Статья здоровье: Все статьи о здоровье — Полезная информация на сайте Эвалар

Лучшие статьи о здоровье в 2020 году на Лайфхакере

10 растений, которые обладают противовирусными свойствами

Фото: Madeleine Steinbach / Shutterstock

Вы знали, что розмарин может помочь в борьбе с гриппом? А что душица эффективна против герпеса, ротавируса, вызывающего диарею, и респираторно‑синцитиального вируса? Кроме того, противовирусными свойствами обладают мелисса, эхинацея и одуванчик. Ну а полный список полезных растений ищите в нашей статье по ссылке ниже.

Читать статью →

Какие вещи в доме нужно продезинфицировать в первую очередь

Изображение: FotoDuets / Shutterstock

Мы постоянно касаемся телефона, ручек, выключателей и пульта от телевизора. А учитывая, что коронавирус имеет и контактный способ передачи, эти вещи теперь представляют особую опасность. В статье вы найдёте список предметов, дезинфицировать которые просто необходимо, и объясняем, как правильно это делать.

Читать статью →

Какой респиратор купить для защиты от коронавируса

Изображение: Marshall L. P / Shutterstock

Респираторы помогают лучше, чем маски, но стоят дороже и имеют свои нюансы. Например, ВОЗ не рекомендует носить их в быту и даже при контакте с больными. Однако если рекомендации вас не волнуют и вы твёрдо решили обезопасить органы дыхания с помощью респиратора, то обязательно прочитайте наш материал, чтобы не ошибиться при выборе.

Читать статью →

Что нужно знать о зубных коронках

Фото: sujit kantakat / Shutterstock

Перед походом в поликлинику вам стоит как можно больше узнать об этом виде протезирования. Какими бывают коронки, как они устанавливаются и что делать, чтобы протезы служили долго, — подробно обо всём этом рассказал стоматолог-ортопед в своей колонке на Лайфхакере.

Читать статью →

Как ходить за продуктами во время пандемии

Изображение: Maria Sbytova / Shutterstock

Во время пандемии коронавируса поход в супермаркет — не самая безопасная затея. В своей статье мы рассказываем, как это делать правильно, чтобы лишний раз не подвергать своё здоровье опасности и тратить меньше нервов.

Читать статью →

Почему не стоит делать антисептик для рук из водки

Изображение: New Africa / Svetla / Shutterstock / Лайфхакер

Сделать антисептик из крепкого алкоголя, который завалялся дома, — заманчивая идея. Но учёные говорят, что это не самое лучшее решение. Почему же водка не может уничтожить бактерии и вирусы? Выясняем в этом материале.

Читать статью →

6 причин есть яйца на завтрак

Фото: Lenasirena / Shutterstock

Яйца вкусные и полезные: они содержат много витаминов, минералов, высококачественного белка и полезных жиров. А ещё они помогают похудеть и улучшают зрение. Подробнее о каждой причине — в нашей статье.

Читать статью →

Почему во время карантина совсем нет сил и что с этим делать

Кадр из фильма «Дневник Бриджит Джонс»

Бесконечные новости о коронавирусе и самоизоляция не идут на пользу психическому здоровью. Они приводят к стрессу, а тот, в свою очередь, — к истощению. В статье мы рассказываем, что в подобных ситуациях происходит с человеческой психикой, и даём семь советов, которые помогут вам вернуть силы.

Читать статью →

Почему зубы портятся с возрастом и что с этим делать

Фото: Rido / Shutterstock

Со временем зубы портятся — это естественный процесс, но его можно замедлить. Например, изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек и сократить потребление сахара. Подробно о том, как можно дольше сохранять красоту и здоровье зубов, мы разобрались в статье по ссылке ниже.

Читать статью →

Как я избавился от компульсивного переедания и пришёл к здоровому питанию

Изображение: Анна Гуридова / Лайфхакер

Перестать переедать — сложно, но реально. Рассказываем историю человека, который смог справиться с этой проблемой и даже составил собственное руководство, чтобы помочь другим. Подробнее — в нашей статье.

Читать статью →

Статья по связи здоровье полости рта и общего здоровья у женщин | Состояние здоровья женщин

Существует ли взаимосвязь между здоровьем полости рта и здоровьем всего организма?
Доклад Министра здравоохранения США о поддержании здоровья полости рта утверждает, что здоровье полости рта — неотъемлемая часть здоровья всего организма. Что касается именно женского здоровья, все больше исследований указывают на возможную взаимосвязь пародонтита и множества болезней, которым чаще всего подвержены женщины. Пародонтит — бактериальная инфекция; при попадании бактерий в кровоток, они могут вызвать ряд других заболеваний.

• Заболевания сердца: У пациентов, страдающих пародонтитом, повышен риск возникновения заболеваний сердца, более того, пародонтит увеличивает риск инфаркта со смертельным исходом в два раза. Заболевания сердца являются наиболее распространённой причиной смертности женщин в США.1
• Инсульт: Результаты исследований указывают на возможную роль инфекций ротовой полости, как фактора риска при инсульте.2
• Диабет: Диабетики чаще подвержены пародонтиту, который может также оказывать влияние на контроль глюкозы в крови. Пародонтит может являться фактором риска для развития диабета даже у здоровых пациентов.3
• Заболевания дыхательных путей: Бактерии, размножающиеся в полости рта, могут попадать в лёгкие и являться причиной тяжёлых заболеваний, например, воспаления лёгких. Этому риску особенно часто подвержены больные пародонтитом.4
• Исход беременности: Беременные женщины, страдающие пародонтитом, могут быть подвержены риску преждевременных родов4 и дефицита массы тела новорожденного.

Вследствие частого отсутствия болей при пародонтите, многие женщины не подозревают о своем диагнозе, пока заболевание не перешло в тяжелую стадию. Лучшая защита от пародонтита — ежедневный уход за полостью рта с помощью зубной щётки и зубной нити, а также регулярное посещение стоматолога.

Как изменяются требования к гигиене полости рта с возрастом?
Уникальная женская физиология требует специфических мер по уходу за полостью рта, в зависимости от возрастных изменений. Изменения женского гормонального фона во время полового созревания, менструации, беременности и менопаузы приводят к повышенной чувствительности дёсен к скоплению зубного налёта. Поэтому при наличии гормональных изменений женщины должны особенно тщательно следить за гигиеной полости рта, ежедневно пользуясь зубной щёткой и зубной нитью для профилактики пародонтита.

Другая полезная информация:

• Менструация — некоторые женщины перед менструацией жалуются на отёк и кровоточивость дёсен, в то время как другие замечают появление герпесных язв или стоматита. С началом менструации эти симптомы обычно быстро проходят.
• При использовании оральных контрацептивов необходимо знать, что воспаление десневой ткани является одним из их наиболее распространённых побочных эффектов.
• Беременность — исследования показывают, что беременные женщины чаще страдают гингивитом, вызываемым скоплением зубного налёта на поверхностях зубов и приводящего к воспалению дёсен. Симптомы этого заболевания — покраснение, воспаление и кровоточивость дёсен. Особую важность приобретает медицинское наблюдение в период беременности.
• Менопауза — в этот период симптомы, испытываемые женщиной, могут включать покраснение и воспаление дёсен, болевые и неприятные ощущения в полости рта, жжение, изменение вкусовых ощущений и сухость во рту.
• Остеопороз — исследования показывают, что существует связь между развитием остеопороза и уменьшением плотности костей челюсти. По данным исследований уменьшение плотности костной ткани, поддерживающей зубы, может привести к потере зубов. В случаях сопутствующего пародонтита процесс уменьшение плотности кости вокруг зубов при остеопорозе происходит быстрее.

1National Women’s Health Resource Center, February, 2000. 
2The American Academy of Periodontology, June 5, 2000. 
3The American Academy of Periodontology, January 17, 2001.
4The American Academy of Periodontology, May 15, 2000.

I. Общие положения — Женевская конвенция от 12 августа 1949 года об обращении с военнопленными — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Женевская конвенция от 12 августа 1949 года об обращении с военнопленными

Принята 12 августа 1949 года Дипломатической конференцией для составления международных конвенций о защите жертв войны, заседавшей в Женеве с 21 апреля по 12 августа 1949 года

Раздел II.

Постановления общего характера о защите военноленных

Статья 12

Военнопленные находятся во власти неприятельской державы, но не отдельных лиц или воинских частей, взявших их в плен. Независимо от ответственности, которая может пасть на отдельных лиц, держащая в плену держава несет ответственность за обращение с военнопленными.

Военнопленные могут быть переданы держащей в плену державой только державе, которая является участницей настоящей Конвенции, и только после того, как держащая в плену держава удостоверилась в желании и способности державы, которой передаются военнопленные, применять Конвенцию. Если военнопленные передаются при таких условиях, ответственность за применение Конвенции несет держава, принимающая их, до тех пор, пока они находятся на ее попечении.

Однако, если эта держава не выполнит положений настоящей Конвенции по любому важному пункту, держава, которая передала военнопленных, получив уведомление державы-покровительницы, должна принять эффективные меры для исправления положения или потребовать возвращения военнопленных.

Такое требование должно быть удовлетворено.

Статья 13

С военнопленными следует всегда обращаться гуманно. Любой незаконный акт или бездействие со стороны держащей в плену державы, приводящие к смерти военнопленного, находящегося в ее власти, или ставящие здоровье военнопленного под серьезную угрозу, запрещаются и будут рассматриваться как серьезные нарушения настоящей Конвенции. В частности, ни один военнопленный не может быть подвергнут физическому калечению или же научному или медицинскому опыту какого бы то ни было характера, который не оправдывается соображениями лечения военнопленного и его интересами.

Военнопленные равным образом должны всегда пользоваться защитой, в особенности от всяких актов насилия или запугивания, от оскорблений и любопытства толпы.

Применение к ним репрессалий воспрещается.

Статья 14

При любых обстоятельствах военнопленные имеют право на уважение к их личности и чести.

К женщинам следует относиться со всем полагающимся их полу уважением, и обращаться с ними должны во всех случаях не хуже, чем с мужчинами.

Военнопленные полностью сохраняют свою гражданскую правоспособность, которой они пользовались во время захвата в плен. Держащая в плену держава может ограничивать осуществление прав, предоставляемых этой правоспособностью, на своей собственной территории или вне ее лишь в той степени, в какой этого требуют условия плена.

Статья 15

Держащая в плену держава обязана бесплатно обеспечить содержание военнопленных и также врачебную помощь, которую потребует состояние их здоровья.

Статья 16

С учетом положений настоящей Конвенции, касающихся звания и пола, держащая в плену держава должна со всеми военнопленными обращаться одинаково, без какой-либо дискриминации по причинам расы, национальности, вероисповедания, политических убеждений и всем другим причинам, основанным на аналогичных критериях, за исключением случаев привилегированного режима, который она могла бы установить для военнопленных по состоянию их здоровья, по их возрасту или квалификации.

 

---

Источник: Права человека: Cборник международных договоров, том I (часть вторая): Универсальные договоры/ Женева, 1994 г.

Федеральный закон «О правах пациентов»

Раздел I. Общие положения

Настоящий Федеральный закон устанавливает права пациентов как определенную группу прав, производных от общих прав человека, и определяет гарантии обеспечения этих прав в области здравоохранения, исходя из основополагающей ценности жизни человека, безопасности, тесной взаимосвязи физического и духовного здоровья.

Статья 1. Основные понятия

Пациент — лицо, нуждающееся в медицинской помощи и/или обратившееся за ней, получающее медицинскую помощь, либо участвующее в качестве испытуемого в биомедицинских исследованиях, находящееся под медицинским наблюдением, а также выступающее как потребитель медицинских и связанных с ними услуг независимо от того здоров он или болен.
Медицинская информация — сведения о состоянии здоровья пациента и оказываемой ему медицинской помощи, включая данные о наличии заболевания, его диагнозе, прогнозе, способах диагностики, лечения и профилактике, риске, связанном с медицинским вмешательством, иные сведения медицинского характера.

Права пациента — права, реализуемые на индивидуальном, коллективном и групповом уровнях в области здравоохранения, в том числе в связи с любым медицинским вмешательством.
Гарантия прав пациента — система обязательств, установленных правовым актом или договором, обеспечивающих реализацию прав пациента.
Стандарты медицинской помощи — это нормы, правила и рекомендации, утвержденные на уровне федерального органа исполнительной власти и определяющие порядок оказания медицинской помощи.
Медицинская помощь — лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, осуществляемые при вынашивании беременности, родах, болезнях, травмах.
Необходимая медицинская помощь — медицинская помощь, оказываемая в соответствии с утвержденными стандартами.
Участники оказания медицинской помощи — медицинские учреждения, частнопрактикующие врачи, аптеки, федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, страховые медицинские организации, фонды обязательного медицинского страхования и другие физические или юридические лица, имеющие лицензию на право заниматься определенным видом деятельности, обеспечивающие уход за пациентом в стационарном учреждении или на дому, а также лица и организации, участвующие в финансировании и использовании финансовых средств, направляемых на ресурсное и организационное обеспечение необходимой медицинской помощи.
Медицинское вмешательство — любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемую врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту.
Медицинская услуга — это непосредственное выполнение осмотров, консультаций, операций, манипуляций, процедур, исследований и ухода за пациентом.
Сервисная услуга — обеспечение дополнительных бытовых комфортных условий для пребывания пациента в медицинском учреждении.
Информированное добровольное согласие — добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача или врача, проводящего биомедицинское исследование, полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске.
Биомедицинское исследование — научное исследование, имеющее целью изучение конкретных физиологических, психологических и других состояний организма человека под влиянием факторов, а также апробацию новых диагностических, лечебно-профилактических, реабилитационных методов, лекарственных и иных средств, проводимое в форме клинического испытания с участием человека в качестве испытуемого.
Альтернативные госпитализации условия оказания медицинской помощи — организация медицинской помощи населению без отрыва от привычной социальной среды, включая помощь на дому, в амбулаторно-поликлиническом учреждении либо в полустационарном отделении (учреждении).
Профессиональная медицинская тайна — не подлежащие разглашению сведения о пациенте, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и иные сведения о состоянии здоровья и частной жизни, полученные в результате лечения и обследования.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о правах пациента

Законодательство Российской Федерации о правах пациента состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации, Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, настоящего Федерального закона, других законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законодательных и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, регулирующих отношения в области обеспечения и защиты прав пациента.
Право пациентов на социальное обслуживание реализуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите населения, в том числе Федеральным законом О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов.
Законы и иные нормативные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации и субъектах Российской Федерации, не могут ограничивать права пациента, предусмотренные настоящим Федеральным законом.
Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Задачи и сфера применения настоящего закона

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики и регулирует отношения в сфере обеспечения и защиты прав пациента.
Основными задачами настоящего закона являются:
закрепление прав и обязанностей пациента;
установление основных гарантий обеспечения прав пациента;
определение оснований ответственности за нарушение прав пациента и способов их защиты;
установление порядка ограничения прав пациента;
определение ответственности за нарушение требований настоящего закона.
Действие настоящего Федерального закона распространяется на граждан Российской Федерации, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иностранных граждан, временно или постоянно проживающих в Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное, лиц без гражданства, временно или постоянно проживающих в Российской Федерации, беженцев и перемещенных лиц.

