарнира кардан шарнир шаровидный Процедуры: Студент Информация: 1.Принесите дискету тряпичная кукла в класс и объясните, что без костей люди выглядели бы как это. Объясните, что без суставов — точки, в которых две или более жестких кости соединены мышцами и сухожилиями — люди не могут сгибаться, поворачиваться, curl, pivot и point. 2. Покажите детям совместные примеры. Пусть они справятся с суставами, чтобы ознакомиться с диапазон движения каждого из них. Начните с шарнира и спросите детей описать движение.Попросите учащихся привести примеры шарнирных соединений. что они видели на машинах и вокруг своих домов. Повторите обсуждение с помощью универсальных и шарнирных соединений. 3. Попросите учащихся переехать некоторые из основных костей в их собственном теле, такие как большеберцовая кость (большеберцовая кость), надколенник (коленная чашечка), бедренная кость (бедренная кость) и нижняя челюсть (челюстная кость). Прикасаясь к каждой кости, попросите их переместить эту часть тела, чтобы они может найти ближайший сустав к детали, которой они соприкасаются.Попросите студентов описать, как они могут перемещать сустав (вверх и вниз, по кругу круг, из стороны в сторону, вверх и вниз и т. д.), и при этом идентифицировать какой тип сустава, по их мнению, они обнаружили. Кроме щиколотки и суставы запястья (которые представляют собой скользящие суставы, сложные комбинации шарнирные и шарнирные соединения) любые шарниры, найденные учащимися, могут быть классифицируется как шарнирное соединение, универсальный шарнир или шаровой шарнир соединение. Оценка: 1. Запись в журнале В совместных группах перечислите видимые суставы на теле и пометьте каждый из них. как шарнир, универсальный шарнир или шарнирный шарнир. 2. Визуальная диаграмма Создайте таблицу классов, которая классифицирует суставы. Источник: «Jazzy Joints» (интегрированный Тематические блоки — Scholastic, Inc., 1993) Жилая Кости Цели: чтобы определить, что происходит, когда сломается кость и обсудить процесс заживления для определения правильного использования техники безопасности оборудование Студент Информация: Кость может не выглядит живым, но состоит из живых клеток.Некоторые из этих ячеек представляют собой твердое внешнее покрытие кости. Внутри костные клетки мягкие как губка. Вы можете сломать кость. Кость болит и опухнет рядом перерыв. На коже часто появляются синяки. Врач выровняет сломанную кость так что он может лечить прямо. Именно клетки укрепляют и залечивают разрыв. Материалы: диаграмма кости (показывающая внутренняя часть кости), рентгеновские снимки, показывающие сломанные кости, защитное снаряжение (велосипедный шлем, наколенники, налокотники, футбольные наплечники и т. д.) Процедуры: Спросите, есть ли у кого-нибудь в классе когда-либо сломал кость. Обсудите, как произошли несчастные случаи, их опыт в больнице, время в гипсе, как инцидент изменил то, что они могли делать. Покажи рентгеновские снимки. Обсудите, какая кость может быть показана на рентгеновском снимке и травма кости. Покажите защитное снаряжение и обсудите, какие кости он защищает. Оценка: Плакаты безопасности (Совместно групп, попросите учеников показать детям, которые заняты деятельностью и носят надлежащее защитное оборудование.Включите правила безопасности или комментарий к каждому плакату.) Запись в журнале (Творческое письмо — напишите историю человека, который его или ее нога. Расскажите, как происходит ДТП и как меняется это событие повседневная жизнь этого человека.) Источники: Публикации Фрэнка Шаффера, FS-3150 Human Body / Integrated Theme Units, Scholastic, Inc. 1993 Скелет Система Объектив : для измерения различных предметов с использованием нестандартных единиц человеческого тела Студент Информация: Задолго до того, как были правители, люди могли измерять вещи: локтей — длина от локтя до кончиков пальцев. Диапазон — это мера твоих раскинутых пальцев. сажень измеряет вашу протянутые руки. Шаг — шаг для ходьбы. Процедуры: 1. Используйте свой собственный локтей найти некоторые меры в классе. Работайте с партнером. Найдите что-нибудь в классе того же размера, что и ваш локтей .