Солнце витамин d: Солнечный свет и выработка витамина D – NIVEA — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

Витамин D, или Загорать опять полезно

Вероника Благутина
«Химия и жизнь» №10, 2013

Последние пару десятков лет научный мир увлечен витамином D. Наверное, революция не меньшего масштаба произошла, когда Лайнус Полинг сформулировал свою теорию о пользе витамина С. Некоторые энтузиасты-ученые даже заявляют, что Полинг говорил всё правильно, только ошибся в букве.

Результаты тысяч исследований свидетельствуют о том, что недостаток витамина D повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рассеянного склероза, некоторых видов рака и даже псориаза. Органы здравоохранения утверждают, что статистика не столь однозначна, поэтому пока рано рекомендовать витамин D как лечебное и профилактическое средство.

Единственное, что можно сказать с уверенностью, — за этими исследованиями нет никакого фармакологического лобби и специальных интересов. Ведь солнечный свет на Земле совершенно бесплатен, а умеренное и безопасное пребывание под его лучами вполне способно обеспечить рекомендуемый уровень витамина в крови.

Что это и как он действует

Витамин D — это жирорастворимые инертные вещества (прогормоны), из которых организм сам синтезирует специальные гормоны. Первое вещество называется D₃, или холекальциферол, и оно может образовываться под действием ультрафиолета B (длина волны 280–320 нм) или поступать с животной пищей. Второй — D₂, эргокальциферол, — не синтезируется под действием света, а поступает к нам в организм только с пищей, например с некоторыми видами грибов (рис. 1).

Предшественник D₃ образуется в эпидермисе кожи из холестерина под воздействием УФ-лучей, при температуре тела изомеризуется в D₃, потом связывается со специальным белком и проникает в кровь, а с кровью переносится в печень. Туда же попадает витамин D (как D₂, так и D₃) из пищи. В печени D превращается в 25-гидроксихолекальциферол (сокращенно кальцидиол, или 25(ОH)D). На следующей стадии, в почках, из кальцидиола наконец получается активный гормон — 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол, или 1,25(OH)

2D; см.

рис. 2). Однако чтобы оценить, не испытывает ли человек дефицита витамина D, в крови измеряют содержание предшественника активной формы, кальцидиола. Дело в том, что, даже когда витамина D в организме уже не хватает, кальцитриола в сыворотке крови может быть много, поэтому его уровень не может быть истинным показателем.

Важнейшая функция, за которую отвечает витамин D, — формирование и обновление костной ткани, ведь без него в организме не усваивается ни кальций, ни фосфор. Но у него есть и множество других задач. Среди них — регуляция клеточного деления и управление дифференцировкой клеток, регуляция иммунного ответа и секреция гормонов. Откуда у этого витамина такие возможности?

В клетках многих органов и тканей, в ядрах и на мембранах, есть рецепторы кальцитриола (они так и называются VDR, от vitamin D receptor). К ним прицепляется 1,25(OH)₂D, активирует эти рецепторы, а они, в свою очередь, активируют гены, кодирующие определенные белки, — включается синтез этих белков. Рецепторы VDR присутствуют в клетках мозга, сердца, кожи, молочных желез, кишечника, половых органов — всего более чем в 40 органах и тканях. Есть данные, что 3% человеческого генома регулируется гормоном 1,25(OH)₂D. Возможно, это и объясняет его разнообразное и разноплановое действие (рис. 3).

Кальцитриол может действовать и не на уровне генома. Например, его присоединение к рецептору (в этом случае, скорее всего, к мембранному, а не к ядерному) открывает ионные каналы или изменяет активность внутриклеточных киназ — ферментов, которые пришивают фосфорную группу к белкам и тем самым запускают каскад регуляторных реакций (о подобных реакциях «Химия и жизнь» рассказывала в №11 за 2012 год, в отчете о Нобелевской премии за исследования рецепторов, сопряженных с G-белком). Это более быстрый способ регуляции, чем через гены, — от секунд до десятков минут.

Совсем простое решение

Сотрудники многих исследовательских центров сегодня пытаются ответить на вопрос: действительно ли постоянный дефицит витамина D увеличивает риск не только остеопороза, но также рака, диабета, псориаза, рассеянного склероза и других страшных заболеваний? Предположение, что солнечный свет может защищать от рака, впервые сформулировали еще в 1937 году Сигизмунд Пеллер и Чарльз Стефенсон. Потом, в 1941 году, обнаружили, что онкологическая смертность зависит от широты проживания: чем ближе к экватору, тем меньше людей умирает от рака.

В 1980 году Седрик Гарланд и Фрэнк Гарланд опубликовали в журнале «International Journal of Epidemiology» результаты своих исследований — достаточное количество витамина D в организме существенно снижает риск заболеть раком толстой кишки. Это подтвердили и другие исследователи. Есть также статистические данные, согласно которым проживание в сельской местности и переезд в более южные широты также снижают риск заболеть раком.

С конца 1990-х годов число публикаций по этой теме растет лавинообразно. Многие из этих работ подтверждали, что достаточное количество 25(ОH)D (не меньше 75 нмоль/л) в сыворотке крови снижает риск рака груди, яичников, простаты и кишечника. Однако в некоторых экспериментах ожидаемого эффекта не получилось. Даже далекому от науки человеку понятно, что набрать такую статистику сложно. Надо найти добровольцев — более-менее здоровых людей одного возраста, разделить на группы, давать им различные дозы витамина, а контрольной группе плацебо и наблюдать за ними долгое время.

Онкологические заболевания, к счастью, развиваются небыстро, и предсказывать их появление мы не умеем — кому-то поставят диагноз через год, кому-то через десять лет, а у кого-то за исследуемый период так ничего и не найдут. И если некоторые участники исследования заболели раком через два года даже на фоне приема достаточного количества витамина, значит ли это, что витамин не помог? Вдруг этим людям его не хватало предыдущие 25 лет?

Многие результаты были следствием клинических испытаний не самого витамина D, а кальция в сочетании с витамином D (ведь известно, что не только у женщин после менопаузы, но и у мужчин в определенном возрасте начинается остеопороз). В этом случае изначально эксперимент был нацелен на другое (предотвратить возрастную хрупкость скелета), и вычленить эффект также довольно трудно.

Цифры, опубликованные в обзоре «Витамин D для предотвращения рака: глобальные перспективы», который сделали Гарланды с соавторами (см. ссылку в конце статьи), впечатляют. У людей, достаточно времени проводящих на солнце или же принимающих кальций и витамин D внутрь (1,100 МЕ витамина D и 1,450 мг/день кальция), на 50 и больше процентов снижался риск заболеть раком простаты, груди или кишечника.

Подсчитано даже, что повышение в крови 25(OH)D на каждые 25 нмоль/л уменьшает риск заболеть раком на 17%. Ученые также отмечают, что при достаточном уровне витамина опухоли, даже если они возникают, гораздо менее агрессивны и с ними легче справляться.

Авторы обзора зашли так далеко, что предложили пересмотреть нормы приема витамина (о нормах поговорим чуть ниже, но сейчас они существенно меньше) и давать всем 2000–4000 МЕ витамина D в день, в зависимости от широты. Для Северной Америки посоветовали норму 2000 МЕ витамина, что, по мнению авторов, существенно сократит количество больных раком груди и толстого кишечника. Напомним, что МЕ — международная единица, или единица действия, — это доза витамина, гормона или другого вещества, которая соответствует определенной биологической активности; во многих случаях МЕ удобнее, чем единицы массы.

Кстати, ко времени выхода обзора в 2009 году было выполнено и опубликовано в биомедицинских журналах 3000 исследований, в том числе 275 эпидемиологических, посвященных связи витамина D и его метаболитов с онкологией. По мнению авторов, лишь некоторые из них не подтвердили эту обратную зависимость.

С эпидемиологическими исследованиями, так же, как и со статистическими, не все гладко. Они показывают, что в более северных широтах коэффициент смертности от рака, как правило, выше, чем в южных, то есть от этого заболевания умирает больше людей — на каждые 10° широты ежегодная продукция витамина увеличивается на 50%. (Естественно, говоря тут о севере и юге, мы имеем в виду наше, Северное полушарие.) Но если исследуют статистику смерти внутри одной страны, распределенную по временам года, то ее связь с солнышком обнаруживается не всегда. В общем, во многих северных странах в зимний сезон умирает больше народу, однако не во всех. Также не везде видна четкая зависимости смерти от конкретных болезней (рака, сердечно-сосудистых заболеваний и др.

) по сезонам и широте. Например, для Норвегии не подтверждается, что от рака умирает больше людей зимой, и таковых больше на севере страны. Но исследователи нашли объяснение: на севере в пищу употребляют много жирной рыбы, и это компенсирует недостаток УФ-освещения. Зато норвежские ученые нашли другую очевидную зависимость: зимой и весной выявляют больше всего онкологических заболеваний.

Каков возможный защитный механизм витамина D? Предложено около десяти механизмов, и все они так или иначе связаны с его не очень широко известным действием на клетку. Солнечный витамин регулирует рост, дифференцировку клеток и апоптоз, ингибирует рост сосудов, оказывает противовоспалительное действие и пр. Действительно, во многих исследованиях 1,25(OH)₂D подавлял рост опухолевых клеток, в экспериментах in vivo и in vitro на крысах подавлял сосудистый фактор роста и ингибировал синтез простагландинов.

Сейчас даже делают попытки лечить (или как минимум сделать менее агрессивными) некоторые опухоли витамином и его производными. Сейчас идет не одна сотня клинических испытаний, поэтому, возможно, скоро что-то и прояснится. В клинике «Шарите» (Берлин, Германия) также проходят клинические испытания по лечению витамином D рассеянного склероза.

Сколько его должно быть

Сразу оговоримся, что в разных странах приняты разные нормы. По протоколу, принятому в 2010 году Институтом медицины Национальной академии наук США (Institute of Medicine US), если в сыворотке крови уровень 25(OH)D не достигает 50 нмоль/л, это дефицит витамина, если 50–74 нмоль/л — недостаточность, а значения от 75 нмоль/л и выше считаются нормой. Рахит и остеомаляция (размягчение костей) начинаются при значениях меньше 25 нмоль/л.

В принципе человек, который разнообразно питается, регулярно и подолгу бывает на открытом воздухе, не должен испытывать недостатка в витамине D (исключение — люди с темным цветом кожи, у которых меланин мешает выработке витамина). Но в том-то и проблема, что современный образ жизни предполагает закрытые помещения и однообразную еду на скорую руку. Поэтому сегодня у множество людей на Земле слишком низок уровень кальцидиола в сыворотке крови — по некоторым оценкам, у миллиарда человек, в том числе у более половины женщин, достигших менопаузы.

Согласно данным широкомасштабных измерений, треть населения США находится в зоне «риска неадекватного потребления», то есть у них витамина меньше 75 нмоль/л. Самое удивительное, что даже в солнечных странах — в Индии, Пакистане, Иране, Китае — 60–80% населения не достигает этого показателя. Основные причины — длительное пребывание в закрытых помещениях, темный цвет кожи, недостаточное количество рыбы в рационе.

С едой все довольно просто. Основной источник витамина D₂, или эргокальциферола, — некоторые грибы. Не шампиньоны из теплиц, а «дикие»: различные источники называют шиитаки, белые грибы. Витамин D₃ есть в животных продуктах. Его довольно много в печени рыб, меньше — в жирной рыбе, а еще меньше в молоке, сливочном масле, сыре, яичном желтке (см. табл.).

По действующим рекомендациям, в день человеку необходимо 600 ME. Эту дозу можно получить с пищей, только если питаться одной жирной рыбой. А так, в нормальной жизни, из еды мы получаем максимум 10% суточной нормы витамина D. Поэтому без солнца не обойтись никак.

Солнечные ванны нужны при этом довольно продолжительные. Вот одна из рекомендаций: 30 минут на солнце каждый день. Если вы загораете в Испании или Калифорнии (широта 38°), то 12 минут солнечных ванн в день при открытых 50% тела дадут вам 3000 МЕ в день. Или же минимальная эритемная доза (МЕD), то есть пребывание на солнце, которое дает легкое покраснение кожи спустя 24 часа, эквивалентна выработке 10–20 тысяч МЕ витамина. Естественно, без солнцезащитных кремов, которые блокируют его синтез.

Многие читатели, наверное, помнят, что врачи рекомендуют избегать прямых солнечных лучей из-за опасности заболеть раком кожи. Сегодня, с учетом данных по витамину D, все-таки советуют принимать короткие солнечные ванны, но главное — есть больше жирной рыбы. (А при необходимости зимой принимать пищевые добавки.)

Кстати, поскольку осенью и зимой солнца совсем мало и уровень витамина неизбежно падает, к концу лета его значения должны превысить 80 нмоль/л, чтобы хватило на зиму. Если любители соляриев примут эту информацию как руководство к действию, то они должны иметь в виду, что многие лампы дают другой УФ-спектр, не такой, как у Солнца, — ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить симпатичный смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

Группы риска

Кому не хватает витамина D? Конечно, пожилым людям, которые редко выходят на улицу, детям на грудном вскармливании (если мама не проводит достаточное время на солнце), а также всем, кто живет в северных широтах (севернее 42° — то есть это и Москва, и Санкт-Петербург…). Однако не только им. Есть люди, которые просто избегают солнца — берегут кожу или считают ультрафиолетовое облучение вредным и боятся его. И даже когда мы идем загорать, то привычно берем с собой целый набор солнцезащитных кремов. Они действительно защищают кожу от солнечных ожогов, но заодно блокируют выработку витамина D. Как уже говорилось, в группе риска оказываются люди с темной кожей. Им нужно в разы больше времени, чтобы выработать те же количества витамина D.

И наконец (хотя, наверное, это надо поставить в начало) — люди с избыточным весом. Индекс массы тела (BMI) вычисляется как вес, два раза поделенный на рост в метрах (М/L·L, кг/м²). Если получается 25–30 кг/м², то у человека избыточный вес, а больше 30 — уже ожирение. Так вот, чем больше этот индекс, тем достоверно меньше 25(OH)D в сыворотке крови: увеличение BMI на единицу уменьшает содержание 25(OH)D на 0,7–1,3 нмоль/л. Статистика утверждает следующее: 19% мужчин и 27% женщин с нормальным весом (BMI менее 25 кг/м²) имеют уровень витамина D выше 100 нмоль/л; у 75% мужчин и 40% женщин с индексом массы тела более 40 кг/м² не хватает витамина зимой, а у четверти и летом тоже; 71% мужчин и 62% женщин с ожирением имеют недостаточный уровень витамина D (менее 75 нмоль/л). Добавим, что к 2015 году в мире будет 2,3 миллиарда людей с избыточным весом, из них 700 миллионов с ожирением.

Причина понятна: витамин D — жирорастворимый, вот он и запасается в избыточной подкожной жировой ткани и становится чрезвычайно малодоступным. Подсчитано, что у женщины с нормальным весом 35% витамина D распределено в жировой ткани, 30% — в сыворотке крови, 20% в мускулах, а 15% — в других тканях. Женщины с избыточным весом три четверти своего запаса хранят в жировой ткани.

Неумолимая статистика утверждает, что ожирение — это повышенный риск заболеть раком. Не всеми его видами, кроме того, у мужчин и у женщин риски немного различаются, но по некоторым позициям опасность увеличивается чуть ли не в полтора раза. Почему? Предположительно цепочка выглядит так: сначала при избытке веса возникает нечувствительность рецепторов к инсулину (так называемый диабет II типа). Потом жировая ткань начинает активно выделять в кровь гормоноподобные вещества адипокины, начинается воспаление, увеличивается концентрация в плазме эстрадиола и тестостерона и при этом уменьшается концентрация связывающих их белков глобулинов — процесс запущен. Получается, что ожирение, содержание витамина D и риск заболеть раком тесно связаны (рис. 4). По исследованиям норвежских ученых, опубликованным три года назад («Molecular Nutrition & Food Research», 2010, 54, 1127–1133, doi: 10.1002/mnfr.200900512), люди с индексом массы тела, близким к 45 кг/м², почти в два раза чаще болеют онкологическими заболеваниями, и почти 20% случаев — вклад пониженного содержания витамина D. Для рака молочной железы этот вклад вырастает до 40%, а для рака толстой кишки чуть ли не до 70%.

Как же быть нам, жертвам современной цивилизации? Хотя большое количество специалистов считает, что в современных условиях нормы надо пересматривать, официальные органы всех стран не торопятся с переменами. Поэтому если сегодня посмотреть Википедию на трех языках — русском, английском и французском, то мы увидим, что механизм действия описан один и тот же, а тексты о защитной роли и рекомендации разные. Пока американское FDA и аналогичная организация в Канаде советуют не соблазняться мыслью об очередной панацее, Канадская организация остеопороза и Канадское противораковое общество, равно как и многие специалисты, считают, что ждать нечего и каждому в день надо принимать от 2000 до 6000 МЕ. Между тем хотя вроде бы и проверено, что высокие дозы витамина переносятся хорошо без всяких последствий, есть данные, что слишком высокий уровень витамина D (больше 150 нмоль/л), равно как и слишком низкий, также может привести к повышенному риску заболеть некоторыми видами рака и преждевременному старению.