Статья 4. Принципы подхода к правам пациентов и реализации этих прав

Основополагающая ценность жизни.
Тесная взаимосвязь физического и духовного здоровья.
Обеспечение безопасности жизни и здоровья.
Психическая и физическая целостность человека.
Уважение достоинства.
Неприкосновенность человека и его личной жизни.
Индивидуальность и выбор.
Признание пациента в качестве равноправного участника при принятии решения о медицинском вмешательстве.
Регулирование прав и обязанностей пациента, условий ограничения его прав в целях здоровья и интересов самого пациента и других лиц.
Регулирование прав пациента механизмами их обеспечения и защиты.
Утверждение принципа взаимного доверия во взаимоотношениях пациента и медицинского работника.
Оперативное и объективное рассмотрение фактов нарушения прав пациентов и ответственности за нарушение прав.
Контроль и независимая экспертиза качества медицинской и лекарственной помощи.

Статья 5. Условия реализации прав пациентов.

Права пациентов, закрепленные в настоящем федеральном законе, реализуются самими пациентами, а в отношении лиц, не достигших 15- летнего возраста или лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, — их родителями или иными законными представителями.
Пациент может доверить любому дееспособному лицу осуществление своих прав в связи с медицинским вмешательством. В этом случае представительство интересов пациента подтверждается доверенностью, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В экстренных случаях, когда состояние здоровья пациента не позволяет ему осуществлять свои права и требует срочного медицинского вмешательства, а также при отсутствии лиц, указанных в частях первой и второй настоящей статьи, и (или) при невозможности установить с ними связь, ответственность за организацию оказания необходимой медицинской помощи и жизнь пациента берет на себя комиссия врачей, а при невозможности собрать комиссию — непосредственно лечащий (дежурный) врач, который обязан при первой же возможности уведомить администрацию учреждения здравоохранения о принятых мерах.
Администрация в течение первых суток пребывания больного в лечебно-диагностическом учреждении обязано уведомить о случае родственников пациента или его законных представителей, а при невозможности — уведомить территориальные органы внутренних дел.
Ответственность за реализацию прав пациентов, не достигших 15- летнего возраста или признанных в установленном законом порядке недееспособными и не имеющих законных представителей, возлагается на администрацию учреждения здравоохранения или социального обслуживания, где они находятся, или которое представляет им надомные услуги и помощь.
Если законные представители пациентов, указанные в части первой настоящей статьи, отказываются реализовывать предусмотренные для пациентов права, и этот отказ создает опасность их жизни и здоровью или противоречат интересам пациентов, ответственность за осуществление упомянутых прав берет на себя администрация учреждения здравоохранения, оказывающего им медицинскую помощь. Отказ в этих случаях оформляется письменно, подтверждается подписью пациента или его законного представителя и приобщается к медицинской документации пациента.

Раздел II. Реализация прав на жизнь, безопасность и свободу выбора

Статья 6. Право пациентов на жизнь

Право на жизнь, является основополагающим правом и реализуется через предоставление пациентам права на безопасное вынашивание беременности, естественное деторождение, охрану здоровья, включая право на необходимую медицинскую и лекарственную помощь и лечебное питание.
Никто не может быть подвергнут принудительной стерилизации без решения суда, за исключением случаев по жизненным показаниям.
Пациенты не могут быть произвольно лишены жизни. Медицинские работники не имеют права удовлетворять просьбу пациента, его родственников или лиц, представляющих его интересы, об ускорении его смерти.
Ребенок имеет право на охрану здоровья с момента зачатия.
При констатации факта смерти мозга решение об отключении средств поддержания жизни пациента принимается в письменной форме комиссией врачей-специалистов в соответствии с нормативными актами органа здравоохранения Российской Федерации.
К принятию решения об отключении средств поддержания жизни в целях изъятия органов и (или) тканей для трансплантации, не допускается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.
Не допускается установление дополнительных надбавок к заработной плате медицинского персонала и администрации за подготовку донора.
Информация с лечебно-профилактического учреждения в центры трансплантологии или органного донорства о наличии возможного донора передается только после информированного согласия прямых родственников о возможном изъятии органов и тканей у пациента.

Статья 7. Право пациентов на свободу от дискриминации

Любой отказ без законных оснований, предусмотренных правовыми актами Российской Федерации, в предоставление лицам, имеющим инвалидность, физические недостатки или психические расстройства, в предоставлении в полном или недостаточном объеме необходимой медицинской помощи, сохранении за ними рабочего места на период лечения, а также при назначении социальных пособий, установлении льгот, должен рассматриваться как дискриминационные действия.
Пациентам гарантируется равная доступность всех видов необходимой медицинской помощи и связанных с ней услуг.
Влияние дискриминационных факторов не допускается в случаях, когда медицинская помощь должна быть оказана одновременно нескольким пациентам. Медицинский работник при определении очередности ее оказания обязан руководствоваться исключительно медицинскими показаниями.

Статья 8. Право пациентов на свободу выбора

Право на свободу выбора предполагает право на согласие на госпитализацию и право на отказ от нее, а также на получение медицинской помощи вне стационара, в районе проживания пациента в привычном для него социальном окружении, если иного не требует состояние здоровья пациента.
Право на получение медицинской помощи вне стационара предусматривает свободу от применения к пациентам средств физического удерживания в изоляции, за исключением случаев, когда пациенты могут причинить вред своему здоровью или здоровью окружающих, и когда внестационарная помощь оказывается неэффективной. Условия и порядок применения к пациентам средств физического удерживания и изоляции определяется органами здравоохранения Российской Федерации. Нарушение указанных условий и порядка влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Госпитализация осуществляется только на основании добровольного согласия пациента за исключением случаев, предусмотренных в статьях 27 ? 31 настоящего Федерального закона и в иных обстоятельствах, установленных законодательством Российской Федерации.
Пациент имеет право отказаться от госпитализации или прервать свое пребывание в стационарном учреждении здравоохранения за исключением случаев, предусмотренных в статьях 27 ? 31 настоящего федерального закона и в иных обстоятельствах, установленных законодательством Российской Федерации. При отказе от госпитализации или выписке по инициативе пациента ему должны быть объяснены последствия принятого решения. В особых случаях, связанных с угрозой серьезного ухудшения здоровья пациента, его отказ от госпитализации оформляется письменно, подтверждается подписью пациента и включается в его медицинскую документацию.
При отсутствии медицинских противопоказаний пациент имеет право на прерывание стационарного лечения в целях решения вопросов личного характера. Свободные от пребывания в стационаре дни предоставляются пациенту в порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами органов здравоохранения, без оформления выписки из стационара.

Статья 9. Право пациентов на безопасность в сфере здравоохранения

Пациенты имеют право на безопасность, исключающую возможность риска для жизни или причинения вреда их здоровью при медицинском вмешательстве.
Использование методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, а также лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники и программного обеспечения допускается только при наличии разрешения, выдаваемого после регистрации федеральным органом здравоохранения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В целях обеспечения безопасности жизни и здоровья пациентов любое медицинское вмешательство, производство, закупка или продажа медицинской продукции, осуществляются в соответствии с установленными федеральными стандартами при соблюдении санитарных норм и правил.
Не допускается использование методов воздействия на организм человека, не поддающихся стандартизации, качественной оценке и вследствие этого последующему контролю применения.
Ответственность за обеспечение безопасности пациентов, находящихся в учреждениях здравоохранения, независимо от форм собственности, несет администрация этого учреждения, либо врач, занимающийся оказанием платных услуг или частной практикой. Ионизирующее и радиоактивное воздействие применяется при оказании медицинской помощи пациентам в пределах, исключающих возможность превышения допустимых доз облучения, только в диагностических и лечебных целях и с учетом состояния здоровья пациента. Допустимые уровни такого воздействия и порядок выполнения соответствующих медицинских процедур устанавливаются федеральным органом здравоохранения.

Статья 10. Право на сохранение психической и физической целостности при медицинском вмешательстве

Соблюдение права на сохранение психической и физической целостности организма пациента является обязательным условием оказания ему медицинской помощи. Это право не подлежит никаким ограничениям кроме тех, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации и необходимы для спасения жизни пациента. Медицинское вмешательство, способное повлечь ухудшение физического или психического состояния здоровья пациента, допускается только в интересах лечения пациента. Решение о таком вмешательстве принимается консилиумом врачей, а в экстренных случаях, при невозможности собрать консилиум, — лечащим (дежурным) врачом, о чем делается запись в медицинской документации пациента.
В целях контроля обоснованности и целесообразности медицинского вмешательства операционный материал, изъятый у пациента в результате операции, подлежит обязательной патологоанатомической экспертизе.
Изъятие любых протезов, органов, тканей и сред организма, включая абортивный материал, ткани и среды, отторгаемые в процессе родов, ни на какие другие цели, кроме интересов самого пациента, не допускается. Данные ограничения действуют также в отношении тела умершего. При отсутствии родственников, иных представителей умершего, допускается использование органов и тканей тела покойного в учебных и научных целях на условиях соблюдения права на уважение к телу умершего и в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Не допускается экспорт трупов и трупного материала на коммерческой или иной основе, исключая случаи с последующим захоронением.

Статья 11. Право пациентов на свободу вероисповедания в учреждениях здравоохранения

Пациент имеет право в специально отведенном для этого месте отправлять религиозные обряды и приглашать священнослужителя.
В учреждениях здравоохранения запрещается прозелитизм. Допуск священнослужителя в учреждения здравоохранения осуществляется только по приглашению пациента или его представителя в любые дневные часы с согласия всех пациентов, находящихся в данном помещении. В случае угрозы смерти пациента допуск священнослужителя разрешается в ночное время в отдельном помещении.

Раздел III. Уважение чести и достоинства

Статья 12. Право на облегчение боли

Пациент имеет право на облегчение боли.
Лечение смертельно больных, испытывающих хроническую боль пациентов, должно быть направлено на облегчение их страданий. Лечение при тяжелой хронической боли должно носить индивидуализированный характер и соответствовать потребностям пациента.
Пациентам, страдающим острой болью, а также смертельно больным пациентам, страдающим хронической болью, гарантируется доступность обезболивающих лекарственных средств, обеспечивающих в количественном и качественном отношении адекватное ведение болевого синдрома.

Статья 13. Запрет на любые меры воздействия на пациента по поведенческим мотивам

Не допускается использование в отношении пациента лекарственных средств, средств физического удерживания и изоляции в целях наказания или обеспечения удобства персонала в учреждения здравоохранения.

Статья 14. Право на участие в планировании и проведении лечения

Пациент при содействии врача вправе участвовать в планировании и осуществлении лечения своего заболевания.
В случае наличия у пациента хронического заболевания врач обязан научить пациента методам самопомощи, включая профилактику и доврачебные диагностику и способы преодоления возникающих болезненных симптомов, в целях сохранения пациентам независимости и максимальной возможности функционирования как дома, так и в обществе.
Просьба пациента об оказании ему дополнительных медицинских и сервисных услуг, не входящих в план обязательного лечения, предусмотренного врачом, может быть удовлетворена с учетом состояния здоровья пациента и за дополнительную плату, вносимую им в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.
Врач вправе отказать пациенту в просьбе предоставить дополнительные медицинские услуги, не соответствующие плану лечения на данном этапе и времени оказания медицинской помощи.

Раздел IV. Медицинская информация и неприкосновенность личности пациента

Статья 15. Право на получение медицинской информации

Пациент пользуется правом на получение информации о состоянии его здоровья, диагнозе, прогнозе, лечении его заболевания, способах профилактики, возможном риске, связанном с медицинским вмешательством. Пациенту предоставляется также право на получение информации о преимуществах предлагаемых и альтернативных методов и форм оказания ему медицинской помощи.
Право на получение информации не подлежит никаким ограничениям, за исключением случаев, когда информация может нанести серьезный вред состоянию здоровья пациента. Информация сообщается врачом, иным медицинским работником, оказывающим помощь пациенту в доступной для него форме, в устном или письменном виде. Если пациент не говорит на русском языке, ему должен предоставлен переводчик.
Пациент имеет право на отказ от получения информации, который оформляется письменно и включается в медицинскую документацию пациента.
Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о здоровье пациента.
При поступлении в стационарное учреждение здравоохранения пациент должен быть информирован о профессиональном статусе, именах и фамилиях медицинского персонала, который будет оказывать ему медицинскую помощь, а также о правилах, которые пациент обязан соблюдать во время своего пребывания в учреждении здравоохранения.
Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях как пациента, об оказываемых услугах, их стоимости (при условии, если услуги платные), а также о порядке их предоставления. Информация о правах пациента должна быть вывешена в учреждении здравоохранения или находиться там в открытом доступе.
Пациенты в возрасте старше 15 лет имеют право на допуск к своей медицинской информации.
Врач учреждения, по просьбе пациента, обязан дать необходимые разъяснения, связанные с содержанием медицинской информации.
Медицинская информация (документация) может не предоставляться пациенту для ознакомления, не выдаваться в виде выписок и копий в случае, если эта информация: может нанести серьезный вред здоровью пациента или здоровью члена его семьи и, таким образом, повлечь за собой нарушение права на безопасность;
касается других лиц, обстоятельств их жизни и может привести к нарушению прав этих лиц на неприкосновенность личной жизни;
касается исключительно административных вопросов деятельности учреждения здравоохранения;
В случае отказа в предоставлении пациенту медицинской информации по мотивам того, что это может нанести серьезный вред его здоровью, пациент вправе поручить любому лицу ознакомиться с запрашиваемыми данными или обратиться в суд.
После окончания лечения пациент вправе получить выдаваемую лечащим врачом письменную справку или выписку из истории болезни о диагнозе, проведенном лечении и соответствующими рекомендациями.