Что это? Угадайте сколько локтей длинный учительский стол. Теперь используйте свое тело, чтобы определить, сколько локтей в длину это действительно так. Угадайте сколько локтей классная доска широкая. Измерьте, чтобы узнать, насколько может быть локтей в ширину на самом деле. является. 2. На листе бумаги нарисуйте линию, чтобы показать размер вашего пролета . 3. Сколько друзей стоящие рядом вписываются в ваш fathom ? 4.Сколько шагов это от двери класса до вашего места? Оценка: Запись в журнале Работайте с партнером. Какой у вас рост в локтей и ? Предположим, ткач продает пять саженей ткани за три доллара. В этом классе саженей вы бы хотели измерить? Почему? Источник: интегрированных тематических блоков, Scholastic, Inc., 1993 Измерение Ваш скелет Цель: , чтобы связать темы измерения и скелетной системы к их жизни с помощью измерительных лент найти длину разных частей тела Материалы: рулетки (1 на 2 студентов) регистрационные листы Процедуры: Студент Информация: 1.Просмотрите запись лист со всей группой, разъясняющий, что значит измерить руку (включать руку или нет?), ногу и т. д. 2. Просмотрите сходства. и разница между измерением линейкой и измерением с лентой. 3. Продемонстрируйте измерение часть тела партнера и ответим на любые вопросы. 4. Затем ученики измеряют друг друга и запишите длину на их листах. Оценка: Спросите студентов всей группой вопросы, которые побуждают их сравнивать измерения своих разных части тела.Поощряйте использование таких слов, как «длинный», «более длинный» и «самый длинный». Запись в журнале После того, как все получили возможность внести свой вклад, попросите студентов написать три Истинные утверждения, которые сравнивают длину либо их собственных частей тела или их одноклассников. Крендель Скелеты Приготовление: Родители-волонтеры всегда готовы помочь для этой деятельности.Это задание следует выполнять после того, как учащиеся ознакомятся с человеческим скелетом и названиями некоторых его частей. Разделить студентов в группы (по 6-8 в каждой) Материалы: ингредиенты для рецепта (далее) для каждой группы формы для выпечки мерные чашки и ложки духовка источник воды Рецепт: 1 упаковка сухих дрожжей, растворенных в холодной воде 4 стакана муки 1 чайная ложка сахара 1 чайная ложка соли вода Смешайте дрожжевую смесь и 3 стакана муки.Медленно добавьте еще примерно 1 стакан муки, пока смесь не станет однородной. замешал. По очереди месите его на присыпанной мукой столешнице или столе. Лепить как глина в скелет. Выпекать при 350 градусах около 20 минут. Делает один скелет. Процедуры: Студент Информация: 1. Объясните детям что они будут использовать свои навыки измерения, чтобы приготовить тесто для кренделя.Рассмотрение тип измерения, используемый при приготовлении пищи. Обязательно включите идею выравнивания мерных чашек и ложек! 2. Напомните детям о правильный способ работы в группе — им нужно будет разделить работу и дать каждому работу. (При необходимости назначьте задания.) 3. Ознакомьтесь с ингредиентами. и направления всей группы и ответим на любые вопросы. Скажите детям что они будут нести ответственность за наименование по крайней мере пяти костей в их скелет, когда он будет завершен. 4. Студенты лепят тесто из свою группу (взрослые помогают при необходимости) и образуют части скелета, объединение частей для создания окончательного проекта. Пока скелеты готовят, все очищает! Оценка: Когда студенты закончат, они указывают и называют по крайней мере пять костей, которые они изображают. Просмотрите детали вместе а потом ешь! Помните чтобы добавить кости к одной ноге ваших бумажных тел! Этот интегрированный учебный блок был разработан учителя: Школа округа Генри Система 396 Томлинсон-стрит Макдонау, Джорджия 30253 Соединенные Штаты Америки Телефон: 770 / 957-6601 Вопросы / Комментарии Обновлено 19.04.98