Поэтому не стоит бросаться в крайности. Много лет назад говорили, что яйца есть очень вредно, потом, помнится, были кампании по борьбе с солью, сахаром и с помидорами. Затем мы вдруг узнали, что загорать вредно и от этого бывает меланома, а теперь говорят, что без солнца организм хоть и живет, но плохо. Умеренность и разумность всегда были лучшей рекомендацией.

Литература:
Zoya Lagunova. Vitamin D Status: UV-Exposure, Obesity and Cancer. 2011, Series of dissertations submitted to the Faculty of Medicine, University of Oslo.
C.F. Garland, E.D. Gorham, S.B. Mohr, F.C. Garland.Vitamin D for Cancer Prevention: Global Perspective. «Annals of Epidemiology«, 2009, 19, 468–483, doi: 10. 1016/j.annepidem.2009.03.021.

Солнце внутри – Огонек № 44 (5589) от 11.11.2019

Витамин D, оказывается, и не витамин вовсе, а гормон. Без него организму — никак. Но путь его к человеку нелегок. Маршрут изучил «Огонек».

Елена Кудрявцева

Механическая рука анализатора аккуратно достает пробирки из планшета, запускает в них тонкий нос-иглу и отмеряет ровно 30 микролитров крови. Именно столько нужно, чтобы определить уровень витамина D. Весь процесс — от забора крови до получения результата — занимает не больше часа. Сегодня это одно из самых популярных лабораторных исследований. Все потому, что мир переживает настоящий витаминовый хайп, и во главе этого ажиотажа стоит именно витамин D.

— Вообще, шум вокруг витамина D начался в 2010 году, после так называемой Варшавской конференции,— рассказывает «Огоньку» Александр Архипкин, заведующий клинико-диагностической лабораторией Научного центра ЭФиС, который вот уже 25 лет специализируется на эндокринологических исследованиях. — Тогда медицинские эксперты провели комплексные исследования и сделали вывод, что у подавляющего большинства европейцев снижен уровень этого витамина. После этого и было предложено сконцентрировать усилия на преодолении этого популяционного дефицита.

С тех пор возник массовый интерес к анализам по определению уровня витамина D (кстати, довольно дорогим и, как правило, не входящим в медстраховку). Этот ажиотаж постоянно подогревается публикациями новых исследований о важности витамина, названного четвертой буквой латинского алфавита. Он, как потайной ключ, запускает самые разные и чрезвычайно значимые процессы в организме. Доказано, что витамин D причастен к регулированию огромного количества обменных процессов — влияет и на выработку половых гормонов, и на иммунитет, защищает от онкологических заболеваний. Последние лавры этот витамин снискал после доказательства особой роли в замедлении старения.

Золотая рыбка

Так получилось, что в ходе эволюции человек утратил способность синтезировать почти все витамины, кроме витаминов группы Р и, собственно, витамина D. По одной из гипотез, в этом виновата наша всеядность: человек, в отличие от остальных животных, потребляет настолько разнообразную пищу, что в итоге его организм отказался от синтеза сложных молекул — теперь мы можем получать их только извне. Витамин D может попасть в организм человека двумя путями: во-первых, как известно, он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета во время пребывания на солнце. Во-вторых, попадает к нам вместе с пищей. Наиболее благоприятна в этом смысле «средиземноморская диета». В ее основе — злаки, овощи, фрукты, орехи, бобовые, оливковое масло, молочные продукты и морская рыба. А вот мясо рекомендуется употреблять не чаще чем раз в неделю. И еще хорошо бы совсем забыть про сладкую выпечку.

Если присмотреться к образу жизни и стилю питания россиян, то они, к сожалению, бесконечно далеки от средиземноморского идеала. Самые популярные продукты в России — хлеб, крупы, макароны и масло, а из овощей — картошка. В итоге, по данным Федерально-исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии, дефицит витамина D фиксируется у большинства из нас (врачи называют от 60 до 90 процентов населения).

В целом же в нашей стране лишь 14 процентов взрослых и 16,8 процента детей старше четырех лет обеспечены всеми витаминами.

— Витамин D входит в тройку самых дефицитных витаминов на всей территории России,— рассказывает «Огоньку» главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии Вера Коденцова.— Кроме него почти всем нам не хватает витаминов группы В, особенно В2 (можно получить только из молочных продуктов и мяса) и каротиноидов — эти вещества содержатся в овощах и фруктах (β-каротин — провитамин витамина А ретинола).

Казалось бы, у жителей южных областей страны не должно быть проблем, ведь они получают больше солнечного света, и с синтезом витамина D у них должно быть все в порядке. Но, как оказывается, этого не происходит, если человек не проводит на открытом воздухе по два-три часа в день. В целом же у большинства из нас нормальный уровень витамина D бывает только после отпуска на море, и то если мы пробыли там две-три недели и очень хорошо загорели. При этом, оказывается, загорать тоже нужно правильно. Если, например, сразу после пребывания на солнце пойти в душ, то сложный процесс синтеза витамина будет нарушен.

После солнечного отпуска витамин D держится в организме человека около месяца, а потом его уровень идет на спад. В итоге к ноябрю витамин D достигает, как правило, предельно низких отметок.

— Часто на прием приходят пациенты с симптомами хронической усталости, которые жалуются на вялость, нарушение сна, заторможенность, тревожность, сонливость, хрупкость ногтей и выпадение волос,— рассказывает врач высшей категории, терапевт-эндокринолог ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РФ Фатима Дзгоева.— Они просят проверить работу щитовидной железы. Но на самом деле щитовидная железа редко бывает виновата в этой симптоматике. Чаще всего дело в низком уровне витамина D, о котором человек не догадывается.

Люди старшего поколения хорошо помнят скорбную процессию детсадовцев, которая каждое утро выстраивалась к пузырьку с вонючим рыбьим жиром: проглотить ложку янтарной жидкости должен был каждый. Оздоровительная экзекуция продолжалась вплоть до 1970 года. Тогда исследования показали, что в отечественном рыбьем жире, который изготавливали в основном из требухи мелкой рыбы, было превышено содержание токсичных веществ. Все списали на загрязнение морей, хотя некоторые эксперты утверждали, что причина была в условиях производства. Так или иначе, массовое употребление продукта прекратилось. И все-таки именно в рыбьем жире содержится рекордное количество витамина D и чрезвычайно важные для организма омега-3-жирные кислоты. Также неплохую дозу солнечного витамина можно найти в жирной рыбе, сыре, сметане, яичных желтках и грибах (при условии, что они были собраны в чистой местности). При этом есть продукты, которые затрудняют усвоение витамина, например так любимые россиянами майонез, маргарин, жареный бекон, колбаса с жиром, торты и пирожные с жирным кремом.

Так как получить достаточное количество витамина из продуктов питания довольно сложно, в США, Канаде и Австралии начиная с 70-х годов начали обогащать витамином D продукты. У нас же обогащенные продукты до сих пор большая редкость.

— В России детей до года традиционно кормят продуктами, которые обогащены витаминами,— рассказывает Вера Коденцова.— Им же прописывают витамин D в каплях. А вот после этого, когда ребенок переходит за общий стол, мы наблюдаем резкое снижение уровня витаминов в организме. Поэтому стоит обратить особое внимание на детей и подростков, которые быстро растут и тратят много энергии.

Невидимы и очень полезны

Нужно отметить, что нехватка любого витамина (а всего их известно 13) приводит к сбою работы целых систем в организме. Они, как часть недостающего пазла, встраиваются в работу ферментов, которые создают белки — основу нашей жизни. Витамин D в этом плане оказался уникален. Прежде всего потому, что он не совсем витамин. Его открыли в 1922 году в связи с лечением рахита у детей и довольно быстро выяснили, что он синтезируется в коже. А о возможностях лечения солнечным светом догадывались еще в начале XX века.

— Если бы витамин D открыли чуть позже, то его бы назвали не витамином, а гормоном, потому что с точки зрения биологических характеристик это настоящий гормон,— поясняет Фатима Дзгоева. — Витаминам для проявления их биологической активности необходимо соединиться с другими веществами. Кроме того, они не могут самостоятельно синтезироваться в организме. Витамин D, в отличие от них, совершенно самодостаточен.

В научном мире отношение к витамину, названному четвертой буквой латинского алфавита, кардинально поменялось в 90-е годы. Тогда были открыты особые возможности витамина D. Если до этого считалось, что основная его функция связана с нормальной работой костей и мышц, то теперь оказалось, что через тысячи рецепторов он имеет связь буквально со всеми системами организма. Их так и называют: «рецепторы витамина D».

Например, по словам Фатимы Дзгоевой, новые исследования показывают, что витамин D способен увеличивать длину теломер. Теломеры — это особые «колпачки» на концах хромосом, которые укорачиваются в течение жизни с каждым делением клеток организма. Когда они становятся совсем короткими, деление клеток прекращается и человек погибает. То есть длина теломер напрямую связана с продолжительностью жизни.

Кроме того, судя по всему, нормальный уровень витамина D предупреждает сердечно-сосудистые заболевания, может предотвратить развитие рака молочной железы и сдерживает процессы метастазирования, повышает иммунитет, делает ткани более чувствительными к инсулину (что чрезвычайно важно для диабетиков), положительно влияет на способность к зачатию и в целом на репродуктивные органы. И наконец, недавнее открытие -— сохраняет умственные способности в старости и защищает от развития болезни Альцгеймера.

— Сегодня доказано, что нет ни одного органа или системы, которые бы не зависели от витамина D,— говорит Вера Коденцова.— При этом, чтобы витамин D заработал в полную силу, ему нужна помощь других веществ, в частности витамина В2 и магния. Так что зачастую употребления одного витамина D недостаточно, его нужно сочетать либо с полноценным разнообразным питанием, что в нашей реальности чрезвычайно трудно, либо с приемом витаминно-минеральных комплексов. Желательно, чтобы в них входило минимум 10 витаминов. Кстати, витамины не случайно считаются добавкой к пище, поэтому лучше всего их употреблять именно во время еды.

Лечение овцой

Сегодня витамин D без труда можно купить в любой аптеке: самые дорогие варианты, как и в середине прошлого века, до сих пор делают из жира рыб, обитающих в глубоководных холодных морях. Правда, теперь этот жир проходит особую молекулярную очистку от вредных веществ. Процесс этот затратный, поэтому чаще всего витамин D производят из ланолина — шерстяного овечьего жира. Ланолин содержит особое вещество — 7-дегидрохолестерин, который облучают ультрафиолетом и получают витамин D. В капсуле он, как правило, смешан с оливковым или другим маслом. В Россию такое сырье поступает из-за рубежа.

— Еще в 90-е годы у нас, к сожалению, полностью остановились предприятия, которые занимались синтезом витаминов,— говорит Вера Коденцова.— Сегодня в России не производят никаких отечественных субстанций. Все витамины, которые продаются у нас с российской этикеткой, на самом деле произведены из сырья, закупленного в Китае, Индии, Швейцарии или США. С точки зрения безопасности страны эта ситуация не самая лучшая.

Возродить отечественную витаминную промышленность вполне возможно -— объем российского рынка это позволяет. Тем более что вопреки расхожему мнению витаминов нам не хватает не только осенью и весной, но и весь год. Основная причина их нехватки — неправильное питание, избыточное по калорийности, но недостаточное по содержанию витаминов.

Правда, эксперты считают, что мало научить людей просто принимать витамины. Например, в США, откуда, собственно, растут «ноги» витаминного хайпа, количество употребляемых витаминов, в том числе витамина D, растет по экспоненте год от года. Но если человек регулярно питается фастфудом, ведет малоподвижный образ жизни и при этом принимает витамины, уповая на их чудесное действие, пользы это не принесет. В США, кстати, не так уж редко фиксируют передозировку витамина D, который в слишком больших дозах становится токсичным и действует на организм как яд.

— Диеты и биологически активные добавки могут нанести серьезный вред здоровью, если они не согласованы с врачом,— говорит Фатима Дзгоева. — Нельзя самому себе назначать витамины или бездумно следовать, например, советам блогеров и фитнес-тренеров, они все же опираются на свой опыт, а не на медицинские знания. Определять нехватку витаминов все-таки должен врач после обследования пациента.

D – витамин солнца. Почему важно принимать его во время пандемии COVID-19? | ЗДОРОВЬЕ

В прошлом году витамин D стал настоящей «звездой». Пандемия и связанная с ней необходимость изоляции остро поставила вопрос о его важности для нашего организма.

Мы узнали, что недостаток этого витамина может осложнить течение коронавируса. Поэтому многие бросились его на всякий случай принимать.

Но, конечно, роль витамина D далеко не только в этом. Он помогает поддерживать здоровье костей, сердечно-сосудистой системы, отвечает за здоровые дёсны, зубы, мышцы и т. д. Недостаток может привести к серьёзным проблемам. Почему так важен этот витамин, как правильно его принимать, чем опасна передозировка? Об этом рассказывает доцент кафедры поликлинической терапии ПГМУ имени академика Е. А. Вагнера, врач эндокринолог-диетолог, д.м.н. Софья Шулькина.

Сначала – анализ

— Говорят, что недостаток витамина D утяжеляет течение болезни при коронавирусе. Это так?

– Да, это верное утверждение. Пациенты с недостатком витамина D переносят заболевание в более тяжёлой форме. При этом надо понимать, что недостаток свидетельствует о глобальной проблеме в организме человека, так как витамин D участвует во многих метаболических процессах. Его существенная нехватка вызывает много проблем у пациента и без коронавируса. Только одной из них является формирование нечувствительности к инсулину (инсулинорезистентности), что в итоге увеличивает риск развития ожирения, сахарного диабета, атеросклеротического поражения сосудов. Недостаток витамина D – фактор риска хронических неинфекционных заболеваний.

Пациенты с недостатком витамина D переносят коронавирус в более тяжёлой форме.

– То есть тот, кто начал регулярно принимать витамин D, прав?

– Давайте скажем так – лишним этот витамин никогда не будет, учитывая особенности климатических условий Пермского края, где есть недостаток солнечных дней. Солнце помогает организму синтезировать данный витамин. Жителям нашего региона рекомендуют принимать витамин D в осенне-зимний период хотя бы в профилактической дозе, которую содержат капли и таблетки – от 500-1000 международных единиц (МЕ). Профилактика никому не повредит. Однако стоит учитывать, что этого количества может оказаться недостаточно (что в наших условиях очень вероятно) и препарат не окажет нужного эффекта. Поэтому перед началом приёма витамина D важно узнать его уровень в вашем организме. Это поможет доктору определить эффективную дозировку именно для вас.

– То есть сначала нужно сдать кровь анализ, а потом отправляться к врачу?

– Вы абсолютно правы. Сделать это можно в любой лаборатории. Направление для этого не нужно. Сдать кровь на анализ можно в любое время дня при условии, что после приёма пищи прошло не менее четырёх часов. Недавно в некоторых регионах РФ провели исследование на уровень витамина D. И средний показатель оказался на уровне 17-22 нг/мл. Это очень мало. Показатель ниже 20 нг/мл свидетельствует о дефиците витамина, уровень 20-30 нг/мл говорит о недостатке, выше 30 нг/мл – о достаточном уровне. Но это нижняя граница нормы. Для примера: риск развития сахарного диабета снижается при уровне 50 нг/мл. Прежде чем начать приём витамина D, нужно знать индивидуальные особенности своего организма. Для некоторых людей он может оказаться совершенно бесполезным.

Жителям Пермского края рекомендуют принимать витамин D в осенне-зимний период хотя бы в профилактической дозе, которую содержат капли и таблетки – от 500-1000 международных единиц (МЕ). Профилактика никому не повредит.

Главное – мера

– Удивительно, что есть такие люди. А кто они?

– Витамин D – жирорастворимое вещество. Перерабатывается организмом очень сложно. Сначала он проходит через печень, там переходит в активную форму, далее — через почки. И там тоже активизируется. Только после этого он становится тем активным гормоном, который оказывает на организм позитивное влияние и проявляет все положительные свойства. Следовательно, у людей с патологиями почек и печени могут быть проблемы с его усвоением. Таким пациентам нужен не витамин D, а прогормоны, которые ему назначит доктор (эндокринолог или нефролог). Принимать витамин D в этом случае смысла практически нет, так как организм его не переработает.

– Можно ли принять слишком много витамина D и получить слишком большую дозу?

– Безусловно. И это достаточно частое явление. Многие не учитывают, что дозировка у разных производителей разная. Одна капля (если препарат принимается в каплях) может содержать 500 МЕ, а может – 1000 МЕ. Также пациенты могут принимать комплексные витамины, которые уже содержат витамин D, но они об том не догадываются, поскольку невнимательно прочитали инструкцию. В результате может быть так, что человек получает слишком много витамина D. Это может быть опасно. Слишком высокий уровень витамина D в организме увеличивает риски сосудистого старения: повышает сосудистую жёсткость и артериальное давление. Вреден, как мы уже обсудили ранее, и недостаток. Это тоже влечёт за собой риск сосудистого старения и прогрессирования атеросклероза.