Статья 16. Право на внесение изменений и дополнений в медицинскую информацию

Пациент вправе обратиться в учреждение здравоохранения с просьбой о внесении изменений и дополнений в медицинскую информацию. Основанием для рассмотрения вопроса об изменениях и дополнениях в медицинской информации служит письменное заявление пациента с прилагаемым к нему заключением врачей-специалистов.
Администрация учреждения здравоохранения обязана в месячный срок рассмотреть просьбу и проинформировать пациента, или его законного представителя о внесенных изменениях (дополнениях), либо о причинах отказа в удовлетворении указанной просьбы. В случае несогласия с решением администрации учреждения здравоохранения, пациент вправе обратиться в соответствующий орган здравоохранения или в суд.

Статья 17. Соблюдение принципа неприкосновенности личности при оказании медицинской помощи

Не допускается вмешательство в личную жизнь пациента, за исключением случаев, когда он сам дает на это согласие, либо когда такое вмешательство может быть оправдано необходимостью установления диагноза, осуществления лечения пациента и ухода за ним. Право пациента на неприкосновенность личной жизни реализуется через: право на конфиденциальность информации, право на анонимность обследования, право на тайну переписки, телефонных переговоров и иных сообщений в случае нахождения в стационарном учреждении здравоохранения.
Осуществление указанных прав не подлежит никаким ограничениям, кроме тех, которые устанавливаются законом и необходимы для охраны здоровья населения и защиты прав других лиц.
По просьбе пациента его обследование может проводиться анонимно. Перечень заболеваний, исключающих анонимность обследования пациента, устанавливается органами здравоохранения Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.
Право пациентов на неприкосновенность личной жизни предполагает, что медицинское вмешательство может осуществляться в присутствии тех лиц, которые обеспечивают медицинскую помощь и уход за пациентом, если пациент не примет иного решения в отношении присутствия других лиц и если сама технология оказания медицинской помощи в данном конкретном случае позволяет это.

Статья 18. Профессиональная медицинская тайна

Профессиональная медицинская тайна (далее — профессиональная тайна) распространяется не только на информацию, которую пациент доверил врачу или иному лицу при получении медицинской помощи или которая стала им известна в связи с выполнением профессиональных обязанностей, но и на любые сведения о пациенте, выявленные в процессе медицинского вмешательства. Нарушение профессиональной тайны влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Сведения, составляющие профессиональную тайну, не могут предоставляться лицам, не имеющим к ней допуск.
Разрешение пациента на допуск к его медицинской информации не требуется:
для медицинских работников, непосредственно оказывающих ему медицинскую помощь, либо врача который приглашается к пациенту в качестве консультанта;
в случаях, если она ограничена только данными о нахождении пациента в учреждении здравоохранения и сведениями о его общем состоянии;
при выполнении должностных обязанностей сотрудниками органов здравоохранения, которые несут ответственность за конфиденциальность информации;
для органов дознания, следствия, прокуратуры и суда при наличии письменного запроса; в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
Администрация учреждения здравоохранения несет ответственность за обеспечение конфиденциальности и защиты медицинской информации о пациенте.
Не допускается включение и использование в автоматизированных базах данных без разрешения пациента информации персонифицированного характера, касающейся его частной жизни.
Не допускается подключение автоматизированных баз данных, имеющих персонифицированный характер, к сетям, связывающим их с другими базами данных.
Разглашение без разрешения пациента в устной или письменной форме информации о состоянии его здоровья и иных данных о нем, ставших известными другим лицам при оказании ему медицинской помощи, являются посягательством на личную жизнь пациента независимо от того, была ли разглашенная информация достоверной или ложной.

Раздел V. Согласие на медицинское вмешательство и отказ от него

Статья 19. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является информированное осознанное согласие на него пациента или его законного представителя.
Если медицинское вмешательство требуется по жизненным показаниям, а пациент не в состоянии выразить свою волю или при невозможности получить согласие его законного представителя, вмешательство может быть осуществлено без получения согласия на условиях, указанных в статье 5 настоящего Федерального закона.
На отдельные виды медицинского вмешательства, перечень которых утверждается органом здравоохранения Российской Федерации, пациент должен давать свое письменное добровольное согласие, которое удостоверяется его подписью и включается в медицинскую документацию пациента.
В процессе принятия решения о согласии пациент вправе обратиться за консультацией к любому специалисту по своему выбору.
Согласие, данное пациентом, может быть им отозвано до начала медицинского вмешательства.
Обязательно получение информированного согласия пациента на его участие в процессе клинического обучения и в научном исследовании. Эксперименты на людях, не способных выразить свою волю и дать согласие, не могут проводиться. В исключительных случаях такие исследования проводятся в соответствии с законодательством Российской Федерации, когда получено согласие законного представителя пациента и исследование осуществляется в интересах пациента.

Статья 20. Отказ от медицинского вмешательства

Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или остановить его осуществление, за исключением случаев, указанных в статьях 27, 30 ? 31 настоящего Федерального закона.
Отказ от медицинского вмешательства должен быть добровольным, оформляется письменно за подписью пациента после получения им информации о возможных последствиях принятого им решения и включается в медицинскую документацию пациента.
В случаях, когда законный представитель пациента отказывается от медицинского вмешательства, не имеющего экстренного характера, но необходимого в интересах пациента, решение о таком вмешательстве принимает соответствующий орган здравоохранения или суд по представлению лечащего врача или администрации учреждения здравоохранения, где пациенту было рекомендовано указанное медицинское вмешательство.

Раздел VI. Получение медицинской помощи

Статья 21. Право на доступную и необходимую медицинскую помощь

Обеспечение доступности необходимой медицинской помощи является одним из главных приоритетов политики государства, показателем ее эффективности и нравственной ориентации.
Пациент имеет право на получение доступной и необходимой медицинской помощи.
Органы местного самоуправления, а в исключительных случаях, органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, обязаны обеспечить транспортировку в учреждения здравоохранения (медицинские центры) тех пациентов, которые нуждаются в скорой (специализированной) медицинской помощи.
Пациенты имеют право на необходимую медицинскую помощь, которая оказывается в соответствии с федеральными медицинскими стандартами, включающими в себя этический, технологический и экономический компоненты.
При организационно-методическом содействии федерального органа здравоохранения органы здравоохранения субъектов Российской Федерации путем объединения усилий и средств планируют и обеспечивают оптимальное размещение редких и(или) дорогостоящих медицинских технологий с целью упрощения доступа к ним со стороны населения.

Статья 22. Право пациентов на получение всех необходимых видов и форм медицинской помощи

Пациентам гарантируется право на обеспечение всеми видами медицинской помощи, включая скорую, первичную и специализированную, предоставляемую в разных организационных формах.
Пациент имеет право на реализацию принципа преемственности и этапности оказания медицинской помощи путем взаимодействия и сотрудничества медицинских работников и(или) учреждений здравоохранения, участвующих в ее оказании, включая постановку диагноза, лечение и уход за пациентом. Если учреждение здравоохранения, где находится пациент, не может оказать ему необходимой медицинской помощи, оно обязано с согласия пациента направить его в другое учреждение здравоохранения, имеющее возможность предоставить необходимую медицинскую и давшее на то соответствующее согласие. Все обязательства, связанные с организацией такого перевода, включая предварительную договоренность с администрацией и обеспечение самого переезда, берет на себя учреждение здравоохранения, где находится пациент.
Порядок оплаты проезда пациентов и сопровождающих их лиц устанавливается Правительством Российской Федерации.
Пациентам детских стационарных отделений и специализированных детских стационарных учреждений здравоохранения создаются необходимые условия для игр, отдыха и проведения воспитательной работы.
Детям обеспечивается право на получение скорой и первичной медицинской помощи, а также медико-психологической помощи во время нахождения в дошкольных, школьных и других воспитательных и образовательных учреждениях.
Диагностические медицинские осмотры, иное медицинское вмешательство проводятся с согласия ребенка, его родителя или лица, его заменяющего, за исключением случаев, установленных статьей 29 настоящего Федерального закона.
Порядок оказания медицинской и медико-психологической помощи определяется федеральным органом здравоохранения.
Если ребенка, готового к выписке из стационарного учреждения здравоохранения, не забирают без уважительных причин в течение месяца с даты выписки его родители или иные законные представители, то администрация учреждения вправе обратиться в суд о принятии решения о переводе ребенка в учреждение социальной защиты.
Администрация учреждения здравоохранения обязана обеспечить перевод в специализированное учреждение социальной защиты матерей с детьми, не имеющих возможности вернуться домой. Условия и порядок деятельности таких учреждений определяются Правительством Российской Федерации.

Статья 23. Право пациентов, не являющихся гражданами Российской Федерации, на медицинскую помощь

Пациентам, не являющимся гражданами Российской Федерации, гарантируется право на медицинскую помощь в объеме, предусмотренном договором медицинского страхования, оформление которого является обязательным условием получения визы на въезд в Российскую Федерацию или других въездных документов, если иное не предусмотрено межгосударственными соглашениями. Период страхования при этом должен совпадать со сроком действия визы или иных въездных документов.
Страховая защита, осуществляется в соответствии с условиями договора медицинского страхования, заключаемого со страховой медицинской организацией.
Если лицо направляется на территорию Российской Федерации для длительного пребывания на работу по найму или в соответствии с двусторонним соглашением, расходы по оказанию ему медицинской помощи берет на себя принимающая сторона, что подтверждается особой статьей в тексте соглашения или трудового контракта.
Обязательства принимающей стороны по возмещению затрат на медицинскую помощь лицам, указанным в части третьей настоящей статьи, распространяется также на членов семьи упомянутых лиц, проживающих с ними на территории Российской Федерации.
Для лиц, находящихся на территории Российской Федерации с частными поездками, условием продления визы является заключение нового договора медицинского страхования на следующий период пребывания, за исключением случаев, когда причиной увеличения времени пребывания является возникновение обстоятельств, упомянутых в части третьей настоящей статьи.
Беженцы, лица без гражданства и перемещенные лица, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются всеми правами пациентов наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами.

Статья 24. Право на медицинскую помощь пациентов — граждан Российской Федерации, находящихся на территории других государств

Право на медицинскую помощь пациентов — граждан Российской Федерации, находящихся на территории других государств, обеспечивается в соответствии с межправительственными соглашениями или договором о медицинском страховании, заключаемом в обязательном порядке в целях страховой защиты.
Страховая защита граждан Российской Федерации, выезжающих за рубеж в служебные командировки, обеспечиваются за счет целевого страхового взноса направляющих их органов власти, учреждений, организаций и предприятий, а выезжающих за рубеж в туристические и частные поездки, за счет целевого страхового взноса, покрываемого из личных средств самого гражданина или принимающей стороны.
Страховая защита граждан Российской Федерации, выезжающих за рубеж, а также минимальная страховая ответственность для этой категории пациентов, устанавливается договором медицинского страхования, заключаемым со страховой организацией.

Статья 25. Право на медицинскую экспертизу

Пациентам предоставляется право на медицинскую экспертизу, в том числе на экспертизу профессиональной пригодности, экспертизу временной нетрудоспособности, медико-социальную, судебно-медицинскую, судебно-психиатрическую и патологоанатомическую экспертизу (включая исследование биопсийного материала).
При возникновении споров, связанных с проведением медицинской экспертизы, пациенты имеют право обратиться в соответствующий орган здравоохранения, орган исполнительной власти или суд.
Условия и порядок проведения всех видов экспертиз, а также возмещения затрат на их осуществление, определяются законодательством Российской Федерации.
Раздел VII. Обязанности пациентов и медицинские меры ограничительного характера
Права пациентов не могут быть объектом никаких ограничений кроме тех, которые установлены законодательством Российской Федерации, в том числе настоящим Федеральным законом и необходимы в интересах здоровья населения, равно как и основных прав и свобод других лиц.

Статья 26. Обязанности пациентов

Пациент обязан:
проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания;
после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, где он находится;
сотрудничать с врачом при получении медицинской помощи;
немедленно информировать врача об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения;
незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на наличие, либо при наличии заболевания, представляющего опасность массового распространения;
не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов.

Статья 27. Медицинские меры ограничительного характера

Медицинские меры ограничительного характера включают меры обязательного, недобровольного и принудительного характера, осуществляемые по медицинским показаниям в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В отношении пациента могут быть применены меры обязательного или недобровольного характера, связанные с проведением профилактических, диагностических и лечебных мероприятий без его согласия в случае, если состояние его здоровья и интересы охраны здоровья других лиц не позволяют использовать добровольные формы организации ему медицинской помощи и (или) требуют обязательного медицинского воздействия.
Меры обязательного характера имеют разрешительную направленность, в том числе для тех сфер, где фактор здоровья является одним из определяющих, и реализуются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Эти меры не требуют особого инициативного решения для их проведения и допускают отказ пациента. В случае отказа пациент лишается возможности получения необходимого ему разрешения или допуска.
Меры недобровольного характера осуществляются на основании решения суда или ином порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, и не допускают отказа пациента.
Меры принудительного характера применяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в отношении лиц, совершивших общественно опасное деяние.