  определение скелета по The Free Dictionary

  скелет

  вверху: человеческий скелет

  внизу: архитектурный скелет

  skel · e · ton

  (skĕl’ĭ-tn) n. 1.

  а. Внутренняя структура, которая защищает и поддерживает мягкие органы, ткани и другие части организма позвоночных и состоит из костей и хрящей или, у некоторых животных, только хрящей.

  б. Твердая внешняя конструкция, которая поддерживает, защищает или содержит тела многих беспозвоночных, таких как моллюски, ракообразные и кораллы, а также некоторых позвоночных, например черепах.

  2. Несущая конструкция или каркас здания.

  3. Набросок или набросок.

  4. Что-то сведенное к базовым или минимальным частям.

  5. Очень худой или истощенный.

  6.

  а. Вид спорта, в котором человек скользит по ледяной трассе головой вперед, лежа на животе на компактных простых санях, не имеющих рулевого управления или тормозов.

  б. Сани, используемые в таком виде спорта.

  прил.

  1. Of, относящийся к скелету или напоминающий его.

  2. Сводится к основным или минимальным частям или членам: скелетный отряд.

  3. Скелетный спорт или относящиеся к нему.

  Идиома: скелет в (чьем-то) шкафу

  Источник стыда или позора, как в семье, который держится в секрете.

  ---

  [Греческий скелет (sōma), высушенный (тело) , средний скелет, от skellesthai, до высыхания .]

  Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание.Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

  скелет

  (ˈskɛlɪtən) n 1. (зоология) твердый каркас, состоящий из неорганического материала, который поддерживает и защищает мягкие части тела животного и обеспечивает прикрепление мышц: может быть внутренним (эндоскелет), как у позвоночных или внешний (экзоскелет), как у членистоногих. См. Также эндоскелет, экзоскелет

  2. неформальный очень худой истощенный человек или животное

  3. основной каркас любой конструкции, такой как здание или лист, который поддерживает или определяет форму остальной части конструкции

  4. an набросок, состоящий из самого необходимого: скелет романа.

  5. (модификатор ) US и Canadian сокращено до минимума: каркас посоха.

  6. скелет в шкафу US и канадский скелет в шкафу скандальный факт или событие в прошлом, которое держится в секрете

  [C16: через Новую латынь с греческого: что-то высохшее, из skellein , чтобы высохнуть]

  skeletal adj

  skeletally adv

  skeleton-ˌlike adj

  Collins English Dictionary, изд. 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

  skel • e • ton

  (ˈskɛl ɪ tn)

  n.

  1. кости позвоночного животного рассматриваются как единое целое, вместе образующие внутренний каркас тела.

  2. любая из различных структур, образующих жесткий каркас у некоторых беспозвоночных.

  3. истощенный человек или животное.

  4. опорный каркас, например, листа, здания или корабля.

  5. набросок литературного произведения: каркас сюжета.

  6. кое-что сведено к существенным частям.

  прил.

  7. каркаса или относящегося к нему.

  8. сокращено до основных или минимальных частей или чисел: каркас посоха.

  Идиомы:

  скелет в туалете или шкафу, любой позорный, постыдный или опасный секрет.

  [1570–80; <Новая латынь <Греческий: высушенный труп, скелет, сущ.использование среднего из скелетов — высохших, v. прил. из skéllein , чтобы высохнуть]

  Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.

  skel · e · ton

  (skĕl′ĭ-tn)

  1. Внутренняя структура позвоночных животных, состоящая из кости или хряща, которая поддерживает тело, служит каркасом для прикрепления мышц, и защищает жизненно важные органы и связанные с ними структуры.

  ---

  скелет прилагательное

  Научный словарь для студентов American Heritage®, второе издание. Авторские права © 2014 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

  скелет

  
  

  Костный каркас, который защищает и поддерживает мягкие ткани тела.

  Словарь незнакомых слов от Diagram Group Авторские права © 2008, Diagram Visual Information Limited

  DK Человеческое тело: Скелет

  Скелет — это внутренний каркас КОСТИ, который поддерживает и придает форму человеческому телу.Он также защищает некоторые мягкие органы тела — например, череп окружает мозг. Мышцы и связки тянут кости скелета в СУСТАВАХ, заставляя тело двигаться.

  Вес на вес, кость в пять раз прочнее стали, но очень легкий. Скелет составляет лишь шестую часть веса взрослого человека. В частности, череп очень прочен, потому что он должен защищать мозг и органы чувств, такие как глаза, уши и нос.

  Мертвые кости сухие и хрупкие, но живые кости кажутся влажными и немного мягкими.Они также немного гибкие, поэтому могут поглощать давление. Как и в большинстве частей тела, кости имеют сеть кровеносных сосудов и нервов, проходящих через них, и они кровоточат при переломах. До одной трети веса живой кости составляет вода.

  КАК РАСТЕТ СКЕЛЕТ?

  У новорожденного ребенка более 300 костей, но многие из них сделаны из мягкого, эластичного материала, называемого хрящом, а не костью. Вплоть до позднего подросткового возраста, когда ребенок растет, хрящ удлиняется и превращается в кость, а некоторые кости срастаются.К зрелому возрасту в скелете всего 206 костей.

  Этот прочный, но гибкий материал представляет собой живую ткань, состоящую из костных клеток, встроенных в матрицу волокон. Кость не твердая — кровеносные сосуды и нервы проходят через туннели внутри нее, а некоторые области представляют собой соты из небольших пространств. В центре многих костей находится полость, заполненная желеобразным веществом, называемым костным мозгом.

  Твердая костная матрица состоит из кристаллов фосфата кальция и других минералов и волокон белка, называемого коллагеном.Минералы делают кость твердой, а волокна коллагена расположены вдоль, чтобы сделать кость гибкой. Оба продуцируются клетками, называемыми остеоцитами, которые находятся по всей матрице.