Слишком высокий уровень витамина D в организме увеличивает риски сосудистого старения: повышает сосудистую жёсткость и артериальное давление.

– Есть разные формы препарата – в каплях и таблетках. Имеет значение, какую выбрать?

– Форма принимаемого препарата не имеет значения. В отечественных рекомендациях мы учитываем и капельную форму, и таблетки. Самым главным параметром является дозировка.

Препарат – эффективнее всего

– Где ещё можно получить витамин D помимо препаратов?

– Чтобы организм смог синтезировать витамин D самостоятельно, достаточно находиться на солнце – желательно с 9.00 о 13.00, когда наиболее оптимальна длина волны солнечного излучения для преобразования провитамина в витамин в клетках эпидермиса. Учитывая климатические условия Пермского края, это очень сложно. В прошлом году нам, с одной стороны, повезло — лето было солнечным. Поэтому витамина D жители региона получали достаточно. С другой стороны, карантин вынудил многих людей находиться дома. Тот, кто провёл много времени в офисе и дома (последнее особенно касается пенсионеров), не смог получить нужного количества. Хорошо, если у человека есть возможность выезжать на несколько месяцев на юг. К сожалению, позволить себе это могут не все. Поэтому в нашем регионе с задачей восполнения недостатка витамина D эффективнее справляются препараты.

Чтобы организм смог синтезировать витамин D самостоятельно, достаточно находиться на солнце

– Есть ли смысл добавлять в рацион продукты, которые его содержат?

– Витамин D есть во многих продуктах животного происхождения – желтке яйца, печени, мясе, жирной рыбе (скумбрия, палтус, сельдь, лосось), рыбьем жире. Есть он в злаках, масле, маргарине, молоке. Но, как правило, этого недостаточно. Кроме того, у пациентов с панкреатитом, проблемами с желчевыводящими путями подобное питание может вызвать приступ панкреатита или желчную колику. Поэтому всё очень сильно зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Именно поэтому так важно сдать анализ на содержание витамина D и обратиться к врачу, который подберёт правильную дозировку.

Витамин Д: роль в организме, норма, советы по применению :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое витамин D и зачем он нужен

Главная задача витамина D — способствовать всасыванию кальция и фосфора. Это вещество укрепляет кости и помогает работе мозга, что особенно важно для детей в период роста. Недостаток витамина влечет упадок сил и ослабление иммунитета, предрасположенность к простудам, болезням зубов и костей [1].

Сколько витамина D вам нужно, зависит от многих факторов. К ним относятся возраст, раса, сезонность, время пребывания на солнце, одежда и многое другое. По рекомендациям Института медицины США, средняя дневная доза 400–800 МЕ, или 10–20 микрограммов, является достаточной для 97,5% людей [2]. Однако некоторые исследования показали, что суточная доза должна быть выше, если вы редко выходите на улицу. Так, для здоровых людей встречаются рекомендации в диапазоне 1120-1680 МЕ. В то же время, пациентам с дефицитом назначают до 5000 МЕ [3]. Людям с избыточным весом или ожирением также может потребоваться большее количество витамина D [4]. В любом случае, не принимайте какие-либо витамины без назначения врача.

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная:

«По результатам повозрастного анализа предложена ступенчатая схема назначения витамина D: для детей в возрасте до 4 мес рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных — 800-1000 МЕ/сут), от 4 мес до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4-10 лет — 1500 МЕ/сут, 10-16 лет — 2000 МЕ/сут витамина в течение года.

Дозировка витамина D при беременности составляет до 4000 МЕ»

Доказанная польза витамина Д

Борется с болезнями

Исследования подтверждают, что витамин D снижает риск развития рассеянного склероза и сердечно-сосудистых заболеваний [5] [6]. Достаточное количество вещества в организме связывают с меньшей вероятностью простуды и гриппа [7].

Снижает симптомы депрессии

Витамин D влияет на настроение [8]. Опросы подтверждают, что пациенты с диагностированной депрессией чувствовали себя лучше после назначенного врачами курса. В другом исследовании принимали участие люди с фибромиалгией. Ученые указали, что дефицит витамина D чаще встречается у тех, кто испытывает повышенную тревожность и страдает депрессией [9].

Способствует нормализации веса

Люди, ежедневно принимавшие добавки кальция и витамина D, смогли избавиться от лишнего веса быстрее, чем пациенты, которые получали плацебо [10]. Врачи доказали, что дополнительный кальций и витамин D подавляют излишний аппетит.

Улучшает выносливость

Исследования с участием 310 взрослых людей, 67% которых — женщины, длились от четырех недель до шести месяцев. Ученые сделали вывод, что витамин D может увеличить физическую силу верхних и нижних конечностей [11].

Витамины D2 и D3: в чем разница

В рационе есть две формы витамина D:

Витамин D2 (эргокальциферол): содержится в некоторых грибах.
Витамин D3 (холекальциферол): содержится в жирной рыбе, рыбьем жире и яичных желтках. В основном вырабатывается за счет ультрафиолета.

D3 является более мощным из двух типов и повышает уровень витамина D в крови почти вдвое лучше, чем D2 [13]. Любой избыток вещества сохраняется в организме для последующего использования. Каждая клетка имеет рецептор витаминов группы D, так как они незаменимы во многих процессах, в том числе влияют на здоровье костей и функцию иммунной системы [14].

Что приводит к дефициту витамина D

Витамин D действует как гормон, вырабатываясь из холестерина под воздействием солнечных лучей. Хотя он содержится в некоторых продуктах, восполнить дефицит только при помощи питания довольно сложно. Рекомендуемая суточная доза для взрослого человека — 400–800 МЕ, но иногда врачи советуют употреблять больше. В российских рекомендациях 2000 МЕ. Согласно исследованию 2011 года, 41,6% взрослого населения США страдают дефицитом витамина D. Это число достигает 69,2% среди латиноамериканцев и 82,1% среди афроамериканцев [15]. Ученые выделяют несколько факторов риска, который влияют на недостаток вещества в организме:

темная кожа;
избыточный вес;
отсутствие рыбы и молочных продуктов в рационе;
удаленность от экватора, проживание в регионах, где мало солнца.
переизбыток средств с SPF-защитой;
малоактивный образ жизни, долгое нахождение в помещении.

Самый очевидный фактор недостатка этого витамина — отсутствие солнца, длительное пребывание в закрытом помещении, особенно без окон [16]. С возрастом у людей снижается реакция кожи на ультрафиолет, а малоподвижный образ жизни усугубляет проблему. Закрытая одежда тоже препятствует выработке вещества, даже если вы весь день гуляете. При этом чем смуглее кожа, тем выше ее защита от солнца, соответственно, превитамин поступает в меньших количествах. Учитывайте, что он задерживается в жировой ткани, поэтому лишний вес тоже является причиной плохого усвоения витамина.

Диагностировать недостаток витаминов может только врач. Поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту, а не делать самостоятельных назначений.

Переизбыток витамина D

Большинство людей не получают достаточного количества витамина D, поэтому широко распространены добавки. Однако это вещество может накапливаться и достигать токсичных уровней в организме, особенно в результате бесконтрольного употребления аптечных препаратов. Интоксикация витамином D возникает при повышении его уровня в крови выше 150 нг / мл (375 нмоль / л). Поскольку витамин накапливается в жировой ткани и медленно попадает в кровоток, последствия токсичности могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения приема добавок [17]. Основные эффекты переизбытка витамина D:

Показатели крови. Врачи опираются на цифры 40–80 нг / мл (100–200 нмоль / л). Их повышение до значений 100 нг. / мл (250 нмоль / л) сигнализируют об опасности [18]. В одном из исследований ученые рассмотрели данные 20 тысяч человек за десятилетний период. Было обнаружено, что только 37 человек имели уровни выше 100 нг / мл (250 нмоль / л), и лишь у одного человека была истинная токсичность — 364 нг / мл (899 нмоль / л) [19].
Повышенный уровень кальция. Витамин D помогает лучше усваивать кальций из пищи, это одна из его основных ролей в организме. Однако гиперкальциемия приводит к опасным симптомам, таким как расстройство пищеварения, повышенная усталость, боли в животе, головокружения и спутанность сознания. Нормальный уровень кальция в крови составляет 8,5–10,2 мг / дл (2,1–2,5 ммоль / л). В одном исследовании участвовали 10 человек, у которых развился чрезмерный уровень кальция после того, как они приняли высокие дозы витамина D для коррекции дефицита [20]. Четверо из них испытали тошноту и рвоту, а трое из них потеряли аппетит.
Проблемы с желудком. Неприятные ощущения и заболевания, связанные с пищеварением, включая синдром раздраженного кишечника, также могут указывать на повышенный уровень кальция, связанный с интоксикацией витамином D [21]. В одном описанном медицинском прецеденте такие симптомы развились у 1,5-годовалого ребенка, которому в течение трех месяцев давали 50000 МЕ витамина D3 [22]. Они исчезли через некоторое время после того, как добавки исключили.
Потеря костной массы. Поскольку витамин D играет важную роль в усвоении кальция и метаболизме костей, его получение имеет решающее значение для поддержания их прочности. Однако переизбыток вещества приводит к обратному эффекту. Хотя многие симптомы чрезмерного употребления витамина D связаны с высоким уровнем кальция в крови, некоторые исследователи предполагают, что последствие увеличения дозировки — низкий уровень витамина K2 [23]. Одна из важнейших функций последнего — удерживать кальций в костях и выводить его из крови. Переизбыток витамина D снижает активность витамина K2 [24].
Почечная недостаточность. Чрезмерное употребление витамина D приводит к повреждениям почек. В одном тематическом исследовании пациент был госпитализирован из-за почечной недостаточности, повышенного уровня кальция в крови и других симптомов, которые возникли после того, как он получил инъекции витамина D, назначенные врачом [25]. В другом медицинском эксперименте с участием 62 человек, получавших инъекции чрезмерно высоких доз витамина D, у каждого пациента была обнаружена почечная недостаточность. Причем независимо от того, были у них здоровые почки или ранее диагностировали связанные с ними заболевания [26].

При этом невозможно достичь опасного уровня витамина в крови из-за длительного пребывания на солнце или только за счет продуктов питания.

Как солнце помогает выработке витамина D

Организм преобразует ультрафиолетовые лучи в химические вещества, которые становятся витамином D3. Холестерин перерабатывает превитамин D — он проходит по крови через печень и почки, после чего превращается в кальцитриол. Для восполнения необходимого организму количества витамина, нужно находиться под прямыми солнечными лучами, при этом больше половины кожи должно быть открыто. Исследования показывают, что чем ярче солнце, тем меньше времени нужно для получения витамина D. Также специалисты подсчитали, что в Англии достаточно пребывать на улице 13 минут три раза в неделю в полуденное время. Старайтесь соблюдать правила загара и защищать кожу от ожогов.

Большинству жителей северных регионов не стоит рассчитывать на получение витамина D только благодаря солнцу. Даже когда вы проводите отпуск в жарких странах, а большую часть времени пребываете в городе, вряд ли его будет достаточно. Поэтому важно, чтобы витамин поступал в организм в том числе с продуктами. Если у вас диагностирован дефицит вещества, врач, скорее всего, порекомендует ежедневно добавлять в рацион блюда с ингредиентами, в которых много витамина D. При серьезной нехватке вещества назначают таблетки или капли с высокими дозами.

Как получить витамин D из еды

Рекомендуемая дневная норма (ДВ) составляет 800 МЕ (20 мкг) витамина D в день из продуктов [27]. Для пополнения запасов подходит пища животного происхождения: сыр, рыбий жир, кефир, яичный желток, сливочное масло, рыба и устрицы. Масло печени трески — рекордсмен по содержанию витамина D: в чайной ложке его около 448 МЕ. Некоторые растительные продукты тоже его содержат, например, петрушка, грибы, крапива, соевое молоко и апельсиновый сок. Иногда производители дополнительно обогащают пищу витамином D, добавляя его в йогурты, молоко или овсяные хлопья. Стоит учитывать, что содержание вещества снижается при термической обработке. Перед транспортировкой рыбу замораживают, а перед употреблением готовят под воздействием высоких температур, в результате часть полезных свойств пропадает.

Как сохранить витамин D в продуктах

Чтобы в блюдах осталось максимальное количество полезных веществ, мясо и рыбу лучше не вымачивать в воде перед приготовлением. Попробуйте размораживать их медленно, оставив при комнатной температуре. Полезнее всего готовить блюда на пару, обжаривать на гриле или запекать в фольге. Не стоит разогревать приготовленную накануне еду — это значительно снижает ее полезные свойства. К тому же некоторые продукты опасно подвергать повторному термическому воздействию.

Чем заменить солнце

Врачи советуют взрослым людям получать не менее 600 МЕ (международных единиц) витамина D. Эти показатели выше для беременных и кормящих женщин. Единственный верный способ восполнить запасы витамина без ультрафиолета — употреблять аптечные препараты. Как правило, их назначают детям в холодное время года. «Солнечный витамин» сложно получить в нужном количестве только посредством еды (например, придется съедать 20 яиц ежедневно). Гораздо проще воспользоваться водорастворимым препаратом или капсулами рыбьего жира (особенно из печени трески). Передозировка витамином D маловероятна, если вы не принимаете свыше 10000 МЕ в сутки в течение длительного времени. Тем не менее, перед покупкой аптечных препаратов нужно проконсультироваться с терапевтом и сдать анализ крови.

Комментарий эксперта

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная

Витамин D принимают строго после еды. Витамин жирорастворимый, и так он лучше усваивается. В клинических рекомендациях используют и масляную форму, и водный раствор. В нашей стране разрешены только жидкие формы витамина Д. Таблетированные активно используют в странах зарубежья, причем в дозировке 50 000 МЕ. В России максимум — 500 МЕ. Для детей на грудном вскармливании после приёма молока капают витамин D прямо на язык 1 раз в день.

Даже при полноценном питании не получится компенсировать дефицит витамина в связи с тем, что под воздействием температур во время приготовления, в пище остается только малая часть вещества. Даже если вы живете на юге страны, все равно необходимо принимать витамин Д в виде добавки в рацион, каким бы правильным он ни был. Перед приёмом аптечных препаратов необходимо обследоваться, чтобы врач назначил вам индивидуальную дозировку.

Что касается эффективности витамина D для лечения ОРВИ и коронавируса, прямой доказанной связи нет. Но, по данным исследований, использование витамина D улучшает прогноз течения болезни. Дозировка во время лечения — 3000-5000 МЕ.

Читайте также

Как правильно принимать витамины и зачем это нужно

Витамины и минералы для волос: зачем они нужны и как их выбрать

Ученые: тем, у кого мало солнца, нужно принимать витамин D

3 августа 2015

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

По официальным данным, витамина D недостает в организме каждого пятого взрослого и каждого шестого ребенка в Англии

Жителям таких стран, как Британия, испытывающим недостаток естественного солнечного света, не следует пренебрегать таблетками с витамином D, советуют эксперты британского правительства.

Согласно предварительным рекомендациям Научной экспертной комиссии по вопросам питания, взрослым и детям страше одного года следует принимать по 10 микрограмм в день.

До сих пор подобные рекомендации адресовались лишь людям в группах риска — таким, как беременные женщины, дети до пяти лет и те, кому больше 65 лет.

Однако поскольку простого способа оценить, кому витамина D достаточно, не существует, комиссия предложила выпустить общие рекомендации для всех.

Риск «передозировки» витамином D считается исключительно низким.

Зимний период

Ранее Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE), который консультирует Национальную службу здравоохранения, уже предлагал прописывать витамин D более широкому кругу населения, чтобы бороться со скрытой эпидемией его дефицита.

Согласно официальным данным, нехватка витамина наблюдается у каждого пятого взрослого и каждого шестого ребенка в Англии.

Большую часть витамина D люди получают благодаря солнечному свету. В еде его, в отличие от других витаминов, содержится крайне мало.

Недостаток солнечного света в зимние месяцы означает, что британцы находятся в зоне риска.

Эксперты NICE рекомендовали раздавать больше пищевых добавок бесплатно, а также призвали супермаркеты продавать дешевые таблетки.

Дефицит витамина D может приводить к рахиту и несовершенному остеогенезу — повышенной ломкости костей. Согласно некоторым исследованиям, долговременный дефицит витамина D может быть связан с увеличением заболеваемости раком, увеличивает риск развития остеопороза.

Имеются также исследования, увязывающие недостаток витамина с ослаблением иммунитета, повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Витамин D, или холекальциферол | Tervisliku toitumise informatsioon

Витамин D называют «солнечным», потому что под воздействием ультрафиолета солнечного света активизируются находящиеся в коже формы холестерина, которые превращаются в этот витамин.

Foto: Tatiana (Pexels)

Количество производимого витамина зависит от многих факторов, таких как площадь поверхности кожи, подвергшаяся воздействию солнца, время года, географическая широта, пигментация кожи и возраст. Выработка витамина D в коже снижается с усилением ее пигментации, а также с возрастом человека. Витамин D встречается преимущественно в продуктах животного происхождения, а также, в неусвояемой форме, в некоторых видах грибов.