Статья 28. Профилактические меры обязательного и недобровольного характера

Обязательные профилактические меры предусматривают проведение профилактических прививок (плановых и по эпидемиологическим показаниям) в целях предупреждения возникновения или распространения инфекционных заболеваний. Решение о проведении карантинных мероприятий принимается должностным лицом санитарно-эпидемиологической службы или органами власти по представлению должностного лица санитарно-эпидемиологической службы.
Порядок и условия проведения профилактических мероприятий обязательного или недобровольного характера определяются нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 29. Диагностические меры обязательного характера

К диагностическим мерам обязательного характера относятся:
а) обязательное предварительное освидетельствование;
б) обязательное профессиональное освидетельствование;
в) медицинская экспертиза профессиональной пригодности.
Обязательное предварительное освидетельствование проводится в целях выдачи разрешения или допуска в предусмотренных законодательством обстоятельствах, где фактор здоровья является одним из определяющих и связанных с необходимостью охраны здоровья самого пациента или других граждан.
Обязательное профессиональное освидетельствование осуществляется в плановом, регулярном порядке в отношении лиц, поступающих на работу или занятых такими видами трудовой деятельности, где фактор здоровья является одним из определяющих, и проводится в интересах охраны здоровья самого пациента и других лиц.
Перечень видов трудовой деятельности, где фактор здоровья является одним из определяющих, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Экспертиза профессиональной пригодности проводится в случае, когда требуется решить вопрос о способности пациента по состоянию здоровья выполнять работу особой категории, где фактор здоровья является одним из определяющих.

Статья 30. Диагностические меры недобровольного характера

К диагностическим мерам недобровольного характера относятся недобровольное освидетельствование, в том числе и по санитарно-эпидемиологическим показаниям, без согласия пациента.
Недобровольное освидетельствование по санитарно-эпидемиологическим показаниям проводится в отношении лиц, контактировавших с инфекционными больными и не давшими согласия на участие в карантинных мероприятиях, осужденные, направляемые в места лишения свободы, лица, относящиеся к группе риска по распространению болезней, передаваемых половым путем, в отношении лиц, причастных к совершению дорожно-транспортных и других чрезвычайных происшествий, а также у отдельных категорий работников, деятельность которых сопряжена с риском для жизни и здоровья населения, нанесения вреда окружающей среде, значительного ущерба государственным интересам.
Решение о недобровольном освидетельствовании по санитарно-эпидемиологическим показаниям принимает врач-специалист, должностное лицо госсанэпидслужбы.
Условия и порядок недобровольного освидетельствования по санитарно-эпидемиологическим показаниям определяются законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Решение о недобровольном освидетельствовании при дорожно-транспортных происшествиях принимает сотрудник органов внутренних дел, отвечающий за проведение расследования и в соответствии с нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Решение о недобровольном проведении освидетельствования отдельных категорий работников в соответствии с пунктом 2 данной статьи принимает должностное лицо в соответствии с порядком и правилами данного вида освидетельствования разрабатываемыми и утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Статья 31. Лечебные меры обязательного характера; недобровольная госпитализация

Лечебные меры обязательного характера предусматривают установление за пациентом обязательного диспансерного наблюдения. Оно предполагает наблюдение за состоянием здоровья пациентов путем регулярных осмотров врачом-специалистом и своевременное оказание пациенту необходимой медицинской помощи и связанных с ней услуг.
Перечень заболеваний, требующих обязательного диспансерного наблюдения, определяется федеральным органом здравоохранения.
Решение об установлении обязательного диспансерного наблюдения принимает врач-специалист, должностное лицо органа здравоохранения, комиссия врачей.
Условия и порядок обязательного диспансерного наблюдения определяются нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Лечебные меры недобровольного характера предусматривают недобровольную госпитализацию.
Недобровольная госпитализация допускается при наличии инфекционных заболеваний, представляющих опасность массового распространения.
В отношении больных с заболеваниями, передающимися половым путем, и ведущих антисоциальный образ жизни, представляющий угрозу жизни и здоровью других людей, решение о недобровольной госпитализации может принять суд на основании мотивированного заключения и представления в суд комиссией врачей-специалистов территориального или вышестоящего органа здравоохранения при обязательном участии в работе комиссии представителя органов внутренних дел.
Условия и порядок недобровольной госпитализации, продления ее и выписки пациента определяются законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Пациент, госпитализированный без его согласия, имеет право на лечение, а также на уход и условия пребывания, аналогичные тем, которые предусмотрены для пациентов, госпитализированных добровольно.
Лечение не добровольно госпитализированного пациента может проводиться без его согласия только на основании решения комиссии врачей-специалистов, за исключением неотложных случаев.
Пребывание пациента в стационарном учреждении здравоохранения без его согласия продолжается до исчезновения оснований госпитализации.
Недобровольная госпитализация может быть прекращена по решению лечащего врача, комиссии врачей или суда, которое принимается либо по их собственной инициативе, либо на основании просьбы пациента или ходатайства любого другого заинтересованного лица.
Прекращение недобровольной госпитализации не обязательно означает окончание лечения, которое может быть продолжено на добровольных основаниях в случае, если пациент дает на это свое согласие.

Раздел VIII. Ответственность за нарушения прав и обязанностей пациентов

Статья 32. Гарантии защиты прав пациентов

Защита прав пациентов осуществляется администрацией учреждений здравоохранения, комиссиями по защите прав пациентов при органах здравоохранения, общественными организациями, включая объединения пациентов и (или) их семей, этические комитеты (комиссии), которые действуют в пределах, установленных их уставами.
В случае нарушения своих прав пациент или его законный представитель могут обратиться в органы здравоохранения, в суд, к Уполномоченному по правам человека в субъекте Российской Федерации, к Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации.
Порядок обжалования противоправных действий в отношении пациентов устанавливается законодательством Российской Федерации.

Статья 33. Комиссии по защите прав пациентов

Комиссии по защите прав пациентов создаются при органах здравоохранения и занимаются всеми связанными с соблюдением и реализацией этих прав вопросами. При федеральном органе здравоохранения действует Федеральная комиссия по защите прав пациентов, которая в том числе решает конфликтные вопросы, возникающие на уровне субъектов Российской Федерации в области прав пациентов.
Комиссии по защите прав пациентов:
проверяют обоснованность жалоб и обращений пациентов, связанных с нарушением их прав;
ходатайствуют перед лицензионной комиссией о приостановлении или аннулировании лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность лиц, совершивших противоправные действия в отношении пациентов;
направляют в органы прокуратуры материалы проверки при наличии в действиях медицинских и фармацевтических работников состава преступления;
обращаются с иском в суд по всем фактам противоправных действий, требующих его решения;
ходатайствуют перед лицензионной комиссией о приостановлении лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность рекламодателях, осуществляющих незаконную (запрещенную) рекламу.
Порядок создания и деятельности Федеральной комиссии по защите прав пациентов определяется положением о ней, утверждаемом Правительством Российской Федерации.

Статья 34. Ответственность за нарушение прав пациента

Лица, виновные в нарушении прав пациента, определенных настоящим Федеральным законом, несут ответственность в случаях и порядке, предусмотренных гражданским, административным или уголовным законодательством Российской Федерации.
Вред, причиненный здоровью пациентов в результате нарушения их прав, подлежит возмещению в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
Факт совершения в отношении пациентов противоправных действий, повлекших причинение вреда их здоровью, может быть признан в результате досудебного разбирательства с участием Комиссий по защите прав пациентов, представителей общественных организаций по защите прав пациентов и профессиональных медицинских ассоциаций, страховых организаций и (или) в судебном порядке.
Условия и порядок страхования гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный здоровью пациента, а также порядок выплаты компенсаций определяются законодательством Российской Федерации.

Статья 35. Государственный и общественный контроль за соблюдением прав пациента и обеспечением его безопасности

Государственный и общественный контроль за соблюдением прав пациента и обеспечением его безопасности осуществляют органы здравоохранения, действующие при них комиссии по защите прав пациентов, а также иные министерства и ведомства в пределах своей компетенции в соответствии с законодательством Российской Федерации. Общественный контроль за соблюдением прав пациентов могут осуществлять объединения медицинских (фармацевтических) работников, объединения пациентов или членов их семей, иные общественные объединения в пределах, установленных законодательством Российской Федерации.
Надзор за соблюдением законности при обеспечении прав и безопасности пациентов осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами субъектов Российской Федерации и подчиненными им прокурорами.

Раздел IX. Заключительные положения

Статья 36. Порядок введения в действие настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон вводится в действие со дня его официального опубликования.
Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные акты субъектов Российской Федерации, договоры, заключенные органами государственной власти Российской Федерации с органами государственной власти субъектов Российской Федерации, действовавшие на территории Российской Федерации до введения в действие настоящего Федерального закона, применяются в части, не противоречащей настоящему Федеральному закону.
Предложить Президенту Российской Федерации поручить Правительству Российской Федерации, органам государственной власти субъектов Российской Федерации в течение трех месяцев со дня официального опубликования настоящего Федерального закона привести свои правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом.
Правительству Российской Федерации в течение трех месяцев внести в Государственную Думу предложения о внесении в соответствии с настоящим Федеральным законом изменений и дополнений в ранее принятые федеральные законы и об установлении (усилении) ответственности за нарушение настоящего закона.

Репродуктивное здоровье — статья по теме Гинекология

Профессор, д.м.н. В.И.Зубкин

Что такое репродуктивное здоровье, определение

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальных отношениях в семье. Состояние репродуктивного здоровья населения является предметом интереса не только медицинской практики, но и мировой общественности. 

Репродуктивное здоровье женщин выделяется своей общественно-политической значимостью, так как оно напрямую связано со здоровьем детей, а следовательно, с будущим государства и нации. Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей.

В «Международном центре охраны здоровья» на базе гинекологического отделения разработаны и осужествляются программы по ведению беременности на разных сроках:

Наблюдение опытных акушеров-гинекологов и своевременная диагностика позволяет вовремя обнаружить отклонения в протекании беременности и назначить необходимую терапию. Ознакомиться с подробностями программ и их стоимости можно перейдя по соответствующим ссылкам.

Значение охраны репродуктивного здоровья

Вопросы охраны здоровья молодежи станут одной из наиболее серьезных проблем, с которыми мир  встретится в ближайшем десятилетии. Это не случайно, так как молодежь до 25 лет составляет половину населения земного шара. События, обусловливающие начало репродуктивной жизни и возраст в котором они происходят, являются важными факторами, оказывающими выраженное влияние на будущий жизненный путь человека. Совершенно очевидна значимость комплексного подхода к решению проблем охраны репродуктивного здоровья подростков, их сексуального образования. 

Проблемы охраны репродуктивного здоровья в России

Ситуация в России характеризуется отсутствием у населения, в том числе молодежи, информации о том, что такое планирование семьи, сексуальность, болезни передаваемые половым путем, современная контрацепция, безопасный секс и т.д. Это связано с недостатком квалифицированных специалистов, способных заниматься половым воспитанием и умеющих работать с молодежью, а также отсутствием системы сексуального образования. 

Кроме того, достаточно часто молодые люди не хотят обращаться со своими проблемами в существующие государственные структуры (женские консультации, кожно-венерологические диспансеры и др.), так как далеко не всегда могут получить там анонимную и доступную помощь.

Отсутствие сексуального воспитания приводит к раннему началу половой жизни, частой смене половых партнеров, увеличивает риск наступления нежелательной беременности и приводит к росту числа искусственных абортов или родов у девушек, в условиях их психологической и социальной незрелости. Результаты проведенных обследований студенток в возрасте 16-19 лет показали, что каждая третья девушка имеет какое-либо заболевание гениталий или молочных желез.

Заболевания молочных желез в общей структуре заболеваемости репродуктивных органов

В последние годы отмечен повышенный интерес к изучению различных аспектов заболеваний молочных желёз, что обусловлено неуклонным ростом этой патологии во всём мире: у 30-70% женщин в популяции встречается мастопатия. В структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женского населения России рак молочной железы занимает первое место. Злокачественные новообразования молочных желёз встречаются в 5-10 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний. Молочная железа является частью репродуктивной системы женщины. Поэтому неудивительно, что для оценки возможности возникновения заболеваний молочной железы большое значение придаётся влиянию неблагоприятных факторов репродуктивного здоровья.

Репродуктивное здоровье женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желёз характеризуется нарушением менструального цикла, воспалительными заболеваниями женских половых органов, доброкачественными опухолями матки, а также отсутствием реализации репродуктивной функции, запоздалом её проявлении, отказом от лактации и искусственном прерывании беременности.

Важность полноценного маммологического и гинекологического обследования женщин репродуктивного возраста

Приведенные выше факты обосновывают необходимость полноценного маммологического и гинекологического обследования женщин репродуктивного возраста для выявления групп повышенного риска, начиная с системы сплошного комплексного скрининга, вплоть до обеспечения оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации.

С целью решения медико-социальных проблем женского населения, на основе привлечения ведущих специалистов и современных технологий медицины, в Международном центре охраны здоровья Игоря Медведева созданы условия для комплексного лечения репродуктивной системы женщин.

Статья Кузнецовой М.И. «Запас остойчивости»

Меня заставило написать эту статью желание донести до мужчин простую истину – следите за своим весом! Конкретнее – за объемом талии.

Сколько обидных слов приходится выслушивать от мужчин – моряков, кто ежегодно приходит на медицинский осмотр для получения права на работу в профессии, связанной с флотом. Работу в любимой профессии, работу во благо себя и семьи своей. Грустно…

Статистика нашего медицинского центра за 2012 -2013 г. — неумолима: 33% от всех прошедших экспертизу профпригодности страдают ожирением, абдоминальным ожирением (объем талии больше 96 см!). И как следствие последнего развитие у них метаболического синдрома (МС).

В прошлом МС был известен как синдром Х, «смертельный квартет»: артериальная гипертензия, нарушение обмена холестерина, повышение сахара крови, падение уровня мужского полового гормона (тестостерона).

Если внимательно прочитать новую конвенцию MLC 2006, принятую МОТ/ВОЗ, в особенности приложения A, E, C, то выше перечисленной проблеме там также уделено особое внимание. Прописаны требования диагностического определения, рекомендации по наблюдению, лечению и ограничению для работы в профессии.

Вот и получается такой дорогой цена неуёмности в гастрономических страстях. В большинстве случаев МС синдром не требует большего лечения – кроме как снижения веса!