  ЧТО ДЕЛАЕТ КОСТНЫЙ МОЗГ?

  Костный мозг каждую секунду производит миллионы клеток крови, чтобы заменить старые, изношенные клетки крови, которые разрушает организм. Есть два типа костного мозга: красный и желтый. Красный костный мозг производит клетки крови. Желтый костный мозг — это в основном запас жира, но он может превратиться в красный костный мозг, если организму нужны дополнительные клетки крови.При рождении почти весь костный мозг красный. В подростковом возрасте большая часть его превращается в желтый костный мозг.

  Кости соединяются в суставах. Разные типы суставов допускают разные движения. Суставы часто удерживаются вместе ремнями из жесткой волокнистой ткани, называемой связками, и мышцами, пересекающими сустав.

  КАК РАБОТАЮТ РАЗНЫЕ СУСТАВЫ?

  Большинство суставов подвижны. Они называются синовиальными суставами, и они допускают разную степень движения. Шарнирные суставы, такие как пальцы, колени и локти, могут только сгибаться и выпрямляться.Другие, такие как шарнирно-шарнирные соединения в плечах и бедрах, позволяют двигаться во всех направлениях.

  ПОЧЕМУ НЕ ТРИТ КОСТИ ДРУГ ДРУГА?

  В синовиальных суставах костные окончания покрыты гладким глянцевым материалом, называемым гиалиновым хрящом, который является скользким, но износостойким. Этот хрящ позволяет концам костей плавно скользить друг относительно друга. Также сустав окружает капсула с жидкостью. Жидкость смазывает шарнир, уменьшая трение, так же как масло помогает движению велосипедной цепи.

  Позвоночник и скелетные кости: вопросы и ответы

  Сколько костей в теле человека?
  У среднего взрослого 206 костей. У некоторых людей есть лишнее или два ребра, и они могут имеют больше костей в руках и ногах.

  Сколько костей в позвоночнике?
  Их 33. Кости в позвоночнике называются позвонками (ver-tea-bray). Начало на шее 7 позвонков, в шейном (sir-vick-all) позвоночнике — 12 грудных (Thor-ah-sick) — 5 или 6 поясничных (lum-bar) — 5 крестцов (сай-крошка) — 3 копчика (петух-шестерка).Копчик — это копчик.

  
  

  грудного позвонка

  Сколько весят все кости в теле?
  Общий вес костей зависит от того, сколько весит все тело человека. Кости составляют около 15% от общей массы тела человека. Например, кости человек весом 100 фунтов будет весить около 15 фунтов.

  Кости живы?
  Да! На самом деле кости содержат тысячи живых клеток, которые заменяются по мере их появления. умереть.Как и другие органы тела, кровь доставляет к костям пищу и кислород. В кровь также удаляет отходы — можно сказать, кровь выносит мусор!

  Что такое кость?
  Кость плотная и твердая, но слегка эластичная. Он состоит из разных слоев костной ткани, хряща, кровеносных сосудов и других тканей. Внешний слой компактная кость. Это очень тяжело и сильно. Внутренний слой называется губчатым. кость, и это действительно похоже на кухонную губку! В центре кость — это мозг.В костном мозге тело вырабатывает красные кровяные тельца.

  Что такое костный мозг?
  В центре кости находится желеобразное вещество, называемое костным мозгом. Костный мозг это сердце фабрики крови тела. Мало того, что костный мозг краснеет клетки крови, но он также производит различные типы белых кровяных телец. Как делать кости попадают в кровь? Внешний слой костных клеток образует кольца вокруг пространств, называемых Гаверсовы (ха-эр-шань) каналы. Каналы соединены между собой.Каждый канал крошечный и длинный. Кровеносный сосуд проходит через каждый канал.

  Есть ли у костей кожа?
  Кости имеют внешний слой, похожий на тонкую кожу или мембрану (мембранный мозг). Эта оболочка называется надкостницей (per-eye-os-tee-um). Надкостница может быть толстым и наполненным кровеносными сосудами, которые помогают питать кость. Много нервов также заполняют надкостницу.

  Как курение влияет на организм?
  Сигареты, сигары, трубочный табак и другие табачные изделия содержат сотни ядов.Никотин — очень ядовитое вещество табачного дыма. Углерод монооксид — это ядовитый газ, содержащийся в сигаретном дыме. Курение повышает кровяное давление, снижает количество кислорода в крови, вызывает скопление слизи в легких, и может вызвать смерть. Курильщики чаще болеют и выздоравливают медленнее, чем некурящие.