Витамин D нужен:

для лучшей усвояемости кальция и фосфора,
для лучшего развития костей и зубов,
для сворачиваемости крови и поддержания сердечной деятельности,
для снижения риска заражения инфекциями и возникновения диабета.

При дефиците витамина D у детей может развиться рахит, у взрослых нехватка этого витамина способствует возникновению остеомаляции, т.е. размягчения костей, и остеопороза, т.е. пониженной плотности костной ткани. В летние месяцы достаточно, чтобы солнце освещало лицо и руки по 6–8 минут 2–3 раза в день. Тогда у людей со светлой пигментацией кожи вырабатывается примерно 5–10 мкг витамина D в день. Если пигментация кожи темная, на солнце надо находиться 10–15 минут в день.

Большие количества витамина D в биоактивных добавках токсичны и могут привести к повышению уровня кальция в крови выше нормы и почечной недостаточности. Получить с пищей такие количества этого витамина практически невозможно, если только не злоупотреблять, например, рыбьим жиром в качестве добавки.

Лучшими источниками витамина D являются (жирная) рыба, яйца, печень и обогащенные этим витамином молочные продукты.

Поскольку, согласно последним данным, у многих жителей Эстонии уровень витамина D в крови ниже рекомендуемого, как минимум с сентября по конец апреля (а с 50-летнего возраста – круглый год) рекомендуется принимать жирорастворимые препараты витамина D (маслорастворимые добавки, в которых присутствует только витамин D₃). Достаточное поступление витамина D непременно необходимо, если человек большую часть времени проводит в закрытом помещении.

Витамин D спасает финнов от нехватки солнца

Витамин D в Финляндии популярен как никакой другой. Употребление добавок с ним помогает пережить затяжную зиму, а во время пандемии о пользе витамина D заговорили с новой силой.

Многие финны запасаются баночками с витамином D с приходом осени. «Солнце в таблетках» стало важной частью здорового образа жизни в Финляндии.

«Солнце в таблетках» для финской зимы

В северных широтах витамин D образуется под воздействием летнего солнца на открытом воздухе, поэтому с октября по март его необходимо получать с пищей или в качестве добавки.Фото: Пит Хек/Visit Finland

«Витамин D представляет особый интерес, поскольку ранее у жителей Финляндии наблюдалась его нехватка. В северных широтах он образуется на коже только летом [под воздействием ультрафиолетовых лучей], поэтому его также необходимо получать с пищей или в качестве добавки», – говорит руководитель отдела исследований финского ведомства здоровья и благополучия (THL) Ирис Эрлунд.

По ее словам, этот витамин крайне важен для развития детей, а также он необходим и взрослым особенно для укрепления костей. К тому же он нужен для мышц, для работы нервной и иммунной системы. Сейчас появилось множество способов восполнить нехватку витамина D: в Финляндии им обогащают многие жиры, молочные продукты и соответствующие продукты на растительной основе, такие как молоко и йогурт.

Витамины из продуктового магазина

Витамин D уже давно один из самых продаваемых витаминных продуктов аптечной сети Yliopiston Apteekki, где в ассортименте почти 60 наименований этого витамина.Фото: «Это Финляндия»

Особой популярностью пользуются таблетки и капсулы с «витамином солнца», которые в Финляндии продаются как в аптеках, так и в самых обычных продуктовых магазинах.

«C приходом зимы популярность витамина D несколько возрастает. Другими словами, потребители так действительно готовятся к зимнему сезону», – говорит пресс-секретарь ритейлера Lidl Санна Мямми.

В S-ryhmä (магазины Prisma, S-market и т.д.) сообщили, что продают сотни тысяч упаковок «витамина солнца». Компания даже запустила свой бренд. «Летом продажи самые низкие. А в октябре, например, упаковки витамина D продавалось в 2–3 раза активнее», – уточнили в отделе коммуникации компании.

Их конкуренты из K-ryhmä (магазины K-supermarket и т.д.) указывают, что по популярности витамин D уступает только поливитаминами. «На витамин D приходится 25% всех продаваемых витаминов», – говорит пресс-секретарь концерна Эмма Ламмела.

Их мнение разделяет и глава отдела коммуникаций крупной аптечной сети Yliopiston Apteekki («Университетская аптека») Йенни Тюрни: «Витамин D уже давно один из самых продаваемых витаминных продуктов. <…> Продажи витамина D в наших аптеках и интернет-магазине обычно самые высокие с октября по март». Тюрни добавляет, что в их сети почти 60 наименований витамина D.

И в продуктовых магазинах, и в аптеках указывают, что ответственность за качество продукции в Финляндии «ложится на производителя или импортера». При этом органы управления пищевыми продуктами проверяют концентрации и безопасность.

Нехватки витамина D в Финляндии нет

Лесные грибы, жирные сорта рыб и обогащённые витамином продукты, такие как молоко и йогурт являются важным источником витамина D. Тем, кто не получает достаточно этого ценного витамина с пищей, советуют добавки.Фото: Ристо Пуранен/Vastavalo/Visit Finland

Финские врачи фиксируют, что былой нехватки витамина D в стране уже нет. «Финны достаточно хорошо следуют рекомендациям, поэтому ситуация с витамином D сегодня лучше, чем раньше, а также в сравнении с многими другими странами», – констатирует Ирис Эрлунд.

В ведомстве здоровья и благополучия Финляндии подсчитали, что большинство взрослых финнов получают достаточное количество витамина D уже с пищей, например, жирными сортами рыб, лесными грибами и обогащенными продуктами. Добавки же рекомендуются детям и подросткам, беременным женщинам и пожилым людям, а также тем, кто не питается сбалансировано.

Исследователи THL при этом просят соблюдать норму потребления, так как «жирорастворимый витамин можно получить в избытке». Рекомендации по питанию Северных стран и Европейского управления по безопасности пищевых продуктов установили максимально допустимое количество витамина D: 25 мкг в день для детей и 100 мкг в день для взрослых.

Витамин D и коронавирус

Во время пандемии о чудесных свойствах «витамина солнца» заговорили с новой силой, однако в THL предостерегли от поиска панацеи.

«Имеет ли витамин D какое-либо отношение к коронавирусу, пока не известно и все еще остается предметом предположений, поскольку было проведено мало исследований», – говорит Ирис Эрлунд. Она отметила, что в период пандемии COVID-19 важнее не зацикливаться на употреблении какого-то отдельного витамина, а в целом вести здоровый образ жизни.

Текст: Евгений Богданов, декабрь 2020 г.

Как оптимизировать свои уровни

Хотя можно получить суточную дозу витамина D из продуктов, которые вы едите, очень немногие продукты являются естественными источниками витамина. Вместо этого ваше тело фактически вырабатывает большую часть витамина D из солнечного света. Известный как «витамин солнечного света», витамин D оказывает нашему организму ряд важных преимуществ.

Но некоторые продукты содержат витамин D! Здесь вы найдете 10 рецептов, богатых витамином D.

Почему витамин D так важен?

Тем из нас, кто проводит большую часть дня при флуоресцентном освещении, часто бывает трудно проводить время на открытом воздухе.Но правда в том, что оставаться взаперти в помещении весь день может быть вредно для вашего здоровья! Плохая новость заключается в том, что если вы не часто выходите на улицу и не подвергаете кожу воздействию солнца, это может привести к низкому уровню витамина D. Почему?

Если вы не получаете достаточно витамина D, это может повлиять на ваше самочувствие и на то, насколько хорошо вы тренируетесь, что делает этот витамин жизненно важным для спортсменов. В частности, витамин D помогает:

Повышает здоровье костей с помощью кальция

Увеличение мышечной массы и силы
Увеличивает размер и количество мышечных волокон, которые используются для коротких скачков скорости и мощности
Повышение силы нижней части тела
Укрепите ноги (вместе с кальцием)
Предотвращение падений
Регулируют иммунную систему и защищают от некоторых заболеваний

Согласно Национальному исследованию здоровья и питания (NHANES), большинство американцев испытывают дефицит витамина D. Рекомендуемая суточная доза составляет 600 МЕ , но если у вас низкий уровень витамина D, вам может потребоваться гораздо больше. Единственный способ узнать, достаточен ли у вас уровень витамина D, — это проверить уровень в крови. Анализ крови InsideTracker включает витамин D и скажет вам не только, нормальный ли ваш уровень, но и является ли он оптимальным для поддержания здоровья тела и жизни.

Что важно знать о производстве витамина D под воздействием солнца?

Ваше тело естественным образом вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света.Форма витамина D, которую вы получаете от солнца, называется D3 (также известный как холекальциферол), который получают из холестерина. Количество витамина D, которое вы получаете, подвергая голую кожу воздействию солнца, зависит от нескольких факторов. Их:

1) Где вы живете

Чем ближе вы живете к экватору, тем легче вашему организму круглый год синтезировать витамин D из солнечных лучей. Например, если вы живете на северных широтах, таких как Анкоридж, Аляска, ваше тело будет вырабатывать меньше витамина D зимой, чем кто-то, живущий в Майами, потому что Флорида больше подвержена воздействию ультрафиолетовых лучей B, необходимых для производства витамина D.

2) Количество обнаженной кожи

Если вы носите одежду, закрывающую большую часть кожи, у вас может быть риск дефицита витамина D. Это также означает, что людям, которые тренируются в помещении в зимние месяцы, возможно, придется копаться в запасах витамина D в своем организме, если они не потребляют его в достаточном количестве, что еще больше увеличивает их риск дефицита. Облачная погода также может быть проблемой, потому что в пасмурные дни на кожу попадает меньше лучей UVB.

3) Цвет вашей кожи

Люди с более темной кожей также могут иметь проблемы с синтезом витамина D из-за солнца.Пигмент меланин , который чаще встречается у людей с темной кожей, снижает способность вашего организма вырабатывать витамин D в ответ на воздействие солнечного света. По сути, это означает, что люди с бледной кожей производят витамин D быстрее, чем люди с более темной кожей. Типология телесных цветов обычно делится на следующие категории:

Тип I — Белый; очень чесно; рыжие или светлые волосы; голубые глаза; веснушки
Type II — Белый; Справедливая; рыжие или светлые волосы; голубые, карие или зеленые глаза
Type III — Кремово-белый; Справедливая; с любым цветом глаз или волос; очень часто
Type IV — Коричневый; Типичная средиземноморская кавказская кожа
Type V — темно-коричневый; Типы кожи Ближнего Востока
Тип VI — Черный

В контексте производства витамина D, если у вас кожа I – III типа, вы производите витамин D быстрее, чем если бы у вас кожа IV – VI типа.Хорошее практическое правило — получать половину солнечного света, необходимого для того, чтобы ваша кожа стала розовой, чтобы получить рекомендуемое количество витамина D. После того, как вы подвергали кожу достаточному времени, прикрывайте ее одеждой и вернитесь в тень. Темнокожему человеку может потребоваться в 10 раз больше солнечного света, чем светлокожему человеку, чтобы производить такое же количество витамина D.

4) Время года и дня

Когда солнечные лучи входят в атмосферу Земли под крутым углом, UVB-лучи блокируются.Это происходит в начале и в конце дня, а также большую часть дня зимой. Итак, если вы хотите увеличить количество витамина D, выставьте кожу на солнце ближе к полудню, чтобы обеспечить максимальную выработку. Но полагаться на солнечный свет в зимние месяцы может быть недостаточно для удовлетворения ваших потребностей. О переходе на летнее время и статусе витамина D читайте здесь.

5) Сезон

Уровень витамина D у

американцев меняется в течение года, достигая пика в августе и снижаясь примерно в феврале.В целом, уровень витамина D оказался самым низким в зимние месяцы. Летом, когда Земля вращается, угол падения солнца на атмосферу оптимизирован для производства витамина D, потому что больше ультрафиолета B достигает мест, удаленных от экватора.

6) Продолжительность

Подсчитано, что мы должны получать более 90 процентов витамина D в результате ежедневного пребывания на солнце. По данным национальных институтов здоровья, от 5 до 30 минут пребывания на солнце на незащищенном лице, руках, ногах или спине между 10 часами утра.м. и 15:00. Два-три раза в неделю достаточно, чтобы ваш организм вырабатывал весь необходимый ему D3.

7) Солнцезащитный крем

Солнцезащитный крем может блокировать выработку витамина D. Если вы хотите, чтобы ваша кожа поглощала UVB-лучи, необходимые для синтеза витамина D3, вам нельзя пользоваться солнцезащитным кремом. Фактически, исследования показали, что солнцезащитные кремы с фактором защиты от солнца (SPF) 8 или выше блокируют способность нашей кожи вырабатывать витамин D из солнечного света на целых 95 процентов.

8) Рак кожи

Однако важно не переусердствовать на солнце из-за риска рака кожи.Из-за опасности чрезмерного пребывания на солнце вы можете поговорить с врачом, чтобы узнать, является ли прием добавок правильным выбором для вас. В случае добавок витамин D доступен в двух формах: D2 и D3. Поскольку большинство этапов метаболизма витаминов D2 и D3 практически идентичны, эти две формы традиционно считались эквивалентными. Хотя пищевые дозы D2 и D3 эквивалентны, однако высокие дозы витамина D2 менее эффективны. По этой причине Совет по витамину D рекомендует принимать витамин D3, а не витамин D2.В Соединенных Штатах большинство безрецептурных добавок витамина D — это D3, но проверьте, чтобы убедиться.

Сводка

Если вы ежедневно выходите на улицу и находитесь на солнце в разумных пределах, уровень витамина D должен быть в норме. Но единственный способ быть уверенным — это сдать кровь на анализ. InsideTracker измерит уровень витамина D и покажет вам оптимальный диапазон в зависимости от вашего возраста, пола, этнической принадлежности и спортивной активности (с помощью теста на 25-гидроксивитамин D, который является наиболее точным способом измерения количества витамина D в вашем организме). body), а также расскажет, как их улучшить, если они находятся вне досягаемости.Поскольку у многих из нас низкий уровень витамина D, лучше перестраховаться!

Витамин D | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Что такое витамин D?

Витамин D состоит из группы жирорастворимых витаминов, которые существуют в нескольких формах.

Витамин D2 (эргокальциферол или кальциферол) производится из неактивного провитамина эргостерола в растениях под действием солнечного света (УФ-излучение).
Витамин D3 (холекальциферол / колекальциферол) в небольших количествах присутствует в некоторых продуктах, таких как жирная рыба (лосось, сардины и скумбрия), яйца, мясо (особенно печень) и продукты, обогащенные витамином D. Что еще более важно, холекальциферол вырабатывается в коже. под действием солнечного света (в основном UVB) на производное холестерина (7-дегидрохолестерин).
1,25 дигидроксихолекальциферол (кальцитриол) — это биологически активная гормональная форма витамина D, которая используется организмом для формирования и поддержания здоровых крепких костей.Кальцитриол превращается из холекальциферола (витамин D3) в печени и почках.

Следовательно, кожа имеет уникальное значение в синтезе, хранении и высвобождении витамина D в кровоток.

Какая связь между витамином D и воздействием солнца?

Хорошо известно, что солнечный свет является важным источником витамина D, поскольку УФ-В-лучи от солнечного света вызывают выработку витамина D3 в коже. Однако имеется мало информации о том, сколько солнечного света необходимо для выработки достаточного количества витамина D3 для поддержания адекватного уровня кальцитриола в сыворотке крови для формирования и поддержания здоровых и крепких костей.С другой стороны, существует множество доказательств опасности чрезмерного воздействия солнечного света и его роли в возникновении рака кожи. Было много дискуссий о том, как достичь баланса между воздействием достаточного количества солнечного света для поддержания адекватного уровня витамина D и предотвращением увеличения риска рака кожи.

Что вызывает дефицит витамина D?

Классическими болезнями, вызванными недостаточностью витамина D, являются рахит и остеомаляция.

Рахит возникает у детей с дефицитом витамина D и представляет собой заболевание костей, характеризующееся размягчением и ослаблением костей. Происходит потеря кальция и фосфата из костей, что в конечном итоге приводит к разрушению поддерживающего матрикса. Дефицит витамина D вызван не только недостатком солнечного света, но и другими факторами, включая:

Недостаток витамина D в рационе, особенно у людей, придерживающихся вегетарианской диеты и не употребляющих молочные продукты или продукты животного происхождения.Риску также подвержены люди с аллергией на молоко или непереносимостью лактозы.
Сопутствующие заболевания, влияющие на всасывание витамина D из пищеварительного тракта.
Заболевания почек, препятствующие превращению витамина D3 в его активную гормональную форму.

У взрослых дефицит витамина D может привести к остеомаляции, которая приводит к мышечной слабости, боли в костях и переломам костей. Первоначально симптомы мышечной слабости и боли в костях могут быть незаметными и оставаться незамеченными.Длительный нескорректированный дефицит витамина D может привести к остеопорозу.

Недавно были опубликованы некоторые исследования, которые предполагают возможные положительные эффекты воздействия солнца на профилактику или улучшение исхода ряда заболеваний, включая рак груди, простаты и колоректального рака, аутоиммунные заболевания, такие как неходжкинская лимфома и рассеянный склероз, сердечно-сосудистые заболевания. и диабет. Механизмы, опосредующие ассоциацию, все еще исследуются. В настоящее время недостаточно данных, чтобы давать какие-либо рекомендации, касающиеся витамина D и этих заболеваний, однако рекомендации следует пересмотреть, когда появятся новые доказательства.