В противном случае пациента ждут:
1. поход к доктору из-за артериальной гипертензии (высокое АД), назначение лекарств, а они бесполезны при снижении уровня тестостерона;
2. повышение сахара крови (диабет II типа), который приводит к постоянному приему лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови, и в результате к изменениям в поджелудочной железе и печени;
3. повышение холестерина крови, ведет к назначению все более новых лекарств, а они в этих условиях тоже приносят вред и разрушают печень.

Все эти составляющие неизбежно приведут к ограничениям в работе.

Мне представляется верным следующие решение проблемы. Один раз разозлиться на себя, начать ходить пешком (10000 шагов в день или 7 км), вспомнить про абонемент в спортивный зал и бассейн, а также изменить свое отношение к употреблению углеводов.

Сонливость, злобливость (агрессия), гневливость, нарушение сна – это тоже следствия понижения уровня тестостерона, от которых страдают Ваши близкие. Все Вы – любимые и любящие мужчины. Ученые связали напрямую уровень тестостерона крови, МС-синдром с качеством либидо, эрекции, сперматогенеза.

«Лишний вес – это даже не острая форма болезни, это устойчивое и хроническое заболевание, которое требует долгосрочного внимания и сопровождения» (Я не умею худеть / Пьер Дюкан – М.: Эксмо, 2011. – с. 12).

Берегите себя. Пусть сантиметр лежит рядом с бритвенным прибором, а весы станут Вашим другом.

С уважением,
к.м.н., врач уролог-андролог Кузнецова М. И.

Статья ПРОКАЧАЙ МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ!

ТРЕВОЖНЫЕ СИГНАЛЫ

Когда на приборной панели автомобиля горит значок ОШИБКА ДВИГАТЕЛЯ, то это означает,что пора обратиться к мастеру. Так и организм мужчины сигнализирует о том, что пора обратиться к урологу посредством следующих симптомов:

• БОЛЬ НИЖЕ ПОЯСА Обратитесь к врачу, если у Вас есть постоянная или периодическая боль в области поясницы, внизу живота, в наружных половых органах или же при мочеиспускании.

• ПРОБЛЕМЫ С ЭРЕКЦИЕЙ Поход к врачу обязателен, если у Вас нет эрекции или же она недостаточна для совершения полового акта.
• КРОВЬ В МОЧЕ Даже незначительная примесь крови в моче должна быть причиной для обращения к врачу. Помните, это может быть признаком очень грозных заболеваний.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ

 

Подобно тому как бензин в бензобаке и воздух в шинах важны для движения машины, так и ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПРИНЦИПАМ ЗОЖ важна для поддержания мужского долголетия.

• СОБЛЮДАЙТЕ ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ Выпивая около 6 стаканов воды в день, Вы снизите риск камнеобразования.
• ЗАНИМАЙТЕСЬ СПОРТОМ Будет достаточно занятий спортом около 30 минут 5 раз в неделю.
• ИЗБЕГАЙТЕ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ Постарайтесь полностью расслабиться хотя бы на 10 минут каждый день. А организм взамен отблагодарит Вас улучшением эректильной функции.
• БРОСАЙТЕ КУРИТЬ Курение может быть причиной следующих урологических проблем: рак мочевого пузыря, эректильная дисфункция, бесплодие, рак почки, камни почек, синдром раздраженного мочевого пузыря, недержание мочи.

КОГДА ДЕЛАТЬ ТЕХОСМОТР?

Всем известно, что для поддержания Вашего автомобиля в хорошем состоянии, надо проходить регулярный техосмотр.

Вот и мужчинам, чтобы сохранить здоровье, надо соблюдать регулярный контроль урологических функций.

 

18-40 лет	40-50 лет	50-70 + лет
БАЗОВЫЕ ПРАВИЛА	СЛЕДИТЕ ЗА СВОИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ	НАБЛЮДАЙТЕСЬ У УРОЛОГА
Профилактически проверяйтесь у уролога.	Проводите скрининг рака, особенно с отягощенной наследственностью.	Профилактически сдавайте анализы, следите за качеством мочеиспускания.
ОБСУДИТЕ С ДОКТОРОМ ВАШ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ!

 

 Записаться к урологу в Екатеринбурге в Клинику «Консилиум» можно по телефонам:

+7 (343) 297-22-00, 297-03-33.

границ в области общественного здравоохранения

Общественное здравоохранение в 21 веке: проблемы, потребности и роль нашего журнала

Модификация окружающей среды человеком происходит быстро, но скорость исследований, изучающих ее влияние на здоровье человека, намного ниже. Эпидемиология сыграла решающую роль в выявлении причинно-следственных связей, оказывающих сильное влияние на современное общественное здоровье, однако теперь мы понимаем, что причинно-следственные связи стали намного более сложными в мире, в котором мы живем.

Воздействие низкого социально-экономического положения в обществе, рост бедности в слоях населения, широкомасштабное преобразование окружающей среды и изменение климата являются примерами сложных причинно-следственных связей, и важно применять такую ​​же степень сложности к вмешательствам в области общественного здравоохранения, если они возникли. обоснованно установлено. Сейчас признано, что укрепление здоровья на индивидуальном уровне малоэффективно и имеет тенденцию усиливать социально-экономические различия в состоянии здоровья.Более того, эпидемиологические исследования post hoc и, особенно в области неинфекционных заболеваний, могут дать результаты только через много лет после появления потенциальных опасностей в окружающей среде. Следовательно, требуется сложных вмешательств на уровне сообществ для усиления причинно-следственных выводов, а также точных и исчерпывающих способов оценки и обобщения данных, создающих мост между исследованиями и общественным здравоохранением.

Особое внимание уделяется прецизионному предотвращению.Это было предложено в качестве нового рубежа для общественного здравоохранения после волны энтузиазма по поводу прогресса в генетике, омике и больших данных. Однако прецизионная профилактика может вводить в заблуждение, потому что до сих пор было доказано, что большинство профилактических стратегий эффективны на уровне общества, а не у лиц, подверженных высокому риску. Профилактика в значительной степени основана на вмешательствах за пределами области здравоохранения, и системные, а скорее секторальные вмешательства могут быть гораздо более полезными. Журнал призван стать форумом для обсуждения ожиданий и достижений точной профилактики, способствуя конструктивному обсуждению межотраслевых вмешательств, которые охватывают от укрепления здоровья до изменения климата, транспорта, изменения окружающей среды и даже разнообразия видов.

Заявление о миссии

Frontiers in Public Health — это междисциплинарный журнал с открытым доступом, который публикует тщательно отрецензированные исследования и находится в авангарде распространения научных знаний и важных открытий среди исследователей, ученых, клиницистов, политиков и общественности во всем мире. Журнал нацелен на преодоление существующей фрагментации в исследованиях и публикациях, содействие последовательности в изучении актуальных научных тем, а также поддержку поиска распространения и воплощения на практике.

Границы общественного здравоохранения состоит из специализированных разделов, охватывающих различные области исследований в данной области. Пожалуйста, обратитесь к руководству для авторов для получения подробной информации о типах статей и процессе отправки.

В свете большого количества заявок, которые мы наблюдаем в настоящее время из-за продолжающейся пандемии COVID-19, обратите внимание, что редакция рукописей может задерживаться. Мы делаем все возможное, чтобы ваши результаты были быстро распространены.Благодарим вас за понимание. С любыми вопросами о статусе рецензирования вашей рукописи обращайтесь в редакцию по адресу [email protected].

---

Frontiers in Public Health является членом Комитета по этике публикаций.

Как будет выглядеть здравоохранение в США после пандемии?

В эти трудные времена мы сделали ряд наших статей о коронавирусе бесплатными для всех читателей.Чтобы получать весь контент HBR по электронной почте, подпишитесь на рассылку Daily Alert.

Даже самый громкий критик американской системы здравоохранения не может смотреть освещение текущего кризиса Covid-19, не оценив героизм каждого человека, осуществляющего уход, и каждого пациента, борющихся с его наиболее серьезными последствиями. Больницы строятся в парках и конференц-центрах, внедряются новые подходы к стерилизации средств индивидуальной защиты (СИЗ) для повторного использования, а также были разработаны новые протоколы для размещения нескольких пациентов на одном аппарате ИВЛ.Наиболее драматично то, что лица, осуществляющие уход, обычно становятся единственными людьми, которые могут держать за руку больного или умирающего пациента, поскольку члены семьи вынуждены оставаться отдельно от своих близких во время их наибольшей нужды.

В условиях непосредственности этого кризиса важно начать рассмотрение менее актуального, но все еще важного вопроса о том, как может выглядеть американская система здравоохранения после того, как нынешняя ажиотажная ситуация пройдет. В частности, чему система может научиться из экзистенциальных проблем, с которыми она сталкивается из-за распространения Covid-19? Уже можно извлечь несколько общих уроков.

Медицина есть медицина, независимо от того, как и где она применяется .

По мере развития кризиса мы наблюдаем, как медицинские услуги оказываются в местах, которые ранее были зарезервированы для других целей. Парки превратились в полевые госпитали. Автостоянки превратились в центры диагностического тестирования. Инженерный корпус армии даже разработал планы преобразования гостиниц и общежитий в больницы.

Хотя парки, автостоянки и отели, несомненно, вернутся к своему прежнему использованию после того, как этот кризис пройдет, есть несколько изменений, которые могут изменить текущую и рутинную медицинскую практику.

Дополнительная литература

Поскольку опасения по поводу распространения Covid-19 в Соединенных Штатах усилились в марте, несколько загадочных нормативных актов, которые долгое время ограничивали американское здравоохранение, показали признаки ослабления. В частности, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), которые ранее ограничивали возможности поставщиков получать оплату за телемедицинские услуги, расширили охват таких услуг. Как это часто бывает, многие частные страховщики последовали примеру CMS. Чтобы поддержать этот рост — и укрепить кадровый состав врачей в регионах, особенно сильно пострадавших от вируса, — правительства штатов и федеральное правительство ослабляют одно из самых загадочных ограничений здравоохранения: требование о том, чтобы у врачей была отдельная лицензия для каждого штата, в котором они упражняться.

Эти шаги дали толчок развитию чисто телемедицинских компаний, таких как Teladoc Health, которая сообщила об увеличении количества посещений на 50% в течение недели, закончившейся 13 марта, и продемонстрировала рост стоимости акций почти на 43% в течение недели, начинающейся с марта. 16. Наиболее примечательно, однако, что эти нормативные изменения, наряду с необходимостью социального дистанцирования, могут, наконец, дать импульс традиционным поставщикам услуг — врачам в больницах и кабинетах, которые исторически полагались на личные посещения, — к тому, чтобы использовать телемедицину. пытаться.

До этого кризиса многие крупные системы здравоохранения начали развивать услуги телемедицины, и некоторые, включая Intermountain Healthcare в Юте, были достаточно активными в этом отношении. При этом использование телемедицины в масштабах страны было ограниченным. Джон Браунштейн, директор по инновациям Бостонской детской больницы, отметил, что его учреждение в любой день в конце марта совершало больше телемедицинских посещений, чем за весь предыдущий год.

Нерешительность многих поставщиков услуг телемедицины в прошлом была связана с ограничениями на возмещение затрат на эти услуги и опасениями, что их расширение поставит под угрозу качество — и даже продолжение — их отношений с существующими пациентами, которые могут обратиться к новым источникам услуг. онлайн-лечение.

Для того, чтобы система здравоохранения действительно охватила потенциал для изменений, врачи и больницы должны понять, что телемедицина не является неполноценной заменой личного ухода, а, скорее, просто другой технологией, используемой для ее оказания. . Их опыт во время пандемии может вызвать это изменение. Другой вопрос: получат ли они справедливую компенсацию после окончания пандемии. На данный момент CMS обязалась только ослабить ограничения на возмещение расходов на телемедицину «на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с Covid-19».«Будет ли такое изменение длительным, может во многом зависеть от того, как существующие поставщики охватят эту новую модель в этот период более широкого использования из-за необходимости.

Мы должны расширить понятие «поставщик медицинских услуг».

До начала этого кризиса поставщики медицинских услуг испытывали высокий и растущий уровень эмоционального выгорания. Ключевой движущей силой этой тенденции была необходимость для врачей решать множество неклинических проблем, связанных с так называемыми «социальными детерминантами здоровья» их пациентов — такими факторами, как отсутствие грамотности, транспорта, жилья и питания. безопасность, которая мешает пациентам вести здоровый образ жизни и соблюдать протоколы лечения своих заболеваний.Недавнее исследование, опубликованное в журнале Американского совета семейной медицины , показало, что врачи, которые считали, что их клиника обладает высокой способностью удовлетворять социальные потребности пациентов — обычно при наличии поставщиков медицинских услуг, не являющихся врачами, — имели значительно более низкие уровни выгорание врача.

Кризис Covid-19 одновременно вызвал всплеск спроса на медицинскую помощь из-за всплесков госпитализаций и диагностических тестов, одновременно угрожая сокращением клинических возможностей, поскольку медицинские работники сами заражаются вирусом.А поскольку семьи госпитализированных пациентов не могут навещать своих близких в больнице, роль каждого опекуна расширяется. Это увеличивающееся несоответствие между потребностями пациентов и возможностями поставщиков услуг подчеркивает один из наиболее распространенных недостатков системы здравоохранения США.

Для увеличения пропускной способности больницы перенаправили врачей и медсестер, которые ранее занимались плановым лечением, чтобы помочь пациентам с Covid-19. Точно так же неклинический персонал был вынужден выполнять свои обязанности, чтобы помочь с сортировкой пациентов, а студентам-медикам четвертого курса была предоставлена ​​возможность досрочно закончить учебу и беспрецедентным образом присоединиться к передовой.Кроме того, как и в случае с телемедициной, в конце марта федеральное правительство предприняло шаги по ослаблению ограничений на медицинский персонал и, таким образом, к расширению возможностей. Например, правительство временно разрешило практикующим медсестрам, фельдшерам и сертифицированным зарегистрированным медсестрам-анестезиологам (CRNA) выполнять дополнительные функции без надзора врача.

За пределами больниц внезапная потребность в сборе и обработке образцов для тестов на Covid-19 вызвала всплеск спроса на эти диагностические услуги и медицинский персонал, необходимый для их проведения.Кроме того, некоммерческие и военные организации направили сотрудников и добровольцев для поддержки клинических исследований по всей стране. Учитывая, что пациенты, которые выздоравливают от Covid-19 или других заболеваний, могут все чаще уходить из учреждений квалифицированного сестринского ухода, потребность в дополнительных медицинских работниках на дому в конечном итоге резко возрастет.

Некоторые могут логично предположить, что потребность в этом дополнительном персонале уменьшится, когда кризис утихнет. Тем не менее, хотя потребность в укомплектовании персоналом конкретных больниц и потребности в тестировании в связи с этим кризисом могут снизиться, останутся многочисленные проблемы общественного здравоохранения и социальных потребностей, которые в течение многих лет выходили за рамки возможностей нынешних поставщиков.Это поднимает вопрос о том, как система здравоохранения США может извлечь выгоду из своей способности расширять клинические кадры в этом кризисе, чтобы создать кадры, которые нам понадобятся для удовлетворения текущих социальных потребностей пациентов.

Мы можем только надеяться, что этот кризис убедит нашу систему — и тех, кто ее регулирует, — что важные аспекты ухода могут быть предоставлены лицами, не имеющими высоких клинических степеней. Этими новыми лицами, обеспечивающими уход, могут быть партнеры по розничной торговле, которые были уволены с работы в магазинах и могут получить необходимое обучение, чтобы получить доступ к основным медицинским профессиям.Программа LiveBetterU от Walmart, которая субсидирует сотрудников магазинов, которые проходят обучение в сфере здравоохранения, является тому примером.

В качестве альтернативы, эти новые медицинские работники могут быть из уже сформировавшихся кадров общественного здравоохранения. Черпая вдохновение в хорошо известных моделях, таких как Корпус мира или Teach For America, эта рабочая сила могла бы предложить недавним выпускникам средних школ или колледжей возможность получить несколько лет опыта, прежде чем начать следующий шаг в своем образовательном путешествии.Эта группа могла бы не только мобилизоваться в острые моменты национального кризиса, но и в более спокойные периоды была бы доступна для поддержки усилий системы здравоохранения по удовлетворению социальных потребностей пациентов, страдающих недолеченными хроническими заболеваниями.

Нам нужна совершенно новая модель медицинского страхования .

Еще до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2010 году дебаты о реформе здравоохранения сосредоточивались на двух темах: (1) как мы должны расширить доступ к страховому покрытию и (2) как поставщикам медицинских услуг должны оплачиваться за их Работа.Первый вопрос привел к дебатам о программе Medicare для всех и созданию «общественной возможности» для конкуренции с частными страховщиками. Второй вращался вокруг вопроса о том, следует ли заменить преобладающую и несовершенную систему возмещения платы за услуги подходами, которые платят поставщикам услуг на основе их эффективности в удовлетворении общих медицинских потребностей пациентов, которых они обслуживают. Спустя десять лет после принятия ACA система США в лучшем случае добилась лишь постепенного прогресса в решении этих фундаментальных проблем.

Текущий кризис выявил еще одну неадекватность нашей нынешней системы медицинского страхования: она построена на предположении, что в любой момент времени ограниченная и предсказуемая часть населения будет нуждаться в относительно известном сочетании медицинских услуг. Таким образом, предполагается, что прогнозирование потребностей в медицинской помощи является стабильным и простым актуарным методом.

Наша модель медицинского страхования не рассчитана на покрытие расходов на здравоохранение во время новой массовой пандемии, когда пациенты с острыми потребностями обращаются к поставщикам с беспрецедентной скоростью.Несмотря на обилие кодов выставления счетов, имеющихся в нашей системе здравоохранения, включая, например, специальный код для лечения пациента, который «получил травму во время вязания или вязания крючком», у нас нет конкретных кодов выставления счетов за время, потраченное на такие действия, как как приобретение дефицитных средств индивидуальной защиты или аппаратов ИВЛ, превращение вестибюлей в больничные палаты, утешение пациентов, когда они делают последний вздох, или оказание поддержки коллегам, которые становятся свидетелями отчаяния пациентов беспрецедентного масштаба и интенсивности.В совокупности эти действия являются лишь иллюстративными частями истинного «нефинансируемого мандата» нашей системы здравоохранения.

В то время как страховые компании продолжают собирать взносы от застрахованных участников, значительное сокращение выборных процедур и посещений офисов устранило основной источник их оттока денежных средств. Большинство страховщиков переходят к моделям, которые временно освобождают пациентов от доплат и франшиз, а также гарантируют покрытие расходов, связанных с Covid-19. Но как насчет затрат, с которыми сталкиваются больницы, которые нельзя полностью отнести на счет какого-либо одного пациента? Недавнее предложение предлагает очень разумный подход: страховые компании должны предоставлять больницам глобальные платежи, которые примерно отражают исторические ежемесячные суммы, которые они выплачивали этим больницам в последние годы.Такие усилия позволили бы передать столь необходимые денежные средства в руки больниц, чьи обычные источники дохода испарились в то время, когда их просили работать далеко за пределами их возможностей.

Хотя такие подходы могут помочь компенсировать некоторые финансовые трудности, с которыми больницы столкнулись в условиях нынешнего кризиса, они представляют собой пластырь, наложенный на более крупную рану модели медицинского страхования, которая не страхует пациентов в моменты, когда риски для их здоровья достижимы. Пик. Устранение этой уязвимости не обязательно требует перехода к универсальному страхованию, такому как Medicare for All.Но для этого потребуется, чтобы частные страховщики не только покрывали потребности здравоохранения в периоды «нормальной» работы системы, но также вносили вклад в фонды, которые поддержали бы меры по реагированию на пандемию или чрезвычайные ситуации на рынках, на которых они работают. По сути, страховщики будут облагаться «налогом» для финансирования реагирования на чрезвычайные ситуации.

* * *

Концепция «производства военного времени» часто упоминалась в дискуссиях о том, как эта пандемия может трансформировать такие отрасли, как производство, розничная торговля и гостиничный бизнес.Несомненно, в результате этого кризиса в экономике в целом и в обществе в целом происходят серьезные изменения. Будем надеяться, что система здравоохранения также будет развиваться. Для тех, кто находится в эпицентре этой битвы, нет никаких сомнений в том, что ближайшие приоритеты ясны: забота о больных и утешение тех, кто в ней нуждается. Но для тех из нас, кто не находится на передовой, очень важно начать думать о том, как уроки этого кризиса могут быть извлечены не только для облегчения управления следующим кризисом, но и для обеспечения непрерывной работы нашего здравоохранения. система существенно улучшена.

Раскрытие информации: автор является членом консультативного совета трех частных медицинских компаний — Arena, Carrum Health и RubiconMD — которые работают в областях, связанных с темами, обсуждаемыми в этой статье. Он также является неоплачиваемым попечителем Организации Бригама и женщин-врачей и за последние 12 месяцев получил компенсацию за преподавание в компаниях Brigham Health и Kaiser Permanente.

Если наш контент помогает вам бороться с коронавирусом и другими проблемами, рассмотрите возможность подписки на HBR.Покупка подписки — лучший способ поддержать создание этих ресурсов.

Здоровье семьи и сообщества

Из-за редактора выпуска Лизы М. Вон, PhD, 1 апреля 2014 г.

Совместное исследование на уровне сообществ (CBPR) — это совместный подход к исследованиям, который на равноправной основе вовлекает как членов сообщества, так и академиков в качестве партнеров, вносящих уникальный вклад в исследовательский процесс. ^1-3 В отличие от более традиционных исследований, проекты, использующие подход CBPR, полагаются на вклад и сотрудничество членов сообщества на многих этапах исследовательского процесса, от определения темы исследования до распространения результатов. ³ Барбара Исраэль и ее коллеги описывают пять этапов CBPR ² : 1) формирование и поддержание партнерства; 2) общественная оценка и диагностика; 3) определение вопроса; 4) документация и оценка процесса партнерства; и 5) обратная связь, интерпретация, распространение и применение результатов (стр.13). CBPR направлен на объединение знаний и действий для изменений, направленных на улучшение здоровья населения и устранение неравенства в отношении здоровья. ⁴ В рамках CBPR используются различные методы исследования; тем не менее, проекты CBPR можно отличить по ценности, придаваемой совместным исследовательским усилиям с участием членов сообщества и исследователей, а также по актуальности исследования для сообществ. ²

Цель этого выпуска FCH — осветить связанные со здоровьем семьи и сообщества проекты CBPR, ориентированные конкретно на молодежь как на партнеров в процессе исследования.Рукописи, представленные в этот выпуск, могут освещать один, несколько или все этапы CBPR. Рукописи от академических сотрудников и сотрудников сообщества, особенно тех, кто сотрудничает с молодежью, приветствуются.

Ссылки
1. Брайдон-Миллер М., Гринвуд Д., Магуайр П. Почему именно исследования действий? Исследование действий. 1 июля 2003 г. 2003 г .; 1 (1): 9-28.
2. Israel BA, Parker EA, Rowe Z, et al. Совместное исследование на уровне сообществ: уроки, извлеченные из исследований центров по гигиене окружающей среды и профилактике заболеваний детей.Перспектива здоровья окружающей среды. Октябрь 2005 г .; 113 (10): 1463-1471.
3. Минклер М., Валлерстайн Н. Совместные исследования здоровья на уровне сообществ: от процесса к результатам. 2-е изд. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс; 2008.
4. Viswanathan M, Ammerman A, Eng E, et al. Совместное исследование на уровне сообществ: оценка доказательств. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 99 (Публикация 04-E022-2). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2004.

Для получения более подробной информации о подаче рукописей посетите веб-сайт журнала: http: // journals.lww.com/familyandcommunityhealth/pages/default.aspx.

Закон об общественном здравоохранении: статья 21, раздел 6, раздел 2168

§ 2168. Государственная информационная система по иммунизации. 1. Отдел настоящим направлено на создание автоматизированного и электронного информационная система по иммунизации, которая будет служить и должна быть осуществляется в соответствии со следующими целями общественного здравоохранения:

(а) собирать отчеты об иммунизации и таким образом снижать частоту болезнь, инвалидность и смерть из-за болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и собирать результаты анализов крови на свинец, выполненных в кабинете врача лабораторий для предоставления в государственный регистр уровней свинца детей, учрежденных в соответствии с разделом тринадцатьсот семьдесят-а эта глава;

(b) создание инфраструктуры общественного здравоохранения, необходимой для получения, собирать, хранить и раскрывать информацию, касающуюся вакцины предотвратимое заболевание, так как оно может способствовать здоровью и благополучию всех дети в этом состоянии;

(c) предоставлять физическому лицу, родителям, опекунам или другим лицам лицо, находящееся в опеке над ребенком или, в местных отделениях здравоохранения, местные отделения социальных служб, ответственные за уход и опекунство дети, поставщики медицинских услуг и их представители, школы, программа WIC программы и сторонние плательщики — статус иммунизации детей; и

(d) надлежащая защита конфиденциальности личности идентификационная информация и конфиденциальность лиц, включенных в Информационная система по иммунизации в масштабе штата и членов их семей.

2. Для целей данного раздела:

(а) Термин «авторизованный пользователь» означает любое физическое или юридическое лицо. уполномочен предоставлять информацию или получать информацию от информационная система по иммунизации на уровне штата и должна включать поставщики и их назначенные лица, как определено в параграфе (d) настоящего подразделение, школы, как определено в параграфе а первого подразделения раздел двадцать сто шестьдесят четыре этого названия, колледжи, как определено во второй части закона об образовании профессиональные и технические школы как указано в определении высшего образования во втором разделе закон об образовании, детские ночные лагеря и летние дневные лагеря как определено в разделе тринадцатьсот девяносто два данной главы, третье участник плательщика, как это определено в пункте (f) данного раздела, местный медицинские районы, как это определено в параграфе (с) первого подразделения раздел два данной главы, местные районы социальных служб и Управление по делам детей и семьи в отношении детей в их законное опекунство, программы WIC, как определено в параграфе (g) настоящего подразделения, зарегистрированные профессиональные медсестры и уполномоченные фармацевты проводить иммунизацию в соответствии с подразделом два раздела шестьдесят восемьсот один закон об образовании.Авторизованный пользователь может быть расположен за пределами штата Нью-Йорк. Организация, отличная от местного здравоохранения Район является авторизованным пользователем только в отношении лица поиск или получение медицинских услуг в системе здравоохранения поставщик, человек, зарегистрированный или желающий быть зачисленным в школу, лицо, застрахованное сторонним плательщиком, лицо, находящееся на попечении местный район социальных служб или офис по делам детей и семьи услуги, или лицо, ищущее или получающее услуги через WIC программы, в зависимости от обстоятельств.

(b) Термин «информационная система по иммунизации в масштабе штата» или «система». означает компьютеризированную базу данных штата, поддерживаемую отдел, способный собирать, хранить и раскрывать электронные и бумажные записи о вакцинациях, полученных лицами моложе девятнадцати лет. возраст.

(c) Термин «общегородской регистр иммунизации» означает компьютеризированная база данных, которую ведет департамент Нью-Йорка здоровье и психическая гигиена, способные собирать, хранить и раскрывать электронные и бумажные записи о вакцинациях, полученных лицами моложе девятнадцати лет.Термин «общегородская иммунизация» регистр «не должен включать регистр свинца в детской крови. установлен в соответствии с санитарным кодексом города Нью-Йорка. Для для целей этого раздела термин «Департамент здравоохранения города Нью-Йорка» и психическая гигиена, означает такое учреждение или любое учреждение-преемник отвечает за общегородской регистр иммунизации.

(d) Термин «поставщик медицинских услуг» означает любое лицо, уполномоченное по закону, чтобы заказать иммунизацию или анализ крови на свинец или любое медицинское учреждение, имеющее лицензию в соответствии со статьей 28 настоящего отделение или любое сертифицированное агентство домашнего здравоохранения, созданное в соответствии с разделом тридцать шестьсот шесть из этой главы; по отношению к человеку, ищущему или получение медицинских услуг от поставщика медицинских услуг.