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Для большинства людей потребление продуктов, содержащих витамин D или обогащенных витамином D продуктов, и адекватного воздействия солнечного света достаточно для поддержания здорового уровня витамина D. Однако есть несколько групп людей, которым могут потребоваться пищевые добавки и / или мониторинг уровня витамина D, чтобы убедиться, что у них не возникнет дефицит. Однако анализы крови могут вводить в заблуждение, так как нормальный уровень может зависеть от времени года — нужен высокий уровень в конце лета, чтобы гарантировать, что запасов витаминов хватит на всю зиму.Низкий уровень в конце зимы может быть вполне нормальным. Анализы крови также довольно дороги (около 50 долларов за анализ в Новой Зеландии).

Пожилые люди — с возрастом (> 50 лет) кожа не может так эффективно синтезировать витамин D3, а почки менее способны преобразовывать витамин D3 в его активную форму. Было подсчитано, что 30-40% пожилых людей с переломами бедра испытывают недостаток витамина D.
Люди с ограниченным пребыванием на солнце — люди, которые носят халаты и головные уборы по религиозным причинам, люди, не выходящие из дома или в офисе, люди, живущие в северной Европе или на юге Новой Зеландии.
Люди с более темной кожей — у этих людей высокое содержание пигмента меланина, который фактически снижает способность кожи вырабатывать витамин D из солнечного света.
У некоторых людей кожные заболевания развиваются на участках, подверженных воздействию солнца, и поэтому им следует избегать их.
Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании — потребности в витамине D не удовлетворяются одним человеческим (грудным) молоком. В США после двухмесячного возраста рекомендуется принимать добавки, если младенец не отлучен от груди, чтобы получать молочную смесь, обогащенную витамином D.В Австралии и Новой Зеландии считается, что очень короткие периоды воздействия ультрафиолета до 10 часов утра и после 16 часов обеспечат ребенка достаточным количеством солнечного света для поддержания здорового уровня витамина D даже при использовании средств защиты от солнца.
Уровни витамина D ниже у людей с ожирением и с синдромами метаболической и инсулинорезистентности.
Нарушения всасывания жира — витамин D является жирорастворимым витамином, поэтому люди с пониженной способностью усваивать пищевые жиры подвергаются риску.

Обычное регулярное использование солнцезащитного крема не было связано с недостаточностью витамина D в большинстве исследований (Matsouka et al 1987, Farrerons et al 2001, Marks et al 1995, Norval et al 2009).Это может быть связано с тем, что солнцезащитный крем наносится недостаточно, и пользователи солнцезащитного крема могут подвергаться большему воздействию солнца, чем не использующие его (Im et al 2010).

Какая доза дополнительного витамина D?

Дополнительный витамин D можно принимать в двух формах: витамин D2 и витамин D3.

Витамин D2 (эргокальциферол): доза от 400 до 1000 МЕ в день.
Витамин D3 (колекальциферол): обычная доза составляет 1,25 мг (50 000 МЕ) один раз в месяц.

Можно ли получить слишком много витамина D?

Слишком много витамина D может вызвать отравление, которое приводит к тошноте, рвоте, плохому аппетиту, запорам, слабости и потере веса.Он также может повышать уровень кальция в крови, вызывая изменения психического статуса, такие как спутанность сознания и нарушения сердечного ритма.

Воздействие солнца вряд ли приведет к токсичности витамина D. Другие соединения, вырабатываемые кожей, защищают организм от синтеза слишком большого количества витамина D в периоды длительного пребывания на солнце. Токсичность витамина D может возникнуть из-за передозировки добавок витамина D. Люди, принимающие добавки витамина D, никогда не должны превышать рекомендуемую дозу и должны знать о побочных эффектах передозировки витамина D.

Почему дерматологи говорят, что незащищенное пребывание на солнце небезопасно для повышения уровня витамина D?

UVB-излучение оказывает двойное действие, стимулируя синтез витамина D3 в коже (который может быть далее преобразован в 1,25 (OH) 2D ₃) и увеличивает повреждение ДНК, что приводит к раку кожи. Таким образом, хотя УФИ может быть эффективным средством обеспечения потребности в питании витамином D, преимущество для кожи может быть сведено на нет повышенным риском мутаций. ¹

Примечание:

Детство — критический период для снижения воздействия ультрафиолета и риска рака кожи на протяжении всей жизни.²
Чувствительность к УФ-излучению варьируется от человека к человеку, в результате чего у некоторых наблюдается низкий уровень витамина D, несмотря на обильное пребывание на солнце. ³
Высокий уровень витамина D не может нейтрализовать риск высокого солнечного воздействия, ведущего к раку кожи. ⁴
Хотя солнцезащитные кремы могут почти полностью блокировать индуцированное солнцем производство кожного превитамина D3 на теоретических основаниях или при применении в строго контролируемых условиях, на практике они не показали этого.⁵
Воздействие небольшого количества ультрафиолета приводит к выработке витамина D без солнечных ожогов. Воздействие более высокой дозы не приводит к увеличению количества витамина D — вместо этого вырабатываются неактивный люминстерол и тахистерин. Но воздействие больших доз ультрафиолета приводит к солнечным ожогам с образованием волдырей и шелушением. ⁶

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что вы не получаете достаточно витамина D, чтобы оставаться здоровым.

Зачем мне витамин D и как его получить?

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Кальций — один из основных строительных блоков костей. Витамин D также играет важную роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.

Вы можете получить витамин D тремя способами: через кожу, с пищей и с добавками. Ваше тело вырабатывает витамин D естественным образом после воздействия солнечного света. Но чрезмерное пребывание на солнце может привести к старению кожи и раку кожи, поэтому многие люди пытаются получить витамин D из других источников.

Сколько витамина D мне нужно?

Ежедневное количество витамина D зависит от вашего возраста. Рекомендуемые количества в международных единицах (МЕ) —

От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
Дети 1-13 лет: 600 МЕ
Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Людям с высоким риском дефицита витамина D может потребоваться больше.Уточните у своего врача, сколько вам нужно.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может возникнуть по разным причинам:

Вы не получаете достаточного количества витамина D в рационе
Вы не усваиваете достаточное количество витамина D из пищи (проблема мальабсорбции)
Вы не получаете достаточного количества солнечного света.
Ваша печень или почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму в организме.
Вы принимаете лекарства, которые мешают вашему организму преобразовывать или усваивать витамин D

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди подвержены повышенному риску дефицита витамина D:

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D.Если вы кормите грудью, давайте ребенку 400 МЕ витамина D каждый день.
Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, и ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под действием солнца.
Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона или глютеновая болезнь, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир необходим.
Люди, страдающие ожирением, потому что их жировые отложения связываются с некоторым количеством витамина D и предотвращают его попадание в кровь.
Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
Люди с остеопорозом
Люди с хроническим заболеванием почек или печени.
Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)
Люди с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другим гранулематозным заболеванием (заболевание с гранулемами, скопление клеток, вызванное хроническим воспалением)
Люди с некоторыми лимфомами, одним из видов рака.
Люди, принимающие лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, такие как холестирамин (препарат холестерина), противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты и лекарства от ВИЧ / СПИДа.

Поговорите со своим врачом, если вы подвержены риску дефицита витамина D. Существует анализ крови, который может определить количество витамина D в вашем организме.

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может привести к потере плотности костей, что может способствовать остеопорозу и переломам (переломам костей).

Серьезный дефицит витамина D может также приводить к другим заболеваниям. У детей может вызвать рахит. Рахит — редкое заболевание, при котором кости становятся мягкими и сгибаются. Младенцы и дети афроамериканцев подвержены более высокому риску развития рахита. У взрослых тяжелый дефицит витамина D приводит к остеомаляции. Остеомаляция вызывает слабость костей, боли в костях и мышечную слабость.

Исследователи изучают витамин D на предмет его возможной связи с несколькими заболеваниями, включая диабет, высокое кровяное давление, рак и аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз.Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут понять влияние витамина D на эти состояния.

Как я могу получить больше витамина D?

Есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат витамин D:

Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
Печень говяжья
Сыр
Грибы
Желтки яичные

Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов. Вы можете проверить этикетки продуктов, чтобы узнать, есть ли в них витамин D.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают

Молоко
Сухие завтраки
Апельсиновый сок
Прочие молочные продукты, например йогурт
Соевые напитки

Витамин D входит в состав многих поливитаминов. Есть также добавки с витамином D, как в таблетках, так и в жидком виде для младенцев.

Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится с помощью добавок. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно принимать и сколько времени вам нужно принимать.

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Получение слишком большого количества витамина D (известное как токсичность витамина D) может быть вредным. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса. Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Большинство случаев отравления витамином D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D.Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество вырабатываемого им витамина.

Витамин D

Статистика и факты о витамине D

Поскольку ультрафиолетовые лучи солнца и солярия могут вызвать рак кожи, Американская академия дерматологии не рекомендует получать витамин D от пребывания на солнце или загара в помещении.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США и Международное агентство исследований рака Всемирной организации здравоохранения объявили УФ-излучение от солнца и искусственных источников, таких как солярии и солнечные лампы, известным канцерогеном (рак -вызывающее вещество).^{1, 2}
- Незащищенное воздействие УФ-лучей от солнца или устройств для загара в помещении является известным фактором риска развития рака кожи, включая меланому, самую смертоносную форму рака кожи. ^3-8
Для защиты от рака кожи, вызванного УФ-излучением, Академия рекомендует комплексный план защиты от солнца, который включает поиск тени, ношение защитной одежды и нанесение водостойкого солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF 30 или выше для всей кожи, не закрытой одеждой.
AAD рекомендует получать витамин D из здорового питания, которое включает продукты, естественно богатые витамином D, продукты и напитки, обогащенные витамином D, и / или добавки с витамином D.
Хотя витамин D имеет решающее значение для здоровья костей, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что витамин D может снизить смертность от рака. ^9-11
- Хотя некоторые исследования показали, что витамин D может снизить заболеваемость раком, смертность от рака и / или улучшить выживаемость при раке, другие исследования не смогли подтвердить эти наблюдения.^12-13
Институт медицины (теперь известный как Национальная медицинская академия) пришел к выводу, что доказательства связи статуса витамина D с другими преимуществами для здоровья, помимо здоровья костей, непоследовательны, неубедительны в отношении причинно-следственной связи и недостаточны. для информирования потребностей в питании. ^14-15
Основываясь на имеющихся в настоящее время научных данных, подтверждающих ключевую роль кальция и витамина D в здоровье скелета, рекомендуемая суточная суточная норма потребления витамина D (RDA) * NAM составляет:
- 400 Международные единицы (МЕ) для младенцев / детей 0-1 лет
- 600 МЕ для детей, подростков и взрослых 1-70 лет
- 800 МЕ для взрослых 71+ лет
- Потребление витамина D не должно превышать 4000 МЕ в день
Поскольку количество витамина D, которое человек получает от солнца, непостоянно и увеличивает риск рака кожи, RDA NAM была разработана для человека, получающего минимальное солнечное воздействие или не получающего его вообще.

* RDA — это потребление, которое покрывает потребности 97,5% здорового нормального населения.

Связанные ресурсы AAD

¹ Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальная токсикологическая программа. Отчет о канцерогенных веществах, 14-е изд: Воздействие ультрафиолетового излучения. 2016. http://ntp.niehs.nih.gov/go/roc14/

² Монографии ARC по оценке канцерогенных рисков для людей, No.100D. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака; 2012.

³ О’Салливан Д.Е., Бреннер Д.Р., Демерс П.А. и др. Загар в помещении и рак кожи в Канаде: метаанализ и оценка относимого бремени. Cancer Epidemiol. 2019; 59: 1-7. doi: 10.1016 / j.canep.2019.01.004

⁴ Colantonio S, Bracken MB, Beecker J. Связь загара в помещении и меланомы у взрослых: систематический обзор и метаанализ.J Am Acad Dermatol 2014; 70: 847–57.

⁵ Бониол М., Отье П., Бойл П., Гандини С. Меланома кожи, связанная с использованием солярия: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 24 июля 2012 г .; 345: e4757.

⁶ Арнольд М., Кваскофф М., Турет А., Гуэнель П., Брей Ф. и Сурджоматарм I. Меланома кожи во Франции в 2015 году, вызванная солнечным ультрафиолетовым излучением и использованием соляриев. J Eur Acad Dermatol Venereol. Опубликовано онлайн 16 апреля 2018 г. https://doi.org/10.1111 / jdv.15022

⁷ Arnold M et al. Глобальное бремя кожной меланомы, связанное с ультрафиолетовым излучением в 2012 году. Int J Cancer. 2018 апрель. https://doi.org/10.1002/ijc.31527.

⁸ Паркин Д.М., Мешер Д. и Сасиени П. Раковые заболевания, связанные с воздействием солнечного (ультрафиолетового) излучения в Великобритании в 2010 году. Британский журнал рака. 2011. 105 (S66 – S69). DOI: 10.1038 / bjc.2011.486.

⁹ Гулао Б., Стюарт Ф., Форд Дж. А., МакЛеннан Дж., Авенелл А.Рак и добавка витамина D: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в Am J Clin Nutr. 2020 Mar 1; 111 (3): 729-730]. Am J Clin Nutr. 2018; 107 (4): 652-663. DOI: 10.1093 / ajcn / nqx047

¹⁰ Freedman DM, Looker AC, Abnet CC, Linet MS, Graubard BI. 25-гидроксивитамин D в сыворотке и смертность от рака в исследовании NHANES III (1988–2006). Cancer Res 2010; 70 (21): 8587-97.

¹¹ Pilz S, Kienreich K, Tomaschitz A, Ritz E, Lerchbaum E, Obermayer-Pietsch B, Matzi V, Lindenmann J, Marz W, Gandini S, Dekker JM.Витамин d и смертность от рака: систематический обзор проспективных эпидемиологических исследований. Противораковые агенты Med Chem. 2013 1 января; 13 (1): 107-17.

¹² Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Krstic G, Wetterslev J, Gluud C. Добавка витамина D для профилактики рака у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 23 июня; 6: CD007469.

¹³ Mondul AM, Weinstein SJ, Layne TM, Albanes D. Витамин D и риск рака и смертность: состояние науки, пробелы и проблемы.Эпидемиологические обзоры 2017: 1-21.

¹⁴ Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон СК и др. Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. J Clin Endocrinol Metab 29 ноября 2010 г. (epub перед печатью)

¹⁵ Институт медицины. Рекомендации по употреблению в пищу кальция и витамина D. 2011 г. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Витамин D, витамин «Солнечный свет»

US Pharm .2011; 36 (4): HS-28-HS-32.

Основная роль витамина D (кальциферол) заключается в том, чтобы помочь организму усваивать кальций и поддерживать плотность костей для предотвращения остеопороза. Но недавние отчеты предполагают новую роль этого витамина в защите от некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак и аутоиммунные расстройства. Этот витамин доступен в двух формах: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Эргокальциферол имеет более короткий срок хранения по сравнению с холекальциферолом и быстрее теряет свою эффективность.¹

Витамин D2 _{вырабатывается растениями или грибами, и его можно получить через обогащенные продукты, такие как соки, молоко и злаки. Витамин D3 образуется, когда организм подвергается воздействию солнечного света. Это происходит в основном из-за воздействия на кожу солнечного ультрафиолета A (UVA) и ультрафиолета B (UVB). Витамин D3 также можно получить, употребляя продукты животного происхождения. Биологически активная форма витамина D или кальцитриола (Рокалтрол) используется для лечения и предотвращения низкого уровня кальция в крови пациентов, у которых почки или паращитовидные железы не работают нормально.²}

В последнее время было проведено обширное исследование и возникло беспокойство по поводу уровня витамина D у граждан Соединенных Штатов. Это связано с увеличением количества сообщений о дефиците витамина D и тем фактом, что примерно у 10 миллионов американцев старше 50 лет диагностирован остеопороз. ³ Это связано с тем, что витамина D недостаточно в наших обычных пищевых источниках, поэтому большую часть витамина мы получаем от пребывания на солнце и приема поливитаминов. Проблема в том, что солнце не для всех надежный источник.³

Многие факторы, такие как время года, время суток, география, широта, уровень загрязнения воздуха, цвет кожи и возраст, могут снизить способность кожи вырабатывать достаточное количество витамина D. Кроме того, форма витамина D, обнаруженная в большинстве поливитамины — это витамин D2, который не доставляет в организм такое же количество витамина, как более желательная форма D3. В этом кратком обзоре мы рассмотрим преимущества этого витамина, проблемы, вызывающие дефицит витамина D, и способы их решения.³

Источники витамина D

Витамин D — единственный витамин, который также обладает гормональными свойствами. После того, как витамин D (D3) вырабатывается кожей или поступает с пищей или добавками, почки и печень превращают его в гормон. Как гормон, он контролирует усвоение кальция, помогая организму укреплять кости и зубы и поддерживать мышечную силу. Дефицит витамина D и кальция приводит к нарушению способности костей снабжать кальций остальным телом.Это влияет на структуру скелета и приводит к потере костной массы.