(e) Для целей этого раздела школа является общественным здравоохранением. орган, как это определено в разделе 164.501 части 45 Федерального кодекса правил, отвечающих за проверку статуса иммунизации каждого ребенок в соответствии с разделом двадцать сто шестьдесят четыре настоящей статьи.

(f) Термин «сторонний плательщик» означает поддержание здоровья организации, сертифицированные по статье сорок четвертая настоящей главы, здравоохранение обслуживающие корпорации, лицензированные в соответствии со статьей сорок третьей страховое право, планы самострахования, которые оплачивают медицинские услуги, медицинские страховые компании, подпадающие под действие статьи 32 страховое право, которое предлагает продукты предпочтительного поставщика, корпорации согласно статье сорок третьей закона о страховании, которая предлагает продукты предпочтительного поставщика, муниципальные кооперативные планы медицинского страхования заверенный в соответствии со статьей сорок седьмой Закона о страховании, который предлагать продукты предпочтительного поставщика и организации предпочтительного поставщика как определено в разделе триста пятьдесят два рабочих закон о компенсации.

(g) Для целей данного раздела термин «программа WIC» означает государственное или местное агентство, как описано в соответствии с разделом 1786 раздела 42 Кодекса США.

(h) Термин «кабинет врача» означает лабораторию. обслуживается поставщиком медицинских услуг в соответствии с подразделом один из раздел пятьсот семьдесят девять настоящей главы, что подтверждено Центры услуг Medicare и Medicaid в соответствии с правилами внедрение федеральных поправок по усовершенствованию клинических лабораторий 1988 (CLIA).

3. (a) Любой поставщик медицинских услуг, который вводит любую вакцину лицо моложе девятнадцати лет или 1 сентября или позднее, две тысячи девять, проводит анализ крови на свинец полученного образца от лица моложе восемнадцати лет в соответствии с абзацем (h) подраздела два данного раздела; и прививки, полученные лицо моложе девятнадцати лет в прошлом, если еще не сообщал, должен сообщать обо всех таких иммунизациях и результатах любых анализ крови на свинец в отделение в формате, установленном комиссар в течение четырнадцати дней с момента отправления такого иммунизации или получения результатов любого такого свинца крови анализ.Поставщики медицинских услуг, проводящие вакцинацию людей моложе девятнадцати лет в городе Нью-Йорк должны явиться в формат, установленный уполномоченным по вопросам здравоохранения и здравоохранения города Нью-Йорка. психическая гигиена, все подобные прививки до общегородской вакцинации реестр. Поставщики медицинских услуг, которые проводят анализ крови на свинец лицо моложе восемнадцати лет и которое сообщает о результатах таких анализы к уполномоченному по вопросам здоровья и психического здоровья города Нью-Йорка. гигиена в соответствии с требованиями к отчетности города Нью-Йорка не взимается от этого требования о представлении результатов анализа крови на содержание свинца в государственный комиссар здравоохранения; при условии, однако, анализ крови на свинец данные, собранные из лабораторий кабинета врача уполномоченным по здоровье и психическая гигиена города Нью-Йорка в соответствии со здоровьем код города Нью-Йорка должен быть предоставлен департаменту в формат, установленный комиссаром.

(b) (i) Любой поставщик медицинских услуг, который вводит любую вакцину лицо девятнадцати лет и старше может сообщить с согласия вакцинированному, все такие прививки в отделение в формате предписано комиссаром в течение четырнадцати дней после введения такие прививки. Поставщики медицинских услуг, проводящие вакцинацию лица в возрасте девятнадцати лет и старше, проживающие в городе Нью-Йорк, могут отчет с согласия вакцинированного в формате, установленном комиссар по охране здоровья и психической гигиены города Нью-Йорка, все такое прививки в общегородской регистр прививок.

(ii) дипломированная профессиональная медсестра или фармацевт, вакцина согласно подразделу два статьи шестьдесят восемьсот один Закона об образовании, лицу девятнадцати лет и старше, сообщать с согласия вакцинируемого обо всех таких иммунизациях отдела в формате, установленном уполномоченным в течение четырнадцати дни проведения таких иммунизаций. Зарегистрированный профессионал медсестры или фармацевты, проводящие иммунизацию в соответствии с подраздел два статьи шестьдесят восемьсот один закона об образовании, лицам в возрасте девятнадцати лет и старше в городе Нью-Йорк должны отчет с согласия вакцинированного в формате, установленном комиссар по охране здоровья и психической гигиены города Нью-Йорка, все такое прививки в общегородской регистр прививок.

(c) Информационная система иммунизации в масштабе штата должна обеспечивать метод для поставщиков медицинских услуг, чтобы определить, когда регистрант должен или опаздывает на рекомендованную иммунизацию и служит средством для авторизованные пользователи для получения оперативной и точной информации, как сообщается системе о вакцинах, которые получил регистрант.

4. (a) Вся информация, хранящаяся в отделе, или в случае общегородской регистр иммунизации, город Нью-Йорк под положения этого раздела являются конфиденциальными, за исключением случаев, когда это необходимо для выполнять положения этого раздела и не подлежат освобождению от любая другая цель.

(b) Департамент, а для города Нью-Йорк департамент здоровье и психическая гигиена также может раскрывать или предоставлять такую ​​информацию авторизованному пользователю, когда (i) такое лицо или агентство предоставляет достаточно идентифицирующая информация, удовлетворительная для отдела, чтобы идентифицировать такие регистрант и (ii) такое раскрытие или предоставление информации наилучшие интересы регистранта или его или ее семьи, или вносят свой вклад в защиту здоровья населения.

(c) Любые данные, собранные отделом, могут быть включены в общегосударственная информационная система иммунизации и общегосударственный реестр ведущие уровни детей, если сбор, хранение и доступ к таким данным в противном случае разрешено. Такие данные могут быть переданы в штат информационная система по иммунизации, только если это предусмотрено законом или регулирования, и подлежат любым положениям в таком статуте или регулирование, ограничивающее использование или повторное раскрытие данных.Ничего такого содержащиеся в этом пункте, позволяют включать данные в общегосударственная информационная система по иммунизации, если эти данные не могут иным образом могут быть доступны или раскрыты в отсутствие системы. Для город Нью-Йорк комиссар по вопросам здоровья и психической гигиены может включать данные, собранные в общегородской регистр иммунизации, как предусмотрено в этом абзаце.

(c-1) Департаменту может потребоваться сбор, обслуживание и доступ к данным и результатам скрининга слуха новорожденных через общегосударственная информационная система по иммунизации в соответствии с разделом двадцать пятьсот г этой главы.

(d) Лицо, учреждение или агентство, которому такая иммунизация информация предоставляется или кому, доступ к записям или информации был предоставлен, не должен разглашать какую-либо его часть, чтобы раскрыть личность такого лица, к которому относится такая информация или запись, за исключением случаев, когда такое раскрытие необходимо в наилучших интересах лицо или другие лица в соответствии с целями настоящего раздел.

5. (a) Все поставщики медицинских услуг и их назначенные лица, за исключением поставщики, сообщающие в общегородской регистр иммунизации, должны предоставить комиссару информацию о вакцинированном младше девятнадцати лет. лет и о каждой вакцинации, сделанной после первого января, два тысяча восемь. Информация, предоставленная в систему или по городу Реестр иммунизации должен включать национальную программу иммунизации. элементы данных и другие элементы, требуемые уполномоченным.Для город Нью-Йорк комиссар по охране здоровья и психической гигиене может требовать дополнительных элементов с предварительным уведомлением уполномоченного о любых изменения.

(b) В дополнение к информации администрации иммунизации требуется в соответствии с этим разделом, работа любого регистра иммунизации установленный в соответствии с главой пятьсот двадцать один из законов девятнадцатьсот девяносто четыре, раздел 11.07 раздела двадцать четыре восьмой том сборника правил города Нью-Йорка и администрируется местным медицинским округом, собирая информацию от поставщиков медицинских услуг о вакцинации, ранее сделанной вакцинированный до даты вступления в силу настоящего раздела должен предоставить доступ комиссара к такой информации.

(c) Все поставщики медицинских услуг должны предоставлять отдел или, как соответствующий, город Нью-Йорк с дополнительными или уточняющими информация по запросу, разумно связанная с целями настоящего раздел.

(d) Несмотря на вышеизложенное, представление неполной информации не запрещает ввод неполных, но жизнеспособных данных в информационная система по иммунизации в масштабе штата.

(e) Уполномоченный отдела здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка должны выполнять требования настоящего подразделение.

(f) Иммунизационный статус детей, освобожденных от прививок в соответствии с подразделом восемь раздела двадцать сто шестьдесят четыре этого титула и родитель, требующий освобождения в соответствии с подразделом девять из раздела двадцать сто шестьдесят четыре этого заголовка должны быть сообщил поставщик медицинских услуг.

6. В городе Нью-Йорк комиссар отдела здоровье и психическая гигиена города Нью-Йорка может поддерживать свои существующий реестр в соответствии с требованиями этого раздела и предоставляет информацию уполномоченному и авторизованным пользователям.

7. Каждый родитель или законный опекун новорожденного или нового ребенка зарегистрированные в информационной системе иммунизации в масштабе штата, должны получить информация, разработанная кафедрой, описывающая набор процесс и как просмотреть и исправить информацию и получить копию карта прививок ребенка. Город Нью-Йорк будет отвечает за предоставление информации о процессах зачисления и доступ к общегородскому регистру прививок для родителей или законных опекун новорожденного или недавно зачисленного ребенка, проживающего в город Нью-Йорк.

8. Доступ и использование идентифицируемой информации о регистранте должны быть ограничено авторизованными пользователями в соответствии с этим подразделом и цели этого раздела. (а) Комиссар должен предоставить метод какие авторизованные пользователи обращаются за доступом к системе. Для города Нью-Йорк, уполномоченный по вопросам здоровья и психической гигиены должен предоставить способ подачи заявки авторизованными пользователями на доступ к общегородскому регистр иммунизации.

(b) (i) Уполномоченный может использовать вакцинацию в масштабе штата. информационная система и информация о свинце крови в такой системе для цели информационно-пропагандистской деятельности, повышение качества и подотчетность, исследования, эпидемиологические исследования и контроль заболеваний, а также получение свинца из крови результаты анализов из лабораторий кабинетов врачей по всему штату регистр свинцовых уровней детей, созданный в соответствии с подразделением два из раздела тринадцатьсот семьдесят-а данной главы; (ii) Комиссар по вопросам здоровья и психической гигиены города Нью-Йорка май использовать регистр иммунизации и информацию о свинце в крови в таких система для целей информирования, повышения качества и подотчетности, исследования, эпидемиологические исследования и борьба с болезнями; (iii) местный департаменты здравоохранения должны иметь доступ к информации об иммунизации системе и информации о свинце в крови в такой системе для целей информационно-пропагандистская деятельность, повышение качества и подотчетность, эпидемиологические исследования и борьба с болезнями в их округе; и

(c) поставщики медицинских услуг и их назначенные лица, зарегистрированные специалисты медсестры и фармацевты, уполномоченные проводить иммунизацию в соответствии с подразделению второму раздела шестьдесят восемьсот один образования закон должен иметь доступ к государственной информационной системе иммунизации и информация о свинце в крови в такой системе только для целей предоставление информации о вакцинах, полученных конкретным регистрант, определение иммунизационного статуса конкретного регистрант, определение статуса анализа крови конкретного регистрант, представление результатов анализа крови на свинец образец, полученный от конкретного регистранта в соответствии с п. (h) подраздела два этого раздела, обзор практики, создание уведомлений-напоминаний, повышение качества и подотчетность и распечатайте копию протокола иммунизации или исследования свинца для медицинская карта зарегистрированного родителя или опекуна зарегистрированного лица, или другое лицо, состоящее в родительских или опекунских отношениях с ребенком, или для регистрант по достижении восемнадцатилетнего возраста.

(d) Следующие авторизованные пользователи должны иметь доступ к общегосударственному информационная система по иммунизации и информация о свинце в крови в таких системы и общегородского регистра иммунизации для целей, указанных в этот параграф: (i) школы для проверки статуса иммунизации для право на поступление; (ii) колледжи для проверки иммунизации статус для допуска; (iii) профессиональные и технические школы для проверки статуса иммунизации для получения права на зачисление; (iv) детские ночные лагеря и летние дневные лагеря для проверки иммунизационный статус детей, посещающих лагерь; (v) сторонний плательщик для обеспечения качества, подотчетности и информационно-пропагандистской деятельности, относящейся к зачисленным лицам, застрахованным сторонним плательщиком; (vi) уполномоченные местные отделения социальных служб в отношении ребенка в его / ее законном опека; (vii) уполномоченный по делам детей и семьи услуги в отношении детей, находящихся под законной опекой, а также за качество заверение и подотчетность уполномоченных местных социальных служб районы, уход и лечение детей под опекой уполномоченные местных социальных служб; и (viii) WIC программы для проверки иммунизации и тестирования на свинец статус для тех, кто ищет или получает услуги.

(e) Высшие учебные заведения, медицинские исследовательские центры или другие учреждения, занимающиеся эпидемиологическими исследованиями или другими видами общественного здравоохранения исследование должно иметь доступ к обезличенной информации о регистранте в общегосударственная информационная система иммунизации или общегородская регистр иммунизации для исследовательских целей, если он утвержден комиссар или комиссар отдела здравоохранения и психиатрии гигиена города Нью-Йорка, в зависимости от обстоятельств.

9. Комиссар может судить о законности любого запроса на информация о системе иммунизации и может отказать в доступе к общегосударственному информационная система по иммунизации, основанная на подлинности запрос, надежность авторизованного пользователя или другие причины, как указано для в регулировании. От города Нью-Йорка комиссар здравоохранения и психическая гигиена может судить о законности запросов на доступ к общегородской регистр иммунизации и отказать в доступе к вакцинации реестр на основе подлинности запроса, достоверности авторизованный пользователь или по другим причинам, предусмотренным нормативными актами.