Кроме того, было обнаружено, что дефицит витамина D связан с плохой мышечной силой и другими хроническими состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. ⁴

Многие люди, живущие на юго-востоке США, могут получить достаточное количество витамина D, если несколько раз в неделю будут находиться на солнце на руках и лице от 10 до 15 минут — при условии, что они не используют солнцезащитный крем. Солнцезащитные кремы блокируют часть ультрафиолетовых лучей, необходимых для выработки витамина.

Поэтому важно помнить, что не все случаи пребывания на солнце одинаковы, и что многие факторы помогают определить, сколько солнца мы поглощаем. В целом, чем дальше мы от экватора, тем менее эффективно производство витамина D. У темнокожих людей низкий уровень витамина D. Темный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D от солнечного света. В результате темнокожим людям требуется в 5-10 раз больше солнечного света для синтеза того же количества витамина D, что и людям с более светлой кожей.Разумное пребывание на солнце рук и ног в течение коротких периодов времени не увеличивает риск серьезного рака кожи, такого как меланома. ⁵

Требования к витамину D

До 1997 года рекомендуемая доза витамина D составляла 200 МЕ (международных единиц) для лиц в возрасте до 50 лет; 400 МЕ для людей 51-70 лет; и 600 МЕ для людей старше 70 лет. С возрастом потребности возрастают, поскольку более старая кожа производит меньше витамина D. С тех пор были опубликованы дополнительные отчеты, подтверждающие эффективность более высоких уровней витамина D.⁶

Согласно данным диетических рекомендаций Института медицины, безопасный верхний предел витамина D составляет 2000 МЕ для детей, взрослых, беременных и кормящих женщин. Некоторые эксперты предлагают увеличить рекомендуемую дозу до более 2000 МЕ (до 5000 МЕ) в день. Однако, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, который хранится в организме, есть некоторые опасения, что он может быть вредным в больших дозах. Каждые 10000 МЕ витамина D равны 250 мкг (или 1 мкг витамина D = 40 МЕ).

Ежедневный прием 1000 МЕ витамина D3 или получение безопасного количества
солнечных лучей для поддержания надлежащего уровня витамина D в крови могут снизить риск многих хронических заболеваний.

Хорошие диетические источники — молоко, йогурт, маргарины, злаки, сом, сардины, лосось, тунец и яичные желтки. Трудно получить достаточное количество витамина D с пищей, если человек не любит молочные продукты и рыбу. Имеет смысл попытаться ограничить воздействие солнечного света, если ежедневно принимать добавки витамина D.Маловероятно, что вы получите слишком много витамина D в рационе, если не проглотите передозировку рыбьего жира. ^6,7

Хотя считается, что текущий «нормальный» диапазон для витамина D составляет от 20 до 55 нг / мл крови, этот уровень слишком низок. Этого может быть достаточно для предотвращения рахита или остеомаляции, но этого недостаточно для оптимального здоровья. Идеальный диапазон для оптимального здоровья — от 50 до 80 нг / мл. ⁷ Считается, что передозировка витамина D может привести к кальцификации мягких тканей тела; поэтому лучше всего подбирать индивидуальную дозу витамина D на основе результатов анализа крови.

Химия

Витамин D — это общий термин, обозначающий молекулу со стероидной структурой, которая имеет четыре кольца A, B, C и D с различными структурами боковых цепей ( РИСУНОК 1 ). Кольцевая структура A, B, C и D происходит от холестерина исходного соединения. Технически витамин D классифицируется как секостероид. Секостероиды — это те, у которых разорвано одно из колец; в витамине D 9,10 углерод-углеродная связь кольца B разорвана.

Асимметричные центры обозначаются с использованием обозначений R, S ; конфигурация двойных связей обозначена как E для транс и Z для цис .Таким образом, химическое название витамина D2 — 9,10-секо (5Z, 7E) -5,7,10 (19) холестатриен-3- бета -ол, а официальное название витамина D3 — 9,10. -секо (5Z, 7E) -5,7,10 (19), 22-эргостатетраен-3- бета -ол.

Витамин D3 может производиться фотохимически под действием солнечного света или ультрафиолетового света из предшественника стерола 7-дегидрохолестерина, который присутствует в коже большинства высших животных. Система сопряженных двойных связей в молекуле позволяет поглощать свет на определенных длинах волн в УФ-диапазоне; это может быть легко обеспечено в большинстве географических мест естественным солнечным светом (или УФВ).Поглощение инициирует сложную серию преобразований, которые в конечном итоге приводят к появлению витамина D3. Таким образом, важно понимать, что витамин D3 может вырабатываться эндогенно и что до тех пор, пока животное (или человек) имеет регулярный доступ к солнечному свету, диетические потребности в этом витамине отсутствуют. ⁸

Режим действия

Витамин D или кальциферол превращается в биологически активную форму витамина D или кальцитриол в почках до того, как попадает в кровоток.Кальцитриол переносится во многие органы путем связывания с витамином D-связывающим белком, белком-носителем в плазме.

Кальцитриол опосредует свои биологические эффекты, связываясь с рецептором витамина D (VDR), который в основном расположен в ядрах большинства клеток. Связывание кальцитриола с VDR позволяет VDR модулировать экспрессию генов транспортных белков, которые участвуют в абсорбции кальция / фосфора в кишечнике.

Рецептор витамина D экспрессируется клетками большинства органов, включая мозг, сердце, кожу, гонады, простату и грудь.Активация рецептора витамина D в клетках кишечника, костей, почек и паращитовидных желез приводит к поддержанию уровней кальция и фосфора в крови и к поддержанию содержания костей.

Витамин D участвует в ряде других биологических процессов. Он увеличивает экспрессию гена тирозингидроксилазы в мозговых клетках надпочечников. Витамин D также участвует в биосинтезе нейротрофических факторов, синтезе синтазы оксида азота и повышении уровня глутатиона (эндогенного антиоксиданта).Кроме того, витамин D влияет на иммунную систему, и VDR экспрессируются в нескольких белых кровяных тельцах, включая моноциты и активированные Т- и В-клетки. ⁹

Дефицит витамина D и пищевые добавки

Дефицит витамина D приводит к нарушению минерализации костей и к заболеваниям, вызывающим размягчение костей, таким как рахит и остеомаляция.

Рахит вызывается дефицитом витамина D, а также дефицитом кальция или фосфора и приводит к нарушению роста и деформации длинных костей.К диетическим факторам риска рахита относится отказ от продуктов животного происхождения. Дефицит витамина D остается главной причиной рахита среди младенцев в большинстве стран. Увеличение доли животного белка в рационе американцев 20-го века в сочетании с увеличением потребления молока, обогащенного относительно небольшими количествами витамина D, совпало с резким сокращением числа случаев рахита.

Остеомаляция, или рахит у взрослых, представляет собой заболевание истончения костей, характеризующееся слабостью проксимальных мышц и хрупкостью костей.Считается, что остеомаляция способствует возникновению хронической скелетно-мышечной боли, но убедительных доказательств более низкого статуса витамина D у страдающих хронической болью нет.

Недавние обсервационные исследования показывают, что низкие уровни витамина D связаны с заболеваниями периферических сосудов, некоторыми видами рака, рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, ювенильным диабетом, болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера. Однако пока не ясно, снизит ли добавление витамина D риск этих заболеваний.⁹

Популяции, которые могут подвергаться высокому риску дефицита витамина D, включают пожилых людей, лиц с ожирением, детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и тех, кто находится на ограниченном солнечном свете. Риску также подвержены люди с синдромами мальабсорбции жира (например, кистозный фиброз) или воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнь Крона).

Солярии заменяют солнечный свет?

Имеется ограниченная документация о том, что некоторые лампы для загара в помещении эффективно производят витамин D, и разнообразие таких устройств не изучалось широко.В результате загар в помещении не является рекомендуемым источником витамина D3. Причина кроется в характеристиках ультрафиолетовых лучей и их влиянии на организм. И солнце, и солярий излучают два типа ультрафиолетовых лучей: UVA и UVB. Кожа впитывает оба типа, но по-разному. Лучи UVA имеют более длинные волны, которые проникают в самые глубокие слои кожи, тогда как длины волн UVB-лучей короткие и достигают только поверхностных слоев кожи. Оба типа лучей увеличивают риск для здоровья, связанный с чрезмерным пребыванием на солнце.Однако лучи UVB также запускают синтез предшественника витамина D в коже и, таким образом, несут единоличную ответственность за пользу солнечного света для здоровья.

Поскольку чрезмерное воздействие лучей UVB быстро вызывает солнечный ожог, в соляриях также интересны лучи UVA для создания золотисто-коричневой кожи. В результате большинство соляриев калибруют свои солярии для излучения в основном лучей UVA.

Как правило, 15-20 минут солнечного света в день несколько раз в неделю обеспечивают достаточное поглощение ультрафиолетового излучения B для большинства людей, чтобы оптимизировать уровень витамина D.Любой, кто не уверен в количестве необходимого количества солнечного света, может проверить уровень витамина D (тест 25 [OH] D) и подумать о дополнительном приеме витамина D3. Хотя утверждается, что витамин D может быть получен под воздействием ультрафиолета B из комнатных соляриев, результаты сравнительно разные.

Загар в помещении дает некоторые преимущества, такие как конфиденциальность; условия окружающей среды для практического воздействия на все тело, что снижает необходимое воздействие на площадь поверхности кожи; и таймеры устройства, которые ограничивают возможность передержки.Тем не менее, необходимы рекомендации и меры предосторожности для оптимального использования источников загара для получения преимуществ витамина D. ¹⁰

ССЫЛКИ

1. Bell TD, Demay MB, Burnett-Bowie SA. Биология и патология контроля витамина D в костях. J. Cell Biochem. 2010; 111 (1): 7-13.
2. Буйон Р. Генетические и экологические детерминанты статуса витамина D. Ланцет. 2010; 376: 148-149.
3.Шенмакерс I, Голдберг Г.Р., Прентис А. Обильный солнечный свет и дефицит витамина D. Br J Nutr . 2008; 99 (6): 1171-1173.
4. Ingraham BA, Bragdon B, Nohe A. Молекулярные основы потенциала витамина D в предотвращении рака. Curr Med Res Opin. 2008; 24 (1): 139-149.
5. Adams JS, Hewison M. Обновление витамина D. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (2): 471-478.
6. Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавление витамина D и кальция в профилактике сердечно-сосудистых событий. Ann Intern Med. 2010; 152 (5): 315-323.
7. Губы П. Мировой статус витамина D в питании. Дж Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121 (1-2): 297-300.
8. Zhu G-D, Okamura WH. Синтез витамина D (кальциферол). Chem Rev. 1995; 95: 1877-1952.
9. Грант В.Б., Холик М.Ф. Преимущества и требования витамина D для оптимального здоровья: обзор. Альтернативная медицина Версия . 2005; 10 (2): 94-111.
10. Sayre RM ^{, Dowdy JC, Shepherd JG. Изменчивость пре-витамина D ₃ эффективность УФ-приборов для загара кожи. Дж Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121: 331-333.}

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Витамин D — это солнечный витамин

Кристин Патрик | Clemson Extension

Выше приведены самые полезные летние питательные вещества.

Витамин D, также известный как «витамин солнечного света», уникален тем, что его основным источником является не еда, а солнечный свет. В отличие от водорастворимых витаминов, которые следует употреблять ежедневно, витамин D является жирорастворимым витамином, что означает, что он сохраняется в жире и выводится гораздо медленнее.

Витамин D играет важную роль в ваших мышцах, нервах и иммунной системе. В частности, он используется для формирования и поддержания крепких костей, помогая организму усваивать кальций. Нервы также используют витамин D для передачи сообщений между мозгом и частями тела о движении мышц, а иммунная система полагается на него, чтобы бороться с вторжением бактерий и вирусов.

Вы можете получить витамин D через кожу, из своего рациона и из пищевых добавок. Термин «витамин D» относится к нескольким различным формам витамина.Двумя наиболее важными для человека формами являются эргокальциферол (пре-витамин D2) и холекальциферол (пре-витамин D3). Пре-витамин D2 получают из растительных источников и могут быть получены только с пищей. Пре-витамин D3 является наиболее легко усваиваемой формой витамина D и образуется, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей B (UVB) солнечного света. Пища может быть обогащена как предварительным витамином D2, так и D3, но лучший способ получить достаточное количество витамина D — это подвергать кожу воздействию солнца на 5-15 минут в день.

Наш организм вырабатывает витамин D естественным образом после прямого воздействия солнечных лучей; поэтому одежда, солнцезащитный крем, жизнь в помещении, тень, темная кожа и пасмурные дни могут нарушить этот процесс. Из всех факторов, влияющих на нашу способность производить витамин D из солнечного света, наиболее значимыми являются широта и время года. В зимние месяцы (с ноября по февраль) в северной половине США — над линией, проведенной между Бостоном и северной границей Калифорнии, на солнечном свете может быть недостаточно УФ-В-лучей, чтобы кожа вырабатывала витамин D.

Люди, которые избегают солнца, покрывают кожу солнцезащитным кремом или одеждой или живут в северной половине Соединенных Штатов в течение зимних месяцев, должны включать в свой рацион хорошие источники витамина D. Однако очень немногие продукты содержат витамин D, а обогащенные продукты обеспечивают большую часть витамина D в американском рационе.

Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия, являются одними из лучших источников: около 450 международных единиц (МЕ) на три унции.
Говяжья печень, сыр и яичные желтки содержат небольшое количество.
Грибы содержат некоторое количество витамина D, уровень которого можно увеличить, подвергая грибы воздействию ультрафиолета.
Большая часть молока в США обогащена 120 МЕ витамина D на порцию. Однако продукты из молока, такие как сыр и мороженое, обычно не обогащаются.
Многие сухие завтраки, апельсиновый сок некоторых марок, йогурт, маргарин и соевые напитки содержат витамин D. Поэтому обязательно проверяйте этикетки продукта. Например, витаминизированный апельсиновый сок содержит около 137 МЕ на порцию.

Даже при обогащении продуктов питания некоторые люди могут испытывать трудности с получением достаточного количества витамина D с пищей и, возможно, захотят рассмотреть возможность приема добавок. Есть некоторые предположения, что ежедневные дозы от 1000 до 4000 единиц витамина D могут предотвратить такие заболевания, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, артрит, диабет, грипп и иммунные нарушения. Однако, чтобы эти утверждения были обоснованы, необходимо провести дальнейшие исследования. Короче говоря, главное преимущество витамина D — поддержание здоровья костей.Также важно помнить, что передозировки витамина D и других витаминов в первую очередь вызваны чрезмерным потреблением витаминных добавок.

У некоторых людей могут быть трудности с получением достаточного количества витамина D, например у пожилых людей, у которых почки неэффективны в преобразовании витамина в его активную форму, и у людей с определенными заболеваниями, которые вызывают проблемы с правильным использованием жира, например, болезнь Крона или целиакия. Поскольку жир связывается с витамином и предотвращает его попадание в кровоток, ожирение также может препятствовать получению людьми достаточного количества витамина D.У людей, которые не получают достаточного количества витамина D, могут развиться мягкие и ломкие кости — состояние, известное как рахит у детей и остеопороз у взрослых.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Информационного центра для дома и сада http://hgic.clemson.edu, см. HGIC 4081, витамин D и HGIC 4067, кальций.

Низкий уровень витамина D, несмотря на обильное пребывание на солнце | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Контекст: Недостаток солнечного света широко считается основной причиной эпидемического низкого статуса витамина D во всем мире.Однако сообщалось, что у некоторых людей с кажущимся адекватным УФ-облучением низкая концентрация 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови, результаты, которые могли быть искажены неточностью используемых анализов.

Цель: Цель состояла в том, чтобы задокументировать статус 25 (OH) D у здоровых людей с обычно высоким солнечным светом.

Окружение: Это исследование проводилось на удобной выборке взрослых в Гонолулу, Гавайи (21 ° широты).

Участники: Исследуемая популяция состояла из 93 взрослых (30 женщин и 63 мужчин) со средним (средним) возрастом и индексом массы тела 24.0 лет (0,7) и 23,6 кг / м ² (0,4) соответственно. Их самооценка пребывания на солнце составляла 28,9 (1,5) часов в неделю, что дает расчетный индекс пребывания на солнце 11,1 (0,7).

Основные показатели результатов: Концентрация 25 (OH) D в сыворотке была измерена с помощью точного анализа ВЭЖХ. Низкий статус витамина D определялся как концентрация циркулирующего 25 (OH) D менее 30 нг / мл.

Результаты: Средняя концентрация 25 (OH) D в сыворотке составила 31,6 нг / мл. При пороговом значении 30 нг / мл 51% этой популяции имели низкий статус витамина D.Наибольшая концентрация 25 (OH) D составляла 62 нг / мл.

Выводы: Эти данные предполагают, что различная чувствительность к ультрафиолетовому излучению очевидна среди людей, в результате чего у некоторых наблюдается низкий статус витамина D, несмотря на обильное пребывание на солнце. Кроме того, поскольку максимальная концентрация 25 (OH) D, производимая естественным УФ-облучением, составляет примерно 60 нг / мл, представляется разумным использовать это значение в качестве верхнего предела при назначении добавок витамина D.

НИЗКИЙ ВИТАМИН D статус ¹ чрезвычайно распространен (1–4) и может способствовать развитию остеопороза и остеомаляции / рахита, а также повышать риск падений (5, 6).Более того, низкий статус витамина D может играть роль в немышечно-скелетных заболеваниях, включая различные виды рака, рассеянный склероз, инфекции, гипертонию и сахарный диабет (7, 8). Хотя широко распространено мнение, что статус витамина D определяется путем измерения циркулирующей концентрации 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] (9), пороговое значение для определения низкого статуса витамина D и определение успеха витамина Терапия D-восполнения остается спорной (10, 11). Частично это связано с вариабельностью концентрации витамина D в зависимости от географического положения и различиями в методологии анализа (12–16).Несмотря на это противоречие, врачи часто пытаются исправить дефицит витамина D, выписывая высокие дозы витамина D (17). Однако цель такой терапии неясна и может включать в себя достижение уровня 25 (OH) D в сыворотке крови выше принятого порогового значения (, например, 30 нг / мл) или, альтернативно, верхнего предела нормы, значения, которое варьируется между лаборатории (18).

Предполагается, что высокая распространенность низкого статуса витамина D является результатом недостаточного пребывания на солнце. Поскольку люди, подвергавшиеся длительному воздействию солнца, вероятно, обладают нормальным статусом витамина D с эволюционной точки зрения, было предложено использовать таких людей для определения нормального статуса 25 (OH) D (19).Этот аргумент основан на мнении, что современные люди генетически адаптированы к окружающей среде наших предков и что глубокие изменения образа жизни, произошедшие за последние примерно 10 000 лет (что важно, включая уменьшение пребывания на солнце), были слишком быстрыми для генома человека. для корректировки (20, 21). Настоящее исследование было разработано, чтобы оценить, действительно ли люди, живущие в низких широтах с большим количеством солнечного света, имеют адекватный статус витамина D, как ожидалось, и определить целевое значение 25 (OH) D для использования в витамине D. терапия.

Предметы и методы

Предметы и дизайн исследования

Субъекты старше 18 лет были набраны примерно поровну из Гавайского университета в Маноа (UH) и от посетителей магазина досок A’ala Park Board Shop, Гонолулу, Гавайи (21 ° северной широты), в конце марта 2005 года. ala Park Board Shop — это магазин скейтбордов, который часто посещают молодые люди. Набор на работу производился по объявлению, вывешенному в Board Shop и на территории университетского городка UH; волонтерам была выплачена компенсация за участие в исследовании.Добровольцы должны были самостоятельно сообщать о пребывании на солнце 3 или более часов в день 5 или более дней в неделю в течение по крайней мере предшествующих 3 месяцев и не принимать в настоящее время фенобарбитал, фенитоин или преднизон. В исследовании приняли участие 93 человека (63 мужчины и 30 женщин).

Институциональный наблюдательный совет медицинских наук Университета Висконсина и Комитет по исследованиям человека при UH рассмотрели и одобрили это исследование. Все субъекты предоставили письменное информированное согласие перед проведением любой процедуры исследования.

Сбор данных

Кровь была собрана для определения химического состава сыворотки, 25 (OH) D и ПТГ. Участникам не требовалось голодать для сбора крови, которая проводилась с помощью обычной венепункции. Образцам давали возможность свернуться в течение 30–45 мин при комнатной температуре, центрифугировали, и сыворотку незамедлительно замораживали на сухом льду. Все образцы были отправлены и получены замороженными на сухом льду, затем хранились при -80 ° C до размораживания для анализа. Анализ 25 (OH) D проводился партиями от девяти до 16 образцов (всего было выполнено восемь циклов ВЭЖХ в течение 14 дней) через 10–26 дней после получения образца.С каждой партией ВЭЖХ проводили три внутренних контроля; результаты каждого контроля были в пределах ранее установленных допустимых диапазонов. Образцы ПТГ были получены через 66–71 дней после получения образца за один проход. Все участники заполнили непроверенный, самостоятельно заполненный анкетный опрос, который включал вопросы об этнической принадлежности, воздействии солнца, использовании солнцезащитных кремов и потреблении витамина D с пищей.

Для документирования пребывания на солнце цвет кожи измеряли с помощью колориметрии отражательной способности (IMS SmartProbe, Millford, CT).Использовалась шкала L Комиссии International de l’Eclairage, которая колеблется от 0 (черный) до 100 (белый) и представляет собой систему, созданную Международной комиссией по освещению для точного отображения человеческого восприятия цвета. Измерение проводилось на тыльной стороне кисти и передней части дистального отдела бедра для определения самого темного измерения. Кроме того, цвет кожи измерялся под мышкой и в наименее подверженных солнечному воздействию участках, часто на груди или ягодицах, чтобы определить самый светлый или естественный цвет кожи.Самые низкие и самые высокие измерения по шкале L вычитались, чтобы определить изменение цвета кожи или дельта-цвета кожи. Разработанный ранее индекс воздействия солнца (22) использовался для оценки количества и продолжительности пребывания кожи на солнце. Эти данные были получены, когда испытуемых просили изобразить на диаграмме их обычное количество обнаженной кожи с использованием солнцезащитного крема и без него. Впоследствии правило девяток (23) использовалось для расчета солнечного воздействия на кожу, при котором передняя и задняя часть туловища и каждая нога считались как 18%, руки и голова — как 9%, а лицо — только как 5%.Затем это число умножалось на указанное среднее время пребывания на солнце в неделю без солнцезащитного крема, чтобы рассчитать индекс пребывания на солнце для каждого субъекта.

Анализы сыворотки

Химический состав сыворотки измеряли с использованием автоанализатора Roche Integra в General Medical Laboratories (Мэдисон, Висконсин). Уровень 25 (OH) D определяли с помощью обращенно-фазовой ВЭЖХ (24). Коэффициент вариации в процентах внутри анализа (CV) для этого анализа колеблется от 1,9% при концентрации 25 (OH) D 61.От 5 нг / мл до 6,3% при концентрации 25 (OH) D 14,3 нг / мл. CV в процентах между исследованиями составляет 3,2% при концентрации 25 (OH) D 59,8 нг / мл и 3,9% при концентрации 25 (OH) D 14,3 нг / мл. При оценке качества анализа корреляция с масс-спектроскопией с жидкостной хроматографией, проведенной в Mayo Medical Laboratories (Рочестер, Миннесота), показала практически идентичные результаты со значениями r ² 0,99 и 0,97 для 25 (OH) D ₂ и 25 (OH). ) D ₃ соответственно. Кроме того, 25 (OH) D был также определен с помощью РИА (Diasorin RIA, Stillwater, MN) в лаборатории B.W.H. которые также выполнили измерение содержания витамина D в сыворотке крови с помощью ВЭЖХ (25) в подгруппе из 19 человек. CV в процентах внутри и между анализами для этих анализов составляет менее 10%. В клинической лаборатории Scantibodies (Санти, Калифорния) с помощью анализа целого ПТГ или (CAP; циклаза активирующий ПТГ) лаборатории Scantibodies были измерены специфический 1–84 ПТГ или цельный ПТГ («CAP PTH») (26). Для этого анализа CV в процентах внутри анализа составляет 5% при 30,2 пг / мл, а CV в процентах между анализами составляет 7,4% при 31,9 пг / мл.

Статистический анализ

Нормальное распределение данных было задокументировано с помощью теста Шапиро-Уилка.Впоследствии отношения между 25 (OH) D и солнечным индексом, часами пребывания на солнце, PTH, и т.д. оценивали с помощью линейной регрессии. Различия между нижним квартилем и остальной частью когорты оценивали с помощью непарного теста t . Сравнение анализа 25 (OH) D (ВЭЖХ с RIA) оценивали с помощью линейной регрессии и анализа Бланда-Альтмана. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения Statview (Abacus, Cary, Северная Каролина) или Analyze-it (Лидс, Великобритания).

Результаты

Демографические данные субъекта

Всего в исследовании приняли участие 93 человека (63 мужчины и 30 женщин).В целом, их средний (средний) возраст составлял 24,0 года (0,7), индекс массы тела (ИМТ) составлял 23,6 кг / м ² (0,4), а дополнительное потребление витамина D составляло 107 МЕ (18) в день. Кроме того, их средние (средн.) Концентрации креатинина, альбумина и кальция составляли 0,9 мг / дл (0,02), 4,5 г / дл (0,02) и 9,8 мг / дл (0,04) соответственно. Среднее (сем.) Значение шкалы L для самого светлого цвета кожи было 63,7 (0,5), а для самого темного — 50,5 (0,5) с разницей 13,2 (0,4) (данные не показаны). В среднем 93 человека сообщили, что находились на улице 22 года.4 ч / нед (1,6) без солнцезащитного крема и 28,9 ч / нед (1,5) с солнцезащитным кремом и без него (рис. 1). 40% субъектов (37 из 93) сообщили, что никогда не использовали солнцезащитный крем. Результирующая средняя оценка индекса пребывания на солнце, показывающая количество часов в неделю общего воздействия на кожу тела без использования солнцезащитного крема, составила 11,1 ± 0,7 (диапазон 1,0–38,4). Только двое испытуемых сообщили об использовании соляриев; как таковое, отмеченное ранее потемнение кожи отражает естественное воздействие солнечного света.

Рис. 1.

Количество пребывания на солнце без и с солнцезащитным кремом.Среднее время пребывания на солнце без использования солнцезащитного крема составило 22,4 часа (диапазон 2–96), в среднем 28,9 ± 1,5 часа в неделю. Из этой когорты 40% не использовали солнцезащитный крем.

Рис. 1.

Количество пребывания на солнце без и с солнцезащитным кремом. Среднее время пребывания на солнце без использования солнцезащитного крема составило 22,4 часа (диапазон 2–96), в среднем 28,9 ± 1,5 часа в неделю. Из этой когорты 40% не использовали солнцезащитный крем.

Сыворотка 25 (OH) D и PTH

Используя анализ ВЭЖХ для сывороточного 25 (OH) D и применяя широко рекомендованную точку отсечения 30 нг / мл (10), 51% (47 из 93) этих субъектов имели низкий статус витамина D (рис.2). Наибольшая наблюдаемая концентрация 25 (OH) D в сыворотке составляла 62 нг / мл. Корреляции между сывороточным цельным ПТГ и концентрацией 25 (OH) D не наблюдалось (рис. 3). Более того, не было корреляции между уровнем 25 (OH) D, измеренным с помощью ВЭЖХ, и возрастом, самым светлым или темным цветом кожи, дельта-цветом кожи, часами / неделей пребывания на солнце без солнцезащитного крема, солнечным индексом, общим количеством часов пребывания на солнце в неделю или ИМТ (данные не показаны). В частности, дельта-цвет кожи не коррелировал ни с одним из PTH ( P = 0,10; r ² = 0.03) или сыворотка 25 (OH) D ( P = 0,18; r ² = 0,02).

Рис. 2.

Низкий уровень витамина D у лиц, подвергшихся интенсивному солнечному облучению. Когда принятый порог в 30 нг / мл используется для определения низкого статуса витамина D, 51% этих субъектов ( столбиков, ) имеют низкий уровень.

Рис. 2.

Рис. 3.

PTH и 25 (OH) D. Специфический 1–84 ПТГ или весь ПТГ («CAP PTH») не был связан со статусом 25 (OH) D в сыворотке, измеренным с помощью ВЭЖХ в этой когорте.

Рис. 3.

В попытке оценить детерминанты сывороточного статуса 25 (OH) D, квартиль лиц (n = 23) с наименьшими циркулирующими уровнями 25 (OH) D сравнивали с остальной когортой.Сывороточный 25 (OH) D в самом нижнем квартиле (20,7 ± 0,7 нг / мл) был значительно ниже ( P <0,0001), чем в остальной части населения (35,2 ± 1,1 нг / мл). Соответственно, ПТГ был выше ( P <0,01) в самом нижнем квартиле (15,9 ± 1,4 пг / мл) по сравнению с остальной частью субъектов (12,7 ± 0,5 пг / мл). Кроме того, самый низкий квартиль по сравнению с остальным населением продемонстрировал значительно более низкий ( P <0,05) балл воздействия солнца (7,2 ± 0,8 vs. 12,3 ± 0,9) и дельта-цвет кожи (11,6 ± 0,7 против 13,8 ± 0,4), чем у остальных испытуемых. Возраст, ИМТ, потребление добавок витамина D, сывороточный кальций, щелочная фосфатаза и креатинин не различались между группами.

Сыворотка 25 (OH) D, измеренная с помощью ВЭЖХ с обращенной фазой и RIA, сильно коррелировала (r ² = 0,76; рис. 4). Однако систематическая ошибка присутствовала: значения 25 (OH) D, определенные с помощью RIA, были примерно на 6,8 нг / мл выше, чем с помощью ВЭЖХ. Таким образом, если бы диасорин RIA использовался для определения распространенности низкого статуса витамина D (с использованием порогового значения 30 нг / мл), меньшее количество людей было бы классифицировано как «низкий».Однако даже при использовании RIA 25% этой группы населения будут классифицированы как имеющие низкий статус витамина D. Наконец, хотя эти анализы сильно коррелировали, больший разброс при более высоких значениях 25 (OH) D наблюдался с RIA, как сообщалось ранее (18). Этот больший разброс при более высоких значениях немного увеличивает среднее смещение, отмеченное ранее; однако даже при ограничении анализа 47 пациентами с 25 (OH) D менее 30 нг / мл по данным ВЭЖХ, положительная систематическая ошибка в 5,2 нг / мл сохранялась.

Рис. 4.

Сравнение 25 (OH) D, измеренного с помощью ВЭЖХ и RIA. Хотя корреляция между этими анализами хорошая, имеется положительная систематическая ошибка в 6,8 нг / мл при использовании RIA диасорина по сравнению с анализом HPLC, использованным в этом исследовании.

Рис. 4.

Сравнение 25 (OH) D, измеренного с помощью ВЭЖХ и РИА. Хотя корреляция между этими анализами хорошая, имеется положительная систематическая ошибка в 6,8 нг / мл при использовании RIA диасорина по сравнению с анализом ВЭЖХ, использованным в этом исследовании.

Это исследуемая популяция принадлежала к смешанной расе: 37 человек указали свою расу как белую, 27 — как азиатскую, 18 — как многорасовую и 7 — как жителя Гавайев / островов Тихого океана. Учитывая небольшое количество людей, которые указали свою расу / этническую принадлежность как чернокожие или латиноамериканцы (1 и 2, соответственно), не были включены в этот анализ. Уровень 25 (OH) D был выше ( P <0,01) среди белых (в среднем 37,1 ± 1,6 нг / мл), чем среди азиатов (в среднем 24,7 ± 1,3 нг / мл) или у лиц многорасового происхождения (в среднем 28,9 ± 1,7 нг / мл). ). Кроме того, максимальная оценка L, указывающая на более белую кожу, была выше ( P <0.01) среди тех, кто сообщил о своей расе как о белой (в среднем 66,3 ± 0,6), чем среди азиатов (в среднем 62,2 ± 0,8) и многорасовых людей (в среднем 62,7 ± 1,0).

Холекальциферол сыворотки (D

₃)

В подгруппе из 19 субъектов, у которых был измерен циркулирующий D ₃, наблюдалась логарифмическая зависимость (r ² = 0,67) между сывороткой D ₃ и 25 (OH) D. Только после того, как уровень D ₃ в сыворотке превысил примерно 15–20 нг / мл, уровень 25 (OH) D в сыворотке был окончательно выше 30 нг / мл (рис.5). Концентрация D ₃ в сыворотке не коррелировала с солнечным индексом, дельта-цветом кожи или ИМТ (данные не показаны).

Рис. 5.

Витамин D в циркуляции ₃ в зависимости от концентрации 25 (OH) D. В этой популяции из 19 человек со средним пребыванием на солнце без солнцезащитного крема 20,2 ч / нед и средним индексом пребывания на солнце 10,9 наблюдается низкий уровень циркулирующего витамина D ₃.

Рис. 5.

Циркулирующий витамин D ₃ в зависимости от концентрации 25 (OH) D.В этой популяции из 19 человек со средним пребыванием на солнце без солнцезащитного крема 20,2 ч / нед и средним индексом пребывания на солнце 10,9 наблюдается низкий уровень циркулирующего витамина D ₃.

Обсуждение

В этой когорте молодых людей существует значительная вариабельность концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови, несмотря на частое пребывание на солнце. Удивительно, но концентрация 25 (OH) D, которая, по мнению многих, является слишком низкой (10), является обычным явлением в этой популяции, подвергающейся воздействию солнечных лучей. Кроме того, независимо от продолжительности пребывания на солнце концентрация 25 (OH) D в сыворотке не увеличивается до более чем примерно 60 нг / мл.