10. Лицо, к которому относится запись о прививках, или его или ее родитель, опекун или другое лицо в родительских или опекунских отношениях такое лицо может запросить копию результатов иммунизации или тестирования на свинец. запись от поставщика медицинских услуг зарегистрированного по всему штату информационная система по иммунизации или общегородской регистр иммунизации в порядке, установленном уполномоченным или, в случае общегородского регистра иммунизации города Нью-Йорка комиссар отдела здоровья и психической гигиены.

11. Комиссар, или в городе Нью-Йорк, комиссар Департамент здравоохранения и психической гигиены, может предоставить регистранту специфическая иммунизация и записи тестов на свинец в другой штат или город реестры и реестры, поддерживаемые Индийской службой здравоохранения и племенные нации, признанные государством или США в соответствии с письменное соглашение, требующее, чтобы другой реестр соответствовал национальные стандарты обеспечения целостности данных и будут не использоваться в целях, несовместимых с положениями настоящего раздел.

12. Информация, которая будет предоставлена ​​при зачислении в общегосударственная информационная система иммунизации ребенка, которому проводится вакцинация, из записей о рождении всех младенцев, родившихся в штате Нью-Йорк не ранее Первого января две тысячи четвертого должны быть введены в общегосударственный информационная система по иммунизации, за исключением города Нью-Йорк, где данные записи о рождении вносятся в общегородскую иммунизацию. реестр.

13. Комиссар должен обнародовать правила, необходимые для выполнять положения этого раздела. Такие правила должны включить положение для упорядоченного внедрения и эксплуатации информационная система по иммунизации в масштабе штата, включая метод, с помощью которого каждая категория авторизованных пользователей может получить доступ к системе. Стандарты доступа должен включать как минимум метод присвоения и аутентификации каждый идентификатор пользователя и назначенный пароль.

14. Ни один авторизованный пользователь не может быть подвергнут гражданским или уголовным ответственность или считаться виновным в непрофессиональном поведении за сообщение, получение или раскрытие информации, относящейся к информационная система по иммунизации в масштабе штата, если она сделана разумно и в добросовестно и в соответствии с положениями этого раздела или любых Постановление, принятое к нему.

PLOS Глобальное общественное здравоохранение: рецензируемый журнал открытого доступа

Исследовательские статьи

исследовательских статей представляют результаты оригинальных исследований, которые затрагивают четко сформулированный исследовательский вопрос и вносят вклад в совокупность академических знаний.

PLOS Global Public Health рассматривает научные статьи и клинические испытания в областях, включая, помимо прочего, обеспечение глобального здравоохранения; инфекционные заболевания; незаразная болезнь; раса и здоровье; психическое здоровье, лабораторная медицина; здоровье матери, новорожденного и ребенка; питание; сексуальное и репродуктивное здоровье и права; Здоровье коренных народов; здоровье окружающей среды и планеты; использование доказательств и политика; руководство глобальным здравоохранением; социальное и поведенческое здоровье; гуманитарная помощь и конфликт / перемещение; травмы, травмы и глобальная хирургия; глобальное финансирование здравоохранения и торговля; и глобальная безопасность в области здравоохранения.

В соответствии с нашей миссией по публикации всех методологически и этически строгих исследований, мы будем рассматривать исследовательские статьи, в которых указаны отрицательные или нулевые результаты.

Исследовательские статьи обычно состоят из следующих заголовков:

• Аннотация
• Введение
• Материалы и методы
• Результаты
• Обсуждение
• Выводы

присланных научных статей оцениваются по критериям PLOS Global Public Health для публикации, а также должны соответствовать руководящим принципам авторов.

Статьи о новых методах

PLOS Global Public Health рассматривает материалы научных исследований, в которых сообщается о новых методах, программном обеспечении, базах данных и инструментах, в качестве основного предмета статьи. Они также должны соответствовать критериям полезности, доступности и валидации, изложенным в руководящих принципах для конкретных типов исследований.

Клинические испытания

Клинические испытания

сообщают о результатах исследований, в которых участникам проспективно назначается вмешательство, связанное со здоровьем, с целью оценки воздействия на исходы для здоровья. PLOS Global Public Health оценивает рукописи клинических испытаний по тем же критериям публикации, что и научные статьи, но они также должны соответствовать дополнительным требованиям, изложенным в руководстве по подаче материалов для клинических испытаний.

Типы артикулов, введенных в эксплуатацию

PLOS Global Public Health не рассматривает незапрошенные материалы следующих типов статей — эти статьи должны быть заказаны или приглашены редакторами PLOS Global Public Health или, в случае обзоров коллекций и обзоров коллекций, Приглашенные редакторы партнеров коллекции.

Официальные комментарии

официальных комментариев приглашены редакторами PLOS Global Public Health для содействия научному обсуждению PLOS Global Public Health статей. Они обеспечивают дополнительную перспективу или контекст публикации, особенно в областях политики, общественной значимости или текущих научных дебатов.

PLOS Global Public Health может запросить официальный комментарий как:

• Ответ на научную критику или повторный анализ авторов, работа которых оспаривается в публикации PLOS Global Public Health .
• Статья, которая предлагает экспертный, широкий и сбалансированный взгляд на публикацию PLOS Global Public Health или добавляет контекст потенциальных редакционных, социальных или политических последствий результатов.

Официальные комментарии должны быть краткими, связными, хорошо аргументированными и своевременными. Официальные комментарии проходят рецензирование, и журнал может также предложить авторам обсуждаемой статьи предоставить подписанную рецензию или отправить ответ на формальный комментарий. PLOS Global Public Health Редакторы не принимают во внимание незапрошенные официальные комментарии.

Официальные комментарии не предназначены для решения проблем, связанных с публикационной этикой. Непосредственно этические вопросы по поводу PLOS Global Public Health передайте группе по этике публикаций PLOS и копии журнала.

Обзоры

Эти рецензируемые статьи представляют собой убедительные повествовательные обзоры, в которых обсуждаются текущие разработки в определенной области в рамках журнала и делаются значимые выводы, дополняющие знания в этой области.Они должны быть сбалансированными, последовательными и отражать литературу по рассматриваемой теме. Эти статьи должны содержать около 4000 слов, рекомендуемых 5 цифр и предлагаемое ограничение в 100 ссылок.

Отзывы должны включать:

• Введение, в котором кратко излагается предыстория темы и цель обзора.
• Заключение, в котором кратко излагаются ключевые моменты.
• По возможности, обсуждение последствий для данной области и рекомендаций на основе представленных доказательств.

Отзывы

Мнения экспертов предоставляют экспертам форум для комментариев по актуальным или спорным вопросам, представляющим широкий интерес. В них рассматриваются вопросы на стыке науки и политики или науки и общества, излагается политическая позиция, направленная на влияние на политические решения, а также изучаются и даются рекомендации по научной и издательской практике. Это должны быть короткие, самоуверенные произведения. Эти статьи должны содержать не более 1000 слов, рекомендуемые цифры и не более 15 ссылок.Мнения статей обычно не рецензируются, но детально оцениваются редакторами, которые могут решить запросить дополнительную консультацию у членов редакционной коллегии или внешних рецензентов.

Редакции

Редакционные статьи пишутся внутри редакции или членами редакционной коллегии.

Статья 25 — Здоровье | Организация Объединенных Наций Включить

Статья 25 — Здравоохранение

государств-участников признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности.Государства-участники принимают все соответствующие меры для обеспечения доступа инвалидов к медицинским услугам с учетом гендерных аспектов, включая реабилитацию, связанную со здоровьем. В частности, государства-участники:

a) предоставлять инвалидам такой же спектр, качество и стандарты бесплатного или доступного медицинского обслуживания и программ, которые предоставляются другим лицам, в том числе в области сексуального и репродуктивного здоровья и программ общественного здравоохранения на уровне населения;

b) Предоставлять те медицинские услуги, которые необходимы инвалидам, в частности, из-за их инвалидности, включая раннее выявление и соответствующее вмешательство, а также услуги, направленные на минимизацию и предотвращение дальнейшей инвалидности, в том числе среди детей и пожилых людей;

c) предоставлять эти медицинские услуги как можно ближе к местам проживания людей, в том числе в сельской местности;

d) Требовать от медицинских работников оказывать инвалидам медицинскую помощь такого же качества, как и другим лицам, в том числе на основе свободного и осознанного согласия, в том числе путем повышения осведомленности о правах человека, достоинстве, автономии и потребностях лиц с ограниченными возможностями. инвалидность через обучение и принятие этических стандартов для государственного и частного здравоохранения;

e) запретить дискриминацию в отношении лиц с ограниченными возможностями при предоставлении медицинского страхования и страхования жизни, если такое страхование разрешено национальным законодательством, которое должно предоставляться справедливым и разумным образом;

f) Предотвращать дискриминационный отказ в медицинской помощи или медицинских услугах, а также в продуктах питания и жидкостях по причине инвалидности.

Далее: Статья 26 — Абилитация и реабилитация

Список статей

главных новостей здравоохранения — ScienceDaily

Ускорение открытия новых материалов для 3D-печати

15 октября 2021 г. — Новая система на основе данных ускоряет процесс обнаружения материалов для 3D-печати, которые имеют несколько механических …

---

Поведение, напоминающее человеческий СДВГ, наблюдаемое у собак

Октябрь15, 2021 — Исследование с участием около 11000 собак показало, что пол, возраст и порода собаки, а также любые поведенческие проблемы и определенные факторы окружающей среды связаны с гиперактивностью и …

---

Грипп и болезнь сердца: удивительная связь, которая должна убедить вас запланировать прививку

15 октября 2021 г. — Согласно новому исследованию, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются повышенному риску серьезных осложнений от гриппа.Исследование показало, что не только традиционные исходы, связанные с гриппом …

---

Почему мы лучше помним стрессовые переживания?

15 октября 2021 г. — Когда мозг хранит воспоминания об объектах, он создает характерный образец активности для каждого из них. Стресс меняет такую ​​память …

---

Как сильно переработанные продукты вредят памяти в стареющем мозге

14 октября 2021 г. — четыре недели диеты, состоящей из продуктов с высокой степенью переработки, привели к сильной воспалительной реакции в мозгу стареющих крыс, которая сопровождалась поведенческими признаками потери памяти, как показало новое исследование….

---

Гель борется с лекарственно-устойчивыми бактериями и стимулирует естественную иммунную защиту организма

14 октября 2021 г. — В борьбе с бактериями с множественной лекарственной устойчивостью ученые разработали новый вид защиты ран, не содержащий антибиотиков, который убивает устойчивые к лекарствам бактерии и стимулирует собственные …

---

Исследование может проложить путь к созданию более безопасных опиоидов

14 октября 2021 г. — Исследователи могут получить новые ответы о том, как создать более безопасные опиоиды.Разработайте новый опиоид для обхода той части мозга, которая испытывает удовольствие, но с сохранением анальгетических свойств, которые делают …

---

Мониторинг уровня глюкозы, иглы не требуются

14 октября 2021 г. — Устройства для неинвазивного мониторинга глюкозы в настоящее время коммерчески недоступны в Соединенных Штатах, поэтому люди с диабетом должны собирать образцы крови или использовать датчики, встроенные под кожу, чтобы …

---

Молекулярный атлас мелкоклеточного рака легкого обнаруживает необычный тип клеток, который может объяснить, почему он настолько агрессивен

Октябрь14 февраля 2021 г. — Стволовидные клетки, составляющие лишь крошечную долю от общего количества клеток в опухоли легкого, могут стать ключом к остановке смертельного распространения болезни, скажем …

---

Как мозг игнорирует отвлекающую информацию для координации движений

14 октября 2021 г. — Исследователи обнаружили, как нейроны в небольшой области мозга млекопитающих помогают фильтровать отвлекающие или мешающие сигналы — особенно от рук — для координации ловких движений. Их …

---

Гены играют ключевую роль в результатах упражнений

14 октября 2021 г. — Новое исследование показало, что гены могут объяснить до 72% разницы в результатах между людьми после определенного фитнес-упражнения. В исследовании участвовали данные 3012 взрослых и было выявлено …

---

С помощью стволовых клеток ящерица впервые за более чем 250 миллионов лет регенерирует идеальный хвост

14 октября 2021 г. — Ящерицы могут отращивать оторванные хвосты, что делает их ближайшими родственниками людей, способных восстанавливать утраченный придаток.Но вместо оригинального хвоста, который включает позвоночник и нервы, …

---

Ранний современный человек из Юго-Восточной Азии адаптировался к среде тропического леса

14 октября 2021 г. — Хотя есть свидетельства того, что наш вид обитал в регионах с тропическими лесами в Юго-Восточной Азии не менее 70 000 лет назад, плохая сохранность органического материала в этих регионах ограничивает то, как …

---

Исследование

обнаруживает уникальную мозговую сигнатуру агрессии интимного партнера

Октябрь14, 2021 — В новом исследовании использовалась функциональная магнитно-резонансная томография для изучения активности мозга 51 романтической пары мужчина-женщина, когда они испытали агрессию интимного партнера в режиме реального времени. Они обнаружили, что …

---

Новый метод помогает исследователям понять, как кислота повреждает зубы

14 октября 2021 г. — Исследователи разработали новую технику, чтобы лучше понять, как кислота повреждает микроструктуру зубов …

---

Mito Warriors: Ученые узнают, как убийцы с Т-клетками перезаряжают свое оружие, чтобы убивать и снова убивать

Октябрь14, 2021 — Исследователи обнаружили, как Т-клетки — важный компонент нашей иммунной системы — могут продолжать убивать, выслеживая и убивая раковые клетки, многократно перезагружая их токсичные …

---

Многие взрослые в США беспокоятся о данных изображения лица в медицинских учреждениях

14 октября 2021 г. — Использование изображений лиц и технологий распознавания лиц — для разблокировки телефона или для обеспечения безопасности в аэропортах — становится все более распространенным явлением в повседневной жизни. Но как люди относятся к такому использованию…

---

«Шум» мозга может стать ключом к эффективности психиатрического лечения

14 октября 2021 г. — центральной проблемой психиатрии остается надежное определение реакции пациента на лечение. Исследователи теперь показывают, что мгновенные колебания активности мозга могут надежно .