Хотя присутствие «низкой» концентрации 25 (OH) D в этой популяции кажется нелогичным, этого можно ожидать с эволюционной точки зрения, поскольку высокое потребление кальция первыми людьми (27) могло позволить поддерживать гомеостаз кальция, несмотря на низкий уровень витаминов. Статус D. Более того, вполне вероятно, что существуют генетические различия в количестве витамина D, необходимом для поддержания оптимальной физиологической функции. Такие различия могут способствовать отсутствию прямой связи между сывороточным ПТГ и 25 (OH) D на индивидуальной основе, что наблюдается во многих исследованиях (28, 29).Это отсутствие прямой связи между ПТГ и 25 (ОН) D подчеркивает, что измерение ПТГ не может использоваться клинически в качестве суррогатного маркера дефицита витамина D, что подтверждается повышенным всасыванием кальция при более высоких уровнях витамина D, несмотря на нормальный статус ПТГ (30). Кроме того, возможно, что существуют генетические различия в ферментах цитохрома P450, активирующих и разрушающих витамин D. Наконец, представленные здесь данные согласуются с предыдущими сообщениями о лицах, подвергавшихся сильному солнечному облучению, которые также демонстрируют значительную изменчивость в статусе 25 (OH) D.Например, из 18 пуэрториканских фермеров, которые, по их собственным сообщениям, находились на солнце от 32 до 70 часов в неделю, у двух человек уровень 25 (OH) D был ниже 30 нг / мл (31). Аналогичным образом, низкие значения 25 (OH) D были зарегистрированы у некоторых испытуемых, которые использовали солярий не реже одного раза в неделю в течение 6 недель (32), а также среди работников на открытом воздухе с солнечным индексом 11,5 (22). Таким образом, даже значительное воздействие солнечного света или ультрафиолета не гарантирует поддержание адекватности витамина D для всех людей в соответствии с принятыми в настоящее время стандартами. Это означает, что общепринятая клиническая рекомендация разрешать солнечное воздействие на руки и лицо в течение 15 минут может не гарантировать достаточного количества витамина D.

Вероятное объяснение «низкого» статуса 25 (OH) D у некоторых людей находится в их неспособности получить высокие концентрации циркулирующего D ₃. Возможные объяснения этого включают неадекватное кожное производство D ₃, усиление кожного разрушения превитамина D ₃ или витамина D ₃, подавление кожного синтеза за счет продукции меланина, индуцированной солнцем, или нарушения транспорта из кожи. в обращение. В связи с этим Holick et al. (33) документально подтвердили, что человеческая кожа обладает внутренней способностью ограничивать выработку витамина D. Более того, снижение концентрации 7-дегидрохолестерина в коже и сопутствующее снижение способности кожи вырабатывать витамин D происходит с возрастом (34, 35). Однако в нашем исследовании население было преимущественно молодым, что должно было предотвратить такое снижение способности к синтезу витамина D. Важно отметить, что ящерицы с поведенческим высоким уровнем солнечного воздействия обладают меньшей способностью вырабатывать витамин D, чем близкородственные виды с обычно меньшим воздействием солнца (36).Таким образом, представляется вероятным, что существуют еще недостаточно изученные факторы, которые могут ограничивать выработку витамина D кожей в ответ на УФ-излучение. В любом случае крайне важно, чтобы мы не принимали безосновательно представление о том, что дефицит витамина D возникает исключительно из-за недостаточного воздействия ультрафиолета. Скорее, из этого исследования кажется самоочевидным, что низкий статус витамина D, как он определяется в настоящее время, может иметь место, несмотря на «более чем адекватное» пребывание на солнце.

Альтернативное объяснение «низких» значений у этих взрослых, подвергшихся высокому воздействию солнца, и соответствующая высокая распространенность низкого статуса витамина D может отражать вариабельность анализа 25 (OH) D.Однако распространенность низкого статуса витамина D в этой популяции является значительной независимо от того, измеряется ли 25 (OH) D с помощью ВЭЖХ или РИА. Систематическая погрешность между ВЭЖХ и РИА, наблюдаемая в этом исследовании, подчеркивает сложность установки единственного значения пороговой величины, , например. 30 нг / мл, ниже которого люди классифицируются как имеющие низкий статус витамина D. Можно ожидать, что широкая доступность калибраторов для анализа 25 (OH) D, разрабатываемых в настоящее время Национальным институтом стандартов и технологий, снизит величину систематической ошибки, отмеченной здесь.

Эти результаты могут позволить рациональное руководство для врачей, назначающих лечение витамином D, поскольку максимальная концентрация 25 (OH) D, достижимая при воздействии солнца, составляет примерно 60 нг / мл. Очевидный физиологический потолок не поддерживает попытки достичь более высоких значений фармакологическим вмешательством. Интересно, что самые высокие значения 25 (OH) D, наблюдаемые в этом исследовании, очень похожи на те, о которых сообщалось в других группах населения, подвергавшихся воздействию солнечных лучей. Например, у участников этого исследования с тремя наивысшими уровнями концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови составляли приблизительно 60 нг / мл.Точно так же среди уличных рабочих Небраски три самых высоких зарегистрированных значения были между 81 и 84 нг / мл (22). Однако следует отметить, что эти значения были получены с использованием конкурентного анализа связывания белков для 25 (OH) D, который измеряет другие метаболиты витамина D в дополнение к 25 (OH) D (37) и, следовательно, дает более высокое значение, чем полученные с помощью системы ВЭЖХ, использованной в этом исследовании.

Ограничения этого отчета включают поперечный дизайн и самоотчет о воздействии солнца.Возможно, что некоторые люди неверно сообщили о своем пребывании на солнце и / или поверхности тела. Несмотря на это ограничение, эта популяция явно подвергалась воздействию солнечных лучей, о чем свидетельствует потемнение открытой кожи. Кроме того, поскольку это исследование включало только людей, подвергавшихся интенсивному солнечному облучению, эти наблюдения не могут быть распространены на тех, кто подвергается меньшему воздействию солнца. Кроме того, можно утверждать, что использование 30 нг / мл в качестве порогового значения является чрезмерно высоким. Однако даже если использовать более консервативный порог отсечки 20 нг / мл, как предлагают некоторые (10, 29), существенное меньшинство (~ 10%) этих людей все равно будет «низким».Более того, как отмечалось ранее, возможно, что расовые и / или генетические различия лежат в основе различий в статусе витамина D. Однако расовые группы в этом исследовании недостаточны для определения таких потенциальных различий. Необходимо дальнейшее исследование этой возможности. Наконец, это исследование было проведено после гавайского эквивалента зимы, в течение которого снижается способность кожи вырабатывать витамин D. Несмотря на это ограничение, учитывая низкие широты Гавайев, значительное воздействие ультрафиолета и, следовательно, производство витамина D возможно круглый год (38, 39).

В заключение, большое количество солнечного света не обеспечивает то, что в настоящее время считается достаточным количеством витамина D. Таким образом, клиницисты не должны предполагать, что люди, которые постоянно находятся на солнце, имеют адекватный статус витамина D. В случае дефицита витамина D цель заместительной терапии витамином D не должна превышать максимально достижимый уровень — концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови примерно 60 нг / мл.

Благодарности

Заявление о раскрытии информации

: N.Б., Р.Н., Д.К., Т.К., Ю.Г.Д., Г.Л. и М.К.Д. не иметь конфликта интересов, относящегося к этой работе. B.W.H. консультант Диасорин.

Сокращения:

BMI,
CV,
коэффициент вариации;
25 (OH) D,
UH,
Гавайский университет в Маноа.

Список литературы

Rucker

Allan

Fick

Hanley

2002

Недостаточность витамина D в популяции здоровых западных канадцев.

Can Med Assoc J

166

1517

—

1524

Looker

Dawson-Hughes

Calvo

Sahyoun

2002

Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке подростков и взрослых в двух сезонных субпопуляциях из NHANES III.

Кость

771

—

777

Несби-О’Делл

Scanlon

Cogswell

000

lesp Холлис

Looker

Allen

Doughertly

Gunter

Bowman

Preview

среди афроамериканцев и белых женщин репродуктивного возраста: третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 гг.

Am J Clin Nutr

187

—

192

Holick

Siris

Binkley

000

Beard

Katzer

Petruschek

Chen

dePapp

2005

Американские женщины, получающие остаточную терапию, неадекватность остеоартрита у женщин, получающих остаточную терапию в Северной Америке .

J Clin Endocrinol Metab

3215

—

3224

Holick

2003

Витамин D: перспектива тысячелетия.

J Cell Biochem

296

—

307

Хини

2000

Витамин D: сколько нам нужно, а сколько — слишком много.

Osteoporos Int

553

—

555

Grant

Holick

2005

Обзор Преимущества витамина D.

Альтернативная среда Ред.

—

111

Liu

Stenger

000 L

Krutzik

Ochoa

Schauber

Meinken

, DL

Bals

Steinmeyer

Zugel

Gallo

Eisnberg

000

Hewis

Adams

Bloom

Modlin

2006

Прием платных для запуска антимикробного ответа человека, опосредованного витамином D.

Наука

311

170

—

173

Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых рационов питания Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины

1997

DRI Справочные нормы потребления кальция, фосфора, магния, витаминов D и фтор.

Вашингтон, округ Колумбия

National Academy Press

Доусон-Хьюз

Heaney

Holick

Lips

Vieth

2005

Оценки оптимального статуса витамина D.

Osteoporos Int

713

—

716

Губы

2004

Какой уровень циркуляции 25-гидроксивитамина D является подходящим? J Steroid Biochem Mol Biol 89–

611

—

614

Lips

Chapuy

Dawson-Hughes

000 HAP

000 P

000

Holick

1999

Международное сравнение измерений сывороточного 25-гидроксивитамина D.

Osteoporos Int

394

—

397

Binkley

Krueger

Cowgill

000 D

2003

Вариации анализа затрудняют диагностику гиповитаминоза D: призыв к стандартизации.

J Clin Endocrinol Metab

3152

—

3157

Carter

Gunter

0002 E

Jones

9000 Jones

Makin

HLJ

Sufi

2004

Измерение метаболитов витамина D: международный взгляд на методологию и клиническую интерпретацию.J Стероид Биохим Мол Биол 89–

267

—

271

Картер

Джонс

0003 2004

0002 Берри

Насколько точны анализы на 25-гидроксивитамин D? Дата из международной схемы внешней оценки качества витамина D.

Clin Chem

2195

—

2197

Hollis

2000

Сравнение коммерчески доступных ¹²⁵ I-based RIA-методов RIA 25 для определения циркулирующего D-гидрокси-метода RIA .

Clin Chem

1657

—

1661

Малабанан

Вероникис

Holick

Lancet

351

805

—

806

Lensmeyer

Binkley

Drezner

Horizon для оценки статуса витамина

человек.

2-е изд. Сан-Диего

Academic Press

Hollis

2005

Уровни циркулирующего 25-гидроксивитамина D, указывающие на достаточность витамина D: значение для разработки новых рекомендаций по эффективному потреблению витамина D с пищей

J Nutr

135

317

—

322

Cordain

Eaton

Себастьян

Mann

Watkins

O’Keefe

Brand-Miller

2005

Истоки и эволюция западной диеты: последствия для здоровья в 21 веке.

Am J Clin Nutr

341

—

354

Eaton

2006

Диета предков человека: что это было и должно ли быть парадигмой современного питания?

Proc Nutr Soc

—

Barger-Lux

Heaney

2002

сыворотка

Воздействие летнего солнца выше среднего 25 гидроксивитамин D и абсорбция кальция.

J Clin Endocrinol Metab

4952

—

4956

Knaysi

Crikelair

Cosman

его история и точность.

Plast Reconstr Surg

560

—

563

Lensmeyer

Wiebe

Binkley

000

000 D

000

Метод ВЭЖХ для измерения 25-гидроксивитамина D: сравнение с современными анализами.

Clin Chem

1120

—

1126

Hollis

2005

Обнаружение витамина D и его основных метаболитов

В: Feldman D, Pike JW, Glorieux FH, eds. Витамин D. 2-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Эльзевир;

931

—

950

Gao

Scheibel

D’Amour

John

000

Rao Gayk

Cantor

2001

Разработка нового иммунорадиометрического анализа исключительно для биологически активного цельного паратироидного гормона 1–84: значение для улучшения точной оценки функции паращитовидных желез.

J Bone Miner Res

605

—

614

Boyd-Eaton

Nelson

1991

в эволюционной перспективе

Кальций.

Am J Clin Nutr

281S

—

287S

Dawson-Hughes

Harris

Dallal Season

и концентрации паратироидного гормона в сыворотке крови здоровых пожилых мужчин и женщин.

Am J Clin Nutr

—

Губы

2001

Дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей: последствия потери костной массы и переломов, а также терапевтические последствия .

Endocr Ред.

477

—

501

Heaney

Dowell

Hale

2003 Bend Абсорбция кальция колеблется в пределах нормы для сывороточного 25-гидроксивитамина D.

J Am Coll Nutr

142

—

146

Пикша

Corcino

Vazques

уровни сыворотки у нормального пуэрториканского населения и у субъектов с тропическим спру и паращитовидными железами.

PR Health Sci J

—

Tangpricha

Turner

Spina

Holick

2004

Загар связан с оптимальным статусом витамина D (концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке) и более высокой минеральной плотностью костей.

Am J Clin Nutr

1645

—

1649

Holick

MacLaughlin

Doppelt

предыдущая версия ₃ фотосинтез у человека: пигмент кожи не является важным регулятором.

Science

211

590

—

593

Holick

1995

Факторы окружающей среды, влияющие на кожную выработку витамина D

Am J Clin Nutr

638S

—

645S

MacLaughlin

Holick

1985

Старение снижает способность кожи человека производить витамин D 3 .

J Clin Invest

1536

—

1538

Ferguson

Gehrmann

Karsten

000 Car

Chen

Holick

2005

Воздействие ультрафиолета и синтез витамина D у солнечных и теневых видов анолиса: есть ли адаптации для нижнего ультрафиолета B и диетический витамин D ₃ наличие в тени?

Physiol Biochem Zool

193

—

200

Хини

Дэвис

КМ

Чен

Бар

Люкс

2003

Реакция 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови человека на длительное пероральное введение холекальциферола.

Am J Clin Nutr

204

—

210

Kimlin

Schallhorn

2004

Оценка воздействия витамина на человека США.

Photochem Photobiol Sci

1067

—

1070

Энгельсен

Brustad

Aksnes

000

und3

Суточная продолжительность синтеза витамина D в коже человека в зависимости от широты, общего содержания озона, высоты над уровнем моря, почвенного покрова, аэрозолей и толщины облаков.

Витамин D, или Загорать опять полезно

Что это и как он действует

Совсем простое решение

Сколько его должно быть

Группы риска

Солнце внутри – Огонек № 44 (5589) от 11.11.2019

D – витамин солнца. Почему важно принимать его во время пандемии COVID-19? | ЗДОРОВЬЕ

Сначала – анализ

Главное – мера

Препарат – эффективнее всего

Витамин Д: роль в организме, норма, советы по применению :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое витамин D и зачем он нужен

Доказанная польза витамина Д

Борется с болезнями

Снижает симптомы депрессии

Способствует нормализации веса

Улучшает выносливость

Витамины D2 и D3: в чем разница

Что приводит к дефициту витамина D

Переизбыток витамина D

Как солнце помогает выработке витамина D

Как получить витамин D из еды

Как сохранить витамин D в продуктах

Чем заменить солнце

Комментарий эксперта

Ученые: тем, у кого мало солнца, нужно принимать витамин D

Зимний период

Витамин D, или холекальциферол | Tervisliku toitumise informatsioon

Витамин D нужен:

Рекомендуемые в день примерно 10 мкг витамина D содержат следующие продукты:

Витамин D спасает финнов от нехватки солнца

«Солнце в таблетках» для финской зимы

Витамины из продуктового магазина

Нехватки витамина D в Финляндии нет

Витамин D и коронавирус

Как оптимизировать свои уровни

Витамин D | DermNet NZ

Что такое витамин D?

Какая связь между витамином D и воздействием солнца?

Рекомендации

Что вызывает дефицит витамина D?

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Какая доза дополнительного витамина D?

Можно ли получить слишком много витамина D?

Почему дерматологи говорят, что незащищенное пребывание на солнце небезопасно для повышения уровня витамина D?

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Зачем мне витамин D и как его получить?

Сколько витамина D мне нужно?

Что вызывает дефицит витамина D?

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Как я могу получить больше витамина D?

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Витамин D

Статистика и факты о витамине D

Связанные ресурсы AAD

Витамин D, витамин «Солнечный свет»

Источники витамина D

Требования к витамину D

Химия

Режим действия

Дефицит витамина D и пищевые добавки

Солярии заменяют солнечный свет?

ССЫЛКИ

Витамин D — это солнечный витамин

Низкий уровень витамина D, несмотря на обильное пребывание на солнце | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Предметы и методы

Предметы и дизайн исследования

Сбор данных

Анализы сыворотки

Статистический анализ

Результаты

Демографические данные субъекта

Сыворотка 25 (OH) D и PTH

Холекальциферол сыворотки (D

Обсуждение

Благодарности

Сокращения: